Fluoksetiin on sarnane ravim ilma retseptita. Fluoksetiini analoogid valime sõltuvalt eesmärgist

Fluoksetiini farmakoloogilised omadused põhinevad selle võimel inhibeerida serotoniini tagasihaaret kesknärvisüsteemi, mis on peamine neurotransmitter, mida nimetatakse naudingu (või õnne) hormooniks.

Just tema vastutab hea tuju, pisarate puudumise, valivuse ja igavuse eest. Ravimi terapeutiline toime parandab patsiendi psühho-emotsionaalset aktiivsust ega mõjuta vererõhku, südame funktsionaalset aktiivsust ega põhjusta uimasust ega letargiat.

Ravim on ette nähtud:

• obsessiiv-kompulsiivne obsessiiv-kompulsiivne häire;
• mitmesugused depressioonid;
• unehäired;
• buliimia nervosa;
• anoreksia;
• premenstruaalne düsfooria;
• alkoholism.

Ravimi plussid ja miinused

Ravimi peamised eelised on järgmised:

• hüpnootilise ja kardiotoksilise toime puudumine;
• kättesaadavus apteegivõrgus;
• demokraatlik hind.

Ravimi puudused hõlmavad järgmisi kõrvaltoimeid:

• allergiline reaktsioon ravimi põhikomponendile;
• Rasedus;
• lapse imetamine;
• patoloogilised protsessid maksas ja neerudes;
• suhkurtõbi;
• epilepsia seisundid.

See "miinuste" ülekaal "plusside" ees on tingitud asjaolust, et see ravim on juba aegunud. Tänapäeval pakub farmakoloogiline tööstus patsientidele fluoksetiini kaasaegseid analooge, millel on võime selektiivselt inimkeha mõjutada.

Üleannustamise kliiniline pilt

Sümptomid arenevad ägedalt. Esialgse etapi märgid on järgmised:

• tugev iiveldus ja oksendamine;
• erutus, mis annab teed uniseks;
• müdriaas;
• südame löögisageduse tõus 100 minutis või rohkem;
• väikesed lihastõmblused;
• reflekside tugevdamine;
• krambihood.

Rasketel juhtudel areneb jäikus. Seisundi halvenemisega üleannustamise korral kaasnevad:

• suurenenud temperatuur;
• teadvuse depressioon;
• hingamisraskused.

Surm saabub hingamis- ja südamepuudulikkuse tõttu.

Fluoksetiini kasutamisel on teatatud kahest surmajuhtumist.

Surmav annus

Minimaalne kogus on 500 mg. Tõsine üleannustamine tekib siis, kui lubatud kontsentratsioon suureneb 5 korda.

Kasutusjuhised ja annused

Toas, igal ajal, olenemata söögikordadest.

Depressiivne seisund. Algannus on 20 mg/päevas päeva esimesel poolel, olenemata söögikordadest. Vajadusel võib annust suurendada 40–60 mg-ni ööpäevas, jagatuna 2–3 annuseks (20 mg päevas kord nädalas). Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg 2-3 annusena.

Kliiniline toime ilmneb 1–2 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil võib see avalduda hiljem.

Buliimiline neuroos. Ravimit kasutatakse ööpäevases annuses 60 mg 2-3 annusena.

Ravimi kasutamine erinevas vanuses patsientidel. Annuste vanusest sõltuvate muutuste kohta andmed puuduvad. Eakate patsientide ravi tuleb alustada annusega 20 mg päevas.

Kaasnevad haigused. Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele on soovitatav määrata fluoksetiini väikestes annustes ja annuste vahelist intervalli pikendades.

Ravimi fluoksetiini kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Ravimi Fluoksetiini säilitustingimused

Kuivas kohas, valguse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Fluoksetiin (alates 28,00 rubla), Apo-Fluoxetine (al 66,70 rubla), Fluoxetine Lannacher (al 112,00 rubla), Prozac (al 430,43 rubla), Bioxetine ... Kuva kõik ravimi Fluoxetine-Canon analoogid: Attention-Canon kasutamine » analoogid tuleb kokku leppida raviarsti arstiga.

Kui ohtlik on ravim?

Kõrvaltoimeid täheldatakse, kui inimene kuritarvitab ravimit ja võtab seda ilma arstiga nõu pidamata. Sel juhul tuleks oodata peaaegu kõigi inimkeha süsteemide ja elundite kahjustusi. Pillide kuritarvitamine on leidnud erilist vastukaja Kanadas ja Ameerikas.

Rakendusviis

Algannus - 20 mg 1 kord päevas hommikul; vajadusel võib annust suurendada 3-4 nädala pärast. Manustamise sagedus: 2-3 korda päevas.

Maksimaalne ööpäevane suukaudne annus täiskasvanutele on 80 mg.

Kasutusviis: annus ja ravikuur

Fluoksetiini võetakse suu kaudu.

Depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral on algannus 20 mg fluoksetiini ööpäevas (päeva esimesel poolel), olenemata toidu tarbimisest. Vajadusel võib annust suurendada 40-60 mg-ni päevas, jagatuna 2-3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus on 80 mg.

Kliiniline toime areneb 1-4 nädalat pärast ravi algust, mõnel patsiendil hiljem.

Bulimia nervosa korral kasutatakse ravimit ööpäevases annuses 60 mg, jagatuna 2-3 annuseks.

Neeru- ja maksapuudulikkusega, samuti väikese kehakaaluga patsientidel on soovitatav kasutada väiksemaid annuseid - 10 mg fluoksetiini päevas ja pikendada annuste vahelist intervalli.

Ravi kestuse määrab raviarst ja seda võib läbi viia mitme aasta jooksul.

Mida ütleb tootja ametlik kokkuvõte?

Ajurakkudes sünteesitakse aktiivselt sama "õnnehormooni" – serotoniini. Samal ajal ei pärsi kesknärvisüsteemi, vaid vastupidi, stimuleerivad seda abiained.

Ajus asuvad näljakeskused blokeeritakse tõhusalt, mille tulemuseks on täiskõhutunne ja kontrollimatu söögiisu pärssimine.

Ravimi poolt organismis käivitatud keerukate biokeemiliste protsesside tulemusena tekivad järgmised muutused:

• Kaovad näljatunne ja soov stress erinevate hõrgutistega “ära süüa”;
• Toiduportsjonid täielikuks küllastamiseks on pooleks;
• Toimub kiire kaalulangus;
• Samal ajal suureneb füüsiline aktiivsus, tekib enesekindlus ja valmidus “mägesid liigutada”;
• Näljast tingitud ärrituvus ja apaatia ei häiri enam naist;
• Öine uni muutub rahulikuks ja rahulikuks.

Näib, et fluoksetiin on ideaalne vahend kehakaalu langetamiseks. Ja pole asjata, et nende ilmumine ravimiturule on muutunud tõeliseks moekaks kaanoniks. Sa sööd vähe, võid järgida mis tahes ranget dieeti, samal ajal kui tuju püsib kõrgel ning kehaline aktiivsus ja energia kasvavad plahvatuslikult...

Kui kõik oleks nii täiuslik, oleksid ravimitootjad nende vastu algatatud kohtuasjade asemel kogunud miljardi dollari suuruse varanduse.

CAS-kood

ATX

N06AB03 Fluoksetiin

Terapeutiline toime, farmakokineetika

Fluoksetiin on neurotransmitteri serotoniini selektiivne tagasihaarde inhibiitor kesknärvisüsteemi struktuuride sünapsides. See viib serotoniini kogunemiseni sünapsidesse, parandades närviimpulsside juhtivust ja terapeutilise toime kujunemist inimese meeleolu parandamise näol (antidepressantne toime). Ravimi peamine aktiivne komponent praktiliselt ei mõjuta teiste neurotransmitterite (adrenaliin, dopamiin) tagasihaaret. Samuti ei mõjuta see otseselt aju sünapside erinevaid retseptoreid. Erinevalt teistest antidepressantidest ei vähenda see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsust. Ravim ei mõjuta söögiisu, võib põhjustada patsiendi kehakaalu langust, ei põhjusta ortostaatilise hüpotensiooni teket (vererõhu väljendunud langus, kui inimese kehaasend muutub horisontaalsest vertikaalseks) ja sellel ei ole toksilist toimet. mõju südamele. Püsiv ravitoime saavutatakse tavaliselt 1-2 nädalat pärast ravimi alustamist.

Pärast fluoksetiini kapsli suukaudset manustamist imendub toimeaine hästi verre (biosaadavus ulatub 95%). See jaotub kudedes ühtlaselt ja tungib läbi hematoentsefaalbarjääri kesknärvisüsteemi struktuuridesse, kus sellel on ravitoime. Metaboliseeritakse maksas koos metüülimisreaktsioonist tingitud laguproduktide moodustumisega, need erituvad organismist peamiselt uriiniga (85%) ja vähem roojaga (15%).

Fluoksetiini kasutamise vastunäidustused

Fluoksetiini kasutamisel sõbra, kolleegi või naabri nõuandel tekib antidepressantide üledoos. Kui ravim aitas ühte inimest, siis teisel põhjustab see tõsiseid tüsistusi, isegi surma. Fakt on see, et Pärast lühikest ravikuuri tekitab fluoksetiin sõltuvust. Arsti soovitatud annus ei tekita eufooriat ja inimene hakkab rohkem tablette võtma.

Katsed ravimi kasutamist katkestada on tavaliselt ebaõnnestunud – tekib võõrutussündroom. Seda iseloomustavad järgmised omadused:

• nägemishäired;
• iiveldus, oksendamine;
• pearinglus;
• käte ja pea värisemine;
• ärrituvus, ärevus.

