Füsioteraapia dermatoveneroloogias. Füsioterapeutilised meetodid dermatoloogias

Terapeutiline elektroforees - tervendav meetod, ühendades alalisvoolu ja sellega koos manustatava raviaine mõju organismile. Dispergeeritud osakeste liikumise nähtust vedela faasi suhtes elektrivälja mõjul nimetatakse elektroforeesiks. Ravimite kudedesse tungimise peamised teed on higi- ja rasunäärmete erituskanalid ning vähemal määral rakkudevahelised ruumid. Elektroforeesi abil kehasse tungiva raviaine doos moodustab 5-10% protseduuri käigus kasutatavast. Suure kontsentratsiooniga lahuste kasutamine ravimid ei andnud positiivseid tulemusi. Kontsentratsiooni sellisel suurenemisel tekivad ioonide elektrostaatilise vastasmõju tõttu elektroforeetilised ja lõdvestavad pidurdusjõud. Ravimid tungivad madalale sügavusele ja akumuleeruvad peamiselt epidermisesse ja pärisnahasse, moodustades nn naha ioonidepoo, kus need võivad püsida 1-2 kuni 15-20 päeva.
Seejärel hajub ravim järk-järgult lümfi- ja veresooned ja levib üle kogu keha. Nahadepoo moodustumine määrab ravimite pikaajalise toime. Sellega seoses on ravimite elektroforeesil teiste meetodite ees mitmeid eeliseid. ravimteraapia. Need taanduvad järgmisele.

1. Elektroforeesimeetodit kasutades saab kahjustatud piirkonnas või patoloogilises fookuses tekitada kõrge kontsentratsiooniga ravimeid ilma kogu keha nendega küllastamata.

2. Elektroforeesi meetod tagab raviaine kohaletoimetamise patoloogilisele fookusele, mille piirkonnas on vereringehäired kapillaaride staasi, veresoonte tromboosi, nekroosi ja infiltratsiooni kujul.

3. Alalisvoolu abil kehasse viidavad ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, kuna aine kontsentratsioon veres on madal ja voolul endal on desensibiliseeriv toime.

4. Elektroforeesi meetod tagab ravimite pikaajalise toime, mis on tingitud selle aeglasest vabanemisest nahadepoost (1-3 kuni 20 päeva).

5.
Ravimite manustamine elektroforeesi abil on valutu ja sellega ei kaasne naha ja limaskestade kahjustusi.

6. Ravimite toime võib märgatavalt tugevneda tänu nende manustamisele ioniseeritud olekus ja galvaniseerimise taustal.

Terapeutiline toime: galvaniseerimise võimendatud toime ja vooluga manustatava ravimi spetsiifilised farmakoloogilised toimed.

Vastunäidustused: koos galvaniseerimise vastunäidustustega hõlmavad need ravimi talumatust ja allergilist reaktsiooni süstitavale ravimile.

Tsingimise ja meditsiinilise elektroforeesi protseduuride annus sõltub tugevusest ja voolutihedusest ning kokkupuute kestusest. Maksimaalseks lubatud voolutiheduseks hüdrofiilse elektroodi padjandi pindala 1 cm2 kohta loetakse 0,1 mA/cm2. Kokkupuute optimaalse intensiivsuse põhikriteeriumiks on patsiendi aistingud: "torkimise ja nõelte tunne", kerge kipitus või väga kerge põletustunne elektroodide paigaldamise kohas.
Põletustunde ilmnemine on signaal voolutiheduse vähendamiseks. Patsiendi vähenenud tundlikkuse korral voolu suhtes ja pediaatrilises praktikas võivad ülaltoodud voolutihedused olla selle parameetri soovitatava ja lubatud väärtuse kriteeriumiks. Protseduuri kestus võib varieeruda 10-15 (üld- ja segmentaalrefleksefektide puhul) kuni 30-40 minutini (kohalike protseduuride puhul). Ravikuur on tavaliselt ette nähtud 10-12 kuni 20 protseduuri, mida tehakse iga päev või ülepäeviti. Korduskuur viiakse läbi mitte varem kui 1 kuu pärast.

Mõned dermatoveneroloogilises praktikas kasutatavad ravimid, mida manustatakse elektroforeesiga:

1) lamisil 1% - 1-2 ml;

2) B-vitamiinid: B1 2%, B12 100-200 mcg; vitamiin E 2% (0,5 ml protseduuri kohta);

3) hüdrokortisoon: 1 ampull lahustatakse 0,2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuses või leelistatud vees kuni pH = 0,9;

4) delagil 2,5%.

Galvaniseerimiseks ja meditsiiniliseks elektroforeesiks kasutatakse kaasaskantavaid seadmeid AGN-32; AGP-33; Voog-1; GR-1M; GR-2 jne.

Sõltuvalt ravieesmärkidest kasutatakse lokaalse ja üldtsinkimise tehnikat, samuti reflektoorsete segmentaalsete tsoonide galvaniseerimist.
Kohaliku kokkupuute jaoks asetatakse elektroodid nii, et elektrivälja jooned läbivad patoloogilise fookuse. Üldiste meetoditega puututakse kokku enamik keha. Segmendirefleksi korral paiknevad elektroodid nahapiirkondadel, mis on refleksiivselt seotud teatud elundite ja kudedega.

Ligikaudne tehnika nahakahjustuse piirkonna meditsiinilise elektroforeesi läbiviimine. Patsiendi asend lamab või istub. Elektroodide paigutus on risti või põiki-diagonaalne. Haavapind (nahakahjustuste piirkond) kaetakse 2-3 kihi steriilse marli, mis on niisutatud isotoonilise naatriumkloriidi lahusega või ravimainega.

Marli peaks katma kogu nahakahjustuse pinna ja ulatuma selle servadest 0,5-1 cm võrra väljapoole. Marlile asetatakse marli pindalaga elektrood (elektrood ulatub kahjustuse servadest välja 4-6 võrra). cm mõlemal küljel) ja on kinnitatud ühe varda külge ; teine ​​elektrood asetatakse kahjustuse suhtes risti või põiki diagonaalselt ja on ühendatud teise poolusega. Voolutugevus arvutatakse voolutiheduse (0,05-0,1 mA/cm2) korrutatuna kahjustuse alaga. Protseduuri kestus on 15 kuni 20 minutit. Ravikuuri jaoks on ette nähtud kuni 10-20 protseduuri.

Üldine galvaniseerimise tehnika(meditsiiniline elektroforees) vastavalt Vermeule'ile.

Patsiendi asend on lamavas asendis. Abaluudevahelisse piirkonda asetatakse elektrood mõõtmetega 15-20 cm ja ühendatakse seadme ühe klemmiga, kaks teist elektroodi mõõtmetega 10-15 cm asetatakse säärelihastele ja ühendatakse seadme teise klemmiga. Voolutugevus - 3-10 mA; kokkupuute kestus - 10-20 minutit; ühe kuuri kohta tehakse 15-20 protseduuri iga päev või ülepäeviti.

Elektroson

Electrosleep on terapeutilise toime meetod tsentraalsele närvisüsteem madala sagedusega (1-160 Hz) madala sagedusega (1-160 Hz) alalisimpulssvooluga (enamasti ristkülikukujuline), madala tugevusega (amplituudiväärtuses kuni 10 mA), impulsi kestusega 0,2-2 ms.

Impulsivoolud tungivad läbi orbiitide avade ajju koljuõõnde, levivad mööda veresooni ja jõuavad subkortikaalsetesse moodustistesse. Maksimaalne voolutihedus tekib piki kolju aluse veresooni. Siin tekivad juhtivusvoolud, millel on otsene mõju kraniaalnärvide sensoorsetele tuumadele ja ajutüve hüpnogeensetele keskustele (hüpofüüs, hüpotalamus, silla sisepiirkond, retikulaarne moodustumine). Juhtivusvoolud põhjustavad locus coeruleus'e aminergiliste neuronite impulsi aktiivsuse pärssimist ja retikulaarset moodustumist, mis viib ajukoore tõusva aferentatsiooni vähenemiseni ja sisemise inhibeerimise suurenemiseni. Seda soodustab ka vooluimpulsside sageduse sünkroniseerimine aju bioelektrilise aktiivsuse aeglaste rütmidega. Aju subkortikaalsetes struktuurides akumuleeruv serotoniin põhjustab konditsioneeritud refleksi aktiivsuse ja emotsionaalse aktiivsuse vähenemist, mille tulemusena kogeb patsient uimasust ja uneseisundit.

