حتى وقت قريب، لم تكن هناك تكنولوجيا فعالة في طب العيون يمكنها التأثير بشكل جذري على عمليات تنكس وانفصال الشبكية. كان العلاج داعمًا وتصالحيًا بطبيعته ولم يقدم تشخيصًا واضحًا. حتى الآن، تم تطوير وتنفيذ طريقة تسمح بالتأثيرات المستهدفة على شبكية العين - التخثر بالليزر. العلاج بالليزريجعل من الممكن استعادة كثافة وسلامة اتصال الشبكية بالأنسجة التي تغذيها. أحدث التقنيات توفر تأثير النقطةوبالتالي فإن خطر حدوث مضاعفات يكون في حده الأدنى ويمكن التنبؤ بالفعالية. لا يُستطب التخثر بالليزر في حالات ضمور الشبكية فحسب، بل أيضًا في حالات ضمور الشبكية علاج معقدآفاتها الوعائية (بما في ذلك تلك الناجمة عن مرض السكري وتلك الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، وكذلك في علاج عدد من الأورام.
المرضى الذين يعانون من درجات عالية ومعتدلة من قصر النظر هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين، وبالتالي ضمور الشبكية. هذا النمط يرجع الشكل المرضي مقلة العينمما يؤدي إلى تمدد الشبكية واضطرابات التغذية.
التخثر بالليزر يؤمن شبكية العين ويتوقف مزيد من التطوير عملية مرضية. هذا الإجراء ليس له موانع حتى أثناء الحمل. علاوة على ذلك، المخاطر الموجودةتتم إزالة انفصال الشبكية أثناء الولادة الطبيعية عن طريق التخثر المحيطي الوقائي عند التخطيط للحمل أو أثناء الحمل.
في بعض الحالات، يكون التخثر بالليزر هو الطريقة الفعالة الوحيدة تقنية علاجية. لا غنى عنه من أجل:
- ورم عضلي.
- اعتلال الشبكية السكري.
- الضمور البقعي المرتبط بالعمر.
- تجلط الدم الوريد المركزيشبكية العين.
طريقة التنفيذ
ل تخثر الليزريتم استخدام ليزر الأرجون. تعمل أشعتها على عمق معين عند نقطة أو منطقة معينة. وهذا يؤدي إلى زيادة درجة الحرارة والتخثر. يتم "لحام" الأنسجة المحضرة بهذه الطريقة على الفور بالطبقات المجاورة، وبالتالي ضمان اتصال موثوق للشبكية بالأوعية التي تزودها.
العملية ليست معقدة. يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي بالتنقيط. يتم أيضًا غرس الأدوية التي تعمل على توسيع حدقة العين مسبقًا. وهذا يضمن الوصول إلى جميع مناطق شبكية العين. يتم وضع عدسة خاصة على العين لمنع تشتتها شعاع الليزر، والتي بفضلها يصل الضوء إلى النقطة المطلوبة بالكامل.
يتم التحكم في جميع عمليات التلاعب والإجراء الناتج عن الليزر باستخدام مجهر مجسم. استعدادًا للجراحة، بناءً على البيانات التشخيصية، يتم وضع خريطة للمناطق التي يكون فيها التخثر ضروريًا. يمكن أن يكون هذا تأثيرًا مستهدفًا أو دائريًا (على طول محيط شبكية العين بالكامل).
مزايا
التخثر بالليزر هو طريقة علاجية غير متصلة تمامًا. لا يتم استخدام الأدوات الدقيقة أثناء العملية، ولا تتلامس أيدي الجراح مع العين. الليزر، دقيق تمامًا و بأداة معقمةيقلل من العديد من المخاطر: العدوى والنزيف والتندب اللاحق وعدم دقة الحركات.
في هذا الصدد، يمكن إجراء العلاج بالليزر في العيادات الخارجية في وضع "يوم واحد". ليست هناك حاجة للتخدير العام والاستشفاء. لا تستغرق العملية أكثر من 20 دقيقة، وبعدها يستطيع المريض العودة إلى منزله. لا يفرض التخثر بالليزر قيودًا كبيرة خلال فترة إعادة التأهيل، وبالتالي لا يُحدث تغييرات في نمط الحياة المعتاد للمريض. مع بعض الاستثناءات، يمكنك متابعة العمل على الفور.
في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى تكرار عملية التخثر بالليزر. من أجل تحليل الفعالية وتقييم مدى استدامة النتائج التي تم الحصول عليها، يوصى بالخضوع لفحص منتظم من قبل طبيب العيون.
