متلازمات السجل العصبي ، أو المتلازمات العصبية ، هي مجموعة من المتلازمات النفسية المرضية ، والتي لا توجد في بنيتها ظواهر غير عادية بالنسبة لنفسية الشخص السليم. يكمن جوهر المستوى العصبي لعلم الأمراض في التثبيت المؤلم (بسبب عامل الإجهاد المستمر) لبعض الظواهر العقلية التي لا تتجاوز نوعيًا الظواهر النفسية.
الاضطرابات العصبية ، على عكس الاضطرابات الذهانية ، وظيفية وقابلة للعكس ، لأنها لا تسبب أضرارًا جسدية لأجزاء الجهاز العصبي كأساس لها. تعتبر تجارب المريض المصاب بالعُصاب ذات مغزى وترتبط ديناميكيًا بالظروف الموضوعية ، كقاعدة عامة ، هي نتيجة لانتهاك العلاقات الشخصية المهمة ، واستحالة التغلب بشكل بناء على موقف مؤلم. مع العصاب ، هناك دائمًا موقف حاسم تجاه المرض.
يتم تحديد الطبيعة المؤلمة للاضطرابات العصبية في المقام الأول من خلال الثبات العالي (التثبيت) للتجارب السلبية الكافية في البداية ، وإشراك أنظمة الجسم المختلفة في العملية المؤلمة مع تكوين اضطرابات وظيفية جسدية إنباتية ، وتجربة المريض من الاغتراب وعبء الأعراض ، غالبًا ما يكون هناك وعي غير كافٍ لأسباب وصعوبات التغلب على المعاناة بمفردها ، وميل واضح في التقييم من قبل المريض لنفسه ، ومن حوله ومحتوى حالة الصدمة النفسية.
يصاحب الحالات العصبية شعور بالتوتر والقلق وعدم الراحة والتثبيت الأناني على الأحاسيس الجسدية غير السارة ، وبالتالي ، بغض النظر عن المظاهر السائدة ، يتم تضمين المراق دائمًا في بنية المتلازمات العصبية.
في حالة الاضطرابات العصبية ، تقتصر الصورة السريرية على أعراض الاضطرابات العاطفية ، ولا تُلاحظ أبدًا الاضطرابات الجسيمة للنشاط المعرفي (الهلوسة ، والهذيان ، والتدهور الفكري). في الوقت نفسه ، يجب التمييز بين الاضطرابات العاطفية في الحالات العصبية والاضطرابات العاطفية الذاتية ، والتي تتميز بغياب الروابط المفهومة نفسياً بين تجارب المريض وحالة الحياة ، والمشاركة المرضية في المجالات المعرفية والحركية ، والغياب. من انتقاد حالة مؤلمة.
جزء كبير من الاضطرابات العصبية هو موضوع الإشراف الطبي نظرًا لحقيقة أنه في بنية المتلازمة العصابية ، تحتل ظواهر الاضطرابات الجسدية الانضغاطية موقعًا مهيمنًا (ما يسمى باضطرابات الشكل الجسدي) ، ومع ذلك ، غالبًا ما تكون الاضطرابات العصبية هي السبب. للاتصال بطبيب نفساني ، وهنا من المهم بشكل خاص أن يدرك حدود اختصاصه: العصاب مرض ، وبالتالي فإن المريض المصاب بالعصاب لا يحتاج فقط إلى التصحيح النفسي الذي يمكن أن يقدمه الطبيب النفسي ، ولكن أيضًا العلاج الذي يتم تنفيذه فقط بواسطة طبيب.
متلازمة الوهن - حالة من الضعف النفسي العصبي - هي أكثر المتلازمة النفسية المرضية شيوعًا التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية عصبية وأمراض جسدية. في الوقت نفسه ، هذه هي أبسط متلازمة ، تتميز بشكل أساسي بالاضطرابات الكمية للنشاط العقلي. تتوافق مظاهر متلازمة الوهن مع حالات التعب الجسدي والعقلي الواضح ، ومع ذلك ، على عكسها ، لا تتوقف حالة الوهن حتى عن طريق الراحة الطويلة. اعتمادًا على الخصائص النفسية الفردية للمريض ، يمكن أن يظهر الوهن في شكل:
- ضعف عاطفي مفرط (ضعف عصبي) ؛
- حالة الوهن.
في ضعف عاطفي مفرطعلى خلفية زيادة التعب والإرهاق النفسي العصبي ، تظهر ردود الفعل العاطفية قصيرة المدى من السخط ، والتهيج ، والغضب لأسباب بسيطة ، والضعف العاطفي ، وضعف العقل بسهولة ؛ المرضى متقلبون ، قاتمون ، غير راضين. الميول أيضًا قابلة للتغير: الشهية والعطش وتفضيلات الطعام. غالبًا ما يكون هناك انخفاض في الرغبة الجنسية والقوة. يتميز بعدم التسامح مع التحفيز الشديد (الأصوات العالية ، الأضواء الساطعة ، اللمسات النشطة ، إلخ) ، نفاد الصبر ، التهيج الشديد في مواقف الانتظار. في عملية زيادة الإرهاق النفسي العصبي ، ينخفض الأداء الجسدي والعقلي ، وزيادة التشتت ، وتطور الذهن الشارد ، ويصبح التركيز والحفظ الطوعي صعبًا ، وتقل سرعة وأصالة حل المشكلات المنطقية والمهنية ، والتعب الشديد ، والخمول ، والرغبة في ذلك. تظهر الباقي.
هناك وفرة من الاضطرابات الانباتية الجسدية: الصداع ، والتعرق ، و "بقع الأوعية الدموية" على الجلد ، والإحساس بنشاط القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات النوم. النوم سطحي في الغالب مع وفرة من الأحلام اليومية ، والاستيقاظ المتكرر حتى الأرق المستمر. في كثير من الأحيان اعتماد المظاهر الجسدية الانباتية على عوامل الأرصاد الجوية.
في متغير الوهنيظهر في المقدمة الضعف الجسدي والخمول والتعب والإرهاق والتعب والمزاج المتشائم مع انخفاض الكفاءة وزيادة النعاس وقلة الرضا من النوم والشعور بالضعف والثقل في الرأس في الصباح. وفقًا للتعبير المجازي لـ K. Obukhovsky ، فإن متلازمة الوهن تشبه صداع الكحول الذي لا ينتهي أبدًا.
تحدث متلازمة الوهن في العصاب (على وجه الخصوص ، فهي تشكل جوهر الوهن العصبي - العصاب الوهمي) ، والأمراض الجسدية (المعدية وغير المعدية) ، والتسمم ، والأمراض العقلية العضوية والداخلية. في الواقع ، يصاحب أي انخفاض في إمكانات الطاقة أي مرض وهو ذو طبيعة وقائية إلى حد كبير ، مما يشير إلى استنفاد موارد التكيف البشرية والحاجة إلى استعادة التوازن النفسي الفسيولوجي.
في مجموعة متلازمات الوسواس القهريالأكثر تميزًا:
- متلازمة الوسواس
- متلازمة الرهاب.
محتوى هذه المتلازمات ، علامتها المحورية - ظاهرة الهوس. الهواجستتميز بالتدخل القسري في محتوى تجارب الشخص من خلال الأفكار أو الدوافع أو التأثيرات التي لا تخضع للتحكم الواعي ، وعلى الرغم من الشعور بها على أنها عمليات عقلية خاصة بها (لا تفرض من الخارج) ، إلا أنها تعتبر مؤلمة ومرهقة.
- الأفكار - التفكير العنيف في شيء ما ، الأفكار الوسواسية ، الصور ؛
- يؤثر - في المقام الأول المخاوف التي تنشأ في ظروف معينة أو بشكل عفوي عندما يدرك الشخص أنها لا أساس لها ؛
- الأفعال - الحركات البسيطة والتسلسل المعقد للأفعال (الطقوس) ، والفشل في الأداء المصحوب بشعور مؤلم بعدم الاكتمال ، والقلق ، وتوقع أحداث سلبية.
متلازمة الوسواستشمل الأعراض الرئيسية: الشكوك الوسواسية ، والذكريات ، والأفكار ، والصور ، والأفكار (بما في ذلك المحتوى المتباين - التجديف) ، والتفكير ، والدوافع الوسواسية والطقوس الحركية المرتبطة بها. تشمل الأعراض الإضافية الإجهاد العاطفي ، وحالة من عدم الراحة العقلية ، والعجز والعجز في مكافحة الهواجس. تحدث متلازمة الوسواس (بدون الرهاب) في السيكوباتية والفصام البطيء والأمراض العضوية للدماغ.
متلازمة الرهابيتم تمثيله بشكل أساسي من خلال مخاوف الهوس من محتوى مختلف. تميل مخاوف الهوس إلى التجمع حول العلاقات الأكثر أهمية للفرد. لذا ، فإن الخوف من الموت أمر نموذجي ، وله مجموعة متنوعة من المظاهر ويمكن التعبير عنه ، على وجه الخصوص ، في اهتمام الشخص بصحته. يهيمن على هيكل اضطراب الرهاب الاجتماعي الخوف من التفاعل مع الآخرين ، على سبيل المثال ، الخوف من فقدان السيطرة أو الظهور في ضوء غير موات أمام الآخرين ، والخوف من التقييم والإدانة والرفض والرفض. يمكن للتجربة الفردية وخصوصية نظام العلاقات الإنسانية أن تحدد تطور الخوف من أكثر الأشياء تنوعًا ، ومن وجهة نظر الشخص السليم ، الأشياء والمواقف غير المؤذية تمامًا مع تكوين ما يسمى بالرهاب المعزول.
وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة الرهاب ، يكون الخوف هو الشعور وليس الأفكار عن الخوف. هذه الحالة لها مرافقة جسدية نباتية مميزة (خفقان القلب ، ضيق التنفس ، التعرق ، الرغبة في تفريغ الاحتياجات الفسيولوجية ، الدوخة ، الغثيان ، إلخ). في بعض الأحيان يكون الخوف معقدًا بسبب الطقوس الحركية ، مما يؤدي إلى تكوين متلازمة الوسواس الرهاب. تحدث متلازمة الرهاب في جميع أشكال العصاب والفصام والأمراض العضوية للدماغ.
بالنسبة للمستوى العصابي ، شيخوخة iochondriacal
المتلازمة النموذجية هي مزيج من اعتلالات الشيخوخة مع الأفكار المبالغ فيها أو الهواجس المتعلقة بمحتوى معين (متعلق بالصحة). في المرحلة الأولى من تطور المتلازمة ، تنشأ العديد من الأحاسيس غير السارة ذات الطبيعة غير الواضحة (senesgopathies) ، والتي يكون رد الفعل عليها مخاوف أو أفكار هوسية أو مبالغ فيها عن وجود مرض (عادة ما تكون مهددة للحياة ويائسة). على خلفية الأحاسيس المؤلمة وعدم الراحة الجسدية ، عندما يتم تضمين تجربة الفحوصات والعلاج والتواصل مع المرضى الآخرين ، يتم تشكيل نظام أفكار يحدد محتوى "المفهوم المرضي للمرض" ، والذي يبدأ في احتلال مكانة مركزية في تجارب وسلوك المريض.
متلازمات الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية. تشمل متلازمة تبدد الشخصية على المستوى العصابي انتهاكات للوعي الذاتي ، والنشاط ، والوحدة والثبات لـ "أنا" ، وطمس طفيف لحدود الوجود: يعاني المريض من تغيره ، والابتعاد عن العالم الخارجي ، وعدم كفاية "التضمين". في حياته ، فقدان "أنا" الخاصة به ، فقدان حيوية المشاعر ومشاعر جسده. تنشأ مثل هذه التجارب بشكل رئيسي في المواقف المؤلمة ذات الأهمية الذاتية. في الوقت نفسه ، على عكس الحالات الذهانية ، لا توجد أبدًا تغييرات جسيمة في حدود وعي الذات ، والاغتراب عن "أنا" واستقرار "أنا" في الزمان والمكان. يحدث تبدد الشخصية في حالات العصاب ، واضطرابات الشخصية ، والفصام الشبيه بالعصاب ، والاضطرابات العاطفية ، والأمراض العضوية للدماغ.
تتضمن متلازمة الغربة عن الواقع ، كعرض رئيسي ، تصور مشوه للعالم من حولنا. تظهر البيئة في ذهن المريض كشيء "شبحي" ، غير واضح ، غير واضح ، عديم اللون ، متجمد ، هامد ، زخرفي ، غير واقعي. عادة ما تكون مصحوبة بأعراض اضطرابات عاطفية. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا يوجد انتهاك للتوجه أو تشوهات جسيمة في انعكاس الواقع.
المتلازمات الهستيرية- مجموعة من المتلازمات الوظيفية متعددة الأشكال والمتغيرة للغاية من الاضطرابات الحركية والحساسية والكلام واضطرابات النمو الجسدي في غياب الاضطرابات العضوية المسجلة موضوعيًا في الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية.
متلازمة قهمي(متلازمة "فقدان الشهية العصبي") تتميز بالتقييد الذاتي التدريجي والهادف للطعام ، والاستهلاك الانتقائي غير الكافي للطعام من قبل المرضى بالاقتران مع الحجج غير المنطقية حول الحاجة إلى إنقاص الوزن حتى عندما يتحقق النحافة الشديدة. في حالة فقدان الشهية العصبي ، هناك تجنب واعٍ للطعام "الدهني" ، واستخدام تقنيات "التطهير" (تحريض القيء ، والنشاط البدني المفرط) ، وتشويه صورة الجسم مع الخوف الشديد من السمنة. يحدث الاضطراب في أغلب الأحيان عند المراهقات والشابات ويمكن أن يكون له مضاعفات جسدية خطيرة ، بما في ذلك الوفاة. يحدث في الحالات العصبية ، الفصام.
أهم المتلازمات النفسية المرضية
المتلازمة هي مجموعة من الأعراض. المتلازمة النفسية المرضية عبارة عن مجموعة نموذجية إلى حد ما من الأعراض النفسية المرضية المترابطة داخليًا (ممرضًا) ، في المظاهر السريرية التي يكون حجم وعمق الضرر الذي يلحق بالوظائف العقلية ، وشدة وشدة تأثير الضرر الممرض على يجد الدماغ تعبيرهم.
المتلازمات النفسية المرضية هي تعبير سريري لأنواع مختلفة من علم الأمراض العقلية ، والتي تشمل الذهان (الذهان) وأنواع غير الذهانية (العصاب ، الحد الفاصل) من الأمراض العقلية ، وردود الفعل قصيرة المدى والحالات النفسية المزمنة.
6.1 المتلازمات النفسية المرضية الإيجابية
إن النظرة الموحدة لمفهوم المتلازمات الإيجابية ، وبالتالي السلبية ، غائبة عمليًا حاليًا. تعتبر المتلازمات إيجابية إذا كانت جديدة نوعيًا ، وغائبة في القاعدة ، ومجمعات الأعراض (تسمى أيضًا موجبة مرضية ، و "زائد" - اضطرابات ، وظواهر "تهيج") ، مما يشير إلى تطور مرض عقلي ، وتغيير نوعي للنشاط العقلي و سلوك المريض.
6.1.1. متلازمات الوهن.متلازمة الوهن - حالة من الضعف النفسي العصبي - الأكثر شيوعًا في الطب النفسي وعلم الأعصاب والطب العام وفي نفس الوقت متلازمة بسيطة من الاضطرابات العقلية الكمية في الغالب. المظهر الرئيسي في الواقع هو الوهن العقلي. هناك نوعان رئيسيان من متلازمة الوهن - الضعف العاطفي المفرط (الوهن المفرط والوهن).
مع الضعف العاطفي المفرط ، تظهر ردود الفعل العاطفية قصيرة المدى من السخط ، والتهيج ، والغضب لأسباب طفيفة (أعراض "المباريات") ، الضعف العاطفي ، ضعف الذهن بسهولة وبسرعة ؛ المرضى متقلبون ، قاتمون ، غير راضين. الميول أيضًا متقلبة: الشهية ، العطش ، التعلق بالطعام ، انخفاض الرغبة الجنسية والقوة. تتميز بالحس المفرط للصوت العالي والضوء الساطع واللمس والروائح وما إلى ذلك ، وعدم التسامح وضعف تحمل التوقعات. يحل محله استنفاد الانتباه الطوعي وتركيزه ، والتشتت ، وزيادة شرود الذهن ، ويصبح التركيز صعبًا ، ويظهر انخفاض في مقدار الحفظ والذاكرة النشطة ، والتي تقترن بصعوبات في الفهم والسرعة والأصالة في حل منطقي ومهني مشاكل. كل هذا يجعل الأداء صعبًا وعصبيًا ، فهناك تعب وخمول وسلبية ورغبة في الراحة.
عادة ، وفرة من الاضطرابات الخضرية الجسدية: الصداع ، فرط التعرق ، زراق الزرقة ، توتر في نظام القلب والأوعية الدموية ، واضطرابات النوم ، ومعظمها من النوم السطحي مع وفرة من الأحلام اليومية ، والاستيقاظ المتكرر حتى الأرق المستمر. في كثير من الأحيان اعتماد مظاهر الجسد الخضري على عوامل الأرصاد الجوية ، والإرهاق.
في متغير الوهن ، غالبًا ما يأتي الوهن الجسدي والخمول والتعب والضعف والتعب والمزاج المتشائم مع انخفاض في الكفاءة وزيادة النعاس مع عدم الرضا عن النوم والشعور بالضعف والثقل في الرأس في الصباح. الصدارة.
تحدث متلازمة الوهن في الأمراض الجسدية (المعدية وغير المعدية) ، والتسمم ، والأمراض العقلية العضوية والداخلية ، والعصاب. إنه جوهر وهن عصبي (عصاب وهني) ، يمر بثلاث مراحل: فرط الوهن ، ضعف عصبي ، وهن.
6.1.2. المتلازمات العاطفية. متلازمات الاضطرابات العاطفية متنوعة للغاية. يعتمد التصنيف الحديث للمتلازمات العاطفية على ثلاثة معايير: القطب العاطفي الفعلي (اكتئابي ، هوسي ، مختلط) ، هيكل المتلازمة (متناغم - غير منسجم ؛ نموذجي - غير نمطي) وشدة المتلازمة (غير ذهانية ، ذهانية) ).
تتضمن المتلازمات النموذجية (المتناغمة) ثالوثًا موحدًا للاكتئاب أو الهوس من الأعراض الإلزامية: أمراض العواطف (الاكتئاب ، الهوس) ، التغيير في مسار العملية الترابطية (التباطؤ ، التسارع) والاضطرابات الإرادية الحركية / الخمول (سوبوبور) - التطهير (الإثارة) ، hypobulia-hyperbulia /. الرئيسي (الجوهر) بينهم عاطفي. الأعراض الإضافية هي: انخفاض أو زيادة احترام الذات ، ضعف الوعي بالذات ، الهوس ، المبالغة في تقدير الأفكار أو الوهمية ، الاضطهاد أو زيادة الرغبة الشديدة ، الأفكار الانتحارية والأفعال في الاكتئاب. في الشكل الأكثر كلاسيكية ، يتم مواجهة الذهان العاطفي الداخلي ، وكدليل على التجانس ، يشمل مجمع الأعراض الجسدية الخضرية لـ V.
تتميز المتلازمات العاطفية اللانمطية بغلبة الأعراض الاختيارية (القلق ، الخوف ، اعتلال الشيخوخة ، الرهاب ، الهواجس ، الاغتراب عن الواقع ، تبدد الشخصية ، الأوهام غير الكلية ، الهلوسة ، الأعراض الجامدة) على المتلازمات العاطفية الرئيسية. تشمل المتلازمات العاطفية المختلطة الاضطرابات التي يبدو أنها تأتي من الثالوث المعاكس (على سبيل المثال ، الإثارة الحركية مع تأثير الكآبة - الإثارة الاكتئابية).
هناك أيضًا اضطرابات عاطفية فرعية (اكتئاب ، هوس خفيف ؛ هم أيضًا غير ذهانيون) ، اضطرابات عاطفية كلاسيكية ومعقدة (عاطفية - وهمية: اكتئابي - بجنون العظمة - اكتئابي - هلوسة - بجنون العظمة أو اكتئابي - مصاب بجنون العظمة أو جنون العظمة. بجنون العظمة ، ماتسناكال بارا رافين).
6.1.2.1. المتلازمات الاكتئابية. تشمل متلازمة الاكتئاب الكلاسيكية الثالوث الاكتئابي: حزن واضح ، مزاج كئيب مكتئب مع لمسة من الحيوية ؛ التخلف الفكري أو الحركي. غالبًا ما يتم الشعور بالشوق اليائس على أنه ألم عقلي مصحوب بأحاسيس مؤلمة من الفراغ أو ثقل في منطقة القلب أو المنصف أو المنطقة الشرسوفية. أعراض إضافية - تقييم متشائم للحاضر والماضي والمستقبل ، والوصول إلى درجة الأفكار الجامدة المبالغ فيها أو الوهمية من الذنب ، والإذلال الذاتي ، والاتهام الذاتي ، والخطيئة ، وتدني احترام الذات ، وضعف الوعي الذاتي بالنشاط ، والحيوية ، البساطة ، والهوية ، والأفكار والأفعال الانتحارية ، واضطرابات النوم على شكل أرق ، وعمه النوم ، والنوم السطحي مع الاستيقاظ المتكرر.
يتم تمثيل متلازمة الاكتئاب (غير الذهانية) من خلال حزن غير واضح مع تلميح من الحزن والملل - الطحال والاكتئاب والتشاؤم. تشمل المكونات الرئيسية الأخرى نقص السكر في شكل خمول ، والتعب ، والتعب وانخفاض الإنتاجية وإبطاء العملية الترابطية في شكل صعوبة في اختيار الكلمات ، وانخفاض النشاط العقلي ، وضعف الذاكرة. من الأعراض الإضافية - الشكوك الوسواسية ، تدني احترام الذات ، ضعف الوعي الذاتي بالنشاط.
متلازمة الاكتئاب الكلاسيكية هي سمة من سمات الاكتئاب الداخلي (ذهان الهوس الاكتئابي ، انفصام الشخصية) ؛ الاكتئاب الجزئي في الذهان التفاعلي والعصاب.
تشمل متلازمات الاكتئاب اللانمطية المتلازمات الاكتئابية. المنخفضات البسيطة والمعقدة نسبيًا.
من بين المتلازمات تحت الاكتئاب ، الأكثر شيوعًا هي:
متلازمة Astheno-subdepressive - تدني الحالة المزاجية ، والطحال ، والحزن ، والملل ، بالإضافة إلى الشعور بفقدان الحيوية والنشاط. تسود أعراض التعب الجسدي والعقلي ، والإرهاق ، والضعف ، بالإضافة إلى الضعف العاطفي ، وفرط الإحساس الذهني.
يشمل الاكتئاب الأديني المزاج المنخفض مع لمحة من اللامبالاة ، ونقص الديناميكا ، والخمول ، وقلة الرغبة ، والشعور بالعجز البدني.
كآبة التخدير - الحالة المزاجية السيئة مع تغير في "الرنين العاطفي ، اختفاء الشعور بالتقارب ، التعاطف ، الكراهية ، التعاطف ، إلخ. مع انخفاض في الدافع للنشاط وتقييم متشائم للحاضر والمستقبل.
الاكتئاب المقنع (المدار ، الكامن ، الجسدي) هو مجموعة من المتلازمات الاكتئابية غير النمطية التي تظهر فيها الأعراض الاختيارية (اعتلال الشيخوخة ، والطحالب ، وتنمل ، والتطفل ، والنباتي الحشوي ، وإدمان المخدرات ، والاضطرابات الجنسية) ، والأعراض العاطفية. (تمحى المظاهر الاكتئابية ، غير معبرة ، تظهر في الخلفية. تحدد بنية وشدة الأعراض الاختيارية المتغيرات المختلفة لـ MD (Desyatnikov V.F، Nosachev G.N، Kukoleva I. I.، Pavlova I. I.، 1976).
تم التعرف على المتغيرات التالية من MD: 1) الطحالب السنستوباتية (القلب ، الرأس ، البطن ، المفاصل ، الطعوم) ؛ Agripnic ، الخضري الحشوي ، الوسواس الرهابي ، السيكوباتي ، مدمن المخدرات ، متغيرات MD مع الاضطرابات الجنسية.
المتغيرات Algic-senestopathic من MD. تتمثل الأعراض الاختيارية في مجموعة متنوعة من اعتلالات الشيخوخة ، وتنمل ، والطحالب في منطقة القلب (القلب) ، في الرأس (الرأس) ، في المنطقة الشرسوفية (البطن) ، في المفاصل (المفاصل) ، ومختلف "المشي" ( panalgic). كانت المحتوى الرئيسي لشكاوى وتجارب المرضى ، وتم تقييم المظاهر الاكتئابية على أنها ثانوية وغير مهمة.
يتمثل البديل المضطرب من MD في اضطرابات النوم الشديدة: صعوبة النوم ، والنوم السطحي ، والاستيقاظ المبكر ، وعدم الشعور بالراحة من النوم ، وما إلى ذلك ، أثناء الشعور بالتعب ، وانخفاض الحالة المزاجية ، والخمول.
يتضمن البديل الخضري الحشوي من MD مظاهر متنوعة مؤلمة من الاضطرابات الخضرية الحشوية: تذبذب النبض ، وزيادة ضغط الدم ، وضيق النفس ، وتسرع النفس ، وفرط التعرق ، والقشعريرة أو الحمى ، ودرجة الحرارة تحت الحمى ، واضطرابات عسر الهضم ، والرغبة الزائفة في التبرز ، وانتفاخ البطن ، وما إلى ذلك. هيكلها وطبيعتها تشبه نوبات الصداع النصفي أو الوطاء ، ونوبات الربو القصبي أو اضطرابات الحساسية الوعائية الحركية.
يتمثل البديل السيكوباتي في الاضطرابات السلوكية ، غالبًا في فترة المراهقة والشباب: فترات الكسل ، والطحال ، ومغادرة المنزل ، وفترات العصيان ، وما إلى ذلك.
يتجلى البديل الإدمان من MD في نوبات من الكحول أو تسمم المخدرات مع اكتئاب دون ارتباط واضح بالأسباب والأسباب الخارجية وبدون علامات إدمان الكحول أو إدمان المخدرات.
نوع مختلف من دكتوراه في الطب مع اضطرابات في المجال الجنسي (العجز الجنسي الدوري والموسمي أو البرود الجنسي) على خلفية الاكتئاب.
يمثل تشخيص MD صعوبات كبيرة ، نظرًا لأن الشكاوى ليست سوى أعراض اختيارية ، ولا يسمح لنا سوى الاستجواب الخاص بتحديد الأعراض الرئيسية والإلزامية ، ولكن غالبًا ما يتم تقييمها على أنها ردود فعل شخصية ثانوية للمرض. لكن جميع المتغيرات من MD تتميز بالوجود الإجباري في الصورة السريرية ، بالإضافة إلى المظاهر الخضرية الجسدية ، والتشيخوخة ، والتنمل ، والطحالب ، والاضطرابات العاطفية في شكل الاكتئاب. علامات التجانس (اضطرابات ضغط الدم اليومية لكل من الأعراض الرئيسية والإلزامية ، و (اختياري ؛ دورية ، موسمية ، حدوث أصلي ، تكرار MD ، مكونات نباتية جسدية مميزة للاكتئاب) ، قلة تأثير العلاج الجسدي ونجاح العلاج باستخدام مضادات الاكتئاب.
تم العثور على الاضطرابات الاكتئابية في العصاب ، واضطراب المزاج الدوري ، واضطراب الشخصية الهدبية ، والفصام ، والاكتئاب اللاإرادي والتفاعلي ، والأمراض العضوية للدماغ.
تشمل المنخفضات الشائعة ما يلي:
الاكتئاب الأديناميكي هو مزيج من الكآبة مع الضعف والخمول والعجز الجنسي ونقص الدوافع والرغبات.
اكتئاب التخدير - غلبة التخدير العقلي ، حساسية مؤلمة مع تجربتهم المؤلمة.
الاكتئاب البكاء - مزاج مكتئب مع البكاء والضعف والوهن.
الاكتئاب القلق ، حيث يسود القلق من الشكوك المهووسة والمخاوف وأفكار المواقف ، على خلفية الكآبة.
الاكتئاب المعقد هو مزيج من الاكتئاب مع أعراض متلازمات نفسية مرضية أخرى.
الاكتئاب مع أوهام الجسامة (متلازمة كوتارد) - مزيج من الاكتئاب الكئيب مع الأوهام العدمية لمحتوى خيالي مصاب بجنون العظمة وأوهام اتهام الذات ، والشعور بالذنب في جرائم خطيرة ، وتوقع عقاب رهيب وعمليات إعدام قاسية.
يتميز الاكتئاب مع أوهام الاضطهاد والتسمم (متلازمة الاكتئاب-جنون العظمة) بصورة حزن أو اكتئاب قلقي مصحوب بأوهام الاضطهاد والتسمم.
الاكتئاب - جنون العظمة - عقلي ، بالإضافة إلى ما سبق ، تشمل الاكتئاب - الهلوسة - بجنون العظمة ، الاكتئاب - paraphrenic. في الحالة الأولى ، بالاقتران مع الاكتئاب الكئيب ، والقلق في كثير من الأحيان ، هناك هلوسة لفظية حقيقية أو زائفة لمحتوى اتهام وإدانة وتجديف مع. ظواهر التلقائية العقلية وأوهام الاضطهاد والتأثير. تتضمن أعراض الاكتئاب-paraphrenic ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة ، الأفكار الوهمية لجنون العظمة من المحتوى العدمي والكوني ومحتوى السكتة الدماغية حتى الاكتئاب.
من سمات الذهان العاطفي ، والفصام ، والنفسية ، والأمراض العقلية العضوية والمعدية.
6.1.2.2. متلازمات الهوس.تتضمن متلازمة الهوس الكلاسيكية هوسًا واضحًا مع الشعور بالسعادة الهائلة والفرح والبهجة والنشوة (الأعراض الإلزامية - فرط الهوس مع العديد من الخطط ، وعدم الاستقرار الشديد ، والتشتت الكبير ، والذي يرجع إلى انتهاك إنتاجية التفكير ، تسريع وتيرتها ، "قفزة" في الأفكار ، عمليات منطقية غير متسقة ، وزيادة النشاط الحركي ، يأخذون الكثير من الأشياء ، لا ينهضون بأي منها إلى النهاية ، هم طويلون ، يتحدثون بلا انقطاع. هي المبالغة في تقدير صفات شخصية المرء ، والوصول إلى أفكار هوليوثيمية غير مستقرة للعظمة ، وإزالة التثبيط ، والدوافع المتزايدة.
تتضمن متلازمة الهوس الخفيف (غير الذهاني) زيادة واضحة في الحالة المزاجية مع غلبة الشعور بالبهجة والمرح والبهجة ؛ مع شعور ذاتي بالانتعاش الإبداعي وزيادة الإنتاجية ، بعض تسارع وتيرة التفكير ، مع نشاط إنتاجي إلى حد ما ، على الرغم من وجود عناصر تشتيت الانتباه ، فإن السلوك لا يعاني بشكل كبير ،
متلازمات الهوس غير النمطية. يتضمن الهوس غير المنتج حالة مزاجية مرتفعة ، ولكنه لا يصاحبه رغبة في النشاط ، على الرغم من أنه قد يكون مصحوبًا بتسريع طفيف في العملية الترابطية.
يتميز الهوس الغاضب بمزاج مرتفع مع سلس البول والتهيج والأسر مع الانتقال إلى الغضب ؛ تناقض في التفكير والنشاط.
الهوس المعقد - مزيج من الهوس مع متلازمات أخرى غير عاطفية ، معظمها موهوم. أفكار مجنونة للاضطهاد ، والعلاقة ، والتسمم (جنون العظمة) ، والصحيح اللفظي والهلوسة الكاذبة ، وظواهر الأتمتة العقلية مع أوهام التأثير (الهوس ، الهلوسة ، بجنون العظمة) ، الأوهام الخيالية وأوهام العظمة - (الهوس - البارافرين) .
لوحظت متلازمات الهوس في سيكلوفرينيا ، الفصام ، الصرع ، الأعراض ، التسمم والذهان العضوي.
6.1.2.3. المتلازمات العاطفية المختلطة.يتميز الاكتئاب المهتاج بتأثير قلق مصحوبًا بقلق مزعج وأفكار ضلالية عن الإدانة ولوم الذات. يمكن استبدال القلق الهيج بالإثارة الحركية وصولاً إلى الجرب الاكتئابي مع زيادة خطر الانتحار.
الاكتئاب المزعج ، عندما يتم استبدال الشعور بالحزن والاستياء بالتوتر ، والتذمر ، والانتشار إلى كل شيء من حولك وإلى الرفاهية ، واندلاع الغضب ، والعدوان على الآخرين ، والعدوان الذاتي.
يحدث ذهول الهوس في ذروة الإثارة الهوسية أو التحول من مرحلة الاكتئاب إلى مرحلة الهوس ، عندما يكون الهوس المتنامي مصحوبًا (أو يُستبدل) بالتخلف الحركي المستمر والتخلف الفكري.
يجتمع مع الذهان الداخلي ، المعدية ، الجسدية ، التسمم والأمراض العقلية العضوية.
6.1.3. المتلازمات العصبية.من الضروري التمييز بين المتلازمات العصبية الفعلية ومستوى الاضطرابات العصابية. المستوى العصابي للاضطراب (الاضطرابات العصبية والنفسية الحدية) ، وفقًا لمعظم الأطباء النفسيين المحليين ، يشمل أيضًا متلازمات الوهن والاضطرابات العاطفية غير الذهانية (الاكتئاب الخفيف والهوس الخفيف).
تشمل المتلازمات العصابية الفعلية الوسواس (متلازمة الوسواس الرهابي ، الوسواس القهري) ، متلازمات الشيخوخة والمرض ، متلازمات الهستيري ، وكذلك متلازمات الغربة عن الواقع وتبدد الشخصية ، ومتلازمات الأفكار المبالغ فيها.
6.1.3.1. متلازمات حالات الوسواس.الأكثر شيوعا هي متلازمات الوسواس والرهاب.
6.1.3.1.1. متلازمة الوسواس تشمل الأعراض الرئيسية الشكوك والذكريات والأفكار ومشاعر الهوس بالكراهية (الأفكار التجديفية والتجديفية) و "العلكة العقلية" والدوافع الوسواسية والطقوس الحركية المرتبطة بها. تشمل الأعراض الإضافية الإجهاد العاطفي ، وحالة من عدم الراحة العقلية ، والعجز والعجز في مكافحة الهواجس. في شكل "خالص" ، نادرًا ما تكون الهواجس المحايدة المؤثرة ممثلة بالتطور المهووس ، والعد ، والتذكر المهووس للمصطلحات المنسية ، والصيغ ، وأرقام الهواتف ، وما إلى ذلك.
هناك متلازمة الوسواس (بدون الرهاب) مع السيكوباتية ، والفصام البطيء ، والأمراض العضوية للدماغ.
6.1.3.1.2. متلازمة الرهاب تتمثل بشكل رئيسي في مجموعة متنوعة من المخاوف الوسواسية. قد تظهر أكثر المخاوف غير العادية وغير المنطقية ، ولكن في أغلب الأحيان في بداية المرض ، لوحظ وجود رهاب فردي واضح ، والذي يكتسب تدريجياً "مثل كرة الثلج" مع المزيد والمزيد من حالات الرهاب الجديدة. على سبيل المثال ، رهاب الخوف من الأماكن المغلقة ، رهاب الأماكن المغلقة ، رهاب الموت ، رهاب الرهاب ، إلخ. انضموا إلى رهاب القلب.يمكن عزل الرهاب الاجتماعي لفترة طويلة.
الرهاب الأكثر شيوعًا وتنوعًا هو: رهاب القلب ، رهاب السرطان ، رهاب الإيدز ، رهاب الأجانب ، إلخ. الرهاب مصحوب بالعديد من الاضطرابات الخضرية الجسدية: عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط التعرق ، تخطيط الجلد الأحمر المستمر ، التمعج ومضادات البثور ، الإسهال ، القيء ، إلخ. انضم بسرعة إلى الطقوس الحركية ، وفي بعض الحالات تتحول إلى أفعال هوسية إضافية تتم ضد رغبة وإرادة المريض ، وتصبح الهواجس المجردة طقوسًا.
تحدث متلازمة الرهاب في جميع أشكال العصاب والفصام والأمراض العضوية للدماغ.
6.1.3.2. متلازمات المراق. وهي تشمل عددًا من الخيارات: من المتلازمات "النقية" للشيخوخة ومرض الغدة الدرقية إلى الإصابة بالشيخوخة. بالنسبة للمستوى العصابي للمتلازمة ، لا يمكن تمثيل مكون المراق إلا بأفكار أو هواجس مبالغ فيها.
في المرحلة الأولى من تطور المتلازمة ، تحدث العديد من أمراض الشيخوخة في أجزاء مختلفة من الجسم ، مصحوبة بإيذاء خفيف وقلق وقلق طفيف. تدريجيًا ، تظهر فكرة أحادية القيمة مبالغ فيها عن محتوى المراق وتتشكل على أساس السينستولاتيوم. استنادًا إلى الأحاسيس غير السارة ، المؤلمة ، المؤلمة للغاية وتجربة التواصل والتشخيص والعلاج ، يطور العاملون الطبيون حكمًا: استخدام أمراض الشيخوخة والظروف الحقيقية لشرح وتشكيل "مفهوم مرضي للمرض" ، والذي يحتل مكانًا مهمًا في خبرات وسلوك المريض وتشوش النشاط العقلي.
يمكن استبدال الأفكار المبالغ فيها بالشكوك المهووسة ، والمخاوف بشأن cenestopathy ، مع الإضافة السريعة للمخاوف والطقوس المهووسة.
تم العثور عليها في أشكال مختلفة من العصاب ، والفصام البطيء ، والأمراض العضوية للدماغ. مع تطور شخصية المراق ، والفصام البطيء ، واضطرابات الشيخوخة مع الأفكار المبالغة في تقدير المراق ، تتحول تدريجياً إلى متلازمة بجنون العظمة (الوهمية).
داء السينيستوباثوسيس هو أبسط متلازمة ، تتمثل في اعتلالات الشيخوخة الرتيبة ، مصحوبة باضطرابات اللاإرادي وتثبيت المراق في الانتباه عند اعتلال الشيخوخة. يحدث مع آفات عضوية في منطقة المهاد - الوطاء في الدماغ.
6.1.3.3. متلازمات الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية.الأكثر تميزًا بشكل غير واضح في علم النفس المرضي العام. تم وصف الأعراض والمتلازمات الجزئية لانتهاك الوعي الذاتي في الفصل 4.7.2. عادة ، يتم تمييز المتغيرات التالية من تبدد الشخصية: خيفي ، نفساني ، نفسي جسدي ، جسدي ، مخدر ، توهمي. لا يمكن أن يعزى الأخيرين إلى المستوى العصبي للاضطرابات.
6.1.3.3.1. متلازمة تبدد الشخصية على المستوى العصابي ، فهو يتضمن انتهاكات للوعي الذاتي للنشاط ، ووحدة وثبات "أنا" ، وطمس طفيف لحدود الوجود (تبدد الشخصية النفسية). في المستقبل ، يصبح ضبابية حدود الوعي الذاتي ، وعدم قابلية اختراق "أنا" (نزع الشخصية الذاتية) والحيوية (تبدد الشخصية الجسدية النفسية) أكثر تعقيدًا. لكن التغييرات التقريبية في حدود وعي الذات ، والاغتراب عن "أنا" واستقرار "أنا" في الزمان والمكان لا تُلاحظ أبدًا. يحدث في بنية العصاب ، واضطرابات الشخصية ، والفصام الشبيه بالعصاب ، واضطراب المزاج الدوري ، والأمراض العضوية المتبقية في الدماغ.
6.1.3.3.2. متلازمة الغربة عن الواقع يتضمن تصورًا مشوهًا للعالم المحيط باعتباره أحد الأعراض الرئيسية ، وينظر المرضى إلى البيئة على أنها "شبحية" ، وغير واضحة ، وغير واضحة ، "كما في الضباب" ، وعديمة اللون ، ومتجمدة بلا حياة ، ومزخرفة ، وغير واقعية. يمكن أيضًا ملاحظة التحول الفردي (إدراك ضعيف للمعلمات الفردية للأشياء - الشكل والحجم واللون والكمية والموقع النسبي ، وما إلى ذلك).
عادة ما يكون مصحوبًا بأعراض مختلفة من ضعف الوعي الذاتي ، والاكتئاب ، والارتباك ، والخوف. غالبًا ما توجد في الأمراض العضوية للدماغ ، كجزء من نوبات الصرع والتسمم.
يشمل الغربة عن الواقع أيضًا: "من ذوي الخبرة" ، "سبق رؤيته" ، "لم يسبق له مثيل" ، "لم يسمع به أحد". توجد بشكل رئيسي في الصرع والأمراض العضوية المتبقية في الدماغ وبعض حالات التسمم.
6.1.3.4. المتلازمات الهستيرية.مجموعة من الأعراض الوظيفية متعددة الأشكال والمتغيرة للغاية والمتلازمات لاضطرابات النفس والحركة والحساسية والكلام والغطاء الجسدي. تشمل الاضطرابات الهستيرية أيضًا المستوى الذهاني للاضطرابات: حالات الشفق الوجدانية (الهستيرية) للوعي ، الأوتوماتيكية المتنقلة (الغيبوبة ، متلازمة جانسر ، الخرف الكاذب ، النفاس (انظر القسم 5.1.6.3.1.1).
تشترك أعراض الهستيري في التمركز حول الذات ، والارتباط الواضح بموقف مؤلم ودرجة أهميته الشخصية ، والتظاهر ، والتعمد الخارجي ، وقابلية الإيحاء الكبيرة ، والإيحاء الذاتي للمرضى ("المحاكاة الكبيرة" للأمراض والمتلازمات الأخرى) ، والقدرة على الاستخراج من الخارج. أو الفوائد "الداخلية" من الحالات المؤلمة التي لا يدركها المريض بشكل جيد أو التي لا يشعر بها المريض بشكل عام ("الهروب إلى المرض" ، "الرغبة أو اللذة المشروطة" لمظاهر المرض).
الاضطرابات العقلية: الوهن الشديد مع التعب الجسدي والعقلي ، الرهاب ، الاكتئاب ، فقدان الذاكرة ، تجارب المراق ، الخداع والتخيلات المرضية ، الضعف العاطفي ، ضعف العقل ، الحساسية ، الانطباعية ، التظاهر ، التصريحات الانتحارية والاستعدادات التوضيحية للانتحار.
اضطرابات الحركة: النوبة الهستيرية الكلاسيكية الكبرى ("العاصفة الحركية" ، "القوس الهستيري" ، المهرج ، إلخ) ، الشلل الهستيري والشلل ، التشنجي والبطئ ؛ شلل في الحبال الصوتية (فقدان الصوت) ، ذهول ، تقلصات (تريز ، صعر ، حول ، تقلصات مفصلية ، انثناء الجسم بزاوية - كابتوكورميا) ؛ فرط الحركة ، خلل الحركة المهني ، أستاسيا أباسيا ، تورم هستيري في الحلق ، اضطرابات البلع ، إلخ.
اضطرابات الحساسية: تنمل مختلف ، انخفاض الحساسية والتخدير من نوع "القفازات" ، "الجوارب" ، "السروال الداخلي" ، "السترات" ، إلخ ؛ الأحاسيس المؤلمة (الألم) ، فقدان وظائف الأعضاء الحسية - العمى (العمى) ، عمى العمق ، الورم العتاني ، الصمم ، فقدان حاسة الشم ، التذوق.
اضطرابات الكلام: التلعثم ، عسر الكلام ، فقدان الصوت ، الخرس (أحيانًا السيادة) ، فقدان القدرة على الكلام.
تحتل الاضطرابات الجسدية الخضرية المرتبة الأكبر في الاضطرابات الهستيرية وهي الأكثر تنوعًا. من بينها تشنجات العضلات الملساء على شكل نقص في الهواء ، والتي تحاكي أحيانًا الربو وعسر البلع (الاضطرابات ، مرور المريء) ، شلل جزئي في الجهاز الهضمي ، محاكاة انسداد الأمعاء ، الإمساك ، احتباس البول. هناك القيء والفواق والقلس والغثيان وفقدان الشهية وانتفاخ البطن. اضطرابات متكررة في الجهاز القلبي الوعائي: تقلبات في ضغط الدم ، احتقان أو شحوب في الجلد ، زراق ، دوار ، إغماء ، ألم في القلب ، محاكاة لأمراض القلب.
في بعض الأحيان يكون هناك نزيف غير مباشر (من الجلد السليم ، ونزيف الرحم والحنجرة) ، والضعف الجنسي ، والحمل الكاذب. كقاعدة عامة ، تحدث الاضطرابات الهستيرية بسبب أمراض نفسية المنشأ ، ولكنها توجد أيضًا في مرض انفصام الشخصية ، الأمراض العضوية للدماغ.
6.1.3.5. متلازمة قهمي (متلازمة "فقدان الشهية العصبي") وهي تتميز بالتقييد التدريجي للطعام ، والاستهلاك الانتقائي للطعام من قبل المريض ، جنبًا إلى جنب مع القليل من الحجج الواضحة حول الحاجة إلى "فقدان الوزن" ، "فقدان الدهون" ، "تصحيح الشكل". أقل شيوعًا هو البديل النهمي للمتلازمة ، عندما يستهلك المرضى الكثير من الطعام ، ثم يتسببون في القيء. غالبًا ما يرتبط بمتلازمة خلل الشكل. يحدث في الحالات العصبية ، انفصام الشخصية ، أمراض الغدد الصماء.
ترتبط المتلازمات السيكوباتية ارتباطًا وثيقًا بهذه المجموعة من المتلازمات ، والتي يمكن أن تشمل الأعراض الإيجابية والسلبية (انظر القسم 5.2.4).
6.1.3.6. متلازمة هيبويد. كاضطرابات أساسية في هذه المتلازمة ، تعتبر اضطرابات القيادة في شكل تضخيم مؤلم ، وخاصة انحرافها. هناك مبالغة وانحراف في الخصائص العاطفية الشخصية المميزة للمراهقة ، تظهر ميول معارضة مبالغ فيها ، سلبية ، مظاهر عدوانية ، هناك خسارة أو ضعف أو بطء في تطوير المواقف الأخلاقية العليا (مفاهيم الخير والشر ، المسموح بها والمحظور ، وما إلى ذلك) ، لوحظ الانحرافات الجنسية ، والميل إلى التشرد ، وتعاطي الكحول والمخدرات. يحدث في السيكوباتية والفصام.
متلازمة- هذه مجموعة نموذجية من الأعراض ذات الصلة بمسببات الأمراض.
المتلازمات ، اعتمادًا على الآفة الأولية لمجال أو آخر من النشاط العقلي ، تنقسم إلى متلازمات شبيهة بالعصاب ، متلازمات اضطراب الوعي ، متلازمات الوهمية ، متلازمات الاضطرابات العاطفية والإرادية الحركية ، إلخ.
*من. amental - (غشاوة "غير متماسكة" للوعي)متلازمة الذهول ، التي تتميز بالارتباك العميق ، والتفكير غير المترابط ، وتأثير الحيرة ، والقوالب النمطية الحركية (مثل التثاؤب) وفقدان الذاكرة الكامل اللاحق.
*من. amnestic (متلازمة كورساكوف)) - اضطراب يتجلى من خلال مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية (فقدان الذاكرة إلى الوراء والرجوع ، والتشوش) على خلفية النشوة.
*من. وهن- المتلازمة العصابية ، والتي تتجلى في زيادة الإرهاق العقلي والجسدي ، والاضطرابات النباتية الحشوية المختلفة واضطرابات النوم.
*من. الهلوسة- حالة مرضية ، تكون صورتها السريرية مستنفدة تمامًا تقريبًا بسبب وجود الهلوسة الحقيقية.
-الهلوسة الحادة- نوع من الهلوسة يتميز بالارتباك والقلق مع تجارب الهلوسة الحسية والإثارة الحركية.
- الهلوسة المزمنة- نوع من الهلوسة يتميز برتابة العاطفة ورتابة الهلوسة.
*من. هلوسة بجنون العظمة- اضطراب يتميز بهيمنة الهلوسة الكاذبة على خلفية الأفكار الوهمية (الاضطهاد والتعرض) والآليات العقلية الأخرى.
*من. غانزر- شكل من أشكال غشاوة الشفق النفسانية للوعي ، والتي تتميز بظاهرة "الاستجابات المحاكية" و "الأفعال المحاكية".
*من. الكبد- تتميز بأشكال من السلوك المهذب والحماقة ، وأفعال غير محفزة ونشوة غير منتجة (ثالوث O.V. كيربيكوف).
*من. هذياني- (ضبابية "هلوسة" للوعي) - شكل من أشكال ضبابية الوعي ، يتميز باضطرابات التوجه الخيفي ووفرة من الهلوسة الحقيقية المتشظية (الأوهام).
*من. اكتئابي- أحد أشكال المتلازمة العاطفية التي تتميز بانخفاض المزاج والتخلف الحركي وبطء التفكير (ثالوث "اكتئابي").
*من. المراق -اضطراب يتسم بقلق غير معقول لدى المريض على حالته الصحية.
*من. هستيري- متلازمة عصبية تتميز بوجود تحول و (أو) اضطرابات فصامية على خلفية سمات شخصية معينة.
*من. كابجرا- اضطراب يتميز بضعف التعرف ، وتحديد هوية الناس.
*من. جامودي- اضطراب يتميز بمزيج من الاضطرابات الحركية الواضحة (في شكل نقص ، فرط ، باراكينيسياس) مع مجموعة متنوعة من المظاهر النفسية المرضية.
*-كاتاتونيا واضحة- متلازمة الجمود دون حدوث ذهول أحادي.
*-كاتاتونيا أحادية- متلازمة الجمود المصحوب بالذهول أحادي.
*S. Kotaraأوهام المراقي.
*من. أمامي- اضطراب يتميز بغلبة الاضطرابات العاطفية على خلفية التدهور الفكري - الذهني أو الافتقار إلى العفوية أو التحلل.
*من. مهووس- متلازمة عاطفية تتميز بزيادة الحالة المزاجية وتثبيط الحركة وتسريع التفكير ("ثالوث الهوس").
*من. هوس -متلازمة عصبية تتجلى في مجموعة متنوعة من الهواجس (غالبًا مع الطقوس) على خلفية سمات الشخصية النفسية.
*من. oneiroid ("الحلم" غشاوة الوعي) -شكل من أشكال ضبابية الوعي ، يتميز بالارتباك الذاتي والخيفي ، وتدفق الهلوسة الزائفة لمحتوى خيالي.
*من. المذعور- اضطراب يتميز بهيمنة الأوهام الأولية للاضطهاد و (أو) التأثير على خلفية الهلوسة الزائفة للمحتوى الخيالي.
*من. المذعور -الاضطراب ، الذي استنفدت صورته السريرية تمامًا بسبب الهذيان الأولي (التفسري).
-نوع حارنوع من متلازمة جنون العظمة ، حيث يحدث الهذيان "كبصيرة" ويتشكل على خلفية التوتر العاطفي الواضح (القلق).
- متغير مزمن- نوع من متلازمة جنون العظمة ، مع التطور التدريجي للهذيان.
*من. بارافرينيا- اضطراب يتجلى في الهذيان العبثي (الاضطهاد والتأثير والعظمة) ، وظواهر مختلفة من التلقائية العقلية ، والتحاور الخيالية والنشوة.
*من. التلقائية العقلية (Kandinsky-Clerambault) -اضطراب يتسم بمجموعة متنوعة من الأتمتة العقلية إلى جانب الأفكار الوهمية (الاضطهاد والتأثير) والهلوسة الكاذبة.
*من. نفساني عضوي -اضطراب يتسم بتدهور عقلي حاد وسلس عاطفي واضطرابات نفسية ("ثالوث Walter-Bühel").
- البديل اللامبالي.نوع من المتلازمات مع غلبة ظواهر اللامبالاة ، تضيق نطاق الاهتمامات ، اللامبالاة.
-متغير الوهن- نوع من متلازمة مع غلبة ظواهر الإرهاق العقلي والجسدي.
- خيار محلي (منتشر)- أصناف المتلازمة تختلف في شدة الاضطرابات ودرجة الحفاظ على "جوهر الشخصية".
- متغير حاد (مزمن)- أصناف المتلازمة تختلف في شدة التطور ومدة الدورة.
- نسخة مبهجة -نوع من المتلازمات مع غلبة ظواهر الرضا عن الذات ، وتثبيط الدوافع ، وانخفاض حاد في النقد.
- خيار متفجر -نوع من المتلازمة مع غلبة الاضطرابات النفسية (التهيج الشديد والوحشية).
*من. ذهول الشفق ("المركز") -شكل من أشكال ضبابية الوعي ، يتميز بحدوث انتيابي ، وأفعال تلقائية ، وارتباك عميق ، وفقدان ذاكرة كامل لاحق.
*من. نفاس- نوع من الذهول النفسي (الهستيري) الشفق مع السلوك والكلام وتعبيرات الوجه "الطفولية".
*من. الصرع -الاضطرابات الانتيابية (المتشنجة وغير المتشنجة) التي تتطور مع تلف الدماغ العضوي الخارجي أو الداخلي.
المؤلفات:
- بالابانوفا إل. علم الأمراض النفسي الشرعي (قضايا تحديد القاعدة والانحرافات) ، د.: ستوكر ، 1998. -ص. 74-108.
- فيجوتسكي إل. ديناميات وهيكل شخصية المراهق. علم الأطفال للمراهقين. م ، ل. 1931.
- Kaplan G.، Sadok B. "Clinical Psychiatry" - ترجمة من الإنجليزية، M. Geotar medicine، 1999. S. 223-231، 269-288.
- لي س. "الطب النفسي الشرعي" UMK ، مينسك ، دار النشر MIU ، 2006. S. 17-25.
- Lichko A.E. ملامح السلوك التدميري الذاتي لدى المراهقين مع أنواع مختلفة من التوكيد. سلوك التدمير الذاتي عند المراهقين. - إل ، 1991.
- Lichko A.E. الطب النفسي للمراهقين. م ، 1985. ، س 20-32
- Misyuk M.N. "فسيولوجيا السلوك" ، UMK ، دار النشر MIU ، 2008 ، ص. 179 ، 197 ، 209 ، 232 ، 244.
- موروزوف ج. "الطب النفسي الشرعي". "الأدب القانوني" ، موسكو ، 1978 ، ص. 143-150.
- Polivanova K.N. التحليل النفسي لأزمات التطور العمري. // أسئلة علم النفس ، 1994 ، العدد 1 ، ص 61-69.
- سيكولوجية الفروق الفردية. تم تحرير النصوص بواسطة Yu.B. جيبنريتر ، في يا. رومانوفا. م: دار النشر بجامعة موسكو الحكومية ، 1982. س 262-269.
- Remshmidt H. سن المراهقة والشباب: مشاكل تنمية الشخصية. م ، 1994. S.150-158.
- أوسوفا إي. علم نفس الانحرافات الاجتماعية (الانحرافات). مينيسوتا ، 2005. S.4-10.
- شابوفالينكو إ. علم النفس المرتبط بالعمر. م ، 2005. S.242-261.
- إلكونين دي. أعمال نفسية مختارة. م ، 1989. S. 277، 72-75.
المتلازمات النفسية المرضية
أهمية الموضوع:من أهم مراحل التشخيص في الطب النفسي ظهور متلازمة نفسية باثولوجية رائدة. تسمح القدرة على تأهيل أعراض الاضطرابات العقلية بشكل صحيح بتعيين العلاج في حالات الطوارئ في الوقت المناسب ، فضلاً عن المزيد من التدابير التشخيصية والعلاجية.
هدف مشترك: تعلم التعرف على المتلازمة الرئيسية للاضطرابات النفسية وتقديم المساعدة الكافية للمرضى.
أسئلة نظرية:
1. متلازمات حدية غير ذهانية ، وهنية ، وعصابية (وهن عصبي ، وسواس ، رهاب ، ديسموروفوبيا ، هستيري) ، اكتئابي ، معاق غضروفي ، جسدي.
2. المتلازمات الذهانية: اكتئابي ، هوس ، بجنون العظمة ، بجنون العظمة ، خلل الشكل ، جامودي ، كبدي ، هذيان ، أحادي ، أمينو ، ارتباك وهني ، حالة الغسق للوعي ، هلوسة.
3. المتلازمات العضوية المعيبة: نفسية عضوية ، Korsakovsky amnestic ، قلة النوم ، الخرف ، الجنون العقلي.
4. أهم المتلازمات النفسية المرضية للطفولة: الاعتلال العصبي ، التوحد في مرحلة الطفولة ، فرط الديناميكية ، مخاوف الطفولة المرضية ، فقدان الشهية العصبي ، الطفولة.
5. أهمية تشخيص المتلازمة النفسية المرضية لاختيار الطريقة
العلاج الطارئ والمزيد من الفحص للمريض.
المتلازمة النفسية المرضية- هذه مجموعة مستقرة إلى حد ما من الأعراض ذات الصلة بمسببات الأمراض. تعريف المتلازمة (تشخيص المتلازمة) هو المرحلة الأولى من عملية التشخيص ، والتي لها أهمية عملية كبيرة.
هناك تصنيفات مختلفة للمتلازمات: وفقًا للآفة السائدة في وظيفة عقلية واحدة أو أخرى ، وفقًا لعمق الآفة الشخصية.
تصنيف المتلازمات النفسية المرضية حسب الآفة السائدة للوظائف العقلية الفردية
1. المتلازمات مع غلبة اضطرابات الأحاسيس والإدراك.
متلازمة الهلوسة (اللفظية ، اللمسية ، البصرية).
متلازمات الاغتراب عن الواقع وتبدد الشخصية.
2. غلبة متلازمات اضطرابات الذاكرة
متلازمة كورساكوف الناقصة.
3. غلبة متلازمات اضطرابات الفكر.
متلازمة جنون العظمة (الهلوسة-جنون العظمة ، Kandinsky-Clerambault ، المراق ، خلل التنسج ، إلخ) ؛
المذعور؛
مصحوب بالشفاء.
4. المتلازمات التي يغلب عليها الإعاقات الذهنية.
متلازمة الطفولة.
متلازمة نفسية عضوية (اعتلال الدماغ).
متلازمة قلة النوم
متلازمة الخرف.
5. المتلازمات مع غلبة الاضطرابات العاطفية والفاعلية الإرادية.
العصبية (متلازمة الوهن والوهن العصبي والهستيري والوسواس) ؛
سيكوباتي؛
أباتيكو أبوليتش.
الكبد.
جامودي.
6. المتلازمات مع غلبة ضعف الوعي.
متلازمات غير ذهانية (إغماء ، ذهول ، ذهول ، غيبوبة)
متلازمات ذهانية (هذيان ، أحادي ، حالة ذهانية ، حالة الشفق من الوعي)
تصنيف المتلازمات النفسية المرضية حسب عمق الآفة الشخصية.
1. المتلازمات الحدية غير الذهانية:
1. الوهن (الوهن العصبي ، الوهن الاكتئابي ، الوهن ، المراق ، الوهن ، الوهمي).
2. أباتيكو أبوليتش.
3. العصابية والشبيهة بالعصاب (الوهن العصبي ، الوسواس القهري ، التشوه ، الاكتئاب ، المراق).
4. مختل عقليا وسيكوباتي.
II. المتلازمات الذهانية:
1. متلازمات غشاوة الوعي:
1. الارتباك الوهن.
2. متلازمة الارتباك.
3. الهذيان.
4. amental.
5. oneiroid.
6. حالة الشفق للوعي.
2. اكتئابي (ذهاني البديل).
3. متلازمة الهلوسة (اللفظية ، اللمسية ، البصرية).
4. مهووس.
5. بجنون العظمة (بما في ذلك الهلوسة بجنون العظمة ، المراقي ، التشوه ، متلازمة كاندينسكي كليرامبولت العقلية الآلية) ؛
6. بجنون العظمة.
7. paraphrenic.
8. Hebephrenic.
9. جامد.
المتلازمات العضوية المعيبة:
1. نفسية عضوية (متغيرات متفجرة ، لا مبالية ، مبتهجة ، وهنية) ؛
2. Korsakovsky amnestic ؛
3. قلة النوم.
4. الخرف (الكلي والجوبي).
أعراض نفسية مرضيةهي علامة سريرية واحدة لاضطراب عقلي. المتلازمة النفسية المرضية - مجموعة من الأعراض المرضية ذات الصلة.
متلازمة الوهن(اليونانية a-نقص ، steno - القوة) يتجلى في وضوحا المادية والتعب العقلي الذي يحدث بعد مجهود بسيط. يصعب على المرضى التركيز وبالتالي لا يتذكرون جيدًا. هناك سلس عاطفي ، ضعف ، حساسية متزايدة للأصوات ، ضوء ، ألوان. تتباطأ وتيرة التفكير ، ويواجه المرضى صعوبة في حل المشكلات الفكرية المعقدة.
في وهن عصبيالظروف ، الغضب ، زيادة التهيج ، البكاء ، النزوات تنضم إلى ظواهر الوهن الموصوفة.
في الوهن الاكتئابييتم الجمع بين حالات ظاهرة الوهن مع انخفاض الحالة المزاجية.
في الوهن المرضي -يتم الجمع بين أعراض الوهن مع زيادة الاهتمام بصحتهم الجسدية ، ويعلق المرضى أهمية كبيرة على مختلف الأحاسيس غير السارة القادمة من الأعضاء الداخلية. غالبًا ما يكون لديهم أفكار حول وجود أي مرض عضال.
في الوهن الوهميمرضى المتلازمة ، عند بدء أي عمل ، يتعبون بسرعة كبيرة لدرجة أنهم لا يستطيعون عمليًا أداء حتى أبسط المهام ويصبحون غير نشطين عمليًا.
متلازمة الوهنفي المتغيرات المختلفة يحدث في جميع الأمراض الجسدية والعضوية الخارجية والنفسية.
متلازمة عصبية- مجموعة أعراض ، بما في ذلك ظواهر عدم الاستقرار في المجالات العاطفية والإرادية والمستجيبة مع زيادة الإرهاق العقلي والبدني ، مع موقف نقدي تجاه حالة الفرد وسلوكه
اعتمادًا على خصائص الشخصية ، يمكن أن يكون للمتلازمة العصبية طابع وهن عصبي وهستيري ونفسي.
متلازمة الوهن العصبي(متلازمة الضعف العصبي) من ناحية تتميز بزيادة الإثارة ، وسلس التأثير ، والميل إلى ردود الفعل العاطفية العنيفة مع عدم الاستقرار الإرادي ، من ناحية أخرى ، عن طريق زيادة الإرهاق ، والبكاء ، وقلة الإرادة.
متلازمة الهستيري- تتميز بزيادة الإثارة العاطفية ، ومسرحية السلوك ، والميل إلى التخيل والخداع ، وردود الفعل العاطفية العنيفة ، والنوبات الهستيرية ، والشلل الوظيفي والشلل الجزئي ، إلخ.
متلازمة الوسواس (الوسواس)- يتجلى في الأفكار الوسواسية والرهاب والرغبات والأفعال الوسواسية. تظهر ظاهرة الهوس ، كقاعدة عامة ، فجأة لا تتوافق مع مضمون أفكار المريض في الوقت الحالي ، فالمريض ينتقدها ويصارع معها.
تحدث متلازمة الهوس في العصاب والأمراض الجسدية والعضوية الخارجية للدماغ.
متلازمة ديسمورفوفوبيا- يبالغ المرضى في تقدير أهمية عيوبهم الجسدية ، ويطلبون بنشاط المساعدة من المتخصصين ، ويحتاجون إلى جراحة تجميلية. غالبًا ما يحدث عند البلوغ بواسطة آلية نفسية المنشأ. على سبيل المثال ، إذا كان المراهقون مقتنعين بأنهم يعانون من زيادة الوزن ، فإنهم يقيدون أنفسهم بشدة في الطعام (فقدان الشهية العقلي).
متلازمة المراق الاكتئابي- يتميز بظهور الأفكار لدى المريض حولوجود أي مرض شديد حتى عضال مصحوب بمزاج كئيب. يطلب هؤلاء المرضى بعناد المساعدة من الأطباء ، ويحتاجون إلى فحوصات مختلفة ، ووصفة طبية للعلاج بالعقاقير.
متلازمة السيكوباتية- مجموعة أعراض من الاضطرابات العاطفية والاضطرابات الإرادية التي تكون أكثر أو أقل استقرارًا في طبيعتها وتحدد النوع الرئيسي للاستجابة والسلوك العصبي النفسي ، وعادة ما يكون غير كافٍ بشكل كافٍ للوضع الحقيقي. ويشمل زيادة الإثارة العاطفية ، وعدم كفاية الإجراءات والأفعال التطوعية ، وزيادة التبعية للدوافع الغريزية.
اعتمادًا على خصائص نوع النشاط العصبي العالي وظروف التعليم ، يمكن أن يكون له طابع وهن أو هستيري أو نفسي أو منفعل أو بجنون العظمة أو الفصام. إنه أساس أشكال مختلفة من السيكوباتية والحالات السيكوباتية ذات الأصل العضوي وغيرها. غالبًا ما تكون مصحوبة بانحرافات جنسية وانحرافات أخرى.
متلازمة الهذيان(من الهذيان اللاتيني - الجنون) - الذهول المهلوس مع غلبة الهلوسة البصرية الحقيقية ، والأوهام البصرية ، والهذيان المجازي ، والإثارة الحركية مع الحفاظ على الوعي الذاتي.
متلازمة amental- ضبابية فادحة في الوعي مع تفكير غير متماسك ، وعدم إمكانية الوصول الكامل للتواصل ، والارتباك ، والخداع المفاجئ للإدراك وعلامات الإرهاق الجسدي الشديد.
غشاوة أحادية للوعي.يختلف في الروعة الشديدة للتجارب الذهانية. تتميز بالازدواجية ، وتضارب الخبرات والأفعال ، والشعور بالتغيرات العالمية في العالم ، والكوارث والانتصارات في نفس الوقت.
متلازمة الاكتئابتتميز ثالوث الاكتئاب: مزاج مكتئب ، حزين ، حزن ، تباطؤ في التفكير والتخلف الحركي.
متلازمة الهوس - xعادي ثالوث مجنون: النشوة (مزاج مرتفع بشكل غير لائق) ، تسريع العمليات الترابطية والإثارة الحركية بشغف للعمل.
متلازمة الهلوسة (الهلوسة)) - تدفق هلاوس غزيرة (لفظية ، بصرية ، عن طريق اللمس) على خلفية وعي واضح ، تدوم من أسبوع إلى أسبوعين (هلوسة حادة) إلى عدة سنوات (هلوسة مزمنة). يمكن أن يصاحب الهلوسة اضطرابات عاطفية (القلق ، الخوف) ، وكذلك الأفكار الوهمية. لوحظ الهلوسة في إدمان الكحول ، الفصام ، الصرع ، الآفات العضوية للدماغ ، بما في ذلك مسببات مرض الزهري.
متلازمة جنون العظمة- تتميز بوجود أفكار وهمية غير منهجية ذات محتوى متنوع مع هلوسة وهلوسة كاذبة. متلازمة كاندينسكي كليرامبولتهو نوع من متلازمة جنون العظمة ويتميز بالظواهر التلقائية العقلية، بمعنى آخر. الأحاسيس بأن شخصًا ما يتحكم في أفكار وأفعال المريض ، في الوجود الهلوسة الزائفةفي أغلب الأحيان تأثير الأفكار الوهمية السمعية ، عقليةأعراض انفتاح الأفكار (الشعور بأن أفكار المريض متاحة للآخرين) و تعشيش الأفكار(الشعور بأن أفكار المريض غريبة ، تنتقل إليه).
متلازمة جنون العظمةتتميز بشكل منهجي هذيانفي غياب انتهاكات الإدراك والأوتوماتيكية العقلية. الأفكار المجنونة مبنية على حقائق حقيقية ، لكن قدرة المرضى على شرح الروابط المنطقية بين ظواهر الواقع تتأذى ، يتم اختيار الحقائق من جانب واحد ، وفقًا لمؤامرة الوهم.
بارافرينيكمتلازمة - مزيج من منهجي أوالهذيان غير المنهجي مع الأتمتة العقلية ، والهلوسة اللفظية ، والتجارب المراعية لمحتوى رائع ، والميل إلى تحسين المزاج.
متلازمة خلل الشكليتميز بثالوث من العلامات: الأفكار الوهمية لنقص جسدي ، أوهام الموقف ، والمزاج السيء. يسعى المرضى بنشاط لتصحيح عيوبهم. عندما يُحرمون من إجراء عملية جراحية ، يحاولون في بعض الأحيان تغيير شكل أجزاء أجسامهم القبيحة. شوهد في مرض انفصام الشخصية.
متلازمة جامود- يتجلى في شكل إثارة جامدة سخيفة ولا معنى لها أو ذهول ، أو تغيير دوري لهذه الحالات. لوحظ في الفصام والذهان المعدية وغيرها.
متلازمة الكبد- مزيج من الإثارة الكبدية مع الحماقة وتفكك التفكير. لوحظ بشكل رئيسي في مرض انفصام الشخصية.
متلازمة أباتيكو أبوليك- مزيج من اللامبالاة واللامبالاة (اللامبالاة) وغياب أو إضعاف دوافع النشاط (أبوليا). لوحظ مع الأمراض الجسدية المنهكة ، بعد إصابات الدماغ ، والتسمم ، والفصام.
متلازمة نفسية عضوية- يتميز بضعف ذهني خفيف. لقد قلل المرضى من الانتباه وذاكرة التثبيت ، وبالكاد يتذكرون الأحداث المتعلقة بحياتهم والأحداث التاريخية المعروفة. تتباطأ وتيرة التفكير. يواجه المرضى صعوبة في اكتساب المعرفة والمهارات الجديدة. إما أن يكون هناك تسوية في الشخصية ، أو شحذ سمات الشخصية. اعتمادًا على ردود الفعل العاطفية السائدة ، فإنهم يميزون البديل المتفجر - المرضى لديهم انفجار ، فظاظة ، عدوانية ؛ خيار مبتهج (عدم كفاية المرح ، الإهمال) ، البديل اللامبالي (لا مبالاة). الانعكاس الجزئي ممكن ، وغالبًا ما يكون هناك ترجيح وتطور تدريجي لمتلازمة الخرف. إنه نموذجي للآفات الخارجية العضوية للدماغ.
متلازمة كورساكوف الناقصة- يشمل ضعف الذاكرة للأحداث الجارية (فقدان ذاكرة التثبيت) ، وفقدان الذاكرة إلى الوراء والمتقدم ، والذكريات الكاذبة ، والتشويش ، والارتباك الناجم عن فقدان الوعي.
مرض عقلي -الانخفاض المستمر في الذكاء. هناك نوعان من الخرف - الخِلقية (قلة القلة)واكتسبت (مرض عقلي).
الفصام ، والصرع ، وكذلك الأمراض العضوية ، التي تحدث فيها عمليات ضامرة في مادة الدماغ (الذهان الزهري والشيخوخة ، والأمراض الوعائية أو الالتهابية للدماغ ، وإصابات الدماغ الرضية الشديدة) ، تؤدي إلى الخرف المكتسب.
متلازمة الارتباكيتميز بسوء فهم ما يحدث ، وسوء فهم للأسئلة المطروحة ، وليس دائمًا إجابات كافية. تعابير وجه المريض مشوشة ومربكة. غالبًا ما يسألون أسئلة: "ما هو؟" ، "لماذا" ، "لماذا؟". يحدث عند الخروج من غيبوبة ، وكذلك في متلازمة جنون العظمة.
متلازمة الجبهي- مزيج من علامات الخَرَف الكلي مع عدم القدرة على التعافي ، أو العكس - مع التثبيط العام. لوحظ في الأمراض العضوية للدماغ مع وجود آفة سائدة في الأجزاء الأمامية من الدماغ - الأورام ، TBI ، مرض بيك.
متلازمة- مجموعة ثابتة من الأعراض توحدها آلية إمراضية واحدة.
"يبدأ التعرف على أي مرض ، بما في ذلك الأمراض العقلية ، بأعراض. ومع ذلك ، فإن العَرَض هو علامة متعددة القيم ، ومن المستحيل تشخيص المرض على أساسه. ويكتسب العَرَض الفردي قيمة تشخيصية إجمالاً وبالاقتران مع أعراض أخرى ، أي في مجموعة أعراض - متلازمة "(A.V. Snezhnevsky ، 1983).
ترجع القيمة التشخيصية للمتلازمة إلى حقيقة أن الأعراض المتضمنة فيها هي في اتصال داخلي طبيعي. المتلازمة هي حالة المريض في وقت الفحص.
عصري تصنيف متلازمةمبنية على مبدأ المستويات أو "السجلات" ، الذي طرحه لأول مرة E. Kraepelin (1920). وفقًا لهذا المبدأ ، يتم تجميع المتلازمات اعتمادًا على شدة العمليات المرضية. يتضمن كل مستوى عدة متلازمات مختلفة في مظاهرها الخارجية ، لكن مستوى عمق الاضطرابات الكامنة وراءها هو نفسه تقريبًا.
حسب الشدة ، يتم تمييز 5 مستويات (سجلات) من المتلازمات.
المتلازمات العصابية والشبيهة بالعصاب.
وهن
مهووس
هستيري
المتلازمات العاطفية.
اكتئابي
مهووس
أباتو أبوليتش
المتلازمات الوهمية والهلوسة.
المذعور
المذعور
متلازمة الأتمتة العقلية (Kandinsky-Clerambault)
بارافرينيا
الهلوسة
متلازمات اضطراب الوعي.
هذياني
أحادي
amental
غشاوة الشفق للوعي
متلازمات amnestic.
عضوية نفسية
متلازمة كورساكوف
مرض عقلي
المتلازمات العصابية والشبيهة بالعصاب
الحالات التي تظهر اضطرابات وظيفية (قابلة للعكس) غير ذهانية. قد تكون ذات طبيعة مختلفة. يعاني المريض الذي يعاني من عصاب (اضطراب نفسي) من ضغوط عاطفية مستمرة. موارده ودفاعاته مستنفدة. يحدث الشيء نفسه في مريض يعاني من أي مرض جسدي تقريبًا. لذلك ، شوهدت العديد من الأعراض في المتلازمات العصابية والعصابيةمتشابهة. هذا هو التعب مع الشعور بعدم الراحة النفسية والجسدية ، مصحوبًا بقلق وأرق مع توتر داخلي. في أدنى مناسبة ، تتكثف. يصاحبها ضعف عاطفي وزيادة التهيج والأرق المبكر والتشتت ، وما إلى ذلك.
المتلازمات العصبية هي متلازمات نفسية مرضية يتم فيها ملاحظة الاضطرابات المميزة للوهن العصبي أو اضطراب الوسواس القهري أو الهستيريا.
1. التناذر الارتجاعي (ASTHENIA) - حالة من الإرهاق المتزايد والتهيج والمزاج غير المستقر ، بالإضافة إلى الأعراض اللاإرادية واضطرابات النوم.
دائمًا ما يقترن الإرهاق المتزايد مع الوهن بانخفاض الإنتاجية في العمل ، ولا سيما أثناء عبء العمل الفكري. يشكو المرضى من ضعف الذكاء والنسيان وعدم استقرار الانتباه. يجدون صعوبة في التركيز على شيء واحد فقط. يحاولون إجبار أنفسهم على التفكير في موضوع معين بجهد إرادتهم ، لكن سرعان ما يلاحظون أن أفكارًا مختلفة تمامًا تظهر في رؤوسهم ، بشكل لا إرادي ، ولا علاقة لها بما يفعلونه. يتم تقليل عدد التمثيلات. إن تعبيرهم اللفظي صعب: لا يمكن العثور على الكلمات الصحيحة. الأفكار نفسها تفقد وضوحها. يبدو أن الفكرة المصاغة للمريض غير دقيقة ، وتعكس بشكل سيء معنى ما أراد التعبير عنه به. المرضى منزعجون من فشلهم. يأخذ البعض فترات راحة من العمل ، لكن الراحة القصيرة لا تحسن رفاهيتهم. آخرون يسعون بجهد إرادة للتغلب على الصعوبات التي تنشأ ، ويحاولون تحليل القضية ككل ، ولكن في أجزاء ، ولكن النتيجة هي إما تعب أكبر ، أو تشتت في الصفوف. بدأ العمل يبدو ساحقًا ولا يمكن التغلب عليه. هناك شعور بالتوتر والقلق والاقتناع بالإفلاس الفكري للفرد
جنبًا إلى جنب مع زيادة التعب والنشاط الفكري غير المنتج مع الوهن ، يتم دائمًا فقدان التوازن العقلي. يفقد المريض أعصابه بسهولة ، ويصبح سريع الانفعال ، سريع الغضب ، عابس ، صعب الإرضاء ، سخيف. المزاج يتقلب بسهولة. غالبًا ما تستلزم الأحداث غير السارة والمبهجة ظهور الدموع (ضعف عصبي).
غالبًا ما يتم ملاحظة فرط الحساسية ، أي عدم تحمل الأصوات العالية والأضواء الساطعة. يتم الجمع بين التعب وعدم التوازن العقلي والتهيج والوهن بنسب مختلفة.
يصاحب الوهن دائمًا اضطرابات نباتية. في كثير من الأحيان يمكن أن يحتلوا مكانة سائدة في الصورة السريرية. أكثر اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي شيوعًا: التقلبات
ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب والنبض ، متنوع
عدم الراحة أو الألم فقط في منطقة القلب.
سهولة احمرار الجلد أو ابيضاضه ، والشعور بالحرارة عند درجة حرارة الجسم الطبيعية ، أو على العكس من ذلك ، زيادة البرودة. غالبًا ما يكون هناك تعرق متزايد - إما موضعي (راحة اليد أو القدمين أو الإبط) أو معمم.
في كثير من الأحيان اضطرابات عسر الهضم - فقدان الشهية ، والألم على طول الأمعاء ، والإمساك التشنجي. غالبًا ما يعاني الرجال من انخفاض في الفاعلية. في كثير من المرضى ، يمكن تحديد الصداع من مختلف المظاهر والتوطين. كثيرا ما يشكو الشعور بالثقل في الرأس مما يضغط على الصداع.
تتجلى اضطرابات النوم في الفترة الأولى من الوهن في صعوبة النوم ، والنوم السطحي مع وفرة من الأحلام المزعجة ، والاستيقاظ في منتصف الليل ، وصعوبة النوم لاحقًا ، والاستيقاظ المبكر. بعد النوم لا يشعرون بالراحة. قد يكون هناك قلة النوم في الليل ، على الرغم من أن المرضى في الواقع ينامون في الليل. مع تفاقم الوهن ، وخاصة أثناء الإجهاد البدني أو العقلي ، هناك شعور بالنعاس في النهار ، ولكن في نفس الوقت ، دون تحسين النوم الليلي.
كقاعدة عامة ، تكون أعراض الوهن أقل وضوحًا أو حتى (في الحالات الخفيفة) غائبة تمامًا في الصباح ، وعلى العكس من ذلك ، تتفاقم أو تظهر في فترة ما بعد الظهر ، خاصة في المساء. إحدى العلامات الموثوقة للوهن هي الحالة التي تكون فيها الحالة الصحية مرضية نسبيًا في الصباح ، ويحدث التدهور في العمل ويصل إلى أقصى حد في المساء. في هذا الصدد ، لأداء أي واجب منزلي ، يجب على المريض أن يستريح أولاً.
أعراض الوهن متنوعة للغاية ، ويرجع ذلك إلى عدد من الأسباب. تعتمد مظاهر الوهن على الاضطرابات الرئيسية المتضمنة في بنيته السائدة.
إذا كانت صورة الوهن يسيطر عليها الغضب والانفجار ونفاد الصبر والشعور بالتوتر الداخلي وعدم القدرة على كبح جماح ، أي أعراض تهيج - تحدث عنها الوهن مع فرط. هذا هو أخف شكل من أشكال الوهن.
في الحالات التي يسود فيها التعب والشعور بالعجز الجنسي في الصورة ، يتم تعريف الوهن على أنه الوهن، وهن أشد. تؤدي الزيادة في عمق اضطرابات الوهن إلى تغيير متتالي من وهن مفرط الوهن الأكثر اعتدالًا إلى مراحل أكثر شدة. مع تحسن الحالة العقلية ، يتم استبدال الوهن الوهمي بأشكال أخف من الوهن.
يتم تحديد الصورة السريرية للوهن ليس فقط من خلال عمق الاضطرابات الموجودة ، ولكن أيضًا من خلال عاملين مهمين مثل الخصائص البنيوية للمريض والعامل المسبب للمرض. غالبًا ما يكون هذان العاملان متشابكان بشكل وثيق. لذلك ، في الأفراد الذين يعانون من سمات شخصية الصرع ، يتميز الوهن بالإثارة والتهيج الواضح ؛ الأشخاص الذين يعانون من سمات الشك القلق لديهم مخاوف أو هواجس مختلفة مزعجة.
الوهن هو الاضطراب العقلي الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا. يمكن العثور عليها في أي مرض عقلي وجسدي. غالبًا ما يتم دمجه مع متلازمات عصبية أخرى ، ويجب التفريق بين الوهن والاكتئاب. في كثير من الحالات ، من الصعب جدًا التمييز بين هذه الحالات ، وبالتالي يتم استخدام مصطلح متلازمة الوهن الاكتئابي.
2. متلازمة الوسواس القهري (متلازمة الوسواس القهري) - حالة نفسية مع غلبة الظواهر الوسواسية (أي الأفكار والأفكار والذكريات والمخاوف والدوافع والأفعال المؤلمة وغير السارة والأفعال التي تنشأ بشكل لا إرادي في العقل ، والتي يتعامل معها موقف نقدي ويتم الحفاظ على الرغبة في مقاومتها).
كقاعدة عامة ، يتم ملاحظته في الأفراد القلقين والمشتبه بهم خلال فترة الوهن وينظر إليه المرضى بشكل حاسم.
غالبًا ما تصاحب متلازمة الوسواس المزاج الاكتئابي والوهن والاضطرابات اللاإرادية. يمكن أن تقتصر الهواجس في متلازمة الوسواس على نوع واحد ، على سبيل المثال ، العد الوسواسي ، والشكوك الوسواسية ، وظواهر المضغ العقلية ، والمخاوف الوسواسية (الرهاب) ، وما إلى ذلك. في حالات أخرى ، تتعايش الهواجس التي تختلف كثيرًا في مظاهرها في نفس الوقت. حدوث ومدة الهواجس مختلفة. يمكن أن تتطور تدريجياً وتستمر لفترة طويلة: العد الوسواسي ، وظواهر المضغ الذهني ، وما إلى ذلك ؛ يمكن أن تظهر فجأة ، وتستمر لفترة قصيرة من الزمن ، وتظهر في بعض الحالات في سلسلة ، وبالتالي تشبه الاضطرابات الانتيابية.
متلازمة الوسواس ، التي تحدث فيها الظواهر الوسواسية في شكل هجمات مميزة ، غالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض نباتية واضحة: ابيضاض أو احمرار الجلد ، عرق بارد ، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، شعور بنقص الهواء ، زيادة حركية الأمعاء ، بوال ، إلخ. قد يكون هناك دوار وشعور بالدوار.
متلازمة الوسواس هي اضطراب شائع في الأمراض العقلية الحدية ، واضطراب الشخصية لدى البالغين (اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية) ، والاكتئاب لدى الأفراد القلقين والمرتابين.
3. التناذر الهستيري - مركب من أعراض الاضطرابات العقلية ، اللاإرادية ، الحركية والحسية ، غالبًا ما يحدث في الأفراد غير الناضجين ، والرضع ، والأنانيين بعد التعرض لصدمة نفسية. غالبًا ما تكون هذه شخصيات من المستودع الفني ، عرضة للمواقف والخداع والتظاهر.
تسعى مثل هذه الوجوه إلى أن تكون دائمًا في مركز الاهتمام وأن يراها الآخرون. إنهم لا يهتمون بالمشاعر التي يثيرونها في الآخرين ، الشيء الرئيسي هو عدم ترك أي شخص غير مبالٍ حوله.
تتجلى الاضطرابات النفسية ، أولاً وقبل كل شيء ، في عدم استقرار المجال العاطفي: عنيف ، ولكن سريعًا يحل محل مشاعر السخط والاحتجاج والفرح والعداء والتعاطف ، إلخ. تعابير الوجه وحركاته معبرة ، مفرطة في التعبيرية ، مسرحية.
الخطاب المجازي ، الذي غالبًا ما يكون مثيرًا للشفقة ، هو سمة مميزة ، حيث تكون "أنا" المريض في المقدمة والرغبة بأي ثمن في إقناع المحاور بحقيقة ما يؤمنون به وما يريدون إثباته.
يتم تقديم الأحداث دائمًا بطريقة تجعل المستمعين لديهم انطباع بأن الحقائق المبلغ عنها هي الحقيقة. غالبًا ما تكون المعلومات المقدمة مبالغًا فيها ، وغالبًا ما تكون مشوهة ، وفي بعض الحالات تكون كذبة متعمدة ، ولا سيما في شكل افتراء. يمكن للمرضى أن يفهموا الكذب جيدًا ، لكنهم غالبًا ما يؤمنون به كحقيقة لا جدال فيها. يرتبط الظرف الأخير بزيادة القابلية للإيحاء وإمكانية الإيحاء الذاتي للمرضى.
يمكن أن تكون الأعراض الهستيرية موجودة وتظهر حسب نوع "الاستحسان الشرطي" للمريض ، أي. يجلب له فائدة معينة (على سبيل المثال ، مخرج من موقف صعب ، هروب من الواقع). بعبارة أخرى ، يمكننا القول أن الهستيريا هي "رحلة غير واعية إلى المرض".
الدموع والبكاء ، أحيانًا يمر بسرعة ، من الرفقاء المتكررين لمتلازمة الهستيري. تتجلى الاضطرابات الخضرية من خلال عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض في ضغط الدم ، وضيق في التنفس ، والإحساس بانقباض في الحلق - ما يسمى. نتوء هستيري ، قيء ، احمرار أو ابيضاض في الجلد ، إلخ.
النوبة الهستيرية الكبيرة نادرة جدًا ، وعادة ما تكون مصحوبة بمتلازمة هيستيرية تحدث عند الأشخاص المصابين بآفات عضوية في الجهاز العصبي المركزي. عادة ، تقتصر الاضطرابات الحركية في متلازمة الهستيري على رعشات في الأطراف أو الجسم كله ، وعناصر من Astasia-abasia - التواء في الساقين ، وهبوط بطيء ، وصعوبة في المشي.
هناك فقر صوت هستيري - كامل ، ولكنه جزئي في كثير من الأحيان ؛ الصمت والتأتأة الهستيرية. يمكن أن يقترن الخرس الهستيري بالصمم - الصمم.
في بعض الأحيان ، يمكن العثور على العمى الهستيري ، عادة في شكل فقدان المجالات البصرية الفردية. اضطرابات حساسية الجلد (التخدير ، التخدير) تعكس الأفكار "التشريحية" للمرضى حول مناطق التعصب. لذلك ، تلتقط الاضطرابات ، على سبيل المثال ، أجزاء كاملة أو طرفًا كاملاً في أحد النصفين من الجسم. تظهر المتلازمة الهستيرية بشكل أكثر وضوحًا في ردود الفعل الهستيرية في إطار الاعتلال العقلي والعصاب الهستيري والحالات التفاعلية. في الحالة الأخيرة ، يمكن استبدال المتلازمة الهستيرية بحالات الذهان في شكل التخيلات الوهمية والنفاس والذهان الكاذب.