Pulssvoolud ärritavad ka silmalaugude naha tundlikke juhte. Neis tekkivad rütmilised aferentsed voolud sisenevad kolmiknärvi ganglioni bipolaarsetesse neuronitesse ja levivad sealt kolmiknärvi suurde sensoorsesse tuuma ja sealt edasi taalamuse tuumadesse. Selline refleksogeensete tsoonide elektriline stimulatsioon suurendab impulssvoolude tsentraalset hüpnootilist toimet. Impulssvoolude toime viib vähenemiseni suurenenud toon veresooni, aktiveerib transpordiprotsesse mikrotsirkulatsiooni voodis, suurendab vere hapnikumahtu, stimuleerib vereloomet, normaliseerib vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide vahekorda. Pulsivoolud põhjustavad välise hingamise aeglustumist ja süvenemist, suurendavad selle minutimahtu ning aktiveerivad seedetrakti, eritus- ja reproduktiivsüsteemide sekretoorset funktsiooni. Impulsivoolud taastavad lipiidide, süsivesikute ja vee ainevahetuse häireid, aktiveerivad näärmete hormoone tootvat funktsiooni sisemine sekretsioon. Seega ei kasutata elektrouni mitte ainult neurooside, arteriaalne hüpertensioon, hüpotensioon, maohaavand, bronhiaalastma ja hormonaalsed häired, aga ka neurodermatiidi, ekseemi ja muud tüüpi neurogeense, endokriinse päritoluga dermatiidi korral. Samuti stimuleeritakse ajus impulssvoolu mõjul endorfiinide tootmist, mis võib seletada elektriune rahustavat ja valuvaigistavat toimet, mida saab kasutada nahahaiguste nagu tugeva valu sündroomiga vöötohatis jne korral. on elektriune toimel 2 põhisuunda: stressivastane, rahustav (1-faas) ja stimuleeriv, üldist elujõudu tõstev (2.faas).

Terapeutilised toimed: rahustav, rahustav, spasmolüütiline, troofiline, sekretoorne.

Vastunäidustused: epilepsia, dekompenseeritud südamerikked, individuaalne talumatus elektrivool, põletikulised silmahaigused (konjunktiviit, blefariit), näo nutudermatiit, hüsteeriline neuroos, metallesemete esinemine aju ja silmamuna kudedes.

Valikud: elektrosonoteraapia puhul kasutatakse aparaate “Electroson-4T”, “Electroson-5” ja statsionaarset “Electroson-3” seadet 4 patsiendi üheaegseks mõjutamiseks. Need seadmed võimaldavad kokkupuudet pideva impulssvooluga, millel on erinevad impulss- ja alalisvoolu (alalisvoolukomponendi) suhted. Nende seadmete tekitatud impulssvoolude sagedust ja amplituudi saab diskreetselt muuta.

Protseduuri tehnika: viiakse läbi varjulises, mürast isoleeritud ruumis mugava temperatuuri ja hapniku tingimustes. Elektroodide paigaldamisel kasutatakse orbitaal-retromastoidset tehnikat. Silma elektroodid asetatakse suletud silmalaugudele ja ühendatakse katoodiga, kuklaluu ​​elektroodid kinnitatakse mastoidprotsessidele ajalised luud ja ühendatud anoodiga. Maksimaalne lubatud vool on 8 mA. Kui elektroodide all tekivad ebameeldivad aistingud või põletustunne, tuleb tarnitava voolu tugevust vähendada. Kestus meditsiinilised protseduurid- 20-40 min. Neid viiakse läbi ülepäeviti või iga päev, kursuse jaoks - 15-20 protseduuri. Vajadusel korrake kursust 2-3 kuu pärast.

Ultraheli kasutamise tehnika ja metoodika

On liikuvaid ja statsionaarseid mõjutamismeetodeid. Liikuva meetodi puhul kasutatakse vibraatorit aeglaste silituste, masseerivate või ringjate liigutuste tegemiseks, statsionaarsel meetodi puhul kinnitatakse vibraator kindlale kehapiirkonnale.

Ultraheli vibratsiooni paremaks läbitungimiseks määritakse nahk ja vibraatori külgnev pind glütseriini, vaseliini või parafiinõliga. Esiteks teevad nad silitavaid liigutusi ja seejärel liiguvad ringikujuliste liigutuste juurde. Statsionaarse tehnika puhul on kokkupuute kestus ja intensiivsus väiksem kui mobiilse tehnika puhul.

Patsiendi asend kokkupuute ajal sõltub haigusest ja kahjustatud piirkonnast. Väikeste piirkondade (igemed, nina, rangluu, lõualuu õõnsused jne) mõjutamiseks kasutatakse täiendavaid otsikuid või torusid, mis kinnitatakse ultrahelivibraatori külge ja täidetakse veega.

Põletikulise protsessi (abstsess, panaritium) või naha suurenenud tundlikkuse korral või kui kahjustatud piirkond on vibraatori pinnast oluliselt väiksem, kasutatakse veealust tehnikat. Sel juhul asetatakse mõjutatav kehaosa ja helivibraator kuumutatud veega fajanssvanni (selline vesi sisaldab vähem gaasimulle). Vibraator liigub vees sujuvalt ja aeglaselt piki helitavat ala kehapinnast 1-2 cm kaugusel. Sageli kasutatakse allveemeetodil helikiire peegeldamiseks reflektorit. Vältimaks ultraheli termilist efekti, mis on statsionaarse tehnikaga eriti väljendunud, võib kasutada impulsstegevust, s.o. See on siis, kui ultraheli saadetakse teatud ajavahemike järel eraldi impulssidena.

Maksimaalne intensiivsus liikuva tehnikaga on 2 W/cm2, statsionaarse tehnikaga - 0,3-0,6 W/cm2. Sondeerimine algab madalama intensiivsusega ja ravi ajal suurendatakse seda järk-järgult, ilma valuaistinguta.

Protseduuri kestus liigutustehnikaga 50 cm2 ala puhul on 3 kuni 10 minutit. Rohkem kui kahte jaotist ei tohiks korraga välja kuulutada. Statsionaarse tehnika korral ei tohiks protseduuri kestus olla pikem kui 5 minutit (1-5 minutit). Protseduurid viiakse tavaliselt läbi ülepäeviti. Kokku 10-15 protseduuri ühe ravikuuri kohta. Korduv ravi(2-3 korda) võib määrata pärast 3-4 nädalast pausi.

Ärge tehke ultraheliga pea piirkonda ja selgroog, veritsevad haavandid maos, südames (stenokardiaga), kopsudes (bronhoektaasiaga), sugunäärmetes, raseda emakas.

Ultraheliravi on vastunäidustatud diabeedi, süüfilise, pahaloomuliste kasvajate, tromboosi ja vaagnapiirkonna veenide ummikutega patsientidele.

Meditsiiniline ultrafonoforees

Meditsiiniline ultraheli fonoforees on ultraheli vibratsiooni ja nende abil manustatavate ravimite kombineeritud toime patsiendi keha teatud piirkondadele. Raviaine osakesed tungivad bioloogilistesse kudedesse ja neil on terapeutiline toime. Ultraheli abil saab lahti sidekude, suurendada naha läbilaskvust ja histohemaatilised barjäärid, suurendab ravimite difusiooni ja toimet, suurendab vedelike transkapillaarset transporti. Protseduuri ajal lisatakse raviaine kontaktkeskkonda. Ultraheli olulise kiirgusrõhu tõttu omandavad ravimimolekulid suurema liikuvuse ja reaktiivsuse, mille tulemusena suureneb organismi sattuva ravimi hulk. Raviainete kehasse viimine toimub higi- ja rasunäärmete erituskanalite kaudu. Vesikeskkonnas lahustatud ravimitel on ultraheliväljas suurim liikuvus.

Ravimained sisenevad verre 1 tund pärast protseduuri, saavutavad maksimaalse kontsentratsiooni 12 tunni pärast ja püsivad kudedes 2-3 päeva. Seega on terapeutiline toime tingitud ravimi toime tugevnemisest.

Näidustused: määratakse, võttes arvesse manustatud ravimi farmakoloogilisi toimeid ja ultraheliravi näidustusi.

Vastunäidustused: allergilised reaktsioonid.

Metoodika: protseduurid viiakse läbi kontakt- ja kaugmeetodil. Kontakttehnikaga kantakse kahjustatud alale ravimaineid lahuste, suspensioonide ja salvide kujul ning seejärel asetatakse emitter liikumatult. Raviainete lahused kantakse pipetiga ja hõõrutakse nahka, kattes selle Vaseliiniõli ja tekitada heli. Kaugtehnikaga viiakse ultrafonoforees läbi vannis, kus on ravimaine lahus degaseeritud vees temperatuuril 35-38 °C. Emitterit liigutatakse ringjate liigutustega 1-2 cm kaugusel nahapinnast. Seda meetodit on kõige parem kasutada suure heterogeense pinna töötlemiseks. Meditsiinilise ultrafonoforeesi saab kombineerida elektroforeesi ja diadünaamilise raviga. Manustatava aine kogus doseeritakse, võttes arvesse kasutatava ravimi kogust ja selle foreetilist liikuvust ultraheliväljas. Protseduuri kestus on 10-15 minutit. Tehke iga päev või ülepäeviti. Ravikuur koosneb 10-15 protseduurist. Dermatoloogilises praktikas kasutatakse prednisolooni kõige sagedamini 0,5% salvi kujul.

