Obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimse tegevuse düsfunktsioon, mis väljendub tahtmatutes obsessiivsete mõtetes, mis segavad normaalset elu, samuti mitmesugustest hirmudest. Need mõtted tekitavad ärevust, mida saab leevendada ainult obsessiivsete ja väsitavate tegevuste sooritamisega, mida nimetatakse sundusteks.
Obsessiiv-kompulsiivne häire võib olla progresseeruv, episoodiline või krooniline. Obsessiivsed mõtted on ideed või kalduvused, mis ilmnevad ikka ja jälle stereotüüpsel kujul inimese peas. Nende mõtete olemus on peaaegu alati valus, kuna neid tajutakse kas mõttetute ideedena või need sisaldavad rõvedat või agressiivset sisu.
Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused
Kõnealuse häire algpõhjuseid võib harva leida pinnalt. Obsessiiv-kompulsiivne häire OKH-d iseloomustavad sundused (rituaalsed tegevused) ja kinnisideed (obsessiivsed mõtted). Kõige tavalisemad tahtmatud pealetükkivad mõtted on:
— hirm nakkuse ees (näiteks viirused, mikroobid, vedelike, kemikaalide või väljaheidete eest);
Obsessiiv-kompulsiivse häire tunnused lastel:
— märjad, lõhenenud käed (kui laps kannatab sundkätepesu all);
- pikaajaline viibimine vannitoas;
- kodutööde aeglane täitmine kartusest eksida;
- koolitöös paljude paranduste ja täienduste tegemine;
- kummaline või korduv käitumine, näiteks pidev uste või kraanide kontrollimine, et veenduda, et need on suletud;
- väsitavad, pidevad küsimused, mis nõuavad rahustamist, näiteks "Ema, puuduta seda, mul on palavik."
Kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret lastel? Paljud vanemad tahavad seda teada. Kõigepealt on vaja täpselt kindlaks teha, kas nende laps kannatab obsessiiv-kompulsiivse häire all või teeb ta lihtsalt mõnda oma rituaali. Võime tuvastada lastele üsna tavalised rituaalid, mida vanemad peavad sageli rikkumisteks. Need sisaldavad:
- alla kolmeaastastel lastel on sageli teatud magamamineku "traditsioonid", kooliperioodiks see tavaliselt kas kaob või muutub kergeks;
- leiutas mänge teatud reeglid, kogumine (alates viiendast eluaastast);
- liigne kirg mõne esineja vastu, subkultuur, mis on sotsialiseerumisviis, suhete loomine eakaaslastega, kellel on sarnased hobid.
Enne obsessiiv-kompulsiivsest häirest vabanemist peavad vanemad seda eristama tavalistest ilmingutest, mis on omased nende lapse vanusele. Peamine erinevus kirjeldatud sündroomi ja tavapäraste rituaalide vahel on see, et noorukid ja lapsed mõistavad obsessiivsete mõtete ebanormaalsust ja rituaalsed toimingud. Lapsed mõistavad, et nende tegevus on normist kõrvalekalduv, mistõttu nad püüavad neile vastu seista. See arusaam sunnib neid ümbritseva eest varjama obsessiivseid mõtteid ja rituaalseid toiminguid. Seega, kui laps teeb enne magamaminekut avalikult teatud rituaali, ei viita see haiguse olemasolule. Peate mõistma, et selline käitumine on omane ainult tema vanusele.
Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi
Varem peeti kõnealust sündroomi ravile resistentseks (resistentseks) seisundiks, kuna põhimõtetel põhinevad traditsioonilised psühhoterapeutilised meetodid andsid harva mõju. Samuti erinevate kasutamise tulemused ravimid. Eelmise sajandi kaheksakümnendatel muutus aga praegune olukord kardinaalselt tänu uute käitumisteraapia ja farmakopöa meditsiini meetodite kasutuselevõtule, mille tõhusust tõestati laiaulatuslike uuringute kaudu.
Tolleaegsed teadlased, püüdes leida vastust küsimusele "kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret", tõestasid eksperimentaalselt, et kõige rohkem tõhus meetod Kõnealuse häire käitumisteraapia on meetod reaktsiooni ja kokkupuute ennetamiseks.
Patsient saab juhised, kuidas sundtoimingutele vastu seista, misjärel asetatakse ta olukorda, mis kutsub esile kinnisideedest tingitud ebamugavust.
Peamine asi kõnealuse haiguse ravis on obsessiiv-kompulsiivse häire õigeaegne äratundmine ja õige diagnoos.
Praegu peamine ravimid Obsessiiv-kompulsiivse häire ravimeetodid on selektiivsed inhibiitorid tagasi võtta serotoniin (klomipramiin), anksiolüütikumid (klonasepaam, buspiroon), meeleolu stabilisaatorid (liitiumravimid) ja antipsühhootikumid (Rimoziid).
Kuidas vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest? Enamik terapeute nõustub, et selle haiguse ravi peaks algama antidepressantide, nimelt selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite väljakirjutamisega piisavas annuses. Patsiendid taluvad selle farmakoterapeutilise rühma ravimeid paremini ja neid peetakse ohutumaks kui klomipramiini (tritsükliline antidepressant, mis blokeerib serotoniini tagasihaaret), mida varem laialdaselt kasutati kõnealuse häire ravis.
Samuti harjutatakse anksiolüütikumide väljakirjutamist koos teiste ravimitega. Neid ei soovitata kasutada monoteraapiana. Näidustatud on meeleolu stabilisaatorite, nimelt liitiumipreparaatide väljakirjutamine, kuna liitium soodustab serotoniini vabanemist.
Mitmed teadlased on tõestanud ebatüüpiliste ravimite väljakirjutamise tõhusust antipsühhootikumid(olansapiin) kombinatsioonis serotonergiliste antidepressantidega.
