Panarea haigus on ravitav. Panaritiumi kiire ravi kodus kätel ja jalgadel

23.06.2020

Artikli sisu

Kuritegija(panaritium) on naha sõrmede palmipinna kudede, nahaaluse rasvkoe, luude, liigeste ja kõõluste äge mädane põletik. See on jagatud rühmadesse seoses anatoomilise ehituse iseärasustega ja sõrmede funktsiooni tähtsusega. See haigus mõjutab 20-25% kirurgiliste ambulatoorsete patsientidest. Sageli on see pikaajalise puude põhjuseks ja mõnikord põhjustab see puude.

Panaritiumi etioloogia ja patogenees

Panaritiumi põhjustajaks on kõige sagedamini stafülokokid (70-80% juhtudest), sageli segatud mikrofloora. Haigus algab peamiselt nahakahjustusega (mikrotrauma). Panaritiumi kõige levinumad põhjused on metallesemetega torkehaavad, kalaluud, nõelad, okkad jne. Sõrmekudede struktuuri anatoomilised ja füsioloogilised omadused soodustavad nendes põletikulise protsessi tekkimist. Sõrmede peopesapinna nahal on tihe sarvkiht, lisaks on see fikseeritud paljude kiuliste kiududega. See ei lase põletikulisel protsessil väljapoole minna, mille tagajärjel levib see luudesse, liigestesse ja kõõlustesse. Nahaalune rasvkude paikneb teatud rõhu all suletud ruumides. Kui selles tekib põletikuline protsess, siis rõhk tõuseb oluliselt, mis seletab tuikavat valu panaritiumi ajal (esimene unetu öö), mis on üks kirurgilise ravi vajalikkusele viitavaid sümptomeid.
II, III ja IV sõrme kõõluste ümbrised on isoleeritud, need lõpevad pimesi peopesa kortsu tasemel. Viienda sõrme kõõlusetupp lõpeb hüpotenaarse küünarluu kotiga, mis 70-75% inimestest ühendub seejärel esimese sõrme kõõlusetupega. Seega võib põletikuline protsess esimese sõrme kõõluste ümbrisest levida Pirogov-Paroni ruumi ja viienda sõrme kõõluste ümbrisesse. Sõrmede sulgemisel osalevad lihaste kõõlused asuvad kõõluste ümbristes, mis on tugevad sidekoe kotikesed. Põletikuline protsess, mis esineb kõõluste ümbrise suletud õõnsuse piiratud alal, põhjustab kõõluseid toitvate veresoonte kokkusurumist ja nende nekroosi, mille tagajärjel kaob sõrme funktsioon täielikult isegi suhteliselt kiire kirurgiline sekkumine.
Sõrme küünefalang koosneb tahkest käsnjas ainest, sellel puudub luuüdi kanal ja eraldi toitainearter. Selle verevarustus tekib periostist tungivate arteriaalsete harude tõttu. Selle põhjuseks on osteomüeliidi väga sagedane esinemine sõrmede küünte falangetel. Liigeselähedane nahk on joodetud selle kapsli külge ja moodustab liigeseruumi seina, mille tulemusena tungib infektsioon kiiresti liigesesse ka madalate, märkamatute nahakahjustustega (marrastused, kriimud, marrastused jne).
Käe peopesa- ja seljapinnal on tugev sidekoe moodustis - aponeuroosi, mis eraldab nahaaluse rasvkoe sügavamatest lihastest, luudest, veresoontest ja närvidest. Seetõttu ei suuda aponeuroosist (käe sügav flegmoon) sügavamal tekkivad abstsessid ise läbi murda, neid on raske avastada isegi arstil. Sõrmed on hästi verega varustatud. Igal sõrmel on 4 arterit, mis asuvad nahaaluses rasvkoes. Kaks neist asuvad sõrmede palmipinnale lähemal ja ülejäänud kaks - tagaküljel. Sõrmede innervatsiooni viivad läbi palmipinnal paiknevad mediaan- ja ulnaarnärvide harud ning seljal paiknevad radiaal- ja ulnaarnärvid.

Sõrmede ja käte ägedate mädaste haiguste tunnused

Käte ja sõrmede ägedate mädahaiguste kulg on teatud iseärasustega. Need sõltuvad mitmest tegurist: mikrotrauma asukohast ja tüübist, patogeeni tüübist, põletikulise protsessi ulatusest jne. Haiguse esimene tunnus on valu, mis ilmneb mitu tundi pärast mikrotraumat ja mõnikord 1,5-2 Valu tekib siis, kui haav näis olevat paranenud. Algul annab tunda jäseme langetamisel, magama jäämisel, peamiselt öösel. Mõne aja pärast suureneb valu märkimisväärselt ja muutub püsivaks, mõnikord pulseerivaks, mistõttu on raske magada. Pulseeriv valu tekib subkutaanse panaritiumiga, mis on tingitud vertikaalsete kiuliste vaheseinte olemasolust peopesa pinna nahaaluse rasvkoe laias kihis. Luu panaritiumiga esineb tugev pidev valu; Patsient harjub sellega aja jooksul ära, seetõttu on arstiabi otsimisega sageli hiljaks jäänud. Kõõluse panaritiumi korral levib valu kogu sõrmele ja suureneb oluliselt isegi väiksemate liigutuste korral. Kuna küünte falangi piirkonnas on nahk kõige vähem painduv, on abstsessid selles kohas kõige valusamad. Sõrmede ja käte ägeda mädapõletikuga kaasneb pehmete kudede turse. See on rohkem väljendunud luu panaritiumi ja pandaktiliitiga. Sarvkihi tiheduse tõttu on naha punetus vaevumärgatav, nagu ka lokaalne temperatuuri tõus. Sõrme düsfunktsioon on kõige enam väljendunud kõõluse panaritiumiga.
Käe ja sõrmede põletikuliste haigustega patsientide uurimiseks kasutatakse nööpsondi, mille abil on lihtne tuvastada põletikukoldeid ja tuvastada suurima valu koht. Ravi tulemused sõltuvad osutatava abi õigeaegsusest ja arsti kvalifikatsioonist. Jagame arvamust V.F. Voyno-Yasenetsky (1956), kes väitis, et panaritiumi peaksid ravima ainult kõrgelt kvalifitseeritud kirurgid.
Enamikku panaritiumi vorme saab opereerida kohaliku tuimestuse all (juht Lukaševitš-Obersti järgi). Õigesti teostatud anesteesia 1-2% novokaiini lahusega, lidokaiin (annuses 2-4 ml süstitakse aeglaselt) tagab sõrme täieliku piisava anesteesia, millest piisab kirurgiliseks raviks. Pindmine, terminaalne anesteesia kloroetüüli abil on kategooriliselt vastuvõetamatu. Sellest tulenev kudede külmutamine põhjustab tugevat valu, mistõttu täielikku anesteesiat ei saavutata. Käe kõõluspanaritiumi ja flegmoni operatsioone tuleks teha ainult üldnarkoosis.
Panaritiumi lõikamisel tuleb järgida järgmisi reegleid: lõige tuleb teha mitte mööda tööpinda (palmar) vaid mööda külge, otstarbekam on Langeri jooni mööda; vältige sisselõikeid interfalangeaalsete voldikute piirkonnas, kuna see ähvardab kahjustada liigesekapslit ja selle sidemeaparaati. Kirurgiline ravi tuleb läbi viia vereta sõrmele (näpistada žgutiga). Sisselõiked peaksid olema piisavalt laiad ja paljastama sügavalt abstsessi anatoomilise kihi. Operatsiooni käigus vabastatakse õõnsus kuivalt mädast, selle seintelt eemaldatakse nekrootilised koed, mis pole veel tervetelt koorunud. Pärast seda peaksite nööpsondi abil hoolikalt uurima abstsessi põhja liigese luu ja kõõluse ümbrise suunas, et mitte kaotada tekkinud tüsistust.
Luu panaritiumi saab diagnoosida operatsiooni ajal, isegi kui röntgendiagnostika annab negatiivse tulemuse. Mäda vaba väljavoolu hõlbustamiseks tuleks tagada luu panaritiumi piisav äravool. Pärast operatsiooni tuleb sõrme immobiliseerida. Optimaalne immobilisatsioon saavutatakse kipsi (longuet) abil, mis kantakse jäseme funktsionaalselt mugavasse asendisse. Antibiootikumravi pärast operatsiooni tuleb läbi viia suurte mädasete kahjustuste ja tüsistuste (nt lümfadeniit ja lümfangiit) korral, kui kahtlustatakse luu, kõõluse või liigese panaritiumi. Esimene sideme vahetus tuleks teha 12-24 tundi pärast operatsiooni. Valu vältimiseks sideme ajal kasutatakse vannid soojade naatriumvesinikkarbonaadi lahustega, seep, kummeli keetmine, hüperlüütilised lahused, dekametoksiin jne. Need aitavad sidet valutult eemaldada ja parandavad vereringet põletikukohas. Mädase õõnsuse piisav drenaaž ja pesemine 3% vesinikperoksiidi lahusega, 0,05% dekametoksiini ja horosteeni lahusega lahjenduses 1:5000, proteolüütiliste ensüümide, polüetüleenglükoolil põhinevate salvide (levosiin, levomikool) ja lüsosorbi kasutamine. aitab puhastada haava mädast, graanulite ilmnemisest ja lõpuks ravida patsienti.
Kui haavale tekivad hüpergranulatsioonid ja mäda, tuleb teha teine kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse kindlaks, kas põletikuline protsess on levinud luusse, liigesesse või kõõlusesse, põhjustades nende nekroosi.
Isegi haava ravi ajal, pärast immobilisatsiooni eemaldamist, tuleks alustada varajast taastusravi. Selle protsessis kasutatakse laialdaselt füsioteraapia harjutusi ja füsioterapeutilisi ravimeetodeid. Raskekujulise liigese- ja kõõlusepõletiku ja pandaktüliidi korral eakatel, samuti diabeediga patsientidel on näidustatud sõrmede esmane amputatsioon.
Nagu teiste põletike puhul, toimub sõrmede põletik kahes etapis. Esialgne staadium või infiltratsiooni staadium läheb lõpuks üle mädanemise staadiumisse. Haiguse algfaasis aitab tõhusate ravimite kasutamine kaasa protsessi vastupidisele arengule.
Kõige sagedamini tekivad mikrotraumad parema käe I, II ja III sõrmel. Peopesa pind on rohkem avatud mikrotraumale, selg - löökidele. Väiksemate vigastuste, eriti torkehaavade korral ei tohi verejooksu kohe peatada, sest haavasse sattunud mikroobid uhutakse vereringega välja. Vigastuskohta määritakse 5% joodilahuse, jodonaadi või jodopürooniga. Mikroobide edasise tungimise vältimiseks tuleb nahka kaitsta kilet moodustavate vedelikega (Novikov, furoplast, omosept) või bakteritsiidse plaastriga.
G.K. Paly ja V.P. Kravets (1989) töötas välja ja juurutas laialdaselt praktikas dekametoksiini (amosept) sisaldava polümeerse bakteritsiidse kompositsiooni, mida kasutatakse käte panaritiumi ja flegmoni ennetamiseks ja raviks. Infiltratsiooni staadiumis kasutatakse edukalt antibiootikume, mida manustatakse intravenoosselt žguti all, kompresse dimeksiidiga, UHF-kiirgust, ultraheli, laserravi, röntgenravi. Panaritiumi kirurgilist ravi tuleks aga alustada võimalikult varakult. Juba esimene unetu öö on absoluutne näidustus operatsiooniks. Infiltratsiooni staadiumis on otstarbekas teha koe sisselõige, kui oodata nende mädane sulandumist nekroosi tekkega ja põletikulise protsessi levikuga luudesse, liigestesse ja kõõlustesse.

Naha panaritium

Kõigi sõrmede ägedate mädahaiguste juhtude hulgas on naha panaritium 4-5%. Selle haiguse põhjuseks on enamasti väikesed nahakahjustused. Põletikuline protsess toimub epidermise all. Kõigist panaritiumi tüüpidest on naha panaritium kõige ohtlikum. Haiguse alguses tekib nahakahjustuse kohas kerge valu ja kipitus. Järk-järgult valu tugevneb, muutub püsivaks, nahk muutub punaseks, punetuse keskele ilmub mädane vesiikul. Sel perioodil koorib naha ülemine sarvkiht piiratud alal, mille alla koguneb mädane hägune vedelik.
Mõnikord komplitseerib naha panaritiumi lümfangiit ja lümfadeniit, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus. Kui naha panaritium tekib sõrme peopesa pinnal, siis selle tagapinnal tekib turse, mis on tingitud lümfivoolu iseärasustest käes.
Spetsiaalsesse rühma kuuluvad nahaalune kurjategija (mansetinööbi tüüpi), kui põletikuline protsess on lokaliseeritud nahas ja on ühendatud fistuliga nahaaluses rasvkoes moodustunud abstsessiga. See panaritiumi vorm on ohtlik, kuna pärast nahapanaritiumi avamist põletik ei taandu, vaid süveneb edasi. Seetõttu peab kirurg naha panaritiumi kirurgilise ravi ajal hoolikalt uurima selle põhja ja fistuli leidmisel lõikama nahaaluse abstsessi.

