قبل الولادة مباشرة، يتغير عنق الرحم بشكل كبير. ولا تشعر المرأة الحامل بهذه التغيرات، لكن يحصل الجنين على فرصة للولادة بشكل طبيعي. إذًا كيف يتغير هذا بالضبط؟ الجهاز التناسليومتى تكون المساعدة الطبية مطلوبة لتحسين توسع الرحم؟ نحن نبحث عن إجابات لهذه الأسئلة وغيرها من الأسئلة المماثلة.
عنق الرحم المثالي قبل الولادة
المعلمات التي تميز حالة الرحم قبل الولادة هي موقعه في الحوض وحالته الليونة والطول. إن تليين عنق الرحم لدرجة أنه يمكن أن يسمح بدخول 1-2 أصابع الطبيب إلى داخله يدل على جاهزية قناة الولادة لعملية الولادة. ويصاحب هذه التغييرات إطلاق السدادة المخاطية. وهذا هو، من قبل عنق الرحمبدأت في الانفتاح، كلما لاحظت المرأة أثناء المخاض هذه العلامة على بداية الانقباضات.
قبل الولادة، يقصر عنق الرحم. بواسطة الإحصاءات الطبية، ويبلغ طوله حوالي سنتيمتر واحد. إذا تحدثنا عن الموقع، فإنه يصبح في وسط الحوض الصغير، بينما أثناء الحمل يكون عنق الرحم مائلاً إلى الخلف.
يقوم الأطباء بتقييم جميع العوامل المذكورة أعلاه على مقياس من خمس نقاط. تشير الدرجة 5 إلى أن الرحم جاهز بشكل مثالي للولادة. وتسمى هذه الحالة الرحم الناضج.
طرق تحفيز توسع عنق الرحم
ما ورد أعلاه يشير إلى المعلمات الممتازة لما قبل نشاط العمل. لكن من الناحية العملية، لا يحدث هذا دائمًا، ويلجأ الأطباء إلى تحفيز عملية اتساع عنق الرحم.
إذا أظهر الفحص الطبي أن عنق الرحم غير ناضج، وأنك على وشك الولادة، فمن المقبول تماماً إجراء هذه العملية والتحفيز. وعدم استخدامه يعني في بعض الأحيان هلاك الطفل، نظراً لأن المشيمة "تكبر" قبل الولادة ولا تستطيع القيام بوظائفها كما كانت من قبل.
من الناحية العملية، يتم التحفيز بأربع طرق، وأحيانًا بمزيج منها:
- حقن سينسترول في العضل.يجعل الدواء عنق الرحم ناضجًا، لكنه لا يؤثر على الانقباضات.
- إدخال أعواد عشب البحر في عنق الرحم.يتم وضع هذه العصي بطول 5 سم. وبعد ساعات قليلة تنتفخ تحت تأثير الرطوبة وبالتالي تتفتح قناة عنق الرحم.
- حقن مادة هلامية تحتوي على البروستاجلاندين في قناة عنق الرحم.يعمل هذا الجل بسرعة - وتفتح الرقبة خلال 2-3 ساعات.
- إدارة إنزابروست عن طريق الوريد.يحتوي هذا الدواء أيضًا على البروستاجلاندين. وبالتالي، يتم تقليل فترة الانقباضات في الوقت المناسب.
في بعض الأحيان تستخدم النساء التحريض الذاتي على المخاض.
فيما بينها:
- حقنة شرجية.بعد ذلك، تنفصل السدادة المخاطية - ويصبح عنق الرحم ناضجًا. لا يمكن استخدام هذا الإجراء إلا من قبل النساء اللاتي وصلن بالفعل إلى تاريخ ولادتهن، أي أن الطفل قد اكتملت فترة ولايته.
- لا يُنصح بالاستحمام الدافئ في حالة وجود سدادات فضفاضة أو ماء.هذا الإجراء خطير أيضًا بالنسبة للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم.
- يعمل الجنس كمنشط طبيلأن السائل المنوي يحتوي على مادة البروستاجلاندين. أي أنه يعزز نضج الرحم. لكن النساء الحوامل اللاتي خرج قابسهن بالفعل لا يجب أن يمارسن الجنس. بعد كل شيء، هناك احتمال "للإصابة" بعدوى في الرحم.
- النشاط البدني.يمكن أن يكون ذلك بمثابة المشي السريع أو غسل الأرضيات أو التنظيف. لا تحتاج النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم إلى المبالغة في هذه الأساليب.
لكن مثل هذه الأساليب يمكن أن تكون محفوفة بعواقب خطيرة.
مراحل توسع عنق الرحم
يمر عنق الرحم بعدة مراحل من التوسع قبل الولادة. الأول يسمى كامنًا أو بطيئًا. وتستمر من 4 إلى 6 ساعات مع توسع يصل إلى 4 سم، وفي هذه الحالة تحدث الانقباضات كل 6 إلى 7 دقائق.
المرحلة الثانية تسمى نشطة أو سريعة. يتوسع عنق الرحم بمقدار 1 سم كل ساعة، ويستمر هذا حتى 10 سم، وتحدث الانقباضات كل دقيقة.
المرحلة الثالثة هي الكشف الكامل. إنه يميز عملية بداية المخاض. في بعض الأحيان يكون اتساع عنق الرحم سابق لأوانه. وهذا دليل على علم الأمراض، وبدون علاج، يمكن أن يسبب الولادة المبكرة أو الإجهاض.
يجب أن تتذكر المرأة الحامل أنه في الفترة التي تسبق الولادة يجب أن تكون مستعدة لحقيقة أن المخاض سيبدأ مبكرًا. إذا شعرت بتوعك أو لديك أعراض أخرى، استشر الطبيب على الفور.
راحة البال والصحة لك!
خصوصا لايلينا تولوتشيك
من أجل مساعدة الجميع على الاستعداد للولادة، أنشأنا "مدرسة للآباء والأمهات المتوقعين" على صفحات مجلتنا.
واحدة من أكثر مهام مهمةأي دورات للآباء والأمهات الحوامل - للمساعدة في التخلص من الخوف من الولادة. هذا الخوف هو "العدو الأول" للمرأة أثناء المخاض والأطباء الذين يساعدونها. الخوف يشل الإرادة ولا يسمح لك بالاسترخاء ويزيد بشكل ملحوظ الأحاسيس المؤلمة. سبب الخوف بسيط: من طبيعة الإنسان أن يخاف من المجهول. بعد كل شيء، فإن معظم قرائنا على وشك الولادة لأول مرة. لهذا السبب قررنا أن نخبرك بالتفصيل عن مراحل تطور المخاض - من أول انقباضة إلى اللحظة التي يمكنك فيها الضغط على طفلك على صدرك.
