Levimise varajane staadium. Mis on proliferatiivne endomeetrium?

Levimise faasi varajane staadium. Selles menstruaaltsükli faasis võib limaskesta jälgida homogeense struktuuriga, 2-3 mm paksuse kitsa kajapositiivse riba kujul ("endomeetriumi jäljed"), mis paikneb keskel.

Kolpotsütoloogia. Rakud on suured, heledad, keskmise suurusega tuumadega. Lahtri servade mõõdukas voltimine. Eosinofiilsete ja basofiilsete rakkude arv on ligikaudu sama. Rakud paigutatakse rühmadesse. Leukotsüüte on vähe.

Endomeetriumi histoloogia. Limaskesta pind on kaetud lameda sammasepiteeliga, millel on kuubikujuline kuju. Endomeetrium on õhuke, funktsionaalne kiht ei jagune tsoonideks. Näärmed näevad välja nagu kitsa valendikuga sirged või veidi mähised torud. Ristlõigetes on neil ümmargune või ovaalne kuju. Näärmekrüptide epiteel on prismaatiline, tuumad on ovaalsed, paiknevad aluses ja määrduvad hästi. Tsütoplasma on basofiilne, homogeenne. Epiteelirakkude apikaalne serv on sile ja selgelt piiritletud. Selle pinnal tuvastatakse elektronmikroskoopia abil pikad mikrovillid, mis aitavad kaasa raku pinna suurenemisele. Strooma koosneb õrnade protsessidega spindlikujulistest või tähtkujulistest retikulaarsetest rakkudest. Tsütoplasmat on vähe. See on tuumade ümber vaevumärgatav. Stroomarakkudes, nagu ka epiteelirakkudes, ilmnevad üksikud mitoosid.

Hüsteroskoopia. Selles menstruaaltsükli faasis (kuni tsükli 7. päevani) on endomeetrium õhuke, sile, kahvaturoosa värvusega, mõnes piirkonnas on nähtavad väikesed hemorraagiad ja endomeetriumi üksikud piirkonnad on nähtavad kahvaturoosa värviga. värve, mida pole tagasi lükatud. Munajuhade silmad on selgelt nähtavad.

Keskmine leviku faas. Proliferatsioonifaasi keskmine staadium kestab 4-5 kuni 8-9 päeva pärast menstruatsiooni. Endomeetriumi paksus suureneb jätkuvalt 6-7 mm-ni, selle struktuur on homogeenne või selle keskel on suurenenud tihedusega tsoon - ülemise ja alumise seina funktsionaalsete kihtide kokkupuutetsoon.

Kolpotsütoloogia. Suur hulk eosinofiilseid rakke (kuni 60%). Rakud asetatakse hajutatult. Leukotsüüte on vähe.

Endomeetriumi histoloogia. Endomeetrium on õhuke, funktsionaalne kiht puudub. Limaskesta pind on kaetud kõrge prismaatilise epiteeliga. Näärmed on mõnevõrra käänulised. Epiteelirakkude tuumad paiknevad kohtades erinevatel tasanditel ja neis täheldatakse arvukalt mitoose. Võrreldes vohamise varase faasiga on tuumad suurenenud, vähem intensiivselt värvunud ja mõned neist sisaldavad väikseid tuumakesi. Alates menstruaaltsükli 8. päevast tekib epiteelirakkude apikaalsele pinnale happelisi mukoide sisaldav kiht. Leeliselise fosfataasi aktiivsus suureneb. Strooma on paistes, lõtvunud, sidekudedes on näha kitsas tsütoplasma riba. Mitooside arv suureneb. Strooma veresooned on üksikud, õhukeste seintega.

Hüsteroskoopia. Proliferatsioonifaasi keskmises staadiumis endomeetrium pakseneb järk-järgult, muutub kahvaturoosaks ja veresooni pole näha.

Levimise hiline staadium. Proliferatsioonifaasi hilises staadiumis (kestab ligikaudu 3 päeva) ulatub funktsionaalse kihi paksus 8-9 mm-ni, endomeetriumi kuju on tavaliselt pisarakujuline, keskne kajapositiivne joon jääb muutumatuks kogu esimese faasi vältel. menstruaaltsüklist. Üldise kaja-negatiivse taustal on võimalik eristada lühikesi, väga kitsaid madala ja keskmise tihedusega kajapositiivseid kihte, mis peegeldavad endomeetriumi õrna kiulist struktuuri.

Kolpotsütoloogia. Äigepreparaadis on valdavalt eosinofiilsed pindmised rakud (70%), basofiilseid vähe. Eosinofiilsete rakkude tsütoplasmas on granulaarsus, tuumad on väikesed ja püknootilised. Leukotsüüte on vähe. Iseloomulik suur hulk lima.

Endomeetriumi histoloogia. Funktsionaalses kihis on mõningane paksenemine, kuid puudub tsoonideks jagunemine. Endomeetriumi pind on kaetud kõrge sammaskujulise epiteeliga. Näärmed on looklevamad, kohati korgitseri moodi. Nende luumen on mõnevõrra laienenud, näärmete epiteel on kõrge, prismaatiline. Rakkude apikaalsed servad on siledad ja eristatavad. Intensiivse jagunemise ja epiteelirakkude arvu suurenemise tulemusena on tuumad erineval tasemel. Need on laienenud, endiselt ovaalsed ja sisaldavad väikseid tuumakesi. Menstruaaltsükli 14. päevale lähemal võib näha suurt hulka glükogeeni sisaldavaid rakke. Aluselise fosfataasi aktiivsus näärmete epiteelis saavutab kõrgeima taseme. Sidekoerakkude tuumad on suuremad, ümarad, vähem intensiivse värvusega ning nende ümber tekib veelgi märgatavam tsütoplasma halo. Sel ajal basaalkihist kasvavad spiraalsed arterid jõuavad juba endomeetriumi pinnale. Nad on endiselt veidi käänulised. Mikroskoobi all tuvastatakse ainult üks või kaks läheduses asuvat perifeerset veresooni.

Psteroskoopia. Proliferatsiooni hilises faasis ilmnevad endomeetriumi teatud piirkonnad paksenenud voldidena. Oluline on märkida, et kui menstruaaltsükli kulgeb normaalselt, siis proliferatsioonifaasis võib endomeetrium olla erineva paksusega, olenevalt asukohast - päevadel paksenenud ja emaka tagumine sein, õhem eesseinal ja emakakeha alumises kolmandikus.

Sekretsioonifaasi varajane staadium. Selles menstruaaltsükli faasis (2-4 päeva pärast ovulatsiooni) ulatub endomeetriumi paksus 10-13 mm-ni. Pärast ovulatsiooni muutub sekretoorsete muutuste tõttu (munasarja kollase menstruaalkeha progesterooni tootmise tulemus) endomeetriumi struktuur uuesti homogeenseks kuni menstruatsiooni alguseni. Sel perioodil suureneb endomeetriumi paksus kiiremini kui esimeses faasis (3-5 mm võrra).