Naha panaritiumi ravi

Tõstetud nekrootilise epidermise täielik eemaldamine ilma kohaliku tuimestuseta, haava pesemine antiseptiliste lahustega, haava põhja uurimine, aseptilise sideme paigaldamine. Pärast operatsiooni tunnevad patsiendid märkimisväärset kergendust, mistõttu nad mõnikord lõpetavad arsti külastamise. Kuid sel ajal on võimalik põletikulise protsessi varjatud progresseerumine. Mõnikord tõmmatakse äsja moodustunud epidermis põletikulisse protsessi ja haigus läheb krooniliseks. Sellest annavad tunnistust epidermise õõnestatud servad ja mõõdukas lokaalne valu.

Paronühhia

Torkehaavad, naharebendid ja -lõhed põhjustavad sageli periungaalse harja ägedat mädapõletikku – paronühhiat. Paronühhia võib esineda kahel kujul. Mõnikord paikneb abstsess epidermise all (pindmine vorm), kuid enamasti (7-8% kõigist panaritiumi tüüpidest) tekib paronühhia sügav vorm, kui protsess paikneb küüneplaadi ja periungaalse rulli vahel.

Paronühhia kliinik

Paronühhia kliiniline pilt moodustub 4.-6., mõnikord 10. päeval pärast väiksemat vigastust. Küünterulli piirkonnas ilmneb valu, nahk muutub läikivaks, pingul. Sügava vormi korral valu intensiivistub, kogu periungaalne rull ja kogu phalanxi seljapinna nahk muutub punaseks ja paisub. Pindmise vormi korral hakkab esimese kahe päeva lõpus läbi sõrmenaha tekkima kollane mädariba. Sügava vormi korral levib protsess sügavamale ja sageli muutub luuümbris moodustunud mädase õõnsuse põhjaks. Mäda õõnestades kaotab küüneplaadi serv ühenduse küünealusega. Edasine mäda kogunemine küüneplaadi alla põhjustab subunguaalse panaritiumi ilmnemist. Enamikul patsientidest lõpeb mäda kogunemine küünevoldi epidermise alla iseseisva abstsessi läbimurdega, mis leevendab patsiendi seisundit ja sunnib teda sageli kirurgilisest ravist keelduma. Paronühhia radikaalne kirurgiline ravi seisneb küüneplaadi piisavas avamises, mõnikord koos selle osalise resektsiooni ja äravooluga.

Subunguaalne panaritium

Subunguaalse kurjategija esinemine võib põhjustada kilde, küünte rebendeid ja halba harjumust küüsi hammustada. Põletik tekib küüneplaadi all ja kuna see on sidekoe kiududega kindlalt luu külge kinnitatud ja on liikumatu, tunnevad patsiendid tugevat pulseerivat valu; kudede turse ulatub periungaalsele rullikule ja sõrmeotsa. Mõnikord on läbi küüneplaadi näha mäda. 2-3 päeva pärast koorib küüneplaat olulisel alal ja mäda tõstab seda kergelt. Mõnikord tungib mäda läbi periungaalse rulli, mille järel patsient tunneb leevendust. Enamik patsiente pöördub tugeva valu, põletikulise protsessi leviku kiiruse ja puude tõttu arsti juurde esimese 2-3 päeva jooksul alates haiguse algusest.
Subunguaalse panaritiumi kirurgiline ravi viiakse läbi kohaliku tuimestuse all vastavalt Lukashevich-Oberstile. Anesteesia ajal tekib väga sageli abstsess, mis on tingitud rõhu suurenemisest kudedes pärast anesteetikumi manustamist. Sõltuvalt sellest, kui kaua küüneplaat koorus, seisneb kirurgiline ravi selle täielikus eemaldamises või osalises resektsioonis. Selleks tehakse küünejuure lähedale pindmine U-kujuline sisselõige. Saadud nahaklapp rullitakse proksimaalselt tagasi. Küüne kooritud osa lõigatakse ära, fikseeritud osa jäetakse alles. Küünte fikseeritud osa kaitseb terava valu eest sidemete ajal ja sõrmeotsa kokkupuutel kõvade esemetega.

Subkutaanne kurjategija

Subkutaanne panaritium on kõige levinum (32-35% juhtudest) esinev panaritiumi ja käe flegmoni vorm. Sellega kaasnev põletikuline protsess lokaliseerub nahaaluses rasvkoes ja seetõttu on sõrmede kareda nahaga inimestel haiguse diagnoosimine mõnevõrra keeruline. Nende panaritiumi vormide täpseks diagnoosimiseks on soovitav kasutada nuppsondi. Sellega saate leida kõige valusama punkti, mis asub põletiku kohal. Haigust põhjustavad nahakahjustustega vigastused, eriti torkehaavad. Esimesed haigusnähud ilmnevad 5-10. päeval pärast vigastust. Valu intensiivistub järk-järgult, eriti käe langetamisel, aja jooksul omandab see pulseeriva iseloomu, mistõttu on raske magada. Põletikukoldekoha objektiivsel uurimisel ilmneb kerge turse, mis levib rohkem sõrme tagumisele pinnale. Nahapunetust esineb harva, mistõttu võib tekkida diagnostiline viga, mille tulemusena avastab kirurg sõrme tagapinnal koeturse, kuigi mädanik paikneb selle peopesapinnal. Selle panaritiumi vormi korral on põletiku peamine sümptom valu. Seetõttu on kõige valusama punkti leidmine nuppsondiga suurima diagnostilise väärtusega.
Ravi tavaliselt töökorras. Väga vähesed patsiendid lähevad arsti juurde infiltratsioonifaasis, mille puhul saab veel rakendada konservatiivset ravi. Operatsioon tehakse Lukaševitš-Obersti järgi kohaliku tuimestuse all. Praegu ei tehta operatsioone kaarekujulise sisselõikega, mis moodustab küünefalangile kahe huule kujul oleva operatsioonijärgse haava, kuna pärast seda jääb deformeeruv arm ja see põhjustab terminaalse falangi tundlikkuse kaotust. Külgmised (külgmised) sisselõiked on vastuvõetavamad, kuid neid tuleb teha ettevaatlikult, et mitte kahjustada neurovaskulaarset kimpu. Kirurgilise sekkumise ülesanne pole mitte ainult mäda eemaldamine, vaid ka nekrootilise nahaaluse rasvkoe eemaldamine. Haav dreneeritakse kummiribaga.

Kõõluse panaritium

Kõõluste panaritium moodustab 2–3% kõigist sõrmede ja käte mädaste haiguste juhtudest. Nakkus tungib kõõluste ümbrisesse nahaaluse panaritiumi vigastuste või tüsistuste tagajärjel. Haiguse kulg on tormiline. 2-3 tundi pärast nakatumist tunnevad patsiendid sõrmes tugevat valu, mis intensiivistub isegi sõrme kergete liigutuste korral. Järk-järgult paisub kogu sõrm. I- ja V-sõrme kõõluste ümbriste kahjustuse korral võib kudede turse levida küünarvarre ja Pirogovi-Paroni ruumi.
Seega tuleb kõõluste panaritiumiga patsientidel esile selline põletikunäht nagu sõrme talitlushäire. Lisaks lokaalsetele sümptomitele esinevad ka üldised mürgistuse sümptomid (halb enesetunne, palavik, lümfangiit, lümfadeniit).
I- ja V-sõrme rist- ehk V-kujuline flegmoon on kõige eluohtlikum mädane haigus.
Ravi. Mädase tendovaginiidi korral on vaja varakult (mõne tunni jooksul) diagnoosida. Hiline diagnoosimine ja patsiendi hiline abistamine põhjustavad kõõluse verevarustuse häireid ja sellest tulenevalt selle nekroosi. Ainult varajane kirurgiline sekkumine aitab kaasa hea funktsionaalse toimega paranemisele. Seda tuleks alustada esimese 6-12 tunni jooksul pärast haiguse algust. Konservatiivne ravi (oluliste antibiootikumide annuste intravenoosne manustamine žguti all, kompress dimeksiidiga, paiksed antibiootikumid, immobiliseerimine kipslahasega) viiakse läbi ainult haiglas arsti järelevalve all. Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, tuleb võimalikult kiiresti läbi viia kirurgiline ravi.
Kõõluste panaritiumi kirurgiline ravi viiakse läbi intravenoosse anesteesia all. II-IV sõrme mädase tendovaginiidi korral tehakse tavaliselt sõrme anterolateraalsele pinnale paaris katkendlikud sisselõiked. Kui on vaja sünoviaalümbrise pimekotti lõigata, tehakse peopesale täiendav sisselõige. I- ja V-sõrme tendovaginiidi korral on pärast paarislõikeid proksimaalses falangis ja kõõluste ümbriste äravoolu vaja avada vastavad sünoviaalsed ümbrised peopesas, piki esimese sõrme kõrguse siseserva. või piki viienda sõrme kõrguse välisserva. Pirogovi-Paroni ruumi avamiseks tehakse 2 sisselõiget - piki küünarvarre radiaalset ja ulnaarserva. Drenaažiks ja piisavaks loputamiseks ei kasutata mitte ainult kummiribasid, vaid ka paljude aukudega polüvinüülkloriidtorusid. Pärast operatsiooni on sõrme kipsi immobiliseerimine funktsionaalselt mugavas asendis kohustuslik, on ette nähtud kohalik ja üldine ravi.

Luu panaritium

Luu panaritium esineb kõige sagedamini küünte falanxi subkutaanse panaritiumi tüsistusena. Selle põhjuseks on viimase anatoomiline struktuur ja verevarustuse iseärasused. Esimesed haigusnähud (peamiselt talumatu valu) ilmnevad 4-13 päeval pärast nakatumist. Valu tugevus väheneb kaugelearenenud juhtudel koos fistuli ilmnemisega. Küünte falanks muutub spindlikujuliseks, turse levib kogu sõrmele. Esinevad üldised mürgistusnähud (palavik, nõrkus, peavalu). Luu panaritiumi röntgenitunnused leitakse alles haiguse 8-12. päeval. Seetõttu uuritakse operatsiooni ajal eriti hoolikalt haava põhja. Kirurgiline sekkumine toimub kohaliku tuimestuse all Lukashevich-Obersti järgi. Kirurgilise ravi tunnuseks on kohustuslik sekvestrektoomia ja hüpergranulatsioonide eemaldamine. Pärast operatsiooni tuleb haav kuivendada ja sõrm immobiliseerida kipsiga.

Liigese panaritium

Liigesepõletik on interfalangeaalliigese mädane põletik. Nakkus tungib liigesesse vigastuse (torkehaavad) või naabruses asuvast põletikukoldest (subkutaansest või kõõlusepanaritium) või metastaatiliselt.
Kliiniline pilt liigese panaritium. Liigesele ilmub ümar turse, see on kergelt painutatud, omandab spindli kuju. Valu tõttu on liikumine liigeses piiratud. Haiguse röntgenikiirte tunnused avastatakse palju hiljem. Esiteks laieneb liigeseruum veidi ja seejärel kitseneb. Mõne päeva pärast toimub liigese hävitamine, mõnikord koos sekvestratsiooniga. Liigese panaritium hõlmab sageli mädase protsessi kõõluste ümbrist. Liigese punktsiooni käigus tekib väike kogus mäda või hägust eksudaati. Kui põletikulises protsessis osalevad sidemed, kõhre ja luu aparaat, tekib liigesepindade patoloogiline liikuvus ja krepiit. Kõik see viitab tavaliselt olulistele muutustele sõrme luu- ja kõhreaparaadis. Kaugelearenenud juhtudel tekivad mäda-nekrootilise eksudaadiga fistulid.
Ravi liigesepanaritium viiakse läbi ainult haiglas. Haiguse algstaadiumis võib rakendada konservatiivset ravi (liigese punktsioon koos antibiootikumide sisseviimisega, antibiootikumide intravenoosne manustamine žguti all, immobiliseerimine). Kui see on ebaefektiivne, tehakse 12-24 tunni pärast operatsioon - artrotoomia: liigesest eemaldatakse võõrkehad, destruktiivselt muutunud kõhred ja luu sekvestrid. Seroossete põletikuvormide korral saab pärast intensiivset ravi liigese funktsiooni täielikult ja valutult taastada. Destruktiivsete vormide korral tekib liigese anküloos, mille tagajärjel pärast põletiku paranemist liigutused liigeses ei taastu.

pandaktiliit

Pandaktiliit on mädane protsess, mis hõlmab kõiki sõrme kudesid. Puuduvad ülalkirjeldatud ühe sõrme ägeda põletiku vormi tunnused. Seetõttu iseloomustab kliinilist pilti sõrme mädase kahjustuse kõigi sümptomite kombinatsioon. Pandaktiliidi kulg on raske, sellega kaasneb tugev joove. Haiguse põhjuseks on kõige sagedamini torkehaavad kogu sõrme pikkuses koos liigese, kõõluste ümbrise ja nahaaluse rasvkoe kahjustusega. Pandaktiliidi valu on väga tugev. Sõrme nahk omandab sinakaslilla värvi. Fistulist eraldub väike kogus mädast-seroosset eksudaati. Liikumine sõrmes põhjustab piinavat valu. Konservatiivne ravi on tavaliselt ebaefektiivne. Mädane-nekrootilise põletiku progresseerumist aitab peatada ainult algstaadiumis tehtav operatsioon, millele järgneb aktiivne postoperatiivne ravi. Sõrme funktsioon pärast pikaajalist operatsioonijärgset ravi ei taastu täielikult. Sageli tekib kontraktuur. Rasketel juhtudel lõpeb kirurgiline ravi sõrme eksartikulatsiooniga.

