مع الدورة المعتدلة والحادة عند الطفل الذي يتغذى على الرضاعة الصناعية أو المختلطة ، يتم استخدام الخلائط العلاجية المضادة للحساسية. هذه هي مزيج على أساس حليب بقربدرجة عالية (انقسام) ركيزة البروتين ، مما يؤدي إلى تكوين الببتيدات ذات الوزن الجزيئي المنخفض (حتى 5000 دالتون).
نادرا ما تسبب جزيئات البروتين من هذه الكتلة ردود فعل تحسسية. يتم إثراء جميع الخلائط القائمة على التحلل المائي العميق بمركبات من الفيتامينات والمعادن والعناصر النزرة ؛ يفي تكوينها بمتطلبات منظمة الصحة العالمية في جميع المعايير (تكوين المكونات ، القيمة البيولوجية والغذائية ، التأثير على النمو البدني والنفسي للأطفال في السنة الأولى من العمر).
مؤشرات للتعيين
يتم وصف الخلائط العلاجية هيبوالرجينيك:
- مع الحساسية الغذائية الخفيفة والمتوسطة والشديدة.
- مع وجود درجة عالية من سوء التغذية ؛
- الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة من متلازمة ضعف الامتصاص في الأمعاء (سوء الامتصاص) ؛
- في انتهاك الهضم والامتصاص على خلفية ظروف معينة (استئصال الأمعاء وعمليات أخرى على الأمعاء ، قصور البنكرياس ، التليف الكيسي ، الإسهال المزمن ، إلخ).
في شكل معتدل وشديد من حساسية الطعام ، تتم التغذية بالخلائط العلاجية في الفترات الحادة وقبل الانتقال إلى مرحلة الهدوء المستقر. بعد ذلك ، عندما يتحقق التحسن السريري لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر والذين يعانون من الحساسية الغذائية تدفق الضوءيفضل استخدامه - لأنه أكثر فسيولوجية ولذيذ للطفل ، وللوالدين - أقل تكلفة.
قبل البدء في التغذية بخليط علاجي مضاد للحساسية ، من المستحسن تأكيد حدوث تفاعلات فرط الحساسية على وجه التحديد لبروتين حليب البقر - عن طريق فحص الدم بحثًا عن مسببات الحساسية الغذائية. في أي حال ، انتقل إلى خليط طبي يجب أن يتم ذلك فقط بناءً على نصيحة الطبيب(طبيب أطفال ، حساسية) وتحت سيطرته.
تصنيف الخلائط العلاجية هيبوالرجينيك
تنقسم الخلائط العلاجية المضادة للحساسية حسب نوع التحلل المائي (مصل اللبن والكازين) ووجود اللاكتوز (الخالي من اللاكتوز واللاكتوز). في مكان خاص توجد مخاليط من الأحماض الأمينية خالية تمامًا من البروتين وتحتوي فقط على أحماض أمينية مجانية.
تحلل مصل اللبن
يتم تصنيع تركيبات مصل اللبن عن طريق التحلل الأنزيمي لمصل اللبن وخالية من الكازين. وتشمل هذه:
- "الفاري"
- الفار للحساسية،
- "Nutrilak peptidi SCT" ،
- "الفريسوبيب مع النيوكليوتيدات" ،
- "حساسية Nutrilon pepti" ؛
- "Nutrilon pepti gastro" ؛
- "دامل بيبتي" ؛
- "دهن".
مزايا
تتشابه بروتينات مصل اللبن البقري مع بروتينات لبن الإنسان ، لذا فإن التحلل المائي لمصل اللبن أكثر فسيولوجية للأطفال ، ويتم امتصاصه بشكل أفضل ولها قيمة غذائية وتغذوية أكبر. قيمة بيولوجيةبالمقارنة مع الكازين المائي.
سلبيات
من بين ببتيدات محللات مصل اللبن ، يوجد عدد أكبر من الجزيئات (بكتلة تزيد عن 5000 د) من جزيئات الكازين ، مما يعني أن مصل اللبن أكثر حساسية. لذلك ، لا ينصح باستخدام الصيغ التي تعتمد على تحلل مصل اللبن للأطفال الذين يعانون من الحساسية الشديدة.
الكازين المائي
تصنع المخاليط من هذه المجموعة عن طريق التحلل المائي للكازين. وتشمل هذه:
- "Nutramigen lipil" ،
- "بريجستيميل ليبل" ،
- "Frisopep AS".
مزايا
في حالة التحلل المائي للكازين ، يكون محتوى الببتيدات بكتلة تزيد عن 5000 د ضئيلًا ، وبالتالي فهي غير قادرة عمليًا على التسبب في الحساسية الغذائية ويمكن استخدامها عند إطعام الأطفال الذين يعانون من الحساسية الشديدة.
سلبيات
- الكازين هو بروتين غير فسيولوجي للرضيع (نصيبه صغير في حليب الأم ، بينما يسود الكازين في حليب البقر).
- تحتوي التحلل المائي للكازين على نسبة بيولوجية أقل و القيمة الغذائيةمن مصل اللبن.
- لديك حتى أكثر مرارة و مذاق سيءمقارنة بالمصل.
ملحوظة:عن طريق الوسائل المعملية (اختبار الدم) ، يمكن أن يتبين أن الطفل لديه حساسية سائدة (فرط الحساسية) للكازين أو بروتين مصل اللبن ، ثم يتم اختيار نوع التحلل المائي بناءً على هذه البيانات ، وليس على المسار السريري (المبدأ "مع شدة معتدلة - محللات مصل اللبن ، مع الحساسية الشديدة - الكازين "لا يعمل).
يمزج الأحماض الأمينية
الخلائط الخالية من اللاكتوز واللاكتوز
اللاكتوز هو عنصر غذائي مهم يحفز النمو ويمنع التكاثر. البكتيريا المسببة للأمراض. يعزز اللاكتوز امتصاص المنغنيز والمغنيسيوم ، مما يمنع تطور الكساح وفقر الدم. من ناحية أخرى ، غالبًا ما تكون الحساسية المتوسطة إلى الشديدة مصحوبة بتطور نقص اللاكتاز ، ونتيجة لذلك لا يتم تكسير اللاكتوز وامتصاصه. سريريًا ، يتجلى نقص اللاكتيز في الانتفاخ عند الرضيع ، أو الهادر في البطن ، أو ، على العكس من ذلك ، الميل إلى ذلك. في حالة ظهور أعراض نقص اللاكتاز ، يجب تغذية الطفل بخلائط خالية من اللاكتوز.
حسنًا ، نظرًا لأن الحساسية الغذائية ، خاصة في الأشكال المتوسطة والشديدة ، غالبًا ما تكون مصحوبة بنقص اللاكتيز ، فإن الخلائط العلاجية المضادة للحساسية لا تحتوي عادةً على اللاكتوز. يتم تمثيلهم بشراب الجلوكوز والمالتوديكسترين والنشا. الاستثناءات هي Frisopep و Alfare Allergy و Nutrilon Pepti Allergy و Neocate التي تحتوي على اللاكتوز.
مكونات إضافية
يمكن إثراء الخلطات بالمكونات الهامة التالية:
- النيوكليوتيدات ضرورية لتكوين المناعة.
- البريبايوتكس - تعزز النمو البكتيريا العاديةالأمعاء ، تقوية جهاز المناعة. يتم الإشارة إلى الخلطات مع البريبايوتكس بشكل خاص لمرض دسباقتريوز المصاحب.
- تلعب الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs) - الأراكيدونيك والدوكوساهيكسانويك - دورًا مهمًا في تنمية دماغ الرضيع ، وتنمية المهارات الحركية.
- الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة عبارة عن دهون يتم امتصاصها في القناة الهضمية ، متجاوزة الجهاز اللمفاوي- مباشرة في مجرى الدم. وجودهم يجعل من الممكن استخدام الخليط على خلفية ضعف الهضم وامتصاص الدهون طويلة السلسلة بسبب الحساسية ، والتي تتجلى سريريًا عن طريق الإسهال الدهني (الدهون في تحليل البراز).
الملامح العامة للخلائط العلاجية هيبوالرجينيك:
- بسبب محتواها من الأحماض الأمينية الحرة ، لها طعم مر مميز وطعم مر. رائحة كريهة. من الصعب في البداية نقل طفل كان يُطعم سابقًا بمزيج عادي إلى خليط مضاد للحساسية. ومع ذلك ، في أشكال الحساسية الشديدة ، لا يوجد ببساطة مخرج آخر ، وسيتعين على الآباء بذل جهود للتغلب على رفض الطفل من خلطات لا طعم لها. في الأيام الأولى ، في حالة الغياب ، يمكنك تخفيف الخليط قليلاً كمية كبيرةالماء أكثر من الموصى به في التعليمات ، وبالتالي تحقيق تركيز أقل ومرارة أقل. بعد 1-3 أيام ، يجب عليك التبديل إلى التخفيف القياسي.
- عند التغذية بمحللات البروتين ، غالبًا ما يكتسب البراز عند الرضيع. هذا جيد.
- خلطات هيبوالرجينيك من الخط الطبي لها تكلفة عالية. ليس لديهم أي نظائر رخيصة ، لكن الادخار على صحة الطفل أمر غير مقبول: تذكر أن محاولة توفير المال وإطعام الطفل بمزيج أو بديل غير مناسب (حليب الماعز) محفوف بتفاقم شديد وتكاليف مالية أكبر أدوية.
- الخلائط العلاجية هيبوالرجينيك (باستثناء الأحماض الأمينية) لا تعطي ضمانًا بنسبة 100٪ أن الطفل لن يكون مصابًا بالحساسية تجاهها. حتى بعد التحلل المائي العميق للبروتين ، فإن الجزيئات التي يقل وزنها عن 1000 D تحتفظ بنشاط المستضد المتبقي ، أي أنها يمكن أن تثير رد فعل تحسسي. في مثل هذه الحالات ، من الضروري نقل الطفل إلى خليط الصويا أو الأحماض الأمينية.
متى وكيف تتوقف عن الرضاعة بخلائط علاجية مضادة للحساسية
غالبًا ما يتساءل الآباء ، متى سيتمكن الطفل من التحول إلى تركيبة "عادية" ولذيذة وأقل تكلفة أو أي نوع آخر من الطعام؟ في كل حالة ، يتم حل المشكلة بشكل فردي بمشاركة إلزامية من الطبيب. مع دورة معتدلة من الحساسية على خلفية التغذية بالخلطات العلاجية ، من الممكن تحقيق تحسن بعد بضعة أسابيع ، ومع ذلك ، يتم الاحتفاظ بالتغذية بعلامة تجارية محددة لمدة 2-3 أشهر على الأقل. في حالة عدم حدوث انتكاسات وبعد بلوغ الطفل ستة أشهر من العمر ، عند الانتقال إلى المرحلة الثانية من العلاج الغذائي () ، يمكنك محاولة تغيير المزيج العلاجي إلى الخليط الوقائي. ولكن سيكون هناك بعض خطر عودة الحساسية. لا يتم وصف الخليط المعتاد غير المضاد للحساسية لمدة تصل إلى عام.
تستبعد الحساسية الشديدة ، خاصة في حالة الاختيار طويل الأمد لمزيج "مناسب" ، انتقال طفل إلى نوع آخر تغذية منتجات الألبانحتى يبلغوا سن 1 (وحتى أكبر). هذا يعني أن الطفل يجب أن يتلقى باستمرار مزيجًا علاجيًا من نفس العلامة التجارية (إذا كانت هناك صيغ لاحقة ، فحينئذٍ مع الانتقال إليها) ، ولكن يتم تقديم الأطعمة التكميلية بحذر من ستة أشهر ، ويتم تقليل كمية الخليط تدريجيًا .
ماركات من الخلطات العلاجية المضادة للحساسية
دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول العلامات التجارية الفردية للمخاليط.
"الفاري"
وهو مصل اللبن المائي. خالي من اللاكتوز. منتج - "نستله" هولندا.
مزايا
غني بالنيوكليوتيدات. يشتمل مكون الدهون على خليط من الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (40٪ من الدهون) ، PUFA (حمض الدوكوساهيكسانويك). من بين الدهون ، تؤكد الشركة المصنعة وجود الدهون ذات النشاط المضاد للالتهابات. يحتوي على أسمولية منخفضة (217 ملي أسمول / كجم) ، مما يعني أنه لا يشكل عبئًا مفرطًا على كليتي الطفل.
سلبيات
لا يحتوي على البريبايوتكس. يتم تمثيل عنصر الكربوهيدرات ، من بين أشياء أخرى ، بالنشا ، وهو أمر غير مرغوب فيه للأطفال دون سن ستة أشهر.
"ألفار للحساسية"
تحلل مصل اللبن. يحتوي على اللاكتوز. منتج - "نستله" هولندا.
مزايا
أقرب ما يمكن في التركيب إلى حليب الأم والمخاليط التقليدية (غير المضادة للحساسية). يسبب وجود اللاكتوز طعمًا لطيفًا ، لذلك يتحول الأطفال بسهولة إلى هذا المنتج الغذائي. المخصب مع PUFA. لا يحتوي على النشا. بسبب مذاقها وتكوينها الجيد ، المطابقين لتركيب المخاليط التقليدية ، يمكن استخدامها لفترة طويلة (من الولادة إلى عام) ولا تتطلب النقل إلى بدائل أخرى.
سلبيات
لا يحتوي على البريبايوتكس أو النيوكليوتيدات. يتم تمثيل المكون الدهني فقط بواسطة أحماض طويلة السلسلة.
"Nutrilak peptidi SCT"
مصل اللبن الخالي من اللاكتوز. انتاج: "نوتريتك" روسيا.
مزايا
يحتوي على سلسلة متوسطة من الدهون الثلاثية و PUFAs. يحتوي على أقل الأسمولية لمحللات مصل اللبن (190 ملي أسمول / كغ). لا يحتوي على نشا. إنه غير مكلف نسبيًا (حوالي 30 ٪ أرخص من الألفار).
سلبيات
لا يحتوي على البريبايوتكس والنيوكليوتيدات.
"الفريزوبيب مع النيوكليوتيدات"
تحلل مصل اللبن. يحتوي على اللاكتوز. المنتج: فريزلاند فودز ، هولندا.
مزايا
ذوق جيد ، الأطفال يتحولون إليه بسهولة. يحتوي على البريبايوتكس والنيوكليوتيدات.
سلبيات
يتم تمثيل الدهون فقط من خلال الأحماض طويلة السلسلة. يحتوي على شراب الجلوكوز.
"حساسية Nutrilon pepti"
تحلل مصل اللبن ، يحتوي على اللاكتوز. المنتج: Nutricia ، هولندا.
