Sügavate lamatiste ravi nekroosi ja mädaga. Lamatised eakatel: ilmingu tunnused ja vastumeetmed

Survehaavad on patoloogiline muutus nahas, nahaaluskoes, lihastes, luudes ja teistes kehakudedes, mis areneb neurotroofse häirena, mille põhjuseks on paikse piirkonna innervatsiooni, vere- ja lümfiringe rikkumine. keha pikaajalisel kokkupuutel kõva pinnaga.

Patoloogiliste muutuste lühikirjeldus kehas:

arenevad kõva pinnaga külgneval küljel;

mida iseloomustab patogeneesi staadium, algab vereringe staasiga, ravi puudumisel lõpeb märja või kuiva tüüpi neurotroofse nekroosiga, sepsise või gaasigangreeniga;

kõige kiiremini, päeva jooksul, areneb alatoidetud patsientidel, südame-veresoonkonna puudulikkuse korral ummikutega;

lokaliseeritud väljaulatuvatel kehapiirkondadel, kõige tüüpilisemad kahjustused:

kui patsient asetseb seljal, on kahjustatud piirkond (ristluu ja sabaluu, tuharad, selgroolülid, abaluude piirkond, kontsad);

kui patsient asub kõhul, on piirkond mõjutatud (põlveliigesed, niudeharjad, rindkere väljaulatuv pind);

kui patsient asetseb külili või pooleldi istub, on kahjustatud piirkond (istmikupõletikud);

harva lokaliseeritud pea tagaküljel ja piimanäärmete voldid.

Lamatiste spetsiifiline lokaliseerimine nahal: kipssidemete all, niiskust mitteläbivate materjalide (õliriidest mähkmed, kummitorud), voodipesu voldid, sidemed jne.

Lamatiste spetsiifiline lokaliseerimine limaskestadel: proteeside all, kusiti pikaajalise äravooluga - kusiti peal, veresoonte pikaajalise kateteriseerimisega - veresoonte limaskestal.

Lamatised tekivad harva noortel teadlikel inimestel, kellel pole kroonilisi haigusi põdenud. Tavaliselt arenevad selles patsientide kategoorias lamatiste korral need järk-järgult, on suur tõenäosus, et eelseisvast patoloogiast jääb ilma.

Esimesed lamatiste tunnused

Subjektiivsed aistingud, millest patsient saab hooldajatele teatada, olles samal ajal teadvusel ja säilitades kehaosade valutundlikkuse:

naha kipitus kohtades, kus tõenäoliselt tekivad haavandid, on seotud närvilõpmeid toitvate bioloogiliste vedelike (veri, lümf) stagnatsiooniga;

tundlikkuse kaotus (tuimus) umbes 2-3 tunni pärast selles kehapiirkonnas.

Algava lamatise nähtavad märgid, mida hooldajad peavad teadma:

perifeerse vere ja lümfi stagnatsioon, esialgu sinakaspunase värvusega venoosse erüteemi kujul, ilma selgete piirideta, lokaliseerimisega luu kokkupuutepunktis, keha lihase väljaulatuvad osad voodipõhjaga, intensiivsus naha määrdumine: vaevumärgatavast kuni küllastunud;

naha epidermise desquamatsioon koos mädaste vesiikulite eelneva moodustumisega või ilma nendeta.

Need on algava survevalu tunnused. Patoloogia edasise süvenemise vältimiseks on vaja kiiresti võtta meetmeid.

Mida teha lamatise esimeste sümptomite kõrvaldamiseks?

Selleks vajate:

muuta patsiendi asendit iga kahe tunni järel, vastunäidustuste puudumisel on soovitatav kasutada spetsiaalseid patju, et muuta jäsemete ja keha asendit voodi pinna suhtes, moodustades naha ja voodi vahele lüngad;

jälgige patsiendi voodipeatsi taset, voodipeats peaks olema madalam või sellega samal tasapinnal;

reguleerige patsiendi naha niiskusesisaldust hügieenivahenditega (pesukreem, vaht, lahus, pihusti, võite sooja vannid (keelatud on kasutada kuuma vett), tehke neid protseduure kaks korda päevas, kontrollimatu roojaga, eemaldage saasteained nii kiiresti kui võimalik;

eemaldada nahalt ja nahavoltidest liigne niiskus (vesi, vedelad toidujäägid, uriin, haavaeritis, higi) spetsiaalsete imavate patjade, mähkmete, salvrätikute, käterätikute, kilede abil;

pange voodi regulaarselt ümber või vahetage voodipesu vähemalt kord päevas;

ärge tehke intensiivset massaaži, paigalseisu tunnustega nahapiirkondade kerge silitamine on lubatud, tehke seda protseduuri ettevaatlikult, ilma hõõrdumiseta, eriti tiheda luustikuga piirkondades;

kasutage õhupalli- või kärgtüüpi lamamisvastaseid madratseid, mis on varustatud spetsiaalsete vaiksete kompressoritega, et säilitada ja muuta selle aluse jäikust, reguleeritava ja programmeeritava erinevate alade täitumisega.

kasutada, ratastoolis patsientidel geelvahuga täidetud patju, õhku, jälgida kehaasendi muutust toolis vähemalt kord tunnis.

Miks on haavandid ohtlikud?

Lamatised on patoloogiad, mille ravi on kõige parem vältida. Kui seda ei õnnestunud teha, siis naha leotamise fookuste moodustumisel areneb patogenees väga kiiresti, koe nekroosi fookuste tekkega ja seda iseloomustab mädase haava pikaajaline ravi. Lamatiste ohtlikud tagajärjed. Mõnel juhul on lamatised põhjuseks:

pehmete kudede ulatuslik ekstsisioon ja defektide moodustumine koos innervatsiooni ja keha all olevate osade vereringe halvenemisega,

alajäsemete amputatsioonid;

periosti ja luukoe nekrootilised kahjustused osteomüeliidi, periostiidi kujul;

keha kaitsevõime ammendumine, mis raskendab põhihaiguse ravi;

Lamatiste tekkega märja nekroosi tüübi järgi tekib haava nakatumine koos mädaste protsesside tekkega (flegmoon, sepsis, gaasigangreen).

Kuiva nekroosi tüübi järgi lamatiste tekkega areneb pikaleveninud patogenees koos pikkade defektide paranemisperioodidega.

Lamatiste põhjused

Lamatiste põhjus on järgmine. Meie keha on täis väikeseid veresooni. Nende veresoonte - kapillaaride - kaudu voolab veri keha erinevatesse organitesse. Kui veresooned on pigistatud, siis veri lakkab kudedesse voolamast, mille tagajärjel koed surevad.

Kui inimene on kaks tundi liikumatu, surutakse tema veresooned kokku ja veri lakkab voolamast teatud kehakudede osadesse. Seetõttu tekivad lamatised. Pidage meeles, et pikka aega paigal istumine või lamamine on väga ohtlik.

Samuti tekivad haavandid, kui haige inimese alt tõmmatakse sageli välja märg lina. Kui see juhtub, veresooned rebenevad. See on inimsilmale täiesti nähtamatu. Kuid pärast veresoonte rebenemist lakkab veri kudedesse voolamast. Tekivad lamatised.

Samuti võivad veresooned puruneda, kui inimene ei saa näiteks kõndida ja pidevalt libiseb, et võtta teistsugune asend.

Survehaavade riskifaktorid

On märgatud, et lamatised tekivad voodihaigetel erinevatel aegadel. Meditsiiniasutustes kasutatakse lamatiste tekke riskitegurite hindamise süstematiseerimiseks Nortoni, Bradeni või Waterlow skaalat. Kodus pole neil tähtsust. Nende kriteeriumide alusel formuleeritakse koduseks kasutamiseks sobivad hooldusvigadega seotud riskitegurid ja patsiendi individuaalsed iseärasused.

1. Patsiendiravi korraldamise vigadega seotud tegurid:

korrastamata voodi, korda tehtud harvem kui kord päevas;

harv aluspesu vahetamine kuivaks ja puhtaks;

hügieeniprotseduuride eiramine (keha töötlemine erilahustega, kuivatamine, kehaosade massaaž võimalusel ilma lamatise lisatraumata);

kõva, ebaühtlane voodipind.

2. Patsiendi seisundi individuaalsete omadustega seotud tegurid:

patsiendi kurnatus või vastupidi rasvumine;

südame-veresoonkonna süsteemi haigused;

keha innervatsioonihäiretega seotud haigused (sealhulgas insuldid);

häired, mis on seotud muutustega kehas toimuvates ainevahetusprotsessides (suhkurtõbi, vee-soola ainevahetuse häired või tavaline joomise piiramine);

tasakaalustamata toitumine või valgusisaldusega toidu puudumine toidus, valgu düstroofiad (valkude metabolismi häired);

patsiendi seisund (kooma, dementsus, muu), mille puhul ta ei kontrolli roojamist, urineerimist.

Lisaks on haavandite teket provotseerivad tegurid suitsetamine, diabeet, veepuudus ja vähene toitumine, ülekaalulisus või, vastupidi, väga väike kehakaal, uriini- ja roojapidamatus, määrdunud nahk, purud ja väikesed esemed voodis, allergiline reaktsioon ravimitele nahahooldus, voldid, õmblused, aluspesu nööbid, samuti seljaaju ja aju vigastused ja haigused, higistamine kõrgel temperatuuril.

Lamatiste staadiumid ja astmed

Lamatiste patogeneesi iseloomustavad arenguetapid. Patogeneesis on neli etappi.

Lavastan lamatised

Visuaalselt määratud venoosse erüteemiga naha kokkupuutekohas võõrpinnaga. Venoosne erüteem on tingitud vere väljavoolu takistamisest kohalikust piirkonnast.

Kuidas eristada venoosset erüteemi arteriaalsest hüpereemiast ja verevalumitest?

Erinevus arteriaalsest hüpereemiast:

venoosse erüteemi värvus on punane-tsüanootiline, arteriaalse erüteemi värvus on helepunane;

venoosse erüteemi kohalik temperatuur vastab naha temperatuurile või veidi madalam, arteriaalse hüpereemia lokaalne temperatuur on soe nahapiirkond temperatuuri määramise kohas.

Erinevus verevalumitest:

naha punakas-sinakas värvus sõrme survekohas ei muutu (verevalumid)

sarnane nahavärv survekohas muutub kahvatuks (venoosne hüpereemia).

Inimkeha väljaulatuvate luupiirkondade venoosne hüpereemia (erüteem), mis külgnevad võõrpindadega, ilma naha terviklikkust rikkumata, on esimese staadiumi survevalu kõige olulisem tunnus.

II etapi lamatised

Visuaalselt määrab epidermise hõrenemine - naha ülemine kiht, millele järgneb koorimine, mullide moodustumine. Patogenees areneb järgmiselt: venoosne ummistus kutsub esile kudede alatoitluse, kehaosa innervatsiooni, liigse vedeliku nahas, põhjustab turset (matseratsiooni) ja epidermise rakkude rebenemist.

Pindmised nahakahjustused epidermise hõrenemise ja koorumise näol, terviklikkuse rikkumised, leotamine (niisutamine) on lamatise teise etapi kõige olulisem tunnus.

III etapi lamatised

Visuaalselt defineeritud kui mädane (mikroflooraga saastumine) või mädanemata haav.

Osalemine naha kudede sügavate kihtide, nahaaluskoe, mädase põletikuga lihaste ja algavate nekroosiprotsesside (koesurma) patogeneesis on valuvalu kolmanda staadiumi kõige olulisem tunnus.

IV etapi lamatised

See on visuaalselt määratletud kui lokaalne õõnsus või lagunemise (nekroosi) tagajärjel tekkinud defekt, piki õõnsuse servi on täidetud defektseintega, millel jätkub mädane põletik.

Nekrootiline õõnsus ja selle laienemine seinte põletiku tõttu on lamatise neljanda staadiumi kõige olulisem tunnus.

Erinevatel kehaosadel võivad lamatised olla erinevas staadiumis.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja veel paar sõna, vajutage Ctrl + Enter

Mädased lamatised

Lamatise piirkonna mädanemine algab teisest etapist, areneb kolmandas ja neljandas, pärast haava külvamist stafülokokkide, streptokokkide ja muude piirkonna püogeensete mikroorganismidega.

Levinud tee mädase lamatise tekkeks on erüsipel ja flegmoon. Rasketel juhtudel muutub lamatis sepsiseks või gaasigangreeniks.

1. Mädaste lamatiste kujunemine erüsiipeli tüübi järgi

Erysipelas on lokaalne mädane põletik kohalikul nahapiirkonnal. Põhjustajaks on hemolüütiline stafülokokk ja muud püogeensed mikroorganismid. Erüsipelaadipõletik esineb nõrgenenud immuunsusega inimestel, vanemas vanuserühmas, millega kaasneb toksikoos, hüpertermia.

Lamatistega erüsiipeli sümptomid:

nahk lamatise kohas on helepunane märgatava tiheda külmatursega - peamine sümptom;

kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;

tekib mädane haav;

haava eksudaat, ilma ravita, siseneb vereringesse.

2. Mädaste lamatiste teke flegmoonse põletiku tüübi järgi

Flegmon on selgete piirideta hajus mädane põletik. Haigustekitajaks on staphylococcus aureus, teised püogeensed mikroorganismid, Escherichia coli. Flegmoni võib lokaliseerida: naha, fastsia all, lihastevahelises ruumis.

Flegmoonilise põletiku sümptomid lamatiste korral:

läikiv turse ilma selgete punaste piirideta, puudutades kuum - flegmonaalse põletiku alguse peamine sümptom;

kehatemperatuur kuni 40 kraadi;

mädase või mäda sisuga fistuli kiire areng.

3. Lamatiste teke septilise põletiku tüübi järgi

Sepsis ehk vere mädane infektsioon on erüsiipeli ehk flegmoonilise põletiku jätk. Sepsise viimane etapp on septiline šokk, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Mädase septilise põletiku sümptomid lamatiste korral

Saate tuvastada selliseid sümptomeid nagu:

ebatüüpilisus - mitmesugused sümptomid, peamise (patognoomilise) puudumine.

kõrge temperatuur protsessi alguses ja madal lõpus;

protsessi kiire areng.

Sepsise nähtustega hakkavad nad antibiootikumravi abil võitlema lamatise algstaadiumis. Patsiendi viimine septilisse seisundisse on praegu haruldane, võimalik, et patsiendi immuunpuudulikkus, tundlikkus antibiootikumide suhtes.

4. Lamatiste kujunemine gaasigangreeni tüübi järgi

Gaasgangreen on raske mädane, mädane patoloogia. Haigustekitajaks on Clostridial mikroorganism, kõige sagedamini Clostridium perfringens (mullamikroorganism). Nakatumine tekib siis, kui nakatunud pinnas satub lamatise leotatud pinnale.

Gaasgangreeni sümptomid lamatiste korral:

krepitus (krõbisev), kui see kandub üle kahjustatud nahapiirkonna, on patognoomiline sümptom.

kiire areng kuue kuni seitsme tunni jooksul;

hallikassinine nahavärv;

tugev mädane lõhn.

Naharavi lamatiste korral

Lamatiste puhul on nahahoolduseks kolm valdkonda.

Naha hügieeniline hooldus naha füsioloogiliste omaduste säilitamiseks (niiskus, naha pH, naha pehmendamine, elastsuse suurendamine), keha füsioloogiliste eritiste eemaldamine (higi, rasu, epidermise helbed), agressiivne väljaheide ( uriin ja väljaheited) ja naha desodoreerimine;

Naha ennetav ravi, lokaalse vereringe stimuleerimiseks, tundlikkuse taastamiseks, naha lõhenemise vältimiseks.

Terapeutiline ravi, ravimite kasutamine ravimvormides (salv, kreem, lahus, geel, pihusti, pulber, pulber, lahus välispidiseks kasutamiseks, muu),

Lahendus lamatiste raviks

Kaasaegses kirurgias on lahenduste kasutamine lamatiste ravis mõnevõrra kaotanud oma endise tähtsuse. Vahepeal on lihtsaid lahendusi kasutatud sõjalises välikirurgias haavade ja nende tüsistuste ravis juba aastakümneid edukalt.

välislahused - 25% MgSO4 lahus, 10% hüpertooniline NaCl lahus kümotrüpsiiniga, 05% kloorheksidiini biglukonaadi vesilahus;

parenteraalsed lahused - intravenoosselt, tilgutage 0,5% metronidasooli lahust.

Oluline on jälgida patsiendi toitumist. Toit peaks sisaldama toite, mis sisaldavad tsinki, rauda ja muid kasulikke mikroelemente. Lamatised tekivad sageli rauapuudusest. Nad on rikkad piimatoodete, kala, linnuliha, kanamunade poolest. Patsient peaks sööma rohkem rohelisi köögivilju ja värskeid puuvilju. Neile patsientidele, kelle seedesüsteem ei tule lihaga hästi toime, sobivad alternatiiviks puljongid.

Lamatised kandadel, tuharatel ja sabaluul

Patsiendi tavaline asend selili. Kõige haavatavamad kohad lamatiste tekkeks on tuharad, sabaluu, kannad ja mõnikord ka abaluude piirkond. Seetõttu tuleks patsiendi hügieeniprotseduuride ajal kõigepealt tähelepanu pöörata nendele kehapiirkondadele.

Lamatised kandadel

Ebatavaline, esmapilgul, lokaliseerimine, kuid tavaline. On teada mitmeid kandade haigusi, mis, kuigi ei ole seotud lamatistega, on tõendiks selle kehapiirkonna haavatavuse kohta, nimelt: kannanekroos (Haglundi-Shinzi tõbi), bursiit, kandade epifüsiit jne. peal.

Kannahaavade põhjused:

paks nahk, algavat patoloogiat on raske märgata;

praod kandade nahas, suurenenud mikroobse saastumise tõenäosus;

alajäsemete stagnatsioon on eakate sagedane kaaslane, esineb mõne haiguse korral (suhkurtõbi jms).

Lamatiste sümptomid kandadel

Paljud allikad näitavad, et kandadel pole haavandite esilekutsujaid. Lamatise ilmnemisele võib eelneda valge laik, kipitus, tundlikkuse kaotus kannapiirkonnas.

Ennetavad tegevused

Lamatiste ennetamine kandadel hõlmab:

kasutada kontsade mahalaadimisseadmeid (kiilukujulised padjad, lambanahad, spetsiaalsed madratsid);

stimuleerida vereringet (säärte kerge massaaž), hõõruda 2% kamperalkoholi, muuta jalgade asendit iga kahe tunni järel;

kaitsta kandade nahka mikrofloora eest, kasutades näiteks kolloidset liblikasidet (Comfil Plus), mis loob märja steriilse kambri efekti. Materjalid, millest side on valmistatud, immutuskompositsioon võimaldavad jätta sideme haavale kaheks kuni viieks päevaks.

Lamatiste ravi kandadel

Lamatiste ravivahendid ja meetodid kandadel ei erine teiste kehaosade lamatiste ravist. Võtke arvesse lamatise asukoha anatoomilisi iseärasusi.

Lamatised tuharatel

Lamatised tuharatel on ohtlikud tagajärjed. See koht asub oluliste elundite (pärasool, puusaliiges, vaagnaelundid, närvisõlmed ja alajäsemeid innerveerivad veresooned) lähedal, mille katkemine mõjutab oluliselt elukvaliteeti, mõnel juhul ka elu säilimist.

Tuharal on võimas lihasaparaat, mis peab vastu seisma lamatiste tekkele. Naha regulaarne saastumine uriini, väljaheidetega ilma korraliku hügieenilise ravita aga stimuleerib lamatiste teket. Kui moodustub nekrootiline fookus, moodustuvad ulatuslikud pehmete kudede defektid, mida on raske ravida. Tüüpilised on tuharate lamatiste kuulutajad ja sümptomid.

Ennetavad tegevused:

Tuharate lamatiste ennetamine hõlmab:

teostama regulaarseid tuharate ja kõhukelme hügieeniprotseduure pesukreemide, vedelike, pihustite abil, protseduuride lihtsustamiseks kasutada spetsiaalseid latekskattega kindaid, mis isoleerivad patsienti hooldava käed, ei vigasta haige naha kahjustatud piirkondi ;

tuharate ja kõhukelme naha mähkmelööbe vältimiseks kasutage imavaid aluspükse, linasid, mähkmeid, mähkmeid, neutraalseid imavaid pulbreid;

Regulaarselt, iga kahe tunni tagant, muuta patsiendi asendit, kasutada voodi ja selle erinevate osade jäikuse programmeeritava muutmisega lamamisvastaseid madratseid, kasutada patju, rulle ja muid vahendeid, et vältida tuharate survehaavade teket.

Lamatiste ravi tuharatel

Algstaadiumis on soovitatav kasutada Venemaal toodetud mitme talu salvrätikuid või nende analooge. Multifermi salvrätikute kasutamine on näidustatud kerge kuni mõõduka eksudatsiooniga mädaste protsesside korral. Kursuse kokkupuuteaeg ja sagedus on märgitud pakendile.

Tuharate lamatiste arenenud vormide ravi toimub sarnaselt mädaste haavade raviga, võttes arvesse selle kehaosa anatoomilisi iseärasusi.

Lamamine koksiuksel

See kehapiirkond ulatub mõnevõrra välja ja on pikali olles tihedas kontaktis voodi voodiga sabaluu luudega. Sabaluu lamatised on ohtlikud väikese lihaskihi ja selles sisalduvate oluliste närvipõimikute tõttu. Kudede sulamine nekroosi ajal kahjustab närvilõpmeid ja kutsub esile alakeha innervatsiooni rikkumise.

Sabaluu lamatise sümptomid

Koktsiili survehaavandite esilekutsujad ja sümptomid vastavad selle patogeneesi arengu klassikalistele ideedele. Tuharate ja sabaluu anatoomilist lähedust silmas pidades on ennetusmeetmed ja ravi varajases staadiumis identsed tuharate omadega.

