Süüfilise tertsiaarne periood. Tertsiaarne süüfilis: sümptomid, ravi, põhjused

15.03.2020

Süüfilis on nakkushaigus, mis mõjutab limaskesti, nahka, aga ka luu-, südame-veresoonkonna- ja närvisüsteeme. Tavaliselt jaguneb haigus kolmeks etapiks, millest viimane on tertsiaarne süüfilis. See areneb 7. nakatumisaastal, kui haiguse varases staadiumis puudub õige ravi või diagnoositakse liiga hilja.

Iseärasused

Süüfilise tertsiaarne staadium areneb haiguse esialgsete etappide ebapiisavuse või ravi puudumise tõttu. Sellega kaasneb infiltraatide või granuloomide moodustumine inimese limaskestades, nahas ja siseorganites. Saadud granuloomid provotseerivad kudede hävimist. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, on tõsiste tüsistuste, sealhulgas surma tõenäosus suur.

Tänapäeval on seda tüüpi süüfilis äärmiselt haruldane. Enamikul juhtudel tuvastatakse haigus varases staadiumis. Tertsiaarne süüfilis võib areneda arsti poolt välja kirjutatud ravimite ebaõige kasutamise või ebapiisava annuse tõttu.

Süüfilis areneb Treponema pallidum'i aktiivsuse tagajärjel. Need mikroorganismid settivad rakkudevahelistes ruumides, veresoontes või närvikiududes. Kõige sagedamini mõjutab see haigus alkoholismi või krooniliste haiguste all kannatavaid inimesi. Riskirühma kuuluvad ka väikelapsed ja eakad.

Haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid:

Inimeste ebasoodsad elutingimused.
Vigastuste või krooniliste haiguste esinemine.
Immuunsuse vähenemine pikaajalise haiguse tõttu.
Pidev vaimne ja füüsiline ülekoormus.
Vale või ebapiisav toitumine.

Haigus areneb üsna kiiresti. Seetõttu on oluline võtta asjakohaseid meetmeid niipea kui võimalik.

Märge! Statistika kohaselt mõjutab haigus kõige sagedamini 20–30-aastaseid inimesi. Meeste ja naiste arv on ligikaudu võrdne.

Naha süüfilis ja selle sümptomid

Kõige tavalisem haiguse vorm on naha süüfilis. Seda iseloomustab süüfiliidide moodustumine, mis asuvad naha all. Eristatakse järgmisi selliste koosseisude tüüpe:

Tuberkuleerida.
Kummiline.
Erüteem.

Igal neist koosseisudest on oma omadused ja see paikneb erinevates kehaosades. Sõltuvalt sellest määratakse tertsiaarse süüfilise sümptomid.

Mugulsüüfiliit

Need on väikesed sõlmed, mis asuvad naha all. Nende läbimõõt ei ületa 7 mm. Kõige rohkem selliseid moodustisi täheldatakse jäsemete, alaselja, näo, pea või selja piirkonnas. Sellistel süüfiliididel on punakaspruun toon. Pärast mõne süüfiliidi paranemist võivad nende asemele tekkida uued.

Päris haiguse alguses tekivad pisikesed sõlmekesed, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Järk-järgult hakkavad nende suurus suurenema. Aja jooksul tekivad nende asemele haavandid. Pärast paranemist jäävad armid.

Eksperdid eristavad mitut tüüpi tuberkuloosi süüfiliiti:

Rühmitatud. Moodustised sobivad tihedalt üksteise külge, kuid ei sulandu ühtseks tervikuks. Üks rühm sisaldab mitte rohkem kui 40 sõlme. Sageli moodustavad sellised rühmad pikki ahelaid, mis võivad sulguda ringiks. Selliseid süüfilisi leidub näo, selja ja alajäsemete piirkonnas.
Serpening. Sõlmed ilmuvad järjestikku. Need, mis eksisteerisid varem, on armid. Sellised koosseisud hõivavad muljetavaldava nahapiirkonna. Kahjustuse keskele moodustub mosaiikne arm. Selle ümber tekivad järk-järgult väikesed armid.
Kääbus. Nende moodustumist täheldatakse 15 aastat pärast haiguse algust, kui algab süüfilise hiline tertsiaarne periood. Naha pinnale tekivad punase tooni väikesed ümarad moodustised. Need on rühmitatud figuurideks, mis meenutavad sekundaarse süüfilise papuleid. Haavandid süüfiliidi kohas ei moodustu. Pärast paranemist võivad tekkida armid, mis aja jooksul siluvad.
Hajus. See on naha süüfilise kõige haruldasem vorm. Tekkinud süüfiliidid võivad paikneda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini kätel ja taldadel. Mitmed sõlmed sulanduvad järk-järgult üheks infiltratiivseks alaks, millel on punakas toon ja ovaalne kuju. Sellise sektsiooni läbimõõt ei ületa 10 cm. Neid ei jagata kunagi eraldi tuberkliteks. Sellise ala pinnale võivad tekkida sügavad praod, mis põhjustavad valu.

Märge! Mõnel juhul võib tertsiaarne süüfilis mõjutada inimese psüühikat. Sageli kogeb patsient raevu, depressiooni ja isegi paranoiat. Sellisel hetkel on oluline mitte jätta ohvrit üksi.

Kummiline süüfiliid

Kummilised moodustised on mõõtmetelt suuremad. Need on värvitud tumepunaseks. Nad kleepuvad tihedalt nahaaluse koe külge. Sellised süüfiliidid põhjustavad tugevat valu. Kummi süüfiliidid ilmuvad sageli üksikult.

Süüfiliidid paiknevad kõige sagedamini rinnaku, reie, ülemiste jäsemete ja suguelundite piirkonnas. Äsja ilmunud moodustised on suuruselt sarnased männipähkliga. Neid saab kergesti naha alla liigutada. Tuberkli kohal olev epiteel omandab tumepunase varjundi. Keskel on märgatav sirelilaik. Hiljem tekib selle asemele haavand. Selle põhjas on nekrootiline tuum, mille eemaldamine põhjustab armi ilmumist.

Loe ka teemal

Mis on süüfilise nakkuse ennetamine?

Mõnel juhul võivad igemed taanduda ilma haavanditeta. Sellises olukorras, pärast sõlme vähendamist, asendatakse see täielikult tiheda koega.

Erüteem

Erüteemi või tertsiaarset roseooli peetakse tertsiaarse süüfilise kõige haruldasemaks ilminguks. See on heleroosa laik. Selliseid kohti saab rühmitada. Need volditakse erinevateks geomeetrilisteks kujunditeks, mille pindala on 5–15 cm.

Kõige sagedamini võib erüteemi täheldada tuharatel, alaseljal, kõhul või seljal. Reeglina ilmuvad nad alati samas kohas. Sellised alad võivad aja jooksul maha kooruda.

Neurosüüfilis

Kui nakkuse allikas on ajukoes, mõjutab see kogu närvisüsteemi. Selle tertsiaarse süüfilise vormi korral sõltuvad sümptomid haiguse vormist:

Meningiit. See vorm areneb viis aastat pärast nakatumist. Ajuveresoonte ümber hakkavad moodustuma igememoodustised. Haigusega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus, tugevad peavalud, pearinglus, oksendamise ja iivelduse hood ning inimene reageerib eredale valgusele valusalt. Kui protsessi kaasatakse kuulmisnärv, siis kuulmine väheneb oluliselt.
Meningoentsefaliit. See haigusvorm võib areneda isegi 30 aastat pärast nakatumist. Kõige sagedamini täheldatakse seda tugevama soo esindajatel. Sel juhul ilmnevad samad sümptomid, mis haiguse meningiidi vormi puhul. Lisaks neile ilmnevad psüühikahäired. Inimest võivad piinata hallutsinatsioonid ja motiveerimata agressioonihood.
Tabes dorsalis. Seda tüüpi haiguste korral on seljaaju sarved kahjustatud. Sel juhul võivad jäsemed kaotada tundlikkuse, tekib lihaste atroofia, nägemine väheneb, urineerimis- ja roojamisprotsess on häiritud. Sageli kaasnevad veresoonte kahjustused. Sellel haigusvormil on kolm etappi:
- Neuralgiline. Seda iseloomustavad alajäsemete tulistamisvalud, mis on olemuselt paroksüsmaalsed. Valu võib tunda maos ja sooltes.
- Ataksiline. Avaldub ebakindlas, värisevas kõnnakus. Seisund süveneb, kui inimene kõnnib suletud silmadega.
- Paralüütiline. Kõõluste refleksid kaovad, lihastoonus langeb ja pupillid lakkavad valgusele reageerimast.
Halvatus. Samal ajal ilmnevad kõik dementsuse tunnused, inimene võib kaotada kõige lihtsamad igapäevased oskused. Sageli kombineeritakse seda süüfilise vormi tabes dorsalisega.
Vaskulaarne. Väikeste arterite limaskestal algab põletikuline protsess. See viib verehüüvete tekkeni. Selle tulemusena kitseneb veresoonte valendik kriitiliste väärtusteni ja teatud ajupiirkonnad hakkavad pehmenema. See haigusvorm esineb sageli noortel meestel. Sellise kahjustuse peamised tunnused on peavalud, pearinglus ja krambid, mis meenutavad epilepsiahooge. Kui selle vormi tertsiaarse süüfilise ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne.

