بطء القلب هو نوع فرعي من عدم انتظام ضربات القلب عندما يكون عدد نبضات القلب في الدقيقة أقل من 60 نبضة. غالبًا ما يكون هذا خللًا في عمل القلب، ولكنه غالبًا ما يكون هو القاعدة لدى الرياضيين. تشمل أعراض هذه الحالة الضعف العام واحتمال فقدان الوعي والصداع المتكرر والألم في منطقة القلب. وفي بعض الحالات قد يحدث قصور في القلب.
الأنواع الرئيسية من المرض
لتنظيم الصحيح، من الضروري تحليل جميع الأعراض الموجودة وإجراء تشخيص شامل لأسباب المرض.
تتنوع الأسباب التي تثير حدوث بطء القلب. جوهر علم الأمراض هو تعطيل قدرة العقدة الجيبية على إنتاج عدد كاف من النبضات الكهربائية والتوزيع غير الصحيح للأخيرة.
هناك عدة أنواع من بطء القلب:
ينبغي التمييز بين مجموعة منفصلة شكل مجهول السبب من بطء القلب: المرض موجود، ولم يتم تحديد سبب حدوثه.
لماذا يحدث بطء القلب؟
يمكن تقسيم قائمة العوامل التي يمكن أن تثير المرض المعني إلى خمس فئات:
- الأسباب المتعلقة بعمل القلب:
- غير القلب (تلك التي لا ترتبط بخلل في القلب):
- أسباب طبية.
تسبب بطء القلب في الحالات التي يتناول فيها المريض الأدوية التالية لفترة طويلة/دون إشراف الطبيب:- الأدوية المضادة لاضطراب النظم. قادرة على تغيير إيقاع القلب.
- مدرات البول.
- جليكوسيدات القلب. هذه الأدوية تحفز عمل عضلة القلب.
- بالكهرباء.
يتم تشخيصه عن طريق خلل في بعض العناصر الدقيقة في الدم: البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والأملاح المكونة الأخرى. - الأسباب بسبب تأثير السموم.
وهذا يشمل العادات السيئة (تدخين التبغ، واستهلاك المشروبات الكحولية بشكل منتظم / لمرة واحدة، وتعاطي المخدرات)، والتسمم بالمعادن الثقيلة. - أولئك الذين يقودون أسلوب حياة رياضي.عند قياس عدد نبضات القلب في الدقيقة سيتم الحصول على نتيجة أقل من المعدل الطبيعي. ويرجع ذلك إلى التدريب الجيد لعضلة القلب؛
- أولئك الذين تتضمن وظيفتهم البقاء في البرد لفترات طويلة من الزمن.يؤثر الهواء البارد على معدل ضربات القلب؛
- الناس الذين هم في حالة من النوم، والراحة.
- دوخة.إذا كان هناك هذا المكون فقط من بين ترسانة الأعراض المحتملة لبطء القلب، فلا يوجد ضمان فيما يتعلق بوجود هذا المرض. يمكن أن تكون الدوخة نتيجة للإجهاد أو الذعر أو الإسهال أو الوقوف لفترة طويلة في وضع مستقيم.
- الفحص العام: قياس النبض، الاستماع، النقر على القلب. في هذه المرحلة، من الممكن تأكيد التغيير في وتيرة تقلصات عضلة القلب، وتحول ملامح القلب؛
- الفحوصات المخبرية للدم + عينات البول.بالإضافة إلى الاختبارات العامة، هناك حاجة أيضًا إلى فحص الدم لتحديد المستويات الهرمونية للمريض.
- اختبار وظائف القلب باستخدام .يستخدم للكشف عن الاضطرابات النموذجية لبطء القلب.
- مراقبة هولتر.من الضروري تحديد العوامل التي تسبب قصور القلب. ولهذه الأغراض يجب على المريض استخدام جهاز تخطيط كهربية القلب صغير الحجم لمدة 24 ساعة، والذي سيحمله معه باستمرار. يجب أن يكون أي عمل للمريض (الأكل، ممارسة الرياضة، الاسترخاء، النوم) مصحوبًا باستخدام جهاز تخطيط القلب المحمول، وبعد ذلك يجب تسجيله في دفتر خاص؛
- التشخيص الكهربية.يكون ذلك مناسبًا إذا كان استخدام مخطط كهربية القلب غير فعال، وإذا كان المريض يعاني من الإغماء، ولم تكن طبيعته واضحة. جوهر الإجراء هو تحفيز تقلصات عضلة القلب بفضل النبضات الكهربائية، ويتم ذلك عن طريق إدخال قطب كهربائي عبر المريء؛ من خلال العمليات الجراحية. يتم إجراء الإدارة عبر المريء باستخدام مسبار رفيع من خلال تجويف الأنف / الفم إلى ممر الطعام، بالقرب من القلب. يتم تسجيل الانقباضات الناتجة عن عمل الأقطاب الكهربائية باستخدام مخطط كهربية القلب.
- تخطيط صدى القلب.عند استخدام أجهزة الموجات فوق الصوتية، يتم تحديد الأسباب الرئيسية للمرض المعني؛
- اختبار الحمل.وهو يتألف من استخدام النشاط البدني المتزايد. في هذه الدراسة، هناك حاجة إلى نوع خاص من معدات التدريب: مقياس عمل الدراجة، وجهاز المشي. يقوم المريض بالتمرين على أحد أجهزة المحاكاة المحددة بينما يقوم في نفس الوقت بتسجيل بيانات وظائف القلب على مخطط كهربية القلب. ستمكن النتيجة التي تم الحصول عليها الطبيب من تقييم استجابة جسم المريض لبعض الأنشطة البدنية.
مجموعة منفصلة تتضمن تلك الأسباب ليس لها طبيعة مرضية. هذا هو بطء القلب الفسيولوجي، والذي يمكن ملاحظته في الشرائح التالية من السكان:
أعراض وعلامات المرض
تؤثر مظاهر المرض المعني على نوعية حياة المريض، وتمنعه من استخدام قوته بشكل كامل. في كثير من الأحيان، تظهر القائمة الكاملة للأعراض الموجودة عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل. في مثل هذه الحالات، يلاحظ الضعف العام والعرق البارد والإغماء على المدى القصير.
في بعض الأحيان قد لا يظهر بطء القلب على الإطلاق.لكن ظهور أحد الأعراض يعد سببا جديا للاتصال بالطبيب الذي يمكنه دراسة المشكلة ووضع طرق للقضاء عليها.
يتميز بطء القلب بالأعراض التالية:
السمات المميزة داخل المرض الموصوفيخدم طبيعته قصيرة المدى، المفاجئة. قد يفقد المريض وعيه، بغض النظر عن الوضعية التي يكون فيها: واقفاً، جالساً، أثناء المشي.يمكن أن تختلف مدة الإغماء من بضع ثوانٍ إلى دقيقة واحدة. يأتي الشخص إلى رشده بسرعة كبيرة.
في بعض الحالات، مع إغماء طويل الأمد، قد يتوقف التنفس. ويفسر هذا العرض بقلة عدد النبضات القلبية المتولدة، مما يؤثر سلبا على مستوى تغذية الأنسجة والأعضاء البشرية. هذا الأخير عرضة للتغيير.
يمكن أن يكون سبب الإغماء مع بطء القلبعدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى الدماغ، ونتيجة لذلك يمكن أن تتطور التفاقم الخطير. في حالة فقدان الوعي، بالإضافة إلى النزيف، قد تحدث إصابات نتيجة السقوط؛
طرق التشخيص الحديثة
قبل البدء باختبارات الأجهزة التي تهدف إلى التعرف على المرض المعني، يقوم الطبيب بتحليل شكاوى المريض، تاريخ بطء القلب.