Kuidas ravida lamatisi?

Teise, eriti kolmanda ja neljanda etapi lamatiste ravi peaks vastama mädaste haavade ravile. Mädaseid haavu on raske ravida, kuid paljude aastate välikirurgia jooksul on välja töötatud standardne ravialgoritm. Loomulikult tehakse regulaarselt ravi täiendusi ja täiustusi, kuid ravi eesmärk ja eesmärgid on jäänud muutumatuks.

I. Patogeneesi esimeses faasis

Esimeses faasis, kui lamatise haav on täidetud mäda ja nekrootiliste kudedega, tuleks:

tagada mäda väljavool haavast;

pärssida haava mikroobset saastumist.

Haava läbivaatamine, nekrootiliste kudede servade puhastamine toimub kirurgilise osakonna tingimustes. Mäda väljavooluks tehakse drenaažitorud ja neid kontrollitakse regulaarselt.

Passiivset drenaaži saab teha kodus:

Selleks täidetakse haav spetsiaalsete salvrätikutega, mis on immutatud mäda väljavoolu soodustavate ühenditega. Vahetage perioodiliselt salvrätikuid. Salvrätikutena võite kasutada tavalisi sidemeid, mille servad ei lagune niitideks. Salvrätikute immutamiseks kasutatakse lahuseid ja salve.

Vananenud ravimid: 10% naatriumkloriidi hüpertoonilised lahused, 3-5% boorhappe lahus ja teised. Praegu on selliste lahenduste kasutamine piiratud väikese, 4–8 tunni pikkuse imemisvõimsuse tõttu.

Hüdrofoobsed salvid (linimendid, emulsioonid) vaseliini baasil (liniment vastavalt Vishnevskyle, süntomütsiini emulsioon, tetratsükliin, neomütsiin ja teised). Nende miinuseks on see, et nad ei ima mäda endasse, nende koostises olevad antibiootikumid ei tööta täie jõuga.

Kaasaegsed ravimid: hüdrofiilsed (veeslahustuvad salvid) - Levomekol, Levosin ja muud vees lahustuvad ravimvormid. Nad eemaldavad haavast hästi umbes tund aega. Tähelepanu! Hüdrofiilseid salve kasutage ainult siis, kui haavas on mäda, muus olukorras (mäda pole) need salvid ei ole tõhusad.

Ensüümteraapia on järgmine mädaste haavade kirurgilise ravi meetod (ravi mäda eemaldavate ensüümidega).

Proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin jt). Nende toime tugevdamiseks kasutatakse nende või teiste ensüümide kombinatsiooni salvidega, näiteks ensüümide ja Iruksoli salvi kombinatsiooni.

Antiseptilised lahused välispidiseks kasutamiseks. furatsiliin, vesinikperoksiid, boorhape (praegu kasutatakse piiratud määral). Kasutamiseks on näidatud kaasaegsed ravimvormid - 0,5% jodopürooni lahus, 1% dioksidiinlahus.

Füüsilised ravimeetodid. Kasutatakse traditsioonilisi meetodeid (UHF, ultraheli kavitatsioon, hapnikuga varustamine, vibrofoning, laserteraapia ja muud sarnased meetodid)

II. Teises faasis

Teises faasis pärast lamatise mädast puhastamist saavutatakse tervete kudede välimus. Terve kärn on õhuke kuivatatud graanulite kiht. Mädane kärn on paks kuivanud mädakoor. Mädase kärna alt taastumine on võimatu!

Tervete granulatsioonide ilmnemisel määratakse ravi:

põletiku leevendamine;

tervete granulatsioonide (tervete kudede) kaitsmine juhuslike kahjustuste eest;

kudede parandamise protsesside stimuleerimine.

Põletiku leevendamiseks kasutage:

salvid (hüdrofoobsed salvid - metüüluratsiil, troksevasiin, hüdrofiilsed salvid - bepanten ja teised);

laserteraapia, mille terapeutiline toime stimuleerib kudede epitelisatsiooni.

III. Kolmandasse faasi

Kolmandas faasis saavutatakse haavaprotsessi regenereerimine ja armistumine. Nad kasutavad kaasaegseid ravimeid, mis stimuleerivad kudede epiteelimist ja armistumist, näiteks: EDAS-201M, vitamiinid, immunostimulaatorid. Kõigis patogeneesi faasides on lubatud kasutada antibakteriaalseid aineid, soovitatav on metrogiili lahuse intravenoosne tilgutamine, antibiootikumid.

Tekkinud defekte ja lamatiste tagajärgi ravitakse haiglas.

Mis tahes astme lamatiste korral, kui kahjustatud on mitte ainult pehmed kuded, vaid ka luud, kasutatakse järgmist segu. Selle ettevalmistamiseks vajate beebišampooni. See ei sisalda lõhnaaineid ja on õrn. Parem on valida selline, mis on valmistatud looduslike koostisosade põhjal.

Iidsetest aegadest on inimesed lamatisi ravinud rahvapäraste vahenditega. Siin on üks selline tööriist. Lisaks lamatistele ravib see ravim hästi haavu ja haavandeid, mis ei parane pikka aega, tihendid piimanäärmetes, sidemetes, võib-olla isegi keha lihastes.Aja sada grammi taimeõli keema. Pange sinna väike tükk mesilasvaha.

Lamatised on pehmete kudede nekroos. Pidev surve teatud kehaosadele voodihaigetel põhjustab vereringe häireid ja närviimpulsside normaalset toimet, mis tagavad rakkudes elutähtsaid protsesse. Selle tulemusena on võimalik pehmete kudede nekroos. Sellist nähtust meditsiinis nimetatakse lamatisteks.

Pidin hoolitsema patsiendi eest, kellel pärast varfariini üledoosi tekkis nahanekroos tuharatel. Nahalaik muutus kiiresti mustaks ja koorus maha, nuttev, kuid mitte mädane haav hakkas laienema ja süvenema, muutudes tasapisi veriseks segaduseks. Umbes 10 kuud kõik ainult halvenes, ükski vahend ei aidanud, käed langesid. Arstid soovitasid proovida spetsiaalset hõbedaga katet (Aquacel Ag), mis viitab sellele, et haav paraneb kuu jooksul. Kuu aja pärast see muidugi ei paranenud, kuid muutus vähem märjaks ja nägin, kuidas haava servi pidi uus nahk kasvama hakkas. Ulatuslik haav on perimeetri ümber poole sentimeetri võrra vähenenud. Kattekihti tuli kanda veel kümme kuud.

Et kate sobiks ja ei vigastaks, tuli see kinnitada Mefixi kleeplindiga, aga nii, et teip puutuks kokku ainult terve nahaga, mitte haava lähedal. Uus nahk sai iga ebamugava liigutusega kahjustatud, kuid muutus järk-järgult sarnaseks tervega, ainult värvi poolest erines järsult. Nii et määrdunudpruun laik tuharale jäi. Kõik see nõudis palju kannatust. Pesemiseks kasutasin erinevaid lahuseid, sealhulgas kaaliumpermanganaadi lahust - ma ei teadnud, et see on võimatu. Ärge mingil juhul kasutage salve!

Selle "hõbedase" katte miinused. Märjana muutub see limaseks aineks. Patsientidel satub mähkmele vaatamata sageli niiskust ja see tuleb kiiresti vahetada. Ja väga kallis!

Saidil olev teave on mõeldud tutvumiseks ja ei nõua eneseravi, vajalik on arsti konsultatsioon!

Lamatiste sümptomid ja põhjused, samuti see, miks need on ohtlikud

Lamatised on kudede nekroosi piirkonnad patsientidel, kes on sunnitud elama istuva eluviisiga. Nende välimus ei põhjusta mitte ainult patsiendile täiendavaid kannatusi, vaid võib põhjustada ka tõsiseid tüsistusi ja isegi surma. Mida teha, kui teie või teie lähedased seisavad silmitsi sarnase probleemiga?

See artikkel on abiks neile, kes soovivad teada kõike haavandite kohta: mis neid põhjustab, kuidas õigel ajal kahtlustada nende väljanägemist, kuidas need võivad mõjutada inimese tervist ja kas haavanditesse on võimalik surra. Samuti käsitleme küsimust, millised kaasaegsed meetodid nende ennetamiseks ja raviks on olemas.

Mis on lamatised?

Rasked operatsioonid, mis nõuavad pikaajalist voodipuhkust. Vigastused, mis püsivalt (või püsivalt) piiravad patsiendi liikumist. Tõsine kõhnumine, mis on seotud mis tahes haiguse või elusituatsiooniga. Koomaseisundid, kus inimene võib olla teadvuseta päevi, kuid ja isegi aastaid. Olukordi, kus kehal võivad tekkida haavandid, pole nii vähe.

Survehaavandid esinevad 15-20% haiglates ravitavatest patsientidest: need on andmed, mis on esitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi dokumendis „Patsiendihalduse protokoll. Lamatised "(2002). Protokollis on ka kirjas, et see tüsistus tõstab oluliselt patsientide ravikulusid, kuna pikeneb patsiendi haiglas viibimise aeg, vaja on lisaravimeid, hooldusvahendeid jms.

"Arvestada tuleb ka mittemateriaalsete kuludega: patsiendi raskete füüsiliste ja moraalsete kannatustega," seisab protokollis. Samas, nagu dokumendi koostajad väidavad, „haavahaavandite piisav ennetamine võib ennetada nende teket riskipatsientidel enam kui 80% juhtudest“!

Niisiis, lamatised - mis see on? See on pehmete kudede ja naha nekroos (nekroos), mis tekib inimesel, kes on olnud pikka aega liikumatu. Kirurgid iseloomustavad neid kahjustusi sageli kui "survest tulenevaid nekrootilisi haavandeid" (A.D. Klimiashvili 2004).

Kõige sagedamini tekivad haavandid kehapiirkonnad, kus on vähe rasvkudet (kiudaineid), mis survet pehmendab. Seetõttu, mida tugevam on patsiendi kurnatus, seda suurem on selle probleemi tekkimise oht. Samuti sõltuvad nende esinemiskohad patsiendi asendist - selili, külili, istudes.

Juhtumikorraldusprotokollis esitatud andmete kohaselt on kõige levinumad haavandite tekkekohad lülisamba rindkere, ristluu, reieluu suuremad trohhanterid, kannad, küünarnukid ja kõrvad.

Samuti on lamatiste võimaliku tekkekohtadeks pea tagaosa, abaluud, pahkluud, varbad. See tähendab, et väljaulatuvad kehaosad, kus rasvkude on vähe või praktiliselt puudub (eriti kurnatuse korral), mis puutuvad kokku kõvade pindadega, millel patsient lamab või istub.

Lisaks on võimalikud lamatiste tekkekohad kohad, kus on kokkupuude naha ja kipsi, lahase, korseti, ortopeediliste aparaatidega, valesti istuva proteesiga, mis avaldavad nahale ja aluskudedele pidevat survet, mis viib nende kahju.

Näiteks vigastuse korral nagu reieluukaela murd, mis esineb sageli vanemas eas ja mille puhul patsiendid on pikka aega (kuud ja isegi aastad) voodihaigetel, algab lamatiste teke sageli ristluus ja tuhara piirkonnas. samuti kipssideme survekohtades.

Isegi pikka aega veresoontes olnud ravimite manustamiseks kasutatavate kateetrite rõhk, samuti kusiti või põie uriini väljajuhtimiseks kasutatavad kusiti kateetrid võivad põhjustada survehaavandite teket. Sellised kahjustused on väikese suurusega, kuid võivad põhjustada infektsiooni ja põletikuliste protsesside teket kudedes, samuti veremürgitust.

Kuidas lamatised välja näevad? See sõltub nende arenguetapist. Juhtumihaldusprotokollis kirjeldatakse protsessi nelja etappi. Kohe alguses (1. staadiumis) võib märgata ainult naha punetust, mis ei kao kohe peale surve lakkamist. Protsessi on kaasatud ainult naha ülemine kiht (epidermis), nahal pole kahjustusi. 2. etapis on juba naha terviklikkuse rikkumine, mis on seotud naharakkude surmaga (nekroosiga), kahjustatud on naha ülemised ja sügavad kihid (epidermis ja pärisnahk).

Kui rääkida 3. etapist, siis lamatis on juba üsna sügav haavand, mis tungib läbi nahaaluse koe ja jõuab lihaskihti. 4. etapis täheldatakse kõigi pehmete kudede - naha, kiudude, lihaste - rakkude nekroosi (surma). Kahjustus ei meenuta enam haavandit, vaid sügavat õõnsust, milles on näha kõõluseid ja luid. Lamatiste staadiumite, tüüpide ja liigituse kohta saad täpsemalt lugeda sellest artiklist.

Et mõista, mis on lamatised, võite vaadata fotosid:

1. etapp - naha märgatav püsiv punetus ilma kahjustuste ja haavanditeta.

2. etapp - siin näeme lamatiste iseloomulikke lamatisi - fotol on märgata, et kahjustus mõjutab naha ülemisi kihte.

3. etapp - fotol kujutatud lamatist iseloomustab haavandi olemasolu, millel on sügav nahakahjustus, kuid mis ei mõjuta lihaskude.

4. etapp - kõigi pehmete kudede kihtide (nahk, nahaalune kude, lihased) sügav kahjustus koos õõnsuse moodustumisega. Need lamatised tekivad sageli seljal ja tuharatel.

Seega on lamatised tegelikult lahtine haav (eriti 3.-4. staadiumis). Arvestades, et need arenevad kõige sagedamini nõrgestatud patsientidel, on sellistel patsientidel naha ja pehmete kudede infektsioonide oht väga kõrge. Selliseid tüsistusi haiglas viibivatel inimestel põhjustab sageli nn haiglanakkus: teatud mikroorganismid (staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, E. coli jt), millel on reeglina madal tundlikkus antibiootikumide suhtes.

Infektsiooni lisandumine raskendab oluliselt lamatiste ravi: tekivad haavandid, mis ei parane pikka aega, on oht selliste tõsiste tüsistuste tekkeks nagu osteomüeliit (luukoe põletik), veremürgitus (sepsis), mis oluliselt suurendada surma tõenäosust.

Seetõttu on lamatiste ravimise protokollis soovitatav pöörata erilist tähelepanu selliste tüsistuste ennetamisele: pehmete kudede kaasnevate mädaste haiguste õigeaegne diagnoosimine. Märgid, millele peate infektsioonide õigeaegseks avastamiseks tähelepanu pöörama, on mäda tekkimine haavas, selle servade turse, kaebused valu kohta kahjustatud piirkonnas.

Kuid isegi kui lamatise uurimisel ei tuvastata selliseid märke nagu mädanemine, pehmete kudede turse, mis viitavad pehmete kudede põletiku tekkele, soovitatakse arstidel regulaarselt läbi viia nn bakterioloogiline uuring. See seisneb selles, et haavandist või õõnsusest võetakse vedelikku (süstiga määritakse või torgatakse) ja saadud materjal asetatakse (“külvatakse”) mikroobide kasvu tagavatele toitainetele. See meetod võimaldab õigeaegselt avastada nakkusprotsesside patogeene ja võtta meetmeid põletiku tekke vastu.

Mis põhjustab lamatisi?

Nimetus "decubitus", mis tekkis sõnast "lamama", samuti seda kahjustust tähistav ladinakeelne termin decubitus (decubitus), mis tuleneb sõnast decumbere, mis tähendab "valetama", ei peegelda tänapäevaseid ideid. selle nähtuse arengu põhjuste kohta. Sest:

• esiteks täheldatakse sarnaseid probleeme istuvatel patsientidel;
• teiseks on pikaajaline liikumatus (istumine või lamamine) vaid üks nende tekkimise põhjustest.

Seega, hoolimata asjaolust, et meditsiinis kasutatakse endiselt mõistet "decubitus", tuleb tõhusate meetodite rakendamiseks arvesse võtta mitmesuguseid tegureid (lisaks "lamatusele" endale), mis põhjustavad nende esinemist. nende ennetamine ja ravi.

Niisiis, mis on lamatiste põhjused?

Kudede surve (pigistamine).

Iga keharaku elu toetavad toitained ja hapnik, mis tulevad sinna koos verevooluga läbi väikseimate veresoonte – kapillaaride. Lisaks eemaldatakse vere- ja lümfisoonte kaudu rakkudest nende elutegevuse saadused ja surnud rakud.

Kuidas lamatised alguse saavad? Kui inimene jääb mõnda aega liikumatuks, siis kehapiirkondades (peamiselt kohtades, kus luukoe ja naha vahel on minimaalne lihaste ja rasvkoe kiht), mis puutub kokku tahke pinnaga, pigistatakse kapillaare ja ainevahetust reguleerivaid närve. ained kudedes. Selle tulemusena hakkavad rakud kannatama toitainete ja hapniku puuduse all.

Samuti on vere- ja lümfisoonte kinnikiilumise tõttu häiritud töödeldud ainete eemaldamine rakkudest, need hakkavad kogunema, mõjutades negatiivselt tervete rakkude seisundit, mis samuti hakkavad surema. Alguses on need muutused pöörduvad ja rõhu peatumisel kaovad ilma tagajärgedeta. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, tekib massiline rakusurm.

Vastavalt A.D. Klimiashvili (N.I. Pirogovi nimeline Venemaa Teadusliku Meditsiiniülikooli haiglakirurgia, eksperimentaalse ja kliinilise kirurgia osakond, Moskva), lamatiste teke algab siis, kui koele avaldatakse pidevat survet 70 mm Hg. Art. 2 tunni jooksul.

Selili lamaval inimesel on rõhk kuklas, ristluus, kandadel ja tuharatel keskmiselt umbes 60 mm Hg. Art. See võib suureneda patsiendi suure kehakaalu, riiete, tekkide lisaraskuse tõttu ja ulatuda 70 mm Hg-ni. Art. Seetõttu võivad nendes piirkondades lamatised tekkida pärast kahetunnist patsiendi liikumatust viibimist. Seetõttu on iseseisvalt liikumatutel patsientidel soovitatav iga 2 tunni järel muuta keha asendit.

Kui patsient lamab kõhuli, on kõrgeim rõhk umbes 50 mm Hg. Art. - Rind ja põlved on paljastatud. Seetõttu kulub nendes kohtades kahjustuste tekkeks rohkem aega (alates 3 tunnist või enamast), kuid siin on võimalik ka rõhu tõus patsiendi suure kaalu ja lisategurite (teki kaal, riided jne).

Kudede nihkumine (nihe).

Kuidas tekivad kudede nihkega seotud survehaavad? Meditsiiniteaduste doktorina, kirurgiliste haiguste ja kliinilise angioloogia osakonna professorina, MGMSU M.D. Dibirovi sõnul tekivad need sageli siis, kui patsient voodis "libiseb". Fakt on see, et paljud voodihaiged haiglates paigutatakse nn funktsionaalsetele vooditele, mille peaots tõuseb. Lisaks asetatakse mõnikord patsiendi pea ja selja alla padjad ja rullid, tõstes pead ja selga. Voodi peaotsa tõstmine on vajalik patsiendi mugavamaks voodis viibimiseks – see eemaldab koormuse lülisamba kaelaosast, loob mugavuse söömisel. Siiski on vajalik, et patsiendi jalgadel oleks tugi, vastasel juhul hakkab keha libisema, toimub sügavamate kudede (nahaaluskoe, lihaste) nihe liikumatu naha suhtes. Sel juhul esineb lihaskoe toitvate veresoonte paindumine, verehüüvete (verehüübed) moodustumine ja nende rebend. Kõige sagedamini tekivad sellised vigastused ristluus.

Just kudede nihkumisega seostatakse sageli sisemiste (eksogeensete) lamatiste teket. Need on olukorrad, kus lihasrakkude massiline surm hapniku ja toitainetega varustatuse rikkumise tõttu toimub väliselt terve nahaga. Närvikiudude kinnitamine põhjustab tundlikkuse vähenemist nende tüsistuste tekkekohtades, mis raskendab ka õigeaegset diagnoosimist. Seetõttu võib sellistes olukordades kiiresti liituda pehmete kudede infektsioon, mis mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit ja võib põhjustada veremürgitust (sepsist) ja patsiendi surma.

Hõõrdumine

Voodipesu voldid, karedad riided, linases õmblused, nööbid jne - kõik see põhjustab hõõrdumist, mille tagajärjel naha kaitsekiht “keteneb” ja tekivad kahjustused. Hõõrdumise tagajärjel tekkinud lamatised täheldatakse sagedamini küünarnukkide, kandade, põlvede, abaluude, tuharate piirkonnas - sõltuvalt patsiendi asendist.

Samuti võib hõõrdumisega seotud naha ja aluskudede trauma tekkida vale voodipesu vahetamise tehnikaga, kui liikumatu patsiendi alt linad “välja tõmmatakse”. Naha terviklikkuse rikkumine ähvardab nakkusprotsesside lisamisega.

Niiskus

Suurenenud naha niiskus on üks olulisemaid lamatiste teket soodustavaid tegureid. Seda võib seostada intensiivse higistamisega, mis on tingitud nii ebasoodsast mikrokliimast ruumis, kus patsient asub (kuiv, kuum õhk) kui ka siseprobleemidest (põletikulised protsessid, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, higistamise häired jne). ).

Samuti võib lamatiste tekkeni viiva suurenenud õhuniiskuse põhjuseks olla uriini- ja roojapidamatus, eriti kui ei järgita patsiendihoolduseeskirju. Pidev naha niisutamine viib selle niiskuse ja turse immutamiseni (meditsiinis kasutatakse terminit "leotamine"), sidemed esmalt pindmiste ja seejärel sügavamate kihtide rakkude vahel katkevad.

Kõrge õhuniiskus suurendab naha hõõrdumist pinnal, suurendab naha "kleepumist" nendega, mis suurendab mikrotrauma tõenäosust. Järk-järgult hakkab nahk eritama, sellele tekivad praod ja kriimud, see hakkab maha kooruma. Väljaheidete ja uriinipidamatusega kaasneb niiskusest tingitud nahamuutustega nendes füsioloogilistes vedelikes sisalduvate hapete põhjustatud ärritus.

