>

Näärmete lamerakuline kartsinoom. Kopsu pahaloomuliste epiteeli kasvajate klassifikatsioon

Kartsinoom on üks erinevate organite pahaloomuliste kahjustuste tüüpe. Mida varem saab seda diagnoosida, seda suurem on inimese võimalus terveks saada või vähemalt eluiga pikendada ja selle kvaliteeti parandada. Levinud naiste haigus on emakakaela lamerakk-kartsinoom. Enamiku nende onkoloogiliste haiguste eripära on see, et haigusnähud ilmnevad hilisemates staadiumides, kui ravi ei ole enam efektiivne. Oluline on olla tähelepanelik ebatavaliste sümptomite ilmnemisel ja sagedamini läbida ennetavaid uuringuid.

Sisu:

Haiguse tunnused ja tüübid

Kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub ebatüüpilise struktuuriga epiteelirakkudest. Epiteel (nn integreeritud kiht) on rakkude kiht, mis moodustab epidermise, samuti limaskestad, mis katavad erinevate elundite sisepinda. Rakkude kuju põhjal eristatakse mitut tüüpi epiteeli (tasane, silindriline, kuubikujuline, prismakujuline ja teised). Lamerakk-kartsinoom on kasvaja, mis tekib kihistunud lameepiteelis. Seda tüüpi vähk mõjutab nahka ja siseorganeid. Naistel on see nimi emakakaela pahaloomuline kasvaja.

Haigus areneb järk-järgult. Esiteks tekib vähieelne seisund (nn 0. staadium), kui epiteeli ülemisse kihti ilmuvad ebatüüpilise struktuuriga rakud (2 tuumaga, suurenenud suurusega). Seejärel levib kasvaja sügavamatesse kihtidesse.

Haiguse etapid

Seal on 4 arenguetappi.

1. etapp. Mõjutatud ala läbimõõt ei ületa 4 cm Vähirakud ei levi kasvajast kaugemale ja neid ei leidu lümfisõlmedes. Kartsinoomi ravi selles etapis on enamikul juhtudel edukas.

2. etapp. Kasvaja hakkab kasvama, selle suurus võib ulatuda 50 mm-ni. Vähirakud liiguvad lümfisõlmedesse. Enam kui pooltel juhtudel toimub ravi (elulemus sõltub vähi asukohast ja ravi keerukusest).

3. etapp. Kartsinoomi suurus kasvab kiiresti, vähirakud tungivad erinevatesse organitesse ja tekivad arvukad metastaasid. Selle vähiastmega patsiendi 5-aastane elulemus on tavaliselt 25%.

4. etapp. Kahjustatud on paljud siseorganid, aga ka lümfisõlmed, millesse inimene kiiresti sureb.

Video: emakakaela kartsinoomi etapid. Diagnostilised meetodid

Kasvajate tüübid

Sõltuvalt kasvajast mõjutatud pinnal nähtavast välispildist jaguneb lamerakk-kartsinoom järgmisteks tüüpideks:

  1. Keratiniseerunud piirkondadega kartsinoom. Kasvaja kasvuga kaasnevad muutused koe struktuuris. Sel juhul tekivad keratiniseeritud alad ("vähipärlid"). Seda tüüpi kasvajat on kõige lihtsam avastada ja sellel on parimad võimalused paraneda.
  2. Kartsinoom ilma keratiniseerumise tunnusteta. Neoplasmil pole selgeid piire, täheldatakse kudede nekroosi piirkondi. See haigusvorm jaguneb pahaloomulisuse astme järgi halvasti diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja väga diferentseeritud. Kõige soodsam prognoos on kõrge diferentseerumisastmega.
  3. Diferentseerumata lamerakuline kasvaja. Seda tüüpi kartsinoom on vähem ravitav kui kõik teised.

Kartsinoomi diagnoositakse "vähipärlite" puudumise, nekroosikollete ilmnemise, ebatüüpilise rakkude jagunemise ja kromosomaalse koostise rikkumisega ja ebatüüpilise kujuga rakkude moodustumise tõttu, mille tuumad erinevad üksteisest oluliselt.

Lamerakk-kartsinoomi tunnused

Emakakaela või muude siseorganite lamerakulise vähi tekkimisel sümptomid ei ilmne varajases staadiumis või ei tõmba erilist tähelepanu. Häda saab hinnata mõne kaudse märgi järgi. Näiteks väsib inimene kiiresti ja kogeb nõrkust. Vereanalüüs näitab, et hemoglobiini tase on madal, kuid selline näitaja nagu ESR (erütrotsüütide settimise määr) on normist oluliselt kõrgem.

Kui emakakael on kahjustatud kartsinoomiga, ilmneb ebatavaline kergelt kollakas vedel eritis (see võib olla üsna rikkalik) lõhnaga või ilma. Mõnikord ilmub neisse veri, eriti pärast seksuaalvahekorda või günekoloogilist läbivaatust. Sel juhul on seksuaalvahekord valulik ja alakõhus tekib pidev valutav valu. Hilisemates etappides on nad väga tugevad.

Vaagnaelundites paiknev kartsinoom avaldab survet naaberorganitele, häirides nende tööd. Sel juhul võib tekkida sage või harva valulik urineerimine, kõhukinnisus või sagedased soolehäired. Üks kartsinoomi arengu tunnuseid on inimese järsk kaalulangus ning teatud lõhnade ja toitude talumatus.

Kartsinoomi põhjused

Lamerakulise kartsinoomi ilmnemist provotseerivad tegurid on järgmised:

  1. Hormonaalsed häired. Nende esinemise põhjuseks võib olla pikaajaline ravi või kontratseptsioon hormonaalsete ravimitega, endokriinsete organite haigused, aga ka organismi vananemine.
  2. Seksuaalse aktiivsuse varajane algus, partnerite sagedased vahetused ja mitmed abortid soodustavad suguelundite haiguste, eriti emakakaelavähi teket.
  3. Nakkuslike, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste esinemine, mis põhjustab emakakaela kudede põletikku ja armistumist.
  4. Inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine. Enamikul naistel, kellel on diagnoositud emakakaela kartsinoom, on see viirus veres. Selle mõjul on rakkude jagunemise geenimehhanism häiritud, mille tulemusena moodustub vähkkasvaja.
  5. Elamine ebasoodsates keskkonnatingimustes, kokkupuude teatud kemikaalidega, tööstusjäätmetes sisalduvate kahjulike ainetega, kiirgusega kokkupuude.
  6. Ultraviolettkiirgusega kokkupuude on nahavähi tavaline põhjus. Pikaajaline viibimine otsese päikesevalguse käes või solaariumi külastamine võib vallandada pahaloomuliste kasvajate kiirenenud arengu teistes elundites.
  7. Suitsetamissõltuvus, alkoholism, narkootikumide tarvitamine.

Pärilik tegur on väga oluline.

