يمكن التعرف على العرض التقديمي المشيمي بالفعل في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، عندما يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى. يُطلق على المشيمة اسم المشيمة في الأسابيع الأولى بعد الحمل. المشيماء أمر حيوي لتطور الحمل والطفل نفسه. بعد كل شيء ، يتم من خلاله الاتصال بجسد الأم. من خلاله ، يتنفس الطفل ويتلقى الطعام. تفرز المشيماء هرمونات وهي عضو في الغدد الصماء.
ما هو التقديم المنخفض للكوريون ولماذا هو خطير؟ يقال مثل هذا الترتيب لمكان الطفل إذا كان يقع على مسافة أقل من 6 سم من نظام التشغيل الداخلي للرحم. هذا يهدد بعدة عواقب في وقت واحد: الانفصال (ونتيجة لذلك ، النزيف) ، العرض الحوضي أو المائل للجنين ، والذي لا يمكن أن يؤدي فقط إلى الجراحة القسم C، لكنني سأرميها. نزيف شديديمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلةإذا لم يتوقف بسرعة. تهدد نزيف المشيمة الكامل بانفصال المشيمة على مساحة كبيرة ، مما يشكل خطرًا على نزيف الأم ، ويعاني الطفل في هذا الوقت من نقص الأكسجة الحاد ، والذي يمكن أن يموت بسببه في غضون دقائق. لهذا السبب ، يفضل أن يتم إجراء مثل هؤلاء النساء الحوامل ظروف ثابتة. يُطلق على هذا الموقع من المشيمة أيضًا - المنزاحة المركزية للمشيمة ، أي مكان للأطفاليغلق نظام التشغيل الداخلي.
لكن ليس كل شيء مخيفًا للغاية ، فالمشيمة تهاجر أثناء الحمل ، بالتزامن مع نمو الرحم. وبالتالي ، في كثير من الحالات ، يمكن أن تصبح المشيمة المنزاحة كاملة طبيعية في الثلث الثالث من الحمل.
أما بالنسبة للتسليم المنطوق ، فإنه القراءة المطلقةإذا كان هناك كامل أو جزئي عرض هامشيالمشيمة (أي أن المشيمة في أحد طرفيها على اتصال بالبلعوم الداخلي). إذا كانت المسافة من نظام التشغيل الداخلي إلى المشيمة لا تقل عن 2-3 سم ، فيمكن قبول الولادة بطبيعة الحال، وكما تظهر الإحصائيات ، فهي ليست أكثر إشكالية من تلك التي تمر عندما تكون المشيمة مرتفعة في الرحم.
ما هي أسباب انخفاض نسبة المشيماء ، هل يمكن تجنبها بمساعدة أي منها اجراءات وقائية? أفضل وقايةهي زيارات منتظمة لطبيب النساء والكشف المبكر والعلاج الأمراض النسائية، وكذلك وسائل منع الحمل الموثوقة في حالة عدم الرغبة في الحمل بعد. هذا مهم للغاية ، لأن سبب هذا المرض هو على وجه التحديد الأمراض الالتهابيةنتيجة الكحت والإجهاض. تضررت أنسجة الرحم ، ولا يمكن زرع البويضة في أكثر مكان فسيولوجي لها (الجدار الخلفي أو الأمامي للرحم). بالإضافة إلى ذلك ، المشيمة المنزاحة الجدار الخلفيأو قد يحدث الأمامي بسبب الأورام المتعددة في تجويف الرحم ( أورام ليفية متعددة) بسبب الاورام الحميدة. لذلك ، يجب على جميع النساء المصابات بالأورام الليفية استشارة طبيب أمراض النساء قبل الحمل فيما يتعلق باحتمالية نتيجة الحمل الناجحة مع الأورام الموجودة. في بعض الحالات ، يوصى بإزالتها (ولكن بعد ذلك لا يمكنك الحمل قبل 1.5-2 سنة بعد العملية) ، وفي بعض الحالات ، على العكس من ذلك ، تأجيل العملية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه أثناء الحمل ، تميل الأورام الليفية إلى الزيادة بسبب نمو هرمون الاستروجين. عادة ما يتم ملاحظة زيادة حادة في الأورام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
النساء فوق سن 35 عامًا والمتعددات لديهن خطر متزايد للإصابة بانخفاض المشيمة. لكنه يحدث غالبًا بدون سبب واضح. الشيء الرئيسي في هذه الحالة هو أسلوب الحياة الصحيح والحذر للغاية ، حتى ترتفع المشيمة. يوصى بوقف العلاقات الجنسية وتقليلها النشاط البدنياحرصي على زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام وإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية. وبالتالي ، يمكن الكشف عن المضاعفات في الوقت المناسب ويمكن منع انفصال المشيمة.
المشيمة - هيكل يشمل الغشاء الجنيني الخارجي للجنين يسمى المصل. وهي مقدمة المشيمة التي تتكون خلال 12-14 أسبوعًا من الحمل. يتكون المشيماء من العديد من الزغابات التي تؤدي وظيفة تغذوية وتنفسية وإفرازية ووقائية.