Märge! Mõnel juhul võib neurosüüfilis tekkida varjatud kujul. Haigusnähud ilmnevad alles arstliku läbivaatuse käigus.

Osteoartikulaarse aparatuuri kahjustus

Tertsiaarse süüfilise ilming liigeste ja luude kahjustusena esineb harva. Igemed tekivad lamedates luudes või suurte pikkade luude diafüüsis. Sageli leidub moodustisi kolju, õlavarreluu ja küünarluu ning sääreluu luudes. Igemed võivad koonduda periosti, käsnjas või kortikaalses aines. Haigust on mitut tüüpi:

Periostiit. Seda iseloomustab valu luudes, mis süveneb öösel. Palpatsioonil tuvastatakse turse. Kui õiget ravi ei teostata, tekivad turse kohale tuberkulid või paksenemised, mis on röntgenikiirtel nähtavad.
Osteoperiostiit. Põletikuline protsess pärineb periostist. Hiljem levib see kogu luukoesse. Sel juhul piinavad inimest tugevad igava valu rünnakud, mis muutuvad eriti väljakannatamatuks öösel. Palpeerimisel on luuümbrise piirkonnas tunda paistetust, mis hiljem areneb karedate väljakasvudena koos paadikujuliste süvenditega. Haavandite tekkimise tõenäosus on suur.
Osteomüeliit. See tertsiaarse süüfilise vorm tekib seetõttu, et kummid on koondunud luukoesse. Peagi levib põletik luuüdi. Protsess võib toimuda ka vastupidiselt. Peamised sümptomid on kehatemperatuuri tõus ja valu.

Tertsiaarne süüfilis võib mõjutada ka liigeseid. Sel juhul areneb hüdrartroos, artroos ja artralgia. Ilmub tugev valu, mis ei ole seotud liikumisega.

Märge! Liigesekahjustuse sümptomid võivad püsida ka pärast asjakohast ravi. Leevendust annab kaaliumjodiidi sisaldavate ravimite võtmine.

Vistseraalne süüfilis

Seda tüüpi tertsiaarsel süüfilisel võivad olla kõige tõsisemad tagajärjed. Kummide moodustumist võib täheldada mis tahes siseorganites. Sel juhul tekivad ainevahetuses tõsised häired. Kõige sagedamini mõjutab haigus südame-veresoonkonna süsteemi või maksa.

Üks selle süüfilise vormi ilmingutest on aortiit. Sel juhul tekivad aordi limaskestale infektsioonikolded. Hiljem asendatakse need sidekoega. Probleemiga võib kaasneda märkimisväärne südame veresoonte ahenemine, aneurüsm või aordiklapi puudulikkus.

Loe ka teemal

Treponema pallidum'iga nakatumise teed, infektsiooni sümptomid, ravi

Varases staadiumis võib haigus olla asümptomaatiline. Hiljem ilmnevad südame isheemiatõvega sarnased sümptomid. Ilmuvad valulikud aistingud rindkere piirkonnas ja südamekahinad.

Süüfilis võib mõjutada ka maksa. See haigusvorm ilmneb kõige sagedamini vanuses 35–50 aastat. Sellel probleemil on neli vormi:

Fokaalne kummihepatiit. Eelkõige on kahjustatud maksa perifeersed osad. Igemed paiknevad maksakapsli all, mis viib elundi suuruse muutumiseni.
Interstitsiaalne hepatiit. Patoloogilised protsessid saavad alguse maksasagaratest.
Miliaarne hepatiit.
Krooniline epiteeli hepatiit.

Süüfilise hepatiidil on sarnased sümptomid. Hüpokondriumi piirkonnas ilmnevad valulikud aistingud, inimene kannatab iivelduse rünnakute all, sklera muutub kollaseks ja soolestiku normaalne toimimine on häiritud. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et sümptomid ilmnevad samaaegselt mitmes elundis.

Diagnostilised tehnikad

Süüfilise tertsiaarset staadiumi saab määrata pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlust ning sobivaid diagnostilisi meetmeid. Inimese küsitlemisel peab spetsialist välja selgitama probleemi sümptomid ja meetmed, mida varem rakendati. Uuringu käigus määrab arst kindlaks haiguse ilmingute olemasolu. Siinkohal on oluline neid õigesti eristada tuberkuloosist, mükoosist ja muudest haigustest.

Peamiste diagnostikameetodite hulgas kasutatakse järgmisi meetodeid:

Vereproovide laboratoorsed testid. Esiteks tehakse mittetreponemaalne analüüs. Pärast seda viiakse kontrollimiseks läbi treponemaalne uuring. See on ainus viis täpse diagnoosi tegemiseks.
Bakterioskoopiline uuring. Lümfisõlmedest või haavandite põhjast võetud proove kontrollitakse treponema jälgede suhtes.
Tserebrospinaalvedeliku uurimine. Selline uuring viiakse läbi neurosüüfilise kahtluse korral. Proovis tuvastatakse suurenenud valgu, monotsüütide ja lümfotsüütide sisaldus.

Ainult pärast täielikku diagnoosimist saab spetsialist usaldusväärse diagnoosi teha. Sellest lähtuvalt töötatakse edaspidi välja pädev raviprogramm.

Haiguse ravi

Ravi on vaja alustada võimalikult varakult. Ainult sel juhul on võimalik edukas ravi. Peamine ravimeetod on bensalpenitsilliini sisaldavate ravimite kasutamine. Tänu sellele toimub siseorganite ja süsteemide toimimine. Kui patsiendil tekib penitsilliini antibiootikumide suhtes allergiline reaktsioon, asendatakse need doksütsükliini, tseftriaksooni või amoksitsilliiniga. Harvadel juhtudel on allergia kõigi antibiootikumide suhtes. Sellises olukorras kasutatakse raviks makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid. Häid tulemusi saadakse Summedi, Josamütsiini, Klaritromütsiini kasutamisega.

Kui tertsiaarse süüfilisega ei kaasne siseorganite kahjustusi, võib penitsilliini antibiootikumide kasutamiseks kasutada järgmisi meetodeid:

Kasutatakse penitsilliini novokaiini soola. Seda manustatakse võrdsetes annustes 4 korda päevas 28 päeva jooksul. Pärast esimest kahte nädalat tehakse 14-päevane paus. Pärast seda jätkatakse ravimi kasutamist.
Spetsialist määrab vees lahustuva penitsilliini. Samuti süstitakse seda patsiendi verre 4 korda päevas 28 päeva jooksul. Vajadusel korratakse ravikuuri, kuid kasutatakse prokaiin-penitsilliini. Seda manustatakse 10 päeva jooksul.
Prokaiin-penitsilliin. Selle ravimiga ravikuur on 20 päeva. Pärast seda tehakse kümnepäevane paus, mille järel jätkatakse ravimi kasutamist veel 10 päeva.

Kui haigusega kaasneb siseorganite kahjustus, viiakse läbi tertsiaarse süüfilise terviklik ravi. Kasutada saab järgmisi tehnikaid:

Esimesed kaks nädalat viiakse läbi ettevalmistav etapp, mille jooksul patsiendile määratakse tetratsükliin või erütromütsiin. Pärast seda manustatakse patsiendile 28 päeva jooksul penitsilliini.
Pärast ettevalmistavat etappi, kasutades tetratsükliini või erütromütsiini, viiakse ravi läbi penitsilliini novokaiini soolaga.
Ettevalmistava etapi lõpus viiakse ravi läbi prokaiin-penitsilliiniga.

Neurosüüfilise ravi viiakse läbi ka penitsilliini antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Kuus kuud pärast põhiravikuuri lõppu tehakse korduvad laboriuuringud. See on ainus viis ravi edukuse jälgimiseks.

Spetsiifilised ravimid ja nende annuse määrab spetsialist, lähtudes haiguse vormist ja raskusastmest. Mõnikord on tulemuste saavutamiseks vaja kasutada mitut ravikuuri.

