عند تقييم الصحة، يتم استخدام التشخيص الأنفي والتشخيص المسبق والتشخيص الصحي باستخدام المؤشرات المباشرة.
تكمن ميزة التشخيص قبل المنطقة في أنه بمساعدته يتم تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى تدابير لتحسين الصحة أو تغييرات في الظروف البيئية بسرعة وبتكلفة زهيدة.
ومع ذلك، فإن حالة القدرة التكيفية التي تم تحديدها أثناء التشخيص السابق للتنظير، على الرغم من أنها تميز الصحة إلى حد ما، إلا أنها على الأرجح نتيجة لتفاعل الكائن الحي مع البيئة.
يمكنك أن تتخيل شخصًا يتمتع بمستوى عالٍ من الصحة، لكنه يجد نفسه في عمل شديد أو وضع منزلي. سيكون هناك انهيار في التكيف، على الرغم من الاحتياطيات الكبيرة من الوظائف.
يظل التقييم الكمي للصحة الفردية أحد أكثر المهام إلحاحًا في الطب الحديث. لحل هذه المشكلة، تم اقتراح العديد من الطرق المختلفة، لكن القليل منها فقط تلقى تطبيقًا عمليًا.
الأساس المفاهيمي لكل هذه الأساليب هو نظرية التكيف.
إن النظرة إلى الصحة باعتبارها "تكيفاً ناجحاً" أصبحت منتشرة على نطاق واسع وتشكل الأساس لمعظم الأساليب الحديثة لتقييمها. يتطلب هذا النهج استخدام اختبار التحمل.
نشأت فكرة استخدام القدرة على التكيف كمؤشر متكامل للصحة في السبعينيات. تشير الصحة إلى قدرة الجسم على التكيف مع الظروف البيئية، ويحدث المرض نتيجة عدم التكيف.
في هذه الحالة، كان من المفترض أن يتم تقييم ردود الفعل التكيفية للجسم في المقام الأول من خلال مؤشرات الدورة الدموية. بعد ذلك، تم اقتراح قياس مقدار الصحة من خلال الاحتياطيات الفسيولوجية للجسم، أي الحد الأقصى لإنتاجية الأنظمة مع الحفاظ على الحدود النوعية لوظائفها استجابة للضغوطات، في أغلب الأحيان في شكل نشاط بدني.
في الآونة الأخيرة، كان هناك اتجاه واضح نحو التقييم التكاملي للصحة من خلال إدراج مؤشرات التكيف النفسي والاجتماعي في حساب المؤشرات. ويشير هذا إلى حالة الجسم وشكل من أشكال نشاط الحياة الذي يوفر متوسط عمر متوقع مقبول ونوعية الحياة الضرورية ويستخدم أسلوب ثلاثة مقاييس: الرضا الجسدي والعقلي والاجتماعي.
حتى الآن، تم تطوير إصدارات مختلفة من البرامج الآلية للتقييم الكمي للصحة، والتي تستخدم على نطاق واسع في الفحوصات الوقائية للسكان. ومع ذلك، يدرك معظم الباحثين أن الأهمية التشخيصية والتنبؤية للطرق المقترحة، وكذلك محتوى المعلومات الخاصة بالمؤشرات المستخدمة فيها، لم تتم دراستها بشكل كافٍ.
أدى تقييم محتوى المعلومات للطرق الأكثر شيوعًا إلى استنتاج مفاده أنها تعكس في الغالب أو بشكل حصري تقريبًا انخفاضًا في القدرات التكيفية فقط فيما يتعلق بأمراض الجهاز القلبي الوعائي (CVS).
فيما يتعلق بعلم أمراض الأنظمة الأخرى، فإن الخوارزمية التشخيصية للطرق لا تضمن فعاليتها الكافية. على ما يبدو، يرجع ذلك إلى حقيقة أن جميع الأساليب المدروسة تقريبًا تعتمد على مؤشرات الجهاز القلبي التنفسي.
وبطبيعة الحال، يلعب نظام القلب والأوعية الدموية دورا رائدا في ضمان التكيف المناسب للجسم مع البيئة. ومع ذلك، فإن تقييم الصحة على أساس مؤشرات عمل أي جهاز من أجهزة الجسم لا يمكن أن يكون شاملاً.
تعتمد قيمة مؤشر الصحة المتكاملة بشكل كبير على حالة نظام القلب والأوعية الدموية وغير حساسة للتغيرات في الحالة الوظيفية للأنظمة الأخرى. ويرتبط الاتجاه الواعد لتحسين الأساليب التكاملية للتقييم الكمي للصحة بزيادة خصوصيتها وكفاءتها التشخيصية.
من الواضح تمامًا أن أفضل المؤشرات الكمية لمستوى صحة الفرد هي المؤشرات التي تميز آليات التنظيم الذاتي للنظام الحي - التكيف، والتوازن، والتفاعل، وما إلى ذلك.
ويفضل استخدام الخصائص الرئيسية للمظاهر الصحية كمؤشرات صحية، لأنها تعكس نتيجة نشاط النظام الوظيفي المتكامل المعقد بأكمله للجسم.
يُفهم مستوى الصحة على أنه خاصية كمية للحالة الوظيفية للجسم واحتياطياته وقدرته الاجتماعية للشخص. سيتميز المستوى العالي من الصحة بالأداء الأمثل لأنظمة الجسم بأقصى احتياطياتها وقدراتها الاجتماعية على المدى الطويل. من وجهة نظر الطب الاجتماعي، هناك ثلاثة مستويات للتقييم الصحي:
- - صحة الفرد (الفرد)؛
- - صحة المجموعات الاجتماعية والعرقية الصغيرة (صحة الأسرة أو المجموعة)؛
- - صحة جميع السكان (السكان) الذين يعيشون في مدينة أو قرية أو في منطقة معينة.
ولتقييم الصحة على كل مستوى من المستويات الثلاثة، تُستخدم مقاييس مختلفة، ولكن ينبغي التأكيد على أن المعايير الأكثر ملاءمة لكل مستوى لم يتم تبريرها بشكل كامل حتى الآن، ويتم تفسيرها أحيانًا بشكل مختلف، مع الأخذ في الاعتبار المعايير الاقتصادية والإنجابية والجنسية والتعليمية. والمعايير الطبية والنفسية. عند تقييم صحة السكان في الإحصاءات الصحية، يتم استخدام المؤشرات الطبية والإحصائية القياسية.
المؤشرات الطبية والديموغرافية:
- أ) الإحصاءات الحيوية - معدل الوفيات الإجمالي والعمر المحدد؛ متوسط العمر المتوقع؛ معدل المواليد والخصوبة. النمو السكاني الطبيعي
- ب) مؤشرات الحركة الميكانيكية للسكان - هجرة السكان (الهجرة، الهجرة، الموسمية، الهجرة داخل المدن، إلخ).
- 2. مؤشرات الإصابة بالأمراض وانتشارها (المراضة).
- 3. مؤشرات الإعاقة والإعاقة.
- 4. مؤشرات التطور البدني للسكان.
وبالنظر إلى أن القدرات الوظيفية لجسم الإنسان ومقاومته للعوامل البيئية الضارة تتغير طوال الحياة، فيمكننا التحدث عن الحالة الصحية كعملية ديناميكية تتحسن أو تتفاقم أيضًا. بمعنى آخر، يمكننا التحدث عن إضعاف أو تعزيز الصحة اعتمادًا على العمر والجنس والنشاط المهني والموطن (أي الموقع الجغرافي البيئي، ونشاط العمل الشديد، والبيئة الصغيرة والكبيرة للفرد، والوضع الاجتماعي للأسرة و الاستقرار النفسي الفسيولوجي للفرد). يبدأ الشخص الذي يفقد صحته في البحث عن الخلاص في المقام الأول في الأدوية. في الوقت نفسه، من الواضح أنه يقلل من قوة التأثير على الجسم وفعالية عوامل مثل النشاط البدني، والتغذية المتوازنة، والتصلب، والنوم السليم، والتدليك، والتخلي عن العادات السيئة، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، تعتبر هذه العوامل وغيرها من العوامل المهمة جزءًا لا يتجزأ من نمط الحياة الصحي. وكما يقولون "إن الإنسان لا يموت من مرض معين، بل من أسلوب حياته". ويتطلب تقييم مستوى صحة السكان التشخيص في الوقت المناسب، وكذلك البحث من خلال الفحص والرصد.
التشخيص هو عملية التعرف على خصائص وخصائص وحالات موضوع أو كائن وتقييمها، وتتكون من دراسة مستهدفة وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها وتعميمها في شكل استنتاج (تشخيص).
الفحص هو فحص جماعي للسكان من أجل تحديد الأفراد المصابين بمرض معين (أمراض معينة) من أجل التبني الفوري للعلاج والتدابير الوقائية.
المراقبة هي مراقبة مستمرة لأي كائنات أو ظواهر أو عمليات. بشكل عام، هو نظام معلومات متعدد الأغراض، وتتمثل مهامه الرئيسية في مراقبة وتقييم والتنبؤ بحالات الكائن (الموضوع) من أجل التحذير من المواقف أو الظروف الحرجة الناشئة.
المراقبة الصحية (المراقبة والمراقبة) - مراقبة طويلة المدى لحالة عدد من الوظائف الحيوية للجسم من خلال تسجيل مؤشرات هذه الوظائف.
إن نمط الحياة ونمط الحياة والدوافع الحياتية لكل شخص تحدد في النهاية صحته ورفاهيته الاجتماعية طوال حياته. يتيح لك التشخيص وتقييم المستوى الصحي في الوقت المناسب ما يلي:
- - تحديد الروابط الضعيفة في الجسم لتحقيق التأثير المستهدف؛
- - إنشاء برنامج فردي للأنشطة الترفيهية وتقييم فعاليته؛
- - التنبؤ بمخاطر الأمراض التي تهدد الحياة؛
- - تحديد العمر البيولوجي للشخص.
إن مفهوم الصحة، الذي تم تطويره في الفضاء والطب الوقائي، يعتبر الانتقال من الصحة إلى المرض، ومن الطبيعي إلى علم الأمراض بمثابة عملية انخفاض تدريجي في القدرات التكيفية للجسم، ونتيجة لذلك تنشأ حالات حدودية مختلفة، تسمى ما قبل المرض. - علم تصنيف الأمراض (R. M. Baevsky، V. P. Kaznacheev، 1978).
القاعدة هي منطقة من الحالات الوظيفية تشير إلى الحفاظ على الحالة المورفولوجية الوظيفية للكائن الحي مع الحفاظ على قدرات التكيف التفاعلي التعويضية والقدرة على العمل والقدرة على الترفيه في هذه الظروف المحددة على مستوى عالٍ.
