Järeldused tuberkuloosi ennetamise kohta. Õe roll tuberkuloosi ravis ja ennetamisel

Õe rolli patsiendi raviprotsessis on raske üle hinnata, see inimene teab kõiki haiguse kulgemise nüansse, veedab kõige rohkem aega patsiendiga ja kontrollib paljude meditsiiniliste protseduuride kulgu. Mõelgem, milline on tuberkuloosi põetamise protsess, millised on selle omadused ja etapid.

Tuberkuloos on nakkushaigus, mis mõjutab keha organeid ja kudesid. Kochi batsill võib sattuda ENT-organitesse ülemiste hingamisteede, limaskestade ja kahjustatud naha kaudu. Ning seeläbi põhjustada nina, kõri, kõrva või neelu tuberkuloosi. Kuid meditsiinipraktikas esineb kõige sagedamini kopsutuberkuloosi. Seda haigust iseloomustavad hingamishäired, köha ja kopsukoe hävimine.

Meditsiinitöötajate tegevuste kompleks sõltub otseselt haiguse vormist, staadiumist, patsientide rühmast ja patoloogia individuaalsest olemusest.

Õel on vahendaja roll patsiendi ja raviarsti vahel, ta peab pakkuma moraalset tuge, selgitama põhimõtteid ja jälgima ravi läbiviimist.

Kõigepealt toome välja õendusprotsessi peamised etapid:

• Õenduse läbivaatus. Patsiendi kohta teabe kogumine, kaebused, isikuandmete registreerimine. Selles etapis loob õde patsiendiga psühholoogilise kontakti.
• Patsiendi vajaduste tuvastamine.
• Patsiendi raviplaani koostamine. Igal juhul on hooldusprotsess individuaalne, kuna patsientide vajadused võivad erineda.
• Hoolduse otsene rakendamine.
• Oma tegude hindamine.

Õendusprotsess võib toimuda nii statsionaarsetes kui ambulatoorsetes tingimustes.

Vajalikud õe teadmised ja oskused

Õe tööga kaasneb suur vastutus, seega peab professionaalsuse ja kompetentsuse tase olema kõrge. Tuberkuloosi õendusabi protsessi läbiviimiseks on vaja omada mitmeid teadmisi ja oskus neid praktikas rakendada. Peamiste hulgas on järgmised teadmised:

• Haiguse esinemist soodustavad tegurid.
• Haiguse ennetamise viisid.
• Haiguse sümptomid.
• Patoloogia tüübid.
• Tüsistuste ilming.
• Õe kohustused.

Lisaks teadmistele peate suutma läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid ja hoolitseda tuberkuloosihaige eest.

Õde peab suutma:

• Viige läbi patsiendi vajaduste hindamine.
• Planeerige oma tööd õigesti.
• Pakkuda erakorralist esmaabi.
• Valmistage patsient ette diagnostilisteks ja terapeutilisteks protseduurideks.
• Tehke vaktsineerimine ja revaktsineerimine.
• Osakonnas viia läbi epideemiavastaseid tegevusi, tagades nii patsientide kui ka meditsiinitöötajate ohutuse.
• Tehke kõik õendustoimingud.
• Viige läbi ravimteraapia (vastavalt arsti juhistele).

Patsiendi ravi protsess ja tulemus sõltub kõigi õe tööülesannete täitmisest. Seetõttu peaks õendustöötajate töö lähtuma vastutustundlikust lähenemisest, kompetentsusest ja inimlikkusest.

Õe tegevus haiguse diagnoosimisel

Juba diagnoosimise etapis algab õendusprotsess. Õde osaleb aktiivselt uurimistöös. Diagnoosimiseks määrab arst reeglina Mantouxi testi, röntgenuuringu, kopsude patoloogilise lima kultuuri ja mikroskoopilise analüüsi, PCR. Selles etapis peab õde patsiendiga protseduuridel kaasas olema, võtma analüüse, saatma neid ja abistama arsti igal võimalikul viisil.

Uuringuks rögaproovi võtmiseks teeb õde:

• Süljekannu ettevalmistamine.
• Selgitab, kuidas röga õigesti koguda, kuna seda tehakse eranditult tahtmatu köha korral.
• Teavitab isikliku hügieeni vajadusest nii enne kui ka pärast kopsust sekretsiooni kogumist.
• Kogub otse röga.
• Kirjutab saatekirja ja saadab analüüsi laborisse.

Diagnoosimisel selgitab õde protseduuride olemust ja olulisust, nende tegemise eesmärki, vastab kõikidele patsiendi küsimustele, jälgib läbivaatuse protsessi ja vajadusel annab moraalset tuge.

Ravi haiglatingimustes

Haiglakeskkonnas vastutab õde patsiendi ja meditsiinitöötajate ohutuse eest, kuna on avatud haigusvormiga patsiente, seega on kõigi protseduuride jälgimise funktsioon prioriteetne.

Kopsutuberkuloosi õendusprotsessis teostavad õendustöötajad:

1. Ravimite levitamine. Lisaks jälgib õde nende tarbimist ja selgitab, kuidas teatud ravimid toimivad.
2. Patsiendi toitumise ja raviasutuses viibimise reeglite järgimise jälgimine. Sõltuvalt haiguse vormist ja staadiumist võib iga patsiendi haiglas viibimine erineda.
3. Hügieenieeskirjade järgimise jälgimine. Selleks peab õde selgitama süljekaste kasutamise reegleid ja keskenduma igapäevaste hügieenitoimingute tegemisele, sest sellest sõltub nii patsiendi kui ka ümbritseva personali ja patsientide tervis.
4. Manipulatsioonide teostamine. Õde paneb IV, teeb patsiendile süste, paneb sidemeid ning teeb mao- ja soolteloputust. Üldõendusabi on ka otseselt töötaja kohustus. Peamine reegel manipulatsioonide tegemisel ja muul kokkupuutel avatud tuberkuloosiga patsientidega on respiraatori, kinnaste ja muude kaitsevahendite kasutamine.
5. Ohutu epideemiaolukorra tagamine osakonnas. Õde jälgib ruumi desinfitseerimist, desinfitseerib süljekannud termiliselt või keemiliselt. Tagab, et nooremmeditsiinipersonal desinfitseerib väljastatud riistad ja voodipesu. Mycobacterium tuberculosis võib esineda uriinis ja ekskrementides, mistõttu neid ka desinfitseeritakse. Patjade, tekkide ja madratsite puhul töödeldakse neid desinfitseerimiskambrites.
6. Arsti teavitamine kõigist muutustest patsiendi seisundis halvemaks. Õde peaks olema patsiendi kaebuste suhtes tähelepanelik, sest olenevalt neist võib arst raviskeeme kohandada.

Õe kõigi kirjeldatud funktsioonide täitmine mängib terapeutilises protsessis kriitilist rolli. Ta kannab suurt vastutust patsiendi tervise eest.

Tegevused tuberkuloosi tüsistuste korral

Kõrvaltoimete ilmnemisel (sügelus, oksendamine, valu rinnus, palavik, lööve, nõrkus, higistamine), peab õde neist viivitamatult arstile teatama. Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsiendi heaolule pärast ravimite võtmist, kuna mõned ravimid võivad põhjustada kopsuverejooksu.

See on üks peamisi nähtusi, mille õde peab viivitamatult registreerima. Esiteks muutub patsient kahvatuks, seejärel ilmub suust ja ninakäikudest veri vahuses vormis.

Samuti on oluline jälgida:

• Patsiendi köha, selle iseloom ja kestus.
• Hemoptüüsi välimus.
• Viskoosse patoloogilise lima vabanemine või puudumine.
• Patsiendi temperatuuri tõus.
• Vilistava hingamise välimus.

Hemoptüüsi korral on õendustöötajad kohustatud ennekõike teavitama arsti tüsistuste tekkimisest, teavitama patsienti hemoptüüsi protsessist, võimalikest negatiivsetest ilmingutest, sel juhul vajalikest toimingutest, vajadusest ajutiselt välistage toidust kuum toit.

Tüsistuste või patsiendi kriitilise seisundi registreerimisel peab õde tegutsema kooskõlastatult, et patsienti võimalikult kiiresti aidata.

Ravi kodus

Tuberkuloosi põetamise protsess sõltub patsientide rühmast, kellega ringkonnaõde töötab. Igaühe jaoks valitakse toimingute komplekt eraldi. Ftisiaatri juures registreeritud patsientide rühmad on järgmised:

1. Null grupp. See hõlmab patsiente, kelle diagnoos on endiselt teadmata. Kui on ainult oletus, et inimesel on tuberkuloos või on vaja selgitada patoloogiliste muutuste aktiivsust. Selle rühmaga töötades peab õde patsiendid viivitamatult kaasama uuringutele tuberkuloosivastase dispanseri tingimustes.
2. Patsiendid, kellel on haiguse aktiivsed vormid. Need on jagatud 2 täiendavasse kategooriasse: patsiendid, kellel haigus ilmnes esimest korda, ja need, kellel tuberkuloos taastus. Seda patsientide rühma tuleb eriti hoolikalt jälgida ja jälgida, et nad järgiksid kõiki arsti ettekirjutusi kodus. Kopsuverejooksu ilmnemisel peab õde osutama esmaabi ja teavitama sellest arsti.


3. Patsiendid, kellel on haiguse krooniline vorm. Neil võib esineda haiguse ägenemist, seetõttu tuleb selle rühma patsiente regulaarselt kaasata uuringutesse ja järgida kõiki arsti soovitusi. Õde peaks seda hoolikalt jälgima.
4. Tuberkuloosist paranenud patsiendid. Nende jaoks on soovitatav tervist parandada sanatooriumides.
5. Viimasesse rühma kuuluvad inimesed, kes puutuvad otseselt kokku tuberkuloosihaigetega. Neid tuleb jälgida seni, kuni nakkusoht püsib kõrge ja veel 2 aastat pärast kontakti lõppemist.

Õde peaks tutvustama kõikide rühmade patsiente ennetusmeetmetega. Esiteks tähendab see regulaarset läbivaatust, halbade harjumuste kaotamist ja tasakaalustatud toitumist. See peaks teavitama elanikkonda haiguse sümptomitest ja nende avastamisel arsti poole pöördumise vajadusest.

Haige lapse eest hoolitsemine

Tuleb märkida, et tuberkuloosi põdevatel lastel on täiendavaid raskusi. Oma vanuse tõttu ei saa kõik lapsed iseseisvalt kõiki hügieeniprotseduure õigesti sooritada, nende risk kõrvaltoimete tekkeks on suurem kui täiskasvanutel. Lisaks kardavad paljud lapsed teatud protseduuride läbimist ja haiglatingimustes viibimist. Seega suureneb oluliselt lapse psühholoogiline koormus, mistõttu on õele pandud ka moraalse ja psühholoogilise toe funktsioon.

Haiglas viibivad lapsed spetsialiseeritud lasteosakondades, kõik omaksed ja külastajad on range kontrolli all ning õendustöötajad registreerivad nad riskirühmana. Täiskasvanu hoolt ja juuresolekut vajavad lapsed viibivad raviasutuses ühe vanema või eestkostja juures.

Õe tööülesannete hulka lasteosakonnas (v.a üldised) kuuluvad:

• Viige haige laps iga päev jalutama, keskmiselt peaks neid kestma 2–5 tundi päevas.
• Ennetavate vestluste läbiviimine halbade harjumuste negatiivse mõju kohta (teismelistele).
• Lapse unerežiimi jälgimine.

Kui ravi toimub kodus, on parameediku ülesanne teavitada vanemaid haige lapse hooldamise standarditest.

Üldiselt põhineb tuberkuloosi õendusprotsess õenduspersonali korrektsel tööl ja individuaalsel vastutusel.

Tuberkuloosi ennetamises ei oma vähetähtsad tervisemeetmed bakterikolletes, mille elluviimisel on kandev roll õdedel. Nende intensiivsus sõltub haiguspuhangu epidemioloogilise olukorra tõsidusest. Puhang võib olla korter, ühiselamu, sotsiaalkindlustusasutus, mis tahes ettevõte ja isegi terve väikelinn, kui selle elanikud on patsiendiga tihedas kontaktis. Õde ja kohalik ftisiaater peavad regulaarselt külastama bakterikoldeid, planeerima koos epidemioloogiga ja viima läbi kõik epideemiavastased meetmed, mis hõlmavad: patsiendi haiglaravi või ambulatoorset ravi; laste isoleerimine temast; jooksva ja lõpliku desinfitseerimise läbiviimine; kontaktide kemoprofülaktika; patsiendi ja tema pereliikmete sanitaar- ja hügieenialaste oskuste koolitamine jne.

Hingamisteede tuberkuloos, eriti ravimata, on teiste nakatamise seisukohalt kõige ohtlikum. Tuberkuloosi kopsuväliste vormidega patsiendid on vähem ohtlikud. Nakkusallikate erikategooria on haiged põllumajandusloomad (tavaliselt lehmad) ja linnud.

