Keskmise meningeaalarteri eesmine haru. Väline unearter

Toimetanud Konovalov A.N. - M.: Antidor, 2002.
Lae alla(otselink) : neirohir_anatom_putsillomv.pdf Eelmine 1 .. 25 > .. >> Järgmine
Tagumine meningeaalarter (a. meningea posterior), mis on tõusva neeluarteri (a. pharyngea ascendens) haru, siseneb kaelaava kaudu koljusse ja toidab tagumise koljuõõne kõvakesta keskmisi sektsioone (joonis 1). 2, 3).
5
Kuklaarteri mastoidne haru (r. mastoideus) siseneb koljusse mastoidse ava kaudu ja varustab tagumise koljuõõne kõvakesta posterolateraalseid sektsioone ja väikeaju tentoriumi (joon. 2, 3).
Lülisamba arteri eesmised ja tagumised meningeaalsed oksad (rami meningeae anterior et posterior) sisenevad koljusse läbi foramen magnum'i ja hargnevad selle ees ja tagumises ümbrises (joon. 2, 3).
Kõvakesta arterid eraldavad suurel hulgal õhukesi diploitilisi oksi, mis sisenevad kolju luudesse arvukate avade kaudu. Suurimad neist, luusse tungivad, hargnevad mitu korda diploeks ja anastomoosivad koos kolju periosti kapillaarvõrguga.
2.1.3. Kevadkeha veenid ja venoossed siinused
Meningeaalsed veenid ja venoossed siinused (vv. meningeae et sinus venosi) läbivad aju kõvakesta paksust.
Veenid kaasnevad meningeaalarteritega paarikaupa ja avanevad siinuse, parasiinide või külgmiste lünkade luumenisse. Kõvakesta suurim veen on keskmine meningeaalveen (v. meningea media), mis suhtleb ülemise pikisuunalise siinuse, sphenoparietaalsiinusega ja ogajätkete kaudu pterigoidse venoosse põimikuga (joon. 1, 11).
Falx cerebrumi ülemised veenid tühjenevad ülemisse sagitaalsiinusesse või alumisse parasinusesse. Falx cerebrumi alumise osa veenid moodustavad põimikuid ja avanevad alumisse sagitaalsiinusesse, suuremasse ajuveeni ja otsesiinusesse. Veenid, mis koguvad verd kõvakesta anterolateraalselt pinnalt, tühjenevad sphenoparietaalsiinusesse (joon. 1, 11).
Väikeaju tentorii (vv. tentorii cerebelli) veenid on seotud aju kuklasagara alumiselt mediaalsel pinnal, väikeaju ülemiselt pinnalt ja ajutüve külgpinnalt voolava vere suunamisega põiki siinus ja siinuse äravoolu.
Peamine osa ajust ja selle membraanidest pärit venoossest verest voolab läbi siinuste sisemisse kägiveeni (joonis 6). Väike osa venoossest verest siseneb lülisamba ja pterigoidi veenipõimikutesse. Lisaks emissaarveenidega siinuste anastomooside kaudu (vv. emissariae) ja
6
diploilised veenid (vv. diploicae) ajust ja selle membraanidest pärinev venoosne veri võib voolata pea ja kaela pindmistesse veenidesse (joonis 6).
Kõvakeha siinused (sinus durae matris) on kahe kõvakesta plaadi vahelised õõnsused. Siinuste sisepind on vooderdatud endoteeliga, nagu venoossete veresoonte puhul. Eripäraks on nende seinte struktuur. Siinuste seinad on tihedalt venitatud, moodustatud tugevast kiulisest koest, millel on väike kogus elastseid kiude, ei sisalda lihaselemente. Lõikamisel haigutab nende luumen erinevalt veenidest, mis lõikamisel kokku vajuvad. Siinustel ei ole klappe. Aju- ja väikeajuveenide suudmes esinevad klapitaolised struktuurid (lunate klapid, trabeekulid ja vaheseinad), kui need voolavad ninakõrvalurgetesse. Vere liikumine venoossete siinuste süsteemis võib toimuda erinevates suundades, mis vastavad kohaliku rõhu muutustele.
Kõvakesta siinused jagunevad võlvi siinuseks ja koljupõhja siinuseks.
2.1.3 a. Koljuvõlvi siinused
Ülemine sagitaalne siinus (sinus sagittalis superior) asub piki aju poolkuu ülemist serva ja ulatub pimedast avast, kus see anastomoosib koos ninaõõne veenidega, sisemise kuklaluu ​​eendini, mis voolab siinuse äravoolu. . Siinuse äravooluga ühinedes kaldub ülemine sagitaalsiinus sageli keskjoonest paremale 5-10 mm võrra. Esiosas on ülemine sagitaalne siinus kolmnurkse kujuga. Selle kliirens ees on umbes 1,5 mm, suurendades järk-järgult tagant 11 mm-ni. Kõvakesta veenid, aju pindmised veenid, parietaalsed emissaarveenid, külgmised lüngad ja parasiinid voolavad ülemisse sagitaalsiinusesse (joonis 4).
Kõvakesta lehtede vahel, paralleelselt ülemise sagitaalsiinuse mõlemal küljel, on venoossed õõnsused - külgmised lacunae (lacunae lateralis). Need moodustuvad mitme veeni liitumise tulemusena, enne kui nad voolavad siinusesse (joon. 4-5). Lünkade kuju on sageli ovaalne-pikisuunaline, pikkus 2–4 cm, laius 1,5–2,5 cm.Lakuunidesse võib voolata 1–3 ajuveeni ja kõvakesta veeni. Külgmised lüngad on ühendatud emissaarveenidega kahepoolsete veenidega ja pea välisveenidega. Mediaalsel küljel suhtlevad külgmised lüngad ülemise sagitaaliga
7
sinus. Arahnoidsed graanulid (granulationes arachnoidales) - ämblikunäärme membraani väljakasvud külgnevad või tõmmatakse lünkadesse. Granulatsiooni pedikel väljub kõvakesta sisemisest kihist ja pea asub kõvakesta õõnsuses (joonis 5).
Mööda ülemist sagitaalset ja otsest siinust kulgevad nendega paralleelselt väikese läbimõõduga ja pikkusega siinused, mida nimetatakse parasiinideks (parasinus) (joonis 5). Ülemise sagitaalsiinuse käigus eraldatakse alumine parasiin ja kaks külgmist parasiini. Aju veenid, kõvakesta veenid voolavad parasiinidesse ja ise voolavad ülemisse sagitaalsiinusesse. Parasiinide seinte struktuur ei erine siinuste seintest; põikilõikes, nagu ka siinustes, ei vaju nende seinad kokku. Nende pikkus on 2,5–3 cm, laius 0,2–0,4 cm.

1. Pindmine ajaarter, atemporalis superficialis. Välise unearteri üks või kaks terminali haru. Koos kõrva-oimusnärviga lähevad nad aurikli ette. Riis. A, B.
2. Kõrvanäärme haru, ramus parotideus. See varustab verega samanimelist näärmet. Riis. AGA.
3. Näo põikarter, a. transversa faciei (facialis). Läbib sigomaatilise kaare alt kõrvasüljenäärme fastsia alt põse suunas. Riis. AGA.
4. Eeskõrva oksad, rami auriculares anteriores. Arvukalt harusid kõrvaklapi ja väliskuulmekanalini. Riis. AGA.
5. Sügomaatiline-orbitaalne arter, azygomati-coorbitalis. Läheb sigomaatilise kaare kohalt orbiidi külgservani. Riis. AGA.
6. Keskmine ajaarter, a. temporalis media. See väljub sügomaatilise kaare kohalt ja varustab verega samanimelist lihast. Riis. AGA.
7. Frontaalharu, ramus frontalis. Pindmise ajalise arteri eesmine haru. See anastomoosib koos samanimelise veresoonega vastasküljel, supraorbitaalsete ja supratrohleaarsete arteritega (sisemise unearteri harud). Riis. AGA.
8. Parietaalne haru, ramus parietalis. Pindmise ajalise arteri tagumine haru. See anastomoosib koos sama nimega vastaskülje haruga, tagumiste kõrva- ja kuklaarteritega. Riis. AGA.
9. Lõualuuarter, a. maxillaris. Välise unearteri suur terminalharu. See algab temporomandibulaarliigese alt, kulgeb külgmise pterigoidlihase välis- või siseküljest ning hargneb pterygopalatine fossa. Riis. A, B.
10. Sügav kõrvaarter, auricularis profunda. Läheb tagasi ja üles temporomandibulaarse liigese, väliskuulmekäigu ja trummikileni. Riis. B.
11. Eesmine Trummiarter, a. tympanica anterior. Koos trummikilega siseneb see kivi-trummilõhe kaudu trummiõõnde. Riis. B.
12. Inferior alveolaararter, alveolaris inferior. Läbib mediaalse pterigoidlihase ja alalõualuu haru. Canalis mandibulae'is jätkub see mentaalsesse foramenisse. Riis. B.
13. Hambaravi oksad, rami alandada. Nad lähevad hammaste juurtele. Riis. B. 13a Periodentaalsed oksad, rami peridentales.
14. Lõualuu-hüoidne haru, ramus mylohyoideus. See algab alalõua ava ees ja n.mylohioideus asub samanimelises soones. Anastomoosid a.submentalisega. Riis. B.
15. Lõua oks, ramus mentalis. Alumise alveolaararteri terminaalne haru. Lõua verevarustus. Riis. B.
16. Keskmine meningeaalarter, a. teningea meedia. See kulgeb mediaalselt t.pterygoideus latist ja siseneb ogaava kaudu keskmisesse koljuõõnde, kus hargneb otsaoksteks. Riis. B, V.
17. Lisatarvik, ramus accessorius. See algab keskmisest meningeaal- või ülalõuaarterist ja varustab kuulmistoru, pterigoidlihaseid. Tungib kolju läbi foramen ovale ja hargneb kõvas kestas, mis asub ümber ganglioni mgeminale.
18. Kivine oks, ramus petrosus. See pärineb koljuõõnes asuvast keskmisest meningeaalarterist. See anastomoosib koos stülomastoidarteriga läbi suurema kivise närvi kanali pilu. Riis. AT.
19. Ülemine trumliarter, a. tympanica superior. See asub kivise oksa kõrval ja tungib koos n.petrosus minoriga trumliõõnde. Riis. AT.
20. Frontaalharu, ramus frontalis. Keskmise meningeaalarteri suur terminaalne haru. Kolju sees asub luusoones või kanalis sphenoidse luu väiksemate tiibade servas. Riis. AT.
21. Parietaalne haru, ramus parietalis. Verevarustus kõva kesta tagaküljele kraniaalvõlvi piirkonnas. Riis. AT.
22. Orbitaalharu, ramus orbitalis. Läbib ülemise orbitaalse lõhe pisaranäärmesse. Riis. AT.
23. Anastomootiline haru [[pisaraarteriga]], ramus anastomoricus []. Riis. B. 23a Pterygomeningeal arter, apterygomeningea. See algab ülalõua- või keskmisest meningeaalarterist ja siseneb koljusse läbi foramen ovale. See varustab verega lihaseid, mis pingutavad palatiinset eesriiet, pterigoidlihaseid, kuulmistoru, kõvakestat ja kolmiknärvi ganglioni.
24. Närimisarter, a. masseterica. Läheb üle alalõualuu sälgu ja varustab verega samanimelist lihast. Riis. B.
25. Eesmine sügav ajaarter ja temporalis profunda anterior. See tõuseb üles ja siseneb oimulihasesse. Riis. B. 25a Tagumine ajaarter, a. temporalis profundae anterior.
26. Pterygoid oksad, rami pterygoidei. Pterigoidlihaste verevarustus. Riis. B.
27. Bukaalne arter, a. buccalis. Läbib mööda põselihast ette ja alla. Põse ja igemete verevarustus. Riis. B.
28. Tagumine ülemine alveolaararter, a. alveolaris superior posterior. Selle oksad sisenevad alveolaarsetesse kanalitesse ja varustavad verega ülemisi purihambaid, igemeid ja lõualuu siinuse limaskesta. Riis. B.
29. Hambaravi oksad, rami dentales. Nad lähevad ülemise lõualuu molaaride juurtele. Riis. B. 29a Periodentaalsed oksad, rami peridentales.

