VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUM

VALGEVENE RIIKLIK MEDITSIINIÜLIKOOL

ÜLDKIIRURIA OSAKOND

S. S. STEBUNOV

Õppe- ja metoodiline käsiraamat

Kinnitatud ülikooli teadus-metoodilise nõukogu poolt õppe- ja metoodilise abivahendina 06.01.2005 protokoll nr 8

Autor dr med. Teadused S. S. Stebunov

VAATAJAD: pea. osakond Üldkirurgia, Valgevene Riiklik Meditsiiniülikool, Dr. med. teadused, prof. G. P. Rõtšagov; prof. osakond Valgevene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe kliiniline ja eksperimentaalne kirurgia, Dr. med. Teadused I. N. Grishin

Stebunov, S. S.

P 79 Antiseptika tänapäevased meetodid: õppemeetod. toetus / S. S. Stebunov. - Mn.:

BSMU, 2006. – 32 lk. ISBN 985− 462− 534–6.

Väljaandes aastal lühivorm Kirjeldatakse antiseptikumide küsimusi. Antud ajalooline viide. Kajastuvad poliitilised küsimused antiseptikumide kaasaegsete meetodite, antibiootikumide kasutamise ja ratsionaalse antibiootikumravi reeglite kohta.

Mõeldud meditsiiniülikoolide (instituutide) arsti-, hambaarsti- ja meditsiinilis-profülaktikateaduskondade üliõpilastele.

UDC 616–089.165 (075.8) BBK 54.5 i 73

Õppeväljaanne

Stebunov Sergei Stepanovitš

KAASAEGSED ANTISEPTILISED MEETODID

Õppe- ja metoodiline käsiraamat

Väljaande eest vastutav S. S. Stebunov Toimetaja N. V. Onoshko Korrektor Yu. V. Kiseleva

N. M. Fedortsova arvuti paigutus

Allkirjastatud pitsatile ___________. Formaat 60×84/16. Kirjutuspaber "KumLux". Ofsettrükk. Timesi kirjatüüp.

Tingimuslik ahju l. _____. Akadeemiline toim. l. _____. Tiraaž ____ eksemplari. Telli ________.

Kirjastaja ja trükkimine – Valgevene Riiklik Meditsiiniülikool.

LI nr 02330/0133420 14.10.2004; LP nr 02330/0131503 27.08.2004. 220030, Minsk, Leningradskaja, 6.

TEEMA MOTIVATSIOONILISED OMADUSED

Tunni koguaeg: 3 tundi

Tunni eesmärk: uurida antiseptilisi meetodeid.

Tunni eesmärgid:

1. Tutvuge antiseptikumide mõistega, antiseptikumide õpetuse kujunemislooga.

2. Uurige kaasaegsed vaated antiseptikumid.

3. Uurida keemiliste antiseptikumide toimemehhanismi, antiseptikumidele esitatavaid nõudeid, nende rühmi.

4. Uurige antiseptikumide kasutamise meetodeid, nende manustamisviise.

5. Kaasaegsete antibiootikumide uuringurühmad, nende kasutamise näidustused ja tüsistused.

6. Õppige ratsionaalse antibiootikumravi reegleid.

ANTISEPTIKUTE ÕPETUSE ARENGULUGU

Üldkirurgia üks olulisi sektsioone on “Antiseptikumid”. Enne aseptiliste ja antiseptiliste meetodite kasutuselevõttu ulatus operatsioonijärgne suremus 80% -ni: patsiendid surid mädaste, mädanevate ja gangreensete protsesside tõttu. Kirurgia järsult piiratud sagedase tõttu operatsioonijärgsed tüsistused, nagu haava mädanemine, operatsioonijärgne erüsiipel, sepsis. Tüsistused muutusid mõnikord laialdaseks ja sundisid ajutiselt lõpetama kirurgilise praktika üksikutes haiglates. Sel ajal polnud veel teada, et haavatüsistuste põhjustajad on mikroobid ja nende päritolu seletati teatud patogeense printsiibi - nn "miasmide" - toimega. Muidugi oli "miasmade" idee puhtalt spekulatiivne, võimalust, et kirurg ise neid haavasse viiks, ei võetud üldse arvesse. Operatsioonidel ja sidumisel rikuti elementaarseid hügieeninõudeid: arst pani selga kulunud määrdunud ülikonna, kääris käised üles, et mitte määrida, ja torkas vahatatud niitidega nõelad mantli revääri; Sidemete vahetamisel pesi parameedik ühe ja sama käsnaga järjest kõigi haigete haavu jne.