Tuberkuloosi nakkuse allikas on enamikul juhtudel olemas pikka aega, kuna tuberkuloosi iseloomustab pikk, sageli laineline ja krooniline kulg. Kontaktisikuid jälgitakse kogu tuberkuloosihaige MTB isoleerimise perioodi jooksul, samuti 1 aasta jooksul pärast bakteri epidemioloogilisest registrist eemaldamist või nakkusallikast lahkumist, lisaks 2 aastat pärast haigestumist. MTB väliskeskkonda eraldanud patsiendi surm.

Kui patsiendil, keda ravitakse somaatilises, neuropsühhiaatria- või muus haiglas, diagnoositakse aktiivne tuberkuloos, viivad selle asutuse töötajad läbi epideemiavastaseid meetmeid.

Ennetuslikel eesmärkidel viiakse läbi rutiinsed arstlikud läbivaatused, mille eesmärk on haiguse õigeaegne avastamine. Lastel ja noorukitel tuleb tuberkuliinidiagnostika läbi viia regulaarselt kord aastas ning noorukitel ja täiskasvanutel rindkere fluorograafia vähemalt kord 2 aasta jooksul. Tuberkuloosi riskirühmi uuritakse sagedamini - kord aastas või 2 korda aastas.

Märkimisväärne koht ftisioloogiaõe tööülesannete hulgas on Mantouxi tuberkuliini testi manustamine ja selle tulemustele vastavad meetmed.

Mantouxi testi läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalseid ühegrammisi süstlaid. Aseptika ja antiseptikumide järgi tõmmatakse süstlasse 0,2 ml PPD-L tuberkuliinilahust ja 0,1 ml lahust süstitakse peenikese nõelaga, mis on sisestatud intradermaalselt lõikega ülespoole, nii et moodustub valkjas 5-8 mm paapul. . Reaktsiooni hinnatakse 48–72 tunni pärast, mõõtes läbipaistva joonlauaga infiltraadi läbimõõtu küünarvarre ristteljel.

Reaktsiooniks loetakse: a) negatiivseks (anergia), kui pole punetust ja infiltratsiooni, vaid ainult süstimisest tekkinud jälg; b) kahtlane - infiltraadi läbimõõduga 2–4 ​​mm või mis tahes suurusega punetusega; c) positiivne - infiltraadi läbimõõduga 5–16 mm lastel ja noorukitel kuni 20 mm täiskasvanutel (üle 17-aastased); positiivne reaktsioon jaguneb omakorda: nõrgalt positiivne - infiltraadi läbimõõduga 5-9 mm; keskmine intensiivsus - 10-14 mm; väljendunud - 15-16 mm lastel ja noorukitel ning 15-20 mm täiskasvanutel; d) hüperergiline infiltraadi läbimõõduga üle 17 mm lastel ja noorukitel ning 21 mm või rohkem täiskasvanutel, samuti lümfangiidi ja mis tahes suurusega vesikonekrootiliste muutuste korral; e) suurenev - läbimõõdu suurenemisega 6 mm või rohkem aasta jooksul või alla 6 mm, kuid infiltraadi suurus on 12 mm või rohkem (näiteks see oli 10 mm, suurendati 13 mm-ni) . Lõpuks tuvastatakse tuberkuliinireaktsiooni "pööre" - positiivse reaktsiooni ilmnemine esimest korda tingimusel, et eelmine test tehti mitte rohkem kui 1 aasta tagasi ja selle tulemus oli negatiivne.

Ohus on “pöörde”, hüperergiliste ja intensiivistuvate reaktsioonidega lapsed ja noorukid, keda uuritakse tuberkuloosi avastamiseks (uuring, üldised vere- ja uriinianalüüsid, rindkere röntgen jne); kui haigus esineb, määratakse neile asjakohane ravi.

Tervenemise tõttu tuberkuloosi ambulatooriumi registreerimisest eemaldatud isikud kuuluvad kohustuslikule läbivaatusele esimese kolme aasta jooksul kaks korda aastas. Neid peab jälgima kohalik terapeut ja ravipiirkonna õde peab tagama, et neile tehakse õigeaegselt rindkere organite fluorograafia. Kaks korda aastas esimese kahe aasta jooksul pärast vabanemist tuleb tuberkuloosi suhtes läbi viia ka eelvangistusmajast ja parandusasutustest vabanenud isikud.

2 korda aastas kuuluvad läbivaatusele HIV-nakkusega isikud ja narkomaaniaravi- ja psühhiaatriaasutustes arvel olevad isikud, samuti tuberkuloosi nakatumise allikaga lähikontaktis olevad isikud.

Samuti peaks õde iga-aastaseid tuberkuloosiuuringuid jälgima suhkurtõvega, hingamisteede krooniliste mittespetsiifiliste hingamisteede, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi haigustega, kortikosteroid-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi saavatel isikutel ning kõrge riskiga sotsiaalsete rühmade isikutel. tuberkuloos (kindla elukohata, sisserändajad, pagulased, riigisiseselt ümberasustatud isikud).

Individuaalne (erakorraline) tuberkuloosi profülaktiline läbivaatus toimub rasedate ja vastsündinutega koos elavatel isikutel, samuti esmakordsel HIV-nakkuse diagnoosimisel.

Patsientidele on oluline selgitada, et nad ei peaks kartma fluorograafilisi uuringuid, kuna nüüd kasutatakse digitaalset röntgendiagnostika aparatuuri, mille kiirgusdoos on 30-50 korda väiksem kui filmfluorograafidel.

Haridustegevusel on suur tähtsus. Elanikkonnale mõeldud tervisebülletäänides, plakatitel ja memodes on vajalik pidevalt propageerida tervislikku eluviisi (suitsetamisest loobumine, narkootikumide tarvitamine, kodused joobeseisundid ja alkoholism jne). tervisekasvatustöö edukus sõltub suuresti õendustöötajatest.

terviseministeerium
Donetski Rahvavabariik
Torezi meditsiinikool

LÕPETUD KVALIFITSEERIV TÖÖ
ÕE ROLL VARASE TUVASTAMISE, ESMA- JA
TUBERKULOOSI sekundaarne ennetamine.

Gnilitskaja Jekaterina Romanovna

Töö juht
Gildeeva Irina Aleksandrovna

SISSEJUHATUS

Asjakohasus
b
Sihtmärk
Ülesanded
Tuberkuloosi probleemi olulisus seisneb selles
haigus pole mitte ainult meditsiiniline probleem, vaid ka
sotsiaalsed, sest tuberkuloosi tekke riskifaktorid
on vanuse-sugu, meditsiinilis-bioloogilised,
epidemioloogilised, sotsiaal-professionaalsed ja
sotsiaalne ja hügieeniline.
Tuberkuloos on äge või krooniline
poolt põhjustatud jätkuv nakkushaigus
Mycobacterium tuberculosis.
Uurige peamisi tegevusvaldkondi
pereõde varajases avastamises ja
tuberkuloosi ennetamine.
Uurida elanikkonna tervisekirjaoskust teadmiste ja
tuberkuloosi ennetamine.
Tuberkuloosi uurimise õppemeetodid ja nendeks ettevalmistamine.
Määrake pereõe roll sekkumiste väljatöötamisel
Tuberkuloosi esmane ja sekundaarne ennetamine.
Töötada välja soovitused elanikkonnale varaste märkide tundmise kohta
tuberkuloos.

Objekt
uurinud
ja mina
Tegevus
perekond
õed
Kõrval
vara
identifitseerimine, esmane
Ja
teisejärguline
ärahoidmine
tuberkuloos.
Meetodid:
Analüüs
kirjanduse kohta
probleem
uurimine.
Küsimustik
.
Üksus
uurinud
ja mina
Peamised suunad
tegevused
perekond
õed
varajasel avastamisel
,esmane
Ja
teisejärguline
ärahoidmine
tuberkuloos.
Hüpotees: eeldame, et teadmised on algusest peale
diagnostika, esmane ja sekundaarne ennetus
tuberkuloos
elanikkonnast
konditsioneeritud
õe töö korraldamine.
ratsionaalne

PEATÜKK 1. Pereõe rolli teoreetiline põhjendus tuberkuloosi varajases avastamises, esmases ja sekundaarses ennetuses kaasajal

PEATÜKK 1. Pereõe rolli teoreetiline põhjendus aastal
vara
tuvastades
tuberkuloos,
esmane
Ja
teisejärguline
ennetamine kaasaegses meditsiinilises kirjanduses
Tuberkuloosi nakkuse levimus ja selle kliinilised ilmingud on erinevad. Sellepärast
Tuberkuloosi epidemioloogia mõistmine on eriti oluline, kuna see on sekkumiste väljatöötamise aluseks
ennetamine, diagnoosimine, ravi, selle haiguse vastu võitlemise programmid tervishoiuasutustele.
Tuberkuloosi põhjustaja kuulub perekonna Mycobacte mikroorganismide hulka.
Tuntud 3
peamised tüübid
patogeen
tuberkuloos:
M. tuberculosis (inimliik).
M. bovis (veiseliik).
M. avium (lind).

Tuberkuloosi nakkuse leviku teed
Õhus.
mükobakterid
pealt õhku kukkuda
köhatilgad,
rääkimine ja aevastamine
aktiivne patsient
tuberkuloos
See on kõige rohkem
levinud
infektsiooni tee.
Toitumisalane
Tungimine
toimub läbi
seedimist soodustav
trakti.
Eriline
katsed edasi
näidatakse loomi
kuidas on toitumisega
nõutav meetod
palju rohkem
kogus
mükobakterid kui koos
aerogeenne
infektsioon.
Võtke ühendust
konjunktiivi kaudu
väikeste laste silmad
ja täiskasvanud.
Samas mõnikord
avastatakse
äge konjunktiviit
ja pisarapõletik
kott.
Infektsioon
tuberkuloos läbi
nahk kohtub
harva.
Emakasisene infektsioon
tuberkuloos
Infektsiooni võimalus
loote tuberkuloosi ajal
emakasisene elu
paigaldatud laste rühma,
suri esimest korda päeva pärast
sündi.
Nakatumine tekib või
tuberkuloosist mõjutatud
platsenta või
kahjustatud infektsioon
platsenta sünnituse ajal
tuberkuloosihaige
ema.
See nakkustee
tekib tuberkuloos
harva.

Tuberkuloosi arengu riskifaktorid.

Risk haigestuda tuberkuloosi
on esiteks kindlaks määratud,
episoodi olemasolu
infektsioon ja teiseks vähenemine
keha kaitsemehhanismid.
Kõik riskirühmad
tuberkuloosi infektsioon
automaatselt sisse logitud
isikute kategooria
suurenenud risk
tuberkuloosi areng,
siiski esinemise eest
haigus vajab ikka
üks tingimus: vähendamine
puutumatus. Inimeste rühmale, kellel on
suurenenud risk
tuberkuloosi areng
sisaldab:
Inimesed, kes on hiljuti nakatunud
(esimesed kaks aastat pärast nakatumist);
Tuberkuloosi kahtlusega isikud
minevik;
HIV-nakkuse all kannatavad isikud
suhkurtõbi;
Isikud, kes saavad ravimeid
immuunsüsteemi aktiivsuse vähendamine
süsteemid;
Narkootikumide kuritarvitajad
alkohol, tubakas;

Tuberkuloosi peamised sümptomid:
Üldised sümptomid
++ palavik ja
higistamine
++massikadu
keha
+isutus
+väsimus
+sagedane
protseduurid
Sümptomid
hingamisteede
+++ köha
+++röga
++veriköha
+ valu rinnus
+ õhupuudus
(märkide arv + võrdeline nende olulisusega)

Pereõe roll tuberkuloosi esmases ja sekundaarses ennetamises

Tuberkuloosi ennetamisel on sotsiaalne orientatsioon, mis seisneb
üleriigiliste majanduslike ja sanitaarmeetmete rakendamine
iseloomu. Selliste sündmuste hulka kuuluvad:
- elanike elutingimuste parandamine;
-töötingimuste optimeerimine, kutse-kopsuhaiguste ennetamine;
-keskkonna parandamine, sealhulgas võitlus atmosfääriõhu, veekogude ja pinnase saastamise vastu;
-hügieen;
-toidu kvaliteedi parandamine;
- võitlus alkoholismi, narkomaania, ainete kuritarvitamise, suitsetamise vastu;
-kehakultuuri ja spordi arendamine, tervislike eluviiside viljelemine;
-laste ravi- ja raviasutuste võrgu laiendamine;
- sotsiaalsete ja sanitaar-veterinaarmeetmete rakendamine tööstuslikes tootmiskohtades
loomad ja linnud.

