إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
تم النشر على http://www.allbest.ru
مقدمة
واليوم، وعلى الرغم من نجاح المعركة، فإن أهمية الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص لا تزال عالية. خاصة عند استخدام جراثيم الجمرة الخبيثة كسلاح بكتريولوجي. يتم تحديد أولوية مشكلة العدوى الخطيرة بشكل خاص (EDI) من خلال عواقبها الاجتماعية والاقتصادية والطبية والعسكرية والسياسية في حالة انتشارها في زمن السلم وفي زمن الحرب. في غياب نظام مكافحة مناسب، يمكن أن يؤدي الانتشار الوبائي للأمراض المعدية إلى الفوضى ليس فقط في نظام الحماية من الأوبئة، بل يهدد أيضًا وجود البلاد ككل.
يعد الطاعون والجمرة الخبيثة والتولاريميا وداء البروسيلات من الأمراض البؤرية الطبيعية الحيوانية المنشأ، وخاصة العدوى الخطيرة، والتي يتم تسجيل تفشيها باستمرار في روسيا وفي البلدان القريبة والبعيدة (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E. ، Goroshenko V.V.، Popov V.P.، 2009؛ Popov N.V. Kuklev E.V.، Kutyrev V.V.، 2008) . في السنوات الاخيرةهناك ميل إلى زيادة عدد الأمراض في الحيوانات والبشر التي تسببها مسببات الأمراض هذه (Pokrovsky V.I.، Pak S.G.، 2004؛ Onishchenko G.G.، 2007؛ Kutyrev V.V.، Smirnova N.I.، 2008). ويرجع ذلك إلى عمليات الهجرة، وتطوير صناعة السياحة، والمشاكل البيئية. لا يمكن استبعاد إمكانية استخدام مسببات الأمراض لهذه العدوى كعوامل للإرهاب البيولوجي (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) وظهور الأمراض الناجمة عن أشكال متغيرة من الكائنات الحية الدقيقة (Naumov A.B., Ledvanov M.Yu، Drozdov I.G.، 1992؛ Domaradsky I.V.، 1998). وعلى الرغم من النجاحات التي تحققت في الوقاية من الأمراض المذكورة أعلاه، فإن فعالية علاج الحالات المتأخرة من الطاعون والجمرة الخبيثة لا تزال منخفضة. لا يمكن حل هذه المشكلات إلا مع الأخذ في الاعتبار زيادة المعرفة حول التسبب في المرض.
الغرض من الدورة: النظر في الوضع الحالي للأمراض المعدية الحادة في روسيا، والكشف عن طرق التشخيص الرئيسية والخوارزميات لعمل العاملين في المجال الطبي عند اكتشاف الأمراض المعدية الحادة، والنظر في تكوين استراتيجيات مكافحة الأوبئة ومبادئها. يستخدم.
أهداف الدورة: تحليل الأدبيات العلمية حول OI، والكشف عن طرق التشخيص الرئيسية والخوارزميات لأفعال العاملين في المجال الطبي عند اكتشاف OI.
1.1 مفهوم OOI وتصنيفها
لا يوجد تعريف علمي ومقبول بشكل عام لمفهوم OI. وفي مختلف الوثائق الرسمية التي تنظم الأنشطة المتعلقة بالأمراض المعدية ومسبباتها، تبين أن قائمة هذه العدوى مختلفة.
يتيح لنا التعرف على هذه القوائم أن نذكر أنها تشمل الأمراض المعدية، والآليات التي يكون انتقال مسببات الأمراض فيها قادرًا على ضمان انتشارها الوبائي. وفي الوقت نفسه، كانت هذه الإصابات تتميز في الماضي بارتفاع معدل الوفيات. وقد احتفظ الكثير منهم بهذه الخاصية في المضارع، إذا لم يتم التعرف عليهم في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج في حالات الطوارئ. بالنسبة لبعض هذه الالتهابات، لا يوجد حتى الآن علاجات فعالة. المنتجات الطبية، على سبيل المثال مع داء الكلب والرئة و أشكال معويةالجمرة الخبيثة، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، لا يمكن ربط هذا المبدأ بجميع الأمراض المعدية المدرجة تقليديا في قائمة الأمراض المعدية. لذلك، يمكننا القول أن الأمراض الخطيرة بشكل خاص تشمل عادةً الأمراض المعدية القادرة على الانتشار الوبائي، وتغطي أعدادًا كبيرة من السكان و/أو تسبب أمراضًا فردية شديدة للغاية مع ارتفاع معدل الوفيات أو الإعاقة لدى أولئك الذين تعافوا من المرض.
إن مفهوم القيادة تحت تأثير الكحول أوسع من مفاهيم "الحجر الصحي (التقليدي)" أو العدوى "الحيوانية" أو "البؤرية الطبيعية". وبالتالي، يمكن أن يكون الحجر الصحي (الطاعون والكوليرا وما إلى ذلك)، أي تلك التي تخضع للقواعد الصحية الدولية. يمكن أن تكون حيوانية المنشأ (الطاعون، التولاريميا)، بشرية المنشأ (التيفوس الوبائي، عدوى فيروس العوز المناعي البشري، وما إلى ذلك) وصابرونية (داء الليجيونيلا، الفطريات، إلخ). يمكن أن تكون العدوى الفيروسية الحيوانية المنشأ بؤرية طبيعية (الطاعون، التولاريميا)، وبشرية (الرعام، وداء البروسيلات) وبشرية طبيعية (داء الكلب، وما إلى ذلك).
اعتمادا على إدراج مسببات الأمراض في مجموعة معينة، تم تنظيم متطلبات النظام (القيود) عند العمل معهم.
اقترحت منظمة الصحة العالمية، عند إعلان المعايير، وضع تصنيف للكائنات الحية الدقيقة بناءً على هذه المبادئ، وكذلك الاسترشاد بمعايير ميكروبيولوجية ووبائية معينة عند تطوير تصنيف الكائنات الحية الدقيقة. وشملت هذه:
التسبب في الكائنات الحية الدقيقة (الفوعة، الجرعة المعدية)؛
آلية وطرق الانتقال، وكذلك نطاق مضيفي الكائنات الحية الدقيقة (مستوى المناعة والكثافة وعمليات هجرة العوائل، ووجود نسبة الناقلين والأهمية الوبائية للعوامل البيئية المختلفة)؛
توافر وسائل وطرق الوقاية الفعالة وإمكانية الوصول إليها (طرق الوقاية المناعية، والتدابير الصحية والنظافة لحماية الماء والغذاء، والسيطرة على الحيوانات المضيفة وحاملي مسببات المرض، وهجرة الأشخاص و/أو الحيوانات)؛
توافر الأدوية وطرق العلاج الفعالة وإمكانية الوصول إليها (العلاج الوقائي في حالات الطوارئ، والمضادات الحيوية، والعلاج الكيميائي، بما في ذلك مشكلة مقاومة هذه الأدوية).
وفقا لهذه المعايير، يقترح تقسيم جميع الكائنات الحية الدقيقة إلى 4 مجموعات:
أنا - الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل خطراً فردياً وعاماً منخفضاً. ومن غير المرجح أن تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة المرض لدى العاملين في المختبر، وكذلك في الجمهور والحيوانات (Bacillus subtilis، Escherichia coli K 12)؛
ثانياً- الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل خطراً فردياً معتدلاً وخطراً عاماً محدوداً. يمكن لممثلي هذه المجموعة الاتصال الأمراض الفرديةالأشخاص و/أو الحيوانات، ولكنها في الظروف العادية لا تشكل مشكلة خطيرة للصحة العامة و/أو الطب البيطري. الحد من مخاطر انتشار الأمراض التي تسببها هذه الكائنات الحية الدقيقة قد يرتبط بتوافر الوسائل الفعالة للوقاية منها وعلاجها (العامل المسبب حمى التيفود, التهاب الكبد الفيروسيفي)؛
ثالثا - الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل خطرا فرديا مرتفعا ولكنها منخفضة الخطر الاجتماعي. ممثلو هذه المجموعة قادرون على التسبب في أمراض معدية شديدة، ولكن لا يمكنهم الانتشار من فرد إلى آخر، أو أن هناك وسائل فعالة للوقاية والعلاج لهم (داء البروسيلات، داء النوسجات)؛
رابعاً- الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل خطراً اجتماعياً وفردياً كبيراً. فهي قادرة على التسبب في أمراض خطيرة وغير قابلة للعلاج في كثير من الأحيان لدى البشر و/أو الحيوانات ويمكن أن تنتشر بسهولة من فرد إلى آخر (مرض الحمى القلاعية).
مع الأخذ في الاعتبار المعايير المذكورة أعلاه، يبدو من المناسب والمبرر علميًا تسمية الأمراض المعدية التي تصنف مسبباتها للأمراض على أنها أمراض I و II على أنها خطيرة بشكل خاص وفقًا للقواعد الصحية المذكورة أعلاه.
1.2 الوضع الحاليمشاكل
كما هو موضح أعلاه، لا يوجد حاليًا مفهوم "OOI" في الطب العالمي. لا يزال هذا المصطلح شائعًا فقط في بلدان رابطة الدول المستقلة، ولكن في الممارسة العالمية، تعتبر AIOs "أمراضًا معدية مدرجة في قائمة الأحداث التي قد تشكل حالة طوارئ في نظام الرعاية الصحية على نطاق دولي". وقد تم الآن توسيع قائمة هذه الأمراض بشكل كبير. ووفقاً للملحق رقم 2 من اللوائح الصحية الدولية، التي اعتمدتها جمعية الصحة العالمية الثامنة والخمسين، فإنها تنقسم إلى مجموعتين. المجموعة الأولى هي "الأمراض غير العادية والتي قد يكون لها تأثير خطير على الصحة العامة": الجدري، وشلل الأطفال الناجم عن فيروس شلل الأطفال البري، والأنفلونزا البشرية الناجمة عن نوع فرعي جديد، وهو المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة (سارس). المجموعة الثانية هي "الأمراض، أي حدث يتم تقييمه دائمًا على أنه خطير، حيث أثبتت هذه الإصابات القدرة على إحداث تأثير خطير على الصحة العامة والانتشار السريع على المستوى الدولي": الكوليرا، الطاعون الرئوي، الحمى الصفراء، الحمى النزفية - الحمى لاسا، ماربورج، الإيبولا، حمى غرب النيل. تتضمن اللوائح الصحية الدولية 2005 أيضًا الأمراض المعدية "التي تمثل مشكلة وطنية أو إقليمية خاصة"، مثل حمى الضنك، وحمى الوادي المتصدع، ومرض المكورات السحائية (مرض المكورات السحائية). على سبيل المثال، بالنسبة للبلدان الاستوائية، تعتبر حمى الضنك مشكلة خطيرة، مع حدوث أشكال نزفية حادة، وغالباً ما تكون قاتلة بين السكان المحليين، بينما يتحملها الأوروبيون بشكل أقل حدة، دون مظاهر نزفية، وفي البلدان الأوروبية لا يمكن أن تنتشر هذه الحمى بسبب عدم وجود الناقل. تتميز عدوى المكورات السحائية في بلدان وسط أفريقيا بانتشار كبير للأشكال الحادة وارتفاع معدل الوفيات (ما يسمى "الحزام الأفريقي لالتهاب السحايا")، بينما في مناطق أخرى يكون انتشار هذا المرض أقل في الأشكال الحادة، وبالتالي انخفاض معدل الوفيات.
ومن الجدير بالذكر أن منظمة الصحة العالمية أدرجت في اللوائح الصحية الدولية لعام 2005 شكلاً واحدًا فقط من أشكال الطاعون - وهو الطاعون الرئوي، مما يعني أنه مع هذا الشكل من العدوى، يحدث انتشار هذه العدوى الهائلة بسرعة كبيرة من شخص مريض إلى شخص سليم عن طريق الانتقال عن طريق الهواء، والذي يمكن أن يؤدي إلى هزيمة سريعة للغاية للعديد من الأشخاص وتطور وباء ضخم، إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة لمكافحة الوباء في الوقت المناسب -
أحداث اكليلية. مريض مصاب بالطاعون الرئوي بسبب الطبيعة المتأصلة لهذا الشكل السعال المستمريطلق العديد من ميكروبات الطاعون في البيئة ويخلق ستارة "الطاعون" حول نفسه من قطرات المخاط الناعم والدم التي تحتوي على العامل الممرض بداخله. هذه الستارة الدائرية التي يبلغ نصف قطرها 5 أمتار، تستقر قطرات من المخاط والدم على الأشياء المحيطة، مما يزيد من خطر انتشار عصية الطاعون. بعد دخول ستار "الطاعون" هذا، فإن الشخص السليم غير المحمي سوف يصاب حتماً بالعدوى ويمرض. وفي الأشكال الأخرى من الطاعون، لا يحدث مثل هذا الانتقال المحمول جواً ويكون المريض أقل عدوى.
ولم يعد نطاق اللوائح الصحية الدولية لعام 2005 يقتصر الآن على الأمراض المعدية، بل يغطي "المرض أو الحالة الطبية، أيا كان مصدرها أو مصدرها، والتي تشكل أو من المحتمل أن تشكل خطرا على إلحاق ضرر كبير بالناس".
على الرغم من أن جمعية الصحة العالمية الرابعة والثلاثين لمنظمة الصحة العالمية قامت في عام 1981 بإزالة الجدري من القائمة بسبب استئصاله، فقد أعيد في اللوائح الصحية الدولية لعام 2005 باعتباره جدري، مما يعني أن فيروس الجدري قد لا يزال موجودًا في العالم في ترسانة الأسلحة البيولوجية لبعض البلدان. ، وربما أيضا بطبيعة الحالوسوف ينتشر ما يسمى بجدري القرود، الذي تم وصفه بالتفصيل في أفريقيا عام 1973 من قبل الباحثين السوفييت. لها مظاهر سريرية. يمكن مقارنته بأولئك المصابين بالجدري ويمكن أن يؤدي أيضًا من الناحية النظرية إلى ارتفاع معدل الوفيات والإعاقة.
في روسيا، يتم تصنيف الجمرة الخبيثة والتولاريميا أيضًا على أنها أمراض خطيرة، لأن يتم تحديد وجود بؤر طبيعية للتولاريميا والجمرة الخبيثة على أراضي الاتحاد الروسي.
1.3.الإجراءات المتخذة عند تحديد مريض مشتبه بإصابته بـ OI وتكتيكات الممرضة
عندما يتم تحديد مريض يشتبه في إصابته بمرض معدي حاد في عيادة أو مستشفى، يتم تنفيذ التدابير الأولية التالية لمكافحة الوباء (الملحق رقم 4):
يتم نقل المرضى القابلين للنقل بسيارات الإسعاف إلى مستشفى خاص.
بالنسبة للمرضى غير القابلين للنقل، يتم توفير الرعاية الطبية على الفور عن طريق الاتصال باستشاري وسيارة إسعاف مجهزة بالكامل.
ويجري اتخاذ الإجراءات لعزل المريض في مكان تحديده، قبل إدخاله إلى أحد المستشفيات المتخصصة للأمراض المعدية.
تقوم الممرضة، دون مغادرة الغرفة التي تم تحديد هوية المريض فيها، بإخطار رئيس مؤسستها عن المريض الذي تم تحديده عبر الهاتف أو عن طريق الرسول، وتطلب الأدوية المناسبة والملابس الواقية ووسائل الوقاية الشخصية.
في حالة الاشتباه في الطاعون أو الحمى النزفية الفيروسية المعدية، يجب على الممرضة، قبل تلقي الملابس الواقية، تغطية الأنف والفم بأي ضمادة (منشفة، وشاح، ضمادة، وما إلى ذلك)، بعد أن عالجت اليدين وأجزاء مفتوحة من الجسم مسبقًا أي عوامل مطهرة وتقديم المساعدة للمريض، وانتظر وصول أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب من تخصص آخر. بعد استلام الملابس الواقية (بدلات مكافحة الطاعون من النوع المناسب)، يتم ارتداؤها دون خلع ملابسك، إلا إذا كانت ملوثة بشكل كبير بإفرازات المريض.
يدخل طبيب الأمراض المعدية (المعالج) القادم إلى الغرفة التي يتم فيها التعرف على المريض بملابس واقية، ويجب على الموظف الذي يرافقه بالقرب من الغرفة تخفيف محلول مطهر. يقوم الطبيب الذي تعرف على المريض بخلع الرداء والضمادة التي تحمي جهازه التنفسي، ويضعهما في خزان به محلول مطهر أو كيس مقاوم للرطوبة، ويعالج الأحذية بمحلول مطهر وينتقل إلى غرفة أخرى، حيث يخضع التعقيم الكامل، وتغيير مجموعة الملابس الاحتياطية (يتم وضع الأغراض الشخصية في كيس من الجلد الزيتي للتطهير). تتم معالجة الأجزاء المكشوفة من الجسم والشعر وشطف الفم والحلق بالكحول الإيثيلي بدرجة 70 درجة، ويتم غرس محاليل المضادات الحيوية أو محلول 1٪ في الأنف والعينين. حمض البوريك. يتم تحديد مسألة العزل والعلاج الوقائي في حالات الطوارئ بعد الانتهاء من استشارة استشاري. في حالة الاشتباه في الإصابة بالكوليرا، يتم اتباع تدابير الوقاية الشخصية من الالتهابات المعوية: بعد الفحص، يتم التعامل مع اليدين بمطهر. إذا لامست إفرازات المريض الملابس أو الأحذية، يتم استبدالها بأخرى احتياطية، وتخضع العناصر الملوثة للتطهير.
يقوم الطبيب القادم بالملابس الواقية بفحص المريض وتوضيح التاريخ الوبائي وتأكيد التشخيص ومواصلة علاج المريض حسب المؤشرات. ويحدد أيضًا الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض (المرضى، بما في ذلك أولئك الذين خرجوا من المستشفى، والعاملين الطبيين والخدميين، والزوار، بما في ذلك أولئك الذين غادروا المؤسسة الطبية، والأشخاص في مكان الإقامة، والعمل، والدراسة.). يتم عزل الأشخاص المتصلين في غرفة أو صندوق منفصل أو يخضعون للملاحظة الطبية. في حالة الاشتباه في الطاعون أو قصور الغدة الدرقية أو جدري القرود أو المتلازمات التنفسية أو العصبية الحادة، يتم أخذ الاتصالات في الغرف المتصلة عبر قنوات التهوية بعين الاعتبار. يتم تجميع قوائم جهات الاتصال المحددة (الاسم الكامل والعنوان ومكان العمل والوقت ودرجة وطبيعة الاتصال).
يُمنع الدخول إلى المنشأة الطبية والخروج منها مؤقتًا.
يتوقف الاتصال بين الطوابق.
يتم نشر المشاركات في المكتب (الجناح) حيث كان المريض، عند أبواب مدخل العيادة (القسم) وعلى الأرضيات.
يمنع على المرضى الدخول والخروج من القسم الذي تم تحديد هوية المريض فيه.
يتم تعليق عمليات قبول المرضى وخروجهم وزيارة أقاربهم مؤقتًا. يحظر إزالة العناصر حتى يتم إجراء التطهير النهائي.
يتم استقبال المرضى لأسباب صحية في غرف معزولة ذات مدخل منفصل.
في الغرفة التي يتم فيها التعرف على المريض، يتم إغلاق النوافذ والأبواب، وإيقاف التهوية، وإغلاق فتحات التهوية والنوافذ والأبواب بشريط لاصق، ويتم إجراء التطهير.
إذا لزم الأمر، يتم توفير العلاج الوقائي في حالات الطوارئ للموظفين الطبيين.
يتم توفير الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة حتى وصول الفريق الطبي.
وباستخدام جهاز أخذ العينات، وقبل وصول فريق الإخلاء، تقوم الممرضة التي حددت المريض بأخذ المواد للفحص المختبري.
في المكتب (الجناح) حيث يتم تحديد هوية المريض، يتم إجراء التطهير المستمر (تطهير الإفرازات، وأدوات الرعاية، وما إلى ذلك).
عند وصول الفريق الاستشاري أو فريق الإخلاء، تقوم الممرضة التي حددت المريض بتنفيذ كافة أوامر أخصائي الأوبئة.
إذا كانت هناك حاجة إلى إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل لأسباب حيوية، فإن الممرضة التي حددت المريض ترافقه إلى المستشفى وتنفذ أوامر الطبيب المناوب في مستشفى الأمراض المعدية. بعد التشاور مع أخصائي الأوبئة، يتم إرسال الممرضة للصرف الصحي، وفي حالة الطاعون الرئوي، GVL وجدري القرود، يتم إرسالها إلى جناح العزل.
يتم توفير استشفاء المرضى في مستشفى الأمراض المعدية من قبل خدمة الطوارئ الطبية من خلال فرق الإخلاء المكونة من طبيب أو عامل مساعد طبي، منظم، على دراية بالنظام السلامة البيولوجيةالعمل والسائق.
جميع الأشخاص المشاركين في إجلاء المشتبه في إصابتهم بالطاعون أو CVHF أو الشكل الرئوي من الرعام - البدلات من النوع الأول، والمصابين بالكوليرا - النوع الرابع (بالإضافة إلى ذلك، من الضروري توفير القفازات الجراحية، ومئزر من القماش الزيتي، جهاز تنفس طبي بدرجة حماية على الأقل 2، أحذية).
عند إخلاء المرضى المشتبه في إصابتهم بأمراض ناجمة عن كائنات دقيقة أخرى من المجموعة المرضية الثانية، استخدم الملابس الواقية المخصصة لإخلاء المرضى المصابين بالعدوى.
تم تجهيز وسائل نقل مرضى الكوليرا إلى المستشفى ببطانة من القماش الزيتي، وأطباق لجمع إفرازات المريض، ومحاليل مطهرة في تخفيف العمل، وتعبئة لجمع المواد.
في نهاية كل رحلة، يجب على الموظفين الذين يخدمون المريض تطهير الأحذية والأيدي (بالقفازات)، والمآزر، وإجراء مقابلة مع الشخص المسؤول عن السلامة البيولوجية في مستشفى الأمراض المعدية لتحديد انتهاكات النظام، والتعقيم.
