Catad_tema أمراض الأوردة المزمنة - مقالات

وذمة في القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية: المظاهر السريرية والعلاج الطبي والجراحي

ج. جوروخوفسكايا ، في. يون
قسم العلاج بالمستشفى رقم 1 في جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان. أ. Evdokimov من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ؛ مستشفى المدينة السريري №40 ، موسكو

حاشية. ملاحظة
توفر المراجعة بيانات عن أسباب ومسببات تطور وذمة الأطراف السفلية (LE) ، مع إيلاء اهتمام خاص للوذمة التي تحدث في القصور المزمن في أوردة LE. تمت مناقشة إمكانيات العلاج غير الجراحي والجراحي لوذمة LE في القصور الوريدي. يتم إيلاء اهتمام خاص لإمكانيات العلاج الوريدي.
الكلمات الدالة:القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية ، العلامات السريرية ، العلاج بالعقاقير ، علم الأوردة ، العلاج الجراحي.

الوذمات في القصور الوريدي السفلي المزمن: المظاهر السريرية والعلاجات الطبية والجراحية

ج. جوروخوفسكايا ، في. يون
قسم العلاج بالمستشفى 1 ، A.I. جامعة Evdokimov موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان ، وزارة الصحة في روسيا ؛ مستشفى المدينة السريري الأربعين ، موسكو

تقدم المراجعة بيانات عن أسباب ومسببات وذمة الأطراف السفلية (LE) مع التركيز بشكل خاص على الوذمات التي تحدث في القصور الوريدي المزمن LE. يناقش إمكانيات العلاجات الجراحية وغير الغازية لوذمة LE في القصور الوريدي. يتم إيلاء اهتمام خاص لإمكانيات العلاج الوريدي.
الكلمات الدالة:القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية ، العلامات السريرية ، العلاج الطبي ، علم الأوردة ، العلاج الجراحي.

NK - الأطراف السفلية ، DVT - تجلط الأوردة العميقة ، HF - قصور القلب ، CVI - القصور الوريدي المزمن

يواجه المرضى الذين يعانون من وذمة الأطراف السفلية (LE) في ممارسة الأطباء من مختلف التخصصات. في كثير من الأحيان ، يكون ظهور الوذمة علامة على تطور أمراض الجهاز الوريدي لدى المريض ، ولا سيما الجلطة الوريدية الحادة أو الضرر المزمن الشديد للفراش الوريدي ، مما قد يؤدي إلى إعاقة أو حتى وفاة المريض. وفي الوقت نفسه ، تتنوع أسباب تطور وذمة LE ، وأحيانًا يكون هناك مزيج منها ، ويمكن أن يؤدي التقييم غير الصحيح للحالة السريرية إلى أخطاء جسيمة في استراتيجية علاج المريض. يمكن أن يكون تطور وذمة LE إما نتيجة لأمراض قاع الأوعية الدموية أو الجهاز الحركي في NK نفسها ، أو مظهر من مظاهر بعض الأمراض الداخلية للأعضاء ، وأحيانًا مزيج من هذه الأمراض.

قد تكون أسباب وذمة NK كما يلي:

1) الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الوريدية (تجلط الأوردة العميقة - تجلط الأوردة العميقة) ؛
2) القصور الوريدي المزمن (CVI) ؛
3) الوذمة اللمفية (الوذمة اللمفية) ؛
4) فشل الدورة الدموية (أمراض القلب الإقفارية ، وعيوب القلب ، والتهاب عضلة القلب ، واعتلال عضلة القلب ، والقلب الرئوي المزمن) ؛
5) أمراض الكلى (التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن ، وتصلب الكبيبات السكري ، والذئبة الحمامية الجهازية ، واعتلال الكلية أثناء الحمل) ؛
6) أمراض الكبد (تليف الكبد والسرطان).
7) علم الأمراض المفصلي العظمي (تشوه هشاشة العظام ، التهاب المفاصل التفاعلي) ؛
8) اضطرابات الانتصاب مجهولة السبب لتدفق الدم من ناغورني كاراباخ.

تحدث وذمة القاتلة الطبيعية بسبب اضطرابات في التدفق الوريدي واللمفاوي على المستوى الديناميكي الكلي ، مما يؤدي إلى عدم تنظيم نظام دوران الأوعية الدقيقة الإقليمي. يمكن دمج CVI NK مع قصور القلب (HF) و / أو هشاشة العظام وأمراض الكلى وأمراض الكبد وأمراض أخرى. في هذا الصدد ، من أجل تجنب الأخطاء التشخيصية والتكتيكية ، يجب أن نتذكر أن شدة الوذمة الوريدية المزمنة في LE تتوافق دائمًا مع شدة التغيرات المرضية في الجهاز الوريدي المحلي. يؤدي تجاهل هذه الحقيقة إلى خطأ تكتيكي ، عندما يعاني المريض من تغيرات أولية في الجهاز الوريدي (توسع الشعيرات المتعددة ، الدوالي الشبكية ، توسع الدوالي في الأوردة الصافنة ، ارتداد الدم الصغير من حيث الطول والحجم ، وما إلى ذلك) وذمة في الأطراف بسبب علم أمراض آخر ليس له بديل يوصى بإجراء عملية جراحية.

يعد تحديد نوع الوذمة أمرًا مهمًا للبحث التشخيصي عن أسباب تطورها. من الضروري الانتباه إلى العوامل التي ستساعد في التمييز بين نوع الوذمة.

العوامل التي تساهم في تطور الوذمة هي ما يلي:
- زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية ؛
- انخفاض في ضغط الأورام في بلازما الدم ؛
- زيادة ضغط الأورام في السائل الخلالي.
- انخفاض الضغط الميكانيكي للأنسجة ؛
- زيادة نفاذية الشعيرات الدموية.
- انتهاك تدفق الليمفاوية.

هناك وذمة موضعية (موضعية) مرتبطة باحتباس السوائل في منطقة محدودة من أنسجة الجسم أو العضو ، وعامة (معممة) - مظهر من مظاهر اختلال توازن الماء في الجسم ككل. تشمل الوذمة المعممة الوذمة في قصور القلب المزمن ، وتليف الكبد ، والتهاب كلوي وكلوي ، واستسقاء الحمل ، ودنف ومجهول السبب ، وكذلك الناتجة عن فقدان الجسم للبوتاسيوم بشكل مزمن أثناء تعاطي الملينات.

تتطور الوذمة الموضعية في غياب الاضطرابات العامة في استقلاب الماء والكهارل وترتبط بوجود اضطرابات موضعية في الديناميكا الوريدية والليمفاوية ونفاذية الشعيرات الدموية والتمثيل الغذائي.

نظرًا لعدد من الأسباب التشريحية وديناميكية الدم ، من بينها ارتفاع الضغط الهيدروستاتيكي الذي يعتبر الأكثر أهمية ، والأكثر شيوعًا هو وذمة LE ، والتي ، على الرغم من أنها ليست شكلاً خاصًا في علم الأمراض بحد ذاتها ، إلا أنها تعكس عادةً وجود عملية مرضية محلية في هيئة.

في معظم الحالات ، تتطور وذمة NK على خلفية CVI وهي العرض الرئيسي لفئتها السريرية الثالثة وفقًا لتصنيف CEAP الدولي. علامات CVI NK ، وفقًا للأدبيات الأجنبية والمحلية ، موجودة في 15-40 ٪ من سكان الدول الأوروبية. في الوقت نفسه ، في 5-8 ٪ من الحالات ، لوحظ وجود وذمة ثابتة لا تظهر ديناميكيات يومية.

تتطور الوذمة المزمنة في CVI LE على خلفية الزيادة المطولة في ضغط الوريد ، مما يؤدي إلى انتهاك النفاذية الطبيعية للجدار الوريدي وزيادة الترشيح عبر الشعيرات الدموية مع اختراق الأنسجة الخلالي للبروتينات الجزيئية الكبيرة - شظايا الفيبرينوجين والهيموغلوبين وهي عبارة عن شظايا من خلايا الدم التي لها قدرة عالية على تثبيت الماء بنفسها. في المراحل الأولى من تطور الوذمة الوريدية ، يتم إفراز السائل الخلالي الزائد من خلال تنشيط التصريف اللمفاوي. من الناحية السريرية ، تتوافق هذه الفترة مع وذمة عابرة (تظهر في المساء وتختفي تمامًا في الصباح) في أسفل الساق والقدم. يؤدي الضغط الهيدروستاتيكي المرتفع المتبقي في الجهاز الوريدي في NK إلى تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة بشكل كبير ، مما يساهم في زيادة أكبر في حجم السائل الخلالي المشبع بالفيبرينوجين ، مما يؤدي بسرعة إلى تعويض آليات التصريف اللمفاوي - سريريًا ، تتجلى هذه المرحلة من خلال زيادة في الوذمة التي تفقد الديناميكيات اليومية. يؤدي المزيد من الحفاظ على الوذمة إلى بلمرة الفيبرينوجين ، الموجود في الفراغ الخلالي المجاور للأنف ، في الفبرين ، مما يسبب تليفًا والتهابًا معقمًا - يتجلى سريريًا من خلال التهاب النسيج الخلوي المتصلب ، وانخفاض (اختفاء) مرونة الجلد ، وإضافة عدوى تؤدي إلى تفاقمها متلازمة الوذمة بسبب التهاب النسيج الخلوي الجرثومي والتهاب الأوعية اللمفاوية ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية اللمفاوية. نتيجة لتأثير هذه العمليات ، تتطور الوذمة الوريدية.

ملامح مظهر من مظاهر وذمة NK.
يمكن أن تكون الوذمة إما على جانب واحد (أحادي الجانب) أو على كلا NKs (ثنائي). تحدث الوذمة أحادية الجانب في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة الحادة ، و CVI LE ، والتهاب المفاصل الحاد ، والوذمة اللمفية. تحدث الوذمة الثنائية في قصور القلب المزمن ، وأمراض الكلى والكبد ، وخلل البروتين في الدم ، ونتيجة لاستخدام بعض الأدوية (الهرمونات ، مضادات الكالسيوم ، إلخ).

مع CVI NK ، قد لا يتم إزعاج الحالة العامة. يشكو المرضى من سماكة وتشوه حاد في الأطراف البعيدة من أسفل الساق ، والشعور بالثقل فيها (خاصة أثناء المجهود البدني) ، والتنميل ، وآلام في بعض الأحيان ، والتعب العام. قد تكون هناك شكاوى من زيادة التعرق الحاد في الطرف المصاب ، وتغير لون الجلد ، وتكرار تفاقم العملية الالتهابية ، و "ترطيب" سطح الجلد ، والأكزيما والقروح.

