Kuidas pemfigus levib? Pemphigus vulgaris: haiguse tunnused ja selle ravi

See võib põhjustada tõsiseid tagajärgi patsiendi jaoks. Seetõttu tunnevad paljud muret selle pärast, mis haigus on pemfigus, kuidas seda edastatakse ja ravitakse ning kui ohtlik see inimestele on.

Pemfigus (sümptomid, põhjused, ravi)

Tõeline pemfigus (akantolüütiline) on bulloosne dermatoos. Enamasti esineb see vanematel inimestel, kuigi mõnikord täheldatakse seda ka muus vanuses. Pemfigust iseloomustab löövete üldistamine, samuti pidevalt progresseeruv kulg, mis sageli lõpeb patsiendi surmaga. Pemfiguse pidevalt suurenevat raskust katkestavad mõnikord remissioonid erineval määral ja kestus.

Selle nahahaiguse kohta on piisavalt teavet, et olla mures selle ilmnemisel. Usutakse, et see ei levi õhus lendlevate tilkade või kontakti kaudu.

Pemfigus on haigus, mille peamiseks põhjuseks on autoimmuunprotsesside häired. Praeguseks on selle etioloogia teadmata. Sellise tõrke tagajärjel tunneb immuunsüsteem keha "natiivsed" rakud antikehadena. Mida see tähendab? Teisisõnu, selle haiguse patogeneesis mängivad peamist rolli autoimmuunprotsessid, mis on otseselt seotud epiteeli rakkudevahelise aine vastaste antikehade ilmnemisega ja selles "antigeen-antikeha" immuunkompleksi moodustumisega. . Selle tulemusena on rakkudevaheline side häiritud, mistõttu tekivad vesised villid.

Arstid ei suuda endiselt selle nähtuse põhjuseid kindlaks teha, kuid võime kindlalt öelda, et epidermise rakkude struktuuri häired tekivad teatud välistegurite mõjul. Need sisaldavad:

agressiivsed keskkonnatingimused.

Kes võib saada pemfiguse? Sellele küsimusele annab vastuse vanemate haiguslugu. U sellest haigusest On teatud tunnusjoon: geneetilise (päriliku) eelsoodumusega inimestel suureneb selle esinemise tõenäosus märkimisväärselt. Pemfigus on haigus, mille põhjused tehakse kindlaks läbivaatuse ja erinevaid analüüse. Pealegi võib see pärast ravi soodsatel tingimustel uuesti korduda. Seetõttu on dermatoveneroloogias nii oluline korralikult dokumenteeritud haiguslugu. Pemfigus on erinevat tüüpi, millest igaühel on spetsiifilised omadused.

Pemfiguse tüübid

Selle haigusega täheldatakse sageli üleminekut ühest vormist teise.

Pemfigus on mitut tüüpi:

Vulgaarne, mis esineb kõige sagedamini. Selle peamised sümptomid on villid igemete, põskede ja suulae limaskestal. Need lõhkevad kiiresti ja nende asemele moodustuvad valulikud punased erosioonid, mida ääristavad villi jäänused. Mõnikord kaetakse need haavad valkja kattega. Aja jooksul tekivad haige inimese rindkere ja selja nahale villid. Lisaks võivad need olla erineva suurusega. Mullid sisaldavad läbipaistvat seroosne vedelik. Mõne päeva pärast nad kuivavad ja muutuvad koorikuks. Mõnel juhul villid lõhkevad ja nende asemele ilmuvad punased erosioonid. Haiguslugu on selle haiguse ravimisel oluline. Pemphigus vulgaris esineb sageli neil, kelle vanemad kannatasid selle haiguse all. Kui pärilik seos on loodud, on arstil lihtsam määrata kõige tõhusam ravi.

Erümatoosne, mille puhul nahale ilmuvad esmakordselt villid. Need moodustuvad näole, rinnale, kaelale ja peanahale. Haiguse alguses on neil seborroiline iseloom. Mullidel on selged piirid ja nende pind on kaetud kollakaspruuni koorikuga. Nende eraldamisel ilmneb naha erodeeritud pind. Erümatoosne pemfigus on haigus, mida eksperdid eristavad seborroilisest dermatiidist või erütematoosluupusest.

Lehekujuline, mis väljendub erüteem-squamatoossete lööbetena. Sellega tekivad varem kahjustatud nahapiirkondadele õhukeseseinalised villid. Pärast avamist paljastub punane erodeeritud pind. Kuivamisel tekivad lamellkoorikud. Selle vormi korral võivad villid uuesti otse neile ilmuda. Seetõttu tekib nahale paks kihiline koorik. Eksudaadi eraldumine toimub pidevalt.

Vegetatiivne, mida iseloomustab loid kulg. Sellega mõjutavad villid kõige sagedamini nahka keha avade ümber ja piirkonnas nahavoldid. Pärast nende avamist jäävad hapu lõhnaga erosioonid. Neile ilmuvad taimed (koe patoloogilised kasvud), mis on kaetud seroos-mädase naastuga.

Kliinilised ilmingud

Pemfigus on haigus, mille sümptomitel on olenemata selle tüübist teatud sarnasusi. Sellel nahahaigusel on laineline kulg. Piisava ravi puudumisel on patsiendi üldine tervis halvenenud.

Kõigile pemfiguse tüüpidele iseloomulikud sümptomid:

erosioonide epiteliseerumise aeglustamine;

Selle haiguse eri tüüpide sümptomites on teatud erinevused:

Vulgaarsel kujul on villidel erineva suurusega. Villide membraan on õhuke ja lõtv. Kõige sagedamini pöördub haige inimene, avastanud need villid suust, hambaarsti juurde, kuigi selle haigusega peaks tegelema dermatoloog. Patsient kaebab söömise ja rääkimise ajal valu, halb lõhn suust. See periood kestab 3-12 kuud ja sobiva ravi puudumisel muutub laialt levinud. Edasi põletikuline protsess läheb nahale. Kaugelearenenud haigus viib patsiendi seisundi halvenemiseni ja tal tekib mürgistus. Pemfigusega kaasneb sekundaarne infektsioon. Nõuetekohase ravi puudumisel ähvardab patsient surma.

Erümatoossel kujul on villid väikesed. Nende rehv on loid ja lõtv. Väga sageli lõhkevad nad spontaanselt. Seda vormi on raske diagnoosida.

Lehtede korral on mõjutatud kogu nahk, kuid mõnikord muutuvad põletikuliseks ka limaskestad. See erineb teistest tüüpidest selle poolest, et võib samaaegselt tekitada ville, erosiooni ja koorikuid, mis üksteisega ühinedes moodustavad suure haavapinna. Lehtvormiga tekib sageli sepsis, mis põhjustab patsiendi surma.

Vegetatiivsel kujul tekivad pustulid erosioonides moodustiste ümber, seega eristatakse seda kroonilisest püodermast. Kliiniliste ilmingute poolest sarnaneb see pemfigus vulgarisega.

Diagnostika

Peal esialgne etapp selle haiguse puhul saab ainult kogenud spetsialist kindlaks teha, et tegemist on pemfigusega. Haiguslugu võib sel juhul hõlmata väga pikk periood aega, kuna selle kulg võib olla üsna pikk. Algstaadiumis kliinilised ilmingud Pemfigus ei ole väga informatiivne, nii et arst küsitleb patsienti hoolikalt.

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse laboratoorsed testid:

Pritsütoloogiline, mille käigus tuvastatakse sõrmejälgede määrdumisel akantolüütilised rakud.

Histoloogiline. Tema abiga tuvastatakse mullide intraepidermaalne asukoht.

Teraapia põhimõtted

Pemfiguse haigus, mille ravi võib sageli päästa patsiendi elu, nõuab erakorralisi meetmeid. Ravi peaks olema ainult kõikehõlmav. See sisaldab:

Ravi kortikosteroididega suurtes annustes. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on prednisoloon, metipred, polkortoloon ja deksametasoon. Annuste suurendamine on vajalik, kuna nende ravimite tavapärased annustamisrežiimid ei anna soovitud tulemusi. Pärast ägedad ilmingud pemfigus peatatakse, vähendatakse hormonaalsete ravimite annust järk-järgult minimaalse tõhusani.

Tsütostaatiliste ravimite, nagu metotreksaat, tsüklofosfamiid, asatiopriin, võtmine.

Hüpoallergeenne dieet, mille puhul on toidust täielikult välja jäetud koresööt, soolased toidud, konservid ja lihtsad süsivesikud. Kui suuõõnes tekivad villid, peaks patsient keelduma tahkest toidust ning tarbima limaseid putrusid ja püreestatud surasid. Dieet peaks olema rikastatud valgutoodetega, mis kiirendavad lahtiste erosioonide taastumist ja epitaliseerumist.

Lokaalne ravi mitteagressiivsete antiseptiliste lahuste ja aniliinvärvide, kortikosteroidsete salvidega. Haavandite niisutamiseks kasutatakse anesteetikume (ksülokaiin, lidokaiin). Patsiendile määratakse vannid kaaliumpermanganaadi lahusega. Ravimlahus"Curiosiini" kasutatakse epiteeliseerumise stimuleerimiseks.

Pemfiguse ravis kasutatakse ka kehavälise hemokorrektsiooni meetodeid, mis hõlmavad membraaniplasma ja krüoafereesi, hemosorptsiooni.

Prognoos

Selle haiguse prognoos on alati ebasoodne, kuna ebapiisava ravi korral sureb patsient üsna kiiresti täiendavate tüsistuste ja sekundaarse infektsiooni tõttu.

Pemfigus nõuab tugevate hormonaalsete ravimite kasutamist, mis suurtes annustes võib põhjustada mitmesuguseid kõrvalmõjud, mis kahjustab ka patsiendi tervist. Kortikosteroidravist keeldumine põhjustab selle nahahaiguse retsidiivi. See "nõiaring" põhjustab ekspertide ebasoodsaid prognoose.

Kliiniline jälgimine ja ennetamine

Inimesi, kellel on diagnoositud pemfigus, peaks regulaarselt jälgima dermatoloog. Kogu teave haiguse kulgemise ja selle ravimeetodite kohta kajastub patsiendi haigusloos.

Pemfigusest paranenutel soovitatakse töötada leebe töögraafikuga. Samuti peaksite olema ettevaatlik kehaline aktiivsus, vältige nahapinna kokkupuudet päikesevalgusega. Aluspesu ja voodipesu on vaja sageli vahetada.