مزايا
المخصب بالنيوكليوتيدات ، البريبايوتكس ، الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، والدهون تحتوي على الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة. لا يحتوي على النشا والجلوكوز.
سلبيات
الأسمولية العالية إلى حد ما (280 ملي أسمول / لتر).
"Nutrilon pepti gastro"
وهو يختلف عن Nutrilon Pepti Allergy بشكل رئيسي في حالة عدم وجود اللاكتوز (يتم استبداله بشراب الجلوكوز). يوصى باستخدامه للأطفال الذين يعانون من حساسية معتدلة ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مظاهر الجهاز الهضمي ونقص اللاكتيز.
"دامل بيبتي"
تحلل مصل اللبن الخالي من اللاكتوز. المنتج: ANEGO Aps ، الدنمارك.
العيوب: لا يحتوي على النيوكليوتيدات ، PUFAs ، الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة ، البريبايوتكس. يحتوي على النشا.
"مفلطح"
تحلل مصل اللبن الخالي من اللاكتوز. المنتج: Nutricia ، هولندا.
مزايا
يحتوي على نيوكليوتيدات ، دهون ثلاثية الجليسريدات متوسطة السلسلة ، PUFAs.
"Nutramigen lipil" ، "Pregestimil lipil"
الكازين المائي المصنوع بواسطة Mead Johnson ، هولندا. في الوقت الحالي ، لا يتم تمثيلهم تقريبًا في السوق الروسية.
"Frisopep AS"
الكازين الخالي من اللاكتوز المائي. المنتج: فريزلاند فودز ، هولندا.
مزايا
يحتوي على نيوكليوتيدات ، لا نشا.
سلبيات
لا تحتوي على PUFAs ، جلسريدات متوسطة السلسلة ، مواد حيوية.
يمزج الأحماض الأمينية:
- "Neocate LCP" - إنتاج شركة "Nutricia" في المملكة المتحدة. يحتوي على الصيغة التالية - "Neocate Advance" - لتغذية الأطفال الأكبر من عام.
- "أحماض أمينية Nutrilon" - من إنتاج شركة "Nutricia" الهولندية.
- "ألفار أمينو" - إنتاج شركة "نستله" هولندا.
جميع خلطات الأحماض الأمينية خالية من اللاكتوز. يحتوي على PUFAs ، والدهون الثلاثية متوسطة السلسلة. النيوكليوتيدات موجودة فقط في خليط Neocate. يتم زيادة قيمة الطاقة لخلطات الأحماض الأمينية (مقارنةً بالمعيار) من أجل التعويض عن الاحتياجات الغذائية المتزايدة للأطفال المصابين بالحساسية الشديدة. تذوق بالرغم من ذلك نسبة عاليةالأحماض الأمينية لطيفة جدا.
لديهم الأسمولية العالية. غالي الثمن.
يوصى به للحساسية الغذائية الشديدة ، بما في ذلك الشكل المعدي المعوي ، وجود مضاعفات. يمكن استخدامه في النظام الغذائي للأطفال المصابين بأنواع أخرى من الحساسية ( الربو القصبيوالتهاب الأنف وحمى القش وما إلى ذلك). يشار إليه في حالة استمرار أعراض الحساسية على خلفية التغذية بمصل اللبن أو الكازين المتحلل المائي الكامل ، مع محاولات فاشلة للانتقال إلى خلائط الصويا. مناسب للتغذية المستمرة وطويلة الأمد وكمصدر وحيد لتغذية الأطفال حتى سن عام.
خاتمة
حاليًا ، أطباء الأطفال وأخصائيي الحساسية ، وكذلك آباء الأشخاص الذين يعانون من الحساسية ، لديهم الفرصة للاختيار من بين مجموعة واسعة من المتخصصين المنتجات الطبيةتغذية الأطفال الذين يعانون من حساسية لبروتين حليب البقر. التوصيات المقبولة عمومًا لنظام غذائي للطفل تغذية اصطناعيةعادة ما تنتهي فقط باختيار مجموعة معينة من بدائل حليب النساء (مصل اللبن ، الكازين المائي ، مخاليط الأحماض الأمينية ، التحلل المائي الجزئي). في الممارسة العملية ، المخاليط داخل نفس المجموعة يتحملها الأطفال بطرق مختلفة. لذلك ، تتطلب خصائص المسار السريري للحساسية في كل طفل نهجًا فرديًا صارمًا عند اختيار نوع من المزيج العلاجي ، مع المشاركة الإجبارية للطبيب المعالج ومراقبته اللاحقة لحالة الطفل.
يحكي برنامج "مدرسة دكتور كوماروفسكي" عن إطعام الأطفال بخلطات الحليب الاصطناعي ، بما في ذلك المضاد للحساسية:
أ. Surzhik ، Nutricia LLC
الكلمات الأساسية: الأطفال في السنة الأولى من العمر ، التهاب الجلد التأتبي ، أعراض الحساسية المعدية المعوية ، حساسية الطعام ، CMPA ، خليط شديد التحلل المائي يعتمد على بروتينات مصل اللبن ، خلائط مضادة للحساسية ، نقص اللاكتيز في حساسية الطعام
الكلمات الدالة:حساسية الطعام ، التهاب الجلد التأتبي ، حساسية لبروتينات حليب البقر ، العلاج الغذائي بتركيبات الرضع عالية التحلل المائي ، حليب الأطفال المتحلل جزئيًا
تحظى مشكلة حساسية الطعام باهتمام كبير اليوم ، والتي ترتبط بزيادة انتشار أمراض الحساسية وحقيقة أن حساسية الطعام غالبًا ما تكون السبب وراء تطورها. حساسية الطعام هي حالة ناتجة عن فرط الحساسية لبروتينات الطعام (مسببات الحساسية).
أكثر مظاهر الحساسية الغذائية شيوعًا هي التهاب الجلد التأتبي وأعراضه الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة ، هذه الظروف لا تهدد الحياة ، ولكنها تقلل من نوعية حياة الطفل والأسرة بأكملها.
التعيين في الوقت المناسب لنظام غذائي للتخلص من المرض هو الأساس للتعامل مع الأطفال حساسية الطعام. يمكن للنظام الغذائي المختار بشكل صحيح أن يقلل من حمل الدواء ، ويرفض استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية. في الوقت نفسه ، يؤدي اتباع نظام غذائي غير مناسب إلى تفاقم الأعراض السريرية.
في هذا الصدد ، نحن مهتمون في النظر حالة سريريةإدارة مريض مصاب بالحساسية الغذائية واستخدام مثاله لتحليل بعض الأخطاء النموذجية في التشخيص والعلاج.
الملاحظة السريرية
تحول والدا فتاة تبلغ من العمر 4 أشهر إلى طبيب حساسية مع شكاوى من الطفح الجلدي الحطاطي اللامع في جميع أنحاء جسدها وجفاف الجلد والتقشير الرقائقي الصغير. الطفل مضطرب للغاية ، ويلاحظ الانتفاخ ، والبراز سائل بمزيج من المخاط.
وزن الجسم 5600 جم ؛ ارتفاع 61 سم ، SCORAD 46 نقطة. مع ملامسة البطن العميق - قلق الطفل ، تصريف الغازات. التهاب الجلد حول الشرج. عند الفحص: خاص IgE (MAST) BKM +2 ، لبروتينات حليب الماعز +3.
من المعروف من سوابق المريض أن الطفح الجلدي الحطاطي الفردي على الخدين ، ظهرت الحكة في عمر شهر واحد ، عندما تم نقل الطفل إلى الرضاعة الاصطناعية بمزيج Similak 1. الأخت الكبرىحمى القش ، والد الفتاة "لا يتحمل الحليب بشكل سيئ".
عند الاتصال بطبيب في عمر شهرين ، تم التشخيص: التهاب الجلد التأتبي ، بالطبع خفيف. تم نقل الطفل إلى التغذية بتركيبة تعتمد على التحلل المائي الجزئي للبروتين (نان هيبوالرجينيك). لوحظت بعض الديناميات الإيجابية في الأيام الأولى. في سن 3 أشهر ، قامت الأم ، غير الراضية بنتائج العلاج ، بنقل الطفل بشكل مستقل إلى الرضاعة بتركيبة تعتمد على حليب الماعز. في سن 3.5 شهرًا ، ساءت الحالة ، وظهر الانتفاخ ، والبراز السائل 3-4 مرات في اليوم ، والمخاط في البراز.
تم فحص الطفل في محل إقامته. في تحليل البراز ، انخفض عدد البكتيريا المشقوقة (107 CFU / جم البراز) والعصيات اللبنية (106 CFU / جم البراز). الكربوهيدرات البرازية - 0.3٪ (القاعدة 0-0.25٪). التحليل العامالدم بدون ملامح: الكريات البيض 6 آلاف ، الحمضات 5٪ ، ESR 9 ملم / ساعة.
تم التشخيص: نقص ديساكهاريداز (اللاكتاز). دسباقتريوز المرحلة الثانية ؛ التهاب الجلد التأتبي ، خفيف.
تم وصف العلاج التالي: Nutrilon® Lactose free، Bifiform، Emolium. ساءت الحالة.
بسبب عدم فعالية العلاج في مكان الإقامة ، قام الوالدان باستشارة طبيب الحساسية.
تشير دراسة سوابق الدم إلى أن الطفل منذ الولادة ينتمي إلى المجموعة مخاطرة عاليةعلى تطور أمراض الحساسية. نظرًا لأن المسبب الرئيسي للحساسية لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر هو حليب البقر ، فمن أجل منع تنفيذ الاستعداد الوراثي لدى الأطفال من المجموعة المعرضة للخطر ، من الضروري الحفاظ على الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة ، وإذا كان ذلك مستحيلًا لاستخدام الخلائط التي تم إنشاؤها خصيصًا على أساس التحلل المائي الجزئي للبروتين للتغذية التكميلية (على سبيل المثال ، Nutrilon ® Hypoallergenic). في المثال المعطى ، كان هناك استهانة بتاريخ العائلة وأعطي الطفل تركيبة بروتين كاملة تسببت في تطور الحساسية.
كان الخطأ هو استبدال خليط البروتين الكامل بمنتج يعتمد على التحلل المائي الجزئي. تعتبر الخلائط التي تعتمد على التحلل المائي الجزئي للبروتين فعالة فقط للوقاية ، أي في حالة عدم وجود أعراض. يتم اختيار مستوى التحلل المائي للبروتين في هذه المنتجات لتقليل الحساسية ، ولكن ليس القضاء عليها تمامًا. في حالة المظاهر السريرية لحساسية الطعام ، من الضروري وصف المنتجات القائمة على التحلل المائي العميق للبروتين. يتحمل 95٪ من الأطفال المصابين بحساسية بروتين حليب البقر هذه المنتجات.
لم يكن الموعد الخاطئ بطبيعة الحال التأثير المطلوبوقلل من ثقة الأم بالطبيب. نتيجة لذلك ، وبناءً على نصيحة أحد الأصدقاء ، نقلت الأم الطفل إلى تركيبة حليب تعتمد على بروتين الماعز الكامل.
يعتبر تعيين المخاليط على أساس الحليب الكامل للحيوانات الأخرى (بما في ذلك الماعز) غير مقبول في الصورة السريرية للتوعية ببروتين حليب البقر. هذا يرجع إلى حقيقة أن معظم بروتينات الحليب ليس لها خصوصية الأنواع وتوجد في حليب الحيوانات المختلفة. لذلك ، فإن استخدام حليب الماعز في النظام الغذائي للأطفال الذين يعانون من عدم تحمل بروتينات حليب البقر يمكن أن يسبب زيادة في الأعراض ، وهو ما حدث في هذا المثال السريري.
بعض الزيادة في الكربوهيدرات البرازية وأعراض الجهاز الهضمي اعتبرها الطبيب نقصًا في ديساكهاريداز ، وتم وصف منتج خالٍ من اللاكتوز. عادة ما ترتبط أعراض نقص اللاكتيز عند الطفل بوجود التهاب تحسسي في الغشاء المخاطي المعوي وتلف الخلايا المعوية. يحتوي المزيج الموصوف على بروتين كامل ، والذي يمنع استخدامه بشكل صارم في الأطفال المصابين بـ CMPA والذي ساهم في زيادة الالتهاب وتفاقم الحالة على جزء من الجهاز الهضمي.
بعد الفحص ، تم التشخيص: التهاب الجلد التأتبي ، بالطبع معتدل ، تفاقم ؛ نقص اللاكتاز الثانوي.
أساس النهج المتكامل للعلاج في CMPA هو نظام غذائي للتخلص ، لذلك ، تم وصف خليط يعتمد على تحلل البروتين العميق Nutrilon ® Pepti Gastro. تم وصف منتجات العناية بالبشرة المضادة للحساسية للطفل ، والعلاج الموضعي مع الجلوكورتيكوستيرويدات الموضعية من الدرجة الثانية ، ودورة من حاصرات مستقبلات الهيستامين H1.
بعد 4 أسابيع حالة الطفل مع ديناميات إيجابية كبيرة. الجلد نظيف ، وبعض طيات الجلد الجاف. SCORAD - 9 نقاط. شهية مرضية. البطن رخوة وملموسة في جميع الأقسام. يبرز الكبد 1 سم من تحت القوس الساحلي على طول خط منتصف الترقوة. يكون البراز طريًا ، 1-2 مرات في اليوم. لا يوجد خليط مخاط.
استمر الطفل في تلقي خليط يعتمد على تحلل عميق ، تم إلغاء الكورتيكوستيرويدات الموضعية.
وهكذا ، التقليل من التاريخ وعدد من الأعراض وسوء الفهم آليات إمراضيقد يؤدي إلى سوء الإدارة ، وعدم كفاية إدارة النظام الغذائي ، وتطور المرض. العلاج المعقد، الذي يعتمد على نظام غذائي للتخلص باستخدام خليط يعتمد على التحلل المائي العميق للبروتين ، هو نهج شائع للعلاج الغذائي للأطفال عمر مبكرمع ABKM.
أكدت الدراسات الدولية قلة المستضدات والفعالية العالية والتسامح الجيد لمزيج Nutrilon ® Pepti Gastro لعلاج أعراض حساسية الطعام عند الرضع.
فهرس:
1. سامبسون هـ. تحديث عن حساسية الطعام // J. Allergy Clin. إمونول ، 2004 مايو ؛ 113 (5): 805-19 ؛ اختبار 820.
2. حساسية الطعام / إد. أنا. Ba-labolkina ، V.A. Revyakina. م ، 2009.
3. Pampura A.N. ، Lavrova T.E. ، Filatova T.A. ، Makarova S.G. ، Abelevich M.M. ، Taran N.N. ، Ivankova T.G. ، Balakireva E.A. ، Ternievskaya T.. نتائج دراسة مفتوحة متعددة المراكز في روسيا: خليط مائي للغاية يعتمد على بروتين مصل اللبن مع البريبايوتكس galacto- و fructooligosaccharides يخفف بشكل فعال من أعراض التهاب الجلد التأتبي // Russian Bulletin of Pediatrics، 2014، No. 4، p. 96-104.
4. المضيف أ. تكرار الإصابة بحساسية لبن البقر في مرحلة الطفولة. آن. الحساسية المناعية ، 2002 ؛ 89 (ملحق 1): 33-7.
5. Vandenplas Y. استخدام hydrolisates في برامج الوقاية من الحساسية // يورو. جى كلين. نوتر ، 1995 ؛ 49 (1): 84-6.
6. المواد الدولية مدرسة ESPGHAN ، كتاب النشر العلمي. موسكو ، 2010 ؛ 260-71.
7. إليس سي ، لوغر تي ، أبيك د ، جراهام براون آر إيه ، دي بروست واي وآخرون. كلية ICCAD II. المؤتمر الدولي حول التهاب الجلد التأتبي // Br. J. Dermatol. ، 2003 مايو ؛ 148 (ملحق 63): 3-10.
8. شوميلوف بي في ، دوبروفسكايا إم آي ، يودينا أو في ، موخينا يو جي ، إيباتوفا إم جي ، بامبورا إيه إن. الهزائم الجهاز الهضميفي الأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية // مريض صعب ، 2007 ؛ 10: 19-25.
9. بامبورا أ. مبادئ العلاج الغذائي للأطفال الصغار الذين يعانون من الحساسية الغذائية // مجلة الحساسية الروسية ، 2010 ؛ 1: 57-65.
10. Vandeplas Y. ، Hauser B. ، Blecker U. et al. القيمة الغذائية لتركيبة مصل اللبن المائي مقارنة بتركيبة مصل اللبن السائدة عند الرضع الأصحاء // J. Pediat. جاسترونتيرول. نوتر ، 1993 ؛ 17: 92-96.
11. Verwimp JJ ، Bindels JG ، Barents M. et al. علم الأعراض والنمو عند الرضع الذين يعانون من عدم تحمل بروتين حليب البقر باستخدام صيغتين مختلفتين تعتمدان على تحلل بروتين مصل اللبن في بيئة الرعاية الصحية الأولية // Eur. جي تشين. نوتر ، 1995 ؛ 49: ملحق. 1: 39-48.
12. Giampietro P.G. ، Kjellman NI ، Oldaeus G. et al. Hypoallergenicity من تركيبة مصل اللبن المتحللة على نطاق واسع / بيديات. الحساسية المناعية ، 2001 ؛ 12: 83-86.
medi.ru
كيف تظهر حساسية اللبن؟
يمكن تتبع أعراض حساسية الطعام تجاه حليب الأطفال جلد، وكذلك في انتهاك للجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. من أبرز علامات رد الفعل التحسسي في الجسم ظهور طفح جلدي أحمر على وجه الطفل وبطنه وأردافه وأكتافه. من الأعراض الثانوية ظهور القذف الغزير وظهور مخاط زائد في أنف وحلق الطفل.
يتم تشخيص حساسية اللبن الصناعي في الحالات التالية:
- طفح جلدي وتقشر ، مصحوبة بحكة ، على الجلد ؛
- هناك انتهاك مستمر للبراز (الإمساك والإسهال) لأكثر من يومين ؛
- لا شهية وآلام في البطن.
- ضيق في التنفس ، سيلان الأنف ، تشنجات قصبية درجة الحرارة العاديةالجسم.
تظهر الحساسية بعد 2-3 ساعات من نهاية تناول الطعام السائل. في بعض الحالات ، يظهر رد الفعل نفسه بعد يوم أو يومين. بعد الرضاعة بمزيج مسبب للحساسية ، يمكن ملاحظة قلس وفواق غزير (حتى 7 مرات). طفح جلدييصاحبها أيضًا اختلال وظيفي في الأمعاء لفترة طويلة مع مغص.
ماذا تفعل إذا كان المولود يعاني من حساسية تجاه الحليب الاصطناعي
إذا تم العثور على العلامات الرئيسية لحساسية الطعام لدى الطفل ، فإن الخطوة الأولى هي استشارة طبيب أطفال إلزامية. سيساعد الطبيب في تحديد مكون مسببات الحساسية ويقترح نقصًا خاصًا في سكر الدم طعام مسبب للحساسيةلا تحتوي على أي مادة مهيجة.
يمكنك استبدال أغذية الأطفال القائمة على حليب البقر المسبب للحساسية بالخلطات التالية:
- هيبوالرجينيك.
- على حليب الماعز
- على أساس فول الصويا
- خالي من اللاكتوز.
| ميزات التكوين | اسم المنتج | هدف |
|---|---|---|
| هيبوالرجينيك (يعتمد على بروتين حليب البقر المهضوم) | فريزو فريسوبيب Hipp HA Combiotik ؛ Nutrilak Peptidi MCT | لعلاج الحساسية الغذائية الخفيفة والمتوسطة والشديدة. تستخدم على المدى الطويل |
| نستله نان هيبوالرجينيك Nutrilon هيبوالرجينيك. الأحماض الأمينية Nutrilon. Nutrilon Pepti Gastro ؛ Nutrilon Premium Junior PronutriPlus ؛ Nutrilak بريميوم هيبوالرجينيك ؛ فريزو فريسولاك GA ؛ سيميلاك جي إيه ؛ هيومانا HA | لمنع حدوث الحساسية. للتطوير المكثف للمناعة. موصى به للأطفال الذين لديهم استعداد وراثي لعدم تحمل الطعام | |
| على أساس حليب الماعز | مربية كلاسيك 1 ، 2 ، 3 ؛ كابريتا جولد 1 ، 2 ، 3 ؛ MD Mil Goat 1 ، 2 ، 3 ؛ ماماكو 1، 2، 3 | للوقاية من الحساسية لبروتين حليب البقر. يحتوي على اللاكتوز |
| Friso Frisopep AS | لعلاج الأطفال الذين يعانون من مظاهر شديدة من الحساسية الغذائية لبروتين حليب البقر واللاكتوز ؛ تستخدم في العلاج الغذائي | |
| على أساس بروتين الصويا | سيميلاك إيسوميل Nutrilon فول الصويا Nutrilak Premium Soya ؛ بيلاكت فول الصويا | للنمو الكامل للأطفال المصابين بالحساسية تجاه بروتين حليب البقر والماعز واللاكتوز والجالاكتوز في الدم |
| خالي من اللاكتوز (لا يحتوي على سكر الحليب) | نستله نان خالية من اللاكتوز. سلة الجدة خالية من اللاكتوز. بيلاك NL | ضد الحساسية من اللاكتوز والسكروز. كبديل غير ضار لحليب الأم |
| فريزو فريزو فول الصويا | تركيبة الصويا للأطفال الذين يعانون من بروتين حليب البقر وعدم تحمل اللاكتوز. |
يتم تصنيع الخلائط هيبوالرجينيك باستخدام تقنية خاصة - التحلل الكامل أو الجزئي (التحلل المائي) لبروتين حليب البقر. تشمل المنتجات الطبية المنتجات ذات التحلل المائي الكامل (Friso Frisopep و Hipp HA Combiotik و Nutrilak Peptidi SCT). يشار إلى النظام الغذائي الخالي من اللاكتوز للرضع الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز.
blog.dochkisinochki.ru
عندما يمكن أن تتطور حساسية من حليب البقر عند الأطفال الرضاعة الطبيعية?
وهل أترك الرضاعة في هذه الحالة؟
ما الخلطات التي يجب استخدامها في حالة الحساسية من حليب البقر؟
سبب تطور أمراض الحساسية عند الأطفال الصغار هو الحساسية الغذائية. تتكون مجموعة المخاطر من الأطفال المولودين لأحد الوالدين أو كليهما الذين يعانون من أمراض تأتبية ، أو لديهم أشقاء لديهم مظاهر تأتبية. وفقًا للإحصاءات ، في السنة الأولى من العمر ، تم الكشف عن حساسية لبروتينات حليب البقر في 90 ٪ من الأطفال المصابين بالحساسية المفرطة. كقاعدة عامة ، يتطور هذا المرض عند الرضع الذين يرضعون لبنًا صناعيًا أو يتغذون بمزيج من حليب الأطفال. المواد المسببة للحساسية في حليب البقر الموجودة في الكازين ومصل اللبن هي الألبومين ، ألفا لاكتالبومين ، بيتا لاكتوجلوبولين ، اللاكتوفيرين والغلوبولين المناعي. للبروتينات السكرية خصائص مستضدية ، يتراوح وزنها الجزيئي من 18000 إلى 40000 دا. في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن أقوى خصائص المستضدات في مصل اللبن بيتا لاكتوجلوبولين. تركيزه في حليب البقر هو 3-5 جم / لتر. إذا كانت الأم المرضعة تستهلك منتجات الألبان أثناء الرضاعة ، فإن β-lactoglobulin موجود عادة في حليب الثدي. على الرغم من أن حليب الثدي يحتوي على أجسام مضادة IgA التي يمكن أن تثبط β-lactoglobulin ، إلا أن حساسية حليب البقر يمكن أن تتطور لدى بعض الأطفال الذين يرضعون من الثدي.
يتم تعيين الدور الرائد في التسبب في حساسية الطعام لنوع (ريجين) من التفاعلات المناعية بوساطة IgE. وفقًا للمفاهيم الحديثة ، فإن تطور المرض التأتبي يرجع إلى زيادة استجابة الجهاز المناعي للمستضدات البيئية من النوع Th2 ، والتي ، على وجه الخصوص ، موجهة إلى تخليق IgE.
مصطلح "حساسية الطعام" ليس تشخيصًا ، إنه يعني فقط أن المرض مرتبط برد فعل تحسسي تجاه الطعام. تتميز المظاهر السريرية لحساسية الطعام بتعدد أشكال واضح. والأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار هو الآفات التحسسية للجلد والجهاز الهضمي. أمراض الجلدقد يكون على النحو التالي: التهاب الجلد التأتبي ، الشرى ، وذمة الحساسية. الآفة التحسسيةيتجلى الجهاز الهضمي في آلام في البطن ، أو مغص ، أو قيء ، أو براز غير مستقر ، أو إمساك أو إسهال. في نفس الوقت يتأثرون مختلف الإدارات الجهاز الهضمي، والتي تدل على التشخيصات المقابلة: التهاب المريء التحسسي ، التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر ، التهاب القولون.
بالنظر إلى أن المواد المسببة للحساسية الموجودة في النظام الغذائي للأم المرضعة (الحليب ومنتجات الألبان بشكل أساسي) يمكن أن تصل إلى الطفل مع لبن الأم ، فمن الضروري استبعاد الطعام "الخاطئ" من نظام الأم الغذائي. في الوقت نفسه ، يعتبر رفض الرضاعة الطبيعية خطأ فادحًا ، لأن لبن الثدي له مزايا على الخلائط الاصطناعية من حيث القيمة الغذائية والخصائص المناعية. من المهم أيضًا مراعاة التأثير النفسي الإيجابي للرضاعة الطبيعية على الأم والطفل.
إذا تم اكتشاف عدم تحمل لبروتينات حليب البقر لدى طفل يتناول تغذية صناعية (أو مختلطة) ، فيجب وصف التغذية (أو التغذية التكميلية) بمزيج خاص يمكن أن يحل محل المنتجات المحضرة على أساس حليب البقر الكامل. من أجل تقليل الخصائص المستضدية لحليب البقر ، يمكن أن يخضع للمعالجة الحرارية ، ومع ذلك ، فإن التسخين القوي والمطول يقلل القيمة الغذائيةالمنتوج؛ أثناء التمسخ الحراري ، من الممكن أيضًا حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها ، مثل تراكم البروتينات أو ترسيبها ، مما يؤدي إلى انخفاض قابلية الذوبان ، وضعف هضم المنتج ، وحتى ظهور مستضدات جديدة. علاوة على ذلك ، فإن بعض الكازينات قابلة للحرارة. معظم على نحو فعاليعتبر الحد من حساسية حليب الأبقار بمثابة تحلل مائي للبروتينات مع الإنزيمات التي لها نطاق واسع من الخصوصية. في المستقبل ، سيسمح لك ذلك بإزالة أي بقايا ذات وزن جزيئي مرتفع عن طريق الترشيح الفائق.
الناتج العمليات التكنولوجيةيجب أن تفي الخلائط الخاصة المضادة للحساسية بمتطلبات ESPHGAN التالية لـ المنتجات الخاصةلتغذية الأطفال الذين لديهم حساسية من حليب البقر:
- 90٪ من الأطفال الذين لديهم حساسية من الحليب يجب أن يكونوا قادرين على تحمل هذا المنتج ؛
- يجب أن يحتوي الخليط على كمية منخفضة متبقية من المستضدات ؛
- يجب ألا يختلف نمو وتطور الأطفال الذين يتغذون بهذه الخلطات عن الأطفال الذين يرضعون من الثدي.
نظرًا لأن المستضد الرئيسي لحليب البقر هو β-lactoglobulin ، فإن الكمية الموجودة في الخلائط الخاصة تحدد درجة التحلل المائي للمنتجات المخصصة لتغذية الأطفال الذين يعانون من الحساسية. في هذا الصدد ، قام S.Makinen-Kiljunen و R. Sorva بتحديد مستوى β-lactoglobulin بطريقة المقايسة المناعية للإنزيم المزدوج الحساس (ELISA) لتقييم درجة التحلل المائي في ثلاثة خلائط لحديثي الولادة بناءً على البروتينات المختلفة يتحلل. تمت دراسة حليب البقر والمخاليط المحضرة بواسطة التحلل المائي الأنزيمي: Nutramigen (ميد جونسون ، الولايات المتحدة الأمريكية) ، Nutrilon Pepti TSC (Nutricia ، هولندا) ، Alphare (نستله ، سويسرا). كان مصدر البروتين هو الكازين البقري لمزيج Nutramigen وبروتين مصل اللبن لمزيجي Alfare و Nutrilon Pepti TSC (lactalbumin).
خليط Nutramigen هو الأكثر اكتمالا هيدروليساتي. وفقًا لبيانات الشركة المصنعة ، يبلغ الوزن الجزيئي للببتيدات حوالي 200 دا ودائمًا ما يكون أقل من 1200 دا. في خليط Alphare ، فإن معظم الجزيئات لها وزن جزيئي أقل من 6000 Da ، لكن الوزن الجزيئي لـ 0.1-0.3 ٪ من polypeptides يتجاوز 6000 Da. يبلغ الوزن الجزيئي للببتيدات في خليط Nutrilon Pepti TSC حوالي 5000 دا.
عند تحديد مستوى β-lactoglobulin في حليب البقر وثلاث صيغ مختلفة للرضع ، تم العثور على ما يلي. كان لابد من تخفيف حليب البقر بمعدل 100 مليون مرة حتى لا يتم اكتشاف β-lactoglobulin بواسطة ELISA. كان تركيز β-lactoglobulin في حليب البقر حوالي 4 جم / لتر (4،000،000 ميكروغرام / لتر).
في الخلائط التي تعتمد على بروتينات مصل اللبن ، كان محتوى بيتا-لاكتوجلوبولين في مسحوق جاف 0.0061 ميكروغرام / غرام لخليط Nutrilon Pepti MCT و 0.016 ميكروغرام / غرام لـ Alfare. في خليط يعتمد على الكازين المائي (Nutramigen) ، كان محتوى β-lactoglobulin 0.0056 ميكروغرام / جم. وهكذا ، من بين محللات مصل اللبن ، لوحظ أقل محتوى من بيتا لاكتوجلوبولين في خليط Nutrilon Pepti TSC. في المخاليط الجاهزة للاستخدام ، تراوح تركيز β-lactoglobulin من 0.84 ميكروغرام / لتر في Nutramigen إلى 9.7 ميكروغرام / لتر في Nutrilon Pepti MCT وما يصل إلى 12.4 ميكروغرام / لتر في Alfar. أكدت البيانات التي تم الحصول عليها خلال الدراسة وجود β-lactoglobulin في جميع المخاليط المختبرة ، ولكن في lactalbumin hydrolyzate (Nutrilon Pepti MCT) وكازين hydrolyzate (Nutramigen) ، كان مستوى β-lactoglobulin هو الأدنى - في المتوسط 4.000.000 مرة أقل من في حليب البقر. يتم تفسير المحتوى المنخفض من β-lactoglobulin في الكازين hydrolyzate من خلال عمليات الترسيب المشترك لبروتينات مصل اللبن في وقت عزل جزء الكازين من الحليب كامل الدسم ، والذي تم إثباته من خلال دراسة Nutramigen. في ألفار ، كانت مستويات بيتا-لاكتوغلوبولين أعلى من متوسط قيم لبن الأم (4.4 ميكروغرام / لتر) ، لكنها كانت أقل من أعلى قيم بيتا لاكتوغلوبولين التي لوحظت في لبن الأم. لذلك ، فإن الخلائط المصنوعة على أساس التحلل المائي ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون مسببة للحساسية للأطفال الذين يعانون من الحساسية لبروتينات حليب البقر ، لذلك يجب التعامل مع مصطلح "خلائط هيبوالرجينيك" بشكل حاسم.
لم يتم بعد تحديد الدرجة المثلى للتحلل المائي للبروتين في الخلائط المتخصصة ، تمامًا كما لم يتم تحديد الوزن الجزيئي الدقيق الذي تصبح فيه الببتيدات مسببة للحساسية. يُعتقد أن الببتيدات التي يقل وزنها الجزيئي عن 1000-1800 دا ليست مستضدات في حد ذاتها ، ولكن من خلال الارتباط ببعضها البعض أو بجزيئات أخرى ، يمكن أن تصبح مسببة للحساسية. علاوة على ذلك ، تتداخل الأخطاء وحدود الحساسية في طرق البحث حساب دقيقالوزن الجزيئي للببتيدات في مخاليط البروتين المائي. في هذا الصدد ، يكون توزيع مجموعة البيانات من قبل الشركة المصنعة تقريبيًا ولا يمكن أن يضمن بشكل كامل "عدم الحساسية" للخليط. وهكذا ، تم العثور على الببتيدات التي يزيد وزنها الجزيئي عن 6000 دا بكميات ضئيلة حتى في تحلل الكازين Nutramigen "الكامل". كما تم تحديد حواتم الكازين المتبقية في منطقة الفار. يمكن أن تكون بروتينات الحليب المتبقية في التحلل المائي مستضدية وتسبب تفاعلًا تحسسيًا.
في الأطفال الذين يعانون من حساسية حليب البقر ، عادةً ما تكون اختبارات الجلد و / أو اختبار الكشف عن IgE (RAST) إيجابية لكل من الكازين ومحلول مصل اللبن. ومع ذلك ، ليس كل شيء الاختبارات الإيجابيةمهمة سريريا. وفقًا لـ R.E.Kleinman ، يجب تحديد السلامة السريرية للتحلل المائي للأطفال المصابين بحساسية حليب البقر باستخدام طريقة تحدي الطعام مزدوجة التعمية التي يتم التحكم فيها عن طريق العلاج الوهمي. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من حساسية من حليب البقر ، يجب أن تدار حتى الخلائط التي تحتوي على أقل محتوى من β-lactoglobulin (Nutrilon Pepti TSC ، Nutramigen) بحذر شديد ، بما يتوافق مع المتطلبات المعروفة لنظام غذائي محفز للإقصاء.
في الممارسة السريريةيتم وصف محللات الكازين على نطاق واسع للأطفال المصابين بحساسية حليب البقر. أثبتت تركيبات الكازين المتحللة التي تحتوي على الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة وبوليمر الجلوكوز فعاليتها في علاج الأطفال الذين يعانون من أعراض حساسية الطعام. ومع ذلك ، فإن الخلائط التي يغلب عليها مصل اللبن مكون البروتينأكثر تمشيا مع معايير حليب الثدي. إن إطعام الأطفال بمخاليط مع غلبة بروتين مصل اللبن يوفر الاستفادة من البروتين بالقرب من الرضاعة الطبيعية. يتضح هذا بوضوح من خلال مؤشرات البروتينوجرام. لذلك ، فإن استخدام الخلائط المتخصصة القائمة على محللات مصل اللبن لها عدد من المزايا مقارنة باستخدام الكازين.
J.M Verwimp et al. التحقيق في فعالية Nutrilon Pepti MCT في علاج الأطفال المصابين بحساسية بروتين حليب البقر ، مع مراعاة التغيير أعراض مرضيةوديناميات مؤشرات النمو. شملت الدراسة 157 طفلاً في 50 مركزًا علاجيًا في هولندا. تم اختيار الأطفال وفقًا للمعايير التالية: العمر أقل من 4 أشهر ؛ تغذية اصطناعية حصرية ؛ وجود أعراض سريرية للحساسية لبروتينات حليب البقر. المرضى الذين تم وصفهم مضادات الهيستامين، الكورتيكوستيرويدات ، أو كروموجليكات الصوديوم. تلقى جميع المشاركين في الدراسة مزيجًا من Nutrilon Pepti MCTs كنظام غذائي للتخلص. تم استخدام هذا الخليط كطعام وحيد لمدة 2-3 أسابيع القادمة. مع ظهور الديناميكيات الإيجابية الاعراض المتلازمةتم الاستفزاز الغذائي مع حليب البقر. تم تأكيد الحساسية لبروتينات حليب البقر إذا ظهرت علامات التأتب مرة أخرى في غضون أسبوع واحد بعد الاستفزاز. استمر الأطفال الذين يعانون من حساسية مؤكدة لبروتينات حليب البقر بهذه الطريقة في إدخال خليط يعتمد على تحلل مصل اللبن (Nutrilon Pepti MCT) لمدة 3-4 أشهر أو أكثر (فترة الدراسة). تم تقييم ديناميات المظاهر السريرية ومعدلات النمو شهريًا. وجد أنه في الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة الذين يعانون من حساسية لبروتينات حليب البقر ، تظهر أعراض الحساسية في الغالب في شكل آفات في الجهاز الهضمي و / أو الجلد. تم تأكيد هذه البيانات مسبقًا من قبل عدد من المؤلفين الأجانب والمحليين (Host and Holken ، 1990 ؛ Hill ، 1994). كانت أعراض الجهاز التنفسي في هذا العمر نادرة للغاية وعلى الأرجح كانت مرتبطة بظهور التحسس عند الاستنشاق أو ما يصاحب ذلك عدوى الجهاز التنفسي. كان ذو دلالة إحصائية انخفاض في شدة أعراض التهاب الجلد التأتبي ، مغص الأطفال والبكاء "غير العقلاني". انخفضت شدة الأكزيما بشكل ملحوظ. تم تأكيد ذلك من خلال انخفاض النتيجة على مقياس تصنيف الأكزيما المستخدم. لوحظ تحسن في 85٪ من الأطفال ، و 13٪ لم يكن لديهم ديناميكيات إيجابية ، وكان طفل واحد فقط يعاني من تفاقم مسار التهاب الجلد التأتبي. من ناحية أخرى ، في 30٪ من الحالات ، لم تختف الإكزيما تمامًا. يمكن تفسير ذلك من خلال تأثير الآخرين العوامل المسببة(الاستنشاق ومسببات الحساسية التلامسية ، وكذلك المنبهات غير المناعية ، مثل الاستحمام أو ارتفاع درجة حرارة الطفل ، والتوتر العاطفي). على خلفية التغذية بمحلول مصل اللبن ، انخفضت شدة وتواتر المغص بشكل ملحوظ. في أكثر من نصف 53٪ من مرضى حساسية حليب البقر ، ارتبطت هذه الأعراض بوضوح باستهلاك بروتينات حليب البقر. اختفى مغص الأطفال بعد استبعاد الحليب من النظام الغذائي وعاد إلى الظهور بعد الاستفزاز. على هذا الأساس ، يمكن القول أن مغص الأطفال (بالإضافة إلى البكاء "غير المعقول" المرتبط بهم في 95٪ من الأطفال) هو جزء مهم من المظاهر السريرية للحساسية من حليب البقر ، واستخدام الخلطات القائمة على تقلل التحلل المائي لمصل اللبن بشكل كبير من شدة المغص الناتج عن هذا السبب. كان هناك أيضًا انخفاض في شدة جميع الأعراض الأخرى التي تم تحليلها ، ولكن لا يمكن اعتبار هذه النتيجة ذات دلالة إحصائية. بعد شهرين من بدء الدراسة ، كان هناك انتشار مرتفع نسبيًا للإسهال. التحليلات سجلات طبيةأظهر أنه في أكثر من 50٪ من الحالات كانت هذه الأعراض مؤقتة ويمكن أن تكون ناجمة عن عوامل معدية. كما أن عدم تحمل اللاكتوز لا يمكن أن يسبب الإسهال لأنه تم استخدام تركيبة منخفضة اللاكتوز في الدراسة. كما أن تواتر القيء والقلس لم ينخفض بشكل ملحوظ. على الأرجح ، كانت هذه الأعراض نتيجة الارتجاع المعدي المريئي (GER) ، والتي لم يختلف تواترها بشكل كبير في الأطفال المصابين بحساسية حليب البقر وفي عموم السكان. كان انتشار الأعراض المرتبطة بالجهاز التنفسي منخفضًا ، مما لم يسمح لنا بالحكم على الدلالة الإحصائية. أعراض الجهاز التنفسي في وقت مبكر مرحلة الطفولةكقاعدة عامة ، تظهر لاحقًا وفي كثير من الحالات ترتبط بالتعرض لمسببات الحساسية المستنشقة. لذلك ، فإن تعيين خليط على تحلل مصل اللبن باعتباره النوع الوحيد من التدخل العلاجي لا يمكن أن يؤدي إلى الاختفاء التام أعراض الجهاز التنفسيفي معظم الأطفال.
كانت الزيادة في وزن الجسم لدى الأطفال المدروسين قابلة للمقارنة مع مؤشرات مماثلة في الأصحاء. لم يلاحظ في هذه الدراسة نقص مكاسب النمو التي لوحظت غالبًا عند الأطفال المصابين بالتأتب. قد يعني هذا أن الاكتشاف المبكر لأعراض حساسية حليب البقر والعلاج في الوقت المناسب يمكن أن يمنع التقزم.
بناءً على ما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن التغذية بخلائط كاملة تعتمد على تحلل مصل اللبن يساهم في اختفاء أعراض الحساسية لبروتينات حليب البقر لدى الأطفال خلال الأشهر الأولى من العمر. تتمثل أبرز النتائج في الحد من شدة وشدة التهاب الجلد التأتبي ، ومغص الأطفال ، والتخلص من البكاء "غير المعقول". يساهم التشخيص المبكر والعلاج الغذائي المناسب في النمو الطبيعي للطفل. تؤدي التغذية الحصرية للأطفال منذ الولادة وحتى عمر ثلاثة أشهر بمزيج يعتمد على تحلل مصل اللبن إلى حالة غذائية طبيعية. وبالتالي ، عند وصف العلاج الغذائي للأطفال الذين لديهم حساسية من بروتينات حليب البقر ، يجب إعطاء الأفضلية لتركيبات الرضع القائمة على تحلل بروتين مصل اللبن.
المؤلفات
- Nogaller A. M. حساسية الطعام. M. الطب. 1983. ص 192.
- Revyakina V. A. المبادئ العامة لتشخيص وعلاج الحساسية الغذائية لدى الأطفال // المجلة الطبية الروسية. 2000. V. 8. No. 18. S. 27.
- Hide D. W Guyer B. M. المظاهر السريرية للحساسية المتعلقة بالرضاعة الطبيعية وحليب البقر. 1994 طب الأطفال المجلد. 76 ، ص. 973-975.
- Kleinman R. E. ، Bahna S. استخدام تركيبات الرضع عند الرضع المصابين بحساسية لبن البقر - مراجعة وتوصية // J. Pediatr. حساسية. إمونول. 1991 المجلد. 4. ص 146-155.
- Makinen-Kiljunen S. ، Sorva R. Bovine β-lactoglobulin مستويات في صيغ البروتين المائي لتغذية الرضع // Clin. إكسب. حساسية. 1993 المجلد. 23. ص 287-291.
- Marini A.، Agosti M. برنامج الوقاية الغذائية بما في ذلك تركيبة مصل اللبن المحلمهة للأطفال ذوي الخطورة العالية من الأتوبيين: متابعة 0-24 شهرًا ، 1990 ، ديف. مريض فيزيائي. كلين. 1. ص 131-141.
- Vandenplas Y. استخدام hydrolisates في برامج الوقاية من الحساسية // Eur. جى كلين. نوتر. 1995. 49 (1). ص 84-86.
- Verwimp ، J.M ، Bindels J.G ، Barents M. ، Heymans H. S. A. مقارنة الأعراض والنمو عند الرضع الذين يعانون من عدم تحمل بروتين حليب البقر أثناء إدارة النظام الغذائي باستخدام صيغتين مختلفتين تعتمدان على تحلل بروتين مصل اللبن في بيئة الرعاية الصحية الأولية // Eur. جى كلين. نوتر. 1995. 49 (1). ص 39-S48.
ملحوظة!
- وفقًا للإحصاءات ، في السنة الأولى من العمر ، تم الكشف عن حساسية لبروتينات حليب البقر في 90 ٪ من الأطفال المصابين بالحساسية المفرطة.
- مصطلح "حساسية الطعام" ليس تشخيصًا ، إنه يعني فقط أن المرض مرتبط برد فعل تحسسي تجاه الطعام.
- بالنظر إلى أن المواد المسببة للحساسية الموجودة في النظام الغذائي للأم المرضعة (الحليب ومنتجات الألبان بشكل أساسي) يمكن أن تصل إلى الطفل مع لبن الأم ، فمن الضروري استبعاد الطعام "الخاطئ" من نظام الأم الغذائي.
- تعتبر الطريقة الأكثر فعالية لتقليل حساسية حليب البقر هي التحلل المائي للبروتينات مع الإنزيمات التي لها نطاق واسع من الخصوصية.
- لم يتم بعد تحديد الدرجة المثلى للتحلل المائي للبروتين في الخلائط المتخصصة ، تمامًا كما لم يتم تحديد الوزن الجزيئي الدقيق الذي تصبح فيه الببتيدات مسببة للحساسية.
- عند وصف العلاج الغذائي للأطفال الذين يعانون من الحساسية لبروتينات حليب البقر ، يجب إعطاء الأفضلية لتركيبات الرضع القائمة على تحلل بروتين مصل اللبن.
www.lvrach.ru
أنواع المخاليط المضادة للحساسية
قد يصاب بعض الأطفال الذين يرضعون حليباً اصطناعياً بردود فعل تحسسية تجاه حليب البقر ، وهو أساس معظم تركيبات الرضع. يمكن أن تظهر الحساسية على النحو التالي:
- طفح جلدي على جلد الطفل.
- مغص؛
- انتهاكات حركات الأمعاء المستقرة.
- قلس متكرر ومشاكل أخرى تتعلق بعمل الجهاز الهضمي.
- وقائي. يوصف للأطفال المعرضين للحساسية.
- العلاجية والوقائية. يستخدم هذا المزيج المضاد للحساسية عندما تكون هناك أعراض خفيفة لحساسية الطعام.
- علاجي. عادة ما يتم تطبيق استخدامه في الحالات التي يكون فيها الطفل لديه درجة عالية من عدم تحمل البروتين الموجود في حليب البقر.
إن اختيار مخاليط الحليب الحديثة المضادة للحساسية ضخم بكل بساطة. يعتمد بعضها على بروتين الحليب المهضوم (التحلل المائي) ، بينما يعتمد البعض الآخر على تركيبات الرضع الخالية من الألبان ، وعزل بروتين الصويا.
تركيبة خالية من الألبان تعتمد على الصويا
إذا كان الطفل لا يتحمل تركيبات الرضع ، والتي أساسها حليب البقر ، فإن نظائره من فول الصويا تستخدم لإطعام الفتات. لديهم طعم أحلى من منتجات الألبان. إذا أدرك جسم الطفل ، بعد عدة وجبات ، خليط الصويا المضاد للحساسية جيدًا واستوعبه جيدًا ، فيمكن تركه بأمان مزيد من الاستخدامفي تغذية الطفل. فيما يلي قائمة بأشهر خلطات فول الصويا الخالية من الألبان:
- الهولندية: Frisosoy و Nutrilon Soya من فريزلاند كامبينا Nutricia ، على التوالي ؛
- ضيف من ألمانيا Humana SL ، الشركة المصنعة لـ Humana ؛
- ممثل الولايات المتحدة Endfamil Soy ، المصنعة بواسطة Mead Johnson Nutritionals ؛
- تقدم الشركة البيلاروسية Volkovysk JSC Bellakt للمستهلك Bellakt SOYA ؛
- الأوكرانية ديتولاكت فول الصويا من مصنع ألبان بالتسكي لمنتجات الأطفال ؛
- الدنماركية سيميلاك إيزوميل.
كيفية إدخال خليط الصويا بشكل صحيح؟
تتطلب تركيبات حليب الصويا الامتثال قواعد معينةإدخال:
- يجب ألا يكون لدى الأقارب المقربين للفتات حساسية تجاه منتجات الصويا أو البقوليات.
- الإنجاز للطفل في سن 5-6 أشهر.
- إدخال تدريجي في النظام الغذائي لمدة 5 أيام أو أسبوع.
- الحاجة إلى إزالة منتجات الألبان تمامًا من القائمة ، فيما يتعلق و المنتجات الثانويةمثل الجبن والجبن والزبدة.
- حظر الدخول - التعصب الشخصي لمكونات خليط هيبوالرجينيك. قد يكون مصحوبًا بظهور طفح جلدي جديد على الجلد أو زيادة في التهاب الجلد القديم والقيء والقلس وتعطل البراز الطبيعي ومظاهر أخرى.
- التقديم في غضون ثلاثة أشهر.
قد يشير البصق بعد شرب خليط معين إلى عدم تحمل الفرد للجسم. لسوء الحظ ، قد لا تساعد تركيبة الصويا المضادة للحساسية دائمًا في حل مشكلة إطعام الرضيع ، خاصة للأطفال بعد الولادة مباشرة. وفقًا للإحصاءات ، فإن 30-40 ٪ من هؤلاء الأطفال الذين لديهم حساسية من بروتين حليب البقر لن يتحملوا بروتين الصويا أيضًا. في حالة إصابة الطفل أيضًا بالتهاب الأمعاء والقولون التحسسي ، ترتفع هذه الأرقام إلى 60٪.
تمت مناقشة فوائد ومضار استخدام تركيبات حليب الصويا في تغذية الأطفال الصغار لفترة طويلة ، ومع ذلك ، على مدار 60 عامًا ، لم يكن استخدام تركيبات حليب الصويا لتغذية الأطفال قادرًا حتى الآن على إثبات أن هذا النوع من التغذية تشكل خطرا على صحة الطفل.
خليط التحلل المائي
عدم وجود دليل على أن بروتين الصويا ضار بالأطفال الصناعيين المصابين بالحساسية الغذائية لا يجعل صيغة فول الصويا أكثر شيوعًا. في معظم الحالات ، يفضل الأطباء وأولياء الأمور مخاليط التحلل المائي المضاد للحساسية. يتم تصنيعها عن طريق تحلل البروتين الموجود في حليب البقر. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: الكازين وبروتين مصل اللبن المائي.
يعتمد الكازين على الكازين المتحلل بالماء. إنها نادرة في سوقنا ، على الرغم من أن استخدامها لعلاج الأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية أمر شائع جدًا. أمثلة على الكازين المائي:
- Alimentum بواسطة مختبرات أبوت. صُنع في الولايات المتحدة الأمريكية.
- Frisopep AS من هولندا. إنتاج فريزلاند كامبينا.
- Nutramigen و Pregestimil من شركة Mead Johnson Nutritionals الأمريكية.
Frisopep AS هو أحد أكثر خلطات التحلل المائي شيوعًا المتوفرة في سوقنا. بالمقارنة مع التحلل المائي للكازين ، تتمتع التحلل المائي لبروتين مصل اللبن بميزة مهمة ، وهي القرب من التركيب القياسي لحليب الثدي. يمكن أن يطلق عليها بدائل كاملة لحليب الأم ، ولكن بسبب الطعم المر ، فهي بعيدة كل البعد عن الشعبية لدى الأطفال. إذا رفض المولود أن يتغذى على هذا النوع من التحلل المائي ، فإن الأمر يستحق أولاً جعل الخليط أقل تركيزًا ، أي تخفيف كمية أقل من المسحوق الجاف في الكمية المحددة من الماء.
خلطات شديدة التحلل بالماء ومتحللة جزئيًا
وفقًا لدرجة هضم البروتين ، يتم عزل الخلائط شديدة التحلل المائي والمتحللة جزئيًا. تشمل درجة عالية من التحلل المائي ما يلي:
- ألفير. منتج شركة نستله السويسرية.
- فريسوبيب. يتم إنتاجه في هولندا بواسطة FrieslandCampina.
- Nutrilak PEPTIDES MCT من إنتاج شركة Nutritek الروسية.
- Nutrilon Pepti Allergy من شركة Nutricia الهولندية.
تعيينهم مناسب لرد فعل تحسسي واضح ، مصحوبًا بالتهاب الجلد التأتبي أو اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي. يؤدي استخدام هذه الخلطات إلى نتيجة جيدة وسريعة.
- Frisolak 1 GA و Frisolak 2 GA. من إنتاج فريزلاند كامبينا في هولندا.
- Humana GA 1 و Humana GA 2 و Humana GA 3. الشركة المصنعة هي شركة Humana الألمانية.
- تنتج الشركة النمساوية HiPP HiPP Combiot GA 1 و HiPP Combiot GA 2.
- Nutrilak Hypoallergenic 1 و Nutrilak Hypoallergenic 2 من Nutritek ، روسيا.
- مزيج نان المضاد للحساسية نان ج. 1 ونان ج. 2. صُنع بواسطة شركة نستله ، سويسرا.
- الموضوع 1 H.A. والموضوع 2 H.A. شركة Unimilk الروسية.
يساعد استخدام خليط متحلل جزئيًا مثل Nutrilak HA على منع أو القضاء على الأعراض البسيطة لردود الفعل التحسسية للبروتين. الأحماض الأمينية ومخاليط الحليب المخمر
لا تحتوي مخاليط الأحماض الأمينية على بروتينات ، ولكن توجد أحماض أمينية فقط لا يمكن أن تثير الحساسية. بينهم:
- nutrilone الأحماض الأمينية
- الفاري أمينو
- حدد موقع LCP.
في حالة وجود الحساسية ، تعتبر خلطات الحليب المخمرة الخاصة رائعة ، ولكن يجب ألا تتجاوز حصتها في غذاء الطفل 50٪ من الكمية اليومية من الطعام. يقع النصف الثاني على نظائرها الجديدة.
إذا لم تنخفض مظاهر الحساسية ، يجب استبدال خليط الحليب المخمر بتركيبة تعتمد على الصويا لا تسبب الحساسية أو تحلل مائي. يجب تقديمها على مراحل على مدار أسبوع ولا يجب استخدامها لفترة أطول من فترة أربعة أشهر.
بعد اختفاء أعراض الحساسية تمامًا ، يجب نقل الطفل أولاً إلى العلاج الوقائي ، ثم إلى العلاج الوقائي ، وفي النهاية إلى الخلطات العادية فقط. يفسر هذا التسلسل الانتقالي بحقيقة أن الخلائط العلاجية والعلاجية لا تحتوي على مسببات الحساسية ، وبالتالي لا يحدث التطور في جسم الفتات. الات دفاعيةللحليب.
vseprorebenka.ru
أنواع المخاليط المضادة للحساسية
الغرض الرئيسي من الخلطات المضادة للحساسية هو علاج والوقاية من الحساسية الغذائية لبروتينات حليب البقر. في هذا الصدد ، يختلف مكون البروتين الخاص بهم عن الخلائط التقليدية ويمكن تمثيله بـ:
- بروتين الحليب المتحلل جزئيًا ؛
- بروتين الحليب شديد التحلل ؛
- مكونات البروتين - خليط من الأحماض الأمينية.
تتمثل المهمة الرئيسية لمثل هذا التحول في منع الجسم من التعرف على المواد المسببة للحساسية في بروتين البقر المتغير. تتشكل الأجزاء الأصغر من البروتين في عملية التحلل المائي ، تقل احتمالية أن "يتعرف" الجسم عليها ويستجيب لها برد فعل تحسسي. بعد التحلل المائي ، يتم تحرير الخليط الناتج من الببتيدات والأحماض الأمينية من الجزيئات غير المشقوقة وشظاياها الكبيرة عن طريق الترشيح الفائق ومعالجتها على مواد ماصة.
اعتمادًا على الغرض ، يتم تقسيم جميع الخلائط المضادة للحساسية إلى وقائية وعلاجية. في بعض الأحيان ، في مجموعة المخاليط الوقائية ، يتم تمييز مجموعة فرعية من الخلائط العلاجية والوقائية ، والتي لم تعد تستخدم للوقاية ، ولكن لعلاج المظاهر الخفيفة للحساسية. يعتمد تصنيف الخليط على أنه وقائي أو علاجي وقائي على درجة انقسام البروتين والتوصيات لاستخدامه من قبل الشركة المصنعة.
خلائط وقائية هيبوالرجينيك
اعتمادًا على درجة التكيف ، يمكن تكييف المخاليط الوقائية من الولادة وحتى ستة أشهر (الصيغة المختلطة 1) ، وتكييفها مع عمر الأطفال منذ الولادة وحتى عمر سنة واحدة ، وأيضًا تكييفها جزئيًا من ستة أشهر (الصيغة المختلطة 2). يمكنك التمييز بين الخلائط المضادة للحساسية عن طريق وضع علامة على العلبة "GA" أو بواسطة كلمة: "منخفضة الحساسية".
يخضع البروتين الموجود في هذه الخلائط للتحلل المائي الجزئي ، ونتيجة لذلك تنفصل شظايا منفصلة عنه - الببتيدات ، التي تقل الحساسية منها بمقدار 300-1000 مرة مقارنة ببروتين حليب البقر. في خليط HIPP Combiotic GA 1 ، يحتوي البروتين على درجة أعلى من التحلل المائي مقارنة بالآخرين مخاليط وقائية، ولكن ، مع ذلك ، هذا المزيج ليس علاجيًا. تحتوي جميع الخلائط تقريبًا التي تحتوي على بروتين الحليب المتحلل جزئيًا على اللاكتوز ، لذلك لا يوصى باستخدام هذه الخلائط في حالة عدم تحمل اللاكتوز. الاستثناء هو مزيج Bellakt GA 1 و 2 ، الذي ينتمي إلى خلائط خالية من اللاكتوز هيبوالرجينيك ويمكن استخدامه لنقص اللاكتيز.
اقرأ المزيد عن التركيبات الخالية من اللاكتوز واستخداماتها في هذه المقالة.