مع CVI NK ، غالبًا ما يكون السبب الأول لزيارة الطبيب هو عيب تجميلي في الساقين. لا تتوافق شدة الألم دائمًا مع درجة تمدد الأوردة السطحية. يظهر الألم إذا بدأ الدم في التدفق من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية بسبب قصور الصمامات في الأوردة المثقوبة. يرتفع الضغط في أوردة الساقين ، ويزداد الألم تدريجياً (خاصة عند الوقوف) ، ويحدث تورم في القدمين ، واضطرابات تغذوية - جفاف وفرط تصبغ في الجلد ، وتساقط الشعر ، وتشنجات عضلية تظهر ليلاً.

يعتمد تشخيص القصور الوريدي المزمن في NK على بيانات الصورة السريرية ونتائج الفحص الآلي الخاص (اعتمادًا على الحالة السريرية ، يتم استخدام طريقة واحدة أو مجموعة من الطرق: التصوير بالموجات فوق الصوتية ، تخطيط التحجم ، تصوير الوريد النويدات المشعة ، تصوير الوريد بالأشعة ، التصوير المقطعي المحوسب مع الأوردة المتناقضة) ، مما يسمح بتأكيد أو استبعاد الوذمة التكوينية الوعائية المحلية. من أجل تجنب الأخطاء التشخيصية والتكتيكية ، خاصةً في المرضى المسنين الذين غالبًا ما يكون لديهم العديد من الأمراض التي تسبب الوذمة (CVI NK وهشاشة العظام أو CVI NK و CHF ، وما إلى ذلك) ، من الضروري تذكر وجود مراضة متعددة محتملة.

من الجوانب المهمة في تحديد مسببات الوذمة ، على التوالي ، والعلاج ، التشخيص التفريقي. لذلك ، عند التمييز بين أسباب الوذمة LE التي تسببها CVI ، مع الوذمة الناتجة عن التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب قياس الضغط الوريدي في الوريد المرفقي. تورم في NK مع آفات الأوردة ذات الكثافة الرخوة أو المتوسطة ، والجلد المتورم دافئ. مع التورم اللمفي ، غالبًا ما تحدث أختام تحت الجلد لا رجعة فيها.

تتميز الوذمة الكلوية بالتطور التدريجي. تكون الوذمة موضعية (بالإضافة إلى NK) على الوجه ، خاصة في الجفون (يكون تورم الوجه أكثر وضوحًا في الصباح) ، أسفل الظهر ، الأعضاء التناسلية ، جدار البطن الأمامي. تنتقل الوذمة بسرعة مع تغيير في وضع الجسم. يكون الجلد المتورم جافًا وناعمًا وشاحبًا ولامعًا في بعض الأحيان. تتميز الاختبارات المعملية بانخفاض بروتين المصل والبيلة البروتينية وارتفاع نسبة الدهون في الدم.

عادة ما تحدث الوذمة في تليف الكبد في المرحلة المتأخرة من المرض. تتجلى بشكل رئيسي في الاستسقاء ، وهو أكثر وضوحًا من الوذمة في NK. في بعض الأحيان يتم الكشف عن استسقاء الصدر (عادة الجانب الأيمن). وذمة الجلد نورث كارولاينا كثيفة ودافئة.

تحدث الوذمة المخفية مع الجوع العام أو النقص الحاد في البروتين في الطعام ، وكذلك مع الأمراض المصحوبة بفقدان البروتين عبر الأمعاء (أشكال نضحي من التهاب المعدة والأمعاء والتهاب القولون التقرحي وتوسع الأوعية اللمفاوية مع أورام الأمعاء).

في مرض البري بري الشديد ، إدمان الكحول ، تكون الوذمة عادة صغيرة ، موضعية على الساقين والقدمين ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بانتفاخ في الوجه. تورم الجسم كله متحرك للغاية. متورم الجلد من الاتساق العجين وجاف. تتميز بالإرهاق العام ونقص السكر في الدم ونقص الكولسترول في الدم ونقص بروتينات الدم الشديد ونقص ألبومين الدم.

في أمراض القلب والأوعية الدموية مع تطور قصور القلب الاحتقاني ، تزداد الوذمة تدريجياً. بالتزامن مع وجود الوذمة ، يلاحظ تورم في الأوردة الوداجية وتضخم احتقاني للكبد ، وهي علامات على فشل البطين الأيمن. يكون الجلد المتورم المصحوب بوذمة قلبية مرنًا جدًا ، ومع الوذمة البعيدة يكون مضغوطًا ، وقد يكون خشنًا ، وعادة ما يكون باردًا ، ومزرقًا. في HF ، تكون الوذمة موضعية بشكل متماثل ، خاصة على الكاحلين والساقين في المرضى الذين يمشون على الأقدام ، في أنسجة المنطقة القطنية والعودة في مرضى طريح الفراش. غالبًا ما يكون هناك استسقاء هائل.

علاج او معاملة.
الوذمة في NK ناتجة عن CVI ، وهو مؤشر مطلق على العلاج المحافظ الانتقائي المعقد ، بما في ذلك نظام علاجي ووقائي ، والضغط ، وتناول الأدوية الوريدية ، والعلاج الطبيعي وتمارين التفريغ. تعتبر محاولة التدخل الجراحي في ذروة تطور الوذمة الوريدية خطأ فادحًا ، محفوفًا بتطور المضاعفات في الفترة المباشرة (السيلان الليمفاوي ، نخر الجلد) وفترة طويلة المدى (الحثل الجلدي الدهني ، التهاب النسيج الخلوي ، التورم الليمفاوي).

1. يشمل النظام العلاجي والوقائي الحد من الأحمال الثابتة على المدى الطويل ورفع الأشياء الثقيلة ، والقضاء على مخاطر إصابة الساق وارتفاع درجة حرارة الجسم. في بعض الحالات ، يُنصح بإدخال هؤلاء المرضى إلى "المستشفى" في المنزل. في الوقت نفسه ، يوصى بأن يكونوا في وضع أفقي بشكل أساسي مع رفع طرف قاعدة السرير بزاوية 15-20 درجة.
2. يتم ضغط الطرف المصاب باستخدام ضمادات ذات قابلية تمدد محدودة أو ملابس محبوكة طبية من فئات ضغط II-III ، يتم اختيارها بشكل فردي. يتم توفير تأثير جيد وسريع مضاد للوذمة من خلال جهاز ضغط الهواء (15-20 إجراء تدوم 45-60 دقيقة وضغط 80-100 مم زئبق) مع فرض ضمادة ضغط إلزامية لاحقًا.
3. المستحضرات الدوائية هي أساس العلاج الدوائي للحالات الوذمة في الآفات الوريدية ، بغض النظر عن أصلها (الدوالي ، عواقب الوريد الوريدي ، التشوهات الخلقية ، اعتلال الوريد ، إلخ). من المهم جدًا في هذه الحالة أن يكون التأثير العلاجي جهازيًا ويؤثر على الجهاز الوريدي لكل من NK والمناطق التشريحية الأخرى (الأطراف العلوية ، والفضاء خلف الصفاق ، والحوض الصغير ، وما إلى ذلك). نتيجة لذلك ، يتم استخدام بعض أجهزة حماية الوريد بنجاح ليس فقط في ممارسة علم الوريد ، ولكن أيضًا في مجالات الطب الأخرى: طب المستقيم (الوقاية والعلاج من مضاعفات البواسير المزمنة) ، طب العيون (إعادة تأهيل المرضى الذين خضعوا لتجلط الوريد الشبكي المركزي) ، أمراض النساء (علاج نزيف الرحم المختل ، متلازمة ما قبل الحيض ، إلخ) ، ومؤخراً في طب الأعصاب (علاج الاضطرابات الوريدية الدماغية).

في بعض الحالات ، يمكن تعزيز التأثير المضاد للوذمة من المستكشفات الوريدية ، إذا لزم الأمر ، عن طريق المستحضرات المتعددة الإنزيمية ومدرات البول. يجب استخدام هذا الأخير بحذر شديد ، لأنه على خلفية العلاج القسري ومدرات البول لفترات طويلة في مرضى CVI ، من الممكن زيادة لزوجة الدم وتجلط الدم ، مما يضعف ، من ناحية ، دوران الأوعية الدقيقة ، ومن ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب تخثر وريدي حاد.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام phleboprotectors هي كما يلي:

1) متلازمات وأعراض محددة مرتبطة بـ CVI NK (الوذمة ، الشعور بثقل في عضلات الربلة ، الألم على طول الدوالي ، إلخ) ؛
2) الأعراض غير المحددة المرتبطة بـ CVI NK (تنمل ، تشنجات ليلية ، انخفاض تحمل الأحمال الساكنة ، إلخ).
3) الوقاية من الوذمة القاتلة الطبيعية أثناء الأحمال الساكنة لفترات طويلة (الحركة والطيران) ومتلازمة ما قبل الحيض.

عند اختيار الأدوية الوريدية ، من المهم أن نتذكر أن لها نشاطًا دوائيًا مختلفًا وفعالية إكلينيكية فيما يتعلق بالنغمة الوريدية ، والتأثيرات على التصريف اللمفاوي ، ولديها أيضًا توافر حيوي مختلف.

العديد من الأدوية المؤثرة على الفصد ضعيفة الذوبان في الماء ، وبالتالي لا يتم امتصاصها بشكل كافٍ في الجهاز الهضمي. مع الاختيار الصحيح للدواء ، يحدث التأثير العلاجي ، اعتمادًا على الشدة الأولية لـ CVI ، في غضون 3-4 أسابيع من الاستخدام المنتظم. إذا كان التأثير العلاجي غير كافٍ ، فمن الضروري زيادة الجرعة أو ، على نحو مفضل ، تغيير الدواء.

تعمل المستحضرات الوريدية على زيادة النغمة الوريدية ، وتقليل نفاذية جدار الأوعية الدموية ، وتحسين التدفق اللمفاوي ، ولها تأثير مضاد للالتهابات.

تم تسجيل أكثر من 20 عقارًا مختلفًا من الأدوية الوريدية في روسيا. مع CVI NK ، يتم تحديد وتيرة استخدامها من خلال العديد من العوامل: شدة CVI ، وجود الوذمة ، والألم ، والاضطرابات الغذائية ؛ تحمل العلاج المصاحب ، إلخ.