Pemfigus

Paljud inimesed arvavad, et pemfigus on nõrgenenud immuunsüsteemiga laste haigus. Tegelikult on see vastsündinute haigus väga nakkav nahainfektsioon. Selle peamine sümptom on pustulite moodustumine, mis levivad kiiresti kogu kehas ja näol.

Erinevalt tõelisest pemfigusest on lastel pemfigus oma olemuselt bakteriaalne. Seda põhjustab Staphylococcus aureus. Mõjutab haiguse kulgu suur mõju vastsündinute nahareaktiivsus, mis suureneb enneaegse ja sünnivigastused. Selle võib vallandada ka raseda naise ebaõige elustiil.

Kui ilmneb patogeen ja rikutakse hügieenistandardeid, tekivad beebi nahale vesised villid, mis diagnoositakse kui infantiilne pemfigus. Selle haiguse aluseks on vastsündinut ümbritsevate fookuste olemasolu krooniline infektsioon. Mõnel juhul täheldatakse pemfiguse autoinfektsiooni, eriti selle arenguga mädased haigused naba

Haiguse kulg

Pemfigus imikutel esineb esimestel elunädalatel. Sel juhul ilmuvad lapse nahale väikesed õhukese seinaga villid, mis sisaldavad seroosset sisu. Juba mõne tunni pärast patoloogiline protsess üldistatakse, villid suurenevad ja lõhkevad. Nende asemel moodustuvad valulikud erosioonid, mida ümbritsevad servadest epidermise jäänused. Need haavad kaetakse mädase koorikuga.

Kui ravi on enneaegne, täheldatakse keha mürgistust, palavikku ja isutust. Kaugelearenenud olekus põhjustab pemfigus siseorganite põletikku: keskkõrvapõletik, kopsupõletik, flegmoon. Nõrgenenud immuunsüsteemi korral võib vastsündinul tekkida haiguse septiline vorm, mis sageli viib surma.

Laste pemfiguse ravi

Pemfigus diagnoositakse pärast visuaalset uurimist. Seda eristatakse süüfilisest, mis on kaasasündinud ja mille puhul nahapõletik lokaliseerub peopesadel. Selle haiguse ravi aluseks on antibiootikumravi, mis võib oluliselt vähendada surmade protsenti. Kõige sagedamini kasutatakse antistafülokoki gammaglobuliini. Lokaalselt on ette nähtud aniliinvärvide ja mitteagressiivsete antiseptikumide kasutamine. Arst määrab säilitus- ja võõrutusravi ning plasmaülekande.

Laste pemfiguse õigeaegse ja piisava ravi korral annavad nad soodne prognoos. Nagu ennetavad meetmed nõutud sagedane muutus aluspesu ja voodipesu, pustuloosse nahapõletikuga inimeste vastsündinutelt eemaldamine, õigeaegne ravi sellised lööbed rase naise epidermises.

Pemfigus - haiguse põhjused ja fotod

Pemfigus kuulub autoimmuunhaiguste klassi, mis arenevad organismi immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu. Autoimmuunpatoloogiaid on raske ravida ja need muutuvad krooniliseks. Nende eest pole kaitstud ei laps ega täiskasvanu.

Mis on pemfigus

Pemfigus on levinud nimetus paljudele haruldastele haigustele, mis põhjustavad vesikulobulloossete moodustiste tekkimist nahal ja limaskestadel. Meditsiinis nimetatakse seda haiguste klassi tavaliselt pemfiguseks. Pemfigusel on mitu varianti:

Haiguse arengu põhjused

Pemfiguse arengu käivitajad, olenemata selle tüübist, võivad olla mitmesugused välised ja sisemised tegurid. Seborroilise pemfiguse kõige levinumad põhjused on välised tegurid(pidev kontakt keemilised elemendid, kiiritus, varasemad infektsioonid, teatud tüüpi toote kuritarvitamine või ravimtoode, naha mehaanilised kahjustused). Eelkõige pole laps nende eest kaitstud.

Sellist asja nagu kaasasündinud pemfigus ei ole olemas, kuid lapse geneetiline eelsoodumus autoimmuunpatoloogiatele võib mängida olulist rolli pemfiguse progresseerumisel.

Dermatoloogide läbi viidud uuringud on näidanud, et haiguse keerukus sõltub elustiilist ja halbade harjumuste olemasolust.

Huvitav fakt: dermatoloogide läbi viidud uuringud on näidanud, et tugevatel suitsetajatel on pemfiguse sümptomid palju kergemad. Seda seetõttu, et nikotiin ise võib immuunsüsteemi pärssida, mis avaldab positiivset mõju autoimmuunpatoloogiate edasikandumisele.

Kõige tavalisem pemfiguse vill esineb tavalistel põllumeestel, kes puutuvad kokku pestitsiididega, maalritel ja printeritel, kes puutuvad kokku värvikompositsioonidega, mis sisaldavad raskemetallid. Selliste tingimustega kokkupuutunud laps võib samuti nakatuda.

Pemfiguse tüübid: viirushaiguse lokaliseerimine, sümptomid ja tunnused

Pemphigus vulgaris - haiguse esialgset staadiumi iseloomustab lahtise vesiikuli ilmumine tervele nahapiirkonnale. Villid on kaetud väga õhukese nahakihiga ja lõhkevad kergesti, jättes endast maha nutva erosiooni, mis peagi paraneb. Enam kui 30% juhtudest algab patoloogia areng suuõõne limaskestalt, kus haigus jätkub mitu kuud.

pemfigus fotol

Suu pemfigus on ohtlik mitmete tüsistuste ja kinnituste tõttu täiendavad infektsioonid, seente ja viiruste etioloogia, mis võib tuleneda valest diagnoosist. Kehanaha, eriti õrna nahaga piirkondade (kubeme, kaenlaalused) edasised kahjustused võivad tekkida. Sageli mõjutatud juuksed(pea, pubis).

Pealegi nähtavad märgid haigusega kaasnevad sellised sümptomid nagu valu, sügelus, palavik, nõrkus ja närvilisus.

Lisaks suuõõnele võib pemfigus levida ka teistele limaskestaga kaetud organitele (kõri, seedetrakt, sidekesta, suguelundite ja päraku limaskest). Harvadel juhtudel levib haigus luukoesse ja mõjutab küüneplaati.

Kui kulg on keeruline, võivad villid katta suurema osa nahast, põhjustada erosiooni ja paranemisprotsessi käigus muutuda koorikuks. Tüsistunud pemfigus lõpeb sageli surmaga, selle põhjuseks on liigne valgukadu ja kahjustatud naha nakatumine. Pemphigus vegetans on haruldane pemfiguse tüüp, mis avaldub tüügastega sarnaste väikeste paapulite moodustumisel, mis paiknevad peamiselt voltide piirkonnas. Kui paapulid avanevad, tekivad nende asemele nutvad erosioonid ja kipuvad kasvama. Aeg-ajalt nad kuivavad ja moodustavad tahked naastud.

Pemphigus vegetans on 2 vormi:

1. Neumanni tüüp (lokaliseerub näol, peas, voltides ja limaskestadel, avaldub villide ja erosioonide kujul).
2. Allopo tüüp (harva mõjutab limaskesti ja moodustised on kuivad pustulid). Lehekujuline pemfigus - iseloomustab erinevad tüübid lööbed, mis võivad perioodiliselt lokaliseerida erinevad valdkonnad kehad. Algstaadiumis aetakse seda sageli segi dermatiidiga. Peamiselt jaotunud näol, peas ja torso ülaosas. Pemphigus foliaceus'e korral tekivad haruldased haprad villid, mis peagi vigastuvad ja kuivavad. Mõne aja pärast ilmuvad erosiooni kohale uued mullid ja protsess kordub ning nahakahjustus süveneb.

Üks lehtpemfiguse sortidest on Brasiilia, levinud vähearenenud riikides. Seda iseloomustab kogu keha suurte alade kahjustus, millesse ilmuvad erkpunased laigud. Arvatakse, et seda haigust põhjustavad nendes piirkondades elavate putukate hammustused või vastsed.

Erütomatoosne pemfigus on pemphigus foliaceus'e alatüüp, mida sageli aetakse segi erütematoosluupusega. Patoloogia areneb sõltumata patsiendi soost või vanusest. Reeglina paikneb see näo piirkonnas. Erütomatoosse pemfigusega lööbed on kaetud kõva kuiva koorikuga, mille alla koguneb niiskus. Ägeda vormi korral võib see levida teistesse kehaosadesse, selle pemfiguse vormi limaskestad on harva kahjustatud. Haruldased pemfiguse vormid on järgmised:

• meditsiiniline pemfigus (haiguse vallandaja on teatud ravimite võtmine);
• hüpertiform (ühendab ebatüüpilise ja bulloosse dermatoosi);
• paraneoplastiline (iseloomustab kasvajate moodustumine).

Diagnostilised meetodid

Kõige tõhusam meetod selle haiguse diagnoosimiseks on immunohistokeemiline vereanalüüs. Siiski ei ole igas linnas ega isegi mitte igas riigis varustus selliste analüüside tegemiseks. Tänapäeval on peamine diagnostiline meetod sümptomite uurimine. Lööbe autoimmuunse päritolu määramiseks on kaks meetodit:

1. Nikolsky sümptomid.
2. Asbo-Hanseni sümptomid.

Esimesel juhul tehakse naha tervele alale vesiikuli lähedal sõrmega kerge hõõrdumine. Teisel juhul rakendatakse mullile survet ülalt. Sõltuvalt sellest, kuidas mull käitub, tehakse diagnoos. Diagnoosi kinnitamiseks analüüsitakse kahjustatud epiteeli ülemist kihti akntolüüsi poolt mõjutatud muutunud rakkude olemasolu suhtes. Vajaliku varustuse olemasolul tehakse histoloogilised uuringud, mis võetakse otse kahjustatud kudedest.

Pemfigus lastel

See haigus esineb sageli väikelastel. Enamikul juhtudel kannatavad vastsündinud lapsed. Vastsündinute pemfigus on äge naha nakkushaigus. Erinevalt täiskasvanute pemfigusest, mis on olemuselt autoimmuunne, on väikelaste pemfigus viiruslik või bakteriaalne etioloogia.

