>

Ravimi Duphalac võtmine. Duphalac – ametlik* kasutusjuhend

Ligikaudne hind siirup 667 mg/ml fl p/et mern st 1000 ml/N1 on 600 hõõruda.

Registreerimisnumber: P nr 011717/02
Üldine informatsioon ravimi kohta

Kaubandusnimi: Duphalac ®

Rahvusvaheline tavaline nimi (INN): laktuloos

Annustamisvorm: siirup.
Ühend:

100 ml lahust sisaldab:
toimeaine: laktuloos 66,7 g
abiaine: puhastatud vesi kuni 100 ml
Kirjeldus:

Läbipaistev viskoosne vedelik värvitust kuni helekollaseni pruunika varjundiga.
Farmakoterapeutiline rühm:

lahtistav KoodATX: A06AD11
Farmakoloogiline toime:

Farmakodünaamika

Sellel on hüperosmootne lahtistav toime, see stimuleerib soolemotoorikat, parandab fosfaatide ja Ca + soolade imendumist ning soodustab ammooniumioonide eritumist.

Laktuloos lagundatakse käärsoole soolefloora poolt madala molekulmassiga orgaanilisteks hapeteks, mis toob kaasa pH languse ja osmootse rõhu tõusu ning selle tulemusena soolesisu mahu suurenemise. Need toimed stimuleerivad soolestiku motoorikat ja mõjutavad väljaheite konsistentsi. Kõhukinnisus kaob ja jämesoole tühjenemise füsioloogiline rütm taastub. Maksa entsefalopaatia või hepaatilise (eel)kooma korral omistatakse toime proteolüütiliste bakterite pärssimisele atsidofiilsete bakterite (nt laktobatsillide) arvu suurendamise kaudu; ammoniaagi üleminek ioonseks vormiks käärsoole sisu hapestumise tõttu; soolestiku tühjenemine käärsoole pH languse ja osmootse toime tõttu; samuti lämmastikusisalduse vähendamine mürgised ained stimuleerides baktereid, mis kasutavad ammoniaaki bakterite valkude sünteesiks.

Inhibeerib salmonella kasvu soolestikus, lühendab bakterite eritumise perioodi

Farmakokineetika

Imendumine on madal. Imendumata jõuab see jämesoolde, kus see soolefloora poolt laguneb. Täielikult metaboliseerub annustes kuni 45-70 ml; suuremate annuste korral eritub see osaliselt muutumatul kujul.
Duphalaci kasutusjuhised (näidustused).:
Kõhukinnisus: käärsoole tühjenemise füsioloogilise rütmi reguleerimine;
Väljaheite pehmendamine meditsiinilistel eesmärkidel (hemorroidid, käärsoole ja päraku operatsioonid);
Maksa entsefalopaatia: ravi ja ennetamine maksa kooma või precoms;
Soole düsbioos; salmonella, shigella, salmonelloosi põhjustatud enteriit bakterite kandmise staadiumis; putrefaktiivse düspepsia sündroom (lastel varajane igaägeda toidumürgituse tagajärjel).
Vastunäidustused:
galaktoseemia,
soole obstruktsioon,
suurenenud tundlikkus aktiivne komponent või fruktoos, galaktoos, laktoos.
Hoolikalt :

Diabeet
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal:

Laktuloosi võib ohutult kasutada rasedatel ja imetavatel emadel.
Kasutusjuhised ja annustamine:

Ravimi annus valitakse individuaalselt.

Enne kasutamist lugege kindlasti läbi ravimi kasutusjuhend!

Kõhukinnisuse ravimisel:

Täiskasvanutele ja lastele:

Vanus Algannus Säilitusannus
Täiskasvanud 15-45 ml 10-25 ml
Lapsed vanuses 7-14 aastat 15 ml 10 ml
Lapsed vanuses 3-6 aastat 5-10 ml 5-10 ml
Alla 3-aastased lapsed 5 ml 5 ml

Reeglina võib annust vähendada pärast kahepäevast kasutamist sõltuvalt patsiendi vajadustest. Parem on ravimit võtta üks kord päevas hommikul koos toiduga. Kliiniline toime toimub 1-2 päevaga. See on iseloomulik laktuloosi toimele. Annust või manustamissagedust suurendatakse, kui kahe päeva jooksul pärast ravimi võtmist patsiendi seisund ei parane.
Väljaheite pehmendamise tehnika:
Määratud annused on samad, mis kõhukinnisuse korral.
Maksakooma ja prekoomi ravis:
Algannus 3 korda päevas, 30-45 ml.
Seejärel lülituvad nad üle individuaalselt valitud säilitusannusele, nii et väljaheide on pehme maksimaalselt 2-3 korda päevas. Arvutuse põhjal peaks väljaheite pH jääma vahemikku 5,0-5,5.
IN ägedad juhtumid Duphalac®-i võib manustada klistiirina vahekorras 300 ml Duphalac® ja 700 ml vett.
Soole düsbioosi ravimisel:

Täiskasvanutele ja lastele:

Vanus Päevane annus
Alla 1-aastased lapsed 1,5-3 ml
1-3 aastat 3 ml
4-7 aastat 5 ml
Üle 7-aastased ja täiskasvanud 10 ml

Salmonelloosi, šigelloosi ravis:
Esimese 10-12 päeva jooksul 15 ml 3 korda päevas, pärast üks nädalane paus samas annuses 5 korda päevas.
Kõrvalmõju:

Laktuloosi võtmise esimestel päevadel võib tekkida kõhupuhitus. Tavaliselt kaob see kahe päeva jooksul. Üleannustamise korral võib tekkida kõhuvalu ja kõhulahtisus, mis nõuab annuse kohandamist. Kasutamise korral suuremad annused hepaatilise entsefalopaatia ravi ajal võib patsiendil tekkida pika aja jooksul kõhulahtisusest tingitud häired elektrolüütide tasakaalu.

Seedetrakti häired:

Kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Suurte annuste kasutamisel - kõhulahtisus.