Mudaravi

Mudaravi hõlmab ravimuda kasutamist. Need on merelahtede ja soolajärvede sulfiidsed põhjasetted. Need mudad on kõrge mineralisatsiooniga anorgaanilised erineva ioonse koostisega mudad, milles domineerivad raudsulfiid ja muud neid moodustava reservuaari soolad. Sapropeelsed mudad on mageveeliste mandrijärvede mudapõhja setted. Need on tarretisesarnane mass, millel on madal sulfiidisisaldus ja madal mineralisatsioon. Kuid need sisaldavad suur hulk bioloogiliselt aktiivseid aineid, humiin- ja fulvohappeid, erinevaid mikroelemente ja 13 rühma mikroorganisme. Turbamuda tekib rabataimede mittetäieliku lagunemise tagajärjel õhupuuduse ja liigniiskuse tingimustes. Need on surnud taimestiku jäänused ja sisaldavad humiinhappeid, tselluloosi, aminohappeid, ioone ja mikroelemente. Neil on kõrge soojusmahtuvus. Kõrge vulkaanilise aktiivsusega piirkondades tekivad mäemudad. Need sisaldavad palju mikroelemente ja väikeses koguses orgaanilisi aineid. Hüdrotermiline muda tekib kuumaveeallikatest kõrge vulkaanilise aktiivsusega piirkondades. Neil on kõrge soojusmahtuvus.

Kõikidel mudadel on järgmised ravitoimed: põletikuvastane, absorbent, troofilis-taastav, metaboolne, rahustav. Omavad valuvaigistavat toimet, inaktiveerivad patogeensed mikroorganismid naha pinnal.

Näidustused: bakteriaalsed nahakahjustused, neurodermatiit.

Vastunäidustused: ägedad põletikulised protsessid, pahaloomulised kasvajad, fibroidid, fibroidid, munasarja tsüstid, veresüsteemi haigused, verejooksud, tuberkuloos, kõik raseduse staadiumid, epilepsia, individuaalne talumatus.

Metoodika: mudateraapia protseduurid viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis. Hooldusdiivanile laotatakse flaneletttekk, peale õliriie ja lina. Lehele asetatakse mustuse kiht. Patsient asetatakse sellele mudale ja seejärel kaetakse kogu keha 4-6 cm paksuse mudakihiga, välja arvatud pea, kael ja südamepiirkond. Kohaliku kokkupuute korral võib teatud kehapiirkondadele sattuda mustus.

Parafiinravi

Parafiinravi on meditsiinilise parafiini terapeutiline kasutamine. Terapeutiline toime: põletikuvastane, metaboolne, troofiline.

Näidustused: ketendav samblik, neurodermatiit, dermatoosid, nahamuutused.

Vastunäidustused: ägedad põletikulised haigused, raske ateroskleroos, südame isheemiatõbi, stenokardia üle FC 2, krooniline glomerulonefriit, maksatsirroos, munasarjatsüst, türeotoksikoos, nakkushaigused, raseduse teine ​​pool ja imetamisperiood.

Valikud: protseduuriks kasutatakse temperatuurini 60-90 °C kuumutatud parafiini. Parafiini kantakse kas kihiti või parafiinivanniga või eelnevalt vaseliiniga määritud nahapiirkondadele. Parafiinravi võib kombineerida mudaravi, infrapunakiirguse ja osokeriitraviga.

Osokeriidi teraapia

Osokeriiditeraapiat kasutatakse ka mitmete nahahaiguste korral. Osokeriit on meditsiinilise vaha meditsiiniline kasutamine. See sisaldab osokeriidi pulka, millel on antibakteriaalsed omadused. Osokeriidi termilise teguri toime tulemusena suureneb perifeerne verevool ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tootmine. Osokeriidi toimepiirkonnas suureneb lokaalne verevool ja naha temperatuur tõuseb 2-3 °C. Osokeriidis sisalduvad kemikaalid ärritavad nahka ning läbi rasu- ja higinäärmete satuvad karvanääpsud naha pindmistesse kihtidesse ning stimuleerivad epidermise rakkude ja fibroblastide vohamist ja diferentseerumist ning suurendavad epidermise makrofaagide aktiivsust. Osokeriit stimuleerib naha mittespetsiifilist immuunsust.

Metoodika: enne protseduuri steriliseeritakse osokeriit temperatuuril 100 °C 10-15 minutit. Seejärel kantakse naha pinnale jahutav osokeriit temperatuuril 50 ° C, mis on eelnevalt määritud õhukese vaseliini kihiga. Protseduuri kestus on 20-40 minutit. Kursus - 10-15 protseduuri päevas või ülepäeviti.

Aeroteraapia

Aeroteraapia on ioniseeritud õhu (aeroioonide) abil kehale terapeutilise ja profülaktilise toime saavutamise meetod.

Aeroioonid – osakesed atmosfääriõhk, millel on positiivne või negatiivne laeng ja mis saadakse ionisaatorite abil.

Terapeutilised toimed: põletikuvastane, lokaalne valuvaigistav, vasoaktiivne, metaboolne, immunostimuleeriv, bakteritsiidne. Neid toimeid kasutatakse mitmete nahahaiguste (neurodermatiit, ekseem) ravis.

Vastunäidustused: depressioon, kesknärvisüsteemi orgaanilised haigused, äge kopsupõletik, emfüseem, südame isheemiatõbi, infarktijärgne kardioskleroos, rasedus, pahaloomulised kasvajad, reumatoidne polüartriit.

Metoodika: aeroteraapiat doseeritakse vastavalt protseduuri ajal sissehingatavate ioonide arvule. Raviannuseks loetakse 75-100 miljardit õhuiooni protseduuri kohta. Ravikuur on 15-20 protseduuri, mida tehakse päevas. Aerinoteraapia võib olla üldine või lokaalne, kui toime viiakse läbi ainult patoloogilisele fookusele või refleksogeensele tsoonile.

Lühike impulssiga elektroanalgeesia

Lühike impulssiga elektroanalgeesia on impulssvoolude terapeutiline toime valulikule fookusele.

Elektrivooluimpulsside mõju, mille kestus ja sagedus on võrdeline närviimpulsside kestusega ja kordumise sagedusega paksudes müeliniseerunud aferentsetes juhtides, põhjustab neis aferentse voolu suurenemist ja ergastab tarretiselaadse aine neuroneid. seljaaju.

Presünaptilise inhibeerimise tulemusena seljaaju külgmistes sarvedes väheneb aine P vabanemine ja väheneb impulsi ülekandumise tõenäosus valutundlikkuse aferentsetelt juhtidelt retikulaarse moodustumise ja supraspinaalsete struktuuride neuronitele.

Perineuraalse turse vähendamine parandab naha aferentide erutatavust ja juhtivust ning aitab taastada depressiivset taktiilset tundlikkust lokaalse valu piirkondades, samuti verevoolu kahjustatud koepiirkondadesse.

Terapeutiliste efektide kujunemisel on oluline roll tähelepanu hajumise psühhofüsioloogilisel fenomenil.

Terapeutiline toime: valuvaigistav ja lokaalne troofiline.

Näidustused: vöötohatis ja muud tugeva valuga nahahaigused.

Vastunäidustused: vistseraalse päritoluga äge valu (stenokardia, müokardiinfarkt, neerukoolikud, sünnitus), ajukelme haigused, neuroosid, äge mädane põletikuline protsess, tromboflebiit, verejooks, palavik.

Metoodika: elektroodid asetatakse lokaalse valu piirkondadesse, refleksogeensetesse tsoonidesse ja vastavate närvide väljumispunktidesse. Töövoolu tugevus valitakse sõltuvalt patsiendi individuaalsest tundlikkusest. Protseduuri kestus on 20-40 minutit, 2-4 korda päevas. Valuvaigistav toime kestab 1-2 tundi.

Dermatooside puhul kasutatakse transkraniaalset elektroanalgeesiat – peanaha kokkupuudet valuvaigistavate impulssvooludega. Häireravi meetodil - interferentsivoolude kasutamisel - on väljendunud valuvaigistav toime.

Magnetväli

Magnetväli on püsimagnetoteraapia, mis on magnetväljade abil kehale terapeutiline toime. Magnetväli on teatud tüüpi aine, mille kaudu toimub side liikumise vahel elektrilaengud. Konstantne magnetväli antud ruumipunktis ei muutu ajas, suuruses ega suunas. Konstantne magnetväli mõjutab rakkude metaboolseid ja ensümaatilisi reaktsioone. Membraani läbilaskvuse muutus pikaajalisel kokkupuutel konstantse magnetväljaga viib nuumrakkude plasmalemma stabiliseerumiseni ja stimuleerib A- ja I-klassi immunoglobuliinide retseptoritega T-lümfotsüütide ja B-lümfotsüütide klooni kasvu ning suurendab nende aktiivsust. . Seega suureneb rakulise ja humoraalse immuunsuse aktiivsus, mis põhjustab hüposensibilisatsiooni ja allergiliste reaktsioonide nõrgenemist.

Pidev magnetväli mõjutab vere omadusi: nõrgad magnetväljad mõjutavad vere hüübimist, tugevad suurendavad seda 5-7 päeva jooksul kokkupuute hetkest.

Ravi protsessid: rahustav, koagulokorrektiivne, lokaalne troofiline, lokaalne vasodilataator, immunomoduleeriv.

Näidustused: neurodermatiit, ekseem, troofilised haavandid.

Vastunäidustused: individuaalne tundlikkus mõjuteguri suhtes, südame isheemiatõbi, stenokardia III FC, aordi aneurüsm, raske hüpotensioon, implanteeritud südamestimulaatorid.

