Mädaga neerus, milline surve. Mädane neerupõletik: põhjused, nähud ja õige ravi

Põletikulised protsessid esinevad igas vanuses inimestel, sealhulgas imikutel. Mäda neerudes võib tekkida püelonefriidi taustal, mis on üsna tavaline kuseteede haigus. Enamikul juhtudel mõjutab patoloogia 30-50-aastaseid naisi.

Haiguse kirjeldus

Mädane püelonefriit on üsna raske ja ohtlik haigus, mida võivad põhjustada paljud erinevad bakterid. Kõigist uroloogiliste haigustega patsientidest kannatab umbes 2/3 ägeda ja kroonilise püelonefriidi all. Patoloogia mõjul võib kahjustada üks või mõlemad neerud.

Kui patoloogia kulgeb ilma sümptomiteta või on kerge, võib see patsienti eksitada, kuna sel juhul ei hinnata haiguse tõsidust piisavalt ja ravi on vastutustundetu.

Haiguse arengu põhjused ja mehhanism

Sellise haiguse, nagu mädane püelonefriit, arengut soodustavate kõige levinumate põhjuste hulgas on:

Mitte vähem oluline roll on nakkusetekitajatel. Sagedamini võite leida mikroobset taimestikku. Mitut tüüpi mikroorganismid on võimelised provotseerima põletikulist protsessi ilma täiendavate tegurite mõjuta.

Äge mädane püelonefriit on järgmist tüüpi:

• apostematoosset tüüpi püelonefriit;
• karbunkel;
• abstsess.

Haiguse kroonilises vormis, millel on laineline kulg ja sagedased ägenemised, areneb püonefroos - neerude suuruse märkimisväärne vähenemine.

Kursuse sümptomid ja omadused

Üsna sageli on mädane neerupõletik raske nakkusliku iseloomuga, kujutades endast üsna tõsist ohtu patsiendi elule.

Patoloogia manifestatsiooniga kaasnevad sümptomid võivad olla kohalikud ja üldised. Mädase tüüpi püelonefriidi esmast vormi väljendavad kõige sagedamini üldised sümptomid ja sekundaarne vorm on lokaalne. Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

Külmavärinatega ulatub kehatemperatuur 40-41 kraadini. Paari tunni pärast on mõneks ajaks vähenemine ja tugev higistamine. See seisund võib esineda inimesel iga päev ja korduda mitu korda päevas.

Kohaliku rühma sümptomid ei pruugi alati ilmneda haiguse arengu algfaasis ja erineda raskusastmelt.

Esiteks on valu alaseljas või ülakõhus ebakindel olemus ja asukoht. Paari päeva pärast lokaliseeritakse need põhjalikult paremas või vasakpoolses neerus, ulatudes kubemesse ja suguelunditesse. Nende tugevnemist võib täheldada öösel, köhides või samalt küljelt jalaliigutusi tehes. Võib esineda ka Pasternatsky positiivne sümptom, valu ja pinge kõhulihastes.

Abstsessi lokaliseerimisega neeru esipinnal on võimalik, et põletikuline protsess võib mõjutada kõhukelme ja sellega kaasnevad kõhukelme sümptomid. Sellised olukorrad viivad sageli selleni, et patsiendil diagnoositakse pimesoolepõletik, äge koletsüstiit, maohaavand, pankreatiit ja teised. Kui urineerimine on üsna sagedane ja valulik, on püelonefriidi tuvastamine palju lihtsam.

Mädane nefriit selle käigus võib sõltuvalt patsiendi vanusekategooriast omada mõningaid tunnuseid. Patoloogiaga võib lastel tekkida kõhu (iseloomulikud valud kõhupiirkonnas) sündroom või mürgistus. Täiskasvanute ja eakate patoloogiaga kaasnevad ebatüüpilised sümptomid, kui üldised ilmingud on kerged ja lokaalsed puuduvad.

Raskemal kujul võib haigus tekkida neil inimestel, kelle keha on nõrgestanud eelnev krooniline haigus, nimelt suhkurtõbi.

Diagnostika ja ravimeetmed

Tavaliselt ei ole mädase püelonefriidi diagnoosimine keeruline. Kuna haiguse käiguga kaasnevad väljendunud sümptomid. Eelkõige küsitleb raviarst patsienti, et tuvastada kaebusi üldiste põletikuliste ja lokaalsete tunnuste kohta. Viimasel ajal on täheldatud, et patoloogia võib üldiselt kulgeda asümptomaatiliselt või kergete sümptomitega. Erilist tähelepanu pööratakse naistele või neile, kellel on juba põletikulised protsessid kuseteede süsteemis.

Laboratoorsete diagnostikameetodite hulgas on:

Vajadusel võib ette näha täiendavad uuringud:

• CT skaneerimine;
• eritus- ja uuringuurograafia;
• radionukliidide meetod.

Alles pärast kõigi uuringute tulemuste saamist teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab õige ravi. Mädase püelonefriidi ravi peaks peamiselt seisnema antibakteriaalsete ravimite määramises. Reeglina on tsefalosporiinide seeria antibiootikumid (tseftriaksoon, tsefasoliin) tõhusamad. Enne ravimi määramist peab arst siiski kindlaks tegema allergilise reaktsiooni olemasolu.