Muud häired:

Kõhulahtisuse tõttu elektrolüütide tasakaaluhäired.
Üleannustamine:

Üleannustamise juhtudest ei ole teatatud. Väga suure annuse kasutamisel võib tekkida kõhuvalu ja kõhulahtisus. Sel juhul piisab annuse vähendamisest või ravimi võtmise lõpetamisest.
Koostoimed teiste ravimitega:

Laktuloosi toimemehhanismi tõttu käärsoole pH-d alandada võivad ravimid, millel on käärsoole pH-st sõltuv vabanemine (nt 5-aminosalitsüülhappe preparaadid), inaktiveerida.
Erijuhised:

Kui ravitoime kahe päeva jooksul puudub või kõhukinnisus taastub pärast ravi, peate konsulteerima oma arstiga. Kasutamisel laktoositalumatusega patsientidele seda ravimit, on vaja arvestada laktoosisisaldusega preparaadis (Duphalac® sisaldab kuni 1,5 g galaktoosi ja kuni 0,9 g laktoosi 15 ml siirupis).

Tavaliselt kõhukinnisuse korral kasutatav annus ei tohiks tekitada probleeme patsientidele, kellel on suhkurtõbi. Maksa (pre)kooma ravis kasutatav annus on tavaliselt palju suurem ja seetõttu tuleb seda suhkurtõvega patsientidele määramisel kohandada.

Kell pikaajaline ravi(rohkem kui 6 kuud) ravimi suuremate annuste korral tuleb regulaarselt jälgida elektrolüütide taset vereplasmas.
Mõju autojuhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimele:

Duphalaci kasutamine ei mõjuta või ei mõjuta oluliselt autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet.
Väljalaske vorm:

Siirup: 200 ml, 500 ml ja 1000 ml samast materjalist keeratava korgiga polüetüleenpudelites. Kaane peale asetatakse plastkork, mis toimib mõõtetopsina. Pudelile on kinnitatud etikett kasutusjuhendiga.

15 ml ühekordselt kasutatavates polüetüleenist kottides ja alumiiniumfoolium. 10 kotikest pappkarbis koos kasutusjuhendiga.
Säilitamistingimused:

Hoida valguse eest kaitstud kohas, temperatuuril 10°C kuni 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev:

3 aastat, kui seda hoitakse originaalpakendis ja kahjustamata. Ravimit ei tohi kasutada pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.
Apteekidest väljastamise tingimused

Üle leti.
Tootja

Solway Pharmaceuticals B.V.
S.D. van Houtenlaan 36,
NL-1381 SP Veesp,
Holland.

Sõnal kõhukinnisus on igaühe jaoks individuaalne tähendus. Mõned inimesed annavad häirekella, kui jätavad ühegi roojamise vahele, teiste jaoks on normaalne, et kergendavad end kord kolme päeva jooksul. Meditsiinis on kõhukinnisus traditsiooniliselt määratletud kui roojamise puudumine kauem kui 48 tundi. Inimesed, kes on defekatsiooni kinnipidamisega juba ammu tuttavad, saavad lahtistite valikus hõlpsasti navigeerida. Kuid need, kes seisavad probleemiga silmitsi esimest korda, seisavad silmitsi raske valikuga. Ravimina, millel on kerge lahtistav toime, see ei ole sõltuvust tekitav, võite kasutada Duphalaci, mille juhised on toodud allpool.

Duphalac siirup on Hollandis toodetud lahtistav aine. Siirupit hakkas tootma juba 1960. aastal Philips-Duphar, hiljem nimetati ümber Solvayks. Tänapäeval toodab Duphalaci sama ettevõte, kuid nimega Abbott Biologicals (Abbott).

Ravim on valmistatud laktuloosi baasil ja lisakomponendina kasutatakse vastavalt juhistele puhastatud vett. Toode on läbipaistev siirup värvitust kuni pruunikaskollaseni, maitselt magus.

Saadaval läbipaistmatutes valgetes pudelites (200-1000 ml) ja 15 ml kottides, mida müüakse apteekides üksikult. Pakendis kaasas üksikasjalikud juhised taotluse alusel. Sama infoleht on liimitud mis tahes suurusega lahtisti pudelile. Selle peale asetatakse läbipaistev mõõtetops mahuga 30 ml.

Tootja deklareerib lahtisti säilivusajaks 3 aastat, järgides säilitusreegleid (t≤25 ºC). Tootmiskuupäev on märgitud pudelile või ühekordselt kasutatavale kotikesele. Toodet ei tohi võtta pärast kõlblikkusaja lõppu. Oluline on hoida ravimit lastele kättesaamatus kohas. Saadaval ilma retseptita.

Ravimi toime

Toode on näidustatud kasutamiseks järgmistes olukordades:

  • kõhukinnisus (kõhukinnisus) erineva etioloogiaga soole liikumise loomuliku rütmi normaliseerimiseks;
  • soolestiku sisu pehmendamiseks meditsiinilised näidustused(näiteks hemorroidide põletikuga, käärsoole ja pärasoole operatsiooniga);
  • maksakooma ravis ja prekooma leevendamises.

Duphalac on klassifitseeritud prebiootiliseks ravimiks, millel on osmootse toime tõttu kerge lahtistav toime. See tähendab, et ravimi seedimisel käärsooles laguneb laktuloos orgaanilisteks hapeteks (peamiselt piimhapeteks, aga ka sipelghapeteks, äädikhapeteks ja teisteks), mis põhjustab happesuse suurenemist ja osmootse rõhu suurenemist soolestiku luumenis. Tänu nendele keemilised reaktsioonid, vedelik jääb soolestikku kinni, pehmendab väljaheiteid, mille maht suureneb, mis stimuleerib peristaltikat ja kiirendab roojamist.

Lisaks, olles prebiootikum, aitab Duphalac kaasa soolestiku mikrobiotsenoosi normaliseerimisele. Laktuloos katalüüsib bifidobakterite ja laktobatsillide koloniseerimist jämesooles, pärssides oportunistlike mikroorganismide populatsiooni kasvu.