Väline unearter (a. carotis externa) paikneb esialgu sisemise unearteri mediaalselt. Kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemest läheb temporomandibulaarliigesesse (joon. 393). Fossa retromandibularis'e alalõualuu haru tagumise serva lähedal on seda ümbritsetud kõrvasüljenäärmega, mis asub näo- ja hüpoglossaalsete närvide harudest sügavamal, m. digastricus (tagumine kõht), m. stylohyoideus ja alalõualuu veen. See asub sisemise unearteri ees ja küljel. Nende vahele jäävad m. styloglossus ja m. stylohyoideus.

Välise unearteri harud jagunevad 4 rühma: eesmine, tagumine, mediaalne ja terminaalne.

393. Välise unearteri oksad. 1-r. frontalis a. temporalis superficialis; 2-a. temporalis profunda; 3-a. maxillaris; 4-a. angularis; 5-a. alveolaris superior posterior; 6-a. näolihased; 7-a. labialis superior; 8-a. labialis inferior; 9-a. thyreoidea superior; 10-a. carotis interna; 11-a. carotis externa; 12-a. lingualis; 13-a. näolihased; 14-v. jugularis interna; 15-a. occipitalis; 16-a. alveolaris inferior; 17-a. auricularis posterior.

Eesmine harurühm, a) Ülemine kilpnäärmearter (a. thyroidea superior) on 2–3 mm läbimõõduga ja algab välise unearteri algusest, kulgeb mediaalselt ja allapoole kilpnäärmeni. 30% juhtudest on see hariliku unearteri haru. Lisaks kilpnäärmele ja kõrvalkilpnäärmetele varustab see verega hüoidluud, sternocleidomastoid lihast ja kõri.

Ülemise kilpnäärme arteri suurim haru on ülemine kõriarter, mis siseneb kõri läbi membrana hyothyroidea, moodustades kõri limaskestas arteriaalse põimiku.
b) Keelearter (a. lingualis) algab 1-1,5 cm eelmisest arterist kõrgemal, hüoidluu suure sarve tasemel. See läheb üles ja mediaalselt, tehes mitu kurvi. Selle esialgne lühike osa asub unearteri kolmnurgas, seejärel kulgeb mööda hüoid-keelelihase tagumist pinda, tungides digastrilise lihase vahepealse kõõluse alla Pirogovski kolmnurka. Kolmnurgast läheb arter keelejuurele, kus see jaguneb mitmeks haruks. Väljastpoolt kaetud lihastega, mis asuvad hüoidluu kohal. See varustab verega keelt, hüoidluud, keelealuseid süljenäärmeid, keele- ja palatinaalseid mandleid. Anastomoosid näoarteri harudega trigonum submandibulare'is, sülje submandibulaarse näärme kapslis.
c) Näoarter (a. facialis) algab keelearterist 0,5-1 cm kõrgemal. 20% juhtudest pärineb see ühisest tüvest koos a. lingualis. Näoarter läheb edasi ja üles, ulatub alalõualuu nurga sisepinnani, mis asub m kohal. stylohyoideus ja n. hüpoglossus, tagakõht m. digastricus. Seejärel, olles läbinud submandibulaarse süljenäärme, paindub arter m esiservas. masseerija läbi alalõua kere serva ja välja näole. Näopiirkonnas paikneb see suunurga lähedal, nina tiib ja anastomoosid orbiidi mediaalses nurgas koos a. dorsalis nasi (a. ophthalmica haru). Näoarterist väljuvad oksad pehme suulae ja suulae mandlite, neelu, submandibulaarse süljenäärme, lõua, ala- ja ülahuulte, välisnina, alumise silmalau külge. Põse paksuses moodustavad näoarteri oksad kolm arteriaalset põimikut, mis paiknevad nahas, nahaaluses koes ja limaskestaaluses kihis. Igemepiirkonna limaskesta kapillaaride võrgustikud anastomiseeruvad süsteemi kapillaaridega a. maxillaris.

Näoarter anastomoosib oftalmiliste, ajalise, ülalõua- ja keelearteritega.

Tagumine harurühm, a) Sternocleidomastoid arter (a. sternocleidomastoidea) hargneb näoarteri alguspunkti tasandil, seejärel läheb külgsuunas ja alla vastava lihaseni.
b) Kuklaarter (a. occipitalis) väljub näoarteri tasandil, läheb üles ja tagasi mööda digastrilihase tagumist kõhtu mastoidprotsessini, jääb naha ja pea aponeuroosi vahele. See varustab verega pea tagaosa lihaseid, mastoidset protsessi ja kõvakestat. Anastomoosid pindmiste ajalise ja tagumise kõrvaarteriga.
c) Tagumine kõrvaarter (a. auricularis posterior) väljub eelmisest 0,5 cm kõrgemal (2,5% juhtudest - ühise tüvega), järgneb ja tagasi kolju stüloidprotsessi. Sellest väljub haru, mis varustab verega näonärvi. Seejärel liigub see aurikli ja mastoidprotsessi vahelt. See varustab verega mastoidset protsessi, trummiõõnt, kõrvalihaseid ja auriklit.

Mediaalne harurühm, a) Tõusev neeluarter (a. pharyngea ascendens), õhuke (läbimõõt 1-2 mm) algab samal tasemel a. lingualis ja mõnikord ka ühise unearteri jagunemise kohas. Esialgu läheb see sisemiste ja väliste unearterite vahele. Seejärel asub ülaosas sisemise unearteri ja ülemise neelu ahendaja vahel. Vaskulariseerib neelu, tagumises koljuõõnes asuvat kõvakestat, trummiõõne limaskesta ja kuulmistoru.

Terminali harugrupp. Koosneb ülalõua- ja pindmistest temporaalsetest arteritest.

Ülalõuaarter (a. maxillaris) asub infratemporaalses lohus (joonis 393). Selle otsaosa ulatub pterygopalatine fossani. Topograafiliselt võib selle arteri jagada kolmeks osaks: alalõualuu, infratemporaalne ja pterygopalatine (joon. 394).

394. Lõualuuarteri oksad (skeem).
1-a. temporalis superficialis; 2-a. maxillaris; 3-a. carotis externa; 4-a. alveolaris inferior; 5-a. masseerika; 6-a. pterygoidea; 7-a. buccinatoria; 8 - a.a. alveolares superiores anteriores; 9 - a.a. alveolares superiores posteriores; 10-a. infraorbitalis; 11-a. sphenopalatina; 12-a. canalis pterygoidei; 13-a. palatina descendens; 14-a. temporalis profunda anterior; 15-a. temporalis profunda posterior; 16-a. meningea aksessuaar; 17-a. meningea meedia; 18-a. tympanica anterior; 19-a. auricularis profunda.

Alalõualuu arter läheb mediaalsest küljest ümber temporomandibulaarse liigese ja annab 3 haru: 1) alumine alveolaararter (a. alveolaris inferior), mis suundub alalõua haru ja mediaalse pterigoidlihase vahelt alla, alalõualuu kanalisse. See varustab verega alumisi hambaid, alalõua ja igemeid. Selle terminali haru on a. mentalis – läbib samanimelise avause lõuani, kus anastomoositakse koos a okstega. facialis. Alumisest alveolaararterist, enne selle sisenemist alalõuakanalisse, väljub m. mylohyoideus samanimelise lihase verevarustuseks;
2) sügav kõrvaarter (a. auricularis profunda), mis kulgeb tagasi ja üles väliskuulmekäigu ja kuulmekile verevarustuseks. Anastomoosid kuklaluu ​​ja tagumise kõrvaarteriga;
3) eesmine trumliarter (a. tympanica anterior), mis sageli algab eelmisest ühisest tüvest. Tungib fissura petrotympanica kaudu trummiõõnde, kus vaskulariseerib selle limaskesta.

Ülalõualuu arteri infratemporaalne osa asub intratemporaalses süvendis pterigoidlihaste vahel. Sellest ülalõuaarteri osakonnast väljub 6 haru.
1. Keskmine meningeaalarter (a. meningea media) kulgeb mööda lateraalse pterigoidlihase sisepinda ja varustab seda verega. Siis tungib see läbi eest. spinosum koljusse. See varustab verega kõvakesta, kolmiknärvi ganglioni ja trumliõõne limaskesta.

2. Sügavad ajalised arterid – eesmine ja tagumine (aa. temporales profundae anterior et posterior) on suunatud paralleelselt oimuslihase servadega, milles need hargnevad.

3. Närimisarter (a. masseterica) läheb incisura mandibulae kaudu mälumislihasesse.

4. Tagumine ülemine alveolaararter (a. alveolaris superior posterior) – mitmed selle harud tungivad tuberkuloosi aukude kaudu ülemise lõualuu paksusesse. Tagab verevarustuse suured purihambad, igemed ja ülalõuaurkevalu limaskestad.

