Suureneb seerumi küllastumata raua sidumisvõime. Mida võib tähendada raua sidumisvõime vähenemine?

Indikaan vereseerumis Indikaan moodustub maksas indooli neutraliseerimise käigus. mürgine aine, mis ilmub soolestikku valkude lagunemise ajal. Sellepärast suureneb selle sisaldus vereseerumis märgatavalt soolestikus toimuvate mädanemisprotsesside korral. See vähendab

Vereseerumi ensüümide aktiivsus Ensüümid (ehk ensüümid) on spetsiifilise iseloomuga valgud, mis sünteesitakse rakkudes, katalüüsivad meie kehas toimuvaid biokeemilisi reaktsioone (s.t. suurendavad nende kiirust), kuid ise jäävad muutumatuks. Saab

Vaba seerumi türoksiini norm: 0,8–2,4 ng% (0,01–0,03 nmol / l) Kilpnäärmehormooni T4 aktiivsus sõltub vaba T4 kontsentratsioonist Vaba türoksiini sisalduse suurenemist täheldatakse kilpnäärme ületalitluse (kilpnäärme funktsiooni suurenemise) korral ), mõnikord aktiivsega

Seerumi raua sidumisvõime (IBBC) on raua koguse mõõt, mida veri suudab kanda.

Vene sünonüümid

Seerumi kogu raua sidumisvõime, TIBC.

SünonüümidInglise

Rauaindeksid, rauaprofiil, TIBC, raua kogu sidumisvõime, raua sidumisvõime, IBC, seerumi raua sidumisvõime.

Uurimismeetod

Kineetiline kolorimeetriline meetod.

Ühikud

µmol/l (mikromooli liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne veri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

1. Ärge sööge 8 tundi enne uuringut, võite juua puhast gaseerimata vett.
2. Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus 30 minutit enne uuringut.
3. Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Raud on inimkehas oluline mikroelement. See on osa hemoglobiinist, mis täidab punaseid vereliblesid ja võimaldab neil kanda kopsudest hapnikku elunditesse ja kudedesse. Raud on osa lihasvalgu müoglobiinist ja mõnedest ensüümidest. See imendub toidust ja kannab seejärel üle keha ümber transferriini, erilise valgu, mis moodustub maksas.

Tavaliselt sisaldab keha 4-5 g rauda, ​​umbes 3-4 mg (0,1% kogu organismis leiduvast kogusest) ringleb veres "koostoimes" transferriiniga. Transferriini kogus sõltub maksa toimimisest ja inimese toitumisest. Tavaliselt on 1/3 transferriini sidumiskeskustest rauaga täidetud, ülejäänud 2/3 jääb reservi. Vereseerumi raua kogu sidumisvõime määramiseks lisatakse uuritavale seerumile teatud kogus rauda, ​​kuni kõik transferriini sidumiskeskused on täidetud. Siis mõõdeti kokku transferriiniga seotud raud. See iseloomustab seerumi rauapuuduse astet ja peegeldab tegelikult transferriini kogust veres.

Rauapuuduse korral on organismis rohkem transferriini, et see valk saaks seostuda väikese koguse rauaga seerumis. Sellest lähtuvalt suureneb ka "vaba" raua transferriin, st seerumi varjatud raua sidumisvõime.

Ja vastupidi, raua ülejäägi korral on selle mikroelemendi poolt hõivatud peaaegu kõik transferriini sidumiskeskused, mistõttu seerumi varjatud raua sidumisvõime väheneb.

Seerumi raua kogus võib olenevalt sellest oluliselt erineda erinevad päevad ja isegi ühe päeva jooksul (eriti hommikutunnid, kuid TIBC jääb tavaliselt suhteliselt stabiilseks.

Milleks uuringuid kasutatakse?