Seega lahtistav toime saab võimalikuks tänu kahe teguri sümbioosile:

  • soolestiku motoorse funktsiooni stimuleerimine chyme (soolesisu) turse tõttu;
  • peristaltika normaliseerumine tänu arvu suurenemisele kasulikud bakterid.

Teine tegur ei arene kohe välja, vaid mängib üldtulemuses olulist rolli.

Farmakokineetika. Laktuloos läbib seedetrakt kõhu kaudu ja peensoolde muutumatuna, kuni see jõuab jämesoolde, kus see mikrofloora toimel laguneb. Kui tarbida kuni 75 ml päevas, metaboliseerub see täielikult. Ülejääk lahkub kehast samal kujul, nagu see sinna sisenes.

Kui kaua kulub Duphalaci toimeks?

Ravimi toime on hilinenud, seega võib lahtistavat toimet täheldada päev pärast kasutamist.

Esimese roojamise algust kahe kuni kolme päeva möödumisel ravi algusest loetakse normi piiridesse.

Kuidas Duphalaci võtta

Duphalaci võetakse suu kaudu, mõõtes annust mõõtetopsi abil. Siirupil on magus maitse, mida paljud peavad liiga rikkalikuks, mistõttu võib toodet võtta muutmata kujul või vajadusel lahjendada veega. Vajalik kogus siirupit juuakse kiiresti, püüdes seda mitte suus hoida.

Päevane annus määratakse iga juhtumi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogia keerukusest, saavutatud tulemuse kiirusest ja kvaliteedist, patsiendi vanusest ja muudest teguritest. Seda võetakse kas üks kord või jagatakse kaheks annuseks. Kui otsustate ravimit võtta üks kord päevas, on oluline seda võtta samal ajal (näiteks hommikusöögi ajal). See, kuidas Duphalaci juua enne sööki, söögi ajal või pärast sööki, ei mängi olulist rolli.

Ravi ajal järgige kindlasti joomise režiim, juues vähemalt 1,5 liitrit vett päevas (arvestamata vedelat toitu, teed ja muid jooke).

Kõhukinnisusega täiskasvanud

Täiskasvanud patsientidel ja üle 14-aastastel noorukitel soovitatakse kroonilise kõhukinnisuse raviks Duphalac’i võtta järgmistes kogustes:

  • esimesed kolm päeva - 15 kuni 45 ml;
  • järgnevatel päevadel - 15 kuni 30 ml.

Lastele

Laste kõhukinnisuse ravimisel on oluline arvestada, et avatud ühekordselt kasutatavat kotikest ei saa säilitada. Sest kui päevane annus beebi jaoks on alla 15 ml (just seda kotike sisaldab), siis on parem eelistada pudelis olevat toodet.

Kõhukinnisuse ravimisel noortel patsientidel vanuses 7 kuni 14 aastat on annus näidustatud:

  • esimesed kolm päeva - 15 ml;
  • järgnevatel päevadel - sama kogus või vähem, kuid mitte vähem kui 10 ml.

Üheaastastele kuni kuueaastastele lastele antakse kogu ravikuuri jooksul 5 kuni 10 ml.

Tootja juhib tähelepanu asjaolule, et mis tahes lahtisti kasutamine lastel tuleb märkida ainult äärmuslikud juhud ja arstiga konsulteerides. Oluline on meeles pidada, et noortel patsientidel võib selliste ravimite regulaarne kasutamine põhjustada tühjendusrefleksi häireid.

Kas see on võimalik vastsündinutele ja imikutele?

Tootja esitatud ametlikes juhistes ei ole ravimi võtmisel vanusepiiranguid. Duphalaci kasutatakse laialdaselt pediaatrias, nagu ka kõiki laktuloosil põhinevaid tooteid. Kõhukinnisuse korral peaksid imikud seda võtma iga päev annuses kuni 5 ml.

Huvitav fakt on see, et 1948. aastal soovitas esmakordselt laktuloosi kasutada lahtistina Austria lastearst.

Viidi läbi uuringud, et selgitada düsbioosi põhjuseid lastel, kes ei olnud loomulikul, vaid peal kunstlik söötmine. Avastatud naiselikkuses rinnapiim aine, mis soodustab kasulike bakterite arvu kasvu vastsündinu soolestikus, arst nimetas seda laktoosiks ja sünteetiline analoog- laktuloos.

Laktuloosi kasutatakse prebiootikumina isegi tootmises beebitoit, näiteks Agusha piimas, mõnes Humana kuivpiimaseguses ja lihakonservides, mis aitab vähendada säilitusainete sisaldust neis. Seda ainet võib sageli leida lisakomponendina laste toidulisandites, näiteks ravimis Bifiform, mida teavad kõik emad.

Vanadele inimestele

Kõhukinnisuse ravimisel sisse krooniline kulg eakatel patsientidel ning neeru- ja maksapatoloogiaga inimestel ei anta täiendavaid soovitusi ebaolulise süsteemse toime tõttu toimeaine. Vastupidi, Duphalaci peetakse üheks prioriteetseks ravimiks eakate erineva päritoluga kõhukinnisuse ravis. Selle põhjuseks on:

  • ravimi kerge, mitteärritav toime;
  • kasutamise lubatavus diabeediga patsientidel, mis on eriti oluline eakatel patsientidel;
  • efektiivsus maksahaiguste korral.

Rasedad ja imetavad naised

Kasutusjuhendi kohaselt on ravim lubatud kasutada lahtistina rasedatele ja imetamise perioodil.

Laktuloosi võtmine ei avalda eeldatavasti olulist mõju arenevale lootele või lapsele. Loomkatsetes ei leitud negatiivne mõju ravim. Arusaadavatel põhjustel ei ole rasedate naistega uuringuid läbi viidud.

Kui kaua ma võin ravimit võtta?

Erinevalt lahtistitest kiire tegevus, Duphalac ei ärrita käärsoole pinda katva limaskesta retseptoreid. See tähendab, et isegi koos pikaajaline kasutamine Sellel pole kahjustusi ja lihastoonus ei ole nõrgenenud.

