Endometrioos ja hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Milliseid rasestumisvastaseid ravimeid võtta endometrioosi korral

Kõik naised ei ole ühemõttelised selles, et arst määrab neile endometrioosi hormoonid raviskeemi peamise ravimina.

Müüdid ja eelarvamused hormoonide tarvitamise tagajärgede kohta on eksisteerinud juba pikka aega, alates esimeste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ilmumisest, millega kaasnes libiido langus, kaalutõus ja suurenenud risk haigestuda vähki.

Sellest ajast alates on ilmunud tõhusamad ravimid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed, mis lahendavad korraga palju probleeme.

Kuna endometrioos on hormoonsõltuv haigus, mis sageli põhineb östrogeeni hüpersekretsioonil, võimaldab endometrioosi hormoonravi luua munasarjade täielikku funktsioneerimist, vähendada endometrioidsete kahjustuste levikut.

Teraapia olemus on menstruatsiooni kunstlik mahasurumine - endomeetriumi tagasilükkamise füsioloogiline protsess. Menstruatsioonid peatuvad täielikult või asenduvad menstruatsiooniga sarnase verejooksuga. Selle tulemusena heterotoopiad ei veritse, nad hävivad ja kehal on võimalus taastuda.

Hormoonravi plussid ja miinused

Selleks, et sisemise või välise endometrioosi hormonaalne ravi oleks efektiivne, tuleb see läbi viia patoloogilise protsessi varases staadiumis. Haiguse hilisemates staadiumides kasutatakse selliseid ravimeid nii preoperatiivse ettevalmistusena kui ka naisorganismi seisundi stabiliseerimiseks pärast sekkumist.

Hormonaalsete ravimite eelised endometrioosi raviks:

• Likvideerida haiguse peamised sümptomid - valu, verejooks, endometrioidsete fookuste levik;
• Supresseerida östrogeeni hüpersekretsiooni, mõjutades munasarjade või hüpofüüsi tööd;
• Taasta õrnalt laste kandmise võime, võimaldades vältida operatsiooni varases staadiumis;
• Endometrioosi raviks välja kirjutatud ravimid on samal ajal rasestumisvastased vahendid;
• Pärast hormonaalsete pillide kaotamist taastub naise keha kiiresti, säilitades oma viljakuse, menstruaaltsükkel jääb loomulikuks.

Ideaalseid ravimeid pole veel olemas, hormoonravi meetodil on ka puudusi:

• Kui endometrioos põhineb muudel põhjustel peale hüperöstrogeensuse, on see raviskeem ebaefektiivne;
• Hormoonravi kulg on üsna pikk, see võtab aega kuni 6-12 kuud, mõnikord mitu aastat;
• Võib tekkida uimastisõltuvus, tekkida narkosõltuvus;
• Rasestumisvastaste vahendite võtmisel on parem mitte ühtegi päeva vahele jätta, vastasel juhul tekib läbimurdeline emakaverejooks;
• Mõnel patsiendil ei kõrvaldata endometrioosi peamist põhjust, pärast ravimite ärajätmist on oht retsidiivi tekkeks.

Endometrioosi hormonaalsete ravimite võtmisel peate rangelt järgima arsti soovitusi, annust ja manustamissagedust.

On erinevaid raviskeeme, mille valik sõltub paljudest teguritest - naise soov tulevikus last saada, keha individuaalsed omadused, vastunäidustuste olemasolu. Nende hulka kuuluvad allergiad, maksapuudulikkus, suhkurtõbi, vereringesüsteemi häired, südame- ja veresoonkonnahaiguste esinemine.

Hormoonide pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed, mis viitavad ka sellise ravi puudustele.

Võimalikud kõrvaltoimed:

• Iiveldus;
• turse;
• Rindade paisumine;
• Seedetrakti töö rikkumine;
• Kaalutõus;
• Peavalu;
• Iiveldus;
• Atroofilise vaginiidi tekkimine;
• Depressiivne vaimne seisund.

Enamik kõrvaltoimeid kaovad pärast 1-2-kuulist ravi.

Kas endometrioosi ravis on hormoonravi analooge?

Hormoonravi tõsiste vastunäidustuste olemasolul otsivad naised alternatiivseid mittehormonaalse ravi meetodeid. Nad kasutavad balneoteraapiat, homöopaatiat, kaanide kasutamist, füsioteraapia meetodeid, arvuti refleksoloogiat.

Patsiendid panevad oma suurimad lootused traditsioonilise meditsiini retseptidele, milles kasutatakse fütohormoonidega ravimtaimi (kõrgendik emakas, leevik, seller, punane hari, hanekarve ja muud taimed).

