الخرف هو آفة عامة تصيب الذكاء والذاكرة والشخصية دون ضعف في الوعي. وهذا اضطراب مكتسب. على الرغم من أن معظم حالات الخرف لا رجعة فيها، إلا أن مجموعة صغيرة ولكن مهمة من الأشخاص المصابين بالخرف قابلة للعلاج. (انظر Berrios 1987 حول تاريخ مفهوم الخرف).

الاعراض المتلازمة

يتجلى الخرف عادة في شكل ضعف في الذاكرة. وتشمل العلامات الأخرى تغيرات في الشخصية، واضطرابات المزاج، والأوهام. على الرغم من أن الخرف يتطور عادة بشكل تدريجي، إلا أنه في معظم الحالات يبدأ ملاحظته من قبل الآخرين بعد تفاقم المرض، إما بسبب تغيرات في الظروف الاجتماعية أو بسبب مرض مزمن.

يتم تحديد الصورة السريرية أيضًا إلى حد كبير من خلال شخصية المريض السابقة للمرض. على سبيل المثال، تصبح السمات العصبية لدى بعض المرضى أسوأ. ومع المهارات الاجتماعية الجيدة، غالباً ما يكون المريض قادراً، على الرغم من التراجع الخطير في الذكاء، على الحفاظ على مظهر الحياة الاجتماعية الطبيعية، في حين أن الأشخاص الذين يعيشون في حالة من العزلة الاجتماعية أو الذين يعانون من الصمم أقل عرضة للتعويض عن تدهور الذكاء. القدرات الفكرية.

سلوكمع الخرف، في كثير من الأحيان غير منظم، غير مناسب للوضع، لا يهدأ؛ زيادة التشتيت ملحوظة. نادرا ما يظهر هؤلاء المرضى اهتماما بأي شيء؛ إنهم يميلون إلى عدم المبادرة. قد تظهر تغيرات الشخصية على شكل سلوك معادٍ للمجتمع، والذي يتضمن أحيانًا الحرمان الجنسي أو السرقة. أي انحراف عن السلوك الاجتماعي الطبيعي لدى شخص في منتصف العمر أو كبير في السن، إذا لم تكن مثل هذه التصرفات غير الطبيعية من سماته من قبل، يجب أن يشير دائمًا إلى سبب عضوي. وقد وصف غولدشتاين (1975) تأثير العيوب المعرفية على السلوك. من المعتاد انخفاض الاهتمامات ("تضييق الآفاق")، والالتزام المتحذلق بالروتين اليومي المستمر ("الرغبة العضوية في النظام")، وفي الحالات التي يتم فيها تكليف المريض بأي واجبات مرهقة تتجاوز قدراته المحدودة، تحدث نوبات مفاجئة الغضب أو التعبير العنيف عن المشاعر الأخرى ("رد فعل كارثي").

ومع تقدم مرض الخرف، يقل اهتمام المرضى بأنفسهم ويهملون الأعراف الاجتماعية. يفقد السلوك هدفه، وقد تظهر الصور النمطية والسلوكيات. في نهاية المطاف، يعاني المريض من الارتباك والارتباك وسلس البول والبراز. التفكيريصبح بطيئا، وينضب محتواه. على وجه الخصوص، هناك اضطرابات مثل تماسك التفكير، وانخفاض مرونة التفكير، وما إلى ذلك.

ضعف القدرة على تكوين الأحكام الصحيحة. تتطور الأفكار الزائفة (عادةً الأفكار الاضطهادية) بسهولة. وفي المراحل اللاحقة، يصبح التفكير مجزأً للغاية وغير متماسك. يؤثر اضطراب التفكير على الجودة كلمات،التي تعتبر الأخطاء النحوية وعسر الكلام الاسمي نموذجية. في حالة الخرف العميق، غالبًا ما يكون المريض قادرًا على إصدار أصوات لا معنى لها أو يكون صامتًا. في المراحل الأولى من التغيير الحالة المزاجيةقد تشمل القلق والتهيج والاكتئاب. مع تقدم الخرف، تصبح العواطف وردود الفعل تجاه الأحداث باهتة؛ يمكن أن يتغير المزاج بشكل كبير دون سبب واضح. الانتهاكات الوظائف المعرفية- علامة مميزة وواضحة للغاية. عادة ما يحدث النسيان في وقت مبكر ويكون شديدًا، ولكن يصعب أحيانًا التعرف عليه في وقت مبكر. عادة ما تكون الصعوبات المرتبطة بإتقان المعرفة الجديدة واضحة. يكون فقدان الذاكرة في الأحداث الأخيرة أكثر وضوحًا منه في الأحداث البعيدة. وعادة ما يلجأ المرضى إلى مختلف الحيل والأعذار لإخفاء عيوب الذاكرة هذه، وبعضها يخفيها. تشمل العاهات المعرفية الأخرى ضعف الانتباه وصعوبة التركيز. الارتباكبمرور الوقت، وفي مرحلة لاحقة في المكان وفي شخصية الفرد، يتم ملاحظته دائمًا تقريبًا في الخرف المتقدم. التقييم الموضوعي لحالتك النفسية،وعلى وجه الخصوص، هناك نقص في الوعي بمدى الضعف وطبيعة الاضطراب.

الخرف تحت القشري

في عام 1974، صاغ ألبرت وزملاؤه مصطلح "الخرف تحت القشري" لتحديد الانخفاض في الذكاء الذي لوحظ في الشلل فوق النووي التدريجي. تم توسيع معنى المصطلح ليشمل متلازمة التخلف المعرفي، وصعوبة حل المشكلات الفكرية المعقدة، والاضطرابات العاطفية دون ضعف في الكلام أو الحساب أو التعلم. تشمل الأسباب المحتملة للخرف تحت القشري مرض باركنسون، ومرض ويلسون، والتصلب المتعدد. ، على عكس الأمراض المذكورة، عادة ما يعتبر مثالا على الخرف القشري. حتى الآن، لم يتم التمييز بشكل واضح بين هذين الشكلين من الخرف بشكل مقنع. (أنظر: وايتهاوس 1986؛ كامينغز 1986.)

الأسباب

يحدث الخرف بسبب العديد من العوامل؛ يتم سرد أهم الأسباب المحتملة في الجدول. 11.3. تتم مناقشة مسببات الخرف لدى كبار السن بشكل منفصل في الفصل. 16. في المرضى المسنين، في معظم الحالات، تلعب العوامل التنكسية والأوعية الدموية دورًا رئيسيًا، ولكن في الفئات العمرية الأخرى لا توجد غلبة لأي من هذه الأسباب. لذلك، عند تقييم حالة المريض، يجب على الطبيب أن يكون على دراية بعدد من الأسباب، مع إيلاء اهتمام خاص لأولئك الذين يمكن أن يتأخر نموهم أو يتوقف عن طريق العلاج (على سبيل المثال، ورم قابل للجراحة، أو الزهري الدماغي، أو استسقاء الرأس ذو الضغط الطبيعي). وينبغي الحرص على عدم تفويت أي من هذه الأسباب.

النموذج المميز للنمو العقلي التالف هو الخرف العضوي.

ترتبط مسبباته بالعدوى السابقة والتسمم وإصابات الجهاز العصبي والأمراض التنكسية والتمثيل الغذائي الوراثية في الدماغ.

على عكس قلة القلة، والتي غالبًا ما يكون لها أصل مماثل، يحدث الخرف أو يبدأ في التقدم تقريبًا بعد عمر 2-3 سنوات. يحدد هذا العامل الزمني إلى حد كبير الفرق بين التسبب في المرض والبنية السريرية والنفسية للخرف الناتج عن قلة القلة. بحلول عمر 2-3 سنوات، يتم تشكيل جزء كبير من هياكل الدماغ نسبيًا، وبالتالي فإن التعرض للأذى يسبب تلفها، وليس فقط التخلف. يختلف تأخر النمو العقلي من أصل عضوي دماغي عن الخرف العضوي من خلال ضرر أقل بكثير للجهاز العصبي.