موانع
التخثر بالليزر ليس له موانع عمليا. الحمل، كثير أمراض جهازيةلا تستبعد استخدام هذه التقنية. العلاج بالليزر غير مرغوب فيه فقط لبعض أمراض العيون، مثل:
- عدم كفاية الشفافية في الوسائط البصرية للعين؛
- احمرار شديد في شبكية العين.
- تغييرات كبيرة في قاع العين.
- الدباق فوق الشبكي الشديد، يرافقه متلازمة الجر.
- انخفاض حدة البصر ( موانع النسبيةمع قيم علم الأمراض أقل من 0.1 ديوبتر).
بعد العملية
يضعف تأثير القطرات التي توسع حدقة العين تدريجياً خلال 2-3 ساعات بعد الجراحة. وعندما يحدث هذا، تتم استعادة حدة البصر الطبيعية. في الساعات الأولى قد يكون هناك بعض الاحمرار والتهيج في العين. تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها خلال 24 ساعة.
بعد هذا الإجراء، لا يمكنك القيادة ويجب عليك استبعاد أنواع أخرى من الأنشطة التي تتطلب ذلك زيادة التركيزانتباه.
تستمر فترة التعافي بعد تخثر الشبكية بالليزر من 7 إلى 14 يومًا. ومن الضروري خلال هذه الفترة اتباع التعليمات التي يتلقاها المريض من طبيب العيون عند عودته إلى المنزل. الأكثر شيوعا منهم فرض قيود باستثناء:
- الأنشطة المرتبطة بالحركات المفاجئة، والاهتزاز، والسقوط (بما في ذلك الرياضة والترفيه النشط)؛
- انحناء الجسم، رفع الأحمال الثقيلة، التوتر العضلي المفرط.
- الإجهاد البصري، وخاصة من مسافة قريبة.
- استهلاك الكحول؛
- تناول كميات كبيرة من السوائل، وكذلك تناول الأطعمة الحارة والمالحة؛
- الحرارية و إجراءات المياه(زيارة الحمام والساونا والمسبح ومقصورة التشمس الاصطناعي والسباحة في المياه المفتوحة).
في ظل ظروف معينة، بعد التخثر بالليزر، لا يزال هناك بعض خطر ظهور بؤر جديدة من التنكس وانفصال الشبكية. المرضى الذين يعانون من مرض السكري معرضون للخطر. يُنصح جميع المرضى بعد الجراحة بزيارة طبيب العيون شهريًا لمدة ستة أشهر الفحص الوقائي. ثم يتم تقليل تكرار الزيارات إلى ربع سنوي. إذا ظلت الحالة مستقرة، يقوم الطبيب بتحويل المريض إلى النظام الموصى به الأشخاص الأصحاء- الخضوع للفحص من قبل طبيب العيون مرة واحدة في السنة. ومن الضروري إبلاغ الطبيب بحقيقة إجراء عملية تخثر الشبكية بالليزر، إذا لم يتم الإشارة إلى ذلك في السجل الطبي.
في حالة الوراثة المعقدة، فإن الفحوصات السنوية الوقائية مهمة بشكل خاص التشخيص المبكربداية محتملة للمرض. الكشف في الوقت المناسببدأت الاضطرابات الغذائيةستسمح شبكية العين بإجراء عملية تخثر الليزر قبل ظهور علامات التنكس وتجنب تمزقها وانفصالها.
عيون. تتيح هذه الطريقة تحقيق نتائج إيجابية في حالات ترقق الشبكية المركزي والمحيطي، والآفات الوعائية وحدوث الأورام.
يمنع التخثر بالليزر حدوث المزيد من تمزق الشبكية الوقاية الجيدةممكن التغيرات المرضيةقاع العين والأورام. هذا الإجراءيكون الطريقة الوحيدةعلاج قصر النظر ومرض السكري، وضمور الشبكية المرتبط بالعمر، والتخثر، والورم الوعائي وغيرها من التغيرات التنكسية التقدمية.
ما هو؟
يتم التعزيز باستخدام جهاز خاص - مخثر الليزر.
يسمح استخدام الليزر بإجراء العملية دون دماء وبشكل مريح للمريض، ويتم أيضًا إجراء التخدير الموضعي.
مؤشرات الإجراء هي التغيرات في الكأس والإفراط في تمدد شبكية العين، والتغيرات في شكل مقلة العين وأمراض الأوعية الدموية المحلية. هذه التقنيةيساعد على وقف المزيد من تقدم العمليات السلبية التي تحدث على شبكية العين.
عرض الطرق الحديثة لتخثر العين بالليزر آليطريقة تنفيذ إجراء يعتمد على الإجراء البرمجي لمخثر الليزر باستثناء الإجراءات الميكانيكيةطبيب
تعتمد تقنية العلاج على الاستخدام الناجح لليزر الأرجون. يتم تحقيق التخثر عن طريق الكي الموضعي للمشيمية الشبكية باستخدام شعاع الأجهزة.