Kaasaegne lähenemine hõlmab lisaks ravimite kasutamisele kinnisideede ja sunniviiside ravis psühhoterapeutiliste meetodite kasutamist. Suurepärase psühhoteraapilise efekti annab neljaastmeline tehnika, mis annab võimaluse rituaalprotseduure lihtsustada või muuta. See meetod põhineb patsiendi teadlikkusel probleemist ja sümptomite järkjärgulisel ületamisel.
Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi kodus ei ole soovitatav, kuid on mitmeid ravi- ja ennetusmeetmeid, mis võivad sümptomite raskust vähendada.
Niisiis hõlmab obsessiiv-kompulsiivse häire ravi kodus:
- alkoholi ja kofeiini sisaldavate jookide tarbimise vähendamine;
- lahti saama halvad harjumused;
- regulaarsed toidukorrad, sest näljatunne, puudus toitaineid, suhkrutaseme langus võib esile kutsuda stressirohke seisundi, mis põhjustab obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomeid;
- regulaarne täitmine füüsiline harjutus, kuna endorfiinide süstemaatiline vabanemine parandab ainevahetust, suurendab stressiresistentsust ja parandab inimeste üldist tervist;
- massaaž;
— optimaalsete une- ja ärkvelolekumustrite loomine;
- soojade vannide võtmine, mille käigus tuleb kannatavale inimesele pähe panna jahe kompress, seda protseduuri tuleks teha mitu korda nädalas kahekümne minuti jooksul, iga protseduur peab vähendama vee temperatuuri;
- ärevuse leevendamiseks, haige inimese lõdvestamiseks ja rahustamiseks, manustatuna suukaudselt ravimtaimede keetmised ja infusioonid, millel on rahustav toime(kasutatakse palderjan officinalis'e, melissi, emajuure ürte);
- naistepuna süstemaatiline kasutamine, mis võimaldab suurendada vaimset kontsentratsiooni, parandada teadvuse selgust, mis mõjutab rituaalsete toimingute sooritamise sundjõudu;
- igapäevane käitumine hingamisharjutused, mis võimaldab taastada normaalse emotsionaalse tausta, aidates kaasa hetkeolukorra “kainele” hindamisele.
Pärast ravi on vajalik sotsiaalne rehabilitatsioon. Ainult eduka kohanemise korral pärast obsessiiv-kompulsiivse häire ravi kliinilised sümptomid ei taastu. Kompleksne rehabilitatsioonimeetmed hõlmab sotsiaalse ja vahetu keskkonnaga viljaka suhtlemise õppimist. Obsessiiv-kompulsiivsest häirest täielikuks taastumiseks mängib erilist rolli lähedaste toetus.
Ärevusseisund, hirm hädade ees, korduv kätepesu on vaid mõned märgid ohtlikust obsessiiv-kompulsiivsest haigusest. Normaalsete ja obsessiivsete seisundite vaheline rike võib muutuda kuristiks, kui OKH-d ei diagnoosita õigel ajal (ladina keelest obsessiiv - kinnisidee ideele, piiramisrõngas ja kompulsiivne - sund).
Mis on obsessiiv-kompulsiivne häire
Kogu aeg on soov midagi kontrollida, ärevustunne, hirm erineval määral väljendusrikkus. Häire olemasolust saame rääkida siis, kui kinnisideed (ladina keelest obsessio - “negatiivse varjundiga ideed”) ilmnevad teatud sagedusega, provotseerides stereotüüpsete käitumisviiside, mida nimetatakse sundviisideks, esilekerkimist. Mis on OCD psühhiaatrias? Teaduslikud määratlused taanduvad tõlgendusele, et see on neuroos, neurootilistest või vaimsetest häiretest põhjustatud obsessiivsete seisundite sündroom.
Opositsiooniline trotslik häire, mida iseloomustavad hirm, kinnisidee ja depressiivne meeleolu, kestab pikka aega. See obsessiiv-kompulsiivse haiguse eripära muudab diagnoosimise raskeks ja samal ajal lihtsaks, kuid arvesse võetakse teatud kriteeriumi. Vastavalt Snežnevski aktsepteeritud klassifikatsioonile, mis põhineb kulgemise iseärasustel, iseloomustab häiret:
- üks rünnak, mis kestab nädalast mitme aastani;
- kompulsiivse seisundi retsidiivi juhtumid, mille vahel registreeritakse täieliku taastumise perioodid;
- pidev arengu dünaamika koos sümptomite perioodilise intensiivistumisega.
Kontrastsed kinnisideed
Sundhaiguse puhul esinevate obsessiivsete mõtete hulgas on selliseid, mis on võõrad inimese enda tõelistele soovidele. Hirm teha midagi, mida inimene iseloomu või kasvatuse tõttu ei suuda, näiteks jumalateotus jumalateenistuse ajal või inimene arvab, et võib oma lähedasi kahjustada – need on märgid vastandlikust kinnisideest. Hirm kahju ees obsessiiv-kompulsiivse häire korral põhjustab selliseid mõtteid põhjustanud objekti tugevat vältimist.
Obsessiivsed tegevused
Selles etapis võib obsessiivset häiret iseloomustada vajadus teha teatud toiminguid, mis toovad leevendust. Sageli on mõttetud ja irratsionaalsed sunnid (sunnid) ühel või teisel kujul ja nii suur varieeruvus muudab diagnoosimise keeruliseks. Toimingute toimumisele eelneb negatiivseid mõtteid, impulsiivsed tegevused.
Mõned kõige levinumad obsessiiv-kompulsiivse haiguse tunnused on järgmised:
- sage kätepesu, duši all käimine, sageli kasutamine antibakteriaalsed ained– tekitab hirmu reostuse ees;
- käitumine, kui nakkushirm sunnib inimest vältima kokkupuudet ukselinkide, tualettruumide, kraanikausside, rahaga kui potentsiaalselt ohtlike mustuse kandjatega;
- lülitite, pistikupesade, ukselukkude korduv (sund)kontroll, kui kahtlustõbi ületab piiri mõtete ja tegutsemisvajaduse vahel.