Kolpotsütoloogia. Iseloomulikud deformeerunud rakud on lainelised, kumerate servadega, justkui pooleks volditud, rakud paiknevad tihedates kobarates, kihtides. Rakkude tuumad on väikesed ja püknootilised. Basofiilsete rakkude arv suureneb.

Endomeetriumi histoloogia. Endomeetriumi paksus suureneb proliferatsioonifaasiga võrreldes mõõdukalt. Näärmed muutuvad käänulisemaks, nende luumen laieneb. Enamik iseloomulik tunnus sekretsiooni faasid, eriti selle varajane staadium - subnukleaarsete vakuoolide ilmumine näärmete epiteelis. Glükogeeni graanulid muutuvad suureks, raku tuumad liiguvad basaalosadest keskosadesse (mis näitab, et ovulatsioon on toimunud). Tuumad lükatakse vakuoolide abil kõrvale keskosakonnad rakud on esialgu erinevatel tasemetel, kuid 3. päeval pärast ovulatsiooni (tsükli 17. päev) asuvad tuumad, mis asuvad suurte vakuoolide kohal, samal tasemel. Tsükli 18. päeval liiguvad osades rakkudes glükogeenigraanulid rakkude apikaalsetesse osadesse, minnes justkui tuumast mööda. Selle tulemusena laskuvad tuumad taas alla raku põhja ja nende kohal paiknevad glükogeeni graanulid, mis paiknevad rakkude apikaalsetes osades. Tuumad on ümaramad. Neis pole mitoose. Rakkude tsütoplasma on basofiilne. Happelised mukoidid ilmuvad jätkuvalt nende apikaalsetesse osadesse, samal ajal kui leeliselise fosfataasi aktiivsus väheneb. Endomeetriumi strooma on veidi paistes. Spiraalsed arterid on käänulised.

Hüsteroskoopia. Selles menstruaaltsükli faasis on endomeetrium paistes, paksenenud ja moodustab voldid, eriti emaka keha ülemises kolmandikus. Endomeetriumi värvus muutub kollakaks.

Sekretsioonifaasi keskmine etapp. Teise faasi keskmise etapi kestus on 4 kuni 6-7 päeva, mis vastab menstruaaltsükli 18-24 päevadele. Sel perioodil täheldatakse endomeetriumi sekretoorsete muutuste suurimat raskust. Ehograafiliselt väljendub see endomeetriumi paksenemises veel 1-2 mm võrra, mille läbimõõt ulatub 12-15 mm, ja selle veelgi suuremas tiheduses. Endomeetriumi ja müomeetriumi piiril hakkab moodustuma tagasilükkamistsoon kaja-negatiivse, selgelt määratletud serva kujul, mille raskusaste saavutab maksimumi enne menstruatsiooni.

Kolpotsütoloogia. Iseloomulik rakkude voltimine, kõverad servad, rakkude kuhjumine rühmadesse, püknootiliste tuumadega rakkude arv väheneb. Leukotsüütide arv suureneb mõõdukalt.

Endomeetriumi histoloogia. Funktsionaalne kiht muutub kõrgemaks. See on selgelt jagatud sügavateks ja pealiskaudseteks osadeks. Sügav kiht on käsnjas. See sisaldab kõrgelt arenenud näärmeid ja vähesel määral stroomat. Pinnakiht on kompaktne, sisaldab vähem käänulisi näärmeid ja palju sidekoerakke. Menstruaaltsükli 19. päeval paikneb suurem osa tuumadest epiteelirakkude basaalosas. Kõik tuumad on ümarad ja kerged. Epiteelirakkude apikaalne osa muutub kuplikujuliseks, siia koguneb glükogeen ja hakkab apokriinse sekretsiooni teel eralduma näärmete luumenisse. Näärmete luumen laieneb, nende seinad muutuvad järk-järgult rohkem voldituks. Näärmete epiteel on üherealine, põhiliselt paiknevate tuumadega. Intensiivse sekretsiooni tulemusena muutuvad rakud madalaks, nende apikaalsed servad on ebamääraselt väljendunud, justkui hammastega. Leeliseline fosfataas kaob täielikult. Näärmete luumenis on saladus, mis sisaldab glükogeeni ja happelisi mukopolüsahhariide. 23. päeval lõpeb näärmete sekretsioon. Ilmub endomeetriumi strooma perivaskulaarne deciduaalne reaktsioon, seejärel muutub deciduaalne reaktsioon hajutatuks, eriti kompaktse kihi pindmistes osades. Veresoonte ümber oleva kompaktse kihi sidekoerakud muutuvad suureks, ümaraks ja hulknurkse kujuga. Glükogeen ilmub nende tsütoplasmas. Moodustuvad predetsiidsete rakkude saared. Sekretsioonifaasi keskmise staadiumi usaldusväärne näitaja, mis näitab kõrge kontsentratsioon progesteroon, on muutused spiraalarterites. Spiraalsed arterid on järsult käänulised, moodustavad "tokki", neid võib leida mitte ainult käsnjas, vaid ka kompaktse kihi pindmistes osades. Kuni menstruaaltsükli 23. päevani on kõige selgemalt väljendunud spiraalarterite sasipundar. Sekretoorse faasi endomeetriumi spiraalsete arterite "spiraalide" ebapiisavat arengut iseloomustab ilming. nõrk funktsioon kollaskeha ja endomeetriumi ebapiisav ettevalmistus implanteerimiseks. Sekretoorse faasi, keskmise staadiumi endomeetriumi struktuuri (tsükli 22-23 päevad) võib täheldada menstruaalkeha pikaajalise ja suurenenud hormonaalse funktsiooni korral - kollaskeha püsivuse ja varases staadiumis. rasedus - esimestel päevadel pärast implanteerimist, koos emakasisene rasedus väljaspool implantatsioonitsooni; progressiivsega emakaväline rasedusühtlaselt kõigis emaka keha limaskesta osades.

Hüsteroskoopia. Sekretsioonifaasi keskmises faasis ei erine endomeetriumi hüsteroskoopiline pilt oluliselt varajane faas see etapp. Sageli omandavad endomeetriumi voldid polüübilaadse kuju. Kui hüsteroskoopi distaalne ots asetatakse tihedalt endomeetriumi külge, on näha näärmete kanalid.

Sekretsioonifaasi hiline staadium. Menstruaaltsükli teise faasi hiline staadium (kestab 3-4 päeva). Endomeetriumis on väljendunud troofilised häired progesterooni kontsentratsiooni languse tõttu. Endomeetriumi sonograafilised muutused, mis on seotud polümorfsete vaskulaarsete reaktsioonidega hüpereemia, spasmide ja tromboosi kujul koos hemorraagiate, nekroosi ja teiste tekkega düstroofsed muutused, ilmneb limaskesta kerge heterogeensus (laigulisus) väikeste alade (tumedad "laigud" - vaskulaarsete häirete tsoonid) ilmnemise tõttu, tagasilükkamistsooni serv (2-4 mm) muutub selgelt nähtavaks ja kolmekihiline proliferatiivsele faasile iseloomulik limaskesta struktuur muundatakse homogeenseks koeks. On juhtumeid, kus endomeetriumi paksuse kaja-negatiivseid tsoone preovulatoorsel perioodil hinnatakse ultraheliga ekslikult patoloogilisteks muutusteks.