بفضل عدسة خاصة، أشعة الليزريخترق عمق مقلة العين، ويصل إلى المناطق التي يصعب الوصول إليها والمحدودة في شبكية العين.
تعتمد جودة النتيجة إلى حد كبير على احترافية الجراح الذي يقوم بجميع المعالجات اللازمة.
وصف الإجراء
يتم إجراء تخثر العين بالليزر في العيادة الخارجية باستخدام التخدير الموضعي بالتنقيط على حدقة العين المتوسعة.
يستمر الإجراء 20-30 دقيقة، خلالها شبكية العينيتم علاجها بأشعة الليزر الطبية ذات التردد المنخفض. الأحاسيس المؤلمةباستثناء ذلك، يشعر المريض فقط بلمسة العدسة ويرى ومضات ضوئية.
يتم تحقيق التصاق الأنسجة التالفة عن طريق زيادة محلية في درجة الحرارة على شبكية العين. ترتبط مواقع فواصل الشبكية بواسطة إنزيمات خاصة. بعد تجلط الدم، ينصح المريض بالبقاء تحت الإشراف الطبي لبعض الوقت.
لتعزيز التأثير والحفاظ على نتيجة التخثر، قد يصف الطبيب إجراءات الليزر المتكررة.
سعر
تعتمد تكلفة إجراء التخثر بالليزر على درجة ضعف الدورة الدموية وطبيعة التغيرات في شبكية العين.
متوسط السعر في موسكو هو من 5000 إلى 30000 روبلوذلك حسب مستوى العيادة ونوعية الأجهزة المستخدمة.
تشير مراجعات أولئك الذين خضعوا للتخثر بالليزر إلى تحقيق دائم نتيجة ايجابيةحتى في الأكثر المواقف الصعبة– مع انفصال الشبكية الواسع واعتلال الشبكية الشديد وضعف الرؤية. ساعدت هذه التقنية الكثيرين أثناء الحمل - بعد الإجراء، سمح للنساء بالولادة الطبيعية.
مزايا الطريقة
لتحقيق كفاءة عالية في تخثر العين بالليزر، يجب على الطبيب إجراء دراسة شاملة للتاريخ الطبي للمريض والحالة الفعلية لبصره. في فترة ما بعد الجراحةحساس للإجهاد، لذلك من الضروري منحه الوقت للتجديد والتعافي الكامل.
الصور قبل وبعد العملية
مميزات عملية تخثر الشبكية بالليزر:
- كفاءة. الإجراء بسيط وسريع في الوقت المناسب ولا يتطلب إعدادًا مسبقًا.
- التوفر. تقوم العديد من العيادات بشراء أجهزة تخثر ليزر عالية الجودة، حيث يقوم جراحو العيون بإجراء العلاج.
- الحد الأدنى آثار جانبية . وفقا للإحصاءات، يتم تنفيذ 90٪ من عمليات التخثر بأقصى قدر من النجاح والكفاءة.
يقضي المريض يومًا واحدًا فقط في المستشفى، وبعد ذلك يمكنه العودة إلى المنزل. خلال فترة التعافي بعد العملية الجراحية، من الضروري اتباع قواعد وتوصيات الطبيب.
آثار جانبية
يمكن أن تحدث عواقب سلبية للتخثر إذا لم يتم ملاحظة عدد من موانع إجراء الليزر.
قد تحدث مضاعفات ردود الفعل التحسسيةوعدم الالتزام بالتدابير التعافي بعد العملية الجراحية. عند رفض الأدوية الخاصة، يعاني المرضى من التهاب وتورم الملتحمة.
موانع الاستعمال:
- عملية التكاثر المرضي للأوعية الدموية في العين - داء الشبكية.
- نشاط نزفي واسع النطاق في قاع العين.
- انخفاض شفافية الوسائط أثناء معالجة الليزر؛
- درجة عالية من انفصال الشبكية.
- انخفاض حدة البصر أقل من 0.1 ديوبتر.
- تحلل الصفين 3 و 4.
لوصف التخثر بالليزر بشكل صحيح، يلزم إجراء استشارة أولية مع طبيب شبكية مؤهل. يقوم الأخصائي بفحص المريض بعناية - يجري أبحاث الأجهزةقاع العين، يقيم عمق وحجم مناطق تلف الأوعية الدموية. يجب أن يخضع المرضى المعرضون للخطر لمراقبة طب العيون بانتظام لحالة شبكية العين.