ظروف ما قبل الولادة هي الظروف التي يتم فيها ضمان القدرات التكيفية المثلى للجسم من خلال توتر أعلى من المعتاد في الأجهزة التنظيمية، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك الاحتياطيات الوظيفية للجسم. من السمات المميزة لظروف ما قبل الولادة وجود توتر وظيفي متزايد لآليات التكيف.
الحالات السابقة للمرض هي الحالات التي تتميز بانخفاض القدرات الوظيفية للجسم. تتميز حالة فشل التكيف بانخفاض حاد في القدرات الوظيفية للجسم بسبب انتهاك آليات التعويض.
التكيف عبارة عن مجموعة من ردود الفعل التكيفية للكائن الحي مع ظروف الوجود المتغيرة، والتي تم تطويرها في عملية التطور التطوري الطويل (النشوء والتطور) وقادرة على التحول والتحسين طوال التطور الفردي (التكوين).
وتجدر الإشارة إلى أن انخفاض قدرات الجسم على التكيف يرتبط بالتغيرات في الوظائف الفسيولوجية. ويتميز هذا بزيادة في ضغط الدم وانخفاض في نشاط القلب. ومع ذلك، في ظروف ما قبل الأنف، فإن التغييرات الملحوظة في المعلمات الفسيولوجية، كقاعدة عامة، لا تتجاوز ما يسمى بالقاعدة السريرية، وبالتالي تبقى عادة خارج مجال رؤية الأطباء عند إجراء فحوصات المستوصف والوقائية للسكان. ونتيجة لذلك، فإن فشل التكيف مع تطور أشكال محددة من الأمراض يصبح هو الأساس لتنفيذ التدابير العلاجية. في أفضل الأحوال، مع الكشف المبكر عن العلامات الأولية للمرض، يمكن تطبيق تدابير وقائية ثانوية خاصة. في تشخيص ما قبل الولادة، تم تشكيل مقياس لتقييم الحالات الوظيفية المرتبطة بالانتقال من الصحة إلى المرض، يسمى "إشارة المرور". ويصف مقياس "إشارات المرور" هذه الفئات من الظروف بشكل شائع ومفهوم.
اللون الأخضر (التكيف المرضي) يعني أن كل شيء على ما يرام ويمكنك المضي قدمًا دون خوف.
يشير اللون الأصفر (حالات ما قبل الإصابة بالمرض والحالات السابقة للمرض) إلى الحاجة إلى زيادة الاهتمام بصحتك: عليك التوقف والنظر حولك قبل المضي قدمًا. نحن هنا نتحدث عن الحاجة إلى تحسين الصحة والوقاية.
يظهر اللون الأحمر (الحالات المرضية) أنه من المستحيل المضي قدمًا، ومن الضروري اتخاذ تدابير جدية فيما يتعلق بصحتك، كما يلزم تشخيص وعلاج الأمراض المحتملة.
يحدث الانتقال من الصحة إلى المرض من خلال الإرهاق وانتهاك آليات التكيف، وكلما أسرعت في توقع هذه النتيجة، زادت فرص الحفاظ على الصحة. تكمن المشكلة في تعلم تحديد (قياس) درجة التوتر في الأجهزة التنظيمية للجسم وبالتالي إدارة الصحة. وفقا للعديد من الباحثين، يجب أن يعتمد تشخيص الحالة الصحية للشخص على المعرفة البيولوجية النظرية العامة، بما في ذلك في مجال التربية البدنية. تُستخدم حاليًا نماذج حاسوبية مختلفة على نطاق واسع لحل مشكلات التشخيص والتنبؤ والرصد وتقييم المؤشرات الصحية.
تقنية Valeotechnology هي علم استخدام تقنيات المعلومات الجديدة في حل المشكلات الأساسية لاستراتيجية الصحة الفردية والعامة. تسمح لك تقنية Valeotechnology بدمج طرق البحث الميدانية والمخبرية والحالة الوظيفية لأنظمة جسم الإنسان لتقييم ومراقبة وتنفيذ تدابير إعادة التأهيل لتحسين الصحة.
التشخيص قبل الولادة لصحة الطفل: المنهجية والمعايير والنتائج
ميخائيلوفا إل.
(GOU VPO "أكاديمية كراسنويارسك الطبية الحكومية في روزدراف"، رئيس الجامعة - دكتوراه في العلوم الطبية، البروفيسور آي بي أرتيوخوف)
ملخص. الأساس المنهجي للدراسة هو نهج الطاقة باستخدام تحليل النظام وعناصر نظرية التكيف. تم اقتراح واختبار طريقة للتقييم الكمي لمستوى الصحة ودرجة توتر مشغلات النظام الوظيفي للنقل واستهلاك الأكسجين.
الكلمات المفتاحية، الأطفال، الصحة، المستوى الصحي، طريقة تقييم الصحة.
لا تزال مشكلة صحة الطفل والأساليب المثلى لتقييمها ذات صلة وأساسية في التطورات العلمية والعملية للعديد من العلماء المشاركين في قضايا علم وظائف الأعضاء المرتبطة بالعمر.
الانحرافات الصحية التي تتطور خلال فترة المراهقة تقلل من القدرة على تحقيق أهم الوظائف الاجتماعية والبيولوجية في مرحلة البلوغ. وفي هذا الصدد فإن اهتمام المجتمع بتكوين الصحة في مرحلة الطفولة والمراهقة واضح. توفر الأدبيات معلومات تفيد بأن نسبة الأطفال الأصحاء لا تزيد عن 10٪. وفقا للإحصاءات الرسمية، فإن الحالة الصحية للأطفال والمراهقين الذين يعيشون في الاتحاد الروسي تتدهور كل عام: المراضة الجسدية بين المراهقين آخذة في الازدياد؛ في كثير من الأحيان
يتم تشخيص أمراض الغدد الصماء واضطرابات التغذية. أمراض الجهاز الهضمي؛ الجهاز العضلي الهيكلي. يعتمد نمو الطفل وتطوره وصحته بشكل كبير على العوامل الداخلية، والتي تشمل درجة النضج الشكلي للأعضاء والأنظمة، وعلى العوامل الخارجية التي تتفاعل معها.
العوامل (البيئية). يعد الأطفال من أكثر الوحدات حساسية، حيث يستجيبون بسرعة لأي تغيرات بيئية بسبب عدم اكتمال عمليات النمو والتطور.
إن جسم الطفل حساس للغاية للغالبية العظمى من العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية الضعيفة. في الوقت نفسه، فإن مسألة صحة الأطفال، وقدرتهم على التكيف بشكل غير مؤلم مع السمات البيئية لإقامتهم، وحالة الأنظمة الوظيفية في عملية التكيف تجعل من الممكن الحكم على إمكانيات التكيف للأطفال في الظروف القاسية وفي نفس الوقت بمثابة الأساس لفهم ميزات تطور العمليات المرضية ومسارها ونتائجها.
الهدف من بحثنا طويل الأمد، الذي بدأ في عام 1975 مع البروفيسور ج.ج. رابوبورت، هو تطوير طرق مفيدة لقياس مستوى الصحة الجسدية (الجسدية) للمراهق قبل ظهور العلامات الأولية للمرض.
المواد وطرق البحث
وكان موضوع الدراسة الأطفال الذين ينتمون إلى المجموعتين الصحيتين الأولى والثانية، أي. من لم يكن لديه أمراض مزمنة ولم يعاني من التهابات الجهاز التنفسي الحادة خلال آخر 3 أشهر قبل الفحص. تم فحص 5129 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 7 و11 عامًا يعيشون في مكان ميلادهم في كراسنويارسك وزيلزنوجورسك ونوريلسك وخاتانغا. اعتمادًا على منطقة السكن (مسكن أو صناعي) والوضع الحركي (العادي - ما يصل إلى 10 آلاف خطوة في اليوم وزيادة - أكثر من 15 ألف خطوة في اليوم)، تم تقسيم الأطفال إلى مجموعات مناسبة.
أجريت الدراسات في الخريف. تم تقييم النمو الجسدي والجنسي للأطفال باستخدام مجموعة قياسية من أدوات القياسات البشرية التي خضعت للتحقق المتري وتستخدم على نطاق واسع في البحث العلمي. وظيفي
تم تقييم حالة نظام نقل واستهلاك الأكسجين استنادًا إلى البيانات التي تم الحصول عليها باستخدام مجمع برامج الأجهزة Valenta+، ومحلل متعدد PA-5-01، ومقياس الأكسجين الضوئي موديل 036، ومقياس التأكسج من النوع OSM-I "مقياس الإشعاع" (الدنمارك). تم إجراء الاختبارات القياسية: اختبار Rufier، Shalkova، اختبار clinooorthostatic، اختبار التنفس القسري، اختبار PWCno (قوة محددة قياسية تبلغ 1.5 واط/كجم من الكتلة دون الأخذ في الاعتبار العمل "السلبي").
تمت معالجة المواد التي تم الحصول عليها باستخدام حزمة تطبيق لنظام التشغيل Windows 2000. ومن خلال التحليل الذي تم باستخدام معيار بيرسون، تبين أن توزيع القيم المدروسة يتوافق مع الطبيعي، وهو ما كان بمثابة الأساس لاستخدام اختباري الطالب وكولموجوروف لحساب معاملات الثبات للفروق بين المجموعات والزوجية علاقة. تم إجراء تحليل التشتت والتحليل العنقودي والعاملي والنمذجة الرياضية.
النتائج والمناقشة
المنهجية. الأساس المنهجي للإجراء
البحث عبارة عن منهج للطاقة باستخدام تحليل النظم وعناصر نظرية التكيف. يعتمد نهج الطاقة على الأطروحة التالية: لا يمكن تنفيذ الأداء الطبيعي لجسم الإنسان إلا في ظل ظروف الإمداد المستمر والكافي بالأكسجين. يتم ضمان كفاءة استهلاك الأكسجين من خلال الوظيفة المتكاملة للعديد من أجهزة الجسم المشاركة في نقل واستهلاك الأكسجين بواسطة الأنسجة. تعكس كفاءة إنفاق الطاقة والتمثيل الغذائي وتدفق المعلومات درجة الإجهاد التكيفي والتحولات التعويضية ومستوى الصحة بشكل عام. يزود النظام الوظيفي لنقل واستهلاك الأكسجين (FSTPC) الجسم بالأكسجين. وهو تنظيم ديناميكي ذاتي التنظيم يتضمن التهوية والدم
الدورة الدموية والإريثرون وجميع أنسجة وخلايا الجسم مع تنظيمها المركزي والخلطي. إذا كانت الروابط الثلاثة الأولى ("الأنظمة الفرعية" أو "الآليات التنفيذية") تضمن تنفيذ طلب الجسم للحصول على الكمية المطلوبة من الأكسجين، فإن أنسجة وخلايا الجسم التي تستخدم O2 كمصدر للطاقة تكون بمثابة "رابط المقارنة" "بين الاحتياجات والتسليم.