Valikud: konstantsete magnetväljade induktsioon ei ületa 60 mT. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse kahte tüüpi seadmeid: magnetofonid, meditsiiniline rõngas, plaat- ja ketasmagnetid.

Metoodika: meditsiiniliste protseduuride läbiviimiseks kantakse patsiendi nahale magnetoelastasid ja meditsiinilisi magneteid 2-3 marlikihi peale ja kinnitatakse sidemega või torukujulise sidemega. Magnetoelastid kinnitatakse nii, et selle servad ulatuvad kahjustusest väljapoole 10-20 mm.

Sel juhul peate teadma lõunapooluse valdavalt aktiveerivat ja põhjapoolset pärssivat toimet. Pideva magnetväljaga töötlemine on pikaajaline. Kokkupuuteaeg on 30-40 minutit kuni 6-10 tundi või rohkem. Ravikuur on kuni 20-30 protseduuri. Bioloogilise kokkupuute kestus aktiivsed punktid ei tohiks ületada 15-30 minutit päevas 5 päeva jooksul.

Aeglaselt paranevate troofiliste nahakahjustuste ja haavandite ravis kasutatakse impulss-, madal- ja kõrgsageduslikku magnetravi.

Sentimeeterteraapia

Sentimeeterteraapia – terapeutilised rakendused elektromagnetlained sentimeetri vahemik. Sentimeetriliste elektromagnetlainete mõju oma mehhanismis erineb vähe detsimeeterlainete mõjust. Sentimeetrilained võivad peegelduda sügavamate kudede liidestelt. Sellega seoses saab keha sees langevad ja peegeldunud energiad summeerida ja moodustada "seisulaineid", mille tulemuseks on kudede lokaalse ülekuumenemise ja sisemiste põletuste oht. Sentimeeterlainete mõjul paraneb lümf ja hemodünaamika tänu verevoolu kiiruse suurenemisele, toimivate kapillaaride arvule ja väikeste veresoonte laienemisele.

Need protsessid aitavad kiirendada põletikulise fookuse resorptsiooni, aktiveerivad kiiritatud kudede ainevahetust ja trofismi.

Mikrotsirkulatsioonisüsteemi aktiveerumise tulemusena väheneb valupiirkonnas perineuraalne turse ja muutuvad kiiritatud piirkonnas paiknevate närvijuhtide funktsionaalsed omadused. Lisaks on olemas neurohumoraalne regulatsioon homöostaas.

Terapeutilised toimed: põletikuvastane, vasodilataator, sekretoorne, valuvaigistav, metaboolne.

Näidustused: pustuloossed nahahaigused (furunkel, karbunkel, hidradeniit), neurodermatiit, ekseem.

Vastunäidustused: põletikulised haigused koos tugeva koetursega, türotoksikoos, müokardiinfarkt, III klassi stenokardia, peptiline haavand pyloric stenoosiga ja verejooksu riskiga, jäik anaalgastriit, epilepsia, metall võõrkehad kahjustatud piirkonnas.

Metoodika: protseduuride läbiviimisel kasutatakse sentimeetri laineteraapia kaug- ja kontaktmeetodeid. Kaugtehnikat teostatakse aparaadi “Luch-11” abil.

Emitterid paigaldatakse patsiendi kehast 5-7 cm kaugusele. Kontakttehnika kasutamisel asetatakse emitter otse patsiendi kehapinnale. Kiirgusvõimsus on kontakttehnikaga 3-10 W ja kaugtehnikaga 40-80 W.

Laserteraapia

Laserteraapia on madala energiatarbega teraapia kasutamine laserkiirgus. Laserkiirgus on optilises piirkonnas olev elektromagnetkiirgus, millel pole looduses analoogi. Laserkiirgus on võimeline kandma suurt energiat, on monokromaatiline, koherentne, polariseeritud ja väikese valgusvihuga. Laserkiirgus on mittespetsiifiline biostimulaator reparatiivse ja metaboolsed protsessid erinevates kudedes.

Terapeutilised toimed: põletikuvastane, metaboolne, valuvaigistav, immunomoduleeriv, desensibiliseeriv, bakteritsiidne.

Näidustused: naha, nahaaluskoe mädased ja põletikulised haigused, troofilised haavandid, sügelevad dermatoosid, ekseemid, toksoos, punetus lichen planus ja jne.

Vastunäidustused: aktiivne tuberkuloos, pahaloomulised kasvajad, süsteemsed verehaigused, nakkushaigused, tõsine haigus südame-veresoonkonna süsteemist, diabeet, türeotoksikoos, teguri individuaalne talumatus.

Metoodika: laserteraapia puhul kasutatakse kõige sagedamini optilist ravi punase ja infrapuna vahemikus, mis genereeritakse pidevas või impulssrežiimis. Impulsi kordussagedus - 10-5000 Hz, väljundkiirguse võimsus 60 mW. Ravi eesmärgil kasutatakse madala intensiivsusega kiirgust energiavoo tihedusega kuni 0,2 W 1 cm2 kohta ja soojusefekti alumine piir on 0,5 W 1 cm2 kohta. Energiavoo tihedus laserkiirgusega kokkupuutel paravertebraalsetes tsoonides ja bioloogiliselt aktiivsetes punktides on 5-10 mW 1 cm2 kohta. Laserteraapia seadmed põhinevad heelium-neoonlaseritel (ULF-01 AFL-1 jne) või pooljuhtlaseritel, mis töötavad pidevas režiimis, tekitades kiirgust lainepikkusega 0,8-0,9 mikronit (“Muster”, “ Muster -2K” jne).

Laserteraapia protseduurid viiakse läbi mugavas lamamis- või istuvas asendis. Keha piirkond, mida kiiritatakse, peab olema avatud. Patsiendi silmi kaitstakse spetsiaalsete prillidega. Laserteraapia käigus kiiritatakse otse kahjustatud piirkonda, kahjustuse nahaprojektsiooni või refleksogeenseid tsoone (laser-nõelravi). Kokkupuuteaeg ühele väljale ei tohiks ületada 5 minutit ja kogu kiiritusala ühe protseduuri jaoks ei tohiks ületada 400 cm2. Ravikuur on 10-15 protseduuri, mida tehakse iga päev. Laserteraapiat saab kombineerida teiste elektriravi meetoditega.

Laseri kasutamise eelised (võrreldes diathermokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooniga) nahakasvajate eemaldamiseks:

1) kõrge kiire temperatuur - lühike kokkupuuteaeg - ümbritsevate kudede väiksem termiline põletus;

2) kontaktivaba eemaldamine - aseptikareeglite järgimine;

4) põlemisproduktide väljapuhumine;

5) võime visuaalselt kontrollida eemaldatavat kude;

6) teravustamiskiir - laseri hävitamise suur täpsus;

7) impulsi võimsuse täpne juhtimine;

8) mugav manipulaator;

9) laseri hävitamise tsooni õhkjahutus.

Paljude patsientide jaoks ei ole laseri hävitamine ainus ravimeetod. Laialdase leviku, kiire kasvu ja uute vulgaarsete tüügaste aktiivse ilmumise tõttu on naha ja naha seisundi põhjalik hindamine. terviklik koolitus patsientidel retsidiivide tõenäosuse vähendamiseks (immunokorrektsioon, vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ravi, vitamiinravi, rahustid).

Krüoteraapia

Lokaalset krüoteraapiat kasutatakse laialdaselt iseseisva ravimeetodina või kombinatsioonis traditsiooniliste meetoditega. Krüoteraapia eeliseks on see, et selle positiivne mõju avaldub nahas, kus need registreeritakse koe tasandil. Sel põhjusel piirab selle meetodi kasutamist ainult selle protseduuri individuaalne talumatus. Tüügaste, papilloomide ja molluskite eemaldamiseks kasutatakse krüoteraapiat.

Mis puutub vedela lämmastikuga töötlemismeetodisse, siis see on kõige kättesaadavam ja hõlpsamini kasutatav, mis võimaldab seda kasutada peaaegu kõigis dermatoloogilistes asutustes. Meetodi eeliseks on see, et vedel lämmastik ei põhjusta keloidsete armide teket, on vähem valus ja kõrge terapeutilise efektiivsusega.

Diadünaamilised voolud (Bernardi voolud)

P. Bernardi poolt viimastel aastatel Prantsusmaal välja pakutud nn diadünaamilised voolud pakuvad huvi. Sel juhul kasutatakse alaldatud ühe- või kahefaasilist siinusvoolu (50 ja 100 Hz). Neid voolusid rakendatakse kindlas järjestuses. Neid eristab nende loomupärane unikaalsus, eriti sensoorsete närvide puhul. Diadünaamilisi voolusid iseloomustab kiire valuvaigistav toime.

Näidustused: vöötohatis.

Elektriväli UHF

UHF elektrivälja biofüüsikalised alused. Nagu teada, hoovused kõrgsagedus põhjustada endogeense soojuse ilmumist kudedesse. Siiski püüavad nad valdaval enamikul juhtudel UHF-elektrivälja kasutamisel mitte põhjustada patsiendil tugevaid termilisi tundeid. Patsiendi soojustunde osas on tavaks eristada termilist (väljendatud soojustunne), madala termilist (nõrk soojustunne) ja atermilist (soojusaistinguta) annust. Tavaliselt kasutatakse ravis nõrku või atermilisi annuseid. Oluline on märkida, et UHF elektriväljal on väljendunud läbitungimisvõime ja see põhjustab koos juhtivuse voolu ilmnemisega nihkevoolu moodustumist. See võimaldab teil saavutada suuremat mõju.