في المستشفى حيث يوجد مرضى يعانون من أمراض مصنفة ضمن المجموعة الثانية (الجمرة الخبيثة، داء البروسيلات، التوليميا، داء الفيلقيات، الكوليرا، التيفوس الوبائي ومرض بريل، تيفوس الفئران، حمى كيو، HFRS، داء الطيور، داء الببغائية)، يتم إنشاء نظام مضاد للوباء ، المقدمة للعدوى المقابلة. مستشفى الكوليرا حسب النظام المعد للأقسام التي تعاني من التهابات الجهاز الهضمي الحادة.
يتم تحديد هيكل وإجراءات وطريقة تشغيل المستشفى المؤقت بنفس الطريقة المتبعة في مستشفى الأمراض المعدية (يتم وضع المرضى المشتبه في إصابتهم بمرض معين بشكل فردي أو في مجموعات صغيرة وفقًا لتوقيت القبول، ويفضل أن يكون ذلك وفقًا للسريرية) أشكال وشدة المرض). عندما يتم تأكيد التشخيص المفترض في المستشفى المؤقت، يتم نقل المرضى إلى القسم المناسب في مستشفى الأمراض المعدية. في الجناح، بعد نقل المريض، يتم إجراء التطهير النهائي وفقًا لطبيعة العدوى. ويتم تعقيم باقي المرضى (المخالطين)، وتغيير بياضاتهم، وتقديم العلاج الوقائي لهم.
تخضع إفرازات المرضى وجهات الاتصال (البلغم والبول والبراز وما إلى ذلك) للتطهير الإلزامي. يتم استخدام طرق التطهير وفقًا لطبيعة العدوى.
في المستشفى، يجب على المرضى عدم استخدام المراحيض المشتركة. يجب أن تكون الحمامات والمراحيض مقفلة بمفتاح يحتفظ به موظف السلامة البيولوجية. يتم فتح المراحيض لتصريف المحاليل المطهرة، ويتم فتح الحمامات لمعالجة الخارجين. في حالة الكوليرا، يتم إجراء العلاج الصحي للمريض من الدرجة I-II من الجفاف في قسم الطوارئ (لا يتم استخدام الدش)، يليه نظام تطهير لمياه الشطف والمباني؛ درجات الجفاف من III-IV يتم إجراؤها في الجناح.
يتم جمع متعلقات المريض في كيس من القماش الزيتي وإرسالها للتطهير في غرفة التطهير. في المخزن، يتم تخزين الملابس في أكياس فردية، مطوية في خزانات أو أكياس بلاستيكية، ويتم معالجة السطح الداخلي لها بمحلول مبيد حشري.
يتم تزويد المرضى (حاملي الضمات) بأواني أو أغطية سرير فردية.
يتم التطهير النهائي في المكان الذي يتم فيه تحديد المريض (حامل الاهتزاز) في موعد لا يتجاوز 3 ساعات من لحظة دخول المستشفى.
في المستشفيات، يتم إجراء التطهير الحالي من قبل أفراد طبيين مبتدئين تحت الإشراف المباشر للممرضة الكبرى في القسم.
يجب أن يرتدي الموظفون الذين يقومون بالتطهير بدلة واقية: أحذية قابلة للإزالة، وثوب مضاد للطاعون أو جراحي، تكمله أحذية مطاطية، ومئزر من القماش الزيتي، وجهاز تنفس طبي، وقفازات مطاطية، ومنشفة.
يتم تسليم الطعام للمرضى في أطباق المطبخ إلى مدخل الخدمة في المبنى غير المصاب وهناك يتم سكبهم ونقلهم من أطباق المطبخ إلى أطباق مخزن المستشفى. يتم تطهير الأطباق التي تدخل فيها الأطعمة إلى القسم بالغليان، وبعد ذلك يتم نقل الخزان الذي يحتوي على الأطباق إلى مخزن المؤن، حيث يتم غسلها وتخزينها. يجب أن تكون غرفة التوزيع مجهزة بكل ما هو ضروري لتطهير بقايا الطعام. يتم تطهير الأطباق الفردية بالغليان.
تقوم الممرضة المسؤولة عن الالتزام بالسلامة البيولوجية لمستشفى الأمراض المعدية بمراقبة تطهير مياه الصرف الصحي في المستشفى خلال فترة المضاعفات. يتم تطهير مياه الصرف الصحي الناتجة عن الكوليرا والمستشفيات المؤقتة عن طريق الكلورة بحيث يصل تركيز الكلور المتبقي إلى 4.5 ملغم / لتر. تتم المراقبة من خلال الحصول يوميًا على معلومات المراقبة المخبرية وتسجيل البيانات في مجلة.
1.4 إحصائيات المرض
وفقًا لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي، يتم تحديد وجود بؤر طبيعية لمرض التولاريميا على أراضي روسيا، والتي يتم تأكيد النشاط الوبائي لها من خلال حدوث حالات متفرقة من الأمراض التي تصيب الإنسان وعزل العامل المسبب لمرض التولاريميا من القوارض والمفصليات والأشياء بيئة خارجيةأو عن طريق تحديد المستضد في كريات الطيور وفضلات الثدييات آكلة اللحوم.
وفقا لوزارة الصحة الروسية، على مدى العقد الماضي (1999 - 2011)، تم تسجيل حالات إصابة متفرقة وجماعية في الغالب، والتي تتقلب سنويا بين 50 - 100 حالة. في عامي 1999 و 2003 وتم تسجيل حالة تفشي المرض، حيث بلغ عدد المرضى في الاتحاد الروسي 379 و154 على التوالي.
وفقا لديكسون ت. (1999)، لعدة قرون، تم تسجيل المرض في ما لا يقل عن 200 دولة حول العالم، وقدرت حالات الإصابة بالأمراض البشرية من 20 إلى 100 ألف حالة سنويا.
ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يموت حوالي مليون حيوان سنويا بسبب الجمرة الخبيثة في العالم ويصاب حوالي ألف شخص بالمرض، بما في ذلك أمراض مميتة في كثير من الأحيان. في روسيا، خلال الفترة من 1900 إلى 2012، تم تسجيل أكثر من 35 ألف نقطة ثابتة معدية للجمرة الخبيثة وأكثر من 70 ألف حالة تفشي للعدوى.
إذا تأخر التشخيص ولم يكن هناك علاج موجه للسبب، فإن معدل الوفيات بسبب عدوى الجمرة الخبيثة يمكن أن يصل إلى 90٪. على مدى السنوات الخمس الماضية، استقر معدل الإصابة بالجمرة الخبيثة في روسيا إلى حد ما، لكنه لا يزال عند مستوى مرتفع.
في التسعينات من القرن الماضي، وفقًا لوزارة الصحة، تم تشخيص ما بين 100 إلى 400 حالة من الأمراض البشرية سنويًا في بلدنا، وتحدث 75٪ منها في مناطق شمال ووسط وغرب سيبيريا في روسيا. في 2000-2003 انخفض معدل الإصابة في الاتحاد الروسي بشكل ملحوظ وبلغ 50-65 حالة سنويًا، ولكن في عام 2004 ارتفع عدد الحالات مرة أخرى إلى 123 حالة، وفي عام 2005 أصيب عدة مئات من الأشخاص بمرض التولاريميا. وفي عام 2010، تم تسجيل 115 حالة من حالات التولاريميا (57 حالة في عام 2009). في عام 2013، أصيب أكثر من 500 شخص بمرض التولاريميا (اعتبارًا من 1 سبتمبر)، و840 شخصًا حتى 10 سبتمبر، و1000 شخص.
آخر حالة وفاة غير وبائية مسجلة لوفاة الكوليرا في روسيا كانت في 10 فبراير 2008 - وفاة كونستانتين زايتسيف البالغ من العمر 15 عامًا.
2.1 الأنشطة التعليمية والتدريبية التي يتم تنفيذها لتقديم الرعاية الطبية وتنفيذ التدابير الوقائية عند تحديد مريض مصاب بالمتلازمة التنفسية الحادة
يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في جمهورية تشوفاشحالات OI غير مسجلة. سيتم تخصيص الجزء البحثي من هذه الدورة للأنشطة التعليمية والتدريبية التي يتم تنفيذها لتحسين مهارات العاملين في المجال الطبي في تقديم الرعاية الطبية وتنفيذ التدابير الوقائية عند تحديد مريض مصاب بـ AIO.
يتم تطوير الخطط الشاملة من قبل مراكز الدولة للإشراف الصحي والوبائي والإدارات الصحية (الإدارات واللجان والإدارات - السلطات الصحية فيما بعد) في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والأقاليم التابعة للإقليم، بالتنسيق مع الإدارات والخدمات المعنية وتقديمها للموافقة عليها إلى الإدارة المحلية مع تعديلات سنوية وفقا للوضع الصحي والوبائي المستجد على الأرض
(MU 3.4.1030-01 تنظيم وتوفير وتقييم استعداد المؤسسات الطبية لمكافحة الأوبئة لتنفيذ التدابير في حالة حدوث إصابات خطيرة بشكل خاص). وتنص الخطة على تنفيذ الأنشطة المحددة في الموعد النهائي، والأشخاص المسؤولين عن تنفيذها في الأقسام التالية: التدابير التنظيمية، وتدريب الموظفين، إجراءات إحتياطيهالتدابير التشغيلية عند تحديد مريض (مشبوه) مصاب بالطاعون والكوليرا و CVHF وأمراض ومتلازمات أخرى.
على سبيل المثال، في 30 مايو، تم تحديد مريض مصاب بالكوليرا بشكل مشروط في مركز كاناشسكي الطبي. وتم إغلاق جميع مداخل ومخارج المنشأة الطبية.
يتم إجراء الدورات التعليمية والتدريبية حول تقديم الرعاية الطبية وتنفيذ التدابير الوقائية عندما يتم تشخيص إصابة مريض بعدوى خطيرة بشكل خاص (الكوليرا) من قبل المديرية الإقليمية رقم 29 التابعة للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية (FMBA) في روسيا بالتعاون مع كاناشسكي. MMC ومركز النظافة وعلم الأوبئة (TsGiE) رقم 29 في أقرب الظروف الحقيقية قدر الإمكان. ولا يتم تحذير الطاقم الطبي مسبقاً بشأن هوية الشخص "المريض"، ولا بشأن الطبيب العام الذي سيقابله. في الموعد، يجب على الطبيب، بعد أن جمع سوابق المريض، أن يشك تشخيص خطيروالتصرف وفقا للتعليمات. بالإضافة إلى ذلك، وفقا للتعليمات المنهجية، لا يحق لإدارة المؤسسة الطبية تحذير السكان مقدما بشأن الانتهاء من هذا التمرين.
في هذه الحالة، تبين أن المريضة هي امرأة تبلغ من العمر 26 عامًا، طارت وفقًا للأسطورة، إلى موسكو من الهند في 28 مايو، وبعد ذلك ذهبت بالقطار إلى مدينة كاناش. التقى بها زوجها في محطة السكة الحديد بسيارته الشخصية. مرضت امرأة مساء يوم 29: ضعف شديد، جفاف الفم، براز رخو، قيء. في صباح اليوم الثلاثين، ذهبت إلى مكتب الاستقبال في العيادة للحصول على موعد مع الطبيب المعالج. في المكتب، تدهورت صحتها. بمجرد أن اشتبه الطبيب في وجود عدوى خطيرة بشكل خاص، بدأوا في وضع خوارزمية من الإجراءات للكشف عنها. وتم استدعاء طبيب الأمراض المعدية وفريق إسعاف وفريق تفكك من مركز النظافة ومكافحة الأوبئة؛ وتم إخطار إدارة المؤسسات المعنية. علاوة على ذلك، على طول السلسلة، تم وضع الخوارزمية الكاملة لإجراءات الطاقم الطبي لتوفير الرعاية الطبية عند تحديد مريض مصاب بـ AIO: من جمع المواد البيولوجية إلى البحوث البكتريولوجيةتحديد جهات الاتصال قبل دخول المريض إلى مستشفى الأمراض المعدية.
وفقًا للتعليمات المنهجية بشأن تنظيم وتنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الوباء في حالة تحديد مريض يشتبه في إصابته بمرض معدي يسبب حالة طوارئ في مجال الرفاه الصحي والوبائي للسكان، تم فتح أبواب المركز وتم إغلاق العيادة، ونشرت منشورات للطاقم الطبي على الأرضيات والمداخل والمخارج. تم تعليق إشعار على المدخل الرئيسي للإعلان عن إغلاق العيادة مؤقتًا. "رهائن" الوضع هم المرضى الذين كانوا في العيادة في ذلك الوقت، وإلى حد كبير أولئك الذين جاءوا لرؤية الأطباء - اضطر الناس إلى الانتظار حوالي ساعة في الخارج في طقس عاصف حتى انتهاء التمارين. لسوء الحظ، لم ينظم طاقم العيادة عملاً توضيحيًا بين المرضى في الشارع، ولم يبلغوا عن الوقت التقريبي لانتهاء التمارين. إذا كان شخص ما يحتاج إلى مساعدة طارئة، كان ينبغي تقديمها. في المستقبل، خلال هذه الدورات التدريبية، سيتم توفير معلومات أكثر اكتمالا للسكان حول وقت الانتهاء منها.
في الوقت نفسه، فإن الفصول الدراسية حول الالتهابات الخطيرة بشكل خاص ضرورية للغاية. نظرًا لحقيقة أن عددًا كبيرًا من سكان المدينة يذهبون في إجازة إلى البلدان الاستوائية، فمن الممكن استيراد العدوى الخطيرة بشكل خاص من هناك. ويجب أن تكون المؤسسات الطبية في مدينة كاناش مستعدة لذلك، وعلى رأسها عيادة المدينة التي يلتحق بها 45 ألف مواطن. ولو حدث المرض بالفعل، لكان خطر العدوى وحجم انتشار العدوى مرتفعًا جدًا. من الأفضل أن تصل تصرفات الطاقم الطبي إلى حد التلقائية، كما يجب على المرضى الذين هم في لحظة خطر الإصابة بالعدوى في العيادة أن يتصرفوا دون ذعر، وأن يظهروا التسامح والتفهم للموقف. تتيح لك التدريبات السنوية إمكانية التفاعل بين المتخصصين من مركز كاناش الطبي الطبي، والمديرية الإقليمية رقم 29 التابعة لـ FMBA في روسيا، ومركز النظافة وعلم الأوبئة رقم 29 والاستعداد قدر الإمكان للحالات الحقيقية لتحديد المرضى مع منظمة أوكسفام الدولية.
2.2 التصميم المضاد للوباء وتكوينه
تهدف المنشآت الوبائية إلى تنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الوباء:
أخذ المواد من المرضى أو المتوفين ومن الأشياء البيئية في المؤسسات الطبية (مرافق الرعاية الصحية) وعند نقاط التفتيش عبر حدود الدولة؛
التشريح المرضي للجثث المتوفين أو جثث الحيوانات، الذي يتم إجراؤه بالطريقة المقررة للأمراض مجهولة السبب، المشتبه في أنها مرض معدي خطير بشكل خاص؛
المسح الصحي والوبائي للتركيز الوبائي للعدوى الخطيرة بشكل خاص (EDI)؛
التنفيذ في الوقت المناسب لمجموعة من التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة (الوقائية) لتوطين والقضاء على التركيز الوبائي للأمراض المعدية.
تم تصميم الوحدة الوبائية UK-5M لجمع المواد من الأشخاص لاختبار الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص (DID).
تم تجهيز التثبيت العالمي UK-5M على أساس MU 3.4.2552-09 بتاريخ 1 نوفمبر 2009. تمت الموافقة عليه من قبل الرئيس الخدمة الفيدراليةللإشراف في مجال حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان، كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي جي جي أونيشتشينكو.
تشتمل المجموعة الوبائية المتوفرة في مركز كاناش الطبي على 67 عنصرًا [الملحق. رقم 5].
وصف التركيب للعلاج الخاص للجلد والأغشية المخاطية قبل ارتداء الملابس الواقية:
يجب على العامل الطبي الذي حدد مريضًا مصابًا بالطاعون أو الكوليرا أو العدوى النزفية المعدية أو غيرها من الأمراض الخطيرة أن يعالج جميع الأجزاء المكشوفة من الجسم قبل ارتداء بدلة مضادة للطاعون. ولهذه الأغراض يجب أن يكون لدى كل مركز طبي ومؤسسة طبية حزمة تحتوي على:
* 10 جرام حصص وزنية من الكلورامين. لإعداد محلول 1% (لعلاج الجلد)؛
* 30 جرام حصص وزنية من الكلورامين. لإعداد محلول 3٪ (لمعالجة النفايات الطبية والأدوات الطبية)؛
* 700 الإيثانول;
* المضادات الحيوية (دوكسيسيكلين، ريفامبيسين، تتراسيكلين، بيفلوكساسين)؛
* يشرب الماء؛
* الأكواب والمقص والماصات؛
* الأجزاء الموزونة من برمنجنات البوتاسيوم لتحضير محلول 0.05%؛
* الماء المقطر 100.0؛
* سلفاسيل الصوديوم 20%؛
* المناديل والصوف القطني.
* أوعية لتحضير المحاليل المطهرة.
قواعد جمع المواد للاختبارات المعملية من مريض (جثة) يشتبه في إصابته بالطاعون والكوليرا والملاريا وغيرها من الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص وفقًا للملف التشغيلي الخاص بالتدابير التي يجب اتخاذها عند اكتشاف مريض (جثة) يشتبه في إصابته بمرض حاد الأمراض المعدية: جمع المواد السريرية وتغليفها بواسطة عامل طبي في مؤسسة طبية تم تدريبه على تنظيم العمل في ظروف تسجيل حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص. يتم إجراء التجميع في قوارير وأنابيب اختبار وحاويات معقمة يمكن التخلص منها باستخدام أدوات معقمة. شروط التعبئة والتغليف ووضع العلامات والتخزين والنقل للمواد اللازمة للتشخيص المختبري في حالات الاشتباه خاصة التهابات خطيرةيجب أن تمتثل لمتطلبات SP 1.2.036-95 "إجراءات تسجيل وتخزين ونقل ونقل الكائنات الحية الدقيقة من المجموعات المسببة للأمراض من الأول إلى الرابع".
يتم جمع المواد السريرية من قبل أفراد طبيين مدربين يرتدون أجهزة حماية الجهاز التنفسي الشخصية (جهاز تنفس من النوع ШБ-1 أو RB “Lepe-stok-200”)، ونظارات واقية أو دروع للوجه، وأغطية أحذية، وقفازات مطاطية مزدوجة. بعد إجراء اختيار المادة، تتم معالجة القفازات بمحلول المطهرات، وبعد إزالة القفازات، تتم معالجة اليدين بالمطهرات.
قبل جمع المواد، يجب عليك ملء استمارة الإحالة ووضعها في كيس من البلاستيك.
يتم أخذ المادة قبل البدء بالمعالجة النوعية باستخدام أدوات معقمة في أوعية معقمة.
المتطلبات العامة لأخذ عينات المواد البيولوجية.
للحماية من العدوى عند جمع عينات المواد الحيوية وتسليمها إلى المختبر، يجب على العامل الطبي الالتزام بالمتطلبات التالية:
* لا تلوث السطح الخارجيأدوات أخذ العينات وتسليم العينات؛
* لا تلوث الوثائق المرفقة(الاتجاهات)؛
* تقليل الاتصال المباشر لعينة المادة الحيوية بأيدي العامل الطبي الذي يأخذ العينات ويسلمها إلى المختبر؛
* استخدام معقم يمكن التخلص منه أو معتمد للاستخدام لهذه الأغراض بالطريقة المقررة في العبوات (الحاويات) لجمع وتخزين وتسليم العينات.
* نقل العينات في ناقلات أو طرود ذات أعشاش منفصلة؛
* مراعاة الظروف المعقمة أثناء تنفيذ التدابير الغازية لمنع إصابة المريض بالعدوى؛
* أخذ العينات في أوعية معقمة وغير ملوثة بالمواد الحيوية وليس بها أي عيوب.
كما ذكر أعلاه، فإن الجزء البحثي من الدورة مخصص للأنشطة التعليمية والتدريبية التي يتم تنفيذها لتحسين مهارات تقديم الرعاية الطبية عند اكتشاف الأمراض المعدية الحادة، وكذلك استخدام تقنيات مكافحة الأوبئة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لم يتم تسجيل أي حالات إصابة بعدوى خطيرة بشكل خاص في إقليم تشوفاشيا.
عند كتابة الجزء البحثي، توصلت إلى استنتاج مفاده أن الفصول الدراسية المتعلقة بالعدوى الخطيرة بشكل خاص ضرورية للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عددا كبيرا من سكان المدينة يذهبون في إجازة إلى البلدان الاستوائية، حيث يمكن استيراد العدوى الخطيرة بشكل خاص. في رأيي المؤسسات الطبيةويجب أن تكون مدينة كناشا مستعدة لذلك. ولو حدث المرض بالفعل، لكان خطر العدوى وحجم انتشار العدوى مرتفعًا جدًا.
ومن خلال التمارين الدورية، يتم تحسين معرفة الطاقم الطبي وتصبح أفعالهم تلقائية. تقوم هذه الدورات التدريبية أيضًا بتعليم العاملين في المجال الطبي كيفية التفاعل مع بعضهم البعض وتكون بمثابة قوة دافعة لتطوير التفاهم والتماسك المتبادل.
في رأيي أن ممارسات مكافحة الوباء هي الأساس في تقديم الرعاية الطبية للمريض المصاب بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأفضل حماية من انتشار العدوى وبالطبع للعاملين في المجال الطبي نفسه. لذلك، يعد التغليف المناسب للمنتجات واستخدامها الصحيح من أهم المهام عند الاشتباه في وجود عدوى خطيرة بشكل خاص.
خاتمة
تناولت هذه الدورة التدريبية جوهر OI وحالتها الحالية في روسيا، بالإضافة إلى تكتيكات الممرضات عند الاشتباه في OI أو اكتشافه. لذلك، من المهم دراسة طرق تشخيص وعلاج AIO. تناول بحثي التحديات المتعلقة باكتشاف حالات العدوى عالية الخطورة وإدارة التمريض.
عند كتابة الدورة التدريبية الخاصة بي حول موضوع البحث، قمت بدراسة الأدبيات الخاصة، بما في ذلك المقالات العلمية حول OI، والكتب المدرسية عن علم الأوبئة، وفحصت طرق تشخيص OI وخوارزميات تصرفات الممرضة في حالة الاشتباه أو اكتشاف حالات عدوى خطيرة بشكل خاص.