في البداية ، تغطي الزغابات المشيماء تمامًا ، ولكن بدءًا من الأسبوع الخامس من عمر الحمل ، تبدأ في النمو على جانب الجنين وتموت على العكس من ذلك. عادة ، تتطور القشرة الخارجية للجنين في الجزء السفلي من الرحم ، وتأتي إلى جدرانه الأمامية والخلفية والجانبية. العرض المشيمي هو علم الأمراض الذي لا يقع فيه هذا الهيكل في مكان فسيولوجي.
تشخبص
يشمل الفحص الأول أثناء الحمل ، والذي يتم إجراؤه في الأسبوع 11-14 من عمر الحمل إجراء الموجات فوق الصوتية. في الموجات فوق الصوتية ، يقيس الطبيب طول الجنين ، ويدرس بنيته ، ويتحقق من علامات التشوهات الصبغية. إحدى المراحل هذه الدراسةهو فحص المشيماء.أنسب وقت لفحص المشيم بالموجات فوق الصوتية هو الأسبوع الثالث عشر من الحمل. على ال هذه الفترةالزغابات المتكونة مرئية بوضوح ، يمكن للطبيب تحديد موضع المشيمة المستقبلية بدقة - الرابط بين الأم والجنين.
وفقًا للإحصاءات ، في 90٪ من الحالات ، يتم تصوير المشيماء في مكان فسيولوجي - أسفل الرحم. لكن في بعض الأحيان يقع هذا الهيكل أدناه ، وهو انحراف ويسبب مضاعفات. ومع ذلك ، عند إجراء تشخيص نزول المشيمة ، لا ينبغي أن تشعر الأم الحامل بالقلق الشديد ، لأن المشيمة يمكن أن تغير وضعها بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذه الظاهرةيرجع ذلك إلى حقيقة أنه بمرور الوقت يزداد حجم الرحم ويسحب غشاء الجنين.
عادة وضعية خاطئةالمشيمة لا تتخلى عن نفسها ، ولا تظهر على الأم الحامل أي أعراض. لكن في بعض الأحيان ، في وجود المشيمة المنزاحة ، قد تعاني المرأة إفرازات بنية اللونعلى الملابس الداخلية أو الفوط الصحية. في حالات نادرة جدًا ، يتجلى الموقع غير الطبيعي لغشاء الجنين على أنه نزيف الرحم. تحدث الأعراض المذكورة على خلفية المهيجات - فصول اللياقة البدنية ، أثناء الإجهاد ، إلخ.
أنواع العرض
لتقييم موضع المشيماء ، يسترشد الأطباء بموقفها بالنسبة إلى عظم الرحم (المكان الذي يمر فيه الرحم إلى عنق الرحم). إذا تمت إزالته من هذا المعلم التشريحي بأكثر من 3 سنتيمترات ، فإن المشيمة تتطور بشكل طبيعي. خلاف ذلك ، يتم استخدام التصنيف التالي:1. العرض الكامل المركزي للمشيمة.
يتميز بحقيقة أن غشاء الجنين يغطي بالكامل نظام التشغيل الداخلي للرحم. هذا النوعالعرض هو الأكثر سلبية.
2. عرض مركزي غير مكتمل للمشيمة.
في بعض الأحيان يطلق عليه جزئيًا. يتميز هذا العرض التقديمي بحقيقة أن المشيماء يلامس ما يصل إلى ثلثي نظام الرحم. لديه تشخيص أفضل.
3. عرض هامشي للمشيمة.
إنه اختلاف عن السابق ، لكن بعض الأطباء يميزونه فئة منفصلة. مع هذا النوع من الأمراض ، تتطور المشيمة ، وتؤثر على أقل من ثلث الرحم. يعد العرض الهامشي للمشيمة في الأسبوع 12 خيارًا مناسبًا نسبيًا للجنين ، لأنه في نصف الحالات ، سيأخذ الغشاء وضعًا فسيولوجيًا بعد فترة زمنية معينة.
4. عرض منخفضالمشيماء.
مع هذا النوع من الوضع غير الطبيعي ، تتشكل المشيمة خارج الرحم ، لكنها تقع على مسافة 3 سنتيمترات أو أقل منه. يعد العرض المنخفض تشخيصًا مناسبًا إلى حد ما ؛ في 90 ٪ من الحالات ، بحلول نهاية الحمل ، يحتل الغشاء مكانًا طبيعيًا في تجويف العضو.
يميز بعض الخبراء بين الأمامي و العرض اللاحقالمشيماء ، عندما يتشكل الهيكل على الجدار الأمامي أو الخلفي للرحم ، على التوالي ، ولكنه يقع على مسافة تزيد عن 3 سنتيمترات من البلعوم. حالات الغشاء هذه طبيعية تمامًا ؛ بمرور الوقت ، ستنتقل المشيمة إلى قاع العضو.