فترة ما بعد الجراحة
بعد العملية، قد يشعر المريض لعدة أيام بعدم الراحة في العين - حرقان وأحاسيس رملية، دمع ورهاب الضوء، عدم وضوح الرؤية، وغيرها.
تستغرق فترة التعافي حوالي 10-14 يوما، حيث يوصى باستخدام العلاج المضاد للالتهابات للأعراض.
بعد التخثر بالليزر لا يمكنك:
- السماح بالضربة المباشرة أشعة الشمسفي العيون؛
- مشاهدة التلفزيون؛
- العمل على الكمبيوتر
- ارتداء العدسات اللاصقة والنظارات.
- زيارة الساونا؛
- خذ حمامًا ساخنًا
- كن على الشاطئ.
خلال فترة ما بعد الجراحة، يحظر أي نشاط بدني، خلال هذه الفترة تحتاج إلى مزيد من الراحة ومراقبة ضغط الدم. يُنصح المرضى بارتداء ملابس داكنة وتناول الطعام بشكل صحيح وتناول كميات أقل من السوائل والملح والتوقف عن الكحول والتدخين.
فقدان البصر - تشخيص رهيبوالتكنولوجية و الطرق المتاحة، أحدها هو أجهزة تخثر العين بالليزر.
يُسمح بهذا الإجراء في أي عمر ويمكن أن يكون جزءًا منه ترميم شاملوظيفة بصرية مع السكرىوارتفاع ضغط الدم الشرياني.
فيديو:
يتم استخدام تخثر الشبكية بالليزر في حالات ضمور الشبكية المحيطي والمركزي، آفات الأوعية الدموية، لبعض أنواع الأورام. كما أن تخثر الشبكية بالليزر يمنع تطور الحثل ويمنع انفصال الشبكية، وهو فعال في منع تطور التغيرات في قاع العين.
هذا النوع من العلاج هو الوحيد وليس له بديل للتغيرات في شبكية العين، وتنكس الشبكية "الشبكي"، والحثل ("المسار الحلزوني")، أمراض الأوعية الدمويةالعيون، على سبيل المثال، التغيرات الناجمة عن مرض السكري في شبكية العين المرتبطة بداء السكري، تخثر الوريد الشبكي المركزي، ورم وعائي، الضمور البقعي المرتبط بالعمر، أمراض الأوعية الدمويةالأوردة (DRP، تخثر الدم).
تخثر الشبكية بالليزر هو إجراء يتم في العيادات الخارجية. أثناء العلاج، يتم استخدام التخدير بالتنقيط الموضعي. يتم تحمله بسهولة من قبل المرضى من مختلف الأعمارولا يشكل ضغطًا على القلب والأوعية الدموية والأعضاء الأخرى. يستغرق تخثر الشبكية بالليزر حوالي 15-20 دقيقة. وبعد فترة راحة قصيرة وفحص من قبل الطبيب، يعود المريض إلى المنزل، ويواصل أسلوب حياته الطبيعي.
يعتمد مبدأ العلاج باستخدام التخثر بالليزر على حقيقة أن التعرض لليزر يؤدي إلى زيادة حادة في درجة الحرارة، مما يسبب تخثر (تخثر) الأنسجة. وبفضل هذا، العملية غير دموية. يتمتع الليزر بدقة عالية جدًا ويستخدم لإنشاء عمليات اندماج بين شبكية العين ومشيمية العين. أثناء عملية التخثر بالليزر، يتم وضع عدسة خاصة على عين المريض. يسمح للإشعاع بالاختراق الكامل داخل العين. يتمتع الجراح بالقدرة على مراقبة سير العملية من خلال المجهر.
فوائد التخثر بالليزر
- تقوية الشبكية بالليزر يمنع فتح مقلة العين ويحدث دون تلامس، مما يلغي احتمالية الإصابة بالعدوى.
- بفضل خصوصيات العلاج بالليزر، فإن التدخل غير دموي.
- لا يتطلب هذا العلاج تخدير عاممما يعني أن الجسم يتجنب الإجهاد غير الضروري.
- يتم العلاج بالليزر في وضع "يوم واحد"، فترة نقاههلا يوجد شيء من هذا القبيل.
هذا إجراء لتقوية الشبكية المحيطية، ويهدف إلى منع حدوث انفصال الشبكية. غالبًا ما يؤدي ضمور الشبكية إلى تمزقات دقيقة في هذه المناطق وظهور انفصال الشبكية، وهو أمر يصعب علاجه ويمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بشكل لا رجعة فيه. بي بي إل كيهيساعد على منع انفصال الشبكية، وبالتالي الحفاظ على الرؤية.
تعتمد طريقة التخثر الوقائي بالليزر المحيطي على العلاج بالليزر للمناطق الرقيقة في شبكية العين. باستخدام إشعاع الليزر، يتم تنفيذ ما يسمى بـ "تبخير" شبكية العين. نقاط الضعفوحول الفواصل تتشكل التصاقات الشبكية مع الأنسجة الأساسية.
الهدف الرئيسي لـ PPLC هو الوقاية - تقليل خطر حدوث مضاعفات، وليس تحسين الرؤية. يعتمد نوع الرؤية بعد الجراحة إلى حد كبير على ما إذا كانت هناك أمراض مصاحبة للعين تؤثر على القدرة على الرؤية بشكل جيد.
يعمل PPLC على تحسين تدفق الدم، وزيادة سرعة تدفق الدم، وتحسين تغذية المنطقة المصابة من شبكية العين، ويمنع اختراق السوائل تحت الشبكية، وبالتالي انفصالها.
يتم تنفيذ هذا الإجراء في جلسة واحدة، دون دخول المستشفى وفي وضع "يوم واحد"، تحت التخدير الموضعي بالتنقيط. وفي نفس اليوم، يعود المريض إلى المنزل، ويواصل أسلوب حياته المعتاد.
مؤشرات لPPLC
كما تظهر إحصائيات جراحي العيون من قبل تصحيح بالليزرعرض حول 60% من المرضى يحتاجون إلى تقوية الشبكية. تم استخدام طريقة PPLC في الطب منذ أكثر من 40 عامًا، ولا يستطيع أطباء العيون حاليًا تخيل كيف يمكنهم الاستغناء عن هذه الطريقة الفريدة.
يعد ضمور الشبكية المحيطي أحد الأسباب الرئيسية لرفض النساء الحوامل الولادة الطبيعيةوالتوصيات عملية قيصرية. مع درجات قصر النظر المتوسطة والعالية، تصبح شبكية العين أرق وتمتد. وهذا يزيد من خطر تمزق الشبكية وانفصالها أثناء الولادة.
ومع ذلك، يتم الآن حل هذه المشكلة عن طريق تقوية شبكية العين قبل الولادة باستخدام طريقة PPLC. بعد هذا الإجراء، يتم تقوية الشبكية ومنع تمددها وانفصالها. يمنح إجراء PPLC في الوقت المناسب النساء اللاتي يعانين من مشاكل في شبكية العين الفرصة للخضوع لتحليل مستقل للشبكية. يوصي الأطباء بتخثر الليزر الوقائي المحيطي حتى الأسبوع 35 من الحمل.
تكلفة الخدمات الأساسية
| خدمة | السعر، فرك.) | بالخريطة | |
|---|---|---|---|
| علاج أمراض الشبكية | |||
|
التخثر الوقائي بالليزر المحيطي (PPLC) من الفئة الأولى من التعقيد ? |
9500 ₽ |
8700 ₽ |
|
|
التخثر الوقائي بالليزر المحيطي (PPLC) من الفئة الثانية من التعقيد ? يتم استخدام تقوية الشبكية باستخدام التعرض بالليزر على طول محيطها لعلاج ضمور الشبكية ومنع انفصال الشبكية. يتم تحديد درجة التعقيد من خلال حجم المنطقة المتضررة من شبكية العين |
12300₽ |
11400₽ |
|
|
التخثر الوقائي بالليزر المحيطي (PPLC) من الفئة الثالثة من التعقيد ? يتم استخدام تقوية الشبكية باستخدام التعرض بالليزر على طول محيطها لعلاج ضمور الشبكية ومنع انفصال الشبكية. يتم تحديد درجة التعقيد من خلال حجم المنطقة المتضررة من شبكية العين |
17200₽ |
16100 ₽ |
|
|
التخثير الضوئي بالليزر لمرض السكري وتجلط الأوردة المركزية ? إجراء الليزرلعلاج اعتلال الشبكية السكري وارتفاع ضغط الدم في شبكية العين. |
32100₽ |
29800 ₽ |
|
|
علاج إعتام عدسة العين الثانوي بالليزر (ياج ليزر) ? إزالة عتامة المحفظة الخلفية للعين بالليزر من المنطقة البصرية. |
18500₽ |
17500 ₽ |
|
|
وابل من المنطقة البقعية ? عملية جراحية لعلاج بعض أشكال ضمور الشبكية المركزي. |
11000 ₽ |
10100 ₽ |
|
|
الإدارة داخل الجسم الزجاجي لـ LUCENTIS / EYLEA لعلاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر (حقنة واحدة) ? العلاج بالحقن لعلاج الضمور البقعي المرتبط بالعمر. |
55000 ₽ |
||
تخثر الليزريتم إجراء جراحة الشبكية لتمزق وترقق الشبكية. يمكن أن تظهر تمزقات الشبكية أحيانًا على شكل "ومضات" أو "برق" أمام العين. ولكن في أغلب الأحيان يكون هناك ما يسمى بالفواصل "الصامتة"، والتي لا يشعر بها المريض على الإطلاق (وقد تكون مصحوبة بانفصال الشبكية تحت الإكلينيكي).