Kahjuks on selliste meetodite terapeutilist toimet raske eelnevalt välja arvutada ja seetõttu on alati oht haiguse edasiseks arenguks, retsidiivide ilmnemiseks. Neid ravimeid saab kasutada täiendava vahendina, kuid need ei saa olla hormonaalsete ravimite täielikuks alternatiiviks.

Hormonaalsete ravimite tüübid, nende omadused ja nimede loetelu

Hormoonravis kasutatakse mitme ravimirühma hormoonpreparaate. Kõik need täidavad erinevaid funktsioone, põhinevad erineval toimeainel.

Endometrioosi jaoks kasutatavad hormonaalsed ravimid - nimetused ja põhirühmad:

Gestageenid.

Vähendab rakkude aktiivsust endometriootilistes fookustes, pärsib östrogeenide sünteesi ilma munasarjade tööd pärssimata ( Dufaston, Byzanne, Orgametril, Norkolut, Utrozhestan, Femoston). Progestiini Depo-Proveraga ravimit manustatakse süstimise teel.

Antigonadotropiinid.

Vähendavad östrogeeni ja progesterooni taset, blokeerides nende retseptoreid endometrioidkoes, pärsivad gonadotropiini toimet, mis pärsib ovulatsiooni ja põhjustab endomeetriumi atroofiat ( Gestrinoon, Danasool).

Gonadotroopse vabastava hormooni agonistid.

Stimuleerida kunstlikku menopausi, blokeerides luteiniseeriva hormooni retseptoreid, tekitada organismis hormonaalseid muutusi ( Buserelin, Zoladex).

Kombineeritud rasestumisvastased ravimid.

Peatage endomeetriumi preovulatoorne kasv ( Janine, Clayra, Femodene, Silhouette, Diecyclene), sisaldavad östrogeeni ja progestiini kombinatsiooni, KSK-sid ei soovitata kasutada pärast 35 aastat, et vältida trombide teket. Ravimit Diane 35 kasutatakse endometrioosi korral koos hüperandrogenismiga.

Kombineerimata suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

monofaasilised rasestumisvastased vahendid.

Kõik tabletid sisaldavad võrdses koguses hormooni, mis ei muutu kogu tsükli jooksul ( Yarina, Marvelon, Rigevidon). Selle rühma ravim Jess ei ole näidustatud üle 40-aastastele naistele.

Kui arst valib hormoonravi, võttes arvesse haiguse kõiki tunnuseid, häirivad endometrioosi sümptomid naist palju harvemini või kaovad täielikult.

Esiteks selgitame välja, mis see on. Tavaliselt on menstruatsioon emaka siseseina (endomeetriumi) funktsionaalse kihi tagasilükkamise tagajärg. Endometrioosi arenguga erinevates organites ja süsteemides moodustuvad selle funktsionaalse kihi rakkudega alad, mis täidavad sama funktsiooni, need rakud kasvavad ja lükatakse tagasi, see tähendab, et neil on menstruatsioon.

Endometrioos on krooniline haigus, mis esineb enamasti enne 40. eluaastat. Vanusega väheneb patoloogia tekkimise oht.

Endometrioosi põhjused võivad olla erinevad:

• vere tagasivool menstruatsiooni ajal ja emaka sisekihi rakud kõhuõõnde, kuid selleks peavad olema teatud tingimused;
• mõne hormooni suurenenud kogus ja teiste hormoonide vähenemine;
• immuunsüsteemi häired (autoimmuunreaktsioon);
• areng rakkudest, mis embrüonaalsel perioodil oleksid pidanud osalema suguelundite moodustamises;
• manipulatsioonid, mis aitavad kaasa endomeetriumi nihkumisele emaka seina ja adenomüoosi tekkele (abort, kuretaaž, keisrilõige jne);
• rakke saab lümfi- ja verevooluga kanda kogu kehas, mis viib endometrioosi tekkeni teistes süsteemides.

Sagedamini, eriti algstaadiumis, naine ei tea haigusest. Hiljem ilmuvad kaebused, mis erinevad sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest:

• endometrioosiga häirib emakat raske pikaajaline menstruatsioon ja/või määrimine tsükli keskel, mis põhjustab rasket aneemiat;
• emakakaela endometrioosiga esineb määrimine seksuaalse kontakti ajal või menstruatsiooni eelõhtul;
• kui on kahjustatud munajuhad, munasarjad või vaagna kõhukelme, tekib vaagnavalu, mis süveneb menstruatsiooni ja vahekorra ajal;

Teiste elundite ja süsteemide osas sõltub kliiniline pilt fookuse asukohast:

• kopsude endometrioosiga ilmneb hemoptüüs;
• kui lokaliseeritakse kuseteedes ja sooltes, häirib eritis põiest ja pärasoolest; kirurgiliste armide verejooks.

Endometrioosi jaoks sobib: rasestumisvastane vahend või ravi?