في الممارسة الأجنبية ، يستخدم الديوسمين على نطاق واسع في علاج القصور الوريدي المزمن لـ NK ، ومتلازمة ما بعد الجلطة في مواقع مختلفة ، وعدد من الأمراض الأخرى. يتم توفير Diosmin تحت الاسم التجاري "Flebodia 600" إلى روسيا من قبل شركة الأدوية الفرنسية "Laboratory Innotech International". ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة العوامل الواقية من الأوعية الدموية. له تأثير phlebotonizing: يقلل من تمدد الأوردة ، ويزيد من نبرتها (تأثير يعتمد على الجرعة) ، ويقلل من الركود الوريدي ، ويحسن التصريف اللمفاوي (يزيد من نبرة وتكرار تقلص الشعيرات الدموية اللمفاوية ، ويزيد من كثافتها الوظيفية ، ويقلل الضغط اللمفاوي) ، يحسن دوران الأوعية الدقيقة ، ويزيد من مقاومة الشعيرات الدموية (تأثير يعتمد على الجرعة) ، ويقلل من نفاذية ، ويقلل من التصاق الكريات البيض بالجدار الوريدي وانتقالها إلى الأنسجة المجاورة ، ويحسن انتشار الأكسجين ونضح أنسجة الجلد ، وله تأثير مضاد للالتهابات ، يمنع إنتاج الجذور الحرة وتخليق البروستاجلاندين والثرموبوكسان.

يتم امتصاص Phlebodia 600 في شكل ديوسمين عالي النقاوة بسرعة من الجهاز الهضمي ويوجد في بلازما الدم بعد ساعتين من تناوله ، ويصل إلى أقصى تركيز بعد 5 ساعات من تناوله. يتم توزيع الديوسمين بالتساوي وتراكمه في جميع طبقات جدار الوريد الأجوف والأوردة الصافنة في NK ، بدرجة أقل - في الكلى والكبد والرئتين والأنسجة الأخرى. يصل التراكم الانتقائي للديوسمين و / أو مستقلباته في الأوعية الوريدية إلى الحد الأقصى بحلول الساعة التاسعة بعد الابتلاع ويستمر حتى 96 ساعة.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء تشمل الدوالي من NK ، القصور اللمفاوي المزمن في NK ؛ البواسير واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام Flebodia 600 بنجاح في الخارج وفي روسيا في ممارسة التوليد وأمراض النساء وطب الفترة المحيطة بالولادة.

مع الدوالي من NK وفي المرحلة الأولية من القصور الليمفاوي المزمن (ثقل في الساقين) ، يوصف الدواء 1 قرص يوميًا في الصباح قبل الإفطار لمدة شهرين. في الأشكال الشديدة من القصور اللمفاوي المزمن (الوذمة ، الألم ، التشنجات ، إلخ) ، يستمر العلاج لمدة 3-4 أشهر ، في ظل وجود تغيرات غذائية وتقرحات ، يجب تمديد العلاج حتى 6 أشهر (أو أكثر) مع تكرار الدورات بعد 2-3 أشهر

تحت تأثير هذا الدواء والنورادرينالين ، تقترب قابلية تمدد الدوالي من الوضع الطبيعي. بالإضافة إلى تأثير phlebotonizing ، فإن Phlebodia 600 له تأثير إيجابي واضح على التصريف اللمفاوي. عن طريق زيادة وتيرة التمعج للأوعية اللمفاوية وزيادة ضغط الأورام ، فإنه يؤدي إلى زيادة كبيرة في تدفق الليمفاوية من الطرف المصاب. من التأثيرات التي لا تقل أهمية التي تتحقق عند استخدام الدواء منع الهجرة والالتصاق وتفعيل الكريات البيض - وهو رابط مهم في التسبب في الاضطرابات الغذائية في CVI.

يقلل Phlebodia 600 من شدة الإجهاد التأكسدي في مرض السكري التجريبي ، وفي مرضى السكري الذين يعانون من متلازمة القدم السكرية ، يحسن الديوسمين دوران الأوعية الدقيقة ويعزز التئام الجروح والقرحة بسرعة. يستخدم الدواء أيضًا بنجاح في علاج الاضطرابات الوريدية الدماغية.

يتم تحديد مؤشرات التدخل الجراحي وطريقة الجراحة في المرضى الذين يعانون من الوذمة الوريدية المزمنة من خلال شكل المرض ومرحلة المرض. في مرض ما بعد التهاب الوريد الخثاري ، تنشأ الحاجة إلى التدخل الجراحي في حالات عدم فعالية العلاج المحافظ ، ويتجلى ذلك من خلال زيادة الوذمة أو ظهور اضطرابات الجلد الغذائية. العمليات المختارة في مثل هذه الحالة هي الإزالة الانتقائية لدوالي الدورة الدموية المهمة ، والتشريح تحت اللفافة بالمنظار للأوردة غير الكافية - المثقوبة ، مع استكمال بضع اللفافة إذا لزم الأمر. في حالات نادرة ، يلجأون إلى تحويل واستعادة الجهاز الصمامي للأوردة العميقة. في الوقت نفسه ، من الضروري أن نفهم بوضوح أن أي عمليات جراحية لمرض التهاب الوريد الخثاري تكون ملطفة ، وتتطلب المعالجة الإضافية لهؤلاء المرضى استخدام العلاج الانضغاطي وأجهزة الوقاية من الوريد.

أما بالنسبة للوذمة في دوالي القارورة الطبيعية ، فيبدو أنه لا يوجد شيء هنا يمنع التدخل الجراحي. وفي الوقت نفسه ، فقد ثبت أن استئصال الوريد التقليدي الذي يتم إجراؤه في ذروة الوذمة معقد بسبب النزف الليمفاوي ونخر الجلد في 20-25 ٪ من الحالات ويصاحب ذلك زيادة خطر الإصابة بالوخز اللمفاوي بعد الجراحة. هذا هو السبب في أن هؤلاء المرضى يجب أن يخضعوا لعملية جراحية بعد دورة أولية مدتها 2-3 أشهر من العلاج المحافظ المكثف ، بما في ذلك العلاج الانضغاطي ، والضغط الرئوي ، وأجهزة الوقاية من الوريد ، واستخدام المراهم والكريمات والمستحضرات من أجل استعادة وظيفة الجلد ولونه.

بعد تقليل وتثبيت الوذمة ، كما يتضح من الانخفاض الموضوعي في حجم الطرف مع توقف تقلباته اليومية ، يتم التخطيط للتدخل الجراحي. هنا ، يجب تطبيق مبدأ الحد الأدنى من التدخل الجراحي بالكامل. يجب إعطاء الأفضلية لطرق التجنيب للقضاء على الدوالي الرئيسية ، والقضاء على مخاطر تلف الأنسجة المجاورة للريح والجهاز اللمفاوي. هذه هي طرق مختلفة داخل الأنف لمحو الأوردة الصافن (التصلب أو الليزر أو الراديو أو التخثير الكهربي) ، بالإضافة إلى طرق تجنيب استئصال الوريد (الانزلاق واستئصال البرد ، وتجريد PIN ، وما إلى ذلك). الأوردة المثقبة غير الكافية وظيفيًا ، والتي ثبت دورها في تكوين وذمة LE ، يتم قطعها باستخدام تقنية الجراحة الداخلية. في الوقت نفسه ، لا ينبغي توسيع حجم التدخل الجراحي ، مسترشدًا باعتبارات التطرف ومستحضرات التجميل. على العكس من ذلك ، لا ينبغي إزالة روافد الدوالي ، خاصة تلك الموجودة في منطقة الوذمة. فقط 6 أشهر أو أكثر بعد الجراحة ، بعد تقليل أو اختفاء الوذمة تمامًا ، تتم إزالة الدوالي المتبقية باستخدام العلاج بالتصليب الضاغط أو استئصال الميكروفيل أو التخثر بالليزر.

في المرضى الذين يعانون من الوذمة الوريدية المزمنة ، فإن إعادة التأهيل النشط بعد الجراحة تليها المراقبة والعلاج طويل الأمد في المستوصف له أهمية كبيرة. المكونات الإلزامية لهذا البرنامج هي الضغط المرن واستخدام أجهزة حماية الأوعية الدموية (في غضون 2-3 أشهر بعد العملية وفي المستقبل إذا لزم الأمر).

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر ، تعد أجهزة قياس الوريد الحديثة أداة قوية للوقاية من الوذمة وعلاجها في CVI LE. يعتبر Phlebodia 600 فعالاً للغاية ، حيث يوفر تأثيرًا جهازيًا على جميع أجزاء المرض: فهو يزيد من توتر الأوردة ، ويعيد مرونة الشعيرات الدموية ، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة في الأنسجة وتدفق الأوعية اللمفاوية ، وله خصائص مضادة للتورم ومضادة للالتهابات. تقلل تقنية الإنتاج الفريدة (القدرة على إنتاج ديوسمين عالي النقاء) والجرعة المثلى (600 مجم) في قرص واحد من مخاطر الآثار الجانبية وهي ملائمة (مرة واحدة في اليوم) للمرضى.

يجب أن نتذكر أنه في حالات عدم فعالية العلاج المحافظ ، والتي تتجلى في زيادة الوذمة أو ظهور التغيرات الغذائية في الجلد ، يمكن استخدام العلاج الجراحي. ومع ذلك ، فإن محاولة التدخل الجراحي في ذروة الوذمة الوريدية المزمنة هي خطأ تكتيكي فادح ، محفوف بالتطور في الفترات الفورية (السيلان اللمفاوي ، نخر الجلد) وفي الفترات المتأخرة بعد الجراحة. أي عمليات جراحية لمرض ما بعد التهاب الوريد الخثاري تكون ملطفة ، وتتطلب المعالجة الإضافية لمثل هؤلاء المرضى دون فشل العلاج الانضغاطي واستخدام أجهزة الوقاية من الوريد والعلاج التأهيلي.

المؤلفات

1. Kirienko A.I.، Grigoryan R.A.، Zolotukhin I.A. المبادئ الحديثة لعلاج القصور الوريدي المزمن. كونسيليوم ميديكوم 2003 ؛ 5 (6): 18-25.
2. بوجاتشيف في. ملامح علاج الوذمة الوريدية المزمنة. الجراحة (ملحق) 2005 ؛ 2: 52-55.
3. Pokrovsky A.V.، Sapelkin S.V. تصنيف CEAP وأهميته لعلم الأوردة المحلي. أنجيول وجراحة الأوعية الدموية 2006 ؛ 1: 64-68.
4. Zolotukhin I.A. تصنيف CEAP للأمراض الوريدية المزمنة: تعليمات للاستخدام. ملحق ل Consilium Medicum. الجراحة 2009 ؛ 1: 64-68.
5. Sushkov S.A. بعض قضايا تطبيق تصنيفات القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية. أخبار chir 2006 ؛ 3: 2-10.
6. Labropoulos N. تغييرات الدورة الدموية وتصنيف CEAP. علم الأوردة 2004 ؛ 23: 2-6.
7. Baeshko A.A. القصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية. الطب العام 2008 ؛ 1: 53-62.
8. جاوين أ. تأثير العوامل البيئية في القصور الوريدي المزمن. الأوعية الدموية 2003 ؛ 54 (ملحق 1): 19-31.
9. Bogachev V.Yu. الأشكال الأولية للقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية: علم الأوبئة ، والتسبب في المرض ، والتشخيص ، والعلاج والوقاية. علم الأوردة 2004 ؛ 21: 10-15.
10. بوجاتشيف في. العلاج المحافظ للقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية من حيث الطب المسند. كونسيليوم ميديكوم 2005 ؛ 7 (5): 415-418.
11. Zolotukhin I.A. التشخيص التفريقي لوذمة الأطراف السفلية. كونسيليوم ميديكوم 2004 ؛ 6 (5): 11-14.
12. Kirienko A.I.، Matyushenko A.A.، Andriyashkin V.V. الخثار الوريدي الحاد: المبادئ الأساسية للعلاج. كونسيليوم ميديكوم 2001 ؛ 3 (7): 5-7.
13- باركاغان ز. مقالات عن الوقاية الدوائية والعلاج المضاد للتخثر. نيودايميد 2000 ؛ 148: 2.
14. نيكولايدس أ. التحقيق في القصور الوريدي المزمن بيان إجماع. تداول 2000 ؛ 102: 126.
15. Van der Stancht J. علم الأوردة في فجر القرن الحادي والعشرين. علم الأوردة 1996 ؛ 1: 2-4.
16. Marinovic K.S.، Lupi D. العلاج الدوائي في المرضى الذين يعانون من مرض وريدي مزمن. اكتا ديرماتوفينيرول الكروات 2012 ؛ 20 (3): 197-200.
17. Feruzi O. ، Miri R. ، Tavakkoli M. ، Saso L. العلاج بمضادات الأكسدة: الوضع الحالي والآفاق المستقبلية. كور ميد تشيم 2011 ؛ 18 (25): 3871-3888.
18. Fotiadis E. ، Kenanidis E. ، Samoladas E. et al. هل الأدوية المقوية للأوردة فعالة في تقليل الوذمة الحادة التالية للرضح بعد التواء الكاحل؟ والمحتملين، التجارب السريرية العشوائية. جراحة تقويم العظام الجراحية 2011 ؛ 131 (3): 389-392.
19. بيرين م ، رامليت أ. العلاج الدوائي للأمراض الوريدية المزمنة الأولية: الأساس المنطقي والنتائج والأسئلة التي لم تتم الإجابة عليها. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011 ؛ 41 (1): 117-125.
20. Cohen J.M.، Akl E.A.، Kahn S.R. العلاجات الدوائية والضغط لمتلازمة ما بعد التخثر: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد. الصدر 2012 141 (2): 308-320.
21. Malinin A.A.، Karalkin A.V.، Klimenko D.A. التحفيز الدوائي للديناميكا الليمفاوية في ما بعد استئصال الثدي ووذمة الأطراف بعد التخثر. ويستن ليمفول 2009 ؛ 3: 14-19.
22. Zasorin A.A.، Makarova N.P.، Naricina V.V. تأثير الديوسمين على دوران الأوعية الدقيقة في الجروح الحبيبية البطيئة. علم الأوردة 2011 ؛ 1: 24-26.
23. Logutova L.S.، Petrukhin V.A.، Akhvlediani K.N. فعالية الأوعية الدموية في علاج النساء الحوامل المصابات بقصور المشيمة. روس ويست أكوش جين 2007 ؛ 2: 45-50.
24. Maltseva L.I.، Smolina G.R.، Yupatov E.Yu. التهاب بطانة الرحم المزمن وآلام الحوض. التوليد. أمراض النساء. الاستنساخ 2012 ؛ 6 (3) ؛ 26-30.
25. Shibelgut N.M.، Baskakova T.B.، Zakharov I.S، Mozes V.G. فعالية ديوسمين 600 ملغ في الوقاية من المسار التدريجي للدوالي في الحوض الصغير عند النساء الحوامل: نتائج تجربة بسيطة ، أعمى ، عشوائية ، مضبوطة بالغفل. روس ويست أكوش جين 2010 ؛ 3: 27-32.
26. Lakhno IV، Barannik E.A.، Tkachev A.E. منهجية جديدة لدراسة آثار الديوسمين في طب الفترة المحيطة بالولادة. صحة المرأة 2011 ؛ 10: 110-113.
27. Bogachev V.Yu. العلاج الدوائي الجهازي للقصور الوريدي المزمن في الأطراف السفلية. الوضع الحالي للقضية. مجلة عسل روس 2004 ؛ 7: 3-6.
28. سرينيفاسان س ، باري لام التأثير التحسني للديوسمين ، فلافونويد الحمضيات ضد الستربتوزوتوسين-نيكوتيناميد ولّد الإجهاد التأكسدي الناجم عن الفئران المصابة بداء السكري. Chem Biol Interact 2012 ؛ 195 (1): 43-51.
29. Tarakanov O.E.، Mukhin A.S.، Smirnov N.F.، Kudykin M.N. تأثير نقص تروية الأطراف الحرجة على مسار عملية الجرح وتكرار عمليات البتر العالية في الأشكال الصديدية النخرية للقدم السكرية. أنجيول وجراحة الأوعية الدموية 2009 ؛ 15 (4): 15-18.
30. Mishchenko T.S.، Zdesenko IV، Dmitrieva E.V.، Mishchenko V.N. خيارات علاجية لعلاج الاضطرابات الوريدية الدماغية. الأوكرانية فيستن سيكونيورول 2006 ؛ 2 (47): 104-107.

تعتبر وذمة الساقين ظاهرة شائعة جدًا ، والتي يمكن أن تكون نتيجة لأمراض مختلفة من القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي والجهاز الليمفاوي. في كثير من الأحيان ، يسبب الألم والتورم في الأطراف انتهاكًا للتدفق الوريدي أثناء البقاء لفترة طويلة على الساقين وارتداء أحذية ضيقة وغير مريحة ذات الكعب العالي. لذلك ، غالبًا ما تواجه هذه الظاهرة غير السارة الجنس العادل. ماذا تفعل في هذه الحالة وكيف تتخلص من حالة مزعجة؟ قبل الشروع في العلاج ، يجب على الطبيب معرفة سبب تورم الساقين وتحديد السبب الجذري لهذه الحالة.

كيف يظهر تورم الساقين؟

في الطب ، يُقصد بتعريف "الوذمة" حالة الجسم التي يتراكم فيها السائل الزائد في أعضائه ومساحات الأنسجة خارج الخلية. يتم تسهيل ذلك من خلال العديد من الأمراض ، والتي ترتبط في الغالب بضعف الدورة الدموية الوريدية أو الشريانية ، أو أمراض الكلى ، أو مشاكل القلب والأوعية الدموية.

يمكن أن يظهر تورم الساقين بطرق مختلفة ، اعتمادًا على السبب الذي يسببها. إذا كانت الوذمة خفيفة وتتجلى على أنها ارتخاء طفيف في الأنسجة بسبب تراكم السوائل ، فإنهم يتحدثون عن ظاهرة مثل البداوة. غالبًا ما تظهر الوذمة الباقية في أسفل الساق ومفصل الكاحل في كلا الطرفين.

يمكن أن يحدث تورم شديد في الساقين على خلفية الفشل الكلوي أو القلب ودوالي الأوردة وغيرها من الأمراض الشديدة. في هذه الحالة ، هناك تورم واضح في القدمين والساقين ، والذي يمكن أن يمتد إلى مفصل الركبة.

غالبًا ما يتسبب هذا التورم في الساقين في حدوث آفات جلدية تغذوية ، لأنه بسبب الإفراط في التمدد ، تتشكل تشققات عليها ، والتي تتحول بعد ذلك إلى تآكل أو تقرحات تغذوية. عادة ما يتم ملاحظة هذه المظاهر الشديدة عند كبار السن الذين يعانون من القصور الوريدي والتهاب الوريد الخثاري.

تتميز الوذمات اللمفاوية بكثافة عالية ، فهي لا تختفي لفترة طويلة ويمكن أن تبقى على الساقين لفترة طويلة. يتم تسهيل ظهورها من خلال تراكم سائل يحتوي على نسبة عالية من البروتين في سمك الجلد. تسبب الوذمة إزعاجًا كبيرًا لمالكها ، وتسبب الشعور بثقل في الساقين ، وتجعل من الصعب تحريكها ، وتجعل من المستحيل ارتداء الأحذية المعتادة.

يميز الأطباء عدة أنواع رئيسية من الوذمة:

• (تنشأ كاستجابة مناعية للجسم لاختراق عوامل أجنبية) ؛
• cachetic (يتطور مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي أو الإرهاق الشديد للجسم) ؛
• مائي (يتشكل مع تلف الكلى) ؛
• ميكانيكي (قد يكون نتيجة إصابات أو يصاحب مجرى الحمل) ؛
• اعتلال عصبي (يتطور مع داء السكري أو إدمان الكحول المزمن) ؛
• احتقاني (يظهر مع زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، مشاكل في الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي ، قصور وريدي مزمن).

يمكن أن تظهر الوذمة على إحدى الساقين أو كلتيهما في وقت واحد ، وتكون بدرجات متفاوتة من الشدة ، وتكون أحادية الجانب أو ثنائية الجانب ، أو تؤثر فقط على منطقة الكاحل ، أو تنتشر على طول الطريق إلى الفخذ.

أسباب تورم الساقين

يمكن أن يحدث انتفاخ الأطراف في الشخص السليم لأسباب فسيولوجية غير ضارة تمامًا:

• ارتداء أحذية غير مريحة ذات الكعب العالي ؛
• مشي طويل أو عمل مرتبط "بالوقوف على قدميك" باستمرار (مصففو شعر ، بائعون ، نوادل) ؛
• شرب الكثير من السوائل ، خاصة قبل النوم ؛
• وضع غير مريح في الجسم ، حيث تتعطل الدورة الدموية في الساقين ؛
• الوزن الزائد؛
• فترة الحمل
• سوء التغذية ، مع وجود فائض من المخللات أو المخللات أو الأطباق الحارة ؛
• القدم المسطحة والتشوهات الأخرى في تطور القدم.