أعراض اضطرابات سلامة الشبكية
قد تظهر تمزقات الشبكية أحيانًا مع الأعراض التالية:- ومضات من الضوء أو البرق أو الوهج أمام العينين، وعادة ما يتم ملاحظتها في الظلام؛
- ظهور "البراغيش" أمام العينين؛
- انخفاض حدة البصر.
- تضييق المجالات البصرية.
- رؤية مشوهة وإدراك الأشياء.
- "الضباب" أو "الحجاب" أمام العينين.
أسباب تغيرات الشبكية
- عندما تحدث تغييرات في فسيولوجيا وتشريح العين؛
- تغييرات كبيرة في إمدادات الدم والدورة الدموية للعين.
- ضعف البصر المرتبط بالعمر لدى الأشخاص الذين يعانون من طول النظر، وحتى لدى الأشخاص ذوي الرؤية الطبيعية؛
- العوامل المساهمة: المفرط ممارسة الإجهاد، إصابات الرأس، مشاكل عصبيةوالإجهاد وزيادة حادة في ضغط الدم.
الوقاية من المرض
يمكن تجنب حدوث وتطور تمزقات الشبكية باتباع توصيات وقائية بسيطة:- الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين للتشخيص والعلاج؛
- يجب فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الشبكية، وكذلك المرضى المعرضين للخطر (الذين يعانون من قصر النظر) 1-2 مرات في السنة، لأن احتمال حدوث تمزقات شبكية جديدة موجود طوال الحياة
- خلال فترة الحمل، من الضروري مراجعة طبيب العيون وفحص شبكية العين (من خلال حدقة واسعة) مرتين على الأقل - في بداية الحمل وفي نهايته. في حالة وجود ترقق أو تمزق في شبكية العين، يكون التخثر الوقائي بالليزر للشبكية أمرًا إلزاميًا. وبالإضافة إلى ذلك، مع هذا المرض الولادة المستقلةقد يكون بطلان.
- بعد الولادة، يجب على النساء المصابات بأمراض الشبكية زيارة طبيب العيون في موعد لا يتجاوز 1-3 أشهر بعد الولادة.
علاج تمزقات الشبكية. تخثر الليزر
إذا تم الكشف عن فواصل وترقق شبكية العين، يتم إجراء العلاج - تخثر الليزر الوقائي للشبكية أو الحد من تخثر الشبكية بالليزر. تخثر الشبكية هو عملية جراحية مجهرية بالليزر يقوم خلالها شعاع ليزر خاص بإنشاء التصاقات دقيقة (تخثر) للشبكية مع المشيمية الأساسية حول المناطق الضعيفة من شبكية العين.مخطط تخثر الليزر
باستخدام ليزر خاص، يتم التأثير على شبكية العين على طول حافة التمزق، وبالتالي يتم لصق منطقة التمزق (تندب) مع الأغشية الأساسية للعين، مما يمنع السائل من الاختراق تحت الشبكية والتقشير في هذا. مكان.
يتم إجراء التخثر بالليزر في العيادة الخارجية، ويستغرق بضع دقائق ويتحمله الأطفال جيدًا. أثناء تخثر الشبكية بالليزر، يتم استخدام التخدير الموضعي الذي يمكن تحمله بسهولة.
في بعض الحالات، على سبيل المثال، عندما لا يكون وسط العين شفافًا بدرجة كافية، يتم إجراء تثبيت بالتبريد لمنطقة التمزق (العلاج البارد) من خلال الملتحمة الجدار الخلفيعيون. يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية. تتيح أجهزة الليزر الحديثة علاج ليس فقط الترقق والتمزقات، بل أيضًا علاج انفصال الشبكية تحت الإكلينيكي (أي الصغير) وحتى انفصال الشبكية المسطح المحدود.
فترة ما بعد الجراحة
لا يهم نوع العملية التي يتم إجراؤها - الحد من تخثر الشبكية أو الوقاية، من أجل الحفاظ على نتيجة مستدامة وسلامة الصحة، من المهم أن نتذكر إعادة التأهيل المناسب. في غضون أسبوعين يجب عليك رفض: - من أي نشاط يصاحبه صدمة أو اهتزاز؛
- من مشروبات كحوليةوالتدخين؛
- من أوضاع الجسم في النوم، والتي يكون فيها مستوى الرأس أقل من مستوى الساقين؛
- من رفع الأثقال والأنشطة البدنية الأخرى.