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja kaasnevatest haigustest võib kasutada järgmiste rühmade ravimeid:

• vaskulaarne - Trengal, Hepariin;
• spasmolüütikumid (No-Shpa, Spazgan, Drotaverine). Nende määramine on soovitatav, kui neerufunktsioon on säilinud;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ketorol, Diklofenak)- tegevus on suunatud valu ja lokaalsete spasmide peatamisele.

Vajadusel võib kasutada ka immunokorrektsiooniteraapiat, mis seisneb värskelt külmutatud plasma, albumiini ja glükoosi-soola lahuse ülekandes.

Patoloogia raskete vormide korral, kui uimastiravi ei anna positiivseid tulemusi, kasutatakse seda kirurgilise sekkumise korral. Operatsioon tehakse kahjustatud organi või neeru kui terviku eemaldamiseks.

Pärast seda, kui selline vajadus tekib, asetatakse drenaaž, mille ülesanne on normaliseerida neerude tööd. Mäda avastamisel kasutatakse drenaaži, et välistada ebameeldivate tagajärgede teke.

Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Ägeda püelonefriidi kahepoolne vorm võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Kõige tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad sepsis ja bakteriaalne šokk. Lisaks võib haigust komplitseerida paranefriit. Pole välistatud selline seisund, kus hakkavad moodustuma väikesed pustulid, nende lokaliseerimiskoht on neeru pind ja selle kortikaalne aine.

Ravi puudumisel tekib patoloogia terminaalne staadium. Hakkab ilmnema püonefroos, mida iseloomustab elundi täielik mädane sulandumine.

Neer moodustab fookuse kuju, mis koosneb õõnsustest koos mäda, uriini ja lagunemissaadustega. Kõige optimaalsemaks ennetusmeetmeks mädase püelonefriidi korral peetakse õiget ravi esimeste neerupõletiku nähtude korral.

Enneaegse arstiabi otsimise või ebaõige eneseravi korral on neerukudedes võimalik mädanemine.

Lisaks ei ole üleliigne järgida teatud soovitusi:

Mädane püelonefriit võib provotseerida sellist haigust nagu neerupuudulikkus, mis sageli lõpeb puudega ja vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Oluline on järgida kõiki arstide soovitusi neeruprobleemide vältimiseks.

Haigust ei ole vaja viia sellisesse olekusse, mis põhjustab tüsistuste tekkimist.

Neeruhaigus mõjutab suurt osa elanikkonnast. Aidake kaasa sellele geneetilisele eelsoodumusele, ebatervislikule eluviisile ja vastumeelsusele esimeste haigusnähtude ilmnemisel arstide poole pöörduda. Mäda neerudes näitab tõsist staadiumi ja põletikulise protsessi tähelepanuta jätmist. Mudane eksudaat elundites soodustab selle kudede nekroosi, talitlushäireid ja kujutab tõsist ohtu kogu organismile.

Selliste sümptomitega haigust uroloogias nimetatakse püonefroosiks. Patoloogia on suur probleem, mis on seotud kõrge suremusega (umbes 30%). Seetõttu on esimeste kliiniliste ilmingute korral väga oluline pöörduda arsti poole.

Mis on püonefroos?

Püonefroos on mädase-destruktiivse mittespetsiifilise põletikulise protsessi viimane etapp, mis mõjutab neerude kudesid ja püelokalitseaalset süsteemi (püelonefriit). Haigus võib avalduda igas vanuses, kuid kõige rohkem kannatavad inimesed vanuses 30–50 aastat.

Patogeense mikrofloora sisenemisel elundisse tekib kudede põletik, suureneb veresoonte läbilaskvus ja neerudesse ilmub mäda. Tulevikus moodustuvad armid, laieneb oakujulise elundi vaagen. Patoloogia kulgu raskendab hemodünaamiline häire ja pidevalt toodetud uriini väljavoolu rikkumine. Püonefroosi iseloomustab neeru funktsionaalselt aktiivse epiteeli (parenhüümi) mädane sulandumine ja selle toimimise täielik pärssimine.

Patoloogia on kuseteede ägeda põletiku lõppstaadium ja see viitab uroloogilistele haigustele. ICD 10 järgi on püonefroosil kood N13.6 ja see on klassifitseeritud urogenitaalsüsteemi haiguste klassi.

Haiguse põhjused

Peamine patoloogia teket mõjutav tegur on püogeensed bakterid, mis põhjustavad põletikku. Haigustekitajaks võib olla staphylococcus aureus, streptokokk, E. coli, tuberkuloosi mükobakterid. Lisaks soodustab haiguse arengut nõrk immuunsus või nakkusliku päritoluga kuseteede haiguste kirjaoskamatu ravi.

