أعراض كسر الجمجمة. المرحلة الحادة من تلف الدماغ

واحدة من أكثر إصابات خطيرة، عثر عليه في الممارسة الطبية، هي انتهاكات لسلامة الجمجمة، ومثال على ذلك هو كسر في العظم الجبهي. الدماغ هو المسؤول عن جميع وظائف الجسم. أي "خلل" بسيط في هذا العضو الغامض والغامض يمكن أن يؤثر بشكل لا يمكن إصلاحه على صحة الفرد.

العظم الجبهي هو الجزء الأمامي من الجمجمة، والذي يحتوي على جزء الدماغ المسؤول عن الرؤية والشم. تحت تأثير العوامل الخارجية يحدث كسر أو كدمة شديدةهذا الجزء الضعيف من الدماغ. يمكن أن تكون مسببات هذا الضرر مختلفة: من السقوط إلى الإصابة بطلق ناري. النتيجة القاتلة حوالي 25-50٪. وهذا الرقم فردي لكل حالة، لأنه يعتمد على عوامل كثيرة.

أنواع كسور العظام الأمامية

كسور العظم الجبهي هي:

• الكسر الخطي - إصابة عظمية لها شكل شق عنكبوتي رقيق، وهذا النوع هو الأقل خطورة بين جميع الفئات، ولا يتطلب تدخلًا طبيًا طارئًا إلا في حالات معزولة.
• الكسر المفتت - ينقسم الجزء المصاب من العظم إلى عدة شظايا، مما يؤدي إلى تعطيل بنية الدماغ، وهي واحدة من أخطر الإصابات التي تؤدي إلى الوفاة؛
• الكسر المنخفض، وهو إصابة يتم فيها ضغط العظام في الجمجمة، يمكن أن يسبب ورمًا دمويًا كبيرًا.
• كسر مثقب - نتيجة لذلك إصابة بعيار ناريغالبًا ما تمر الرصاصة مباشرة وتسبب الموت الفوري.

توجد حواف الحاجب للعظم الجبهي خلفًا الجيوب الأنفيةأنف الجزء الداخلي من الجيوب الأنفية مبطن بغشاء مخاطي. كسر الجيب الجبهيبسبب الطبقة القشرية المحمية (الطبقة الخارجية من العظام)، فهو أقل شيوعًا لأن القسم أكثر متانة. يميل الغشاء المخاطي للجيب الجبهي إلى تكوين قيلة مخاطية - وهو توسع يشبه الكيس في الجيب الجبهي. تظهر القيلة المخاطية نتيجة لتراكم السوائل، ومع نموها يمكن أن تأكل العظام.

من الضروري مساعدة مريض يعاني من كسر في الجيب الجبهي تشخيص دقيق. مطلوب العلاج على المدى الطويل لتجنب مضاعفات شديدةوالتي قد تظهر فقط بعد مرور بعض الوقت.

بعد استقرار حالة المريض، من الضروري فحص منطقة الرأس والرقبة بعناية. غالبًا ما يحدد الضحايا الألم والتورم في هذه الأجزاء من الجسم كأعراض. وتشمل العلامات الأخرى إفرازات مخاطية ونزيفًا في الأنف وكدمات في الجبهة. الهدف الرئيسي من العلاج هو حماية محتويات الجمجمة، والقضاء على المضاعفات، واستعادة الجماليات مع تجديد الوظائف الطبيعية.

أعراض عامة

تعتمد أعراض هذا النوع من الاضطراب على مدى تعقيد الإصابة وموقعها ودرجة الضرر.

الشكاوى الرئيسية: ألم بؤري شديد في منطقة الجبهة. غثيان؛ القيء الذي لا يجلب الراحة. دائِخ؛ فقدان قصير أو طويل الأمد للوعي. عندما يكون الكسر منخفضًا، يكون تشوه العظم الجبهي ملحوظًا؛ ضعف البصر، والنتيجة هي الرؤية المزدوجة؛ الإثارة أو السلبية لما يحدث؛ عدم تماسك الوعي. التبول اللاإرادي إفراز السائل النخاعي من خلال الممر الأنفي.

الأعراض المصاحبة لهذه الكسور هي الارتجاج والكدمات الشديدة والضغط. بعد التعرض للصدمة، لا يدرك الشخص دائمًا ما حدث له. والإصابة نفسها، كقاعدة عامة، تحدث مع الأضرار المصاحبة للجسم. يعد فقدان الوعي الطفيف أمرًا نموذجيًا. قد لا يتذكر المريض جميع الأحداث. بناءً على مدة فقدان الوعي، يتم التوصل إلى استنتاج حول مدى خطورة وتعقيد حالة الضحية.

الأعراض السريرية لكسر العظام الأمامية: الغثيان والقيء والسباق ضغط الدموقد يحدث نبض وطنين وارتباك. لا ينصح به في حالات الطوارئ الرعاية الطبيةتعطي لشخص شرب الكثير من السوائلحيث أن هناك خطر الإصابة بالوذمة الدماغية وتراكم السوائل في منطقة الرأس. يمنع منعا باتا تناول الكحول، فمن الضروري إعطاء المريض السلام والهدوء. يمكن أن يكون حساسًا جدًا للعوامل الخارجية المزعجة: الإضاءة الساطعة، والأصوات الحادة. يجب تأكيد هذا التشخيص الخطير من قبل طبيب الرضوح وطبيب الأعصاب بعد فحص صورة الأشعة السينية. يرتبط هذا الفحص الشامل ب مزيد من التطويرعصاب ما بعد الصدمة، حتى هجمات الصرع.