Looduse õige mõistmise poole nakkuslikud tüsistused Ungari sünnitusarst I. Semmelweis ja vene kirurg N. I. Pirogov olid sel ajal lähedasemad. N.I. Pirogov seostas "miasmide" tekkimist põletikulise haavaga, kus need moodustuvad oletatavalt tursest, mädanevast või surnud koest ning kogunedes haiglapalatite õhku, mõjutavad isegi neid, kelle haav "miasme" ei tekita. "Miasma poolt põhjustatud reostus,

N. I. Pirogov kirjutas: "Ka haiglas hoitud sidemematerjal on allutatud." Nagu N.I.Pirogovil, polnud ka I.Semmelweisil

andmed patogeense päritolu kindlakstegemiseks - sünnitusjärgse sepsise (sünnitusperioodi palaviku) põhjustaja, kuigi allikaks peeti haiget sünnitavat ema. Peamiseks nakkuse kandjaks ei olnud tema hinnangul sünnitusmajade palatite õhk, vaid personal, mistõttu tutvustas ta praktikat, kuidas sünnitusarsti käsi ja instrumente valgendilahusega ravida. See vähendas dramaatiliselt sünnitusjärgse palaviku esinemissagedust.

1863. aastal tõestas prantsuse teadlane L. Pasteur, et lagunemis- ja käärimisprotsessid põhinevad mikroorganismide elutegevusel. Pasteuri avastatud mädanemise ja kääritamise olemus, saades tõukejõuks mikrobioloogia ja praktilise kirurgia arengule, võimaldas väita, et paljude haavatüsistuste põhjuseks on samuti mikroorganismid. Antisepsise rajajaks peetakse inglise kirurgi Listerit, kes Pasteuri avastuste ja operatsioonijärgsete patsientide surmapõhjuste uurimise tulemuste põhjal jõudis järeldusele, et põhjus mädased tüsistused on infektsioon haavas. Bakterite hävitamiseks tegi Lister ettepaneku ravida haavu, kirurgi käsi ja instrumente karboolhappega. Ta töötas välja meetmete süsteemi, mida nimetatakse kirurgias antiseptiliseks meetodiks, mis võimaldas mitu korda vähendada operatsioonijärgset suremust.

ANTISEPTIKUTE MÕISTE

Antiseptikumid on suunatud patogeensed bakterid, mis on juba haava sisse ehitatud ja seetõttu on sellel peamiselt meditsiiniline väärtus, erinevalt aseptikast, mis takistab bakterite sattumist haavasse, täites seeläbi ennetavat rolli.

Niisiis, antiseptikumid on suunatud meetmete kogum

mikroorganismide hävitamiseks haavas, patoloogilises fookuses ja kehas tervikuna. Antiseptikumid võivad luua ebasoodsaid tingimusi nakkuse tekkeks või avaldada kahjulikku mõju mikroorganismidele. See tähendab, et antiseptikumid on kaasaegne ravimeetodite kompleks mädane-põletikuline haigused, mis moodustavad kuni 80%. patoloogilised seisundid mis määravad haigestumuse.

Kaasaegse mikrofloora patomorfoos (varieeruvus), selle kõrge vastupidavus ja kohanemisvõime antiseptikumidele, patogeensus, invasiivsus, allergeenne aktiivsus nõuavad pidevat uute ennetus- ja ravivahendite otsimist, antiseptikumide ja füüsilise mõjutamise meetodite muutmist, arengut. kompleksne teraapia. Antiseptilisi meetodeid on välja pakutud palju, neid täiendatakse pidevalt ja parandatakse nende efektiivsust mikrofloorale ja makroorganismidele, et suurendada kaitseomadusi (resistentsust).

Kõigi arvukate meetoditega kaasaegsed antiseptikumid mikrofloorale avalduva mõju tüübi järgi jagunevad nelja rühma: mehaaniline, füüsikaline, keemiline, bioloogiline. Ühe meetodi kasutamine osutub reeglina ebaefektiivseks, seega keskendutakse peamiselt kõigi antiseptiliste meetodite integreeritud kasutamisele.

MEHAANILISED ANTISEPTIKUD

Mehaanilised antiseptikumid- mikroorganismide hävitamine mehaaniliste meetoditega, kasutades kirurgilised instrumendid(bakteritega koormatud kudede eemaldamine). See on antiseptikumide fundamentaalne meetod, ilma milleta on kõigi teiste meetodite kasutamine ebaefektiivne.

Peamised mehaaniliste antiseptikumide meetodid on:

– haava tualettruum;

– esmane debridement;

– sekundaarne kirurgiline ravi.

Haavakäimla - naha ja haavapinna puhastamine, mädase eksudaadi ja verehüüvete eemaldamine.

Haava esmane kirurgiline ravi - sündmuste komplekt,

mille eesmärk on muuta nakatunud haav steriilseks (aseptiliseks). PHO sisaldab järgmisi etappe:

1) haava revisjon;

2) lahkamine;

3) haava servade, seinte ja põhja väljalõikamine;

4) hematoomide eemaldamine, võõrkehad ja kolded;

5) kahjustatud kudede terviklikkuse taastamine.

Esmane kirurgiline ravi on haavade ravimise põhimeetod ja koosneb haava servade ja põhja väljalõikamisest. Samal ajal väheneb oluliselt haavapinna mikroobne saastumine.

Sekundaarne debridement - sündmuste komplekt,

mille eesmärk on muuta haav, milles infektsioon on juba arenenud, aseptiliseks. See hõlmab elujõulise koe väljalõikamist, mädaste lekete avamist ja puhastamist ning haava äravoolu.

Mehaanilised antiseptikumid on mehaaniliste meetodite kasutamine, mis aitavad eemaldada haavast võõrkehi, eluvõimetuid ja nekrootilisi kudesid, mis on heaks keskkonnaks mikroorganismide paljunemiseks. Üldiselt peetakse iga juhuslikku haava nakatunuks, kuid mitte iga haav mädane. See on tingitud asjaolust, et jaoks

Infektsiooni tekkeks haavas on vajalik teatud mikroobide kontsentratsioon (haava saastumise kriitiline tase) - 105 mikroobikeha 1 g koe kohta.

Kuid infektsioon võib haavas tekkida ka väiksema bakteriaalse saastumise korral, näiteks suhkurtõbi, aneemia, patsiendi üldine nõrgenemine, allasurutud immuunsus jne Seetõttu tuleb igat juhuslikku haava ravida.

Lisaks hõlmavad mehaanilised antiseptikumid haava töötlemist vedelikujoaga, mis uhub kõrge rõhu all ära võõrkehad, mäda ja mikroorganismid.

Mehaaniliste antiseptikumide alla kuulub ka haavadrenaaž kummiribade ja torudega - see on nn passiivne haavadrenaaž, kui mäda voolab haavast välja gravitatsiooni toimel, passiivselt.

Mehaaniline antiseptik hõlmab mikroorganismide ja mitteelujõuliste kudede mehaanilist eemaldamist: skalpelli, pintsettidega, antiseptikuga väljapesemisega jne. Profülaktilistel eesmärkidel teostatakse haavade esmane kirurgiline ravi või esmane kirurgiline sidumine haavade eemaldamisel. mitteelujõuline kude, veri, eksudaat, mis on toitumisallikaks patogeensed mikroorganismid ja arengu toetamine mädane põletik.