ونظرًا لعدم تسجيل حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة في تشوفاشيا، فقد قمت بدراسة إحصاءات المرض العامة فقط في روسيا، وقمت بمراجعة الأنشطة التعليمية والتدريبية لتوفير الرعاية الطبية عند اكتشاف التهابات الجهاز التنفسي الحادة.
نتيجة للمشروع الذي تم إنشاؤه وتنفيذه لدراسة حالة المشكلة، اكتشفت أن حدوث AIO لا يزال عند مستوى مرتفع إلى حد ما. على سبيل المثال، في الفترة 2000-2003. انخفض معدل الإصابة في الاتحاد الروسي بشكل ملحوظ وبلغ 50-65 حالة سنويًا، ولكن في عام 2004 ارتفع عدد الحالات مرة أخرى إلى 123 حالة، وفي عام 2005 أصيب عدة مئات من الأشخاص بمرض التولاريميا. وفي عام 2010، تم تسجيل 115 حالة من حالات التولاريميا (57 حالة في عام 2009). في عام 2013، أصيب أكثر من 500 شخص بمرض التولاريميا (اعتبارًا من 1 سبتمبر)، و840 شخصًا حتى 10 سبتمبر، و1000 شخص.
بشكل عام، تشير وزارة الصحة في الاتحاد الروسي إلى أنه على مدى السنوات الخمس الماضية، استقر معدل الإصابة في روسيا إلى حد ما، لكنه لا يزال عند مستوى مرتفع.
فهرس
قرار كبير أطباء الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 18 يوليو 2002 رقم 24 "بشأن تنفيذ القواعد الصحية والوبائية SP 3.5.3.1129 - 02."
التشخيص المختبري والكشف عن العامل المسبب للجمرة الخبيثة. تعليمات منهجية. موك 4.2.2013-08
طب الكوارث (كتاب مدرسي) - م.، "INI Ltd"، 1996.
اللوائح الصحية الدولية، التي اعتمدتها الدورة الثانية والعشرون لجمعية الصحة العالمية لمنظمة الصحة العالمية في 26 يوليو 1969 (بصيغتها المعدلة في عام 2005)
الملحق رقم 1 لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 أغسطس 1983 رقم 916. تعليمات للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة وحماية العمال مستشفى الأمراض المعدية(الفروع).
البرنامج الإقليمي المستهدف "مكافحة القوارض والوقاية من الأمراض المعدية الطبيعية والخطيرة بشكل خاص" (2009 - 2011) في منطقة كاناشسكي بجمهورية تشوفاش
المراقبة الوبائية لمرض التوليميا. تعليمات منهجية. مو 3.1.2007-05
Ageev V.S.، Golovko E.N.، Derlyatko K.I.، Sludsky A.A. ; إد. أ.أ. سلودسكي. مركز جيسار الطبيعي للطاعون. - ساراتوف: جامعة ساراتوف، 2003
Adnagulova A.V.، Vysochina N.P.، Gromova T.V.، Gulyako L.F.، Ivanov L.I.، Kovalsky A.G.، Lapin A.S. النشاط الوبائي للبؤر الطبيعية والبشرية للتولاريميا في أراضي منطقة الحكم الذاتي اليهودية وفي محيط خاباروفسك أثناء الفيضان على نهر آمور 2014-1(90) ص: 90-94
ألكسيف في.، خرابوفا إن.بي. الحالة الحالية لتشخيص حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص 2011 - 4 (110) صفحات 18-22 من مجلة "مشاكل العدوى الخطيرة بشكل خاص"
بيلوسوفا، أ.ك.: تمريض الأمراض المعدية مع دورة في عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وعلم الأوبئة. - روستوف غير متوفر: فينيكس، 2010
Belyakov V.D.، Yafaev R.Kh. علم الأوبئة: كتاب مدرسي: م: الطب، 1989 - 416 ص.
بوريسوف إل بي، كوزمين سوكولوف بي إن، فريدلين آي إس. يرشد إلى دروس المختبردكتوراه في علم الأحياء الدقيقة الطبية وعلم الفيروسات والمناعة - م.، "الطب"، 1993
بريكو إن آي، دانيلين بي كيه، باك إس جي، بوكروفسكي في آي. الأمراض المعدية وعلم الأوبئة. كتاب مدرسي - م: طب جيوتار، 2000. - 384 ص.
Bushueva V.V.، Zhogova M.A.، Kolesova V.N.، Yushchuk N.D. علم الأوبئة. - اه. دليل، م، "الطب"، 2003 - 336 ص.
فينجيروف يو.يا.، يوشوك إن.دي. الأمراض المعدية - م: الطب 2003.
فينجيروف يو.يا.، يوشوك إن.دي. الأمراض البشرية المعدية - ماجستير: الطب، 1997
Gulevich M.P.، Kurganova O.P.، Lipskaya N.A.، Perepelitsa A.A. الوقاية من انتشار الأمراض المعدية في مراكز الإيواء المؤقتة أثناء الفيضانات في منطقة أمور 2014 - 1(19) ص 19-31
Ezhov I.N.، Zakhlebnaya O.D.، Kosilko S.A.، Lyapin M.N.، Sukhonosov I.Yu.، Toporkov A.V.، Toporkov V.P.، Chesnokova M.V. إدارة الوضع الوبائي في منشأة خطرة بيولوجيا 2011-3(18) ص 18-22
زيريبتسوفا إن يو. وغيرها.أعمال التطهير. - بيلغورود، بيلسو، 2009
كاميشيفا ك.س. علم الأحياء الدقيقة وأساسيات علم الأوبئة وطرق البحث الميكروبيولوجي. - روستوف ن/د، فينيكس، 2010
ليبيديفا م.ن. دليل الدروس العملية في علم الأحياء الدقيقة الطبية - ماجستير "الطب" 1973
Ozeretskovsky N.A.، Ostanin G.I. أنظمة التطهير والتعقيم للعيادات - سانت بطرسبرغ، 1998، 512 ص.
بوفلوفيتش إس. علم الأحياء الدقيقة الطبية في الرسوم البيانية - مينسك، "المدرسة العليا"، 1986
تيتارينكو آر. تمريض الأمراض المعدية - روستوف ن/د، فيليكس، 2011
الملحق رقم 1
وصف البدلة الواقية ضد الطاعون:
1. بدلة بيجامة.
2. الجوارب والجوارب.
4. ثوب طبي مضاد للطاعون.
5. الحجاب.
6. قناع القماش؛
7 قناع - نظارات؛
8. الأكمام الزيتية.
9. ساحة - ساحة القماش الزيتي.
10. القفازات المطاطية.
11. منشفة؛
12. قماش زيتي
الملحق رقم 2
إجراءات استخدام البدلة الواقية (المضادة للطاعون).
تم تصميم البدلة الواقية (المضادة للطاعون) للحماية من العدوى بمسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص في جميع أنواع انتقالها الرئيسية.
ترتيب ارتداء البدلة المضادة للطاعون: وزرة، جوارب، أحذية طويلة، غطاء رأس أو غطاء رأس كبير ورداء مضاد للطاعون. يجب ربط الأشرطة الموجودة على ياقة الرداء، وكذلك حزام الرداء، من الأمام على الجانب الأيسر بحلقة، وبعد ذلك يتم تثبيت الشرائط على الأكمام. يتم وضع القناع على الوجه بحيث يتم تغطية الأنف والفم، حيث يجب أن تكون الحافة العلوية للقناع على مستوى الجزء السفلي من المدارات، ويجب أن تكون الحافة السفلية تحت الذقن. يتم ربط الأشرطة العلوية للقناع بحلقة في الجزء الخلفي من الرأس، والجزء السفلي - عند التاج (مثل ضمادة حبال). بعد ارتداء الكمامة، يتم وضع مسحات قطنية على جانبي أجنحة الأنف ويتم اتخاذ كافة التدابير لضمان عدم دخول الهواء إلى خارج القناع. يجب أولاً فرك عدسات النظارات بقلم رصاص خاص أو بقطعة من الصابون الجاف لمنع تكون الضباب. ثم ارتدي القفازات بعد فحصها أولاً للتأكد من سلامتها. يتم وضع منشفة في حزام الرداء على الجانب الأيمن.
ملحوظة: إذا كان من الضروري استخدام المنظار الصوتي، يتم ارتداؤه أمام القلنسوة أو الوشاح الكبير.
إجراءات إزالة بدلة مكافحة الطاعون:
1. اغسل يديك مرتديًا القفاز جيدًا في محلول مطهر لمدة 1-2 دقيقة. بعد ذلك، بعد إزالة كل جزء من البدلة، يتم غمر الأيدي القفازية في محلول مطهر.
2. قم بإزالة المنشفة ببطء من حزامك ثم قم بإلقائها في حوض به محلول مطهر.
3. امسح ساحة القماش الزيتي بقطعة قطن مبللة بسخاء بمحلول مطهر ثم قم بإزالتها وطيها من الخارج إلى الداخل.
4. قم بإزالة الزوج الثاني من القفازات والأكمام.
5. قم بإزالة المنظار الصوتي دون لمس الأجزاء المكشوفة من الجلد.
6. تتم إزالة النظارات بحركة سلسة، وسحبها للأمام، للأعلى، للخلف، خلف الرأس بكلتا اليدين.
7. يتم إزالة قناع الشاش القطني دون ملامسة الوجه لجانبه الخارجي.
8. قم بفك أربطة طوق الرداء والحزام، ثم قم بخفض الحافة العلوية للقفازات، وفك أربطة الأكمام، ثم قم بإزالة الرداء، وتحويل الجزء الخارجي منه إلى الداخل.
9. قم بإزالة الوشاح، مع جمع جميع أطرافه بعناية بيد واحدة في مؤخرة الرأس.
10. قم بخلع القفازات وفحص سلامتها في محلول مطهر (ولكن ليس بالهواء).
11. تُمسح الأحذية من الأعلى إلى الأسفل باستخدام أعواد قطنية، وتُبلل بسخاء بمحلول مطهر (يتم استخدام مسحة منفصلة لكل حذاء)، وتُزال دون استخدام اليدين.
12. خلع الجوارب أو الجوارب.
13. خلع البيجامة.
بعد خلع البدلة الواقية، اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ.
14. يتم تطهير الملابس الواقية بعد الاستخدام لمرة واحدة عن طريق نقعها في محلول مطهر (ساعتين)، وعند العمل مع مسببات أمراض الجمرة الخبيثة - عن طريق التعقيم (1.5 ضغط جوي - ساعتين) أو الغليان في محلول صودا بنسبة 2٪ - ساعة واحدة.
عند تطهير بدلة مكافحة الطاعون بالمحلول المطهر، تغمر جميع أجزائها بالكامل في المحلول. يجب إزالة البدلة المضادة للطاعون ببطء، دون تسرع، وبترتيب محدد بدقة. بعد إزالة كل جزء من البدلة المضادة للطاعون، يتم غمر الأيدي القفازية في محلول مطهر.
الملحق رقم 3
نظام التنبيه عند اكتشاف المواد الخطرة
تم النشر على http://www.allbest.ru
تم النشر على http://www.allbest.ru
الملحق رقم 4
عدوى خطيرة لمكافحة الوباء
خوارزمية تصرفات الطاقم الطبي عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بعدوى تنفسية حادة
عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بمرض معدي حاد، يتم تنفيذ جميع التدابير الأولية لمكافحة الوباء عند إنشاء تشخيص أولي على أساس البيانات السريرية والوبائية. عندما يتم التشخيص النهائي، يتم تنفيذ التدابير اللازمة لتحديد أماكن العدوى الخطيرة بشكل خاص والقضاء عليها وفقًا للأوامر والمبادئ التوجيهية الحالية لكل شكل من أشكال علم الأمراض.
مبادئ تنظيم إجراءات مكافحة الوباء هي نفسها لجميع الإصابات وتشمل:
*تحديد هوية المريض؛
*معلومات (رسالة) عن المريض الذي تم تحديده؛
* توضيح التشخيص؛
*عزل المريض ثم دخوله المستشفى؛
* علاج المريض.
* المراقبة والحجر الصحي وغيرها من التدابير التقييدية: تحديد الهوية والعزل والفحص المختبري والوقاية الطارئة للأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض؛ العلاج المؤقت في المستشفى للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بـ AIO؛ تحديد هوية المتوفين لأسباب غير معروفة، والتشريح المرضي والتشريحي للجثث مع جمع المواد للأبحاث المختبرية (البكتريولوجية والفيروسية)، والتطهير، والنقل المناسب ودفن الجثث؛ لا يتم إجراء تشريح جثث أولئك الذين ماتوا بسبب الحمى النزفية شديدة العدوى (ماربورغ، إيبولا، جياكا)، وكذلك جمع المواد من الجثة لإجراء البحوث المختبرية بسبب ارتفاع خطر الإصابة بالعدوى؛ تدابير التطهير. الوقاية من حالات الطوارئ للسكان. المراقبة الطبية للسكان؛ * المراقبة الصحية للبيئة الخارجية (الأبحاث المخبرية الممكنة
عوامل النقل، ومراقبة عدد القوارض والحشرات والمفصليات، وإجراء البحوث الوبائية)؛
*التثقيف الصحي.
يتم تنفيذ جميع هذه الأنشطة من قبل السلطات المحلية ومؤسسات الرعاية الصحية جنبًا إلى جنب مع مؤسسات مكافحة الطاعون التي تقدم التوجيه المنهجي والمساعدة العملية.
يجب أن يكون لدى جميع المؤسسات العلاجية والوقائية والصحية الوبائية الإمدادات اللازمة من الأدوية للعلاج المسبب للأمراض والمرضية؛ تجهيزات لجمع المواد من المرضى المشتبه في إصابتهم بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة لإجراء الاختبارات المعملية؛ المطهرات وحزم الجص اللاصق لإغلاق النوافذ والأبواب وفتحات التهوية في مكتب واحد (صندوق، جناح)؛ وسائل الوقاية الشخصية والحماية الفردية (بدلة مكافحة الطاعون النوع الأول).
يتم إرسال الإنذار الأولي بشأن تحديد هوية مريض يشتبه في إصابته بعدوى تنفسية حادة إلى ثلاث سلطات رئيسية: كبير الأطباء U30، ومحطة الطوارئ الطبية، وكبير الأطباء في CGE الإقليمي و03.
يقوم كبير الأطباء بمركز جيولوجيا الدولة المركزي و 03 بتنفيذ خطة تدابير مكافحة الوباء، ويبلغ المؤسسات والمنظمات ذات الصلة بحالة المرض، بما في ذلك المؤسسات الإقليمية لمكافحة الطاعون.
من مريض يشتبه في إصابته بالكوليرا، يتم جمع المواد من قبل العامل الطبي الذي حدد المريض، وفي حالة الاشتباه بالطاعون، من قبل العامل الطبي في المؤسسة التي يتواجد فيها المريض، تحت إشراف متخصصين من أقسام العدوى الخطيرة بشكل خاص من مركز الجيولوجيا الحكومي المركزي و 03. يتم أخذ المواد من المرضى فقط في مكان العلاج في المستشفى من قبل عمال المختبرات الذين يقومون بهذه الدراسات. يتم إرسال المواد المجمعة بشكل عاجل للبحث إلى مختبر خاص.
عند تحديد مرضى الكوليرا، يعتبر فقط الأشخاص الذين تواصلوا معهم خلال فترة المظاهر السريرية للمرض هم المخالطين. العاملين في المجال الطبيأولئك الذين كانوا على اتصال مع مرضى الطاعون أو GVL أو جدري القرود (في حالة الاشتباه في هذه العدوى) يخضعون للعزل حتى يتم التشخيص النهائي أو لفترة تساوي الحد الأقصى لفترة الحضانة. يجب عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال مباشر مع مريض مصاب بالكوليرا، حسب توجيهات أخصائي الأوبئة، أو تركهم تحت الإشراف الطبي.
عند إجراء تشخيص أولي وتنفيذ التدابير الأولية لمكافحة الوباء، ينبغي الاسترشاد بفترات فترة الحضانة التالية:
*الطاعون - 6 أيام؛
*الكوليرا - 5 أيام؛
*الحمى الصفراء - 6 أيام؛
*شبه جزيرة القرم والكونغو، جدري القرود - 14 يومًا؛
*الإيبولا، وماربورغ، ولاسا، والحمى البوليفية، والأرجنتينية - 21 يومًا؛
*متلازمات مجهولة السبب - 21 يومًا.
يتم تنفيذ المزيد من الأنشطة من قبل متخصصين من أقسام العدوى الخطيرة بشكل خاص في TsGE و 03، مؤسسات مكافحة الطاعون وفقًا لـ التعليمات الحاليةوخطط شاملة.
ويتم تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء في المؤسسات الطبية وفق مخطط موحد وفقا للخطة التشغيلية للمؤسسة.
يتم تحديد إجراءات إخطار كبير الأطباء في المستشفى أو العيادة أو الشخص الذي يحل محله خصيصًا لكل مؤسسة.
يتم تقديم المعلومات حول مريض تم تحديده (يشتبه في إصابته بمرض معدي حاد) إلى مركز فحص الدولة المركزي الإقليمي و03 السلطات العليا، واستدعاء الاستشاريين وفرق الإخلاء من قبل رئيس المؤسسة أو الشخص الذي يحل محله.
الملحق رقم 5
قائمة العناصر المدرجة في الهيكل الوبائي لـ BU “KMMC”:
1. حالة لعناصر التعبئة
2. قفازات اللاتكس
3. البدلات الواقية: (ملابس Tychem S وTyvek، أحذية A RTS)
4. قناع حماية الجهاز التنفسي الكامل وجهاز التنفس الصناعي
5.تعليمات جمع المواد
7.ورقة للكتابة مقاس A4
8. قلم رصاص بسيط
9. علامة دائمة
10. إسعافات أولية
11. بطانة قماش زيتي
14.البلاستيسين
15 مصباح الكحول
16. الملقط التشريحي والجراحي
17.المشرط
18. مقص
19 بيكس أو حاوية لنقل المواد البيولوجية
20 معقم
عناصر لجمع الدم
21. الخدوش المعقمة التي يمكن التخلص منها
22. محاقن بحجم 5.0، 10.0 مل يمكن التخلص منها
23. عاصبة مرقئية وريدية
24. صبغة اليود 5-%
25. كحول مكرر 960 (100 مل)، 700 (100 مل)
26. أنبوب مفرغ للحصول على مصل الدم مع إبر وحاملات للأنابيب المفرغة، معقمة
27. أنبوب مفرغ مزود بـ EDTA لجمع الدم مع إبر وحاملات للأنابيب المفرغة، معقمة
28.الشرائح
29.مثبت (خليط نيكيفوروف)
30. الوسائط المغذية لزراعة الدم (قوارير)
31. مناديل الشاش الكحولية
32. مناديل الشاش المعقمة
33. ضمادة معقمة
34. الصوف القطني المعقم
عناصر لجمع المواد البيولوجية
35. أوعية جمع ونقل العينات، بوليمر (بولي بروبلين) ذات أغطية لولبية، حجم لا يقل عن 100 مل، معقمة
36. حاويات مع ملعقة لجمع ونقل البراز بغطاء لولبي بوليمر (بولي بروبيلين) معقمة
37. الأكياس البلاستيكية
38. ملعقة اللسان، مستقيمة، ذات وجهين، يمكن التخلص منها، معقمة
39 سدادة قطنية بدون وسائط نقل
40. حلقات البوليمر - أخذ العينات المعقمة
41. حلقة بوليمر (بولي بروبيلين) مستقيمية (مسبار)، مستقيمة، معقمة
42. القسطرة المعقمة ذات الاستعمال الواحد رقم 26، 28
43.المرق المغذي درجة الحموضة 7.2 في زجاجة (50 مل)
44. المرق المغذي درجة حموضة 7.2 في أنابيب اختبار 5 مل
45.محلول فسيولوجي في زجاجة (50 مل)
46.بيبتون ماء 1% درجة الحموضة 7.6 - 7.8 في زجاجة 50 مل
47. أطباق بيتري، بوليمر معقم، يمكن التخلص منه 10
48. أنابيب بوليمر ميكروبيولوجية يمكن التخلص منها بأغطية لولبية
عناصر لتشخيص PCR
60.أنابيب ميكروية لتفاعل البوليميراز المتسلسل 0.5 مل
61.نصائح للماصات الأوتوماتيكية ذات الفلتر
62. موقف الطرف
63. رف للأنابيب الدقيقة
64. موزع أوتوماتيكي
المطهرات
65. جزء موزون من الكلورامين، مصمم لإنتاج 10 لترات من محلول 3%
محلول بيروكسيد الهيدروجين 66.30% للحصول على محلول 6%
67.حاوية لتحضير المحلول المطهر سعة 10 لتر
تم النشر على موقع Allbest.ru
...وثائق مماثلة
شروط حدوث الالتهابات الخطيرة بشكل خاص ومصادرها وشروط انتشارها. الإجراءات التي تتخذها الخدمة الطبية لمنع حدوث هذه الالتهابات. تحديد المرضى وعزلهم ومتطلبات منع تشتتهم.
تمت إضافة العرض بتاريخ 24/06/2015
مفهوم "العدوى الخطيرة بشكل خاص" (EDI). التدابير الأولية لOI. تدابير مكافحة الوباء في التركيز الوبائي. المظاهر الأولية للأمراض. آليات وطرق وعوامل انتقال المرض الرئيسية المسببة لحالات المرض التي تم تحديدها.
تمت إضافة العرض بتاريخ 27/03/2016
توزيع المصابين إلى مجموعات حسب الحاجة للعلاج والإجراءات الوقائية. تحديد نطاق الرعاية الطبية. إجلاء المرضى من مناطق الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص، وإدخال الضحايا إلى المستشفى.
تمت إضافة العرض في 19/10/2015
الأنواع الرئيسية للمساعدة المقدمة للمتضررين من تفشي المرض أو على حدوده. الأهداف وقائمة تدابير الإسعافات الأولية وفترات التقديم وأنواع الوحدات. تنظيم الرعاية الطبية في مناطق الأضرار النووية والبيولوجية والكيميائية.
الملخص، تمت إضافته في 24/02/2009
خطر العدوى التي تحدث بين السكان على شكل أوبئة وجائحات. التدابير الأولية للأمراض المعدية الحادة، وتحديد جهات الاتصال ومراقبتهم، والوقاية بالمضادات الحيوية. إقامة الحجر الصحي في منطقة انتشار العدوى.