Obsessiiv-foobsed häired
Hirm, ehkki alusetu, kutsub esile obsessiivsete mõtete ja tegude ilmumise, mis jõuavad absurdsuseni. Ärevusseisund, mille puhul obsessiivfoobne häire saavutab sellised mõõtmed, on ravitav ja ratsionaalne teraapia Vaadeldakse Jeffrey Schwartzi nelja sammu meetodit või traumaatilise sündmuse või kogemuse läbitöötamist (aversiivne teraapia). Obsessiiv-kompulsiivse häirega seotud foobiatest on kuulsaim klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees).
Obsessiivsed rituaalid
Kui tekivad negatiivsed mõtted või tunded, kuid patsiendi kompulsiivne haigus on bipolaarse afektiivse häire diagnoosist kaugel, tuleb otsida viise obsessiivsündroomi neutraliseerimiseks. Psüühika moodustab mingid obsessiivsed rituaalid, mida väljendavad mõttetud tegevused või vajadus sooritada korduvaid ebausuga sarnaseid sundtoiminguid. Inimene ise võib selliseid rituaale pidada ebaloogilisteks, kuid ärevushäire sunnib sind kõike uuesti kordama.
Obsessiiv-kompulsiivne häire – sümptomid
Obsessiivsed mõtted või tegevused, mida peetakse valedeks või valusateks, võivad kahjustada füüsilist tervist. Obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomid võivad olla üksikud ja erineva raskusastmega, kuid kui te seda sündroomi ignoreerite, siis seisund halveneb. Obsessiiv-kompulsiivne neuroos võib kaasneda apaatia ja depressiooniga, seega peate teadma märke, mida saab kasutada OCD diagnoosimiseks:
- põhjendamatu nakkushirmu tekkimine, hirm saastumise või probleemide ees;
- korduvad obsessiivsed tegevused;
- kompulsiivne käitumine (kaitsetegevused);
- liigne soov säilitada korda ja sümmeetriat, kinnisidee puhtusest, pedantsus;
- mõtetesse "kinni jäämine".
Obsessiiv-kompulsiivne häire lastel
Seda esineb harvemini kui täiskasvanutel ja diagnoosimisel avastatakse kompulsiivne häire sagedamini noorukitel ja vaid väike osa on alla 7-aastased lapsed. Sugu ei mõjuta sündroomi väljanägemist ega arengut, samas kui laste obsessiiv-kompulsiivne häire ei erine täiskasvanute neuroosi peamistest ilmingutest. Kui vanematel õnnestub OCD tunnuseid märgata, siis tuleb pöörduda psühhoterapeudi poole, et valida ravimite ja käitumis- või rühmateraapiaga raviplaan.
Obsessiiv-kompulsiivne häire – põhjused
Sündroomi põhjalik uuring ja paljud uuringud ei ole suutnud anda selget vastust küsimusele obsessiiv-kompulsiivsete häirete olemuse kohta. Inimese heaolu võivad mõjutada psühholoogilised tegurid (stress, probleemid, väsimus) või füsioloogilised (keemiline tasakaalustamatus). närvirakud).
Kui me vaatame tegureid üksikasjalikumalt, näevad OCD põhjused järgmised:
- stressirohke olukord või traumaatiline sündmus;
- autoimmuunreaktsioon (tagajärg streptokoki infektsioon);
- geneetika (Tourette'i sündroom);
- aju biokeemia häired (glutamaadi, serotoniini aktiivsuse vähenemine).
Obsessiiv-kompulsiivne häire – ravi
Peaaegu täielik taastumine pole välistatud, kuid obsessiiv-kompulsiivsest neuroosist vabanemiseks on vaja pikaajalist ravi. Kuidas ravida OCD-d? Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi viiakse läbi terviklikult, kasutades järjestikuseid või paralleelseid meetodeid. Raske OCD korral kompulsiivne isiksusehäire nõuab uimastiravi või bioloogilist ravi ning kergete juhtumite korral kasutage järgmisi meetodeid. See:
- Psühhoteraapia. Psühhoanalüütiline psühhoteraapia aitab toime tulla mõne kompulsiivse häire aspektiga: käitumise kohandamine stressi ajal (säritus- ja hoiatusmeetod), lõdvestustehnikate õpetamine. Obsessiiv-kompulsiivse häire psühhopedagoogiline teraapia peaks olema suunatud tegevuste, mõtete dešifreerimisele ja põhjuste väljaselgitamisele, mille jaoks on mõnikord ette nähtud pereteraapia.
- Elustiili korrigeerimine. Toitumise kohustuslik ülevaatamine, eriti kui esineb kompulsiivne söömishäire, halbadest harjumustest vabanemine, sotsiaalne või tööalane kohanemine.
- Füsioteraapia kodus. Kõvenemine igal aastaajal, ujumine merevees, keskmise kestusega soojad vannid ja sellele järgnev pühkimine.
OCD ravi ravimitega
Kohustuslik element kompleksravis, mis nõuab spetsialisti hoolikat lähenemist. OCD ravimiravi edukus on seotud ravimite õige valiku, kasutamise kestuse ja annustega sümptomite ägenemise korral. Farmakoteraapia annab võimaluse välja kirjutada ühe või teise rühma ravimeid ning levinuim näide, mida psühhoterapeut saab patsiendi taastumiseks kasutada, on:
- antidepressandid (paroksetiin, sertraliin, tsitalopraam, estsitalopraam, fluvoksamiin, fluoksetiin);
- atüüpilised antipsühhootikumid (risperidoon);
- meeleolu stabilisaatorid (Normotim, Liitiumkarbonaat);
- rahustid (diasepaam, klonasepaam).