Püonefroos areneb kiiresti ja moodustab õõnsused, mis on täidetud häguse eksudaadi, primaarse uriini ja surnud koe jäänustega. Meditsiiniliste uuringute kohaselt on neerude mäda tekke peamised põhjused:

• Kuseteede nakkus- ja põletikulised haigused. Püonefroos on püelonefriidi, tõusva uretriidi, põie seinte põletiku, neerutuberkuloosi lõppstaadium. Valesti valitud antibakteriaalsed ravimid või meditsiiniliste soovituste mittejärgimine soodustavad põletikulise protsessi progresseerumist.
• Urogenitaalsüsteemi väärarengud. Neerude või kuseteede kanalite täielik või mittetäielik kahekordistumine, düstoopia, neerude sulandumine häirivad normaalset uriini liikumist. Selle stagnatsioon on soodne keskkond patogeenide paljunemiseks.
• Urolitiaasi haigus. Kivide moodustumine neerudes või kusejuhas takistab normaalset uriinieritust. Verevool on häiritud, mis nõrgestab immuunsust ja suurendab nakkusohtu.

• Mäda neerudes võib ilmneda mittesteriilse kateetri kasutamise või kuseteede seinte kahjustuse tõttu ebaõige paigaldamise tõttu.
• Neoplasmid väikese vaagna mis tahes organis. Tsüst või kasvaja blokeerib osaliselt või täielikult verevoolu, kahjustab urodünaamikat ja sellest tulenevalt ka neerude normaalset talitlust.
• Nimmepiirkonna trauma. Tõsise kahjustuse tõttu võib siseorganite anatoomiline terviklikkus rikkuda.

Püonefroosi klassifikatsioon

Tüpoloogia moodustub mädase fookuse leviku olemasolu või puudumise kohta teistesse kuseteede organitesse. Püonefroosil on kaks vormi:

1. Avatud - põletikulisest elundist kusejuhi kaudu satuvad mädase eksudaadi saadused põide. Nakkus tuvastatakse uriinianalüüsi laboratoorsete uuringute käigus.
2. Suletud vorm hõlmab sidekoe kapsli olemasolu, mis blokeerib uriini väljavoolu neerust. Laboratoorsed uuringud ei tuvasta patoloogia tunnuseid. Tavalise ravi puudumisel muutub suletud vorm kiiresti avatuks.

Püonefroos liigitatakse asukoha järgi:

• Ühepoolne - ainult vasaku või parema neeru kahjustus, samal ajal kui tervele neerule antakse suurenenud koormus metaboolsete protsesside järkjärgulise häirega. See vorm on kõige levinum.
• Kahepoolne - mõlemad neerud on kahjustatud.

Põletikulise protsessi tüsistustel on statistiline seos patsientide vanuse ja sooga. Anatoomiliste iseärasuste tõttu põevad naised püonefroosi viis korda tõenäolisemalt kui meessoost pooled. Viimasel juhul areneb patoloogia kõige sagedamini prostatiidi taustal. Muide, meestel valutavad neerud ja teistsuguse iseloomuga sümptomeid, püonefroosi ja eesnäärmepõletikku ei saa segi ajada.

Kliinilised ilmingud

Sümptomite raskusaste sõltub kuseteede toimimisest. Kui nende töö on häiritud, suurenevad mädase joobe tunnused. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

1. Tugev temperatuuri tõus - kuni 41 ° C.
2. Suurenenud higistamine.
3. Refleksne iiveldus, mõnikord oksendamine, mis tuleneb ägedast neerupuudulikkusest.
4. Üldine nõrkus.
5. Kiire väsimus.
6. Paroksüsmaalsed peavalud.
7. Valutav valu nimmepiirkonnas, mis intensiivistub haiguse ägenemise ajal.
8. Uriin muutub häguseks mädalisanditega.

Kurnatuse taustal väheneb immuunsus, mis põhjustab sekundaarseid infektsioone - gripp, stomatiit.

Püonefroosiga on diferentsiaaldiagnostika oluline, kuna iseloomulikud ilmingud on sarnased polütsüstilise neeru düsplaasiaga. Sarnane kliinik võib olla kahjustatud elundi kasvajatega. Nii naistel kui meestel on sümptomid: neerud valutavad nagu polütsüstilise haigusega. Palpeeritav kahjustatud organ näib olevat tavalised kliinilised tunnused. Kuid polütsüstilise haiguse korral palpeeritakse mõlemad neerud, kuna see haigus on alati kahepoolne.

Mis on ohtlik mäda neerudes ja millised võivad olla tagajärjed

Hägune eksudaadi olemasolu kujutab tõsist ohtu tervisele ja isegi elule. Püonefroos on enamikul juhtudel ühepoolne. Mõjutamata neer töötab tõhustatud režiimis, samal ajal kui ainevahetus on kiiresti häiritud. Komplekssed valgu-polüsahhariidühendid ladestuvad neerukoesse, mis häirib elundi funktsionaalsust.