Märge! Kui ajus või seljaajus leitakse kummisõlmed, määratakse prednisoloon samaaegselt antibakteriaalse raviga. See suurendab antibiootikumide efektiivsust ja vähendab sümptomite taastumise tõenäosust.

Tertsiaarse süüfilise ravi kestab keskmiselt kaks kuud kuni mitu aastat. Kõik sõltub tekkivatest tüsistustest ja sellest, kui tundlik on patsient kasutatavate ravimite suhtes. Ravi ajal soovitatakse patsiendil vältida seksuaalvahekorda ilma kondoomi kasutamata. Ennetuslikel eesmärkidel on vaja läbida perioodilised uuringud.

Süüfilist, isegi viimases faasis, saab ravida. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on eduka ravi võimalus. Olge alati oma tervise suhtes tähelepanelik ja pöörduge arsti poole esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel.

Mis on tertsiaarne süüfilis -

areneb vähesel arvul patsientidel, keda süüfilise vastu ei ravitud piisavalt või keda ei ravitud üldse. Kolmanda astme süüfilise teket soodustavad vanadus ja lapsepõlv, traumad (füüsilised, vaimsed, medikamentoossed), kroonilised haigused ja joobeseisund ning alkoholism. Tavaliselt algab tertsiaarne süüfilis 4-5 aasta pärast, kuid viimastel aastakümnetel ilmneb see sagedamini 8-10 ja mõnikord aastakümneid pärast nakatumist. Ukrainas on tertsiaarse süüfilisega patsiendid praegu haruldased.

Morfoloogiliselt on tertsiaarsed süüfiliidid nakkuslikud granuloomid.

Erinevalt sekundaarsest süüfilisest on tertsiaarse süüfilise kliinilised ilmingud valdavalt lokaalsed. Nendega kaasneb nende elundite ja kudede hävimine, milles need paiknevad, ja pärast nende taandumist jäävad armid.

Morfoloogiliselt on tertsiaarsed süüfiliidid nakkuslikud granuloomid.

Patogenees (mis juhtub?) Tertsiaarse süüfilise ajal:

Ainus haiguse põhjustaja on Treponema pallidum, mida saab tuvastada patsiendi lümfisõlmedes 10 tundi pärast nakatumist ja 5 päeva hiljem veres.

See on spiraalikujuline nakkuslik mikroorganism, mis on kaetud kaitsva membraaniga, mis tagab usaldusväärse barjääri ravimite vastu. See võib esineda ka tsüsti ja L-vormina, mis määrab süüfilise erinevad tüübid.

Haiguse põhjused ja areng

Süüfilise põhjus on Treponema pallidum'i sisenemine kehasse. See mikroorganism kandub inimeselt inimesele peamiselt seksuaalvahekorra ajal.

Lisaks sisaldub suur kogus haigustekitajat haigete inimeste veres, mistõttu süüfilis võib levida vere kaudu ülekande ajal, narkomaanide seas ühise süstla kasutamisel.

Imetamise ajal on suur oht haigusetekitaja ülekandumiseks emalt lapsele, samuti on kinnitust leidnud treponemasse nakatumise juhud majapidamises (tavaliste hügieenitarvete kaudu).

Artikkel teemal: Sekundaarne süüfilis: ravi, sümptomid, tunnused

Tertsiaarne süüfilis areneb pärast sekundaarset süüfilist ebapiisava ravi või selle puudumisega. Treponema pallidum'i pikaajalise tsirkulatsiooni korral nõrgeneb immuunsüsteem järsult, mis soodustab süüfilise igemete teket patsiendi nahal ja elunditel (neurosüüfilis, südame süüfilis, neerud).

Haigus esineb tsükliliselt ägenemise ja remissiooni faasidega. Immuunsuse vähenemisega täheldatakse protsessi ägenemist: vigastused, nakkushaigused, hüpovitaminoos, alatoitumus, stress.

Süüfilise tertsiaarne periood areneb mitu aastat pärast nakatumist. Inimese nakatumine toimub järgmistel viisidel:

seksuaalne;
kunstlik;
süstimine;
kontakt ja majapidamine.

Treponema pallidums on kõrge patogeensusega. Inimese infektsioon tekib siis, kui kehasse satuvad vaid mõned mikroobirakud. Pikka aega on haigus asümptomaatiline. Tertsiaarse süüfilise arengut soodustavad tegurid on:

krooniline mürgistus;
alkoholism;
sõltuvus;
immuunpuudulikkus;
kurnatus;
ravimi annuste mittejärgimine ravi ajal;
eneseravimine;
kaitsmata sugu ravi ajal;
vanas eas.

Haiguse kolmandas etapis levib treponema kogu kehas, põhjustades granuloomide moodustumist siseorganites ja nahal. Tekib spetsiifiline põletik, mis võib viia kudede hävimiseni.

Märgid ja tüübid

Erinevatel süüfiliididel on ka erinevad omadused: nad näevad välja, paiknevad ja arenevad teatud erinevustega. Vaatleme lühidalt igat tüüpi tertsiaarseid süüfilisi moodustisi.

Mugulsüüfiliid

See intradermaalne sõlmeline põletikuline moodustis on tertsiaarse süüfilise kõige levinum ilming.

Kirjeldus: fotol näeb tuberkuloosne süüfiliid välja nagu kollaka või sinaka varjundiga tumepunane sile, läikiv hernes.

vallaline (üksik),
rühmitatud,
kuni 6-8 cm, mõnikord rohkemgi, hajusa kummiinfiltraadi kujul.

Suurte liigeste (põlved, küünarnukid jne) sirutajapindade lähedal asuvad igemed võivad harvadel juhtudel läbida fibroosi.

Need kiulised kummid ehk periartikulaarsed sõlmed on valutud, tihedad (kõhre konsistentsiga) sõlmed, mille läbimõõt on 1,5-2 cm, nende kohal oleva naha värvus ei muutu.

Kahjustustega kaasneb kudede hävimine, haavandite ja armide moodustumine. Kõvasuulae limaskesta igemekahjustused tekivad tavaliselt sekundaarselt põletikulise protsessi üleminekul luust ja periostist sellele.

Lõppkokkuvõttes põhjustab luustiku eraldamine kõvasuulae perforatsiooni. Ümmarguse kujuga perforatsiooniauk ühendab suuõõne ninaõõnega.

Nina limaskesta kahjustatakse tavaliselt sekundaarselt, kui patoloogiline protsess levib luust ja vähemal määral ka nina vaheseina kõhrelisest osast.

Nina vaheseinasse võib tekkida perforatsioon Vaheseina luuosa ja eriti ülemise osa olulisel hävimisel nina deformeerub - muutub sadulakujuliseks.

Seda haigust iseloomustab pikk latentsusperiood. Tertsiaarsed süüfiliidid (gummad, tubercles, roseola) arenevad paljude aastate jooksul. Patsient ei tunne ebamugavust. Tertsiaarse süüfilise kliinilised tunnused on järgmised:

Igal tüübil on oma ravi, sest haiguse ilmingud on erinevad ja iga tüüp vajab ravi konkreetset elundit või süsteemi.

Aktiivne vorm: levib kogu kehas väga kiiresti, peate kiiresti arstiga nõu pidama, vastasel juhul võite sattuda intensiivravi komplikatsioonidega.
Latentne süüfilis: seda tüüpi võib esineda inimestel, kellel on olnud aktiivne vorm.

Need kaks tüüpi võivad avalduda ainult 3. astmes.

Kui sageli jõuab see kolmanda tasemeni?

Süüfilise tertsiaarne periood on haiguse viimane, 3. staadium, mis tekib alati ja paratamatult, kui süüfilist ei ravita. Süüfilise tertsiaarse staadiumi väljakujunemise aeg on aga igaühe jaoks erinev.

10-20% juhtudest ilmnevad esimesed tertsiaarse süüfilise tunnused 3-5 aastat pärast nakatumist;
65-85% - 10 aasta pärast või rohkem;
ja kuskil 5-10% – juba 2 aastat peale nakatumist.

Kui süüfilise sümptomeid ignoreeritakse, on võimalikud järgmised tüsistused:

Haiguse 3. perioodi tõsine tüsistus on hiline neurosüüfilis. See esineb tabes dorsalis'e, gumma cerebri või progresseeruva halvatusena. Kuivuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

seljavalu nagu radikuliit;
haavandid;
liigesevalu;
tundlikkuse kaotus;
reflekside pärssimine;
vähenenud potentsiaal;
õpilaste ahenemine;
liigutuste koordineerimise rikkumine.

