ESMAAINE TERVISHOI- meditsiiniliste ja sanitaar-hügieeniliste meetmete kogum, mis viiakse läbi elanikkonna esimesel (esmasel) kokkupuutel tervishoiuteenustega.
Esmatasandi tervishoiu mõiste kui Maailma Terviseorganisatsiooni strateegia ja tegevusprogrammi peegeldus (vt) pakkus ta välja 70ndatel. 20. sajandil eesmärgiga saavutada 2000. aastaks kõigi tervis. Samal ajal on P. m.-s. punkt määratleti strateegia eesmärkide saavutamise peamise vahendina. Mõiste ja mõiste P. m.-s. esemed on läbi teinud olulisi muutusi, kui uurime ja üldistame tervishoiu arendamise kogemusi ja sotsiaalteenused, NSV Liidu jt aktiivse positsiooni mõjul sotsialistlikud riigid WHO istungitel ja igapäevastes tegevustes. Algselt tõlgendati seda arstiabi vormi valdavalt terapeutilise, primitiivsena, mida arengumaade maakogukondade elanikele osutavad isikud, kellel puudub arstiabi. haridust ning kes on saanud kogukonna kulul vaid esmased oskused esmaabi osutamisel ja vaktsineerimisel. Pealegi oli see arstiabi enamikus riikides vastandatud professionaalsetele, sealhulgas riiklikele tervishoiuteenustele, mis ei suuda meditsiiniteenuste terava nappuse tõttu pakkuda enamikule elanikkonnast arstiabi. personali- ja tervishoiuasutused ning arstiabi ülemäärane ja aina kasvav hind. Seda vormi tehti ettepanek nimetada esmatasandi tervishoiuks ja selle elluviimist tuleks pidada professionaalse meditsiiniga mitteseotud kogukondade kohustuseks. organisatsioon. See seisukoht oli aga vastuolus tervishoiu kui lahutamatu osa eesmärkide ja eesmärkidega sotsiaalne areng ja jätsid arengumaade elanikkonna, majanduslikult arenenud kapitalistlike riikide laiaulatuslikud töötajad ilma kaasaegsest arstiabist selle kõrge hinna tõttu, mis on üks põhilisi inimõigusi – õigus tervisele; see läks vastuollu WHO enda otsustega ja eelkõige XXIII Maailma Terviseassambleel (1970) vastu võetud resolutsiooniga riikliku tervishoiu põhiprintsiipide, riiklike tervishoiusüsteemide ülesehitamise edukuse kohta sotsialismimaades ja tervishoiu kogemuste kohta. teiste riikide arv. Mõtteid P. m.-s primitiivse iseloomu kohta. lk, tervishoiuteenustest ning sotsiaal-majandusliku arengu plaanidest ja programmidest lahutatud, oleks tulnud mitme riigi eeskujul asendada progressiivse kontseptsiooniga, mis vastab elanikkonna vajadustele, ÜRO põhimõtetele ja eesmärkidele. ja eriti sotsialistlikud, mis on näidanud reaalseid võimalusi pakkuda universaalselt kättesaadavat kvalifitseeritud arstiabi.tervishoidu terviklike süsteemide ja teenuste loomise kaudu. Pikaajaline kogemus NSV Liidus P. m.-s.-i arendamisel. jne, peamiselt meditsiinivaldkonnas, oli viljakas mõju. Pärast P. m.-s mitmekülgsete probleemide arutamist. riiklikel ja rahvusvahelistel konverentsidel, sealhulgas piirkondlikes komiteedes ja Maailma Terviseassambleedes, WHO ja UNICEF-is, otsustati kokku kutsuda rahvusvaheline spetsiaalne konverents P. m.-s. n NSV Liidu valitsuse algatusel ja kutsel peeti selline konverents 1978. aasta septembris Alma-Atas. Konverentsil osalejad ei arutlenud mitte ainult P. m.-s mõiste arvukate ja eriilmeliste aspektide üle. lk ja selle rakendamine erinevates riikides, vaid sai tutvuda ka meditsiinitöötaja, asutustega Kasahstani NSV ja teised Kesk-Aasia vabariigid, kiites väga kõrgelt nende töö korraldust ja tulemuslikkust, tu. sealhulgas nende poolt pakutavad P. m.-s. n Konverents võttis vastu Alma-Ata deklaratsiooni ja muud dokumendid, milles sõnastati mõiste ja mõiste P. m.-s. jne, on kindlaks määratud riikide võimalused, peamised viisid, vahendid selle meditsiinilise väärikuse vormi rakendamiseks. abi, riikide, valitsuste, rahvusvaheliste organisatsioonide kohustused. Alma-Ata konverentsi otsused pälvisid laialdast populaarsust ja toetust kogu maailmas. Need on aluseks WHO poolt väljatöötatavale uuele strateegiale, mis on kinnitatud ja välja töötatud järgnevate Maailma Terviseassambleede dokumentides (XXXII, XXXIII, eriti XXXIV). WHO usub, et läbi P. m.-s. Järk-järgult on võimalik liikuda terviklike tervishoiusüsteemide loomise suunas kogu elanikkonna jaoks. Juba 1979. aastal räägiti WHO sünteesdokumendis “Kõigi tervise saavutamise strateegia väljatöötamine aastaks 2000” igale inimesele juurdepääsu tagamisest esmatasandi tervishoiule ja selle kaudu tervikliku tervishoiusüsteemi kõikidele tasanditele. Mõiste P. m.-s. p tähendab teenuse või tervishoiusüsteemi olemasolu, mis on esirinnas; eeldab mitme tasandi olemasolu (esmane - P. m.-s.p., sekundaarne jne). P. m.-de ülesehitusest, vormidest ja funktsioonidest pole siiani täielikku arusaamist. jne, selle seoseid teiste tasanditega (ešelonidega). On vaieldamatu (ja seda tunnistati Alma-Ata konverentsil ja hiljem), et P. m.-s. jne toimub NSV Liidus ja mitmetes teistes sotsialistlikes riikides, kus terviklik valitsussüsteem tervishoid kui oluline osa sotsiaal-majanduslikest ja poliitiline areng, piirkond tagab kogu elanikkonna tervise kaitse ja paranemise, kus on tugev seos kõigi arstiabi lülide vahel - ambulatoorne, rotatsiooniline, spetsialiseeritud, kus tervishoiusüsteemi tegevuse alused ja eelkõige P. m.-s. n., on ennetus (vt), sotsiaalne ja ennetav suund.