Välised ja sisemised riskitegurid lamatiste tekkeks

Kui me räägime sellisest probleemist nagu lamatised, võib nende tekkepõhjuseid seostada mitte ainult hõõrdejõudude, rõhu, kudede nihke ja niiskuse otsese mõjuga nahale. Nende arengus mängivad olulist rolli nii patsiendi asukohatingimused kui ka tema eest hoolitsemise omadused (välised tegurid) ning keha seisund (immuunsus) ja erinevate haiguste esinemine (sisemised tegurid).

Näiteks on suurim survehaavandite risk lülisamba ja seljaaju raskete vigastustega patsientidel - nende tekkimise tõenäosus ebaõige hoolduse korral on kuni 95% (MA Kurbanov, 1985). See on tingitud asjaolust, et selliste vigastuste korral on kudede, sealhulgas naha toitumise närviregulatsioon häiritud ja rakkudes hakkavad kannatama ainevahetusprotsessid.

Seetõttu nimetatakse lamatisi, mis tekivad närvisüsteemi kahjustusega patsientidel, neurotroofseteks ("trofee" ladina keeles tähendab "toitumine"). Samuti on erinevate allikate kohaselt sellistel patsientidel sepsise (vere mürgistuse) liitumise tõenäosus vahemikus 25–50%.

Tervishoiuministeeriumi lamatiste ravimise protokollis eristatakse järgmisi nende tekke riskitegureid:

Sisemised riskitegurid (seotud patsiendi keha seisundiga)

• Üldine kurnatus (seotud nii alatoitluse kui ka ainevahetushäiretega kehas)
• Pea- ja seljaaju vigastused
• Rasvumine (ülekaalu tõttu suureneb keha surve pinnale, ainevahetus- ja hormonaalsed häired suurendavad nakkuslike tüsistuste tekke riski)
• Aneemia (aneemia)
• Dehüdratsioon. Seda võib seostada nii ebapiisava vedeliku tarbimise kui ka suurenenud vedelikukaotusega.
• Madal vererõhk
• Ägedad ja kroonilised nakkushaigused, millega kaasneb palavik
• Patsiendi pikaajaline teadvuseta viibimine, kooma
• Vaimsed häired, mille tagajärjeks on võimetus enda eest hoolitseda
• Väljaheidete ja/või uriinipidamatus
• Suhkurtõbi (veresoonkonna kahjustuse ja immuunsüsteemi pärssimise ning kudede taastumisvõime tõttu)
• Vaskulaarhaigused, ateroskleroos, suitsetamisega seotud veresoonte kahjustused jne.
• Südamepuudulikkus (haigused, mille korral süda ei saa oma tööga hakkama, kudedes tekib turse)
• Vanem vanus (mida vanem patsient, seda suurem on survehaavandite risk)

Välised riskitegurid (seotud välismõjudega)

• Istuva või lamava patsiendi hügieenilise hoolduse rikkumine
• Sünteetilise aluspesu kasutamine, mis takistab hapniku juurdepääsu nahale, aidates kaasa suurenenud higistamisele.
• Vale tehnika patsiendi voodis liigutamiseks
• Kortsude olemasolu voodipesul, puru voodis jne.
• Kinnitusmaterjali olemasolu patsiendi kehal: lahased, kipssidemed

Mikrovibratsiooni ressursi puudumine lamatiste tekke tegurina

Lamatised – millest need tekivad? Lisaks ülaltoodud otsestele nende tekkepõhjustele, nagu rõhk, hõõrdumine, kudede nihkumine ja niiskus ning nende tekkeks tingimusi loovad riskitegurid, on ülima tähtsusega kehakudede mikrovibratsiooniressursi defitsiit. Mis see on? On teada, et elu säilitamiseks vajame pidevalt ressursse nagu õhk, toit, vesi ja soojus. Kuid selleks, et iga rakk saaks oma funktsiooni kvalitatiivselt täita (mille tõttu tervis säilib), on vajalik, et organismis säiliks pidevalt piisav mikrovibratsiooni tase.

Mikrovibratsioon on miljonite keha lihasrakkude kokkutõmbumise tulemus, mida täheldatakse isegi puhkeolekus ja une ajal, keha kulutab selle säilitamiseks tohutul hulgal energiat. Kuulus füüsik V.A. Fedorov raamatus “Keha ressursid. Immuunsus, tervis ja pikaealisus” selgitab, et nii nagu Browni liikumine on mis tahes keemiliste reaktsioonide toimumise vajalik tingimus, on igas rakus biokeemiliste protsesside säilitamiseks vajalik ka mikrovibratsioon. Orgaaniliste ühendite molekulid on liiga suured, et Browni liikumine neid mõjutada. Samas on liikumine vajalik bioloogiliste ainete koostoimeks – see on üks elutingimustest. Sel juhul täidab Browni liikumise rolli inimkehas lihasrakkude tööst tekkiv mikrovibratsiooni energia.

Iga raku toitainete ja hapnikuga varustamise eest vastutavate veresoonte normaalseks toimimiseks on vajalik piisav mikrovibratsiooni tase, see tähendab, et mikrovibratsiooni puudumisel on kudede toitumine häiritud. Lisaks sõltub selle ressursi pakkumisest organismi võime eemaldada ja töödelda (utiliseerida) kahjustatud rakke ja kahjulikke aineid (šlakid, mürgid).

Ka suhteliselt tervel inimesel toimub organismis pidevalt rakusurm, seda nii loomulikel põhjustel kui ka kahjustavate tegurite toimel. Mida rohkem on organismis kahjustatud rakke, seda halvem on immuunsus, seda väiksem on kudede taastumisvõime (regenereerumine). Kahjustatud rakkude kõrvaldamise eest vastutavad lümfi- ja vereringesüsteemid, samuti luuüdi, seljaaju, maks ja neerud. Kõigi nende organite ja süsteemide töö on tihedalt seotud mikrovibratsiooni tasemega. See tähendab, et mida rohkem väljendub selle puudus, seda rohkem kahjustatud rakke kehas koguneb, mis mõjutab negatiivselt kõiki selle funktsioone.

Mis määrab mikrovibratsiooni taseme? Esiteks inimese füüsilisest aktiivsusest. Kõndimine, jooksmine, ujumine, treenimine – iga liikumine küllastab keha väärtusliku ressursiga. Kuid tänapäeval kogevad isegi paljud terved inimesed vähese liikumisega kaasnevat mikrovibratsiooni puudulikkust: istuv töö, teleri või arvuti ees veedetud tunnid, kõndimise asemel autosõidud – kõik see loob eeldused ressursipuudusele ja loob eeldused. haiguste tekkeks.

Kui sellest positsioonist lähtuda, millised on haavandid inimesel, kes on haiguse või vigastuse tõttu sunnitud elama istuvat eluviisi, saab selgeks, et selle nähtuse kujunemisel mängib olulist rolli mikrovibratsiooni taseme langus, peaaegu võtmeroll! Vastavalt V.A. Fedorov, voodihaigetel, vigastustega patsientidel (eriti kipsplaatidega, mis piiravad tugevalt liikumist ja avaldavad survet kudedele), kogevad selle ressursi selget puudust. Sest sellisel patsiendil puudub võimalus seda loomulikul teel, liikumise tõttu täiendada.

Lisaks väheneb füüsilisest aktiivsusest ilma jäänud inimesel aja jooksul lihaskoe mass, mis viib mikrovibratsiooni taseme edasise languseni.

Kuidas selle ressursi puudus toob kaasa lamatiste tekke? Esiteks kannatavad veresooned, mis häirib kudede, sealhulgas naharakkude ja lihaskiudude toitumist ning nende taastumisvõime halveneb. Samuti mõjutab mikrovibratsiooni taseme langus lümfisüsteemi ja teiste kahjustatud rakkude kasutamise eest vastutavate organite tööd. Olukorda raskendab asjaolu, et voodihaigetel ei sure naha ja pehmete kudede rakud mitte ainult loomulikel põhjustel (kudede uuenemise füsioloogiline protsess, iga raku normaalse elutsükli lõppemine), vaid ka tegurite mõju, millest me eespool rääkisime: rõhk, hõõrdumine jne.

Seega on lümfisüsteem sellises olukorras suurenenud koormuse all, samas kannatab mikrovibratsiooni defitsiidi all ega tule toime suurenenud töömahuga. Kõik see toob kaasa kahjustatud rakkude kiire kuhjumise ja suurendab survehaavandite riski. Nagu V.A. Fedorov, kui terved rakud on keha immuunsüsteemi tugipunkt, siis kahjustatud rakud on suurepärane kasvulava mikroobidele. Seetõttu tekivad lamatistega patsientidel sageli pehmete kudede ägedad mädased haigused, mis võivad põhjustada veremürgituse ja patsiendi surma.

Samuti on mikrovibratsiooni defitsiit üks põhjusi, miks vanemaealistel on suurenenud risk haavandite tekkeks. V.A. Fedorov selgitab, et aastate jooksul on enamikul inimestel vähenenud võime täielikult taastada sisemisi ressursse, sealhulgas säilitada piisaval tasemel mikrovibratsiooni. Seetõttu kahjustavad kõik kahjustavad tegurid tervist palju rohkem kui noores eas. Kui selline inimene on aheldatud voodisse või ratastooli (ja vigastuste ja haiguste oht, mis seda tulemust ohustavad, suureneb koos vanusega), suureneb haavandite tekke tõenäosus, aga ka pehmete kudede nakatumisega seotud tüsistused. kahjustuse pindala suureneb mitu korda.

Seega, arvestades sellist probleemi nagu lamatised, näeme, et see nähtus ei ole seotud mitte ainult välistegurite mõju ja patsiendi erinevate haigustega, vaid ka mikrovibratsiooni tausta vähenemisega inimkehas, mis on sunnitud juhtima istuvat eluviisi. elustiil. Ja seetõttu on lamatiste ennetamise ja ravi üks olulisemaid ülesandeid mikrovibratsiooni taseme tõstmine. Aga kuidas seda teha, kui inimeselt on võetud võime aktiivselt liikuda? Väljapääs selles olukorras on vibroakustiline teraapia. Sellest, kuidas see võib aidata haavanditega olukorras, räägime allpool.

Miks on haavandid ohtlikud?

Selline nähtus nagu lamatised mõjutavad negatiivselt patsiendi üldist seisundit. Põhihaiguse sümptomitega, mis viisid inimese liikumisvõime piiramiseni, kaasneb valu kehal tekkinud haavanditest, mis piirab veelgi patsiendi liikumisvõimet. Ja see võib omakorda kaasa tuua kahjustuste tekke uutes kehapiirkondades.

Miks on lamatised voodihaigetel ohtlikud? Esiteks nakkuse liitumine. Haigusest nõrgenenud immuunsus, mikrovibratsiooni taseme järsk langus, kahjustatud rakkude kuhjumine – kõik see loob soodsad tingimused erinevate patogeenide poolt põhjustatud põletikuliste protsesside tekkeks nahas ja pehmetes kudedes.

Sageli tekib patsientidel endil ja nende lähedastel küsimus: kas lamatistesse on võimalik surra? Tuleb mõista, et oht elule ei ole mitte niivõrd haavandid ise, mis tekivad istuvast eluviisist, vaid tüsistused, mis viivad kahjustatud piirkonna nakatumiseni. Millised haigused võivad nakatumise tagajärjel tekkida? Siin on vaid mõned neist:

• Flegmoon on nahaaluse rasvkoe mädane põletik, mis kipub kiiresti levima ümbritsevatesse kudedesse.
• Osteomüeliit - osalemine luukoe põletikulises protsessis. Sageli on kahjustused kuklaluu ​​luudes, lubjaluudes, samuti reieluu peas, mis võib põhjustada selle hävimise ja patsiendi puude.
• Mädane artriit - liigeste ja sidemete põletik.
• Veresoonte seina mädane sulandumine: kui veresoone sein osaleb põletikulises protsessis, võib ühelt poolt tekkida verejooks (eriti ohtlik on see siis, kui kahjustatud on suured veresooned, näiteks reiearterid) ja teiselt poolt käest, moodustunud defekti kaudu võib infektsioon tungida vereringesse ja levida kiiresti üle kogu keha.
• Sepsis (vere mürgistus) on lamatiste kõige kohutavam tüsistus. Põletikku põhjustanud bakterid levisid kogu kehas, mõjutades elutähtsaid organeid: südant, aju, neere jne. Erinevatel andmetel on suremus veremürgitusse 50–70%.

Seega, vastates küsimusele, kui kaua võib lamatistega inimene elada, selgitavad arstid, et prognoos sõltub nii põhihaiguse raskusastmest kui ka selle nähtuse nakkuslike tüsistuste raskusastmest. Pea- ja seljaaju haigused, rasked veresoonkonna häired, vanadus, madal mikrovibratsioonifoon – kõik need on tegurid, mis suurendavad kinnitumise riski ja infektsiooni kiiret levikut kogu kehas. See suurendab ka patsiendi surma tõenäosust.

Samuti vastus küsimusele "kui palju inimesi elab lamatistega?" sõltub sellest, kui kiiresti võeti meetmeid nende õigeaegseks raviks. Kui naha ja pehmete kudede defekt tuvastati varajases staadiumis, kui viidi läbi pädev ravi, on tõsiste tüsistuste ja surma oht minimaalne. Raskete kahjustustega patsientide puhul on oluline organismi kompleksne tugi, mis on suunatud kudede verevarustuse parandamisele jne. Väljendatud ressursitoetust sellises olukorras saab pakkuda vibroakustiline teraapia.

Kui avastatakse tõsiseid defekte koos juba väljakujunenud nakkuslike tüsistustega, on väga oluline alustada õigeaegselt antibiootikumravi ja teha kirurgilist ravi - see vähendab ümbritsevate kudede kahjustamise ja sepsise tekke tõenäosust.

Sümptomid ja märgid

Sellise probleemi nagu lamatised puhul sõltub nende ilmnemise märkide ja sümptomite kirjeldus protsessi etapist:

Arstid nimetavad algstaadiumiks vereringehäirete staadiumi (M.D. Dibirov, "Decubitus haavandid: ennetamine ja ravi", 2013), see tähendab muutusi, mis on seotud vereringe halvenemisega kompressiooni allutatud kudedes. Et mõista, kuidas lamatised alguse saavad, võite vaadata fotot: esiteks tekib punetus, mis ei kao pärast rõhu peatumist, seejärel muutub nahk kahvatuks, omandab sinaka varjundi, mis viitab verevarustuse järkjärgulisele häirele. kudesid.

Kui surve peatamiseks meetmeid ei võeta, muutub nahk puudutamisel külmaks, turseks.

Ilmuvad mullid, mis näitavad naha ülemise kihi (epidermise) eraldumist. Patsient ise võib märgata kahjustatud piirkonna naha tundlikkuse suurenemist, kerget valulikkust või, vastupidi, tuimust, mis on seotud närvilõpmete kokkusurumisega.

Protsessi edasise arengu vältimiseks piisavate meetmete puudumisel algab nekrootiliste muutuste ja mädanemise staadium, naharakkude ja sügavamate kudede massiline surm ning nakkus liitub. Esimesed märgid lamatiste üleminekust sellesse staadiumisse on näha fotodel: kui kahjustuse tekkes mängivad juhtivat rolli välised tegurid (rõhk, hõõrdumine), tekib sageli väline (eksogeenne) või kuivnekroos, mille korral koed. kahaneb, "mumifitseeritakse". Sellises olukorras on naha ja sügavamate kudede kahjustusel selged piirid, haav on kuiv ja reeglina madal. Selliste kahjustustega patsiendi üldine seisund enamasti ei kannata.

Kui juhtiv roll on sisemistel teguritel (kõigepealt räägime närvisüsteemi kahjustustest: pea- ja seljaaju vigastused, insultid, ajukasvajad), mis põhjustavad kudede alatoitumist, tekib endogeenne (sisemine) nekroos. Sel juhul toimub pehmete kudede rakkude massiline surm - lihased, nahaalune rasv, infektsioon liitub kiiresti. Arstid ütlevad, et sellises olukorras areneb lamatis märja gangreenina koos ümbritsevate kudede progresseeruva nekroosiga. See tähendab, et lamatise kohas tekkinud kahjustus (haavand) võib kiiresti suureneda, mõjutades kõiki uusi piirkondi.

Selliste lamatiste ilmnemisel täheldatakse selliseid sümptomeid nagu leetunud vedeliku eraldumine, haavast mäda ja ümbritsevate kudede turse. Haavand on sügav ja sellel võivad olla kõõlused ja luud.

Infektsiooni lisandumise tõttu kannatab patsiendi üldine seisund: võib esineda temperatuuri tõus kuni 39-40 ° C, külmavärinad, teadvuse häired, deliirium, südamepekslemine, vererõhu langus, maksa suurenemine.

Vastavalt professor M.D. Dibirova (A. I. Evdokimovi nimeline Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgiliste haiguste ja kliinilise angioloogia osakond), nekrootiliste muutuste (naharakkude ja sügavamate kudede surm) arengu kiirus ning kaasnevate sümptomite ilmnemise aeg ja tüsistuste esinemine sõltuvad haavandite põhjuste kohta.

Valdavate välispõhjuste ja patsiendi üsna soodsa üldise seisundi korral arenevad nekrootilised muutused aeglasemalt - mitu päeva, nädal. Kui me räägime aju, seljaaju kahjustustega patsientidest, võib rakusurm alata tunni jooksul pärast esimeste lamatiste nähtude ilmnemist, millele lisanduvad kiiresti pehmete kudede nakkuslikud kahjustused.

Lamatiste diagnoosimine

Enamasti piisab lamatiste diagnoosimiseks, eriti varases staadiumis, kahjustuskoha uurimisest. Stagnatsioon piiratud liikumisvõimega patsientidel surve all olevates kehapiirkondades, naha ülemiste kihtide koorumine, haavandi avastamine: enamasti piisab diagnoosi kindlakstegemiseks ja haiguse staadiumi määramiseks uuringu käigus saadud andmetest. protsess. Kuid mõnel juhul, kui tegemist on sügava kahjustusega, võib osutuda vajalikuks teha pehmete kudede ultraheliuuring.

Mis on pehmete kudede ultraheli? See on ultraheliuuring, mis võimaldab saada teavet sügaval paiknevate kudede seisundi kohta, mille kahjustuse astet rutiinse uuringu käigus hinnata ei saa: nahaalune rasvkude, lihased, kõõlused, sidemed, liigesed. See uuring on eriti oluline lamatiste mädaste tüsistuste korral. Ja ka kahjustuste tekkega närvisüsteemi vigastustega patsientidel, kui muutused naha pinnal võivad olla minimaalsed ja peamised muutused on peidetud sügavamates kihtides.

Lisaks lamatistega patsiendi seisundi hindamiseks, eriti nakkuslike tüsistuste korral, laboriuuring (üldine vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada bakteriaalse protsessi raskusastet, biokeemiline vereanalüüs, üldine uriinianalüüs jne. ), samuti muud uuringud, mille eesmärk on tuvastada teiste elundite osalemist põletikulises protsessis.

Millise arsti poole peaksin pöörduma haavanditega? Kirurgid osalevad raskete kahjustuste ravis: pärast patsiendi läbivaatust ja uurimist otsustavad nad kirurgilise sekkumise vajaduse, määravad kindlaks patsiendi juhtimise taktika. Kui kodus ravil oleval patsiendil on tekkinud lamatised, tuleb helistada raviarstile (terapeudile), kes otsustab, kas suunata patsient haigla kirurgiaosakonda või (protsessi algstaadiumis) annab soovitusi patsiendi hooldamiseks.

Mida teha, et voodihaigel ei tekiks lamatisi?

Survehaavandite ennetamine on keeruline protsess, mis peaks hõlmama:

1. Patsiendi õige hooldus liikumispiirangutega.
2. Patsiendi eest hoolitsevate lähedaste teavitamine sellest, kuidas kahjustusi algstaadiumis avastada ja milliseid meetmeid tuleks rakendada.
3. Nõutud õige toitumise korraldamine, võimaldades varustada patsiendi keha kõigi vajalike komponentidega iga raku täisväärtuslikuks tööks.
4. Põhihaiguse pädev ravi, kudede verevarustust parandavate ravimite määramine jne. Lisateavet selle kohta saate lugeda artiklitest "Lamatiste ennetamine" ja "Tõhus vahend lamatiste vastu kodus."

Üks tõhusamaid meetodeid lamatiste ennetamiseks ja raviks on vibroakustiline teraapia või tausta. Meditsiiniseadmete kasutamine Vitafon võimaldab teil küllastada keha tervendava mikrovibratsiooni ressursiga. See mõjutab soodsalt veresoonte seisundit, parandab naharakkude ja lihaste toitumist lamatise piirkonnas.

Vibroakustiline teraapia on võimas tugi lümfisüsteemile ja teistele kahjustatud rakkude ärakasutamise (eritimise) eest vastutavatele organitele, mis on üks kiireloomulisemaid ülesandeid ravi ja survevalu ennetamine. Kahjustatud rakkude ballastist vabanemine, mis saavutatakse Vitafoni seadmete kasutamisega, avaldab soodsat mõju immuunsüsteemi toimimisele ja aitab vältida nakkuslikke tüsistusi.

Eriti istuva eluviisiga patsientide jaoks töötati välja vibroakustiline madrats, mis on osa meditsiiniseadmest Vitafon-2. See sisaldab korraga 8 vibrafoni, mis võimaldavad vibroakustilise mõjuga täielikult katta lamatiste ala ja lähedalasuvaid kudesid. Seadme automaatne töörežiim ei vaja inimese pikaajalist sekkumist (kuni 14 tundi), vibrafonid lülituvad sisse ja välja vastavalt etteantud programmile (3 minutiks iga 24 minuti järel), tagades pideva ja doseeritud särituse .