5. Põsearter (a. buccalis) varustab verega põselihaseid ja limaskesta. Anastomoosid näoarteri harudega.

6. Pterygoidi oksad (rr. pterygoidei), arvuliselt 3-4, varustavad verega samanimelisi mälumislihaseid. Anastomoos koos tagumiste alveolaararteritega.

Lõualuuarteri pterygopalatine osakond on terminaalne. Sisemise närimislihase esiservas asuv ülalõuaarter teeb pöörde mediaalsele küljele ja läheb pterygopalatine lohku. 3 arterit pärinevad pterygopalatine piirkonnast.
1. Infraorbitaalne arter (a. infraorbitalis) siseneb orbiidile fissura orbitalis inferior'i kaudu, asub infraorbitaalses soones ja väljub näo sama augu kaudu. Infraorbitaalse sulkuse (või mõnikord ka kanali) põhjas lähtuvad arterist eesmised ülemised alveolaararterid (aa. alveolares superiores anteriores), mis lähevad eesmistesse ülemistesse hammastesse ja igemetesse. Orbiidil varustab see verega silmamuna lihaseid, näol aga nahka, lihaseid ja osa ülemisest lõualuust. Ühendab harudega a. facialis ja a. oftalmica.

2. Laskuv suulaearter (a. palatina descendens) läheb mööda canalis palatinus majori alla kõva- ja pehmesuulaele, lõpetades a-kujuga. palatina major et aa. palatinae minores. Algusest peale laskuv palatine arter väljub a. canalis pterygoidei, mis varustab verega neelu ninaosa.

3. Sphenopalatine arter (a. sphenopalatina) “tungib samanimelise avause kaudu ninaõõnde, hargnedes aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomoosid koos a. palatina major.

Pindmine ajaarter (a. temporalis superficialis), välise unearteri terminaalne haru, pärineb alalõua liigeseprotsessi kaela tasandilt parotiidse süljenäärme paksusest, seejärel kulgeb ees väliskuulmekäigu kõhreline osa ja asub naha all ajalises piirkonnas, kus see on kergesti palpeeritav . Annab kõrva-, esi-, parietaal- ja kuklaluuharud.

Varustab verega nahka ja pea lihaseid. Anastomoosid kuklaluu ​​ja oftalmiliste arterite harudega.

Välise unearteri harude angiogrammid
Näokolju artereid saab röntgenülesvõtetel näha alles pärast kontrastaine süstimist välisesse unearterisse, ühisesse unearterisse või näoarterisse. Angiogrammidel eristatakse verevarustuse piirkonda, hargnevaid tunnuseid, anastomoose. Suur arter süstimise hetkest täidetakse kontrastainega 3-5 s pärast, 6-7 s pärast arterioolid ja kapillaarid, 8-9 s pärast - veenid.

Pea ja kaela arterid on esindatud süsteemidega vasakule ja parempoolne ühine unearteri ja subklavia arterid(joonis 177). Parempoolne ühine unearter ja subklaviaarter väljuvad tavaliselt brahiotsefaalsest tüvest, vasakpoolsed aga iseseisvalt aordikaare kumerast osast.

Õlapea pagasiruumi (truncus brahiocephalicus) - paaritu suur, suhteliselt lühike laev. Väljub aordikaarest üles ja paremale, ületab ees hingetoru. Rinnaku käepideme ja sternohüoid- ja sternotüroidlihaste alguse, samuti vasaku brachiocephalic veeni ja harknääre taga jaguneb see parempoolseks subklaviaalseks ja paremaks ühiseks unearteriks (joon. 178). Mõnikord hargneb kilpnäärme alumine arter (a. thyroidea ima).

subklavia arter (a. subklavia), leiliruum; parempoolne pärineb brachiocephalic tüvest, vasak - otse aordikaarest. Annab arterid peale, kaelale, õlavöötmele ja ülemisele jäsemele. Arteri esialgne osa läheb ümber kopsu ülaosa, seejärel läheb arter kaela. Kaelal on 3 subklavia arteri sektsiooni: esimene on enne interstitsiaalsesse ruumi sisenemist, teine ​​on interstitsiaalses ruumis ja kolmas on näidatud ruumist väljapoole kuni 1. ribi välisservani, kus subklavia. arter läheb kaenlaalusesse (vt. Joon. 178). Igas neist eraldab arter oksi.

Esimese osakonna filiaalid (joon. 179):

1. selgroog arter(a. vertebralis) väljub arteri ülemisest poolringist ja järgneb ülespoole, ühise unearteri tagant kuni VI kaelalüli põiksuunalise protsessi avamiseni. Edasi läheb arter II kaelalülini luu-kiulises kanalis, mille moodustavad põikprotsesside ja sidemete avaused. Kanalist väljudes läbistab see tagumise kuklaluu ​​membraani, läbib suure avause koljuõõnde ja kuklaluu ​​kliivus ühendub teise külje samanimelise arteriga, moodustades paaritu basilaararter (a. basilaris)(joonis 180). Lülisamba ja basilaararterite oksad varustavad tüve

telentsefaloni poolkerade suuraju, väikeaju ja kuklasagara. Kliinilises praktikas nimetatakse neid "vertebrobasilar süsteemiks" (joonis 181). Lülisamba arteri harud:

1)seljaaju (rr. spinalies)- seljaajusse;

2)lihaseline (rr. musculares) - prevertebraalsetele lihastele;

3)meningeaalne (rr. meningeales) - aju kõvale kestale;

4)eesmine seljaajuarter (a. spinalis anterior) - seljaajule;

5)tagumine alumine väikeajuarter (a. inferior posterior cerebelli)- väikeajule.

Riis. 177. Pea ja kaela arterite üldvaade, parempoolne vaade (skeem):

1 - keskmise meningeaalarteri parietaalne haru; 2 - keskmise meningeaalarteri eesmine haru; 3 - sigomaatiline-orbitaalarter; 4 - supraorbitaalne arter; 5 - oftalmoloogiline arter; 6 - supratrochlear arter; 7 - nina tagumise osa arter; 8 - sphenoid palatine arter; 9 - nurgaarter; 10 - infraorbitaalne arter;

11 - tagumine ülemine alveolaararter; 12 - bukaalne arter; 13 - eesmised ülemised alveolaararterid; 14 - ülemine labiaalarter; 15 - pterigoidi oksad; 16 - keelearteri dorsaalsed oksad; 17 - keele sügav arter; 18 - alumine labiaalarter; 19 - lõua arter; 20 - alumine alveolaararter; 21 - hüoidarter; 22 - submentaalne arter; 23 - tõusev palatine arter; 24 - näoarter; 25 - välimine unearter; 26 - keelearter; 27 - hüoidluu; 28 - keelearteri suprahüoidne haru; 29 - keelearteri keelealune haru; 30 - ülemine kõri arter; 31 - ülemine kilpnäärme arter; 32 - ülemise kilpnäärme arteri sternocleidomastoid haru; 33 - kilpnäärme lihased; 34 - ühine unearter; 35 - kilpnäärme alumine arter; 36 - alumine kilpnäärme arter; 37 - kilpnäärme pagasiruumi; 38 - subklavia arter; 39 - brachiocephalic pagasiruumi; 40 - sisemine rindkere arter; 41 - aordi kaar; 42 - ranniku-emakakaela pagasiruumi; 43 - suprascapular arter; 44 - kaela põiki arter; 45 - sügav emakakaela arter; 46 - abaluu seljaarter; 47 - pindmine emakakaela arter; 48 - selgroog arter; 49 - tõusev emakakaela arter; 50 - selgroogarteri selgroo oksad; 51 - unearteri hargnemine; 52 - sisemine unearter; 53 - tõusev neeluarter; 54 - tõusva neeluarteri neeluharud; 55 - tagumise kõrvaarteri mastoidne haru; 56 - stülomastoidne arter; 57 - kuklaarter; 58 - ülalõuaarter; 59 - näo põiki arter; 60 - tagumise kõrvaarteri kuklaluu ​​haru; 61 - tagumine kõrvaarter; 62 - eesmine trumliarter; 63 - mälumisarter; 64 - pindmine ajaarter; 65 - eesmine kõrvaarter; 66 - keskmine ajaline arter; 67 - keskmine meningeaalarter; 68 - pindmise ajalise arteri parietaalne haru; 69 - pindmise ajalise arteri eesmine haru

Basilaararteri harud:

1)eesmine alumine väikeajuarter (a. inferior anterior cerebelli) - väikeajule;

2)ülemine väikeajuarter (a. ülemine väikeaju) - väikeajule;

3)tagumine ajuarter (a. cererbriposterior), arterite saatmine telentsefaloni kuklasagarasse.

4)pontiini arterid (aa. pontis)- ajutüvele.

Riis. 178. Subklavia arterid ja nende oksad, eestvaade: 1 - keskmine emakakaela sõlm; 2 - selgroog arter; 3 - brachial plexus; 4 - vasak kilpnäärme pagasiruumi; 5 - vasakpoolne subklavia silmus; 6 - vasakpoolne subklavia arter; 7 - vasak esimene ribi; 8 - vasakpoolne sisemine rindkere arter; 9 - vasakpoolne freniline närv; 10 - vasakpoolne ühine unearter; 11 - kaela pikk lihas; 12 - aordi kaar; 13 - brachiocephalic pagasiruumi; 14 - vasak ja parem brachiocephalic veenid; 15 - ülemine õõnesveen; 16 - parietaalne pleura; 17 - parempoolne sisemine rindkere arter; 18 - parempoolne esimene ribi; 19 - parempoolne subklavia silmus; 20 - pleura kuppel; 21 - parempoolne subklavia arter; 22 - parempoolne freniline närv; 23 - parempoolne kilpnäärme pagasiruumi; 24 - tagumine skaala lihas; 25 - eesmine skaala lihas; 26 - sümpaatne pagasiruumi

Riis. 179. Parem lüliarter, külgvaade:

1 - lülisamba arteri atlase osa; 2 - lülisamba arteri põikprotsess (emakakaela) osa; 3 - selgroogarteri prevertebraalne osa; 4 - tõusev emakakaela arter; 5, 10 - ühine unearter; 6 - tõusev emakakaela arter; 7 - kilpnäärme alumine arter; 8 - kilpnäärme pagasiruumi; 9 - subklaviaarter; 11 - suprascapular arter; 12, 16 - sisemine rindkere arter; 13 - brachiocephalic pagasiruumi; 14 - rangluu; 15 - rinnaku käepide; 17 - I ribi; 18 - II ribi; 19 - esimene tagumine roietevaheline arter; 20 - teine ​​tagumine roietevaheline arter; 21 - aksillaarne arter; 22 - kõrgeim roietevaheline arter; 23 - laskuv abaluuarter; 24 - esimene rinnalüli; 25 - seitsmes kaelalüli; 26 - ranniku-emakakaela pagasiruumi; 27 - sügav emakakaela arter; 28 - selgroogarteri intrakraniaalne osa