المخاض هو تقلص إيقاعي للرحم - تقلصات. تساعد هذه الانقباضات الطفل على الخروج من تجويف الرحم والولادة. تتناوب الانقباضات مع فترات استرخاء الرحم - فترات. بين المعارك، لا تواجه المرأة في المخاض أي أحاسيس ذاتية، باستثناء التعب المتراكم. تتكون الولادة من مثل هذه الانقباضات بالتناوب مع الاسترخاء. في البداية، تكون الانقباضات قصيرة (بضع ثوان)، وتكون الفواصل الزمنية طويلة (تصل إلى نصف ساعة). ثم، مع تقدم المخاض، تشتد حدة الانقباضات وتستمر لفترة أطول، وتصبح الفترات الفاصلة بينها أقصر تدريجيًا. يسمى هذا التطور في العملية بديناميكيات العمل.
مرحلة المخاض
وتسمى هذه المرحلة أيضًا بفترة توسع عنق الرحم. يمكن تخيل الرحم على أنه وعاء مقلوب، يقع الجزء السفلي منه في الأعلى، و"الرقبة" - عنق الرحم - متجهة للأسفل باتجاه المهبل. يوجد في داخلها مثانة جنينية مملوءة بالماء، وفي المثانة يوجد طفل. لكي يولد الطفل، يجب أولاً أن يتوسع عنق الرحم بما يكفي للسماح لرأسه بالمرور. هذه العملية - فتح عنق الرحم - هي التي تمثل المرحلة الأولى من المخاض. إنها الأطول (أكثر من ثلثي عملية الولادة بأكملها) وتتطلب أكبر قدر من الصبر من المرأة أثناء المخاض.
بحلول الوقت الذي يبدأ فيه المخاض، يكون جسد المرأة قد خضع بالفعل لبعض الاستعدادات. أصبح عنق الرحم أكثر ليونة، وفتحت قناة عنق الرحم - وهي الفتحة في عنق الرحم التي تربط المهبل بتجويف الرحم - بما يكفي للسماح بمرور طرفي أصابع طبيب التوليد.
مع الانقباضات الأولى، والتي تستمر عادة 5-7 ثواني، والفاصل الزمني بينهما هو 20، 30، وأحيانا حتى 40 دقيقة، يبدأ عنق الرحم في التقصير. يطلق الأطباء على هذه العملية اسم محو عنق الرحم. بعد ما يقرب من 1.5-2 ساعة، يتم تلطيف عنق الرحم أخيرا، أي. يتوقف عن البروز داخل المهبل ويتحول إلى مجرد فتحة مستديرة في الرحم. في وقت تنعيم عنق الرحم يكون الثقب فيه 2 سم، وتستمر الانقباضات حوالي 10 ثواني، ويقترب الفاصل الزمني من 15 دقيقة. الآن يبدأ التوسع الفعلي لعنق الرحم. بعد 1.5 ساعة أخرى، يتم تقليل الفاصل الزمني بين المعارك إلى 10 دقائق، وتستمر المعارك نفسها 15 ثانية. في هذا الوقت، يتوسع عنق الرحم بمقدار 3 سم.
حتى يتم تقليل الفاصل الزمني بين الانقباضات إلى 10 دقائق، يمكن للمرأة في المخاض البقاء في المنزل. وبطبيعة الحال، هذا ممكن فقط إذا صحة، في حالة عدم وجود علامات تسرب السائل الأمنيوسي أو النزيف. بمجرد أن تكون الفترة الفاصلة بين الانقباضات 10-12 دقيقة، فقد حان الوقت للذهاب إلى مستشفى الولادة!
من المعتاد في طب التوليد تقسيم المرحلة الأولى من المخاض إلى مراحل كامنة ونشطة. هذا التقسيم مشروط ويعتمد على النشاط أو سرعة تطور العمل. تتميز المرحلة الكامنة، التي يبدأ بها المخاض فعليًا، بانقباضات قصيرة وغير مؤلمة في أغلب الأحيان، بالتناوب على فترات كبيرة. يحدث توسع عنق الرحم في هذه المرحلة ببطء شديد: خلال 4.5 إلى 5 ساعات (وهذا ما يقرب من النصف). من المرحلة الأولى من المخاض) - 4 سم فقط من فتحة 4-5 سم، يتغير الوضع تدريجياً. يصبح المخاض أكثر نشاطًا، وتصبح الانقباضات أطول وأكثر وضوحًا، وتصبح الفواصل الزمنية أقصر، وينفتح عنق الرحم بشكل أسرع. تبدأ المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض.
بعد حوالي 4-5 ساعات من بداية المخاض، تستمر الانقباضات لمدة 20 ثانية على الأقل، والفاصل الزمني بينهما هو 5-6 دقائق. عادة ما يتوافق تكرار الانقباضات مع 4 سم من توسع عنق الرحم. وفي الوقت نفسه، بسبب زيادة تقلصات الرحم، قد ينفجر الكيس الأمنيوسي.
بعد إطلاق السائل الأمنيوسي، تشتد الانقباضات وقد تصبح مؤلمة تدريجيًا. بعد 1.5 ساعة، يتوسع عنق الرحم بمقدار 6-7 سم؛ تستمر الانقباضات لمدة نصف دقيقة، والفاصل الزمني هو 3-4 دقائق. إذا تقدم المخاض وفقا ل المخطط الكلاسيكي، أي. دون أي اضطرابات، ثم بعد 1.5-23 ساعة ينفتح عنق الرحم بالكامل. وبهذا المصطلح، يحدد الأطباء حجم فتحة عنق الرحم، أي ما يعادل 10-12 سم، والتي يمكن أن يمر من خلالها رأس الطفل. يكون الفتح الكامل مصحوبًا بانقباضات متكررة جدًا (كل 1-2 دقيقة) وطويلة (تصل إلى دقيقة واحدة). بمجرد أن يتوسع عنق الرحم بالكامل، لن يكون هناك المزيد من العوائق في طريق الطفل: يمكنه مغادرة الرحم والتحرك عبره. قناة الولادةإلى الخروج. انتهت المرحلة الأولى من المخاض.
المرحلة الثانية من المخاض
الفترة التالية تسمى الدفع، أو فترة طرد الجنين. تقلصات الرحم تدفع الطفل إلى أسفل المهبل. أثناء الانقباضات، تشعر المرأة أثناء المخاض بإحساس مشابه للحاجة إلى إفراغ الأمعاء. وينجم هذا الشعور عن حقيقة أن الطفل يضغط برأسه على جدران المهبل ويهيج المستقيم المجاور. ردا على هذا الشعور الأم الحاملهناك رغبة قوية في الدفع. يؤدي الدفع إلى تحريك الطفل على طول قناة الولادة، مما يجعل لحظة الولادة أقرب،
تصبح الانقباضات في فترة الدفع أقصر مما كانت عليه في نهاية الفترة الأولى؛ الآن تستمر حوالي 30-35 ثانية، ويمتد الفاصل الزمني إلى 3 دقائق. يتغير الألم في بداية الانقباض بسرعة رغبة قويةيدفع؛ الدفع يجلب الراحة.
