Nagu näitab praktika, tuvastatakse 19–25% suguelundites esinevate kasvajate juhtudest munasarjas kajatu moodustumine. Tõelise kasvaja diagnoosimine lisandite piirkonnas määrab kiireloomulise läbivaatuse ja kirurgilise ravi määramise. Kõige tavalisem ja kollaskeha.

Kollase keha tsüsti korral ilmneb ovuleeritud folliikuli sees kajatu sisu.

Peamisteks tsüstide diagnoosimise meetoditeks on ultraheli koos täiendava Doppler-uuringuga kasvajas endas ja selle verevoolu seinas, CT ja MRI ning tuleb märkida ultraheli olulisust vedeliku kogunemise diferentsiaaldiagnostikas. Follikulaarseid tsüste iseloomustab alati munasarjakoe olemasolu piki perifeeriat. Tsüstilise läbimõõt võib olla 25 kuni 100 millimeetrit. Follikulaarsed tsüstid on enamikul juhtudel üksikud kajatud moodustised, millel on õhuke kapsel ja iseloomulik homogeenne kogunemine. Tsüsti taga täheldatakse kõigil juhtudel signaali suurenemise akustilist efekti. Kajakaid moodustisi leitakse sageli koos endomeetriumi hüperplaasia ilmingutega.

Paljudel juhtudel kaob tsüsti spontaanselt kahe või kolme menstruatsioonitsükli jooksul. See toob kaasa dünaamilise vaatlusmeetodi kasutamise koos tsüstehhobiomeetria kohustusliku kasutamisega. See uurimistaktika on tingitud vajadusest vältida munasarjade torsiooni.

Kollase keha tsüsti korral toimub taandareng järgmise menstruatsioonitsükli alguseni. Sonogramm näitab tsüsti asukohta emaka taga, kohal või küljel. Anekogeensete moodustiste läbimõõt võib olla 30-65 millimeetrit.

Kollase keha tsüstide sisestruktuuris jagunevad neli varianti.

Esimene hõlmab homogeenseid kajatuid moodustisi. Teine võimalus hõlmab homogeenseid kasvajaid, millel on täielik või mittetäielik ühe või mitme ebakorrapärase kujuga vahesein. Kolmas tüüp koosneb seinalähedase struktuuriga moodustistest, mida iseloomustab mõõdukas tihedus. Siledad või võrkjas struktuurid võivad olla 10-15 mm läbimõõduga. Neljandasse tüüpi kuuluvad kasvajad, mille struktuuris tuvastatakse keskmise ja peenvõrgu struktuuri keskmise ehhogeensusega tsoonid, mis asuvad seina lähedal.

Ehogrammidel tuvastatakse endomeetriumi tsüstid ümarate või mõõdukalt ovaalsete moodustiste kujul. Nende suurus on 8-12 millimeetrit läbimõõduga. Tsüstidel on sile sisepind.

Dermoidsetel tsüstidel on iseloomulikud tunnused, mis väljenduvad nende struktuuri heterogeensuses ja dünaamika puudumises nende ultrahelipildil. Tsüstilises õõnes visualiseeritakse sageli rasvkoostistele iseloomulikke struktuure, luukoe elemente ja juukseid. Samal ajal eristatakse mitut tüüpi teratoome:

Kõrge helijuhtivusega täiesti kajatu moodustis, väikese suure ehhogeensusega moodustise esinemisega kasvaja sisepinnal;

Anekogeenne moodustumine koos mitme väikese hüperkajalise triibuga, mis on määratletud sisestruktuuris;

Kasvaja, millel on tihe sisemine struktuur ja hüperkajaline kogunemine veidi vähenenud või keskmise helijuhtivusega;

Moodustise tsüstiline tahke struktuur, millel on ovaalse või ümara kujuga kõrge ehhogeensusega tihe komponent, millel on selged kontuurid;

Täiesti kindla struktuuri moodustumine, mis sisaldab kahte komponenti - tihe (andes akustilise varju) ja hüperkajaline;

Kasvajad, mida iseloomustab sisemise struktuuri väljendunud polümorfism.

Enamik munasarjatsüstidest on healoomulised. Munasarja- või rinnavähi perekondlike vormide korral suureneb pahaloomulise patoloogia oht. Emakavälist rasedust, hüdrosalpinxi, tubo-munasarja abstsessi võib ekslikult pidada munasarjatsüstiks.

Funktsionaalsed munasarjatsüstid ultraheliuuringul

Kui domineeriv folliikuli või kollaskeha ei taandu õigeaegselt, tekib funktsionaalne tsüst. Ametlik märk folliikuli üleminekust tsüstiks on suurus üle 30 mm. Sellised tsüstid reageerivad tsüklilistele hormonaalsetele muutustele ja hävitavad end menstruatsiooni ajal. Hormonaalse düsfunktsiooni korral võib tsüst püsida mitu tsüklit.

Suurendamiseks klõpsake pildil.

Pilt. Ultrahelil lihtsad munasarjatsüstid (1, 2, 3): kajatu moodustis õhukeste siledate seintega, ilma sisemiste lisanditeta, taga akustiline võimendus, suurus üle 30 mm.

Follikulaarne munasarja tsüst ultraheliuuringul

Follikulaarne tsüst tekib anovulatoorse tsükli ajal. Tsüsti kiuline kapsel koosneb folliikuli teeka koest, sees olev aktiivne granuloosepiteel toodab folliikulite vedelikku. Pikaajaliste tsüstide korral granuloosvooder atroofeerub, siis koosneb sein ainult sidekoest - ilma epiteeli voodrita retentsioonitsüstist. Selline tsüst ei muutu hormoonide mõjul ega suuda ennast hävitada.

Ultrahelil on follikulaarsed tsüstid sagedamini ühekambrilised, ümmargused või ovaalsed, kontuur on selge ja ühtlane, sein on väga õhuke (1-2 mm), sisu on kajatu, akustiline võimendus on taga; suurus mitte üle 10 cm; perifeerias on näha normaalset munasarjakude.

Mida teha lihtsate munasarjatsüstidega

• Lihtsad tsüstid kuni 3 cm reproduktiivses eas on normaalsed → ei vaja jälgimist;
• Lihtsad tsüstid kuni 7 cm noortel naistel → ultrahelikontroll peale menstruatsiooni;
• Lihtsad kuni 7 cm tsüstid menopausijärgses eas naistel on peaaegu kindlasti healoomulised → järelkontroll ultraheli;
• Lihtsaid tsüste, mis on suuremad kui 7 cm, on ultraheliga raske täielikult hinnata → soovitada MRT-d.

Pilt. Patsient, kellel on kaebusi tõmbavate valude kohta alakõhus. Ultrahelil emakast paremal ja vasakul avaskulaarne, kajatu õhukeseseinaline moodustis, mille taga on akustiline võimendus, suurus ≈30 mm; poolkuu kuju perifeerias on normaalne munasarjakude. Järeldus: Follikulaarne tsüst mõlemas munasarjas. 6 nädala pärast hävisid tsüstid ise.

Kollane keha tsüst ultraheliuuringul

Kollase keha tsüst erineb tavalisest kollaskehast suure suuruse poolest - kuni 4-5 cm läbimõõduga. Kollase keha tsüsti sein sisaldab kaluteiini ja luteaalrakke. Luteaalrakud läbivad kõik kollaskeha arenguetapid – vohamine, vaskularisatsioon, õitseng ja vastupidine areng. Seega on kollaskeha tsüst toimiv tsüstiline kollaskeha.

Pilt. Ultrahelis on kollakeha tsüstil iseloomulikud tunnused - paks sein ja "tulerõngas" CDI-s (1, 2). Pange tähele, et ultraheliuuringul on kollase keha tsüst (2) ja emakaväline rasedus (3) sarnased.

Pilt. Ultraheli näitab loote muna emakas (1). Vasakus munasarjas on ümara kujuga, paksu seinaga kajatu moodustis (2). Paremas munasarjas on kajatu õhukese seinaga ovaalse kujuga moodustis, suurus ≈30 mm (3). Järeldus: Rasedus. Vasaku munasarja kollaskeha tsüst. Follikulaarne tsüst paremas munasarjas.

Hemorraagiline munasarja tsüst ultraheliuuringul

Hemorraagiline munasarja tsüst moodustub verejooksul follikulaarsesse tsüsti või kollaskehasse. Võib esineda äge valu alakõhus või asümptomaatiline kulg. Enamik hemorraagilisi tsüste taandub spontaanselt enne menstruatsiooni või menstruatsiooni ajal.

Mida teha hemorraagiliste munasarjatsüstidega

• Asümptomaatilised hemorraagilised tsüstid alla 5 cm noortel naistel → ei vaja järelkontrolli;
• Hemorraagilised tsüstid üle 5 cm noortel naistel → Ultraheli kontroll pärast menstruatsiooni;
• Hemorraagilised tsüstid varajases menopausis ja 5 aastat pärast viimast menstruatsiooni → soovitada MRT-d.

Pilt. Ultraheliuuringul hemorraagilised munasarjatsüstid: ühekambriline moodustis hüperkajaliste lisanditega - peen suspensioon (1), fibriini niitide võrk (2); tromb võib jäljendada kasvajat (3). Tsüsti luumenis puudub alati verevool.

Pilt. Ultrahelis hemorraagilised munasarjatsüstid: mõnikord on näha tasemed (1) ja fibriini niitide ažuurne võrk (2). Hemorraagilise kollaskeha tsüst on paksu seinaga ja võib tunduda tahke kasvajana, CDC-l on perifeeria ümber iseloomulik "tulerõngas" ja puudub sisemine verevool (3).

Thecalyutein tsüstid ultraheliuuringul

Suure koguse kooriongonadotropiini (CG) mõjul asendub munasarja normaalne parenhüüm peaaegu täielikult 10-40 mm suuruste tsüstidega. Mikroskoobi all uurides leitakse atreseeritud folliikuleid ümbritsetuna kaluteiinirakkudest.

Tekaluteiini tsüste leitakse sageli mitmikraseduste, hüdatidiformsete moolide ja koorionepitelioomi korral. Ravi klomifeeni või gonadotropiinidega võib provotseerida kaluteiini tsüstide teket. Tekalüüteiini tsüstid kaovad pärast hormonaalse tausta normaliseerumist iseenesest.

