كسور في مفصل الرسغ: كسور في الطرف البعيد من عظام الساعد

كسر في نصف القطر في مكان نموذجي.من بين الكسور التي تحدث في النهاية البعيدة لعظام الساعد ، فإن أكثر الكسور شيوعًا في الحياة اليومية هو ما يسمى. كسر نموذجي في نصف القطر ("fractura radius in loco typico"). آلية هذا الكسر معروفة جيدا. عادة ما يحدث (أكثر من 90 "/ حول الحالات) عند السقوط على اليد ، عندما تكون راحة اليد قوة عظيمةيصطدم بجسم أو دعامة ويتم ضغط نهاية نصف القطر ظهريًا (كسر على طول المغص).نادرًا ما يحدث كسر في نصف القطر في مكان نموذجي بيد منحنية. عندما ينثني مفصل الرسغ ، يحدث كسر حداد.في هذه الحالة ، يتم تقريبًا قطع نهاية نصف القطر ، وخاصة حافة الراحية ، بسبب الشلل. يتم تلخيص القواعد الرئيسية للعلاج أدناه.

1.كسور نصف القطر بدون إزاحةبادئ ذي بدء ، يتم تثبيتها بجبيرة الجص ، وبعد 7 أيام ، بعد 3-4 أسابيع ، بضمادة دائرية من الجبس.

2.كسر مزاحعادة ما يتم تغيير موضعه تحت التخدير في الوريد. عادة ما يمارس الجهاز المطبق على الأصابع قوة جر للأصابع 1 ، II ، III ، IV. يتم تنفيذ الارتداد المضاد على الكتف. يشجع الجراح على إعادة الوضع عن طريق الضغط المباشر على الكسر إبهام. يتم التحكم في تغيير شظايا العظام في المريض أثناء التخدير بواسطة شاشة تضخيم (أرز.8-237). إذا نجحت عملية التغيير ، يتم وضع جبيرة جصية على الساعد ، وهي مربوطة بضمادة شاش. في

أرز. 8-237. تغيير موضع كسر في نصف القطر في موقع نموذجي باستخدام جهاز جر على الأصابع تحت سيطرة شاشة تكثيف

كسر مفتت يدخل المفاصل. يجب أن يصل إطار الجص إلى مكان التعلق بالعضلة الدالية. بعد تصلب الجص ، قد يستيقظ المريض. بعد ذلك ، يتم التخلص من الدفع ، ويتم إزالة ضمادات الشاش تمامًا. يتم التحكم مرة أخرى في دقة إعادة الوضع بالأشعة السينية ، ثم يتم تثبيت جبيرة الجص المتصلبة بجولات دائرية من الضمادة على الطرف. يمكن للضحية مباشرة بعد ذلك البدء في إجراء تمارين حركية نشطة بأصابعه. يتم التحكم في الضمادة حتى يتم التحقق من عدم الحاجة إلى فك أو إعادة تطبيق جبيرة الزهر.

بعد 5-7 أيام بعد ذلك ، يتم تثبيت الطرف مرة أخرى بجهاز تمديد الإصبع ، ولكن لا يتم تطبيق أي تخدير أو شد كبير. يتم إزالة إطار الجبس ، وبعد ذلك يتكرر الفحص بالأشعة السينيةيتم تطبيق ضمادة دائرية من الجص. بعد أن تصلب الجبس الجديد ، يتم التقاط صور الأشعة السينية في طائرتين. يتم فحص موضع الكسر أسبوعيا. اعتمادًا على نوع الكسر "النموذجي" في نصف القطر ، يستمر التثبيت من 4 إلى 6 أسابيع. إذا تعافى العظم ، فسيتم إجراء العلاج الطبيعي.

3.إذا كان الكسر عرضة للإزاحة ،إذا نحن نتكلمحول كسر متعدد الأجزاء ، حيث لا يمكن تحقيق تثبيت الأطراف المكسورة بالطريقة المذكورة أعلاه ، أو إذا تم العثور على إزاحة ثانوية في الوقت المناسب (أي بعد أسبوع إلى أسبوعين) ، عندئذٍ يتم إصلاح الأجزاء المصغرة عبر الجلد بسلك تعليق (أو عدة أسلاك). بطبيعة الحال ، في هذه الحالات ، يلزم أيضًا عدم الحركة باستخدام قالب الجبس. تتم إزالة الأسلاك المحتجزة عند إزالة الجص.