Kolpotsütoloogia. Rakud on suured, kahvatu värvusega, vahused, basofiilsed, ilma tsütoplasmas olevate lisanditeta, rakkude kontuurid on ebaselged ja udused.

Endomeetriumi histoloogia. Näärmete seinte voltimine on tõhustatud, pikilõikel on tolmutaoline, põiklõigetel tähekujuline. Mõnede näärmete epiteelirakkude tuumad on püknootilised. Funktsionaalse kihi strooma kahaneb. Predetsiidsed rakud asuvad lähestikku ja paiknevad spiraalsete veresoonte ümber hajusalt kogu kompaktse kihi ulatuses. Predetsiidsete rakkude hulgas on tumedate tuumadega väikesed rakud - endomeetriumi granulaarsed rakud, mis muunduvad sidekoerakkudest. Menstruaaltsükli 26-27 päeval täheldatakse kompaktse kihi pindmistes piirkondades kapillaaride lakunaarset laienemist stroomasse. Premenstruaalsel perioodil muutub spiraliseerumine nii tugevaks, et vereringe aeglustub ning tekivad staas ja tromboos. Päev enne menstruaalverejooksu algust tekib endomeetriumi seisund, mida Schroeder nimetas "anatoomiliseks menstruatsiooniks". Sel ajal võite leida mitte ainult laienenud ja ummistunud veresooni, vaid ka spasme ja tromboosi, samuti väikseid hemorraagiaid, turseid ja strooma leukotsüütide infiltratsiooni.

Psteroskoopia. Sekretsioonifaasi hilises faasis omandab endomeetrium punaka varjundi. Limaskesta tugeva paksenemise ja voltimise tõttu ei ole munajuhade silmad alati näha. Vahetult enne menstruatsiooni võib endomeetriumi välimust ekslikult tõlgendada endomeetriumi patoloogiana (polüpoidne hüperplaasia). Seetõttu tuleb patoloogi jaoks registreerida hüsteroskoopia aeg.

Veritsusfaas (deskvamatsioon). Menstruaalverejooksu ajal endomeetriumi terviklikkuse rikkumise tõttu selle äratõukereaktsiooni tõttu, hemorraagiate ja verehüüvete esinemise tõttu emakaõõnes, muutub ehhograafiline pilt menstruatsiooni päevadel, kuna endomeetriumi osad koos menstruaalverega väljuvad. . Menstruatsiooni alguses on tagasilükkamistsoon endiselt nähtav, kuigi mitte täielikult. Endomeetriumi struktuur on heterogeenne. Järk-järgult väheneb emaka seinte vaheline kaugus ja enne menstruatsiooni lõppu "sulguvad" need üksteisega.

Kolpotsütoloogia. Äigepreparaadis on suurte tuumadega vahukad basofiilsed rakud. Samuti leitakse suur hulk erütrotsüüte, leukotsüüte, endomeetriumi rakke ja histotsüüte.

Endomeetriumi histoloogia(28-29 päeva). Areneb kudede nekroos ja autolüüs. See protsess algab endomeetriumi pindmistest kihtidest ja on oma olemuselt tuleohtlik. Vasodilatatsiooni tagajärjel, mis tekib pärast pikka spasmi, saab endomeetriumi kude märkimisväärne summa veri. See toob kaasa veresoonte rebenemise ja endomeetriumi funktsionaalse kihi nekrootiliste osade eraldumise.

Endomeetriumile iseloomulikud morfoloogilised tunnused menstruatsiooni faas, on: verevalumite esinemine kudedes, nekroosipiirkonnad, leukotsüütide infiltratsioon, endomeetriumi osaliselt säilinud piirkond, samuti spiraalsete arterite puntrad.

Hüsteroskoopia. Menstruatsiooni esimese 2-3 päeva jooksul täidetakse emakaõõs suur summa endomeetriumi jäägid kahvaturoosast kuni tumelillani, eriti ülemises kolmandikus. Emakaõõne alumises ja keskmises kolmandikus on endomeetrium õhuke, kahvaturoosa, teravate hemorraagiate ja vanade hemorraagiate piirkondadega. Kui menstruaaltsükkel oli täis, siis juba enne teist menstruatsioonipäeva toimub emaka limaskesta peaaegu täielik hülgamine, ainult selle teatud piirkondades tuvastatakse väikesed limaskesta killud.

Regeneratsioon(3-4 päeva tsüklist). Pärast nekrootilise funktsionaalse kihi tagasilükkamist täheldatakse endomeetriumi taastumist basaalkihi kudedest. Haavapinna epitelisatsioon toimub basaalkihi äärenäärmete tõttu, millest epiteelirakud liiguvad igas suunas haavapinnale ja sulgevad defekti. Normaalsetes tingimustes menstruaalverejooks normaalse kahefaasilise tsükli tingimustes epiteliseerub kogu haavapind tsükli 4. päeval.

Hüsteroskoopia. Regenereerimisetapis on roosal taustal koos limaskesta hüpereemiaga piirkondades nähtavad väikesed hemorraagiad ja üksikud kahvaturoosa värvi endomeetriumi piirkonnad. Endomeetriumi taastumisel kaovad hüpereemia piirkonnad, mille värvus muutub kahvaturoosaks. Emaka nurgad on selgelt nähtavad.

Endomeetrium proliferatiivne tüüp- emaka limaskesta intensiivne kasv, mis tekib endomeetriumi rakustruktuuride liigsest jagunemisest põhjustatud hüperplastiliste protsesside taustal. Selle patoloogiaga arenevad günekoloogilised haigused ja reproduktiivfunktsioon on häiritud. Proliferatiivse endomeetriumi mõistega silmitsi seistes on vaja mõista, mida see tähendab.

Endomeetrium - mis see on? See termin viitab emaka sisepinda vooderdavale limaskestale. Sellel kihil on keeruline struktuurne struktuur, mis sisaldab järgmisi fragmente:

• näärmete epiteeli kiht;
• põhiaine;
• strooma;
• veresooned.

Endomeetrium täidab naise kehas olulisi funktsioone. Kinnituse eest vastutab emaka limaskesta kiht munarakk ja eduka raseduse algus. Pärast viljastumist varustavad endomeetriumi veresooned loote hapniku ja oluliste toitainetega.