يتضمن الأخير مدة شكاوى المريض، وإجراءاته للقضاء على الأعراض التي تظهر، والتغيرات في هذه الأعراض مع مرور الوقت.
من الضروري توضيح وجود أمراض مزمنة وأمراض القلب التي تم تشخيصها بين أقارب المريض.
بعد المقابلة الشفهية، يقوم طبيب القلب بالإجراءات الإلزامية التالية:
تشمل الأبحاث باستخدام المعدات الطبية ما يلي:
- غير القلب (تلك التي لا ترتبط بخلل في القلب):
محتوى
ويعتقد الأطباء أنه إذا كان القلب ينبض بمعدل أقل من 45 نبضة في الدقيقة، فإنه يعمل بإيقاع بطيء. معدل ضربات القلب الطبيعي هو 60 نبضة / دقيقة، والحد الأدنى للمؤشر المعتدل هو 50 نبضة / دقيقة، وإذا اقترب النبض من 40، فهذا هو بالفعل علم أمراض واضح (بطء القلب). تعتمد أعراض وعلاج برود القلب القلبي على سبب المرض. يمكن أن يتطور هذا المرض على خلفية التشوهات النباتية وتقلبات ضغط الدم وأمراض الغدد الصماء. دعونا نتعرف على كيفية التعرف على اضطرابات ضربات القلب وكيفية علاجها.
العلامات والأعراض الرئيسية لبطء القلب
بطء القلب هو حالة ينخفض فيها معدل ضربات القلب (HR)، أي أن قلب الشخص ينبض ببطء شديد. لا يتطور المرض بشكل مستقل، ولكنه أحد أعراض أمراض القلب وأمراض الأعضاء الأخرى. في الأشخاص الذين يعانون من علامات بطء القلب عندما تتعطل وظيفة ضخ القلب، يؤدي ذلك إلى ركود الدم في أعضاء الجهاز التنفسي. بسبب هذه الأعراض، قد يتطور خراج الرئة. لكن في بعض الأحيان يكون بطء القلب هو المعيار الفسيولوجي، كونه سمة من سمات الأشخاص ذوي القلب السليم أو الرياضيين المدربين.
تنقسم الأسباب الرئيسية لتطور أعراض بطء القلب لدى البشر إلى أشكال:
- خارج القلب، الذي يتطور مع العصاب، خلل التوتر العضلي الوعائي، ارتفاع ضغط الدم، أمراض الدماغ، الجهاز الهضمي، الغدد الصماء.
- عضوي، يتطور على خلفية تصلب القلب، وضمور عضلة القلب، واحتشاء عضلة القلب.
- الناجم عن المخدرات، ويحدث أثناء العلاج بأدوية مثل الكينين، وجليكوسيدات القلب، وأدوية الودي، والمورفين، وحاصرات قنوات الكالسيوم.
- سامة ، والتي تحدث بدرجة شديدة من تسمم الجسم أثناء التهاب الكبد والأمراض المعدية وتبولن الدم والتسمم بالفوسفات.
- فسيولوجي يتطور على خلفية التدخين المنتظم وتدليك الصدر غير الاحترافي والبرد المستمر.
- الشيخوخة، وهو سبب الشيخوخة الطبيعية للجسم.
بطء القلب الشديد يسبب اضطرابات في عمل جميع أجهزة الجسم. أثناء ظهور الأعراض، يحدث اضطراب في الدورة الدموية، وهو ما يرتبط بشكل مباشر بجوع الأكسجين، مما يجعل الشخص يفتقر إلى القوة اللازمة لممارسة أنشطة الحياة الطبيعية. غالبًا ما يكون بطء القلب مصحوبًا بشحوب الأغشية المخاطية والجلد والتشنجات وحتى فقدان الوعي. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض التي تتطلب علاجًا فوريًا ما يلي:
- التعب المزمن والضعف.
- نقص الهواء وصعوبة التنفس.
- الدوخة المتكررة.
- اضطراب الانتباه والذاكرة.
- زيادة أو انخفاض ضغط الدم.
- اضطرابات بصرية قصيرة المدى.
تشخيص المرض
يقوم المعالج بتشخيص بطء القلب، مع الاهتمام بشكاوى المريض، وأصوات قلبه، ونبضه النادر، وعدم انتظام ضربات القلب التنفسي. في حالة ظهور أعراض قصور القلب، يتم تحويل المريض للفحص والعلاج إلى طبيب القلب. الطرق الأساسية لتشخيص بطء القلب:
- تخطيط القلب الكهربي. بمساعدتها، يسجل الأطباء انخفاضًا في معدل ضربات القلب، ووجود كتلة الجيب الأذيني أو الأذيني البطيني. في حالة ظهور أعراض بطء القلب لفترة طويلة أو في حالة عدم نجاح العلاج، يلزم إجراء مراقبة يومية لتخطيط القلب.
- CHPEFI. إذا لم تكتشف طريقة تخطيط القلب الحاصرات، فسيتم وصف دراسة كهروفيزيولوجية عبر المريء، حيث يتم فحص مسارات التوصيل القلبي، والكشف عن بطء القلب العضوي أو الوظيفي.
- قياس أداء الدراجة الهوائية، والذي يقيم معدل ضربات القلب أثناء نشاط بدني معين.
- الموجات فوق الصوتية للقلب، إذا تم تحديد الشكل العضوي لبطء القلب. سيحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية التغيرات التصلبية والتنكسية في عضلة القلب، وزيادة في حجم القلب.
الإسعافات الأولية لنوبة بطء القلب
إذا شعرت بالأعراض الرئيسية لبطء القلب (الدوخة، الضعف)، يوصي الأطباء باتخاذ الإجراءات التالية:
- تحضير القهوة القوية؛
- القيام بأي تمرين بدني أو الذهاب للجري؛
- استخدم قطرات زيلينين لبطء القلب لزيادة معدل ضربات القلب بسرعة.
إذا أظهر مقياس التوتر معدل ضربات القلب أقل من 35 نبضة / دقيقة، اتصل بسيارة إسعاف، واستلق على ظهرك مع وسادة صغيرة تحت رأسك، وضع ساقيك على الوسائد. عند ملاحظة ألم في منطقة القلب مع أعراض بطء القلب، ينصح بوضع قرص من النتروجليسرين تحت اللسان. إذا فقد المريض وعيه، فإن إجراءات الطوارئ هي كما يلي:
- التنفس الاصطناعي. قرصة أنف الضحية بيد واحدة ووضع اليد الأخرى تحت رقبته. خذ نفسًا عميقًا، واضغط بشفتيك بقوة على شفتي الضحية، ثم قم بالزفير في فم المريض. إذا تم كل شيء بشكل صحيح، فسوف يقوم الشخص بزفير الهواء من تلقاء نفسه. قم بقياس نبض المريض بعد ثلاث حقن، واستمر في التلاعب حتى يتم استعادة قدرة الضحية على التنفس من تلقاء نفسه.
- تدليك القلب غير المباشر. إذا لم يكن من الممكن الشعور بنبض المريض، فيجب الضغط على صدره في منطقة القلب. سيساعد ذلك على استعادة التنفس واستعادة الدورة الدموية. ضع كفًا واحدًا بشكل عمودي على رقبة الضحية على الفص السفلي الثالث من الصدر والثاني في الأعلى. قم بإجراء 10-12 ضغطة سريعة وقصيرة، ثم قم بإجراء تنفسين صناعيين. تقديم المساعدة حتى يعود المريض للتنفس أو حتى وصول سيارة الإسعاف.
