kaksteistsõrmiksool (lat. kaksteistsõrmiksool)- see on algne osa, mis asub pärast mao. Inimese luustiku suhtes asub soolestik 1,2,3 nimmelüli tasemel. Soolestiku keskmine pikkus on 25–30 cm, mis vastab 12 risti volditud sõrmele - siit ka nime eripära. Kaksteistsõrmiksool on oma struktuurilt ainulaadne nii väliselt kui ka rakutasandil ning sellel on seedesüsteemis ülitähtis roll. Järgmine pärast kaksteistsõrmiksoole on.
See otse kõhuõõnes asuv elund ümbritseb sageli kõhunääret kogu pikkuses, nimelt peas. Kaksteistsõrmiksool ei pruugi oma asukohas olla konstantne ja see sõltub soost, vanusest, kehaehitusest, rasvumisest, keha asendist ruumis jne.
Skeletotoopiliselt, võttes arvesse nelja sooleosa, algab selle ülemine osa 12. rinnalülist, teeb esimese (ülemise) painde 1. nimmepiirkonna tasemel, seejärel läheb alla ja jõuab lülisamba nimmepiirkonna 3. lülini, teeb alumise (teise) kõveruse, järgneb paremalt vasakule horisontaalasendis ja jõuab lõpuks 2. nimmelülini.
Kaksteistsõrmiksoole lõigud
See organ asub retroperitoneaalselt ja sellel ei ole mesenteeria. Orel on tavapäraselt jagatud neljaks põhiosaks:
- Ülemine horisontaalne osa. Ülemine horisontaalne osa võib piirneda maksaga, nimelt selle parema sagaraga, ja asub esimese nimmelüli piirkonnas.
- Langev osa (osakond). Langev osa piirneb parema neeruga, paindub ja võib ulatuda teise kolmanda nimmelülini.
- Alumine horisontaalne osa. Alumine horisontaalne osa teostab teise painde ja algab sellega; see asub kõhuaordi ja alumise õõnesveeni lähedal, mis asuvad kaksteistsõrmiksoole taga.
- Tõusev osakond. Tõusev osa lõpeb teise paindega, tõuseb ülespoole ja läheb sujuvalt tühisoolde.
Elundit varustavad verega tsöliaakia tüvi ja ülemine mesenteriaalarter, mis lisaks soolele varustab ka kõhunäärme pea põhja.
Kaksteistsõrmiksoole seina struktuur
Seina esindavad järgmised kihid:
- seroosne on seroosne membraan, mis katab soolestikku väljastpoolt;
- lihaseline - esindatud lihaskiududega (asuvad ringikujuliselt ja piki elundit), samuti närviganglionid;
- submukoosne – esindatud lümfi- ja veresoonkonnaga, samuti submukoosse membraaniga, millel on poolkuudega volditud kuju;
- limaskestad - esindatud villidega (need on laiemad ja lühemad kui teistes soolestiku osades).
Soole sees on suuremad ja väiksemad rinnanibud. asub umbes 7-7,5 cm kaugusel otse mao pülorist. Peamine pankrease kanal ja ühine sapijuha (või ühine sapijuha) väljuvad sellesse. Väike papill väljub umbes 8-45 mm Vateri papillast, millesse väljub kõhunäärme lisajuha.
Funktsioonid
- Mootor-evakueerimine. See on toidu surumise protsess läbi seedekanali. Elund toimib ka reservuaarina, vabastab sapphappeid ja erinevaid pankrease ensüüme.
- Seedimist soodustav. Seedimise algstaadium toimub soolestikus sapphapete ja pankrease ensüümide toime tõttu.
- Reguleerivad. Põhjustatud sapphapete ja pankrease ensüümide reguleerimisest.
- Happe-alus. Kaksteistsõrmiksooles viiakse toidu booluse pH optimaalsele tasemele selle edasiseks muutmiseks seedetrakti teistes osades.
Kaksteistsõrmiksool(lat. kaksteistsõrmiksool) - peensoole esialgne osa, vahetult pärast mao pylorust. Kaksteistsõrmiksoole jätk on tühisool.