Pilt. Patsient saab viljatuse raviks gonadotropiini. Ultraheli menstruaaltsükli 15. päeval: mõlemad munasarjad on suurendatud 7 cm-ni; paksude seintega mitu kajatut moodustist, suurus 20-40 mm - kaluteiini tsüstid. Järeldus: Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistel on IVF-iga kõrge risk munasarjade hüperstimulatsiooniks.

Polütsüstilised munasarjad ultraheliuuringul

Hüperandrogenismi ja kroonilise anovulatsiooni kombinatsiooniga räägivad nad polütsüstiliste munasarjade sündroomist (PCOS). PCOS-i, oligomenorröa, viljatuse ja hirsutismiga patsientidel. On vaja välistada muud põhjused - kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, Cushingi sündroom, androgeeni sekretoorne kasvaja.

Hormonaalne profiil PCOS-i korral: luteiniseeriv hormoon (LH) - , folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) - normaalne või ↓; LH/FSH > 2:1 või > 3:1 (menopausieelne norm 1:1); anti-mülleri hormoon (AMH) -.

Ultraheli kriteeriumid polütsüstiliste munasarjade puhul: protsess on alati kahepoolne; munasarjad on suurenenud > 10 cm³; rohkem kui 25 (Rotterdami kriteeriumid rohkem kui 12) folliikulit igas munasarjas; folliikulite suurus on 2 kuni 9 mm. Muud morfoloogilised tunnused:

• kortikaalse kihi välimised lõigud on sklerootilised - hüperehoiline "kest";
• kesktsoon on laienenud, hüperkajaline, lobed struktuur kiud-sklerootiliste ahelate tõttu;
• skleroseerunud kapsli ja medulla vahel on väikesed folliikulid, sageli "pärlikee" tüüpi;
• enamiku folliikulite välimine kiht on hüperplastiline - follikulaarne hüpertekoos.

Ovulatsiooni ajal peab domineeriv folliikuli läbi murdma ja munaraku vabastama. PCOS-iga takistab patoloogiline "kest" täieõiguslikku ovulatsiooni ja raseduse algust. Eeldage subkapsulaarse ovulatsiooni võimalust, kui follikulaarne vedelik ei lahku munasarjast. Mõned autorid peavad terminit munasarjade sklerotsüstoos täpsemaks.

Funktsionaalsete polütsüstiliste munasarjade puhul puudub kiuline kapsel, medulla maht ei muutu, follikulogeneesi hormonaalsete häirete tõttu tekib anovulatsioon ja rasedus tekib pärast hormonaalset korrektsiooni. PCOS-iga on hormoonravi ebaefektiivne, rasedus tekib alles pärast munasarjade kauteriseerimist.

Pilt. Patsient, kes kaebab oligomenorröa ja võimetuse üle rasestuda. Ultrahelis on mõlemad munasarjad suurendatud, hüperkajaline kapsel, aju tsoon laienenud, perifeerias hüperkajalised, kajatud ümarad moodustised, suurusega 3-8 mm. Järeldus: Kaja muster võib olla kooskõlas sklerotsüstoosiga (polütsüstiliste munasarjade sündroom).

Mittefunktsionaalsed munasarjatsüstid ultraheliuuringul

Mittefunktsionaalsed tsüstid ei reageeri tsüklilistele hormonaalsetele muutustele. Sellised tsüstid võivad pärineda munasarjakoest, nagu endometrioom, või olla mitte-munasarja päritolu, näiteks paraovariaalsed ja peritoneaalsed tsüstid.

Munasarjade serosotseel ultraheliuuringul

Pärast operatsiooni, endometrioosi või infektsiooni võib tekkida kleepumisprotsess. Kui munasarjad on suletud, koguneb adhesioonide vahele follikulaarne vedelik, mida tavaliselt kasutab kõhukelme.

Ultrahelis on munasarja serozotseel ebakorrapärase kujuga ühe- või mitmekambriline moodustis, sageli kajatu, kuid hemorraagiate korral võib tekkida suspensioon ja fibriini niidid; munasari on suletud sees või asub perifeerias.

Pilt. Ebaregulaarne tsüstiline moodustumine alaosas, mis on piiratud emakapõhja (1) ja vasaku munasarjaga (3, 4). Tsüsti luumenis on mitu õhukest ühtlast vaheseina (4). Mõlema munasarja parenhüüm ei muutu (2, 3, 4). Järeldus: Vasaku munasarja serosotseel.

Paraovariaalne tsüst ultraheliuuringul

Supraovariaalne lisand on primaarse neeru embrüonaalne jääk, mis asub toru ja munasarja vahelises laias emaka sidemes. Epooforon koosneb 5-16 torukest, mis ühinevad ühiseks kanaliks, algeliseks hundikanaliks.

Supraovariaalse munandimanuse tsüst ehk parovariaalne tsüst on supraovariaalse munandimanuse tuubulite valendiku salapeetuse produkt. Sellise tsüsti suurus on väga väike kuni 15-20 cm (läbimõõt). Tsüsti pind on sile, ovaalne või ümar, sisu läbipaistev, vesine. Tsüsti õhuke sein koosneb sidekoest, mis on segatud lihaste ja elastsete kiududega; sisepind on kaetud silindrilise või lameda epiteeliga.

Parovariaalse tsüsti arenguga ei kaasne tavaliselt valusaid sümptomeid. Suurte tsüstide korral võib tekkida valu, algomenorröa, suurenenud urineerimine (naaberorganite nihkumise ja kokkusurumise tõttu). [Günekoloogia õpik V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Pilt. Epoofroni embrüonaalsed jäänused emaka laias sidemes.

Ultrahelis on paraovaarsed tsüstid kajatud õhukeseseinalised moodustised, mis on suletud emaka laia sideme lehtede vahele, tavaliselt alla 5 cm suurused; tsüsti kohal on munajuha, normaalse munasarja kõrval. Paraovariaalse tsüsti eristamiseks follikulaarsest proovige tsüst munasarjast sensoriga eraldada.

Pilt. Patsient kaebab valu alakõhus. Ultrahelis määratakse vasakust munasarjast eraldi ühekambriline õhukeseseinaline kajatu õõnsus, mille taga on signaali võimendus, maht on 22,7 cm³ (1, 2, 3). Vasakut munasarja ei muudeta (4). Järeldus: Paraovariaalne tsüst vasakul.

Lisandite põletik ultraheliuuringul

Munajuhade põletikuga kaasneb vedeliku eksudatsioon luumenisse - hüdrosalpinksi. Emaka ja normaalse munasarja vahelisel ultraheliuuringul määratakse õhukeste seintega piklik ühe- või mitmekambriline kajatu moodustis. Kroonilise salpingiidi korral on munajuhade sein paksenenud, perifeeria ääres on "helmeste" tüüpi hüperechoic väikesed (2-3 mm) struktuurid; heterogeenne suspensioon luumenis.

Pilt. Naine, kellel oli kaebusi tõmbamisvalude üle alakõhus, ilmus mitu päeva. 4 aastat tagasi eemaldati emakas ja parem munasari. Ultrahelis on vasak munasari kontaktis puudulike vaheseintega kajatu torukujulise struktuuriga. Järeldus: Hüdrosalpinx vasakul.

Pilt. Ultraheli abil määratakse emaka ja munasarja vahel mitmekambriline kajatu struktuur, seinad on paksud väikeste "helmeste" tüüpi hüperkajaliste lisandite, peeneks hajutatud suspensiooni ja valendiku tasemetega. Järeldus: Krooniline salpingiit.

Endometrioidne munasarja tsüst ultraheliuuringul

Munasarja endometrioos võivad olla pindmised moodustised väikeste tsüstidena või suurema (läbimõõduga kuni 10-15 cm) šokolaadivärvi sisuga tsüstina. Sellise tsüsti seina siledal sisepinnal leitakse tihendid, mis mikroskoopilisel uurimisel osutuvad endomeetriumiga sarnasteks koepiirkondadeks. [Günekoloogia õpik V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Endometrioidne munasarja tsüst ultraheliuuringul on ümardatud hüpoehoiline moodustis kahekordse kontuuriga, seina paksus 2-8 mm; sisemine struktuur on heterogeenne, peene silmaga, rakud on piklikud või ümarad, võivad hõivata ainult osa õõnsusest; luumenis puuduvad tihedad kandmised ja verevool; kapsel võib sisaldada hüperehoolisi kahjustusi. Endometrioidne tsüst suureneb menstruatsiooni ajal värske vere sissevoolu tõttu, menopausi ajal ja läbib hormoonravi ajal vastupidise arengu .

Pilt. Patsient kaebab pikka aega valu alakõhus, mis süveneb menstruatsiooni ajal. Ultrahelis ümardatud hüpohehoilised moodustised ilma sisemise verevooluta paremas (1) ja vasakpoolses (2, 3) munasarjas, suurus 3,5 ja 2,6 cm Vasaku munasarja tsüsti seinal (2) on selgelt näha hüperkajaline inklusioon nähtav - emakaväline endomeetriumi kude. Diagnoos: Endomeetriumi munasarja tsüstid.

Küps teratoom või dermoidne tsüst ultraheliuuringul

Küpse teratoomi kõige aktsepteeritud nimetus on dermoidne tsüst (dermoid). Mikroskoopiline uurimine paljastab ainult küpsed kuded, mis näitab head kvaliteeti. Jala väändumine on ohtlik.

Tavaliselt on dermoid üksildane, kuid 15% juhtudest esineb see mõlemas munasarjas. Kasuistliku vaatlusena kirjeldatakse ühes munasarjas 10 ja teises 11 dermoidset tsüsti. Nende tsüstide kasv on aeglane, peamiselt eraldatud saladuse tõttu. Nende suurused ulatuvad nööpnõelapeast kuni 15–20 cm läbimõõduni. Kuju on ümmargune või ovaalne; pind on sile või konarlik; värvus valge või kergelt kollakas; konsistents on sageli ebaühtlane; kohati on elastne, teisal tihe kuni kivine. Tsüsti lõikamisel eemaldatakse selle paks rasvataoline sisu; aeg-ajalt esitatakse see sisu pallide kujul (pallidega dermoid). Koos searasvaga leitakse tsüstist karvapuid. Tsüsti pinna sisesein on suures osas sile; selle ühes osas määratakse tavaliselt nn pea ehk parenhümaalse tuberkuloosi eend. Hambaid leidub sageli tuberkuloosis (vahel kuni 300), luudes, näiteks ülemises lõualuus, elundite osades (sooletorus), silmade alustes, kõrvades ja kilpnäärmes.