العلاج الجراحي للمرض
من الممكن الشفاء التام من أعراض بطء القلب بمساعدة الجراحة. ويرجع ذلك إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب الذي يتحكم في عمل عضلة القلب. المحفز عبارة عن كمبيوتر صغير مزود بمولد نبض كهربائي وأقطاب كهربائية، وبفضله لا يعاني المريض من أي أعراض لبطء القلب. يتم اختيار برنامج تنظيم ضربات القلب بشكل فردي، حيث يتم تنظيم وتيرة تقلصات القلب وقوة النبض وغيرها من معلمات القلب الضرورية لأداء الجسم الطبيعي.
يوصف علاج بطء القلب بجهاز تنظيم ضربات القلب في الحالات التالية:
- يعاني المريض من نوبات إغماء منتظمة.
- يتم دمج بطء القلب مع عدم انتظام دقات القلب، مما يجعل من المستحيل استخدام عدد من الأدوية للعلاج.
- التقدم أو الشكل المزمن لقصور القلب.
- العلاج بالعقاقير لم يكن مثمرا.
- تظهر أعراض بطء القلب أثناء تناول الأدوية التي لا يمكن استبعادها لمرض إضافي.
يتم إجراء عملية إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب تحت التخدير العام وتستمر حوالي ساعة. يتم حقن المنشط في الأذين الأيمن من خلال الأوردة. للقيام بذلك، يقوم جراح القلب بعمل شق في منطقة الترقوة أو تجويف البطن أو الطبقة الدهنية، ومراقبة جميع التلاعبات باستخدام جهاز الأشعة السينية. بعد هذا العلاج الجراحي، يستلقي المريض في جناح العناية المركزة على ظهره لمدة ساعتين، وبعد ذلك يتم نقله إلى جناح عادي. الشفاء التام من أعراض بطء القلب يحدث بعد شهرين. يجب استبدال جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص بك كل خمس سنوات.
الأدوية
في المراحل المبكرة من المرض، يتم العلاج الناجح بالأدوية التالية:
- "كبريتات الأتروبين". يخفف على الفور نوبة بطء القلب عن طريق منع المستقبلات المثبطة وتنشيط المستقبلات المحفزة. يدار الدواء عن طريق الوريد، 1 مل من محلول 0.1٪. يجب توخي الحذر عند تناول الجرعة، لأنه حتى جرعة زائدة طفيفة تسبب أعراضًا جانبية: اتساع حدقة العين، وضعف الإدراك البصري، وجفاف الفم، وعدم انتظام دقات القلب، وفقدان لهجة الأمعاء، وصعوبة التبول، والدوخة.
- "إيزادرين". له تأثير محفز على مستقبلات بيتا الأدرينالية. هذا هو أفضل دواء يزيل بسرعة نوبة بطء القلب عندما يرتبط بالوظيفة الانقباضية لعضلة القلب وزيادة الاستثارة. يتم استخدامه لفقدان الوعي وبعض أشكال الصدمة القلبية. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بالتنقيط مع محلول الجلوكوز بجرعة 0.5-5 ميكروغرام / دقيقة.
- "بروميد الابراتروبيوم." يسبب زيادة طويلة وواضحة في معدل ضربات القلب مع أعراض بطء القلب. يقلل من إفراز الغدد، ويوسع القصبات الهوائية. لا يؤثر على الجهاز العصبي. الجرعة الفموية لأعراض بطء القلب هي قرص واحد 3 مرات في اليوم. يمنع استخدام الدواء في حالات الجلوكوما، عدم انتظام دقات القلب، تضخم غدة البروستاتا، وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- "الايفيدرين هيدروكلوريد." في تأثيره، يكون الدواء قريبًا من الأدرينالين، مما يسبب أعراضًا حادة لبطء القلب، وتضيق الأوعية، وتمدد القصبات الهوائية، وتثبيط حركية الأمعاء، وزيادة ضغط الدم، مما يؤدي إلى إثارة نظام التوصيل للقلب. الدواء متوفر في أقراص وأمبولات. يوصف العلاج بجرعة 30-50 ملغ، ويجب تناولها كل 4 ساعات. يجب عدم شرب الإيفيدرين قبل النوم لتجنب الأرق. هو بطلان العلاج بالدواء لأمراض الغدة الدرقية وتصلب الشرايين وأمراض القلب العضوية.
- "أبريسين". دواء لضغط الدم لأعراض بطء القلب، تخفيف تشنجات الشرايين الصغيرة، خفض ضغط الدم، زيادة تقلصات القلب. "Apressin" يحسن تدفق الدم في المخ والكلى، ونغمة الأوعية الدموية الدماغية، وله تأثير معتدل الودي والكظر. يوصف الدواء لأعراض بطء القلب بمقدار قرص واحد 2-4 مرات يوميًا بعد الوجبات مع زيادة الجرعة تدريجياً. يصف الطبيب مسار العلاج بشكل فردي من أسبوعين إلى شهر واحد، مع تقليل الجرعة في نهاية العلاج.
العلاجات الشعبية لعلاج بطء القلب
يمكن أن يكون الطب البديل فعالًا جدًا عند ظهور الأعراض الأولى وللوقاية من بطء القلب. تهدف العلاجات الشعبية إلى تحفيز عضلة القلب. الأكثر سهولة في الوصول:
- الليمون والعسل والثوم. خذ 10 فواكه متوسطة الحجم، احرقها بالماء المغلي، اعصر العصير. نقطع 10 فصوص من الثوم ونضيفها إلى عصير الليمون. يُسكب الخليط الناتج في لتر واحد من العسل ويُحفظ في مكان بارد ومظلم لمدة 10 أيام. للقضاء على أعراض بطء القلب، تناول الدواء يوميا لمدة 3 أشهر، ملعقتين كبيرتين في الصباح على معدة فارغة. لتعزيز النتائج، كرر مسار العلاج كل عام.
- الفودكا، صبغة دنج، الثوم. يُطحن 100 جرام من الثوم ويُضاف إليه 25 مل من صبغة البروبوليس (الصيدلية) و 250 جرام من الفودكا ويترك لمدة 10 أيام في مكان مظلم. تناول علاج بطء القلب قبل الوجبات 3 مرات يومياً بملعقة صغيرة حتى تهدأ أعراض المرض.
- الورك الوردي. تفيد الثمار في تقوية القلب عند ظهور أعراض بطء القلب. خذ 8-10 وردة وردية وأضف 400 مل من الماء واغليها لمدة 15 دقيقة. يبرد المرق ويصفى ويضاف 3 ملاعق كبيرة من عسل مايو ويقلب. خذ 50 مل يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام 3 مرات يوميا حتى تختفي أعراض بطء القلب تماما.
أثناء علاج بطء القلب والوقاية من أعراضه، يُنصح بإدخال زيت الكتان أو زيت الزيتون وزيت السمك والأعشاب البحرية وحبوب اللقاح في النظام الغذائي اليومي. تساعد هذه المنتجات على تقوية عضلة القلب والتخلص من أعراض المرض مثل الدوخة وزيادة التعب وسواد العينين. شاهد الفيديو للتعرف على بعض الوصفات الشعبية المفيدة لعلاج بطء القلب في المنزل:
انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.
وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!بطء القلب هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب حيث يكون معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة. في الرياضيين المدربين، يمكن اعتبار بطء القلب أمرًا طبيعيًا، ولكنه غالبًا ما يشير إلى أمراض القلب. يؤدي بطء القلب الشديد (أقل من 40 نبضة في الدقيقة) إلى الإصابة بقصور القلب، الأمر الذي قد يتطلب زرع جهاز تنظيم ضربات القلب.يمكن أن يتطور المرض في حالتين. بادئ ذي بدء، يؤدي انخفاض نشاط العقدة الجيبية إلى انخفاض معدل ضربات القلب عندما تولد نبضات كهربائية قليلة. ويسمى هذا النوع من بطء القلب بطء القلب الجيبي. وهناك موقف عندما تعمل العقدة الجيبية بشكل طبيعي، ولكن لا يمكن للنبض الكهربائي أن يمر بالكامل عبر مسارات التوصيل ويتباطأ نبض القلب.
ما هو؟
يُفهم بطء القلب الجيبي على أنه تغير في إيقاع القلب، حيث ينخفض معدل ضربات القلب إلى 50-30 نبضة في الدقيقة، بسبب انخفاض أتمتة العقدة الجيبية.
وتتنوع أسباب هذه الحالة:
- زيادة نغمة الجهاز العصبي السمبتاوي.
- زيادة الضغط داخل الجمجمة (مع وذمة دماغية، ورم، التهاب السحايا، نزيف في المخ)؛
- تأثير الأدوية (ديجيتاليس، كينيدين)؛
- التغيرات المتصلبة في عضلة القلب التي تؤثر على العقدة الجيبية.
- التعرض للبرد.
- التسمم بالرصاص والنيكوتين.
- قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) ؛
- المجاعة وحمى التيفوئيد واليرقان وما إلى ذلك.
يمكن أن يحدث انخفاض معدل ضربات القلب لدى الرياضيين المدربين جيدًا وبعض الشباب الأصحاء (على سبيل المثال، كان معدل ضربات القلب أثناء الراحة لراكب الدراجة ميغيل إندورين 28 نبضة / دقيقة. وهذا أمر طبيعي في حالة عدم وجود أعراض مرضية أخرى مثل التعب والضعف والتعب. الدوخة، والإغماء، وعدم الراحة في الصدر أو صعوبة في التنفس.
درجات
يمكن أن يكون لحصار AV ثلاث درجات من الخطورة:
- شديد - معدل ضربات القلب أقل من 40 نبضة / دقيقة
- معتدل - 40 إلى 50 نبضة / دقيقة
- الضوء - من 50 إلى 60 نبضة في الدقيقة
مع بطء القلب الخفيف والمعتدل، لا تتطور اضطرابات الدورة الدموية، لأن ينقبض القلب ويضخ الدم بقوة كافية. والأسباب الشديدة هي تعطيل عمل جميع الأعضاء والأنظمة، وتحدث العديد من اضطرابات الدورة الدموية، والتي ترتبط بجوع الأكسجين، لأن كمية الأكسجين التي يتم توفيرها للأنسجة بالدم غير كافية للعمل الطبيعي لجسم الإنسان. يصاحب بطء القلب الشديد شحوب الجلد والأغشية المخاطية، وقد تحدث تشنجات وفقدان الوعي.
أنواع بطء القلب
إن تشخيص "بطء القلب" كعرض من الأعراض يؤخذ بعين الاعتبار دائمًا في خطة العلاج للمرض الأساسي. يمكن أن تحدث تغييرات وتؤثر على أي مستوى من عملية انتشار النبضات عبر عضلة القلب، لذلك من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من بطء القلب:
| التجويف | يظهر عندما تكون هناك اضطرابات في العقدة الجيبية مرتبطة بقصورها الوظيفي (الجوع، نقص الفيتامينات، الأضرار الروماتيزمية لعضلة القلب، تصلب الشرايين في الأوعية التاجية) |
| الكتلة الأذينية البطينية | انتهاك انتقال الإشارة العصبية من العقدة الجيبية إلى البطينين في شكل تباطؤ أو توقف كامل (تغيرات الندبة في احتشاء عضلة القلب، وتصلب الشرايين في الأوعية التاجية، والعملية الالتهابية في الأشكال الشديدة من الأمراض المعدية - التهاب عضلة القلب) |
| فسيولوجية | نموذجي للأشخاص الذين يمارسون العمل البدني لفترة طويلة والرياضيين، فهم يحتاجون إلى عملية أطول لمرحلة ملء البطين لضمان القذف الانقباضي القوي، ويصل معدل ضربات القلب إلى 40 في الدقيقة مع نبض جيد |
| عصبية | يحدث عندما يتضرر الجهاز العصبي المركزي (أورام المخ، التهاب السحايا، الأمراض العقلية) |
| يرتبط بتهيج العصب المبهم | عند تناول بعض الأدوية والأمراض (أورام المنصف، التهاب الأذن الوسطى، تحص صفراوي، التهاب المعدة) |
| سامة | يحدث في حالة التسمم بمواد شديدة السمية والفشل الكلوي والكبد والجرعة الزائدة من المخدرات |
يمكن أن يحدث بطء القلب الشديد أثناء العمل المنعكس على النقاط النشطة: عند الضغط على مقلة العين، في الحفرة فوق الترقوة.
بطء القلب عند الرياضيين
إنه فسيولوجي، أي أنه يعكس القاعدة. والحقيقة هي أنه أثناء التدريب المستمر، يعتاد القلب على العمل بأقصى قوة من أجل تلبية احتياجات الجسم المتزايدة من الأكسجين والمواد المغذية، والتي يتعين عليه ضخ كمية كبيرة من الدم خلال فترة زمنية محدودة.
أي أن القلب ينقبض بقوة وقوة، ويدفع في نبضة واحدة كمية كبيرة من الدم، وهو أمر ضروري لأعضاء وأنسجة الشخص الذي يمارس الرياضة. عندما لا يتدرب الرياضي، فإن قلبه، الذي اعتاد على الانقباض بقوة، لا يزال يضخ الدم عبر الأوعية بنبضات قوية.
بسبب قوة الانقباض الجيدة، قد ينبض القلب بشكل أقل. بعد كل شيء، تقلص قوي واحد يكفي لإعطاء الدم دفعة قوية، وسوف يتدفق عبر الأوعية لفترة طويلة نسبيا. لذلك، بسبب قوة وقوة الانقباضات، يكفي أن ينبض القلب بشكل أقل لضخ الدم.
أعراض بطء القلب
المظهر الفسيولوجي لهذا المرض ليس له مظاهر سريرية واضحة.
الأعراض الرئيسية لبطء القلب تحدث في أشكال مزمنة. هذه هي الدوخة والضعف، ومعدل ضربات القلب النادر والشعور بتوقف القلب، ومشاكل في النوم والذاكرة.
- عندما يحدث شكل حاد من بطء القلب الشديد الناجم عن الحصار الجيبي الأذني، لوحظ قصور القلب، مصحوبًا بالإغماء والذبحة الصدرية. وفي الحالات الشديدة قد يفقد الشخص وعيه. وفي نفس الوقت يضعف تنفسه وتحدث تشنجات. تُسمى هذه الحالة بنوبة MAS (بعد الحروف الأولى من أسماء الأطباء الذين عملوا على دراستهم لمتلازمة مورغاني-آدامز-ستوكس). وينجم عن انخفاض إمدادات الأوكسجين إلى الدماغ (نقص الأكسجة).
- مع تباطؤ كبير في انقباضات البطين (كتلة الأذينية البطينية)، ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ. وهذا قد يسبب القلق العام والدوخة الشديدة المفاجئة والإغماء الطفيف. عندما يزيد التوقف بين نبضات القلب إلى 15 ثانية، قد يحدث فقدان كامل للوعي أو نوبة MAS. وفي بعض الأحيان يؤدي ذلك إلى توقف القلب، والذي يمكن أن يسبب الموت المفاجئ.
لتحديد ما إذا كان الانخفاض في معدل ضربات القلب ناجمًا عن أحد المكونات الوظيفية أو كتلة القلب، يتم إعطاء حقنة من الأتروبين. بالنسبة لبطء القلب الفسيولوجي، يقوم هذا الإجراء بإرجاع عدد نبضات القلب إلى الوضع الطبيعي. عدم وجود تأثير يعني أن سبب المرض يكمن في الاضطرابات المرضية في التوصيل النبضي.
لماذا بطء القلب خطير؟
بطء القلب الفسيولوجي الخفيف والمعتدل، كقاعدة عامة، لا يؤدي إلى مضاعفات. الخطر الرئيسي لبطء القلب الشديد وهجمات MES هو توقف الانقباض (السكتة القلبية) والموت السريري بسبب نقص تروية الدماغ. وبالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال كبير لتطوير مضاعفات الانصمام الخثاري - الانسداد الرئوي، والسكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.
بسبب ضعف التوصيل النبضي أثناء بطء القلب، قد يتطور انقباض بطيني متكرر أو عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي، وهو أمر محفوف بالرجفان البطيني والموت.
التشخيص
يشمل تشخيص بطء القلب جمع سوابق المريض وفحص المريض: تحديد النبض والاستماع إلى أصوات القلب وتحديد عدم انتظام ضربات القلب التنفسي (إن وجد).
يتضمن الفحص الآلي مخططًا كهربائيًا للقلب، بالإضافة إلى مراقبة يومية لتخطيط القلب.
في حالة وجود أشكال عضوية من بطء القلب، تتم الإشارة إلى الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط صدى القلب بالموجات فوق الصوتية.
علاج بطء القلب
لا يتطلب بطء القلب الفسيولوجي أي علاج، كما هو الحال مع بطء القلب الذي لا يؤثر على الصحة العامة. يبدأ علاج بطء القلب المرضي بعد تحديد السبب. مبدأ العلاج هو التأثير على السبب الجذري الذي يتم من خلاله تطبيع معدل ضربات القلب.
يتكون العلاج الدوائي من وصف الأدوية التي تزيد من معدل ضربات القلب. هذه أدوية مثل:
- إيزادرين.
- الأتروبين.
- الأيزوبرينالين.
- يوفيلين.
استخدام هذه الأدوية له خصائصه الخاصة، وبالتالي يمكن للطبيب فقط أن يصفها.
في حالة حدوث اضطرابات الدورة الدموية (الضعف، والتعب، والدوخة)، قد يصف الطبيب أدوية منشط للمريض: صبغة الجينسنغ، إليوثيروكوكس، والكافيين. تعمل هذه الأدوية على تسريع معدل ضربات القلب وزيادة ضغط الدم.
جهاز تنظيم ضربات القلب
عندما يعاني الشخص من بطء القلب الشديد ويتطور قصور القلب على هذه الخلفية، فإنه يلجأ إلى زرع جهاز تنظيم ضربات القلب في القلب. يقوم هذا الجهاز بتوليد نبضات كهربائية بشكل مستقل. يساعد إيقاع القلب المستقر مسبقًا على استعادة ديناميكا الدم الكافية.
يتم إجراء العملية تحت التخدير العام وتستمر حوالي ساعة. من خلال الوريد تحت الترقوة، وتحت سيطرة جهاز الأشعة السينية، يتم إدخال قطب كهربائي مزدوج في البطين الأيمن والأذين. يتم خياطة المحفز في منطقة تحت الترقوة أو تحت الجلد على البطن.
لا يقضي المريض أكثر من أسبوع في قسم الجراحة.
كيفية علاج بطء القلب مع العلاجات الشعبية؟
حاليًا، أثبتت الطرق التقليدية التالية فعاليتها في علاج بطء القلب:
- خليط من العسل والليمون والثوم. لتحضيره، اغسلي الليمون واسلقيه بالماء المغلي، ثم اعصري العصير منه. ثم قشر 10 رؤوس ثوم متوسطة الحجم وقطّعها إلى عجينة. يخلط لب الثوم المحضر مع عصير الليمون حتى يتم الحصول على كتلة متجانسة. ثم أضيفي لتراً واحداً من العسل إلى خليط الثوم والليمون واخلطي الخليط جيداً. ضعي الخليط النهائي في وعاء محكم الغلق في الثلاجة واتركيه لمدة 10 أيام. ثم تناول 4 ملاعق صغيرة كل يوم قبل الوجبات.
- مغلي اليارو. لتحضيره، صب 50 جرامًا من العشب الجاف في 500 مل من الماء الدافئ، ثم اتركه حتى يغلي. يغلي لمدة 10 دقائق، ثم يترك لمدة ساعة. قم بتصفية المرق النهائي وتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
- الجوز الذي عليك تناوله كل يوم. يجب أن تكون المكسرات موجودة في النظام الغذائي للإنسان كل يوم. أفضل وقت لتناول المكسرات هو الإفطار.
عادةً ما يكون علاج بطء القلب طويل الأمد، ويمكن استخدام الطرق التقليدية للمدة المطلوبة.
نمط الحياة مع بطء القلب
لا يتطلب بطء القلب الخفيف إلى المتوسط تغييرًا كبيرًا في النشاط البدني المعتاد أو الأنشطة اليومية. يكفي اتباع مبادئ أسلوب حياة صحي وأساسيات النظام الغذائي المتوازن وتطوير نظام مناسب للعمل والراحة.
في حالة بطء القلب الشديد مع هجمات MES، يجب على المريض تجنب المواقف المؤلمة النفسية المفرطة والنشاط البدني الكبير.
ومن المفيد أن تعلم كلتا الفئتين من المرضى أنه في حالة بطء القلب ينصح بتناول أطعمة مثل الجوز وخليط من العسل والليمون والثوم، بالإضافة إلى مغلي اليارو، حيث أن هذه المنتجات لها تأثير مفيد على انقباض الأوعية الدموية. عضلة القلب. يحتاج جميع الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية إلى التخلص من العادات السيئة واتباع نظام غذائي يحتوي على أطعمة منخفضة السعرات الحرارية والاسترخاء في الهواء الطلق في كثير من الأحيان.
إذا تطور بطء القلب لدى المرأة الحامل، فإن القدرة على الإنجاب تعتمد على المرض الأساسي. عادةً، لا يؤثر بطء القلب الخفيف إلى المتوسط على إمداد الأكسجين إلى الجنين. إذا كانت الأم الحامل تتناول أي أدوية، فيجب عليها الاتفاق على إمكانية تناولها مع طبيب التوليد المعالج.
تنبؤ بالمناخ
وجود آفات القلب العضوية له تأثير سلبي على تشخيص بطء القلب. تتفاقم العواقب المحتملة لبطء القلب بشكل كبير بسبب حدوث هجمات Morgagni-Adams-Stokes دون حل مشكلة التحفيز الكهربائي. مزيج من بطء القلب مع عدم انتظام ضربات القلب غير المتجانسة يزيد من احتمال حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري. على خلفية الانخفاض المستمر في الإيقاع، قد يصاب المريض بالإعاقة.
مع الشكل الفسيولوجي لبطء القلب أو طبيعته المعتدلة، يكون التشخيص مرضيًا.
هل ينضمون إلى الجيش إذا كان لديهم بطء القلب؟
في قائمة الأمراض التي يعتبر فيها المجند غير لائق للخدمة العسكرية، لا يوجد بطء القلب، لأنه ليس مرضا، ولكنه علامة تشخيصية لأمراض القلب.
عند تشخيص بطء القلب، يجب أن يخضع الشاب لفحص القلب والأوعية الدموية، وفقط على أساس المرض المحدد/غير المكتشف يتم تحديد مدى ملاءمته للخدمة. وفقا للفن. 42-48 شاباً مصاباً بأمراض مثل الإحصار الأذيني البطيني ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة يعتبرون غير صالحين للخدمة. وفي حالة عدم وجود هذه الأمراض، لا يُعفى المجند من الخدمة العسكرية.
بطء القلب هو تغير في إيقاع القلب حيث لا يتجاوز معدل ضربات القلب لدى الشخص البالغ 60 نبضة في الدقيقة، ويكون عند الأطفال أقل من المعدل العمري. عادة، تحدث هذه الحالة غالبًا عند الأشخاص الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية. وقد يكون أيضًا أحد علامات خلل وظائف القلب.
التمثيل التخطيطي لبطء القلب
أنواع
ينقسم بطء القلب إلى فسيولوجي ومرضي. لوحظ بطء القلب الفسيولوجي لدى معظم الرياضيين. على سبيل المثال، كان الدراج الشهير، الفائز بسباق فرنسا للدراجات خمس مرات، ميغيل إندورين، يبلغ معدل ضربات قلبه أثناء الراحة 28-30 نبضة في الدقيقة (المعيار هو 60-100). وفي حوالي 25% من الشباب، لا يتجاوز معدل النبض 50-60 نبضة في الدقيقة.
كما أن بطء القلب الفسيولوجي يتطور أثناء النوم ويتجلى في انخفاض معدل ضربات القلب بنسبة 25-30٪ من المعدل الأصلي. في هذه الحالة، يرتبط حدوثه بخصائص عمل الجهاز العصبي اللاإرادي. لا يمكننا الحديث عن بطء القلب الفسيولوجي إلا في الحالات التي لا يكون فيها النبض النادر مصحوبًا بأعراض مرضية (صعوبة في التنفس، ضعف عام، تعب، انزعاج في الصدر، إغماء).
بطء القلب المرضي يتطور على خلفية علم الأمراض. الأسباب الأكثر شيوعا لحدوثه هي:
- التهاب عضل القلب؛
- التغيرات المتصلبة في عضلة القلب.
اعتمادًا على الآلية المرضية لتطور اضطرابات ضربات القلب، يتم تمييز ما يلي:
- بطء القلب المرتبط بكتلة القلب الأذينية البطينية أو الجيبية الأذينية. عند حدوثها، يتم تعطيل توصيل النبضات القلبية بين الأذينين والبطينين أو من العقدة الجيبية إلى الأذينين.
- بطء القلب الناجم عن اضطرابات في تلقائية العقدة الجيبية.
وبالنظر إلى أسباب بطء القلب، يتم تمييز الأشكال التالية:
- العضوية – المرتبطة بأمراض القلب.
- عصبية (خارج القلب) - بسبب التأثير على الوظيفة الانقباضية للجهاز العصبي اللاإرادي.
- سامة؛
- الطبية.
- بطء القلب الجيبي عند الرياضيين.
في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد سبب بطء القلب، يطلق عليه اسم مجهول السبب.
أسباب بطء القلب
الأسباب التي تؤدي إلى تطور الشكل العضوي لبطء القلب هي:
- التهاب عضل القلب؛
- احتشاء عضلة القلب.
على خلفية هذه الأمراض التي تصيب عضلة القلب، تحدث تغيرات ليفية وتنكسية في العقدة أو المسارات الجيبية، مما يؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب.
يتشكل الشكل العضوي لبطء القلب على خلفية متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، والذي يتجلى في انخفاض توليد النبضات الكهربائية فيه. ويصاحب ذلك انقباضات نادرة ولكن إيقاعية للقلب، أي بطء القلب الجيبي أو تناوب بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب. إذا تعرضت العقدة الجيبية لأضرار كبيرة، فقد تفقد وظيفتها التلقائية وتتوقف عن إنتاج نبضات كهربائية.
وفي حوالي 25% من الشباب، لا يتجاوز معدل النبض 50-60 نبضة في الدقيقة.
يؤدي تلف مسارات عضلة القلب إلى انسداد القلب، ونتيجة لذلك لا تصل بعض النبضات الكهربائية من العقدة الجيبية إلى البطينين. هذه الآلية تسبب بطء القلب.
قد يكون سبب الشكل الجرعة لبطء القلب هو تناول الأدوية التالية:
- حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين، فيراباميل)؛
- وكلاء الودي (ريسيربين) ؛
- حاصرات بيتا (أنابريلين، إينام)؛
- الكينيدين.
- جليكوسيدات القلب.
يمكن أن تكون أسباب الشكل خارج القلب من بطء القلب:
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
- (أورام أو وذمة الدماغ، نزيف تحت العنكبوتية، التهاب السحايا)؛
- منعكس آشنر - يحدث انخفاض في معدل ضربات القلب عن طريق الضغط بأصابعك على مقل العيون.
- طوق ضيق، وربطة عنق مربوطة بإحكام (الضغط على الجيب السباتي)؛
- العصاب المصحوب بخلل وظيفي لاإرادي.
سبب آخر شائع إلى حد ما لبطء القلب هو عدم كفاية وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية).
يؤدي التسمم الشديد إلى تطور شكل سام من بطء القلب، والذي يمكن أن يكون ناجما عن الحالات المرضية التالية:
- تبولن الدم؛
يشمل الشكل السام أيضًا بطء القلب المرتبط بفرط بوتاسيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم (زيادة تركيزات البوتاسيوم والكالسيوم في الدم، على التوالي).
يكمن سبب بطء القلب لدى الرياضيين في خصوصيات تنظيم معدل ضربات القلب بواسطة الجهاز العصبي لدى الأشخاص الذين شاركوا في الرياضة بشكل احترافي ولفترة طويلة.
أعراض بطء القلب
مع بطء القلب المعتدل، لا تضعف الدورة الدموية وبالتالي لا يعاني المريض من أي مظاهر سريرية. على خلفية أمراض القلب العضوية، عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى 40 نبضة في الدقيقة أو أقل، يصاب المرضى بالضعف أو الدوخة أو الإغماء أو الإغماء. الأعراض الأخرى لبطء القلب هي:
- حلقات من الارتباك.
- ضعف البصر العابر
- ضعف الذاكرة؛
- تدهور في التركيز.
- ضغط الدم غير المستقر
- صعوبة في التنفس؛
- التعب السريع.
بطء القلب عند الأطفال
بطء القلب عند الأطفال هو انخفاض في معدل ضربات القلب أقل من المعدل العمري. ويرجع هذا التفسير إلى حقيقة أن معدل ضربات القلب عند الأطفال يتغير مع تقدم العمر. وبالتالي، عند الأطفال حديثي الولادة، يمكننا التحدث عن تطور بطء القلب عندما ينخفض معدل ضربات القلب إلى أقل من 100 في الدقيقة، وفي الأطفال في سن المدرسة - أقل من 60 في الدقيقة. يمكن للوالدين افتراض أن أطفالهم يعانون من بطء القلب بناءً على العلامات التالية:
- هجمات الدوخة.
- ضعف الشهية
- زيادة التعب.
- ضعف عام.
هناك ثلاثة أنواع من بطء القلب عند الأطفال:
- مطلق.ويتميز ببطء ضربات القلب بشكل مستمر، ولا يتغير تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية.
- نسبي.يتطور معدل ضربات القلب البطيء تحت تأثير بعض العوامل الخارجية.
- معتدل.العلامة المميزة هي زيادة معدل ضربات القلب في لحظة الإلهام.
