>

Glimepiride -teva - تعليمات رسمية للاستخدام. التفاعل مع الأدوية الأخرى

دواء سكر الدم عن طريق الفم

المادة الفعالة

جليمبيريد (جليمبيريد)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

أجهزة لوحية أبيض أو تقريبا لون أبيض، أسطواني مسطح ، مع شطب وخطر.

سواغ: اللاكتوز (سكر الحليب) ، السليلوز الجريزوفولفين ، النشا pregelatinized ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم.



أجهزة لوحية خفيفة اللون الأصفر، أسطواني مسطح ، مع شطب وخطر.

سواغ: اللاكتوز (سكر الحليب) ، السليلوز الجريزوفولفين ، النشا pregelatinized ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، صبغة غروب الشمس الصفراء (E110) ، صبغة الكينولين الصفراء القابلة للذوبان في الماء (E104).

10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (6) - عبوات من الورق المقوى.
10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (10) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

دواء نقص السكر في الدم عن طريق الفم - الجيل الثالث من مشتقات السلفونيل يوريا.

يعمل Glimepiride بشكل أساسي عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين وإطلاقه من خلايا البنكرياس (β) ( عمل البنكرياس). كما هو الحال مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يعتمد هذا التأثير على زيادة استجابة خلايا البنكرياس للتحفيز الفسيولوجي ، في حين أن كمية الأنسولين المفرز أقل بكثير من تأثير الأدوية التقليدية - مشتقات السلفونيل يوريا. كما أن التأثير الأقل تحفيزًا لجليميبيريد على إفراز الأنسولين يوفر أيضًا خطرًا أقل للإصابة بنقص السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي جليمبيريد عمل خارج البنكرياس- القدرة على تحسين حساسية الأنسجة المحيطية (العضلات ، الدهون) لعمل الأنسولين الخاص بهم ، لتقليل امتصاص الكبد للإنسولين ؛ يمنع إنتاج الجلوكوز في الكبد. يثبط Glimepiride بشكل انتقائي انزيمات الأكسدة الحلقية ويقلل من تحويل حمض الأراكيدونيك إلى ثرموبوكسان A 2 ، مما يعزز تراكم الصفائح الدموية ، وبالتالي يمارس تأثيرًا مضادًا للتخثر.

يساهم Glimepiride في تطبيع مستويات الدهون ، ويقلل من مستوى الألدهيد المالوني في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في بيروكسيد الدهون ، وهذا يساهم في التأثير المضاد للهرمون للدواء.

يزيد Glimepiride من مستوى α-tocopherol الذاتية ، ونشاط الكاتلاز ، والجلوتاثيون بيروكسيديز ، ودسم الفائق الأكسدة ، مما يساعد على تقليل شدة الإجهاد التأكسدي في جسم المريض ، والذي يتواجد باستمرار في داء السكري من النوع 2.

الدوائية

عيري جرعات متعددة من جليمبيريد في جرعة يوميةيتم الوصول إلى 4 ملغ من تركيز المصل الأقصى (C milx) بعد حوالي 2.5 ساعة وهو 309 نانوغرام / مل ؛ هناك علاقة خطية بين الجرعة و C max ، وكذلك بين الجرعة و AUC (منطقة اليود لمنحنى وقت التركيز). عندما يتم تناوله عن طريق الفم ، فإن glimepiride له توافر بيولوجي بنسبة 100 ٪. تناول الطعام ليس له تأثير معنوي على الامتصاص ماعدا تباطؤ طفيف في معدل الامتصاص. يتميز Glimepiride بحجم توزيع منخفض جدًا (حوالي 8.8 لتر) ، يساوي تقريبًا حجم التوزيع ، ودرجة عالية من الارتباط بالبروتين (أكثر من 99 ٪) وخلوص منخفض (حوالي 48 مل / دقيقة).

بعد جرعة فموية واحدة من غليميبيريد ، تفرز الكلى 58٪ و 35٪ من الأمعاء. لم يتم العثور على مادة غير متغيرة في البول. نصف العمر بتركيزات البلازما للدواء في مصل الدم ، المقابلة لنظام الجرعات المتعددة ، هو 5-8 ساعات. بعد تناول جرعات عالية ، يزداد نصف عمر الإطراح قليلاً.

في البول والبراز ، يتم الكشف عن مستقلبين غير نشطين ، على الأرجح يتكونان نتيجة التمثيل الغذائي في الكبد ، أحدهما مشتق من الهيدروكسي ، والآخر مشتق من الكربوكسي. بعد تناول جليميبيريد عن طريق الفم ، يكون عمر النصف النهائي للتخلص من هذه المستقلبات 3-5 ساعات و5-6 ساعات ، على التوالي.

يفرز من Glimepiride حليب الثديويعبر حاجز المشيمة. لا يخترق الدواء جيدًا من خلال الحاجز الدموي الدماغي.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (مع انخفاض تصفية الكرياتينين) ، كان هناك اتجاه نحو زيادة في تصفية الجليمبيريد وانخفاض في متوسط ​​تركيزات المصل ، والذي من المحتمل أن يكون بسبب المزيد القضاء السريعالدواء بسبب ارتباطه المنخفض بالبروتين. وبالتالي ، في هذه الفئة من المرضى ، لا يوجد خطر إضافي لتراكم الدواء.

دواعي الإستعمال

- علاج او معاملة داء السكرينوعان مع عدم فعالية النظام الغذائي الموصوف مسبقًا و النشاط البدني.

إذا كان العلاج الأحادي باستخدام جليمبيريد غير فعال ، فيمكن استخدامه مع العلاج المركب مع الميتفورمين أو الأنسولين.

موانع

— مرض السكر النوع 1؛

— الحماض الكيتوني السكري ، الورم المبكر السكري والغيبوبة.

— الظروف المصحوبة بضعف امتصاص الطعام وتطور نقص السكر في الدم (الأمراض المعدية) ؛

— نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛

— ضعف شديد في الكبد.

— القصور الكلوي الحاد (بما في ذلك مرضى غسيل الكلى) ؛

— عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛

— حمل؛

— الرضاعة.

— سن الأطفال حتى 18 عامًا ؛

— فرط الحساسيةإلى glimepiride أو إلى أي مكون غير نشط للدواء ، إلى مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى أو إلى السلفا عقار(خطر تطوير تفاعلات فرط الحساسية).

من حذر:الظروف التي تتطلب نقل المريض إلى العلاج بالأنسولين (حروق شديدة وشديدة إصابات متعددة، التدخلات الجراحية الكبرى ، وكذلك سوء امتصاص الطعام والأدوية في الجهاز الهضمي - انسداد معوي، شلل جزئي في المعدة).

الجرعة

يتم تطبيق الدواء في الداخل. يتم تحديد الجرعات الأولية والجرعات المداومة من جليمبيريد بشكل فردي بناءً على نتائج المراقبة المنتظمة لمستويات الجلوكوز في الدم.

جرعة البدء وتعديل الجرعة

في بداية العلاج ، يوصف الدواء 1 مجم 1 مرة / يوم. عند الوصول إلى المستوى الأمثل تأثير علاجييوصى بتناول هذه الجرعة كجرعة صيانة.

في حالة عدم وجود ضبط لنسبة السكر في الدم ، يجب زيادة الجرعة اليومية تدريجياً تحت السيطرة المنتظمة لتركيز الجلوكوز في الدم (على فترات من أسبوع إلى أسبوعين) إلى 2 مجم ، 3 مجم أو 4 مجم في اليوم. الجرعات التي تزيد عن 4 ملغ / يوم تكون فعالة فقط في حالات استثنائية. الجرعة اليومية القصوى الموصى بها هي 6 ملغ.

يتم تحديد وقت وتكرار تناول الجرعة اليومية من قبل الطبيب ، مع مراعاة نمط حياة المريض. يتم تناول الجرعة اليومية بجرعة واحدة مباشرة قبل أو أثناء وجبة إفطار دسمة ، أو أول وجبة رئيسية.

تؤخذ الأقراص كاملة ، دون مضغ ، بكمية كافية من السائل (حوالي 0.5 كوب). لا ينصح بتخطي وجبات الطعام بعد تناول جليميبيريد.

مدة العلاج

علاج طويل الأمد مع جليمبيريد تحت سيطرة الجلوكوز في الدم والبول.

استخدم مع الميتفورمين

في غياب التحكم في نسبة السكر في الدم لدى المرضى الذين يتناولون الميتفورمين ، يمكن البدء في العلاج المتزامن مع غليميبيريد. مع الحفاظ على جرعة الميتفورمين على نفس المستوى ، يبدأ العلاج باستخدام جليمبيريد بالجرعة الدنيا ، ثم تزداد الجرعة تدريجياً حسب المستوى المطلوب للتحكم في نسبة السكر في الدم ، حتى الحد الأقصى للجرعة اليومية. يجب إجراء العلاج المركب تحت إشراف طبي دقيق.

استخدم مع الأنسولين

في الحالات التي لا يمكن فيها التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق أخذ الجرعة القصوى من جليمبيريد بمفرده أو بالاشتراك مع الجرعة القصوى من الميتفورمين ، فمن الممكن الجمع بين غليميبيريد والأنسولين. في هذه الحالة ، تبقى الجرعة الأخيرة من جليمبيريد الموصوفة للمريض دون تغيير. في هذه الحالة ، يبدأ علاج الأنسولين بجرعة دنيا ، مع احتمال زيادة تدريجية لاحقة في جرعته تحت سيطرة تركيز الجلوكوز في الدم. العلاج المشتركيتطلب إشراف طبي إلزامي.

تحويل المريض من دواء سكر الدم عن طريق الفم إلى عقار جليميبيريد

عند نقل مريض من دواء سكر الدم عن طريق الفم إلى جليمبيريد ، يجب أن تكون الجرعة اليومية الأولية من هذا الأخير 1 مجم (حتى إذا تم نقل المريض إلى جليمبيريد من الجرعة القصوى لعقار سكر الدم عن طريق الفم). يجب إجراء أي زيادة في جرعة جليميبيريد على مراحل وفقًا للتوصيات أعلاه. من الضروري مراعاة فعالية وجرعة ومدة عمل عامل سكر الدم المستخدم. في بعض الحالات ، خاصةً عند تناول أدوية سكر الدم ذات عمر نصف طويل (على سبيل المثال ، كلوربروباميد) ، قد يكون من الضروري إيقاف العلاج مؤقتًا (في غضون أيام قليلة) لتجنب التأثير الإضافي الذي يزيد من خطر نقص السكر في الدم.

تحويل المريض من الأنسولين إلى الجليميبيريد

في حالات استثنائية ، عند إجراء علاج الأنسولين لمرضى السكري من النوع 2 ، مع تعويض المرض ومع الحفاظ على الوظيفة الإفرازية لخلايا β البنكرياسية ، من الممكن استبدال الأنسولين بـ glimepiride. يجب أن تتم الترجمة تحت إشراف دقيق من الطبيب. في هذه الحالة ، يبدأ نقل المريض إلى جليمبيريد بجرعة لا تقل عن 1 مجم.