يمكن لجسم الطفل أن يوفر كثافة عالية من استهلاك الأكسجين، ولكن بطريقة أقل اقتصادا من شخص بالغ. وفقًا للعديد من الدراسات، بما في ذلك تلك التي أجراها موظفونا، أثناء نمو الطفل وتطوره، تزداد كفاءة نظام الأكسجين في الجسم، وذلك بسبب النشاط الأكثر تقدمًا وتنظيم التنفس والدورة الدموية ونظام الإريثرون. والاستثناء الوحيد هو فترة البلوغ، عندما ينتهك الاتجاه العام للعمر مؤقتا. ومع تطور الجسم، تنخفض الإيقاعات الطبيعية للتنفس وانقباضات القلب، وتزداد قوة الجهاز التنفسي. إلى جانب انخفاض الكفاءة، يكون نظام الأكسجين في مرحلة الطفولة أقل كثافة، لأن ظروف استخلاص الأكسجين من الحويصلات الهوائية عن طريق الدم ومن الدم عن طريق الأنسجة أفضل. بالإضافة إلى ذلك، لدى الأطفال كمية أكبر من الأكسجين غير المستخدم في الدم الوريدي المختلط مقارنة بالبالغين.
يتم تحديد تقييم كفاءة FSTPC في المقام الأول من خلال كمية الأكسجين التي يزودها ويستهلكها الجسم، وكذلك معامل استخدام الأكسجين بواسطة الأنسجة، والذي يوضح نسبة استخلاص الأنسجة من الأكسجين الذي يأتي إليها، وبالتالي، يمكن للمرء أن يحكم على قيمته على الاحتياطيات الإضافية للنظام.
كمؤشر متكامل يميز كفاءة مشغلات FSTPC في تزويد الأنسجة بالأكسجين بشكل كافٍ، يمكن للمرء استخدام معلمة مثل كمية الدم التي يتم استخراج 1 مل من الأكسجين منها -
مكافئ الدورة الدموية، أو معامل كفاءة نقل الأكسجين. وعند حسابه يتم تحديد قيمة سعة الأكسجين في الدم، وتشبع الدم الشرياني بالأكسجين، وهو ما يعكس عمل جهاز التنفس الخارجي، والحجم الدقيق للدورة الدموية، وتشبع الدم الوريدي بالأكسجين، وهو ما يميز يتم استخدام مستوى العمليات الأيضية التي تحدث في الأنسجة. يوفر استخدام المعلمات المدرجة لنظام الأكسجين في الجسم معلومات حول حالة مشغلات FSTPC وفعالية العمل الذي يؤديه النظام لتزويد الأنسجة بالأكسجين بشكل كافٍ.
تقييم درجة التوتر في الآليات التنفيذية لـ FSTPC. يمكن تحديد درجة كثافة عمل العناصر المكونة لـ FSTPC باستخدام معاملات الكفاءة التي وصفناها سابقًا. عند حسابها، تم تطبيق الجهاز الرياضي لمبدأ الطاقة القصوى، الذي تم تطويره لنظام وظيفي معين، على نموذج "القاعدة" الشرطية. مع الأخذ في الاعتبار أهم المعلمات الفسيولوجية لنظام الأكسجين في الجسم بالاشتراك مع البيانات المتعلقة بنفقات الطاقة في FSTPC، يمكننا إعطاء توصيف أكثر موضوعية لدرجة توتر الأنظمة الفرعية، وبالتالي فهم آليات بشكل أفضل. التكيف في هذا النظام الوظيفي. يتم حساب هذه المعاملات لكل فرد وعند حسابها، يتم استخدام معلمات FSTPC المميزة لموضوع معين: تشبع الدم الشرياني والوريدي بالأكسجين، IOC، BCC، PO2، بالإضافة إلى الثوابت: استهلاك الطاقة للإنتاج والصيانة السلامة الهيكلية والوظيفية لكرات الدم الحمراء واستهلاك الطاقة في الدورة الدموية للتعويض عن اضطراب بنسبة 10٪ بمدة تعادل عمر كريات الدم الحمراء، محسوبة نظريًا.
توفر معاملات الكفاءة المدرجة معلومات حول الحمل على مشغلات FSTPC و"تكلفة التكيف"، مما يجعل من الممكن تحديد الحمل الزائد على كل من
الأنظمة الفرعية وفقًا لقيمهم، يمكن تصنيف الطفل إلى إحدى المجموعات: "صحي" (إذا كانت الانحرافات لا تتجاوز ± 10٪)، ويكون في حالة من التوتر (إذا انحرفت المعاملات في حدود ± 11 ^ 25٪)، و "مريض" (إذا انحرفت المعاملات > ± 25%).
طريقة لتقييم مستوى الصحة البدنية. إن تطوير طريقة بسيطة وغنية بالمعلومات لتقييم صحة الأطفال يجعل من الممكن تشخيص الصحة الجسدية (الجسدية) للطفل قبل ظهور العلامات الأولية للمرض. تعتمد الطريقة التي قمنا بتطويرها أيضًا على نهج الطاقة. يعتمد التقييم المقترح للصحة البدنية للأطفال على دراسات القياسات البشرية؛ قياس المعلمات الرئيسية للأنظمة المشاركة في تزويد الجسم بالأكسجين (التنفس الخارجي والدورة الدموية)، وكذلك القدرات الاحتياطية للجسم لأداء العمل البدني واستعادة مستوى نشاطه بعد ذلك. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم حساب المؤشرات التالية:
مؤشر القياسات البشرية (AP = وزن الجسم/طول الجسم)؛
مؤشر التهوية (VP = القدرة الحيوية/وزن الجسم)؛
مؤشر القلب (SI = (BPs - ADD) / معدل ضربات القلب / سطح الجسم)؛
الأداء النوعي (UR = قياس الدينامومتر/وزن الجسم)؛
مؤشر الاحتياطي (RP = وقت استعادة معدل ضربات القلب بعد
حمولة).
إن استخدام القيم النسبية لكل مؤشر يسمح لنا بتقييم الخصائص الفردية للطفل بشكل مناسب، كما يوحد الطريقة المطورة لتقييم الصحة. يتم الحصول على إجمالي عدد النقاط لطفل معين من خلال المجموع الحسابي للنقاط لكل مؤشر، أي. يتكون مؤشر المستوى الصحي (HLI) لطفل معين من المبلغ التالي:
IUZ = AP + VP + SI + UR + RP.
وفي هذه الحالة تؤخذ إشارة النقاط في كل عمود بعين الاعتبار. قد يكون لدى الطفل عدد مختلف من النقاط لكل مؤشر، والذي يتحدد حسب مستوى صحته وانسجام تطور ونضج الأنظمة الوظيفية الفردية. وبالتالي، إذا كان تطوير أحد الأنظمة يتخلف عن المعايير الفسيولوجية، فسيكون المؤشر النهائي لمستوى الصحة أقل، وكلما كانت احتياطيات جسم الطفل أسوأ، قل عدد النقاط التي سيسجلها في النهاية.
ووفقاً للمنهج الإحصائي الموحد تم تحديد فترات مؤشر المستوى الصحي والتي تظهر في الجدول رقم 1.
الجدول 1.
تحديد معاملات المكونات والمستوى الصحي العام
الفاصل الزمني للمؤشر والنتيجة المقابلة *)
AP، جم/سم أقل من 160 -2 161-200 -1 201-283 0 284-324 -1 أكثر من 324 -2
VP، مل/كجم أقل من 2 0 2 - 15 1 16 -45 2 45 -60 4 أكثر من 60 5
SI، لتر/دقيقة/م2 أكثر من 5.8 0 5.7 - 5.3 1 5.2 - 4.4 2 4.3 - 3.9 3 أقل من 3.9 4
نسبة UR أقل من 25 0 25 -32 1 33 -50 2 51 -59 3 أكثر من 59 4
RP، الحد الأدنى أكثر من 5 -2 5 1 4 3 3 5 2 وأقل من 7
مجموع النقاط 2 أو أقل 3-5 6-10 11-13 14 أو أكثر
المؤشر الصحي مرضي أقل من المتوسط متوسط فوق المتوسط مرتفع
*) - السطر الأول هو الفاصل الزمني للمؤشر، والثاني هو النتيجة.
أظهر حساب المرض الشبيه بالنزلة الوافدة لدى الأطفال الذين يعيشون في ظروف بيئية مختلفة أن ممثلي هذه المجموعة، الذين يتعرضون باستمرار لعوامل بيئية ضارة، لديهم توزيع مختلف قليلاً (الشكل 1). الحد الأقصى لعدد الأطفال من
حصلت المنطقة ذات الحمولة التكنولوجية العالية على تصنيف صحي "أقل من المتوسط". وتشكل هذه الفئة 36% من المجموعة التي تم فحصها. وجاءت هذه الزيادة بسبب انخفاض عدد الأطفال الذين تم تقييم مستواهم الصحي بأنه "متوسط"، "فوق المتوسط"، "مرتفع". ويلاحظ الحد الأقصى للفرق بين مجموعات الأطفال المقارنة ذوي المستوى "المتوسط" من الصحة - 11٪ (ص<0,01).
Ш منطقة صناعية □ منطقة سكنية
رسم بياني 1. توزيع الأطفال (نسبة من العدد الإجمالي) من المناطق السكنية والصناعية.
على محور الإحداثي السيني - ILM: 1 - مرضي. 2 - أقل من المتوسط؛ 3 - متوسط؛ الصف الرابع - فوق المتوسط؛ الصف الخامس - عالي.
في مجموعة الأطفال ذوي النشاط البدني المتزايد، هناك زيادة في النسبة المئوية للمستويات الصحية "المتوسطة" و"فوق المتوسط" و"المرتفعة" مقارنة بمجموعة الأطفال ذوي النشاط البدني العادي (الجدول 2). في مجموعة الأطفال من منطقة محرومة بيئيًا في المدينة، هناك إعادة توزيع سائدة للأطفال إلى فصول ذات مستويات صحية "منخفضة" و"أقل من المتوسط"، مقارنة بمجموعة أطفال من منطقة مواتية بيئيًا.
الجدول 2.
التوزيع حسب المستوى الصحي للأطفال الذين يعيشون في المدن الصناعية وذوي المهارات الحركية المختلفة
محرك
المستوى الصحي
مرضية أقل من المتوسط فوق المتوسط مرتفعة
عادية (منطقة نظيفة) 2.9 30.7 38.5 19.2 8.7
مرتفعة (منطقة نظيفة) 2.9 17.4 40.6 24.6 14.5
مرتفعة (منطقة صناعية) 3.9 33.2 29.1 23.6 10.2
لأتمتة العمليات الحسابية لتقييم مستوى الصحة البدنية للطفل، قمنا بتطوير برنامج "التقييم السريع للصحة الفردية للطفل"، المكتوب باستخدام أدوات البرمجة المرئية من دلفي والمصمم للعمل في بيئة تشغيل Windows.