متى يشار إلى التخثر؟
- في الحثل المحيطيشبكية العين؛
- في بعض الحالات مع تخثر الوريد الشبكي.
- في بعض الحالات مع اعتلال المشيمية والشبكية المصلي المركزي.
- مع ورم وعائي في شبكية العين.
- مع انفصال الشبكية المحلي.
عندما يتم بطلان هذا الإجراء
- عدم كفاية الشفافية في وسائل الإعلام العين
- انفصال الشبكية على نطاق واسع
التشخيص في فترة ما قبل الجراحة
يتضمن البرنامج التشخيصي لتخثر الدم ما يلي: - قياس ضغط العين
- اختبار حدة البصر
- فحص قاع العين
- الموجات فوق الصوتية
- إذا لزم الأمر ومتاح الأمراض المصاحبةيتم جمع الاختبارات السريرية
ماذا يحدث إذا لم تقم بإجراء عملية التخثر بالليزر؟
في الحالات التي لا يتم فيها تشخيص تمزقات الشبكية وعلاجها في الوقت المناسب، قد يحدث ضرر واسع النطاق، وهو مضاعفات خطيرةوالتي يمكن أن تؤدي إلى العمى. ثم يأتي المريض إلى الطبيب يشكو من انخفاض حاد ومفاجئ في الرؤية. في هذه الحالة هو مبين جراحةومع ذلك، ليس من الممكن دائمًا "إعادة" الشبكية المنفصلة إلى مكانها؛ ولسوء الحظ، قد لا تعود الرؤية "المفقودة". حتى بعد عمليات التخثر "الناجحة"، نادرًا ما تتم استعادة حدة البصر إلى مستواها الأصلي. عادة ما يكون أقل. العين هي "جهاز" فريد من نوعه ذو بنية معقدة. العنصر الأكثر أهميةالعين هي شبكية العين. يقع على داخلأغشية العين وتحول الضوء إلى نبضات عصبية، والتي بفضلها يشكل الدماغ اللون و صورة ثلاثية الأبعاد العالم الحقيقي. يؤدي انفصال الشبكية إلى تدهور حادالرؤية ويمكن أن يؤدي إلى العمى. فقدان البصر يحرم الإنسان من حوالي 70% من المعلومات، ولهذا يعتبر العمى من أخطر الأمراض.
ما هو التخثر بالليزر
يمكن أن يحدث انفصال الشبكية نتيجة التعرض لعدد من عوامل خارجية، وفي أغلب الأحيان تبدأ هذه العملية من الأطراف وتؤثر تدريجياً على مناطق أكبر فأكبر. حديث التقنيات المبتكرةالسماح باستخدام شعاع الليزر لإجراء بعض العمليات الجراحية للعين. يُطلق على هذا الإجراء اسم التخثر بالليزر الوقائي المحيطي. شعاع الليزر المركز بدقة موجود عند نقطة التلامس درجة حرارة عاليةويقوم باللحام أو اللحام في مناطق المشاكل الموجودة في الأطراف. يعتبر هذا الإجراء وقائيًا في المقام الأول، حيث لا يتم استخدام التخثر بالليزر في حالة انفصال الشبكية على مساحة كبيرة.
يتم وصف أسباب انفصال الشبكية وعلاجه.
على الرغم من أن عملية التخثر بالليزر هي عملية غير دموية ولطيفة، إلا أن لها عددًا من الميزات موانع الاستعمال:
- بعض أمراض الدماغ.
- نزيف في منطقة قاع العين.
- حدة البصر 0.1
يتم وصف أعراض الهيموفثالميا في.
يمكنك تحديد بداية انفصال الشبكية بشكل مستقل باستخدام البعض أعراض:
- ظهور ومضات ملونة أو شرارات في مجال الرؤية.
- ظهور بقع داكنة عائمة.
- انخفاض مجال الرؤية.
- تشويه الخطوط المستقيمة.
- انتهاك شكل الأشياء المألوفة.
تتقدم عملية انفصال الشبكية بسرعة، فمتى أعراض مماثلةويجب عليك استشارة الطبيب فوراً.
مميزات التخثر بالليزر
يتيح لك استخدام الليزر في طب العيون تقوية شبكية العين دون ألم وبدون دم. لا تتطلب هذه العملية إقامة طويلة للمريض في المستشفى، حيث يتم إجراء العملية بأكملها في غرفة مجهزة خصيصًا لا يدوم أكثر من 30 دقيقة. في حالات نادرة، سيتعين على المريض قضاء وقت أطول قليلا في الكرسي. لا يستخدم لتخثر الليزر تخدير عام، مما يسمح لك بتجنب المضاعفات المحتملة. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعي، وبالتالي ليس لديه قيود السن.