Kaksteistsõrmiksoole anatoomia
Kaksteistsõrmiksool sai oma nime tänu sellele, et selle pikkus on umbes kaksteist sõrme läbimõõtu. Kaksteistsõrmiksoolel puudub mesenteeria ja see asub retroperitoneaalselt.
Joonisel on kujutatud: kaksteistsõrmiksool (joonisel inglise keeles Duodenum), pankreas, samuti sapi- ja pankrease kanalid, mille kaudu sapi ja pankrease sekreed sisenevad kaksteistsõrmiksoole: kõhunäärme põhijuha (Pancreatic dust), täiendav (Santorini) pankrease. juha (Aksessuaar pankrease juha), ühine sapijuha (Common bille-duct), suur kaksteistsõrmiksoole (Vater) nippel (Ühise sapijuha ja pankrease kanali ava).
Kaksteistsõrmiksoole funktsioonid
Kaksteistsõrmiksool täidab sekretoorseid, motoorseid ja evakueerimisfunktsioone. Kaksteistsõrmikumahla toodavad pokaalrakud ja kaksteistsõrmiksoole näärmed. Pankrease mahl ja sapp sisenevad kaksteistsõrmiksoole, tagades toitainete edasise seedimise, mis on alanud maos.Kaksteistsõrmiksoole sulgurlihased ja Vateri papill
Kaksteistsõrmiksoole laskuva osa sisepinnal, umbes 7 cm kaugusel pülorist, asub Vateri papill, milles ühine sapijuha ja enamikul juhtudel sellega kombineeritud kõhunäärmejuha avaneb läbi soolde. Oddi sulgurlihas. Ligikaudu 20% juhtudest avaneb pankrease kanal eraldi. Vateri nibu kohal, 8–40 mm, võib olla Santorini nibu, mille kaudu avaneb täiendav pankrease juha.Kaksteistsõrmiksoole endokriinsed rakud
Kaksteistsõrmiksoole liberkühni näärmed sisaldavad seedetrakti teiste organite seas suurimat endokriinsete rakkude komplekti: I-rakud, mis toodavad hormoone koletsüstokiniini, S-rakud - sekretiin, K-rakud - glükoosist sõltuv insulinotroopne polüpeptiid, M-rakud - motiliin. , D-rakud ja - somatostatiin, G-rakud - gastriin ja teised.Lühikese ahelaga rasvhapped kaksteistsõrmiksooles
Inimese kaksteistsõrmiksoole sisus on lühikese ahelaga rasvhapete (SCFA) põhiosa äädik-, propioon- ja võihape. Nende kogus 1 g kaksteistsõrmiksoole sisus on normaalne (Loginov V.A.):- äädikhape - 0,739±0,006 mg
- propioonhape - 0,149±0,003 mg
- võihape - 0,112±0,002 mg
Kaksteistsõrmiksool lastel
Vastsündinu kaksteistsõrmiksool asub esimese nimmelüli tasemel ja on ümara kujuga. 12. eluaastaks laskub see III–IV nimmelülini. Kaksteistsõrmiksoole pikkus kuni 4 aastat on 7–13 cm (täiskasvanutel kuni 24–30 cm). Väikestel lastel on see väga liikuv, kuid 7. eluaastaks tekib selle ümber rasvkude, mis fikseerib soolestikku ja vähendab selle liikuvust (Bokonbaeva S.D. et al.).Mõned kaksteistsõrmiksoole haigused ja seisundid
Mõned kaksteistsõrmiksoole haigused ja sündroomid:Peensoole esialgne osa, mis mängib olulist rolli seedimisel ning sapi ja ensüümide tootmise kontrollimisel, on kaksteistsõrmiksool. Seinte ja limaskesta struktuur tagab toidu töötlemise ja läbimise läbi sooletrakti. Kõik toitained seeditakse kvalitatiivselt: valgud - aminohapeteks, rasvad - rasvhapeteks ja glütserooliks, süsivesikud - monosahhariidideks. Selle sooleosa haigused häirivad üldist seedimisprotsessi ja nõuavad ravi, millele järgneb dieedi ja tervisliku eluviisi säilitamine.
Kaksteistsõrmiksool on seedesüsteemi oluline osa, mille kaudu toit maost väljub.