Fluoksetiini ei tohi võtta alla 18-aastased noored: paljudel neist on ebastabiilne hormonaalne tase. USA-s viis noormees kümme aastat tagasi oma koolis läbi oma klassikaaslaste tulistamise. Pärast ekspertiisi tehti kindlaks, et ta oli tulistamise ajal Prozaci mõju all.

Äge ja krooniline neerupuudulikkus on ravimi võtmise vastunäidustused. Ärge kasutage fluoksetiini, kui teil on järgmised patoloogiad:

1. Suurenenud individuaalne tundlikkus koostisainete suhtes.
2. Maksa patoloogiad.
3. Rasedus ja imetamine.
4. Endokriinsüsteemi haigused.
5. Epilepsia.

Antidepressandi võtmine põhjustab sellistel juhtudel üleannustamise sümptomeid. Nende haiguste korral on häiritud vere filtreerimine mürgistest ühenditest ja tekivad probleemid nende eemaldamisega organismist. Ainult ühe fluoksetiini tableti võtmine on inimesele surmav annus.

Maailma kogemus

1980. aastatel viidi läbi uuring, mis näitas, et fluoksetiin ei sobi depressiooni raviks. Lisaks võib ravim põhjustada psühhoosi, vaimsete häirete ja muude kõrvaltoimete teket. Samuti on olemas mitteametlik statistika, mis tõestab, et ravim avaldab organismile negatiivset mõju, surudes enesetapu poole rohkem kui teised antidepressandid.

Ohust hoolimata määratakse ravimit jätkuvalt raskete depressioonivormide raviks ettekäändel, et see aitab. Hulli ülikooli teadlased on veendunud, et ravim toimib ainult platseebona ja sellel puudub ravitoime.

Üksmeel püsib, et pillidega ei saa ennast ravida. Annuse peab arvutama ja määrama arst, vastasel juhul võib tekkida sõltuvus ja kõrvaltoimed.

Raviomadused

See antidepressant soodustab sellise aine nagu serotoniini tagasihaarde selektiivset pärssimist, mis seejärel põhjustab selle taseme tõusu otse sünaptilises pilus ning täheldatakse toime suurenemist ja pikenemist postsünaptilistele retseptoritele endile. Suurenenud serotonergilise ülekande tõttu negatiivse tagasiside kaudu aitab fluoksetiin pärssida neurotransmitterite metabolismi. Ravimite pikaajalisel kasutamisel registreeritakse spetsiifiliste 5-HT1 retseptorite aktiivsuse pärssimine. Ravimil on nõrk toime selliste ainete nagu dopamiini ja norepinefriini tagasihaardele. Samal ajal puudub otsene toime H1-histamiini, seratoniini, α-adrenergiliste retseptorite ja ka m-kolinergiliste retseptorite suhtes. Võrreldes teiste ravimitega, millel on antidepressantne toime, ei põhjusta see postsünaptiliste β-adrenergiliste retseptorite endi aktiivsuse vähenemist.

Ravimil on terapeutiline toime endogeensete depressiivsete seisundite ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Regulaarsel kasutamisel kaob düsfooria, paraneb meeleolu, leevendub liigne närvipinge, tugev ärevus, hirmutunne. Lisaks ilmneb anoreksigeenne toime ja ravi ajal võib tekkida kaalulangus. Ravim on mittekardiotoksiline, ei kutsu esile ortostaatilise hüpotensiooni teket ja kapslite võtmisel ei täheldata tugevat rahustavat toimet. Püsiv terapeutiline toime registreeritakse 1-2 nädala pärast. vastuvõtu algusest.

Kapslite sisu imendub kiiresti seedetrakti limaskestade kaudu, kõrgeimat plasmakontsentratsiooni täheldatakse 6-8 tunni pärast. Biosaadavuse indikaator ei ületa 60%. Väärib märkimist, et toidu tarbimine ei mõjuta biosaadavust.

Seos plasmavalkudega registreeritakse 94,5% tasemel. Ravimi komponent on organites ja kudedes ühtlaselt jaotunud. Tasakaalukontsentratsioon plasmas saavutatakse mitme nädala jooksul.

Metaboolsete transformatsioonide tulemusena täheldatakse aktiivse metaboliidi, milleks on norfluoksetiin, moodustumist ning moodustuvad ka mitmed tuvastamata metaboliidid.

Ligikaudu 80% ainevahetusproduktidest eritub neerude kaudu, 15% soolte kaudu. Poolväärtusaeg on 4-6 päeva. Maksatsirroosiga inimestel pikeneb ravimi eliminatsioon ligikaudu 3-4 korda.

"Tagasimõju"

Fluoksetiin on tugev ravim, millel on võimas mõju aju ja närvisüsteemi toimimisele. Sellel ei ole rasva põletavat ega isegi stimuleerivat toimet. Pealegi ei tapa see teie ülemäärast söögiisu, kui teile meeldib lihtsalt näksida või süüa rasket einet.

Toiduisu võib see nõrgendada vaid siis, kui selle põhjuseks on “rõõmuhormooni” defitsiit, s.t. on närvilise taustaga. Pädevad arstid ei luba oma patsientidel ravimit võtta, kui nad pole 100% kindlad tema häire olemuses ja tekkes.

Ametlikult on Fluoxetine näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

• Krooniline depressioon (mitte segi ajada bluusiga);
• Unetus;
• Kesknärvisüsteemi häired;
• skisofreenia;
• Migreeni seisundid;
• Neuroosid;
• Obsessiivsed seisundid (eriti hirm);
• Buliimia.

Kui ravimit võtab täiesti terve inimene ilma loata, kutsub see esile serotoniini liigse koguse, mille tagajärjed võivad muutuda veelgi kohutavamaks kui selle puudusel.

Kes peab ravimit võtma?

Laialt tuntud antidepressant on ette nähtud erinevate psüühikahäirete korral. See loend sisaldab sageli:

• erinevat tüüpi depressioon;
• kesknärvisüsteemi häired;
• buliimia

Ravim on ette nähtud ka alkoholismi, sotsiaalse foobia, diabeedi, paanikahoogude, autismi ja muude vaimsete häiretega patsientidele.

Ravimi Fluoksetiini analoogid

Analoogid määratakse struktuuri järgi:

1. Fluval.
2. Fluoksetiinvesinikkloriid.
3. Fluxoniil.
4. Flokset.
5. Prozac.
6. Vedeliku pakk.
7. Portaal.
8. Deprenon.
9. Prod.
10. Framex.
11. Flunisan.
12. Fluoxetine HEXAL (Lannacher; Nycomed; OBL; Canon).
13. Deprex.
14. Apo Fluoksetiin.

erijuhised

Enne fluoksetiini kapslite väljakirjutamist peab arst hoolikalt läbi lugema juhised ja pöörama tähelepanu mitmetele ravimi õige kasutamise tunnustele, sealhulgas:

Ravimi aktiivne komponent võib vähendada närvisüsteemi funktsionaalset aktiivsust, mistõttu on võimatu teha tööd, mis nõuab piisavat keskendumist ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Maksas aktiivselt metaboliseeruvate ravimite samaaegsel kasutamisel võib osutuda vajalikuks kapslite keskmise terapeutilise annuse vähendamine. Lastel, noorukitel ja noortel täiskasvanutel võib Fluoxetine Accord’i võtmise ajal tekkida suitsidaalne kalduvus, mis nõuab hoolikat jälgimist.

Ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav alkoholi juua. Fluoksetiin ja selle laguproduktid erituvad organismist pika aja jooksul. Seda on oluline arvestada teiste farmakoloogiliste rühmade ravimite väljakirjutamisel.

Samaaegse suhkurtõvega patsientidel on pärast selle ravimi kasutamise alustamist võimalik veresuhkru märgatav langus (hüpoglükeemia). Elektrokonvulsiivse ravi (ECT) ajal võivad tekkida vöötlihaste krambid.

Patsiente, kellel on ravimi kasutamise ajal kalduvus suitsidaalsele kalduvusele, on vajalik hoolikas jälgimine. Madala kehakaaluga patsientidel võib see ravimi võtmise ajal veelgi väheneda, kuna see võib vähendada söögiisu.

Apteegiketis väljastatakse Fluoxetine kapslid arsti retsepti alusel. Tüsistuste ja negatiivsete tervisemõjude vältimiseks ei ole soovitatav neid iseseisvalt võtta ilma asjakohase arsti ettekirjutuseta.

Lapsed, rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Kasutamine lastel

Depressiooni ja teiste psüühikahäiretega lastel ja noorukitel suurendavad antidepressandid platseeboga võrreldes suitsiidimõtete ja -käitumise riski. Seetõttu on ravimi kasutamine lapsepõlves vastunäidustatud.

Toimeaine, rühm

Fluoksetiin, antidepressant

Keemiline nimetus

(±)-N-metüül-gamma-benseenpropaanamiin (ja vesinikkloriidina); R- ja S-enantiomeeride ratseemiline (50/50) segu

Fluoksetiin kehakaalu langetamiseks

Fluoksetiini kirjutatakse sageli välja buliimia sündroomi, vaimse sündroomi korral, millega kaasneb küllastustunde puudumine ja kontrollimatu ülesöömine.

Ravimi kasutamine vähendab söögiisu ja leevendab pidevat näljatunnet.

Seega võime järeldada, et Fluoxetine saab ülekaalust vabaneda ainult siis, kui selle suurenemise põhjuseks on isu.

Kuid ravim ei ole mõeldud kehakaalu langetamiseks, selle peamine eesmärk on depressiooni ravi. Söögiisu vähenemine ja kaalulangus on kõrvalnähud.