Mõistes P. m.-s. n kui universaalne õpetus ei tähenda, et see ei arvesta erinevad tasemed riikide sotsiaalmajanduslik areng ja nende tervishoiuteenused. Vastavalt sellele on konkreetsed vormid ja võimalused P. m.-s arendamiseks. n on erinevad. Siiski jääb üldine kontseptsioon ja mõiste P. m.-s. Alma-Ata deklaratsioonis öeldakse: „Esmane tervishoid hõlmab olulisi tervishoiuteenuseid, mis on üldiselt kättesaadavad. üksikisikud ja perekonnad kogukonnas ning viiakse läbi nende täielikul osalusel praktiliste, teaduslikult põhjendatud ja sotsiaalselt vastuvõetavate meetodite ja tehnoloogia alusel ning kuludega, mis vastavad kogukonna ja riigi kui terviku materiaalsetele võimalustele nende arengu igas etapis vastavalt isemajandamise ja enesemääramise põhimõttega. Esmatasandi arstiabi moodustab lahutamatu osa nii riiklikust tervishoiusüsteemist, rakendades seda põhifunktsioon ja olles selle keskne lüli, aga ka kogu ühiskondade sotsiaal-majandusliku arengu protsess. See on üksikisikute, perede ja kogukondade esimene kontakt riiklik süsteem tervishoid, toob tervishoiu võimalikult lähedale inimeste elu- ja töökohale ning on esimene etapp inimeste tervise kaitsmise pidevast protsessist. Alma-Ata deklaratsioonis ja teistes WHO dokumentides P. m.-s. üksust nimetatakse tervishoiusüsteemi teenuste aluseks, selle lahutamatuks osaks, tuumaks, mis pakub kõiki meditsiinilise san tegevused. pealegi näeb loodus rahvatervise kaitseks ette teatud sotsiaal-meditsiinilised meetmed tegevuse esimeses etapis. WHO rõhutab, et P.M.-s. See on suunatud rahvatervise kaitse peamiste probleemide lahendamisele ning hõlmab tervise edendamise, ennetamise, ravi ja rehabilitatsiooni meetmeid.
Kuna nende funktsioonide olemus peegeldab riigi ja selle erinevate elanikkonnarühmade majanduslikke ja sotsiaalseid tingimusi ning on ka nende poolt määratud, olenevalt riigist ja riigist. linnaosa süsteem P. m.-s. üksusel võib olla erifunktsioone, kuid see peaks sisaldama järgmisi funktsioone: abi ratsionaalne toitumine ja piisav varu kvaliteetse veega; elementaarse sanitaarhügieeni täitmine. üritused; emade ja lapse tervis, sealhulgas pereplaneerimine; vaktsineerimine suuremate inf. haigused, kohalike epideemiliste haiguste ennetamine ja kontroll; koht haridus peal praegused probleemid tervisekaitse ja nende lahendamise viisid, sh ennetamine, levinud haiguste ja vigastuste ravi. Arvestades teatud arengumaade ülimadalat sotsiaalmajanduslikku taset, püütakse WHO dokumentides, sealhulgas Maailma Terviseassambleede materjalides, määrata kindlaks minimaalne väärikus. ja kallis nõuded P. m.-s. jne (näiteks kvaliteetse vee olemasolu kodus või kodust 15-minutilise jalutuskäigu kaugusel; immuniseerimine difteeria, teetanuse, läkaköha, leetrite, poliomüeliidi, tuberkuloosi vastu; arsti- ja sanitaarabi osutamine kohapeal elukoht, sealhulgas vähemalt 20 ravimi kasutamine; sünnitusabi ja günekoloogilise abi personali olemasolu).
Meie riigi tingimustes on P. m.-s. lk tuleks käsitleda selliste tööstusharude ja teenuste süsteemina nagu polikliinikud (sh kliinikud, tervisekeskused, meditsiiniüksused); kiirabi ja kiirabi, sünnitusabi; ja osaliselt ka haiglad, kuhu patsiente esialgu suunatakse või toimetatakse kohale. Asutustele P.m.-s. hõlmab ka parameedikuid ja parameedikuid-sünnituspunkte, kohalikke haiglaid maapiirkonnad. Rohkem kui 80% kõigist patsientidest alustavad ja lõpetavad ravi selles süsteemis; samuti kutsutakse seda üles tegema peaaegu kõiki ennetus-, sanitaar- ja epideemiavastaseid töid. See süsteem nõuab suuremat tähelepanu, paljude organisatsiooniliste probleemide lahendamist - ennetamise, arstliku läbivaatuse, läbivaatuste, järjepidevuse, spetsialiseerumise, juhtimise erinevatel hierarhia tasanditel parandamist ja elanikkonna osalemist selles. Süsteem P. m.-s. n tervishoiu peamise lülina ning tervishoiuasutuste ja -asutuste süsteemis läbis keeruka ja pika evolutsiooni, mis oli tihedalt seotud Nõukogude tervishoiu arenguga (vt Tervishoid).