Ohtlik tüsistus on progresseeruv halvatus. Seda iseloomustavad dementsus, mälukaotus, intelligentsuse langus, düsartria, epilepsiahood, luululised ideed ja ükskõiksus toimuva suhtes.

Tertsiaarse süüfilise tunnused

Nagu me juba teame, võib süüfilise kolmas (või tertsiaarne) staadium avalduda mitte ainult nahal, vaid ka keha sees. Sellise haiguse progresseerumisega tekivad mitmesugustes piirkondades ettearvamatult punnid ja punnid.

Näiteks otse elundite sees, nendevahelises ruumis, närvisüsteemi kudedes, suurte veresoonte seintel jne.
.

Vaatame üksikasjalikumalt haigusi, mida tertsiaarne süüfilis põhjustab.

Tertsiaarne neurosüüfilis

See on närvisüsteemi haigus - aju ja seljaaju membraanid, veresooned ja aine. Neurosüüfilis areneb 30% juhtudest tertsiaarsel perioodil. See on väga ohtlik seisund, mis võib viia dementsuse, hullumeelsuse, halvatuse ja puudeni.

Esialgne neurosüüfilis võib väljenduda peavalude, suurenenud väsimuse, hajameelsuse, mälu- ja unehäirete, jäsemete tuimuse, urineerimisraskuste jms kujul. Igal konkreetsel juhul on sümptomite kogum erinev. Lisateavet neurosüüfilise kohta leiate materjalist "Närvisüsteemi süüfilis".

Närvisüsteemi süüfilis võib põhjustada halvatuse, hullumeelsuse ja puude

Kardiovaskulaarsüsteemi tertsiaarne süüfilis.

See südame- ja veresoonte kahjustus on vähem levinud kui neurosüüfilis. Kõige sagedamini on süüfilise hilises staadiumis kahjustatud aort. Sel juhul võib tekkida aordiklapi puudulikkus, koronaararteri stenoos ja aordi aneurüsm.

Aordi aneurüsm on kardiovaskulaarse süüfilise kõige ohtlikum tüsistus. See võib põhjustada aordi seina rebenemist ja patsiendi kohest surma

Luude ja liigeste tertsiaarne süüfilis

Kui süüfilis mõjutab inimese luid ja liigeseid, deformeeruvad need järk-järgult - nende kuju ja suurus muutuvad, kõhred ja luukoed hävivad nendes piirkondades, kus igemed hävisid. Selle tulemusena lakkavad liigesed oma tööd normaalselt täitmast.

Lisaks võivad hävida näopiirkonna kõhred. Seega on maailmakuulsad süüfilise tüsistused sadula nina ja auk kõvasuulaes.

Siseorganite tertsiaarne süüfilis

Lisaks südamele ja veresoontele võib tertsiaarsel perioodil süüfilis mõjutada peaaegu kõiki siseorganeid. Seda tüsistust nimetatakse "hiliseks vistseraalseks süüfiliseks" (hiline siseorganite süüfilis).

Vistseraalne süüfilis võib mõjutada maksa, neere, seedesüsteemi, sisemisi suguelundeid, kopse jne.
.

Kõigil neil juhtudel kogevad patsiendid erinevaid sümptomeid. Samal ajal on häirete sisemine mehhanism sarnane: elundi sees tekib esmalt üks või mitu süüfiliidi, mis mõne aja pärast hakkavad taanduma.

Tertsiaarse süüfilise välised tunnused. Mõnikord toimub igeme kiiritamine - igeme infiltraadi levik naaberkudedesse (nahast luuümbrise, luude, veresoonteni), mis ei saa mitte ainult süvendada patsiendi välimuse moonutamist, vaid põhjustada ka surma. Limaskestade igemed on üsna tavalised. Kõigepealt on kahjustatud ninaõõne limaskest, seejärel neelu. Keele, kõva ja pehme suulae, nina, neelu, kõri kummikahjustused põhjustavad tõsiseid ja sageli korvamatuid kõne-, neelamis- ja hingamishäireid ning muudavad patsiendi välimust (nina sadul, nina täielik hävimine, perforatsioon kõva suulae).

Valutavad luud on üks sümptomeid

Nagu varem mainitud, on süüfilise tertsiaarne periood üks patogeeni Treponema pallidum'i nakatumise etappe inimkehas. See tuleneb asjaolust, et selle infektsiooni ravi ei toimu üldse ja haigus läbib sujuvalt kõik oma kliinilised vormid ja ilmingud nahal, või seetõttu, et määratud ravi oli puudulik või viidi läbi. valesti välja.

Tertsiaarse süüfilise peamised sümptomid:

Patsiendi nahal ja limaskestadel ilmnevad sellele kehakahjustuse perioodile iseloomulikud tuberkullid, mis on sageli rühmitatud, ja kummid, mis on suured sõlmed.
Sageli ilmnevad selle haigusega igemed ja tuberkulid nahavigastuste piirkonnas
Elemendid paiknevad üsna sügaval nahas, ulatudes sageli luukoesse
Mõnikord tuvastatakse nende moodustiste tekkega ka patsiendi siseorganite kahjustus, näiteks maksa, aju, kopsude, südame piirkonnas.
Reeglina arenevad igemed ja tuberkulid, millel on diagnoositud tertsiaarne süüfilis, ja kulgevad üsna aeglaselt ning taanduvad armidega

Oluline on märkida, et tertsiaarselt diagnoositud süüfilist iseloomustavad nahale ilmuvad mitteinfektsioossed elemendid. Lisaks ei ole patsiendid selle haigusvormi ajal seksuaalse kontakti kaudu nakkavad.

Haiguse sümptomitega kaasneb patsiendi välimuse kõige tugevam, sageli kustumatu moonutus, rasked häired erinevates organites ja süsteemides, mis põhjustavad puude ja sageli surma.

Süüfilise kolmas aste mõjutab siseorganeid ja limaskesti.

Erksateks tunnusteks on tugev halb enesetunne, peavalu, millega võib kaasneda köha. Neid sümptomeid võib segi ajada tavalise külmetusega. Kuid kõige olulisem erinevus on see, et temperatuur on normaalne, mitte kõrge, kuid samas võib see tekitada väga kuuma tunde.

Põhimõtteliselt avastatakse haigus kõige rohkem teises etapis ja kolmas etapp ilmneb halva kvaliteediga raviga.

Süüfilise tertsiaarne vorm võib areneda liigse alkoholitarbimisega. See võib olla päritud või teise inimese nakatumise kaudu. Vanematel inimestel on tavaliselt väga nõrgenenud immuunsüsteem, seega on neil kõige suurem nakatumisjuhtude protsent.

Sümptomid

Ligikaudu 40%-l patsientidest areneb haigus välja 3.–4. haigusaastal ja kestab lõputult. Haiguse üleminekut tertsiaarsesse perioodi soodustab ebapiisav ravi või selle puudumine süüfilise eelmistes staadiumides, rasked kaasuvad haigused, kehvad elutingimused jne.

Haiguse sümptomite hulka kuuluvad:

Nakkuslikud granuloomid tertsiaarse süüfilise korral. See on suurte sõlmede või tuberkulikujuliste moodustiste nimi, mis järk-järgult muutuvad haavanditeks ja seejärel armideks. Tavaliselt saab patsient samaaegselt jälgida granuloome erinevates arenguetappides.

Kummid. Need on suured sõlmed, mis ilmuvad naha alla. Kummi arenedes see avaneb ja tekib haavand. Igemeid täheldatakse nina limaskestal ja luudel, kõval ja pehmel suulael jne.

Tertsiaarse süüfilise kliinilised ilmingud on lokaliseeritud, elundipõhised. Neid iseloomustavad mitte proliferatiivsed, vaid hävitavad muutused.

Nad jätavad maha armid või cicatricial atroofia. Tertsiaarsed süüfilise kahjustused tuberkulite ja igemete kujul võivad areneda mis tahes elundites ja kudedes, kuid kõige sagedamini on kahjustatud nahk, limaskestad, luud, veresooned ja närvisüsteemid ning siseorganid.

Selles etapis kannatavad peaaegu kõik keha organid ja süsteemid. Need on neerud, magu, maks, luud, seljaaju, süda, aju, närvisüsteem.

Haigus võib kesta aastakümneid. Sel perioodil võib tekkida kurtus ja pimedus. Sellised patsiendid on tavaliselt agressiivsed, kalduvad paranoiale ja depressioonile.

Tertsiaarse süüfilise iseloomulikud tunnused:

Kõik nahal esinevad tertsiaarsed afektid jagunevad kahte suurde rühma: nn tertsiaarsed süüfiliidid ja kummid (tavaliselt suuremad).