Kuritegija- see on sõrme (või jalalaba) kudede äge põletikuline haigus. Sageli areneb see sõrmede äärmuslikele falangetele väikeste haavade, sisselõigete, kriimustuste või süstide kaudu nakatumise tagajärjel. Mikrotrauma avab värava patogeensetele mikroobidele, mis sisse sattudes põhjustavad põletikku. Infektsiooni võib põhjustada stafülokokk, streptokokk või enterokokk, samuti segatud patogeenne mikrofloora.

Põletikuline protsess võib levida pärisnahka, nahaalusesse koesse, aga ka sõrmede liigestesse, luudesse ja kõõlustesse. Eraldage panaritiumi seroossed (tursed) ja mädased vormid .

Kõige haavatavamad on suhkurtõve või muude endokriinsete näärmete haigustega inimesed, samuti inimesed, kellel on sõrmede väikeste veresoonte vereringehäired.

Panaritiumi sümptomid

Panaritiumi väljanägemisele eelneb tingimata mikrotrauma. Selles kohas ilmneb turse ja punetus. Põletiku piirkonnas on tunda pulseerivat tõmblevat valu. Panaritiumiga võivad kaasneda külmavärinad, palavik ja üldine halb enesetunne.

Panaritiumi tüübid

On pindmisi panaritiumi vorme, mille puhul põletik mõjutab ainult pärisnaha ülemisi kihte ja sügavaid, mille puhul on kahjustatud kõõlused, liigesed ja luukude.

Panaritiumi pinnatüübid

Nahaline esineb sõrme tagaküljel. Mäda koguneb naha pealmise kihi alla, moodustades häguse sisuga mulli. Põletikukoha nahk muutub punaseks. On valu, põletustunne. Kui mull suureneb, näitab see, et haigus areneb ja liigub sügavamatesse kudedesse.

Periungaalne panaritium(paronühhia) tekib siis, kui periunguaalne volt muutub põletikuliseks. Sageli on seda tüüpi panaritium ebaõige maniküüri tagajärg. Küünevoldi nahk muutub küüne servas põletikuliseks väiksemate nahakahjustuste (mured, väikesed praod või lõiked) tagajärjel.

Panaritiumi sügavad tüübid

Subkutaanne kurjategija areneb sõrmepalli all. Padja peal oleva sõrme nahk on tihe. Kui tekkinud mäda ei saa välja murda, läheb põletik sügavamale. Seda tüüpi panaritiumi puhul on tunda pidevaid tulistamisvalusid, kerge surve korral tekib terav valu. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, võib põletik haarata liigesed, kõõlused või luud.

Subunguaalne panaritium mida iseloomustab küüneplaadi all olevate kudede põletik. Sellise panaritiumi põhjuseks võib olla kild või süst küüne alla.

Kõõluse panaritium- kõige raskem panaritiumi tüüp, mis võib põhjustada käte liikuvuse pikaajalist halvenemist. Sõrm paisub, liikuvus on piiratud. Kui proovite oma sõrme sirutada, tekib tugev valu.

Liigese panaritium tekib siis, kui infektsioon satub liigeseõõnde. See võib tekkida vigastuse korral või olla liigese kohal asuvate pehmete kudede pikaajalise mädanemise tagajärg. Seda tüüpi panaritiumi iseloomustab spindlikujuline laienemine liigesepiirkonnas, liigese liikuvuse piiramine, valu vajutamisel või liikumisel.

Osteo-liigese panaritium tekib liigese panaritiumi progresseerumisel. Selle haiguse korral haarab mädane protsess lisaks liigestele luukoe.

Luu panaritium mõjutab sõrme luukoe. Tekib pärast nakatumist (näiteks avatud nakatunud luumurdudega) või on põletiku leviku tagajärg luudesse külgnevatest kudedest.

Panaritium, eriti sügav, vajab kindlasti ravi. Tähelepanuta jäetud seisundis levib põletik kõikidesse sõrme, käe ja isegi küünarvarre kudedesse ning tekib pandaktyliit. Juhtub, et ainus viis mädase leviku peatamiseks on amputatsioon.

Panaritiumi ennetamine

Panaritiumi ennetamiseks tuleb iga, isegi väiksema sõrme kahjustusega haava ravida antiseptikumiga (jood, vesinikperoksiid, alkoholilahus jne).

Panaritiumi ennetamise oluline vahend on käte puhtus. Siiski ei tasu unustada, et pesuvahenditega ülekuivatatud nahale tekivad väikesed praod, millest võivad tungida läbi patogeensed mikroorganismid. Seetõttu ei tohiks naha liigset kuivatamist lubada.

Koristades või aias töötades peate kasutama kindaid. Kui pole võimalust või soovi kindaid kasutada, tuleb käsi enne tööd määrida kaitsekreemiga ja pärast niisutamist.

Ettevaatlik tuleb olla lõikeriistade ja mustusega ümberkäimisel: näiteks kartulite koorimisel. Alati on parem köögiviljad esmalt maapinnalt maha pesta ja seejärel koorida. Ettevaatlik tuleb olla ka kalade lõikamisel (kalaluudega süstimine on kuritegude sagedane põhjus).

Parem on mitte kasutada teiste inimeste maniküüri seadmeid. Maniküüri tehes tuleks püüda võimalikult vähe vigastada küünealuse ümber olevat nahka. Parem on küünenaha liigutada, mitte kääridega lõigata. Eemaldage ettevaatlikult purud - need põhjustavad sageli periungaalset panaritiumi.

Panaritiumi ravi

Panaritiumi ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist ja põletikulise protsessi asukohast.

Kirurgiline ravi- viiakse läbi pindmiste panaritiumitüüpide hilisemates staadiumides, kui konservatiivne ravi ei ole enam efektiivne, ja seda kasutatakse ka panaritiumi sügavate tüüpide kõigil etappidel.

Pärast lokaalanesteesiat novokaiini või lidokaiini lahustega tehakse sisselõige, eemaldatakse mäda ja surnud kude; paigaldada drenaaž, et eemaldada haavast mädane sisu, õmblus.
Pärast operatsiooni on ette nähtud: õmbluste töötlemine antiseptikumidega (furatsiliini, Betadiini lahused), antibiootikumide ja valuvaigistite sisemine manustamine, kiiritamine ultraviolettlampidega.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Panaritiumi ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne, kui seda kasutatakse regulaarselt, alates põletiku algfaasist. Kui kõigist pingutustest hoolimata protsess edeneb, ilmnevad tugevad valud, tursed, tervislik seisund halveneb ja kehatemperatuur tõuseb, tuleb eneseravi katkestada ja pöörduda kirurgi poole.

Kaaliumpermanganaat. Põletiku alguses võib teha sooje näpuvanne roosa kaaliumpermanganaadi lahusega. Hoidke sõrme lahuses kuni 30 minutit. Vannide jaoks võite kasutada ka eukalüpti või saialille tinktuuri. Selleks tuleb klaasile soojale veele lisada 1 tl tinktuuri.
Viin (kompress). Tee viinaga vatt või marli märjaks, määri põletikukohale ja sideme. Kuivamisel niisutage uuesti viinaga. Kandke sidet 10-12 tundi. Vajadusel korrake protseduuri kolm päeva, kuni panaritiumi sümptomid kaovad. Ärge kasutage sidemes kompressipaberit ja tsellofaani, et mitte tekitada sooja kompressi efekti.
Parafiin. Panaritiumi raviks mittemädase staadiumis peate väikeses anumas veevannis sulatama tüki parafiini. Seejärel kastke põletikuline sõrm üheks sekundiks õrnalt parafiini. Korrake protseduuri mitu korda. Selle tulemusena tekib sõrmele üsna paks parafiinist sõrmeots. Pärast parafiini täielikku tahkumist võib sõrmeotsa eemaldada ja sõrme määrida joodi või alkoholiga.
nisu või rukis. Kinnitage näritud nisu või rukis kahjustatud kohale, katke pealt toore kapsalehega ja siduge kinni. Vahetage sidet iga 12 tunni järel. Tõmbab hästi mäda välja.
Zelenka. Subunguaalse panaritiumiga valu leevendamiseks peate sõrme hästi aurutama, seejärel täitma kahjustatud ala briljantrohelisega. Keerake puuvillatükist flagellum. Pane küüne alla kohta, kus põletik tekkis. Küüs ei suru nahale ja valu väheneb.
sinine vitriool. Lahustage näputäis vasksulfaati 50 ml soojas vees. Hoidke kahjustatud sõrme lahuses 15 minutit. Panaritium möödub pärast mitut protseduuri.
Aaloe. Lõika ära aaloe (agaavi) alumine leht ja loputa veega. Lõika ära ogad ja lõika leht pikuti. Keerake põletikulise sõrme üks pool maha ja siduge. Hoidke sidet 4 tundi.
Sibul. Panaritiumi küpsemise kiirendamiseks küpseta terve sibul või keeda sibul piimas. Lõika pooleks ja kanna põletikulisele kohale, kinnita sidemega. Vahetage sidet iga 4 tunni järel.
Paiseseen. Lõika kukeseen, kandke sisemine viljaliha põletikulisele kohale. Seene küpsete eostega tolmutamine toimib samamoodi nagu viljaliha.
Seep. Riivi pesuseep peeneks, lisa toores munavalge. Segage läga olekuni. Kandke ettevalmistatud segu kahjustuskohale paksu kihina (umbes 1 cm), et jäädvustada veel 0,5 cm tervet nahka. Pane peale side. Hoidke sidet kuni kaks päeva. Kui haav ei parane, korrake protseduuri.
Oliiviõli. Leota marlilapp oliiviõliga. Koguge sellele salvrätikule värsket vaiku männist või seedripuust. Side põletikukohale terveks ööks.

Panaritium on sõrmede terminaalsete falangide, harvem jalgade pehmete kudede nakkuslik põletik. Seda diagnoositakse 1/3 kõigist püogeensest taimestikust põhjustatud käte põletikuliste patoloogiate juhtudest. Enamikul juhtudel esineb haigus domineeriva käe indeksil ja pöidlal.

Panaritiumi põhjused

Panaritiumi põletikulise protsessi vahetu põhjus on infektsioon, mis tungib sõrme pehmetesse kudedesse läbi mikrotraumade, sisselõigete ja naha punktsioonide. Samuti võivad patogeense taimestiku sissepääsu väravaks olla põletused, marrastused, kriimustused, putukahammustused, võõrkehad (killud). Mädapõletiku põhjuseks võivad olla erinevat tüüpi bakterid, kuid kõige sagedamini on käe sõrme panaritiumi põhjuseks Staphylococcus aureuse erinevad tüved (58,3% juhtudest), segafloora (16,5%) või streptokokk (12,6%). .

Tegurid, mis suurendavad sõrmede pehmete kudede põletiku riski:

Sage kätepesu teatud seepide või kemikaalidega
Halvad harjumused - sõrmeotste hammustamine, onühhofaagia (küünte närimise harjumus), sõrmede imemine lastel;
Traumaga kaasnevate kosmeetiliste protseduuride kuritarvitamine - maniküür, pediküür jne;
Ravimite kasutamine - A-vitamiini derivaadid (isotretinoiin), mis võivad vähendada immuunsust;
Immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmine autoimmuunsete ja onkoloogiliste patoloogiate kompleksravis (keemiaravi, immunosupressandid);
Krooniline põletikuline protsess nahal (allergiline dermatiit, psoriaas, erütematoosluupus, muud nahahaigused);
Immuunpuudulikkuse seisundid, beriberi, suhkurtõbi.

Panaritiumi arengumehhanism

Nahk kaitseb keha infektsiooni tungimise eest nahaaluskoesse. Selle kahjustus loob sissepääsuvärava püogeensele taimestikule, mis võib põhjustada tselluliiti – aluseks olevate pehmete kudede põletikku. Isegi väikseim kriimustus sõrmel võib põhjustada infektsiooni, millega kaasneb põletikulise infiltraadi moodustumine ja seejärel suures koguses põletikulist vedelikku (mäda) sisaldav abstsess.

Panaritium on kiudude nakkuslik põletik, mis paikneb sõrmede terminali falange pehmetes kudedes. Sidekude vertikaalsete fastsiaalsete vaheseinte kujul, mis ulatuvad periostist nahani, jagab need eraldi rakkudeks. See struktuur takistab nakkuse levikut teistesse kätepiirkondadesse, kuid aitab kaasa abstsesside tekkele. Tugevat valu põhjustab ka tursest ja põletikust tingitud kudede rõhu tõus. Lisaks võib infektsioon haiguse progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel tungida naaberrakkudesse, levida luudesse, liigestesse ja kõõlustesse.

Mida sügavamale põletik tungib, seda raskem on haigus. Ilma piisava ravita võib infektsioon põhjustada sõrme kõigi anatoomiliste struktuuride kahjustusi ja hiljem gangreeni, millele järgneb amputatsioon. Panaritiumi abstsesseerivad vormid põhjustavad sageli retsidiivi, kuna mädase põletiku edukaks vastu võitlemiseks on vaja avada kõik põletikulisi kudesid sisaldavad kahjustatud rakud.