Endomeetriumi proliferatsioon soodustab veresoonkonna kasvu, et tagada embrüo normaalne verevarustus ja platsenta moodustumine. Menstruaaltsükli ajal toimub emakas mitmeid tsüklilisi muutusi, mis jagunevad järgmisteks järjestikusteks etappideks:

• Endomeetrium proliferatsioonifaasis - mida iseloomustab intensiivne kasv, mis on tingitud rakustruktuuride vohamisest nende aktiivse jagunemise kaudu. Proliferatsioonifaasis kasvab endomeetrium, mis võib olla kas täiesti normaalne füsioloogiline nähtus, menstruaaltsükli osa või ohtlike patoloogiliste protsesside märk.
• Sekretsioonifaas - selles etapis valmistatakse endomeetriumi kiht ette menstruatsioonifaasiks.
• Menstruatsioonifaas, endomeetriumi deskvamatsioon - deskvamatsioon, kinnikasvanud endomeetriumi kihi tagasilükkamine ja selle eemaldamine kehast koos menstruaalverega.

Endomeetriumi tsükliliste muutuste adekvaatseks hindamiseks ja selle seisundi normile vastavuse hindamiseks on vaja arvesse võtta selliseid tegureid nagu menstruaaltsükli kestus, proliferatsiooni etapid ja sekretsiooniperiood, esinemine või düsfunktsionaalse emakaverejooksu puudumine.

Endomeetriumi proliferatsiooni faasid

Endomeetriumi proliferatsiooni protsess hõlmab mitut järjestikust etappi, mis vastab normaalsuse kontseptsioonile. Ühe faasi puudumine või voolu katkemine võib tähendada arengut patoloogiline protsess. Kogu periood kestab kaks nädalat. Selle tsükli jooksul küpsevad folliikulid, stimuleerides hormooni östrogeeni sekretsiooni, mille mõjul kasvab endomeetriumi emakakiht.

Proliferatsioonifaasis eristatakse järgmisi etappe:

1. Varajane - kestab 1 kuni 7 päeva menstruaaltsüklist. Faasi varases staadiumis muutub emaka limaskest. Epiteelirakud asuvad endomeetriumis. Verearterid praktiliselt ei keerdu ja stroomarakkudel on spetsiifiline kuju, mis meenutab spindlit.
2. Keskmine faas on lühike faas, mis esineb menstruaaltsükli 8. ja 10. päeva vahel. Endomeetriumi kihti iseloomustab teatud rakustruktuuride moodustumine, mis moodustuvad kaudse jagunemise käigus.
3. Hiline staadium kestab tsükli 11 kuni 14 päeva. Endomeetrium on kaetud keerdunud näärmetega, epiteel on mitmekihiline, raku tuumades on ümar kuju ja suured suurused.

Eespool loetletud etapid peavad vastama kehtestatud normikriteeriumidele, samuti on need lahutamatult seotud sekretoorse faasiga.

Endomeetriumi sekretsiooni faasid

Sekretoorne endomeetrium on tihe ja sile. Endomeetriumi sekretoorne transformatsioon algab kohe pärast proliferatsioonifaasi lõppu.

Eksperdid eristavad järgmisi endomeetriumi kihi sekretsiooni etappe:

1. Varajane staadium - täheldatakse menstruaaltsükli 15-18 päeva jooksul. Peal selles etapis sekretsioon on väga nõrgalt väljendunud, protsess alles hakkab arenema.
2. Sekretsioonifaasi keskmine etapp toimub tsükli 21-23 päeva jooksul. Seda faasi iseloomustab suurenenud sekretsioon. Protsessi kerget mahasurumist täheldatakse alles etapi lõpus.
3. Hiline - supressioon on tüüpiline sekretsioonifaasi hilisele staadiumile sekretoorne funktsioon, mis saavutab haripunkti menstruatsiooni enda alguses, misjärel algab endomeetriumi emakakihi vastupidise arengu protsess. Hilist faasi täheldatakse menstruaaltsükli 24-28 päeva jooksul.

Proliferatiivsed haigused

Proliferatiivsed endomeetriumi haigused - mida see tähendab? Tavaliselt ei kujuta sekretoorset tüüpi endomeetrium naise tervisele peaaegu mingit ohtu. Kuid emaka limaskesta kiht kasvab proliferatsioonifaasis teatud hormoonide mõjul intensiivselt. See seisund kujutab endast potentsiaalset ohtu haiguste tekkele, mis on põhjustatud patoloogilisest, rakustruktuuride suurenenud jagunemisest. Suureneb nii hea- kui pahaloomuliste kasvajate tekkerisk. Proliferatiivse tüübi peamiste patoloogiate hulgas tuvastavad arstid järgmist:

Hüperplaasia- emaka endomeetriumi kihi patoloogiline vohamine.

See haigus avaldub selliste kliiniliste tunnustega nagu:

• menstruaaltsükli häired,
• emaka verejooks,
• valu sündroom.

Hüperplaasia korral on häiritud endomeetriumi vastupidine areng, suureneb viljatuse oht, areneb reproduktiivfunktsioon ja aneemia (suure verekaotuse taustal). Samuti suureneb oluliselt endomeetriumi koe pahaloomulise degeneratsiooni ja vähi tekke tõenäosus.

Endometriit - põletikulised protsessid, lokaliseeritud emaka endomeetriumi kihi piirkonnas.

See patoloogia avaldub järgmiselt:

• emaka verejooks,
• raske, valulik menstruatsioon,
• mädase-verise iseloomuga tupest väljumine,
• valutavad valulikud aistingud, lokaliseeritud alakõhus,
• valulikud intiimkontaktid.

Endometriit mõjutab negatiivselt ka reproduktiivfunktsioone naise keha provotseerides selliste tüsistuste teket nagu rasestumisprobleemid, platsenta puudulikkus, raseduse katkemise oht ja spontaanne abort varases staadiumis.

Emakavähk- üks kõige enam ohtlikud patoloogiad, areneb tsükli proliferatiivsel perioodil.

Suurimal määral antud pahaloomuline haigus patsiendid on vastuvõtlikud vanusekategooriaüle 50 aasta vanad. Haigus avaldub aktiivse eksofüütilise kasvuna samaaegselt lihaskoesse infiltreeruva idanemisega. Seda tüüpi onkoloogia oht seisneb selle praktiliselt asümptomaatilises kulgemises, eriti patoloogilise protsessi varases staadiumis.

Esiteks kliiniline tunnus on leukorröa - limaskestaga tupest väljumine, kuid kahjuks ei pööra enamik naisi sellele erilist tähelepanu.

Kliinilised sümptomid nagu:

• emaka verejooks,
• valu lokaliseeritud alakõhus,
• suurenenud tung urineerida,
• verine tupest väljumine,
• üldine nõrkus ja suurenenud väsimus.

Arstid märgivad, et enamik proliferatiivseid haigusi areneb hormonaalsete ja günekoloogiliste häirete taustal. Peamised provotseerivad tegurid hõlmavad endokriinsed häired, diabeet, emaka fibroidid, endometrioos, hüpertensioon, ülekaaluline kehad.

Rühma juurde suurenenud risk günekoloogide hulka kuuluvad naised, kellel on olnud abort, raseduse katkemine, kuretaaži, kirurgilised sekkumised reproduktiivsüsteemi organitele, mis kuritarvitavad hormonaalsed ained rasestumisvastased vahendid.

