ضعف اللفافة المناسبة للغدة اللعابية النكفية. التشريح الجراحي للغدة اللعابية النكفية

04.03.2020

الغده تحت الفك السفلي،غدة تحت الفك السفلي, هي غدة سنخية أنبوبية معقدة ، تفرز سرًا مختلطًا. يقع في المثلث تحت الفك السفلي ، مغطى بكبسولة رقيقة. في الخارج ، تكون الصفيحة السطحية لللفافة والجلد العنقيين متجاورتين مع الغدة. السطح الإنسي للغدة مجاور للعضلات اللامية واللغوية واللغوية اللغوية ، في الجزء العلوي من الغدة على اتصال مع السطح الداخلي لجسم الفك السفلي ، ويخرج الجزء السفلي من أسفل الحافة السفلية من الأخير. يقع الجزء الأمامي من الغدة على شكل عملية صغيرة على الحافة الخلفية لعضلة الفك العلوي. هنا ، تنبثق القناة تحت الفك السفلي من الغدة ، القناة تحت الفك السفلي (قناة Warton) ، التي تتقدم للأمام ، تجاور الغدة اللعابية تحت اللسان على الجانب الإنسي وتفتح بفتحة صغيرة على الحليمة تحت اللسان ، بجانب لجام اللسان. على الجانب الجانبي ، يكون شريان الوجه والوريد متاخمين للغدة حتى ينحنيان على الحافة السفلية للفك السفلي ، وكذلك العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي. أوعية وأعصاب الغدة تحت الفك السفلي.تتلقى الغدة فروعًا شريانية من شريان الوجه. يتدفق الدم الوريدي في الوريد الذي يحمل نفس الاسم. تصب الأوعية اللمفاوية في العقد المجاورة للفك السفلي. التعصيب: حساس - من العصب اللساني ، السمبتاوي - من العصب الوجهي (الزوج السابع) عبر الخيط الطبلي والعقدة تحت الفك السفلي ، متعاطف - من الضفيرة حول الشريان السباتي الخارجي.

الغدة اللعابية،غدة تحت اللسان, صغير الحجم يفرز سر من النوع المخاطي. يقع على السطح العلوي لعضلة الفك العلوي ، مباشرة تحت الغشاء المخاطي لأرضية الفم ، والذي يشكل الطية تحت اللسان هنا. يتلامس الجانب الجانبي من الغدة مع السطح الداخلي للفك السفلي في منطقة الحفرة اللامية ، والجانب الإنسي مجاور للعضلات الذقن اللامية واللامية واللغوية واللغوية. أكبر القناة تحت اللسان القناة تحت اللسان رائد, يفتح مع القناة الإخراجية للغدة تحت الفك السفلي (أو بشكل مستقل) على الحليمة تحت اللسان.

عدة قنوات صغيرة تحت اللسان دوك طوس تحت اللسان القاصر, تتدفق في تجويف الفم من تلقاء نفسها على سطح الغشاء المخاطي على طول الطية تحت اللسان.

أوعية وأعصاب الغدة تحت اللسان. إلىالغدة مناسبة لفروع الشريان اللامي (من الشريان اللساني) والشريان العقلي (من شريان الوجه). يتدفق الدم الوريدي عبر الأوردة التي تحمل الاسم نفسه. تتدفق الأوعية اللمفاوية للغدة إلى العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتحت الذقن. التعصيب: حساس - من العصب اللساني ، السمبتاوي - من العصب الوجهي (الزوج السابع) عبر الخيط الطبلي والعقدة تحت الفك السفلي ، متعاطف - من الضفيرة حول الشريان السباتي الخارجي.

47. الغدة اللعابية النكفية: الطبوغرافيا ، والبنية ، والقناة الإخراجية ، وإمدادات الدم والتعصيب.

الغدة النكفية،غدة النكفية, هي غدة من النوع المصلي ، كتلتها 20-30 جم ، وهي أكبر الغدد اللعابية ، ولها شكل غير منتظم. يقع تحت الجلد من الأمام وإلى الأسفل من الأُذن ، على السطح الجانبي لفرع الفك السفلي والحافة الخلفية لعضلة المضغ. تلتحم لفافة هذه العضلة بكبسولة الغدة اللعابية النكفية. في الجزء العلوي ، تصل الغدة تقريبًا إلى القوس الوجني ، أسفل - إلى زاوية الفك السفلي ، وخلفه - إلى عملية الخشاء للعظم الصدغي والحافة الأمامية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. في العمق ، خلف الفك السفلي (في الحفرة العلوية) الغدة النكفية بجزء عميق منها ، بارس عميقة, المجاور لعملية الإبري والعضلات التي تبدأ منه: الإبري اللامي ، الإبري اللامي ، الإبري البلعومي. يمر الشريان السباتي الخارجي ، الوريد تحت الفك السفلي ، أعصاب الوجه والأذن الصدغية عبر الغدة ، وتقع الغدد الليمفاوية النكفية العميقة في سمكها.

تحتوي الغدة النكفية على نسيج ناعم ومفصص واضح المعالم. في الخارج ، تُغطى الغدة بكبسولة ضامة ، تدخل حزم الألياف منها داخل العضو وتفصل الفصيصات عن بعضها البعض. القناة النكفية مطرح ، القناة النكاف (قناة ستينون) ، يخرج من الغدة عند حافتها الأمامية ، ويمتد للأمام بمقدار 1-2 سم تحت القوس الوجني على طول السطح الخارجي للعضلة المضغية ، ثم ، عند تقريب الحافة الأمامية لهذه العضلة ، يخترق عضلة الشدق ويفتح في دهليز الفم على مستوى ثاني أعلى جذر كبير للسن.

الغدة النكفية في هيكلها هي غدة سنخية معقدة. على سطح عضلة المضغ ، بجانب أنا ، مع القناة النكفية ، هناك في كثير من الأحيان الغدة النكفية التبعية ،غدة النكاف [ النكفية] أكسسوارات. أوعية وأعصاب الغدة النكفية.يدخل الدم الشرياني عبر فروع الغدة النكفية من الشريان الصدغي السطحي. يتدفق الدم الوريدي إلى الوريد الفكي السفلي. تتدفق الأوعية اللمفاوية للغدة إلى الغدد الليمفاوية النكفية السطحية والعميقة. التعصيب: حساس - من عصب الأذن الصدغي ، السمبتاوي - ألياف ما بعد العقدة في العصب الأذني الصدغي من عقدة الأذن ، متعاطفة - من الضفيرة حول الشريان السباتي الخارجي وفروعه.