Panaritium jalal diagnoositakse palju harvemini. Põhjus on selles, et sõrmed on vigastatud palju sagedamini kui jalg. Nakatumise mehhanism on mõlemal juhul sama.

Panaritiumi klassifikatsioon

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt kuuluvad sõrmede pehmete kudede nakkus- ja põletikulised haigused teatud tselluliidi vormi (ICD-10 kood - L03.0).

Kliinilises praktikas kasutatav panaritiumi anatoomiline klassifikatsioon eristab järgmisi haiguse vorme:

Naha panaritium: haiguse pindmine vorm, millega kaasneb mäda sisaldava intradermaalse abstsessi moodustumine. Visuaalselt määratletakse seda kui mulli (mulli) sõrme nahal (tavaliselt taga- või külgpinnal), mis on täidetud seroosse eksudaadiga ja seejärel mädane või verine. Panaritiumi nahavormidega võib kaasneda piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;
Subkutaanne kurjategija: millega kaasneb nahaaluste pehmete kudede abstsess. Kõige sagedamini esineb see sõrme peopesa pinnal, mis on põhjustatud sisselõike või süstiga nakatumisest. Iseloomulik märk on tugev pulseeriv valu, mida süveneb surve, millega kaasneb naha turse ja punetus;
Paronühhia (periungaalne panaritium): küünte ümbritsevate kudede nakkuslik põletik. Kaasneb punetus ja turse periungaalse harja külgmistes või proksimaalsetes piirkondades. Võib põhjustada abstsessi moodustumist. Kahjustatud piirkonna vajutamine põhjustab tugevat valu. Kõige sagedamini on paronühhia antiseptikumide reeglite rikkumisega tehtud maniküüri tagajärg;
Subungual kurjategija (hüponühhia): küüneplaadi all olevate pehmete kudede mädane põletik. Võib tekkida paronühhia edasise arenguna. Võimalik otsene nakatumine võõrkehadega (kildudega), mis langevad küüne alla. Mõnel juhul tekib nahaalune panaritium hematoomi mädanemisel, mis tekib siis, kui nüri ese tabab küünt (näiteks haamriga töötades või uksega sõrme pigistades);
Luu panaritium: omamoodi sõrmeluude osteomüeliit, panaritiumi sügav vorm. Esineb infektsiooni sekundaarse leviku korral pehmetest kudedest, näiteks nahaaluse panaritiumiga. Tegelikult on see infektsiooni tüsistus, mis ilmneb ebaõige ravi või hilise arstiabi otsimise korral;
Liigese panaritium: sõrme- ja kämblaliigese seroos-mädane põletik, mis tekib esmase (haavad, süstid, liigeseõõnde tungivad lõikehaavad) või sekundaarse (progresseeruv luu-, kõõluse- või nahaalune panaritium) infektsiooni ajal. See väljendub sõrmede spindlikujulises turses interfalangeaalsete liigeste piirkonnas, millega kaasneb nende funktsiooni väljendunud rikkumine. Mõjutatud liigeses saab määrata krepitust ja patoloogilist liikuvust;
Kõõluse panaritium: haiguse kõige raskem vorm, millega kaasneb mädane kõõluste ja kõõluste põletik – kõõluseid ümbritsevad sidekoe membraanid. See tekib siis, kui infektsioon sisestatakse otse sõrme vastavate anatoomiliste struktuuride lõike või punktsiooni kaudu või nakkuse leviku tõttu muudes panaritiumi vormides. Iseloomulik märk on tugev valu kogu kahjustatud kõõluse pikkuses, mida süvendab märkimisväärselt sõrme igasugune liikumine. Sel juhul on sõrm kergelt painutatud. Vajab erakorralist kirurgilist sekkumist, vastasel juhul on kõõluste nekroosi tõttu võimalik täielik funktsioonikaotus.

Ülaltoodud kurjategijate tüüpe saab diagnoosida eraldi, kuid võimalik on mitme haiguse vormi kombinatsioon.

Panaritium lapsel

Lapsed on äärmiselt haavatavad erinevate sõrmede pehmete kudede nakkus- ja põletikuliste haiguste suhtes. Põhjuseks on immuunsüsteemi ebatäiuslikkus ja sagedased nahavigastused, mis tulenevad distaalsete falange uste ja sahtlite kahjustamisest, sisselõigetest ja süstidest. Panaritium võib tekkida isegi kõige väiksematel lastel. Võimalikud on täiendavad sümptomid, nagu kõrge palavik, palavik, mis sageli puuduvad täiskasvanutel isegi mädaste panaritiumi vormide korral, mis on seletatav keha suurenenud reaktsioonivõimega lastel. Diagnoosimise ja ravi põhimõtted ei erine täiskasvanute omadest.

Lava panaritium

Panaritiumil on kolm etappi, millest sõltub ravi taktika. Esimest etappi - infektsiooni staadiumit iseloomustab nakkuse tungimine sõrme pehmetesse kudedesse. Võib olla asümptomaatiline. Teise etapiga - infiltratsiooni staadiumiga - kaasneb kahjustatud kudede valu, turse, punetus ja põletik. Kolmas etapp - abstsessi moodustumise staadium - toimub põletikuliste infiltraatkudede mädase liitmise ajal mädase õõnsuse - abstsessi - moodustumisega. Konservatiivne ravi on võimalik ainult esimeses ja teises etapis, enne abstsessi moodustumist. Abstsessi moodustumisega on ravi ainult kirurgiline.

Panaritiumi sümptomid

Panaritiumi peamised sümptomid:

Tugevad pulseerivad valud, mis süvenevad öösel, kahjustatud sõrme liigutamisel, surve põletikupiirkonnale;
Punetus, turse, lokaalne temperatuuri tõus põletiku piirkonnas;
Lümfisõlmede piirkondlik suurenemine;
Subfebriili temperatuur;
Üldine halb enesetunne;
Kui tekib abstsess, on see kõikumise sümptom, mis määrab vedeliku sisuga õõnsuse olemasolu.

Panaritiumi ravi

Ravi taktika sõltub haiguse staadiumist. Infiltratsiooni staadiumis on võimalik konservatiivne ravi antibakteriaalsete ravimitega. Mädase õõnsuse juuresolekul - kirurgiline ravi. Ilma piisava ravita võib panaritium põhjustada gangreeni tõttu sõrme kaotust. Kodune ravi on hilinenud arstivisiitide ja tõsiste tüsistuste peamine põhjus.

Ravimid panaritiumi raviks

Antibakteriaalne ravi põhineb stafülokokkide (oksatsilliin, metitsilliin) vastase toimega esimese põlvkonna tsefalosporiinide või penitsilliinipreparaatide kasutamisel. Ravi kestus on 7-10 päeva, intravenoossete või intramuskulaarsete süstide kujul. Alternatiivsed ravimid, mida kasutatakse toime puudumisel - doksütsükliin, klindamütsiin, biseptool.

TÄHTIS! Kui vigastuse tõttu tekib panaritium, võib osutuda vajalikuks teetanuse toksoidi manustamine. Loomahammustuste korral tuleb marutaudi vastu vaktsineerida.

Panaritiumi kirurgiline ravi

Panaritiumi kirurgiliseks raviks on tohutult palju erinevaid meetodeid. Operatsiooni eesmärk on tekitada mäda väljavool ja tühjendada mädane õõnsus. Panaritiumi ravi operatsioonid viiakse läbi kohaliku ja üldnarkoosis. Mäda paremaks väljavooluks jäetakse haavale lateksist dreenid, haava ise ei õmmelda, paranemine toimub järk-järgult, mitme nädala jooksul. Rasketel juhtudel, kui sõrme pole võimalik päästa, tehakse amputatsioon.

Panaritiumi tüsistused

sõrme nekroos;
Panaritiumi luu-, liigese- ja kõõluste vormid;
Vere mürgistus;
Sõrme kõigi kudede põletik koos suure hilisema amputatsiooniriskiga;
Mittetäielik taastumine koos sõrmefunktsiooni kadumisega.

Ärahoidmine

Panaritium viitab neile haigustele, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Sõrme pehmete kudede nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate ennetamiseks on vaja järgida mitmeid lihtsaid reegleid. Piisab, kui vältida pikaajalist kokkupuudet veega, mis vähendab naha kaitsvaid omadusi, kasutada maniküüri või pediküüri tegemiseks steriilseid tööriistu, kanda töö ajal kaitsekindaid ja järgida tööl ettevaatusabinõusid. Kui sõrmede nahk on vigastatud, ravige õigeaegselt sisselõikeid, marrastusi, jäsemeid, antiseptikuga süste, millele järgneb bakteritsiidse plaastri kasutamine vigastatud ala kaitsmiseks.

Kuritegija- sõrmede (harvemini jalgade) kudede äge mädane põletik peopesa küljelt või küünte piirkonnast. Tavaliselt ei nimetata käe tagaküljel olevate sõrmede kudede põletikku panaritiumiks.

Statistika kohaselt on kõige sagedamini haiged täiskasvanud vanuses 20–50 aastat. Kuna selles vanuses tekib sageli sõrmede mikrotrauma. Töövigastusega seotud panaritium areneb 75% juhtudest, igapäevaelus vigastuse tõttu - 10%. Kõik muud juhtumid moodustavad 15%.

Lapsed on oma aktiivsuse tõttu altid ka sõrmede mikrotraumadele.

Paremakäelistel on kõige sagedamini kahjustatud parema käe sõrmed - I, II, III ja vasakukäelistel - samad vasaku käe sõrmed. Panaritiumi teket soodustavad lisaks naha saastumisele mõned kohalikud tegurid:

kokkupuude erinevate ärritavate ainete, kemikaalide (kustutatud katlakivi, mineraalõlid) ja metallidega (tsink, vask, kroom, koobalt)

sagedane hüpotermia

vibratsioon

Selle tulemusena on kudede toitumine lokaalselt häiritud, immuunsus ja vereringe halveneb.

Sageli esineb suurenenud kalduvus panaritiumi tekkeks mõne levinud haiguse korral: suhkurtõbi, vitamiinipuudus, muutused ainevahetuses ja immuunsüsteemi talitluses.

Nende vaevustega on häiritud kudede toitumine ja nende verevarustus. Seetõttu on patogeenil kergem tungida läbi sõrmede ja varvaste nahal olevate mikrotraumade.

Käe ja sõrmede anatoomiline struktuur

Nende funktsioonide mitmekesisuse tõttu on neil mõned omadused.

sõrme anatoomia

Nimetissõrmed (II), keskmised (III), sõrmuse (IV), väikese sõrme (V) sõrmed neil on kolm falangi: peamine (esimene), keskmine (teine) ja küünte (kolmas).

Pöial(I) koosneb kahest falangest: peamine (esimene) ja nael (teine).

Igal sõrmel on falangid omavahel ühendatud liigeste ja sidemetega.

Küüs

Epidermise (naha väliskihi) derivaat, mis kaitseb terminali
sõrmede falangid kahjustuste eest. See asub küünealuses ja selle ümber moodustub nahast küünerull.

Küünel on:

Keha on küüne nähtav osa.

Juur (küünemaatriks) on küüneplaadi tagumine osa, mis on peaaegu täielikult küünevoldi all. Küünte põhjast ulatub välja ainult väike poolkuu kujuga valkjas ala (auk).

Nahk

Käe peopesapoolsel küljel on see tihe ja mitteaktiivne. Kuna see on sulandunud palmi aponeuroosiga (kõõluseplaat, mis asub peopesa keskel).

Käeseljal on nahk liikuv ja elastne.

Nahaalune rasv

Käe peopesapinnal on suur hulk tihedaid kiude. Need algavad naha papillaarsest kihist ja ulatuvad sügavale käe lihastesse, luuümbrisse, liigestesse, kõõlustesse ja luudesse.

Selle tulemusena moodustuvad sillad, mis moodustavad rasvarakkudega täidetud suletud rakud. Seega, kui tekib põletikuline protsess, ei levi mäda laiusele, vaid sügavusele.

Käe tagumisel pinnal on nahaalune rasvkude halvasti arenenud.

Sõrmede verevarustus

Seda viivad läbi kaks peopesapoolset arterit: radiaalne ja ulnar. Need on omavahel ühendatud peopesa keskosas, moodustades sügavad ja pindmised peopesavõred. Nendest kaugemal kuni iga sõrmeni lahkuvad kaks väikest oksa, mis neid toidavad.

Lisaks tagaküljelt varustatakse iga sõrm verega kahe haru kaudu, mis ulatuvad dorsaalsest arterikaarest.

Selja- ja peopesa-digitaalarterid on omavahel ühendatud, tagades sõrme hea verevarustuse. Seetõttu taastub ta vigastustest kiiresti. Ja isegi ühe või isegi kahe või kolme digitaalse arteri kahjustusega.

Sõrmede innervatsioon

Seda viivad läbi keskmine, küünarluu ja radiaalnärv (pole pildil). Neist väljuvad närvilõpmed sõrmedeni.

Siiski on üks omadus: närvid kulgevad mööda sidemeid, kõõluste ümbriste sees ja põiki karpaalkanali sideme (kesknärvi) all. Seetõttu on nende anatoomiliste struktuuride põletikuliste protsesside ja turse korral närvid mõnikord kahjustatud, kiiresti surevad.

Kõõlused

Lihaste madala venitatava sidekoe osa (nende jätk). Mille abil on nad ühelt poolt luude külge kinnitatud, teiselt poolt aga lihastega tihedalt läbi põimunud.

Kõõluste sünoviaalsed ümbrised

Tihedad peaaegu venimatud sidekoe membraanid. Need jätkuvad lihaste pinnalt kõõlusteni, ümbritsedes neid ja moodustades väikese mahuga tunneleid.

Palmi pinnal on mitu sünoviaalkest:

II, III ja IV sõrmed isoleeritud. Need algavad sõrmede esimeste falangide alusest ja lõpevad küünte falangide alusega.

ma sõrm pärineb raadiuse alusest (käsivarre luust), lõppedes küüne falanksi põhjaga.

V sõrm algab vahetult randme kohal, seejärel läheb peopesa keskele, kus see laieneb ja moodustab koti. Lisaks kitseneb see ja ulatub väikese sõrme küünte falanksi põhja.

Selline naha ja nahaaluse koe anatoomiline struktuur, hea verevarustus ja innervatsioon, kõõluste ümbriste asukoht toob kaasa asjaolu, et panaritiumi korral:

On tugev valu.

Põletikuline vedelik või mäda läheb kiiresti sügavale aluskudedesse ja levib mööda kõõluste ümbriseid, põhjustades tüsistuste teket (flegmoon ja teised).

Põletikuvedelik surub sageli kõõlused, veresooned ja närviharud kokku, mistõttu võivad nad surra 48–72 tunni jooksul.

Panaritiumi põhjused

Kõige tavalisem panaritium põhjustada stafülokokke. Mõnevõrra harvemini põhjustavad selle arengut streptokokid, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ja muud patogeenid.

Tungib infektsiooni läbi väikeste torkehaavade sõrme naha palmipinnal kalaluul, metallilaastudel, puidulaastudel. Või läbi marrastuste, nahalõhede, väiksemate põletuste, maniküürihaavade ja muude väiksemate haavade.

Arengumehhanism

Kuna haavad on väikesed, ei pööra patsiendid neile sageli tähelepanu ega ravi neid õigel ajal. Ja arvestades naha struktuurseid iseärasusi ja käe verevarustust, sulgub väike haavakanal väga kiiresti. Seetõttu jääb infektsioon haavasse, põhjustades põletikulise vedeliku (mäda) moodustumist.

Kuna vedelik ei saa haavast välja voolata, tungib see sügavale nahaaluse rasvakihi vaheseintesse. See hõlmab lihaseid, sidemeid, kõõluseid ja nende kestasid, liigeseid, luid põletikulises protsessis.

Panaritiumi sümptomid

Sõltuvalt vigastuse asukohast ja kahjustuse tasemest on panaritiumi mitut tüüpi.

Naha panaritium

Mõjutatud on ainult nahk. Esialgu ilmneb vigastuskohas kerge valu ja kipitus. Kuid haiguse progresseerumisel valu intensiivistub, muutudes pidevaks.

Subkutaanne kurjategija

See esineb kõige sagedamini (32-35% juhtudest).

Protsess paikneb nahaaluses rasvakihis, nii et paksu nahaga inimestel on diagnoosimine mõnevõrra keeruline.

Reeglina pärast vigastust 5.-10. päeval esimene haiguse sümptomid:

Esialgu on põletustunne ja täiskõhutunne.
Siis on kerge pulseeriv ja tõmbav valu, mis suureneb järk-järgult. See on eriti väljendunud käe allalaskmisel. Haiguse progresseerumisel omandab see selgelt pulseeriva iseloomu ja mõnikord isegi häirib und.
Kohalikult tähistatud pehmete kudede turse (turse) ja pinge, mis ulatuvad rohkem sõrme seljale.
Naha punetus harva täheldatud.
Kehatemperatuur tõuseb ja üldine seisund on häiritud protsessi edenedes.

Seda tüüpi panaritium on kõige ohtlikum, kuna haiguse alguses ei pööra patsiendid valule praktiliselt tähelepanu. Seetõttu suunatakse põletikuline vedelik kiiresti sügavale: sõrme kõõlustesse, liigestesse ja falangidesse.

Või kahjustatakse sügavamaid kudesid halvasti teostatud ravi tõttu: väike sisselõige põletikulise vedeliku väljavooluks, antibiootikumide määramine, mille suhtes patogeenid on tundlikud, ja mõned muud põhjused.

Kõõluse panaritium

See areneb vigastuste või subkutaanse panaritiumi tüsistuste tekkimise tagajärjel.

Sümptomid

2-3 tundi pärast vigastust terav pulseeriv valu, mida süvendab vähimgi liigutus.
Kiire turse suureneb, mis võib ulatuda nii sõrme tagapinnale kui ka peopesale. Ja I- ja V-sõrme kõõluste ümbriste kahjustuse korral läheb see mõnikord üle küünarvarre. Sõrm näeb samal ajal välja nagu "vorst".
Sõrme vaba liikumine on häiritud ja see võtab pooleldi painutatud asendi.
Nahk muutub punaseks(hüpereemia).
Kui haigus areneb Mürgistuse sümptomid ilmnevad:üldine seisund on häiritud, kehatemperatuur tõuseb, tekib peavalu.
Mööda kõõluste ümbrist on valu.

Liigese panaritium

Mädane põletik liigeses, mis ühendab sõrmede falange või sõrmede falange ja kämblaluid. See tekib liigeseõõnde sügavale tungiva torkehaava tagajärjel või infektsiooni sattumisel naaberkoldest.

Seda tüüpi panaritiumi puhul on protsessi sageli kaasatud sõrme falangid, seetõttu kulgeb see mõnikord koos luu panaritiumiga.

Sümptomid

Tekib tugev valu kahjustatud liigese kohas, mis suureneb järsult väikseima sõrme liigutusega. Samas valutab sageli terve sõrm.
Liigese turse ja punetuse suurenemine aga rohkem tagaküljel. Järk-järgult levivad nad kogu sõrmele.
Mõnikord on sõrme ebanormaalsed liigutused(liigutused, mis tavaliselt puuduvad) ja krõmpsuv heli, kui protsessis osalevad sidemed.
Tasapisi üldise mürgistuse sümptomid suurenevad: kehatemperatuur tõuseb, patsiendid kurdavad halva üldise tervise, iivelduse, peavalu, südamepekslemise üle.

Subunguaalne panaritium

See tekib killu küüne alla sattumise, ahastuse või küünte närimise halva harjumuse tagajärjel.
Sümptomid

Tugev pulseeriv valu vigastuskohas. Kuna põletiku fookus on küüneplaadi all ja see on liikumatu.

Mõnikord läbi küüneplaadi mäda paistab läbi.

Tekib turse ja punetus periungual rull ja mõnikord ka sõrmeots.

Kahe-kolme päeva pärast küüneplaat koorub maha väikesel alal, sest mäda tõstab seda. Samal ajal paraneb patsientide seisund mõnevõrra ja valu väheneb.

Paronühhia (periungaalne panaritium)

Perunguaalse nahaharja põletik.
See areneb torkehaavade, naharebenditega hangnaelte tagajärjel. Protsess paikneb kõige sagedamini küüneplaadi ja periungaalse rulli vahel (sügav vorm). Kuid mõnikord esineb ka pindmine vorm (mõjutatud on ainult naha periungaalne rull).

Sümptomid ilmuvad neljandal või kuuendal ja mõnikord ka kümnendal päeval pärast väiksemat vigastust:

Tekib äge valu vigastuskohas.

Nahk pinguldub ja punetab periungual hari ja küünte phalanx.

Pinnavormis läbi naha hakkab tekkima mädariba.

Sügava vormiga põletikuline vedelik tormab sissepoole, mõjutades mõnikord küünt. Ja siis, mäda õõnestades, kaotab küüneplaat ühenduse küünealusega ja tõuseb üles. Tulevikus moodustub mäda kogunemisega sekundaarne subunguaalne panaritium.

Luu panaritium

Arendab harva. Reeglina tekib see subkutaanse panaritiumi tüsistuste tõttu põletikulise protsessi üleminekul pehmetest kudedest kõvadele. Moodustub peamiselt harva.

Esimesed sümptomid ilmnevad 3-14 päeva pärast nakatumist:

valu(peamine tunnus) väljendub kahjustuse kohas, mis väheneb koos fistuli ilmnemisega
tekib turse terve sõrm
phalanx võtab spindli kuju
Üldine seisund kannatab: kehatemperatuur tõuseb, patsiendid kurdavad üldist halb enesetunne, ilmneb peavalu
nahk muutub punaseks vigastuskohas

Võib-olla on see kõik, mida võib panaritiumi sümptomite kohta öelda, sõltuvalt selle tüübist. Kuid tuleks meeles pidada mis tahes panaritiumi puhul:

Lümfisõlmed ja veresooned võivad muutuda põletikuliseks(eriti kui infektsioon mõjutab liigeseid, kõõluseid ja nende tuppe, luid). Seetõttu need suurenevad ja muutuvad valusaks.

Tihtipeale igasuguse panaritiumiga üsna kiiresti kasvavad üldise joobeseisundi tunnused: kehatemperatuur tõuseb 38-39C-ni, patsiendid kurdavad halva üldise tervise, iivelduse, peavalu, südamepekslemise üle.

Maksimaalse valu tsoonide skeem erinevat tüüpi panaritiumi korral

Panaritiumi ravi Varem arvati, et panaritiumi ravi on ainult kirurgiline meetod (kirurgia). Kuid nüüd suhtuvad kirurgid sellesse küsimusesse veidi erinevalt: lähenemine sõltub panaritiumi tüübist ja haiguse staadiumist.
Ravi eesmärgid

Põletikulise protsessi täielik ja püsiv kõrvaldamine, samuti sõrme talitlushäirete minimeerimine.

Tüsistuste arengu ennetamine:
- käe flegmoon (rasvkoe difuusne mädane põletik)
- liigeste sulandumine, sõrme kõikide kudede kahjustus (pandaktiliit)
- sepsise areng (püogeensete mikroorganismide sisenemine verre)
- kõõlust varustavate veresoonte tromboos koos järgneva nekroosiga (nekroos)
- osteomüeliit (mädane protsess luus) ja teised

Panaritiumi ravi

Kuidas ravida nahaalust kurjategijat?

Põhimõtted

Kodune ravi on võimalik ainult haiguse algstaadiumis: kui valu ei väljendu, pole pehmete kudede turset või see on ebaoluline.

Konservatiivne ravi(ilma operatsioonita) tehakse juhul, kui kahjustuskohas on ainult infiltraat (plomm) või põletikukoldes olev põletikuline vedelik on seroosne (läbipaistev, mõnikord kergelt kollaka varjundiga).
Operatsioon (panaritiumi avamine) tehakse, kui:
- ravi ilma operatsioonita ühe kuni kahe päeva jooksul ei aidanud kaasa haigusnähtude taandumisele
- fookuses tekkis mäda
- pärast patsiendi esimest magamata ööd valu tõttu - see näitab, et mädane fookus on juba tekkinud

Konservatiivne ravi

Ravi meetod	Rakendusviis	Oodatav mõju
Antibiootikumide väljakirjutamine mille suhtes patogeenid on tundlikud	Intramuskulaarselt, intravenoosselt või suukaudselt. Annus ja manustamissagedus sõltuvad valitud ravimist, selle vormist ja patsiendi üldisest seisundist.	Sõltuvalt manustamisviisist toimub paranemine 12-18 tunni pärast või esimese päeva lõpuks pärast ravimi võtmise algust. Esiteks väheneb valu ja paraneb üldine enesetunne.
Põletiku kohas külm	Jääkotti või külma vett kasutatakse paikselt kolm kuni neli korda päevas 20-30 minuti jooksul.	Põletikulise reaktsiooni areng peatub, valu ja turse vähenevad.
Ihtiooli salv 10%	Seda kantakse tordi kujul (riba 2 cm) kahjustuskohale ja kaetakse sideme all oleva marli salvrätikuga. Rakendust vahetatakse iga 8-10 tunni järel.	Lokaalselt ärritab salv mõnevõrra nahka, nii et peaaegu kohe pärast sideme pealekandmist tekib soojustunne. Salv tungib sügavale kudedesse, pakkudes põletikuvastast toimet ja parandades vereringet. Seetõttu vähendab see valu ja lokaalset turset. Lisaks võitleb see lokaalselt patogeenidega, kiirendades taastumist.
Soolavannid	Supilusikatäis soola lahustub 200 ml vees. Protseduur kestab 20-30 minutit. Seda tuleb läbi viia 2-3 korda päevas. Kantakse soojalt.	Vähendab lokaalset põletikku ja omab antimikroobset toimet, vähendades seeläbi turset ja valu.
UHF	Määratakse üks kord päevas, eeldusel, et puuduvad üldise mürgistuse sümptomid ja pärast lokaalse põletiku (turse, valu) vähenemist.Protseduuride arv on 3 kuni 7. Ühe protseduuri kestus on 5-20 minutit.	Vähendab valu ja põletikku, parandab lokaalset vereringet ja ainevahetust. Soodsa haiguse kulgu ja põhiravi õigeaegse alustamise korral toimub paranemine pärast esimest protseduuri.
Nimesil, Aertal, Ibuprufeen, Diklofenak	Reeglina määratakse need kaks korda päevas.	Vähendage põletikulist reaktsiooni, vähendage valu ja turset.