UHF elektriväljaga kokkupuute tehnika ja metoodika. Protseduuri läbiviimiseks peab patsient võtma mugav asend, mida ta saab protseduuri käigus säästa.

Valitakse sobiva suurusega elektroodid, kinnitatakse hoidikutesse, pühitakse alkoholiga ja paigaldatakse vajalikku asendisse. Pärast seda lülitatakse sisse generaator, mille jaoks (aparaadis UHF-4) liigutatakse pingekompensaatori käepide esimesse jaotusse ja vajadusel järgmisse jaotusse, kuni generaatori paneelil olev instrumendinõel jõuab punaseni. skaala rida.

Seejärel reguleeritakse raviahel resonantsi anoodiahelaga. Selleks pööratakse patsiendi vooluringis asuva muutuva kondensaatori käepidet ühes või teises suunas. Resonantsi olemasolu UHF-4 generaatoris hinnatakse väike kõrvalekalle instrumentide nooled. Lüliti nupp generaatori paneelil peaks olema asendis “seadistamise juhtimine”, st. tuleks nihutada paremale. Nagu eespool öeldud, saab resonantsi häälestamise määrata, viies neoonpirni kondensaatoriplaatide lähedale; Optimaalselt seadistatuna helendab see kõige eredamalt.

Protseduurid viiakse läbi 2 elektroodi (terapeutilised kondensaatorplaadid) abil. Sel juhul kasutatakse sama või erineva piirkonna elektroode; viimasel juhul toimib väiksema pindalaga elektrood aktiivsemalt.

Tuleb märkida, et UHF elektriväli läbib kergesti krohvi ja sidemeid, kui need on kuivad. Mädasse immutatud märg kips ja sidemed neelavad osa energiast ja vähendavad seeläbi ravitoimet. Lisaks luuakse tingimused nahapõletuste tekkeks.

Elektroodide paigaldamiseks on kaks meetodit - põiki- ja pikisuunalised. Kui elektroodid rakendatakse risti, tungib UHF-elektriväli läbi kondensaatori ruumis asuva kehapiirkonna, pikisuunas rakendades toimib see pinnapealsemalt.

Keetmise ja karbunkuli raviks paigaldatakse elektroodid nii, et kahjustus paikneb nende vahel. Kui see pole võimalik, asetatakse kahjustuse kohale väiksem elektrood, mille vahe on 1-2 cm, suurem elektrood, mille vahe on 3 cm - selja ülaossa, kui kahjustus lokaliseerub näol või torsos ja lumbosakraalne piirkond, kui see paikneb alajäsemetel. Protseduurid viiakse läbi iga päev 10-12 minutit. Kokku on kursus 1 kuni 12 protseduuri. UHF-4 generaatori kasutamisel on toitelüliti asendis 40 W.

Näidustused: ägedad põletikulised protsessid nahas ja nahaalune kude, eriti mädased.

Vastunäidustused: kalduvus veritsusele, pahaloomulised kasvajad.

Soov võimalikult täielikult kõrvaldada UHF-elektrivälja termiline efekt, säilitades samal ajal selle võnkuva, ajendas looma impulssrežiimis töötavaid UHF-generaatoreid.

UHF-impulssgeneraatorites tekitatakse lühikese aja jooksul kõrge sagedusega suure võimsusega võnkumisi, mõõdetuna 2-8 miljondiku sekundi jooksul. Sel juhul on impulsside vahelised intervallid sadu kordi pikemad kui impulsi enda kestus.

Impulsi võimsus, st. terve sekundi jooksul arvutatud energia saavutab suured väärtused (152 kW).

Generaatori pideva töötamise ajal on võnkepinge 5 korda suurem kui pinge. Lühikese impulsi ajaga saab keha väikese koguse energiat, millega peaaegu ei kaasne kuumuse ilmumist. Kõrgsageduslike võnkumiste võnkeefekt avaldub täies mahus.

Mõnede autorite sõnul ei toimi impulss-UHF-elektriväli samamoodi nagu pidev. Selle mõjul paranevad neurovaskulaarse regulatsiooni protsessid, mis võib olla oluline näiteks hüpertensiooniga patsientide ravis; Täheldatakse ka valuvaigistavat toimet. Impulss-UHF-elektrivälja kasutamise meetod on sama, mis pideval.

Darsonvaliseerimine (Dm)

Darsonvaliseerimine viitab ravile kõrgsageduslike (impulsivormide), kõrgepinge ja madala tugevusega elektrivibratsioonidega. Selle ravimeetodi pakkus välja prantsuse füsioloog ja füüsik d'Arsonval 1892. aastal ning see sai tema järgi nime.

D'Arsonvali voolud on järsult summutatud kõrgsageduslike võnkumiste eraldi rühmad, millel on pikad pausid tühjenemiste seeriate vahel.

Kohaliku rakendamise korral jõuab nende pinge märkimisväärse väärtuseni - 20 tuhat V. Üldise kokkupuute jaoks kasutatakse d'Arsonvali voolude tekitatud kõrgsageduslikku elektromagnetvälja.

D'Arsonvali voolude füsioloogiline toime põhineb refleksnähtustel, mis toimides naha või limaskesta retseptoritele põhjustavad vastavaid segmentaalseid ja üldrefleksreaktsioone, avaldades samaaegselt koele lokaalset mõju.

D'Arsonvali voolude lokaalsel kasutamisel, kui naha ja elektroodi kontakt on lõtv, hüppab elektroodilt nahale väikeste sädemete voog ja tekivad ärritusnähtused: patsient tunneb kerget kipitust, nahk muutub punaseks. Viimane sõltub veresoonte laienemisest, mis tekib pärast nende esialgset lühiajalist ahenemist.

D'Arsonvali voolude soojusomadused ei saa täielikult avalduda väikese voolutugevuse tõttu, mis lokaalselt rakendades ulatub vaid mõne milliamprini.Kui liigutada elektroodi kehast 3-5 cm võrra eemale, siis suure voolu mõjul pinge elektroodi lähedal, toimub õhumolekulide ionisatsioon, viimase juhtivus suureneb ja tekib vaikne tühjenemine, mida patsient tunneb kui kerget elektrilist "tuule".

Vähendades närvilõpmete tundlikkust, toimivad d'Arsonvali voolud valuvaigistitena.D'Arsonvali vooludele omane spastiline toime aitab peatada veresoonte ja sulgurlihaste spasme ning vähendab spasmidest põhjustatud valu.

Samuti täheldatakse kudede metabolismi suurenemist. Mõjutatud kohalik rakendus d'Arsonvali voolud kiirendavad granulatsioonikoe küpsemist.

Madala intensiivsusega üldise darsonvaliseerimisega indutseerib kõrgsageduslik elektromagnetväli kehas nii nõrgad kõrgsageduslikud voolud, mida patsient ei tunne.

Üldise darsonvaliseerimisega kiireneb ainevahetus ja avaldub selle rahustav toime närvisüsteemile. Dermatoloogias kasutatakse kohalikku darsonvaliseerimist.

Kohaliku darsonvaliseerimise näidustused: I ja II astme külmakahjustus, kuiv ekseem, naha paresteesia (sügelus), neuralgia, juuste väljalangemine, troofilised haavandid ja haavad.

Vastunäidustused hõlmavad pahaloomulisi kasvajaid ja kalduvust verejooksule.

Franklinisatsioon (kõrgepinge konstantne elektriväli)

Pideva kõrgepinge elektrivälja – staatilise elektri – kasutamist ravieesmärkidel nimetatakse frankliniseerimiseks. Sel juhul kasutatakse vaikseid elektrilahendusi koos neid põhjustanud pideva kõrgepingeväljaga - 50-60 tuhat V voolutugevusel kuni 0,5 mA. Vaikne elektrilahendus viib ioonivoolu moodustumiseni. Ioonilaengu märk – positiivne või negatiivne – sõltub elektroodile antud laengu märgist. Tavaliselt eelistatakse meditsiinipraktikas negatiivset laengut. Elektroodi poolusega sama laengut kandvate õhuioonide liikumine moodustab nn elektrilise tuule.

Frankliniseerimise füsioloogiline mõju. Kuigi frankliniseerimine on vanim meetod ravi, ei ole selle toimemehhanismi piisavalt uuritud. Frankliniseerimise (nn staatiline dušš) üldine mõju on ioonide ja keemilised ainedõhk (osoon, lämmastikdioksiid jne) inimkehale, mis asub püsiva kõrgepinge elektrivälja toimesfääris. Viimastel aastatel on hakatud rohkem tähelepanu pöörama aeroioonide – ioniseeritud õhu – terapeutilisele kasutamisele sissehingamise teel. Aeroioonivool, mis põhjustab naha närvilõpmete ja hingamisteede limaskestade ärritust, refleksiivselt mõjutab mitmeid keha funktsioone.