تمت إضافة العرض بتاريخ 17/09/2015
مفهوم وتصنيف الالتهاب الرئوي. الصورة السريرية والمضاعفات والتشخيص والعلاج للالتهاب الرئوي. ملامح تنظيم التدابير الوقائية من قبل ممرضة محلية للالتهاب الرئوي. متلازمة التغيرات الالتهابية في أنسجة الرئة.
أطروحة، أضيفت في 06/04/2015
تحليل مشكلة عدوى المستشفيات (HAIs) كأمراض المرضى المرتبطة بتقديم الرعاية الطبية في المستشفيات والمؤسسات الطبية. الأنواع الرئيسية للعدوى المستشفيات. العوامل المؤثرة على نمو التهابات المستشفيات. آلية انتقال مسببات الأمراض.
تمت إضافة العرض بتاريخ 31/03/2015
ملامح آليات تكيف الطفل حديث الولادة مع ظروف الحياة خارج الرحم. مبادئ عمل الممرضة في تحديد الحالات الحدودية للطفل حديث الولادة. النقاط الرئيسية في تقديم المساعدة للأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من اضطرابات التكيف.
تمت إضافة العرض بتاريخ 04/09/2014
أسباب الحساسية. تطور ومظاهر الحساسية. الرعاية الطبية للمرض. أنواع الالتهابات الخطيرة بشكل خاص. التدابير المحلية عند الكشف عن الأشياء الخطرة. رعاية الطوارئ للصدمة السامة المعدية وارتفاع الحرارة.
تمت إضافة العرض في 22/05/2012
الالتهابات التي تحدث أثناء تلقي الرعاية الطبية ولم تكن موجودة قبل تقديمها. الأسباب والآليات وطرق الانتقال وهيكل العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية (HAIs). الأسباب الرئيسية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة في المستشفى.
خوارزمية تصرفات الطاقم الطبي عند تحديد مريض يشتبه في إصابته بعدوى تنفسية حادة
إذا تم التعرف على مريض يشتبه في إصابته بمرض معدٍ حاد، ينظم الطبيب العمل في حالة تفشي المرض. يجب على طاقم التمريض معرفة مخطط تنفيذ إجراءات مكافحة الوباء وتنفيذها حسب توجيهات الطبيب والإدارة.
مخطط التدابير الأولية لمكافحة الوباء.
ط - إجراءات عزل المريض في المكان الذي تم تحديده فيه والعمل معه.
في حالة الاشتباه في إصابة المريض بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة، لا يغادر العاملون الصحيون الغرفة التي تم تحديد المريض فيها حتى وصول الاستشاريين والقيام بالمهام التالية:
1. الإخطار بحالة الاشتباه في الإصابة بالمرض عن طريق الهاتف أو من خلال الباب (اطرق الباب لجذب انتباه من هم خارج نطاق التفشي ونقل المعلومات شفهيًا عبر الباب).
2. اطلب جميع إعدادات فحص الصحة العامة (حزمة الوقاية للطاقم الطبي، التعبئة لجمع المواد للبحث، التعبئة ببدلات مضادة للطاعون)، المحاليل المطهرة لنفسك.
3. قبل تلقي العلاج الوقائي في حالات الطوارئ، اصنع قناعًا من المواد المتاحة (الشاش، الصوف القطني، الضمادات، إلخ) واستخدمه.
4. قبل التثبيت، أغلق النوافذ والعوارض باستخدام الوسائل المتاحة (الخرق والأغطية وما إلى ذلك)، وأغلق الشقوق الموجودة في الأبواب.
5. عند تلقي الضمادات، لمنع العدوى الخاصة بك، قم بإجراء الوقاية من العدوى في حالات الطوارئ، وارتداء بدلة مضادة للطاعون (للكوليرا، بدلة خفيفة الوزن - رداء حمام، ساحة، وربما بدونها).
6. تغطية النوافذ والأبواب وشبكات التهوية بشريط لاصق (باستثناء حالات تفشي الكوليرا).
7. تقديم المساعدة الطارئة للمريض.
8. جمع المواد للبحث وإعداد السجلات والإحالات للبحث إلى المختبر البكتريولوجي.
9. إجراء التطهير الروتيني للمباني.
^ ثانيا. تدابير لمنع انتشار العدوى.
رأس القسم، المسؤول، عند تلقي معلومات حول إمكانية تحديد وثيقة الهوية الوحيدة، يقوم بالوظائف التالية:
1. يغلق جميع أبواب الطابق الذي يتم فيه التعرف على المريض ويضع الحراس.
2. في الوقت نفسه، تنظيم توصيل جميع المعدات والمطهرات والأوعية اللازمة لهم والأدوية إلى غرفة المريض.
3. إيقاف دخول وخروج المرضى.
4. إخطار الإدارة العليا بذلك التدابير المتخذةوينتظر المزيد من الأوامر.
5. يتم تجميع قوائم المرضى المخالطين والطاقم الطبي (مع مراعاة المخالطة القريبة والبعيدة).
6. يتم عمل توضيح مع المرضى المخالطين في حالة التفشي حول سبب تأخرهم.
7. السماح للاستشاريين بالدخول إلى المدفأة وتزويدهم بالأزياء اللازمة.
يمكن الخروج من تفشي المرض بإذن من رئيس الأطباء في المستشفى وفقًا للإجراء المعمول به.
داء الكلب
داء الكلب- مرض فيروسي حاد يصيب الحيوانات ذوات الدم الحار والبشر، ويتميز بالضرر التدريجي للجهاز العصبي المركزي (التهاب الدماغ)، وهو مميت للإنسان.
^ وكيل داء الكلب فيروس عصبي من عائلة Rabdoviridae من جنس Lyssavirus. لها شكل رصاصة ويصل حجمها إلى 80-180 نانومتر. يتم تمثيل القفيصة النووية للفيروس بواسطة الحمض النووي الريبي (RNA) المفرد الذين تقطعت بهم السبل. التقارب الاستثنائي للفيروس داء الكلبتم إثبات تأثير داء الكلب على الجهاز العصبي المركزي من خلال عمل باستير، وكذلك من خلال الدراسات المجهرية التي أجريت على نيجري وبابيس، اللذين اكتشفا دائمًا شوائب غريبة، ما يسمى بأجسام بابيس نيجري، في أجزاء من أدمغة الأشخاص الذين ماتوا بسبب داء الكلب. .
المصدر - الحيوانات الأليفة أو البرية (الكلاب والقطط والثعالب والذئاب) والطيور والخفافيش.
علم الأوبئة.العدوى البشرية داء الكلبيحدث نتيجة لدغات الحيوانات المسعورة أو عندما يسيل لعابها على الجلد والأغشية المخاطية، إذا كانت هناك صدمات دقيقة على هذه الأغطية (الخدوش والشقوق والسحجات).
تتراوح فترة الحضانة من 15 إلى 55 يومًا، وفي بعض الحالات تصل إلى سنة واحدة.
^ الصورة السريرية. تقليديا، هناك 3 مراحل:
1. النذير. يبدأ المرض بالزيادة درجة حرارةتصل إلى 37.2-37.5 درجة مئوية والشعور بالضيق والتهيج والحكة في مكان عضة الحيوان.
2. الإثارة. يكون المريض سريع الانفعال وعدوانيًا ويعاني من خوف واضح من الماء. يمكن أن يؤدي صوت سكب الماء، وحتى رؤيته في بعض الأحيان، إلى حدوث تشنجات. زيادة إفراز اللعاب.
3. الشلل. وتستمر مرحلة الشلل من 10 إلى 24 ساعة. في هذه الحالة، يتطور شلل جزئي أو شلل في الأطراف السفلية، ويتم ملاحظة الشلل النصفي في كثير من الأحيان. يستلقي المريض بلا حراك، ويتمتم بكلمات غير متماسكة. الموت يحدث من شلل المركز الحركي.
علاج.اغسل الجرح (مكان اللدغة) بالصابون، وعالجه باليود، ثم ضع ضمادة معقمة. العلاج هو أعراض. معدل الوفيات – 100%.
التطهير.معالجة الأطباق والبياضات وأدوات العناية بمحلول الكلورامين 2%.
^
تدابير وقائية.
وبما أن لعاب المريض يحتوي على فيروس داء الكلب إذن ممرضة
من الضروري العمل بالقناع والقفازات.
وقاية.التطعيمات في الوقت المناسب وكاملة.
^
حمى صفراء
الحمى الصفراء - فيروسية حادة مرض بؤري طبيعيمع انتقال العامل الممرض عن طريق لدغات البعوض، ويتميز ببداية مفاجئة، وحمى عالية ثنائية الطور، ومتلازمة النزفية، واليرقان، وفشل الكبد. هذا المرض شائع في المناطق الاستوائية في أمريكا وأفريقيا.
المسببات. ينتمي العامل المسبب للمرض، فيروس الحمى الصفراء (الفيروس المصفر)، إلى جنس الفيروسات المصفرة، عائلة Togaviridae.
علم الأوبئة. هناك نوعان وبائيان من بؤر الحمى الصفراء - طبيعية، أو غابية، وبشرية، أو حضرية.
في حالة شكل الغابة، فإن مستودع الفيروسات هو قرود القشة، وربما القوارض والجرابيات والقنافذ وغيرها من الحيوانات.
حاملات الفيروسات في البؤر الطبيعية للحمى الصفراء هي البعوض Aedes simpsoni و A. africanus في أفريقيا و Haemagogus sperazini وغيرها في أمريكا الجنوبية. تحدث إصابة البشر في بؤر طبيعية من خلال لدغة البعوضة المصابة A. simpsoni أو Haemagogus، القادرة على نقل الفيروس بعد 9-12 يومًا من مص الدم المعدي.
مصدر العدوى في بؤر الحمى الصفراء في المناطق الحضرية هو شخص مريض في فترة تفير الدم. حاملات الفيروس في المناطق الحضرية هي بعوضة الزاعجة المصرية.
وفي الوقت الحالي، يتم تسجيل حالات متفرقة وتفشيات جماعية محلية في منطقة الغابات الاستوائية في أفريقيا (زائير والكونغو والسودان والصومال وكينيا وغيرها) وأمريكا الجنوبية والوسطى.
طريقة تطور المرض. يصل فيروس الحمى الصفراء الملقّح دمويًا إلى خلايا نظام البلاعم، ويتكاثر فيها لمدة 3-6، وفي كثير من الأحيان 9-10 أيام، ثم يدخل مرة أخرى إلى الدم، مسببًا تفير الدم والمظاهر السريرية. عملية معدية. يضمن الانتشار الدموي للفيروس إدخاله إلى خلايا الكبد والكلى والطحال، نخاع العظموالأعضاء الأخرى التي تتطور فيها التغيرات التصنعية والنخرية والالتهابية الواضحة. الأحداث الأكثر شيوعًا هي حدوث بؤر التميع ونخر التخثر في الأجزاء الفصيقية المتوسطة من الفصيص الكبدي، وتكوين أجسام عضو المجلس، وتطور تنكس دهني وبروتيني لخلايا الكبد. نتيجة لهذه الإصابات، تتطور متلازمات الانحلال الخلوي مع زيادة نشاط ALT وغلبة نشاط AST، ركود صفراوي مع فرط بيليروبين الدم الشديد.
جنبا إلى جنب مع تلف الكبد، تتميز الحمى الصفراء بتطور تورم غائم وانحطاط دهني في ظهارة الأنابيب الكلوية، وظهور مناطق نخر، مما يسبب تطور الفشل الكلوي الحاد.
مع مسار موات للمرض، يتم تشكيل مناعة مستقرة.
الصورة السريرية. هناك 5 فترات خلال مسار المرض. تستمر فترة الحضانة من 3 إلى 6 أيام، وفي كثير من الأحيان تمتد إلى 9 إلى 10 أيام.
تستمر الفترة الأولية (مرحلة احتقان الدم) لمدة 3-4 أيام وتتميز بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم إلى 39-41 درجة مئوية وقشعريرة شديدة وصداع شديد وألم عضلي منتشر. وكقاعدة عامة، يشكو المرضى ألم حادفي منطقة أسفل الظهر، يعانون من الغثيان والقيء المتكرر. منذ الأيام الأولى للمرض، يعاني معظم المرضى من احتقان شديد وانتفاخ في الوجه والرقبة وأعلى الصدر. من الواضح أن أوعية الصلبة والملتحمة مفرطة الدم ("عيون الأرانب")، ويلاحظ رهاب الضوء والدموع. غالبًا ما يمكن ملاحظة السجود والهذيان والإثارة الحركية النفسية. يكون النبض سريعًا عادةً، ويتطور بطء القلب وانخفاض ضغط الدم في الأيام التالية. قد يشير استمرار عدم انتظام دقات القلب إلى مسار غير موات للمرض. كثير من الناس لديهم كبد متضخم ومؤلم، وفي نهاية المرحلة الأولية يمكن ملاحظة اليرقان في الصلبة والجلد، ووجود نمشات أو كدمات.
يتم استبدال مرحلة احتقان الدم بمغفرة قصيرة المدى (من عدة ساعات إلى 1-1.5 يوم) مع بعض التحسن الذاتي. في بعض الحالات، يحدث التعافي في المستقبل، ولكن في أغلب الأحيان تتبعه فترة من الركود الوريدي.
تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ خلال هذه الفترة. ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى إلى مستوى أعلى، ويزداد اليرقان. يكون الجلد شاحبًا، ومزرقًا في الحالات الشديدة. يظهر طفح جلدي نزفي منتشر على جلد الجذع والأطراف على شكل نمشات وفرفرية وكدمات. ويلاحظ نزيف كبير في اللثة والقيء المتكرر بالدم والميلينا ونزيف الأنف والرحم. في الحالات الشديدة من المرض، تتطور الصدمة. النبض عادة ما يكون نادرا، ملء ضعيف، ضغط الدم يتناقص بشكل مطرد؛ يتطور قلة البول أو انقطاع البول، مصحوبًا بآزوتيمية. غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب الدماغ السام.
تحدث وفاة المرضى نتيجة الصدمة وفشل الكبد والكلى في اليوم السابع إلى التاسع من المرض.
مدة فترات العدوى الموصوفة هي في المتوسط 8-9 أيام، وبعد ذلك يدخل المرض مرحلة النقاهة مع تراجع بطيء للتغيرات المرضية.
بين السكان المحليين في المناطق الموبوءة، يمكن أن تحدث الحمى الصفراء بشكل خفيف أو مجهض دون اليرقان ومتلازمة النزف، مما يجعل تحديد المرضى في الوقت المناسب أمرًا صعبًا.
تنبؤ بالمناخ. وفي الوقت الحالي، يقترب معدل الوفيات بسبب الحمى الصفراء من 5%.
التشخيص. يعتمد التعرف على المرض على تحديد مجموعة الأعراض السريرية المميزة لدى الأفراد الذين ينتمون إلى هذه الفئة مخاطرة عاليةالعدوى (الأشخاص غير المطعمين الذين زاروا بؤر الحمى الصفراء في الغابة خلال أسبوع واحد قبل ظهور المرض).
يتم تأكيد تشخيص الحمى الصفراء عن طريق عزل الفيروس من دم المريض (في الفترة الأولى من المرض) أو الأجسام المضادة له (RSK، NRIF، RTPGA) في فترات لاحقة من المرض.
علاج. مريض حمى صفراءالعلاج في المستشفيات المحمية من البعوض؛ تنفيذ الوقاية من العدوى بالحقن.
تشمل التدابير العلاجية مجموعة معقدة من العوامل المضادة للصدمات وإزالة السموم وتصحيح الإرقاء. في حالات التقدم الفشل الكبدي الكلويمع آزوتيميا شديدة، يتم إجراء غسيل الكلى أو غسيل الكلى البريتوني.
وقاية. يتم إجراء الوقاية المحددة في بؤر العدوى باستخدام لقاح 17 D الحي المضعف، وفي كثير من الأحيان، باستخدام لقاح داكار. يتم إعطاء لقاح 17 د تحت الجلد بتخفيف 1:10، 0.5 مل. تتطور المناعة خلال 7-10 أيام وتستمر لمدة ست سنوات. التطعيمات مسجلة بشهادات دولية. يتم عزل الأشخاص غير المطعمين من المناطق الموبوءة لمدة 9 أيام.
^
جدري
الجدري هو مرض فيروسي حاد شديد العدوى يحدث مع التسمم الشديد وتطور الطفح الجلدي الحويصلي على الجلد والأغشية المخاطية.
المسببات. العامل المسبب للجدري - فاريولا orthopoxvirus من جنس orthopoxvirus، عائلة Poxviridae - يمثله نوعان: أ) O. variola var. رئيسي – العامل المسبب الفعلي للجدري. ب) O. فاريولا فار. القاصر هو العامل المسبب لمرض ألاستريما، وهو شكل حميد من مرض الجدري البشري في أمريكا الجنوبية وأفريقيا.
العامل المسبب للجدري هو فيروس يحتوي على الحمض النووي بحجم 240-269 × 150 نانومتر، ويتم اكتشاف الفيروس بالمجهر الضوئي على شكل أجسام باشن. العامل المسبب للجدري مقاوم لمختلف العوامل الفيزيائية والكيميائية، في درجة حرارة الغرفة لا يفقد صلاحيته حتى بعد 17 شهرا.
علم الأوبئة. الجدري هو عدوى خطيرة بشكل خاص. إن مستودع الفيروسات ومصدرها هو الشخص المريض الذي ينقل العدوى منذ الأيام الأخيرة من فترة الحضانة حتى الشفاء التام وسقوط القشور. لوحظ الحد الأقصى للعدوى من اليوم 7-9 من المرض. تحدث عدوى الجدري من خلال القطيرات المحمولة جوا، والغبار المحمول جوا، والاتصال المنزلي، والتلقيح، وطرق المشيمة. والأهم هو انتقال مسببات الأمراض المحمولة جوا. إن قابلية الإنسان للإصابة بالجدري أمر مطلق. بعد المرض تبقى مناعة قوية.
طريقة تطور المرض. بعد اختراق جسم الإنسان، يتكاثر الفيروس في العقد الليمفاوية الإقليمية، ثم ينتشر عبر الدم إلى الأعضاء الداخلية (فيرميا أولية)، حيث يتكاثر في عناصر نظام البلعمة وحيدة النواة (خلال 10 أيام). بعد ذلك، يتم تعميم العدوى (فيرميا ثانوية)، وهو ما يتوافق مع بداية المظاهر السريرية للمرض.
وجود انتحاء واضح للأنسجة ذات الأصل الظاهر، يسبب الفيروس تورمًا وتسللًا التهابيًا وتضخمًا وانحطاطًا شبكيًا، والذي يتجلى في طفح جلدي على الجلد والأغشية المخاطية. في جميع أشكال المرض، تحدث تغيرات متنية في الأعضاء الداخلية.
الصورة السريرية. تتميز الأشكال التالية من المرض: الجدري النزفي الشديد (فرفرية الجدري أو النزفية البثرية أو الجدري الأسود) والجدري المتكدس. شدة معتدلة - الجدري المنتشر. الرئتين - الجدري، الجدري بدون طفح جلدي، الجدري بدون حمى.
يمكن تقسيم المسار السريري للجدري إلى عدد من الفترات. تستمر فترة الحضانة في المتوسط 9-14 يومًا، ولكن يمكن أن تكون 5-7 أيام أو 17-22 يومًا. تستمر الفترة البادرية من 3 إلى 4 أيام وتتميز بارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم وألم في منطقة أسفل الظهر وألم عضلي وصداع وقيء في كثير من الأحيان. في غضون 2-3 أيام، يصاب نصف المرضى بطفح جلدي يشبه الحصبة أو القرمزي، ويتمركز بشكل رئيسي في منطقة مثلث سيمون الفخذي والمثلثات الصدرية. في نهاية الفترة البادرية، تنخفض درجة حرارة الجسم: في الوقت نفسه، يظهر طفح الجدري على الجلد والأغشية المخاطية.
تتميز فترة الطفح الجلدي بارتفاع تدريجي متكرر في درجة الحرارة وانتشار تدريجي لطفح الجدري: يظهر أولاً على شجرة الزيزفون، ثم على الجذع، وعلى الأطراف، مما يؤثر على السطوح الراحية والأخمصية، ويتكثف بقدر كبير. قدر الإمكان على الوجه والأطراف. في منطقة واحدة من الجلد يكون الطفح الجلدي دائمًا أحادي الشكل. تبدو عناصر الطفح الجلدي مثل البقع الوردية، وتتحول بسرعة إلى حطاطات، وبعد 2-3 أيام إلى حويصلات الجدري، والتي لها هيكل متعدد الغرف مع الحبل السري في وسط العنصر وتحيط به منطقة احتقان الدم.
من اليوم السابع إلى الثامن من المرض، يتطور تقيح عناصر الجدري، مصحوبًا بارتفاع كبير في درجة الحرارة وتدهور حاد في حالة المريض. تفقد البثرات بنيتها المتعددة الغرف، وتنهار عند ثقبها، وتكون مؤلمة للغاية. وبحلول اليوم 15-17 تنفتح البثرات وتجف مع تكوين قشور بينما يقل الألم وتظهر حكة جلدية لا تطاق.
خلال الأسبوع 4-5 من المرض، على خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية، هناك تقشير شديد وتساقط القشور، حيث تبقى ندوب بيضاء عميقة، مما يمنح الجلد مظهرًا خشنًا (مجعدًا). مدة المرض في دورة غير معقدة هي 5-6 أسابيع. الأشكال النزفية من الجدري هي الأكثر خطورة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتطور صدمة سامة معدية.
تنبؤ بالمناخ. مع مسار غير معقد للمرض، بلغ معدل الوفيات 15٪، مع أشكال النزفية - 70-100٪.
التشخيص. بناءً على بيانات التاريخ الوبائي ونتائج الفحص السريري. يتضمن التشخيص المحدد عزل الفيروس من عناصر الطفح الجلدي (المجهر الإلكتروني)، وإصابة أجنة الدجاج والكشف عن الأجسام المضادة لفيروس الجدري (باستخدام RNGA وRTGA وطريقة الأجسام المضادة الفلورية).
علاج. يتم استخدام العلاج المعقد، بما في ذلك استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للجدري، والميتيزازون، والمضادات الحيوية واسعة الطيف وعوامل إزالة السموم.