4. أثناء العلاج كسور من نوع ثني الراحييعد استخدام الأسلاك الحاجزة أكثر تواترًا ، نظرًا لأن المصبوب التقليدي عادةً لا يحمل مثل هذه الكسور جيدًا.

5.العلاج الجراحيمطلوب إذا كان من غير الممكن عند الشباب إعادة الوضع الصحيح وإصلاح كسر في عظم الكعبرة الذي يدخل المفصل. أثناء العلاج الضرر 0a1eagg1(كسر في نصف القطر في الثلث البعيد مع خلع غذائي عظم الزند) يتم إجراء تخليق العظم الرقائقي لكسر في نصف القطر ، و عملية الإبريعظم الزند ، إذا تم كسره ، فهو مشدود أيضًا.

يتم الكشف عن كسر في نصف القطر في مكان نموذجي من خلال شق طولي. على الجانب الباسط ، يتعرض العظم إذا تم سحب الوتر في اتجاه الزندي. سطح راحييتعرض للشق الطولي على جانب الانثناء. يصلون إلى العظم إذا قاموا بسحب ثنيات الأصابع والكب المربع في اتجاه الزندي ، والتكوينات الشعاعية في الجانب الشعاعي. شظايا نصف القطر متصلة قليلاً

أرز. 8-238. تخليق العظام (أ)كسر مخترق في نصف القطر مع صفيحة صغيرة على شكل حرف L أو T. (ب)

أرز. 8-239. تصحيح كسر نصف القطر المدمج بشكل غير صحيح ، 1. قريب من الكسر ، يُنشر نصف القطر بشكل غير مباشر

أرز. 8-240. تصحيح كسر مدمج بشكل غير صحيح في نصف القطر ، II. يتم إدخال إسفين عظمي من القمة الحرقفية في ثقب قطع العظم ، والذي يتم تثبيته بلوحة

أرز. 8-241. قطع العظم على شكل قطع ناقص على نصف القطر: أ)جانب، ب)من الجانب الظهري

مع لوحة على شكل حرف T أو على شكل حرف L. (أرز.8-238). التثبيت الخارجي مطلوب فقط إذا كان تخليق العظم غير مستقر بدرجة كافية. في المرضى المسنين ، لا يتم إجراء عملية جراحية لكسر جديد إلا إذا كان مفتوحًا. للتثبيت كسور مغلقةيمكنك ، إذا لزم الأمر ، استكمال قالب الجبس بسلك احتجاز.

6. بعد التئام كسر في نصف القطر في وضع سيئ ، يظل مفصل الرسغ مؤلمًا ، وتكون حركته محدودة. لتحسين وظيفة اليد ، يمكن إجراء العمليات التالية.

يتم الكشف عن النهاية البعيدة من نصف القطر من خلال نهج ظهري شعاعي. يتم إنشاء مكان في الجزء البعيد من العظم لبرغي إسفنجي قصير ثم يتم إجراء قطع العظم المستعرض بمنشار متذبذب (مباشرة إلى خط الكسر القريب). (أرز.8-239). بعد تطبيق اللوح على شكل نصف أنبوب ، يتم إدخال برغي إسفنجي من خلال اللوحة في الجزء البعيد. تتم استعادة محور وطول العظم. تحت الصفيحة في موقع قطع العظم ، يحدث عيب على شكل إسفين. لملئه ، يتم أخذ قطعة من قمة الحرقفة عظمة أسفنجيةالحجم المناسب وتوضع تحت اللوحة. تثبت اللوحة بثبات كتلة العظام في مكانها (أرز. 8-240). تتيح هذه العملية استعادة الشكل الأصلي للعظم. في المرضى المسنين وفي حالة هشاشة العظام الشديدة ، لا يتم إجراؤها. إذا امتدت نهاية عظم الزند بعد حدوث كسر في نصف القطر إلى ما وراء نصف القطر وكانت شظايا نصف القطر الموضوعة في وضع الكب تتداخل مع حركة دوران اليد ، فبدلاً من قطع العظم التصحيحي لنصف القطر مع إعادة بناء إدخال العظم ، يمكن إجراء استئصال رأس الزند. غالبًا ما يتم إجراء هذه العملية عند كبار السن لأنها بسيطة وتستعيد الحركة الدورانية لليد مبكرًا. ومع ذلك ، فإن القوة الغاشمة للقبض على القبضة بعد العملية تقل قليلاً.