وهكذا، بناءً على نهج الطاقة وتحليل النظام، قمنا بتطوير طرق كمية لتقييم مستوى الصحة الجسدية للطفل والأنظمة التي تشكله. إن معاملات الكفاءة والاقتصاد التي تم الحصول عليها لنظام الأكسجين في الجسم تجعل من الممكن تحديد درجة الحمل على الأنظمة التي تزود الجسم بالأكسجين وتحديد "تكلفة التكيف" مع ظروف معينة (البيئة، الحمل). إن مؤشر الصحة البدنية المطور (PHI) وعلى أساسه أداة البرنامج "التقييم السريع للصحة الفردية للطفل" يجعل من الممكن تقديم تقييم نوعي وكمي لمستوى الصحة. ويمكن استخدام هذه الأساليب على نطاق واسع لفحوصات الفحص والتحليل التفصيلي للحالة الصحية لمجموعات المدارس.
فهرس
1. Agadzhanyan، N. A. علم وظائف الأعضاء البيئي للإنسان / N. A. Agadzhanyan، A. G. Marachev، T. A. Bobkov. - م: كروك، 1999. - 416 ص.
2. بارانوف، أ. أ. الحالة الصحية للأطفال والمراهقين في الظروف الحديثة: مشاكل، حلول / أ. أ. بارانوف // روس. طبيب الأطفال. مجلة - 1998. - ن 1. - ص 5-8.
3. بارانوف، أ. أ. حالة صحة الأطفال كعامل من عوامل الأمن القومي / أ. أ. بارانوف، ل. أ. شيبلياجينا، أ. ج. إيلين وآخرون.//Ros.ped.zh.-2005.-No.
4. جيرينكو، L.A. الخصائص الشكلية للأولاد بعمر 1214 عامًا اعتمادًا على العمر البيولوجي والتقويمي / L.A. Girenko, V.B. روبانوفيتش ، آر آي أيزمان // فسيولوجيا الإنسان.-2005.-رقم 3.-ص 118-123.
5. Igishsva، L. N. تأثير النشاط البدني المعتدل على مؤشرات معدل ضربات القلب لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والثانوية / L. N. Igishsva، E. M. Kazin، A. R. Galeev // فسيولوجيا الإنسان.-2006.- رقم 3.-P.55- 61.
6. Kibardin، V. التحليل النظري والتجريبي لجوانب الطاقة لتفاعل الإريثرون مع أنظمة نقل الأكسجين الأخرى في الجسم: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. الفيزياء والرياضيات / ف.كيباردين. - كراسنويارسك 1978. - 20 ص.
7. Kolchinskaya، A. Z. أنظمة الأكسجين لجسم الطفل والمراهق / A. Z. Kolchinskaya. - كييف: ناوك. دومكا، 1973. - 320 ص.
8. Larionova، G. N. تقييم مقارن لعمل أنظمة الجسم الرئيسية لأطفال المدارس في المناطق الحضرية والريفية في منطقة أورينبورغ / G.
N. Larionova، N. N. Kuzko // النظافة والصرف الصحي. - 2002. - ن 5. - ص 62-64.
13. ميخائيلوفا، لوس أنجلوس طريقة لتقييم المستوى الصحي لتلميذ المدرسة / لوس أنجلوس ميخائيلوفا، ج.يا. فياتكينا، إل. Chesnokova // براءة اختراع RF للاختراع رقم 2251962.
14. Onishchenko، G. G. المشاكل الاجتماعية والصحية لصحة الأطفال والمراهقين / G. G. Onishchenko // النظافة والصرف الصحي. -2001. - رقم 5. - ص 7-12.
15. بيفوفاروف، V. V. تشخيص الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية لجسم الطفل باستخدام طريقة تخطيط نبض القلب الشرياني / V. V. Pivovarov، M. A. Lebedeva، I. B. بانكوفا وآخرون. // Ross.ped.zh.-2005.-No.1.-P.8-12.
17. رابوبورت، ج. ج. تكيف طفل في الشمال / ج. ج. رابوبورت. - ل: نوكا، 1979. - 188 ص.
19. Rapoport، Zh. استخدام معاملات الكفاءة لنظام نقل الأكسجين لتقييم القدرات الوظيفية لنظام الأكسجين في الجسم / Zh. Rapoport، L. A. Mikhailova // Physiol. مجلة الاتحاد السوفييتي. - 1988. - ن 6. - ص 938-946.
21. خانين، M. A. معيار الاختيار العام ومبدأ الطاقة لتنظيم الكريات الحمر في الصحة والمرض / M. A. Khanin، I. B. Bukharov // آليات التنظيم في نظام الدم. - كراسنويارسك، 1978. -ت. 1.- ص213.
22. شارابوفا، O. V. حول تدابير تحسين صحة الأطفال / O. V. شارابوفا // طب الأطفال. - 2002. - ن 3. - ص 18-20.
فهرس
1. أجادجانيان إن إيه، ماراتشيف إيه جي، بوبكوف تي إيه الفسيولوجيا البيئية للإنسان.. - م: كروك، 1999. - 416 ص.
2. بارانوف أ. أ. الحالة الصحية للأطفال والمراهقين في الظروف الحديثة: المشاكل والحلول // روس. طبيب الأطفال. مجلة - 1998. - ن 1. - ص 5-8.
3. Baranov A.A., Shcheplyagina L.A., Ilyin A.G. حالة صحة الأطفال كعامل من عوامل الأمن القومي//Ros.pediatr.zh.-2005.-No.2-P.4-8.
4. Girenko L.A.، Rubanovich V.B.، Aizman R.I. الخصائص المورفولوجية للأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 12-14 عامًا اعتمادًا على العمر البيولوجي والتقويمي // فسيولوجيا الإنسان.-
2005.-رقم 3.-ص118-123.
5. Igishsva L.N.، Kazin E.M.، Galeev A.R. تأثير النشاط البدني المعتدل على مؤشرات معدل ضربات القلب لدى الأطفال في سن المدرسة الابتدائية والثانوية // فسيولوجيا الإنسان.-
2006.-رقم 3.-ص.55-61.
6. Kibardin Yu. V. التحليل النظري والتجريبي لجوانب الطاقة لتفاعل الإريثرون مع أنظمة نقل الأكسجين الأخرى في الجسم: ملخص الأطروحة. ديس. ...كاند. الفيزياء والرياضيات - كراسنويارسك، 1978. - 20 ص.
7. Kolchinskaya A. Z. أنظمة الأكسجين لجسم الطفل والمراهق. - كييف: ناوك. دومكا، 1973. - 320 ص.
8. Larionova، G. N. تقييم مقارن لعمل أنظمة الجسم الرئيسية لأطفال المدارس الحضرية والريفية في منطقة أورينبورغ / G. N. Larionova، N. N. Kuzko // النظافة والصرف الصحي. - 2002. - ن 5. - ص 62-64.
9. ميخائيلوفا، لوس أنجلوس مراهق يتمتع بصحة جيدة من سيبيريا. الجوانب الفسيولوجية والبيئية لتشكيل وظيفة نقل الأكسجين / L. A. ميخائيلوفا - نوفوسيبيرسك: العلوم، 2006. - 192 ص.
10. Mikhailova، L. A. تقييم حالة الجهاز التنفسي القلبي لدى الأطفال الأصحاء بناءً على نهج إحصائي / L. A. Mikhailova، G. Ya Vyatkina // Sib. عسل. و. - 2004. - رقم 4. - ص 79-82.
11. Mikhailova، L. A. تقييم الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي القلبي لدى الأطفال الأصحاء / L. A. Mikhailova، G. Ya Vyatkina، L. L. Chesnokova، L. G. Zhelonina L. G.. // Sib. عسل. مراجعة. - 2002. - رقم 4. - ص 32-34.
12. Mikhailova، L. A. تكوين الجهاز التنفسي الخارجي لدى الأطفال الأصحاء قبل سن البلوغ ذوي النشاط الحركي المختلف / L. A. Mikhailova // Sibirsk. عسل. مجلة - 2004. - رقم 2. - ص 86 - 89.
13. Mikhailova، L. A. طريقة لتقييم مستوى صحة تلميذ المدرسة / L. A. Mikhailova، G. Ya. فياتكينا، إل. Chesnokova // براءة اختراع RF للاختراع رقم 2251962.
14. Onishchenko، G. G. المشاكل الاجتماعية والصحية لصحة الأطفال والمراهقين / G. G. Onishchenko // النظافة والصرف الصحي. - 2001. - رقم 5. - ص 7-12.
15. بيفوفاروف، V. V. تشخيص الحالة الوظيفية
نظام القلب والأوعية الدموية لجسم الطفل باستخدام هذه الطريقة
تخطيط القلب والأوعية الدموية / V.V. Pivovarov، M. A. Lebedeva، I.B. بانكوفا وآخرون. // Ross.ped.zh.-2005.-No.1.-P.8-12.
16. بولياكوف، أ.يا. تقييم المؤشرات المورفوفونكية لصحة الأطفال في المناطق ذات مستويات مختلفة من التلوث البيئي التكنولوجي / A.Ya. بولياكوف، ك. بترونيتشيفا // أزعج. وسان. -2007.- رقم 3.-ص9-10.
17. رابوبورت، ج. ج. تكيف طفل في الشمال / ج. ج. رابوبورت. -ل: نوكا، 1979. - 188 ص.
18. Rapoport، J. J. التكيف وعوامل الخطر وصحة الأطفال / J. J. Rapoport // تكيف الإنسان مع الظروف المناخية والجغرافية والوقاية الأولية. - نوفوسيبيرسك، 1986. - ت 1. - ص 41-42.
19. Rapoport, Zh. استخدام معاملات كفاءة نظام نقل الأكسجين لتقييم القدرات الوظيفية لنظام الأكسجين في الجسم / Zh.
أ. ميخائيلوفا // فيسيول. مجلة الاتحاد السوفييتي. - 1988. - ن 6. - ص 938-946.
20. سوكولوف، A. Ya. أداء الجهاز القلبي الوعائي لدى الأطفال والمراهقين اعتمادًا على النمط الجسدي/A. Y. سوكولوف، L. I. Grechkina // Ross.ped.zh.-2006.-No.5.-P.34-36.
21. خانين، M. A. معيار الاختيار العام ومبدأ الطاقة لتنظيم الكريات الحمر في الصحة والمرض / M. A. Khanin، I. B. Bukharov // آليات التنظيم في نظام الدم. - كراسنويارسك، 1978. - ت 1.- ص 213.
22. شارابوفا، O. V. حول تدابير تحسين صحة الأطفال / O.