Staatilise elektri mõjul tekivad nahas veresoonte- ja temperatuurireaktsioonid. Lühiajaline kapillaaride spasm ja nahatemperatuuri langus asenduvad kapillaaride laienemise ja suhteliselt pikaajalise nahatemperatuuri tõusuga.

Samuti võimenduvad inhibeerivad protsessid ajukoores, aktiveerub autonoomse närvisüsteemi (tavaliselt vagusnärvi) funktsioon, stimuleeritakse vereloomet ja ainevahetusprotsesse.

Staatilisel elektril on ka teatav bakteritsiidne toime.

Frankliniseerimisseadmed. Praegu kasutatavatel frankliniseerimisseadmetel on kõrgepingetrafo, mis tõstab linnavõrgu pinge 25 kV-ni, kenotronid voolu alaldamiseks ja kondensaator pinge kahekordistamiseks. Patsiendi vooluahelasse suunatakse voolupinge 50 kV läbi takistusest ja kondensaatoritest koosneva filtri (pingekõikumiste tasandamiseks).

Kohalike protseduuride jaoks on võimalik pinget reguleerida autotrafo abil, millel on 10 astet, millest igaüks suurendab pinget 5 kV võrra.

Seade on paigaldatud puidust kappi. Selle kaanel on kinnitused 2 peaelektroodi jaoks punktidega kaarte kujul.

Seadme esiseinal on juhtnupud: elektroodide liigutamiseks, polaarsuse vahetamiseks ja pinge reguleerimiseks (5 kuni 50 kV).

Mõnes asutuses kasutatakse frankliiniseerimiseks endiselt säilinud elektrostaatilisi masinaid, millel on pöörlevad eboniidist käepidemed. Staatilise elektri tootmine nendes masinates põhineb elektrostaatilise induktsiooni põhimõttel.

Ravi tehnika. Lokaalselt kasutatakse staatilist elektrit, kasutades sädelahendusega kokkupuuteks sfäärilisi elektroode või ümmarguse plaadi kujul olevat elektroodi, millele on kinnitatud punktid vaikse tühjenemise jaoks.

Efluviumi kohalik kasutamine on näidustatud naha sügelus, naha tundlikkuse vähenemine, pikaajalised mitteparanevad haavad või haavandid.

Valguse mõju nahale

Nahk on esimene ja kõige rohkem valgusele avatud. Seda seletatakse asjaoluga, et spektri kõige bioloogiliselt aktiivsem osa neeldub nahas täielikult, nähtav ja infrapunane osa aga olulisel määral.

Esimesed tähelepanekud valguse mõju kohta nahale tegi vene arst A.N. Maklakov Kolomensky tehases aastatel 1889-1891. Tema tähelepanu köitsid süsinikkaare abil raua elektrikeevitusega tegelevate töötajate sidekesta ja naha põletused. A.N. Maklakov viis enda kohta läbi rea uuringuid, mis võimaldasid tal juba siis teha oletuse ultraviolettkiirte neurohumoraalse toimemehhanismi kohta.

Naha reaktsioon valgusele sõltub keha reaktsioonivõimest, kiirguse spektraalsest koostisest ja selle intensiivsusest. See on kaitserefleks vastuseks valguse ärritusele. Kui nahka kiiritada ainult infrapunakiirtega, tekib kiiritatud alale kiiresti soojustunne ja punetus. Viimane ilmneb mõni minut pärast kiiritamise algust ja kaob 20-90 minuti jooksul pärast selle lõppemist. Kapillaroskoopiliselt täheldatakse nahas veresoonte võrgu pindade laienemist ja verevoolu kiirenemist selles. Naha muutuste histoloogiline pilt sõltub kiiritamise intensiivsusest ja kestusest. Madala intensiivsusega on muutused kiiresti mööduvad ja neid täheldatakse peamiselt naha enda sidekoes (A.V. Rakhmanov). Need taanduvad kapillaaride ja arterioolide laienemisele (see pilt kestab mõnikord kuni 2 päeva pärast erüteemi kadumist), papillide turse ja leukotsüütide perivaskulaarne infiltratsioon. Kiirituse intensiivsuse suurenemisega toimub kudede surm ja muutusi täheldatakse ka epidermises.

Naha reaktsioon ultraviolettkiirgusega kiiritamisele on erineva iseloomuga. Siin puudub soojustunne, mis on seletatav väikese energiahulgaga selles spektri osas. See kehtib võrdselt nii päikese kui ka olemasoleva kohta kunstlikud allikad ultraviolettkiirgust. Ultraviolettkiirtega kiiritamise ajal erüteem ei ilmu. See tekib keskmiselt mitu tundi (2-6) pärast kiiritamist, intensiivistub järk-järgult ja sõltuvalt spektraalsest koostisest, kiirituse intensiivsusest, kesknärvisüsteemi funktsionaalsest seisundist, patsiendi individuaalsest tundlikkusest ja kiirituskohast, kestab alates 12. tundi kuni mitu päeva. Erüteemi tekitamise võime sõltub suuresti kiirguse lainepikkusest.

Kõige aktiivsemad kiired on lainepikkusega 297 mmk, millele järgnevad kiired lainepikkusega 302 ja 253 mmk.

Kiirituse intensiivsus on väga oluline. Seega võivad suure intensiivsusega kiired, isegi nõrgalt nahka mõjutavad, põhjustada eredat erüteemi.

Tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes erinevad inimesed ei ole sama. Pigmenteeritud nahk on vähem tundlik kui pigmendita nahk.

Tundlikkuse vähenemist täheldatakse kahhektilistel patsientidel ja kuiva nahaga inimestel. Vastupidi, liigse higistamisega inimestel on suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirte suhtes.

Naha pH muutused võivad viia selle tundlikkuse muutumiseni (tõuseb happelisele poole nihkumisel).

Naha valgustundlikkus ei ole sama erinevad valdkonnad keha: kõige suurem valgustundlikkus on torso nahk, kõige vähem tundlik on käte ja jalgade nahk.

Ultraviolettne erüteem, saavutades maksimumi, hakkab järk-järgult tuhmuma ja kaob. Nahk muutub kuivaks ja koorub. Kiirituskohas täheldatakse enam-vähem väljendunud pigmentatsiooni.

Kapillaroskoopiline pilt kiiritatud nahapiirkonnal näib olevat järgmine: kiiritamise ajal jääb kapillaaride võrk muutumatuks, mõnikord on esimestel minutitel võimalik märgata kapillaaride kerget ahenemist; erüteemi ilmnemisega kapillaarid laienevad ja subkapillaaride võrk ulatub välja (mõnikord väga järsult). Tugeva erüteemiga täheldatakse ektaasiat ja verehüüvete moodustumist. Kapillaaride võrgustiku laienemine jätkub kaua pärast erüteemi kadumist.

Kiiritatud piirkondades täheldatakse veresoonte labiilsust 5-6 kuud.

Nõrgad mehaanilised ärritused põhjustavad kiirituskohas naha punetust. Samal ajal ei reageeri naaberpiirkonnad sarnastele ärritustele.

Mikroskoopilised uuringud näitavad, et "muutused kiiritatud nahas võib jagada kaheks suured rühmad: alternatiivse eksudatiivse põletikulise protsessi periood; kohalike sidekoerakkude ja epiteelielementide suurenenud paljunemise periood ning viimase asjaoluga seotud karvakasvu suurenemine” (S.S. Weil).

Süstemaatilised uuringud järjestikuste biopsiate kaudu annavad järgmise pildi. 1 tund pärast kiiritamist ei ole võimalik nahal muutusi tuvastada. 5-6-10 tunni pärast - erüteemi ilmnemise ajaks - täheldatakse veresoonte laienemist ja nende ülevoolu verega. 2. päeval, kui erüteem saavutab maksimaalse arengu, on märkimisväärne osa epidermise rakkudest nekrobioosi ja nekroosi seisundis. 3-5 päeva pärast erüteem nõrgeneb. Mikroskoobi all on näha epidermise paksenemist. Põhikihi rakkudes täheldatakse suurt hulka mitoose. Äsja moodustunud ja surevate kihtide piiril on pigment. Viimast leidub ka kõrgemal asuvates ogarakkudes. Ilmselt on tegu ülespoole liikunud basaalrakkudega, milles pigment on veel säilinud. Mis puutub äsja moodustunud basaalrakkudesse, siis pigmenti neis veel näha ei ole. Juuksefolliikulid hakkavad kasvama.

7-9 päeval erüteem ei ole enam nähtav, täheldatakse naha koorumist. Biopsia näitab sel ajal märkimisväärset paksenemist epidermise sarvkihi tõttu, mille ülemine osa koosneb degenereerunud epiteelirakkudest ja leukotsüütidest. Sarvkihi all on märgatav pigmenti sisaldavate basaalrakkude kogunemine, mis põhjustab naha nn pruunistumist. 25-30 päeva pärast näib epidermis mikroskoobi all paksenenud. Nahas endas esineb sidekoe hüperplaasia ja juuksefolliikulite märkimisväärne vohamine.