في مرحلة الطفولة، يعد بطء القلب الجيبي هو الأكثر شيوعًا، ويمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. يرتبط الشكل المكتسب بزيادة في نبرة العصب المبهم، أو انخفاض في نبرة الجهاز العصبي الودي، أو بشكل أقل شيوعًا، مع تلف العقدة الجيبية. أيضًا، قد يرتبط تطور بطء القلب عند الأطفال بانتهاك انتشار النبضات الكهربائية على طول مسارات عضلة القلب.
عندما يتباطأ معدل ضربات القلب، تتدهور الدورة الدموية، والتي، أولا وقبل كل شيء، تؤثر سلبا على أنسجة المخ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة ونقص التروية.
الأسباب الرئيسية لبطء القلب عند الأطفال هي:
- الأمراض الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي.
- أمراض الجهاز العصبي المركزي (أورام المخ، التهاب السحايا، العصاب)؛
- أمراض الغدد الصماء (السمنة، الوذمة المخاطية)؛
- التسمم بالمعادن الثقيلة، وخاصة الرصاص أو أملاحه؛
- تناول الأدوية المؤثرة على المبهم (الأتروبين، الكينين)؛
- جرعة زائدة من بعض الأدوية.
- الأمراض المعدية (حمى التيفوئيد والأنفلونزا والحمى القرمزية) ؛
في معظم الحالات، يكون بطء القلب الجيبي عند الأطفال بدون أعراض. فقط مع انخفاض كبير في معدل ضربات القلب تظهر على الطفل الأعراض المقابلة بسبب انخفاض النتاج القلبي وضعف إمدادات الدم:
- الضعف والخمول والتعب.
- نقص أو انخفاض الشهية.
- دوخة؛
- ضيق التنفس؛
- ألم في منطقة الصدر.
- ضعف الذاكرة؛
- إغماء؛
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- ضغط الدم غير المستقر.
العرض التشخيصي الرئيسي لبطء القلب عند الأطفال هو بطء النبض.
يتم فحص وعلاج الأطفال الذين يعانون من بطء القلب من قبل طبيب القلب.
التشخيص
يتم تحديد علامات بطء القلب أثناء فحص المريض وجمع سوابقه. في حالة بطء القلب الجيبي، تكون النبضات إيقاعية ونادرة، وتكون أصوات القلب ذات صوت طبيعي، وغالبًا ما يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب التنفسي.
إذا تم الكشف عن بطء القلب، تتم إحالة المريض للتشاور مع طبيب القلب. يوصف الفحص الآلي الذي يشمل:
- تخطيط كهربية القلب (ECG) - يكتشف علامات كتلة القلب الأذينية البطينية أو الجيبية الأذينية، وانخفاض معدل ضربات القلب. إذا لزم الأمر، يتم وصف مراقبة يومية لتخطيط القلب (مراقبة هولتر)؛
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (EchoCG) - تتيح لك الطريقة تقييم حجم القلب ووجود بؤر التغيرات التنكسية والتصلبية في عضلة القلب.
- قياس أداء الدراجة - يسمح لك بتقييم التغير في معدل ضربات القلب تحت تأثير النشاط البدني بجرعات ؛
- الدراسة الكهربية الكهربية عبر المريء (TEPE) - تجعل من الممكن تقييم خصائص مرور النبضات الكهربائية عبر نظام التوصيل للقلب.
علاج بطء القلب
لا يتطلب بطء القلب الفسيولوجي علاجًا بشرط عدم وجود علامات سريرية لضعف الدورة الدموية.
يتطور بطء القلب الفسيولوجي أثناء النوم ويتجلى في انخفاض معدل ضربات القلب بنسبة 25-30٪ من المعدل الأصلي.
بالنسبة للأشكال السامة وخارج القلب والعضوية من بطء القلب، يتم إجراء علاج للمرض الأساسي.
يتطلب تطور بطء القلب الناجم عن الأدوية مراجعة العلاج الدوائي، أو إيقاف الدواء الذي يؤثر على معدل ضربات القلب، أو تعديل جرعته.
بالنسبة لاضطرابات الدورة الدموية المعبر عنها بشكل معتدل على خلفية بطء القلب المعتدل، يوصف للمريض الكافيين والإيفيدرين والبلادونا ومستخلص إليوثيروكوككوس وصبغة جذر الجينسنغ. يتم تحديد الجرعة في كل حالة محددة من قبل الطبيب المعالج.
يتم العلاج الفعال لبطء القلب في حالة عدم انتظام ضربات القلب البطيني وفشل القلب والإغماء وانخفاض ضغط الدم والذبحة الصدرية.
يعد حدوث نوبة Adams-Stokes-Morgagni (نقص الأكسجة الدماغي الحاد المرتبط بانخفاض كبير في النتاج القلبي على خلفية بطء القلب الشديد) مؤشرًا للتشاور مع جراح القلب لتحديد مدى استصواب تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي (جهاز تنظيم ضربات القلب) والتي تنتج نبضات كهربائية بتردد معين. يساعد إيقاع القلب المستمر والمناسب، الذي يتم ضبطه بواسطة جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي، على تحسين حالة المريض وتطبيع مؤشرات الدورة الدموية.
العواقب والمضاعفات
عندما يتباطأ معدل ضربات القلب، تتدهور الدورة الدموية، والتي، أولا وقبل كل شيء، تؤثر سلبا على أنسجة المخ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة ونقص التروية. في حالة بطء القلب الشديد، قد يصاب المريض بنوبات آدامز-ستوكس-مورجاني، والتي تتجلى سريريًا في فقدان الوعي والمتلازمة المتشنجة. يمكن أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. يمكن أن يؤدي الهجوم المطول إلى توقف التنفس والقلب والتسبب في الوفاة.
مزيج من عدم انتظام ضربات القلب غير المتجانسة وبطء القلب يزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري.
وقاية
تشمل الوقاية من تطور بطء القلب التدابير التالية:
- العلاج النشط وفي الوقت المناسب لأمراض القلب العضوية.
- القضاء على العوامل خارج القلب التي يمكن أن تؤدي إلى تطور بطء القلب.
- الاختيار الصحيح للأدوية التي يمكن أن تؤثر على إيقاع القلب، وأخذها بدقة وفقًا لما يحدده الطبيب وبجرعات تمت مراقبتها بعناية؛
- القضاء على العوامل التي لها تأثير سام على عضلة القلب.
فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:
القلب هو محركنا الأمين الذي يعمل طوال حياتنا. أي انقطاعات وتوقفات يمكن أن تؤدي إلى كارثة. الإيقاع يعتمد على أسباب عديدة. بادئ ذي بدء، تم تكوينه للتكيف مع أي نشاط بشري، للتغلب على الظروف والأمراض العصيبة. يتراوح عدد نبضات القلب أثناء الراحة لدى الشخص البالغ السليم من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
ومن المعروف أنه أثناء النوم ينخفض معدل ضربات القلب بنسبة 30%. هذه هي الراحة الوحيدة الممكنة للقلب والتي يمكن أن يسمح بها الجسم. مصطلح "بطء القلب" المترجم من اللغة الطبية يعني تقلصات القلب النادرة. وهذا ليس مرضًا، ولكنه حالة إيقاعية يتم فيها تحديد أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
ومع ذلك، يمكن أن يكون بطء القلب أحد الأعراض الخطيرة لبعض الأمراض.
كيف يتم تحديد إيقاع القلب؟
لفهم الأسباب، دعونا ننظر في كيفية تشكيل الإيقاع. نحن نعتبر القلب هو العضو الرئيسي، لكنه يعتمد بشكل كبير على “تعليمات المركز”. من الدماغ، ترسل ألياف عصبية خاصة "أوامر" حول وضع التشغيل المطلوب إلى العقدة الجيبية الموجودة في الأذين الأيسر.