Algstaadiumis noorte saadud raske pärandi tõttu Nõukogude vabariik alates Tsaari-Venemaa, organisatsiooni P. m.-s. lk põhines suure hulga töötajate meelitamisel osalema tervishoius ning olulise esmaabipunktide ja tervishoiukeskuste võrgustiku loomisel linnades ja maapiirkondades. Peagi hakkasid ulatuslikult arenema polikliinikud, ambulatooriumid, kiirabi ja kiirabi, sanitaar- ja epideemiavastased teenused ning emade ja laste tervishoiuasutused.
Linnades ja maal asuvate ambulatoorsete kliinikute (ühendatud haiglatega ja iseseisvad) kõige olulisem töövorm riigis P.m.-s.p süsteemi korraldamise aluseks. sai lokaalsuse printsiibiks.
Igas ravipiirkonnas on integreeritud esmatasandi tervishoiu-, sotsiaal- ja eriarstiabi linnaosa elanike jaoks. Kohalik arst koordineerib linnaosa territooriumil asuvate meditsiinipunktide ja selle parameedikute, kogu linnaosa sanitaar- ja avalike varade ning polikliiniku eriarstide tegevust.
Elanikkonna arstiabi erapooletus loob optimaalsed tingimused meditsiinitöötajate ja tervishoiutöötajate kompleksi läbiviimiseks. tegevused, haigestumuse põhjuste uurimine ning nende vähendamise ja kõrvaldamise viiside leidmine (vt meditsiinivaldkond).
Rohkem rasked tingimused tegutsevad maaarstiringkonnad (vt Maaarstipiirkond), mis tuleneb asustusloomest, maaelanike töö- ja elutingimuste iseärasustest ning tingib neile etapiviisilise arstiabi osutamise. Maaarstipiirkond on esimene meditsiiniline lüli arstiabisüsteemis maaelanikkond. P. m.-s.-i korraldamine ja läbiviimine on põhiliselt tema hoolde usaldatud. n Järgmised meditsiinikeskused asuvad maapiirkonna ravipiirkonna territooriumil. asutused: kohalik haigla ambulatoorse kliinikuga või iseseisva polikliinikuga (vt Ambulatoorium), parameediku ja sünnitusabi keskused (vt), parameediku tervisekeskused (vt Tervisejaam) sovhoosides ja ettevõtetes, kolhoosid emadus, laste koolieelsed asutused. Need asutused teostavad mitmekülgset tegevust, et pakkuda P. m.-s. P.
Linnades P. m.-s. Seda osutatakse nii elu- kui ka töökohas meditsiiniliste territoriaalsete ja tootmis- (kaupluste) piirkondade kaudu (vt Poe meditsiinipiirkond), mis on osa territoriaal- ja tehasekliinikutest (vt Meditsiini- ja sanitaarüksus).
P. m.-s. n laste jaoks selgub Ch. arr. lastekliinikus (vt) kohalikul alusel ja selle peamine meetod, nagu ka teistes meditsiini- ja kutseasutustes, on kliiniline läbivaatus (vt).
Pakkuda P. m.-s. n naistele on ette nähtud spetsiaalsed ambulatoorsed asutused - sünnituseelsed kliinikud (vt.). Nende töös kuulub juhtiv koht ka dispanserimeetodile.
Meditsiinipiirkondade meditsiinitöötajate ja ambulatoorsete kliinikute meditsiinitöötajate töös tore koht hõivab auastme elanikkonna harimine, suunab ja koordineerib tervisekasvatusmajade võrgustikku (vt.).
Eriline koht süsteemis P. m.-s. esemed NSV Liidus on hõivatud kiirabi ja kiirabiga (vt.), samuti teatud liiki mobiilse arstiabiga (vt Koduhooldus). Vältimatu arstiabi osutamiseks on loodud lai asutuste võrgustik: linnades ja maal ööpäevaringselt tegutsevad kiirabipolikliinikud, kiirabi jaamad ja osakonnad.
Erinevad funktsioonid P. m.-s. Maaelanikkonnale osutatakse eelkõige mobiilseid (kohapealseid) teenuseid: mobiilsed arstiabibrigaadid, mobiilsed ambulatooriumid, laborid, röntgenfluorograafia, hambaravi ja muud kabinetid, samuti piirkondlike (piirkondlike, vabariiklike) erakorralise ja plaanilise nõustamisosakonnad. ) haiglad (vt Regionaalhaigla), mille juurde on organiseeritud kiirabipunktid (vt). Mobiilteenused moodustatakse keskrajooni, piirkondlike (territoriaal-, vabariiklike) ja suurte linnahaiglates elanikkonna massiliseks läbivaatamiseks, tervisekontrolliks ning kvalifitseeritud meditsiini- ja nõustamisabi osutamiseks.
Üks neist kõige olulisemad ülesanded süsteemid P. m.-s. kaup teostab sanitaarhügieeni. ning sanitaar- ja epideemiavastased abinõud, mida NSVL-is teostatakse, lisaks raviringkondade meditsiinipersonal ja väärikus. vara, riiklik sanitaar- ja epidemioloogiateenistus (vt.). Sellel teenusel on märkimisväärne teaduslike ja praktiliste tervishoiuasutuste võrgustik. Talle on usaldatud projektiarenduse funktsioonid osariigi standardid, san. normid ja eeskirjad ning muud õigustloovad aktid väärikuse tagamiseks. objektide kaitse keskkond(vt sanitaarõigusaktid), optimaalsed töö- ja elutingimused, füüsilised. rahvastiku areng, toitumine, haiguste ennetamine. Selle teenuse töötajad ei täida mitte ainult sanitaarjärelevalve ülesandeid (vt), vaid osalevad otseselt ka sanitaarhügieeni teostamises. ja epideemiavastased meetmed.
