>

Herpes silmalau all. Herpes silma all: põhjused ja ravimeetodid

Umbes 150 miljonit inimest maailmas on pimedad või madala nägemisteravusega. Sarvkesta haigused, eriti nakkushaigused, on üks peamisi silmade põhifunktsiooni kaotuse põhjuseid. Nende hulgast paistab silma silmaherpes ehk oftalmoherpes. Sageli tavalise konjunktiviidina algav haigus võib areneda herpeetiliseks keratiidiks ja põhjustada pöördumatuid muutusi silmas.

Mis on herpeetiline silmainfektsioon?

Oftalmoherpes on herpesviiruse poolt põhjustatud silmakahjustus. 1/3 maailma elanikkonnast kannatab korduvate herpeediliste infektsioonide all, mis tekivad kaua pärast esmast nakatumist kolmiknärvi ganglionis, sarvkestas ja pisaranäärmes paikneva viiruse aktiveerumise tagajärjel.

Herpesviirusnakkus on ülemaailmne terviseprobleem.

HSV (herpes simplex viirus) tüüp 1 ja HSV tüüp 2 on omavahel seotud ja võivad nakatada samu närviganglioneid. HSV 1 on kõige levinum haiguste põhjus, mis avaldub vööst kõrgemal (nägu, huuled, silmad), HSV 2 - vööst allpool (suguelundite infektsioon), kuid ükskõik milline neist võib põhjustada erineva lokaliseerimisega patoloogiat.

Herpesviiruse infektsioon põhjustab tõsist patoloogiat:

Nakkuse leviku põhjused ja viisid

Herpesviiruse infektsioon levib:

  1. Otsese kokkupuute kaudu nakatunud kahjustustega.
  2. Sekretsioonide kaudu (veri, sülg, tupesekret, sperma jne).
  3. Läbi platsenta emalt lapsele või sünnituse ajal sünnitusteede läbimisel.

HSV 1. tüüpi esmane kahjustus inimestel tekib kolmiknärvi poolt innerveeritud nahal ja limaskestadel, väljendudes tavalise ülemiste hingamisteede infektsioonina, herpesviirushaigust diagnoositakse aga vähem kui 65% juhtudest. HSV levib kahjustatud nahalt ja limaskestadelt mööda närve, moodustades varjatud infektsiooni vastavates tundlikes närviganglionides, sealhulgas kolmiknärvi ganglionis.

Viirus võib nägemisorganisse siseneda järgmistel viisidel:

  1. Eksogeenne - sidekesta ja sarvkesta epiteeli ja närvide kaudu.
  2. Endogeenne - läbi veresoonte ja närvide (sensoorne, motoorne ja sümpaatiline) ning põhjustab:
    • äge;
    • krooniline;
    • latentne (asümptomaatiline) infektsioon.

Herpesviiruse aktiveerimist soodustavad tegurid:

  • stress;
  • samaaegne nakkuspatoloogia;
  • hüpotermia või suurenenud insolatsioon (liigne kokkupuude otsese päikesevalgusega);
  • menstruatsioon;
  • Rasedus;
  • vigastused;
  • kontaktläätsede kandmine.

Haiguse areng

Primaarne silma HSV infektsioon

Primaarset herpesinfektsiooni iseloomustab nii silmalaugude kui ka silma sidekesta ühepoolne kahjustus. Selle haigusega kaasnevad sidekesta membraanil esinevad villilised lööbed kombinatsioonis kõrvasüljenäärme lümfisõlmede suurenemisega. Diagnoosimiseks on oluline herpeediliste vesiikulite olemasolu nahal või silmalaugude servas.

Korduv silma HSV-infektsioon

Uus herpesinfektsioon võib mõjutada kõiki nägemisorganiga seotud kudesid, sealhulgas:

  • silmalaud;
  • sidekesta;
  • sarvkest;
  • iiris;
  • trabekulaarne võrk;
  • võrkkesta

Kõige tavalisemad HSV-ga kliiniliselt diagnoositud silmahaigused on:

  1. Blefarokonjunktiviit.
  2. Epiteeli keratiit.
  3. Stromaalne keratiit.
  4. Iridotsükliit.

Herpeetilisest infektsioonist tingitud silmakahjustuste kõige kergemad vormid on blefarogerpes ja konjunktiviit (sagedamini kombineeritakse neid omavahel). On üsna raske kindlaks teha, kas tegemist on esmase haigusega või viiruse taasaktiveerumisega. Kuid enneaegse või ebaõige ravi korral on võimalik üleminek raskematele vormidele, mis kahjustavad silma sügavaid kihte.

Kuidas konjunktiivi põletik avaldub - video

Herpeetiline keratiit

Herpeetiline keratiit liigitatakse järgmiselt:

  1. Epiteeli keratiit. See on herpesviiruse põhjustatud silma sarvkesta pindmiste osade põletik. Eristatakse järgmisi tüüpe:
    1. Vesikulaarne keratiit, kui sarvkesta pinnale tekivad väikesed villid.
    2. Arborestseeruvat keratiiti nimetatakse sarvkesta kahjustuse kuju sarnasuse tõttu puuoksaga. Kahjustused võivad ühineda mitmeks hargnevaks puulaadseks haavandiks, millel on sfäärilised paksenemised.
    3. Geograafiline keratiit on dendriitilist tüüpi tüsistus, mis tekib tavaliselt glükokortikosteroidravi ajal ja seda iseloomustab sügavate haavandite teke.
  2. Stromaalne keratiit. Sarvkesta sügavamaid kihte mõjutav haigus, mis võib olla tingitud viiruse tungimisest silma pindmistest osadest. Eristatakse järgmisi tüüpe:
    1. Mittenekrotiseeriv:
      • interstitsiaalne herpeetiline keratiit - mida iseloomustab sarvkesta sügavate osade ühe või mitme valkja hägususe ilmnemine ja haavandite puudumine;
      • kettakujuline (kettakujuline) herpeetiline keratiit - koos sarvkesta sügavate osade patoloogiaga täheldatakse ümmarguse või ovaalse kujuga pinnakihtide turset, võimalik on ka tsiliaarkeha ja iirise põletik, mis raskendab diagnoosi haigusest.
    2. Nekrotiseeriv herpeetiline keratiit – algab sarvkesta mädapõletikuga ja avaldub raske, kiiresti progresseeruva kulgemisena, mida iseloomustab haavandite tekkimine.

Herpeetilise keratiidi tüübid fotol

Geograafiline epiteeli keratiit (fluorestseiini plekk)
Puu herpeetiline keratiit (fluorestseiini värvimine)

Üsna sageli võivad samaaegselt esineda erinevad herpeetilise keratiidi vormid.

Nekrotiseeriv stromaalne herpeetiline keratiit - video

Nakkuse leviku tagajärjeks silmamuna sügavamatesse osadesse võib tekkida tsiliaarkeha ja vikerkesta põletik (iridotsükliit). Haigus võib esineda ka iseseisvalt.

Oftalmoherpese sümptomid ja tunnused

Üsna sageli on herpeediliste silmakahjustuste kliinilisi ilminguid raske eristada muudest põhjustest (bakterid või allergeenid) põhjustatud haigustest. Erinevate etioloogiate nägemisorgani kahjustuse tavalised sümptomid on:

  • silmalaugude ja silmamuna punetus;
  • turse;
  • nägemisteravuse langus (nagu udus);
  • valu silmas, mis puudutamisel süveneb;
  • sügelus, põletustunne periorbitaalses piirkonnas;
  • pisaravool;
  • suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
  • ebamugavustunne silmamunade külgedele liigutamisel;
  • liiva tunne silmas.

Sageli kaasnevad haigusega keha üldise seisundi häired, näiteks:

  • peavalu;
  • nõrkus, letargia;
  • temperatuuri tõus;
  • söögiisu vähenemine;
  • iiveldus.

