>

Süüfilis: märgid, kõigi etappide ilmingud, diagnoos, kuidas ravida. Kuidas süüfilist ravitakse: ravi üldpõhimõtted

Süüfilis on kõige raskem sugulisel teel leviv haigus, mida iseloomustab pikaajaline kulg ja mis mõjutab kõiki inimorganeid. Teadlased usuvad, et süüfilis tekkis peaaegu samaaegselt inimese tulekuga. Esiteks massiline haigus Euroopas registreeriti 1493. aastal, vahetult pärast Kolumbuse naasmist Ameerikast. Juba 1499. aastal ilmus haigus Venemaal ja tekitas juba siis suurt muret riigi elanike tervise pärast.

Alguses nimetati süüfilist "seksuaalseks katkuks", prantsuse ja hiina haiguseks. Haiguse tänapäevase nimetuse andis karjane Siphilus, keda jumalad karistasid ebamoraalsuse eest suguelundite lüüasaamisega. Luuletuse kirjutas 1530. aastal Itaalia arst Fracastoro.

Haiguse põhjused

Süüfilise tekitaja, mikroorganism nimega treponema pallidum, avastati alles 1905. aastal. See sai oma nime mikrobioloogias kasutatavate aniliinvärvide nõrga värvumise tõttu. Kahvatu treponema on õhukese niidi kujul, mis on keerdunud spiraaliks. Selle mõõtmed on väikesed - kuni 14 mikronit. Tänu oma struktuurile liigub treponema kiiresti ja tungib inimkeha erinevatesse organitesse.

AT keskkond süüfilise põhjustaja võib niiskuse käes elada mitu tundi, kuid sureb peaaegu kohe pärast kuivatamist kõrge temperatuuriga kokkupuutel; desinfektsioonivahendid. Külmutamisel säilib see mitu päeva.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Peamine haiguse edasikandumise viis on seksuaalne, terve ja haige inimese kontakti kaudu. Nakatumine tekib siis, kui erinevaid valikuid seksuaalsed kontaktid: oraalne-genitaalne, anogenitaalne, "traditsiooniline".

Kui haigel inimesel on suuõõnes haavandid, võib ta nakkust levitada majapidamisvahenditega. Süüfilisesse nakatumine on võimalik sellise inimese suudluse, hammustuse, aga ka tema suus olnud või süljega saastunud esemete kaudu: toru huulik, nõud, Hambahari, vile, sigaret, huulepulk ja nii edasi.

Kõige nakkavamad on patsiendid, kellel on haiguse esmane ja sekundaarne periood. Tertsiaarsel perioodil väheneb kahvatu treponema kontsentratsioon patsiendi sekretsioonides järsult.

Nakkuse edasikandumise viise on veel kaks: vereülekanne läbi uurimata doonorilt, samuti raseduse ajal emalt lootele. Süüfilis raseduse ajal soodustab spontaanset aborti, enneaegne sünnitus surnud loode 5-6 raseduskuul või haige lapse sünd.

Nahale või limaskestadele sattumine haigelt inimeselt terve inimene, patogeen siseneb mikroskoopiliste pinnavigastuste kaudu ja levib kogu kehas. Sel juhul tekivad keerulised immuunprotsessid. Kuid pärast ravi ei moodustu stabiilset immuunsust, mistõttu võite süüfilisega nakatuda rohkem kui üks kord.

Süüfilise etapid

Oma käigus läbib haigus regulaarseid etappe. Pärast nakatumist tunneb haige end täiesti tervena. See kujuteldava heaolu aeg kestab aga vaid 4-5 nädalat. See on nn inkubatsiooniperiood, mille jooksul mikroorganismid sisenevad kehasse ja paljunevad sissetoomise kohas.

Kui kaua haigus avaldub ebatüüpilise kuluga: nõrgestatud patsientidel, kes põevad alkoholismi, narkomaaniat, tuberkuloosi, omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi, onkoloogilisi haigusi, ilma perioodita. kliinilised ilmingud võib kesta kuni 2 nädalat.

Kui inkubatsiooni ajal raviti inimest antibakteriaalsete ravimitega muude haiguste - kaasuva gonorröa (,) korral, siis võivad esimesed süüfilise tunnused ilmneda alles mõne kuu pärast. Kogu selle aja haigustekitaja paljuneb organismis, kuid patsient ei kahtlusta seda.

Süüfilise sümptomid ilmnevad lainetena, ägenemiste episoodid vahelduvad varjatud (varjatud) kulgemise etappidega. Iga uue ägenemise lainega muutub haigus raskemaks, mõjutades üha suuremat hulka elundeid.

Kuidas süüfilis avaldub?

Haiguse sümptomid varieeruvad sõltuvalt perioodist. Süüfilisel on sekundaarne ja tertsiaarne tüüp või selle perioodid.

Haiguse esmased sümptomid ilmnevad kohas, mille kaudu treponema on inimkehasse tunginud. Sinna tekib valutu tihedate servadega haavand - kõva šankre. Kõige sagedamini esineb see suguelundite piirkonnas - nahal või limaskestal. Nädal pärast moodustamist nahakahjustus kõigepealt kubeme ja seejärel suurenevad kõik lümfisõlmede rühmad. Selle perioodi kestus on poolteist kuud.

Esimese kuu jooksul pärast esimeste sümptomite tekkimist on standardsed seroloogilised testid endiselt negatiivsed, see tähendab, et need ei kinnita diagnoosi, kuigi inimene on juba nakkusallikas. Just sel perioodil on süüfilise ravi kõige tõhusam.

Esmase perioodi lõpuks võib ilmneda nõrkus, halb tervis, valu jäsemetes ja peavalu.

Ravi

Vastus küsimusele, kuidas süüfilist ravida, sõltub sellise ravi eesmärkidest:

  • patsientidele määratakse spetsiifiline ravi patogeenist vabanemiseks;
  • ennetav ravi määratakse patsiendi seksuaalpartneritele, kui kokkupuute hetkest ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud;
  • profülaktilised ravimid on ette nähtud haigetele rasedatele ja nende soovituste mittejärgimise korral vastsündinutele;
  • prooviteraapiat kasutatakse süüfilise kahtluse korral, kui diagnoosi ei saa laboratoorsete analüüsidega kinnitada.

Süüfilise ravi toimub enamasti ambulatoorselt. Kolmanda astme süüfilisega patsiendid, haiged rasedad ja lapsed, haiguse keerulise kulgemisega isikud, sealhulgas antibiootikumide suhtes allergilised, hospitaliseeritakse venereoloogiahaiglasse.

Ettevalmistused

Peamine süüfilisevastane ravim on bensüülpenitsilliin toimeainet prolongeeritult vabastavates vormides (bitsilliin-1, bitsilliin-5 jt).

Tõhusad on ka poolsünteetilised penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin), makroliidid (erütromütsiin), tetratsükliinid (doksütsükliin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon).

Neurosüüfilise korral on ette nähtud prednisolooni tabletid, südame ja teiste siseorganite kahjustusega sobivad ravimid.

Kas süüfilise vastu on ravi? Kindlasti sisse kaasaegsed tingimused see on ravitav haigus. Algstaadiumis piisab vaid mõnest penitsilliinisüstist, et patogeen organismis hävitada. Seksuaalpartnerite profülaktikaks on vajalik ainult üks pikatoimelise bensüülpenitsilliini süst.

Soovimatud mõjud

Pärast antibiootikumravi tekivad sageli nn oodatavad tüsistused. Neid seostatakse treponema massilise surmaga kehas ja nende lagunemissaaduste vabanemisega verre. Lisaks lühiajaline toksiline toime Ka penitsilliinipreparaadid ise avaldavad organismile mõju.

Kolmandikul primaarse süüfilisega patsientidest tekib ägenemise reaktsioon vahetult pärast antibiootikumi manustamist. See kasvab mõne tunni jooksul, kuid esimese päeva lõpuks kaob. Patsiendid kurdavad palavikku, külmavärinaid, peavalu, nõrkust, higistamist. Nende pulss kiireneb, tekib õhupuudus ja vererõhk langeb. Sekundaarse süüfilise korral muutub nahalööve heledamaks, selle elemendid ühinevad, need võivad tekkida ka varem kahjustamata nahapiirkondadel.

Selline reaktsioon ei põhjusta tavaliselt organismile olulist kahju ega nõua erikohtlemine. Siiski tuleks seda vältida rasedatel, lastel, südame-, silma-, närvisüsteem. Prednisoloon on ette nähtud ägenemise tõenäosuse vähendamiseks.

Pärast penitsilliini pikaajaliste vormide kasutuselevõttu tekib mõnel patsiendil nn Hine'i sündroom. Sellega kaasneb pearinglus, kahvatus, surmahirm, nägemis- ja sensoorsed häired, ajutised vaimsed häired ja kasvatamine vererõhk. Viimane sümptom võimaldab teil eristada Hine'i sündroomi veresoonte kollaps mille juures rõhk järsult langeb. Sellise rünnaku kestus ei ületa 30 minutit.