Sanitaarennetust tehakse peamiselt tuberkuloosi nakatumise kohas. Selline keskus on
eluase, kus elab tuberkuloosi aktiivse vormiga patsient, kes sekreteerib Mycobacterium tuberculosis't
(tuberkuloosiprotsessi ja mükobakterite aktiivsuse kliinilised ja radioloogilised tunnused
kord leitud tuberkuloos
mis tahes uurimismeetodit). Tuberkuloosi nakkusrakud jagunevad sõltuvalt nendest kolme rühma
oht.
Praegust desinfitseerimist teostatakse pidevalt bakterite eritajate esinemise ajal haiguspuhangu ajal (poolt
patsient või tema pereliikmed). Sel juhul tuleks erilist tähelepanu pöörata röga desinfitseerimisele ja
sellega saastunud esemed. Patsientidele on vaja süstemaatiliselt meelde tuletada, nad peavad seda rangelt järgima
röga välja köhida, mitte saastada käsi, riideid, voodipesu, taskurätikuid, jalanõusid rögaga,
ruum, kus nad asuvad, pinnas, veekogud, toit, tavalised esemed.
Bakterite eritajad peavad kasutama individuaalseid nõusid, rätikuid, voodipesu ja neil peab olema eraldi
tuba.

KOKKUVÕTE

Tuberkuloos on üks nn sotsiaalsetest haigustest, mille esinemist seostatakse
elanikkonna elutingimused. Tuberkuloosi epidemioloogiliste probleemide põhjused meie riigis
on sotsiaal-majanduslike tingimuste halvenemine, elanikkonna elatustaseme langus, inimeste arvu suurenemine
ilma kindla elu- ja ametita, rändeprotsesside hoogustumine. Mehed kõigis piirkondades
põevad tuberkuloosi 3,2 korda sagedamini kui naised, samas kui meeste haigestumuse kasvutempo on 2,5 korda suurem kui naistel.
naised.
On vaja kaotada halvad harjumused, mängida sporti, süüa õigesti, jälgida
isikliku hügieeni reeglid, kasutage individuaalseid isikliku hügieeni esemeid. See on eriline
oluline, kui peres on tuberkuloosihaige. Tehke majas sagedamini märgpuhastust. Immuunsus
nõrgeneb kroonilise väsimuse, alajahtumise, diabeedi ja paljude teiste valulike haiguste korral
tingimused - kõik see suurendab tuberkuloosi haigestumise võimalusi. Patsientide õigeaegne tuvastamine
tuberkuloosi haigestumist pakuvad arstid, teised meditsiinitöötajad, kõik haiged
tuberkuloosi nähtude korral pöörduge edasiseks uuringuks vastavasse
tuberkuloosivastaste asutuste või eriarsti (ftisiaatri) poole.

Elanikkonna tervisealane kirjaoskus tuberkuloosi ennetamise alaste teadmiste osas

Kui teilt küsitakse, kas olete tuberkuloosist kuulnud,
vastas
Millist mikroorganismi te arvate
põhjustab tuberkuloosi?
58% vastas positiivselt
negatiivne -42%
Ainult 43% vastas õigesti;
Mis te arvate, kuidas haigustekitaja sinna jõuab?Enamik vastas, et loomadelt inimesele
inimkehasse?
Kellel on teie arvates kõrgem vastus? Rohkem kui 60% vastas valesti.
risk haigestuda tuberkuloosi?
Kas arvate, et tuberkuloos on ravitav?
paranemine - 60%
mitte ravitav - 40%.
Mis te arvate, mis võiks olla
tuberkuloosi esmased sümptomid?
nõrkus, suurenenud väsimus, 42% reageeris, higistamine, 35% temperatuur 37,0–37,5 kuni
38,0 rohkem kui 7 päeva, 45% reageeris, köha rohkem kui 2-3 nädalat, 35%, õhupuudus ja valu piirkonnas
rind, 31%, isutus ja seejärel põhjuseta kaalulangus, 30%;
Kuidas saate end nakkuse eest kaitsta?
tuberkuloos?
39% vastas: tuuluta ruumi nii tihti kui võimalik;
fluorograafiline uuring - 49%, liha ei osta, piima spontaansetel turgudel - 30%, mitte
võimaldada segadust ja tolmu kogunemist - 29%;
Kas sa arvad, et inimeste sõelumine
Kas tuberkuloos on vajalik?
Kas teid on vaktsineeritud (või vaktsineerite oma
lapsed) tuberkuloosi vastu?
Rohkem kui 45% vastas positiivselt, 55% eitavalt.
jah" -42%, "ei" -59%;

Õe põhitegevuste uurimine tuberkuloosi varajases avastamises ja ennetamisel

Õendusjuhte õpetatakse, kuidas ennetust prioriteediks seada
töötada, viia läbi tunde patsientidega, valida teemasid, selliste tundide vorme (loengud,
vestlused);
tutvustada õdedele uut teavet, mida tuleb patsiendile edastada (uus
ravimeetodid, statistilised andmed ravitulemuste kohta, epidemioloogiline olukord
linnas, piirkonnas, riigis, maailmas).
töö tuberkuloosihaigetega.
Taastumismotivatsiooni arendamine ja tugevdamine on üks ennetava töö ülesandeid
patsient. Hästi informeeritud, haritud patsiendist saab liitlane
meditsiinitöötajad, kes täidavad kõiki nõudeid ja soovitusi. Patsiendid, kellel on madal
usalduse määra on raske veenda.
õendustöötajate töö sugulaste või läheduses olevate isikutega
kokkupuude tuberkuloosihaigetega.
Selline töö eeldab meditsiinipersonali head psühholoogilist ettevalmistust. Õde
peab omastele edastama, kui oluline on patsienti toetada, lootust sisendada
ravida. Lõppude lõpuks, iga haiguse korral annab lähedaste toetus jõudu ja enesekindlust
edukas tulemuses.
õdede väljaõpe üldarstivõrgu (KN) asutustes läbiviimise teel
seminariklassid. Sel viisil rakendatakse kaskaadõppe meetodit. Haridus
tervishoiuasutuste õed, mis on suunatud varajase probleemi lahendamisele
tuberkuloosi avastamine, sisaldab erinevaid sektsioone

Ennetamise suund. Tuberkuloosi ennetamisel omandab see ühelt poolt märkimisväärse tähtsuse
teisest küljest nakkuse ülekandumise ohu vähendamine haigelt inimeselt tervele inimesele (sanitaarne ennetus); teisega
küljed - inimese immuunkaitse vähenemist põhjustavate tegurite mõju kõrvaldamine ja vähendamine
(sanitaar-ennetus).
Tuberkuloosi avastamiseks on vaja läbi viia iga-aastane ennetus
ülevaatused:
Kord aastas
uuritud:
Kaks korda aastas
uuritud:
Määratud kontingentidega seotud ettevõtete, organisatsioonide ja kutsealade töötajad.
Hingamissüsteemi, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi krooniliste mittespetsiifiliste haigustega patsiendid; suhkurtõbi,
mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand jne.
Kõrge tuberkuloosiriskiga sotsiaalsetesse rühmadesse kuuluvad isikud (kindla elukohata isikud, sisserändajad, pagulased,
sunnitud migrandid)
Statsionaarsetes sotsiaalhoolekandeasutustes ja sanitaarhooldus- (kaitse)asutustes elavad isikud, sh ilma
konkreetne elukoht ja amet.
Isikud, kellel on mittetuberkuloosse etioloogiaga kopsude ja pleura jääkmuutused.
Ühiselamutes elavad isikud.
Kesk- ja kõrgkoolide üliõpilased.
Ajateenistuse alusel ajateenistust läbivad sõjaväelased.
Sünnitusmajade (osakondade) töötajad.
Isikud, kellel on perekondlik või töökontakt aktiivse tuberkuloosihaigetega
Inimesed, kes on põdenud tuberkuloosi ja kellel on jääkmuutused kopsudes esimese 3 aasta jooksul alates haiguse diagnoosimisest
Isikud, kes eemaldati ambulatoorselt arvelt spetsialiseeritud ravi- ja profülaktilistes tuberkuloosivastastes asutustes paranemise tõttu - in
esimese 3 aasta jooksul pärast registrist kustutamist
Eeluurimisvanglast ja parandusasutustest vabastatud isikud - 2 aasta jooksul pärast vabanemist.
Eeluurimisvanglas viibivad uurimisalused ja parandusasutustes kinnipeetavad.
HIV-nakkusega.
Narkomaaniaravi- ja psühhiaatriaasutustes arvel olevad patsiendid.

Tuberkuloosi tuvastamise meetodid

-
tuberkuliini süstal mahuga 1 ml;
nõel 15 mm pikk, 0,4 mm ristlõige;
steriilne nõel ravimikomplekti pakendis;
ravim (tuberkuliin);
etüülalkohol 70%;
3 steriilset marli palli;
konteinerid kasutatud süstalde, nõelte ja vatipallide desinfitseerimiseks;
latekskindad;
mask.
1. Intradermaalne
proov
Mantoux:
2.Kogu
röga peale
mükobakterid
tuberkuloos:
tasku süljekauss röga kogumiseks või sellest valmistatud puhas klaaspurk
tume klaas kaanega, suund laborisse.

KOKKUVÕTE

Tuberkuloos
Tuberkuloos on väga
väga hirmus
kohutav haigus,
haigus, mis
mis ei ole
ei tea
tunneb piire
piirid ja
ja sotsiaalne
sotsiaalsed barjäärid.
tõkked. Ta
Ta on ikka veel
enne
kuni praeguseni
nii kaugel
mitte veel
pole lüüa saanud.
lüüa saanud.
iga
Iga minut
minut kuskil
kuskil
maapinnal
maa alates
temalt
ta on suremas
üks sureb
üks mees.
Inimene. Isegi
Isegi praegu,
nüüd see
millal nad ilmusid
tõhus
tõhus ravim
meditsiiniline
ravimid, tuberkuloos on meieni tagasi jõudnud uuel kujul, mis on resistentne enamiku tuntud ravimite suhtes. Kopsutuberkuloos
võib olla pikka aega asümptomaatiline või vähesümptomaatiline ja avastatud juhuslikult fluorograafia käigus
või rindkere röntgen. Ennetav
või rindkere röntgen. Ennetav töö
töö käib
viiakse läbi vastavalt
kolm
kolm peamist
peamised suunad:
juhised:
- vaktsineerimine tuberkuloosi vastu (vaktsineerimine ja revaktsineerimine BCG-ga);
-kemoprofülaktika;
-kemoprofülaktika;
- sanitaar ennetustööd;
- sanitaar ennetustööd;
KOOS
Eesmärgiga
tuvastada
tuberkuloosi avastamine
tuberkuloos peal
varastel
varajased staadiumid
täiskasvanud etapid
täiskasvanud vajavad
tuleb läbida
läbima fluorograafia
fluorograafiline uuring
läbivaatus sisse
V
kliinikus vähemalt kord 2 aasta jooksul (olenevalt elukutsest, tervislikust seisundist ja kuuluvusest erinevatesse rühmadesse
risk).
risk). Ravi
Tuberkuloosi ravi
tuberkuloos on
on keeruline
raske asi
asi, mis nõuab
nõudes palju
palju aega
aeg ja
ja kannatlikkust,
kannatlikkust ja
ja
ka terviklik
integreeritud lähenemine.
lähenemine.
alus
Ravi alus
tuberkuloosi ravi
tuberkuloos tänapäeval
täna on
on mitmekomponentne
mitmekomponentne pro-
tuberkuloosivastane
tuberkuloosivastane kemoteraapia
keemiaravi (J04
(J04

Tuberkuloosivastased ravimid).

KOKKUVÕTE

Pärast küsitluse läbiviimist meie linna elanike seas jõuti järeldusele, et elanikkond ei tea sellest piisavalt
haigus nagu tuberkuloos. Töö eesmärgiks on propageerida tervislikke eluviise, et varaste märkide korral
nad suunasid haigused haiglasse. Samuti
oluline roll tuberkuloosi ennetamisel on iga-aastane
fluorograafiline uuring.
Samuti mängib tuberkuloosi ennetamisel olulist rolli laste ja noorukite immuniseerimine BCG vaktsiiniga. Massiivne
ennetavad uuringud tuberkuliiniga - Mantouxi test, fluorograafiline uuring,
mis võimaldab haigust varajases staadiumis avastada. Vältides saate kaitsta ennast ja teisi tuberkuloosi nakatumise eest
tegurid, mis nõrgendavad organismi kaitsevõimet: järgige dieeti, töötage, puhake, viibige rohkem väljas
õhku, ärge suitsetage, ärge kuritarvitage alkoholi, hoidke tuba puhtana,
kasutada individuaalseid riistu ja hügieenitooteid. Pidage meeles, et tuberkuloos haiguse õigeaegse avastamisega
ja arsti soovituste range järgimine ravi ja režiimi kohta on ravitav haigus.
Kasepungad on väga kasulikud ka ohustatud inimestele. Selleks on mitmesuguseid rahvapäraseid abinõusid
nende baasil tuberkuloosi ennetamine, kuid kõige tõhusam on tinktuur:
1) See on valmistatud 200 ml alkoholist (70°), 10 g neerudest ja klaasist meest.
2) Infundeerige kõik 9 päeva.
3) Võtke 10 ml iga päev ühe kuu jooksul.
Kokkuvõtteks tuletan veelkord meelde, et kui sinus või sinu tuttavas ilmnevad järgmised märgid, siis peaksid seda tegema
Pöörduge kohe arsti poole:
-Väsimus ja üldine nõrkus;
-Söögiisu vähenemine ja/või puudumine, kehakaalu langus;
-Suurenenud higistamine, eriti hommikuti ja peamiselt ülakehas;
- õhupuuduse ilmnemine kerge füüsilise koormuse korral; -Kehatemperatuuri kerge tõus;
-köha või köha koos röga, võib-olla verega;
-Spetsiifiline (nn palavikuline) sära silmades.