Mikroskoopiliselt koosneb tsüsti sein tihedast lokaalselt hüaliniseeritud sidekoest. Tsüsti sisepinnal puudub epiteelkate või see on vooderdatud kihilise lameepiteeliga; mõnel silindrilise ühekihilise ripsmelise või sekretoorse epiteeliga piirkondades. Tsüsti peatuberkul on kaetud nahaga, kus on karvad ja rasunäärmed; naha all on rasvkoe kiht ja tihe sidekude koos mitmesuguste lisanditega. Enamasti on need embrüo peaotsa kuded ja elundid: kesknärvisüsteemi elemendid, sõlmed nagu intervertebraalsed või perifeersed vegetatiivsed, pulbi- ja mittepulmonaalsed närvid, silmade alged, hingamiselundid, seedimine, urineerimine, kilpnääre, sidekude, kõhr, luu. Kirjeldatakse juhtumit (Repin, 1894), kui peatuberkulil olid inetu homunkuli tunnused. Sugunäärmete ja sugurakkude rudimente pole tuberkuloosist kunagi leitud. [Günekoloogia õpik V.I. Bodyazhina, K.N. Zhmakin, 1958]

Pilt. Küpse teratoomi peatuberkulis on karvadega nahk, hästi arenenud hammastega lõualuu luufragment (2, 3).

Pilt. Ultrahelis dermoidne munasarja tsüst: peatuberkli taga määratakse akustiline vari, mis näitab luutiheduse komponentide olemasolu.

Munasarjade tsüstadenoomid ultraheliuuringul

Tsüstadenoom on healoomuline kasvaja munasarjast. Sellised tsüstid asuvad sageli emaka kohal, pika varrega ja adhesioonide puudumisega, need on kergesti nihkunud, kasvavad järk-järgult ja võivad ulatuda 30 kg-ni. Munasarjade tsüstadenoomid eristuvad seina struktuuri järgi: seroosne, limaskesta, papillaarne.

Seroosne tsüstadenoom mõjutab sagedamini ainult ühte munasarja, tavaliselt ühekambriline, korrapärase kujuga, tiheda kapsliga 1-4 mm, sise- ja välispind on siledad, sisu on kajatu. Sisepind on vooderdatud munasarja epiteeliga või munajuhade epiteeliga. Kui vooder atroofeerub, lakkab tsüst kasvamast – ilma epiteelita retentsioonitsüst. Seroosne tsüstadenoom ei ole pahaloomulise kasvaja seisukohalt ohtlik, kuid võib ümbritsevaid kudesid kokku suruda.

Pilt. Noor naine kurdab emaka veritsust ja täiskõhutunnet alakõhus. Ultrahelil tekivad paremast (1) ja vasakust (2) munasarjast õhukeste ja siledate vaheseintega kajatud mitmekambrilised moodustised, suurusega 10x7 ja 7x6 cm. Järeldus: Seroosne tsüstadenoom.

Mutsinoosne tsüstadenoom munasari on mitmekambriline, väiksemad asuvad suurte tsüstide luumenis; kontuur on laineline, kohati suur-künklik; seinad on õhukesed, siledad; sisu on kajatu või hüpokajaline. Sisemine vooder on sarnane emakakaela epiteeliga ja toodab lima. Limaskesta tsüstadenoomi pahaloomulisuse risk on 15%.

Pilt. Ultrahelil lainelise kontuuriga mitmekambriline tsüstiline mass, sisu hüpo- ja kajatu, seinad kohati paksenenud - tahked komponendid. Järeldus: Mutsinoosne tsüstadenoom.

tsüstadenofibroom munasarja areneb, kui seroosse või limaskesta tsüstadenoomi korral ilmnevad papillaarid. Tsüstadenofibroomi pahaloomulisuse risk on 50%, selle teine ​​nimetus on piiripealne tsüstadenoom. Tsüstadenofibroomiga naistele määratakse kasvajamarkerite (CA-125, HE4) ja MRI vereanalüüsid. Ravi on ainult kirurgiline.

Pilt. Patsient, kellel on kaebusi tõmbavate valude kohta alakõhus. Ultraheliuuringul retrouteriinses ruumis ja emaka kohal on siledate seintega mitmekambriline anhogeenne moodustis, mille taga on akustiline võimendus, mille suurus on üle 10 cm (1, 2). CT-skaneerimisel väljub paremast munasarjast multilokulaarne tsüstiline mass (5). Kontrastuuringus määratakse tahked komponendid. Seroosne tsüstadenofibroom.

munasarjavähk ultraheliuuringul

Lihtsad munasarjatsüstid, isegi menopausis naistel, on peaaegu alati healoomulised. Komplekssed tsüstid on samuti enamasti healoomulised, kuid sellega tuleks arvestada, eriti postmenopausis naistel. Munasarjavähk võib areneda tsüstoomide alusel.

Pahaloomulise tsüsti tunnused ultraheliuuringul

• Suurus üle 7 cm;
• Tsüsti seinad on paksud ja ebaühtlased, arenenud veresoonte võrgustikuga (v.a. kollakeha tsüst);
• Tsüsti sees olevad vaheseinad on üle 3 mm paksused, aktiivse verevooluga;
• Tsüsti sees määratakse verevooluga tahked massid;
• Astsiit, lümfadenopaatia ja metastaasid.

Pilt. 50-aastane naine kaebab emakaverejooksu üle. Ultraheliuuringul väikeses vaagnas on mitmekambriline tsüstiline moodustis paksude, ebaühtlaste vaheseintega, sees on tahked komponendid aktiivse verevooluga. CA125 tõusis 125 U/ml-ni (norm kuni 35 U/ml). Järeldus histoloogia tulemuste kohta: Munasarjavähk (seroosne tsüstadenokartsinoom).

Hoolitse enda eest, Teie diagnostika!

39170 0

Funktsionaalsed munasarjatsüstid, nagu follikulaarne ja kollaskeha tsüst, moodustavad noortel naistel 25–30% kõigist healoomulistest moodustistest.

Follikulaarne tsüst

A. Follikulaarne tsüst- kasvajaprotsess, mis moodustub folliikulite vedeliku kogunemise tõttu tsüstilises folliikulis ja mida iseloomustab tõelise proliferatiivse kasvu puudumine.
Follikulaarsete tsüstide läbimõõt jääb vahemikku 2–12 cm. Kuju enamikul juhtudel (94,1%) on ümar. Tsüstide sisemine struktuur on täiesti homogeenne, kajatu ja kõrge helijuhtivusega. Follikulaarsete tsüstide sein on ühtlane, sile; selle paksus on keskmiselt 1,0 ± 0,3 mm.

Dünaamiline sonograafiline vaatlus näitab, et esimese menstruaaltsükli jooksul toimub 25,9% spontaanse regressiooni, teine ​​- 33,4%, kolmas - 40,7% folliikulite tsüstidest. Samal ajal märgiti seos tsüsti suuruse ja selle kadumise perioodi vahel. Seega taanduvad enam kui 6 cm läbimõõduga moodustised 3 menstruaaltsükli jooksul. Ilmselt on see tingitud asjaolust, et follikulaarse tsüsti seinal puudub vaskularisatsioon, nii et involutsioon toimub õõnsuse seinte järkjärgulise passiivse kokkuvarisemise ja tsüstis sisalduva vedeliku resorptsiooni kaudu.

Endoskoopiline pilt

Follikulaarsed tsüstid on tavaliselt ühepoolsed, läbimõõduga 2–12 cm, ümara kujuga, õhukese sileda seinaga, ühekambrilise struktuuriga ja tiheda elastse konsistentsiga. Kapsel on sile, valkjas või kahvaturoosa, sisu on läbipaistev. Munasarja enda side ei muutu. Mesoovariumi veresoonte kulg on tavapärase suunaga. Kui tsüst on enukleaarselt eemaldatud, on sein peaaegu munasarjakoest eraldatud, see puruneb.

Kollane keha tsüst

B. Kollase keha tsüst See moodustub progresseeruva kollaskeha kohas, mille keskele koguneb vereringehäirete tagajärjel vedel sisu.

Tsüst on mõõtmetega 2-8 cm.Kollaskeha tsüsti ehitusest on kirjeldatud 4 ehhograafilist varianti.

1. 1. variandis on tsüstil kõige sagedamini keskmise ehhogeensusega võrgustruktuur. Enamikul juhtudel täidab retikulaarne komponent kogu tsüsti või suurema osa sellest.
2. 2. variandis on tsüsti sisu homogeenne ja kajatu. Selle õõnsuses määratakse mitmekordsed või üksikud, õrnad, terviklikud või mittetäielikud, ebakorrapärase kujuga vaheseinad.
3. 3. variandis määratakse tsüstiõõnes tihedad, väga ehhogeensed lisandid (verehüübed). Sagedamini on need väikesed (1-1,7 cm läbimõõduga), üksikud (1-3) ja lokaliseeritud parietaalsed. Need moodustised võivad olla nii ebakorrapärase kujuga kui ka nuia või spindli kujuga.
4. 4. variandis on tsüsti sisu täiesti homogeenne ja kajatu. Selle ehhograafiline pilt meenutab follikulaarset tsüsti.

Vaatamata erinevustele kollakeha tsüstide sisestruktuuris on nende helijuhtivus alati kõrge. Seina paksus jääb vahemikku 2–4 mm, keskmiselt 2,8 ± 0,4 mm.

Enamikul naistel taanduvad tsüstid spontaanselt. Involutsiooni kestus sõltub tsüsti suurusest, mitte sisemisest struktuurist. Erinevalt follikulaarsetest tsüstidest taanduvad kollaskeha tsüstid valdaval enamusel juhtudest (86,2%) 1-2 menstruaaltsükli jooksul.

Endoskoopiline pilt

Kollase keha tsüstid on tavaliselt ühepoolsed, kuigi ei ole välistatud väikese tsüsti (läbimõõduga kuni 4 cm) esinemine teises munasarjas. Tsüsti suurus on 2-8 cm, kuju ümmargune või ovaalne, tsüsti sein on paksenenud, sisepind kortsus, sisu hemorraagiline. Tsüstil on sinakas-lilla toon.

Munasarja enda side ei muutu. Mesoovariumi veresoonte kulg on tavapärase suunaga. Tsüsti eemaldamisel eraldatakse sein munasarjakoest suurte raskustega, sageli rebenenud.