Nikolaou sündroom haruldane tüsistus pärast penitsilliini intraarteriaalset manustamist lastele. Sellega kaasneb valulike laikude moodustumine nahal koos villide tekkega. Mõnikord on jäseme halvatus.

Penitsilliinide kasutamisel võivad tekkida muud kõrvaltoimed:

  • krambid (sagedamini lastel);
  • suurenenud turse samaaegse kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel;
  • allergilised reaktsioonid, mis esinevad igal 10 patsiendil;
  • anafülaktiline šokk, millega kaasneb vererõhu järsk langus, südame kontraktiilsuse vähenemine, teadvuse häired.

Laste ja rasedate ravi

Süüfilise abort ei ole vajalik, sest õigeaegne ravi lapseootel ema viib sünnituseni terve laps. Otsus, kas rasedus säilitada või katkestada, jääb sündimata lapse vanemate teha.

Õigeaegne ravi loetakse alustatuks enne 32. rasedusnädalat. Kuid see viiakse läbi hiljem. On ette nähtud penitsilliini pikaajalised vormid. Pärast spetsiifilise ravikuuri, mõne aja pärast, viiakse läbi ka ennetav ravi. Penitsilliinipreparaadid ei ole raseduse ajal vastunäidustatud.

Kui naine on saanud täisväärtuslikku ravi, sünnitab ta tavalises sünnitusmajas ning laps loetakse terveks ega vaja täiendavat ravi.

Varajast ja hilist kaasasündinud süüfilist, samuti omandatud süüfilist lastel ravitakse penitsilliiniga. Annuse määramisel tuleb olla ettevaatlik, et mitte põhjustada tõsiseid tüsistusi ega allergilist reaktsiooni.

Kui a tulevane ema, süüfilisega patsient ei saanud raseduse ajal õigeaegset täisväärtuslikku ravi, vastsündinule, isegi ilma haigusnähtudeta, määratakse ennetav ravi.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid

Aasta jooksul pärast primaarse või sekundaarse süüfilise ravi lõppu peaksid mittetreponemaalsed testid, eriti mikrosadestamise reaktsioon, muutuma negatiivseks. Kui need jäävad positiivseks, tuleb täheldada antikehade arvu vähenemist vähemalt 4 korda.

2-3 aastat pärast ravi lõppu muutub RIT negatiivseks.

Sellised testid nagu RIF, ELISA ja TPHA võivad jääda positiivseks paljudeks aastateks. See ei ole ebaõnnestunud ravi kriteerium.

Kui sümptomid püsivad või seroloogilised testid (RMP) on positiivsed ebaefektiivne ravi või hilinenud negatiivsed mittetreponemaalsed testid. Nendel juhtudel pärast täiendav läbivaatus kaalutakse teise antibiootikumravi kuuri küsimust.

Kontaktisikute ravi

Kui seksuaalsest või lähedasest kodusest kontaktist ei ole möödunud rohkem kui 2 kuud, määratakse sellistele inimestele ennetav antibiootikumravi. Kui kokkupuute hetkest on möödunud 2 kuud kuni 4 kuud, on see piiratud kahega diagnostiline uuring, ja kui rohkem kui 4 kuud - analüüse tehakse ainult 1 kord.

Haiguste ennetamine

Süüfilise ennetamine põhineb kolmel põhimõttel.

  1. Terviseharidus.
  2. Elanikkonna sõeluuring.
  3. Patsientide ja kontaktisikute õigeaegne ravi.

Kaasasündinud süüfilise ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

  • naiste teavitamine raseduse varajase registreerimise vajadusest;
  • rasedate naiste kolmekordne uurimine süüfilise suhtes;
  • kui haigus avastatakse - õigeaegne täieõiguslik ravi;
  • vajadusel - vastsündinute ennetav ravi.

Iga inimese isikliku turvalisuse alus on intiim- ja majapidamishügieeni reeglite järgimine:

  • juhusliku seksi puudumine;
  • kondoomi kasutamine uue partneriga (lugege barjääri rasestumisvastase vahendi kasutamise kohta meie omas);
  • kaitsmata vahekorraga - erivahendite kasutamine (miramistin ja teised).

Haiguse ilmingud tekivad inkubatsiooniperioodi lõpus, mis kestab tavaliselt 3-4 nädalat, kuid kui süüfilisega nakatunud inimene võtab mingil põhjusel antibakteriaalseid ravimeid, võib seda lühendada 2 nädalani või suurendada kuue kuuni.

Oluline on teada, et kuigi infektsioon on organismis juba aktiivne, ei ole haiguse ilmingud veel nähtavad ning laboratoorsed analüüsid ei näita haigusetekitaja esinemist organismis 2-4 nädala jooksul pärast ravi algust. esmane periood. See tähendab, et kõik partnerid, kes olid sel ajal seksuaalses kontaktis haige inimesega, on nakatumise ohus ja neid tuleb kindlasti süüfilise suhtes testida.

Tüüpiline pilt süüfilise esimestest nähtudest ja sümptomitest

Haiguse klassikalised esimesed ilmingud on välimus kõva šanker(primaarne süüfiloom) ja lümfisõlmede turse.

Chancre on haavand või erosioonikolde ümmargune või ovaalne kuju teravate servadega. Tavaliselt on see punast värvi toores liha) ja eraldab seroosne vedelik, mille tõttu omandab see "lakitud välimuse". Süüfilisega kõva šankri eraldised sisaldavad palju süüfilise patogeene, neid saab seal tuvastada isegi perioodil, mil vereanalüüs patogeeni olemasolu organismis ei näita. Primaarse süüfiloomi põhi on tahke, servad on veidi tõusnud (“taldrikukujuline”). Kõva šankre tavaliselt ei põhjusta valu ega muid häirivaid sümptomeid.

Hard chancre - spetsiifilised kõva põhjaga haavandid, mida patsient võib leida suguelunditelt, suust, pärakust - olenevalt sellest, milline seksuaalne kontakt haiguse kandjaga toimus. Nakatumise hetkest süüfilise sümptomite ilmnemiseni võib kuluda 2–6 nädalat. Nädal või kaks pärast esimeste süüfilise sümptomite ilmnemist võib patsient märgata lümfisõlmede suurenemist haavanditele lähimates piirkondades. Veel 3-6 nädala pärast paranevad haavandid täielikult ja nähtavaid sümptomeid ei jää üldse.

Süüfilise varaseim tunnus on nn kõva šankre (valutu kõva põhjaga haavand). Sellised haavandid tekivad seal, kus süüfilise tekitaja on kehasse tunginud. Enamasti on need muidugi suguelundid ja pärak, kuid rindkeres, pubis, suus ja mujal võib tekkida kõva šankre. Süüfilise areng algab kerge punetusega, mille asemele moodustub paapul, mis meenutab väikest sõlme. Varsti muutub papule punase äärisega haavandiks. Haavandite suurus on vahemikus 1-3 mm kuni 2 cm või rohkem.Poolteise kuu pärast haav paraneb.

Täiendavad haiguse tunnused ja sümptomid

Mõnel juhul kaasneb kõva šankri välimus järgmised märgid süüfilis:

unetus

kõrge temperatuur,

peavalu,

valu luudes ja liigestes

ja üldine halb enesetunne.

Võimalik suguelundite turse.

Süüfilise ebatüüpilised sümptomid

Primaarse süüfiloomi ebatüüpilised vormid:

šankre-amügdaliit (ilmub mandlitele);

chancre panaritium (mõjutab sõrmi);

induratiivne turse (labia majora piirkonnas).

Piirkondlik lümfadeniit (suurenenud lümfisõlmed) kui üks süüfilise tunnuseid. Seda täheldatakse 6 nädalat pärast nakatumist (1-2 nädalat pärast esmase süüfiloomi tekkimist).

Regionaalne lümfangiit (lümfisoonte põletik) kui üks süüfilise sümptomeid. Seda täheldatakse primaarse süüfiloomi ja lähima lümfisõlme vahelises piirkonnas.

Kuidas avaldub süüfilis haiguse erinevatel perioodidel?

Süüfilist võib kirjeldada kui süsteemne haigus mõjutab kogu keha. Tema välised ilmingud on sageli sarnased teiste haiguste ilmingutega, seetõttu täpne diagnoos peale õppimise kliiniline pilt, tuleb teha laboriuuringud nahka süüfilise tekitaja tuvastamiseks ja vere võtmiseks Wassermani reaktsiooni jaoks.

Millised süüfilise nähud konkreetsel patsiendil ilmnevad, sõltub paljudest teguritest. Staatus on oluline immuunsussüsteem, vanus, elustiil ja teised individuaalsed omadused.

Süüfilis esineb kolmel kliinilisel perioodil:

  • esmane periood,
  • teisejärguline
  • ja tertsiaarne, millele eelneb ligikaudu 3-nädalane peaaegu asümptomaatiline periood.