Riis. 180. Basilaarsete ja sisemiste unearterite harud koljuõõnes, vaade koljuõõne küljelt:

1 - eesmine ajuarter; 2 - eesmine sidearter; 3 - sisemine unearter; 4 - parempoolne keskmine ajuarter; 5 - tagumine suhtlemisarter; 6 - tagumine ajuarter; 7 - basilaararter; 8 - parem lülisambaarter; 9 - seljaaju eesmine arter; 10 - seljaaju tagumine arter; 11 - vasak selgroog arter; 12 - tagumine alumine väikeajuarter; 13 - eesmine alumine väikeajuarter; 14 - ülemine väikeajuarter; 15 - eesmine villoosne arter; 16 - vasak keskmine ajuarter

Riis. 181. Arterid ajupõhjas (vasakul oleva oimusagara osa eemaldatakse): 1 - eesmise ajuarteri kommunikatsioonijärgne osa; 2 - eesmine sidearter; 3 - eesmise ajuarteri sideeelne osa; 4 - sisemine unearter; 5 - saarekeste arterid; 6 - keskmine ajuarter; 7 - eesmine villiarter; 8 - tagumine suhtlemisarter; 9 - keskmise ajuarteri sideeelne osa; 10 - keskmise ajuarteri postkommunikatsiooni osa; 11 - basilaararter; 12 - külgmine kuklaarter; 13 - vasak selgroog arter; 14 - seljaaju eesmine arter; 15 - tagumine alumine väikeajuarter; 16 - eesmine alumine väikeajuarter; 17 - IV vatsakese koroidpõimik; 18 - sillaarterid; 19 - ülemine väikeajuarter

2. Sisemine piimaarter(a. thoracica interna) väljub subklavia arteri alumisest poolringist rangluu ja subklavia veeni tagant, laskub mööda 1. ribi kõhre siseserva; kulgeb intrathoracic fastsia ja rindkere kõhre vahelt kuuendasse roietevahelisse ruumi, kus see jaguneb terminaalseteks arteriteks (joon. 182, vt joon. 179). See saadab oksad harknääre, mediastiinumi, südamepauna, rinnaku, piimanäärmesse, samuti: eesmised roietevahelised oksad, mis ühenduvad tagumiste interkostaalsete arteritega, perikardi-diafragmaatiline (a. pericardiacophrenica), lihas-diafragmaatiline (a. musculophrenica) - perikardile ja diafragmale ülemine epigastim

Joonis 182. Sisemine rindkere arter, tagantvaade:

1 - parem brahiotsefaalne veen; 2 - ülemine õõnesveen; 3 - parempoolne sisemine rindkere arter; 4 - diafragma; 5 - ülemine epigastimaalne arter; 6 - muskulofreeniline arter; 7 - vasakpoolne sisemine rindkere arter; 8 - sisemise rindkere arteri eesmised roietevahelised oksad; 9 - sisemise rindkere arteri rinnaku oksad; 10 - sisemise rindkere arteri mediastiinumi harud;

11 - vasak subklavia arter

(a. epigastrica superior) - kõhu sirglihasesse, mille paksuses anastomoositakse koos alumise epigastimaalse arteriga.

3. Kilpnäärme pagasiruumi(truncus thyrocervicalis)- lühike anum, mis hargneb eesmise soomuslihase mediaalses servas (joonis 183) ja jaguneb 4 arteriks:

1)madalam kilpnääre (a. thyroidea inferior) - okste andmine kilpnäärmele, kõrile, neelule, söögitorule ja hingetorule;

2)tõusev emakakael (a. cervicalis ascendens);

3)suprascapular arter (a. suprascapularis) -õlavöötme ja abaluu lihastesse;

4)kaela ristiarter (a. trasversa colli (cervicis)) kaela ja abaluude lihastesse.

Viimane arter väljub sageli subklaviaarteri kolmandast osakonnast (vt allpool). Nendel juhtudel võib kaela pindmine arter kilpnäärme tüvest hargneda.

Teise sektsiooni arterid (vt joonis 179).

Riis. 183. Kilpnäärme kere, paremalt, eestvaade:

1 - kilpnääre; 2 - selgroog arter; 3, 10 - parempoolne ühine unearter; 4 - parempoolne subklavia arter ja veen; 5 - kilpnäärme pagasiruumi; 6 - suprascapular arter; 7 - kaela põiki arter; 8 - kilpnäärme alumine arter; 9 - freniline närv; 11 - sisemine kägiveen

Costo-emakakaela pagasiruumi(truncus costocervicalis) väljub eesmise soomuslihase tagant ja jaguneb sügav emakakaela arter (a. cervicalis profunda) - kaela süvalihastesse ja kõrgeim roietevaheline arter (a. intercostalis suprema) - kahele esimesele roietevahelisele ruumile.

Kolmanda osakonna arterid (vt. Joon. 179).

Kaela põikarter(a. transversa colli (cervicis) hargneb eesmisest soomuslihasest väljapoole, läheb õlavarre põimiku tüvede vahelt abaluu tõstva lihase külgservani, kus see jaguneb pindmiseks haruks, mis läheb õlavöötme lihastesse, ja sügavaks haruks. - abaluu- ja rombilihastele. Juhtudel, kui kaela pindmine arter eraldub kilpnäärme tüvest, jätkub kaela põikiarter alates subklaviaarteri kolmandast lõigust sügavaks haruks, mida nimetatakse nn. abaluu seljaarter (a. dorsalis scapulae) ja kulgeb mööda selle luu mediaalset serva.

ühine unearter (a. carotis communis) - leiliruum, paremal väljub brachiocephalic pagasiruumist (joon. 184, 185, vt joon. 177), vasakul - aordikaarest, seetõttu on vasak arter pikem kui parem. Rindkere ülemise ava kaudu tõusevad need arterid kaela, kus need paiknevad selle organite külgedel kaela neurovaskulaarsete kimpude osana, paiknedes sisemisest kägiveenist mediaalselt ja ees. Nende vahel ja taga asub vagusnärv. Ees, peaaegu kogu pikkuses, katab arteri sternocleidomastoid lihas. Kilpnäärme kõhre (III kaelalüli) ülemise serva tasemel olevas karotiidkolmnurgas jaguneb see sisemiseks ja väliseks unearteriteks (vt. Joon. 185). Ei moodusta külgoksi.

sisemine unearter (a. carotis interna) leiliruum, väljub ühisest unearterist kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel; Arteris eristatakse 4 osa: emakakaela-, kivi-, koobas- ja tserebraalne (joon. 186, 187, vt joon. 177, 180, 181).

Emakakaela osa (pars cervicalis) algab paksenemisega unearteri sinus (sinus caroticus), mille seinas on rikkalik närviaparaat paljude baro- ja kemoretseptoritega. Ühise unearteri ristmikul on unine glomus (glomus caroticus), mis sisaldavad glomusrakke – kromafinotsüüte, mis toodavad vahendajaid. Unine glomus ja siinus moodustavad unearteri siinuse reflekstsoon aju verevoolu reguleerimine.

Kaelal paikneb sisemine unearter esmalt külgmiselt välise unearteri suhtes, seejärel läheb üles ja mediaalselt sellele, läheb sisemise kägiveeni (väljaspool) ja neelu vahele.

Joonis 184.Üldised, välised ja sisemised unearterid kaelal, paremal:

1 - pindmise ajalise arteri parotiidsed oksad; 2 - supratrochlear arter; 3 - nina tagumise osa arter; 4 - nina külgmised arterid; 5 - nurgaarter; 6 - ülemine labiaalarter; 7 - alumine labiaalarter; 8 - submentaalne arter; 9 - näoarter; 10 - keelearteri suprahüoidne haru;

11 - keelearter; 12 - ülemine kõri arter; 13 - ülemine kilpnäärme arter; 14 - unearteri hargnemine; 15 - unearteri siinus; 16 - kilpnäärme alumine arter; 17 - tavaline unearter; 18 - kilpnäärme pagasiruumi; 19 - subklaviaarter; 20 - kaela põiki arter; 21 - pindmine emakakaela arter; 22 - tõusev emakakaela arter; 23 - välise unearteri sternocleidomastoid haru; 24, 27 - kuklaarter; 25 - välimine unearter; 26 - sisemine unearter; 28 - kuklaarteri kõrva haru; 29 - tagumine kõrvaarter; 30 - näo põiki arter; 31 - pindmine ajaline arter; 32 - zygomatic-orbitaalarter

Riis. 185. Parempoolne unearter samanimelises kolmnurgas:

1 - tagumine kõrvaarter; 2 - parotid nääre; 3 - välimine unearter; 4 - näoarter; 5 - submentaalne arter; 6 - submandibulaarne nääre; 7 - keelearter; 8 - keelearteri suprahüoidne haru; 9 - ülemine kõri arter; 10 - ülemine kilpnäärme arter;

11 - kaela põiki arter; 12 - pindmine emakakaela arter; 13 - unine kolmnurk; 14 - unearteri hargnemine; 15 - sisemine unearter; 16 - kuklaarter

coy (seestpoolt) ja ulatub unearteri kanali välimisse avasse. See ei anna kaelal oksi. Kivine osa (pars pertrosa) asub ajalise luu püramiidi unekanalis ja on ümbritsetud tihedate venoossete ja närvipõimikutega; siin läheb arter vertikaalsest asendist horisontaalasendisse. Kanalis väljuge sellest karotiid-trummi arterid (aa. caroticotympanicae), tungides läbi kanali seinas olevate aukude trumliõõnde, kus nad anastomoosivad koos eesmiste trumli- ja stülomastoidarteritega.

Kavernoosne osa (pars cavernosa) algab unekanalist väljumisel, kui sisemine unearter, olles läbinud rebenenud ava, siseneb koobasesse venoossesse siinusesse ja asub unearteri soones, moodustades nn sifooni tähe S kujul. sifooni kõverustele on antud oluline roll pulsilaine mõju nõrgendamisel. Kavernoosse siinuse sees väljuvad sisemisest unearterist: basaalharu märgini (r. basalis tentorii), ääreharu märgini (r. marginalis tentorii) ja meningeaalne haru (r. meningeus)- aju kõvale kestale; haruneb kolmiksõlmeni (rr. ganglinares trigeminales), haruneb närvidesse(kolmekordne, plokk) (rr. nervorum); hargneb koobasesse siinusesse (r. sinus cavernosi) ja alumine hüpofüüsi arter (a. hypophyisialis inferior) - hüpofüüsi juurde.