شرح سهل الوصول حول "Placenta previa" طبيب التوليد وأمراض النساء Dyakova S.M:
الأسباب
لا يستطيع الطبيب دائمًا تحديد السبب تطور غير طبيعيالمشيماء في تجويف الرحم في مريض معين. السبب الرئيسي لعلم الأمراض هو انتهاك بنية جدران العضو ، بسبب عدم قدرة الجنين على ربط نفسه في مكان فسيولوجي. الأضرار التي تلحق بالغشاء المخاطي للرحم ناتجة عن الكشط والإجهاض والاستبدال النسيج الضامبسبب عدوى سابقة. يجتمع في بعض الأحيان التشوهات الخلقيةهياكل الأعضاء.أيضًا ، تشمل العوامل المؤهبة لعرض المشيمة ما يلي:
- الأمراض المزمنة للقلب والكبد والكلى في مرحلة المعاوضة.
- العمر فوق 36 عامًا وأقل من 18 عامًا ؛
- تشوهات الكروموسومات في الجنين.
- الولادة الصعبة في التاريخ.
- تاريخ الولادة القيصرية.
- الأورام الليفية الرحمية؛
- الاورام الحميدة قناة عنق الرحم;
- حمل التوائم
- بطانة الرحم.
- الحمل المتكرر
- انتهاك الدورة الشهريةعلى خلفية علم الأمراض الهرموني.
تأثيرات
على الأكثر مضاعفات متكررةالشذوذ نزيف الرحم. مظهره يعتمد على نوع علم الأمراض. مع المشيمة المركزية المنزاحة ، قد يظهر الدم على التواريخ المبكرةالحمل ابتداء من 8 سنوات. مع المواضع الأكثر ملاءمة للمشيمة ، يتم ملاحظة التصريفات الحمراء لاحقًا ، وأحيانًا لا تحدث على الإطلاق.ينجم نزيف الرحم أثناء عرض المشيمة عن مجهود بدني وضغط عاطفي ومثيرات أخرى. ميزتها هي حقيقة أنها غير مصحوبة بأعراض أخرى - ألم في البطن ، غثيان ، إلخ. نتيجة لذلك ، يمكن تمييز النزيف الناتج عن مكان غير طبيعي للمشيمة عن الإجهاض التلقائي.
لا يوجد أي نمط للإفرازات الحمراء ، يمكن أن تظهر في أي وقت من اليوم ، على فترات زمنية مختلفة. في بعض الأحيان تكون نادرة جدًا على شكل "جص" ، مع الوضع المركزي للمشيمة ، يمكن للمرأة أن تلاحظ نزيفًا قرمزيًا غزيرًا.
انتباه! إن نزول المشيمة ليس دائمًا علامة على أمراض خطيرة ؛ في كثير من الحالات ، بمرور الوقت ، تحتل المشيمة موقعًا فسيولوجيًا في تجويف الرحم من تلقاء نفسها.
رئيس نتيجة سلبيةالنزيف ، بالإضافة إلى الانزعاج ، هو تطور فقر الدم - انخفاض في كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم من الدم. بسبب هذا التعقيدتعاني الأم الحامل من ضيق في التنفس ، دوار ، ضعف ، ارتباك ، إغماء. يؤثر فقر الدم أيضًا على الطفل ، حيث يحصل على كمية أقل من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى تأخر النمو داخل الرحم وتطوره.
على الأكثر مضاعفات خطيرةالمشيمة المنزاحة هي.الإجهاض و الولادة المبكرةتحدث بسبب زيادة توتر الرحم ، عندما يبدأ العضو في الانقباض تلقائيًا. مع الإجهاض التلقائي ، تلاحظ المرأة إفرازات حمراء أو بنية اللون من المهبل ، مصحوبة بذلك آلام التشنجفي اسفل البطن.
غالبًا ما يؤدي التوطين غير الطبيعي للمشيمة إلى سوء تمثيل الجنين - وهو الوضع الذي يوضع فيه الطفل الذي لم يولد بعد الأسابيع الأخيرةحمل. لوحظت هذه الظاهرة في 50-70٪ من النساء الحوامل بالتشخيص أعلاه. أكثر الخيارات غير المواتية هي الوضع المستعرض والمائل للطفل ، وفي هذه الحالة تكون العملية القيصرية ضرورية. مع عرض مقعدي للجنين ، تعتمد أساليب الولادة على مؤهلات الطبيب ونوع علم الأمراض.
انفصال المشيمة
تشكل المشيمة بالكامل بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وهي موقع التواصل بين تدفق الدم للأم والجنين. مع أمراضها ، تتعطل تغذية وحماية الطفل الذي لم يولد بعد ، مما قد يؤدي إلى انحرافات في نموه ، وقد يؤدي في بعض الأحيان إلى الوفاة. في بعض الأحيان في النساء المصابات بتشخيص المشيمة المنزاحة ، لوحظ انفصال المشيمة.عادة ما يرتبط انفكاك المشيمة بموت الأوعية التي تغذيها. يصاحب علم الأمراض النزيف وآلام البطن وتدهور الصحة وزيادة معدل ضربات القلب والشحوب والدوخة. إذا شعرت المرأة بحركات الجنين قبل تطور المضاعفات ، مع انفصال المشيمة ، تتوقف حركات الطفل أو تزيد بشكل حاد.