يمكن أيضًا تصحيح التشوه الذي يحدث بعد كسر الطرف البعيد من نصف القطر من خلال ما يسمى. قطع العظم البيضاوي. مبدأ هذه العملية هو أنه عند الحافة الإسفنجية من نصف القطر ، لا يتم إجراء قطع عظم مستعرض ، ولكن قطع عظم على شكل قطع ناقص (أرز. 8-241). بهذه الطريقة ، يمكن إزاحة السطحين العظميين فيما يتعلق ببعضهما البعض في عدة مستويات ، مما يسهل إعادة بناء الشكل الأصلي للعظم. يتم تثبيت العظم في وضع مصحح باستخدام صفيحة معدنية صغيرة أو أسلاك متقاطعة متقاطعة وجبيرة من الجبس حتى يحدث التئام العظام.

كسر مثل فرع أخضر. في مرحلة الطفولةكسر مثل فرع أخضر في dnstal-

الطرف الأول من الساعد ليس من غير المألوف. يتم تصحيح المحور ، ويتم تثبيت العظام بجبيرة من الجبس.

انحلال الدم.عادةً ما يحدث تلف المشاش البعيدة في نصف القطر عند سن البلوغ. تتشابه أعراض انحلال المشاشية مع تلك التي تحدث مع كسر نموذجينصف القطر في شخص بالغ. يسعى المؤلف في مثل هذه الحالات إلى العلاج المحافظ ، وكملاذ أخير ، يستخدم أسلاك تقييدية.

في الأطفال والمراهقين ، يتم استخدام لوحة معدنية صغيرة أو سلك احتجاز للتثبيت الداخلي إذا كان الكسر القريب من المفصل لا يمكن إغلاقه أو تصغيره أو إذا تم إزاحته بشكل ثانوي. أثناء العملية ، يجب ألا يتضرر غضروف النمو.

كسر الزورقي

الزورقي هو أكثر العظام حركة في الرسغ. بحث ريترأظهر كيف تتغير حركات المفصل بين الرسغ إذا أصبحت الحركة الإضافية للعظم الزورقي ممكنة في موقع الكسر. من ناحية ، يفسر الحمل المتزايد في موقع الكسر ، ومن ناحية أخرى ، ضعف إمداد الدم المعروف جيدًا للعظم الزورقي سبب حدوث داء المفصل الكاذب غالبًا بعد كسور معينة في العظم الزورقي. قد يكون الميل الضعيف للشفاء ناتجًا عن ضعف إمداد الدم للقطب القريب من العظم وعدم استقرار الكسور المائلة. لذلك ، يجب تمييز كسور الثلث القريب والمرتبطة بالإزاحة (على سبيل المثال ، المرتبطة بالخلع) الكسور المائلة عن الكسور الأخرى في العظم الزورقي.

يمكن علاج الكسور التي يتم التعرف عليها في الوقت المناسب بشكل متحفظ بدرجة عالية من الاحتمالية. أولاً ، يتم وضع جبيرة جصية ظهرية على الساعد ، حيث يتم تثبيت الكتائب الرئيسية على اليد التالفة إبهامفي حالة 40 درجة معارضة. بعد 5-7 أيام ، يتم استبدال الجبيرة الجصية بجبيرة دائرية من الجبس ، والتي تلتف أيضًا حول وتصلح الكتائب الرئيسية للإبهام ، ولكنها تترك الكتائب الطرفية خالية. حركة أصابع اليد غير محدودة بالضمادة. الكسور الأكثر ملاءمة من الناحية النذير ، المترجمة بعيدًا. يتم تجميد الكسور المستعرضة لمدة 6-8 أسابيع. لعلاج كسور العمود القريب والكسور المائلة ، يُترك الجبيرة لمدة 12 أسبوعًا. ثم بالمساعدة الأشعة السينيةفي أربعة نتوءات ("الرباعية الزورقية") ، يتم فحص ما إذا كان العظم قد شُفي. إذا لم يحدث الشفاء ، فسيتم إجراء التثبيت بالجبس لمدة ستة أسابيع قادمة.