آثار جانبية

من ناحية التمثيل الغذائي:في حالات نادرة ، قد تحدث تفاعلات سكر الدم. قد تحدث هذه التفاعلات بشكل رئيسي بعد فترة وجيزة من تناول الدواء شكل حادمرارًا وتكرارًا وليس من السهل دائمًا إيقافها. يعتمد ظهور هذه الأعراض على عوامل فردية مثل العادات الغذائية والجرعات.

من جانب جهاز الرؤية:أثناء العلاج (خاصة في بدايته) ، قد تحدث اضطرابات بصرية عابرة بسبب تغيرات في تركيز الجلوكوز في الدم.

من الجهاز الهضمي:في بعض الأحيان قد يكون هناك غثيان وقيء وشعور بالثقل أو عدم الراحة في المنطقة الشرسوفية وآلام في البطن والإسهال ونادرًا ما يؤدي إلى التوقف عن العلاج ؛ في حالات نادرة - زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، ركود صفراوي ، يرقان ، التهاب الكبد (حتى التطور تليف كبدى).

من نظام المكونة للدم:نادرًا ما يكون قلة الصفيحات (معتدلة إلى شديدة) ، قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي أو اللاتنسجي ، قلة الكريات الحمر ، قلة المحببات ، ندرة المحببات وقلة الكريات الشاملة.

ردود الفعل التحسسية:في بعض الأحيان الشرى (حكة ، الطفح الجلدي). مثل هذه التفاعلات ، كقاعدة عامة ، تكون واضحة بشكل معتدل ، ولكن يمكن أن تتطور ، مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم ، وضيق التنفس ، حتى تطور صدمة الحساسية. إذا ظهرت خلايا النحل ، يجب استشارة الطبيب على الفور. المستطاع عبر الحساسيةمع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، السلفوناميدات ، يمكن أيضًا تطوير التهاب الأوعية الدموية التحسسي.

آحرون:في حالات استثنائية ، من الممكن حدوث الصداع ، والوهن ، ونقص صوديوم الدم ، والحساسية للضوء ، والبورفيريا الجلدية المتأخرة.

بعض الآثار الجانبية (نقص سكر الدم الشديد ، تغيرات خطيرة في صورة الدم ، شديدة ردود الفعل التحسسية، فشل الكبد) ، في ظل ظروف معينة يمكن أن يشكل تهديدًا لحياة المريض. في حالة حدوث تفاعلات غير مرغوب فيها أو شديدة ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج عنها على الفور وعدم الاستمرار في تناول الدواء دون توصيته.

جرعة مفرطة

بعد تناول جرعة كبيرة من غليميبيريد ، قد يحدث نقص السكر في الدم ، ويستمر من 12 إلى 72 ساعة ، والذي قد يتكرر بعد الاستعادة الأولية لتركيز الجلوكوز في الدم. في معظم الحالات ، يوصى بالمراقبة في المستشفى. قد يحدث: زيادة التعرق ، القلق ، عدم انتظام دقات القلب ، زيادة ضغط الدم ، خفقان القلب ، ألم في القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، صداع ، دوار ، زيادة حادة في الشهية ، غثيان ، قيء ، لا مبالاة ، نعاس ، قلق ، عدوانية ، ضعف التركيز ، اكتئاب ، ارتباك ، رعشة ، شلل جزئي ، ضعف الحساسية ، تشنجات مركزية المنشأ. في بعض الأحيان ، يمكن أن تشبه الصورة السريرية لنقص السكر في الدم السكتة الدماغية. ربما تطور الغيبوبة.

علاج او معاملةيشمل تحريض القيء ، شراب وفيرمع (الممتزات) وبيكوسلفات الصوديوم (ملين). عندما تتلقى عدد كبيريظهر الدواء غسل المعدة ، يليه إدخال بيكوسلفات الصوديوم والفحم المنشط. يبدأ إعطاء الدكستروز في أقرب وقت ممكن ، إذا لزم الأمر في شكل حقن في الوريد من 50 مل من محلول 40 ٪ ، يليه تسريب محلول 10 ٪ ، مع مراقبة دقيقة لتركيز الجلوكوز في الدم. يجب أن يكون العلاج الإضافي من الأعراض.

في علاج نقص السكر في الدم الناتج عن الابتلاع العرضي لجليمبيريد من قبل الرضع أو الأطفال الصغار ، من أجل تجنب ارتفاع السكر في الدم ، يجب مراقبة جرعة الدكستروز (50 مل من محلول 40 ٪) ويجب أن يستمر تركيز الجلوكوز في الدم مراقب.

تفاعل دوائي

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لـ glimepiride مع بعض الأدوية إلى زيادة وانخفاض تأثير سكر الدم للدواء. لذلك ، لا يمكن تناول أدوية أخرى إلا بعد استشارة الطبيب.

يمكن ملاحظة زيادة في تأثير سكر الدم ، وما يرتبط بذلك من تطور محتمل لنقص السكر في الدم ، مع تطبيق متزامنغليميبيريد مع الأنسولين أو الميتفورمين أو أدوية سكر الدم الأخرى عن طريق الفم ، مثبطات إيس، الستيرويدات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية ، الكلورامفينيكول ، مشتقات الكومارين ، سيكلوفوسفاميد ، تروفوسفاميد وإيفوسفاميد ، فينفلورامين ، فيبرات ، فلوكستين ، سيمباثوليتيك (غوانيثيدين) ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، ميكونازول ، بنتوكسيفيلين عالي الجرعة ، المضادات الحيوية كينولون ، الساليسيلات ، سلفينبيرازون ، بعض السلفوناميدات طويلة المفعول ، التتراسيكلين ، التريتوكولين ، الفلوكونازول.

يمكن ملاحظة ضعف تأثير نقص السكر في الدم ، والزيادة المصاحبة في تركيز الجلوكوز في الدم ، مع الاستخدام المتزامن لـ glimepiride مع acetazole amide ، barbiturates ، الكورتيكوستيرويدات ، diazoxide ، saluretics ، مدرات البول الثيازيدية ، الأدرينالين وعوامل الودي الأخرى ، جلوكاجون ، ملينات (مع استخدام طويل الأمد) ، (بجرعات عالية) ومشتقاته حمض النيكيتون، هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول ، الفينوثيازينات ، كلوربرومازين ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، الهرمونات الغدة الدرقيةوأملاح الليثيوم.

يمكن لحاصرات مستقبلات الهيستامين H 2 والكلونيدين والريسيربين أن تحفز وتضعف تأثير سكر الدم لجليميبيريد.

تحت تأثير عوامل الحالة للودي مثل حاصرات بيتا. clonidine ، guanethidine و reserpine ، ربما يضعف أو ينعدم علامات طبيهنقص سكر الدم.

على خلفية تناول الجليميبيريد ، يمكن ملاحظة زيادة أو نقصان في عمل مشتقات الكومارين.

عندما تستخدم في وقت واحد مع أدويةيؤدي تثبيط تكون الدم في نخاع العظم إلى زيادة خطر الإصابة بتثبيط النخاع العظمي.

يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول الفردي أو المزمن إلى تعزيز وإضعاف تأثير سكر الدم لجليميبيريد.

تعليمات خاصة

يجب تناول Glimepiride بالجرعات والأوقات الموصى بها. لا يمكن التخلص من الأخطاء في استخدام الدواء ، مثل تخطي جرعة ما ، بجرعة لاحقة من جرعة أعلى. يجب أن يناقش الطبيب والمريض مسبقًا الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة حدوث مثل هذه الأخطاء (على سبيل المثال ، تخطي دواء أو وجبة) أو في المواقف التي يستحيل فيها تناول الجرعة التالية من الدواء في الوقت المحدد. يجب على المريض إبلاغ الطبيب فورًا في حالة تناول جرعة عالية جدًا من الدواء.

إن تطور نقص السكر في الدم لدى المريض بعد تناول 1 ملغ / يوم يعني أنه يمكن السيطرة على نسبة السكر في الدم فقط بمساعدة النظام الغذائي.

عندما يتم التعويض عن مرض السكري من النوع 2 ، تزداد حساسية الأنسولين. في هذا الصدد ، قد تنخفض الحاجة إلى جليمبيريد أثناء العلاج. لتجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري تقليل الجرعة مؤقتًا أو التوقف عن غليميبيريد. يجب أيضًا إجراء تعديل الجرعة مع تغيير وزن جسم المريض أو نمط حياته أو عندما تظهر عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر أو ارتفاع السكر في الدم.

اتباع نظام غذائي كاف ، وممارسة الرياضة بانتظام وكاف ، وإذا لزم الأمر ، فقدان الوزن لها نفس التأثير. أهميةلتحقيق السيطرة المثلى على مستويات الجلوكوز في الدم ، وكذلك تناول غليميبيريد بانتظام. الأعراض السريرية لفرط سكر الدم هي: زيادة وتيرة التبول ، عطش شديدوجفاف الفم وجفاف جلد.

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة بشكل خاص للمريض. قد يحدث نقص السكر في الدم أثناء العلاج باستخدام غليميبيريد مع وجبات غير منتظمة أو تخطي وجبات الطعام. أعراضه المحتملة هي: الصداع ، والجوع ، والغثيان ، والقيء ، والتعب ، والنعاس ، واضطرابات النوم ، والقلق ، والعدوانية ، وضعف التركيز وردود الفعل ، والاكتئاب ، والارتباك ، والكلام و اضطرابات بصرية، فقدان القدرة على الكلام ، رعاش ، شلل جزئي ، اضطرابات حسية ، دوار ، فقدان ضبط النفس ، هذيان ، تشنجات دماغية ، ارتباك أو فقدان للوعي ، بما في ذلك غيبوبة ، تنفس ضحل ، بطء القلب. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لآلية الأدرينالية استجابةأعراض مثل البرد والعرق الرطب والأرق وعدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم والذبحة الصدرية و معدل ضربات القلب. تشمل العوامل التي تساهم في تطور نقص السكر في الدم ما يلي:

— عدم الرغبة أو (خاصة عند كبار السن) عدم كفاية قدرة المريض على التعاون مع الطبيب ؛

— معيب، وجبات غير منتظمةوتخطي وجبات الطعام والصيام وتغيير نظامك الغذائي المعتاد ؛

— عدم التوازن بين ممارسة الرياضة وتناول الكربوهيدرات ؛

— شرب الكحول ، خاصة عندما يقترن بتخطي وجبات الطعام ؛

— اختلال وظائف الكلى؛

— انتهاك جسيموظائف الكبد؛

— جرعة زائدة من غليميبيريد.

— بعض الأمراض غير المعوضة نظام الغدد الصماءالتي لها تأثير على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات(على سبيل المثال ، ضعف الغدة الدرقية ، قصور الغدة النخامية أو الغدة الكظرية) ؛

— الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية الأخرى.

يجب إخبار الطبيب بالعوامل المذكورة أعلاه ونوبات نقص السكر في الدم ، لأنها تتطلب مراقبة صارمة بشكل خاص للمريض. في ظل وجود مثل هذه العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، يجب تعديل جرعة غليميبيريد أو نظام العلاج بأكمله. يجب أن يتم ذلك أيضًا في حالة وجود مرض متداخل أو تغيير في نمط حياة المريض.

يمكن تخفيف أعراض نقص السكر في الدم أو تغيبها تمامًا عند كبار السن ، أو في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب اللاإرادي أو الذين يتلقون علاجًا متزامنًا مع حاصرات بيتا ، أو الكلونيدين ، أو ريزيربين ، أو الجوانيثيدين ، أو عوامل أخرى لتحلل الودي. يمكن دائمًا السيطرة على نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق التناول الفوري للكربوهيدرات (الجلوكوز أو السكر ، كما هو الحال في شكل مكعبات السكر أو عصير الفاكهة الحلو أو الشاي). في هذا الصدد ، يجب أن يكون لدى المريض دائمًا ما لا يقل عن 20 جرامًا من الجلوكوز (4 قطع من السكر). المحليات غير فعالة في علاج نقص السكر في الدم.

من خلال التجربة مع أدوية السلفونيل يوريا الأخرى ، من المعروف أنه على الرغم من النجاح الأولي في إيقاف نقص السكر في الدم ، فإن تكراره ممكن. في هذا الصدد ، من الضروري إجراء مراقبة مستمرة ودقيقة للمريض. يتطلب نقص السكر في الدم الشديد علاجًا فوريًا تحت إشراف الطبيب ، وفي ظل ظروف معينة ، دخول المريض إلى المستشفى.

إذا تم علاج مريض السكري أطباء مختلفين(على سبيل المثال ، أثناء الإقامة في المستشفى بعد وقوع حادث ، عندما يكون مريضًا في عطلة نهاية الأسبوع) ، يجب عليه بالضرورة إبلاغهم بمرضه وعلاجه السابق.

أثناء العلاج مع جليمبيريد ، المراقبة المنتظمة لوظائف الكبد و الدم المحيطي(خاصة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية).

في المواقف العصيبة(مثل الصدمة والجراحة ، أمراض معديةمصحوبة بالحمى) قد يكون من الضروري نقل المريض مؤقتًا إلى العلاج بالأنسولين.

لا توجد خبرة في استخدام جليمبيريد في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى أو المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. يتم تحويل المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى والكبد إلى العلاج بالأنسولين.

أثناء العلاج باستخدام جليمبيريد ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لتركيز الجلوكوز في الدم ، وكذلك تركيز الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

في بداية العلاج ، عند التبديل من دواء إلى آخر ، أو عند تناول عقار جليمبيريد بشكل غير منتظم ، قد يحدث انخفاض في تركيز الانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية للمريض بسبب نقص أو ارتفاع السكر في الدم. قد يؤثر ذلك سلبًا على القدرة على قيادة المركبات أو التحكم في مختلف الآلات والآليات.

الحمل والرضاعة

هو بطلان Glimepiride للاستخدام في النساء الحوامل. في حالة الحمل المخطط له أو حدوث الحمل ، يجب نقل المرأة إلى العلاج بالأنسولين.

لان نظرًا لأنه يبدو أن غليميبيريد ينتقل إلى حليب الثدي ، فلا ينبغي إعطاؤه للنساء أثناء الرضاعة. في هذه الحالة ، من الضروري التحول إلى العلاج بالأنسولين أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

شروط وأحكام التخزين

القائمة ب. يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

Glimepiride هو دواء خافض لسكر الدم يستخدم لعلاج داء السكري من النوع 2 عندما لا يؤدي اتباع نظام غذائي معين وممارسة الرياضة نتيجة ايجابية. العنصر النشط الرئيسي هو جليمبيريد ، مشتق كيميائي من السلفونيل يوريا. عندما يدخل جسم المريض فإنه يؤثر على الهياكل الخلوية للبنكرياس ويحفز إنتاج الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تناول الدواء يزيد بشكل كبير من حساسية الأنسجة جسم الانسانإلى زيادة العددالأنسولين.

1. العمل الدوائي

مجموعة الأدوية:

دواء سكر الدم عن طريق الفم.

التأثيرات العلاجية لجليميبيريد:

  • سكر الدم؛
  • خارج البنكرياس.
  • مضاد لتصلب الشرايين.
  • مضاد للصفيحات.
  • مضادات الأكسدة.

2. مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء في:

  • علاج داء السكري غير المعتمد على الأنسولين بالاشتراك مع الأنسولين أو الميتفورمين ، وكذلك العلاج الأحادي.
  • 1 مجم مرة واحدة في اليوم مع زيادة تدريجية في الجرعة إلى 6 مجم مرة واحدة في اليوم.
  • يحدده الطبيب المعالج.

ميزات التطبيق:

  • تؤخذ الأقراص كاملة ، دون مضغ ، وتغسل بكوب واحد من الماء المغلي الدافئ ؛
  • وفقًا للتعليمات ، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي لكل مريض وتعتمد على المحتوى الأولي للجلوكوز في الدم ؛
  • بعد تناول الدواء ، يجب أن تأكل.

4. الآثار الجانبية

    الجهاز العصبي:

    اضطرابات النوم ، والتعب ، والقلق ، وفقدان أو تشوش الوعي ، والاضطرابات الحسية ، وضعف التنسيق ، والعجز ، وفقدان ضبط النفس ، والصداع ، والنعاس ، والعدوانية ، واضطرابات الكلام ، والتغيرات في التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية ، والدوخة ، والاكتئاب ، حبسة ، شلل جزئي ، تشنجات دماغية ، غيبوبة.

    الجهاز التنفسي:

    تنفس ضحل

    نظام القلب والأوعية الدموية:

    اضطرابات ضربات القلب ، بطء القلب.

    الجهاز الهضمي:

    عدم الراحة في المعدة ، آلام في البطن ، زيادة مستويات إنزيمات الكبد ، غثيان ، قيء ، جوع ، ركود صفراوي ، فشل كبدي.

    الجهاز المناعي:

    طفح جلدي ، حكة ، التهاب الأوعية الدموية.

    نظام الدم:

    انخفاض في عدد الكريات البيض ، الصفائح الدموية ، كريات الدم الحمراء ، الخلايا المحببة ، اللاتنسجي أو قلة الكريات الشاملة ؛

    أعضاء الحس:

    اضطرابات بصرية؛

    الآفات الجلدية:

    حساسية للضوء.

    عمليات الصرف:

    نقص صوديوم الدم.

5. موانع

6. أثناء الحمل والرضاعة

يجب على النساء الحوامل والمرضعات تناول الدواء بطلان.

7. التفاعل مع الأدوية الأخرى

الاستخدام المتزامن لـ glimepiride مع:

  • الأنسولين ، الوبيورينول ، الهرمونات الجنسية الذكرية ، مشتقات الكومارين ، الفينفلورامين ، الفايبرات ، مثبطات MAO ، البنتوكسيفيلين ، الآزابروبازون ، الكينولون ، أوكسيفينبوتازون ، سلفينبيرازون ، السلفوناميدات طويلة المفعول ، أدوية Tro- ، Cyclo- والإيزوفوسفوليسينج ، أدوية أخرى مثبطات العامل ، الكلورامفينيكول ، فلوكستين ، فينيراميدول ، جوانيثيدين ، ميكونازول ، فينيل بوتازون ، بروبينيسيد ، الساليسيلات ، التتراسكلين أو التريتوكولين: زيادة تأثير سكر الدم من غليميبيريد.
  • أدرينالين ، إبينفرين ، أسيتازولاميد ، جلوكاجون ، باربيتورات ، ملينات ، ملينات ، حمض النيكوتينيك بجرعات عالية ، فينوثيازين ، بروجستوجينات وإستروجينات ، هرمونات الغدة الدرقية ، محاكيات الودي ، جلوكوكورتيكوستيرويد ، ديازوكسيد ، مدرات البول ، أو تيازوميكسين. لتأثير سكر الدم من غليميبيريد.

8. جرعة زائدة

أعراض:

    الجهاز العصبي:

    الدوخة ، والصداع ، والعدوانية ، والشلل الجزئي ، وضعف الحساسية ، والقلق ، واللامبالاة ، والنعاس ، والقلق ، وضعف التركيز ، والارتباك ، والاكتئاب ، والتشنجات من أصل مركزي ،

    نظام القلب والأوعية الدموية:

    زيادة ضغط الدم ، ألم في القلب ، خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب ،

    الجهاز الهضمي:

    القيء ، زيادة حادة في الشهية ، غثيان.

    عمليات الصرف:

    زيادة التعرق.

ترياق محدد: لا توجد بيانات متاحة.

علاج الجرعة الزائدة مع جليميبيريد:

  • تناول الطعام الحلو
  • القضاء على الجفاف.
  • علاج الأعراض مع المراقبة المستمرة لمستويات السكر في الدم.
غسيل الكلى: لا توجد بيانات.

9. نموذج الإفراج

  • أقراص ، 1 ، 2 ، 3 ، 4 أو 6 مجم - 10 ، 30 ، 60 ، 90 ، 100 أو 120 قطعة.

10. شروط التخزين

  • مكان جاف مظلم دون الوصول إلى الأطفال والغرباء.

يجب ألا يتجاوز 25 درجة.

لا تزيد عن 3 سنوات.

11. التكوين

1 قرص:

  • غليميبيريد - 1 ، 2 ، 3 ، 4 أو 6 ملغ ؛
    سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز ، السليلوز الجريزوفولفين ، نشا كاربوكسي ميثيل الصوديوم ، البوفيدون ، بولي سوربات ، ستيرات المغنيسيوم

12. شروط الاستغناء عن الصيدليات

يتم تحرير الدواء حسب وصفة الطبيب المعالج.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

* تعليمات ل الاستخدام الطبيإلى Glimepiride في ترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام ، من الضروري استشارة أخصائي

يعتبر العديد من المرضى مرض السكري من النوع 2 مرضًا عضالًا ، لكنه في الحقيقة ليس كذلك. الشيء الرئيسي هو إيجاد دواء فعال. فقط هذا هو عقار Glimepiride. نتيجة لاستخدام هذا الدواء ، يتم إطلاق الأنسولين من خلايا بيتا في البنكرياس ، وهذا فقط يجلب الراحة للمريض. لتخيل كيف يمكن لهذا الدواء أن يساعد المريض بشكل أفضل ، يجب أن تنظر في التعليمات التي يمكنك من خلالها التعرف على تركيبة الدواء ، وقواعد استخدامه ، وكذلك الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.

وصف الدواء

يتم وضع الشركة المصنعة للدواء المسمى Glimepiride 4 mg كعلاج لـ داء السكري المعتمد على الأنسولين. عادة ما يتم استخدام هذا الدواء مع أدوية أخرى فعالة بنفس القدر ، مثل الأنسولين والميتورفين. أيضا ، يمكن استخدام هذه الأجهزة اللوحية كملفات علاج مستقلعلاج او معاملة. نتيجة لاستخدام هذا الدواء ، له تأثير محفز على إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في البنكرياس ، مما يزيد من إفراز الأنسولين. بادئ ذي بدء ، يوصى باستخدام هذا الدواء في المرضى الذين توقف بالفعل عن العلاج بالنظام الغذائي والنشاط البدني عن تحقيق التأثير المطلوب.

مُجَمَّع

يحتوي قرص واحد من عقار Glimepiride على مجموعة معينة من المكونات. بالإضافة إلى المادة الفعالة glimepiride ، فإنه يحتوي أيضًا على سواغ- البوفيدون ، ستيرات المغنيسيوم ، اللون ، النشا ، السليلوز الجريزوفولفين ، اللاكتوز مونوهيدرات.

تباع الأجهزة اللوحية على شكل بثور ، معبأة بشكل إضافي في صناديق من الورق المقوى. تتشكل الحبوب على شكل أسطوانة مسطحة ويمكن أن تختلف في اللون ، ويمكن أن يكون لونها وردي فاتح أو أصفر أو أخضر أو ​​أزرق.

وفقًا للتعليمات ، يجب تناول الدواء على معدة فارغة أو أثناء الإفطار. باتباع هذه التوصية ، سيتمكن المريض من تجنب حدوث الغثيان أو آلام في البطن. لا يحتاج الجهاز اللوحي إلى سحقه أو مضغه قبل تناوله. في بداية العلاج ، يوصف الدواء بجرعة 1 ملغ في اليوم. في المستقبل ، بناءً على النتائج ، قد يقرر الطبيب زيادة الجرعة إلى 2 أو 3 أو 4 ملغ يوميًا. في هذه الحالة ، من غير المقبول زيادة كمية الدواء بشكل حاد. يجب أن يتم ذلك تدريجيًا عند حوالي 1 مجم في 7-14 يومًا.

يجب إيلاء اهتمام خاص للجرعة اليومية القصوى التي يجب ألا تتجاوز 8 ملغ.

في بعض المرضى ، قد يسبب غليميبيريد الآثار الجانبية غير المرغوب فيها تفاعلات. الأكثر شيوعًا بينهم هي:

موانع

تشير تعليمات الدواء إلى الظروف التي يكون فيها الدواء لا يمكن وصفه للعلاج:

  • داء السكري المعتمد على الأنسولين.
  • حالة الحمل والرضاعة.
  • التعصب الفرديالمكونات المكونة للدواء.
  • الحماض الكيتوني السكري ، الورم الأولي والغيبوبة السكرية.

Glimepiride: السعر

في الصيدليات ، يتوفر دواء Glimepiride بأسعار مختلفة. ان ذلك يعتمد علىجرعة الدواء وموقع الصيدلية وعوامل أخرى. متوسط ​​السعرلحزمة تحتوي على 30 قرصًا من 1 مجم ، 150 روبل ، 2 مجم - 190 روبل. من أجل شراء نفس العدد من الحبوب ، ولكن بجرعة 4 ملغ ، سيتعين عليك دفع 270-300 روبل.

Glimepiride: نظائرها

عقار ديابيتون

يمكن اعتبار هذا الدواء بديلاً جيدًا لعقار Glimepiride. له نفس مؤشرات الدواء الأصلي - يتم وصفه للأشخاص الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 ، إذا لم يحقق العلاج الغذائي النتيجة المتوقعة أو كان النشاط البدني غير فعال. في الصيدليات ، يتم تقديم هذا العلاج على شكل أقراص. ولكن على عكس الدواء الأصلي ، فإن له تركيبة مختلفة قليلاً. كما مكون نشطيؤدي هنا ، و سواغقدم:

تباع الحبوب على شكل بثور تحتوي كل منها على 15 قطعة.

يتم حساب جرعة الدواء لكل مريض على حدة بشكل فردي. وفقًا للمخطط العام ، يتم وصف حبتين يوميًا للمرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل.

الدواء مختلف سعر ديمقراطي، في المتوسط ​​\ u200b \ u200b 300-400 ص. لكل علبة بها 30 حبة. ولكن مع محدودية الموارد المالية ، فمن الأفضل العثور على المزيد دواء غير مكلف. حتى بالمقارنة مع الدواء الأصلي ، فإن أقراص Diabeton تكلف أكثر. يجب أن نتذكر أن الدواء Glimepiride يجب أن يؤخذ مرة واحدة في اليوم ، قرص واحد. بالنسبة لعقار Diabeton ، يجب تناول هذه الحبوب حبتين في اليوم. ويترتب على ذلك أن هذا الدواء سينتهي في وقت سابق.

يعني Amaryl M.

أيضًا ، قد يصف الطبيب المعالج عقار أماريل إم لمرضى السكري ، والذي له مؤشرات مماثلة للاستخدام. ولكن على عكس النسخة الأصلية ، لها تركيبة وسعر مختلفان. في الصيدليات ، يتم تقديمه على شكل أقراص ، معبأة في بثور من 10 قطع. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وضعها في صناديق ، كل منها يمكن أن يحتوي على 1 أو 3 بثور.

من ميزات عقار Amaryl Mتجدر الإشارة إلى وجود مكونين نشطين في تركيبته - جليميبيريد وميتمورفين. في الصيدليات ، يباع هذا العلاج بسعر 670 روبل. لكل عبوة بها 30 قرصاً بجرعة 2 ملغ. هذا علاج أكثر تكلفة بالمقارنة مع عقار Glimepiride. ومع ذلك ، ليس فقط بسبب انخفاض السعر ، فإن الأمر يستحق اختيار عقار Glimepiride. لديه أقل من ذلك بكثير آثار جانبيةعلى عكس عقار Amaryl M.

بالنظر إلى أن هذا الدواء يحتوي على مكونين فعالين بدلاً من واحد ، عند استخدامه ، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات جانبية أكثر. فمثلا، المواد الفعالةيمكن أن يؤثر جليمبيريد والميتمورفين سلبًا على عمل جميع الأعضاء البشرية تقريبًا. لذلك ، من المفيد التفكير مليًا فيما إذا كان من المنطقي شراء هذا العلاج من الصيدلية.

بديل رخيص جيد

يمكن أيضًا اعتبار الأجهزة اللوحية بمثابة تناظرية لعقار Glimepiride. جليمبيريد تيفا. هنا ، العنصر النشط هو مادة جليمبيريد ، والتي يمكن أن تحتوي على جرعة 1.2.3 ملغ. المواد المساعدة في تكوين هذا الدواء هي:

يولي المتخصصون اهتمامًا خاصًا بالامتثال للتوصيات الخاصة بتناول حبوب Glimepiride Teva. من الضروري التقيد الصارم بالجرعة الموصى بها وهي 1 ملغ في اليوم. في المستقبل ، قد يقرر الطبيب زيادة جرعة الدواء إلى 4-6 ملغ يوميًا. و لكن في نفس الوقت الجرعة القصوىيجب ألا يتجاوز الدواء 8 ملغ.

جليمبيريد تيفا قد تختلف في القيمة. كل هذا يتوقف على تركيز العنصر النشط في الجهاز اللوحي. على سبيل المثال ، ستكلف عبوة دواء تحتوي على 30 قرصًا بجرعة 2 مجم المريض 80 روبل. إذا احتاج المريض إلى دواء بجرعة 3 ملغ ، فسيتعين عليه دفع 120 روبل لنفس العدد من الحبوب. وبالتالي ، يمكنك توفير المال بجدية أكثر من شراء عقار Glimepiride. هذا التناظرية هو في الواقع مربح للغاية للشراء. ولكن من أجل الاستفادة ليس فقط في السعر ، من الضروري أن تعرف من الطبيب عن صحة هذا البديل قبل الشراء. من الممكن أن يحصل المريض على موافقة من الطبيب ، ومن ثم ستتاح للمريض فرصة شراء دواء أرخص.

Glimepiride: استعراض

على الرغم من حقيقة أن هذا الدواء قد نجح في مساعدة العديد من الأشخاص ، إلا أنه على الشبكة لا يمكنك العثور على نتائج إيجابية فحسب ، بل أيضًا ردود فعل سلبية . أفاد بعض المرضى أن الدواء ساعدهم بسرعة على تطبيع مستويات السكر في الدم لديهم. ولكن يمكنك أيضًا العثور على مثل هذه المراجعات التي لا يشارك فيها المرضى تجربة ممتعة تمامًا لاستخدام هذا العلاج. في البداية ، ساعدهم الدواء ، ولكن مع مرور الوقت ، انخفضت فعاليته. من هذا يمكننا أن نستنتج أن المخدرات تسبب الإدمان.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مراجعات يشير فيها المرضى إلى أن هذا الدواء له العديد من الآثار الجانبية. لكن على عكسهم ، هناك العديد من المرضى الذين ينكرون تمامًا حدوث ذلك أثناء العلاج ردود الفعل السلبيةالكائن الحي. هذا يجعل من الصعب للغاية الاختيار. لتسهيل اتخاذ قرار بشأن استخدام glimepiride كعلاج لمرض السكري من النوع 2 ، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك.

تم وصف هذا الدواء لي من قبل طبيبي. في البداية كنت سعيدًا بهذا العلاج ، لكن مع مرور الوقت ظهرت آثار جانبية - طفح جلديوحكة في الجلد. في البداية ، لم أهتم كثيرًا بهذا ، ولكن مع اشتداد الحكة ، ظهرت أعراض جديدة - انخفض الضغط ونشأ ضيق في التنفس. لهذا السبب ، اضطررت إلى التخلي عن المزيد من استخدام الحبوب. ومع ذلك ، ما زلت أوصي الجميع بتجربة هذا العلاج. الدواء ميسور التكلفة وفعال.

أناستاسيا جوردينكو

هذا الدواء "تماما" يتواءم مع مهمته. ومع ذلك ، بناءً على خبرة شخصية، يمكنني تمييز عيب خطير فيه - عند تناوله ، يزداد الوزن الزائد تدريجياً. لذلك ، لمدة شهرين من العلاج بهذا الدواء ، اكتسبت 5 كجم. حتى ذلك الحين كان لدي أمل في أن تكون هذه سمة من سمات جسدي أو أن السبب كان دواءً مختلفًا تمامًا. لكن في النهاية اتضح أن هذا كان بسبب الإنتاج المفرط للأنسولين الذي تسببت فيه هذه الحبوب. بناءً على ذلك ، لا يمكنني أن أوصي باستخدام Glimepiride ، لأن 5 كجم شهريًا يعد كثيرًا.

كسينيا ماتفينكو

وصف لي طبيبي هذا الدواء كوسيلة لمكافحة الدرجة الثانية من مرض السكري. في البداية ، كنت أعاني من مشاكل في التحكم في التمثيل الغذائي خلال الجرعة القصوى. ومع ذلك ، تم حل كل شيء بنجاح عندما بدأت في استخدام Metmorphine مع Glimepiride. تقوم هذه الأداة بعملها على أكمل وجه ولا تسبب أي آثار جانبية. أوصي به لأي شخص لا يزال يبحث عنه. دواء فعالمن مرض السكري من النوع 2.

إيكاترينا كريوتشكوفا

استنتاج

داء السكري من النوع 2يحتاج إلى مراقبته من قبل المتخصصين من لحظة اكتشاف الأعراض الأولى لهذا المرض. السؤال الرئيسي، وهو أمر مطلوب أن يقرره المرضى الذين تم تشخيصهم بتشخيص مماثل - وهو العلاج الذي يجب اختياره للعلاج. لقد فقد العديد من المرضى الأمل منذ فترة طويلة في العثور على علاج فعال و علاج آمن، مما قد يساعدهم على نسيان المضايقات التي قد تظهر لبعض الوقت. ومع ذلك ، يمكنك العثور اليوم في الصيدليات على دواء يمكن أن يريحك.

من بينها ، يجدر تسليط الضوء على عقار Glimepiride ، والمؤشر الرئيسي لاستخدامه هو بالتحديد مرض السكري من النوع 2. باستخدامه ، يمكنك بسرعة القضاء على الأعراض الرئيسية المميزة لهذا المرض. صحيح أن التأثير المطلوب يتحقق فقط بشرط أن يمتثل المريض لمخطط تناول هذا الدواء. وإلا فلن يحقق أي تحسينات كبيرة في حالته. قد يصل الأمر إلى درجة أنه يتعين عليك العثور على المزيد من الأدوية الفعالة. لكن لا تعتقد أن هذه الأداة ستساعد كل من تم تشخيص إصابته بداء السكري من النوع 2.

إنه عقار له موانعلذلك ، إذا كان لدى الشخص تعصب فردي للمكونات المكونة للدواء ، فلن يتمكن هؤلاء المرضى من الحصول على النتيجة المتوقعة من العلاج المستمر. ثم لن يكون لديهم خيار سوى استخدام نظائرها بدلاً من الدواء الأصلي ، والتي ليست أقل كفاءة من حيث الكفاءة الدواء الأصلي. ولكن مهما كان الأمر ، فإن القرار النهائي بشأن اختيار الدواء يجب أن يتخذ من قبل الطبيب المعالج.

عقار جليمبيريد





  • 10 - بثور (3) - عبوات من الورق المقوى. 10 - بثور (3) - عبوات من الورق المقوى. 10 - بثور (6) - عبوات من الورق المقوى. 10 - بثور (10) - عبوات من الورق المقوى. 10 قطع. - بثور (3) - عبوات من الكرتون. 10 قطع. - عبوات كفاف خلوية (3) - عبوات من الورق المقوى. 30 علامة تبويب في البطاقات. عبوة من 10 أو 20 أو 30 قرصًا في عبوة بلاستيكية مصنوعة من فيلم PVC ورقائق ألمنيوم مطلية. التبويب. 2 ملغ: 30 قرص. 3 ملغ: 30 قرص. 4 مجم: 30 قطعة أقراص 1 مجم - 30 قطعة لكل عبوة. أقراص 2 مجم - 30 قطعة لكل علبة. أقراص 3 مجم - 30 قطعة لكل علبة. أجهزة لوحية

وصف الشكل الدوائي

  • الأجهزة اللوحية أقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، مستديرة ، محدبة من الجانبين ، مسجلة من جانب واحد ؛ تكون الأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، مستديرة ، مسطحة أسطوانية ، محززة من جانب ومشطوفة. تكون الأقراص بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، وذات شكل أسطواني مسطح ، مع وجود خطر مشطوف وصليبي. الأجهزة اللوحية بيضاء أو بيضاء تقريبًا ، أسطوانية مسطحة ، مائلة. أقراص بيضاء ، مستطيلة ، ذات حواف مشطوفة ، مع خط فاصل من جانب واحد أقراص من الأبيض إلى الأبيض مع صبغة كريمية ، مستديرة ، أسطوانية مسطحة ، مع مائل. أقراص صفراء مستطيلة ذات حواف مشطوفة وخط شطر من جانب واحد أقراص صفراء فاتحة مع مسحة بنية اللون ، بسطح رخامي ، مستطيل ، بحواف مشطوفة ، مع خط فاصل على جانب واحد. أقراص صفراء فاتحة ، مستديرة ، أسطوانية مسطحة ، مشطوفة. الرخامي مسموح به. أجهزة لوحية

التأثير الدوائي

يقلل Glimepiride من تركيز الجلوكوز في الدم ، وذلك عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياس. يرتبط تأثيره في الغالب بتحسين قدرة خلايا بيتا البنكرياس على الاستجابة لتحفيز الجلوكوز الفسيولوجي. بالمقارنة مع glibenclamide ، تتسبب الجرعة المنخفضة من glimepiride في إفراز كمية أقل من الأنسولين مع تحقيق نفس الانخفاض تقريبًا في نسبة الجلوكوز في الدم. تشهد هذه الحقيقة لصالح وجود تأثيرات سكر الدم خارج البنكرياس في غليميبيريد (زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين وتأثير الأنسولين). إفراز الأنسولين. مثل جميع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، ينظم glimepiride إفراز الأنسولين من خلال التفاعل مع قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP على أغشية خلايا بيتا. على عكس مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يرتبط جليمبيريد بشكل انتقائي بالبروتين الوزن الجزيئي الغرامي 65 كيلو دالتون ، وتقع في أغشية خلايا بيتا البنكرياس. هذا التفاعل بين جليمبيريد وبروتينه الملزم ينظم فتح أو إغلاق قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP. غليميبيريد يغلق قنوات البوتاسيوم. يؤدي هذا إلى إزالة استقطاب خلايا بيتا ويؤدي إلى فتح حساس للجهد قنوات الكالسيومودخول الكالسيوم إلى الخلية. نتيجة لذلك ، تؤدي زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا إلى تنشيط إفراز الأنسولين عن طريق إفراز الخلايا. يرتبط Glimepiride بالبروتين المرتبط به ويتحرر منه بسرعة أكبر بكثير وبالتالي بشكل متكرر أكثر من glibenclamide. من المفترض أن هذه الخاصية المتمثلة في ارتفاع معدل تبادل جليمبيريد مع بروتينه الملزم تسبب تأثيره الواضح لتحسس خلايا بيتا للجلوكوز وحمايتها من التحسس و الإرهاق المبكر. تأثير زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين. يعزز Glimepiride تأثيرات الأنسولين على امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية. تأثير الأنسولين. Glimepiride له تأثيرات مشابهة لتأثيرات الأنسولين على امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية وإخراج الجلوكوز من الكبد. يتم امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة الطرفية عن طريق نقله إلى خلايا العضلات والخلايا الشحمية. يزيد Glimepiride بشكل مباشر من عدد الجزيئات التي تنقل الجلوكوز في أغشية البلازما لخلايا العضلات والخلايا الشحمية. تؤدي زيادة تناول الجلوكوز إلى الخلايا إلى تنشيط إنزيم فوسفوليباز سي الخاص بالجليكوزيل فوسفاتيديلينوسيتول. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط بروتين كيناز أ ، مما يؤدي بدوره إلى تحفيز استقلاب الجلوكوز. يمنع Glimepiride إطلاق الجلوكوز من الكبد عن طريق زيادة تركيز الفركتوز -2،6-بيسفوسفات ، مما يثبط استحداث السكر. التأثير على تراكم الصفائح الدموية. يقلل Glimepiride من تراكم الصفائح الدموية في المختبر وفي الجسم الحي. يبدو أن هذا التأثير ناتج عن التثبيط الانتقائي لانزيمات الأكسدة الحلقية ، المسؤولة عن تكوين الثرموبوكسان A ، وهو عامل مهم لتجميع الصفائح الدموية الذاتية. تأثير مضاد للهرمون من المخدرات. يساهم Glimepiride في تطبيع مستويات الدهون ، ويقلل من محتوى الألدهيد المالوني في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في بيروكسيد الدهون. في الحيوانات ، يؤدي جليمبيريد إلى انخفاض كبير في تكوين لويحات تصلب الشرايين. التقليل من شدة الإجهاد التأكسدي الذي يتواجد باستمرار لدى مرضى السكري من النوع الثاني. يزيد Glimepiride من محتوى alpha-tocopherol الذاتية ، نشاط الكاتلاز ، الجلوتاثيون بيروكسيديز و ديسموتاز الفائق. آثار القلب والأوعية الدموية. من خلال قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP (انظر أعلاه) ، تؤثر مشتقات السلفونيل يوريا أيضًا نظام القلب والأوعية الدموية. بالمقارنة مع مشتقات السلفونيل يوريا التقليدية ، فإن الجليمبيريد له تأثير أقل بشكل ملحوظ على نظام القلب والأوعية الدموية ، والذي يمكن تفسيره من خلال الطبيعة المحددة لتفاعله مع بروتين قناة البوتاسيوم الحساس لـ ATP الذي يرتبط به. في المتطوعين الأصحاء ، الحد الأدنى جرعة فعالةجليمبيريد 0.6 مجم. تأثير جليمبيريد يعتمد على الجرعة وقابل للتكرار. يتم الحفاظ على الاستجابة الفسيولوجية للتمرين (انخفاض في إفراز الأنسولين) أثناء تناول جليميبيريد. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في التأثير اعتمادًا على ما إذا كان الدواء قد تم تناوله قبل الوجبة بـ 30 دقيقة أو قبل الوجبة مباشرة. في مرضى السكري ، يمكن تحقيق التحكم الأيضي الكافي لمدة 24 ساعة بجرعة واحدة من الدواء. في دراسة سريرية ، حقق 12 من أصل 16 مريضًا يعانون من قصور كلوي (تصفية الكرياتينين 4-79 مل / دقيقة) أيضًا تحكمًا كافيًا في التمثيل الغذائي. الجمع بين العلاج بالميتفورمين. في المرضى الذين يعانون من عدم كفاية التحكم في التمثيل الغذائي عند استخدام الجرعة القصوى من جليميبيريد ، يمكن البدء في العلاج المركب مع جليمبيريد والميتفورمين. في دراستين ، أظهر العلاج المركب تحسنًا في التحكم في التمثيل الغذائي مقارنة بالعلاج بكل من هذه الأدوية على حدة. الجمع بين العلاج بالأنسولين. في المرضى الذين يعانون من عدم كفاية التحكم في التمثيل الغذائي عند استخدام الجرعات القصوى من غليميبيريد ، يمكن البدء في العلاج بالأنسولين في وقت واحد. أظهرت دراستان أن هذا المزيج يحقق نفس التحسن في التحكم في التمثيل الغذائي مثل الأنسولين وحده. ومع ذلك ، يتطلب العلاج المركب جرعة أقل من الأنسولين. التطبيق عند الأطفال. لا توجد بيانات كافية حول فعالية وسلامة الدواء على المدى الطويل عند الأطفال.

الدوائية

الامتصاص مع التناول المتكرر لـ glimepiride بجرعة يومية 4 مجم ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز (Cmax) في بلازما الدم بعد حوالي 2.5 ساعة وهو 309 نانوغرام / مل. هناك علاقة خطية بين الجرعة و Cmax من جليمبيريد في البلازما ، وكذلك بين الجرعة والمنطقة تحت منحنى وقت التركيز (AUC). عندما يتم تناوله عن طريق الفم ، فإن glimepiride له توافر حيوي كامل مطلق. الأكل ليس له تأثير معنوي على الامتصاص باستثناء تباطؤ طفيف في معدله. توزيع Glimepiride له حجم توزيع منخفض جدًا (حوالي 8.8 لتر) ، يساوي تقريبًا حجم الألبومين ، ودرجة عالية من ارتباط بروتين البلازما (أكبر من 99 ٪) ، وخلوص منخفض (حوالي 48 مل / دقيقة). يتم استقلاب Glimepiride في الكبد (بشكل رئيسي بمشاركة CYP2C9 isoenzyme) مع تكوين مستقلبين - مشتقات هيدروكسيل ومشتقات كربوكسيلية ، توجد في البول والبراز. الانسحاب بعد جرعة فموية واحدة من غليميبيريد ، تفرز الكلى 58٪ من الجرعة و 35٪ تفرز عن طريق الأمعاء. لم يتم الكشف عن جليميبيريد دون تغيير في البول. الفترة الوسطىالعمر النصفي (T1 / 2) ، الذي تحدده تركيزات المصل في ظل ظروف الاستخدام المتكرر للدواء ، هو حوالي 5-8 ساعات.بعد تناول جرعات عالية ، هناك زيادة طفيفة في T1 / 2. يبلغ متوسط ​​T1 / 2 من المستقلبات الهيدروكسيلية والكربوكسيلية من جليميبيريد 3-5 و 5-6 ساعات ، على التوالي. يمر Glimepiride إلى حليب الثدي وعبر حاجز المشيمة. لم تكشف المقارنة بين الإعطاء الفردي والمتعدد (مرة واحدة يوميًا) لـ glimepiride عن فروق ذات دلالة إحصائية في معلمات الحرائك الدوائية ؛ لوحظ تباين منخفض للغاية بين المرضى المختلفين. لا يوجد تراكم كبير للدواء. حركية الدواء بشكل خاص الحالات السريريةتتشابه معلمات حركية الدواء في المرضى من الجنسين والفئات العمرية المختلفة. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (مع تصفية الكرياتينين المنخفضة) ، هناك ميل لزيادة تصفية الجليمبيريد وتقليل متوسط ​​تركيزاته في المصل ، والذي ، في جميع الاحتمالات ، يرجع إلى التخلص السريع من الدواء بسبب انخفاض ارتباطه بالبروتين . وبالتالي ، في هذه الفئة من المرضى ، لا يوجد خطر إضافي لتراكم الدواء.

شروط خاصة

يجب تناول Glimepiride-Teva في الجرعات الموصى بها وفي الأوقات المحددة. لا يمكن التخلص من الأخطاء في استخدام الدواء ، مثل تخطي جرعة ما ، بجرعة لاحقة من جرعة أعلى. يجب أن يناقش الطبيب والمريض مسبقًا الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة حدوث مثل هذه الأخطاء (على سبيل المثال ، تخطي دواء أو وجبة) أو في المواقف التي يستحيل فيها تناول الجرعة التالية من الدواء في الوقت المحدد. يجب على المريض إبلاغ الطبيب فورًا في حالة تناول جرعة عالية جدًا من الدواء. إذا أصيب المريض بتفاعل سكر الدم عند تناول 1 مجم جليمبيريد تيفع يوميًا ، فهذا يشير إلى أنه في هذا المريض ، يمكن تحقيق تطبيع مستويات الجلوكوز في الدم باستخدام النظام الغذائي وحده. عندما يتم تعويض مرض السكري من النوع 2 ، تزداد حساسية الأنسولين. في هذا الصدد ، قد تنخفض الحاجة إلى Glimepiride-Teva أثناء العلاج. لتجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري تقليل الجرعة مؤقتًا أو إلغاء Glimepiride-Teva. يجب أيضًا إجراء تعديل الجرعة مع تغيير وزن جسم المريض ، مع تغيير نمط حياته ، أو مع ظهور عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة بنقص أو ارتفاع السكر في الدم. إن اتباع نظام غذائي مناسب ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وكاف ، وفقدان الوزن ، إذا لزم الأمر ، لا تقل أهمية عن تحقيق التحكم الأمثل في نسبة الجلوكوز في الدم مثل تناول Glimepiride-Teva بانتظام. الأعراض السريرية لفرط سكر الدم (انخفاض غير كاف في مستويات السكر في الدم) هي: زيادة وتيرة التبول ، والعطش الشديد ، وجفاف الفم ، وجفاف الجلد. في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة بشكل خاص للمريض. على خلفية العلاج بـ Glimepiride-Teva ، قد يحدث نقص السكر في الدم مع وجبات غير منتظمة أو تخطي وجبات الطعام. أعراضه المحتملة هي: الصداع ، والجوع ، والغثيان ، والتقيؤ ، والتعب ، والنعاس ، واضطرابات النوم ، والقلق ، والعدوانية ، والتركيز ، واضطرابات الانتباه ورد الفعل ، والاكتئاب ، والارتباك ، واضطرابات الكلام والبصر ، والحبسة ، والرعشة ، والشلل الجزئي ، والاضطرابات الحسية ، والدوخة. ، والهذيان ، والتشنجات الدماغية ، والارتباك أو فقدان الوعي ، بما في ذلك الغيبوبة ، والتنفس الضحل ، وبطء القلب. بالإضافة إلى ذلك ، نتيجة لآلية ردود الفعل الأدرينالية ، زاد التعرق والقلق وعدم انتظام دقات القلب ضغط الدم والذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب. العوامل المساهمة في تطور نقص السكر في الدم تشمل: عدم الرغبة أو (خاصة في الشيخوخة) عدم كفاية قدرة المريض على التعاون مع الطبيب ؛ التغذية غير الكافية ، عدم الانتظام ، تخطي وجبات الطعام ، الصيام ، تغييرات في النظام الغذائي المعتاد ؛ عدم التوازن بين ممارسة الرياضة وتناول الكربوهيدرات ؛ شرب الكحول ، خاصة عندما يقترن بتخطي وجبات الطعام ؛ اختلال وظائف الكلى؛ ضعف شديد في الكبد. جرعة زائدة من Glimepiride-Teva. بعض أمراض الغدد الصماء التي لا يتم تعويضها والتي تؤثر على استقلاب الكربوهيدرات (على سبيل المثال ، ضعف الغدة الدرقية أو قصور الغدة النخامية أو قصور قشرة الغدة الكظرية) ؛ الاستخدام المتزامن للعقاقير التي تعزز تأثير Glimepiride-Teva (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى"). يجب إخبار الطبيب بالعوامل المذكورة أعلاه ونوبات نقص السكر في الدم ، لأنها تتطلب مراقبة صارمة بشكل خاص للمريض. في ظل وجود مثل هذه العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، يجب تعديل جرعة Glimepiride-Teva أو نظام العلاج بأكمله. يجب أن يتم ذلك أيضًا في حالة وجود مرض متداخل أو تغيير في نمط حياة المريض. يمكن تخفيف أعراض نقص السكر في الدم أو غيابها تمامًا في المرضى المسنين ، في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب اللاإرادي أو الذين يتلقون علاجًا متزامنًا مع حاصرات؟ يمكن دائمًا السيطرة على نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق التناول الفوري للكربوهيدرات (الجلوكوز أو السكر ، كما هو الحال في شكل مكعبات السكر أو عصير الفاكهة الحلو أو الشاي). في هذا الصدد ، يجب أن يكون لدى المريض دائمًا ما لا يقل عن 20 جرامًا من الجلوكوز (4 قطع من السكر). المحليات غير فعالة في علاج نقص السكر في الدم. من خلال التجربة مع أدوية السلفونيل يوريا الأخرى ، من المعروف أنه على الرغم من النجاح الأولي في إيقاف نقص السكر في الدم ، فإن تكراره ممكن. في هذا الصدد ، من الضروري إجراء مراقبة مستمرة ودقيقة للمريض. يتطلب نقص السكر في الدم الشديد علاجًا فوريًا تحت إشراف الطبيب ، وفي ظل ظروف معينة ، دخول المريض إلى المستشفى. إذا تم علاج مريض السكري من قبل أطباء مختلفين (على سبيل المثال ، أثناء الإقامة في المستشفى بعد وقوع حادث ، عندما يكون مريضًا في عطلة نهاية الأسبوع) ، فيجب عليه بالضرورة إبلاغهم بمرضه وعلاجه السابق. أثناء العلاج بـ Glimepiride-Teva ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد وصورة الدم المحيطية (خاصة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية). في المواقف العصيبة (على سبيل المثال ، الصدمة والجراحة والأمراض المعدية المصحوبة بالحمى) ، قد يكون من الضروري نقل المريض مؤقتًا إلى العلاج بالأنسولين. لا توجد خبرة في استخدام جليمبيريد تيفع في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد والكلى أو المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. يتم تحويل المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكلى والكبد إلى العلاج بالأنسولين. أثناء العلاج بـ Glimepiride-Teva ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة لتركيز الجلوكوز في الدم ، وكذلك تركيز الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي. في بداية العلاج ، عند التبديل من دواء إلى آخر ، أو مع الاستخدام غير المنتظم لـ Glimepiride-Teva ، قد يكون هناك انخفاض في تركيز الانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية للمريض بسبب نقص أو ارتفاع السكر في الدم. قد يؤثر ذلك سلبًا على القدرة على قيادة المركبات أو التحكم في مختلف الآلات والآليات. أعراض الجرعة الزائدة: نقص السكر في الدم (غثيان وقيء وألم في منطقة شرسوفي، والأرق ، والرعاش ، والاضطرابات البصرية ، وعدم الاتساق ، والنعاس ، والغيبوبة والتشنجات). العلاج: إذا كان المريض واعيًا - تحريض القيء ، وشرب الكثير من السوائل ، كربون مفعلوملين. في حالة الجرعة الزائدة الشديدة ، يتم إعطاء محلول سكر العنب عن طريق الوريد (50 مل من محلول 40 ٪) ، ثم تسريب محلول بنسبة 10 ٪. من الضروري مراقبة المريض باستمرار ، والحفاظ على الوظائف الحيوية والتحكم في تركيز الجلوكوز في الدم (من الممكن تكرار نوبات نقص السكر في الدم). مزيد من العلاج من الأعراض.