Seega ravi-prof., arst-konsultant ja San.-hyg. Nõukogude riikliku tervishoiu erinevate üksuste ja talituste tegevust P. m.-s. n. riigi linna- ja maaelanikkonna jaoks mitte ainult ei vasta täielikult WHO väljatöötatud määratlusele, vaid läheb ka palju kaugemale selle kohaldamisalast. NSV Liidus on “esmatasandi tervishoiu” mõiste palju laiem ja sügavam. Seda tuleks tõlgendada esmatasandi arstiabina, mis on riiklikult ühendatud kõigi teiste riigi elanike arstiabi liikide ja vormidega, kogu nõukogude sotsialistliku tervishoiusüsteemiga ning kogu sotsialistliku riigi ja sotsiaalpoliitilise süsteemiga. süsteem.
Bibliograafia: Alma-Ata esmatasandi tervishoiu konverents, WHO kroonika, kd 33, nr 3, lk. 123, 1979; Burenkov S.P. Nõukogude tervishoiu areng, Sov. zdravohr., nr 11, lk. 3, 1979; Nõukogude Sotsialistlike Vabariikide Liidu põhiseadus (põhiseadus), M., 1978; Lisitsyn Yu. P. Rahvusvaheline esmatasandi tervishoiu konverents Almatõs, Zdravookhr. Ross. Föderatsioon, nr 3, lk. 31,1979; Seaduse põhialused NSVL ja Union Republics® healthcare, M., 1970; Esmane tervishoid, WHO/UNICEF, M., 1978; Petrovsky B.V. NSV Liidu elanikkonna ravi ja ennetava ravi arendamise peamised etapid, seisund ja väljavaated, M., 1978; WHO töö aastatel 1978–1979, Genf, WHO, 1980; Serenko A.F., Ermakov V.V. ja Petrakov B.D. Elanikkonna polikliinikuabi korraldamise alused, M., 1976; Sharmanov T. Sh. Kasahstani NSV esmatasandi tervishoiu korraldamise kogemus, Alma-Ata, 1978.
Yu. P. Lisitsyn, N. I. Gavrilov.
Esmatasandi tervishoiu põhiprintsiibid:
a) ennetav fookus - laia sotsiaalse korralduse ennetavad meetmed, mille eesmärk on säilitada teenindatava, õppimise ja võimalusel nende töö- ja elutingimuste kohandamine.
b) ligipääsetavus - tagatakse arsti töökoha lähendamisega teenindatava elanikkonna elukohale, tagades talle usaldusväärse telefoniside (piipar) ja sõidukid, mis võimaldavad osutada esmast arstiabi määratud elanikkonnale igal ajal. kellaaeg.
c) järjepidevus - arst ei piirdu oma kutsetegevuses ühe või privaatse haigusjuhuga, vaid tegeleb inimese tervise kaitsmisega tema oluliste eluperioodide jooksul.
d) universaalsus – arst osutab patsientidele arstiabi sõltumata nende vanusest, soost, usutunnistusest, sotsiaalsest, rahalisest või ametlikust staatusest.
e) keerukus - arst teostab mitte ainult arstiabi taastusravi, aga ka haiguste ennetamine ja teenindatava elanikkonna tervise edendamine.
e) koordineerimine – sisse vajalikke juhtumeid arst teeb otsused patsiendi suunamise kohta vastava spetsialisti juurde, organiseerib igat liiki kvalifitseeritud arstiabi ning tal on õigus osaleda oma patsientidega erinevate valdkondade spetsialistide konsultatsioonidel. Arst teavitab elanikkonda saadaolevatest tervishoiuteenustest, raviliikidest ja pakutavatest teenustest, uutest perspektiivikatest ravi- ja haiguste ennetusmeetoditest ning kaitseb aktiivselt patsientide huve suhtlemisel teiste arstiabi esindajatega.
g) konfidentsiaalsus - arst ja kõik meditsiinitöötajad on kohustatud hoidma mitte ainult meditsiinilist konfidentsiaalsust, vaid ka muud patsientide elust pärinevat teavet, mis on eriti oluline nende kompaktse elukoha tingimustes, ning teenindatav elanikkond peab olema täiesti enesekindel. oma taotluste konfidentsiaalsusena (välja arvatud Valgevene Vabariigi kehtivate õigusaktidega ette nähtud juhud).
PHC esindaja on arst üldpraktika - kõrgema meditsiinilise põhiharidusega spetsialist erialal „üldmeditsiin“, kes on läbinud esmatasandi tervishoiule suunatud erialase täiendkoolituse ja on vastu võetud meditsiiniline tegevus Valgevene Vabariigi õigusaktidega kehtestatud viisil.
Esmatasandi tervishoiu meditsiiniorganisatsioonid– vaata küsimust 34.
59. Haigla vastuvõtuosakonna töökorraldus. Dokumentatsioon. Meetmed haiglanakkuste ennetamiseks. Terapeutiline ja kaitserežiim.
Vastuvõtuosakonna töökorraldus.
Võitlus patsiendi tervise eest algab haiglas erakorralise meditsiini osakonnast, seega on see kõige olulisem osakond, edasise ravi edukus sõltub suuresti sellest, kui õigesti ja tõhusalt on selle töö korraldatud.