V. شارابوفا // طب الأطفال. - 2002. - ن 3. - ص 18-20.
وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية
الاتحاد الروسي
أكاديمية فورونيج الطبية الحكومية
هم. إن إن بوردينكو
قسم التربية الرياضية
رئيس القسم مرشح العلوم التربوية أ.د. فيالتسيفا
امتحان
في التربية البدنية
"التشخيص المسبق للأنف"
امتحان
طلاب السنة الثانية
مجموعات قسم المراسلات
كلية الصيدلة
ساسوفا إس.أو.
سجل رقم الكتاب 090899
فورونيج 2011
مقدمة
جوهر التشخيص قبل الولادة
2.استخدام طرق التشخيص المسبق
تنظيم نظام التشخيص قبل الأنف
فهرس
مقدمة
ولا يزال تعريف مفهوم "الصحة" صعبا حتى يومنا هذا. قسم جالينوس حالة جسم الإنسان إلى ثلاث فئات: الصحة والمرض و"لا صحة ولا مرض". ميز ابن سينا ستة درجات من الصحة والمرض، منها اثنتين فقط تم تصنيفهما على أنهما مرض. في الوقت الحالي، غالبًا ما يتم تفسير مصطلح "الصحة" على أنه غياب المرض. وقد عرفت منظمة الصحة العالمية الصحة بأنها مجموعة معقدة من السلامة البدنية والعقلية والاجتماعية.
يجب أن يصبح تحسين مستوى الصحة إحدى أولويات الطب. ويتزامن ذلك مع المزاج الناشئ في المجتمع بأن «المرض ليس مربحا». تشهد تجربة الطب المحلي والعالمي لصالح النهج الفردي لتحسين الصحة واختيار الأدوية وأشكال العلاج غير الدوائية. لقد أشار علماء الطب المحلي والعالمي المشهورون مرارًا وتكرارًا إلى الحاجة إلى التشخيص قبل الولادة.
تشخيص ما قبل الولادة هو اتجاه علمي جديد يعتمد على دراسة الحالات السابقة للمرض المتاخمة بين الصحة والمرض، وذلك باستخدام أساليب وأدوات محددة لتقييم وقياس الحالة الوظيفية للجسم البشري.
.جوهر تشخيص ما قبل الولادة
تشخيص ما قبل الولادة هو فحص للأفراد الأصحاء عمليًا من أجل تحديد عوامل الخطر وحالات الأمراض الكامنة وغير المعترف بها. وبعبارة أخرى، يجب أن يُفهم تشخيص ما قبل الولادة على أنه تقييم للحالة الوظيفية للجسم وقدراته على التكيف خلال فترة لا توجد فيها علامات واضحة للمرض. يتعامل تشخيص ما قبل الولادة مع التعرف على الحالات الحدودية بين الطبيعية والمرضية.
أساس التشخيص قبل الولادة هو قياس الصفات الجسدية والفسيولوجية، والحالة النفسية الفسيولوجية، والصفات الفكرية والشخصية للشخص، أي. المؤشرات النوعية والكمية للصحة، والقدرات التكيفية للجسم، والحصول على إجابة علمية لسؤال مدى بعد الشخص عن احتمال عدم التكيف وتطور المرض.
تتمثل المهمة التي تواجه تشخيص ما قبل الولادة في الإجابة على سؤال ما هي التدابير الوقائية ومتى ينبغي تنفيذها لتحسين مستوى الصحة والوقاية من الأمراض.
يتيح تشخيص ما قبل الولادة إمكانية تحديد الأمراض النامية مسبقًا قبل ظهور الأعراض السريرية (الأشكال الكامنة للمرض)؛ تحديد الحالات الحرجة التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأمراض الموجودة؛ حدد النظام أو الجهاز الذي يتطلب اتخاذ إجراء ذي أولوية. كما أنه يشير إلى النظام الذي يعاني من أكبر درجة من الضرر، ويوفر تقييمًا لانتهاك توازن العناصر الدقيقة من الفيتامينات والوصفة المستهدفة للمصححين الحيويين، ويراقب فعالية أي إجراءات صحية وديناميكيات الحالة الصحية.
موانع استخدام التشخيص قبل الولادة هي الأمراض المعدية الشديدة المصحوبة بمتلازمة الحمى، وبتر كتائب الأصابع المؤلمة، والشذوذات الخلقية للأطراف، والعمر أقل من 4 سنوات، وضعف شديد في السمع والكلام، وضعف الوعي.
الطريقة الرئيسية للتشخيص قبل الولادة هي الفحص - تقييم الحالة، والبحث عن عامل خطر أو مرض من خلال المسح، أو الفحص البدني، أو الأجهزة أو الاختبارات المعملية، أو استخدام إجراءات أخرى يمكن إجراؤها بسرعة نسبية.
طرق وتقنيات البحث:
تقييم وجود وتأثير عوامل الخطر.
تقييم البيانات المادية والحالة الوظيفية وإمكانات التكيف.
مؤشرات البيانات القياسات البشرية: الطول والوزن والاختبارات القياسات البشرية التشخيصية وقياس الزوايا وقياس الانحناءات وقياس الحركة وعدم تناسق نطاق الحركة.
مؤشرات الحالة الوظيفية لأجهزة الجسم الفردية.
مؤشرات نظام القلب والأوعية الدموية: معدل ضربات القلب. الضغط الشرياني؛ الضغط الانبساطي (أو الحد الأدنى) ؛ الضغط الانقباضي (أو الأقصى) ؛ ضغط النبض؛ متوسط الضغط الديناميكي حجم الدم الدقيق المقاومة الطرفية.
مؤشرات الحالة الوظيفية والقدرات الاحتياطية للجسم: اختبار مارتينيت؛ اختبار القرفصاء اختبار فلاك. اختبار روفير؛ اختبار انتصابي اختبار العين؛ اختبار سريري معامل التحمل اختبار بافسكي. المؤشر الخضري كيردو.
تقييم الحالة النفسية الفسيولوجية: تقييم الاهتمام، والذاكرة العاملة، والقدرة على تحمل وتيرة العمل، والقدرة على تحمل الأنشطة المشتركة.
العلاج اليدوي (الديانوستيكس) عبارة عن مجموعة من التدابير التشخيصية التي يتم إجراؤها باليدين باستخدام تقنيات خاصة تهدف إلى تشخيص الاضطرابات العضوية والوظيفية في الجهاز العضلي الهيكلي.
استخدام طرق التشخيص ما قبل الولادة
أصبحت مشكلة تقييم حالة صحة الإنسان الفردية ورصد التغيرات في مستوياتها ذات أهمية متزايدة، خاصة بالنسبة للأشخاص المعرضين لضغوط نفسية وعاطفية وجسدية عالية، وكذلك للأطفال في سن المدرسة. عادة ما يعتبر الانتقال من الحالة الصحية إلى المرض بمثابة عملية انخفاض تدريجي في قدرة الشخص على التكيف مع التغيرات في البيئة الاجتماعية والصناعية، مع ظروف الحياة المحيطة. إن حالة الكائن الحي (صحته أو مرضه) ليست أكثر من نتيجة التفاعل مع البيئة، أي نتيجة التكيف أو عدم التكيف مع الظروف البيئية.
يتم ضمان تحقيق مستوى معين من أداء الجسم أو أنظمته المحددة من خلال نشاط الآليات التنظيمية والرقابية. تحدث تعبئة الاحتياطيات نتيجة للتغيرات في مستوى نشاط الأجهزة التنظيمية، وعلى وجه الخصوص، زيادة لهجة القسم الودي في الجهاز العصبي اللاإرادي. مع النقص المستمر في الاحتياطيات الوظيفية لتحقيق التوازن مع البيئة، تنشأ حالة من التوتر الوظيفي، والتي تتميز بتحول التوازن اللاإرادي نحو هيمنة الآليات الأدرينالية. في حالة التوتر الوظيفي، لا تتجاوز جميع الوظائف الرئيسية للجسم الحدود الطبيعية، ولكن يزداد إنفاق الاحتياطيات الوظيفية للحفاظ على المستوى الطبيعي لعمل الأجهزة والأعضاء. مثل هذه الظروف التي يتجلى فيها المكون غير المحدد لمتلازمة التكيف العامة في شكل درجات متفاوتة من التوتر في الأنظمة التنظيمية تسمى ما قبل الولادة. إن الزيادة الكبيرة في درجة الإجهاد، التي تؤدي إلى انخفاض في الموارد الوظيفية، تجعل النظام الحيوي غير مستقر وحساس للتأثيرات المختلفة ويتطلب تعبئة إضافية للاحتياطيات. وتسمى هذه الحالة، المرتبطة بالإجهاد المفرط للآليات التنظيمية، بالتكيف غير المرضي. في هذه الحالة، تصبح التغييرات المحددة في الأعضاء والأنظمة الفردية أكثر أهمية. من المقبول تمامًا هنا الحديث عن تطور المظاهر الأولية للحالات السابقة للمرض، عندما تشير التغييرات إلى نوع علم الأمراض المحتمل.
وبالتالي، فإن ظهور المرض، نتيجة لفشل التكيف، يسبقه حالات ما قبل المرض وما قبل المرض. هذه هي الحالات التي تتم دراستها في علم الوراثة ويجب أن تكون موضوعًا للتحكم والمراقبة الذاتية لمستوى الصحة. تم اقتراح مصطلح "ظروف ما قبل الولادة" لأول مرة من قبل ر.م. بافسكي وف.ب. أمين صندوق. يرتبط تطور عقيدة حالات ما قبل علم الأمراض بطب الفضاء، حيث، بدءًا من الرحلات الجوية المأهولة الأولى، ركزت المراقبة الطبية لصحة رواد الفضاء ليس كثيرًا على التطور المحتمل للأمراض، بل على قدرة الجسم للتكيف مع الظروف البيئية الجديدة وغير العادية. استند التنبؤ بالتغيرات المحتملة في الحالة الوظيفية أثناء الرحلات الفضائية إلى تقييم درجة التوتر في الأنظمة التنظيمية للجسم. لقد كان الطب الفضائي هو الذي أعطى زخمًا لتطوير الأبحاث الشاملة في مجال ما قبل الولادة في الطب الوقائي وساهم في التقدم في مجال تشخيص ما قبل الولادة. وفي وقت لاحق، أصبحت أساليبها جزءا لا يتجزأ من علم الوديان.