كدمة الدماغ هي نتيجة النزف (النزيف) وتدمير مادة الدماغ. هناك ثلاث درجات لشدة الإصابة:

• خفيف - فقدان الوعي على المدى القصير، ويستمر لمدة تصل إلى 15-25 دقيقة. يشكو المريض من الضعف والنعاس والشعور بالضيق، وأحيانا يكون هناك فقدان الذاكرة على المدى القصير.
• متوسط ​​- يتراوح فقدان الوعي من بضع دقائق إلى عدة ساعات، وفقدان الذاكرة الواضح، واختلال وظائف القلب، ويلاحظ أعراض السحايا، ويعاني المريض من اضطراب الحساسية، ويتطور الشلل الجزئي والشلل.
• شديد - البقاء لفترة طويلة في حالة غيبوبة، وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم المختلفة الاضطرابات العصبية، تغيرات في قوة العضلات. ويجب أن يتم العلاج في المستشفى، تحت إشراف المتخصصين. مزيد من الانتعاش يعتمد على فعاليته.

يتقدم الضغط على خلفية ضغط أنسجة المخ وزيادة الضغط داخل الجمجمة. وهذا يستلزم موت خلايا الدماغ. حوالي 50% من الحالات تنتهي بموت الكائن الحي.الأعراض: اضطراب النوم، ألم حادفي منطقة الرأس ظهور الهلوسة التي يحل محلها اللامبالاة. يتم التشخيص بناءً على العرض السريري ونتائج التصوير المقطعي. لا يكون التشخيص مريحًا دائمًا، إذ تتم ملاحظة اضطرابات في الوظائف الحركية والعقلية والكلامية.

التشخيص

يعتمد التشخيص على تاريخ المرض (نتيجة للإصابة، وكم من الوقت مضى منذ الإصابة، ووجود الأعراض الأولية والثانوية)، والفحص الموضوعي للمريض، وفحص الجمجمة باستخدام الأشعة السينية، والتشاور مع المتخصصين المتخصصين (جراحي الأعصاب، أطباء الأعصاب، أطباء الرضوح).

الرعاية الطارئة قبل دخول المستشفى للمريض

إذا كنت تشك في وجود كسر في العظم الجبهي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. إذا كان المصاب واعياً، فيجب وضعه على ظهره مع تثبيت رأسه. عندما يكون الكسر مفتوحا، هناك حاجة إلى ضمادة مطهرة للجرح. تأكد من تطبيق البرد على المنطقة المصابة (ضغط بارد، ثلج جاف). في حالة فقدان الشخص للوعي، من الضروري إدارة الرأس إلى الجانب لسلامة المريض، أي الوقاية من الاختناق (الانسداد) الجهاز التنفسي) أثناء القيء. إزالة أطقم الأسنان والمجوهرات.

علاج

تعتمد الإجراءات الطبية الإضافية على شدة الإصابة وتنقسم إلى:

• محافظ؛
• الجراحية.

في الحالة الأولى، ستكون الإجراءات فعالة في حالات الاضطرابات الخفيفة إلى المتوسطة.

التقيد الصارم بالراحة في الفراش مع وجود قيود النشاط البدني 6 أشهر على الأقل.

الهدف الرئيسي هو تقليل السائل النخاعي (CSF)، لذلك البزل القطنيوتستخدم مدرات البول والمهدئات بالتوازي. يجب على المريض التسجيل لدى طبيب الرضوح أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب الأعصاب.

يعتبر التدخل الجراحي عقلانيًا في حالة: شظايا العظام، والأورام الدموية، وانتكاسات المضاعفات القيحية، عندما يكون من المستحيل التوقف تفريغ غزيرالسائل النخاعي بشكل متحفظ.

عواقب

يمكن أن تكون نتائج الإصابات مباشرة وطويلة الأجل. وتشمل تلك المباشرة تلك التي تظهر على الفور، على سبيل المثال، الأورام الدموية في الدماغ. عندما تكون صغيرة و السفن الكبيرةفي الدماغ، يمكن أن تضغط على الأنسجة وتضعف وظائفها. بسبب انتهاك سلامة العظم الجبهي والعلاج المعقم غير المناسب، قد تدخل العدوى إلى الجرح. مع الجروح الشظية، هناك فرصة لإتلاف أغشية وأنسجة الدماغ.

يمكن اعتبار العواقب طويلة المدى أعراضًا ومتلازمات، والتي يحدث ظهورها بعد مرور بعض الوقت، عندما تستأنف جميع الأنسجة وظائفها. أمثلة: الشلل، والشلل الجزئي، واعتلال الدماغ، والتهاب السحايا، أمراض عقلية، غيبوبة، صرع.

إعادة تأهيل

بالنسبة للأشخاص الذين عانوا من مثل هذه الصدمة، هناك مراكز إعادة التأهيل، مجهزة خصيصا، مع وجود المتخصصين المؤهلين. تُستخدم الأدوية أيضًا لتقوية العظام وتسريع عملية التجدد.

سوف تكون فعالة التدليك العلاجي، التربية البدنية، الاستخدام إجراءات المياه. يتم إعادة تعليم المرضى عناصر بسيطة من الرعاية الذاتية، لإنعاش الذاكرة، واستعادة مهارات النطق، وتطوير المهارات الحركية للأطراف بعد الشلل، وكذلك القضاء على الألم.

يتم استخدام العلاج المهني باستخدام أجهزة المحاكاة المتخصصة بشكل نشط. كل هذا يساهم في تعديل المهارات في مركز إعادة التأهيل، وليس من خلال التجربة والخطأ في المنزل. دور مهميلعب مصلحة الأحباء والأقارب في الشفاء العاجل. الغرض من هذا الترميم هو تحسين نوعية الحياة والتكيف مع الظروف الجديدة وتبسيط الأنشطة اليومية.