Pemfiguse põhjused vastsündinutel:

• trauma sünnituse ajal;
• enneaegne sünnitus;
• ema viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
• ema halvad harjumused raseduse ajal;
• suutmatus säilitada ruumi steriilsust sünnituse ajal.

Laste pemfiguse sümptomid ilmnevad esimestel elupäevadel:

1. Ilmuvad väikesed mullid, mille sees on vedelik.
2. Nahk hakkab maha kooruma.
3. Mõne tunni jooksul avanevad mullid.
4. Mullide asemele ilmuvad koorikud.
5. Protsessiga kaasneb palavik ja söömisest keeldumine. Pemfiguse tüsistused lastel on hingamisteede limaskesta põletik. Ravi viiakse läbi antibiootikumidega, mis on selle vastu aktiivsed Staphylococcus aureus(tsefalospariin), samuti mõned sihipärased ravimid (bakteriofaagid, aaloepreparaadid).

Pemfiguse ravi täiskasvanutel

Peamine ravimite rühm, mida kasutatakse pemfiguse ravis, olenemata selle vormist, on glükokortikoidide (steroidhormoonide klass), deksametasooni ja prednisooli kasutamine. Haiguse ägedas vormis on need ravimid ette nähtud suurtes annustes, mis põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid. Nagu iga autoimmuunpatoloogia puhul, kasutatakse ravi immunosupressantidega (tsüklosporiin, metrotreksaat). Inimese immunoglobuliini ja plasmainfusiooni suured annused manustatakse intravenoosselt. Kuna haigust komplitseerivad sageli seeninfektsioonid, kasutatakse paikselt seenevastaseid salve ja antiseptilisi lahuseid.

Kui limaskest on kahjustatud, on soovitatav kasutada mitteagressiivseid antibakteriaalseid loputusvahendeid. Antibiootikumravi kombinatsioonis immunosupressantidega viiakse harva läbi, et vältida kandidoosi ja soole düsbakterioosi ilminguid. Lõplik ravimeetod on luuüdi siirdamine, mida kasutatakse juhul, kui eeldatakse surmaga lõppevat tulemust.

Vigastuste ja põletiku vältimiseks ei ole soovitatav pemfigust ravida koduste meetoditega.

Rahvapäraste retseptide abil saate ainult ajutiselt leevendada haiguse sümptomeid ja leevendada selle kulgu. On teada, et aaloel, saialillel, vereurmarohel ja jahubanaanil on aktiivsed tervendavad komponendid. Avanenud ville saab ravida nende taimede tinktuuride või mahlaga. Koorikute kihte saate pehmendada saialille ja kummeli keetmisest valmistatud losjoonidega. Eemaldada saab ainult hästi kooritud koorikuid, mille eemaldamine piirkondi ei mõjuta terve nahk. Kui suuõõne on kahjustatud, võite valmistada kummeli ja naistepuna baasil antibakteriaalseid loputusvahendeid.

Jäta kommentaar Tühista vastus

Hiljutised kommentaarid

• Valeria teemal Naha koorimine vastsündinutel
• Ekaterina postitusel Juhised Levomekoli kasutamiseks akne korral näol
• Dmitri jalgade troofiliste haavandite sümptomitest ja tõhusast ravist
• Alina on Tõhusad linimendid akne vastu ja kuidas neid kasutada
• Elena teemal Kuidas meessoost balanopostiidi kandidoosivorm avaldub?
• Aleksei teemal Meeste balanopostiidi esimesed nähud
• Tatjana teemal Miks ja kuidas kasutada linimendil põhinevaid salve
• Rita peanaha seborroilise dermatiidi ravist
• Svetlana lapse furunklist
• Olga L. Furunkul jalal

Saidi materjalide kopeerimine on lubatud AINULT siis, kui artiklile on aktiivne hüperlink.

Pemfiguse haigus: fotod, omadused lastel ja täiskasvanutel

Tihti suhtuvad inimesed väikese vedela sisuga mulli tekkimisse suus kergelt, sest paari päeva pärast ei jää sellest enam jälgegi. Kuid mõnikord annab selline sümptom märku pemfiguse arengust kehas, mis on kõige tõsisem naha patoloogia, mis võib põhjustada puude ja isegi surma. Haigus võib inimeselt inimesele edasi kanduda vestluse või käepigistuse ajal ning sageli on see epideemia põhjuseks töökohal ja lasteaias.

Pemfiguse põhjus

Pemfigus (pemfigus) on autoimmuunhaigus, mis kahjustab kõiki naha kihte ja limaskestasid. Patoloogia ravi on äärmiselt pikk ja raske, sageli ebaõnnestunud. Väike efektiivsus ravimteraapia Pemfigus on vähe uuritud - teadlased ei tea endiselt valulike villide põhjust.

Inimese naharakud on omavahel ühendatud “liimi” abil: spetsiaalsed ühendavad valguelemendid. Pemfigusega nakatumisel aktiveerib keha T-lümfotsüüdid (tapjarakud), et võidelda haigusega. Kuid autoimmuunpatoloogia kutsub esile rakkude rünnaku mitte võõraste ühendite, vaid sama "kleepuva" valgu vastu.

Epidermise rakkude vaheline ühendus on häiritud, nahk muutub poorseks, lõdvaks, kestendub kergesti. Patogeensed mikroorganismid hakkavad seda kohe ära kasutama:

Kergesti naharakkude ja limaskestade vahele tungides hakkavad nad aktiivselt paljunema ja kudesid oma ainevahetusproduktidega mürgitama. Pärisnahk mädaneb, moodustades häguse sisuga villid ja seejärel koorub ära. Pind sarnaneb lahtine haav nakatunud haavanditega.

Kuidas te saate pemfiguse?

Kui täiskasvanul või lapsel ei ole esinenud autoimmuunhaigust, ei tähenda see, et ta ei peaks kartma pemfigust. On olemas spetsiaalne patoloogia alatüüp - viiruslik pemfigus, edasikantav haigus õhus lendlevate tilkade kaudu. Enteroviiruse sisenemisel kehasse tekivad nahale villid, kahjustusi põhjustades peopesade ja taldade epidermis.

Eriti ohtlik on enteroviiruse nr 71 alamliik, mis on väga nakkav haigus, mis provotseerib ajumembraanide ja -sagarate kahjustusi.

Viiruslik pemfigus mõjutab kõige sagedamini üle 45-aastaseid täiskasvanuid ja väikelapsi.

Lastel pole immuunsus veel täielikult moodustunud ja täiskasvanutel võib see krooniliste patoloogiate retsidiivide tõttu väheneda. Pemfigus esineb sageli ravimata viirusnakkuste (ARVI, gripp, hepatiit) taustal, mis raskendab nahapatoloogia diagnoosimist.

Siin on peamised viirusliku pemfigusega nakatumise viisid:

Naerdes, köhides, aevastades või rääkides võivad nakatunud inimese süljeosakesed sattuda terve inimese limaskestadele.

Nõude, voodipesu või viirusekandja hambaharja kasutamine põhjustab paratamatult infektsiooni.

Suudlemisel või kätlemisel võivad lõhkenud villidest virioonid sattuda terve inimese nahka ja limaskestadele. Nakatumine toimub asutustes, ühistranspordis ja restoranides, puudutades pindu, mida viirusnakkuse kandja on varem puudutanud. Isegi sagedane pesemine käed ei ole garantii, et pemfiguse patogeen limaskestadele ei satu.

Pemfiguse eriline oht seisneb inkubatsiooniperioodi pikkuses (umbes 5 päeva). Inimese poole pöördudes ei ole võimalik kindlaks teha, kas tal on pemfigus, sest märgatavaid ville pole nahale veel tekkinud.

Kui virion satub limaskestadele, ei tähenda see, et inimene kindlasti haigeks jääb. Tugev immuunsus määrab kõrge vastupanuvõime naha patoloogiatele, mistõttu nad haigestuvad kõige sagedamini:

1. Inimesed, kellel on trauma või mikropragude eelsoodumus epidermise ülemiste kihtide kahjustus
2. Allergilise komponendiga autoimmuunhaiguste kandjad
3. Allergikud haiguse ägedas staadiumis või ägenemiste ägenemise ajal

Pemfiguse manifestatsioon näol

Kui inimesel on olnud pemfigus, ei teki ta immuunsust. Mitme kuu jooksul tekivad villid tõenäolisemalt tagasi. Sekundaarne retsidiiv põhjustab naha ja siseorganite tõsiseid kahjustusi. Ilmneb kerge resistentsus, kuid ainult haiguse põhjustanud mikroobitüvele.

Viiruslik pemfigus täiskasvanutel ja lastel on hooajaline. Liiga kõrgel või madalal temperatuuril säilitavad virioonid oma elujõulisuse, kuid ei suuda aktiivselt paljuneda. Seetõttu esinevad pemfiguse epideemia puhangud kevadel ja sügisel. Lasteaias nakatuvad peaaegu kõik lapsed raamatuid ja mänguasju vahetades.

Puhkuse või ärireisi ajal uute kohtade külastamisel peate olema ettevaatlik. Vanad inimesed on omandanud immuunsuse pemfiguse enteroviiruste suhtes ja praktiliselt ei haigestu. Ränduri keha sees patogeen Võib sattuda koos kuumtöötlemata toidu või veega.

Pemfiguse sümptomid

Pemfiguse on mitu peamist tüüpi ja igal neist on oma sümptomid.

Pemphigus vulgaris

Seda pemfiguse vormi iseloomustab villide olemasolu kogu kehas. Nende kest on õhuke, vajub keskele ja mädane sisu on hägune. Mullid ilmuvad kõigepealt suuõõnde ja põhjustavad tarbetut hambaarsti visiiti.

Inimene kogeb:

1. Halb hingeõhk
2. Valu toidu närimisel
3. Suurenenud süljeeritus
4. Roosa värvuse erosioon lõhkenud villide kohas

Närimisel tekkivad valulikud aistingud põhjustavad töö häireid seedetrakti: kõhupuhitus, iiveldus, hapu röhitsemine, puhitus. Pärast villide levikut ja mädase sisu läbimurdmist tekib arvukalt haavandeid. Liitumisel bakteriaalne infektsioon Võimalik surm.

Erütematoosne pemfigus

Haiguse algstaadiumis levivad villid inimese torso ülaossa ja alles seejärel ilmuvad limaskestadele.

