5. peatükk PSÜHHOPROFÜLAKTIKA
PSÜHHOPROVENTSIOONI MÕISTE, SELLE LIIGID
Psühhoprofülaktika on psühhiaatria haru, mis tegeleb vaimuhaiguste ja nende tagajärgede ennetamise meetmete väljatöötamisega.
Üldpreventsiooni - haiguste ennetamisele suunatud tegevuste osana on psühhoprofülaktika suunatud konkreetsetele psüühikahäiretele. Paljude üldpreventiivsete probleemide lahendamine on panus psühhoprofülaktikasse. Seega viis süüfilise esialgsete vormide täielik avastamine ja varajane aktiivne ravi meie riigis selliste vaimuhaiguste kadumiseni nagu progresseeruv halvatus ja aju süüfilis; paljude likvideerimisega nakkushaigused Kadusid ka vastavad nakkuspsühhoosid. Täiendades üldpreventiivseid tegevusi, on psühhoprofülaktiline töö suunatud psüühikahäirete või nende tagajärgede ennetamisele kehale rasketes tingimustes, näiteks juba väljakujunenud üldsomaatilise või nakkushaiguse korral. On üsna ilmne, et vaimse hügieeni probleemide areng hõlmab alati psühhoprofülaktikat.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni juhistele eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset psühhoprofülaktikat. Esmases psühhoprofülaktikas räägime meetmetest, mille eesmärk on ennetada vaimselt terve elanikkonna psüühikahäireid. Sekundaarne psühhoprofülaktika hõlmab juba alanud vaimuhaiguse võimalikult varast avastamist, selle ravi peatamiseks. patoloogiline protsess alguses
etapid, et vältida haiguse ägedate vormide arengut, selle raskeid ilminguid, kulgemise üleminekut kroonilisusele ja haiguse ägenemisi. Tertsiaarset psühhoprofülaktikat mõistetakse erilisena. töötama patsiendiga, vältides tema puudeid vaimuhaiguse korral.
Esmane psühhoprofülaktika tagab tegevuse kõrgeima kvaliteedi ja seda viiakse läbi mitte ainult meditsiinitöötajad, aga ka teised spetsialistid, valitsus- ja ühiskondlikud organisatsioonid. Sekundaarne ja tertsiaarne psühhoprofülaktika viiakse läbi haigusest juba põhjustatud kahjustuste korral, seega on selle lõpptulemus vähem täielik kui esmase korral. Psühhoprofülaktika sisuks on sellistel juhtudel kitsaste spetsialistide – psühhiaatrite, psühholoogide, defektoloogide, sotsioloogide – diagnostiline, terapeutiline, nõustav, pedagoogiline ja muu tegevus. Efektiivsus sõltub haiguse olemusest, selle ilmingutest, kestusest, raskusastmest, arengukiirusest, allesjäänud defekti sügavusest, keha kompenseerivatest võimalustest, patsiendi juhtimise iseärasustest, ravist ja paljudest haigusega kaasnevatest seisunditest ja selle ravist.
Igapäevapraktikas on raske vahet teha, kus me räägime valuliku seisundi ravist praegusel ajal ja kus - selle invaliidistavate tagajärgede ennetamisest. Ravi kvaliteet ägedal perioodil määrab tavaliselt inimkeha tulevaste tüsistuste sageduse ja olemuse ning selle sotsiaalse kohanemise.
RAHVUSVAHELISTE HÄIRETE RISKIGA RAHVASTAVAD RÜHMAD
Esmase psühhopreventsiooni tegevuste kavandamisel ja läbiviimisel tuleks esmajärjekorras välja selgitada terve elanikkonna hulgas need, kellel on kõrge psüühikahäirete risk. See tegevus on võimatu ilma välimuse põhjuste teadmata vaimsed häired, mõista haiguse arengu mehhanisme ja psühhopatoloogiliste sümptomite teket. Vaimuhaiguse tekkes omistab kodupsühhiaatria määrava tähtsusega keskkonna mõjusid, milles
inimene elab ja toimib, selle kasulikud ja valusad mõjud inimkehale ja inimese isiksusele. Siit on selge, et psühhoprofülaktiline töö peaks eelkõige käima kesknärvisüsteemi ja vaimse sfääri kahjustustega võitlemise teed.
Erilist tähelepanu väärivad tootmistingimustes esinevad ohud. Füüsilise, keemilise, bioloogilise ja psühholoogilise iseloomuga maksimaalsete lubatud koormustega töötav inimene on haigestumise ohuga palju suurem kui inimene, kes ei ole seda tüüpi kutsetegevusega seotud. Siit kontingendini suurenenud risk psüühikahäirete ilmnemine tuleks omistada hõivatud isikudtootmises, on ebasoodsates tingimustes võimeline kahjustama inimese vaimset sfääri.
Somaatiline halb enesetunne avaldab kahjulikku mõju ajutegevusele, nõrgestades seda, häirides aju võimet ühendada ja koordineerida kõiki keha funktsioone. Ajupuudulikkuse nähud on esilekerkivad vaimsed nähtused, mis on üldiste somaatiliste või nakkushaiguste sümptomid. Lisaks soodustatakse somaatilise koormuse taustal vaimuhaiguste endi - endogeensete, psühhogeensete jne - teket. Näod, ma kannatan-põevad rasket somaatilist haigust, kuuluvad psüühikahäirete suurema riskiga rühma.
Vaimsed protsessid on väga ebatäiuslikud ja haprad vaimse arengu perioodil. Vaimse tegevuse materiaalse substraadi areng algab juba emaüsas seoses aju tekke ja selle edasise diferentseerumisega lootel. Igasugune ema keha sisekeskkonna rikkumine on lootele väga ohtlik, see võib põhjustada kõrvalekaldeid ja mõjutada täiskasvanu valulikke vaimseid häireid. Sünnitusmehhanism ise kätkeb endas suurt ohtu vastsündinu aju lämbumise ja sünnitrauma tekkeks, mis võib moonutada kogu edasise lapse vaimse arengu tee. Ema ja lapse huvide maksimaalne arvestamine, füüsilise ja vaimse arengu süstemaatiline jälgimine
Laste ja noorukite areng on psühhoprofülaktika kõige olulisem sisu.
Suurenenud psüühikahäirete riskiga elanikkond peaks hõlmama ka: isikudhiline vanus. Psühhoprofülaktika süsteemi ülesehitamisel on oluline meeles pidada, et väljendunud vaimset patoloogiat ei tohiks pidada vanadusele omaseks. Jõukas, tegus, tark ja kogemustest rikastatud vanadus on sotsialistliku korra ja elukorralduse juures loomulik.
Alkoholism suurendab elanikkonna neuropsühhiaatrilist haigestumust. Alkoholism põhjustab spetsiifiliste alkohoolsete psühhooside väljakujunemist, provotseerib ja süvendab teiste haiguste psühhopatoloogilisi sümptomeid, põhjustab isiksuse degradeerumist ja häirib sotsiaalset kohanemist. Vanemate alkoholi tarvitamine toob kaasa füüsilise ja vaimse puudega laste sündi. Seega suurendab joobeseisund elanikkonnas oluliselt neuropsüühilise haigestumuse riski ning psühhoprofülaktika üheks ülesandeks on võitlus joobe ja muude halbade harjumustega.
Inimestel on suurem risk haigestuda vaimuhaigustesse varjupaik-patsiendi sugulased skisofreenia, maniakaal-depressiivne psühhoos ja muud pärilikud haigused. Lisaks töö- ja elutervise parandamisele, endogeense haiguse teket esile kutsuda võivate eksogeensete tegurite kõrvaldamisele on vaja igal võimalikul viisil laiendada meditsiinilist ja geneetilist nõustamist, tugevdades meie riigi kodanike teadlikku suhtumist terviseprobleemidesse. abielu ja sünnitus.
Kooskõlas ülalnimetatud kõrgendatud psüühikahäirete riskirühmadega tuleks kaaluda psühhoprofülaktika prioriteetseid ülesandeid.
RISKITEGURID TÖÖSTUSTINGIMUSTES JA PSÜHHOPROVENTSIOON
Psühhoprofülaktika eesmärk tööl on psüühilise patoloogia ennetamisele suunatud meetmete väljatöötamine ja rakendamine, eelkõige professionaalsed (kuid ka mitte professionaalsed). Professionaalselt läbimõeldud
On haigusi, mille põhjuseks on kahjulik tootmisfaktor. Kui nad räägivad kahjulikest asjadest tootmistegur, tähendab tööprotsesside või töökeskkonna tingimuste kahjulikku mõju inimesele.
Kutsehaigused võivad olla spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Täiesti konkreetne on haigused, mis arenevad ainult tootmistingimustes ja mida igapäevaelus ei leidu. Absoluutselt spetsiifiliste kutsehaiguste hulgas, mille puhul täheldatakse väljendunud psühhopatoloogilisi sümptomeid, tuleb märkida vibratsioonihaigust ja kroonilist mangaanimürgitust. Suhteliselt spetsiifiline Need on haigused, mis on tavaliselt tööstuslikku päritolu, kuid mõnikord diagnoositakse neid igapäevastes tingimustes. Suhteliselt spetsiifilised psüühikahäiretega kutsehaigused on kiiritushaigus, mürgistus plii, elavhõbeda, arseeni, pestitsiidide ja muude ainetega.
Mittespetsiifilised haigused on näiteks neuroosid, hüpertooniline haigus neuropsühhiaatriliste häirete ja muude haigustega, mis arenevad välja konveieri töötajatel, linnatranspordijuhtidel, reisijate elektrirongijuhtidel ja teiste liigse emotsionaalse stressiga seotud elukutsete esindajatel. Neid nosoloogilisi vorme diagnoositakse laialdaselt isegi väljaspool professionaalsete tegurite mõju. Professionaalseks kvalifitseeruvad nad juhtudel, kui nad arenevad teatud tüüpi toodangu spetsiifilistes tingimustes just nende mõjul tööalased ohud.
Haiguse õiguslik tunnustamine professionaalina annab patsiendile teatud eelised. Olemas on NSVL Tervishoiuministeeriumi ja Üleliidulise Ametiühingute Kesknõukogu poolt kinnitatud kutsehaiguste loetelu.