Seetõttu on Duphalac lubatud kasutada kroonilise kõhukinnisuse raviks igas vanuses patsientidel. Tootja teatas, et ravimit võib võtta nii kaua kui vaja, ilma kõrvaltoimeteta.

Samal ajal nõuab pikaajaline (rohkem kui kuus kuud) ravi laktuloosil põhinevate ravimitega seisundi regulaarset jälgimist. vee-soola tasakaal. Selle rikkumisest võib märku anda:

  • äkiline nõrkus;
  • peavalu;
  • arütmia;
  • kiire väsimus;
  • iiveldus;
  • pearinglus.

Kas ravimist on sõltuvust?

Duphalacis sisalduva laktuloosi toime ei vähene motoorne funktsioon soolestikku isegi pikaajalisel kasutamisel. Kuid see sisaldab mitteimenduvaid suhkruid, mille regulaarsel tarbimisel soolefloora kohaneb. See asjaolu vähendab Duphalaci efektiivsust pideva pikaajalise kasutamise korral ja provotseerib patsiendi suurenemist päevane norm soovitud tulemuse saavutamiseks.

Muude ravimite hulgas peetakse laktuloosil põhinevaid ravimeid kõige eelistatavamaks mitmesuguste etioloogiate kroonilise kõhukinnisuse raviks. Need on ette nähtud mitteravimite (toidulisandite) võtmise efektiivsuse puudumisel ja kiudaine. 2009. aastal lisati laktuloosisiirup seadusandlikul tasandil Venemaa oluliste ravimite nimekirja.

Kõrvalmõju

Esimese Duphalaci annusega võib kaasneda kõhupuhitus.

Laktuloosi lagunemisel toimuvate keemiliste protsesside käigus eraldub teatud kogus süsihappegaasi, millest suurem protsent jõuab vereringe ja eritub organismist kopsude kaudu. Osa gaase jääb soolestikku, põhjustades puhitus ja gaase. Tavaliselt kaob see nähtus pärast mitut ravimiannust iseenesest. Kui seda ei juhtu, on soovitatav annust vähendada.

Madala imendumise tõttu tekivad võimalikud kõrvaltoimed ainult seedeelundkond. Täiskasvanutel hõlmavad need järgmist:

  • kõhulahtisus (igal kümnendal juhul);
  • puhitus;
  • valu soolestikus;
  • iiveldus ja sellele järgnev oksendamine;
  • söögiisu puudumine või vähenemine;
  • raskustunne maos;
  • pikaajaline kasutamine põhjustab mõnikord vee-elektrolüütide tasakaalu häireid.

Sama soovimatu mõju võib tekkida ka kõhulahtisuse või korduva oksendamise tagajärjel, mis põhjustab märkimisväärset dehüdratsiooni. Sellises olukorras on vaja Duphalaci võtmine kohe lõpetada.

Statistika kõrvalmõjud Ravimit ei ole pärast lastele manustamist uuritud, kuid eeldatavasti on selle ohutusprofiil sarnane täiskasvanutega.

Üleannustamise korral võib tekkida äkiline valu maos ja väljaheite järsk lõdvenemine. Ravi on näidustatud sümptomaatiliselt koos Duphalaci kasutamise katkestamisega või selle annuse vähendamisega.

Kasutamise vastunäidustused

Enne Duphalaci võtmist kõhukinnisusega täiskasvanutele on oluline märkida, et sellel on mitmeid spetsiifilisi kasutuspiiranguid. Seda, nagu kõiki laktuloosipreparaate, ei tohiks võtta, kui:

  • individuaalne talumatus laktoosi, fruktoosi, galaktoosi suhtes;
  • galaktoseemia (haigus, mille korral galaktoos koguneb vereseerumis);
  • sooleseina kahjustuse (perforatsiooni) või selle ohu kaudu;
  • soolesulgus;
  • laktoosipuudus või glükoosi/galaktoosi halb imendumine;
  • tundmatu päritoluga valulikud aistingud kõhus;
  • iiveldus ja/või oksendamine.

Kui pärast ravimi igapäevast võtmist ei saavutata soovitud tulemust nelja päeva pärast, tuleb ravi katkestada ja konsulteerida arstiga, et selgitada välja kõhukinnisuse põhjus.

Sama tuleb teha ka siis, kui kõhukinnisus tekib uuesti kohe pärast Duphalaci ravikuuri.

Ravimit tuleb võtta ettevaatusega:

  • suhkurtõve korral;
  • kolostoomi või ileostoomiga (sooleosa eemaldamine kunstliku avause kaudu väljapoole);
  • verejooks, kuni nende põhjus on kindlaks tehtud.

erijuhised

Duphalaci koostoimet teiste ravimitega ei ole uuritud. Kuid on teada, et mõned antibiootikumid (aktiivsed lakto- ja bifidobakterite vastu) ja antatsiidid võivad vähendada laktuloosi efektiivsust. Ja laktuloosi ennast ei soovitata kasutada koos teiste ravimitega, kuna võimalik esinemine kõhulahtisus ja võetud ravimi väljajätmine enne, kui tal on aega tegutseda. Seetõttu on teiste ravimite ja Duphalaci võtmise vahel soovitatav teha vähemalt kahetunnine paus.

Ravimi võtmine näidatud annustes, et leevendada kõhukinnisust diabeediga patsientidel, ei ole ohtu. Maksa entsefalopaatia ravimisel, kui ravimi annust suurendatakse, on vaja mõista, et 5 ml ravimit sisaldab 0,075 XE jääksuhkrut.

Duphalaci võtmine isegi pika aja jooksul ei mõjuta autojuhtimise võimet. sõidukit, ei sea keeruliste mehhanismidega töötamisel piiranguid.

Lahtistavad analoogid

Duphalacil on palju absoluutseid analooge, nii välismaiseid kui ka kodumaiseid. Selle põhjuseks on laktuloosi kui lahtisti kasutamise laialdane populaarsus, mida on kogu maailmas edukalt kasutatud 50 aastat.