Ravim on üsna võimas ja organism reageerib selle kasutamisele sageli anafülaktiliste reaktsioonide ja süsteemsete häiretega, mis hõlmavad kopse, nahka, neere ja maksa patoloogilises protsessis.

Kuidas võtta fluoksetiini kehakaalu langetamiseks?

Algstaadiumis võetakse dieedipille minimaalses annuses - üks kord päevas. Hea talutavuse korral võite üle minna kahe tableti võtmisele – üks võetakse hommikul, teine ​​õhtul.

Maksimaalne lubatud annus on 4 tabletti päevas.

Ravim hakkab toimima 4-8 tunni pärast, fluoksetiini eemaldamiseks organismist kulub umbes nädal.

Arvamused foorumites kinnitavad toote efektiivsust - 1-3 kuu jooksul said inimesed ilma suurema vaevata lahti 5-13 kg. Samal ajal märgivad kõik fluoksetiini võtnud patsiendid, et näidustuste puudumisel ei tasu seda juua ainult kehakaalu langetamiseks, nagu Phenibut või Phenotropil.

Miks inimesed otsivad fluoksetiini analooge?

Hinna küsimus

Fluoksetiin ei ole kõige odavam ravim (selle hind on umbes 300 rubla) ja raha säästmiseks peate otsima soodsamaid analooge.

Nende hulgas on Framex ja Flunat - need on soodsamad ravimid, mis maksavad 100–150 rubla ja nende madal hind on tingitud nende vähem kuulsast nimest.

Kõrvalmõju

Fluoksetiin on kvaliteetne ja tõestatud ravim, kuid sellel on teatud puudused või pigem mitmeid kõrvaltoimeid:

• soole düsfunktsioon;
• harva esinevad peavalud, mis ilmnevad tund pärast manustamist;
• südame löögisageduse tõus, mis võib põhjustada tahhükardiat;
• limaskesta ülekuivamine;
• ähmane nägemine;
• suurenenud higi sekretsioon;
• üldine halb enesetunne;
• Naised, kes võtsid ravimit, kogesid valu piimanäärmetes ja menstruaaltsükli häireid (kuni mitu nädalat);
• iiveldus ja oksendamine;
• müra kõrvades;
• pidev väsimustunne;
• unehäired;
• depressioon;
• akne ja allergilised ärritused;
• murtud luud;
• seksuaalne apaatia (huvi kaotus seksi vastu).

Vastunäidustuste loetelu on üsna pikk ja seetõttu otsib enamik inimesi kahjutumaid analooge. Näiteks võib see olla Flunat või Deprex. Ravimitel on loomulik koostis ja neil on vähem agressiivne toime patsiendi kehale.

Pole valikut

Muidugi on viimane põhjus, miks inimesed selle ravimi analoogide poole pöörduvad, lihtsalt selle puudumine apteekide riiulitel, kuna fluoksetiin on nõutud ravim.

Kui seda ravimit ei ole apteegis saadaval, peaksite pöörama tähelepanu Profluzacile ja Fluvalile, mis on oma toimelt ja koostiselt identsed.

Retsept

Rр.: Caps. Fluoksetiini 0,02 nr 20

D.S. 20 mg 1 kord päevas.

Ravimitevahelised koostoimed

Ravim suurendab hüpoglükeemiliste ravimite, diasepaami ja alprasolaami terapeutilist toimet.

Fluoksetiin on võimeline suurendama maprotiliini, mitmete tritsükliliste antidepressantide ja fenütoiini taset plasmas ligikaudu 2 korda.

Elektrokonvulsiivse ravi ajal võivad tekkida epilepsiahood.

Trüptofaan võib suurendada selle ravimi serotonergilisi omadusi.

MAO inhibiitorid suurendavad oluliselt nn seratoniini sündroomi tõenäosust.

Kesknärvisüsteemi talitlust pärssivad ravimid suurendavad kõrvalnähtude tekke tõenäosust ning suurendavad ka närvisüsteemi pärssivat toimet.

Kui võtate ravimeid, mida iseloomustab suur seonduvus plasmavalkudega, sealhulgas antikoagulandid ja digitoksiin, võib täheldada seondumata ravimite taseme tõusu ja ebasoodsate sümptomite tekkimise tõenäosust.

Antidepressandid ei lahenda probleemi (enesetappude statistika pärast Prozacit, Prozaci ülemaailmne keeld)

Haiguse statistika on vääramatu ja näitab, et maailmas kannatab Prozaci sõltuvuse all umbes nelikümmend miljonit inimest, samas kui suremus ja enesetappude määr on kõrgem kui teistel ravimitel. Eriti suur nördimuslaine oli Euroopas, Ameerikas ja Kanadas, kus ravim võeti vabast juurdepääsust, seda saab ainult arsti retsepti alusel ning mõnes riigis keelati selle kasutamine isegi ära.

Venemaal on Prozaci olukord kahetsusväärne. Vaatamata paljudele surmajuhtumitele ja arusaadavale eelsoodumusele enesetapuks, kiideti pillid tasuta juurde ja neid saab osta igas apteegis ilma arsti retseptita. See on esile kutsunud antidepressantidest sõltuvuses olevate inimeste arvu kasvu ja seab ohtu nende elu.

Toksoosi võimalus

Peamine oht seisneb selles, et aine võib koguneda kehasse, mis põhjustab kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Õudusunenägude ja enesetapukalduvuse ilmnemine on tõenäoline.

Annustamine

Kui otsustate fluoksetiinravi kasuks, peate teadma, kui palju ravimeid võtta. Algne terapeutiline annus on 20 mg päevas. See jagatakse kaheks annuseks, kusjuures esimene annus võetakse päeva esimesel poolel.

Vajadusel võib normi suurendada 80 mg-ni. Sel juhul tuleks annust suurendada järk-järgult, 20 mg päevas.

Maksimaalne terapeutiline toime, kui ravim hakkab täielikult toimima, saavutatakse pärast 10-14-päevast süstemaatilist kasutamist. Seetõttu suurendavad paljud seda ootamata annust, mis võib esile kutsuda fluoksetiini mürgistuse.

Terve täiskasvanu surmav annus on 10–20 grammi. Mürgisisaldus vereringes on 40 mg/l ja surma põhjustav sisaldus 50 mg/l.

Toksoosi tunnused

Kui te ei järgi fluoksetiini võtmisel reegleid, ilmneb üleannustamine järgmiste sümptomitega:

Kui aine imendub rakkudesse, ilmnevad ohvril täiendavad sümptomid:

• krambid;
• hingamisraskused;
• arteriaalne hüpotensioon;
• naha kahvatus;
• niitjas pulss;
• pearinglus;
• minestusseisund.

Üleannustamise esimesed sümptomid ja nähud

Üleannustamist iseloomustavad järgmised sümptomid:

• iiveldus, oksendamine,
• sagedane südame löögisagedus,
• palavik,
• pidev soov magada,
• letargia,
• teadvuse kaotus,
• pearinglus,
• rõhu vähendamine,
• kooma.

Raske mürgistuse korral ravimiga võib tekkida südameseiskus, mis võib põhjustada surma.

Siiski on võimatu täpselt öelda, milline on selle ravimi surmav annus, mistõttu suitsidaalsed inimesed valivad selle enesetapu sooritamiseks harva. Teada on ainult kaks juhtumit, kus üleannustamine põhjustas surma. Nendel juhtudel võttis surnu aga ka kodeiini ja temasipaami.

Inimesel võivad mürgistusnähud esineda üksikult või kõik korraga, palju oleneb organismist. Kuid igal juhul on vaja ohvrile vajalikku abi osutada.

Apteekidest väljastamise tingimused

Retsepti alusel.

Fluoksetiini võtmise tagajärjed

Ühtegi mürki (ravimit) ei saa ilma tagajärgedeta kasutada. Fluoksetiin on ohtlik ja põhjustab negatiivseid muutusi:

Paranoia;

Krambid;

Lihaste atroofia ja anoreksia;

Suurenenud süljeeritus;

Uriini- ja fekaalipidamatus;

Seksuaalfunktsiooni häired;

• Verehüübed, arütmia ja südameinfarkti oht.

Prozaci sõltuvusest üle saamine

Narkoloogilised meetodid võitluses fluoksetiiniga aitavad lahendada ainult füüsilisi probleeme ega aita toime tulla negatiivse emotsionaalse (vaimse) seisundiga. Narcononi rehabilitatsiooniprogramm aitab vabaneda psühholoogilisest sõltuvusest.

See võtab arvesse kõiki sõltuvuse aspekte, alates kasutamise põhjustest kuni tagajärgedeni (inimese vaimne degradatsioon, depressioon, negatiivsed mõtted).

Narcononi programm õpetab inimesele ka probleemide ja raskustega toimetulekut. Inimene tunneb end paremini, tal on suurem enesekindlus ja ta saab elada täisväärtuslikku elu. Ja 75% programmi läbinutest ei kuritarvita enam ravimeid, sealhulgas fluoksetiini ega alkoholi.

Kasutamine vanemas eas

Fluoxetine-Canoni eakatele patsientidele ei ole spetsiaalseid annustamisjuhiseid.

Fluoksetiini tagajärjed - olemasolevad riskid

Ravimi võtmine võib põhjustada kõrvaltoimeid. Need on polüsüsteemsed, st. võib mõjutada kõiki kehasüsteeme. Kliiniliselt väljendub järgmistes tingimustes:

• Maniakaalne jälitamine
• Suitsiidsed kalduvused
• Pearinglus
• Värin
• Krambid
• Halb isu
• Kõhulahtisus
• Suurenenud süljeeritus
• Südame rütmihäired
• Uriinipeetus või uriinipidamatus
• Seksuaalne düsfunktsioon
• Allergilised lööbed.

