Silma tugev murdumine. Silma murdumise tüübid ja refraktomeetria tunnused

19.07.2019

Silma murdumine on optilise aparaadi võime murda valguskiiri. Selle protsessi tugevus sõltub otseselt läätse ja sarvkihi kumerusest, samuti nägemisorganite nende osade suhtelisest asendist. Refraktsioon mõjutab täiskasvanute ja laste nägemisteravust. Vähem kui 40 protsenti elanikkonnast saab nüüd kiidelda selle anomaaliate puudumisega maakera.

Silmad on äärmiselt keerulised optilised seadmed. Loodus on need varustanud nii, et kogu süsteem töötab selgelt ja täpselt.

Kuidas visuaalne protsess toimub?

Valgus läbib nägemisorgani osi (sarvkest, eesmine kamber, lääts, klaaskeha) ja siseneb võrkkesta, kus see muundub närviimpulssideks.
Sellised impulsid loovad ajus pildi.

Füüsilist murdumist mõõdetakse murdumisvõimena dioptrites, millest igaüks vastab meetrise fookuskaugusega objektiivi võimsusele. Eraldi käsitletakse silma kliinilist murdumist, see tähendab nägemisorgani ja võrkkesta optilise süsteemi põhifookuse suhtelist asendit. Oftalmoloogid mõõdavad refraktsiooni ka puhkeolekus majutuse või selle toime ajal. Esimest protsessi nimetatakse staatiliseks, teist dünaamiliseks.

Nii täiskasvanute kui ka laste nägemise kvaliteedi määrab kliiniline murdumine. Ideaalset valvsust iseloomustab tagumise põhifookuse superpositsioon võrkkestale.

Igasugune fookuse asukoha muutus viib nägemisteravuse vähenemiseni. See võib olla kaasasündinud, see tähendab, et seda täheldatakse isegi kõige noorematel lastel, kuid enamik visuaalseid patoloogiaid on omandatud.

Millised kõrvalekalded normist võivad olla?

Silma normaalset murdumist nimetatakse emmetroopiaks. Sel juhul jõuavad kaugete objektide kiired võrkkesta fookuses täpselt ristumispunkti. Tänu sellele edastatakse nende pilt moonutusteta ajju. Läheduses olevad objektid jäävad oma murdumisjõu suurenemise tõttu selgeks: läätse kumerus suureneb akommodatsiooniomaduste tõttu. Emmetroopia näitab 100% nägemist.

Patoloogiline murdumine jaguneb kolme tüüpi:

Mitmekesisus	Mis seda iseloomustab?	Kuidas see nägemist mõjutab?
Lühinägelikkus	Suur võime murda kiiri ja ristuda kaugelt, võrkkesta ees asuvatelt objektidelt suunatud kiirtega.	Inimene ei näe hästi seda, mis kaugel asub.
Kaugnägelikkus	Madal murdumisvõime. Kaugete objektide kiired ristuvad võrkkesta taga.	Lähedal asuvate objektide hägustamine. Kuid kaugemate objektide vaatamiseks peab inimene oma nägemist pingutama, et suurendada murdumisvõimet.
Astigmatism	Kombinatsioon erinevad tüübid murdumine ühes nägemisorganis. Näiteks näeb silm vertikaalseid objekte kaugnägelikuna ja horisontaalseid objekte lühinägelikuna.	Nägemise märkimisväärne vähenemine kahe kolde moodustumise tõttu.
Anisometroopia	Refraktsioon on iga nägemisorgani puhul individuaalne. Näiteks võib üks silm hästi näha, aga teine võib olla lühinägelik.	Binokulaarse nägemise puudumine, mis võib põhjustada desorientatsiooni ruumis. Seda leidub sageli lastel, kuna paljudel juhtudel on see kaasasündinud.

Mida tugevam on anomaalia tase, seda halvem on inimese nägemine. Vastsündinutel peetakse kaugnägelikkust normaalseks, see on nende silmade arengu loomulik faas. Enamikul lastel kaob see vanusega.