Õigeaegse ravi ja korraliku raviga ning patsiendi poolt kõigi arstiretseptide täitmisega on reeglina 65-70% juhtudest võimalik vältida mäda teket ja vältida kirurgilist sekkumist.

Pärast haiguse sümptomite taandumist on vajalik, et patsient oleks veel üks-kaks päeva kirurgi järelevalve all.

Kuidas ravida subunguaalset panaritiumi?

Ainult operatsiooni teel. Kuna rahvapäraste ravimite, ravimite (antibiootikumid, põletikuvastased), vannide ja salvide kasutamine on ebaefektiivne. Veelgi enam, kui kirurgiga õigeaegselt ühendust ei võeta, on võimalik falanksi luu kahjustamine.

Kuidas ravida kõõluste panaritiumi?

Põhimõtted

Kodus ei teostata. Kuna suur hulk tüsistusi on võimalik.

Konservatiivne ravi viiakse läbi 8-24 tunni jooksul alates haiguse algusest- enne mäda teket põletikukoldes. Kuna 42-72 tunni jooksul võib tekkida kõõluse nekroos (nekroos).

Panaritium on avatud(operatsioon tehakse), kui patsiendi seisund pärast 2-3 punktsiooni ei parane või, vastupidi, halveneb:
- ilmnevad või suurenevad mürgistusnähud (kehatemperatuuri tõus, üldine seisund ja muud sümptomid on häiritud)
- valu muutub talumatuks ja turse suureneb
- patsient veedab esimese magamata öö

Ravi ilma operatsioonita

Seda tehakse ainult haiglatingimustes.

Ravi meetod	Rakendusviis	Oodatav mõju
On ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid	Intramuskulaarselt, intravenoosselt või suukaudselt. Annustamine ja manustamise sagedus sõltuvad valitud ravimist ja selle vormist, samuti patsiendi üldisest seisundist.	Võitleb patogeenidega. Õigeaegse kohtumise korral ilmneb paranemine 12-24 tunni pärast.
Kohati külm	Jää- või külmaveekotti kantakse kolm kuni neli korda päevas 20-30 minutiks.	Mõjutatud kudede põletik, valu ja turse vähenevad.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: Nimesil, Diklofenak	Kaks korda päevas sees. Annus sõltub raviks valitud ravimist.	Vähendab turset, valu ja põletikku kahjustuses.
Kõõluste ümbris on torgatud	Kirurg tungib nõela abil kõõluste ümbrise õõnsusse ja eemaldab seejärel põletikulise vedeliku. Seejärel peseb ta kõõlusetupe õõnsust antibiootikumilahuse või ensüümiga (trüpsiin, kümotrüpsiin).	Õigeaegse ravi ja haiguse soodsa kulgemisega paraneb 4-8 tunni pärast (valu ja joobeseisundi sümptomid vähenevad).

Seda tüüpi panaritiumi puhul ei kasutata soola või ürtidega vanne, salve ja UHF-i, kuna need on ebaefektiivsed.
Tähtis!
Kõõluselise panaritiumi konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seetõttu avatakse see sageli kohe. Kuna protsess kulgeb väga kiiresti, põhjustab tüsistuste tekkimist: kõõlust toitvate veresoonte tromboos, millele järgneb selle nekroos.
Sellepärast on haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel (ja eelistatavalt kohe pärast vigastust) vaja pöörduda kirurgi poole.

Kuidas ravida periungaalset panaritiumi?

Põhimõtted

Ravi kodus võimalik ainult pinnal.

Ravi ilma operatsioonita tehakse kohaliku tihendamise korral.

Perunguaalne panaritium avatakse, kui fookusesse on tekkinud mäda või pärast haige esimest magamata ööd valu tõttu.

Konservatiivne ravi on sama, mis nahaalune panaritium. See on enamikul juhtudel tõhus. Õigeaegse juurdepääsu korral kirurgile läbib panaritium vastupidise arengu või avaneb iseenesest, mis väldib operatsiooni.

Kuidas ravida liigese panaritiumi?

Põhimõtted

Kodune ravi on ebaefektiivne, seega seda ei teostata.

Ravi ilma operatsioonita on võimalik ainult haiguse alguse esimestel tundidel, kuid see ei anna sageli positiivset tulemust.

Eelistatakse kirurgilist meetodit see viiakse läbi:
- kui 12-24 tunni jooksul alates ravi algusest ilma operatsioonita paranemist ei toimu
- kui kõõlused ja nende kestad on kahjustatud
- mädapõletiku nähtude olemasolu (liigese punetus ja turse)
- esineb sidemete, kõhrede ja luude kahjustus
- tugev valu, mida isegi valuvaigistid ei leevenda

Ravi ilma operatsioonita
Põhimõtteliselt vastavad sellele, mida tehakse kõõluste panaritiumiga.

Kuid on mõningaid erinevusi:

Vigastatud liiges torgatakse (torgatakse) koos järgneva põletikulise vedeliku eemaldamisega selle õõnsusest. Järgmisena pestakse liigeseõõnde antibiootikumilahuse või ensüümiga (trüpsiin, kümotrüpsiin). Paranemine toimub mõne tunni pärast või esimese päeva lõpuks: valu väheneb, kehatemperatuur langeb jne.

Tähtis!
Tuleb meeles pidada, et ravi ilma operatsioonita on efektiivne ainult haiguse esimestel tundidel. Seetõttu on vaja kohe pärast vigastust pöörduda arsti poole.

Kuidas ravida luu panaritiumi?

Kirurgiliselt (sõrme falanksi avamine või eemaldamine). Alates ainult antibiootikumide määramisest on kompresside, vannide ja salvide kasutamine ebaefektiivne. Lisaks on see täis arvukate tüsistuste tekkimist.

Kuidas panaritium avatakse (operatsioon)?

Kirurgiline sekkumine on enamikul juhtudel panaritiumi peamine ravimeetod.

Kõige sagedamini tehakse Lukaševitš-Obersti järgi kohaliku tuimestuse all:

Nõela sisestamiskoha alla kantakse sõrme juure õhuke žgutt.

Peafalangi külgpinnal torgatakse nõel, mis on luu poole edasi lükatud.

Pärast luuni jõudmist tõmmatakse nõel 1-2 mm tagasi ja süstitakse 2 ml 2% lidokaiini lahust (kõige sagedamini) või muud lokaalanesteetikumi.

Samad manipulatsioonid tehakse sõrme vastasküljel.

Subkutaanse panaritiumi avamine

Pikisuunaliste lõigetega(mööda sõrme) ilmneb torkehaava kulg täielikult, kui protsess paikneb sõrme esimesel või teisel falankil. Seda meetodit eelistatakse.

Küünte falanxi kahjustusega tehakse ovaalne või poolovaalne sisselõige(pulgakujuline), küünest 2-3 millimeetrit tagasi astudes. Selle juurdepääsuga säilib sõrmeotste tundlikkus ning välditakse ka järgneva hargnenud sõrme (“kalasuu”) teket. Seda meetodit kasutatakse aga harva ja viimasel ajal on sellest täielikult loobutud.

Kõõluse panaritiumi avamine

Seda tehakse üldnarkoosis (kui protsess on lülitunud käele) või lokaalanesteesias Lukaševitš-Obersti järgi (kui mõjutatud on ainult sõrm).
Sisselõiked tendinaalse panaritiumi korral

II, III ja IV sõrme kõõluste kahjustuse korral tehakse sisselõiked sõrme anterolateraalsele pinnale. Kui protsessi kaasatakse ka sünoviaalne ümbris, tehakse selle käigus täiendav pikisuunaline sisselõige.

I- ja V-sõrme kõõluste põletikuga tehakse peamisele (alumisele) falanksile paarislõiked. Järgmisena avatakse nende kõõluste ümbrised.

Subunguaalse panaritiumi avamine

Sisselõiked küünealuse panaritiumi korral sõltub küüne kahjustuse asukohast:

Küüneplaadi kiilukujuline väljalõigatud serv käärid mäda moodustumise ajal küüne vabas servas (näiteks mädanemisega kilu ümber).

Küüs avatakse (trepaneeritakse) otse mäda kogunemiskoha kohal(näiteks kesklinnas).

küüneplaadi juur eemaldatakse, kui mäda on kogunenud ainult selle juure, kuid ülejäänud küünest ei ole eraldunud.

Küüneplaat eemaldatakse kui see on üleni mädane ja küünealusest koorunud.

Ükskõik, milline subunguaalse panaritiumi ravimeetod on valitud, ei kraabita küünepõhja, et mitte kahjustada kasvutsooni.

Perunguaalse panaritiumi avamine
Perunguaalse panaritiumi sisselõiked sõltuvad selle kujust.

pinnapealne. Enamikul juhtudel avaneb ise. Kui seda aga ei juhtunud, siis mäda ilmumisel avatakse panaritium küüneplaati mõjutamata.

Sügav. Mõjutatud küüneosa eemaldatakse.

Liigese panaritiumi avamine

See viiakse läbi kohaliku anesteesia all käe tagaküljel, kasutades kahte paralleelset külgmist sisselõiget.

Kui kahjustatud on liigesekõhre või -luu, eemaldatakse nekroosipiirkonnad (surnud kude) hoolikalt ja säästlikult, et säilitada võimalikult palju kasvutsoone.

Luu panaritiumi avamine

Seda tehakse nagu subkutaanse panaritiumi puhul, kuid võttes arvesse fistulite olemasolu:

sisselõiked sõrme anterolateraalsel pinnal koos esimese ja teise phalanxi kahjustustega

sisselõiked küünte falangil kaare või pulga kujul

Kui vaja eemaldage sõrme falanks, Kõige sagedamini kasutatakse Gigli spetsiaalset saagi. Operatsiooni ajal püüab kirurg võimalikult palju säilitada proksimaalset epifüüsi (falangi otsaosa). Kuna tänu sellele toimub tulevikus falanksi osaline taastamine (regenereerimine). Lisaks on vaja säilitada sõrme funktsioon.

Pärast mis tahes kurjategija või kõõluste ümbrise avamist
Saadud õõnsust pestakse antibiootikumi, antiseptikumi (tavaliselt Betadiin) või ensüümide (trüpsiin, kümotrüpsiin) lahusega.

Operatsioonijärgsele haavale ei paigaldata õmblusi.

Avanenud süvend aga dreneeritakse (sisu tühjendatakse haavast) kummiribade või spetsiaalsete arvukate aukudega polüvinüültorude abil (väga mugav vajadusel avatud õõnsuste pesemiseks). Drenaažitoru või kummiriba eemaldatakse neljandal või viiendal päeval.

Pärast operatsiooni haavale kantakse kuiv steriilne marli side.
Edasi haav riietatakse iga päev kasutades steriilset marli sidet, mis on leotatud salvis (Betadin, Gentamycin, Levomikol) või antiseptikuga kuni täieliku paranemiseni. Mõnikord kasutatakse bioloogilist sidet (sisaldab tervetelt doonoritelt saadud kollageeni ja seerumit). Sidemete ravimi valik sõltub patsiendi üldise seisundi tõsidusest, kirurgilise sekkumise massiivsusest, aga ka meditsiiniasutuse võimalustest. See taktika aitab kaasa haava kiirele paranemisele ja armide tekke vältimisele.

Operatsioonijärgsel perioodil on see oluline rahu luua sõrmele ja käele. Seetõttu kinnitatakse sõrm reeglina kipslahasega (mitmest kipsist sidemest koosnev riba). Ja käsi immobiliseeritakse (puhkus luuakse) spetsiaalse sideme või sideme abil.

Lisaks on operatsioonijärgsel perioodil end hästi tõestanud ravimid, mis parandavad väikestes veresoontes kohalikku vereringet (Pentiliin) ja immunostimulaatorid (näiteks Metüüluratsiil).

Haavade paranemise protsessis (tavaliselt kolmandal või neljandal päeval pärast operatsiooni) määratakse UVR ja UHF (3 kuni 7 protseduuri).

Kuidas ravida varvaste panaritiumi?

Panaritium varbal areneb mõnevõrra harvemini. Kõige sagedamini on kahjustatud periunguaalne rull (paronühhia) või tekib subunguaalne panaritium.

Põhjused on ebamugavatest kingadest tingitud kriimustused, terava esemega läbitorkamine ja muud.
Varvaste panaritiumi ravi põhimõtted on täpselt samad, mis sõrmede panaritiumi puhul. Kõik sõltub panaritiumi enda tüübist.

Millised on panaritiumi alternatiivsed ravimeetodid?

Pea meeles!
Ravimtaimede, kompresside ja vannidega saab ravida ainult nahaalust, dermaalset ja periungaalset (pindvormi) kurjategijat. Kuid ainult haiguse esimeste nähtude korral. Pealegi on vaja ravi alustada võimalikult varakult – ja siis on operatsioonist hoidumise tõenäosus üsna suur. Ja haiguse progresseerumisel on parem konsulteerida arstiga niipea kui võimalik.