Video: obsessiiv-kompulsiivsed häired
Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on patopsühholoogiliste sündroomide rühm, mis väljendub obsessiivsete mõtete ja tegudena, mis takistavad patsientidel täisväärtuslikku elu. Seda seisundit iseloomustab inimese võimetus kontrollida oma mõtteid (ideid) või tegevusi, mis muutuvad harjumuspäraseks, stereotüüpseks ja pidev hirm ja ärevus. Obsessiiv-kompulsiivset häiret peetakse üheks levinumaks psüühikahäireks, mõne allika järgi kannatab obsessiivsete mõtete või tegude all iga kolmas täiskasvanu, rasket häiret täheldatakse 1 lapsel tuhandest.
Laste ja täiskasvanute obsessiiv-kompulsiivse häire tekke põhjused on endiselt ebaselged. On tõestatud, et haiguse esinemist mõjutavad nii füsioloogilised kui ka psühholoogilised tegurid. Ei ole võimalik täpselt ette öelda, millised tegurid võivad häiret põhjustada ja millised mitte, kuna iga organism reageerib stiimulitele individuaalselt.
OCD tekke riskifaktorid on järgmised:
Obsessiiv-kompulsiivne häire areneb siis, kui inimesel tekib teatud käitumismuster. Näiteks, olles kogenud hirmu või ärevust, kõndis patsient ruumis ringi või hirmust vabanemiseks pani valguse põlema ja kontrollis, kas ruumis on kedagi.
See reaktsioon on ajus fikseeritud kui võimalik reaktsioon mis tahes ohtlikule olukorrale ja tulevikus ei saa patsient sellest käitumisest lahti, jätkates iga päev teatud rituaale. Mõnikord ei tundu selline käitumine teistele võõras, kuid patsiendid ise kogevad pidev ärevus, millest püütakse vabaneda uute rituaalidega, mida tasapisi aina juurde tuleb.
Mis juhtub obsessiiv-kompulsiivse häirega?
OCD arengut mõjutavad paljud tegurid, nende mõjul hakkab patsient pidevalt keskenduma teatud mõtetele ja sündmustele, andes neile liigse tähtsuse.
Obsessiivsed mõtted tekivad sündmustest või asjadest, millel on inimese jaoks suur väärtus, tema hirmudest ja kogemustest. Aeg-ajalt ilmuvad igaühele sellised mõtted või teod, millega ei saa hakkama – näiteks oodates ja muretsedes. armastatud inimene kes jääb hiljaks ööseks või harjumus pidevalt korteri võtmeid kontrollida.
Kuid OKH-ga patsiendid ei püüa mõtete sissevooluga toime tulla, sest peavad neid liiga oluliseks ning nende käitumine on sellises olukorras ainuõige ja võimalik.
Teatud rituaalid ja käitumismustrid aitavad neil end turvaliselt tunda ja ärevusega “toimetada”, kuid aegamööda on neid aina rohkem ja patsient satub nõiaringi – igasugune täitmata või enneaegne rituaal põhjustab veelgi enam. tugev ärevus, ja sellest vabanemiseks peate läbi viima mõne muu rituaali.
Rituaalid ja harjumused võivad kahjututest erineda vägagi – “koputage puidule, et mitte lõksutada” või sülitada. vasak õlg"kui must kass ületaks tee" keerukateks, mitmekomponentseteks: halbade asjade juhtumise vältimiseks tuleb kindlasti vältida sinist värvi, ja kui näete sinist eset, peate naasma koju, vahetama riided ja lahkuma majast ainult pimedas.
Neuroosi põdevaid inimesi iseloomustab ohuga liialdamine ja selle "kinnisidee", mis tahes sündmus elus muutub probleemiks või isegi katastroofiks, millega inimene ei suuda toime tulla. See toetab pidev tunneärevus ja pinge, mis häirivad patsiendi normaalset elu.
Sümptomid
Obsessiivfoobse häire peamised sümptomid on obsessiivsed mõtted ja kompulsiivsed tegevused (rituaalid). Need kaks kombinatsiooni annavad tohutul hulgal erinevaid võimalusi haiguse kliiniliseks pildiks.
Võite kahtlustada OCD-d ja teha diagnoosi järgmiste märkide põhjal:
-
Rituaalid on OCD üks iseloomulikumaid märke. Rituaalid on korduvad tegevused, mille põhieesmärk on rahustada ärevust või püüda “vältida” midagi hirmutavat. Patsiendid ise mõistavad selliste toimingute väärust ja ebanormaalsust, kuid ei suuda nende impulssidega toime tulla. Mõne jaoks muutub see ainsaks rahunemise võimaluseks, teised aga usuvad, et ainult nii saab vältida erinevaid õnnetusi. Rituaalid võivad olla väga erinevad: alates harjumusest paigutada kõik esemed suuruse järgi kuni kogu maja igapäevase desinfitseerimisvahenditega koristamiseni, võib esineda ka kummalisemaid harjumusi: näiteks enne magamaminekut lugedes iga päev sama lehekülge raamatus. päeval, lülitades valguse välja ja siis uuesti sisse toas 10 korda ja nii edasi. - Obsessiivne mäletsemine on haiguse teine iseloomulik tunnus. Patsiendid mõtlevad samale sündmusele tunde, “närivad” seda oma ajus, leidmata jõudu seda mõttevoogu katkestada. "Vaimne närimiskumm" võib olla seotud vajadusega teha mõni toiming: helistada kellelegi, rääkida, teha midagi või sooritada tavaline igapäevane tegevus, mis terve mees teeb seda ilma mõtlemata. Sellised mõtted võivad puudutada ka suhteid ja tegemata tegusid: kas tuli on välja lülitatud, kas varas tungib majja jne.