Anatoomia ja histoloogia
Kaksteistsõrmiksoole pikkus on 25-30 cm, läbimõõt kuni 6 cm, asub mao kõrval ja läheb ümber kõhunäärme pea. Iseloomulikud kujundid on hobuseraud, nurk, rõngas. Tihe kõhukelme katab kaksteistsõrmiksoole ainult kolmest küljest. See on reeglina fikseeritud sidekiudude abil 2-3 nimmelüli tasemel.
Kaksteistsõrmiksoole verevarustus läbib pankreatoduodenaalartereid ja venoosse vere väljavool samanimeliste veenide kaudu. Innerveeritakse vagusnärvi harude, mao närvipõimikute ja maksa poolt. Inimestel on kaksteistsõrmiksooles 4 osa. Esialgne sektsioon laiendatakse ja seda nimetatakse pirniks. Pankrease kanalid ja sapi väljuvad laskuvasse sektsiooni. Soolestik on resistentne ensüümide, pepsiini ja maomahla suhtes. Epiteelil on tihedad membraanid ja see uueneb lühikese aja jooksul.
Kaksteistsõrmiksoole seintel on järgmine kihtstruktuur:
- seroosne membraan;
- lihaskiudude kiht;
- submukoos;
- limaskesta.
Kaksteistsõrmiksoole osad
| Kaksteistsõrmiksoole struktuur | |
| Osad | Kirjeldus |
| Ülemine (pirn) | See algab püloorsest sulgurlihasest, pikkusega 4 cm.Asukoht on kaldu, eest taha. Moodustab painde. Maksast sellesse ossa ulatub hepatoduodenaalne side. |
| Langevad | Kuni 12 cm pikk, mitteaktiivne. Asub lülisamba tasemel, nimmepiirkonnas paremal küljel. Limaskesta tihe pikivolt sisaldab peamist kaksteistsõrmiksoole papilla, millesse sapijuha voolab, ja kõhunäärme tuubulit väiksemasse papillasse. Oddi sulgurlihas, Oddi sulgurlihas, kontrollib sapi ja pankrease mahla voolu. |
| Horisontaalne osa | 6-8 cm pikk. Sirutage paremalt vasakule üle selgroo ja painutage üles. |
| Tõusev osa | Lõik on 4-5 cm pikkune, moodustab jejunumiga ühenduspiirkonnas selgroost vasakule jääva kõveruse, mis langeb kokku nimmepiirkonnaga. |
Teostatud funktsioonid
Inimese kaksteistsõrmiksoole eripäraks on lipiidide ja glükoosi imendumine. Selle organi funktsioonid on seotud soolestiku seedimise protsessiga. Sellel on oma aktiivselt töötavad näärmed. Lihaskiht segab toiduga soolemahla ja sapi ning toimub süsivesikute ja rasvade lõplik seedimine. Seedimise booluse happesus muutub leeliseliseks, et mitte kahjustada järgnevaid soolestiku sektsioone. Seega vastutab see peensoole osa järgmiste funktsioonide eest:
- sekretoorne: hormoonid, ensüümid, soolestiku sekretsioonid;
- mootor: chyme segamine ja selle liigutamine läbi peensoole;
- chyme pH muutmine happelisest aluseliseks;
- evakueerimine: surumine järgmisse soolestiku sektsiooni;
- sapi ja pankrease ensüümide tootmise reguleerimine;
- maost tuleva tagasiside toetamine: refleksi sulgemine ja pyloruse avamine.
Seedimine peensooles
Seedimisel kaksteistsõrmiksooles on oma eripärad ja see toimub soolemahla ja pankrease ensüümide abil. Keskkond elundiõõnes on aluseline. Maopüloor avaneb refleksiivselt ja toit satub poolvedela pudruna peensoolde. Söögi ajal satub õõnsusse sapp, mis stimuleerib pankrease ensüümide tootmist, aktiveerib neid ja suurendab lihaste peristaltikat. Rasv lagundatakse emulsiooniks, hõlbustades ensüümide tööd ja kiirendades seedimist.