تحتوي المخاليط الوقائية على عدد كبير جدًا من شظايا البروتين الكبيرة ذات الوزن الجزيئي العالي ، والتي يمكن أن تسبب تفاعلًا تحسسيًا في ظل ظروف معينة ، لذلك يتم استخدامها:
- لتغذية الأطفال الأصحاء الذين لديهم استعداد للإصابة بالحساسية الغذائية لبروتينات حليب البقر (الأب أو الأم لديها حساسية) ؛
- مع الانتقال التدريجي للطفل من الخلطات العلاجية إلى الخلطات التقليدية ؛
- عند عدم تأكيد وجود حساسية لبروتينات حليب البقر وتكون مظاهره الخارجية معتدلة.
الأهمية! لا يُنصح باستخدام الصيغ التي تعتمد على البروتين المحلمه جزئيًا للحساسية المؤكدة لبروتينات حليب البقر ، حتى لو كانت خفيفة.
إذا كان عمر الطفل من 5 إلى 6 أشهر ، وليس لديه حساسية من بروتينات الصويا ، ولديه عدم تحمل بروتين حليب البقر المؤكد مختبريًا ، يمكن استخدام صيغ عزل بروتين الصويا بدلاً من الصيغ القائمة على بروتين الحليب المتحلل جزئيًا. إنها خلائط علاجية خالية من الألبان وخالية من اللاكتوز ولا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. يجب أن يخضع الطفل الذي يتلقى مثل هذه الخلطات للإشراف المستمر ، حيث يوجد خطر عدم تحمل بروتين الصويا.
بديل آخر للمخاليط التي تعتمد على بروتين الحليب المتحلل جزئيًا يمكن أن يكون الخلطات المتكيفة المعتادة على حليب الماعز ("كابريتا" و "مربية") ، ولكن يجب استخدامها بحذر شديد ، حيث توجد حالات عند ظهور الحساسية لبروتينات حليب البقر ، تتطور حساسية للبروتينات ، وحليب الماعز.
الأهمية! المخاليط التي تعتمد على حليب الماعز وبروتين الصويا المعزولة ليست هيبوالرجينيك. يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على استخدامها بدلاً من الخلائط الوقائية المضادة للحساسية.
الحليب المخمر وخلائط البروبيوتيك ليست هيبوالرجينيك أيضًا ، وفي حالة عدم تحمل بروتينات حليب البقر ، يتم استخدامها فقط في مرحلة التعافي عند التوسع في نظام غذائي خالٍ من منتجات الألبان. استخدام المنتجات مع البروبيوتيك مهم بشكل خاص عندما التهابات متكررةأو المضاعفات المعدية لمرض الحساسية.
قائمة الصيغ الوقائية هيبوالرجينيك
قائمة الصيغ المضادة للحساسية
الخلائط العلاجية هيبوالرجينيك
لا تنقسم معظم المخاليط العلاجية ، بخلاف تلك الوقائية ، إلى مخاليط مُكيَّفة (بالصيغة 1) ومخاليط مُكيَّفة جزئيًا (بالصيغة 2) ، ولكنها خلائط مُكيَّفة مُعدَّة للتغذية من الولادة حتى عام واحد. الاستثناء هو خليط Nutramigen Lipil ، الذي يحتوي على درجات من التكيف مع الصيغتين 1 و 2.
مؤشرات لتعيين هذه المخاليط هي:
- ردود الفعل التحسسية الحادة.
- متلازمة ضعف الامتصاص والهضم (الإسهال غير المعدي ، الالتهابات المعوية الحادة ، الجالاكتوز في الدم ، الداء البطني ، إلخ) ؛
- تضخم.
- بعد العمليات على المعدة أو الأمعاء.
- تغذية الأطفال الخدج.
تشتمل مخاليط المعالجة على مخاليط تعتمد على بروتين شديد التحلل (مصل اللبن أو الكازين) وأحماض أمينية صناعية.
مزيج البروتين المتحلل للغاية
يتم تقليل حساسية المخاليط التي تعتمد على بروتين حليب البقر شديد التحلل بالماء بمقدار 10000-100000 مرة مقارنةً ببروتين البقر غير المتغير. أنها تحتوي على الكثير من الببتيدات التي يبلغ وزنها الجزيئي 1.5 كيلو دالتون ، والتي لها حد أدنى من الحساسية ، ولكن في نفس الوقت ، هناك مستضدات بروتينية بوزن جزيئي 3.5-5 كيلو دالتون ، والتي يمكن أن تسبب الحساسية الغذائية في بعض الحالات . لذلك ، فإن معيار فعاليتها ليس عمق التحلل المائي ، ولكن نتائج الدراسات السريرية ، ونتيجة لذلك فإن 90٪ من الأطفال ليس لديهم رد فعل تحسسي تجاه بروتينات حليب البقر.
يمكن أن يكون أساس مكون البروتين في المخاليط القائمة على البروتين عالي التحلل المائي هو تحلل بروتين مصل اللبن وهيدروليسات الكازين.
- مخاليط تعتمد على تحلل بروتين مصل اللبن.تعتبر مسببة للحساسية أكثر من الخلائط التي تعتمد على الكازين المائي ، حيث تحتوي على الكثير من الببتيدات بوزن جزيئي يبلغ حوالي 5 كيلو دالتون. يمكن استخدام معظم هذه الخلائط لنقص اللاكتاز والليباز ، لأنها خالية من اللاكتوز وتحتوي على دهون ثلاثية الجليسريدات متوسطة السلسلة سهلة الهضم (تصل إلى 50٪ من جميع الدهون). الاستثناءات عبارة عن مخاليط تعتمد على بروتين مصل اللبن شديد التحلل المائي "Nutrilon Pepti Allergia" و "Alfare Allergy" ، والتي تحتوي على اللاكتوز وتفتقر إلى سلسلة متوسطة من الدهون الثلاثية. يستخدم للحساسية المعتدلة. تتميز التحلل المائي لبروتين مصل اللبن بقيمة غذائية أكبر من الكازين المتحلل ، وبالتالي ، عند استخدام هذه الخلائط ، يتم ملاحظة زيادة كبيرة في وزن الجسم ، وهو أمر مهم لسوء التغذية وللأطفال المبتسرين. لديهم طعم مر بسبب كمية كبيرة من الأحماض الأمينية الحرة.
- مخاليط تعتمد على الكازين المائي.يبلغ متوسط الوزن الجزيئي لببتيدات هذه الخلائط 3.5 كيلودالتون ، لذلك نادرًا ما تسبب الخلطات التي تعتمد على محللات الكازين في تفاعلات الحساسية ويوصى بها للحالات الشديدة من الحساسية الغذائية أو فرط الحساسيةلبروتينات مصل اللبن. نظرًا للكمية العالية من الأحماض الأمينية المجانية ، فإن مذاقها أكثر مرارة من تركيبات بروتين مصل اللبن.
قائمة خلطات معالجة تحلل بروتين مصل الحليب
قائمة المخاليط الطبية على أساس الكازين المائي
خلائط علاجية تعتمد على الأحماض الأمينية الاصطناعية
لا تحتوي هذه الخلائط على بروتين إطلاقا ، لذا فإن حدوث تفاعلات حساسية تجاه البروتين أمر مستحيل. تشمل عيوب هذه الخلطات ارتفاع الأسمولية وقلة الذوق.
يتم تعيين المخاليط على أساس الأحماض الأمينية إذا:
- العلاج بمخاليط تعتمد على بروتينات الحليب شديدة التحلل المائي لمدة أسبوعين لا تعطي نتيجة ؛
- يصاحب الحساسية من بروتينات حليب البقر سوء امتصاص في الأمعاء الدقيقة وتأخر في النمو البدني ؛
- رد فعل تحسسي لخلائط مع بروتين شديد التحلل بالماء.
قائمة المخاليط الطبية القائمة على الأحماض الأمينية الاصطناعية
خوارزمية لاختيار المزيج العلاجي للأطفال في السنة الأولى من العمر المصابين بحساسية لبروتينات حليب البقر
كيفية التحول إلى خليط مضاد للحساسية
عند وصف أي من الخلطات المذكورة أعلاه ، من الضروري مراعاة محتوى اللاكتوز فيها ، لأن الحساسية من بروتينات حليب البقر غالبًا ما تكون مصحوبة بعدم تحمل اللاكتوز. في مثل هذه الحالات ، يوصى بتعيين مخاليط خالية من اللاكتوز هيبوالرجينيك.
تتطلب الحساسية المؤكدة لبروتينات حليب البقر تحويلاً كاملاً إلى خلائط علاجية. ومع ذلك ، يمكن استخدام مخاليط الأحماض الأمينية لفترة قصيرة نسبيًا لتشخيص حساسية بروتين الحليب. يمكن إعطاء الخلطات الوقائية والعلاجية والوقائية للطفل كغذاء تكميلي أو كنوع رئيسي من الطعام.
عند نقل الطفل إلى خليط مضاد للحساسية ، يجب اتباع القواعد التالية:
- إدخال المنتج تدريجيًا ، عن طريق تقليل كمية الخليط الذي تم الحصول عليه مسبقًا ؛
- قبل كل رضعة ، أعط أولاً صيغة تعتمد على تحلل البروتين ، ثم المعتاد.
الأهمية! إن تغيير لون البراز إلى اللون الأخضر أو تناسقه ليس سببًا لإلغاء خليط هيبوالرجينيك ويعتبر متغيرًا من القاعدة.
مدة تناول خلائط هيبوالرجينيك فردية وتستغرق في المتوسط 3-6 أشهر ، ولكن في بعض الحالات قد يكون العلاج مطلوبًا لمدة عام أو أكثر.
إن الحالة التي يتضح فيها أن الطفل الذي يرضع من الزجاجة مصاب بالحساسية ليس أمرًا غير شائع. وبحسب البيانات ، فإن عدد الأطفال المصابين بالحساسية يتزايد عاماً بعد عام ، وهناك أسباب عديدة لذلك.
يجب أن يتم تغذية هؤلاء الأطفال وفقًا لقواعد خاصة ، وتركيبات خاصة ، وستنطبق الميزات أيضًا على إدخال الأطعمة التكميلية.
حساسية الطعام: ما هي؟
حساسية الطعام هي عدم تحمل الفرد لبعض مكونات الطعام بمشاركة خلايا المناعة وخلايا الدم. 20 - 40٪ أطفال حديثونيتم تسجيل الحساسية الغذائية ، عند الأطفال الأكبر سنًا ، على خلفيتها ، المنزلية ، الموسمية ، حساسية من الدواءوإلخ.
تتنوع مظاهر الحساسية: التهاب الجلد التأتبي ، وطفح الحفاض المستمر ، والطفح الجلدي المتنوع ، والقلس ، وانتفاخ البطن ، والبراز غير المستقر ، وما إلى ذلك.
عند الرضع ، تتجلى الحساسية من خلال وجود آفة مشتركة في الجلد والجهاز الهضمي. العلاج الرئيسي للمرض هو التغذية الطبيةمع الاستبعاد الكامل لمسببات الحساسية الغذائية المحتملة.
يتم تصنيف جميع المنتجات الغذائية إلى 3 مجموعات حسب إمكانية الحساسية:
- عالية ، المنتجات التي تحتوي على بروتين حليب البقر ، في 85 ٪ من الحالات هذا البروتين هو الذي يثير الحساسية ؛
- متوسط: بروتين لحم الضأن لحم دجاج، الغولتين؛
- منخفض: الحنطة السوداء والبطاطا وفول الصويا وبروتين الذرة.
تركيبات الحساسية للأطفال
بالنسبة لحساسية الطعام ، سيوصي الأطباء باستخدامه منتجات هيبوالرجينيك، والتي تنقسم إلى:
- وقائي.
- العلاج والوقاية.
- طبي.
سيوصى باستخدام شكل وقائي للأطفال الذين لديهم استعداد للإصابة بالحساسية. المخاليط مصنوعة من حليب الماعز. يختلف بروتين الماعز بشكل كبير في التركيب المستضدي عن بروتين حليب البقر ، مما يفسر التحمل الجيد. يمكن وصف تركيبات الحليب المخمر التي ينشطر فيها البروتين جزئيًا. لكن لا يمكنهم استبدال أكثر من 30-50٪ من الكمية اليومية من الطعام.
يمزج الصويا
هم من بين العلاجات الوقائية ، في تركيبها أنها تحتوي على عزل بروتين الصويا عالي النقاء ، والتي تحتوي فقط على آثار من مكونات فول الصويا. على عكس منتجات حليب البقر ، لا تحتوي منتجات الصويا على اللاكتوز (سكر الحليب). اللاكتوز هو المصدر الرئيسي للكربوهيدرات في حليب الإنسان والأبقار.
وفقًا لذلك ، يتم تشكيل المؤشرات:
- عدم تحمل بروتين حليب البقر.
- نقص اللاكتيز
- الجالاكتوز في الدم.
الجزء الدهني من الخليط يتمثل في الذرة وعباد الشمس وفول الصويا وجوز الهند والزيوت الأخرى. لامتصاص أفضل للدهون ، يتم إدخال كارنيتين ، ليسيثين الصويا أو ديجليسيريد الأحماض الدهنية في الخليط لتحسين الامتصاص في الأمعاء.
مثل أي خلائط أخرى ، تحتوي خلطات الصويا على المجموعة الضرورية من الفيتامينات والعناصر الدقيقة والكليّة للنمو والتطور الكاملين للطفل ، وتركيزها أعلى قليلاً مقارنة بالأنواع الأخرى.
في الآونة الأخيرة ، انخفض الاهتمام بتعيينهم بسبب الحساسية المتصالبة التي تحدث في كثير من الأحيان.
وفقًا لذلك ، في حالة الحساسية عند الطفل ، يجب استخدام خلائط الصويا بحذر ، ولكن هذا هو النوع الوحيد من النظام الغذائي الموصوف لنقص اللاكتيز ، ومرض الاضطرابات الهضمية ، وما إلى ذلك. وكقاعدة عامة ، يتم وصف خلطات الصويا للأطفال من ستة أشهر. يمكن مراقبة تأثير الاستخدام في موعد لا يتجاوز عدة أسابيع من الاستخدام.
لكن لا يزال بروتين الصويا نباتيًا ، على الرغم من أنه قريب من جودة الحيوان. يجب تخصيص حوالي 80٪ من العدد الإجمالي ، الضروري للتكوين النشط ، لحصة البروتينات الحيوانية في قائمة طعام الطفل. الجهاز العصبيوتوريد الأحماض الأمينية الأساسية. لا يتم تصنيع الأحماض الأمينية الأساسية في الجسم ، ويمكن أن تأتي فقط من الخارج - مع الطعام.