- Ärevus – obsessiiv-kompulsiivse häire korral on patsientidel alati ärevustunne. See võib tekkida väikeste igapäevaste olukordade tõttu (laps hilines 10 minutit) või "globaalsete" olukordade tõttu, mida ei saa kuidagi kontrollida - terrorirünnakud, keskkonnaseisundi halvenemine jne.
- Obsessiivsed mõtted – negatiivsed mõtted või soov teisi kahjustada võivad tekkida, kui teatud olukordades või ilmuvad perioodiliselt. Patsiendid püüavad selliseid mõtteid kontrollida, kuid alati on oht, et nad teevad midagi sarnast.
- või obsessiivsed seisundid– võib olla sensuaalne ja kujundlik. Sensuaalsed kinnisideed on aistingud, mille kohaselt on kellegi enda mõtted, tunded ja soovid peale surutud, „mitte enda omad”. Pealesurutud kujutised võivad olla seotud mis tahes kujuteldava olukorraga: patsiendid "näevad" end sooritamas mõnda tegu, tavaliselt ebaseaduslikku või agressiivset, või vastupidi, ebareaalsed kujutised tunduvad neile tõelised, juba juhtunud.
- Obsessiivsed impulsid on ootamatu soov sooritada mõni toiming, mis võib olla sobimatu või isegi ohtlik. Mõnikord püüab patsient niimoodi toime tulla obsessiivsete mõtete või ärevusega, tehes kummalisi, sageli hävitavaid või ohtlikke asju.
- Obsessiivsed ajed - patsient tunneb vastupandamatut soovi midagi teha, olenemata sellest, kas see on teostatav, kas sellised toimingud on lubatud jne. Atraktsioon võib olla üsna kahjutu: soov midagi süüa või täiesti vastuvõetamatu: kedagi tappa, süüdata jne. Kuid igal juhul põhjustab patsiendi suutmatus oma tunnetega toime tulla suurt ebamugavust ja muutub järjekordseks ärevuse ja mure põhjuseks.
-
- obsessiivhäire väga iseloomulik sümptom. Hirmud ja foobiad võivad olla väga erinevat tüüpi; nosofoobia (obsessiivne hirm raske või surmav haigus), hirm kõrguse, avatud või suletud ruumide ees, hirm reostuse ees. Erinevad rituaalid aitavad hirmuga ajutiselt toime tulla, kuid siis see ainult süveneb.
Raskekujulise OKH korral võivad patsiendil esineda kõik sümptomid üheaegselt, kuid kõige sagedamini suurenenud ärevus, obsessiivsed mõtted ja rituaalid. Mõnikord kaasnevad nendega kinnisideed: agressiivsed mõtted ja käitumine, aga ka foobiad.
OCD lastel
Kahjuks kasvab tänapäeval laste arv, kes põevad sellist patoloogiat nagu obsessiiv-kompulsiivne häire. Seda on üsna raske diagnoosida, eriti noorematel lastel koolieas ja haiguse ilminguid peetakse sageli ekslikult tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire, depressiooni, käitumishäire või autismiga. Selle põhjuseks on iseloomulike sümptomite väiksem arv, mida laps näitab, ja asjaolu, et ta ei oska ega oska oma seisundit täpselt iseloomustada ja kirjeldada.
OCD-ga lapsed kannatavad ka obsessiivsete mõtete ja ärevuse all, kuid nad saavad oma seisundit sõnastada alles vanemas eas, väikesed lapsed võivad olla väga rahutud, liiga ärrituvad, agressiivsed ja hüperaktiivsed.
Ärevus ja hirmud väljenduvad hirmuna jääda vanemateta, üksi, hirmuna võõraste, uute ruumide, olukordade ja isegi riiete ees.
Obsessiiv-kompulsiivse häire kõige iseloomulikum sümptom on lapsepõlves peetakse rituaale. See võib olla samade ja täiskasvanutele mõttetuna tunduvate tegevuste korduv kordamine, liigne puhtus ja vastik (pärast saastumist tuleb käsi pikka aega seebiga pesta), kiindumine samade asjade või sündmuste jada külge (enne hällilaul voodi, kohustuslik klaas piima hommikusöögiks).
Pealegi keeldub laps kategooriliselt asendamast vana asi uuele, muuda rituaalis midagi või loobu sellest. Vanemate või teiste katseid rituaali "murda" tajutakse äärmiselt agressiivselt, OKH-ga lapsi ei saa mingile muule ümber lülitada ega tegevustest kõrvale juhtida.
Vanemas eas võivad ilmneda tõsised hirmud või foobiad, samuti ärevus ja obsessiivsed liigutused. Selle häirega väikelapsi peetakse tavaliselt hüperaktiivseks või neil on neuroloogilised probleemid.
Obsessiivfoobse häire diagnoosimine lastel on väga raske, sest kliiniline pilt, tõttu vanuselised omadused, ebaselge ja raskesti teostatav diferentsiaaldiagnoos teiste haigustega.
Ravi
Kuidas ravitakse obsessiiv-kompulsiivset häiret? patsiendi ja arsti suur pingutus. Kuni viimase ajani peeti seda haigust ravile äärmiselt resistentseks ja arstid püüdsid ennekõike toime tulla haiguse kõige ilmsemate sümptomitega, püüdmata patsienti häirest endast vabastada. Tänapäeval tänu üsna tõhusale ja ohutud ravimid ja uute psühhoteraapia meetodite abil on enamikul juhtudel võimalik OCD-ga patsiendi seisundit stabiliseerida.
Selleks kasutamiseks:
- medikamentoosne ravi: antidepressandid, antipsühhootikumid, ärevusvastased ja rahustid;
- psühhoteraapia: ennetusmeetod, 4-astmeline teraapia, mõtlemise peatamise meetod ja kognitiiv-käitumuslik teraapia, nagu adjuvantravi saab kasutada perepsühhoteraapia, isiklikud ja muud viisid;
- ravi kodus - see haigus nõuab ravimeid ja psühhoterapeutilist ravi, kuid kui patsient ei võitle oma häirega iseseisvalt, kodus, on ravi mõju minimaalne.