TIBC-testi tehakse tavaliselt koos seerumi rauaga, mõnikord ka latentse seerumi raua sidumisvõimega ja transferriiniga, et määrata raua kogus kehas ja selle seos verevalkudega. Need uuringud võimaldavad teil arvutada transferriini rauaga küllastumise protsendi, see tähendab täpselt määrata, kui palju rauda veri kannab. See näitaja iseloomustab kõige täpsemalt rauavahetust.

Nende testide eesmärk on diagnoosida rauapuudust või -liigsust. Aneemiaga patsientidel saavad nad kindlaks teha, kas haigus on tingitud rauavaegusest või muudest põhjustest, näiteks kroonilisest haigusest või B12-vitamiini puudusest. Huvitav on see, et rauapuuduse korral selle tase langeb, kuid FBC suureneb.

Neid analüüse tehakse ka siis, kui kahtlustatakse rauamürgitust või pärilikku hemokromatoosi – haigust, mis on seotud raua suurenenud imendumise ja akumuleerumisega organismis. Sellega suureneb raua kontsentratsioon seerumis ja FBC väheneb või jääb normaalseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Kui üldises vereanalüüsis, hemoglobiini, hematokriti, punaste vereliblede arvus (koos seerumi raua testiga) tuvastatakse kõrvalekaldeid.
• Kui kahtlustatakse rauapuudust või -liigsust.
• Varases staadiumis ei pruugi rauapuudus mingeid sümptomeid avaldada. Kui inimene on muidu terve, siis saab haigus endast tunda anda alles siis, kui hemoglobiin langeb alla 100 g/l. Tavaliselt on need kaebused nõrkuse, väsimuse, pearingluse, peavalude kohta.
• Tugeva rauapuuduse korral tekib õhupuudus, valu rinnus ja peas, nõrkus jalgades. Mõnel on soov süüa ebatavalisi toite (kriit, savi), keeleotsa põletustunne, lõhed suunurkades. Lastel võib olla õppimisraskusi.
• Raua ülekoormuse (hemokromatoosi) kahtluse korral võib tellida TIA ja muid raua metabolismi kajastavaid analüüse. See seisund avaldub mitmel viisil, näiteks valud liigestes või kõhus, nõrkus, väsimus, sugutungi vähenemine ja südamerütmi häired.
• Rauapuuduse või -ülejäägi ravi efektiivsuse jälgimisel.

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused: 45,3 - 77,1 µmol/l.

OZhSS-i analüüsi tulemuste tõlgendamisel võetakse tavaliselt arvesse teisi raua metabolismi hindavaid näitajaid.

OVSS-i suurenemise põhjused

• Aneemia on kõige rohkem ühine põhjus raua koguse vähendamine. Tavaliselt on selle põhjuseks krooniline verekaotus või ebapiisav lihatoodete tarbimine.
• Raseduse kolmas trimester. Sel juhul raua tase seerumis väheneb selle vajaduse suurenemise tõttu.
• Äge hepatiit.

OZhSS alandamise põhjused

1. Kroonilised haigused: süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, tuberkuloos, bakteriaalne endokardiit, Crohni tõbi jne.
2. Malabsorptsiooniga seotud hüpoproteineemia, krooniline maksahaigus, põletused. Valkude hulga vähenemine organismis viib muu hulgas transferriini taseme languseni, mis vähendab TIBC-d.
3. pärilik hemokromatoos. Selle haiguse korral imendub toidust liiga palju rauda, ​​mille ülejääk ladestub erinevaid kehasid põhjustades nende kahjustamist.
4. Talasseemia on pärilik haigus, mis põhjustab aneemiat, mille puhul muutub hemoglobiini struktuur.
5. Maksatsirroos.
6. Glomerulonefriit on neerupõletik.
7. Mitu vereülekannet, intramuskulaarne raua manustamine, ettenähtud rauapreparaatide ebapiisav annus.

Mis võib tulemust mõjutada?

Seerumi raua sidumisvõime (TIBC) on spetsiifiline marker, mis kirjeldab transferriini kontsentratsiooni vereseerumis.

Vereplasma ei sisalda rohkem kui 2,5 mikrogrammi rauda. Suurem osa sellest on valgu ja raua kompleksühend - transferriin. Norm on transferriini küllastumine 30-40% selle tegelikust mahust.

Kui see indikaator tõuseb 50% -ni ja üle selle, kombineeritakse teatud osa rauast albumiiniga. Uuringu ülesandeks on määrata transferriini küllastusaste protsentides, mis võimaldab määrata aneemia astet.

Millal on analüüs planeeritud?

Suund biokeemilised uuringud OZHSS määratlusega verd võivad inimesele määrata järgmised spetsialistid:

• terapeut;
• üldarst;
• gastroenteroloog;
• hematoloog;
• nefroloog;
• reumatoloog;
• kirurg.

TICL-i vereanalüüsi võib tellida järgmistel juhtudel:

• tulemuste kõrvalekallete diagnoosimisel üldine analüüs veri, hemoglobiini näitajad, erütrotsüütide arv ja hematokrit;
• raua liigse/puuduse kahtluse korral. peal varajases staadiumis aneemia tüüpilised sümptomid ei oma ja avaldub enamasti ainult hemoglobiinisisalduse langusena alla 100 g/l. Hiljem tekivad sellised kaebused nagu nõrkus, väsimus, peavalud ja peapööritus;

• kaebuste korral õhupuuduse, valulikkuse kohta rinnaku taga, lihaste nõrkus. Mõnel juhul ilmnevad ebatüüpilised maitse-eelistused - soov süüa kriiti või savi. Analüüsi määramise põhjuseks on ka keeleotsa põletamine ja suunurkades pikalt paranevad valulikud lõhed;
• kahtlusel kõrge sisaldus raud veres - hemokromatoos;
• rauapuuduse/-liigsuse jälgimise ravina.

Samaaegselt OZHSS testiga määratakse määratlus:

• raua sisaldus vereseerumis (hemoglobiini tase);
• analüüs seerumi varjatud rauaga seondumise võime kohta;
• transferriin.

Need testid on ette nähtud raua liigse/puuduse tuvastamiseks ja seisundi adekvaatse ravi määramiseks.

Ettevalmistus analüüsi edastamiseks

Uuringud nõuavad hapnikuvaba veri. Te peate seda võtma hommikul ja rangelt tühja kõhuga. Õppetöö kestvus on 3 tundi. Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on soovitav analüüs läbi viia ühes laboris. Täpsete tulemuste saamiseks peate valmistuma ja tegema seda vahetult enne vereloovutamist. On järgmised soovitused:

• viimane söögikord on lubatud 8 tundi enne laboriruumi külastamist. Kuid on lubatud juua puhast gaseerimata vett;
• uuringu eelõhtul on vaja välistada igasugune füüsiline ja emotsionaalne stress, kuna need võivad põhjustada muutusi vere koostises;
• Uuringu hommikul on suitsetamine keelatud kuni vereproovi võtmise hetkeni.

Põhjustada muutusi vere koostises ja moonutada lõpptulemusi:

• östrogeeni ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Ravimid põhjustavad FBC suurenemist;
• kortikosteroidide ja testosteroonipreparaatide ning AKTH võtmine võib TI-d vähendada.

Seonduvat transferriini tuvastatakse seerumi hemolüüsi käigus valesti. Seisundiks on vererakkude hävimine ja sellele järgnev sisu väljavalamine plasmasse või vereseerumisse. Hemolüüsi näitab seerumi/plasma punane värvus. Tavaliselt peaks see olema kergelt kollakas.

Oluline on teada, et raua sisaldus vereseerumis on muutuv ja võib muutuda mitte ainult päevade, vaid ka päevade lõikes. Kuid samal ajal on OHSS-i näitaja suhteliselt stabiilne.

Analüüsi dešifreerimine

Lubatud väärtused on samad kõigile soole ja vanusele - 45,30-77,10 µmol / l. Saadud tulemuse tõlgendamisel võetakse arvesse teistes seotud uuringutes saadud näitajaid. Ainult integreeritud lähenemisviisiga on võimalik anda adekvaatne hinnang raua metabolismile.

Lubatud normi ületamine

Vere seerumi raua sidumisvõime suurenemise põhjus võib olla:

• Rauavaegusaneemia. Vere patoloogia, mis on tingitud raua ebapiisavast tarbimisest inimkehas või selle kasutamisega seotud häiretest;
• posthemorraagiline aneemia krooniline vorm. Põhjuseks on sel juhul sagedane, kuid mitte tugev verejooks, näiteks hemorroididest;
• hemolüütiline aneemia. Vere seisund, mida iseloomustab punaste vereliblede aktiivne hävitamine;

• sferotsütoos. Punaste vereliblede seisundiga seotud haigus. Siin täheldatakse punaste vereliblede membraani membraani ebanormaalset struktuuri;
• sirprakuline aneemia. Pärilik patoloogia, millega kaasneb hemoglobiinirakkude struktuuri rikkumine;
• polütsüteemia (tõsi). healoomuline haigus veri luuüdi rakkude hüperplaasia tõttu;
• viirushepatiit ägedal perioodil.

Raseduse kolmandal trimestril on tüüpiline ka TI tõus. Sel juhul seerumi raua indeks väheneb, kuna rase naise keha kulutab seda liiga aktiivselt.

Näitajate vähenemine

Üldrauda sidumisvõime languse põhjused võivad olla järgmised haigused ja patoloogilised seisundid

• antransferrineemia;
• põletikulised haigused ägedal perioodil;
• seotud aneemiaga pahaloomulised kasvajad ja kroonilised patoloogiad;
• kobalomiini (B12) ja foolhappe puudus;
• maksahaigused, millega kaasneb selle sünteesifunktsiooni halvenemine - tsirroosi kahjustus ja maksapuudulikkus;
• valgu kadu märkimisväärses mahus koos indikaatori samaaegse vähenemisega kogu valk veri. Põhjus võib olla rasked põletused, kroonilises vormis esinevad infektsioonid (nt bronhiit või osteomüeliit). Võib põhjustada valgu kadu neerupatoloogiad Koos nefrootiline sündroom. Valk eritub aktiivselt uriiniga neerupuudulikkus, püelonefriit ja glomerulonefriit;

• hemokromatoos. pärilik haigus, mis väljendub raua metabolismi rikkumisena ja selle kogunemisena elundites ja kudedes;
• hemosideroos. Hemosederiini kogunemine kudedesse, mis on põhjustatud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest;
• raua liigne tarbimine. Põhjuseks võib olla tabletipreparaatide valesti valitud annus või regulaarne vereülekanne.

Järgmine asi, mis võib indikaatori langust esile kutsuda, on olemasoleva malabsorptsiooniga toiduga tarnitud rauapuudus. toitaineid soolestiku seinad.

Seega on saadud andmete ja veelgi enam diagnoosi sõltumatu tõlgendamine vastuvõetamatu. Tulemuse tõlgendamise peaks tegema spetsialist.

Madal rauasisaldus võib põhjustada aneemiat, punaste vereliblede tootmise vähenemist, mikrotsütoosi (punaste vereliblede vähenemine) ja hüpokroomiat, mille puhul punased verelibled muutuvad kahvatu värv hemoglobiini puudumise tõttu. Üks teste, mis aitab hinnata raua seisukorda kehas, on "seerumi raua sidumise koguvõime". See mõõdab kõiki veres leiduvaid valke, mis võivad rauaosakesi siduda, sealhulgas transferriini, mis on peamine raua transportvalk plasmas.

Raud (lühend Fe) on elutegevuseks vajalik aine. Tänu temale moodustub keha normaalsed punased verelibled sest see element on põhiosa hemoglobiin, mis on osa nendest vererakkudest. See seob ja kinnitab enda külge kopsudes hapnikumolekule ning annab need teistele kehaosadele, võttes kudedest heitgaasi – süsinikdioksiidi – välja, tuues selle välja.

Keharakkude rauaga varustamiseks toodab maks aminohapetest valku transferriini, mis transpordib rauda kogu kehas. Kui Fe varud kehas on madalad, tõuseb transferriini tase.

Ja vastupidi, rauavarude suurenemisega selle valgu tootmine väheneb. Kell terved inimesed kolmandik kogu transferriinist kulub raua transpordiks.

Fe jäägid, mida rakkude ehitamiseks ei kasutata, ladestuvad kudedes kahe aine, ferritiini ja hemosideriini kujul. Seda varu kasutatakse teist tüüpi valkude, näiteks müoglobiini ja teatud ensüümide valmistamiseks.

Raua testid

Kehas ringleva raua hulga määramiseks saab teha teste, mis näitavad keha rauasisaldust. vereringe, vere võimet seda ainet kanda, samuti kudedesse salvestatud Fe kogust organismi tulevaste vajaduste jaoks. Testimine võib samuti aidata eristada erinevad põhjused aneemia.

Rauasisalduse hindamiseks veres määrab arst mitu analüüsi. Need testid viiakse tavaliselt läbi samaaegselt, et anda võrdlev tõlgendus tulemuste kohta, mis on vajalikud Fe defitsiidi või -liigsuse diagnoosimiseks ja/või jälgimiseks kehas. Keha rauapuuduse või raua liigsuse diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi teste:

• TIBC (vereseerumi raua sidumisvõime) analüüs – kuna transferriin on esmane rauda siduv valk, peetakse TIBC normi usaldusväärseks näitajaks.
• Fe taseme analüüs veres.
• Küllastumata raua sidumisvõime – mõõdab rauamolekulidega mitteseotud transferriini kogust. NWSS peegeldab ka üldine tase transferriin. Seda testi tuntakse ka kui "latentset seerumi raua sidumisvõimet".
• Transferriini küllastus arvutatakse selle küllastumise järgi rauamolekulidega. See võimaldab teil teada saada Fe-ga küllastunud transferriini osakaalu.
• Seerumi ferritiini väärtused peegeldavad keha rauavarusid, mis on talletatud peamiselt selles proteiinis.
• Lahustuva transferriini retseptori testimine. Seda testi saab kasutada rauavaegusaneemia tuvastamiseks ja selle eristamiseks põhjustatud sekundaarsest aneemiast krooniline haigus või põletik.

Teine test on tsingiga seotud protoporfüriini analüüs. See on hemoglobiini (heemi) osa eelkäija nimi, mis sisaldab oma koostises Fe. Kui heemis pole piisavalt rauda, ​​seondub protoporfüriin tsingiga, mida näitab vereanalüüs. Seetõttu saab seda testi kasutada sõeltestina, eriti lastel. Tsingiga seotud protoporfüriini mõõtmine ei ole aga spetsiifiline test Fe probleemide tuvastamiseks. Sellepärast kõrgendatud väärtused selle aine sisaldust peavad kinnitama muud analüüsid.

Raua uurimiseks võib määrata HFE geeni geneetilised testid. Hemokromatoos on geneetiline haigus, mille puhul organism omastab rohkem Fe kui vaja. Selle põhjuseks on spetsiifilise geeni, mida nimetatakse HFE-ks, ebanormaalne struktuur. See geen kontrollib toidust saadava raua imendumist soolestikus.

Patsientidel, kellel on ebanormaalse geeni kaks koopiat, koguneb liigne raud organismi ja ladestub erinevatesse organitesse. Seetõttu hakkavad nad lagunema ja valesti töötama. HFE geeni uurimise test paljastab mitmesuguseid mutatsioone, mis võivad põhjustada haigusi. Kõige tavalisem mutatsioon HFE geenis on mutatsioon nimega C282Y.

Üldine vereanalüüs

Koos ülaltoodud analüüsidega uurib arst üldise vereanalüüsi andmeid. Need uuringud hõlmavad hemoglobiini ja hematokriti teste. Ühe või mõlema testi väärtuse langus näitab, et patsiendil on aneemia.

Täieliku vereanalüüsi hulka kuuluvad ka keskmise erütrotsüütide arvu (keskmine rakumaht) ja erütrotsüütide keskmise hemoglobiini arvu (keskmine rakuline hemoglobiin) arvutused. Fe defitsiit ja sellega kaasnev ebapiisav hemoglobiini tootmine loovad tingimused, mille korral punased verelibled vähenevad (mikrotsütoos) ja muutuvad kahvatumaks (hüpokroomia). Samal ajal on nii keskmine rakumaht kui ka keskmine raku hemoglobiin alla normi.

Võimaldab tuvastada probleeme rauaga, loendades noori erütrotsüüte, retikulotsüüte, mille absoluutarv rauavaegusaneemia korral väheneb. Kuid see arv suureneb normaalne tase pärast seda, kui patsient läbib ravi rauda sisaldavate ravimitega.

Millal tellitakse Fe testid?

Kui CBC tulemused on vahemikust väljas, võidakse tellida üks või mitu testi. normaalväärtused. Sageli juhtub see madala hematokriti või hemoglobiinisisalduse korral. Samuti võib arst suunata patsiendi Fe analüüsile, kui esinevad järgmised sümptomid:

• Krooniline väsimus ja väsimus.
• Pearinglus.
• Nõrkus.
• Peavalu.
• Kahvatu nahk.

Raua, OZhSS ja ferritiini sisalduse määramine võib olla ette nähtud, kui patsiendil on Fe liig- või mürgistuse sümptomid. See võib väljenduda liigesevaludes, energiapuuduses, kõhuvaludes, südameprobleemides. Kui kahtlustatakse, et laps on võtnud liiga palju rauatablette, aitavad need testid määrata mürgistuse ulatust.

Arst võib määrata rauaproovi, kui patsient kahtlustab kroonilist rauasisaldust organismis (hemokromatoos). Sel juhul määratud täiendavad uuringud HFE geen selle päriliku haiguse diagnoosi kinnitamiseks. Sellise kahtluse kasuks võivad rääkida hemokromatoosi juhtumid patsiendi sugulastel.

Tulemuste dešifreerimine

Fe defitsiit naistel ja meestel võib ilmneda selle aine ebapiisava tarbimise korral koos toiduga, toitainete ebapiisava imendumisega. Suurenenud kehavajadused teatud seisundite, sealhulgas raseduse, ägeda või kroonilise verekaotuse ajal põhjustavad samuti rauapuudust.

Raua äge liig võib tuleneda kasutamisest suur hulk rauda sisaldav toidulisandid. See on eriti levinud lastel. Fe krooniline liig võib olla tingitud ka selle aine liigsest tarbimisest koos toiduga ja ilmneda ka pärilikud haigused(hemokromatoos), sagedased vereülekanded ja mõned muud põhjused.

Organismi rauasisalduse tulemuste väärtused on toodud järgmises tabelis:

AT kerge staadium rauapuuduse korral on selle aine varude tarbimine aeglane. See tähendab, et Fe kehas toimib normaalselt, kuid selle varusid ei täiendata. Seerumi rauasisaldus võib selles etapis olla normaalne, kuid ferritiini tase on tavaliselt madal.

Kuna raua tarbimine jätkub, suureneb selle defitsiit ja seetõttu lõpeb Fe tarne järk-järgult. Selle puuduse kompenseerimiseks suurendatakse organismis transferriini tootmist, et suurendada Fe transporti. Seega rauasisaldus plasmas langeb jätkuvalt, samas kui transferriin ja TIBC tõusevad jätkuvalt. Selle seisundi edenedes toodetakse vähem punaseid vereliblesid ja ka nende suurus väheneb. Selle tulemusena areneb rauavaegusaneemia. Seda probleemi saab hõlpsasti lahendada, tagades piisavas koguses sisaldavate toitude tarbimise organismile vajalik raua ja selle puuduse suurendamine.