لمنع تطور العديد من الأمراض ، يكفي معرفة المزيد عن جسمك وجسمك. على الإنترنت ، يمكنك العثور على قدر هائل من المعلومات حول أي عضو ، والتعمق في تعقيدات عمله وفهم آلية تطور العديد من الأمراض. إذا كان المريض قلقًا بشكل دوري بشأن الانزعاج المرتبط بضعف نشاط الغدد اللعابية ، فسيكون من المفيد له قراءة المقالة أدناه - فهي تقدم إجابات لأسئلة شائعة مثل: أين توجد الغدد اللعابية ، وتضاريس القنوات الإخراجية وهيكلها ووظائفها.

أين توجد الغدد اللعابية الموجودة في الفم
- النكفية
- تحت الفك السفلي (تحت الفك السفلي)
- تحت اللسان
- صغير
تضاريس القنوات الإخراجية
السمات الهيكلية
أهمية الأعضاء في الهضم وإعطاء الإحساس بالتذوق

أين الغدد اللعابية

في علم التشريح ، تنقسم جميع الغدد اللعابية إلى مجموعتين - كبيرة وصغيرة. على الرغم من حجمهم ، فإنهم يتشكلون معًا. يحتوي الجسم على 3 أزواج من الغدد اللعابية الكبيرة والعديد من الغدد اللعابية الصغيرة. أين تقع الغدد اللعابية؟ كل من الغدد "الكبيرة" لها موقعها الخاص. يمكن تخمين هذا جزئيًا من اسم العضو نفسه: ، و- هذه الأسماء تتحدث عن نفسها.

1 - الغدة اللعابية النكفية. 2 - الغدة اللعابية تحت اللسان. 3 - الغدة اللعابية تحت الفك السفلي

طبوغرافيا الغدة اللعابية النكفية

أكبر حجم في البشر. تكوين السر الذي يفرزه هو في الغالب من النوع المصلي. تقع مباشرة تحت الجلد ، على السطح الخارجي للفك السفلي وعضلات المضغ ، أسفل الأذين وأمامه قليلاً.

تُغطى الغدة النكفية من الأعلى بلفافة تحمل نفس الاسم ، والتي تشكل كبسولة قوية حولها.

موقع الغدة تحت الفك السفلي

الغدة تحت الفك متوسطة الحجم ، تفرز نوعًا مختلطًا من اللعاب (بكميات متساوية تقريبًا من المكونات المصلية والمخاطية). يقع في المثلث تحت الفك السفلي ، ملامسًا للصفيحة السطحية من اللفافة العنقية والإبرة اللسانية والعضلات اللامية اللسانية والعضلات اللامية الفكية.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن سطحه الجانبي قريب من شريان الوجه والوريد ، وكذلك العقد الليمفاوية الإقليمية.

موقع الغدة اللعابية تحت اللسان

الغدد اللعابية تحت اللسان هي أصغر مجموعة من الغدد اللعابية الرئيسية. يتم توطينهم مباشرة تحت الغشاء المخاطي المبطن لقاع تجويف الفم ، على جانبي اللسان. اللعاب الذي ينتجه هو من النوع اللزج. على جانب الغدة ، يجاور السطح الداخلي لجسم الفك السفلي ، عضلات الذقن اللسانية ، وعضلات الذقن اللامية والعضلات اللامية اللسانية.

أين تقع الغدد اللعابية الصغرى؟

يتوافق موقع الغدد اللعابية الثانوية مع منطقة الفم ، فهي تقع في سمك الغشاء المخاطي:

شفوي.
فحوى؛
الضرس.
حنكي.
لغوي.

بالإضافة إلى التصنيف حسب الموقع ، تتميز الغدد الصغيرة بنوع الإفراز المُفرَز:

مصلي (لساني) ؛
الأغشية المخاطية (حنكي ولغوي جزئيًا) ؛
مختلطة (شدق ، ضرس ، شفوي).

يوجد أدناه صورة مع تخطيط موجز لجميع الغدد اللعابية:

التشريح الطبوغرافي للقنوات المفرزة للغدد اللعابية

القنوات الإخراجية لكل غدة لعابية لها تضاريسها الخاصة:

تبدأ القناة الإخراجية للغدة النكفية (وفقًا للمؤلف ، Stenons أو القناة النكفية) عند الحافة الأمامية للغدة ، وتمتد على طول العضلة الماضغة ، ثم تمر عبر الأنسجة الدهنية للخد ، وتخترق عضلة الخد و يفتح أمام الفم عند الضرس الثاني (الضرس الكبير).
القناة المفرزة للغدة تحت الفك السفلي (Wartons أو القناة تحت الفك السفلي) تمتد على طول الجزء السفلي من تجويف الفم وتفتح على الحليمة تحت اللسان بالقرب من لجام اللسان.
تحتوي الغدة اللعابية تحت اللسان على العديد من القنوات القصيرة الصغيرة التي تفتح على طول الطية تحت اللسان. يفتح فم القناة المفرزة الكبيرة للغدة تحت اللسان بشكل مستقل على الحليمة تحت اللسان أو يتم دمجه مع فتحة مشتركة مع القناة تحت الفك السفلي.

في بعض المرضى ، قد تكون هناك غدة لعابية إضافية مجاورة لقناة الإخراج النكفية.

هيكل الغدد اللعابية

يتميز هيكل الغدد اللعابية البشرية بتعقيدها وتفردها. كل الغدد لها تضاريسها الخاصة ، وعلم الأنسجة (التركيب الخلوي) والتشريح ، بالإضافة إلى السمات الفسيولوجية والسمات الهيكلية الخاصة بها.