Ebasoodsates töötingimustes võivad ägeneda või esmakordselt avastatud muud mittekutsehaigused. Biokeemilised, vaskulaarsed, vegetatiivsed ja muud patoloogilised muutused, mis on põhjustatud tööstuslikest ohtudest (koos vibratsiooni, joobeseisundi ja muude loetelus nimetatud
kutsehaigused) aitavad kaasa ateroskleroosi, südame isheemiatõve, müokardiinfarkti ja muude haiguste enneaegsele arengule, mida sellistel juhtudel võrdsustatakse kutsehaigustega. Tuleb rõhutada, et selgesõnaline või varjatud patoloogia, mis ei ole oma päritolult seotud kutsetegevusega, võib suurendada organismi tundlikkust tööga seotud ohtude suhtes, muutes selle vähem vastupidavaks töökeskkonna kahjulikele mõjudele ("vastastikuse koormuse sündroom"). Seega süvendab selline haigus nagu alkoholism professionaalset patoloogiat, halvendab selle kulgu ja tulemust, hõlbustades psüühikahäirete ilmnemist koos järgneva psühhoorgaanilise sündroomi ja dementsuse arenguga. Samuti on kindlaks tehtud, et praktiliselt terved isikud Varem peapõrutuse saanud, tekivad autojuhi elukutse omandamisel väga varakult (juba mõnekuulise töö järel) optilis-vestibulaarsed häired, mis kaovad pärast töölt eemaldamist. Sama juhtub inimestega, kellel on endokriinsed häired, suurenenud emotsionaalne erutuvus. Selliste andmete põhjal toodi autojuhi elukutse omandamiseks vastunäidustuseks anamneesis traumaatiline ajukahjustus või endokriin-vegetatiivne patoloogia koos emotsionaalse ebastabiilsusega.
Tööalased ohud võivad olla füüsikalised, keemilised ja bioloogilised. Kaasaegses komplekstootmises kohtame sageli kombineeritud tegevus ebasoodsad tootmistegurid. Seega on kemikaalidega töötamine kõrgel temperatuuril ohtlik mitte ainult keha ülekuumenemise, vaid ka teatud ühendite, näiteks vingugaasi, suurenenud mürgisuse tõttu. Lisaks aitab ülekuumenemise ajal täheldatud hüperventilatsioon kaasa mürgi suuremale omastamisele kehasse. Mürgistus intensiivistub veelgi, kui on raske füüsiline töö(hüperventilatsioon, suurenenud vereringe) või kui see kõik juhtub õhupuuduse ja hüpoksia tingimustes, näiteks kõrgel mägedes töötades. Sellises olukorras kontsentratsioon vingugaasõhus isegi alla piiri
lubatud (näiteks töötava mootori heitgaaside sissehingamisel) võib põhjustada mürgistust koos segaduse, psühhomotoorse agitatsiooni või koomaga, Tappev või dementsuse tulemus.
Seega on psühhoprofülaktiliste meetmete kavandamiseks, nende korraldamiseks ja rakendamiseks vajalikud teadmised patoloogiast endast, selle põhjustest ja ilmingutest, samuti selle esinemist soodustavatest ja ennetavatest tingimustest. Psühhoprofülaktika töökohal areneb kutsehaiguste üldpreventsiooni alusel, mis hõlmab kolme valdkonda: 1) seadusandlikud meetmed; 2) sanitaartehnilised meetmed; 3) meetmed, mille eesmärk on suurendada organismi vastupanuvõimet tööohtudele.
Seadusandlikud meetmed normid on reguleeritud, tagatud on tööpäeva pikkus, töönädal, erinevat tüüpi tööohuga töötajate puhkus, õigus hüvitistele, osalise või täieliku töövõime kaotuse hüvitamine, pensionide määramise kord, normid ja töötingimused naistele ja teismelistele Standardite järgimise ja seaduse rakendamise järelevalvet teostab sanitaarjärelevalve, mis nõuetekohase korraldamise korral on ennetava iseloomuga. Selle olemus koosneb ka järgmisest sanitaarmeetmed: kontroll kasutusele võetud tootmisruumide, masinate, mehhanismide, uute seadmete sanitaarseisundi üle; tehnoloogilise protsessi asendamine, keemilised ained ohutumatele; toodetud toodetega kokkupuute välistamine ja kaugjuhtimise korraldamine; tolmu eemaldamise meetmed; seadmete tihendamine; tõhusama ventilatsiooni loomine; eeskirjade järgimise ja süstemaatilise kohaldamise jälgimine üksikud fondid töötajate endi kaitse, nende juhised ja hügieenikoolitus; kontroll selliste meetmete rakendamise üle, mis ei võimalda ületada õhus leiduvate toksiliste ainete MPC (maksimaalne lubatud kontsentratsioon) jne.
Üldpreventiivsete meetmete kolmas suund on tegelikult tervist parandav Ja
sisaldab kohustuslikku eeltööd (sissepääs)
tööl käimine) ja perioodiline meditsiiniline
uuringud, terapeutiline ja ennetav toitumine, vitamiinid
niseerimine, tööstuslik võimlemine, inhalatsioonid
tolmu ja gaasidega kokkupuutuvatele töötajatele, õliga
tahma, füsio- ja veeprotseduurid. Kõik ägedad juhtumid
mürgistus tööl kuulub eriregistreerimisele
raadio ja SES uurimine 24 tunni jooksul, krooniline
kaubanduslik - 7 päeva jooksul alates teatamise kuupäevast
SES. Uurimise tulemused määrab
edasise sanitaar- ja terviseseisundi säilitamine
ehitustegevus. "
Eritegevused võivad olla seotud primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktikaga. Toome ligikaudne kompleks meetmed, mille eesmärk on ennetada neuropsüühilisi häireid tervetel (esmane psühhoprofülaktika):
1) töötingimuste ja töö laadi uurimine ettevõttes, selle üksikutes allüksustes ja töökodades;
2) neuropsüühilise haigestumuse uuring ettevõtte üldhaigestumuses;
3) psühhoneuroloogi konsultatsioon meditsiini- ja sanitaarüksuses, töötajate kliiniline läbivaatus ja perioodiline läbivaatus, nende andmete analüüs;
4) neuropsüühiliste häiretega seotud kõrgendatud riskiga elanikkonna tuvastamine, registreerimine ja dünaamiline uurimine: eakad, teismelised, kõik need, kes ühendavad töö õppimisega kõrg- ja keskkoolis, kes on sageli ja pikaajaliselt haiged, põevad. kroonilised kutsehaigused jne;
5) 1-4 tegevuse andmete analüüsi põhjal psühhoprofülaktiliste tegevuste plaani koostamine, kaasates selle meditsiini- ja sanitaarüksuse üldplaneeringusse;
6) tööle kandideerijate eelkontroll ja kutsevalik vaimse tervise seisundit arvestades;
7) range kontroll seadusandlike normide ning ohutus- ja isikukaitseeeskirjade täitmise üle;
8) dirigeerimine ennetav ravi- spetsiifiline, suunatud teatud kutsealase ohu vastu ja mittespetsiifiline, üldine
tugevdades, aidates suurendada organismi ja kesknärvisüsteemi vastupanuvõimet ebasoodsatele keskkonnamõjudele ja vähendada tundlikkust nende suhtes;
9) võitlus halbade harjumuste ja alkoholismi vastu;
10) teatud töötajate gruppide psühhohügieenilise väljaõppe alase töö sisseseadmine koos vajalike oskuste arendamisega (üleväsimuse, neurooside jms ennetamiseks); klassid vastavalt spetsiaalselt väljatöötatud programmile saab lisada tööstus- ja tehnikaõppesüsteemi;
11) laiaulatusliku psühhohügieenilise propaganda ja kasvatustöö elluviimine. Selleks korraldatakse vaheaegadel ülekandeid kohalikus ja raadiosaadete võrgus, värviliselt kaunistatakse mobiilsed ja statsionaarsed stendid, antakse välja sanitaarteate väljaandeid, meeldetuletusi töötavatele ja õppijatele aktuaalsetel vaimse hügieeni teemadel, teemaõhtuid. on organiseeritud.tervishoid jne.
Sest eesmärk sekundaarne psühhoprofülaktika - juba alanud neuropsüühilise häire süvenemise või retsidiivi vältimiseks, samuti selle võimalike tüsistuste (sotsiaalselt ohtlikud tegevused, ebaõige käitumine jne) ennetamiseks, siis on selle aluseks varajane etioloogiline diagnoos. Viimane hõlmab eelkõige professionaalse teguriga seose olemasolu või puudumise tuvastamist. Selleks, nagu alati diagnoosimisel, kogutakse ja analüüsitakse hoolikalt anamneesiandmeid, võrreldakse kliinilise (somaatilise, neuroloogilise, vaimse) uuringu tulemusi laboratoorsete meetodite näitajatega.
Anamnees juhib tähelepanu patsiendi tervislikule seisundile enne tööleasumist ning võtab arvesse esmase terviseseisundi andmeid. arstlik läbivaatus. Tänapäeval täheldatud patoloogia puudumine sellel perioodil on üks paljudest kutsehaiguse diagnoosimise kriteeriumidest. Järgmisena tehakse kindlaks patsiendi kokkupuute fakt tööohtudega, antakse selle kvantitatiivne hinnang (kokkupuute kestus, järjepidevus, intensiivsus), selgitatakse välja kahjuliku teguri kvalitatiivsed omadused (eriti ohtude kombinatsiooni korral), ja neid võrreldakse
teave patoloogiliste muutuste kestuse, raskuse ja dünaamika kohta. Nendevahelise vastavuse olemasolu suurendab kutsehaiguse tõenäosust. Selle oletuse muudab veelgi tõenäolisemaks, kui anamneesis on viide patsiendi seisundi paranemisele perioodidel, mil kokkupuude kutsealaste ohtudega on lõppenud. vaimse seisundi paranemise puudumine ohtudega kokkupuutumise ajal ei eemalda sugugi küsimust kutsehaiguse võimalikkusest, isegi kui nendes tingimustes somaatiline seisund paraneb Seega pärast mürgistust elavhõbeda, mangaani, fosfororgaaniliste ühendite jm. kutsepatoloogia, entsefalopaatia koos raske asteeniaga, intellektuaalne-tuaalne-mnestiline langus, suurenenud väsimus vaimse stressi ajal, isiksuse vaesumine. Samuti on oluline tuvastada sama osakonna töötajate seas ka teisi sarnase patoloogia juhtumeid ja põhjuste puudumist osakonnas. Patsient, kes ei ole seotud tööga, mis põhjustas valulike sümptomite tekkimist (infektsioonid, vigastused, majapidamistegurid).