Kartsinoomi diagnoosimine

Lamerakk-kartsinoomi äratundmiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Tehakse vereanalüüse ja muid uuringuid:

  1. Kindral. Võimaldab määrata hemoglobiinisisaldust, tuvastada ESR-i iseloomulikke muutusi, leukotsüütide taset ja muid näitajaid.
  2. Biokeemiline. Määratakse valkude, rasvade, glükoosi, kreatiniini ja muude komponentide sisaldus. Saadud tulemuste põhjal saab hinnata ainevahetuse seisundit, neerude, maksa ja teiste organite talitlust, samuti vitamiinipuuduse olemasolu.
  3. Hormoonide analüüs. Seda tehakse selleks, et kinnitada tõsiasja, et kasvaja areneb organismi hormonaalse tasakaalutuse tagajärjel.
  4. Analüüs antigeenide - valguainete olemasolu kohta, mille suurenenud sisaldust täheldatakse kõige sagedamini emakakaela, kopsu, söögitoru ja muude elundite lamerakuliste kasvajate ilmnemisel.
  5. Kasvajate pinnalt kaapimiste, limaskestade proovide (äigendite) ja kasvaja sisu (biopsia) mikroskoopiline analüüs. Näiteks emakakaela lamerakuline kartsinoom tuvastatakse sageli PAP-testi (emakakaelast võetud määrdumise test) abil.
  6. Siseorganite endoskoopia (bronhoskoopia, emaka, põie ehhoskoopia, kolonoskoopia).
  7. Erinevate elundite röntgen, kompuutertomograafia, vaagnaelundite ultraheli, MRI.

Tuleb märkida: Antigeeni tuvastamine veres ei kinnita 100% kartsinoomi olemasolu, kuna see moodustub ka teiste patoloogiate korral: neerupuudulikkus, maksahaigused, psoriaas, ekseem, tuberkuloos. Seetõttu kasutatakse seda uurimismeetodit peamiselt raviprotsessi jälgimiseks alg- ja järgnevate andmete võrdlemisel.

Instrumentaalne uuring võimaldab hinnata kartsinoomide suurust ja tuvastada metastaaside teket.

Ravi meetodid

Peamine ravimeetod on lamerakulise kasvaja kirurgiline eemaldamine. See võtab arvesse selle asukohta, patsiendi üldist tervislikku seisundit ja vanust.

Pindmiste kasvajate ravimisel kasutatakse selliseid meetodeid nagu laserkirurgia, kasvaja põletamine elektrivooluga (elektrokirurgia) ja külmutamine vedela lämmastikuga (krüokirurgia). Kasutatakse ka fotodünaamilist ravi (PDT). Kartsinoomi süstitakse spetsiaalset ainet, mis valguse mõjul tapab kasvaja mõne minuti jooksul.

Emakakaelavähi ravimeetodi valikul võtab arst arvesse patsiendi vanust. Kui naine on reproduktiivses eas, eemaldatakse haiguse varases staadiumis ainult emakakael. Emaka keha ja lisandid on säilinud. Munasarjad eemaldatakse kõige äärmuslikumatel juhtudel. Sel juhul on suguhormoonide normaalse taseme säilitamiseks vajalik järgnev hormoonravi.

Üle 45–50-aastastele naistele tehakse tavaliselt hüsterovariektoomia (emaka eemaldamine koos emakakaela, lisandite ja lähedalasuvate lümfisõlmedega). Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia või laparotoomia abil.

Pärast kartsinoomi eemaldamist on ette nähtud kompleksne ravi kiiritus- ja keemiaraviga.


Epiteelist ja limaskestadest moodustuv pahaloomuline kasvaja on lamerakk-kartsinoom. See onkoloogia areneb kiiresti ja on üsna agressiivne. See moodustub nahas või limaskestas ja seejärel mõjutab kasvaja kohalikke lümfisõlmesid ja tungib lähedalasuvatesse elunditesse ja kudedesse, häirides nende struktuuri ja jõudlust. Selle haiguse käigu tagajärjeks on mitme organi puudulikkus ja surm.

Ülevaade lamerakulisest kartsinoomist

Lamerakk-kartsinoom areneb epiteelirakkudest. Ja kuna vähirakk näib mikroskoobi all tasane, nimetatakse paljudest sellistest rakkudest koosnevat kasvajat "lamerakuliseks kartsinoomiks". Kuna epiteel on organismis laialt levinud, võivad lamerakulised kasvajad hakata moodustuma peaaegu igas elundis.

Epiteeli on kahte tüüpi – keratiniseeruv (see on kogu nahk) ja mittekeratiniseeruv (inimese limaskestad – nina, suuõõne, mao, söögitoru, tupe, kõri jne pind). Lisaks epiteelirakkudele võivad seda tüüpi kasvajad tekkida ka teistes elundites - metaplaasia läbinud rakkudest (degenereerunud esmalt epiteelilaadseteks, seejärel vähkkasvajateks).

Iisraeli juhtivad kliinikud

Lamerakuline kartsinoom – keda see mõjutab?

Märge! Seda onkoloogiat diagnoositakse ligikaudu 25% kõigist naha- ja limaskestavähi tüüpidest. Enamikul juhtudel (75%) paikneb kasvaja näo- või peanahal.

Enamik selle diagnoosiga patsientidest on üle 65-aastased mehed. Samuti on täheldatud, et lamerakuline kartsinoom (squamous cell carcinoma) mõjutab sagedamini kaukaasia rassi esindajaid, sagedamini heleda naha ja punaste juustega inimesi. Lastel tekib seda tüüpi vähk üsna harva, kui esineb geneetiline eelsoodumus.

Põhjused ja riskitegurid

On mõned tegurid, mis soodustavad lamerakulise kartsinoomi esinemist:

  • pärilikkus (geneetiline eelsoodumus);
  • suitsetamine, alkoholi joomine;
  • UV-kiirgus;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • immunosupressantide võtmine;
  • kehv toitumine;
  • töö ohtlikus tootmises;
  • halb ökoloogia;
  • infektsioonid;
  • vanus.

Lisaks on ka muud tüüpi tubakas - närimine, nuuskamine, nende kasutamine võib suurendada huulte, keele ja ninaneelu organite onkoloogia riski.

  1. Etüülalkohol, mis on kõigi alkohoolsete jookide komponent, võib põhjustada pahaloomuliste kasvajate arengut.

Tähtis! Alkohol suurendab rakkude läbilaskvust erinevatele kantserogeenidele. Seda kinnitab ka tõsiasi, et alkohoolikutel diagnoositakse kõige sagedamini suuõõne, kõri ja neelu onkoloogia - see tähendab nendes organites, mis on otseses kokkupuutes etüülalkoholiga.

Vähirisk suureneb neil, kes kombineerivad alkoholi suitsetamisega (või muu tubaka tarvitamisega).