Endometrioos nõuab kohustuslikku ravi, mis võib olla:

• ravimid;
• kirurgiline;

Ravimeetodi valimise küsimus otsustatakse individuaalselt ja see sõltub paljudest teguritest, sealhulgas endometrioosi lokaliseerimisest. Haiguse ravi oluline element on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Endometrioosi raviks mõeldud OC-sid võib kasutada nii enne kui ka pärast kirurgilist ravi. Näiteks kui endometrioos on lokaliseeritud väljaspool emakat, tehakse esmalt kirurgiline ravi ja pärast (operatsioonijärgsel perioodil) hormoonravi, et vältida ägenemist. Emaka endometrioosiga (adenomüoosiga) määratakse algstaadiumis hormoonid ja rasketel juhtudel kasutavad nad emaka eemaldamist.

Endometrioosi ravi KSK-dega ei asenda operatsiooni, vaid peatab atroofiliste protsesside tekke tõttu muutunud piirkondade toimimise ja leviku. Hormonaalseid ravimeid on mitu rühma, mille hulgas on ka rühm OK, millel on koos terapeutilise toimega rasestumisvastane toime.

Millised on parimad OC-d endometrioosi jaoks?

Kombineeritud rasestumisvastased vahendid mõjutavad endomeetriumi, pärsivad rakkude jagunemist ja vähendavad gonadotropiinide vabanemist hüpofüüsi poolt, mis annab ravitoime. Seega pärsib OK võtmisel endometrioos selle arengut. Kuid OK-l, nagu igal teisel ravimil, on oma kõrvaltoimed ja vastunäidustused, seega saab selle profiiliga ravimi välja kirjutada ainult arst pärast patsiendi haigusloo uurimist.

Kuna OK for endometrioosi võetakse pidevalt ja pikka aega (6-12 kuu jooksul), on oluline õigeaegselt välja selgitada vastunäidustused ja hinnata kõiki võimalikke riske. Vajadusel saate OK asendada mõne teise rühma ravimiga.

Endometrioosi ravis kasutatakse väikese etinüülöstradiooli annusega monofaasilisi KSK-sid, mille puhul eelistatakse gestageenidena:

• janiin, siluett (e/e 0,03 mg + dienogest 2 mg);
• rigevidoon (e/e 0,03 mg + levonorgestreel 0,15 mg);
• logest (e/e 0,02 mg); lindinet 30, femoden (e/e 0,03 mg) + gestodeen 0,075 mg;
• novinet (e/e 0,02 mg), regulon, marvelon (e/e 0,03 mg) + desogestreel 0,15 mg.

Ühefaasiliste COC-de puhul on östrogeeni ja progestageeni kõigis tablettides samades annustes. Kahefaasilistes preparaatides on erineva annusega kahte tüüpi tablette, kolmefaasilistes preparaatides kolme tüüpi tablette.

Sõltuvalt östrogeeni kogusest preparaadis jagunevad rasestumisvastased vahendid järgmisteks osadeks:

• suur annus - 0,05 mg / päevas;
• väike annus - 0,03 - 0,035 mg / päevas;
• mikrodoseeritud - 0,015 - 0,02 mg / päevas.

Endometrioos pärast 35. ja 40. eluaastat: millist KSK-d valida?

Vanus pärast 35 aastat on suhteline vastunäidustus KSK-de määramisele, kuna esineb tromboosi oht, eriti muude riskitegurite (suitsetamine, rasvumine, suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon) olemasolul.

Kui on vastunäidustusi, on parem eelistada mõnda muud hormonaalsete ravimite rühma. Kui konkreetsel patsiendil terviserisk puudub, siis valitakse endometrioosi raviks väikeses annuses monofaasilised ravimid.

OK "Siluett" endometrioosi jaoks

Siluette on ühefaasiline ravim – 21 tabletti sisaldavad etinüülöstradiooli (0,03) ja dienogesti (2) mg. OK "Siluett" on tuntud ravimi "Zhanin" analoog, mille abiainetes on väike erinevus.

Endometrioosiga patsiendi seisund pärast OC võtmist paraneb, kuna OC hoiab ära patoloogilise fookuse kordumise, leevendab valu, vähendab verise eritise kestust ja mahtu. Pärast ravikuuri hakkab naise reproduktiivsüsteem normaalselt toimima ja rasestumise tõenäosus suureneb.

Vladlena Razmeritsa, sünnitusarst-günekoloog, spetsiaalselt saidi jaoks

Kasulik video

KSK-de kasutamise efektiivsus ulatusliku endometrioosi korral ei ole väga kõrge, kuid haiguse algstaadiumis täheldatakse häid tulemusi. Emakahaigust, nagu endometrioos, ravitakse meditsiinilise ja kirurgilise ravina, mõnikord kombineeritud kujul. Hormonaalsed ravimid võivad taastumist oluliselt lähemale tuua ainult algfaasis.