Seisundi analüüsimisel võetakse arvesse psühhopatoloogilise reaktsiooni olemust (eksogeenne või endogeenne reaktsioonitüüp), selle seost somaatiliste, neuroloogiliste muutustega ja laboratoorsete analüüside näitajatega. Somatopsüühilise paralleeli olemasolu, mürgiste ainete tuvastamine organismis või metaboolsed, endokriinsed ja muud kahjulikkusest põhjustatud muutused eksogeenset tüüpi psühhopatoloogilise reaktsiooniga ja vastava anamneesiga - kõik see teeb neuropsüühiliste muutustega kutsehaiguse diagnoosimise. väga tõenäoline. Seega viitab asteeniliste sümptomite ilmnemine koos ärritunud nõrkuse ja unehäirete sümptomitega, suurenenud letargia, apaatia, suurenenud väsimuse ja unustamisega pliiga kokku puutuval inimesel krooniline mürgistus. Selliste iseloomulike tunnuste tuvastamine nagu pliipiir piki igemete serva, hüpokroomne aneemia, basofiilsete granuleeritud erütrotsüütide sisalduse suurenemine veres, retikulotsütoos, porfürinuuria, plii eritumine uriiniga, funktsionaalne maksapuudulikkus,
polüneuriit veenab tehtud oletuse õigsuses.
Haiguse äratundmine võimaldab teil alustada ravi, eelduseks mis on tööalase ohuga töö lõpetamine. Võetakse meetmeid mürgiste ainete organismist eemaldamiseks, neutraliseerimiseks, lõhustamiseks, viiakse läbi patogeneetiline ja sündroomiteraapia ning üldtugevdusmeetmed. Olenevalt haigusseisundi sündroomilisest struktuurist määratakse psühhofarmakoloogiline leevendus- ja säilitusravi, kasutatakse vitamiine, nootroope ja muid psühhoenergeerivaid aineid ning personaalsete reaktsioonide jaoks psühhoteraapiat. Kui psüühika patoloogilised produktid peatatakse suhteliselt kiiresti ja täielikult psühhotroopsete ravimitega, siis puudulikud psühhopatoloogilised sümptomid (psühhoorgaaniline sündroom, amnestiline sündroom, raske dementsus) on kutsepatoloogias väga stabiilsed; Ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete tõhususe suurendamiseks on vaja märkimisväärset aktiivsust ja visadust. Ravi kuurortides on väga soovitav.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika kutsehaiguste puhul on oma eripärad. Kui mittekutsehaiguste puhul on selle suurima efektiivsuse näitajaks patsiendi naasmine pärast ravi eelnevatele töötingimustele, ilma professionaalset taset langetamata, siis raske kutsepatoloogia puhul on see võimalus täiesti olemas. välistatud. Usalduse saavutatud ravitulemuse kestvusse saab anda vaid garantii, et sellisel inimesel ei teki tööl enam selle haigusetekitajaga kokkupuudet. Sellepärast kolmanda taseme psühho-ennetamine on inimese saavutus eelnevastprofessionaalsel tasemel pärast ümberõpet koos tootmisse naasmisega tingimustes, mis ei ole seotud tööalaste ohtudega.Ümberõppe raskuste korral võib kasutada patsiendi III grupi invaliidsusperioodi, mis on antud laiemalt kui mittekutsehaiguste korral. Kolmanda taseme psühhoprofülaktika tulemused noortel on paremad kui vanematel inimestel.
On levinud küsimused... oleks pidanud olema psühhiaatrid, mitte sekretärid... sood eraldatud, kuid üksteisega võrdsed B peatükid 3 ja...
Psühhoprofülaktika– üldpreventsiooni osa, mille raames viiakse läbi psüühikahäirete ennetamisele suunatud tegevusi.
Psühhoprofülaktika eesmärgid on:
1. patogeensete tegurite mõju kehale ärahoidmine;
2. haiguste arengu ennetamine varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;
3. ennetav ravi ja meetmete rakendamine, et vältida haiguste retsidiivi ja üleminekut kroonilistele vormidele.
Psühho ennetavad tegevused See on tavaks jagada kolmeks etapiks ehk tasemeks, olenevalt sellest, kas inimene on terve, põeb mööduvaid psüühikahäireid või esineb haiguse riskifaktoreid või on tal püsiv raske psüühikapatoloogia.
Esmane psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada psüühikahäirete tekkimist. See kehtib nii vaimuhaiguste endi kui ka nendega seotud häirete kohta orgaaniline patoloogia aju, isiksuse patoloogia ja psühhogeen.
Peamised tüübid esmane psühhoprofülaktika:
v Psühholoogilise kirjaoskuse õpetamine, kasvatustöö stressi, selle tagajärgede ja ennetusmeetodite alal;
v Stressitingimustest ülesaamise üldkasutatavate meetodite väljaõpe;
v Halbadest harjumustest ja kõrvalekalduvatest käitumisvormidest vabanemise oskuste harjutamine;
v Katkiste inimestevaheliste suhete muutmine;
v Eneseregulatsiooni tehnikate valdamine.
Sekundaarne ennetus- meetmete süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada väljendunud riskifaktorid, mis teatud tingimustel võivad põhjustada haiguse ägenemist või retsidiivi, sealhulgas patsiendi või teiste tervisele või elule ohtlike häirete ilmnemist, samuti kroonilisuse ennetamist. haigusest.
Sekundaarse psühhoprofülaktika kõige tõhusam meetod on dispanseri vaatlus, sealhulgas tuvastamine varajased märgid haiguse ägenemised, dünaamiline vaatlus, sihipärane ravi, rehabilitatsioonimeetmed.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika- meetmete kogum, mille eesmärk on vältida negatiivsete psüühikahäirete ja puude teket krooniliste vaimuhaiguste korral. Tertsiaarse psühhoprofülaktika eesmärk on täieliku toimevõime kaotanud patsientide rehabilitatsioon. Mängib suurt rolli õige kasutamine ravimid ja muud ravimid, terapeutiline ja pedagoogiline korrektsioon.
Taastusravi on suunatud patsiendi sotsiaalse staatuse taastamisele - resotsialiseerumine, mis hõlmab võimalust kasutada tööoskusi, taastades patsiendi sotsiaalsed sidemed ning tema individuaalse ja sotsiaalse väärtuse.
Psühhoprofülaktika– üldpreventsiooni osa, mis sisaldab meetmete kogumit vaimse tervise tagamiseks ning vaimuhaiguste esinemise ja leviku tõkestamiseks.
Nende tegevuste läbiviimiseks kasutab psühhoprofülaktika mitmeid meetodeid:
ü erinevate elanikkonnarühmade - üliõpilaste, sõjaväelaste jne - vaimse seisundi arstlik läbivaatus;
ü vaimuhaiguste esinemissageduse ja nende esinemise tingimuste statistilise uuringu andmete analüüs;
ü vaimuhaiguste varajane diagnoosimine;
ü sanitaarkasvatustöö:
ü arstiabi eriliikide korraldamine - eeskätt psühhoneuroloogilised ambulatooriumid, päeva- ja ööhaiglad, sanatooriumid.
Psühhoprofülaktika eesmärgid on:
1) patogeense põhjuse mõju kehale ja isiksusele ärahoidmine;
2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;
3) ennetav ravi ja abinõud haiguse retsidiivide ja kroonilistesse vormidesse ülemineku vältimiseks.
Meie riik on vastu võtnud psühhoprofülaktika etappide rahvusvahelise klassifikatsiooni. Maailma Terviseorganisatsiooni terminoloogia järgi jaguneb ennetustegevus:
Ø esmane,
Ø sekundaarne ja
Ø kolmanda taseme.
Tabelis 1 on toodud erinevate autorite psühhoprofülaktika mõistesse pandud sisu võrdlus.
| Tabel 1. | ||
| Mõiste "Psühholoogiline ennetus" sisu | | ||
| Sisu | Autor | Märge |
| Psühhiaatria haru, mis tegeleb meetmete väljatöötamisega, et vältida psüühikahäirete teket või nendele üleminekut. krooniline kulg, samuti vaimuhaigete sotsiaalse ja tööalase kohanemise küsimused. | entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid (1983) | |
| Üldpreventsiooni osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud tegevusi. | N. D. Lakosina, G. K. Ušakov (1964). | On esmane, sekundaarne, tertsiaarne psühhoprofülaktika. |
| Interdistsiplinaarne valdkond, mille eesmärgiks on neuropsühhiaatriliste haiguste ennetamine. | B. D. Karvasarsky (1982). | Arutab konkreetselt meditsiiniliste meetmete (vaimne hügieen, psühhoteraapia, farmakoteraapia jne) küsimust. |
| Osa üldpreventsioonist, uurides psüühikahäirete ennetamist. | V. M. Banštšikov, V. S. Guskov, I. F. Myagkov (1967) | Nagu vaimse hügieeni puhul, eristatakse individuaalset ja sotsiaalset psühhoprofülaktikat. |
| Eriliik tegevus koolipsühholoog, mille eesmärk on aktiivselt edendada kõigi kooli õpilaste arengut. | I. V. Dubrovina (1991) | Puudub psühhoprofülaktilise töö eri tüüpi (tasemete) sisu kirjeldus. |
| Lastepsühholoogi eriliik, mille eesmärk on säilitada, tugevdada ja arendada laste psühholoogilist tervist eelkooliealise ja kooliealise lapsepõlve kõikides etappides. | I. V. Dubrovina ( 2000 ) | Täidab sisu psühhohügieeniliste ülesannetega: “... psühholoog teeb oma teadmistele ja kogemustele tuginedes töid võimalike probleemide ennetamiseks psüühika- ja isiklik areng lastele, et luua selle arengu jaoks kõige soodsamad psühholoogilised tingimused." |
| Praktilise hariduspsühholoogi süsteemi kujundav tegevus, mille eesmärk on ennetada võimalikke probleeme lapse arengus, luua selleks kõige soodsamad psühholoogilised tingimused, säilitada, tugevdada ja arendada laste psühholoogilist tervist kogu koolieelses ja koolieelses eas. lapsepõlves. | V. V. Pakhalyan (2002) | Usub, et see kirjeldab esmast ennetamist. Lahtiseks jääb liikide küsimus. |
| Üldise psühholoogilise kultuuri kujunemine õpetajate, laste, vanemate või neid asendavate isikute seas, soov kasutada psühholoogilisi teadmisi lastega töötamisel või enda arengu huvides; tingimuste loomine lapse täielikuks arenguks igas vanuseastmes; isiksuse ja intelligentsuse arengu rikkumiste õigeaegne vältimine. | "Psühholoogilise teenistuse eeskirjad riiklikus haridussüsteemis" (1990). |
Psühhoprofülaktiliste meetmete läbiviimine eeldab eriteadmisi kliinilise (meditsiinilise) psühholoogia, psühhiaatria ja psühhoteraapia vallas. See on eriti oluline, arvestades tihedat seost inimese füüsilise ja vaimse tervise vahel. Vaimne tervis mõjutab inimese füüsilist tervist ja füüsilised probleemid võivad põhjustada tõsist emotsionaalset stressi.
