Clostilbegyt: ovulatsiooni stimuleerimine. Ovulatsiooni kunstlik stimuleerimine üldiselt

27.04.2019

Abielupaar, kes unistab ühisest lapsest, tunneb normaalse eostamise ja sellele järgnenud lapseootuse võimatust väga teravalt. Põhjuseid, miks eostumisega ja sellele järgnenud rasedusega kaasnevad probleemid, on palju, üks neist ja üsna tavaline on naise nn anovulatoorne viljatus, see tähendab. Õnneks on tänapäeval sellised probleemid enamikul juhtudel lahendatud tänu arstide sekkumisele – spetsialistide käsutuses on ravimid nn. Ja väga sageli kasutavad nad anovulatoorseks raviks ravimit nimega Clostilbegit, aka Clostil või Clomiphene.

Ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga: millistel juhtudel ja kuidas seda kasutatakse?

Otsuse selle kohta, kui õigustatud on ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga ja kas tasub seda ravimit kasutada, teeb arst pärast esialgseid uuringuid ja teste. Seega on enne ravimi väljakirjutamist vaja kindlaks teha, et normaalset viljastumist takistab ovulatsiooni puudumine, mitte mõni muu tegur. Lõppude lõpuks võib viljatus olla tingitud paljudest muudest põhjustest, nagu munajuhade obstruktsioon, endomeetriumi probleemid, hüpotüreoidism või hüperprolaktineemia. Lisaks tuleks välistada meessoost teguri võimalus - uuringute käigus peab abikaasa tõrgeteta läbima spermogrammi sperma viljakuse tuvastamiseks.

Ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga viiakse läbi alles pärast testide paketi läbimist ja ovulatsiooni puudumise kinnitamist regulaarse ultraheliuuringuga. Spetsialist teeb ultraheliuuringu abil kindlaks, kas folliikul tõesti ei arene ja võib-olla areneb, kuid soovitud suurust saavutamata areng peatub, mis muudab ovulatsiooni võimatuks. Ja sel juhul on Clostilbegiti põhiülesanne stimuleerida folliikuli kasvu, millest munarakk on seejärel viljastamiseks valmis.

Ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga: raviskeem

Ravirežiimi ja ravimi annuse määrab alati arst - pärast analüüse ja uuringuid, võttes arvesse individuaalseid näitajaid. Ravi on kompleksne ja tingimata - ultrahelikontrolliga. Tavaliselt algab ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga 5.–9. päeval. menstruaaltsükli- kõik sõltub analüüside tulemustest. Ravimi võtmine kestab 5 päeva, pärast mida tuleb regulaarselt läbi viia ultraheli jälgimine: ultraheli protseduur aitab jälgida folliikuli kasvukiirust, samuti endomeetriumi suurust ja seisundit. Siis, kl normaalne, on näidustatud ravimite süstimine kooriongonadotropiin, mille järel toimub ovulatsioon tavaliselt 24-36 tundi hiljem. Arst räägib selle perioodi kõige optimaalsema seksuaaltegevuse "graafiku", et saavutada parimaid tulemusi.

Kui esimeses tsüklis ei andnud ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga tulemusi, võib ravimit määrata järgmises tsüklis, suurendades annust. Kokku on soovitatav kasutada Clostilbegiti stimulatsiooni mitte rohkem kui 6 korda elu jooksul - vastasel juhul võib Clostilbegit põhjustada hüperstimulatsiooni, mis omakorda põhjustab tsüstide moodustumist. Lisaks on hüperstimulatsioon ohtlik munasarjade kurnatuse ja varajase enneaegse menopausi tekkega.

Ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga: vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Clostilbegiti ei määrata naistele, kellel on diagnoositud puudulikkus või endometrioos. Ravim on vastunäidustatud ka neeru- või maksapuudulikkus, teadmata päritoluga metrorraagia (emakaverejooks), ülitundlikkuse korral ja loomulikult raseduse ajal.

Clostilbegiti võtmisega seotud võimalike kõrvaltoimete loetelu on üsna lai. Nende hulka kuuluvad pearinglus ja peavalu, iiveldus ja oksendamine, valu alakõhus, näo punetus, ülierutuvus või vastupidi, unisus, sagenenud urineerimine ja mõned teised. Clostilbegitiga ovulatsiooni stimuleerimise ajal soovitavad eksperdid alkoholist loobuda - esiteks on alkoholi kasutamine raseduse ettevalmistamise etapis üldiselt ebasoovitav ja teiseks suurendab alkohol arenguriski või suurendab juba esinenud kõrvaltoimeid. ilmutasid end.

Ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga: efektiivsus ja omadused

Reeglina, kui rasedus tekib Klostilbegiti võtmise tagajärjel, ei juhtu see ravimi võtmise tsüklites, vaid kuuride vaheaegadel. Eduka viljastumise tõenäosus Clostilbegitiga stimuleerimise ajal on 10-13% kuuri kohta ja suureneb iga kuuriga. Ovulatsiooni stimuleerimine Klostilbegitiga ei tohiks esialgu ületada 3 kuuri - kui pärast nende lõpetamist tulemust ei saavutata, on soovitatav võtta kordusekspertiis. Kokku ei tohiks "lubatud" kursused, nagu eespool mainitud, ületada 6 elu jooksul - antud juhul maksimaalne efektiivsus ravim jõuab 30-60%.

Tuleb meeles pidada, et ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga lõpeb sageli: 5-10% ravijuhtudest lõppes rasedus kaksikute sünniga. Pealegi rohkem ohtlikud valikud arengud Klostilbegitiga stimuleerimise taustal - emakaväline rasedus ja munasarja apopleksia (rebend). Seetõttu on ka ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga alati kohustuslik arsti järelevalve all ja ultrahelikontrolli abil.