Narkootikumide ravi
Raviks kasutatakse antidepressante: Fluvoxamine, Paroxetine, Clomipramine; atüüpilised antipsühhootikumid: olansapiin, lamotrigiin; anksiolüütikumid: klonasepaam, buspiroon; meeleolu stabilisaatorid: liitiumisoolad ja teised. Kõigil neil ravimitel on vastunäidustused ja kõrvalmõjud Seetõttu tuleks seda kasutada ainult vastavalt näidustustele ja arsti järelevalve all.
OKH ravi algab 2.-3 igakuine kursus antidepressandid, need aitavad toime tulla ärevuse, muredega, normaliseerivad meeleolu ja üldine seisund haige. Pärast antidepressantide võtmist või samaaegselt sellega alustatakse psühhoteraapiat. Väga oluline on jälgida antidepressantide kasutamist, eriti selle ajal esialgne etapp ravi, kui ravimite võtmine ei anna nähtavat tulemust ja patsiendi psüühika on jätkuvalt depressioonis. Alles pärast 2-3-nädalast kasutamist tehke esimene väljendunud muutused inimese tuju ja heaolusse, misjärel on ravi palju lihtsam kontrollida.
Lisaks antidepressandid, rahustid ja unerohud, samuti neuroleptikumid ja normootikumid - neid ravimeid kasutatakse ainult raviks kaasnevad häired. Neuroleptikumid on näidustatud väljendunud agressiivsete kavatsuste, mõtete või tegude korral ning meeleolu stabilisaatorid meeleolu languse, hirmude ja foobiate korral. Ravimid määratakse sõltuvalt sümptomite tõsidusest 10-30 päevaks.
Psühhoteraapia
OCD psühhoteraapia põhieesmärk on teadvustada patsiendile oma probleemi ja viise, kuidas ärevuse ja obsessiivsete mõtete ja tegudega toime tulla.
"4 sammu" teraapia põhineb rituaalide asendamisel või lihtsustamisel, mis aitavad patsientidel ärevust leevendada. Patsiendid peavad olema selgelt teadlikud sellest, mida ja millal nad sundhoogusid esile kutsuvad, ning kontrollima oma tegevust.
"Mõtte peatamise" meetod õpetab patsiendile võimet peatuda ja "vaadata" oma tegevusi ja mõtteid "väljastpoolt". See aitab teil mõista oma hirmude ja väärarusaamade absurdsust ja ekslikkust ning õpetab nendega toime tulema.
Ravi kodus
Patsiendi sugulaste ja sõprade abi ja toetus on edukaks raviks väga oluline. Nad peavad mõistma haiguse põhjuseid ja ilminguid ning aitama tal toime tulla paanikahoogude ja ärevusega.
Patsient ise õpib oma mõtteid ja tegusid kontrollima, vältides olukordi, kus võivad tekkida kinnisideed. See hõlmab halbadest harjumustest loobumist, stressiteguritega kokkupuute vähendamist, lõõgastus- ja meditatsioonitehnikaid jne.
OCD ravi võib võtta kaua aega ja nii patsient kui ka tema pere peavad end häälestama pikaajalisele ravile – seisundi stabiliseerimiseks kulub 2 kuni 6 kuud ja mõnikord rohkemgi. Ja selleks, et välistada haiguse retsidiivi võimalus, peate perioodiliselt külastama oma arsti ning kordama ravimi- ja psühhoteraapiakuuri.
Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on üks levinumaid sündroome psühholoogiline haigus. Rasket häiret iseloomustab see, et isikul on ärevad mõtted(kinnisideed), provotseerides teatud rituaalsete toimingute (sundide) pidevat kordamist.
Obsessiivsed mõtted on vastuolus patsiendi alateadvusega, põhjustades temas depressiooni ja ärevust. Ja ärevuse leevendamiseks mõeldud manipulatiivsed rituaalid ei anna oodatud efekti. Kas patsienti on võimalik aidata, miks see seisund areneb, muutes inimese elu valusaks õudusunenäoks?
Obsessiiv-kompulsiivne häire põhjustab inimestes kahtlust ja foobiaid
Iga inimene on seda tüüpi sündroomiga oma elus kokku puutunud. Inimesed nimetavad seda "kinnisideeks". Sellised ideed-seisundid jagunevad kolme üldrühma:
- Emotsionaalne. Või patoloogilised hirmud, mis arenevad foobiaks.
- Arukas. Mõned mõtted, fantastilised ideed. See hõlmab pealetükkivaid häirivaid mälestusi.
- Mootor. Seda tüüpi OKH väljendub teatud liigutuste (nina, kõrvanibude pühkimine, keha, käte sage pesemine) teadvuseta kordamises.
Arstid klassifitseerivad selle häire neuroosiks. Haiguse nimi "obsessiiv-kompulsiivne häire" on inglise päritolu. Tõlgituna kõlab see nagu "idee kinnisidee sunnil". Tõlge määratleb väga täpselt haiguse olemuse.
OKH mõjutab negatiivselt inimese elatustaset. Paljudes riikides peetakse sellise diagnoosiga inimest isegi puudega.
OCD on sunniviisilise idee kinnisidee Obsessiiv-kompulsiivse häirega puutusid inimesed kokku juba pimedal keskajal (tol ajal nimetati seda seisundit kinnisideeks) ja 4. sajandil liigitati see melanhoolia alla. OCD-d registreeriti perioodiliselt paranoia, skisofreenia, maniakaalse psühhoosi ja psühhopaatiana. Kaasaegsed arstid liigitavad patoloogia neurootilisteks seisunditeks.