وقاية. يجب عزل المرضى ومراقبة الأشخاص الذين يمكنهم الاتصال بهم لمدة 14 يومًا وتطعيمهم. ويجري تنفيذ إجراءات الحجر الصحي بالكامل.
^
الجمرة الخبيثة
الجمرة الخبيثة هي عدوى بكتيرية حيوانية المصدر حادة تتميز بالتسمم وتطور التهاب نزفي مصلي في الجلد والغدد الليمفاوية والأعضاء الداخلية ويحدث في شكل جلدي (مع تكوين جمرة محددة في معظم الحالات) أو شكل إنتاني .
المسببات. العامل المسبب للجمرة الخبيثة، عصية الجمرة الخبيثة، ينتمي إلى جنس العصوية، عائلة العصوية. وهي عبارة عن عصا كبيرة موجبة الجرام مكونة للأبواغ بقياس (5-10) × (1-1.5) ميكرون. تنمو عصيات الجمرة الخبيثة بشكل جيد على وسائط ببتون اللحوم. أنها تحتوي على مستضدات محفظية وجسدية وقادرة على إفراز السموم الخارجية، وهو مركب بروتيني يتكون من مكونات وقائية وقاتلة مسببة للوذمة. تموت الأشكال النباتية لعصية الجمرة الخبيثة بسرعة عند تعرضها للمطهرات التقليدية والغليان. النزاعات أكثر استقرارا بما لا يقاس. أنها تستمر في التربة لعدة عقود. عند التعقيم (110 درجة مئوية) يموتون فقط بعد 40 دقيقة. المحاليل المنشطة للكلورامين والفورمالدهيد الساخن وبيروكسيد الهيدروجين لها أيضًا تأثير مبيد للأبواغ.
علم الأوبئة. مصدر الجمرة الخبيثة هو الحيوانات الأليفة المريضة: الكبيرة ماشية، الخيول، الحمير، الأغنام، الماعز، الغزلان، الإبل، الخنازير، والتي يحدث فيها المرض بشكل معمم. تنتقل في أغلب الأحيان عن طريق الاتصال، في كثير من الأحيان غذائية وغبار الهواء وقابلة للانتقال. بالإضافة إلى الاتصال المباشر مع الحيوانات المريضة، يمكن أن تحدث العدوى البشرية من خلال مشاركة عدد كبير من عوامل النقل. وتشمل هذه إفرازات وجلود الحيوانات المريضة وأعضائها الداخلية واللحوم والمنتجات الغذائية الأخرى والتربة والمياه والهواء والأشياء البيئية الملوثة بجراثيم الجمرة الخبيثة. في انتقال التلقيح الميكانيكي للعامل الممرض، تعتبر الحشرات الماصة للدم (ذباب الخيل، الذباب النفاث) مهمة.
ترتبط القابلية للإصابة بالجمرة الخبيثة بمسار العدوى وحجم الجرعة المعدية.
هناك ثلاثة أنواع من بؤر الجمرة الخبيثة: المهنية الزراعية، المهنية الصناعية والمنزلية. يتميز النوع الأول من الفاشيات بموسمية الصيف والخريف، بينما تحدث الأنواع الأخرى في أي وقت من السنة.
طريقة تطور المرض. عادة ما تكون نقطة دخول مسببات أمراض الجمرة الخبيثة هي الجلد التالف. وفي حالات نادرة يدخل الجسم عبر الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. في موقع تغلغل العامل الممرض في الجلد ، تظهر جمرة الجمرة الخبيثة (أشكال أقل شيوعًا من الآفات الجلدية الفقاعية والحمرة) في شكل بؤرة التهاب نزفي مصلي مع نخر وذمة في الأنسجة المجاورة و التهاب العقد اللمفية الإقليمية. يحدث تطور التهاب العقد اللمفية عن طريق إدخال العامل الممرض عن طريق البلاعم المتنقلة من موقع الاختراق إلى أقرب الغدد الليمفاوية الإقليمية. تنجم العملية المرضية المحلية عن عمل ذيفان الجمرة الخبيثة، والمكونات الفردية التي تسبب اضطرابات شديدة في دوران الأوعية الدقيقة، وذمة الأنسجة ونخر التخثر. مزيد من التعميم لمسببات أمراض الجمرة الخبيثة مع اختراقها في الدم وتطور شكل إنتاني يحدث نادرًا للغاية في الشكل الجلدي.
يتطور تعفن الدم بالجمرة الخبيثة عادة عندما يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي. في هذه الحالات، يؤدي تعطيل وظيفة حاجز القصبات الهوائية (القصبية الرئوية) أو الغدد الليمفاوية المساريقية إلى تعميم العملية.
يمكن أن تسبب بكتيريا الدم وتسمم الدم تطور صدمة سامة معدية.
الصورة السريرية. تتراوح مدة فترة حضانة الجمرة الخبيثة من عدة ساعات إلى 14 يومًا، وفي أغلب الأحيان 2-3 أيام. يمكن أن يحدث المرض في أشكال موضعية (جلدية) أو معممة (إنتانية). يحدث الشكل الجلدي في 98-99% من جميع حالات الجمرة الخبيثة. أكثر أنواعها شيوعًا هو الشكل الجبري. أما الوذمة والفقاعية والحمرية فهي أقل شيوعًا. تتأثر الأجزاء المكشوفة من الجسم في الغالب. يكون المرض شديدًا بشكل خاص عندما تكون الدمامل موضعية على الرأس والرقبة والأغشية المخاطية للفم والأنف.
عادة ما يكون هناك جمرة واحدة، ولكن في بعض الأحيان يصل عددها إلى 10-20 أو أكثر. في موقع بوابة دخول العدوى، تتطور بقعة وحطاطة وحويصلة وقرحة على التوالي. بقعة يبلغ قطرها 1-3 مم لونها محمر مزرق، وغير مؤلمة، وتشبه علامات لدغة الحشرات. وبعد بضع ساعات، تصبح البقعة حطاطة حمراء نحاسية. زيادة الحكة المحلية والحرقان. وبعد 12-24 ساعة تتحول الحطاطة إلى حويصلة قطرها 2-3 ملم مملوءة السوائل المصليةالذي يظلم ويصبح دمويا. عندما يتم خدشها أو بشكل عفوي، تنفجر الحويصلة، وتنهار جدرانها، وتتشكل قرحة ذات قاع بني داكن، وحواف مرتفعة وإفرازات نزفية مصلية. تظهر الحويصلات الثانوية ("الابنة") على طول حواف القرحة. تخضع هذه العناصر لنفس مراحل تطور الحويصلة الأولية، ومن خلال دمجها، تزيد حجم الآفة الجلدية.
وبعد يوم يصل قطر القرحة إلى 8-15 ملم. الحويصلات "الابنة" الجديدة التي تظهر عند حواف القرحة تسبب نموها اللامركزي. بسبب النخر، بعد 1-2 أسابيع، يتحول الجزء المركزي من القرحة إلى قشرة سوداء كثيفة وغير مؤلمة، والتي تتشكل حولها سلسلة من الالتهابات الحمراء الواضحة. في المظهر، تشبه القشرة الفحم على خلفية حمراء، وهذا هو سبب تسمية هذا المرض (من الجمرة الخبيثة اليونانية - الفحم). بشكل عام، تسمى هذه الآفة بالجمرة. يتراوح قطر الدمامل من بضعة مليمترات إلى 10 سم.
يؤثر تورم الأنسجة الذي يحدث على طول محيط الجمرة أحيانًا على مناطق واسعة بها أنسجة تحت الجلد فضفاضة، على سبيل المثال على الوجه. غالبًا ما يؤدي ضرب منطقة الوذمة بمطرقة إيقاعية إلى ارتعاش هلامي (أعراض ستيفانسكي).
يعد توطين الجمرة على الوجه (الأنف والشفتين والخدين) أمرًا خطيرًا للغاية، حيث يمكن أن ينتشر التورم إلى الجهاز التنفسي العلوي ويؤدي إلى الاختناق والموت.
تكون جمرة الجمرة الخبيثة في منطقة النخر غير مؤلمة حتى عند وخزها بإبرة، وهو ما يعد بمثابة علامة تشخيصية تفريقية مهمة. عادة ما يكون التهاب العقد اللمفية الذي يتطور مع الشكل الجلدي للجمرة الخبيثة غير مؤلم ولا يميل إلى القيح.
يتميز النوع الوذمي من الجمرة الخبيثة الجلدية بتطور الوذمة دون وجود جمرة مرئية. في المزيد مواعيد متأخرةيحدث النخر وتتشكل جمرة كبيرة.
مع الصنف الفقاعي، تتشكل بثور تحتوي على سائل نزفي في موقع بوابة دخول العدوى. بعد فتح البثور أو نخر المنطقة المصابة، تتشكل سطوح تقرحية واسعة النطاق، تأخذ شكل الجمرة.
من سمات النوع الحمرة من الجمرة الخبيثة الجلدية ظهور عدد كبير من البثور ذات السائل الصافي. بعد فتحها، تبقى القرحة التي تتحول إلى جرب.
يحدث الشكل الجلدي للجمرة الخبيثة في شكل خفيف إلى متوسط في حوالي 80% من المرضى، وفي شكل حاد في 20% من المرضى.
في الحالات الخفيفة من المرض، يتم التعبير عن متلازمة التسمم بشكل معتدل. درجة حرارة الجسم طبيعية أو تحت الحمى. بحلول نهاية الأسبوع 2-3، يتم رفض القشرة مع تشكيل (أو بدونها) قرحة حبيبية. وبعد الشفاء تبقى ندبة كثيفة. دورة خفيفةوينتهي المرض بالشفاء.
في الحالات المتوسطة والشديدة من المرض، يلاحظ الشعور بالضيق والتعب والصداع. بحلول نهاية اليومين، قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، ويضعف النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية. مع نتيجة إيجابية للمرض، بعد 5-6 أيام، تنخفض درجة الحرارة بشكل خطير، وتتراجع الأعراض العامة والمحلية، ويقل التورم تدريجياً، ويختفي التهاب العقد اللمفية، وتختفي القشرة بنهاية الأسبوع 2-4، وتشفى القرحة الحبيبية مع تشكيل ندبة.
قد يكون المسار الحاد للشكل الجلدي معقدًا بسبب تطور تعفن الدم بالجمرة الخبيثة ويكون له نتائج غير مواتية.
الشكل الإنتاني من الجمرة الخبيثة نادر جدًا. يبدأ المرض بشكل حاد بقشعريرة شديدة وارتفاع في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية.
بالفعل في الفترة الأولية، لوحظ عدم انتظام دقات القلب الواضح، عدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس. غالبا ما يعاني المرضى من الألم والشعور بالضيق في الصدر، والسعال مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي. يتم تحديد علامات الالتهاب الرئوي والارتصباب الجنبي (النزفي المصلي) جسديًا وإشعاعيًا. في كثير من الأحيان، خاصة مع تطور الصدمة السامة المعدية، تحدث الوذمة الرئوية النزفية. يتخثر البلغم الذي يفرزه المرضى على شكل هلام الكرز. تم العثور على عدد كبير من بكتيريا الجمرة الخبيثة في الدم والبلغم.
يعاني بعض المرضى من آلام حادة في البطن. يصاحبها غثيان وقيء دموي وبراز دموي رخو. في وقت لاحق، يتطور شلل جزئي معوي، ومن الممكن التهاب الصفاق.
مع تطور التهاب السحايا والدماغ، يصبح وعي المرضى مشوشا، وتظهر الأعراض السحائية والبؤرية.
صدمة سامة معدية ، وذمة وتورم في الدماغ ، نزيف الجهاز الهضميوالتهاب الصفاق يمكن أن يسبب الوفاة بالفعل في الأيام الأولى من المرض.
تنبؤ بالمناخ. في الشكل الجلدي للجمرة الخبيثة عادة ما يكون ملائما، وفي الشكل الإنتاني يكون خطيرا في جميع الحالات.
التشخيص. ويتم ذلك على أساس البيانات السريرية والوبائية والمخبرية. يشمل التشخيص المختبري الطرق البكتريولوجية والبكتريولوجية. لأغراض التشخيص المبكر، يتم استخدام طريقة الفلورسنت المناعي في بعض الأحيان. كما يتم استخدام تشخيصات الحساسية للجمرة الخبيثة. لهذا الغرض، يتم إجراء اختبار داخل الأدمة باستخدام الجمرة الخبيثة نتائج إيجابيةبالفعل بعد اليوم الخامس من المرض.
مادة البحث المختبري في الشكل الجلدي هي محتويات الحويصلات والجمرات. في الشكل الإنتاني، يتم فحص البلغم والقيء والبراز والدم. يتطلب البحث الالتزام بقواعد العمل، كما هو الحال بالنسبة للعدوى الخطيرة بشكل خاص، ويتم إجراؤه في مختبرات خاصة.
علاج. يتم إجراء العلاج الموجه للسبب للجمرة الخبيثة عن طريق وصف المضادات الحيوية بالاشتراك مع الجلوبيولين المناعي المضاد للجمرة الخبيثة. يستخدم البنسلين بجرعة 6-24 مليون وحدة يوميا حتى تهدأ أعراض المرض (على أن لا تقل عن 7-8 أيام). في حالة الشكل الإنتاني، يُنصح باستخدام السيفالوسبورينات 4-6 جم يوميًا، والكلورامفينيكول سكسينات الصوديوم 3-4 جم يوميًا، والجنتاميسين 240-320 مجم يوميًا. يتم تحديد اختيار الجرعة ومجموعة الأدوية حسب شدة المرض. يتم إعطاء الغلوبولين المناعي بجرعة 20 مل في الحالات الخفيفة، و40-80 مل في الحالات المتوسطة والشديدة. يمكن أن تصل جرعة الدورة إلى 400 مل.
في العلاج المرضي للجمرة الخبيثة، يتم استخدام المحاليل الغروية والبلورية والبلازما والألبومين. توصف الجلوكورتيكوستيرويدات. يتم علاج الصدمة السامة المعدية وفقًا للتقنيات والوسائل المقبولة عمومًا.
بالنسبة لشكل الجلد، لا يلزم العلاج المحلي، ولكن التدخلات الجراحية يمكن أن تؤدي إلى تعميم العملية.
وقاية. يتم تنفيذ التدابير الوقائية على اتصال وثيق مع الخدمة البيطرية. من الأهمية بمكان اتخاذ تدابير لمنع الإصابة بالأمراض والقضاء عليها في حيوانات المزرعة. يجب عزل الحيوانات المريضة التي تم تحديدها وحرق جثثها، ويجب تطهير الأشياء الملوثة (الأكشاك، والمغذيات، وما إلى ذلك).
لتطهير منتجات الصوف والفراء، يتم استخدام طريقة البخار الفورمالين لتطهير الغرفة.
يخضع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بحيوانات مريضة أو مواد معدية للنشاط الإشراف الطبيفي حدود 2 أسابيع. في حالة الاشتباه في تطور المرض، يتم إجراء العلاج المضاد للبكتيريا.
يعد تطعيم الأشخاص والحيوانات أمرًا مهمًا، حيث يتم استخدام اللقاح الحي الجاف.
كوليرا
الكوليرا - حادة، تسببها ضمة الكوليرا، بشرية الأمراض المعديةمع آلية انتقال مسببات الأمراض من البراز إلى الفم، والتي تحدث مع تطور الجفاف ونزع المعادن نتيجة للإسهال المائي والقيء.
المسببات. يتم تمثيل العامل المسبب للكوليرا - ضمة الكوليرا - بواسطة اثنين من البيوفار - V. cholerae biovar (الكلاسيكية) و V. cholerae biovar El-Tor، مماثلة في الخصائص المورفولوجية والصبغية.
تتميز ضمات الكوليرا بمظهر صغير الحجم (1.5-3.0) × (0.2-0.6) ميكرون، وهي قضبان منحنية ذات سوط قطبي (أحيانًا مع سوطين)، مما يوفر قدرة عالية على الحركة لمسببات الأمراض، والتي تستخدم لتحديد هويتها، لا تشكل جراثيم أو كبسولات، وهي سلبية الجرام، وملطخة جيدًا بأصباغ الأنيلين. تم العثور على مواد سامة في ضمة الكوليرا.
تعتبر ضمات الكوليرا حساسة للغاية للتجفيف والأشعة فوق البنفسجية والمستحضرات المحتوية على الكلور. التسخين إلى 56 درجة مئوية يقتلهم في 30 دقيقة، والغليان يقتلهم على الفور. يمكن الحفاظ عليها لفترة طويلة في درجات حرارة منخفضة وفي كائنات الكائنات المائية. تعتبر ضمات الكوليرا حساسة للغاية لمشتقات التتراسيكلين والأمبيسلين والكلورامفينيكول.
علم الأوبئة. الكوليرا هي عدوى معوية بشرية عرضة لانتشار الوباء. إن خزان ومصدر مسببات الأمراض هو شخص مصاب يطلق بكتيريا الكوليرا مع البراز في البيئة الخارجية. مفرزات الضمات هم المرضى الذين يعانون من أشكال الكوليرا النموذجية والممسوحة، والمتعافين من الكوليرا وحاملي الضمات الأصحاء سريريًا. المصدر الأكثر كثافة لمسببات الأمراض هم المرضى الذين لديهم صورة سريرية واضحة للكوليرا، والذين يطلقون في أول 4-5 أيام من المرض ما يصل إلى 10-20 لترًا من البراز في البيئة الخارجية يوميًا، والتي تحتوي على 106-109 ضمة لكل مل. . يفرز المرضى الذين يعانون من أشكال الكوليرا الخفيفة والممحاة كمية صغيرة من البراز، لكنهم يبقون في المجموعة، مما يجعلهم خطرين وبائيًا.
يطلق حاملو الضمات النقاهة مسببات الأمراض في المتوسط لمدة 2-4 أسابيع، والناقلات العابرة - 9-14 يومًا. يمكن لحاملي ضمة الكوليرا المزمنة التخلص من مسببات الأمراض لعدة أشهر. من الممكن نقل الضمات مدى الحياة.
آلية الإصابة بالكوليرا هي البراز والفم، وتتحقق من خلال طرق العدوى المائية والغذائية والاتصال المنزلي. إن الطريق الرئيسي لانتقال مسببات أمراض الكوليرا، والذي يؤدي إلى الانتشار الوبائي للمرض، هو الماء. تحدث العدوى عند شرب المياه الملوثة وعند استخدامها للأغراض المنزلية - لغسل الخضار والفواكه والسباحة. وبسبب عمليات التحضر وعدم كفاية مستويات معالجة مياه الصرف الصحي وتطهيرها، يمكن أن تصبح العديد من المسطحات المائية السطحية بيئة ملوثة مستقلة. تم التأكد من تكرار عزل ضمات الطور بعد تعرضها للمطهرات من حمأة ومخاط شبكة الصرف الصحي، في غياب المرضى والناقلين. كل ما سبق سمح لـ P. N. Burgasov بالتوصل إلى استنتاج مفاده أن تصريفات المجاري والمسطحات المائية المفتوحة المصابة هي الموطن والتكاثر والتراكم لضمات El Tor.
عادة ما تحدث حالات تفشي الكوليرا المنقولة بالغذاء بين عدد محدود من الأشخاص الذين يستهلكون أغذية ملوثة.
لقد ثبت أن سكان المسطحات المائية المختلفة (الأسماك والروبيان وسرطان البحر والرخويات والضفادع وغيرها من الكائنات المائية) قادرون على تراكم والحفاظ على ضمات كوليرا الطور في أجسادهم لفترة طويلة (بمثابة مؤقت مؤقت خزان مسببات الأمراض). أدى تناول الهيدروبيونتس (المحار وما إلى ذلك) دون معالجة حرارية دقيقة إلى تطور المرض. تتميز الأوبئة الغذائية ببداية متفجرة مع ظهور بؤر المرض على الفور.
من الممكن أيضًا الإصابة بالكوليرا من خلال الاتصال المباشر مع مريض أو حامل ضمة: يمكن إدخال العامل الممرض إلى الفم عن طريق الأيدي الملوثة بالضمات، أو من خلال الأشياء الملوثة بإفرازات المرضى (الكتان والأطباق والأدوات المنزلية الأخرى). يمكن تسهيل انتشار مسببات أمراض الكوليرا عن طريق الذباب والصراصير والحشرات المنزلية الأخرى. إن تفشي المرض الناجم عن الاتصال والعدوى المنزلية أمر نادر الحدوث ويتميز ببطء انتشاره.
غالبًا ما يكون هناك مزيج من عوامل الانتقال المختلفة التي تسبب تفشي الكوليرا بشكل مختلط.
تتميز الكوليرا كغيرها من الالتهابات المعوية بموسميتها مع زيادة نسبة الإصابة بها في فترة الصيف والخريف من العام بسبب تفعيل طرق وعوامل انتقال مسببات الأمراض (شرب كميات كبيرة من الماء، الإكثار من الخضروات والفواكه) ، الاستحمام، "عامل الذبابة"، الخ.).
القابلية للإصابة بالكوليرا عامة وعالية. يترك المرض المنقول وراءه مناعة مضادة للسموم مستقرة نسبيًا خاصة بالأنواع. الحالات المتكررةالأمراض نادرة، على الرغم من حدوثها.
طريقة تطور المرض. الكوليرا هي عدوى دورية تؤدي إلى فقدان كبير للمياه والكهارل في محتويات الأمعاء بسبب الضرر السائد في أنظمة الإنزيمات في الخلايا المعوية. تموت ذبائح الكوليرا التي تدخل عن طريق الفم مع الماء أو الطعام جزئيًا البيئة الحمضيةتدخل محتويات المعدة، متجاوزة جزئيًا الحاجز الحمضي للمعدة، إلى التجويف الأمعاء الدقيقةحيث تتكاثر بشكل مكثف بسبب التفاعل القلوي للبيئة ومحتوى الببتون العالي. تتمركز الضمات في الطبقات السطحية للغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في تجويفها. ويصاحب التكاثر المكثف وتدمير الضمات إطلاق كميات كبيرة من المواد السامة الداخلية والخارجية. رد الفعل الالتهابي لا يتطور.
الصورة السريرية. الاعراض المتلازمةالكوليرا الناجمة عن الضمات، بما في ذلك الضمة الكلاسيكية الطور، متشابهة.
تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 5 أيام، بمتوسط حوالي 48 ساعة.يمكن أن يتطور المرض في أشكال نموذجية وغير نمطية. في المسار النموذجي، يتم تمييز الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة من المرض وفقًا لدرجة الجفاف. مع مسار غير نمطي، يتم تمييز الأشكال الممحاة والمداهمة. في حالة كوليرا الطور، غالبًا ما يتم ملاحظة مسار دون الإكلينيكي للعملية المعدية في شكل نقل الضمات.
في الحالات النموذجية، يتطور المرض بشكل حاد، وغالبًا ما يكون مفاجئًا: في الليل أو في الصباح، يشعر المرضى بالحاجة الملحة إلى التغوط دون زحير وألم في البطن. غالبًا ما يُلاحظ الانزعاج والهدر ونقل الدم حول السرة أو أسفل البطن. عادة ما يكون البراز غزيرًا، ويكون البراز في البداية ذو طابع برازي يحتوي على جزيئات من الطعام غير المهضوم، ثم يصبح سائلًا ومائيًا، اللون الأصفرمع رقائق عائمة، تخفف فيما بعد، وتأخذ مظهر ماء الأرز عديم الرائحة، برائحة السمك أو البطاطس المبشورة. في حالة المرض الخفيف، قد تكون هناك من 3 إلى 10 حركات أمعاء في اليوم. تنخفض شهية المريض ويشعر بالعطش و ضعف العضلات. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية عادة، ويصاب عدد من المرضى بحمى منخفضة الدرجة. عند الفحص يمكنك اكتشاف زيادة في معدل ضربات القلب وجفاف اللسان. يتم سحب البطن، وغير مؤلم، ويتم الكشف عن نقل السوائل على طول الأمعاء الدقيقة. مع مسار إيجابي للمرض، يستمر الإسهال من عدة ساعات إلى 1-2 أيام. ألا يتجاوز فقدان السوائل 1-3% من وزن الجسم (درجة الجفاف الأولى). ولا تتأثر الخصائص الفيزيائية والكيميائية للدم. وينتهي المرض بالشفاء. مع تقدم المرض، هناك زيادة في تواتر البراز (ما يصل إلى 15-20 مرة في اليوم)، وتكون حركات الأمعاء غزيرة ومائية على شكل ماء الأرز. وعادة ما يصاحبه القيء المتكرر الغزير “النافورة” دون غثيان وألم في المنطقة الشرسوفية. يصبح القيء سريعًا مائيًا مع تغير لونه إلى الأصفر بسبب اختلاط الصفراء (باليونانية chole rheo - "تدفق الصفراء"). يؤدي الإسهال الغزير والقيء المتكرر والمتكرر بسرعة، على مدى عدة ساعات، إلى الجفاف الشديد (الدرجة الثانية من الجفاف) مع فقدان السوائل بنسبة 4-6٪ من وزن جسم المريض.
الحالة العامة تتدهور. زيادة ضعف العضلات والعطش وجفاف الفم. يعاني بعض المرضى من تشنجات قصيرة المدى في عضلات الساق والقدمين واليدين، ويقل إدرار البول. - أن تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة الدرجة. يكون جلد المرضى جافًا، ويقل تورمه، وغالبًا ما تتم ملاحظة زرقة غير مستقرة. كما تكون الأغشية المخاطية جافة أيضًا، وغالبًا ما تحدث بحة في الصوت. تتميز بزيادة معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم، وخاصة ضغط النبض. الاضطرابات في تكوين المنحل بالكهرباء في الدم ليست دائمة.
في غياب العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب، غالبًا ما يصل فقدان السوائل إلى 7-9٪ من وزن الجسم خلال ساعات قليلة (الدرجة الثالثة من الجفاف). تتفاقم حالة المرضى بشكل تدريجي، وتتطور علامات التسمم الواضح: تصبح ملامح الوجه أكثر حدة، وتغرق العيون، ويزداد جفاف الأغشية المخاطية والجلد، وتتجعد اليدين ("أيدي الغاسلة")، كما يزداد الراحة العضلية للجسم. ، يتم التعبير عن فقدان الصوت، و التشنجات منشطمجموعات العضلات الفردية. ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، وعدم انتظام دقات القلب، وزرقة واسعة النطاق. يؤدي نقص الأكسجين في الأنسجة إلى تفاقم الحماض ونقص بوتاسيوم الدم. نتيجة لنقص حجم الدم ونقص الأكسجة وفقدان الشوارد، يتناقص الترشيح الكبيبي في الكلى ويحدث قلة البول. درجة حرارة الجسم طبيعية أو منخفضة.
مع المسار التدريجي للمرض في المرضى غير المعالجين، تصل كمية السوائل المفقودة إلى 10٪ من وزن الجسم أو أكثر (درجة الجفاف الرابعة)، وتتطور صدمة الجفاف اللا تعويضية. في حالات الكوليرا الشديدة، قد تحدث صدمة خلال الـ 12 ساعة الأولى من المرض. تتدهور حالة المرضى بشكل مطرد: الإسهال الغزير والقيء المتكرر، الذي لوحظ في بداية المرض، يقل أو يتوقف تمامًا خلال هذه الفترة. من السمات المميزة زرقة منتشرة شديدة، وغالبًا ما يتحول لون طرف الأنف والأذنين والشفتين والحواف الهامشية للجفون إلى اللون الأرجواني أو الأسود تقريبًا. تصبح ملامح الوجه أكثر حدة، ويظهر زرقة حول العينين (أعراض "النظارات الداكنة")، وتكون مقل العيون غائرة بعمق، ومتجهة للأعلى (أعراض "غروب الشمس"). يظهر على وجه المريض المعاناة وطلب المساعدة – الوجوه الكوريليكية. الصوت صامت، يتم الحفاظ على الوعي لفترة طويلة. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35-34 درجة مئوية. الجلد بارد عند اللمس، ويتجمع بسهولة في طيات ولا يستقيم لفترة طويلة (أحيانًا خلال ساعة) - "طية الكوليرا". النبض غير منتظم، ضعيف الامتلاء والتوتر (يشبه الخيط)، يكاد يكون غير محسوس. يتم نطق عدم انتظام دقات القلب، وأصوات القلب غير مسموعة تقريبا، وضغط الدم غير قابل للكشف عمليا. يزداد ضيق التنفس، والتنفس غير منتظم، سطحي (ما يصل إلى 40-60 نفسا في الدقيقة)، غير فعال. غالبًا ما يتنفس المرضى بفم مفتوح بسبب الاختناق، حيث تشارك عضلات الصدر في عملية التنفس. تنتشر التشنجات التوترية إلى جميع مجموعات العضلات، بما في ذلك الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى الفواق المؤلم. يغوص البطن، ويكون مؤلمًا أثناء تقلصات العضلات، ويكون ناعمًا. يحدث انقطاع البول عادة.
تحدث الكوليرا الجافة بدون إسهال وقيء وتتميز ببداية حادة وتطور سريع لصدمة الجفاف وانخفاض حاد في ضغط الدم وزيادة التنفس وفقدان الصوت وانقطاع البول وتشنجات في جميع مجموعات العضلات وأعراض سحائية ودماغية. الموت يحدث في غضون ساعات قليلة. هذا النوع من الكوليرا نادر جدًا عند المرضى الضعفاء.
في الشكل الخاطف للكوليرا، تحدث بداية مفاجئة و التطور السريعصدمة الجفاف مع الجفاف الشديد في الجسم.
تنبؤ بالمناخ. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون معدل الوفيات مناسبًا وقريبًا من الصفر، ولكنه قد يكون كبيرًا في الشكل الخاطف وتأخر العلاج.
التشخيص. يعتمد التشخيص على مجموعة من البيانات الطبية والوبائية والسريرية والمختبرية.
علاج. يخضع المرضى الذين يعانون من جميع أشكال الكوليرا إلى الاستشفاء الإلزامي في المستشفيات (المتخصصة أو المؤقتة)، حيث يتلقون العلاج المسبب للأمراض والمسبب للمرض.
ينصب التركيز الرئيسي للعلاج على التجديد الفوري لنقص الماء والكهارل - الإماهة وإعادة التمعدن باستخدام المحاليل الملحية.
بالتزامن مع تدابير معالجة الجفاف، يتم إعطاء مرضى الكوليرا علاجًا موجهًا للسبب - يتم وصف التتراسيكلين عن طريق الفم (للبالغين، 0.3-0.5 جم كل 6 ساعات) أو الكلورامفينيكول (للبالغين، 0.5 جم 4 مرات يوميًا) لمدة 5 أيام. في الحالات الشديدة من المرض المصحوب بالقيء، يتم إعطاء الجرعة الأولية من المضادات الحيوية عن طريق الحقن. أثناء تناول المضادات الحيوية، تصبح شدة متلازمة الإسهال أقل حدة، وبالتالي تقل الحاجة إلى محاليل معالجة الجفاف إلى النصف تقريبًا.
لا يحتاج مرضى الكوليرا إلى نظام غذائي خاص، وبعد توقف القيء، يجب أن يحصلوا على طعام منتظم بكمية أقل قليلاً.
عادة ما يتم إخراج المرضى من المستشفى في اليوم 8-10 من المرض بعد الشفاء السريري وثلاث نتائج سلبية للفحص البكتريولوجي للبراز وفحص واحد للصفراء (الأجزاء B و C).
وقاية. يهدف نظام تدابير الوقاية من الكوليرا إلى منع دخول هذه العدوى إلى بلدنا من المناطق المحرومة، وتنفيذ المراقبة الوبائية وتحسين الظروف الصحية والمجتمعية للمناطق المأهولة بالسكان.
لغرض الوقاية المحددة، يتم استخدام الكوليروجين - وهو ذوفان، والذي في الأشخاص الذين تم تطعيمهم في 90-98٪ من الحالات لا يتسبب فقط في إنتاج الأجسام المضادة لمبيدات الجراثيم، ولكن أيضًا مضادات السموم ذات التتر العالي. يتم إجراء التطعيمات مرة واحدة باستخدام محقن بدون إبرة بجرعة 0.8 مل من الدواء للبالغين. يمكن إجراء إعادة التطعيم وفقًا للمؤشرات الوبائية في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد التطعيم الأولي. وقد تم تطوير لقاح عن طريق الفم أكثر فعالية.
وباء
الطاعون هو مرض طبيعي حاد معدٍ يسببه بكتيريا Y. بيستيس، ويتميز بالحمى والتسمم الشديد والالتهاب النزفي المصلي في الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى، بالإضافة إلى الإنتان. وهي عدوى حجرية (تقليدية) خطيرة بشكل خاص، وتخضع للوائح الصحية الدولية، وتنفيذ تدابير مكافحة الطاعون على أساس علمي في القرن العشرين. جعلت من الممكن القضاء على أوبئة الطاعون في العالم، ولكن يتم تسجيل حالات متفرقة من المرض سنويا في البؤر الطبيعية.
المسببات. العامل المسبب لمرض الطاعون يرسينيا بيستيس ينتمي إلى جنس يرسينيا من عائلة البكتيريا المعوية وهو عبارة عن قضيب قصير بيضاوي الشكل ثابت يبلغ حجمه 1.5-0.7 ميكرون، ويعتمد ثبات العامل المسبب للطاعون خارج الجسم على طبيعة العوامل البيئية المؤثرة عليه. مع انخفاض درجة الحرارة، يزداد وقت بقاء البكتيريا. عند درجة حرارة -22 درجة مئوية، تظل البكتيريا قابلة للحياة لمدة 4 أشهر. عند درجة حرارة 50-70 درجة مئوية، يموت الميكروب بعد 30 دقيقة، وعند درجة حرارة 100 درجة مئوية - بعد دقيقة واحدة. المطهرات التقليدية في تركيزات العمل (تسامي 1: 1000، 3-5٪ محلول اللايسول، 3٪ حمض الكربوليك، 10٪ حليب من محلول الجير) والمضادات الحيوية (الستربتوميسين، الكلورامفينيكول، التتراسيكلين) لها تأثير ضار على Y. بيستيس.
علم الأوبئة. هناك بؤر الطاعون الطبيعية والأولية ("الطاعون البري") والصناعية (البشرية) ("المدينة"، "الميناء"، "السفينة"، "الفئران"). تطورت البؤر الطبيعية للأمراض في العصور القديمة. لم يكن تكوينهم مرتبطًا بالإنسان وله النشاط الاقتصادي. يحدث تداول مسببات الأمراض في البؤر الطبيعية للأمراض المنقولة بالنواقل بين الحيوانات البرية والمفصليات الماصة للدم (البراغيث والقراد). يمكن لأي شخص يدخل بؤرة طبيعية أن يصاب بالمرض من خلال لدغات المفصليات الماصة للدم التي تحمل العامل الممرض، أو من خلال الاتصال المباشر بدم الحيوانات التجارية المصابة. تم التعرف على حوالي 300 نوع ونوع فرعي من القوارض التي تحمل ميكروب الطاعون. في الجرذان والفئران، تحدث عدوى الطاعون غالبًا في شكل مزمن أو في شكل نقل بدون أعراض للعامل الممرض. أكثر ناقلات مسببات أمراض الطاعون نشاطاً هي برغوث الفئران، وبرغوث المساكن البشرية، وبرغوث الغرير.وتحدث إصابة الإنسان بالطاعون بعدة طرق: تنتقل - عن طريق لدغات البراغيث المصابة، والاتصال - عند سلخ القوارض التجارية المصابة. وتقطيع لحوم الإبل المصابة؛ الغذائية – عند تناول الأطعمة الملوثة بالبكتيريا. هوائي – من المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي. المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي هم الأكثر خطورة على الآخرين. قد يشكل المرضى الذين يعانون من أشكال أخرى تهديدًا إذا كان هناك عدد كافٍ من البراغيث.
يتم تحديد التسبب في المرض إلى حد كبير من خلال آلية انتقال العدوى. عادةً ما يكون التأثير الأساسي في موقع التنفيذ غائبًا. مع تدفق الليمفاوية، يتم نقل بكتيريا الطاعون إلى أقرب العقد الليمفاوية الإقليمية، حيث تتكاثر. يتطور الالتهاب النزفي المصلي في الغدد الليمفاوية مع تكوين الدبل. يؤدي فقدان وظيفة حاجز العقدة الليمفاوية إلى تعميم العملية. تنتشر البكتيريا بشكل دموي إلى العقد الليمفاوية الأخرى والأعضاء الداخلية، مما يسبب الالتهاب (الدبل الثانوي والبؤر الدموية). يصاحب الشكل الإنتاني للطاعون كدمات ونزيف في الجلد والأغشية المخاطية والمصلية وجدران الأوعية الكبيرة والمتوسطة الحجم. تعتبر التغيرات التنكسية الشديدة في القلب والكبد والطحال والكلى والأعضاء الداخلية الأخرى نموذجية.
الصورة السريرية. فترة حضانة الطاعون هي 2-6 أيام. عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد، مع قشعريرة شديدة و الترويج السريعدرجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة مئوية. قشعريرة، والشعور بالحرارة، وألم عضلي، والصداع المؤلم، والدوخة هي العلامات الأولية المميزة للمرض. الوجه والملتحمة مفرطان في الدم. الشفاه جافة واللسان منتفخ وجاف ويرتجف ومغطى بطبقة بيضاء سميكة (كما لو كان يُفرك بالطباشير) ومتضخم. الكلام متلعثم وغير مفهوم. عادة الضرر السامة الجهاز العصبيأعرب بدرجات متفاوتة. تم الكشف عن الأضرار التي لحقت بنظام القلب والأوعية الدموية في وقت مبكر، وعدم انتظام دقات القلب (ما يصل إلى 120-160 نبضة في الدقيقة)، ويظهر زرقة وعدم انتظام ضربات القلب، وينخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ. يعاني المرضى المصابون بأمراض خطيرة من القيء الدموي أو بلون القهوة المطحونة والبراز السائل مع المخاط والدم. يوجد مزيج من الدم والبروتين في البول، وتتطور قلة البول. يتضخم الكبد والطحال.
الأشكال السريرية للطاعون:
أ. الأشكال المحلية بشكل رئيسي: الجلدي، الدبلي، الجلدي الدبلي.
ب. الأشكال المنتشرة داخليا، أو المعممة: الإنتان الأولي، الإنتان الثانوي.
ب. منتشر خارجيًا (مركزي، غالبًا مع انتشار خارجي وفير): رئوي أولي، رئوي ثانوي، معوي.
لم يتم التعرف على الشكل المعوي كشكل مستقل من قبل معظم المؤلفين.
تم وصف أشكال الطاعون الممحاة الخفيفة تحت السريرية.
شكل الجلد. في موقع اختراق مسببات الأمراض، تحدث التغييرات في شكل قرحة نخرية، دمامل، ودمامل. تتميز القرحة النخرية بتغير سريع ومتسلسل للمراحل: البقعة، الحويصلة، البثرة، القرحة. تتميز قرح الجلد الطاعونية بمسار طويل وشفاء بطيء مع تكوين ندبة. يمكن ملاحظة تغيرات الجلد الثانوية في شكل طفح جلدي نزفي وتكوينات فقاعية وبثرات دموية ثانوية وجمرات في أي شكل سريري من الطاعون.
الشكل الدبلي. أهم علامة على شكل الطاعون الدبلي هو الدبل - وهو تضخم مؤلم للغاية في الغدد الليمفاوية. كقاعدة عامة، يوجد دبل واحد فقط، وفي حالات أقل، يتطور دبلان أو أكثر. المواقع الأكثر شيوعًا لدبلات الطاعون هي المناطق الإربية والإبطية وعنق الرحم. من العلامات المبكرة لتطور الدبل هو الألم الشديد، مما يجبر المريض على اتخاذ أوضاع غير طبيعية. عادةً ما تكون الدبل الصغيرة أكثر إيلامًا من تلك الكبيرة. في الأيام الأولى، يمكن تحسس العقد الليمفاوية الفردية في موقع الدبل النامي، ثم تندمج فيما بعد مع الأنسجة المحيطة. يصبح الجلد فوق الدبل متوترًا، ويتحول إلى اللون الأحمر، ويصبح نمط الجلد ناعمًا. لم يلاحظ أي التهاب الأوعية اللمفاوية. في نهاية مرحلة تكوين الدبل، تبدأ مرحلة تحلله، والتي تحدث بأحد الأشكال الثلاثة: الارتشاف، والفتح، والتصلب. مع العلاج المضاد للبكتيريا في الوقت المناسب، يحدث الارتشاف الكامل للدبل في كثير من الأحيان خلال 15-20 يومًا أو تصلبه. بالطبع السريريةيحتل المركز الأول الدبل العنقي، ثم الإبطي والإربي. يشكل الطاعون الإبطي الخطر الأكبر بسبب خطر الإصابة بالطاعون الرئوي الثانوي. وفي غياب العلاج المناسب، تتراوح الوفيات في الشكل الدبلي من 40 إلى 90٪. مع العلاج المضاد للبكتيريا والمرضية في وقت مبكر نتيجة قاتلةنادرا ما يحدث.
شكل الصرف الصحي الأساسي. يتطور بسرعة بعد فترة حضانة قصيرة تتراوح من عدة ساعات إلى يوم أو يومين. يشعر المريض بقشعريرة، وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد، ويظهر صداع شديد، وهياج، وهذيان. العلامات المحتملة لالتهاب السحايا والدماغ. تتطور صورة الصدمة السامة المعدية، وسرعان ما تدخل الغيبوبة. مدة المرض من عدة ساعات إلى ثلاثة أيام. حالات الشفاء نادرة للغاية. يموت المرضى بسبب التسمم الشديد، ومتلازمة النزف الشديد، وزيادة فشل القلب والأوعية الدموية.
شكل الصرف الصحي الثانوي. وهو أحد مضاعفات الأشكال السريرية الأخرى للعدوى، ويتميز بمسار شديد للغاية، ووجود بؤر ثانوية، ودبلات، ومظاهر واضحة للمتلازمة النزفية. التشخيص مدى الحياة لهذا النموذج أمر صعب.
الشكل الرئوي الأولي. الشكل الأكثر خطورة والأكثر خطورة من الناحية الوبائية. هناك ثلاث فترات رئيسية للمرض: الفترة الأولية، ذروة الفترة والفترة المؤلمة (النهائية). وتتميز الفترة الأولية بارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، يصاحبه قشعريرة شديدة وقيء وصداع شديد. في نهاية اليوم الأول من المرض، تظهر آلام قطع في الصدر، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، والهذيان. يصاحب السعال إطلاق البلغم، الذي تختلف كميته بشكل كبير (من عدد قليل من "البصاق" مع الالتهاب الرئوي الطاعون "الجاف" إلى كتلة ضخمة في شكل "رطب غزير"). في البداية، يكون البلغم شفافًا وزجاجيًا ولزجًا، ثم يصبح رغويًا ودمويًا، وفي النهاية دمويًا. يعد الاتساق الرقيق للبلغم علامة نموذجية للطاعون الرئوي. يتم إطلاق كمية كبيرة من بكتيريا الطاعون مع البلغم. البيانات المادية نادرة جدًا ولا تتوافق مع الحالة الخطيرة العامة للمرضى. تستمر فترة ذروة المرض من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. تبقى درجة حرارة الجسم مرتفعة. من الجدير بالذكر احتقان الوجه والعيون الحمراء "المحتقنة بالدم" وضيق شديد في التنفس وتسرع التنفس (يصل إلى 50-60 نفسًا في الدقيقة). أصوات القلب مكتومة، والنبض متكرر، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم. مع زيادة التسمم، يتم استبدال حالة الاكتئاب لدى المرضى بالإثارة العامة ويظهر الهذيان، وتتميز الفترة النهائية للمرض بمسار شديد للغاية. يصاب المرضى بحالة ذهول. يزداد ضيق التنفس، ويصبح التنفس ضحلاً. ضغط الدم يكاد يكون غير قابل للاكتشاف. النبض سريع، يشبه الخيط. تظهر نمشات ونزيف واسع النطاق على الجلد. يصبح الوجه مزرقًا، ثم لونًا رماديًا ترابيًا، والأنف مدببًا، والعينان غائرتان. يعاني المريض من الخوف من الموت. وفي وقت لاحق، يتطور السجود والغيبوبة. تحدث الوفاة في اليوم 3-5 من المرض مع زيادة فشل الدورة الدموية، وفي كثير من الأحيان، وذمة رئوية.
الشكل الرئوي الثانوي. يتطور كمضاعفات للطاعون الدبلي، ويشبه سريريًا الطاعون الرئوي الأولي. ويتميز بامتداد فترة الحضانة إلى 10 أيام وتباطؤ في تطور العملية المعدية، وخلال اليومين الأول والثاني من المرض تكون الحمى منخفضة الدرجة، والتسمم العام خفيف، وحالة المرض المرضى مرضية. الدبل صغير الحجم، دون وجود مظاهر واضحة لالتهاب محيط الغدد. ومع ذلك، فإن أعراض الألم الحاد في الدبل تستمر دائمًا. إذا لم يتلق هؤلاء المرضى العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 3-4 أيام، فإن التطور الإضافي للمرض لن يختلف عن الأعراض السريرية لدى المرضى غير المطعمين.
تنبؤ بالمناخ. دائمًا ما يكون خطيرًا، حيث تلعب طرق التشخيص المختبرية (البكتريولوجية والبكتريولوجية والبيولوجية والمصلية) دورًا حاسمًا في التعرف على الطاعون، والتي يتم إجراؤها في مختبرات خاصة تعمل وفقًا للتعليمات الخاصة بساعات عمل مؤسسات مكافحة الطاعون.
علاج. يخضع مرضى الطاعون للعزلة الصارمة والعلاج الإلزامي في المستشفى. الدور الرئيسي في العلاج الموجه للسبب ينتمي إلى المضادات الحيوية - الستربتوميسين وأدوية التتراسيكلين والكلورامفينيكول الموصوف بجرعات كبيرة. إلى جانب العلاج المضاد للبكتيريا، يتم إجراء العلاج المرضي لإزالة السموم، بما في ذلك إدخال سوائل إزالة السموم (بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، هيموديز، نيوكومبينسان، الألبومين، البلازما الجافة أو الأصلية، المحاليل الملحية القياسية)، مدرات البول (فوروسيميد، أو لازيكس، مانيتول، إلخ). ) - إذا كان هناك احتباس للسوائل في الجسم، الجلوكورتيكوستيرويدات، مضادات الأوعية الدموية والجهاز التنفسي، جليكوسيدات القلب، الفيتامينات، ويخرج المرضى من المستشفى مع الشفاء السريري الكامل ونتائج المكافحة البكتريولوجية سلبية.
وقاية. في روسيا، وفي وقت سابق من الاتحاد السوفياتي، تم إنشاء النظام القوي الوحيد لمكافحة الطاعون في العالم، والذي ينفذ تدابير وقائية ومكافحة الأوبئة في بؤر الطاعون الطبيعية.
تشمل الوقاية التدابير التالية:
أ) الوقاية من الأمراض البشرية وتفشيها في المناطق الطبيعية؛
ب) منع إصابة الأشخاص الذين يعملون بمواد ملوثة أو يشتبه في إصابتها بالطاعون؛
ج) منع دخول الطاعون إلى البلاد من الخارج.
| ^ إجراءات استخدام البدلة الواقية (المضادة للطاعون). تم تصميم البدلة الواقية (المضادة للطاعون) للحماية من العدوى بمسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص في جميع أنواع انتقالها الرئيسية. تتكون البدلة المضادة للطاعون من بيجامة أو وزرة، وجوارب (جوارب)، ونعال، ووشاح، ورداء مضاد للطاعون، وغطاء رأس (وشاح كبير)، وقفازات مطاطية، وأحذية مطاطية (قماش مشمع) أو كالوشات عميقة، وقناع من الشاش القطني (جهاز تنفس الغبار، مرشح أو قناع الغاز العازل للأكسجين)، نظارات السلامة من نوع الطيران، المناشف. يمكن استكمال البدلة المضادة للطاعون، إذا لزم الأمر، بمئزر مطاطي (بولي إيثيلين) وبنفس الأكمام. ^ إجراءات ارتداء بدلة مكافحة الطاعون: وزرة، جوارب، أحذية طويلة، غطاء محرك السيارة أو وشاح كبير ورداء مضاد للطاعون. يجب ربط الأشرطة الموجودة على ياقة الرداء، وكذلك حزام الرداء، من الأمام على الجانب الأيسر بحلقة، وبعد ذلك يتم تثبيت الشرائط على الأكمام. يتم وضع القناع على الوجه بحيث يتم تغطية الأنف والفم، حيث يجب أن تكون الحافة العلوية للقناع على مستوى الجزء السفلي من المدارات، ويجب أن تكون الحافة السفلية تحت الذقن. يتم ربط الأشرطة العلوية للقناع بحلقة في الجزء الخلفي من الرأس، والجزء السفلي - عند التاج (مثل ضمادة حبال). بعد ارتداء الكمامة، يتم وضع مسحات قطنية على جانبي أجنحة الأنف ويتم اتخاذ كافة التدابير لضمان عدم دخول الهواء إلى خارج القناع. يجب أولاً فرك عدسات النظارات بقلم رصاص خاص أو بقطعة من الصابون الجاف لمنع تكون الضباب. ثم ارتدي القفازات بعد فحصها أولاً للتأكد من سلامتها. يتم وضع منشفة في حزام الرداء على الجانب الأيمن. ملحوظة:إذا كان من الضروري استخدام منظار صوتي، يتم ارتداؤه أمام غطاء محرك السيارة أو وشاح كبير. ^ إجراءات إزالة بدلة مكافحة الطاعون: 1. اغسل يديك مرتديًا القفاز جيدًا في محلول مطهر لمدة 1-2 دقيقة. بعد ذلك، بعد إزالة كل جزء من البدلة، يتم غمر الأيدي القفازية في محلول مطهر. 2. قم بإزالة المنشفة ببطء من حزامك ثم قم بإلقائها في حوض به محلول مطهر. 3. امسح ساحة القماش الزيتي بقطعة قطن مبللة بسخاء بمحلول مطهر ثم قم بإزالتها وطيها من الخارج إلى الداخل. 4. قم بإزالة الزوج الثاني من القفازات والأكمام. 5. قم بإزالة المنظار الصوتي دون لمس الأجزاء المكشوفة من الجلد. 6. تتم إزالة النظارات بحركة سلسة، وسحبها للأمام، للأعلى، للخلف، خلف الرأس بكلتا اليدين. 7. يتم إزالة قناع الشاش القطني دون ملامسة الوجه لجانبه الخارجي. 8. قم بفك أربطة طوق الرداء والحزام، ثم قم بخفض الحافة العلوية للقفازات، وفك أربطة الأكمام، ثم قم بإزالة الرداء، وتحويل الجزء الخارجي منه إلى الداخل. 9. قم بإزالة الوشاح، مع جمع جميع أطرافه بعناية بيد واحدة في مؤخرة الرأس. 10. قم بخلع القفازات وفحص سلامتها في محلول مطهر (ولكن ليس بالهواء). 11. تُمسح الأحذية من الأعلى إلى الأسفل باستخدام أعواد قطنية، وتُبلل بسخاء بمحلول مطهر (يتم استخدام مسحة منفصلة لكل حذاء)، وتُزال دون استخدام اليدين. 12. خلع الجوارب أو الجوارب. 13. خلع البيجامة. بعد خلع البدلة الواقية، اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ. 14. يتم تطهير الملابس الواقية بعد الاستخدام مرة واحدة عن طريق نقعها في محلول مطهر (ساعتين)، وعند التعامل مع مسببات الأمراض الجمرة الخبيثة– التعقيم (1.5 ضغط جوي – 2 ساعة) أو الغليان في محلول صودا 2% – 1 ساعة. عند تطهير بدلة مكافحة الطاعون بالمحلول المطهر، تغمر جميع أجزائها بالكامل في المحلول. يجب إزالة البدلة المضادة للطاعون ببطء، دون تسرع، وبترتيب محدد بدقة. بعد إزالة كل جزء من البدلة المضادة للطاعون، يتم غمر الأيدي القفازية في محلول مطهر. |
إن الإصابة بأمراض مثل الكوليرا والجمرة الخبيثة والحمى الصفراء والتولاريميا وأنفلونزا الطيور تشكل خطورة ليس فقط على المريض نفسه، ولكن أيضًا على من حوله. هذه OIs معدية للغاية ومميتة للغاية.
من بين الأمراض المعدية العديدة، هناك مجموعة تسمى “العدوى الخطيرة بشكل خاص”. وهي ذات أهمية دولية، وتقوم المختبرات في العديد من البلدان بتطوير أساليب لمنع ومكافحة OI. ما هي هذه الالتهابات وكيف تتميز؟
تم تطوير مفهوم العدوى الخطيرة بشكل خاص (الحجر الصحي) من قبل منظمة الصحة العالمية. تتضمن هذه القائمة بشكل منفصل العديد من الأمراض المعدية التي تتميز بارتفاع معدل استيطانها ودورتها الشديدة وارتفاع معدل الوفيات.
الالتهابات الخطيرة بشكل خاص، والتي تختلف قائمتها، وفقا لمنظمة الصحة العالمية، إلى حد ما عن التصنيف المحلي، تشمل الأمراض التالية:
- وباء؛
- كوليرا؛
- جدري؛
- حمى صفراء؛
- الجمرة الخبيثة.
- التولاريميا.
- إنفلونزا الطيور.
الإصابات الأربع الأولى دولية، والتولاريميا والجمرة الخبيثة من الأمراض المعدية الخطيرة بالنسبة لروسيا.
تقوم المنظمات والمختبرات الميكروبيولوجية بتطوير تدابير للوقاية من هذه الأمراض ومكافحتها. ومن ثم يتم مراقبة انتشار مسببات الأمراض في الطبيعة وحركة مصادر العدوى بين البلدان.
يوجد في كل مدينة كبرى مختبر للعدوى الخطيرة بشكل خاص. عندما يتم الكشف عن مثل هذا المرض، تبدأ هذه المنظمة العمل على منع تداول علم الأمراض.
وتكمن مشاكل العدوى الخطيرة بشكل خاص في صعوبات تشخيصها وعلاجها في دول العالم الثالث. حتى الآن لا يزال أعلى معدل للوفيات موجودًا بسبب عدم تطوير الطب ونقصه الأدوية. ويتطلب هذا الوضع عملاً مكثفاً لتحسين الخدمات الطبية.
هذا المرض هو عدوى حيوانية ذات بؤرة طبيعية. ونظراً لخطورته فهو يدخل ضمن مجموعة عدوى الحجر الصحي.
مصدر العدوى هو القوارض والمرضى الذين يعانون من تلف الرئة. هناك عدة طرق للعدوى. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة. الأشكال الأكثر شيوعا من المرض هي الدبلي والرئة. تحدث بعد ملامسة المواد المصابة.
مع تقدم الطاعون، تتضخم الغدد الليمفاوية، وتصبح ملتهبة ومتقيحة. وفي الشكل الرئوي، يتطور فشل الجهاز التنفسي بسرعة ويموت الشخص خلال ساعات قليلة. ويعتبر هذا النموذج غير قابل للشفاء، وأي وسيلة تستخدم تهدف فقط إلى تخفيف حالة المريض.
كوليرا
هذه العدوى جزء من المجموعة المعوية. ويختلف عن الأمراض الأخرى في هذه الفئة بأنه يسبب إسهالاً شديدًا وجفافًا شديدًا. ونتيجة لذلك، يصاب المريض بصدمة نقص حجم الدم.
يحدث دخول الميكروب إلى الجسم من خلال المياه الملوثة. تدمر البكتيريا جدار الأمعاء. ونتيجة لذلك، يتوقف إعادة امتصاص الماء ويبدأ في مغادرة الجسم. يعاني المريض من براز سائل متكرر يشبه ماء الأرز.
تعتمد الوفيات على توقيت التشخيص وبدء العلاج.
قد تحدث الوفاة بسبب فشل القلب والأوعية الدموية. يتطلب المرض التنفيذ الفوري لمجموعة من التدابير لإعادة ترطيب المريض.
الجدري الأسود (الطبيعي).
هذه عدوى خطيرة بشكل خاص من أصل فيروسي. يتميز بمتلازمة التسمم الواضحة والطفح الجلدي النموذجي. واليوم تعتبر هذه العدوى مهزومة، ولا يمكن اكتشاف الفيروس إلا في المختبر الميكروبيولوجي.
مصدر فيروس الجدري الأسود هو شخص مريض. طريق انتقال هذه العدوى هو الرذاذ المحمول جوا أو الغبار المحمول جوا. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن يخترق الفيروس الجلد التالف، وفي النساء الحوامل، تنتقل العدوى إلى الجنين من خلال المشيمة.
القابلية للإصابة بالفيروس عالية للغاية. بعد المرض، يتم تشكيل مناعة مستقرة، ولكن 0.1٪ من الذين تعافوا من المرض قد يصابون بالمرض مرة أخرى. وتم الإبلاغ عن الإصابة سابقًا في دول أفريقية وآسيوية. وتم الإبلاغ عن آخر حالة إصابة بالجدري في عام 1977. أعلنت منظمة الصحة العالمية النصر على الجدري في عام 1980.
يستمر المرض حوالي شهر ونصف مع أربع فترات متناوبة. تمر عناصر الطفح الجلدي بعدة مراحل من التطور. أولاً، تتشكل بقعة، وتتحول إلى حطاطة وحويصلة. ثم تتشكل نفطة قيحية، والتي سرعان ما تصبح مغطاة بقشرة. تتشكل التآكلات والقروح على الأغشية المخاطية. تتميز بالتسمم الشديد. وبعد اسبوعين تبدأ فترة النقاهة. الوفيات عند أنواع مختلفةوتراوحت نسبة الإصابة بالجدري بين 28% إلى 100%.
حمى صفراء
هذا مرض من أصل فيروسي، بؤري طبيعي، مع مسار حاد. تسبب العدوى تلف الكبد والمتلازمة النزفية. تقوم المختبرات بعزل نوعين من الفيروس: المتوطن، الذي يسبب المرض في البرية؛ الوباء – إثارة المرض في منطقة حضرية.
مصدر الفيروس هو القرود، وفي كثير من الأحيان القوارض. وينتشر عن طريق البعوض. ويصاب الإنسان بالعدوى عندما يلدغه حشرة مصابة. يمكن أن يصاب الناس بالمرض بغض النظر عن الجنس والعمر. القابلية للإصابة بالعدوى عالية للغاية، ولا توجد مناعة فطرية. بعد المرض، يتم تشكيل دفاع مستقر.
يتم تسجيل علم الأمراض في أغلب الأحيان في بلدان أمريكا الجنوبية وأفريقيا. لكن الحالات الفرديةيمكن أن يحدث في أي منطقة يعيش فيها البعوض. يساهم انتشار المرض الأشخاص المصابونوالحيوانات التي تنتقل من بلد إلى آخر.
لا يستطيع الشخص المصاب بمفرده إطلاق العامل الممرض ولا يشكل خطراً على الآخرين. يبدأ تداول الفيروس عندما تظهر البعوضة الناقلة.
وفقا لطبيعة التدفق، هناك ثلاث درجات من الشدة وشكل البرق. يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة. تستمر الحمى المرتفعة حوالي ثلاثة أيام.
العلامة المميزة هي احمرار جلد الوجه وأعلى الرقبة. ويلاحظ الصلبة المحقونة، وتورم الجفون والشفتين. اللسان سميك وأحمر. رهاب الضوء والدموع مميزة. يتضخم الكبد والطحال بشكل ملحوظ ويشعران بالألم. بعد بضعة أيام، يتشكل تغير في لون الجلد والأغشية المخاطية. تتفاقم حالة المريض. يتطور نزيف من الأنف واللثة والمعدة.
عادة ما تؤدي العدوى الخفيفة إلى المتوسطة إلى الشفاء. وفي الصورة الشديدة يحدث الموت في اليوم السادس، وفي الصورة الشديدة يموت الشخص بعد ثلاثة أيام. سبب الوفاة هو فشل أعضاء متعددة.
الجمرة الخبيثة
العدوى الخطيرة بشكل خاص هي الجمرة الخبيثة. مرض من أصل بكتيري. ونظراً لخطورته، فهو يعتبر سلاحاً بيولوجياً للدمار الشامل.
العامل المسبب للمرض هو عصية الجمرة الخبيثة غير المتحركة. وهو يعيش في التربة، حيث يمكن أن تصاب الحيوانات الأليفة بالعدوى. إنهم يصبحون مصدر عدوى للإنسان - فهو يصاب أثناء العمل معهم. تدخل العدوى جسم الإنسان من خلال الرذاذ المحمول جواً والطريق الغذائي (مع الطعام).
هناك أشكال جلدية ومعممة من المرض. في الشكل الجلدي، يتم تشكيل جمرة مميزة، وهي مغطاة بجرب أسود. يؤثر الشكل المعمم على جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. معدل الوفيات في الشكل الجلدي هو صفر تقريبًا، وفي الشكل المعمم مرتفع جدًا.
التولاريميا
وهي عدوى بكتيرية حيوانية المنشأ. يتميز بالبؤرة الطبيعية. مصدر البكتيريا هو جميع أنواع القوارض والأبقار والأغنام.
يمكن أن يدخل العامل الممرض إلى جسم الإنسان بالطرق التالية: الاتصال، عند حدوث لمس مباشر للقوارض المصابة؛ الغذائية، عندما يستهلك الشخص الأطعمة والمياه الملوثة؛ الهباء الجوي، عند استنشاق الغبار المحتوي على البكتيريا؛ قابل للانتقال - عند عض الحشرات المصابة.
اعتمادًا على كيفية حدوث العدوى، تتطور الأشكال السريرية للعدوى. عند استنشاق البكتيريا، يبدأ الشكل الرئوي لمرض التوليميا. إذا حدثت العدوى عن طريق الطعام والماء، يصاب الشخص بالأشكال الزنجية الدبلية والغذائية. بعد اللدغة، يتطور الشكل التقرحي الدبلي.
يتم تسجيل حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص التي تسببها هذه البكتيريا بشكل رئيسي في بلدنا.
يحدث المرض بشكل دوري مع أربع فترات متناوبة. تتميز ببداية حادة وارتفاع في درجة الحرارة والشعور بالضيق. أعراض نموذجيةهي آلام في أسفل الظهر وعضلات الساق. يمكن أن تستمر فترة الحمى لمدة تصل إلى شهر.
لاحظ الميزات مظهرالمريض: وجه منتفخ، احتقان الدم وزرقة الجلد. حقن الصلبة. المريض مبتهج. بعد اليوم الثالث من المرض، يصاب بعض المرضى بطفح جلدي بقعي أو نمشات.
من الأعراض المحددة تلف الغدد الليمفاوية. ويتجلى هذا بشكل واضح في الشكل الدبلي. يزداد حجم العقد عدة مرات وتندمج مع الأنسجة المحيطة. الجلد فوقهم ملتهب. إن تشخيص مرض التوليميا مواتٍ، حالات الوفاةلوحظ في 1٪ من الحالات.
أنفلونزا
هذه العدوى هي أيضا من أصل فيروسي. ويتميز بالموسمية والأضرار التي لحقت بالجهاز التنفسي وارتفاع معدل حدوث المضاعفات. الأنفلونزا البشرية العادية، الناجمة عن فيروس H1N1، ليست مدرجة في مجموعة إصابات الحجر الصحي.
وتشمل قائمة الإصابات الخطيرة بشكل خاص فيروس أنفلونزا الطيور – H5N1. يسبب تسممًا شديدًا وتلفًا للرئة مع تطورها متلازمة الضائقة التنفسية. مصدر العدوى هو الطيور المائية المهاجرة.
ويصاب الإنسان بالعدوى عند رعاية مثل هذه الطيور، وكذلك عند تناول اللحوم الملوثة. وبالإضافة إلى ذلك، يُظهر الفيروس القدرة على الانتشار بين الناس.
يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة الحرارة. يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين. بعد ثلاثة أيام من الإصابة، تتطور متلازمة النزلات. يتجلى في شكل التهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة. خلال نفس الفترة، يصاب معظم المرضى بالالتهاب الرئوي الفيروسي. معدل الوفيات يصل إلى 80٪.
تدابير الوقاية
يتم تنفيذ الوقاية من العدوى الخطيرة بشكل مشترك من قبل جميع البلدان الأعضاء في منظمة الصحة العالمية. بالإضافة إلى ذلك، تقوم كل دولة على حدة بتنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية.
مشاكل العدوى الخطيرة بشكل خاص هي أنه بسبب قدرات النقل المتقدمة، فإن خطر إدخال مسببات الأمراض لهذه الأمراض دول مختلفة. للوقاية تتم المراقبة على جميع حدود الدول: البرية والجوية والبحرية.
الموظفين الدوليين عربةوتخضع المطارات ومحطات القطارات لتدريبات خاصة في التعرف على إصابات الحجر الصحي واتخاذ الإجراءات في هذا الشأن.
إذا كان هناك أي اشتباه بوجود عدوى خطيرة لدى شخص ما، يتم وضعه في غرفة معزولة ويتم استدعاء المساعدة الطبية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إرسال إشعار الطوارئ إلى SES. كما يتم عزل الموظفين الذين كانوا على اتصال بالشخص المريض. يتم وصف الأدوية للجميع للوقاية من حالات الطوارئ.
غالبًا ما تكون الالتهابات الخطيرة أثناء الحمل مؤشراً على إنهائها. جميع الفيروسات قادرة على اختراق المشيمة وإصابة الجنين. عادة يموت في الرحم.
لعلاج الالتهابات الخطيرة بشكل خاص، يتم وضع الشخص في صندوق منفصل في مستشفى الأمراض المعدية. يجب على الطاقم الطبي عدم مغادرة المستشفى خلال فترة العلاج بأكملها. ل التلاعب الطبيوغيرها من الأعمال مع المريض، فإن استخدام البدلات الواقية الخاصة إلزامي. يتم استخدامها لحماية الموظفين من العدوى.
يتكون العلاج الحديث من استخدام الأدوية المناسبة المضادة للبكتيريا والفيروسات. كما تستخدم العوامل المسببة للأمراض والأعراض للعلاج.
هذه العدوى لها معدل وفيات مرتفع، لذلك من المهم جدًا اتخاذ تدابير وقائية. وللحد من الإصابة، تعمل المختبرات المتخصصة على ابتكار أدوية جديدة عالية الفعالية.