Samuti on refraktsiooniga seotud silmahaigus, mida nimetatakse presbüoopiaks. Läätse elastsuse kadumise ja ripslihase nõrgenemise tõttu kaotavad paljud inimesed 45 aasta pärast lähinägemise teravuse. Seda haigust nimetatakse vanusega seotud kaugnägelikkuseks.

Häirete põhjused ja diagnoosimine

Selliste nägemispatoloogiate peamised eeldused on:

Geneetiline eelsoodumus. Anomaaliad optilises süsteemis ja valguse murdumise võime on päritud. Kui mõlemal vanemal on probleeme, siis on oht saada sarnase defektiga lapsi üle viiekümne protsendi.
Silmade liigne pinge. Näiteks lastel koolieas suurte treeningmahtude ajal või pidevalt monitori ees töötades.
Nägemispatoloogiate vale korrigeerimine. Prillide või läätsede valikul on oluline individuaalne lähenemine, lisaks tuleb seda teha õigeaegselt, et mitte halvendada praegust olukorda.
Silmade anatoomilise struktuuri muutused vananemise, põletuste või trauma tõttu.
Ebaõnnestunud operatsioon.

Enneaegsetel imikutel ja väikese sünnikaaluga vastsündinutel võib silma murdumine olla häiritud.

Täpse diagnoosi tegemiseks määrab silmaarst patoloogia taseme erinevate tehnikate abil:

patsientide perekonna ajaloo ja kaebuste uurimine, samuti vigastuste olemasolu ja kirurgilised sekkumised;
nägemisteravuse määramine spetsiaalsete tabelite abil (visomeetria meetod);
valvsuse testimine, kasutades erineva murdumisvõimega läätsede komplekti;
silmauuringud spetsiaalse aparaadiga - refraktomeetriga või valguskiiri kasutades (automaatne refraktomeetria ja skiaskoopia);
sarvkesta kõverusraadiuse ja selle murdumisvõime mõõtmine (oftalmomeetria), samuti silmapõhja seisundi uurimine (oftalmoskoopia).

Enamik vajalikke näidustusi määratakse ultraheliuuringud silmad. Rasketel juhtudel võib silmaarst määrata sarvkesta eraldi ultraheliuuringu, silma biomikroskoopia või sarvkesta uurimise laseriga.

Kõik murdumisvead kaasaegne meditsiin võimaldab korrigeerida kasutades prille, kontaktläätsi, laserit või kirurgilised operatsioonid.

Määratlus, silma murdumine ja mis see on, viitab selle võimele murda valguskiiri. Nägemisteravus sõltub sellest. Seda protsessi mõjutavad läätse ja sarvkihi kumerus. Ainult väike osa planeedi elanikkonnast võib kiidelda anomaaliate puudumisega.

Murdumine on protsess, mille käigus valguskiired murduvad silma optika abil. Läätse ja sarvkesta kõverus määravad murdumise taseme.

Silma optika pole lihtne ja koosneb neljast komponendist:

sarvkest (silma selge kiht);
klaaskeha (želatiinse konsistentsiga aine läätse taga);
eeskambri niiskus (vikerkesta ja sarvkesta vaheline koht);
lääts (pupilli taga asuv läbipaistev lääts, mis vastutab valguskiirte murdumisvõime eest).

Kumerust mõjutavad erinevad omadused. See sõltub sarvkesta ja läätse vahelisest kaugusest ning nende tagumise ja eesmise pinna kõverusraadiusest, võrkkesta ja läätse tagumise pinna vahelisest ruumist.

Selle sordid

Inimsilm on keeruline optika. Refraktsiooni tüübid jagunevad füüsiliseks ja kliiniliseks. Võimalus suunata valgus selgelt võrkkestale on nägemise prioriteet. Kui tagumine fookuspunkt asub võrkkesta suhtes, nimetatakse seda silma kliiniliseks murdumiseks. Seda tüüpi kumerus on oftalmoloogias olulisem. Füüsiline murdumine vastutab murdumisjõu eest.

Sõltuvalt põhifookuse asukohast võrkkesta suhtes määratakse kahte tüüpi kliinilist refraktsiooni: emmetroopia ja ametroopia.