يمثل تصنيف الخرف العضوي، خاصة في مرحلة الطفولة، صعوبات كبيرة بسبب تعدد العوامل المسببة للأمراض التي تحدد المزيج المعقد من ظواهر الضرر والتخلف في بنيته السريرية والنفسية، واختلاف مدى الآفة، وتنوع آثارها. الموقع. بناءً على معيار ديناميكيات عملية المرض، يتم التمييز بين ما يسمى بالخرف العضوي "المتبقي"، حيث يكون الخرف هو الآثار المتبقية لتلف الدماغ بسبب الصدمة والعدوى والتسمم والخرف التدريجي الناجم عن ذلك. - تسمى العمليات العضوية المستمرة (التهاب السحايا المزمن والتهاب الدماغ والأورام والأمراض التنكسية والتمثيل الغذائي الوراثية والتصلب الدماغي التدريجي وما إلى ذلك). يتم أيضًا تصنيف أنواع الخرف العضوي وفقًا للمعايير المسببة (الصرع، التهاب ما بعد الدماغ، الصدمة، التصلب، وما إلى ذلك). على تصنيف G. E. Sukhareva (1965)، بناء على تفاصيل البنية السريرية والنفسية.

الخرف (اللاتينية الخرف - الجنون) هو الخرف المكتسب، وهو انخفاض مستمر في النشاط المعرفي مع فقدان المعرفة والمهارات العملية المكتسبة مسبقًا بدرجة أو بأخرى وصعوبة أو استحالة اكتساب مهارات جديدة. على النقيض من التخلف العقلي (قلة الحركة) أو الخرف الخلقي أو المكتسب في مرحلة الطفولة، وهو تخلف في النفس، فإن الخرف هو انهيار في الوظائف العقلية يحدث نتيجة لتلف الدماغ، وغالبًا ما يحدث في الشباب نتيجة للسلوك الإدماني. وفي أغلب الأحيان في سن الشيخوخة (خرف الشيخوخة؛ من اللاتينية senilis - خرف، رجل عجوز). شعبيا، يسمى خرف الشيخوخة خرف الشيخوخة. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، هناك ما يقرب من 35.6 مليون شخص يعانون من الخرف في جميع أنحاء العالم. ومن المتوقع أن يتضاعف هذا العدد بحلول عام 2030 إلى 65.7 مليوناً، وأكثر من ثلاثة أضعاف بحلول عام 2050 إلى 115.4 مليوناً.

تصنيف

من خلال التوطين يميزون:

• · القشرية - مع الأضرار السائدة في القشرة الدماغية (مرض الزهايمر، انحطاط الفص الجبهي الصدغي، اعتلال الدماغ الكحولي)؛
• · تحت القشرية - مع الضرر السائد للهياكل تحت القشرية (الشلل فوق النووي التدريجي، ومرض هنتنغتون، ومرض باركنسون، والخرف المتعدد الاحتشاءات (تلف المادة البيضاء))؛
• القشرية تحت القشرية (مرض أجسام ليوي، الضمور القشري القاعدي، الخرف الوعائي)؛
• · متعددة البؤر - مع آفات بؤرية متعددة (مرض كروتزفيلد جاكوب).

أنواع الخرف

التصنيف الرئيسي للخرف في أواخر العمر

• 1. الخرف الوعائي (تصلب الشرايين الدماغية).
• 2. الخرف الضموري (مرض الزهايمر، مرض بيك).
• 3. مختلط.

تصنيف المتلازمة

• · الخرف الجوبي (خلل الذاكرة). الذاكرة هي الأكثر معاناة: فقدان الذاكرة التدريجي والتثبيت. يمكن للمرضى التعويض عن عيبهم عن طريق كتابة أشياء مهمة على الورق، وما إلى ذلك. يعاني المجال العاطفي الشخصي قليلاً: لا يتأثر جوهر الشخصية، ومن الممكن أن تكون العاطفة والدموع والقدرة العاطفية. مثال: مرض الزهايمر (انظر أدناه).
• · الخرف التام. الانتهاكات الجسيمة في المجال المعرفي (أمراض الذاكرة، واضطرابات التفكير المجرد، والاهتمام الطوعي والإدراك) والشخصية (الاضطرابات الأخلاقية: تختفي مشاعر الواجب، والحساسية، والصواب، والمداراة، والتواضع؛ ويتم تدمير جوهر الشخصية). الأسباب: الآفات الضامرة والأوعية الدموية المحلية في الفص الجبهي للدماغ. مثال: مرض بيك (انظر أدناه).

الخرف الوعائي

البديل الكلاسيكي والأكثر شيوعًا هو تصلب الشرايين الدماغية. تختلف الأعراض في مراحل مختلفة من المرض.

المرحلة الأولية. تسود الاضطرابات الشبيهة بالعصاب (الضعف والخمول والتعب والتهيج) والصداع واضطرابات النوم. تظهر شرود الذهن ونقص الانتباه. تظهر الاضطرابات العاطفية في شكل تجارب اكتئابية، وسلس التأثير، و"الضعف"، والقدرة العاطفية. شحذ سمات الشخصية.

في المراحل التالية، تصبح ضعف الذاكرة (للأحداث الجارية والأسماء والتواريخ) أكثر وضوحا، والتي يمكن أن تتخذ أشكالا أكثر شدة: فقدان الذاكرة التقدمي والتثبيت، خلل الذاكرة، واضطرابات التوجه (متلازمة كورساكوف). يفقد التفكير مرونته، ويصبح جامدًا، ويتناقص العنصر التحفيزي للتفكير.

وهكذا، يتم تشكيل الخرف تصلب الشرايين الجزئي من نوع خلل الذاكرة، أي مع غلبة اضطرابات الذاكرة.

نادرا نسبيا، مع تصلب الشرايين الدماغية، يحدث الذهان الحاد أو تحت الحاد، في كثير من الأحيان في الليل، في شكل هذيان مع ضعف الوعي والأوهام والهلوسة. يمكن أن يحدث الذهان الوهمي المزمن غالبًا، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأوهام جنون العظمة.

الخرف الضموري

مرض الزهايمر

هذا هو الخرف التنكسي الأولي، الذي يصاحبه تقدم ثابت في ضعف الذاكرة والنشاط الفكري وغيرها من الوظائف القشرية العليا ويؤدي إلى الخرف الكلي. يبدأ عادةً بعد سن 65 عامًا. مراحل:

• · المرحلة الأولية. الضعف الادراكي. التدهور العقلي الفكري: النسيان، وصعوبة تحديد الوقت، وتدهور الأنشطة الاجتماعية، بما في ذلك المهنية؛ تتزايد ظاهرة فقدان الذاكرة التثبيتي واضطرابات التوجه في الزمان والمكان؛ الأعراض النفسية العصبية، بما في ذلك فقدان القدرة على الكلام، وتعذر الأداء، والعمه. الاضطرابات العاطفية والشخصية: الأنانية، ردود الفعل الاكتئابية لفشل الفرد، الاضطرابات الوهمية. في هذه المرحلة من مرض الزهايمر، يقوم المرضى بتقييم حالتهم بشكل نقدي ومحاولة تصحيح عدم كفاءتهم المتزايدة.
• · مرحلة الخرف المعتدل. المتلازمة النفسية العصبية الجدارية الصدغية. يزيد فقدان الذاكرة. الارتباك في المكان والزمان يتقدم كميا. يتم انتهاك وظائف العقل بشكل صارخ بشكل خاص (انخفاض مستوى الحكم، والصعوبات في الأنشطة التحليلية والتركيبية)، وكذلك وظائفه الفعالة (الكلام، والتطبيق العملي، والغنوص، والنشاط البصري المكاني). إن اهتمامات المرضى محدودة للغاية، ويحتاجون إلى الدعم والرعاية المستمرين؛ الفشل في التعامل مع المسؤوليات المهنية. ومع ذلك، في هذه المرحلة، يحتفظ المرضى بالخصائص الشخصية الأساسية، والشعور بالنقص والاستجابة العاطفية الكافية للمرض.
• · مرحلة الخرف الشديد. هناك انهيار كامل للذاكرة، والأفكار حول شخصية الفرد مجزأة. الآن هناك حاجة إلى الدعم الكامل (لا يمكن للمرضى مراعاة قواعد النظافة الشخصية، وما إلى ذلك). يصل العمه إلى درجة قصوى (من النوع القذالي والجبهي في وقت واحد). غالبًا ما يكون انقطاع الكلام من نوع الحبسة الحسية الكاملة.

مرض بيك

مرض الزهايمر أقل شيوعا، وتتأثر به النساء أكثر من الرجال. يتم عزل الركيزة المرضية من ضمور القشرة في المنطقة الأمامية، وأقل في كثير من الأحيان في المناطق الجبهية الصدغية من الدماغ. الخصائص الرئيسية:

• · تغيرات في المجال العاطفي والشخصي: اضطرابات شديدة في الشخصية، غياب النقد تماماً، يتميز السلوك بالسلبية، والعفوية، والاندفاع؛ الوقاحة واللغة البذيئة وفرط الجنس. تقييم الوضع ضعيف، ويلاحظ اضطرابات الإرادة والدوافع.
• · التغيرات في المجال المعرفي: اضطرابات جسيمة في التفكير. يتم الاحتفاظ بالمهارات الآلية (العد والكتابة والطوابع المهنية وما إلى ذلك) لفترة طويلة. تظهر اضطرابات الذاكرة في وقت متأخر كثيرًا عن تغيرات الشخصية وليست شديدة كما هو الحال في مرض الزهايمر والخرف الوعائي. المثابرة النظامية في الكلام والتطبيق العملي للمرضى.

شدة الخرف

• 1. خفيفة الوزن. على الرغم من ضعف العمل والأنشطة الاجتماعية بشكل كبير، إلا أنه يتم الحفاظ على القدرة على العيش بشكل مستقل، مع مراعاة النظافة الشخصية والانتقادات سليمة نسبيًا.
• 2. معتدل. إن ترك المريض لأجهزته الخاصة أمر محفوف بالمخاطر ويتطلب بعض الإشراف.
• 3. ثقيل. الأنشطة اليومية ضعيفة للغاية لدرجة أن الإشراف المستمر مطلوب (على سبيل المثال، المريض غير قادر على اتباع قواعد النظافة الشخصية، ولا يفهم ما يقال له ولا يتحدث بنفسه).

– الخرف المكتسب الناجم عن تلف عضوي في الدماغ. قد يكون نتيجة لمرض واحد أو أن يكون ذا طبيعة متعددة الأسباب (خرف الشيخوخة أو الخرف). يتطور في أمراض الأوعية الدموية ومرض الزهايمر والصدمات النفسية وأورام المخ وإدمان الكحول وإدمان المخدرات والتهابات الجهاز العصبي المركزي وبعض الأمراض الأخرى. لوحظت اضطرابات فكرية مستمرة واضطرابات عاطفية وانخفاض في الصفات الإرادية. يتم التشخيص بناءً على المعايير السريرية والدراسات الآلية (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ). يتم العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار الشكل المسبب للخرف.

معلومات عامة

الخرف هو اضطراب مستمر في النشاط العصبي العالي، يصاحبه فقدان المعرفة والمهارات المكتسبة وانخفاض القدرة على التعلم. يوجد حاليًا أكثر من 35 مليون شخص يعانون من الخرف في جميع أنحاء العالم. ويزداد انتشار المرض مع التقدم في السن. وفقًا للإحصاءات، تم اكتشاف الخرف الشديد لدى 5٪، والخفيف - لدى 16٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ويفترض الأطباء أن عدد المرضى سيزداد في المستقبل. ويرجع ذلك إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وتحسين جودة الرعاية الطبية، مما يجعل من الممكن منع الوفاة حتى في حالات الإصابات الشديدة وأمراض الدماغ.

في معظم الحالات، يكون الخرف المكتسب لا رجعة فيه، وبالتالي فإن المهمة الأكثر أهمية للأطباء هي تشخيص وعلاج الأمراض التي يمكن أن تسبب الخرف في الوقت المناسب، وكذلك استقرار العملية المرضية لدى المرضى الذين يعانون من الخرف المكتسب. يتم علاج الخرف من قبل متخصصين في مجال الطب النفسي بالتعاون مع أطباء الأعصاب وأطباء القلب وأطباء التخصصات الأخرى.

أسباب الخرف

يحدث الخرف عندما يكون هناك ضرر عضوي في الدماغ نتيجة لإصابة أو مرض. يوجد حاليًا أكثر من 200 حالة مرضية يمكن أن تؤدي إلى تطور الخرف. السبب الأكثر شيوعًا للخرف المكتسب هو مرض الزهايمر، وهو ما يمثل 60-70٪ من إجمالي حالات الخرف. في المرتبة الثانية (حوالي 20٪) هناك الخرف الوعائي الناجم عن ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض أخرى مماثلة. في المرضى الذين يعانون من خرف الشيخوخة، غالبا ما يتم اكتشاف العديد من الأمراض التي تثير الخرف المكتسب في وقت واحد.

في الشباب ومتوسطي العمر، يمكن ملاحظة الخرف مع إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وإصابات الدماغ المؤلمة، والأورام الحميدة أو الخبيثة. في بعض المرضى، يتم اكتشاف الخرف المكتسب بسبب الأمراض المعدية: الإيدز، الزهري العصبي، التهاب السحايا المزمن أو التهاب الدماغ الفيروسي. في بعض الأحيان يتطور الخرف مع أمراض خطيرة في الأعضاء الداخلية وأمراض الغدد الصماء وأمراض المناعة الذاتية.

تصنيف الخرف

مع الأخذ في الاعتبار الضرر السائد في مناطق معينة من الدماغ، يتم التمييز بين أربعة أنواع من الخرف:

• القشريةالخَرَف. تتأثر القشرة الدماغية بشكل رئيسي. ويلاحظ في إدمان الكحول ومرض الزهايمر ومرض بيك (الخرف الجبهي الصدغي).
• تحت القشريةالخَرَف. الهياكل تحت القشرية تعاني. يرافقه اضطرابات عصبية (ارتعاش الأطراف، وتصلب العضلات، واضطرابات المشي، وما إلى ذلك). يحدث في مرض باركنسون ومرض هنتنغتون ونزيف المادة البيضاء.
• القشرية تحت القشريةالخَرَف. تتأثر كل من القشرة والهياكل تحت القشرية. لوحظ في أمراض الأوعية الدموية.
• متعدد البؤرالخَرَف. تتشكل مناطق متعددة من النخر والانحطاط في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. الاضطرابات العصبية متنوعة للغاية وتعتمد على موقع الآفات.

اعتمادا على مدى الآفة، يتم التمييز بين شكلين من الخرف: الكلي والجوبي. مع الخرف الجوبي، تعاني الهياكل المسؤولة عن أنواع معينة من النشاط الفكري. تلعب اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى عادةً دورًا رائدًا في الصورة السريرية. ينسى المرضى أين هم، وما خططوا للقيام به، وما اتفقوا عليه قبل دقائق قليلة. يتم الحفاظ على انتقاد حالة الفرد، ويتم التعبير عن الاضطرابات العاطفية والإرادية بشكل ضعيف. يمكن اكتشاف علامات الوهن: البكاء وعدم الاستقرار العاطفي. لوحظ الخرف الجوبي في العديد من الأمراض، بما في ذلك في المراحل المبكرة من مرض الزهايمر.

مع الخرف الكلي، هناك تفكك تدريجي للشخصية. يتناقص الذكاء وتضيع القدرات التعليمية ويعاني المجال العاطفي الإرادي. تضيق دائرة المصالح، ويختفي العار، وتتضاءل الأعراف الأخلاقية والمعنوية السابقة. يتطور الخرف الكلي مع تشكيلات تشغل مساحة واضطرابات في الدورة الدموية في الفص الجبهي.

أدى ارتفاع معدل انتشار الخرف لدى كبار السن إلى إنشاء تصنيف لخرف الشيخوخة:

• النوع الضموري (الزهايمر).– الناجمة عن الضمور الأولي للخلايا العصبية في الدماغ.
• نوع الأوعية الدموية– يحدث تلف الخلايا العصبية بشكل ثانوي، بسبب الاضطرابات في إمداد الدم إلى الدماغ بسبب أمراض الأوعية الدموية.
• نوع مختلط– الخرف المختلط – هو مزيج من الخرف الضموري والأوعية الدموية.

أعراض الخرف

يتم تحديد المظاهر السريرية للخرف حسب سبب الخرف المكتسب وحجم وموقع المنطقة المصابة. ومع الأخذ في الاعتبار شدة الأعراض وقدرة المريض على التكيف الاجتماعي، يتم التمييز بين ثلاث مراحل من الخرف. في حالة الخرف الخفيف، يظل المريض ناقدًا لما يحدث ولحالته الخاصة. يحتفظ بالقدرة على الخدمة الذاتية (يمكنه غسل ​​الملابس والطهي والتنظيف وغسل الأطباق).

في حالة الخرف المعتدل، يكون انتقاد حالة الفرد ضعيفًا جزئيًا. عند التواصل مع المريض، يلاحظ انخفاض واضح في الذكاء. يواجه المريض صعوبة في الاعتناء بنفسه، ويواجه صعوبة في استخدام الأجهزة والآليات المنزلية: لا يستطيع الرد على المكالمة الهاتفية، أو فتح الباب أو إغلاقه. الرعاية والإشراف المطلوبة. ويصاحب الخرف الشديد انهيار كامل في الشخصية. لا يستطيع المريض ارتداء الملابس أو الاغتسال أو تناول الطعام أو الذهاب إلى المرحاض. مطلوب مراقبة مستمرة.

المتغيرات السريرية للخرف

الخرف من نوع الزهايمر

تم وصف مرض الزهايمر في عام 1906 من قبل الطبيب النفسي الألماني ألويس الزهايمر. حتى عام 1977، تم إجراء هذا التشخيص فقط في حالات الخرف المبكر (الذين تتراوح أعمارهم بين 45-65 عامًا)، وعندما تظهر الأعراض بعد سن 65 عامًا، يتم تشخيص خرف الشيخوخة. وقد وجد بعد ذلك أن التسبب في المرض والمظاهر السريرية للمرض هي نفسها بغض النظر عن العمر. حاليًا، يتم تشخيص مرض الزهايمر بغض النظر عن وقت ظهور العلامات السريرية الأولى للخرف المكتسب. وتشمل عوامل الخطر العمر، ووجود أقارب يعانون من هذا المرض، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، والوزن الزائد، ومرض السكري، وانخفاض النشاط البدني، ونقص الأكسجة المزمن، وإصابات الدماغ المؤلمة وقلة النشاط العقلي طوال الحياة. تمرض النساء أكثر من الرجال.

العرض الأول هو ضعف واضح في الذاكرة قصيرة المدى مع الاستمرار في انتقاد حالتك. وفي وقت لاحق، تتفاقم اضطرابات الذاكرة، ويلاحظ "العودة إلى الوراء" - ينسى المريض الأحداث الأخيرة أولا، ثم ما حدث في الماضي. يتوقف المريض عن التعرف على أطفاله، ويخطئهم في اعتبارهم أقارب ماتوا منذ فترة طويلة، ولا يعرف ما فعله هذا الصباح، ولكن يمكنه التحدث بالتفصيل عن أحداث طفولته، كما لو أنها حدثت مؤخرًا. قد تحدث التباسات بدلاً من الذكريات المفقودة. تقل انتقادات حالة الفرد.

في المرحلة المتقدمة من مرض الزهايمر، تكتمل الصورة السريرية بالاضطرابات العاطفية والإرادية. يصبح المرضى عابسين ومشاكسين، وغالبًا ما يظهرون عدم الرضا عن كلمات وأفعال الآخرين، ويصبحون منزعجين من كل شيء صغير. في وقت لاحق، قد يحدث هذيان الضرر. يدعي المرضى أن أحبائهم يتركونهم عمدًا في مواقف خطيرة، ويضيفون السم إلى طعامهم من أجل تسميمهم والاستيلاء على الشقة، ويقولون أشياء سيئة عنهم من أجل تدمير سمعتهم وتركهم بدون حماية عامة، وما إلى ذلك. ليس فقط يشارك أفراد الأسرة في النظام الوهمي، ولكن أيضًا الجيران والأخصائيين الاجتماعيين وغيرهم من الأشخاص الذين يتفاعلون مع المرضى. يمكن أيضًا اكتشاف اضطرابات سلوكية أخرى: التشرد، وضبط النفس، وعدم التمييز في الطعام والجنس، والأفعال الفوضوية التي لا معنى لها (على سبيل المثال، نقل الأشياء من مكان إلى آخر). يصبح الكلام مبسطًا وفقيرًا، ويحدث البارافاسيا (استخدام كلمات أخرى بدلاً من الكلمات المنسية).

في المرحلة الأخيرة من مرض الزهايمر، تتم تسوية الأوهام والاضطرابات السلوكية بسبب الانخفاض الواضح في الذكاء. يصبح المرضى سلبيين وغير نشطين. تختفي الحاجة إلى تناول السوائل والطعام. يكاد يكون الكلام مفقودًا تمامًا. ومع تفاقم المرض، يتم فقدان القدرة على مضغ الطعام والمشي بشكل مستقل تدريجيًا. بسبب العجز التام، يحتاج المرضى إلى رعاية مهنية مستمرة. تحدث الوفاة نتيجة لمضاعفات نموذجية (الالتهاب الرئوي، التقرحات، وما إلى ذلك) أو تطور الأمراض الجسدية المصاحبة.

يتم تشخيص مرض الزهايمر بناء على الأعراض السريرية. العلاج هو أعراض. لا توجد حاليًا أي أدوية أو علاجات غير دوائية يمكنها علاج مرضى الزهايمر. يتقدم الخرف بشكل مطرد وينتهي بانهيار كامل للوظائف العقلية. متوسط ​​العمر المتوقع بعد التشخيص أقل من 7 سنوات. كلما ظهرت الأعراض الأولى في وقت مبكر، كلما تفاقم الخرف بشكل أسرع.

الخرف الوعائي

هناك نوعان من الخرف الوعائي - تلك التي تنشأ بعد السكتة الدماغية وتلك التي تتطور نتيجة للنقص المزمن في إمدادات الدم إلى الدماغ. في الخرف المكتسب بعد السكتة الدماغية، عادة ما تهيمن الاضطرابات البؤرية على الصورة السريرية (اضطرابات النطق والشلل الجزئي والشلل). تعتمد طبيعة الاضطرابات العصبية على موقع وحجم النزف أو المنطقة التي تعاني من ضعف إمدادات الدم، ونوعية العلاج في الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية وبعض العوامل الأخرى. في اضطرابات الدورة الدموية المزمنة، تسود أعراض الخرف، وتكون الأعراض العصبية رتيبة إلى حد ما وأقل وضوحا.

في أغلب الأحيان، يحدث الخرف الوعائي مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم، وأقل في كثير من الأحيان مع داء السكري الشديد وبعض الأمراض الروماتيزمية، وحتى أقل في كثير من الأحيان مع الانسداد والتخثر بسبب إصابات الهيكل العظمي، وزيادة تخثر الدم والأمراض الوريدية الطرفية. تزداد احتمالية الإصابة بالخرف المكتسب مع أمراض القلب والأوعية الدموية والتدخين والوزن الزائد.

العلامة الأولى للمرض هي صعوبة محاولة التركيز وتشتت الانتباه والتعب وبعض صلابة النشاط العقلي وصعوبة التخطيط وانخفاض القدرة على التحليل. اضطرابات الذاكرة أقل حدة مما هي عليه في مرض الزهايمر. ويلاحظ بعض النسيان، ولكن عند إعطائه "دفعة" على شكل سؤال إرشادي أو تقديم عدة خيارات للإجابة، يتذكر المريض المعلومات الضرورية بسهولة. يعاني العديد من المرضى من عدم الاستقرار العاطفي وانخفاض الحالة المزاجية والاكتئاب والاكتئاب الفرعي.

تشمل الاضطرابات العصبية عسر التلفظ، وخلل النطق، وتغيرات في المشية (خلط القدمين، وانخفاض طول الخطوة، و"التصاق" باطن القدم بالسطح)، وتباطؤ الحركات، وإفقار الإيماءات وتعبيرات الوجه. يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية وغيرها من الدراسات. لتقييم شدة الأمراض الأساسية ووضع نظام علاج إمراضي، تتم إحالة المرضى للتشاور مع المتخصصين المناسبين: المعالج، أخصائي الغدد الصماء، طبيب القلب، أخصائي الأوردة. العلاج هو علاج الأعراض، وعلاج المرض الأساسي. يتم تحديد معدل تطور الخرف من خلال خصائص علم الأمراض الرائد.

الخرف الكحولي

سبب الخرف الكحولي هو تعاطي المشروبات الكحولية على المدى الطويل (أكثر من 15 عامًا أو أكثر). جنبا إلى جنب مع التأثير المدمر المباشر للكحول على خلايا الدماغ، فإن تطور الخرف يحدث بسبب انتهاك نشاط الأجهزة والأنظمة المختلفة، واضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة وأمراض الأوعية الدموية. يتميز الخرف الكحولي بتغيرات نموذجية في الشخصية (خشونة، وفقدان القيم الأخلاقية، والتدهور الاجتماعي) مقترنة بانخفاض كامل في القدرات العقلية (تشتت الانتباه، وانخفاض القدرة على التحليل والتخطيط والتفكير المجرد، واضطرابات الذاكرة).

بعد التوقف التام عن تناول الكحول وعلاج إدمان الكحول، يكون الشفاء الجزئي ممكنًا، ولكن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. بسبب الرغبة المرضية الواضحة في تناول المشروبات الكحولية، وانخفاض الصفات الإرادية ونقص الحافز، فإن معظم المرضى غير قادرين على التوقف عن تناول السوائل المحتوية على الإيثانول. التشخيص غير موات؛ سبب الوفاة عادة ما يكون أمراضًا جسدية ناجمة عن استهلاك الكحول. في كثير من الأحيان يموت هؤلاء المرضى نتيجة لحوادث إجرامية أو حوادث.

تشخيص الخرف

يتم تشخيص الخرف في حالة وجود خمس علامات إلزامية. الأول هو ضعف الذاكرة، والذي يتم تحديده بناءً على محادثة مع المريض وأبحاث خاصة ومقابلات مع الأقارب. والثاني هو عرض واحد على الأقل يشير إلى تلف عضوي في الدماغ. تشمل هذه الأعراض متلازمة "ثلاثة أ": فقدان القدرة على الكلام (اضطرابات النطق)، فقدان القدرة على القيام بأفعال هادفة مع الحفاظ على القدرة على أداء الأعمال الحركية الأولية، العمه (اضطرابات الإدراك الحسي، فقدان القدرة على التعرف على الكلمات)، الأشخاص والأشياء مع الحفاظ على حاسة اللمس والسمع والبصر)؛ الحد من انتقاد حالته والواقع المحيط به؛ اضطرابات الشخصية (العدوانية غير المعقولة والوقاحة وقلة الخجل).

العلامة التشخيصية الثالثة للخرف هي انتهاك التكيف الأسري والاجتماعي. الرابع هو غياب الأعراض المميزة للهذيان (فقدان التوجه في المكان والزمان، الهلوسة البصرية والأوهام). خامسا – وجود خلل عضوي تؤكده الدراسات الآلية (التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي للدماغ). يتم تشخيص الخرف فقط إذا استمرت جميع الأعراض المذكورة أعلاه لمدة ستة أشهر أو أكثر.

في أغلب الأحيان يجب التمييز بين الخرف وبين الخرف الكاذب الاكتئابي والخرف الكاذب الوظيفي الناتج عن نقص الفيتامينات. في حالة الاشتباه في وجود اضطراب اكتئابي، يأخذ الطبيب النفسي في الاعتبار شدة وطبيعة الاضطرابات العاطفية، ووجود أو عدم وجود تقلبات مزاجية يومية ومشاعر "انعدام الإحساس المؤلم". في حالة الاشتباه بنقص فيتامين، يقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي (سوء التغذية، تلف معوي شديد مع إسهال طويل الأمد) ويستبعد الأعراض المميزة لنقص بعض الفيتامينات (فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك، التهاب الأعصاب بسبب نقص الثيامين، إلخ.).

تشخيص الخرف

يتم تحديد تشخيص الخرف من خلال المرض الأساسي. في حالة الخرف المكتسب الناتج عن إصابات الدماغ المؤلمة أو عمليات احتلال المساحة (الأورام الدموية)، لا تتقدم العملية. غالبًا ما يكون هناك انخفاض جزئي، وفي كثير من الأحيان انخفاض كامل في الأعراض بسبب القدرات التعويضية للدماغ. في الفترة الحادة، من الصعب جدًا التنبؤ بدرجة التعافي، فنتيجة الضرر الواسع النطاق يمكن أن تكون تعويضًا جيدًا مع الحفاظ على القدرة على العمل، ويمكن أن تكون نتيجة الضرر البسيط خرفًا شديدًا يؤدي إلى الإعاقة والعكس صحيح.

في الخرف الناجم عن الأمراض التقدمية، هناك تفاقم مستمر للأعراض. لا يمكن للأطباء إبطاء العملية إلا من خلال توفير العلاج المناسب للأمراض الأساسية. الأهداف الرئيسية للعلاج في مثل هذه الحالات هي الحفاظ على مهارات الرعاية الذاتية والقدرة على التكيف، وإطالة العمر، وتوفير الرعاية المناسبة والقضاء على المظاهر غير السارة للمرض. تحدث الوفاة نتيجة لضعف خطير في الوظائف الحيوية المرتبطة بعدم قدرة المريض على الحركة، وعدم قدرته على أداء الرعاية الذاتية الأساسية وتطور المضاعفات المميزة للمرضى طريح الفراش.

الدماغ هو أكبر لغز في جسم الإنسان. أحياناً يقدم مفاجآت تغير حياتنا بشكل أو بآخر. الخرف العضوي هو أحد تلك المراوغات في دماغنا التي تترك بصمة على تفكير الشخص وسلوكه دون الحق في العودة إلى طبيعته.

المفهوم العام

الخرف هو خرف مكتسب أثناء الحياة نتيجة لتلف عضوي في الدماغ، والصدمات النفسية، والعدوى. على عكس الخرف الخلقي، الذي يتميز بعدم كفاية تطور النفس، فإن الخرف يصاحبه انهياره. ويعاني حوالي 50 مليون شخص حول العالم من هذا المرض. وتجدر الإشارة إلى أن الخرف يصبح عبئا ليس فقط على المريض نفسه، ولكن أيضا على أفراد أسرته.

حاليًا، من المعروف أن أكثر من 200 مرض يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة الخرف. ويأتي في المقام الأول مرض الزهايمر الذي يصيب 60% من المرضى. في المقام الثاني تأتي أمراض الأوعية الدموية نتيجة لارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. العوامل الأخرى التي تثير المرض تشمل:

• الأورام المعدلة وراثيا.
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• أمراض بيك، باركنسون، هنتنغتون.
• الاضطرابات الهرمونية - مرض كوشينغ، خلل في الغدة الدرقية.
• فشل الكبد والكلى.
• أمراض المناعة الذاتية والتهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• تصلب متعدد؛
• نقص فيتامينات ب.
• العدوى - فيروس نقص المناعة البشرية، الزهري العصبي، التهاب السحايا، التهاب الدماغ، مرض كروتزفيلد جاكوب.

يحدث الخرف نتيجة تلف هياكل الدماغ المختلفة: القشرة، أو الهياكل تحت القشرية، أو آفات بؤرية متعددة في أجزاء مختلفة من أنسجة الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، هناك أشكال مجتمعة تجمع بين عدة أنواع من الأمراض.

كقاعدة عامة، الخرف المكتسب هو مرض الشيخوخة. ولكن في بعض الحالات يؤثر أيضًا على الشباب. يتم تسهيل ذلك عن طريق تعاطي الكحول والمخدرات وإصابة الدماغ والأورام والالتهابات.

ومن بين المشاهير أيضًا من أصبحوا رهائن لهذا المرض. انقطعت حياة الممثل روبن ويليامز بسبب الخرف، الذي يقع اللوم فيه على أجسام ليوي. لم يتم تشخيص المرض خلال حياة الممثل، ولكن تم اكتشافه فقط بعد تشريح الجثة.

عانت مارغريت تاتشر، أعظم رئيسة وزراء بريطانيا، من الخرف. وفقا لابنتها، كانت هذه أياما وحشية بالنسبة لأمها، التي شهدت نفسيتها تغيرات مدمرة، وقاتلت بثبات حتى نهاية حياتها.

ما يجب الانتباه إليه

الخرف هو مرض له بداية تدريجية. تعتمد مظاهره على درجة التطور وتوطين العملية.

كل شيء يبدأ بتغييرات طفيفة. قد يبدأ الإنسان بنسيان بعض الأشياء ويضيع في أماكن مألوفة. ويعزى ذلك إلى الإرهاق أو التعب أو العمر.

ومع تقدم المرض، ينسى أسماء أحبائه، والأحداث التي حدثت له مؤخراً، ويكون سيء التوجه إلى المنزل، وقد يسأل نفس السؤال عدة مرات. هناك انخفاض في النقد الذاتي والقدرات الفكرية. يفقد المريض المهارات الأساسية: لا يستطيع فتح الباب أو تشغيل الغلاية. مثل هؤلاء الناس بحاجة إلى الإشراف.

في المرحلة الأخيرة من المرض، يحدث التدهور الكامل للشخصية. يفقد المرضى القدرة على القيام بالأفعال المعتادة: الاغتسال، ارتداء الملابس، تناول الطعام. تحدث التغييرات في المجال العاطفي الطوفي، ويتوقف الشخص عن الالتزام بالإطار الأساسي لللياقة.

غالبًا ما يغادر هؤلاء الأشخاص منازلهم، ويصبح العثور على طريق العودة مشكلة بالنسبة لهم. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن.

على سبيل المثال، غادرت امرأة مسنة المنزل وتغيبت لعدة أيام. طوال هذا الوقت، لم تفقد عائلتها الأمل في العثور عليها، مستخدمة كل الموارد الممكنة للقيام بذلك. لسوء الحظ، وجدوها ميتة: سقطت المرأة العجوز من منحدر.

هناك شكلان من المرض: الكلي والجوبي. في الخرف الجوبي، تتأثر الذاكرة قصيرة المدى بشكل رئيسي. ينسى الناس الأحداث التي حدثت لهم مؤخرًا، وما أرادوا فعله، وما كانوا يفكرون فيه. في مجالات أخرى، تكون التغييرات ضئيلة، وتبقى الأهمية تجاه الذات والآخرين.

ويؤدي الخرف الكلي تدريجياً إلى العجز الجنسي الكامل وتفكك الشخصية. في الوقت نفسه، تعاني جميع مجالات الحياة البشرية: تختفي الذاكرة، ويتم فقدان القدرة على استيعاب المعلومات الجديدة وتطبيق المعرفة الموجودة، ويختفي الاهتمام بكل ما يحدث، ويتم تخفيض قيمة المبادئ الأخلاقية. الرجل، كما يقولون، يفقد وجهه. يمكنك غالبًا سماع تصريحات من أقارب المريض: لقد تغير كثيرًا قبل أن يصبح شخصًا مختلفًا تمامًا.

الشكل الأكثر شيوعا من الخرف

ومن بين الأسباب التي تؤدي إلى تطور الخرف، يحتل مرض الزهايمر المرتبة الأولى. ويعود أول ذكر له إلى عام 1906، ويعتبر مكتشفه هو الطبيب النفسي الألماني ألويس الزهايمر.

يبدأ المرض في الظهور في سن 55-70 سنة. هذا هو أحد أشكال جنون الشيخوخة ويشير إلى النوع الضموري من الخرف، عندما يحدث تدمير الخلايا العصبية في الدماغ. قد تكون هناك عدة أسباب تساهم في الإصابة بهذا المرض: الأمراض الباطنية، السمنة، انخفاض النشاط الفكري والجسدي، مرض السكري. يتم إعطاء مكان خاص للعامل الوراثي.

يبدأ المرض في الظهور مع ضعف الذاكرة قصيرة المدى. في البداية ينسى المريض الأحداث التي حدثت له مؤخرًا، ثم تلك التي حدثت له منذ فترة طويلة. لا يتعرف الإنسان على أبنائه ويظن أنهم أحبائهم المتوفين. يجد صعوبة في تذكر ما فعله قبل ساعات قليلة، لكنه يتحدث بالتفصيل عما حدث له عندما كان طفلاً. في هذه المرحلة من المرض، يتطور لدى المريض الأنانية والأفكار الوهمية. ويلاحظ اضطرابات الكلام والإدراك والحركية.

تتميز المرحلة التالية بالاضطرابات العاطفية. يصبح الشخص سريع الانفعال والغضب ويظهر عدم الرضا لأي سبب من الأسباب. ويدعي أن أقاربه يريدون التخلص منه للاستيلاء على ممتلكاته، كما يريد جيرانه وأصدقاؤه التشهير به لتشويه سمعته.

يتناقص الذكاء بشكل حاد: تعاني الوظائف التحليلية، ويصبح التفكير ضعيفًا. يتم تضييق الاهتمامات، وتضيع الفرصة لأداء المهارات المهنية.

يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى الرعاية والإشراف. يتجلى اضطراب السلوك في التشرد وعدم القدرة على التحكم في الأكل والجماع. تظهر أفعال بلا هدف، ويحتوي الكلام على تكرار مستمر لكلمة أو عبارة واحدة، واستبدال الكلمات بكلمات جديدة. ولكن على الرغم من التغيرات التنكسية الواسعة النطاق، فإن النقد الذاتي يظل قائما.

في المرحلة النهائية، يفقد المريض الوظائف المعرفية، والقدرة على رعاية نفسه، ولا يفهم ما يريدون منه، ويفقد ضبط النفس والانتقاد. تحدث قيود حركية وشلل وردود أفعال مرضية ونوبات متشنجة. يتخذ المريض وضعية الجنين، ويرفض تناول الطعام، ويتطور مرض الدنف.