مخاليط لحساسية بروتين حليب البقر تعتمد على التحلل المائي
يتم وصف منتجات الأطفال بدرجة منخفضة من التحلل المائي ، على سبيل المثال ، "NAN" ، "Nutrilon"مع البادئة HA هي أنواع طبية موصوفة للحساسية الشديدة لبروتين حليب البقر وفول الصويا ومرض الاضطرابات الهضمية واضطرابات الامتصاص المعوية المختلفة. توصف الأدوية العلاجية أيضًا للأطفال الذين يعانون من سوء التغذية ، tk. يتم هضم البروتينات والدهون جيدًا. أثناء التحلل المائي ، يتم تدمير مواقع المستضدات ، مما يزيل حدوث تفاعلات الحساسية.
في 90-95٪ من الأطفال ، بعد أسابيع قليلة من استخدام الخليط ، لوحظ تحسن في الجلد ، وحالة الجهاز الهضمي ، كما تختفي مظاهر الحساسية الأخرى.
قواعد إدخال الأطعمة التكميلية للرضع المصابين بالحساسية
يتطلب إدخال الأطعمة التكميلية للأطفال الذين يعانون من الحساسية التقيد الصارم بقواعد معينة ، والتي ستكون مفتاح الوقاية وفي نفس الوقت التدابير العلاجية.
يتطلب إدخال ثلاثة أنواع رئيسية من الأطعمة التكميلية - الخضروات والحبوب واللحوم - الامتثال للقواعد:
- لأول مرة ، من الممكن إعطاء الأطعمة التكميلية لطفل مصاب بالحساسية فقط على خلفية الصحة النسبية - لا توجد علامات على الإصابة بالسلطة الفلسطينية ؛
- لا يمكن إدخال نوع جديد من الأطعمة التكميلية إلا بعد إصلاح القديم بنجاح ؛
- يتم تقديم الأطعمة التكميلية الأولى للأطفال الذين يعانون من الحساسية في وقت لاحق ، بالنسبة إلى الجدول الزمني الرئيسي ، مع مراعاة التسامح الفردي ؛ يوصي الأطباء بالبدء بجرعة صغيرة ، ويفضل أن يكون ذلك في الصباح ، ومضاعفة الكمية كل يوم ؛
- يجب على الوالدين فحص الطفل يوميًا وتقييم عملية الهضم وأي تغييرات من شأنها أن تكون إشارة لتعليق الأطعمة التكميلية.
وفق أي مخطط لإدخال الأطعمة التكميلية؟
إذا تم تقديم الخضار للطفل أولاً ، يتم إدخال اللحوم والعصيدة وعصائر الفاكهة والبطاطا المهروسة بعد ذلك. في حالة إدخال الحبوب ، يتم إدخال هريس الخضار واللحوم وعصائر الفاكهة والمهروس بعد ذلك. في الأطفال الذين يعانون من PA ، مثل الخضار (6-7 أشهر) ، يتم إدخال هريس من أي نوع - كوسة ، ملفوف ، بروكلي ، إلخ. من المستحيل إعطاء الطفل هريسًا متعدد المكونات ، وتجاهل فترات الراحة أيضًا. قبل تقديم الخضار للطفل ، عليك أن تأخذ استراحة لبضعة أيام. وبالتالي ، من الممكن حساب الخضروات التي يتحملها الطفل جيدًا.
يجب أن تكون العصيدة خالية من منتجات الألبان وخالية من الغلوتين - الحنطة السوداء والذرة والأرز. يمكن تحضير العصيدة على أساس خليط الحليب المكيف مع إضافة 5 جم من الزبدة (الخضار ، الزبدة المذابة) لكل حصة 200 جم. تدار العصيدة وفقًا لنفس مبدأ الخضار.
لا شك أن حليب الأم هو أثمن ، الطعام الصحيللطفل. وعندما يعاني الطفل من الحساسية ، يجب الإبقاء على الرضاعة الطبيعية لأطول فترة ممكنة ، وعلى الأم أن تراقبها طوال هذا الوقت. نظام غذائي هيبوالرجينيك. لكن يحدث أنه لسبب ما لا يمكن إرضاع الطفل بحليب الثدي. في هذه الحالة ، تساعد مجموعة متنوعة من مخاليط الحليب الوالدين.
إذا كانت الأم لا تستطيع إطعام الطفل أو لديها القليل من الحليب وكان الطفل مصابًا بالحساسية ، فعليك الاتصال بطبيب الأطفال المحلي الذي سيصف لك وجبات خاصةلطفلك. لذلك ، قررت أنا ومحرري الموقع النظر في نوع تركيبات حليب الأطفال ، والتركيب ، والمزيج الذي يجب اختياره للحساسية.
في جميع الأطفال الذين يعانون من الحساسية تقريبًا ، يكون المسبب للحساسية هو حليب البقر. لذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يصف الطبيب حليب الأطفال الخالي من الألبان لهؤلاء الأطفال.
تنقسم هذه الخلائط إلى وقائية وعلاجية ووقائية وعلاجية. يجب أن تؤخذ عدة عوامل في الاعتبار من أجل اختيار التركيبة المناسبة لطفلك: عمر الطفل ، وتأكيد تشخيص الحساسية ، وطبيعة مظاهر الحساسية، شدة المرض ، مدة المرض ، وجود أو عدم وجود أمراض أخرى.
الشركات الحديثة - يقدم مصنعو أغذية الأطفال مجموعة متنوعة من الخلطات لتغذية الأطفال المصابين بالحساسية. فيما يلي قائمة بالأكثر شيوعًا:
خلائط أساسها الصويا
الروسية: Nutrilak Soya، Nutritek
الهولندية: Nutrilon Soy، Nutricia، Frisosoy، Friesland Foods،
من ألمانيا: Humana SL، Humana،
من الولايات المتحدة الأمريكية: Enfamil Soya، Meade Johnson
يحتوي ممثلو أغذية الأطفال على بروتينات ، ويمكن أن يكونوا من مسببات الحساسية المحتملة. لذلك ، يجب أن تقتصر على التغذية مع الحساسية. لا يمكن استخدامها في حالة تفاقم مظاهر الحساسية ، وكذلك في حالة وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامها لإطعام الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5-6 أشهر.
تركيبة حليب الرضع لا تسبب الحساسية
يعتمد هذا الطعام على بروتين الحليب المتحلل جزئيًا.
السويسري: NAN GA 1، Nestlé، NAN GA 2، Nestlé.
الروسية: Nutrilak GA Nutritek ، GA 1 Unimilk ، GA 2 Unimilk
الهولندية: Nutrilon GA 1 Nutricia، Nutrilon GA 2، Frisolak GA 1، Friesland Foods، Frisolak GA 2
الجرمانية: Humana GA 1، Humana GA 2، Humana GA 3.
النمساوي: HiPP GA 1 و HiPP و HiPP GA 2.
غالبًا ما يوصف هذا الطعام للأطفال المعرضين لخطر الإصابة بالحساسية. إنها فسيولوجية أكثر مقارنة بالمخاليط المصنوعة على أساس البروتين عالي التحلل المائي. تحتوي على اللاكتوز ، مما يزيد من نمو البكتيريا المشقوقة ويعزز امتصاص عدد من المعادن بشكل أفضل.
مخاليط طبية
يتكون هذا الطعام على أساس بروتينات الحليب عالية التحلل المائي.
صنع في الولايات المتحدة الأمريكية: Nutramigen Mid Johnson ، Pregestimil Mid Johnson.
الروسية: Nutrilak Peptidi SCT ، Nutritek ،
الهولندية: Nutrilon Pepti MSC و Nutricia و Frisopep و Friesland Foods.
توصف هذه التغذية الطبية للأطفال الذين يعانون من تفاقم أمراض الحساسية مع طفح جلدي واضح ، مرض في الجلدواضطرابات الجهاز الهضمي.
تكون حساسية هذه المنتجات أقل بكثير مقارنة بالبروتينات الموجودة في حليب البقر. ومع ذلك ، إذا كان الطفل يعاني من حساسية من حليب البقر ، فمن الأفضل استبداله بمزيج من الأحماض الأمينية. لا يحتوي على بروتين على الإطلاق.
كما قلنا بالفعل ، لا يجب عليك شراء حليب الأطفال للحساسية بنفسك. في حالة الاشتباه في هذا المرض ، من الضروري إجراء تشخيص شامل وإجراء دراسة من قبل طبيب أطفال. فحص الجهاز الهضمي ، والحساسية ضروري.
يمكن أن يرتبط ظهور الحساسية الغذائية أيضًا بضعف البيئة والعوامل الوراثية. كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند اختيار الطعام لطفلك. كن بصحة جيدة!
تعتبر الحساسية الغذائية أمرًا شائعًا إلى حد ما لدى الأطفال الصغار ، سواء من الرضاعة الطبيعية أو من الزجاجة. في الحالة الأخيرة ، فإن العنصر الأكثر أهمية في العلاج والوقاية هو العلاج الغذائي باستخدام خلائط هيبوالرجينيك ، مما يسمح لك بتقليل حمل الدواء على الجسم وتحقيق اختفاء أسرع لأعراض المرض.
الأهمية! لا تتطلب الحساسية لدى الرضيع الذي يرضع من الثدي نقل الطفل إلى تركيبة لا تسبب الحساسية. في هذه الحالة ، يوصى بتصحيح النظام الغذائي للأم المرضعة. إذا تلقى الطفل أغذية تكميلية ، تتم مراجعة توقيت تقديمها ، مع مراعاة التركيب.
أنواع المخاليط المضادة للحساسية
الغرض الرئيسي من خلائط هيبوالرجينيك هو العلاج والوقاية. في هذا الصدد ، يختلف مكون البروتين الخاص بهم عن الخلائط التقليدية ويمكن تمثيله بـ:
- بروتين الحليب المتحلل جزئيًا ؛
- بروتين الحليب شديد التحلل ؛
- مكونات البروتين - خليط من الأحماض الأمينية.
تتمثل المهمة الرئيسية لمثل هذا التحول في منع الجسم من التعرف على المواد المسببة للحساسية في بروتين البقر المتغير. تتشكل الأجزاء الأصغر من البروتين في عملية التحلل المائي ، تقل احتمالية أن "يتعرف" الجسم عليها ويستجيب لها برد فعل تحسسي. بعد التحلل المائي ، يتم تحرير الخليط الناتج من الببتيدات والأحماض الأمينية من الجزيئات غير المشقوقة وشظاياها الكبيرة عن طريق الترشيح الفائق ومعالجتها على مواد ماصة.
اعتمادًا على الغرض ، يتم تقسيم جميع الخلائط المضادة للحساسية إلى وقائية وعلاجية. في بعض الأحيان ، في مجموعة المخاليط الوقائية ، يتم تمييز مجموعة فرعية من الخلائط العلاجية والوقائية ، والتي لم تعد تستخدم للوقاية ، ولكن لعلاج المظاهر الخفيفة للحساسية. يعتمد تصنيف الخليط على أنه وقائي أو علاجي وقائي على درجة انقسام البروتين والتوصيات لاستخدامه من قبل الشركة المصنعة.
خلائط وقائية هيبوالرجينيك
اعتمادًا على درجة التكيف ، يمكن تكييف المخاليط الوقائية من الولادة وحتى ستة أشهر (الصيغة المختلطة 1) ، وتكييفها مع عمر الأطفال منذ الولادة وحتى عمر سنة واحدة ، وأيضًا تكييفها جزئيًا من ستة أشهر (الصيغة المختلطة 2). يمكنك التمييز بين الخلائط المضادة للحساسية عن طريق وضع علامة على العلبة "GA" أو بواسطة كلمة: "منخفضة الحساسية".
يخضع البروتين الموجود في هذه الخلائط للتحلل المائي الجزئي ، ونتيجة لذلك تنفصل شظايا منفصلة عنه - الببتيدات ، التي تقل الحساسية منها بمقدار 300-1000 مرة مقارنة ببروتين حليب البقر. في خليط HIPP Combiotic GA 1 ، يحتوي البروتين على درجة أعلى من التحلل المائي مقارنةً بالخلائط الوقائية الأخرى ، ولكن ، مع ذلك ، فإن هذا الخليط غير علاجي. تحتوي جميع الخلائط تقريبًا التي تحتوي على بروتين الحليب المتحلل جزئيًا على اللاكتوز ، لذلك لا يوصى باستخدام هذه الخلائط في حالة عدم تحمل اللاكتوز. الاستثناء هو مزيج Bellakt GA 1 و 2 ، الذي ينتمي إلى خلائط خالية من اللاكتوز هيبوالرجينيك ويمكن استخدامه لنقص اللاكتيز.
تحتوي المخاليط الوقائية على عدد كبير جدًا من شظايا البروتين الكبيرة ذات الوزن الجزيئي العالي ، والتي يمكن أن تسبب تفاعلًا تحسسيًا في ظل ظروف معينة ، لذلك يتم استخدامها:
- لتغذية الأطفال الأصحاء الذين لديهم استعداد للإصابة بالحساسية الغذائية لبروتينات حليب البقر (الأب أو الأم لديها حساسية) ؛
- مع الانتقال التدريجي للطفل من الخلطات العلاجية إلى الخلطات التقليدية ؛
- عند عدم تأكيد وجود حساسية لبروتينات حليب البقر وتكون مظاهره الخارجية معتدلة.
الأهمية! لا يُنصح باستخدام الصيغ التي تعتمد على البروتين المحلمه جزئيًا للحساسية المؤكدة لبروتينات حليب البقر ، حتى لو كانت خفيفة.
إذا كان الطفل قد بلغ سن 5-6 أشهر ، فهو لا يعاني من حساسية تجاه بروتينات الصويا ، وتم تأكيد تشخيص عدم تحمل بروتينات حليب البقر مختبريًا ، ثم يمكن استخدام الخلطات القائمة على بروتين الحليب المتحلل جزئيًا. إنها خلائط علاجية خالية من الألبان وخالية من اللاكتوز ولا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. يجب أن يخضع الطفل الذي يتلقى مثل هذه الخلطات للإشراف المستمر ، حيث يوجد خطر عدم تحمل بروتين الصويا.
يمكن أن يكون البديل الآخر للمخاليط القائمة على بروتين الحليب المتحلل جزئيًا هو النوع المعتاد المتكيف ("Cabrita" و) ، ولكن يجب استخدامها بحذر شديد ، حيث إنه ليس من غير المألوف أن تتطور حساسية لبروتينات حليب الماعز بعد الحساسية تجاه بروتينات حليب البقر.
الأهمية! المخاليط التي تعتمد على حليب الماعز وبروتين الصويا المعزولة ليست هيبوالرجينيك. يجب أن يتم الاتفاق مع الطبيب على استخدامها بدلاً من الخلائط الوقائية المضادة للحساسية.