KOOS terapeutiline eesmärk abstsess avatakse laia sisselõikega, abstsess avatakse edasi väikeste sisselõigetega, mädased lekked avatakse läbi abstsessi põhilõike või täiendavate (vastu-ava) sisselõigetega, s.t luuakse tingimused mäda vabaks väljavooluks. . Olemasolev nekroos eemaldatakse pintsettidega (kui need on kergesti eemaldatavad), nekrotoomia (kärntõve dissektsioon) või nekrektoomia (eemaldamine) tehakse mehaaniliselt - väljalõikamine skalpelli või kääridega; või teostada eelnevalt keemiline nekrektoomia proteolüütiliste ensüümide või keratolüütikumidega. Nekroos pestakse ära pulseeriva antiseptikumi vooluga või lükatakse tagasi, kasutades antiseptikumidega madala sagedusega ultraheli. Nagu näete, kasutatakse nendel juhtudel mikrofloorale juba mitmeid antiseptilisi tegureid, mis tugevdavad üksteise toimet. ENT-haiguste ja oftalmoloogia puhul kasutatakse laialdaselt kõrva või silmaõõne loputamist antiseptikumide vooluga ja kuristamist antiseptikumidega. Kirurgias kasutatakse haavade pesemist vesinikperoksiidiga, mis ei ole niivõrd keemiline antiseptik, kuivõrd mehaaniline, kuna see vahutab tugevalt ning peseb haavadest ja haavanditest välja mikroobid ja eluvõimetu koe. Torakaalkirurgias ja pulmonoloogias kasutatakse köhastimulatsiooni, kehaasendi drenaaži, mäda imemist bronhidest ja bronhoskoopia käigus bronhipuu pesemist antiseptikumidega ning pleuraõõne lavaažidrenaazi. Enamik radikaalne meetod mehaanilised antiseptikumid

Antiseptikumid on meetodite kogum, mille eesmärk on vähendada või nõrgendada mikroorganismide elutähtsat aktiivsust haavas, kudedes ja õõnsustes. Inimkeha kirurgilise infektsiooni ennetamiseks või raviks.

Klassifikatsioon keemiliste ja bioloogilised ained antiseptikumid, toimemehhanism ja kasutusviisid.

Sõltuvalt meetoditest eristatakse mehaanilisi, füüsikalisi, keemilisi ja bioloogilisi antiseptikume.

Antiseptiliste ainete klassifikatsioon(M.D. Mashkovsky, 1988):

- Halogeniidid (1-5% joodilahus, 1% jodinooli lahus, jodonaat, jodopiroon, povidoonjood, Lugoli lahus, kloorheksidiin, kloramiin jne).

– Oksüdeerivad ained (kaaliumpermanganaadi lahus, 3%, 6% vesinikperoksiidi lahus).

– Happed ja leelised (2% lahus boorhape, salitsüülhape, ammoniaak).

– Aldehüüdid (37% formaldehüüdi lahus, lüsool, glutaaraldehüüd).

– Alkoholid (etüülalkohol).

– Raskmetallide soolad (sublimaat 1:1000, elavhõbeoksütsüaniid 1:10000, 1:50000, 0,1-2% hõbenitraat, protargool, kollargool, tsinkoksiid).

- Fenoolid (karboolhape).

– Värvained (1-2% alkohol metüleensinist, 1-2% briljantrohelist).

– pesuained: tõrvad, vaigud, naftasaadused, mineraalõlid, sünteetilised õlid, väävlit sisaldavad preparaadid; fütontsiidne antibakteriaalsed ravimid looduslikku päritolu.

Täpsema klassifikatsiooni annab A.P. Krasilnikov (1995):

I. Päritolu järgi: anorgaanilised ained; bioorgaanilised ained ja nende sünteetilised analoogid; orgaanilised ühendid sünteetiline olemus.

II. Keemilise struktuuri järgi: halogeenid ja nende orgaanilised derivaadid; anorgaanilised ja orgaanilised happed ja nende derivaadid; vesinikperoksiid ja kaaliumpermanganaat; aldehüüdid; alkoholid; raskemetallid ja nende orgaanilised ja anorgaanilised soolad; värvained; fenool ja selle derivaadid; 8-hüdroksükinoliin, 4-kinoliinid, kinook, soolad, naftüridiinid, nirofuraani antiseptikumid; sulfoonamiid-antiseptikud, kvaternaarsed ammooniumiühendid ja nende analoogid; arüül- ja alküülsulfooniumi derivaadid ja nende analoogid; kõrgemale rasvhape; taimset ja loomset päritolu antiseptikumid; sünteetilised antibiootikumid; immobiliseeritud antiseptikumid.