يتم استخدام تخثر الليزر المحدود لمنع انفصال الشبكية لدى المرضى الذين يعانون من قصر النظر. يوصى بهذا الإجراء أيضًا للنساء الحوامل، لأنه خلال هذه الفترة تكون النساء أكثر عرضة للانفصال. خلال فترة الحمل، يمكن إجراء "لحام" شبكية العين بالليزر لمدة تصل إلى 35 أسبوعًا.يساعد التخثر بالليزر على تقوية المناطق الطرفية للشبكية، ويحسن ملء الشعيرات الدموية بالدم ويساعد على منع المزيد من الانفصال.
إجراء "لحام" العين ليس له قيود عمرية.
إعداد المريض وتسلسل العملية
قد يعاني العديد من المرضى من القلق والانزعاج قبل هذا الإجراء، لذلك يقترح الطبيب استخدام المهدئات المهدئات. يجلس المريض على كرسي خاص ويتم حقن دواء ما في عينه باستخدام ماصة، مما يؤدي إلى توسع حدقة العين. يتم أيضًا إعطاء محلول التخدير قطرة قطرة.
يتم تثبيت رأس المريض بشكل صارم على جهاز التخثر بالليزر. بين الجفون، يتم تثبيت عدسة خاصة ثلاثية المرايا، مشحمة بالهلام، والتي من خلالها يقوم الطبيب بفحص شبكية العين. يشتمل الجهاز المستخدم للتخثير بالليزر على مولدين كميين. يتم استخدام ليزر أشباه الموصلات الأحمر منخفض الطاقة لتوجيه شعاع اللحام إلى النقطة المطلوبة. الليزر الرئيسي عالي الطاقة يكوي شبكية العين.
يقوم الطبيب، بعد أن حدد المكان الصحيح، بتوجيه ليزر منخفض الطاقة هناك، والذي يضيء نقطة حمراء ساطعة. ثم، بدقة عند نقطة الهدف، يتم إطلاق "طلقة" فورية باستخدام ليزر قوي. ونتيجة لذلك، تؤدي الزيادة الحادة في درجة الحرارة إلى التصاق الأنسجة (تخثرها). المريض لا يشعر بأي المظاهر المؤلمةويمكنه رؤية وميض شعاع الليزر فقط. نتيجة للعملية، يتم "لحام" شبكية العين المشيميةعيون.
فترة ما بعد الجراحة
على الرغم من أن عملية التخثر بالليزر تتم بدون دم وبدون ألم، إلا أن فترة إعادة التأهيل ضرورية بعد تنفيذها. في المتوسط، لا يستمر أكثر من أسبوعين. بعد 2-3 ساعات من الإجراء، يتوقف تأثير الدواء المسبب لتوسع حدقة العين، ويعود إلى طبيعته مقياس عادى. يتم استعادة الجميع وظائف بصرية. بعد التخثر بالليزر، يظهر في بعض الحالات احمرار وإحساس. جسم غريبفي العين، ولكن كل ذلك يزول خلال ساعات قليلة. لا يُسمح لك بالقيادة في يوم الإجراء. عربة، وثم جراحة ليزريجب عليك ارتداء نظارات داكنة لتجنب إتلاف شبكية العين من الإشعاع الشمسي.
خلال فترة إعادة التأهيلتداخل القيود المفروضة على الأنواع التاليةأنشطة:
- ثقيل عمل جسديالمرتبطة بالأحمال الثقيلة.
- المشاركة في الرياضات الخطرة.
- رفع وحمل الأشياء الثقيلة.
- زيارة الحمام أو الساونا.
كما لا ينصح بإجهاد عينيك بالعمل على الكمبيوتر أو القراءة لفترة طويلة أو مشاهدة البرامج التلفزيونية مسافة قريبة. يجب عليك تجنب الأطعمة المالحة تماما والتي تسبب العطش الشديدلأن حجم السائل محدود أيضًا. الأشخاص الذين خضعوا للتخثير بالليزر لا يحتاجون إلى أي رعاية خاصة،لكن مرضى ارتفاع ضغط الدم يحتاجون إلى مراقبة ضغط الدم لديهم، ويحتاج مرضى السكري إلى مراقبة مستويات السكر لديهم.
دمار زجاجيالتي وصفها .
قبل الجراحة وفي الأسابيع 2-3 المقبلة، يمنع منعا باتا شرب الكحول.