Samal ajal toimuvad muutused naha sensoorsete närvide otstes. Epidermise märgatava paksenemise perioodil tehtud histoloogilistel lõikudel on näha epidermise kõige pindmisematesse kihtidesse tungivate nahanärviharude hüpertroofiat ja vohamist. Närvilõpmed muutuvad. See reaktsioon on pöörduv: epidermise muutuste kadumisega kaovad ka perifeersete närvilõpmete morfoloogilised muutused (A.V. Rakhmanov).

Normaalses terves nahas ultraviolettkiirguse mõjul toimuvate muutuste kõrval on suur tähtsus valguse mõju uurimisel nahahaavadele. Haava paranemine ja epiteelistumine toimub mitte ainult täielikult ja suhteliselt lühikese aja jooksul, vaid ka märgatava kudede hüperproduktsiooniga. Saadud epiteeli kate on oluliselt (mõnikord mitu korda) paksem kui eelmine epidermis. Paralleelselt epiteelirakkude proliferatsiooniga toimub ka sidekoe rakuliste elementide nagu epiteeli ja fibroblastide uute moodustumise protsess, mõnikord kuni uute suurte sõlmede moodustumiseni.

Vastavalt tähelepanekutele S.S. Weil kiirendab kiiritamine (kontrolliga võrreldes mitu korda) nahahaavade paranemist. Korduv väikeses annuses kiiritamine annab oluliselt väiksema raviefekti kui ühe kuni kolmekordse suure annuse kiiritamine (kuigi koguenergia võib mõlemal juhul olla sama).

Vastuseks kergele ärritusele ilmneb naha pigmentatsioon. Naha pigment kuulub melaniini rühma. Selle moodustumise kohad on melanoblastid ja basaalrakud. Melanoblastide pigmendiga täidetud protsessid tungivad kaugele epiteelirakkude vahele. Tavalistes tingimustes moodustub värvitu melaniin värvitu türosiini oksüdatsiooni tulemusena spetsiaalse ensüümi türosinaasi (dopaasi) toimel, mida leidub melanoblastides. Ultraviolettkiirgus suurendab melanoblastide ensümaatilist aktiivsust.

Pigment paikneb nahas ebaühtlaselt. Nägu, selg ja käte tagakülg on kõige tugevamalt pigmenteerunud. Kõhu nahas pole peaaegu üldse pigmenti, peopesa pind käed ja jalgade tallapind.

Valguse mõjul võib pigmendi hulk nahas oluliselt suureneda. Naha pigmentatsioon tekib nii ultraviolett-, infrapuna- kui ka nähtavate kiirte mõjul. Kõige intensiivsema ja püsivama pigmentatsiooni põhjustab aga kõigi spektri kiirte samaaegne toime. Peamiselt ultraviolettkiirgusega kokkupuutel on pigmentatsioon ühtlane, kuid vähem püsiv, samas kui infrapunakiirte mõjul tekib ebaühtlane rõngakujuline pigmendi ladestumine, tavaliselt püsiva iseloomuga.

Pärast ultraviolettkiirtest põhjustatud naha tugevat erüteemi tekib kõige vastupidavam päevitus pigmenditerade liikumisel naha pindmistesse kihtidesse.

Naha pigmentatsioon ei ole seotud erüteemi tekkega. Korduv süstemaatiline kokkupuude pikalainelise ultraviolettkiirgusega, mis ei põhjusta nähtavat erüteemi, võib põhjustada naha intensiivset pigmentatsiooni. Seda tüüpi pigmentatsioon ei ole tingitud uute pigmenditerade moodustumisest, vaid olemasolevate värvi intensiivsuse suurenemisest.

Nahasse ladestunud pigment muudab selle peegeldamis- ja imamisvõimet. Erinevate kiirte neeldumine melaniini poolt on kordades suurem kui samade kiirte neeldumine inimkeha kudedesse.

Neelab lühilainelisi kiiri suuremas koguses kui punaseid, oranže, kollaseid ja rohelisi, mõjutab pigment oluliselt (kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt) sügaval asuvatesse kudedesse tungiva valguskiirguse spektraalset koostist.

Mitmete teadlaste sõnul väljendub pigmendi kaitsefunktsioon naha kaitsmises ülekuumenemise eest.

Selle neeldunud valgusenergia muundatakse soojuseks, mis põhjustab suurenenud higistamist ja seeläbi soojusülekande pärssimist.

Pigment ei kaitse nahka erüteemi tekke eest. Naha valgustundlikkuse vähenemine ilmneb varem ja kaob kiiremini kui pigmentatsioon.

Korduv kiiritamine väikeste ultraviolettkiirte annustega võib saavutada naha märkimisväärse valguskindluse ilma pigmentatsiooni ilmnemiseta. Samal ajal ei kaitse röntgeni- või raadiumikiirguse mõjul tekkiv pigmentatsioon erüteemi ilmnemise eest.

On arvamus, et pigmenditerad sisenevad basaalrakkudest endasse nahka ja sealt edasi lümfiteede kaudu üldistesse vereringesse. Olles bioloogiliselt väga aktiivne, määrab pigment teatud määral n-ö üldise valguse mõju organismile.

Kindel seos naha pigmentatsiooni astme vahel pärast ultraviolettkiirgusega kiiritamist ja üldise terapeutiline toime ultraviolettkiirgust pole veel paigaldatud.

Ühest küljest näitavad vaatlused, et inimesed, kes päevitavad kiiresti ja tugevalt, on füüsiliselt vastupidavamad ja taluvad paremini kahjulikke mõjusid kui inimesed, kes päevitavad päikese käes halvasti või üldse mitte. Teisest küljest täheldatakse haigusprotsessi soodsat kulgu sageli kerge pigmentatsiooniga. Tervete ja haigete inimeste liigne päikesekiirguse kasutamine selgelt väljendunud päevituse saamiseks võib põhjustada naha halvenemist üldine seisund ja seiskunud protsesside ägenemine (tuberkuloos, malaaria jne)

Naha tundlikkuse vähenemise mehhanismi ultraviolettkiirguse spektriosa suhtes ei ole veel piisavalt uuritud. Tuleks mõelda, et siin ei mängi rolli mitte üks, vaid mitu tegurit. Kahtlemata on oluline sarvkihi paksenemine, mille imamisvõime seeläbi suureneb, mis kaitseb sügaval paiknevaid epidermise rakke ultraviolettkiirte toime eest. Teadaolevalt oluline on protoplasma füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine, mille tulemusena väheneb rakkude läbilaskvus ultraviolettkiirtele.

Valguse, peamiselt spektri ultraviolettosa, mõjul toimub nahas hulk füüsikalis-keemilisi muutusi. Juba 3 tunni pärast täheldatakse naha ja nahaaluse koe kiiritatud piirkonnas katioonide (peamiselt naatriumi ja kaltsiumi) olulist vähenemist stabiilse või isegi suureneva anioonide (kloori) kogusega. Katioonide arvu vähenemine on tingitud nende sisenemisest verre. Naha katioonide ja anioonide vaheline tasakaalustamatus põhjustab pH nihke happelisele poolele. Reaktsiooninihe saavutab maksimumi erüteemi tekke ajal. Erüteemi vähenedes taastub naha pH algväärtusele.

Samuti muutub naha suhkrusisaldus ning suurt rolli mängib kiiritamise intensiivsus. Väga intensiivse kiiritamise korral suureneb suhkru hulk nahas, mõõduka intensiivsusega aga väheneb.

Ultraviolettkiirtega kiiritamine toob kaasa jääklämmastiku koguse suurenemise nahas ja maksimaalset suurenemist täheldatakse erüteemi suurima arengu ajal (S.Ya. Kaplansky).

Aminolämmastiku ja polüpeptiidlämmastiku kogus loomade nahas juba 3 tundi pärast kiiritamist on selgelt kalduv tõusma ning 24 tunni pärast nende vahe- ja lõpptooted valkude lagunemine (E.I. Pasynkov). Seega käib valkude laguproduktide suurenemine paralleelselt arenguga põletikulised nähtused nahas.

Kogunemine nahas happelised toidud valkude lagunemine suurendab ka aktiivse reaktsiooni nihkumist happelisele poolele. Hiljuti on näidatud, et füsioloogilised protsessid nahas toimuvad faaside kaupa. Seega tuvastatakse selles juba esimestel minutitel pärast naha kiiritamist bioloogiliselt aktiivsed ained nagu atsetüülkoliin, hiljem ka histamiin.

Inimese nahk sisaldab provitamiini 7-dehüdrokolesterooli. Ultraviolettkiirgusega kokkupuutel selle aine molekul laguneb ja tekib D3-vitamiin.

D-vitamiini sordid mängivad olulist rolli kaltsiumi ja fosfori ladestumise protsessis kasvavas luus ning seetõttu kasutatakse ultraviolettkiirgust rahhiidi raviks ja ennetamiseks.

Ultraviolettkiirte kasutamine ravi- ja ennetuslikel eesmärkidel põhineb bioloogilisel ja füsioloogilisel toimel.

Näiteks rahhiidi puhul kasutatakse laialdaselt üldist kiiritamist, kuna nahas muundatakse ultraviolettkiirte mõjul provitamiin D3-vitamiiniks, mis on võimas antirahhiitne tegur.