Emmetroopia

Normaalset murdumist nimetatakse emmetroopiaks. Murdumise korral keskenduvad kiired võrkkestale. Kiirte fokusseerimine toimub akommodatiivse puhkeolekus. Inimesest 6 meetri kaugusel asuvalt objektilt peegelduvaid valguskiiri peetakse peaaegu paralleelseteks. Ilma akommodatiivse stressita näeb emmetroopiline silm mitme meetri kaugusel asuvaid asju selgelt.

See silm sobib kõige paremini tajumiseks keskkond. Statistika järgi esineb emmetroopiat 30-40% inimestest. Visuaalseid patoloogiaid pole. Muutused võivad ilmneda 40 aasta pärast. Lugemisel ilmnevad raskused, mis nõuavad presbioopilist korrigeerimist.

Nägemisteravus on 1,0 ja sageli rohkemgi. 1-meetrise põhifookuskaugusega objektiivi murdumisjõud loetakse üheks dioptriks. Sellised inimesed näevad suurepäraselt nii kaugele kui lähedale. Emmetroopi silm suudab pikka aega lugedes töötada ilma väsimuseta. See on tingitud põhifookuse asukohast võrkkesta taga. Sel juhul ei pruugi silmad olla ühesuurused. Oleneb telje pikkusest silmamuna ja murdumisvõime.

Ametroopia

Ebaproportsionaalne murdumine - ametroopia. Paralleelsete kiirte põhifookus ei lange kokku võrkkestaga, vaid asub selle ees või taga. Ametroopset murdumist on kahte tüüpi: kaugnägelikkus ja lühinägelikkus.

Tugev murdumine hõlmab lühinägelikkust. Selle teine nimi on lühinägelikkus, mis on kreeka keelest tõlgitud kui "ma kissitan". Pilt on udune paralleelsete kiirte tõttu, mis koonduvad võrkkesta ette fookusesse. Võrkkestale kogutakse ainult silmast piiratud kaugusel asuvatest objektidest lahknevad kiired. Läheduses asub lühinägeliku silma kaugeim vaatepunkt. See asub teatud piiratud kaugusel.

Kiirte murdumise põhjuseks on silmamuna suurenemine. U lühinägelik inimene nägemisnäitaja ei ole kunagi 1,0 dioptrit, see on alla ühe. Sellised inimesed näevad hästi lähedalt. Nad näevad kaugel asuvaid objekte udusel kujul. Müoopial on kolm astet: kõrge, keskmine ja madal. Punkte on ette nähtud kõrge ja mõõduka kraadi eest. See on vastavalt rohkem kui 6 dioptrit ja 3 kuni 6. Nõrgaks astmeks loetakse kuni 3 dioptrit. Prille on soovitatav kanda ainult siis, kui patsient vaatab kaugusesse. See võib olla näiteks teatri külastamine või filmi vaatamine.

Kaugnägelikkus viitab halvale refraktsioonile. Selle teine nimi on hüpermetroopia, mis pärineb kreeka sõnast "liigne". Võrkkesta taga asuva paralleelkiirte fookuse tõttu on pilt udune. silma võrkkest suudab tajuda sissepääsule läheneva suunaga kiiri. Kuid tegelikkuses selliseid kiiri ei ole ja seetõttu pole ka kohta, kuhu kaugnägeva silma optiline süsteem paigaldataks, s.t pole enam selget nägemispunkti. See asub silma taga negatiivses ruumis.

Sel juhul on silmamuna tasane. Patsient näeb hästi ainult kaugel asuvaid objekte. Ta ei näe kõike lähedalt selgelt. Nägemisteravus on alla 1,0. Kaugnägelikkusel on kolm raskusastet. Igal kujul tuleks kanda prille, kuna inimene vaatab tavaliselt lähedalasuvaid objekte.

Üks kaugnägelikkuse vorme on presbüoopia. Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused ja seda haigust ei esine enne 40. eluaastat. Objektiiv muutub tihedaks ja kaotab oma elastsuse. Sel põhjusel ei saa see oma kumerust muuta.

Diagnostilised omadused

Silmaoptika murdumisvõime on silma murdumine. Seda saab paigaldada refraktomeetri abil, mis määrab silma optilisele paigaldusele vastava tasapinna. Seda tehakse teatud kujutise liigutamisega, et see tasapinnaga joondada. Kumerust mõõdetakse dioptrites.

Diagnoosimiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid:

patsiendi nägemiskahjustuse kaebuste analüüs;
küsitlemine operatsioonide, vigastuste või pärilikkuse kohta;
visomeetria (nägemisteravuse määramine tabeli abil);
ultraheli biomeetria (silma eeskambri, läätse ja sarvkesta seisundi hindamine, silmamunade telje pikkuse määramine);
tsüklopleegia (akommodatiivse lihase invaliidsus ravimite abil akommodatiivse spasmi tuvastamiseks);
oftalmomeetria (sarvkesta kõverusraadiuste ja murdumisvõime mõõtmine);
automaatne refraktomeetria (valguskiirte painutamise protsessi uurimine);
skiaskoopia (murdumisvormide määramine);
arvuti keratotopograafia (sarvkesta seisundi uurimine);
pahümeetria (silma sarvkesta ultraheli, selle kuju ja paksus);
biomikroskoopia (mikroskoobi kasutamine silmahaiguste tuvastamiseks);
objektiivide valik.

Sarvkesta uurimine laseriga on tavaliselt ette nähtud keerukatel juhtudel.

Patoloogia põhjused on erinevad. Võib esineda geneetiline eelsoodumus, eriti kui mõlemal vanemal on optilise süsteemi füüsilised kõrvalekalded. Võib muutuda vigastuse või vanusega seotud muutuste tõttu anatoomiline struktuur silmad. Pikaajaline silmade ülekoormus soodustab ka haiguste teket. Väikese kehakaaluga vastsündinutel on silma murdumine sageli häiritud.

Haiguse ravi

Kaasaegne oftalmoloogia annab võimaluse prillide, kontaktläätsede, kirurgiliste ja laseroperatsioonide abil korrigeerida kõiki refraktsioonivigu. Müoopia korral on korrigeerimine ette nähtud lahknevate läätsede abil.

Kerge kaugnägemise korral määratakse patsiendile koonduvate läätsedega prillid ja neid tuleks kasutada ainult töö lähedal. Pidev prillide kandmine on sellistel juhtudel näidustatud raske asteenoopia korral.

Samuti annab ta soovitusi läätsede kandmiseks ja koostab nende kasutamise režiimi. Neil on vähem väljendunud mõju, kuna silma sisemisele limaskestale tekib väiksem kujutis. Objektiivid võivad olla igapäevased, paindlikud või pikendatud vabastamisega. Pidevläätsed võimaldavad neid kasutada kuu aega ilma neid eemaldamata.

Sarvkesta paksuse muutmiseks kasutatakse nägemise laserkorrektsiooni, mille tulemusena muutub selle murdumisvõime ja vastavalt ka kiirte suund. Seda meetodit kasutatakse lühinägelikkuse korral kuni -15 dioptrit.

Astigmatism nõuab individuaalne valik prillid sfääriliste ja silindriliste läätsede kombineerimise vajaduse tõttu. Kui sellise korrektsiooni efektiivsus on madal, soovitatakse mikrokirurgilist ravi. Selle olemus on sarvkestale mikrolõikude tegemine.

Nägemise parandamiseks ja silmalihaste tugevdamiseks on soovitatav võtta vitamiine:

Retinool (vajalik nägemisteravuse jaoks);
Riboflabiin (leevendab väsimust ja parandab vereringe silm);
pürodoksiin (mõjutab ainevahetusprotsesse);
Tiamiin (mõjub positiivselt närvisüsteemile);
Niatsiin (mõjutab vereringet);
Luteiin (kaitseb võrkkesta ultraviolettkiirte eest);
Zeaksantiin (tugevdab võrkkesta).

Kõiki neid vitamiine leidub piima- ja lihatoodetes, kalas, maksas, pähklites, võis ja õuntes. Soovitatav on lisada oma dieeti mustikad. Selle marjad sisaldavad tohutul hulgal silmahaiguste jaoks nii vajalikke vitamiine.