يميز الأطباء ثلاث درجات من انفصال المشيمة. عندما تكون المنطقة الأولى من الضرر الذي يصيب العضو أقل من الثلث ، يعاني الطفل تجويع الأكسجينلكن حياته ليست في خطر جسيم. تتميز الدرجة الثانية بحقيقة أن المشيمة تقشر بمقدار النصف ، والجنين في حالة نقص الأكسجة الحاد. مع آفات أكثر شدة ، هناك الموت داخل الرحمطفل من الاختناق.
مع التطبيق في الوقت المناسب ل رعاية طبيةمع انفصال جزئي للمشيمة ، يتمكن الأطباء من إطالة الحمل. إذا التدابير الطبيةلا تنتهي بالنجاح ، والطفل عمره أكثر من 22 أسبوعًا وهو على قيد الحياة ، يمكن للمتخصصين إجراؤه تجهيزات أو تحضيرات الإسعافعملية قيصرية.
علاج او معاملة
مع المشيمة المنزاحة ، فقط علاج الأعراض، على ال هذه اللحظةلا يمكن للأطباء التغيير موقف شاذأغشية الجنين. لا يتطلب العرض المنخفض والهامشي للكوريون في الأسبوع 13 أي تدابير ، وفي معظم الحالات ، يتخذ العضو الوضع الصحيح من تلقاء نفسه.إذا لم يتغير وضع المشيمة بعد أسابيع قليلة ، لكن المرأة لا تعاني من نزيف ، يُنصح بتجنب الإجهاد البدني والعاطفي ، والتخلي عن العلاقة الحميمة ، والنوم أكثر من 8 ساعات في اليوم ، والحصول على قسط وافر من الراحة. أيضا ، يجب على الأم الحامل اتباع نظام غذائي ، غني بالفيتاميناتوالعناصر النزرة ، وخاصة الحديد. يوصى بتضمين المزيد في النظام الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والحبوب.
مع المشيمة المركزية ، وكذلك في حالة وجود نزيف ، فمن المستحسن للمرأة العلاج في المستشفى. بعيدا راحة على السريرواتباع نظام غذائي متوازن للأم الحامل ، يتم وصف الأدوية التي تدعم الحمل.
للوقاية من انفصال المشيمة ، يتم استخدام مستحضرات البروجستين - دوفاستون ، أوتروزستان. هم تأثير علاجيعلى أساس انخفاض في نبرة الرحم. توصف المرأة مستحضرات الحديد التي تقلل من فقدان الهيموجلوبين - Ferrum-Lek. مع تطور نزيف الأم الحامل ، يتم إدخال مرقئ - إتامسيلات الصوديوم.
أيضا ، يتم تعيين الأم الحامل مجمعات الفيتاميناتتهدف إلى تحسين التمثيل الغذائي. في حالة وجود اضطرابات عقلية ، يوصي الأطباء بتناول المهدئات - فاليريان ، موذرورت. للنزيف المستمر الذي لا يستجيب العلاج من الإدمانيثير مسألة التسليم في حالات الطوارئ.
الأسابيع الأولى حاسمة بالنسبة للحمل. خلال هذه الفترة ، تولد الحياة داخل الأم الحامل ، وهي حيوية أعضاء مهمةطفل. يتم إعادة بناء جسم المرأة بطريقة محسّنة من أجل حمل ناجح.
لا يتم الحمل دائمًا بسلاسة ، فقد تواجه الأمهات الحوامل بعض المشكلات والمضاعفات. تتم إحالة جميع النساء الحوامل إلى الموجات فوق الصوتية المخطط لها ، والتي تتم في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية له أهمية كبيرة ؛ يتم الكشف عن علماء أمراض النمو. نتيجة الفحص ، يمكن للمرأة الحامل سماع النتيجة: "المشيمة المنزاحة".
ماذا يعني مشيمة بريفيا؟
قبل أن تصاب بالذعر ، يجب أن تفهم ما هو المشيمة وما هو الدور الذي تلعبه في مجرى الحمل. المشيمة عضو هو رابط بين جسم الأم والجنين.هذه هي المرحلة الأولى من تطور المشيمة ، لذلك يستخدم هذا المصطلح عادة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. في الثلث الثاني من الحمل ، تم استخدام اسم "المشيمة" بالفعل.
يتم توصيل المشيمة بجدار الرحم ، ومن ناحية أخرى يتم توصيلها بالجنين. عندما يكون الموقع مختلفًا عن المعتاد ، يمكن أن تحدث أنواع مختلفة من الانتهاكات.
يتواصل الرحم في بنيته مع المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية من خلال عنق الرحم. يوجد داخل عنق الرحم قناة عنق الرحم ، ويسمى فتحها البلعوم ، وتفتح في الرحم. يتم توصيل المشيمة (المشيمة المستقبلية) بأسفل الرحم أو أسطحه الجانبية ، والتي يجب ألا تتداخل مع نظام عنق الرحم. لكن الطب يعرف الحالات التي يسد فيها المشيمة هذه الفتحة ، يحدث انتهاك - عرض المشيمة.