1. Epidermise ülemist kihti eraldavad pruunikate koorikute kujul olevad soomused
2. Mullid lõhkesid väga kiiresti
3. Kaalude alla tekivad väikesed haavandid

Järk-järgult levib pemfigus kogu pea pinnale. Patoloogiat on villide kiire läbimurde tõttu raske diagnoosida.

Pemphigus foliaceus

Selle patoloogia vormi puhul on surmav tulemus kõige tõenäolisem.

1. Lööbed ilmuvad üle kogu keha
2. Mullide seinad on õhukesed
3. Pärast sisu läbimurdmist tekivad erosioonid
4. Erosioonikohtadele ilmuvad kollased koorikud

Vormi eripära: erosioonide ja soomuste asemel tekivad uued mullid, mis sulanduvad omavahel. Kogu nahapind meenutab veritsevat haava.

Pemfiguse haiguse diagnoosimine

Nahapatoloogiaid diagnoosib ja ravib dermatoloog. Välisel läbivaatusel on pemfigus varajased staadiumid Seda on raske kahtlustada, seetõttu tehakse patsiendile biokeemilised testid:

Trombotsüütide arv määratakse üldine seisund tervis ja immuunsus.

Leukotsüütide ja valkude lagunemisproduktide suurenenud sisaldus viitab ulatuslikule põletikulisele protsessile.

Laboratooriumitehnikud külvavad uriiniproovi toitainekeskkond. Patogeen hakkab aktiivselt paljunema koos kolooniate moodustumisega. Pemfigus enteroviiruse saab tuvastada koloonia kuju ja värvi järgi.

Pemfiguse ravi

Pemfiguse ohtlikud tüsistused on meningiit ja entsefalopaatia – ajurakkude ja (või) selle membraanide kahjustus, mis põhjustab inimese surma.

Tehakse järgmine teraapia:

1. Viirusevastased ravimid: Cycloferon (350 rubla), Lavomax (730 rubla), Acyclovir (25 rubla).
2. Põletikuvastased ja valuvaigistid: Nimesuliid (100 rubla), Ibuprofeen (40 rubla).
3. Antihistamiinikumid: Loratadiin (20 rubla), Zodak (125 rubla).
4. Desinfitseerivad lahused: Miramistin (230 rubla), Kloorheksidiini biglukonaat (12 rubla).
5. Välised salvid: Acyclovir (20 r.), Solcoseryl (250 r.).

Pemfiguse ravikuur kestab umbes 2 kuud, kuid retsidiivi tõenäosus jääb alles. Pärast ravi lõppu on patsiendil soovitatav tugevdada immuunsüsteemi. Selle tugevdamiseks ja haiguste ennetamiseks suitsu- ja rasvased toidud. Jalutuskäikudel kõndimine aitab märkimisväärselt vähendada retsidiivide riski värske õhk ja kehalise kasvatuse tunnid.

Subkutaansed lestad inimese kehal ja näol: fotod, sümptomid, ravi

Pedikuloos: mis see on?

Kuidas täid välja näevad?

Juuksed: struktuur ja kasvutsüklid

Mooli eemaldamine

Psoriaas - mis see on ja kuidas seda ravida?

Keratoom (keratoos): mis see on, kuidas haigust ravida

Nahavähk: sümptomid ja nähud koos fotodega, kliinilise pildi tunnused ja haiguse areng

Vahendid akne vastu näol,

mida müüakse igas apteegis

Kõik meie veebisaidil olevad materjalid on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil.

Ärge kasutage saadud teavet eneseraviks. Võtke ühendust oma arstiga.

Mis on viirusliku pemfiguse oht, nakkusteed ja ravi?

Viiruslik pemfigus on infektsioon, mille puhul pärast mitut päeva kestnud kerget haigust tekivad villid jalgade nahale, tuharatele, kätele ja mõnikord ka suuõõne limaskestadele. Neil on suurem suurus kui tuulerõugetega, on läbipaistva sisuga täidetud, võivad sügelema ja suhu ilmudes muudavad söömise valulikuks.

Kui patsiendi keha on piisavalt nõrgenenud, levivad villid suurele kehapiirkonnale, mõjutades välispinnad alajäsemed ja suguelundid. Kell kerge vool Haigusnähud kaovad nädala või 10 päeva jooksul, pärast seda võivad küüneplaadid valutult maha kukkuda.

Patoloogia peamine ravi on immuunvastust moduleerivate ravimite võtmine. Villide kohalik ravi antiseptikumidega on oluline infektsiooni bakteriaalsete tüsistuste vältimiseks.

Patoloogia põhjused

Peopesade ja taldade viiruslikku pemfigust põhjustavad viiruste erirühm - enteroviirused, täpsemalt - Coxsackie viirused, alamliik A16 ja enteroviirused ise, alamliik 71. Esimest tüüpi mikroorganismid põhjustavad kahjustusi peamiselt ainult peopesadele, mis tekivad kergesti ja ilma komplikatsioonideta. 71 alamliigi enteroviirused põhjustavad väga nakkavat, epideemiat põhjustavat patoloogiat, mida võivad komplitseerida enteroviiruse meningiidi (aju membraanide põletik) ja entsefaliidi (aju enda põletik).

Viiruslik pemfigus täiskasvanutel esineb kõige sagedamini üle 40-aastastel; Sellele on vastuvõtlikumad alla 10-aastased lapsed ja need, kes on hiljuti põdenud mõnda muud haigust. viirusnakkus. Nad nakatuvad järgmistel viisidel:

• õhus lendlevad tilgad haige inimesega vesteldes;
• haige inimesega samast anumast süües;
• pärast käepigistust või muud füüsilist kontakti patsiendiga, kui rehvita põiest vedelik satub terve inimese nahale;
• suudlemisel;
• kui patsiendi väljaheite osakesed sisenevad seedeelundkond terve - kui pärast tualetis käimist ei pestud käsi ja patsient võttis teiste inimeste nõusid, rätikuid, mänguasju, surus kätt, puudutas ühistranspordi käsipuid ja terve mees Pärast ma käsi ei pesnud.

Viirusliku pemfiguse oht seisneb selles, et võite nakatuda mitte ainult patsiendilt, vaid ka:

• isik, kellel on 3-6 päeva kestev peiteaeg;
• viirusekandja - inimene, kes oma immuunsüsteemi aktiivsuse tõttu ei ole haige ja tunneb end hästi, kuid eritab viirust väljaheitega;
• sellest infektsioonist paranenud umbes nende kuude jooksul pärast seda, kui villid suus või jäsemetes on kadunud.

Suurem tõenäosus haigestuda on inimestel, kellel on vähenenud immuunsus ja need, kellel on naha ülemise kihi (epidermise) pärilik tunnus, mis annab neile kalduvuse viirusliku pemfiguse tekkeks.

Haigust iseloomustab hooajalisus: viirus aktiveerub tavaliselt kevadel, suvel ja sügisel, samas kui kõrge ja madalad temperatuurid tapavad mikroobid keskkonnas. Inimesed, kes on külastanud uusi kohti, nakatuvad tõenäolisemalt: meri, loodus, kus "elavad" teised, mis erinevad oma piirkonnast, enteroviirused (nende piirkonna sarnaste mikroorganismidega). immuunsüsteem täiskasvanul tekib tavaliselt kaitsevõime).

Immuunsus tekib ainult haigust põhjustava viiruse tüve suhtes. Teised enteroviiruse alamliigid on endiselt võimelised põhjustama viiruslikku pemfigust.

Kuidas haigus avaldub?

Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 3-6 päeva pärast inkubatsiooniperioodi. Need on mittespetsiifilised. See:

• kiire väsimus;
• unisus;
• söögiisu ja meeleolu halvenemine;
• temperatuuri tõus, tavaliselt kõrgele tasemele.

Mitte alati leitud, kuid võib olla:

Sellised märgid kestavad tunde. Järgmisena ilmnevad need viirusliku pemfiguse sümptomid, mis võimaldavad seda diagnoosi panna. See on villide ilmumine jalgadele, kätele ja mõnikord ka tuharatele, reitele ja suguelunditele, millel on järgmised omadused:

• ovaalne või piklik kuju;
• läbipaistva sisuga, kui tekib bakteriaalne infektsioon, muutub mulli värvus valkjaks;
• valulik ja sügelev;
• ümber on punakas serv;
• pärast nende lõhkemist ilmuvad kuni 3 mm läbimõõduga valulikud erosioonid, mida ääristab punane velg;
• peagi katavad haavandid koorikutega, mis 2-3 päevaga maha vajuvad, jätmata nahale jälgi, mõnel juhul ainult tumedaid laike.

Suuõõne viirusliku pemfiguse korral tõuseb temperatuur, suhu ilmuvad kollakad villid punase servaga ümber. Lööbega kaasneb halitoos. Villid ise teevad valu, valu intensiivistub, kui neile satub toit või jook, eriti kui need on hapud, külmad, kuumad või vürtsikad.

Lisaks lööbele suus on lapse haigestumisel köha, oksendamine, hiljem tekivad jäsemetele villid. Need asuvad taldadel, peopesadel, jalgade ja käte külgedel. Rohkem rasked juhtumid lahtised elemendid katavad küünarnukid, põlved, jalgevahe ja tuharad. Haigus võib põhjustada submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede suurenemist.

Suuõõne viiruslik pemfigus on väga sarnane kurguvaluga, nii et diagnoosi tegemiseks peate pöörduma nakkushaiguste arsti poole. See samm on vajalik tagamaks, et penitsilliini antibiootikume ei määrata, mis ravivad kurguvalu, kuid enteroviiruse infektsiooni korral võib see põhjustada spetsiaalse väikese täpilise lööbe.

Mis tahes lokaliseerimisega viirusliku pemfiguse kõrge temperatuur kestab tavaliselt kuni 5 päeva, seejärel taandub ja patsient tunneb kergendust. Üldiselt möödub haiguse algusest kuni kõigi koorikute täieliku kadumiseni umbes 10 päeva. Pärast seda eritab inimene end täiesti tervena veel 3 kuud viirust väljaheitega.

Kui on täheldatud jäsemete viiruslikku pemfigust, võivad nädala või veidi pikema aja pärast inimese küüned maha kooruda. See protsess on valutu ja pöörduv – 2 nädala pärast kasvavad uued küüneplaadid.