Välismaal kasutatakse järgmisi Duphalaci analooge: Constulose, Duphalac, Enulose, Cephulac jt.

Venemaal saate ilma retseptita osta järgmisi tooteid:

  • Laktuloos (Valgevene) -100 rubla 4 kotikese kohta;
  • Portalak (Horvaatia) - 240 rubla mahuga 250 ml;
  • Normaze (Itaalia) - 240 rubla mahuga 200 ml;
  • Prelax (Venemaa) - 200 rubla mahuga 220 ml;
  • Lactusan (Venemaa) - 150 rubla 100 ml pudeli kohta.

200 ml pudeli maksumus on ligikaudu 260 rubla.

Ravimid ei erine üksteisest millegi poolest peale etiketi ja hinna. Seetõttu võib näiteks Duphalaci või Normaze'i valikul lähtuda materiaalsetest võimalustest ja individuaalsed nõuded päritoluriiki.

Lisaks võib apteekidest leida ravimeid, mis põhinevad teistel toimeainetel, kuid millel on sama toime kui Duphalac. See on näiteks ravim Exportal. See põhineb ainel laktitool, mis toimib samamoodi nagu laktuloos. See on laktoosist sünteesitud alkohol, mis on ühtlasi ka prebiootikum. Exportali näidustused, piirangud ja kõrvaltoimed on samad, mis Duphalacil, kuid seda soovitatakse kasutada üle üheaastastel patsientidel.

Samuti on olemas ravimite kategooria, millele lisaks laktuloosile lisatakse ka teisi komponente. Nende hulka kuuluvad näiteks Dinolak. Lisaks laktuloosile sisaldab see abiainet - simetikooni. Selle peamine ülesanne on gaasimullide hävitamine, vältides gaaside teket. Liigne gaasi moodustumine täheldatud paljudel Duphalaci võtvatel patsientidel, mis on tingitud eripärast keemilised protsessid, mis esineb soolestikus laktuloosi lagunemise ajal. Simetikoon kõrvaldab selle kõrvaltoime. Vastasel juhul on ravimite toimed täiesti sarnased. Seetõttu on parem, Dinolak või Duphalac, valimisel loogilisem eelistada esimest, kui selle maksumus teid ei häiri. keskmine hind Venemaal on 200 ml emulsioonipudel 324 rubla. Võtke ravimit samades annustes kui Duphalac.

Registreerimisnumber: P N 011717/02

Ärinimi: Duphalac®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

laktuloos

Keemiline nimetus: 4-0-B-B-galaktopüranosüül-B-fruktoos

Annustamisvorm:

siirup

Ühend:

100 ml lahust sisaldab: toimeaine: laktuloos 66,7 g. abiaine: puhastatud vesi kuni 100 ml.

Kirjeldus: läbipaistev viskoosne vedelik värvitust kuni helekollaseni pruunika varjundiga.

Farmakoterapeutiline rühm:

lahtistav

ATX kood: A06AD11

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Sellel on hüperosmootne lahtistav toime, ergutab soolemotoorikat, parandab fosfaatide ja Ca 2+ soolade imendumist ning soodustab ammooniumioonide eritumist.
Laktuloos lagundatakse käärsoole soolefloora poolt madala molekulmassiga orgaanilisteks hapeteks, mis toob kaasa pH languse ja osmootse rõhu tõusu ning selle tulemusena soolesisu mahu suurenemise. Need toimed stimuleerivad soolestiku motoorikat ja mõjutavad väljaheite konsistentsi. Kõhukinnisus kaob ja jämesoole tühjenemise füsioloogiline rütm taastub.

Maksa entsefalopaatia või hepaatilise (eel)kooma korral on toime tingitud proteolüütiliste bakterite pärssimisest atsidofiilsete bakterite (nt laktobatsillide) arvu suurenemise kaudu, ammoniaagi muundumisel ioonseks vormiks käärsoole sisu hapestumise tõttu. , soolestiku tühjenemine käärsoole pH ja osmootse toime vähenemise tõttu ning ka lämmastikku sisaldavate toksiliste ainete vähendamine, stimuleerides baktereid, mis kasutavad ammoniaaki bakterite valkude sünteesiks.

Laktuloos kui prebiootiline aine soodustab kasulike bakterite, nagu bifidobakterid ja laktobatsillid, kasvu, pärssides samas kasvu patogeensed bakterid, nagu Clostridium ja Escherichia coli, mis tagab soolestiku mikrofloora soodsama tasakaalu.

Farmakokineetika

Imendumine on madal. Pärast allaneelamist jõuab see muutumatul kujul jämesoolde, kus see soolefloora poolt laguneb. Täielikult metaboliseerunud

annustes kuni 40-75 ml; suuremate annuste korral eritub see osaliselt muutumatul kujul.

Näidustused kasutamiseks

Kõhukinnisus: käärsoole tühjenemise füsioloogilise rütmi reguleerimine.

Väljaheidete pehmendamine meditsiinilistel eesmärkidel (hemorroidid, seisundid pärast käärsoole ja päraku operatsiooni).

Maksa entsefalopaatia: maksakooma või prekoomi ravi ja ennetamine.

Vastunäidustused

galaktoseemia;

soolesulgus;

Ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes.

Hoolikalt

Laktoositalumatus;

Maksa (pre)koomaga patsiendid, kellel on suhkurtõbi;

Diagnoosimata rektaalne verejooks;

Kolostoomia, ileostoomia.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ei mingit mõju lootele ega imik, kuna laktuloosi süsteemne toime rasedatele või imetavatele naistele on tühine. Duphalac®-i võib määrata raseduse ja imetamise ajal.

Kasutusjuhised ja annused

Ravim on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Laktuloosi lahust võib võtta kas lahjendatud või lahjendamata kujul. Üksikannus võetud annus tuleb kohe alla neelata ilma seda suus hoidmata. Kõik annused tuleb valida individuaalselt.

Kui on ette nähtud ühekordne ööpäevane annus, tuleb see võtta samal ajal, näiteks hommikusöögi ajal.