Tertsiaarse süüfilise tunnused on väga spetsiifilised. Haigus esineb pikkade asümptomaatilise perioodiga.

Peamised tunnused on kummid ja tuberkulid. Need on tertsiaarsed süüfiliidid, mis aeglaselt taanduvad ja hõivavad piiratud kudede piirkondi.

Tertsiaarne süüfilis on üks inimese elule ja tervisele ohtliku nakkushaiguse vorme, mis on põhjustatud Treponema pallidum'i tungimisest kehasse. Nimetatud bakteri patoloogiline esinemine organismis väljendub üksikute nahapiirkondade, limaskestade, siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusena.

Haiguse käsitletav tertsiaarne staadium on kehale kõige ohtlikum, mis on seotud ilmsete haigustunnuste puudumisega. Mõnel juhul ei kahtlusta patsiendid selle algust kümne aasta jooksul, olles samas kroonilised bakterikandjad.

Kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel areneb süüfilise tertsiaarne staadium üliharva. Primaarset süüfilist kõige sagedamini provotseerivad tegurid on vanadus või imikuiga (kõige ohtlikumad on sekundaarne ja tertsiaarne).

Ravi puudumine või valesti arvutatud ravimite annused, kui raviti sekundaarset süüfilist:

Isikliku hügieeni mittejärgimine, elamine vastuvõetamatutes sotsiaalsetes ja elutingimustes;
Vigastused, kroonilised haigused;
Immuunsüsteemi talitlushäired, millega kaasneb immuunpuudulikkus;
Sekundaarse süüfilisega kaasnev füüsiline, vaimne ja vaimne stress;
Kehv toitumine, vajaliku koguse valkude, vitamiinide ja mikroelementide puudumine toidus.

Kui sekundaarset süüfilist ei tuvastatud ja õigeaegselt ei ravitud, muutub see haiguse tertsiaarsesse staadiumisse ülemineku kõige levinumaks põhjuseks, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool. Seda soodustavad tegurid on ka alkoholisõltuvus, suitsetamine ja lootus. Kuid patsiendid, kellel süüfilis on jõudnud kolmandasse arengufaasi, ei pruugi olla nakkusohtlikud. Treponema pallidums paikneb granuloomi sees ja hävib lagunemisel.

Märgid ja tüübid

Nahale ilmuvad lööbed - teatud tüüpi tuberkuloos (tuberkulaarne süüfiliid);
Tekib igemehaavand (kummi süüfiliid);
Mõjutatud on kardiovaskulaarsüsteem (müokardiinfarkt, aortiit);
Muutub luukoe struktuur (osteoporoos, osteomüeliit);
On probleeme maksaga (krooniline hepatiit);
Tekivad gastriit ja maohaavandid;
Neerude, soolte, kopsude ja närvisüsteemi töös on raskusi (neurosüüfilis).

Haavandid (igemed) ja tuberkulid moonutavad patsiendi välimust. Sellised tertsiaarse süüfilise ilmingud on naistele kõige ebameeldivamad.

Enamasti ilmuvad need näole, kätele ja kaenlaalustele. Kui haigust ei ravita, muutub see pöördumatuks ja põhjustab patsiendi surma. Edukalt ravitakse nii sekundaarset kui ka tertsiaarset süüfilist, haiguse kliiniline pilt on raske, kuid kaasaegsed ravimid tulevad haigusega igas staadiumis hästi toime.

Tertsiaarne roseool

Haruldane tertsiaarse süüfilise tüüp, mille foto on postitatud allpool. See on kahvaturoosa laik, mille läbimõõt on 15 sentimeetrit või rohkem. Laigude rühmad paiknevad kätes, jalgades ja ristluus. Nende välimus on seotud veresoonte häiretega. Laigud võivad ühineda, moodustades nahale erinevaid mustreid.

Patsientidel puuduvad subjektiivsed tunded täppide väljanägemise suhtes (miski ei häiri neid). Roseola püsib elujõulisena 1 aasta, seejärel kaob või kordub. Nende asemele tekib pehme arm.

Gunma

Gumma: sügav nodulaarne süüfiliid, mis esineb pooltel süüfilise tertsiaarses staadiumis inimestel. Kumm moodustub naha alla pärisnaha kiu- ja sügavas kihis. Nahaalusesse rasvkoesse moodustub kummisõlm, mis on liikuv, muutub suuruses ja sulandub nahaga. Nahk liitumiskohas muutub omakorda õhemaks ja pingul, omandades punakasvioletse tooni. Kummi läbimõõt ulatub sageli 10 sentimeetrini.

Saavutanud suurima võimaliku mahu, hakkab sõlm lagunema, millega kaasneb granuloomi avanemine ja selle asemele väljavoolava haavandi moodustumine. Haavast eralduv vedelik on veniv, spetsiifilise värvuseta ja ebameeldiva lõhnaga. Haavandi sügavus ulatub 1 sentimeetrini, sellel on selgete piiride ja järskude servadega ringi kuju. Haavandi põhi on tihe, esinevad hallid graanulid.

Igemesõlme paranemine on aeglane, mõnikord võtab see aega mitu kuud. Pärast protsessi lõppu jääb nahale inetu roosa tähekujuline arm. Aja jooksul omandab arm normaalse värvi, kuid ei kao täielikult.

Mõnel juhul igeme avanemist ei toimu, kuid atroofilise välimusega arm tekib siiski. Igemed võivad kiuliselt degenereeruda või kivistuda. Mitmed kummid võivad ühineda ja moodustada igemeinfiltratsiooni, levides tervetele nahapiirkondadele ning hävitades kudesid ja luid.

Mugulsüüfiliid

Tuberkulaarne primaarne süüfiliid on tihe, sfääriline tuberkuloos (lööve), mis tekib nahale ja limaskestale samaaegselt igemetega. Tuberkulaarse iseloomuga süüfiliidid paiknevad asümmeetriliselt, neid eristab vaskpunane värv koos tsüanoosi seguga. Tuberkli läbimõõt ei ületa 1 sentimeetrit, selle konsistents on tihe ja selle piirid on selged.

Inimkehale moodustub vähemalt 10 sarnast tuberkuli. Nende arenemisest kuni paranemiseni võib kuluda mitu kuud. Tekimis- ja paranemisprotsess on ebaühtlane, punnide esinemine nahal erinevatel arenguetappidel on tavanähtus. Üksikud tuberkullid paiknevad rühmadena, kuid nende vahelist sulandumist enamikul juhtudel ei täheldata.

Tuberkulide paranemine toimub kuiva nekroosina või haavandite tekkega. Süüfiliidi lagunemise tagajärjeks on atroofiliste armide moodustumine. Eristatakse järgmisi tuberkuloosi süüfiliidi tüüpe:

Rühmitatud tuberkuloosne primaarne süüfiliid. Saadud tuberkullid on homogeensed, ei ühine kunagi, valutu, polümorfism, sile, läikiv pind ja punakaspruun toon. Paranemise käigus tekib atroofiline arm ehk haavand, mille tulemusena tekib ebameeldiva välimusega arm, mille ümber on pigmendilaik. Armide kuju on ümmargune;
Roomav primaarne süüfiliid. Selle haigusvormi iseloomulik tunnus on tuberkulooside sulandumine, mille järgnev levik tervetele nahapiirkondadele. Samal ajal võib servade lööbe olemus erineda keskel asuvate tuberkullite kvaliteedist. Sageli on võimalik kindlaks teha selged kasvu-, lagunemis- ja armistumistsoonid. Paranenud koel on sinakaspunane toon. Haiguse ravimisest keeldumine toob kaasa kahjustatud piirkonna suurenemise;
Kääbus primaarne süüfiliid. Haruldane tuberkuloosi süüfiliidi tüüp, mis ilmneb peamiselt 10 aastat pärast nakatumist. Lööve on väike, läbimõõt ei ületa 2-3 millimeetrit. Vistrike värvus sõltub kahjustuse astmest, lööve on helekollane ja tumepunane, peaaegu pruun varjund. Vistrikud ei avane, paranevad kuivalt, millele järgneb atroofiliste armide moodustumine;
Syphilide platvorm. Seda tüüpi süüfilist iseloomustab tuberkulooside ühinemine ja sellest tulenev naastulaadse infiltraadi moodustumine läbimõõduga kuni 20 sentimeetrit. Lööbe värvus on pruunikaspunane. Pärast kõdunemise lõppemist tekivad nahale ebameeldiva välimusega armid.
Vegetating süüfiliid. Nahale tekib rühm tuberkleid, mille avanemise tulemusena tekivad haavandid, mille põhjas on lopsakad granulatsioonid.

Sõltumata tuberkuloosi süüfiliidi tüübist jääb selle lokaliseerimispiirkond muutumatuks. Kõige sagedamini ilmneb lööve näole, seljale, küünarnukkidele ja põlvedele. Patsient ei koge ebameeldivaid aistinguid.

Vistseraalne süüfilis

Haiguse kõige raskem vorm (hiline tertsiaarne süüfilis), millega kaasnevad märkimisväärsed tüsistused. Patoloogilised kummid ja tuberkuloossed süüfiliidid mõjutavad siseorganeid, eelkõige maksa, südant, veresooni, soolestikku, magu ja kopse.

Süüfilise vistseraalse vormi kujunemise tagajärjeks on süüfilise aortiidi ehk müokardiidi teke, mis viib aordi sisemise voodri deformatsioonini, aneurüsmide tekkeni, verehüüvete tekkeni ja südamelihase kahjustuseni. Kui maks on kahjustatud, tekib süüfilise hepatiit.

Siseorganite arvukate kahjustuste tõttu on haiguse diagnoosimine keeruline, nagu näitab esitatud esitlus.

Neurosüüfilis

Neurosüüfilis diagnoositakse närvisüsteemi kahjustuse korral ja avaldub järgmisel kujul:

Krooniline meningiit;
Meningomüeliit;
Pea- ja seljaaju igemekahjustused;
Vaskulaarsed kahjustused;
Tabes dorsalis;
Progresseeruv halvatus.

Neurosüüfilis areneb järk-järgult, selle ilmsed nähud võivad ilmneda 10 või isegi 40 aasta pärast.

Diagnoos ja ravi

Tertsiaarse süüfilise diagnoos põhineb kliiniliste ja laboratoorsete uuringute tulemuste saamisel. Haiguse staadiumi tuvastamiseks tehakse RIF (immunofluorestsentsreaktsioon) ja RIBT vereanalüüs. Üksikute siseorganite kahjustuse ulatuse väljaselgitamiseks suunatakse patsiendid südame ultraheliuuringule, EKG-uuringule, aortograafiale ja luuröntgenile.

Tertsiaarse süüfilise ravi algab erütromütsiini või tetratsükliini võtmisega. Kahenädalase antibiootikumikuuri lõppedes määratakse patsiendile penitsilliiniravi koos vismuti intravenoosse manustamisega.

Kui sellel ravimil on vastunäidustusi, on ette nähtud täiendavad penitsilliini sisaldavad ravimid. Ravi kestus ja režiim sõltuvad haiguse vormist ja tähelepanuta jätmise astmest. Samaaegselt raviga mõõdetakse regulaarselt verepilti, uuritakse EKG ja ultraheli andmeid,

Süüfilise tertsiaarne periood on äärmiselt ohtlik, seda iseloomustavad mitmed tüsistused, kuid õnneks harva, kaasaegsed diagnostikavahendid võimaldavad tuvastada haiguse esimesi tunnuseid varajases staadiumis.

Sugulisel teel levivat süüfilist iseloomustavad kolm staadiumi ning viimane (tertsiaarne) on kliiniliste ilmingute ja sümptomite poolest kõige raskem.

Igal patsiendil on süüfilise infektsiooni ilmingud väga erinevad, erinevatel eluaastatel ilmnevad erinevad infektsiooni ilmingud. Haiguse viimast perioodi iseloomustab aga kõigi keha siseorganite ja süsteemide väljendunud düsfunktsioon.

Haiguse viimane tertsiaarne staadium tekib siis, kui nakatumine kestab viis kuni kaheksa aastat.

Praegu esineb tertsiaarset süüfilist 60% patsientidest, kes ei ole varem spetsiifilist ravi saanud, ja 15% patsientidest, kes ei ole kogu ravi vältel järginud kogu raviskeemi.

Samuti väärib märkimist, et kõige sagedamini esineb süüfilise infektsiooni tertsiaarne periood patsientidel, kes varem ei järginud arstliku läbivaatuse regulaarsust. Kaugelearenenud haigusjuhud esinevad patsientidel, kes ei ole varem arstide juures käinud ja kes ei ole viimase 5-10 aasta jooksul läbinud asjakohaseid sõeluuringuid.

Tänapäeval on venereoloogid äärmiselt tähelepanelikud süüfilise väljendunud kliinilise pildiga patsientide uurimisel. Seda seletatakse asjaoluga, et hilisemas etapis on ravi pikk ja kulukas.

Venereoloogid avastavad igal aastal uusi meetodeid, mis on tõhusad ka hilisemates etappides. Selles artiklis vastame kõigile arstidele korduma kippuvatele küsimustele selle kohta, kas tertsiaarset süüfilist on võimalik täielikult ravida, kui see avastatakse hilja, kui palju maksab selle nakkusvormi ravi tänapäevastes kliinikutes ja kuidas täpselt soovitatakse kolmanda astme süüfilist ravida. kogenud venereoloogide poolt.

Tertsiaarse süüfilise sümptomiteks on rasked nahanähud, siseorganite rasked tüsistused ja neuroloogilised patoloogiad. Pika ravikuuri ja patsiendi tegevusetuse korral lõpeb treponemaalne infektsioon surmaga.

Haiguse viimase staadiumi tüüpiline märk on tertsiaarne süüfiliidid - tihendid ja granuloomid mis tahes kudedes ja elundites. Need moodustised on märgatavad ainult nahaaluste tihenduspiirkondadena, mis puudutamisel meenutavad tuberkleid või sõlme, puudutades või vajutades täiesti valutuid.

Nahal esinevad mugulsüüfiliitid ilmuvad kuni sentimeetri suuruste kõrguste kujul ja eristuvad ka nende värvi poolest - kergelt punase või veinipunase tooniga.

Sellised nodulaarsed granuloomid võivad järk-järgult üksteise järel naha alla ilmuda. Ühiseks konglomeraadiks nad siiski ei sulandu.

Tihendamise ilmnemisel täheldatakse kudede nekroosi keskel ja üleminekut haavandilisele defektile. Pärast selliste haavandite paranemist jäävad patsiendi kehale sageli armijäljed, pigmentatsiooniga või ilma. Suurte süüfilise piirkondade korral tekivad nahale mosaiikarmide alad, mis on arsti uurimisel selgelt nähtavad.

Samuti tekivad treponemaalse infektsiooni pikaajalise paljunemise taustal siseorganite kudedes, luu- või sidekoestruktuurides tertsiaarsed kummivormid. Sellised kummid meenutavad algselt tihendust sõlme kujul naha all või suurte või väikeste liigeste piirkonnas. Enamasti on need moodustised üksikud, harvem mitmekordsed ja võivad paikneda nii ülemiste või alajäsemete piirkonnas kui ka näol.

Süüfilise igeme palpeerimisel ei teki haigetel valu ega ebamugavustunnet, esimestel nädalatel on sellised sõlmelised moodustised naha all liikuvad, kuid igemete suurenedes sulanduvad need tihedalt kokku ümbritsevate kudedega. Aja jooksul muutuvad igemepiirkonnad keskelt pehmemaks, tekib auk, mille kaudu eraldub tarretiselaadse tarretise sarnane sisu. Pärast kogu sisu vabanemist paraneb haavandiline defekt järk-järgult ja nahale jääb armi kujul arm.

Tertsiaarse süüfilise tüsistused

Kõigi siseorganite ja kudede kiirelt progresseeruvate kahjustuste taustal tertsiaarsel perioodil ilmnevad süüfilised kummid mitte ainult nahal, vaid ka naha all kudedes, kõhredes, luudes, veresoontes ja lihastes.

Limaskudede kahjustuse taustal täheldatakse nina- ja suuõõne, kõri ja neelu põletikuliste haiguste pikaajalist keerulist kulgu. Sümptomid meenutavad nohu ja kurguvalu, millega kaasneb ninaõõne kõhre järkjärguline hävimine ning äge kurgumandlite ja neelupõletik. Kui ninaõõne luu- ja kõhrestruktuurid on süüfilise infektsiooni tõttu kahjustatud, kogevad patsiendid nina vajumist ja deformatsiooni, pidevat verejooksu ja mädanemist.

Tänapäeva tertsiaarse süüfilise juhtumeid täheldatakse pärast nakatumist enam kui kümne aasta jooksul.

OLULINE ON TEADA!

Kõige sagedamini satuvad sellised patsiendid haiglate intensiivravi osakondadesse südame ja veresoonte raske patoloogia, südameinfarkti ning aordi ja südamelihase põletikuga, aju verevarustuse häirete, isheemia- ja insuldihoogude või raskete neuroloogiliste sümptomitega.