Foto viirusliku pemfigusega lööbest

Tüsistused

Enteroviiruste või Coxsackie viiruste põhjustatud viiruse pemfigus võivad olla komplitseeritud selliste raskete seisunditega nagu:

• kopsupõletik;
• entsefaliit;
• meningiit;
• müokardiit - südamelihase kudede põletik. See esineb peamiselt Coxsackie kahjustuste korral. See on tingitud asjaolust, et viiruse struktuuris ja müokardis on sarnane piirkond. Mikroobi ründama asuv immuunsüsteem avastab, et sarnane lookus eksisteerib ka südamelihase rakkude struktuuris. Segades seda viirusega, ründab immuunsüsteem südant;
• Viiruslik pemfigus raseduse ajal, mis areneb välja esimesel trimestril, võib põhjustada spontaanset aborti või loote väärarenguid, mis võivad olla eluga kokkusobimatud.

Enteroviiruse infektsioon on tavaliselt kerge, kuid mõnel juhul võivad selle tüsistused põhjustada surma.

Diagnostika

Viirusliku pemfiguse diagnoos tehakse tavaliselt läbivaatuse teel, võttes aluseks lööbe väljanägemise. Pärast nakkushaiguste spetsialistiga ühendust võtmist on diagnoosi kinnitamiseks vaja vere seroloogilisi analüüse (antikehade tuvastamine), väljaheited, tserebrospinaalvedelik (viimane - entsefaliidi või meningiidiga). Nende uuringute tulemused selguvad mitte varem kui 2 nädala pärast. Kasutatakse ka tsütoloogilist (mikroskoobi all, mis hõlmab mitmel viisil värvunud rakkude uurimist) eruptiivsetes vesiikulites oleva vedeliku uurimist.

PCR-meetod, mille põhiolemus on materjalis leiduva viiruse DNA, enteroviiruste jaoks, on arendusjärgus.

Teraapia

Viirusliku pemfiguse ravi on puhtalt konservatiivne. See koosneb ravimite väljakirjutamisest ja teatud protseduuridest. Kasutatakse teraapias erinevat tüüpi süsteemsed ravimid:

1. viirusevastased ravimid: "Viferon", "Cycloferon", "Laferon";
2. immunosupressiivne. Neid võib olla kahte tüüpi: glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) ja tsütostaatikumid, mis pärsivad immuunrakkude jagunemist (asatiopriin, sandimmune, metotreksaat);
3. antipüreetikumid: Ibuprofeen, Nimesil, Mefenaamhape, Paratsetamool. "Aspiriin" või atsetüülsalitsüülhape Seda ei tohi võtta palaviku alandamiseks, eriti alla 10-aastastel lastel;
4. sügeluse jaoks on vajalikud antihistamiinikumid: "Cetrin", "Fenistil", "Diazolin".

Lokaalselt naha raviks kasutatakse antiseptikume (kloorheksidiin, miramistiin, metüleensinine), kombineeritud preparaate, sh anesteetikumidega antiseptikume (Oflokain, apteegis koos lokaalanesteetikumidega valmistatud "rääkijad", antiseptikumid ja vitamiinid). Suuõõne viirusliku pemfiguse korral on ette nähtud antimikroobsed lokaalanesteetikumid: Forteza, Orasept. Lisaks saate sügelust leevendada nõgesemahla, aaloemahla või kreeka pähkli lehtede õliga losjoonide abil.

Kasutatakse selliseid protseduure, mille põhiolemus on vere puhastamine. See:

• hemosorptsioon, kui veri puhastatakse süsinikfiltri abil;
• plasmaferees on teatud koguse vedela vereosa eemaldamine ja asendamine sellega sarnaste füüsikaliste ja keemiliste omadustega, kuid mikroobide, antikehade ja immuunkompleksideta lahustega.

Selleks, et toiduga sattunud ained ei kahjustaks viirusliku pemfiguse poolt kahjustatud limaskesta, peate järgima dieeti. See koosneb ägedate, happelised toidud. Juua võib mahlu, aga mittehappelisi ja selliseid, mis allergiat ei tekita. Suppe, teravilju, pastat või muid roogasid ei tohi süüa kuumalt, vaid toatemperatuuril et mitte suurendada valu sündroomi.

Peate sööma sagedamini, kuid väikeste portsjonitena. Näidatud on külmade toitude tarbimine: jäätis, puuviljajää või teised, kui te ei ole nende suhtes allergiline. Kui teil on vaja ravida imik, haiguse ajal on kõige parem täielikult tagasi pöörduda rinnaga toitmine et rahuldada lapse energiavajadust ja mitte vigastada tema limaskesti. Söötmisest ei saa keelduda. Kui laps ei saa süüa, on vaja minna nakkushaiglasse ja mitte keelduda haiglaravist. Seejärel saab laps mõnda aega, kuni viirusliku pemfiguse eruptiivsed elemendid kaovad, paigaldada makku sondi ja sellega toita.

Ärahoidmine

Et end viirusliku pemfiguse eest võimalikult palju kaitsta, ei tohiks pärast haigust või siis, kui inimene pidevalt võtab. hormonaalsed ained nagu prednisoloon või deksametasoon. Sellistes olukordades puutub nõrgenenud immuunsus kergesti kokku enteroviirusega ja võib isegi põhjustada viirusliku pemfiguse raskema kulgu.

Vaktsiinid alates tohutu hulk enteroviirused, millest vaid mõned põhjustavad pemfigust, ei eksisteeri. Haige inimesega kokkupuutumisel tuleb püüda tagada endale ja oma lapsele piisav toitumine, hakata võtma eakohases annustes kaltsiumipreparaate: “Kaltsiumglükonaat”, “Kaltsium-D3” või muud. Lisaks on oluline pesta käsi pärast transporti, õues, tualetis käimist ja enne söömist.

Kui teil on vaja hoolitseda viirusliku pemfiguse all kannatava patsiendi eest, puudutage lööbega nahka ainult kindaid kandes.

MEDITSIINIKESKUS EPILAS

EPILEERIMINE dioodlaseriga

Kaenlaalused: 1000 hõõruda.

Kogu keha: 5500 RUB.

LASER naha noorendamine

Käed: 1200 hõõruda.

ESITA KOSMETOOGILE KÜSIMUS

Dysport - süstid, mis kustutavad vanaduse

Botoxi süstid ehk taltsutatud toksiinid

Demodikoos - sümptomid, ravi ja ennetusmeetmed

Mis on laserepilatsioonis head? Ja palju muud huvitavat juuste ja laserite kohta

Elos karvade eemaldamine – juustest igaveseks vabanemiseks

- see on suhteline suur grupp haigused, mille puhul patsiendi naha rakkudevahelised ühendused on häiritud ja tekivad suured villid, mis on inimese seisundi tõsiduse peamine sümptom ja põhjus. Üks vesikulaarsete dermatooside vorme on pemphigus vulgaris.

Definitsioon

Pemphigus vulgaris (pemphigus vulgaris) on haigus, mille puhul näiliselt normaalsele ja muutumatule nahale tekivad intraepidermaalsed villid. See mõjutab nii välist nahka kui ka limaskestasid. Patoloogilist protsessi, mis määrab villide ilmnemise pemphigus vulgaris'es, nimetatakse akantolüüsiks. See on rakkudevaheliste ühenduste hävitamine epiteelis, mis loob tingimused vedelikuga täidetud õõnsuse tekkeks.

Kõige sagedamini esineb seda 30–60-aastastel inimestel, kuid esinemisjuhtumeid on kirjeldatud isegi väikelastel. Kui 1-2 aasta jooksul ei tehta piisavat ravi, võib see põhjustada inimese surma.

Tõelise pemfiguse põhjused

Nagu kõigi teiste villiliste dermatooside puhul, ei ole ka pemphigus vulgarise tekke põhjused usaldusväärselt teada. Arstid on leidnud, et rakkudevaheliste ühenduste kahjustus on organismi autoimmuunse agressiooni tagajärg, kuid mis selle reaktsiooni käivitab, on mõistatus.

Kirjeldatud on haiguse arengu juhtumeid pärast tõsist kokkupuudet UV-kiirgusega, põletusi ja teatud ravimite võtmist.

Pemfigus esineb sageli koos teiste autoimmuunprotsessidega. Seetõttu võime järeldada, et haigus ei ole nakkav ja seda ei saa teistele inimestele edasi anda.

Sümptomid

60% patsientidest algab haigus suu limaskesta kahjustusega. Sageli otsustab inimene, et tegemist on stomatiidiga (sümptomid on väga sarnased) ja otsib arstiabi hambaarstidelt. Viimased ei kahtlusta alati, et midagi on valesti ja alustavad ravi, millel pole loomulikult positiivset mõju.

Veidi harvem on esialgu kahjustatud limaskest tagasein neelu, kõri, pärasoole, suguelundid, nina. Järk-järgult levib lööve ülejäänud nahale.

Villide lokaliseerimine pemphigus vulgarise tüüpilise alguses:

• kurgu lähedal asuv piirkond
• keele külgmised pinnad
• pehme ja kõva suulae
• limaskest keele all
• igeme limaskest
• mõlema huule sisepind

Limaskestade kahjustuse sümptomid

• Esialgu leitakse väliselt muutumatul suu limaskestal kerge seroosse sisuga täidetud villid
• Sagedamini ei märka inimene ville, kuna need avanevad kiiresti ja moodustavad ovaalseid või ümaraid erosioone. Kahjustused on läikivpunase pinnaga ja palpeerimisel üsna valusad
• Erosiooni perifeerias on nähtavad epiteeli pinnakihi kerged killud - avatud põie jäänused. Kui tõmbate pintsettidega õrnalt serva, koorub epiteel väliselt muutumatul limaskestal maha (Nikolski sümptom)
• Patsient tunneb tugevat valu, suurenenud süljeeritus. Väga raske süüa ja suu eest hoolitseda
• Järk-järgult areneb sekundaarne infektsioon, erosioonidele tekivad mädased ladestused, huultele tekivad suured verised koorikud ja ebameeldiv lõhn.
• Kähedus – tekib kõri limaskesta kahjustuse korral
• Kui ninaõõs on kahjustatud, muudavad pidevalt kuivavad koorikud hingamise raskeks ja põhjustavad sagedast verejooksu

Nahakahjustuste sümptomid

• Kõik saab alguse villide ilmnemisest torso, pea ja jäsemete muutumatul nahal kerge sisuga villidest, mis muutuvad järk-järgult häguseks. Need paiknevad kehal juhuslikult. Villide kate on üsna lõtv ja suurimad neist venivad alumises osas oma surve all - pirni sümptom
• Sisu kollane värvus ja põletik elemendi ümber viitavad püogeense mikrofloora lisandumisele
• Pärast põie avamist moodustub punane erosioon, mille põhi on aeglaselt kaetud epiteeliga. Mööda erosiooni servi on mulli jäänuste piir
• Piirkondades, kus nahk on hõõrdumise ja surve all, suureneb erosioonide suurus järk-järgult. Need kaetakse aeglaselt seroosse ja mädase koorikuga
• Kui nahakahjustused ulatuvad ulatuslikult, tekib keha mürgistus, mis väljendub kõrgenenud kehatemperatuuri, isupuuduse, unehäirete ja tugeva valuna.