Esmane psühhoprofülaktika on meetmete kogum, mille eesmärk on ennetada kahjulikud mõjud inimese psüühika ja vaimuhaiguste ennetamise kohta vaimselt terve elanikkonna hulgas.
Sellel tasemel hõlmab psühhoprofülaktika süsteem vaimse vastupidavuse uurimist kahjulike keskkonnamõjurite mõjude suhtes ja võimalikke viise selle vastupidavuse suurendamiseks, samuti psühhogeensete haiguste ennetamist.
Esmane psühhoprofülaktika on tihedalt seotudüldpreventsiooniga ja näeb ette selles igakülgse osalemise suur ring spetsialistid: sotsioloogid, psühholoogid, füsioloogid, hügienistid, arstid.
Sisuliselt on see terve elanikkonna arstlik läbivaatus koos paljude psühhohügieeniliste meetmete rakendamisega, kuna neuropsüühiliste häirete ilmnemisele võivad kaasa aidata:
- inimeksistentsi ebasoodsad sotsiaalpsühholoogilised tingimused (info üleküllus, vaimsed traumad ja mikrosotsiaalsed konfliktid, ebaõige kasvatus lapsepõlves jne),
- bioloogilist laadi tegurid (somaatilised haigused, ajuvigastused, joobeseisund, kokkupuude ohtudega ajal emakasisene areng aju, ebasoodne pärilikkus jne).
Eriline roll esmase psühhoprofülaktika rakendamisel on psühhiaatrite, psühhoterapeutide ja kliinilised (meditsiini)psühholoogid, mis on mõeldud mitte ainult neuropsühhiaatriliste haiguste varajaseks avastamiseks, vaid ka spetsiaalsete psühhoprofülaktiliste ja psühhoterapeutiliste meetmete väljatöötamise ja rakendamise tagamiseks erinevates inimtegevuse valdkondades.
Sekundaarne psühhoprofülaktika- see on kõige varasem tuvastamine neuropsühhiaatriliste haiguste algfaasid ja nende õigeaegne (varajane) aktiivne ravi .
See seisneb kaalutõusu jälgimises või ennetamises negatiivsed tagajärjed juba alanud vaimuhaigus või psühholoogiline kriis.
Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusele, sekundaarse all ennetamine tähendab ravi . Neuropsühhiaatriliste haiguste ebakvaliteetne ja enneaegne ravi soodustab nende pikaleveninud kroonilist kulgu.
Aktiivravimeetodite õnnestumised, eriti psühhofarmakoloogia saavutused, on avaldanud märgatavat mõju psüühikahäirete tulemustele: suurenenud on praktilise paranemise juhtude arv, suurenenud on patsientide väljakirjutamine psühhiaatriahaiglast. Siiski tuleb meeles pidada, et sekundaarne ennetus ei ole suunatud ainult haiguse bioloogilisele alusele, see nõuab psühhoteraapia ja sotsioteraapia kasutamist nende mõistete laiemas tähenduses.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika- see on neuropsühhiaatriliste haiguste retsidiivide ennetamine ja haigust põdenud inimese töövõime taastamine.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika on suunatud puude ennetamisele, kui inimesel on neuropsühhiaatriline haigus .
Näiteks erinevatele afektiivsed häired tüüpi maniakaal-depressiivse psühhoosi korral kasutatakse liitiumisooli edukalt profülaktilistel eesmärkidel. Neurooside puhul on toetavas teraapias põhikoht psühhoteraapial jne.
Et vältida neuropsühhiaatriliste haiguste või tööalaste ja isiklike kriiside tõttu töövõime langust, on see tavaliselt
- professionaalsest rehabilitatsioonist (uute ressursside otsimine kutsetegevuses, ametialase kasvu võimalused või mõnel juhul võimalik erialavahetus);
- sotsiaalse kohanemise kohta (haige inimese jaoks kõige soodsamate tingimuste loomine, kui ta naaseb oma tavalisse keskkonda),
- indiviidi eneseteostusviiside leidmise kohta (indiviidi teadlikkus oma võimetest täiendada kasvu ja arengu ressursse).
Taastusravi(ladina keeles rehabilitatio – õiguste taastamine) – ennetavate meditsiiniliste, psühholoogiliste ja sotsiaalsete meetmete süsteem edasine areng haigus, töövõime kaotus ning suunatud haigete ja puuetega inimeste võimalikult varajasele ja tõhusamale naasmisele ühiskondlikult kasulikule tööle ja aktiivsele ühiskonnaellu.
Haiguse ravi võib läbi viia ilma spetsiaalsete taastusravi vahenditeta, kuid taastusravi hõlmab ka ravimid oma eesmärkide saavutamiseks.
Taastusravi olulisemad ülesanded on patsiendi isikliku (enda silmis) ja sotsiaalse (teiste silmis) staatuse taastamine - perekond, töö, sotsiaalne.
MM. Kabanov (1978) tegi kindlaks neuropsühhiaatriliste häirete rehabilitatsiooni põhimõtted ja etapid.
Taastusravi põhiprintsiibid :
1) partnerlus - pidev pöördumine patsiendi isiksuse poole, arsti ja patsiendi koordineeritud pingutused ülesannete püstitamisel ja nende lahendamise viiside valimisel;
2) mõjude mitmekülgsus - viitab erinevate mõjumeetmete kasutamise vajadusele alates bioloogilisest ravist kuni erinevat tüüpi psühhoteraapia ja sotsioteraapiani, kaasates patsiendi tervenemisse pere ja lähiümbruse;
3) psühhosotsiaalsete ja bioloogiliste mõjutusmeetodite ühtsus – rõhutab haiguse ravi ühtsust, mõju patsiendi kehale ja isiksusele;
4) mõjude astmelisus – hõlmab samm-sammult üleminekut ühelt rehabilitatsioonimeetmelt teistele (näiteks esialgsed etapid haigused, võivad domineerida haiguse bioloogilised ravimeetodid ning taastumise staadiumis - psühho- ja sotsioterapeutilised).
Taastusravi peamised etapid :
1) taastusravi - ravi haiglas, aktiivne bioloogiline teraapia koos psühhoteraapia ja sotsioteraapiaga, järkjärguline üleminek õrnalt režiimilt aktiveerivale;
2) readaptatsioon - algab haiglas ja jätkub haiglavälistes tingimustes, kohanemine perekonnaga koos toetava teraapiaga, kasutatakse sünnitusravi, vajadusel uue eriala väljaõpet;
3) rehabilitatsioon selle sõna õiges tähenduses - ratsionaalne töötamine, elutingimuste normaliseerimine, aktiivne ühiskonnaelu.
Allolevas tabelis 2 on toodud meditsiinipsühholoogia esmase, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktika mõiste sisu (Chuprov L.F., 2003).
| Tabel 2. | ||
| Primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse psühhoprofülaktika sisu | | ||
| Esmane | Teisene | Tertsiaarne |
| Eesmärgid langevad kokku vaimse hügieeni eesmärkidega. | Neuropsühhiaatriliste haiguste esialgsete vormide maksimaalne avastamine. | Neuropsühhiaatriliste haiguste retsidiivide ennetamine ja patsientide töövõime taastamine. |
| Autorid: N. D. Lakosina, G. K. Ušakov (1984) | ||
| Süsteem, mis hõlmab tulevaste põlvkondade tervise kaitsmist, õppimist ja prognoosimist pärilikud haigused, abielu ja eostamise hügieen, ema kaitse võimalike kahjulikud mõjud loote ja sünnitusabi korralduse kohta, vastsündinute arengudefektide varajase avastamise, terapeutilise ja pedagoogilise korrigeerimise meetodite õigeaegse rakendamise kõigis arenguetappides. | Meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada juba alanud vaimu- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. | Meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada kroonilistest haigustest tingitud puude tekkimist. Selles mängib olulist rolli ravimite ja teiste ravimite õige kasutamine, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni kasutamine ning süstemaatiline taaskohanemismeetmete kasutamine. |
| Meetmed neuropsühhiaatriliste häirete esinemise ennetamiseks: võitlus infektsioonide, vigastuste ja psühhogeensete mõjudega; noorema põlvkonna korralik haridus; ennetavad meetmed seoses perekonfliktidega organisatsioonilised psühhoterapeutilised meetmed ägedates konfliktiolukordades (nn kriisisekkumine); ennetus prof. kahjulikkus; õige prof. Orienteerumine ja prof. Valik, samuti võimalike pärilike haiguste prognoosimine (meditsiiniline ja geneetiline nõustamine). | Meetmete kompleks juba olemasolevate haiguste ebasoodsa dünaamika ennetamiseks, patoloogiliste ilmingute vähendamiseks, haiguse kulgu leevendamiseks ja ravi parandamiseks, samuti varajane diagnoosimine, õigeaegne ja adekvaatne ravi, patsiendi eluohtlike seisundite prognoosimine. | Tegevused, mille eesmärk on ennetada haiguste negatiivseid sotsiaalseid tagajärgi; rehabilitatsioonimeetmed, puude ennetamine jne. |
| Sisaldab vaimset hügieeni ja ulatuslikke seltskondlikke üritusi ülesannete täitmiseks. | Sisaldab kompleksset farmakoteraapiat ja psühhoteraapiat eesmärkide saavutamiseks. | Sisaldab sotsiaalset rehabilitatsiooni ülesannete täitmiseks. |
Töö lõpp -
See teema kuulub jaotisesse:
Sissejuhatus kliinilisse psühholoogiasse
Erialane kõrgharidus Ida-Euroopa Psühhoanalüüsi Instituut.. Kinnitan PSH esimese prorektori N. Mukhanova N..