جيد ان تعلم

إذا انتفخت الساقين في الكاحلين ، فقد يتم اختيار السبب بشكل غير صحيح ، أو الأحذية الضيقة ، أو الأحمال العالية على الساقين المرتبطة بالأنشطة المهنية ، أو تعاطي الكحول بانتظام أو تناول بعض الأدوية التي تسبب احتباس السوائل في الجسم (الهرمونات ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات ارتفاع ضغط الدم ، الفم) موانع الحمل).

الأسباب المرضية لوذمة الساق هي أمراض مصاحبة. بينهم:

• دوالي الأوردة والتهاب الوريد الخثاري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مرض كلوي،؛
• أمراض الغدد الصماء ، قصور الغدة الدرقية (داء السكري ، وذمة مخاطية):
• ضعف الجهاز اللمفاوي (الوذمة الليمفاوية ، داء الفيل) ؛
• إصابات الأطراف (كدمات وكسور) ؛
• الأمراض المعدية والتهابات (، التهاب العظم والنقي ، التهاب المفاصل المعدي ، الحمرة) ؛

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في كيفية ظهور الوذمة في حالات مرضية مختلفة.

مرض الدوالي

يصبح سببًا لتوسع الأوردة ، ويسبب انتفاخًا طويلًا في الساقين ، مصحوبًا بشعور بثقل في الأطراف ، وأعراض مؤلمة ، وإرهاق سريع بعد المشي لمسافة قصيرة. تنتفخ الساقين بقوة خاصة في المساء ، وتصبح الأوردة المتعرجة المتوسعة بقوة مرئية تحت الجلد. عادة ، بعد فترة راحة طويلة ، يختفي الانتفاخ ويعود للظهور بنهاية يوم العمل. في هذه الحالة ، قد يختلف التورم في الساق اليمنى عن تورم الساق اليسرى في الحجم أو الموقع.

المراحل المتقدمة من المرض ، بالإضافة إلى الوذمة ، مصحوبة باضطرابات في الدورة الدموية في الأطراف ، وآلام شديدة. في الحالات الشديدة ، يمكن تكوين القرحة الغذائية. من مضاعفات المرض التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، مصحوبًا بتكوين جلطات دموية في تجويف الوريد والتهابه.

مع التهاب الوريد الخثاري ، وذمة واسعة النطاق ، وشعور بالخدر والوخز في الأطراف ، وهناك زيادة في درجة الحرارة ، وتدهور في الحالة العامة. إذا تركت دون علاج ، يزيد خطر الإصابة بالجلطات الدموية - يمكن أن تسد الجلطة الدموية المنفصلة الأوعية الدموية وتؤدي إلى الوفاة.

فشل القلب

تحدث أعراض قصور القلب في أمراض مثل أمراض القلب ، ومرض الشريان التاجي ، واضطرابات ضربات القلب ، بالإضافة إلى الألم المميز وضيق التنفس ، يصاحبها تورم في الساقين في وقت متأخر من بعد الظهر. ويفسر ذلك حقيقة أنه مع فشل القلب ، فإن وظيفة الضخ الرئيسية لعضلة القلب تكون مضطربة. نتيجة لذلك ، لا يرتفع الدم جيدًا من الساقين إلى أعلى ، وإذا أمضى الشخص يومًا كاملاً في الحركة ، بحلول المساء تنضب موارد القلب.

أولاً ، تنتفخ الساقين في الكاحلين ، ويصبح الجلد مزرقًا ، ثم ينتشر التورم إلى أعلى ، ويصيب الساقين والفخذين. بمرور الوقت ، لوحظ تراكم السوائل في تجويف البطن. عادة ما تكون الوذمة القلبية خفيفة - عند الضغط عليها بإصبع ، يبقى ثقب في الجلد.

أمراض الكلى (التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي)

عادة ما تظهر الوذمة الكلوية في الصباح ، على عكس الوذمة القلبية. تنشأ نتيجة ضعف تدفق الدم في الكلى ، أو تتطور بسبب الاختلاف في ضغط الأورام. لكن نادراً ما تظهر الوذمة الكلوية على الساقين ، وعادةً ما يعاني المرضى المصابون بمثل هذه الأمراض من تورم الصباح على الوجه. مع أمراض الكلى ، عادة ما تكون الوذمة فضفاضة ، وتلتقط باطن القدمين وتمر بسهولة وبسرعة.

أمراض الكبد

غالبًا ما يكون تلف الكبد (والسرطان) مصحوبًا بتورم في الساقين ، والسبب في معظم الحالات هو ارتفاع ضغط الدم البابي. في هذه الحالة ، لا ينتفخ فقط كاحلي الساقين ، ولكن أيضًا جدار البطن الأمامي. في المستقبل ، تصبح حالة المريض معقدة بسبب الاستسقاء (تراكم السوائل في تجويف البطن) ، وتوسع أوردة المريء ، والميل إلى النزيف.

إصابات الأطراف

مع الكدمات ، يحدث تلف في الأنسجة الرخوة ، مصحوبًا بتكوين أورام دموية وتشكيل تورم مؤلم. يتم التعامل مع هذا الانتفاخ عن طريق وضع الكمادات الباردة أو وضع شبكة اليود.

غالبًا ما ترتبط الاضطرابات بضعف الجهاز الرباطي. عندما ينزاح المفصل ، يظهر ألم شديد ، وتصبح الحركات مستحيلة ، وينمو التورم الشديد في المنطقة المصابة ، والتي يمكن أن تستمر من عدة أيام إلى 2-3 أسابيع ، اعتمادًا على مدى تعقيد الإصابة.

مع كسور في الأطراف (في منطقة القدمين والكاحلين والساقين) ، يظهر ألم شديد وتورم شديد وتشوه ملحوظ في الأطراف ونزيف تحت الجلد. من الخطورة بشكل خاص كسر عنق الفخذ ، لأنه يسبب انتهاكًا لتدفق الدم في عظام الأطراف.

العمليات المعدية والتهابات

التهاب مفاصل الركبة هو أحد الأسباب

يصاحب التهاب المفاصل الروماتويدي عملية التهابية في المفاصل الكبيرة (الركبتين عادة) ، والتي تتجلى في الألم الشديد ، والتورم في المنطقة المصابة ، ومحدودية الحركة. السمة المميزة هي أن التورم يستمر لفترة قصيرة ويمكن أن يحدث في مفاصل مختلفة.

يترافق مسار التهاب العظم والنقي مع وذمة في الساق اليسرى أو وذمة في الساق اليمنى ، اعتمادًا على الطرف الذي تتطور فيه العملية الالتهابية في العظام. بالإضافة إلى الوذمة ، هناك آلام شديدة ، وضعف في الوظائف الحركية ، وترتفع درجة حرارة الجسم. في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يزداد خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

تحدث الحمرة بسبب المكورات العقدية وعادة ما تصيب الأطراف السفلية. بالتزامن مع ظهور بقع حمراء مؤلمة ، يزداد التورم ، وترتفع درجة الحرارة ، وتتدهور الحالة العامة بشكل حاد. إذا لم يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المحدد ، فقد تحدث مضاعفات معدية.

الوذمة اللمفية

هذا مرض يصيب الجهاز اللمفاوي ويمكن أن يظهر على أنه مرض خلقي منذ سن مبكرة جدًا. تؤدي مشاكل الأوعية اللمفاوية إلى تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة وتسبب الوذمة اللمفية. قد تظهر نفس الوذمة بعد إزالة العقد الليمفاوية أو بعد العلاج الإشعاعي للسرطان.

إذا أصبحت العملية مزمنة ، فإن الوذمة الكثيفة تبقى باستمرار على الساقين ، ويثخن الجلد ويخشن ويكتسب لونًا بنيًا. المرحلة الأخيرة من الوذمة اللمفية تسمى داء الفيل ، حيث يكون تورم الساقين شديدًا لدرجة أن الطرف يزيد في الحجم عدة مرات. في هذه الحالة ، يمكن أن تتأثر ساق واحدة فقط ، بينما تحتفظ الأخرى بحجمها الطبيعي.

أسباب تورم الساقين عند النساء

تورم الساقين أثناء الحمل هو ظاهرة فسيولوجية ناتجة عن حقيقة أن الرحم يضغط على الأوردة في منطقة الحوض ويؤدي إلى انتهاك تدفق الدم. هذا يؤثر على حالة أوردة الأطراف السفلية ويسبب التورم. بعد الولادة ، تستقر حالة المرأة ويختفي التورم بسرعة. يظهر الانتفاخ أحيانًا إذا كانت المرأة الحامل تستهلك الكثير من الأطعمة المالحة والمعلبة. في هذه الحالة ، تحتاج فقط إلى تقليل كمية الملح في النظام الغذائي.

الحالة الخطيرة هي تسمم الحمل في نهاية الحمل ، والتي تصاحبها قفزات في ضغط الدم وصداع وتورم شديد. في هذه الحالة ، لا يغطي الانتفاخ الساقين فحسب ، بل يمتد أيضًا إلى الأطراف العلوية حتى الوجه.

بعد الولادة القيصرية ، غالبًا ما تعاني المرأة من تورم في ساقيها يستمر لفترة طويلة. قد يكون سبب هذا العرض مخفيًا في اختلال التوازن الهرموني أو القصور الوريدي أو الخلل الوظيفي للقلب. لمعرفة الأسباب ، تحتاج المرأة إلى استشارة الطبيب والخضوع لفحص كامل.

علاج الوذمة

كيف تخفف من انتفاخ الساقين ، وما الطرق المتبعة لعلاج هذه الظاهرة غير السارة؟ كل هذا يتوقف على سبب التورم ، لإثبات أنه المهمة الأساسية للأخصائي. فقط بعد إجراء التشخيص ، سيختار الطبيب نظامًا علاجيًا يأخذ في الاعتبار المرض الأساسي.