Kui adekvaatset ravi ei toimu, võib tekkida kahheksia või sepsis, mis põhjustab patsiendi surma.

Pemphigus vulgaris'e diagnoosimine

Kõik algab läbivaatusest nahaarsti juures, kes hindab inimese seisundit, iseloomulikke muutusi ja määrab täiendavad uuringud.

1. Spetsiifilised sümptomid

• Nikolski piirkondlik sümptom - põiekatte tüki tõmbamine pintsettidega viib epiteeli eraldumiseni väljastpoolt muutumatul nahal erosiooni kõrval.
• Nikolski sümptom on fokaalne – kui hõõruda muutumatut nahka villide või erosioonide vahel, kooruvad ülemised kihid kergesti maha.
• Asbo-Hanseni märk - mullile ülalt sõrme või klaasklaasiga vajutades suureneb selle pindala epidermise koorumise tõttu.

Ravi

Kuna haiguse etioloogia on teadmata, on see sümptomaatiline.

Glükokortikoidid

Glükokortikoidid (prednisoloon) on valikravim, ilma milleta patsiendid lihtsalt ei ela. Vastunäidustusi ei ole, võttes arvesse, millised arstid keelduksid nendest ravimitest pemphigus vulgarise jaoks.

• Kõik algab prednisolooni küllastusannustest, mis ulatuvad 90-120 mg-ni päevas. Kui patsient saab ravi nädalas ja uusi villid tekivad jätkuvalt ja erosioonide epiteeliseerumist ei toimu, suureneb see kolmandiku võrra. Kõige raskematel juhtudel võib algannust kahekordistada.
• Positiivse efekti saavutamisel tühistatakse laadimisannused ja hakatakse järk-järgult vähendama ravimi kogust. Kasutatakse glükokortikoidide tabletivorme (prednisoloon, metüülprednisoloon, triamtsinoloon, kenakort jne).
• Saavutatakse minimaalne annus, mille juures uusi elemente ei ilmu. Seda nimetatakse hoolduseks ja patsient võtab seda ambulatoorselt kogu eluks.

Tsütostaatikumid

Neid ravimeid ei saa kasutada iseseisvalt ja neid kasutatakse ainult koos glükokortikoididega.

Tänu neile on võimalik viimaste annust vähendada ja prognoosi parandada.

Kasutatakse järgmisi ravimeid: asatiopriin, metotreksaat, tsüklosporiin, tsüklofosfamiid.

Muud ravimid

Metüüluratsiili kasutatakse immuunsüsteemi normaliseerimiseks. Sekundaarse infektsiooni korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid (ampitsilliin, tsefasoliin, erütromütsiin). Vitamiinravi ainevahetuse parandamiseks on võimalik.

Kohalik ravi

• Aniliinvärvid (briljantroheline).
• Sellised ravimid nagu Solcoseryl ja Actovegin parandavad ainevahetust ja kiirendavad kudede paranemist.
• Aerosool hüdrokortisooni ja oksütetratsükliiniga.
• Hüdrokortisooni salv.
• Erütromütsiini salv.
• Triderm on kaasaegne ravim, mis ühendab glükokortikoidi, seenevastane aine ja antibiootikum.

Pemphigus vulgaris'e prognoos

Kui ära teosta piisav ravi, siis patsiendid sureb 1-2 aasta jooksul mädaste tüsistuste, sepsise ja kahheksia tõttu. Seetõttu ei tohiks te ise ravida rahvapäraste ravimitega.

Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on ka prognoos ebasoodne. Haigus ei kao täielikult taustal pidev sissepääs kortikosteroide ja tsütostaatilist ravi, kuid retsidiivide sagedus ja raskusaste on veidi vähenenud. Ägenemise hetkedel on võimalik pikaajaline töövõime kaotus ja patsiendid muutuvad sageli invaliidiks. Mõnel juhul saavutatakse see vastupidi hea kontroll ja patsient elab üsna täisväärtuslikku elu.

(pemphigus vulgaris) - haigus, millega autoimmuunmehhanism areng, mida iseloomustab villide ilmumine limaskestadele ja nahale, mis seejärel avanevad, muutudes erkroosadeks erosioonideks. Pemphigus vulgaris'e korral suurenevad erosioonid sageli ja ühinevad suurte kahjustuste moodustumisega. Diagnoos tehakse hiljuti ilmunud põie biopsiaga, selle histoloogilise ja immunoloogilise uuringuga. Pemphigus vulgaris'e ravis kasutatakse kortikosteroide, tsütostaatikume ja kehaväliseid hemokorrektsiooni meetodeid.

Üldine informatsioon

Pemphigus vulgaris on kõige levinum kliiniline vorm pemfigus. Selle esinemissagedus maailmas on 0,1-0,5 100 000 elaniku kohta. Tavaliselt haigestuvad inimesed vanuses 30–60 aastat. Sarnaselt teistele pemfiguse vormidele on pemphigus vulgaris bulloosne dermatoos, kuna selle põhielement on mull. Ligikaudu 2/3 haigusjuhtudest algab villide ilmumisega suu limaskestale ja alles mõne kuu pärast hakkab nahk protsessi kaasama.

Pemphigus vulgarise põhjused

Pemphigus vulgarise teket seostatakse immuunsüsteemi talitlushäiretega, mille tulemusena tekivad epidermise ogakihi enda rakkudele IgG antikehad. Autoantikehade mõjul toimub epidermise rakke omavahel ühendavate desmosoomide hävimine. Rakkudevaheliste ühenduste kadumine (akantolüüs) viib selleni, et nendevaheline ruum täitub rakkudevahelise vedelikuga ja moodustuvad pemphigus vulgarisele iseloomulikud akantolüütilised villid.

Pemphigus vulgaris'e sümptomid

Kõige sagedamini algab pemphigus vulgaris suu ja neelu limaskestalt. Toidu mehaaniliste kahjustuste tõttu avanevad mullid nii kiiresti, et neid pole peaaegu kunagi näha. Suus moodustuvad erepunased valulikud erosioonid muutumatu limaskesta taustal. Erosiooni katva lõhkenud mulli jäägid loovad sellele pildi valkjast kattest, kuid need on spaatliga kergesti eemaldatavad. Järk-järgult suureneb erosioonide arv. Ilma spetsiifilise teraapiata nad ei parane, vaid pigem kasvavad ja ühinevad. Tugeva valu tõttu ei saa patsient süüa ega rääkida. Suust on ebameeldiv lõhn.

Pemphigus vulgaris'e villide ilmnemine nahal võib ilmneda mitu kuud pärast nende ilmumist suuõõnde, kuid seda võib täheldada ka haiguse alguses. Nähtavalt muutumatul nahal tekivad villid, mis on täidetud selge vedelikuga ja sageli ei kaasne nendega sügelust ega valu. IN mõningatel juhtudel villide ümber on naha punetus õhukese ääre kujul. Pemphigus vulgaris'e iseloomustab fokaalne välimus lööbed erinevates kehaosades. Kõige sagedamini on kahjustatud rind, selg, kaenlaalused ja kubemevoldid. Aja jooksul tekivad uued villid, mis hõlmavad varem terveid nahapiirkondi.

Paar päeva pärast nende ilmumist villid avanevad. Tekkinud erosioonid on erkroosat värvi. Järk-järgult suurendades läbimõõtu, need ühinevad ja hõivavad suuri nahapiirkondi. Pemphigus vulgaris'ega haige üldine seisund, mis algselt ei olnud häiritud, halveneb, tekib väike palavik ja nõrkus. Tugev valu takistab aktiivseid liikumisi. Infektsiooni ilmnemisel areneb püoderma: villides olev vedelik muutub häguseks, erosioonid kaetakse mädase eritisega ja patsiendi seisund halveneb järsult. Kahheksia või sepsise suurenemine (koos infektsiooni lisamisega) võib põhjustada patsiendi surma.

Pemphigus vulgaris'e diagnoosimine

IN kliiniline diagnostika pemphigus vulgaris aine mehaanilised sümptomid, mis näitab akantolüüsi. Nende hulka kuulub Nikolsky sümptom - epidermise koorumine terve välimusega nahapiirkonna kerge hõõrdumisega. Nikolski marginaalset sümptomit kontrollitakse, tõmmates lõhkenud põie seina tükki. Kui see on positiivne, koorub epidermis erosioonist üsna suurel kaugusel. Asbø-Hanseni sümptom – sõrme vajutamine pemphigus vulgaris’e villile viib epidermise koorumiseni piki mulli perifeeriat ja selle pindala suurenemist.

Pemphigus vulgarise diagnoosi kinnitamiseks tsütoloogiline uuring Tzancki meetodi järgi. Erosiooni põhjast saadud sõrmejälje määrdumise mikroskoopiaga leitakse epidermise ogakihis iseloomulikud akantolüütilised rakud. Sest histoloogiline uuring Biopsia käigus eemaldatakse nahast osa, mis sisaldab värsket mulli. Uuring tuvastab epidermise sees asuva õõnsuse ja määrab selle esinemise mehhanismi.

Täiendavad pemphigus vulgarise diagnoosimisel on immunoloogilised meetodid, mis kinnitab või lükkab ümber haiguse autoimmuunse olemuse. Otsene immunofluorestsentsreaktsioon (RIF) näitab IgG kogunemist rakkudevahelises ruumis ja epidermise rakkude membraanidel. Kaudne RIF viiakse läbi patsiendi seerumiga ja see määrab epidermise rakkude desmosoomide vastaste antikehade olemasolu.