Kui vajate sellel teemal lisamaterjali või te ei leidnud seda, mida otsisite, soovitame kasutada otsingut meie tööde andmebaasis:
Mida teeme saadud materjaliga:
Kui see materjal oli teile kasulik, saate selle oma sotsiaalvõrgustike lehele salvestada:
| Säuts |
Kõik selle jaotise teemad:
Distsipliini ulatus ja akadeemilise töö liigid
Vaade akadeemiline töö Semestrite kogutundide audit
Kliinilise psühholoogi kutsetegevuse põhijooned
1. Milline on kliinilise psühholoogi roll üldises tervishoiuteenuste osutamise süsteemis? 2. Psühholoogi tegevus raviasutuses. 3. Põhilised töösuunad ja ülesanded kiil
Kliinilise psühholoogia teoreetilised ja metodoloogilised probleemid. Norm ja patoloogia, tervis ja haigus
1. Mis on mõiste “Norm” põhisisu 2. Mis vahe on funktsionaalsel ja individuaalsel normil? 3. Mida tavaliselt mõistetakse vaimse normi all? 4. Mis on all
Patsiendi psühholoogia. Sisemine pilt haigusest
1. Mida hõlmavad sotsiaal-konstitutsioonilised ja individuaalsed psühholoogilised tegurid, mis kujundavad suhtumist haigusesse? 2. Haiguse autoplastiline pilt (Goldscheider A., 1929).
Kliiniline psühholoogia ekspertpraktikas
1. Kliinilis-psühholoogilise läbivaatuse põhimõtted (erinevalt kliinilis-psühholoogilisest diagnostikast). 2. Kliiniliste psühholoogide lahendatavate ekspertülesannete liigid 3. Mis on meditsiiniline
Neuroloogia alused
1. Defineerige neuroloogia. 2. Mis moodustab neuroloogia teoreetilise aluse? 3. Mis on neuroteaduse teema? 4. Nimeta kasutatud uurimismeetodid
Vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika alused
1. Defineerige vaimne hügieen. 2. Mis on vaimse hügieeni teoreetiline alus? 3. Millest on pärit psühhohügieen Venemaal? 4. Nimeta olulisemad plussid
Küsimused eelsertifitseerimiseks
Kliinilise psühholoogia definitsioon. Kliinilise psühholoogia ülesanded: teoreetilised ja praktilised. Kliinilise psühholoogia seosed teiste teaduste ja distsipliinidega. Mina samuti
Küsimused testiks valmistumiseks
1. Kliinilise psühholoogia õppeaine ja ülesanded. 2. Kliinilise psühholoogia koht teiste teaduste süsteemis. 3. Kliinilise psühholoogia osad. 4. Kliinilise psühholoogia meetodid.
Katseproov
1. Millise kliinilise psühholoogia eetilise mudeli sai suurim areng 20. sajandi viimasel veerandil? 1) Hippokratese modell; 2) bioeetika; 3) deontolo
Loengukonspektid
Kliiniline psühholoogia on kaasaegse psühholoogia üks juhtivaid ja kiiremini arenevaid harusid. Ta pole mitte ainult fundamentaalne
Kliiniline psühholoogia on psühholoogide kutsetegevuse valdkond, mille eesmärk on kaitsta ja edendada rahvatervist.
Kliinilise psühholoogia kui psühholoogide kutsetegevuse valdkonna teemaks on inimese psüühika mitmekesised omadused nendega seoses.
See on meditsiiniteaduse haru
Teoreetiliste eelduste ja uurimismeetodite põhjal on see aga psühholoogiateadus. Meie riigis tekkis kliiniline psühholoogia aastal
Kliinilise psühholoogia metodoloogilised põhimõtted
Metoodika on teoreetilise ja praktilise tegevuse korraldamise ja konstrueerimise põhimõtete ja meetodite süsteem, mida ühendab selle süsteemi õpetus. Sellel on erinevad tasandid: filosoofiline, sotsiaalne
Psühholoogia metoodikat rakendatakse järgmiste sätete (põhimõtete) kaudu
1. Psüühikat ja teadvust uuritakse sisemiste ja väliste ilmingute ühtsuses. Psüühika ja käitumise, teadvuse ja tegevuse suhe selle spetsiifilistes muutuvates vormides ei seisne ainult selles
Kliinilise psühholoogia meetodid
Kliiniline psühholoogia kasutab mitmeid meetodeid, et objektistada, eristada ja kvalifitseerida erinevaid normaalsuse ja patoloogia variante. Tehnika valik sõltub ülesandest, kunstist.
Erinevad lähenemised meditsiinilise ja kliinilise psühholoogia sisule ja definitsioonile
Terminite mitmekesisus viitab sellele, et tegelikult ei olnud kliiniline psühholoogia iseseisev teadusdistsipliin ja seda ei peetud sageli isegi rakendusteaduste hulka.
Programmi sätted
Kliinilise psühholoogia osad, mis leiavad teadmiste praktilist rakendust vastavates kliinikutes. Patopsühholoogia on kliinilise psühholoogia iseseisev haru
Patsiendi psühholoogia, terapeutilise interaktsiooni psühholoogia
Eraldi loeng on pühendatud patsiendi psühholoogiale (5. teema). Patsiendi psühholoogilised omadused terapeutilise interaktsiooni tingimustes puutuvad kokku
Psühholoogiline nõustamine, psühhokorrektsioon, psühhoteraapia
Üks kõige enam olulisi probleeme kliiniline psühholoogia on psühholoogilise abi osutamine erinevate igapäevaste probleemidega klientidele,
Programmi sätted
Kliinilise psühholoogi roll üldises tervishoiuteenuste osutamise süsteemis. Kliinilise psühholoogi tegevuse liigid. Kliinilise psühholoogi peamised töövaldkonnad ja ülesanded. Kliiniline töö
Kliinilise psühholoogi roll üldises tervishoiusüsteemis
Kaasaegse psühholoogilise abi korraldamise kontseptsiooni kohaselt tervishoius on kliiniline psühholoog psühholoogilise põhihariduse kõrgharidusega spetsialist, kes on saanud täiendavat
Diferentsiaaldiagnostika probleemide lahendamine
Enamasti tekivad sellised ülesanded, kui on vaja eristada skisofreenia loid vormide esialgseid ilminguid neuroosidest, psühhopaatiast ja aju orgaanilistest haigustest. Samuti vajadus
Patsiendi isiksuse ja sotsiaalse keskkonna uurimine
IN sel juhul paljastatakse patsientide vaimsed omadused, vaimsed protsessid ja isiksuseomadused, mis mängivad oluline roll sotsiaalses ja professionaalses kohanemises. Patopsühholoog peab kindlaks tegema
Eksperttöö
Patopsühholoogilised uuringud on meditsiinilis-töö-, sõjaväe-meditsiiniliste, meditsiini-pedagoogiliste ja kohtupsühhiaatriliste ekspertiiside oluline element. Pealegi sisse kohtupraktika psühholoogiline
Kliinilise psühholoogi töö psühhoterapeutilist abi pakkuvates asutustes
1. Kõige levinum neurooside ja muude mittepsühhootiliste psüühikahäiretega patsientide psühhoterapeutilise abi mudel on psühhoteraapiakliinik
Kliinilise psühholoogi töö vaimse tervise abi osutavates asutustes
Vene Föderatsiooni psühhiaatrilise abi struktuur hõlmab ambulatoorset võrgustikku, mille peamiseks lüliks on psühhoneuroloogilised ambulatooriumid, psühhiaatriahaiglate võrgustik, pooljaamad
Kliinilise psühholoogi töö korraldamise tunnused psühhiaatriateenuste rehabilitatsioonikeskustes (osakondades)
Psühhiaatriaasutuste psühholoogi töö oluline osa on tema osalemine rehabilitatsioonitegevused. Paljudes psühhiaatriakliinikutes tehakse neid spetsiaalsetes võõrutusravides.
Kliinilise psühholoogi töö korraldamise tunnused muude profiilide meditsiiniasutustes
1. Kriisiabi. Peamised kriisiabiasutused on: ü sotsiaalpsühholoogilise abi toad,
Eetika ja deontoloogia kliinilise psühholoogi tegevuses
Eetika on uurimine moraaliprintsiibid inimkäitumine, sealhulgas diagnostikas ja terapeutiline koostoime. Eetika määratleb moraali ja eetika seadused, inimesed
Programmi sätted
Terviseseisundid ja haigused kui normide ja patoloogiate (häirete) ilmingud inimese toimimise sotsiaalsel tasandil. Mõiste “norm” põhisisu. Statistiliselt
Loengukonspektid
Kliiniline psühholoogia tegeleb vaimse normi ja patoloogia kindlaksmääramise probleemiga. Normi ja patoloogia määramise küsimus on äärmiselt keeruline ja
Mitmemõõtmeline lähenemine inimese vaimse seisundi hindamisele meditsiinis ja kliinilises psühholoogias
Samal ajal on V.D. Mendelevitš toob välja mitu alternatiivset printsiipi, siin on mõned neist: · nosos-pathos (nosoloogiapatoloogia), · reaktsiooniseisundi areng,
Nozos-pathos
Alternatiivne põhimõte “nosos-pathos” võimaldab tõlgendada mis tahes psühholoogilist nähtust koordinaatsüsteemis, mis kasutab mõisteid haigus (nosos) ja patoloogia (pathos). Esiteks peame silmas psühhiaatriat
Defektide taastamine-krooniseerimine
Alternatiivne põhimõte “defektide taastamine-kroonimine” võimaldab hinnata sõltuvalt omadustest kliiniline pilt vaimuhaigused, mis tekivad pärast kadumist
Kohanemine-valakohanemine, kompensatsioon-dekompensatsioon
Alternatiivsed printsiibid „kohanemine-mahakohanemine“ ja „kompensatsioon-dekompensatsioon“ võimaldavad käsitleda psüühikahäireid seoses nende mõjuga sotsiaal-psühholoogilistele funktsioonidele. Nad
Tervise psühholoogia
Tervisepsühholoogia on „teadus tervise psühholoogilistest põhjustest, selle säilitamise, tugevdamise ja arendamise meetoditest ja vahenditest. See hõlmab praktikat
Sisemine pilt tervisest
Seega koosneb tervis kolmest komponendist: füüsilisest, vaimsest ja sotsiaalsest. Ja praegu tõlgendatakse tervist kui kohanemisvõimet, võimet
Programmi sätted
Patsiendi psühholoogia. Patsient ja keskkond. Haiguse mõju inimese psüühikale. Somaatilise haiguse somatogeenne ja psühhogeenne mõju psüühikale. Haiguse sisepilt (R.A. Luria). Välja
Loengukonspektid
Kui inimene on terve, on paljud asjad või kokkupuuted välismaailmaga tema jaoks loomulikud, saab ta neid oma äranägemise järgi kohandada.
Haiguse mõju inimese psüühikale
Subjektiivne suhtumine haigusesse kujuneb paljude tegurite põhjal, mida saab rühmitada järgmistesse rühmadesse: sotsiaal-konstitutsiooniline ja individuaalne psühholoogiline.
Haigusele reageerimise tüübid
Teiste autorite (P.I. Sidorov, A.V. Parnyakov, 2000) sõnul saab eristada kolme peamist patsiendi reaktsiooni tüüpi tema haigusele: steeniline, asteeniline ja ratsionaalne.
Haiguse kogemine aja jooksul
Inimese kogemustes ja suhtumises oma haigusesse võib aja jooksul täheldada järgmisi etappe: Meditsiinieelne faas - kestab kuni arstiga suhtlemise alguseni, ilmnevad sümptomid
Haiguse sisepildi vanusega seotud tunnused
Suurimad lahknevused haiguse subjektiivse hinnangu ja selle objektiivsete ilmingute vahel väljenduvad noores ja vanemas eas (Kvasenko A.V., Zubarev Yu.G., 1980). Millal umbes
Iatrogenees ja iatropaatiad
Iatrogeensed haigused (Kreeka iatros doktor + gennaō loob, toodab; iatrogeenide sünonüüm) - psühhogeensed häired, mis tekivad deontoloogiliste vigade tagajärjel
Programmi sätted
Spetsialiseerumine "Kliiniline psühholoogia ekspertpraktikas". Kliinilise ja psühholoogilise läbivaatuse põhimõtted. Kliiniliste psühholoogide lahendatavate ekspertülesannete tüübid. Uuritud psühholoogia roll
Loengukonspektid
Spetsialiseerumine “Kliiniline psühholoogia ekspertpraktikas” on osa erialast “Kliiniline psühholoogia”. See spetsialiseerumine luuakse eesmärgiga saada põhjalikumat teavet
Kliiniliste psühholoogide lahendatavate ekspertülesannete tüübid
Ø arstlikul ja sotsiaalsel läbivaatusel, võttes arvesse vaimse tegevuse kahjustatud ja puutumatuid komponente; psühholoogilise seisundi korrelatsioon professionogrammi ja psühhoteraapiaga
Programmi sätted
Neuroteadus: definitsioon, teoreetiline alus, seosed teiste teadusharudega. Neuroloogia õppeaine ja uurimismeetodid. Üldine neuroloogia alused. Kesknärvisüsteemi tegevuse süsteemne korraldus. Põhk
Loengukonspektid
Neuroloogia – (kreeka neuron nerve + logos doktriin), teadus inimese närvisüsteemist normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes. See on kliinilise meditsiini haru, mis uurib kõiki haigusi ja tervist
Neuroloogia teema on
Närvikoe struktuur, muutused, haigused. Neuroloogilised sümptomid ja sündroomid Haiguse põhjuste uurimine (etioloogia). Haiguse arengu mehhanismid (patogenees).
Uurimismeetodid
Neuroloogias kasutatakse vastavates biomeditsiiniteadustes (anatoomia, histoloogia, biokeemia, füsioloogia jne) omaks võetud uurimismeetodeid. Konkreetne meetod
Närvisüsteemi struktuur
Kesknärvisüsteem Perifeerne närvisüsteem (somaatiline) Kõik need põhijaotused jagunevad omakorda mitmeks komponendiks
Eraneuroloogia (teatud närvisüsteemi haiguste vormid)
Kõik närvihaigused võib jagada sõltuvalt valdav lüüasaamineüks või teine närvisüsteemi osa mitmeks suureks rühmaks. Perifeersed haigused
Meningiit
Meningiit - põletik ajukelme. Nakkusliku ja mittenakkusliku etioloogiaga raske haigus. Meningiidi tüsistus viib patoloogilise protsessi levikuni ajukoesse
Lastehalvatus
Poliomüeliit on närvisüsteemi äge nakkushaigus. Põhjustatud poliomüeliidi viirusest. Enamasti kannatavad selle all lapsed. Nakkuse allikaks on patsient või viirusekandja, nakatumine toimub
Arahnoidiit
Arahnoidiit on pea- või seljaaju arahnoidse membraani põletik. Mõnikord on patoloogilises protsessis kaasatud ka pehmed ajukelmed. Põletikuline protsess ei ole mädane
Tserebraalparalüüsi vormid
1. Hemipleegiline – spastiline, avaldub hemipareesi kujul, tsentraalne halvatus pool kehast. Laps areneb poole kehaga mahajäämusega. Kõne ja psühhomotoorne
Programmi sätted
Psühhohügieen, teema, teoreetiline alus, sektsioonid, põhisuunad. Hügieeniharidus. Psühhoprofülaktika, definitsioon, sisu, lõigud. Esmane ennetus kui üldine süsteem
Loengukonspektid
Psühhohügieen on teadus inimese vaimse tervise tagamisest, säilitamisest ja hoidmisest. See on üldisema meditsiini lahutamatu osa
Vaimse hügieeni teoreetiline alus - sotsiaal- ja üldpsühholoogia, psühhoteraapia, sotsiaalpsühhiaatria ja kõrgema närvitegevuse füsioloogia
Vaimse hügieeni elemendid ilmusid inimese ellu ammu enne seda, kui süstemaatiline vaimse hügieeni põhimõtete väljatöötamine toimus. Üle vajadusest omasid toetada
Kliiniliste psühholoogide osalemine patsientide psühhoprofülaktikas ja rehabilitatsioonis ning halvenenud kõrgemate vaimsete funktsioonide taastamises
Kliiniline psühholoogia tegeleb rakenduslike probleemide lahendamisega, mis on seotud haiguste ennetamise ja esinemise, haiguste diagnoosimise ja patoloogilised seisundid, psühhokorrigeerivad koefitsiendid
Sõnastik
Abasia (kreeka keelest a - negatiivne osake, alus - kõndimine) - halvenenud kõndimisvõime, säilitades samal ajal muud jalgade liigutused; sagedamini dissotsiatiivsete häirete (hüsteeria) korral
Psühhoprofülaktika– üldpreventsiooni osa, mille raames viiakse läbi psüühikahäirete ennetamisele suunatud tegevusi.
Psühhoprofülaktika eesmärgid on:
1. patogeensete tegurite mõju kehale ärahoidmine;
2. haiguste arengu ennetamine varajase diagnoosimise ja ravi kaudu;
3. ennetav ravi ja meetmete rakendamine, et vältida haiguste retsidiivi ja üleminekut kroonilistele vormidele.
Psühhoprofülaktilised meetmed jagatakse tavaliselt kolme etappi ehk tasanditesse, olenevalt sellest, kas inimene on terve, põeb mööduvaid psüühikahäireid või tal on haiguse riskifaktorid või kas tal on püsiv raske psüühikapatoloogia.
Esmane psühhoprofülaktika on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada psüühikahäirete tekkimist. See laieneb nii vaimuhaigustele endile kui ka häiretele, mis on seotud aju orgaanilise patoloogia, isiksusepatoloogiate ja psühhogeensusega.
Peamised esmase psühhoprofülaktika tüübid:
v Psühholoogilise kirjaoskuse õpetamine, kasvatustöö stressi, selle tagajärgede ja ennetusmeetodite alal;
v Stressitingimustest ülesaamise üldkasutatavate meetodite väljaõpe;
v Halbadest harjumustest ja kõrvalekalduvatest käitumisvormidest vabanemise oskuste harjutamine;
v Katkiste inimestevaheliste suhete muutmine;
v Eneseregulatsiooni tehnikate valdamine.
Sekundaarne ennetus- meetmete süsteem, mille eesmärk on kõrvaldada väljendunud riskifaktorid, mis teatud tingimustel võivad põhjustada haiguse ägenemist või retsidiivi, sealhulgas patsiendi või teiste tervisele või elule ohtlike häirete ilmnemist, samuti kroonilisuse ennetamist. haigusest.
Sekundaarse psühhoprofülaktika kõige tõhusam meetod on dispanseri vaatlus, sealhulgas haiguse ägenemise varajaste tunnuste tuvastamine, dünaamiline vaatlus, sihipärane ravi, rehabilitatsioonimeetmed.
Tertsiaarne psühhoprofülaktika- meetmete kogum, mille eesmärk on vältida negatiivsete psüühikahäirete ja puude teket krooniliste vaimuhaiguste korral. Tertsiaarse psühhoprofülaktika eesmärk on täieliku toimevõime kaotanud patsientide rehabilitatsioon. Olulist rolli mängib ravimite ja teiste ravimite õige kasutamine, terapeutiline ja pedagoogiline korrektsioon.
Taastusravi on suunatud patsiendi sotsiaalse staatuse taastamisele - resotsialiseerumine, mis hõlmab võimalust kasutada tööoskusi, taastades patsiendi sotsiaalsed sidemed ning tema individuaalse ja sotsiaalse väärtuse.
Igas meditsiinivaldkonnas, olgu see siis kirurgia, teraapia, nakkushaigused või muud haigused, pöörab Venemaa tervishoid suurt tähelepanu ennetusküsimustele. Erinevate psüühikahäirete ja haiguste ennetamise küsimustega tegelemisel tuleb ennetusmeetmed õigeaegselt juurutada elu- ja tervishoiupraktikasse.
Psühhoprofülaktika on üldpreventsiooni ja meditsiinipsühholoogia osa, mis hõlmab vaimuhaiguste ennetamisele suunatud tegevusi.
Ennetamise eesmärgid on: 1) patogeense põhjuse organismile avaldumise vältimine, 2) haiguse arengu ennetamine selle varajase diagnoosimise ja ravi kaudu, 3) ennetav ravi ning meetmed haiguse retsidiivide ja nende ülemineku vältimiseks. kroonilised vormid.
Esmane ennetus hõlmab ka mitmeid alajaotisi: ajutine ennetus, selle eesmärk on kaitsta tulevaste põlvkondade tervist; geneetiline ennetus - võimalike pärilike haiguste uurimine ja prognoosimine, mis on samuti suunatud tulevaste põlvkondade tervise parandamisele; embrüo ennetamine, mille eesmärk on parandada naise tervist, abielu ja eostamise hügieeni, kaitsta ema võimalike kahjulike mõjude eest lootele ja korraldada sünnitusabi; postnataalne ennetus, mis seisneb vastsündinute arengudefektide varajases avastamises, terapeutilise ja pedagoogilise korrektsiooni meetodite õigeaegses rakendamises kõigil arenguetappidel.
Sekundaarne ennetus. Seda mõistetakse meetmete süsteemina, mille eesmärk on ennetada juba algava vaimu- või muu haiguse eluohtlikku või ebasoodsat kulgu. Sekundaarne ennetus hõlmab patsiendi eluohtlike seisundite varajast diagnoosimist, prognoosimist ja ennetamist, ravi varajast alustamist ja adekvaatsete korrektsioonimeetodite kasutamist, et saavutada kõige täielikum remissioon, pikaajaline säilitusravi, välistades haiguse retsidiivi võimaluse. .