أكمل الإجابات على الأسئلة المتعلقة بموضوع: "تشويه أربطة مفصل الكاحل".

تشوه مفصل الكاحل هو التواء أو تمزق جزئي في الأربطة. يؤدي مفصل الكاحل وظائف مهمة في جسم الإنسان ، وهذا المفصل مسؤول عن جزء كبير من حمل الوزن. بفضل الكاحل والأربطة المجاورة ، من الممكن إجراء دورات للقدم ، والمشي ، والجري ، والقفز ، وما إلى ذلك.

يتشكل التواء أو تشوه المفصل عند تجاوز حجم الأحمال على المفصل. تتميز هذه الإصابة بتمزق جزئي في ألياف الأربطة أو انفصال كامل للأربطة عن العظام.

تشوه المفصل

الأسباب

السبب الرئيسي لتشوه مفصل الكاحل هو الضغط المفرط على القدم وأسفل الساق. يمكن أن يحدث هذا بسبب العوامل التالية:

• وزن الجسم الزائد
• زيادة النشاط البدنيبسبب الاحتلال ، على سبيل المثال ، عند ممارسة الرياضة ؛
• حمل أشياء ثقيلة
• أقدام مسطحة؛
• يرتدي الكعب العالي.

زيادة الوزن يمكن أن تسبب الإصابة

أعراض التشويه

قد يؤدي تشوه المفصل إلى ظهور الأعراض التالية:

• ألم في المفاصل والقدم والكاحل.
• تورم الأنسجة في منطقة القدم والمفصل.
• يتحول إلى اللون الأزرق جلدفي منطقة التمدد.
• زيادة في درجة حرارة الجلد.
• يصبح من الصعب أن تطأ قدمك.

هناك ثلاث درجات من التشويه:

• تتميز الدرجة الأولى بالانتفاخ والألم عند الجس وعند المشي. في هذه الحالة ، لا تتأثر وظيفة المفصل ؛
• تتميز الدرجة الثانية بالانتفاخ والنزيف الذي ينتشر على طول السطح الخارجي للقدم. كما يزداد الألم عند الجس. المشي صعب ، وحركات القدم محدودة ، لكنها تظل ممكنة ؛
• تتميز الدرجة الثالثة بتورم واضح ، ولا يمتد النزف فقط إلى السطح الخارجيالقدم والكاحل ، ولكن أيضًا على الجزء الأخمصي من القدم. الألم شديد جدا والمشي والحركات الأخرى مستحيلة بسبب الآلام الحادة والشديدة.

في الحالات المتقدمة ، هناك تورم شديد وازرق في المفصل.

التشخيص

في حالة الاشتباه في حدوث التواء في الكاحل ، فسيلزم إجراء تشخيص عالي الجودة ، وهو أمر ضروري لمزيد من العلاج.

يجب فحص المريض من قبل طبيب الرضوح. إذا كان الضرر شديدًا الفحص بالأشعة السينية. من الممكن أيضًا تعيين التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج التشويه

بمجرد إصابة الشخص بالتواء ، يلزم الإسعافات الأولية ، والتي تتكون من الإجراءات التالية:

• ضع البرد على المنطقة المتضررة ؛
• تطبيق ضمادة شل الحركة ؛
• ضع الطرف المصاب على منطقة مرتفعة.

المزيد من المقالات: المفاصل تؤلم والاختبارات جيدة

الخطوة الأولى هي وضع الثلج على مكان الإصابة.

تسمح لك هذه الإجراءات بالحد من حركة الأربطة التالفة وتقليل التورم والألم.

يجب أن يصف أخصائي الصدمات مزيدًا من العلاج بناءً على نتائج التشخيص.