Pemphigus vulgarise ravi ja prognoos

Ainus viis pemphigus vulgarisega patsiendi päästmiseks on määrata suurtes annustes kortikosteroide: deksametasooni, triamtsinolooni ja prednisolooni. Ravimi esialgne annus sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Annuse vähendamine algab alles pärast kõigi erosioonide epiteelimist ja värskete löövete lõppemist. Järk-järgult valitakse säilitusannus - ravimi minimaalne päevane kogus, kui seda võetakse, ei täheldata uute lööbe ilmnemist. Patsient peab seda annust pidevalt võtma.

Tsütostaatilisi ravimeid kasutatakse koos kortikosteroidraviga: metotreksaat, tsüklosporiin, asatiopriin. See võimaldab pemphigus vulgaris't ravida väiksemate kortikosteroidide annustega ja saavutada haiguse remissiooni kiiremini. Kehavälise hemokorrektsiooni meetodite (hemosorptsioon jne) kasutamine võimaldab puhastada verd immuunkompleksidest ja selles ringlevatest antikehadest. See soodustab pemphigus vulgarise remissiooni ja on eriti oluline, kui kortikosteroidravi on halvasti efektiivne. Pemphigus vulgaris'e ravis kasutatakse kaaliumipreparaate ja anaboolseid steroide, infektsiooni korral aga antibiootikume. Kortikosteroidravi tüsistuste vältimiseks määratakse mao seina kaitsvad ravimid (vismutnitraat jne) ja muud ravimid.

Pemphigus vulgarise õigeaegne ravi kortikosteroididega väldib reeglina surma. Nende ravimite pikaajaline kasutamine toob aga paratamatult kaasa tõsiseid tüsistusi siseorganitest ja süsteemidest, mis omakorda võivad põhjustada patsiendi surma.

Pemphigus vulgaris võib tekkida patsiendi täieliku tervise taustal. Potentsiaalselt terve inimene märkab nahale ja limaskestadele iseloomulike villiliste moodustiste tekkimist. Mullid täidetakse seestpoolt läbipaistva vedelikuga, mis aja jooksul hakkab hägunema. Aja jooksul hakkavad need moodustised ka laienema, levides üle kehapinna. Teatud suuruse saavutamisel või mehaaniliste kahjustuste tõttu mull lõhkeb, jättes oma kohale põletikulised niiske nahapiirkonnad. See loob ideaalse keskkonna bakterite ja infektsioonide paljunemiseks, kuna kahjustatud nahapiirkondadel puudub piisav kaitsefunktsioon.

Ravi tuleb läbi viia staadiumis, mil villid pole veel levima hakanud. Selleks kasutavad nad ravimeid, mis mõjutavad otseselt immuunsüsteemi. Kui haigust eiratakse, võib see põhjustada äärmiselt ebameeldivaid tagajärgi tervisele. Kuna avatud villid põhjustavad tavaliselt mädanemist, on pemphigus vulgaris'e prognoos tavaliselt ebasoodne.

Pemphigus vulgaris on statistika kohaselt täheldatud ühel juhul 5 miljonist patsiendist. Kõige sagedamini esineb see Vahemere maades ja India poolsaarel. Seda seletatakse asjaoluga, et neil rahvastel on sageli sugulusabielud, mis põhjustavad geneetilisi patoloogiaid, sealhulgas naha seisundi eest vastutava geeni struktuuri katkemist.

Seega saame järeldada, kuidas haigus edasi kandub. Seda haigust haigelt inimeselt ei saa. Kuid lastele edasi antud geenid võivad vallandada patoloogia esinemise.

2 Haigus füsioloogilisest vaatepunktist

Inimese epidermis on erilise struktuuriga, mis määrab haiguse olemuse.

Epidermis koosneb neljast peamisest kihist kogu keha ulatuses, välja arvatud peopesad ja tallad, kus neid kihte on 5. Kaks alumist kihti on omavahel ühendatud spetsiaalsete protsessidega, mis on oma olemuselt valgulised. Neid nimetatakse desmosoomideks. Just need protsessid vastutavad naha tugevuse eest. Nad loovad omavahel erilisi ühendusi nagu karabiinid.

Järgmised 2 kihti ei oma selliseid sidemeid ja kaitsevad sügavaid kihte mehaaniliste, termiliste ja keemiliste kahjustuste eest.

Kui pemfigus avaldub, hakkab inimese immuunsüsteem tootma antikehi valguühendite vastu, mis hävitavad desmosoomide ühendusi. Just nende antikehade, mida nimetatakse Tzancki rakkudeks, identifitseerimine biopsia abil võimaldab panna diagnoosi.

Nahakihtide eraldumise käigus moodustub spetsiaalne vedelik, mis täidab naha või limaskesta pinnale tekkivad villid. Villide tekkepiirkond piirdub kahjustatud desmosoomidega, kus rakud ei ole kahjustatud ja tekib villiline piir. Kusepõie pealmine kiht on naha kaitsvad kihid. Kui mull lõhkeb, jäävad naha alumised kihid välismõjude eest kaitsetuks. Lisaks oli põies sisalduv vedelik küllastunud mitte ainult valguühenditega, vaid ka elektrolüütide ja mikroelementidega. Järelikult kaotab organism ka neid aineid haiguse levimisel läbi naha.

3 Patoloogia põhjused

Teadlased pole selle nähtuse põhjuseid täielikult välja selgitanud. Lisaks epidermise õige struktuuri eest vastutava geeni struktuuri muutmisele tuvastavad eksperdid mõned võimalikud põhjused mis võivad vallandada haiguse arengu:

• vee-elektrolüütide tasakaalu häired organismis (patsiendi kehas säilib suur hulk vedelikud või soolad kogunevad);
• mõned tõsised haigused närvisüsteem võib häirida immuunfunktsiooni;
• neerupealiste haigused, mis häirivad nende funktsionaalsust inimese endokriinsüsteemis;
• põhiliste biokeemiliste reaktsioonide rikkumine ensüümide ebaõige toimimise tõttu;
• päikesevalguse mõju, keemilised reaktsioonid ja kokkupuude teatud ravimite agressiivsete komponentidega.

Kuid isegi need tegurid ei ole võimelised haigust iseseisvalt esile kutsuma, haiguse ilminguga saab reageerida ainult sellele geneetiliselt eelsoodumusega organism.

Teadlased esitasid ka teooria pemfiguse viirusliku päritolu kohta. See teooria põhineb väitel, et haigus on olemuselt viiruslik, kuid viirus ise jääb avastamata. Isegi selle teooria raames ei ole pemfigus nakkav, kuna viirus võib esile kutsuda muutusi ainult eelsoodumusega organismis.

4 Sümptomid ja iseloomulikud ilmingud

Kuna haigus võib areneda isegi patsiendi täieliku tervise taustal, eristatakse mitut patoloogia arenguetappi.

1. Esialgne etapp.

Seda etappi iseloomustab õhukese pealiskihiga väikeste mullide ilmumine. Need paiknevad näo piirkonnas, sageli huulte ümber. Peamine mullide kiht variseb kiiresti kokku, jättes selle asemele erosiooni. Järgmisena hakkab pemfigus levima üle naha, tekivad uued kolded, kus villid on lokaliseeritud. Enamasti hakkavad need ilmnema kohtades, kus on õhuke epidermise kiht:

• kaenlaalused;
• suguelundid;
• rinnad;
• reie siseküljed;
• tagasi.

Peale kosmeetika ei tekita see etapp patsiendile ebamugavust. Pärast villide ülemise kihi hävimist paranevad erosioonist mõjutatud nahapiirkonnad kiiresti. Pärast seda on nahk veidi tumedam.

1. Üldistus.

Selles etapis ei suurene mitte ainult mullide arv, vaid ka nende suurus. Siin on mõjutatud peaaegu kogu keha pind, sageli ilmuvad suhu villid ja hakkavad üksteisega ühinema. Võib esineda järgmisi sümptomeid:

• unetus;
• suurenenud väsimus;
• depressiivne seisund ja depressioon;
• soojus;
• seeninfektsioonid;
• bakteriaalsed infektsioonid.

Kui ravi ei alustata, võib see seisund isegi põhjustada patsiendi surma.

Õiged ravimeetodid viivad pemfiguse järgmisse etappi.

1. Epiteliseerimine.

Erosioonid paranevad järk-järgult, jättes maha tumedad jäljed. Patsiendi seisund normaliseerub, nahk muutub tervemaks.

Igal juhul ei tohiks te lasta haigusel kulgeda. Kui esimesed sümptomid ilmnevad lokaliseeritud villide kujul, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga edasiseks diagnoosimiseks ja kvalifitseeritud ravi saamiseks.

SARATOVI RIIKLIK MEDITSIINIÜLIKOOLI TERAPEUTILISE HAMBARATSIOONI OSAKOND JUHTUMIAJALUGU Patsiendi nimi Patsient N

Diagnoos: Pemphigus vulgaris Kaasnevad haigused: krooniline tonsilliit Järelevalve kestus: 8. veebruarist 2014 kuni 20. veebruarini 2014

Kuraator: hambaarstiteaduskonna 10. rühma 5. kursuse üliõpilane Ermolaeva Yu.V.

2014 PASSI OSA.

Patsiendi täisnimi Patsient N

Vanus 47 aastat Aadress Saratov, st. _____

Diagnoos: Pemphigus vulgaris PATSIENTIDE KAEBUSTE ANDMED:

Patsient kaebab valu vasaku põse ja pehme suulae limaskestas. Valu söömisel ja rääkimisel.

HAIGUSE AJALUGU Esimesed haigusnähud ilmnesid ligikaudu 7 päeva tagasi. Patsient täheldas villide teket põses ja pehmes suulaes, mis kiiresti lõhkesid ja nende asemele tekkisid punased laigud. Läbiviidud kodune ravi: loputamine kummeli ja salvei lahustega. Ravi ei andnud positiivset tulemust. 1-2 enne haiguse algust täheldas patsient häälekähedust.

Varem ei ole selliseid ilminguid suuõõnes täheldatud.

ELULUGU Saratovis sündinud, kasvas ja arenes vastavalt vanusele ega jäänud eakaaslastest alla. Lõpetas 10. klassi ja sai kõrgharidus. Hetkel töötab raamatupidajana.

Ta eitab viiruslikku hepatiiti, tuberkuloosi ja sugulisel teel levivaid haigusi.

Allergia ajalugu ei ole koormatud. Toitlustamine 3 korda päevas, regulaarne. Pese hambaid 2 korda päevas Blend-a-medi, Colgate'i hambapasta ja keskmise kõvadusega harjaga.