أنواع عرض المشيمة
يتم تحديد مدى تعقيد حالة التقديم من خلال درجة إغلاق قناة عنق الرحم بواسطة المشيماء:
في ختام الطبيب "بريفيا كوريون" لا داعي للذعر. يمكن أن تنكمش المشيمة النامية عن طريق الرحم المتنامي.
حتى العرض التقديمي المركزي يمكن أن يتحول في النهاية إلى عرض تقديمي هامشي أو جزئي ، ثم يختفي تمامًا. وفقًا للإحصاءات ، فإن 90٪ من العروض التقديمية أثناء الحمل تكون كاملة. لذلك ، مثل هذا التشخيص ، كقاعدة عامة ، يعني موقعًا مؤقتًا للمشيمة. لا تحتاج المرأة الحامل إلى التوتر ، فالشيء الأساسي هو إجراء الفحوصات في الوقت المحدد ومراقبة حالتها.
لماذا يحدث التحيز؟
أسباب طبية لارتباط المشيماء في مثل هذه مكان خطيرليست معروفة بشكل موثوق. ومع ذلك ، لوحظت بعض الأنماط المرتبطة بحالات وأمراض معينة للمرأة.
- الإجهاض مع "التنظيف" ، وإزالة الأورام الليفية جراحياوالولادة القيصرية. نتيجة لمثل هذه التدخلات ، تظهر التصاقات وندبات على سطح الرحم ، ويمكن أن تسبب هذه التكوينات التعلق غير الكامل بالمشيمة.
- أجناس عديدة. كلما زاد عدد ولادات المرأة ، زادت احتمالية حدوث عرض غير طبيعي للمشيمة النامية. ترجع هذه الظاهرة إلى حقيقة أنه بعد الحمل ، في موقع التعلق بالمشيمة ، يتغير هيكل بطانة الرحم. في المرة التالية ، لم يعد بإمكان المشيماء الحصول على موطئ قدم في نفس المكان ، بعد العديد من الولادات فيه الموقف الصحيحلا يوجد المزيد من الأماكن. هذا هو سبب تركيبه في منطقة الخطر.
- تشوه الرحم. يمكن أن تؤثر هذه الميزة على موضع المشيماء.
- أمراض الكلى والقلب والكبد. في أمراض مماثلةغالبًا ما يكون هناك ركود في الدم في منطقة الحوض ، مما يؤدي إلى انخفاض ارتباط المشيمة.
انفصال المشيمة
نتيجة للعرض الكامل ، قد يحدث انفصال في المشيمة. هذا أمر خطير للغاية بالنسبة للمرأة الحامل ، فقد ينفتح النزيف. عند الطفل ، تسبب هذه الحالة نقص الأكسجة ، مما قد يؤدي إلى وفاته. لذلك ، يتم علاج النساء الحوامل المصابات بتشخيص مماثل في ظروف ثابتة.
كيف يتجلى انفصال المشيمة ، الأعراض الرئيسية
هناك العديد من العلامات التي يمكنك من خلالها فهم حدوث انفصال المشيمة:
- طبيعة متشنجة حادة وآلام في أسفل البطن.
- دوخة؛
- - تشعر المرأة الحامل بطنين الأذن.
- ينخفض الضغط بشكل حاد وهناك ضعف شديد.
- نزيف الافتتاح. حتى مع وجود صغير مراقبيجب التماس العناية الطبية على الفور ؛
- فقدان الوعي.
يمكن أن يكون انفصال المشيمة الكامل أو الجزئي. الانفصال الجزئي يعني تراكمًا طفيفًا للدم حول الحافة أو المركز. مع الانفصال التام ، يملأ الدم الفراغ بين المشيمة وجدار الرحم.
الانفصال التام خطير للغاية ولا يمكن علاجه. على ال تواريخ لاحقةأثناء الحمل ، سيبذل الطبيب قصارى جهده لإنقاذ الجنين ، ولكن في الأشهر الثلاثة الأولى قد تكون النتيجة إجهاضًا. مع الانفصال التام ، فإن الحفاظ على الحمل يهدد حياة الأم ، وقد ينفتح نزيف داخلي حاد.
كيف يتم علاج البريفيا وانفصال المشيمة؟
في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، من المستحيل تصحيح مثل هذه الحالة مثل عرض المشيمة. يتم تنفيذ الوقاية من المضاعفات فقط. إذا ظهرت ، في الثلث الثاني من الحمل ، يتم علاج المرأة في المستشفى.
أحد المضاعفات هو انفصال المشيمة ولكن لعلاجه طرق فعالةالطب لا يعرف.تجدر الإشارة إلى أنه في حالة حدوث انفصال جزئي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فلن تكون النتيجة بالضرورة إجهاضًا ، بل يمكن حفظها.