Elavhõbe-kvartslambiga kiiritamine võib samuti takistada rahhiidi teket, millest annavad tunnistust Arktikas saavutatud soodsad tulemused.

Ennetava kiiritusega puutuvad kokku eelkõige lapsed, kes on enneaegsed, pudelist toituvad, sageli haiged jne. Imetava naise kiiritamine ultraviolettkiirtega suurendab tema piima antirahhiitilist toimet. Rasedate naiste vaatlused on näidanud, et kiiritades neid ultraviolettkiirtega alates 3.-5. rasedusnädalast, on võimalik vältida rahhiidi tekkimist lapsel tema emakasisese elu esimese 2-3 kuu jooksul.

Üldine kiiritamine elavhõbe-kvartslambi kui stimuleeriva vahendiga on ette nähtud üldise toitumise langusega taastujatele. Ravikuuri mõjul paraneb üldine seisund (paraneb enesetunne, isu, uni).

Lokaalset kiiritamist kasutatakse erüsipelade, naha, liigeste, luude ja kõhukelme tuberkuloosi korral.

Valgust kasutatakse haavade, püoderma, paise, lümfadeniidi, põletuste korral.

Kiiritamine elavhõbe-kvartslambiga on vastunäidustatud pahaloomulised kasvajad, raske kahheksia, kalduvus veritsusele, aktiivne kopsutuberkuloos, funktsionaalne neerupuudulikkus, generaliseerunud dermatiit, hüpertüreoidism.

Ultraheli kasutamine on muutunud laialt levinud.

Valgustundlikkus

Fotosensibiliseerimise nähtuse avastamine ja uurimine, mis mängib olulist rolli ka fotobioloogilistes protsessides, aitas suuresti kaasa valguse toimemehhanismi mõistmisele. See nähtus seisneb teatud ainete võimes suurendada valgustundlikkust. Selline fotodünaamiline toime on mitmetel värvainetel: eosiin, akridiinirühm, metüleenblau jne. Sama rolli mängivad klorofüll (taimedes) ja porfüriinid (loomadel). Fotosensibiliseerimise näide on järgmine katse: bakterite, ripsmete või punaste vereliblede suspensioonile lisatakse fotodünaamilist värvainet. Kuni need suspensioonid on pimedas, ainel ei ole mõju, kuid kui suspensioonid on valguse käes, surevad bakterid ja ripsloomad kiiresti ning punased verelibled hemolüüsitakse.

Kui sellist ainet sisestada valge karvaga loomade naha alla, tekib neil valguse käes nahapõletik, tekib konjunktiviit, silmalaud kleepuvad kokku, loomad sügelevad tugevalt, tekib õhupuudus, tugevneb nõrkus ja loom sureb. krampide korral.

Eredas valguses võivad nähtused tekkida nii kiiresti, et "valgussurm" saabub mõne minuti jooksul. Valguse käes musta karvaga loomad, nagu pimedas valge karvaga loomad, jäävad täiesti terveks.

Hematoporfüriin, hemoglobiini derivaat, on tugev fotosensibilisaator.

Fotosensibiliseerimise nähtusel on üldine bioloogiline tähtsus, kuna ainevahetusproduktide hulgas leidub fotodünaamilisi aineid. Fotodünaamiliselt toimivaid porfüriine leidub veres alati jälgedes.

Fotodünaamiliste ainete toime olemus taandub oksüdatsiooniprotsessidele.

Valguse mõjul tekivad peroksiidid, mis põhjustavad oksüdatsiooniprotsesse. Kui hapnik eemaldatakse, puudub fotodünaamiline efekt.

Valguse bakteritsiidne toime asutati 19. sajandi lõpus. Valguskiirguse hävitav mõju bakteritele sõltub mitmest tegurist:

1) spektraalkoostise kohta. Veelgi enam, mida lühemad on ultraviolettkiired, seda tugevam on nende bakteritsiidne toime. Eriti tõhusad on lühilainelised ultraviolettkiired. Nende maksimaalne toime toimub lainepikkusel 254-265 mmk;

2) kiirguse intensiivsuse kohta. Samas on kontsentreeritud valgusel tugevam mõju kui kontsentreerimata valgusel ning otsene päikesevalgus tapab baktereid palju kiiremini kui hajutatud valgus;

3) bakterite vanusest (noored vormid on valgustundlikumad, eosed aga väga valguskindlad);

4) sõltuvalt bakteri tüübist; Lisaks on erinevat tüüpi bakterid erinevate lainepikkuste suhtes tundlikud. Seega minimaalse energiahulga korral toimub Staphylococcus aureuse ja B. pyocyaneuse surm lainepikkusel 265 mmk, B. colli - 234 mmk, B. prodigiosus - 281 mmk;

5) keskkonna temperatuuri kohta. Madalatel temperatuuridel on valguse bakteritsiidne toime vähem väljendunud kui kõrgematel temperatuuridel;

6) söötme paksuse kohta. Pinnal asuvad bakterid surevad valguse käes kiiresti. Kui bakterid asuvad sügavuses, sõltub nende surma periood kihi paksusest ja selle läbipaistvusest spektri erinevate segmentide jaoks.

Valguse toimemehhanism bakteritele on tingitud ultraviolettkiirguse mõjust raku tuumaainele. Ultraviolettkiirgusega kiiritades on bakterid esialgu ärritunud, s.t. nende elutegevuse aktiveerimine. Edasine kiiritamine põhjustab nende elutähtsate funktsioonide pärssimist valkude denaturatsiooni tõttu. Piisavalt suurte annuste korral toimub valkude koagulatsioon ja bakterite surm.

Valguse nn otsest bakteritsiidset toimet saab ravieesmärgil kasutada ainult siis, kui bakterid on pindmised (nakatunud haavade, batsillikandjate limaskestade kiiritamine). Ei ole põhjust loota valguse otsesele mõjule sügavuses paiknevatele bakteritele, kuna selles suhtes aktiivsed kiired neelavad naha kõige pindmisemad kihid.

Tuberkuloosist kahjustatud kude muutub ultraviolettkiirguse mõjul steriilseks mitte rohkem kui 0,5 mm sügavusel, luupuse tuberkuloosikolded aga 1–3 mm sügavusel. Arvatakse, et luupuse puhul on tuberkuloosibatsillide otsene kokkupuude ultraviolettkiirtega vähetähtis ja terapeutiline toime peamiselt nende võime tõttu põhjustada nahas põletikulist reaktsiooni.

S.S. Weil, uurides ultraviolettkiirte mõju kudedes leiduvatele bakteritele, jõudis järgmistele järeldustele.

1. Ultraviolettkiired mõjuvad bakteritsiidselt naha sisse viidud stafülokoki kultuurile. Mädanemist ei teki, kui kiiritati isegi väikese doosiga vahetult pärast bakterite sissetoomist või kui mõni aeg pärast manustamist kiiritati nahka suure kiirgusenergia annusega.

2. Naha kiiritamine enne sellesse bakterite sissetoomist nõrgestab neid või isegi kaitseb neid hiljem haavandite tekke eest. Selline ennetav toime nõuab suuri kiirgusenergia doose ning hea tulemuse saab siis, kui bakterikultuur viidi sisse ajal, mil nahas toimus eelkiiritusest põhjustatud põletikuline protsess.

3. Ultraviolettkiirte bakteritsiidne toime kudedes seisneb nende otseses mõjus bakteritele ja bakterite paiknemise keskkonna (nahakoe) omaduste muutustes.

4. Põletikuline protsess, mis tekib nahas ultraviolettkiirte mõjul, on allikas mitmesugused reaktsioonid siseorganid.

Nende kiirte mõju sügavamal paiknevatele kudedele on seletatav nende mõjuga tsentripetaalsete närvide otstele, aga ka bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumisega nahas, mis imendudes võivad avaldada mõju erinevate organite retseptoritele. ja süsteemid. Need ained võivad ilmselt mõjutada immuunprotsesside intensiivsust nahas. Seega kaotab nahapiirkond suure ultraviolettkiirte annuse mõjul võime reageerida tuberkuliinile (I.I. Shimanko).

Viimasel ajal on kogunenud mitmeid fakte, mis näitavad, et ultraviolettkiirgusega kiiritamine teatud meetodil võib mõjutada looma organismi reaktsioonivõimet.

Kiirguse (peamiselt ultraviolettkiirte) mõjul muutuvad vere bakteritsiidsed ja immuunsed omadused. Seega pärast kõhutüüfuse vaktsineerimist näitab kiiritatud inimeste seerum rohkem kõrge sisaldus aglutiinid ja nende märgatavam vähenemine võrreldes kontrolliga. Inimvere bakteritsiidsed omadused suurenevad ultraviolettkiirtega kiiritamisel. Annustamine mängib olulist rolli. Väga sagedane või pikaajaline intensiivne kiiritamine võib põhjustada vastupidiseid nähtusi – vähendada aglutinatsioonitiitrit, vähendada vere bakteritsiidseid omadusi.

Looma ühekordne kiiritamine suure ultraviolettkiirguse annusega suurendab järsult vere aglutinatsioonitiitrit kuni 6 kuuks, samas kui korduv kiiritamine keskmiste annustega ei mõjuta seda (E.I. Pasynkov).

Ultraviolettkiired on hävitavad