Tähtis! Suurem risk on suurlinnade elanike jaoks, kuna siin on palju rohkem sõidukeid ja tahma sisaldavad heitgaasid on linnaõhus väga kontsentreeritud;

  1. Teaduslikult on juba tõestatud, et teatud tüüpi infektsioonid (viirused) võivad esile kutsuda lamerakk-kartsinoomi. Neid viirusi peetakse:
  • inimese papilloomiviirus (mitmekihiline koilotsütoos), mis võib põhjustada healoomuliste kasvajate - papilloomide, kondüloomide - teket nahal ja limaskestadel ning põhjustada erinevat tüüpi intraepiteliaalset neoplaasiat;
  • HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus) mõjutab inimese immuunsüsteemi, mis võib viia AIDSi väljakujunemiseni ja organismi kasvajavastase kaitse vähenemiseni.
  1. Vanus. Inimese vananedes immuunsüsteemi talitlus nõrgeneb ja halveneb ning muteerunud rakkude äratundmisprotsessid halvenevad, mis tähendab, et suureneb lamerakk-kartsinoomi risk.

Lisaks ülaltoodud riskiteguritele, mis soodustavad lamerakk-kartsinoomi tekkimist, on nn vähieelsed seisundid. Kuigi need ei ole ise pahaloomulised kasvajad, suurendavad nad vähktõve tekkimise võimalust. Need vähieelsed seisundid jagunevad kohustuslikeks ja fakultatiivseteks.

Kohustuslikud tingimused hõlmavad järgmist:

Fakultatiivsed vähieelsed seisundid hõlmavad haigusi, mille puhul lamerakk-kartsinoomi ilmnemine ei ole vajalik, kuid selle tekkimise oht on üsna suur.

Selliste haiguste hulka kuuluvad:

  • naha sarv. See on hüperkeratoos (epidermise sarvkihi paksenemine). Onkoloogia areng võib sel juhul tekkida 7-15% juhtudest;
  • aktiiniline keratoos. Peamine välimuse põhjus on ultraviolettkiired, mis mõjutavad paljast nahka. Patsientide vanus on üle 60. Selle vähi risk on kuni 25% juhtudest;
  • keratoakantoom. Vanusekategooria - pärast 60 aastat. Asub näonahal või käte tagaküljel ümmarguse moodustisena, mille keskel on sarvjas massiga lohk;
  • kontaktdermatiit. Tekib siis, kui nahk puutub kokku kemikaalidega ja seda iseloomustab lokaalne põletik, turse ja punetus. Pika protsessiga on võimalik lamerakk-kartsinoomi teke.

Pea meeles! Vähieelsed kahjustused võivad aja jooksul areneda vähiks, kuid varajase ravi korral vähki haigestumise risk väheneb. Seda reeglit saab rakendada nii kohustuslike vähieelsete kui ka valikuliste seisundite puhul.

Metastaasid

  • valu rinnus. Need võivad tekkida vähi arengu hilisemates staadiumides, kui kasvaja surub kokku lähedalasuvad kehakuded ja elundid;
  • neelamisraskused (düsfaagia). Kasvaja valendikusse kasvamine häirib toidu liikumist – algul ainult tahke, hiljem aga vedel ja isegi vesi;
  • regurgitatsioon. Ülekasvanud kasvajasse võivad kinni jääda toidutükid, mis mõne aja pärast tagasi tõmbuvad;
  • halb hingeõhk ilmneb kasvaja nekroosi (lagunemise) ja infektsiooni tõttu;
  • verejooks tekib siis, kui söögitoru vereringesüsteem on hävinud. Ilmub verine oksendamine ja väljaheites leitakse veriseid trombe. See sümptom on eluohtlik ja nõuab kiiret arstiabi.

Rektaalne vähk

Pärasoole lamerakuline kartsinoom võib ilmneda järgmiste sümptomitega:

  • soole düsfunktsioon (kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus);
  • pärast roojamist soolte täiskõhutunne;
  • väljaheited lindi kujul (riba väljaheited);
  • väljaheites on vere, lima või mäda lisandeid;
  • valu defekatsiooni ajal;
  • valu kõhus ja pärakus;
  • väljaheidete ja gaaside pidamatus (esineb kaugelearenenud staadiumides).

Emakakaelavähk

Tavaliselt on emakakaela lamerakulise kartsinoomi arengut soodustavaks teguriks inimese papilloomiviirus (esineb 75% emakakaelavähi diagnoosiga naistest).

Madala astme lamerakujulistel intraepiteliaalsetel kahjustustel on muutused, mis on seotud erinevat tüüpi düsplaasia ja intraepiteliaalse vähi (cr in situ) inimese papilloomiviiruse infektsiooniga. Tsütoloogiline uuring võimaldab hinnata epiteeli metaplaasiat ja aitab panna õiget diagnoosi.

Seda tüüpi haiguse sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad olla sarnased teiste urogenitaalsüsteemi haiguste sümptomitega:

  • verejooks väljaspool menstruaaltsüklit, valu vahekorra ajal;
  • valu alakõhus;
  • urineerimis- ja roojamisprotsessi rikkumine.

Häbeme vähk

Häbemevähil on mitmesuguseid sümptomeid, kuid see võib kuni viimaste etappideni olla praktiliselt asümptomaatiline. Väliselt näeb häbeme uuskasv välja nagu erkroosa (punase või valge) tooniga tüükad.

Haiguse sümptomid on järgmised:

  • paroksüsmaalse iseloomuga sügelus ja ärritus välissuguelundite piirkonnas, peamiselt öösel;
  • väliste suguelundite haavandid;
  • valu ja pingetunne välissuguelundite piirkonnas;
  • mädane (verine) eritis suguelundite avast;
  • häbeme, häbeme, jalgade turse (avaldub hilisemates staadiumides).

Onkoloogiline diagnostika

Lamerakk-kartsinoomi diagnoosimise protsess koosneb:

  • isiklik läbivaatus arsti poolt;
  • instrumentaalõpe;
  • laboratoorsed uuringud;
  • biopsia.


Arsti läbivaatus hõlmab patsiendi personaalset läbivaatust, mille käigus uuritakse kasvaja välimust, värvi ja konsistentsi ning sarnaste moodustiste esinemist teistes kehaosades.

Diagnoosimise järgmine etapp on instrumentaalsed uuringud, mis hõlmavad: termograafiat, endoskoopilist uuringut, konfokaalset lasermikroskoopiat, MRI-d.

Termograafia on meetod temperatuuri mõõtmiseks kahtlustatava kasvaja kohas, mis aitab kindlaks teha, kas on vähk või mitte.

Endoskoopiline uuring aitab põhjalikumalt uurida huvipakkuva organi sisepinda.

Endoskoopia jaguneb järgmisteks osadeks:

  • esophagoskoopia;
  • larüngoskoopia;
  • kolposkoopia.

Konfokaalne laserskaneeriv mikroskoopia annab naha ja epidermise ülemiste kihtide mitmekihilise pildistamise. Selle meetodi eeliseks on see, et seda tüüpi diagnoosi saab läbi viia ilma materjali võtmiseta.

MRI aitab näha kihtide kaupa pilte inimkeha erinevatest elunditest ja kudedest. Näiteks aitab MRI näha metastaaside ajal lümfikoe rakkude vähikahjustusi.

Kui kahtlustatakse lamerakulist (spinotsellulaarset) vähki, võib määrata laboriuuringud. Inimkeha üldise seisundi kindlakstegemiseks ja kaasuvate haiguste tuvastamiseks on ette nähtud üldine vere- ja uriinianalüüs.