اعتمادًا على سبب الانفصال ، يصف الطبيب الأدوية. مع نغمة الرحم ، هذه هي الأدوية الحالة للمخاض ، مع إفرازات غزيرةعوامل مرقئ مع نقص هرمون البروجسترون - Utrozhestan.
أثناء الحمل مع مضاعفات مماثلة ، يجب على المرأة اتباع نظام الباستيل وعدم تعريض الجسم لها النشاط البدني. يجب تجنبه ضغط عاطفيوسيتعين عليك استبعاد الاتصال الجنسي تمامًا. يعطى انتباه خاصالتغذية ، يجب أن تكون صحيحة ومنتظمة ، ولا تنس تناول الفيتامينات.
يجدر التفكير في إجازة الأمومة المبكرة والتوتر النفسي والتوتر لا يقل ضررًا للمرأة الحامل عن النشاط البدني.
إذا تم تشخيص امرأة حامل بمثل هذه الاضطرابات ، فلا تيأس ، لأن معظم حالات الحمل بمثل هذه الانحرافات تنتهي ولادة ناجحة. الشيء الرئيسي هو مراقبة الحالة الصحية بعناية والاستماع إلى جسمك وفي البداية إشارات تحذير (آلام حادة، ضعف ، نزيف) اتصل على الفور بسيارة إسعاف.
يستخدم مصطلح "المشيمة" من قبل أطباء أمراض النساء للإشارة إلى المشيمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في كثير من المرضى في المراحل المبكرة ، يظهر الإدخال "المشيمة المنزاحة" في البطاقة. مثل كل شيء غير معروف ، فإن هذا التعريف ، إلى جانب التشخيص بالكلمة ، يمكن أن يخيف الأم الحامل بشكل خطير.
دعنا نحاول أن نشرح بطريقة يسهل الوصول إليها ما هو المشيمة المنزاحة. هذا التشخيص يعني الموقع غير الصحيح للمشيمة. عندما بدلاً من الالتصاق بجسم الرحم ، يمكن أن يلتقط الجزء السفلي من الرحم.
في بعض الأحيان يكون هناك تداخل جزئي أو كامل في البلعوم الداخلي لقناة عنق الرحم القادمة من الرحم. هذا التشخيص هو الأكثر صلة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في الأساس ، مع نمو الجنين ، يرتفع المشيم. لكن هناك أوقات لا يحدث فيها هذا.
أنواع عرض المشيمة
في عرض منخفض لاحظ الكوريون تعلقًا ببويضة الجنين على بعد بضعة سنتيمترات أسفل عنق الرحم. يحدث في 5٪ فقط من النساء الحوامل. لا يمكن إجراء مثل هذا التشخيص إلا من خلال الموجات فوق الصوتية. التعلق المنخفض هو الأكثر شيوعًا في الثلثين الأولين من الحمل. في 90٪ من الحالات ، يرتفع المشيم بأمان إلى الموضع المطلوب مع نمو الجنين. هذا يرجع إلى حقيقة أن أنسجة الرحم يتم سحبها وسحب المشيمة معها. وهكذا ، كل شيء يتم بدون علاج طبي.
هناك عروض تقديمية في الخلف أو الأمام رَحِم. الخيار الأول هو الأكثر شيوعًا ويعتبر القاعدة. في هذه الحالة ، يمكن أن تنتقل المشيمة أيضًا إلى الجدران الجانبية للرحم. لا حرج في ذلك. في حالة المشيماء على طول الجدار الأمامي ، لا يوجد سبب للقلق أيضًا. في هذا المتغير ، تحدث هجرة المشيمة بشكل أسرع.
يحدث أن المشيمة لم ترتفع ، لكن لم يتم ملاحظة تداخل نظام التشغيل الداخلي. في هذه الحالة ، ينصح الطبيب النسائي بالراحة التامة والمراقبة المستمرة للمرأة الحامل.
في عرض جزئي يمكن أن تغطي المشيمة ما يصل إلى ثلثي عنق الرحم. يسمى الاختلاف من هذا النوع عرض هامشي حيث لا يتعدى تداخل فتحة الرحم الثلث. هذه الخيارات أسوأ ، لكنها ليست ميؤوس منها أيضًا. على الرغم من زيادة خطر الإجهاض وقد يحدث نزيف ، لا يتم استخدام علاج المرضى الداخليين.
أخطر هو كامل أو المشيمة المركزية المنزاحة . في هذه الحالة ، هناك تداخل كامل في البلعوم الداخلي لقناة عنق الرحم. مع هذا الشكل من التقديم ، بدءًا من 4 أشهر ، يشار إلى الاستشفاء. على الرغم من أن كل شيء قد يكون على ما يرام ظاهريًا ، إلا أن هناك مخاطرة كبيرة نزيف شديد. يمكنهم التطور بدون أسباب واضحةحتى في حالة الراحة الكاملة. لذلك ، من أجل عدم المخاطرة بحياة المرأة الحامل ، يراقبها الأطباء في المستشفى.