IV. Toimemehhanism: hävitav; oksüdeeriv; membraani rünnak; antimetaboolne ja antiensüüm.

V. Vastavalt antimikroobse toime spektrile: universaalne; lai valik; mõõdukas spekter; kitsas spekter.

VI. Kõrval lõplik mõju: bakteritsiidne; bakteriostaatiline.

VII. Koostise järgi: üksikravimid, komplekssed, mitmekomponendilised ravimid.

VIII. Sihtotstarbe järgi eristatakse neid profülaktilistel, terapeutilistel, profülaktilis-terapeutilistel, binaar-antiseptilistel ja kemoterapeutilistel eesmärkidel; binaarne antiseptiline ja desinfitseerimine, mitmeotstarbeline.

IX. Kasutuskoha järgi: haav (kirurgiline), naha-, suu-, oftalmoloogiline, otolarüngoloogia, uroloogiline, genitaal-, hambaravi, inhaleeritav, lümfo- ja hemotroopne.

Füüsiline antisepsis

Rakendus füüsilised meetodid, luues haavas ebasoodsad tingimused bakterite ja toksiinide tekkeks, vähendades kudede lagunemissaaduste imendumist ning on füüsiline antiseptik. Selle põhiülesanne on tagada haava sisu sattumine sidemesse, mis saavutatakse peamiselt hügroskoopse marli abil, füüsikalised omadused mille kapillaarsust uuris ja kirjeldas 1894. aastal M.Ya. Preobraženski.

Tampoonid marlist, drenaažid kummist, klaasist, plastikust tagavad haava sisu väljavoolu ning aitavad eemaldada mikroobid, toksiinid ja kudede lagunemissaadused, s.h. haavade puhastamine nakatunud sisust.Marli hügroskoopsed omadused paranevad, kui seda niisutada hüpertooniliste lahustega (5-10% naatriumkloriidi lahus jne). Kohaldatav avalik meetod haavade ravi - ilma sidemeta, mis viib haava kuivamiseni ja seeläbi tekitamiseni ebasoodsad tingimused mikroobide arendamiseks. Füüsilised antiseptikumid hõlmavad ka ultraviolettkiirte, laserkiirte ja mitmete muude füüsikaliste tegurite kasutamist.

Ultraheli on inimkõrvaga mittekuuldavad elastsed lained, mille sagedus ületab 20 kHz. Ultraheli bakteritsiidne toime avaldub vedelas keskkonnas ning on tingitud füüsikalistest ja keemilistest mõjudest. Füüsiline efekt on kavitatsiooni nähtus. Mikroorganisme mõjutavad lööklained – helikiirust ületava kiirusega rõhuimpulsid. Rõhk vedelates mullides ulatub 300 atm-ni. Temperatuur tõuseb 7000 °C-ni. Keemiline toime seisneb veemolekulide H + ja OH - vabanemises, peatades redoksreaktsioonid mikroobirakkudes. Tuleb meeles pidada, et madala sagedusega ultraheli "pestakse välja" ja hävitatakse verehüübed, seetõttu on pärast õõnsuste "helitamist" vajalik hoolikas hemostaas.

Laser (optiline kvantgeneraator, sõnade lühend Ingliskeelne fraas Valguse võimendamine stimuleeritud kiirgusega) on optilise koherentse kiirguse allikas, mida iseloomustab suur suunavus ja kõrge energiatihedus. Meditsiinis kasutatakse kahte tüüpi laserkiiri - kõrge ja madala energiaga. Kõrge energiaga laserkiir põhjustab järgmisi mõjusid:

1) kudede temperatuur ulatub mitmesaja kraadini; kudedes toimuvad muutused sarnanevad termiline põletus;

2) "lööklaine" ilmumine kudedesse - "plahvatuslik efekt", mis on tingitud tahkete ja vedelate ainete hetkelisest üleminekust gaasilisse olekusse, mille tagajärjel suureneb rakusisene rõhk järsult;

3) suure energiaga laserkiired soodustavad kudedes tekkimist elektriväli, mis toob kaasa elektrokeemilise efekti elektriliste parameetrite, erikaalu muutumise näol, dielektriline konstant, tekib koe pinnale steriilne hüübimiskile, mis takistab toksiinide imendumist ja nakkuse levikut.

Madala energiatarbega laserkiired muudavad spetsiifiliselt kudede keemilisi reaktsioone. Väikese võimsusega laser mängib optilise katalüsaatori rolli keemilised reaktsioonid, tundlik punase või infrapunakiirgus. Monokromaatiline punane tuli on põletikuvastase toimega, parandab metaboolsed protsessid, soodustab vasodilatatsiooni, tõhustab noorte rakkude paljunemisprotsessi luuüdi ja põrn, veresoonte kasv.

Praeguseks on kasutusele võetud laserkirurgiapaigaldised, mis põhinevad süsinikdioksiidi laseritel kiirguse lainepikkusega 10,6 mikronit ja ütrium-alumiiniumgranaatlasereid kiirguse lainepikkusega 1,06 mikronit, samuti argoonlaseritel põhinevaid seadmeid kiirguse lainepikkusega 0,458 ja 0,514 tööstuslikuks tootmiseks µm.

Teisest füüsikalistest teguritest lai rakendus leida diadünaamilised voolud (Bernardi voolud) ja erinevate elektroforees antiseptikumid.

Mehaanilised antiseptikumid. Suur tähtsus Bakterite arengu vältimiseks haavades on neil mehaanilised võtted: eemaldatakse haavast nekrootiline ja mitteelujõuline kude, mis on peamine mikroorganismide kasvulava, samuti haavadesse kinni jäänud mikroobide ja võõrkehade olemasolu. Selleks puhastavad nad haava ja teevad ka operatsiooni, mida nimetatakse haava aktiivseks esmaseks kirurgiliseks raviks.

Esmakordselt kasutas laskevigastuste haavade esmast kirurgilist ravi kodukirurg K.K. Reyer (1846–1890). Arvukate loomadega tehtud katsete tulemuste põhjal P.L. Friedrich tegi 1898. aastal ettepaneku tervete kudede haava servade, seina ja põhja kirurgiliseks ekstsisiooniks. Anatoomiline suhe pärast koe väljalõikamist taastatakse õmblusega. Esmane kirurgiline ravi võib olla täielik või osaline.

Sekundaarne kirurgiline ravi (teostatakse mädapõletiku esinemisel haavas) võib olla ka täielik või osaline, varane või hiline.

Keemiline antiseptik. Erinevate rakenduste keemilised ained, millel on bakteritsiidne või bakteriostaatiline toime, on keemiline antiseptik. Kuid lisaks mõjule mikrofloorale on neil ainetel sageli bioloogiline mõju koele kasutuspiirkonnas (haavas) ja kehal tervikuna (haavast imendumisel või üldise kasutamise ajal). Näiteks on sulfoonamiidravimid. Üldine ja kohalik tegevus keemilised antiseptikumid peavad olema makroorganismile ja selle rakkudele üsna ohutud ning mikroobidele hävitavad.

Seda tuleks meeles pidada keemiline antiseptik, nagu midagi terapeutiline sündmus, tuleb rangelt doseerida.

Bioloogilised antiseptikumid. Seda tüüpi antiseptikumid kombineerivad suur grupp ravimid, mis mõjutavad otseselt mikroobirakku või selle toksiine, ja rühm aktiivsed koostisosad otse läbi makroorganismi. Niisiis hõlmavad esimese rühma ained:

1) antibiootikumid – tugeva bakteriostaatilise või bakteritsiidse toimega ained;

2) bakteriofaagid;

3) antitoksiinid, mida manustatakse reeglina seerumitena (antiteetanus, antidifteeria jne);

4) proteolüütilised ensüümid (kasutamine on suunatud nekrolüütiliste protsesside kiirendamisele).

Vaktsiini kujul kehasse viidud toksoidid, samuti veri ja plasma, immunoglobuliinid, metüültiouratsiili preparaadid jne toimivad makroorganismi kaudu, suurendades selle immuunsust ja tugevdades seeläbi spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi omadusi.

Eraldi tuleb mainida haavade ravis kasutatavaid proteolüütilisi ensüüme. Need ensüümid ei ole antiseptikumid, kuid nad lüüsivad eluvõimetuid kudesid ja soodustavad kiire puhastus haavad ja ilma mikroobirakud ja toitaineid. Muutes mikroobide elupaika ja toimides nende kestale, võivad proteolüütilised ensüümid muuta mikroobiraku antibiootikumide suhtes tundlikumaks. Lisaks sellele ei kahjusta proteolüütilised ensüümid ensüümi inhibiitorite olemasolu tõttu tervetes kudedes rakustruktuure.

Bioloogiliste antiseptikumide edukaks kasutamiseks on vaja teada mitte ainult mikroobirakkude omadusi (antibiootikumiresistentsus, seroloogiline spetsiifilisus jne), vaid ka makroorganismi seisundit, samuti spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuniseerimise optimaalseid ajakavasid. .

Segatud antiseptik. Loetletud antiseptikumide mõju mikroobirakkudele ja makroorganismidele ei saa taandada ühele mehhanismile. Nende tegevus on enamikul juhtudel keeruline.

Oma töös püüavad kirurgid saavutada maksimaalset antiseptilist toimet ja kasutavad reeglina mitut tüüpi antiseptikume ja mõnikord kogu oma arsenali.

Klassikaline näide praktiline kasutamine segatud antiseptikumid on haavade ravimise taktika. Esmasele haavade kirurgilisele ravile (mehaanilised ja keemilised antiseptikumid) lisandub reeglina bioloogiline antiseptik, füsioterapeutiliste protseduuride määramine, hüpertooniliste lahuste kasutamine, marli sidemed jne, s.o. füüsiline antiseptik. See keeruline rakendus mitmesuguseid antiseptilisi aineid viiakse läbi rangete näidustuste järgi, võttes arvesse paljusid tegureid (haava olemus ja saastumine, haava tekkimisest kulunud aeg, patsiendi keha seisund jne).

Sõltuvalt antiseptikumide kasutamise meetodist eristatakse pindmisi ja sügavaid antiseptikume. Pindmiste antiseptikumide puhul kasutatakse ravimit pindmiselt pulbrite, salvide, aplikatsioonide, haavade ja õõnsuste pesemise kujul, sügavate antiseptikumide korral süstitakse ravim haavapiirkonna või põletikukolde kudedesse (nõelamine, blokaad).

Samuti on olemas kohalikud antiseptikumid, kui ravim toimib süstekohas, ja üldised - manustatud ravim viiakse vere- või lümfivooluga nakkusetekitajaga kokkupuute kohta. Piirkondlikku perfusiooni tuleks käsitleda üleminekuna kohalikult antisepsiselt üldisele antiseptilised ravimid V veresooned, mis varustab verega infektsioonist kahjustatud elundit või jäseme osa. See loob kõrge kontsentratsiooni ravimaine infektsiooni tekkekohas, madala (kahjutu) korral - organismis ravimi suure lahjenduse tõttu kehavedelikes pärast kahjustuse pesemist. On spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi antiseptikume.

Seda või seda tüüpi antiseptikumi kasutades peaksite kaaluma kõrvalmõjud mitmesugused ained, mis teatud juhtudel võivad põhjustada mürgistust (keemilised antiseptikumid), elutähtsate anatoomiliste struktuuride kahjustusi (mehaanilised antiseptikumid), fotodermatiiti (füüsilised antiseptikumid), allergilist šokki, düsbakterioosi, kandidoosi jne (bioloogilised antiseptikumid).

Sidematerjali utiliseerimine, reostunud mädane eritis(vatt, ligniin, marli) tekib põlemisel.