يبلغ وزن الغدة اللعابية النكفية حوالي 20-30 جرامًا ، وتتكون من فصين: سطحي وعميق. يبلغ طول مجرى الإخراج الرئيسي من 5-7 سم (قد تختلف القيمة حسب الخصائص الفردية للمريض). في الشكل ، عادةً ما يشبه الخط المستقيم أو القوس (أحيانًا يكون هناك هيكل متشعب أو متفرع من القناة). في كبار السن ، تكون القناة أوسع إلى حد ما من المرضى الأصغر سنًا.

يتم إمداد العضو بالدم من نفس الفرع من الشريان الصدغي السطحي ، المعصوب بواسطة فروع من جذع العصب الودي.

يتراوح لون الغدة اللعابية النكفية من اللون الوردي الداكن إلى الرمادي (يعتمد الظل بشكل أساسي على سرعة تدفق الدم). عند الجس ، يصعب الشعور بالعضو. يحتوي هيكل الغدة على نسيج كثيف مع سطح وعر.

تحتوي الغدة اللعابية تحت الفك السفلي على هيكل مفصص ، وتتكون من نسيج ضام ، تمامًا مثل الغدة النكفية ، وهي مغطاة بكبسولة كثيفة كثيفة. من الداخل ، يتم تغطيتها بأنسجة دهنية تملأ الفراغ بين الكبسولة والغدة. اتساق العضو كثيف وله لون وردي أو رمادي مصفر. مع تقدم العمر ، قد ينخفض حجم الغدة. يشبه هيكل مجرى الإخراج هيكل قناة ستينون (النكفية): طولها 5-7 سم ، وقطرها 2-4 مم.

تتلقى الغدة تحت الفك السفلي التغذية من الشرايين الذهنية والوجهية واللغوية ، وتتغذى بها الخيط الطبلي (فرع من العصب الوجهي).

الغدد تحت اللسان هي الأصغر بين الغدد الكبيرة (وزنها 3-5 جرام فقط). لها هيكل أنبوبي سنخي ، ولها لون وردي فاتح ومغطاة بغشاء محفظي رفيع. طول مجرى الهواء الرئيسي هو 1-2 سم ، وقطرها 1-2 مم. يتم إمدادهم بالدم عن طريق الشرايين العقلية وتحت اللسان ، التي تغذيها الوتر الطبلي.

نسيج القنوات الإخراجية لجميع الغدد اللعابية من أصل اللحمة المتوسطة.

أهمية الغدد اللعابية

من الصعب المبالغة في تقدير الأهمية السريرية للغدد اللعابية في حياة الإنسان - فهي تلعب أحد الأدوار الرئيسية وهي مسؤولة إلى حد كبير عن أحاسيس ذوق المريض. تشمل الوظائف الرئيسية للغدد اللعابية ما يلي:

الغدد الصماء (إنتاج مواد شبيهة بالهرمونات) ؛
إفرازات (التنظيم الذاتي للتركيب الكيميائي للعاب) ؛
مطرح (تحييد وعزل المكونات الجانبية) ؛
الترشيح (ترشيح المكونات السائلة لبلازما الدم في اللعاب).

بفضل المواد الشبيهة بالهرمونات في تجويف الفم ، يتم إطلاق أولى آليات الهضم. يبدأ اللعاب في إذابة العناصر الغذائية وتنظيم درجة الحرارة في تجويف الفم. بالإضافة إلى ذلك ، فهي مسؤولة عن الأداء السلس لانعكاسات البلع والامتصاص عند الأطفال حديثي الولادة ، وكذلك عن مستوى ثابت من الكالسيوم والفوسفور في الجسم.

يحدث التنظيم الذاتي للتركيب الكيميائي للعاب بسبب الإنزيمات التالية التي تفرزها الغدد:

الميوسين ، يغلف ويرطب الطعام ، ويشكل كتلة غذائية ؛
مالتاز ، الذي يكسر الكربوهيدرات.
الأميليز ، الذي يؤدي إلى تحول السكريات ؛
الليزوزيم ، الذي له تأثير مضاد للبكتيريا ووقائي.

بالإضافة إلى المواد المذكورة أعلاه ، يحتوي اللعاب أيضًا على الكالسيوم والزنك والفوسفور ، مما يساعد على تقوية مينا الأسنان.

وظيفة الإخراج مسؤولة عن إزالة منتجات التمثيل الغذائي: الأمونيا والأحماض الصفراوية واليوريا والأملاح وما إلى ذلك. من خلال محتواها الزائد في اللعاب ، يمكن للمرء أن يحكم على حدوث خلل في وظائف الكلى أو حدوث خلل في نظام الغدد الصماء في الجسم.

بمساعدة وظيفة التصفية ، يحدث ما يلي:

تخليق الأنسولين والباروتين (هرمون يشارك في تركيب أنسجة الأسنان والعظام وأنسجة الغضاريف) ؛
تنظيم تناول الكاليكرين والرينين والإريثروبويتين في الجسم.

يحمي اللعاب الأغشية المخاطية لتجويف الفم من الجفاف ، ويرطبها باستمرار ، ويساعد على تليين الطعام أثناء المضغ ، وله تأثير يقي من التسوس وينظف الأسنان من البكتيريا ورواسب الأسنان الطفيفة اللينة.

الغدد اللعابية هي عضو مهم ينظم العديد من الوظائف المختلفة في جسم الإنسان. في الوقت نفسه ، في كثير من المرضى ، هم نقطة الضعف - مع سوء نظافة الفم ، وتجاهل الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في الغدد ، يمكن أن تتطور العمليات المرضية ، مثل التهاب الغدد اللعابية ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، من المهم عدم العلاج الذاتي ، ولكن طلب المساعدة من أخصائي مؤهل في أسرع وقت ممكن.

47. الغدة اللعابية النكفية: الطبوغرافيا ، والبنية ، والقناة الإخراجية ، وإمدادات الدم والتعصيب.

في جدار الغشاء المخاطي للشفاه ، توضع الخدين واللسان والستائر الحنكية والغدد اللعابية الجدارية في شكل تكوينات أو مجموعات منفصلة. يوجد خارج تجويف الفم غدد جدارية جداريّة كبيرة:

النكفية المزدوجة

تحت اللسان

تحت الفك السفلي.

يُطلق على سر الغدد اللعابية ، التي تتدفق في تجويف الفم من خلال قنوات الإخراج ، اسم اللعاب. من الناحية الوظيفية ، تنقسم الغدد اللعابية إلى الغدد المصلية والمخاطية والمختلطة. يوجد الكثير من البروتين في إفراز الغدد المصلية ، لذلك يطلق عليهم أيضًا اسم بروتيني. سر الغدد المخاطية يحتوي على مادة مخاطية الميوسين. تفرز الغدد المختلطة سرًا بروتينيًا مخاطيًا.

تكون الغدة اللعابية النكفية مصليّة (في الحيوانات آكلة اللحوم تختلط في بعض المناطق) ، وهي في بنيتها من النوع السنخي. في الأبقار والخنازير والكلاب تكون مثلثة ، في الخيول مستطيلة. تقع في قاعدة الأُذن. يتم فتح مجرى الهواء الخاص به عشية تجويف الفم: في الخيول وعلى مستوى الثالث ، في الماشية - 3-4 ، في الخنازير - 4-5 الضرس العلوي.

يتم خلط الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. في الماشية ، وهي طويلة نسبيًا ، تمتد من الأطلس إلى الفضاء تحت الفك السفلي ، تنفتح القناة الإخراجية في الثؤلول تحت اللسان أسفل تجويف الفم. في الخنازير ، يتم تقريبها وتغطيتها بالغدة النكفية ، وتفتح القناة الإخراجية في الخنازير بجوار لجام اللسان.

الغدة اللعابية تحت اللسان مزدوجة. في الماشية ، يقع الجزء القصير من القناة تحت الغشاء المخاطي لأرضية تجويف الفم ، حيث يتم فتح العديد من قنوات الإخراج القصيرة على جانب جسم اللسان ؛ يقع جزء مجرى الهواء الطويل بجوار الجزء السابق ، وتفتح مجرى الهواء الطويل في الثؤلول تحت اللسان. من الناحية الوظيفية ، يتم خلط جزء القناة الطويلة ، ويكون جزء القناة القصيرة مخاطيًا. الخيول لديها فقط جزء قصير من الأقنية ، والسر مختلط في الطبيعة.

اللعاب هو سر مختلط من ثلاث غدد لعابية (النكفية ، تحت الفك السفلي وتحت اللسان) ، عديم اللون ، غائم قليلاً (بسبب وجود الميوسين) ، قلوي قليلاً (خاصة في المجترات) ، عديم الرائحة. يمنحه Mucin اتساقًا وانزلاقًا غريبًا ، ونتيجة لذلك يتم ابتلاع الطعام المنقوع في اللعاب بسهولة.

اللعاب مذيب للمواد المنكهة. دوره الأنزيمي في الحيوانات صغير. يحتوي اللعاب فقط في الخنازير على إنزيمين يحللان الكربوهيدرات (النشا): يحول الأميليز النشا إلى دكسترين ، والأخير إلى مالتوز ثنائي السكاريد ؛ تحت تأثير الإنزيم الثاني - المالتوز - المالتوز ينقسم إلى جزئين من سكر العنب.

يختلف تكوين اللعاب حسب نوع وكمية الطعام. كقاعدة عامة ، يتم فصل اللعاب على الجاف والخشن أكثر من اللعاب المبلل. خلال النهار ، يتم فصل ما معدله 40 لترًا من اللعاب عن الحصان ، و 50-80 لترًا من الماشية ، و 15 لترًا من الخنزير. يزداد إفراز اللعاب بشكل كبير إذا تم ترطيب العلف بمحلول ضعيف من ملح الطعام.

8. هيكل السن.

كل سن ، أوكار ،يشمل:
1) تيجان الأسنان ، إكليل الأسنان,
2) الأعناق ، أسنان الفخذو
3) الجذر ، جذور الأسنان

يبرز التاج فوق اللثة ، والرقبة (الجزء الضيق قليلاً من السن) مغطاة باللثة ، والجذر يجلس في الحويصلات السنية والأطراف قمة ، قمة الجذر، والتي حتى يمكن للعين المجردة أن ترى صغيرة قمة الافتتاح - apicis المثقوبة. تدخل الأوعية والأعصاب إلى السن من خلال هذه الفتحة. يوجد داخل تاج السن تجويف ، تجويف الأسنان، حيث يوجد قسم إكليلي ، الجزء الأكثر اتساعًا من التجويف ، وقسم جذر ، جزء مستدق من التجويف ، يسمى قناة الجذر ، canalis radicis dentis. تفتح القناة في القمة مع افتتاح القمة المذكورة أعلاه. يمتلئ تجويف السن بلب الأسنان ، ولب الأسنان ، وهو غني بالأوعية الدموية والأعصاب. تلتحم جذور الأسنان بإحكام مع سطح الخلايا السنية من خلال السنخ السمحاق ، اللثة ،غني بالأوعية الدموية. يتكون العضو السني من الأسنان واللثة والجدار السنخي واللثة. تتكون المادة الصلبة للسن من: 1) العاج ، العاج ، 2) المينا ، المينا ، 3) الأسمنت ، الملاط.الجزء الأكبر من السن المحيط بتجويف السن هو العاج. يغطي المينا الجزء الخارجي من التاج ، والجذر مغطى بالإسمنت.

يتم وضع الأسنان في الفكين بحيث تكون تيجان الأسنان بالخارج وتشكل الأسنان - العلوية والسفلية. تحتوي كل أسنان على 16 سنًا مرتبة على شكل قوس أسنان.

لكل سن 5 أسطح:
1) تحولت إلى دهليز الفم ، السحن الدهليزي ،التي تلامس في الأسنان الأمامية الغشاء المخاطي للشفتين وفي الأسنان الخلفية - مع الغشاء المخاطي للخد ؛
2) مواجهة تجويف الفم ، إلى اللغة ، الوجوه اللغوية;
3 و 4) ملامسة للأسنان المجاورة لها صف ، وجوه الاتصال.
يتم تحديد الأسطح الملامسة للأسنان الموجهة نحو مركز قوس الأسنان على أنها الوجوه المتوسطة(الوسيطة ، اليونانية - بين). في الأسنان الأمامية ، يكون هذا السطح وسطيًا ، وفي الأسنان الخلفية يكون أماميًا. تسمى الأسطح الملامسة للأسنان ، الموجهة بعيدًا عن مركز الأسنان ، البعيدة ، الوجوه القاصية. في الأسنان الأمامية ، يكون هذا السطح جانبيًا وفي الأسنان الخلفية يكون خلفيًا ؛ 5) سطح المضغ ، أو سطح الإغلاق بأسنان الصف المقابل ، انسداد الوجه.

لتحديد توطين العمليات المرضية على الأسنان ، يستخدم أطباء الأسنان المصطلحات المقابلة للأسطح المسماة: الدهليزي ، الفموي ، الإنسي ، الإنسي ، القاصي ، الإطباقي ، القمي (نحو قمة الجذر).

لتحديد ما إذا كان السن ينتمي إلى الجانب الأيمن أو الأيسر ، ثلاث علامات:
1) علامة الجذر ،
2) علامة زاوية التاج و
3) علامة على انحناء التاج.

هناك أربع مجموعات من الأسنان في الإنسان: القواطع والأنياب والأرحاء الكبيرة (الأضراس) والأسنان الصغيرة (الضواحك). يوجد في وسط الأسنان أسنان مهيأة لقضم الطعام وتمزيقه (القواطع والأنياب) ، وعلى الجانبين - لطحنها وطحنها (الأضراس الصغيرة والكبيرة).

يتم كتابة ترتيب الأسنان على شكل صيغة أسنان ، يتم فيها تحديد الأسنان الفردية أو مجموعات الأسنان بالأرقام. في أبسط تركيبة طب الأسنان ، بدءًا من المركز ، يكون للأسنان رقم تسلسلي خاص بها:

8 7 6 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 6 7 8

يمكن إزالة وصف كل سن من الصيغة وكتابته بشكل منفصل مثلا
| _3_ هو الثلث العلوي الأيسر ، 6 | - السادس الأيمن السفلي.

تُستخدم الأرقام الرومانية لتعيين أسنان لدغة الحليب:الخامس الرابع الثالث الثاني أنا | I II III IV V
_____________________________

الخامس الرابع الثالث الثاني أنا | I II III IV V

اقترح الاتحاد الدولي لأطباء الأسنان (1971) تغيير تركيبة الأسنان وتعيين كل سن برقم مكون من رقمين. في هذه الحالة ، يشير الرقم الأول إلى مربع الصف ، والموضع الثاني الذي تشغله السن. هذه الصيغة لديها التعبير التالي.

18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28
_____________________________

48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38

9. البلعوم. هيكل الحلق. فعل البلع.

البلعوم والحنجرةيمثل ذلك الجزء من الأنبوب الهضمي والجهاز التنفسي ، وهو الرابط الذي يربط بين تجويف الأنف والفم من جهة والمريء والحنجرة من جهة أخرى. يمتد من قاعدة الجمجمة إلى فقرات عنق الرحم من السادس إلى السابع. المساحة الداخلية للبلعوم هي تجويف البلعوم ، cavitas pharyngis. يقع البلعوم خلف تجاويف الأنف والفم والحنجرة ، أمام الجزء القاعدي من العظم القذالي وفقرات عنق الرحم العلوية. وفقًا للأعضاء الموجودة أمام البلعوم ، يمكن تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: بارس أنفي ، بارس أوراليس وبارس حنجرة. يسمى الجدار العلوي للبلعوم المجاور لقاعدة الجمجمة قبو ، fornix pharyngis.

Pars nasalis pharyngis ، جزء الأنف ،من الناحية الوظيفية ، هو قسم تنفسي بحت. على عكس الأجزاء الأخرى من البلعوم ، فإن جدرانه لا تنهار ، لأنها ثابتة. الجدار الأمامي للمنطقة الأنفية تحتلها الشونة. على الجدران الجانبية يقع على طول البلعوم على شكل قمع فتح الأنبوب السمعي (جزء من الأذن الوسطى) ، الفوهة البلعومية الأنبوبية. فتحة الأنبوب العلوية والخلفية محدودة بكرة الأنابيب ، طارة توباريوس، والتي يتم الحصول عليها بسبب نتوء غضروف الأنبوب السمعي هنا. على الحدود بين الجدارين العلوي والخلفي للبلعوم في خط الوسط يوجد تراكم للأنسجة الليمفاوية ، اللوزتين البلعومية. اللحمية (وبالتالي - اللحمية) (في البالغين بالكاد يمكن ملاحظتها).

يوجد تراكم آخر للأنسجة اللمفاوية ، مقترنًا ، بين الفتحة البلعومية للأنبوب والحنك الرخو ، اللوزتين tubaria. وهكذا ، عند مدخل البلعوم ، توجد حلقة كاملة تقريبًا من التكوينات اللمفاوية: لوزة اللسان ، واثنين من اللوزتين الحنكيتين ، واثنين من الأنبوب والبلعوم (الحلقة الليمفاوية التي وصفها N. I. Pirogov).

بارس أوراليس ، الجزء الشفوي ،يمثل الجزء الأوسط من البلعوم ، الذي يتواصل أمامه من خلال البلعوم ، والحنفيات ، مع تجويف الفم ؛ يتوافق جداره الخلفي مع فقرة عنق الرحم الثالثة. وظيفة الجزء الفموي مختلطة ، لأنه يعبر الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. تم تشكيل هذا الارتجاج أثناء نمو أعضاء الجهاز التنفسي من جدار الأمعاء الأولية. تم تشكيل تجاويف الأنف والفم من فتحة الأنف الأولية ، واتضح أن التجويف الأنفي يقع في الأعلى أو ظهريًا بالنسبة للفم الفموي ، ونشأت الحنجرة والقصبة الهوائية والرئتان من الجدار البطني. المعى الأمامي. لذلك اتضح أن قسم الرأس في الجهاز الهضمي يقع بين التجويف الأنفي (أعلى وظهرياً) والجهاز التنفسي (بطنيًا) ، وهو سبب تقاطع الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي في البلعوم.

بارس الحنجرة ، الجزء الحنجري ،يمثل الجزء السفلي من البلعوم الواقع خلف الحنجرة ويمتد من مدخل الحنجرة إلى مدخل المريء. على الجدار الأمامي مدخل الحنجرة.

أساس جدار البلعوم هو الغشاء الليفي للبلعوم ، اللفافة البلعومية ،وهي متصلة بعظام قاعدة الجمجمة في الأعلى ، مغطاة بغشاء مخاطي من الداخل ، وعضلات من الخارج. الغشاء العضلي ، بدوره ، مغطى من الخارج بطبقة أرق من الأنسجة الليفية ، والتي تربط جدار البلعوم بالأعضاء المحيطة ، وفي الجزء العلوي يمر إلى متر. buccinator ويسمى اللفافة buccopharyngea.

تضاريس البلعوم.

البلعوميبدأ من قاعدة الجمجمة ويصل إلى الحافة السفلية للفقرة العنقية السادسة ، حيث يمر عبر المريء ، على شكل قمع ضيق. يبلغ طول البلعوم عند الشخص البالغ 12-14 سم ، ويقع البلعوم مباشرة أمام أجسام فقرات عنق الرحم الست العلوية وتغطيها عضلات عميقة ولفافة ما قبل الفقر. على جانبيها توجد جذوع كبيرة من الأوعية الدموية والأعصاب في الرقبة.

فعل البلع.

فعل البلع.نظرًا لأن الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي يعبران في البلعوم ، فهناك أجهزة خاصة تفصل الجهاز التنفسي عن الجهاز الهضمي أثناء عملية البلع.

عن طريق تقلص عضلات اللسان ، يتم ضغط بلعة الطعام على الجزء الخلفي من اللسان مقابل الحنك الصلب ودفعها عبر البلعوم. في هذه الحالة ، يتم سحب الحنك الرخو إلى أعلى (عن طريق انكماش mm. levator veli palatini و tensor veli parati-ni) ويقترب من الجدار الخلفي للبلعوم (عن طريق تقلص m. palatopha-ryngeus). وبالتالي ، يتم فصل الجزء الأنفي من البلعوم (الجهاز التنفسي) تمامًا عن الفم. في نفس الوقت ، العضلات الموجودة فوق عظم اللامي تسحب الحنجرة لأعلى ، وجذر اللسان عن طريق الانكماش م. ينزل hyoglossus. يضغط على لسان المزمار ويخفض الأخير وبالتالي يغلق مدخل الحنجرة (في الشعب الهوائية). بعد ذلك ، هناك تقلص ثابت لمضيق البلعوم ، ونتيجة لذلك يتم دفع بلعة الطعام نحو المريء. تعمل العضلات الطولية للبلعوم كمصاعد: فهي تسحب البلعوم باتجاه بلعة الطعام.

الحلقة الليمفاوية الظهارية لفالديرا بيروجوف- هو الحاجز الرئيسي لاختراق الالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي ويتكون من لوزتين غير متزاوجتين ولوزتين متزاوجتين.

اللوزتين غير المتزاوجة:
- بلعومي ، اللوزتين البلعومية / الغدية- تقع عند نقطة انتقال الجدار البلعومي العلوي إلى الخلف بين الفتحات البلعومية للأنابيب السمعية.
- لغوية ، اللوزتين اللسانية- تقع في جذر اللسان.

اللوزتين المقترنة:

يضخ، اللوزتين tubaria- تقع أمام الفتحات البلعومية للأنبوب السمعي.
- حنكي ، اللوزتين الحنكية- تقع بين القوسين الحنكي الأمامي والخلفي في الحفرة اللوزية ، الحفرة اللوزية.

10. المريء. هيكل المريء .. المريء والمريءيمثل أنبوبًا ضيقًا وطويلًا نشطًا يتم إدخاله بين البلعوم والمعدة ويعزز حركة الطعام إلى المعدة. يبدأ عند مستوى فقرة عنق الرحم السادسة ، والتي تتوافق مع الحافة السفلية للغضروف الحلقي في الحنجرة ، وتنتهي عند مستوى الفقرة الصدرية الحادية عشر. نظرًا لأن المريء ، بدءًا من الرقبة ، يمر أكثر إلى تجويف الصدر ، ويخترق الحجاب الحاجز ، ويدخل التجويف البطني ، ويتم تمييز الأجزاء فيه: partes cervicalis ، و الصدر ، و abdominalis. يبلغ طول المريء 23 - 25 سم ويبلغ الطول الإجمالي للمسار من الأسنان الأمامية بما في ذلك تجويف الفم والبلعوم والمريء 40-42 سم (عند هذه المسافة من الأسنان بإضافة 3.5 سم فهي ضروري لتحريك الأنبوب المطاطي المعدي إلى المريء لأخذ العصارة المعدية للفحص).

تضاريس المريء.

يُسقط الجزء الرقبي من المريء في النطاق من السادس عنق الرحم إلى الفقرة الصدرية الثانية. تقع القصبة الهوائية أمامها ، والأعصاب الراجعة والشرايين السباتية المشتركة تمر إلى الجانب. يختلف تركيب المريء الصدري على مستويات مختلفة: الثلث العلوي من المريء الصدري يقع خلف وإلى اليسار من القصبة الهوائية ، في أمامه العصب الراجع الأيسر وترك أ. carotis communis ، خلف - العمود الفقري ، على اليمين - غشاء الجنب المنصف (الشكل 121). في الثلث الأوسط ، يكون القوس الأبهري مجاورًا للمريء عند مستوى الفقرة الصدرية IV ، منخفضًا قليلاً (الفقرة الصدرية V ) - تشعب القصبة الهوائية والقصبة الهوائية اليسرى. خلف المريء تكمن القناة الصدرية. على اليسار والخلف إلى حد ما ، الجزء النازل من الشريان الأورطي مجاور للمريء ، على اليمين - العصب المبهم الأيمن ، على اليمين وخلفه - v. أزيجوس. في الثلث السفلي من المريء الصدري ، خلفه وعلى يمينه ، يقع الشريان الأورطي ، في الأمام - التامور والعصب المبهم الأيسر ، على اليمين - العصب المبهم الأيمن ، والذي ينتقل إلى السطح الخلفي أدناه ؛ أكاذيب لاحقة إلى حد ما أزيجوس. اليسار - غشاء الجنب المنصف. الجزء البطني من المريء مغطى من الأمام والجانبين بالصفاق. في الأمام وعلى اليمين ، يكون الفص الأيسر من الكبد مجاورًا له ، وعلى اليسار يوجد القطب العلوي للطحال ، وفي المكان الذي يمر فيه المريء إلى المعدة توجد مجموعة من الغدد الليمفاوية.