Ajuosa (pars cerebralis) - kõige lühem (joon. 188, 189, vt joon. 180, 181, 187). Kavernoossest siinusest väljumisel annab arter ülemine hüpofüüsiarter (a. hypophysialis superior) hüpofüüsi juurde oksad nõlvale (rr. clivales)- kõvale kestale nõlva piirkonnas; oftalmoloogilised, eesmised villoos, tagumised sidearterid ja jaguneb terminaliharudeks: eesmine ja keskmine ajuarter.

oftalmoloogiline arter(a. oftalmika) järgneb läbi nägemisnärvi koos nägemisnärviga orbiidile (vt. joon. 187). See asub näidatud närvi ja ülemise sirglihase vahel; orbiidi supermediaalses nurgas, ploki juures on see jagatud supratrohleaarne arter(a. supratrochlearis) ja nina seljaarter (a. dorsalis nasi). Oftalmoloogiline arter eraldab mitmeid oksi silmale ja pisaranäärmele, aga ka oksi näole: mediaalne ja silmalaugude külgmised arterid (aa. palpebrales mediales et laterales),ülemise ja alumise silmalaugude kaared, mis moodustavad liigeste anastomoosid (arcus palpebrales siperior et inferior); supraorbitaalne arter (a. supraorbitalis) otsmiku eesmise lihase ja naha külge; tagasi ja eesmised etmoidarterid (aa. ethmoidales posterior et anterior) - etmoidaalse labürindi ja ninaõõnde rakkudesse (eesmisest

kõnnib eesmine meningeaalharu (r. meningeus anterior) kõvakestale).

Eesmine villoosne arter(a. choroidea anterior) -õhuke haru väljub sisemise unearteri tagumisest pinnast, läheb mööda optilist trakti telentsefaloni külgvatsakese alumisse sarve, annab oksad ajju ja siseneb külgvatsakese koroidpõimikusse.

Tagumine sidearter(a. tagumised suhtlejad)ühendab sisemise unearteri tagumise ajuarteriga

(vt joon. 180, 181).

Eesmine ajuarter(a. tserebri anterior) läheb aju otsmikusagara mediaalsele pinnale, külgnedes esmalt haistmiskolmnurgaga, seejärel suure aju pikilõhest läbi korpuse ülemise pinna; verevarustus telentsefaloni. Nende päritolust mitte kaugel on parem ja vasak eesmine ajuarter ühendatud eesmine sidearter (a. communicans anterior)(vt joon. 181, 188).

Riis. 186. Sisemine unearter, parempoolne vaade:

1 - supratrochlear arter; 2 - nina tagumise osa arter; 3 - pikad tagumised tsiliaarsed arterid; 4 - infraorbitaalne arter; 5 - eesmised ülemised alveolaarsed arterid; 6 - nurgaarter; 7 - tagumine ülemine alveolaararter; 8 - tõusev palatine arter; 9 - keele sügav arter; 10 - hüoidarter; 11 - näoarter (lõigatud); 12 - keelearter; 13 - keelearteri suprahüoidne haru; 14 - välimine unearter; 15 - ülemine kilpnäärme arter; 16 - ülemine kõri arter; 17 - sternocleidomastoid haru (lõigatud); 18 - ülemise kilpnäärme arteri oksad; 19 - kilpnäärme alumine arter; 20 - söögitoru oksad; 21, 35 - ühine unearter; 22 - kilpnäärme alumise arteri hingetoru oksad; 23, 36 - selgroog arter; 24 - sisemine rindkere arter; 25 - brachiocephalic pagasiruumi; 26 - subklaviaarter; 27 - ranniku-emakakaela pagasiruumi; 28 - kõrgeim roietevaheline arter; 29 - kilpnäärme pagasiruumi; 30 - suprascapular arter; 31 - sügav emakakaela arter; 32 - tõusev emakakaela arter; 33 - VI kaelalüli põikprotsess; 34 - neelu oksad; 37, 50 - sisemine unearter; 38 - tõusev neeluarter; 39 - kuklaarter; 40 - lülisamba arteri atlant osa; 41 - parema selgroo arteri intrakraniaalne osa; 42 - vasak selgroog arter; 43 - alumine trumliarter; kõvakesta tagumine arter; 44 - tagumine meningeaalarter; 45 - basilaararter; 46 - ülalõuaarter; 47 - pterygo-palatine arter; 48 - tagumine ajuarter; 49 - tagumine sidearter; 51 - oftalmoloogiline arter; 52 - tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid; 53 - tagumine etmoidaalne arter; 54 - supraorbitaalne arter; 55 - eesmine etmoidne arter

Riis. 187.Sisemise unearteri kavernoossed ja ajuosad (oftalmoloogiline arter, orbiidi ülemine sein eemaldatud):

1 - supraorbitaalne arter; 2 - plokk; 3 - otsmiku luu kaalud; 4 - pisaranääre; 5 - tagumised lühikesed tsiliaarsed arterid; 6 - pisaraarter; 7 - oftalmoloogiline arter; 8, 9 - sisemine unearter; 10 - võrkkesta keskarter; 11 - tagumine etmoidne arter ja veen; 12 - eesmine meningeaalarter; 13 - eesmine etmoidne arter ja veen; 14 - tagumised pikad etmoidsed arterid ja veenid

Keskmine ajuarter(a. cerebri media) suurem, asub külgmises soones, mida mööda see tõuseb ülespoole ja külgsuunas; annab harusid telentsefalonile (vt joon. 181, 189).

Kõigi ajuarterite ühendamise tulemusena: eesmised ajuarterid läbi eesmise side-, keskmise ja tagumise aju - tagumise side - moodustuvad aju baasil. aju arteriaalne ring(circulus arteriosus cerebri), mis on oluline tagatisvereringe jaoks ajuarterite basseinides (vt. joon. 181).

Riis. 188. Arterid ajupoolkera mediaalsel ja alumisel pinnal:

1 - corpus callosum; 2 - võlv; 3, 7 - eesmine ajuarter; 4 - tagumine ajuarter; 5 - tagumine suhtlemisarter; 6 - sisemine unearter

Riis. 189. Keskmise ajuarteri oksad ajupoolkera dorsolateraalsel pinnal

Väline unearter (a. carotis externa) leiliruum kulgeb ühise unearteri bifurkatsioonist alalõua kaela tasemele, kus parotiidse süljenäärme paksuses jaguneb see terminaalseteks harudeks - ülalõua- ja pindmisteks temporaalseteks arteriteks (joon. 190, vt. joon. 177, 184, 185). Sellest väljuvad oksad suu- ja ninaõõne seintele, koljuvõlvile ja aju kõvale kestale.

Kaelal, karotiidkolmnurga sees, on välimine unearter kaetud näo-, keele- ja ülemiste kilpnäärme veenidega, mis asub pindmisemalt kui sisemine unearter. Siin lahkuvad oksad sellest ette, mediaalselt ja tagant.

Esioksad:

ülemine kilpnäärme arter(a. thyreoidea superior) väljub ühise unearteri hargnemiskoha lähedalt hüoidluu suuremast sarvest allapoole, läheb kaarekujuliselt ette ja alla kilpnäärme ülemisse poolusesse (joon. 191, vt joon. 177, 184, 186). See anastomoosib kilpnäärme alumise arteri ja vastaskülje ülemise kilpnäärmearteriga. Annab ära keelealune haru (r. infrahyoideus), sternocleidomastoid haru (r. sternocleidomastoideus) ja ülemine kõriarter (a. laringea superior), saadab ülemist kõrinärvi ja varustab verega kõri lihaseid ja limaskesta häälehääliku kohal.

keeleline arter(a. lingualis) algab välisest unearterist, kulgeb üles ja ettepoole mööda neelu keskmist ahendajat kuni hüoidluu suure sarve ülaossa, kus seda läbib hüpoglossaalne närv (joon. 192, 193, vt joon. 177). 184-186, 191). Veelgi enam, see paikneb mediaalselt hüoid-keelelihase suhtes, mis vastab Pirogovi kolmnurgale (mõned autorid nimetavad seda keelekolmnurgaks; seda piirab ees lõualuu-hüoidlihase serv, altpoolt digastrilise lihase kõõlus lihased ülalt -

Riis. 190. Väline unearter, vasakvaade (alalõualuu haru eemaldatud): 1 - pindmise ajalise arteri eesmine haru; 2 - pindmise arteri parietaalne haru; 3 - pindmine ajaarter; 4 - tagumine kõrvaarter; 5 - kuklaarter; 6 - ülalõuaarter; 7, 11 - tõusev neeluarter; 8 - tõusev palatine arter; 9, 15 - näoarter; 10 - keelearter; 12 - ülemine kilpnäärme arter; 13 - näoarteri mandlite haru; 14 - submentaalne arter; 16 - lõua arter; 17 - alumine labiaalarter; 18 - ülemine labiaalarter; 19 - bukaalne arter; 20 - laskuv palatine arter; 21 - sphenoid palatine arter; 22 - infraorbitaalne arter; 23 - nurgaarter; 24 - nina tagumise osa arter; 25 - supratrohleaarne arter; 26 - alumine alveolaararter; 27 - keskmine meningeaalarter

Riis. 191.Ülemised kilpnäärme- ja keelearterid, eestvaade: 1 - keelealune nääre; 2 - vasakpoolne keelealune arter ja veen; 3 - keele vasakpoolne sügav arter; 4, 14 - välimine unearter; 5 - vasak ülemine kilpnäärme arter; 6 - hariliku unearteri hargnemine; 7 - ülemine kõri arter; 8 - ühine unearter; 9 - kilpnäärme kõhre; 10 - kilpnäärme vasakpoolne sagar; 11 - kilpnäärme parempoolne sagar; 12 - kilpnäärme parema ülemise arteri näärmelised oksad; 13 - hüoidluu; 15 - parempoolne ülemine kilpnäärme arter; 16 - parempoolne keelearter; 17, 19 - parempoolne hüoidarter (lõigatud); 18 - keele parempoolne sügav arter

Joonis 192. Keelearter, vasakvaade:

1 - keelearter; 2 - välimine unearter; 3 - sisemine kägiveen; 4 - näo veen; 5 - keeleveen; 6 - suprahüoidne arter; 7 - keele seljaarter; 8 - submandibulaarne kanal; 9 - keele frenulum arter; 10 - keele sügav arter ja sellega kaasnevad veenid

Riis. 193. Lingvaalne arter keelekolmnurgas, külgvaade: 1 - näo arter ja veen; 2 - submandibulaarne nääre; 3 - hüoid-keelelihas; 4 - hüpoglossaalne närv; 5 - keeleline kolmnurk; 6, 9 - keelearter; 7 - digastrilise lihase kõõlus; 8 - hüoidluu; 10 - välimine unearter; 11 - parotid nääre; 12 - stylohyoid lihas

hüpoglossaalne närv). Jätkub keeles kui keele sügav arter (a. profunda linguae) ja läheb keele ülaossa. Annab ära suprahüoidne haru (r. suprahyoideus) suprahüoidsed lihased; hüoidarter (a. sublingualis), edasi ja külgsuunas liikumine ning verega varustamine keelealusesse süljenäärmesse ja suuõõne põhja limaskestale; keele seljaharud (rr. dorsales linguae)- 1-3 haru, mis tõusevad keele tagaküljele ja varustavad verega pehmet suulagi, kurgumandlit, kurgumandlit.

Näo arter(a. näonaha) väljub alalõua nurga lähedalt, sageli keelearteriga ühises tüves (linguofacial tüvi, truncus linguofacialis), kulgeb edasi ja üles mööda neelu ülemist ahendajat mediaalselt digastrilise lihase tagumise kõhu ja stülohüoidlihase külge (vt joon. 177, 184). Seejärel kulgeb see mööda submandibulaarse süljenäärme sügavat pinda, paindub üle alalõua aluse mälumislihase ees ja tõuseb käänuliselt mediaalsesse kanti, kus see lõpeb nurgaarter (a. angularis). Viimane anastomoosib koos nina dorsaalse arteriga.

Arterid väljuvad näoarterist naaberorganitesse:

1)tõusev palatine arter (a. palatina ascendens) läheb üles stülo-neelu ja stülo-keele lihaste vahele, tungib läbi neelu-basilaarse sidekirme ja varustab verega neelu lihaseid, palatinaalset mandlit, pehme suulae lihaseid;

2)mandli haru (r. tonsillaris) perforeerib neelu ülemise ahendava osa ja haruneb neelumandlis ja keelejuures (vt. joon. 186);

3)näärmete oksad (rr. glandulares) minna submandibulaarsesse süljenäärmesse;

4)submentaalne arter (a. submentalis) väljub näoarterist selle käänukohas läbi alalõua aluse ja läheb ettepoole ülalõualuu lihase alla, andes oksad sellele ja kõhulihasele, seejärel jõuab lõuale, kus see jaguneb pindmine haru lõua juurde ja sügav oks, perforeerivad näo-lõualuulihased ning suupõhja ja keelealuse süljenäärme verevarustus;

5)alumine labiaalarter (a. labialis inferior) hargneb suunurgast allapoole, jätkub looklevalt alahuule limaskesta ja suu ringlihase vahelt, ühendudes teisel pool samanimelise arteriga; annab oksad alahuulele;

6) ülemine labiaalarter (a. labialis superior) väljub suunurga tasemel ja läbib ülahuule submukoosset kihti; anastomoosid koos vastaskülje samanimelise arteriga, moodustades perioraalse arteriaalse ringi. Annab oksad ülahuulele.

Mediaalne haru:

tõusev neeluarter(a. pharyngea ascendens) - emakakaela harudest kõige õhemad; leiliruum, hargneb hariliku unearteri hargnemiskoha lähedal, läheb üles, sisemisest unearterist sügavamale, neelu ja koljupõhjani (vt joon. 186). Verevarustus neelu, pehme suulae ja annab tagumine meningeaalarter (a. meningea posterior) kõvakestale ja alumine trumliarter (a. tympanica inferior) Trummiõõne mediaalse seina külge.

Tagumised oksad:

kuklaarter(a. occipitalis) algab välise unearteri tagumisest pinnast, näoarteri alguse vastas, kulgeb üles-tagasi sternocleidomastoid- ja digastric lihaste vahelt mastoidsesse protsessi, kus see asub mastoidsälgus ja kuklaluu ​​okste nahaaluses koes kuni kroonini (joon. 194, vt joon. 177, 184, 185). Annab ära sternocleidomastoidaalsed oksad (rr. sternocleidomastoidei) samanimelisele lihasele; kõrvaharu (r. auricularis) - auriklile; kuklaluu ​​oksad (rr. occipitals) - kaela lihastele ja nahale; meningeaalne haru (r. meningeus) - kõvakestale ja laskuv haru (r. descendens) - tagumistesse kaelalihastesse.

Tagumine kõrvaarter(a. auricilaris posterior) mõnikord väljub koos kuklaarteriga ühise tüvega välise unearteri tagumisest poolringist, stüloidse protsessi tipu kõrguselt, tõuseb kõhrelise väliskuulmelihase ja mastoidse protsessi vahelt kaldu tahapoole ja ülespoole. kõrva tsoon (vt joonis 177, 184, 185, 194). Saadab hargneb kõrvasüljenäärmesse (r. parotideus), kaela lihaste ja naha verevarustus (r. occipitalis) ja auricle (r. auricularis).Üks selle harudest stülomastoidne arter (a. stylomastoidea) tungib näonärvi stülomastoidse ava ja kanali kaudu Trummiõõnde, annab harusid näonärvile ja ka tagumine trumliarter (a. tympanica posterior), mis mastoidoksad (rr. mastoidei) verevarustus trumliõõne limaskestale ja mastoidprotsessi rakkudele (joon. 195). Tagumine kõrvaarter anastomoosib eesmiste kõrva- ja kuklaarterite harudega ning pindmise ajalise arteri parietaalsete harudega.

Riis. 194. Väline unearter ja selle oksad, külgvaade: 1 - pindmise ajalise arteri eesmine haru; 2 - eesmine sügav ajaline arter; 3 - infraorbitaalne arter; 4 - supraorbitaalne arter; 5 - supratrochlear arter; 6 - ülalõuaarter; 7 - nina tagumise osa arter; 8 - tagumine ülemine alveolaararter; 9 - nurgaarter; 10 - infraorbitaalne arter; 11 - mälumisarter; 12 - näo arteri külgne nasaalne haru; 13 - bukaalne arter; 14 - ülalõuaarteri pterigoidne haru; 15, 33 - näo veen; 16 - ülemine labiaalarter; 17, 32 - näoarter; 18 - alumine labiaalarter; 19 - alumise alveolaararteri hambaharud; 20 - alumise alveolaararteri vaimne haru; 21 - submentaalne arter; 22 - submandibulaarne süljenääre; 23 - näoarteri näärmelised oksad; 24 - kilpnääre; 25 - ühine unearter;

Näol paikneb välimine unearter alalõualuu süvendis, parotid süljenäärme parenhüümis või sellest sügavamal, sisemise unearteri ees ja külgsuunas. Alalõualuu kaela tasemel jaguneb see terminaalseteks harudeks: ülalõua- ja pindmised ajaarterid.

Pindmine ajaline arter(a. temporalis superficialis) - välise unearteri õhuke terminaalne haru (vt joonis 177, 184, 194). See asub esmalt kõrvasüljesüljenäärmes kõrvaklapi ees, seejärel - sügomaatilise protsessi juure kohal läheb naha alla ja asub ajalises piirkonnas kõrva-ajalise närvi taga. Auriklist veidi kõrgemal jaguneb see terminaliks filiaalid: ees, eesmine (r. frontalis), ja tagasi parietaalne (r. parietalis), verevarustus koljuvõlvi sama piirkonna nahale. Pindmisest temporaalarterist harud kõrvasüljenäärmele (rr. parotidei), eesmised kõrvaharud (rr. auriculares anteriores) kõrvaklapi juurde. Lisaks väljuvad sellest suuremad oksad näo moodustistesse:

1)näo põikarter (a. transversa faciei) hargneb kõrvasüljenäärme jämeduses väliskuulmekäigu all, väljub näärme eesmise serva alt koos näonärvi põseharudega ja hargneb üle näärmejuha; näo näärme ja lihaste verevarustus. Anastomoosid näo- ja infraorbitaalsete arteritega;

2)zygomatic-orbitaalarter (a. zygomaticifacialis) väljub väliskuulmekäigu kohalt, kulgeb mööda sigomaatilist kaare ajalise sidekirme plaatide vahelt silma külgmise nurgani; naha verevarustus ja nahaalused moodustised sigomaatilise luu ja orbiidi piirkonnas;

3)keskmine ajaarter (a. temporalis media) väljub sügomaatilise kaare kohalt, perforeerib ajalise fastsia; ajalise lihase verevarustus; anastomoosid sügavate ajaliste arteritega.

26 - ülemine kõri arter; 27 - ülemine kilpnäärme arter; 28 - sisemine unearter; 29, 38 - välimine unearter; 30 - sisemine kägiveen; 31 - keelearter; 34 - alalõua veen; 35, 41 - kuklaarter; 36 - alumine alveolaararter; 37 - alumise alveolaararteri maxillo-hüoidne haru; 39 - mastoidprotsess; 40 - ülalõuaarter; 42 - tagumine kõrvaarter; 43 - keskmine meningeaalarter; 44 - näo põikarter; 45 - tagumine sügav ajaline arter; 46 - keskmine ajaline arter; 47 - pindmine ajaline arter; 48 - pindmise ajalise arteri parietaalne haru

Riis. 195.Keskkõrva arterid:

a - trumli seina sisevaade: 1 - eesmise trumli arteri ülemine haru; 2 - eesmise trumli arteri oksad alasi külge; 3 - tagumine trumliarter; 4 - sügav kõrvaarter; 5 - sügava trumli arteri alumine haru; 6 - eesmine trumliarter;

b - labürindi seina sisevaade: 1 - eesmise trumli arteri ülemine haru; 2 - ülemine trumli arter; 3 - karotiid-trummiarter; 4 - alumine trumli arter

ülalõuaarter(a. maxillaris) - välise unearteri terminaalne haru, kuid suurem kui pindmine ajutine arter (joonis 196, vt joonis 177, 194). See väljub parotiidsüljenäärmest temporomandibulaarse liigese taga ja all, läheb ettepoole alalõua haru ja pterigo-alalõualuu sideme vahele, paralleelselt kõrva-oimusnärvi algosaga ja selle all. See asub mediaalsel pterigoidlihasel ja alalõua närvi harudel (keeleline ja alveolaarne alveolaarne), seejärel läheb edasi mööda külgmise pterigoidlihase alumise pea külgmist (mõnikord ka mediaalset) pinda, siseneb peade vahele. see lihas pterygo-palatine lohku, kus see eraldab viimased oksad.