Varajane eriabi otsimine või piisava ravi puudumine põhjustab neerukoe düstroofiat. Püonefroosi suletud vormid on ohtlikud eksudaadi sisaldavate õõnsuste suurenemisega. Kapsli purunemisel vabaneva mäda tagajärjed neerudes võivad olla kahetsusväärsed. Polümorfonukleaarsete leukotsüütide, fibriini filamentide, kudede proteolüüsi produktide sisenemine kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse piirkonda põhjustab kõhukelme difuusset põletikku, sepsist.

Neerud säilitavad vereplasma happe-aluse tasakaalu, eemaldavad organismist võõrühendeid. Mäda olemasolu oakujulises elundis häirib selle funktsioone ja immuunsüsteem nõrgeneb. Selle taustal muutuvad isegi väikesed külmetushaigused kiiresti rasketeks patoloogiateks.

Diagnostika

Kui ilmnevad esimesed mädanähud neerudes, tuleb läbivaatuseks külastada kirurgi või uroloogi. Arst viib läbi põie füüsilise diagnoosi, mis sisaldab anamneesi. Mädanemine muudab elundi valulikuks, muudab selle suurust. Neeru pind muutub heterogeenseks ja elundi liikuvus retroperitoneaalses ruumis on piiratud. Täiendav diagnostika hõlmab üldkliinilisi, biokeemilisi ja instrumentaalseid uuringuid.

Laboratoorsed uurimismeetodid

Diagnoosi tegemiseks on vaja järgmisi uuringuid:

1. Üldine uriinianalüüs. Uriini hägusus, kõrge leukotsüütide tase, bakterite, lima, spetsiifilise valgu olemasolu on neerupõletiku tunnused.
2. Kliiniline vereanalüüs. Põletikulise protsessi juuresolekul on leukotsüütide ja ESR-i näitajad kõrged.
3. Vere biokeemia. Inimestel, keda on nakatunud, näitab test suurenenud uurea ja elektrolüütide sisaldust. Kõrgenenud kreatiniinisisaldus viitab neerupuudulikkusele.
4. Uriini bakterioloogiline külv. Uuringu abil tehakse kindlaks haiguse põhjustaja ja määratakse antibiootikumravi tüüp.

Instrumentaalne diagnostika

Lisaks nõutav:

• Lihtne urograafia - röntgen-uroloogiline analüüs, mis võimaldab hinnata neerude ja põie suurust, konfiguratsiooni, asendit, struktuuri ühtlust.
• Ultraheliuuring, mis aitab tuvastada põletiku fookuse kahjustatud elundis, määrata selle kuju. Kui skaneerimist ei tehta kliinikus, peate välja selgitama, kui palju maksab neeru ultraheli. Hind sõltub tavaliselt kliiniku asukohast. Nii on näiteks pealinnades ehhograafia keskmine maksumus 2000 rubla.
• Neerude CT. See võimaldab eristada mädast õõnsust tsüstist või muust kasvajast.
• Dünaamiline nefrostsintigraafia. See on vajalik neerude funktsionaalsuse, neerupuudulikkuse staadiumi hindamiseks.

Mõnel juhul on täpsema kliinilise pildi saamiseks ette nähtud angiograafia ja kromotsütoskoopia.

Teraapia

Mäda ravi neerudes toimub eranditult kirurgiliste meetoditega. Meditsiiniline ravi on ette nähtud abistava operatsioonieelse ja -järgse ravina. On kahte tüüpi kirurgiat.

• Nefroureterektoomia on protseduur neeru, kusejuha ja osa kuseteedest eemaldamiseks. Meetodit kasutatakse juhul, kui alumise sektsiooni luumen on ahenenud ja selle tõttu on tekkinud mädane. Operatsioon viiakse läbi avatud juurdepääsuga või laparoskoopi abil.
• Nefrektoomia - kirurgiline meetod Nefrektoomiat on mitut tüüpi: lihtne, osaline (resektsioon), täielik. Viimast meetodit kasutatakse ainult siis, kui on olemas teine ​​terve neer. Püonefroosi raviks tehakse kõige sagedamini resektsioon. Haiguse avatud vormiga on ette nähtud operatsioon, suletud vormiga - erakorraline kirurgiline sekkumine.

Pärast operatsiooni

Kohe pärast operatsiooni neeru mäda eemaldamiseks määratakse antibakteriaalsete ravimite kuur. Kasutatud kolmanda põlvkonna antibiootikumid tsefalosporiinide ja fluorokiniinide rühmast ("tseftriaksoon", "levofloksatsiin"). Paralleelselt joovad nad soole düsbakterioosi vältimiseks lakto- ja bifidobaktereid sisaldavaid ravimeid: "Hilak Forte", "Acilact".

Operatsiooni läbinud patsiendid peavad kogu elu järgima diabeetikute tabelit number 7. Dieet välistab alkoholi, praetud, hapu, soolase toidu, vedeliku tarbimine on piiratud 1,5 liitriga.

Füüsiline aktiivsus pärast neeru eemaldamist on järsult piiratud. Patsientidele näidatakse spaa- ja sanatooriumiravi mineraalvee kasutamisega.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Nõuetekohase ravi ja kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamise korral on prognoos soodne. Kuid isegi parima tulemuse korral on patsiendi töövõime piiratud, kuna ta kaotab elundi täielikult. Õigusaktid näevad ette puude saamist igakuise rahalise hüvitisega - hüvitisega.