Oftalmoherpese iseloomulikeks ilminguteks peetakse järgmisi sümptomeid:

  1. Villiliste löövete esinemine silmalaugudel või huultel.
  2. Kahjustus on ühepoolne, kuigi patoloogilises protsessis võib osaleda ka teine ​​silm.
  3. Korduv kulg (teatud tingimustel, näiteks immuunsuse vähenemisega, haiguse sümptomite taasarenguga).
  4. Kolmiknärvi neuropaatia võimalik areng (valu orbiidil, kulmuharjal, oimudel, alalõual).
  5. Silma sügavate kihtide kahjustus koos võimaliku ajutise või püsiva nägemiskaotusega.
  6. Sarvkesta nähtav hägustumine.
  7. Silmade värvi muutused ja roheka või kollaka (rooste) varjundi välimus - kui iiris on kahjustatud.
  8. Pupilli ahenemine ja halb reaktsioon valgusele (esineb ka iridotsükliidiga).

Silma herpese diagnoosimine

Oftalmoherpese diagnoosimise otsesed meetodid on järgmised:

  1. Elektronmikroskoopia. Võimaldab uurida mikroskoobi all nakkusetekitajate struktuuri.
  2. Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF). Seda tüüpi diagnoosimisel kasutatakse antikehi, mis on seotud fluorokroomiga (värviga) - positiivse tulemuse korral täheldatakse rohelist sära.
  3. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA). Meetod on väga sarnane RIF-iga, kuid fluorokroomi asemel kasutatakse ensüüme.
  4. PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Meetod on kõige tundlikum, spetsiifilisem ja võimaldab tuvastada patogeeni DNA silmas ja pisarates.
  5. Tsütomorfoloogilised diagnostikameetodid. Kasutatakse värvitud bioloogilist materjali ja seejärel uuritakse seda mikroskoobi all.
  6. Immunobloti meetod. Võimaldab määrata teatud patogeeni antigeenide vastaseid antikehi ja jälgida nende muutusi ajas.
  7. Ekspressdiagnostika. See viiakse läbi RPS-adenodetektori abil, et välistada haiguse põhjustaja adenoviiruse olemus.

Need meetodid võimaldavad määrata viirust või selle komponente otse uuritavas materjalis. Kuigi need on kaasaegsed, võivad need anda valepositiivseid tulemusi, mis nõuab korduvat diagnoosimist kaudsete meetoditega.

Kaudsed diagnostikameetodid:

  1. Viiruste eraldamine (laboriloomade nakatamise teel).
  2. Seroloogiline diagnoos (põhineb antigeeni ja antikeha interaktsioonil).
  3. Monoklonaalsed antikehad (viiruse spetsiifiliste antigeenide tuvastamine).

Piisava ravikuuri määramiseks peab arst eristama oftalmoherpes teistest viiruslikest silmainfektsioonidest, näiteks adenoviirusinfektsioonist.

Viiruslike silmakahjustuste diferentsiaaldiagnostika - tabel

Ravi

Kodus

Sagedamini esineb herpeetiline silmainfektsioon kerges vormis konjunktiviidi kujul. Seetõttu võite proovida haiguse sümptomeid leevendada kodus. Näiteks kasutage traditsioonilist meditsiini.

  1. Kasutage kanges mustas/rohelises tees leotatud vatipadjakesi (või kotte endid) ja kandke neid 5–10 minutiks kaks kuni kolm korda päevas silmadele. See aitab leevendada silmalaugude turset ning sellel on põletikuvastane ja antiseptiline toime.
  2. Silmi on soovitatav pesta kummeli infusiooniga. Peate võtma ühe supilusikatäie lilli (saate neid apteegist osta) ja valada klaasi keedetud veega, oodata, kuni vedelik muutub soojaks, ja kurnata. Kasutage 4-6 korda päevas. Võite lisada rukkilille kroonlehti või teha nendega eraldi vahendi (skeem on sama). Taimsed leotised leevendavad põletikku, ärritust, punetust, toniseerivad nahka, kiirendavad taastumist.
  3. Immuunsüsteemi tugevdamiseks valmista tee ingveriga. Sellel taimel on antioksüdantsed ja põletikuvastased omadused. Teele lisatakse üks teelusikatäis riivitud ingverit. Võid lisada ka mett ja näpuotsatäie kaneeli, mis aitavad keha tugevdada.

Rahvapärased abinõud fotol

Tees leotatud vatipadjad võivad leevendada konjunktiviidi sümptomeid
Kummelil on põletikuvastased, antiseptilised omadused
Rukkililleõite keetmine võib leevendada turset ja taastada silmade sära ning toniseerib ka silmalaugude nahka.

Kui haiguse sümptomid ei kao või kannatanu seisund halveneb, on vaja abi otsida spetsialistilt (silmaarstilt). Pidage meeles, et herpeedilist infektsiooni ei ole võimalik iseseisvalt ravida, kui see on raske.

Narkootikumide ravi

Peamised ravimid herpeediliste silmainfektsioonide raviks on viirusevastased ravimid. Herpeediliste silmainfektsioonide raviks eristatakse järgmisi ravitüüpe:

  • viirusevastane ravi;
  • mittespetsiifiline immunoteraapia;
  • spetsiifiline immunoteraapia.

Antiherpeetiliste ravimite kasutamiseks on 2 võimalust:

  1. Episoodiline manustamine herpesviiruse infektsiooni ägenemise korral (ravim on ette nähtud lühiajaliseks 5-10 päevaks).
  2. Supressiivne ravi (igapäevane kasutamine mitu kuud või aastat).

Nad kasutavad selliseid ravimeid nagu:

  • atsükloviir;
  • valatsükloviir;
  • gantsükloviir;
  • Famtsükloviir;
  • pentsükloviir;
  • brivudiin;
  • Vidarabiin.

Kergete haigusjuhtude korral võite piirduda ravimite kohaliku kasutamisega Ganciclovir 0,15% geeli (Virgan) või Acyclovir 3% silmasalvi (Nucleavir) kujul, mida määratakse kuni 5 korda päevas.

Sügavate ja korduvate oftalmoherpese vormide all kannatavatele patsientidele määratakse immunomoduleeriv ravi. Mittespetsiifilise immunoteraapia jaoks kasutatakse järgmist:

  • interferoonid: inimese leukotsüütide interferoon, Interlock, Lokferon, Ophthalmoferon, Reaferon jne;
  • interferooni indutseerijad: Poludan, Pyrogenal, Neovir, Cycloferon jne;
  • immunomodulaatorid: Affinoleukiin, Imunofaan, Panaviir, Groprinosiin, samuti aminohapped ja vitamiinikompleksid.

Vaktsiinravi on ka tõhus meetod immuunsuse resistentsuse suurendamiseks herpesviiruse suhtes. Kasutatakse viirusevastaseid antikehapreparaate - inimese spetsiifiline antiherpeetiline immunoglobuliin, Immunoglobuliin (gammaglobuliin, normaalne inimese immunoglobuliin).

Silma sügavate kihtide kahjustusega oftalmoherpese rasketel juhtudel kasutatakse kirurgilist ravi.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Reeglina tekivad õigeaegse ravi korral tüsistused harva. Ainult kaugelearenenud juhtudel või sageli korduvate herpeediliste silmainfektsioonide korral võivad ilmneda negatiivsed tagajärjed, näiteks:

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • täielik nägemise kaotus;
  • glaukoom;
  • võrkkesta disinseratsioon;
  • katarakt;
  • sarvkesta hägustumine.