Lahtistava ravi ajal on soovitatav võtta piisav kogus vedelikku (1,5-2 liitrit, võrdne 6-8 klaasiga) päevas.

Annustamine kõhukinnisuse raviks või väljaheite pehmendamiseks meditsiinilistel eesmärkidel: Laktuloosi ööpäevase annuse võib võtta üks kord või jagada mõõtetopsi abil kaheks.

Sõltuvalt ravivastusest võib algannust kohandada säilitusannuseks. Terapeutiline toime võib ilmneda 2-3 päeva pärast ravimi võtmise alustamist.

Annustamine maksakooma ja prekooma raviks (täiskasvanud):

Algannus: 3-4 korda päevas, 30-45 ml.

Seejärel lülituvad nad üle individuaalselt valitud säilitusannusele, nii et pehme väljaheide tekiks maksimaalselt 2-3 korda päevas.

Kõrvalmõju

Laktuloosi võtmise esimestel päevadel võib tekkida kõhupuhitus. Reeglina kaob see mõne päeva pärast. Kui hepaatilise entsefalopaatia ravis kasutatakse pikka aega suuri annuseid, võib patsiendil tekkida kõhulahtisuse tõttu elektrolüütide tasakaaluhäired.

Teated kõrvaltoimete kohta on olnud spontaansed ja esinemissageduse täpseks hindamiseks pole piisavalt andmeid.

Seedetrakti häired:

Kõhupuhitus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine. Väga suurte annuste võtmisel - kõhulahtisus.

Muud rikkumised:

Kõhulahtisuse tõttu elektrolüütide tasakaaluhäired.

Üleannustamine

Sümptomid: Väga suure annuse võtmisel võib tekkida kõhuvalu ja kõhulahtisus. Ravi: kõhulahtisuse või oksendamise tõttu suure vedelikukaotuse korral katkestada ravimi võtmine või vähendada annust ja korrigeerida elektrolüütide tasakaaluhäireid.

Koostoimed teiste ravimitega

Koostoimeuuringuid teiste ravimitega ei ole läbi viidud.

erijuhised

Kui ravitoime mõne päeva jooksul puudub, peate konsulteerima oma arstiga.

Laktoositalumatusega patsientidele tuleb laktuloosi manustada ettevaatusega.

Pange tähele, et Duphalac® võib sisaldada väikeses koguses seotud suhkruid (näiteks laktoosi, galaktoosi, epilaktoosi ja fruktoosi). Kõhukinnisuse raviks soovitatud annuste kasutamisel ei tohiks suhkrusisaldus diabeediga patsientidele probleeme tekitada. Maksa (eel)kooma ravis on tavaliselt ette nähtud ravimi suuremad annused ja suhkurtõvega patsientidel tuleb arvestada selle suhkrusisaldusega. Harva esinevad patsiendid kaasasündinud häired nagu galaktoosi või fruktoosi talumatus, Lapp laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, ei tohiks seda kasutada ravimtoode. Laste ravimisel tuleb erandjuhtudel ja arsti järelevalve all kasutada lahtisteid. Tuleb arvestada, et ravi ajal võivad tekkida tühjendusrefleksi häired.

Mõju autojuhtimise ja muude mehhanismide juhtimise võimele

Ravimi Duphalac® kasutamine ei mõjuta või avaldab ebaolulist mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele.

Vabastamise vorm

Siirup 667 mg/ml.

200 ml, 500 ml või 1000 ml polüetüleenpudelis kõrge tihedusega valge polüpropüleenist keeratava korgiga, millel on esimene avamise kontroll. Peal

kaaned, peale pannakse kork (polüpropüleenist), mis toimib mõõtetopsina. Pudelile on kinnitatud etikett kasutusjuhendiga.

15 ml ühekordselt kasutatavates polüetüleenist ja alumiiniumfooliumist kottides. 10 kotikest koos kasutusjuhendiga papppakendis.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25°C. Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Parim enne kuupäev

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteekidest väljastamise tingimused

Üle leti.

Registreerimistunnistuse omanik

Abbott Healthcare Products B.V. S.D. van Houtenlaan 36, 1381 SPWeesp, Holland.

Tootja

Abbott Biologicals B.V. Juriidiline aadress: S.D. van Houtenlaan 36, 1381 SPWeesp, Holland. Tegelik aadress: Weerweg 12,

8121 AA Olst, Holland.

Tarbijakaebused tuleb saata aadressile:

Abbott Products LLC 119334, Venemaa, Moskva, st. Vavilova, 24-aastane.

Lapse sünniga seisavad vastsed emad silmitsi paljude probleemidega, kuid peamisteks raskusteks on alla üheaastaste laste roojamine. See hõlmab koolikuid, kõhulahtisust ja imikute kõhukinnisust, mis nõuab täiskasvanute ja arstide sekkumist. Kaasaegse farmakoloogia toodetud mitmesuguste ravimite hulgas taanduvad pediaatrite soovitused ravimile Duphalac, mis aitab kiiresti reguleerida laste roojamist.

Ravimi Duphalac omadused

Pärast mekooniumi läbimist muutub laste väljaheide tavaliselt pehmeks. Esimese 2 kuu jooksul pärast lapse sündi on väljaheidete sagedus kuni 7 korda päevas. Kuu aja pärast väheneb väljaheidete arv 3-ni. Kõhukinnisuse täheldamisel tuleb appi mitmete prebiootiliste ja osmootsete ainete hulka kuuluv lahtistava toimega Duphalac:

  1. suurendab helitugevust väljaheited, pehmendades neid
  2. takistab vedeliku imendumist verre, hoides seda pärasooles
  3. suurendab summat kasulik mikrofloora laste soolestikus
  4. takistab patogeense mikrofloora ilmumist

Ravim vabaneb viskoosse läbipaistva lahuse kujul. Varjundid varieeruvad täiesti värvitust kuni nõrga kollaseni. Võib olla helepruun toon. Tooraine aluseks ravimi tootmisel on vadak lehmapiim- te ei leia looduslikumat ravimit. Duphalaci omaduste tõttu võib seda anda düsbakterioosi all kannatavatele imikutele.