تحدث الشقوق في قاعدة الجمجمة عند الأشخاص ذوي العظام السليمة فقط تحت تأثير الصدمة قوة عظيمة، وعادة ما يكون مصحوبا بارتجاج وكدمة في الدماغ.

أعراض

العلامات المميزة لكسر قاعدة الجمجمة هي تلف الأعصاب القحفية، والنزيف من الأنف والأذنين والفم، وإطلاق السائل النخاعي.

غالبًا ما يتأثر العصب الوجهي، يليه العصب السمعي والمبعد و الأعصاب الحركية. من غير المرجح أن تشارك الأعصاب البصرية والشمية في هذه العملية. الهزيمة السائدةيتم تفسير الأعصاب 7 و 8 و 6 و 9 من خلال حقيقة أن صدع قاعدة الجمجمة يقع في معظم الحالات في الحفرة القحفية الخلفية، وينتقل من الثقبة القذالية الكبرى إلى المسام الصوتية الداخلية.

من الناحية التشريحية، لوحظ نزيف في الأعصاب، وارتجاج، وكدمات، وضغط جذوع الأعصاب. ومن الممكن أيضًا أن تكون الأعصاب القحفية متورطة في الالتهاب التفاعلي للأنسجة الرخوة. سحايا المخفي منطقة الكراك (التهاب العنكبوتية المؤلمة العقيم أو التهاب السحايا). نزيف من الأنف والأذنين والفم يرجع إلى تمزق الأغشية المخاطية. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن نزيف الأنف في حد ذاته لا يشير إلى انتهاك سلامة عظام الجمجمة، لأنه غالبا ما يحدث حتى تحت تأثير كدمات الرأس الخفيفة التي لا تصاحبها أي إصابة في الدماغ. وجود نزيف كبير من الأذنين والفم أهمية عظيمةللتعرف على كسر قاعدة الجمجمة، على الرغم من أنه يمكن ملاحظته أيضًا مع إصابات الجمجمة ذات الطبيعة المختلفة. علامة موثوقةكسر قاعدة الجمجمة هو تسرب السائل النخاعي من الأنف والفم والأذن. لوحظت هذه الظاهرة بشكل نادر. يساعد التصوير الشعاعي قليلًا نسبيًا في تشخيص شرخ القاعدة، لأنه غالبًا لا يمكن اكتشافه بالأشعة السينية. وبالنظر إلى هذا الظرف، فضلا عن أن المريض الذي يعاني من إصابة في الدماغ يحتاج في المقام الأول إلى الراحة، في حالة الاشتباه بوجود شرخ في القاعدة، لا ينبغي أن يتعرض الضحية لأشعة سينية عاجلة، وخاصة الصور المتعددة.

تعتمد نتيجة إصابة الدماغ التي تنطوي على كسر في الجمجمة القاعدية على شدة الأعراض وما إذا كانت العملية تتم بطريقة معقمة أو معقدة بسبب العدوى. في هذا الصدد، تعتبر الشقوق في قاعدة الجمجمة التي تمر عبر الجدران خطيرة بشكل خاص. تجاويف الملحقات، والذي غالبًا ما يكون معقدًا بسبب الخراج والتهاب السحايا القيحي.

علاج

علاج كسور قاعدة الجمجمة هو علاج محافظ. السلفوناميدات للوقاية مضاعفات قيحية. يجب تجنب التلاعب في الأنف أو الأذن (الحشو والشطف) بكل الطرق الممكنة. النظام العام له تأثير على الوذمة الدماغية كما هو الحال مع الارتجاجات.

فيديو:

صحيح:

مقالات ذات صلة:

1. غالبًا ما يتم العثور على شقوق المستقيم في العيادات الخارجية. ل معالجة المريض المقيملا يتم قبول المرضى إلا عندما...
2. كسر فتحة الشرج (شق شرجي، الشق الشرجي) هو خلل في جدار القناة الشرجية، يصاحبه ألم شديد...
3. الشق الشرجي هو عيب صغير في جلد فتحة الشرج، وعادة ما يكون موضعيًا في الخلف على طول خط الوسط،...
4. يتم إجراء حج القحف إما عن طريق الاستئصال (استئصال القحف)، حيث تتم إزالة العظام ويترك خلل في...
5. الجراحية، الذي تم تطويره في جامعة جونز هوبكنز، يوفر وصولاً جديدًا للعلاج الجراحي للأورام الموجودة...
6. في دروس التربية البدنية هناك فرصة لإظهار قدراتك تدريب جسدي، أداء مختلف المجمعات الرياضية. كثير من الآباء...

كسور قبو الجمجمةيمكن أن تكون مغلقة أو مفتوحة. ويلاحظ نتيجة للحوادث اليومية (المعارك، وخاصة الضربات على الرأس بأشياء ثقيلة مختلفة)، وإصابات الطرق، والسقوط من ارتفاع، وغالبا في حالة سكر، الإصابات الصناعية. يمكن أن تتضرر عظام قبو الجمجمة بسبب نوع الكسر غير الكامل، أو الكسر، أو الكسر المفتت دون إزاحة. كسر الاكتئاب.