Obsessiiv-kompulsiivne häire on hämmastav ja ettearvamatu. See on üsna tavaline (statistiliselt mõjutab see kuni 3% inimestest). Sellele on vastuvõtlikud igas vanuses esindajad, olenemata soost ja tasemest sotsiaalne staatus. Õppimine pikka aega Selle häire tunnuste kohta on teadlased teinud huvitavaid järeldusi:
- On täheldatud, et OCD all kannatavatel inimestel on kahtlus ja suurenenud ärevus;
- obsessiivsed seisundid ja katsed neist rituaalsete toimingute abil vabaneda võivad tekkida perioodiliselt või piinata patsienti terveid päevi;
- haigus avaldab negatiivset mõju inimese töö- ja tajuvõimele uut teavet(vaatluste kohaselt suudab vaid 25-30% OKH patsientidest produktiivselt töötada);
- Kannatab ka patsientide isiklik elu: pooled obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosiga inimestest ei loo perekondi ning haiguse korral läheb lahku iga teine paar;
- OCD ründab tõenäolisemalt inimesi, kellel seda pole kõrgharidus, kuid intellektuaalide maailma esindajad ja inimesed, kellel on kõrge tase intelligentsus, on selline patoloogia äärmiselt haruldane.
Kuidas sündroomi ära tunda
Kuidas aru saada, et inimene kannatab OCD all ja ta ei allu tavalistele hirmudele või ei ole depressioonis ja pikaleveninud? Et mõista, et inimene on haige ja vajab abi, pöörake tähelepanu tüüpilised sümptomid obsessiiv-kompulsiivne häire:
Pealetükkivad mõtted. Ärevad mõtted, mis pidevalt patsiendile järgnevad, puudutavad sageli hirmu haiguse, mikroobide, surma ees, võimalikud vigastused, raha kaotus. Sellistest mõtetest jõuab OCD patsient paaniline õudus, ei suuda nendega toime tulla.
Obsessiiv-kompulsiivse häire komponendid Pidev ärevus. Obsessiivsetesse mõtetesse haaratuna kogevad obsessiiv-kompulsiivse häirega inimesed sisemist võitlust oma seisundiga. Alateadlik "igavene" ärevus tekitab kroonilise tunde, et midagi kohutavat on juhtumas. Selliseid patsiente on ärevusseisundist raske eemaldada.
Korduvad liigutused. Sündroomi üks silmatorkavamaid ilminguid on teatud liigutuste (sundide) pidev kordamine. Obsessiivseid tegevusi on väga erinevaid. Patsient saab:
- loe kõik redeli astmed;
- teatud kehaosade kriimustamine ja tõmblemine;
- peske pidevalt käsi, kartes haigestuda;
- sünkroonselt paigutada/paigutada kapis olevaid esemeid ja asju;
- tulge korduvalt tagasi, et veel kord kontrollida, kas kodumasinad, tuled on välja lülitatud ja kas välisuks on suletud.
Sageli nõuab impulsiiv-kompulsiivne häire patsientidelt oma kontrollisüsteemi loomist, mingi individuaalse kodust lahkumise, magamamineku ja söömise rituaali. Selline süsteem võib mõnikord olla väga keeruline ja segane. Kui selles midagi rikutakse, hakkab inimene seda ikka ja jälle ellu viima.
Kogu rituaal viiakse läbi tahtlikult aeglaselt, justkui viivitaks patsient aega kartuses, et tema süsteem ei aita ja sisemised hirmud jäävad alles.
Haiguse rünnakud tekivad tõenäolisemalt siis, kui inimene satub suure rahvahulga keskele. Ohutundest ärkab ta kohe vastikus, haigushirmu ja närvilisusega. Seetõttu väldivad sellised inimesed teadlikult suhtlemist ja kõndimist rahvarohketes kohtades.
Patoloogia põhjused
Obsessiiv-kompulsiivse häire esimesed põhjused ilmnevad tavaliselt vanuses 10–30. 35-40-aastaselt on sündroom juba täielikult välja kujunenud ja patsiendil on haigusest selgelt väljendunud kliiniline pilt.
OCD-s sageli esinevad paarid (mõtterituaal). Kuid miks ei tule obsessiivneuroos kõigile inimestele? Mis peab juhtuma, et sündroom areneks? Ekspertide sõnul on OCD kõige levinum süüdlane individuaalne omadus inimese vaimne ülesehitus.
Arstid jagasid provotseerivad tegurid (omamoodi vallandajad) kaheks tasandiks.
Bioloogilised provokaatorid
Peamine obsessiiv-kompulsiivset häiret põhjustav bioloogiline tegur on stress. Stressirohke olukord ei kao kunagi jälgi jätmata, eriti OCD-le kalduvate inimeste puhul.
Vastuvõtlikel inimestel võib obsessiiv-kompulsiivne häire põhjustada isegi ülekoormust tööl ning sagedasi konflikte sugulaste ja kolleegidega. Muud tavalised bioloogilised põhjused on järgmised:
- pärilikkus;
- traumaatilised ajukahjustused;
- alkoholi- ja uimastisõltuvus;
- ajutegevuse rikkumine;
- kesknärvisüsteemi haigused ja häired;
- raske sünnitus, trauma (lapsele);
- tüsistused pärast raskeid ajuinfektsioone (pärast meningiiti, entsefaliiti);
- ainevahetushäired, millega kaasneb dopamiini ja serotoniini hormoonide taseme langus.
Sotsiaalsed ja psühholoogilised põhjused
- perekondlikud tõsised tragöödiad;
- raske psühholoogiline trauma lapsepõlvest;
- vanemlik lapse pikaajaline ülekaitse;
- pikk töö, millega kaasneb närviline ülekoormus;
- range puritaanlik, religioosne kasvatus, mis põhineb keeldudel ja tabudel.