Topograafiliselt eristatakse 3 ülalõuaarteri osa: alalõualuu (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) ja pterygopalatine (pars pterygopalatina).

Alalõualuu osa harud (joon. 197, vt joon. 194, 196):

sügav kõrvaarter(a. auricularis profunda) kulgeb tagasi ja üles väliskuulmisse, eraldab harusid trummikileni.

Eesmine Trummiarter(a. tympanica anterior) tungib läbi trummikile-lameralõhe trummiõõnde, varustab verega selle seinu ja trummikesta. Üsna sageli väljub üldine pagasiruumi sügava kõrvaarteriga. Anastomoosid koos pterygoidi kanali arteriga, stülomastoidse ja tagumise trumli arteriga.

Keskmine meningeaalarter(a. meningea media) tõuseb pterygo-alalõualuu sideme ja alalõua pea vahel mööda lateraalse pterigoidlihase mediaalset pinda, kõrva-oimusnärvi juurte vahelt ogajätkeni ja selle kaudu siseneb aju kõvakesta. Tavaliselt peitub oimusluu soomuste soones ja parietaalluu soones. Jagatud harud: parietaalsed (r. parietalis), eesmised (r. frontalis) ja orbitaal (r. orbitalis). Anastomoosid sisemise unearteriga anastomootne haru pisaraarteriga (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Annab ka kivine oks (r. petrosus) kolmiknärvi sõlme, ülemine trummiarter (a. tympanica superior) Trummiõõnde.

alumine alveolaararter(a. alveolaris inferior) laskub mediaalse pterigoidlihase ja alalõua ramuse vahel koos alveolaarnärviga alalõua avasse. Enne mandibulaarsesse kanalisse sisenemist annab lõualuu-hüoidne haru (r. mylohyoideus), mis asub samanimelises vagus ja varustab verega ülalõualuu-hüoidi ja mediaalset pterigoid-

nuyu lihased. Kanalis annab hammastele alumine alveolaararter hambaravi oksad (rr. dentales), mis läbi hambajuure ülaosas olevate aukude sisenevad juurekanalitesse, samuti hambaalveoolide seintesse ja igemetesse - paradentaalsed oksad (rr. peridentales). 1. (või 2.) väikese purihamba kõrgusel alalõualuu kanalist alveolaararterist läbi mentaalsete foramen harude vaimne arter (a. mentalis) lõua juurde.

Pterigoidse osa harud (joon. 197, vt joon. 194, 196): närimisarter(a. masseterica) läheb alla ja väljapoole läbi alalõua sälgu mälumislihase sügavasse kihti; annab haru temporomandibulaarliigesele.

Sügavad ajalised arterid, eesmine ja tagumine(a.a. temporales profundae anterior et posterior) minna oimusesse, mis asub oimuslihase ja luu vahel. Temporaalse lihase verevarustus. Anastomoos pindmiste ja keskmiste ajalise ja pisaraarteriga.

pterigoidsed oksad(rr. pterygoidei) varustada verega pterigoidlihaseid.

bukaalne arter(a. buccalis) läheb koos põsenärviga edasi mediaalse pterigoidlihase ja alalõua haru vahelt põselihasesse, milles see jaguneb; anastomoosid näoarteriga.

Pterygopalatine osa harud (joon. 198, vt joon. 186):

Riis. 196. Makillaararter:

a - välisvaade (lõualuu haru eemaldatud): 1 - eesmine sügav ajaarter ja närv; 2 - tagumine sügav ajaline arter ja närv; 3 - mälumisarter ja närv; 4 - ülalõuaarter; 5 - pindmine ajaline arter; 6 - tagumine kõrvaarter; 7 - välimine unearter; 8 - alumine alveolaararter; 9 - mediaalne pterigoidne arter ja lihas; 10 - bukaalne arter ja närv; 11 - tagumine ülemine alveolaararter; 12 - infraorbitaalne arter; 13 - sphenoid palatine arter; 14 - külgmine pterigoidne arter ja lihased;

b - ninaõõne vaheseina välisvaade: 1 - sphenoid-palatine arter; 2 - laskuv palatine arter; 3 - pterygoidi kanali arter; 4 - eesmine sügav ajaline arter ja närv; 5 - tagumine sügav ajaline arter ja närv; 6 - keskmine meningeaalarter; 7 - sügav kõrvaarter; 8 - eesmine trumliarter; 9 - pindmine ajaarter; 10 - välimine unearter; 11 - mälumisarter; 12 - pterigoidsed arterid; 13 - väikesed palatine arterid; 14 - suured palatine arterid; 15 - lõikearter; 16 - bukaalne arter; 17 - tagumine ülemine alveolaararter; 18 - nasopalatine arter; 19 - tagumine vaheseinaarter

Riis. 197. Lõualuu arteri alalõualuu osa harud:

1 - eesmine trumliarter;

2- sügav kõrvaarter; 3 - tagumine kõrvaarter; 4 - välimine unearter; 5 - ülalõuaarter; 6 - keskmine meningeaalarter

Riis. 198. Lõualuu arter pterygopalatine fossa (skeem): 1 - pterygopalatine sõlm; 2 - infraorbitaalne arter ja närv alumises orbitaallõhes; 3 - kiil-palatine avamine; 4 - sphenoid palatine arteri tagumine ülemine nina närvid; 5 - ülalõuaarteri neelu haru; 6 - suur palatine kanal; 7 - suur palatine arter; 8 - väike palatine arter; 9 - laskuv palatine arter; 10 - pterygoidi kanali arter ja närv; 11 - ülalõuaarter; 12 - pterygomaxillary lõhe; 13 - ümmargune auk

Tagumine ülemine alveolaararter(a. alveolaris superior posterior) väljub ülalõuaarteri üleminekupunktist ülemise lõualuu tuberkuli taga olevasse pterygopalatine lohku. Läbi tagumise ülemise alveolaaravade tungib luusse; jagatud hambaravi oksad (rr. dentales), kulgeb koos tagumiste ülemiste alveolaarsete närvidega ülemise lõualuu posterolateraalses seinas asuvatesse alveolaarkanalitesse ülemiste suurte purihammaste juurteni. lahkuda hambaravi oksadest pardentaalsed oksad (rr. peridentales) hambajuuri ümbritsevatesse kudedesse.

Infraorbitaalne arter(a. infraorbitalis) hargneb pterygo-palatine lohus, olles ülalõuaarteri tüve jätk, saadab infraorbitaalset närvi. Koos infraorbitaalse närviga siseneb see orbiidile läbi alumise orbitaallõhe, kus see paikneb samanimelises vagus ja kanalis. Väljub infraorbitaalse ava kaudu koerte süvendisse. Lõppharud varustavad külgnevaid näomoodustisi verega. Anastomoos oftalmiliste, põse- ja näoarteritega. Orbiidil saadab oksad silmalihastele, pisaranäärmele. Ülemise lõualuu samade kanalite kaudu annab eesmised ülemised alveolaararterid (aa. alveolares superiors anterior et posterior), millest hammaste juurteni ja peridentaalsetesse moodustistesse (rr. peridentales) saadetud hambaharud (rr. dentales).

Pterygoidi kanali arter(a. canalis pterygoidei) sageli väljub laskuvast palatine arterist, läheb samanimelises kanalis koos sama närviga ülemisse neelu; kuulmistoru, trummiõõne limaskesta ja neelu ninaosa verevarustus.

Laskuv palatine arter(a. palatine descendens) läbib suurema palatina kanali, kus see jaguneb suurem palatine arter (a. palatine major) ja väikesed palatine arterid (aa. palatinae minores), väljudes vastavalt suure ja väikese palatinaava kaudu suulae poole. Väikesed suulaearterid lähevad pehme suulae külge ja suured ulatuvad ettepoole, varustades verega kõvasuulae ja igemete suupindu. Anastomoosid koos tõusva palatine arteriga.

sphenopalatine arter(a. sphenopalatina) läbib samanimelise avause ninaõõnde ja jaguneb tagumised nasaalsed külgarterid (aa. nasalis posterior laterales) ja tagumised vaheseina oksad (rr. septales posteriors). Etmoidaalse labürindi tagumiste rakkude, ninaõõne külgseina limaskesta ja nina vaheseina verevarustus; anastomoosid koos suure palatinaarteriga (tabel 13).

Tabel 13Pea ja kaela arterite süsteemsed anastomoosid

Küsimused enesekontrolliks

1. Millised harud väljuvad igas osakonnas subklaviaarterist?

2. Milliseid selgrooarteri harusid teate? Milliste arteritega see anastomoosib?

3. Kus asub kilpnäärme tüvi? Milliseid oksi see annab?

4. Millised osad eristuvad topograafiliselt sisemises unearteris?

5. Millised oksad väljuvad sisemise unearteri igast osast?

6. Millised arterid varustavad orbiidi sisu?

7. Millised arterid moodustavad aju arteriaalse ringi?

8. Kuidas kujutate ette välise unearteri topograafiat?

9. Milliseid välise unearteri eesmisi harusid teate?

10. Millises asendis on näoarteri tüve?

11. Millised arterid väljuvad näoarterist? Millised anastomoosid on näoarteril?

12. Millised arterid väljuvad ülalõuaarterist igas selle osas?

13. Milliseid ülalõuaarteri anastomoose teate?

Materjalid avaldatakse läbivaatamiseks ja ei ole raviretsept! Soovitame pöörduda oma tervishoiuasutuse hematoloogi poole!

Suured oksad sisenevad pea, kaela ja näo arterite süsteemi. Need väljuvad aordikaare moodustavate arterite kumeratelt pindadelt: innominatsioonist (brahiotsefaalne tüvi) ja vasakule - ühisest unearterist ja subklaviarist.

Pea ja kaela arterid - suured anumad, mis ulatuvad aordikaarest ja kannavad verd kaela, pea ja näo organitesse.

Arteri anatoomia

Parempoolse II ribi kõhre tasemel väljub brahhiotsefaalne tüvi aordist pärast hingetoru ja paremalt kuni brachiocephalic veeni. See liigub paremale ja ülespoole ning jaguneb parempoolses sternoklavikulaarses liigeses kaheks arteriks: parempoolseks ühiseks unearteriks ja subklaviariks.

Aordikaare oksad: 1 - aordikaare; 2 - brachiocephalic pagasiruumi; 3 - vasakpoolne ühine unearter; 4 - vasakpoolne subklavia arter.