Ennetusmeetmed

Nagu teate, jääb herpesviirus pärast nakatumist kehasse kogu eluks. Seetõttu hõlmab oftalmoherpese ennetamine järgmisi meetmeid, mille eesmärk on vältida haiguse taasaktiveerumist:

  • isikliku hügieeni reeglite järgimine;
  • üldised tugevdamisprotseduurid;
  • hüpotermia või keha ülekuumenemise vältimine;
  • vitamiiniteraapia;
  • kaasuvate haiguste õigeaegne ravi.

Herpesviirus võib põhjustada nägemisorgani kõigi struktuuride patoloogiat ja herpeetiline keratiit on elanikkonna sarvkesta pimeduse peamine põhjus. Seetõttu on äärmiselt oluline õigeaegselt diagnoosida ja alustada ravi, et vältida selle nakkuse ohtlikke tagajärgi.

Üks kõige ebameeldivamaid limaskestade haigusi on herpes. Ja herpes silmade ees on selle haiguse üks ohtlikumaid ilminguid. Oftalmoherpes võib ravimata jätmisel põhjustada ebameeldivaid tagajärgi, mistõttu on oluline ravisoovituste saamiseks õigeaegselt konsulteerida spetsialistiga.

Silma herpese põhjused ja sümptomid

Herpes on viirushaigus ja levib kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. Sellesse võib nakatuda ka majapidamises nõude ja isiklike asjade kaudu. Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimene nakatub tõenäolisemalt.

Kõige sagedamini kannatavad herpese all lapsed, kes elavad suurtes rühmades - koolides ja lasteaedades. Vastsündinud lapsel on suur tõenäosus nakatuda ema nakatunud suguelundite kaudu.

Herpese põhjused silmas võivad olla järgmised:

Herpesviirus võib esineda iga inimese kehas, kuid tõenäolisemalt esineb see nõrgenenud immuunsusega inimesel. Silma herpese põhjustavad 1. ja 2. tüüpi viirused, samuti tuulerõuged.

Silmalaugude herpes esineb harva esmase haigusena, enamasti on see põhjustatud mitmesugustest teguritest, mis põhjustavad erinevat tüüpi herpese.

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja vormist väljenduvad herpese sümptomid silmades erinevalt. Kui esmaseks haiguseks on konjunktiviit, siis ei pruugi herpesega kaasneda villilised lööbed, vaid ainult silmade punetus, sügelus ja suurenenud pisaravool. Viirus võib mõjutada kolmiknärvi.

Nägemisnärvi kahjustust iseloomustavad:

  1. Tugev valu silmakoobastes.
  2. Valu tekib silmade ja silmalaugude liigutamisel.
  3. Pearinglus, peavalu.
  4. Ähmane nägemine.
  5. Pimeda koha ilmumine nägemisväljas.

Kui vöötohatise taustal tekib silmaalune herpes, ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Valu kahjustatud piirkonnas.
  2. Mullide ilmumine, mis seejärel lõhkevad ja moodustavad koorikuid.
  3. Palavik, nõrkus.
  4. Peavalu.
  5. Sügelus ja põletustunne lööbe kohas.

Kui herpes esineb silmades, on vaja vältida bakteriaalse infektsiooni lisamist. Ärge kriimustage löövet ega kasutage kompresside jaoks mittesteriilseid salvrätikuid.

Herpese sümptomid viirusliku päritoluga silmades:

Raviks ja keha vabastamine HERPESist kasutavad paljud meie lugejad aktiivselt tuntud looduslikel koostisosadel põhinevat meetodit, mille avastas Elena Malysheva. Soovitame teil seda kontrollida.

  1. Suurenenud rebimine.
  2. Ereda valguse talumatus.
  3. Ebamugavustunne ja võõrkeha tunne.
  4. Silmalaugude punetus.

Sarvkesta herpes - keratiit - on enamasti nakkusliku või traumaatilise iseloomuga. Herpes keratiidi sümptomid:

  1. Villide lööbed piki kolmiknärvi.
  2. Vesiikulite rebenditega kaasneb valu.
  3. Sarvkesta vähenenud tundlikkus.

Sarvkesta sügavate kahjustuste korral tekivad erosioonid ja haavandid, mis võivad põhjustada iridotsükliiti - iirise põletikku. Selle sümptomid:

  • mädane eritis silmadest;
  • õpilase kuju muutus;
  • valu ja kipitustunne silmades.

Keratiidiga võib kaasneda ka võrkkesta kahjustus.

Sümptomid:

  1. Nägemise järsk langus, eriti halva valgustuse korral.
  2. Hägusus ja kahekordne nägemine silmade ees.
  3. Eredate välkude ja sädemete ilmumine.
  4. Silmalihaste tõmblused ja spasmid.

Nõuetekohase ravi puudumine võib põhjustada nägemise täielikku kaotust. Herpese kõige haruldasem tüsistus on koreoretiniit – silma võrkkesta põletik, mis viib alati nägemise kaotuseni. Enamasti mõjutab see inimesi, kellel on immuunsüsteemi kahjustus. Kuidas ravida herpese silmades, sõltub haiguse vormist.

Narkootikumide ravi

Silmaarst ravib herpese silma. Ainult spetsialist pärast uurimist ütleb teile, kuidas oftalmoherpesit ravida. Narkootikumide ravi on suunatud viiruse allasurumisele, põletiku leevendamisele ja lööbe paranemisele.

Arenemata vormide ja õigesti valitud ravi korral toimub taastumine väga kiiresti. Sarvkesta, võrkkesta ja muude silmapiirkonna osade sügavate kahjustuste korral on vajalik kirurgiline, plastiline või laseroperatsioon.

Kui viirus mõjutab väikest silmakoe piirkonda, piisab kohalike ravimite kasutamisest. Viirusevastased salvid on hästi talutavad ja pärsivad kiiresti nakkuse levikut:


Täiendava infektsiooni tekitamise vältimiseks tuleb salve kanda silmadele puhtalt pestud kätega.

Lisaks salvidele on ette nähtud viirusevastased ja immunomoduleerivad tilgad:

  1. Oftalmoferon, Poludan, Actipol, Oftan Idu on viirusevastased tilgad, mis soodustavad interferooni tootmist, leevendavad põletikku ja vähendavad sügelust. Annuse ja manustamise kestuse määrab arst.
  2. Põletiku leevendamiseks ja lokaalanesteetikumina kasutatakse tilkasid: Okomistin, Okoferon, Miramistin. Neid tilgutatakse 3 korda päevas, minimaalne kursus on 5 päeva, seejärel vastavalt arsti ettekirjutusele.
  3. Indocollir, Diclof - leevendab valu, tilgutab tilka 3-4 korda päevas.

Tõsiste kahjustuste korral ja kui silma herpesega kaasneb lööve teistes kehaosades, on sisekasutuseks ette nähtud viirusevastased ravimid: Acyclovir, Gerpetad, Acic.

Silma herpese ravi tuleb kombineerida immunostimuleerivate ainete kasutamisega: Cycloferon, Viferon, Polyoxidonium. Ja vitamiinikompleksid, millel on kõrge vitamiinide B, A, E, C sisaldus.

Kui silmalau herpesega kaasneb bakteriaalne infektsioon, tuleb kasutada kohalikke antibakteriaalseid ravimeid: tetratsükliini ja erütromütsiini salvid, Levomütsiini tilgad Sodium sulfacyt, Tsiprolet, Tsipromed.

Tagasiside meie lugejalt - Alexandra Mateveeva

Lugesin hiljuti artiklit, mis räägib isa George'i kloostrikollektsioonist herpese raviks ja ennetamiseks. Selle ravimi abil saate IGAVESTI vabaneda HERPESist, kroonilisest väsimusest, peavaludest, külmetushaigustest ja paljudest muudest probleemidest.

Ma pole harjunud mingit teavet usaldama, kuid otsustasin kontrollida ja tellisin paki. Märkasin muutusi nädala jooksul: vaid paari päevaga läks lööve ära. Pärast peaaegu kuuajalist võtmist tundsin ma jõudu ja pidevad migreenid kadusid. Proovige ka ja kui kedagi huvitab, siis allpool on link artiklile.