Pankrease mahl, välja arvatud rasvade seedimine, lagundab ka valke ja tärklist. Kaksteistsõrmiksoole enda näärmed toodavad aineid, mis soodustavad valkude lagunemist ja kõhunäärme suurenenud sekretsiooni. Need on hormoon sekretiin ja hormoon koletsüstokiniin-pankreosüümiin Komponentideks jaotatud toitained imenduvad kergesti sooleseintesse.
Kõik soolestiku sekretsiooni komponendid on leeliselise reaktsiooniga ja neutraliseerivad mao toidumassi happesust, et mitte kahjustada järgnevate sektsioonide seinu. Seedimisprotsessi reguleerib neurorefleksi rada, avanevad ja sulguvad sulgurlihased, hormoonide kaudu kehavedelikud ja limaskesta mehaaniline ärritus.
Levinud haigused
Selle soolestiku osa haiguste olemus on põletikuline ja mittepõletikuline. Levinud põletikuline haigus on duodeniit. Soole limaskesta ägeda kahjustuse tõttu kannatab kogu seedesüsteem. Kasvajahaigusi leitakse vanematel inimestel ja diagnoositakse varjatud sümptomite tõttu hilja. Need asuvad kõige sagedamini kahanevas osas. Kui vorm kasvab, komplitseerib seda verejooks ja soolesulgus. Düskineesia (duodenostaas) on soole motoorika rikkumine, mis ei lase chyme'il kaksteistsõrmiksoolest lahkuda, põhjustades pikaajalist stagnatsiooni ja ebameeldivaid sümptomeid.
Peptiline haavand on krooniline põletik, mis on põhjustatud närvisüsteemi ülekoormusest, bakteri Helicobacter pylori tegevusest, ebatervislikust eluviisist ja ärritavate ravimite kasutamisest. Peptilise haavandi tüsistused on ohtlikud ja kahjustatud piirkonna seina läbimurdmine (perforatsioon) on patsiendi elu ohus.
Haavand võib põhjustada soolerakkude vähilist degeneratsiooni, verejooksu, perforatsiooni ja kõhukelme põletikku.
Üldised sümptomid
Patoloogia rikub kaksteistsõrmiksoole pinna struktuuri, see mõjutab nii sekretoorseid kui ka motoorseid funktsioone. Esimeste kergete nähtude korral on soovitatav pöörduda arsti poole:
- Seedehäired (düspepsia): kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Valu sündroom. Lokaliseerimine - epigastrium, parempoolne hüpohondrium. Valu tekib nii tühja kõhuga kui ka paar tundi pärast söömist.
- Söögiisu muutused: haavandiliste patoloogiate korral suureneb söögiisu, kuna valu kaob koos toiduga, teiste haiguste korral väheneb isu.
- Psühholoogiline ebamugavustunne: jõu kaotus, ärrituvus.
- Verejooks: väljendub aneemias, kahvatuses, veres oksendamises ja mustas väljaheites.
Lk 40/70
Struktuuri ja funktsioonide üldplaan
Peensool on umbes 6 m pikk, selle esimesed 30 cm on kaksteistsõrmiksooles (joon. 21 - 1). See sool on peaaegu täielikult fikseeritud ja sellel puudub soolestik. See paindub nagu hobuseraua ümber kõhunäärmepea ja läheb peensoole järgmisse ossa, tühisoolde (joon. 21 – 1). Peensoole viimast osa nimetatakse niudesooleks (joon. 21 – 1).
Peensooles täidetakse kahte põhifunktsiooni: 1) maost tuleva toidu seedimine on lõpule viidud ja 2) seedimisproduktid imenduvad selektiivselt verre ja lümfi. Lisaks toodetakse soolestikus mõningaid hormoone.
Peensoole struktuur on kohandatud täitma seedimise ja imendumise funktsioone. Mugavuse huvides kirjeldame kõigepealt, kuidas selle struktuurid on imendumiseks kohandatud, ja seejärel kirjeldame selle omadusi, mis on seotud toidu seedimisega.
Imendumisega seotud struktuuriomadused, voltid, villid ja mikrovillid
Riis. 21 - 32. Mikrofoto (madala suurendusega) koera tühisoole seina pikilõikest, millel on kaks ümmargust voldit (Kerkringi klapid), mis on risti lõigatud.