• aktiveerub kahjulike ainete (räbu) ja surnud rakkude väljutamine organismist;
• paraneb närvisüsteemi talitlus (mis on eriti oluline lamatiste ennetamiseks aju- ja seljaaju vigastustega patsientidel);
• probleemne piirkond on küllastunud vere, hapniku ja toitainetega;
• tugevdatakse immuunsust, mis on oluline nakkuslike tüsistuste tekke vältimiseks;
• paranevad taastumis- (regeneratiivsed) protsessid kõigis kudedes ja elundites, sealhulgas nahas ja lihastes.

Sisuliselt rakendus vibroakustiline teraapia- ainult nii saab moodustada piisaval tasemel mikrovibratsioonifooni patsientidel, kes ei suuda iseseisvalt seda ressurssi liikumise abil täiendada. Ainevahetusprotsesside aktiveerimine, immuunsuse säilitamine, kudede verevarustuse parandamine, soodsate tingimuste loomine naha ja lihaste taastumiseks – kõik need on tõhusad meetodid. ärahoidmine ja lamatiste ravi mis saavutatakse vibroakustilise teraapia kasutamisega.

Bibliograafia:

1. Baskov A.V. Lamatiste kirurgiline ravi seljaajukahjustusega patsientidel / Neurokirurgia küsimused. - 2000 - nr 1
2. Dibirov M.D. Lamatised. Ennetus ja ravi / Arstide Nõukogu, nr 5-6, 2013
3. Vorobjov A.A. Lamatiste ravi lülisambahaigetel / Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Volgogradi Teaduskeskuse bülletään. - 2007 - nr 2.
4. Klimiashvili A.D. Lamatiste ennetamine ja ravi / Vene meditsiiniajakiri. - 2004 - T. 12, nr 12.
5. Mikrovibratsiooni energia ja elukvaliteet / "Doktor" nr 7 / 2014
6. Musalatov Kh.A. Lamatiste ravi lülisamba ja seljaaju vigastustega patsientidel / Arstiabi. - 2002 - nr 3.
7. Patsiendi juhtimise protokoll. Lamatised. / Lisa Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusele 17.04.02. nr 123.
8. Fedorov V.A., Kovelenov A.Yu., Loginov G.N. ja teised.Keharessursid – uus lähenemine haiguste põhjuste väljaselgitamisele ja nende ravimeetodid / St. Petersburg: SpetsLit, 2012.

Saate esitada küsimusi (allpool) artikli teema kohta ja me püüame neile pädevalt vastata!

198097, Peterburi, Ogorodnõi pereulok, 23

Saidil avaldatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Kirjeldatud diagnostika-, ravimeetodid, traditsioonilise meditsiini retseptid jne. ei ole soovitatav seda iseseisvalt kasutada. On vastunäidustusi, on vaja konsulteerida spetsialistiga!

Mõelge, kuidas ravida lamatisi (lat. Decubitus) sõltuvalt nende arenguastmest ja asukohast. Selgitame välja, millised ravimpreparaadid ja tõestatud rahvapärased abinõud aitavad eakate probleemiga toime tulla, kui määrida nutvad, kuivad ja mädased haavad. Uurige, kes on haiguse ohus ja mida teha ennetamiseks.

Jpg" alt="(!LANG:Kuidas ravida lamatisi" width="500" height="389" data-recalc-dims="1">!}

Patoloogia on pehmete kudede nekroos (nekroos), mis tekib voodihaigetel, kui veresooned ja nahk surutakse kahe kindla aluse: voodi pinna ja luustiku väljaulatuvate osade vahele. See on üks ebameeldivamaid tüsistusi inimestel, kes on piiratud voodiga, ratastooliga.

Kuidas õigesti ravida lamatisi 4 kujunemisjärgus - 18 asjatundlikku näpunäidet koos fotodega

Otsustades, kuidas lamatisi õigesti ravida, on soovitatav konsulteerida arstidega. Teatud tegevusalgoritmi järgides saate kodus kudede hävitamise peatada. Terapeutilised meetmed sõltuvad muutunud kudede sügavusest ja asukohast.

Arstid eristavad pindmisi ja sügavaid haavu – need liigitatakse koekahjustuse sügavuse järgi 4 etappi (vt fotot). Igal etapil on ravis oma eripärad, mida kirjeldatakse allpool üksikasjalikult iga etapi kohta. Kokku antakse 18 asjatundlikku nõuannet haavade paranemiseks.

Jpg" alt="(!LANG:Kuidas õigesti ravida lamatisi 4 tekkefaasis" width="500" height="437" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C262&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kui patsient viibib pikal seljal, võivad pea tagaküljel, abaluudel, küünarnukkidel, koksiluunis, ristluul ja kandadel tekkida haavandid. Kui isik on sunnitud olema külili, siis haavad “ladestuvad” reiele, põlve küljele ja pahkluule. Kahjustused registreeritakse pubis ja põsesarnades, kui inimene lamab pikka aega kõhuli. Mõjutatud kehapiirkondade asukoht, vaadake allolevat fotot.

Jpg" alt="(!LANG:Decubituses" width="500" height="334" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C200&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Esimene etapp on esialgne, kõige lihtsam. Seda iseloomustab ödeemsete hüpereemiliste (punetavate) tsoonide ilmumine voodiga kokkupuutuvatele kehaosadele. Iseloomulik on see, et neile klikkides ei jää valget jälge. Mõnikord on punetuse asemel väljendunud tsüanoos (tsüanoos).

Vaadake fotolt, kuidas koekahjustus 1. etapis välja näeb.

1.jpg" alt="(!LANG:Pindmiste lamatiste ravi 1. etapis" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.1.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Mõelgem välja, mida teha lamatiste algstaadiumis tuvastamisel, kuidas vältida edasisi nekrootilisi muutusi koes ja taastada naha toonust. Pange tähele, et punetava ja karestunud ala tuvastamine immobiliseeritud (täielikult või osaliselt) patsientidel on signaal patsiendi ebaõigest või ebapiisavalt põhjalikust hooldusest.

Järgmised meetmed aitavad vältida patoloogia progresseerumist voodihaigetel:

1. 2-2,5 tunni pärast muutke patsiendi asendit. Mõjutatud piirkondade raskuse hoidmiseks on mugav kasutada spetsiaalset voodri (täispuhutavat) ringi. See eemaldab surve vigastatud piirkonnast, tagab juurdepääsu õhule ja kaitseb seda niiskuse eest.
2. Tehke õhuvanne vähemalt 2 korda päevas (vältige hüpotermiat).
3. Hügieeniprotseduuride jaoks kasutage lihtsat seepi (antibakteriaalne tapab nii patogeensed kui kasulikud bakterid), looduslikku käsna (puuvillane pesulapp) ja puhast vett. Pärast pesemist kuivatage nahka õrnalt - ärge mingil juhul hõõruge.
4. Hommikul ja õhtul masseerige punetust ümbritsevat piirkonda sujuvate ringjate liigutustega. Seda on mugav teha froteerätiku labakindaga. Ärge hõõruge, sõtke hüpereemilise (punetava) naha pinda.
5. Kvartsimine kord päevas – ultraviolettvalgus tapab bakterid mis tahes pinnal. Protseduuri saab läbi viia koduse meditsiiniaparaadi "Solnyshko" abil. Soovitav on protseduuride arv arstiga kooskõlastada.
6. Vältige punetava (tumenenud) katte terviklikkuse kahjustamist.
7. Uriinipidamatuse (väljaheide) korral vahetada õigeaegselt mähkmed või puuvillasest riidest mähkmed ning tualettida suguelundid. Tugevama soo esindajate jaoks kasutage kuseteede süsteemi.
8. Tugeva higistamisega pühkige nahka toiduäädika nõrga lahusega - 1 spl. lahjendage lusikas 250 ml jahedas vees.

Võitlus survehaavandite vastu kodus on vaevarikas ja pidev protsess, mis nõuab hoolsust.

Järgida tuleks lihtsat reeglit: kuivatage märg nahk (higistamise, füsioloogiliste vedelike väljutamise ajal), kuiva nahka niisutage. Kuivus põhjustab naha kaitsva (sarvjas) kihi ketendust. Liigne röga - kahjustatud piirkondade nakatumine. Seda kõike süvendab vereringe halvenemine kompressioonipiirkondades.

Kuidas ravida algavat lamatist? Punetuskohti saab määrida:

• kamper alkohol
• pooleks lõigatud sidrun
• tsingi salv
• astelpaju puuviljaõli
• Sophora japonica tinktuur

Ilmunud plekke tuleks töödelda üks kord iga kahe tunni järel. Ei ole soovitatav kasutada kaaliumpermanganaati, briljantrohelist, joodi, kuna need kuivatavad epiteeli ja rikuvad granulatsioonikoe.

Kontsadel on suurenenud kuivus. Neid määritakse vaseliini, beebikreemi ja muude niisutajatega.

Selles etapis on sidemed tõhusad. TenderVet 24(TenderWet 24), TenderVet 24 vara (TenderWet 24 aktiivne). Millist salvi kasutada püsiva punetuse korral? Arstid soovitavad kasutada ravimeid, mis parandavad vereringet. Eelkõige hõlmavad need järgmist:

• Solcoseryl (hind alates 120 rubla)
• Actovegin (alates 41 rubla)
• Bepanten (alates 305 rubla)

Märge et pehmendavate ühendite, kurtide ja märgade sidemete kasutamine, mis takistavad hapniku läbitungimist ja niiskuse aurustumist, põhjustavad märja nekroosi teket, kudede hävimist.

Toimingute selguse huvides vaatame videot, mis näitab selgelt, milliseid toiminguid teha lamatiste tekke esimeses etapis.

Lamatishaavade ravi kahes etapis

Hemorraagilise või seroosse sisuga haavandite ja villide ilmumine on tüüpiline teisele etapile - vaadake allolevat fotot.

2.jpg" alt="(!LANG:Lamatiste haavade ravi 2. etapis" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.2.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.2.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Mõjutatud piirkonna hooldus hõlmab järgmisi toiminguid:

• Hüpereemilise naha pesemine kloorheksidiini või vesinikperoksiidiga.
• Sidemete paigaldamine mis tahes tervendava salviga - Actovegin, Levosin, Solcoseryl, Levomekol.
• Kaasaegsete isekleepuvate haavasidemete kasutamine: Cosmopor (valmistatud mittekootud pehmest polüestermaterjalist imava padjaga), Tegaderm (spetsiaalne läbipaistev kile, mis toimib niiskustõkkena, ei sega gaasivahetust).
• Kahjustatud piirkondade katmine lamatistevastaste sidemetega Hartmann(Hartmann) ja salvi sidemed: Atrauman Ag (hõbedat sisaldav), Hydrotul (hüdroaktiivne), Branolind N (Peruu palsamiga).
• Kasutatakse kaasaegseid sidemeid PermaFoam cavity, Hydrosorb geel, TenderWet aktiivõõnsus, mis kiirendavad haavade puhastamise ja paranemise protsessi.
• Ülekatted haava paranemisomadustega ainetega. Näiteks mitmekihiliste katete Multiferm, Proteoks-TM, hüdrogeelsidemete Hydrosorb Comfort jne kasutamine.

Selles etapis on oluline hinnata patsiendi üldist seisundit, mis võimaldab tuvastada või välistada tegureid, mis võivad negatiivse protsessi arengut süvendada, põhjustada tõsisemaid kahjustusi.

Spetsialistid võivad määrata keha võõrutusravi - vereülekannet, hemodezi (antitoksiline plasmaasendaja), immunostimuleerivat ravi - vitamiinikomplekside, immunostimulantide võtmist.

Sügavate lamatiste ravi 3. ja 4. etapis

Mädaga kaetud lahtine haav on iseloomulik kolmandale etapile. Patoloogiline protsess hõlmab sügavamaid kihte, hävitades naha, nahaaluse koe, lihasmassi, nagu fotol näha.

3.jpg" alt="(!LANG:Sügavate lamatiste ravi – 3. etapp" width="500" height="330" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.3.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.3.jpg?resize=300%2C198&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

peal neljas etapp kahjustuse sügavus suureneb - kõõlused on vigastatud. Põletikuline-mädane protsess võib levida külgnevatesse luudesse (vt fotot).

4.jpg" alt="(!LANG:4 koekahjustuse sügavuse staadium" width="500" height="350" srcset="" data-srcset="https://i0.wp.4.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp.4.jpg?resize=300%2C210&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kui sügavate haavade korral hävivad ainult pehmed koed - nahk, lihased -, siis aitab pädev ravimite valik. Sügavamate kahjustuste (kuni luudeni) ravi lahendatakse kirurgiliselt.

Kasutatavad ravimid on tinglikult jagatud järgmistesse rühmadesse:

1. Nekrolüütilised ravimid (kiirendage surnud kudede eemaldamist)
2. Põletikuvastased ravimid
3. Kudede parandamise (taastamise) stimulaatorid
4. Vahendid, mis parandavad vereringet

Erinevad lamatiste pihustid on praktilised ja mugavad kasutamiseks voodihaigetel, näiteks Chemi spray (hind alates 480 rubla / 370 UAH), Olazol (maksumus 250 rubla / 76,17 UAH), Menalind (380 rubla / UAH 165,50). Hõbedase Atrauman Ag (78 rubla / 40,95 UAH) salvrätikud kaitsevad usaldusväärselt patogeensete bakterite negatiivsete mõjude eest.

Jpg" alt="(!LANG: Menalind ja Chemi haavaravisprei" width="500" height="393" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C236&ssl=1 300w, https://i1.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Sügavate lamatiste paranemise 3 etappi

Sügavaid lamatisehaavu ravitakse etapiviisiliselt. Nad on alati nakatunud, sisaldavad märkimisväärses koguses surnud kudesid, mäda. Nende peamine oht on see, et nad võivad põhjustada üldist veremürgitust ja on eluohtlik.

Esimesel etapil kahjustuskoht puhastatakse ensüümide abil mädast ja nekroosist. Kasutatakse PAM-T sidemeid (tugevate eritiste korral), Proteox-TM (mõõdukate ja kergete eritiste korral).
.jpg" alt="(!LANG: sügavate lamatiste paranemise 3 etappi – sidemetega eemaldamine" width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Ravikuur on 7-10 päeva. Puhastatud haav muutub helepunaseks. Sellest eraldatud mäda kogus väheneb oluliselt. Kui enne seda viidi läbi probleemse piirkonna kirurgiline ravi, siis jätkatakse kohe järgmisse etappi.

eesmärk teine ​​etapp on stimuleerida noore sidekoe väljanägemist. Ensüümipõhised haavaparanduspreparaadid aitavad seda protsessi kiirendada. Biatain imavad sidemed suudavad luua ideaalsed tingimused erituvate (nutvate) haavade paranemiseks.

Jpg" alt="(!LANG:Biatain imavad sidemed – 2. etapi ravi" width="500" height="386" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C232&ssl=1 300w, https://i0.wp..jpg?resize=90%2C70&ssl=1 90w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kolmas etapp ravimeetmed, mis on seotud noorte sidekoe kaitsega. Hüdrokolloidkatted Comfil Plus (Comfeel Plus) on selles etapis kõige tõhusamad vahendid: need kaitsevad usaldusväärselt infektsioonide eest, loovad parimad tingimused kudede taastumiseks, ei vaja sagedast sidumist - 1-2 korda 2-5 päeva jooksul.

Jpg" alt="(!LANG:Comfeel Plus hüdrokolloidkatted" width="500" height="299" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C179&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Eakate haavade paranemise kiirendamist soodustavad kaasaegsed ravimeetodid, näiteks vaakumteraapia (NPWT või VAC-teraapia) kasutamine.

Kirurgiline sekkumine sügavate vigastuste korral seisneb eluvõimetute kudede korduvas ekstsisioonis (nekrektoomia), raske kahjustuse korral tehakse autodermoplastika (plastika nihkunud lihasluukonna või nahaklapiga). Enne operatsiooni saab kasutada uudseid tehnikaid – magnetelektrilist stimulatsiooni, laserelektrilist stimulatsiooni.

Rahvapärased abinõud

Uimastiravi ja traditsioonilise meditsiini tandem aitab teil patoloogiast kiiremini vabaneda. Mõelge kõige levinumatele retseptidele ja soovitustele pikaajalisest lamamisest tekkinud neoplasmide raviks.

Jpg" alt="(!LANG:Lamatiste ravi rahvapäraste vahenditega" width="500" height="301" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Sabaluu ja tuharate lamatiste ravi lihtsustamiseks kodus (esineb sageli samaaegselt) aitavad antiseptikumiga sidemed.

Enne nende pealekandmist tuleb pinda töödelda vee ja viina seguga (1: 1), äädika lahusega (1 lusikas tassi vee kohta), kamperalkoholiga. Järgmisena kandke peale Panthenol Spray, Methyluracil.

Jpg" alt="(!LANG:Kuidas ravida sabaluu ja tuharate haavu" width="500" height="400" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C240&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Kuidas kiiresti määrida punetust ja haavandeid tuharatel, koksiis? Suurepärane efekt saavutatakse eeterlike õlide segu kasutamisel: mira, kurereha, teepuu, petitgrain, naistepuna leotamine. Õlidel on antiseptiline ja tervendav toime. Võtke 2-3 tilka igat õli. Tehke õlikompressi üks kord päevas.

Veel üks hea vahend aitab vabaneda istmisel tekkinud haavadest tuharatel - astelpajuõli. Foorumitest leiate imeõli kohta palju suurepäraseid ülevaateid. Aine parandab vereringet, omab antimikroobset toimet. Lisaks aitab see gastriidi, stomatiidi, hemorroidide korral.

Enne kasutamist desinfitseerige kamperalkoholiga kahjustatud piirkonnad lamava inimese tuharatel. Astelpajuõli võib vahetada kibuvitsaõliga, millel on sarnane toime.

Lamamisvastase ringi kasutamine lihtsustab hooldust nii raskete vigastuste kui ka patoloogia esimeste sümptomite korral.

Jpg" alt="(!LANG:Labamisvastane ring" width="500" height="502" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C300&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}
Mõned olulised nüansid:

1. Ring tuleb seada nii, et haav oleks selle keskel.
2. Naha hõõrdumise vältimiseks tuleb toode katta kilega.
3. Ring ei tohiks olla liiga jäik – lihtsalt tõuse veidi voodist kõrgemale.

Sageli on foorumites küsimusi selle kohta, kuidas eemaldada preestri haavandid, koksiliha õrnade rahvapäraste vahenditega, kuidas ravida haavu immobiliseeritud patsiendil, kellel on kalduvus allergiatele?

Ei põhjusta allergilisi reaktsioone segu viinast (kvaliteetsest) ja lastešampoonist (või looduslikust botaanikast). Lamatisehaavu määritakse kompositsiooniga üks kord päevas. 10 tunni pärast loputage puhta veega. See meetod on isiklikult kontrollitud.. Kahjustuse 1. etapis annab see hea tulemuse ja eemaldab lõhna.

Kuidas vabaneda haavadest kannal, jalal. Foto

Esiteks tekib kanna epidermise ülemisele kihile valge laik, seejärel tekib punane mull, mis muutub kiiresti mustaks täpiks. Rohelised "tervendajad" aitavad kiirendada ja hõlbustada kandadel olevate haavade paranemist.

Jpg" alt="(!LANG:Kuidas vabaneda haavadest kannal, jalal" width="500" height="420" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C252&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Pakume teile kasutada korduvalt tõestatud retsepte:

1. Vala keeva piimaga värske leedripuu lehtedele ja määri haavanditele.
2. Määrige punetavaid kohti kopsurohulehtedest värskelt valmistatud mahlaga 4-5 korda päevas.
3. Valmistage: 1 spl. l. tükelda õied (mugav on kasutada kohviveski) ja kombineeri 50 g vaseliiniga. Kandke kaks korda päevas.

Kapsaleht, mis on kätes kergelt püreestatud ja kanna külge kinnitatud, soodustab epidermise paranemist. Hommikuni saab Kalanchoe lehti kinnitada sidemega - lõigata pooleks (mööda) ja kinnitada lõige lamatise külge.

Kuidas jätta hüvasti seljahaavadega

Algavad muutused nahas eemaldatakse lihtsa puderiga kamforist, meditsiinilisest alkoholist ja beebišampoonist (iga komponent 100 ml). See annab teile värskuse ja puhtuse tunde. Töötle probleemset piirkonda õhtul. Hommikul pühkige sooja vette kastetud käsnaga. Kuivatage nahk põhjalikult (ilma hõõrumata!) pehme rätikuga. Jätkake protseduuri kuni täieliku taastumiseni.

Retsept 1 Kuumuta pool tassi taimeõli keemiseni. Lisa poole väikese sõrme suurune tükk mesilasvaha. Segage segu hoolikalt, jahutage. Saadud salviga ravige punetust, haavandeid.

Retsept 2. Puuvillamadratsi täiteainena kasuta viimasest saagist pärit koorimata kaera.

Retsept 3. Aurutage peotäis hirsi, valage vatikotti. Kandke kahjustatud ala alla. Eemaldage kott 4 tunni pärast. Suure kahjustatud piirkonna jaoks kasutage mitut kotti.

Retsept 5. Valmista ette linane rätik (soovitavalt vana) ja lihvitud klaas. Valage 1 tl klaasi. sooda, valage keeva veega ja niisutage lappi saadud lahuses. Laske kangal veidi jahtuda, väänake veidi välja, asetage kahjustatud alale.

Kalaõli vedelikud, nelgiõli öösel aitavad võidelda eakate survehaavadega. Tavalist kartulitärklist saab kasutada nutvate haavade pulbrina.

Veel ühe võimaluse seisundi parandamiseks õpime videost "Kuidas ravida ja ravida lamatisi".