Paraovariaalne tsüst

B. Paraovariaalne tsüst- retentsiooni moodustumine, mis asub emaka laia sideme lehtede vahel.

Paraovariaalsete tsüstide suurused jäävad vahemikku 3–15 cm.Tsüsti seina paksus varieerub 1–3 mm, keskmiselt 1,5 ± 0,4 mm. Paraovariaalsete tsüstide ultraheliuuringu võimaluse vahel on selge korrelatsioon, sõltuvalt nende suurusest. Ainult tsüsti läbimõõduga üle 5 cm kõigil juhtudel määratakse transvaginaalse ultraheli abil muutumatu munasarja.

Suurte paraovaarsete tsüstide korral ei ole munasarja alati visualiseeritud. 88% patsientidest määratletakse munasarja eraldi anatoomilise moodustisena ja tsüsti suuruse suurenemisega on munasarja tuvastamiseks vajalik põhjalik skaneerimine, kasutades transabdominaalseid ja transvaginaalseid sonde. Erinevalt follikulaarsetest tsüstidest ja kollaskeha tsüstidest paraovaarsed tsüstid ei taandu.

Endoskoopiline pilt

Paraovariaalsed tsüstid on reeglina kuni 10-15 cm läbimõõduga ühepoolsed moodustised, ümmargused või ovaalsed, tiheda elastse konsistentsiga, kapsel on tavaliselt õhuke, kuid üsna tugev, sisu on läbipaistev. Sõltuvalt tsüsti suurusest paikneb munajuha erineval viisil, mõnikord on see tsüsti pinnale tasandatud. Paraovariaalne tsüst ja munasarjad on määratletud kui eraldiseisvad anatoomilised moodustised.

Kõhukelme tsüstilised massid

D. Kõhukelme tsüstilised moodustised. Kõhukelme tsüstilised moodustised (serozotsele) kuuluvad väikese vaagna üsna raskesti diagnoositavate moodustiste hulka. Serozotsele, kasvajataoliste moodustiste ja munasarjakasvajate diferentsiaaldiagnostika tekitab olulisi raskusi.

Anamnestilised andmed

Anamneesiandmetel on mõningaid iseärasusi: kõhuõõneoperatsioone tuvastatakse 80% juhtudest, emaka lisandite ägedat põletikku koos pelvioperitoniidiga - 10-25%, endometrioosi tavalisi vorme - 5-15%. Serosotseeli olemasolu kestus on 3 kuud kuni 4,6 aastat (pärast eelnevaid operatsioone) ja ägeda pelvioperitoniidiga naistel 2 kuni 5 kuud.

Serosotselei kriteeriumid

1. Vedeliku moodustumine vaagnapiirkonnas, avastatud pärast operatsiooni või sisemiste suguelundite ägedat põletikulist protsessi.
2. Selgelt visualiseeritava seina (kapsli) puudumine ehogrammil.
3. Väikeses vaagnas paikneva tsüstilise struktuuri kontuuride ebakorrapärasus.
4. Moodustumise vormi muutus korduva ultraheli ajal.

Endoskoopiline pilt

Kõhukelme moodustumine on ühe- või mitmekambriline, seinu esindavad adhesioonid. Kuju on ümmargune või ovaalne, suurused 1–25 cm, tihedalt elastse konsistentsiga, täidetud kollaka opalestseeruva vedelikuga. Kleepuv protsess kõhuõõnes ja väikeses vaagnas põhjustab laparoskoopia ajal teatud tehnilisi raskusi.

Küps teratoom

D. Küpsed teratoomid. WHO rahvusvahelise klassifikatsiooni (1977) järgi liigitatakse munasarja teratoomid sugurakkude kasvajateks. Küpsed teratoomid on healoomulised kasvajad, mis sisaldavad koeelemente, mis ei erine keha sarnastest struktuuridest (enamasti leitakse naha, juuste, rasva, silelihaskiudude, kõhre ja luukoe elemendid ning närvisüsteemi elemendid).

80% vaatlustest on küpsed teratoomid ühepoolsed moodustised. Sageli diagnoositakse haiguse ägenemist teratoomi avastamisega teises munasarjas. Sagedamini (60-70% juhtudest) pärineb kasvaja paremast munasarjast.

Samaaegne transabdominaalne ja transvaginaalne ultraheli võib parandada diagnoosi täpsust ja tuvastada 6 tüüpi küpsete teratoomide ehhograafilisi kujutisi.

1. 1. tüübi korral on kasvajal täiesti kajatu sisemine struktuur ja kõrge helijuhtivus. Kasvaja sisepinnal on võimalik tuvastada parenhüümi tuberkuli ümmarguse või ovaalse kuju keskmine või kõrge ehhogeensus.
2. 2. tüübi korral on kasvajal täiesti tihe sisemine struktuur, selle struktuur on hüperehoiline ja enamasti homogeenne.
3. 3. tüübi korral on teratoomidele iseloomulik tsüstiline tahke struktuur, tihe komponent on tavaliselt homogeense struktuuriga, kõrge ehhogeensusega ja hõivab 1/3 kuni 3/4 kasvaja mahust, määratakse mitu hüperkajalist väikest lineaarset katkendit. tsüstiline komponent.
4. 4. tüüpi iseloomustab tuumori täiesti kindel struktuur, mis koosneb kahest komponendist - hüperkajalisest ja tihedast, andes akustilise varju.
5. 5. tüüpi teratoomidel on kõige keerulisem sisemine struktuur ja neid iseloomustab kõigi ülaltoodud komponentide olemasolu (tsüstiline, tihe ja hüperkajaline tahke aine, mis annab akustilise varju), nende läbimõõt ei ületa 5 cm.
6. 6. tüüpi teratoomidel on mitmekesine sisemine struktuur (erineva paksusega vaheseintega vedelik, käsnalise struktuuri tihe kaasatus, peen ja keskmise dispersiooniga hüperehoiline suspensioon).

Suurimad raskused tekivad tsüstiliste teratoomide (tüüp 1) ja seroossete tsüstadenoomide eristamisel. Sellistel juhtudel ultraheli läbiviimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata moodustumise siseseina seisukorrale. Lameda seina olemasolu viitab enamikul juhtudel sileda seinaga tsüstadenoomile.

Käsnakujulise struktuuri tiheda komponendi tuvastamine kasvaja sisepinnal viitab sageli papillaarsele tsüstadenoomile. Kui parietaalsel komponendil on homogeenne struktuur ja see sisaldab tihedaid hüperehoolisi lisandeid, andes eriti akustilise varju, siis viitab see tõenäoliselt küpsele teratoomile.

Teatud raskused tekivad küpsete teratoomide (tüüp 6) ja munasarjafiboomide diferentsiaaldiagnostikas, mis annavad akustilise varju. Ultraheli tegemisel tuleb meeles pidada, et fibroomide puhul on kasvaja ala, mis asub selle ülemise pooluse ja akustilise varju vahel, üldiselt madala ehhogeensusega ja teratoomide puhul kõrge ehhogeensusega.

Eriti väärtuslik on küpsete teratoomide tuvastamine munasarja paksuses, kui munasarja suurust ei suurendata ja pinda ei muudeta. Nendes kliinilistes vaatlustes ületavad ultraheli diagnostilised võimalused laparoskoopia omad.

Endoskoopiline pilt

Makroskoopiliselt koosneb dermoidse tsüsti sein tihedast, lokaalselt hüaliniseeritud sidekoest. Kuju on ümmargune või ovaalne, konsistents on tihe. Mõõdud 1-16 cm.Pind on sile või konarlik, mõnes kohas elastne, teisalt väga tihe.

Tsüsti asukohal eesmises forniksis on teatav diferentsiaaldiagnostiline väärtus (erinevalt teist tüüpi kasvajatest, mis paiknevad tavaliselt emaka-rektaalses ruumis).

Tsüsti lõikamisel valatakse välja selle paks rasvataoline sisu, aeg-ajalt näeb see välja nagu pallid (pallidega dermoid). Koos searasvaga leitakse tsüstist karvapuid. Tsüsti seina sisepind on olulisel määral sile, kuid selle ühes osas on tavaliselt määratud eend - nn pea ehk parenhüümne tuberkuloos. Tuberklis leidub sageli hambaid, luid, elundite osi.

Seroossed või tsilioepiteliaalsed kasvajad

E. Seroossed ehk tsilioepiteliaalsed kasvajad Need jagunevad siledate seintega ja papillaarseteks ning papillaarseteks omakorda inverteerivateks (papillid asuvad kasvajakapsli sees) ja ümberpöörduvateks (papillid asuvad kapsli välispinnal). Esineb ka segakasvajaid, kui papillid paiknevad nii kapsli sise- kui ka välispinnal.

Seroosne tsüstadenoom

1. Seroosne tsüstadenoom- seroossete kasvajate lihtsaim vorm, reeglina ühepoolne, ühekambriline ja sileda seinaga. Kasvaja seina vooderdav epiteel on üherealine risttahukas, harva silindriline.

Endoskoopiline pilt

Kuju on sfääriline või ovaalne, pind on sile, läikiv, valkjas. Tsüsti sisu on läbipaistev, kollaka varjundiga. Suurused võivad olla väga erinevad. Välimuselt meenutavad seroossed sileseinalised tsüstadenoomid follikulaarseid tsüste, kuid erinevalt retentsioonimoodustistest on kasvajal erinev värvus – sinakast kuni valkjashallini kapsli ebaühtlase paksuse tõttu.

Papillaarne tsüstadenoom

Endoskoopiline pilt

Kasvajat nähakse tavaliselt tiheda läbipaistmatu valkja kapsliga massina. Kõige iseloomulikum märk on papillaarsed kasvud kasvajakapsli välispinnal.

Kapillaaride (teatud lillkapsa tüüp) tugeva leviku korral võib kasvaja väljakujunevat vormi segi ajada vähiga.

Papillaarne tsüstadenoom võib olla kahepoolne moodustis, kaugelearenenud juhtudel kaasneb sellega astsiit, põletikuline protsess väikeses vaagnas, kasvaja intraligamentne paiknemine ja papillide vohamine mööda kõhukelme.

Tsüstadenoomi sisu on vedel, läbipaistev ja pruuni, punaka või määrdunudkollase värvusega. Erinevalt limaskesta kasvajatest puudub pseudomutsiin.

Mutsinoosne tsüstadenoom

Endoskoopiline pilt

Kasvaja pind on enamasti ebaühtlane, kambrite olemasolu tõttu on sellel arvukalt eendeid. Kasvaja suurus on väga erinev. Ebakorrapärase kujuga kasvaja tiheda, paksu, läbipaistmatu kapsliga, valkjas kuni sinakas. Külgvalgustusega on kaamerate vaheline piir näha.