Voldid on kaetud muutuva kujuga villidega.
Imendumisfunktsiooni tõhusaks täitmiseks on vajalik, et peensoolel oleks suur pind, mis oleks kaetud aineid absorbeerivate epiteelirakkudega. See suur pind on suuresti tingitud peensoole suurest pikkusest, kuid imendumise pindala suurenemine saavutatakse kolmel muul viisil, nimelt:
- Alustades ligikaudu 2–3 cm pärast püloorset sulgurlihast, moodustub limaskestal ringikujulised või spiraalsed voldid, mida nimetatakse ka Kirkringi klappideks (joonis 21–32).
Riis. 21 - 33. Peensoole limaskesta skemaatiline kolmemõõtmeline kujutis.
Pange tähele, et villid on sõrmetaolised eendid, mis ulatuvad välja soole luumenisse; nende aluse moodustab limaskesta lamina propria. Pange tähele, et soolestiku krüptid on näärmed, mis asuvad lamina propria paksuses. Pöörake erilist tähelepanu villi ja krüptide erinevusele ristlõikes. 7 - villid, 2 - villi ristlõige, 5 - villi südamik, mille moodustab lamina propria, 4 - limaskesta pind, 5 - krüpti suu, b6 - krüpti ristlõige, 7 - limaskesta lihaskiht, 8 - krüptid, 9 - lamina propria limaskest.
Need voldid on tavaliselt poolkuukujulised ja hõivavad poole kuni kaks kolmandikku valendiku ümbermõõdust. Üksikud kurrud võivad aga katta soolestiku ümbermõõdu täielikult või isegi moodustada 2-3 pöördega spiraali, kõrgeimad kurrud ulatuvad luumenisse kuni 1 cm kaugusel. Kõigi nende voltide aluse moodustavad limaskestaalune ja kui sool on täidetud, siis need voldid ei silu. Peensoole proksimaalses otsas on ringikujulised voldid suuremad ja asetsevad üksteisest lähemal (joon. 21 - 32). Tühisoole ülaosas muutuvad nad väiksemaks ja asuvad üksteisest kaugemal. Iileumi keskel või selle distaalses otsas nad kaovad.
2. Limaskesta pind voltidel ja nende vahel on täpiline väikeste lehe-, keele- või sõrmekujuliste eenditega, mille kõrgus varieerub 0,5–1 mm või rohkem. Neid moodustisi nimetatakse soolevillideks (joon. 21 - 33). Kuna need on limaskesta eendid, on nende aluseks lamina propria. Limaskesta lihasplaat ja limaskestaalune, erinevalt ringikujulistest voldikutest, ei tungi nendesse.
Kaksteistsõrmiksoole villid on laiemad kui teistes piirkondades ja siit võib leida palju lehekujulisi villi. Tühisoole ülemises osas on villid tavaliselt keelekujulised. Veelgi kaugemal muutuvad nad sõrmekujuliseks. Villi kuju on aga inimestel erinev. Olulisemat rolli mängib villi pikkus ja pindala. Tavaliselt on pikkus ja pindala suurimad peensoole alguses (st vahetult pyloruse taga), vähenedes järk-järgult ja jõudes miinimumini niudesooles, mis asub niudesoole klapi ees (joonised 21–34). Esmapilgul võib tunduda, et villi suurus varieerub sõltuvalt imendumisprotsessi intensiivsusest. Siiski näib, et kaksteistsõrmiksoole villi suur suurus on määratud nii kohalike kui ka mao ja kõhunäärmega seotud teguritega; kui kaksteistsõrmiksool on ühendatud terminaalse niudesoolega, nii et eritis siseneb ühtlaselt mõlemasse soolde, niudesool muutuvad sooled kõrgemaks ja kaksteistsõrmiksool normaalsest madalamaks (Altmann G., 1976; Leblond S., Cheng N., 1976). 
Riis. 21 - 34. Mikrofotod villidest roti peensoole erinevatest osadest (G. Altmann, S. Leblond lahkel loal).