Milline arst aitab, kus protseduuri läbida

Kui kodus viibivatel voodihaigetel leitakse patoloogilisi koldeid, tuleks pöörduda perearsti või terapeudi poole. Haiguse progresseeruvate ilmingute korral on vaja konsulteerida kirurgiga. Nahaarst, nakkushaiguste spetsialist aitab teil valida ravimeid ja ütleb teile, kuidas probleemiga kiiresti toime tulla.

Sõltuvalt patoloogia kulgemisest ja inimese seisundist viiakse ravimteraapia läbi kodus või haiglas.

Kes on ohus

Lamatised eakatel tekivad üsna kiiresti. Tüüpiline enamikule eakatele patsientidele:

• koos reieluuga - 66%
• ala- ja ülemiste jäsemete halvatusega (tetrapleegia) - 60%
• intensiivravi osakonnas viibimise ajal - 33%
• voodihaigetel (eriti eakatel), kes on kodus - 25%

Vereringehäireid täheldatakse suhkurtõve, ägeda veresoonte oklusiooni, oblitereeriva endarteriidi korral. Suitsetamine aeglustab taastumist, kuna nikotiin ahendab veresooni, mis toob kaasa verevarustuse halvenemise.

Ärahoidmine

Patoloogia esinemise vältimiseks patsientidel, kes viibivad pikka aega istuvas või lamavas asendis, on vaja lamatiste ennetamist õigeaegselt läbi viia. Eksperdid soovitavad kasutada spetsiaalseid kärgmadratseid (dünaamilisi).
.jpg" alt="(!LANG:Prevention - mobiilsed (dünaamilised) madratsid." width="500" height="300" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C180&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">!}

Need on tõhusad, kuna:

• Need tagavad patsiendi massi ühtlase jaotumise pinnal, kohanduvad keha kontuuridega.
• Tagage vaba vereringe kogu nahas. "Kärjed" liiguvad pidevalt, aidates kaasa normaalsele verevoolule.
• Need aitavad neutraliseerida tekkivaid tagasilükkamiskoldeid (9 juhul 10-st).

Massaažipadi (kuklapadi) aitab vältida patoloogiat - see "mäletab" kaela ja õlgade kontuure. Rektaalne padi tagab inimesele mugava viibimise istuvas või lamavas asendis.

Nõuanne : Madratsi ostmisel arvestage patsiendi kaaluga, et ei tekiks "lõtvumisefekti". See võib kaasa tuua lisaseadme terapeutilise ja profülaktilise toime kadumise.

Õppisite, kuidas ravida lamatisi olenevalt haiguse staadiumist, asukohast, millised ravimid ja rahvapärased abinõud aitavad probleemiga toime tulla, kuidas määrida nutvaid, kuivi ja mädaseid haavu eakatel, aga ka seda, kes on ohus. haigusest ja mida teha ennetamiseks. Saadud teavet toetasid fotod ja videod.

Tervist oma lähedastele!

Lamatised on kahjustatud nahapiirkonnad, mis tekivad kudede kokkusurumise tagajärjel pikaajalisel kokkupuutel kõva pinnaga (voodi, ratastool, rehv jne.) Lamatised tekivad verejooksu ja kudede nekroosi tagajärjel naha kokkusurumise kohas. .

Lamatiste põhjused

Nagu teate, on naha toitumine ja hapnikuga küllastumine tingitud veresoonte olemasolust selles. Väikseim neist, mida nimetatakse kapillaarideks, tungivad läbi naha iga sentimeetri ja toidavad seda. Pikaajalise pigistamise korral pigistatakse veresooni ja veri ei voola. See toob kaasa asjaolu, et teatud nahapiirkonnad veritsevad ja tekib kudede nekroos.

Teine põhjus lamatiste tekkeks on naha ülemiste kihtide nihkumine. See juhtub siis, kui patsienti tõmmatakse üle voodi või tema alla tõmmatakse anum või märg pesu. Kõik see võib viia verevarustuse rikkumiseni, mille tulemuseks on lamatiste teke.

Survehaavade riskifaktorid

Kõige enam haigestuvad survehaavanditesse inimesed, kes on ülekaalulised või, vastupidi, kõhnad, söövad halvasti ja joovad vähe, kellel on anamneesis diabeet või südamehaigused, higistavad palju, kellel on aju- ja seljaaju vigastused ning kes kannatavad uriini- ja fekaalipidamatus. Ebasoodsateks teguriteks peetakse ka määrdunud nahka, voldid ja õmblused voodil, puru ja väikeste esemete olemasolu, samuti allergiat nahahooldustoodete suhtes.

Lamatiste tekkekohad

Kehapiirkonnad, mis asuvad luude kohal, mis puutuvad kokku kõva pinnaga, on kõige altid survehaavadele. Selle põhjuseks on nahaaluse rasva peaaegu täielik puudumine nendes kohtades, mis võib vähendada survet kudedele.

Kui inimene lamab pikalt selili, siis tekivad lamatised ristluule, istmikumugulatele, abaluudele, pea taha, kandadele ja küünarnukkidele.

Külili lamades tekivad lamatised puusadele suurema trohhanteri piirkonda, põlvedele ja pahkluudele.

Pikaajaline asend kõhul põhjustab nekroosi teket pubis ja põsesarnadel.

Lamatiste raskusastmed

Sõltuvalt raskusastmest jagunevad haavandid kuueks etapiks:

I etapp - naha pigistatud piirkondade punetus tekib;

II etapp - nahk paisub, kattub villidega, algab naha ülemise kihi nekroos (surm);

III etapp - nahale tekivad haavandid;

IV etapp - haavandid kasvavad ja tungivad lihaskihti;

V etapp - tekib lihaste nekroos ja hävimine;

VI staadium - kõige raskem staadium, haavand ulatub luuni, mis võib olla kahjustatud ja nakatunud.

Lamatiste ennetamine

Lamatiste ennetamine hõlmab mitmeid meetmeid, mille eesmärk on vähendada kudede kokkusurumist ja säilitada normaalne vereringe nahas.

Voodihaigete jaoks on hoolikas hooldus väga oluline. Voodihaigete kudede kompressiooni vähendamiseks on vaja soetada pehme ja elastne madrats. Müügil on spetsiaalne lamatiste madrats, millel on massaažiefekt, parandades vereringet teatud nahapiirkondades. Võite kasutada ka poroloonmadratsit, kui te ei saa endale lubada lamatiste madratsit. Patsiendi kehaasendit on vaja muuta nii sageli kui võimalik ja seda tuleb teha piisavalt hoolikalt, et vältida pehmete kudede hõõrdumist ja nihkumist. Patsiendi voodi peaks olema tasane ja puhas, ilma puru ja võõrkehadeta. Kehapiirkondade alla, kus tavaliselt tekivad lamatised, on vaja asetada rullikud või pehmed vahtkummist padjad. Ristluu alla saab panna spetsiaalse kummiringi. Kõik need seadmed (rullikud, lamatis madrats) suurendavad keha pindala, mis puutub kokku patsiendi asukohaga. See parandab oluliselt vereringet kudedes ja vähendab lamatiste tekkeriski.

Survehaavandite ennetamine hõlmab ka patsiendi õiget ja õrna pööramist, minimaalse pehmete kudede kahjustamise ja hõõrdumise ohuga. Kui te ei saa üksi hakkama, leidke keegi, kes teid aitaks. Ärge tõmmake ja tõmmake patsiendi alt märga pesu ja linu, kõigepealt peate need üles tõstma. Kõik nahahoolduse ja voodipesuga seotud manipulatsioonid tuleb läbi viia ettevaatlikult ja õrnalt.

Nahaärrituse vähendamiseks kasutage pehmet pesu (mida rohkem pesu, seda pehmem voodi) ilma õmbluste, plaastrite ja nööpideta. Kasutage naha puhastamiseks pehmet, väheallergilist kosmeetikat. Suguelundite ja kõhukelme sagedane tualettimine, kuna uriin ja väljaheited kipuvad nahka ärritama. Tagage ruumis optimaalsed temperatuuritingimused, katke ja riietage patsient sõltuvalt temperatuurist, vältides ülekuumenemist. Higi ärritab nahka ja suurendab haavandite tekkeriski.

Õige nahahooldus on üks lamatiste ennetamise vahendeid. Ärge laske oma nahal liiga märjaks ega kuivaks saada, hoidke see puhtana. Kasutage niisutavaid ja toitvaid kreeme, pulbreid, kuivatavaid salve. Patsiendi pesemisel ja kuivatamisel ärge hõõruge nahka, vaid kuivatage kergelt. Käsnad ja pesulapid peaksid olema pehmed. Uriinipidamatuse korral kasutage mähkmeid või pissuale (meestele).

Lamatiste ravi

Ükski lamatiste ravim ei kõrvalda probleemi täielikult enne, kui kudede kokkusurumine on kõrvaldatud. Lamatiste peamine ravi peaks olema suunatud kahjustatud kudede vereringe taastamisele. Selleks kasutage kõiki meetmeid lamatiste ennetamiseks.

Surnud kudede tagasilükkamiseks kasutatakse erinevaid lamatiste vahendeid. Hea toimega on Iruksoli salv. Haavade kiiremaks paranemiseks on vaja kasutada vaseliinis leotatud marli sidemeid. Võite kanda spetsiaalseid hüdrokolloidsidemeid, kui saate neid osta (need on üsna kallid). Samuti on olemas spetsiaalsed lamatiste ravivad vahendid, erinevate salvide näol. Võite kasutada astelpajuõli. Sekundaarse infektsiooni tekkega, mis sageli juhtub survehaavade ilmnemisel, tuleks kasutada antibakteriaalseid aineid.

Suure pindalaga ja raskesti paranevate lamatiste ravi toimub ainult kirurgiliselt (koe siirdamine).

YouTube'i video artikli teemal:

lamatised- Need on kudede nekroosi piirkonnad, mis on tingitud nende vereringe halvenemisest. Lamatised tekivad reeglina siis, kui mõni kehaosa puutub pikalt kõva pinnaga kokku. Varem või hiljem tekivad enamikul piiratud liikumisvõimega inimestel lamatised, kuid kõige vastuvõtlikumad on neile ülekaalulised, suhkurtõve ja raske alatoitlusega patsiendid.

Statistika järgi tekivad lamatised 80 protsendil lamavas asendis patsientidest. Kõige sagedamini tekivad lamatised kandadele ja tuharatele. Seda tüüpi koekahjustuste levimus on riigiti erinev. Näiteks Lõuna-Koreas tehtud uuringutes diagnoositi lamatised 47,4 protsendil koduravi ja 21,7 protsendil intensiivravi osakondade patsientidest. Kanadas on survehaavandite levimus 26 protsenti. Briti teadlaste hinnangul tekivad lamatised 15–20 protsendil ravi- ja ennetusraviasutuste patsientidest. Ameerika Ühendriikides on umbes 17 protsendil kõigist haiglaravil viibivatest patsientidest koenekroosi tekke oht või neil on juba survehaavandid. Ameerika teadlaste sõnul sureb nende riigis igal aastal 60 tuhat inimest haavandite taustal tekkinud tüsistustesse. Euroopa Liidus ulatub eriti rasketes vormides lamatiste levimus 150 000 juhtumini aastas.

Kirurgia kiireloomuliseks ülesandeks jääb selliste ravimite otsimine haavade lokaalseks raviks, mis ühendaks haava mikrofloora kõrge efektiivsuse võimalusega vältida haavade koloniseerimist haigla mikrofloora poolt ja samal ajal stimuleerida haavade paranemist. Tõhusa ravimina lamatiste ravis võib soovitada pektinaarsalvrätikuid.
See töötab samaaegselt viies suunas:

1. BAKTERITSIIDNE TOIME
Ilmne selektiivne bakteritsiidne toime püogeensele mikrofloorale (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, streptokokid, Klebsiella, Proteus jne), samas kui kasulik mikrofloora ei ole selle suhtes tundlik. PECTINARi bakteritsiidne toime on võrreldav antibiootikumide omaga.

2. PÕLETIKAVASTANE TOIME
Kõigil PECTINARi kasutamise juhtudel on välistatud antibiootikumide ja muude antibakteriaalsete ainete lokaalne kasutamine, mis säästab oluliselt raha kallite ravimite pealt ja välistab kõrvaltoimete esinemise.

3. KAITSEMEETMED
Pealekandmisel moodustab see haava pinnale kaitsekile, mis katab reljeefselt mis tahes konfiguratsiooniga kahjustatud kuded, takistades seeläbi patogeense mikrofloora tungimist haava, sealhulgas kaitstes haava haigla mikrofloora koloniseerumise eest.

4. REGENERATIIVNE TEGEVUS
Hoiab haavas keskkonna niiskust, mis aitab kaasa taastumisprotsessidele, kiirendab paranemist.

5. SORPENT TOIMING
See sorbeerib bakteritsiidseid toksiine ja kudede lagunemisprodukte, mis aitab kaasa immuunprotsesside aktiveerimisele.

Ühend:
stabiliseeritud 3% pektiinilahus (D-galakturoonhappe looduslik polümeer), meditsiinilised steriilsed marli salvrätikud 14x16 cm, kahekihilised. Müüakse apteekides. Kudede nekroosi probleemid on inimkonnale teada olnud pikka aega. Esimesed kirjanduslikud viited lamatiste kohta pärinevad tuhandeid aastaid tagasi ja kuuluvad Hippokratesele. Prantsuse kirurg Ambroise Paré nimetas lamatiste eduka ravi peamiseks tingimuseks surve kõrvaldamist. Teine prantsuse teadlane Brown-Sequard avaldas 1852. aastal oma arvamuse, et lisaks pigistamisele mõjutab lamamishaavade teket ka kõrge õhuniiskus. nahka. 20. sajandi keskpaigas hakati koenekroosi põhjusteks seostama ka autonoomse närvisüsteemi häireid. Kuni 21. sajandini raviti lamatisi peamiselt kirurgiliselt. Haavandid suleti siirdatud nahaklappidega, lõigati välja, mõnel juhul eemaldati lamatise alt luukude. Alates 20. sajandi lõpust hakkas maailma meditsiin lamatiste vastases võitluses pöörama suurt tähelepanu survehaavandite ennetamisele. Nii kasvas aastatel 1990–2008 publikatsioonide arv sellistel teemadel nagu voodiravi praktilised juhised, riskide hindamise skaalade väljatöötamine ja ennetusprogrammid 960 protsenti.

Survehaavandite ravi keskmine hind Ameerika Ühendriikide haiglates on ligikaudu 11 miljardit dollarit aastas. Ühendkuningriigi riikliku tervishoiuteenistuse aastased kulud jäävad vahemikku 1,4–2,1 miljardit naela, mis on umbes 4 protsenti selle organisatsiooni kogukuludest. Kanadas lamatiste põdeva patsiendi kuu haiglavälise ravi maksumus on 9000 dollarit.

Survehaavandite ravi ja ennetamise viisid on aja jooksul muutunud. Nii pandi iidsetel aegadel patsiendi seisundi leevendamiseks tema voodi alla veega täidetud vasknõu. Teine arusaadavama toimemehhanismiga vahend oli härjapõis, mis täideti kuni pooleni õhuga ja asetati haige inimese keha alla. See seade oli moodsa lamatiste tekke või tüsistuste ennetamiseks mõeldud seadme prototüüp. Tänapäeva üks tõhusamaid arendusi on Molnlycke Health Care spetsialistide poolt välja töötatud Mepilex Border side. Praegu on avaldatud umbes 15 uuringut, mis kinnitavad selle toote kasutamise kõrgeid tulemusi.

Huvitava uuringu viisid läbi Ameerika teadlased Medical Nutrition USA-st. Nende töö tulemuseks oli tõestatud tõsiasi, et toitumisrežiim ja -kvaliteet mõjutavad oluliselt haavandites kahjustatud kudede paranemise ja taastumise kiirust.

California ülikooli inseneride meeskond on välja töötanud "targa" sideme, mis võimaldab vältida survehaavandite teket. Seade näeb välja nagu vöö, milles asuvad elektroodid. Seadme üksus edastab nõrku elektrilisi impulsse ja kui rakukoed on elujõulised, ei juhi nad voolu. Kui rakk hakkas surema, on selle elektrijuhtivus maksimaalne. Analüüsides seda rakkude omadust, paljastab seade kahjustatud piirkonnad, mis pole veel lamatisteks muutunud, mis võimaldab teil õigeaegselt võtta asjakohaseid meetmeid. Sidet on testitud näriliste peal ja hetkel kavatsevad arendajad värbada vabatahtlikke uuringut jätkama.

Naha struktuur, verevarustus ja innervatsioon

Nahk täidab inimkeha suurima organi rolli, moodustades 15–17 protsenti kogu kehamassist. Nahal on üsna keeruline struktuur, mis jaguneb kihtideks ja alamkihtideks.

Naha peamised kihid on:

• epidermaalne kiht;
• keldri membraan;
• dermaalne kiht;
• hüpodermiline kiht.

Epidermises ja dermaalses kihis on omakorda alamkihid isoleeritud. Kõik naha kihid erinevad üksteisest struktuuri, paksuse ja funktsioonide poolest.

Nahakihtide peamised omadused

nahakiht	Kihi struktuur	Paksus	Peamised funktsioonid
epidermaalne kiht	5 alamkihti.	0,05–0,15 millimeetrit ( 0,8–1,5 millimeetrit küünarnukkide, põlvede, käte ja jalgade nahas).	toimib barjäärina ja kaitseb keha keskkonnamõjude eest.
keldri membraan	2 õhukest plaati.	kuni 90 nanomeetrit ( 0,00009 millimeetrit).	vee ja toitainete ülekandmine nahakihist epidermise kihti.
Nahakiht	2 aluskihti.	0,5 mm kuni 4-5 mm.	tagab epidermise kihi trofismi; pakub tuge.
Hüpodermaalne kiht	üks kiht ilma selgete piirideta.	2–3 millimeetrit kuni 10–12 või rohkem.	on suur energia- ja veehoidla; säilitab kehas soojust; täidab sisekudede ja elundite kaitsvat rolli.

epidermaalne kiht ( epidermis)

Epidermise kiht on naha välimine nähtav kiht. See koosneb suurest hulgast epiteliotsüütidest ( epidermise kihi struktuurrakud) erineva suuruse ja küpsusastmega, mis on rühmitatud viide kihti. Naha epiteelirakud on lamedate rakkude kujulised. Pindmistes kihtides koosneb epidermis "vananenud" ja keratiniseeritud ( surnud) epiteliotsüüdid. Seega nimetatakse kogu pärisnaha epiteelirakkude kihti keratiniseeritud kihiliseks lameepiteeliks.

Epidermise alamkihid

Aluskiht	Struktuur	lühikirjeldus
Kiimas	3 - 5 rida "surnud" rakke.	paksu nahaga piirkondades küünarnukid, põlved, peopesad ja tallad) koosneb 15–20 reast; rakud on elutud, sisaldavad keratiini ( väga tugev lahustumatu nahavalk); on naha peamine kaitsebarjäär.
Geniaalne	2 - 4 rida rakke, mis ei sisalda tuumasid.	esineb ainult paksu nahaga piirkondades; on lisakaitse pideva hõõrdumise eest.
Teraline	1–5 rida väikeseid rakke, mis sisaldavad palju graanuleid.	rakud paiknevad üksteise suhtes väga tihedalt, mis tagab vee püsimise aluskihtides; rakud eritavad spetsiaalseid rasvu, mida sarvkiht kasutab sidumiseks.
kipitav	3 - 8 rida rakke, mille väljakasvud on naelu kujul.	on kõige paksem kiht; siin hakkab sünteesima keratiini.
Basaal (sügavaim kiht)	üks rida suuri rakke.	siin sünnivad uued epiteliotsüüdid; kus toodetakse melaniini pigment, mis annab nahale selle tumeda värvi).

Kolme alumise kihi rakud ( basaal-, oga- ja teraline) on elusrakud, millel on õu ja tsütoplasma. Sarvkihi epiteelirakud ja sarvkiht, millel puudub tuum, on surnud rakud. Neis peatuvad kõik eluprotsessid.

Epidermise kihis puuduvad vere- ja lümfisooned. Toitained ja vesi sisenevad nahakihist läbi basaalmembraani.

Naha epidermise muutus
Nahk on ainus organ välja arvatud maks), millel on regenereerimise omadus. Seda uuendatakse pidevalt ja see taastub kiiresti erinevatest kahjustustest.

Epidermise muutmise protsess kulgeb sujuvalt mitmes etapis:

• uute rakkude moodustumine;
• rakkude migratsioon kihist kihti;
• tuuma vähendamine ja raku lamenemine;
• kõigi organellide kadu ( rakusisesed komponendid) ja vesi;
• raku täitmine keratiiniga ja keratiniseerumine;
• rakkudevaheliste kontaktide kadumine ja surnud rakkude koorimine.

Uute rakkude allikaks on epidermise basaalkiht. Selles kihis rakud jagunevad ja küpsevad. Seejärel hakkavad rakud rändama sügavast kihist pinnale. Liikumise ajal rakud tasapisi lamendavad ja kaotavad vett. Nende tuumad vähenevad. Kõik elutähtsad protsessid rakus endas aeglustuvad. Kogu rakusisene õõnsus on täidetud keratiini valguga, muutudes väga tihedaks. Kui rakk on täielikult dehüdreeritud, kaotab see kontakti ümbritsevate rakkudega ja eraldub neist.
Täistsükkel uue raku sünnist kuni nahalt koorimiseni on 27-27 päeva. Seega iga kuu uueneb inimese nahk täielikult.

naha kiht ( pärisnahk)

Nahakiht koosneb paljudest rakkudest ja sidekoe kiududest, mis moodustavad kaks alamkihti – papillaarse ja retikulaarse. Mõlemal kihil on oma struktuursed omadused ja nad täidavad erinevaid funktsioone.