Erakorralise meditsiini osakond asub tavaliselt esimesel korrusel ja võtab ööpäevaringselt vastu plaanilisi ja erakorralisi patsiente. Töid teeb kiirabiarst (haigla mahutavusega üle 400 voodikoha) või valvearst. Lisaks igal kellaajal sisse töötada vastuvõtuosakond Kaasata võivad kitsate erialade arste.
Vastuvõtuosakonna ülesanded:
Patsientide vastuvõtt, nende läbivaatus ja läbivaatus.
Diagnoosi püstitamine ja haiglaravi otsustamine.
Hädaabi osutamine
Vastuvõttude ja lahkumiste registreerimine, haigusloo passiosa täitmine.
Saabujate sanitaartöötlus.
Kiireloomuliste analüüside tegemine.
Spetsialistide konsultatsioonide korraldamine.
Patsientide jälgimine diagnostikaosakonnas.
Teatme- ja infotöö.
Erakorralise meditsiini osakonna arsti ülesanded
1. Võtke põhjalik haiguslugu.
2. Tuvastada vastuvõetud isiku vältimatu abi vajadus ja tagada selle osutamine.
3. Diagnoosimiseks uurige patsienti.
4. Kehtestada haiglaravi näidustused või vastunäidustused (keeldumise korral teha keeldumise logisse sissekanne, milles näidatakse ära keeldumise põhjus).
5.Täitke vajalikud dokumendid.
Eristatakse järgmist: haiglaravi tüübid:
a) planeeritud (vastavalt kliiniku juhistele) - haigla koostab plaaniliste kohtade graafiku nädalapäevade kaupa. Planeeritud patsientide hospitaliseerimiseks peetakse eelregistreerimise päevikut.
b) hädaabi (kiirabi kohaletoimetamine)
c) sisenemine raskusjõu abil.
Kiirabiga toimetatud patsientide hospitaliseerimine on organisatsiooniliselt keerulisem, kuna see hõlmab tavaliselt erakorralist diagnostikat ja erakorralist abi.
Kiirabi dokumentatsioon: hospitaliseeritud patsientide registreerimise päevik; haiguslugu, arstlik surmatunnistus.
Terapeutiline ja kaitserežiim - komponent meditsiinilise töö kompleks haiglas. See on meetmete süsteem, mille eesmärk on luua patsiendile kõige soodsamad tingimused, tõsta neuropsüühilist toonust ning stimuleerida keha kaitse- ja kompenseerivaid jõude. See põhineb eelkõige tähelepanul patsiendile, meetmetel, mis aitavad tõsta patsientide üldist neuropsüühilist toonust, kõrvaldades heaolu negatiivselt mõjutavaid tegureid (halb valgustus, ebamugav voodi, maitsetu küpsetatud toit jne). Terapeutilise ja kaitsva režiimi olulised elemendid on võitlus valu ja valu hirmuga, patsiendi tähelepanu hajutamine "haigestuma" (psühholoogiline ettevalmistus operatsiooniks, valuvaigistite kasutamine). Patsientide tähelepanu hajutamiseks on vaja tagada haiglates puhkeruumide olemasolu, lastehaiglates korraldatakse õppe- ja pedagoogilist tööd.
Meditsiinilise ja kaitserežiimi elemendid:
a) režiimi range järgimine (õigeaegne ja õige toitumine, unekorraldus, vaba aeg).
b) õige ravimite valik
c) manipuleerimise hirmu eemaldamine
d) puhkuse korraldamine, eriti õhtul
e) asutuse esteetika
f) suhted patsiendi lähedastega
Epideemiavastase režiimi korraldamine on haiglanakkustele suunatud haiglatöö üks olulisemaid osi, mis hõlmab:
Nakkuse sissetoomise vältimine haiglasse
Nakkuse leviku tõkestamine
Osakondades optimaalsete sanitaar- ja hügieenitingimuste loomine, võttes arvesse haiguse olemust ja tõsidust
Vastavalt riikliku sanitaarjärelevalve määrusele vastutavad meditsiiniasutuste juhid vajaliku sanitaar- ja epidemioloogilise režiimi tagamise eest.
Suur tähtsus on vastuvõtuosakonna töökorraldusel, 1 voodikoha standardpinna järgimisel, palatite töötlemise ja koristamise režiimil, meditsiinitöötajate isikliku hügieeni reeglite täitmise jälgimisel jne.
Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 15. mai 2012. aasta korraldus N 543n
"Täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korralduse eeskirja kinnitamisest"
Muudatuste ja täiendustega:
Vastavalt artiklile 32 Föderaalseadus 21. novembril 2011 N 323-FZ “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” (Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 2011, N 48, artikkel 6724) Ma teen:
1. Kinnitada lisatud täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu korralduse eeskiri.
2. Kehtetuks tunnistamine:
Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi 29. juuli 2005. aasta korraldus N 487 “Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korra kinnitamise kohta” (registreeritud Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumis 30. augustil 2005, registreerimisnumber N 6954);
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 4. augusti 2006. aasta korraldus N 584 „Korraldamise korra kohta arstiabi elanike arv jaoskonna põhimõttel“ (registreeritud Vene Föderatsiooni Justiitsministeeriumis 4. septembril 2006, registreerimisnumber 8200).
Registreerimisnumber 24726
Kinnitati esmatasandi tervishoiu korralduse määrus. See on umbes Venemaa täiskasvanud elanikkonna abistamise kohta.
Selline abi on arstiabisüsteemi aluseks. See hõlmab meetmeid haiguste ja seisundite ennetamiseks, diagnoosimiseks, raviks, rehabilitatsiooniks, raseduse kulgemise jälgimiseks, kujunemiseks tervislik pilt elu- ning sanitaar- ja hügieeniharidus.