Lõikekohal on kasvaja harva ühekambriline, enamasti on see mitmekambriline koos lapse ja tütretütre õõnsustega. Üksikute õõnsuste vahel on nähtavad vaheseinte jäänused, mis on hävinud kasvaja sisu olulise surve tõttu. Sisepind on sile.

Munasarjakasvaja varre väändumine

G. Munasarjakasvaja varre väändumine esineb üsna sageli, eriti soodsatel tingimustel: kasvaja suur liikuvus, väikesed mõõtmed, kõhu eesseina märkimisväärne venitamine (kõhu lõtvumine), rasedus, sünnitusjärgsel perioodil. Kõige sagedamini tekib torsioon enne seksuaalse tegevuse algust.

Endoskoopiline pilt

Munasarjakasvaja pedikle väändumise korral visualiseeritakse sinakaslilla värvuse teket. Selle välimuse määrab kasvaja varre väändeaste 180° või rohkem (osaline või täielik torsioon) ja aeg, mis kulus vereringehäire hetkest kuni endoskoopilise operatsioonini.

Munasarjade apopleksia

Munasarjade apopleksia- äkiline hemorraagia, millega kaasneb munasarjakoe terviklikkuse rikkumine ja verejooks kõhuõõnde. Intraabdominaalse verejooksu põhjuste hulgas on 0,5-2,5% juhtudest munasarjade apopleksia.

Kõige tavalisem verejooksu allikas on kollaskeha või selle tsüst. Kollase keha rebenemise võimalus raseduse ajal ei ole välistatud.

Endoskoopiline pilt

Mõjutatud munasari on eelmise hematoomi tõttu normaalse suurusega või suurenenud, tavaliselt sinakas. Isegi väike rebend (kuni 1 cm) võib põhjustada tugevat verejooksu. Vaagnas ja kõhuõõnes verehüübed ja vaba veri.

Operatsioon viiakse läbi võimalikult konservatiivselt. Munasarja eemaldatakse ainult tohutu hemorraagiaga, mis mõjutab täielikult munasarja kude. Raseduse kollaskeha rebenemise korral õmmeldakse see ilma resektsioonita, vastasel juhul rasedus katkeb.

Sageli kombineeritakse apopleksiat emakavälise raseduse ja ägeda pimesoolepõletikuga. Apopleksia võib olla kahepoolne. Sellega seoses on operatsiooni ajal kohustuslik nii munasarjade, munajuhade kui ka pimesoole uurimine.

Polütsüstilised munasarjad

Vastavalt WHO 1993. aasta 9. revisjoni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on "polütsüstilised munasarjad" või "Stein-Leventhali sündroomi" sünonüüm kodeeritud numbriga 256.4 jaotises nr 3 "Endokriinsüsteemi haigused".

Polütsüstiliste munasarjade esinemissagedus günekoloogiliste haiguste struktuuris on väga erinev - 0,6-11%.

Endoskoopiline pilt

Polütsüstiliste munasarjade iseloomulikud tunnused: elundite vähene kahepoolne suurenemine (kuni 4-5 cm), sile paksenenud kapsel erineva raskusastmega veresoonte mustriga, subkapsulaarsete tsüstide olemasolu ja vaba kõhukelme vedeliku puudumine.

Meditsiinilise järelduse “kajatu moodustis vasakus või paremas munasarjas” saab naine kätele pärast seda, kui ta on erinevatel põhjustel läbinud sisesuguelundite või väikese vaagna ultraheliuuringu. Järeldus võib olla näiteks järgmine: "kajatu inklusioon kapsliga (hüperkajaline serv), paremal kollaskeha tsüsti tunnused." Selline moodustis ultraheli "pildil" näeb välja hele, peaaegu valge. Võrdluseks, sarnased kandmised (moodustised) on ka hüpoehoilised (teisest kreeka keelest - “madalam, vähem”), need tuvastatakse ultraheliga tumedate struktuuridena.

Tuleb mõista, et vasakpoolses munasarjas esinev kajatu või hüpokaja moodustumine on patoloogia, mis ei ole diagnoos. See on kirjeldus, kuidas ultrahelikiir munasarjast peegeldus: aparatuur kiirgab ultrahelilaineid, inimese koed ja elundid kas läbivad need muutumatul kujul (kaja- või kaja-negatiivsed elundid ja moodustised) või peegeldavad neid ühel või teisel määral. Kajatu struktuur on selline, mis sisaldab vedelikku.

Munasarja puhul tähendab selline vaagna ultraheli järeldus, et sonoloog paneb tsüsti diagnoosi. Naise edasised toimingud selliste andmete saamisel oma tervise kohta on günekoloogi visiit, kuna tsüstid võivad olla täiesti erinevad ja nende ravi erineb oluliselt.

On aeg otsustada, kuidas ravida sellist haigust nagu munasarjatsüst ja milline on selle mõju raseduse planeerimisele.

Munasarja tsüst - mis see on?

Kajatu moodustis – munasarja tsüst – on paksenenud seintega üksik ümmarguse või ovaalse kujuga munakujuline osa. Kajatu struktuur peab sisaldama vedelikku, sellele võib lisada verd.

Tsüsti sisu võib olla mitte ainult täiesti kajatu, vaid ka ämblikuvõrgutaolise või võrkstruktuuriga, sisaldada erineva suuruse ja kujuga ebakorrapärase kujuga vaheseinu või hüperkajalisi lisandeid (mis sisaldab sellist sisu nagu verehüübed).

Munasarja tsüst võib olla ühe- või mitmekordne (ühel munasarjal mitu tsüstit), samuti ühekambriline ja mitmekambriline (kahekambriline, kolmekambriline jne).

Ühekambriline tsüst on lihtne vesiikul, milles puuduvad sisemised vaheseinad. Mitmekambrilise tsüsti sees on palju vaheseinu. Arvatakse, et ühekambriline tsüst on ohutum kui mitmekambriline.

Munasarja tsüsti vormid

• Follikulaarne tsüst- moodustub folliikulist (vesiikulist) - küpseva munaraku mahutist. Tavaliselt lõhkeb folliikul pärast teatud küpsuse saavutamist ja munarakk vabaneb kõhuõõnde, mida nimetatakse ovulatsiooniks. Kui folliikuli suurus kasvab jätkuvalt ja ei purune õigeaegselt, räägivad nad follikulaarse tsüsti moodustumisest, mida muidu nimetatakse avaskulaarseks moodustumiseks.
• Kollase keha tsüst- tekib vedeliku ja vere kogunemisel lõhkeva folliikuli kohale.
• Lihtne (seroosne) tsüst- seroossest koest moodustunud mull (mis katab munasarjad väljastpoolt), täidetud selge vedelikuga.
• Paraovariaalne tsüst- munasarja lähedal asuv tihe, mitteaktiivne moodustis, mis on madala valgusisaldusega läbipaistva vedelikuga õhukese seinaga kamber. Selline tsüst areneb munasarja epididüümist ja paikneb munajuha ja munasarja vahel. Ultraheli abil selle vormi tsüsti kõrval on munasarja kude reeglina selgelt nähtav.

Riskirühmad

Sageli avastatakse munasarjatsüstid noortel tüdrukutel, aga ka reproduktiivses eas naistel (st patsientidel, kellel pole veel menopausi). Lisaks on väike tõenäosus munasarjatsüstide tekkeks tüdrukutel enne menstruatsiooni algust (tavaliselt kaasasündinud tsüst) ja naistel menopausi esimesel viiel aastal.

On oluline, et iga postmenopausis naine mõistaks, et menopausi ajal esinevad munasarjatsüstid nõuavad endale palju tõsisemat tähelepanu kui siis, kui need ilmnesid reproduktiivses eas naisel. Fakt on see, et pärast menopausi suureneb kasvaja (munasarjavähi) tekkerisk märkimisväärselt. Seetõttu peavad kõik munasarjas tekkida võivad kandmised läbima põhjaliku uurimise, mis võimaldab tuvastada vähi tunnuseid.

Munasarja tsüsti sümptomid

Tavaliselt ei ole munasarjatsüstide omanikud nende olemasolust isegi teadlikud, kuna väikesed tsüstid ei tekita mingeid märke. Tsüsti arenedes võivad naisel tekkida järgmised sümptomid:

• Surve- ja raskustunne vaagnapiirkonnas.
• Tuim valu alakõhus vasakul või paremal, mis ilmneb või süveneb füüsilise koormuse ja/või seksuaalvahekorra ajal.
• Vale tung roojamiseks.
• Valu urineerimisel ja sagedane urineerimine.
• Tsüsti tüsistuste (selle väänemine, rebend) korral võivad tekkida tugevad paroksüsmaalsed valud kõhus ja kubeme piirkonnas, kõrge kehatemperatuur, oksendamine ja iiveldus. Selliste sümptomite ilmnemisel on vaja kiiresti ühendust võtta günekoloogiga või kutsuda kiirabi.

Miks tekib munasarja tsüst?

Tänapäeval ei ole emakaõõnes munasarjatsüstide tekke täpsed põhjused teada, kuid on tuvastatud mõned mustrid:

• Kaasasündinud tsüst (tüdrukul on juba sündides): dermoidne tsüst.
• Hormonaalse rikkega tsüstid: kollaskeha tsüst, follikulaarne (funktsionaalne) tsüst.
• Healoomulised munasarjatsüstid: tsüstadenoomid.
• Tsüstid muude haiguste korral: polütsüstiliste munasarjadega tsüst, endometrioidne munasarja tsüst.
• Pahaloomuline munasarja tsüst: munasarja kartsinoom (onkoloogia).

Mis on follikulaarne munasarja tsüst?

Igal kuul küpseb kõigil naistel ja tüdrukutel munasarjades folliikul – munarakk sisaldav pudel. See folliikuli suurus suureneb järk-järgult, kuni selle läbimõõt on kaks sentimeetrit (20 mm), ja seejärel lõhkeb, vabastades munaraku. Seda protsessi nimetatakse ovulatsiooniks. Kuid folliikuli kui see saab küpseks, mõnikord ei purune ja kasvab jätkuvalt. Selline oma suurusega “ülekasvanud” folliikul on follikulaarne munasarja tsüst.