Statistiliste andmete põhjal elab umbes 43% patsientidest pärast operatsiooni vähemalt viis aastat. Suremus vahetult pärast operatsiooni on 3-4%.

Püonefroosi ennetamine on suunatud urogenitaalsüsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste tekke ennetamisele. On vaja jälgida tervet neeru: võtta uriini ja vereanalüüse, teha ultraheliuuringut iga kuue kuu tagant. Küsitlust saab teha iseseisvalt. Selleks tuleb välja selgitada, kui palju maksavad neerude ultraheli ja laboratoorsed uuringud ning pärast valmistulemustega läbimist tulla arsti vastuvõtule.

Püonefroosi vältimiseks tulevikus on vaja vältida hüpotermiat ja ravida infektsioone õigeaegselt ja täielikult.

Iga neeruhaigus on tõsine. Mäda neerudes tähendab, et patsiendil on püonefroos. Selline patoloogia on eluohtlik. Seetõttu on oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu neeruhaigusega kaasnevatele sümptomitele ja pöörduda arsti poole. Haigusel on oma iseloomulikud ilmingud, mida teiste haiguste puhul ei täheldata.

Neerude mädanemine on ohtlik patoloogia, mis võib tekkida mitmel põhjusel ja oma tervise tähelepanuta jätmisel.

Üldine informatsioon

Püonefroos avaldub neeru struktuurkoes mädanemisena koos selle sulamisega. Sellise haigusega segunevad mäda neerudes, parenhüümi osad, uriin ja isegi kolesteroolikivid. See areneb neerude mäda-põletikulise protsessi viimases staadiumis: urolitiaasiga. Mädane kahjustus võib liikuda parenhüümist vaagnasse, kuseteedesse, häirides nende tööd.

Püonefroosi on kahte tüüpi - avatud ja suletud. Avatud vormi iseloomustab mäda liikumine neerustruktuurist koos uriiniga põide. Suletud vormi korral ummistab mäda kuseteede, vaagen läheb põletikuliseks ja esineb probleeme uriini väljavooluga. Seda tüüpi haigus hõlmab toimivast neerust puhta uriini voolamist põide.

Mäda tekke põhjused neerudes

Bakterid on neerude mädapõletike peamine põhjus.

Provotseerida püonefroosibakterite esinemist, mis mõjutavad neeru püelokalitseaalset süsteemi ja levivad koos vereringega kogu kehas. Põletikuline protsess läheb lõpuks mädaseks. Immuunsus kaitseb haiguse leviku eest neerudega külgnevatesse organitesse. Neerukoes moodustub abstsess. Kui patsiendile määratakse vale ravi või väheneb immuunsus, levib mädapõletik kiiresti. Haigus esineb peamiselt täiskasvanutel ja eakatel.

Püonefroosi arengut põhjustavad mitmed haigused:

• urogenitaalsüsteemi haigus;
• kivid neerudes;
• vigastus nimmepiirkonnas;
• nakkusetekitajate levik kroonilistest põletikukolletest (kõrvad, kurk, ninakõrvalurge).

Püonefroosi tüüpilised sümptomid

Püonefroosi üldisteks sümptomiteks on nõrkustunne kehas, jõupuudus, kassi pleekimine, unehäired, isutus. Kui haigus süveneb, kaasnevad nende sümptomitega kõrge palavik, tugev higistamine ja külmavärinad. Patsiendil on lokaalsed sümptomid: tuim valu nimmepiirkonnas, mis kiirgub alakõhtu ja on tunda välissuguelundites. Kui koputate kergelt alaseljale, suureneb valu (Pasternatsky sümptom). Neeru sondeerimisel on tunda konarlikku pinda ja elundi tegevusetust. Märkimisväärsed muutused uriini koostises. See muutub häguseks, selles leidub palju "helbeid" - mädane komponent. Kui jätate uriini seisma, koguneb anuma põhja sete, mis moodustab ¼ vedeliku kogumahust. Kui patsiendil on mõni neist sümptomitest, on ta kohustatud võimalikult kiiresti külastama uroloogi.

Diagnostilised meetmed

Diagnostiline uuring algab asjaoluga, et patsient annetab verd ja uriini üldiseks analüüsiks. Kui patsiendil on tõesti neeru püonefroos, tuvastatakse vere struktuuris ülehinnatud leukotsüütide sisaldus ja leukotsüütide valem nihkub plasmarakkude olemasolul vasakule. Uriiniproov sisaldab ka suures koguses leukotsüüte. Lisaks neile ilmuvad uriinis bakterid, mis tavaliselt puuduvad.