Luu-, liigese- ja kõõluste panaritiumi ei saa ravida ainult rahvapäraste meetoditega, kuna see on täis kohutavate tüsistuste (flegmon ja teised) tekkimist.

Rahvaravi panaritium

Ravi meetod	Valmistamis- ja kasutusmeetod	Kuidas see töötab
Soolavannid	100 grammi kuiva lauasoola lahustage liitris vees. Seejärel kasta sõrm saadud lahusesse. Protseduuri kestus on 20-30 minutit. Paljusus - 2-3 korda päevas. Kantakse soojalt.	Soodustab põletikulise protsessi vastupidist arengut, vähendab valu ja turset, võitleb haigustekitajatega.
Kompressid küpsetatud sibulaga	Väike sibul kooritakse ja küpsetatakse ahjus pehmeks. Seejärel lõigatakse see pooleks, kantakse soojas vormis põletikukohale ja kantakse side. Kompressivahetus iga 4-5 tunni järel.	Need kiirendavad abstsessi küpsemist ja aitavad kaasa ka mäda vabanemisele väljapoole.
Aloe lehtede kompress	Aaloe leht kooritakse ja saadud viljaliha kantakse panaritiumile. Kompressi aeg - 5-6 tundi (võimalik ka ööseks).	Vähendab põletikulist protsessi.

Milliseid antibiootikume panaritiumi jaoks võtta?

Panaritiumi ravis määratakse alati antibiootikumid, sõltumata valitud ravitaktikast: operatsiooniga või ilma. See on tingitud asjaolust, et tüsistuste kiire arengu tõenäosus on suur.

Eelistatakse laia toimespektriga antibiootikume.
Tsefalosporiinid

I põlvkond: tsefaleksiin (suu kaudu), tsefasoliin (intramuskulaarselt või intravenoosselt)

II põlvkond: tsefakloor, tsefuroksiim (suu kaudu), tsefamandool (intravenoosselt või intramuskulaarselt)

III põlvkond: tseftriaksoon (intravenoosselt või intramuskulaarselt) ja teised

Kuid mõnikord määratakse penitsilliinid (Ampitsilliin, Penitsilliin) või Gentamütsiin, kui patsient pöördub õigeaegselt kirurgi poole.

Kuidas ravida panaritiumi kodus (rahvapärased meetodid + apteegi salvid)

Subkutaanse, naha ja periungaalse (pindmine vorm) panaritiumi ravi on võimalik kodus. Kuid kui seda alustatakse esimeste haigusnähtude ilmnemisel, kui üldine seisund ei ole veel häiritud, ei esine tugevat valu, turset ja punetust. Selleks võite kasutada kodus kasutatavaid meetodeid ja apteegist saadud salve.

Kõiki teisi panaritiumi tüüpe kodus ei soovitata ravida, kuna tüsistuste oht on suur.

Kodus valmistatud panaritiumi salvid

Võtke võrdsetes osades meditsiinilist tõrva, männivaiku, omatehtud võid, lillemett ja pehmet osa aaloest. Asetage kõik koostisosad klaas- või emailnõusse. Seejärel sulatage need veevannil kuni homogeense massini.

Jahutage saadud segu. Seejärel kandke salv marli salvrätikule, seejärel pange see mitmeks tunniks (või ööseks) sideme alla.

Lase kuivad saialilleõied läbi kohviveski või jahvata käsitsi ettevaatlikult tolmuks. Järgmiseks sega omatehtud võiga vahekorras 1 (saialill): 5 (või). Kandke saadud salvi veidi marlile ja pange ööseks sideme alla.

Apteegi salvid panaritiumi jaoks

Haiguse alguses enne mäda teket või panaritiumi avanemist kasutatakse Ichthyol 10% salvi.

Pärast avamist(iseseisvalt või kirurgiliselt) kasutatakse antibiootikume või antiseptikume sisaldavaid salve: Levomikol, Levasin, Betadine või Gentamicin salv.

Kui sõrm on põletikuline, on tugev valu, mis ei lase magada, siis tõenäoliselt on see panaritium. Panaritiumi ravi kodus on sageli tõhusam kui ametlik, kuid ainult haiguse varases staadiumis.
Siin on ajalehest "Tervislike eluviiside bülletään" võetud näited panaritiumi ravimisest

Panaritiumi põhjused ja tüübid - vestlusest arsti V. Khorosheviga
Mis on panaritium
Panaritium on sõrme kudede äge põletik. Sõrme põletik tekib väikese nahakahjustuse tõttu.
Kõige sagedasem panaritium esineb füüsilist tööd tegevatel inimestel, mis põhjustab käte mikrotrauma ja käte saastumist ärritavate ainetega. Need on autojuhid, autoteenindajad, ehitajad, puusepad, lukksepad, kudujad, kokad. Eriti ohtlik on see, kui inimene põeb endokriinseid haigusi, töötab kõrge õhuniiskuse ja külma tingimustes – neil inimestel on kapillaaride kaudu vereringe halvenenud.

Kurjategijate tüübid:
- nahk
- nahaalune
- periungaal
- subungual
- luu
- liigeseline
- kõõlus
- täis - kui kõik sõrme kuded on kahjustatud.

Panaritiumi põhjused:
Esiteks on põhjus immuunsüsteemi rikkumine, see tähendab üldise immuunsuse ja kohaliku (koe) rike. Seetõttu tekib mõnel inimesel sõrmepõletik väikseimast vigastusest, teised aga isegi ei tea, mis on panaritium.

Haiguse arengu skeem
Haiguse põhjustajaks on kõige sagedamini valge või Staphylococcus aureus, harva E. coli ja muud mikroorganismid. Tavaliselt on nad nahal, kuid niipea, kui haav tekib, tormavad nad sinna, põhjustades sõrme põletikku. Panaritiumi põletikulise protsessi esialgne staadium asendub kiiresti mäda-nekrootilise põletikuga, kuna eksudaadi kogunemine kinnises ruumis põhjustab vereringe halvenemist ja seega isheemilist koe nekroosi ja mädane sulandumist.

Panaritiumi ravi kodus
Kui sõrm on põletikuline ja valu ei lase patsiendil magada, peate viivitamatult jooksma kirurgi juurde, kuid kui arstiabi pole saadaval, kasutage järgmisi vahendeid:
- Ihtiooli salv või Vishnevski salv
- kuum vann kaaliumpermanganaadiga
- sõrmesidemed viina, alkoholi, Kölniga
- soola tükk musta leiba, närida seda. Selle näritud leivaga katke mädanik sõrm ja siduge see kinni. (Tervisliku eluviisi retseptid 2003, nr 21, lk 14)

Kuidas ravida panaritiumi leivaga
Naine rebis enne põrandate pesemist puri maha ja tõi küüne alla mustuse. Öösel oli sõrm põletikus, paistes, punetav, oli tugev valu. See kestis mitu päeva, lõpuks läks ta arsti juurde. Kirurg ütles, et on vaja küüs eemaldada ja luu puhastada. Kuid see ei jõudnud selleni, sest patsiendile soovitati panaritiumi rahvapäraseid ravimeid. Võtke tükk musta leiba, soolage kõvasti, närige, kuni moodustub läga. Pange pärgamendile tükk sidet, seejärel puder, seejärel katke sideme teise otsaga. Kandke see kõik põletikulisele sõrmele ja siduge see sidemega. Hommikuks paistetus taandus, sideme peal oli mäda ja veri – haav sai täielikult puhtaks. (HLS 2002, nr 17, lk 20).

Kui sõrm küüne all katki läheb, teeb üks tervendaja nii: ta paneb patsiendi sõrme 3–4 korda väga kuuma vette kastma, seejärel närima sibulaga musta leiba ja katma valutava koha selle pudruga, siduma kinni. Öösel puhastatakse haav. Seejärel loputab ta haava roosa mangaanveega ja teeb uue sideme. Ja kõik paraneb. (lk 18, 2001, nr 15).

Panaritiumi ravi kodus küüslauguga
Algavat panaritiumi saab ravida küüslauguga. Vaja on sõrme külge kinnitada küüslauguküünt ja see kinnitada (HLS 2013, nr 5, lk 33)

Sõrme põletiku ravi kriidiga
Naist aitab panaritiumi ravida selline rahvapärane vahend: ta määrib nahka kamperõliga ja puistab purustatud kriidiga, seob villase lapiga. See paraneb kolme päeva pärast. Valu kaob, mäda voolab välja (HLS 2008, nr 14, lk 30)

Kuidas ravida panaritiumi sõrme aaloed
Mehel oli näpus panaritium, haiglas oli päeva, kolmandal päeval opereeriti, arm säilib tänaseni. Mõne aja pärast tekkis retsidiiv. Sõrm läks põletikuliseks, mädanes, tekkis pulseeriv valu. Siis võttis mees aaloelehe, lõikas selle pikuti ja sidus pulbiga paise külge, vahetas enne magamaminekut sidet, öösel valu ei kimbutanud. Aaloe vahetati iga 12 tunni järel. Kolmandal päeval oli sõrme nahk valge ja kortsus, surnud. Ta lõikas selle naha ära ja määris haava Višnevski salviga. Paar päeva hiljem jäi alles vaid täpi kujul olev jälg. Siis aitas teda veel paar korda see rahvapärane ravim. (Tervisliku eluviisi retseptid 2008, nr 18, lk 31-32).

Naine pistis kalauimega näppu. Mõne aja pärast tekkis abstsess. Ei aidanud ei salv ega pillid. Näpp valutas nii kõvasti, et ei saanud öösel magada enne, kui aknalaual aaloed silma jäi. Patsient lõikas lehe ära ja pani selle panaritiumile, sidus kinni. Tund hiljem valu taandus, õnnestus magama jääda. Hommikul valu peaaegu polnud ja abstsess vähenes. Kordasin protseduuri, kaks päeva hiljem polnud haavast jälgegi. (2007, nr 23, lk 32).

Panaritium plantain ravi
Naisel on väikesel sõrmel küüs põletikuline. Kolm korda avati ühelt küünepoolelt abstsess ja järgmisel päeval tekkis see teisele poole. Haigla pakkus küüne eemaldamist, kuid naine keeldus. Sõber soovitas panaritiumi vastu rahvapärast vahendit: korja jahubanaan, pese see ja seo päevaks sõrme külge. Patsient jäi esimest korda üle pika aja rahulikult magama ja 3 päeva pärast paranesid haavad. Panaritiumi oli võimalik ravida ilma operatsioonita. (HLS 2011, nr 6, lk 39)

Naisel oli teisel sõrme falankil mädanik, sõrm oli paistes. Haiglas puhastati ta luud, kuid mitte eriti edukalt. Vaja oli kordusoperatsiooni. Aga patsient otsustas luupanaritiumi kodus ravida Nosali meetodil - sõrme korduv mähkimine jahubanaaniga.Patsient korjas jahubanaanilehti, pesi hästi, kuivatas, sidus sisselõike külge, peale haava soolases vees aurutamist. . Nüüd pole seda jaotist näha. (Tervislike eluviiside retseptid 2010, nr 17, lk 33)

Sibula ja seebi salv panaritiumi raviks kodus
Kord tegi naise sõrm haiget, see sügeles kohutavalt ja küüne lähedale tekkis mädanik. Pöördusin kirurgi poole, ta diagnoosis mul panaritiumi, määris abstsessile salvi ja saatis koju. Abstsess suurenes, arst eemaldas terve küüne ja määris uuesti salvi. Seejärel eemaldage ülejäänud küüs.
Nädalavahetusel läks patsient oma õele külla. Seal andis naaber talle panaritiumi ja erinevate abstsesside vastu mõeldud salvi retsepti. Võtke võrdsetes osades pesuseep, sibul, kampol, mesilasvaha, või, riivige kõik ja keetke segades ühtlaseks. Pärast jahutamist kandke salv sidemele ja kandke haigele sõrmele.
Pärast esimest korda sai haav täielikult puhtaks. Ja kolmandat korda määris ta salvi juba ennetamiseks. Pärast kompressi kaeti haav streptotsiidiga. Kõik kuivas ära, paranemine algas, aga küüs kasvas eluks ajaks kõveraks. (HLS 2011, nr 2, lk 30)

savi kompressid
Kui sõrme panaritium pikka aega ei parane, aitavad savikompressid: peate segama savi uriiniga kreemjaks, panema marli salvrätikule ja kinnitama sõrme panaritiumi külge. Samad kompressid aitavad siis, kui suure varba luu kasvab. (2010, nr 16, lk 10)

nõelatorked
Sõrme põletik küüne lähedal on väga ebameeldiv haigus, tõmbleb, ei lase magada. Selline tööriist aitab: enne magamaminekut steriilsest süstlast õhukese nõela otsaga, kergelt vajutades, lõigake kogu punetuse koht ristidega ära. Hommikul põletikku ei tule. (HLS 2006, nr 2, lk 31)

Panaritiumi ravi kodus vereurmarohiga
Naisel tekkis parema jala suure varba mädanik küüne lähedal. Siis tekkis vasaku jala varbale panaritium. Valu oli nii tugev, et kõndida oli võimatu.
Ja kuna tal oli diabeet, tegid need mädapaised teda väga ärevaks. Ta valmistas tugeva vereurmarohi infusiooni (1 spl. rohtu 1 tassi keeva vee kohta, keedetakse 10 minutit, jäetakse 2 tunniks.) Ta niisutas leotises vatitupsu, kandis selle varba panaritiumile, kile ja peal side, tegi sama teise jalaga. Juba hommikul tundsin kergendust. Ravi kestis nädal. Igal hommikul ja õhtul vahetas patsient sidet, määris sõrmi kummeliga toitva kreemiga. Varsti kõik paranes, punetus läks ära. (HLS 2006, nr 13, lk 8, 2003, 323, lk 25)