Follikulaarse tsüsti ravi

Kui me rääkisime sellisest haigusest nagu emakakaela tsüst, siis selle raviks on tavaks kasutada raadiolainete meetodit (kõrgsageduslained hävitavad tsüsti). Mis puutub munasarjatsüsti, siis tavaliselt ei vaja follikulaarne või funktsionaalne tsüst ravida, kuna see taandub täielikult ühe kuni kahe kuu pärast. Kui kolme kuu jooksul pole follikulaarne tsüst kadunud või selle suurus ületab viit kuni seitset sentimeetrit, siis tuleb sellist tsüsti ravida.

Munasarjatsüstide ravimiseks on kaks peamist meetodit: hormonaalsete ravimite ja kirurgilise sekkumise abil. Hormonaalsed ravimid (rasestumisvastased tabletid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid) aitavad tsüsti kahandada ja takistavad uute munasarjatsüstide teket. Kui rasestumisvastane ravi ebaõnnestub, on soovitatav operatsioon. Samuti on kirurgilist abi vaja siis, kui tsüsti suurus on üle kümne sentimeetri ja see jätkab kasvamist, kui naisel on tugev kõhuvalu, samuti tsüsti väände kahtluse korral, samuti muude tüsistuste korral. .

Kui ovulatsioon lõpeb (folliikuli rebend ja munaraku vabanemine), ilmub munasarja koetükk, mis toodab progesterooni, rasedushormooni. Seda koe piirkonda nimetatakse kollaskehaks. Kui rasedust ei toimu, peaks kollaskeha tavaliselt taanduma. Kuid on olukordi, kus kollaskeha ei kao, vaid täitub vere või vedelikuga, moodustades seeläbi kollase keha tsüsti.

Tavaliselt kollaskeha tsüst ravi ei vaja, kuna taandub iseenesest ühe kuni kahe kuu jooksul. Resorptsiooni kiirendamiseks võib günekoloog soovitada võtta rasestumisvastaseid vahendeid, mis aitavad vähendada tsüsti suurust.

Harvadel juhtudel saavutab kollaskeha tsüst suure (läbimõõduga üle viie kuni seitsme sentimeetri), keerdub ümber oma telje või puruneb. Sellisel juhul on naisel tugev valu alakõhus, mida võimendab füüsiline koormus või seks. Kollase keha tsüsti mis tahes tüsistuste tekkimisel tuleb teha kiireloomuline operatsioon.

Kas kollaskeha tsüst on raseduse ajal ohtlik?

Ei, selline tsüst ei ole ohtlik. Kollane keha tsüst ei ole raseduse varases staadiumis haruldane. See mitte ainult ei sega loote arengut, vaid aitab ka rasedust säilitada, tootes rasedushormooni – progesterooni. Kui progesterooni vajadus kaob, taandub tsüst iseenesest. Sageli juhtub see pärast kaheteistkümnendat rasedusnädalat (mõnel juhul kaheksateistkümnendal kuni üheksateistkümnendal nädalal).

Jällegi, äärmiselt harvadel juhtudel on tsüsti rebenemise või väändumise võimalus. Sel juhul tunneb rase naine tugevat valu kõhus. Kui see juhtub, võib osutuda vajalikuks kiireloomuline operatsioon.

Dermoidne tsüst

Dermoidne tsüst on healoomuline kasvajataoline moodustis munasarjas, mis on alles tüdruku sünni ajal ja võib puberteedieas suureneda. See võib tunduda kummaline, kuid mõnikord paljastatakse selles tsüstis täiesti ootamatuid kudesid: hambaid, juukseid, luukoe või kõhre. Seda saab seletada asjaoluga, et selle tsüsti moodustumise ajal (isegi emakasisese arengu ajal) leidus selles tüvirakke, mis võisid tekitada absoluutselt mis tahes kehakude.

Dermoidse tsüsti ainus ravimeetod on operatsioon. Tänapäeval on seda tüüpi tsüsti pillidega võimatu ravida.

Mis on endometrioom (endometrioidne munasarja tsüst)?

Endometrioom esineb naistel, kellel on endometrioos. Endometrioos on naiste haigus, mille puhul endomeetrium (emaka sisemine limaskest) hakkab arenema teistes elundites. Kui endomeetrium hakkab munasarjas arenema, võib tekkida endometrioidne munasarja tsüst. Kuna endometrioidne munasarjatsüst on täidetud tumepruuni vedelikuga, nimetatakse seda sageli šokolaaditsüstiks.

Endometrioomi (šokolaaditsüst) ravitakse eranditult operatsiooniga.

Polütsüstilised munasarjad

Polütsüstilised munasarjad on omaette haigus, mille puhul munasarjas tekib korraga palju väikseid tsüste.

Tsüstadenoom

Tsüstadenoom on munasarja healoomuline kasvaja, mis mõnikord võib ulatuda üsna suureks.

Paraovariaalne tsüst

Erinevalt tavalistest munasarjatsüstidest ei kasva paraovariaalne tsüst munasarjast, vaid paikneb emaka ja munasarja vahel ning mõnikord ka emaka taga või ees.

kartsinoom (pahaloomuline tsüst)

Kartsinoomi või pahaloomulise munasarja tsüst on haruldane. Suurenenud tõenäosus haigestuda munasarjavähki on naistel, kelle sugulastel oli munasarjavähk või rinnavähk, samuti patsientidel, kes pole kunagi sünnitanud. Pahaloomulise munasarja tsüsti sümptomid on järgmised:

• nõrkus;
• valu alakõhus;
• peavalu;
• kaalukaotus.

Munasarjakartsinoomi ravitakse ainult operatsiooniga. Pärast neoplasmi eemaldamist võib välja kirjutada vähirakke hävitavaid ravimeid (keemiaravi), aga ka munasarjade kiiritamist (kiiritusravi).

Kõige olulisemad ja huvitavamad uudised viljatusravi ja IVF kohta on nüüd meie Telegrami kanalis @probirka_forum Liitu meiega!

Kajatu moodustis munasarjas on sümptom, mis määratakse kindlaks naiste suguelundite ja vaagnaelundite ultraheliuuringuga. Naiste reproduktiivsüsteemi mitmesugused patoloogiad nõuavad hoolikat diagnoosimist, seega on uuringute "kuldne meetod" ultraheli. See meetod põhineb ultrahelikiirte võimel tungida sügavale kudedesse ja peegelduda erineva tihedusega elunditelt, mida iseloomustab pilt erinevate kajasignaalide kujul. Kui kude, näiteks luu, on suure tihedusega ja juhib hästi kiiri, siis on pilt hüperkajaline ja paistab heleda alana. Juhul, kui koel on madal tihedus ja see peegeldab signaali halvasti, on piirkond hüpo- või kajatu. Anekogeenne moodustumine munasarjas võib olla erineva etioloogiaga ja selle järgi on erinevaid diferentsiaaldiagnostika meetodeid.

ICD-10 kood

N83 Munasarjade, munajuhade ja emaka laia sideme mittepõletikulised haigused

Anechoic moodustumise põhjused munasarjas

Ultraheli kajatu moodustis näeb välja nagu teatud suurusega tumenenud struktuur munasarja projektsioonis. Reeglina on see vedelikuga täidetud õõnsus, mis seletab ultrahelikiirte head juhtivust. Seetõttu on sellise sümptomi kõige sagedasem põhjus munasarjade ultraheliuuringul tsüstide või tsüstide moodustumine. See on kõige levinum põhjus, millega kaasnevad ultraheliuuringus sarnased muutused. Statistika kohaselt on fertiilses eas naiste munasarjatsüstid väga levinud ja moodustavad enam kui 60% kõigist naiste suguelundite healoomulistest kasvajatest ning üle 85% munasarjade healoomulistest kasvajatest. Munasarjatsüstide moodustumise põhjused võivad olla erinevad ja täpset etioloogilist tegurit on väga raske kindlaks teha. Kõigepealt tuleb märkida munasarjade-menstruaaltsükli regulatsiooni hormonaalse tasakaalu rikkumist, mis mõjutab nii munasarja enda kui ka folliikuli tsükli toimimist. Ka tsüstide (munasarjade kajatute moodustiste) tekkepõhjuste hulgas tuleks eristada munasarjade põletikulisi haigusi, postoperatiivseid adhesiivseid protsesse ja munasarjade vigastusi. Kõik need tegurid võivad põhjustada tsüstide teket, kuid väga sageli ei ole naise anamneesis võimalik tuvastada tegureid, mis võiksid seda protsessi mõjutada.

Patogenees

Anechoic moodustiste arengu patogenees munasarjas on erinev, olenevalt neoplasmi tüübist - tsüstidest või tsüstoomidest.

Tsüst on healoomuline mitteprolifereeruv munasarja kasvaja, mille sees on õhuke sein ja vedelik. Vedelik sisu moodustub rakkude sekretoorse aktiivsuse ja selle saladuse eritumise rikkumise tõttu. Tsüsti suurus võib olla mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini, kuid võrreldes tsüstoomiga ei küüni tsüsti suurus hiigelsuurteks.

Tsüstid eristatakse:

• Follikulaarne on munasarja moodustumine, mida iseloomustab õhuke kest ja vedeliku olemasolu sees ning mis on tekkinud folliikuli füsioloogilise rebenemise ja selles erituva vedeliku kogunemise rikkumise tõttu. Seetõttu on follikulaarsetel tsüstidel ultraheliuuringul oma omadused.
• Paraovariaal on munasarja ümber paiknev tsüst, mis tekib vedeliku kogunemise tõttu munasarja kiududesse.
• Dermoid - tsüst, mis on kaasasündinud ja tekib ontogeneesi protsesside rikkumise tagajärjel ja mida iseloomustab düsgerminogeensete lisandite olemasolu õõnes juuste, hammaste, naha kujul. Ei esine väga sageli.
• Kollase keha tsüst on eritüüpi tsüst, mis moodustub menstruaaltsükli teises faasis - luteaal, kui pärast folliikuli rebenemist moodustub raseduse kollaskeha ja teatud hormonaalsete häirete korral. kollakeha involutsioon, see püsib vedeliku kogunemisega sees. Seejärel moodustub kollaskeha ümber õhukese seinaga kapsel, mille sees eritub vedelik.

Need on peamised munasarjades leiduvad tsüstide tüübid, kuigi nende struktuuris on tohutult palju, kuid neid tüüpe võib leida kõige sagedamini.