Mittestandardne diagnostiline meede on kromotsütoskoopia. Selle rakendamiseks süstitakse veeni indigokarmiini sisaldav lahus. Pärast seda uuritakse põit läbi endoskoobi. Mõjutatud neer ei suuda lahust väljutada või pesuvedelik tumeneb. Patsient läbib kõhukelme organite uuringu radiograafia. Püonefroosiga ilmneb laienenud neeru iseloomulik vari ja psoas-lihase kontuurid kaovad. Kui arst määrab eritusröntgeni, siis selle tulemusena süstitud kontrastaine kas ei eemaldata neerust või ei satu see sinna üldse. See näitab haiguse esinemist.

Täpse diagnoosi tegemiseks tehakse ultraheli ja kompuutertomograafia. Need aitavad määrata põletiku fookuse asukohta ja selgitada välja püonefroosi kulgemise olemus. Et teada saada, millises seisundis on teine ​​neer ja kui tähelepanuta jäetud on haige seisund, kasutatakse kromotsüstoskoopiat, kusejuha kateteriseerimist, ekskretoorset urograafiat, retrograadset püelograafiat.

Mädanemise ravimeetodid

Sõltuvalt neerude mädanemise astmest otsustab kirurg elundi täielikult eemaldada või mäda osaliselt kõrvaldada.

Ravi on radikaalne – mädase fookuse kirurgiline eemaldamine, millega kaasneb kogu neeru eemaldamine (nefrektoomia). Lisaks elundile endale kuulub eemaldamisele ka seda ümbritsev kude, mis on läbinud põletiku. Tänu sellele on võimalik operatsioonijärgsel perioodil vähendada riski fistulite tekkeks ja haav paraneb kiiremini. Kui patsiendi seisund on ebastabiilne ja tema keha on liiga nõrk, tehakse 2-etapiline operatsioon, mis hõlmab:

• toru paigaldamine, mille kaudu uriin voolab;
• kahjustatud organi eemaldamine.

Kui vaagnaluu süsteem on laienenud, tehakse nefrektoomia punktsiooniga. Kui põletikukoldes on õnnestunud levida kuseteedesse, siis hõlmab operatsioon ka selle eemaldamist (nefroureterektoomia). Pärast operatsiooni tuleb patsienti patogeenide hävitamiseks antibiootikumidega ravida. Kasutatakse laia toimespektriga ravimeid. Nende hulka kuuluvad ravimid tsefalosporiinide ja fluorokiniinide rühmast. Näiteks kasutatakse tsetriaksooni ja ofloksatsiini. Pidage meeles, et need on tugevatoimelised pillid ja ainult raviarst võib neid välja kirjutada.

Toitumine ja elustiil operatsioonijärgsel perioodil

Pärast neeru eemaldamist paigaldatakse selle asemele spetsiaalne drenaaž. Operatsioonikohas kudede parandamisel peab patsient olema väga ettevaatlik elustiili ja toitumise osas, et välistada tüsistuste võimalus. Toitumine peaks vastama toitumistabelile number 7, mida kasutatakse ka teiste neeruhaiguste korral. Toidust tuleb täielikult välja jätta alkohol, kohv, kange tee, soolased ja hapud toidud ja nõud. Kuna püonefroosi ravi on radikaalne - neeru eemaldamine, et patsient tunneks end pärast seda hästi, peab ta kogu elu selliste reeglite järgi sööma. Pärast operatsiooni läbib patsient neerude mädanemise tõttu antibiootikumikuuri ja sanitaar-kuurortiravi.

Arvestades selle haiguse tõsidust, tehakse ravi tugevatoimeliste antibiootikumidega suurtes annustes. Pärast nende võtmist on normaalne soole mikrofloora häiritud. Seetõttu on taastusravi suunatud organismile kasulike bakterite taastamisele. Preparaadid "Hilak" või "Lactobacterin", mida väljastatakse ilma retseptita, teevad sellega head tööd.

Püonefroosi kulgemise teatud faasides on mineraalvee- ja mudaravi abil paranemiseks ette nähtud väljasõidud kuurortidesse. Kõige populaarsemad neist on Morshyn ja Saki. Patsientide seisundi jälgimisel selgus, et regulaarse kuurortravi korral väheneb püonefroosiga haiguse kordumise oht.

Nefriiti, millega kaasneb mädakollete moodustumine neeru parenhüümis, nimetatakse neerude mädapõletikuks.

See on tähtis!

Põletiku tagajärjel organismis moodustunud patoloogilised bakterid tungivad neeru kudedesse. Seejärel kutsuvad need esile mädapiirkondade ilmnemise, mis aja jooksul sulanduvad üheks terveks mädaseks moodustiseks. Nakkustekitaja võib sattuda koos verega, isegi kui neer oli varem täiesti terve, ja see võib vajaliku ravi puudumisel olla ägeda nefriidi kulgemise halvenemine.

Neerude mädapõletiku kliinilisi ilminguid täiendavad terav talumatu valu nimmepiirkonnas, järsk temperatuuri tõus ja üldise tervise halvenemine. Palpatsiooni ajal on selja keskosas äge valu. Uriinianalüüside põhjal tuvastatakse leukotsüütide, valkude suurenenud kontsentratsioon ja mäda vabanemine koos uriiniga.