Peamisteks indikatiivseteks uuringuteks võib pidada tsütoloogilist uuringut ja.

Lamerakulise vähi puhul on spetsiifiliseks kasvaja markeriks -antigeen. Selle liig 1,5 nanogrammi milliliitri kohta võib viidata võimalikule lamerakk-kartsinoomi esinemisele organismis. Kuid diagnoosi panemine ainult kasvajamarkeri tulemuste põhjal on vastuvõetamatu, kuna selle antigeeni suurenemine võib esineda ka vähieelsete nahahaiguste, maksapuudulikkuse ja muude nahahaiguste korral.

Tsütoloogilise meetodiga uuritakse erineval viisil saadava kasvajaraku kuju, suurust, struktuuri ja koostist. Uurimismaterjaliks võivad olla mikroskoopilised proovid: suuõõne kraapimine, nahakasvaja jäljendid, tupest väljumine, röga jne.

Biopsia on vähiuuringute viimane etapp. Uurimiseks (biopsiaks) võetud materjal töödeldakse spetsiaalselt ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all.

Lamerakk-kartsinoomi ravi


Seda tüüpi onkoloogia ravimeetodi kasutamise küsimuse otsustab onkoloog. Peamised kriteeriumid sellise otsuse tegemisel on patsiendi vanus ja üldine seisund. Väikesi pahaloomulisi kasvajaid ravitakse kuretaaži, elektrokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooniga. Kui kasvaja paikneb peanahas, siis viimast meetodit ei kasutata.

Kemokirurgilise raviga (Moh' meetod) on lamerakk-kartsinoomi prognoos väga soodne (ravi efektiivsus 99%). Seda tüüpi ravi on efektiivne ebaselgete piiridega kasvajate puhul. Eraldi kasutatakse kemoteraapiat (väliseid ravimeid) väikeste kasvajate puhul, et vältida nende kasvu.

Algstaadiumis on kiiritusravi samuti väga tõhus. kui kahjustatud on silma või nina piirkond (teised meetodid võivad halvendada nägemist või kahjustada nina kõhre).

Traditsioonilised ravimeetodid

Lamerakulise vähi korral ei tohiks te ise ravida ja traditsioonilistest ravimeetoditest loobuda, kuid samal ajal saate raviarsti loal kasutada traditsioonilisi meetodeid patsiendi seisundi leevendamiseks.

Kasepungade tinktuuriga saab ravida lamerakulisest (epidermoidsest) vähist kahjustatud piirkondi, enesetundele mõjuvad positiivselt ka verbena kreemid. Kuivatatud granaatõunaseemnetest ja meest valmistatud salvi kasutatakse haavandite ja naastude raviks.

Haiguste prognoos ja ennetamine

Kõrge efekti saavutamiseks on väga oluline haigused õigeaegselt diagnoosida ja ravi õigesti läbi viia. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on paranemise tõenäosus väga suur. Pärast ravi on patsient kogu elu arsti järelevalve all.

Seda tüüpi vähi viieaastase elulemuse prognoos sõltub haiguse asukohast.

Huulevähi korral on viieaastane elulemus haiguse 1. staadiumis 90%, 2. staadiumis - 84%, 3.-4. staadiumis - 50%. Kõri- ja söögitoru kasvajate puhul on kõigis staadiumides elulemuse prognoos umbes 10-20%. Nahakasvajate puhul - staadiumides 1-2-3 - on elulemus 60%, 4. staadiumis - 40%. Soole ja mao onkoloogia korral - 1. staadiumis - peaaegu 100%, 2. staadiumis -80%, 3. staadiumis 40-60%, 4. staadiumis - ainult 7%. Kopsuvähi puhul on viieaastase elulemuse prognoos 1. staadiumis 30-40%, 2. staadiumis 15-30%, 3. staadiumis 10%, 4. staadiumis 4-8%.

Onkoloogia ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • piirata suvel päikese käes viibimise aega;
  • ärge kuritarvitage solaariumikülastusi;
  • dermatiidi õigeaegne ravi;
  • päikesekaitsekreemi kasutamine (eriti randa minnes);
  • hoolikas tähelepanu igasugustele muutustele nahal (mooli suuruse, kuju ja arvu suurenemine, sünnimärgid jne).

Küsimus Vastus

Mis on Kangri vähk?

See on kõhu eesseina onkoloogia, mis on põhjustatud Himaalaja elanike veetud söepoti põletustest.

Mis on invasiivne rinnavähk?

Varajases staadiumis avastatud rinnavähk diagnoositakse tavaliselt "invasiivse kartsinoomina". See on kiiresti arenev haigus. Muteerunud rakud püüavad kiiresti levida vähktõvest mõjutatud elundist kaugemale.

Et mõista, mis on epiteeli kasvaja ja mis see võib olla, peate mõistma, mis on neoplasm ja kas see on onkoloogia. See on väga tähtis. Näiteks võivad suu epiteeli kasvajad olla hea- või pahaloomulised.

Kahjuks kasvab tänapäeval vähihaigete arv ning suremus sellesse haigusesse on südame-veresoonkonna ja hingamisteede haiguste tõttu surmade järel kolmandal kohal. Igal aastal registreeritakse ligikaudu kuus miljonit uut haigusjuhtu. Meeste seas olid liidrid need kodanikud, kes elavad Prantsusmaal. Ja naiste seas haigestuvad tõenäolisemalt Brasiilias elavad õrnema soo esindajad.

Esinemissageduse suurenemist võib osaliselt seletada planeedi elanike vananemisega, kuna haigestuvad sagedamini küpsed ja eriti vanad inimesed. Statistika järgi on iga teine ​​vähidiagnoosiga inimene üle 60-aastane.

Mis on vähk ja mis on epiteeli päritolu kasvajad? Mis vahe on hea- ja pahaloomulistel kasvajatel ja mis need on?

Mis on vähk

Mõistet "vähk" kasutatakse meditsiinis vähi üldnimetusena. Seda iseloomustab rakkude kontrollimatu proliferatsioon. Nende agressiivne kasv mõjutab nii elundit ennast, kust "valed" rakud pärinevad, kui ka läheduses olevaid elundeid. Samuti on kasvaja pahaloomulisel vormil kalduvus metastaaseeruda.

Meestel on kõige sagedamini kahjustatud eesnääre ja kopsud, naistel on haavatav organ piimanääre ja veidi harvem munasarjad. Muide, epiteel 80-90% juhtudest areneb epiteelkoest.

Kuidas terved rakud "muutuvad" vähirakkudeks

Inimkeha koosneb miljarditest rakkudest, mis kõik ilmuvad, jagunevad ja surevad ühel hetkel, kui nad on terved. Kõik see on programmeeritud, seal on raku elutsükli algus ja lõpp. Kui need on normaalsed, toimub jagunemine sobivates kogustes, uued rakud asendavad vanad. Protsess ei ulatu kaugemale elunditest ja kudedest. Selle eest vastutavad keha reguleerivad süsteemid.