Spetsiaalselt selleks Tatjana Argamakova

Alates Külaline

Mul oli polütsüstiline haigus ja määrati stimulatsioon, 5 aastat ei saanud ma rasestuda ja siis jõin mitu kuuri ja alles siis, kui ma enam ravimit ei võtnud, õnnestus mul rasestuda. Rõõmul polnud muidugi piire, olin juba lootuse kaotanud) Ja siis lugesin kuskilt netist, et nendest pillidest läheb emakakaela lima paksemaks ja rasedaks jäädki just tsüklite vahel. Nii see minu jaoks välja kukkus)) kõik on korras. Mul on terve väikelaps ja ma viskan järk-järgult ära kõik, mida olen kirjutanud. Pillide võtmise ja raseduse ajal)))

Reproduktiivsete funktsioonide suurendamine naise keha arendusele pööratakse suurt tähelepanu kaasaegne günekoloogia ja oluline roll selles suunas on ovulatsiooni stimuleerimine. Kasutatakse stimuleerimiseks erinevaid meetodeid sealhulgas kirurgilised, terapeutilised ( hCG süstid ja pillid) ravi viljatuse all kannatavatel naistel munaraku arengu kiirendamiseks. Kahjuks võib ovulatsiooni stimulatsiooni kasutamine aidata saavutada positiivne tulemus ainult neile patsientidele, kellel on säilinud võime moodustada terve munarakk, kuid see ei küpse mitmel põhjusel.

Östrogeeni vähenemine on negatiivne mõju naiste reproduktiivfunktsioonidele ja põhjustab sageli viljatust. Munasarjade töö taastamiseks ja stimuleerimiseks soovitavad arstid kasutada tõhusaid hormonaalsed ravimid, näiteks Prantsuse ravim Proginova. Enne IVF-i protseduuri või polütsüstiliste munasarjadega on näidustatud ka ovulatsiooni stimulatsiooni kasutamine. Munasarjade stimuleerimiseks tuleb abikaasad üksikasjalikult uurida ja ainult vastunäidustuste puudumisel, arsti range järelevalve all, regulaarse ultraheliuuringuga, tehakse neile stimulatsioonikuur.

Hüperstimulatsiooni vältimiseks on eriti oluline järgida näidatud ravimite annust ja vältida üleannustamist. Ovulatsiooni stimuleerimine koos meditsiinilised preparaadidärge kulutage kogu elu jooksul rohkem kui kuus korda.

Tegevus alates rakendusi

Üks ohutumaid ravimeid ja ka kõige tõhusam ovulatsiooni stimuleerimiseks on Gonal-F, mis on saadaval süstitava ravimvormina. Kuna see sisaldab hormoone, kas Gonali tuleks võtta ainult arsti ettekirjutusel ja vastavalt annusele? retseptis täpsustatud. Hormonaalsed ühendid, mis määravad ravimi toime, luuakse kunstliku sünteesi abil ja nende omadused on identsed hüpofüüsis toodetavate hormoonidega, et stimuleerida folliikulite moodustumist. Gonaali kasutamise mõju on lähedane nende hormoonide mõjust saadavale toimele ning reguleerib ka menstruaaltsüklit ja ovulatsiooni toimumist. Preparaadi Gonal koostis sisaldab aktiivset toimeaine ja mitmed abikomponendid, mis suurendavad selle efektiivsust ja vähendavad võimalust kõrvaltoimed. Gonaali ravi viiakse läbi koos intramuskulaarsed süstid sisse määrata päevad tsükkel ja kõiki soovitusi järgides võib viljastumine toimuda esimese manustamiskuuri tulemusena.

Gonaalsete süstide kasutamine põhjustab naisorganismis selliseid muutusi nagu:

hariduse stimuleerimine ja folliikuli täielik küpsemine;
menstruaaltsükli normaliseerimine;
väetamisprotsessi reguleerimine;
endomeetriumi taastamine;
hormooni östrogeeni suurenemine;
normaliseerimine hormonaalne taust.

Gonaali toimel toimunud muutused võimaldavad täielikku ovulatsiooni ning viljastatud munarakk saab võimaluse end emakas selleks piisavalt ette valmistatud endomeetriumil kanda kinnitada.

Kasutatud süstid

Gonadotropiinide raviks kasutatakse sageli intramuskulaarset süsti. Selleks kasutatakse menopausijärgseid või rekombinantseid gonadotropiine, nagu gonaal. Need on toodetud laboris, ei sisalda lisandeid ja nende toime munasarjadele on lähedane looduslikule folliikuleid stimuleerivale hormoonile. Preparaadid hCG (inimese kooriongonadotropiini) süstimiseks toodetakse ambulatoorses kliinikus ja neid kasutatakse juhtudel, kui folliikul on võimeline normaalselt arenema, saavutades soovitud suuruse, kuid ei suuda ise lõhkeda.

Klostilbegiti ja hCG süstid stimuleerimiseks

Munasarjade stimuleerimiseks kasutatava vahendina kasutatakse lisaks gonaalile ka klostilbegiti, mis aitab samuti kaasa tootmisele. olulised hormoonid. Follikulaarse tsüsti tekke vältimiseks määratakse koos Clostilbegitiga HCG (gonadotropiini) süstid. Kogu pillide võtmise ajal ultraheliga jälgitakse folliikulite kasvu kuni 20 mm suuruseni.

Klostilbegiti ravikuur viiakse läbi vastavalt skeemile: 1 tablett viie päeva jooksul, jälgides munasarjade seisundit ultraheliga. Rasedus pärast ravi klostilbegitiga toimub tsükli 110. ja 15. päeva vahel. Kui pärast Clostilbegiti võtmist rasedust ei toimu, kasutatakse teist raviskeemi, suurendades annust 2 tabletini viie päeva jooksul. Juhtudel, kui teine skeem ei too oodatud tulemust, korratakse kursust täielikult.

On olukordi, kus klostilbegit ei mõjuta suguelundid patsientidel, siis tuleb selle ravimi kasutamine lõpetada ja proovida teisi ovulatsiooni stimuleerimise viise. Üks raviskeem klostilbegitiga ei tohi ületada 750 mg ravimit.

Selleks, et vältida tsüstide teket tühjadest folliikulitest, mis ei ole ovulatsiooni läbinud, tehakse hCG süstid, mis võivad aktiveerida folliikulite küpsemise juba päev pärast manustamist. Ekspertide sõnul võivad hCG süstid viia viljastumiseni kohe pärast esimest süsti.

Ovulatsiooni stimuleerimine Gonaliga

Ovulatsiooni stimuleerimine Gonaliga erineb oluliselt klostilbegitiga stimuleerimisest. See on tõhususe ja ohutuse osas paljuski parem kui klostilbegit, kuna see ei põhjusta tsüstide teket. Esimeses seitsmepäevases tsüklis kasutatakse gonaalseid süste ja manustamise kestuse määrab arst ja see sõltub östrogeeniindeksist.

Stimuleerimine ravimi annuse suurendamisega jätkub kuni märkimisväärse toime ilmnemiseni. Kaks kuni kolm päeva pärast süstimist saab patsient hCG-d (gonadotropiini). seksuaalvahekorra jaoks edukas kontseptsioon Soovitatav on läbi viia see ja järgmisel päeval. Kui ülaltoodud skeemile vastav kursus ei andnud positiivset tulemust, suurendatakse ravimi annust järgmises tsüklis kasutamisel.

Kasutamise põhjused

Gonaali kasutamise vajadus tekib järgmistes olukordades:

Kuidas ravimeid kasutada

Ravim gonaal toodetakse kapslites pulbritena, mis on ette nähtud süstimiseks, lahjendades vahetult enne kasutamist, või spetsiaalsetes süstepliiatsites, mis on ette nähtud teatud kontsentratsiooniga, täielikult kasutusvalmis koostisega süstimiseks. Teist võimalust on mugavam kasutada ja seda kasutatakse üha enam. Süstal - pensüstelit saab vabastada erinevates igaks juhuks vajalikes annustes, mis teeb süstimiseks vajaliku annuse kontrollimise lihtsaks, ei vaja lahjendamist ja on täiesti valutu kasutada, kuna seda süstitakse naha alla. Pulbri kasutamisel sõltub follitropiini annus otseselt lahusti koostise mahust, seega on kõige parem, kui spetsialist arvutab selle osa täpselt välja.

Gonal kantakse peale tavapärasele läbiviimiseks mõeldud tehnoloogiale subkutaansed süstid ja see ei erine tavapärastest protseduuridest, mis nõuavad teatud antiseptilisi reegleid:

Enne süstimist kätehügieen seebi või alkoholipõhiste preparaatidega.
Pliiatsi kasutamiseks valmistumine ja ettenähtud annuse määramine. Pulber lahjendatakse viaalis vajaliku kontsentratsioonini, süstlasse tõmmatakse arsti poolt ühe süsti jaoks määratud ravimi kogus.
Nahka töödeldakse antiseptilise koostisega, süstekohaga risti suunatud nõelaga tehakse punktsioon. Süstimine on peaaegu valutu, kuna see tehakse õhukese lühikese nõelaga.
Lahuse sisseviimine, nõela eemaldamine ja torkekoha töötlemine alkoholiga salvrätikuga.

Huvitav video:

Ravimi efektiivsus

Gonali kasutamisel võite saavutada soovitud raseduse ja taastada paljud füsioloogilised protsessid mis esinevad naise kehas. Näiteks on võimalik saavutada östrogeenisarjaga seotud hormoonide taseme tõus ja normaliseerida menstruaaltsükkel. Suurendage folliikulite moodustumist munasarjades, stimuleerige nende kasvu ja põhjustage täisväärtuslikku ovulatsiooni, samuti valmistage endomeetrium ette viljastatud munaraku vastuvõtmiseks ja selle fikseerimiseks.

Gonaali võtmise tulemusena võimaldab see rikkumisi täielikult reguleerida hormonaalne funktsioon ja taastada munasarjade ovulatsioonivõime täpselt tsükli keskel. Olles taasühendanud kõik reproduktiivfunktsioonide reguleerimiseks vajalikud ahela lülid, on reaalne võimalus täisväärtuslike embrüote arenguks. Kell õige diagnoos ja õigeaegne kasutamine vastavalt soovitustele, rasedus võib gonali kasutamise tagajärjel tekkida pärast ühte ravikuuri.

Stimuleerimine IVF-i jaoks

IVF võib sageli olla ainus viis järglaste ilmumine viljatule paarile. Tehnikas kasutatakse munarakkude viljastamist laboris koos viljastatud embrüote emakasse viimisega. IVF-i kasutatakse obstruktsiooniks munajuhad, madala kvaliteediga sperma ja muud kõrvalekalded. Enne IVF-i viiakse läbi uuring, mille eesmärk on vältida soovimatute tagajärgede ohtu. Kuna IVF-i jaoks on vaja korraga mitut küpset munarakku, kasutatakse Gonali abil ovulatsiooni stimuleerimist. Munasarjade kunstliku stimulatsiooniga IVF-i läbiviimisel tuleb arvestada, et gonaali kasutamine kutsub sageli esile mitmikraseduste tekkimise.

Stimuleerimise vastunäidustused

Gonaali moodustavad ained võivad nagu kõik teised ravimid avaldada soovimatuid toimeid ja piirata selle kasutamist. Gonaaliga ovulatsiooni stimulatsiooni määramisel tuleb arvestada kõigi võimalike kõrvaltoimetega. Seda tehes peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

haridust follikulaarsed tsüstid suur munasarja;
individuaalne talumatus ja allergiliste reaktsioonide ilming manustatud ravimi suhtes;
emakaverejooksu teadmata põhjus;
pahaloomulise iseloomuga kasvajad munasarjas ja emakaõõnes;
mastopaatia vähieelses seisundis;
hüpofüüsi kasvajaprotsesside olemasolu;
folliikulite moodustumise primaarsete protsesside rikkumine munasarjades;
tavaline viljatuse ilming, mis on munajuhade obstruktsiooni tagajärg.

Võimalikud kõrvaltoimed

Kell individuaalne sallimatus gonaalne, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

nahalööbed;
follikulaarsete tsüstide moodustumine;
reaktsioon gonaali manustamisele süstekohta, mis väljendub punetuse ja põletikuna;
mitmikraseduse esinemine;
raseduse katkemine;
kasvajate areng rinnanäärmes.

Vastunäidustuste puudumisel ja ravimi hea talutavuse korral on see asendamatu ovulatsiooni stimulatsioonina viljatusega seotud probleemide lahendamisel, eriti kui mõne muu stimulatsioonivahendi kasutamine positiivset mõju ei too. Oluline tingimus saamise eest hea tulemus on õige annus vastavalt skeemile ja gonaali võtmine ultraheliuuringuga arsti pideva järelevalve all. Patsiendi jälgimine võimaldab teil kontrollida munasarjade seisundit ja õigeaegselt rakendada meetodeid, mis aitavad kaasa täielikule viljastumisele.

Pärast ravikuuri tuleb meeles pidada, et esimest korda rasedust ei pruugi tekkida. See on möödumise põhjus täiendav läbivaatus, mis võimaldab kindlaks teha juhtunud rikke põhjuse, mis takistab rasestumist. Arstide tähelepanekute kohaselt tekib patsientidel pärast ovulatsiooni stimuleerimist, mis tundub ebaõnnestunud, mõne kuu pärast soovitud rasedus. See juhtub selle tagajärjel, et keha sisemised funktsioonid naasevad sobivasse normi ja käivituvad õige töö suguelundid.

Clostilbegit- mittesteroidne antiöstrogeeni ravim, mis stimuleerib kaudselt ovulatsiooni.

Ravi hõlmab pidev ultraheli jälgimine ja täiendavate ravimite võtmine spetsialisti järelevalve all.

ise ravida rangelt vastunäidustatud, kuna see võib tervist kahjustada.

Millal peaksite ovulatsiooni stimuleerima?

Üks tulemata jätmise põhjusi kauaoodatud rasedus on anovulatoorne viljatus. See võib ilmneda mitmel põhjusel - stress, elustiil, toitumine, üldise hormonaalse taustaga seotud probleemid.

Pärast eliminatsiooni välised tegurid, läbides mitmeid teste, võime öelda ovulatsiooni stimuleerimise kohta meditsiiniliste meetoditega. Peate teadma, et basaaltemperatuuri diagrammid ei ole usaldusväärse diagnoosi jaoks piisavad, tingimata poole pöörduma USA - monitooring, mis võimaldab jälgida kogu munaraku arengutsüklit.

On teatud diagnooside komplekt, mille jaoks ravim on ette nähtud. Paljud neist on seotud pikk hormonaalne tasakaalutus, näiteks prolaktiini pikaajalise sekretsiooni tõttu pärsitakse kaudselt folliikuleid stimuleeriva hormooni sekretsiooni. Sellistel juhtudel valib arst klostilbegiti võtmise optimaalse režiimi.

Klostilbegiti stimulatsioon: kuidas ja millal seda rakendatakse?

Enne klostilbegiti kasutamise alustamist peate läbima mitmeid protseduure, mille eesmärk on välja selgitada, kas on vastunäidustusi ja kas ravim on efektiivne.

Esiteks peab partner läbima spermogramm.
Laparoskoopia, hüsterosalpingograafia, ehhohüsterosalpingoskoopia, takistuse tuvastamiseks munajuhad.
Hormoonide testid:

Pärast kõigi nüansside selgitamist võite alustada ravi.

Pärast ravimi võtmist kehasse käivitatakse kett keemilised reaktsioonid – ravim seondub otseselt hüpotalamuse östrogeeni retseptoritega. Hüpotalamus suurendab gonadotroopse hormooni sünteesi, mis suurendab folliikuleid stimuleeriva hormooni vabanemist hüpofüüsi poolt.

Sellel viisil, klostilbegit stimuleerib kaudselt ovulatsiooni, mis on tsükli loomuliku kulgemise seisukohalt soodne fakt.

Clostilbegiti raviskeem

Ovulatsiooni stimuleerimise skeem klostilbegitiga valitakse sõltuvalt tulemustest esialgsed analüüsid. Minimaalne kogus tsüklid ravimi võtmine - üks, maksimaalne on kuus.

Kui kuue Clostilbegiti võtmise tsükli jooksul ei ole rasedust toimunud, kohta tehakse otsus ravimi asendamine, vastasel juhul tekib hüpotalamuse hüperstimulatsioon ja algavad tsüsti kasvu protsessid.

Ravimi alustamine on tsükli 5.-9. päeval, ja ravi kestus 5 päeva, folliikulite soojenemise ultraheli jälgimisega.

Kell õige kurss folliikulite kasvu ja endomeetriumi arengu protsessid, seejärel tehakse vastavalt raviskeemile kooriongonadotropiini süst, mille järel munaraku vabanemine 24–36 tunni pärast. Sel perioodil on ette nähtud teatud seksuaalse tegevuse viis. Kui vajalik korrake annustamistsüklit ravim on tavaliselt suurendama.

Mis on ohtlik ja kellele vastunäidustatud?

Peamised vastunäidustused on seotud ravimi toimemehhanismiga. Ei saa rakendada munasarjatsüstiga, suguelundite kasvajate, hüpofüüsi, endometrioosiga, kuna klostilbegiti kasutamine võib neid haigusi süvendada.

Pealegi, vastunäidustused hõlmavad haigused seedetrakti ja eritussüsteemi organid (maks, neerud).

Mõned kõrvalmõjud sarnane hormonaalse tasakaalutuse sümptomid. Peavalud, kuumahood, ärrituvus, depressioon, kaalutõus, valu piimanäärmete piirkonnas, unehäired. Lisaks ülaltoodule võivad häirida iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhulahtisus ja esineda allergilised reaktsioonid.

Tuleb mõista, et ovulatsiooni stimuleerimine kurnab munasarjad ja nende ressurss on oluliselt vähenenud, mis ähvardab varajase menopausiga.

Tuleb märkida, et kompleksis alkoholiga kõrvaltoimed võivad oluliselt suureneda.

Millised on omadused?

Pärast esimest kursust ovulatsiooni stimuleerimine klostilbegitiga, rasedus toimub ligikaudu 10% juhtudest. Iga järgnev kuur suurendab rasestumise tõenäosust, kuid isegi maksimaalse tsüklite arvu korral tõhusus ei ületa 60% künnist.

Ravimi efektiivsus on seda suurem, mida kõrgem on östrogeeni tase, seega on soovitatav seda võtta koos narkootikumidega gonadotroopsed hormoonid.

Clostilbegitil on mitmeid funktsioone. Näiteks suureneb mitmikraseduse tõenäosus umbes 10%.

Paljud ravimi kasutamise omadused ühendatud üldine seisund organism; kõigi tegurite kogumit suudab hinnata ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Seega on klostilbegit piisav tõhus ravim anovulatoorse viljatuse korral on peamine õigesti valitud ravikuur ja pädev ultraheli jälgimine.

Üks raseduse kunstliku kiirendamise meetodeid on ovulatsiooni stimuleerimine. Sageli kasutatakse nendel eesmärkidel Clostilbegiti stimulatsiooni. Enne arsti retsepti usaldamist peate uurima ravimit, selle omadusi ja kasutustingimusi.

Kaasaegne meditsiin kasutab laialdaselt ovulatsiooni stimuleerimise meetodeid, et kõrvaldada viljatus ja muud rasestumist segavad probleemid. Kõige populaarsemad on hormoonid, mis ainult üksikult kutsuvad esile ovulatsiooni, taastamata loomulikku toimemehhanismi. Selleks, et stimulatsioon oleks tõhus ja ei kahjustaks naise keha, tuleb kõigepealt välja selgitada ovulatsioonihäirete põhjused ja need kõrvaldada.

Väga sageli teevad naised selle vea, et püüavad hinnata folliikulite jõudlust graafiku abil. See väärtus ei ole tõend ei ühel kujul ega korrapäraselt mitme tsükli jooksul mõõdetuna. Seetõttu, kui arst teeb diagnoosi basaaltemperatuuri diagrammi põhjal, peaksite võtma ühendust mõne teise spetsialistiga. Seega pannakse palju ekslikke diagnoose ja määratakse ravi kahjuks.

Graafik on soovituslik ainult koos teiste uuringutega ja võib kinnitada diagnoosi teiste testide põhjal. Uuringu käigus tekitavad raskusi hormonaalsed testid. Arstid ei tea sageli täpselt, milliseid hormoone testida. Väärib märkimist, et mis on masside seas kõige tuntum, viitab sageli patoloogiatele, mida pole olemas. Ja kõik sellepärast, et arst määras uuringu aja valesti.

Kui tulemused on kehvad, tasub analüüse korrata 2-3 korda. Need näitajad sõltuvad paljudest teguritest, mistõttu võivad need kergesti anda valeteavet. Soovitatav on teha analüüsid erinevates laborites ja mõne aja pärast.

Stimuleerimise vastunäidustused on prolaktiini, hormoonide kõrvalekalded kilpnääre ja meessuguhormoonid. Mõnikord tuvastatakse nende hormoonide taastamisega loomulik ovulatsioon ja mitte täiendav ravi pole nõutud.

Võimalikud häired pärast ovulatsiooni stimuleerimist:

seedetrakti talitlushäired;
kesknärvisüsteemi häired;
tsüsti moodustumine;
endokriinsüsteemi mitmesugused häired;
munasarjade rebend;
ülekaaluline;
mitmikrasedus.

Ovulatsiooni puudumine ei viita ühele probleemile. See nähtus viitab kaudselt terviseprobleemidele üldiselt. Enne oma keha ohtu seadmist peaksite mõtlema alternatiivsed meetodid ovulatsiooni taastumine.

Clostilbegit: näidustused ja vastunäidustused

Klostilbegit - antiöstrogeenid tablettides, mis sisaldavad klomifeeni ja mida kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks. Antiöstrogeen mõjutab östrogeeni retseptoreid munasarjades ja hüpofüüsis. Väikesed ravimiannused kiirendavad gonadotropiinide (FSH, LH, prolaktiini) tootmist ja provotseerivad munaraku vabanemist folliikulist, suured annused aga pärsivad seda.

Ravim on viljatuse korral efektiivne järgmistel põhjustel:

meestegur;
munajuhade tegur (kontrollige munajuhade läbilaskvust);
endomeetriumi vigastused, endometriit ja muud endomeetriumi patoloogiad;
partnerite kokkusobimatus.

Tingimused, mis ei nõua Clostilbegitit:

hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudumine);
(kõrge tase prolaktiin).

Alati on oht, et ovulatsiooni ajal tehakse anovulatsiooni vale diagnoos või seksuaalse aktiivsuse muster. Arstid soovitavad kunstliku stimulatsiooniga viljastumiseks 10-14 päeva tsüklit.

Ainult kogenud arst saab otsustada, kui õigustatud on stimulantide kasutamine. Esialgselt tehakse laiendatud uuring, mille tulemused näitavad: kas lapse eostamise võimatuse põhjuseks on konkreetselt ovulatsiooni puudumine või on see tingitud mõnest muust tegurist. See on äärmiselt oluline, sest viljatuse põhjuseid on palju: munajuhade ummistus, emaka endomeetriumi kasv, hormoonide tasakaaluhäired.

Samuti on oluline välistada meestegur, sest sageli diagnoositakse viljatus mõlemal partneril korraga. Pärast kõigi vajalike uuringute läbiviimist ja regulaarset ultraheliuuringut võib Clostilbegiti kasutada ovulatsiooni stimuleerimiseks. Ultraheli skaneerimine peaks kinnitama ovulatsiooni puudumist, kuna folliikul ei arene või ei saavuta soovitud suurust. Sel juhul on stimuleerimise eesmärk folliikuli kasvu aktiveerimine.

Näidustused:

viljatus (sageli anovulatoorne);
Stein-Leventhali sündroom;
Chiari-Frommeli sündroom;
androgeeni defitsiit.

Ravim ei sobi kindlasti naistele, kellel on:

munasarjade puudulikkus;
tsüstid munasarjades;
hüpofüüsi kasvajad;
hüpofüüsi hüpofunktsioon;
neoplasmid suguelundites;
endometrioos;
neeru- või maksapuudulikkus;
metrorraagia, mille põhjust ei ole selgitatud;
ülitundlikkus;
Rasedus.

Klostilbegitiga ovulatsiooni stimuleerimise kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud ja peapööritus, aeglased reaktsioonid, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu, unisus või ärrituvus, sagedane urineerimine. Harvadel juhtudel on võimalikud depressioon, allergilised reaktsioonid, munasarjade suurenemine, nägemiskahjustus ja rindade hellus.

Üleannustamine on täis iiveldust ja oksendamist, näo punetust, nägemise hägustumist. Pärast ravimite kasutamise lõpetamist kaovad sümptomid tavaliselt iseenesest.

Ravi ajal peaksid patsiendid vältima alkohoolsed joogid. Alkohol on rasestumiseks ettevalmistamise etapis täielikult vastunäidustatud, see suurendab stimulatsiooni kõrvaltoimete riski ja suurendab juba ilmnenud kõrvaltoimeid.

Ravirežiim

Esialgsed testid aitavad määrata ravimi annust. Arvesse võetakse ka individuaalsed omadused iga patsient. Enamikul juhtudel on stimulatsioon keeruline ja seda kontrollitakse tingimata ultraheli abil.

Enne ovulatsiooni. Stimuleerimine algab tsükli 5. ja 9. päeva vahel, kuid tsükli puudumisel võite alustada mis tahes muust. Clostilbegit on ette nähtud 50 mg üks kord päevas. Tablett on soovitatav võtta enne magamaminekut. Kursus kestab viis päeva. Järgnev ultraheli. See võimaldab määrata folliikulite kasvu intensiivsust, hinnata endomeetriumi seisundit. Need kaks näitajat tagavad normaalse kontseptsiooni. Kui pärast stimulatsiooni on analüüsid korras, süstitakse patsiendile inimese kooriongonadotropiini (pregnüül, ovitrel, prophasi) koguses 5000-10000 RÜ. Hormoon kutsub esile ovulatsiooni järgmise või pooleteise päeva jooksul ja takistab folliikuli taandumist.
Pärast ovulatsiooni. Gestageenide kulg (duphaston,). Kaks nädalat pärast ovulatsiooni peate annetama verd ja määrama hCG tase mis võib kinnitada raseduse fakti.

Tulemuse konsolideerimiseks võib arst soovitada ovulatsiooni perioodiks spetsiaalset seksuaaltegevuse ajakava. Väga oluline on hinnata endomeetriumi seisundit. Klostilbegit võib põhjustada endomeetriumi östrogeeni puudulikkust ja siis ei ole emakas valmis embrüot vastu võtma. Et selliseid vältida kõrvalmõju, peate võtma östrogeeni sisaldavaid ravimeid (, mikrofolliini).

Ovulatsiooni arengu tunnused:

kahefaasilise basaaltemperatuuri indikaatorid;
luteiniseeriva hormooni (LH) taseme tõus;
progesterooni taseme tõus tsükli keskmises faasis.

Tasub kaaluda verejooksu olemasolu pärast ovulatsiooni. Kui eritist ei olnud, kuid munarakk vabanes, peate tegema rasedustesti.

Kursuse kordamine

Kui Clostilbegit esimeses tsüklis ei toiminud, korratakse kursust järgmises tsüklis ja annust suurendatakse 150 mg-ni päevas või lisatakse veel viis päeva. Kokku ei tohiks naine ühe kuuri jooksul võtta rohkem kui 1 g ravimit. Arstid soovitavad tungivalt mitte kuritarvitada ravimeid stimuleerimiseks. Clostilbegiti näidatakse ainult kuus korda elu jooksul. Vastasel juhul võib ravim põhjustada hüperstimulatsiooni, munasarjade kurnatust, enneaegset menopausi ja tsüstide ilmnemist.

Pärast ebaõnnestunud ovulatsiooni (kui rasedust ei ole toimunud) korratakse kursust sama annusega.

Ravimi omadused

Ravimit ei tohi võtta ilma arsti retseptita. Klostilbegit interakteerub tavaliselt gonadotroopsete hormoonide ravimitega.

Enne kursust tasub hinnata hormonaalset tausta. Ravim on efektiivne normaalne kontsentratsioon endogeensed östrogeenid, kuid sellel on madal toime madala östrogeenitaseme korral ja peaaegu puudub hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide puudumise korral.

Tihtipeale pärast Clostilbegitiga stimuleerimist ei teki rasedust mitte ravi ajal, vaid erinevate kuuride vahel. Ravim annab edukaks viljastumiseks 10–13%, kuigi tõenäosus suureneb iga korduva kuuriga. Kõigi kuue kursuse puhul on tõenäosus 30–60%. Optimaalne kogus kursused järjest - 3. Kui pärast ravi tulemust pole, peate uuesti läbi vaatama.

Ovulatsiooni stimuleerimise ajal Clostilbegytiga peate hoolikalt jälgima maksa. Günekoloog peaks jälgima munasarjade tööd, tupe seisundit, emakakaela (“pupilli” nähtus). Patsienti tuleb hoolikalt ravida sõidukid, vältige keskendumist ja kiiret reageerimist.

Enne Klostilbegiti kasutamist peaksite valmistuma võimalikuks mitmikraseduseks. Kaksikud sünnivad pärast stimulatsiooni 5-10%. Samuti peaks naine hoolikalt jälgima oma seisundit, sest ravimi võtmine põhjustab mõnikord emakavälist rasedust ja munasarjade rebendeid.

Klostilbegitiga stimuleerimise tagajärjed

Clostilbegit aitab saavutada ovulatsiooni, kuid ei välista patoloogiaid, mis võivad areneda kontseptsiooni ja raseduse ajal. Anovulatsiooni lahendamata põhjused mõjutavad embrüo implantatsiooni ja selle arengu protsessi.

Ärge võtke Clostilbegit'i ilma arsti retseptita ega suurendage annust iseseisvalt. Suur annus ei suurenda toimet, vaid takistab ainult munaraku vabanemist. Lisaks võib liigne annus provotseerida tsüstide ilmnemist. Mõju püsib mitu aastat, kuid kuna naiste sugurakkude varu on piiratud, põhjustab aktiivne stimulatsioon munasarjade hüperfunktsiooni. Õige annus aitab vältida sarnased nähtused Seetõttu on võimalus järgnevateks rasedusteks ilma patoloogiateta.

Ravim ise mõjutab pH väärtus ja emakakaela lima paksus, mis määrab, kui kaua spermatosoidid tupes ellu jäävad. Need nähtused toovad kaasa asjaolu, et enamasti ei rase rasedus mitte ravi ajal, vaid vaheaegadel. Seejärel normaliseerub tasakaal ja viskoossus ning viljastumine on lihtsam.

Ravim suurendab hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonide tootmist, mis omakorda stimuleerivad munasarju ja folliikulite küpsemist. Kell õige annus ja kõikide arsti ettekirjutuste täitmine on rasedus garanteeritud 30%.

lootust rasedusele

Clostilbegit kombineeritakse tavaliselt teiste ravimitega. Stimuleerimise minimaalne eesmärk on kutsuda esile vähemalt ühe munaraku küpsemine. Ravim suurendab FSH ja LH taset, mis suurendab prolaktiini kontsentratsiooni. Kuid liigne prolaktiin võib takistada ovulatsiooni, seega peate kontrollima hormooni taset. Selle vähendamiseks on spetsiaalsed ravimid.

Ultraheli jälgimine algab nädal pärast kursuse algust. Pärast skaneerimist tehakse iga 2-3 päeva järel kuni folliikuli küpsemiseni (20-25 mm).

Klostilbegiit meeste viljatuse korral

Klostilbegiti kasutatakse ka meeste viljatuse korrigeerimiseks. Ravim on efektiivne sperma madala kontsentratsiooni korral spermas. Diagnoos tehakse kahe spermogrammi põhjal, mis on võetud 14-päevase vahega.

Mehed võivad võtta 50 mg 1-2 korda päevas 6 nädala jooksul. Ravi protsessi jälgitakse spermogrammi abil.

Üks tõhusamaid ja kiired viisid viljatusravi on mõnel juhul ovulatsiooni stimuleerimine. Arstid kasutavad seda võimalust, kui nad ei tea, kuidas paaril soovitud raseduse algust kiirendada. Tasub meeles pidada, et see meditsiiniline protseduur toob kaasa riske ja võimalikud tüsistused naise keha jaoks. Kuid reeglina usaldavad patsiendid oma arsti arvamust ja nõustuvad raviga. Nagu tõhus viis munaraku munasarjast vabanemise protsessi stimuleerimiseks kasutavad günekoloogid ravimit klostilbegit.

Praeguseks on nende paaride arv, kes seisavad silmitsi pettumust valmistava "viljatuse" diagnoosiga, vääramatult. Samuti on põhjuseid, mis põhjustavad raskusi lapse eostamisel ja kandmisel. Kõige levinum neist on naise enda ovulatsiooni puudumise probleem, nn anovulatoorne viljatus.

Õnneks kaasaegne meditsiin ei seisa paigal ja paraneb, luues uusi, progressiivsed meetodid ravi. Nende hulgas on hormoonravi ja sel juhul kasutatakse ovulatsiooni stimuleerimiseks kõige sagedamini Clostilbegiti (Clomiphene või Clostil). See ja sarnased preparaadid sisaldavad suur hulk hormoonid, mis tagavad munasarja peamise struktuurielemendi - folliikulite - kasvu.

Seda võimsat ravimit tuleb alati kasutada väga ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all, kuna raviks vajaliku annuse peaks määrama spetsialist, kellel on patsiendi tervisliku seisundi teatud uuringute tulemused. Kui ovulatsiooni puudumise põhjust ei tuvastata, ei pruugi selle stimuleerimine alati soovitud efekti anda.

Clostilbegiti väljakirjutamisel ei piisa, kui günekoloog tugineb ainult graafikule basaaltemperatuurid, kuna naise anovulatoorne tsükkel võib esineda mitu korda aastas. Kinnitage tõsiasja, et ovulatsiooni tõesti ei toimu loomulikult võimalik pärast läbivaatust. Kaasa arvatud:

uuring munajuhade läbilaskvuse kohta. Kui torud on läbimatud, on stimulatsiooni määramine mõttetu. Määratakse laparoskoopia või hüsterosalpingograafia abil;
naise hormonaalse tausta uurimine. Umbes 3. menstruaaltsükli päeval tehakse analüüs folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH), luteiniseeriva hormooni (LH), prolaktiini, testosterooni ja östradiooli osas. Analüüside tulemuste põhjal määrab arst täiendav ravi või määrab raviks vajaliku Clostilbegiti annuse;
ultraheli abil saate hinnata sisemiste suguelundite seisundit, munasarjade tööd ja nende folliikulite reservi;
partnerite ühilduvuse testimine, meeste ejakulaadi kvaliteedi hindamine.

Ravimi kirjeldus

Algselt töötati välja ravim nimega Clostilbegyt eesmärgiga kasutada seda tõhusa rasestumisvastase vahendina. Pärast korduvat testimist õnnestus aga tõestada ravimi vastupidist toimet.

Selle koostises:

peamine toimeaine klofimen;
želatiin, magneesiumstearaat, tärklis, talk, steariinhape, laktoosmonohüdraat.

Muna munasarjast vabanemise stimuleerimine ravimi kasutamise tagajärjel tekib suguhormoonide, sealhulgas östrogeeni kombinatsiooni ja koostoime tõttu. Ravimi üleannustamise või selle kontrollimatu kasutamise korral võib tekkida östrogeeni supressioon, mis põhjustab viljastamise ja raseduse võimatust.

Suurtes annustes aeglustab Clostilbegit gonadotropiini tootmist ja väikestes annustes, vastupidi, stimuleerib ovulatsiooni. Ravimil puudub androgeenne ja gestageenne toime, see imendub täielikult seedetrakt ja eritub maksa kaudu.

Ovulatsiooni stimuleerimine Clostilbegitiga

Ravim Klostilbegit on mõeldud otseselt naise munasarjade töö stimuleerimiseks või meeste oligospermia raviks, kui vabanenud spermatosoidide hulgast ei piisa rasestumiseks. Raseduse määr selle kasutamise ajal abinõuõigel kasutamisel on see kuni 40%.

Ravimi peamine toimeaine - klomifeentsitraat kuulub antiöstrogeenide klassi. Clostilbegiti toime põhineb selle võimel seonduda östrogeeni retseptoritega munasarjade hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis.

Vaatamata ravimi efektiivsusele ei soovita arstid seda kasutada ovulatsiooni stimulaatorina rohkem kui 6 korda kogu perioodi jooksul. paljunemisperiood, kuna see võib kaasa tuua naise paaritud sugunäärmete ammendumise. Stimuleerimine tuleb läbi viia range ultrahelikontrolli all, et määrata kindlaks folliikulite suurenemise dünaamika ja kohandada annust.

Näidustused Clostilbegiti kasutamiseks viljatuse raviks on järgmised haigused:

ovulatsiooni puudumine hormonaalse ebaõnnestumise või polütsüstiliste munasarjade tagajärjel;
menstruaaltsükli funktsiooni rikkumine;
liiga palju napp tühjenemine menstruatsiooni ajal;
amenorröa pärast hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist.

Klomifeenravi võib mõnikord provotseerida selliste ilmnemist soovimatud mõjud, kuidas:

Emakakaelal erituva lima hulga vähendamine ja selle viskoossuse suurendamine, mille tagajärjel võib tekkida raskusi spermatosoidide tungimisega ja raseduse algusega. Siinkohal on vaja ravimi kasutamine lõpetada ja asendada see leebemate östrogeeni ravimitega.
Klostilbegit, kui seda kasutatakse valesti, kutsub esile munasarjade hüperstimulatsiooni. Eriti juhtudel, kui naine läbib kehavälise viljastamise ettevalmistusprogrammi. See toime võib püsida veel 2-3 kuud pärast pillide võtmise lõpetamist ja rasedus tekib pärast ravi, ravimi ärajätmise taustal.
Ovulatsiooni aktiivne stimuleerimine Klostilbegiti kasutamise tulemusena põhjustab mõnikord mitmikraseduse, kuna küpseb mitte üks, vaid mitu muna, mida teoreetiliselt saab viljastada.
Munasarjade enneaegne kurnatus pärast Klostilbegiti kasutamist, mille tagajärjel võimalik viis rasedaks jäämine jääb doonormunaraku kasutuselevõtuks.

Nagu näha, siis selline hormonaalne raviüsna tõhus, kuid ei välista samaaegsete esinemist negatiivsed nähtused. Klostilbegiti õige ravikuuri määrab alati arst, jälgides patsiendi seisundit ultraheliaparaadi abil ja tuginedes täiendava uuringu tulemustele. Ovulatsiooni stimulatsioon algab tavaliselt menstruaaltsükli 5. ja 9. päeva vahel.

Klostilbegit: kasutusjuhised

Olles määranud hormooni östrogeeni taseme naise kehas, on ovulatsiooni stimuleerimiseks ette nähtud Klostilbegiti tabletid, 1 tk. (50 mg) üks kord enne magamaminekut iga 24 tunni järel. Ravikuur on 5 päeva, ovulatsioon peaks toimuma tsükli 11. ja 15. päeva vahel. Kui esimene etapp ei andnud tulemusi, siis määratakse teine, alates menstruaaltsükli 5. päevast, 2 tabletti päevas 6 päeva jooksul. Samal põhimõttel võib arst määrata 3. vastuvõtukuuri. Ja kui sel juhul on mõju null, siis on parem mõne kuu pärast uuesti ravida.

Rasestumisvastase amenorröa diagnoosiga peab naine võtma Clostilbegiti, ilma juhistest kõrvale kaldumata: 50 mg üks kord päevas esimese viiepäevase ravikuuri jooksul. meeste viljatus seotud ebapiisava ejakulaadi kogusega, ravitakse 6 nädala jooksul annusega 50 mg päevas. Sel juhul peab arst pidevalt jälgima spermogrammi seisundit.

Rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel on klomifeeni kasutamine rangelt keelatud. ühegi teisega ravimid Clostilbegit ei interakteeru. Seda peetakse vastuvõetavaks ühistaotlus gonadotroopsete hormoonidega. Kogu kursuse jooksul hormoonravi on vaja hoolikalt jälgida munasarjade suurust ja maksafunktsiooni. Ettevaatlik tuleb olla Clostilbegitiga inimestel diabeet sest see sisaldab laktoosi.

Kõrvalmõjud:

migreen;
pearinglus;
närvipinge;
krambid kõhus;
oksendada;
depressioon;
kogu kehamassi suurenemine.

Ravimi tugeva üleannustamise korral suurenevad mõnikord munasarjad ja selleks on vaja pidevat olukorra jälgimist ultraheliaparaadis. Harvadel juhtudel võib tekkida dermatiit nahal, samuti valu piimanäärmetes.

Individuaalne talumatus klomifeeni või muude komponentide suhtes ravimtoode on peamine tegur, mis muudab ravimi kasutamise võimatuks. Clostilbegiti võtmine on keelatud raseduse, raskete maksahaiguste, tsüstilised moodustised sisemistel suguelunditel, emaka verejooks, onkoloogilised haigused, endokriinsete näärmete funktsioonide vähenenud aktiivsus.

Ovulatsiooni stimuleerimise tunnused

Mõnikord tekib rasedus pärast Klostilbegiti kasutamist, see juhtub tavaliselt annuste vahel, mitte ravi ajal. Iga järgmise ravimi kasutamise etapiga suureneb eduka viljastamise tõenäosus 15%.

Günekoloogid soovitavad mitte kasutada hormonaalne ravim rohkem kui kolm kursust järjest, kuna see võib kahjustada naise ja tema tervist reproduktiivfunktsioon. Parem on uuesti läbi vaadata ja tuvastada tõelised põhjused mitte munaraku küpsemine.

Nagu eespool mainitud, põhjustab Clostilbegit ovulatsiooni stimuleerimisel sageli mitmikrasedusi ja 20% juhtudest lõpeb rasedus kaksikute sünniga. Ravimi üleannustamise korral ei ole välistatud emakaväline rasedus ja munasarja rebend. Seetõttu tuleks küpse munaraku vabanemise stimuleerimisele suunatud ravi alati läbi viia arsti range järelevalve all ja ultraheli kontrolli all.