هذا التراكم للخلايا العصبية لديه "القدرة" على توزيع المزيد من "التعليمات" على طول الألياف داخل القلب وينظم القذف الانقباضي الكامل للدم.
يحدث بطء القلب بسبب النبضات القادمة من الدماغ على طول العصب المبهم. يمكن أن يحدث نتيجة للظروف الفسيولوجية والمرضية المرتبطة بتهيج هذا العصب.
في حالة وجود عقبة أمام نقل النبض العصبي من العقدة الجيبية، يحدث بطء القلب أيضًا، لأن البطينين يبدأان العمل في وضع مستقل، ويكون تواتر انقباضاتهما المستقلة أقل بكثير.
أنواع بطء القلب
إن تشخيص "بطء القلب" كعرض من الأعراض يؤخذ بعين الاعتبار دائمًا في خطة العلاج للمرض الأساسي. يمكن أن تحدث تغييرات وتؤثر على أي مستوى من عملية انتشار النبضات عبر عضلة القلب، لذلك من المعتاد التمييز بين الأنواع التالية من بطء القلب:
- عصبية المنشأ - تحدث عند تلف الجهاز العصبي المركزي (أورام المخ، التهاب السحايا، الأمراض العقلية).
- يرتبط بتهيج العصب المبهم - عند تناول بعض الأدوية والأمراض (أورام المنصف، التهاب الأذن الوسطى، تحص صفراوي، التهاب المعدة).
- - يظهر عندما تكون هناك اضطرابات في العقدة الجيبية مرتبطة بقصورها الوظيفي (الجوع، نقص الفيتامينات، الأضرار الروماتيزمية لعضلة القلب، تصلب الشرايين في الأوعية التاجية)؛
- الكتلة الأذينية البطينية - انتهاك لنقل الإشارة العصبية من العقدة الجيبية إلى البطينين في شكل تباطؤ أو توقف كامل (تغيرات الندبة في احتشاء عضلة القلب، وتصلب الشرايين في الأوعية التاجية، والعملية الالتهابية في الأشكال الشديدة من الأمراض المعدية - التهاب عضل القلب)؛
- سامة - يحدث في حالة التسمم بمواد شديدة السمية، والفشل الكلوي والكبد، وجرعة زائدة من المخدرات.
- فسيولوجي - نموذجي للأشخاص الذين يمارسون العمل البدني لفترة طويلة والرياضيين، فهم يحتاجون إلى عملية أطول لمرحلة ملء البطين لضمان القذف الانقباضي القوي، ويصل معدل ضربات القلب إلى 40 في الدقيقة مع نبض جيد.
يمكن أن يحدث بطء القلب الشديد أثناء العمل المنعكس على النقاط النشطة: عند الضغط على مقلة العين، في الحفرة فوق الترقوة.
انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (الوذمة المخاطية) وانخفاض نغمة العصب الودي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض النبض.
تسمى النوبة المفاجئة لبطء القلب باسم Morgagni-Edens-Stokes. العلامات السريرية المميزة:
- أولاً: القلق العام لدى المريض، فيتحول لون الوجه إلى اللون الأحمر؛
- دوخة شديدة
- يزداد فقدان الوعي والشحوب العام وزرقة الشفاه.
- قد يسقط المريض فجأة؛
- تورم عروق الرقبة.
- يصبح التنفس نادرا وعميقا؛
- ارتعاش عضلات الوجه والأطراف ثم التشنجات العامة.
- اتساع حدقة العين؛
- سلس البول والبراز.
تنشأ حالة تهدد الحياة. تحدث الهجمات مرة كل ثلاث سنوات أو عدة مرات في اليوم. من الصعب تحديد النبض رقميًا في الساعد والشريان السباتي بسبب ضعف موجة النبض وانخفاض ضغط الدم. يمكن للطبيب حساب عدد نبضات القلب عن طريق التسمع أو الضغط على الكتف بكفة مقياس التوتر.
مع وضع الكفة، لا يمكنك قياس الضغط فحسب، بل يمكنك أيضًا سماع النبض بوضوح
لتوضيح مستوى الحصار، يتم استخدام مراقبة تخطيط كهربية القلب في الديناميكيات، وفي الظروف الثابتة، يتم استخدام مراقبة هولتر طوال اليوم. يتم توصيل أقطاب كهربائية بالمريض، والتي تسجل جميع تغييرات الإيقاع في الوضع الحركي الطبيعي للمريض.
علاج بطء القلب
يتطلب العلاج اتخاذ إجراءات على المرض الأساسي أو يكون مصحوبًا بأعراض.
مع بطء القلب العصبي وانخفاض معدل ضربات القلب إلى 40-50، يمكنك شرب كوب من القهوة الحلوة أو الشاي القوي، وتناول 15 قطرة من زيلينين، صبغة البلادونا، الجينسنغ. تساعد الحركات الجسدية النشطة على زيادة معدل ضربات القلب.
من الضروري التوقف عن الأدوية التي تؤثر على الإيقاع، والقضاء على الجرعة الزائدة وإزالة البوتاسيوم الزائد، وتطبيق العلاج المضاد للالتهابات للروماتيزم بالأدوية الهرمونية، وفي الاحتشاء المعقد الحاد، توصف الأدوية التي تساعد على توطين المنطقة الإقفارية وتسريع التندب من النخر.
تشمل أدوية الأعراض الأدوية التي تعتمد على الأدرينالين والأتروبين. يتم استخدامها على شكل أقراص تحت اللسان، ويتم إعطاؤها عن طريق الوريد من قبل أطباء الطوارئ والمستشفيات.
يتم تقديم الإسعافات الأولية للنوبات من نوع Morgagni-Edams-Stokes قبل وصول الفريق الطبي في نطاق تدابير الإنعاش، حيث أن بطء القلب يهدد الحياة. إذا لم يكن من الممكن تحديد نبض الضحية، فإن العلاج الرئيسي هو تدليك القلب غير المباشر. يتم تنفيذها على سطح صلب (سطح الطريق، الأرضية). تحتاج إلى وضع كيس أو حزمة تحت رأسك. يجب أن يتم التدليك بضغطات معتدلة من راحة اليد في الجزء السفلي من القص، والركوع بجانب المريض. يجب أن يكون عدد الصدمات حوالي 60 في الدقيقة.
كلما تم تقديم المساعدة بشكل أسرع، زادت فرص المريض
إذا توقف التنفس، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة أن ينفخ الهواء في فم المريض مرة واحدة كل ثلاث نبضات قلب. أثناء التنفس الاصطناعي، يتم ضغط أنف المريض بالأصابع.
يتم تقديم المساعدة الطارئة حتى وصول المتخصصين أو يتم إيقافها عند استعادة النبض.
تنبؤ بالمناخ
تتم مراقبة المرضى الذين يعانون من بطء القلب باستمرار من قبل طبيب القلب، ويجب تناول جرعة الأدوية يوميًا وفقًا لوصفة الطبيب. يمكن أن يؤدي نقص إمدادات الدم إلى الدماغ والقلب والأعضاء الداخلية إلى ظهور مجموعة معقدة من الأعراض:
- الدوخة المتكررة، وفقدان الذاكرة، وتغيرات السلوك.
- هجمات الذبحة الصدرية.
- فالسقوط المفاجئ قد يؤدي إلى كدمات وكسور وإصابات في الرأس؛
- يتطور الفشل الوظيفي من الكبد والكلى، وتتفاقم الأمراض المزمنة.
- من المستحيل علاج بطء القلب بالحصار الكامل باستخدام الأساليب المحافظة، ومن الممكن أن يؤدي ذلك إلى الوفاة في الهجوم التالي غير المتوقع.