1. الأمراض المعدية التي تشكل أكبر خطر على سكان بلدنا هي الكوليرا، والطاعون، والملاريا، والحمى النزفية الفيروسية المعدية: لاسا، وماربورغ، والإيبولا، وجدري القرود، وشلل الأطفال الناجم عن فيروس بري، والأنفلونزا البشرية الناجمة عن نوع فرعي جديد، السارس، في ظل ظروف معينة – عدد من الأمراض الحيوانية المنشأ (الرعامات، داء الميلويدات، الجمرة الخبيثة، الحمى الصفراء، الحمى النزفيةجونين (الحمى الأرجنتينية)، ماتشوبو (الحمى البوليفية)، بالإضافة إلى متلازمات الأمراض المعدية مجهولة السبب والتي تشكل خطر الانتشار الدولي.
2.ب الابتدائي وتشمل الأنشطة:
العزلة المؤقتة مع مزيد من العلاج في المستشفى
توضيح التشخيص واستدعاء الاستشاريين
معلومات عن المريض بالشكل المحدد
تقديم المساعدة اللازمة للمريض
جمع المواد للبحوث المختبرية
تحديد وتسجيل جميع جهات الاتصال
العزل المؤقت لجهات الاتصال
القيام بالتطهير الحالي والنهائي
3. يجب أن يتوفر في جميع مرافق الرعاية الصحية ما يلي:
أدوية لعلاج الأعراض، والوقاية في حالات الطوارئ، والوقاية الكيميائية
منتجات الوقاية الشخصية في حالات الطوارئ
معدات الحماية الشخصية
المطهرات
4. يجب أن تتوافر في كل منشأة رعاية صحية أماكن مرئية ويمكن الوصول إليها خلال النهار:
مخططات التنبيه
معلومات عن منشآت التخزين لجمع المواد من الناس
معلومات عن تخزين المطهرات وحاويات تخفيفها وتطهيرها
5. الوقاية الشخصية هي الأهم في نظام التدابير الأولية لمكافحة الوباء.
5.1. نقوم بتغطية الفم والأنف في المدفأة بقناع ومنشفة ووشاح وضمادة وما إلى ذلك.
5.2 تطهير الأجزاء المفتوحة من الجسم (بمحلول يحتوي على الكلور، 70% كحول)
5.3. عند الولادة، يتم ارتداء معدات الوقاية الشخصية على الملابس الطبية (غير الملوثة بالمادة الحيوية للمريض)
تهدف الملابس الواقية (بدلة مضادة للطاعون) إلى حماية العاملين في المجال الطبي من العدوى بمسببات أمراض الطاعون والكوليرا والحمى الفيروسية النزفية وجدري القرود ومسببات الأمراض الأخرى من الأول إلى الثاني مع جميع الآليات الرئيسية لانتقالها.
يجب أن تكون الملابس الواقية ذات حجم مناسب.
مدة العمل في البدلة من النوع الأول 3 ساعات وفي الطقس الحار ساعتان
يتم استخدام وسائل مختلفةالحماية الشخصية: ملابس محدودة العمر مصنوعة من مادة مقاومة للماء، قناع، قفازات طبية، أحذية طويلة (أغطية أحذية طبية)، بدلة مضادة للطاعون "كوارتز"، ملابس واقية "تايكم إس"، منتجات أخرى معتمدة للاستخدام.
وزرة.
المنظار الصوتي (إذا لزم الأمر) ؛
رداء مضاد للطاعون؛
ضمادة من الشاش القطني
النظارات (مشحمة مسبقًا بقلم رصاص خاص أو صابون) ؛
القفازات (الزوج الأول)؛
قفازات (الزوج الثاني)؛
الأكمام الطويلة؛
منشفة (على الجانب الأيمن - طرف واحد مبلل بمحلول مطهر).
ببطء، دون تسرع، بعد كل عنصر تمت إزالته، قم بمعالجة يديك بمحلول مطهر.
منشفة؛
قفازات (الزوج الثاني)؛
الأكمام الطويلة؛
منظار صوتي.
نظارات واقية؛
ضمادة من الشاش القطني
منديل؛
القفازات (الزوج الأول)؛
وزرة.
خطط الوقاية في حالات الطوارئ للأمراض المعدية الخطيرة
الوقاية في حالات الطوارئ هي تدابير طبية تهدف إلى منع الأشخاص من الإصابة بالمرض عند إصابتهم بمسببات الأمراض المعدية الخطيرة. يتم تنفيذه مباشرة بعد إثبات حقيقة الأمراض المعدية، وكذلك الأمراض المعدية الجماعية ذات مسببات غير معروفة.
1.دوكسي سيكلين-0.2، مرة واحدة يومياً، لمدة 5 أيام
2. سيبروفلوكساسين-0.5 مرتين يوميا لمدة 5 أيام.
3.ريفامبيسين-0.3، مرتين في اليوم، لمدة 5 أيام
4.التتراسيكلين-0.5 3 مرات يوميا لمدة 5 أيام
5. تريميثوبريم-1-0.4، مرتين في اليوم، لمدة 10 أيام
الأنف والأذن والحنجرة والمراقب (علاج المرضى مع الآخرين
قسم طب العيونعلم الأمراض لأسباب حيوية)
عقد بعد المؤقتة
الإدارات الحد الأقصى للمدة
طب الأسنان المستشفى المؤقت (علاج المرضى
قسممع أعراض تحذيرية خطيرة بشكل خاص
الأمراض: الطاعون والكوليرا والسارس وغيرها.)
قسم قيحي جناح العزل (تحت الملاحظة)
جراحةالأشخاص الذين يتعاملون مع المرضى الذين يعانون من أمراض معدية حادة)
أقسام الأمراض المعدية مستشفى الأمراض المعدية (علاج المرضى OOI)
(HOI) هي أمراض شديدة العدوى تظهر فجأة وتنتشر بسرعة وتغطي في أسرع وقت ممكنكتلة كبيرة من السكان. لدى AIOs مسار سريري حاد وتتميز بمعدل وفيات مرتفع. إن الوقاية من العدوى الخطيرة بشكل خاص، والتي يتم إجراؤها بالكامل، يمكن أن تحمي أراضي ولايتنا من انتشار أمراض خطيرة بشكل خاص مثل الكوليرا والجمرة الخبيثة والطاعون والتولاريميا.
عندما يتم تحديد مريض مصاب بعدوى خطيرة بشكل خاص، يتم اتخاذ تدابير مكافحة الوباء: الطبية والصحية والعلاجية والوقائية والإدارية. والغرض من هذه التدابير هو توطين تفشي الوباء والقضاء عليه. في حالة العدوى الحيوانية المنشأ الخطيرة بشكل خاص، يتم تنفيذ تدابير مكافحة الوباء على اتصال وثيق مع الخدمة البيطرية.
يتم تنفيذ تدابير مكافحة الوباء (AM) على أساس المعلومات التي تم الحصول عليها نتيجة المسح الوبائي لتفشي المرض.
منظم رئيس الوزراء هو عالم أوبئة تشمل مسؤولياته ما يلي:
- صياغة التشخيص الوبائي،
- مجموعة من السوابق الوبائية،
- تنسيق جهود المتخصصين اللازمين، وتقييم فعالية وجودة التدابير الجارية لمكافحة الوباء.
تقع مسؤولية القضاء على مصدر العدوى على عاتق الخدمة الصحية والوبائية.
أرز. 1. التشخيص المبكر للمرض هو حدث ذو أهمية وبائية استثنائية.
مهمة تدابير مكافحة الوباءهو التأثير على جميع أجزاء العملية الوبائية.
الغرض من تدابير مكافحة الوباء- وقف تداول مسببات الأمراض في الموقع.
اتجاه تدابير مكافحة الوباء:
- تطهير مصدر مسببات الأمراض ،
- كسر آليات انتقال مسببات الأمراض،
- زيادة مناعة الأشخاص المحيطين والاتصال بالعدوى (التحصين).
التدابير الصحيةفي حالة العدوى الخطيرة بشكل خاص، فإنها تهدف إلى الوقاية والتشخيص وعلاج المرضى وإجراء التثقيف الصحي والصحي للسكان.
الأنشطة الإدارية— تنظيم تدابير تقييدية، بما في ذلك الحجر الصحي والمراقبة في أراضي البؤرة الوبائية لعدوى خطيرة بشكل خاص.
أرز. 2. في الصورة مجموعة من المتخصصين يستعدون لتقديم المساعدة لمرضى حمى الإيبولا.
الأمراض الحيوانية المنشأ والبشرية وخاصة العدوى الخطيرة
تنقسم العدوى الخطيرة بشكل خاص إلى عدوى حيوانية المصدر وبشرية.
- تنتقل الأمراض الحيوانية المنشأ من الحيوانات. وتشمل هذه الطاعون والتولاريميا.
- في حالات العدوى البشرية، يحدث انتقال مسببات الأمراض من شخص مريض أو حامل سليم إلى شخص آخر. وتشمل هذه الكوليرا (مجموعة) والجدري (مجموعة من التهابات الجهاز التنفسي).
الوقاية من العدوى الخطيرة بشكل خاص: المفاهيم الأساسية
يتم الوقاية من العدوى الخطيرة بشكل خاص باستمرار وتشمل الإشراف الوبائي والصحي والبيطري ومجموعة من التدابير الصحية والوقائية.
مراقبة الأوبئة
المراقبة الوبائية للعدوى الخطيرة بشكل خاص هي جمع وتحليل مستمر للمعلومات حول الأمراض التي تشكل خطراً خاصاً على البشر.
بناءً على المعلومات الإشرافية، تحدد المؤسسات الطبية المهام ذات الأولوية لتوفير الرعاية للمرضى والوقاية من الأمراض الخطيرة بشكل خاص.
الإشراف الصحي
الإشراف الصحي هو نظام للمراقبة المستمرة لامتثال الشركات والمؤسسات والأفراد للمعايير والقواعد الصحية ومكافحة الأوبئة، التي تنفذها سلطات الخدمات الصحية والوبائية.
الإشراف البيطري
في حالة العدوى الحيوانية المنشأ الخطيرة بشكل خاص، يتم تنفيذ تدابير مكافحة الوباء على اتصال وثيق مع الخدمة البيطرية. تعد الوقاية من الأمراض الحيوانية وسلامة المنتجات الحيوانية وقمع انتهاكات التشريعات البيطرية في الاتحاد الروسي من المجالات الرئيسية للإشراف البيطري الحكومي.
التدابير الصحية والوقائية
الهدف الرئيسي من التدابير الصحية والوقائية هو منع حدوث الأمراض المعدية. يتم تنفيذها باستمرار (حتى في حالة عدم وجود مرض).
أرز. 3. مراقبة الأوبئة درع للعدوى.
تحييد مصدر مسببات الأمراض
تدابير لتطهير مصدر مسببات الأمراض في الالتهابات البشرية
في حالة اكتشاف مرض خطير بشكل خاص أو الاشتباه به، يتم إدخال المريض على الفور إلى المستشفى بنظام مكافحة الأوبئة. يبدأ العلاج في الوقت المناسب بوقف انتشار العدوى من شخص مريض إلى البيئة.
تدابير لتطهير مصدر مسببات الأمراض أثناء الالتهابات الحيوانية المنشأ
عندما يتم اكتشاف الجمرة الخبيثة في الحيوانات، يتم حرق جثثها وأعضائها وجلودها أو التخلص منها. وفي حالة مرض التوليميا يتم التخلص منها.
أرز. 4. التطهير (إبادة الحشرات). التطهير (تدمير البكتيريا والعفن والفطريات). Deratization (تدمير القوارض).
أرز. 5. حرق جثث الحيوانات المصابة بالجمرة الخبيثة.
أرز. 6. الصورة تظهر التهجير. تتم مكافحة القوارض في حالات الطاعون والتولاريميا.
الحفاظ على بيئة معيشية نظيفة هو الأساس للوقاية من العديد من الأمراض المعدية.
تهدف التدابير إلى كسر آليات انتقال مسببات الأمراض للعدوى الخطيرة بشكل خاص
يتم تدمير السموم ومسببات الأمراض باستخدام التطهير الذي تستخدم فيه المطهرات. بمساعدة التطهير، يتم تقليل عدد البكتيريا والفيروسات بشكل كبير. يمكن أن يكون التطهير حاليًا أو نهائيًا.
يتميز التطهير للعدوى الخطيرة بشكل خاص بما يلي:
- حجم كبير من العمل،
- مجموعة متنوعة من كائنات التطهير،
- غالبًا ما يتم الجمع بين التطهير والتطهير (إبادة الحشرات) والتطهير (إبادة القوارض)،
- يتم دائمًا إجراء التطهير للعدوى الخطيرة بشكل عاجل، وغالبًا حتى قبل التعرف على العامل الممرض،
- في بعض الأحيان يجب إجراء التطهير في درجات حرارة أقل من الصفر.
وتشارك القوات العسكرية في العمل في حالات تفشي كبيرة.
أرز. 7. تشارك القوات العسكرية في العمل في حالات تفشي كبيرة.
الحجر الصحي
الحجر الصحي والمراقبة من التدابير التقييدية. يتم تنفيذ الحجر الصحي باستخدام التدابير الإدارية والطبية والصحية والبيطرية وغيرها من التدابير التي تهدف إلى وقف انتشار العدوى الخطيرة بشكل خاص. أثناء الحجر الصحي، تتحول المنطقة الإدارية إلى وضع خاص لتشغيل الخدمات المختلفة. وفي منطقة الحجر الصحي، تكون حركة السكان ووسائل النقل والحيوانات محدودة.
التهابات الحجر الصحي
تخضع عدوى الحجر الصحي (التقليدية) للاتفاقيات الصحية الدولية (الاتفاقيات - من اللات. كونفينتيو- عقد اتفاق). الاتفاقيات عبارة عن وثيقة تتضمن قائمة بالإجراءات لتنظيم الحجر الصحي الصارم للدولة. ويقيد الاتفاق حركة المرضى.
في كثير من الأحيان، تستخدم الدولة القوات العسكرية لإجراءات الحجر الصحي.
قائمة إصابات الحجر الصحي
- شلل الأطفال،
- الطاعون (شكل رئوي) ،
- كوليرا،
- جدري،
- حمى الإيبولا وماربورغ,
- الأنفلونزا (نوع فرعي جديد)،
- متلازمة الجهاز التنفسي الحادة (السارس) أو السارس.
التدابير الطبية والصحية ومكافحة وباء الكوليرا
مراقبة الأوبئة
المراقبة الوبائية للكوليرا هي جمع وتحليل مستمر للمعلومات حول المرض في البلاد وحالات استيراد عدوى خطيرة بشكل خاص من الخارج.
أرز. 15. تم إخراج مريض مصاب بالكوليرا من الطائرة (فولجوجراد، 2012).
تدابير الرعاية الصحية للكوليرا
- عزل مرضى الكوليرا وتقديم العلاج المناسب لهم؛
- علاج حاملي العدوى.
- التثقيف الصحي والصحي للسكان (غسل اليدين بانتظام والمعالجة الحرارية الكافية للأغذية سيساعد على تجنب المرض) ؛
- تطعيم السكان حسب المؤشرات الوبائية.
أرز. 16. يتم إجراء التشخيص الميكروبيولوجي لمرض الكوليرا في مختبرات آمنة.
الوقاية من الكوليرا
- للوقاية من الكوليرا، يستخدم لقاح الكوليرا في شكل جاف وسائل. يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد. يتم استخدام اللقاح للوقاية من المرض في المناطق المحرومة وعندما يكون هناك تهديد بإدخال عدوى خطيرة بشكل خاص من أماكن أخرى. أثناء الوباء، يتم تطعيم المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بالمرض: الأشخاص الذين يرتبط عملهم بالمسطحات المائية ومرافق إمدادات المياه، والعاملين في مجال تقديم الطعام العام وإعداد الطعام وتخزينه ونقله وبيعه.
- يتم إعطاء الأشخاص الذين كانوا على اتصال مع مرضى الكوليرا بكتيريا الكوليرا مرتين. الفاصل الزمني بين الإدارات هو 10 أيام.
- تدابير مكافحة وباء الكوليرا.
- توطين تفشي المرض.
- القضاء على تفشي المرض.
- دفن الجثث.
- يخضع الأشخاص الذين تم الاتصال بهم أثناء تفشي وباء الكوليرا للمراقبة (العزل) طوال فترة حضانة هذا المرض.
- القيام بالتطهير الحالي والنهائي. تتم معالجة متعلقات المريض في غرفة بخار أو بخار الفورمالين.
- القيام بأعمال التطهير (مكافحة الذباب).
أرز. 17. مكافحة الذباب أحد مكونات الوقاية من الالتهابات المعوية.
التدابير الوقائية لمكافحة وباء الكوليرا
- التنفيذ الكامل للتدابير الرامية إلى منع دخول العدوى من الخارج، والتي تنظمها وثائق خاصة؛
- تدابير لمنع انتشار الكوليرا من البؤر الطبيعية؛
- تدابير لمنع انتشار المرض من بؤر العدوى؛
- تنظيم تطهير المياه والأماكن العامة.
- الكشف في الوقت المناسب عن حالات الكوليرا المحلية والأمراض الوافدة؛
- دراسة المياه من الخزانات من أجل مراقبة الدورة الدموية؛
- تحديد ثقافة مسببات أمراض الكوليرا، وتحديد السمية والحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا.
أرز. 18. تصرفات علماء الأوبئة عند أخذ عينات المياه.
التدابير الطبية والصحية ومكافحة الأوبئة للطاعون
الترصد الوبائي للطاعون
تهدف أنشطة المراقبة الوبائية للطاعون إلى منع دخول وانتشار عدوى خطيرة بشكل خاص، وتشمل ما يلي:
أرز. 19. في الصورة مريض الطاعون. تظهر العقد الليمفاوية العنقية المصابة (الدبل) ونزيف الجلد المتعدد.
التدابير الطبية والصحية للطاعون
- يتم نقل مرضى الطاعون والمرضى المشتبه في إصابتهم بالمرض على الفور إلى مستشفى منظم خصيصًا. يتم وضع المرضى المصابين بالطاعون الرئوي واحدًا تلو الآخر في غرف منفصلة، ويتم وضع المرضى المصابين بالطاعون الدبلي عدة مرات في غرفة واحدة.
- بعد الخروج من المستشفى، يخضع المرضى للمراقبة لمدة 3 أشهر.
- تتم ملاحظة جهات الاتصال لمدة 6 أيام. عند الاتصال بمرضى مصابين بالطاعون الرئوي، يتم إعطاء الأشخاص الذين تم الاتصال بهم العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.
الوقاية من الطاعون (التطعيم)
- يتم إجراء التحصين الوقائي للسكان عند اكتشاف انتشار واسع النطاق للطاعون بين الحيوانات وإدخال عدوى خطيرة بشكل خاص من قبل شخص مريض.
- يتم إجراء التطعيمات الروتينية في المناطق التي توجد بها بؤر المرض الطبيعية. يتم استخدام لقاح جاف، والذي يتم إعطاؤه داخل الأدمة مرة واحدة. ربما إعادة تقديماللقاحات في سنة. وبعد التطعيم باللقاح المضاد للطاعون، تستمر المناعة لمدة عام.
- يمكن أن يكون التطعيم شاملاً أو انتقائيًا - فقط للسكان المهددين: مربي الماشية، والمهندسين الزراعيين، والصيادين، ومصنعي الأغذية، والجيولوجيين، وما إلى ذلك.
- إعادة التطعيم بعد 6 أشهر. الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة مرة أخرى: الرعاة والصيادون والعمال الزراعيون وموظفو مؤسسات مكافحة الطاعون.
- يتم إعطاء موظفي الصيانة العلاج الوقائي المضاد للبكتيريا.
أرز. 20. التطعيم باللقاح المضاد للطاعون يمكن أن يكون شاملاً أو انتقائياً.
تدابير مكافحة الوباء للطاعون
يعد تحديد هوية مريض الطاعون إشارة للتنفيذ الفوري لتدابير مكافحة الوباء، والتي تشمل:
هناك نوعان من الإبادة: وقائي وإبادة. ينبغي تنفيذ التدابير الصحية العامة، كأساس لمكافحة القوارض، من قبل جميع السكان.
أرز. 21. تتم عملية القضاء على الطاعون في المناطق المفتوحة والداخلية.
سيتم تقليل التهديدات الوبائية والأضرار الاقتصادية التي تسببها القوارض إلى الحد الأدنى إذا تم تنفيذ عملية إزالة القوارض في الوقت المناسب.
بدلة مكافحة الطاعون
يتم العمل في حالة تفشي الطاعون ببدلة مضادة للطاعون. البدلة المضادة للطاعون عبارة عن مجموعة من الملابس التي يستخدمها العاملون في المجال الطبي عند العمل في ظروف الإصابة المحتملة بعدوى خطيرة بشكل خاص - الطاعون والجدري. يحمي الجهاز التنفسي، جلدوالأغشية المخاطية للموظفين المشاركين في عمليات العلاج والتشخيص. يتم استخدامه من قبل الخدمات الصحية والبيطرية.
أرز. 22. يظهر في الصورة فريق من الأطباء يرتدون بدلات مكافحة الطاعون.
منع دخول الطاعون من الخارج
تعتمد الوقاية من دخول الطاعون على المراقبة المستمرة للأشخاص والبضائع القادمة من الخارج.
التدابير الطبية والصحية ومكافحة الأوبئة لمرض التوليميا
مراقبة الأوبئة
المراقبة الوبائية لمرض التوليميا هي جمع وتحليل مستمر للمعلومات حول نوبات المرض ونواقله.
الوقاية من مرض التوليميا
يُستخدم اللقاح الحي للوقاية من مرض التولاريميا. الغرض منه هو حماية البشر في مناطق مرض التوليميا. يتم إعطاء اللقاح مرة واحدة، ابتداءً من سن السابعة.
تدابير مكافحة الوباء لمرض التوليميا
تهدف تدابير مكافحة الوباء لمرض التوليميا إلى تنفيذ مجموعة من التدابير، والغرض منها هو تدمير العامل الممرض (التطهير) وتدمير حاملات العامل الممرض (الإزالة والتطهير).
إجراءات إحتياطيه
تتلخص التدابير المتخذة ضد لدغات القراد في استخدام الملابس المختومة والمواد الطاردة للحشرات.
يمكن أن تؤدي تدابير مكافحة الوباء، التي يتم تنفيذها في الوقت المحدد وبالكامل، إلى الوقف السريع لانتشار العدوى الخطيرة بشكل خاص، وتوطين البؤرة الوبائية والقضاء عليها في أقصر وقت ممكن. الوقاية من الالتهابات الخطيرة بشكل خاص - الطاعون والكوليرا،