Tertsiaarne ennetus on meetmete süsteem, mille eesmärk on vältida kroonilistest haigustest tingitud puude tekkimist. Selles mängib suurt rolli ravimite ja teiste ravimite õige kasutamine, terapeutiliste ja pedagoogiliste korrektsioonimeetodite kasutamine.
Vaimse ennetuse all mõistetakse tavaliselt õppimisele suunatud meetmete süsteemi vaimsed mõjud inimesest, tema psüühika omadustest ning psühhogeensete ja psühhosomaatiliste haiguste ennetamise võimalustest.
Kõik vaimse ennetusega seotud tegevused on suunatud vaimse vastupidavuse suurendamisele kahjulikele mõjudele. Nende hulka kuuluvad: lapse õige kasvatus, võitlus varajaste infektsioonide ja psühhogeensete mõjudega, mis võivad põhjustada vaimset alaarengut, arengu asünkroonsust, vaimset infantilismi, mis muudavad inimese psüühika välismõjude suhtes ebastabiilseks.
Inimese psüühika ja tema somaatilise seisundi vahel on tihe seos. Vaimse seisundi stabiilsus võib mõjutada somaatilist seisundit. Teatavasti esineb suure emotsionaalse tõusu korral somaatilisi haigusi harva (näiteks sõja-aastad). Füüsiline tervislik seisund võib mõjutada ka inimese psüühikat, viia teatud häirete tekkeni või neid ennetada.
V. A. Gilyarovsky kirjutas, et psühhoprofülaktilise iseloomuga töö planeerimisel tuleks kasutada närvistimulatsiooni rolli keha raskuste ja eriti närvisüsteemi kahjustamise ületamisel.
Nagu juba mainitud, nimetatakse vaimsest traumast põhjustatud haigusi tavaliselt psühhogeenseteks. Mõiste "psühhogeensed haigused" kuulub Sommerile ja seda kasutati algselt ainult hüsteeriliste häirete puhul. V. A. Gilyarovsky kasutas nende seisundite tähistamiseks terminit "piiritingimused", rõhutades, et need häired näivad olevat vaimuhaiguse ja vaimse tervise või somaatiliste ja vaimuhaiguste vahel.
Paljude ekspertide arvates on neuropsüühiliste häirete ja haiguste vastu vaja pidada sama intensiivset võitlust kui infektsioonide vastu. Psüühiliste haiguste ennetamisel on oluline roll üldpreventiivsetel meetmetel, nagu nakkushaiguste, mürgistuste ja muude väliskeskkonna kahjulike mõjude likvideerimine.
Kõik psühhoprofülaktika lõigud on tihedalt seotud psüühiliste haiguste ennetamise juhtudel, mille puhul räägime sellistest häiretest nagu reaktiivsed seisundid, mille esinemisel ei mängi rolli mitte ainult psühhogeensed tegurid, vaid ka somaatilised häired.
Psühhoprofülaktika ja psühhohügieeni meetodid hõlmavad psühhokorrektsioonitööd nõuandekeskuste, "abiliinide" ja teiste tervete inimeste psühholoogilise abistamisele keskenduvate organisatsioonide raames.
Psühhoprofülaktika meetodid hõlmavad eelkõige vaimuhaiguste ägenemiste ennetamist. Seetõttu võib osutuda vajalikuks uurida inimese neuropsüühilise seisundi dünaamikat nii töö ajal kui ka igapäevastes tingimustes.
Mitmete psühholoogiliste ja füsioloogiliste meetodite abil uurivad teadlased erinevate tööalaste ohtude mõju teatud tööstusharudes (joobetegurid, vibratsioon, ülepinge olulisus tööl, tootmisprotsessi iseloom jne). Psühhoprofülaktilised meetmed võivad hõlmata massiuuringuid nn riskirühmade väljaselgitamiseks ja ennetavat tööd nendega, informatsiooni elanikkonnalt jms.
Spetsiifiliste psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete sisu ja fookus on tänaseni ebapiisavalt arenenud. Mõned autorid märgivad, et psühhoteraapia meetodite kasutamise paikapidavus vaimse hügieeni ja esmase ennetuse eesmärgil on vaieldav. Selle põhjuseks on arusaamine psühhiaatria ja meditsiinipsühholoogia ühest fundamentaalsemast probleemist, st vaimse tervise ja haiguse, normi ja patoloogia vahelise seose probleemist.
Paljud autorid märgivad, et vaimse tervise peamiseks kriteeriumiks on hakatud pidama võimet pidevalt arendada ja rikastada oma isiksust, realiseerida selliseid fundamentaalseid isikuomadusi nagu sotsiaalsus, iseseisvus ja teadvus.
Sellest arusaamast järeldub, nagu märkis V. N. Myasishchev (1973), et psühhoterapeutilise mõju aluseks on eelkõige inimestevahelise suhtluse protsess, mille käigus patsiendil on võimalus omandada uusi, nii kognitiivseid kui emotsionaalseid kogemusi, vajalik, et ta mõistaks oma sisemine olek, viimaste käitumine ja mõju teistele inimestele.
Nende isiksuse arengu probleemide lahendamisele aitavad kõige rohkem kaasa nii individuaalne kui ka rühmapatogeneetiline psühhoteraapia, mis sisuliselt vastab psühhohügieenilistele ja psühhoprofülaktilistele eesmärkidele.
Olgu öeldud, et arvestades emotsionaalse stressi probleemi, vaimse tervise psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste aspektide lähedust, hõlmab neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamine päriselus kaht võimalikud variandid: 1) kõrvaldamine traumaatiline olukord, 2) muutus indiviidi suhtumises sellesse olukorda, eeldusel, et olukord ise jääb samaks. Ja psühhotraumaatilise olukorra kõrvaldamine eeldab ka kahte võimalust: 1) seda saab objektiivselt muuta indiviidi poolt soovitud suunas, 2) indiviid sellest olukorrast “lahkub”, “väldib”.
Psühhotraumaatilisi olukordi seostatakse kõige sagedamini inimestevaheliste suhete konfliktsete rikkumistega.
Juhtudel, kui psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi objektiks on üksikisik, peaks nende sisu sisaldama pöördumist isikute poole, kes on ühel või teisel viisil seotud traumaatilise olukorra tekitavate inimestevaheliste suhete tekkivate rikkumistega. Reaalses elus on need tavaliselt pereliikmed ja töökaaslased.
Kui nende tegevuste objektiks on suured inimrühmad ja kui on võimalik tuvastada teatud tüüpilisi käitumisjooni, mis sageli viivad tüüpiliste psühhotraumaatiliste asjaolude ilmnemiseni, on neuropsüühilise ülepinge kõrvaldamiseks ja ennetamiseks vaja tegeleda suure hulga inimestega massi kasutamise kaudu. suhtlemine. Need on sellised vahendid nagu televisioon, video, kino, raadio, loengud, seminarid jne. Need vormid on olulised inimestevaheliste suhete häiretest põhjustatud vaimse stressi ennetamisel reeglina juhuslikumate lühiajaliste vormide tingimustes. igapäevaelus toimuvast suhtlemisest.
Teine viis neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks on traumaatilisest olukorrast "lahkumine" või selle vältimine. See väliselt ratsionaalsena näiv tee osutub neuroosikliiniku kogemuse valguses reeglina ebaefektiivseks. Esiteks ei suuda indiviid sageli sisuliselt "lahkuda" traumaatilisest olukorrast, mis põhjustab neuropsüühilist ülepinget. Tüüpiline näide on neuropsüühiline ülepinge, mis tekib lähedaste surma korral, isiklike reaktsioonide käigus rasketele somaatilistele, ravimatutele, moonutavatele haigustele jne. Olukorda saab iseloomustada mitte niivõrd eesmärgiga, kuivõrd subjektiivse võimatusega sellest "lahkuda" moraalsed ja eetilised kaalutlused , kohusetunne, vastutus. Mõnel juhul on see tingitud psühholoogilise konflikti olemasolust, mis põhineb vastuoluliste isiklike kalduvuste võitlusel. Näiteks võib abielukonflikti korral ühe abikaasa soovile perest lahkuda vastu seista hirm üksinduse ees, hirm vara kaotamise, sotsiaalse prestiiži vms ees. “Lahkumine” ei ole alati piisavalt otstarbekas vahend neuropsüühilise stressi kõrvaldamiseks, isegi kui see on ja see on võimalik, kuna see püsib ka väljaspool traumeerivaid asjaolusid.
Neurooside ravi kogemused näitavad, et neuropsüühilise stressi valulike vormide ennetamise ja kõrvaldamise probleemis on kõige olulisem meetmed, mis ei ole suunatud mitte niivõrd psühhotraumaatiliste asjaolude kõrvaldamisele, vaid häiritud isiklike suhete taastamisele.
Perepsühhoteraapia meetodite roll teiste vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika vahendite hulgas kasvab. Perepsühhoteraapiat peetakse psühhogeensete haiguste ennetamise meetodiks, psühhoprofülaktikaks inimeste puhul, kellel on suurenenud suitsidaalse käitumise risk, kui see on põhjustatud perekondlikest ebakõladest, samuti raskete somaatiliste haiguste, eriti müokardiinfarktiga patsientidel - Zaitsev V. P. (1975).
Teised meetodid, mis on suunatud neuropsüühilise pinge kõrvaldamisele, võivad põhineda sümptomaatiliseks klassifitseeritud psühhoterapeutilistel mõjudel.
Näiteks võib psühhoterapeut imperatiivsete soovituste abil püüda vähendada psühhotraumaatiliste asjaolude stressi tekitavat tähtsust, suurendada indiviidi konstruktiivse vastutegevuse tugevust nendele asjaoludele, vähendada või eemaldada teatud valulikud ilmingud neuropsüühiline stress, sealhulgas selle somatovegetatiivsed korrelatsioonid.
Psühhoteraapia praktikas laialt levinud autogeenne treeningmeetod on suunatud eelkõige algselt tahtmatute kehafunktsioonide eneseregulatsiooni võime arendamisele, mida saab kasutada neuropsüühilise stressi leevendamiseks või vähendamiseks. Autogeenne treening saanud lai rakendus psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste probleemide lahendamiseks tööstustingimustes, spordis jne, sotsialismi päevil. Näiteks V. E. Rožnov ja A. A. Repin töötasid välja merendusega tegelevatele isikutele mõeldud psühholoogilise tootmiskoolituse süsteemi. A. T. Filatov ja tema kolleegid lõid A. T. Filatov ja tema kolleegid paljudele tööstuse spetsialistidele eneseregulatsiooni õpetamismeetoditel põhineva psühhoprofülaktilise koolitusprogrammi rahustavate-kaitsvate ja energeetiliselt aktiveerivate mõjude näol. Sel juhul kasutasid nad elektroonilised seadmed, võimaluste loomine eneseteadvustamiseks, vabatahtlikuks enesekontrolliks ja somato-vegetatiivsete funktsioonide kontrollimiseks biotagasiside abil. Ja vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamiseks spordis on välja töötatud vaimse eneseregulatsiooni tehnikate kompleksid. Paljud autorid rõhutavad, et jutt ei ole teatud sugestiivsete tehnikate mehaanilisest ülekandmisest inimese sotsiaalse praktika erinevatesse valdkondadesse, vaid nendest meetoditest eriversioonide loomisest, võttes arvesse tegevuse iseärasusi vastavates valdkondades.
Tuleb märkida, et soovituse, enesehüpnoosi ja "käitumismeetodite" tõhusust kinnitavad paljud autorid. Nende meetodite roll neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamisel võib olla oluline juhtudel, kus selle kujunemise peapõhjuseks on asjaolud, mille patogeense rolli määravad vähesel määral indiviidi iseärasused ja moodustumise ajalugu. tema suhetest. Enamasti on need lühiajalised stressid, kuna nende põhjused peituvad suuremal määral välistes tingimustes, mitte aga sisemistes psühholoogilistes konfliktides, millega kaasneb tavaliselt kroonilise neuropsüühilise stressi teke.
Suure koha hõivavad psühhoteraapia meetodid, mis ei nõua psühhoterapeudi või psühholoogi otsest osalust ja kasutavad kaasaegseid tehnilisi vahendeid. Meil ja eriti välismaal on levimas psühhoteraapilised seansid helisalvestistes ja videotes, mis on mõeldud individuaalseks kasutamiseks ning mida saab raadios ja televisioonis üheaegselt edastada suurtele inimgruppidele (näiteks üksikutele palatitele ja haiglatele üldiselt, sanatooriumid ja puhkekodud). Need psühhoteraapia vormid on õigustatud niivõrd, kuivõrd on võimalik loobuda “patsiendi-psühhoterapeudi” tagasisidest. Psühhoteraapia võimaluste teatud eelisteks on asjaolu, et nendel juhtudel saab vaimse hügieeni ja psühhoprofülaktika probleemide lahendamisel kasutada kõige kvalifitseeritud ja osavamate psühhoterapeutide kogemusi paljude patsientide, mõnel juhul ka praktiliselt tervete inimeste puhul.
Sellise kaudse psühhoterapeutilise mõjutamise meetodid hõlmavad biblioteraapiat ja muusikateraapiat – spetsiaalselt valitud kirjandus- ja muusikateoste kasutamist inimese isiksuse, suhete ja neuropsüühilise seisundi mõjutamiseks psühhoterapeutilistel ja psühhohügieenilistel eesmärkidel.
"Tuleb märkida psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste teadmiste, nende laialdase propaganda, eriti psühhogeensete häirete olemuse tundmise, indiviidi rolli ja tema suhete rikkumise olulist rolli vaimse tervise kaitse ülesannete elluviimisel. nende esinemine” B. D. Karvasarsky.
Teatud hügieenireeglite tundmine aitab hoida füüsilist tervist, vaimse hügieeni reeglite tundmine on vaimse tervise jaoks vajalik.
G. K. Ushakov (1978) toob välja psühhohügieenilise hariduse korraldamise ja süstemaatilise läbiviimise tähtsuse psühhoprofülaktika vallas.
Koos psühhoteraapia meetoditega, mida saab kasutada neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, on laialt levinud psühhofarmakoloogilised ained. Seda seletatakse farmakoloogia edusammudega ja emotsionaalsete stressireaktsioonide märkimisväärse levimusega, mis on tingitud kaasaegse elu kiiremast tempost ja stressist.
On põhjuseid, mis seletavad suurenenud huvi ravimite vastu, mida saab kasutada inimese vaimse seisundi mõjutamiseks, eriti tema tegevuse optimeerimiseks. Kvalifitseeritud psühhoteraapilise abi vajaduse rahuldamine kõigi neuropsüühilise ülepinge korral, kellele see on näidustatud ja kus see võib olla tõhus, on peamiselt tingitud suurtest ajakuludest. vastu, psühhotroopsed ravimid Neid iseloomustab lai kättesaadavus ja vähemalt tulevikus on lootust saada raha, mida iseloomustab suurem valikuline efektiivsus ja tegutsemiskiirus. Selle ravimirühma eripäraks on nende võime selektiivselt mõjutada hirmu, ärevust, depressiooni ja asteeniat.
Nii ravimite valik kui ka annustamine eeldab iga juhtumi puhul nende kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste tundmist, nende kasutamine on täielikult meditsiinitöötajate pädevuses.
Tuleb rõhutada, et meditsiinipraktikas ravimite kasutamise kogemuste täielik ülekandmine tervete inimeste pikaajalise neuropsüühilise stressi kõrvaldamise ja ennetamise valdkonda nõuab asjakohast testimist ja eriuuringuid.
Mõnel juhul annab ainult psühhoterapeutiliste ja farmakoterapeutiliste mõjude süsteem parimad tingimused neuropsüühilise stressi valulike vormide kõrvaldamiseks tuleks nende komponentide suhe kindlaks määrata, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid. Tuleb arvestada, et kui farmakoterapeutilised ained annavad pigem taktikalise vahetu edu, siis psühhoteraapia võib kaasa aidata strateegilisele edule, mis on pikem ja jätkusuutlikum, suurendades indiviidi üldist stressitaluvust.
Võime märkida peamised tegevusvaldkonnad arsti ja psühholoogi, kes vastutab inimeste valiku ja vaimse seisundi eest, kelle tegevus toimub ekstreemsetes tingimustes. Meeskondade psühhohügieenilist ja psühhoprofülaktilist väljaõpet ekstreemsetes tingimustes töötamiseks saaks suures osas tagada madala pingetaluvusega isikute väljaarvamisega. Tööalase valiku tähtsust psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete olulise lülina rõhutavad K. K. Platonov (1973), V. E. Rožnov ja A. A. Repin (1974), Ts. P. Korolenko (1978) jne. Samas tuleb silmas pidada K. K. Platonovi ja T. I. Tepenitsina (1976) märkust, et igasugune vaimne omadus või isiksuseomadus, mis esineb erinevates struktuurikombinatsioonides, võib inimtegevuses mängida erinevaid rolle.
Optimaalse aktiivsuse, mis on eriti oluline ekstreemsete tingimuste korral, määrab suuresti eesmärgi seadmine ja motivatsioon.
21. sajandil, mil emotsionaalse pinge tingimustes tegevustesse kaasatud inimeste arv suureneb, koos samaaegne suurenemine Nõuded nende kvalifikatsioonile ja absoluutse usaldusväärsuse puudumisel stressiresistentsuse ennustamisel muutub nende psühholoogilise ettevalmistuse probleem oluliseks.
Psühholoogilist koolitust tuleks läbi viia nii individuaalselt kui ka ennekõike rühmavormis. Viimasega saab võtetega modelleerida erinevaid olukordi, eelkõige neid, mis on seotud tulevaste tegevustega ekstreemsetes tingimustes, millele järgneb grupivestlus, mille eesmärk on mitte ainult ebaõigete suhete parandamine, vaid peamiselt loodetud tegevuseks optimaalse motivatsiooni loomine, mis põhineb sotsiaalselt väärtusliku ja samas individuaalselt olulise sisu ühtsuse teadvustamine ühistegevus. Kasutada saab rühmateraapia võtteid nagu psühhogümnastika, retseptiivne muusikateraapia jne, mis muutuvad oluliseks mitte ainult ettevalmistusperioodil, vaid ka. treeningmeetoditena nende kasutamiseks tulevikus ekstreemsetes tingimustes, olemasolevad psühholoogilised konfliktid, mis jäävad väljapoole tulevase tegevuse ulatust, teave eeldatavate psühholoogiliste raskuste kohta, peamiselt individuaalselt oluliste, soovitused nende juhtumite jaoks kõige sobivamate kompenseerivate reaktsioonide kohta jne. .
Nagu O. N. Kuznetsov (1976) rõhutab, osutub V. N. Myasištševi poolt välja pakutud põhimõte uurida isiklike suhete adekvaatsust keskkonnaga võrdselt rakendatavaks nii meditsiinilise psühholoogia terapeutiliste kui ka psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste probleemide lahendamisel, ühendades ühtseks lahutamatuks lähenemisviisiks. ekstreem- ja meditsiinipsühholoogia isiklikud probleemid.
Erinevate psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete kasutamise otse ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti konkreetne keskkond, milles rühma tegevus toimub, selle arv, tegevuse kestus. eritingimused, arsti, psühholoogi jne olemasolu või puudumine.
Kõige kasulikum võib olla nende individuaalsete ja rühmameetodite kasutamine, mida on juba eelperioodil kasutatud. Samal ajal suureneb sugestioonil põhinevate meetodite ja psühhotroopsete ravimite kasutamise osatähtsus.
Võib eeldada, et erikontingentide tegevuse tõhususe ekstreemsetes tingimustes määrab suuresti kogu psühhohügieeniliste ja psühhoprofülaktiliste meetmete süsteemi tõhusus. erinevad etapid nende ettevalmistamine.
Inimeste tegevuse eripära teaduse ja tehnika arenguga nõuab integreeritud lähenemine vaimse tervise probleemile. See eeldab ühelt poolt hügieeniliste, psühhoprofülaktiliste ja terapeutiliste meetmete tihedat integreerimist ning teiselt poolt mitmete seotud erialade pidevat koostoimet: meditsiin, psühholoogia, pedagoogika jne.
E. V. Šorokhova (1978) toob välja tervise- ja rehabilitatsioonipraktika seosed inimese psühholoogilise kujunemise, psühhoteraapia ja sotsiaalpedagoogiliste mõjutustega. A. F. Polise (1978) sõnul on isiksuse kujunemiseks selliste tingimuste loomine, mis toimiksid tema igakülgse ja tervikliku arengu tegelike määrajatena, avaliku psühhohügieeni ja psühhoprofülaktika peamine tee, mis on immanentse objektiivses-aktiivses olemuses. isik.