Hoiatuseks ja õigeaegne avastamine sarnased haigused Ennetamise eesmärgil on vaja jälgida oma tervist ja käia günekoloogi juures vähemalt 2 korda aastas.

Levimise pärssimise oht

Endomeetriumi kihi proliferatiivsete protsesside pärssimine on üsna tavaline nähtus, mis on iseloomulik menopausile ja munasarjade funktsioonide langusele.

Patsientidel reproduktiivne vanus see patoloogia on täis hüpoplaasia ja düsmenorröa arengut. Hüpoplastilise iseloomuga protsesside käigus toimub emaka limaskesta hõrenemine, mille tulemusena ei saa viljastatud munarakk normaalselt emaka seina külge kinnituda ning rasedust ei toimu. Haigus areneb hormonaalsete häirete taustal ja nõuab piisavat, õigeaegset arstiabi.

Proliferatiivne endomeetrium - kasvav limaskesta emakakiht, võib olla normi ilming või ohtlike patoloogiate tunnus. Proliferatsioon on naise kehale iseloomulik. Menstruatsiooni ajal eraldub endomeetriumi kiht, mille järel see taastatakse järk-järgult aktiivse rakkude jagunemise kaudu.

Reproduktiivhäiretega patsientide puhul on diagnostiliste uuringute tegemisel oluline arvestada endomeetriumi arengustaadiumiga, kuna erinevatel perioodidel võivad näitajad oluliselt erineda.

Menstruaaltsükkel on naise kehas keerukas, bioloogiliselt programmeeritud protsess, mille eesmärk on munaraku küpsemine ja (kui see on viljastatud) emakaõõnde edasiseks arenguks siirdamine.

Menstruaaltsükli funktsioonid

Menstruaaltsükli normaalse toimimise määravad kolm komponenti:

tsüklilised muutused hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemis;

tsüklilised muutused hormonaalselt sõltuvates elundites (emakas, munajuhad, tupp, piimanäärmed);

tsüklilised muutused närvi-, endokriin-, kardiovaskulaar- ja muudes kehasüsteemides.

Muutused naise kehas menstruaaltsükli ajal on kahefaasilised, mis on seotud folliikuli kasvu ja küpsemisega, ovulatsiooniga ja kollaskeha arenguga munasarjades. Selle taustal tekivad ka tsüklilised muutused emaka endomeetriumis kui kõigi suguhormoonide toime sihtmärgis.

Menstruaaltsükli peamine funktsioon naise kehas on reproduktiivne. Kui viljastumist ei toimu, lükatakse endomeetriumi funktsionaalne kiht (millesse viljastatud munarakk tuleb sukeldada) tagasi ja ilmneb määrimine - menstruatsioon. Menstruatsioon lõpetab naise kehas veel ühe tsüklilise protsessi. Menstruaaltsükli kestus määratakse menstruatsiooni alguse tsükli esimesest päevast kuni järgmise menstruatsiooni esimese päevani. Kõige tavalisem menstruaaltsükkel on 26–29 päeva, kuid see võib ulatuda 23–35 päevani. Ideaalseks tsükliks peetakse 28 päeva.

Menstruaaltsükli tasemed

Kogu naise kehas toimuva tsüklilise protsessi reguleerimine ja korraldamine toimub 5 tasandil, millest igaüks on reguleeritud mehhanismi järgi katvate struktuuridega. tagasisidet.

Menstruaaltsükli esimene tase

Seda taset esindavad otseselt suguelundid, piimanäärmed, juuksefolliikulisid, nahk ja rasvkude, mida mõjutab organismi hormonaalne seisund. Toime avaldub teatud nendes organites paiknevate suguhormoonide retseptorite kaudu. Steroidhormoonide retseptorite arv nendes elundites varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Reproduktiivsüsteemi samale tasemele kuulub ka rakusisene vahendaja - cAMP (tsükliline adenosiinmonofosfaat), mis reguleerib ainevahetust sihtkoerakkudes. See hõlmab ka prostaglandiine (rakkudevahelised regulaatorid), mis avaldavad oma toimet cAMP-i kaudu.

Menstruaaltsükli faasid

Menstruaaltsüklis on faasid, mille jooksul toimuvad teatud muutused emaka endomeetriumis.

Menstruaaltsükli proliferatiivne faas

Proliferatsioonifaas, mille põhiolemus on näärmete, strooma ja endomeetriumi veresoonte kasv. See faas algab menstruatsiooni lõpus ja kestab keskmiselt 14 päeva.

Näärmete kasv ja strooma vohamine toimub östradiooli järk-järgult suureneva kontsentratsiooni mõjul. Näärmete välimus meenutab sirgeid torusid või mitut sirge valendiku keerdtoru. Stroomarakkude vahel on argürofiilsete kiudude võrgustik. See kiht sisaldab kergelt käänulisi spiraalartereid. Proliferatsioonifaasi lõpupoole muutuvad endomeetriumi näärmed keerdudeks, mõnikord on need korgitseri kujulised ja nende luumen mõnevõrra laieneb. Sageli võib üksikute näärmete epiteelis leida väikseid glükogeeni sisaldavaid subnukleaarseid vakuoole.

Basaalkihist kasvavad spiraalsed arterid ulatuvad endomeetriumi pinnale, need on mõnevõrra käänulised. Argürofiilsete kiudude võrgustik on omakorda koondunud stroomas endomeetriumi näärmete ja veresoonte ümber. Selle faasi lõpuks on endomeetriumi funktsionaalse kihi paksus 4–5 mm.

Menstruaaltsükli sekretsioonifaas

Sekretsioonifaas (luteaal), mille olemasolu on seotud kollase keha toimimisega. See etapp kestab 14 päeva. Selles faasis aktiveerub eelmises faasis moodustunud näärmete epiteel, mis hakkab tootma happelisi glükoosaminoglükaane sisaldavat sekretsiooni. Algul on sekretoorne aktiivsus väike, kuid hiljem suureneb see suurusjärgu võrra.

Menstruaaltsükli selles faasis ilmnevad mõnikord endomeetriumi pinnale fokaalsed hemorraagiad, mis tekkisid ovulatsiooni ajal ja on seotud östrogeeni taseme lühiajalise vähenemisega.

Selle faasi keskel täheldatakse progesterooni maksimaalset kontsentratsiooni ja östrogeeni taseme tõusu, mis viib endomeetriumi funktsionaalse kihi suurenemiseni (selle paksus ulatub 8–10 mm) ja selle selgelt jagunemiseni. tekib kaks kihti. Sügavat kihti (spongiosum) esindab suur hulk väga keerdunud näärmeid ja väike kogus stroomat. Tihe kiht (kompaktne) moodustab 1/4 kogu funktsionaalse kihi paksusest, selles on vähem näärmeid ja rohkem sidekoerakke. Selles faasis on näärmete luumenis glükogeeni ja happelisi mukopolüsahhariide sisaldav saladus.