Osmootsetel lahtistitel on palju puudusi, mistõttu nende pikaajaline kasutamine krooniline kõhukinnisus ei anna soovitud tulemus ja kergendust. Duphalac kompenseerib negatiivsed aspektid, mis tulenevad prebiootikumide olemasolust selles. Nemad omakorda:

  1. Stimuleerib alla üheaastaste laste soolemotoorikat
  2. Eemaldab kehast toksiine
  3. Parandab kaltsiumisoolade ja fosfaatide imendumist
  4. Eemaldage ammooniumiioonid
  5. Ei tekita imikutel sõltuvust

Ravimi toime algab õigest kohast: mõju all soolestiku mikrofloora laktuloos laguneb, suurendades happesuse taset ja suurendades osmootne rõhk. Selle omaduse tõttu suureneb väljaheidete maht.

Ravim määratakse 4 päeva pärast roojamise puudumist, kui laps ei ole varem hakanud muret tundma pideva tõukamise ja nutmise näol. Pärast 3-4 päeva möödumist viimasest roojamisest ei tule imik enam probleemiga ise toime ja klistiir ei ole optimaalne lahendus. See nõrgestab soolestiku funktsioone, põhjustab kasuliku mikrofloora puudulikkust ja tekitab sõltuvust. Samaaegselt ravimi võtmisega tuleks üle vaadata imetava ema toitumine või asendada segu sobivamaga.

Prebiootikumidel on ka puudusi, mille eest hoiatavad juhised. Terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid vähemalt päeva pärast. Mõne lapse puhul on tulemused märgatavad mõne päeva jooksul. Samas võrreldes teistega kiire toimega vahendid Duphalac pakub pikaajalist ja püsivat paranemist, mis on väikelastele oluline.

Ravimi kasutamise juhised näitavad, et neid ravitakse edukalt:

  1. kõhukinnisus
  2. putrefaktiivse düspepsia sündroom
  3. enteriit
  4. düsbakterioos
  5. mitmesugused maksafunktsiooni häired

Toodet saab osta igas apteegis ilma arsti retseptita ja kasutusaeg on kuni 3 aastat. Ravimit tuleb hoida jahedas, pimedas kohas.

Duphalac erineb selle poolest, et seda saab isegi anda ühekuune laps- see on nii turvaline. Ja lapsele meeldib ravimi magus maitse, nii et selle kasutamisega ei tohiks probleeme tekkida. Kõigepealt peate konsulteerima oma lastearstiga ja järgima õige annus ravim. Kui arst pole täpseid proportsioone määranud, võite kasutada valemit:

Ravimi esialgne maht ei ületa 2,5 ml, mis vastab ½ tl.

Andke Duphalac üks kord päevas.

Kui laps on vaid mõne päeva vana, peaksite alustama 1 ml ravimiga, suurendades järk-järgult mahtu 5 ml-ni. Vastasel juhul ei saa koolikuid vältida.

Kui väljaheide ikka veel ei ilmu, võite annust suurendada 3 päeva pärast.

Oluline on arvestada, et alla üheaastaste laste maksimaalne ööpäevane ravimikogus ei ületa 5 ml.

Kui maksimaalne annus lapsele määratud, tuleb see jagada 2 annuseks.

Ravi kestus varieerub 3 nädalast 1 kuuni.

Kaasaegsed lastearstid keskenduvad vanemate tähelepanu oluline detail: Duphalaci antakse lapsele eranditult kuurina. Ravimi "reidides" kasutamine on mõttetu, sest soolestiku mikrofloora taastamine võtab aega, seega ei saa oodata ravimi ühekordset toimet.

Paari nädala pärast normaliseerub sooletalitlus ja lastel muutub roojamine korrapäraseks. Duphalaci tuleb manustada hommikul enne sööki samal ajal. Sooled tühjenevad päeva jooksul ning laps saab õhtul ja öösel puhata. Ravimit võib kasutada ka aeg-ajalt, kui kõhukinnisus ei ole liiga häiriv ja esineb harva. Kuid sellised " kiirabi"vastuvõetav ainult pärast lastearsti retsepti.

Tavaliselt lahjendatakse ravimi ettenähtud kogus suured hulgad vedelikud. Kui toode siseneb soolestikku, tõmbab see sealt vedelikku ja kõhukinnisusega tekib niiskuse puudus. Mida rohkem Duphalaciga jood, seda kiiremini tulemus ilmub. Kuid alla üheaastastele lastele ei saa te palju juua pakkuda, eriti kui last toidetakse emapiimaga.

Ravim tuleb hoolikalt lahjendada väikeses koguses emapiimas, keedetud vett või segu ja antakse lapsele teelusikaga. Selleks võite kasutada süstalt (ilma nõelata). Pärast seda, kui laps on ravimi alla neelanud, kantakse see rinnale või pakutakse pudelit kohandatud seguga.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Laktuloos toimib preparaadis kui toimeaine Seega, kui lapsel on laktoositalumatus, ei saa Duphalaci kasutada. See on keelatud, kui:

  1. galaktoosi talumatus
  2. laktaasi puudulikkus
  3. glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon
  4. soolesulgus
  5. suhkurtõbi

Vanemad ei saa oma last anda täpne diagnoos, ja seetõttu viib enesega ravimine sageli selleni katastroofilised tagajärjed. Enne kasutamist ravim vajalik on arsti läbivaatus.

Vastsündinutel võib Duphalac esimese 24 tunni jooksul põhjustada:

  1. krambid ja valu kõhus
  2. soole koolikud
  3. kõhupuhitus ja puhitus

Väga harvadel juhtudel:

  1. veetasakaalu häired
  2. müalgia
  3. arütmia
  4. konvulsiivne sündroom
  5. letargia
  6. soolehäire
  7. oksendamine ja iiveldus

Kõrvaltoime ilmneb ravimi üleannustamisel ja ravikuuri kestuse rikkumisel, seetõttu on parem küsida oma lastearstilt, kui palju Duphalaci alla üheaastasele lapsele anda. Kui paranemist ei toimu, tuleks ka arstiga nõu pidada.