I. Üldosa

1 Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi KGBIZ "tuberkuloosivastase dispanseri" organisatsiooniline struktuur

2 Laste kopsutuberkuloosi osakonna struktuur

3 Osakonna töö eripära

4 Tuberkuloosi ravi tunnused lastel ja noorukitel. Spetsiaalne sektsioon

1 Jaoskonnaõe ametijuhend

2 Töökoha lühikirjeldus

3 Jaoskonnaõe töö

4 Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed tulemusnäitajad

5 Sanitaar-hügieeniline ja epideemiavastane režiim

Kirjandus

I. Üldosa

1 KGBUZi "Tuberkuloosivastane dispanser" organisatsiooniline struktuur

Piirkondlik riigieelarveline tervishoiuasutus "Tuberkuloosivastane dispanser" (KGBUZ "PTD") on piirkonna tuberkuloosivastase võitluse ravi-, nõustamis- ja organisatsiooniline ja metoodiline keskus. Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi jurisdiktsiooni alluvuses on KGBUZ "PTD" juriidiline isik, mis on saanud tegevusloa, millel on ümmargune pitsat ja täisnimi; omab õigust omandada vara, sõlmida lepinguid, esitada nõudeid ja tegutseda kohtulikes vahekohtuasutustes. Habarovski tuberkuloosivastane dispanser teostab tsentraliseeritud seiret äsja tuvastatud patsientide ravi efektiivsuse üle kogu piirkonnas, samuti materjale piirkondliku tuberkuloosi epidemioloogia ja patoloogia, nakkuse ja haigestumuse, puude ja tuberkuloosi suremuse ning tuberkuloosivastase ravi tõhususe kohta. piirkonnas läbi viidud tuberkuloosivastaseid meetmeid.

Piirkondliku dispanseri peamised ülesanded:

) Eksperditöö elanikkonna tuberkuloosivastase ravi olukorra analüüsimiseks: kogu tuberkuloosivastaste meetmete kompleksi rakendamise arvutiseire koos prioriteetsete töövaldkondade kindlaksmääramisega, võttes arvesse konkreetse territooriumi iseloomulikke tunnuseid. Töö koordineerimine Venemaa siseministeeriumi, GUIN-i, veterinaar- ja muude talituste ning osakondadega.

) Tuberkuloosivastaste asutuste töö korralduslik ja metoodiline juhtimine ning tuberkuloosivastaste meetmete rakendamine teiste ravi- ja ennetusasutuste, osakondade poolt: koos territooriumi haldus- ja tervishoiukomisjonidega, spetsialiseeritud tuberkuloosiuuringute instituutidega, sihtotstarbeliste asutuste väljatöötamine. elanikkonnale tuberkuloosivastase abi osutamise programmid, nende iga-aastane kohandamine ja täitmise jälgimine. Tuberkuloosivastaste meetmete kvaliteeti ja tõhusust käsitlevate seaduste, määruste, territoriaalhalduse korralduste ettevalmistamine. Ennetavate, terapeutiliste, diagnostiliste ja epideemiavastaste meetmete kompleksi iga-aastane planeerimine. Tsentraliseeritud kontrolli korraldamine ja rakendamine erinevate erialade arstide töö üle kliiniliste ja diagnostiliste meetmete rakendamisel. Erinevate asutuste arstide ja parameedikute koolitamine koos spetsialiseeritud uurimisinstituutide ja meditsiiniülikoolide osakondadega. Tuberkuloosivastase võitluse alaste konverentside, seminaride, koosolekute, teadusseltside koosolekute läbiviimine, kongressidel, konverentsidel osalemine, parimate praktikate propageerimine.

) Tuberkuloosi diagnoosimine, diferentsiaaldiagnostika. Patsientide ravi ja rehabilitatsioon: erakorraliste ja planeeritud kõrgelt kvalifitseeritud eriteenuste osutamine elanikkonnale, konsultatsioonid, tuberkuloosi kõikide vormidega patsientide ravi ja rehabilitatsioon, patsientide suunamine diagnoosimiseks ja ravi kohandamiseks uurimisinstituutidesse ja teistesse spetsialiseeritud asutustesse.

) Sanitaarkasvatustöö: erinevate populaarsete tuberkuloosiennetusalaste materjalide väljaandmine, tuberkuloosivastase võitluse päevade ja kuude pidamine, elanikkonna koolide korraldamine, esinemine raadios, televisioonis, materjalide avaldamine ajalehtedes ja ajakirjades, loengute pidamine, vestluste pidamine. Perearstide, kohalike perearstide, lastearstide, epidemioloogide ja sanitaararstide, maaarstide ja parameedikute ning kohalike õdede laialdane kaasamine tuberkuloosivastasesse propagandasse.

Dispanser koosneb neljast hoonest ja selle struktuuris on:

540 voodikohaga haiglad (lapsed ja täiskasvanud) kopsu- ja kopsuvälise tuberkuloosi raviks ning 9 voodikohaga päevahaigla.

Dispanseri osakond (täiskasvanud ja lapsed) 376 külastusega vahetuses.

Statsionaarses tuberkuloosidispanseris on 17 osakonda, millest 7 on kliinilised ja 10 parakliinilised osakonnad. Kliiniliste osakondade hulka kuuluvad:

ekstrapulmonaalse tuberkuloosi osakond 45 voodikohaga;

kirurgiaosakond - rindkere 50 voodikohaga;

kopsutuberkuloosi osakond nr 1 100 voodikohaga;

kopsutuberkuloosi osakond nr 2 100 voodikohaga;

kopsutuberkuloosi osakond nr 3 100 voodikohaga;

kopsutuberkuloosi osakond nr 4 79 voodikohaga, millest 9 on päevahaiglad;

laste kopsutuberkuloosi osakond 75 voodikohaga.

2 Laste kopsutuberkuloosi osakonna struktuur

Laste kopsuosakond asub eraldi hoones, teedest eemal ja on suure haljasalaga. 2012. aastal haljastati laste dispanseri territoorium, paigaldati hulgaliselt kauneid lehtlaid, spordikomplekse, lõõgastumiseks pinke, kiikesid, millel on kasulik mõju laste kohanemisele ja taastumisele. Osakonnas on loodud kõik tingimused töötajate töötamiseks ja patsientide viibimiseks.

Osakonnas on:

kiirabi

ravituba,

Mantouxi katseruum

röntgeni tuba

füsioteraapia tuba

laboratooriumis

3 õe ametikohta, kus lapsed on jaotatud vanuse järgi: 1. ametikoht - lapsed vanuses 0 kuni 5 aastat, 2. ametikoht - lapsed vanuses 5 kuni 12 aastat, 3. ametikoht - lapsed vanuses 13 kuni 18 aastat. Iga postitus on mõeldud 25 lapsele. Kõik osakonna postid on üksteisest isoleeritud ning neil on eraldi sisse- ja väljapääsud. Ühel postil nakatumise korral lapsed omavahel tihedalt kokku ei puutu.

Halduskabinetid: õe kabinet, elaniku tuba, perenaise õe kabinet

Majapidamisruumid

Toiduosakond

Palatite varustus ja varustus vastab osakonna profiilile ja sanitaarnormidele. Palatite valgustus vastab sanitaarnormidele. Päevasel ajal määratakse see valguskoefitsiendiga, mis võrdub aknapinna ja põrandapinna suhtega vastavalt 1:5-1:6. Õhtul on kambrid valgustatud luminofoorlampidega. Ruumide ventilatsioon toimub toitekanalisüsteemi abil. Koridor toimib haiglas täiendava õhureservuaarina ning on loomuliku ja kunstliku valgustusega.

Osakonnas on vastavalt kehtestatud korrale töötajatele ja patsientidele kohustuslik sisemine rutiin, mis tagab patsientide ravi- ja kaitsereziimi järgimise.

Osakond on kliinikuga ühendatud läbikäiguga.

Pikaajaliste bronhopulmonaarsete haigustega lapsed hospitaliseeritakse lasteosakonda spetsiifilise protsessiga diagnostika eesmärgil. Lisaks võetakse lapsi kontrollitud profülaktikaks:

"pöörde" perioodil - esmase tuberkuloosinakkuse varajane periood

suureneva tuberkuliinitundlikkusega

hüperergilise tundlikkusega tuberkuliini suhtes

varases eas väljakujunenud tuberkuloosinakkuse koldeid ja sotsiaalseid riskirühmi

Haiglasse paigutatakse ka lapsed, kellel on pärast spetsiifilist BCG vaktsineerimist vaktsineerimisjärgsed tüsistused.

Aruanne kopsutuberkuloosi lasteosakonna 2014. aasta tööst. võrdlusnäitajates alates 2013. aastast

Alates 2014. aastast on osakonna voodikohtade arvu vähendatud 105-lt 75-le.

Aruanne kopsutuberkuloosi lasteosakonna tööst 2013-2014.

Osakonna töö
Ravitud patsientide arv
Voodipäevade plaani täitmine
Keskmine osakonnas viibimise aeg
Voodikäive aastas
Vooditöö aastas
Linnahaiged (Habarovsk)
Maaelu
Teistelt territooriumidelt (EAO)

Ravi saanud patsientide jaotus soo ja vanuse järgi 2014. aastal.

	Vanus/aastad					Abs kokku. arv %
		abs. number		abs. number

Osakonnas 2014. aastal ravitud tuberkuloosi kliiniliste vormide tabel.

Osakonnas ravil olevate laste sotsiaalse struktuuri järgi: Organiseerimata lapsed - 83 inimest, mis on 39,7% kõigist ravitavatest lastest, organiseeritud lapsed - 126 inimest, mis on -60,3%. Arvata võib, et osa organiseerimata lastest jääb üldarstivõrgu vaateväljast välja ega jõua tuberkuloosiarstini. Ja koolieelsed ja kooliasutused on kohalike ftiisiaatrite tähelepanu all, kus tehakse pidevalt ennetavat ja sanitaarkasvatustööd. Samuti on tendents, et vanemad keelduvad oma lastele Mantouxi testi tegemast. Selliste vanematega peetakse vestlusi diagnostiliste testide vajalikkusest ja nende rollist laste ja noorukite tuberkuloosi tuvastamisel.

Nosoloogilise vormi järgi on esikohal intratorakaalsete lümfisõlmede tuberkuloos (60,9%), millele järgneb infiltratiivne tuberkuloos (18,1%).

Laste tuberkuloos tekib kõige sagedamini kohe pärast kokkupuudet tuberkuloosi nakkuse allikaga ja seetõttu peaks laste haigestumuse määr teoreetiliselt üsna usaldusväärselt kajastama tuberkuloosi üldist epideemilist olukorda. Lapsed on tundlikud tuberkuloosi epideemilise olukorra muutuste suhtes ning laste tuberkuloosi esinemist peetakse oluliseks prognostiliseks indikaatoriks, mis peegeldab muutusi epideemiaolukorras.

3 Osakonna töö eripära

Tuberkuloos on juhitav ja ravitav infektsioon.Kui parandate haigete sotsiaalseid elutingimusi, varustate neid vajalike ravimitega, jälgite ravimite tarbimist ja järgite kompleksravi põhimõtet, aitab see kõik vähendada haigestumust ja suremust. tuberkuloosist. Tuberkuloosivastastel ravimitel on lisaks ravitoimele ka raskem negatiivne mõju kogu organismile, põhjustades toksilis-allergilisi reaktsioone (düspeptilisi, psüühikahäireid, maksa- ja neerufunktsiooni häireid, nägemis- ja kuulmishäireid). Seetõttu on tuberkuloosihaigete ravi peaaegu alati keeruline.

Viimasel ajal on maailmas palju tähelepanu pööratud multiresistentse tuberkuloosi leviku probleemile, mille puhul Mycobacterium tuberculosis on resistentne vähemalt kahe ravimi – isoniasiidi ja rifampitsiini – suhtes.

Ravimiresistentse tuberkuloosi ravi lastel ja noorukitel on väga keeruline, kuid õigesti valitud optimaalsed ravirežiimid, võttes arvesse Mycobacterium tuberculosis'e tundlikkust ja individuaalset lähenemist patsiendile, võimaldavad enamikul juhtudel saavutada haiguse soodsaid tulemusi.

Osakonnas läbivad lapsed ennetavat ja spetsiifilist ravi alates 3 kuust kuni aastani ning MDR-tuberkuloosiga kuni 2 aastani ning nõuavad tundlikumat ja tähelepanelikumat suhtumist kogu personalilt.

Õde mängib tuberkuloosi ravimisel olulist rolli. Patsiendi seisund sõltub tema valmisoleku tasemest, professionaalsusest ja võimest luua psühholoogilist mugavust.