Pärisnaha alamkihtide iseloomustus

Aluskiht	põhifunktsioon	Peaosatäitja	Täiendavad nahaelemendid
papillaarne	Epidermise kihi toitumine.	õhukesed kollageeni- ja elastiinikiudude kimbud.	närvilõpmed; suur väikeste kapillaaride võrgustik.
Retikulaarne (Võrkjas)	Naha tugevuse ja elastsuse tagamine.	kuni 80 protsenti on paksud kollageenkiud; 2–3 protsenti on hõivatud elastiinikiududega; kuni 5 protsenti on fibroblastid; ülejäänu on hüaluroonhape ( interstitsiaalvedeliku).	arterid; veenid; lümfikanalid; närvilõpmed; välissekretsiooni näärmed ( higi ja rasune); osa juustest pagasiruumi ja juuksefolliikuli).

Dermise papillaarne alamkiht
Papillaarne alamkiht asub basaalmembraani all, millele see tihedalt kinnitub. Paljud väikesed kapillaarid arteriool ja veen) moodustavad selles kihis vaskulaarseid glomeruleid. Neid glomeruleid ümbritsevad õhukesed kollageeni- ja elastiinikiudude kimbud, moodustades papillid. Papillid on kiilutud epidermise kihti, tagades suurel määral kihtidevahelise kontaktpinna.

Pärisnaha retikulaarne alamkiht
Retikulaarne kiht on pärisnaha kõige paksem alamkiht. Paksud kollageeni ja elastiini kiud on põimunud, luues naha peamise tugeva raami. Kollageenikiud annavad nahale tugevuse, elastiinikiud aga elastsuse ja tugevuse.
Kogu põimunud kollageeni- ja elastiinikiudude võrgustiku vaheline ruum on hõivatud hüaluroonhappega. See moodustab palju rakke, milles ta säilitab vett. Niiskusega küllastunult muutub hüaluroonhape geeliks. See geel hoiab naha elastsena, luues sellele pehme raami.

Fibroblastid asuvad rakkudevahelises aines kiudude läheduses ( sidekoe rakud), mis sünteesivad ja hävitavad pidevalt nõiaringis kollageeni, elastiini ja hüaluroonhapet.

hüpodermaalne kiht ( hüpodermis)

Hüpodermis on naha sügavaim kiht. Selle paksus on erinevates kehaosades erinev ja inimeseti erinev. Eriti paksu hüpodermist täheldatakse reie, tuharate ja kõhu piirkondades.
Hüpodermaalsel kihil ei ole selget piiri, mis eraldaks seda nahakihist, kuna dermise sidekoe kiud paksenevad ja lähevad hüpodermisse. Paksud kollageeni- ja elastiinikiud jätkavad ristumist ja moodustavad võrgustiku.

Hüpodermaalse kihi peamine rakuline element on adipotsüüdid ( rasvarakk). Seetõttu nimetatakse seda kihti ka nahaaluseks rasvakihiks. Adipotsüüdid täidavad kogu ruumi "kollageeni-elastiini" võrgustiku rakkudes. Nende arv on muutumatu. Rasvkoe paksuse suurenemine on tingitud rasva kogunemisest rakkudesse ja nende suuruse suurenemisest.
Hüpodermaalses kihis, adipotsüütide vahel, on mõned olulised naha elemendid, mis on seotud selle toitumise ja kaitsega.

Hüpodermise naha peamised elemendid on:

• närvikiud;
• veenid;
• arterid;
• lümfisoonte võrgustik;
• juuksefolliikulid;
• higinäärmed.

Hüpodermaalse kihi põhifunktsioonid on kaitsefunktsioon ja termoregulatsioon. Rasvakiht toimib "padjana", mis suudab kaitsta kudesid ja elundeid šoki eest ning hoiab kehas soojust.

Naha verevarustus

Naha epidermaalne kiht on täielikult ilma veresoonteta. Kõik toitained sisenevad sellesse kihti pärisnahast lihtsa difusiooni teel ( üleminek). Pärnanahka omakorda toidab hästi arenenud veresoonte võrgustik, mis pärineb hüpodermisest või sügavamatest kihtidest ( fastsia ja lihased).

Arterid, veenid ja lümfisüsteemid moodustavad pärisnahas ja hüpodermises mitu suurt põimikut, millest moodustuvad palju väiksemaid harusid.

Naha veresoonte võrgustikud

Laevad	võrgud	Asukoht
arterid	sügav nahavõrk	hüpodermaalne kiht, vahetult dermise all
	papillaarvõrk	pärisnaha kahe kihi vahel
Viin	papillaarpõimik	papillaarse dermise all
	retikulaarne põimik	keskmine retikulaarne dermis
	naha sügav veenivõrk	hüpodermaalne kiht
Lümfisooned	pinnavõrk	papillaarne dermis
	sügav veeb	retikulaarne dermis

arterid

Suured arterid fastsiast ja lihastest annavad oksad hüpodermaalsele kihile. Hüpodermises on arterid tihedalt põimunud, moodustades sügava nahavõrgu. Sellest võrgust väljuvad paljud väiksemad veresooned, mis varustavad verega hüpodermise rakke, juuksefolliikulisid ja higinäärmeid. Mõned sügavast nahavõrgust pärit väikesed anumad on suunatud ülespoole nahakihti. Pärisnaha tasemel annavad nad uusi oksi, mis toidavad pärisnahka ennast ja selles paiknevaid struktuure ( higi- ja rasunäärmed, juuksefolliikulid). Olles jõudnud papillaarsesse kihti, on arterid tihedalt põimunud uueks võrguks - papillaarseks. Sellest väljuvad paljud arterioolid arterite väikseimad harud), mis ühenduvad veenulitega ( veenide väikseimad oksad). Arteriaalse verevoolu ühendus venoosse verevooluga toimub dermaalse kihi papillides.

Viin

Venuulitest tekib esimene venoosne põimik, mis asub papillaarse kihi all. Subpapillaarne veenipõimik kogub "kasutatud" verd ja kõik nii papillaarse kihi kui ka epidermise rakkude jääkained. Edasi suunatakse veenid retikulaarsesse kihti, kus nad moodustavad teise venoosse põimiku. Sellest saab kogu dermise, juuksefolliikulite ja näärmete verekoguja. Edasi siseneb venoosne veri suurematesse veenidesse ja laskub hüpodermaalsesse kihti. Siin moodustub naha kolmas, suurim venoosne võrgustik – naha süvaveenide võrgustik. See kogub veeniverd kõikidest hüpodermaalse kihi rakkudest ja struktuuridest. Süvaveenide võrgustikust tekivad nahaalused suuremad veenid.

Lümfisooned

Naha lümfisooned järgivad veresoonte trajektoori, toites kõiki naha struktuure ja rakke. Need moodustavad kaks suurt võrku – sügavat ja pealiskaudset. Mõlemad asuvad dermaalses kihis. Pindmine põimik paikneb papillaarse kihi tasemel, loovutades oma väikesed kapillaarid papillidele. Pärisnaha retikulaarses kihis moodustub sügav võrk. Suured lümfisooned väljuvad sellest dermise ja hüpodermise kõikidesse elementidesse.

Kõigi nahasoonte peamine omadus on nende võime kiiresti kitseneda ja laieneda. See tekib refleksiivselt, kui naha närviretseptorid on ärritunud.

Peamised välised stiimulid võivad olla:

• madalad ja kõrged temperatuurid;
• keemilised ained;
• mehaanilised stiimulid ( hõõrdumine, pikaajaline rõhk, šokk).

Pikaajalisel kokkupuutel ärritava ainega väheneb veresoonte luumenus ja naha vereringe aeglustub. Aeglustunud vereringe viib naha toitumise vähenemiseni ja selle rakkude järkjärgulise hävimiseni, alustades epidermise kihist.

Naha innervatsioon

Naha innervatsioon toimub tänu laiale närvikiudude ja närvilõpmete võrgule, mis järgivad veresoonte trajektoori.
Nahaharud lahkuvad selja- ja kraniaalnärvedest. Hüpodermaalses kihis moodustavad nahaharud suure naha närvipõimiku. Pärisnahasse suunatakse peenemad närviharud, moodustades kaks närvipõimikut – sügavat ja pindmist. Sügav põimik asub pärisnaha retikulaarse kihi tasemel. Pindmine põimik moodustub dermaalse kihi papillide alla. Osa kiududest suunatakse papillaarsesse kihti ja epidermisse, lõppedes tundlike retseptoritega.
Kõigist naha närvipõimikutest hargnevad lahti paljud väikesed närvikiud, mis vastutavad naha veresoonte, juuste ja näärmete innervatsiooni eest.
Enamik närvikiude lõpeb närviretseptoritega, mis vastutavad tundlike tajude eest.

Peamised naha närviretseptorid on:

• termoretseptorid ( temperatuuritundlik);
• mehhanoretseptorid ( surve- ja venitusretseptorid);
• valu retseptorid.

Lamatiste põhjused

Survehaavandid tekivad piiratud liikumisvõimega inimestel, kes on voodihaigetel või ratastoolis. Need moodustuvad kohtades, kus nahk on kõige suurema surve all. See on ristluu, abaluude, reieluu ja muude kehaosade piirkond, mis asub luude väljaulatuvate osade kohal.

Lamatiste tekkemehhanism

patogenees ( haiguse arengu mehhanism) lamatiste teke taandub kudede toitumise halvenemisele. See põhineb kahel mehhanismil - vereringehäired ja närviline trofism. Need kaks mehhanismi koos põhjustavad ainevahetushäireid, mis põhjustavad kudede nekroosi.

Naha veresoonte pigistamise tõttu arenevad vereringehäired, mis põhjustab selle piirkonna verevarustuse vähenemist. Ilma verevarustuseta puudub kudede toitumine. Sobivate toitainete puudumine rakus põhjustab selle surma ( nekroos). Selle mehhanismiga liituvad närvisüsteemi trofismi häired. On teada, et närvisüsteemil on reguleeriv toime ainevahetusele elundites ja kudedes. Piiratud liikumistega või nende täieliku puudumisega inimestel on aga aju või seljaaju liikumisteede rikkumisi ( need rikkumised, mis viisid immobiliseerimiseni). Seega on lamatiste tekke aluseks nii närviregulatsiooni häired kui ka vereringehäired. Nende kahe mehhanismi väljatöötamise põhjuseks on palju põhjuseid.

Näiteks on see surve naha vastavale piirkonnale, mille tagajärjel surutakse seda piirkonda toitvad anumad kokku. Arvatakse, et kui kahetunnine rõhk väljas ületab survet anumates, siis lamatiste tekkeprotsess kiireneb maksimaalselt. Teine põhjus on naha liigne niiskus, mille tagajärjel nad on vedelikuga küllastunud ja paisuvad. Seda protsessi meditsiinis nimetatakse leotamiseks. Selle tulemusena kiireneb veelgi nahakahjustus survehaavandite tekke algfaasis.

Kõige sagedamini on lamatiste tekkega seotud mitu põhjust.

Lamatiste tekke põhjused on järgmised:

• pidev hõõrdumine või rõhk;
• mitmed kaasuvad haigused;
• patsiendi halb hooldus, sealhulgas tasakaalustamata toitumine;
• ülekaaluline või alakaaluline.

Pidev hõõrdumine või rõhk

Pidev hõõrdumine või surve on survehaavade sagedane põhjus. See on tingitud asjaolust, et lamatised tekivad luude eendeid katvates piirkondades. Seega suureneb surve nahale. Statsionaarses asendis on patsiendi lamamispinna vahel hõõrdumine ( diivan) ja luu. Selle tulemusena surutakse nahk koos seda läbivate veresoonte ja närvilõpmetega veelgi rohkem kokku ning verevarustus halveneb veelgi. Vastavas koeosas arenevad need patoloogilised protsessid, mis lõpevad koe nekroosiga. Hõõrdumine võib tuleneda ka linade või riiete voltidest. Igasugune hõõrdumine või surve põhjustab nahas mikropragude teket, mis veelgi suurenevad. Halvatud patsientide nahal tekivad praod ja haavad palju kiiremini, jällegi mikrotsirkulatsiooni kahjustuse tõttu. Kõik see põhjustab nende kokkusurumise kohas naha punetust. Tulevikus punetav nahk paisub.

Hõõrdumine tekib ka siis, kui kõhnad voodihaiged libisevad voodist välja ilma jalad toetamata. Sel juhul toimub naha pindmiste kihtide nihkumine sügavamate kihtide suhtes. Selle tulemusena vähenevad naha väikseimad veresooned ( kapillaarid) on rebenenud ja verevarustus vastavates piirkondades on häiritud. Sarnane asi juhtub ka siis, kui patsiendi alt tõmmatakse lina või tekk.

Mitu kaasuvat haigust

See põhjus mõjutab seda, kui kiiresti voodihaigetel lamatised tekivad. Sageli määrab see põhihaiguse tulemuse.

Kaasuvad haigused ja halvad harjumused, mis kiirendavad lamatiste teket, on:

• diabeet;
• sidekoe ja veresoonte patoloogiad;

Kõigi nende haigustega kaasneb vereringe ja närvisüsteemi regulatsiooni häire. Niisiis areneb diabeediga diabeetiline angiopaatia, alkoholismiga - alkohoolne neuropaatia, teiste haigustega - palju muud tüüpi neuropaatiaid ja angiopaatiat ( veresoonte kahjustus). Juba olemasolevate veresoonte ja närvide patoloogiate tagajärjel tekib kudede alatoitumus väga kiiresti, isegi ilma pikaajalise surveta.

Kõige kiiremini progresseeruvad lamatised tekivad ateroskleroosi ja suhkurtõvega. Ateroskleroosiga mõjutavad suured veresooned, mille tagajärjel häiritakse verevarustust mitte ainult mikrotsirkulatsiooni, vaid ka makrotsirkulatsiooni tasemel. Niisiis sulgeb aterosklerootiline naast suurte veresoonte valendiku, mille tagajärjel ei täheldata verevarustuse puudumist mitte piiratud alal, vaid tervetel jäsemetel. Suhkurtõve korral täheldatakse lisaks mikroveresoonkonna veresoonte kahjustustele ka üldist immuunsuse vähenemist. Selle tulemusena väheneb kudede resistentsus ja taastumisvõime kaob. See seletab lamatiste kiiret progresseerumist suhkurtõve korral ja nende vastupanuvõimet kõikidele ennetusmeetmetele.

Suitsetamise ajal rikutakse mikrotsirkulatsiooni mitte ainult käte veresoontes, vaid kogu kehas. See on tingitud asjaolust, et suitsetajatel on suurenenud vere hüübimine ( verehüübed, mis ummistavad veresoone). See viib asjaolu, et naha väikseimad anumad ummistuvad kiiresti ja ebaõnnestuvad. Selliste anumate nii palju kui võimalik pigistamine peatab vere juurdepääsu kudedele.

Patsiendi halb hooldus, sealhulgas tasakaalustamata toitumine

Lamatiste tekkes mängib mõnikord otsustavat rolli halvatud patsiendi õige hooldus. See peaks hõlmama spetsiaalsete madratsite, ringide kasutamist, perioodilist pööramist ühelt küljelt teisele. Patsientide nahk tuleb hoida puhtana, ilma liigse niiskuseta. On vaja vähendada nii palju kui võimalik survet kehale, samuti vähendada ärritust. Välistada tuleks voldid linal, riietel ja kõik, mis võib viia mikropragude tekkeni. Karedad voodipesu ja õmblused sellel, nööbid pidžaamadel – kõik see suurendab nahaärritust. Olukord süveneb, kui patsiendil on uriini- või roojapidamatus. Sel juhul ristluu pind, tuharad, reied ( kõige haavatavamad pinnad) kokku puutunud liigse niiskusega. Nahk hakkab märjaks saama ja sellele tekivad haavad. Toimet võimendab uriini happeline reaktsioon, millel on tugev ärritav toime. Selliste patsientide korrapärase hügieeni puudumine viib lamatiste kiirenemiseni.

Halvatud patsientide jaoks on kinesioteraapia väga oluline. Regulaarsed seansid kinesiterapeudiga parandavad halvatud jäsemete verevoolu. Kui tunde pole võimalik läbi viia, on vaja kasutada "õhuvanni" või kerget massaaži. Kuna survehaavandite ravi on väga pikk ja raske protsess, on palju olulisem ennetada nende teket. Selleks on oluline patsient iga päev ümber pöörata, jälgida tema nahka. Kui seda ei tehta, võivad esimesed lamatiste tunnused ilma jääda ( turse ja punetus).

Surve vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid madratseid, ringe, rulle. Kõik need esemed suurendavad keha ja pinna kokkupuuteala, vähendades seeläbi survet kehapiirkondadele. Nende puudumisel suureneb lamatiste tekke oht, kuna surve kehale on maksimaalne.

Tasakaalustatud toitumine hõlmab ka patsiendi hooldust. Toitumine peaks aitama kaasa energiakulude taastamisele. Kui patsiendi toidus on valgusisaldus alla 15 protsendi ja patsient joob päevas alla pooleteise liitri vedelikku, siis on taastumisprotsessid organismis palju aeglasemad.

Üle- või alakaalulisus

Ebapiisava kehakaalu korral on patsiendid tavaliselt kõhnad. Nahk ja nahaalused kihid on halvasti verega varustatud ja toidetud. Selle tulemusena põhjustavad vähimad praod ja kriimustused naha terviklikkuse edasist rikkumist. Inimestel, kes on ülekaalulised, on palju suurem risk haigestuda survehaavadesse. See on tingitud üldistest hormonaalsetest, vaskulaarsetest häiretest, mis tekivad koos rasvumisega.

Kuidas lamatised välja näevad?

Lamatised on surnud nahalaigud. See, kuidas need alad välja näevad, sõltub haavandite arenguastmest.

1 etapp
Ala, millel hiljem tekib erosioon, muutub punaseks ja paisub. Nähtavaid haavu pole, on vaid mikroskoopilised silmaga nähtamatud praod. Mõnikord omandab nahk sinaka või lillaka tooni. Visuaalselt näib ta pisut nördinud. Patsiendid võivad teatada kohalikust hellusest.

2 etapp
Punetuse kohale tekib pindmine haav. See näeb välja nagu väike lohk, mille servad on roosad ja paistes. See haav mõjutab epidermist ja osa pärisnahast. Mõnikord võib lamatis esineda vedelikuga lõhkenud mulli kujul, kuid enamasti näeb see välja nagu haavand.

3 etapp
Selles etapis moodustub sügav haavapind. Defekt mõjutab kõiki naha kihte, ulatudes nahaalusesse rasvkoesse. Haavand on sügava kraatri kujul, mille põhjas on kollane nekrootiline kude. See kude on epidermise ja dermise surnud rakud.

4 etapp
Defekt laieneb sügaval asuvatele kudedele. Haava põhjas on nähtavad lihased, kõõlused, liigesed ja isegi luud.

Samuti võivad lamatised tekkida sügavale pehmetesse kudedesse, kuid samal ajal suhelda väliskeskkonnaga läbi fistuli. See on lamatiste nn fistuloosne vorm. Samal ajal on naha pinnal ainult väike auk. See suhtleb teise haavaõõnsusega ( tegelikult lamatisega) läbi kitsa keerdkanali ( fistul). Lamatis ise osutub kinniseks. Siiski võib see asuda üsna sügaval. Sellest sügavast õõnsusest eraldatakse mädane sisu fistuli kaudu naha pinnale. Selle lamatiste vormi puhul on osteomüeliit või mädane artriit sagedane tüsistus.

Voodihaigetel tekivad lamatised tavaliselt seljale ( abaluude piirkonnas), ristluu piirkonnas, kontsad. Kui patsient lamab külili, siis reieluu pinnal, õlal, põlvel. Ratastooli kasutavatel patsientidel tekivad lamatised tuharapiirkonnale, ristluule ja ka käte tagaküljele.

Millise arsti poole peaksin pöörduma ravi saamiseks?

Survehaavandeid ravib tavaliselt arst, kes ravib põhihaigust. Näiteks kui patsient on halvatud mõne neuroloogilise haiguse tõttu ( insult, seljaaju vigastus), siis on see arst neuroloog. Ta annab soovitusi patsiendi hooldamiseks, määrab ravi vereringe taastamiseks. Reeglina teeb ta koostööd kinesiterapeudiga, kes tegeleb patsiendi taastusraviga pärast vigastust või haigust. Ta on nii massaažiterapeut kui ka ravivõimlemise spetsialist. See arst arendab lamava patsiendi motoorset aktiivsust. Kui liikumine pole võimalik, on soovitatav kasutada manuaalteraapiat või halvatud lihaste elektrilist stimulatsiooni.

Taastusravi põhimõtted on järgmised:

• hingamisharjutused;
• patsiendi laevalt lahkumine;
• passiivsed liigutused jäsemetega;
• asendi ravi.

Arsti peamine eesmärk on parandada kudede verevarustust, samuti vältida edasiste lamatiste teket.

Kui aga tekivad juba sügavad defektid, siis sel juhul pöördutakse kirurgide poole. Vajadusel lõikas ta välja haava servad, eemaldades surnud ja eluvõimetud koed. Ta tühjendab ( tekitab haavast patoloogilise vedeliku väljavoolu) haavapinda, tutvustab seal antibakteriaalseid ravimeid ning annab ka nõu edasise hoolduse osas.

Millal on haiglaravi vajalik?

Haiglasravi on vajalik tüsistuste tekkimisel, samuti 3- ja 4-kraadise lamatiste tekkimisel.

Lamatiste tüsistused on:

• luuinfektsioonid ( osteomüeliit);
• nahaaluse rasvkoe infektsioon.

Kõige sagedasem survehaavade tüsistus on sepsis. Sepsis on seisund, mille korral patsiendi veres ringlevad mädased bakterid ja nende toksiinid. Sellisel juhul ei mõjuta nakkusprotsess mitte ühtegi organit eraldi, vaid kogu organismi. See tüsistus areneb lamatistega patsientide ebaõige hoolduse korral. Sel juhul moodustunud haavad on koht, mille kaudu infektsioon siseneb kehasse. Tavaliselt on inimese nahk võimas kaitsja. See kaitseb keha erinevate bakterite sattumise eest. Kuid teises ja kolmandas etapis, kui patsiendi naha terviklikkus on katki ja sellel tekivad defektid, kaob see funktsioon. Mida sügavam on haav, seda intensiivsemalt tungib mädane protsess kehasse. Samal ajal hakkab haavas endas aktiveeruma püogeenne floora.