Kui seedeorganid on kahjustatud, täheldatakse raskeid gastriidi juhtumeid koos maohaavanditega. Kui ala- ja ülajäseme luud ja kõhred on kahjustatud, võetakse patsiente osteomüeliidi või osteoporoosiga, luupõletike või liigsest haprusest tingitud luumurdudega.

Pole üllatav, et sellise haiguse, nagu tertsiaarne süüfilis, ulatuslike sümptomite tõttu koosneb diagnoos patsiendi täielikust ja igakülgsest uurimisest.

Kuidas diagnoositakse tertsiaarne süüfilis?

Tertsiaarse süüfilise ravi töötatakse välja alles pärast põhjalikku uurimist. Kõigepealt tehakse laboratoorsed testid treponemaalse infektsiooni tuvastamiseks ja patsiendi küsitlemiseks, et määrata infektsiooni kestus.

Uuringu jaoks kasutatakse verd ja tehakse vähemalt kolm analüüsi. Wassermani sõeluuringu reaktsioon võib teatud tingimustel olla negatiivne, kuid hilises staadiumis süüfilise RIF- ja RIBT-testid on positiivsed 94% juhtudest. Lisaks uuritakse südamefunktsiooni ning veresoonte, maksa ja mao seisundit.

Närvistruktuuride kahjustuse sümptomite korral tehakse tserebrospinaalvedeliku uuring ja entsefalogramm. Kui nina kõhrelised elemendid on kahjustatud, uuritakse spetsiaalsete instrumentidega ninaõõnesid, nina vaheseina, neelu ja kõri.

Ravi põhitõed

Üsna sageli võib patsientide käest kuulda küsimusi, kuidas ravib venereoloog kolmanda astme süüfilist ja kas haigust on võimalik ravida, kui kuur kestab üle kümne aasta.

Pange tähele, et praegu on kõik kinnitatud treponemaalse infektsiooniga patsiendid näidustatud tõsiseks raviks ja haiguse pikaajalise kulgemise korral on ravi pikem. . Tundlikkustestide tulemuste põhjal on valikus vähemalt 2 ravimit.

Kõige sagedamini kasutatakse raviks erütromütsiini või tetratsükliini ja derivaate, mis seejärel asendatakse suurte penitsilliinide annustega.

Ravi edenedes viiakse läbi kohustuslik maksa- ja neerufunktsiooni näitajate jälgimine, südamefunktsiooni ja patsiendi üldise seisundi jälgimine. Samuti on immuunsüsteemi omaduste tugevdamiseks näidustatud taimsete komplekside, vitamiiniühendite ja mineraalainete preparaadid.

Siseorganite talitlusest tingitud tüsistuste, seede- ja soolemotoorika häirete, hingamisteede põletikuliste protsesside, mäluhäirete ja ajukahjustuse ilmingute korral on näidustatud sümptomaatiline ravi analüüside järelevalve all.

Patsientide sugulased ja lähedased küsivad sageli, kas tertsiaarset süüfilist saab ravida haiguse väljendunud kliiniliste ilmingute staadiumis. Vastame, et meie ajal on venereoloogidel võimalus pakkuda ravi isegi haiguse kolmanda astme ilmingute staadiumis, kuid sel juhul on näidustatud pikaajaline ravi, rangelt meditsiiniasutuse seintes ja arsti järelevalve all. kogenud spetsialistid.

Te ei tohiks riskida ja teha kodust ravi, sest surmaoht tertsiaarse süüfilise korral on äärmiselt kõrge. Praegu saab tõhusa ravi ja kvalifitseeritud arstiabi tagatisi saada ainult tõeliste spetsialistide poole pöördudes.

Kui te ei tea, kelle poole pöörduda, on Venereoloogia juhend valmis teid aitama.

Meie spetsialistid aitavad igale patsiendile valida kaasaegse kliiniku ning kogenud venereoloogi kvaliteetseks raviks ja järelkontrolliks.

Võtke ühendust “Venereoloogia juhendiga” ja hindate kindlasti Euroopa meditsiiniteenuste taset.

KOHTUMIST KOKKU LEPPIMA:

Süüfilise tertsiaarne periood ei ole kohustuslik. Varem arenes tertsiaarne süüfilis välja 5-40% ravimata ja halvasti ravitud patsientidest. Viimasel ajal registreeritakse tertsiaarset süüfilist harva tõhusama ravi, ambulatoorse tegevuse ning latentse süüfilisega patsientide avastamise ja ravi suure protsendi tõttu.

Süüfilise infektsiooni tüüpilise ("klassikalise") käigus areneb süüfilise tertsiaarne periood pärast sekundaarset perioodi. Valdav enamus patsientidest täheldatakse süüfilise sekundaarse ja tertsiaarse perioodi vahel varjatud perioodi ning ainult mõnel juhul järgneb tertsiaarne süüfilis vahetult pärast sekundaarset süüfilist. Kõige sagedamini areneb tertsiaarne süüfilis haigus 3.-5.aastal, hiljem selle esinemissagedus progresseeruvalt ja kiiresti väheneb. Tertsiaarse süüfilise kliiniliste ilmingute tekkimise juhtumeid on kirjeldatud 50–60 aastat pärast nakatumist.

Tertsiaarsete süüfiliste kahjustuste teket soodustavad organismi reaktiivsuse vähenemine, tavalised rasked haigused ja krooniline mürgistus. Naha mehaanilised, keemilised ja termilised vigastused provotseerivad ka tertsiaarse süüfiliidi ilmnemist. On olemas tertsiaarne aktiivne ja tertsiaarne latentne süüfilis.

Sümptomid

Tertsiaarse süüfilise kliinilised ilmingud on lokaliseeritud, elundipõhised. Neid iseloomustavad mitte proliferatiivsed, vaid hävitavad muutused. Nad jätavad maha armid või cicatricial atroofia. Tertsiaarsed süüfilise kahjustused tuberkulite ja igemete kujul võivad areneda mis tahes elundites ja kudedes, kuid kõige sagedamini on kahjustatud nahk, limaskestad, luud, veresooned ja närvisüsteemid ning siseorganid.

Kui patsient ei viita varasema süüfilise esinemisele, võib haiguse kindlakstegemine olla üsna keeruline. Röntgen- ja laboriuuringud kinnitavad süüfilise diagnoosi, kuid sel juhul võivad analüüsid olla valenegatiivsed. Seetõttu on parem pöörduda spetsialistide poole. Kui teil on luu- või liigesehaiguse sümptomid ja analüüsitulemused küsitavad, peate enne ravi alustamist konsulteerima spetsialistiga. Moskva traumatoloogia ja ortopeedia kliinik on pälvinud hea maine nii patsientide kui ka arstide seas, eelkõige tänu oma arstidele, kes tegelevad igapäevaselt nii luu- ja lihaskonna haiguste diagnoosimise kui ka raviga.

Tertsiaarse perioodi naha süüfiliidid on tuberkuloos ja igemed, mis on patohistoloogiliselt krooniline nakkuslik granuloom. Need erinevad üksteisest ainult suuruse poolest - mugulad - kanepitera suurus kuni herneseni, gumma - hernest pähklini ja nende esinemise sügavuse poolest - tuberkulid - nahas endas, kummi - nahaaluses aluses. . Tertsiaarse süüfilise lööbeid ei ole sekundaarsel perioodil nii palju kui elemente, need paiknevad peamiselt ühel kehapoolel, kipuvad koonduma ning moodustavad sügavaid infiltraate ja haavandeid. Lööve ei põhjusta subjektiivseid aistinguid - valu, sügelus.

Tertsiaarse süüfilisega patsiendid on vähem nakkavad ega ole teistele praktiliselt ohtlikud.

Tertsiaarse süüfilise lümfisõlmed protsessi ei kaasata. Seroloogilised reaktsioonid 35-40% aktiivse tertsiaarse süüfilisega patsientidest on negatiivsed. Seetõttu on tertsiaarse süüfilise diagnoosi kindlakstegemiseks või kinnitamiseks vaja uurida verd RIF-i ja RIBT-i (immunofluorestsentsi ja treponemaalse immobilisatsioonireaktsiooni) suhtes, mis on peaaegu kõigil selle süüfilise perioodi juhtudel positiivsed.

Valgusmikroskoobiga pimedas väljas uurides ei ole võimalik tuvastada treponema pallidum'i. Seda võib seletada asjaoluga, et tertsiaarsete süüfiliidide nakkusliku immuunsuse ilmnemise tagajärjel on kahvatuid treponeeme äärmiselt vähe. Sellega kaasneb ka granuloomide nekrootiline lagunemine kudede kõrge sensibiliseerimise tõttu treponeemide arvu vähenemisele tertsiaarse süüfilise korral.

Tertsiaarse süüfilise tuberkullid ei teki korraga, vaid spurtidena, nende areng on aeglane. Seoses eelnevaga on tuberkulaarsed elemendid erinevates arenguetappides, põhjustades sekundaarset, evolutsioonilist polümorfismi. Tuberkulaarse süüfiliidi kulg on üsna pikk ja ilma ravita venib mitu kuud või isegi aastaid.

Tertsiaarse süüfilise süüfilised tuberkulid on poolkerakujulised, tumepunase värvusega ja tiheda konsistentsiga. Tuberkli areng on kahekordne: kas see haavandub ja selle asemele jääb arm või ei teki haavandumist ja tekib tuberkulli kohas tsikatriaalne atroofia. Tuberkulaarse süüfilise haavand tertsiaarse süüfilise korral on ümara kujuga, selle servad ei ole õõnestatud, põhi on kaetud kollakate nekrootiliste massidega. Arm on reljeefselt mosaiikne (üksikute armide erinev sügavus) ja värvus (erinevat värvi armide olemasolu - roosa, pruun, valkjas). Armile ei teki kunagi uusi punne.

Rühmitatud tuberkuloosne süüfiliid esineb sagedamini kui muud tüüpi tertsiaarse süüfilise lööbed ja see on rühm vähestest (10-20-30 elementi) mitteliituvatest tuberkuloosidest piiratud nahapiirkonnas. Mugulaid saab rühmitada kujunditeks ja moodustada rõngaid, kontsentrilisi kaare jne.

Tertsiaarse süüfilise serpigineerivat (hiilivat) tuberkuloosset süüfiliidi iseloomustab kahjustuse levik üle pinna kas ekstsentriliselt või mis tahes ühes suunas. Esialgu ilmub rühm tuberkleid, mis ühinevad ja läbivad aeglase arengu. Uute elementide ilmumine toimub korduvate puhangute korral. Tertsiaarse süüfilise vanad tuberkulid arenevad vastupidiselt ja läheduses ilmuvad uued ning kahjustus levib, kattes mõnikord suuri pindu, jättes endast maha pideva mosaiikarmi. Kuna mugulad kipuvad ühinema, kujutab kahjustuse kasvujoont rullikujuline ääris kammkarpide või kontsentriliste kaare kujul.

Juhtudel, kui tertsiaarse süüfilise tuberkullid ühinevad, moodustades pidevaid infiltraate ümmarguste või karmide piirjoontega naastudena, nimetavad nad tuberkuloosset süüfilist "platvormiks". Naastude läbimõõt ulatub 5-6 cm-ni, nende servad on selged, värvus on tumepunane, pind on sile, mõnes kohas koorub, teisalt haavandub. Tuberous süüfiliidi "platvorm" paikneb sageli peopesadel ja taldadel. Huultel ja nina piirkonnas ei ole infiltraadil selgeid piire.

Kääbus-tuberkulaarne süüfiliid on tertsiaarse süüfilise harvaesinev lööve, mida täheldatakse tertsiaarse süüfilise hilises perioodis. Selle elemendid on väikese suurusega (hirsist kuni kanepiteradeni), nad ei haavandu ja pärast nende taandarengut jääb naha kerge tsikatriaalne atroofia. Selle süüfiliidi tuberkleid on vähe (10-20 elementi), need on rühmitatud, paiknevad piiratud väikesel nahapiirkonnal.

Süüfiline kummi on sfäärilise kujuga, tiheda konsistentsiga põletikuline sõlm, selle peal olev nahk on vaskpunase värvusega. Suurused ulatuvad hernest kreeka pähklini. Süüfilise tertsiaarse perioodi igemed suurenevad järk-järgult, nende värvus omandab pruunika või sinaka varjundi. Aja jooksul ilmub igeme keskele kõikumine. Seejärel avatakse kummi. Tekkinud fistuli avast eraldub väike kogus selget, viskoosset, liimilaadset vedelikku. Nimi "gumma" pärineb ladinakeelsest sõnast " kummi" - kummi, kreeka - " komm"- paks mahl, mis tekib paljude puude koore pinnale, kui see on kahjustatud, ja tavaliselt kõvastub kiiresti.

Tertsiaarse süüfilise igeme avanemine suureneb ja muutub haavandiks. Ümmargune igemehaavand, millel on tihedad, kõrgendatud, kõrgendatud, lõikamata servad. Haavandi iseloomulik kliiniline tunnus on igemetuum – haavandi põhjas kindlalt fikseeritud määrdunudhallid või hallikaskollased nekrootilised massid. Pärast kummituuma tagasilükkamist ilmuvad granulatsioonid ja lõpuks haavandiarmid. Mõnel juhul igeme ei haavandu, jättes selja taha tsikatriaalse atroofia.

Reeglina ei põhjusta tertsiaarse süüfilise gumma subjektiivseid aistinguid. Mehaanilise või keemilise ärritusega kokkupuutuvates kohtades (suunurgad, suguelundid, liigeste läheduses) võivad igemed olla aga valulikud.

Kummide olemasolu tertsiaarse süüfilise korral on väga erinev - mitmest nädalast mitme kuuni ja harvadel juhtudel - aastateni.

Kummide tüübid

vallaline (üksik),
rühmitatud,
kuni 6-8 cm, mõnikord rohkemgi, hajusa kummiinfiltraadi kujul.

Suurte liigeste (põlved, küünarnukid jne) sirutajapindade lähedal asuvad igemed võivad harvadel juhtudel läbida fibroosi. Need kiulised kummid ehk periartikulaarsed sõlmed on valutud, tihedad (kõhre konsistentsiga) sõlmed, mille läbimõõt on 1,5-2 cm, nende kohal oleva naha värvus ei muutu.

Limaskestade kahjustused süüfilise tertsiaarsel perioodil esinevad pehmel ja kõval suulael, nina limaskestal ning harvem neelu ja keele tagaseinal. Siin võivad tekkida igemed, igemeline difuusne infiltratsioon ja tuberkullid. Kahjustustega kaasneb kudede hävimine, haavandite ja armide moodustumine. Kõvasuulae limaskesta igemekahjustused tekivad tavaliselt sekundaarselt põletikulise protsessi üleminekul luust ja periostist sellele. Lõppkokkuvõttes põhjustab luustiku eraldamine kõvasuulae perforatsiooni. Ümmarguse kujuga perforatsiooniauk ühendab suuõõne ninaõõnega.

Nina limaskesta kahjustatakse tavaliselt sekundaarselt, kui patoloogiline protsess levib luust ja vähemal määral ka nina vaheseina kõhrelisest osast. Nina vaheseinasse võib tekkida perforatsioon Vaheseina luuosa ja eriti ülemise osa olulisel hävimisel nina deformeerub - muutub sadulakujuliseks.

Tertsiaarse süüfilise keele igemekahjustused võivad esineda kas piiratud, sõlmelise või difuusse interstitsiaalse ja nekrotiseeriva glossiidi kujul. Pindmise hajusa glossiidi korral muutub limaskest papillide silumise tõttu siledaks, punaseks või valkjaks. Palpeerimisel märgitakse keele ülemises kihis tihendus. Sügavat sklerootilist glossiiti, mis on põhjustatud difuussest igemeinfiltratsioonist submukoossete veresoonte ümber ja lihaskiudude vahelises sidekoes, protsessi esimeses etapis iseloomustab keele üldine või osaline suurenemine, paksenemine, elastsuse ja tugevuse kaotus. Keel mahub vaevu suuõõnde, selle pind on labane. Limaskest on sile, sinakaspunase värvusega või paksenenud, valkjas. Teises etapis asendatakse infiltraat armide sidekoega. Keel väheneb, muutub kõvaks ja passiivseks, mis muudab fonatsiooni ja närimise keeruliseks. Osalise kahjustuse korral muutub keel kõveraks ja omandab asümmeetrilise kuju. Sklerootiline keel saab kergesti vigastada, põhjustades valusaid erosioone, pragusid ja haavandeid.

Süüfilise tertsiaarsel perioodil tekib mõnikord tertsiaarne roseool. See on väikesearvuline, rõngakujuline, läbimõõduga 5 cm või rohkem.

Tertsiaarne süüfilis kordub harva.

Tertsiaarne süüfilis viimati muutis: 23. oktoobril 2017 Maria Saletskaja