Kuid kui rakkude struktuur muutub erinevate tegurite mõjul, kaotavad nad enesehävitamise võime, lakkavad oma kasvu kontrollimast, arenedes vähiks ja hakkavad kontrollimatult paljunema. See tähendab, et selliseid rakke iseloomustab invasiivne kasv.

Selle tulemuseks on "modifitseeritud rakud", mis on võimelised pikaajaliselt elama. Lõpuks moodustavad nad pahaloomulise kasvaja, mis võib korraga mõjutada kuni mitut elundit. Ebatervislikud rakud levivad lümfi- ja vereringesüsteemi kaudu kogu kehas, levitades metastaase.

Vähi arengu põhjused

Onkoloogia arengu põhjused on erinevad, kuid eksperdid ei saa igal üksikjuhul üheselt vastata küsimusele, mis täpselt vähktõbe põhjustas. Mõned usuvad, et see on keskkond, teised süüdistavad geneetiliselt muundatud toitu. Samal ajal tuvastavad kõik teadlased tegurid, mis aitavad kaasa rakkude funktsiooni häiretele, mis võivad lõpuks viia kasvaja pahaloomulise vormini.

Teada on piisav hulk tegureid, mis mõjutavad kantserogeneesi algust. Mis võib haigusele kaasa aidata?

  • Keemilised kantserogeenid. Sellesse kategooriasse kuuluvad vinüülkloriid, metallid, plastid ja asbest. Nende eripära on see, et nad on võimelised mõjutama DNA rakke, provotseerides pahaloomulist degeneratsiooni.
  • Füüsilise iseloomuga kantserogeenid. Nende hulka kuuluvad erinevat tüüpi kiirgus. Ultraviolett-, röntgen-, neutron-, prootonkiirgus.
  • Kantserogeneesi bioloogilised tegurid on erinevat tüüpi viirused, näiteks herpeselaadne Epstein-Barri viirus, mis põhjustab Burkitti lümfoomi. Inimese papilloomiviirus võib põhjustada B- ja C-hepatiidi viirused soodustavad maksavähki.
  • Hormonaalsed tegurid on inimese hormoonid, näiteks suguhormoonid. Need võivad mõjutada kudede pahaloomulist degeneratsiooni.
  • Vähktõve esinemist mõjutavad ka geneetilised tegurid. Kui eelmistel sugulastel oli haigusjuhtumeid, siis järgmistel põlvkondadel on haigus suurem.

Hea- ja pahaloomuliste kasvajate nimetused

Kasvaja nimi sisaldab alati lõppu "oma" ja esimene osa on seotud koe nimi. Näiteks luu kasvaja on osteoom, rasvkude on lipoom, vaskulaarne on angioom ja näärmekasvaja on adenoom.

Sarkoom on mesenhüümi pahaloomuline vorm. Diagnoos sõltub mesenhümaalse koe tüübist, nagu osteosarkoom, müosarkoom, angiosarkoom, fibrosarkoom jne.

Vähk või kartsinoom on pahaloomulise epiteeli kasvaja nimi.

Kõigi neoplasmide klassifikatsioon

Neoplasmide rahvusvaheline klassifikatsioon põhineb patogeneetilisel põhimõttel, võttes arvesse morfoloogilist struktuuri, rakkude, kudede, elundite, asukohtade tüüpi, samuti struktuuri üksikutes elundites. Näiteks elundispetsiifiline või organispetsiifiline.

Kõik olemasolevad neoplasmid on jagatud seitsmesse rühma. Rühm sõltub kasvaja kuuluvusest konkreetsesse koesse ja eristab neid histogeneesi järgi.

  • epiteeli kasvajad, millel puudub spetsiifiline lokaliseerimine;
  • ekso- või endokriinsete näärmete või spetsiifiliste epiteeli kudede kasvajad;
  • pehmete kudede kasvajad;
  • melaniini moodustava koe kasvajad;
  • aju ja närvisüsteemi kasvajad;
  • hemoblastoom;
  • teratoomid, düsembrüonaalsed kasvajad.

Meditsiin eristab kahte vormi - healoomulist ja pahaloomulist.

Epiteeli hea- ja pahaloomulised kasvajad

Vastavalt kliinilisele kulgemisele jagunevad need järgmisteks osadeks:

  • epiteeli või epitelioomi healoomulised vormid;
  • pahaloomuline, mida nimetatakse vähiks või kartsinoomiks.

Vastavalt histoloogiale (epiteeli tüüp) on:

  • pinnaepiteeli neoplasm (kihistunud lamerakk ja üleminekuperiood);
  • näärmeepiteelist.

Organispetsiifilisuse järgi:

  • elundispetsiifilised kasvajad,
  • organ-mittespetsiifiline (ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta).

Healoomuline vorm

Healoomulised epiteeli kasvajad (epitelioomid) hõlmavad:

  • Papilloom (lamedast ja üleminekuepiteelist).
  • Adenoom (näärmeepiteelist). Pahaloomulises vormis on see kartsinoom.

Mõlemal sordil on eranditult kudede atüüpia ning parenhüüm ja strooma. Tuntud papilloomid on epiteeli kasvaja healoomuline vorm, mis omakorda pärineb katteepiteeli koest.

Papilloomid moodustuvad naha pinnal lamerakujulisest või üleminekuepiteelist. Need võivad olla ka mitte pinnal, vaid näiteks neelu limaskestal, häälepaeltel, põie, kusejuhade ja neeruvaagna kudedel või mujal.

Väliselt sarnanevad nad papillidega ja võivad meenutada ka lillkapsast. Need võivad olla üks ilming või neid võib olla mitu. Papilloomil on sageli naha külge kinnitatud vars. Kudede atüüpia tekib mis tahes epiteeli peamise tunnuse - keerukuse - rikkumise tõttu. Sellise rikkumisega tekib rakkude teatud paigutuses ja nende polaarsuses rike. Selle healoomulise kasvajaga jääb ekspansiivne rakukasv (alusmembraan). Rakkudes kasvab neoplasm endast välja, suurenedes. See ei tungi naaberkudedesse, mis võib viia nende hävimiseni, nagu invasiivse kasvu korral.

Papilloomide kulg on erinev ja sõltub kahjustatud koe tüübist. Naha pinnal paiknevad papilloomid (või tüükad) arenevad ja kasvavad aeglaselt. Sellised koosseisud ei tekita nende omanikele reeglina erilist muret. Kuid kui need ilmuvad keha siseosadesse, põhjustavad nad üsna palju probleeme. Näiteks pärast papilloomide eemaldamist häälepaeltest võivad need uuesti ilmuda, kuna need on oma olemuselt korduvad. Healoomulised võivad hakata haavanduma, mis hiljem põhjustab verejooksu ja hematuuriat (veri ilmub uriinis).

Hoolimata asjaolust, et nahal esinevad papillomatoosid on kasvaja healoomuline vorm ega tekita erilist muret, on kasvaja pahaloomuliseks muutumine siiski võimalik. Seda soodustavad HPV tüüp ja eelsoodumus välised tegurid. HPV tüvesid on rohkem kui 600 tüüpi, millest enam kui kuuekümnel on kõrgenenud onkogeen.

Adenoom viitab ka epiteeli päritolu kasvajale ja moodustub näärmeepiteelist. See on küps neoplasm. Adenoomi dislokatsiooni võimalikud kohad on piimanäärmed, kilpnääre ja teised. See võib moodustuda ka mao, soolte, bronhide ja emaka limaskestadel.

Adenoomirakkude kasvul, nagu ka papilloomidel, on ekspansiivne kasvumuster. See on külgnevast koest piiritletud ja sellel on pehme-elastse konsistentsiga roosakasvalge värvusega sõlme välimus.

Tänaseni ei ole selle moodustumise kujunemise põhimõtet täielikult uuritud, kuid tavaliselt on võimalik näha esimesi häireid hormoonide – näärmeepiteeli funktsiooni regulaatorite – tasakaalus.

Juhtudel, kui selline healoomuline kasvaja sisaldab tsüsti, kasutatakse terminit tsüsto- või tsüstadenoom.

Morfoloogiliste liikide järgi jagunevad adenoomid:

  • fibroadenoom - adenoom, mille puhul strooma domineerib parenhüümi kohal (sageli moodustub piimanäärmes);
  • alveolaarne või atsinaar, mis kopeerib näärmete otsaosasid;
  • torukujuline, mis on võimeline säilitama epiteeli struktuuride duktaalset olemust;
  • trabekulaarne, mida iseloomustab tala struktuur;
  • adenomatoosne (näärmeline) polüüp;
  • tsüstiline näärmete valendiku väljendunud laienemine ja õõnsuste moodustumine (see on täpselt tsüstadenoom);
  • Keratoakantoom viitab naha e-piteliaalsele kasvajale.

Adenoomide eripäraks on see, et need võivad degenereeruda vähiks, adenokartsinoomiks.

Pahaloomuline vorm

Seda tüüpi vähk võib areneda sise- või näärmeepiteelist. Epiteelvähk võib ilmneda igas elundis, kus esineb epiteelkude. See tüüp on pahaloomuliste seas kõige levinum.Seda iseloomustavad kõik pahaloomulise kasvaja omadused.

Kõigile pahaloomulistele kasvajatele eelneb Mingil hetkel tekib rakkudel rakuline atüüpia, algab anaplaasia ja nad hakkavad pidevalt paljunema. Esialgu ei ulatu protsess epiteelikihist kaugemale ja puudub raku invasiivne kasv. See on vähi esialgne vorm, mille kohta eksperdid kasutavad terminit "vähk in situ".

Kui sel perioodil tuvastatakse preinvasiivne vähk, aitab see vabaneda edasistest tõsistest probleemidest. Reeglina tehakse kirurgilist ravi ja sel juhul on oodata soodsat prognoosi. Probleem on selles, et patsiendil esineb harva mingeid haiguse sümptomeid ja seda "algavat" vähki on raske avastada, kuna see ei avaldu makroskoopilisel tasandil.

Histogeneesi pahaloomulisel kasvajal võib olla järgmine iseloom:

  • siirderakk katteepiteelist (tasane ja üleminekurakk);
  • basaalrakk;
  • (väikerakk, polümorfotsellulaarne jne);
  • basaalrakk;
  • keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom (epiteeli struktuuri haiguse pahaloomulisi vorme esindab kõige sagedamini (kuni 95%) keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom;
  • mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom.

Nääreepiteelist pärinev vähk:

  • Kolloid ja selle teisend - rõngasrakuline kartsinoom.
  • Adenokartsinoom. Muide, selle kasvaja nime andis Hippokrates. Ta võrdles tema välimust krabiga.
  • Tahke vähk.

Eksperdid eristavad ka järgmisi kasvajaid epiteelkoest nende omaduste järgi:

  • medullaarne või ajuvähk;
  • lihtne vähk või vulgaarne;
  • scirrus ehk kiuline kartsinoom.

Vähi sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, kus kasvaja täpselt arenes, millises elundis, selle kasvu kiirusest ja metastaaside olemasolust.

Tavalised märgid:

  • Naha seisundi muutus teatud piirkonnas kasvava turse kujul, mida ümbritseb hüperemia piir. Tursed võivad hakata haavanduma, mille tulemuseks on haavandid, mida on raske ravida.
  • Muutused hääletämbris, neelamisraskused, krambid köha, valu rinnus või kõhus.
  • Patsiendil võib olla palju kaalulangus, halb isu, nõrkus, püsiv palavik, aneemia, tükid piimanäärmes ja verine eritis nibust või põiest ning urineerimisraskused.

Kuid võib esineda ka muid sümptomeid.

Vähi diagnoosimine

Vajalik on õigeaegne visiit spetsialisti juurde põhjalikuks uurimiseks ja analüüside üksikasjalikuks kogumiseks. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • patsiendi uurimise füüsiline meetod;
  • kompuutertomograafia, MRI (peetakse väga tõhusaks meetodiks), radiograafia;
  • vereanalüüs (üldine ja biokeemiline), kasvajamarkerite tuvastamine veres;
  • punktsioon, biopsia koos morfoloogilise uuringuga;
  • bronhoskoopia, esophagogastroduodenoscopy.

Kõik need meetmed aitavad haigust varajases staadiumis avastada ja patsiendi täielikult ravida.

Emaka kudedes arenevad pahaloomulised moodustised on väga keerulised ja eluohtlikud haigused.

See anomaalia vähendab patsientide eluiga ligi veerand sajandi võrra, mis on tingitud haiguse üsna hilisest diagnoosimisest, kui see on juba kaugelearenenud ja seda ei saa ravida.

Emaka lamerakuline vähk ehk täpsemalt selle emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub elundi väliskihti katvatest välimistest epiteeli kudedest, mille põhiülesanne on kaitsta emakat negatiivsete välismõjude ja agressiivsete tegurite eest. .

Lamerakk-kartsinoom on inimese süsteemide ja elundite kõige agressiivsem pahaloomuliste kahjustuste tüüp.

Põhjused

Patoloogia arengu algpõhjuseid pole veel võimalik usaldusväärselt tuvastada, kuid teadlased on jõudnud järeldusele, et haigust provotseerivad:

  • lihtne papilloomiviirus, mis esineb inimese veres ja püsib organismis igavesti;
  • herpesviirus, enam kui 70% maailma elanikkonnast on sellele vastuvõtlikud;
  • tsütomegaloviirus;
  • erosioon kaugelearenenud staadiumis;
  • polüübid;
  • naiste hormonaalne tasakaalustamatus;
  • nikotiinisõltuvus;
  • HIV – infektsioonid ja AIDS;
  • tsütotoksiliste ravimite liiga pikk ja kontrollimatu kasutamine;
  • abordid ja kuretaaž;
  • emakasiseste vahendite kasutamine.

Lisaks on patoloogiale vastuvõtlikud naised, kes on alustanud seksuaalsuhteid liiga vara, vahetavad regulaarselt partnereid jne. Kes kannatab sageli sugulisel teel levivate haiguste all.