Tasuta abi osutatakse riiklike garantiide programmi raames Venemaa kodanikele tasuta arstiabi osutamiseks kohustusliku ravikindlustuse vahendite ja vastavate eelarvete arvelt, samuti muudel seadusega sätestatud juhtudel.
Abi antakse plaanipäraselt ja kiireloomulised vormid, ambulatoorselt ja tingimustes päevahaigla. See hõlmab meditsiinieelset, meditsiinilist ja eriarstiabi.
Abi tõhususe parandamiseks äkilise juhtumi korral ägedad haigused, seisundid, ägenemine kroonilised haigused, mis ei ole patsiendi elule ohtlik ja ei vaja erakorralist sekkumist, saab meditsiiniasutustes korraldada erakorralise meditsiini osakonda (büroo).
Kehtetuks tunnistati korraldused, millega kinnitati esmatasandi arstiabi osutamise korraldamise kord ja elanike arstiabi kohalikul alusel korraldamise kord.
Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 15. mai 2012. aasta korraldus N 543n "Täiskasvanud elanikkonna esmatasandi tervishoiu korralduse eeskirjade kinnitamise kohta"
Registreerimisnumber 24726
See tellimus
1. Arstiabi liigid
ü Esmaabi mida teostavad nii mistahes taseme meditsiinitöötaja kui ka ilma meditsiiniline haridus haiglavälistes tingimustes ja haiglates. Esmaabi tase ei hõlma mingite erivahendite kasutamist meditsiinilised instrumendid, ravimid või seadmed;
ü Esmaabi tuleb välja meditsiinitöötajad igal tasandil tervisekeskustes, parameedikutes ja sünnitusabipunktides;
ü Esmaabi viivad läbi arstid, kellel on vajalikud instrumendid, ravimid, ja sellise abi maht on reguleeritud selle osutamise tingimustega, s.o. kuhu see jõuab – väljaspool haiglat või kliinikut, kiirabi või haigla erakorralise meditsiini osakonda.
ü Kvalifitseeritud arstiabi- kompleks kirurgiliste ja terapeutilised tegevused aastal viivad läbi vastava profiiliga arstid raviasutused(osakonnad), mille eesmärk on kõrvaldada lüüasaamise tagajärjed, peamiselt eluohtlikud. Optimaalne aeg Esimesed 8–12 tundi pärast vigastust loetakse ettenähtuks.
ü Eriarstiabi- ravi- ja ennetusmeetmete kogum, mida viivad läbi meditsiinispetsialistid spetsialiseeritud meditsiiniasutustes (osakondades), kasutades selleks vajalikke seadmeid ja seadmeid, et maksimeerida elundite ja süsteemide kaotatud funktsioonide taastamist. Võimalusel tuleks pakkuda varajased kuupäevad, kuid mitte hiljem kui 3 päeva.
2. Esmane tervishoid
Esmane tervishoid– inimese, perekonna, ühiskonna esimene kontakt riikliku tervishoiusüsteemiga, mis toob arstiabi elukohale võimalikult lähedale ja on tervishoiu esimene element, mille eesmärk on parandada tervete inimeste tervist. , haigete ravi ja taastusravi.
See sisaldab:
1. Levinumate haiguste, vigastuste, mürgistuste jt ravi erakorralised tingimused;
2. Sanitaar-, hügieeni- ja epideemiavastaste meetmete võtmine, meditsiiniline ennetus suuremad haigused;
3. Sanitaar- ja hügieeniharidus;
4. Perekonna, emaduse, isaduse ja lapsepõlve kaitsmise meetmete võtmine.
Esmatasandi tervishoid on peamine, kättesaadav ja tasuta tervishoiuteenus igale kodanikule.
Selle õiguse rakendamine peab toimuma sõltumata soost, rahvusest, sotsiaalsest päritolust, elukohast, usulistest veendumustest ja muudest asjaoludest.
Väljaspool tema piire asuvatele Vene Föderatsiooni kodanikele on samuti tagatud õigus tervishoiule vastavalt Vene Föderatsiooni rahvusvahelistele lepingutele.
Esmatasandi tervishoiu ulatuse määrab kohalik omavalitsus vastavalt tasuta arstiabi riiklikele garantiidele ja territoriaalsetele kohustusliku ravikindlustuse programmidele.
Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korra kehtestavad munitsipaaltervishoiusüsteemi juhtorganid Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi määruste alusel.
3. Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad asutused
Esmatasandi tervishoiuteenust osutavad munitsipaaltervishoiusüsteemi asutused ning sanitaar- ja epideemiavastane talitus. Abi osutamisel võivad osaleda riigi- ja valitsusasutused. erasüsteemid tervishoid rsõlmitud lepingute alusel.
Esmatasandi tervishoiuteenust osutatakse:
1. Ambulatoorne;
2. Liikuva meditsiinimeeskonna väljasõidukohas
3. Päevahaigla tingimustes, sealhulgas haiglaravi kodus.
Juhtiv lüli tervishoiuteenuste korraldussüsteemis on polikliinikud. Ambulatoorselt alustab ja lõpetab ravi 80–85% patsientidest.
Esmatasandi tervishoiu korraldamine kohalikul tasandil
Esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise korraldamise territoriaalpiirkondlik põhimõte on teenindatava elanikkonna rühmade moodustamine elukoha (viibimise) alusel teatud territooriumil või töö (väljaõppe) alusel teatud organisatsioonides.
Elanikkonna jaotamist piirkondade vahel viivad läbi esmatasandi tervishoiuteenust osutavate meditsiiniasutuste juhid, sõltuvalt elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise eritingimustest, et maksimeerida selle kättesaadavust ja kodanike muude õiguste austamist.
Et tagada kodanike õigus valida arsti ja meditsiiniorganisatsiooni, on lubatud väljaspool meditsiiniasutuse teeninduspiirkonda elavaid või töötavaid kodanikke määrata kohalikele arstidele, üldarstidele (perearstidele) meditsiiniliseks vaatluseks ja kohtlemine, võttes arvesse soovitatavat manustatud kodanike arvu.
IN meditsiiniorganisatsioonid alasid saab korraldada:
ü parameedik;
ü teraapiline (sh töötuba);
ü üldarst ( perearst);
ü kompleks;
ü sünnitusabi;
parameediku piirkonnas - 1300 täiskasvanut.
ravikohas - 1700 täiskasvanut (maapiirkonnas asuva ravikoha puhul - 1300 täiskasvanut);
perearsti vastuvõtul - 1200 täiskasvanut.
perearsti vastuvõtul - 1500 täiskasvanut ja last;
keerulises kohas - 2000 või enam täiskasvanut ja last.
Olenevalt elanikkonnale esmatasandi tervishoiuteenuse osutamise konkreetsetest tingimustest saab selle kättesaadavuse tagamiseks moodustada alalisi meditsiinimeeskondi, kuhu kuuluvad kohalik arst, parameedikud, sünnitusarstid ja õed, jaotusega nende vahel funktsionaalsed kohustused vastavalt pädevusele.
Linna polikliinik
Kliinik - spetsialiseerunud või multidistsiplinaarne meditsiini- ja ennetusasutus, mis on loodud külastavatele patsientidele ja ka kodus viibivatele patsientidele arstiabi osutamiseks, et viia läbi meditsiiniliste ja ennetavate meetmete kompleksi haiguste ja nende tüsistuste raviks ja ennetamiseks.
Kliinikute klassifikatsioon:
1. Organisatsiooni iseärasuste järgi – haiglaga ühendatud ja mitteühendatud (iseseisev);
2. Territoriaalse baasi järgi - linn ja maa;
3. Profiili järgi - üldine täiskasvanute ja laste või ainult täiskasvanute ja laste teenindamiseks;
4. Spetsialiseerumistaseme järgi - kõrgelt spetsialiseerunud ja multidistsiplinaarne.
Linnakliiniku ülesanded:
1. kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutamine teeninduspiirkonna elanikele otse kliinikus ja kodus;
2. ennetusmeetmete kogumi korraldamine ja rakendamine, mille eesmärk on vähendada haigestumust, puuet ja suremust teeninduspiirkonnas elava elanikkonna, samuti määratud töötajate hulgas. tööstusettevõtted;
3. elanikkonna (tervete ja haigete) kliinilise läbivaatuse korraldamine ja läbiviimine;
4. elanikkonna sanitaar- ja hügieenihariduse ning tervisliku eluviisi propageerimise ürituste korraldamine ja läbiviimine.
Nende ülesannete täitmisel Linna polikliinik renderdab:
1. esma- ja vältimatu arstiabi ägedate ja äkiliste haigestumiste, vigastuste, mürgistuste ja muude õnnetuste korral;
2. viib läbi haiguste varajase avastamise (kvalifitseeritud ja täielik läbivaatus kes pöördus kliinikusse);
3. annab õigeaegse ja kvalifitseeritud arstiabi elanikkonnale (ambulatoorselt ja kodus);
4. viivitamatult haiglasse abivajajad statsionaarne ravi, uurides neid eelnevalt võimalikult täielikult vastavalt haiguse profiilile;
5. dirigeerib taastusravi haige;
6. kõik tüübid ennetavad uuringud;
7. tervisekontroll, sh. dünaamiliselt jälgitavate isikute (tervete ja haigete) valimine;
8. viib läbi epideemiavastaseid meetmeid (vaktsineerimine, patsientide tuvastamine nakkushaigused, selliste patsientidega kokku puutunud isikute dünaamiline jälgimine jne);
9. viib läbi ajutise ja püsiva puude ekspertiisi (töövõimetuslehtede väljastamine ja pikendamine), samuti suunab püsiva puude tunnustega isikud arstlikesse tööeksperdikomisjonidesse;
10. viib läbi tegevusi arstide ja õendustöötajate kvalifikatsiooni tõstmiseks).
Kliinik teeb tihedat koostööd haiglate, eriarstiabi osutavate asutuste ja kiirabiteenustega.
Vajalik on, et kogu teave patsiendi tervise kohta oleks koondatud kohalikule arstile, kellele tuleks anda võimalus kasutada nõustamis- ja diagnostilist abi. kvalifitseeritud spetsialist või institutsioonid.
Esmane tervishoid- meditsiiniliste, sotsiaalsete ja sanitaar-hügieeniliste meetmete kogum, mis viiakse läbi üksikisikute, perede ja elanikkonnarühmade esmasel kokkupuutel tervishoiuteenustega.
Rahvusvahelisel esmatasandi tervishoiu konverentsil (Alma-Ata, 1978) antud definitsiooni kohaselt on P. m.-s. n on elanikkonna esimene kontakt riikliku tervishoiusüsteemiga; see on inimeste elu- ja töökohale võimalikult lähedal ning kujutab endast nende tervise kaitsmise pideva protsessi esimest etappi.