تعتبر العلوم الصحية جزءًا لا يتجزأ من العلوم، حيث تظهر عند تقاطع علم الأحياء والبيئة، والطب وعلم النفس، وعلم التحكم الآلي وعلم التربية، وعدد من العلوم الأخرى. ويترتب على ذلك أن علم الصحة يجب أن يرتكز على علم صحة الإنسان الذي يعيش في عالم حقيقي معقد مشبع بتأثيرات التوتر التي تنشأ من التغيرات في العديد من عوامل البيئة الحيوية الاجتماعية المحيطة به، مما يسلب جزءا من شخصيته. الصحة ويؤدي إلى ما يسمى بـ”الدولة الثالثة”. إن مفهوم الحالة الثالثة في تقييم صحة الإنسان يعتمد في الواقع على قوانين الطب القديم، التي وضعها قبل أكثر من ألف عام الطبيب والفيلسوف الشهير أبو علي ابن سينا - ابن سينا، الذي حدد ست حالات لصحة الإنسان: الجسم صحي إلى أقصى حد؛ الجسم يتمتع بصحة جيدة ولكن ليس إلى الحد الأقصى؛ الجسد ليس سليمًا، ولكنه ليس مريضًا أيضًا؛ الجسم الذي يدرك الصحة بسهولة؛ الجسد مريض ولكن ليس إلى أقصى الحدود؛ الجسم مريض إلى أقصى حد.
ومن بين هذه الحالات، يعتبر المرضان الأخيران فقط من الأمراض. بين المستويين المتطرفين للصحة (حسب ابن سينا) - "الجسم السليم إلى الحد الأقصى" - نميز خمس حالات انتقالية بدرجات متفاوتة من التوتر في النظم التنظيمية: عادية، ومعتدلة، وشديدة، وضوحا، ومجهدة. يحدث الانتقال من الصحة إلى المرض من خلال الإرهاق وتعطيل آليات التكيف. وكلما كان من الممكن التنبؤ بمثل هذه النتيجة بشكل أسرع، كلما زادت احتمالية الحفاظ على الصحة. وبالتالي، تكمن المشكلة في تعلم تحديد (قياس) درجة التوتر في الأجهزة التنظيمية للجسم، وبالتالي إدارة الصحة. في الوقت الحالي، مع التكوين النشط لعلوم الصحة، أصبح تشخيص ما قبل الولادة هو الجزء الرئيسي من علم الأمراض، لأنه يوفر تقييمًا لمستوى الصحة في مختلف الحالات الوظيفية، ويطور أنظمة للمراقبة الديناميكية للحالة الصحية للسكان البالغين والأطفال والمراهقين في سن المدرسة.
تم تطوير المفهوم الحديث لنظام القلب والأوعية الدموية كمؤشر على ردود الفعل التكيفية للكائن الحي بأكمله في طب الفضاء، حيث بدأ الاستخدام العملي لتشخيص النبض في شكله الحديث، أي التحليل السيبراني (الرياضي) لإيقاع القلب. لقد أصبح هذا النهج المنهجي أحد أهم مبادئ أمراض القلب الفضائية، والذي يتمثل في الرغبة في الحصول على أقصى قدر من المعلومات مع الحد الأدنى من بيانات التسجيل. حاليًا، بمساعدة الأجهزة الإلكترونية وأدوات الحوسبة، أصبح من الممكن، بناءً على تحليل إيقاع القلب، الحصول على بيانات موضوعية عن حالة الجهازين الودي والباراسمبثاوي، وتفاعلهما، ومستويات التنظيم الأعلى في المنطقة تحت القشرية. المراكز والقشرة الدماغية.
يتطلب التعرف على الحالات الوظيفية بناءً على بيانات التحليل الرياضي لإيقاع القلب معدات خاصة (مجمع آلي)، وخبرة ومعرفة معينة في مجال علم وظائف الأعضاء والممارسة السريرية. من أجل جعل هذه المنهجية في متناول مجموعة واسعة من المتخصصين وإمكانية استخدامها في مرحلة ما قبل العلاج الطبي، تم تطوير عدد من الصيغ والجداول لحساب القدرة التكيفية للجهاز الدوري لمجموعة معينة من المؤشرات باستخدام معادلات الانحدار المتعددة. يتم ضمان دقة عالية إلى حد ما في التعرف على حالات الجسم من خلال طريقة تحديد القدرة التكيفية باستخدام جداول خاصة باستخدام مجموعة من تقنيات البحث البسيطة والتي يمكن الوصول إليها: قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم الانقباضي والانبساطي والطول وكتلة الجسم (الوزن) وتحديد عمر الموضوع. واستنادا إلى القيمة المحسوبة لإمكانات التكيف، يتم تحديد درجة توتر الآليات التنظيمية ومستوى الصحة.
من الأهمية بمكان تقييم التغيرات في مستوى الصحة وفقًا لقدرة الجهاز الدوري على التكيف، ليس فقط لدى الأفراد، ولكن أيضًا على مستوى فرق أو مجموعات كاملة من الأشخاص الذين يتعرضون لظروف معيشية مماثلة. وهذا ممكن من خلال تحديد ما يسمى بـ "البنية الصحية" للفريق، والتي تُفهم عادةً على أنها التوزيع (بالنسبة المئوية) للأفراد الذين يتمتعون بدرجات مختلفة من التكيف مع الظروف البيئية (مع اختلاف قيم القدرة التكيفية للفريق) نظام الدورة الدموية). يعد الهيكل الصحي مؤشرًا مفيدًا للغاية ويقدم وصفًا شاملاً لمجموعة الأشخاص الذين تم فحصهم. إنها التغييرات في هيكل الصحة التي ينبغي اعتبارها مؤشرا حساسا لاستجابة جماعية (مجموعة من الناس) لظروف معيشية معينة، وتحسين الصحة، والتدابير الوقائية والصحية والنظافة وغيرها من عوامل البيئة البشرية.
لعدة سنوات، في قسم الأسس النظرية للثقافة البدنية بجامعة ستافروبول الحكومية، في الاتجاه العلمي "علم الأمراض ومشاكل تقييم صحة الإنسان"، كان المعلمون والطلاب يدرسون تأثير العوامل البيئية المختلفة على صحة الإنسان. الطلاب في المؤسسات التعليمية. شارك طلاب إقليم ستافروبول من مختلف الأعمار بإجمالي 3150 شخصًا في البحث حول هذه المشكلة.
كشفت الدراسات أنه مع التباين الفردي الكبير، فإن القدرة التكيفية للجهاز الدوري تحمل محتوى معلوماتي يتم التعبير عنه بشكل متنوع.
في سياق دراسة التغيرات المرتبطة بالعمر في القدرة التكيفية للجهاز الدوري لدى 2800 تلميذ تتراوح أعمارهم بين 7 و 17 سنة، تم الكشف عن تدهور كبير في متوسط قيمه مع تقدم العمر. تباطأ هذا التدهور المرتبط بالعمر في القدرة على التكيف، بل ولوحظ تحسن مؤقت في المجموعات ذات النشاط البدني المتزايد، الذي لم يتجاوز مستواه الأمثل. أدى توقف التعرض للنشاط البدني المتزايد على الجسم إلى المستوى الأمثل مرة أخرى إلى تدهور القدرة التكيفية للجهاز الدوري. مع التعرض المستمر للأحمال البدنية الجرعات على الجسم، حدث تدهور الصحة المرتبط بالعمر بشكل أبطأ بكثير. ونظرًا للتباين الفردي الكبير في إمكانات التكيف، لا يمكن اكتشاف التغيرات في مستواها لدى كل فرد إلا من خلال المسوحات الديناميكية.
أدت هذه الملاحظات إلى استنتاج مفاده أن القدرة التكيفية للجهاز الدوري كمعيار متكامل للحالة الوظيفية للكائن الحي بأكمله يمكن استخدامها ليس فقط لتقييم تكيف الجسم مع ظروف النشاط اليومي والتنبؤ بتغيراته، ولكن أيضًا انعكاس لعملية الشيخوخة في الجسم النامي وتدهور الصحة مع تقدم العمر، والذي تعتمد شدته على النشاط البدني للطالب.
يمكن استخدام التقييم الفردي للإمكانات التكيفية للجهاز الدوري والبنية الصحية للفصل (الفريق) كمعيار للنشاط البدني الأمثل للطلاب. يؤدي عدم كفاية النشاط البدني في المدرسة وخارجها إلى تدهور سريع في صحة الطلاب والبنية الصحية للفصول الدراسية خلال العام الدراسي. علاوة على ذلك، لوحظ تدهور كبير في البنية الصحية مع نهاية النصف الأول من العام. يتمتع الطلاب ذوو النشاط البدني العالي، كقاعدة عامة، بمستوى أعلى من الصحة، وكان هيكلها في هذه الفصول مؤشرات أفضل.
أكدت دراسة المستويات الصحية للطلاب والبنية الصحية للفصول (المجموعات) ذات النمو البدني المختلف الموقف القائل بأن النمو البدني هو أحد المعايير الرئيسية للصحة. كان الطلاب الذين يتمتعون بقدرات تكيفية أعلى وفي الفصول الدراسية ذات البنية الصحية الأفضل يتمتعون بنمو بدني أعلى.
كما أكد تحليل مستويات قدرات التكيف لدى الطلاب الموقف القائل بأن اللياقة البدنية هي أيضًا أحد المعايير الرئيسية للصحة، حيث أن مستويات التكيف لدى الطلاب ذوي اللياقة البدنية الجيدة كانت أعلى في معظم الحالات.
ولوحظ تدهور في المستويات الصحية للطلاب والبنية الصحية للفصول الدراسية، وبالتالي في أدائهم، في جميع الحالات عندما تجاوزت أساليب تشغيل المؤسسات التعليمية طول اليوم الدراسي الطبيعي وقصر الأسبوع الدراسي (5 أيام) مع الحفاظ على نفس حجم الساعات الأسبوعية كما هو الحال مع ستة أيام عمل.
تم إيلاء اهتمام خاص في البحث للتقييم النذير للقدرة التكيفية للجهاز الدوري في تحسين النشاط البدني في درس التربية البدنية، في عملية التدريب في مجموعات من المدارس الرياضية للأطفال والشباب ذات التوجهات الرياضية المختلفة، في تعزيز الصحة - تحسين التوجيه لكل من دروس التربية البدنية والتدريب الرياضي. من الجدير بالذكر أن التغييرات المستدامة في القدرة التكيفية للجهاز الدوري تحت تأثير النشاط البدني تم اكتشافها بالفعل في المراحل الأولى من تنفيذها. في الوقت نفسه، تعكس التغييرات في إمكانات التكيف بوضوح تام التأثير التنموي للإجهاد وزيادة التوتر والإجهاد المفرط للآليات التنظيمية مع تطور التعب. كانت التحسينات التي تم تحديدها في القدرة على التكيف مصحوبة في معظم الحالات بتحسن في نتائج تلبية معايير التحكم في اللياقة البدنية. غالبًا ما كان تدهور التكيف مع الإجهاد مصحوبًا بانخفاض في النتائج.
تم الكشف عن علاقة مستقرة وموثوقة في معظم الحالات بين متوسط قيم المجموعة للقدرة التكيفية للجهاز الدوري ومتوسط نتائج استيفاء معايير التحكم، والتي تعكس بشكل أساسي جودة بدنية معينة.