Miks ja kuidas põletik areneb

Ägeda põletikulise protsessi arengu peamine põhjus on infektsioon. Enamasti bakterid nagu streptokokk, stafülokokk, E. coli jne. Nakkusliku protsessi põhjustajad tungivad neeru parenhüümi mitmel viisil:

1. verevooluga teistest inimkeha nakatunud fookustest - näiteks karioossed hambad ja muud organid, milles arenevad kroonilised põletikulised protsessid, muutuvad nakkusallikateks;
2. tõusev, see tähendab piki kuseteede seinu selle piirkonna põletiku korral, näiteks kusejuhapõletik, vaagnapõletik - see kahjustusviis on tüüpiline naistele.

Teaduslikult on kindlaks tehtud, et täiesti terves elundis ei saa äge põletikuline protsess areneda isegi siis, kui infektsioon tungib neerudesse. Mädase põletiku tekke alustamiseks on vaja provotseerivate tegurite mõju, mille hulka kuuluvad: nõrk immuunfunktsioon, hüpovitaminoos, ebaõige ainevahetus, hormonaalsed häired, kaugelearenenud maksahaigused ja muud - see tähendab mis tahes patoloogiad, mis nõrgendavad kaitsejõude. inimkehast.

Millised on mädapõletiku tunnused

See on tähtis! Mädane põletikuline protsess algab üsna ootamatult. Esialgu tõuseb inimese kehatemperatuur, ilmnevad külmavärinad, tugev higistamine, iiveldus koos oksendamisega, peavalu. Patsient kaebab nimmepiirkonna valu, uriini mahu vähenemist, mis on tingitud asjaolust, et inimene kaotab koos higiga suure hulga vedelikku.

Mädase põletikulise protsessi sekundaarne vorm neerudes on veelgi raskem. Sel juhul toimub alati mäda vabanemine. Sageli on haigusele lisandunud apostematoosne nefriit, neeruabstsess või karbunkel. Sekundaarse mädapõletiku peamine tunnus seisneb selles, et selle tekkele eelneb neerukoolikute tekkimine - kivi liikumisest põhjustatud tugev kramplik valu.

Ägeda põletiku õige ravi

Põhimõtteliselt sobib äge põletikuline mädane protsess ravimteraapiaks. Samuti määratakse patsiendile voodirežiim, rohke vedeliku tarbimine ja ainult hästi seeditava toidu kasutamine.

Uriinianalüüside uuringu tulemuste kohaselt tehakse kindlaks patogeensete mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Sellel viisil. Arst määrab teatud antibiootikumid ja muud antimikroobsed ravimid. Nõuetekohase ravi korral hakkab patsiendi seisund normaliseeruma seitsme kuni kümne päeva pärast, kuid ravi peaks jätkuma vähemalt kakskümmend päeva. Samaaegselt võetakse ka üldtugevdavaid ravimeid, nagu vitamiinikompleksid ja muud bioloogiliselt aktiivsed ained ja immuunsüsteemi stimulaatorid.

See on tähtis! Neerude sekundaarse mädapõletiku ravimise protsess põhineb peamiselt uriini väljavoolu taastamisel. Samal ajal on ette nähtud taastava ja antibakteriaalse ravi kuur. Kui neerukividest uriini väljutamine on häiritud, tuleb see teisaldada või eemaldada. Olukorras, kus see ei ole võimalik, tehakse kirurgiline eemaldamine ning mädase protsessi aktiivse arengu korral võib osutuda vajalikuks neeru eemaldamine.

Äge mädane neerupõletik on raske patoloogia, mis nõuab patsiendi hoolikat diagnoosimist ja ravi.

Neerupõletik on tavaline haigus.

Kuid paljud inimesed lähevad arsti juurde alles siis, kui see "pressib", see muutub väga halvaks.

Tulemus võib olla kahetsusväärne: mädane püelonefriit.

Ettevaatust: mäda neerudes!

Püelonefriit on urogenitaalsüsteemi nakkushaigus, mis mõjutab kõige sagedamini neeruvaagnat või ühte neerudest. Mõnikord katab see kogu keha.

Püelonefriit esineb:

1. Esmane. See tekib kehas vana või varjatud infektsiooni tagajärjel: SARS, kuseteede põletikulised haigused, isegi sügav kaaries.
2. Sekundaarne. Arstid kutsuvad teda, sest varem põdes patsient ägedas staadiumis patoloogiat, mis muutus mädaseks püelonefriidiks. Selle haiguse kõige levinum tüüp.

Haiguse mädane vorm- väga salakaval. See ohustab inimeste tervist, on raske ja nõuab patsiendi pikka rehabilitatsiooni. Mõnikord kasutatakse operatsiooni.

Populatsioonis esineb apostematoosset nefriiti või neeruabstsessi 100 inimesel 100 tuhande kohta. Õiglane sugu kannatab sagedamini, sealhulgas ligikaudu 6 protsenti rasedatest. U esineb harva, 0,1% juhtudest, kuid eakad löövad rekordeid - 50 protsenti.

Miks tekib mädane püelonefriit?