Märgiti, et sekretsiooni tipp saabub tsükli 20.–21. päeval, siis tuvastatakse proteolüütiliste ja fibrinolüütiliste ensüümide maksimaalne kogus. Samadel päevadel toimuvad endomeetriumi stroomas deciduaalilaadsed transformatsioonid (kompaktse kihi rakud muutuvad suuremaks, glükogeen ilmub nende tsütoplasmasse). Spiraalsed arterid on sel hetkel veelgi käänulisemad, moodustades glomeruleid, samuti on täheldatud veenide laienemist. Kõikide nende muudatuste eesmärk on luua optimaalsed tingimused viljastatud munaraku siirdamiseks. See on 28-päevase menstruaaltsükli 20.–22. päeval optimaalne aeg selle protsessi jaoks. 24.–27. päeval toimub kollaskeha taandareng ja selle poolt toodetavate hormoonide kontsentratsiooni langus. See põhjustab endomeetriumi trofismi häireid ja selle järkjärgulist suurenemist degeneratiivsed muutused. Endomeetriumi suurus väheneb, funktsionaalse kihi strooma väheneb ja näärmete seinte voltimine suureneb. Relaksiini sisaldavad graanulid erituvad endomeetriumi strooma granuleeritud rakkudest. Relaksiin osaleb funktsionaalse kihi argürofiilsete kiudude lõdvestamises, valmistades seeläbi ette limaskesta menstruatsiooni äratõukereaktsiooni.

Menstruaaltsükli 26.–27. päeval täheldatakse kompaktse kihi pindmistes kihtides kapillaaride lakunaarset laienemist ja fokaalseid hemorraagiaid stroomas. See tingimus endomeetrium märgitakse üks päev enne menstruatsiooni algust.

Menstruaaltsükli verejooksu faas

Verejooksu faas koosneb endomeetriumi desquamatsiooni ja regenereerimise protsessidest. Endomeetriumi tagasilükkamine toob kaasa kollase keha edasise taandarengu ja surma, mis põhjustab hormoonide taseme langust, mille tulemusena edenevad endomeetriumi hüpoksilised muutused. Arterite pikaajalise spasmi tõttu täheldatakse vere staasi, verehüüvete moodustumist, veresoonte läbilaskvuse ja hapruse suurenemist, mis põhjustab endomeetriumi hemorraagiate teket. Endomeetriumi täielik tagasilükkamine (deskvamatsioon) toimub tsükli kolmanda päeva lõpuks. Pärast seda algavad regenereerimisprotsessid ja millal normaalne käik nendest protsessidest tsükli neljandal päeval limaskesta haavapind epiteliseerub.

Menstruaaltsükli teine ​​tase

Seda taset esindavad naise keha sugunäärmed - munasarjad. Nad vastutavad folliikuli kasvu ja arengu, ovulatsiooni, kollase keha moodustumise, sünteesi eest steroidhormoonid. Naise kogu elu jooksul läbib vaid väike osa folliikulitest arengutsükli premordiaalsest ovulatsioonieelsesse, ovulatsiooni ja muutub kollaskehaks. Igas menstruaaltsüklis küpseb täielikult ainult üks folliikul. Menstruaaltsükli esimestel päevadel domineeriva folliikuli läbimõõt on 2 mm ja ovulatsiooni ajaks suureneb selle läbimõõt 21 mm-ni (keskmiselt neljateistkümne päeva jooksul). Ka folliikulite vedeliku maht suureneb peaaegu 100 korda.

Premordiaalse folliikuli struktuuri esindab munarakk, mida ümbritseb üks rida lamestatud folliikulite epiteelirakke. Folliikuli küpsedes suureneb munaraku suurus ja epiteelirakud paljunevad, mille tulemusena moodustub folliikuli granuleeritud kiht. Follikulaarne vedelik ilmub granulaarse membraani sekretsiooni tõttu. Vedelik surub munaraku perifeeriasse, mida ümbritsevad mitu rida granuloosrakke ja ilmub munajuha küngas ( cumulus oophorus).

Seejärel folliikul puruneb ja munarakk vabaneb õõnsusse. munajuha. Folliikuli rebenemist kutsub esile östradiooli, folliikuleid stimuleeriva hormooni, prostaglandiinide ja proteolüütilised ensüümid, samuti oksütotsiini ja relaksiini follikulaarses vedelikus.

Rebenenud folliikuli kohas moodustub kollaskeha. See sünteesib progesterooni, östradiooli ja androgeene. Suur tähtsus menstruaaltsükli edasiseks kulgemiseks on sellel täisväärtuslik kollaskeha moodustumine, mida saab moodustada ainult preovulatoorsest folliikulist, mis sisaldab piisaval hulgal granuloosrakke, millel on kõrge luteiniseeriva hormooni retseptorite sisaldus. Steroidhormoonide otsest sünteesi viivad läbi granuloosrakud.

Tuletisaine, millest steroidhormoone sünteesitakse, on kolesterool, mis siseneb vereringe kaudu munasarja. Seda protsessi käivitavad ja reguleerivad folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid, samuti ensüümsüsteemid – aromataas. Kui steroidhormoone on piisavalt, saadakse signaal nende sünteesi peatamiseks või vähendamiseks. Pärast seda, kui kollaskeha täidab oma funktsiooni, taandub see ja sureb. Olulist rolli selles protsessis mängib oksütotsiin, millel on luteolüütiline toime.

Menstruaaltsükli kolmas tase

Esitatakse hüpofüüsi eesmise osa (adenohüpofüüsi) tase. Siin viiakse läbi gonadotroopsete hormoonide süntees - folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH), prolaktiin ja paljud teised (kilpnääret stimuleeriv, türeotropiin, somatotropiin, melanotropiin jne). Luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad hormoonid on struktuurilt glükoproteiinid, prolaktiin on polüpeptiid.

FSH ja LH toime peamine sihtmärk on munasarjad. FSH stimuleerib folliikulite kasvu, granuloosrakkude proliferatsiooni ja LH-retseptorite moodustumist granuloosrakkude pinnal. LH omakorda stimuleerib androgeenide moodustumist teeka rakkudes, samuti progesterooni sünteesi luteiniseerunud granuloosrakkudes pärast ovulatsiooni.

Prolaktiin stimuleerib piimanäärmete kasvu ja reguleerib laktatsiooniprotsessi. Sellel on hüpotensiivne ja rasvu mobiliseeriv toime. Ebasoodne punkt on prolaktiini taseme tõus, kuna see pärsib folliikulite arengut ja steroidogeneesi munasarjades.

Menstruaaltsükli neljas tase

Taset esindab hüpotaalamuse hüpofüsiotroopne tsoon - ventromediaalsed, kaarekujulised ja dorsomediaalsed tuumad. Nad sünteesivad hüpofüsiotroopseid hormoone. Kuna folliberiini ei ole eraldatud ja seda pole veel sünteesitud, kasutavad nad lühendit üldrühm hüpotalamuse gonadotroopsed liberiinid (HT-RT). Siiski on kindlalt teada, et vabastav hormoon stimuleerib nii LH kui ka FSH vabanemist hüpofüüsi eesmisest osast.