Sügeluse ja põletuse leevendamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid: Loratadiin, Suprastin, Cetrin, Zodak.



Tüsistuste vältimiseks ja herpese kiireks ravimiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga ja järgima kõiki soovitusi. Võimalik, et arst ei määra mitte ainult ravimeid, vaid annab nõu ka traditsiooniliste meetoditega ravi läbiviimiseks.

Ebatavalised meetodid

Silma herpese ravi koduste vahenditega on suunatud põletustunde ja sügeluse leevendamisele ning sellega peaks kaasnema ravi ravimitega.

Silmade pesemiseks kasutatakse järgmisi tooteid:


Silma loputamiseks peate lamama külili ja hästi niisutatud vatipadjaga liigutama seda silma välisnurgast sisenurka.

Ärge peske mõlemat silma sama kettaga!

Loputamiseks võite kasutada süstlaid ilma nõelata ja väikeseid süstlaid. Rahvapäraste ravimitega ravimiseks peate kasutama ainult steriilseid salvrätikuid ja tarvikuid. Pärast iga protseduuri tuleb neid põhjalikult pesta ja desinfitseerida.

Põletiku leevendamiseks ja haavandite paranemise kiirendamiseks kasutatakse kompresse:


Kompressi tegemiseks tuleks võtta steriilne side, voltida see neljaks ja niisutada soojas infusioonis. Kandke 2-3 korda päevas 15 minuti jooksul.

Kompresside ja ravimitilkade silma tilgutamise vaheline intervall peab olema vähemalt 1 tund. Herpese ravi ajal silmalaugudel on vaja tõsta kogu keha immuunsust. Peate jooma jõhvikamahla, teed mee ja sidruniga ning pruulima ehhiaatsiat.

Ärahoidmine

Herpesohu vähendamiseks silmalaugudel peate järgima isiklikku hügieeni ja vältima kokkupuudet nakkuse kandjatega.

Silma herpese ravi teab ainult spetsialist, nii et te ei tohiks ise ravida!


Silma herpes on üsna tõsine haigus ja seda peaks ravima ainult spetsialist. Relapside vältimiseks peate järgima arsti ettekirjutusi ja mitte katkestama ravi esimeste paranemiste korral.

Kas arvate endiselt, et herpesest on võimatu igaveseks lahti saada?

Kas teadsite, et kogu elanikkond on potentsiaalselt nakatunud herpesega. Üheksast uuritud inimesest ainult kahel ei ole herpesviirust!

  • sügelus, põletustunne, kipitustunne...
  • villide kujul esinevad lööbed, mis võivad tekkida huultele, nina ja suu limaskestadele, suguelunditele ja kehale...
  • väsimus, uimasus...
  • huvipuudus elu vastu, depressioon...
  • peavalu...

Kas need sümptomid on teile esmalt tuttavad? Ja otsustades selle järgi, et loed neid ridu, pole võit HERPESi üle sinu poolel. Aga võib-olla oleks õigem ravida mitte tagajärgi, vaid põhjust? Järgige linki ja uurige, kuidas Jelena Saveljeva herpesest lahti sai...

Sellest artiklist saate teada:

  • silma herpes: sümptomid ja põhjused
  • herpes silmal - ravi, foto,
  • Tõhusate ravimite loetelu.

Primaarne silmainfektsioon herpesega esineb kõige sagedamini varases lapsepõlves. Esimene haigusjuht on tavaliselt kerge ja meenutab tavalist konjunktiviiti (joon. 1-3). Viimane taandub tavaliselt kiiresti ilma tüsistusteta ja sarvkesta kaasamiseta. Kui sarvkest sellest hoolimata on haaratud, lisandub sidekesta punetusele pisaravool ja valgusfoobia.

Mõnel juhul võivad lisaks nendele sümptomitele ka silmalaugudele tekkida herpeetiliste villide lööbed (joonis 4-5), s.o. vesikulaarne blefariit. Tekkinud villid lõhkevad mõne päeva pärast, jättes haavandid, mis paranevad armistumata umbes 7-10 päevaga. Paralleelselt sellega on võimalik nägemise "udunemine".

Herpes silmalaul (blefariit) -

Primaarne silmaherpes esineb just varases lapsepõlves - kuna sel perioodil väheneb järk-järgult emalt raseduse ajal saadud herpesviiruse vastaste antikehade hulk. Veelgi enam, kui silmaherpes tekib vereseerumis endiselt üsna kõrge antikehade taseme taustal, on sümptomid tavaliselt kerged ja võivad piirduda konjunktiviidiga.

Antikehade madala taseme taustal on võimalik silmalaugude ja sarvkesta kahjustus. Paljudel patsientidel võivad pärast esmast nakatumist tekkida korduvad haiguse ägenemised. Statistika kohaselt esineb 10% patsientidest esimene retsidiiv esimese aasta jooksul. Erinevalt primaarsest silmaherpesest võib haiguse krooniline korduv vorm põhjustada sarvkesta märkimisväärset kahjustust, halvenemist ja isegi nägemise kaotust.

Silma herpes: põhjused

Herpesviiruse tüüpe on palju - nn herpesviiruste perekond. Silmakahjustusi põhjustavad aga ainult 3 tüüpi herpesviirused. Kõige sagedamini on see 1. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-1), harvem 2. tüüpi herpes simplex viirus (HSV-2) ja herpes zosteri viirus (HSV-3). HSV-2 ja HSV-3 viiruste põhjustatud silmaherpes on palju raskem ravida.

Pärast esmast nakatumist ja taastumist jääb herpesviirus sensoorsetesse ja autonoomsetesse närviganglionidesse. See selgitab, miks herpesviirus mõjutab peamiselt huuli, silma sarvkesta, suu limaskesta ja suguelundeid. Fakt on see, et just nendes keha kudedes on koondunud suur hulk sensoorseid närvikiude. Ja kui immuunsus väheneb, aktiveerub viirus, mis põhjustab haiguse retsidiivi.

Herpesviirus võib sattuda silma sarvkesta otsese kontakti kaudu inimesega, kellel on herpese aktiivsed kliinilised ilmingud. Lisaks võite aktiivse või herpeetilise stomatiidi korral viirust ise sisse viia. Piisab, kui sülitada sõrmedele või puudutada käega huuli ja seejärel hõõruda silmi. Võite isegi herpese huultelt silmade piirkonda üle kanda, pühkides end lihtsalt rätikuga.

Lastel -
Herpeetilised silmakahjustused tekivad eriti sageli lastel. Väikesed lapsed panevad pidevalt käed suhu ja lakuvad neid. Ja kui lapsel on herpes huultel, suuümbruse nahal või suuõõne limaskestal, jõuab see viirus kindlasti kõikjale, ka silmadesse. Seetõttu on huulte herpesega väikelastele väga oluline tilgutada silma spetsiaalseid tilku, näiteks Ophthalmoferon.

Silma herpese korduvad puhangud -

Korduvad haigusjuhud avalduvad tavaliselt epiteelkeratiidina (sarvkesta pinna kahjustus). Epiteeli keratiit väljendub pisaravoolus, valgusfoobias ja võõrkeha tundes silmas. Kuid kõige olulisem diagnostiline kriteerium on sarvkesta defekti teke puuokste kujul (sellepärast nimetatakse epiteeli keratiiti sageli ka puulaadseks või serpentiinseks). See keratiidi vorm paraneb tavaliselt 1-2 nädalaga jäljetult.