Seetõttu tuleb fluoksetiiniga ravi ajal tekkivate ebamugavuste ja kõrvalekallete korral harjumuspärases käitumises konsulteerida arstiga. Sellistel patsientidel võib tekkida vajadus kohandada antidepressandi annust või asendada see mõne muu ravimiga.

Allergilised lööbed on ravimi fluoksetiini sagedane kõrvaltoime.

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

F32 Depressiooni episood

F41.2 Ärevuse ja depressiivse häire segatüüp

F42 Obsessiiv-kompulsiivne häire

F50.2 Bulimia nervosa

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Hind: 86-219 rubla.

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Kusepõie atoonia tunnused
• Rasedus ja imetamine
• Epileptilised krambid
• Glaukoomi diagnoosimine
• BPH
• Neerusüsteemi patoloogiad
• Krambisündroomi areng
• Liigne tundlikkus komponentide suhtes.

Alakaaluliste isikute ravimisel tuleb arvestada ka võimaliku anoreksigeense toimega.

Kapslite võtmisel diabeedi korral suureneb hüpo- või hüperglükeemia tõenäosus pärast ravimi ärajätmist. Seda arvesse võttes tuleb kohandada hüpoglükeemiliste ja insuliini sisaldavate ravimite annust. Peate jääma arsti järelevalve alla, kuni ilmneb raviteraapia positiivne dünaamika.

Alkoholi joomine ravi ajal ei ole soovitatav. Eriti ettevaatlik tuleb olla, kuna alkohol suurendab ravimi pärssivat toimet kesknärvisüsteemile. Kogu ravimi võtmise aja jooksul peaksite hoiduma potentsiaalselt ohtlikust tööst ja autojuhtimisest.

Ajavahemik MAO inhibiitoril põhinevate ravimite kasutamise lõpetamise ja fluoksetiini kasutamise alustamise vahel peab olema vähemalt 2 nädalat; fluoksetiinravi lõpetamise ja ravimitega, sealhulgas MAO inhibiitoritega, ravi vahel - vähemalt 5 nädalat.

Maksapatoloogiate korral määratakse eakatele ½ standardannusest.

Farmakoloogia

Farmakoloogiline toime - antidepressant, anoreksigeenne.

Inhibeerib selektiivselt serotoniini tagasihaaret, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni sünaptilises pilus, tugevdades ja pikendades selle toimet postsünaptilistele retseptoritele. Serotonergilise ülekande suurendamisega pärsib see neurotransmitterite vahetust negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see 5-HT1 retseptorite aktiivsust. Samuti blokeerib see serotoniini tagasihaarde trombotsüütides. Mõjutab nõrgalt norepinefriini ja dopamiini tagasihaaret. Sellel ei ole otsest toimet serotoniini, m-kolinergiliste, H1-histamiini ja alfa-adrenergiliste retseptorite suhtes. Erinevalt enamikust antidepressantidest ei põhjusta see postsünaptiliste beeta-adrenergiliste retseptorite aktiivsuse vähenemist.

Efektiivne endogeense depressiooni ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Parandab meeleolu, vähendab pingeid, ärevust ja hirmu, kõrvaldab düsfooria. Sellel on anoreksigeenne toime ja see võib põhjustada kehakaalu langust. Suhkurtõvega patsientidel võib see põhjustada hüpoglükeemiat ja fluoksetiini kasutamise katkestamisel võib see põhjustada hüperglükeemiat. Depressiooni puhul ilmneb ilmne kliiniline toime pärast 1–4-nädalast ravi, obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral - 5 või enama nädala pärast.

Imendub hästi seedetraktist. "Esimese läbimise" efekt läbi maksa on nõrgalt väljendunud. Kapslid ja fluoksetiini vesilahus on efektiivsuselt samaväärsed. Pärast ühekordset 40 mg annust saavutatakse fluoksetiini Cmax 4–8 tunni pärast ja on 15–55 ng/ml; 30 päeva sama annusega manustamisel on fluoksetiini Cmax 91–302 ng/ml, norfluoksetiini - 72–258 ng/ml. Kontsentratsioonidel kuni 200–1000 ng/ml seondub fluoksetiin 94,5% ulatuses verevalkudega, sealhulgas albumiini ja alfa1-glükoproteiiniga. Enantiomeerid on võrdselt tõhusad, kuid S-fluoksetiin eritub aeglasemalt ja püsikontsentratsiooni korral domineerib R-vorm. Kergesti tungib BBB-sse. Maksas demetüleeritakse enantiomeerid tsütokroom P450 isoensüümi CYP2D6 osalusel norfluoksetiiniks ja teisteks tuvastamata metaboliitideks ning S-norfluoksetiin on aktiivsuselt võrdne R- ja S-fluoksetiiniga ning parem kui R-norfluoksetiin. Fluoksetiini T1/2 on 1–3 päeva pärast ühekordset annust ja 4–6 päeva pikaajalisel manustamisel. Norfluoksetiini T1/2 on mõlemal juhul 4–16 päeva, mis põhjustab ainete märkimisväärset kuhjumist, nende plasma tasakaalutaseme aeglast saavutamist ja pikaajalist viibimist organismis pärast ärajätmist. Maksatsirroosiga patsientidel pikeneb fluoksetiini ja selle metaboliitide T1/2. 1 nädala jooksul eritub peamiselt neerude kaudu (80%): muutumatul kujul - 11,6%, fluoksetiini glükuroniidi kujul - 7,4%, norfluoksetiin - 6,8%, norfluoksetiini glükuroniid - 8,2%, üle 20% - hippuurhape, 46% - muud ühendid; 15% eritub soolte kaudu. Neerufunktsiooni kahjustuse korral fluoksetiini ja selle metaboliitide eliminatsioon aeglustub. See ei eritu dialüüsi ajal (suure jaotusmahu ja plasmavalkudega seondumise suure astme tõttu).

On tõendeid fluoksetiini efektiivsuse kohta söömishäirete (anorexia nervosa), alkoholismi, ärevushäirete, sealhulgas sotsiaalse foobia korral; diabeetiline neuropaatia, afektiivne, sh. bipolaarsed häired; düstüümia, autism, paanikahood, premenstruaalne sündroom, narkolepsia, katalepsia, obstruktiivne uneapnoe sündroom, kleptomaania, skisofreenia, skisoafektiivsed häired jne.

Kapslite kasutamise juhised

Suurim ööpäevane annus on 80 mg, mida võetakse kaks või kolm korda päevas.

Buliimia korral ja eakatele patsientidele ravimite väljakirjutamisel on soovitatav võtta 1 tablett kolm korda päevas, obsessiivsete seisundite ilmnemisel soovitatakse suurendada ööpäevaseid annuseid - 20-60 mg. Säilitusravi määramisel peavad patsiendid võtma 20 mg ravimeid päevas. Ravi kestus on 3-4 nädalat.

Vabastamise vorm

Kollased õhukese polümeerikattega tabletid blisterpakendis, 10 tükki, 1 või 2 blistrit pakendis.

Diagnostika

Konkreetne kliiniline pilt ja anamnees aitavad välja selgitada üleannustamise põhjuse. Iseloomulikud omadused:

• tugev oksendamine;
• laienenud pupillid;
• suurenevad krambid;
• hüperrefleksia.

• depressiooni olemasolu;
• Fluoksetiini võtmine raviks;
• alkoholi kuritarvitamine.

Vereanalüüsid võivad näidata toksilise granulaarsusega neutrofiile. Uriinis on suurenenud valgu kogus.

Koostoimed teiste ravimitega:

Fluoksetiinil ja selle peamisel metaboliidil norfluoksetiinil on pikk poolväärtusaeg, mida tuleb arvestada fluoksetiini kombineerimisel teiste ravimitega, samuti selle asendamisel mõne teise antidepressandiga.
Fenütoiin. Fenütoiini kontsentratsiooni muutused veres tuvastati selle kombineerimisel fluoksetiiniga. Mõnel juhul täheldati joobeseisundi ilminguid. Fenütoiini või fluoksetiini annuste samaaegsel manustamisel tuleb suurendada ettevaatusega ja seisundi kliinilise dünaamika järelevalve all.
Serotonergilised ravimid. Serotoniinergiliste ravimite (nt tramadool ja triptaanid) samaaegne kasutamine suurendab serotoniinisündroomi tekke tõenäosust. Triptaanide samaaegne kasutamine suurendab ka koronaarsete vasokonstriktsiooni ja arteriaalse hüpertensiooni tekke tõenäosust.
Bensodiasepiinid. Fluoksetiini ja bensodiasepiinide samaaegsel kasutamisel võib viimaste poolväärtusaeg pikeneda. Kui alprasolaami ja fluoksetiini kasutati koos, täheldati alprasolaami kontsentratsiooni suurenemist veres ja selle rahustava toime tugevnemist.
Liitium ja trüptofaan. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) ja liitiumi või trüptofaani võtmise ajal on teada serotoniini sündroomi tekkimise juhtumeid, mistõttu tuleb fluoksetiini ja nende ravimite samaaegsel manustamisel olla ettevaatlik. Fluoksetiini ja liitiumi samaaegsel kasutamisel on vajalik kliinilise seisundi sagedasem ja hoolikam jälgimine.
CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeruvad ravimid (propafenoon, karbamasepiin, tritsüklilised antidepressandid). Tuleb arvestada, et fluoksetiini (nagu ka tritsükliliste antidepressantide, aga ka selektiivsete serotonergiliste antidepressantide) metabolism toimub maksa tsütokroomsüsteemi CYP2D6 isoensüümi osalusel. Ravimite samaaegne kasutamine, mille peamine biotransformatsiooni tee on metabolism CYP2D6 isoensüümi osalusel ja millel on väike terapeutiliste annuste vahemik (nagu propafenoon, karbamasepiin, tritsüklilised antidepressandid), tuleb kasutada minimaalsetes terapeutilistes annustes. Ülaltoodu kehtib ka juhul, kui fluoksetiini kasutamise lõpetamisest on möödunud vähem kui 5 nädalat.
Kaudsed antikoagulandid ja muud ravimid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, atsetüülsalitsüülhape). Antikoagulandi toime on teadaolevalt muutunud (vastavalt laboriparameetritele ja/või kliinilistele ilmingutele) ilma üldise iseloomuliku suundumuseta, kuid fluoksetiini ja suukaudsete antikoagulantide samaaegsel kasutamisel on suurenenud verejooksu tõenäosus. Varfariini saavatel patsientidel tuleb fluoksetiini määramisel ja ravi katkestamisel hoolikalt jälgida vere hüübimissüsteemi funktsionaalset seisundit.
Elektrokonvulsiivne ravi (ECT). Harva on teatatud krambihoogude kestuse pikenemisest patsientidel, kes võtavad fluoksetiini ja saavad ECT-d, ning seetõttu on soovitatav olla ettevaatlik.
Alkohol. Eksperimentaalsetes uuringutes ei suurendanud fluoksetiin vere alkoholisisaldust ega tugevdanud alkoholi toimet. SSRI-de ja alkoholi samaaegne kasutamine ei ole siiski soovitatav.
Tooted, mis põhinevad taimel Hypericum perforatum. Nagu ka teiste SSRI-de puhul, võib fluoksetiini ja Hypericum perforatum taimel põhinevate toodete vahel tekkida farmakodünaamiline koostoime, mis võib põhjustada kõrvaltoimete suurenemist.

Fluoksetiin parandab meeleolu ja leevendab stressi.

See vähendab suurenenud söögiisu, kuid ei sobi kasutamiseks kaalu langetamiseks.

Enne kasutamist peate hoolikalt läbi lugema tablettide juhised ja patsientide arvamused

Ühend

Ravim on antidepressant ja pärsib biogeense amiini neuronaalset tagasihaaret. Ravimi peamine toimeaine on fluoksetiin(20 g).

Tabletid sisaldavad ka muid aineid:

• disahhariid;
• želatiin;
• maisitärklis;
• polüvinüülpürrolidoon;
• kaltsiumisool;
• steariinhape;
• mineraalõli;
• magneesiumkarbonaat;
• ränidioksiid

Toimeaine on valge kristalne pulber, mida on raske vees lahustada.

Hind

Ravimi maksumus tervishoiuasutustes sõltub tootjast ja toimeaine kogusest ühes tabletis.

Pakendis 20 kapslit kümme OZONE LLC fluoksetiini milligramm maksab umbes 35 rubla .

Kahe tosina tableti jaoks kakskümmend tuleb maksta milligramm ettevõttelt VALEANT LLC 132 rubla .

Fluoksetiini müüakse retsepti alusel.

Saadaval ka müügiks Fluoksetiin-Lannacher Ja Fluoksetiin-Canon. Neid müüakse sama hinnaga kui Fluoxetine. Nende juhistes olevad soovitused on sarnased.

Näidustused kasutamiseks

Fluoksetiin on ette nähtud järgmiste diagnooside jaoks:

• depressiivne häire;
• obsessiivne seisund;
• kesknärvisüsteemi ammendumine;
• foobiad.

Sageli on ette nähtud tabletid buliimia sündroom - neuropsüühiline häire, millega kaasneb kontrollimatu ülesöömine.

Fluoksetiin aitab vähendada söögiisu ja kõrvaldab näljatunde.

Ravimit kasutatakse alkoholisõltuvuse ravis kompleksravi osana.

Ravim ei ole mõeldud kehakaalu langetamiseks. Seda ei saa kasutada liigse kaalu kaotamiseks. See on üsna võimas ravim, mis võib põhjustada süsteemseid häireid mõnede elundite ja süsteemide töös.

Tahvelarvutitel on vastunäidustused .

Tablette on keelatud võtta järgmiste terviseprobleemide korral:

• individuaalne talumatus toimeaine suhtes;
• prostatiit;
• glaukoom;
• põie atoonia;
• eritusorganite tõsised patoloogiad;
• laktaasi puudumine.

Ravimit ei tohi kasutada samaaegselt monoamiini oksüdaasi inhibiitorite ja tioridasiiniga, samuti pimosiidiga.

Fluoksetiini määratakse ettevaatusega, kui organismis esineb insuliinipuudus ja.

Enne kursuse alustamist peate lõpetama varem kasutatud ravimite võtmise.

Kasutusjuhend

Antidepressant Fluoxetine võetakse suu kaudu. Tablette on soovitatav võtta koos veega enne sööki, söögi ajal või pärast sööki.

Sümptomite leevendamiseks võetakse ravimit üks kord päevas, kakskümmend milligrammi hommikul.

Järk-järgult suurendatakse annust 60 või 80 milligrammini ja jagatakse mitmeks annuseks. Nii võtate neuroosi tablette.

Nähtav paranemine toimub ligikaudu neliteist päeva pärast tablettide regulaarset võtmist. Edendamine annus muudab kõrvaltoimed tugevamaks.

Terapeutilise kursuse kestus sõltub mitmest tegurist:

• haiguse aste;
• patsiendi seisund;
• inimese vastuvõtlikkus ravimi toimele;
• kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Depressioonisümptomite kõrvaldamiseks vajate vähemalt kuus kuud . Maaniahäirete korral antakse patsiendile pillid 70 päeva jooksul.

Võõrutusnähtude vältimiseks tuleb ravimi annust aeglaselt vähendada.

Seisundi halvenemine ja kõrvaltoimete intensiivne ilming viitavad sellele, et ööpäevast normi on vaja teistmoodi vähendada.

Kõrvalmõjud

Pillide võtmise ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• külmavärinad;
• tugev higistamine;
• juuste väljalangemine;
• multiformne erüteem.

Mõnedel patsientidel on serotoniini toksilisuse nähud:

• moonutatud ettekujutus välismaailmast;
• segadus;
• tunne ;
• käte ja jalgade värisemine;
• koordineerimise puudumine;
• tahhükardia;
• iiveldus;
• vererõhu tõus või langus.

Süsteemi poolelt seedimist võimalik: isutus, oksendamine, maitsemeelte muutused, kõhuvalu.

Närvisüsteemi reaktsioonid võivad olla järgmised:

• unetus;
• pearinglus;
• paanikahood;
• öine deliirium.

Ei saa välistada liigesevalu, osteomüeliidi, posturaalse hüpotensiooni, hüpotüreoidismi, haavandite ja psoriaasi tekke tõenäosust. Alaealistel ja rasedatel naistel on tablettide võtmine keelatud.

Üleannustamine ravimid võivad põhjustada mürgistust, mille sümptomiteks on düspepsia, vaimne üleerutus, motoorne aktiivsus ja krambid. Tagajärgede kõrvaldamiseks määratakse sorbendid ja mao pestakse.

Ravimi juhised sisaldavad teavet selle kokkusobivuse kohta alkoholi sisaldavate jookidega. Ravi ajal peate hoiduma alkoholi joomisest. Selle soovituse eiramine põhjustab tugevat agitatsiooni, hüpomaaniat, kõhulahtisust ja kiiret südamelööki. Seega Fluoksetiin ja alkohol ei saa koos kasutada!

Patsientide hinnangute põhjal täheldatakse pärast ravimi võtmist kõige sagedamini isutus ja pearinglus.

Letargia ja suukuivus häirivad teid harva.

Fluoksetiin, tuntud ka kaubanime Prozac all, on üks populaarsemaid antidepressante, mis kuulub selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma.

See loodi 1974. aastal ja pärast kõigi vajalike ohutuskontrollide läbimist läks 1987. aastal jaemüügile. Aastate jooksul turul on see kinnitanud oma kõrget efektiivsust ega ole kaotanud oma tähtsust tänapäevani. Ülemaailmselt fluoksetiini sisaldavate antidepressantide retseptide arv ulatub sadadesse miljonitesse.

Üksikasjalikku akadeemilist artiklit selle ravimi kohta saab lugeda Vikipeediast.

Fluoksetiini toimepõhimõtet saab esitada väga lihtsustatud kujul "sõrmedel" järgmiselt.

Meie keha sisaldab neurotransmitterit – serotoniini. See mõjutab paljusid sisemisi protsesse, sealhulgas seedimist ja veresoonte toonust, aga eelkõige meie vaimset heaolu – enesekindlust, rahulikkust ja oskust elust rõõmu tunda. Kui serotoniini tase on mingil põhjusel ebapiisav, võib inimene hakata kogema depressiooni, bluusi, kaugeleulatuvatel põhjustel komplekse ja alati endas kahtlema.

Miks kehal võib tekkida serotoniinipuudus, on keeruline ja mitmetahuline küsimus. Meid huvitab rohkem see, mida saab teha selle tasakaalu normaliseerimiseks. Tasakaalu normaliseerimiseks on kaks võimalust: suurendada sissetulevat voolu või vähendada väljaminevat voolu.

Sissetulevat voogu saab suurendada mitmel viisil – näiteks süstemaatiline võimlemine või idamaised tervisepraktikad, meditatsioon. Probleem on selles, et sageli ei ole serotoniinivaesel inimesel jõudu end selleks sundida ja siis tulemusi oodata.

Teine võimalus sissevoolu suurendamiseks on alkohoolsete jookide joomine. Alkohol põhjustab organismi sattudes järsult serotoniini vabanemist, mis parandab meeleolu, kaob sisemine jäikus ning elu hakkab mõneks ajaks tunduma meeldivam ja värvilisem. Ja siis joove möödub, serotoniini tase langeb tagasi ja tekib vajadus korrata. Alkoholi negatiivne mõju mõtlemisvõimele ja selle üldine hävitav mõju organismile on ilmne kõigile, kuid kahjuks on paljude inimeste jaoks alkoholi kuritarvitamine ainus teadaolev ja testitud tõhus viis oma psühho-emotsionaalset seisundit kuidagi säilitada.

Kuid iga organism toodab serotoniini erinevates kogustes! See tähendab, et selle tootmisprotsesse ei ole vaja sekkuda - võite proovida selle kõrvaldamist kuidagi aeglustada ja jõuda selle külje tasakaalu normaliseerumiseni. Sellel põhimõttel põhineb fluoksetiini toime – see käivitab serotoniini tagasihaarde, takistades selle eliminatsiooni sama kiiresti kui varem. Koos tõsiasjaga, et serotoniini toodetakse kehas ühel või teisel viisil teatud kogustes, viib see lõpuks selle koguse suurenemiseni.

See tee on palju õrnem, kuna me ei vii kehasse midagi peale selle, mis selles juba oli, ja see on löögi intensiivsuse osas palju paremini kontrollitav - erinevalt alkoholist, mis kutsub esile liiga suure ühekordse vabanemise. serotoniini või spordiga tegelemine, mille ühekordne toime on ebapiisav ja kumulatiivne toime on aja jooksul liiga pikenenud.

Teaduslikumas keeles on fluoksetiini ja teiste SSRI-ravimite toimepõhimõtet kirjeldatud nende juhendis ning selgemalt näidatud allolevas videos.

Fluoksetiini sisaldavad ravimid

Praegu on turul saadaval palju fluoksetiinipõhiseid antidepressante erinevate kaubamärkide all.

• Prozac
• Prodep
• Profluzak
• Fluval
• Fluoksetiin
• Fluoxetine-Acree
• Fluoksetiin-Canon
• Fluoksetiinheksaal
• Flunisan
• Fluoksetiinvesinikkloriid
• Fluoksetiin Lannacher
• Apo-fluoksetiin
• Fluxen

Parim fluoksetiini sisaldav ravim

Milline turul saadaolevatest ravimitest on parim? Tegelikult on see keeruline küsimus, sest kõik need põhinevad samal toimeainel - fluoksetiinil ja pole selge, kuidas üks ravim peale kaubanimetuse erineb teisest. Seetõttu on soovitatav alustada ühest kahest Venemaal levinuimast kaubamärgist - Fluoxetine-Canon või Fluoxetine Lannacher. Mõlemal ravimil on palju positiivseid ülevaateid. Harvadel juhtudel võib selguda, et ostetud ravim on subjektiivselt "mitte teie jaoks" - see on täiesti normaalne ja sellises olukorras tasub proovida fluoksetiini lihtsalt ühelt kaubamärgilt teisele vahetada.

Ja et valikupiha ei tunneks, võib kohe eelistada Prozacit, vanimat fluoksetiinil põhinevat ravimit, mille tõi turule Eli Lilly, kes algselt avastas ja registreeris 1974. aastal aine fluoksetiini. Prozaci ainsaks puuduseks on selle kõrgem hind võrreldes analoogidega.

Fluoksetiini analoogid

Fluoksetiini analoogide hulka kuuluvad teised SSRI rühma antidepressandid.

• Sertraliin (Zoloft)
• Paroksetiin (Paxil)
• Tsitalopram
• Estsitalopraam (Cipralex)
• Alaproclat
• Fluvoksamiin (Fevarin)
• Etoperidoon
• Zimelidiin
• Dapoksetiin
• Indalpin
• Vilasodoon
• Venlafaksiin
• Desvenlafaksiin
• Duloksetiin
• Milnacipra
• Levomilnatsipraan
• Atomoksetiin
• Bupropioon

Nende tegevus põhineb samal põhimõttel, kuid erinevatel toimeainetel. Fluoksetiini individuaalse talumatuse või ebapiisava toime korral on vaja proovida teisi ravimeid.

Mitte mingil juhul ei tohi alustada uue SSRI-ravimi võtmist vähem kui 2 nädalat pärast eelmise SSRI-ravimi või MAO-inhibiitori antidepressantide kasutamise lõpetamist. Selle retsepti eiramine põhjustab SSRI rühma mitmete erinevate toimeainete koostoimeid, mis võivad esile kutsuda serotoniinisündroomi - väga ebameeldiva ja potentsiaalselt surmaga lõppeva nähtuse.

Kasulikud lingid

• Soovitused SSRI-ravimi valimiseks depressiivse häire korral

Fluoksetiini retsept

Fluoksetiini väljastatakse apteekidest retsepti alusel, kuna otsuse antidepressantide ja muude psühhoaktiivsete ravimite väljakirjutamise kohta saab teha ainult kvalifitseeritud spetsialist pärast patsiendiga isiklikku konsulteerimist.

Kas ma saan osta fluoksetiini ilma retseptita?

Fluoksetiini on aga täiesti võimalik osta ka ilma retseptita. Kuna see ravim ei tekita eufoorilist toimet ja ei sobi kasutamiseks meelelahutuslikel eesmärkidel ega ole narkootiliste ainete valmistamise lähteaine, ei ole see aine kvantitatiivse registreerimisega seotud meditsiiniliste ravimite loetellu.

Kuidas osta fluoksetiini ilma retseptita

Fluoksetiini ilma retseptita ostmiseks peate jätma mulje terve mõistusega täiskasvanust, kes kontrollib ennast ja mõistab, mida teeb.

Tuleb mõista, et konkreetse ravimi retseptita väljastamise otsus on eelkõige moraaliküsimus. Seetõttu on tõenäoline, et apteegi apteeker soovib keelduda müümast inimesele, keda võib segi ajada teismelise poisi või tüdrukuga – sest pole saladus, et tüdrukud ei mõista täielikult sellise käitumise tagajärgi. võib viia negatiivsete tulemusteni.

Hoolitsetud välimus, vanus üle 25 aasta, rahulik hääl ja närvilisuse puudumine käitumises tagavad 80% tõenäosusega mistahes retseptiravimi ostmise ka paberretsepti puudumisel.

Fluoksetiin populaarses kultuuris

• 2001. aastal valmis film Prozac Nation, mille kangelanna on noor ajakirjanik, kes võtab depressiooniga toimetulekuks Prozaci (Eli Lilly toodetud antidepressandi kaubanimi, mis põhineb toimeainel fluoksetiin).
• Krimisarja The Sopranos üks peategelasi Tony Soprano võtab Prozaci
• 2010. aastal ilmus film “Armastus ja teised narkootikumid”, mille peategelane töötab meditsiiniesindajana ning osaleb aktiivselt samasse gruppi kuuluvate antidepressantide Prozac (fluoksetiin) ja Zolofti (sertraliin) konkurentsis.

Fluoksetiinil põhinevad ravimid on ette nähtud mitte ainult depressiooni, vaid ka paljude muude sellega seotud häirete raviks. Mõnikord tekib aga küsimus, mis võib Fluoxetine’i kapsleid asendada, ning kiirelt arsti poole pöörduda pole võimalik. Artiklis räägime fluoksetiini kaasaegsetest analoogidest ja nende kasutamise omadustest.

Ravimi lühikirjeldus

Fluoksetiin on antidepressant, mis kuulub serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (peamine "õnnehormoon" meie kehas) rühma. See tähendab, et see suurendab hormooni kontsentratsiooni närvikoes ja parandab patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit. Ravim on ette nähtud:

• depressioon;
• obsessiiv-kompulsiivsed häired (obsessiivseisundid);
• varajane ejakulatsioon meestel;
• buliimia (ülesöömine stressirohketes olukordades);
• meeleoluhäired naistel menstruatsiooni või menopausi ajal.

Miks inimesed otsivad fluoksetiini analooge?

On olukordi, kus peate kiiresti otsima Fluoxetine'ile sobivat asendust: kui ravimit pole käepärast või selle kasutamine on mingil põhjusel võimatu.

Hinna küsimus

Fluoksetiini ei saa liigitada kallite ravimite hulka. Venemaal toodetud ravimit võib leida hinnaga 30-50 rubla 20 kapsli kohta. Neid pole aga alati apteekides saada ja kodumaise fluoksetiini imporditud sünonüümid maksavad kordades rohkem.

Kõrvalmõjud

Fluoksetiini võtmise peamine probleem on tõsiste kõrvaltoimete tekkimise oht. Nende hulgas:

• liigne erutus, unetus;
• käte värinad, krambid;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• enesetapu kalduvus;
• peavalud, tasakaaluhäired;
• isutus, kaalulangus;
• vähenenud sugutung;
• menstruaaltsükli häired;
• allergilised reaktsioonid.

Depressiivsete häirete korrigeerimiseks on analooge, mis põhjustavad vähem kõrvaltoimeid, kuigi see sõltub peamiselt organismi individuaalsest tundlikkusest toimeaine suhtes.

Ravimi puudumine apteekides

Fluoksetiin on tavaliselt apteekides saadaval. Suure nõudluse ja taskukohase hinna tõttu müüakse aga odavaimad antidepressantide variandid kiiresti läbi, järele jääb vaid kallis Fluoxetine. Lisaks müüvad väikesed apteegid harva retseptiravimeid, mille hulka kuulub ka fluoksetiin.

Ilma retseptita

Retsepti puudumine on Floxetine-ravi vajavate patsientide teine ​​suur probleem. Isegi kui inimene saab arsti soovitusel antidepressanti, ei jõua ta alati õigel ajal kliinikusse retseptile järele tulla. Vahel tuleb arstiaega oodata kuu aega, kuid ravimit on vaja kohe. Sellistel juhtudel tuleb olukorrast välja tulla, ostes fluoksetiinile käsimüügis olevaid asendusaineid.

Kuidas fluoksetiini asendada

Mõelgem üksikasjalikumalt fluoksetiini asendamise peamistele võimalustele.

Toimeaine analoogid

Fluoksetiini otsesed analoogid, millel on peaaegu identsed kasutusjuhised, on Prozac, Apo-Fluoxetine, Fluoxetine-Canon, Fluoxetine Lannacher. Fluoxetine Lannacher, Prozac ja Apo-Fluoxetine on Euroopa kõrgema kvaliteediga analoogid. Prozac on originaalse fluoksetiini kaubanimi, mis on läbinud terve hulga kliinilisi uuringuid ja mida peetakse kõige ohutumaks. Selle märkimisväärne puudus on kõrge hind - umbes 500 rubla. 14 kapsli jaoks.

Analoogid farmakoloogilise rühma järgi

Antidepressandid – serotoniini tagasihaarde inhibiitorite hulka kuuluvad ka Fevarin, Zoloft, Selectra, Serenata, Cipralex, Paxil. Neid kõiki kasutatakse depressiooni ravis, kuid need mõjuvad kehale erinevalt. Fevarinil on domineeriv rahustav toime, Cipralexil ja Selectral (nagu ka Fluoksetiinil) aga ergutav toime. Tasakaalustatud toime on tüüpiline Paxilile, Zoloftile, Serenatale.

Odavad asendajad

Fluoksetiini kõige taskukohasemad analoogid on järgmised:

• Amitriptüliin on odavaim antidepressant, mis erineb fluoksetiinist oma toimemehhanismi ning valdavate rahustavate ja hüpnootiliste omaduste poolest. 50 tableti minimaalne maksumus võib olla 25 rubla.
• Sibazon ja Phenazepam on rahustid, st ravimid, mis pärsivad ärevust. Hoolimata asjaolust, et antidepressantidel ja rahustitel on erinev eesmärk, aitavad need mõnel juhul leevendada samu seisundeid. Näiteks on mõlemad rühmad tõhusad ärevus-depressiivsete häirete ja obsessiivsete hirmude korral. Sibazoni 20 tableti maksumus ei ületa tavaliselt 30 rubla, 50 Phenazepami tabletti maksab umbes 100 rubla.
• Rahustid (rahustid) - tinktuura, palderjani ekstrakt, emarohi, naistepuna, Dobrokam, Validol. Ravimid leevendavad närvipinget, rahustavad ja parandavad und. Toime on mõnevõrra nõrgem kui antidepressandid, kuid süstemaatilisel kasutamisel aitavad need sageli toime tulla depressiooni ja ärevushäirete kergete vormidega. Kõik loetletud ravimid on taskukohased.

Analoogid ilma retseptita

Kõik sünteetilised antidepressandid Venemaal müüakse retsepti alusel. Seetõttu saab Fluoksetiini käsimüügis asendajate hulka liigitada ainult nende apteekides vabalt saadaolevad taimsed analoogid (Doppelhertz Nervotonic, Negrustin, Gelarium). Need sisaldavad naistepuna kuivekstrakti, mis mõjutab ka serotoniini ja melatoniini (und normaliseeriv aine) vahetust. Selle rühma ravimeid kasutatakse kerge või mõõduka depressiooni, neurooside (vaimse ebastabiilsuse) ja meeleolu languse raviks.

Taimsed rahustid (Persen, Dobrocam, Novo-Passit) võivad Fluoksetiini asendada äreva depressiooni, obsessiiv-kompulsiivse häire, menopausi ja muude muutuste korral, millega kaasneb ärrituvus ja halb tuju.

Fluoksetiini tingimuslikud analoogid, mida saab osta ilma retseptita, hõlmavad ka homöopaatilised rahustid: Tenoten, Nevrosed, Calm. Need sisaldavad toimeaine mikrodoose, seetõttu on need täiesti kahjutud ja neid saab kasutada laste praktikas. Homöopaatiliste ravimite efektiivsust pole aga teaduslikult tõestatud.

TOP parimad analoogid

Juhime teie tähelepanu viiele parimale antidepressandile, mis võivad fluoksetiini edukalt asendada ja mõnel juhul isegi paremini toimida:

1. Selectra sisaldab toimeainena estsitalopraami, millel (nagu fluoksetiinil) on stimuleeriv toime. Terapeutilise toime kitsama fookuse tõttu põhjustab Selectra vähem kõrvaltoimeid, ei põhjusta enesetapumõtteid ja seda võib kasutada mis tahes raskusastmega depressiooni korral.
2. Cipralex sisaldab ka estsitalopraami, kuid sellel on laiem toimespekter. Lisaks depressioonile on see ette nähtud obsessiiv-kompulsiivsete, paanika- ja ärevushäirete korral.
3. Paxil on näidustatud samadel tingimustel nagu Cipralex, kuigi see sisaldab erinevat toimeainet - paroksetiini. Selle kasutamisega seotud kõrvaltoimete sagedus on väiksem kui fluoksetiinil, kuid selle negatiivne mõju lootele raseduse ajal on tõestatud, samas kui fluoksetiini puhul ei ole selliseid riske tuvastatud.
4. Valdoxan on antidepressant, mis mõjutab peamiselt melatoniini. Seda kasutatakse igat tüüpi depressiooni korral, normaliseerib und ja on hästi talutav. Valdoxan ei mõjuta kardiovaskulaarsüsteemi, urogenitaalsüsteemi ega põhjusta sõltuvust ega ärajätunähte.
5. Zoloft erineb Fluoxetine'ist oma tasakaalustatud toime poolest närvisüsteemile – see ei põhjusta ilmset stimulatsiooni. Zoloftil on laiem võimalike kõrvaltoimete loetelu kui fluoksetiinil, kuid tegelik esinemissagedus on väiksem.

On vastunäidustusi. Enne kasutamise alustamist pidage nõu oma arstiga.

Ärinimed välismaal (välismaal) - Prozac, Sarafem, Fontex (USA), Zactin, Lovan, Fluohexal, Auscap (Auscapa), Depreks (Türgi), Floxet (Ungari), Flunil, Prodep, Fludac (India), Flutine, Affectine ( Iisrael), Fluox (Uus-Meremaa), Fluoxetina (Kolumbia), Fluzac (Iirimaa), Fluxen (Ukraina), Fluoxin (Rumeenia), Fontex (Taani, Norra, Rootsi), Ladose (Kreeka), Philozac (Egiptus), Biozac, Depreksetiin, Fluval, Biflox, Deprexit, Sofluxen, Floxet, Ranflutin (Bulgaaria), Flunisan, Orthon, Refloksetin, Fluoksetin (Makedoonia), Seronil (Soome), Lorien (Lõuna-Aafrika).

Kõik neuroloogias ja psühhiaatrias kasutatavad ravimid.

Võite esitada ravimi kohta küsimuse või jätta ülevaate (ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nimetust).

Fluoksetiini sisaldavad preparaadid (ATC kood N06AB03):

Levinud vabastamisvormid (üle 100 pakkumise Moskva apteekides)
Nimi	Vabastamise vorm	Pakend, tk.	Tootja riik	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Prozac - originaal	kapslid 20 mg	14	Inglismaa, Eli Lilly	427- (keskmine 509↘) -1089	645↗
Apo-fluoksetiin	kapslid 20 mg	14, 20 ja 28	Kanada, Apotex	20- (keskmine 221↗) -246	140↘
Profluzak	kapslid 20 mg	20	Venemaa, Akrikhin	185- (keskmine 232↗) -278	146↘
Fluoksetiin	kapslid 10 mg	20	Venemaa, ALSI	16- (keskmine 33) -89	714↗
Fluoksetiin	kapslid 20 mg	20 ja 30	Venemaa, mitmesugused	19- (keskmine 97↗) -158	487↗
Fluoksetiin Lannacher	kapslid 20 mg	20	Austria, G.L.	107- (keskmine 128) -144	630↗
Fluoksetiin-Canon	kapslid 20 mg	20 ja 30	Venemaa, Canon	20- (keskmine 112) -147	184↗
Harva esinevad ja katkestatud vabastamisvormid (vähem kui 100 pakkumist Moskva apteekides)
Nimi	Vabastamise vorm	Pakend, tk.	Tootja riik	Hind Moskvas, r	Pakkumised Moskvas
Fluoxetine-Acree	kapslid 20 mg	20	Venemaa, Akrikhin	23- (keskmine 34) -109	39↘
Fluoksetiin Nycomed	kapslid 20 mg	20	Norra, Nycomed	18- (keskmine 37) -130	24↗
Fluval	kapslid 20 mg	28	Sloveenia, Krka	Ei	Ei

Prozac (originaal Fluoxetine) - ametlik kasutusjuhend. Ravim on retsepti alusel, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:

Antidepressant.

farmakoloogiline toime

Antidepressant. See on selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor, mis määrab selle toimemehhanismi. Fluoksetiinil ei ole praktiliselt mingit afiinsust teiste retseptorite, näiteks α1-, α2- ja β-adrenergiliste retseptorite, serotoniini retseptorite, dopamiini retseptorite, histamiini H1 retseptorite, m-kolinergiliste retseptorite ja GABA retseptorite suhtes.

Farmakokineetika

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi. Cmax saavutatakse 6-8 tunni pärast.

Suukaudsel manustamisel on biosaadavus üle 60%. Fluoksetiini suukaudsed ravimvormid on bioekvivalentsed.

Levitamine

Seondumine vereplasma valkudega on üle 90%. Jaotub kogu kehas. Css plasmas saavutatakse pärast mitmenädalast ravimi võtmist. Css pärast ravimi pikaajalist kasutamist on sarnane kontsentratsiooniga, mida täheldati 4-5 nädala jooksul pärast ravimi kasutamist.

Ainevahetus

Maksas metaboliseerub intensiivselt norfluoksetiiniks ja mitmeteks teisteks tuvastamata metaboliitideks.

Eemaldus

Eritub uriiniga metaboliitide kujul. Fluoksetiini T1/2 on 4-6 päeva ja selle peamine aktiivne metaboliit on 4-16 päeva.

Näidustused PROZAC® kasutamiseks

• erinevate etioloogiate depressioon;
• buliimia nervosa;
• obsessiiv-kompulsiivne häire;
• premenstruaalne düsfooriline häire.

Annustamisrežiim

Obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral on soovitatav annus 20-60 mg päevas.

Premenstruaalsete düsfooriliste häirete korral on soovitatav annus 20 mg päevas.

Ravimit võib võtta sõltumata söögikordadest.

Puuduvad andmed vajaduse kohta muuta annust sõltuvalt vanusest.

Maksafunktsiooni kahjustusega, kaasuvate haigustega või teisi ravimeid võtvatel patsientidel tuleb annust vähendada ja manustamissagedust vähendada.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, düsfaagia, düspepsia, maitsetundlikkuse häired; üksikjuhtudel - idiosünkraatiline hepatiit.

Kesknärvisüsteemist ja perifeersest närvisüsteemist: krambid, ataksia, bucco-glossal sündroom, müokloonus, treemor, anoreksia (kuni kehakaalu languseni), ärevus, millega kaasneb südamepekslemine, rahutus, närvilisus, agitatsioon, pearinglus, väsimus (unisus, asteenia) , keskendumis- ja mõtlemisprotsessi häired, maniakaalne reaktsioon, unehäired (ebatavalised unenäod, unetus); nägemiskahjustus (müdriaas, ähmane nägemine); autonoomse närvisüsteemi häired (suukuivus, suurenenud higistamine, veresoonte laienemine, külmavärinad), serotoniini sündroom (vaimse seisundi ja neuromuskulaarse aktiivsuse muutuste kliiniliste ilmingute kompleks koos närvisüsteemi autonoomsete häiretega).

Urogenitaalsüsteemist: urineerimishäired (sealhulgas sagedane urineerimine), priapism/pikaajaline erektsioon, seksuaalhäired (libido langus, ejakulatsiooni hilinemine või puudumine, orgasmi puudumine, impotentsus).

Endokriinsüsteemist: ADH sekretsiooni häired.

Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, urtikaaria, anafülaktilised reaktsioonid, vaskuliit, seerumtõvega sarnased reaktsioonid.

Dermatoloogilised reaktsioonid: valgustundlikkus, alopeetsia.

Muu: haigutamine, ekhümoos.

PROZAC® kasutamise vastunäidustused

• tuvastatud ülitundlikkus fluoksetiini suhtes.

PROZAC® kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsed ei näidanud fluoksetiini otsest ega kaudset negatiivset mõju embrüo või loote arengule ega raseduse kulgemisele. In vitro või loomkatsed ei ole näidanud mutageensust ega fertiilsuse halvenemist. Kuna loomade reproduktsiooniuuringud ei ennusta alati inimese reaktsiooni, tuleks Prozacit raseduse ajal kasutada ainult siis, kui see on hädavajalik.

Fluoksetiin eritub rinnapiima, seetõttu tuleb ravimit imetavatele emadele manustada ettevaatusega.

Fluoksetiini toime sünnitusele inimestel ei ole teada.

Kasutamine maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annust vähendada ja manustamissagedust vähendada.

Kasutamine lastel

Prozaci ohutus ja efektiivsus lastel ei ole tõestatud.

erijuhised

Fluoksetiini kasutavatel patsientidel on teatatud nahalööbetest, anafülaktilistest reaktsioonidest ja progresseeruvatest süsteemsetest häiretest, mis hõlmavad nahka, kopse, maksa ja neere patoloogilises protsessis. Kui tekib nahalööve või muu võimalik allergiline reaktsioon, mille etioloogiat ei ole võimalik kindlaks teha, tuleb Prozac’i kasutamine katkestada.

Nagu ka teisi antidepressante, tuleb Prozaci kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on anamneesis epilepsiahooge.

Fluoksetiini kasutamisel on esinenud hüponatreemia juhtumeid (mõnel juhul oli naatriumisisaldus veres alla 110 mmol/l). Enamasti täheldati selliseid juhtumeid eakatel patsientidel ja diureetikume saavatel patsientidel veremahu vähenemise tõttu.

Suhkurtõvega patsientidel täheldati Prozac-ravi ajal hüpoglükeemiat ja pärast ravimi ärajätmist hüperglükeemiat. Fluoksetiinravi alguses ja pärast seda võib osutuda vajalikuks insuliini ja/või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuse kohandamine.

Eksperimentaalsed tulemused

In vitro ega loomkatsed ei ole näidanud kantserogeensust.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

Vaimset funktsiooni mõjutavad ravimid võivad mõjutada otsustus- ja juhtimisoskusi. Patsiente tuleb hoiatada, et nad väldiksid autojuhtimist ja ohtlike masinate käsitsemist, kuni on kindlaks tehtud, et ravim ei mõjuta seda tüüpi tegevuste sooritamise võimet.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, krambid, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired (asümptomaatilisest arütmiast kuni südameseiskumiseni), hingamissüsteemi talitlushäired ja kesknärvisüsteemi seisundi muutuste tunnused erutusest koomani.

Ainuüksi fluoksetiini üleannustamise juhud on tavaliselt kerged ja surm on olnud äärmiselt haruldane.

Ravi: üldseisundi ja südametegevuse jälgimine koos üldise sümptomaatilise ja toetava raviga. Spetsiifiline antidoot pole teada. Sunnitud diureesi, dialüüsi, hemoperfusiooni ja ristülekande efektiivsus on ebatõenäoline.

Üleannustamise ravimisel tuleb arvestada mitme ravimi kasutamise võimalusega.

Ravimite koostoimed

Prozaci ei tohi manustada koos MAO inhibiitoritega ja vähemalt 14 päeva jooksul pärast ravi lõpetamist MAO inhibiitoritega. Pärast fluoksetiini kasutamise lõpetamist ja MAO inhibiitoritega ravi alustamist peab vaheaeg olema vähemalt 5 nädalat. Kui viidi läbi pikaajaline ravi fluoksetiiniga ja/või kasutati ravimit suurtes annustes, tuleb seda intervalli pikendada. Patsientidel, kes olid varem võtnud fluoksetiini ja alustanud MAO inhibiitorite võtmist lühema intervalliga, on teatatud tõsistest serotoniinisündroomi juhtudest (mille ilmingud võivad olla sarnased MNS-ga), sealhulgas surmaga.

Fluoksetiinil on võime inhibeerida CYP2D6 isoensüümi. Seetõttu tuleb ravi selle süsteemi poolt metaboliseeruvate ja kitsa terapeutilise indeksiga ravimitega alustada väikseimate annustega, kui patsient saab samaaegselt fluoksetiini või on seda võtnud viimase 5 nädala jooksul. Kui fluoksetiin sisaldub juba sarnast ravimit kasutava patsiendi raviskeemis, tuleb kaaluda esimese ravimi annuse vähendamist.

Prozaci samaaegsel kasutamisel täheldati fenütoiini, karbamasepiini, haloperidooli, klosapiini, diasepaami, alprasolaami, liitiumi, imipramiini ja desipramiini kontsentratsiooni muutusi veres ning mõnel juhul täheldati toksilisi toimeid. Fluoksetiini võtmisel koos nende ravimitega tuleb valida konservatiivne annus ja jälgida patsiendi seisundit.

Fluoksetiin on tihedalt seotud plasmavalkudega. Seetõttu on fluoksetiini väljakirjutamisel samaaegselt teise plasmavalkudega tihedalt seonduva ravimi kasutamisel võimalikud muutused mõlema ravimi plasmakontsentratsioonis.

Kui fluoksetiini kasutati samaaegselt varfariiniga, täheldati veritsusaja pikenemist. Muutused antikoagulandi toimes (laboratoorsed väärtused ja/või kliinilised nähud ja sümptomid) olid ebajärjekindlad. Nagu varfariini kasutamisel kombinatsioonis paljude teiste ravimitega, tuleb fluoksetiinravi alustamisel või varfariinravi ajal ravi katkestamisel hoolikalt jälgida vere hüübimisnäitajaid.

Kui pärast Prozac-ravi katkestamist on vaja välja kirjutada teisi ravimeid, tuleb arvestada fluoksetiini ja selle aktiivse metaboliidi norfluoksetiini pikka poolväärtusaega ning seetõttu ravimite koostoimete võimalust.

Fluoksetiini kasutavatel patsientidel on harva esinenud krambihoogude kestuse pikenemist elektrokonvulsiivse ravi ajal.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim on saadaval retsepti alusel.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril (15° kuni 30°C), lastele kättesaamatus kohas.