أتاحت الأهمية المتزايدة للقدرة التكيفية للجهاز الدوري تحديد الإرهاق أثناء ممارسة الرياضة في المراحل الأولى من تطورها. إن الكشف عن عدم وجود تحسن موثوق في مؤشرات اللياقة البدنية للطلاب خلال العام الدراسي مع تدهور القدرة على التكيف في الدورة الدموية يشير إلى أن دروس التربية البدنية التي يتم إجراؤها باستخدام الأساليب التقليدية لا تضمن تكوين جسم الطالب التأثير التراكمي في تطور النشاط البدني خلال درسين للتربية البدنية أسبوعيا عند تغيير مرحلة تلو الأخرى في القدرة التكيفية والتكيف الفردي للنشاط البدني في الحالات الضرورية (مع زيادة قيم القدرة التكيفية لدى الدورة الدموية بما لا يقل عن 0.25 نقطة) إلى زيادة ملحوظة وموثوقة في الصفات البدنية لدى الطلاب بنهاية العام الدراسي. إن استخدام التقييم التنبؤي للتغيرات في القدرة التكيفية للجهاز الدوري في الامتحانات المرحلية جعل من الممكن ضمان تأثير مستدام لتحسين الصحة من خلال درسين للتربية البدنية في الأسبوع وتقليل المدرسة بشكل كبير (ما يصل إلى 50٪ خلال العام الدراسي). الغياب بسبب المرض لدى الطلبة مقارنة بالصفوف الأخرى.
أتاحت نفس المراقبة المرحلية استخدام أساليب غير تقليدية لإجراء دروس التربية البدنية دون خوف من إرهاق الطلاب وإرهاق أنظمتهم التنظيمية.
أظهرت الأبحاث أن طريقة القدرة التكيفية للجهاز الدوري، بمحتوى المعلومات العالي الخاص بها، يمكن الوصول إليها تمامًا في عمل المعلمين والمدربين وحتى طلاب المدارس الثانوية أنفسهم ويمكن استخدامها لمراقبة تأثير النشاط البدني على أداء الطالب. الجسم من أجل تحسينها، وكذلك لتقييم والتنبؤ بتطور الإفراط في التدريب البدني، وزيادة التوجه نحو تحسين الصحة في دروس التربية البدنية والتدريب الرياضي.
ذات أهمية علمية كبيرة هي دراسات التقييم التنبؤي للقدرات الوظيفية لجسم الرياضيين باستخدام مجمع البرمجيات والأجهزة "Varicard 1.2"، مما يجعل من الممكن التعرف على عمليات التعب والإرهاق تحت تأثير أحمال التدريب في وقت مبكر مراحل.
من المزايا المهمة لطرق التشخيص السابقة للولادة المستخدمة في البحث هو محتوى المعلومات الواسع والمتنوع وسهولة الاستخدام في إدارة العملية التعليمية والتدريبية.
تنظيم نظام تشخيص ما قبل الولادة
فحص التشخيص قبل الولادة
على الرغم من الغياب الفعلي لمعايير طبية خاصة لقياس طرق القياس، بدلا من المعدات الطبية، هناك عدد كاف من المبادئ التوجيهية الإدارية في مجال القياس الطبي التي يمكن استخدامها كأساس علمي وعملي لتطوير معايير الدولة في هذه المنطقة. على وجه الخصوص، لا يتعلق هذا بالمصطلحات فحسب، بل يتعلق أيضًا بتصنيف حالات ما قبل الأنف، بالإضافة إلى عدد من طرق قياس مؤشرات الحالة العقلية والجسدية والفسيولوجية والكيميائية الحيوية والمناعية والسريرية الجسدية للجسم، والحالة الكمية والخصائص النوعية للصحة الفردية للمريض ككل.
واحدة من المشاكل العلمية والعملية الهامة للتشغيل الحقيقي لنظام التشخيص قبل الإصابة بالأمراض هو اختيار أسسه التنظيمية المناسبة للاستخدام في نظام الرعاية الصحية الروسي، والتي قد تشمل العناصر الرئيسية التالية:
التنظيم العام لفحص مستوصف ما قبل الولادة.
فحص المريض في العيادات الخارجية.
فحص ما قبل الولادة المتخصص للأفراد الأصحاء والأصحاء عمليا، وكذلك المرضى الذين يعانون من أشكال مشتركة من المرض؛
نظام المراقبة الذاتية للمريض.
يعتمد حجم وطبيعة طرق فحص المستوصف وتكرارها على شروط تنفيذها: الحد الأدنى والأكثر تواترا - في نظام المراقبة الذاتية، على نطاق أوسع وأقل تواترا - في العيادات الخارجية، والحد الأقصى والنادر - في إعدادات المستشفى . فحص المستوصف يمكن أن يكون الابتدائي والثانوي. الابتدائي - يشمل النطاق الكامل للفحص السريري العام والتشخيصات المتخصصة قبل الولادة. خلال الفحوصات المتكررة، يمكن إجراء تشخيص ما قبل الولادة مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر، والفحص السريري العام - مرة واحدة على الأقل في السنة. بالإضافة إلى فحوصات المستوصف المجدولة، يُنصح بإجراء فحوصات غير مجدولة، على سبيل المثال، في حالات تدهور الحالة الصحية للمريض أو لمراقبة فعالية العلاج الوقائي. ومع ذلك، يكفي استخدام حجم أصغر من الفحص التشخيصي اعتمادًا على طبيعة التغييرات التي تظهر (مواتية أو غير مواتية)، ويفضل استخدام طرق نظام المراقبة الذاتية للمريض.
قد يشمل فحص العيادة الخارجية الأنواع التالية:
الفحص السريري العام الأولي؛
فحص ما قبل الولادة المتخصص؛
نظام المراقبة الذاتية للمريض؛
نظام التحضير الطبي للمريض.
يمكن إجراء الفحص السريري العام الأولي على أساس العيادة الخارجية أو المؤسسة الطبية لتحسين الصحة بغرض التشخيص التفريقي وتحديد الأشكال الأولية أو الكامنة أو الممحاة أو دون السريرية للمرض من مسببات مختلفة. يتم إجراؤه كفحص سريري روتيني ويتضمن التاريخ الطبي، والفحص مع الفحص البدني من قبل مختلف المتخصصين (معالج، جراح، طبيب أعصاب، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، طبيب أمراض جلدية، طبيب أسنان)، الفحوصات المخبرية (فحص الدم السريري: مستوى الهيموجلوبين، عدد كريات الدم الحمراء) الخلايا، خلايا الدم البيضاء، صيغة الكريات البيض، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، تحليل محتوى السكر في البول: الثقل النوعي، التفاعل، البروتين، محتوى السكر، التحليل المجهري للرواسب لبيض الدودة والأوالي)، بالإضافة إلى الطرق الآلية: القياسات البشرية، التصوير الشعاعي للأشعة السينية ذات الإطار الكبير أو الأشعة السينية للصدر؛ تخطيط كهربية القلب في 12 سلكًا قياسيًا أثناء الراحة، وقياس ضغط الدم باستخدام الطرق المقبولة عمومًا في الممارسة السريرية. بناءً على نتائج الفحص السريري العام الأولي، يصدر الطبيب المعالج استنتاجًا بشأن التطور أو الاشتباه في حدوث شكل ما قبل تشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي ومؤشرات وتوقيت إجراء المزيد من الفحص المسبق المتخصص، والتي يمكن إجراؤها على أساس نفس المؤسسة الطبية أو مؤسسة أخرى قادرة على توفير النطاق الكامل لهذا الفحص. في هذه المرحلة يمكن استخدام نتائج الفحص السريري العام الأولي.
فهرس
.التشخيص قبل الولادة في ممارسة المسوحات السكانية الجماعية. Kaznacheev V.P.، Baevsky R.M.، Berseneva A.P. - م. الطب 1980. - 208 ص.
2.تقييم قدرات الجسم على التكيف ومخاطر الإصابة بالأمراض. بافسكي آر إم، بيرسينيفا أ.ب. - م: الطب 1997. - 236 ص.
.أساسيات علم valeology العام. أمين الصندوق ف.ب. درس تعليمي. - م: دار النشر معهد علم النفس العملي، 1997. - ص21.
.التكيف والتوتر والوقاية. ميرسون ف.ز. - م: نوكا، 1981. - 278 ص.
.مقدمة إلى valeology - علم الصحة. بريخمان آي. - ل: نوكا، 1987. - 125 ص.
.مبادئ وطرق فحوصات ما قبل الولادة الجماعية باستخدام الأنظمة الآلية: ملخص الأطروحة. وثيقة. ديس. بيرسينيفا أ.ب. كييف، 1991. - 27 ص.
.التنبؤ بالحالات على الحدود بين الطبيعية والمرضية. بافسكي آر إم. - م: الطب 1979. - 289 ص.
.تشخيصات ما قبل الولادة في تقييم الحالة الصحية // علم الأمراض والتشخيص ووسائل وممارسة ضمان الصحة. بافسكي آر إم، بيرسينيفا أ.ب. - سانت بطرسبرغ: ناوكا، 1993، ص. 147.
.علم الوادي ومشكلة ضبط النفس على الصحة في البيئة البشرية Baevsky R.M., Berseneva A.P., Maksimov A.L. - ماجادان، 1996. - 52 ص.
.تقييم القدرات الوظيفية للجهاز الدوري في مرحلة ما قبل الطب من الفحص الطبي للسكان البالغين. بيرسينيفا أ.ب.، زاوخين يو.ب. - م: مونيكي، 1987. - 9 ص.
التدريس
هل تحتاج إلى مساعدة في دراسة موضوع ما؟
سيقوم المتخصصون لدينا بتقديم المشورة أو تقديم خدمات التدريس حول الموضوعات التي تهمك.
تقديم طلبكمع الإشارة إلى الموضوع الآن للتعرف على إمكانية الحصول على استشارة.
إحدى المشاكل الرئيسية في تقييم الحالة الصحية هي قياس مستوى الصحة، في الواقع تحديد "السعر" الذي يدفعه كل شخص مقابل الصحة. يتمتع الطب الحديث بإمكانيات لا حصر لها لتشخيص وعلاج الأمراض الأكثر تعقيدًا. تسمح لنا المعدات الفريدة للرنين المغناطيسي النووي والتصوير الصوتي بدراسة الكائن الحي على المستوى الخلوي والجزيئي وتحديد الاضطرابات في البنية المجهرية للأنسجة والأعضاء. تم إنشاء عدد كبير من العوامل الدوائية التي تعمل بشكل فعال على الجسم ككل وبشكل انتقائي على الأنظمة والأعضاء الفردية. إن التقدم المذهل في الجراحة وزراعة الأعضاء يفتح الطريق لاستبدال أي عضو مريض تقريبًا.