Saage aru põhjustest

Emaka endomeetriumi rakkude (elundis endas), munasarjade, munajuhade, isegi kopsude ebanormaalne proliferatsioon elimineeritakse kõige optimaalsemalt algstaadiumis, kasutades endometrioosi medikamentoosset ravi. Kuna nn premenstruaalse sündroomi ajal (tsükli esimesel poolel) kipub peamise reproduktiivorgani sisemine kiht suurenema, selgus, et vaevus ise, mille all kannatab ligikaudu 5–10% naistest, oleneb hormoonide tasemest.

Samal ajal kui munarakk jääb viljastamata, ei kinnitu see emaka seina külge, mis tähendab, et endomeetrium hakkab kooruma ja väljuma. Mõnikord ei välju see täielikult tupe kaudu, jäädes ja kinnitudes kohtadesse, mis ei ole talle iseloomulikud.

On juhtumeid, kui endomeetriumi rakkude edenemine muudab selle trajektoori ja selle emakakoe lõigud visatakse koos vereringega munasarjadesse, munajuhadesse ja isegi piimanäärmetesse.

Endometrioosi ennast peetakse healoomuliseks haiguseks, kuid see ei ole põhjus, miks seda mitte ravida. Ebanormaalsed kasvajad emakas võivad põhjustada viljatust.
Haigusest põhjustatud negatiivsete protsesside hulgas on:

• Viljastumise tõenäosuse vähendamine (embrüo, kui selle kinnitus langeb healoomulisele moodustisele, ei suuda seda füsioloogiliselt kinni hoida).
• Spontaansed abordid, paremini tuntud kui raseduse katkemised (endomeetrium on loote toitainekeskkond, kasvaja piirkonnas on see halva kvaliteediga, seetõttu esineb embrüo tagasilükkamine või selle ebapiisav areng).
• Eduka raseduse korral kasvab laps emaka sees, kasvaja võib ka suureneda, mistõttu lootel võib tekkida kramp, tal võib puududa toitaineid ning sellise “surumise” tagajärjel võib tekkida tema kehaosade deformatsioon.
• Oht ei ole ainult lapse elule, vaid ka emale, kuna huvitava olukorra ravi ei saa olla täielik ja arst peab sageli ainult haigust jälgima.

Suurenenud östrogeeni ei mõjuta mitte ainult endometrioosi (emakas - kõige sagedamini) arengut. Selle hormooni tootjatena võivad toimida ka haiguskolded (kasvajad, sõlmed).

Ainult täielik diagnoos (koos hormonaalse vereanalüüsi kohustusliku kaalumisega) aitab spetsialistil valida õige raviaine, kõige tõhusamaks (ja seetõttu populaarsemaks) peetakse kombineeritud suukaudset kontratseptsiooni (COC), mida tavaliselt nimetatakse ka rasestumisvastaseks vahendiks. .

See ravi sai oma nime (kombineeritud) seoses kahe toimeaine kombinatsiooniga tablettides (kõige levinum hormonaalsete ainete vorm, kuid mitte ainus). See hõlmab östrogeeni ja progestiini komponente, mis kontrollivad kogu menstruaaltsüklit ja emaka enda funktsioone. COC-tablettides sisalduvad need looduslike hormoonide sünteetiliste analoogidena.

Kõikidel hormoonravi tüüpidel on ka oma näidustused, vastunäidustused ja kohustuslikud nüansid.

Nii palju erinevaid hormoone

Paljud naised kas alahindavad hormoonravi, mistõttu nad kasutavad seda ilma arsti ettekirjutuseta või kardavad seda, kuna pole täielikult informeeritud.

Tähtis! Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad oluliselt parandada haiguspilti, tuua soovitud rasedust lähemale, viia kaalu korda ja vabaneda teismeliste lööbetest näol. Kuid see on võimalik ainult arsti retsepti alusel. Ravimite kontrollimatu isemanustamise korral võivad patsiendi kehas vallandada pöördumatud protsessid.

Naised võivad karta hormoonravi ettenägematuid tagajärgi, kuid KSK-sid tuleb selle meetodi teistest variantidest eristada.

Iga endometrioosi raviks mõeldud ravim võib mõjutada ajukeskusi, mis kontrollivad hormoonide tootmist ja/või haiguse enda fookust.