أعراضالمظاهر المحلية - ورم دموي في منطقة فروة الرأس، جرح مع إصابة مفتوحة، انخفاضات مرئية أو يتم اكتشافها عن طريق الجس. علامات عامةتعتمد على درجة تلف الدماغ ويمكن أن تظهر في شكل اضطرابات في الوعي تتراوح من فقدان الوعي على المدى القصير وقت الإصابة إلى غيبوبة عميقة، وتلف الأعصاب القحفية، واضطرابات الجهاز التنفسي، والشلل. هناك فاصل زمني خفيف، ثم بعد بضع ساعات يحدث فقدان الوعي مرة أخرى. قد يكون المصاب واعيًا، لكنه لا يتذكر ظروف الإصابة والأحداث التي سبقت الإصابة (فقدان الذاكرة الرجعي). قد يكون في حالة ذهول أو ذهول أو غيبوبة. كلما كانت إصابة الجمجمة أكثر خطورة، كلما كان ضعف الوعي أكثر خطورة.

يتم توضيح التشخيص النهائي في المستشفى أو عن طريق التصوير الشعاعي للجمجمة.

إسعافات أولية. إذا كان المصاب واعياً وفي حالة مرضية يوضع على ظهره على نقالة بدون وسادة. يتم تطبيق ضمادة معقمة على جرح الرأس. إذا كان المريض فاقداً للوعي، فمن الضروري وضعه على نقالة على ظهره في وضع نصف دورة، حيث يتم وضع وسادة من الخشب تحت أحد جانبي الجسم. ملابس خارجية. يتم توجيه الرأس إلى الجانب بحيث لا يدخل القيء في حالة القيء إلى الجهاز التنفسي بل يتدفق للخارج. كيس من الثلج على الرأس. قم بفك جميع الملابس المقيدة. إذا كان لدى الضحية أطقم أسنان أو نظارات، تتم إزالتها. في اضطرابات حادةالتنفس ينتج تنفسًا صناعيًا من خلال القناع. في اضطرابات حادةيؤدي التنفس إلى إزالة القيء من فم الضحية، وتحريك الفك إلى الأمام، وبدء التنفس الاصطناعي من خلال قناع. في حالة الإثارة الحركية، يتم إعطاء 1 مل من محلول 1٪ من ديفينهيدرامين أو 1 مل من محلول 2٪ من سوبراستين في العضل على النحو الذي يحدده الطبيب. يتم حقن 2 مل من الكارديامين تحت الجلد. لا ينبغي أن تدار المسكنات المخدرة.

النقل على نقالة في وضع نصف مستلق. أثناء النقل، يجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية القيء.

كسر في قاعدة الجمجمةغالبًا ما يتم ملاحظتها في حالات السقوط من ارتفاع على الرأس وإصابات السيارات والإصابات المنزلية.

أعراض في الفترة المبكرةهناك نزيف من الأذنين نزيف الأنف‎أعراض دماغية. في المزيد فترة متأخرةوتظهر أعراض النظارة (نزيف في منطقة الحجاج)، ونزيف تحت الصلبة والملتحمة. سيلان الأنف والأذنين، الظواهر السحائية (تصلب العضلات القذاليةلا تحقق!).

يتم التشخيص بناءً على وجود الأعراض المذكورة أعلاه والاضطرابات الدماغية.

مساعدة الطوارئ: ضع الضحية أفقيًا، ضع البرد على الرأس، ضع ضمادة معقمة على الأنف والأذنين (لا ينصح بإجراء الدكاك).

تنظيم العلاج:

1. يتم إجراؤه في المستشفى أبحاث إضافية(الأشعة السينية، CTG، ثقب العمود الفقري)؛ جراحة(حج القحف)

2. العلاج من الإدمان: مدرات البول، المغنيسيوم، المضادات الحيوية، مضادات الذهان، مضادات الاختلاج وعلاج الأعراض بعد التشاور مع طبيب الأعصاب. يتم غرس تجويف الأنف والأذنين بمحلول المضادات الحيوية.

3. صارم راحة على السرير

4. بعد الخروج من المستشفى، تتم المراقبة من قبل طبيب أعصاب، ومن الممكن حدوث مضاعفات مثل الصرع وتغيرات الشخصية والهلوسة وما إلى ذلك، وفي مثل هذه الحالات يجب استشارة طبيب نفسي.

المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ المؤلمة يحتاجون إلى الحذر رعاية. يجب تقليبها بشكل دوري وتدليكها وتنظيف الجلد لمنع تقرحات الفراش. في المرضى الذين يعانون من اكتئاب الوعي واضطرابات البلع، من الضروري مراقبة حالة الجهاز التنفسي، وإفراغ تجويف الفم من اللعاب والمخاط، وتنظيف الفم والعينين، وما إلى ذلك.
TBI هي واحدة من أخطر الإصابات التي تتطلب عناية خاصة العاملين في المجال الطبيللضحية في جميع مراحل العلاج، من مكان الحادث إلى استعادة القدرة على العمل. لقد تم بالفعل توضيح ميزات تقديم الإسعافات الأولية والمبادئ الأساسية للعلاج في هذا الفصل.

التشخيص للمرضى الذين يعانون من ارتجاج هو مواتية. مع تلف كبير في الدماغ، كقاعدة عامة، يستمرون مدى الحياة. الأعراض العصبيةذوي الإعاقة (التهاب العنكبوتية، استسقاء الرأس، ارتفاع ضغط الدم، خلل التوتر العضلي الوعائيتشنجات اضطرابات الحركةوإلخ.).

كسور الفك- هذا تلف في عظم الفك مع انتهاك لسلامته.

هناك كسور مؤلمة ومرضية (مع التهاب العظم والنقي، كيس واسع النطاق، ورم خبيث). يمكن أن تكون الكسور مغلقة أو مفتوحة، عندما تنكسر السلامة جلدأو الغشاء المخاطي للفم.

يتم تحديد الصورة السريرية من خلال الألم، ونزوح الشظايا، وحركتها، والتغيرات في العض، واضطرابات الكلام والمضغ، والإفراط في إفراز اللعاب.