Tsüstoom on munasarja healoomuline kasvaja, millel on tsüstile iseloomulikud tunnused. Esiteks on tsüstoomid prolifereeruvad struktuurid, mis ei moodustu mitte vedeliku kogunemise, vaid rakkude proliferatsiooni tõttu. Seetõttu on nende struktuur heterogeenne ja võib koosneda mitmest kambrist, samuti võib nende suurus olla kontrollimatu rakkude jagunemise tõttu tohutu. Peamised tsüstide tüübid:

• Mucinous on tsüstoom, mis moodustub näärmeepiteeli rakkude proliferatsiooni käigus ja mille tõttu moodustuvad õõnsused, mis sisaldavad viskoosset limaskesta - mutsiini.
• Papillaarne ehk tsüstadenoom on papillaarsest epiteelist pärinev tsüstoom, mis on heterogeense struktuuriga tänu arvukatele rakkudele, mis vohavad nahal tüügastena. Seda tüüpi tsüst on võimalike tüsistuste osas kõige ohtlikum.
• Seroosne - teatud tüüpi epiteeli tsüst, mida iseloomustab rakkude paljunemine ja seroosse aine kogunemine sees.

Eraldi tuleb märkida endometrioidsed tsüstid, mida munasarjas lokaliseerituna nimetatakse ka "šokolaadiks". See on ühte tüüpi haigus – endometrioos. Samal ajal on endomeetriumi lõigud hajutatud väljaspool emakaõõnde - nii välis- ja sisesuguelunditesse kui ka ekstragenitaalselt -, millega kaasneb nende sekretsioon, see tähendab, et need lõigud menstrueerivad. Endometrioidsete tsüstide lokaliseerimisega munasarjas on neil ka oma iseloomulikud tunnused nii kliiniliselt kui ka ultraheliuuringul.

Kajaka moodustumise sümptomid munasarjas

Nagu varem kirjeldatud, on kajatu mass munasarjas tsüst või tsüstoom. Sellest sõltuvad kliiniku iseärasused ja ultraheli erinevused.

Selle patoloogia esimesed märgid avastatakse sageli juba siis, kui moodustumine saavutab tohutu suuruse. Põhimõtteliselt on tsüstide kulg asümptomaatiline, kuid kõik oleneb asukohast.

Munasarjatsüstid võivad menstruatsiooni hilinemisega häirida normaalset munasarja-menstruaaltsüklit, mis teeb naistele sageli muret ja sunnib neid arsti juurde minema. See on tingitud asjaolust, et munasarja tsüst takistab munaraku vabanemist folliikulist ja menstruatsiooni ei toimu, kuna puudub normaalne hormoonide tase, mida toetab ka kollaskeha. See kehtib peamiselt folliikulite ja kollaskeha tsüstide kohta, mis on seotud nende lokaliseerimisega folliikuli piirkonnas, mis oleks pidanud rebenema.

Dermoidsete tsüstide puhul on nende kulg sageli asümptomaatiline kuni naise elu lõpuni, kuna need ei kipu kasvama.

Paraovariaalne tsüst asub munasarja ja emaka vahel, seetõttu on sagedaseks kliiniliseks sümptomiks munasarja tsüsti varre väändumine, millega kaasneb äge kõht. Samal ajal tunneb naine alakõhus või selle külgmistes lõikudes teravat valu, üldine seisund on häiritud, kõhukelme ärrituse sümptomid võivad olla positiivsed. Samal ajal suureneb dünaamika uurimisel tsüst selle tõttu, et vere väljavool veenide kaudu on häiritud ja arteriaalne sissevool ei kannata. See võib olla esimene märk tsüstist naisel, kes varem ei teadnud selle olemasolust.

Tsüstide puhul on nende manifestatsiooni sümptomid sageli seotud suurte suurustega, millega kaasneb survetunne naaberorganitele. Sel juhul võivad tsüstoomid olla nii suured, et need põhjustavad kõhu mahu suurenemist. See võib olla esimene ja ainus tsüsti märk.

Kliiniku tunnusteks on endomeetriumi tsüstid, mida iseloomustavad väikesed vere sekretsioonid nagu emaka endomeetrium. Samal ajal on naisel enne või pärast menstruatsiooni tugevad valud alakõhus, mida sageli peetakse menstruatsioonieelseks sündroomiks ja naised ei keskendu sellele. See on tingitud asjaolust, et endomeetriumi munasarjatsüstist erituv veri tungib väikese vaagna vabasse õõnsusse ja kõhuõõnde, mis põhjustab kõhukelme ärritust ja tugevat valu kõhus.

Mis puudutab erinevat tüüpi tsüstide ultraheli eripärasid, siis:

1. Kajatu ümmargune moodustis munasarjas, eriti kui see on avaskulaarne, siis on see kindlasti tsüst. Mida tähendab mõiste "avaskulaarne" - see on veresoonte puudumine, see tähendab, et seda moodustist ei varustata verega. See tõestab veel kord, et tegemist on tsüstiga, kuna pahaloomuliste moodustiste või müomatoosse sõlmega eristades tuleb märkida, et neil on hea verevarustus.
2. Tsüsti kasuks annab tunnistust kajatu vedel õhukeseseinaline moodustis munasarjas, õõnsus on aga selge struktuuriga tumenemise kujul homogeenne. Sel juhul on õhuke kest, mis võimaldab ka tsüsti tsüstoomist eristada.
3. Kajatu heterogeenne munasarjamoodustis on endometrioidne tsüst, millel on heterogeenne struktuur, mis on tingitud verd sekreteerivate endomeetriumi rakkude olemasolust. Sel juhul õõnsust ei moodustu või on väike õõnsus, mis sisaldab verd ja kuna vere tihedus on suurem kui vedelikul, määratakse hägune moodustumise struktuur.
4. Kahekambriline kajatu moodustis munasarjas - see viitab ka tsüstoomile, kuna rakkude proliferatsiooni protsessis võivad tekkida nii ühekambrilised kui ka mitmekambrilised moodustised.
5. Anekogeenne munasarjade moodustumine raseduse ajal on sageli ka tsüst. Kuid samal ajal tuleks sellist tsüsti väga hoolikalt jälgida, kuna selle kulg võib erineda regressioonist pärast lapse sündi ja enne selle tsüsti kasvu ja emaka suurenemisega seotud tüsistuste tekkimist. Ka ravi taktika on veidi erinev.

Need on peamised munasarja kasvajad, millel on kliiniku ja ultraheli tunnused, mis aitavad diagnoosi selgitada.

Tüsistused ja tagajärjed

Peamised tüsistused, mis võivad tekkida asümptomaatiliste kajatute moodustistega munasarjas, on munasarja tsüsti varre väändumisega seotud seisundid, millega kaasneb ägeda kõhu kliinik ja mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist, kuna tsüsti kude sureb, mis kui oodata, võib sellega kaasneda munasarjakoe nekroos. Samuti võib üks tüsistusi olla tsüsti rebend, millega kaasneb sisu vabanemine vaagnaõõnde ja algatab peritoniidi kliiniku. Kuna vedelik võib levida ka vere kaudu, võib pikaajaline protsess kaasa aidata põletikulise transudaadi tekkele. Kajaka moodustumise tagajärjed munasarjas võivad olla munasarja-menstruaaltsükli rikkumine, mis põhjustab lapse viljatust või raseduse katkemist.

Kajaka moodustumise diagnoosimine munasarjas

Kui ilmnevad munasarjatsüstidele iseloomulikud sümptomid, pöördub naine koheselt arsti poole. Diagnoosi tegemisel on väga oluline anamneesi kogumine, mis sisaldab üksikasjalikult igakuist tsüklit, seksuaalse aktiivsuse tunnuseid, haiguse sümptomeid ja nende tekke dünaamikat. Kaebused menstruaaltsükli häirete kohta koos menstruatsiooni hilinemisega või polümenorröaga võivad viidata võimalikele munasarjaprobleemidele, mille üheks põhjuseks võivad olla tsüstid.

Naist peeglitest uurides muutusi ei tuvastata, kuid bimanuaalsel tupeuuringul on võimalik palpeerida munasarja projektsioonis ühepoolset ümarat kasvajat, mis annab kohe võimaluse kahtlustada munasarja tsüsti.

Munasarjatsüstide analüüsid ei ole spetsiifilised, seetõttu viiakse läbi kõik üldised kliinilised uuringud. Spetsiaalsed emakakaela kanali määrdumised on samuti ebainformatiivsed munasarjatsüstide diagnoosimisel, kui puudub kaasuv patoloogia.

Instrumentaalne diagnostika võimaldab teil diagnoosi selgitada ja määrata ravi taktika. Kõige informatiivsem meetod on munasarjade ja vaagnaõõne ultraheliuuring.

Ultraheli tehakse transvaginaalsel meetodil, samas kui andur asub munasarjade lähedal, mis võimaldab muutusi paremini visualiseerida. See kirjeldab kajatu moodustumise täpset lokaliseerimist munasarjas, selle suurust, struktuuri, servi, õõnsust, kapslit, ühtlust. See võimaldab teil võimaliku protsessi täpselt kindlaks teha. Samuti kirjeldavad nad emaka seisundit, selle pikkust, endomeetriumi kõrgust, mis võimaldab määrata tsükli faasi.

Tsüsti diagnoosimine ja täpne diagnoosi kinnitamine on võimalik alles pärast materjali operatsioonijärgset histoloogilist uurimist.

Need on peamised munasarjade kaja moodustumise diagnoosimise tüübid.

Diferentsiaaldiagnoos

Munasarjavähi ja teiste pahaloomuliste kasvajate puhul tuleks läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Sel juhul on munasarjavähk ebaselgete servadega struktureerimata moodustisena, mis võib levida naaberorganitesse. Samuti on vaja läbi viia munasarjade tsüstide diferentsiaaldiagnostika koos emakavälise munasarja rasedusega. Samal ajal on menstruatsiooni hilinemine, positiivne rasedustest ja loote muna visualiseeritakse.

Subseroosse lokaliseerimisega fibromatoosne sõlm võib meenutada ka paraovaarset munasarjatsüsti, kuid müoomi korral on sõlm teistsuguse tihedusega ja suurema ehhogeensusega.

Kajatu moodustumise ravi munasarjas

Tsüstide ravi küsimust arutatakse igal üksikjuhul eraldi, kuna on juhtumeid, kus on vaja ainult jälgida. Ravi võib olla kas konservatiivne või kirurgiline.

Väikesed asümptomaatilised tsüstid, mis avastati juhuslikult läbivaatuse käigus puberteedieas või alla 20-aastastel tüdrukutel, ei kuulu reeglina ravile, vaid ainult hoolikale jälgimisele. See on tingitud asjaolust, et sellised koosseisud võivad pärast normaalse hormonaalse taseme taastamist taanduda.