كما أن خلائط البروبيوتيك ليست هيبوالرجينيك وتستخدم فقط في مرحلة الشفاء عند توسيع نظام غذائي خالٍ من منتجات الألبان في حالة عدم تحمل بروتينات حليب البقر. يعد استخدام المنتجات التي تحتوي على البروبيوتيك أمرًا مهمًا بشكل خاص للعدوى المتكررة أو المضاعفات المعدية لأمراض الحساسية.
قائمة الصيغ الوقائية هيبوالرجينيك
| اسم | مظهر | السعر ، فرك. | |
|---|---|---|---|
| نان GA 1 ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يمثل اللاكتوز مكون الكربوهيدرات. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. Bifidobacteria والعصيات اللبنية. النيوكليوتيدات. | 595 | |
| "نان جا 2" ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز والمالتوديكسترين. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينيك. Bifidobacteria والعصيات اللبنية. النيوكليوتيدات. | 565 | |
| Nutrilon GA 1 ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يمثل اللاكتوز مكون الكربوهيدرات. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. البريبايوتكس والنيوكليوتيدات. | 600 | |
| Nutrilon GA 2 ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل عنصر الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز والنشا. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. البريبايوتكس والنيوكليوتيدات. | 600 | |
| فريسولاك GA 1 ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز والمالتوديكسترين. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. البريبايوتكس والنيوكليوتيدات | 725 | |
| فريسولاك GA 2 ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز وشراب الجلوكوز والمالتوديكسترين. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. البريبايوتكس والنيوكليوتيدات. | 725 | |
| "Similak GA 1" ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز ، مالتوديكسترين. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. لا يوجد زيت نخيل. النيوكليوتيدات والبريبايوتكس واللوتين. | 597 | |
| "Similak GA 2" ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة مالتوديكسترين اللاكتوز. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. لا يوجد زيت نخيل. النيوكليوتيدات والبريبايوتكس واللوتين. | 597 | |
| "Celia GA" من 0 إلى 12 شهرًا ، وزن 400 جم | مزيج من الكازين المتحلل جزئياً وبروتينات مصل اللبن. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز والمالتوديكسترين. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: لينوليك ، لينولينيك. البروبيوتيك. | 850 | |
| "Bellakt GA 1" ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة مالتوديكسترين. يحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة: اللينوليك ، اللينولينيك ، الدوكوساهيكسانويك ، الأراكيدونيك. البريبايوتكس والنيوكليوتيدات. يمكن استخدامه لحساسية اللاكتوز. | 460 | |
| "Bellakt GA 2" ، 400 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة مالتوديكسترين. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: لينوليك ، لينولينيك ، دوكوساهيكسانويك. البريبايوتكس والنيوكليوتيدات. يمكن استخدامه لحساسية اللاكتوز. | 460 |
قائمة الصيغ المضادة للحساسية
| اسم | مظهر | وصف موجز للتكوين | السعر ، فرك |
|---|---|---|---|
| "HiPP Combiotic GA 1" ، 500 جم | بروتينات مصل اللبن شديدة التحلل. يتم تمثيل عنصر الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز والنشا. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. البريبايوتكس والبروبيوتيك. | 892 | |
| "HiPP Combiotic GA 2" ، 500 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز والمالتوديكسترين والنشا. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: لينوليك ، لينولينيك. البريبايوتكس والبروبيوتيك. | 892 | |
| "هيومانا GA 1" ، 300 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يمثل اللاكتوز مكون الكربوهيدرات. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. | 850 | |
| "هيومانا GA 2" ، 300 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز والنشا والمالتوديكسترين وشراب الجلوكوز. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: لينوليك ، لينولينيك. البريبايوتكس. | 750 | |
| "Nutrilak GA 1" ، 350 جم "Nutrilak GA 1" ، 350 جم | بروتينات مصل اللبن المتحللة جزئيًا. يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات عن طريق اللاكتوز والمالتوديكسترين. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. البريبايوتكس والنيوكليوتيدات واللوتين. | 528 |
الخلائط العلاجية هيبوالرجينيك
لا تنقسم معظم المخاليط العلاجية ، بخلاف تلك الوقائية ، إلى مخاليط مُكيَّفة (بالصيغة 1) ومخاليط مُكيَّفة جزئيًا (بالصيغة 2) ، ولكنها خلائط مُكيَّفة مُعدَّة للتغذية من الولادة حتى عام واحد. الاستثناء هو خليط Nutramigen Lipil ، الذي يحتوي على درجات من التكيف مع الصيغتين 1 و 2.
مؤشرات لتعيين هذه المخاليط هي:
- ردود الفعل التحسسية الحادة.
- متلازمة ضعف الامتصاص والهضم (الإسهال غير المعدي ، الالتهابات المعوية الحادة ، الجالاكتوز في الدم ، الداء البطني ، إلخ) ؛
- تضخم.
- بعد العمليات على المعدة أو الأمعاء.
- تغذية الأطفال الخدج.
تشتمل مخاليط المعالجة على مخاليط تعتمد على بروتين شديد التحلل (مصل اللبن أو الكازين) وأحماض أمينية صناعية.
مزيج البروتين المتحلل للغاية
يتم تقليل حساسية المخاليط التي تعتمد على بروتين حليب البقر شديد التحلل بالماء بمقدار 10000-100000 مرة مقارنةً ببروتين البقر غير المتغير. أنها تحتوي على الكثير من الببتيدات التي يبلغ وزنها الجزيئي 1.5 كيلو دالتون ، والتي لها حد أدنى من الحساسية ، ولكن في نفس الوقت ، هناك مستضدات بروتينية بوزن جزيئي 3.5-5 كيلو دالتون ، والتي يمكن أن تسبب الحساسية الغذائية في بعض الحالات . لذلك ، فإن معيار فعاليتها ليس عمق التحلل المائي ، ولكن نتائج الدراسات السريرية ، ونتيجة لذلك فإن 90٪ من الأطفال ليس لديهم رد فعل تحسسي تجاه بروتينات حليب البقر.
يمكن أن يكون أساس مكون البروتين في المخاليط القائمة على البروتين عالي التحلل المائي هو تحلل بروتين مصل اللبن وهيدروليسات الكازين.
- مخاليط تعتمد على تحلل بروتين مصل اللبن.تعتبر مسببة للحساسية أكثر من الخلائط التي تعتمد على الكازين المائي ، حيث تحتوي على الكثير من الببتيدات بوزن جزيئي يبلغ حوالي 5 كيلو دالتون. يمكن استخدام معظم هذه الخلائط لنقص اللاكتاز والليباز ، لأنها خالية من اللاكتوز وتحتوي على دهون ثلاثية الجليسريدات متوسطة السلسلة سهلة الهضم (تصل إلى 50٪ من جميع الدهون). الاستثناءات عبارة عن مخاليط تعتمد على بروتين مصل اللبن شديد التحلل المائي "Nutrilon Pepti Allergia" و "Alfare Allergy" ، والتي تحتوي على اللاكتوز وتفتقر إلى سلسلة متوسطة من الدهون الثلاثية. يستخدم للحساسية المعتدلة. تتميز التحلل المائي لبروتين مصل اللبن بقيمة غذائية أكبر من الكازين المتحلل ، وبالتالي ، عند استخدام هذه الخلائط ، يتم ملاحظة زيادة كبيرة في وزن الجسم ، وهو أمر مهم لسوء التغذية وللأطفال المبتسرين. لديهم طعم مر بسبب كمية كبيرة من الأحماض الأمينية الحرة.
- مخاليط تعتمد على الكازين المائي.يبلغ متوسط الوزن الجزيئي لببتيدات هذه الخلائط 3.5 كيلودالتون ، لذلك نادرًا ما تسبب الخلطات التي تعتمد على محللات الكازين تفاعلات تحسسية ويوصى بها للأشكال الشديدة من الحساسية الغذائية أو فرط الحساسية لبروتينات مصل اللبن. نظرًا للكمية العالية من الأحماض الأمينية المجانية ، فإن مذاقها أكثر مرارة من تركيبات بروتين مصل اللبن.
قائمة خلطات معالجة تحلل بروتين مصل الحليب
| اسم | مظهر | وصف موجز للتكوين | السعر |
|---|---|---|---|
| الفار 400 جم | مكون البروتين (80٪ قليل الببتيدات و 20٪ أحماض أمينية حرة). يتم تمثيل عنصر الكربوهيدرات بواسطة مالتوديكسترين ونشا. يحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة: اللينوليك واللينولينيك والدهون الثلاثية متوسطة السلسلة. النيوكليوتيدات. | 1146 | |
| "الفير للحساسية" 450 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات عن طريق مالتوديكسترين ولاكتوز. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. | 1159 | |
| "Pepticate" ، 450 جم | مكون البروتين (90٪ قليل الببتيدات و 10٪ أحماض أمينية حرة). يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة شراب الجلوكوز. يحتوي على سلسلة متوسطة من الدهون الثلاثية. النيوكليوتيدات. | 1180 | |
| "Nutrilak Peptidi SCT" 350 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة مالتوديكسترين ، شراب الجلوكوز. يحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة: الدوكوساهيكسانويك ، اللينوليك ، اللينولينيك ، الأراكيدونيك ، والدهون الثلاثية المتوسطة السلسلة. | 860 | |
| "Nutrilon Pepti Allergia" 400 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة مالتوديكسترين ، لاكتوز. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينوليك ، لينولينك ، أراكيدونيك. النيوكليوتيدات والبريبايوتكس. | 1183 | |
| "نيوتريلون بيبتي جاسترو" 450 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة شراب الجلوكوز. يحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة: الدوكوساهيكسانويك ، اللينوليك ، اللينولينيك ، الأراكيدونيك ، والدهون الثلاثية المتوسطة السلسلة. النيوكليوتيدات. | 1220 | |
| "فريزوبيب" 400 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة مالتوديكسترين ، شراب الجلوكوز. يحتوي على أحماض دهنية متعددة غير مشبعة: لينولينك ولينولينيك ودهون ثلاثية الجليسريدات متوسطة السلسلة. | 864 |
قائمة المخاليط الطبية على أساس الكازين المائي
| اسم | مظهر | وصف موجز للتكوين | السعر ، فرك. |
|---|---|---|---|
| "Nutramigen Lipil 1"، 400 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بشراب الجلوكوز المعدل بنشا الذرة. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: لينولينيك ، لينولينيك ، أراكيدونيك ، دوكوساهيكسانويك. | 1000 | |
| "Nutramigen Lipil 2"، 400 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بشراب الجلوكوز والفركتوز ونشا الذرة المعدل. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: لينولينيك ، لينولينيك ، أراكيدونيك ، دوكوساهيكسانويك. | 1000 | |
| بريجستيميل ليبل 400 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بشراب الجلوكوز ونشا الذرة المعدل. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: لينولينيك ، لينولينيك ، أراكيدونيك ، دوكوساهيكسانويك. | 1300 | |
| فريزوبيب آس 400 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة شراب الجلوكوز. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: لينولينيك ولينولينيك. النيوكليوتيدات. | 1200 |
خلائط علاجية تعتمد على الأحماض الأمينية الاصطناعية
لا تحتوي هذه الخلائط على بروتين إطلاقا ، لذا فإن حدوث تفاعلات حساسية تجاه البروتين أمر مستحيل. تشمل عيوب هذه الخلطات ارتفاع الأسمولية وقلة الذوق.
يتم تعيين المخاليط على أساس الأحماض الأمينية إذا:
- العلاج بمخاليط تعتمد على بروتينات الحليب شديدة التحلل المائي لمدة أسبوعين لا تعطي نتيجة ؛
- يصاحب الحساسية من بروتينات حليب البقر سوء امتصاص في الأمعاء الدقيقة وتأخر في النمو البدني ؛
- رد فعل تحسسي لخلائط مع بروتين شديد التحلل بالماء.
قائمة المخاليط الطبية القائمة على الأحماض الأمينية الاصطناعية
| اسم | مظهر | وصف موجز للتكوين | السعر ، فرك. |
|---|---|---|---|
| "Neocate LCP" 400 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة شراب الجلوكوز. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: دوكوساهيكسانويك ، لينولينك ، أراكيدونيك. النيوكليوتيدات. | 2300 | |
| أحماض أمينية نيوتريلون ، 400 جرام | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة شراب الجلوكوز. يحتوي على أحماض دهنية غير مشبعة: لينولينيك ولينولينيك. | 2650 | |
| الفير امينو 400 جم | يتم تمثيل مكون الكربوهيدرات بواسطة شراب الذرة و نشا البطاطس. يحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة: الدوكوساهيكسانويك ، اللينوليك ، اللينولينيك ، الأراكيدونيك ، والدهون الثلاثية المتوسطة السلسلة. | 2600 |
خوارزمية لاختيار المزيج العلاجي للأطفال في السنة الأولى من العمر المصابين بحساسية لبروتينات حليب البقر
كيفية التحول إلى خليط مضاد للحساسية
عند وصف أي من الخلطات المذكورة أعلاه ، من الضروري مراعاة محتوى اللاكتوز فيها ، لأن الحساسية من بروتينات حليب البقر غالبًا ما تكون مصحوبة بعدم تحمل اللاكتوز. في مثل هذه الحالات ، يوصى بتعيين مخاليط خالية من اللاكتوز هيبوالرجينيك.
تتطلب الحساسية المؤكدة لبروتينات حليب البقر تحويلاً كاملاً إلى خلائط علاجية. ومع ذلك ، يمكن استخدام مخاليط الأحماض الأمينية لفترة قصيرة نسبيًا لتشخيص حساسية بروتين الحليب. يمكن إعطاء الخلطات الوقائية والعلاجية والوقائية للطفل كغذاء تكميلي أو كنوع رئيسي من الطعام.
عند نقل الطفل إلى خليط مضاد للحساسية ، يجب اتباع القواعد التالية:
- إدخال المنتج تدريجيًا ، عن طريق تقليل كمية الخليط الذي تم الحصول عليه مسبقًا ؛
- قبل كل رضعة ، أعط أولاً صيغة تعتمد على تحلل البروتين ، ثم المعتاد.
الأهمية! إن تغيير لون البراز إلى اللون الأخضر أو تناسقه ليس سببًا لإلغاء خليط هيبوالرجينيك ويعتبر متغيرًا من القاعدة.
مدة تناول خلائط هيبوالرجينيك فردية وتستغرق في المتوسط 3-6 أشهر ، ولكن في بعض الحالات قد يكون العلاج مطلوبًا لمدة عام أو أكثر.
في تواصل مع