يشمل علاج انتفاخ الكاحل ما يلي:

• وضع ضمادة من الجص أو الضغط ؛
• تعيين مسكنات الألم (ايبوبروفين ، كيتانوف) ؛
• استخدام الأدوية ذات التأثير الاحتراري (Finalgon ، Viprosan) ؛
• استخدام المواد الهلامية للتدفق الدم الوريدي، على سبيل المثال ، Troxevasin ؛
• العلاج الطبيعي (الحمامات العلاجية ، البارافين ، إلخ) ؛
• رسالة؛
• الجمباز العلاجي.

ضمادة ضغط على المفصل

يعتمد وقت التعافي على شدة الإصابات. تختفي الإصابات الخفيفة بعد أسبوعين ، وتختفي الإصابات الشديدة بعد شهر. في هذه الحالة ، من المستحسن ارتداء ضمادة في غضون شهرين بعد الشفاء.

إذا كانت درجة الإصابة شديدة وكانت الطرق الأخرى غير فعالة ، فمن المحتمل أن تكون الجراحة مطلوبة.

هناك أيضًا طرق الطب التقليدي، والتي ستساعد في القضاء بشكل فعال على أعراض التشويه ، ولكن من الممكن استخدامها فقط للأضرار الطفيفة:

• الجسم على شكل اسفنجة نبات. يمكنك شرائه من الصيدلية. يجب إذابة الإسفنج في الماء إلى حالة الملاط وفركه في المنطقة المصابة. تساعد هذه الأداة في القضاء على الألم وتخفيف التورم.
• ضغط البطاطس النيئة. يتم وضع هذا الضغط طوال الليل. لجعل التأثير أفضل ، يمكنك خلط البطاطس مع الكرنب والبصل. يتم سحق جميع المكونات وخلطها ؛
• يساعد ضغط البصل أيضًا على تخفيف التورم وإزالة السوائل الزائدة من الأنسجة. للقيام بذلك ، يقطع البصل ويضاف الملح ويخلط جيدًا. ضعي الخليط في شاش وضعيه على المنطقة المؤلمة.

يمكن الجمع بين استخدام الطب التقليدي وبين وصفات الطبيب ، ولكن لا يجب أن تتعاطى بنفسك. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب.

قد لا تكون العواقب أكثر إمتاعًا إذا لم تتصل بأخصائي الصدمات في الوقت المناسب. لذلك ، لا ينبغي تأجيل زيارة أحد المتخصصين ، ولا ينصح أيضًا بالتداوي الذاتي. خلاف ذلك ، من المحتمل تكرار مثل هذه الإصابة في المستقبل ، مما قد يؤدي إلى عدم استقرار الكاحل.

الحافة السفلية من وتر الباسطة الطويلة للإصبع الكبير. عند الوصول إلى المفصل العقبي ، يتم إجراء شق من الكعب الجانبي باتجاه قاعدة مشط القدم الخامس. تنقسم ألياف إصبع القدم القصيرة الباسطة لتصل إلى المفصل الأساسي.

المزيد من المقالات: الموجات فوق الصوتية لمفاصل الورك بريست

الوزن جسم الانسانينتقل من الكاحل إلى الساق ، وبالتالي يتم نقل الوزن الذي يعمل بشكل عمودي للوقوف ، والمشي من نظام مفصل الكاحل إلى المستوى الأفقي. لذلك ، في هيكل مفصل الكاحل ، الاستقرار والتنقل لهما أهمية قصوى. أي ضرر يلحق بالكاحل يهدد وظيفة مفصل الكاحل ومفصل الكاحل. الهدف من العلاج هو استعادة الوظيفة بشكل كامل قدر الإمكان.

في إصابة،نتيجة للتأثير المباشر للقوة ، تم العثور أيضًا على علامات خارجية للضرر. تورم الكاحل والألم الذي يحدث عند المشي وحركات أخرى يدفع المريض إلى تجنيب الطرف المصاب ووضع كمادات على المفصل المؤلم. تختفي الأعراض عادة بعد 5-6 أيام من الإصابة. نادرًا ما يستخدم التثبيت بجبيرة الجص ، بل يوصى باستخدام ضمادة مرنة.

تشوهليس ضررًا مباشرًا ؛ يحدث ورم دموي في المفصل التالف أو في بيئته بسبب إصابة الأنسجة. مع الأكثر شيوعًا تشويه الاستلقاءهناك ورم دموي أمام الكعب الخارجي وتحته. كقاعدة عامة ، يحدث تمدد مفرط أو تمزق في الأربطة الشظوية ، وقد تتلف كبسولة المفصل أيضًا. نادر ولكنه أكثر شدة التشويه المؤيد للوطنيحدث مع ساق ممتدة. أولاً ، تلف الرباط الدالي ، ثم يتم دمج الجزء الأمامي العريض من الكاحل في الفراغ بين الكاحلين ، مما يتسبب في تمدد مفرط أو تمزق في الرباط الظنبوبي الأمامي.

علاج التشوهات يكون ناجحًا فقط إذا كان أثناء فحص الضحية ، سريريًا و الفحص بالأشعة السينيةفي مفصل الكاحل ، يتم تحديد مكان حدوث تلف الأربطة ومدى حدوثه بدقة. في تجربة سريريةيمكن وضع الكاحل ، عن طريق وضع الكعب في الدوران الداخلي أو الخارجي ، أو عن طريق استلقاء الكب في مشط القدم ، في وضع يشير إلى تمزق الرباط. بمساعدة شاشة مكثفة أو صورة الأشعة السينية المقابلة ، من الممكن تحديد منطقة قصور الرباط التوسع المرضيمساحة مشتركة.

يتم التعامل مع التشوه المرتبط فقط بالتمدد المفرط للأربطة بشكل متحفظ. حتى يتم حل الورم الدموي (7-10 أيام) ، يتم تثبيت المفصل التالف بجبيرة جص أخمصية ويتم الاحتفاظ بها في وضع مرتفع. بعد ذلك ، في حالة وجود تشوهات في الاستلقاء ، يتم وضع الجبس في وضعية الكب لمدة أسبوعين ، مما يجعل من الممكن المشي. بعد إصابة الكب ، يتم وضع القدم حالة خفيفةالاستلقاء ، ثم يتم وضع الجبس. يتم تطبيق ضمادة من الجبس ، والتي تمنح المريض فرصة المشي ، فقط في الأسبوع الرابع. نظرًا لأن تشوه الكب يسبب دائمًا إصابة شديدة في الرباط ، فإن الجبيرة تبقى لمدة 6-10 أسابيع حسب حجم إصابة الرباط.

المزيد من المقالات: تلف مكب في مفصل الركبة

اذا كان الأشعة السينيةيوضح أن هناك تمزق في أربطة الكاحل ، ثم كما هو الحال مع كسر في الكاحل ، يتم إجراء العملية مبكرًا. في المرضى الصغار ، يتم توفير الوصول إلى منطقة التمزق الكامل للرباط الجانبي أو الرباط الظنبوبي ، ثم يتم خياطة الرباط الممزق. إذا تمزق الرباط مع مكان تعلقه بالعظم ، يتم تثبيت الجزء الصغير الممزق بمسمار قطره 2.7 مم.في سن أكبر ، نادرًا ما يحدث تمزق كامل في الرباط في منطقة الكاحل ، لأنه عند التعرض لقوة كبيرة ، يحدث كسر في الكاحل في موقع الإصابة. لذلك ، يتم علاج إصابات الرباط الجزئية والتشوهات المرتبطة بالتمدد المفرط للأربطة في المرضى المسنين باستخدام الجبس الجبسي.

على مدى العقود الماضية ، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن تصنيف كسور اللقمة وفقًا لآلية حدوثها هو الأبسط ، حيث يتم تصنيف طرق العلاج بنفس الطريقة. أرز. 8-174 يوضح تصنيف كسور اللقمة وفقًا لـ ويبر.أثرت دراسة الأهمية الميكانيكية الحيوية للكعب الجانبي بشكل حاسم على طريقة العلاج الحالية. يجب أن يقال أنه ، بشكل عام ، في علاج الكسور داخل المفصل ، فإنهم يتصرفون الآن بنشاط أكبر من ذي قبل. إذا لزم الأمر ، تتم استعادة أسطح العظام التالفة التي تشكل المفصل جراحيًا بدقة مليمترية.

معظم كسور اللقمة هي كسور معرضة وكسور مستديرة للخارج (النوع ب). السمة المميزة لهذه الإصابة هي: خلع في الكعب الإنسي أو تمزق في الرباط الدالي أو التواء أو كسر متعدد الشظايا للكعب الجانبي عند ارتفاع فجوة المفصل أو كسر فوق اللقمتين ، ونادرًا ما يكون كسر في الجزء العلوي من الشظية (النوع ب). الظنبوب الشظوي الأمامي

يتم توفير استقرار مفصل الكاحل من خلال الأربطة. هذه هي خيوط نسيج ضام لها القدرة على التمدد قليلاً ، مما يمنح المفصل مرونة وحمايته من الاضطرابات. لا يتسبب التواء الكاحل في حدوث تمزق في العضلات أبدًا.

ما هو التواء الكاحل

كاحل- هي واحدة من أكثر مفاصل مهمةالتي تقع عليها كتلة جسم الإنسان بالكامل تقريبًا. هذا هو السبب في حدوث الإصابات في أغلب الأحيان في هذه المنطقة. إذا تجاوز التوتر حدود مرونة الأربطة ، يحدث تشوه (تمدد الجهاز الرباطي).

المزيد من المقالات: حركة هيكل مفصل الكتف

كقاعدة عامة ، تحدث هذه الحالة أثناء الحركة ، إذا كان الكعب مطويًا للداخل ، ويقوم الكاحل بدوره بحركة خارجية غير معهود لها. نتيجة لذلك - شد الأربطة الخارجية والجانبية. إذا كانت الإصابة مصحوبة بضربة أو صدع ، فهذا يشير إلى تمزق كامل في الأربطة أو تلف في العظام.

الأسباب

يحدث التمزق الجزئي للأوتار الموجودة في مفصل الكاحل نتيجة السقوط أو الصدمة أو الالتواء المفاجئ للقدم. في كثير من الأحيان ، تحدث مثل هذه الإصابة عند القيادة على سطح غير مستو. في الوقت نفسه ، تحدث الالتواءات بسبب الوضع غير الصحيح للقدم عند القفز أو الجري ، وكذلك بسبب الانقلاب (ثني القدم للداخل).

في أغلب الأحيان ، تحدث الالتواءات في المرضى الذين يعانون من ضعف تنسيق الحركة ، وضعف خلقي في المفاصل ، بسبب عدم القدرة على الحفاظ على التوازن وقوة الأربطة والعضلات غير الكافية.

قد تكون إصابة الكاحل السابقة هي سبب الالتواء.

أعراض

1. معظم الأعراض المميزةتشويه واضح تورم وكدمات في المنطقة المصابة.
2. يشكو المرضى من ألم يزداد سوءًا مع الحركة.
3. في كثير من الأحيان لا يستطيع الشخص الوقوف على ساق مؤلمة.
4. يوجد تيبس وعدم استقرار في المفصل.

ملحوظة: أعراض عملية مرضيةيعتمد على شدة تمزق الأربطة. في بعض الحالات ، لا يشكو الضحايا من التورم والألم ، لكنهم يلاحظون فقط عدم الاستقرار في المفصل أو وضعه غير الصحيح.

التشخيص

بادئ ذي بدء ، يكتشف أخصائي الرضوح سبب وآلية الضرر الذي يلحق بالمفصل ، ويفحص القدم بعناية من أجل تقييم شدة الإصابة.

من أجل استبعاد وجود كسر في مفصل الكاحل ، يتم وصف المريض الفحص بالأشعة السينية(نادرًا التصوير بالرنين المغناطيسي).

العلاج والوقاية من اصابة الرباط

في حالة حدوث التواء ، تحتاج الضحية إلى مساعدة فورية ، حيث يمكن أن يؤدي التأخير إلى تطور عدم استقرار مزمن في الكاحل.