Hüpotalamuse GT-RH jõuab aksonite otstesse, mis on tihedas kontaktis hüpotalamuse mediaalse eminentsi kapillaaridega, vereringe, mis ühendab hüpotalamuse ja hüpofüüsi. Selle süsteemi eripäraks on verevoolu võimalus mõlemas suunas, mis on oluline tagasiside mehhanismi rakendamisel.

GT-RG sünteesi ja vereringesse sisenemise reguleerimine on üsna keeruline, oluline on östradiooli tase veres. Märgiti, et GT-RG emissioonide suurus ovulatsioonieelsel perioodil (maksimaalse östradiooli vabanemise taustal) on oluliselt suurem kui varases follikulaarses ja luteaalfaasis. Samuti on täheldatud hüpotalamuse dopamiinergiliste struktuuride rolli prolaktiini sünteesi reguleerimisel. Dopamiin pärsib prolaktiini vabanemist hüpofüüsist.

Menstruaaltsükli viies tase

Menstruaaltsükli taset esindavad suprahüpotalamuse ajustruktuurid. Need struktuurid võtavad vastu impulsse väliskeskkonnast ja interoretseptoritelt, edastavad need närviimpulsside saatjate süsteemi kaudu hüpotalamuse neurosekretoorsetesse tuumadesse. Läbiviidud katsed omakorda tõestavad, et GT-RT-d sekreteerivate hüpotalamuse neuronite funktsiooni reguleerimisel on juhtiv roll dopamiinil, norepinefriinil ja serotoniinil. Ja neurotransmitterite funktsiooni täidavad morfiinitaolise toimega neuropeptiidid (opioidpeptiidid) - endorfiinid (END) ja enkefaliinid (ENK).

Ajukoorel on oluline roll ka menstruaaltsükli reguleerimisel. On tõendeid amügdaloidsete tuumade ja limbilise süsteemi osalemise kohta neurohumoraalne regulatsioon menstruaaltsükli.

Menstruaaltsükli reguleerimise tunnused

Sellest tulenevalt võib kõike eelnevat kokku võttes järeldada, et tsüklilise menstruaaltsükli reguleerimine on väga keeruline süsteem. Selles süsteemis endas saab reguleerimist teostada kas pika tagasisideahela kaudu (GT-RT - närvirakud hüpotalamus) ja mööda lühikest silmust (hüpofüüsi eesmine sagar - hüpotalamus) või isegi mööda ultralühikest silmust (HT-RT - hüpotalamuse närvirakud).

Tagasiside võib omakorda olla nii negatiivne kui positiivne. Näiteks madala östradiooli tasemega varases follikulaarses faasis suureneb LH vabanemine hüpofüüsi eesmisest osast - negatiivne tagasiside. Positiivse tagasiside näide on östradiooli maksimaalne vabanemine, mis põhjustab FSH ja LH vabanemise. Ultralühikese negatiivse ühenduse näide on GT-RT sekretsiooni suurenemine koos selle kontsentratsiooni vähenemisega hüpotalamuse neurosekretoorsetes neuronites.

Menstruaaltsükli reguleerimise tunnused

Tuleb märkida, et sisse normaalne toimimine tsüklilised muutused suguelundites, millele omistatakse suurt tähtsust tsüklilised muutused teistes naise keha organites ja süsteemides, näiteks kesknärvisüsteemi pärssivate reaktsioonide ülekaal, motoorsete reaktsioonide vähenemine jne.

Menstruaaltsükli endomeetriumi proliferatsiooni faasis täheldatakse parasümpaatilise ülekaalu ja sekretoorses faasis - sümpaatsed jagunemised autonoomne närvisüsteem. Kardiovaskulaarsüsteemi seisundit menstruaaltsükli ajal iseloomustavad omakorda lainelised funktsionaalsed kõikumised. Nüüdseks on tõestatud, et menstruaaltsükli esimeses faasis on kapillaarid mõnevõrra ahenenud, kõigi veresoonte toonus on tõusnud ja verevool kiire. Ja teises faasis on kapillaarid, vastupidi, mõnevõrra laienenud, veresoonte toon väheneb ja verevool ei ole alati ühtlane. Täheldati ka muutusi veresüsteemis.

Endomeetriumi proliferatsiooni staadium on loomulik protsess igakuine naiste tsükkel. Kuid mitte alati selged muutused võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi. Tänapäeval pole ühtegi meetmete kogumit, mis aitaks vältida haiguse ilmnemist emakas.

Proliferatiivne endomeetrium - mis see on? Selle probleemi mõistmiseks peaksite alustama naisorganismi funktsioonidest. Kogu menstruaaltsükli jooksul toimub emaka sisepinnal mõningaid muutusi. Need muutused on oma olemuselt tsüklilised ja mõjutavad peamiselt endomeetriumi. See limaskesta kiht vooderdab emakaõõnde ja on elundi peamine verevarustus.

Endomeetrium ja selle tähtsus

Selle emaka osa struktuur on üsna keeruline.

See koosneb:

• epiteeli näärme- ja sisekihid;
• põhiaine;
• strooma;
• veresooned.

Tähtis! Endomeetriumi peamine ülesanne on luua kõige rohkem paremad tingimused emakaorganisse siirdamiseks.

See tähendab, et see loob õõnsuses mikrokliima, mis on optimaalne embrüo kinnitumiseks ja arenguks emakas. Tänu selliste protsesside rakendamisele pärast viljastumist suureneb endomeetriumi verearterite ja näärmete arv. Need muutuvad platsenta osaks ja annavad lootele hapnikku ja toitu.

Kuu aja jooksul tekivad emakaorganis muutused, mis mõjutavad peamiselt sisemist limaskesta.

Tsüklis on 4 faasi:

• proliferatiivne;
• menstruatsioon;
• sekretoorne;
• eelsekretär.

Tagasi zmyst Menstruaal-, proliferatsiooni-, sektorieelsesse ja sektoraalsesse faasi

IN see periood kaks kolmandikku endomeetriumi kihist sureb ja lükatakse tagasi. Kuid kohe, niipea kui menstruatsioon algab, hakkab see membraan oma struktuuri taastama. Viiendal päeval on ta täielikult taastunud. See protsess on võimalik endomeetriumi basaalpalli rakkude jagunemise tõttu. Esimesel nädalal on endomeetriumi struktuur väga õhuke.

Sellel etapil on kaks perioodi. Varajane kestab 5 kuni 11 päeva, hiline - 11 kuni 14 päeva. Sel ajal toimub endomeetriumi kiire kasv. Alates menstruatsioonist kuni ovulatsiooni hetkeni suureneb selle membraani paksus 10 korda. Varajane ja hiline staadium erinevad selle poolest, et esimesel juhul on emaka sisepinnal madal sammasepiteel ja näärmed toruja struktuuriga.