Palju sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest.
Meditsiinis on sellised hormoone sisaldavad ravimite rühmad:

1. Antiprogestiinid. Kõige kuulsamad ravimid on Danazol, Mifepristone. Nad suruvad täielikult alla naissuguhormoonid, menstruatsioon peatub (ravimid võivad hiljem selle protsessi taastada). Plussid - kõrge efektiivsus (sellepärast kasutatakse neid vahendeid endiselt). Miinused - võib esineda "meessoost" märke (piimanäärmete vähenemine, karvakasv ebaloomulikes kohtades). Teiseks ebaesteetiliseks märgiks võib olla kehakaalu tõus (kuni 85% patsientidest on seda puudust kogenud).
2. Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid. Kõige tavalisem esindaja on Buserelin. Need ravimid põhjustavad menopausiga sarnase seisundi. Positiivne punkt on kõrge jõudlus, negatiivne punkt on luude tõenäoline haprus. Rohkem kui 3 kuud järjest põhjustab selline kasutamine osteoporoosi. Selliste vastunäidustustega meditsiinilised preparaadid võivad, kui mitte täielikult ravida endometrioosi, siis säilitada haigust, valmistada reproduktiivsüsteemi ette tulevaseks (kavatsetud) raseduseks. Mõnikord soovitatakse neid aineid, kui operatsioon on vastunäidustatud.
3. On ka teisi hormoonravimite rühmi, kuid KSK-sid peetakse kõige ohutumaks.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad ka FSH ja LH tootmist, mille tulemuseks on ovulatsiooni puudumine. Järelikult lakkab ka menstruatsioon.

Kuid “naissuguhormoonid” on kehas endiselt olemas (võetud antibeebipillide tõttu), patsient viiakse valerasedusseisundisse ja menstruaalvoog peatub.

Endometrioos peatub loomuliku hormonaalse "laadimise" puudumise tõttu, kuid kehas ei toimu globaalseid muutusi ("Yarina", "Zhanin").

Kes saab ja kes ei saa

KSK on igal juhul jätkuvalt meditsiiniline protseduur. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite jaoks on näidustused ja vastunäidustused, omadused.

Eelised

Selle teraapia eelised on järgmised:

• Endometrioosi arengu vähendamine või healoomulise kasvaja kasvu peatamine (enne planeeritud rasedust, enne operatsiooni).
• Rasestumisvastase toime olemasolu (kuid ravim ei kaitse HIV-nakkuse, AIDSi, sugulisel teel levivate haiguste eest).
• Suhteline saadavus ja erinev hinnaklass. Palju sõltub iga tableti hormoonide annusest, mõnikord mõjutab kulusid tootja populaarsus.
• Väike kõrvaltoimete loetelu (sageli - individuaalne tagasilükkamine). Võimalikud on peavalud, närvilisus.
• Harilikud aistingud intiimsuse ajal.
• Mõnikord toimub kaalu korrigeerimine, juuste ja naha seisund paraneb.
• Mugav pealekandmine (võta lihtsalt pill).

Vastunäidustused

Kuid mõnikord võib KSK olla vastunäidustatud mitmel meditsiinilisel põhjusel:

1. Kui endometrioos levib väljaspool emakat, võib tekkida küsimus sellise ravi otstarbekuses.
2. Endokriinsüsteemi haiguste (eriti diabeedi) esinemine.
3. Neerude, maksa haigused.
4. Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavad haigused (kalduvus tromboosile, kõrge vererõhk, südamepatoloogia).
5. Rasedus ja imetamine.

Sellised vastunäidustused on tingitud hormoonide laialdasest toimest kehale, mitte ainult reproduktiivsüsteemile.

Teiste organite haiguste korral peaks arst koos KSK-dega (või enne kasutamist) pakkuma ka neid ravimeid, millel on toetav funktsioon näiteks neerudele või maksale.

Veenilaiendite korral viiakse läbi ka ravi, kuna COC-d provotseerivad tromboosi.

Samuti peaks endometrioosiga naine meeles pidama järgmisi nüansse:

• Mõned ravimid vähendavad või suurendavad kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi toimet. Kunstlike hormoonasendajate ebapiisava oleku korral puudub korralik toime ja kasvaja kasvab, suurenenud seisundi korral võib tekkida verejooks ja ägenemised.
• Suitsetamine ja alkoholi tarbimine suurendavad ka trombide tekke võimalust.
• On vaja süstemaatiliselt võtta ettenähtud KSK-d, vastasel juhul võib tekkida soovimatu rasedus.
• Günekoloogid ja terapeudid soovitavad lisada dieeti kaerahelbed, kodujuust, täisteraleib. Raud, kaltsium ja foolhape on sel perioodil eriti vajalikud seedetrakti töö parandamiseks.

Emakasiseste endomeetriumirakkude kontrollimatu kasvu ravi selliste ravimitega nagu KSK-d tablettide kujul mõjutab otseselt mao limaskesta, kaksteistsõrmiksoole, maksa ja neere (seede- ja eritusfunktsiooniga seotud organeid).

Võimalik on varem diagnoositud seedetrakti haiguste ägenemine, kuna just nemad võtavad peamise "löögi".

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei suuda lõplikult ravida "naiste" haigust hilisemates staadiumides, kui kasvud on mitmekordsed. Selline ravi võib viia selleni, et sõlme suurus väheneb, kuid pärast kaotamist hakkab see uuesti kasvama.

Endometrioos on endomeetriumi ebanormaalne kasv suguelundites ja väljaspool neid. Sel juhul võib haigus olla asümptomaatiline. Kuid mõned naised kannatavad selliste ebameeldivate sümptomite all nagu:

Ahenda

• valu alakõhus;
• rasked ja valulikud perioodid;
• valu vahekorra ajal;
• valu tualetti minnes;
• viljatus.

Arsti poole pöördunud naine saab ravi. Ja nüüd tekib küsimus, kas ravi ja haiguse kulgu on võimalik kombineerida antibeebipillide võtmisega. Kui jah, siis kuidas seda teha ilma tervist kahjustamata?

Kas on võimalik vastu võtta?

Endometrioosi olemus on peamiselt hormonaalne rike. Arstid ravivad seda haigust hormonaalsete ravimitega. Seetõttu võite endometrioosi vastu võtta rasestumisvastaseid tablette. Aga loomulikult mitte need, kes end määrasid. Lõppude lõpuks on need ravimid, mis on sellise haiguse korral vastunäidustatud.

Mis on rasestumisvastased pillid?

Omadused ja eelised

Peamine omadus on see, et see ravi- ja rasestumisvastane meetod ei sobi kõigile. Hormonaalsetel rasestumisvastastel ravimitel on mitmeid tõsiseid vastunäidustusi:

• Rasedus;
• rinnavähk;
• vaagnaelundite vähk;
• verejooks, mille põhjus pole teada;
• migreeni rasked vormid;
• maksa- ja sapiteede haigused;
• südame-veresoonkonna haigused;
• diabeet;
• epilepsia;
• tromboos ja eelsoodumus selle tekkeks.

Oluline on meeles pidada, et kui naine alustas endometrioosi medikamentoosset ravi ja ei lõpetanud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist, on esmalt parem kindlustada rasestumisvastased barjäärimeetodid (kondoom), et vältida soovimatut rasedust ja nakatumist juba põletikulises elundis.

Endometrioosi korral määratakse hormonaalsed rasestumisvastased vahendid alla 35-aastastele naistele, kelle haigus on 1,2 kraadi. Vastasel juhul leiavad arstid teise ravimeetodi, mitte hormonaalseid ravimeid.

Mis kasu on endometrioosi puhul rasestumisvastaste pillide võtmisest?

• tsükkel on stabiliseerunud;
• valud kaovad;
• kuuma-, külmahood elimineeritakse;
• endomeetrium väheneb, mis on kasvanud valesse kohta;
• parandab naiste tervist üldiselt;
• kaitse soovimatu raseduse eest.

Kui palju rasestumisvastaseid tablette võtta, määrab arst. Üldiselt piisab endometrioosi mõjude ja sümptomite kõrvaldamiseks 6-15 kuust.

Kuidas valida õige?

Rasestumisvastaste vahendite toimemehhanism on järgmine:

• ovulatsiooni protsessi pärssimine;
• lima paksenemine emakakaelas;
• limaskestade kasvu blokeerimine;
• endomeetriumi kasvu blokeerimine endometriidiga.

Loomulikult on ravimid oma tegevuses tõsised, nii et peaksite hoolikalt kaaluma nende õiget valikut.

Pärast patsiendi hoolikat uurimist otsustab arst, milline loetletud hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest on tema jaoks õige: KSK, minidrink, spiraal või süst.

Rasestumisvastaste vahendite valimise skeem

1. Günekoloogi ja endokrinoloogi visiit krooniliste haiguste, allergiate, halbade harjumuste ja vastunäidustuste väljaselgitamiseks. Muuhulgas peab arst määrama pikkuse, kaalu, vanuse.
2. Järgmine samm on vaagnaelundite ultraheliuuring, et tuvastada haigused, mis visuaalsel uurimisel pole nähtavad. Soovitav on seda teha tsükli 5.-7. päeval.
3. Andke verd hormoonide jaoks.
4. Loovutage verd biokeemia jaoks.
5. Külastage mammoloogi (pidage meeles, et rinnavähk on hormonaalse kontratseptsiooni vastunäidustus).

Kõigi testide ja uuringute põhjal teeb arst kindlaks, millisesse fenotüüpi naine kuulub. Neid on 3 sorti:

Endometrioos on fertiilses eas naiste seas üsna levinud haigus. Selle patoloogiaga kasvab endomeetrium üle oma tavapärase lokaliseerimise.