Süüfilise perioodid erinevad üksteisest süüfiliidide komplekti poolest, mis on lööbe erinevad morfoloogilised elemendid, mille välimus on tingitud kahvatu treponema tungimisest nahka ja limaskestadesse.

Süüfilise inkubatsiooniperioodi sümptomid

Kuidas süüfilis inkubatsiooniperioodil avaldub? Inkubatsiooniperiood (alates hetkest, mil Treponema pallidum viiakse kehasse kuni esimese kliinilise sümptomi ilmnemiseni - kõva šankri) kestab tavaliselt 20-40 päeva. Mõnikord väheneb see 8–15 päevani (massiivse infektsiooniga, mis avaldub mitme või bipolaarse šankri kujul, samuti superinfektsiooniga "järjestikuse šankri" või "jäljekankri" kujul). Sagedamini pikeneb inkubatsiooniperiood kuni 3-5 kuud (raskete kaasuvate haigustega, eakatel, pärast ravi väikeste annustega antibiootikumidega kaasnevate haiguste korral, eriti samaaegsel gonorröaga nakatumisel).

Süüfilise varajased tunnused esmasel perioodil:

Haiguse areng algab pärast kahvatu treponema või kahvatu spiroheedi (mikroob - põhjustaja) tungimist Inimkeha naha või limaskesta pindmise kihi väikseima kahjustuse kaudu.

Rääkides süüfilisest, väärib märkimist üks väga oluline fakt- inkubatsiooniperioodil või esimeste haavandite ilmnemisel teatud kehaosades ei pööra asjatundmatu inimene sellele tähelepanu. Põhimõtteliselt kulgeb see haigus algstaadiumis väga lihtsalt. Kuidas tuvastada süüfilis inimesel?

Peamised haiguse tunnused ja perioodid:

Peaaegu 40 päeva jooksul ei tuvastata väliselt süüfilise sümptomeid.

Süüfilise esimesed sümptomid avastatakse pärast 2-6-nädalast nakatumist;

On väike arv haavandeid, mis eristuvad nende tiheda tekstuuri ja roosakas-sinise varjundi poolest. Need ulatuvad meestel välja peamiselt peenise peast ja naistel emakakaelas. Samuti võivad nad paljastada abstsessid suu limaskestal ja süüfilisega kaela ümber;

Pärast seda, ühe või kahe nädala jooksul, hakkavad lümfisõlmed paisuma kas kubeme või kurgu lähedal;

Siis tunduvad haavandid paranevat ega häiri inimest päris kaua;

Esimeses staadiumis (esmane süüfilis) tekib spiroheedi kehasse tungimise kohas (limaskestal või kahjustatud nahal) punetus. Seejärel hakkab see punetus välja nägema haavandilise sõlmena ja muutub järk-järgult haavandiks, mis on puudutamisel täiesti valutu. Haavand võib ilmneda kujul naha erosioonina ümara kujuga punase veljega. Need kõik on ligikaudsed süüfilise tunnused kõva šankri staadiumis.

Kõva šankre võib kasvada sendimündi suuruseks ja välja näha nagu tavaline või ovaalne ring. Moodustunud kõva šankri servad on tavaliselt tasased (kraatrikujulised) ja šankri põhja värvus on sinakast kuni punaseni. Süüfilise kliiniline tunnus on see, et kõva šankri palpeerimisel on tunda tihedat elastset (kõhrelist) turset. Teine süüfilise tunnus esmasel perioodil on kubeme lümfisõlmede ebaühtlane suurenemine, mis ilmneb umbes 1 nädal pärast inkubatsiooniperioodi.

Süüfilise varajased tunnused sekundaarsel perioodil:

4-10 nädalat pärast nende haavandite paranemist algab aga süüfilise teine ​​periood, mis võib kesta kuni 5 aastat. Nahale ilmub lööve, temperatuur tõuseb, patsiendi heaolu halveneb.

Kui kõva šankri ilmnemise ajal ei võeta tõhusaid ravimeetmeid, tekib patsiendil sekundaarne süüfilis. Haiguse selles staadiumis ilmnevad süüfilise tunnused kahvaturoosa lööbena, kõige sagedamini suguelunditel ja pärakul, samuti peopesadel ja jalataldadel. Võib tekkida tüükad. Need nähud kaovad mõne kuu pärast, kuid infektsioon hakkab mõjutama veresooni, luukoe, seljaaju ja aju.

Süüfilise sekundaarne staadium kestab neli aastat. Kuidas sel perioodil süüfilist tuvastada? Sagedased haigused, pidev jõukaotus, pikad lööbed üle kogu keha erinevaid vorme(juhtub, et kogu keha valab täielikult välja). Lööve avaldub eriti selgelt ringide ja valgete laikude kujul kaelal. Algab juuste väljalangemine ja pähe tekib kiilas laik. Kõige kohutavam ja ohtlikum on see, et selles etapis võib süüfilise viirus tekkida ja kaduda. Ja tundub, et inimene on terveks saanud. See kadumine on aga tavaline nähtus. Sel ajal hakkab süüfilis järk-järgult hävitama luid, kudesid ja mõjutama närvisüsteemi.

Süüfilise esimesed ilmingud aastal tertsiaarne periood haigus

See periood saabub paljude aastate pärast (3 kuni 20) ja seda iseloomustavad järgmised omadused:

naha, luude ja siseorganite kahjustused, igemete moodustumine;

kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, koronaararterite ahenemine, tõusva aordi aneurüsm, puudulikkus aordiklapp;

kesknärvisüsteemi ja aju kahjustus.

Perioodideks jagamist tuleks pidada patsiendi keha reaktsioonivõime muutuste väljenduseks seoses kahvatu treponemaga, mis tekib infektsiooni järkjärgulise leviku mõjul.

Kõige viimane etapp hävitab kõik inimese elundid kuni surmani.

  • edasi minema täielik lüüasaamine aju, isegi enne inimese kui isiksuse lagunemist.
  • Süüfilisega avastatakse halvatus, kurtus, pidev depressioon ja hullumeelsus.
  • Tekivad sellised sõlmed, kasvajad, mis hiljem muutuvad suuremaks ja hakkavad avanema. Seega moodustuvad haavandid, mis veritsevad ja ei parane.
  • Süüfilisega avastatakse ka mitmesuguseid luude deformatsioone. On palju juhtumeid, kus haavandid põhjustavad ninale hävitavat mõju.
  • Välised märgid samast lüüasaamisest põhjustatud deformatsioonid.

Pidage meeles, et süüfilise kõik etapid on ravitavad. Kuid kolmas etapp, mis mõjutab paljusid inimorganeid ja need ei allu enam taastumisele. Tihti sellistel puhkudel invaliidistub inimene kogu eluks. Seetõttu peaksite süüfilise esimeste nähtude või sümptomite ilmnemisel viivitamatult kuni homseni ühendust võtma venereoloogiga, kes saab kindlaks teha. täpne diagnoos haigus ja määrata kõik protseduurid selle raviks.

Lööve meeldib peamine omadus süüfilis

Primaarse süüfilise peamine sümptom on kõva šankre – iseloomulik naha või limaskestade kahjustus, mis tekib mõni päev pärast nakatumist. See on kõva põhja ja rullilaadsete tihedate servadega punane haavand, millel on kerge voolus. See ei tee haiget ja kaob mõne aja pärast spontaanselt.

Haiguse sekundaarsel perioodil on juba raskem vastata küsimusele, kuidas lööve süüfilise korral välja näeb, sellistel patsientidel esineb liiga palju erinevaid lööbeid. Need võivad olla kahvaturoosad laigud või pustulid (väikesed pustulid) või paapulid (pruuni, vase või sinaka värvusega väljaulatuvad punnid). Võib-olla suurte (kuni sentimeetrise läbimõõduga) hallikate, punaste või sinakate laikude ilmumine. Pilti muudab keerulisemaks asjaolu, et kõiki seda tüüpi lööbeid saab jälgida samaaegselt.

See lööve ilmneb kõige sagedamini taldade või käte nahal. Reeglina ei põhjusta see valu ega sügelust. Paapulidele vajutamisel võib tekkida valu, kuid see on samuti haruldane. Seetõttu ei pööra süüfilisega patsiendid sageli lööbele tähelepanu, eriti kuna see kaob spontaanselt ja ravi alustatakse väga hilja.

Ühte süüfilisele lööbele iseloomulikku märki võib nimetada vasevärviks.

Iseloomulik on ka lööbe koorumine, määrdunudpruuni või halli värvi kärnade ilmumine.

Lööve võib korduvalt kaduda ja uuesti ilmneda, see sõltub kahvatu treponema (süüfilise põhjustaja) ja selle vastaste antikehade suhtest patsiendi veres.

Relapside korral võib lööbe muster muutuda. Lööve muutub suuremaks, nahale ja limaskestadele tekivad ovaalid või ringid. See jätkub kogu sekundaarse süüfilise kestuse jooksul (kuni neli aastat).

Hilise (tertsiaarse) süüfilise korral täheldatakse kuni pooleteise sentimeetri läbimõõduga nahaaluseid tihendeid, mis hiljem muutuvad haavanditeks. Võimalikud punnid nahal, moodustades ringid. Ringide keskel tekivad ka haavandid ja tekib nekroos.

Kuidas süüfilis naistel ja meestel avaldub?

Meestel esinevad süüfilise tunnused kõige sagedamini peenises või munandikotis, naistel - väikesed häbememokad, tupe limaskest. Kui seksuaalpartnerid harrastavad anaalseksi või oraalseksi, on patogeeni võimaliku tungimise kohaks ring. anus, huuled, keel, suu limaskesta, kõri, aga ka rindkere või kaela nahk.

Naistel esineb primaarne süüfiloom kõige sagedamini tupe seintel, emakakaelal või suguelundite piirkonnas (väikesed ja suured häbememokad). Umbes igal kümnendil tekib süüfiloom emakakaelal, mistõttu on süüfilise diagnoosimine varases staadiumis raskendatud. Harvem on süüfilise puhul täheldatud selliseid sümptomeid nagu kõva šankri tekkimine rinnal, huultel või suu limaskestal, reitel või päraku piirkonnas. Tavaliselt on ainult üks kõva šankre, kuid võib tekkida kaks või enam süüfiloomi.

Süüfilise kulg jätkub ravimata patsientidel aastaid ja aastakümneid ning seda iseloomustab haiguse aktiivsete ilmingute muutumisest tingitud lainetus koos erineva kestusega latentsusperioodidega ning kahjustuste kliinilise ja patohistoloogilise tüübi järkjärguline, järjepidev muutumine, mis muutub haiguse arenedes raskemaks.

Kuidas tuvastada endal süüfilise sümptomeid?

Kui kardate või kahtlustate haigust, uurige hoolikalt kogu oma keha 2–3 nädalat pärast kahtlast kontakti. Inkubatsiooniperioodi kolmandal nädalal saate määrata esimese nähtav märk- kõva valutu haavandi teke. Seda nimetatakse "hard chancre".

Kui märkate midagi kõva šankri taolist, analüüsige vaimselt oma üldist seisundit. Sel hetkel langeb süüfilise esmane periood, mida iseloomustab palavik, palavik, üldine halb enesetunne. Sageli võivad patsienti häirida peavalud, luuvalu ja unetus.

Tundke oma lümfisõlmi, eelistatavalt kõige iseloomulikumaid kogu kehas. Lümfisõlmede suuruse suurenemine, eriti nende lümfisõlmede suurenemine, mis asuvad kõva šankri läheduses, on samuti üks võimaliku süüfilise haiguse tunnuseid. Puudutades peaksid need olema tihedad, elastsed, liikuvad, kuid samal ajal täiesti valutud.

Märkus. Haiguse inkubatsiooniperioodi võib oluliselt edasi lükata, kui teid ravitakse selle aja jooksul mõne muu haiguse antibiootikumidega. On ebatõenäoline, et see annus võib süüfilist hävitada, kuid haiguse üldpildi segamine on üsna lihtne ja lihtne. Sel juhul võib kõva šankri ilmumine viibida mitu nädalat ja ilmneda teile peaaegu märkamatult.

Süüfilise tuvastamiseks määrake selle šankri asukoht. Kui see asub suguelundite vahetus läheduses, tähendab see, et nakatumine on toimunud ka sugulisel teel. Šankre moodustub kohas, kus kahvatud spiroheedid sisenevad peamiselt kehasse.

Ärge raisake aega ja ärge mingil juhul ise ravige! 45 päeva pärast esmase šankri tekkimist levib mädane lööve kogu kehas, see mõjutab nahka, siseorganeid ja silmade limaskestasid. Patsientide süüfilise arengu järgmises etapis võivad juuksed hakata üldse välja kukkuma. Mõjutatud on luud, lihased, liigesed, süda ja veresooned, aga ka närvisüsteem.

Süüfilise avastamiseks võtke venereoloogiga ühendust just sel hetkel, kui avastate esmakordselt kõva šankri (isegi kui see on ainult teie kahtlus). Ärge oodake, kuni see paraneb, ja ärge arvake, et saate ilma ravita paraneda! Arst peab läbi viima šankri koevedeliku uuringu selle punktsiooni abil ja seejärel tegema lõpliku diagnoosi. Diagnoos aitab ka teha vereanalüüsi. Õigeaegne ravi alustamine hoiab ära võimalikud tüsistused süüfilis, mis võib olla eluohtlik.

Süüfilis on nakkusliku vormiga haigus, mis liigitatakse sugulisel teel levivateks haigusteks. Selle haiguse peamisteks tunnusteks on kahjustused ja muutused nahas, limaskestades, siseorganites, aga ka luu- ja lihaskudedes, närvisüsteemis ning range jagunemine arengujärgus.

Etioloogia

Treponema pallidum ehk kahvatu treponema- see on haiguse peamine ja ainus põhjustaja, mis provotseerib süüfilise esinemist ja arengut.

See on üsna pikk, õhuke, Gr- (mitte Grami-värviline) spiroheet, millel on 8–14 pöörist. Selle pikkus on 8 kuni 20 mikronit, läbimõõt - 0,20-0,40 mikronit. Anatoomiliselt koosneb see aksillaarsest kehast ja lipukest. See treponema on kontraktsiooni abil võimeline iseseisvalt liikuma. enda keha.

See treponema tuvastatakse ainult Romanovsky-Giemsa värvimismeetodil, kui see omandab heleroosa värvi (sellest ka selle nimi - kahvatu treponema). Lisaks saab kasutada selliseid mikroskoopilisi diagnostikameetodeid nagu tumevälja mikroskoopia, fluorestsentsmikroskoopia, faasikontrastmikroskoopia.

Kuna kahvatu treponema on tegelikult ainus võimalik patogeen, on süüfilise ravi suunatud just selle likvideerimisele (hävitamisele).

Edastamise marsruudid

Süüfilise edasikandumise mehhanismid on täielikult tingitud Treponema pallidum'i bioloogilistest omadustest, nimelt vajalikest temperatuuritingimustest, teatud niiskusest ja anaeroobsusest. Seetõttu ei saa ta pikka aega iseseisvalt väliskeskkonnas viibida.

NÕUAME! Nõrk potents, lõtv peenis, pikaajalise erektsiooni puudumine ei ole lause mehe seksuaalelule, vaid signaal, et keha vajab abi ja mehejõud nõrgeneb. On olemas suur hulk ravimeid, mis aitavad mehel saavutada seksiks stabiilse erektsiooni, kuid neil kõigil on omad puudused ja vastunäidustused, eriti kui mees on juba 30-40-aastane. aita mitte ainult saavutada erektsiooni SIIN JA PRAEGU, vaid toimib ennetava ja meheliku jõu kogumisena, võimaldades mehel püsida seksuaalselt aktiivsena pikki aastaid!

Treponema kõige soodsam nakkustee on seksuaalne kontakt. Sugulisel teel leviv süüfilis mõjutab peamiselt tuppe, pärasoole ja suud.

Palju harvemini levib süüfilis vereülekannete (vereülekannete) ajal ja transplatsentaarselt (emalt lapsele emakas). Kodune nakatumistee on üsna haruldane, kuna see nõuab otsest otsest kontakti patsiendiga, kellel tekib tertsiaarne süüfilis.

Inkubatsiooniperiood kestab 4-6 päeva kuni 4-6 nädalat ja keskmiselt 25 päeva. Pärast seda ilmnevad reeglina süüfilise nähud, ilmnevad süüfilise kliinilised sümptomid ja patsiendid pöörduvad ravi poole.

Täpsemalt haigusest

Erinevate vormide süüfilise sümptomid

Kahvatu treponema alustab aktiivse paljunemise protsessi kohe pärast inimkehasse sattumist, vabastades ka endotoksiine. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja selle kestus sõltub sellest kaitseväed organism, tunginud treponeemide arv või antibakteriaalsete ainete kasutamine muude haiguste (nt tonsilliit) ravis.

Pärast inkubatsiooniperioodiks kuluvat aega võib esmase süüfilise nakatumise kohas tuvastada juba haiguse esimese kliinilise sümptomi.

Selle patoloogia edasises klassikalises arengus saab eristada 3 süüfilise vormi (need on ka arenguetapid):

  • Esmane.
  • Teisene.
  • Tertsiaarne.

Süüfilise esimene ilming muutub reeglina kõvaks šankriks. Lisaks 4-8 päeva pärast muud varajased märgid süüfilis: järk-järgult moodustub piirkondlik lümfadenopaatia (kohalike lümfisõlmede suurenemine) ja lümfangiit (lümfisoonte põletik) ning skleradeniit (bubo).

Primaarse süüfilise peamine tunnus, kõva šankre, on tiheda konsistentsiga, ümbritsevate kudede külge joomata haavand, millel ei ole kalduvust kasvada. Reeglina esineb see esmase infektsiooni kohas.

Lisaks klassikalisele šankrile võib olla:

  • Mitmekordne chancre. Kahe või enama moodustise esinemine.
  • Chancre amügdaliit. See areneb suuõõnes ja sellega kaasneb ühe palatine mandli suurenemine. Samal ajal punnitab see kurku, häirides neelamist ja põhjustades valu. Meenutab kurguhaiguste kliinikut.
  • Chancre kurjategija. Meditsiiniline vorm. Esineb 1-3 sõrmel parem käsi. Enamikul juhtudel sarnanevad sümptomid tüüpilise panaritiumiga.
  • Induktiivne turse. Seda iseloomustab munandikotti ja häbememokkade massiline suurenemine, samuti lokaalsete hobuste katete värvuse muutus – tekib tsüanoos.

Süüfilise esmane vorm jaguneb diagnoosimiseks kaheks perioodiks:

  • Seronegatiivne. Püsib esimesed 3-4 nädalat. Sel perioodil on standardsed diagnostikameetodid (RW – Wassermani reaktsioon ja ELISA – ensüümi immuunanalüüs) negatiivsed.
  • Seropositiivne. Üleminek sellele etapile toimub pärast esmase süüfiloomi tekkimist. Selles muutuvad kõik diagnostikameetodid positiivseks ja näitavad haiguse esinemist.

Kogukestus esmane vorm süüfilis on 6-8 nädalat.

See tekib 2,5-3,5 kuud pärast esmast nakatumist. Sekundaarses etapis toimub hematogeenne (verevoolu kaudu) treponema levik kogu kehas. Sel juhul ilmnevad uued süüfilise tunnused - nahalööve, lööbed limaskestadel, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid (varane neurosüüfilis).

Sellel vormil on ka mitu perioodi:

  • Varajane või värske.
  • Tagasitulek või korduv.
  • Peidetud.

Esimesed märgid süüfilise üleminekust sekundaarsesse vormi on spetsiifilised nahalööbed, mis võib olla roosakas, papulaarne või pustuloosne. Sarnane ilming ilmneb kahvatu treponema angioparalüütiliste endotoksiinide rikkaliku vabanemise tagajärjel, mis hävitatakse immuunsüsteemi mõjul. 1-2 nädala pärast kohaneb keha selliste tingimustega ja lööve kaob ja haigus muutub varjatuks.

Löövete esinemisega kaasneb tavaliselt subfebriili temperatuur(37,0-37,5 OS), üldine halb enesetunne. Lisaks võib esineda mittespetsiifilised sümptomid süüfilis: konjunktiviit, köha, nohu.

Aja jooksul, kui inimese immuunsus nõrgeneb, tekib retsidiiv – nahalööve tekib uuesti. Sellised süüfilise ilmingud võivad olla mitmekordsed, siis räägitakse korduvast süüfilisest.

Relapside korral ilmnevad süüfilise sümptomid iga kord üha intensiivsemalt: lööbe elementide arv suureneb, neil on kalduvus ühineda koldeks.

Teine etapp kestab keskmiselt2-5 päevamõnel juhul - kuni 2 nädalat.

Tertsiaarne vorm tekib siis, kui piisav ravi või selle täielik puudumine. Samal ajal mõjutab süüfilis organismi vastupanuvõime tugeva languse tõttu järk-järgult kõiki elundeid ja süsteeme, misjärel tekivad kahjustatud kudede jämedad deformatsioonid ja muutused. iseloomulik tunnus tertsiaarne vorm on süüfiline kummi.

Syphilitic gumma ehk sügav süüfiliid on sõlm, mis moodustub kahjustatud elundi kudedes ja põhjustab kudede struktuuris pöördumatuid muutusi, millele järgneb armide teke. Kliiniliselt on tegemist väikese ümmarguse või ovaalse kujuga, 3-4 cm läbimõõduga kasvajaga, mis on tiheda ja elastse tekstuuriga ega ole joodetud ümbritsevate kudede külge. Järk-järgult suureneb see, kaotab oma liikuvuse ja selle kohal olev nahk muutub roosaks. Kui selle pinnale tekib kummi, valulikud haavandid ja siis armid.

Kõige tavalisemad kummid:

  1. Ninakumm. Põhjustab nina vaheseina täielikku hävimist ja ninakoncha deformatsiooni. See võib häirida suulae terviklikkust ja provotseerida toidu sisenemist ninaõõnde.
  2. Gumma pehme suulae. Järkjärgulise arenguga kaotab taevas järk-järgult oma liikuvuse, pakseneb ja muudab roosa värvi tumepunaseks. Edasise progresseerumisega "murdub" see samaaegselt 2-3 kohast, moodustades haavandeid.
  3. Gumma keel. Süüfilisega keele lüüasaamiseks on kaks võimalust:
    • Hummous glossiit. Haridus suur hulk väikesed haavandid keele ülemisel pinnal.
    • Skleroseeriv glossiit. Samal ajal keel pakseneb, kaotab oma normaalse liikuvuse, misjärel see kahaneb ja kurnab (atroofeerub). Sellise tulemusena patoloogilised muutused inimene kaotab järk-järgult võime rääkida, närida ja neelata.
  4. Kummi kurgud. Seda iseloomustab neelamise rikkumine, häälehäired ja "raskustunne" kurgus.

Tertsiaarses staadiumis esineb süüfilis teatud tsüklilisusega. Tekkivad ägenemised on reeglina seotud immuunsust vähendavate tegurite mõjuga: nakkushaigused, stress, traumad, alatoitumus jne.

Süüfilise sobiva ravi puudumisel arenevad peaaegu kõigi elundite ja süsteemide häired 5-20 aasta jooksul.

Kõige sagedamini mõjutab süüfilis:

  • KNS - aju ja seljaaju.
  • Peamised laevad, sh. aordi.
  • Luu- ja lihassüsteemide koed.
  • Nahk ja limaskestad.

Lisaks klassikalise süüfilise peamistele vormidele on võimalik ka teine ​​selle lastel esinev tüüp - kaasasündinud süüfilis.

Kaasasündinud süüfilis võib avalduda kahel kujul:

  • Vara. Sellisel juhul tekivad süüfilise sümptomid kohe pärast sünnitust. Nende hulka kuuluvad: kolju luude deformatsioon, lapse pidev nutt, kurnatus, naha pruunikas värvus.
  • Hilinenud. Seda iseloomustab Getchinsoni triaad: hammaste poolkuu deformatsioon, labürintiidi tunnused (kurtus, pearinglus), keratiit.

Süüfilise tüübid

Süüfilise tunnused meestel ja naistel, haiguse diagnoosimine

Sekundaarse ja tertsiaarse staadiumi süüfilise tunnused meeste ja naiste esindajatel on täpselt samad. Süüfilise esmase vormi diagnoosimisel ilmnevad teatud soolised erinevused süüfilise sümptomites. Need on peamiselt tingitud anatoomilistest erinevustest mehe ja naise suguelundite vahel.

Meeste:

  • Chancre ureetra luumenis (ureetra). Avaldub verised eritised, peenise piiratud ala ja kubememubu märkimisväärne tihenemine.
  • Gangrenoosne šankre peenise nahal. Sobiva süüfilise ravi puudumisel suureneb peenise osa suvalise eneseamputatsiooni oht.

Naiste seas:

  • Chancre emakakaela limaskestal. Süüfilise sümptomid praktiliselt puuduvad. Enamikul juhtudel tuvastatakse "süüfilise" diagnoos günekoloogi tavapärase läbivaatuse käigus.
  • Suur kalduvus suguelundite induratiivsele tursele.

Peamine diagnoos nii meestel kui naistel ei põhine mitte ainult süüfilise kliinilistel tunnustel, vaid ka laboratoorsed meetodid diagnostika. Nende hulgas on enim kasutatud: RW (Wassermani reaktsioon) ja ELISA (ensümaatiline immunoanalüüs).

RW. See on spetsiifiline komplemendi sidumise reaktsioon. See kasutab lipoidset hüpertensiooni ja patsiendi vereseerumi reagiini. Saadud AG-AT kompleks tuvastatakse hemolüütilise süsteemi abil, mis koosneb: lamba erütrotsüütidest ja hemolüütilisest seerumist. RW tulemust hinnatakse "plussidega": negatiivne - "-", nõrgalt positiivne - "+" või "++", positiivne - "+++" ja järsult positiivne - "++++".

ELISA. Meetodi olemus seisneb süüfilise AG (antigeeni) sidumises patsiendi vereseerumi AG-ga. Süüfilise antigeen ise sorbeeritakse (absorbeeritakse) tahkefaasilisele kandjale. Reaktsiooni eesmärk on identifitseerida spetsiifiline AG-AT kompleks (antigeen-antikeha), kasutades selleks vajaliku ensüümiga märgistatud immuunseerumit. Reaktsiooni tulemusi hinnatakse sarnaselt RW-le.

alternatiivina või täiendavad uuringud"Süüfilise" esmase diagnoosi kinnitamiseks võib kasutada:

  • RIBT.
  • RPGA.

Diagnostika

Süüfilise ravi, võimalikud tagajärjed ja ennetamine

Süüfilise ravi toimub ainult spetsialiseeritud, naha- ja suguhaiguste ambulatooriumi haiglas. Esmase vormi ravikuur kestab 2 kuni 4 kuud pidev ravi, sekundaarsega - kuni 2,5 aastat.

Narkootikumide ravi koosneb peamiselt antibakteriaalsetest ainetest. Vaatamata aastatepikkusele penitsilliinirühma antibiootikumide kasutamisele on kahvatu treponema nende suhtes endiselt tundlik. Valitud ravim on Bitsilliin-5, annuses täiskasvanutele - 1,5 miljonit ühikut (toimeühikut) päevas ja lastele - 0,8-1,2 miljonit päevas.

Kui patsient on selle ravimi suhtes resistentne või allergiline reaktsioon kasutatakse makroliidantibiootikume (erütromütsiin), tsefalosporiine (tseftriaksoon) või tetratsükliine (doksütsükliin).

Immunoteraapia. Seda kasutatakse täiendava ravina patsientidel, kellel on halb prognoos haiguse tulemuse suhtes, koos varjatud vormid või olulised kaasuvad haigused. Sellisel juhul ravitakse süüfilist subkutaansel manustamisel biogeensete stimulantidega (aloe ekstrakt või platsenta) annuses 1,0.

Füsioteraapia protseduurid on ebaefektiivsed, kuna peamine põhjus, miks süüfilis areneb – kahvatu treponema – on nende suhtes immuunne. Mõnda meetodit saab kasutada sümptomaatilise ravina, kuid neid määratakse äärmiselt harva.

Süüfilise ravi rahvapäraste ravimitega on rangelt keelatud, sest. alternatiivmeditsiin ei suuda kahvatu treponeemile vajalikku mõju avaldada. Lisaks on süüfilise üksikute sümptomite kõrvaldamine võimalik oluliselt raskendada haiguse kulgu ning edasist diagnoosimist ja edasi lükata. vajalik ravi Määramata ajaks.

Olles märganud esimesi tõenäolisi süüfilise tunnuseid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga!

Süüfilis võib mõjutada peaaegu kõiki organeid ja süsteeme, seega on võimalike tagajärgede loetelu üsna suur:

  • Kardiovaskulaarsüsteem:
    • Arteriaalne hüpotensioon.
    • Stenokardia.
    • Müokardiinfarkt.
  • KNS:
    • Meningiit.
    • Vesipea.
    • Suurenenud intrakraniaalne rõhk.
    • Kõnehäire.
    • epilepsiahood.
  • Nägemis- ja kuulmisorganid:
    • Kuulmislangus.
    • Anomaaliad õpilaste struktuuris.
    • Pigmentaarne retiniit.
    • Nägemisnärvi põletik ja atroofia.
  • Lihas-skeleti süsteem:
    • Osteoartriit.
  • Hingamissüsteem:
    • Bronhiit.
    • Kopsupõletik.
  • Seedetrakt:
    • Kollane maksa atroofia.
    • Gastriit.

Süüfilise individuaalsed ennetusmeetmed hõlmavad järgmisi tegureid:

  • Välistage täielikult abieluväline seks.
  • Rasestumisvastaste vahendite kasutamine ja hilisem hügieeniprotseduurid juhuks, kui oli seksuaalne kontakt inimesega, kelles te pole kindel.
  • Pöörduge ennetustöö poole esimestel tundidel pärast potentsiaalselt ohtlikku seksuaalvahekorda.

Süüfilis (süüfilis)- suguelunditega infektsioon sisse voolamas krooniline vorm, mis mõjutab nahka, limaskesti, luid, paljusid siseorganeid, aga ka immuun- ja närvisüsteemi.

Muud süüfilise nimetused - Lues.

Süüfilise peamine põhjus on keha nakatumine bakteriga Treponema pallidum (kahvatu treponema).

Süüfilise peamised sümptomid on valutud haavandid nahal (kõvad šankrid), spetsiifiline lööve nahal ja limaskestadel, üldine halb enesetunne, nõrkus.

Kuidas süüfilis edastatakse? Süüfilisega nakatumine toimub peamiselt seksuaalse kontakti kaudu. Nakatumine võib aga tekkida ka vere, suudlemise, majapidamise teel või emalt lapsele (kaasasündinud haigus).

Kas süüfilise vastu on ravi? Jah, kaasaegne meditsiin, õigeaegne juurdepääs arstile, suudab seda haigust ravida. Muidugi, kui inimene ei reageeri haigusele ega otsi abi, on suur tõenäosus surra mitme raske tervisehäirega.

Süüfilise areng

Süüfilise areng toimub 4 perioodi (etapi) jooksul - inkubatsiooniperiood, esmane, sekundaarne ja tertsiaarne. Süüfilise patogenees põhineb organismi immuunvastusest infektsiooni ja selle ainevahetusproduktide, milleks on toksiinid (mürk), olemasolule.

Mõelge süüfilise etappidele üksikasjalikumalt.

Süüfilise staadiumid (perioodid)

süüfilise inkubatsiooniperiood(nakkuse hetkest kuni haiguse esimeste tunnuste ilmnemiseni) on 7 päevast 6 nädalani ja isegi 6 kuud. Esimesed haigusnähud ilmnevad tavaliselt kohas, kus bakter terve inimese kehasse sattus. Inkubeerimise ajal suurendab kahvatu treponema kiiresti selle esinemist sissetoomise kohas. Inkubatsiooniperioodi pikenemine võib olla seotud selle võtmisega nakatunud inimene antibakteriaalsed ravimid.

1. staadiumis süüfilis (esmane süüfilis)- kestab keskmiselt 6 kuni 7 nädalat ja seda iseloomustab inimese naha või limaskesta terve nahapiirkonna ilmnemine, kellel on tavaliselt valutu infektsioon. Šankril võivad olla ebatüüpilised vormid – mitmekordne šankre, šankre amügdaliit, šankrepanaritium. Mõne päeva pärast (7–10) suurenevad lümfisõlmed infektsioonikoha lähedal ja mõnikord muutuvad lümfisõlmed põletikuliseks (piirkondlik skleradeniit, lümfadeniit või lümfangiit).

Kuni 20. sajandi 80. aastate keskpaigani. esmane süüfilis jagunes 2 perioodiks - seronegatiivne ja seropositiivne. Seronegatiivset süüfilist iseloomustas klassikaliste seroloogiliste reaktsioonide (CSR) puudumine – Wassermani, Kahni, Kolmeri ja Sachs-Vitebsky reaktsioonid. Seropositiivne süüfilis tekkis tavaliselt 3-4 nädalat pärast esmase süüfiloomi (esimese kõva šankri) tekkimist. See jaotus tehti keha nakatumise aja määramiseks, kuid selliste diagnostiliste meetodite nagu RIF, RIBT, ELISA ja PCR tulekuga on tähistused "seronegatiivne" ja seropositiivne kaotanud oma tähtsuse.

Spetsiifilise lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel näitab haiguse esmase staadiumi lõppu.

Süüfilise 2. staadium (sekundaarne süüfilis)- moodustub ligikaudu 6-7 nädalat pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Sel perioodil läheb infektsioon nakkusfookusest kaugemale ja vereringesse tungides levib verevooluga kogu kehas. Spetsiifilise lööbe (süüfilise lööbe) ilmumine nahale ja limaskestadele on immuunvastus infektsiooni ja bakterite poolt sekreteeritavate endotoksiinide levikule kogu kehas.

Süüfilisel lööbel on papulaarne, pustuloosne ja roosakas iseloom. Valge treponema süsteemsed kahjustused kahjustavad paljusid elundeid ja süsteeme, kuid peamiselt kannatavad maks, neerud, luud ja närvisüsteem. Mõne aja möödudes piirab immuunsüsteem endotoksiinide aktiivsust ja haigus areneb edasi latentne faas mille juures lööve kaob. Seetõttu jaguneb sekundaarne süüfilis kolmeks faasiks – värske ehk varane (Lues secundaria recens), millele järgneb korduv ehk korduv (Lues secundaria recidiva, Lues secundaria reccurens) ja lõpeb varjatud perioodiga (Lues secundaria latens). Kuid kuna immuunsus ei tapa bakteriaalset infektsiooni iseenesest, siis selle nõrgenemisel tekib haiguse retsidiiv, mille peamiseks visuaalseks tunnuseks on süüfilise lööbe tagasitulek.

Süüfilise 3. staadium (tertsiaarne süüfilis)- moodustub juhul, kui patsient ei ole saanud piisavat ravi. Seda iseloomustab immuunsüsteemi nõrgenemine, mille tõttu infektsioon hakkab mõjutama kõiki patsiendi organeid ja süsteeme. Üks tertsiaarse süüfilise selgeid tunnuseid on süüfilise igemete (kummi süüfilis) ilmnemine.

Haiguse tertsiaarse staadiumi lõpuga võib kaasneda halvatusega neurosüüfilis, aga ka süüfilise goniit, uveiit, luude, südameklappide, aordi, neerude () ja maksa (,) kahjustused ning lõpuks surm. .

Kui valge treponema siseneb kehasse, toodab immuunsüsteem kolme rühma antikehi - IgA (fluorestsiinid), pärast primaarse süüfiloomi ilmnemist - IgM (reagins) ja pärast IgG (immobilisiinid). Lisaks on infektsioonivastases võitluses kaasatud immuunsuse peamised elemendid - T-lümfotsüüdid, B-lümfotsüüdid ja makrofaagid.

Sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise fotosid saab vaadata foorumist.

Süüfilise statistika

Süüfilis on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi (STD).

Vaatamata kaasaegse meditsiini võimele seda haigust ravida, on see endiselt olemas arenenud riigid esineb ametlikult 20-30% inimestest.

Territooriumidel endine NSVL Samuti halveneb epidemioloogiline olukord. Nii diagnoositi 1991. aastal Venemaal 100 000 inimesest süüfilis 7-l ja 2009. aastal oli juba 52 patsienti.

Süüfilis - ICD

ICD-10: A50-A53;
ICD-9: 090-097.

Süüfilis - sümptomid

Süüfilise sümptomid sõltuvad suuresti nakkusega kokkupuute kestusest, inimeste tervislikust seisundist ja haiguse staadiumist, mida me eespool käsitlesime.

Esimesed süüfilise nähud (primaarse süüfilise sümptomid)

Haiguse (esmane süüfilis) esimesed sümptomid ilmnevad paar päeva ja mõnikord ka kuud pärast kokkupuudet nakkusega. Nende hulgas on:

  • kõva šankri välimus (esmane süüfiloom);
  • Suurenenud lümfisõlmed (piirkondlik lümfadeniit, skleradeniit või lümfangiit);
  • Induratiivne turse, mis ilmneb peamiselt suguelundite piirkonnas (tänu asjaolule, et just siit satub infektsioon kehasse) ja on kerge suurenemine punni kujul koos muutunud nahavärviga, samuti valutu, kestab 1 nädal kuni 1 kuu esmase süüfilise ajal.
  • Kõva šankri moodustumine, mis on praktiliselt valutu sügav tihe haavand, mis näeb välja nagu ümara kujuga sileda põhjaga auk, ilma verejooksuta ja kalduvusega läbimõõtu suureneda. Vormis võib kehal esineda ka Chancre ebatüüpilised vormid- hulgi šankre, amügdaliidi šankre (ilmub ühele orofarünksi mandlile, meenutab märke), panaritiumšankre (ilmub parema käe 1-3 sõrmel);
  • Suurenenud kehatemperatuur.

Sekundaarse süüfilise sümptomid

  • Üldise lööbe ilmnemine nahal ja limaskestadel (süüfiliitiline lööve);
  • Juuksed kukuvad pähe kohati välja kuni kiilaspäisuseni;
  • Suurenenud lümfisõlmed, puudutades külmad, ilma adhesioonideta, valutu või kergelt valulik (lümfadeniit);

Praktikas sarnanevad haiguse sekundaarse staadiumi sümptomid tavalise sümptomitega.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid

Tertsiaarse süüfilise sümptomid esimestel kuudel ja mõnikord aastakümnetel võivad puududa või olla minimaalsed ning patsient jääb nakkuse kandjaks.

Pärast haiguse süvenemist uuesti, kuid see mõjutab juba peaaegu kõiki organeid ja süsteeme, mis väljendub järgmistes hävitavates protsessides:

  • Naha ja limaskestade kahjustused;
  • Igemete moodustumine, mis on algselt pehmete kudede kasvajad ja seejärel degenereeruvad kiulisteks armideks;
  • Veresoonte kahjustus - süüfilise aortiit, süüfiline endarteriit;
  • Ajukahjustus - progresseeruv halvatus;
  • Lihas-skeleti süsteemi kahjustus;
  • Närvisüsteemi kahjustus - neurosüüfilis.

Neurosüüfilise sümptomid

Teise etapi lõpus hakkab arenema neurosüüfilis, mille peamised sümptomid on:

  • Lüüa saada veresooned(, intima hüperplaasia, kus lõpuks moodustuvad milliaarsed kummid) ning aju- ja seljaaju membraanid;
  • Süüfilise areng kroonilises vormis;
  • Argyle-Robertsoni sümptom;
  • Muude, kuid haruldasemate nähtude hulgas eristatakse süüfilist ja meningoentsefaliiti;
  • Parees, halvatus, ataksia;
  • Patsient praktiliselt ei tunne jalgade all tuge;
  • Pearinglus, ;
  • Visuaalse funktsiooni rikkumine;
  • Vaimsed häired – unustamine, tähelepanematus, letargia jne.

Kaasasündinud süüfilise sümptomid

See kandub emalt lapsele raseduse ajal ja kuna sel ajal laps alles areneb, täheldatakse pärast sündi mõnda järgmistest sümptomitest:

  • Kaasasündinud kuulmispuudulikkus (kurtus);
  • Parenhümaalne;
  • Hambakudede hüpoplaasia ehk nn. "Hutchinsoni hambad".

Pärast nakkuse peatamist jäävad tavaliselt kaasasündinud patoloogiad, mis halvendab patsiendi elukvaliteeti.

Süüfilise tüsistus

  • halvatus;
  • süüfilise ektüümid, ruupiad, kummid;
  • Nägemisnärvi atroofia, pimedus;
  • kuulmislangus;
  • puue;
  • Raseduse katkemine;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused:, vaskuliit,;
  • Lihas-skeleti süsteemi haigused - reaktiivne osteiit;
  • Surmav tulemus.

Süüfilise põhjused

Süüfilise põhjustaja- bakter "kahvatu treponema" (lat. Treponema pallidum), mille nakatumine on selle põhjuseks.

Süüfilisega nakatumine toimub järgmistel viisidel:

  • Nakkuse kandjaga seksuaalvahekorras (nakkus leitakse nii patsiendi veres kui ka spermas, isegi kui kandjal puuduvad ilmsed tunnused);
  • Läbi suudluste
  • Platsenta kaudu - nakatunud emalt lootele;
  • Rinnaga toitmise kaudu - infektsioon satub lapse kehasse nakatunud piimaga;
  • Vere kaudu, mis tavaliselt juhtub - nakatunud doonorivere infusiooniga, süstla, habemenuga, hambaharja, kääride ja muude esemete kasutamisega, mida nakkuskandja varem kasutas;
  • keha kokkupuude lahtiste haavanditega, mis on patsiendil haiguse tertsiaarses faasis, või tema voodipesu ja kehahoolduseks mõeldud majapidamistarbed (sh rätikud, voodipesu, lusikad, nõud);
  • meditsiiniliste ja diagnostiliste meetmete läbiviimisel;
  • Kell kosmeetilised protseduurid(maniküür, pediküür), tätoveerimine või hambaravi.

Haiguse ägenemine toimub tavaliselt nõrgenenud immuunsüsteemi taustal, mille põhjuseks võivad olla -, õige puhkuse ja une puudumine, jäigad dieedid, ebapiisav vitamiinide tarbimine ja (ja) teiste inimeste olemasolu.

WHO andmetel paranes ligikaudu 30% kõrge immuunreaktiivsusega valge treponemaga nakatunud patsientidest ilma selle haiguse traditsioonilisi ravimeetodeid kasutamata.

Süüfilise klassifikatsioon on järgmine:

Primaarne süüfilis (Syphilis I), mis võiks olla:

  • seronegatiivne (Syphilis I seronegativa);
  • Seropositiivne (Syphilis I seropositiva);
  • Varjatud ehk latentne (süüfilis I latentse).

Sekundaarne süüfilis (Syphilis II), mis võiks olla:

  • Varajane (Syphilis II recens);
  • Korduv (süüfilis II retsidiva);
  • Varjatud (varjatud süüfilis II).

Tertsiaarne süüfilis (Syphilis III), mis võiks olla:

  • Aktiivne (Syphilis III gummosa);
  • Varjatud (varjatud süüfilis III).

Kaasasündinud süüfilis (Syphilis congenita), mis võiks olla:

  • Varajane (Syphilis congenita praecox);
  • Hiline (Syphilis congenita tarda);
  • Varjatud (Syphilis congenita latens).