Nende kõrvalekallete ravimisel on prognoos hea. Kui optilise talitlushäire korrigeerimine tehakse õigeaegselt, võite saada täieliku hüvitise. Spetsiaalseid ennetusmeetodeid kui selliseid pole. Kuid majutuse spasme ja patoloogia süvenemist saab ära hoida mittespetsiifiliste ennetusmeetmete abil. Oluline on jälgida ruumi valgust, lugeda vaheldumisi, vaadata sagedamini arvutist eemale ja teha kindlasti silmaharjutusi. Täiskasvanutel on soovitatav läbida iga-aastane silmaarsti kontroll ja kindlasti mõõta silmasisest rõhku. Arst diagnoosib nägemisteravust visomeetria abil.

Inimsilm on lõppkokkuvõttes seade valguse teabe vastuvõtmiseks ja töötlemiseks. Selle lähim tehniline analoog on televisiooni videokaamera.

Yu. Z. Rosenblum, arst arstiteadused, professor,
Oftalmoergonoomika ja optomeetria labori juhataja
Helmholtzi nimeline Moskva silmahaiguste uurimisinstituut.

"Selle raamatu põhieesmärk on aidata lugejal mõista, kuidas tema silmad töötavad ja kuidas seda tööd parandada saab. Sest arsti ülesanne on näidata patsiendile kõiki tema paranemiseni (täpsemalt taastusravile) viivaid teid ja selle tee lõplik valik on patsiendi asi.

Mis on murdumine?

Inimsilm on lõppkokkuvõttes seade valguse teabe vastuvõtmiseks ja töötlemiseks. Selle lähim tehniline analoog on televisiooni videokaamera. Nii silm kui kaamera koosnevad kahest osast: optilisest süsteemist, mis moodustab pildi mingile pinnale, ja rastrist – valgustundlikest elementidest koosnevast mosaiigist, mis muundab valgussignaali mõneks muuks (enamasti elektriliseks) signaaliks, mida saab salvestusseadmesse edastatud teave. Silma puhul on selliseks salvestusseadmeks inimese aju, videokaamera puhul magnetofon. Joonisel 1 on skemaatiliselt kujutatud silma ehitust võrreldes videokaamera seadmega.

Nagu videokaameral, on ka silmal objektiiv. See koosneb kahest läätsest: esimest esindab sarvkest ehk sarvkest, läbipaistev kumer plaat, mis on eestpoolt sisestatud tihedasse silma kesta (sklerasse) nagu kellaklaas. Teist esindab lääts - läätsekujuline kaksikkumer lääts, mis murrab tugevalt valgust. Erinevalt videokaamerast ja muudest tehnilistest kaameratest on see objektiiv valmistatud elastne materjal, ja selle pinnad (eriti esiosa) võivad muuta nende kumerust.

See saavutatakse järgmiselt. Silmas olev lääts on "riputatud" õhukestele radiaalsetele niitidele, mis ümbritsevad seda ringikujulise vööga. Nende niitide välimised otsad on kinnitatud spetsiaalse ümmarguse lihase külge, mida nimetatakse ripslihaseks. Kui see lihas on lõdvestunud, on selle keha moodustatud rõngas suure läbimõõduga, läätse hoidvad niidid on pinges ning selle kumerus ja seega ka murdumisjõud on minimaalne. Kui ripslihas pingestub, kitseneb selle rõngas, niidid lõdvestuvad ja lääts muutub kumeramaks ja seetõttu murduvamaks. Seda läätse omadust muuta oma murdumisvõimet ja koos sellega kogu silma fookuspunkti nimetatakse akommodatsiooniks. Pange tähele, et see omadus on ka tehnilistel süsteemidel: see on teravustamine, kui objekti kaugus muutub, kuid see ei toimu mitte läätsede kumeruse muutmise teel, vaid liigutades neid mööda optilist telge ette või taha.

Erinevalt videokaamerast täitub silm mitte õhu, vaid vedelikuga: sarvkesta ja läätse vaheline ruum on täidetud nn kambrihuumoriga ning läätsetagune ruum želatiinse massiga ( klaaskeha). Teine levinud element silma ja videokaamera vahel on ava. Silmas on see pupill - iirise ümmargune auk, ketas, mis asub sarvkesta taga ja määrab silma värvi. Selle kesta ülesanne on piirata silma siseneva valguse hulka väga ereda valguse korral. See saavutatakse õpilase kitsendamisega tugeva valguse korral ja laienemisega vähese valguse korral. Iiris liigub tsiliaarkehasse, mis sisaldab juba mainitud ripslihast, ja seejärel soonkesta, mis on tihe veresoonte võrgustik, mis vooderdab kõvakest seestpoolt ja toidab kõiki silma kudesid.

Lõpuks on mõlema süsteemi kõige olulisem element valgustundlik raster. Kaameras on see pisikeste fotoelementide võrgustik, mis muundavad valgussignaali elektrisignaaliks. Silmas on see spetsiaalne membraan - võrkkest. Võrkkesta on üsna keeruline seade, millest peamine on õhuke kiht valgustundlikke rakke - fotoretseptoreid. Neid on kahte tüüpi: need, mis reageerivad nõrgale valgusele (nn vardad) ja need, mis reageerivad tugevale valgusele (koonused). Vardaid on umbes 130 miljonit ja need asuvad kogu võrkkestas, välja arvatud keskosa. Tänu neile tuvastatakse vaatevälja perifeerias olevad objektid, sealhulgas vähese valguse korral. Seal on umbes 7 miljonit koonust. Need asuvad peamiselt võrkkesta keskses tsoonis, nn kollases täpis. Fotoretseptorid, kui neile langeva valguse hulk muutub, tekitavad elektrilise potentsiaali, mis kandub edasi bipolaarsetesse rakkudesse ja seejärel ganglionrakkudesse. Samas tänu keerulised ühendused Nendes lahtrites eemaldatakse pildilt juhuslik "müra", nõrgad kontrastid suurendatakse ja liikuvaid objekte tajutakse teravamalt. Lõppkokkuvõttes edastatakse kogu see teave kodeeritud kujul impulsside kujul mööda nägemisnärvi kiude, mis algavad ganglionrakkudest ja lähevad ajju. Nägemisnärv on kaabli analoog, mis edastab signaali fotoelementidest videokaamera salvestusseadmesse. Ainus erinevus seisneb selles, et võrkkestas pole mitte ainult pildisaatja, vaid ka “arvuti”, mis pilti töötleb.

Levib arvamus, et vastsündinud beebi näeb maailma tagurpidi ja alles järk-järgult, võrreldes nähtavat käegakatsutavaga, õpib kõike õigesti nägema. See on väga naiivne idee. Kuigi silma võrkkestale ilmub nähtava pildi ümberpööratud kujutis, ei tähenda see, et sama kujutis oleks ajju jäljendatud. Peab ütlema, et “pilt” (kui selle all mõeldakse erutunud ja erutumatute jaotumist ruumis närvirakud- neuronid) nägemiskeskuses - ja see asub kuklakoore kalkariinse sulkuse kallastel - on väga erinev võrkkesta kujutisest. See kujutab pildi keskosa palju suuremalt ja detailsemalt kui selle perifeeria, silma jäävad teravad valgustuse muutused - objektide kontuurid ja eraldab liikuvad osad paigalseisvatest. Ühesõnaga, visuaalses süsteemis pole lihtsalt pildiedastus, nagu telefaksis, vaid ka selle dekodeerimine ja ebavajalike või vähem vajalike detailide kõrvaleheitmine. Nüüd on aga leiutatud tehnilised süsteemid teabe kokkusurumiseks selle säästlikuks edastamiseks ja salvestamiseks. Midagi sarnast toimub ka inimese ajus. Aga meie teema pole pilditöötlus, vaid selle omandamine. Et see oleks terav, peab võrkkest ilmselgelt olema silma optilise süsteemi tagumises fookuses. Võimalikud on kolm juhtumit, mis on skemaatiliselt kujutatud joonisel 2: kas võrkkest on fookuse ees või fookuses või selle taga. Teisel juhul on kauguses (“lõpmatuses”) asuvate objektide kujutis terav ja selge, kahel teisel juhul on see udune ja ebaselge. Kuid on erinevus: esimesel juhul ei ole välised objektid selgelt nähtavad ja lähedased on nähtavad veelgi halvemini kui kauged, samas kui kolmandal juhul on silmast mingi lõplik kaugus, mille juures objektid on selgelt nähtavad.