Selle ülekasvu põhjuseks on enamasti hormonaalne tasakaalutus koos immuunsüsteemi ebapiisava tööga. Seetõttu peetakse endometrioosi hormonaalseid ravimeid peamiseks raviks.

Endometrioosi tunnused

Kui naine jõuab reproduktiivsesse vanusesse, hakkavad tema emakas kogema tsüklilisi muutusi, mis on seotud suguhormoonide aktiivsusega. Hormonaalsüsteemi normaalse aktiivsuse korral säilib tasakaal suguhormoonide vahel. Tsükli alguses on ülekaalus östrogeenid, mis soodustavad endomeetriumi kasvu ja viivad selle teatud paksuseni ning seejärel tulevad mängu progestageenid, mis peatavad selle kasvu.

Endometrioosi arengu põhjus on selle väljakujunenud hormoonide tasakaalu rikkumine. Või hakkab keha tootma liiga palju östrogeene, mis aitab kaasa endomeetriumi ebanormaalsele kasvule. Keha toodab väga vähe gestageene ja need ei suuda endomeetriumi kasvu peatada. Seetõttu määrab arst kõige sagedamini endometrioosi ravimeetodina hormoonid.

Kuid hoolimata teadmistest patoloogia arengu mehhanismide kohta ei ole arstid veel suutnud kindlaks teha selle esinemise täpset põhjust.

On riskitegureid, mis võivad suurendada endometrioosi tõenäosust. See:

• pärilik eelsoodumus;
• toit;
• laste puudumine;
• varajane puberteet;
• reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused;
• mitmesugused menstruaaltsükli ebakorrapärasused.

Endometrioosi meditsiinilise ravi eesmärgid

Endometrioosi hormonaalse ravi peamine eesmärk on östrogeenide kontsentratsiooni pärssimine. Seda on võimalik saavutada mitmel viisil. Mõned hormonaalsed ravimid toimivad munasarjadele, mis vastutavad östrogeeni tootmise eest, teised aga hüpofüüsile, mis on samuti seotud hormoonide tootmisega.

Kuna endometrioosil on mitmesuguseid sümptomeid, on uimastiravi suunatud nende vastu võitlemisele. Günekoloog määrab immunostimuleerivad ravimid, vitamiinid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid.

Endometrioosi hormonaalne ravi peab järgima tsüklilisuse põhimõtteid ja pidevalt jälgima patoloogia seisundit. Fakt on see, et selline ravi ei võimalda teil haigusest igavesti vabaneda. Ja niipea, kui naine lõpetab hormonaalsete ravimite võtmise, taastub endometrioos.

Endometrioosi hormonaalse ravi peamised meetodid

Peamine viis selle haiguse raviks hormonaalsete ravimitega on naissuguhormoonide tootmise blokeerimine või ovulatsiooni vältimine. Peamised ravimeetodid on järgmised.

1. Pseudo-raseduse jäljendamine. Oma koostises östrogeeni ja progestiini sisaldavad hormoonpreparaadid imiteerivad raseduse algust organismis ja seega blokeerivad ovulatsiooni. Progestiini võib raviks kasutada ka üksinda, kuna see võib põhjustada endomeetriumi koe atroofiat.
2. Pseudomenopausi jäljendamine. Kasutatavad ravimid vähendavad suguhormoonide taset madalaima võimaliku väärtuseni.
3. Praeguse ovulatsiooni blokeerimine. Selles endometrioosi raviskeemis kasutatakse ravimeid, mis sisaldavad sünteetiliselt valmistatud ravimit, mis oma omadustelt meenutab androgeeni, meessuguhormooni. Sellistel ravimitel on hea ovulatsiooni blokaator, kuid samal ajal on neil palju kõrvaltoimeid.

Milliseid hormonaalseid tablette endometrioosi vastu, samuti süstid või spiraalid raviks võib arst välja kirjutada?

Gonadotropiini vabastava hormooni agonistid

Looduslikud agonistid kehas toodavad hüpotalamust. Nad stimuleerivad hüpofüüsi hormoonide tootmist. Piisav kogus neid hormoone vähendab östrogeeni tootmist, neutraliseerides munasarjade aktiivsust. Endometrioosi diagnoosiga võib ravi selliste hormonaalsete ravimitega kompenseerida gonadotropiini vabastava hormooni agonistide puudumist organismis. Sellest rühmast on tavaliselt ette nähtud:

• Difelin - intramuskulaarsed süstid;
• Decapeptyl Depot - subkutaansed süstid;
• Zoladex on nahaalune süst kõhuõõnde, mida tehakse kord kuus;
• Buserelin - intramuskulaarsed süstid;
• Lucrin-depot on ravim süstimise kujul, mida tehakse üks kord 28 päeva jooksul.

Kõik need ravimid viivad keha seisundisse, mis sarnaneb menopausiga. Menstruatsioon peatub ja sellest tulenevalt peatab endomeetrium oma arengu, sealhulgas patoloogilise kasvu kohtades.