Tuberkuloosivastastel ravimitel on lisaks ravitoimele ka raskem negatiivne mõju kogu organismile, põhjustades toksilis-allergilisi reaktsioone (düspeptilisi, psüühikahäireid, maksa- ja neerufunktsiooni häireid, nägemis- ja kuulmishäireid). Seetõttu on tuberkuloosihaigete ravi peaaegu alati keeruline.

1.4 Tuberkuloosi ravi tunnused lastel ja noorukitel

Tuberkuloosihaigete kompleksravis on kõige olulisem element etiotroopne ravi, Mycobacterium tuberculosis'e elujõulisuse pärssimine. Keemiaravi ravimite kombinatsioonide väljakirjutamine määratakse kindlaks Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta määrusega nr 109 (muudetud 29. oktoobri 2009. aasta föderaalseadusega nr 855) „Antivastaste ravimite parandamise kohta. -tuberkuloosi meetmed Vene Föderatsioonis”, vastavalt standardsetele keemiaravi režiimidele.

Laste ja noorukite füsioloogilised iseärasused, tuberkuloosi esmaste ja sekundaarsete vormide kulg nendes vanuserühmades nõuavad teraapias mõningaid täiendusi ja täpsustusi.

Patsientide terapeutilistesse kategooriatesse jaotamisel võetakse arvesse, et mikrobioloogiliseks uuringuks on patoloogilise materjali saamine suuri raskusi, mis vähendab tuberkuloosi bakteriaalsete vormide tuvastamise tõenäosust isegi tavaliste ja keeruliste protsesside korral.

Lastele on iseloomulik tuberkuloosiprotsessi aeglasem involutsioon ravi esimeses etapis, mis on tingitud kasvava organismi füsioloogilistest omadustest (ainevahetusprotsesside aktiivsus, suurem kui täiskasvanutel, vedelikusisaldus kehas, neuroendokriinsüsteemi ebastabiilsus). regulatsioon, närvisüsteemi labiilsus), mis pikendavad infektsiooniga kohanemise perioodi. Lisaks iseloomustab lapsi suurem afiinsus tuberkuloosiinfektsiooni suhtes lümfisüsteemi suhtes kui täiskasvanutel ja aeglasem taastumine ravi ajal. Kõik see muudab teatud kohandusi ravi ajastuses ja seab piirangud kasutatavate keemiaravi ravimite valikule ja nende annustele.

Laste ja noorukite tuberkuloosi ravimisel kasutatakse kõiki peamisi tuberkuloosivastaseid ravimeid. Lastele ja noorukitele määratakse isoniasiidi keskmine ööpäevane annus 10 mg/kg kehakaalu kohta, kuid mitte üle 0,6 g ööpäevas. Etambutooli ei soovitata kasutada väikelastel nägemisorganite seisundi kontrolli puudumise tõttu.

Laste ja noorukite tuberkuloosi ravi korraldus ja ajastus. Ravi peaks olema kõikehõlmav, pikaajaline, koos hügieeni- ja toitumisrežiimi nõuetekohase korraldamisega.

Peamise ravikuuri läbiviimisel on 2 etappi: ravi esialgne (intensiivne faas) ja jätkufaas. Nende rakendamise koht ja ajastus määratakse kindlaks, võttes arvesse tuvastatud protsessi tõsidust, bakterite eritumise olemasolu, protsessi iseärasusi (tuberkuloosivastaste ravimite taluvus, kaasuv patoloogia, Mycobacterium tuberculosis'e tundlikkus ravimite suhtes), samuti kui vanuselised tunnused (varane vanus - 0-3 aastat ja puberteet) ja perekonna sotsiaalne staatus.

Esimene etapp - ravi esialgne (intensiivne faas) viiakse läbi haiglatingimustes, sõltumata patsientide terapeutilisest kategooriast, 3 kuu jooksul. Mitme ekstrapulmonaalse lokalisatsiooniga primaarse tuberkuloosi ägedate (miliaarne tuberkuloos, tuberkuloosne meningiit) ja generaliseerunud vormide korral on ravi intensiivne faas 4-6 kuud. Olenevalt raviskeemist kasutatakse 3-4 tuberkuloosivastast ravimit.

Etapi põhiülesanded: haiguse raviskeemi väljatöötamine, võttes arvesse kaasuva patoloogia olemasolu, kontori resistentsust tuberkuloosivastaste ravimite suhtes, tuberkuloosivastase keemiaravi talutavust, samuti protsessi positiivse dünaamika saavutamist. kontrolluuringu ajal (abacillatsioon, kopsukoe hävitamise sulgemine).

Teine etapp on ravi jätkufaas, põhiülesanne on lõpetada põhiravikuur.

Ravi efektiivsuse jälgimine

Ravi efektiivsuse määramiseks viiakse läbi järgmised toimingud:

üldine kliiniline läbivaatus (mürgistusnähtude hindamine, patsiendi kaebused, objektiivne uurimine);

laboriuuringud (kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, maksafunktsiooni vereanalüüsid) igakuiselt kõigi kategooriate patsientide ravimisel;

Mycobacterium tuberculosis'e patoloogilise materjali mikrobioloogiline uurimine (röga, bronhide pesemine) isoleeritud kultuuride tundlikkuse määramisega antibakteriaalsete ravimite suhtes vastuvõtmisel - kolm korda, seejärel kaks korda;

Röntgentomograafiline uuring vastavalt raviskeemidele;

Ultraheli, kompuutertomograafia vastavalt näidustustele;

kopsude funktsionaalne uurimine patsiendi vastuvõtmisel ja lahkumisel;

bronholoogiline uuring vastavalt näidustustele;

tuberkuliini diagnostika patsiendi vastuvõtmisel ja lahkumisel.

Ravi peaks olema suunatud infiltratiivsete muutuste täielikule resorptsioonile, kahjustuste tihendamisele või lupjumisele ning funktsionaalsete häirete kõrvaldamisele.

II. Spetsiaalne sektsioon

1 Õe ametijuhend

Üldsätted

1. Osakonnaõe ametikohale nimetatakse meditsiinilise keskharidusega isik.

2. Võttis tööle ja vabastas töölt KGBIZ “Tuberkuloosivastase dispanseri” peaarst kokkuleppel osakonnajuhatajaga.

3. Palatiõde töötab osakonnajuhataja ja ftisiaatri vahetu alluvuses.

4. Oma tegevuses juhindub ta käesolevast ametijuhendist, kõrgemate ametnike juhistest, samuti: juhtorganite juhend- ja metoodilistest dokumentidest.

5. Palatiõde peaks teadma:

· põhiteave tuberkuloosi epidemioloogia, kliinilise pildi, ravi ja sanitaarpreventsiooni kohta;

· aseptika ja antisepsise aluspõhimõtted;

· kehtestatud meditsiiniline dokumentatsioon ja selle täitmine;

Jaoskonnaõe ees seisvad ülesanded, tema õigused ja kohustused;

· deontoloogia ja arstieetika alused;

· meditsiinitöötajate töö teadusliku organiseerimise alused;

· ägeda seisundi (verejooks, südame- ja hingamispuudulikkus) esmaabi osutamise kord ja ulatus;

Patsiendi bronhoskoopiaks ettevalmistamise, BC jaoks bronhide ja maoloputusvee võtmise, tubasiidide inaktiveerimise uriini testimise ja muud asutuses kasutatavad uuringud ja raviprotseduurid. 6. Palatiõde peab teadma:

· subkutaansete ja intramuskulaarsete süstide tehnika, intravenoossed infusioonid, eksudaadi ja õhu väljapumpamine pleuraõõnest, põie kateteriseerimine;

· elektrokardiogrammi tegemine;

· tuberkuliinitestide tegemine ja lugemine;

· veregrupi määramine, vere, plasma ja vereasendajate tilk- ja jugaülekanne.

· lihtsate hingamistestide (Sabraze, Stange, spiromeetria), pulsi ja vererõhu määramine.

P. Lastetuberkuloosi kopsutuberkuloosi osakonna palatiosakonna õe tööülesanded

1. Palatiõe põhiülesanne on tuberkuloosiarsti ettekirjutuste täitmine, mis on suunatud vastuvõetud patsientide ravimisele.

2. Tööülesannete vastuvõtmine ja üleandmine osakonnas kehtestatud korras.

3. Tehke koos arstiga patsientidele ringe ning tehke märkmeid ja lepitage vastuvõtuaegu ettenähtud korras.

4. Täitke ja säilitage kehtestatud meditsiiniline dokumentatsioon. Kleepige uurimistulemused haiguslugu.

5. Osutage patsientidele kohest esmaabi kopsuverejooksude, hingamis- ja südamepuudulikkuse ning muude ägedate seisundite korral, mis ohustavad patsiendi elu.

6. Järgige arsti ettekirjutusi ettenähtud viisil.

7. Uurige nõrku patsiente üksikasjalikult, abistage neid pesemisel, toidake neid. Puhasta nahka, pese silmi, suud, kõrvu jne.

8. Suunake patsiendid ettenähtud korras uuringutele ja raviprotseduuridele. Võtke materjal analüüsiks (kliiniline, bioloogiline ja bakterioloogiline jne) vastavalt arsti juhistele ja saatke see viivitamatult kontrolli.

9. Instrueerida ja ette valmistada patsiente määratud laboratoorseteks ja diagnostilisteks uuringuteks ettenähtud korras.

10. Koostage portsjoninõuded ja nõuded ravimitele, materjalidele, hooldusvahenditele jne. vastavalt kehtestatud korrale. Materjalid ja ravimid vastu võtta õde.

11. Jälgige patsientide toitmist vastavalt ettenähtud dieetidele.

12. Võtta vastu äsja vastuvõetud patsiente ja paigutada nad pärast vastavate dokumentide täitmist palatitesse. Patsientide väljakirjutamine ettenähtud viisil.

13. Isiklikult jälgige ravimeid võtvaid patsiente.

14. Tagage, et patsiendid, külastajad ja töötajad järgiksid sisemisi eeskirju.

15. Teatage koheselt kõrgematele ametnikele (vanemõde, arst või valvearst) kõikidest erakorralistest juhtumitest (patsiendi surm, mürgistus, režiimi rikkumine jne).

17. Jälgige kehtestatud sanitaarrežiimi (ruumide märgpuhastus, ruumide ventilatsioon, desinfektsioonivahendite kasutamine, voodipesu vahetus, hügieenilised vannid ja dušid jne) rakendamist nooremmeditsiinitöötajate poolt.

18. Isoleerige atonaalses seisundis patsiendid vastavalt arsti juhistele. Olge patsiendi surma korral kohal ja helistage surma kinnitamiseks arstile või valvearstile. Valmistage ette ja viige surnukehad surnukuuri.

19. Tagada patsientide kohalolek hommikuvõimlemisel, tegevusteraapial ja muudel ravi- ja diagnostikatoimingutel. Vii läbi vestlusi patsientidega tervisekasvatuse teemadel.

20. Järgida kõrgemalseisvate ametnike juhiseid, mis ei ole käesolevas ametijuhendis ette nähtud, kuid tulenevad tootmisvajadusest.

21. Järgige sisemisi tööeeskirju, tööstuslikke sanitaartingimusi, ohutusnõudeid ja tuleohutust.

22. Järgige lastele abi osutavas haiglas meditsiinilist ja kaitsereziimi.

III Õe vastutus laste kopsutuberkuloosi osakonna osakonnas

Vastutab laste eest 24 tundi.

2. kannab vastutust käesolevas ametijuhendis sätestatud funktsionaalsete kohustuste täitmata jätmise või mittenõuetekohase täitmise eest.

3. kannab vastutust sisemiste tööeeskirjade, sanitaarnormide, ohutuseeskirjade ja tuleohutuse järgimise eest.

4. Vastutab töökohustuste ettenähtud korras vastuvõtmise ja üleandmise ning arsti ettekirjutuste täitmise eest.

5. Pole õigust magada.

6. kannab vastutust viivitamatu eelarstiabi osutamise eest patsiendi elu ohustava seisundi korral.

7. Vastutab patsientide ettevalmistamise eest ettenähtud laboratoorseteks, terapeutilisteks ja diagnostilisteks meetmeteks.

8. Vastutab kehtestatud haiguslugude pidamise eest.

9. Vastutab portsjoninõuete ja ravimite, hooldusvahendite, sidemete õigeaegse koostamise eest ettenähtud korras. Vastutab olemasolevate tööriistade ja kodutehnika korrashoiu eest. Vastutab ametikohal kehtestatud sanitaar- ja hügieenirežiimi rakendamise eest.

10. Vastutab õe töö süstemaatilise jälgimise eest.

11. Kantab vastutust avalike organisatsioonide ja rahvakontrolliorganite ettepanekute elluviimise eest.

12. Ametiülesannete täitmata jätmise ja antud õiguste kasutamata jätmise eest võib administratsioon võtta jaoskonnaõe vastutusele kehtivate õigusaktidega ettenähtud viisil.

13. Lastetuberkuloosi kopsuosakonna palatiõde vastutab riigisaladust, ärisaladust, samuti konfidentsiaalset teavet ja isikuandmeid sisaldava teabe omavolilise edastamise võimaldamise eest.