Olulist rolli mängib ka vanemate endi psühholoogiline seisund. Kui laps jälgib pidevalt nende hirmu, foobiate ja komplekside ilminguid, muutub ta ise nende sarnaseks. Lähedaste probleemid näivad olevat beebi poolt “tõmmatud”.
Millal pöörduda arsti poole
Paljud OKH all kannatavad inimesed sageli isegi ei mõista ega taju olemasolevat probleemi. Ja isegi kui nad märkavad kummalist käitumist, ei hinda nad olukorra tõsidust.
Psühholoogide sõnul peab OCD all kannatav inimene läbima täielik diagnostika ja alustada ravi. Eriti siis, kui obsessiivsed seisundid hakkavad segama nii indiviidi kui ka teda ümbritsevate inimeste elu.
Seisundi normaliseerimine on hädavajalik, sest OKH-l on tugev ja negatiivne mõju patsiendi heaolule ja seisundile, põhjustades:
- depressioon;
- alkoholism;
- isolatsioon;
- enesetapumõtted;
- kiire väsimus;
- meeleolumuutused;
- elukvaliteedi langus;
- kasvav konflikt;
- seedetrakti häired;
- pidev ärrituvus;
- raskused otsuste tegemisel;
- kontsentratsiooni kaotus;
- unerohtude kuritarvitamine.
Häire diagnoosimine
Vaimse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks OCD häire, peaks inimene pöörduma psühhiaatri poole. Pärast psühhodiagnostilist vestlust eristab arst patoloogia olemasolu sarnastest psüühikahäiretest.
Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimine Psühhiaater võtab arvesse sund- ja kinnisideede olemasolu ja kestust:
- Obsessiivsed seisundid (kinnisideed) omandavad meditsiinilise aluse, kui need on stabiilsed, korrapäraselt korduvad ja pealetükkivad. Selliste mõtetega kaasneb ärevus- ja hirmutunne.
- Sunniviisid (obsessiivsed tegevused) äratavad psühhiaatri huvi, kui nende lõppedes kogeb inimene nõrkus- ja väsimustunnet.
Obsessiiv-kompulsiivse häire rünnakud peaksid kestma tund aega, millega kaasnevad raskused teistega suhtlemisel. Sest täpne tuvastamine sündroom, kasutavad arstid spetsiaalset Yale-Browni skaalat.
Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi
Arstid kalduvad üksmeelselt arvama, et obsessiiv-kompulsiivse häirega on võimatu iseseisvalt toime tulla. Kõik katsed oma teadvuse üle kontrolli haarata ja OCD-d lüüa põhjustavad seisundi halvenemist. Ja patoloogia "aetakse" alateadvuse koorikusse, hävitades veelgi patsiendi psüühikat.
Haiguse kerge vorm
Sest OCD ravi alg- ja kerges staadiumis on vajalik pidev ambulatoorne jälgimine. Psühhoteraapia käigus selgitab arst välja põhjused, mis kutsusid esile obsessiiv-kompulsiivse neuroosi.
Ravi põhieesmärk seisneb usaldusliku suhte loomises haige ja tema lähiringkonna (sugulased, sõbrad) vahel.
OKH ravi, sealhulgas meetodite kombinatsioonid psühholoogiline korrektsioon, võib olenevalt seansside tõhususest erineda.
Komplitseeritud OCD ravi
Kui sündroom esineb keerulisemates etappides, kaasneb sellega obsessiivne foobia patsient seisab silmitsi võimalusega haigestuda haigustesse, kardab teatud esemeid, ravi on keeruline. Konkreetsed inimesed astuvad võitlusse tervise eest ravimid(lisaks psühholoogilise korrektsiooni seansid).
Kliiniline ravi OCD jaoks Ravimid valitakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse tervislikku seisundit ja kaasnevad haigused inimene. Ravis kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- anksiolüütikumid (rahustid, mis leevendavad ärevust, stressi, paanikat);
- MAO inhibiitorid (psühhoenergistavad ja antidepressandid);
- atüüpilised antipsühhootikumid (antipsühhootikumid, uus ravimite klass, mis leevendavad depressiooni sümptomeid);
- serotonergilised antidepressandid ( psühhotroopsed ravimid, mida kasutatakse raske depressiooni raviks);
- SSRI kategooria antidepressandid (kaasaegsed kolmanda põlvkonna antidepressandid, mis blokeerivad hormooni serotoniini tootmist);
- beetablokaatorid (ravimid, mille toime on suunatud südame aktiivsuse normaliseerimisele, millega kaasnevad probleemid on täheldatud ägeda respiratoorse sündroomi rünnakute ajal).
Häire prognoos
OCD on krooniline haigus. Seda sündroomi ei iseloomusta täielik taastumine ning ravi edukus sõltub õigeaegsest ja varajasest ravi alustamisest:
- Sündroomi kergete vormide korral täheldatakse taandumist (ilmingute leevenemist) 6-12 kuud pärast ravi algust. Patsientidel võivad jääda mõned häire sümptomid. Need väljenduvad kerges vormis ega sega igapäevaelu.
- Rohkem rasked juhtumid paranemine on märgatav 1-5 aastat pärast ravi algust. 70% juhtudest on obsessiiv-kompulsiivne häire kliiniliselt ravitav (patoloogia peamised sümptomid leevenevad).
raske OKH, edasijõudnud etapid raskesti ravitav ja kalduvus retsidiividele. Sündroomi süvenemine toimub pärast ravimite ärajätmist, uue stressi taustal ja krooniline väsimus. OCD täieliku taastumise juhud on väga haruldased, kuid neid diagnoositakse.
Kell piisav ravi patsiendile on tagatud ebameeldivate sümptomite stabiliseerumine ja sündroomi raskete ilmingute leevendamine. Peaasi, et ärge kartke probleemist rääkida ja alustada ravi võimalikult varakult. Siis on neuroosi ravil palju suurem võimalus täielikuks eduks.