في الأيام الأولى بعد الإصابة ، ينصح المريض بالراحة التامة. يجب أن يكون الطرف المصاب في وضع مرتفع (فوق مستوى القلب). يتم وضع الثلج على المفصل التالف لمدة 48 ساعة الأولى (لمدة 15 دقيقة بفاصل ساعة واحدة). لتثبيت المفصل وتقليل التورم ، يتم وضع ضمادة مرنة على منطقة الكاحل. في ألم حاديوصى بتناول المسكنات والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يشير إلى تشويه إصابات مغلقةالمفاصل وتنشأ نتيجة التطبيق غير المباشر لعامل مؤلم أثناء حركة مفاجئة وحادة في حجم متزايد أو في اتجاه غير عادي لمفصل معين. في كثير من الأحيان ، يلعب أحد أجزاء الطرف دور الرافعة التي يتم تطبيق قوة عليها ، على سبيل المثال ، وزن الجسم نفسه ، ويكون الجزء الآخر من الطرف في هذه اللحظة في وضع ثابت تمامًا. مع آلية الإصابة هذه ، يدرك الجهاز الرباطي للمفصل حمولة كبيرة ، يحدد حجمها درجة الضرر الذي يلحق بالأربطة - من تمدد بسيط مع تمزق جزئي للألياف إلى تمزق كامل ، غالبًا مع الانفصال من أنسجة العظام في موقع التعلق بالرباط.

الأربطة الجانبية للمفاصل هي الأكثر عرضة للتشوه ، لأن نطاق حركتها ، كقاعدة عامة ، يكون دائمًا غير مهم. يحدث التشوه في الغالب في المفاصل الكبيرة ، على وجه الخصوص الطرف السفلي- الركبة والكاحل ، أقل في المفاصل الطرف العلوي- الكوع والمعصم. التشويه هو نوع شائع من الإصابات المنزلية والرياضية.

السبب الرئيسي للتشوه هو التواء أحد الأطراف أثناء حركة غير ملائمة ، على سبيل المثال ، قدم أو أسفل رجل على سطح زلق أو ساعد أو يد عند السقوط على ذراع ممدودة.

يصاحب التشوه تلف الأعصاب والأوعية الصغيرة مع نزيف معتدل في المناطق المحيطة الأنسجة الناعمهوتجويف المفصل مع تطور تدمي المفصل (انظر مجموعة كاملةالمعرفة) في حالات التلف المتزامن للكبسولة المشتركة.

الصورة السريرية

يتميز التشوه بتورم أنسجة المفصل التالف ، ويكون أكثر وضوحًا في منطقة الرباط المصاب ، وألم الجس ، والحركات النشطة والسلبية ، فضلاً عن عدم استقرار المفصل.

لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد تصوير المفصل بالأشعة السينية لاستبعاد الأضرار الأخرى. على وجه الخصوص ، لاستبعاد تمزق كامل في الأربطة ، يتم التقاط الصور بتقريب عنيف أو اختطاف للطرف. في بعض الأحيان يساعد دراسة التباينمشترك. يجب التمييز بين التشوه وكدمة المفصل والتمزق الكامل للأربطة والكسر.

علاج او معاملة

تم تجميد المفصل المصاب. اعتمادًا على توطين التشويه ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الضمادات الناعمة للتثبيت ، في الحالات الشديدة- طويل أو دائري ضمادات الجص. يستمر التثبيت من 1 إلى 3 أسابيع ، حسب الموقع ودرجة الضرر. في حالة وجود تدمي المفصل ، يشار إلى ثقب المفصل مع إزالة الدم المسكوب.

بعد التوقف عن التجميد والتدليك والعلاج الطبيعي و الجمباز العلاجيلاستعادة وظيفة المفصل التالف. لتقليل النزف والتورم وتخفيف الألم ، يتم استخدام الضمادات وحواجز نوفوكائين وكلوريد الإيثيل ومستحضرات التبريد أو كمادات الثلج ، ماء بارد. تعطي الأطراف وضعية مرتفعة.

في بعض الأحيان بعد تشويه تماما لفترة طويلةعدم استقرار بقايا المفصل ، والذي يرتبط بضعف الرباط و جهاز عضلي. في هذه الحالات ، يتم تقوية المفصل بضمادة. ضمادة مرنةأو الأصفاد المرنة. كما يستخدم تدليك العضلات المجاورة و الجمباز الخاص. تشويه المفاصل الفردية - راجع مجموعة المقالات المعرفية الكاملة حول أسماء المفاصل (على سبيل المثال ، مفصل الكاحل ، مفصل الركبةو اخرين).