2 Töökoha lühikirjeldus

Arstikoht on õe töökoht. Postitusel on järgmised kohustuslikud üksused:

võtmega lukustatavate sahtlitega laud dokumentatsiooni hoidmiseks;

Ravimite hoiukapp – kõiki ravimeid hoitakse eraldi riiulitel koos vastavate siltidega. Välised tooted asetatakse ühele riiulile, sisemised tooted teisele. Sidematerjali hoitakse eraldi karbis. Ravimite hoiukapis on tabel suurimate ühekordsete ja ööpäevaste annuste kohta. Ravimeid jagatakse vastavalt retseptilehele, rangelt vastavalt kellaajale. Patsient võtab ravimit ainult õe juuresolekul.

Osakonnas kuuluvad kõik narkootilised ja mürgised ravimid kvantitatiivsele arvestusele, samuti ravimite ja sidemete loetelu, mis on kinnitatud NSVL Tervishoiuministeeriumi 27. detsembri 1984. a korraldusega. nr 1474. Arvestust peetakse spetsiaalses raamatus, mis on nummerdatud, pitseeritud ja pitseeritud peaarsti allkirja ja raviasutuse pitseriga.

tabel ravimite väljastamiseks;

laud desinfektsioonivahenditega keeduklaaside ja termomeetrite leotamiseks.

Oma postituses töötan järgmiste dokumentidega:

Statsionaarse patsiendi haiguslugu. Ma kleebin sellesse labori-, instrumentaal- ja muude uuringute tulemused. Temperatuurilehel märgin hommikuse ja õhtuse kehatemperatuuri. Ma märgin vormi 20 kord 7 päeva jooksul.

Personali tegevust pedikuloosi tuvastamisel reguleerib Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 26. novembri 1998. aasta korraldus. nr 342 “Tüüfuseepideemia ennetamise ja täide vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta”.

Haigla vastuvõtuosakonnas tehakse kõigile pöördujatele kohustuslik pedikuloosi uuring. Uuringu tulemus märgitakse haiguslugu ja peatäide uuringu päevikusse.

registreerimine ajakirjas (f-60);

saadetakse hädaabiteade nakkushaiguse kohta (f-058\u) riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise epidemioloogia keskusele pedikuloosi registreerimiseks elukohas;

Temperatuurilogi: märgin temperatuuri hommikul ja õhtul. Panen kirja vastuvõetud ja väljakirjutatud patsientide nimed.

Sõidupäeviku vorm 20

Palatite üldpuhastuse logi

Ülesannete lehed

Logiraamat palatites bakteritsiidsete kiiritajate töö fikseerimiseks

Menetluspäevik F 029-U, 10.04.1980.

Jaoskonnaõe ametijuhend

tuberkuloosiõde sanitaar

2.3 Palatiõe töö

Palatiõena tegelen haigete laste eest ja jälgin mulle määratud palatite sanitaarhooldust. Tagan raviarsti ettekirjutuste fikseerimise ja täpse täitmise. Olen kohal, kui resident või valvearst teeb patsientidele ringe, annan neile teavet patsientide tervisliku seisundi kohta ning saan neilt edasisi juhiseid patsientide eest hoolitsemiseks. Minu tööülesannete hulka kuulub rutiinne hommikune ja õhtune termomeetria mõõtmine, pulsi ja hingamise loendamine, päevase uriini ja röga koguse mõõtmine, kõigi nende andmete kandmine haigusloo ja (või) temperatuurilehele.

Jälgin palatites valitsevat puhtust, vaikust ja korda. Kontrollin ja nõuan patsientidelt isikliku hügieeni reeglite täitmist (nahahooldus, suuõõne, juuksed, küüned). Muretsen patsientide õigeaegse varustamise pärast kõige raviks ja hoolduseks vajalikuga, jälgin õigeaegset hügieenivannide manustamist, aluspesu ja voodipesu vahetust. Abistan nõrgestatud patsiente pesemisel, toitmisel, joomisel, silmade, suu, kõrvade pesemisel ja lamatiste tekke ennetamisel.

Kogun analüüside jaoks materjali (uriin, röga, lima jne), viin need laborisse, saan õigeaegselt uurimistulemused ja lisan haigusloosse.

Jälgin patsientide, nooremmeditsiinipersonali ja külastajate vastavust haigla sisekorraeeskirjadele, jälgin palatites meditsiini- ja kodutehnika korrashoidu, ravimikappe, koostan nõudeid ravimitele, sidemetele ja patsiendihooldusvahenditele. Minu tööülesannete hulka kuulub ka patsientide suunamine erinevatele uuringutele, nende tulemuste kandmine haiguslugudesse ja portsjoninõuete koostamine vastavalt arsti ettekirjutusele.

Võtan vastu äsja vastuvõetud patsiente, kontrollin esikus teostatava sanitaarravi kvaliteeti ning paigutan patsiendid vastavasse palatisse.

Kehatemperatuuri mõõtmine

Lihtne meditsiiniteenuste tehnoloogia standard

Tööohutusnõuded teenuste osutamisel	1. Enne ja pärast uuringut on vajalik kätehügieen. 2. Elavhõbedatermomeetri kahjustuste korral koguda elavhõbeda ja termomeetri jäägid kokku ning teostada demercuriseerimine, paigutades jäätmed klassi “G”.
Lihtmeditsiiniteenuse teostamise tingimused	Statsionaarne
Lihtsa meditsiiniteenuse funktsionaalne eesmärk	Diagnostika.
Materiaalsed ressursid	Meditsiiniline termomeeter (elavhõbe, elektrooniline või muu kasutamiseks heaks kiidetud). Antiseptiline lahus käte raviks. Vaseliin (vaseliinõli) - rektaalse temperatuuri mõõtmisel. Desinfitseerimisvahend termomeetrite töötlemiseks. Marli salvrätikud. Vedelseep. Ühekordne käterätik personalile. Konteiner desinfitseerimiseks. Demercuriser (0,2% hapendatud kaaliumpermanganaadi lahus). Mittesteriilsed kindad (rektaalse temperatuuri mõõtmisel). Vaata.
Lihtmeditsiiniteenuse teostamise metoodika tunnused	Alla üheaastastel lastel mõõdetakse kehatemperatuuri kaenlaaluses, suus, pärasooles ja kubemevoldis.
Algoritm kehatemperatuuri mõõtmiseks kaenlas	1. Protseduuri ettevalmistamine: 1. Pese ja kuivata käed (kasutades seepi või antiseptikut). 2. Valmistage ette termomeeter (klaasist elavhõbe): kontrollige selle terviklikkust. 3. Tutvustage end patsiendile ja selgitage eelseisvat protseduuri. 4. Raputage termomeetrit ülalt alla, nii et elavhõbe kukub mööda kolonni alla reservuaari. II Protseduuri läbiviimine: 1. Kontrollige kaenlaalust, vajadusel pühkige salvrätikuga kuivaks. 2. Asetage termomeeter kaenlasse nii, et elavhõbedapaak oleks igast küljest tihedas kontaktis patsiendi kehaga (suruge õlg rinnale). 3. Jätke termomeeter vähemalt 5 minutiks seisma. III.Protseduuri lõpetamine: *Eemaldage termomeeter kaenla alt, lugege termomeetri näidud, hoides seda horisontaalselt silmade kõrgusel *Teavitage patsiendile mõõtmise tulemused *Raputage termomeetrit ülalt alla, et elavhõbe langeks alla kolonn reservuaari, asetage desinfitseerimislahusega anumasse * Pese ja kuivata käed (seebi või antiseptikuga) * Tehke vastav märge tulemuste kohta meditsiinilises dokumentatsioonis * Palavikuga haigetest teavitage valvearsti.

2.4 Kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed tulemusnäitajad

Töötades lasteosakonnas, õena, pean suutma tuvastada laste psühholoogilisi ja psühhofüüsilisi probleeme, et õigel ajal vältida konfliktsituatsiooni ning võimalusel aidata lapsel probleemi lahendamisel.

Oluline ja vastutusrikas hetk minu töös on suhtlemine laste sugulastega - see hõlmab soovitusi režiimi, toitumise, selgitavate vestluste, hügieenioskuste koolituse, epideemiavastaste meetmete ja palju muud.

Aruandeperioodil ei olnud tal administratsioonilt märkusi ega kaebusi.

2014. aastaks Tegin järgmised manipulatsioonid:

Kogu minu õena töötamise aja jooksul ei esinenud minu praktikas süstimisjärgseid tüsistusi (infiltraat, abstsess), mis viitab nahasisese, subkutaanse ja intramuskulaarse süstimise tehnika õigele rakendamisele ning sanitaar-hügieeni reeglite järgimisele. ja epideemiavastane režiim.

5 Sanitaar-hügieeniline ja epideemiavastane režiim

Oma töös palatiõena kasutan sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimiseks järgmisi korraldusi:

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korraldus. “Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamisest Vene Föderatsioonis” nr 109

Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad "Tuberkuloosi ennetamine". SP 3.1.1295-03, 25. juuni 2003. a.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 13. veebruari 2004. aasta korraldus. nr 50 „Tuberkuloosi seire registreerimis- ja aruandlusdokumentatsiooni rakendamise kohta“

Tuberkuloosi nakkuskollete klassifitseerimise juhised, 1980.

SanPin 2.1.3.2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded"

Tööstusstandard 42-21-2-85, mis määratleb meetodid, vahendid ja režiimi meditsiinitoodete (süstlad, nõelad, instrumendid) desinfitseerimiseks ja steriliseerimiseks OST 42-21-2-85.

Desinfektsioonivahendite kasutamine

Aruandeperioodil kasutati osakonnas desinfitseerimiseks järgmisi lahuseid: Brilliant, Sepotosan T.

Desinfitseeriv teemant

*8% -60 min - üldpuhastus *10% - 120 min - kaltsude desinfitseerimine peale üldpuhastust

Desinfektsioonivahend Sepotosan T

*1% - jooksev puhastus

*1% - 120 min - kaltsude desinfitseerimine peale jooksvat puhastust

Tuberkuloos on nakkushaigus, mille puhang ja levik sõltub suuresti sotsiaalsetest tingimustest, eelkõige elanikkonna elatustasemest.

Tuberkuloos on juhitav ja ravitav infektsioon.Kui parandate haigete sotsiaalseid elutingimusi, varustate neid vajalike ravimitega, jälgite ravimite tarbimist ja järgite kompleksravi põhimõtet, aitab see kõik vähendada haigestumust ja suremust. tuberkuloosist.

Haigust saab ennetada tervisliku eluviisiga. Tuleks järgida töö- ja puhkegraafikut, süüa õigel ajal ja toitvalt, liikuda rohkem, olla värskes õhus, vältida depressiooni – ja sa ei jää haigeks.

Õde mängib olulist rolli tuberkuloosi ravis ja ennetamises. Oluline on ju vajalikku infot meist igaüheni edastada ning sellele aitab kaasa sanitaar- ja kasvatustöö, mida teeb õde koos tuberkuloosiarstiga.

Sanitaarkasvatustöö on meetmete kogum tervisliku eluviisi propageerimiseks elanikkonna seas. Selle peamine eesmärk on parandada ühiskonna üldist ja sanitaarkultuuri.

Selle töö oluline punkt on eelkooliealiste ja kooliealiste laste hügieeniline haridus. Üks selle töö valdkondi on laste tuberkuloosi mittespetsiifiline ennetamine. Tuberkuloos on lakanud olemast kodutute, kerjuste, narkomaanide, alkohoolikute ja vangide haigus, selle all kannatavad üha enam üsna jõukad inimesed. See haigus ei ole mitte ainult elanikkonna elatustaseme tuletis, vaid ka ühiskonna seisundi marker. Olukord kogu maailmas on äärmiselt pingeline: igal aastal haigestub 9 miljonit inimest, kellest iga 30 elab Venemaal. Meie riigis on iseloomulikuks ja väga murettekitavaks trendiks kujunenud laste nakatumise ja tuberkuloosi haigestumise sagenemine. Igal aastal on Venemaal mükobakteritega nakatunud 2% kogu lastest. Alates 1990. aastast haigestumus on enam kui kahekordistunud ja see kasv praegu jätkub. Praeguse laste tuberkuloosi epidemioloogilise olukorra tunnused on järgmised: haigestumiste arvu kasv, peamiselt koolieelses ja algkoolieas; immigrantide peredest pärit lapsed; riskirühma kuuluvad lapsed, äsja mükobakteritesse nakatunud lapsed, samuti need, kes on kokku puutunud tuberkuloosihaigetega. Esimese positiivse või hüperergilise Mantouxi testi tõttu tuberkuloosivastases dispanseris vaadeldud haigete laste arv on suurenenud; need moodustavad 25% kõigist äsja diagnoositud aktiivse tuberkuloosiga lastest.

Professionaalne treening. Raviasutuse efektiivsuse tõstmine sõltub suuresti õendustöötajate professionaalsusest ja isikuomadustest. Uued tehnoloogiad tervishoius, uued diagnostika- ja ravimeetodid, suurenenud nõuded õendusabi kvaliteedile – kõik see loob vajaduse täiendada oma teadmisi ja oskusi ning mõista uutmoodi õe rolli praktilises tervishoius.

Õe töö lasteosakonnas eeldab vastavaid teadmisi, oskusi ja vilumusi. Täiendan pidevalt oma professionaalset taset, osaledes KGBI “PTD” konverentsidel ja õppides iga 5 aasta järel Tervishoiuspetsialistide Kõrgema Koolituse Instituudis.

I. Konverentsid KGBI "PTD" alusel

Epideemiavastase režiimi järgimise tagamine haiglas.

HIV-nakkuse epidemioloogia ja ennetamine.

Õdede eetikakoodeks.

Mis on tuberkuloos? Tuberkuloosi ravi ja ennetamine.

Tuberkuloosi varajane diagnoosimine lastel ja noorukitel.

Eelkooliealiste ja kooliealiste laste hügieeniõpetus Erialase kirjanduse, meditsiiniajalehtede, ajakirjade lugemine: “Õde”, “Õde”, “Õde”.

Kirjandus

1) “Õendusteadus ftisioloogias” N.A. Mitrofanova, Yu.V. Pylaeva 2013

) “Uusim teatmik õdedele” OÜ “Slaavi raamatute maja” 2011. 3) Ajakiri “Õendus” 2010-2012.

) Ajakiri "Nurse" 2011-2012.

) Ajakiri "Õde" 2012. a

) "Phthisiology" B.E. Borodulin, E.A. Borodulina 2009

Sissejuhatus…………………………………………………………………………………………… 2

1. peatükk Ennetamine……………………………………………………………………………

1.1 Ennetamise tüübid………………………………………………………………………………….6

2. peatükk Riskitegurid………………………………………………………………11

2.1 Sümptomid…………………………………………………………………………………11

2.2 Ülevaatused…………………………………………………………………………………….12-13

3. peatükk Laste revaktsineerimine………………………………………………………..14-15

Järeldus……………………………………………………………………………………16

Viidete loetelu……………………………………………………………………..17

Sissejuhatus.

Tuberkuloos sotsiaalselt oluline haigus.Praegu kujutab tuberkuloos endast maailma mastaabis üht kõige tõsisemat ohtu tervishoiule ja on ülemaailmne hädaolukord. Selle lahendamiseks on vaja ühendada tervishoiu, riigi ja ühiskonna jõud, suunata tohutuid vahendeid tuberkuloosivastasesse võitlusse, pöörates erilist tähelepanu ennetustööle. Õde peab omama teadmisi epidemioloogia ja ennetuse, tuberkuloosi kliiniku ja ravi, õigeaegse avastamise, vaktsineerimise ja ambulatoorse keemiaravi korralduse valdkonnas. Õde peab suutma korrastada dokumentatsiooni, valdama subkutaansete, intramuskulaarsete ja intravenoossete süstide tehnikat, oskama läbi viia tuberkuliiniteste ning osutama esmaabi näiteks kopsuverejooksu korral.

Õde osutab arstile väga väärtuslikku abi patsientide vastuvõtu korraldamisel: enne vastuvõtu algust valib ta välja vastavad haiguslood, valib neile röntgenpildid ja kleepib analüüsitulemused pärast arsti läbivaatamist. Ta reguleerib vastuvõttu, kutsudes arsti juurde ennekõike palavikuga, valukaebustega, verevalumite, õhupuuduse või kehva tervisega patsiendid, kellel haigusleht käes, nõrgad ja eakad, kes on kaugelt konsultatsioonile tulnud. Arsti korraldusel täidab ta saatekirju ja tõendeid, retsepte, statistilisi blankette ja muud dokumentatsiooni. Ravikabinetis kontrollib ta määratud patsientide külastamise regulaarsust, tuvastab eraldunud isikud ja eraldamise põhjused ning vajadusel kutsub need patsiendid arsti juurde; töötab kontrolltoimikuga, märgib saabumise kuupäevad ja korrastab patsiendi välimust, sisestab diagnoosid, registreerimisgrupi, andmed statsionaarse, sanatoorse ja ambulatoorse ravi kohta, muutused patsientide tööaktiivsuses, nende elukoht, tuvastab isikud, kes ei ilmunud kontrollperioodi jooksul ambulatooriumi; töötab piirkonnaõe kaardiga (registreerimisvorm 93), sisestab haiguskolle külastuse kuupäeva, märgib selle sanitaarseisundi, patsiendi käitumise, haiguspuhangu taastumisplaani täitmise ja vestluse sisu. Ringkonnaõde teeb koostööd lasteosakonna õega tuberkuloosihaigetega kokkupuutuvate laste väljaselgitamiseks. Ta abistab meditsiinistatistikut majandusaasta aruande koostamiseks vajaliku materjali kogumisel.

(Tuberkuloosi põdeva inimese kopsud)

1. peatükk

2. Ennetamine

Selle sotsiaalselt olulise haiguse ennetamine on õendustöötajate töö väga oluline ja vastutusrikas osa.

Tuberkuloosivastase asutuse põhiülesanne on tuberkuloosihaigete ennetamine, ravi ja rehabilitatsioon. Esmatähtis on siiski haigestumussageduse vähendamine. Seoses sellega on tuberkuloosi ennetamine, mille eesmärk on tuberkuloosibatsilliga nakatunud inimeste varane tuvastamine ja nende piisav ravi, samuti haiguse ennetamine, vähendades nakatumise riski haigelt inimeselt tervele. Ennetamine on võitlus haiguse vastu ja tuberkuloosi nakkuse ennetamine.

Tuberkuloosi ennetamise korraldamine on tuberkuloosivastase töö üks peamisi osi.

3. Ennetamise tüübid

1. sotsiaalne

2. spetsiifiline

3. sanitaar

3.1 Sotsiaalne ennetus

Rahvastiku tervise paranemise kogusumma:

Tööseadusandlus

Emaduse ja lapsepõlve kaitse

Elamuehitus ja asustatud alade heakorrastamine

Materiaalsete elutingimuste parandamine

Üldkultuuri täiendamine ja sanitaarteadmiste tutvustamine

Kehakultuuri ja spordi lai areng

Kõik see võib vähendada tuberkuloosi haigestumist

3.2 Spetsiifiline ennetus

Patsiendi hooldus ja koolitus ambulatooriumis

Vaatlusrühmad dispanseris

Riskirühmad

Patsiendi hooldus ja koolitus ambulatooriumis

3.3 Sanitaarne ennetus

Suunatud tervete inimeste tuberkuloosinakkuse ennetamiseks ja tuberkuloosivastaste meetmete korraldamiseks. Sanitaarpreventsiooni põhiülesanne on piirata ja võimalusel muuta kontakti võimalikult ohutuks.

tuberkuloosihaige, peamiselt bakterite eritaja, kelle ümber on terved inimesed kodus, tööl, avalikes kohtades.

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

Sanitaar- ja hügieenistandardite järgimine;

Suurenenud immuunsus;

Tervisliku eluviisi säilitamine.

Ennetustöö olulised osad on:

Haiguse varajane avastamine; hingamisteede isoleerimine;

Tuberkuloosihaigete täielik ravi, eriti BC+ vormiga (avatud vorm, mille puhul tuberkuloositekitaja satub köhimisel, aevastamisel või rääkimisel väliskeskkonda).

4. Ennetav töösisaldab mitut suunda

Esimene suund- ülem- ja vanemõdede töö õenduspersonali koolitamisel. Õendusteenistuse juhatajaid õpetatakse määrama ennetustöö prioriteete, viima läbi tunde patsientidega, valima teemasid, tundide vorme (loengud, vestlused); tutvustada õdedele uut infot, mida on vaja patsiendile edastada (uued ravimeetodid, statistilised andmed ravitulemuste kohta, epidemioloogiline olukord linnas, piirkonnas, riigis, maailmas).

Selle töö oluline osa on võitlus eelarvamuste ja eelarvamustega keskastme meditsiinitöötajate seas. Õdedel ei tohiks lubada tajuda kõiki tuberkuloosihaigeid kui sotsiaalselt halvasti kohanenud inimesi, kes kasutavad tervishoiuteenuseid ettekäändena tööst kõrvalehoidmiseks.

Keskastme spetsialistide teadmiste ja oskuste täiendamine suurendab tuberkuloosivastase võitluse tõhusust.

Teine suund- töö tuberkuloosihaigetega.

Esmapilgul tundub ebaloogiline teha ennetustööd juba haige inimesega. See tegevus on aga väga oluline ning mida asjatundlikumalt ja vastutustundlikumalt sellele tööle lähenetakse, seda märgatavamad on tulemused.

Haigusega on lihtsam võidelda, kui patsiendil on selle kohta täielik teave. Tuberkuloosi ravis on väga oluline patsiendi positsioon ja tema motivatsioon paraneda, kuna paljude patsientide jaoks seostub tuberkuloosi diagnoos ravimatu haigusega. Taastumismotivatsiooni arendamine ja tugevdamine on patsiendiga ennetava töö üheks ülesandeks. Hästi informeeritud, haritud patsiendist saab meditsiinitöötajate liitlane, kes täidab kõik nõuded ja soovitused. Madala usaldusega patsiente on raske veenda. Nendega tuleb vestelda, mõnikord mitu korda, püüdes leida lähenemist, kasutades erinevaid veenmismeetodeid.Profülaktilist tööd tehakse nii ambulatooriumis, kuhu tuberkuloosihaige esmalt pöördub, kui ka osakonnas, kuhu ta on haiglaravil. ravi. Esmakordsel dispanseri külastusel tutvustavad ambulatoorse osakonna ringkonnaõed patsiendile ettevaatusabinõusid peres (eraldi nõude olemasolu, individuaalne voodipesu, rätikud, röga sülitamise ja desinfitseerimise konteiner, kohustuslik desinfitseerimine ja ventilatsioon) ja avalikes kohtades (köhimisel ja aevastamisel suu katmine jne).

See töö toimub vestluste vormis iga patsiendi ja tema sugulastega, kellega ta suhtleb. Kohalik õde annab lisainfot haiguskoha (tuberkuloosihaige elukoha) külastamisel.

Statsionaarsetes osakondades teevad sellist tööd jaoskonnaõed. Tavaliselt moodustatakse patsientide haiglasse sattumisel 3-4-liikmelised rühmad, kellega toimuvad tunnid loengute ja vestluste vormis. Kohustuslikud teemad hõlmavad teavet haiguse kohta; tuberkuloosihaigete käitumine haiglas; ravimid tuberkuloosi raviks, kõrvaltoimed; teave vabastamisel.

On väga oluline, et patsient mõistaks taastumise võimalust, täielikku naasmist perekonda, tööle, ühiskonda. Õed illustreerivad oma loenguid näidete ja statistikaga patsientide täielikust tuberkuloosiravist.

Samuti selgitatakse patsientidele, et ravi peaks olema pikaajaline (6-9 kuud), pidev, kohustusliku samaaegse manustamisega 4-5 ravimit.

Meditsiinitöötajate ülesanne on veenda patsiente suhtluspiirangute vajalikkuses, samas on oluline rõhutada nende piirangute ajutist iseloomu, kuna kõigi nõuete täitmisel on võimalik ravi edukas tulemus.

Arvestades, et tuberkuloos levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu, tuleb patsienti teavitada ettevaatusabinõudest, et vähendada temaga kokkupuutuvate inimeste nakatumisohtu. Dispanseri õed motiveerivad iga koolitatud patsienti jagama saadud teavet teiste patsientidega.

Kolmas suund- õendustöötajate töö sugulaste või tuberkuloosihaigetega tihedas kontaktis olevate isikutega. See etapp jaguneb ambulatoorseks ja ambulatoorseks tööks. Haiguskollet külastades selgitavad õed lähedastele desinfitseerimismeetmete läbiviimise vajalikkust, annavad soovitusi igapäevaelu korraldamiseks, isiklikuks hügieeniks ning räägivad riskiteguritest.

Selline töö eeldab meditsiinipersonali head psühholoogilist ettevalmistust. Õde peab omastele edastama, kui oluline on patsienti toetada ja sisendada lootust paranemisele. Lõppude lõpuks, iga haiguse korral annab lähedaste toetus jõudu ja kindlustunnet eduka tulemuse vastu.

Ennetustöö neljas suund- üldtervishoiuasutustes õdede koolitus seminaride kaudu. Sel viisil rakendatakse kaskaadõppe meetodit.

Tuberkuloosi varajase avastamise probleemi lahendamisele suunatud õdede väljaõpe tervishoiuasutustes koosneb järgmistest osadest:

Teave tuberkuloosi kohta: etioloogia, patogenees, kliinilised ilmingud;

Kogu uuritava elanikkonna fluorograafiliste uuringute pädev planeerimine, pöörates erilist tähelepanu isikutele, kes ei ole fluorograafilist uuringut läbinud 2 aastat või kauem;

Kvaliteetsed fluorograafilised uuringud: fluorograafilise uuringu plaani täitmise jälgimine, uuringule mitteläbinud isikute kutsumine;

Elanikkonna motiveerimine läbima fluorograafiat: vestluste läbiviimine, meeldetuletuste jagamine, et fluorograafiauuringu õigeaegne läbimine aitab tuvastada tuberkuloosi varajases staadiumis ja suurendab seega haigusest paranemise võimalust;

Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) haigete rögauuring, selle populatsiooni, mis on kõrge tuberkuloosiriskiga rühm, uuringute hoolikam planeerimine;

Tuberkuliinidiagnostika läbiviimine - laste tuberkuloosi diagnoosimise peamine meetod, selgitustöö vanematega;

Elanikkonnaga sanitaar- ja kasvatustöö läbiviimine: tuberkuloosi ja selle ennetamise kohta teabe toomine laiemale avalikkusele.

Koolitatud perearstiõde suudab avastada uusi tuberkuloosi juhtumeid varajases staadiumis patsientidel, kellel ilmnevad haiguse tunnused. Tuberkuloosi varajane avastamine aitab kaasa haigete kiirele ja täielikule paranemisele ning kontakti tagajärjel nakatunute arvu vähenemisele.

Haiguse varases staadiumis saab patsient tuberkuloosist suhteliselt kiiresti ja tõhusalt välja ravida; Lisaks hoitakse tänu haiguse varajasele avastamisele ära selle levik haige ümbritsevate seas, kuna iga ravimata avatud tuberkuloosihaige nakatab aasta jooksul 10-15 inimest. Seega eeldab tuberkuloosi laialdane levik kvaliteetset ennetustööd, uute otsimist ja selle rakendamiseks traditsiooniliste meetodite täiustamist.

5. Ennetamise suund

Tuberkuloosi ennetamisel on ühelt poolt hädavajalik vähendada haigelt inimeselt tervele inimesele nakatumise ülekandumise ohtu (sanitaarne ennetus); teisalt inimese immuunkaitse vähenemist põhjustavate tegurite kõrvaldamine ja mõju vähendamine (sanitaarne ennetus). Tuberkuloosi ennetamise vajalik element on tervisekasvatus. Patsiendid peavad olema valmis raskeks igapäevatööks iseendaga, järgides arsti korraldusi ja teatud hügieenireegleid. See on ka eduka ravi võti.

2. peatükk

Peamised kopsutuberkuloosi tekke riskifaktorid

• kokkupuude avatud tuberkuloosivormiga patsiendiga (patsient, kes eritab tuberkuloosi tekitajat koos röga, higi, sülje, väljaheite, uriini, rinnapiimaga) rahvarohketes tingimustes (halvad pidamistingimused, vanglad jne) ;
• keha vastupidavuse vähenemine;
• kutsealase kopsupatoloogia (näiteks silikoos) olemasolu;
• pikaajaline ravi kortikosteroidhormoonidega;
• alkoholism;
• diabeet;
• HIV-nakkus;
• alatoitumus, alajahtumine, stress (üksikud eakad ja seniilsed inimesed, kodutud, ümberasustatud inimesed).

Kopsutuberkuloosi peamised sümptomid on

• palavik;
• külm öine higistamine, mõnikord tugev higistamine;
• nõrkus, väsimus, halb enesetunne, isutus;
• köha - kuiv või rögaeritusega;
• hemoptüüs;
• hingeldus;
• kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkega - turse, tsüanoos.

(köha) (hemoptüüs)

Ülevaatused

Kord aastas kontrollitakse järgmist:

1. Ettevõtete, organisatsioonide ja kutsealade töötajad, kes kuuluvad määratud kontingentidesse vastavalt Sverdlovski oblasti riikliku peasanitaararsti otsusega kinnitatud nimekirjale.

2. Hingamissüsteemi, seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi krooniliste mittespetsiifiliste haigustega patsiendid; suhkurtõbi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, opereeritud maoga patsiendid, vaimuhaigused, alkoholism, narkomaania, tolmukopsuhaigused, isikud, kellel on 2TE-ga Mantouxi testile hüperergiline reaktsioon; isikud, kes saavad kortikosteroid-, kiiritus- ja tsütostaatilist ravi.

3. Kõrge tuberkuloosiriskiga sotsiaalsetesse rühmadesse kuuluvad isikud (kindla elukohata isikud, migrandid, pagulased, riigisiseselt ümberasustatud isikud).

4. Statsionaarsetes sotsiaalteenuste asutustes ja sanitaar- (kaitse)asutustes elavatel isikutel, sh kindla elu- ja ametikohata isikutel.
5. Isikud, kellel on kopsude ja mittetuberkuloosse pleura jääkmuutused etioloogia.

6. Ühiselamutes elavad isikud.
7. Kesk- ja kõrgkoolide üliõpilased.

Kaks korda aastas kontrollitakse järgmist:

1. Ajateenistuse alusel ajateenistust läbivad sõjaväelased.

2. Sünnitusmajade (osakondade) töötajad.

3. Isikud, kellel on perekondlik või tööalane kokkupuude aktiivse tuberkuloosihaigetega (tuberkuloosivastaste asutuste ambulatoorse registreerimise I ja II rühm).

4. Isikud, kes on põdenud tuberkuloosi ja kellel on jääkmuutusi kopsudes esimese 3 aasta jooksul alates haiguse diagnoosimisest.
5. Isikud, kes eemaldati ambulatoorselt arvelt ravi ja profülaktika spetsialiseeritud tuberkuloosivastases valdkonnasasutused seoses taastamisega - esimese 3 aasta jooksul pärast registrist kustutamist.

6. Eeluurimisvanglast ja parandusasutustest vabanenud isikud - 2 aasta jooksul pärast vabanemist.

7. Eeluurimisvanglas viibivad uurimisalused ja parandusasutustes kinnipeetavad.
8. HIV-nakkusega.

9. Narkomaaniaravi- ja psühhiaatriaasutustes arvel olevad patsiendid.
Tuleb märkida, et tuberkuloosivastase teenuse korraldamine meie

Riik pakub võimalusi laste tuberkuloosi ennetamiseks, selle õigeaegseks avastamiseks ja raviks kuni täieliku paranemiseni.

Sellised näevad välja tuberkuloosihaiged.

3. peatükk

Laste revaktsineerimine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel::

1) varem esinenud tuberkuloos või tuberkuloosi nakatumine, samuti küsitavad tulemused (hüpereemia ilma paapulita või 2 x 4 mm läbimõõduga paapul) või positiivne Mantouxi test 2 TE-ga;
2) ägedad haigused, sealhulgas vähemalt 2-kuuline taastumisperiood. pärast kliiniliste sümptomite kadumist;

3) allergilised seisundid (bronhiaalastma, rasked anafülaktilised reaktsioonid, toidu- ja ravimiomadused);
4) nahahaigused: dermatoosid, eksudatiivse diateesi levinud vormid;
5) närvi- ja vaimuhaigused;
6) neeru-, südame-, kõrva-, kurgu-, nina- ja teiste organite kroonilised haigused;
7) endokriinsüsteemi haigused.

Tuberkuloosivastase vaktsineerimise ja muude ennetavate vaktsineerimiste vaheline intervall peaks olema vähemalt 2 kuud. Vaktsineerimise ja revaktsineerimise ajal tekkivad tüsistused haavandite, mille läbimõõt on üle 10 mm, külmad abstsessid ja keloidsed armid, on üsna haruldased ja on reeglina seotud vaktsineerimistehnika rikkumisega või revaktsineerimise näidustuste reeglite rikkumisega.

Mantouxi testi tulemust hinnatakse 48 x 72 tunni pärast, mõõtes infiltraati läbipaistva millimeetrise joonlauaga.Positiivse tuberkuliiniprooviga laps tuleb saata tuberkuloosivastasesse dispanseri lastetuberkuloosi eriarsti juurde, kus lisaks tuberkuliinidiagnostikale tehakse põhjalikud kliinilised, radioloogilised, bakterioloogilised, laboratoorsed jm uuringud. Vanemate kooliealiste laste puhul kasutatakse nüüd laialdaselt bronhoskoopiat koos järgneva loputusvee uurimisega, kuna neil võivad olla tuberkuloosi sekundaarsed vormid.

Tuberkuloosivastane vaktsineerimine BCG vaktsiiniga on kohustuslik kõigile tervetele vastsündinutele, millele järgneb revaktsineerimine 7, 12 ja 17 aasta vanuselt.

Peamine kogu tuberkuloosivastase töö korraldamise keskus on tuberkuloosivastane dispanser. Lisaks haigete ja tuberkuloosihaigete laste ennetamise ja varajase avastamise küsimustele jälgib ja ravib ambulatoorium viimaseid pärast haiglast väljakirjutamist. Vastavalt NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldusele kinnitati seitse ambulatoorse registreerimise rühma (nullist VI-ni). Sõltuvalt tuberkuloosiprotsessi aktiivsusest määratakse lapsed ühte või teise rühma ja saavad vastavat ravi haiglas või ambulatoorselt. Näiteks I ja II rühma lapsed vajavad pikaajalist antibakteriaalset ravi, mis viiakse läbi haiglas või tuberkuloosivastases sanatooriumis.

Teiste ambulatoorsete rühmade lapsed saavad reeglina keemiaprofülaktikat tuberkuloosivastaste ravimitega kaks korda aastas (kevadel ja sügisel) 2-3-kuuliste kursustega enne lapse registrist kustutamist. Grupi null (0) diagnostika, kus vaadeldakse lapsi ja noorukeid, kellel on positiivne tuberkuloositest (tuberkuliinitesti variatsioon). Lapsi uuritakse ja registreeritakse kuni 3-6 kuu vanuseni. Seejärel viiakse nad üle vastavasse rühma või kustutatakse registreerimisest.

Laste süstemaatiline jälgimine dispanseris, ägenemisevastased ravikuurid, laste perioodiline rehabilitatsioon sanatooriumides, põhjalik uurimine ja korrektne ülekandmine vastavasse arvestusgruppi, kõik see aitab kaasa laste stabiilsele paranemisele, raskete tuberkuloosivormide kõrvaldamisele. neid ja haigestumuse pidevat vähendamist. Kõik meie riigis toimuvad tuberkuloosi ennetamise ja ravi tegevused on tasuta ning need on ette nähtud riigieelarvest.

Viimastel aastatel on tuberkuloosi diagnoosimisel ilmnenud palju uusi meetodeid, sealhulgas instrumentaalseid. Tuberkuliinidiagnostika pole aga veel oma tähtsust kaotanud. On tõestatud, et inimene, kelle organismi on tunginud Mycobacterium tuberculosis, hakkab tuberkuliini sissetoomisele üsna kiiresti reageerima (allergiline reaktsioon). Tuberkuliini süstimise kohas tekib põletikuline reaktsioon (turse ja punetus).

6. Järeldus

Kokkuvõtteks tuletan veelkord meelde, et kui endal või mõnel tuttaval ilmnevad järgmised märgid, tuleks koheselt arsti poole pöörduda!

Väsimus ja üldine nõrkus;

Söögiisu vähenemine ja/või puudumine, kehakaalu langus;

Suurenenud higistamine, eriti hommikul ja peamiselt ülakehas;

Õhupuuduse ilmnemine kerge füüsilise koormuse korral;

Kerge kehatemperatuuri tõus;

Köha või röga väljaköhimine, võib-olla veri;

Konkreetne (nn palavikuline) sära silmades.

Tuberkuloosi varajaste vormide tuvastamiseks peavad õpilased ja õpetajad läbima iga-aastase fluorograafilise uuringu.

Kirjandus

1. Bondarev I. M. Tuberkuloosi keemiaravi metoodika // Instituudi aastapäeva teadusliku istungi materjalid (19181968). - Moskva, detsember 1968. - M., 1968.
2. Gavrilenko V. S., Poberezhnykh L. I.Hingamisteede tuberkuloosiga patsientide ebatõhusa ravi põhjused.
3. Kanevskaja S. S. Tuberkuloosi sanatooriumide tähtsus võitluses tuberkuloosiga praeguses etapis // Tervishoiuministeeriumi Moskva tuberkuloosiuuringute instituudi teadustööde kogu
RSFSR "Tuberkuloosivastase võitluse korraldus". M., 1984.

4. Mihhailov V.I., Gorelov G.M.Kogemus tuberkuloosi ja kroonilise alkoholismiga patsientide sundraviks tuberkuloosi- ja narkoravihaigla korraldamisel ja toimimisel // VI Ülevenemaaline ftisiaatrite kongress: kokkuvõtted
aruanded. Kemerovo, 1987.

5. Buyanov V.M. , Nesterenko Yu.A. “Kirurgia” - õpik Moskva “Meditsiin” 1990

6. Šebanov F.V. "Tuberkuloos" - õpik Moskva "Meditsiin" 1981

7. „Tuberkuloosi vastane võitlus” brošüür Who/tb/2995/18 Disth General

8. Zadvornaja O.L., Turjanov M.Kh. “Õdede kataloog” 1. köide teatmeteos Moskva “Uus laine” 1999

9. “Suur nõukogude entsüklopeedia” Moskva 1980