Esimesed sepsise tunnused on palavik ja külmavärinad. Esimeste nende sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima arstiga. Infektsiooni üleminek luukoesse on samuti kohutav komplikatsioon. Sel juhul mõjutab mädane-nekrootiline protsess nii luud kui ka liigesed.
Nahaaluse rasvkoe äge infektsioon nõuab kohest kirurgilist sekkumist, kuna see võib esile kutsuda sepsise või meningiidi.

Salvid ja lahused lamatiste raviks

Lamatiste raviks on suur valik salve, lahuseid ja erimaterjale. Need valitakse sõltuvalt naha kahjustuse staadiumist ja patoloogilise protsessi levikust sügavamatesse kihtidesse. Ravimite valiku peaks tegema ainult raviarst.

Salvid lamatiste vastu

Lamatiste ravis kasutatavad salvid on esindatud suure hulga ravimitega erinevatest rühmadest. Neil on erinev toimemehhanism ja vastavalt ka erinev terapeutiline toime.

Lamatiste raviks kasutatavate salvide peamised terapeutilised toimed on:

• normaalse vereringe taastamine naha trofismi parandamiseks;
• kudede regenereerimise üldiste ja kohalike protsesside stimuleerimine ja aktiveerimine;
• bakteriaalse infektsiooni tekke vältimine ja kõrvaldamine haavas;
• võimaliku valusündroomi ja ebamugavate subjektiivsete aistingute kõrvaldamine patsiendil.

Salvi nimi	Ühend	Toimemehhanism
Metüüluratsiil	metüüluratsiil ( tervendav aine).	Normaliseerib rakusisest ainevahetust ja käivitab naha taastumisprotsessi. Selle tulemusena kiireneb granulatsioonide moodustumine ja kudede paranemine.
Levosin	antibiootikum ( klooramfenikool); aktiivsed ensüümid; metüüluratsiil anesteetikum.	Ensüümid lagundavad kogu nekrootilise koe. Metüüluratsiilil on kõrge haavu parandav toime, stimuleerides kahjustatud naha taastumist. Anesteetikum toimib lokaalselt tundlikele naharetseptoritele, kõrvaldades valu ja ebamugavustunde.
Levomekol	antibiootikum ( klooramfenikool); metüüluratsiil.	Antibiootikum hävitab infektsiooni. Metüüluratsiilil on kõrge haavu parandav toime, stimuleerides kahjustatud naha taastumist.
Argosulfaan (dermasiin, sulfargiin)	antibiootikum; hõbeda ioonid.	Antibiootikum peatab bakterite kasvu ja arengu. Hõbeda ioonid stimuleerivad naha taastumist. sügelus, põletustunne).
Metrogüülgeel	antibiootikum ( metronidasool).	Antibiootikum peatab bakterite kasvu ja arengu. See on eriti efektiivne haavade nakatumisel anaeroobsete bakteritega. Lõhn kaob ja lamatise haavast väheneb rohke eritis.
Solcoseryl	aktiivsed regeneratsioonifaktorid.	Parandab kudede trofismi ja rakusisest ainevahetust. Naha taastamise ja taastamise protsesse stimuleeritakse aktiivselt.
Tsingi salv (tsindool)	tsinkoksiid.	Mõjutab põletikulist protsessi, vähendades oluliselt eksudatsiooni. Selle tulemusena haav kuivab ja moodustab kaitsekatte. Tsinkoksiidil on ka mõõdukas antiseptiline toime.
Algofin	merevetikate ekstrakt.	Peatab nahainfektsioonide patogeenide kasvu ja paljunemise. Osmoosi abil tõmbab see haavast vedelikku, vähendades eksudatsiooni ja turset. Stimuleerib aktiivselt naha paranemist ja taastumist.
Iruksool	antibiootikum; aktiivsed ensüümid.	Antibiootikum hoiab ära ja kõrvaldab infektsiooni arengu. Ensüümid lagundavad kõik nekrootilised ( surnud) kiud ja rakud kahjustamata terveid kudesid. Haava puhastades kiireneb selle paranemine.
Betadiin	10% joodi.	Jood reageerib bakterite ja patogeensete seente valkudega, hävitades need. Selle tulemusena infektsioon sureb. Jood lagundab ka nekrootiliste kudede valke, aidates kaasa haava puhastamisele.
tiotriasoliin	tiotriasoliin.	Tiotriasoliin peatab vabade radikaalide moodustumise nekrootilises koes. Seega kaitseb see epiteliotsüüte radikaalide hävitava toime eest. Samuti stimuleerib ravim naha taastumis- ja regenereerimisprotsesse.
Bepanthen	dekspantenool ( vitamiini B5 eelkäija).	Naharakkudes muundatakse ravim B5-vitamiiniks, mis osaleb aktiivselt rakuliste protsesside parandamises.

Salvi valik sõltub lamatise arenguastmest ja nakkusprotsessi olemasolust.
Survehaavade arengu esimeses etapis on teraapia suunatud vereringe ja kudede trofismi parandamisele. Samuti peaks salvidel olema antimikroobne toime, et vältida nakkuse teket.

Tõhusad salvid, mida kasutatakse lamatiste esimeses staadiumis

• argosulfaan;
• dermasiin;
• tsingi salv;
• tsindool.

Kui haavasse satuvad patogeensed bakterid ja ilmnevad infektsiooni tunnused, määratakse antibiootikumide salvid. Antibiootikumid on näidustatud ka sügava nekroosi korral koos rohke eritisega.

Infektsioonivastases võitluses kasutatavad salvid

• levomekool;
• argosulfaan;
• iruksool;
• levosiin.

Lamatiste kujunemise teises etapis tuleks valida salvid, mis puhastavad haava surnud kudedest. Neil peaks olema ka põletikuvastane ja kuivatav toime.

Salvid, mida kasutatakse lamatiste teises etapis

• iruksool;
• betadiin;
• metüüluratsiil;
• tiotriasoliin.

Lamatise kolmandas etapis, kui haav paraneb, määratakse salvid, mis stimuleerivad paranemisprotsesse.

Salvid, mida kasutatakse lamatiste kolmandas etapis

• solkoserüül;
• algofiin;
• levosiin;
• bepanthen;
• tiotriasoliin;
• iruksol.

Lahendused lamatiste korral

Enne salvide kasutamist töödeldakse lamatisi desinfitseerivate ja antiseptiliste lahustega.

Lahenduse nimi	Toimeaine	Toimemehhanism
Kloorheksidiini biglukonaat; heksikon	kloorheksidiin	Tagab haava desinfitseerimise ja kõigi bakterite hävitamise. Tõhus nahaseente ja mõnede viirustega nakatumise vastu. Sellel ei ole keha rakkudele ja kudedele negatiivset mõju.
Lahus hõbedaühenditega (kolloidne hõbe)	hõbeda ioonid	Hõbeioonid peatavad bakterite kasvu ja paljunemise. Samuti tugevdavad need antibiootikumi toimet, kõrvaldavad valu ja lokaalse ebamugavustunde ( sügelus, põletustunne).
Furatsiliin	nitrofuraal	Toimeaine seondub patogeensete bakterite valkudega ja muudab nende konfiguratsiooni. Selle tulemusena ei saa rakk oma valke kogu eluks kasutada ja sureb.

Survehaavadega patsiendi igapäevane hooldus

Piiratud füüsilise liikumisvõimega ja survehaavadega patsiendid vajavad piisavat hooldust. Mitmete reeglite järgimine hoolduse ajal hoiab ära tüsistuste tekkimise ja peatab pehmete kudede nekroosi protsessi.

Tegurid, mida tuleb lamatistega patsiendile anda, on järgmised:

• surve vähendamine kehale;
• õige toitumise korraldamine;
• pakkudes korralikku nahahooldust.

Surve vähendamine patsiendi kehale

Lamamisprotsessi süvenemise vältimiseks on vaja vähendada survet patsiendi nahale. Üksikute kehaosade toetamiseks ja rõhu ühtlaseks jaotamiseks on suur hulk seadmeid.

Survehaavanditega patsiendi ravimiseks kasutatavad seadmed on järgmised:

• kattemadratsid;
• geelpadjad;
• pehmetest materjalidest vooderdised;
• lamatised madratsid.

Spetsiaalsed lamamisvastased madratsid, voodrid ja aluskatted on loodud tagama patsiendi naha tihedama kontakti voodi või tooli pinnaga. Selliste seadmete kasutamine võimaldab teil vähendada survet, mis avaldab positiivset mõju patsiendi vereringehäiretele ja kiirendab taastumist. Luiste väljaulatuvate osade hõõrdumise eest kaitsmiseks kasutatakse spetsiaalse geeliga patju või pehmeid padjandeid, mis asetatakse nende kehaosade alla, mis on surve all. Sagedased muutused patsiendi keha asendis aitavad vähendada hõõrdumise intensiivsust ja pehmete kudede nihkumist. Neid tegevusi on vaja läbi viia iga 2–3 tunni järel, mitte ainult päeval, vaid ka öösel. Patsiendi õigeks pööramiseks või tõstmiseks peate selle esmalt tõstma ja seejärel soovitud suunas liigutama. Patsiendi pehmete kudede seisundi ja üldise heaolu parandamine aitab kaasa üksikute kehaosade liikumisele ( käed, jalad, pea).

Lamamisprotsessidega patsientide toitumine ja joomine

Patsiendi toitumine peab olema tasakaalustatud ja täielik, võttes arvesse arsti antud piiranguid ( kui need on olemas). Lamatiste kiire paranemise eelduseks on järgida soovitatavat päevavalgust, mis on 20 protsenti ( umbes 120 grammi) toidu koguhulgast. Samuti peaks toitumine andma patsiendile piisavas koguses C-vitamiini ja selliseid elemente nagu raud ja tsink. Tarbitud vedeliku kogus, kui vastunäidustusi pole, ei tohiks olla väiksem kui 1,5 liitrit. Nõude konsistents peaks olema vedel, pudrune või pooltahke. Toidu temperatuur on keskmine ja söögikordade arv on vähemalt 5.

• kalapuljongid, tailiha, köögiviljad;
• teraviljad;
• kodujuustu vormiroad;
• aurutatud omletid;
• aurukotletid ja lihapallid;
• köögiviljapüreed;
• piimatooted, köögiviljasupid.

Lamatiste puhul ei soovitata tooteid, milles on palju toiduvärve, maitsetugevdajaid, vürtse. Samuti peaksite piirama suhkru ja gaseeritud jookide tarbimist.

Nõuetekohase nahahoolduse põhimõtted haavandite korral

Lamamisprotsessidega patsiendi nahale igakülgse pädeva hoolduse pakkumine kiirendab haavade paranemist ja hoiab ära uute kudede nekroosi piirkondade teket.

Survehaige patsiendi nahahoolduse eesmärgid on järgmised:

• ärrituse vähendamine;
• puhtuse säilitamine;
• sekundaarsete infektsioonide ennetamine ja lamamisprotsessi süvenemine.

Piiravad tegurid, mis nahka ärritavad

Ärrituse taseme vähendamiseks on vaja kasutada pehmetest kangastest voodipesu, mille pinnal ei ole jämedaid õmblusi, plaastreid, tõmblukke, nööpe. Voodi tuleks sageli voltidest sirgeks ajada ja jälgida, et selles ei oleks puru ja erinevaid pisiesemeid. Tugevad ärritajad on uriin ja väljaheited, nii et kõhukelme tualetti tuleks teha pärast iga roojamist või urineerimist. Inkontinentsi korral peate kasutama padjakesi või spetsiaalseid mähkmeid. Mõnel juhul võib kasutada pissuure ( uriinipidamatusega meestele). Higisel on ka tugev ärritav toime nahale, nii et peaksite hoolikalt jälgima patsiendi hügieeni, vahetama riideid ja voodipesu. Voodipesu ja aluspesu vahetamine on soovitatav läbi viia koos patsiendi kehaasendi muutmisega. Higistamise intensiivsuse vähendamiseks on vaja tagada patsiendile mugav temperatuurirežiim ja vältida keha ülekuumenemist. Patsient ja hooldaja peaksid hoidma oma küüned lühikesed, et vältida kriimustamist või juhuslikke vigastusi.

Hügieenimeetmete läbiviimise reeglid lamatistega patsientide hooldamisel

Ebapiisavalt puhas nahk on soodne tegur haavandite tekkeks. Seetõttu tuleks kudede nekroosiga inimese hügieenile pöörata piisavalt tähelepanu ja läbi viia kõik hooldusetapid ( puhastav, kaitsev, niisutav). Veeprotseduuride tegemisel ärge kasutage kõvasid pesulappe ja jämedaid rätikuid, tugevalt lõhnavaid ja erksavärvilisi pesuvahendeid. Patsiendi vaevuste põhjuseks võib olla ka vesi, mis on tingitud selles sisalduvatest erinevatest mikroelementidest, seega tuleks naha ja veega kokkupuudet minimeerida. Spetsiaalsed tööriistad ja seadmed aitavad tagada kõik survehaavade korraliku nahahoolduse nõuded. Sellised tooted on nahale õrnad ja pakuvad tõhusat kaitset.

Nahahügieeni vahendid on järgmised:

• emulsioonid, mis võimaldavad teil nahka puhastada ilma vee ja seebita ( pesugeel No Loputus, puhastusvaht Seni);
• vahendid mähkmelööbe ennetamiseks ( pulbrid, talk);
• niisutajad ( Healing Derm palsam, Menalind losjoon);
• tervendavad kreemid ( kreem Convin Kritik Barrier, Badyaga geel, palsam Kiirabi haavadele);
• preparaadid kõhukelme nahahoolduseks mähkmete kasutamisel ( Sudocrem, Bepanthen, Menalind nahakaitse);
• vahutavad käsnad ja kindad veeprotseduuride jaoks ( Cleanet, Gantnet plus, Ninonet).

Infektsioonide ennetamine

Lamamisprotsessi progresseerumise vältimiseks on potentsiaalselt ohtlikud kohad ( kus võivad tekkida lamatised) töödeldakse kamperalkoholi, äädika ja vee lahusega või ammoniaagiga, mis on lahjendatud veega vahekorras 1:4. Mõnel juhul kaasneb lamatistega sekundaarsete infektsioonide lisandumine ning nahka tuleb ravida antiseptikumiga. ja arsti poolt määratud antibakteriaalsed ained.

Kuidas teha sidemeid?

Lamatiste ravi oluline komponent on side. On mitmeid põhitingimusi, millele sidemed peavad vastama.

Lamatiste ravimisel kasutatud side peab vastama järgmistele parameetritele:

• olema suletud, et vältida nakatumist;
• olema tihe ( 8-10 kihti marli);
• olema hingav;
• sideme pindala peaks ületama haava pindala;
• sideme servad on kinnitatud terve naha tasemele.

Side ei tohiks olla liiga pingul ja takistada kahjustatud kudede hapnikuvarustust. Lamatistega patsiendi sidumiseks on vaja ette valmistada mõned tööriistad ja materjalid, samuti peavad olema sobivad salvid ja antiseptilised lahused.

Riietumiseks vajalikud materjalid on:

• steriilsed salvrätikud;
• pintsetid;
• käärid;
• kindad;
• riietusmaterjal ( marli, side, spetsiaalsed plaadid);
• plaaster;
• salv ja antiseptiline lahus.

Sidumisel tuleks kasutada kindaid ja alkoholiga desinfitseeritud pintsette. Pintsettide puudumisel saate haava ravida kätega, kasutades steriilseid kindaid. Riietumine toimub iga päev.
Enne lamatise töötlemist ja sideme paigaldamist on vaja hinnata naha seisundit. Salvi ja sideme materjali valik sõltub patogeense protsessi staadiumist.

Riietus sisaldab nelja põhipunkti:

• haava avamine;
• töötlemine antiseptilise lahusega;
• salvi pealekandmine;
• sidumine.

Pärast vana sideme eemaldamist tuleb haav ravida ja puhastada nekrootilisest koest. Antiseptilises lahuses leotatud pintsettide ja steriilsete salvrätikute abil ravitakse lamatist. Seejärel kantakse sõrme või spetsiaalse pulgaga haava pinnale salv. Mõnel juhul on salvi raske nahapinnale kanda, kuna see on hüdrofoobne ( vetthülgav) omadused. Seetõttu võib salvi pigistada otse marlipadjale ja kanda sellega haavale.
Side peaks olema suurem kui haava pindala, nii et selle servad oleksid tervel nahal. Side on liimitud kogu perimeetri ulatuses krohviga. Kui plaastri sagedasest kasutamisest ilmneb naha turse ja punetus, tuleks üle minna hüpoallergeensele plaastrile. Lamatiste tekkega kanna-, küünar- ja põlveliigestesse kinnitatakse side sidemega.

Praegu on lamatiste efektiivseks raviks palju spetsiaalseid sidemeid. Need materjalid on immutatud erinevate ravimitega, mis soodustavad haavade kiiret paranemist.

Spetsiaalsed sidemed

Materjal	Ühend	Iseloomulik
Alginaatsidemed	Steriilne vetikakaste.	Ima vedelikku kiiresti ja tõhusalt. Näidustatud rohke mädase eritisega nakatunud lamatiste raviks.
Hüdrokolloidsed sidemed	Spetsiaalse ainega immutatud mitmekihiline side.	Kokkupuutel haava eritisega muutuvad sideme ained geeliks. Geel neelab eksudaadi ja mädase eritise.
Hüdrogeelid	Geeliga immutatud salvrätikud või taldrikud.	Geel soodustab surnud kudede pehmenemist ja nende kerget hülgamist.
Erinevate aktiivsete ensüümidega marli sidemed	Ensüümidega kaetud steriilsed sidemed.	Aktiivsed ensüümid lagundavad kogu nekrootilise koe. Normaliseerib rakusisest ainevahetust ja käivitab naha taastumisprotsessi.

Neid materjale müüakse steriilsetes pakendites. Neid on erineva kuju ja suurusega. Osa materjale kantakse lamatisele, kaetakse marliga ja liimitakse kipsiga. Kuid enamikul on kangast alus, mis kleepub naha külge.

Kuidas ravida lamatisi antiseptikumidega?

Lamatisi tuleks ravida ainult õrnade antiseptikumidega, mis ei põhjusta elujõuliste kudede põletust ega aeglusta nende taastumist. Kahjutud antiseptilised lahused on kloorheksidiini, furatsiliini ja hõbeda lahused. Lamatiste raviks antiseptikumidega on mitu reeglit.

Peamised reeglid lamatiste raviks antiseptiliste lahustega on järgmised:

• ärge puudutage haava pinda kätega, vaid ainult steriilsete salvrätikutega;
• ärge kuritarvitage antiseptilisi lahuseid;
• välistada joodi, briljantrohelise, vesinikperoksiidi ja kaaliumpermanganaadi kasutamine.
• lahus kantakse steriilsetele salvrätikutele või haavale otse viaalist.

Lamatiste ravimisel peab patsient olema lamavas asendis. Lahuse äravoolu kohta on soovitatav panna kile või mähe. Pintsettide abil võetakse steriilne salvrätik, mida niisutatakse rikkalikult antiseptikumiga. Seejärel töödeldakse haava bloteerivate liigutustega. Kui esineb nekrootiline ( surnud) kude või mäda, puhastatakse haav maksimaalselt. Seejärel tuleb haav kuivatada kuiva steriilse lapiga. Antiseptikuga niisutatud uue salvrätikuga töödeldakse ja kuivatatakse haava ümbritsev nahk.

Kuidas ravida haava ravivate ravimitega?

Lamatise paranemise staadiumis on oluline vältida kudede pehmenemist ja stimuleerida regeneratsiooniprotsesse. Sel eesmärgil kasutatakse erinevaid preparaate salvide ja sidemete jaoks mõeldud spetsiaalsete materjalide kujul.

Lamatiste raviks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• hõbeioonidega salvid ( );
• aktiivseid ensüüme sisaldavad komplekssalvid ( levosiin, levomekool);
• salv metüüluratsiil;
• salv solkoserüül;
• salv Algofin
• dekspantenool ( bepanthen);
• aktiivsete ensüümidega immutatud spetsiaalsed materjalid ( multiferm ja comfil katted).

Enne ravivate salvide ja sidemete pealekandmist tuleb haava töödelda antiseptiliste lahustega.

Tervendavate ravimite kasutusviis

Narkootikum	Rakendusviis
Salvid hõbeda ioonidega (argosulfaan, dermasiin, sulfargiin)	Haavale kantakse õhuke kiht 2–3 millimeetrit kuni kolm korda päevas.
Aktiivseid ensüüme sisaldavad komplekssalvid (levosiin, levomekool)	Salvi kantakse iga päev haava pinnale, täites täielikult koe defekti. Peal kantakse side.
Salv metüüluratsiil	Kanna peale õhukese kihina kuni 10 grammi) haavale või sidemele. Sidemete vahetamise sagedus sõltub haava seisundist ( keskmiselt 1-2 korda päevas).
Salv solcoseryl	Kaks korda päevas kantakse haavale õhuke kiht salvi. Esialgu rakendatakse 25% salvi. Siis asendatakse see 5 protsendiga.
Dekspantenool (bepanthen)	Dekspantenooli pihusti kujul kantakse lamatisele 3-4 korda päevas. Dekspantenooli salv ( bepanthen) kantakse õhukese kihina haavale 2-3 korda päevas.
Aktiivsete ensüümidega immutatud spetsiaalsed materjalid (multiferm katted, comfil)	Spetsiaalsed materjalid valitakse vastavalt lamatise suurusele. Kui haav on puhas ja kuiv, kantakse materjal peale ilma eelneva salvideta. Algstaadiumis kantakse peale multi- ja polüfermide katted. Sidet vahetatakse iga 24-48 tunni järel. Seejärel minnakse üle ökonoomsetele mugavatele katetele, mida saab harvemini vahetada ( üks kord 3-4 päeva jooksul).