تتكون رعاية الطوارئ من تثبيت حركة النقل بضمادة، ووقف النزيف، ومنع الاختناق، واتخاذ تدابير مضادة للصدمات. يتم إجراء عملية تثبيت النقل باستخدام ضمادة حبال الذقن الصلبة. لمنع الاختناق، يجلس المريض أو يستلقي على جانبه

تسمح لك الأشعة السينية بتوضيح موقع وطبيعة الكسر.

علاجيتكون من مقارنة الأجزاء وإصلاحها. يتم توفير التثبيت عن طريق جبائر الأسنان السلكية، أو خيوط الأسلاك أو البوليمر، أو تركيب العظم بقضبان معدنية، وكذلك بمساعدة الأجهزة الخاصة (رودكو، زبارزا) الشكل 7).

أرز. 7 طرق تثبيت الشظايا بالجبائر السلكية للكسور الفك الأسفل:

أ - ربط الأسنان بين الفكين بسلك ربط (على اليسار - مع تشكيل حلقة إضافية وفقًا لآيفي، على اليمين - عن طريق التواء مباشر لنهايات الأربطة)؛ ب - جبيرة ناعمة ذات فك واحد مصنوعة من أسلاك الألمنيوم؛ ج - جبيرة سلكية ذات مستوى داعم وثني فاصل في منطقة الأسنان المفقودة؛ د - إطار سلكي مزود بحلقات ربط مثبتة بحلقات مطاطية.

خلع الفك السفلي (TMJ). اعتمادا على اتجاه إزاحة الرأس المفصلي، يتم تقسيمها إلى الأمامي والخلفي؛ يتم الجمع بين إزاحة الرأس للخارج أو للداخل مع كسر في عملية اللقمة.

يمكن أن تكون الاضطرابات ثنائية أو أحادية الجانب، وحادة (من عدة أسابيع إلى عدة أشهر)، ومعتادة (تحدث بشكل متكرر).

الخلع الأمامييمكن أن يحدث بسبب الإصابة، والحد الأقصى لفتح الفم، والذي يحدث غالبًا أثناء التثاؤب والقيء والعض قطعة كبيرةالطعام، إدخال أنبوب القصبة الهوائية، إدخال أنبوب المعدة، إزالة الأسنان، إدخال صينية الانطباع، فتح الفم بموسع الفم، إلخ.

قد تكون العوامل المساهمة هي استرخاء الجهاز الرباطي المفصلي، وانخفاض ارتفاع الجهاز المفصلي، والحديبة، والتغير في شكل القرص المفصلي، وكذلك النقرس، والروماتيزم، والتهاب المفاصل المتعدد.

سريريًا، يتجلى خلع المفصل الفكي الصدغي في الفم المفتوح على نطاق واسع وعدم القدرة على إغلاقه حتى عند استخدام القوة (في هذه الحالة، يتم تحديد حركة الفك النابضة) وسيلان اللعاب من الفم، وألم في المفاصل الفكية الصدغية، وعدم القدرة على الحركة. الأكل، وتسطيح الخدود. تظهر الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي الرأس المفصلي في الداخل مكان غير عادي- أمام الحديبة المفصلية.

التخفيض وفق طريقة أبقراط. الممرضة تجلس المريض على كرسي وتعطي الطبيب منشفة. بعد التصغير، يتم وضع ضمادة على شكل حبال لمدة 10-12 يومًا أو يتم ربط أسنان الفك العلوي والسفلي.

إصابات الأنسجة الرخوةفي منطقة الرأس والوجه لها خصائصها الخاصة . في CHLO بسبب الوفرة الأوعية الدمويةالنزيف غزير، والتورم المؤلم يزداد بسرعة. بسبب القرب التشريحي للأوعية الكبيرة والأعصاب وأعضاء الرؤية والسمع، هناك خطر تلفها مع تشوه الوجه اللاحق والخلل الوظيفي المستمر للأعضاء، ومن الصعب الكلام والتغذية. في الأشخاص ذوي شعر طويلقد تحدث جروح في فروة الرأس إذا علق الشعر في الأجزاء المتحركة من أي آلية. في هذه الحالة، يتم تمزق الأنسجة الرخوة في الرأس مع الشعر بالكامل من الجمجمة (فروة الرأس).

الإسعافات الأولية والعلاج. أساس الإسعافات الأولية هو إيقاف النزيف فورًا في مكان الحادث. بالنسبة للجروح البسيطة، يكفي استخدام ضمادة الضغط. في حالة تلف جذوع الشرايين الكبيرة، من الضروري الضغط على الوعاء على طوله ونقل الضحية إلى المستشفى الجراحي. عند إصابة الشريان الصدغي الخارجي، يتم الضغط عليه أمام الأذن، الشريان الفكي العلوي الخارجي - عند الحافة السفليةالفك السفلي بمقدار 1-2 سم أمام زاويته. في المستشفى الجراحي، يتم إجراء العلاج الجراحي الأولي للجرح. مميزات علاج الجروح الخامسمناطق الوجه والرأس هي الاستئصال الاقتصادي فقط للجروح غير القابلة للحياة والملوثة بشدة باستخدام الغرز الأولية. إمدادات الدم الجيدة تعزز التئام الجروح بشكل سلس.

المساعدة الطبية: أجهزة الكمبيوتر من الجروح، الوقاية من الكزاز، العلاج بالمضادات الحيوية، وتخفيف الآلام.