في الوقت نفسه، من الضروري الإشارة إلى ثلاثة مواقف مسدودة على الأقل في الطب الحديث. أولاً، من المستحيل تقديم المساعدة لجميع المرضى لأسباب اقتصادية بحتة (ارتفاع تكلفة الإجراءات التشخيصية والأدوية والعمليات). ثانيًا، لا يمكن للطب أن يساعد الشخص على البقاء إلا (وبعد ذلك لفترة محدودة فقط)، لكنه من حيث المبدأ غير قادر على إعادة الصحة المفقودة إلى الناس، إذا فهمنا أنها القدرة على مواصلة إنتاج الفرد وأنشطته الاجتماعية والشخصية. الحياة بالكامل. ثالثا، الطب، على الرغم من الإعلان الرسمي عن مبادئ وأهداف الوقاية من الأمراض، لا يتعامل في الواقع إلا مع المرضى بالفعل الذين يحتاجون إلى رعاية طبية. وهذا يعني أنها لا تعرف كيفية التنبؤ بالأمراض والوقاية منها، ولكنها تنتظر بشكل سلبي فقط حتى يتحول الشخص السليم إلى مريض يحتاج إلى الاهتمام منها.
إن تسريع التقدم التكنولوجي، وزيادة التأثيرات التكنولوجية على البيئة، والأتمتة العالمية للإنتاج، والزيادة الكبيرة في الضغوط التي تفرضها أنماط الحياة الحديثة، يزيد من خطر الإصابة بالأمراض ويجعل الجميع "مريضا" محتملا للمؤسسات الطبية (أو المعالجين). وهذا يضع الجانب النذير في طليعة المشكلة الصحية: الحاجة إلى التنبؤ بالمسار الفردي من الصحة إلى المرض.
إذا كان هناك، فيما يتعلق بالأمراض، تسميات (تصنيف) متطورة ومقبولة بشكل عام للأمراض، فإن الصحة حتى وقت قريب لم يكن لديها تصنيفات مقابلة. تم تشكيل الأساليب النفسية والفسيولوجية الحديثة فيما يتعلق بمشاكل ما يسمى "الحالة الثالثة"، عندما لا يكون الشخص بصحة جيدة أو مريضا نتيجة للإجهاد المزمن المطول والتكيفات طويلة الأجل. أصبح من الأهمية بمكان تحديد حالات ما قبل علم الأمراض التي تنشأ على وشك الحياة الطبيعية وعلم الأمراض وتتميز بزيادة استهلاك الاحتياطيات الوظيفية.
تم إدراج مصطلح "الحالات السابقة لمرض ما قبل الولادة" في الموسوعة الطبية الكبرى عام 1978، وظهر قسم جديد في دراسة الصحة يسمى "التشخيص ما قبل الولادة" والذي يقوم على أساس أحكام نظرية التكيف بدراسة طرق تصنيف وقياس الصحة المستويات. ويشمل مجموعة واسعة من حالات الجسم مع مستويات مختلفة من الاحتياطيات الوظيفية، ودرجات مختلفة من التوتر في الآليات التنظيمية، وتفاعلية مختلفة، وتغيرات في اللدونة واستقرار الأنظمة الحيوية.
تعتبر الاحتياطيات الوظيفية للجسم، والتي يمكن تمييزها على مستويات مختلفة - من الخلية إلى الأنظمة الوظيفية المعقدة - معيارًا أساسيًا لتكيف الإنسان والصحة العامة.
الأساس النظري الذي يجعل من الممكن تحليل العلاقة بين عمليات التكيف والصحة، وطبيعة عملية التكيف، والكشف عن مراحلها ومدتها، هو مفهوم التكيف طويل المدى، أو التكيف المظهري (F. 3. Meyerson, 1986).
يتميز التكيف طويل المدى، من ناحية، بزيادة في قوة آليات التنظيم الذاتي لأنظمة الجسم الفردية، ومن ناحية أخرى، بزيادة تفاعل هذه الأنظمة للتحكم في الإشارات - الوسطاء والهرمونات. ونتيجة لذلك، يتم تحقيق التكيف النشط للكائن الحي المأسور مع البيئة الخارجية بدرجة أقل من إدراج المستويات الأعلى من "التسلسل الهرمي" التنظيمي: مع أداء أكثر اقتصادا لأنظمة تنظيم الغدد الصم العصبية المسؤولة عن التكيف.
في الحالات التي يعاني فيها الجسم باستمرار من نقص الاحتياطيات الوظيفية لتحقيق التوازن مع البيئة، تنشأ حالة من التوتر الوظيفي، والتي تتميز بتحول التوازن الخضري نحو هيمنة آليات الأدرينالية والتغيير المقابل في الحالة الهرمونية.
ترتبط حالة توتر آليات التكيف بزيادة درجة توتر الأجهزة التنظيمية وتكون كافية للزيادة في مستوى الأداء مع وجود احتياطي وظيفي كافٍ. وتتميز حالة التكيف غير المرضي بزيادة أخرى في درجة التوتر في الأنظمة التنظيمية، ولكنها مصحوبة بالفعل بانخفاض في الاحتياطي الوظيفي. عندما يفشل التكيف، فإن الأهمية الرئيسية هي انخفاض مستوى أداء النظام، والذي يحدث نتيجة لانخفاض كبير في الاحتياطي الوظيفي واستنفاد الأنظمة التنظيمية.
قد يؤدي فشل التكيف إلى ظهور علامات المظاهر والعملية المرضية، والتي تعتبر بداية المرض. ينبغي اعتبار الانتقال من الصحة إلى المرض بمثابة عملية انخفاض تدريجي في قدرة الجسم على التكيف مع التغيرات في البيئة الاجتماعية والصناعية، والظروف البيئية، مما يؤدي في النهاية إلى انخفاض في الوظائف العامة والاجتماعية والعمالية. ويتميز بعملية مرضية واضحة. إن حد الانتقال من الحالة الصحية إلى حالة ما قبل المرض هو المستوى الصحي الذي لا يستطيع تعويض التغيرات التي تحدث في الجسم تحت تأثير العوامل السلبية، ونتيجة لذلك، الميل نحو الذات - يتم تشكيل تطوير العملية (G. JI. Apanasenko، 2006).
كعلامات موضوعية للدولة الانتقالية (الدولة الثالثة)، يتم استخدام معيار مثل درجة توتر آليات التكيف. في الحالة الانتقالية هناك مستويان:
ما قبل الولادة، والذي يتميز بالتوتر في الآليات التنظيمية؛
Premorbid، والذي يتميز بانخفاض في القدرات التكيفية للجسم.
أثناء الانتقال من الحالات السابقة للمرض إلى المرض، يميز N. A. Agadzhanyan (2000) بين نوعين من الحالات السابقة للمرض:
1) الظروف السابقة للمرض مع غلبة التغييرات غير المحددة؛
2) الظروف السابقة للمرض مع غلبة تغييرات محددة.
يحدث الانتقال من حالة سابقة للمرض غير محددة إلى حالة محددة عن طريق تحويل أحد عوامل الخطر التي تؤهب لنوع معين من الأمراض إلى عامل مسبب. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي الاستثارة النفسية والعاطفية القوية أو ردود الفعل النيزكية إلى إرهاق شديد للأنظمة التنظيمية مع أعراض الصداع والضعف وألم القلب.
ينبغي النظر في الأساليب المنهجية المحددة عند تطوير إدارة حالة الموارد الحيوية، وإنشاء وتحسين أنظمة وأساليب الأجهزة والبرامج لتقييم الحالات النفسية الجسدية، وإجراء تحليل شامل للموارد الفردية للجسم والشخصية.
تتجلى التغييرات التكيفية في الآليات التنظيمية بشكل واضح في عملية تنظيم الجهاز التنفسي القلبي، المسؤول عن تزويد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية (N. A. Agadzhanyan et al.، 1997).
يمكن اعتبار الجهاز الدوري هو الآلية التنفيذية الرائدة، التي يتم التحكم فيها عن طريق الروابط المركزية والمحيطية للتنظيم العصبي الهرموني. إن خصوصية تنظيم نشاط القلب بواسطة الجهاز العصبي المركزي تجعل من الممكن الحصول على معلومات إنذارية حول نشاط القلب والتغيرات في حالة الجسم ككل، حيث يتغير التنظيم العصبي والخلطي للدورة الدموية قبل اكتشاف اضطرابات الطاقة والتمثيل الغذائي والدورة الدموية. يرتبط توازن عضلة القلب والتوازن اللاإرادي ارتباطًا وثيقًا بالتنظيم اللاإرادي للوظائف، وتفاعل الجهازين الودي والباراسمبثاوي، أي مع التوازن اللاإرادي (R. M. Baevsky، 1979).
إذا تخيلنا الجسم كنظام إلكتروني يتكون من عناصر تحكم (الجهاز العصبي المركزي والمراكز تحت القشرية والاستقلالية) وعناصر خاضعة للرقابة (الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية)، فإن الرابط المنسق بينهما هو جهاز الدورة الدموية (الشكل 8).
يمكن اعتبار الانتقال من حالة وظيفية واحدة لنظام القلب والأوعية الدموية بمثابة تغيير:
مستوى الأداء (UF)؛
الاحتياطي الوظيفي (بالفرنسية)؛
درجات التوتر في الآليات التنظيمية (SN).
من المؤشرات الأساسية لعمل الجهاز الدوري هو الحجم الدقيق للدم، و"سعر الطاقة" لطرد الدم.
يتم تحديد الاحتياطي الوظيفي للجهاز الدوري من خلال استخدام الإجهاد البدني أو العقلي المكثف والقصير الأجل والجرعات الصارمة - الاختبارات الوظيفية (قياس أداء الدراجة، وتقويم العظام، واختبار الماجستير، وما إلى ذلك). النشاط البدني هو أداة اختبار عالمية يمكن من خلالها تقييم القدرات الوظيفية للجسم واحتياطاته المخفية. وهو معيار يقيس احتياطي الطاقة للأنظمة الوظيفية الرئيسية للجسم، وقبل كل شيء، الدورة الدموية. تؤثر درجة توتر الأنظمة التنظيمية، بما في ذلك نغمة القسم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي، على مستوى أداء الدورة الدموية من خلال تعبئة جزء أو آخر من الاحتياطي الوظيفي (N. A. Agadzhanyan، R. M. Baevsky، A. P. Berseneva، 2000).
اقترح آر إم بافسكي (1979) تصنيفًا للحالات الوظيفية للجسم، استنادًا إلى أفكار حول التوازن والتكيف. باستخدام مقياس مكون من 10 نقاط، يمكن للمرء أن يميز التدرجات الدقيقة إلى حد ما للحالات الوظيفية لدى الأشخاص الأصحاء والأصحاء عمليًا (الجدول).
طاولة
معلومات ذات صله.