Teda registreeritakse ambulatooriumis krooniline tonsilliit.

Ta eitab selliseid haigusi oma sugulastel.

PATSIENDI UURIMINE.

VISUAALNE KONTROLL.

Nahal on füsioloogiline värvus, ilma patoloogiateta. Näo sümmeetria ei ole katki. Huulte täielik sulgemine (suuhingamine puudub). Täielik suu avamine. Alumise sektsiooni kõrgust ei vähendata. Suunurgad ei ole rippuvad, sümmeetrilised, suulõhe on normaalse suurusega, huuled korrapärase kujuga.

Huulte punane piir ilma nähtava patoloogiata. Vaimne ja submandibulaarne Lümfisõlmed ei ole käegakatsutav.

SUUÕONE VESTIUMI KONTROLL.

Üla- ja alahuule frenulumi kinnitumine on normaalne. Vestibüüli sügavus on 1 cm Põskede limaskestal 2. ülemise purihamba kõrgusel on papill, mille tipus avaneb kõrvasüljejuha süljenääre, kui nääre stimuleeritakse, vabaneb sülg vabalt, läbipaistvalt, ilma lisanditeta.

SUUÕONE KONTROLL.

Kõva suulae on kuplikujuline, reljeef on väljendunud, limaskest on kahvaturoosa, muutusteta. Pehmesuulae piirkonnas paiknevad erosioonid muutumatu limaskesta taustal ovaalne kuju 0,5-1 cm suurune, erosioonide arv - 8, palpatsioonil valulik, konsistentsilt pehme, tahvel puudub. Mööda erosioonide perifeeriat on näha villide katte killud, peale tõmbamisel täheldatakse Nikolsky sümptomit. Igemed on kahvaturoosad, ilma patoloogilised muutused. Põse limaskestal vasakul retromolaarses piirkonnas on muutumatu limaskesta taustal ovaalse kujuga erosioon mõõtmetega 0,6–0,8 cm, palpeerimisel valulik, pehme konsistentsiga, tahvel puudub. Mööda erosiooni perifeeriat on näha villide katte killud ja tõmbamisel täheldatakse Nikolsky sümptomit. Mandlid ei ulatu palatine kaarte servadest kaugemale. Kaare limaskest on roosa ja puhas. Zev on puhas.

Hammastelt tuvastatakse väike kogus pehmet hambakattu.

HAMMASTE KONTROLL

Hambumuse terviklikkus on kahjustatud, puudub 2.5

Ülemine lõualuu on poolellipsi kujuline, alumine - parabool. Hammustus on ortognaatne.

TÄIENDAVAD UURIMISMEETODID.

Rohelise vermiljoni naastu indeks = 0,46, kivi = 0.

Nikolsky sümptom on positiivne.

Tsütoloogiline uurimismeetod: akantolüütiliste rakkude tuvastamine sõrmejälgede määrdumisel.

Pemphigus vulgarise diferentsiaaldiagnoos:

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi: ägeda herpeetiline stomatiit, pemfigus, pemfigoid, Dühringi tõbi, multiformne erüteem, meditsiiniline stomatiit.

ESIALGNE DIAGNOOS Pemphigus vulgaris DIAGNOOSI PÕHJENDUS Pemphigus vulgaris'e diagnoos tehti järgmistel põhjustel:

Patsient kaebab valu vasakpoolse põse limaskesta ja pehme suulae piirkonnas. Valu söömisel ja rääkimisel.

Haiguse ajalugu: Esimesed haigusnähud ilmnesid umbes 7 päeva tagasi. Patsient täheldas villide teket põses ja pehmes suulaes, mis kiiresti lõhkesid ja nende asemele tekkisid punased laigud. Ta viis läbi koduse ravi: loputasid kummeli ja salvei lahustega. Ravi ei andnud positiivset tulemust. 1-2 enne haiguse algust täheldas patsient häälekähedust.

Eluloo põhjal: Eitatakse viirushepatiiti, tuberkuloosi, sugulisel teel levivaid haigusi. Allergia ajalugu ei ole koormatud. Toitlustamine 3 korda päevas, regulaarne. Pese hambaid 2 korda päevas Blend-a-medi, Colgate'i hambapasta ja keskmise kõvadusega harjaga. Ta on kroonilise tonsilliidi järelravi all. Ta eitab selliseid haigusi oma sugulastel.

Objektiivsed uuringuandmed: Nahk on füsioloogilise värvusega, ilma patoloogiateta. Näo sümmeetria ei ole katki. Huulte täielik sulgemine (suuhingamine puudub). Täielik suu avamine. Alumise sektsiooni kõrgust ei vähendata. Suunurgad ei ole rippuvad, sümmeetrilised, suulõhe on normaalse suurusega, huuled korrapärase kujuga. Huulte punane piir ilma nähtava patoloogiata. Lõug ja submandibulaarsed lümfisõlmed ei ole palpeeritavad. Üla- ja alahuule frenulumi kinnitumine on normaalne. Vestibüüli sügavus on 1 cm.Põskede limaskestal 2. ülemise purihamba kõrgusel on papill, mille tipus avaneb parotiidse süljenäärme kanal, näärme stimuleerimisel sülg vabaneb vabalt, läbipaistvalt, ilma lisanditeta. Kõva suulae on kuplikujuline, reljeef on väljendunud, limaskest on kahvaturoosa, muutusteta. Pehmesuulae piirkonnas on muutumatu limaskesta taustal ovaalsed erosioonid mõõtmetega 0,5-1 cm, erosioonide arv on 8, palpatsioonil valulikud, pehme konsistentsiga, tahvel puudub. Mööda erosioonide perifeeriat on näha villide katte killud, peale tõmbamisel täheldatakse Nikolsky sümptomit. Igemed on kahvaturoosad, ilma patoloogiliste muutusteta. Põse limaskestal vasakul retromolaarses piirkonnas on muutumatu limaskesta taustal ovaalse kujuga erosioon mõõtmetega 0,6–0,8 cm, palpeerimisel valulik, pehme konsistentsiga, tahvel puudub. Mööda erosiooni perifeeriat on näha villide katte killud ja tõmbamisel täheldatakse Nikolsky sümptomit. Mandlid ei ulatu palatine kaarte servadest kaugemale. Kaare limaskest on roosa ja puhas. Zev on puhas.

Täiendava diagnostika põhjal: Nikolsky sümptom on positiivne. Tsütoloogiline uurimismeetod: akantolüütiliste rakkude tuvastamine sõrmejälgede määrdumisel.

Lõplik diagnoos: Pemphigus vulgaris. Kaasnev haigus: krooniline tonsilliit.

RAVIPLAAN Üldine Kohalik

Kortikosteroidide (prednisoloon) määramine Tüsistuste vältimiseks kaaliumipreparaadid (Panangin)

Osteoporoosi vältimiseks kaltsiumilisandid (kaltsiumglükonaat)

Vitamiinid (C, B1, A, E, Kvadevit) Nahaarsti vaatlus.

Anesteesia (lidokaiin) Suu loputamine nõrkade antiseptikumidega (furatsiliin) Glükokortikoidid (Hüdrokortisooni salv) Alates epiteeliseerumise märkide ilmnemisest asendage glükokortikosteroidravimid keratoplastikaga (A-vitamiini õlilahus) Suuõõne kanalisatsioon (pärast suuõõne tekkimist) remissioon)

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,5 nr 100

D.S. Igaüks 10 tabletti 3 korda päevas 10 päeva jooksul

Rp.: Tab. Panangini nr 50

D.S. 1 tablett 2 korda päevas

Rp.: Tab. Calcii gluconatis 0,5 N,90

D.S. 1 tablett 3 korda päevas enne sööki ühe kuu jooksul.

Rp: Tab. "Quadevitum" nr 60

D.S. 1 tablett 3 korda päevas pärast sööki.

Rp.: Aerosolum Lidocaini 10%-65,0

D.S. Limaskestade valu vaigistamiseks

Rp.: Sol. Furatsiliin 0,02%-200 ml

D.S. Suu limaskesta raviks 3 korda päevas pärast sööki 10 päeva jooksul

Rp.: Ung. Hüdrokortisoon 1%-5,0

D.S. Huulte määrimiseks 2 korda päevas, kursus 5-7 päeva, kuni ilmnevad epiteeli tunnused.

Rp: Sol. Retinoli acetatis oleosa 3,44%-100ml

D.S. manustamiseks kahjustatud limaskestadele 20 minutit 3 korda päevas kuni täieliku epiteelini.

pemfigus kaebus limaskestade erosioon RAVIPÄEVIK

Kaebused: valulikud erosioonid vasaku põse limaskesta ja pehme suulae piirkonnas, mille paranemine võtab kaua aega. Valu söömisel ja rääkimisel.

Objektiivselt: pehme suulae piirkonnas paiknevad muutumatu limaskesta taustal ovaalsed erosioonid. Mööda erosioonide perifeeriat on näha villide katte killud, mis tõmbamisel põhjustavad Nikolski sümptomit. Igemed on kahvaturoosad, ilma patoloogiliste muutusteta.

Vasakpoolsel põse limaskestal retromolaarses piirkonnas täheldatakse muutumatu limaskesta taustal ovaalset erosiooni. Mööda erosiooni perifeeriat on näha villide katte killud, mis tõmbamisel põhjustavad Nikolski sümptomit.

Diagnoos: Pemphigus vulgaris Ravi: Määrati lokaalne ravi. Saatekiri endokrinoloogile.

Ilmus: 18.02.2014

Kaebused: patsiendil ei ole kaebusi Objektiivselt: Pehmesuulae piirkonnas ja põse limaskestal vasakul retromolaarses piirkonnas on märgata paranemist, erosioonid on epiteliseerunud.

Diagnoos: Pemphigus vulgaris Ravi: suuõõne puhastamine

Valimisaktiivsus: 3 kuu pärast Tulemus: soovituste järgimisel on tulemus soodne.

EPIKRIIS Patsient N pöördus terapeutilise hambaravi osakonda 02.10.2014 kaebustega valulike erosioonide kohta vasaku põse ja pehme suulae limaskesta piirkonnas, mille paranemine võttis kaua aega. Valu söömisel ja rääkimisel.

Objektiivsete uuringuandmete põhjal pandi diagnoos: Pemphigus vulgaris.

Määrati üldine ja kohalik ravi.