Esmatasandi arstiabi hõlmab ambulatoorset, erakorralist, erakorralist ja üldarstiabi (vt. Ravi ja ennetav hooldus ). Selle organisatsioonil meie riigis on oma eripärad. Linnades pakuvad seda abi territoriaalsed täiskasvanute ja lastekliinikud (vt. lastehaigla , Kliinik ), meditsiiniüksused (vt. Meditsiini- ja sanitaarüksus ), sünnituseelsed kliinikud (vt. Naiste konsultatsioon ), meditsiini- ja parameedikute tervisekeskused (vt. Tervisekeskus ). Maapiirkondades on selle abi süsteemi esimene lüli ravi- ja ennetusasutused maapiirkonna meditsiinikeskus : kohalik haigla, polikliinik , parameediku- ja ämmaemandapunktid (vt. Parameediku- ja ämmaemandapunkt ), tervisekeskused, meditsiiniambulatooriumid. Piirkonnakeskuse elanikele on põhiline P. m.-s. n., on keskkliinik piirkonna haigla(cm. Haigla ).
Hädaabi linnade elanikele osutavad meditsiinikeskused (osakonnad) koduabi ; maapiirkondade elanikud - parameedikute ja sünnitusabipunktide parameedikud, ambulatoorsete kliinikute ja kohalike haiglate arstid.
P. m.-s territoriaalne ligipääsetavus. p tagab raviasutuste ratsionaalne paigutus, arvestades olemasolevaid ja tulevasi rahvastiku asustussüsteeme, aga ka mitmeid muid tegureid.
Rakendamisel P. m.-s. Ambulatoorsete kliinikute arstide roll on suurim. Üldarst (kohalik arst) osutab linnaosa elanikele õigeaegset kvalifitseeritud terapeutilist abi kliinikus (polikliinikus) ja kodus; ürituste komplekti korraldamine ja läbiviimine arstlik läbivaatus saidi elanikkond: tegevuste kooskõlastamine polikliinikute eriarstide, sanitaar- ja avalike aktivistidega. Kohaliku kaupluse ravikoha üldarsti põhiülesanneteks on pakkuda töötajatele ja töötajatele kvalifitseeritud terapeutilist abi, osaleda ennetusmeetmetes ajutise puude, kutsehaiguste ja vigastustega haigestumuse ennetamiseks ja vähendamiseks ning sanitaar- ja hügieeniliste töötingimuste parandamine.
Meie riigis toimub perearstide koolitus keskendudes üleminekule arstiabi osutamisele “perearsti” põhimõttel. Arstide uute töövormide kasutuselevõtuga kujunes P. m.-s mahtude suhe. n ja eriabi peaks muutuma esimese mahu suurendamise suunas, mida seostatakse esmatasandi tervishoiuasutustes läbiviidava ravitegevuse laienemisega.
P. m.-s pakkuvate asutuste meditsiinitöötajate töös. p., kandev roll kuulub ärahoidmine . Sellega seoses tuleks üle vaadata arstide ülesanded ja laiendada arstide ennetustegevuse ulatust (vt. Arst ), parameedikud, ämmaemandad ja õed (vt Õendustöötajad ).
P. m.-s edasiarendamine. lk peaks olema suunatud järgmiste ülesannete lahendamisele: seda tüüpi arstiabi kättesaadavuse tagamine kõigile elanikkonnarühmadele, kes elavad riigi mis tahes piirkonnas; elanikkonna vajaduste täielik rahuldamine kvalifitseeritud ravi, ennetava ravi ning meditsiini- ja sotsiaalabi järele; P. m.-s asutuste tegevuse ümbersuunamine. üksus, millel on individuaalne terapeutiline fookus meditsiinilisele ja sotsiaalsele ennetamisele; P. m.-s asutuste efektiivsuse tõstmine. p., P. m.-s juhtimise parandamine. P.; meditsiini- ja sotsiaalabi kultuuri ja kvaliteedi parandamine.
P. m.-s. teenuse täielikuks toimimiseks. esemed on vajalikud järgmisi tingimusi: materiaalsete, inim- ja rahaliste ressursside prioriteetne eraldamine selle arendamiseks; arstide eriväljaõppe süsteemi väljatöötamine ja rakendamine, parameediku- ja sotsiaaltöötajad tööks asutustes P. m.-s. P.; turvalisus tõhusaid meetmeid, aidates kaasa teenistuse prestiiži tõstmisele P. m.-s. ja selle üksikud töötajad, tugevdades usaldust kogu elanikkonna seas.
Tähtis P. m.-s. lk on elanikkonna enda aktiivne kaasamine sellesse. Elanikkonna esindajad peaksid osalema oma piirkonna olemasoleva olukorra hindamisel, ressursside jaotamisel ning terviseprogrammide korraldamisel ja elluviimisel. Elanikkond saab toetada rahalisi vahendeid ja oma tööjõudu. See võib väljenduda selles erinevaid vorme: avalik abi eakad, puuetega, sotsiaalselt vähekindlustatud elanikkonna rühmad, eneseabi ja vastastikuse tugirühmade organiseerimine, õendusabi jne. Avalik-õiguslike ja vabatahtlike organisatsioonide töö kontrolli ja koordineerimist peaksid teostama esmatasandi tervishoiuasutuste tervishoiutöötajad.
Oluline tingimus eesmärkide edukaks elluviimiseks P. m.-s. punkt on tervishoiu koostoime teiste sotsiaal- ja majandussektoritega, mille tegevus on suunatud peamiste lahendamisele sotsiaalsed probleemidühiskonnas, luues tingimused rahvatervise kaitsmiseks ja parandamiseks.
Bibliograafia.: Universaalne õigus tervisele ja selle rakendamine erinevates maailma riikides, toim. D.D. Benediktova, M., 1981; Gadžijev R.S. Maapiirkonna meditsiinipiirkond, M., 1988; Eesmärgid tervise saavutamiseks kõigile. Kopenhaagen, WHO, 1985.