ومع ذلك ، على أي حال ، لا داعي للذعر. على الرغم من الإشارة إلى العملية القيصرية للعرض التقديمي الكامل ، إلا أن هناك فرصة حقيقية للحفاظ على الحمل. لوحظت نتيجة إيجابية في 95٪ من الحالات.
الأسباب الرئيسية لعرض المشيمة
السبب الرئيسي لهذا الانتهاك هو أمراض الجدران الداخلية للرحم ، بسبب عدم قدرة الجنين على الارتباط بها. في كثير من الأحيان ، تحدث هذه الأمراض بسبب الإجهاض أو بسبب الأمراض المنقولة جنسياً. يمكن أن يحدث العرض التقديمي أيضًا عندما يتشوه الرحم ، والذي يحدث نتيجة استئصال الورم العضلي.
معاناة النساء أشكال شديدةالأمراض يتم تضمين القلب أو الكلى أو الكبد في المجموعة ارتفاع الخطر. هذا بسبب احتقان تجويف الرحم. غالبًا ما يعاني العرض المشيمي المولود الثاني خاصة الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.
قد يكون هذا الانحراف مرتبطًا بـ أمراض البويضة ، ونتيجة لذلك يستحيل إرفاق الأخير بالكامل. يحدث أيضًا أن المشيمة مرتبطة بإحكام شديد ولا يمكن أن تنفصل من تلقاء نفسها أثناء الولادة.
سيكون من المناسب ملاحظة أن المشيمة المنزاحة ، باستثناء المتغير المركزي ، لا يمكن تشخيصها بشكل إيجابي إلا في نهاية الحمل ، حيث يمكن دائمًا تغيير موضع المشيمة.
عواقب عرض المشيمة
المضاعفات الأكثر شيوعًا للعرض التقديمي ، وكذلك الأعراض نزيف . شخصيتها تعتمد على درجة العرض. أثناء التقديم الكامل ، لوحظ نزيف بالفعل في 2-3 أشهر. شكل جانبييقترح النزيف بعد 6 أشهر وعند الولادة. يتم تحديد شدة النزيف أيضًا حسب درجة العرض. لوحظ أن 20٪ من الحالات تحدث خلال الثلث الثاني من الحمل.
إن التفريغ الدموي في هذه الحالة المرضية له طبيعة خاصة.
الميزة هي أن التدفق يحدث دائمًا في الخارج ، ويتجنب تكوين أورام دموية بين الرحم والمشيم. ومع ذلك ، فإن هذا لا يقلل من الخطر على الأم والطفل الحامل.
السمة المميزة لهذه النزيف فجائية. في الوقت نفسه ، لا تلاحظ المرأة الحامل أي شيء المأو عدم الراحة. هذا يسمح لك بعدم الخلط بينها وبين الإجهاض التلقائي ، والذي يصاحبه دائمًا تقلصات مؤلمة.
بعد ظهوره مرة واحدة ، يميل النزيف إلى التكرار على فترات مختلفة. من المستحيل توقع شدته ووفرة.
التهديد الرئيسي للمشيمة المنزاحة هو إجهاض . نغمة الرحم يمكن أن تشير إلى الخطر ، ألم مزعجفي البطن وأسفل الظهر. في كثير من الأحيان دائم الأعراض المصاحبةهو
أثناء الحمل والفحص ، قد تجد المرأة تعبير المشيمة على طول الجدار الخلفي. ماذا يعني هذا عند حدوثه أثناء الحمل ، هل هذه الحالة خطيرة وماذا يمكن فعله بها ، ماذا يعني العرض الهامشي ، سنقول في هذا المقال.
ما هو المشيمه؟
المشيمة هي أحد الأغشية التي تتكون منها مشيمة الطفل أثناء الحمل. هناك 3 قذائف في المجموع - ألانوتيس وأمينون ومشيم. أثناء الحمل وتكوين الجنين ، يتم إنشاء مشيمة تلتصق بجدار الرحم. اتضح أن المشيماء على طول الجدار الخلفي للرحم هو نوع من التعلق.
في الحالة الطبيعية ، ترتبط المشيمة بأسفل الرحم أو بجسمها في الجدار الخلفي المجاور للجانبين. هناك أنواع مختلفة عندما تكون المشيمة ثابتة منخفضة ، إما في الجدار الأمامي للرحم ، أو إلى الجزء السفلي ، عندما يسد البلعوم جزئيًا أو كليًا قناة عنق الرحم.
أسباب الموقع على الجدار الخلفي
اتضح أن المشيماء على طول الجدار الخلفي هو حالة شائعة لا تسبب القلق. هذا المصطلح هو أحد أنواع المرفقات المشيمية التي ستظهر لك في بطاقتك بعد الموجات فوق الصوتية.
يؤثر المشيم الموجود في الخلف على حجم البطن - سيكون صغيرًا مقارنة بالجدار الأمامي - سيكون البطن كبيرًا وملاحظًا حتى في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تتميز المشيماء بالهجرة داخل جسم الرحم ، بحيث يمكن ربطها بالجدار الخلفي في الثلث الأول من الحمل ، وفي غضون 12-13 أسبوعًا - بالفعل في الأمام. تم الكشف عن التوطين الأمامي أو الخلفي من قبل الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية في 12-13 أسبوعًا.