مُجَمَّع

  • جليمبيريد 4 مجم سواغ: لاكتوز مونوهيدرات 237.5 مجم ، سليلوز دقيق التبلور 36 مجم ، نشا كاربوكسى ميثيل الصوديوم 15 مجم ، بوفيدون 3 مجم ، بولي سوربات 80 1.5 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 3 مجم. علامة تبويب واحدة. جليمبيريد (من حيث مادة 100٪) 3 مجم - 0.002 مجم. علامة تبويب واحدة. glimepiride 2 mg 1 tab. جليمبيريد 2 مجم سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 150.8 مجم ، نشا الذرة - 4.66 مجم ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم - 10 مجم ، بوفيدون - 6 مجم ، بولي سوربات 80 - 1.34 مجم ، التلك - 2 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1.2 مجم. علامة تبويب واحدة. جليمبيريد 3 مجم سواغ: لاكتوز مونوهيدرات - 149.5 مجم ، نشا الذرة - 4.66 مجم ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم - 10 مجم ، بوفيدون - 7 مجم ، بولي سوربات 80 - 1.34 مجم ، التلك - 2 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1.2 مجم ، أكسيد الحديد صبغة صفراء (E172) - 0.3 مجم. علامة تبويب واحدة. جليمبيريد 4 مجم 1 قرص. غليميبيريد (من حيث مادة 100 ٪) 2 ملغ سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 107.8 ملغ ، السليلوز الجريزوفولفين - 14 ملغ ، النشا pregelatinized - 3.9 ملغ ، كبريتات لوريل الصوديوم - 1.3 ملغ ، ستيرات المغنيسيوم - 1 ملغ. علامة تبويب واحدة. غليميبيريد (من حيث مادة 100٪) 4 ملغ. غليميبيريد 2 ملغ ؛ سواغ: هيدروجين فوسفات الكالسيوم 30 مجم ، كروسكارميلوز الصوديوم 3.7 مجم ، نشا الذرة 16 مجم ، مانيتول 55 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 0.8 مجم ، بوفيدون - K30 2.5 مجم. جليميبريد 2 ملغ ؛ المواد المساعدة: لاكتوز ، MCC ، نشا ما قبل الجيلاتين ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، صبغة صفراء جليمبيريد 3 ملغ ستيرات المغنيسيوم 1.5 ملغ. جليمبيريد 3 ملغ ؛ سواغ: هيدروجين فوسفات الكالسيوم 40.5 مجم ، كروسكارميلوز الصوديوم 5 مجم ، نشا الذرة 22.1 مجم ، مانيتول 75 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 1 مجم ، بوفيدون - K30 3.4 مجم. جليمبيريد 3 ملغ ؛ مساعد in-va: اللاكتوز ، MCC ، النشا المعزول مسبقًا ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، صبغة غليميبيريد الصفراء 4 ملغ ؛ سواغ: هيدروجين فوسفات الكالسيوم 53.3 مجم ، كروسكارميلوز الصوديوم 6.7 مجم ، نشا الذرة 30 مجم ، مانيتول 100 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 1.5 مجم ، بوفيدون - K30 4.5 مجم. جليميبريد 4 ملغ ؛ مساعد in-va: اللاكتوز ، MCC ، النشا المعزول مسبقًا ، كبريتات لوريل الصوديوم ، ستيرات المغنيسيوم ، صبغ ليمبيريد أصفر 1 مجم ؛ سواغ: هيدروجين فوسفات الكالسيوم 24.4 مجم ، كروسكارميلوز الصوديوم 3 مجم ، نشا الذرة 14 مجم ، مانيتول 45 مجم ، ستيرات المغنيسيوم 0.6 مجم ، بوفيدون - K30 2 مجم.

مؤشرات Glimepiride للاستخدام

  • يشار إلى الدواء لعلاج داء السكري من النوع 2 مع عدم فعالية النظام الغذائي الموصوف مسبقًا وممارسة الرياضة. إذا كان العلاج الأحادي باستخدام جليمبيريد تيفع غير فعال ، فيمكن استخدامه مع العلاج المركب مع الميتفورمين أو الأنسولين

موانع جليميبيريد

  • داء السكري من النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) ، الحماض الكيتوني ، الورم الأولي ، الغيبوبة ، الفشل الكبدي ، الفشل الكلوي (بما في ذلك مرضى غسيل الكلى) ، الحمل ، الرضاعة ، فرط الحساسية للجليمبيريد ، مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى والسلفوناميدات. الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل. في حالة الحمل المخطط له أو عند حدوث الحمل ، يجب نقل المرأة إلى الأنسولين. أثناء الرضاعة ، يجب نقل المرأة إلى الأنسولين. في دراسات تجريبيةوجدت أن جليمبيريد يفرز في حليب الثدي. تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد بطلان في الفشل الكبدي. تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى بطلان في فشل كلوي(بما في ذلك مرضى غسيل الكلى).

جرعة Glimepiride

  • 1 مجم 2 مجم 3 مجم 4 مجم

الآثار الجانبية Glimepiride

  • من جانب التمثيل الغذائي: نتيجة لتأثير نقص السكر في الدم للدواء ، قد يحدث نقص السكر في الدم ، والذي ، كما هو الحال مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يمكن أن يطول. أعراض نقص السكر في الدم هي: الصداع ، الجوع ، الغثيان ، القيء ، التعب ، النعاس ، اضطراب النوم ، القلق ، العدوانية ، ضعف التركيز ، اليقظة وسرعة رد الفعل ، الاكتئاب ، الارتباك ، اضطرابات الكلام ، فقدان القدرة على الكلام ، اضطرابات بصرية ، رعشة ، شلل جزئي ، اضطرابات حسية ، دوار ، فقدان ضبط النفس ، هذيان ، تشنجات دماغية ، نعاس أو فقدان للوعي ، حتى غيبوبة ، تنفس ضحل ، بطء قلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك مظاهر للتنظيم الأدرينالي استجابة لنقص السكر في الدم ، مثل ظهور العرق البارد ، والقلق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم (BP) ، والذبحة الصدرية ، والخفقان ، واضطرابات ضربات القلب. قد تكون الصورة السريرية لنقص السكر في الدم الشديد مماثلة لتلك الخاصة بالسكتة الدماغية. تختفي أعراض نقص السكر في الدم دائمًا تقريبًا بعد القضاء عليه. من جانب جهاز الرؤية: أثناء العلاج (خاصة في بدايته) ، قد يحدث ضعف عابر في الرؤية بسبب التغيرات في تركيز الجلوكوز في الدم. سببها هو تغيير مؤقت في انتفاخ العدسات ، اعتمادًا على تركيز الجلوكوز في الدم ، ونتيجة لذلك - تغيير في معامل انكسار العدسات. من الجهاز الهضمي: في حالات نادرة - الغثيان والقيء والشعور بالثقل أو الامتلاء في المنطقة الشرسوفية وآلام البطن والإسهال. في حالات فردية- التهاب الكبد ، زيادة نشاط إنزيمات "الكبد" و / أو الركود الصفراوي واليرقان ، والتي يمكن أن تتطور إلى فشل كبدي مهدد للحياة ، ولكنها قد تتراجع عند التوقف عن تناول الدواء. على جزء من الدم والجهاز الليمفاوي: نادرا - قلة الصفيحات. في بعض الحالات - قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي، قلة الكريات الحمر ، قلة المحببات ، ندرة المحببات وقلة الكريات الشاملة. في استخدام الدواء بعد التسويق ، تم الإبلاغ عن حالات قلة الصفيحات الشديدة مع عدد الصفائح الدموية أقل من 10000 / ميكرولتر وفرفرية نقص الصفيحات (التردد غير معروف). اضطرابات الجهاز المناعي: في حالات نادرة ، من الممكن حدوث تفاعلات حساسية وحساسية زائفة ، مثل الحكة ، والأرتكاريا ، والطفح الجلدي. ردود الفعل هذه دائما تقريبا شكل خفيف، ومع ذلك ، يمكنهم الذهاب إلى ردود فعل شديدةمع ضيق في التنفس ، انخفاض حاد في ضغط الدم ، والذي يتطور أحيانًا إلى صدمة الحساسية. إذا ظهرت أعراض الشرى ، يجب استشارة الطبيب على الفور. الاضطرابات والاضطرابات العامة في موقع الحقن: في بعض الحالات ، قد يكون هناك انخفاض في تركيز الصوديوم في بلازما الدم ، التهاب الأوعية الدموية التحسسي ، حساسية للضوء.

تفاعل دوائي

التفاعل مع الأدوية الأخرى يتم استقلاب Glimepiride بواسطة السيتوكروم P450 2C9 (CYP2C9). مع الاستخدام المتزامن مع محرضات CYP2C9 isoenzyme ، على سبيل المثال ، ريفامبيسين ، من الممكن تقليل تأثير نقص السكر في الدم لـ glimepiride وزيادة خطر نقص السكر في الدم إذا تم إلغاؤها دون تعديل جرعة glimepiride. مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات إنزيم CYP2C9 ، على سبيل المثال ، فلوكونازول ، من الممكن زيادة تأثير سكر الدم لجليميبيريد وزيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم والآثار الجانبية للجليمبيريد ، ومن الممكن أيضًا تقليل تأثير سكر الدم إذا كانوا يتم إلغاؤها دون تعديل جرعة جليميبيريد. يمكن ملاحظة زيادة في تأثير نقص السكر في الدم والتطور المحتمل المصاحب لهبوط السكر في الدم مع الاستخدام المتزامن لـ glimepiride مع الأنسولين أو غيره من الأدوية الخافضة لسكر الدم عن طريق الفم ، والميتفورمين ، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ، والألوبورينول ، والمنشطات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية ، الكلورامفينيكول ، مشتقات الكومارين ، سيكلو- ، ترو- وإيزوفوسفاميدات ، فينفلورامين ، ديسوبيراميد ، فيبرات ، فلوكستين ، سيمباثوليتيك (غوانيثيدين) ، مثبطات مونو أمين أوكسيديز (MAOIs) ، ميكونازول ، فلوكونازول ، بنتوكسيفيراللين (عند تناول جرعة عالية من الآزوتوكسيفيراللين) ، أوكسيفينبوتازون ، بروبينيد ، مبيدات الساليسيلات وحمض أمينوساليسيليك كينويلات ، سلفينبيرازون ، بعض السلفوناميدات طويل المفعول، التتراسيكلين ، التريتوكولين. يمكن ملاحظة ضعف تأثير سكر الدم والزيادة المصاحبة في تركيز الجلوكوز في الدم مع الاستخدام المتزامن للجليمبيريد مع الأسيتازولاميد والباربيتورات والكورتيكوستيرويدات والجلوكاجون والملينات (مع الاستخدام المطول) وحمض النيكوتين (بجرعات عالية) ومشتقات حمض النيكوتين ، الإستروجين والبروجستيرون ، الفينوثيازينات ، الكلوربرومازين ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، هرمونات الغدة الدرقية ، أملاح الليثيوم. يمكن لحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ، الكلونيدين والريسيربين ، أن تحفز وتضعف تأثير سكر الدم لجليميبيريد. تحت تأثير عوامل الحالة للودي مثل حاصرات بيتا ، الكلونيدين ، الجوانيثيدين والريسيربين ، قد يتم تقليل أو عدم وجود العلامات السريرية لنقص السكر في الدم. على خلفية تناول الجليميبيريد ، يمكن ملاحظة زيادة أو نقصان في عمل مشتقات الكومارين. مع الاستخدام المتزامن مع الأدوية التي تثبط تكون الدم في نخاع العظم ، يزداد خطر كبت نقي العظم. يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول الفردي أو المزمن إلى تعزيز وإضعاف تأثير سكر الدم لجليميبيريد.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي أعراض الجرعة الزائدة الحادة ، بالإضافة إلى العلاج المطول بجرعات عالية جدًا من الجليميبيريد ، إلى الإصابة بنقص سكر الدم الشديد الذي يهدد الحياة. علاج الجرعة الزائدة بمجرد الكشف عن جرعة زائدة من غليميبيريد ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور. يمكن دائمًا السيطرة على نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق التناول الفوري للكربوهيدرات (الجلوكوز أو مكعبات السكر أو عصير الفاكهة الحلو أو الشاي). في هذا الصدد ، يجب أن يكون لدى المريض دائمًا ما لا يقل عن 20 جرامًا من الجلوكوز (4 قطع من السكر). المحليات غير فعالة في علاج نقص السكر في الدم. حتى يقرر الطبيب أن المريض في مأمن من الخطر ، يحتاج المريض إلى مراقبة طبية دقيقة. يجب أن نتذكر أن نقص السكر في الدم قد يتكرر بعد الشفاء الأولي لمستويات السكر في الدم. إذا كان مريض السكري يعالج من قبل أطباء مختلفين (على سبيل المثال ، أثناء الإقامة في المستشفى بعد وقوع حادث ، عند المرض في عطلة نهاية الأسبوع) ، يجب عليه

شروط التخزين

  • متجر في درجة حرارة الغرفة 15-25 درجة
  • تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
  • يحفظ في مكان محمي من الضوء
تم التزويد بالمعلومات

تتوافر أقراص Glimepiride بجرعات 1 أو 2 أو 3 أو 4 أو 6 ملغ + سواغ: لاكتوز مونوهيدرات ، بوفيدون ، سليلوز دقيق التبلور ، نشا غليكولات ، بولي سوربات 80 ، ستيرات المغنيسيوم.

اعتمادًا على الجرعة ، تحتوي الأقراص أيضًا على أصباغ:

  • 1 ملغ - أكسيد الحديد الأحمر.
  • 2 ملغ - ورنيش الألمنيوم القرمزي النيلي وأكسيد الحديد الأصفر ؛
  • 3 ملغ - أكسيد الحديد الأصفر ؛
  • 4 ملغ - قرمزي نيلي.

نموذج الافراج

يتم إنتاج الدواء في بثور مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلوريد و ورق ألومنيوم، في عبوة من الورق المقوى نفطة واحدة.

أقراص أسطوانية مسطحة ، محززة ، مشطوفة ، وردي فاتح ، أخضر ، أصفر أو من اللون الأزرقحسب الجرعة.

التأثير الدوائي

عامل سكر الدم.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

غليميبيريد - سكر الدم مادة من المجموعة سلفونيل يوريا . يمكن استخدام الدواء ل لا تعتمد على الأنسولين .

تعمل المادة عن طريق تحفيز الإطلاق من خلايا بيتا في البنكرياس.

جميع الأدوية سلفونيل يوريا تنظيم إفراز الأنسولين قناة البوتاسيوم المعتمدة على ATP في أغشية البنكرياس. بإغلاق هذه القناة ، إزالة استقطاب خلايا بيتا وفتح قنوات الكالسيوم وإطلاق الأنسولين. والجدير بالذكر أن جليمبيريد يرتبط بسرعة ببروتينات الغشاء. خلايا بيتا ومع ذلك ، يتم الاتصال من خلال قنوات أخرى ، تختلف عن المشتقات الأخرى سلفونيل يوريا .

حصار تعتمد على ATP قنوات البوتاسيوم الخلايا العضلية القلب لا يحدث.

العنصر النشط لديه أيضا البنكرياس تأثيرات. وتشمل هذه زيادة حساسية الأنسجة المحيطية (الدهون والعضلات) ل الأنسولين وانخفاض نشاط استخدام الأنسولين بواسطة خلايا الكبد.

الدواء يزيد النشاط glycosylphosphatidylinositol phospholipase C الخاص ، وبالتالي زيادة hypo- و جليكوجينيسيس .

تعتمد درجة تأثير الدواء على الجسم على الجرعة. أثناء تناول الدواء ، يبقى رد فعل تقليل إنتاج الأنسولين أثناء المجهود البدني الحاد.

الدواء له مضادات الأكسدة , مضاد للصفيحات و مضاد لتصلب الشرايين عمل.

لا يؤثر الأكل على عملية الامتصاص بأي شكل من الأشكال. العنصر النشطمن الجهاز الهضمي . التوافر البيولوجيالمخدرات قريبة من 100٪. بعد 2.5 ساعة من تناول الجهاز اللوحي ، يصل glimepiride إلى أقصى مستوى له في .

الدواء له سرعة بطيئة تخليص ودرجة عالية من ارتباط بروتين البلازما (ما يقرب من 99٪). المخدرات يتغلب المشيمة الحاجز ، وإلى حد ضئيل الدم في الدماغ .

يتراوح عمر النصف من 5 إلى 8 ساعات ، عند تناول جرعات كبيرة جدًا ، يزداد هذا الرقم قليلاً.

الوكيل يخضع لردود فعل في الكبد بإنزيم SUR2S9 ، حوالي 60٪ تفرز في البول وحوالي 30٪ في البراز. لا يتراكم الدواء في الجسم.

حركية الدواء المعلمات عمليا لا تعتمد على العمر أو الجنس.

مؤشرات للاستخدام

يوصف Glimepiride ل داء السكري المعتمد على الأنسولين النوع الثاني ، إذا ، ممارسة الرياضة وفقدان الوزن ليست فعالة بما فيه الكفاية.

موانع

الدواء هو بطلان:

  • النساء الحوامل والمرضعات.
  • عندما على أي من مكوناته ؛
  • الأشخاص المرضى الحماض الكيتوني السكري ;
  • في داء السكري النوع الأول
  • في و قبل ;
  • المرضى الذين يعانون من قصور حاد في وظائف الكبد أو الكلى.

آثار جانبية

لوحظت التفاعلات العكسية التالية خلال الدراسات السريرية وما بعد التسويق:

  • طفح جلدي ، حساسية للضوء.
  • الغثيان وآلام البطن والقيء.
  • نقص في عدد كريات الدم البيضاء , قلة الصفيحات , فقر الدم الانحلالي , قلة الكريات الشاملة (حدثت ردود الفعل ، كقاعدة عامة ، بعد سحب العلاج) ؛
  • تفاعلات فرط الحساسية ، السقوط ، صدمة ;
  • ركود صفراوي , اليرقان ، تليف كبدى، ؛
  • نقص سكر الدم ;
  • انخفاض في مستويات الصوديوم في الدم.

نسبة حدوث الأعراض الجانبية التالية غير معروفة:

  • يصل المستوى إنزيمات الكبد ;
  • اضطرابات حدة البصر في الأسابيع الأولى من العلاج ؛
  • الاعتراض مع السلفوناميدات ومشتقاتها سلفونيل يوريا .

تعليمات استخدام Glimepiride (الطريقة والجرعة)

يجب أن نتذكر ذلك علاج ناجحيعتمد مرض السكري بشكل مباشر على ما إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا ونظامًا غذائيًا ونشاطًا بدنيًا.

تعتمد الجرعة على محتوى الجلوكوز في الدم والبول. يكلفه الطبيب المعالج.

تعليمات تطبيق Glimepiride

ينصح بتناول الدواء قبل أو أثناء الوجبة بفترة وجيزة (الإفطار). بهذه الطريقة ، يمكن تقليل احتمالية الغثيان وعدم الراحة في البطن. ابتلع القرص كاملاً دون انقسام أو مضغ.

يبدأ الدواء عادة بجرعة 1 ملغ في اليوم. علاوة على ذلك ، بناءً على الاختبارات ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 2 أو 3 أو 4 ملغ في اليوم. يجب أن يكون معدل الزيادة 1 مجم في 7-14 يومًا. أقصى الجرعة اليومية 6 ملغ من الدواء.

الجمع بين العلاج

عند الجمع بين الدواء أو تناوله جليمبيريد يجب أن تبدأ أيضًا بجرعة منخفضة. ثم يمكن أيضًا زيادتها تدريجياً ، اعتمادًا على تعداد الدم.

متي ردود الفعل السلبيةبالفعل عند تناول 1 ملغ من الدواء يوميًا ، يجب إيقاف العلاج بالدواء.

التحول إلى glimepiride من عوامل سكر الدم الأخرى

يجب إجراء هذا النوع من الاستبدال بحذر شديد وتحت إشراف طبيب.

إذا كان الدواء (على سبيل المثال ، كلوربروباميد ) يميل إلى التراكم في الجسم ، ثم قبل تناول Glimepiride ، تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة لعدة أيام.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من المخدرات يمكن أن تؤدي إلى نقص سكر الدم ، والتي تستمر من 12 ساعة إلى 3 أيام ، أحيانًا بعد ذلك مغفرة قد تظهر مرة أخرى.

كقاعدة عامة ، تظهر الأعراض في غضون يوم واحد بعد امتصاص الدواء الجهاز الهضمي . لوحظ: غثيان ، قيء ، ألم في الجانب الأيمن ، هياج ، تشوه بصري ، عدم تناسق ، و تشنجات .

كعلاج ، فمن المستحسن للحث على القيء أو القيام بغسل المعدة الممتزات () ، الوسائل المحمولة ( كبريتات الصوديوم ). في بعض الأحيان ، يلزم إدخال المريض إلى المستشفى ، المقدمة الجلوكوز أنا / الخامس . بعد ذلك ، قم بمراقبة مستوى السكر في الدم.

التفاعل

يتم تعزيز تأثير سكر الدم للدواء عندما يقترن الأنسولين ، الفينفلورامين ، الفايبريت ، الجوانيثيدين ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، فينيل بوتازون ، السلفوناميدات ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الابتنائية ، مشتقات الكومارين ، ديسوبيراميد ، فينيراميدول ، أيزوفوسفاميد ، أزابروبازون ، بروبينيسيد ، كينولونات.

يجب توخي الحذر عند الجمع بين الدواء حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 ( , ) و الإيثانول .

عندما يقترن ، الكورتيكوستيرويدات ، مدرات البول ، محاكيات الودي ، المسهلات ، الفينوثيازين ، الباربيتورات ، الديازوكسيد ، البروجستيرون ، الفينيتوينو الغدة الدرقية يتم تقليل فعالية الأداة.

قد يؤدي الجمع بين المشتقات مع جليمبيريد إلى إضعاف أو زيادة تأثيرها على الجسم.

شروط البيع

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط التخزين

الافضل قبل الموعد

تعليمات خاصة

مع تغيير في الوزن ونمط الحياة وظهور عوامل أخرى تساهم في التطور مفرط أو نقص سكر الدم، يجب النظر في مسألة التوقف عن تناول الدواء.

يجب أن يتم استخدام الدواء بحذر عند المرضى الذين يعانون من ضعف الأداء الغدة الدرقية , قشر الكظر أو قصور الغدة النخامية .

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يتطور الدواء نقص سكر الدم خاصة إذا كان المريض لا يتبع حمية ، يشرب الكحول ، لا يمارس الرياضة ممارسه الرياضه. في هذه الحالة ، يجب إيقاف هذه الحالة عن طريق تناول الكربوهيدرات.

في بعض الأحيان يصبح من الضروري نقل المريض ، على سبيل المثال ، أثناء العمليات ، التدخلات الجراحية، أمراض معدية.

أثناء العلاج ، يجب مراقبة محتوى السكر في البول والدم.

نظائر Glimepiride

المطابقات بواسطة كود ATXالمستوى الرابع:

من الضروري التوقف (أو التوقف عن تناول الدواء).