يمكن أن تشكل الإصابات الخطيرة تهديدًا لحياة الإنسان وصحته. لكن، لسوء الحظ، لا أحد في مأمن منهم. بعض من أخطر الإصابات تشمل كسور الجمجمة. يمكن أن تحدث عند السقوط من ارتفاع، خاصة على الرأس، أو أثناء اصطدام مباشر أو أثناء حادث خطير، وما إلى ذلك. وتتطلب مثل هذه الظروف اهتمامًا وثيقًا بشكل خاص، لأنها يمكن أن تصبح معقدة وتؤدي إلى أكثر من غيرها اضطرابات مختلفةصحة. وهم التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج المناسب غالبا ما يتجنب حدوث مثل هذه المشاكل. دعونا نتحدث عن ما هو كسر عظام القبو وقاعدة الجمجمة، ومناقشة علامات مثل هذه الحالات وأعراضها العواقب المحتملة.

تنقسم جميع كسور عظام الجمجمة إلى كسور قبو الجمجمة وقاعدة الجمجمة.
عندما ينكسر الكالفاريوم، تتعطل سلامة الجمجمة، وعندما تنكسر قاعدة الجمجمة، تتضرر العظام التي تدخل قاعدة الدماغ من جزء الجمجمة (الصدغي، الوتدي، القذالي أو الغربالي).

علامات كسور الجمجمة

عندما تنكسر عظام قبو الجمجمة، قد يعاني الضحية من مظاهر محلية للإصابة، على سبيل المثال، ورم دموي في فروة الرأس، أو جرح، أو انخفاضات يمكن رؤيتها بالعين المجردة أو يمكن ملاحظتها عند الجس.

أعراض عامةيتم تحديد هذه الحالة حسب درجة تلف الدماغ. ويمكن تمثيلها باضطرابات في الوعي، تتراوح من فقدان الوعي على المدى القصير إلى الغيبوبة العميقة.

قد يتأثر المريض الأعصاب الدماغية، الإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي والشلل.

لتحديد مدى تعقيد الإصابة، يحاول الأطباء تقييم حالة الضحية. قد يكون واعيًا تمامًا، لكنه لا يتذكر على الإطلاق كيفية تلقي الإصابة أو الأحداث التي سبقتها. يصنف الخبراء هذه الحالة على أنها فقدان الذاكرة الرجعي. في بعض الأحيان يصاب المريض بالذهول أو الغيبوبة. ومن الجدير بالذكر أن درجة ضعف الوعي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بخطورة إصابة الجمجمة. مع كسر من هذا النوع، تعاني الضحية من بطء القلب.

في كثير من الأحيان، تحدث كسور في عظام قبو الجمجمة لدى الأشخاص الذين هم في حالة تسمم الكحول. للتدريج تشخيص دقيقغالبًا ما يتعين عليك الانتظار حتى يستيقظوا وبعد ذلك فقط يخضعون لفحص من قبل جراح أعصاب أو طبيب أعصاب.

في كثير من الأحيان، تؤدي كسور قبو الجمجمة إلى تكوين ورم دموي داخل الجمجمة. مثل هذه الظروف غالبا ما تتطور بشكل حاد. يفقد المريض وعيه أولاً، ثم يعود إلى رشده وتبدأ فترة من الرفاهية الخيالية، وبعد ذلك يقع الضحية مرة أخرى في حالة اللاوعي.

كسر عظام قاعدة الجمجمة - علامات الحالة

تعتمد مظاهر هذه الإصابات إلى حد كبير على مكان الإصابة. في أغلب الأحيان يواجه الأطباء كسورًا في المنتصف الحفرة القحفية. وهي تشعر بالنزيف من الأذن، وكذلك تسرب السائل النخاعي عبر الأذن بسبب ثقب طبلة الأذن. يعاني المصاب من انخفاض في السمع في منطقة العضلة الصدغية، كذلك عملية الخشاءتحدث كدمات.

في حالة الكسر المستعرض، يتم فقدان السمع تمامًا، كما تتعطل الوظيفة الدهليزية وتختفي القدرة على تذوق الجزء الأمامي من اللسان بسبب إصابة الوتر الطبلي.

عند حدوث كسر في الحفرة القحفية الأمامية، يسرب المريض الدم والسائل النخاعي من خلال الأنف. بالإضافة إلى ذلك، تحدث كدمات شديدة في منطقة أسفل و الجفون العلويةوالذي يصنفه الخبراء من أعراض "النظارة".

في حالة حدوث كسر في الحفرة القحفية الخلفية، سيعاني المريض من كدمات أحادية أو ثنائية خلف الأذنين. هناك أيضًا ضرر متزامن للعضلات المبعدة والسمعية و العصب الوجهي. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تمزق في الأعصاب الذيلية و الأعراض البصلية: شلل أو شلل جزئي في عضلات الحنك واللسان والحنجرة. احتمال تعطيل الوظائف الحيوية أجهزة مهمة.

كسر عظام القبو وكسر عظام قاعدة الجمجمة - العواقب

تعتمد عواقب كسور الجمجمة على مدى شدتها، الخصائص الفرديةالمريض وصحة وتوقيت الإسعافات الأولية.

لذا، إذا كان هناك كسر في قبو الجمجمة دون إزاحة العظم، فإن التشخيص يكون مناسبًا.

تطور المضاعفات الطبيعة المعديةمحفوف بحدوث اعتلال الدماغ وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. نوبات الصرع ممكنة أيضا. بالإضافة إلى ذلك فإن العديد من المرضى الذين أصيبوا بكسر في عظام الجمجمة يواجهون مشكلة تظهر في كثير من الأحيان صداع، صداع نصفي.

يمكن أن يؤدي عدم وجود رعاية طبية كافية وفي الوقت المناسب إلى تطور الغيبوبة و نتيجة قاتلة.