مع الوذمة الكلوية والقلبية ، توصف الأدوية التالية:

• مدرات البول (توراسيميد ، إنداباميد). تواتر القبول والجرعة ومدة العلاج ، يختارها الطبيب على أساس فردي. في حالات قصور القلب الحاد ، تُستخدم مدرات البول العروية في الحقن ، ويتبعها التحول إلى الأدوية الفموية.
• يجب وصف مستحضرات البوتاسيوم (أسباركام ، بانانجين) لمنع فقدان أيونات البوتاسيوم في البول ، والذي يحدث عند تحفيز إدرار البول. يتم وصفها للوذمة القلبية ، حيث يتم بطلان هذه الأدوية في حالة الفشل الكلوي. في علاج الوذمة الكلوية ، تستخدم مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم - أميلورايد ، فيروشبيرون ، ترياميترين.
• الأدوية - أجهزة حماية القلب. يهدف عملهم إلى تقوية عضلة القلب ، أي القضاء على السبب الرئيسي لفشل القلب والتورم المرتبط به.

في حالة الوذمة الوريدية ، يشمل نظام العلاج ما يلي:

• المستحضرات - علم الأوردة (Phlebodia ، Troxevasin) ، يهدف عملها إلى تقوية الأوعية الوريدية ، والقضاء على الاحتقان وتحسين تدفق الدم في الساقين.
• تساعد مخففات الدم (Cardiomagnyl و Aspekard و Lospirin) في القضاء على التورم الناجم عن زيادة لزوجة الدم. يحسن تجلط الدم تدفقه ويمنع الاحتقان وبالتالي يمنع حدوث الوذمة.
• تساعد المستحضرات الخارجية (المراهم ، المواد الهلامية ، الكريمات) في تقليل التورم والثقل في الساقين مع العديد من الأمراض الوريدية ، والقضاء على الألم وتحسين التدفق الليمفاوي. العلاجات الشعبية هي هلام Lyoton ، مرهم troxevasin ، الهيبارين ، مرهم Hepatrombin وكريم.

بالإضافة إلى ذلك ، مع القصور الوريدي والدوالي ، يتم استخدام الملابس الداخلية الضاغطة للتخلص من متلازمة الوذمة - الجوارب أو الجوارب أو الجوارب أو الضمادات المرنة. بمساعدتهم ، من الممكن الحفاظ على الأوعية الدموية في حالة جيدة ومنع تطور القصور الوريدي.

يجب أن يصف الطبيب جميع علاجات تورم الساقين بعد اجتياز الفحص والتشخيص ، ولا يجب تناول الأدوية بمفردك ، وإلا فمن المحتمل حدوث عواقب غير متوقعة (خاصة مع الوذمة الكلوية والقلبية).

تشمل طرق العلاج الطبيعي في علاج الوذمة استخدام إجراءات العلاج بالضغط أو تصريف الجهاز اللمفاوي. توصف على نطاق واسع للوذمة الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النشاط البدني المعتدل أو السباحة أو التمارين الرياضية المائية ستساعد في التغلب على ظاهرة غير سارة. مع الوذمة الوريدية ، سيكون المشي أو الركض مفيدًا.

العلاج الطبيعي

في المنزل ، يمكنك القيام بتمارين بسيطة تساعد في التخلص من الاحتقان وتحسين الدورة الدموية ومنع تورم الساق. كل مساء يستحق بعض الوقت للدراسة:

• أولاً ، قم ببعض الإحماء والمشي حافي القدمين على الأرض لعدة دقائق ، وارتفع على أصابع قدميك ؛
• ثم ، واقفًا في مكان واحد ، قم بالتناوب أولاً على أصابع قدميك ، ثم على كعبيك ؛
• نثر أقلام الرصاص والكرات الصغيرة على الأرض وحاول جمعها بأصابع قدمك ؛
• ضع القدم اليمنى على القدم اليسرى ، ومن هذا الوضع ارفع لأعلى مستوى ممكن ، ثم كرر نفس الإجراء مع الساق الأخرى ؛
• من وضعية "الجلوس" ، ثني أصابع قدميك للأسفل ، ثم فكها بحدة ؛
• شد قدميك لمدة 15 دقيقة عن طريق دحرجة كرة مطاطية صغيرة على الأرض.

العلاجات الشعبية لتورم الساقين

كيف تخفف من تورم الساقين والتعب المتراكم إذا عدت إلى المنزل بعد يوم شاق من العمل؟استخدم النصائح التي تم اختبارها بمرور الوقت. قم بعمل تدليك للقدم بقطع من الثلج ، ولكن ليس بسيطًا ، ولكن محضرًا من مغلي الأعشاب الطبية.

لهذا الغرض ، يمكنك استخدام مغلي من البابونج ، المريمية ، زهرة العطاس ، النعناع أو اليارو. يحتوي مغلي هذه النباتات على خصائص مضادة للالتهابات ومزيل للاحتقان ، وإذا تم تجميده ، فإن التأثير البارد لمكعبات الثلج سيعزز هذا التأثير ويساعد على التعامل بسرعة مع التورم.

التأثير الجيد هو استخدام حمامات القدم المتناقضة ، فهي تخفف التعب بسرعة وتقلل الأوعية الدموية وتزيل الانتفاخ. للقيام بذلك ، يتم خفض القدمين بالتناوب في الماء البارد والساخن.

تقوية التأثير العلاجي سيساعد ملح البحر ، الذي يجب إذابته في الماء قبل الإجراء. وإذا أجريت بعد الإجراءات المائية تدليكًا ذاتيًا وتمدد الأطراف تمامًا ، بدءًا من إصبع القدم الكبير وانتهاءً بالفخذين ، فسيختفي ثقل الساقين وسيظهر شعور بالخفة.

يمكنك فرك قدميك بمزيج من زيت التربنتين وزيت العجين بنسبة 1: 2. يجب تسخين الزيت مسبقًا إلى درجة حرارة مريحة ، وإضافة زيت التربنتين إليه وفرك الأرجل بقوة ، ثم ارتداء الجوارب الدافئة.

وصفة شعبية أخرى توصي بأخذ ديكوتيون من استراغالوس لتورم الساقين. لا يخفف هذا العلاج من الوذمة فحسب ، بل له أيضًا تأثير مفيد على نشاط القلب. لتحضير مغلي 2 ملاعق كبيرة. ل. أوراق استراغالوس الجافة تصب 200 مل من الماء المغلي ، وتصر ، وتصفية وتناول 2 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات باليوم. يستمر العلاج لمدة 2-3 أسابيع.

الوقاية

للوقاية من الوذمة الفسيولوجية غير المصاحبة للأمراض المصاحبة ، ستساعد التوصيات البسيطة على:

• ارتداء أحذية مريحة بكعب منخفض وثابت ؛
• خذ وقتًا أثناء النهار لإراحة قدميك ؛
• أثناء الراحة ، يمكنك تدليك قدميك والاستلقاء ، ووضع بكرة أو بطانية مطوية تحت قدميك ؛
• في المساء ، من المفيد القيام بحمامات متباينة للقدمين وتدليك القدمين وتخصيص وقت للتمارين العلاجية ؛
• لمنع التورم ، حاول ألا تشرب الكثير من السوائل في الليل ولا تأكل الأطباق المالحة أو الحارة على العشاء.

إذا نمت الوذمة ، على الرغم من تنفيذ التوصيات المذكورة أعلاه ، وأصبحت كثيفة ومؤلمة ، فمن الضروري التسرع في زيارة الطبيب لمعرفة سبب هذه الحالة والبدء في علاج الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب.

تحدث وذمة الساقين في كثير من الناس ، لكن قلة من الناس يعتقدون في هذه اللحظة أن هناك فشلًا في الجهاز الوريدي واللمفاوي.

يعد القصور الوريدي واللمفاوي من أكثر الأمراض شيوعًا. هم مرتبطون ارتباطًا وثيقًا وغالبًا ما يرافقون بعضهم البعض. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من متلازمة ما بعد الجلطة أو متلازمات الأوعية الدموية الخلقية ، يتم تشخيص اضطرابات الأوردة وفي نفس الوقت التدفق اللمفاوي.

تمت دراسة القصور الوريدي المزمن جيدًا في الطب العالمي ، في حين أن الفشل اللمفاوي لا يخضع لاهتمام كبير. هذا يرجع إلى حقيقة أن أمراض الجهاز الليمفاوي نادرة جدًا.

المشكلة الرئيسية لهؤلاء علماء الأمراض هي وذمة الأطراف السفلية. ماذا نعرف عن تورم الساق؟

وذمة الطرف السفلي هي زيادة في حجم السائل النسيجي ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الساق. أي تورم في الساقين هو علامة على عدم التوازن بين الترشيح الشعري والتصريف اللمفاوي.

على سبيل المثال ، إذا كان هناك ضغط وريدي قوي ، بحيث لا تحدث الوذمة ، فيجب زيادة التدفق الليمفاوي بشكل صحيح. لذلك ، يعمل الجهاز اللمفاوي في الجسم كمعوض لزيادة الترشيح. إذا فشل الجهاز اللمفاوي ، فمن الصعب للغاية إيقاف حدوث الوذمة.

على العكس من ذلك ، سيؤدي انخفاض التصريف اللمفاوي إلى انخفاض مماثل في الترشيح الشعري ، أي زيادة ضغط سوائل الأنسجة والضغط الاسموزي الغرواني للأنسجة. نتيجة لذلك ، يتطور علم الأمراض المزمن - الوذمة اللمفية.

القصور الوريدي واللمفاوي

يؤدي الحمل المستمر وزيادة الضغط الوريدي إلى زيادة الترشيح. لحماية الوذمة ، يجب أن يعمل الإجراء التعويضي للتصريف اللمفاوي بشكل صحيح.

يؤدي الضغط المتكرر على الساقين إلى تطور الوذمة. في البداية ، تظهر الأعراض الأولى: ثقل في الساقين ، تقلصات عضلية ليلية ، حكة في الجلد ، قشعريرة ، خدر. ثم هناك ألم حاد وتورم مفاجئ ، وغالبًا ما يحدث في المساء.

الأسباب الرئيسية هي أيضا الدوالي ، والتهاب الوريد الخثاري ، والتخثر ، والقرحة الغذائية. يمكن أن تحدث الدوالي بدون تورم في الساقين. في المرضى الذين يعانون من توسع الأوردة والوذمة ، غالبا ما يتم الكشف عن القصور اللمفاوي.

بعد سلسلة من الدراسات التشخيصية ، وجد أنه في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الجلد التغذوية ، فإن التصريف اللمفاوي أيضًا لا يمكنه التعامل مع وظائفه الرئيسية.

القصور الوريدي شائع في المرضى الأكبر سنا. الأشخاص الذين يقضون وقتًا طويلاً في وضعية الجلوس ، مقلوبًا هم أكثر عرضة للإصابة. هؤلاء هم المعوقون والسائقون وعمال المكاتب. لا يؤدي نمط الحياة المستقرة هذا إلى ضعف التصريف اللمفاوي فحسب ، بل غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لتطور الوعاء اللمفاوي.