يستمر المرض لمدة 10 سنوات في المتوسط. ولكن كلما ظهرت في وقت مبكر، كلما تقدمت بشكل أسرع وأكثر خطورة.

لسوء الحظ، لا يوجد في الوقت الحالي علاج يمكن أن يوقف تطور المرض ويعيد المريض إلى حياته السابقة. ولكن يمكن إيقاف العلامات المبكرة لدى النساء في سن اليأس عن طريق العلاج الهرموني.

لقد وجد العلماء أن مرض الزهايمر في مراحله المبكرة يمكن التعرف عليه من خلال طبيعة الضحك. والحقيقة هي أنه في هذه الحالة يفقد الشخص السيطرة تدريجياً ولا يفهم ما الذي يضحك عليه وأين يكون غير مناسب. إنه يتحول بشكل متزايد إلى الفكاهة السوداء، ويضحك على الأحداث غير المضحكة والهجومية والمأساوية في بعض الأحيان، وعلى إخفاقات الآخرين. وهكذا ضحك أحد المرضى على زوجته عندما أحرقها الماء المغلي.

ويعتقد أن التغيير في روح الدعابة هو معيار مهم في تحديد التشخيص، لأن تشخيصه صعب من حيث المبدأ.

مرض الزهايمر هو اضطراب شائع جدا. على سبيل المثال، كان بيتر فالك، المعروف باسم الملازم كولومبو، مغرمًا به أيضًا. وبعد أن علم بالأمر، أوقف تصويره على الفور. في الآونة الأخيرة، نسي الممثل تمامًا وجود كولومبو ويتساءل لماذا يطلق عليه الناس في الشارع هذا الاسم.

أشكال أخرى من الخرف

عندما تتضرر الخلايا العصبية في الدماغ نتيجة لضعف الدورة الدموية، فإنها تتحدث عن الخرف الوعائي. يتطور نتيجة للسكتة الدماغية أو نقص التروية.

بالنسبة للخرف الذي يتطور نتيجة للسكتة الدماغية، تكون الأعراض العصبية أكثر شيوعًا: الشلل، والشلل الجزئي، ومشاكل النطق. يصاحب الخرف الإقفاري إلى حد كبير أعراض الخرف.

تشمل العلامات الرئيسية للخرف الوعائي عدم الاستقرار العقلي، والشرود الذهني، والتهيج، واضطرابات النوم، وانخفاض الحالة المزاجية. تعاني الذاكرة، ولكن مع الأسئلة الرائدة، يتذكر المريض ما طلب منه. ترتبط اضطرابات النطق بالتغيرات المرضية في عمل نظام الكلام الحركي وتغيرات المشية وتباطؤ الحركات.

شكل شائع آخر من الخرف المكتسب هو الخرف الكحولي. ويحدث نتيجة تناول الكحول بشكل مستمر وغير منضبط لمدة 15 عامًا ويؤثر على عمر 40 عامًا فما فوق. مع هذا الشكل من المرض، تظهر في المقدمة اضطرابات التفكير والذاكرة وردود الفعل العاطفية غير الكافية.

ويتجلى الانحطاط الشخصي في سوء التكيف في المجتمع، وفقدان القيم الأخلاقية، وعدم الاهتمام بالمظهر. تعتبر العبارات الوهمية نموذجية، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة غيورة. تظهر الهزات في الأطراف ويتطور الاعتلال العضلي. ويسمى هذا المرض أيضًا بالشلل الكاذب الكحولي، لأنه يمكن أن يكرر أعراض الشلل التدريجي. في هذه الحالة، هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي في شكل تفاعلات مصلية.

رقص هنتنغتون (رقص هنتنغتون) هو شكل آخر من أشكال خرف الشيخوخة. فهو يجمع بين الاضطرابات النفسية والعصبية، بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية الشبيهة بالرقص.

يبدأ المرض في سن 45-50 سنة، ومدته 10-15 سنة. يسبق الخلل الحركي تطور المرض. قد يكون هذا اضطرابًا في المشية وتغييرًا في خط اليد - يصبح غير مفهوم وسيئًا وقبيحًا بصراحة. تعتبر الحركات اللاإرادية الخرقاء وغير المناسبة مميزة بشكل خاص. في هذه المرحلة، يلاحظ انخفاض في القدرات العقلية.

يصاحب رقص هنتنغتون ردود فعل سيكوباتية من الأنواع التالية:

• الاستثارة – الغضب، والتهيج، وقصر المزاج.
• الهستيريا - السلوك التوضيحي، البكاء؛
• عزل.

نظرا لحقيقة أن العمليات المرضية في الرقص تحدث ببطء، فقد لا يكون الخرف واضحا للغاية. على وجه الخصوص، بعض المرضى قادرون على أداء عمل بدائي، ولكن عندما يجدون أنفسهم في وضع غير مألوف، فإنهم يضيعون. التفكير له طابع متقطع.

تنجم اضطرابات النطق عن الانقباضات الرقصية لعضلات النطق. وبعد ذلك، يصبح الكلام نادرًا وتفقد الرغبة في التحدث. غالبًا ما تظهر الأوهام - الغيرة والاضطهاد والعظمة والتسمم. تحدث الهلوسة بشكل أقل تواترا.

تشمل الأعراض العصبية فرط الحركة في شكل تشنجات لا إرادية ذات سعة صغيرة. ينهي هؤلاء المرضى حياتهم في حالة من الجنون التام، ويتوقف فرط الحركة بحلول هذه الفترة.

الخرف العضوي عند الأطفال

يتطور الخرف عند الأطفال لعدة أسباب:

• الالتهابات العصبية.
• الإيدز؛
• التسمم العصبي بالأدوية والمواد السامة.

تعتمد الصورة السريرية للمرض على عمر الطفل ويمكن أن تظهر في أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة.

في مرحلة ما قبل المدرسة، يتجلى الخرف في المقام الأول من خلال التغيرات في المجال العاطفي. مثل هؤلاء الأطفال سريعو الانفعال بشكل خاص ومتقلبون عاطفياً. إنهم لا يشكلون أي ارتباطات، حتى مع أمهم. لا يوجد خوف من المواقف الخطيرة: يمكنهم المغادرة بسهولة مع شخص غريب.

الوظائف المعرفية تعاني. ويعاني الإدراك والانتباه من ضعف شديد، مما يجعل من الصعب اكتساب معرفة جديدة والتعلم. تظهر إعاقات فكرية عميقة. الألعاب غير منظمة: الرمي بلا هدف، والقفز، والجري، والقفز. لا يوجد فهم للدور المنوط بالطفل.

الأطفال في سن المدرسة غير قادرين على التفكير بشكل تجريدي. وتصبح معاني الأمثال والفكاهة والمعاني المجازية غير مفهومة بالنسبة لهم. يتناقص التفكير ولا يستطيع الطفل حتى تطبيق المعرفة المكتسبة مسبقًا.

المجال العاطفي غير مستقر. يظهر الفقر العاطفي، يتم تضييق نطاق المصالح إلى تلبية الاحتياجات الأساسية.

الخرف المكتسب في مرحلة الطفولة، وخاصة في المراحل الأولى من النمو، يهدد الطفل بتوقف النمو أو اكتساب سمات الشخصية المرضية.

معايير التشخيص

لتشخيص الخرف العضوي، يجب على المريض استشارة طبيب أعصاب وطبيب نفسي. يتم جمع البيانات حول المرض أثناء أخذ التاريخ المرضي وفحص المريض. قد يتم طلب إجراء فحص نفسي.

بالنسبة للأطفال، التشاور مع طبيب نفساني إلزامي. ويختار عددًا من الطرق لتقييم الوظائف المعرفية للطفل وقدرته على التعلم وتحليل مدى الإصابة.

لتحديد العملية المرضية التي تسببت في الخرف، توصف طرق البحث الفعالة:

• تخطيط صدى الدماغ – EchoEG؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي – العلاج بالرنين المغناطيسي.
• CT – التصوير المقطعي.
• EEG – تخطيط كهربية الدماغ.

يتطلب الخرف العضوي تشخيصًا تفريقيًا مع أمراض أخرى. عند الأطفال، يتم مقارنته بالخرف الخلقي. ويتميز أكثر بانخفاض القدرات العقلية مع الحفاظ على الذاكرة والانتباه الطبيعي.

عند البالغين، يتم تمييز الخرف عن الخرف الكاذب، وهو شكل حاد من الاكتئاب تتنكر أعراضه على أنها خرف.

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي التمييز بين الخرف العضوي والشيخوخة الفسيولوجية. ومع ذلك، من الممكن حدوث بعض الانخفاض في التفكير والذاكرة، لكنها لا تحد الشخص في حياته اليومية.

كيفية العلاج والوقاية من المرض

لسوء الحظ، من غير المرجح أن يكون من الممكن التخلص تماما من المرض، ولكن من الممكن تماما إيقاف العملية مؤقتا وإزالة الأعراض السلبية. لهذا، يتم استخدام العلاج المعقد:

• علاج المرض الأساسي، إذا كان الخرف نتيجة لأمراض الأعضاء الداخلية؛
• وصف الأدوية التي تبطئ انهيار الناقل العصبي أستيل كولين. هذه مادة تساعد على توصيل النبضات العصبية وبالتالي تحسين توصيل الأنسجة العصبية.
• وسائل لتحسين التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الدماغ.
• nootropics والفيتامينات لتحسين القدرات المعرفية.
• مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان لتطبيع الخلفية العقلية.
• العلاج الطبيعي؛
• استشارات المعالج النفسي.

من أجل منع تطور الخرف المكتسب، ينبغي الوقاية من الأمراض المختلفة. على وجه الخصوص، مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة والاكتئاب وغيرها.

ومن أجل حماية نفسك من الخرف الضموري في سن الشيخوخة، عليك اتباع القواعد الأساسية:

• - رفض العادات السيئة:
• يمارس؛
• الطعام الصحي.

عامل مهم للغاية هو تدريب قدراتك على التفكير. من الضروري إجهاد الدماغ بشكل منهجي، وتعريضه للإجهاد العقلي، بالطبع، في شكل جرعات. لقد وجد العلماء أن الخرف أقل شيوعًا بين الأشخاص ذوي التعليم العالي. ويتم تسهيل الوقاية منه أيضًا من خلال تعلم اللغات الأجنبية والتحدث بها.

وحقيقة أخرى مثيرة للاهتمام: غالبًا ما ينتشر هذا الاضطراب بين الأشخاص العزاب أكثر من أفراد الأسرة.

الخرف هو اضطراب خطير لا يسببه المخاطر الصحية فحسب، بل أيضا بسبب العذاب والقيود التي يضطر المرضى، وكذلك أقاربهم، إلى تحملها. لذلك، من المهم جدًا الاهتمام بالوقاية من هذه الحالة، حتى لا تورط نفسك في سلسلة من العذابات التي تدوم عدة عقود.

الخرف، أو ببساطة، خرف الشيخوخة، هو اضطراب شديد في النشاط العصبي العالي الناجم عن تلف الدماغ. يتجلى هذا المرض، الذي يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن، في انخفاض القدرات العقلية والتدهور التدريجي للشخصية. من المستحيل علاج الخرف، ولكن من الممكن تماما إبطاء تطور المرض، والشيء الرئيسي هو معرفة السبب الذي تسبب في تلف الدماغ ومبادئ علاج المرض.

أسباب وأنواع الخرف

اعتمادا على سبب المرض، وينقسم الخرف إلى الابتدائي والثانوي. يحدث الخرف الأولي أو العضوي عندما يكون هناك موت كبير للخلايا العصبية في الدماغ أو عندما يحدث خلل في الأوعية الدموية. يحدث هذا بسبب أمراض مثل مرض الزهايمر أو مرض بيك أو الخرف المصحوب بأجسام ليوي. في 90٪ من الحالات، يحدث خرف الشيخوخة على وجه التحديد لهذه الأسباب. أما الـ 10% المتبقية فهي عبارة عن خرف ثانوي، والذي يمكن أن يحدث بسبب التهابات الدماغ، والأورام الخبيثة، ومشاكل التمثيل الغذائي، وأمراض الغدة الدرقية، وإصابات الدماغ.

الأمر المعتاد هو أن الخرف الثانوي، مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن عكسه تمامًا، في حين أن الخرف العضوي أو الأولي هو عملية لا رجعة فيها حيث لا يمكن للمرء إلا إبطاء تطوره وتخفيف الأعراض غير السارة، وبالتالي إطالة عمر المريض.

علامات الخرف

يتميز الخرف من النوع العضوي بمظاهر مرض الزهايمر. في البداية، تكون ملحوظة بشكل ضعيف، وبالتالي لا يمكن التعرف عليها إلا من خلال مراقبة المريض عن كثب. في المراحل المبكرة من الخرف، يتغير سلوك الشخص - يصبح عدوانيًا وسريع الانفعال ومندفعًا، وغالبًا ما يعاني من النسيان، ويفقد الاهتمام بنشاطه التالي ولا يتمكن من أداء العمل وفقًا للمعايير.

وبعد ذلك بقليل، تضاف إلى هذه العلامات شرود الذهن، وانخفاض عام في الفهم، وحالة اللامبالاة والاكتئاب. قد يضيع المريض في المكان والزمان، وينسى ما حدث له قبل ساعات قليلة، لكنه يتذكر بالتفصيل الأحداث التي مرت عليه منذ سنوات عديدة. العلامة المميزة للخرف هي الركود وعدم وجود موقف نقدي تجاه مظهر الفرد. ما يقرب من 20٪ من هؤلاء المرضى يعانون من الذهان والهلوسة والهوس. غالبًا ما يبدو لهم أن الأشخاص المقربين يعدون مؤامرة من حولهم ويحاولون فقط النجاة بحياتهم.

لا يؤثر الخرف على نفسية المريض ووظائفه الإدراكية فحسب. في معظم الحالات، يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من مشاكل في الكلام، الذي يصبح بطيئًا وغير متسق وأحيانًا غير متماسك. علامة أخرى على المرض هي النوبات التي تحدث في جميع مراحل المرض.

علاج الخرف

تهدف مكافحة المرض المعني إلى استقرار العملية المرضية، وكذلك تقليل شدة الأعراض الموجودة. العلاج معقد ويجب أن يشمل بالضرورة مكافحة الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم الخرف (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والسمنة والسكري).

يتم علاج الخرف العضوي في مرحلة مبكرة بالأدوية التالية:

• منشط الذهن (سيريبروليسين، بيراسيتام)؛
• العلاجات المثلية (الجنكة بيلوبا)؛
• منشطات مستقبلات الدوبامين (بيريبيديل)؛
• وسائل لتحسين الدورة الدموية في الدماغ (Nitsergoline) ؛
• وسطاء الجهاز العصبي المركزي (فوسفاتيديل كولين)؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين استخدام الجلوكوز والأكسجين بواسطة خلايا الدماغ (أكتوفيجين).

في المراحل اللاحقة من مكافحة الخرف، يوصف للمريض مثبطات الأسيتيل كولينستراز، وهو ما يعني عقار دونيبيزيل وغيره. تساعد هذه الأموال على تحسين التكيف الاجتماعي للمرضى، وبالتالي تقليل العبء على الأشخاص الذين يقومون برعاية هؤلاء المرضى. اعتنِ بنفسك!