Lisaks on olemas erivormid süüfilis, millel on tavaliselt spetsiifilised kliinilised ilmingud:

  • Närvisüsteemi süüfilis (neurosüüfilis);
  • Progresseeruv halvatus (Paralysis progressiva);
  • Seljalabidad (Tabes dorsalis);
  • aju süüfilis (lues cerebri);
  • vistseraalne süüfilis;
  • Süüfilis, täpsustamata.

Süüfilise diagnoosimine

Süüfilise diagnoos hõlmab:

  • Visuaalne kontroll, ajalugu;
  • Tserebrospinaalvedeliku uurimine;
  • Serodiagnostika;
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR);
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • Kardiolipiini test kombinatsioonis ELISA-ga;
  • immunofluorestsentsreaktsioonid (RIF);
  • otsese hemaglutinatsiooni reaktsioonid (RPHA);
  • Treponema pallidum immobilisatsioonireaktsioonid (RIBT);
  • Sademete mikroreaktsioonid (MOR - mikrosadestamise reaktsioonid).

Süüfilis - ravi

Kuidas süüfilist ravida? Süüfilise ravi hõlmab järgmisi meetodeid teraapia:

1. Narkomaania ravi;
2. Füsioterapeutilised protseduurid.

Haiguse esmast staadiumi ravitakse ambulatoorselt. Ravi sisse statsionaarsed tingimused viiakse läbi tüsistuste esinemisel või kui patsiendil tekib sekundaarne staadium.

1. Süüfilise medikamentoosne ravi

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1.1. Antibakteriaalne ravi

Nagu me juba teame, on nakkuse põhjustajaks bakter "valge treponema". Sellega seoses kasutatakse bakteriaalse infektsiooni peatamiseks antibiootikumravi.

Kõige populaarsemad antibakteriaalsed ained valge treponema vastu on penitsilliin ning penitsilliiniallergia või mõne teise bakteritüve suhtes resistentsuse korral on ette nähtud tetratsükliin ja erütromütsiin. Ka Treponema pallidum'i vastu, harvemini, kuid siiski kasutatud tsefalosporiine. Sulfoonamiidid valge treponema vastu ei ole tõhusad.

Huvitav fakt on valge treponema peaaegu täielik resistentsuse puudumine penitsilliini ja selle derivaatide suhtes. Süüfilis aga levib jätkuvalt kogu maailmas, eriti arenenud riikides.

Neurosüüfilise ravi viiakse läbi antibiootikumide sisseviimisega - suukaudselt, intramuskulaarselt ja endolumbaalselt. Lisaks sellele suurendatakse maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks kunstlikult patsiendi kehatemperatuuri (püroteraapia - "Pyrogenal"), mis viib hematoentsefaalbarjääri suurenemiseni.

Tertsiaarse süüfilise ravi toimub mitte ainult antibiootikumidega, vaid ka patsiendi hea seisundiga - vismutil (Biyoquinol) ja arseenil (Miarsenol, Novarsenol) põhinevate ravimite lisamisega. Siiski tuleb meeles pidada, et need ained on organismile väga mürgised.

Süüfilise antibiootikumid: penitsilliinid ("Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Oksatsilliin"), penitsilliini prolongeeritud vormid ("Bitsilliin", "Retarpen", "Extencillin"), tetratsükliinid ("", "Doksütsükliin"), erütromütsiin ("", "Klaritromütsiin" "), tsefalosporiinid ("tsefotaksiim", "", "tsefepiim").

Nakkuse leviku vältimiseks ümberkaudsetele inimestele tuleb desinfitseerida kõik patsiendi elukohas olevad asjad ja esemed - nõud, torustik, riided, voodipesu jne.

1.2. Detox teraapia

Valge treponema ja selle ainevahetusproduktid, mis on organismile toksiinid (mürgised ained), raskendavad haiguse kulgu. Lisaks mürgitavad pärast antibiootikumide kasutamist keha ka surnud bakterid. Toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse detoksikatsiooniteraapiat, mis hõlmab:

  • Rikkalik jook, eelistatavalt C-vitamiini lisamisega;
  • Sorbentide vastuvõtt: "Hemodez", "Atoxil", "Enterosgel", "Polysorb", "Smekta";
  • Glükoosi-soola lahuste intravenoosne infusioon, mille annus sõltub joobeastmest;
  • Hemosorptsioon (vere puhastamine);
  • Plasmaferees (vere puhastamine selle kogumise, puhastamise ja pöördinfusiooni abil);
  • ILBI (vere puhastamine intravenoosse laserkiirguse abil);
  • UV-veri (vere puhastamine ultraviolettkiirguse abil);
  • Lümfosorptsioon (lümfipuhastus);
  • Hemodialüüs (vere puhastamine neerupuudulikkuse korral).

1.3. Immuunsüsteemi tugevdamine

Keha kaitsvat rolli täitva immuunsüsteemi kõrge reaktiivsus aitab kaasa süüfilisega patsiendi kiiremale paranemisele.

Immuunsüsteemi stimuleerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid: ravimid: "Laferon", "Timalin", "Timogen", "Metüüluratsiil", "Likopid", "Imunofan", "Galavit", "Pantokrin", "Plasmol".

1.4. vitamiiniteraapia

2. Füsioterapeutilised protseduurid

Patsiendi seisundi parandamiseks, elundite ja süsteemide töö säilitamiseks ning taastumise kiirendamiseks on ette nähtud füsioteraapia kasutamine, mille meetoditest võib välja tuua:

  • Induktotermia;
  • Magnetoteraapia;
  • UHF-ravi;
  • Laserteraapia.

Tähtis! Enne kasutamist rahvapärased abinõud süüfilise vastu, konsulteeri kindlasti oma arstiga!

Küüslauk, vein, moos ja õunamahl. Vala 1 klaas maasikamoos pool klaasi vett, pane segu tulele ja lase keema. Pärast 3-4-minutilist keetmist tasasel tulel eemaldage ravim pliidilt ja lisage sellele 2 tassi sooja punast veini ja 1 tass õunamahla. Segage kõik hoolikalt, jahutage. Seejärel lisage tootele veel 6-7 nelki jahvatatud pulbrit, segage kõik uuesti ja asetage segu 3 tunniks tõmbama. Seejärel kurna ja joo 100 ml päevas.

Küüslauk, õunad, viirpuu ja metsroos. Riivi 2 Antonovka õuna ja sega nendega 1 kl puuvilja, 1 kl puuvilja ja 7 hakitud küüslauguküünt. Vala segu 2 liitri keeva veega, sega läbi, kata kauss ja tõsta paariks tunniks tõmbama. Seejärel kurna ravim ja joo pool klaasi pärast sööki 3 korda päevas.

Tarn. Puhastage ja hakkige 20 g liivatarnajuurt põhjalikult, valage peale 600 ml keeva vett, pange segu tasasele tulele ja hautage, kuni vedelikku on poole vähem. Pärast seda tõsta toode paariks tunniks tõmbama ja jahtuma, kurna ja joo 3-4 korda päevas.

Jarutka väli. Vala 1,5 spl. supilusikatäis yarutka rohtu valage klaasi keeva veega ja asetage ravim 4 tunniks tõmbama. Peale infusiooni kurna ja joo 1 tl 5 korda päevas.

Takjas. 1 st. valage lusikatäis takjajuurt klaasi keeva veega, asetage ravim madalale kuumusele, keetke 20 minutit, seejärel asetage see jahtuma, kurnake ja jooge 1 spl. lusikas 4 korda päevas.

Hop. 2 spl. lusikad tavalist humalat, valage 500 ml keeva veega, katke anum ja laske tootel 2,5 tundi tõmmata. Pärast ravimi kasutamist peate kurnama ja jooma pool klaasi 4 korda päevas.

Süüfilise ennetamine

Süüfilise ennetamine hõlmab:

  • Keeldumine laitmatust seksuaalelust, eriti võõrastega;
  • Lastes teadlikkuse juurutamine, et abieluvälised suhted on keeld mitte ainult moraalsest, vaid ka vaimsest küljest, sest. hoorus on patt – „Põgene hooruse eest; iga patt, mida inimene teeb, on väljaspool keha, aga hooraja teeb pattu oma ihu vastu” (1. Korintlastele 6:18, Piibel);
  • suguelundite pesemine pärast intiimsust seebiveega;
  • Rasestumisvastaste vahendite kasutamisel pidage siiski meeles, et rasestumisvastased vahendid ei taga ohutust;
  • Õigeaegne juurdepääs arstile pärast esimesi haigusnähte;
  • Vältige vähetuntud ilusalongide ja hambakliinikute külastamist;
  • Väldi tätoveeringuid kehal (muide, Pühakirja tekstide järgi tehti iidsetel aegadel tätoveeringuid kehale surnute pärast);
  • Vastavus.

Millise arsti poole peaks süüfilise korral pöörduma?

  • Süüfilidoloog.
  • Mõnel juhul võib (naistel) ja (meestel) olla vaja täiendavat ravi.

Süüfilis - video