يُحجز الكثير منهم على كرسي بسبب أمراض القلب والعمود الفقري والشرايين والأوردة أو الراحة في الفراش لفترات طويلة. غالبًا ما يصاب هؤلاء الأشخاص بالتخثر والتهاب النسيج الخلوي. يؤدي انتهاك الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية إلى حدوث وذمة كبيرة (داء الفيل).

لا يوجد دليل قاطع على أن انتهاك الجهاز اللمفاوي يؤثر على القصور الوريدي. غالبًا ما تحدث معًا وتكون سبب عامل وراثي.

عواقب الوذمة

يؤدي القصور الوريدي إلى ظهور الدوالي. يمكن أن يؤدي التقييم غير الكافي لصلاحية الجهاز الوريدي إلى تدهور حاد في النشاط الحيوي للشخص.

يؤدي تطور الوذمة اللمفاوية إلى عواقب وخيمة. من الصعب جدًا تقليل الوذمة ، وأحيانًا تصل إلى أبعاد هائلة. هذا يؤدي إلى انهيار عقلي ، ونتيجة لذلك ، إلى الراحة الكاملة في الفراش.

الوذمة اللمفاوية والوريدية فظيعة ليس فقط مع الوذمة الشديدة ، ولكن مع ظهور الالتهابات ، والسيلوليت ، والجروح القيحية ، والجلطات الدموية. كل هذا يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى العلاج مدى الحياة ، ولكن أيضًا أن يصبح هاوية الموت.

علاج والوقاية من وذمة الساق

إذا تم العثور على وذمة متكررة ، ويشتبه في إصابتك بالقصور اللمفاوي والوريدي ، يجب أن يبدأ العلاج بالتشخيص وزيارة الطبيب.

يبدأ أي علاج لتورم الساقين بعلاج الضغط.

ضمادات الضغط المرنة ، جوارب الضغط ، الضمادات ، الجوارب تحسن بشكل كبير من أداء الجهازين الوريدي والليمفاوي. يتم توزيع الضغط بالتساوي في جميع أنحاء الطرف ، ويحسن تدفق الدم واللمف ، ولا يتجمد الدم في الأوردة.

يجب أن يكون العلاج الضاغط تحت إشراف الطبيب. في كثير من الأحيان ، يؤدي الضمادات غير الصحيحة إلى تدهور وتطور الوذمة.

في حالة الوذمة ، يجب أن تبقي ساقيك في وضع مرتفع باستمرار.

في هذا الوضع ، يتدفق الدم إلى القلب ولا يتجمد. يعمل الجهاز اللمفاوي أيضًا على تحسين عمله.

في مكافحة الوذمة التقدمية ، يتم استخدام الأدوية والبنزوبيرون. هذا الأخير يزيد بشكل جيد من تدفق الليمفاوية ويقلل من هشاشة الشعيرات الدموية. تشمل Benzopyrones الكومارين والديوسمين.

من بين الأدوية المعروفة التي تقلل التورم بسرعة ، يتم تمييز detralex و phlebodia 600.

1. العناية بالبشرة لمنع العدوى. هذا يساعد على زيادة الحمل على الجهاز اللمفاوي ، ويحسن الحالة العامة للجلد ؛
2. التدليك لتحسين التدفق الليمفاوي. يقوم التدليك اللمفاوي الخاص أولاً بإطلاق الجهاز اللمفاوي للجذع ، ثم يتم تحرير المناطق الطبيعية المجاورة للمناطق المتضررة من الوذمة اللمفية. ويلي ذلك تدليك للأطراف. يتم دائمًا في اتجاه التدفق الليمفاوي ، أي نحو الجسم. يبدأ من جزء الطرف الأقرب إلى الجذع. تدريجيًا ، يتم تغطية الجزء الكبير بالكامل من الطرف ؛
3. ضمادة ضغط. العلاج بالضغط هو إجراء أساسي لتحديد نتائج العلاج الطبيعي والتدليك ؛
4. العلاج الطبيعي. هناك تمارين خاصة لعلاج الوذمة اللمفية والقصور الوريدي في الأطراف السفلية.

تعتمد نتيجة العلاج على ما إذا كان المريض سيمتثل لجميع توصيات الطبيب. بعد كل شيء ، حتى بعد العلاج المعقد ، لا يزال المريض بحاجة إلى ارتداء منتجات الضغط لفترة طويلة.

تحقيق انخفاض سريع في الانتفاخ أمر صعب للغاية. يجب أن نتصالح مع حقيقة أن العلاج يمكن أن يستمر لأشهر ، وأحيانًا سنوات.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الطبيعي المعقد لعلاج القصور الوريدي المزمن ، والدوالي ، وكذلك القرحة الغذائية والوذمة الرضحية.

في أكثر المراحل تقدمًا ، يتم إجراء الجراحة.

في بعض الأحيان يمكن أن نرى تورمًا في أشخاص آخرين أو في أنفسنا على اليدين والوجه والساقين. نستخلص استنتاجاتنا دون معرفة السبب الرئيسي للوذمة. غالبًا ما نعتقد أن السبب في ذلك هو العمر ونمط الحياة والوقت الحار من اليوم والإرهاق: "في المساء كان هناك تورم في الساقين ، وفي الصباح اختفوا - لا بأس." وفقط عندما تتلاشى الوذمة ، يطرح السؤال: "ما هو السبب الحقيقي للوذمة؟"

الانتفاخ هو حالة تتراكم فيها كمية كبيرة من السوائل في الأنسجة. نلاحظ هذا عندما تصبح الأحذية صغيرة في المساء. ومع ذلك ، فإن الوذمة لها تفسير أكثر جدية مما نعتقد في بعض الأحيان.

القصور الوريدي هو سبب الوذمة

يمكن أن يتطور بسبب وجود عوامل مثل:

• الوراثة.
• حمل؛
• اكتمال.
• نقص في النشاط الجسدي؛
• العمل البدني الشاق
• العمل في وضع الوقوف أو الجلوس.

عندما يتحرك الدم نحو القلب ، تعمل الصمامات الموجودة في الأوردة على منع الدم من التحرك إلى أسفل. تلعب انقباضات عضلات الفخذ والساق دورًا مهمًا ، لأنها تمنع التدفق العكسي للدم.

تحدث أسوأ الظروف للدورة الدموية الطبيعية عندما يبقى الشخص منتصبًا أو في وضع الجلوس لفترة طويلة. في هذا الوقت ، لا يوجد عمل عضلي.

وهكذا يتجمد الدم ويبدأ الضغط في الأوردة في الزيادة وتتوسع. لا تنغلق الصمامات في الأوردة تمامًا ، وهناك تدفق للدم من أعلى إلى أسفل.

ملامح الوذمة في القصور الوريدي

مع هزيمة الأوردة العميقة ، تظهر الوذمة خلال فترة التفاقم ، ثم تتناقص تدريجياً. لكن في الوقت نفسه ، يظهر الفرق بين الطرف المصاب والطرف السليم. الطرف المصاب أكبر من الطرف السليم.

تتطور الوذمة في القصور الوريدي إذا زاد الضغط الداخلي في الأوردة لفترة طويلة ، فإن نفاذية الجدار الوريدي تتعطل. في المرحلة الأولى من المرض ، يتم إفراز السوائل الزائدة من خلال التصريف اللمفاوي. لذلك ، يظهر تورم في أسفل الساق والقدم في المساء ، ولكن في اليوم التالي قد لا يتم رؤيتهما.

عندما يزداد الضغط في الأوردة ، تضعف الدورة الدموية بشكل كبير وتزداد كمية السوائل ، ويزداد التورم. يؤدي الحفاظ على الوذمة إلى حدوث التهاب - يتجلى من خلال انخفاض مرونة الجلد ، وتظهر العدوى ، مما يعقد الوذمة بشكل كبير.

كيف تظهر الوذمة في القصور الوريدي؟

هناك سماكة في أسفل الساق ، وشعور بثقل في الساقين ، وعدم الراحة ، وخدر ، وألم شديد ، وإرهاق عام. يزداد تعرق الطرف المصاب بشكل حاد ، ويغير الجلد لونه ، ويتحول إلى اللون الأحمر ويتقشر ، وتشتد عملية الالتهاب ، ثم تظهر القرح الغذائية.

في حالة القصور الوريدي ، فإن السبب الأول للاتصال بالمتخصصين هو ظهور عيب تجميلي في الساقين. مع زيادة الضغط في أوردة الساقين يحدث الألم الذي يزداد تدريجياً ثم هناك تورم في القدمين وجفاف وتغير لون الجلد وسقوط الشعر وظهور تشنجات عضلية ليلاً وحكة وتقشر في الجلد.

مع هزيمة الأوردة ، يظل الجلد المتورم دافئًا أو ناعمًا أو معتدل الكثافة ، ولكنه يصبح جافًا وباهتًا ، وأحيانًا يكون لامعًا.

علاج او معاملة

يعد التورم في القصور الوريدي مؤشرًا على العلاج ، والذي قد يشمل:

• الطب الشعبي (استخدام العلاجات الشعبية مثل العسل وأوراق الكرنب والأرقطيون). يمكن أن يحدث علاج الوذمة في القصور الوريدي مع الأدوية والعلاجات الشعبية. ومن هذه الطرق العسل وأوراق الكرنب والأرقطيون. يجب أن يكون العسل دافئًا ، وأوراق الأرقطيون ، والملفوف يجب أن يكون نظيفًا ومطحونًا قليلاً. من الضروري وضع العسل على ورقة من الكرنب (الأرقطيون) وعمل ضمادة على شكل ضغط على الوذمة لمدة 3-4 ساعات. يجب أن نتذكر أنه يمكن إجراء ضغط إذا لم تكن هناك قرح.
• نظام الوقاية العلاجية (الحد من الأحمال لفترات طويلة واستبعاد رفع الأثقال ، وخطر إصابة الساقين وارتفاع درجة حرارة الجسم).
• تتم معالجة الضغط باستخدام ضمادات خاصة أو ضمادة محدودة التمدد.
• يرتبط العلاج الدوائي للوذمة باستخدام أجهزة الوقاية من الوريد.