لكن يجب أن تعلم أنه يعتبر المعيار لموقع المشيماء ، إذا كان يقع على ارتفاع يزيد عن 3 سم فوق البلعوم الداخلي ، فلا ينبغي أن يكون منخفضًا. يعتبر السيناريو الآخر انحرافًا - يمكن أن يكون عرضًا هامشيًا ، غير مكتمل ، مركزي.
المشيمة المنزاحة
بالتزامن مع تشخيص المشيمة على الجدار الخلفي أو الأمامي ، تتاح للنساء الحوامل في عمر 12-13 أسبوعًا فرصة رؤية المشيمة أو المشيمة المنزاحة في مخططهن. يعني هذا المصطلح: أن المشيمة تقع بشكل غير قياسي - فهي لا ترتبط بالرحم نفسه ، بل بالجزء السفلي منه.
يمكن أيضًا تمييز الثلث الأول من الحمل بحقيقة أنه يمكنك أيضًا مواجهة تداخل كامل أو جزئي في البلعوم في قناة عنق الرحم ، ولكن مع زيادة الجنين في عمر 12-13 أسبوعًا ، يتحرك المشيماء ، ويصبح البلعوم مفتوحًا تكرارا. لكن هذا قد لا يحدث في كل حالة.
قليل
يشير حرف الجر المنخفض إلى ذلك بيضة مخصبةتعلق أسفل عنق الرحم. يحدث هذا نادرًا جدًا - في حوالي 5 حالات من أصل 100 ، ويتم تحديده عن طريق الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يتميز الثلث الأول والثاني من الحمل بهذا الوضع ، ولكن دائمًا تقريبًا بعد ذلك يتخذ المشيمة وضعًا طبيعيًا بسبب نمو الرحم وتمدد المشيمة.
في الخلف والأمام
يعتبر العرض التقديمي الخلفي هو المتغير الأكثر شيوعًا ولا يعتبر غير طبيعي. هذا هو علم الأمراض في الغالب غير خطير. يمكن للمشيمة في هذا النموذج التقاط الجدران من الجانب. العرض الأماميتعتبر أقل ندرة ، دون تجاوز حدود القاعدة. يتميز العرض الأمامي بحقيقة أن المشيمة تهاجر بشكل أسرع إلى حالتها الطبيعية.
عندما لا ترتفع المشيمة من 12 إلى 13 أسبوعًا ، ولكن لا يتم حظر توطين البلعوم ، يتم وصف النساء الحوامل بالفحوصات في الوقت المناسب والراحة الكاملة دون إجهاد.
جزئي
يتميز العرض الجزئي أثناء الحمل بتداخل عنق الرحم بنسبة تصل إلى 60 بالمائة. إحدى حالات هذا الخيار عند 12-13 أسبوعًا هي عرض هامشي ، عندما لا تزيد نسبة التداخل عن 30. مثل هذا العرض يكون خطيرًا مع خطر الإجهاض والنزيف ونقص الأكسجة لدى الجنين. لعلاج هذا الانحراف ، يتم استخدام الراحة الكاملة و المهدئات، يتم العلاج في المنزل ، ويتم إجراء الفحوصات بانتظام في المستشفى.
مكتمل
يُطلق على العرض الكامل أثناء الحمل اسمًا مركزيًا ، عندما يتم حظر البلعوم تمامًا. بعد اكتشاف مثل هذا المرض ، سيتم بالفعل الحفاظ على المرأة الحامل في الأسبوع 12-13 بسبب خطر النزيف وفقدان الطفل. حتى أن هناك تهديدًا على حياة الأم ، لذا يلزم دخول المستشفى. مع هذا السيناريو ، غالبًا ما يُشار إلى الولادة القيصرية ، وتحدث نتائج سلبية في 5 حالات فقط من أصل 100.
لماذا يحدث التحيز؟
يمكن أن تكون أسباب العرض أثناء الحمل:
- الانحراف عن قاعدة حالة الجدران الداخلية للرحم واستحالة ربط الجنين بها ؛
- عمليات الإجهاض المنقولة أو الأمراض ذات الطبيعة المعدية ؛
- تشوه الرحم بسبب استئصال الورم العضلي ؛
- أمراض القلب والكبد والكلى مسببة الركود.
- الولادة الثانية لامرأة بعد 35 سنة ؛
- شذوذ سائد في بويضة الجنين ؛
- مشيمة شديدة الكثافة.
على الرغم من كل التهديدات ، يتم علاج جميع الأمراض المذكورة أعلاه بنجاح من خلال الفحص الدقيق والتحكم من قبل الأطباء. لذلك ، عندما ترى تشخيص المشيمة الأمامية أو الخلفية ، التي يربك موقعها الطبيب ، لا تنزعج ، ثق بالأطباء ، ويمكنك أن تلد طفلًا سليمًا!