Duphalac on osmootsete omadustega lahtistav ravim. Laktuloosil põhinedes stimuleerib see soolestiku motoorikat ja mõjutab väljaheite konsistentsi.

See on tõhus lahtisti, millel on hüperosmootne toime, stimuleerides seeläbi soolemotoorikat. Parandab oluliselt kaltsiumisoolade ja fosfaatide imendumist, soodustab ammooniumioonide eritumist.

Käärsoole soolefloora lagundab laktuloosi orgaanilisteks hapeteks, mis langetavad pH-d ja tõstavad osmootset rõhku. Selle tulemusena suureneb soolesisu maht, mis stimuleerib peristaltikat ja mõjutab väljaheite konsistentsi.

Duphalac aitab tõhusalt leevendada kõhukinnisust ja taastada soole liikumise füsioloogiline rütm. Prebiootikumina stimuleerib laktuloos kasulike bakterite, eriti laktobatsillide ja bifidobakterite kasvu, samas kui potentsiaalselt ohtlike bakterite, nagu Escherichia coli ja Clostridium spp., kasv on vastupidi pärsitud. Tänu sellele tagab see soolestiku mikrofloora soodsama tasakaalu.

Ravimit on lubatud kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Näidustused kasutamiseks

Mille vastu Duphalac aitab? Vastavalt juhistele määratakse ravim järgmistel juhtudel:

  • kõhukinnisus käärsoole tühjenemise füsioloogilise rütmi reguleerimiseks;
  • väljaheidete pehmendamine meditsiinilistel eesmärkidel (hemorroidid, käärsoole ja päraku operatsioonid);
  • hepaatiline entsefalopaatia - maksakooma ja prekooma ravi ja ennetamine;
  • soole düsbioos;
  • salmonella, shigella, salmonelloosi põhjustatud enteriit bakterite kandmise staadiumis;
  • putrefaktiivse düspepsia sündroom (väikelastel ägeda toidumürgituse tagajärjel).

Duphalaci kasutamise juhised, annustamine

Kasutatakse suu kaudu söögi ajal (hommikul), annus määratakse individuaalselt.

Duphalaci esialgne annus kõhukinnisuse korral / väljaheite pehmendamiseks:

  • täiskasvanud 15 – 45 ml;
  • lapsed vanuses 7 kuni 14 aastat, 15 ml;
  • 3-6 aastat, 5-10 ml;
  • kuni 3 aastat 5 ml.

Säilitusannus: täiskasvanud 10–25 ml, lapsed vanuses 7–14 aastat 10 ml, 3–6 aastat 5–10 ml, kuni 3 aastat 5 ml.

Maksakooma ja prekooma ravis on algannus 30–45 ml 3 korda päevas. Seejärel lülituvad nad üle individuaalselt valitud säilitusannusele, nii et väljaheide on pehme maksimaalselt 2–3 korda päevas ja pH on vahemikus 5,0–5,5.

Kasutusjuhendi kohaselt võib ägedatel juhtudel Duphalac'i määrata klistiirina vahekorras 300 ml ravimit ja 700 ml vett.

Soole düsbioosi ravimisel:

  • alla 1-aastastele lastele on päevane annus 1,5 - 3 ml;
  • 1 aasta kuni 3 aastat - 3 ml;
  • 4 kuni 7 aastat - 5 ml;
  • üle 7-aastased ja täiskasvanud - 10 ml.

Vastsündinutel kasutatakse Duphalaci kõhukinnisuse ja düsbioosi raviks. Soovitatav on alustada selle võtmist 1 ml-st, suurendades järk-järgult ravimi mahtu 4-5 ml-ni (see aitab vältida suurenenud gaasi moodustumine).

Salmonelloosi, šigelloosi ravis esimese 10–12 päeva jooksul 15 ml 3 korda päevas, pärast nädalast pausi samas annuses 5 korda päevas.

Kõrvalmõjud

Juhendis hoiatatakse järgmise väljatöötamise võimaluse eest kõrvalmõjud Duphalaci väljakirjutamisel:

  • puhitus ja kõhupuhitus;
  • kõhuvalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus.

Esimestel kasutuspäevadel võib tekkida suurenenud gaaside moodustumine (kõhupuhitus). Tavaliselt kaob see mõne päeva pärast.

Vastunäidustused

Duphalaci määramine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • galaktoseemia;
  • soolesulgus;
  • laktoosi, galaktoosi või fruktoosi talumatus;
  • ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ravimit tuleb ettevaatusega määrata suhkurtõvega patsientidele.

Üleannustamine

Kui seda kasutatakse teatud aja jooksul liiga suurtes annustes pikk periood teatud aja jooksul (näiteks hepaatilise entsefalopaatia ravi ajal), on võimalik oksendamine ja kõhulahtisus, mis põhjustab elektrolüütide tasakaalu häireid.

Duphalaci analoogid, hind apteekides

Vajadusel saate Duphalaci asendada analoogiga vastavalt terapeutiline toime- need on ravimid:

  1. Edu,
  2. Lizalak,
  3. Normaze.

ATX koodi järgi:

  • Edu,
  • laktuloos,
  • Lizalak,
  • Normaze,
  • Portlack.

Analoogide valimisel on oluline mõista, et Duphalaci kasutamise juhised, hind ja ravimite ülevaated sarnane tegevus ei kohaldata. Oluline on konsulteerida arstiga ja mitte ise ravimit vahetada.

Hind Venemaa apteekides: Duphalac siirup 667 mg/ml 200 ml - 271 kuni 307 rubla, siirup 15 ml 10 pakki. – 299 kuni 342 rubla 496 apteegi andmetel.

Siirupi säilivusaeg on 3 aastat. Hoida pimedas, lastele kättesaamatus kohas, õhutemperatuuril mitte üle +25°C.