إن لحظة ولادة الطفل تكون مصحوبة بإجهاد جسدي شديد بدلاً من الألم بالنسبة للأم. والحقيقة هي أن رأس الطفل يمتد إلى أنسجة العجان لدرجة أن إمداد الدم إليه ينقطع مؤقتًا. بدون إمداد الدم، يكون نقل النبضات العصبية، وهي أيضًا إشارة للألم، مستحيلًا. لذلك، لا يوجد ألم في العجان، وهو ما تخاف منه الأمهات الحوامل، في هذه اللحظة. لا يوجد سوى شعور بالامتلاء داخل المهبل الذي خلقه الطفل. تنتهي المرحلة الثانية من المخاض بولادة الطفل.
المرحلة الثالثة من المخاض
بعد ولادة الطفل، الأخير، أكثر فترة قصيرةالولادة ويطلق عليه اسم ما بعد الولادة، لبعض الوقت، لا تشعر المرأة في المخاض بالانقباضات. ثم يحدث تقلص طفيف في القوة (كما في بداية المرحلة الأولى من المخاض). بالتزامن مع الانقباض، تنطلق كمية صغيرة من الدم من الجهاز التناسلي. تشير هذه الظواهر إلى أن المشيمة التي كانت لا تزال بالداخل، قد انفصلت عن جدار الرحم. يُطلب من المرأة أثناء المخاض الدفع حتى تولد المشيمة ذات الأغشية. منذ لحظة إطلاق المشيمة، تعتبر الولادة كاملة.
لذلك، لتلخيص:
أنا فترة- اتساع عنق الرحم - يبدأ بالانقباضات المنتظمة الأولى وينتهي بالفتح الكامل لعنق الرحم؛ عادة لا يدوم أكثر من 9.5 ساعة/
الفترة الثانية- طرد الجنين، أو الدفع، - يبدأ بالفتح الكامل لعنق الرحم وينتهي بولادة الطفل؛ عادة لا يستمر أكثر من ساعتين.
الفترة الثالثة- ما بعد الولادة - يبدأ من لحظة ولادة الطفل وينتهي بإطلاق المشيمة؛ عادة لا تستمر أكثر من نصف ساعة.
وكما تبين، فإن مسألة توسع عنق الرحم وتوقيت وحجم الفتحة بالسنتيمتر أو الأصابع المستعرضة وكيفية تفسير ذلك تقلق جميع النساء الحوامل. ومع ذلك، فإن الكثيرين لا يعرفون إجابة واضحة. سنحاول تغطية هذا الموضوع قدر الإمكان والبدء بالسمات التشريحية.
الرحم هو هيئة مهمة الجهاز التناسليالمرأة ويتكون جسمها من الرحم وعنق الرحم. عنق الرحم هو تكوين أنبوبي عضلي يبدأ من جسم الرحم ويفتح في المهبل. يسمى الجزء من عنق الرحم الذي يمكن رؤيته عند فحصه بالمنظار الجزء المهبلي. نظام التشغيل الداخلي هو انتقال عنق الرحم إلى تجويف الرحم، ونظام التشغيل الخارجي هو الحدود بين عنق الرحم والمهبل. في هذه الأماكن يكون الجزء العضلي أكثر وضوحًا.
خلال فترة الحمل، يتم استبدال بعض ألياف العضلات في عنق الرحم بالنسيج الضام. تكون ألياف الكولاجين "الشابة" المتكونة حديثًا قابلة للتمدد والمرونة، وعندما تتشكل بشكل مفرط، يقصر عنق الرحم ويبدأ نظام التشغيل الداخلي في التوسع.
عادة، طوال فترة الحمل، يكون عنق الرحم طويلا (حوالي 35 - 45 ملم)، ويكون نظام التشغيل الداخلي مغلقا. يمنع هذا الوضع الإجهاض التلقائيويحمي أيضًا من دخول العدوى إلى تجويف الرحم.
قبل أسابيع قليلة فقط من الموعد المتوقع للولادة (EDD)، يتغير هيكل عنق الرحم، ويصبح تدريجيًا أكثر ليونة وأقصر. إذا حدث تقصير وتليين عنق الرحم وتوسيع نظام التشغيل الداخلي أثناء الحمل، فإن هذه الحالة تهدد بإنهاء الحمل أو الولادة المبكرة.
أسباب قصر عنق الرحم المبكر:
تاريخ الولادة المثقل (الإجهاض، الإجهاض في مراحل مختلفة، الولادة المبكرةالتاريخ، وخاصة الولادة المبكرة جدًا قبل الأسبوع 28)
مثقل تاريخ أمراض النساء(العقم ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات وغيرها من الأمراض النسائية)
إصابات عنق الرحم (الجراحة، التمزقات). الولادات السابقةولادة جنين كبير)
معايير عنق الرحم حسب التوقيت
حتى 32 أسبوعًا:يتم الحفاظ على عنق الرحم (طوله 40 ملم أو أكثر)، كثيف، نظام التشغيل الداخلي مغلق (حسب نتائج الموجات فوق الصوتية). عند الفحص المهبلي يكون عنق الرحم ثابتا، ومنحرفا للخلف عن محور الحوض، والفوهة الخارجية مغلقة.
المحور السلكي للحوض هو خط يربط بين نقاط المنتصف لجميع الأبعاد المباشرة للحوض. نظرًا لأن العجز له انحناء، ومن ثم يتم تمثيل قناة الولادة بالجزء العضلي اللفافي، ويتم تمثيل المحور السلكي للحوض بخط منحني، يذكرنا بخطاف السمك في الشكل.
32-36 أسبوعًا:يبدأ عنق الرحم بالنعومة في الأجزاء الطرفية، لكن منطقة الفتحة الداخلية تكون كثيفة. يبلغ طول عنق الرحم حوالي 30 ملم أو أكثر، ويكون نظام التشغيل الداخلي مغلقًا (حسب الموجات فوق الصوتية). في الفحص المهبلي، يوصف عنق الرحم بأنه "ضيق" أو "لين بشكل غير متساو" (أقرب إلى الأسبوع 36)، أو منحرف للخلف أو يقع على طول المحور السلكي للحوض، وقد يسمح البلعوم الخارجي عند النساء البكريات بطرف البلعوم. مرور الإصبع، في النساء متعددات الولادات، يسمح بدخول إصبع واحد إلى قناة عنق الرحم.
من 37 أسبوعًا:يكون عنق الرحم "ناضجًا" أو "ناضجًا"، أي طريًا، ويختصر إلى 25 ملم أو أقل، ويبدأ البلعوم بالتوسع (يوصف طول عنق الرحم، وهو توسع البلعوم الرحمي على شكل قمع، بـ الموجات فوق الصوتية). عند الفحص المهبلي، قد يسمح نظام التشغيل الخارجي بمرور إصبع أو إصبعين، ويوصف عنق الرحم بأنه "لين" أو "لين بشكل غير متساو"، ويقع على طول المحور السلكي للحوض. في هذا الوقت، يبدأ الجنين في إنزال رأسه إلى الحوض الصغير ويمارس المزيد من الضغط على الرقبة، مما يساهم في نضجه.