Vereurmarohi mahl aitab veelgi paremini. Vaja on niisutada vati mahlas ja mässida sõrm, sõrmeotsa peal. Vahetage vatti mitu korda päevas. Sõrmepõletik möödub väga kiiresti. (Tervislike eluviiside retseptid 2004, nr 9, lk 22)

Ravi jodinooliga
Naine lõhkus sõrme, võttis killu välja, kuid sõrm ei paranenud kaua. Küünte ümber on punetus. Nädal hiljem ärkas naine meeletu valu peale sõrmes, see oli väga paistes, läks valgeks, seestpoolt mäda täis. Ta võttis jodinooli, niisutas sideme 3 kihti, sidus selle abstsessi külge, mässis selle peal rätikuga. Hommikul oli side kuiv, mäda hajus, aga välja ei tulnud ja sõrm oli ikka paistes. Peale veel kolmepäevast sellist kompressi paistetus kadus. (2006, nr 23, lk 2)

Luu panaritium - ravi kuldsete vuntsidega
Naine puhastas ahvenat ja torkas uimega nimetissõrme küüne alla. Peagi valu taandus, kuid kolme päeva pärast tekkis sõrmele must-sinist palli meenutav haavand. Kirurg eemaldas küüne, kuid see ei muutunud paremaks. Paar päeva hiljem oli sõrm üleni paistes, läks mustaks ja lakkas liikumast. Diagnoos: "sõrme luu panaritium".
Ei aidanud ei antibiootikumid, salvid, protseduurid ega arsti poolt määratud vannid. Siis jäi talle just silma artikkel kuldse vuntsitaime ravijõust. Ta tegi tinktuuri: keeras kogu taime hakklihamasinas, valas 500 ml viina, nõudis ettenähtud 21 päeva asemel 10 päeva, sest polnud aega oodata.
Hakkasin öösel selle tinktuuriga kompresse tegema, päeval hoidsin näppu soojas ja määrisin mitu korda päevas selle tinktuuriga. Tinktuuri võtsin ka sees 1 tl. hommikul tühja kõhuga, lisades paar tilka aaloemahla, määrisin näppu ka kange naistepuna tõmmisega. Panaritiumi ravi kestis 20 päeva. Sõrm sai nagu enne, küüs kasvas puhtaks, ühtlaseks. Kuid ta kannatas 8 kuud. (HLS 2006, nr 16, lk 30)

Retsept panaritiumist
Kord rääkis sõber naisele panaritiumi retsepti, mis aitas tal jalga päästa. Nad tahtsid juba sõrmi amputeerida ja see rahvapärane ravim aitas 2 päevaga. Retsept dikteeritud:
Hoidke jäseme kahvaturoosa kaaliumpermanganaadi lahuses 30 minutit
Hoida 30 minutit saialilletinktuuri lahuses – 100 ml 1 liitri vee kohta.
30 minutit - eukalüpti tinktuuri lahuses - 100 ml 1 liitri vee kohta.
Samas eukalüpti lahuses niisuta 8 kihina volditud sidet, vääna välja, mähi valutavale kohale, kinnita sidemega. Ärge kasutage siin kilet ja suruge paberit kokku.
See retsept tuli naisele kolm aastat hiljem kasuks ka tõsisemal juhul kui panaritium. Abikaasa sõrmed olid koormast muljutud nii, et kõik lihased ja nahk lõhkesid, mustus ja sõrm sattusid kohe sinna. Ta pääses haiglasse alles 2 tunni pärast. Kirurg ütles kohe, et amputatsioon on 99%, ja tegi sideme. Naisele meenus kohe panaritiumi retsept ja ta soovitas oma meest ravida rahvapäraste ravimitega, kuid mees keeldus. Järgmisel hommikul olid kõik sidemed verest ja mädast läbi imbunud. Kui nad uue sideme tegid, eemaldati need sidemed ilma leotamise ja tuimestuseta, ta kaotas valust peaaegu teadvuse. Siis nõustus ta, et teda ravitakse oma naise meetodil.
Esimeses lahenduses hoidis ta käest kinni sidemeid eemaldamata, 30 minutiga olid need korralikult läbi imbunud ja eemaldatud. Sel õhtul ei olnud enam valu ja tõmblemist. Järgmisel päeval võeti sidemed juba korralikult ära - mäda ei olnud ja haavad olid uue nahaga puhtad. Peale 4. protseduuri käsi enam ei sidestatud. Mõne aja pärast kohtus mees oma kirurgiga, kes küsis, miks ta sidet tegema ei läinud, ja kui ta kätt nägi, oli ta lihtsalt hämmastunud. (Tervisliku eluviisi retseptid 2006, nr 18, lk 9)

Inertse panaritiumi ravi kodus küpsetatud sibulaga
Pärast vigastust tekkis naisel sõrm põletikku, seejärel algas luupanaritium. Kogu käsi läks punaseks, kaenla alla kasvas apelsini suurune mädapaise. Talle soovitati rahvapärast abinõu - panaritiumi ravi sibulaga. Ta küpsetas sibula, pani selle sõrmele ja mässis selle pealt rätikuga. Valu taandus kiiresti, naine magas üle päeva. Aga ta ärkas tervena, pirn tõmbas kogu mustuse ja mäda välja, isegi kaenla alt. (2004, nr 22, lk 17)

Kui sõrm on põletikus, aitavad rohud
Nende ürtide salv aitab vabaneda mis tahes pustuloossetest haigustest - fistulid, paised, abstsessid, haavandid. Selle salvi valmistamiseks põletike ja haavandite korral peate esmalt valmistama saialilleõli. Selleks asetage 1,5 tassi saialilleõisi roostevabast terasest pannile ja valage klaasi 80-100 kraadise temperatuuriga taimeõli, segage. Jahtunult tõsta klaaspurki ja jäta 40 päevaks pimedasse seisma, kurna.
Salvi valmistamine. Värsked saialilleõied 2 osa, raudrohi - 2 osa, magus ristik - 1 osa, võilillejuured - 2 osa, hobuhapuoblika juured - 1 osa, tansy õisikud - 1 osa. Pese kõik need ürdid ja aja läbi hakklihamasina. Taimsele lägale lisada 1 osa Vishnevski salvi ja 1 osa ihtiooli salvi. Homogeense elastse massi saamiseks lahjendage kogu segu eelnevalt valmistatud saialilleõliga. Hoidke saadud salvi abstsessidest külmkapis.
Panaritiumi on vaja ravida järgmiselt: aurutage sõrm soolases kuumas vees, pühkige see alkoholiga vatitupsuga ja kandke see salv üleöö. Hommikul korrake kõike, vahetage sidemeid 2 korda päevas.

Seda salvi kasutas naine emase udara raviks: pani öö läbi salvrätikut, vahetas hommikul. Õhtuks suurenesid kõik sõlmed, tekkisid abstsessipead ja 3. päeval hakkas kogu mäda välja tulema. (Tervisliku eluviisi retseptid 2006, nr 18, lk 31)

Sõrme põletiku ravi suitsuga
See väga lihtne rahvapärane ravim aitas paljudel inimestel panaritiumi ravida ja operatsiooni vältida, varem lahinguväljadel raviti selle vahendiga isegi gangreeni. Peate võtma naturaalsest puuvillast, flanellist, peibutuskangast, rullima lipu ja panema ühest otsast põlema, et suits välja tuleks, fumigeerida põletikulist sõrme selle suitsuga 1-3 minutit. Kui mõne aja pärast valu sõrmes taastub, fumigeerige uuesti. See võtab 2-4 protseduuri, kuid parem on panaritiumi ravida selle vahendiga vabas õhus, et kaitsta korterit lõhna eest. (HLS 2006, nr 25, lk 8)

Panaritiumi ravi furatsiliiniga
Purusta furatsiliini tablett pulbriks, vala märjale vatitampoonile, keera vatt põletikulise sõrme ümber, peale polüetüleen ja side. Jätke see terveks ööks nii. Kui see esimesel korral ei aita, korrake protseduuri järgmisel õhtul. (HLS 2004, nr 5, lk 26)

Kui sõrm on põletikus, aitab sooda
Sodalahus aitas naisel panaritiumi ravida. 1 st. l. sooda tuleks pruulida 1 tassi keeva veega, segada. Kui see jahtub soojaks, pange sõrm sinna sisse. Tehke seda protseduuri mitu korda. (2004, nr 12, lk 7)

Kuidas ravida sõrme panaritiumi määrdega
Naine torkas traadiga näppu. Mustus sattus sisse, sõrm läks põletikuliseks. Ma ei läinud haiglasse, vaid määrisin tehnilist määret. 2 tunni pärast valu taandus, õhtuks läks mädanik lahti. Ta määris jälle määrdega ja kogu mäda tõmmati üleöö välja. Hommikul pesin haava kaaliumpermanganaadiga ja panin peale Kalanchoe lehe. Kõik on paranenud. Külas, kus kirja autor elab, kasutavad paljud elanikud seda vahendit panaritiumi ja abstsesside raviks. (2005, nr 3, lk 8)

Kartuliravi kodus
Sõrme mädapõletiku ravimiseks tuleb riivida toores kartul ja puder haavale määrida. Kinnitage bakteritsiidse krohviga. Paranemine on väga kiire. Retsept on paljude inimeste peal testitud. (Tervislike eluviiside retseptid 2005, nr 14, lk 29)

Kuum vesi
Naisel läks sõrm küüne alt põletikku, tekkis mädanik. Arst ütles, et lõika. Kuid naine otsustas panaritiumi ravida rahvapärase meetodiga. Tegin kuuma seebilahuse, mida kuumem, seda tõhusam. Kastsin näpu lahusesse, lugesin kolmeni, aga kolmeni ei pidanud vastu, ainult 2 sekundit. Makala, kuni süda protestima hakkas. Ja hommikuks oli sõrm terve. Ei pidanud lõikama. (HLS 2005, nr 18, lk 10)

Kuuma vee abil saate vältida ka panaritiumi teket. Niipea, kui killu küüne alla satub, peate valama kruusi kuuma vett, lisama sellele soola, kastma sõrm sinna. Seejärel lõigake küüs lühikeseks, puhastage ja desinfitseerige alkoholi või odekolonniga – sõrm ei lähe põletikku. (2003, nr 4 lk 4)

Salv igaks juhuks
Võtke võrdsetes osades männivaiku, meditsiinilist tõrva, võid, aaloe lehtede viljaliha, lillemesi. Pange see segu veevanni ja kuumutage seda segades, kuni segu muutub homogeenseks. Kui see on liiga paks, lahjenda viinaga.
See salv aitab mitteparanevate fistulite, luutuberkuloosi, abstsesside korral, aitab ravida furunkuloosi, nahaalust ja luupanaritiumi. Põletikulist sõrm on vaja määrida, katta polüetüleeniga ja mähkida sidemega. (HLS 2003, nr 3, lk 25)

Panaritiumi ravi kodus eukalüptiga
Kui teil on sõrme mädapõletik, peate eukalüpti lehed peeneks hakkima, katma nendega sõrm ja kinnitama sidemega. (2003, nr 7, lk 13)

Kuidas teil õnnestus joodiga ravida panaritiumi jalgadel
13-aastane tüdruk kannatas pidevalt suurte varvaste kurjategijate käes. Küüneplaadi sissekasvanud kohad veritsesid pidevalt, kõndima tuli mitte kingades, vaid kaltsusussides. Kaks korda tehti talle plastikust küünte voodite operatsioon – see ei aidanud. Regulaarne jood aitas. 3 korda päevas määris ta kahjustatud piirkondi joodiga tumepruuniks. Ta tegi seda ainult 4 päeva. Nahk tuli kohati keemilisest põletusest maha, kuid pärast seda pole panaritiume enam tekkinud. (HLS 2003, nr 3, lk 25)

kapsa ravi
Naine torkas õmblemise ajal nõelaga näppu. Sõrm läks põletikuliseks ja hakkas abstsessima. Haige sõrme külge seoti kapsaleht, vahetades sidet 2 korda päevas. 4. päeval oli sõrm terve. (HLS 2002, nr 3, lk 18)

Küünte panaritium - ravi seebi ja valguga
Küünte alguse panaritiumi saab kodus ravida sellise salviga: riivige pesuseep ja lisage see vahustatud valgu hulka, kuni saadakse läga. Konsistentsi järgi peaks see olema viskoosne, plastiline, kuid mitte vedel. Kandke see puder põletikuliseks muutunud sõrmele, valutavale kohale, haarates ka terve naha. Soovitav on lasta pudrul kuivada ja õhu käes haarata, seejärel siduda. Kõndige niimoodi päev või kaks. Pärast sideme eemaldamist näete, et haavand on läbi murdnud ja sealt on välja tulnud mäda. Vajadusel teha uuesti seebise salviga side (Tervisliku eluviisi retseptid 2002, nr 12, lk 17)