كيف ومتى يتم المساعدة في الإنعاش. إنعاش الإنسان (الإنعاش)

05.11.2019

الإنعاش يعني عملية "الإحياء". الإنعاش في الطب الحديث عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي يهدف تنفيذها إلى استعادة وظائف الجسم الضرورية للحياة (الوظائف الحيوية) والحفاظ عليها.

يتكون الإنعاش من الوحدات التالية:

ينقسم الإنعاش أيضًا إلى:

قلب.
تنفسي.
قلبية رئوية.
دماغي.

يشمل الإنعاش أيضًا التحكم الاصطناعي في وظيفة التنفس والدورة الدموية. أيضًا ، عن طريق المعدات الحديثة ، يتم دعم وظائف المخ وعمليات التمثيل الغذائي المختلفة. يمكن إجراء هذا التحكم لفترة طويلة. يستغرق الإنعاش وقتًا طويلاً.

تُستخدم العديد من طرق الإنعاش في الطب الحديث بنفس الشكل الذي نشأت به. الاختلاف الوحيد هو نطاق الاستخدام. إذا تم استخدامها في وقت سابق فقط عندما فقد الشاب وعيه ، يتم استخدامها الآن في العديد من الحوادث.

الحدث الأول في العناية المركزة هو التنفس الاصطناعي ، والذي يتم إجراؤه بطريقتين:

فم لفم؛
من الفم إلى الأنف.

في الإنعاش الحديث ، يتم أيضًا استخدام طريقة مختلطة ، والتي تستخدم لاستعادة التنفس عند الأطفال الصغار. مع التنفس الاصطناعي المختلط ، يقوم الشخص المساعد بتغطية أنف وفم الرضيع بفمه في نفس الوقت (عند الاستنشاق).

تم تسجيل الإنعاش القلبي الرئوي لأول مرة في سومر ، مصر القديمة. كانت التهوية الاصطناعية للرئتين هي الطريقة الوحيدة للإنعاش حتى القرن الثامن عشر. لم يبدأ استخدام التدليك القلبي غير المباشر إلا بعد إثبات أهمية دور القلب والدورة الدموية في الحفاظ على حياة الإنسان. بعد هذا الاكتشاف ، بدأ الأطباء في استخدام الضغط على الصدر.

على الرغم من إلمام عقول ذلك القرن بأساليب الإنعاش مثل: التنفس الاصطناعي وتدليك القلب ، إلا أنه في ذلك الوقت لم يكن هناك اتفاق بينهما. لم يفكر الخبراء في طلبهم المشترك. بدأ هذا فقط في نهاية القرن المقبل.

منذ خمسينيات القرن الماضي ، ظهرت الوثائق الأولى التي تصف طرق الإنعاش ومدة تنفيذها. في هذا الوقت ، لم يستعيد الأطباء التنفس وضربات القلب فحسب ، بل راقبوا أيضًا صيانتهم في الضحايا. وهكذا ، بعد أن خضع لتطور طويل ، بدأ الإنعاش يشمل جميع التدابير اللازمة من الموت السريري للمريض إلى استعادة النشاط الحيوي المستقل لجسمه.

يتم الإحياء في وقت قصير ، مع مراعاة القواعد المهمة ، التي تعتمد فعاليتها على الالتزام بها. القواعد الأساسية للإنعاش:

عند إجراء الإنعاش ، من الضروري مراعاة ترتيب الخطوات التي يتم إجراؤها.
إذا لم يكن لدى الضحية تنفس أو نشاط قلبي ، فيجب إجراء الإنعاش دون تأخير.
إذا توقف قلب الضحية ، يجب القيام بضربتين مقدرتين على القص. لهذا الغرض ، يتم تنفيذ 2 ضربات سريعة مع قاعدة راحة اليد في الثلث السفلي من عملية الخنجري. هذا نوع من البدائل لإزالة الرجفان.
إذا لم يتم استعادة نشاط القلب ، يبدأون في إجراء تدليك غير مباشر للقلب + تهوية اصطناعية للرئتين. نسبة الإنعاش القلبي الرئوي هي كما يلي:
- 15: 2 (للبالغين) ؛
- 5: 1 (للأطفال دون سن 5 سنوات).
أثناء الإنعاش ، يجب عدم إيقافهم لأكثر من 30 ثانية. في هذا الوقت ، يجب إجراء التنبيب الرغامي ، ويجب تحضير جهاز إزالة رجفان القلب من أجل التفريغ.
يجب إجراء تدابير الإنعاش قبل استعادة التنفس وضربات القلب. إذا لم يتحقق التأثير المطلوب أثناء الإنعاش ، الذي يتم إجراؤه لمدة 30 دقيقة تقريبًا ، يتم إيقاف الإنعاش.
استمرارية الإنعاش القلبي الرئوي. هذه القاعدة هي إجراء علاج مكثف لاضطرابات الجسم الرئيسية بعد "النهضة" الناجحة. كل هذا الوقت من الضروري الحفاظ على التنفس والدورة الدموية.

الأكثر فعالية هو الإنعاش ، والذي يتم إجراؤه في وحدات العناية المركزة المتخصصة في المستشفيات.

مراحل الإنعاش

تتم العملية على عدة مراحل. يمكن تنفيذ المراحل الثلاث الأولى خارج المستشفى والرابعة في وحدة العناية المركزة.

يتم تنفيذ المراحل الثلاث الأولى من الإنعاش بواسطة أفراد غير طبيين ، والرابع - بواسطة أطباء الطوارئ.

المرحلة 1. وهو يتألف من استعادة سالكية الشعب الهوائية. للقيام بذلك ، من الضروري إزالة جميع الأجسام الغريبة من الجهاز التنفسي (المخاط والبلغم). يجب أيضًا مراقبة اللسان الذي يغوص بسبب ارتخاء عضلات الفك السفلي.
المرحلة الثانية. يفترض تنفيذ التهوية الاصطناعية للرئتين. في المرحلة الأولى من الإنعاش ، يتم إجراؤها بثلاث طرق:
- من فم الى فم. هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا. يتم إجراؤه عن طريق استنشاق الهواء في فم الضحية ؛
- من الفم إلى الأنف. تُستخدم هذه الطريقة عندما يكون الفك السفلي تالفًا للضحية ، وكذلك عندما يكون الفك مشدودًا بإحكام ؛
من الفم إلى الأنف والفم. يستخدم لإنعاش الأطفال حديثي الولادة.
المرحلة 3. ينطوي على الدورة الدموية الاصطناعية. لهذا الغرض ، يتم إجراء تدليك غير مباشر للقلب.
المرحلة الرابعة. تشخيص متباين. وهو يتألف من إجراء العلاج الدوائي ، وإزالة الرجفان من القلب.

وحدة العناية المركزة

وحدة العناية المركزة هي قسم متخصص يعالج فيه المرضى بعد عمليات جراحية معقدة. تم تجهيز هذا القسم بالتقنيات الحديثة اللازمة للإنعاش والعناية المركزة. لديها التشخيصات السريرية والمخبرية والوظيفية للكشف عن المضاعفات وتصحيحها في الوقت المناسب.

يمكن استخدام تقنيات التشخيص الوظيفية في العديد من حالات الطوارئ. يساهمون في التشخيص واختيار أساليب العلاج المناسبة وتقييم فعالية العلاج الذي يتم إجراؤه.

في وحدة العناية المركزة ، مراقبة على مدار الساعة لحالة المرضى ، يتم تشغيل المعدات التي تدعم وظائف الجسم الهامة. بالإضافة إلى مجموعة المعدات القياسية في وحدات العناية المركزة العامة ، يمكنهم استخدام:

مراقبة الجلوكوز
تهوية الرئة الاصطناعية (الغازية وغير الغازية) ؛
مراقبة هولتر ECG.
تقييم تدفق الدم الحشوي باستخدام طريقة قياس التوتر ؛
مراقبة مستوى الحموضة في المعدة ، والتي تتم على مدار الساعة ؛
سرعة مؤقتة
تنظير القصبات الليفية (المصحح والتشخيص).

يمكن أن ينقذ التدخل الطبي الشخص الذي وقع في حالة الموت السريري (القابل للعكس). سيكون لدى المريض بضع دقائق فقط قبل الموت ، لذلك يجب على الأشخاص القريبين تقديم الإسعافات الأولية الطارئة له. الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) مثالي في هذه الحالة. وهي عبارة عن مجموعة من الإجراءات لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية. لا يستطيع رجال الإنقاذ المساعدة فحسب ، بل يمكن أيضًا للأشخاص العاديين القريبين. أصبحت المظاهر المميزة للموت السريري هي سبب الإنعاش.

الإنعاش القلبي الرئوي هو مجموعة من الطرق الأساسية لإنقاذ المريض. مؤسسها هو الطبيب الشهير بيتر سفر. كان أول من أنشأ الخوارزمية الصحيحة لرعاية الطوارئ للضحية ، والتي يستخدمها معظم أجهزة الإنعاش الحديثة.

يعد تنفيذ المركب الأساسي لإنقاذ شخص أمرًا ضروريًا عند تحديد سمة الصورة السريرية للموت القابل للعكس. أعراضه أولية وثانوية. المجموعة الأولى تشير إلى المعايير الرئيسية. هو - هي:

اختفاء النبض في الأوعية الكبيرة (توقف الانقباض) ؛
فقدان الوعي (غيبوبة) ؛
الغياب التام للتنفس (انقطاع النفس) ؛
اتساع حدقة العين (توسع حدقة العين).

يمكن تحديد المؤشرات الصوتية من خلال فحص المريض:

العلامات الثانوية متفاوتة الخطورة. فهي تساعد على التأكد من الحاجة إلى الإنعاش القلبي الرئوي. يمكنك التعرف على الأعراض الإضافية للموت السريري أدناه:

ابيضاض الجلد
فقدان توتر العضلات.
قلة ردود الفعل.

موانع

يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي بالشكل الأساسي من قبل الأشخاص القريبين من أجل إنقاذ حياة المريض. يتم توفير نسخة موسعة من المساعدة من قبل أجهزة الإنعاش. إذا سقطت الضحية في حالة موت قابل للعكس بسبب مسار طويل من الأمراض التي استنفدت الجسم ولا يمكن علاجها ، فإن فعالية ونفعية أساليب الإنقاذ ستكون موضع تساؤل. هذا عادة ما يؤدي إلى المرحلة النهائية من تطور أمراض الأورام ، والنقص الحاد في الأعضاء الداخلية وأمراض أخرى.

ليس من المنطقي إنعاش شخص ما إذا كان الضرر ملحوظًا لا يضاهى بالحياة على خلفية الصورة السريرية للموت البيولوجي المميز. يمكنك التحقق من ميزاته أدناه:

تبريد الجسم بعد الوفاة.
ظهور البقع على الجلد.
تغيم القرنية وتجفيفها.
حدوث ظاهرة "عين القط" ؛
تصلب الأنسجة العضلية.

يسمى جفاف القرنية وتغطيتها بشكل ملحوظ بعد الموت من أعراض "الجليد الطافي" بسبب المظهر. هذه العلامة واضحة للعيان. يتم تحديد ظاهرة "عين القط" عن طريق الضغط الخفيف على الأجزاء الجانبية من مقلة العين. يتقلص التلميذ بشكل حاد ويأخذ شكل شق.

معدل تبريد الجسم يعتمد على درجة الحرارة المحيطة. في الداخل ، يستمر الانخفاض ببطء (لا يزيد عن درجة واحدة في الساعة) ، وفي بيئة باردة ، يحدث كل شيء بشكل أسرع.

البقع المتساقطة هي نتيجة إعادة توزيع الدم بعد الموت البيولوجي. في البداية ، تظهر على الرقبة من الجانب الذي كان المتوفى مستلقيًا عليه (من الأمام على البطن ، والظهر على الظهر).

مورتيس الصرامة هو تصلب العضلات بعد الموت. تبدأ العملية بالفك وتغطي الجسم بالكامل تدريجيًا.

وبالتالي ، فإن الإنعاش القلبي الرئوي يكون منطقيًا فقط في حالة الموت السريري ، والذي لم يحدث بسبب تغيرات تنكسية خطيرة. شكله البيولوجي لا رجوع فيه وله أعراض مميزة ، لذلك يكفي أن يستدعي الأشخاص القريبون سيارة إسعاف حتى يلتقط اللواء الجثة.

الترتيب الصحيح للسلوك

تقدم جمعية القلب الأمريكية بانتظام نصائح حول كيفية رعاية المرضى بشكل أفضل. يتكون الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا للمعايير الجديدة من المراحل التالية:

تحديد الأعراض واستدعاء سيارة إسعاف ؛
تنفيذ الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا مع التركيز على التدليك غير المباشر لعضلة القلب ؛
الرجفان في الوقت المناسب
استخدام طرق العناية المركزة ؛
العلاج المعقد لتوقف الانقباض.

تم وضع إجراءات إجراء الإنعاش القلبي الرئوي وفقًا لتوصيات جمعية القلب الأمريكية. للراحة ، تم تقسيمه إلى مراحل معينة بعنوان بالأحرف الإنجليزية "ABCDE". يمكنك رؤيتها في الجدول أدناه:

اسم	فك التشفير	المعنى	الأهداف
أ	قناة هوائية	إعادة	استخدم طريقة سفر. حاول القضاء على الانتهاكات التي تهدد الحياة.
ب	عمليه التنفس	قم بإجراء تهوية صناعية	اصنع تنفسًا صناعيًا. يفضل أن يكون مع كيس أمبو لمنع العدوى.
ج	الدوران	ضمان الدورة الدموية	قم بعمل تدليك غير مباشر لعضلة القلب.
د	عجز	الحالة العصبية	لتقييم وظائف التغذية النباتية والحركية والدماغ ، وكذلك الحساسية والمتلازمة السحائية. القضاء على حالات الفشل التي تهدد الحياة.
ه	مكشوف	مظهر	قيم حالة الجلد والأغشية المخاطية. أوقف الاضطرابات التي تهدد الحياة.

يتم تجميع المراحل الصوتية للإنعاش القلبي الرئوي للأطباء. يكفي للأشخاص العاديين القريبين من المريض تنفيذ الإجراءات الثلاثة الأولى أثناء انتظار سيارة إسعاف. يمكنك العثور على تقنية التنفيذ الصحيحة في هذه المقالة. بالإضافة إلى ذلك ، ستساعد الصور ومقاطع الفيديو الموجودة على الإنترنت أو الاستشارات مع الأطباء.

من أجل سلامة الضحية وجهاز الإنعاش ، قام الخبراء بتجميع قائمة من القواعد والنصائح المتعلقة بمدة الإنعاش وموقعهم والفروق الدقيقة الأخرى. يمكنك التحقق منها أدناه:

وقت القرار محدود. تموت خلايا الدماغ بسرعة ، لذلك يجب إجراء الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. لا يوجد سوى دقيقة واحدة لتشخيص "الموت السريري". بعد ذلك ، تحتاج إلى بدء التسلسل القياسي للإجراءات.

إجراءات الإنعاش

بالنسبة لشخص بسيط بدون تعليم طبي ، تتوفر فقط 3 حفلات استقبال لإنقاذ حياة المريض. هو - هي:

نبضة
شكل غير مباشر من تدليك عضلة القلب.
تهوية الرئة الاصطناعية.

سيتمكن المتخصصون من الوصول إلى جهاز إزالة الرجفان وتدليك القلب المباشر. يمكن استخدام العلاج الأول من قبل فريق الأطباء القادم بالمعدات المناسبة ، والثاني فقط من قبل الأطباء في وحدة العناية المركزة. يتم الجمع بين الطرق الصوتية وإدخال الأدوية.

يتم استخدام الصدمة الأولية كبديل لجهاز تنظيم ضربات القلب. عادةً ما يتم استخدامه إذا حدث الحادث فعليًا أمام أعيننا ولم يمر أكثر من 20-30 ثانية. خوارزمية الإجراءات لهذه الطريقة هي كما يلي:

إذا أمكن ، اسحب المريض إلى سطح ثابت ومتين وتحقق من وجود موجة نبضية. في حالة عدم وجوده ، يجب عليك المتابعة على الفور إلى الإجراء.
ضع إصبعين في وسط الصدر في منطقة عملية الخنجري. يجب أن يتم تسليم الضربة أعلى بقليل من موقعها بحافة اليد الأخرى ، مجمعة في قبضة.

إذا كان النبض لا يمكن الشعور به ، فمن الضروري الشروع في تدليك عضلة القلب. هذه الطريقة هي بطلان للأطفال الذين لا يتجاوز عمرهم 8 سنوات ، لأن الطفل قد يعاني أكثر من هذه الطريقة الجذرية.

تدليك القلب غير المباشر

شكل غير مباشر لتدليك عضلة القلب هو ضغط (ضغط) على الصدر. يمكنك القيام بذلك ، مع التركيز على خوارزمية الإجراءات التالية:

ضع المريض على سطح صلب حتى لا يتحرك الجسم أثناء التدليك.
الجانب الذي سيقف فيه الشخص الذي يجري الإنعاش ليس مهمًا. انتبه إلى موضع اليدين. يجب أن يكونا في منتصف الصدر في الثلث السفلي منه.
يجب وضع اليدين واحدة فوق الأخرى ، 3-4 سم فوق عملية الخنجري. يتم الضغط فقط براحة يدك (الأصابع لا تلمس الصدر).
يتم الضغط بشكل أساسي بسبب وزن جسم المنقذ. يختلف الأمر من شخص لآخر ، لذلك من الضروري التأكد من أن الصدر لا ينحني أكثر من 5 سم ، وإلا فمن الممكن حدوث كسور.

مدة الضغط 0.5 ثانية ؛
لا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الضغط ثانية واحدة ؛
عدد الحركات في الدقيقة حوالي 60.

عند إجراء تدليك القلب عند الأطفال ، من الضروري مراعاة الفروق الدقيقة التالية:

عند الأطفال حديثي الولادة ، يتم الضغط بإصبع واحد ؛
عند الرضع بإصبعين ؛
في الأطفال الأكبر سنًا مع راحة يد واحدة.

إذا كان الإجراء فعّالًا ، فسيكون لدى المريض نبض ، وسيتحول لون الجلد إلى اللون الوردي ويعود تأثير الحدقة. يجب قلبه على جانبه لمنع اللسان من الغرق أو الاختناق بالقيء.

قبل تنفيذ الجزء الرئيسي من الإجراء ، من الضروري تجربة طريقة سفر. يتم تنفيذه على النحو التالي:

تحتاج أولاً إلى وضع الضحية على ظهره. ثم قم بإمالة رأسه للخلف. يمكنك تحقيق أقصى نتيجة بوضع إحدى يديك تحت رقبة الضحية والأخرى على الجبهة.
بعد ذلك ، افتح فم المريض وخذ نفسًا لاختبار الهواء. في حالة عدم وجود تأثير ، ادفع إلى الأمام وأسفل فكه السفلي. إذا كانت هناك أشياء في تجويف الفم تسببت في انسداد الجهاز التنفسي ، فيجب إزالتها بوسائل مرتجلة (منديل ، منديل).

في حالة عدم وجود نتيجة ، من الضروري الشروع على الفور في التهوية الاصطناعية للرئتين. بدون استخدام أجهزة خاصة ، يتم إجراؤها وفقًا للإرشادات أدناه:

من أجل تجنب إصابة المنقذ أو المريض ، يُنصح بإجراء العملية من خلال قناع أو باستخدام أجهزة خاصة. يمكنك زيادة فعاليته من خلال الجمع بينه وبين تدليك القلب غير المباشر:

عند إجراء الإنعاش وحده ، يجب عمل 15 ضغطًا على القص ، ثم نفسين من الهواء للمريض.
إذا شارك شخصان في العملية ، فسيتم نفخ الهواء مرة واحدة من كل 5 نقرات.

تدليك القلب المباشر

تدليك عضلة القلب مباشرة فقط في المستشفى. غالبًا ما تلجأ إلى هذه الطريقة مع توقف القلب المفاجئ أثناء الجراحة. تقنية تنفيذ الإجراء موضحة أدناه:

يفتح الطبيب الصدر في منطقة القلب ويبدأ في الضغط عليه بشكل إيقاعي.
سيبدأ الدم في التدفق إلى الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى استعادة عمل العضو.

يتمثل جوهر إزالة الرجفان في استخدام جهاز خاص (مزيل الرجفان) ، والذي يعمل به الأطباء على عضلة القلب بالتيار. تظهر هذه الطريقة الجذرية في أشكال حادة من عدم انتظام ضربات القلب (تسرع القلب فوق البطيني والبطين ، والرجفان البطيني). إنها تثير اضطرابات تهدد الحياة في ديناميكا الدم ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى الموت. في حالة السكتة القلبية ، لن يؤدي استخدام جهاز إزالة رجفان القلب إلى أي نتيجة. في هذه الحالة ، يتم استخدام طرق الإنعاش الأخرى.

علاج طبي

يتم إدخال الأدوية الخاصة من قبل الأطباء عن طريق الوريد أو مباشرة في القصبة الهوائية. الحقن العضلي غير فعالة ، وبالتالي لا يتم إجراؤها. يتم استخدام معظم الأدوية التالية:

"الأدرينالين" هو الدواء الرئيسي لتوقف الانقباض. يساعد على بدء القلب عن طريق تحفيز عضلة القلب.
"الأتروبين" هو مجموعة من حاصرات مستقبلات M-الكولينية. يساعد الدواء على إطلاق الكاتيكولامينات من الغدد الكظرية ، وهو أمر مفيد بشكل خاص في السكتة القلبية وبراديسيستول الحاد.
يستخدم "بيكربونات الصوديوم" إذا كان الانقباض ناتجًا عن فرط بوتاسيوم الدم (مستويات عالية من البوتاسيوم) والحماض الأيضي (اختلال التوازن الحمضي القاعدي). خاصة مع عملية الإنعاش المطولة (أكثر من 15 دقيقة).

يتم استخدام الأدوية الأخرى ، بما في ذلك مضادات اضطراب النظم ، حسب الاقتضاء. بعد تحسن حالة المريض ، سيبقون تحت الملاحظة في وحدة العناية المركزة لفترة معينة.

لذلك ، فإن الإنعاش القلبي الرئوي هو مجموعة من الإجراءات للخروج من حالة الموت السريري. من بين الطرق الرئيسية لتقديم المساعدة التنفس الاصطناعي وضغط الصدر. يمكن أن يؤديها أي شخص لديه حد أدنى من التدريب.

الإنعاش عبارة عن مجموعة من الأنشطة التي يمكن أن يقوم بها كل من المهنيين الطبيين والأشخاص العاديين ، والتي تهدف إلى إحياء شخص في حالة وفاة إكلينيكية. علاماته الرئيسية هي غياب الوعي ، والتنفس التلقائي ، والنبض واستجابة الحدقة للضوء. وتسمى أيضًا وحدة العناية المركزة ، والتي تعالج أشد المرضى على وشك الموت والموت وفرق الطوارئ المتخصصة التي تعالج مثل هؤلاء المرضى. إن إنعاش الأطفال فرع معقد للغاية ومسؤول في الطب ، مما يساعد على إنقاذ أصغر المرضى من الموت.

الإنعاش عند البالغين

لا تختلف خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي عند الرجال والنساء اختلافًا جوهريًا. وتتمثل المهمة الرئيسية في استعادة سالكية مجرى الهواء ، والتنفس التلقائي والحد الأقصى لرحلة الصدر (اتساع حركة الضلوع أثناء العملية). ومع ذلك ، فإن السمات التشريحية للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة من كلا الجنسين تجعل من الصعب إلى حد ما تنفيذ إجراءات الإنعاش (خاصةً إذا كان جهاز الإنعاش لا يتمتع بلياقة بدنية كبيرة وقوة عضلية كافية). بالنسبة لكلا الجنسين ، يجب أن تكون نسبة حركات التنفس إلى ضغط الصدر 2:30 ، ويجب أن يكون تواتر ضغط الصدر حوالي 80 في الدقيقة (كما يحدث مع الانقباض المستقل للقلب).

إن إنعاش الأطفال هو علم منفصل ، ويتم تنفيذه بكفاءة من قبل الأطباء المتخصصين في طب الأطفال أو طب حديثي الولادة. الأطفال ليسوا بالغين صغارًا ، أجسامهم مرتبة بطريقة خاصة ، لذلك من أجل توفير رعاية طارئة للموت السريري عند الأطفال ، تحتاج إلى معرفة قواعد معينة. بعد كل شيء ، أحيانًا بسبب الجهل ، تؤدي التقنية الخاطئة لإنعاش الأطفال إلى الموت في الحالات التي كان من الممكن تجنب ذلك فيها.

إنعاش الأطفال

في كثير من الأحيان ، يكون سبب توقف التنفس والقلب عند الأطفال هو شفط الأجسام الغريبة أو القيء أو الطعام. لذلك ، قبل البدء بها ، من الضروري التحقق من وجود أجسام غريبة في الفم ، لذلك تحتاج إلى فتحها قليلاً وفحص الجزء المرئي من البلعوم. إذا كانت لديك ، فحاول إزالتها بنفسك عن طريق وضع الطفل على بطنه ورأسه لأسفل.

سعة الرئة لدى الأطفال أقل من قدرة البالغين ، لذلك عند إجراء التنفس الاصطناعي ، من الأفضل اللجوء إلى طريقة الفم إلى الأنف واستنشاق كمية صغيرة من الهواء.

يكون معدل ضربات القلب عند الأطفال أكثر تواترًا منه عند البالغين ، لذا يجب أن يكون إنعاش الأطفال مصحوبًا بضغط متكرر على عظمة القص أثناء الضغط على الصدر. للأطفال دون سن 10 سنوات - 100 في الدقيقة ، عن طريق الضغط بيد واحدة مع اتساع تقلبات الصدر التي لا تزيد عن 3-4 سم.

إن إنعاش الأطفال هو حدث مسؤول للغاية ، ومع ذلك ، أثناء انتظار سيارة الإسعاف ، يجب على الأقل محاولة مساعدة طفلك ، لأنه قد يكلفه حياته.

إنعاش حديثي الولادة

إن إنعاش الأطفال حديثي الولادة ليس إجراءً نادرًا يقوم به الأطباء في غرفة الولادة فور ولادة الطفل. لسوء الحظ ، لا تتم الولادة دائمًا بسلاسة ، وأحيانًا تكون الإصابات الشديدة والخداج والتلاعب الطبي والتهابات داخل الرحم واستخدام التخدير العام للولادة القيصرية تؤدي إلى حقيقة أن الطفل يولد في حالة وفاة إكلينيكية. يؤدي عدم وجود بعض التلاعبات في إطار إنعاش الأطفال حديثي الولادة إلى حقيقة أنه قد يموت.

لحسن الحظ ، يمارس أطباء حديثي الولادة وممرضات الأطفال جميع الإجراءات التلقائية ، وفي الغالبية العظمى من الحالات يتمكنون من استعادة الدورة الدموية لدى الطفل ، على الرغم من أنه يقضي أحيانًا بعض الوقت في جهاز التنفس الصناعي. بالنظر إلى حقيقة أن الأطفال حديثي الولادة لديهم قدرة كبيرة على التعافي ، فإن معظمهم لا يعانون من مشاكل صحية في المستقبل ، ناجمة عن بداية غير ناجحة لحياتهم.

كلمة "إنعاش" في الترجمة من اللاتينية تعني حرفياً "إعادة إعطاء الحياة". وبالتالي ، فإن إنعاش الشخص هو مجموعة من الإجراءات التي يقوم بها العاملون الطبيون أو الأشخاص العاديون القريبون ، في ظل ظروف مواتية ، مما يسمح بإخراج الشخص من حالة الموت السريري. بعد ذلك ، في المستشفى ، في حالة وجود مؤشرات ، يتم تنفيذ عدد من الإجراءات العلاجية التي تهدف إلى استعادة الوظائف الحيوية للجسم (عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والعصبي) ، والتي تعد أيضًا جزءًا من الإنعاش. هذا هو التعريف الصحيح الوحيد للكلمة ، ومع ذلك ، يتم استخدامه بمعنى أوسع مع المعاني الأخرى.

في كثير من الأحيان ، يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى القسم الذي يحمل الاسم الرسمي "الإنعاش والعناية المركزة". ومع ذلك ، فهي طويلة وليس فقط الأشخاص العاديون ، ولكن المتخصصين الطبيين أنفسهم يختصرونها في كلمة واحدة. غالبًا ما يُطلق على عملية إنعاش أخرى اسم الفريق الطبي المتخصص في حالات الطوارئ ، والذي يغادر للمكالمات للأشخاص الذين يعانون من حالة خطيرة للغاية (أحيانًا ماتوا سريريًا). وهم مجهزون بكل ما يلزم للقيام بالأنشطة المختلفة التي قد تكون لازمة في عملية إنعاش الضحية في حوادث المرور الشديدة أو الحوادث الصناعية أو الجنائية ، أو أولئك الذين أصيبوا فجأة بتدهور حاد في الصحة ، مما أدى إلى تهديدهم. الحياة (صدمات مختلفة ، اختناق ، أمراض قلبية ، إلخ).

تخصص "التخدير والإنعاش"

إن عمل أي طبيب عمل شاق ، حيث يتعين على الأطباء تحمل مسؤولية كبيرة عن حياة وصحة مرضاهم. ومع ذلك ، فإن تخصص "التخدير والإنعاش" يبرز بين جميع المهن الطبية الأخرى: هؤلاء الأطباء لديهم عبء كبير جدًا ، لأن عملهم مرتبط بمساعدة المرضى الذين هم على وشك الحياة والموت. يواجهون كل يوم أشد المرضى خطورة ، وهم مطالبون باتخاذ قرارات فورية تؤثر بشكل مباشر على حياتهم. يحتاج مرضى الإنعاش إلى الاهتمام والمراقبة المستمرة والسلوك المدروس ، لأن أي خطأ يمكن أن يؤدي إلى وفاتهم. يقع عبء ثقيل بشكل خاص على الأطباء الذين يشاركون في التخدير والإنعاش لأصغر المرضى.

ما الذي يجب أن يكون طبيب التخدير قادرًا على القيام به

يقوم الطبيب المتخصص في التخدير والإنعاش بمهمتين رئيسيتين: علاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة في وحدة العناية المركزة والمساعدة أثناء التدخلات الجراحية المرتبطة باختيار وتنفيذ التخدير (التخدير). يتم تحديد عمل هذا الاختصاصي في التوصيف الوظيفي ، لذلك يجب على الطبيب القيام بأنشطته وفقًا للنقاط الرئيسية في هذه الوثيقة. هنا بعض منهم:

يقيم حالة المريض قبل الجراحة ويصف إجراءات تشخيصية إضافية في الحالات التي توجد فيها شكوك حول إمكانية العلاج الجراحي تحت التخدير.
ينظم مكان العمل في غرفة العمليات ، ويراقب إمكانية الخدمة لجميع الأجهزة ، ولا سيما جهاز التنفس الصناعي ، وأجهزة مراقبة لمراقبة معدل ضربات القلب والضغط وغيرها من المؤشرات. تعد جميع الأدوات والمواد اللازمة.
ينفذ مباشرة جميع الأنشطة في إطار نوع محدد مسبقًا من التخدير (عام ، وريدي ، استنشاق ، فوق الجافية ، إقليمي ، إلخ).
يراقب حالة المريض أثناء العملية ، إذا تدهورت بشكل حاد ، ويبلغ الجراحين الذين يجرونها بشكل مباشر ، ويتخذ جميع الإجراءات اللازمة لتصحيح هذه الحالة.
بعد انتهاء العملية يتم إخراج المريض من الحالة أو نوع آخر من التخدير.
في فترة ما بعد الجراحة ، يراقب حالة المريض ، في حالة حدوث حالات غير متوقعة ، يتخذ جميع الإجراءات اللازمة لتصحيحها.
في وحدة الإنعاش والعناية المركزة ، يعالج المرضى المصابين بأمراض خطيرة باستخدام جميع التقنيات والتلاعبات والعلاج الدوائي اللازمة.
يجب أن يكون الطبيب المتخصص في التخدير والإنعاش ماهرًا في أنواع مختلفة من قسطرة الأوعية الدموية ، وتقنية التنبيب الرغامي وتهوية الرئة الاصطناعية ، وإجراء أنواع مختلفة من التخدير.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتقن مهارة مهمة مثل الإنعاش الدماغي والقلب الرئوي ، وأن يعرف كيفية علاج جميع الحالات الملحة التي تهدد الحياة ، مثل أنواع مختلفة من الصدمات ، ومرض الحروق ، والصدمات المتعددة ، وأنواع مختلفة من التسمم ، وإيقاع القلب ، و اضطرابات التوصيل ، والتكتيكات الخاصة بالعدوى الخطيرة بشكل خاص ، وما إلى ذلك.

قائمة ما يجب أن يعرفه اختصاصي التخدير والإنعاش لا حصر لها ، لأن هناك العديد من الحالات الخطيرة التي قد يواجهها في مناوبته ، وفي أي موقف يجب أن يتصرف بسرعة وثقة وبالتأكيد.

بالإضافة إلى المعرفة والمهارات التي تتعلق بأنشطته المهنية ، يجب على الطبيب في هذا التخصص تحسين مؤهلاته كل 5 سنوات ، وحضور المؤتمرات ، وتحسين مهاراته.

بشكل عام ، أي طبيب يدرس طوال حياته ، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي سيتمكن من خلالها من تقديم رعاية عالية الجودة في أي وقت وفقًا لجميع المعايير الحديثة. من أجل الحصول على وظيفة كطبيب في وحدة العناية المركزة ، يجب على الشخص الدراسة لمدة 6 سنوات في تخصص "الطب العام" أو "طب الأطفال" ، ثم إكمال تدريب لمدة عام واحد أو إقامة لمدة عامين أو إعادة تدريب مهني دورات (4 أشهر) بدرجة البكالوريوس في التخدير والإنعاش. الإقامة هي الأفضل ، لأن مثل هذه المهنة المعقدة لا يمكن إتقانها نوعيًا في فترة زمنية أقصر.

علاوة على ذلك ، يمكن للطبيب في هذا التخصص أن يبدأ العمل المستقل ، ومع ذلك ، من أجل الشعور بالهدوء إلى حد ما في هذا الدور ، فإنه يحتاج إلى 3-5 سنوات أخرى. كل 5 سنوات ، يجب أن يأخذ الطبيب دورات تدريبية متقدمة لمدة شهرين في أحد أقسام المعهد ، حيث يتعرف على جميع الابتكارات والابتكارات الطبية وطرق التشخيص والعلاج الحديثة.

الإنعاش القلبي الرئوي: مفاهيم أساسية

على الرغم من إنجازات العلوم الطبية الحديثة ، لا يزال الإنعاش القلبي الرئوي هو الطريقة الوحيدة لإخراج الشخص من الموت السريري. إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء ، فسيتم استبداله حتمًا بالموت الحقيقي ، أي الموت البيولوجي ، عندما لا يمكن مساعدة الشخص.

بشكل عام ، يجب أن يعرف الجميع أساسيات الإنعاش القلبي الرئوي ، لأن أي شخص لديه فرصة ليكون بجانب مثل هذا الشخص ، وستعتمد حياته على تصميمه. لذلك ، قبل وصول سيارة الإسعاف ، يجب أن تحاول مساعدة الشخص ، لأنه في هذه الحالة كل دقيقة ثمينة ، ولن تتمكن السيارة من الوصول على الفور.

ما هو الموت السريري والبيولوجي

قبل التطرق إلى الجوانب الرئيسية لإجراء مهم مثل الإنعاش القلبي الرئوي ، تجدر الإشارة إلى المرحلتين الرئيسيتين لعملية توهين الحياة: الموت السريري والبيولوجي (الحقيقي).

بشكل عام ، الموت السريري هو حالة قابلة للعكس ، على الرغم من أنها تفتقر إلى أكثر علامات الحياة وضوحًا (النبض ، والتنفس التلقائي ، وانقباض التلاميذ تحت تأثير المنبه الضوئي ، وردود الفعل الأساسية والوعي) ، ولكن خلايا الجهاز العصبي المركزي النظام لم يمت بعد. لا تدوم عادة أكثر من 5-6 دقائق ، وبعد ذلك تبدأ الخلايا العصبية ، المعرضة بشدة لمجاعة الأكسجين ، في الموت ويحدث موت بيولوجي حقيقي. ومع ذلك ، عليك أن تعرف حقيقة أن هذه الفترة الزمنية تعتمد بشكل كبير على درجة الحرارة المحيطة: في درجات الحرارة المنخفضة (على سبيل المثال ، بعد إزالة المريض من تحت انسداد الثلج) يمكن أن يكون من 10 إلى 20 دقيقة ، بينما في الحرارة الفترة التي يمكن أن ينجح فيها الإنعاش البشري ، يتم تقليلها إلى 2-3 دقائق.

إن إجراء الإنعاش خلال هذه الفترة الزمنية يعطي فرصة لاستعادة عمل القلب وعملية التنفس ، ومنع الموت الكامل للخلايا العصبية. ومع ذلك ، فهي بعيدة كل البعد عن النجاح دائمًا ، لأن النتيجة تعتمد على الخبرة وصحة هذا الإجراء الصعب. الأطباء الذين ، بحكم طبيعة عملهم ، غالبًا ما يواجهون مواقف تتطلب إنعاشًا مكثفًا ، يجيدون ذلك بطلاقة. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث الوفاة السريرية في أماكن بعيدة عن المستشفى وتقع المسؤولية الكاملة عن تنفيذها على عاتق الأشخاص العاديين.

إذا بدأ الإنعاش بعد 10 دقائق من ظهور الموت السريري ، حتى لو تم استعادة عمل القلب والتنفس ، فقد حدث بالفعل موت لا يمكن إصلاحه لبعض الخلايا العصبية في الدماغ ، وهذا الشخص ، على الأرجح ، لن يكون قادرًا على ذلك العودة إلى الحياة الكاملة. بعد 15-20 دقيقة من بداية الموت السريري ، لا يكون إنعاش الشخص منطقيًا ، لأن جميع الخلايا العصبية قد ماتت ، ومع ذلك ، عندما يتم استعادة عمل القلب ، يمكن أن تستمر حياة هذا الشخص من خلال أجهزة خاصة (يكون المريض نفسه في ما يسمى "الحالة الإنباتية").

يتم تسجيل الموت البيولوجي بعد 40 دقيقة من حدوث الموت السريري و / أو ما لا يقل عن نصف ساعة من الإنعاش غير الناجح. ومع ذلك ، تظهر علاماته الحقيقية في وقت لاحق - 2-3 ساعات بعد توقف الدورة الدموية عبر الأوعية والتنفس التلقائي.

المؤشر الوحيد للإنعاش القلبي الرئوي هو الموت السريري. عدم التأكد من أن الشخص ليس بداخله ، فلا يجب أن تعذبه بمحاولاتك للإنعاش. ومع ذلك ، فإن الموت السريري الحقيقي - وهي حالة يكون فيها الإنعاش هو العلاج الوحيد - لا يمكن لأي دواء أن يستأنف عمل القلب وعملية التنفس بشكل مصطنع. لديها علامات مطلقة ونسبية تسمح لك بالشك في الأمر بسرعة كافية ، حتى بدون تعليم طبي خاص.

تشمل العلامات المطلقة للحالة التي تتطلب الإنعاش ما يلي:

قلة الوعي.

لا تظهر علامات الحياة على المريض ولا يجيب على الأسئلة.

قلة نشاط القلب.

من أجل تحديد ما إذا كان القلب يعمل أم لا ، لا يكفي ربط الأذن بمنطقة القلب: في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو عند ضغط منخفض ، لا يمكن سماعها ببساطة ، مع الخلط بين هذه الحالة والموت السريري. يكون النبض على الشريان الكعبري ضعيفًا جدًا في بعض الأحيان ، علاوة على ذلك ، يعتمد وجوده على الموقع التشريحي لهذا الوعاء. الطريقة الأكثر فعالية لتحديد وجود النبض هي فحصه على الشريان السباتي على جانب العنق لمدة 15 ثانية على الأقل.

ضيق التنفس.

يصعب أحيانًا تحديد ما إذا كان المريض يتنفس في حالة حرجة أم لا (مع التنفس الضحل ، تكون تقلبات الصدر غير مرئية للعين المجردة عمليًا). لمعرفة بالضبط ما إذا كان الشخص يتنفس أم لا وبدء الإنعاش المكثف ، تحتاج إلى إرفاق ورقة رقيقة أو قطعة قماش أو شفرة من العشب في أنفك. سيؤدي الهواء الذي ينفثه المريض إلى اهتزاز هذه الأشياء. في بعض الأحيان يكفي أن تضع أذنك على أنف مريض.

استجابة الحدقة لمنبه الضوء.

من السهل جدًا التحقق من هذه الأعراض: تحتاج إلى فتح جفنك وإضاءة مصباح يدوي أو مصباح أو هاتف محمول عليه. يعد عدم وجود انقباض الحدقة الانعكاسي ، بالإضافة إلى أول عرضين ، مؤشرًا على وجوب بدء الإنعاش المكثف في أسرع وقت ممكن.

العلامات النسبية للموت السريري:

لون الجلد شاحب أو ميت
قلة توتر العضلات (يرتفع الذراع ضعيفًا على الأرض أو السرير) ،
قلة المنعكسات (محاولة وخز المريض بأداة حادة لا تؤدي إلى تقلص انعكاسي للطرف).

إنها ليست في حد ذاتها مؤشرًا للإنعاش ، ومع ذلك ، بالاقتران مع العلامات المطلقة ، فهي أعراض للموت السريري.

موانع للإنعاش المكثف

لسوء الحظ ، يعاني الشخص أحيانًا من مثل هذه الأمراض الخطيرة ويكون في حالة حرجة ، حيث لا معنى للإنعاش. بالطبع يحاول الأطباء إنقاذ حياة أي شخص ، ولكن إذا كان المريض يعاني من سرطان في مراحله الأخيرة ، وهو مرض جهازي أو قلبي وعائي أدى إلى تعويضية جميع الأعضاء والأنظمة ، فإن محاولة استعادة حياته لن تؤدي إلا إلى إطالة أمد حياته. معاناة. مثل هذه الشروط هي موانع للإنعاش المكثف.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في وجود علامات الموت البيولوجي. وتشمل هذه:

وجود بقع جثث.
تغيم القرنية ، وتغير في لون القزحية وأحد أعراض عين القط (عندما يتم ضغط مقلة العين من الجانبين ، يكتسب التلميذ شكلًا مميزًا).
وجود تيبس الموت.

الإصابة الشديدة التي لا تتوافق مع الحياة (على سبيل المثال ، انفصال الرأس أو جزء كبير من الجسم مع نزيف حاد) هي حالة لا يتم فيها الإنعاش المكثف بسبب عدم جدواها.

يجب أن يعرف الجميع أساسيات هذا الحدث العاجل ، لكن العاملين في المجال الطبي ، وخاصة خدمات الطوارئ ، يجيدون ذلك. يمكن لأي شخص إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، الذي تكون خوارزميته واضحة ومحددة للغاية ، لأن هذا لا يتطلب معدات وأجهزة خاصة. يؤدي الجهل أو التنفيذ غير الصحيح للقواعد الأولية إلى حقيقة أنه عندما يصل فريق الطوارئ إلى الضحية ، لم يعد بحاجة إلى الإنعاش ، نظرًا لوجود علامات أولية على الموت البيولوجي وضياع الوقت بالفعل.

المبادئ الرئيسية التي يتم من خلالها إجراء الإنعاش القلبي الرئوي ، خوارزمية الإجراءات للشخص الذي تصادف وجوده بالقرب من المريض:

انقل الشخص إلى مكان مناسب للإنعاش (إذا لم تكن هناك علامات بصرية لكسر أو نزيف حاد).

قم بتقييم وجود الوعي (يستجيب أو لا يستجيب للأسئلة) ورد الفعل تجاه المنبهات (اضغط على كتيبة إصبع المريض بظفر أو بشيء حاد ولاحظ ما إذا كان هناك تقلص انعكاسي لليد).

تحقق من التنفس. أولاً ، قم بتقييم ما إذا كانت هناك حركة في الصدر أو جدار البطن ، ثم ارفع المريض وراقب مرة أخرى ما إذا كان هناك تنفس. أحضر الأذن إلى أنفه من أجل سماع ضوضاء الجهاز التنفسي أو قطعة قماش رقيقة أو خيط أو ورقة.

قم بتقييم رد فعل التلاميذ على الضوء من خلال توجيه مصباح يدوي أو مصباح أو هاتف جوال مشتعل نحوهم. في حالة التسمم بالمواد المخدرة ، قد يضيق التلاميذ ، وهذه الأعراض غير مفيدة.

تحقق من نبضات القلب. التحكم في النبض لمدة 15 ثانية على الأقل في الشريان السباتي.

إذا كانت جميع العلامات الأربعة إيجابية (لا يوجد وعي ونبض وتنفس ورد فعل حدقة للضوء) ، فيمكن ذكر الموت السريري ، وهي حالة تتطلب الإنعاش. من الضروري أن نتذكر الوقت المحدد عندما أتى ، إذا كان هذا بالطبع ممكنًا.

إذا اكتشفت أن المريض مات سريريًا ، فأنت بحاجة إلى طلب المساعدة من كل شخص تصادف أن يكون قريبًا منك - فكلما زاد عدد الأشخاص الذين يساعدونك ، زادت فرص إنقاذ الشخص.

يجب على أحد الأشخاص الذين يساعدونك الاتصال على الفور للحصول على المساعدة في حالات الطوارئ ، وتأكد من تقديم جميع تفاصيل الحادث والاستماع بعناية إلى جميع التعليمات من مرسل الخدمة.

بينما يستدعي أحدهما سيارة إسعاف ، يجب أن يبدأ الآخر على الفور في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. تتضمن خوارزمية هذا الإجراء عددًا من التلاعبات وتقنيات معينة.

أولاً ، من الضروري تنظيف محتويات تجويف الفم من القيء أو المخاط أو الرمل أو الأجسام الغريبة. يجب أن يتم ذلك بإعطاء المريض وضعية على جانبه ويده ملفوفة بقطعة قماش رقيقة.

بعد ذلك ، لتجنب تداخل الجهاز التنفسي مع اللسان ، من الضروري وضع المريض على ظهره ، وفتح فمه قليلاً ودفع الفك للأمام. في هذه الحالة ، تحتاج إلى وضع إحدى يديك تحت رقبة المريض ، وإلقاء رأسه للخلف ، والتلاعب بالأخرى. علامة على الوضع الصحيح للفك هو فم مفترق ووضع الأسنان السفلية مباشرة على نفس المستوى مع الأسنان العلوية. في بعض الأحيان يتم استعادة التنفس التلقائي بالكامل بعد هذا الإجراء. إذا لم يحدث ذلك ، فيجب اتباع الخطوات التالية.

بعد ذلك ، تحتاج إلى بدء التهوية الاصطناعية للرئتين. جوهرها كما يلي: الرجل أو المرأة الذي ينعش شخصًا يقع على جانبه ، ويضع إحدى يديه تحت رقبته ، ويضع الأخرى على جبهته ويقرص أنفه. ثم يأخذون نفسًا عميقًا ويزفرون بإحكام في فم شخص ميت سريريًا. بعد ذلك ، يجب أن تكون رحلة (حركة الصدر) مرئية. بدلاً من ذلك ، إذا كان هناك نتوء في المنطقة الشرسوفية ، فهذا يعني أن الهواء قد دخل إلى المعدة ، ويرجع السبب في ذلك على الأرجح إلى انسداد المسالك الهوائية ، والذي يجب محاولة التخلص منه.

النقطة الثالثة من خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي هي تدليك القلب المغلق. للقيام بذلك ، يجب على مقدم الرعاية وضع نفسه على جانبي المريض ، ووضع يديه واحدة على الجانب السفلي من عظمة القص (لا ينبغي ثنيهما بمفصل الكوع) ، وبعد ذلك يحتاج إلى ممارسة ضغط شديد على المنطقة المقابلة من الصدر. يجب أن يضمن عمق هذه الضغوطات حركة الضلوع إلى عمق لا يقل عن 5 سم ، وتستمر حوالي ثانية واحدة. مثل هذه الحركات يجب أن تتم 30 ، ثم كرر نفسين. يجب أن يتزامن عدد الضغطات أثناء تدليك القلب الاصطناعي غير المباشر مع تقلصه الفسيولوجي - أي أنه يجب إجراؤه على تردد حوالي 80 في الدقيقة لشخص بالغ.

إن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي هو عمل بدني شاق ، لأن الضغط يجب أن يتم بقوة كافية وبشكل مستمر حتى لحظة وصول فريق الطوارئ ومتابعة جميع هذه الأنشطة. لذلك ، من الأفضل أن يتناوب العديد من الأشخاص على إجراء ذلك ، لأن لديهم في نفس الوقت فرصة للاسترخاء. إذا كان هناك شخصان بجانب المريض ، فيمكن لأحدهما إجراء دورة ضغط واحدة ، والآخر - تهوية اصطناعية للرئتين ، ثم تغيير الأماكن.

إن تقديم رعاية الطوارئ في حالات الوفاة السريرية عند المرضى الصغار له خصائصه الخاصة ، لذا فإن إنعاش الأطفال أو حديثي الولادة يختلف عن إنعاش البالغين. أولاً ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن لديهم سعة رئوية أصغر بكثير ، لذا فإن محاولة التنفس أكثر من اللازم يمكن أن يؤدي إلى إصابة أو تمزق الشعب الهوائية. معدل ضربات قلبهم أعلى بكثير من البالغين ، لذلك فإن إنعاش الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات يتضمن ما لا يقل عن 100 ضغط على الصدر ورحلة لا تزيد عن 3-4 سم.يجب أن يكون إنعاش الأطفال حديثي الولادة أكثر دقة ولطفًا: لا يتم إجراء التهوية الصناعية للرئتين في الفم بل في الأنف ، ويجب أن يكون حجم الهواء المنفخ صغيرًا جدًا (حوالي 30 مل) ، ولكن عدد النقرات لا يقل عن 120 في الدقيقة ، وهي يتم تنفيذها ليس باستخدام راحة اليد ، ولكن في نفس الوقت مع السبابة والأصابع الوسطى.

دورات التهوية الميكانيكية وتدليك القلب المغلق (2:30) يجب أن تحل محل بعضها البعض قبل وصول أطباء الطوارئ. إذا توقفت عن تنفيذ هذه التلاعبات ، فقد تحدث حالة الموت السريري مرة أخرى.

معايير فعالية الإنعاش

يجب أن يكون إنعاش الضحية ، بل وأي شخص كان في حالة وفاة إكلينيكية ، مصحوبًا بمراقبة مستمرة لحالته. نجاح الإنعاش القلبي الرئوي ، يمكن تقييم فعاليته من خلال المعايير التالية:

تحسين لون الجلد (وردي أكثر) ، تقليل أو اختفاء تام لزراق الشفاه ، المثلث الأنفي ، الأظافر.
انقباض بؤبؤ العين واستعادة تفاعلهم مع الضوء.
ظهور حركات تنفسية.
ظهور النبض أولاً على الشريان السباتي ، ثم على الشريان الشعاعي ، يمكن سماع دقات القلب من خلال الصدر.

قد يكون المريض فاقدًا للوعي ، والأهم هو استعادة القلب والتنفس الحر. إذا ظهر نبض ، لكن لم يحدث التنفس ، فإن الأمر يستحق الاستمرار في التهوية الاصطناعية للرئتين حتى وصول فريق الطوارئ.

لسوء الحظ ، لا يؤدي إنعاش الضحية دائمًا إلى نتيجة ناجحة. أهم الأخطاء أثناء تنفيذه:

يكون المريض على سطح ناعم ، ويتم إطفاء القوة التي يمارسها جهاز الإنعاش عند الضغط على الصدر بسبب اهتزازات الجسم.
شدة ضغط غير كافية تؤدي إلى نزوح الصدر أقل من 5 سم عند البالغين.
لم يتم القضاء على سبب انسداد مجرى الهواء.
الوضع غير الصحيح لليدين أثناء التهوية وتدليك القلب.
تأخر بدء الإنعاش القلبي الرئوي.
قد لا يكون إنعاش الأطفال ناجحًا بسبب عدم كفاية تواتر ضغطات الصدر ، والتي يجب أن تكون أكثر تكرارًا من البالغين.

أثناء الإنعاش ، قد تحدث إصابات مثل كسر عظم القص أو الأضلاع. ومع ذلك ، فإن هذه الحالات في حد ذاتها ليست خطيرة مثل الموت السريري ، لذا فإن المهمة الرئيسية لمقدم الرعاية هي إعادة المريض إلى الحياة بأي ثمن. إذا نجحت ، فإن علاج هذه الكسور ليس بالأمر الصعب.

الإنعاش والعناية المركزة هو قسم يجب أن يكون موجودًا في أي مستشفى ، حيث يتم علاج المرضى الأكثر خطورة هنا ، مما يتطلب مراقبة دقيقة على مدار الساعة من قبل العاملين الطبيين.

من هو مريض العناية المركزة

مرضى الإنعاش هم الفئات التالية من الناس:

المرضى الذين يدخلون المستشفى في حالة خطيرة للغاية ، على وشك ما بين الحياة والموت (غيبوبة بدرجات متفاوتة ، تسمم حاد ، من أصول مختلفة ، نزيف حاد وصدمة ، بعد احتشاء عضلة القلب وسكتة دماغية ، إلخ).
المرضى الذين تعرضوا للوفاة السريرية في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ،
المرضى الذين كانوا سابقًا في القسم التخصصي لكن حالتهم تدهورت بشكل حاد ،
المرضى في اليوم الأول أو عدة أيام بعد الجراحة.

عادة ما يتم نقل مرضى الإنعاش إلى أقسام متخصصة (العلاج ، طب الأعصاب ، الجراحة أو أمراض النساء) بعد استقرار حالتهم: استعادة التنفس التلقائي والقدرة على تناول الطعام ، والتعافي من الغيبوبة ، والحفاظ على قيم الضغط والنبض الطبيعي.

المعدات في وحدة العناية المركزة

وحدة العناية المركزة هي الأكثر تجهيزًا من الناحية الفنية ، لأن حالة هؤلاء المرضى المصابين بأمراض خطيرة يتم التحكم فيها بالكامل بواسطة أجهزة عرض مختلفة ، ويتم تهوية عدد منهم بشكل اصطناعي ، ويتم إعطاء الأدوية باستمرار من خلال وسائل ضخ مختلفة (أجهزة تسمح لك بحقن المواد في مكان) سرعة معينة والحفاظ على تركيزهم في الدم عند نفس المستوى).

يوجد في وحدة العناية المركزة عدة مناطق:

منطقة العلاج حيث توجد الأجنحة (يوجد في كل منها 1-6 مرضى) ،
الأطباء (طاقم العمل) ، الممرضات (التمريض) ، رئيس القسم ومكاتب كبار الممرضات.
المنطقة المساعدة ، حيث يتم تخزين كل ما هو ضروري للتحكم في النظافة في القسم ، غالبًا ما يرتاح الموظفون الطبيون المبتدئون هناك.
بعض وحدات العناية المركزة مجهزة بمختبر خاص بها ، حيث يتم إجراء فحوصات الطوارئ ، ويوجد طبيب أو مساعد مختبر.

يوجد بالقرب من كل سرير جهاز مراقبة خاص به ، حيث يمكنك تتبع المعلمات الرئيسية لحالة المريض: النبض ، والضغط ، وتشبع الأكسجين ، وما إلى ذلك. توجد بالقرب من أجهزة تهوية الرئة الاصطناعية ، وجهاز العلاج بالأكسجين ، وجهاز تنظيم ضربات القلب ، ومضخات التسريب المختلفة. ، تقف بالتنقيط. اعتمادًا على المؤشرات ، قد يتم تسليم معدات خاصة أخرى للمريض. يمكن لوحدة العناية المركزة إجراء غسيل الكلى الطارئ. يوجد في كل جناح طاولة حيث يعمل الإنعاش مع الأوراق أو تضع الممرضة بطاقة مراقبة.

تختلف الأسرة المخصصة لمرضى العناية المركزة عن تلك الموجودة في الأقسام التقليدية: هناك فرصة لمنح المريض وضعًا مفيدًا (برأس أو أرجل مرفوعة) ، مع تثبيت الأطراف إذا لزم الأمر.

طاقم وحدة العناية المركزة

يعمل عدد كبير من الكوادر الطبية في وحدة العناية المركزة مما يضمن سلاسة واستمرار عمل القسم بأكمله:

رئيس وحدة الإنعاش والعناية المركزة ، ممرضة أولى ، ربة منزل ،
أطباء التخدير والإنعاش ،
ممرضات
طاقم طبي مبتدئ ،
طاقم مختبر الإنعاش (إن وجد) ،
خدمات الدعم (التي تراقب صحة جميع الأجهزة).

إنعاش المدينة - هذه كلها وحدات العناية المركزة في المدينة ، وهي جاهزة في أي لحظة لقبول المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة يتم إحضارهم من قبل فرق الإسعاف. عادة ، في كل مدينة رئيسية ، توجد عيادة رائدة واحدة متخصصة في رعاية الطوارئ وتعمل طوال الوقت. هذا ما يمكن تسميته بالإنعاش الحضري. ومع ذلك ، إذا تم إحضار مريض مصاب بمرض خطير إلى قسم الطوارئ في أي عيادة ، حتى لو كانت عيادة لا تقدم المساعدة في ذلك اليوم ، فسيتم قبوله بالتأكيد وسيتلقى كل المساعدة اللازمة.

لا تقبل وحدة العناية المركزة بالمدينة فقط أولئك الذين يتم تسليمهم من قبل فرق الطوارئ ، ولكن أيضًا أولئك الذين يتم إحضارهم من قبل الأقارب أو المعارف في وسائل النقل الخاصة بهم. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، سيضيع الوقت ، لأن عملية العلاج مستمرة بالفعل في مرحلة ما قبل المستشفى ، لذلك من الأفضل الوثوق بالمتخصصين.

الإنعاش الإقليمي

وحدة العناية المركزة الإقليمية هي وحدة العناية المركزة والعناية المركزة في أكبر مستشفى إقليمي. على عكس وحدة العناية المركزة بالمدينة ، يتم إحضار المرضى الأكثر خطورة من جميع أنحاء المنطقة إلى هنا. بعض مناطق بلادنا بها مناطق شاسعة جدًا ، ولا يمكن توصيل المرضى بالسيارة أو الإسعاف. لذلك ، في بعض الأحيان يتم تسليم المرضى إلى وحدة العناية المركزة الإقليمية بواسطة سيارات الإسعاف الجوي (طائرات هليكوبتر مجهزة خصيصًا للرعاية الطارئة) ، والتي تنتظر سيارة متخصصة وقت هبوطها في المطار.

يشارك الإنعاش الإقليمي في علاج المرضى الذين حاولوا دون جدوى إزالة حالتهم الخطيرة في مستشفيات المدينة والمراكز الأقاليمية. وهي توظف العديد من الأطباء المتخصصين للغاية الذين يشاركون في ملف تعريف معين (أخصائي إرقاء ، أخصائي احتراق ، أخصائي سموم ، إلخ). ومع ذلك ، فإن وحدة العناية المركزة الإقليمية ، مثل أي مستشفى آخر ، تقبل المرضى الذين يتم تسليمهم بواسطة سيارة إسعاف عادية.

كيف يتم انعاش الضحية

يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية ، التي هي في حالة وفاة سريرية ، من قبل الأشخاص القريبين. تم وصف هذه التقنية في القسم 5.4-5.5. في الوقت نفسه ، من الضروري الاتصال برعاية الطوارئ وإجراء الإنعاش القلبي الرئوي إما حتى استعادة التنفس التلقائي وضربات القلب ، أو حتى وصولها. بعد ذلك يتم تحويل المريض إلى أخصائيين ، ثم يواصلون العمل على الإنعاش.

عند الوصول ، يقوم الأطباء بتقييم حالة الضحية ، سواء كان هناك تأثير من الإنعاش القلبي الرئوي الذي تم إجراؤه في مرحلة ما قبل العلاج الطبي أم لا. يجب أن يوضحوا بالتأكيد البداية الدقيقة لبدء الموت السريري ، لأنه بعد 30 دقيقة يعتبر بالفعل غير فعال.

يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين من قبل الأطباء باستخدام كيس التنفس (Ambu) ، حيث يؤدي التنفس المطول "من الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف" بشكل موثوق إلى مضاعفات معدية. بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الصعب جسديًا ويسمح لك بنقل الضحية إلى المستشفى دون إيقاف هذا الإجراء. لا يوجد بديل صناعي للتدليك غير المباشر للقلب ، لذلك يقوم الطبيب بإجراء ذلك حسب الشرائع العامة.

في حالة الحصول على نتيجة ناجحة ، عندما يستأنف نبض المريض ، يقوم المريض بقسطرة وحقن مواد تحفز عمل القلب (الأدرينالين ، بريدنيزون) ، والتحكم في عمل القلب من خلال مراقبة مخطط كهربية القلب. عند استعادة التنفس التلقائي ، يتم استخدام قناع الأكسجين. في هذه الحالة ، يتم نقل المريض بعد الإنعاش إلى أقرب مستشفى.

كيف تعمل سيارة الإسعاف

في حالة وصول مكالمة إلى مرسل سيارة الإسعاف ، والتي تفيد بأن المريض يعاني من علامات الوفاة السريرية ، يتم إرسال فريق متخصص إليه على الفور. ومع ذلك ، ليست كل سيارة إسعاف مجهزة بكل ما هو ضروري لحالات الطوارئ ، ولكن فقط سيارة إسعاف. هذه سيارة حديثة ، ومجهزة خصيصًا للإنعاش القلبي الرئوي ، ومجهزة بمزيل الرجفان وأجهزة المراقبة ومضخات التسريب. من المريح والمريح للطبيب أن يقدم جميع أنواع الرعاية الطارئة. يسهل شكل هذه السيارة المناورة في حركة مرور الآخرين ، وأحيانًا يكون لونها أصفر ساطع ، مما يسمح للسائقين الآخرين بملاحظتها بسرعة والسماح لها بالمرور.

عادة ما يتم طلاء سيارة إسعاف تحمل عبارة "إنعاش حديثي الولادة" باللون الأصفر ومجهزة بكل ما هو ضروري لرعاية الطوارئ لأصغر المرضى الذين يعانون من مشاكل.

الشخص الذي عانى من الموت السريري يقسم حياته إلى "قبل" و "بعد". ومع ذلك ، يمكن أن تكون عواقب هذا الشرط مختلفة تمامًا. بالنسبة للبعض ، هذه مجرد ذكرى غير سارة ولا شيء أكثر من ذلك. والآخرون بعد الإنعاش لا يستطيعون التعافي تمامًا. كل هذا يتوقف على سرعة بدء أنشطة التنشيط وجودتها وفعاليتها ومدى سرعة وصول المساعدة الطبية المتخصصة.

ملامح المرضى الذين تعرضوا للموت السريري

إذا بدأت إجراءات الإنعاش في الوقت المناسب (خلال أول 5-6 دقائق من بداية الموت السريري) وأدت بسرعة إلى نتيجة ، فإن خلايا الدماغ لم يكن لديها وقت للموت. يمكن لمثل هذا المريض العودة إلى حياة كاملة ، ولكن لا يتم استبعاد بعض المشكلات المتعلقة بالذاكرة ومستوى الذكاء والقدرة على العلوم الدقيقة. إذا لم يتعاف التنفس وضربات القلب على خلفية جميع الأنشطة في غضون 10 دقائق ، فعلى الأرجح أن مثل هذا المريض بعد الإنعاش ، حتى وفقًا للتوقعات الأكثر تفاؤلاً ، سيعاني من اضطرابات خطيرة في عمل الجهاز العصبي المركزي ، في بعض الحالات ، يتم فقدان المهارات والقدرات المختلفة بشكل لا رجعة فيه ، والذاكرة ، وأحيانًا إمكانية الحركة المستقلة.

إذا مر أكثر من 15 دقيقة منذ ظهور الموت السريري ، من خلال الإنعاش القلبي الرئوي النشط ، يمكن دعم عمل التنفس والقلب بشكل مصطنع بواسطة أجهزة مختلفة. لكن خلايا دماغ المريض قد ماتت بالفعل ، وبعد ذلك سيكون في ما يسمى بـ "الحالة الخضرية" ، أي لا توجد احتمالات لعودة حياته بدون أجهزة دعم الحياة.

الاتجاهات الرئيسية لإعادة التأهيل بعد الإنعاش

يعتمد حجم الأنشطة في إطار ما بعد الإنعاش بشكل مباشر على المدة التي قضاها الشخص سابقًا في حالة الموت السريري. يمكن تقييم مدى تضرر الخلايا العصبية في الدماغ من قبل طبيب أعصاب ، والذي سيصف أيضًا كل العلاج اللازم كجزء من التعافي. قد يشمل العلاج الطبيعي ، والعلاج الطبيعي ، والجمباز ، وتناول أدوية منشط الذهن ، والأوعية الدموية ، وفيتامينات ب. ومع ذلك ، مع إجراءات الإنعاش في الوقت المناسب ، قد لا يؤثر الموت السريري على مصير الشخص الذي عانى منه.

يشير مصطلح "الإنعاش" إلى مجموعة من التدابير المتخذة لاستعادة الوظائف الحيوية في الشخص المصاب بموت سريري. يتم إجراؤها عندما يتوقف النبض والتنفس ، ولا يوجد رد فعل حدقة للضوء. بالإضافة إلى ذلك ، في اللغة الطبية ، يشير الإنعاش إلى فريق إسعاف متخصص ووحدة عناية مركزة مصممة لعلاج المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين هم على وشك الحياة والموت.

معلومات عامة

لقد ثبت منذ فترة طويلة أنه بعد توقف القلب وعملية التنفس ، يعيش جسم الإنسان لعدة دقائق أخرى ، على الرغم من حقيقة أن الأكسجين لا يدخله. القشرة الدماغية هي أول من يعاني من نقص الأكسجة. من لحظة وفاتها ، يبدأ الموت البيولوجي للإنسان. يحدث هذا بعد حوالي 4 دقائق من توقف العمليات الحيوية. وبالتالي ، هناك فترة زمنية قصيرة يمكن خلالها استعادة الدورة الدموية والتنفس للشخص. من المهم معرفة أن الإنعاش هو مثل هذه الأنشطة ، ومنهجيتها التي يجب أن يعرفها الجميع من أجل تقديم المساعدة في الوقت المناسب للمريض قبل وصول الأطباء. كلما تم تنفيذها في وقت مبكر ، زادت احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية.

تنقسم فترة تعافي المريض إلى مرحلتين:

الإنعاش القلبي.
العلاج المكثف.

في الحالة الأولى ، يتم تقديم الرعاية الطارئة ، وفي الحالة الثانية ، يتم التخلص من عواقب الوفاة السريرية (السكتة القلبية والجهاز التنفسي) ومعالجة الحالة المرضية التي أدت إلى ذلك. خلال فترة دعم الحياة ، يكون المريض في وحدة العناية المركزة باستمرار.

أسباب الوفاة السريرية

تحدث السكتة القلبية عادةً بسبب:

صدمة الحساسية. عادة ما تكون هذه الحالة نتيجة للحساسية.
أمراض القلب ، التي يؤثر مسارها سلبًا على عمل العضو.
البقاء المستمر في حالة من الإجهاد ، وكذلك النشاط البدني عالي الكثافة. النتيجة الطبيعية هي التدهور الكبير في تدفق الدم إلى العضو.
انسداد الأوعية الدموية بسبب الجلطات الدموية.
فقدان دم كبير بسبب إصابة أو إصابة ، بما في ذلك نزيف شديد.
ابتلاع أو إعطاء الأدوية والمكملات الغذائية غير الآمنة. على سبيل المثال ، بعد الحقن غير المناسب لـ Synthol ، يمكن لأي لاعب كمال أجسام الدخول في العناية المركزة.
الصدمة السامة نتيجة عمل المركبات الكيميائية الضارة.
الاختناق.
أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة.

يجب أن يفهم الجميع أن الإنعاش عبارة عن مجموعة من التدابير ، يجب أن تكون صحتها معروفة ليس فقط للعاملين في المجال الطبي ، ولكن أيضًا للأشخاص العاديين.

أعراض الموت السريري

تتطلب هذه الحالة رعاية طارئة ، لذلك يجب أن تكون قادرًا على التعرف عليها في الوقت المناسب.

حالة اللاوعي. يحدث بعد ثوان قليلة من توقف الدورة الدموية.
لا نبض. هذه هي أول علامة على توقف تدفق الأكسجين إلى الدماغ. أدنى تأخير يمكن أن يكلف الشخص حياته.
ضيق التنفس. كيف تتحقق منه؟ تحتاج إلى الانتباه إلى ما إذا كان صدر الشخص يقوم بحركات مميزة ، ثم الانحناء إلى وجهه بأذنه اليسرى ومحاولة التقاط أي أصوات. بعد ذلك ، يمكنك محاولة الشعور بأنفاسه بالجلد ، وإحضار يدك إلى فم المريض. في اللغة الطبية ، تسمى هذه الطريقة "انظر ، اسمع ، اشعر".
اتساع حدقة العين ، لا يوجد رد فعل للضوء.

إذا ظهرت على الشخص أعراض الموت السريري ، فيجب تقديم المساعدة على الفور.

الإنعاش القلبي

مهمتها هي استئناف عمليات التنفس والدورة الدموية. يجب إثراء النسيج الضام السائل بالقوة بالأكسجين وتوصيله إلى الدماغ.

خوارزمية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي هي كما يلي:

تحضير المريض. يجب أن يوضع الشخص وظهره على سطح صلب (أرضية ، أسفلت ، إلخ). يحتاج الضحية إلى كشف صدره ، حيث قد تكون هناك مجوهرات مختلفة تحت الملابس ، والتي يمكن أن تؤدي في عملية الإنعاش إلى إصابات إضافية.
استعادة سالكية مجرى الهواء. للقيام بذلك ، من الضروري لف القماش حول السبابة وتحرير فم الضحية من المخاط أو الأجسام الغريبة أو القيء. بعد ذلك ، تحتاج إلى إلقاء رأس الشخص للخلف للتخلص من اللسان الملتصق. للقيام بذلك ، تحتاج إلى وضع بكرة من الملابس تحت رقبته أو منطقة شفرات الكتف (وليس أسفل مؤخرة الرأس). الأجسام الصلبة ليست مناسبة لهذه الأغراض ، لأنه مع المزيد من التدليك غير المباشر للقلب ، من المرجح للغاية أن يؤدي إلى كسر العمود الفقري المصاب.
تطبيق ضربة مسبقة. في الجزء السفلي من القص هو عملية الخنجري. إذا وضعت أصابعك على هذه المنطقة ، فستكون أعلى قليلاً (2-3 سم) وستكون هناك نقطة تأثير. لتنفيذه ، تحتاج إلى اتخاذ مثل هذا الموقف بحيث يكون الكوع فوق معدة الضحية ، وتكون حافة الكف المشدودة بقبضة اليد فوق القص. بعد ذلك ، تحتاج إلى تطبيق ضربة حادة واحدة فقط على النقطة الموجودة فوق عملية الخنجري. الهدف هو هز الصدر وإعادة عمل القلب. بعد الضرب ، تحتاج إلى فحص النبض. عندما يتم اكتشافه ، يجب وضع الضحية على جانبه ، في حالة الغياب - اتبع الخطوة التالية.
تدليك القلب غير المباشر. الإجراء كالتالي: اتخاذ وضعية على يمين الشخص ، وضع اليد اليسرى فوق عملية الخنجري بحوالي 10 سم ، ومن المهم ألا تلمس الأصابع الصدر. ضع الفرشاة الصحيحة في الأعلى. يجب ألا ينحني كلا الذراعين عند مفاصل الكوع. بعد ذلك ، تحتاج إلى الضغط بشكل إيقاعي على القص (يجب أن تكون راحة اليد عليها طوال الوقت) حوالي 60-70 مرة في الدقيقة (للبالغين). أثناء الدفع ، من المهم أن ينتقلوا إلى العمود الفقري بمقدار 3-5 سم ، ويمكن أن يتناوب التدليك مع التنفس الاصطناعي. للقيام بذلك ، بأصابع اليد اليسرى ، تحتاج إلى الضغط على أنف المريض ، ثم من خلال منديل ، اضغط بقوة على فمك في فم الشخص وزفر الهواء بجهد.

من المهم معرفة أن الإنعاش عبارة عن مجموعة من الإجراءات التي يمكن تنفيذها في وقت واحد مع العديد من المساعدين. على سبيل المثال ، يقوم أحد الأشخاص بإعطاء الضحية تنفسًا صناعيًا ، بينما يقوم الآخر بتدليك القلب بشكل غير مباشر. يقوم الأطباء بأنشطة الإنعاش وفقًا لنفس المخطط ؛ ويمكن أيضًا استخدام الأدوية ومزيل الرجفان. خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا يتم إعطاء حقن الأدرينالين في القلب أثناء الإنعاش ولم يتم العثور على فعاليتها.

كيف يتم ذلك عند الأطفال؟

مع التوقف المفاجئ للدورة الدموية ، من الضروري تقييم حالة الطفل في غضون 5-10 ثوانٍ.

علامات الموت السريري عند الأطفال هي:

حالة اللاوعي
النبض لا يشعر
اتساع حدقة العين؛
قلة ردود الفعل المنعكسة.

قبل وصول سيارة الإسعاف ، تكون خوارزمية إنعاش الأطفال كما يلي:

ضمان سالكية مجرى الهواء (الأساليب مماثلة لتلك المستخدمة في الضحايا البالغين).
تهوية اصطناعية للرئتين. تحتاج إلى أخذ 5 أنفاس من الفم إلى الفم والتحقق من وجود النبض. في حالة عدم وجوده ، من الضروري البدء في الضغط على الصدر بالتناوب والتنفس من الفم إلى الفم. في هذه الحالة ، يجب أخذ نفسين لمدة 15 ضربة. معدل تكرار ضغطات الصدر 100-120 في الدقيقة.

يجب القيام بالأنشطة حتى وصول الأطباء.

ملامح إنعاش الأطفال حديثي الولادة

تشبه خوارزمية تنفيذها تلك المطبقة على الأطفال الأكبر سنًا. إذا كان الضحية طفلًا أقل من عام واحد ، يكمن الاختلاف في طريقة ضغط الصدر. يتم تنفيذه على النحو التالي: تحتاج إلى وضع إصبعيك السبابة والوسطى على الجزء السفلي من القص (أسفل مستوى الحلمتين مباشرة) وإجراء ضغوط حادة سريعة معهم (حوالي 120 في الدقيقة).

العلاج المكثف

وتتمثل مهمتها في الحفاظ على الوظائف الحيوية لجسم المريض طوال فترة وجوده في حالة حرجة.

في المؤسسات الطبية ، الوحدة الهيكلية الرئيسية هي وحدة العناية المركزة. تتم رعاية المرضى المصابين بأمراض خطيرة باستمرار ، ويراقب الأطباء ديناميات التغييرات في مؤشراتهم الصحية. يتم إصدار التحويل إلى جناح عادي عندما يتم القضاء على الظروف التي لا تتوافق مع الحياة.

إنهاء الإنعاش

تكتمل جميع محاولات استعادة العمليات البشرية الحيوية في الحالات التالية:

الإنعاش لمدة 30 دقيقة لم يعط نتائج (10 دقائق إذا كنا نتحدث عن الأطفال حديثي الولادة).
تم تسجيل الوفاة البيولوجية.

بالإضافة إلى ذلك ، عليك أن تعرف أن الإنعاش هو مثل هذه الإجراءات التي لا يتم تنفيذها إذا كان الموت السريري نتيجة لتطور الأمراض المستعصية أو عواقب الإصابات التي لا تتوافق مع الحياة.

أخيراً

يمكن تنفيذ عودة الشخص إلى الحياة من قبل الأطباء في مؤسسة طبية والأشخاص العاديين في أي مكان توجد فيه الضحية. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة المراحل والأساليب الرئيسية لتنفيذ الإنعاش.