Proliferatiivse staadiumi teise variandi ajal muutub epiteel kõrgemaks, näärmed omandavad pika lainelise kuju. See algab 14. päeval igakuine tsükkel ja kestab 7 päeva. See tähendab, et esimesel nädalal pärast ovulatsiooni. See on aeg, mil epiteelirakkude tuumad liiguvad torude läbipääsu suunas. Selliste protsesside tulemusena jäävad rakkude endi alustesse vabad ruumid, kuhu koguneb glükogeen.

Sel perioodil suurenevad endomeetriumi näärmed märkimisväärselt. Nad omandavad keerdunud, korgitseritaolise kuju ja ilmuvad papillaarsed väljakasvud. Selle tulemusena muutub katte struktuur kotiliseks. Näärerakud muutuvad suuremaks ja eritavad limaskest ainet. See venitab kanalite luumenit. Stroomi spindlikujulised sidekoerakud muutuvad suureks hulknurkseks. Neisse kogunevad lipiidid ja glükogeen.

Endomeetriumi kõrgeimal arenguastmel on tihe pindmine, keskmine käsnjas ja mitteaktiivne basaltpall.

Endomeetriumi proliferatiivne staadium on kombineeritud munasarjade folliikulite aktiivsuse perioodiga.

Tagasi teema juurde Endomeetriumi proliferatsiooni iseärasused

Endomeetriumi proliferatiivse tüübi hüsteroskoopia sõltub tsükli päevast. IN varajane periood(esimesed 7 päeva) on õhuke, ühtlane ja kahvaturoosa varjundiga. Mõnes kohas on nähtavad väikesed hemorraagiad ja membraani fragmentide tagasilükkamatus. Emaka kuju võib sõltuvalt naise vanusest muutuda.

Noortel naistel võib elundi põhi välja ulatuda selle õõnsusse ja selle nurkade piirkonnas võib olla lohk. Kogenematu arst võib seda struktuuri ekslikult pidada sadulaks või kahesarviline emakas. Kuid selle diagnoosiga langeb vahesein üsna madalale, mõnikord võib see jõuda sisemise neeluni. Seetõttu on selle patoloogia kinnitamiseks parem läbida uuringud mitmes erinevas kliinikus. IN hiline periood endomeetriumi kiht muutub paksuks ja küllastunud roosa värv valge varjundiga ei ole veresooned enam nähtavad. Sellel vohamise perioodil võivad membraanil mõnes piirkonnas olla paksenenud voldid. Just selles etapis uuritakse munajuhade suu.

Tagasi müstuproliferatiivsete haiguste juurde

Endomeetriumi proliferatsiooni perioodil suureneb rakkude jagunemine. Mõnikord ebaõnnestub protsess ise, mille tulemuseks on äsja moodustunud koe liigne kogus, mis võib põhjustada kasvaja ilmnemist, näiteks endomeetriumi hüperplaasiat. Viimane areneb menstruaaltsükli hormonaalsete häirete tagajärjel. Selgub, et see on strooma ja endomeetriumi näärmete vohamine. Sellel haigusel on kaks vormi: näärmeline ja ebatüüpiline.

Tagasi zmistZalozista ja ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia juurde

See patoloogia esineb peamiselt menopausis naistel. Selle haiguse arengu põhjuseks võib olla hüperöstrogeensus või östrogeenide pikaajaline toime endomeetriumile, eeldusel, et nende sisaldus veres on madal. Selle diagnoosiga on endomeetriumil paks struktuur ja see ulatub elundiõõnde polüüpide kujul.

Esitatakse näärmete tsüstilise hüperplaasia morfoloogia suur hulk sammaskujulise (harvemini kuupkujulise) epiteeli rakud. Need osakesed on suurema kujuga kui normaalsed rakud Sellest lähtuvalt on ka tuum ja basofiilne tsütoplasma suured. Sellised elemendid kogunevad rühmadesse või loovad näärmelaadseid struktuure. Selle proliferatiivse tüüpi endomeetriumi hüperplaasia vormi tunnuseks on see, et äsja moodustunud rakud ei levi enam edasi. See patoloogia degenereerub väga harva pahaloomuliseks kasvajaks.

Seda tüüpi haigusi klassifitseeritakse vähieelseteks. See esineb peamiselt menopausi ajal ja vanemas eas. Noortel naistel seda patoloogiat ei täheldata. Ebatüüpiline hüperplaasia on väljendunud proliferatsioon endomeetriumis koos adenomatoossete fookustega, mis koosnevad hargnevatest näärmetest. Uuringu läbiviimisel võite leida suure hulga suuri sammaskujulisi epiteelirakke, millel on suured tuumad väiksemate tuumadega. Tuuma ja tsütoplasma suhe (basofiilne) jääb praktiliselt muutumatuks. Lisaks on suuri rakke, millel on veidi suurenenud tuum ja väga suur tsütoplasma. Samuti on selged lipiididega rakud ja nende olemasolu põhjal pannakse pettumusttekitav diagnoos.

Ebatüüpiline näärmete hüperplaasia areneb vähk 2-3 patsiendil sajast. Kolonnikujulised epiteelirakud võivad sel juhul paikneda kas eraldi või rühmadena. Sarnased elemendid esinevad igakuise tsükli proliferatsioonifaasis ilma patoloogiata, kuid haiguse ajal puuduvad detsiduaalse koe rakud. Mõnikord võib ebatüüpilisel hüperplaasial olla vastupidine protsess. Kuid see on võimalik ainult hormonaalse mõju korral.

Corpus luteum

Kui lõhkenud folliikul muundub kollaskehaks, siis vohavad (paljunevad) mitte tekaalsed, vaid follikulaarsed (epiteeli) rakud (külgnevad folliikuli seinaga). Nende metamorfoosi produktid (nn luteaalrakud) ei tooda enam östrogeenseid hormoone, vaid progesterooni.

Areng kollaskeha initsiaatoriks on sama hormoon, mis põhjustab ovulatsiooni – luteiniseeriv hormoon (LH) hüpofüüsist. Hiljem toetab selle toimimist (sh progesterooni tootmist) laktotroopne hormoon (LTH), mida toodetakse hüpofüüsis või (raseduse ajal) platsentas.

IN eluring Kollane keha on jagatud 4 etappi, mis on näidatud diagrammil.

Corpus luteum algstaadiumis:

Näärmete metamorfoosi käigus moodustuvad follikulaarsetest epiteelirakkudest luteaalrakud. Need on suured, ümarad, rakulise tsütoplasmaga, sisaldavad kollast pigmenti (luteiini) ja toodavad hormooni progesterooni. Need rakud asuvad peaaegu pidevas massis. Sarnaselt teistele endokriinsetele moodustistele sisaldab kollaskeha arvukalt teekast kasvavaid veresooni.Kollaskeha ümber on ülekaalus kiuline kude. sidekoe, kus tekaalseid rakke enam ei täheldata.

"Munasarjade ja endomeetriumi füsioloogiliste tsükliliste transformatsioonide dünaamika" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)