في بعض الحالات تؤدي إصابات قاعدة الجمجمة إلى انحناء العمود الفقري ( درجات متفاوتهوتوطينات مختلفة).

يمكن أن يؤدي تلف الدماغ إلى تعطيل وظائف الجسم المختلفة (الحركية، البصرية، السمعية، الشمية، فشل الجهاز التنفسي، وما إلى ذلك)، وقد يتعطل أيضًا الوظائف العقلية. في بعض الأحيان يتطور الشلل الجزئي أو الكامل للجسم.

العلاجات الشعبية

سوف تساعد العلاجات على التغلب على عواقب كسور الجمجمة الطب التقليدي. لذا فإن معظم المرضى الذين تعرضوا لمثل هذه الإصابة يواجهون مشكلة الصداع. ولتصحيحها، ينصح الأطباء في كثير من الأحيان باستخدام الأدوية أساس نباتي.

هذه هي الطريقة التي يعطي بها نبات الفاوانيا المراوغ تأثيرًا جيدًا.

تسريب الفاوانيا مراوغ للحمام. قم بغلي حفنة من بتلات هذا النبات المطحونة مع لتر من الماء المغلي. اتركي هذا العلاج لمدة خمسة عشر إلى ثلاثين دقيقة، ثم اسكبيه في الحمام المجهز. استحم بالفاوانيا لمدة خمسة عشر دقيقة، ثم اذهب إلى السرير.

للتعافي الناجح بعد كسور عظام الجمجمة، ينصح المعالجون أيضًا باستخدام الوركين الوردية. ستحتاج إلى ثمار هذا النبات وتقطيعها.

ديكوتيون من الوركين الورد. قم بتحضير ملعقة كبيرة من المادة الخام الناتجة بأربعمائة ملليلتر من الماء المغلي واطهيها على نار خفيفة لمدة عشر دقائق. صب هذا المرق في الترمس واتركه لمدة يوم. خذ الدواء المصفى النهائي مائة ملليلتر مرتين في اليوم. يمكن تحلية مشروب ثمر الورد بالعسل.

يجب مناقشة مدى استصواب استخدام الطب التقليدي مع طبيبك.

والأقل شيوعًا بكثير هي الحالة غير المكتملة، حيث يتم كسر واحدة فقط من الصفائح العظمية، الخارجية أو الداخلية.

في المصطلحات التشريحية المرضية، تتميز الشقوق التي لها طول وشكل أو آخر، أو لمس حواف متباعدة أو متباعدة قليلاً (كسور تشبه الشق)؛ الكسور المفتتة مع الحرة أو المرتبطة بها الأنسجة الناعمهشظايا العظام والكسور المثقبة أو المثقبة، حيث يتكون ثقب في عظم الجمجمة.

في كسور مفتتةفي قبو الجمجمة، غالبًا ما يُلاحظ الاكتئاب (الاكتئاب) في عظم الجمجمة. في الكسور المصحوبة بالاكتئاب، تتضرر اللوحة الداخلية سهلة التشقق (الصفيحة الداخلية) بشدة بشكل خاص وتنتج العديد من الشظايا. شظايا العظام المتعمقة في تجويف الجمجمة تمزق الأم الجافية وتلحق الضرر بالدماغ. عند تمزق الأم الجافية، غالبًا ما يُصاب الشريان الأوسط للسحايا (أ. السحائي الوسيط) أو فروعه، وفي بعض الأحيان الجيوب الوريديةمما يؤدي إلى تراكمات كبيرة من الدم (أورام دموية).

في الكسور المغلقةلا يتم التعبير دائمًا عن أعراض قبو الجمجمة بشكل واضح بما فيه الكفاية. يوجد دائمًا ألم محدود في موقع الكسر، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببه كدمة. غالبًا ما تكون حافة الكسر أو الانخفاض في العظم المميز للكسر، والتي تبرز فوق سطح العظم الأملس، غائبة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تحديد المخالفات على سطح قبو الجمجمة يصبح صعبًا بسبب الورم الدموي تحت الجلد الموجود فوق موقع الكسر. يتم دعم الكسر أيضًا من خلال وجود شريط مؤلم، يتم تحديده عن طريق الجس، ويمتد على طول صدع العظم، ويمتد بشكل شعاعي من النقطة المركزية للضرر.

في حالة الكسور المفتوحة في القبو، المصحوبة بانتهاك سلامة تكامل الجمجمة الصورة السريريةأكثر وضوحا. ومن خلال نشر حواف الجرح (بعد حلق الشعر أولاً وتلطيخه بصبغة اليود)، يمكنك رؤية شق في الجمجمة، وانخفاض، وأحياناً تسرب مادة الدماغ، وفي حالة الكسور المثقوبة، نبض أو نتوء من الدماغ. يُحظر فحص جرح الجمجمة أو الجمجمة لأغراض التشخيص باستخدام مسبار، ناهيك عن الإصبع.

يتم تسهيل التعرف على كسور الجمجمة إلى حد كبير عن طريق التصوير الشعاعي، والذي يسمح للمرء بالحكم على وجود الكسر وحجمه وشكله. ينتج الشق الضيق صورة فقط عندما يتطابق اتجاه الشق مع اتجاه الشعاع المركزي. للكشف عن المسافة البادئة فمن الضروري في بعض الأحيان الأشعة السينيةعلى الظل.

كسور القبو الممتدة إلى القاعدة، والتي توصف عادةً بكسور الجمجمة القاعدية، شائعة تقريبًا مثل كسور القبو المعزولة. استمرار إعادة-؛ عادة ما يبدو القوس المكسور على القاعدة وكأنه صدع.

يحدث انتشار الشقوق من القوس إلى القاعدة بشكل طبيعي تمامًا. الكسور التي تنشأ في المنطقة الأمامية للقبو تنتشر إلى الحفرة القحفية الأمامية. يتم توجيه خط الكسر من خلال قوس المدار نحو الفتحة البصرية(الثقبة البصرية) وتنتهي هنا أو تستمر أبعد، وتتحرك أحيانًا إلى الجانب المقابل، وأحيانًا تسير للخلف عبر الجناح الكبير للعظم الرئيسي. انتفاخ تحت الجلدفي منطقة الوجه يشير إلى كسر في العظم الجبهي مع فتح التجاويف الإضافية.

الكسور الناشئة في المنطقة الزمنيةقبو، منتشر إلى الحفرة القحفية الوسطى، متجهًا إلى الثقبة الخشنة الأمامية (الثقبة الرباطية الأمامية) الموازية لهرم العظم الصدغي ومن هنا أيضًا عبر السرج التركي إلى الجانب الآخر أو خلفيًا عبر الهرم.

الكسور التي تحدث نتيجة الضربة المنطقة القذالية، ينتشر إلى الجزء السفلي من الحفرة القحفية الخلفية، ويتحرك للأمام إلى الثقبة العظمى أو يمر بها إلى الثقبة الرباطية الخلفية، وأكثر من ذلك. من خلال هرم العظم الصدغي إلى الثقبة الممزقة الأمامية.

كسر قبو الجمجمة: الأعراض

مع كسور قاعدة الجمجمة، عادة لا يتم ملاحظة النزوح وتشكيل شظايا كبيرة. الأعراض السريرية التالية مميزة لكسور قاعدة الجمجمة.

1. نزيف من الأنف والبلعوم الأنفي والأذنين. يحدث النزيف من البلعوم الأنفي (الفم) مع كسور الحفرة القحفية الأمامية، ولا سيما مع الكسور المصاحبة للعظم الغربالي. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نزيف الأنف يمكن أن يكون أيضًا من أصل محلي - من الغشاء المخاطي للأنف، على سبيل المثال، في حالة الكسور: عظام الأنف. يحدث نزيف من الأذن على الأكثر كسور متكررةعظام الحفرة القحفية الوسطى، مصحوبة بأضرار في هرم العظم الصدغي والأذن الوسطى والغشاء الطبلي. يمكن أن يدخل الدم أيضًا إلى القناة السمعية الخارجية من الخارج - من فروة الرأس التالفة أو أغطية الأذن الخارجية، وكذلك من طبلة الأذن التالفة المعزولة.
2. تدفق السائل النخاعي من نفس الفتحات الطبيعية. في بعض الأحيان يكون التسرب النادر للسائل النخاعي كبيرًا جدًا، حيث يصل إلى 200 مل يوميًا أو أكثر. في اليوم السادس يتوقف التدفق. بسبب فقدان كمية كبيرة من السوائل، ينخفض ​​​​الضغط داخل الجمجمة. وفي بعض الأحيان، يُلاحظ أيضًا تسرب مادة الدماغ. كسور الجمجمة المصحوبة بنزيف أو تسرب للسائل النخاعي هي في الأساس كسور مفتوحة.
3. ظهور كدمات متأخرة تحت الأغطية. الكدمات المتأخرة، على عكس الكدمات التي تنشأ مباشرة نتيجة الكدمة، تظهر بعد مرور بعض الوقت على الإصابة، حيث يتسرب الدم من الأنسجة العميقة لقاعدة الجمجمة إلى أجزائها الطرفية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة كدمات تحت الملتحمة. مقلة العينوعلى الجفون، حيث ينفذ الدم من أنسجة قاعدة الجمجمة عبر الأنسجة الرخوة للمحجر. تصبح الكدمات المتأخرة مرئية فقط في اليوم 2-3 بعد الإصابة. في حالة الكسور المدارية، يتراكم الدم أحيانًا خلف مقلة العين ويسبب جحوظ العين. في حالة الكسور الصخرية، تتشكل الكدمات أحيانًا تحت الجلد عند قاعدة عملية الخشاء. تظهر هذه الكدمات في اليوم 4-5 بعد الإصابة. ويلاحظ أيضًا وجود كدمات متأخرة تحت الغشاء المخاطي للبلعوم.
4. شلل أو شلل جزئي في الأعصاب الموجودة في قاعدة الجمجمة نتيجة لتلفها المباشر، أي التمزق أو الضغط. هذه المضاعفات هي مصاحبة شائعة لكسور قاعدة الجمجمة وتحدث في الحالات التي يؤدي فيها الكسر إلى تلف القناة العظمية أو الثقب الذي يمر من خلاله العصب. يتضرر العصب الموجود على جانب الكسر، ويكون معزولًا في معظم الحالات. في أغلب الأحيان الوجه و العصب السمعي، في كثير من الأحيان - حاسة الشم، المحرك للعين (تدلى الجفن واتساع حدقة العين)، المبعد (انحراف العين في الوسط والشفع) والعصب البكري. من الممكن فقدان السمع بسبب كسور الجمجمة بغض النظر عن الضرر المباشر للعصب السمعي.

في التعرف على كسور قاعدة الجمجمة، يلعب التصوير الشعاعي والبزل القطني دورًا مهمًا للغاية. في البداية، تتم إزالة قسم قبو الجمجمة الذي يمثل نقطة البداية لكسر القاعدة. السائل النخاعيفي حالة كسور الجمجمة غالبًا ما تكون ملطخة بالدم، ومع ذلك، يتم ملاحظتها أيضًا في حالات تلف الدماغ غير المصحوب بكسر في الجمجمة.