Herpes silmal: foto epiteeli keratiidist

Mõnel juhul võivad herpeedilised kahjustused tekkida mitte ainult sarvkesta pinnal, vaid ka selle sügavamates kihtides (strooma), mis viitab stromaalse keratiidi tekkele. Viimane jaguneb ketaskeratiidiks - sel juhul on peamiseks diagnostiliseks kriteeriumiks kettakujulise hägususe ja turse ilmumine silma sarvkestas. Ketaskeratiidiga ei esine stroomanekroosi.

Stromaalse keratiidi teine ​​vorm on nekrotiseeriv keratiit, mis tekib sarvkesta strooma nekroosiga. Visuaalselt näevad nekroosipiirkonnad välja nagu valkjas-hägune infiltraat sarvkesta stroomas (võib esineda sarvkesta epiteeli kahjustusega või ilma). Võib olla ainult üks suur infiltraat või mitu väikest infiltraati. Sellise nekroosi tekkimine on tavaliselt seotud patsiendi immuunsüsteemi patoloogilise reaktsiooniga.

Stromaalse keratiidiga patsientide kaebused -

  • äge valu,
  • ähmane nägemine,
  • valgustundlikkus (fotofoobia),
  • "liiva silmades" tunne.

Diagnostika –

Diagnoosi teeb silmaarst. Reeglina piisab uuringust spetsiaalse pilulambi abil, kuid vastuolulistel juhtudel võib mõnikord määrata mikrobioloogilise uuringu (viiruskultuuri). Väga oluline on eristada herpes simplex viiruse tüüpide HSV-1 ja HSV-2 põhjustatud silmaherpest herpes zosterit põhjustavast viirusest HSV-3 (mis mõjutab ka silmi).

Herpes silmal: ravi ja ennetamine

Ravi taktika sõltub sellest, kas silmainfektsioon on herpesviiruse esmane või sekundaarne, samuti sümptomite tõsidusest. Silma herpes - ravi lapsel haiguse esimesel juhul (eeldusel, et täheldatakse ainult konjunktiviidi sümptomeid) - on võimalik ravimi Oftalmoferon abil. Režiim - 1-2 tilka 8 korda päevas (kuni sümptomid kaovad). Kui me räägime väikelapsest, siis paralleelselt saab seda kasutada küünalde kujul.

Kui lisaks konjunktiviidile ilmneb ka silmalau herpes, peaks ravi lisaks Oftalmoferoni tilkadele sisaldama 5% kreemi koos Acyclovir'iga. Acyclovir kreemi 5% kontsentratsiooniga võib kanda ainult silmalaugudele ja silmaümbruse nahale. Kui on tekkinud epiteelkeratiit, siis tuleb meeles pidada, et alumisele silmalaule saab määrida ainult spetsiaalset silmasalvi 3% Acyclovir'iga.

Mõõdukate kliiniliste ilmingute korral piisab ülaltoodud ravimitest, et toime tulla uue silmaherpesega. Kuid väga harvadel juhtudel võivad vastsündinutel olla väga rasked kliinilised ilmingud. Sel juhul on vajalik erakorraline konsultatsioon silmaarstiga ja ravi süsteemsete viirusevastaste ravimitega.

Korduvate herpespuhangute ravi –

Nagu me eespool ütlesime, tekib silma herpese korduvate puhangute korral epiteel- või stromaalne keratiit. Adekvaatse ravi korral taandub epiteeli keratiit 1-2 nädala jooksul ja lõpeb täieliku paranemisega. Õige ravi puudumisel muutub epiteelkeratiit aga ligikaudu 25%-l patsientidest stromaalseks keratiidiks (mis omakorda võib põhjustada sarvkesta armistumist ja mõnikord isegi nägemise kaotust).

1. Kohalik ravi –

Epiteeli keratiiti saab kergesti ravida kohalike ravimitega. Euroopas ja USA-s on selleks otstarbeks heaks kiidetud 2 ravimit. Esiteks - 0,15% Ganciclovir geeli (vastavalt skeemile - 5 korda päevas / st iga 3 tunni järel). Teiseks 1% trifluridiini lahus tilkade kujul (vastavalt skeemile - 9 korda päevas / iga 2 tunni järel pärast ärkamist). Probleem on selles, et need kaasaegsed ravimid pole venelastele kättesaadavad, sest... Me lihtsalt ei müü neid.

Seetõttu on ainult üks alternatiiv - see on Acyclovir 3% silmasalv. Seal on originaalravim - Zovirax (Suurbritannia) - hinnaga 280 rubla 4,5 g toru kohta. Või alternatiivina võite kasutada odavat Venemaal toodetud salvi (tootja Sintez, Kurgan) - hinnaga 120 rubla 5 g toru kohta.

Rakendusskeem –
Täiskasvanutele ja lastele mõeldud silmasalv asetatakse alumisse konjunktiivikotti (alumise silmalau taha) - 5 korda päevas 4-tunniste intervallidega. Iga kord kasutatakse selleks 10 mm salviriba. Ravi kestab nii kaua, kuni on sümptomid + veel 3 päeva peale paranemist.

Stromaalse keratiidi ravi –

Stromaalse keratiidi korral võib välja kirjutada paikseid glükokortikoide. Pange tähele, et neid ei saa kasutada epiteeli keratiidi korral! Kuid stromaalsetel juhtudel tuleks neid kasutada koos viirusevastaste ainetega. Näiteks võib kasutada 1% prednisolooni lahust. Ravi esimesel etapil - iga 2 tunni järel, millele järgneb intervalli suurendamine - kuni 4-8 tundi. Alternatiivne ravim prednisoloonile on 0,1% deksametasooni lahus.

Samuti peate jälgima silmasisest rõhku ja selle tõusu korral määrama sobiva ravi. Samaaegse fotofoobia raviks võib kasutada 1% atropiini lahust või 0,25% skopolamiini lahust (mõlemad ravimid - 3 korda päevas). Pidage meeles, et te ei tohi kunagi kasutada glükokortikoide ilma arsti retseptita.

2. Süsteemne ravi –

Mõnel juhul võib välja kirjutada kas tabletivormid - või atsükloviiri intravenoossete infusioonide kujul. Atsükloviiri efektiivne annus üle 2-aastastele lastele ja täiskasvanutele on 400 mg 5 korda päevas. Alla 2-aastastele lastele - 200 mg 5 korda päevas. Valatsükloviir on ette nähtud - 1000 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on igal juhul 3 nädalat (21 päeva).

Immuunpuudulikkusega täiskasvanute ravi viiakse läbi atsükloviiri suurendatud annusega kuni 800 mg-ni (5 korda päevas, 3-4 nädala jooksul) või võib kasutada atsükloviiri intravenoosset vormi. Kui herpesviirus on atsükloviiri/valatsükloviiri suhtes resistentne, võib määrata famtsükloviiri 500 mg 2 korda päevas.

Oftalmiline herpes zoster -

Herpest silmades võib põhjustada mitte ainult herpes simplex viirus (Herpes simplex, tüübid HSV-1 ja HSV-2), vaid ka herpes zosteri viirus tüüp HSV-3, mis põhjustab vöötohatist (vöötohatise sünonüüm). . Herpes zosteri viiruse ägenemisel võivad protsessi kaasata ka silmad ning kolmiknärvi 1. haru mööda tekivad herpeedilised lööbed.

Kõige esimene sümptom, mis ilmneb haiguse prodromaalses staadiumis (st enne herpeediliste löövete algust), on näidustus ninaotsas. Haiguse ägedas faasis on sümptomid tavaliselt väga väljendunud ja ilmnevad ka löövetena silmalaugudel, silmaümbruse nahal, otsmiku nahal ja väga sageli ka ninaotsal. Esineda võib väga tugev valu otsmikul, silmalaugude tugev turse ja valguskartus.

Enam kui pooltel juhtudest esineb silma eesmise ja mõnikord ka tagumise osa kõigi kudede põletik. Herpes Zosteri põhjustatud silmaherpes võib olla raske ja sellega kaasneb sageli sarvkesta armistumine. Tagajärjeks võivad olla katarakt, glaukoom, krooniline uveiit, sarvkesta armistumine, postherpeetiline neuralgia jne. (kõik need tüsistused kahjustavad nägemist).

Diagnostika –

Diagnoos pannakse otsmikul, ninaotsal ja silmalaugudel esineva iseloomuliku lööbe, samuti silmauuringu tulemuste põhjal. Varem esinenud vöötohatise jälgi silma piirkonnas võivad viidata atroofilised hüpopigmenteerunud kahjustused, mis on tekkinud otsmikul esinenud herpeediliste löövete kohas. Herpeetilised kahjustused otsmikul ja silmaümbruse nahal, mis ei ole veel silmamuna levinud, viitavad suurele riskile ja nõuavad kiiret konsulteerimist silmaarstiga.

Ravi -

Oftalmilise vöötohatise ravi aluseks on tablettidena viirusevastased ravimid (atsükloviir, valatsükloviir, famtsükloviir). Mõnel juhul on soovitatav kasutada kohalikke glükokortikoide, näiteks 1% prednisolooni lahust või 0,1% deksametasooni lahust.

Ravi atsükloviiriga üle 2-aastastel lastel ja täiskasvanutel tuleb läbi viia vastavalt skeemile - 800 mg suu kaudu 5 korda päevas (7-10 päeva jooksul). Kasutamine täiskasvanutel: famtsükloviir - 500 mg 3 korda päevas (kokku 7 päeva), valatsükloviir - 1000 mg 3 korda päevas (kokku 7 päeva). On täheldatud, et valtsükloviiri ja famtsükloviiri kasutamisel on valu sündroom oluliselt väiksem, kuid need ravimid on palju kallimad.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga või haiglaravi vajavate neuroloogiliste tüsistustega patsientidel kasutatakse tavaliselt intravenoosset atsükloviiri kiirusega 10 mg/kg kehamassi kohta, infusioonina iga 8 tunni järel (7-10 päeva jooksul). Kui atsükloviiriga ravi sellistel patsientidel ei anna mõju, kasutatakse Foscarnet’i annuses 40 mg/kg iga 8 tunni järel, kuni kõik kahjustused on paranenud.

herpese ennetamine -

  • püüdke mitte kokku puutuda inimestega, kellel on aktiivne herpeediline lööve,
  • tugevdada oma immuunsust,
  • pese regulaarselt käsi,
  • kui teil on huultel herpes, peske regulaarselt rätikuid ja vahetage ka padjapüür pärast iga kasutuskorda (eriti lastel), vastasel juhul on suur oht, et herpes levib huultelt silmapiirkonda,
  • kui lastel esineb stomatiidi herpeetiline vorm, on soovitatav Oftalmoferon profülaktiliselt silma tilgutada (kuna nad lakuvad väga sageli sõrmi ja seejärel hõõruvad nendega silmi),
  • ärge kasutage herpesega inimese isiklikke asju,
  • Kasutage oma näole päikesekaitsekreemi ja tsinkoksiidi sisaldavat huulepalsamit, kui plaanite olla pikka aega päikese käes.

Raskete korduvate herpespuhangutega patsientidel võib vaktsineerimine olla valik. Venemaa vaktsiin "Vitagerpavak" on mõeldud 1. ja 2. tüüpi herpese ennetamiseks. Tegemist on uue vaktsiiniga, mille efektiivsust on veel raske kindlalt öelda, kuid sagedaste haiguspuhangutega patsientidele soovitame seda ühe ennetusvõimalusena. Loodame, et meie artikkel: Herpes silmafotol, ravi ja sümptomid olid teile kasulikud!

Herpes silmal on murettekitav, kuna sellel võivad olla ebameeldivad sümptomid. Harvadel juhtudel võib silmaherpes mõjutada inimese silmade sügavamaid kihte ja nägemist.

Selles artiklis käsitleme herpese tüüpe, mis võivad kellegi silma mõjutada, ja sümptomeid, mis võivad ilmneda. Vaatame ka silmaherpese diagnoosimise ja ravi võimalusi.

Tüübid

Herpes silmalaul

Herpes simplex viiruse peamist tüüpi on kaks. Nad

  • Tüüp 1: I tüüpi herpesviirus mõjutab tavaliselt nägu ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu "palavikuvillid" või "nohu".
  • Tüüp 2 V: 2. tüüpi herpesviirus on sugulisel teel leviv viirus. Kuigi see tüüp põhjustab sümptomeid peamiselt suguelunditel, võib see mõjutada ka silmi.

Ameerika Oftalmoloogiaakadeemia andmetel on 1. tüüpi herpes simplex viirus kõige levinum silmainfektsioonide põhjus.

Kõige sagedamini nakatub inimene herpes simplex viirusega nahk-naha kokkupuutel inimesega, kellel viirus juba on.

See on sageli närvirakkudes uinunud ja võib aktiveerimisel liikuda mööda närve silma.

Enamik inimesi on mingil eluperioodil viirusega nakatunud, kuid kõigil ei teki viirusest sümptomeid.

Herpes silma sümptomid

Kui inimesel tekib silma herpes, võib tal esineda mitmesuguseid sümptomeid. Need võivad esineda mõlemas silmas, kuid sageli on üks silm rohkem mõjutatud kui teine.

Mõned sümptomid sõltuvad sellest, milline silma osa on kahjustatud. Nende sümptomite näidete hulka kuuluvad

  • tunne, nagu oleks midagi silmas
  • peavalu
  • valgustundlikkus
  • punetus
  • rebimine

Mõnikord võivad inimesel tekkida ka silmalaugude ülemises osas herpeshaavandid. Need võivad sarnaneda lööbega, mis on paistes. Kallused moodustavad koorikuid, mis paranevad tavaliselt 3–7 päeva jooksul.

Kui herpesviirus mõjutab sarvkesta, silma sisepinda või võrkkesta, võib inimene avastada, et tema nägemine on halvenenud.

Üldiselt ei põhjusta silmaherpes erilist valu, kuigi inimese silm võib tunduda valus.

Silma mõjutava herpesviiruse sümptomid võivad olla väga sarnased tuulerõugeid põhjustava vöötohatise viiruse sümptomitega. Kuid vöötohatise infektsioon põhjustab tõenäolisemalt löövet, millel on selge muster ja mis esineb ainult ühes silmas.

Veel üks haigusseisund, millel võivad olla tinea roosa silmaga sarnased sümptomid, on tuntud ka kui konjunktiviit.

Põhjused

Herpes silma fotol

Inimene võib saada herpesviiruse pärast seda, kui see on vabanenud nina sekretsiooni või sülitamise kaudu. See kehtib eriti siis, kui inimesel on herpes.

Sekreedis olev viirus võib seejärel liikuda läbi keha närvide, mis võivad hõlmata ka silmanärve.

Mõnel juhul siseneb viirus kehasse ega põhjusta probleeme ega sümptomeid. Sellisel kujul tuntakse teda kui lamavat "magajat".

Teatud käivitajad võivad mõnikord põhjustada uinuva viiruse paljunemise ja silmade ärrituse. Näited nendest käivitajatest

  • palavik
  • suuremad kirurgilised või hambaraviprotseduurid
  • stress
  • Tan
  • vigastus või tõsine vigastus

Herpesviirus võib olla väga nakkav. Kuid see, et inimesel on herpesviirus või puutub sellega kokku, ei tähenda see, et ta saaks herpese silmad.

Diagnoos

Arstid diagnoosivad herpeedilist silmahaigust, võttes anamneesi ja küsides inimeselt tema sümptomeid. Nad saavad teada, millal inimene oma sümptomeid esimest korda märkas ja mis muudab need halvemaks või paremaks.

Arst teeb ka silma füüsilise läbivaatuse. See hõlmab spetsiaalse mikroskoobi kasutamist, mida nimetatakse pilulambiks, et visualiseerida silma pinda ja võib-olla ka silmalaud.

Arstid saavad tavaliselt diagnoosida silmaherpest haavandeid vaadates. Kui silma sügavamad kihid on nakatunud, peavad nad silmarõhu mõõtmiseks kasutama spetsiaalseid instrumente. Samuti peavad nad võimaluse korral kontrollima silmade sügavamaid kihte.

Diagnoosimise osana võib arst võtta villilisest piirkonnast ka väikese rakuproovi, mida nimetatakse kultuuriks. Seejärel saadavad nad selle proovi laborisse, et kontrollida herpes simplex-viiruse olemasolu.

Enamasti mõjutab herpes silma ülemist osa. Seda seisundit nimetatakse epiteeli keratiitiks.

Mõnikord võib silmaherpes mõjutada sarvkesta sügavamaid kihte, kui seda nimetatakse stromaalseks keratiitiks. See seisund valmistab silmaarstidele rohkem muret, kuna see võib põhjustada sarvkesta armistumist, mis võib nägemist püsivalt mõjutada.

Herpese ravi silmas

Arst võib välja kirjutada viirusevastaseid silmatilku.

Praegu ei ole herpeedilist silmahaigust ravitav. Selle asemel võib arst välja kirjutada ravimeid, mis vähendavad haigusseisundi mõju ja sümptomeid. Ravi sõltub enamasti silmaherpese asukohast.

Ripsmed

Arstid määravad salvid, näiteks viirusevastase või antibiootikumi näosalvi, mida tuleb õrnalt silmadele kanda.

Kuigi antibakteriaalsed salvid ei võitle herpesinfektsiooniga, hoiavad nad ära teiste bakterite sisenemise avatud, paistes silmalaugudele.

Silmade välimised kihid

Kui silma herpes mõjutab ainult silma välimisi kihte, võib arst välja kirjutada viirusevastase silmatilka või suukaudse viirusevastase ravimi, näiteks Acyclovir. Need aitavad vähendada viiruse mõju ja võivad lühendada viirusega nakatumise aega.

Silmade sügavamad kihid

Kui herpesviirus on mõjutanud silma sügavamaid kihte, võib arst välja kirjutada viirusevastaseid silmatilku ja suukaudseid ravimeid.

Arst võib välja kirjutada ka steroidseid silmatilku. See aitab vähendada silmapõletikku, mis võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu.

Ärahoidmine

Kuna silmaherpes võib põhjustada täiendavaid infektsioone, võivad mõned arstid soovitada regulaarselt võtta viirusevastaseid ravimeid, et vähendada riski, et kellelgi tekib silmaherpes uuesti.

Korduvad herpeetilised silmainfektsioonid võivad silmi rohkem kahjustada, mistõttu soovivad arstid vältida nende kordumist.

Järeldus

Ameerika Oftalmoloogiaakadeemia andmetel diagnoosivad arstid igal aastal USA-s umbes 50 000 uut silmahaiguse herpese juhtumit. Kuigi nad ei suuda silmaherpest ravida, võivad nad määrata ravi, mis vähendab sümptomite kestust.

Kui inimesel on korduvad silmainfektsioonid või tal hakkab nägemine kaduma, peaks ta nägema silmaarsti, et saada hinnang ja juhised täiendava ravi kohta.

Kõiki herpesinfektsiooni ilminguid tuleb käsitleda äärmiselt vastutustundlikult. Haigus ise ei ole nii kohutav kui sellele järgnenud tüsistused. Viirus võib nakatada absoluutselt kõiki inimkeha kohti. Herpes silmadel on üks ohtlikumaid patoloogiaid. Kui ohtlik haigus on, selle põhjused, sümptomid ja ravi, on küsimused, mis jäävad aktuaalseks.

Haiguse tunnused

Peaaegu iga inimene maamunal on nakatunud herpesviirusesse (90%), kuid haigus avaldub vaid 17%-l.

Herpes on viirushaigus, mida iseloomustab villide moodustumine kahjustuse kohas. Lokaliseeritud nahal ja limaskestadel.

Esimese nakatumise ajal tungib see närvirakkudesse ja viiakse nende geneetilisse aparatuuri. Sel põhjusel ei ole võimalik viirust organismist eemaldada. Vastuseks tungimisele moodustab immuunsüsteem spetsiifilisi antikehi, mis võivad takistada viirusosakeste levikut läbi vere. Just tänu sellele õnnestub kehal viirust pikka aega kontrolli all hoida (tõkestada selle aktiivsust).

Viirus võib nakatada absoluutselt kogu inimest ja silmad pole erand. Oftalmoherpes võib mõjutada silmade ümbrust, limaskestade ja silmalaugude piirkonda.

Erinevat tüüpi herpesviirusega nakatumine võib põhjustada patoloogiat:

  • 1,2 - Herpes simplex;
  • 3 - Varicella Zoster;
  • 5 - tsütomegaloviirus.

Pisaravedelik ise võib kaitsta silmi igasuguse infektsiooni tungimise ja leviku eest. See on tingitud asjaolust, et see sisaldab interferoone tootvaid immunoglobuliine. Üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemisega ei tule pisaravedelik siiski oma ülesannetega toime ja tekib haigus.

Silma patoloogilise protsessi arengut mõjutavad tegurid:

  • silmavigastused;
  • stressirohked olukorrad;
  • teatud ravimite rühmade (antibiootikumid, tsütostaatikumid, immunosupressandid) kontrollimatu kasutamine;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • alatoitumus.

Naisel on raseduse ajal suur risk haigestuda oftalmoherpesisse, kuna keha kaitsefunktsioonid vähenevad, tekivad tõsised hormonaalsed muutused ja ebastabiilne emotsionaalne seisund.

Herpesviirust iseloomustab kõrge nakatumisaste. Võib nakatuda haigetelt tervetele inimestele kõigil võimalikel levikuteedel - majapidamises (majapidamistarvete ühine kasutamine), õhus olevate tilkade kaudu (rääkimisel, köhimisel, aevastamisel, suudlemisel), transplatsentaalselt (emalt lapsele), seksuaalselt (haigetelt). partner), inokuleerimine (peamisest nakkusallikast kandub inimene ise silmadesse, näiteks suuõõnest).

Eksperdid jagavad nakkusmeetodid kahte suurde rühma - endogeensed (organismis viibides herpesviirus aktiveerub ja mõjutab kõige haavatavamaid kohti), eksogeensed (infektsioon siseneb silmadesse väljastpoolt).

Teine rühm on tüüpilisem lastele, nende aktiivsuse, rühmade külastamise tõttu ning isikliku hügieeni hoidmise süsteem pole veel välja kujunenud. Statistika kohaselt on lapsed 80% juhtudest nakatunud herpesega silma väliselt.

Sümptomid

Nakatumise hetkest kliiniliste ilmingute ilmnemiseni möödub keskmiselt nädal.

Esimesed herpese sümptomid silmades on sarnased allergiate või bakteriaalsete infektsioonide (konjunktiviit, blefariit) ilmingutega - turse, silma ja silmalaugude punetus, sügelus ja valu, reaktsioon valgusele, pisaravool, hägustumine. Samuti on võimalik, et ilmneb üldine kliiniline pilt – tsefalalgia, iiveldus, näo lümfisõlmede põletik, palavik.


Iseloomulik oftalmoherpese kliinik:

  • sädemete ilmumine;
  • talumatu sügelus;
  • lõhenemine, nähtu moonutamine;
  • silmalaugude kontrollimatu sulgemine;
  • mullide moodustumine.

Oftalmoloogilist tüüpi herpes zoster tekib siis, kui põletik levib kolmiknärvi esimesse harusse ja mõjutab ühte näo poolt. Algstaadiumis kaebab patsient halb enesetunne, punetus ja sügelus silma piirkonnas. Seejärel moodustuvad punetuse kohas papulid, mis täituvad vedelikuga. Villid lõhkevad, haavad kattuvad koorikutega, mis kriimustades jätavad sageli armid.

Herpes paiknemine registreeritakse valdavalt ülemisel silmalaul, kulmude piirkonnas. Kolmiknärvi teise haru kahjustusega kaasneb lööbe ilmumine alumisele silmalaule, silma alla. Kui nasotsiliaarne närv (nervus nasociliaris) on põletikuline - silma sisenurgas ja sarvkestale.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt sellest, millised nägemisorganite kuded on mõjutatud, esineb haigus erinevates vormides.


  • Herpeetilise konjunktiviidi korral registreeritakse sidekesta kahjustus (õhuke epiteeli kile, mis katab silmamuna ja silmalaugude sisekülge). Haigus hakkab arenema ühes silmas, ilmub poolläbipaistev eritis ja nägemine muutub häguseks. Tekib võõrkeha olemasolu tunne, valu, põletustunne ja pidev sügelus. Silm muutub punaseks ja veresooned muutuvad selgelt nähtavaks.
  • Blefarokonjunktiviit. Tsiliaarsete sibulate piirkonnas ja konjunktiivil ilmneb lööve. Seda iseloomustab silmalaugude tugev turse, sidekesta punetus ja tugev pisaravool. Silmadest tuleb paks mädane eritis, mis kleebib üleöö silmalaud täielikult kokku. Võimalik tuttripsmete väljalangemine.
  • Silmalaugude herpeetilise dermatiidiga kaasneb punetus, edasise villide moodustumisega.Pärast vedeliku väljavoolamist kaetakse erosioonid koorikuga. Kahjustuse kohas tõuseb kehatemperatuur, peavalu, sügelus, põletustunne. Lokaliseeritud silma ülemisel silmalaul.
  • Keratiit on haigus, mille korral on kahjustatud silma sarvkesta. Kaasnevad blefarospasm, valgusfoobia ja sarvkesta vähenenud tundlikkus. Mullide lõhkemine piki närvilõpmeid põhjustab tugevat valu.
  • Keratoiridotsükliit mõjutab silmade veresooni, seda iseloomustab äge valu, sagedased retsidiivid vähendavad nägemisteravust. Seda vormi on raskem ravida.
  • Sarvkesta herpeetiline haavand - tekkivate erosioonidega ei kaasne valu, need võivad moonutada nägemist ja neid iseloomustab pikk kulg.
  • Äge võrkkesta nekroos on enamasti valutu ja seda iseloomustab nägemise vähenemine, isegi pimedus.
  • Postherpeetilise troofilise keratiidiga kaasneb sarvkesta paksenemine ja tundlikkuse kaotus. Registreeritakse pikaleveninud kulg, mille jooksul tekivad ja kaovad mullid ning nägemine väheneb järk-järgult.
  • Herpeetiline ueviit tekib klaaskeha hägustumise ja mullide moodustumisega selle keskel.

Loe ka teemal

Herpesviirus suus

Lapsel kaasneb herpesviiruse ilmnemisega silmades konjunktiivi tugev turse, lööve lokaliseerub piki silma serva. Sageli on huultel paralleelne lööve.

Diagnostika

Arvestades paljude oftalmoherpese vormide esinemist, saab konkreetse diagnoosi panna ainult pädev arst.


Kõigepealt kontrollib spetsialist kahjustatud piirkondi visuaalselt. Järgmisena viib ta läbi erinevaid nägemisteravuse teste, määrates kindlaks nägemisvälja piirid, sarvkesta tundlikkuse ja muud parameetrid.

Diagnoosi täpsustamiseks kasutatakse pilulambi uuringut, mille käigus saab tuvastada sarvkesta muutusi, põletikku silma veresoontes, hägususkoldeid. Selle protseduuri käigus tehakse kahjustatud nahalt või silma limaskestalt kraapimine, et tuvastada viirusrakud fluorestsentsmikroskoobi abil (immunofluorestsentsanalüüs RIF).

Tähtis! Haiguse õigeks diagnoosimiseks on väga soovitatav koguda materjal niipea, kui sümptomid ilmnevad.

Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid, mis ei ole herpese spetsiifilised, seega ei saa laborikatseid vältida. Lisaks RIF-meetodile kasutatakse polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetodit, mis määrab viiruse DNA.

Tehakse üldine kliiniline vereanalüüs - näitab leukotsüütide ja lümfotsüütide taset (tavaliselt on see suurenenud, kuid immuunpuudulikkuse korral langenud).

Viirusevastaste antikehade tuvastamiseks uuritakse sidekesta kraapimist ning eriti rasketel juhtudel või küsitavate laboratoorsete tulemuste korral tehakse ensüümi immunosorbentanalüüs (ELISA). Silma herpese korral esinevad veres antikehad M.

Võimalikud tüsistused

Täielik taastumine ilma negatiivsete tagajärgedeta on võimalik ainult siis, kui konsulteerite õigeaegselt arstiga (silmaarstiga). Ainult kvalifitseeritud spetsialist teab täpselt, kuidas ja kuidas silmaherpest ravida. On väga oluline mitte ise ravida, kuna teie nägemine on ohus.

Enneaegse, ebapiisava ravi tagajärjed võivad olla:

  • sarvkesta hägustumine;
  • nägemise kaotus;
  • kuivustunne, võõrkeha silmas;
  • tsükliline silmavalu.

Sagedaste ägenemiste korral mõjutab herpes üha sügavamaid silma struktuure, mis võib põhjustada keeruliste patoloogiate arengut - katarakt, võrkkesta irdumine ja surm, glaukoom, pimedus, kahjustatud nägemisorgani kaotus.

Terapeutilised meetmed

Patsiendid, keda probleem mõjutab, on mures küsimuse pärast, kuidas ravida silma herpest.

Haigust pole võimalik terve elu ravida, sest viirustest saab närvirakkude lahutamatu osa. Raviga saab kiiresti peatada viiruse paljunemise, leevendada põletikku, minimeerida tüsistuste riski ja pikendada remissiooniperioodi.


Terapeutiline režiim sõltub otseselt haiguse vormist ja selle kulgemise raskusastmest. Kui mõjutatud on ainult pindmised koekihid, siis piisab haiguse edukaks tulemuseks viiruse aktiivsust pärssivatest ravimitest.

Nägemisorganite süvastruktuuride kahjustuse probleem lahendatakse ravimiravile piisava vastuse puudumisel kirurgiliselt (koagulatsioon, keratoplastika, neurotoomia, krüoteraapia, vitrektoomia). Operatsioonide ajal on kahjustus täielikult kõrvaldatud või piiratud.

Silma herpese raviks kasutatavate ravimite rühmad:

  • viirusevastane;
  • mittespetsiifiline ja spetsiifiline immunoteraapia;
  • sümptomaatiline ja samaaegne.

Kursuse kestus on umbes kuu.

Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse süsteemselt (tabletid, kapslid, süstid) ja lokaalselt (tilgad, salvid, kreemid).

Süsteemseid ravimeid Valacyclovir ja Famciclovir võetakse 500 mg kolm korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Acyclovir, Zovirax on efektiivsed, kui silmalau herpes on algstaadiumis, neid kasutatakse ka ennetuslikel eesmärkidel.


Lokaalse ravina kasutatakse Acyclovir 3% silmasalvi, seda tuleb kanda silmalaugudele vähemalt 4 korda päevas. Korduvatel juhtudel on see ebaefektiivne.

Fenistil Pencivir kreem on tõhusam. Kasutage ainult siis, kui herpes on silma all, silmade ümber, silmalau välisküljel. Keelatud on kanda limaskestale.