Füsioteraapia lamatiste korral

Füsioteraapia kuulub lamatiste ravimeetmete kompleksi. Meetodi valik sõltub ravi eesmärkidest, mille määrab nekrootilise protsessi staadium.

Lamatiste tekke algfaasis on ette nähtud füsioteraapia, et parandada vereringet ja kõrvaldada esmased sümptomid.

Protseduuri nimi	Käitumise meetod	Saavutatud efekt	Süstemaatiline käitumine
lööklaine teraapia (UVT)	See teraapia viiakse läbi seadmega, mis genereerib teatud sagedusega helilaineid, mis suunatakse kahjustatud kehapiirkondadesse. Akustilise löögi teostab spetsiaalne andur, mis asub lamatistega piirkondades.	Helivõnked teostavad kudede mikromassaaži, mille tõttu paraneb vereringe ja väheneb paistetus avatud kohtades.	Seadme seaded ja seansi kestuse määrab arst individuaalselt. Protseduuride vaheline paus peaks olema vähemalt nädal. Ravi kestus on 5 kuni 7 annust.
Magnetoteraapia	Teraapia põhimõte on konstantse või impulssmagnetvälja mõju kahjustustele.	Magnetite mõju parandab vere- ja lümfiringet, omab põletikuvastast toimet ja kiirendab kahjustatud kudede taastumisprotsessi.	Teraapiakuur koosneb 5-10 protseduurist, mille kogukestus on 100-200 minutit.
Darsonvaliseerimine	Protseduuri ajal rakendatakse vahelduvvoolu, mille intensiivsus varieerub nõrkadest, märkamatutest tühjenemistest kuni märgatavat nahaärritust põhjustavate sädeimpulssideni.	Darsonvaliseerimise tagajärg on kudede toitumise paranemine, ainevahetusprotsesside stimuleerimine ja vereringe normaliseerimine.	Seansi alguses tehakse elektroodiga erinevaid liigutusi 3–5 minuti jooksul nahast 3–6 millimeetri kaugusel haavast 5–8 sentimeetri kaugusel. Seejärel viiakse emitter 1-3 minutiks otse kahjustuse fookusesse, hoides õhuvahet. Darsonvaliseerimise täielik kulg on 10-15 seanssi.

Nekroosi staadiumis on füsioteraapia eesmärk võidelda infektsiooniga ja puhastada haavad nekrootilistest moodustistest.

Protseduuri nimi	Käitumise meetod	Saavutatud efekt	Süstemaatiline käitumine
Elektriväli (UHF)	Mõjutatud piirkondadele asetatakse kondensaatorplaadid, mille kaudu rakendatakse ülikõrge sagedusega vahelduvvoolu impulsse.	Elektriväli soodustab veresoonte laienemist, kudede toitumisprotsesside normaliseerumist ja barjäärirakkude aktiivsuse suurenemist.	Löök viiakse läbi lamatiste kõrval asuvale alale annustega 15-20 vatti iga päev. Teraapia minimaalne kestus on 5 protseduuri, maksimaalne on 15 protseduuri.
ultraviolettkiirgus (UFO)	Ravi viiakse läbi elavhõbe-kvartslambi abil ja see on ette nähtud lamatiste ja neid ümbritseva naha jaoks. Kasutatavad ultraviolettkiired võivad olla pikalainelised, kesklainelised või lühilainelised.	Kiiritus aitab võidelda põletike vastu, stimuleerib immuunfunktsiooni ja on valuvaigistava toimega.	Ulatusliku nekroosi korral algab ravi kolme biodoosiga ( kiirguse kestus, mille juures tekib nahapunetus). Iga järgneva protseduuriga ( kursus on määratud 8.-12) pikendatakse kokkupuute kestust poole võrra biodoosi võrra. Kui granuleerimisprotsess viibib või haavadel on ülekaalus nutvad pinnad, on ette nähtud 20-30 seanssi, mille kestus varieerub 0,5-1 biodoosist.
Ultraheli teraapia	Ravi põhimõte põhineb ultraheli vibratsioonide kasutamisel. Arst teeb emitteri abil aeglaseid silitusliigutusi kahjustatud piirkondade kohal. Et tagada kontakt keha ja anduri vahel, töödeldakse nahka kontaktgeeliga.	Ultraheli mõjul käivituvad kudedes mitmesugused protsessid, mis aitavad organismil infektsiooni vastu võidelda. Ravil on tugev valuvaigistav ja toniseeriv toime.	Ühe seansi kestus ei tohiks ületada 15 minutit. Ravikuur võib sisaldada 7 kuni 15 protseduuri.
Antibiootikumide ja seenevastaste ainete elektroforees	Terapeutiline toime saavutatakse alalisvoolu mõju tõttu kehale, mis suurendab ravimite toimet. Koepadjake niisutatakse ravimiga ja asetatakse haava kohale. Peal on paigaldatud metallelektrood, mis juhib elektrilisi impulsse.	Elektroforees võimaldab väiksema arvu ravimitega suurendada uimastiravi efektiivsust. Samuti vähendab seda tüüpi ravi kõrvaltoimete tõenäosust.
frankliseerimine	Elektriravi, mille käigus patsiendile rakendatakse plaadikujuliste elektroodide abil kohalik kõrgepinge elektrivool. Ravitoimet suurendab osooni, õhuioonide ja lämmastikoksiidide toime, mis tekivad väljaheidete käigus.	See füsioteraapia on ette nähtud ohtra mädakoguse korral haavas, kuna sellel on tugev bakteritsiidne toime.	Seansi kestus sõltub kasutatavast tööriistast ja võib varieeruda 5 kuni 20 minutit. Terapeutiline kursus on 15-20 protseduuri.

Regenereerimisetapis on ette nähtud füsioteraapia, et kiirendada paranemist ja taastada haavades häiritud füsioloogilised protsessid.

Protseduuri nimi	Käitumise meetod	Saavutatud efekt	Süstemaatiline käitumine
Ravi siinusmoduleeritud vooludega (SMT)	Protseduuri olemus on nõrga vahelduvvoolu mõju survehaavanditele. Sellel füsioteraapia meetodil on pikaajaline toime, kuna impulsid tungivad sügavale kudedesse.	Sinusoidsed voolud aktiveerivad mõjutatud kudedes füsioloogilisi protsesse, kiirendades seeläbi haavade paranemist.	Patsiendile määratakse 7 kuni 10 protseduuri, mida tehakse iga päev.
Fonoforees	Ravi seisneb ravimite ja ultrahelivälja kombineeritud toimes. Ravim kantakse nahale, mille järel teeb arst anduri abil kergeid liigutusi töödeldud ala kohal.		Teraapiaseansid kestavad 10-30 minutit ja toimuvad 2-päevaste intervallidega. Ravikuur on 10 kuni 15 protseduuri.
Osokeriit	Kuumutatud osokeriit ( mägivaha) kantakse kompresside või vormitud kookide kujul vastavalt haava suurusele. Termilise efekti tekitamiseks kinnitatakse aplikatsiooni peale vahapaber, õliriie ja tekk.	Sellel teraapial on taastav toime, parandades vereringet ja toitainete kohaletoimetamist kahjustatud kudedesse. Täiendavat kasulikku mõju avaldavad mikroelemendid ( kaltsium, raud, mangaan), mis on osa osokeriidist.	Mäevaha kantakse 30-40 minutiks. Pärast osokeriidi eemaldamist kaetakse kokkupuutekoht pooleks tunniks tekiga. Raviseansid viiakse läbi ülepäeviti 15-20 protseduuriga.

Kuidas valida madrats, mida valida lamatiste ennetamiseks?

Lamatiste ravis, aga ka nende ennetamiseks kasutatakse laialdaselt spetsiaalseid madratseid. Need tooted erinevad funktsionaalsuse, disainiomaduste ja muude omaduste poolest. Madratsi valik sõltub patsiendi kaalust, valuvaigiste protsessi iseloomust ja patsiendi liikumisvõimest.

Madratsi ostmisel tuleb arvestada järgmiste parameetritega:

• funktsionaalsus ( dünaamiline või staatiline);
• materjali tüüp;
• toote tüüp ( rakuline või torukujuline);
• mikroventilatsiooni olemasolu;
• kompressori omadused;
• lamamisvastase süsteemi kandevõime ja mõõtmed.

Staatiline või dünaamiline madrats

Staatiline madrats on toode, mille pind on fikseeritud. Seade kohandub patsiendi keha kujuga, nii et rõhk jaotub ühtlaselt ja haavandite tekkimise tõenäosus väheneb. Sellised madratsid sobivad osaliselt liikuvatele patsientidele, kes vajavad voodirežiimi.
Dünaamilise madratsi pind on pidevas liikumises, mille tõttu sellel lamava inimese kehale tehakse pidev massaaž. Selliseid tooteid on soovitav osta patsientidele, kes ei saa iseseisvalt liikuda.

Materjalitüübid, millest valmistatakse lamamisvastaseid madratseid

Ortopeedilised madratsid on valmistatud polüuretaanvahust või polüvinüülkloriidist ( PVC). PVC tooteid on lihtne kasutada, neid on lihtne puhastada, need ei ima vedelikku ja sobivad patsientidele, kes kannatavad uriini- või roojapidamatuse all. Polüuretaanvahust madratsid on paremini hingavad ja termoreguleeriva toimega. Isegi neil pikalt lamades ei tunne patsiendid ülekuumenemisest või uduseks muutumisest tulenevat ebamugavust. Sellised madratsid on tõhusamad võitluses lamatiste vastu, samuti sobivad sagedase palavikuga patsientidele.

Toru- ja kärgmadratsid

Sõltuvalt disainifunktsioonidest võivad dünaamilised madratsid koosneda toru- või kärgsektsioonidest. Struktuuri valik sõltub kudede nekroosi staadiumist ja patsiendi kehakaalust.

Kärjemadrats on rombikujulistest või ruudukujulistest sektsioonidest lõuend, mis täidetakse kindlas järjekorras õhuga ja puhutakse maha 5-12-minutilise pausiga. Tänu pidevale kehatoe ja massaaži muutumisele paraneb vereringe ja kudede toitumine. Sellised madratsid sobivad kudede nekroosi ennetamiseks ja selle protsessi algfaaside raviks. Samuti sobivad need tooted patsientidele, kelle kaal ei ületa 120 kilogrammi.
Patsiendid, kellel on teise, kolmanda ja neljanda etapi survehaavandid, peaksid ostma torukujulised madratsid. Selliseid seadmeid soovitatakse kasutada ka neile inimestele, kes kaaluvad üle 120 kilogrammi. Tooted koosnevad risti asetsevatest õõnestorudest, mis täidetakse vaheldumisi õhuga. Kambrite suurenenud suurus võrreldes kärgmadratsiga aitab kaasa kudede tõhusamale masseerimisele ja surve vähenemisele kahjustatud piirkondadele.

puhuri süsteem

Mõnel madratsimudelil on spetsiaalne kate, mille pinnale tehakse laseriga perforatsioon. Mikroaugud aitavad kaasa kvaliteetsele õhuvahetusele, nii et patsiendi nahk vabaneb liigsest niiskusest. Neid tooteid soovitatakse ülekaalulistele või liigselt higistavatele patsientidele.

Kompressori tüüp

Kõik dünaamilised madratsid on varustatud kompressoritega, mis varustavad õõnessektsioonidesse õhku. Toote ostmisel peaksite arvestama müratasemega, mida mootor töö ajal tekitab. Soovitatav müravahemik on 5 kuni 10 detsibelli. Kõrgem müratase võib patsiendi heaolu negatiivselt mõjutada.

Madratsi mõõtmed ja maksimaalne kaal

Madratsi kandevõime ja mõõtmed ( tootja poolt toote tehnilistes kirjeldustes täpsustatud) määravad sellised tegurid nagu voodiparameetrid ja patsiendi kaal. Maksimaalne kaal, mida seade suudab kanda, peab ületama patsiendi kaalu, vastasel juhul puutub keha maksimaalse survega kohtades kokku voodi pinnaga. Madratsi pikkus ja laius peaksid olema identsed voodi mõõtmetega.

Lamatised on naha terviklikkuse rikkumine, mis on tingitud verevarustuse häiretest ja eraldi piirkonna innervatsioonist, mis on tekkinud pikaajalise kompressiooni tõttu.

Pehmete kudede nekroos esineb sageli voodihaigetel ja ilma ravita levib sügavale luudesse ja kõõlustesse, moodustades lihaskihis õõnsusi-"taskuid".

Lamatiste tõhus ravi sõltub pehmete kudede kahjustuse staadiumist ja sügavusest. Voodihaigetel on aga palju lihtsam vältida patoloogia arengut kui juba ilmnenud koenekroosi kõrvaldamine.

Lamatiste tekke peamiseks põhjuseks on pehmete kudede pikaajaline kokkusurumine. Pidev surve, mis võib 2 tunni jooksul häirida naha kapillaaride loomulikku verevoolu, kutsub esile esialgsete nekroosinähtude ilmnemise. Survehaavad on voodihaigete arv.

Nekrootiline protsess areneb patsientidel:

• koomas;
• insuldiga (häiritud innervatsioon);
• selja, aju vigastustega;
• kes on saanud infarkti ja on sunnitud paigal lamama;
• diabeetikud;
• psühhiaatrilised patsiendid (eriti katatoonilise sündroomiga);
• tahtmatu urineerimise ja roojamisega.

Eriti kiiresti tekivad haavandid eakatel, alatoidetud ja rasvunud patsientidel.

Provotseerivad tegurid on järgmised:

1. Patsiendi ebapiisav hügieen, eriti palaviku ja tugeva higistamise korral.
2. Nõuetekohase hoolduse puudumine - kõva voodi, linade voldid, märg aluspesu ja voodipesu.
3. Allergia patsiendihooldustoodete suhtes.
4. Alatoitumus koos valgupuudusega.

Lamatised mõjutavad kõige sagedamini:

• kui patsient lamab selili - kontsad, tuharad, ristluu, abaluud, küünarnukid, kuklas;
• kui patsient lamab külili - jalg, varbad, reieluu trohhanter, niudehari, küünarliiges, kõrv ja ajaline piirkond.

Mõnikord provotseerib nekroosi liiga pingul kips, valesti vormitud protees (suuõõnes tekivad lamatised) või pikaajaline viibimine kateetri kusitis.

Lamatiste staadiumid voodihaigetel, foto

Lamatiste ravi on sõltuvalt nekrootilise protsessi staadiumist kardinaalselt erinev. Nõuetekohase hoolduse ja lamatiste asjakohase ravi puudumisel suureneb koekahjustuse sügavus.

1 etapp

Tekib venoosne erüteem: üksikud nahapiirkonnad muutuvad punaseks-sinakaks, naha värvus ei muutu peale surve eemaldamist, lokaalne temperatuur on normaalne või veidi langenud. Naha terviklikkus ei ole katki (vt fotot).

Nahaalune verevalum ja arteriaalne hemorraagia on esialgu erkpunase värvusega ning kohalik temperatuur on veidi kõrgem. Need erinevused on väga olulised lamatiste diagnoosimisel arengu algstaadiumis ja nende õigeaegses ravis.

2 etapp

Naha terviklikkuse esmane kahjustus tekkiva turse tõttu: leotamise (õrenenud nahapiirkonnad), koorimise ja väikeste vesiikulite ilmnemine püsiva hüpereemia taustal. Juba sellest etapist alates on võimalik infektsiooni külge kinnituda ja moodustada mädaseid koldeid.

3 etapp

foto kolmandast etapist

Nekrootilise protsessi levik sügavamatesse kihtidesse kuni lihase kahjustuseni, ilmsed mädanemisnähud ning seroosse vedeliku ja mäda vabanemine haavast.

4 etapp

Sügavate õõnsuste moodustumine kõõluste ja luude eksponeerimisega. Olenevalt erinevatele kehaosadele avaldatavast survejõust võivad tekkida koenekroosi erineva staadiumiga lamatised (fotol).

Mädaste lamatiste ravi kodus ei anna tulemusi: patsiendi hospitaliseerimine on vajalik.

Lamatised võivad olla keerulised:

• põhjustatud püogeensetest bakteritest - külm, katsudes tihe, helepunane, kasvab fookuse / fookuste perifeerias, hüpertermia kuni 39ºС, mürgistusnähud (iiveldus, peavalud, suurenev nõrkus);
• - hajus mädane põletik, millel pole selgeid piire, mis levib nahaalustesse kihtidesse, lihaste fastsiasse ja lihastevahelisse ruumi;
• gaasigangreen - mädanemisprotsess, mis areneb 6-7 tunni jooksul pärast klostriidiumi (sageli pinnasest) sattumist lamatistesse, mida iseloomustab fookuse krepitatsioon (krõmpsumine), talumatu mädane lõhn, hall nahk ja haava kuivus;
• sepsis (vere mürgistus) - kõrge hüpertermia, millele järgneb madal temperatuur, protsessi kiire areng ja septiline šokk, mis sageli lõppeb surmaga.

Lamatiste ravi sõltuvalt staadiumist

1-2 staadiumi lamatiste ravi voodihaigetel võib läbi viia kodus. Mädased ja sügavad nekrootilised kolded nõuavad kõige sagedamini kirurgilist sekkumist ja patsiendi hospitaliseerimist.

I etapi lamatiste ravi

Kui patsient on haiglas, on võimalik kasutada doseeritud ultraviolettkiirgust ja elektrostaatilist dušši.

Hüpereemilisi piirkondi töödeldakse kaks korda - kolm korda päevas:

• 2% kamperalkohol;
• 1% salitsüülalkoholi;
• 0,5% ammoniaaki;
• 1-2% tanniini alkoholilahus;
• Hõbedat sisaldav argokreem.

2. etapi lamatiste ja lahtiste haavade ravi kodus

Nahale mikrokahjustuste ja leotamise korral on peamine eesmärk vältida mädanemist. Selleks kasutamiseks:

• antiseptikumid Kloorheksidiin;
• antimikroobne salv Levomekol;
• geel Solcoseryl, Bepanten (aktiveerige naha taastumist);
• hõbedat sisaldav Argogel ja metüüluratsiiliga salv (stimuleerib kohalikku immuunsust);
• sidemed Chymotrypsin, Multiferm, Hydrosorb, Komfil preparaatidega.

Lamatiste ravi 3-4 etappi

Ainus efektiivne terapeutiline taktika on nekrootiliste kudede osaline kirurgiline ekstsisioon koos tekkinud haavade edasise lokaalse põletikuvastase ravi ja üldise raviga, sealhulgas hormonaalsete ravimite deksametasooni, hüdrokortisooni ja immunostimulaatorite kasutamine, 0,5% metronidasooli intravenoosne infusioon.

Ravi tunnused lamatiste asukohast

Terapeutiline tulemus suureneb, kui järgitakse järgmisi ravireegleid, võttes arvesse nekrootilise protsessi lokaliseerimist.

Lamatised kandadel - kiilukujulised padjad, nahakaitse kolloidse sidemega Comifiliga 2-5 päeva.

Lamatised tuharatel - ravi ja ennetamine hõlmab mähkmete kasutamist ja regulaarset vahetust, spetsiaalseid tuhararinge. Tuharatsooni ennetav massaaž nekrotiseerumise tunnuste puudumisel võib olla sügavam, kuna sellel alal on üsna väljendunud lihaskiht.

Lamatised koksiis - minimaalne lihaskiht põhjustab nekroosi kiiret levikut luukoesse, seetõttu töödeldakse seda piirkonda ennekõike antiseptikumidega.

Ravi kodus

Kodus passiivne drenaaž on vastuvõetav. Selleks täidetakse haav steriilsete salvrätikutega, mis on rikkalikult niisutatud ülaltoodud antiseptiliste lahuste ja põletikuvastaste salvidega.

Äärmuslikel juhtudel võite kasutada sidemeid, millel on töödeldud serv, mis ei lagune niitideks. Kuid selline taktika ei anna ravi mädaste sügavate haavade korral, vaid hoiab ära ainult nekroosi kasvu sügavale kudedesse.

Ei saa kasutada: jood, kaaliumpermanganaat, briljantroheline, vesinikperoksiid, boorhape! Mädaste protsesside korral on ebaefektiivsed: süntomütsiin ja muud antibakteriaalsed salvid, mille koostises on vaseliin.

Survehaavade ennetamise meetmed

Allpool loetletud meetmed mitte ainult ei hoia ära pehmete kudede nekroosi piirkondade teket isegi pikka aega voodihaigetel patsientidel, vaid suurendavad ka koduse survehaavandite ravi algoritmi tõhusust.

• Parim variant on kasutada lamamisvastast madratsit ja funktsionaalset voodit.
• Patsiendi asendi muutmine iga 2 tunni järel.
• Naha õrn hõõrumine tuharatel, seljal, jalgadel ja muudel voodiga tihedalt kokkupuutuvatel kohtadel.
• Voodi ja aluspesu ainult loomulik, sile tekstuur (ilma tikanditeta, põikiõmblusteta ja reljeefsete mustriteta). Laotuslinal ja padjapüüril ei tohi olla volte.
• Täielik hügieen - patsiendi pühkimine soojas vees leotatud pehme lapiga koos täiendava põhjaliku kuivatamisega, aluspesu / voodipesu sagedane vahetamine, pardi / anuma kasutamine.
• Täisväärtuslik toitumine vajadusel piisava valgukogusega - toitainesegude Nutrizon, Optimum jne sisseviimine läbi sondi.
• Joogirežiimi järgimine - vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas.
• Patsiendi regulaarne läbivaatus terapeudi poolt, kui ta on kodus. Lamatiste mädanemisega - konsulteerige kirurgiga.