Samuti tuleb komplikatsioonide puudumisel jälgida raseduse ajal esinevaid tsüste. See on tingitud asjaolust, et konservatiivne ravi ravimitega raseduse ajal võib lootele kahjulikult mõjuda. Samuti võib kirurgiline ravi tuua rohkem tüsistusi ja pärast sünnitust võib selline haridus kaduda. Vastasel juhul kaalutakse pärast sünnitust sellise tsüsti ravimise küsimust.

Ainult endometrioidsed ja funktsionaalsed tsüstid (follikulaarsed ja kollaskeha tsüstid) kuuluvad munasarjade kajatute moodustiste medikamentoossele ravile. Selle põhjuseks on asjaolu, et selliste tsüstide tekke patogeneesis mängib suurt rolli hormonaalne tasakaalutus, seetõttu aitavad hormonaalsed ravimid asendusravina nende tsüstide suurust vähendada ja viia nende taandumiseni.

Peamised hormonaalsed ravimid, mis sel juhul määratakse, on progesterooni seeria. Need võimaldavad teil hormoonide taset ühtlustada, täiendades hormoone luteaalfaasi puudulikkusega.

1. Duphaston on suukaudne hormonaalne ravim, mis on loodusliku progesterooni sünteetiline analoog. Selle ravimi, nagu ka teiste, toimemehhanism on teise munasarjafaasi puudulikkuse asendusravi, mis põhjustab funktsionaalsete või endometrioidsete tsüstide moodustumist. Ravim on saadaval 10 mg tablettidena, seda kasutatakse vastavalt individuaalsele skeemile üldiste annustega, võttes 10 mg kaks korda päevas alates tsükli 5. päevast või alates tsükli 11. päevast. Vastuvõtu omadused sõltuvad tsüsti tüübist ja selle otsustab arst individuaalselt, kuna ravimi kombinatsioon östrogeeni ravimitega on võimalik.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on äge maksakahjustus, äge südamepuudulikkus ja imetamine. Kõrvaltoimed on allergilised ilmingud, düspeptilised ilmingud iivelduse, oksendamise, ebamugavustunde kujul piimanäärmetes, libiido halvenemine, emakaverejooks, mis nõuavad annuse muutmist.

1. Marvelon on kombineeritud östrogeeni-progesterooni ravim, mis sisaldab 5 korda rohkem progesterooni. Ravimi toime põhimõte tsüstide taandarengule on tingitud hormonaalse tausta reguleerimisest, millega kaasneb tsüsti vähenemine. Ravim on saadaval 100 mg tablettidena ja seda võetakse üks tablett päevas samal ajal tsükli 1 kuni 21 päeva jooksul. See tagab hormoonide pideva normaalse kontsentratsiooni veres. Ravimi kõrvaltoimed on allergilised ilmingud, düspeptilised ilmingud iivelduse, oksendamise, ebamugavustunne piimanäärmetes, libiido halvenemine ja kehakaalu tõus. Kasutamise vastunäidustused on äge maksafunktsiooni häire, äge koletsüstiit, mis tahes lokaliseerimisega pahaloomulised protsessid.
2. Jeanine on väikeses annuses kahefaasiline kombineeritud östrogeeni-progesterooni ravim, millel on sama toimemehhanism munasarjade kajatutele moodustistele nagu varasematel hormonaalsetel ravimitel. See on saadaval dražeedena, mille arv on 21. Vastuvõtt algab menstruaaltsükli esimesest päevast. Östrogeenide ja progesterooni sisalduse tõttu suudab ravim reguleerida mis tahes hormonaalseid häireid. Võtke üks tablett päevas 21 päeva, seejärel paus 7 päeva, seejärel jätkatakse vastuvõttu. Kõrvaltoimed võivad tekkida düspeptiliste ilmingute, naha allergiliste reaktsioonide, muutuste kujul piimanäärmes valu, turse ja verise emaka eritise kujul. Ravimi kasutamise vastunäidustused on suhkurtõbi, tromboos ja muud veresoonkonna probleemid, migreen, samuti rasedus ja imetamine.
3. Anteovin on kombineeritud kahefaasiline östrogeeni-progesterooni ravim, mis pärsib normaalse menstruaaltsükli protsesse, reguleerides hormonaalset tausta ja takistab ovulatsiooni protsessi. See aitab kaasa funktsionaalsete tsüstide taandarengule. Ravim on saadaval tablettidena, 21 tk pakendis. Nende hulgas on 11 valget ja 10 roosat vastavalt koostise erinevusele. Alates tsükli 5. päevast võetakse üks tablett. Kõrvaltoimed võivad tekkida düspeptiliste ilmingute, ebamugavustundena piimanäärmetes ja nende pingetundena. Ravimi võtmise vastunäidustused on suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, epilepsia, veenilaiendid ja selle ravimi võtmise ajal ei ole suitsetamine soovitatav.

Paralleelselt hormoonasendusraviga on oluline läbi viia üldtugevdavat ja immunomoduleerivat ravi vitamiinravi vormis. Soovitage vitamiine A ja E ning paremaid multivitamiinide komplekse. Füsioterapeutiliste ravimeetodite hulgas on soovitatav iontoforees ja elektroforees, samuti asümptomaatilise tsüstide vormi korral magnetresonantsteraapia. See aitab vähendada nende suurust.

Tsüstoomide puhul on esmatähtis kirurgiline ravi, sest vohamise tõttu muutuvad need varem või hiljem sümptomaatiliseks ning võivad muutuda ka pahaloomuliseks. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi alumise laparotoomia ja munasarja tsüsti resektsiooni mahus. Sel juhul saadetakse postoperatiivne materjal tsütoloogilisele uuringule, et eristada tsüsti tüüpi.

Kirurgiline ravimeetod on usaldusväärsem ja seda kasutatakse vanematel naistel, kuna väheneb tsüstide pahaloomulisuse risk. Tüsistuste korral on valikmeetodiks munasarja kajatute moodustiste kirurgiline ravi.

Kajaka moodustumise alternatiivne ravi munasarjas

Tsüstide raviks on palju rahvapäraseid meetodeid. Nende hulka kuuluvad meetodid, milles kasutatakse paljusid ürte, mett ja muid looduslikke aineid, aga ka homöopaatilisi ravimeid.

Peamised rahvapärased retseptid:

• Mesi sisaldab palju toitaineid ja mikroelemente, mis suurendavad kohalikku immuunsust ja stimuleerivad regeneratsiooni. Meest ravimi valmistamiseks peate võtma pirni südamiku ja asetama selle klaasi meega, nii et see oleks sellega täielikult täidetud. Jätke see lahus ööseks ja leotage tampooni selles lahuses hommikul ja sisestage see öösel tuppe, mida korratakse 10 päeva, pärast mida peaks tsüst vähenema.
• Linaseemneõli reguleerib häiritud munasarjade-menstruaaltsüklit ja seetõttu tuleb seda kasutada teelusikatäis päevas koos porgandimahlaga. Selleks lahjenda viis tilka värsket mahla teelusikatäies õlis ja joo tühja kõhuga.
• Kreeka pähklid on üks tõhusamaid vahendeid hormonaalse tasakaalutuse reguleerimiseks. Võite kasutada nii pähklikoori kui ka vaheseinu. Need tuleb valada klaasi alkoholiga ja nõuda 3 päeva pimedas kohas, seejärel võtta neid tühja kõhuga supilusikatäis vähemalt nädal.

Taimsed retseptid on järgmised:

• Mündilehtedest, nõgestest ja sõstardest valmistatakse ürdikollektsioon - neid võetakse võrdsetes kogustes, valatakse kuuma veega ja keedetakse veel 5 minutit, seejärel jahutatakse ja juuakse pool tassi soojalt kuu aega ülepäeviti.
• Männipungad pruulitakse kiirusega üks supilusikatäis toorainet liitri vee kohta, pannakse ööseks termosesse ja juuakse kogu päeva jooksul pool tassi 3–4 korda päevas vähemalt kuu jooksul.
• Nurmenukutaime vaarikalehed ja õisikud aurutatakse kuumas vees ning võetakse hommikul ja õhtul klaasi sisse seda teed, juuakse kolm nädalat.

Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse laialdaselt ka munasarjatsüstide raviks, selleks tuleb pöörduda professionaalse homöopaatilise arsti poole. Peamised homöopaatilised ravimid on:

• Dysmenorm on kompleksne homöopaatiline ravim, mis mõjutab hormonaalset tasakaalustamatust, sealhulgas healoomulisi munasarjade moodustisi. Ravimit toodetakse tablettidena ja seda kasutatakse 1 tablett 3 korda päevas pool tundi enne sööki. Kõrvaltoimed on haruldased, kuid võivad hõlmata iiveldust ja ajutist ägenemist. Ei soovitata tsöliaakiaga patsientidele.
• Lycopodium on monokomponentne homöopaatiline preparaat, mis on efektiivne parema munasarja tsüstide korral. Ravimit toodetakse homöopaatiliste graanulite kujul 10 g purgis, ka 15 ml tinktuurina. Võtke toidukordade vahel, lahustage keele all kuni täieliku lahustumiseni, 1 graanul 4 korda päevas. Ei soovitata rasedatele. Kõrvaltoimeid ei leitud.
• Gynekochel on kombineeritud homöopaatiline preparaat, mis on saadaval tilkade kujul ja mida manustatakse 10 tilka kolm korda päevas, enne seda tuleb see lahustada soojas vees. Kõrvaltoimed on allergiliste nähtuste kujul haruldased.
• Tsüklodinoon on homöopaatiline ravim, mis normaliseerib munasarja-menstruaaltsüklit selle teise faasi puudulikkuse korral. Ravimit toodetakse tablettide või tilkade kujul. Annustamine - 1 tablett hommikul või 40 tilka üks kord päevas. Ravikuur on vähemalt kolm kuud. Kasutamise vastunäidustus on rasedus ja allergiline ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kajatu moodustis munasarjas pole diagnoos, mida tuleb karta, vaid munasarja tsüst. On vaja eristada erinevat tüüpi tsüsti, mis sõltub kliinikust ja mõjutab ravi taktikat. Need moodustised on healoomulised ja selle patoloogia ravimiseks on palju meetodeid, nii meditsiinilisi kui ka rahvapäraseid ja kirurgilisi. Seetõttu ei tasu seda diagnoosi karta, vaid õigem on pöörduda arsti poole varem õigeaegse diagnoosi ja ravi saamiseks, mis aitab ära hoida erinevaid tüsistusi.