Ravi selliste hormonaalsete süstidega kestab tavaliselt kuus kuud ja ei kajasta eriti hästi naise seisundit. Ta hakkab täielikult tundma kõiki menopausi alguse "võlusid": ärrituvus, unetus, limaskestade kuivus, libiido langus jne.

Samuti peaksid nende ravimitega ravitavad naised kasutama mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Kuna nende ravimite võtmise ajal on rasestumine lootel väga suur risk sünnidefektide tekkeks.

Gonadotropiini inhibiitorid ja antiprogestogeenid

Sellised hormonaalsed pillid on ette nähtud endometrioosi korral, et pärssida folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), luteiniseerivat hormooni (LS) ja progesterooni. Ettevalmistused:

• Danasooli ja selle analooge Danoval, Danol toodetakse kõige sagedamini suukaudsete kapslite kujul,
• Mifepristone või Gestrinone on pillid, mis takistavad progesterooni tootmist.

Sellesse rühma kuuluvad hormonaalsed ravimid mõjutavad munasarjade tööd, häirides seeläbi östrogeenide tootmist ja pärssides endomeetriumi rakkude, sealhulgas patoloogiliste rakkude kasvu.

Nende ravimite kõrvaltoimeteks võivad olla kaalutõus, suurenenud juuste kasv ja akne.

Gestageenid

Endometrioosi hormonaalne ravi võib hõlmata progesterooni analoogide kasutamist. Sellised ravimid pärsivad limaskesta kasvu:

• Duphaston on õrn ravim, mis on saadaval tablettidena ja mida võetakse menstruaaltsükli ajal;
• Orgametril aitab vältida uute patoloogiliste koldete teket, samuti aitab vähendada olemasolevate suurust, kuid on efektiivne ainult endometrioosi algstaadiumis;
• Byzanne - nende pillide võtmisel peatub kõigepealt endomeetriumi kasv, seejärel munasarjade töö, menstruatsioon peatub;
• Mirena spiraal aitab kergete patoloogiavormide korral, see viiakse emakasse ja levonorgestreeli sisalduse tõttu koostises, mis hakkab pärast manustamist vabanema, on endomeetriumi kasv pärsitud. Sellist spiraali peetakse suurepäraseks vahendiks emakaverejooksu raviks endometrioosi korral ja see vähendab valu.

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Seda tüüpi endometrioosi hormonaalsed ravimid on tavaliselt mitmeotstarbelised. Nad kaitsevad planeerimata raseduse eest ja vähendavad sünteesitud suguhormoonide sisalduse tõttu kehas looduslike hormoonide tootmist.

Seega aitavad sünteesitud östrogeenid ja gestageenid endomeetriumi kasvu peatada. Positiivse toime saavutamiseks tuleb kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada katkestusteta umbes kuus kuud.

Reeglina määrab arst endometrioosi raviks hormonaalsed suukaudsed rasestumisvastased vahendid kombinatsioonis mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, millest tuntuim on ibuprofeen. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• Jeanine;
• Jess;
• Yarina;
• Qlaira;
• Diana 35;
• Dimia.

Kui patsient võtab 1 tableti päevas, siis menstruatsioon ei alga ja hormonaalne tasakaal normaliseerub. See tähendab, et östrogeen ei avalda endomeetriumi liigsele kasvule enam sama mõju. Kuid see ravimeetod sobib ainult väikese endometrioosi leviku korral.

Samuti tuleb meeles pidada, et östrogeeni ja progestiini kombineeritud kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise kõige tõsisemad kõrvalnähud on vererõhu tõus ja tromboosi teke, mis omakorda suurendab oluliselt südameataki või insuldi riski.

Kõrvaltoimed ravi ajal

Endometrioosi raviks sobivad hästi hormonaalsed preparaadid tablettide, süstide ja spiraalide kujul. Enne sellise ravi alustamist tuleks aga hinnata kõiki võimalikke riske organismile. Hormonaalsed ravimid võivad põhjustada järgmisi haigusi:

• maksahaigus;
• suurenenud vere hüübivus;
• trombotsüütide ja leukotsüütide arvu vähenemine veres;
• vähi kasvajad;
• piimanäärmete patoloogia;
• emakakaela düsplaasia;
• allergilised reaktsioonid.

Endometrioosi ravi hormoonidega võimaldab naistel pärast lühikest aega leevendust tunda. Kuid erinevatel hormonaalsetel ravimitel on naise kehale erinev mõju. Ja samal ajal on neil erinevad kõrvalmõjud.

Seetõttu tuleb enne hormonaalsete pillidega ravi alustamist või spiraali kasutamist koos günekoloogiga hoolikalt uurida kõiki riske.