في أي الحالات يجب أن تؤخذ phleboprotectors؟ المؤشرات الرئيسية هي:

• تورم في الساقين ، شعور بالتوتر في عضلات الربلة ، ألم في الأوردة المصابة.
• تقلصات ليلية ، انخفاض حاد في تحمل التمرين ؛
• منع ظهور الوذمة في القصور الوريدي أثناء المجهود المطول (الحركة ، الطيران ، رفع الأثقال) ، مع متلازمة ما قبل الحيض.

تم تسجيل أكثر من عشرين دواءً مختلفًا لعلاج القصور الوريدي في روسيا. يوصي الطب الأجنبي على نطاق واسع باستخدام الديوسمين. يتم توريد ديوسمين إلى روسيا تحت الاسم التجاري "فليبوديا 600". هذا الدواء:

• يقلل من تمدد الأوردة ويزيد من مرونتها ؛
• يقلل احتقان الأوردة.
• يحسن التصريف اللمفاوي ، ونتيجة لذلك ، يقلل من الضغط اللمفاوي ؛
• يقلل من درجة نفاذية الشعيرات الدموية.
• يعمل كعامل مضاد للالتهابات.

أما بالنسبة للتدخل الجراحي ، فمن الممكن بعد تقليل الوذمة واستقرار الحالة ، وتخضع لإعادة التأهيل النشط بعد الجراحة.

اعتاد مرضاي على التخلص من الدوالي في أسبوعين دون بذل الكثير من الجهد.

حاليًا ، الوسيلة الرئيسية للوقاية من الوذمة في القصور الوريدي وعلاجها هي أجهزة الوقاية من الوريد الحديثة. هناك أيضًا إمكانية علاج الوذمة في القصور الوريدي بالطب التقليدي.

في كثير من الأحيان يعاني الناس من تورم في الساقين مع الدوالي ، ماذا تفعل في هذه الحالة؟ أولاً ، عليك أن تفهم ما هو هذا المرض.

تحدث الوذمة المصحوبة بالدوالي لهذا السبب: تؤدي الدوالي إلى ارتخاء وتشوه الأوردة مما يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية. وبسبب هذا ، يتجمد الدم في الأوردة ، ويزداد الضغط ، ويدخل السائل في الفضاء بين الخلايا للأنسجة المحيطة ، ويشكل الوذمة.

يتم أيضًا إفراز العديد من العناصر النزرة الأساسية مع السائل. هذا يؤدي إلى نوبات. تشنجات الساق في الليل المصحوبة بالدوالي هي تقلصات عضلية حادة وحادة بشكل تلقائي. لا يمكن للإنسان أن يهدئها لبعض الوقت ، مما يسبب الألم.

غالبًا ما تحدث هذه الظواهر في الليل ، لأنه أثناء النوم ، يصبح تدفق الدم البطيء بالفعل غير كافٍ تمامًا. تحاول العضلات دفع الدم عبر الأوعية ، ولهذا تبدأ في الانقباض باندفاع.

ولكن بعد الانقباض ، لم تعد العضلة نفسها قادرة على الاسترخاء ، لذا فإن الدوالي تؤدي إلى تكاثر بطيء لجزيء ATP المسؤول عن هذه الآلية. مع دوالي الأوردة ، تصبح تقلصات الساق أمرًا معتادًا بمرور الوقت.

كيف تعالج تورم الساق وتشنجات الدوالي؟ كيفية إزالة التورم مع الدوالي؟ التخلص من الوذمة والتشنجات ، وهي أعراض فقط ، يعود إلى علاج المرض نفسه.

يشمل العلاج مجموعة كاملة ، لا تشمل فقط علاجًا لتورم الساقين مع الدوالي جنبًا إلى جنب مع الطب التقليدي ، ولكن أيضًا إجراء التغييرات اللازمة في نمط حياتك ، والتربية البدنية ، وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج.

الصورة: كيف يبدو تورم الساقين مع الدوالي

ماذا تفعل مع النوبات؟

عندما يخترق التشنج الساق فجأة ، يمسك الجميع تقريبًا بالساق ويبدأون في فركها بقوة ، في محاولة لاستعادة الدورة الدموية. لكن هذه الطريقة قد لا تساعد دائمًا بسرعة.

كيف يمكنني إزالة هذه المتلازمة بسرعة?

تصحيح نمط الحياة

لعلاج الدوالي وتخفيف تورم الساقين مع الدوالي ، يجب اتباع بعض القواعد لنمط حياة صحي. حتى لا يتجمد الدم في الأطراف ، من الضروري التحرك.

يُنصح بالسير لمدة نصف ساعة على الأقل في الهواء الطلق كل يوم.. يجب قياس سرعة المشي ، تحتاج إلى مراقبة تنفسك (الشهيق والزفير كل ثلاث خطوات).

رفض العادات السيئة - الكحول والتدخين هو أيضًا جزء لا يتجزأ من برنامج العلاج. الامتثال لنظام اليوم ، راحة جيدة - هذه هي المكونات التي لا يمكن تجاهلها.

سوف تساعد ملابس التريكو الضاغطة الخاصة أيضًا على التخلص من الألم وشد العضلات ومنع تكوين الانتفاخ. لا ينبغي أن تكون الأحذية ضيقة وتقييد الساق ، والكعب العالي غير مقبول.

يجب عليك إعادة النظر في نظامك الغذائي - التخلي عن الأطعمة المالحة والحارة التي تساهم في تراكم السوائل. يجب أن يحتوي الطعام على الكمية المطلوبة من الفيتامينات والمعادن ، لأن نقصها يسبب تقلصات ليلية.

من الضروري تجنب الأحمال الجسدية الخطيرة ، وكذلك الأحمال الثابتة لفترات طويلة. حاول ألا تمشي كثيرًا ، فلا يمكنك أن تفرط في ساقيك. إذا كان العمل مستقرًا وقائمًا ، فمن الضروري القيام بعمليات الإحماء بانتظام عدة مرات في اليوم.

على الأقل في الصباح والمساء ، وإذا أمكن ، أثناء النهار ، قم بأداء مجموعة خاصة من التمارين. سيكون من الجيد إكمال التربية البدنية بدش متباين ، له تأثير منشط.

نصيحة!في كثير من الأحيان ، مع الدوالي ، تتضخم الساق. في المساء ، وإن أمكن ، عدة مرات خلال النهار ، من المفيد الاستلقاء مع وضع وسادة تحت قدميك بحيث تكون فوق مستوى القلب ، مما يضمن تدفق الدم.

الرياضة في مكافحة المشكلة

لاستعادة مرونة الأوردة وتطبيع الدورة الدموية ، فإن ممارسة الرياضة دون إجهاد مفرط سيساعد. أثناء الحركة ، تنقبض العضلات ، وتطارد الدم بشكل أسرع عبر الأوردة ولا تسمح لها بالركود.

لا يمنع الذهاب إلى صالة الألعاب الرياضية ، ولكن يُسمح فقط بالنشاط البدني المعتدل. يجب أن تتجنب الضغط حتى على وزنك على ساقيك ، ولا تمارس الرياضة باستخدام الأوزان - الأثقال والأجراس وما إلى ذلك.

مهم!تخلص من جميع أحمال الطاقة ، وأداء جميع الحركات بسلاسة ، دون حركات مفاجئة ، قفزات!

الخيار الأفضل هو الرياضات المائية (التمارين الرياضية المائية والسباحة). تتميز المياه بكثافة عالية ، مما يقضي تمامًا تقريبًا على حمل وزنها على الأوعية ، وعند السباحة ، تتم جميع الحركات في وضع أفقي ، مما يلغي أيضًا الحمل على الساقين ، ويوزعها بالتساوي على الجسم بالكامل.

يساعد التنفس الشديد في الماء أيضًا على تسريع الدورة الدموية.

يجب على كل شخص يواجه مشكلة انتهاك إجراء مركب خاص يوميًا ، بما في ذلك تمارين مثل:

الأدوية

أهم شيء في حالة ظهور أعراض الدوالي مثل التورم والتقلصات هو زيارة الطبيب في الوقت المناسب. بعد الفحص يصف الطبيب الأدوية اللازمة بالجرعات المطلوبة.

ويمكن أن تكون حبوب لتورم الساقين مع دوالي الأوردة وأدوية أخرى. هل لديك انتفاخ مع الدوالي؟ اركض على وجه السرعة إلى الطبيب!

للعلاج ، يتم وصف العلاج المعقد ، بما في ذلك الأدوية من الأنواع التالية:

لا يمكنك الانغماس في تناول الحبوب المدرة للبول ، ولا يجب البحث عن حل فوري لهذه المشكلة. تحتاج إلى شرب دورة يختارها الطبيب لحالة معينة ، وإلا يمكنك أن تؤذي نفسك بشدة.

انتباه!تعمل مدرات البول على إزالة المعادن الحيوية من الجسم مع السائل ، مما يؤدي إلى خلل في توازن الماء والكهارل في الجسم ، وبالتالي يجب شربها في وقت واحد مع الفيتامينات الداعمة.

يمكن للأقراص المدرة للبول لتورم الساقين مع الدوالي أن تخلق وهمًا بصريًا للتخلص من المشكلة ، ولكنها تخفف مؤقتًا فقط من أعراض الدوالي - التورم. يجب أن يكون العلاج كاملاً وشاملاً.

بالإضافة إلى الأدوية ، قد يوصي الطبيب أيضًا بمغلي الأعشاب - على سبيل المثال ، آذريون ، الزعرور ، الويبرنوم ، البقدونس ، أوراق البتولا ، النعناع. تستخدم الحمامات أو الكمادات العشبية للتخفيف من معاناة الوذمة. ولكن أيضًا بوصفة طبية فقط.

حتى لو كان تورم الساقين مع الدوالي والتشنجات طفيفًا ، فلا يجب محاولة التخلص منها بمدرات البول ، حيث أن ظهور هذه الأعراض يشير إلى وجود مشاكل في الدورة الدموية في الجسم.

لا تداوي نفسك بنفسك ولا تدع المرض يأخذ مجراه، عواقب الدوالي مميتة - هذا هو تكوين جلطات الدم ، القرحة الغذائية. وبعد ذلك يمكن للجراح فقط المساعدة في أحسن الأحوال.

من الضروري البدء في علاج الجلطة في المراحل المبكرة ، فقط زيارة الطبيب في الوقت المناسب ستساعد في استعادة الصحة أو حماية نفسك من الخطر المميت. لذلك ، ماذا تفعل إذا تورمت ساقيك مع الدوالي؟ الخطوة الأولى هي الذهاب إلى الطبيب!

فيديو مفيد

لمزيد من المعلومات حول كيفية علاج تورم الساق مع الدوالي ، سوف تتعلم من الفيديو أدناه: