مضادات الالتهاب العامة. أفضل الأدوية المضادة للالتهابات الأدوية المضادة للالتهابات

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية من الجيل الجديد لها تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومسكنة. تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (إنزيمات الأكسدة الحلقية، COX)، المسؤولة عن تكوين البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تعزز الألم والحمى والالتهابات.

تشير كلمة "غير الستيرويدية" في اسم هذه الأدوية إلى حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائرها الاصطناعية لهرمونات الستيرويد - وهي أدوية هرمونية قوية مضادة للالتهابات. الممثلين الأكثر شعبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هم ديكلوفيناك، ايبوبروفين.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

إذا كانت المسكنات تهدف إلى مكافحة الألم، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من اثنين من الأعراض غير السارة للمرض: الالتهاب والألم. تعتبر العديد من الأدوية في هذه المجموعة مثبطات غير انتقائية لإنزيم الأكسدة الحلقية، والتي تثبط تأثيرات كلا الشكلين (النوعين) - COX-1 وCOX-2.

Cyclooxygenase هو المسؤول عن تكوين الثرومبوكسان والبروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك، والذي بدوره يتم الحصول عليه من الدهون الفوسفاتية في غشاء الخلية باستخدام إنزيم الفوسفوليباز A2. من بين الوظائف الأخرى، البروستاجلاندين هي منظمات ووسطاء في تشكيل الالتهاب.

متى يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

الأدوية الأكثر استخدامًا هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب المزمن أو الحادوالتي تكون مصحوبة بالألم. اكتسبت الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية كبيرة بسبب علاجها الفعال للمفاصل.

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

لا ينبغي استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الآفات التآكلية والتقرحية في الجهاز الهضميوخاصة في مرحلة التفاقم، قلة الكريات، واضطرابات شديدة في الكلى والكبد، والحمل، والتعصب الفردي. ينبغي وصفه بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو، وكذلك للأشخاص الذين سبق لهم أن أصيبوا بردود فعل سلبية أثناء تناول أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية: قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل

دعونا نلقي نظرة على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر فعالية والمعروفة والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات:

بعض الأدوية أضعف وليست عدوانية جدًا، وبعضها مصمم لالتهاب المفاصل الحاد، إذا كان التدخل الطارئ ضروريًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

الميزة الرئيسية للجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

لوحظت آثار جانبية أثناء الاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال، أثناء علاج الداء العظمي الغضروفي) وتتكون من تلف الغشاء المخاطي المعوي والمعدي مع تشكيل النزيف والقروح. كان هذا العيب في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية هو السبب وراء إنشاء جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على وظيفة COX-1 (إنزيم دفاعي).

أي أن أدوية الجيل الجديد ليس لها أي آثار جانبية تقرحي تقريبًا (تلف الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام المطول لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، ولكنها تزيد من فرصة حدوث مضاعفات التخثر.

العيب الوحيد للجيل الجديد من الأدوية هو تكلفتها العالية، مما يجعلها غير متاحة لمعظم الناس.

ما هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد؟

الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يعمل بشكل أكثر انتقائية، فهو أكثر تثبيط COX-2، ويظل COX-1 غير متأثر تقريبًا. وهذا ما يمكن أن يفسر الفعالية العالية للدواء مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الفعالة والشائعةجيل جديد:

• زيفوكام. دواء يعتمد على لورنوكسيكام. السمة المميزة لها هي حقيقة أن الدواء لديه قدرة متزايدة على تخفيف الألم. ومن حيث هذا المؤشر فهو يشبه المورفين، لكنه في نفس الوقت لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالأفيون على الجهاز العصبي المركزي.
• موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ومسكن واضح. الميزة الرئيسية لهذا الدواء هو أنه مع الإشراف الطبي المستمر يمكن استخدامه لفترة طويلة. يتم إنتاج الميلوكسيكام على شكل محلول للحقن العضلي والمراهم والتحاميل والأقراص. تعتبر أقراص الدواء مريحة للغاية حيث أن لها تأثيرًا طويل الأمد ويكفي استخدام قرص واحد طوال اليوم.
• نيميسوليد. يستخدم بنجاح لعلاج التهاب المفاصل وآلام الظهر الفقرية وما إلى ذلك. تطبيع درجة الحرارة، ويخفف احتقان الدم والالتهابات. يؤدي تناول الدواء بسرعة إلى تحسين الحركة وتقليل الألم. يتم استخدامه أيضًا على شكل مرهم للتطبيق على منطقة المشكلة.
• سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض المصاب بالتهاب المفاصل وهشاشة العظام وأمراض أخرى، ويحارب الالتهاب بشكل فعال ويخفف الألم تمامًا. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من الدواء ضئيلة أو غائبة تمامًا.

في الحالات التي لا يكون فيها الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ضروريًا، يتم استخدام أدوية الجيل الأقدم. ومع ذلك، في بعض الأحيان يكون هذا مجرد إجراء ضروري، لأنه لا يستطيع جميع الأشخاص تحمل تكاليف العلاج بهذه الأدوية.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

بناءً على أصلها الكيميائي، تأتي هذه الأدوية في مشتقات حمضية وغير حمضية.

الاستعدادات الحمضية:

الأدوية غير الحمضية:

• مشتقات السلفوناميد.
• ألكانونس.

في الوقت نفسه، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في شدة ونوع العمل - المضادة للالتهابات، مسكن، مجتمعة.

بحسب قوة تأثيره المضاد للالتهاباتيتم ترتيب الجرعات المتوسطة من الأدوية بالترتيب التالي (الأقوى في الأعلى):

• فلوربيبروفين.
• الإندوميتاسين.
• بيروكسيكام.
• ديكلوفيناك الصوديوم؛
• نابروكسين.
• كيتوبروفين.
• أسبرين؛
• أميدوبيرين.
• ايبوبروفين.

وفقا لتأثير مسكنيتم ترتيب الأدوية بالترتيب التالي:

في أغلب الأحيان، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المذكورة أعلاه للأمراض المزمنة والحادةوالتي يصاحبها التهاب وألم. كقاعدة عامة، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل وتخفيف الألم: الإصابات، والتهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، وما إلى ذلك.

غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف آلام الصداع النصفي والصداع والمغص الكلوي وآلام ما بعد الجراحة وعسر الطمث وما إلى ذلك. نظرًا لتأثيرها المثبط على تخليق البروستاجلاندين، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

اختيار الجرعة

يجب وصف أي دواء جديد للمريض في البداية بجرعة قليلة. إذا تم التسامح بشكل طبيعي، بعد بضعة أيام يتم زيادة الجرعة اليومية.

توجد جرعات علاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع، في حين كان هناك ميل مؤخرًا إلى زيادة الجرعات المفردة واليومية من الأدوية التي يمكن تحملها جيدًا (الإيبوبروفين، النابروكسين)، مع الحفاظ على القيود على الجرعة القصوى للإندوميتاسين، الأسبرين، البيروكسيكام، فينيل بوتازون. . في بعض المرضى، يتم تحقيق التأثير العلاجي فقط مع استخدام جرعات متزايدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية

الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات بجرعات أعلى يمكن أن يسبب:

يجب أن يستمر العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة الحد الأدنى من الوقت الممكن والحد الأدنى من الجرعات.

استخدم أثناء الحمل

من غير المرغوب فيه استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم العثور على تأثيرات ماسخة مباشرة، فمن المعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب مضاعفات كلوية لدى الجنين وإغلاق مبكر للقناة الشريانية. هناك أيضًا معلومات حول الولادة المبكرة. على الرغم من ذلك، تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء المصابات بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد.

وصف العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

موفاليس

هو زعيممن بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والتي لها مدة تأثير طويلة وتمت الموافقة على استخدامها على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح، مما يجعل من الممكن استخدامه لالتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الفقار المقسط، والتهاب المفاصل العظمي. يحمي الأنسجة الغضروفية ولا يخلو من خصائص خافضة للحرارة ومسكنة. يستخدم للصداع وآلام الأسنان.

تحديد الجرعات وخيارات الإعطاء (تحاميل، حقن، أقراص) يعتمد على نوع وشدة المرض.

سيليكوكسيب

مثبط COX-2، وهو ذو تأثير واضح تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. عند استخدامه بجرعات علاجية، فإنه ليس له أي تأثير سلبي تقريبًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، نظرًا لأنه يتمتع بدرجة منخفضة إلى حد ما من الألفة لـ COX-1، وبالتالي، لا يسبب تعطيلًا في تخليق البروستاجلاندينات الدستورية.

الإندوميتاسين

إنه أحد أكثر الأدوية غير الهرمونية فعالية. لالتهاب المفاصل فهو يقلل من تورم المفاصل ويخفف الألم وله تأثير قوي مضاد للالتهابات. عند استخدام الدواء، يجب عليك توخي الحذر، لأنه يحتوي على قائمة طويلة من الآثار الجانبية. في علم الصيدلة، يتم تصنيع الدواء تحت أسماء Indovis EC، Indovazin، Indocollir، Indotard، Metindol.

ايبوبروفين

فهو يجمع بين القدرة على تقليل الألم ودرجة الحرارة بشكل فعال، وهو آمن نسبيًا، ولهذا السبب يمكن شراء الأدوية المعتمدة عليه بدون وصفة طبية. يستخدم الإيبوبروفين كدواء خافض للحرارة، بما في ذلك وللمواليد الجدد.

لا يتم استخدامه كثيرًا كدواء مضاد للالتهابات، لكن الدواء يحظى بشعبية كبيرة في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.

الأسماء الأكثر شعبية تشمل Nurofen، Ibuprom، MIG 400 و 200.

ديكلوفيناك

شكل التصنيع - كبسولات، أقراص، هلام، تحاميل، محلول الحقن. يجمع هذا الدواء لعلاج المفاصل بشكل مثالي بين التأثير العالي المضاد للالتهابات والنشاط المسكن العالي.

يتم تصنيعه تحت أسماء Naklofen، Voltaren، Diklak، Ortofen، Vurdon، Diclonac P، Dolex، Olfen، Clodifen، Dikloberl، إلخ.

Chondroprotectors - أدوية بديلة

شائع جدًا لعلاج المفاصل استخدم واقيات الغضروف. غالبًا ما لا يفهم الناس الاختلافات بين أجهزة حماية الغضروف ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذا الأخير يزيل الألم بسرعة، ولكن في نفس الوقت يكون له العديد من الآثار الجانبية. وتحمي أجهزة حماية الغضروف أنسجة الغضاريف، لكن يجب استخدامها في الدورات التدريبية. تحتوي أكثر أجهزة حماية الغضروف فعالية على مادتين - الكوندرويتين والجلوكوزامين.

تعتبر الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بمثابة مساعدين ممتازين أثناء علاج العديد من الأمراض. لكن يجب ألا ننسى أن هذه العلاجات لا تؤدي إلا إلى إزالة الأعراض التي تؤثر سلبًا على الصحة، إذ يتم علاج الأمراض مباشرة بالطرق والأدوية الأخرى.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) هي أدوية يشير اسمها إلى تركيبها والغرض منها ووظيفتها.

غير الستيرويدية- لا تحتوي على نواة سيكلوبنتان بيرهيدروفينانثرين، وهي جزء من الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيا.

مضاد التهاب- يكون لها تأثير واضح على العمليات الالتهابية في الكائن الحي، مما يقطع العملية الكيميائية للالتهاب.

تاريخ الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

خصائص الصفصاف المضادة للالتهابات معروفة منذ القرن الخامس قبل الميلاد. وفي عام 1827، تم عزل 30 جرامًا من الساليسين من لحاء هذا النبات. في عام 1869، تم الحصول على المادة الفعالة، حمض الساليسيليك، على أساس الساليسين.

إن الخصائص المضادة للالتهابات لحمض الساليسيليك معروفة منذ فترة طويلة، لكن تأثيره التقرحي الواضح حد من استخدامه في الطب. إن إضافة مجموعة الأسيتيل إلى الجزيء يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بقرحة الجهاز الهضمي.

تم تصنيع أول دواء طبي من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في عام 1897 من قبل شركة باير. تم الحصول عليه عن طريق أستلة حمض الساليسيليك. حصلت على اسم براءة اختراع - "الأسبرين". فقط دواء هذه الشركة الدوائية له الحق في أن يطلق عليه الأسبرين.

حتى عام 1950، ظل الأسبرين هو الدواء الوحيد المضاد للالتهابات. ثم بدأ العمل النشط لإنشاء وسائل أكثر فعالية.

ومع ذلك، فإن أهمية حمض أسيتيل الساليسيليك في الطب لا تزال كبيرة.

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

النقطة الرئيسية لتطبيق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي المواد النشطة بيولوجيا – البروستاجلاندين. تم العثور على أولها في إفراز غدة البروستاتا، ومن هنا جاءت تسميتها. يتم دراسة نوعين رئيسيين أكثر:

• إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 1 (COX-1)، المسؤولة عن تخليق عوامل الحماية في الجهاز الهضمي وعمليات تكوين الخثرة.
• إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 2 (COX-2)، تشارك في الآليات الأساسية للعملية الالتهابية.

عن طريق حجب الإنزيمات، يتم تحقيق تأثيرات تقليل الألم وتقليل الالتهاب وخفض درجة حرارة الجسم.

هناك أدوية ذات عمل انتقائي وغير انتقائي. تعمل العوامل الانتقائية على منع إنزيم COX-2 بدرجة أكبر. تقليل الالتهاب دون التأثير على العمليات في الجهاز الهضمي.

يتم توجيه عمل إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع الثاني إلى:

• لزيادة نفاذية الأوعية الدموية.
• إطلاق وسطاء الالتهابات في المنطقة المتضررة.
• زيادة التورم في منطقة الالتهاب.
• هجرة الخلايا البالعة، والخلايا البدينة، والخلايا الليفية.
• زيادة درجة الحرارة العامة للجسم، من خلال مراكز التنظيم الحراري في الجهاز العصبي المركزي.

اشتعال

عملية الالتهاب هي استجابة الجسم الشاملة لأي تأثير ضار ولها عدة مراحل:

• مرحلة التغييريتطور في الدقائق الأولى من التعرض لعامل ضار. قد تكون العوامل المسببة للضرر فيزيائية أو كيميائية أو بيولوجية. يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا المدمرة، مما يؤدي إلى مراحل لاحقة؛
• الإفراز (التشريب)يتميز بتأثير المواد من الخلايا الميتة على الخلايا البدينة. تطلق الخلايا القاعدية المنشطة الهيستامين والسيروتونين في موقع الضرر، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية إلى الجزء السائل من الدم والبلاعم. يحدث التورم وارتفاع درجة الحرارة المحلية. يتم إطلاق الإنزيمات في الدم، مما يجذب المزيد من الخلايا ذات الكفاءة المناعية، مما يؤدي إلى سلسلة من العمليات البيوكيميائية والوقائية. رد الفعل يصبح مفرطا. يحدث الألم. في هذه المرحلة تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية فعالة؛
• مرحلة الانتشار، يحدث في لحظة حل المرحلة الثانية. الخلايا الرئيسية هي الخلايا الليفية، والتي تشكل مصفوفة النسيج الضام لاستعادة البنية المدمرة.

ليس للمراحل إطار زمني واضح وغالباً ما يتم دمجها معًا. مع مرحلة واضحة من النضح، والتي تحدث مع مكون فرط الحساسية، تتأخر مرحلة الانتشار. إن وصف أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعزز الشفاء العاجل ويخفف من الحالة العامة للمريض.

المجموعات الرئيسية من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

هناك العديد من التصنيفات. تعتمد أكثرها شيوعًا على التركيب الكيميائي والتأثيرات البيولوجية للمواد.

الساليسيلات

المادة الأكثر دراسة هي حمض أسيتيل الساليسيليك. التأثير المسكن معتدل جدًا. يتم استخدامه كدواء لخفض درجة الحرارة أثناء حالات الحمى وكوسيلة لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في أمراض القلب (بجرعات صغيرة يقلل من لزوجة الدم عن طريق منع إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع الأول).

البروبيونات

أملاح حمض البروبيونيك لها تأثير مسكن معتدل وخافض للحرارة. وأشهرها هو الإيبوبروفين. بسبب سميته المنخفضة وتوافره البيولوجي العالي، فإنه يستخدم على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال.

خلات

مشتقات حمض الأسيتيك معروفة وتستخدم على نطاق واسع في الطب. لديهم تأثير واضح مضاد للالتهابات وتأثير مسكن قوي. نظرًا لتأثيرها الكبير على إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع الأول، يتم استخدامها بحذر في حالة القرحة الهضمية وخطر النزيف. أشهر الممثلين: ديكلوفيناك، كيتورولاكالاندوميتاسين.

مثبطات COX-2 الانتقائية

تعتبر أحدث الأدوية الانتقائية اليوم سيليكوكسيب وروفيكوكسيب. وهي مسجلة في السوق الروسية.

عقاقير أخرى

باراسيتامول، نيميسوليد، ميلوكسيكام. إنهم يعملون بشكل رئيسي على COX-2. لديهم تأثير مسكن وخافض للحرارة واضح للعمل المركزي.

أشهر أدوية NSAID وتكاليفها

• حمض أسيتيل الساليسيليك.

دواء فعال وغير مكلف. متوفر بجرعات 500 ملغ و 100 ملغ. متوسط ​​​​السعر في السوق هو 8-10 روبل لكل 10 أقراص. المدرجة في قائمة الضروريات الحيوية.

• ايبوبروفين.

دواء آمن وغير مكلف. السعر يعتمد على شكل الإصدار والشركة المصنعة. له تأثير خافض للحرارة وضوحا. تستخدم على نطاق واسع في طب الأطفال.

400 ملليغرام من الأقراص المغلفة بالفيلم المصنوعة في روسيا تكلف من 50 إلى 100 روبل لكل 30 قرصًا.

• الباراسيتامول.

دواء شعبي في جميع أنحاء العالم. متوفر في الدول الأوروبية بدون وصفة طبية. الأشكال الأكثر شيوعًا هي أقراص وشراب 500 ملليجرام.

يتم تضمينه في الأدوية المركبة كعنصر مسكن وخافض للحرارة. لديه آلية عمل مركزية، دون التأثير على تكون الدم والجهاز الهضمي.

السعر يعتمد على العلامة التجارية. تكلف الأجهزة اللوحية روسية الصنع حوالي 10 روبل.

• سيترامون ب.

دواء مشترك يحتوي على مكونات مضادة للالتهابات والمحفزة النفسية. يزيد الكافيين من حساسية مستقبلات الدماغ تجاه الباراسيتامول، مما يعزز تأثير المكون المضاد للالتهابات.

متوفر في أقراص 500 ملليجرام. متوسط ​​السعر 10-20 روبل.

• ديكلوفيناك.

وهو متوفر في أشكال جرعات مختلفة، ولكنه مطلوب بشكل أكبر على شكل حقن وأشكال موضعية (مراهم ولصقات).

تكلفة حزمة من ثلاث أمبولات تتراوح من 50 إلى 100 روبل.

• نيميسوليد.

دواء انتقائي له تأثير مانع على إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 2. له تأثير مسكن وخافض للحرارة جيد. تستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان وفترة ما بعد الجراحة.

متوفر في شكل أقراص والمواد الهلامية والمعلقات. متوسط ​​التكلفة في السوق هو من 100-200 روبل لمدة 20 حبة.

• كيتورولاك.

دواء يتميز بتأثير مسكن واضح يشبه تأثير المسكنات غير المخدرة. له تأثير تقرح قوي على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. استخدم بحذر.

يجب أن يتم إطلاقه بدقة وفقًا لوصفة الطبيب. أشكال الإصدار متنوعة. تكلفة أقراص 10 ملليغرام هي مائة روبل لكل علبة.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الأسباب الأكثر شيوعًا لتناول هذه الفئة من المواد هي الأمراض المصحوبة بالالتهاب والألم والحمى. يجب أن نتذكر أن الأدوية نادراً ما تستخدم للعلاج الأحادي. يجب أن يكون العلاج شاملاً.

مهم.استخدم المعلومات الواردة في هذه الفقرة فقط إذا كانت حالة الطوارئ تمنعك من الاتصال بمتخصص مؤهل على الفور. يرجى مناقشة جميع قضايا العلاج مع طبيبك.

التهاب المفاصل

مرض يسبب تغيرات في البنية التشريحية للسطح المفصلي. الحركات النشطة مؤلمة للغاية بسبب تورم المفاصل وزيادة انصباب السائل الزليلي.

في الحالات الشديدة، يتم تقليل العلاج إلى استبدال المفصل.

يشار إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لشدة العملية المعتدلة أو المعتدلة. للألم، يوصف 100-200 ملليغرام من نيميسوليد. لا يزيد عن 500 ملغ يوميا. تؤخذ في 2-3 جرعات. اشرب مع كمية قليلة من الماء.

التهاب المفصل الروماتويدي

– العملية الالتهابية لمسببات المناعة الذاتية. تحدث عمليات التهابية متعددة في الأنسجة المختلفة. تتأثر المفاصل وأنسجة الشغاف في الغالب. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأدوية المفضلة مع العلاج بالستيرويد. يؤدي تلف الشغاف دائمًا إلى ترسب جلطات الدم على سطح الصمامات وغرف القلب. تناول حمض أسيتيل الساليسيليك 500 مليجرام يوميا يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم بنسبة 5 مرات.

الألم الناتج عن إصابات الأنسجة الرخوة

يرتبط بالتورم عند نقطة تطبيق العامل المؤلم والأنسجة المحيطة. نتيجة للنضح، يتم ضغط الأوعية الوريدية الصغيرة والنهايات العصبية.

ركود الدم الوريدي في العضو التالف، مما يزيد من حدة الاضطرابات الأيضية. تنشأ حلقة مفرغة، مما يؤدي إلى تفاقم ظروف التجديد.

بالنسبة لمتلازمة الألم المعتدل، من الممكن استخدام الأشكال المحلية من ديكلوفيناك.

تنطبق على منطقة الكدمة أو الالتواء ثلاث مرات في اليوم. يحتاج العضو التالف إلى الراحة والتثبيت لعدة أيام.

الداء العظمي الغضروفي

مع هذه العملية المرضية، يحدث ضغط على جذور الأعصاب الشوكية بين الفقرات العلوية والسفلية، مما يشكل قنوات خروج للأعصاب الشوكية.

عندما يتناقص تجويف القناة، تتعرض جذور الأعصاب التي تعصب الأعضاء والعضلات للضغط. وهذا يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية وتورم الأعصاب نفسها، مما يزيد من تعطيل العمليات الغذائية.

لكسر الحلقة المفرغة، يتم استخدام المراهم والمواد الهلامية الموضعية التي تحتوي على ديكلوفيناك مع أشكال الدواء القابلة للحقن. يتم حقن ثلاثة ملليلترات من محلول ديكلوفيناك في العضل مرة واحدة يوميًا.

مسار العلاج لا يقل عن 5 أيام. نظرًا لارتفاع تقرحات الدواء، يجب تناول حاصرات مضخة البروتون ومضادات الحموضة (أوميبرازول 2 كبسولة مرتين يوميًا والماجل ملعقة أو اثنتين ثلاث مرات يوميًا).

ألم في منطقة أسفل الظهر

مع هذا التوطين، غالبا ما يتأثر. الألم شديد للغاية. يتشكل من الجذور الشوكية الناشئة في الثقبة الفقرية للعجز، والتي تظهر في منطقة محدودة في الأنسجة الضحلة للمنطقة الألوية. هذا يهيئه للالتهاب أثناء انخفاض حرارة الجسم.

يتم استخدام المراهم التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تحتوي على ديكلوفيناك أو نيميسوليد. في حالة الألم الشديد، يتم إغلاق موقع مخرج العصب باستخدام عقار مخدر. يتم استخدام الحرارة الجافة المحلية. من المهم تجنب انخفاض حرارة الجسم.

صداع

الناجمة عن العمليات المرضية المختلفة. السبب الأكثر شيوعا هو الدماغ. الدماغ نفسه ليس لديه مستقبلات للألم. تنتقل أحاسيس الألم من أغشيته ومستقبلاته في الأوعية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها تأثير مباشر على البروستاجلاندين، الذي ينظم الألم في وسط المهاد. يسبب الألم تشنجًا وعائيًا، وتقل عمليات التمثيل الغذائي، ويزداد الألم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وتخفيف الألم، ووقف التشنج، ومقاطعة العملية المرضية. الأدوية الأكثر فعالية هي ايبوبروفين بجرعة 400 ملليغرام.

صداع نصفي

وينجم عن تشنج موضعي في الأوعية الدموية في الدماغ، وفي أغلب الأحيان يؤلم الرأس من جانب واحد. هناك أعراض بؤرية عصبية واسعة النطاق. تظهر التجربة أن المسكنات غير الستيرويدية مع مضادات التشنج هي الأكثر فعالية.

خمسون بالمئة محلول ميتاميزول الصوديوم (أنالجين)بكمية اثنين ملليلتر واثنين ملليلتر دروتافيرين في حقنة واحدة في العضل أو في الوريد. بعد الحقن يحدث القيء. وبعد مرور بعض الوقت، يختفي الألم تمامًا.

هجوم حاد من النقرس

يحدث هذا المرض بسبب انتهاك استقلاب حمض اليوريك. وتترسب أملاحه في أعضاء وأنسجة الجسم المختلفة، مسببة آلاماً واسعة النطاق. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد على التوقف. تستخدم مستحضرات الإيبوبروفين بجرعة 400-800 ملليغرام.

معقد. يتضمن نظامًا غذائيًا منخفضًا في قواعد البيورين والبيريميدين. في الفترة الحادة، يتم استبعاد المنتجات الحيوانية والمرق والكحول والقهوة والشوكولاتة تماما.

يشار إلى المنتجات ذات الأصل النباتي، باستثناء الفطر، وكميات كبيرة من الماء (ما يصل إلى ثلاثة إلى أربعة لترات يوميا). إذا تحسنت حالتك، يمكنك إضافة الجبن قليل الدسم إلى طعامك.

عسر الطمث

تعتبر الفترات المؤلمة أو الألم في أسفل البطن قبلها شائعة عند النساء في سن الخصوبة. ناجمة عن تشنجات في العضلات الملساء للرحم أثناء رفض الغشاء المخاطي. تختلف مدة الألم وشدته من شخص لآخر.

للإغاثة، الاستعدادات ايبوبروفين بجرعة 400-800 ملليغرام أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (نيميسوليد، ميلوكسيكام) مناسبة.

قد يشمل علاج الحيض المؤلم استخدام أدوية الإستروجين ثنائية الطور التي تعمل على تطبيع المستويات الهرمونية في الجسم.

حمى

ارتفاع درجة حرارة الجسم هو عملية مرضية غير محددة تصاحب العديد من الحالات المؤلمة. تتراوح درجة حرارة الجسم الطبيعية بين 35 و37 درجة مئوية. مع ارتفاع الحرارة فوق 41 درجة، يحدث تمسخ البروتين ويمكن أن يحدث الموت.

عند درجة حرارة الجسم الطبيعية، تحدث معظم العمليات البيوكيميائية في الجسم. آليات التنظيم الحراري في الكائنات العليا هي ذات طبيعة عصبية هرمونية. يلعب جزء صغير من منطقة ما تحت المهاد، يسمى القمع، دورًا رئيسيًا في الحفاظ على توازن درجة الحرارة.

من الناحية التشريحية، فهو يربط بين منطقة ما تحت المهاد والمهاد عند تقاطع الأعصاب البصرية.

المواد التي تسمى البيروجينات هي المسؤولة عن تنشيط التفاعل الحراري الزائد. أحد البيروجينات هو البروستاجلاندين، الذي تنتجه الخلايا المناعية.

يتم تنظيم تركيبه بواسطة انزيمات الأكسدة الحلقية. يمكن أن تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على تخليق البروستاجلاندين، مما يؤدي إلى خفض درجة حرارة الجسم بشكل غير مباشر. يعمل الباراسيتامول على COX-1 في مركز التنظيم الحراري، مما يوفر تأثيرًا سريعًا ولكن قصير الأمد لخافض الحرارة.

أثناء الحمى، يُظهر الإيبوبروفين أكبر نشاط خافض للحرارة، ويعمل بشكل غير مباشر. لتقليل الحمى في المنزل، هناك ما يبرر النظام الذي يحتوي على كلا العقارين.

500 مليجرام باراسيتامول و800 مليجرام إيبوبروفين. الأول يخفض درجة الحرارة بسرعة إلى قيم مقبولة، والثاني ببطء ويحافظ على التأثير لفترة طويلة.

حمى التسنين عند الأطفال

إنه نتيجة لتدمير أنسجة العظام أثناء النمو السريع للأسنان. يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيا من الخلايا المدمرة، والتي لها تأثير مباشر على مراكز منطقة ما تحت المهاد. تساهم البلاعم في عملية الالتهاب.

الدواء الأكثر فعالية الذي يزيل الالتهاب ويخفض درجة الحرارة هو نيميسوليد بجرعة 25-30 ملليغراميؤخذ مرة أو مرتين ويوقف الظاهرة تماماً في 90-95 بالمائة من الحالات.

مخاطر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

أظهرت الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الانتقائية له تأثير ضار على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. تم تأكيد التأثير التقرحي لحمض أسيتيل الساليسيليك. يوصى باستخدام العوامل غير الانتقائية على المدى الطويل بالتزامن مع حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول).

تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بمقدار عشرة أضعاف حتى مع استخدامها على المدى الطويل. الأسبرين هو الاستثناء الوحيد لهذه القائمة. تُستخدم الخصائص المضادة للصفيحات لحمض أسيتيل الساليسيليك لمنع تجلط الدم، ومنع انسداد الأوعية الدموية الكبيرة.

يحذر أطباء القلب من أن المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية يجب عليهم تجنب العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ووفقا لبيانات البحث، يعتبر النابروكسين الأقل خطورة من وجهة النظر هذه.

تم نشر الدراسات التي تشير إلى أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يسبب ضعف الانتصاب. ومع ذلك، كانت هذه الدراسات تعتمد إلى حد كبير على مشاعر المرضى أنفسهم. لم يتم تقديم أي بيانات موضوعية عن مستويات هرمون التستوستيرون أو فحوصات السائل المنوي أو طرق الفحص البدني.

خاتمة

قبل مائة عام، كان عدد سكان العالم يزيد قليلاً عن مليار نسمة. خلال القرن العشرين الماضي، حققت البشرية طفرة هائلة في جميع قطاعات نشاطها. لقد أصبح الطب علمًا قائمًا على الأدلة وفعالاً وتقدميًا.

اليوم هناك أكثر من سبعة مليارات منا. الاكتشافات الثلاثة الرئيسية التي أثرت على بقاء الجنس البشري هي:

• اللقاحات؛
• مضادات حيوية؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

هناك شيء يجب التفكير فيه وشيء يجب السعي لتحقيقه.

مقاطع فيديو حول هذا الموضوع

مثير للاهتمام

تُستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والتي تسمى باختصار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأدوية)، على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. وفي الولايات المتحدة، حيث تغطي الإحصائيات جميع قطاعات الحياة، تشير التقديرات إلى أن الأطباء الأمريكيين يكتبون كل عام أكثر من 70 مليون وصفة طبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. فالأميركيون يشربون ويحقنون ويستخدمون أكثر من 30 مليار جرعة من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات سنويا. ومن غير المرجح أن يكون مواطنونا متخلفين عنهم.

على الرغم من شعبيتها، فإن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تتميز بسلامة عالية وسمية منخفضة للغاية. حتى عند استخدامه بجرعات كبيرة، فإن المضاعفات غير محتملة للغاية. أي نوع من العلاجات المعجزة هذه؟

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية هي مجموعة كبيرة من الأدوية التي لها ثلاثة تأثيرات:

• مسكنات الألم.
• خافض للحرارة.
• مضاد التهاب.

ويميز مصطلح "غير الستيرويدية" هذه الأدوية عن الستيرويدات، أي الأدوية الهرمونية التي لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات.

الخاصية التي تميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن المسكنات الأخرى هي عدم إدمانها مع الاستخدام طويل الأمد.

رحلة إلى التاريخ

تعود "جذور" العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى الماضي البعيد. أبقراط (عاش 460-377). قبل الميلاد، ذكرت استخدام لحاء الصفصاف لتخفيف الآلام. بعد ذلك بقليل، في الثلاثينيات قبل الميلاد. وأكدت سيلسيوس كلامه وذكرت أن لحاء الصفصاف ممتاز في تخفيف علامات الالتهاب.

الإشارة التالية للحاء المسكن حدثت فقط في عام 1763. وفقط في عام 1827 تمكن الكيميائيون من عزل المادة ذاتها التي اشتهرت في زمن أبقراط من مستخلص الصفصاف. وتبين أن العنصر النشط في لحاء الصفصاف هو جليكوسيد الساليسين، وهو مقدمة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. ومن 1.5 كجم من اللحاء، حصل العلماء على 30 جرامًا من الساليسين المنقى.

في عام 1869، تم الحصول لأول مرة على مشتق الساليسين الأكثر فعالية، وهو حمض الساليسيليك. وسرعان ما أصبح من الواضح أنه يضر بالغشاء المخاطي في المعدة، وبدأ العلماء بحثا نشطا عن مواد جديدة. في عام 1897، افتتح الكيميائي الألماني فيليكس هوفمان وشركة باير حقبة جديدة في علم الصيدلة عن طريق تحويل حمض الساليسيليك السام إلى حمض أسيتيل الساليسيليك، والذي سمي بالأسبرين.

لفترة طويلة، ظل الأسبرين الممثل الأول والوحيد لمجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. منذ عام 1950، بدأ علماء الصيدلة في تصنيع أدوية جديدة، كل منها كان أكثر فعالية وأكثر أمانا من سابقتها.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على منع إنتاج مواد تسمى البروستاجلاندين. إنهم يشاركون بشكل مباشر في تطور الألم والالتهاب والحمى وتشنجات العضلات. تعمل معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل غير انتقائي (غير انتقائي) على منع إنزيمين مختلفين ضروريين لإنتاج البروستاجلاندين. يطلق عليهم إنزيمات الأكسدة الحلقية - COX-1 و COX-2.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى حد كبير إلى:

• تقليل نفاذية الأوعية الدموية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة فيها؛
• انخفاض إفراز الخلايا لمواد خاصة تحفز الالتهاب - وسطاء الالتهابات.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على منع عمليات الطاقة في موقع الالتهاب، وبالتالي حرمانه من "الوقود". يتطور التأثير المسكن (المسكن للألم) نتيجة لانخفاض العملية الالتهابية.

عيب خطير

حان الوقت للحديث عن أحد أخطر عيوب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. والحقيقة هي أن COX-1، بالإضافة إلى المشاركة في إنتاج البروستاجلاندين الضارة، يلعب أيضًا دورًا إيجابيًا. ويشارك في تركيب البروستاجلاندين، الذي يمنع تدمير الغشاء المخاطي في المعدة تحت تأثير حمض الهيدروكلوريك الخاص به. عندما تبدأ مثبطات COX-1 وCOX-2 غير الانتقائية في العمل، فإنها تمنع البروستاجلاندين تمامًا - سواء تلك "الضارة" التي تسبب الالتهاب أو "الجيدة" التي تحمي المعدة. وبالتالي، فإن العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تثير تطور قرحة المعدة والاثني عشر، وكذلك النزيف الداخلي.

ولكن هناك أيضًا أدوية خاصة بين عائلة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. هذه هي أحدث الأجهزة اللوحية التي يمكنها منع COX-2 بشكل انتقائي. Cyclooxygenase type 2 هو إنزيم يشارك فقط في الالتهاب ولا يحمل أي حمل إضافي. ولذلك، فإن حظره ليس محفوفا بعواقب غير سارة. لا تسبب حاصرات COX-2 الانتقائية مشاكل في الجهاز الهضمي وهي أكثر أمانًا من سابقاتها.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والحمى

تتمتع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخاصية فريدة تمامًا تميزها عن الأدوية الأخرى. لها تأثير خافض للحرارة ويمكن استخدامها لعلاج الحمى. لفهم كيفية عملهم بهذه الصفة، يجب أن تتذكر سبب ارتفاع درجة حرارة الجسم.

تتطور الحمى بسبب زيادة مستويات البروستاجلاندين E2، الذي يغير ما يسمى بمعدل إطلاق الخلايا العصبية (النشاط) داخل منطقة ما تحت المهاد. وهي منطقة ما تحت المهاد - وهي منطقة صغيرة في الدماغ البيني - التي تتحكم في التنظيم الحراري.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الخافضة للحرارة، وتسمى أيضًا خافضات الحرارة، تمنع إنزيم COX. وهذا يؤدي إلى تثبيط إنتاج البروستاجلاندين، مما يساهم في النهاية في تثبيط نشاط الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد.

بالمناسبة، ثبت أن الإيبوبروفين لديه خصائص خافضة للحرارة الأكثر وضوحا. وقد تفوق على أقرب منافسيه، الباراسيتامول، في هذا الصدد.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية

الآن دعونا نحاول معرفة الأدوية التي تنتمي إلى العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

اليوم، هناك عشرات من الأدوية من هذه المجموعة معروفة، ولكن ليست جميعها مسجلة ومستخدمة في روسيا. سننظر فقط في الأدوية التي يمكن شراؤها من الصيدليات المحلية. يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لتركيبها الكيميائي وآلية عملها. وحتى لا نخيف القارئ بمصطلحات معقدة، نقدم نسخة مبسطة من التصنيف، نعرض فيها الأسماء الأكثر شهرة فقط.

لذلك، تنقسم القائمة الكاملة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية إلى عدة مجموعات فرعية.

الساليسيلات

المجموعة الأكثر خبرة التي بدأ بها تاريخ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الساليسيلات الوحيد الذي لا يزال يستخدم حتى اليوم هو حمض أسيتيل الساليسيليك، أو الأسبرين.

مشتقات حمض البروبيونيك

وتشمل هذه بعض الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعًا، وخاصة الأدوية:

• ايبوبروفين؛
• نابروكسين.
• الكيتوبروفين وبعض الأدوية الأخرى.

مشتقات حمض الخليك

لا تقل شهرة مشتقات حمض الأسيتيك: الإندوميتاسين والكيتورولاك وديكلوفيناك وأسيكلوفيناك وغيرها.

مثبطات COX-2 الانتقائية

تشمل أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أمانًا سبعة أدوية جديدة من أحدث جيل، ولكن تم تسجيل اثنين منها فقط في روسيا. تذكر أسمائهم الدولية - سيليكوكسيب و روفيكوكسيب.

أدوية أخرى مضادة للالتهابات غير الستيرويدية

وتشمل مجموعات فرعية منفصلة بيروكسيكام، ميلوكسيكام، حمض الميفيناميك، نيميسوليد.

يمتلك الباراسيتامول نشاطًا مضادًا للالتهابات ضعيفًا جدًا. إنه يمنع بشكل رئيسي COX-2 في الجهاز العصبي المركزي وله تأثير مسكن بالإضافة إلى تأثير معتدل خافض للحرارة.

متى يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

عادة، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم.

ندرج الأمراض التي تستخدم فيها مضادات الالتهاب غير الستيرويدية:

• التهاب المفاصل.
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة.
• الداء العظمي الغضروفي.
• آلام أسفل الظهر؛
• صداع؛
• النقرس الحاد.
• عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• ألم في مرض باركنسون.
• الحمى (زيادة درجة حرارة الجسم) ؛
• انسداد معوي
• المغص الكلوي.

بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لعلاج الأطفال الذين لا تنغلق القناة الشريانية لديهم خلال 24 ساعة من الولادة.

هذا الأسبرين المذهل!

يمكن اعتبار الأسبرين أحد الأدوية التي فاجأت العالم أجمع. وأظهرت الحبوب المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأكثر شيوعا، والتي كانت تستخدم لخفض الحمى وعلاج الصداع النصفي، آثارا جانبية غير عادية. اتضح أنه من خلال منع COX-1، يمنع الأسبرين أيضًا تخليق الثرومبوكسان A2، وهي مادة تزيد من تخثر الدم. ويشير بعض العلماء إلى وجود آليات أخرى يؤثر من خلالها الأسبرين على لزوجة الدم. ومع ذلك، بالنسبة لملايين المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، فإن هذا ليس مهمًا جدًا. والأهم بالنسبة لهم هو أن الأسبرين بجرعات منخفضة يساعد في منع أمراض القلب والأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

يوصي معظم الخبراء بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين القلبي لمنع احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية لدى الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و79 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و79 عامًا. عادة ما يتم وصف جرعة الأسبرين من قبل الطبيب: كقاعدة عامة، تتراوح من 100 إلى 300 ملغ يوميا.

قبل عدة سنوات، اكتشف العلماء أن الأسبرين يقلل من خطر الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه. وهذا التأثير ينطبق بشكل خاص على سرطان القولون والمستقيم. يوصي الأطباء الأمريكيون مرضاهم بتناول الأسبرين خصيصًا لمنع تطور سرطان القولون والمستقيم. في رأيهم، فإن خطر الإصابة بآثار جانبية بسبب العلاج طويل الأمد بالأسبرين لا يزال أقل من خطر الإصابة بالسرطان. بالمناسبة، دعونا نلقي نظرة فاحصة على الآثار الجانبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

المخاطر القلبية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

يبرز الأسبرين، بتأثيره المضاد للصفيحات، من بين إخوانه في المجموعة. الغالبية العظمى من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك مثبطات COX-2 الحديثة، تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية. يحذر أطباء القلب من أن المرضى الذين أصيبوا مؤخرًا بنوبة قلبية يجب عليهم تجنب العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ووفقا للإحصاءات، فإن استخدام هذه الأدوية يزيد من احتمالية الإصابة بالذبحة الصدرية غير المستقرة بنحو 10 مرات. ووفقا لبيانات البحث، يعتبر النابروكسين الأقل خطورة من وجهة النظر هذه.

في 9 يوليو 2015، نشرت منظمة مراقبة جودة الأدوية الأمريكية الأكثر موثوقية، إدارة الغذاء والدواء، تحذيرًا رسميًا. ويتحدث عن زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والنوبات القلبية لدى المرضى الذين يستخدمون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. وبطبيعة الحال، يعتبر الأسبرين استثناءً سعيدًا لهذه البديهية.

تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على المعدة

من الآثار الجانبية المعروفة الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هو الجهاز الهضمي. لقد قلنا بالفعل أنه يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالعمل الدوائي لجميع مثبطات COX-1 وCOX-2 غير الانتقائية. ومع ذلك، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تقلل فقط من مستوى البروستاجلاندين وبالتالي تحرم الغشاء المخاطي في المعدة من الحماية. تتصرف جزيئات الدواء نفسها بقوة تجاه الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

أثناء العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، قد يظهر الغثيان والقيء وعسر الهضم والإسهال وقرحة المعدة، بما في ذلك تلك المصحوبة بالنزيف. تتطور الآثار الجانبية المعدية المعوية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بغض النظر عن كيفية دخول الدواء إلى الجسم: عن طريق الفم على شكل أقراص، أو عن طريق الحقن على شكل حقن، أو عن طريق المستقيم على شكل تحاميل.

كلما طالت مدة العلاج وكلما زادت جرعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، زاد خطر الإصابة بالقرحة الهضمية. لتقليل احتمالية حدوثه، فمن المنطقي تناول أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة.

تظهر الدراسات الحديثة أنه في أكثر من 50% من الأشخاص الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، تتضرر بطانة الأمعاء الدقيقة.

يلاحظ العلماء أن الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تؤثر على الغشاء المخاطي في المعدة بطرق مختلفة. وبالتالي فإن أخطر الأدوية على المعدة والأمعاء هي الإندوميتاسين والكيتوبروفين والبيروكسيكام. ومن بين أكثر المواد ضررًا في هذا الصدد الإيبوبروفين والديكلوفيناك.

بشكل منفصل، أود أن أقول عن الطلاءات المعوية التي تغطي الأقراص المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يدعي المصنعون أن هذا الطلاء يساعد في تقليل أو القضاء تمامًا على مخاطر حدوث مضاعفات الجهاز الهضمي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومع ذلك، تظهر الأبحاث والممارسات السريرية أن هذه الحماية لا تعمل في الواقع. يتم تقليل احتمالية تلف الغشاء المخاطي في المعدة بشكل أكثر فعالية عن طريق الاستخدام المتزامن للأدوية التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك. مثبطات مضخة البروتون - أوميبرازول، لانسوبرازول، إيزوميبرازول وغيرها - يمكن أن تخفف إلى حد ما من الآثار الضارة للأدوية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

قل كلمة عن سيترامون...

Citramon هو نتاج العصف الذهني لعلماء الصيدلة السوفييت. في العصور القديمة، عندما لم يكن نطاق صيدلياتنا يصل إلى آلاف الأدوية، توصل الصيادلة إلى تركيبة مسكنة وخافضة للحرارة ممتازة. لقد جمعوا "في زجاجة واحدة" مركبًا من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وخافض للحرارة ومتبلًا بالكافيين.

تبين أن الاختراع كان ناجحًا جدًا. كل مادة فعالة تعزز تأثير بعضها البعض. قام الصيادلة المعاصرون بتعديل الوصفة التقليدية إلى حد ما، فاستبدلوا الفيناسيتين الخافض للحرارة بالباراسيتامول الأكثر أمانًا. بالإضافة إلى ذلك، تمت إزالة الكاكاو وحمض الستريك من النسخة القديمة من السيترامون، والذي أعطى في الواقع اسم السيترامون. يحتوي عقار القرن الحادي والعشرين على الأسبرين 0.24 جرام والباراسيتامول 0.18 جرام والكافيين 0.03 جرام، وعلى الرغم من التركيبة المعدلة قليلاً، إلا أنه لا يزال يساعد في تخفيف الألم.

ومع ذلك، على الرغم من السعر المعقول للغاية والكفاءة العالية جدًا، فإن Citramon لديه هيكل عظمي ضخم خاص به في الخزانة. لقد اكتشف الأطباء منذ فترة طويلة وأثبتوا تمامًا أنه يلحق أضرارًا جسيمة بالغشاء المخاطي المعوي. خطير جدًا لدرجة أن مصطلح "قرحة السيترامون" ظهر في الأدبيات.

سبب هذا العدوان الواضح بسيط: يتم تعزيز التأثير الضار للأسبرين من خلال نشاط الكافيين، الذي يحفز إنتاج حمض الهيدروكلوريك. ونتيجة لذلك، فإن الغشاء المخاطي في المعدة، الذي بقي بالفعل دون حماية البروستاجلاندين، يتعرض لكمية إضافية من حمض الهيدروكلوريك. علاوة على ذلك، يتم إنتاجه ليس فقط استجابةً لتناول الطعام، كما ينبغي، ولكن أيضًا مباشرة بعد امتصاص السيترامون في الدم.

ولنضيف أن «السيترامون»، أو كما يطلق عليه أحيانًا «قرحة الأسبرين» كبيرة الحجم. في بعض الأحيان لا "تنمو" لتصبح عملاقة، ولكنها تنمو بكميات كبيرة، وتقع في مجموعات كاملة في أجزاء مختلفة من المعدة.

المغزى من هذا الاستطراد بسيط: لا تبالغ في استخدام Citramon، على الرغم من كل فوائده. يمكن أن تكون العواقب وخيمة للغاية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية و... الجنس

في عام 2005، ظهرت الآثار الجانبية غير السارة للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أجرى علماء فنلنديون دراسة أظهرت أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أكثر من 3 أشهر) يزيد من خطر الإصابة بضعف الانتصاب. دعونا نتذكر أن الأطباء يقصدون بهذا المصطلح ضعف الانتصاب، والذي يسمى شعبيًا بالعجز الجنسي. ثم شعر أطباء المسالك البولية وأطباء الذكورة بالارتياح من عدم جودة هذه التجربة: فقد تم تقييم تأثير الأدوية على الوظيفة الجنسية فقط على أساس المشاعر الشخصية للرجل ولم يتم اختبارها من قبل المتخصصين.

ومع ذلك، في عام 2011، نشرت مجلة جراحة المسالك البولية الرسمية بيانات من دراسة أخرى. كما أظهرت وجود صلة بين العلاج بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وعدم القدرة على الانتصاب. ومع ذلك، يقول الأطباء أنه من السابق لأوانه استخلاص استنتاجات نهائية بشأن تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الوظيفة الجنسية. في غضون ذلك، يبحث العلماء عن أدلة، لا يزال من الأفضل للرجال الامتناع عن العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

الآثار الجانبية الأخرى لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

لقد تعاملنا مع المشاكل الخطيرة التي يمكن أن تنشأ عن العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. دعنا ننتقل إلى الأحداث السلبية الأقل شيوعا.

الفشل الكلوي

ترتبط مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أيضًا بمستوى عالٍ نسبيًا من الآثار الجانبية الكلوية. وتشارك البروستاجلاندين في توسيع الأوعية الدموية في الكبيبات، مما يساعد على الحفاظ على الترشيح الطبيعي في الكلى. عندما ينخفض ​​مستوى البروستاجلاندين - وهذا هو السبب الذي يعتمد عليه عمل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - قد تضعف وظائف الكلى.

الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية للكلى هم، بطبيعة الحال، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.

حساسية للضوء

في كثير من الأحيان، يكون العلاج طويل الأمد بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مصحوبًا بزيادة الحساسية للضوء. ويلاحظ أن البيروكسيكام والديكلوفيناك هما الأكثر مشاركة في هذا التأثير الجانبي.

قد يتفاعل الأشخاص الذين يتناولون الأدوية المضادة للالتهابات مع التعرض لأشعة الشمس مع احمرار الجلد أو الطفح الجلدي أو تفاعلات جلدية أخرى.

تفاعلات فرط الحساسية

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية "مشهورة" أيضًا بتفاعلات الحساسية. يمكن أن تظهر على شكل طفح جلدي، حساسية للضوء، حكة، وذمة وعائية، وحتى صدمة الحساسية. صحيح أن التأثير الأخير نادر للغاية وبالتالي لا ينبغي أن يخيف المرضى المحتملين.

بالإضافة إلى ذلك، قد يكون تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مصحوبًا بالصداع والدوخة والنعاس والتشنج القصبي. في حالات نادرة، يرتبط الإيبوبروفين بمتلازمة القولون العصبي.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أثناء الحمل

في كثير من الأحيان، تواجه النساء الحوامل مشكلة حادة تتمثل في تخفيف الألم. هل يمكن للأمهات الحوامل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟ للاسف لا.

على الرغم من أن الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ليس لها تأثير ماسخ، أي أنها لا تسبب عيوبًا جسيمة في نمو الطفل، إلا أنها لا تزال قادرة على التسبب في ضرر.

وبالتالي، هناك أدلة تشير إلى احتمال الإغلاق المبكر للقناة الشريانية لدى الجنين إذا تناولت أمه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك، تظهر بعض الدراسات وجود علاقة بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والولادة المبكرة.

ومع ذلك، لا تزال بعض الأدوية المختارة تستخدم أثناء الحمل. على سبيل المثال، غالبًا ما يوصف الأسبرين مع الهيبارين للنساء اللاتي طورن أجسامًا مضادة للفوسفوليبيد أثناء الحمل. في الآونة الأخيرة، اكتسب الإندوميتاسين القديم ونادرا ما يستخدم شعبية خاصة كدواء لعلاج أمراض الحمل. بدأ استخدامه في طب التوليد في حالة تعدد السوائل والتهديد بالولادة المبكرة. لكن في فرنسا، أصدرت وزارة الصحة أمرا رسميا يحظر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك الأسبرين، بعد الشهر السادس من الحمل.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: خذها أو اتركها؟

متى تصبح مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضرورة ومتى يجب التخلي عنها تمامًا؟ دعونا ننظر إلى جميع المواقف المحتملة.

هناك حاجة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية	ينبغي أن تؤخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بحذر	من الأفضل تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
إذا كنت تعاني من هشاشة العظام، والتي تكون مصحوبة بألم والتهاب في المفاصل وضعف في حركة المفاصل، والتي لا يمكن علاجها بواسطة أدوية أخرى أو الباراسيتامول. إذا كنت تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي مع ألم شديد والتهاب إذا كنت تعاني من صداع معتدل، أو إصابة في المفاصل أو العضلات (تُوصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة قصيرة فقط. ومن الممكن البدء في تخفيف الألم باستخدام الباراسيتامول) إذا كان لديك ألم مزمن خفيف غير التهاب المفاصل العظمي، كما هو الحال في الظهر.	إذا كنت تعاني في كثير من الأحيان من عسر الهضم إذا كان عمرك يزيد عن 50 عامًا أو كنت تعاني سابقًا من أمراض الجهاز الهضمي و/أو لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة إذا كنت تدخن، أو تعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم، أو تعاني من مرض في الكلى إذا كنت تتناول المنشطات أو مخففات الدم (كلوبيدوقرل، الوارفارين). إذا كنت تتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف أعراض هشاشة العظام لسنوات عديدة، خاصة إذا كان لديك تاريخ من مشاكل الجهاز الهضمي	إذا كنت تعاني من قرحة في المعدة أو نزيف في المعدة إذا كنت تعاني من مرض الشريان التاجي أو أي حالة قلبية أخرى إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الشديد إذا كان لديك مرض الكلى المزمن إذا كان لديك في أي وقت مضى احتشاء عضلة القلب إذا كنت تتناول الأسبرين للوقاية من نوبة قلبية أو سكتة دماغية إذا كنت حاملاً (خاصة في الثلث الثالث)

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الوجوه

نحن نعرف بالفعل نقاط القوة والضعف في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الآن دعونا نتعرف على الأدوية المضادة للالتهابات الأفضل استخدامها لعلاج الألم، وأيها للالتهابات، وأيها للحمى ونزلات البرد.

حمض أسيتيل الساليسيليك

أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي ترى النور، لا يزال حمض أسيتيل الساليسيليك يستخدم على نطاق واسع حتى اليوم. وكقاعدة عامة، يتم استخدامه:

• لتقليل درجة حرارة الجسم.

  يرجى ملاحظة أن حمض أسيتيل الساليسيليك لا يوصف للأطفال دون سن 15 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في حالة حمى الطفولة على خلفية الأمراض الفيروسية، فإن الدواء يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمتلازمة راي، وهو مرض كبد نادر يهدد الحياة.

  جرعة البالغين من حمض أسيتيل الساليسيليك كخافض للحرارة هي 500 ملغ. تؤخذ الأقراص فقط عند ارتفاع درجة الحرارة.

• كعامل مضاد للصفيحات للوقاية من حوادث القلب والأوعية الدموية. يمكن أن تتراوح جرعة الكارديوسبيرين من 75 مجم إلى 300 مجم يوميًا.

في جرعة خافضة للحرارة، يمكن شراء حمض أسيتيل الساليسيليك تحت اسم Aspirin (الشركة المصنعة ومالك العلامة التجارية: شركة Bayer الألمانية). تنتج الشركات المحلية أقراصًا رخيصة الثمن تسمى حمض أسيتيل الساليسيليك. وبالإضافة إلى ذلك، تنتج شركة بريستول مايرز الفرنسية أقراص فوارة Upsarin Upsa.

لدى Cardioaspirin العديد من الأسماء وأشكال الإطلاق، بما في ذلك Aspirin Cardio، Aspinat، Aspicor، CardiASK، Thrombo ACC وغيرها.

ايبوبروفين

يجمع الإيبوبروفين بين السلامة النسبية والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال، لذلك يتم بيع الأدوية التي تعتمد عليه دون وصفة طبية. يستخدم الإيبوبروفين أيضًا كخافض للحرارة عند الأطفال حديثي الولادة. لقد ثبت أنه يخفض الحمى بشكل أفضل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، يعد الإيبوبروفين أحد المسكنات الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية. لا يوصف في كثير من الأحيان كدواء مضاد للالتهابات، ومع ذلك، فإن الدواء يحظى بشعبية كبيرة في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

الأسماء التجارية الأكثر شعبية للإيبوبروفين تشمل Ibuprom، Nurofen، MIG 200 وMIG 400.

نابروكسين

يحظر استخدام النابروكسين في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، وكذلك في البالغين الذين يعانون من قصور القلب الحاد. في أغلب الأحيان، يتم استخدام عقار نابروكسين المضاد للالتهابات غير الستيرويدية كمخدر للصداع وآلام الأسنان والدورة والمفاصل وأنواع أخرى من الألم.

في الصيدليات الروسية، يباع النابروكسين تحت أسماء نالجيسين، نابروبين، بروناكسين، سانابروكس وغيرها.

كيتوبروفين

تتميز مستحضرات الكيتوبروفين بالنشاط المضاد للالتهابات. يستخدم على نطاق واسع لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب في الأمراض الروماتيزمية. كيتوبروفين متوفر على شكل أقراص، مراهم، تحاميل وحقن. تشمل الأدوية المشهورة خط الكيتونال الذي تنتجه شركة ليك السلوفاكية. كما أن جل المفاصل الألماني Fastum مشهور أيضًا.

الإندوميتاسين

أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي عفا عليها الزمن، الإندوميتاسين يفقد قوته كل يوم. له خصائص مسكنة متواضعة ونشاط معتدل مضاد للالتهابات. في السنوات الأخيرة، تم سماع اسم "إندوميتاسين" بشكل متزايد في طب التوليد - وقد ثبت قدرته على استرخاء عضلات الرحم.

كيتورولاك

دواء فريد مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثير مسكن واضح. إن القدرات المسكنة للكيتورولاك قابلة للمقارنة مع بعض المسكنات المخدرة الضعيفة. الجانب السلبي للدواء هو عدم أمانه: فهو يمكن أن يسبب نزيفًا في المعدة ويثير قرحة المعدة وكذلك فشل الكبد. ولذلك، يمكن استخدام كيتورولاك لفترة محدودة من الزمن.

في الصيدليات، يتم بيع كيتورولاك تحت أسماء كيتانوف، كيتالجين، كيتورول، تورادول وغيرها.

ديكلوفيناك

ديكلوفيناك هو أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية شيوعًا، وهو "المعيار الذهبي" في علاج هشاشة العظام والروماتيزم وأمراض المفاصل الأخرى. له خصائص ممتازة مضادة للالتهابات ومسكن، ولذلك يستخدم على نطاق واسع في أمراض الروماتيزم.

ديكلوفيناك له أشكال عديدة للإفراز: أقراص، كبسولات، مراهم، مواد هلامية، تحاميل، أمبولات. بالإضافة إلى ذلك، تم تطوير لاصقات ديكلوفيناك لتوفير مفعول طويل الأمد.

هناك الكثير من نظائر الديكلوفيناك، وسنذكر أشهرها فقط:

• فولتارين دواء أصلي من شركة نوفارتيس السويسرية. تتميز بالجودة العالية والسعر المرتفع على حد سواء.
• Diklak هو خط من الأدوية الألمانية من شركة Hexal، يجمع بين التكلفة المعقولة والجودة اللائقة؛
• ديكلوبيرل صنع في ألمانيا، شركة Berlin Chemie؛
• ناكلوفين - أدوية سلوفاكية من KRKA.

بالإضافة إلى ذلك، تنتج الصناعة المحلية العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الرخيصة التي تحتوي على ديكلوفيناك على شكل أقراص ومراهم وحقن.

سيليكوكسيب

دواء التهابي غير ستيرويدي حديث يمنع بشكل انتقائي COX-2. يتمتع بدرجة أمان عالية ونشاط واضح مضاد للالتهابات. يستخدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى.

يُباع السيليكوكسيب الأصلي تحت اسم Celebrex (Pfizer). بالإضافة إلى ذلك، تتوفر في الصيدليات منتجات ديلاكسا وكوكسيب وسيليكوكسيب بأسعار معقولة.

ميلوكسيكام

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المشهورة المستخدمة في أمراض الروماتيزم. له تأثير خفيف إلى حد ما على الجهاز الهضمي، لذلك غالبا ما يفضل لعلاج المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض المعدة أو الأمعاء.

يوصف ميلوكسيكام في أقراص أو حقن. مستحضرات ميلوكسيكام ميلبيك، ميلوكس، ميلوفلام، موفاليس، إكسين-سانوفيل وغيرها.

نيميسوليد

في أغلب الأحيان، يتم استخدام نيميسوليد كمسكن معتدل، وأحيانا كخافض للحرارة. حتى وقت قريب، كانت الصيدليات تبيع شكلاً مخصصًا للأطفال من نيميسوليد، والذي كان يستخدم لخفض الحمى، لكنه اليوم محظور تمامًا على الأطفال دون سن 12 عامًا.

الأسماء التجارية للنيميسوليد: أبونيل، نيس، نيميسيل (دواء ألماني أصلي على شكل مسحوق لتحضير المحلول للاستخدام الداخلي) وغيرها.

أخيرًا، دعونا نخصص سطرين لحمض الميفيناميك. يتم استخدامه أحيانًا كخافض للحرارة، لكنه أقل فعالية بشكل ملحوظ من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأخرى.

إن عالم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مدهش حقًا في تنوعه. وعلى الرغم من آثارها الجانبية، إلا أن هذه الأدوية تعد بحق من بين الأدوية الأكثر أهمية وضرورية، والتي لا يمكن استبدالها أو تجاوزها. يبقى فقط أن نشيد بالصيادلة الدؤوبين الذين يواصلون ابتكار تركيبات جديدة وعلاج أنفسهم بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر أمانًا.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (COX، Cyclooxygenase)، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تعزز الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" الواردة في اسم مجموعة الأدوية على حقيقة أن الأدوية الموجودة في هذه المجموعة ليست نظائرها الاصطناعية من هرمونات الستيرويد - وهي أدوية هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين والإيبوبروفين والديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

في حين أن المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من الأعراض غير السارة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم الأكسدة الحلقية، مما يؤدي إلى تثبيط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 وCOX-2.

Cyclooxygenase هو المسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين والثرومبوكسان من حمض الأراكيدونيك، والذي بدوره يتم الحصول عليه من الدهون الفوسفاتية في غشاء الخلية بواسطة إنزيم الفوسفوليباز A2. البروستاجلاندين، من بين وظائف أخرى، هي وسطاء ومنظمون في تطور الالتهاب. تم اكتشاف هذه الآلية من قبل جون واين، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادة، يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

• النقرس الحاد.
• عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• الحمى (زيادة درجة حرارة الجسم) ؛
• انسداد معوي
• المغص الكلوي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة.
• الداء العظمي الغضروفي.
• آلام أسفل الظهر؛
• صداع؛
• صداع نصفي؛
• التهاب المفاصل.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الألم في مرض باركنسون.

يُمنع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالات التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي، خاصة في المرحلة الحادة، والخلل الشديد في الكبد والكلى، وقلة الكريات، والتعصب الفردي، والحمل. يجب وصفه بحذر للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية عند تناول أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة لعلاج المفاصل

نحن ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة وفعالية والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عندما تكون التأثيرات المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة ضرورية:

بعض الأدوية أضعف وليست عدوانية للغاية، والبعض الآخر مصمم لالتهاب المفاصل الحاد، عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

ما هي مزايا الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

لوحظت ردود فعل سلبية مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال، في علاج الداء العظمي الغضروفي) وتتكون من تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مع تكوين القرحة والنزيف. أدى هذا العيب في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية إلى تطوير جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على عمل COX-1 (إنزيم دفاعي).

وبالتالي، فإن أدوية الجيل الجديد خالية عمليًا من الآثار الجانبية التقرحية (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، ولكنها تزيد من خطر الإصابة بمضاعفات التخثر.

من بين عيوب الجيل الجديد من الأدوية، يمكن ملاحظة ارتفاع سعرها فقط، مما يجعلها غير متاحة لكثير من الناس.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد: القائمة والأسعار

ما هو؟ الجيل الجديد من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يعمل بشكل أكثر انتقائية، فهو يمنع COX-2 إلى حد أكبر، في حين يبقى COX-1 دون تغيير عمليًا. وهذا ما يفسر الفعالية العالية إلى حد ما للدواء، والذي يتم دمجه مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

قائمة الجيل الجديد من العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الشائعة والفعالة:

1. موفاليس. له تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنة ومضادة للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هو أنه مع الإشراف الطبي المنتظم يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما. يتوفر الميلوكسيكام على شكل محلول للحقن العضلي، على شكل أقراص، تحاميل ومراهم. تعتبر أقراص ميلوكسيكام (موفاليس) مريحة للغاية لأنها طويلة المفعول ويكفي تناول قرص واحد طوال اليوم. Movalis، الذي يحتوي على 20 حبة من 15 ملغ، يكلف روبل.
2. زيفوكام. دواء يعتمد على لورنوكسيكام. السمة المميزة لها هي أن لديها قدرة عالية على تخفيف الألم. في هذه المعلمة، فهو يتوافق مع المورفين، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالأفيون على الجهاز العصبي المركزي. Xefocam، الذي يحتوي على 30 حبة من 4 ملغ، يكلف روبل.
3. سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض المصاب بداء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل وأمراض أخرى، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة. السعر، فرك.
4. نيميسوليد. يتم استخدامه بنجاح كبير لعلاج آلام الظهر الفقرية والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب واحتقان الدم ويعيد درجة الحرارة إلى طبيعتها. استخدام نيميسوليد يقلل الألم بسرعة ويحسن الحركة. كما يتم استخدامه كمرهم لتطبيقه على منطقة المشكلة. نيميسوليد، الذي يحتوي على 20 حبة من 100 ملغ، يكلف فرك.

لذلك، في الحالات التي لا يكون فيها الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مطلوبًا، يتم استخدام أدوية الجيل الأقدم. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون هذا مجرد وضع قسري، حيث أن القليل من الناس يستطيعون تحمل تكاليف العلاج بمثل هذا الدواء.

تصنيف

كيف يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وما هي؟ بناءً على أصلها الكيميائي، تأتي هذه الأدوية في مشتقات حمضية وغير حمضية.

1. أوكسيكام – بيروكسيكام، ميلوكسيكام؛
2. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المستندة إلى حمض الإندواسيتيك - الإندوميتاسين، الإيتودولاك، السولينداك؛
3. على أساس حمض البروبيونيك – كيتوبروفين، ايبوبروفين.
4. الساليسيبات (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين، ديفلونيسال؛
5. مشتقات حمض فينيل أسيتيك – ديكلوفيناك، أسيكلوفيناك؛
6. بيرازوليدين (حمض البيرازولونيك) – أنالجين، ميتاميزول الصوديوم، فينيل بوتازون.

كما تختلف الأدوية غير الستيرويدية في النوع وشدة التأثير - المسكنات والمضادة للالتهابات مجتمعة.

فعالية الجرعات المتوسطة

بناءً على قوة التأثير المضاد للالتهابات للجرعات المتوسطة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يمكن ترتيبها بالتسلسل التالي (الأقوى في الأعلى):

وفقا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه للأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في أغلب الأحيان، توصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتخفيف الآلام وعلاج المفاصل: التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل، والإصابات، وما إلى ذلك.

غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف آلام الصداع والصداع النصفي وعسر الطمث وآلام ما بعد الجراحة والمغص الكلوي وما إلى ذلك. نظرًا لتأثيرها المثبط على تخليق البروستاجلاندين، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

ما الجرعة التي يجب أن أختارها؟

يجب وصف أي دواء جديد لمريض معين بأقل جرعة أولاً. في حالة التحمل الجيد، يتم زيادة الجرعة اليومية بعد 2-3 أيام.

توجد جرعات علاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع، وفي السنوات الأخيرة كان هناك اتجاه لزيادة الجرعات المفردة واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمل (نابروكسين، إيبوبروفين)، مع الحفاظ على القيود على الجرعات القصوى من الأسبرين، الإندوميتاسين، فينيل بوتازون، بيروكسيكام. في بعض المرضى، يتم تحقيق التأثير العلاجي فقط عند استخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

آثار جانبية

الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للالتهابات بجرعات عالية يمكن أن يسبب:

1. اضطراب الجهاز العصبي - تغيرات المزاج، والارتباك، والدوخة، واللامبالاة، وطنين الأذن، والصداع، وعدم وضوح الرؤية.
2. تغيرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان القلب وزيادة ضغط الدم والتورم.
3. التهاب المعدة، والقرحة، والانثقاب، ونزيف الجهاز الهضمي، واضطرابات عسر الهضم، والتغيرات في وظائف الكبد مع زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
4. ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية، حمامي، شرى، التهاب الجلد الفقاعي، الربو القصبي، صدمة الحساسية.
5. الفشل الكلوي، واضطرابات المسالك البولية.

يجب أن يتم العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأدنى وقت مسموح به وبأقل الجرعات الفعالة.

استخدم أثناء الحمل

لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم تحديد أي تأثيرات ماسخة مباشرة، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تسبب إغلاقًا مبكرًا للقناة الشريانية ومضاعفات كلوية لدى الجنين. هناك أيضًا معلومات حول الولادات المبكرة. على الرغم من ذلك، تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء الحوامل المصابات بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد.

وفقا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين، فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعا من الحمل ارتبط بزيادة خطر الإجهاض. وبحسب نتائج الدراسة، ارتفع خطر الإجهاض بنسبة 2.4 مرة، بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة.

موفاليس

يمكن تسمية الشركة الرائدة بين العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية بـ Movalis، والتي تتمتع بفترة عمل طويلة وتمت الموافقة على استخدامها على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح، مما يجعل من الممكن تناوله لعلاج التهاب المفاصل العظمي والتهاب الفقار المقسط والتهاب المفاصل الروماتويدي. له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة، ويحمي أنسجة الغضاريف. يستخدم لآلام الأسنان والصداع.

تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص، حقن، تحاميل) يعتمد على شدة المرض ونوعه.

سيليكوكسيب

مثبط محدد لـ COX-2، والذي له تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. عند استخدامه بجرعات علاجية، فإنه ليس له أي تأثير سلبي تقريبًا على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، نظرًا لأنه يتمتع بدرجة منخفضة جدًا من الألفة لـ COX-1، وبالتالي، فهو لا يسبب اضطرابًا في تخليق البروستاجلاندينات الدستورية.

كقاعدة عامة، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 1 ملجم يوميًا مقسمة على 1-2 جرعات. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 400 ملغ.

الإندوميتاسين

إنها واحدة من أكثر العوامل غير الهرمونية فعالية. بالنسبة لالتهاب المفاصل، يخفف الإندوميتاسين الألم ويقلل من تورم المفاصل وله تأثير قوي مضاد للالتهابات.

سعر الدواء، بغض النظر عن شكل الإصدار (أقراص، مراهم، مواد هلامية، تحاميل مستقيمية) منخفض جدًا، الحد الأقصى لتكلفة الأقراص هو 50 روبل لكل عبوة. عند استخدام الدواء يجب أن تكون حذرا، لأنه يحتوي على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية.

في علم الصيدلة، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت أسماء Indovazin، Indovis EC، Metindol، Indotard، Indocollir.

ايبوبروفين

يجمع الإيبوبروفين بين السلامة النسبية والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال، لذلك يتم بيع الأدوية التي تعتمد عليه دون وصفة طبية. يستخدم الإيبوبروفين أيضًا كخافض للحرارة عند الأطفال حديثي الولادة. لقد ثبت أنه يخفض الحمى بشكل أفضل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك، يعد الإيبوبروفين أحد المسكنات الأكثر شيوعًا التي لا تستلزم وصفة طبية. لا يوصف في كثير من الأحيان كدواء مضاد للالتهابات، ومع ذلك، فإن الدواء يحظى بشعبية كبيرة في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

الأسماء التجارية الأكثر شعبية للإيبوبروفين تشمل Ibuprom، Nurofen، MIG 200 وMIG 400.

ديكلوفيناك

ربما تكون واحدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شعبية، والتي تم إنشاؤها في الستينيات. شكل الإصدار: أقراص، كبسولات، محلول حقن، تحاميل، جل. يجمع منتج علاج المفاصل هذا بين النشاط العالي المضاد للألم والخصائص العالية المضادة للالتهابات.

يتم إنتاجه تحت أسماء Voltaren، Naklofen، Ortofen، Diclak، Diclonac P، Vurdon، Olfen، Dolex، Dikloberl، Clodifen وغيرها.

كيتوبروفين

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، تضم مجموعة أدوية النوع الأول، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية، أي كوكس-1، دواء مثل كيتوبروفين. ومن حيث قوة مفعوله فهو قريب من الإيبوبروفين، ويتوفر على شكل أقراص، جل، بخاخ، كريم، محاليل للاستخدام الخارجي وللحقن، تحاميل شرجية (تحاميل).

يمكنك شراء هذا المنتج تحت الأسماء التجارية Artrum وFebrofid وKetonal وOKI وArtrosilen وFastum وBystrum وFlamax وFlexen وغيرها.

أسبرين

يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من قدرة خلايا الدم على الالتصاق ببعضها البعض وتكوين جلطات دموية. عند تناول الأسبرين، يخفف الدم وتتوسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تخفيف الصداع والضغط داخل الجمجمة. عمل الدواء يقلل من إمدادات الطاقة في موقع الالتهاب ويؤدي إلى تخفيف هذه العملية.4

يُمنع استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 15 عامًا، باعتباره أحد المضاعفات المحتملة في شكل متلازمة راي الشديدة للغاية، والتي يموت فيها 80٪ من المرضى. قد يكون الـ 20٪ المتبقية من الأطفال الباقين على قيد الحياة عرضة للإصابة بالصرع والتخلف العقلي.

الأدوية البديلة: أجهزة حماية الغضروف

في كثير من الأحيان، يتم وصف أجهزة حماية الغضروف لعلاج المفاصل. غالبًا لا يفهم الناس الفرق بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الغضروف. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تخفيف الألم بسرعة، ولكن لها أيضًا الكثير من الآثار الجانبية. وتحمي أجهزة حماية الغضروف أنسجة الغضاريف، لكن يجب أن يتم تناولها في دورات.

تشتمل أكثر أجهزة حماية الغضروف فعالية على مادتين - الجلوكوزامين والكوندرويتين.

أفضل مضاد للالتهابات للجهاز التنفسي

بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على نطاق واسع كعلاج للأعراض. يتم وصفها لتقليل الحمى وقمع الالتهاب وتخفيف الألم.

أنواع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

يوجد اليوم أكثر من 25 دواءً مختلفًا ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يعتبر التصنيف حسب التركيب الكيميائي قليل الفائدة للتقييم المقارن لفعالية الدواء وسلامته. الأكثر أهمية هي الأدوية التي لها تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ولها معدل منخفض من ردود الفعل السلبية.

قائمة الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكن وصفها لأمراض الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة:

فقط الطبيب المعالج يعرف أي الأقراص أو الكبسولات أو المسحوق أو الخليط أو الشراب المضاد للالتهابات سيكون فعالاً في كل حالة على حدة.

ميزات التطبيق

جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها مبادئ عمل مماثلة، والتي يؤدي استخدامها إلى القضاء على العملية الالتهابية والحمى والألم. في طب الرئة وطب الأنف والأذن والحنجرة، يتم إعطاء الأفضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي لها خصائص خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات أكثر وضوحًا. أود أن أشير إلى أنه نظرا لارتفاع مخاطر ردود الفعل السلبية، فإن الاستخدام المشترك للعديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد أمر غير مرغوب فيه للغاية. وفي الوقت نفسه، لا يزيد تأثيرها العلاجي، ولكن التأثير السلبي على الجسم، وخاصة على الجهاز الهضمي، يزيد بشكل حاد.

بالنسبة للمشاكل الخطيرة في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، القرحة الهضمية)، من الأفضل استخدام أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة الانتقائية من الجيل الجديد، والتي لديها احتمالية أقل بكثير للآثار الجانبية. على الرغم من إمكانية شراء هذه الأدوية بدون وصفة طبية، إلا أنه يجب الاتفاق مع طبيبك على الجرعة ومدة الدورة العلاجية. أثناء العلاج، يجب تجنب تناول المشروبات الكحولية.

الباراسيتامول

يتكيف الباراسيتامول بشكل فعال مع الأعراض السريرية الرئيسية لنزلات البرد. إن تناوله بالجرعة المناسبة يجعل من الممكن خفض درجة الحرارة المرتفعة بسرعة وتخفيف الشعور بالضيق والتعب وتخفيف الألم وما إلى ذلك. المزايا الرئيسية للدواء:

• يوصى باستخدامه من قبل منظمة الصحة العالمية.
• تأثير خافض للحرارة سريع.
• جيد التحمل من قبل معظم المرضى.
• انخفاض خطر ردود الفعل السلبية.
• بالمقارنة مع غيرها من الأدوية المضادة للالتهابات المماثلة، فإن التكلفة منخفضة نسبيا، مما يجعلها في متناول جميع شرائح السكان.

الباراسيتامول له خصائصه الخاصة في الاستخدام. يمكن استخدامه على شكل أقراص، أو مسحوق، أو تحاميل شرجية، أو حقن، وما إلى ذلك. إن تناول الدواء عن طريق الفم أو تناوله عن طريق المستقيم يسمح لك بتحقيق نتائج أكثر فعالية. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الاستخدام 4 ساعات على الأقل. متوسط ​​مدة العلاج هو 5-7 أيام. لا ينصح بدورة علاجية أطول مع هذا الدواء الخافض للحرارة. عادة، تبدأ المظاهر السريرية لنزلات البرد في الانخفاض في اليوم 2-3. إذا ساءت حالتك بشكل ملحوظ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مكونات الدواء أو مشاكل حادة في الكلى والكبد فلا ينبغي وصف الباراسيتامول. يتم تصنيف تطور الحالات المرضية التالية على أنها آثار جانبية:

• فقر دم.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• المغص الكلوي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• مظاهر الحساسية (الحكة، احمرار الجلد، الطفح الجلدي المختلفة، الخ).

وفي محاولة لتحقيق نتيجة سريعة، يتجاهل بعض المرضى التعليمات الموضحة في التعليمات الرسمية للاستخدام ويتناولون جرعة من دواء مضاد للالتهابات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به. في حالة تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ظهور الشحوب والغثيان والقيء والألم في منطقة البطن.
• إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وتم تناول جرعة كبيرة جدًا من الدواء، تتأثر الكلى والكبد. قد يتطور عدم انتظام ضربات القلب والتهاب البنكرياس واضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي.

إذا لوحظت المظاهر السريرية الشديدة للجرعة الزائدة، فمن الضروري وصف الميثيونين أو N-أسيتيل سيستئين، وهي ترياق فعال (ترياق). وبالإضافة إلى ذلك، عند استخدام الباراسيتامول، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى. على سبيل المثال، الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين) يزيد من تأثير الأخير. يتم تقليل تأثير خافض الحرارة بشكل ملحوظ عند دمجه مع الباربيتورات.

سيساعدك أخصائي مؤهل (صيدلي أو طبيب) على اختيار أفضل دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية.

بانادول اكسترا

يعتبر بانادول إكسترا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المركبة، والتي لا تحتوي على الباراسيتامول فحسب، بل تحتوي أيضًا على الكافيين كمواد فعالة. كلا المكونين يعززان عمل بعضهما البعض. الباراسيتامول يخفف الألم ويخفف الحمى. الكافيين له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك، من خلال زيادة تركيز الباراسيتامول في الدماغ عن طريق زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي، يزيد الكافيين من التأثير المسكن للدواء.

يساعد بانادول إكسترا على تخفيف حالة نزلات البرد والتهاب اللوزتين الحاد والتهاب الحنجرة والبلعوم وغيرها من الأمراض المعدية والالتهابية التي تصيب الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يتحمل معظم البالغين والأطفال هذا الدواء المضاد للالتهابات بشكل جيد. كقاعدة عامة، لا توجد مشاكل خاصة في امتصاص الدواء وإفرازه. لا يوصف بانادول إكسترا للمرضى الذين لديهم فرط الحساسية للمواد الفعالة. وفي حالات نادرة، تحدث آثار جانبية، والتي قد تشمل:

• يرتفع ضغط الدم.
• الاضطرابات الوظيفية للكبد.
• ردود الفعل التحسسية (احمرار، طفح جلدي، حكة، الخ).

للحصول على تفاصيل الاستخدام والجرعة الموصى بها، يرجى قراءة التعليمات الرسمية. تجدر الإشارة فقط إلى أن 8 أقراص هي الحد الأقصى الذي يمكن أن يتناوله مريض بالغ يوميًا. وبالنظر إلى الخصائص الدوائية للدواء، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الجرعات 4 ساعات على الأقل. تبلغ تكلفة الأقراص المضادة للالتهابات Panadol Extra حوالي 45 روبل لكل علبة.

كولدريكس

في الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي، يمكن استخدام Coldrex. هذا دواء معقد مضاد للالتهابات يتكون من:

بالنظر إلى تركيبته المتعددة المكونات، فإن كولدريكس له تأثير دوائي متنوع للغاية:

1. إن وجود الباراسيتامول يعمل على تطبيع درجة الحرارة ويخفف الألم ويزيل العملية الالتهابية.
2. حمض الأسكوربيك يقوي المناعة المحلية للجهاز التنفسي.
3. الفينيل افرين مسؤول عن تضييق الأوعية الدموية الطرفية ومنع زيادة الوذمة في الأنسجة المصابة.
4. تيربين هيدرات يعزز إفراز الشعب الهوائية ويسهل نخامة البلغم.
5. الكافيين يعزز التأثير المسكن للباراسيتامول.

لدى كولدريكس عدة أصناف، يتم اختيار كل منها على حدة، مع الأخذ في الاعتبار شدة العلامات السريرية للمرض. هناك موانع لاستخدامه التالية:

• حساسية من المكونات النشطة للدواء.
• اضطرابات شديدة في الكبد والكلى.
• أمراض الدورة الدموية.
• ضغط دم مرتفع.
• السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب، والنوبات القلبية، وما إلى ذلك).
• زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية.
• الأطفال دون سن 6 سنوات.

يجب ألا تزيد مدة الدورة العلاجية عن 5 أيام. يتم تحديد الجرعة وتكرار الاستخدام بالتفصيل في التعليمات الرسمية. أثناء العلاج، يجب أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى. لا ينصح بشكل قاطع بدمج مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا وغيرها مع أدوية المجموعة، ونادراً ما يتم تسجيل ردود فعل سلبية. بشكل عام، الدواء جيد التحمل. عند استخدامه لعلاج الأطفال، فمن الأفضل استشارة الطبيب أولا. تتراوح تكلفة حزمة أقراص Coldrex من 160 روبل.

يتم تحديث قائمة أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأقراص والكبسولات وما إلى ذلك) باستمرار ويتم استكمالها بأدوية جديدة لها تأثيرات علاجية أكثر وضوحًا وخصائص أقل سمية.

فيرفيكس

ممثل آخر للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هو Fervex، والذي يستخدم اليوم بنجاح لمعظم نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي. كيف يتم تحقيق التأثير الدوائي للدواء:

• التأثير المسكن وخافض للحرارة هو سمة من سمات الباراسيتامول.
• يتم تعزيز المناعة المحلية واستعادة الأنسجة بواسطة حمض الأسكوربيك.
• للفينيرامين تأثير مضاد للهستامين، مما يساعد على تقليل إنتاج المخاط في تجويف الأنف، وتحسين التنفس من خلال الأنف، والقضاء على العطس، وإدماع العيون، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن Fervex يعتبر دواء آمن إلى حد ما، إلا أنه لا يمكن لجميع المرضى استخدامه. لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء للحالات والأمراض المرضية التالية:

يمكن للأطفال استخدام Fervex بدءًا من سن 15 عامًا. استخدم بحذر شديد عندما:

• فشل الكبد الوظيفي.
• زرق انسداد الزاوية.
• الاضطرابات الخلقية في استقلاب البيليروبين (مثل متلازمة جيلبرت).
• التهاب الكبد الفيروسي.
• في سن الشيخوخة.

في الجرعة الموصى بها، الدواء جيد التحمل. ومع ذلك، قد يحدث غثيان وألم في البطن وحكة واحمرار في الجلد وطفح جلدي وتفاعلات حساسية أخرى. الاستخدام غير المبرر لفترات طويلة أو تجاوز الجرعة الموصى بها بشكل ملحوظ يزيد من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة في الكلى والكبد. في حالة حدوث آثار جانبية، توقف عن تناول الدواء واستشر طبيبًا متخصصًا للحصول على المساعدة الطبية المتخصصة.

الدواء المضاد للالتهابات له خصائصه الخاصة في الاستخدام. تذاب محتويات كيس فيرفيكس في ماء دافئ (200 مل) وتشرب بالكامل. الجرعة الموصى بها تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. يجب ألا يكون الموعد التالي قبل 4 ساعات. في حالة وجود اضطرابات وظيفية في الكلى والكبد، قم بزيادة الفاصل الزمني بين التطبيقات إلى 8 ساعات. الدورة العلاجية تصل إلى خمسة أيام. يمكن استخدامه لمدة 3 أيام لخفض الحمى. تنتج الشركة الفرنسية UPSA مسحوقًا للإعطاء عن طريق الفم لـ Fervex. يمكنك شرائه بسعر 360 روبل لكل عبوة تحتوي على 8 أكياس.

يمكن العثور على قائمة كاملة من الأدوية المضادة للالتهابات الحديثة في الكتاب المرجعي الصيدلاني.

الأسبرين-S

اليوم، يعتبر الأسبرين-S أحد الأدوية الأكثر شعبية لعلاج أعراض الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي. يحتوي على أحماض أسيتيل الساليسيليك والأسكوربيك، وهو قادر على القضاء بشكل فعال على المظاهر السريرية الرئيسية لنزلات البرد (الحمى، والصداع، والشعور بالضيق، وما إلى ذلك). وقد تم إثبات فعالية الدواء من خلال العديد من الدراسات العلمية.

يتوفر Aspirin-S على شكل أقراص فوارة يمكن إذابتها بسرعة في الماء. هذا النموذج مناسب جدًا لمعظم المرضى الذين يعانون من نزلات البرد. خاصة مع التهاب الحلق الشديد، عندما يثير استخدام الأقراص العادية أو المشروبات الساخنة إحساسًا مزعجًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت منذ فترة طويلة أن حمض الاسكوربيك يتم تدميره في درجات حرارة عالية. من خلال إذابته في الماء البارد، فإننا نحافظ على جميع الخصائص الدوائية لفيتامين C. ويحدث امتصاص الدواء بسرعة كبيرة، مما يضمن البداية الفورية للتأثير العلاجي. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن حمض أسيتيل الساليسيليك قابل للذوبان تمامًا في الماء دون تكوين رواسب، مما يقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية مختلفة.

ومع ذلك، فإن الاستخدام غير المنضبط للدواء على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تطور عدد من الآثار غير المرغوب فيها:

• دوخة.
• الصداع.
• غثيان.
• القيء.
• مشاكل في التنفس.
• النعاس.
• الخمول.
• زيادة النزيف.
• الحساسية (الحكة والطفح الجلدي واحمرار الجلد وما إلى ذلك).

في حالة تناول جرعة زائدة من الأسبرين-S، من الضروري التحكم في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. إذا لزم الأمر، يتم تقديم حلول خاصة لتطبيع الحالة (على سبيل المثال، بيكربونات الصوديوم أو سترات). ينبغي أن تهدف التدابير العلاجية المتخذة إلى تعزيز إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك ومستقلباته.

تجدر الإشارة إلى أنه عند الأطفال المشتبه في إصابتهم بعدوى فيروسية، لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك، حيث يزداد احتمال الإصابة بأمراض أكثر خطورة، مثل متلازمة راي. يتجلى في القيء لفترات طويلة وتلف الجهاز العصبي المركزي وتضخم الكبد.

من الأفضل قبل الجراحة الامتناع عن تناول الأسبرين-س الذي يؤثر على نظام تخثر الدم. كما أن حمض أسيتيل الساليسيليك يبطئ عملية إزالة حمض البوليك من الجسم. قد يتعرض المرضى الذين يعانون من النقرس إلى نوبة أخرى أثناء علاجهم بهذا الدواء. الأسبرين-S دواء محظور أثناء الحمل. في المراحل المبكرة غالبا ما يثير تشوهات خلقية في الجنين، وفي المراحل اللاحقة يمنع المخاض.

تعد شركة الأدوية السويسرية Bayer Consumer Care AG واحدة من الشركات المصنعة الرئيسية للأقراص الفوارة Aspirin-S. تبلغ تكلفة علبة الدواء (10 قطع) حوالي 250 روبل.

ايبوبروفين

قد يشمل العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الإيبوبروفين. ويعتبر الآن واحدًا من أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الموصوفة شيوعًا لإدارة الحمى والألم. يستخدم على نطاق واسع ليس فقط في الممارسة العلاجية ولكن أيضًا في طب الأطفال. كونه دواء خافض للحرارة آمن وفعال للغاية، فقد تمت الموافقة على بيعه بدون وصفة طبية من الطبيب.

إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة، فيمكن استخدامه لعلاج الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة سواء في المرضى الداخليين أو في المختبر. يُنصح الأطفال باستخدام الإيبوبروفين على شكل تحاميل شرجية، والتي لها عدد من المزايا مقارنة بأشكال الأدوية الأخرى:

• البساطة وعدم ألم الإدارة.
• ليست هناك حاجة لأدوات خاصة إضافية.
• لا يتم المساس بسلامة الجلد.
• لا يوجد خطر العدوى.
• لا يؤثر امتلاء الأمعاء على امتصاص الدواء وفعاليته.
• انخفاض نسبة حدوث ردود الفعل التحسسية.

لا يعاني معظم المرضى من أي آثار جانبية أثناء العلاج بالإيبوبروفين. ومع ذلك، في حالات نادرة، لا تزال هناك آثار غير مرغوب فيها ممكنة، والتي تتجلى في شكل:

• قلة الشهية.
• غثيان.
• القيء.
• صداع.
• النعاس.
• العصبية.
• ضعف السمع والبصر.
• زيادة ضغط الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس.
• متلازمة الوذمة.
• خلل في الكلى.
• الحساسية (الطفح الجلدي، الحكة، احمرار الجلد، وذمة كوينك، وما إلى ذلك).

ومن الجدير بالذكر أن قائمة موانع استخدام الإيبوبروفين طويلة جدًا، لذا ننصحك بقراءتها في التعليمات الرسمية للدواء. أثناء العلاج، يُنصح باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل مخاطر التفاعلات الضارة. ويفضل أيضًا الالتزام بدورات علاجية قصيرة. إذا كان الدواء غير فعال أو تفاقمت الحالة، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالة الجهاز الهضمي، وهو حساس للغاية للعلاج بالأدوية غير الستيرويدية. اليوم يتوفر الإيبوبروفين تحت أسماء تجارية مختلفة:

يتم إنتاج هذه الأدوية من قبل شركات الأدوية الأجنبية والمحلية. تكلفة الدواء سوف تعتمد ليس فقط على شكل الافراج، ولكن أيضا على كمية المادة الفعالة. على سبيل المثال، تبلغ تكلفة حزمة أقراص "إيبوبروفين" من شركة الأدوية الروسية "سينتيز" حوالي 40 روبل.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية متاحة بدون وصفة طبية، لكن هذا لا يعني عدم ضرورة استشارة الطبيب المختص قبل استخدامها.

قد يوصي بعض الأطباء باستخدام عقار نيس لعلاج الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتي تكون مصحوبة بالحمى والألم. يحتوي هذا الدواء الحديث المضاد للالتهابات غير الستيرويدية على المادة الفعالة نيميسوليد. ويجب تناوله عندما تكون أعراض المرض شديدة. على سبيل المثال، Nise قادر على خفض درجة الحرارة خلال 10-12 ساعة. يمكنه أيضًا تخفيف الصداع والتعب والضعف والشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك تأثير علاجي كاف في غضون 3-4 أيام، يجب عليك زيارة الطبيب وتعديل مسار العلاج.

خلال فترة الحمل، لا ينبغي على الإطلاق استخدام الدواء. لقد ثبت أن نيميسوليد له تأثير سلبي على نمو وتطور الجنين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتقل المادة الفعالة إلى حليب الثدي، لذلك أثناء العلاج من الضروري التحول إلى الرضاعة الصناعية. إذا تم اتباع جميع التوصيات الخاصة باستخدام الدواء المحددة في التعليمات بشكل صحيح، فلن يتم ملاحظة أي ردود فعل سلبية. وفي حالات نادرة، قد يحدث ما يلي:

• الغثيان والقيء والإسهال واضطرابات عسر الهضم الأخرى.
• الصداع والنعاس والتهيج.
• ارتفاع ضغط الدم، ومشاكل في التنفس.
• تغيرات في مؤشرات الدم الأساسية (على سبيل المثال، فقر الدم، انخفاض عدد الصفائح الدموية، وما إلى ذلك).
• مشاكل وظيفية قابلة للعكس في عمل الكلى والكبد.
• طفح جلدي، حكة، حمامي، احمرار في الجلد وتفاعلات حساسية أخرى.

ينبغي تناول دواء نيس بحذر شديد من قبل المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي، وخاصة القرحة الهضمية. يوصى باستخدام دورات علاجية قصيرة، والتي في معظم الحالات تتعامل بنجاح مع الأعراض الرئيسية لنزلات البرد. تتخصص شركات الأدوية الأجنبية بشكل رئيسي في إنتاج Nise، لذلك غالبًا ما يكون السعر أعلى قليلاً مقارنة بنظيراتها المحلية من الدواء. تبلغ تكلفة حزمة الأقراص (20 قطعة) المصنوعة في الهند حوالي 180 روبل.

عند اختيار دواء فعال مضاد للالتهابات، لا تهمل أبدا رأي الطبيب المختص.

ما هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الأفضل؟

الأدوية المضادة للالتهابات للمفاصل هي العلاج الرئيسي لأمراض الغضروف والنسيج الضام. إنها تبطئ تطور المرض وتساعد في مكافحة التفاقم وتخفيف الأعراض المؤلمة. يمكن أن يكون نظام تناول الدواء مختلفًا - حيث يتم تناوله في دورات أو حسب الحاجة للتخفيف من الحالة. تتوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) في أشكال جرعات مختلفة - المراهم والمواد الهلامية للاستخدام الموضعي، والأقراص والكبسولات، بالإضافة إلى الأدوية القابلة للحقن للإعطاء داخل المفصل.

الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) - مبدأ العمل

هذه المجموعة من الأدوية واسعة جدًا، ولكنها جميعًا تشترك في مبدأ عمل مشترك. جوهر هذه العملية هو أن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لعلاج المفاصل تتداخل مع آلية تكوين العملية الالتهابية. إن إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم مسؤول عن تخليق ما يسمى بالوسطاء الالتهابيين. هذا هو ما تمنعه ​​​​الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مما يقطع سلسلة تطور التفاعل الالتهابي. أنها تمنع الألم والحمى المرتفعة والتورم المحلي.

ولكن هناك سمة أخرى مهمة لعمل العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. هناك نوعان من إنزيم الأكسدة الحلقية. واحد منهم (COX-1) يشارك في تركيب وسطاء الالتهابات، والثاني (COX-2) يشارك في تركيب الطبقة الواقية لجدار المعدة. تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على كلا النوعين من هذا الإنزيم، مما يؤدي إلى تثبيط كليهما. وهذا ما يفسر الآثار الجانبية الشائعة لهذه الأدوية، وهي تلف الغشاء المخاطي للأعضاء الهضمية.

بناءً على تأثيرها على COX-2، تنقسم الأدوية إلى انتقائية وغير انتقائية. يهدف تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة إلى زيادة انتقائية تأثيرها على COX-1 والقضاء على التأثير على COX-2. حاليًا، تم تطوير جيل جديد من أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تتميز بالانتقائية الكاملة تقريبًا.

التأثيرات العلاجية الثلاثة الرئيسية للأدوية في هذه المجموعة هي المضادة للالتهابات، وخافضات الحرارة، والمسكنات. في حالة أمراض المفاصل، يأتي التأثير المضاد للالتهابات في المقدمة، ولا يقل تأثير المسكن أهمية. يعد التأثير الخافض للحرارة أقل أهمية ولا يظهر عمليًا في الجيل الجديد من الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والتي تستخدم لعلاج أمراض المفاصل.

تصنيف الأدوية المضادة للالتهابات

مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الهيكلية للمادة الفعالة، يمكن تقسيم جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى عدة مجموعات:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية (تؤثر بشكل رئيسي على COX-1)

وتشمل هذه ما يلي:

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية (تؤثر بشكل متساوٍ على COX-1 وCOX-2).

• لورنوكسيكام.
• زيفوكام.
• لوراكام.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (تمنع COX-2)

• سيليكوكسيب.
• ميلوكسيكام.
• نيميسوليد.
• روفيكوكسيب.

بعض هذه الأدوية لها تأثير قوي مضاد للالتهابات، والبعض الآخر أكثر خافض للحرارة (الأسبرين، ايبوبروفين) أو تأثير مسكن (كيتورولاك).

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

التهاب المفاصل في الركبة هو أحد الأسباب

بالنسبة لأمراض المفاصل، توصف الأدوية غير الستيرويدية وفقًا لعدة أنظمة، اعتمادًا على شكل الجرعة ومرحلة المرض. قائمة الأمراض التي توصف لها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية طويلة جدًا - وتشمل التهاب المفاصل من مسببات مختلفة، بما في ذلك المناعة الذاتية، ومعظم التهابات المفاصل، وفترة الشفاء بعد إصابات المفاصل والعضلات.

عند تفاقم أمراض المفاصل المزمنة، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مجتمعة. يتم وصفها على شكل أقراص ومراهم، وفي الحالات الشديدة يتم استكمال العلاج بالحقن داخل المفصل. خارج حالات التفاقم وفي الحالات الحادة، يتم استخدامها حسب الحاجة في حالة ظهور أعراض التهاب المفاصل.

آثار جانبية

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لها العديد من الآثار الجانبية، لذا تأكد من قراءة التعليمات قبل تناولها. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي:

• استفزاز قرحة المعدة أو الاثني عشر ،
• سوء الهضم،
• خلل في الجهاز العصبي ،
• ردود الفعل التحسسية

وهي واضحة بشكل خاص في الأدوية في شكل أقراص وتحاميل ومحاليل للحقن العضلي. العوامل المحلية (المراهم والحقن داخل المفصل) ليس لها هذا التأثير.

مجموعة أخرى شائعة من الآثار الجانبية هي التأثير على نظام المكونة للدم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير مميع للدم، ويجب مراعاة هذا التأثير عند تناول هذه الأدوية حتى لا تضر صحتك. يتم التعبير عن التأثير الأكثر خطورة على نظام الدم في تثبيط عمليات المكونة للدم. يتجلى في انخفاض تدريجي في كمية العناصر المشكلة في الدم - يتطور فقر الدم أولاً، ثم نقص الصفيحات، ثم قلة الكريات الشاملة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك آثار جانبية أخرى ناجمة عن الخصائص الكيميائية للأدوية، وهي موضحة في تعليمات الاستخدام. ونظراً لكثرة الآثار الجانبية، يجب استشارة الطبيب قبل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل.

موانع

موانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض المفاصل تنبع من آثارها الجانبية وتتعلق في المقام الأول بأشكال الأقراص. لا توصف للمرضى أثناء تفاقم أمراض الجهاز الهضمي، وكذلك للمرضى الذين يعانون من أمراض الدم - فقر الدم من أصول مختلفة، واضطرابات تخثر الدم، وسرطان الدم وسرطان الدم.

لا ينبغي وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد مع الأدوية التي تقلل من تخثر الدم (الهيبارين)، ولا ينصح أيضًا بتناول نفس الدواء بأشكال جرعات مختلفة - وهذا يؤدي إلى زيادة الآثار الجانبية. وهذا ينطبق في المقام الأول على الأدوية التي تحتوي على ايبوبروفين وديكلوفيناك.

وبالإضافة إلى ذلك، فمن الممكن تطوير رد فعل تحسسي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لا ترتبط شدته بالشكل الصيدلاني، وتظهر بنفس الوتيرة عند تناول الأقراص، واستخدام المراهم، والحقن في المفاصل. في بعض الأحيان يمكن أن تتخذ الحساسية أشكالا شديدة للغاية، على سبيل المثال، الربو الأسبرين - نوبة الربو عند استخدام الدواء. يمكن أن يحدث رد فعل تحسسي تجاه مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لذا يجب توخي الحذر عند تناول الأدوية.

المراهم مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض المفاصل

المراهم هي الشكل الصيدلاني الأكثر شيوعًا المستخدم لعلاج آلام المفاصل. ترجع شعبيتها إلى حقيقة أن تأثير المرهم يحدث بسرعة كافية وأن الآثار الجانبية ضئيلة. يمكن استخدام المرهم لتخفيف الألم الحاد وخلال فترة الشفاء بعد الإصابات. ولكن إذا تم وصف مسار الحقن، فعادة ما يتم إلغاء المراهم.

وأشهر الأدوية على شكل مراهم هي ديكلوفيناك والأدوية المبنية عليه (فولتارين) ودولوبين وغيرها. يمكن شراء معظمها من الصيدلية بدون وصفة طبية. يمكنك استخدام هذه المنتجات لفترة طويلة دون الإضرار بالصحة.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في أقراص لأمراض المفاصل

توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموجودة في الأقراص لعلاج تلف المفاصل وداء العظم الغضروفي وأمراض النسيج الضام الجهازية المصحوبة بمتلازمة مفصلية. يتم استخدامها في الدورات عدة مرات في السنة، ويتم وصفها في الفترة الحادة. لكن المهمة الرئيسية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اللوحية هي منع تفاقم الأمراض.

هذا النوع من الجرعات هو الأكثر فعالية لعلاج أمراض المفاصل والعمود الفقري، ولكن لديه أكبر عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى الحالات المذكورة أعلاه، لا يمكن استخدام الأقراص التي تحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأمراض الكبد - التليف، تليف الكبد، التهاب الكبد، فشل الكبد. في حالة أمراض الكلى المصحوبة بانخفاض في معدل الترشيح، يلزم تقليل الجرعة أو تكرار الإعطاء.

يمكن العثور على قائمة كاملة من الأدوية المضادة للالتهابات على ويكيبيديا. ومن أشهرها أقراص ديكلوفيناك. من بين الأدوية الأكثر حداثة للجيل الجديد هي Xefocam و Celecoxib و Movalis. الأدوية الجديدة أكثر أمانا، ولكن لها نقطة سلبية أخرى - التكلفة العالية. من الضروري تناول الأقراص بعد الوجبات أو مع الوجبات.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في محاليل الحقن داخل المفصل

يوصف هذا الشكل الدوائي لمرض شديد ولتخفيف التفاقم الشديد. تستخدم في الدورات التي يتم إجراؤها فقط في مؤسسة طبية. تتيح الحقن داخل المفصل توصيل المادة الفعالة إلى موقع الالتهاب بشكل أكثر فعالية. لكنها تتطلب مؤهلات عالية من الطبيب الذي يقوم بها، لأنها ترتبط بخطر تلف الرباط المفصلي.

تتوفر أدوية ديكلوفيناك وموفاليس وزيفوكام وأدوية أخرى على شكل حقن. يتم استخدامها لعلاج آفات المفاصل الكبيرة، في أغلب الأحيان الركبة، وأقل في كثير من الأحيان الكوع. لا يوصف الحقن داخل المفصل للأضرار التي لحقت مفاصل اليدين والقدمين، وكذلك لأمراض العمود الفقري. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الصعوبات الفنية في إدارة الدواء تجعل طريقة العلاج هذه شبه مستحيلة.

تعتبر الحقن داخل المفصل إجراء طبي معقد إلى حد ما، ويجب إجراؤها في غرفة العلاج، لأنها تتطلب العقم لتجنب العدوى وطاقم طبي مؤهل تأهيلا عاليا.

قائمة أفضل الأدوية المضادة للالتهابات

دعونا نلقي نظرة فاحصة على ميزات استخدام الأدوية الأكثر شيوعًا من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

ديكلوفيناك (فولتارين، ناكلوفين، أولفين، ديكلاك، الخ)

يتم إنتاج ديكلوفيناك والأدوية المبنية عليه على شكل أقراص وكبسولات ومراهم ومواد هلامية وتحاميل ومحاليل حقن. تظهر هذه الأدوية تأثيرًا قويًا مضادًا للالتهابات، وتخفف الألم بسرعة وتخفض الحمى وتخفف من حالة المريض. لوحظ وجود تركيز عالٍ من المادة الفعالة في الدم خلال 20 دقيقة بعد تناول الدواء.

مثل معظم الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فإن لها تأثير سلبي على الجهاز الهضمي، ولدي قائمة واسعة إلى حد ما من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، لذلك يجب استخدامها فقط على النحو الذي يحدده الطبيب، في دورات قصيرة. الجرعة اليومية القياسية من أقراص ديكلوفيناك للمرضى البالغين هي 150 ملغم، مقسمة إلى 2-3 جرعات. يتم تطبيق الأشكال المحلية (المراهم والمواد الهلامية) على المنطقة المصابة بطبقة رقيقة تصل إلى 3 مرات في اليوم.

إندوميتاسين (ميتيندول)

له نفس التأثير العلاجي للديكلوفيناك. متوفر على شكل أقراص، كبسولات، مراهم، مواد هلامية، وتحاميل شرجية. لكن هذا الدواء له العديد من الآثار الجانبية الأكثر وضوحًا، لذلك نادرًا ما يستخدم حاليًا، معطيًا الأفضلية للأدوية الأكثر حداثة.

بيروكسيكام

دواء من مجموعة أوكسيكام له تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات وخافض للحرارة. متوفر على شكل كبسولات، أقراص، مراهم، كريمات، تحاميل. يتم استخدامه لعلاج النقرس والتهاب المفاصل وآلام المفاصل والعضلات، وكذلك في التحضير لإجراء التلقيح الصناعي.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، فهو يحتوي على قائمة واسعة من الآثار الجانبية المرتبطة بتلف الجهاز الهضمي، وتعطيل عمليات تكوين الدم، وردود الفعل من الجهاز العصبي. ولذلك، ينبغي استخدام الدواء فقط على النحو الذي وصفه الطبيب. يستمر التأثير المسكن لتناول أقراص البيروكسيكام طوال اليوم. الجرعة القياسية للدواء للبالغين تصل إلى 40 ملغ يوميا.

لورنوكسيكام (زيفوكام، لوراكام، لارفيكس)

الدواء له تأثير مضاد للالتهابات واضح ويتأقلم بسرعة مع الألم المؤلم. لا يحمل آثار خافض للحرارة. يستخدم الدواء لعلاج آلام ما بعد الجراحة، غزارة الطمث، وفي علاج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.

متوفر على شكل أقراص ومسحوق مخصص لتحضير المحلول للحقن. الجرعة الموصى بها للإعطاء عن طريق الفم تصل إلى 4 أقراص يوميًا مقسمة على جرعتين. للحقن في العضل أو الوريد، جرعة واحدة من الدواء هي 8 ملغ، ويتم تحضير المحلول مباشرة قبل تناوله.

عند استخدام الدواء، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، لذلك لا يستخدم الدواء لأمراض الجهاز الهضمي، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة وأمراض القلب والكبد وفي مرحلة الطفولة.

ميلوكسيكام (موفاليكس، ريفموكسيكام، ميلوكس)

تنتمي المستحضرات المعتمدة على حمض الإينوليك إلى فئة مثبطات COX-2 الانتقائية. وفي هذا الصدد، فإنها تسبب آثارًا جانبية أقل على الجهاز الهضمي ولا تسبب أضرارًا سامة للكلى والكبد. تتوفر أقراص ميلوكسيكام وتحاميل المستقيم والحقن في أمبولات.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي أمراض المفاصل ذات الطبيعة الالتهابية والتنكسية مع آلام شديدة - التهاب المفاصل الفقارية وهشاشة العظام والتهاب المفاصل. كقاعدة عامة، في الأيام الأولى من العلاج، يتم استخدام الدواء في شكل الحقن العضلي، بعد أن تهدأ العملية الالتهابية الحادة، يتحولون إلى تناول ميلوكسيكام في شكل أقراص (قرص واحد مرتين في اليوم).

نيميسوليد (نيميسيل، نيميسين، ريميسوليد)

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية، وله تأثير قوي مضاد للالتهابات، والذي يكمله خصائص خافضة للحرارة ومسكن. يتم إنتاج نيميسوليد على شكل أقراص وحبيبات لتحضير المعلق وعلى شكل هلام للاستخدام الموضعي. الجرعة الواحدة من الدواء على شكل أقراص هي 100 ملغ، تؤخذ مرتين في اليوم.

يتم تطبيق الجل على المنطقة المصابة عدة مرات في اليوم (3-4)، مع فرك خفيف. يمكن وصف التعليق بنكهة البرتقال اللطيفة للأطفال من سن 12 عامًا. هذا الدواء مخصص لعلاج آلام ما بعد الصدمة وبعد العملية الجراحية، وآفات المفاصل التنكسية (المصحوبة بالالتهاب)، والتهاب الجراب، والتهاب الأوتار.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف نيميسوليد للألم العضلي، وألم عضلي، وفترات مؤلمة، وكذلك لتخفيف الصداع وآلام الأسنان. يمكن أن يكون للدواء تأثير سام على الكبد والكلى، لذلك في حالة الإصابة بأمراض هذه الأعضاء يجب تقليل جرعة الدواء.

سيليكوكسيب (ريفمروكسيب، سيليبريكس)

دواء من مجموعة كوكسيب، يستخدم في علاج أمراض المفاصل الالتهابية، ومتلازمة الألم الحاد، وآلام الدورة الشهرية. متوفر على شكل كبسولات قد تحتوي على 100 أو 200 ملجم من المادة الفعالة. إنه يُظهر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للالتهابات بشكل واضح، بينما إذا لم يتم تجاوز الجرعة العلاجية، فإنه ليس له أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.

الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها من الدواء هي 400 ملغم، مقسمة على جرعتين. مع الاستخدام طويل الأمد للسيليكوكسيب بجرعات عالية، تتطور الآثار الجانبية - تقرح الغشاء المخاطي، واضطرابات في نظام المكونة للدم وغيرها من ردود الفعل غير المرغوب فيها من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والجهاز البولي التناسلي.

أسيكلوفيناك (زيرودول)

تأثير الدواء مشابه للديكلوفيناك وهو متوفر على شكل أقراص تحتوي على 100 ملغ من المادة الفعالة. يوصى للبالغين بتناول قرص واحد مرتين في اليوم. هذا الدواء مخصص لعلاج النقرس والتهاب المفاصل بمختلف مسبباته وهشاشة العظام والتهاب الفقار.

هذا الدواء أقل احتمالا بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لإثارة آفات تآكلية في الجهاز الهضمي، ولكن استخدامه قد يكون مصحوبا بعدد من الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي والعصبي والدم والجهاز التنفسي. يوصف الدواء بحذر شديد لأمراض الكبد والكلى ومرض السكري ونقص التروية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وغيرها من الحالات التي ترد قائمة بها في تعليمات الدواء.

روفيكوكسيب

هذا علاج حديث من فئة مثبطات COX-2 الانتقائية للغاية، والتي ليس لها أي تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي والكلى. يتم استخدامه كمسكن قوي ومضاد للالتهابات لمعظم الآفات الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي. وبالإضافة إلى ذلك، يوصف الدواء للصداع النصفي، والألم العصبي، وألم الظهر، وداء العظم الغضروفي، ومتلازمة الألم بسبب إصابة العضلات والأربطة.

غالبًا ما يتم تضمين هذا العلاج الشامل في نظام العلاج المعقد لالتهاب الوريد الخثاري وأمراض الجهاز البولي التناسلي ويستخدم في طب العيون وأمراض الأنف والأذن والحنجرة أو مشاكل الأسنان (التهاب الفم والتهاب لب السن). في حالة الألم الشديد، يمكنك تناول ما يصل إلى 4 أقراص في المرة الواحدة. يوصف الدواء بحذر في حالات الربو القصبي في بداية الحمل وأثناء الرضاعة. يحتوي هذا الدواء على موانع الاستعمال والآثار الجانبية أقل بكثير من الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مجتمعة

تجمع أدوية الجيل الجديد ذات التأثيرات المضادة للالتهابات بين مزيج من المادة الفعالة مع الفيتامينات أو المكونات النشطة الأخرى التي تعزز تأثيرها العلاجي. نقدم انتباهكم إلى قائمة الأدوية المركبة الأكثر شيوعًا:

• فلاميديز (ديكلوفيناك + باراسيتامول)؛
• نيوروديكلوفيت (ديكلوفيناك + فيتامينات ب1، ب6، ب12)؛
• أولفين-75 (ديكلوفيناك + يدوكائين)؛
• ديلوكائين (يدوكائين + ديكلوفيناك بجرعات منخفضة) ؛
• هلام دولارين (ديكلوفيناك + زيت الكتان + المنثول + ساليسيلات الميثيل)؛
• نيميد فورت (نيميسوليد + تيزانيدين) ؛
• أليت (أقراص قابلة للذوبان تحتوي على نيميسوليد وديسيكلوفرين المرخي للعضلات)؛

هذه ليست قائمة كاملة من الأدوية المضادة للالتهابات المشتركة التي تستخدم لعلاج المفاصل والآفات التنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي. لكل مريض، يختار الطبيب نظام العلاج بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار العديد من العوامل. الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها موانع عديدة ويمكن أن تسبب عددًا من التفاعلات الجانبية غير المرغوب فيها من مختلف الأعضاء والأنظمة.

لذلك لا يمكنك العلاج الذاتي! يمكن للأخصائي فقط أن يوصي بالعلاج الأمثل، مع الأخذ بعين الاعتبار الصورة السريرية للمرض، وشدة الأعراض، والأمراض المصاحبة وتحديد الجرعة المطلوبة من الدواء ومدة العلاج. سيساعد ذلك في تجنب المضاعفات غير المرغوب فيها وتخفيف حالة المريض وتسريع عملية الشفاء.

بمن يجب أن أتصل؟

اعتمادا على طبيعة علم الأمراض، يمكن للأخصائيين التاليين علاج مريض مصاب بأمراض المفاصل: طبيب أعصاب، معالج، طبيب عظام أو طبيب روماتيزم. هؤلاء الأطباء هم الذين لهم الحق في وصف الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الأمراض المتخصصة.

إذا أدى تناول الأدوية المضادة للالتهابات إلى ردود فعل سلبية، فيمكن للمتخصصين مثل طبيب الجهاز الهضمي، طبيب القلب، طبيب الحساسية، طبيب الكلى الانضمام إلى علاج المريض. إذا اضطر المريض إلى تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة طويلة، فتأكد من استشارة أخصائي التغذية واختيار النظام الغذائي الأمثل الذي يحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التلف.

بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، تستخدم العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية على نطاق واسع كعلاج للأعراض. يتم وصفها لتقليل الحمى وقمع الالتهاب وتخفيف الألم.

يوجد اليوم أكثر من 25 دواءً مختلفًا ينتمي إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يعتبر التصنيف حسب التركيب الكيميائي قليل الفائدة للتقييم المقارن لفعالية الدواء وسلامته. الأكثر أهمية هي الأدوية التي لها تأثير خافض للحرارة ومضاد للالتهابات ولها معدل منخفض من ردود الفعل السلبية.

قائمة الأدوية المضادة للالتهابات التي يمكن وصفها لأمراض الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة:

• الباراسيتامول.
• سيترامون.
• بانادول اكسترا.
• كولدريكس.
• تيرافلو.
• فيميزول.
• فيروركس.
• الأسبرين-S.
• ايبوبروفين.
• نيس.
• نيميسوليد.

فقط الطبيب المعالج يعرف أي الأقراص أو الكبسولات أو المسحوق أو الخليط أو الشراب المضاد للالتهابات سيكون فعالاً في كل حالة على حدة.

ميزات التطبيق

جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها مبادئ عمل مماثلة، والتي يؤدي استخدامها إلى القضاء على العملية الالتهابية والحمى والألم. في طب الرئة وطب الأنف والأذن والحنجرة، يتم إعطاء الأفضلية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي لها خصائص خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات أكثر وضوحًا. أود أن أشير إلى أنه نظرا لارتفاع مخاطر ردود الفعل السلبية، فإن الاستخدام المشترك للعديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في وقت واحد أمر غير مرغوب فيه للغاية. وفي الوقت نفسه، لا يزيد تأثيرها العلاجي، ولكن التأثير السلبي على الجسم، وخاصة على الجهاز الهضمي، يزيد بشكل حاد.

بالنسبة للمشاكل الخطيرة في الجهاز الهضمي (على سبيل المثال، القرحة الهضمية)، من الأفضل استخدام أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة الانتقائية من الجيل الجديد، والتي لديها احتمالية أقل بكثير للآثار الجانبية. على الرغم من إمكانية شراء هذه الأدوية بدون وصفة طبية، إلا أنه يجب الاتفاق مع طبيبك على الجرعة ومدة الدورة العلاجية. أثناء العلاج، يجب تجنب تناول المشروبات الكحولية.

الباراسيتامول

يتكيف الباراسيتامول بشكل فعال مع الأعراض السريرية الرئيسية لنزلات البرد. إن تناوله بالجرعة المناسبة يجعل من الممكن خفض درجة الحرارة المرتفعة بسرعة وتخفيف الشعور بالضيق والتعب وتخفيف الألم وما إلى ذلك. المزايا الرئيسية للدواء:

• يوصى باستخدامه من قبل منظمة الصحة العالمية.
• تأثير خافض للحرارة سريع.
• جيد التحمل من قبل معظم المرضى.
• انخفاض خطر ردود الفعل السلبية.
• بالمقارنة مع غيرها من الأدوية المضادة للالتهابات المماثلة، فإن التكلفة منخفضة نسبيا، مما يجعلها في متناول جميع شرائح السكان.

الباراسيتامول له خصائصه الخاصة في الاستخدام. يمكن استخدامه على شكل أقراص، أو مسحوق، أو تحاميل شرجية، أو حقن، وما إلى ذلك. إن تناول الدواء عن طريق الفم أو تناوله عن طريق المستقيم يسمح لك بتحقيق نتائج أكثر فعالية. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين الاستخدام 4 ساعات على الأقل. متوسط ​​مدة العلاج هو 5-7 أيام. لا ينصح بدورة علاجية أطول مع هذا الدواء الخافض للحرارة. عادة، تبدأ المظاهر السريرية لنزلات البرد في الانخفاض في اليوم 2-3. إذا ساءت حالتك بشكل ملحوظ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه مكونات الدواء أو مشاكل حادة في الكلى والكبد فلا ينبغي وصف الباراسيتامول. يتم تصنيف تطور الحالات المرضية التالية على أنها آثار جانبية:

• فقر دم.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• المغص الكلوي.
• التهاب كبيبات الكلى.
• مظاهر الحساسية (الحكة، احمرار الجلد، الطفح الجلدي المختلفة، الخ).

وفي محاولة لتحقيق نتيجة سريعة، يتجاهل بعض المرضى التعليمات الموضحة في التعليمات الرسمية للاستخدام ويتناولون جرعة من دواء مضاد للالتهابات تتجاوز الحد الأقصى الموصى به. في حالة تناول جرعة زائدة من الباراسيتامول، من الممكن ظهور الأعراض التالية:

• ظهور الشحوب والغثيان والقيء والألم في منطقة البطن.
• إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب وتم تناول جرعة كبيرة جدًا من الدواء، تتأثر الكلى والكبد. قد يتطور عدم انتظام ضربات القلب والتهاب البنكرياس واضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي.

إذا لوحظت المظاهر السريرية الشديدة للجرعة الزائدة، فمن الضروري وصف الميثيونين أو N-أسيتيل سيستئين، وهي ترياق فعال (ترياق). وبالإضافة إلى ذلك، عند استخدام الباراسيتامول، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى. على سبيل المثال، الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين) يزيد من تأثير الأخير. يتم تقليل تأثير خافض الحرارة بشكل ملحوظ عند دمجه مع الباربيتورات.

سيساعدك أخصائي مؤهل (صيدلي أو طبيب) على اختيار أفضل دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية.

بانادول اكسترا

يعتبر بانادول إكسترا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المركبة، والتي لا تحتوي على الباراسيتامول فحسب، بل تحتوي أيضًا على الكافيين كمواد فعالة. كلا المكونين يعززان عمل بعضهما البعض. الباراسيتامول يخفف الألم ويخفف الحمى. الكافيين له تأثير محفز على الجهاز العصبي المركزي. بالإضافة إلى ذلك، من خلال زيادة تركيز الباراسيتامول في الدماغ عن طريق زيادة نفاذية الحاجز الدموي الدماغي، يزيد الكافيين من التأثير المسكن للدواء.

يساعد بانادول إكسترا على تخفيف حالة نزلات البرد والتهاب اللوزتين الحاد والتهاب الحنجرة والبلعوم وغيرها من الأمراض المعدية والالتهابية التي تصيب الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة. يتحمل معظم البالغين والأطفال هذا الدواء المضاد للالتهابات بشكل جيد. كقاعدة عامة، لا توجد مشاكل خاصة في امتصاص الدواء وإفرازه. لا يوصف بانادول إكسترا للمرضى الذين لديهم فرط الحساسية للمواد الفعالة. وفي حالات نادرة، تحدث آثار جانبية، والتي قد تشمل:

• يرتفع ضغط الدم.
• الاضطرابات الوظيفية للكبد.
• ردود الفعل التحسسية (احمرار، طفح جلدي، حكة، الخ).

للحصول على تفاصيل الاستخدام والجرعة الموصى بها، يرجى قراءة التعليمات الرسمية. تجدر الإشارة فقط إلى أن 8 أقراص هي الحد الأقصى الذي يمكن أن يتناوله مريض بالغ يوميًا. وبالنظر إلى الخصائص الدوائية للدواء، يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الجرعات 4 ساعات على الأقل. تبلغ تكلفة الأقراص المضادة للالتهابات Panadol Extra حوالي 45 روبل لكل علبة.

كولدريكس

في الأمراض المعدية الحادة في الجهاز التنفسي العلوي، يمكن استخدام Coldrex. هذا دواء معقد مضاد للالتهابات يتكون من:

• الباراسيتامول.
• مادة الكافيين.
• فينيليفرين.
• تيبينهيدرات.
• حمض الاسكوربيك.

بالنظر إلى تركيبته المتعددة المكونات، فإن كولدريكس له تأثير دوائي متنوع للغاية:

1. إن وجود الباراسيتامول يعمل على تطبيع درجة الحرارة ويخفف الألم ويزيل العملية الالتهابية.
2. حمض الأسكوربيك يقوي المناعة المحلية للجهاز التنفسي.
3. الفينيل افرين مسؤول عن تضييق الأوعية الدموية الطرفية ومنع زيادة الوذمة في الأنسجة المصابة.
4. تيربين هيدرات يعزز إفراز الشعب الهوائية ويسهل نخامة البلغم.
5. الكافيين يعزز التأثير المسكن للباراسيتامول.

لدى كولدريكس عدة أصناف، يتم اختيار كل منها على حدة، مع الأخذ في الاعتبار شدة العلامات السريرية للمرض. هناك موانع لاستخدامه التالية:

• حساسية من المكونات النشطة للدواء.
• اضطرابات شديدة في الكبد والكلى.
• أمراض الدورة الدموية.
• ضغط دم مرتفع.
• السكري.
• أمراض القلب والأوعية الدموية (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب، والنوبات القلبية، وما إلى ذلك).
• زيادة النشاط الهرموني للغدة الدرقية.
• الأطفال دون سن 6 سنوات.

يجب ألا تزيد مدة الدورة العلاجية عن 5 أيام. يتم تحديد الجرعة وتكرار الاستخدام بالتفصيل في التعليمات الرسمية. أثناء العلاج، يجب أن تؤخذ في الاعتبار التفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى. لا ينصح بشكل قاطع بدمج مضادات الاكتئاب وحاصرات بيتا وغيرها مع أدوية المجموعة، ونادراً ما يتم تسجيل ردود فعل سلبية. بشكل عام، الدواء جيد التحمل. عند استخدامه لعلاج الأطفال، فمن الأفضل استشارة الطبيب أولا. تتراوح تكلفة حزمة أقراص Coldrex من 160 روبل.

يتم تحديث قائمة أدوية مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الأقراص والكبسولات وما إلى ذلك) باستمرار ويتم استكمالها بأدوية جديدة لها تأثيرات علاجية أكثر وضوحًا وخصائص أقل سمية.

فيرفيكس

ممثل آخر للعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هو Fervex، والذي يستخدم اليوم بنجاح لمعظم نزلات البرد في الجهاز التنفسي العلوي. كيف يتم تحقيق التأثير الدوائي للدواء:

• التأثير المسكن وخافض للحرارة هو سمة من سمات الباراسيتامول.
• يتم تعزيز المناعة المحلية واستعادة الأنسجة بواسطة حمض الأسكوربيك.
• للفينيرامين تأثير مضاد للهستامين، مما يساعد على تقليل إنتاج المخاط في تجويف الأنف، وتحسين التنفس من خلال الأنف، والقضاء على العطس، وإدماع العيون، وما إلى ذلك.

على الرغم من أن Fervex يعتبر دواء آمن إلى حد ما، إلا أنه لا يمكن لجميع المرضى استخدامه. لا ينبغي أن يستخدم هذا الدواء للحالات والأمراض المرضية التالية:

• الحساسية للمكونات النشطة (الباراسيتامول وحمض الاسكوربيك والفينيرامين).
• مشاكل خطيرة في الجهاز الهضمي (مثل القرحة الهضمية).
• قصور كلوي حاد.
• ارتفاع ضغط الدم البابي.
• إدمان الكحول.
• نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
• الحمل والرضاعة .

يمكن للأطفال استخدام Fervex بدءًا من سن 15 عامًا. استخدم بحذر شديد عندما:

• فشل الكبد الوظيفي.
• زرق انسداد الزاوية.
• الاضطرابات الخلقية في استقلاب البيليروبين (مثل متلازمة جيلبرت).
• التهاب الكبد الفيروسي.
• في سن الشيخوخة.

في الجرعة الموصى بها، الدواء جيد التحمل. ومع ذلك، قد يحدث غثيان وألم في البطن وحكة واحمرار في الجلد وطفح جلدي وتفاعلات حساسية أخرى. الاستخدام غير المبرر لفترات طويلة أو تجاوز الجرعة الموصى بها بشكل ملحوظ يزيد من خطر الإصابة بمشاكل خطيرة في الكلى والكبد. في حالة حدوث آثار جانبية، توقف عن تناول الدواء واستشر طبيبًا متخصصًا للحصول على المساعدة الطبية المتخصصة.

الدواء المضاد للالتهابات له خصائصه الخاصة في الاستخدام. تذاب محتويات كيس فيرفيكس في ماء دافئ (200 مل) وتشرب بالكامل. الجرعة الموصى بها تصل إلى ثلاث مرات في اليوم. يجب ألا يكون الموعد التالي قبل 4 ساعات. في حالة وجود اضطرابات وظيفية في الكلى والكبد، قم بزيادة الفاصل الزمني بين التطبيقات إلى 8 ساعات. الدورة العلاجية تصل إلى خمسة أيام. يمكن استخدامه لمدة 3 أيام لخفض الحمى. تنتج الشركة الفرنسية UPSA مسحوقًا للإعطاء عن طريق الفم لـ Fervex. يمكنك شرائه بسعر 360 روبل لكل عبوة تحتوي على 8 أكياس.

يمكن العثور على قائمة كاملة من الأدوية المضادة للالتهابات الحديثة في الكتاب المرجعي الصيدلاني.

الأسبرين-S

اليوم، يعتبر الأسبرين-S أحد الأدوية الأكثر شعبية لعلاج أعراض الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي. يحتوي على أحماض أسيتيل الساليسيليك والأسكوربيك، وهو قادر على القضاء بشكل فعال على المظاهر السريرية الرئيسية لنزلات البرد (الحمى، والصداع، والشعور بالضيق، وما إلى ذلك). وقد تم إثبات فعالية الدواء من خلال العديد من الدراسات العلمية.

يتوفر Aspirin-S على شكل أقراص فوارة يمكن إذابتها بسرعة في الماء. هذا النموذج مناسب جدًا لمعظم المرضى الذين يعانون من نزلات البرد. خاصة مع التهاب الحلق الشديد، عندما يثير استخدام الأقراص العادية أو المشروبات الساخنة إحساسًا مزعجًا للغاية. بالإضافة إلى ذلك، فقد ثبت منذ فترة طويلة أن حمض الاسكوربيك يتم تدميره في درجات حرارة عالية. من خلال إذابته في الماء البارد، فإننا نحافظ على جميع الخصائص الدوائية لفيتامين C. ويحدث امتصاص الدواء بسرعة كبيرة، مما يضمن البداية الفورية للتأثير العلاجي. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن حمض أسيتيل الساليسيليك قابل للذوبان تمامًا في الماء دون تكوين رواسب، مما يقلل من احتمالية حدوث آثار جانبية مختلفة.

ومع ذلك، فإن الاستخدام غير المنضبط للدواء على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تطور عدد من الآثار غير المرغوب فيها:

• دوخة.
• الصداع.
• غثيان.
• القيء.
• مشاكل في التنفس.
• النعاس.
• الخمول.
• زيادة النزيف.
• الحساسية (الحكة والطفح الجلدي واحمرار الجلد وما إلى ذلك).

في حالة تناول جرعة زائدة من الأسبرين-S، من الضروري التحكم في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. إذا لزم الأمر، يتم تقديم حلول خاصة لتطبيع الحالة (على سبيل المثال، بيكربونات الصوديوم أو سترات). ينبغي أن تهدف التدابير العلاجية المتخذة إلى تعزيز إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك ومستقلباته.

تجدر الإشارة إلى أنه عند الأطفال المشتبه في إصابتهم بعدوى فيروسية، لا تستخدم الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك، حيث يزداد احتمال الإصابة بأمراض أكثر خطورة، مثل متلازمة راي. يتجلى في القيء لفترات طويلة وتلف الجهاز العصبي المركزي وتضخم الكبد.

من الأفضل قبل الجراحة الامتناع عن تناول الأسبرين-س الذي يؤثر على نظام تخثر الدم. كما أن حمض أسيتيل الساليسيليك يبطئ عملية إزالة حمض البوليك من الجسم. قد يتعرض المرضى الذين يعانون من النقرس إلى نوبة أخرى أثناء علاجهم بهذا الدواء. الأسبرين-S دواء محظور أثناء الحمل. في المراحل المبكرة غالبا ما يثير تشوهات خلقية في الجنين، وفي المراحل اللاحقة يمنع المخاض.

تعد شركة الأدوية السويسرية Bayer Consumer Care AG واحدة من الشركات المصنعة الرئيسية للأقراص الفوارة Aspirin-S. تبلغ تكلفة علبة الدواء (10 قطع) حوالي 250 روبل.

ايبوبروفين

قد يشمل العلاج المعقد للأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة الإيبوبروفين. ويعتبر الآن واحدًا من أكثر الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية الموصوفة شيوعًا لإدارة الحمى والألم. يستخدم على نطاق واسع ليس فقط في الممارسة العلاجية ولكن أيضًا في طب الأطفال. كونه دواء خافض للحرارة آمن وفعال للغاية، فقد تمت الموافقة على بيعه بدون وصفة طبية من الطبيب.

إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة، فيمكن استخدامه لعلاج الأطفال منذ الأيام الأولى من الحياة سواء في المرضى الداخليين أو في المختبر. يُنصح الأطفال باستخدام الإيبوبروفين على شكل تحاميل شرجية، والتي لها عدد من المزايا مقارنة بأشكال الأدوية الأخرى:

• البساطة وعدم ألم الإدارة.
• ليست هناك حاجة لأدوات خاصة إضافية.
• لا يتم المساس بسلامة الجلد.
• لا يوجد خطر العدوى.
• لا يؤثر امتلاء الأمعاء على امتصاص الدواء وفعاليته.
• انخفاض نسبة حدوث ردود الفعل التحسسية.

لا يعاني معظم المرضى من أي آثار جانبية أثناء العلاج بالإيبوبروفين. ومع ذلك، في حالات نادرة، لا تزال هناك آثار غير مرغوب فيها ممكنة، والتي تتجلى في شكل:

• قلة الشهية.
• غثيان.
• القيء.
• صداع.
• النعاس.
• العصبية.
• ضعف السمع والبصر.
• زيادة ضغط الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• صعوبة في التنفس.
• متلازمة الوذمة.
• خلل في الكلى.
• الحساسية (الطفح الجلدي، الحكة، احمرار الجلد، وذمة كوينك، وما إلى ذلك).

ومن الجدير بالذكر أن قائمة موانع استخدام الإيبوبروفين طويلة جدًا، لذا ننصحك بقراءتها في التعليمات الرسمية للدواء. أثناء العلاج، يُنصح باستخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل مخاطر التفاعلات الضارة. ويفضل أيضًا الالتزام بدورات علاجية قصيرة. إذا كان الدواء غير فعال أو تفاقمت الحالة، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لحالة الجهاز الهضمي، وهو حساس للغاية للعلاج بالأدوية غير الستيرويدية. اليوم يتوفر الإيبوبروفين تحت أسماء تجارية مختلفة:

• ايبوفين.
• نوروفين.
• أدفيل.
• فاسبيك.
• يبرين.

يتم إنتاج هذه الأدوية من قبل شركات الأدوية الأجنبية والمحلية. تكلفة الدواء سوف تعتمد ليس فقط على شكل الافراج، ولكن أيضا على كمية المادة الفعالة. على سبيل المثال، تبلغ تكلفة حزمة أقراص "إيبوبروفين" من شركة الأدوية الروسية "سينتيز" حوالي 40 روبل.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية متاحة بدون وصفة طبية، لكن هذا لا يعني عدم ضرورة استشارة الطبيب المختص قبل استخدامها.

نيس

قد يوصي بعض الأطباء باستخدام عقار نيس لعلاج الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، والتي تكون مصحوبة بالحمى والألم. يحتوي هذا الدواء الحديث المضاد للالتهابات غير الستيرويدية على المادة الفعالة نيميسوليد. ويجب تناوله عندما تكون أعراض المرض شديدة. على سبيل المثال، Nise قادر على خفض درجة الحرارة خلال 10-12 ساعة. يمكنه أيضًا تخفيف الصداع والتعب والضعف والشعور بالضيق وآلام العضلات والمفاصل. ومع ذلك، إذا لم يكن هناك تأثير علاجي كاف في غضون 3-4 أيام، يجب عليك زيارة الطبيب وتعديل مسار العلاج.

خلال فترة الحمل، لا ينبغي على الإطلاق استخدام الدواء. لقد ثبت أن نيميسوليد له تأثير سلبي على نمو وتطور الجنين. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تنتقل المادة الفعالة إلى حليب الثدي، لذلك أثناء العلاج من الضروري التحول إلى الرضاعة الصناعية. إذا تم اتباع جميع التوصيات الخاصة باستخدام الدواء المحددة في التعليمات بشكل صحيح، فلن يتم ملاحظة أي ردود فعل سلبية. وفي حالات نادرة، قد يحدث ما يلي:

• الغثيان والقيء والإسهال واضطرابات عسر الهضم الأخرى.
• الصداع والنعاس والتهيج.
• ارتفاع ضغط الدم، ومشاكل في التنفس.
• تغيرات في مؤشرات الدم الأساسية (على سبيل المثال، فقر الدم، انخفاض عدد الصفائح الدموية، وما إلى ذلك).
• مشاكل وظيفية قابلة للعكس في عمل الكلى والكبد.
• طفح جلدي، حكة، حمامي، احمرار في الجلد وتفاعلات حساسية أخرى.

ينبغي تناول دواء نيس بحذر شديد من قبل المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي، وخاصة القرحة الهضمية. يوصى باستخدام دورات علاجية قصيرة، والتي في معظم الحالات تتعامل بنجاح مع الأعراض الرئيسية لنزلات البرد. تتخصص شركات الأدوية الأجنبية بشكل رئيسي في إنتاج Nise، لذلك غالبًا ما يكون السعر أعلى قليلاً مقارنة بنظيراتها المحلية من الدواء. تبلغ تكلفة حزمة الأقراص (20 قطعة) المصنوعة في الهند حوالي 180 روبل.

عند اختيار دواء فعال مضاد للالتهابات، لا تهمل أبدا رأي الطبيب المختص.