Liigid

Onkoloogilises praktikas on elundi lamerakk-kartsinoomi mitu peamist tüüpi, millest igaühel on oma omadused ja eripärad. Soovitav on neid üksikasjalikumalt kaaluda:

  • näärmeline– emakavähi eriliik, mida iseloomustab nii lamerakujulisi kui ka näärmelisi komponente sisaldav dimorfne struktuur. Seda koormab asjaolu, et näärmekomponendil on reeglina äärmiselt madal diferentseeritus ja seda ei saa praktiliselt parandada;
  • keratiniseeriv- muudab epiteelirakkude struktuurset pinnatäitumist, moodustades keratiniseeritud fragmente, mida on võimalik näha vaid mikroskoobi all. Varase diagnoosimise korral annab see elundi muud tüüpi lamerakuliste kasvajate hulgas kõige julgustavama prognoosi täielikuks paranemiseks;
  • mittekeratiniseeruv- pahaloomulise moodustumise vormi iseloomustab ovaalse kujuga granulaarne tsütoplasmaatiline struktuur. Sellel on rakuline struktuur ja see võib olla mis tahes suurusega - alates väikesest, vaevumärgatavast kuni tohutu, mitme raku tuumaga;
  • madal hinne- seda tüüpi moodustumine on palju ohtlikum kui eelmine, sellel on kõrge, see kulgeb kiiresti ja on halvasti ravitav;
  • väga diferentseeritud– on leebemate diferentseerumisnäitajatega ja hea prognoosiga ravijärgse eluea osas;
  • mõõdukalt diferentseeritud– elundi rakkudes esinevad muutused histoloogilisel tasemel ei ole veel pöördumatud, epiteelirakud on osaliselt säilitanud oma esialgse struktuuri, neis toimunud muutused on endiselt pöörduvad;
  • diferentseerimata– patoloogiliste rakkude päritolu olemust pole võimalik välja selgitada. Seda haigust peetakse äärmiselt agressiivseks, see mõjutab kiiresti elundit ja naaberkehaosi ning põhjustab sageli surma.

Vastavalt kasvaja kasvule

Selle kriteeriumi alusel liigitan patoloogia järgmisteks tüüpideks:

  • eksofüütiline– sellel on selged iseseisvad sõlmelised moodustised, mis arenedes suurenevad. Tulemuseks on tumelilla tooniga moodustis, mis näeb välja nagu kapsapea. Nende erinevus seisneb varre olemasolus, mille põhi muutub lõpuks infiltratiivseks vormiks;
  • endofüütne- on primaarsed nodulaarsed haavandid, mille asemele tekib hiljem suur haavand. Seda iseloomustab ebakorrapärane kuju, ebaselged piirid, tihedamad servad ja kare pind;
  • segatud– sisaldab nii eksofüütiliste kui ka endofüütiliste vormide kliinilisi tunnuseid, mida puhtal kujul diagnoositakse harva.

Etapid

Patoloogial on neli etappi, mis erinevad üksteisest kliinilise pildi, sümptomite ja naise keha kahjustuse astme poolest:

  • 1. etapp– kasvaja on juba moodustunud ja suutnud osaliselt elundi kudedesse tungida. Moodustise suurus on hästi kontrollitud, anomaalia on peaaegu varjatud. Seda seisundit tõlgendatakse kui emakakaela. Sümptomid puuduvad ja neid on raske diagnoosida. Moodustise suurus on umbes 4-5 mm;
  • 2 etapp– patoloogia tungib sügavale emaka kehasse. Tihti lahkub oma piiridest juba selles etapis. Ei kandu tupe kudedesse ja vaagnapiirkonda. Kasvaja suurus suureneb, seda on juba uuringu käigus märgata. Lümfisõlmed on puhtad, metastaasid puuduvad;
  • 3 etapp– vähk mõjutab vaagnat, tupe piirkonda, rasked sümptomid. Käivitatud on metastaaside protsessid. Ravi on raske, anomaalia ei ole enam kontrolli all. Moodustis ummistab kusejuha, takistades uriini väljavoolu. Nõuab drastilist meditsiinilist sekkumist;
  • 4 etapp- haiguse viimane etapp. Kasvaja on mõjutanud peaaegu kogu elundit, jätnud oma piirid ja levib aktiivselt kogu kehas. Metastaasid mõjutavad naaberosi, vereringe- ja lümfisüsteemi. Ravi ei ole efektiivne. Sümptomid on tugevad ja valusad.

Sümptomid

Emakavähi peamised nähud:

  • vaginaalne verejooks mis ilmnevad spontaanselt menstruatsiooni vahel, pärast günekoloogilist läbivaatust, menopausi ajal, pärast intiimsust ja pesemise ajal;
  • tupevooluse struktuurse sisu muutus– nende konsistents, toon, lõhn võivad muutuda;
  • planeeritud verejooksu aja pikendamine;
  • leukorröa suure kontsentratsiooni ilmnemine tupe limas, millega kaasneb terav ebameeldiv lõhn – nii lõhnab mädanenud liha;
  • tugev ebamugavustunne või valu seksi ajal;
  • näriv pidev valu alakõhus ja alaseljas;
  • äkiline kaalulangus– peetakse vähi üldiseks tunnuseks, kui patsient kaotab lühikese aja jooksul rohkem kui 10% esialgsest kaalust;
  • jäsemete turse- tekib kusejuhi osalise blokaadi põhjustatud vedeliku väljavoolu raskuste tõttu;
  • üldine nõrkus, väsimus isegi kerge füüsilise koormuse korral.

Tüsistused ja metastaasid

Emakavähi patoloogia kaugelearenenud staadiumis on suur tõenäosus järgmiste komplikatsioonide tekkeks:

  • Urogenitaalsüsteem- kusejuhale avaldatava surve tõttu ei toimi süsteem täielikult, uriin stagneerub, elundis tekivad ummikud, mis ähvardab mädast infektsiooni;
  • maks- elund ei suuda töödelda liiga kõrget toksiinide kontsentratsiooni, mis põhjustab selle osalist talitlushäiret;
  • neerud- millega kaasnevad sisekanalite fistulid elundi aktiivselt esinevate metastaaside taustal;
  • esmalt lähedalasuvatest sõlmedest, seejärel kogu organismist.

Diagnostika

Selle surmava haiguse tuvastamiseks on järgmised meetodid:

  • günekoloogi esmane läbivaatus– selle esinemist saab kahtlustada nii elundi peegeluuringul kui ka arenguprotsessiga kaasneva anomaalia, kontaktverejooksu järgi;
  • biopsia– kahjustatud koe fragmenti uuritakse histoloogilises laboris ja tuvastatakse vähirakkude olemasolu või puudumine emakas. Materjal võetakse kaelast;
  • tsütoloogia– määrab rakkude struktuurse sisu, määrab nende pöördumatuse astme ja kalduvuse mutatsioonile;
  • vereanalüüsid– on üldkliinilise iseloomuga, võimaldavad hinnata naise tervislikku seisundit, mõista, kui palju suudab organism patoloogiale vastu seista, aga ka selle kahjustuse astet vähirakkude toksiinide ja lagunemissaaduste poolt, mis on iseloomulikud 3. staadiumile. -4 haigusest;
  • kolposkoopia– võimaldab moodustise detailsemaks uurimiseks elundi kujutist korduvalt suurendada. Nii on võimalik onkoloogiat diagnoosida algstaadiumis. Sel juhul on selgelt nähtavad emaka veresooned, mis muutuvad vähiseisundis käänuliseks.