Peamine põhjus on enesega ravimine. Teisel kohal - sobimatu ravi püelonefriidi äge vorm, mis esialgu mõjutab inimest. See tähendab, et mäda on tüsistus.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on mädane püelonefriit all kood number 11 ja seda nimetatakse krooniliseks tubulointerstitsiaalseks nefriidiks.

Esimene levinum patogeen coli. Lisaks on neerude peamised vaenlased stafülokokid, enterokokid, Pseudomonas aeruginosa jt.

Eksperdid tuvastavad mitu levinumad põhjused Patoloogia areng:

• Põhihaiguse hiline ravi;
• Kuseteede kahjustused;
• Urolitiaasi haigus;
• naiste günekoloogilised haigused;
• Erinevad uuendused.

Lastel on riskiteguriteks urogenitaalsüsteemi kaasasündinud anomaalia ja immuunpuudulikkus, täiskasvanutel - krooniline neerupuudulikkus, operatsioon ja probleemid põiega.

Haiguse sümptomid

Mädane püelonefriit on tavaliselt jookseb kõvasti. Arstid on tuvastanud mitut tüüpi seda:

• Apostematoosne nefriit;
• Neerude karbunkel;
• Abstsess.

Kõigi kolme haigusvormi peamine sümptom on mäda neerudes.

Inimesel on raske keha äge mürgistus. Kõik ilmingud on väljendunud:

• Palavik, külmavärinad koos kehatemperatuuri kiire ja järsu tõusuga kuni 40 kraadini;
• Valu liigestes, alaseljas. Kus see täpselt asub, on võimatu öelda. Kuid see muutub tugevamaks terava liigutusega, aevastamine, öösel, annab suguelunditele;
• Tugev peavalu;
• Iiveldus, võimalik oksendamine;
• Janu.

Kui valu nimmepiirkonnas suureneb, uriin muutub pruuniks ja on terava lõhnaga, kutsuge kohe kiirabi. Laste püelonefriidi korral on kaebusteks valu kõhus.

Bakterioloogiline uuring näitab mikroobne tüüp mis tabas keha.

Ultraheli on ka tõhus meetod. See määrab neerude suurenemine suuruses, nakkuskohas, mäda olemasolus.

Tavaline urograafia ja CT on harjunud diagnoosi täpsustamine eriti rasketel juhtudel ja selle eristamine teistest haigustest.

Ravi

Mädase püelonefriidi ravi viiakse läbi haiglas ja see hõlmab konservatiivset ravi ja kirurgilist (rasketel juhtudel).

Siin pole antibiootikume vaja. Me peame kiiresti vabanema mädanemisest. Seetõttu valib arst hoolikalt antibiootikumravi mitmed võimalused, mis on sel juhul kõige tõhusam. Näiteks võib neile määrata:

• , ampitsilliin;
• tsefuroksiim;
• Paraksiin.

Antibiootikume tuleb võtta vähemalt kaks nädalat ja väga oluline on järgida arsti määratud annust. Sageli manustatakse selle haigusvormiga ravimeid intravenoosselt.

Kui 14 päeva on möödas, hakkavad nad jooksma teise diagrammi juurde antibiootikumravi. Samal ajal on välja kirjutatud seenevastased ained, näiteks nüstatiinil põhinevad ravimid, samuti intramuskulaarsed vitamiinid (B1 ja B12), põletikuvastased ravimid (diklofenak).

Kui äge faas möödub, saadetakse laps füsioteraapiasse, massaaži.

Kirurgia

Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, samuti kui arstid diagnoosida karbunkul, või kui mäda on liiga palju. Spetsialistid püüavad eemaldada ainult kahjustatud piirkonda, säilitades nii palju kui võimalik neeru.

Pärast operatsiooni on arstide jõupingutused suunatud takistades mikroobide levikut organismis, patsiendi paranemise ja joobeseisundi kõrvaldamise kohta. Selleks määrake laia toimespektriga antibiootikumid, glükoos, samuti ravimid, mis säilitavad südame ja veresoonte aktiivsust.

Prognoos

Mädane püelonefriit on haiguse ägeda staadiumi kohutav komplikatsioon. Seetõttu on suurim oht surmav tulemus. Kuid kui ravi määratakse õigeaegselt, eriti esmase mädanemise korral, on prognoos enamikul juhtudel soodne.

Võimalikud on püelonefriidi tüsistused koos mädanemisega. See on krooniline neerupuudulikkus. puue osa neeru eemaldamise tõttu.

Pärast taastumist on sellised patsiendid ette nähtud säilitusravi kogu eluks. Lapsed registreeritakse uroloogi juures, iga poole aasta tagant võetakse uriini ja vereanalüüse.

See näitab ka spaaravi, treeningteraapiat ja iga-aastast kliinilist läbivaatust.

Sellise ohtliku haiguse, nagu mädane püelonefriit, arengu vältimiseks peate jälgima oma tervist, sööma õigesti, ravima põhihaigusi õigeaegselt ja vajadusel viivitamatult otsi abi arstilt.

Lühidalt ja sisuliselt mädase püelonefriidi kohta räägitakse videoklipis: