Kunstliku või segatoidulise lapse mõõduka ja raske käigu korral kasutatakse terapeutilisi hüpoallergeenseid segusid. Need on segud, mis põhinevad lehmapiim valgu substraadi kõrge astmega (lõhustumisega), mille tulemusena moodustuvad madala molekulmassiga peptiidid (kuni 5000 daltonit).
Sellise massi valguosakesed põhjustavad harva allergilisi reaktsioone. Kõik sügavhüdrolüsaatidel põhinevad segud on rikastatud vitamiinide, mineraalide ja mikroelementide kompleksidega; nende koostis vastab kõigis kriteeriumides WHO nõuetele (koostisosade koostis, bioloogiline ja toiteväärtus, mõju laste füüsilisele ja psühhomotoorsele arengule esimesel eluaastal).
Näidustused kohtumiseks
Hüpoallergeensed terapeutilised segud on ette nähtud:
- kerge, mõõduka ja raske toiduallergiaga;
- suure alatoitumusega;
- lapsed, kellel on soolestikus halvenenud imendumise sündroomi rasked vormid (malabsorptsioon);
- seedimise ja imendumise rikkumine teatud seisundite taustal (soole resektsioon ja muud sooleoperatsioonid, pankrease puudulikkus, tsüstiline fibroos, krooniline kõhulahtisus jne).
Toiduallergia mõõduka ja raske vormi korral toimub terapeutiliste segudega toitmine ägedatel perioodidel ja enne üleminekut stabiilse remissiooni staadiumisse. Seejärel, kui kliiniline paranemine saavutatakse üle kuue kuu vanustel lastel ja toiduallergiatel valgusvoog eelistatav on kasutada - nii füsioloogilisem ja maitsvam lapsele kui ka vanematele - odavam.
Enne terapeutilise hüpoallergeense seguga toitmise alustamist on soovitav kindlaks teha ülitundlikkusreaktsioonide esinemine konkreetselt lehmapiimavalgu suhtes - vereanalüüsiga toiduallergeenide suhtes. Igal juhul viige ravimsegusse tuleks teha ainult arsti soovitusel(lastearst, allergoloog) ja tema kontrolli all.
Terapeutiliste hüpoallergeensete segude klassifikatsioon
Terapeutilised hüpoallergeensed segud jagunevad hüdrolüsaadi tüübi (vadak ja kaseiin) ja laktoosi olemasolu (laktoosivaba ja laktoosi sisaldavad) järgi. Erilisel kohal on aminohapete segud, mis on täielikult valguvabad ja sisaldavad ainult vabu aminohappeid.
Vadaku hüdrolüsaadid
Vadaku hüdrolüsaadi valemid valmistatakse vadaku ensümaatilise hüdrolüüsi teel ja need ei sisalda kaseiini. Need sisaldavad:
- "Alfare"
- Alfare allergia,
- "Nutrilak peptidi SCT",
- "Frisopep nukleotiididega",
- "Nutrilon pepti allergia";
- "Nutrilon pepti gastro";
- "Damil pepti";
- "Peptikaat".
Eelised
Lehmapiima valgud on sarnased naiste piimavalkudega, seega on vadakuhüdrolüsaadid lastele füsioloogilisemad, imenduvad paremini ning neil on suurem toite- ja toiteväärtus. bioloogiline väärtus võrreldes kaseiini hüdrolüsaatidega.
Puudused
Vadaku hüdrolüsaatide peptiidide hulgas on rohkem suuri molekule (massiga üle 5000 D) kui kaseiini omades, mis tähendab, et vadakupeptiidid on allergeensemad. Seetõttu ei soovitata raskete allergiatega lastele vadakuhüdrolüsaadil põhinevaid segusid.
Kaseiini hüdrolüsaadid
Selle rühma segud valmistatakse kaseiini hüdrolüüsi teel. Need sisaldavad:
- "Nutramigen lipiil",
- "Pregestimil lipiil",
- "Frisopep AS".
Eelised
Kaseiini hüdrolüsaatides on peptiidide sisaldus massiga üle 5000 D minimaalne, seetõttu ei ole need praktiliselt võimelised tekitama toiduallergiat ja neid saab kasutada raskete allergiatega laste toitmisel.
Puudused
- Kaseiin on imiku jaoks mittefüsioloogiline valk (naiste rinnapiimas on selle osakaal väike, lehmapiimas domineerib kaseiin).
- Kaseiinhüdrolüsaatidel on madalam bioloogiline ja toiteväärtus kui vadaku omad.
- Kas veelgi kibedamaks ja halb maitse võrreldes seerumiga.
Märge: Laboratoorsete meetoditega (vereanalüüs) tuvastatakse lapsel valdav ülitundlikkus (ülitundlikkus) kaseiini või vadakuvalkude suhtes ning seejärel valitakse hüdrolüsaadi tüüp nende andmete, mitte kliinilise kulgemise põhjal (põhimõte „ mõõduka raskusega - vadaku hüdrolüsaadid, raskete allergiatega - kaseiin" ei tööta).
Aminohapete segud
Laktoosivabad ja laktoosi sisaldavad segud
Laktoos on oluline toitainekomponent, mis stimuleerib kasvu ja pärsib paljunemist. patogeenne mikrofloora. Laktoos soodustab mangaani ja magneesiumi imendumist, hoides ära rahhiidi ja aneemia teket. Teisalt kaasneb mõõduka kuni raske allergiaga sageli ka laktaasipuuduse teke, mille tagajärjel laktoos ei lagune ega imendu. Kliiniliselt väljendub laktaasipuudus imikul kõhupuhituses, kõhus korisemises või vastupidi kalduvuses. Kui esineb laktaasipuuduse sümptomeid, tuleb last toita laktoosivabade segudega.
Noh, kuna toiduallergiaga, eriti mõõdukas ja raskes vormis, kaasneb äärmiselt sageli laktaasipuudus, siis terapeutilised hüpoallergeensed segud tavaliselt laktoosi ei sisalda. neid esindavad glükoosisiirup, maltodekstriin ja tärklis. Erandiks on laktoosi sisaldavad Frisopep, Alfare Allergy, Nutrilon Pepti Allergy, Neocate.
Lisakomponendid
Segusid saab rikastada järgmiste oluliste komponentidega:
- Nukleotiidid on vajalikud immuunsuse moodustamiseks.
- Prebiootikumid - soodustavad kasvu normaalne mikrofloora soolestikku, tugevdada immuunsüsteemi. Segud prebiootikumidega on eriti näidustatud samaaegse düsbakterioosi korral.
- Polüküllastumata rasvhapped (PUFA) – arahhidoon- ja dokosaheksaeenhape – mängivad olulist rolli imiku aju arengus, psühhomotoorsete oskuste arengus.
- Keskmise ahelaga triglütseriidid on rasvad, mis imenduvad seedetraktis, möödaminnes lümfisüsteem- kohe vereringesse. Nende olemasolu võimaldab segu kasutada allergiatest tingitud seedimise ja pika ahelaga rasvade imendumise halvenemise taustal, mis avaldub kliiniliselt steatorröaga (rasvad väljaheite analüüsides).
Terapeutiliste hüpoallergeensete segude üldised omadused:
- Tänu vabade aminohapete sisaldusele on neil selgelt mõrkjas maitse ja mõru maitse. halb lõhn. Varem tavalise seguga toidetud lapse üleviimine hüpoallergilisele lapsele on alguses problemaatiline. Raskete allergiavormide korral pole aga muud väljapääsu ja vanemad peavad tegema jõupingutusi, et ületada lapse keeldumine maitsetutest segudest. Esimestel päevadel saate selle puudumisel segu veidi lahjendada suur kogus vett, kui juhendis soovitatud, saavutades seeläbi madalama kontsentratsiooni ja väiksema kibeduse. 1-3 päeva pärast peaksite üle minema standardlahjendusele.
- Valgu hüdrolüsaatidega toitmisel omandab imiku väljaheide sageli. See sobib.
- Meditsiiniliini hüpoallergeensed segud on kõrge hinnaga. Neil pole odavaid analooge, kuid beebi tervise arvelt säästmine on vastuvõetamatu: pidage meeles, et katse säästa raha ja toita last sobimatu segu või aseainega (kitsepiim) on täis tõsiseid ägenemisi ja veelgi suuremaid rahalisi kulutusi. ravimid.
- Hüpoallergeensed ravisegud (v.a aminohapped) ei anna 100% garantiid, et lapsel nende suhtes allergiat ei teki. Isegi pärast valgu süvahüdrolüüsi säilitavad alla 1000 D kaaluvad molekulid antigeense jääkaktiivsuse, st võivad esile kutsuda allergilise reaktsiooni. Sellistel juhtudel on vaja lapse üle viia soja- või aminohapete segudesse.
Millal ja kuidas lõpetada toitmine terapeutiliste hüpoallergeensete segudega
Vanemad mõtlevad sageli, millal saab laps üle minna “tavalisele”, maitsvale ja odavamale piimasegule või muule toidule? Igal juhul lahendatakse küsimus individuaalselt arsti kohustuslikul osavõtul. Mõõduka allergiakuuri korral on ravisegudega söötmise taustal võimalik paranemist saavutada mõne nädala pärast, kuid valitud kaubamärgiga toitmist hoitakse vähemalt 2-3 kuud. Ägenemiste puudumisel ja pärast lapse kuue kuu vanuseks saamist võite dieediteraapia teisele etapile () üleminekul proovida muuta terapeutilise segu profülaktiliseks. Kuid allergia taastumise oht on teatav. Tavalist mittehüpoallergeenset segu ei määrata kuni aastaks.
Rasked allergiad, eriti "sobiva" segu pikaajalise valiku korral, välistavad lapse ülemineku teisele tüübile. piimatoodete toitumine kuni nad saavad 1-aastaseks (ja isegi vanemaks). See tähendab, et laps peab pidevalt saama sama kaubamärgi terapeutilist segu (kui on olemas järgnevad piimasegud, siis neile üleminekuga), kuid täiendavaid toite tutvustatakse ettevaatusega alates kuuest kuust ja segu kogust vähendatakse järk-järgult. .
Terapeutiliste hüpoallergeensete segude kaubamärgid
Vaatleme üksikasjalikumalt üksikute segude kaubamärke.
"Alfare"
See on vadaku hüdrolüsaat. Laktoosivaba. Tootja - "Nestlé", Holland.
Eelised
Rikastatud nukleotiididega. Rasvakomponent sisaldab keskmise ahelaga triglütseriidide (40% rasva), PUFA (dokosaheksaeenhape) segu. Rasvade hulgas rõhutab tootja põletikuvastase toimega lipiidide olemasolu. Sellel on madal osmolaarsus (217 mOsm / kg), mis tähendab, et see ei tekita lapse neerudele liigset koormust.
Puudused
Ei sisalda prebiootikume. Süsivesikute komponenti esindab muu hulgas tärklis, mis on alla kuue kuu vanustele imikutele ebasoovitav.
"Alfare allergia"
Vadaku hüdrolüsaat. Sisaldab laktoosi. Tootja - "Nestlé", Holland.
Eelised
Koostiselt võimalikult lähedane rinnapiimale ja tavalistele (mitteallergilistele) segudele. Laktoosi olemasolu põhjustab meeldiva maitse, nii et lapsed lülituvad kergesti selle toiduga üle. Rikastatud PUFA-ga. Ei sisalda tärklist. Tänu oma heale maitsele ja koostisele, mis on identne tavasegude koostisega, on kasutatav pikka aega (sünnist kuni aastani) ja ei vaja ümberpaigutamist teistele aseainetele.
Puudused
Ei sisalda prebiootikume ega nukleotiide. Rasvkomponenti esindavad ainult pika ahelaga happed.
"Nutrilak peptidi SCT"
Laktoosivaba vadakuhüdrolüsaat. Tootja: "Nutritek", Venemaa.
Eelised
Sisaldab keskmise ahelaga triglütseriide ja PUFA-sid. Sellel on vadakuhüdrolüsaatide madalaim osmolaarsus (190 mOsm/kg). Ei sisalda tärklist. See on suhteliselt odav (umbes 30% odavam kui Alfare).
Puudused
Ei sisalda prebiootikume ja nukleotiide.
"Frisopep nukleotiididega"
Vadaku hüdrolüsaat. Sisaldab laktoosi. Tootja: Friesland Foods, Holland.
Eelised
Hea maitse, lapsed lähevad sellele kergesti üle. Sisaldab prebiootikume, nukleotiide.
Puudused
Rasvu esindavad ainult pika ahelaga happed. Sisaldab glükoosisiirupit.
"Nutrilon pepti allergia"
Vadaku hüdrolüsaat, sisaldab laktoosi. Tootja: Nutricia, Holland.
Eelised
Rikastatud nukleotiidide, prebiootikumide, PUFA-dega, sisaldavad rasvad keskmise ahelaga triglütseriide. Ei sisalda tärklist, glükoosi.
Puudused
Üsna kõrge osmolaarsus (280 mOsm/l).
"Nutrilon pepti gastro"
See erineb Nutrilon Pepti Allergy'st peamiselt laktoosi puudumise poolest (asendatud glükoosisiirupiga). Seda soovitatakse lastele, kellel on mõõdukas allergia, sealhulgas seedetrakti ilmingute ja laktaasipuuduse korral.
"Damil pepti"
Vadaku laktoosivaba hüdrolüsaat. Tootja: ANEGO Aps, Taani.
Puudused: ei sisalda nukleotiide, PUFA-sid, keskmise ahelaga triglütseriide, prebiootikume. Sisaldab tärklist.
"Pepticate"
Vadaku laktoosivaba hüdrolüsaat. Tootja: Nutricia, Holland.
Eelised
Sisaldab nukleotiide, keskmise ahelaga triglütseriide, PUFA-sid.
"Nutramigen lipiil", "Pregestimil lipiil"
Kaseiinhüdrolüsaadid, mida toodab Mead Johnson, Holland. Praegu pole nad Venemaa turul peaaegu esindatud.
"Frisopep AS"
Laktoosivaba kaseiini hüdrolüsaat. Tootja: Friesland Foods, Holland.
Eelised
Sisaldab nukleotiide, ei sisalda tärklist.
Puudused
Ei sisalda PUFA-sid, keskmise ahelaga glütseriide, prebiootikume.
Aminohapete segud:
- "Neocate LCP" - tootja "Nutricia", Ühendkuningriik. Sellel on järgmine valem - "Neocate Advance" - vanemate kui üheaastaste laste toitmiseks.
- "Nutrilon aminohapped" - tootja "Nutricia", Holland.
- "Alfare amino" - tootja "Nestlé", Holland.
Kõik aminohappesegud on laktoosivabad. Sisaldab PUFA-sid, keskmise ahelaga triglütseriide. Nukleotiidid esinevad ainult Neocate segus. Aminohappesegude energeetiline väärtus on tõstetud (võrreldes standardse omaga), et kompenseerida raskete allergiatega laste suurenenud toitumisvajadusi. Maitsest hoolimata kõrge sisaldus aminohapped, üsna meeldiv.
Neil on kõrge osmolaarsus. Kallis.
Soovitatav raskete toiduallergiate, sealhulgas seedetrakti vormi, tüsistuste esinemise korral. Võib kasutada teiste allergiavormidega laste dieedis ( bronhiaalastma, riniit, heinapalavik jne). Näidustatud allergianähtude püsimise korral vadaku või kaseiini täielike hüdrolüsaatidega söötmise taustal, ebaõnnestunud katsetega üle kanda sojasegudele. Sobib pikaajaliseks pidevaks toitmiseks ja ainsa toitumisallikana lastele kuni aastani.
Järeldus
Praegu on lastearstidel ja allergoloogidel, aga ka allergikute vanematel võimalus valida laia valiku spetsialiseerunud ravimid toitumine lastele, kellel on tundlikkus lehmapiimavalgu suhtes. Üldtunnustatud soovitused lapse toitumise kohta kunstlik söötmine lõppevad tavaliselt ainult teatud naiste piimaasendajate rühma (vadak, kaseiini hüdrolüsaadid, aminohappesegud, osalised hüdrolüsaadid) valikuga. Praktikas taluvad lapsed sama rühma segusid erineval viisil. Seetõttu nõuavad iga konkreetse lapse allergia kliinilise kulgemise iseärasused terapeutilise segu kaubamärgi valimisel rangelt individuaalset lähenemist raviarsti kohustusliku osalemisega ja tema hilisema beebi seisundi jälgimisega.
Saates "Dr Komarovsky kool" räägitakse laste toitmisest kunstlike piimasegudega, sealhulgas hüpoallergeensete segudega:
A.V. Surzhik, Nutricia LLC
Märksõnad: esimese eluaasta lapsed, atoopiline dermatiit, allergia seedetrakti sümptomid, toiduallergia, CMPA, kõrgelt hüdrolüüsitud vadakuvalgu baasil segu, hüpoallergeensed segud, laktaasi puudulikkus toiduallergia korral
märksõnad: toiduallergia, atoopiline dermatiit, allergia lehmapiimavalkude suhtes, dietoteraapia kõrge hüdrolüüsitud imiku piimaseguga, osaliselt hüdrolüüsitud imiku piimasegu
Tänapäeval pakub suurt huvi toiduallergia probleem, mida seostatakse allergiahaiguste levimuse kasvuga ja sellega, et toiduallergia on sageli nende arengu käivitajaks. Toiduallergia on seisund, mis on põhjustatud ülitundlikkusest toiduvalkude (allergeenide) suhtes.
Toiduallergia kõige levinumad ilmingud on atoopiline dermatiit ja selle sümptomid seedeelundkond. Need seisundid ei ole reeglina eluohtlikud, vaid vähendavad lapse ja kogu pere elukvaliteeti.
Õigeaegne eliminatsioonidieedi määramine on laste ravi aluseks toiduallergia. Õigesti valitud dieet võib vähendada ravimikoormust, keelduda süsteemsete kortikosteroidide kasutamisest. Samal ajal põhjustab ebapiisavalt valitud dieet kliiniliste sümptomite süvenemist.
Sellega seoses oleme huvitatud kaalumisest kliiniline juhtum toiduallergiaga patsiendi juhtimine ja tema näite kasutamine mõnede tüüpiliste diagnoosi- ja ravivigade analüüsimiseks.
KLIINILINE VAATLUS
4-kuuse tüdruku vanemad pöördusid allergoloogi poole kaebustega eredate papulaarsete lööbete üle kogu kehal, naha kuivuse ja väikese lamellkoorimise kohta. Laps on väga rahutu, täheldatakse puhitus, väljaheide on lima lisandiga vedel.
Kehakaal 5600 g; kõrgus 61 cm, SCORAD 46 punkti. Kõhu sügava palpatsiooniga - lapse ärevus, gaaside eraldumine. Perianaalne dermatiit. Läbivaatusel: eriline IgE (MAST) BKM +2, kitsepiima valkudele +3.
Anamneesist on teada, et üksikud papulaarsed lööbed põskedel, sügelus tekkis 1 kuu vanuselt, kui laps viidi üle kunstlikule söötmisele Similak 1 seguga. vanem õde heinapalavik, tüdruku isa "talutab halvasti piima".
2 kuu vanuselt arsti poole pöördudes pandi diagnoos: atoopiline dermatiit, kerge kulg. Laps viidi üle osalisel valguhüdrolüüsil põhineva piimaseguga toitmisele (NAN hüpoallergeenne). Esimestel päevadel täheldati mõningast positiivset dünaamikat. 3 kuu vanuselt viis ema, kes ei olnud ravi tulemustega rahul, lapse iseseisvalt üle kitsepiimal põhineva piimaseguga toitmisele. 3,5 kuu vanuselt seisund halvenes, tekkisid puhitus, vedelas väljaheide 3-4 korda päevas, lima väljaheites.
Laps vaadati üle elukohas. Väljaheidete analüüsimisel bifidobakterite (107 CFU/g rooja) ja laktobatsillide (106 CFU/g väljaheite) arvu vähenemine. Fekaalsed süsivesikud - 0,3% (norm 0-0,25%). Üldine analüüs tunnusteta veri: leukotsüüdid 6 tuhat, eosinofiilid 5%, ESR 9 mm/h.
Diagnoos pandi: disahharidaasi (laktaasi) puudulikkus; 2. etapi düsbakterioos; atoopiline dermatiit, kerge.
Määrati järgmine ravi: Nutrilon ® Lactose free, Bifiform, Emolium. Seisund halvenes.
Elukohajärgse teraapia ebaefektiivsuse tõttu pöördusid vanemad allergoloogi poole.
Anamneesi uurimine näitab, et laps kuulus rühma sünnist saati kõrge riskiga allergiliste haiguste tekke kohta. Kuna esimese eluaasta laste peamine allergeen on lehmapiim, on riskirühma kuuluvate laste päriliku eelsoodumuse vältimiseks vaja rinnaga toitmist jätkata nii kaua kui võimalik ja kui see pole võimalik. kasutada täiendavaks söötmiseks spetsiaalselt loodud segusid, mis põhinevad valgu osalisel hüdrolüüsil (näiteks Nutrilon ® Hypoallergenic) . Toodud näites alahinnati perekonna ajalugu ja lapsele anti täisvalgusegu, mis põhjustas allergia väljakujunemise.
Viga oli kogu valgusegu asendamine osalisel hüdrolüüsil põhineva tootega. Valkude osalisel hüdrolüüsil põhinevad segud on tõhusad ainult ennetamiseks, see tähendab sümptomite puudumisel. Valkude hüdrolüüsi tase nendes toodetes valitakse sensibilisatsiooni vähendamiseks, kuid mitte selle täielikuks kõrvaldamiseks. Toiduallergia kliiniliste ilmingute korral on vaja välja kirjutada süvavalgu hüdrolüüsil põhinevad tooted. Neid tooteid talub 95% lehmapiimavalguallergiaga (CMP) lastest.
Vale kohtumise loomulikult ei olnud soovitud efekti ja vähendas ema usaldust arsti vastu. Selle tulemusena viis ema lapse sõbra nõuandel üle kitse täisvalgul põhinevale piimasegule.
Teiste loomade (sh kitsede) täispiimal põhinevate segude määramist peetakse lehmapiimavalgu suhtes sensibiliseerimise kliinilises pildis vastuvõetamatuks. See on tingitud asjaolust, et enamikul piimavalkudel puudub liigispetsiifilisus ja neid leidub erinevate loomade piimas. Seetõttu võib kitsepiima kasutamine lehmapiimavalkude talumatuse all kannatavate laste toitumises põhjustada sümptomite suurenemist, mis juhtus selles kliinilises näites.
Süsivesikute sisalduse mõningast suurenemist väljaheites ja seedehäireid pidas arst disahharidaasi puudulikkuseks ning määras välja laktoosivaba toote. Laktaasi puudulikkuse sümptomid lapsel on tavaliselt seotud soole limaskesta allergilise põletiku ja enterotsüütide kahjustusega. Määratud segu sisaldab täisvalku, mis on CMPA-ga lastele rangelt vastunäidustatud ja mis aitas kaasa põletiku suurenemisele ja olukorra halvenemisele seedesüsteemi poolt.
Peale uuringut pandi diagnoos: atoopiline dermatiit, mõõdukas kulg, ägenemine; sekundaarne laktaasi puudulikkus.
CMPA teraapia integreeritud lähenemisviisi aluseks on eliminatsioonidieet, seetõttu määrati Nutrilon ® süvavalgu hüdrolüsaadil Pepti Gastro põhinev segu. Lapsele soovitati hüpoallergeenseid nahahooldustooteid, välist ravi II aktiivsusklassi paiksete glükokortikosteroididega, määrati H1-histamiini retseptori blokaatorite kuur.
4 nädala pärast on lapse seisund märkimisväärse positiivse dünaamikaga. Nahk on puhas, mõned kuivad nahavoldid. SCORAD - 9 punkti. Söögiisu rahuldav. Kõht on pehme, kõigis osakondades palpeeritav. Maks ulatub kaldakaare alt 1 cm kaugusele piki kesk-klavikulaarset joont. Väljaheide on pudrune, 1-2 korda päevas. Puudub lima segu.
Laps jätkas süvahüdrolüsaadil põhineva segu saamist, paiksed glükokortikosteroidid tühistati.
Seega ajaloo ja mitmete sümptomite alahindamine, arusaamatus patogeneetilised mehhanismid võib põhjustada halba juhtimist, ebapiisavat toitumist ja haiguse progresseerumist. Kompleksne ravi, mis põhineb eliminatsioonidieedil, kasutades sügaval valkude hüdrolüüsil põhinevat segu, on levinud lähenemine laste dieediteraapiale. varajane iga koos ABKM-iga.
Rahvusvahelised uuringud on kinnitanud Nutrilon ® Pepti Gastro segu madalat antigeensust, kõrget efektiivsust ja head talutavust esimese eluaasta laste toiduallergia sümptomite raviks.
Bibliograafia:
1. Sampson H.A. Uuendused toiduallergia kohta // J. Allergy Clin. Immunol., 2004 mai; 113(5): 805-19; viktoriin 820.
2. Toiduallergia / Toim. I.I. Ba-labolkina, V.A. Revjakina. M., 2009.
3. Pampura A.N., Lavrova T.E., Filatova T.A., Makarova S.G., Abelevitš M.M., Taran N.N., Ivankova T.G., Balakireva E.A., Ternievskaja T. .AGA. Venemaal läbiviidud avatud mitmekeskuselise uuringu tulemused: vadakuvalgul põhinev kõrge hüdrolüütiline segu prebiootikumidega galakto- ja fruktooligosahhariididega leevendab tõhusalt atoopilise dermatiidi sümptomeid // Vene Pediaatria Bulletin, 2014, nr 4, lk. 96–104.
4. Peremees A. Lehmapiimaallergia esinemissagedus lapsepõlves. Ann. Allergy Immunol., 2002; 89 (lisa 1): 33–7.
5. Vandenplas Y. Hüdrolisaatide kasutamine allergia ennetusprogrammides // Eur. J. Clin. Nutr., 1995; 49 (1): 84–6.
6. Materjalid International ESPGHAN School, Teaduslik väljaannete raamat. Moskva, 2010; 260–71.
7. Ellis C., Luger T., Abeck D., Graham-Brown R.A., De Prost Y. et al. ICCAD II teaduskond. Rahvusvaheline atoopilise dermatiidi konverents // Br. J. Dermatol., 2003 mai; 148 (lisa 63): 3–10.
8. Shumilov P.V., Dubrovskaja M.I., Yudina O.V., Mukhina Yu.G., Ipatova M.G., Pampura A.N. Kaotused seedetrakti toiduallergiaga lastel // Raske patsient, 2007; 10:19–25.
9. Pampura A.N. Toiduallergiate all kannatavate väikelaste dieediteraapia põhimõtted // Vene Allergoloogia Ajakiri, 2010; 1:57–65.
10. Vandeplas Y., Hauser B., Blecker U. et al. Vadakuhüdrolüsaadi segu toiteväärtus võrreldes vadakusisaldusega piimaseguga tervetel imikutel // J. Pediat. Gastroenterool. Nutr., 1993; 17:92–96.
11. Verwimp J.J., Bindels J.G., Barents M. et al. Sümptomatoloogia ja kasv lehmapiimavalgu talumatusega väikelastel, kasutades kahte erinevat vadakuvalgu hüdrolüsaadil põhinevat piimasegu esmatasandi tervishoiuasutuses // Eur. J. Chin. Nutr., 1995; 49: pakkumine. 1:39–48.
12. Giampietro P.G., Kjellman N.I., Oldaeus G. et al. Ulatuslikult hüdrolüüsitud vadaku valemi hüpoallergeensus // Pediat. Allergy Immunol., 2001; 12:83–86.
medi.ru
Kuidas piimaallergia avaldub?
Imiku piimasegu toiduallergia sümptomeid saab jälgida nahka, samuti rikkudes seede- ja hingamissüsteemi. Üks silmatorkavamaid allergilise reaktsiooni tunnuseid kehas on punase lööbe tekkimine lapse näol, kõhul, tuharatel ja õlgadel. Rikkalik sülitamine ja liigse lima tekkimine lapse ninas ja kurgus on sekundaarsed sümptomid.
Allergiat piimasegu suhtes diagnoositakse järgmistel juhtudel:
- nahal on märgata lööbeid ja ketendust, millega kaasneb sügelus;
- on pidev väljaheite rikkumine (kõhukinnisus, kõhulahtisus) rohkem kui 2 päeva;
- söögiisu puudumine, kõhuvalu;
- õhupuudus, nohu, bronhide spasmid normaalne temperatuur keha.
Allergia avaldub 2-3 tundi pärast vedela toidu tarbimise lõppu. Mõnel juhul annab reaktsioon tunda 1-2 päeva pärast. Pärast allergeense seguga toitmist võib täheldada rikkalikku (kuni 7 korda) regurgitatsiooni ja luksumist. Nahalööbed kaasnevad ka pikaajaline soolefunktsiooni häire koos koolikutega.
Mida teha, kui vastsündinu on piimasegu suhtes allergiline
Kui beebil leitakse peamised toiduallergia tunnused, on esimene samm kohustuslik konsulteerimine lastearstiga. Arst aitab määrata allergeeni komponendi ja soovitab spetsiaalset hüpoglükeemiat allergeenne toit ei sisalda ärritavat ainet.
Allergeenilise lehmapiima baasil valmistatud imikutoidu saate asendada järgmiste segudega:
- hüpoallergeenne;
- kitsepiimal;
- soja baasil;
- laktoosivaba.
| Kompositsiooni omadused | Tootenimi | Eesmärk |
|---|---|---|
| Hüpoallergeenne (põhineb seeditud lehmapiimavalgul) | Friso Frisopep; Hipp HA Combiotik; Nutrilak Peptidi MCT | Kerge, mõõduka ja raske toiduallergia raviks; kasutatakse pikaajaliseks kasutamiseks |
| Nestle Nan hüpoallergeenne; Nutrilon hüpoallergeenne; Nutriloni aminohapped; Nutrilon Pepti Gastro; Nutrilon Premium Junior PronutriPlus; Nutrilak Premium Hüpoallergeenne; Friso Frisolac GA; Similac GA; Humana HA | Vältida allergiate tekkimist; immuunsuse intensiivseks arendamiseks; soovitatav lastele, kellel on geneetiline eelsoodumus toidutalumatuse suhtes | |
| Põhineb kitsepiimal | Nanny Classic 1, 2, 3; Kabrita Kuld 1, 2, 3; MD Mil Kits 1, 2, 3; Mamako 1, 2, 3 | Lehmapiimavalgu allergiate ennetamiseks; sisaldab laktoosi |
| Friso Frisopep AS | Imikute raviks, kellel on lehmapiimavalgu ja laktoosi suhtes toiduallergia raske ilming; kasutatakse dieediteraapias | |
| Sojavalgu baasil | Similac Isomil; Nutrilon soja; Nutrilak Premium Soya; Bellakt soja | Lehma- ja kitsepiimavalgu, laktoosi ja galaktoseemia suhtes allergiliste laste täielikuks arenguks |
| Laktoosivaba (ei sisalda piimasuhkrut) | Nestle Nan laktoosivaba; Vanaema korv Laktoosivaba; Bellac NL | Laktoosi ja sahharoosi allergia vastu; rinnapiima kahjutuks asendajaks |
| friso friso soja | Sojasegu lehmapiimavalgu- ja laktoositalumatusega imikutele. |
Hüpoallergeensed segud valmistatakse spetsiaalse tehnoloogia abil - lehmapiimavalgu täielik või osaline lõhustamine (hüdrolüüs). Ravimite hulka kuuluvad täieliku hüdrolüüsiga tooted (Friso Frisopep, Hipp HA Combiotik ja Nutrilak Peptidi SCT). Laktoositalumatusega imikutele on näidustatud laktoosivaba dieet.
blog.dochkisinochki.ru
Kui allergia lehmapiima suhtes võib tekkida lastel, kes on rinnaga toitmine?
Kas peaksin sel juhul rinnaga toitmisest loobuma?
Milliseid segusid tuleks kasutada lehmapiimaallergia korral?
Väikelaste allergiliste haiguste tekke põhjuseks on toidu sensibiliseerimine. Riskirühma kuuluvad lapsed, kes on sündinud ühel või mõlemal vanemal, kellel on atoopiline haigus või kellel on atoopia ilmingutega õde. Statistika järgi avastatakse esimesel eluaastal allergia lehmapiimavalkude suhtes 90%-l atoopilistel lastel. Reeglina areneb see haigus imikutel, keda toidetakse pudelist või imiku piimaseguga segatuna. Peamised kaseiinis ja vadakus sisalduvad lehmapiima valguallergeenid on albumiin, α-laktalbumiin, β-laktoglobuliin, laktoferriin ja immunoglobuliinid. Glükoproteiinidel on antigeensed omadused, mille molekulmass jääb vahemikku 18 000–40 000 Da. Samal ajal väljenduvad kõige tugevamad antigeensed omadused vadaku β-laktoglobuliinis. Selle kontsentratsioon lehmapiimas on 3-5 g/l. Kui imetav ema tarbib imetamise ajal piimatooteid, siis β-laktoglobuliin on tavaliselt rinnapiimas. Kuigi rinnapiim sisaldab IgA antikehi, mis võivad inaktiveerida β-laktoglobuliini, võib mõnedel rinnapiima saavatel imikutel tekkida lehmapiimaallergia.
Toiduallergia patogeneesis on juhtiv roll IgE-vahendatud (reagin) tüüpi immunoloogiliste reaktsioonide jaoks. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on atoopilise haiguse areng tingitud immuunsüsteemi suurenenud vastusest Th2 tüüpi keskkonnaantigeenidele, mis on suunatud eelkõige IgE sünteesile.
Mõiste "toiduallergia" ei ole diagnoos, see tähendab ainult seda, et haigus on seotud allergilise reaktsiooniga toidule. Toiduallergia kliinilisi ilminguid iseloomustab väljendunud polümorfism. Väikelastel on kõige sagedasemad naha ja seedetrakti allergilised kahjustused. Nahahaigused võivad olla järgmised: atoopiline dermatiit, urtikaaria, allergiline turse. Allergiline kahjustus Seedetrakt avaldub kõhuvalu, koolikute, oksendamise, ebastabiilse väljaheite, kõhukinnisuse või kõhulahtisusena. Samal ajal on need mõjutatud erinevad osakonnad seedetrakt, millele viitavad vastavad diagnoosid: allergiline ösofagiit, gastriit, duodeniit, koliit.
Arvestades, et imetava ema toidus sisalduv allergeen (peamiselt piim ja piimatooted) võib sattuda lapsele rinnapiimaga, tuleb ema toidust välja jätta "vale" toit. Samas peetakse rinnaga toitmisest keeldumist jämedaks veaks, kuna rinnapiimal on kunstlike segude ees eelised nii toiteväärtuse kui ka immunoloogiliste omaduste poolest. Samuti on oluline arvestada rinnaga toitmise positiivset psühholoogilist mõju emale ja lapsele.
Kui kunstlikul (või segatoidul) lapsel avastatakse lehmapiimavalkude talumatus, tuleks ette näha toit (või lisasöötmine) spetsiaalsete segudega, mis võivad asendada lehma täispiima baasil valmistatud tooteid. Lehmapiima antigeensete omaduste vähendamiseks võib seda kuumtöödelda, kuid tugev ja pikaajaline kuumutamine vähendab toiteväärtus toode; kuumdenatureerimisel on võimalikud ka soovimatud reaktsioonid, nagu valkude agregatsioon või sadestumine, mis toob kaasa lahustuvuse vähenemise, toote halva seeduvuse ja isegi uute antigeenide ilmumise. Lisaks on mõned kaseinaadid termostabiilsed. Enamik tõhus viis lehmapiima allergeensuse vähendamiseks peetakse valkude hüdrolüüsi ensüümidega, millel on lai spetsiifilisus. Tulevikus võimaldab see eemaldada kõik suure molekulmassiga jääkfraktsioonid ultrafiltrimise teel.
Tulemuseks tehnoloogilised protsessid spetsiaalsed hüpoallergeensed segud peavad vastama järgmistele ESPHGANi nõuetele eritooted lehmapiima suhtes allergiliste laste toitmiseks:
- 90% lastest, kes on piima suhtes allergilised, peaksid seda toodet taluma;
- segu peaks sisaldama väikest jääkkogust antigeene;
- nende segudega toidetavate laste kasv ja areng ei tohiks erineda rinnaga toidetavate laste omast.
Kuna lehmapiima peamine antigeen on β-laktoglobuliin, määrab selle kogus spetsiaalsetes segudes allergiliste laste toitmiseks mõeldud toodete hüdrolüüsi astme. Sellega seoses viisid S. Makinen-Kiljunen, R. Sorva läbi β-laktoglobuliini taseme määramise topelttundliku ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) meetodil, et hinnata hüdrolüüsi astet kolmes vastsündinutele mõeldud segus, mis põhinevad erinevatel valkudel. hüdrolüsaadid. Uuriti lehmapiima ja ensümaatilise hüdrolüüsi teel valmistatud segusid: Nutramigen (Mead Johnson, USA), Nutrilon Pepti TSC (Nutricia, Holland), Alphare (Nestle, Šveits). Valguallikaks oli Nutramigeni segu veisekaseiin ja Alfare ja Nutrilon Pepti TSC (laktalbumiini) segude jaoks vadakuvalk.
Nutramigeni segu on kõige täiuslikum hüdrolüsaat. Tootja andmetel on peptiidide molekulmass umbes 200 Da ja jääb alati alla 1200 Da. Alphare segus on enamiku molekulide molekulmass alla 6000 Da, kuid 0,1-0,3% polüpeptiidide molekulmass ületab 6000 Da. Peptiidide molekulmass Nutrilon Pepti TSC segus on umbes 5000 Da.
Lehmapiima ja kolme erineva imiku piimasegu β-laktoglobuliini taseme määramisel leiti järgmist. Lehmapiima tuli lahjendada keskmiselt 100 miljonit korda, et ELISA abil β-laktoglobuliini ei tuvastataks. β-laktoglobuliini kontsentratsioon lehmapiimas oli umbes 4 g/l (4 000 000 µg/l).
Vadakuproteiinidel põhinevates segudes oli β-laktoglobuliini sisaldus kuivpulbris Nutrilon Pepti MCT segus 0,0061 µg/g ja Alfare puhul 0,016 µg/g. Kaseiinhüdrolüsaadil (Nutramigen) põhinevas segus oli β-laktoglobuliini sisaldus 0,0056 µg/g. Seega märgiti vadakuhüdrolüsaatide hulgast madalaimat β-laktoglobuliini sisaldust Nutrilon Pepti TSC segus. Kasutusvalmis segudes varieerus β-laktoglobuliini kontsentratsioon vahemikus 0,84 µg/l Nutramigenis kuni 9,7 µg/l Nutrilon Pepti MCT-s ja kuni 12,4 µg/l Alfaris. Uuringu käigus saadud andmed kinnitasid β-laktoglobuliini esinemist kõigis testitud segudes, kuid laktalbumiini hüdrolüsaadis (Nutrilon Pepti MCT) ja kaseiinhüdrolüsaadis (Nutramigen) oli β-laktoglobuliini tase madalaim - keskmiselt 4 000 000 korda madalam kui lehmapiimas. β-laktoglobuliini madal sisaldus kaseiini hüdrolüsaadis on seletatav vadakuvalkude koossadestamise protsessidega kaseiinifraktsiooni täispiimast eraldamise ajal, mida näitas Nutramigeni uuring. Alfaris olid β-laktoglobuliini tasemed kõrgemad kui rinnapiima keskmised väärtused (4,4 µg/l), kuid olid madalamad β-laktoglobuliini kõrgeimatest väärtustest, mis on täheldatud rinnapiimas. Seetõttu võivad hüdrolüsaatide baasil valmistatud segud olla lehmapiimavalkude suhtes allergiliste laste jaoks mõnel juhul allergiat tekitavad, mistõttu tuleks mõistesse "hüpoallergeensed segud" suhtuda kriitiliselt.
Spetsiaalsete segude valgu hüdrolüüsi optimaalne aste ei ole veel kindlaks määratud, samuti pole veel kindlaks tehtud täpset molekulmassi, mille juures peptiidid muutuvad allergeenseks. Arvatakse, et alla 1000-1800 Da molekulmassiga peptiidid ei ole iseenesest antigeenid, kuid omavahel või teiste molekulidega seondudes võivad nad muutuda allergeenseks. Pealegi segavad uurimismeetodite vead ja tundlikkuse piirid täpne arvutus peptiidide molekulmass valgu hüdrolüsaatide segudes. Sellega seoses on tootja esitatud andmete jaotus ligikaudne ega saa täielikult tagada segu "mitteallergeensust". Seega leiti peptiide molekulmassiga üle 6000 Da ebaolulises koguses isegi "täielikus" Nutramigen kaseiini hüdrolüsaadis. Alfaris tuvastati ka jääk-kaseiini epitoobid. Need hüdrolüsaatides olevad piimavalgud võivad olla antigeensed ja põhjustada allergilist reaktsiooni.
Lehmapiimaallergiaga lastel on nahatestid ja/või spetsiifiline IgE tuvastamise test (RAST) tavaliselt positiivsed nii kaseiini kui ka vadaku hüdrolüsaatide suhtes. Siiski mitte kõik positiivsed testid on kliiniliselt olulised. R. E. Kleinmani sõnul tuleks hüdrolüsaatide kliiniline ohutus lehmapiimaallergiaga lastele määrata topeltpimeda, platseebokontrolliga toidu väljakutse meetodi abil. Lehmapiima suhtes allergilistele lastele tuleb isegi madalaima β-laktoglobuliini sisaldusega segusid (Nutrilon Pepti TSC, Nutramigen) manustada väga ettevaatlikult, järgides üldtuntud eliminatsiooniprovotseeriva dieedi nõudeid.
AT kliiniline praktika kaseiini hüdrolüsaate kirjutatakse laialdaselt välja lehmapiimaallergiaga lastele. Keskmise ahelaga triglütseriide ja glükoosipolümeeri sisaldavad hüdrolüüsitud kaseiinisegud on osutunud tõhusaks toiduallergia sümptomitega laste ravis. Vadaku domineerivad segud aga valgu komponent on rohkem kooskõlas rinnapiima standarditega. Laste toitmine segudega, milles on ülekaalus vadakuvalgud, tagab valgu kasutamise lähedase imetamise omale. Seda näitavad selgelt proteinogrammi indikaatorid. Seetõttu on vadakuhüdrolüsaatidel põhinevate spetsiaalsete segude kasutamisel mitmeid eeliseid võrreldes kaseiini segude kasutamisega.
J. M. Verwimp et al. uuris Nutrilon Pepti MCT efektiivsust lehmapiimavalgu allergiaga laste ravis, võttes arvesse muutust. kliinilised sümptomid ja kasvunäitajate dünaamika. Uuringus osales 157 last 50 ravikeskuses Hollandis. Lapsed valiti järgmiste kriteeriumide alusel: vanus alla 4 kuu; eranditult kunstlik söötmine; lehmapiimavalkude allergia kliiniliste sümptomite esinemine. Patsiendid, kellele määrati antihistamiinikumid, kortikosteroidid või naatriumkromoglükaat. Kõik uuringus osalejad said eliminatsioonidieedina Nutrilon Pepti MCT-de segu. Seda segu kasutati järgmise 2-3 nädala jooksul ainsa toiduna. Positiivse dünaamika tekkimisega kliinilised ilmingud toiduprovokatsioon viidi läbi lehmapiimaga. Lehmapiimavalkude allergia loeti kinnitatuks, kui atoopia nähud ilmnesid uuesti nädala jooksul pärast provokatsiooni. Sel viisil lehmapiimavalkude suhtes kinnitatud allergiaga lapsed jätkasid vadakuhüdrolüsaadil põhineva segu (Nutrilon Pepti MCT) kasutuselevõttu 3-4 kuud või kauem (õppeperiood). Kliiniliste ilmingute dünaamikat ja kasvukiirust hinnati kord kuus. Leiti, et lehmapiimavalkude suhtes allergiliste esimeste elukuude lastel ilmnesid allergilised sümptomid kõige sagedamini seedetrakti ja / või naha kahjustuste kujul. Neid andmeid on varem kinnitanud mitmed välis- ja kodumaised autorid (Host ja Holken, 1990; Hill, 1994). Hingamisteede sümptomid selles vanuses olid äärmiselt haruldased ja olid tõenäoliselt seotud sissehingamise sensibiliseerimisega või samaaegse hingamisteede infektsioon. Statistiliselt oluline oli atoopilise dermatiidi, infantiilsete koolikute ja "irratsionaalse" nutmise sümptomite raskuse vähenemine. Ekseemi raskusaste vähenes oluliselt. Seda kinnitas kasutatud ekseemi hindamisskaala skoori vähenemine. Paranemist täheldati 85% -l lastest, 13% -l puudus positiivne dünaamika ja ainult ühel lapsel oli atoopilise dermatiidi kulg halvenenud. Teisest küljest ei kadunud ekseem 30% juhtudest täielikult. Seda saab seletada teiste mõjuga etioloogilised tegurid(sissehingatavad ja kontaktallergeenid, samuti mitteimmuunsed stiimulid, nt lapse vannitamine või ülekuumenemine, emotsionaalne stress). Vadakuhüdrolüsaadiga toitmise taustal vähenes koolikute raskus ja sagedus oluliselt. Rohkem kui pooltel 53% lehmapiimaallergiaga patsientidest oli see sümptomatoloogia selgelt seotud lehmapiimavalkude tarbimisega. Laste koolikud kadusid pärast piima dieedist väljajätmist ja ilmnesid uuesti pärast provokatsiooni. Selle põhjal võib väita, et infantiilsed koolikud (nagu ka nendega kaasnev "põhjendamatu" nutmine 95% lastest) on lehmapiimaallergia kliiniliste ilmingute oluline osa ning sellel põhinevate segude kasutamine. vadaku hüdrolüsaadid vähendavad oluliselt sel põhjusel tekkinud koolikute raskust. Samuti vähenes kõigi teiste analüüsitud sümptomite intensiivsus, kuid seda tulemust ei saa pidada statistiliselt oluliseks. 2 kuud pärast uuringu algust oli kõhulahtisuse esinemissagedus suhteliselt kõrge. Analüüs meditsiinilised andmed näitas, et enam kui 50% juhtudest olid need sümptomid ajutised ja võivad olla põhjustatud nakkusetekitajad. Laktoositalumatus ei saanud samuti põhjustada kõhulahtisust, sest uuringus kasutati madala laktoosisisaldusega valemit. Samuti ei vähenenud oluliselt oksendamise ja regurgitatsiooni sagedus. Tõenäoliselt olid need sümptomid tingitud gastroösofageaalsest refluksist (GER), mille esinemissagedus lehmapiimaallergiaga lastel ja üldpopulatsioonis oluliselt ei erinenud. Hingamissüsteemiga seotud sümptomite esinemissagedus oli madal, mis ei võimaldanud hinnata statistilist olulisust. Hingamisteede sümptomid varajased lapsepõlves, ilmuvad reeglina hiljem ja on paljudel juhtudel seotud kokkupuutega sissehingatavate allergeenidega. Seetõttu ei saa vadakuhüdrolüsaadi segu määramine ainsa terapeutilise sekkumise tüübina viia täieliku kadumiseni. hingamisteede sümptomid enamikul lastel.
Uuritud laste kehakaalu tõus oli võrreldav tervete laste sarnaste näitajatega. Selles uuringus ei täheldatud atoopiaga lastel sageli täheldatud kasvu vähenemist. See võib tähendada, et lehmapiimaallergia sümptomite varajane avastamine ja õigeaegne ravi võivad kängumist ära hoida.
Eelneva põhjal võime järeldada, et vadakuhüdrolüsaadil põhinevate täissegudega toitmine aitab kaasa lehmapiimavalkude allergia sümptomite kadumisele lastel esimestel elukuudel. Kõige tähelepanuväärsemad tulemused on naha atoopilise dermatiidi, infantiilsete koolikute raskuse ja raskuse vähenemine ning "põhjendamatu" nutmise kaotamine. Varajane diagnoosimine ja piisav dieetravi aitavad kaasa lapse normaalsele kasvule. Laste sünnist kuni kolme kuu vanuseni eksklusiivne toitmine vadakuhüdrolüsaadil põhineva seguga tagab normaalse toitumisseisundi. Seega tuleks lehmapiimavalkude suhtes allergilistele lastele dieetravi määramisel eelistada vadakuvalgu hüdrolüsaadil põhinevaid imiku piimasegusid.
Kirjandus
- Nogaller A.M. Toiduallergia. M. Meditsiin. 1983. S. 192.
- Revyakina V. A. Laste toiduallergiate diagnoosimise ja ravi üldpõhimõtted // Vene meditsiiniajakiri. 2000. V. 8. nr 18. S. 27.
- Peida D. W Guyer B. M. Rinna- ja lehmapiimaga toitmisega seotud allergia kliinilised ilmingud. 1994, Pediatrics kd. 76, lk. 973-975.
- Kleinman R. E., Bahna S. Imiku piimasegu kasutamine lehmapiimaallergiaga imikutel - ülevaade ja soovitus // J. Pediatr. Allergia. Immunol. 1991 kd. 4. Lk 146-155.
- Makinen-Kiljunen S., Sorva R. Veiste β-laktoglobuliini tasemed imikute toitmiseks mõeldud hüdroliseeritud valgusegudes // Clin. Exp. Allergia. 1993 kd. 23. Lk 287-291.
- Marini A., Agosti M. Dieet-ennetusprogramm, sealhulgas vadaku hüdrolüüsitud piimasegu kõrge riskiga atoopiliste beebide jaoks: 0–24-kuuline jälgimine, 1990, Dev. füsiopaat. Clin. 1. Lk 131-141.
- Vandenplas Y. Hüdrolisaatide kasutamine allergia ennetusprogrammides // Eur. J. Clin. Nutr. 1995. 49(1). Lk 84-86.
- Verwimp, J. M., Bindels J. G., Barents M., Heymans H. S. A. Sümptomatoloogia ja kasvu võrdlus lehmapiimavalgu talumatusega imikute toitumise ajal, kasutades kahte erinevat vadakuvalgu hüdrolüsaadil põhinevat piimasegu esmatasandi tervishoiukeskkonnas // Eur. J. Clin. Nutr. 1995. 49(1). Lk 39-S48.
Märge!
- Statistika järgi avastatakse esimesel eluaastal allergia lehmapiimavalkude suhtes 90%-l atoopilistel lastel.
- Mõiste "toiduallergia" ei ole diagnoos, see tähendab ainult seda, et haigus on seotud allergilise reaktsiooniga toidule.
- Arvestades, et imetava ema toidus sisalduv allergeen (peamiselt piim ja piimatooted) võib sattuda lapsele rinnapiimaga, tuleb ema toidust välja jätta "vale" toit.
- Kõige tõhusamaks meetodiks lehmapiima allergeensuse vähendamiseks peetakse valkude hüdrolüüsi ensüümidega, millel on lai spetsiifilisus.
- Spetsiaalsete segude valgu hüdrolüüsi optimaalne tase ei ole veel kindlaks määratud, samuti pole kindlaks tehtud täpset molekulmassi, mille juures peptiidid muutuvad allergeenseks.
- Lehmapiimavalkude suhtes allergiliste laste dieetravi määramisel tuleks eelistada vadakuvalgu hüdrolüsaadil põhinevaid imiku piimasegusid.
www.lvrach.ru
Hüpoallergeensete segude tüübid
Mõnel piimaseguga toidetud beebil võib tekkida allergiline reaktsioon lehmapiima suhtes, mis on enamiku imiku piimasegude aluseks. Allergia võib avalduda järgmiselt:
- lööbed lapse nahal;
- koolikud;
- stabiilse väljaheite rikkumised;
- sagedane regurgitatsioon ja muud seedetrakti tööga seotud probleemid.
- Ennetav. See on ette nähtud lastele, kes on altid allergiatele.
- Terapeutiline ja profülaktiline. Seda hüpoallergeenset segu kasutatakse kergete toiduallergia sümptomite korral.
- Terapeutiline. Seda kasutatakse tavaliselt juhtudel, kui lapsel on kõrge lehmapiima valgu talumatus.
Kaasaegsete hüpoallergiliste piimasegude valik on lihtsalt tohutu. Mõned põhinevad seeditud piimavalgul (hüdrolüsaat), teised aga piimavabadel imiku piimasegudel, sojavalgu isolaadil.
Piimavaba sojapõhine segu
Kui lapsel on imiku piimasegude talumatus, mille aluseks on lehmapiim, kasutatakse puru toitmiseks nende sojaanalooge. Neil on magusam maitse kui piimatoodetel. Kui pärast mitut toitmist tajub ja omastab beebi keha hüpoallergeenset sojasegu hästi, võib selle ohutult kasutada. edasine kasutamine laste toitumises. Allpool on nimekiri kõige kuulsamatest piimavaba soja segudest:
- hollandi: Frisosoy ja Nutrilon Soya vastavalt FrieslandCampinast ja Nutriciast;
- külaline Saksamaalt Humana SL, Humana tootja;
- USA esindaja Endfamil Soy, tootja Mead Johnson Nutritionals;
- Valgevene ettevõte Volkovysk JSC Bellakt pakub tarbijale Bellakt SOYA;
- Ukraina Detolact Soya Baltsky piimakombinaadist lastetoodete jaoks;
- taanlane Similak Izomil.
Kuidas sojasegu õigesti sisse viia?
Sojapõhised piimasegud nõuavad vastavust teatud reeglid sisend:
- Puru lähisugulased ei tohiks olla allergilised soja ega kaunviljade suhtes.
- 5-6 kuu vanuse lapse saavutus.
- Dieedi järkjärguline juurutamine 5 päeva või nädala jooksul.
- Vajadus piimatooted menüüst täielikult välja jätta, mis puudutab ja sekundaarsed tooted nagu juust, kodujuust ja või.
- Sisenemiskeeld - isiklik talumatus hüpoallergilise segu komponentide suhtes. Sellega võib kaasneda uute löövete ilmnemine nahal või vana dermatiidi sagenemine, oksendamine, regurgitatsioon, normaalse väljaheite häired ja muud ilmingud.
- Taotlus kolme kuu jooksul.
Regurgitatsioon pärast teatud segu joomist võib näidata keha individuaalset talumatust. Kahjuks ei pruugi hüpoallergeenne sojasegu alati aidata imiku toitmise probleemi lahendada, eriti laste puhul vahetult pärast sündi. Statistika järgi ei talu 30-40% neist lastest, kes on lehmapiimavalgu suhtes allergilised, ka sojavalku. Juhul, kui lapsel on allergiline enterokoliit pluss kõik, kasvavad need arvud 60% -ni.
Sojapiimasegude kasutamise eelistest ja kahjudest kõige pisemate laste toitumises on räägitud pikka aega, kuid 60 aasta jooksul ei ole sojapiimasegude kasutamine imikute toitmisel veel tõestanud, et seda tüüpi piimasegusid kasutatakse. toitumine on lapse tervisele ohtlik.
hüdrolüüsi segu
Tõendite puudumine selle kohta, et sojavalk on toiduallergiaga kunstlikele beebidele kahjulik, ei muuda sojasegu populaarsemaks. Enamasti eelistavad arstid ja vanemad hüpoallergeenseid hüdrolüüsisegusid. Neid valmistatakse lehmapiimas leiduva valgu hüdrolüüsil. Need võib jagada 2 rühma: kaseiin ja vadakuvalgu hüdrolüsaadid.
Kaseiin põhineb hüdrolüüsitud kaseiinil. Need on meie turul haruldus, kuigi nende kasutamine toiduallergiate laste raviks on üsna levinud. Kaseiini hüdrolüsaatide näited on:
- Alimentum, Abbott Laboratories. Toodetud USA-s.
- Frisopep AS Hollandist. Tootja FrieslandCampina.
- Nutramigen ja Pregestimil Ameerika firmalt Mead Johnson Nutritionals.
Frisopep AS on üks populaarsemaid hüdrolüüsisegusid meie turul. Võrreldes kaseiinhüdrolüsaatidega on vadakuvalgu hüdrolüsaatidel oluline eelis, nimelt lähedus rinnapiima standardkoostisele. Neid võib nimetada täieõiguslikeks emapiima asendajateks, kuid kibeda maitse tõttu pole need imikute seas kaugeltki alati populaarsed. Kui vastsündinu keeldub sellist hüdrolüsaati söömast, tasub esmalt muuta segu vähem kontsentreerituks ehk lahjendada ettenähtud koguses vees väiksem kogus kuivpulbrit.
Tugevalt hüdrolüüsitud ja osaliselt hüdrolüüsitud segud
Valkude seedimise astme järgi eraldatakse tugevalt hüdrolüüsitud ja osaliselt hüdrolüüsitud segud. Tugevalt hüdrolüüsitud hulka kuuluvad:
- Alphare. Tootja Šveitsi firma Nestle.
- Frisopep. Seda toodab Hollandis FrieslandCampina.
- Nutrilak PEPTIDES MCT toodetud Venemaa ettevõtte Nutritek poolt.
- Nutrilon Pepti Allergy firmalt Nutricia Hollandist.
Nende määramine on oluline väljendunud allergilise reaktsiooni korral, millega kaasneb atoopiline dermatiit või seedetrakti talitlushäired. Selliste segude kasutamine annab hea ja kiire tulemuse.
- Frisolak 1 GA ja Frisolak 2 GA. Tootnud Hollandis FrieslandCampina.
- Humana GA 1, Humana GA 2 ja Humana GA 3. Tootja on Saksa firma Humana.
- Austria ettevõte HiPP toodab HiPP Combiot GA 1 ja HiPP Combiot GA 2.
- Nutrilak Hypoallergenic 1 ja Nutrilak Hypoallergenic 2 Venemaalt Nutritekist.
- Nan hüpoallergeensed segud Nan G.A. 1 ja Nan G.A. 2. Tootja Nestle, Šveits.
- Teema 1 H.A. ja 2. teema H.A. Vene firma Unimilk.
Osaliselt hüdrolüüsitud segu, nagu Nutrilak HA, kasutamine aitab vältida või kõrvaldada valkude allergiliste reaktsioonide väiksemaid sümptomeid. Aminohapete ja fermenteeritud piima segud
Aminohapete segud ei sisalda valke, kuid on ainult aminohappeid, mis ei saa allergiat esile kutsuda. Nende hulgas:
- aminohape nutriloon;
- Alfare Amino;
- neocate LCP.
Allergiate korral on suurepärased spetsiaalsed hapendatud piimasegud, kuid nende osakaal lapse toidus ei tohiks ületada 50% päevasest toidukogusest. Teine poolaeg langeb värsketele analoogidele.
Kui allergilised ilmingud ei vähene, tuleks fermenteeritud piimasegu asendada hüpoallergilise sojapõhise valemi või hüdrolüsaadiga. Neid tuleks kasutusele võtta etapiviisiliselt ühe nädala jooksul ja neid ei tohiks kasutada liiga palju kauem kui neli kuud.
Pärast allergiasümptomite täielikku kadumist tuleb laps viia esmalt ravi- ja profülaktilistele, seejärel profülaktilistele ja alles lõpus tavalistele segudele. Seda üleminekujärjestust seletatakse asjaoluga, et terapeutilised ja terapeutilised segud ei sisalda allergeene, seetõttu ei toimu puru kehas arengut. kaitsemehhanismid lüpsma.
vseprorebenka.ru
Hüpoallergeensete segude tüübid
Hüpoallergeensete segude põhieesmärk on lehmapiimavalkude toiduallergiate ravi ja ennetamine. Sellega seoses erineb nende valgukomponent tavapärastest segudest ja seda saab tähistada:
- osaliselt hüdrolüüsitud piimavalk;
- kõrgelt hüdrolüüsitud piimavalk;
- valgukomponendid - aminohapete segu.
Sellise transformatsiooni põhiülesanne on takistada organismil muutunud lehmavalgus leiduvat allergeeni ära tundmast. Mida väiksemad valgu osad tekivad hüdrolüüsi käigus, seda väiksem on tõenäosus, et keha "tunneb" need ära ja reageerib allergilise reaktsiooniga. Pärast hüdrolüüsi vabastatakse saadud peptiidide ja aminohapete segu ultrafiltrimise teel lõhustamata molekulidest ja nende suurtest fragmentidest ning töödeldakse sorbentidel.
Sõltuvalt eesmärgist jagatakse kõik hüpoallergeensed segud ennetavateks ja terapeutilisteks. Mõnikord eristatakse profülaktiliste segude rühmas ravi- ja profülaktiliste segude alarühma, mida ei kasutata enam ennetamiseks, vaid kergete allergiailmingute raviks. Segu klassifitseerimine profülaktiliseks või ravi- ja profülaktiliseks oleneb valgu lõhustumise astmest ja tootja soovitustest selle kasutamiseks.
Ennetavad hüpoallergeensed segud
Olenevalt kohanemisastmest saab profülaktilisi segusid kohandada sünnist kuni kuue kuuni (seguvalem 1), kohandada laste vanusele sünnist kuni ühe aastani ning osaliselt kohandada ka alates kuuest kuust (seguvalem 2). Hüpoallergeenseid segusid saate eristada purgil oleva märgistuse "GA" või sõna järgi: "Madala allergiaga".
Sellistes segudes olev valk allub osalisele hüdrolüüsile, mille tulemusena eraldatakse sellest eraldi fragmendid - peptiidid, mille allergeensus väheneb lehmapiimavalguga võrreldes 300-1000 korda. HIPP Combiotic GA 1 segus on valk teistega võrreldes kõrgema hüdrolüüsiastmega profülaktilised segud, kuid sellest hoolimata ei ole see segu raviv. Peaaegu kõik osaliselt hüdrolüüsitud piimavalguga segud sisaldavad laktoosi, mistõttu neid segusid ei soovitata kasutada laktoositalumatuse korral. Erandiks on Bellakt GA 1 ja 2 segu, mis kuulub laktoosivabade hüpoallergeensete segude hulka ja mida saab kasutada laktaasipuuduse korral.
Lisateavet laktoosivabade segude ja nende kasutamise kohta leiate sellest artiklist.
Ennetavad segud sisaldavad üsna palju suuri suure molekulmassiga valgufragmente, mis võivad teatud tingimustel põhjustada allergilist reaktsiooni, seetõttu kasutatakse neid:
- tervete laste toitmiseks, kellel on eelsoodumus toiduallergia tekkeks lehmapiimavalkude suhtes (isal või emal on allergia);
- lapse järkjärgulise üleminekuga terapeutilistest segudest tavapärastele segudele;
- kui allergia lehmapiimavalkude suhtes ei ole kinnitust leidnud ja selle välised ilmingud on mõõdukad.
Tähtis! Osaliselt hüdrolüüsitud valgu baasil valmistatud piimasegusid ei soovitata kasutada kinnitatud allergia korral lehmapiimavalkude suhtes, isegi kui see on kerge.
Kui laps on 5-6 kuud vana, ei ole allergiline sojavalkude suhtes ja tal on laboratoorselt kinnitatud lehmapiimavalgu talumatus, võib osaliselt hüdrolüüsitud piimavalgu baasil valmistatud piimasegu asemel kasutada sojavalgu isolaadi segusid. Need on terapeutilised piimavabad, laktoosivabad segud ja neid võib välja kirjutada ainult arst. Selliseid segusid saav laps peaks olema pideva järelevalve all, kuna on oht sojavalgu talumatuse tekkeks.
Teiseks alternatiiviks osaliselt hüdrolüüsitud piimavalgul põhinevatele segudele võivad olla tavalised kohandatud kitsepiima segud ("Cabrita" ja "Nanny"), kuid neid tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kuna on juhtumeid, kui pärast allergia tekkimist. lehmapiimavalkudele tekib allergia valkude suhtes.kitsepiim.
Tähtis! Kitsepiimal ja sojavalgu isolaadil põhinevad segud ei ole hüpoallergeensed. Nende kasutamine profülaktiliste hüpoallergeensete segude asemel tuleb arstiga kokku leppida.
Hapendatud piim ja probiootilised segud ei ole samuti hüpoallergeensed ning lehmapiimavalkude talumatuse korral kasutatakse piimavaba dieedi laiendamisel ainult taastumisfaasis. Probiootikumidega toodete kasutamine on eriti oluline, kui sagedased infektsioonid või allergilise haiguse nakkuslikud tüsistused.
Hüpoallergeensete profülaktiliste valemite loetelu
Hüpoallergeensete valemite loetelu
Terapeutilised hüpoallergeensed segud
Enamik ravisegusid, erinevalt profülaktilistest, ei jagune kohandatud segudeks (valemiga 1) ja osaliselt kohandatud segudeks (valemiga 2), vaid on kohandatud segud, mis on ette nähtud toitmiseks sünnist kuni ühe aastani. Erandiks on segu Nutramigen Lipil, millel on valemitega 1 ja 2 kohandusaste.
Näidustused nende segude määramiseks on:
- ägedad allergilised reaktsioonid;
- imendumise ja seedimise halvenemise sündroom (mitteinfektsioosne kõhulahtisus, ägedad sooleinfektsioonid, galaktoseemia, tsöliaakia jne);
- hüpotroofia;
- pärast mao või soolte operatsioone;
- enneaegsete vastsündinute toitmine.
Töötlemissegud hõlmavad segusid, mis põhinevad tugevalt hüdrolüüsitud valkudel (vadak või kaseiin) ja sünteetilistel aminohapetel.
Kõrgelt hüdrolüüsitud valgu segud
Kõrgelt hüdrolüüsitud lehmapiimavalgul põhinevate segude allergeensus väheneb muutumatul kujul lehmavalguga võrreldes 10 000-100 000 korda. Need sisaldavad üsna palju peptiide molekulmassiga 1,5 kilo daltonit, millel on minimaalne allergeensus, kuid samas leidub valgu antigeene molekulmassiga 3,5-5 kilo daltonit, mis mõnel juhul võivad põhjustada toiduallergiat. . Seetõttu ei ole nende efektiivsuse kriteeriumiks hüdrolüüsi sügavus, vaid kliiniliste uuringute tulemused, mille tulemusena 90% lastest ei teki lehmapiimavalkudele allergilist reaktsiooni.
Kõrgelt hüdrolüüsitud valkudel põhinevate segude valgukomponendi aluseks võivad olla vadakuvalgu hüdrolüsaat ja kaseiinhüdrolüsaat.
- Vadakuvalgu hüdrolüsaadil põhinevad segud. Neid peetakse allergeensemaks kui kaseiini hüdrolüsaatidel põhinevaid segusid, kuna neis on üsna palju peptiide, mille molekulmass on umbes 5 kilo daltonit. Enamikku neist segudest saab kasutada laktaasi ja lipaasi puudulikkuse korral, kuna need on laktoosivabad ja sisaldavad kergesti seeditavaid keskmise ahelaga triglütseriide (kuni 50% kõigist lipiididest). Erandiks on kõrgelt hüdrolüüsitud vadakuvalgul põhinevad segud "Nutrilon Pepti Allergy" ja "Alfare Allergy", mis sisaldavad laktoosi ja millel puuduvad keskmise ahelaga triglütseriidid. Kasutatakse mõõdukate allergiate korral. Vadakuvalgu hüdrolüsaadid on suurema toiteväärtusega kui kaseiinhüdrolüsaadid ja seetõttu täheldatakse nende segude kasutamisel suurt kehakaalu tõusu, mis on oluline alatoitluse ja enneaegsete imikute puhul. Neil on mõru maitse tänu märkimisväärsele hulgale vabadele aminohapetele.
- Kaseiinhüdrolüsaadil põhinevad segud. Nende segude peptiidide keskmine molekulmass on 3,5 kilodaltonit, mistõttu kaseiinhüdrolüsaatidel põhinevad segud põhjustavad harva allergilisi reaktsioone ning on soovitatavad raskete toiduallergia vormide või ülitundlikkus vadakuvalkudele. Tänu vabade aminohapete suurele hulgale maitsevad need veelgi kibedamalt kui vadakuvalgu valemid.
Vadakuvalgu hüdrolüsaadi ravisegude loend
Kaseiinhüdrolüsaadil põhinevate meditsiiniliste segude loetelu
Sünteetilistel aminohapetel põhinevad terapeutilised segud
Need segud ei sisalda üldse valku, seega on valkude suhtes allergiliste reaktsioonide esinemine võimatu. Nende segude puudusteks on kõrge osmolaalsus ja madal maitse.
Aminohapetel põhinevate segude määramine toimub, kui:
- kahenädalane töötlemine tugevalt hüdrolüüsitud piimavalkudel põhinevate segudega ei anna tulemust;
- lehmapiimavalkude allergiaga kaasneb malabsorptsioon peensooles ja kehalise arengu hilinemine;
- allergiline reaktsioon tugevalt hüdrolüüsitud valguga segudele.
Sünteetilistel aminohapetel põhinevate ravimsegude loetelu
Algoritm terapeutilise segu valimiseks esimese eluaasta lastele, kellel on allergia lehmapiimavalkude suhtes
Kuidas minna üle hüpoallergeensele valemile
Ülaltoodud segude väljakirjutamisel tuleb arvestada nende laktoosisisaldusega, kuna lehmapiimavalkude allergiaga kaasneb sageli laktoositalumatus. Sellistel juhtudel on soovitatav määrata laktoosivabad hüpoallergeensed segud.
Kinnitatud allergia lehmapiimavalkude suhtes nõuab täielikku üleminekut terapeutilisteks segudeks. Aminohapete segusid saab aga piimavalguallergia diagnoosimiseks kasutada suhteliselt lühikest aega. Ennetavaid ja ravi-profülaktilisi segusid võib anda lapsele lisatoiduna või põhitoiduna.
Lapse üleviimisel hüpoallergilisele segule tuleb järgida järgmisi reegleid:
- sisestage toode järk-järgult, vähendades eelnevalt saadud segu kogust;
- enne iga toitmist andke esmalt valgu hüdrolüsaadil põhinev segu ja seejärel tavaline.
Tähtis! Väljaheite värvuse muutumine rohekaks või selle konsistents ei ole põhjus hüpoallergeense segu tühistamiseks ja seda peetakse normi variandiks.
Hüpoallergeensete segude võtmise kestus on individuaalne ja võtab keskmiselt 3-6 kuud, kuid mõnel juhul võib ravi olla vajalik aasta või kauemgi.
Olukord, kus ka pudelist toidetud laps osutub allergiliseks, pole sugugi haruldane. Allergiliste beebide arv andmetel kasvab aasta-aastalt ja põhjuseid on palju.
Selliste imikute toitumine peaks toimuma vastavalt erireeglitele, spetsiaalsetele koostistele, omadused kehtivad ka täiendavate toitude kasutuselevõtul.
Toiduallergia: mis see on?
Toiduallergia on individuaalne talumatus teatud toidukomponentide suhtes immuun- ja vererakkude osalusel. 20-40% kaasaegsed beebid toiduallergiat registreeritakse vanematel lastel selle taustal, leibkonna, hooajalise, ravimite allergia ja jne.
Allergia ilmingud on erinevad: atoopiline dermatiit, püsiv mähkmelööve, mitmesugused lööbed, regurgitatsioon, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide jne.
Imikutel avaldub allergia naha ja seedetrakti kombineeritud kahjustusena. PA peamine ravi on meditsiiniline toitumine võimalike toiduallergeenide täieliku välistamisega.
Kõik toiduained liigitatakse sõltuvalt allergiapotentsiaalist kolme rühma:
- kõrge, lehmapiimavalku sisaldavad tooted, 85% juhtudest kutsub just see valk esile allergilisi reaktsioone;
- sööde: lambalihavalk Kanaliha, gluteen;
- madal: tatar, kartul, soja, maisiproteiin.
Allergia valemid imikutele
Toiduallergiate korral soovitavad arstid kasutada hüpoallergeensed tooted, mis jagunevad järgmisteks osadeks:
- ennetav;
- ravi- ja profülaktiline;
- meditsiiniline.
Lastele, kellel on kalduvus allergiate tekkeks, soovitatakse profülaktilist vormi. Segud on valmistatud kitsepiima baasil. Kitsevalk erineb antigeense struktuuri poolest oluliselt lehmapiimavalgust, mis selgitab head taluvust. Võib välja kirjutada fermenteeritud piimapreparaate, milles valk on osaliselt lõhustatud. Kuid need võivad asendada mitte rohkem kui 30–50% päevasest toidukogusest.
Soja segud
Need kuuluvad terapeutiliste ja profülaktiliste hulka, oma koostises sisaldavad kõrgelt puhastatud sojavalgu isolaati, mis sisaldab ainult sojaoa komponentide jälgi. Erinevalt lehmapiimatoodetest ei sisalda sojatooted laktoosi (piimasuhkur). Laktoos on inimese ja lehmapiima peamine süsivesikute allikas.
Vastavalt sellele moodustuvad näidustused:
- lehmapiimavalgu talumatus;
- laktaasi puudulikkus;
- galaktoseemia.
Segu rasvaosa esindavad maisi-, päevalille-, soja-, kookos- ja muud õlid. Rasvade paremaks imendumiseks lisatakse segusse karnitiini, sojaletsitiini või rasvhapete diglütseriidi, et parandada imendumist soolestikus.
Nagu kõik teisedki, sisaldavad sojasegud beebi täielikuks kasvuks ja arenguks vajalikku vitamiinide, mikro- ja makroelementide komplekti ning nende kontsentratsioon on teiste tüüpidega võrreldes veidi kõrgem.
Viimasel ajal on huvi nende vastuvõtu vastu vähenenud sageli esineva ristallergia tõttu.
Sellest lähtuvalt tuleks lapse allergiate korral sojasegusid kasutada ettevaatlikult, kuid see on ainus dieet, mis on ette nähtud laktaasipuuduse, tsöliaakia jms korral. Reeglina määratakse sojasegusid lastele alates kuuendast elukuust. Kasutamise mõju saab jälgida mitte varem kui pärast mitmenädalast kasutamist.
Kuid siiski on sojavalk taimne, kuigi nende kvaliteet on loomalähedane. Umbes 80% nende koguarvust, mis on vajalikud aktiivseks kujunemiseks, tuleks eraldada loomsete valkude osakaalule lapse menüüs. närvisüsteem ja asendamatute aminohapetega varustamine. Asendamatuid aminohappeid kehas ei sünteesita ja need võivad tulla ainult väljastpoolt – koos toiduga.
Hüdrolüsaatide baasil valmistatud segud lehmapiimavalgu allergia jaoks
Imikutele määratakse madala hüdrolüüsiastmega tooteid, näiteks "NAN", "Nutrilon" eesliitega HA on ravimliigid, mis on ette nähtud raskete allergiate korral lehmapiimavalgu ja soja suhtes, tsöliaakia ja erinevate soolestiku imendumishäirete korral. Raviravimid on ette nähtud ka alatoitumusega imikutele, tk. valgud ja rasvad on hästi seeditavad. Hüdrolüüsi käigus hävitatakse antigeensed kohad, mis välistab allergiliste reaktsioonide esinemise.
90–95% imikutel täheldatakse pärast paarinädalast segu kasutamist naha paranemist, seedetrakti seisundit, kaovad ka muud allergia ilmingud.
Allergiaga väikelastele mõeldud lisatoidu kasutuselevõtu reeglid
Täiendavate toitude kasutuselevõtt allergikutele imikutele nõuab teatud reeglite ranget järgimist, mis on ennetamise ja samal ajal ravimeetmete võti.
Kolme peamise täiendava toidutüübi - köögiviljad, teravili, liha - kasutuselevõtt nõuab reeglite järgimist:
- allergilisele lapsele on esmakordselt võimalik anda lisatoitu ainult suhtelise tervise taustal - PA tunnuseid ei esine;
- uut tüüpi lisatoitu saab kasutusele võtta alles pärast seda, kui vana on edukalt kinnitatud;
- esimesi lisatoite tutvustatakse allergilistele lastele hiljem, põhigraafiku alusel, võttes arvesse individuaalset taluvust; arstid soovitavad alustada mikroannusega, eelistatavalt hommikul, ja iga päev kahekordistada;
- Vanemad peaksid last iga päev kontrollima, hindama tema seedimist ja kõiki muudatusi, mis on signaaliks täiendavate toitude peatamiseks.
Millise skeemi järgi lisatoite kasutusele võtta?
Kui lapsele tutvustatakse kõigepealt köögivilju, siis liha, putru, puuviljamahlu ja kartulipüreed pärast seda. Kui lisatakse teravilja, siis juurviljapüree, liha, puuviljamahlad ja püree pärast seda. PA-ga imikutele juurviljadeks (6–7 kuud) lisatakse mis tahes liigi püree - suvikõrvits, kapsas, spargelkapsas jne. Lapsele on võimatu anda mitmekomponendilist püreed ja eirata ka pause. Enne lapsele juurviljade pakkumist peate tegema mõnepäevase pausi. Seega on võimalik välja arvutada, milliseid köögivilju laps hästi talub.
Puder peaks olema piima- ja gluteenivaba – tatar, mais, riis. Putru saab valmistada kohandatud piimasegu alusel, lisades 5 g võid (taimne, sulavõi) 200 g portsjoni kohta.Pudrusid manustatakse samal põhimõttel nagu juurvilju.
Pole kahtlust, et ema piim on kõige väärtuslikum, tervislik toit beebi jaoks. Ja kui lapsel on allergia, tuleks rinnaga toitmist hoida nii kaua kui võimalik ja ema peaks kogu selle aja jälgima. hüpoallergeenne dieet. Kuid juhtub, et mingil põhjusel ei ole võimalik last rinnapiimaga toita. Sel juhul tulevad vanematele appi mitmesugused piimasegud.
Kui ema ei saa last toita või tal on vähe piima ja laps on allergiline, peate võtma ühendust kohaliku lastearstiga, kes kirjutab välja. eriline toit oma lapse jaoks. Seetõttu otsustasime saidi toimetajatega kaaluda, millised on imiku piimasegud, koostis, milline segu valida allergiate jaoks.
Peaaegu kõigil allergia all kannatavatel imikutel on allergeen lehmapiim. Seetõttu määrab arst enamikul juhtudel sellistele imikutele piimavaba imiku piimasegu.
Sellised segud jagunevad profülaktilisteks, ravi- ja profülaktilisteks ning terapeutilisteks. Lapsele õige piimasegu valimisel tuleks arvesse võtta mitmeid tegureid: lapse vanus, allergia diagnoosi kinnitus, lapse olemus. allergilised ilmingud, raskusaste, haiguse kestus, teiste haiguste olemasolu või puudumine.
Kaasaegsed ettevõtted - imikutoidu tootjad pakuvad erinevaid segusid allergiliste laste toitmiseks. Siin on nimekiri kõige populaarsematest:
Sojapõhised segud
Vene: Nutrilak Soya, Nutritek
Hollandi: Nutrilon Soy, Nutricia, Frisosoy, Friesland Foods,
Saksamaalt: Humana SL, Humana,
USA-st: Enfamil Soya, Meade Johnson
Need imikutoidu esindajad sisaldavad valke, need võivad olla potentsiaalsed allergeenid. Seetõttu tuleks neid piirata allergiaga toitumise puhul. Neid ei saa kasutada allergiliste ilmingute ägenemise, samuti seedehäirete korral. Lisaks saab neid kasutada vanemate kui 5-6 kuu vanuste imikute toitmiseks.
Imiku piimasegu Hüpoallergeenne
See toit põhineb osaliselt hüdrolüüsitud piimavalgul.
Šveitsis: NAN GA 1, Nestlé, NAN GA 2, Nestlé.
Vene keel: Nutrilak GA Nutritek, GA 1 Unimilk, GA 2 Unimilk
hollandi: Nutrilon GA 1 Nutricia, Nutrilon GA 2, Frisolak GA 1, Friesland Foods, Frisolak GA 2
Germaani: Humana GA 1, Humana GA 2, Humana GA 3.
Austria: HiPP GA 1, HiPP, HiPP GA 2.
Kõige sagedamini on see toit ette nähtud lastele, kellel on suur allergiaoht. Need on füsioloogilisemad võrreldes kõrgelt hüdrolüüsitud valgu baasil valmistatud segudega. Need sisaldavad laktoosi, mis suurendab bifidobakterite kasvu ja soodustab mitmete mineraalide paremat omastamist.
Ravimsegud
See toit on valmistatud kõrgelt hüdrolüüsitud piimavalkude baasil.
Valmistatud USA-s: Nutramigen Mid Johnson, Pregestimil Mid Johnson.
vene: Nutrilak Peptidi SCT, Nutritek,
Hollandi: Nutrilon Pepti MSC, Nutricia, Frisopep, Friesland Foods.
See meditsiiniline toitumine on ette nähtud imikutele, kellel on allergiliste haiguste ägenemine ja väljendunud lööve, atoopiline dermatiit, seedetrakti häired.
Nende toodete allergeensus on kordades madalam võrreldes lehmapiimas sisalduvate valkudega. Kui aga laps on lehmapiima suhtes allergiline, on parem asendada need aminohapete seguga. See ei sisalda üldse valku.
Nagu me juba ütlesime, ei tohiks te ise imiku piimasegusid allergia vastu võtta. Selle haiguse kahtluse korral on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, läbi viia lastearsti uuring. Vajalik on gastroenteroloogi, allergoloogi läbivaatus.
Toiduallergiate ilmnemist võib seostada ka kehva ökoloogia ja geneetiliste teguritega. Seda kõike tuleks lapsele toidu valimisel arvestada. Ole tervislik!
Toiduallergiat esineb üsna sageli väikelastel, nii rinnapiima kui pudeliga toidetavatel lastel. Viimasel juhul on selle ravis ja ennetamises kõige olulisem komponent hüpoallergeensete segudega dieetteraapia, mis võimaldab vähendada organismi ravimikoormust ja saavutada haiguse sümptomite kiirem kadumine.
Tähtis! Imetava lapse allergia ei nõua lapse üleviimist hüpoallergilisele piimasegule. Sel juhul on soovitatav korrigeerida imetava ema toitumist. Kui laps saab täiendavaid toite, vaadatakse selle kasutuselevõtu aeg üle, võttes arvesse koostist.
Hüpoallergeensete segude tüübid
Hüpoallergeensete segude peamine eesmärk on ravi ja ennetamine. Sellega seoses erineb nende valgukomponent tavapärastest segudest ja seda saab tähistada:
- osaliselt hüdrolüüsitud piimavalk;
- kõrgelt hüdrolüüsitud piimavalk;
- valgukomponendid - aminohapete segu.
Sellise transformatsiooni põhiülesanne on takistada organismil muutunud lehmavalgus leiduvat allergeeni ära tundmast. Mida väiksemad valgu osad tekivad hüdrolüüsi käigus, seda väiksem on tõenäosus, et keha "tunneb" need ära ja reageerib allergilise reaktsiooniga. Pärast hüdrolüüsi vabastatakse saadud peptiidide ja aminohapete segu ultrafiltrimise teel lõhustamata molekulidest ja nende suurtest fragmentidest ning töödeldakse sorbentidel.
Sõltuvalt eesmärgist jagatakse kõik hüpoallergeensed segud ennetavateks ja terapeutilisteks. Mõnikord eristatakse profülaktiliste segude rühmas ravi- ja profülaktiliste segude alarühma, mida ei kasutata enam ennetamiseks, vaid kergete allergiailmingute raviks. Segu klassifitseerimine profülaktiliseks või ravi- ja profülaktiliseks oleneb valgu lõhustumise astmest ja tootja soovitustest selle kasutamiseks.
Ennetavad hüpoallergeensed segud
Olenevalt kohanemisastmest saab profülaktilisi segusid kohandada sünnist kuni kuue kuuni (seguvalem 1), kohandada laste vanusele sünnist kuni ühe aastani ning osaliselt kohandada ka alates kuuest kuust (seguvalem 2). Hüpoallergeenseid segusid saate eristada purgil oleva märgistuse "GA" või sõna järgi: "Madala allergiaga".
Sellistes segudes olev valk allub osalisele hüdrolüüsile, mille tulemusena eraldatakse sellest eraldi fragmendid - peptiidid, mille allergeensus väheneb lehmapiimavalguga võrreldes 300-1000 korda. HIPP Combiotic GA 1 segus on valk teiste ennetavate segudega võrreldes kõrgema hüdrolüüsiastmega, kuid sellest hoolimata ei ole see segu raviv. Peaaegu kõik osaliselt hüdrolüüsitud piimavalguga segud sisaldavad laktoosi, mistõttu neid segusid ei soovitata kasutada laktoositalumatuse korral. Erandiks on Bellakt GA 1 ja 2 segu, mis kuulub laktoosivabade hüpoallergeensete segude hulka ja mida saab kasutada laktaasipuuduse korral.
Ennetavad segud sisaldavad üsna palju suuri suure molekulmassiga valgufragmente, mis võivad teatud tingimustel põhjustada allergilist reaktsiooni, seetõttu kasutatakse neid:
- tervete laste toitmiseks, kellel on eelsoodumus toiduallergia tekkeks lehmapiimavalkude suhtes (isal või emal on allergia);
- lapse järkjärgulise üleminekuga terapeutilistest segudest tavapärastele segudele;
- kui allergia lehmapiimavalkude suhtes ei ole kinnitust leidnud ja selle välised ilmingud on mõõdukad.
Tähtis! Osaliselt hüdrolüüsitud valgu baasil valmistatud piimasegusid ei soovitata kasutada kinnitatud allergia korral lehmapiimavalkude suhtes, isegi kui see on kerge.
Kui laps on saanud 5-6 kuu vanuseks, ta ei ole sojavalkude suhtes allergiline ning lehmapiimavalkude talumatuse diagnoos on laboratoorselt kinnitatud, siis võib selle asemel kasutada osaliselt hüdrolüüsitud piimavalgu baasil valmistatud segusid. Need on terapeutilised piimavabad, laktoosivabad segud ja neid võib välja kirjutada ainult arst. Selliseid segusid saav laps peaks olema pideva järelevalve all, kuna on oht sojavalgu talumatuse tekkeks.
Teiseks alternatiiviks osaliselt hüdrolüüsitud piimavalgul põhinevatele segudele võivad olla tavalised kohandatud segud ("Cabrita" ja), kuid neid tuleb kasutada äärmise ettevaatusega, kuna on juhtumeid, kui pärast lehmapiimavalkude suhtes allergia tekkimist tekib allergia kitsepiimavalkude suhtes.
Tähtis! Kitsepiimal ja sojavalgu isolaadil põhinevad segud ei ole hüpoallergeensed. Nende kasutamine profülaktiliste hüpoallergeensete segude asemel tuleb arstiga kokku leppida.
Ja probiootilised segud on samuti mittehüpoallergeensed ja lehmapiimavalkude talumatuse korral kasutatakse piimavaba dieedi laiendamisel ainult taastumisfaasis. Probiootikumidega toodete kasutamine on eriti oluline sagedaste infektsioonide või allergilise haiguse nakkuslike tüsistuste korral.
Hüpoallergeensete profülaktiliste valemite loetelu
| Nimi | Välimus | hind, hõõruda. | |
|---|---|---|---|
| "NAN GA 1", 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindab laktoos. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. Bifidobakterid ja laktobatsillid. Nukleotiidid. | 595 | |
| "NAN GA 2", 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos ja maltodekstriin. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleenhape. Bifidobakterid ja laktobatsillid. Nukleotiidid. | 565 | |
| Nutrilon GA 1, 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindab laktoos. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. Prebiootikumid, nukleotiidid. | 600 | |
| Nutrilon GA 2, 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos ja tärklis. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. Prebiootikumid, nukleotiidid. | 600 | |
| Frisolak GA 1, 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos ja maltodekstriin. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. prebiootikumid, nukleotiidid | 725 | |
| Frisolak GA 2, 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos, glükoosisiirup, maltodekstriin. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. Prebiootikumid, nukleotiidid. | 725 | |
| "Similak GA 1", 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos, maltodekstriin. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. Palmiõli pole. Nukleotiidid, prebiootikumid, luteiin. | 597 | |
| "Similak GA 2", 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindab laktoos maltodekstriin. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. Palmiõli pole. Nukleotiidid, prebiootikumid, luteiin. | 597 | |
| "Celia GA" 0 kuni 12 kuud, 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud kaseiini ja vadakuvalgu segu. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos ja maltodekstriin. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linoolhape, linoleenhape. Probiootikumid. | 850 | |
| "Bellakt GA 1", 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindab maltodekstriin. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linool-, linoleen-, dokosaheksaeen-, arahhidoonhape. Prebiootikumid, nukleotiidid. Võib kasutada laktoositalumatuse korral. | 460 | |
| "Bellakt GA 2", 400 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindab maltodekstriin. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linool-, linoleen-, dokosaheksaeenhape. Prebiootikumid, nukleotiidid. Võib kasutada laktoositalumatuse korral. | 460 |
Hüpoallergeensete valemite loetelu
| Nimi | Välimus | Kompositsiooni lühikirjeldus | Hind, hõõruda |
|---|---|---|---|
| "HiPP Combiotic GA 1", 500 g | Kõrgelt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos ja tärklis. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. Prebiootikumid, probiootikumid. | 892 | |
| "HiPP Combiotic GA 2", 500 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos, maltodekstriin ja tärklis. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linoolhape, linoleenhape. Prebiootikumid, probiootikumid. | 892 | |
| "Humana GA 1", 300 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindab laktoos. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. | 850 | |
| "Humana GA 2", 300 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos, tärklis, maltodekstriin, glükoosisiirup. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linoolhape, linoleenhape. Prebiootikumid. | 750 | |
| "Nutrilak GA 1", 350 g "Nutrilak GA 1", 350 g | Osaliselt hüdrolüüsitud vadakuvalgud. Süsivesikute komponenti esindavad laktoos ja maltodekstriin. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. Prebiootikumid, nukleotiidid, luteiin. | 528 |
Terapeutilised hüpoallergeensed segud
Enamik ravisegusid, erinevalt profülaktilistest, ei jagune kohandatud segudeks (valemiga 1) ja osaliselt kohandatud segudeks (valemiga 2), vaid on kohandatud segud, mis on ette nähtud toitmiseks sünnist kuni ühe aastani. Erandiks on segu Nutramigen Lipil, millel on valemitega 1 ja 2 kohandusaste.
Näidustused nende segude määramiseks on:
- ägedad allergilised reaktsioonid;
- imendumise ja seedimise halvenemise sündroom (mitteinfektsioosne kõhulahtisus, ägedad sooleinfektsioonid, galaktoseemia, tsöliaakia jne);
- hüpotroofia;
- pärast mao või soolte operatsioone;
- enneaegsete vastsündinute toitmine.
Töötlemissegud hõlmavad segusid, mis põhinevad tugevalt hüdrolüüsitud valkudel (vadak või kaseiin) ja sünteetilistel aminohapetel.
Kõrgelt hüdrolüüsitud valgu segud
Kõrgelt hüdrolüüsitud lehmapiimavalgul põhinevate segude allergeensus väheneb muutumatul kujul lehmavalguga võrreldes 10 000-100 000 korda. Need sisaldavad üsna palju peptiide molekulmassiga 1,5 kilo daltonit, millel on minimaalne allergeensus, kuid samas leidub valgu antigeene molekulmassiga 3,5-5 kilo daltonit, mis mõnel juhul võivad põhjustada toiduallergiat. . Seetõttu ei ole nende efektiivsuse kriteeriumiks hüdrolüüsi sügavus, vaid kliiniliste uuringute tulemused, mille tulemusena 90% lastest ei teki lehmapiimavalkudele allergilist reaktsiooni.
Kõrgelt hüdrolüüsitud valkudel põhinevate segude valgukomponendi aluseks võivad olla vadakuvalgu hüdrolüsaat ja kaseiinhüdrolüsaat.
- Vadakuvalgu hüdrolüsaadil põhinevad segud. Neid peetakse allergeensemaks kui kaseiini hüdrolüsaatidel põhinevaid segusid, kuna neis on üsna palju peptiide, mille molekulmass on umbes 5 kilo daltonit. Enamikku neist segudest saab kasutada laktaasi ja lipaasi puudulikkuse korral, kuna need on laktoosivabad ja sisaldavad kergesti seeditavaid keskmise ahelaga triglütseriide (kuni 50% kõigist lipiididest). Erandiks on kõrgelt hüdrolüüsitud vadakuvalgul põhinevad segud "Nutrilon Pepti Allergy" ja "Alfare Allergy", mis sisaldavad laktoosi ja millel puuduvad keskmise ahelaga triglütseriidid. Kasutatakse mõõdukate allergiate korral. Vadakuvalgu hüdrolüsaadid on suurema toiteväärtusega kui kaseiinhüdrolüsaadid ja seetõttu täheldatakse nende segude kasutamisel suurt kehakaalu tõusu, mis on oluline alatoitluse ja enneaegsete imikute puhul. Neil on mõru maitse tänu märkimisväärsele hulgale vabadele aminohapetele.
- Kaseiinhüdrolüsaadil põhinevad segud. Nende segude peptiidide keskmine molekulmass on 3,5 kilodaltonit, seetõttu põhjustavad kaseiinhüdrolüsaatidel põhinevad segud harva allergilisi reaktsioone ning on soovitatavad raskete toiduallergia vormide või vadakuvalkude suhtes ülitundlikkuse korral. Tänu vabade aminohapete suurele hulgale maitsevad need veelgi kibedamalt kui vadakuvalgu valemid.
Vadakuvalgu hüdrolüsaadi ravisegude loend
| Nimi | Välimus | Kompositsiooni lühikirjeldus | Hind |
|---|---|---|---|
| "Alfare", 400 g | Valgukomponent (80% oligopeptiide ja 20% vabu aminohappeid). Süsivesikute komponenti esindavad maltodekstriin ja tärklis. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linool-, linoleen- ja keskmise ahelaga triglütseriide. Nukleotiidid. | 1146 | |
| "Alfare allergia", 450 g | Süsivesikute komponenti esindavad maltodekstriin ja laktoos. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. | 1159 | |
| "Peptikaat", 450 g | Valgukomponent (90% oligopeptiide ja 10% vabu aminohappeid). Süsivesikute komponenti esindab glükoosisiirup. Sisaldab keskmise ahelaga triglütseriide. Nukleotiidid. | 1180 | |
| "Nutrilak Peptidi SCT", 350 g | Süsivesikute komponenti esindavad maltodekstriin, glükoosisiirup. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoon- ja keskmise ahelaga triglütseriide. | 860 | |
| "Nutrilon Pepti Allergia" 400 g | Süsivesikute komponenti esindavad maltodekstriin, laktoos. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoonhape. Nukleotiidid, prebiootikumid. | 1183 | |
| "Nutrilon Pepti Gastro" 450 g | Süsivesikute komponenti esindab glükoosisiirup. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoon- ja keskmise ahelaga triglütseriide. Nukleotiidid. | 1220 | |
| "Frisopep" 400 g | Süsivesikute komponenti esindavad maltodekstriin, glükoosisiirup. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linoleen- ja linoleen- ning keskmise ahelaga triglütseriide. | 864 |
Kaseiinhüdrolüsaadil põhinevate meditsiiniliste segude loetelu
| Nimi | Välimus | Kompositsiooni lühikirjeldus | hind, hõõruda. |
|---|---|---|---|
| "Nutramigen Lipil 1", 400 g | Süsivesikute komponenti esindab maisitärklisega modifitseeritud glükoosisiirup. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linoleen-, linoleen-, arahhidoon-, dokosaheksaeenhape. | 1000 | |
| "Nutramigen Lipil 2", 400 g | Süsivesikute komponenti esindavad glükoosisiirup, fruktoos, modifitseeritud maisitärklis. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linoleen-, linoleen-, arahhidoon-, dokosaheksaeenhape. | 1000 | |
| "Pregestimil Lipil", 400 g | Süsivesikute komponenti esindavad glükoosisiirup ja modifitseeritud maisitärklis. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linoleen-, linoleen-, arahhidoon-, dokosaheksaeenhape. | 1300 | |
| "Frisopep AS" 400 g | Süsivesikute komponenti esindab glükoosisiirup. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linoleen- ja linoleenhape. Nukleotiidid. | 1200 |
Sünteetilistel aminohapetel põhinevad terapeutilised segud
Need segud ei sisalda üldse valku, seega on valkude suhtes allergiliste reaktsioonide esinemine võimatu. Nende segude puudusteks on kõrge osmolaalsus ja madal maitse.
Aminohapetel põhinevate segude määramine toimub, kui:
- kahenädalane töötlemine tugevalt hüdrolüüsitud piimavalkudel põhinevate segudega ei anna tulemust;
- lehmapiimavalkude allergiaga kaasneb malabsorptsioon peensooles ja kehalise arengu hilinemine;
- allergiline reaktsioon tugevalt hüdrolüüsitud valguga segudele.
Sünteetilistel aminohapetel põhinevate ravimsegude loetelu
| Nimi | Välimus | Kompositsiooni lühikirjeldus | hind, hõõruda. |
|---|---|---|---|
| "Neocate LCP" 400 g | Süsivesikute komponenti esindab glükoosisiirup. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen, linoleen, arahhidoon. Nukleotiidid. | 2300 | |
| Nutrilon Aminohapped, 400 g | Süsivesikute komponenti esindab glükoosisiirup. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: linoleen- ja linoleenhape. | 2650 | |
| "Alfare Amino", 400 g | Süsivesikute komponenti esindab maisisiirup ja kartulitärklis. Sisaldab polüküllastumata rasvhappeid: dokosaheksaeen-, linool-, linoleen-, arahhidoon- ja keskmise ahelaga triglütseriide. | 2600 |
Algoritm terapeutilise segu valimiseks esimese eluaasta lastele, kellel on allergia lehmapiimavalkude suhtes
Kuidas minna üle hüpoallergeensele valemile
Ülaltoodud segude väljakirjutamisel tuleb arvestada nende laktoosisisaldusega, kuna lehmapiimavalkude allergiaga kaasneb sageli laktoositalumatus. Sellistel juhtudel on soovitatav määrata laktoosivabad hüpoallergeensed segud.
Kinnitatud allergia lehmapiimavalkude suhtes nõuab täielikku üleminekut terapeutilisteks segudeks. Aminohapete segusid saab aga piimavalguallergia diagnoosimiseks kasutada suhteliselt lühikest aega. Ennetavaid ja ravi-profülaktilisi segusid võib anda lapsele lisatoiduna või põhitoiduna.
Lapse üleviimisel hüpoallergilisele segule tuleb järgida järgmisi reegleid:
- sisestage toode järk-järgult, vähendades eelnevalt saadud segu kogust;
- enne iga toitmist andke esmalt valgu hüdrolüsaadil põhinev segu ja seejärel tavaline.
Tähtis! Väljaheite värvuse muutumine rohekaks või selle konsistents ei ole põhjus hüpoallergeense segu tühistamiseks ja seda peetakse normi variandiks.
Hüpoallergeensete segude võtmise kestus on individuaalne ja võtab keskmiselt 3-6 kuud, kuid mõnel juhul võib ravi olla vajalik aasta või kauemgi.
Kokkupuutel