Ravi

Terapeutiliste meetmete strateegia määrab patoloogia tõsidus ja selle staadium. Naiste suguelundite ravi onkoloogilises praktikas kasutatakse pahaloomuliste moodustiste kõrvaldamiseks järgmisi meetodeid:

  • kasvaja eemaldamine;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Kirurgiline sekkumine toimub järgmiste tehnikate abil:

  • emakakaela amputatsioon– elund eraldatakse kiilukujulise õõnsuslõike abil, õmblused kantakse välja, et välistada verekaotuse oht;
  • emaka ekstirpatsioon tupe ülemise kolmandikuga- tehakse naistele, kellel on diagnoositud preinvasiivne vähk, ja juhtudel, kui noaga kirurgilist konisatsiooni ei ole võimalik kasutada;
  • panhüsterektoomia– tehakse ainult sünnitanud patsientidele. Vastunäidustatud mis tahes kõhuõõne patoloogiate korral;
  • kusejuha stentimine– taastab kuseteede läbilaskvuse, operatsiooni ajal sisestatakse elundisse spetsiaalne toru.

Keemiaravi- ei kasutata varases staadiumis; näidustatud elundikoe ulatuslike kahjustuste korral.

Kiiritusravi- viiakse läbi kasvaja sisemise kiiritamise teel mikrokapsli abil, mis võimaldab kõige täpsemini mõjutada pahaloomulist moodustist.

Lisateavet kiiritusravi kohta naiste reproduktiivsüsteemi lamerakk-kartsinoomi ravis leiate sellest videost:

Prognoos

Õigeaegse raviga saab haigust kergesti korrigeerida ja ellujäämise prognoos on optimistlik. Sõltuvalt kasvaja staadiumist on viieaastase elulemuse dünaamika järgmine:

  • 1. etapp – 90-92%;
  • 2. etapp – 73-75%;
  • 3. etapp – 35-37%;
  • 4. etapp – 6-7%.

Kui te arstiabi ei otsi, on vaid 17% naistest võimalus 5. läve ületada.

Enamikul juhtudel esindab adenogeenset komponenti endometrioid või endotservikaalne variant, harvem - seroosne või selge rakk. Sagedamini domineerib lamerakuline komponent näärmekomponendi üle.

Näärmete lamerakujuline variant moodustab umbes 4% kõigist emakakaelavähi juhtudest. Patsientide keskmine vanus on 57 aastat, kuid harvadel juhtudel haigestuvad ka noored naised. Kasvaja võib kombineerida rasedusega. Võrreldes teiste adenokartsinoomidega on näärmete lamerakuline kartsinoom sagedamini halvasti diferentseeritud ja näitab sagedamini lümfovaskulaarset invasiooni. Sellel on agressiivsem kulg kui muud tüüpi emakakaela kartsinoomil.

Makroskoopiliselt ei erine see teistest emakakaela adenokartsinoomidest ja on polüpoidne või haavandiline moodustis.

Mikroskoopiliselt on näärmekomponent tavaliselt endotservikaalne või endometrioidne, sageli halvasti diferentseeritud. Lamerakujuline komponent on samuti halvasti diferentseeritud, mõnikord nõrkade keratiniseerumise tunnustega. Kui komponentide diferentseerumisastmes on erinevusi, liigitatakse kasvaja kõige vähem diferentseeritud komponendi järgi.

Väga harva tuvastatakse kasvajas kolme tüüpi rakke: epidermoidsed, mutsiini tootvad ja vahepealsed rakud; need on oma struktuurilt sarnased sarnaste süljenäärmevähi tüüpidega. Sellised kasvajad tuleks klassifitseerida mukoepidermoidse kartsinoomi alla.

Nääre lamerakulise kartsinoomi preneoplastilised seisundid on nii lameepiteeli kahjustused (SIL) kui ka näärmekahjustused (AIS).

Mukoepidermoidsele vähile iseloomulikku kromosomaalset translokatsiooni t(11;19) näärme lamerakulise kartsinoomi korral ei tuvastata.

Diferentsiaaldiagnostika. On vaja välistada primaarse endomeetriumi adenokartsinoomi levik koos lamerakk-diferentseerumisega emakakaelale. Kui kasvaja haarab võrdses vahekorras emakakaela ja emaka keha ning vähieelseid muutusi düsplaasia või AIS kujul ei ole võimalik tuvastada, on kasvaja algallikat võimatu kindlaks teha isegi uuringu tulemuste põhjal. hüsterektoomia.

Klaaskeha rakukartsinoom

Klaasrakuline kartsinoom on näärmelise lamerakulise kartsinoomi halvasti diferentseeritud variant, mis on struktuurilt sarnane lamerakulise kartsinoomiga. Sellele kasvajale ei ole tüüpiline näärmestruktuuride teke ja sageli peetakse seda ekslikult anaplastilise struktuuriga piirkondadega lamerakulise kartsinoomi omapäraseks variandiks.

Mikroskoopiliselt on kasvajat esindatud tahked rakuväljad, millel on kerge, rohke granuleeritud tsütoplasma, mis on eraldatud fibrovaskulaarsete vaheseintega. Tähelepanu väärivad läbipaistvad rakumembraanid, mis koos rohke tsütoplasma ja suurte rakkudega annavad neile lihvklaasi välimuse (sellest ka kasvaja nimi). Tuumad on tuumades selgelt visualiseeritud. Iseloomustab kõrge mitootiline aktiivsus ja tuumapolümorfism. Esineda võivad väikesed keratiniseerumiskolded, rakkudevahelised sillad ja intratsütoplasmaatiline mutsiin. Ümbritsevas stroomas on tihe põletikuline infiltraat suure hulga eosinofiilide ja plasmarakkudega. Klaaskeha rakukartsinoomi piirkonnad esinevad reeglina kombinatsioonis teist tüüpi adenokartsinoomidega, "puhtad" kasvajad on äärmiselt haruldased.

Immunohistokeemilised uuringud näitavad, et kasvajas ekspresseeritakse CK5/6 ja CK8, MUC2; ER ja PgR ei tuvastata. Lisaks näitavad klaaskeha rakukartsinoomi rakud p53 ja tsükliin D1 kõrget ekspressiooni, mis kinnitab andmeid halva prognoosi kohta võrreldes lamerakk-kartsinoomiga. Mõned uuringud on teatanud klaasrakk-kartsinoomi tekkest lamerakk-kartsinoomist in situ, mille progresseerumine on oluliselt kiirem kui klassikaline lamerakuline kartsinoom.