هيكل المريء.

في المقطع العرضي ، يظهر تجويف المريء على شكل شق عرضي في جزء عنق الرحم (بسبب الضغط من القصبة الهوائية) ، بينما في الجزء الصدري ، يكون التجويف مستديرًا أو نجميًا. يتكون جدار المريء من الطبقات التالية: الطبقة الداخلية هي الغشاء المخاطي ، الغشاء المخاطي ، والطبقة الوسطى هي الغلالة العضلية ، والطبقة الخارجية ذات طبيعة النسيج الضام - الغلالة البرانية. يحتوي الغشاء المخاطي التونيك على غدد مخاطية تسهل انزلاق الطعام أثناء البلع مع إفرازها. بالإضافة إلى الغدد المخاطية ، توجد أيضًا غدد صغيرة في الجزء السفلي ، ونادرًا ما توجد في الجزء العلوي من المريء ، تشبه في تركيبها الغدد القلبية في المعدة. عند عدم التمدد ، يتم جمع الغشاء المخاطي في طيات طولية. الطي الطولي هو تكيف وظيفي للمريء ، مما يعزز حركة السوائل على طول المريء على طول الأخاديد بين الطيات وتمدد المريء أثناء مرور كتل كثيفة من الطعام. يتم تسهيل ذلك من خلال الطبقة تحت المخاطية الرخوة ، والتي بسببها يكتسب الغشاء المخاطي قدرًا أكبر من الحركة ، ويمكن أن تظهر طياته بسهولة أو تتلاشى. طبقة من الألياف غير المخططة للغشاء المخاطي نفسه ، lamina muscularis mucosae ، تشارك أيضًا في تكوين هذه الطيات. تحتوي الطبقة تحت المخاطية على بصيلات ليمفاوية.

الغلالة العضلية ،وفقًا للشكل الأنبوبي للمريء ، والذي عند أداء وظيفته في حمل الطعام ، يجب أن يتوسع وينكمش ، يقع في طبقتين - الخارجية ، الطولية (المريء المتوسع) ، والداخلية ، الدائري (الضيق). في الثلث العلوي من المريء ، تتكون كلتا الطبقتين من ألياف مخططة ، ويتم استبدالها تدريجيًا بخلايا عضلية غير مخططة ، بحيث تتكون طبقات عضلات النصف السفلي من المريء بشكل حصري تقريبًا من عضلات لا إرادية.

الغلالة البرانية،حول المريء من الخارج ، يتكون من نسيج ضام رخو ، بمساعدة المريء متصل بالأعضاء المحيطة. تسمح قابلية تفتيت هذا الغشاء للمريء بتغيير قيمة قطره العرضي أثناء مرور الطعام. يتم تغطية الجزء البطني النالسي من المريء بواسطة الصفاق.

الغدة النكفية (glandula parotis) هي غدة لعابية كبيرة ذات شكل غير منتظم (الشكل 54 ، 55). في المقطع العرضي ، يشبه المثلث ، بجزء عميق منه يدخل الحفرة خلف الفك ، يحده من الأمام فرع الفك السفلي ، من الأعلى بالقناة السمعية والمفصل الصدغي الفكي ، من الخلف بواسطة عملية الخشاء مع العضلة القصية الترقوية الخشائية ومن الأسفل عن طريق الحاجز اللفافي الذي يفصل الغدة النكفية عن الفك السفلي. يدخل العضو بحافته الأمامية إلى السطح الخارجي لعضلة المضغ.

أرز. 54. تضاريس المنطقة النكفية المضغ.
1 ص. الصدغي الوجه. 2-أ. الصدغي السطحي 3 - ن. الأذنية الصدغية. 4 ا. مستعرضة ظاهرة ؛ 5 - الغدة النكفية. 5 - م. القصية الترقوية. 7 ص. كولي الوجه. 8 ص. الفك السفلي الهامشي n. الوجه. 9 أ. الوجه. 10-الخامس. الوجه. 11 - مم. buccales الوجه. 12 - القناة النكفية. 13 ص. zygomaticus n. الوجه. 14 - م. Masseter.

أرز. 55. الجزء الأمامي من القناة السمعية والغدة اللعابية النكفية. 1 - غشاء طبلة الأذن: 2 - عملية إبري مع عضلات ملحقة به ؛ 3 - كبسولة الغدة النكفية. 4 - الغدة النكفية. 5 - شقوق سانتوريني ؛ 6 - غضروف قناة الأذن. 7 - العضلة الصدغية.

تشكل اللفافة في المنطقة غلافًا للغدة النكفية ، وتلفها من جميع الجوانب. من الخارج ، يتم سماكة اللفافة وتوصف بأنها صفاق. يتم ترقق اللفافة في المنطقة التي تلتصق فيها بالنسيج المحيط بالبلعوم والجزء الغضروفي من القناة السمعية التي بها شقوق سانتوريني. نتيجة لذلك ، فإن القيح من السرير اللفافي للغدة قادر على اختراق الفضاء المحيط بالبلعوم وإلى القناة السمعية ، وغالبًا ما يتم ملاحظة هذا الأخير عند الأطفال. بالإضافة إلى الغطاء اللفافي ، تُحاط الغدة النكفية بكبسولة رقيقة ، والتي تؤدي ، مع اللفافة الموجودة داخل العضو ، إلى ظهور نتوءات ، وتقسيمها إلى فصيصات. هذا يمنع انتشار العملية القيحية في الغدة نفسها. حجم الغدة النكفية مختلف. في بعض الأحيان يتداخل قليلاً فقط مع الجزء الخلفي من عضلة المضغ ، ولكن في بعض الحالات يكاد يصل إلى الحافة الأمامية ، خاصةً عند ملاحظة فصيصات الغدة الإضافية على طول القناة الستينون.

تتشكل القناة الإخراجية للغدة النكفية (القناة النكفية) من السيقان المجمعة التي لا تزال داخل العضو. في بعض الأحيان تشكل هذه السيقان قناة مشتركة خارج الغدة. قد لا تكون القناة مفردة. يبلغ طول القناة من 1.5 إلى 5 سم ، وقطر التجويف 2-3 مم. تنتقل القناة ، بعد أن مرت إلى الحافة الأمامية لعضلة المضغ ، إلى الكتلة الدهنية للخد ، وتخترق عضلة الشدق ، وتنتقل إلى 5-6 مم تحت الغشاء المخاطي وتفتح عشية تجويف الفم. يأتي إسقاط القناة على الجلد من زنمة الأذن إلى زاوية الفم أو يقع على التوازي بجوار الإصبع المستعرض أسفل القوس الوجني. في اتجاه القناة وفوقها بقليل يمر الشريان المستعرض للوجه.

الجزء الداخلي من الغدة النكفية ، الواقع خلف فرع الفك السفلي (الشكل 56) ، يثقبه الشريان السباتي الخارجي ، حيث ينقسم إلى فروع نهائية: الفك ، الأذني الخلفي والسطحي الصدغي. خارج الشريان السباتي هو الوريد الوداجي الخارجي. داخل الغدة ، تنضم أوردة الأذن المستعرضة والخلفية إلى الوريد.

أرز. 56. منطقة المضغ النكفية والفضاء حول البلعوم (قطع أفقي).
1 - كتلة دهنية في الخد. 2 - م. مسكن. 3 - الفك العلوي 4 - الفصل. ميدياليس الجنازة ؛ 5 - البلعوم. 6 - عملية إبري مع عضلات ملحقة بها ؛ 7 أ. السباتي الداخلي مع n. مبهم ، ن. الملحقات ، ن. تحت اللسان. 8 - فقرات عنق الرحم الأول والثاني ؛ 9 - العقدة العنقية العقدية ، التعاطف العلوي trunci sympathici ؛ 10-الخامس. jugularis interna n. البلعوم اللساني. 11 - الغدة اللعابية النكفية. 12 - الورقة الخارجية من اللفافة الخاصة بالوجه ؛ 13 - الفك السفلي: 14 - م. Masseter. السهم يؤدي إلى الفضاء حول البلعوم.

يوجد داخل الغدة النكفية عقد ليمفاوية سطحية وعميقة. السابق يجمع اللمف من جلد الوجه والأذن والقناة السمعية الخارجية وتجويف الطبلة ؛ الثاني - من الحنك الرخو ، النصف الخلفي من تجويف الأنف. يتدفق اللمف إلى العقد تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية ، في الوريد الوداجي الداخلي. ينتج عن التهاب الغدد الليمفاوية العميقة الموجودة في سمك الغدة صورة سريرية للنكاف (التهاب الغدة النخامية الكاذب).

يمر العصب الوجهي من خلال سمك الغدة النكفية ، مما يعصب العضلات المقلدة. يخرج العصب من الثقبة الإبري الخشائية ، وينخفض قليلاً ، ثم يتحول بحدة إلى أعلى ، متتبعًا شحمة الأذن ، ويدخل في سمك الغدة النكفية. في سمك الغدة تشكل ضفيرة ، وخارجها تشكل قدم غراب كبيرة (pes anserinus major) (الشكل 57). موضع الفروع الرئيسية للعصب ثابت نسبيًا. نقطة البداية لإسقاط الفروع هي جذر شحمة الأذن.

أرز. 57. طبوغرافيا فروع العصب الوجهي.
1 - ن. الوجه. 2 - م. الصدغية. 3 ص. الوجني. 4 ص. الشدق. 5 ص. الفك السفلي الهامشي 6 ص. كولي. 7 ن. أذني خلفي 3 - الضفيرة النكفية.

يتم توجيه الفروع الزمنية (رامي الصدغية) إلى الحافة العلوية من المدار ؛ يعصب العضلة الأمامية والعضلة الدائرية للمحجر. تتبع الفروع الوجنية (rami zygomatici) العظم الوجني ثم إلى المنطقة المدارية ؛ يعصب العضلة الوجنية والعضلة الدائرية للمحجر. الفروع الشدقية (rami buccales) تذهب إلى منطقة الفم ؛ يعصب عضلات الفم. يمتد الفرع الهامشي للفك (ramus Hamburgis mandibulae) على طول حافة الفك السفلي ؛ يعصب عضلات الشفة السفلى. يتبع الفرع العنقي (ramus colli) زاوية الفك السفلي ويمتد إلى الرقبة حتى متر. بلاتيسما. غالبًا ما يتم تمثيل الفروع المدرجة في العصب الوجهي على الوجه بسيقان أو ثلاثة. يميز O. S. Semenova بناء العصب بوصلات متعددة ومع مسار معزول من جذوع الأعصاب. مع الأخذ في الاعتبار موضع فروع العصب الوجهي ، يوصى بعمل شقوق على الوجه وفقًا لمبدأ الأشعة المتباينة مع شحمة الأذن كنقطة انطلاق مع مراعاة موضع جذوع العصب الرئيسي.

الجزء الأمامي من المنطقة المحتلة من قبل م. Masseter. تحت العضلة المضغية توجد طبقة من الألياف الرخوة ، حيث يمكن أن تتطور عمليات قيحية ، في كثير من الأحيان من أصل سني (الشكل 58).

أرز. 58. تضاريس الفضاء تحت عضلة المضغ.
1 - م. مدلك. 2 - ن. massetericus و. ماسيتيريكا. 3 - أ. و v. الصدغي السطحي 4 - ن. الأذنية الصدغية. 5 - الغدة النكفية. 6 - م. القصية الترقوية. 7 أ. الوجه. 8-v. الوجه. 9 أ. buccinatoria مع م. مسكن. 10- القناة النكفية.

مباشرة أمام هذه العضلة ، يتم ثني أ على الحافة السفلية للفك السفلي. تجميل الوجه وآخرون تجميل الوجه. كلا الأوعية فوق حافة الفك تنحرف باتجاه زاوية الشق الفموي. يسمح الموضع السطحي للشريان على العظم بجس حافة الفك وعضلة المضغ للشعور بصدمات النبض.