Vasakult paremale: kaksteistsõrmiksoole algus, tühisool, tühisoole ja niudesoole piir, niudesoole keskosa ja terminaalne niudesool. Pange tähele villi kõrguse järkjärgulist vähenemist pülorusest kuni iileotsekaalklapini ja ka seda, et villid asuvad üksteisele väga lähedal (palju lähemal, kui on näidatud joonistel 21-33).
3. Imendumispind muutub veelgi olulisemaks mikrovillide esinemise tõttu epiteelirakkude vabadel pindadel - mikrovillid kirjeldati üksikasjalikult peatükis. 5 ja näidatud joonisel fig. 5-7 ja 21-37.
Toidu, näärmete ja nende ensüümide seedimisega seotud struktuuriomadused
Teise põhifunktsiooni (maost tuleva toidu seedimise lõpetamiseks) täitmiseks vajab peensool suures koguses seedeensüüme ja lima. Seedeensüüme toodavad näärmed, lima aga ei varusta mitte ainult spetsiaalsed näärmed, vaid ka arvukad pokaalrakud, mis paiknevad limaskestal imendumisfunktsiooni täitvate rakkude hulgas. Peensoole talitluseks vajalike seedemahlade ja lima tootmist tagavad näärmed paiknevad peamiselt kolmes piirkonnas: 1) väljaspool soolestikku, kuid sellega kanalite kaudu ühenduses; 2) limaskestaaluses ja 3) limaskestas. limaskesta propria.
Peatükis käsitletakse kõhunäärme ja maksa mikroskoopilist struktuuri – kaks näärmet, mis asuvad väljaspool peensoolt ja eritavad sinna oma sekretoorseid tooteid. 22. Siin käsitleme ainult nende toodete mõju seedimisprotsessile. Nende näärmete kanalid avanevad tavaliselt koos kaksteistsõrmiksoole umbes 7 cm kaugusel pülorist (vt joon. 21 - 1). Selles piirkonnas kaksteistsõrmiksoole sisenev kõhunäärme eksokriinse osa sekretsioon on leeliselise reaktsiooniga (mis aitab neutraliseerida happelist maomahla) ja sisaldab ensüüme, mis osalevad valkude, süsivesikute ja rasvade seedimises. Ilmselt sekreteerib pankreas mitmeid ensüüme, mis viivad läbi valkude seedimise erinevaid etappe. Ensüümid on passiivsed, kuni nad sisenevad soole luumenisse, kus nad muutuvad aktiivseks. Need ensüümid on koos võimelised lagundama valgud aminohapeteks, just sellisel kujul valgud imenduvad. Pankrease mahl sisaldab ka ensüüme, mis lagundavad tärklise suhkruteks. Selleks, et mõned suhkrud, näiteks maltoos, imenduksid, peavad neile täiendavalt toimima villuse epiteelirakkude poolt toodetud ensüümid, mis lagundavad need suhkrud monosahhariidideks. Pankrease mahl sisaldab ka lipolüütilisi ensüüme, mis emulgeerivad rasvu ja lagundavad need vabadeks rasvhapeteks ja monoglütseriidideks. Nende ensüümide toimet soodustab sapi olemasolu, mis on maksa sekretoorse aktiivsuse saadus.
Teine näärmete rühm, mida tuleb arvestada, asub submukoosis. Selles kohas leidub näärmeid ainult kaksteistsõrmiksooles. Need on keerulised torukujulised näärmed, mida nimetatakse Brunneri näärmeteks (joon. 21–35). Reeglina on neid rohkem kaksteistsõrmiksoole proksimaalses osas ja leidub väiksemas koguses (ja seejärel kaovad täielikult) selle distaalsetes osades.
Brunneri näärmete sekretoorsetel osadel on limaskestade lõpposadele iseloomulik välimus (joonis 21–35) ja need paiknevad peamiselt limaskestaaluses. Nende kanalid läbivad limaskesta lihasplaati (joonis 35) ja eritavad oma sisu (limaskesta sekretsiooni) Libeeria krüptidesse, millest nüüd juttu tulebki.