Parem emakakaela arter on 20-25 mm võrra lühem kui vasak ühine unearter. Harilik arter asub lihaste taga: sternocleidomastoid, hyoid-abaluar ja lihased, mis katavad kaela keskmist sidekirme. See liigub vertikaalselt üles kaela selgroolülide põikisuunaliste protsessideni, ilma harudeks jagunemata. Kilpnäärme kõhre kohal jagunevad mõlemad karotiidarterid (parem ja vasak) peaaegu sama läbimõõduga sisemisteks ja välisteks.

Suur subklaviaarter koosneb parempoolsest arterist, mis väljub brachiocephalic tüvest, ja vasakust, mis väljub aordikaarest. Vasaku subklavia arteri pikkus on 2-2,5 cm pikem kui parem.

Tähtis. Randluu alune arter vastutab peaaju verevarustuse eest kuklast, väikeajust, kaelaosas paiknevast seljaajust, kaela (osaliselt), õlavöötme ja ülajäseme lihaste ja organite eest.

Kaela, pea ja näo arterid

Foto 2 näitab pea ja kaela arterite nihkumist:

1. Pindmine ajaline ja selle harud.
2. Sügav ajaline.
3. Ülalõualuu.
4. Tagumine kõrv.
5. Kuklakujuline.
6. Orbitaalne.
7. Keskmine meningeaalne.
8. alumine alveolaarne.
9. Väliselt unine.
10. Näohooldus.
11. Keeleline.
12. Sisemine uni.
13. Ülemine kilpnääre.
14. Üldine uni.

Aju arterid

1. Aju eesmine arter.
2. Aju keskmine arter.
3. Unine interjöör.
4. Tagumine sidearter.
5. Tagumine aju.
6. Väikeaju ülemus.
7. Peamine.
8. Väikeaju eesmine alumine.
9. Selgroogsed.
10. Väikeaju tagumine alumine.

Arterite funktsioonid

Pea-, kaela- ja näoarterid transpordivad kontrollitavatesse piirkondadesse verd, toitaineid: mikroelemente, vitamiine ja hapnikku. Vaatleme üksikasjalikumalt.

ühine unearter

Paarisarter ulatus sternocleidomastoid lihasesse, abaluu-hüoidi, hingetoru, söögitoru, neelu ja kõri. Arteri otsad asuvad unekolmnurgas, kõri kilpnäärme kõhre kõrval, kus oksad jagunevad välisteks ja sisemisteks - terminaalseteks unearteriteks.

Väline unearter

Venitatud piki une- ja submandibulaarset kolmnurka, submandibulaarne lohk (süljenäärme sees). Koosneb eesmisest, tagumisest, mediaalsest ja terminaalsest harude rühmast. See lõpeb kahe terminali haruga alalõua kaela lähedal.

Eesmine harurühm

1. Kilpnäärme eesmine ülemine arter jaguneb keelealuseks haruks ja kõri ülemiseks. Vastutab hüoidlihase ja kilpnäärme verevarustuse eest. Anastomoos (veresoonte ühendus või fistul) kilpnäärme alumise arteriga.
2. Keelearter koosneb harudest:

• suprahüoidsed, varustavad keele all oleva luuga verega, suprahüoidsed lihased;
• keelealune, varustades verega keelealust nääret, suu põhja limaskesta, igemeid, keele all olevat lõualuu lihast;
• keele seljaharu ja sügav arter, mis varustab keelt.

Anastomoos vaimse arteriga.

1. Näoarter jaguneb järgmisteks osadeks:

• palatine tõusev - varustab verega neelu ja palatine mandlit;
• mandlite oksad - veri voolab suulae mandlisse ja keelejuuresse;
• lõug – varustab verega: suupõhja, kõhu- ja lõualuulihaseid, keelealust nääret;
• ülemine labiaal - ülahuul;
• alumine labiaal - alahuul;
• nurgeline (terminaalne haru) - välimine nina ja silma keskmine nurk.

Anastomoos esineb vahel: tõusev palatine ja laskuv palatine, tõusvad neeluarterid; submentaalne ja subhüoidne; nurgeline ja dorsaalne ninaarter (oftalmilisest) arter.

Tagumine harurühm

1. Kuklaarter varustab verega sternocleidomastoidi ja lülisamba kaelaosa lihaseid, pea tagaosa, sealhulgas juuksealuse nahka, ja auriklit.
2. Kõrvaarter annab haru - tagumise trumli arteri ja varustab verega kuklanahka ja lihaseid, auriklit, mastoidset protsessi oma rakkudega ja Trummiõõnt. Ühendab (anastomoos) kuklaarteri ja pindmise ajalise arteriga.

Näo kudede verevarustus

Näo pehmete kudede verevarustuse funktsiooni täidavad arterite harud:

• oftalmoloogiline (eesmine, silmalaud, selja-, nina- ja supraorbitaalsed arterid);
• väline unearteri (keele-, näo-, submentaalne, keelealune);
• ajaline pindmine (põiki näo, zygomatic-orbital);
• ülalõua (infraorbitaalne ja lõug).

Orbiit on varustatud arteritega: oftalmiline (haru) ja keskmine meningeaal (ülaõuaarteri haru) anastomootse haru pisaraarteri kaudu.

Suuõõnde toidetakse keeleharust, mis kuulub välise unearterisse. Hüoidne haru viitab välise unearteri juurde kuuluvale keelearterile. Põsed ja huuled varustatakse verega näoarteri kaudu. Suupõhja ja lõuaalust ala toidab submentaalne arter (näoharust). Suuõõne põhja varustatakse verega ülalõualuu-hüoidi harust (alveolaararterist). Igemete limaskesta varustab verega hambaharudega alveolaararter. Põsed varustatakse verega põse kaudu, mis on ülemise lõualuu arteri haru.

Veri voolab ülalõua igemetesse eesmistest ülemistest alveolaararteritest. Suulaele, mandlitele ja igemetele tuleb veri laskuvast suulaearterist – ülalõuaarteri harust. Keele verevarustust teostavad arterid: keeleline (välimine unearteri haru) ja näo (mandli haru).

Süljenäärmeid varustatakse verega arterite kaudu:

• nääre keele all - keelealune ja submentaalne;
• parotid nääre - oksad ajalise pindmise, põiki näo;
• nääre alalõua all - näoarter.

Ninaõõnde toidavad arterid: eesmine etmoidaalne, tagumine etmoid (oftalmilise arteri oksad), tagumine külgne nina (palatine sphenoid arteri oksad), nina vaheseina tagumine arter (palatine sphenoid arterry oksad).

Ülalõualuu hambaid toidetakse verega arteritest: tagumisest ja eesmisest ülemisest alveoolist. Alalõualuu hambaid varustatakse verega alveolaararterist.

Verearterite haigused

Pea-, kaela- ja näoarterite haiguste hulgas peetakse ohtlikuks järgmist:

1. Aju aneurüsm: tserebraalne, intrakraniaalne.

Neid iseloomustab arterite seinte väljaulatuvus ja nende kolmekihilise struktuuri puudumine. Kui aju aneurüsm rebeneb, on võimalik subarahnoidaalne hemorraagia, mille veri tungib aju subarahnoidaalsesse ruumi.

Aneurüsmid on arteriovenoossed ja arteriaalsed ning tekivad sageli arterite hargnemiskohas. Kuju on: sakkulaarne aneurüsm (näiteks eesmine sidearter, keskmise ajuarteri hargnemine), sisemine fusiform ja fusiform.

1. Ateroskleroos.

Emakakaela arterite ja aju ahenemisega ehk ateroskleroosiga kaasnevad sagedased väljakannatamatu peavaluhood, millest alates väheneb mälu. Veresooned ahenevad, kui kolesterooli naastud ladestuvad ja kogunevad seintele, vähendades luumenit. Verevoolu kiirus väheneb, mistõttu veresooned läbivad vähem verd ning koos sellega ka toitumist ja hapnikku.

Tähtis. Aterosklerootilised naastud moodustuvad arterite seinte pragudes nende patoloogilistes tingimustes. Nad kaotavad oma elastsuse vere kolesteroolitaseme tõusuga, mis põhjustab pragude ilmnemist.

Naastud meelitavad ligi trombotsüüte, mis aitavad kaasa vere hüübimisele ja verehüüvete tekkele. Ägeda vasokonstriktsiooni korral võib tekkida insult, kõne halveneb ja nägemine väheneb. Võib-olla infarktieelne seisund, ajuinfarkt või hemorraagia, kui vereringe on järsult häiritud.

1. Hüpoplaasia.

Lülisamba arteri hüpoplaasia (sageli kaasasündinud) häirib hemodünaamikat (vereringet), eriti aju tagumistes piirkondades. See põhjustab südame ja vereringesüsteemi, siseorganite ja vestibulaarse aparatuuri talitlushäireid. Arteri diagnoosimiseks ja kontrollimiseks, selle funktsionaalse seisundi uurimiseks, verevoolu ringteele, tehakse angiograafia - kontrastset röntgenuuringut. Samal ajal saavad nad teada, kui kaua patoloogiline protsess on kestnud.

Verevoolu nõrgenemisega kahes, paremas või vasakpoolses lülisambaarteris halveneb kesknärvisüsteemi vereringe. Need arterid varustavad aju 30–32% verest. Osteokondroosiga verevool väheneb ja tekib tagumine emakakaela sümpaatiline sündroom, mis on sümptomitelt sarnane migreeniga. Diagnoosimiseks tehakse Doppleri ultraheli, kaela röntgen, MRI.

Kui emakakaela arteri sündroom on kinnitust leidnud, on ravi suunatud pearingluse, minestamise, peavalu, kuulmis- ja nägemishäirete ning arteriaalse hüpertensiooni kõrvaldamisele.

1. Reesuskonflikt

Tähtis. Keskmise ajuarteri kiirust mõõdetakse loote verevoolu kiiruse võrdlevaks hindamiseks, kui rasedatel on Rh-immuniseerimine, nad on sünnitanud Rh (-) ja Rh (+) verekuuluvusega lapsi, lootel või vastsündinul on hemolüütilise haiguse erinev aste.

Loote keskmise ajuarteri verevoolu ultraheli ja doppleromeetria abil saab hõlpsasti diagnoosida HBP raskusastet Rh-konflikti korral, hemodünaamikat mõjutavaid loote haigusi, sealhulgas aneemilist sündroomi, ning uurida loote vereringet dünaamikas ilma invasiivseid tehnoloogiaid kasutamata. .