لتقييم عنق الرحم على أنه "ناضج" أو "غير ناضج"، يتم استخدام جدول خاص (مقياس الأسقف)، حيث يتم تقييم معلمات عنق الرحم بالنقاط. في الوقت الحاضر يتم استخدامه في أغلب الأحيان مقياس معدلالأسقف (مبسط).
تفسير:
0 - 2 نقطة - عنق الرحم "غير ناضج"؛
3 – 4 نقاط – عنق الرحم “غير ناضج بما فيه الكفاية”
5 – 8 نقاط – عنق الرحم “ناضج”
يبدأ نضج عنق الرحم في منطقة البلعوم الداخلي. بالنسبة للنساء البكريات ومتعددات الولادات، تحدث العملية بشكل مختلف قليلاً.
في الخدج (أ)، تصبح قناة عنق الرحم مثل المخروط المقطوع، حيث يكون الجزء العريض منها متجهًا للأعلى. يسقط رأس الجنين ويتحرك للأمام ويمتد البلعوم الخارجي تدريجيًا.
في النساء متعددات الولادة (ب)، يحدث توسع البلعوم الخارجي والداخلي في وقت واحد الولادات المتكررةكقاعدة عامة، المضي قدما بشكل أسرع.
1- البلعوم الداخلي
2- البلعوم الخارجي
عنق الرحم أثناء المخاض
كل ما ذكرناه أعلاه ينطبق على حالة عنق الرحم أثناء الحمل. خلال فترة الحمل، يتم استخدام مصطلحات "تقصير عنق الرحم"، "تمدد نظام التشغيل الداخلي"، "نضج عنق الرحم". مصطلح "التمدد" أو "الفتح" (وهما نفس الشيء) يبدأ استخدامه فقط مع بداية المخاض.
بحلول وقت الولادة، يتم تنعيم عنق الرحم، الذي يتم تقصيره تدريجياً، بالكامل. أي أنه يتوقف عن الوجود كبنية تشريحية. تم تنعيم الهيكل الأنبوبي الطويل بالكامل ولم يبق سوى مفهوم "النظام الداخلي لعنق الرحم". يتم حساب افتتاحه بالسنتيمتر. مع تقدم المخاض، تصبح حواف نظام التشغيل الداخلي أرق وأكثر ليونة وأكثر مرونة، مما يسهل على رأس الجنين تمديدها.
اعتمادًا على درجة فتح البلعوم الداخلي، ينقسم المخاض إلى الفترتين الأولى والثانية:
مرحلة المخاضوهذا ما يسمى "فترة توسع فتحة عنق الرحم الداخلية". الفترة الأولى مقسمة إلى مراحل.
خلال المرحلة الكامنة (المخفية)، ينفتح نظام التشغيل الداخلي تدريجيًا حتى 3-4 سم. تكون الانقباضات خلال هذه الفترة مؤلمة إلى حد ما أو غير مؤلمة، وقصيرة، وتحدث خلال 6-10 دقائق.
ثم تبدأ المرحلة النشطة من المرحلة الأولى من المخاض - يجب أن يكون معدل فتح البلعوم الرحمي 1 سم على الأقل في الساعة عند النساء البكر و 2 سم على الأقل في الساعة عند النساء متعددات الولادات، وتصبح الانقباضات في هذه الفترة أكثر تواتراً و تحدث مرة واحدة كل 2 - 5 دقائق، وتصبح أطول (25 - 45 ثانية)، قوية ومؤلمة.
يجب أن ينفتح نظام التشغيل الداخلي بمقدار 10 - 12 سم، وهذا ما يسمى "الفتح الكامل/التوسع" وتبدأ المرحلة الثانية من المخاض.
المرحلة الثانية من المخاضوتسمى فترة "طرد الجنين".
في هذه المرحلة، يتم فتح نظام الرحم بالكامل، ويبدأ رأس الجنين في التحرك على طول قناة الولادة نحو الخروج.
تنعكس ديناميكيات فتح البلعوم الرحمي في مخطط الولادة، والذي يتم الحفاظ عليه منذ بداية المرحلة الكامنة ويتم ملؤه بعد كل فحص توليدي.
مخطط الولادة هو وسيلة لوصف الولادة بيانيًا، والتي تعكس في شكل رسم بياني توسع عنق الرحم بالسنتيمتر، والوقت بالساعات، وتقدم الجنين على طول مستويات الحوض، وجودة الانقباضات، ولون السائل السلوي. السوائل ونبض قلب الجنين. فيما يلي نسخة مبسطة من مخطط المخاض، والتي تعكس فقط المعلمات التي تهمنا في هذا الموضوع، أي فتح البلعوم الرحمي مع مرور الوقت.
ومن أجل توضيح حالة الولادة، يقوم الطبيب بإجراء فحص الولادة الداخلي، والذي يعتمد تكراره على فترة ومرحلة المخاض. في المرحلة الكامنة من الفترة الأولى يتم إجراء الفحص مرة كل 6 ساعات، في المرحلة النشطة من الفترة الأولى مرة كل 2-4 ساعات، في الفترة الثانية مرة واحدة في الساعة. في حالة حدوث أي انحراف عن المسار الفسيولوجي للمخاض، يتم إجراء الفحص وفقًا للمؤشرات مع مرور الوقت (يتم تحديد تواتر الفحوصات من قبل الطبيب الذي يقود الولادة، ومن الممكن إجراء فحص من قبل مجلس الأطباء).
الأمراض المرتبطة بعملية توسع عنق الرحم:
1) الحالة المرضية المصاحبة لقصر عنق الرحم و/أو توسع الفوهة الداخلية أثناء الحمل:
2) أمراض توسع عنق الرحم في الفترة الأولية.
الفترة الأولية هي حالة تتميز بألم تشنجي نادر وخفيف في أسفل البطن وأسفل الظهر، وتتطور مع فترة الحمل الكاملة وعنق الرحم الناضج، وتستمر حوالي 6 - 8 ساعات وتتقدم تدريجيًا إلى المرحلة الأولى من المخاض. لا يتم ملاحظة الفترة الأولية في جميع النساء.
الفترة الأولية المرضية هي انقباضات قصيرة مؤلمة غير منتظمة في عنق الرحم الناضج، تستمر أكثر من 8 ساعات ولا تؤدي إلى محو عنق الرحم.
3) أمراض توسع عنق الرحم أثناء الولادة.
-ضعف قوات الأجداد. ضعف القوى العامة غير كافية في القوة والمدة والانتظام نشاط مقلصرَحِم. يتجلى ضعف المخاض في بطء معدل توسع عنق الرحم، والانقباضات النادرة والقصيرة وغير الكافية التي لا تؤدي إلى تقدم الجنين. يتم هذا التشخيص بناءً على مراقبة المرأة الحامل ونتائج تخطيط القلب (CTG) وبيانات الفحص المهبلي. ويوضح الشكل أعلاه نتيجة CTG مع قوى عمل ضعيفة، حيث نرى هنا تقلصات ذات قوة ضعيفة وقصيرة المدة. للمقارنة مع القاعدة، نقدم الشكل أدناه.
الضعف الأساسي للقوى العاملة هو حالة لم تصبح فيها الانكماشات فعالة بما فيه الكفاية في البداية.
الضعف الثانوي للقوى العاملة هو حالة يتلاشى فيها نشاط العمل المنتظم والفعال المتطور ويصبح غير فعال.
- اختلال العمل.اضطراب العمل هو الحالة المرضيةحيث لا يوجد اتساق بين الاختصارات أقسام مختلفةالرحم، تكون الانقباضات غير منسقة ويمكن أن تكون مؤلمة للغاية بسبب عدم إنتاجيتها (لا يتحرك رأس الجنين على طول قناة الولادة). على سبيل المثال، ينقبض قاع الرحم بشكل نشط، لكن عنق الرحم (البلعوم الرحمي) لا ينفتح بشكل كافٍ، أو ينفتح عنق الرحم، لكن قاع الرحم لا ينقبض بشكل فعال بما فيه الكفاية. يوضح الشكل أدناه نتيجة CTG أثناء المخاض غير المتناسق، وتكون الانقباضات ذات قوة وتكرار مختلفين.
شكل من أشكال عدم تنسيق المخاض، حيث ينقبض جسم الرحم بشكل نشط، ولا يتمتع عنق الرحم بتوسع كافٍ بسبب تغيرات الندبات (عواقب الإجهاض، التمزقات القديمة، الكي التآكل) أو حالة غير مشخصة (لا يوجد مؤشر من الأمراض أو الصدمة لعنق الرحم في التاريخ) يسمى عسر الولادة عنق الرحم. يتميز هذا النوع من الأمراض بانقباضات مؤلمة غير منتجة وألم في المنطقة المقدسة. أثناء الفحص التوليدي الداخلي، يرى الطبيب تشنجًا في بلعوم الرحم أثناء الانقباضات وتيبس حواف البلعوم الداخلي لعنق الرحم (ضيق، عدم مرونة).
- ولادة سريعة وسريعة.عادةً ما تكون مدة عملية المخاض من 9 إلى 12 ساعة، أما بالنسبة للنساء متعددات الولادة فقد تكون أقل من 7 إلى 10 ساعات.
بريميبارا تلد العمل السريعويعتبر المخاض أقل من 6 ساعات، ويعتبر المخاض السريع أقل من 4 ساعات.
في النساء متعددات الولادة، يعتبر المخاض السريع أقل من 4 ساعات، ويعتبر المخاض السريع أقل من ساعتين.
يتميز المخاض السريع والسريع بمعدل متسارع لفتح عنق الرحم وطرد الجنين. في بعض الحالات تكون نعمة، لأن التأخير يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات (أمراض الحبل السري والمشيمة وغيرها). ولكن في كثير من الأحيان، بسبب الوتيرة السريعة للمخاض، لا يتوفر لدى الطفل الوقت الكافي للمرور بشكل صحيح بجميع مراحل الآلية الحيوية للولادة (تكيف العظام الناعمة لجمجمة الطفل مع جميع انحناءات عظام الحوض للأم، والتحولات في الوقت المناسب الجسم والرأس، وثني وتمديد الرأس)، ويزداد الخطر صدمة الولادة(سواء الأم أو المولود الجديد).
علاج توسع عنق الرحم المبكر:
1) برزخية – قصور عنق الرحم يتم علاجه عن طريق وضع غرز دائرية على عنق الرحم (من 20 أسبوعًا) أو تركيب فرزجة توليدية (من 15 إلى 18 أسبوعًا تقريبًا).
2) الفترة الأولية المرضية.بعد انتهاء فترة المراقبة (8 ساعات) وعدم وجود ديناميكيات أثناء الفحص المهبلي المتكرر، يتم إجراء بضع السلى (فتح الكيس السلوي). إذا بقي عنق الرحم قصيرًا، لكنه لم يصبح سلسًا، فيمكن إعطاء الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض. إذا تم تلطيف عنق الرحم، ولكن لا يوجد عمل منتظم، فإنهم يتحدثون عن انتقال الفترة الأولية المرضية إلى الضعف الأساسي للعمالة.
3) ضعف القوى العامة.يتم إجراء بضع السلى كأول التدبير العلاجيمع ضعف النشاط العمالي. بعد بضع السلى، تتم الإشارة إلى المراقبة الديناميكية للمرأة أثناء المخاض، وإحصاء الانقباضات، ومراقبة CTG لحالة الجنين وفحص التوليد بعد ساعتين. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يشار إلى العلاج من تعاطي المخدرات.
مع الضعف الأولي، يتم تحفيز المخاض، ومع الضعف الثانوي، يتم تكثيف المخاض. في كلتا الحالتين، يتم استخدام عقار الأوكسيتوسين، والفرق هو في الجرعة الأولية ومعدل إيصال الدواء من خلال مضخة التسريب (إدارة الجرعة بالتنقيط). إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج، يشار إلى الولادة بعملية قيصرية.
4) اضطراب العمل (عسر الولادة عنق الرحم). عندما يتطور المخاض غير المتناسق، يجب أن تخضع المرأة أثناء المخاض لتخدير المخاض باستخدام المسكنات المخدرة (بروميدول عن طريق الوريد بجرعة فردية تحت سيطرة CTG) أو التخدير فوق الجافية العلاجي (حقنة واحدة من المخدر أو التخدير المطول مع الإدارة الدورية للدواء). يتم اختيار نوع التخدير بشكل فردي بعد فحص مشترك من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد وطبيب التخدير والإنعاش. إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج، يشار إلى الولادة بعملية قيصرية.
5) ولادة سريعة وسريعة.في هذه الحالة، الشيء الأكثر أهمية هو أن ينتهي بك الأمر في دار للولادة. من المستحيل إيقاف المخاض، لكن من الضروري مراقبة حالة الأم والجنين بعناية قدر الإمكان. يتم إجراء تخطيط القلب (الشيء الرئيسي هو توضيح حالة الجنين، ما إذا كان هناك نقص الأكسجة)، إذا لزم الأمر الموجات فوق الصوتية(الاشتباه في انفصال المشيمة). في حالة الولادة السريعة يجب تواجد طبيب حديثي الولادة (micropediatrician) في غرفة الولادة ويجب أن تكون هناك شروط لتوفير رعاية الإنعاشمولود جديد. يشار إلى الولادة القيصرية في حالة الطوارئ الحالة السريرية(انفصال المشيمة، نقص الأكسجة الحاد أو اختناق الجنين الأولي)
بعد قراءة المقال، أدركت مدى أهمية تكوين عنق الرحم والفريد من نوعه. لسوء الحظ، فإن أمراض عنق الرحم، وخاصة أمراض توسع عنق الرحم، تحدث وستستمر في الحدوث، ولكن يمكن علاج أي انحرافات عن القاعدة بنجاح أكبر كلما قمت بزيارة الطبيب بشكل أسرع. ومن ثم فرص الحفاظ على صحتك والولادة في الوقت المناسب طفل سليمزيادة كبيرة. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!
طبيب التوليد وأمراض النساء بتروفا أ.ف.
الرحم هو العضو الذي بدونه لا تستطيع المرأة الحمل أو الولادة. وهي في حالتها الطبيعية عبارة عن مجموعة من العضلات المضغوطة. عندما تحمل المرأة، تتغير حالة العضو مع كل شهر.
بعض النساء في ولايتهن الأخيرة لا يستطعن الانتظار حتى تولد سعادتها الصغيرة. في الشهر التاسع، يبدو أن أي حالة أو إفرازات غير عادية تشير إلى وصول الموعد المتوقع. ويحدث أن يتوسع عنق الرحم قبل الأوان، مما يهدد حياة الطفل في كثير من الأحيان.
تبدأ العملية التحضيرية لتوسيع عنق الرحم عند حوالي 32 أسبوعًا من الحمل التوليدي. في بالطبع العاديخلال فترة الحمل، يتوسع عنق الرحم قبل أيام قليلة من الولادة. يحكم الأطباء على حالة الرحم في:
- امرأة أولية؛
- متعدد الولادات
عند المرأة التي تنتظر طفلاً لأول مرة، تفتح قناة عنق الرحم نصف إصبع فقط في البداية، وفي المرأة متعددة الولادات، تفتح بمقدار إصبع كامل. كيف الوقت يقتربيقترب من الولادة، كلما حدث المزيد من التمدد. يتم قياسه، كقاعدة عامة، على أصابع التوليد. طالما أن رقبة التيشيرت تسمح بمرور الأصابع، فهي مفتوحة قدر الإمكان.
ينزل الجنين إلى الأسفل والأسفل، ويضغط على العضو. ونتيجة لهذا، يصبح الرحم فضفاضة وناعمة. كلما انخفضت الثمرة، كلما تفتحت أكثر.
قبل المخاض مباشرة، يصبح الرحم أملسًا وقصيرًا - وهذا ينطبق على كل من الأمهات لأول مرة والنساء اللاتي لديهن العديد من الولادات. يحدث التوسع الكامل للرحم حتى 10-12 سم - أي 5 أصابع.
أعراض
وبناء على مشاعرها تستطيع المرأة تحديد مدى توسع عنق الرحم. الأعراض التي توضح ذلك:
- ألم في أسفل البطن يشبه الألم أثناء الحيض: شد أو ألم.
- توافر الكتان إفرازات دموية- ما يسمى بالسدادة، التي تسد قناة عنق الرحم لمنع دخول العدوى إليها؛
- التوفر الألم والتشنجوالتي تظهر على فترات منتظمة.
الانكماش هو النذير الرئيسي للولادة الوشيكة. يظهر الألم الأول بعد 25 دقيقة، وكلما زاد انفتاح عنق الرحم، قصرت المدة بين الانقباضات. كما يشير تصريف السائل الأمنيوسي إلى الولادة الوشيكة. لكن في بعض الأحيان يحدث أن ينفجر الماء ولا يحدث تقلص، كما لا يحدث اتساع في عنق الرحم.
هام: يبدأ التوسع الكامل فقط قبل بداية المخاض وبعد نهاية فترة الحمل التوليدية.
إذا حدث الفتح قبل الموعد المحدد، فإن الولادة تسمى سابقة لأوانها. كلما طالت فترة الحمل، زادت فرص حياة الطفل. هناك عدة أسباب لتوسع عنق الرحم المبكر.
- نقص هرموني
- انفصال المشيمة
- الالتهابات.
الأعراض الرئيسية هي إنه ألم خفيف، و نزيف. من المهم استشارة الطبيب فورًا عند أول ظهور. إذا لم يبدأ المخاض، يمكن للطبيب خياطة عنق الرحم حتى اكتمال فترة الحمل باستخدام الأدوية اللازمة.
تسريع توسع عنق الرحم. طريقة الدواء
يمكن أن تبدأ الولادة في وقت مبكر يصل إلى 38 أسبوعًا، أي في الأسبوع 38. إذا اكتشف طبيب أمراض النساء في الموعد توسعا في 2-3 أصابع، فيمكنك الاستعداد لمستشفى الأمومة مقدما.
يحدث أن تكون المرأة قد تجاوزت موعد ولادتها (41 أسبوعًا من الحمل)، ولم يتوسع عنق الرحم بعد. وهذا يمكن أن يؤدي إلى وفاة الجنين. نظرًا لأن المشيمة تنضج وتصبح أرق بحلول موعد ولادتها، فإن هذا يؤدي إلى إبطاء التدفق العناصر الغذائيةلطفل. ولهذا يستخدم الأطباء المنشطات:
- المواد الهلامية.
- الشموع.
- قطارات.
- حبوب؛
- القسطرة؛
- أعشاب بحرية؛
- الأساليب الشعبية (المنزلية).
هناك أدوية و طرق غير المخدراتلتسريع توسع عنق الرحم.
المواد الهلامية
صورة الجل أكثر الوسائل اللطيفة لتسريع المخاض هي المواد الهلامية. يوفر أساسه الهرموني تسريعًا للكشف الكامل. يتضمن التركيب البروستاجلاندين، الذي يتم من خلاله تسريع العمليات. يحدث التأثير بعد 40 دقيقة وما يصل إلى 4 ساعات، كل هذا يتوقف على الخصائص الفرديةجسم.
لقد تم استخدام المواد الهلامية في مجال التوليد منذ حوالي عشرين عامًا، وهو ما يتحدث كثيرًا عن عملها وفعاليتها.
يتم إعطاء الدواء بحقنة في المهبل وفقط على النحو الذي يحدده الطبيب. ويتم ذلك إما عن طريق الممرضة أو عن طريق الطبيب نفسه. وبعد ذلك تحتاج المرأة إلى الاستلقاء لمدة نصف ساعة لمنع التسرب.
المريضة تحت السيطرة وإذا لم يعمل الجل ولم ينفتح عنق الرحم بأي شكل من الأشكال فيجب إعادة إدخاله. طوال فترة الاستخدام، يتم إعطاء الجل بكمية ثلاثة ملليجرام فقط.
إذا كان عنق الرحم عند الإعطاء الأول 3 مم، فلا حاجة إلى الاستخدام المتكرر. وهذا يعني أن عملية الكشف قد بدأت بالفعل تكتسب زخما.
يصف الطبيب الجل إذا:
- لا يفتح عنق الرحم بأي شكل من الأشكال.
- الانقباضات غير مستقرة وتختفي تدريجياً.
- عدم وجود تقلصات على الإطلاق، حتى لو هدأت السائل الذي يحيط بالجنين;
- هناك فشل في بداية المخاض.
بكل ما عندي الصفات الإيجابيةوالخصائص اللطيفة للجل لها أيضًا موانع للاستخدام:
- الأم لديها التعصب الفردي.
- سوء صحة الأم؛
- رأس الطفل أكبر من حوض الأم.
- عرض غير صحيح للجنين.
- يعاني الطفل من مشاكل يتم تشخيصها بواسطة جهاز مراقبة القلب.
يجب على الطبيب مراقبة كافة المؤشرات الصحية للأم والطفل، ولكن على أي أساس يجب عليه اتخاذ قرار بشأن استخدام أي أدوية.
الحد الأدنى أيضا أثر جانبيالشموع لديها. هذا النوع الاستخدام الطبييحتوي على مادة البروستاجلاندين التي تساعد على فتح عنق الرحم بشكل أسرع.
يتم استخدامه عن طريق إدخال تحميلة في عمق المهبل. يتم تنفيذ الإجراء بواسطة ممرضة أو طبيب. يحدث التأثير بعد نصف ساعة من التطبيق. وفي الوقت نفسه، يمكن للمرأة أن تتحرك دون خوف من سقوط الشمعة.
إذا لم يحدث التأثير، يتم استخدام الطرق الأخرى اللازمة للتسليم.
هذه الطريقة تؤثر فقط على الرحم ولا تؤذي الجنين. يتم استخدامه في كثير من الأحيان مثل المواد الهلامية.
ل الطرق الطبيةوتشمل أيضًا استخدام الأجهزة اللوحية. المكون الرئيسي لها هو الأوكسيتوسين. هذا هو نظير هرموني يساعد على تحفيز عنق الرحم. يستخدم بشكل رئيسي على شكل حقن (قطرات)، ونادراً ما يستخدم على شكل أقراص.
يتم حقن محلول الأوكسيتوسين في وريد المرأة من خلال قطارة. يأتي التأثير بشكل أسرع من بعد استخدام الأجهزة اللوحية. لكن تصرفات المرأة في المخاض محدودة، ولا يمكنها الاستلقاء إلا، وهو أمر مستحيل في بعض الأحيان عندما تبدأ المعارك.
يتم اختيار الحل بشكل فردي لكل مريض، لأنه يمكن أن يعمل بشكل مختلف. عند استخدامه، يبدأ الألم الناتج عن الانقباضات في الزيادة، لذلك يتم استخدام مضادات التشنج مع الأوكسيتوسين. وبسبب هذا، يرتاح الرحم ويبدأ في الانفتاح.
هذه الطريقة غير مناسبة للنساء الموصوفات القسم C. أيضًا التعصب الفرديالأجهزة التي تستخدمها المرأة أثناء المخاض، بسبب عرض غير صحيح للجنين أو وجود ندبات على الرحم.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لهذا الدواءهو انقباض نشط لعنق الرحم، مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية، مما قد يؤدي إلى تعطيل وصول الأكسجين إلى الطفل.
نادرا جدا، عندما لا يتم توسيع عنق الرحم، أطباء التوليد. هذه طريقة غير مريحة إلى حد ما، وتتكون من أنبوب طويل مع علبة صغيرة متصلة بالنهاية.
هام: يمكن للطبيب أو الممرضة فقط إدخال القسطرة. ممنوع منعا باتا أن تفعل المرأة ذلك بنفسها!
هذا إجراء غير سارة إلى حد ما، وغالبا ما يكون مؤلما. يوصف للنساء الحوامل إذا كان هناك موانع للطرق الأخرى لتسريع المخاض.
هذه الطريقة ضرورية للنساء:
- يعاني من مرض السكري.
- مع تسمم الحمل.
- مع ارتفاع ضغط الدم.
- وجود استسقاء السلى.
- فاكهة كبيرة
- مشاكل قلبية؛
- حمل متعدد.
كما يوصف استخدامه لبعض المؤشرات الأخرى بسبب الخصائص الفردية للجسم حسب قرار الطبيب. إذا تم التعامل معها بشكل صحيح، فإن الإجراء لا يستغرق الكثير من الوقت. لكنه يحتاج إلى رعاية ويسبب عدم الراحة عند المشي.
هناك موانع للاستخدام:
- نزيف مفتوح قبل الولادة.
- وجود عدوى في المهبل.
- تمزق الكيس السلوي وفقدان الماء.
- بداية المخاض أثناء تركيب القسطرة.
إذا شعرت المرأة أثناء المخاض بعد العملية بألم أو إزعاج أو حرقان، فيجب إزالة هذا الجهاز.
وسيلة أخرى لتسريع توسع عنق الرحم هي أعواد عشب البحر أو أعشاب بحرية. يتم وضع المريضة على كرسي أمراض النساء، ويقوم الطبيب بإدخالها في قناة عنق الرحم. بمرور الوقت، تبدأ العصي في الانتفاخ بسبب الرطوبة، وتفتح القناة تدريجياً. وهكذا، يتم الفتح دون ألم، ولكن ليس بالسرعة المطلوبة.
تمزق الكيس السلوي
عندما تبدأ الانقباضات، ولكن عنق الرحم لا يتوسع، يلجأ أطباء التوليد إلى تمزق الكيس الأمنيوسي. هذه العمليةويتم ذلك عن طريق فحص المهبل وإدخال إبرة طويلة ذات خطاف في نهايتها. يتم استخدام المعدات المعقمة فقط لمنع العدوى من دخول الرحم وإصابة الجنين. بعد هذا الإجراء، يبدأ الرحم في الانقباض بشكل أكثر كثافة، مما يؤدي إلى توسعه بالكامل.
تسريع توسع عنق الرحم. طريقة غير المخدرات
إذا لم يكن لدى المرأة موانع، وقد انتهى الموعد المحدد بالفعل، فيمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد أن ينصح بتسريع هذه العملية في المنزل.
معظم. بسبب احتواء الحيوانات المنوية على مادة البروستاجلاندين التي تعمل على تحفيز فتح عنق الرحم. ولكن على الرغم من كل الفعالية هذه الطريقةهناك عدد من موانع الاستعمال:
- الرجل مصاب بالعدوى.
- المشيمة منخفضة جدًا.
- الجنس النشط جدا والنشوة الجنسية.
لا ينبغي أن تبالغ في استخدام هذه الطريقة المثيرة للاهتمام حتى لا يحدث انفصال المشيمة.
هناك طريقة جيدة لتسريع المخاض تمرين جسديأو النشاط البدني. وفي هذه الحالة، فإن عملية تسريع الكشف ستحدث بشكل أسرع بكثير. يمكن أن يكون ذلك المشي بوتيرة أسرع قليلًا، أو وضع القرفصاء، أو صعود السلالم. على الرغم من أن اليوغا والذهاب إلى حمام السباحة ضروريان أثناء الحمل تمرين جسديلكن الشغف المفرط بهن يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة.
يمكنك القيام بالأعمال المنزلية: تنظيف المنزل وغسل الأرضيات. ولكن مرة أخرى، لا تبالغي، حتى لا تؤذي الطفل.
أيضا بناء على نصيحة طبيب أمراض النساء التدليك النشطالحلمات سوف تعطي نتائجها. تساعد هذه العملية على زيادة تقلص الرحم، وبالتالي فإن الولادة لن تجعل نفسها تنتظر طويلاً. يوصى بهذا النشاط فقط للنساء اللاتي أنجبن، بحيث تغادر "الولادة" الرحم بشكل أسرع. كما أنه يساعد على انقباض الرحم بعد الولادة. تساعد هذه العملية على زيادة تقلص الرحم، وبالتالي فإن الولادة لن تجعل نفسها تنتظر طويلاً.
سيساعد أخذ حمام دافئ على تسريع عملية الفتح. لا ينبغي أن يكون الماء ساخنا!ولكن لا ينبغي استخدام هذه الطريقة إذا انفجر السائل الأمنيوسي أو انفصل السدادة.
يمكنك القيام بذلك في المنزل حقنة شرجية التطهيرأو تناول كمية صغيرة من الملين. سيبدأ تأثير الدواء خلال 30 دقيقة، وبعد ذلك قد تبدأ الانقباضات. زيت الخروع هو ملين في خصائصه.
هناك أيضًا العديد من المنتجات التي يؤدي استخدامها إلى توسع سريع لعنق الرحم. هم شاي التوت والبنجر والبقدونس.
ويمكن للأم الحامل أن تجمع بعض هذه النصائح معًا. ومن ثم فإن الحدث الرئيسي في حياتها لن يستغرق وقتًا طويلاً. لكن عليك القيام بذلك فقط عندما تبدأ الفترة بتجاوز 40 أسبوعًا، وليس مقدمًا.
تختلف طرق ونصائح تسريع توسع عنق الرحم من شخص لآخر. بالنسبة لبعض النساء في المخاض، هناك شيء واحد مناسب ويعمل على الفور. بعض الناس يجربون كل الطرق، لكن النتائج تستغرق وقتا طويلا جدا. ولذلك يجب أن تكون المرأة تحت إشراف طبي مستمر حتى لا تؤذي نفسها أو طفلها.
فيديو: التحضير لولادة سهلة - الإمساك والتنفس وتوسيع عنق الرحم
فيديو: بداية المخاض - توسع عنق الرحم
فيديو: محاولة تحفيز المخاض
عنق الرحم هو امتداد للرحم نفسه، والذي يتكون من البرزخ (نقطة اتصال جسم الرحم بعنق الرحم)، والأجزاء المهبلية وفوق المهبلية. تسمى فتحة عنق الرحم التي تواجه تجويف الرحم بالفتحة الداخلية، والفتحة التي تواجه تجويف المهبل هي الفتحة الخارجية، وقناة عنق الرحم نفسها تسمى قناة عنق الرحم.
المهم هو أن يتم تمثيل جسم الرحم العضلات الملساء، ويتكون عنق الرحم من النسيج الضاموالكولاجين والألياف المرنة، وكذلك خلايا العضلات الملساء. ستساعدنا هذه المعلومات حول بنية عنق الرحم على فهم آليات فتحه في الظروف الطبيعية والمرضية.
كيفية تحديد توسع عنق الرحم؟
إن توسع عنق الرحم أثناء الحمل هو عملية تتوافق عادةً مع المرحلة الأولى من المخاض. في طب التوليد، يتم قياس توسع عنق الرحم باستخدام أصابع طبيب التوليد أثناء الفحص التوليدي الداخلي. عندما يتوسع عنق الرحم بشكل كامل، فإنه يسمح بمرور 5 أصابع من طبيب التوليد، أي ما يعادل 10 سنتيمترات.
أعراض توسع عنق الرحم هي كما يلي:
- ألم مزعج في أسفل البطن. الأحاسيس أثناء اتساع عنق الرحم تشبه تلك التي تحدث أثناء الحيض، فقط مع زيادة درجة الانفتاح يزداد الألم؛
- إفراز سدادة دموية مخاطية موجودة في قناة عنق الرحم أثناء الحمل وتمنع العدوى من دخول تجويف الرحم.
العلامات الرئيسية لتوسع عنق الرحم هي الانقباضات المنتظمة التي تتكرر بعد فترة زمنية معينة. في البداية تكون 25-30 دقيقة، ومع زيادة الافتتاح تقل إلى 5-7 دقائق. تعتمد مدة وشدة الانكماش أيضًا على درجة توسع عنق الرحم. معدل فتح عنق الرحم أثناء المخاض هو 1 سم/ساعة من لحظة فتح عنق الرحم بمقدار 4 سم. أثناء المخاض الطبيعي، يتم فحص درجة توسع عنق الرحم كل 3 ساعات.
ما الذي يسبب اتساع عنق الرحم؟
في الحمل الطبيعي، يعتبر الموعد المتوقع هو 37-42 أسبوعًا. النقطة المحفزة لبدء المخاض هي انخفاض مستوى هرمون البروجسترون في الدم (هرمون ضروري بالطبع العاديحمل).
مع بداية المخاض، يعد اتساع عنق الرحم بإصبع واحد من علامات نضجه. يؤدي تقلص الرحم إلى انخفاض في تجويفه وضغط الجزء المعروض من الجنين على عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، ينقسم السائل الأمنيوسي للمثانة الجنينية إلى القطبين العلوي والسفلي. أثناء الانكماش، يتم تثبيت القطب السفلي للكيس السلوي في قناة عنق الرحم، والذي بدوره يساهم أيضًا في فتحه.
توسع عنق الرحم المبكر
توسع مبكر لعنق الرحم مصطلحات مختلفةالحمل له أسبابه. في الأسبوع 28-37، قد يكون سبب بداية المخاض هو النقص الهرموني. تسمى هذه الولادات سابقة لأوانها، وتنتهي بولادة جنين قابل للحياة.
قد يكون سبب توسع عنق الرحم المبكر في المراحل المبكرة من الحمل حتى 20 أسبوعًا هو الالتهابات، الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية للمرأة الحامل، نقص الهرمونات، انفصال المشيمة. في مثل هذه الحالات، في غياب المؤهلين في الوقت المناسب الرعاية الطبيةحمل 
قد يؤدي إلى الإجهاض التلقائي.
يمكنك الشك في حدوث توسع مبكر لعنق الرحم من خلال وجود ألم مزعجاسفل البطن مبكر. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور. إذا تأكدت المخاوف بشأن توسع عنق الرحم المبكر، فسيتم عرض خياطة عنق الرحم على المرأة طوال فترة الحمل بأكملها، راحة على السريروإذا لزم الأمر، الاستقبال الأدوية الهرمونيةمما سيساعد في الحفاظ على الحمل.
.