Kolmas näärmetüüp: soolekrüptid (näärmed) ehk Lieberkühni krüptid. Need on lohud, mis algavad villi vahelt ja ulatuvad peaaegu limaskesta lihasplaadini (vt. joon. 21-21 ja ka joon. 21-36, A). Nende suud soole limaskesta pinnal on skemaatiliselt näidatud joonisel fig. 21 - 33, kuid tegelikult on neid auke väga raske näha, kuna need on elu jooksul tihedalt suletud. Erinevatest peensooles eritatavatest ensüümidest on üks, mida toodetakse ainult krüptides, lüsosüüm, Panethi rakkude poolt toodetud bakteritsiidne ensüüm (kirjeldatud allpool). 
Riis. 21 - 35. Mikrofoto inimese kaksteistsõrmiksoole seina osast - x 100 (S. Leblondi lahkel loal).
Pange tähele kahvatut Brunneri näärmeid (lima tootvad näärmed), mis asuvad submukoosis (D). Need läbivad limaskesta lihasplaadi (II) lamina propria (III), mis asub ühekihilise sammasepiteeli (IV) all, mis sisaldab ka pokaalrakke. Nool näitab kohta, kus Brunneri näärme kanal avaneb soole krüpti. Sellele peensoole osale on iseloomulikud vasakpoolses ülanurgas olevad laiad lehekujulised villid.
Enamik peensooles toodetud ensüüme ilmuvad siiski sammasrakkude mikrovilli pinnale ja jäävad seotuks nende triibulise (harja) piiriga, nagu allpool selgitatakse.
Video: histoloogiline proov "Ühekihiline kolonnääristatud epiteel"
Kaksteistsõrmiksoole sein koosneb kolmest membraanist: seroosne (tunica serosa), lihaseline (tunica muscularis), limaskest (tunica mucosa) ja submucosa (tela submucosa), mis on limaskestast eraldatud lihasplaadiga (lamina muscularis mucosae).
Suurima funktsionaalse koormuse kannab limaskest.
Soolestiku algosas 5-6 cm ulatuses pole sellel voldid.
Distaalselt tekivad hõredad madalad, valdavalt pikisuunalised kurrud. Teistes sektsioonides on ringikujulised voldid. Nende kõrgus suureneb, kui nad lähenevad peensoolele. Sooleseina sulandumiskohtades kõhunäärmega on kurrud madalad, üks neist, nagu juba teatatud, asetseb pikisuunas suure kaksteistsõrmiksoole papilla juures (plica. longitudinalis duodeni) ja flexura duodenojejunalis'e lähedal kaldus. suunas.
Kaksteistsõrmiksoole limaskesta pindala on soolestiku villi olemasolu tõttu oluliselt suurenenud. 1 mm kohta on 10–40 villi kõrgusega 200–700 mikronit.
Villi epiteeli kõige olulisemad ja arvukamad rakud on kolonnikujulised absorbeerivad rakud, mida tuntakse enterotsüütidena. Naaberenterotsüütide külgmiste külgede vahel on keerulised ühendused ning nende tipud on tihedalt üksteise kõrval tänu spetsiaalsele sidekompleksile, mis säilitab limaskesta struktuurse ühtsuse.
Enterotsüüdi kõige olulisem eristav tunnus on apikaalse “harja” piiri olemasolu, mis koosneb korrapäraselt asetsevatest mikrovillidest, mille kõrgus on kuni 1 μm ja läbimõõt kuni 0,1 μm ning mis on kaetud glükokalüksiga. Eeldatakse, et glükokalüks, mis sisaldab suures koguses enterotsüütide poolt toodetud süsivesikuid, ei täida mitte ainult kaitsvat (immunoloogilist) funktsiooni, vaid mängib ensümaatilise aktiivsuse tõttu olulist rolli ka intraluminaalse sisu muutmisel ja säilitamisel absorbeeriva raku poolt.
Krüptides olevad rakud on enamasti villi küpsete absorbeerivate rakkude "diferentseerumata" eelkäijad. Kui rakud liiguvad krüpti kaela poole, küpsevad nad. On kindlaks tehtud, et normaalses limaskestas "varustavad" ühte villust rakkudega ligikaudu kolm krüpti.
Villi absorbeerivate rakkude ja krüptide generatiivsete rakkude vahel, olles nendega tihedas kontaktis, paiknevad pokaalrakud. Pokaalrakud on lihtsad lima eritavad struktuurid, mis ei saa jaguneda. Lima tekib endoplasmaatilises retikulumis, kontsentreerub lamellkompleksis tilkade kujul ja voolab raku apikaalsest osast. Mutsiin mängib olulist kaitsvat rolli ja lisaks saab selle sekretsiooni muutusi hinnata kui võimalikku neoplastilise protsessi markerit.
Kaksteistsõrmiksoole submukoosses kihis on spetsiaalsed näärmed, mis ühendavad lisajõgede kaudu krüptidega. Eeldatakse, et need kaksteistsõrmiksoole näärmed on ülihappesuse tingimustes kaksteistsõrmiksooles leiduva mao tüüpi metaplastilise epiteeli eelkäijad.
Kulchitsky rakud asuvad soolestiku (libyrkun) krüptide põhjas. Varem kirjeldati neid argentafiin-, argürofiilsete või enterokromafiinsete rakkudena, kuna need võivad värvida hõbeda- või kroomisooladega. Praegu on need ühendatud suureks rühmaks spetsiaalseid neurosekretoorseid (enteroendokriinseid) rakke. Selle rakurühma alamliikide arv kasvab pidevalt. Võime sekreteerida hormonaalselt aktiivseid polüpeptiide, assimileerida ja dekarboksüleerida aineid – biogeensete amiinide prekursoreid – määras nende rakkude üldnimetuse – ARID (amiinisisaldus, eelkäija omastamine, dekarboksilatsioon).
Mõned selle rühma tuntumad liikmed on enterokromafiinirakud (E-rakud), mis toodavad 5-hüdroksütrüptamiini (serotoniini); EG-rakud (L-rakud), mis toodavad enteroglükagooni; C-rakud - gastriin; S-rakud – sekretiin.
Lamina propria on kaksteistsõrmiksoole limaskesta sidekoe nimi. Stratum propria mitte ainult ei taga sidekoe kiudude ja silelihasrakkude abil absorbeeriva epiteeli terviklikkust, vaid on perifeerse või sekundaarse lümforetikulaarse süsteemi oluline komponent. See sisaldab lümfoid- ja plasmarakke ning leitakse lümfoidseid agregaate. Nende lümfoidsete kogumite suurus ja arv suurenevad kaudaalselt, saavutades maksimumi terminaalses niudesooles ja pimesooles, kus neid nimetatakse Peyeri plaastriteks.
Bruneri kaksteistsõrmiksoole näärmed paiknevad submukoosas distaalsest pylorusest kuni kaksteistsõrmiksoole peamise papillani.
Kaksteistsõrmiksoole ülaosas leidub neid limaskestal. Kaksteistsõrmiksoole näärmete terminaalsed osad, millel on keeruline alveolaar-torukujuline struktuur, on moodustatud suurtest sekretoorsetest rakkudest, mis sisaldavad neutraalseid mukopolüsahhariide.
Kaksteistsõrmiksoole näärmete erituskanalid avanevad krüptide põhjas või külgseintel. Juhade epiteel on madala või väga prismaatiline, selle tsütoplasmas on neutraalsete mukopolüsahhariidide konfluentsed graanulid.
Kaksteistsõrmiksoole lihaskihi moodustavad kahte kihti paigutatud silelihasrakkude kimbud. Välimine õhem kiht koosneb pikisuunalistest kimpudest, mis ühenduvad mao lihaskiududega piki selle väiksemat kumerust, tagades peristaltilise laine järjepidevuse piki gastroduodenaalset ristmikku. Sisemine kiht koosneb ringikujulistest kimpudest. Lihaste kihid ja kimbud on eraldatud lahtise sidekoe kihtidega.
Seroos koosneb kiulisest sidekoest ja sisaldab suurt hulka elastseid kiude. See on kaetud lamedate mesoteelirakkude kihiga. Seroossete ja lihaste membraanide vahel on subserosaalne kiht, mida esindab lahtine sidekude. See on eriti hästi arenenud kaksteistsõrmiksoole seroosse katte ülemineku kohtades sidemeteks või parietaalseks kõhukelmeks.
Yaitsky N.A., Sedov V.M.