Silma fookuspunkti ja võrkkesta suhtelist asendit nimetatakse silma kliiniliseks murdumiseks või lihtsalt murdumiseks. Juhtu, kui fookus asub võrkkesta taga, nimetatakse kaugnägelikkuseks (hüperoopia), kui võrkkestal - proportsionaalne murdumine (emmetroopia), kui võrkkesta ees - lühinägelikkus (lühinägelikkus). Öeldu põhjal peaks olema selge, et lühinägelikkus on hea termin, kuna selline silm näeb hästi lähedale ja kaugnägelikkus on kahetsusväärne mõiste, kuna selline silm näeb halvasti nii kaugele kui lähedale.
Kaug- või lühinägelikkuse korral saab nägemist korrigeerida prillidega. Prillide toime põhineb sfääriliste läätsede omadusel koguda või hajutada kiiri. Kaugnägemise korral tuleb prillidesse sisestada kumer (kollektiivne) prillilääts (joonis 3), lühinägelikkuse korral aga nõgus (hajuv) prilliklaas (joonis 4). Kumerad prilliklaasid on tähistatud märgiga “+” ja nõgusad läätsed märgiga “-”.

Müoopia ja kaugnägemise astet mõõdetakse neid korrigeeriva läätse murdumisvõime järgi.
Tuletame meelde, et läätse murdumisvõime (murdumine) on selle fookuskauguse pöördväärtus, väljendatuna meetrites. Seda mõõdetakse dioptrites. Ühe dioptri võimsusega prilliläätse (tähistatakse ladina tähega 1 D, vene keeles 1 dioptriga) on fookuskaugus 1 meeter, kahe dioptriga - 1/2 meetrit, kümne dioptriga - 1/10 meetrit ja nii edasi .

Seega, kui nad ütlevad, et inimesel on 2 dioptriline lühinägelikkus, tähendab see, et tema silma fookus on võrkkesta ees ja et inimene näeb selgelt objekte, mis asuvad silmadest 1/2 meetri kaugusel. Kaugemate objektide selgeks nägemiseks peab ta teie silmade ette asetama nõgusad prilliklaasid võimsusega -2 D. Ja 5 dioptriline kaugnägelikkus tähendab, et vajate +5 D kumerat läätse. Reaalses ruumis ei ole selline kaugus, milleni kaugnägev silm erinevalt lähinägevast silmast hästi näeb.

Siiski, kas see on tõesti nii? Me ju ikkagi ei arvestanud majutusega, ehk siis uskusime, et silma murdumine on konstantne. Siiski ei ole. Tänu tsiliaarsele lihasele võib muutuda läätse pindade kumerus ja seega kogu silma murdumine. Akommodatsiooniprotsess on skemaatiliselt näidatud joonisel 5. Üleval on proportsionaalne silm lõdvestunud ripslihasega, st puhkeasendis akommodatsiooniga, ja alumine kokkutõmbunud ripslihasega, st akommodatsioonipingega. Esimesel juhul on silm keskendunud objektile, mis asub lõpmatus, teisel - objektile, mis asub piiratud kaugusel. See tähendab, et akommodatsioon võib muuta silma murdumist – proportsionaalse silma muutmine lühinägelikuks, kaugnägeva aga proportsionaalseks.

Äkki pole siis prille üldse vaja? Ei, majutus ei saa alati prille asendada. Nagu me juba ütlesime, on rahulikus olekus tsiliaarlihas lõdvestunud, mis tähendab, et selles olekus on silma murdumine kõige nõrgem. Siin tuleb teha üks hoiatus: nõrk murdumine on kaugnägelikkus, kuigi seda tähistab märk "+", ja tugev murdumine on lühinägelikkus, kuigi seda tähistab "-" märk. Seega on silm rahulikus akommodatsiooniseisundis "maksimaalselt kaugnägelik" ja pinges olekus "maksimaalselt lühinägelik". Sellest järeldub, et akommodatsioonipinge võib korrigeerida kaugnägelikkust, kuid ei saa korrigeerida lühinägelikkust.

Tõsi, perioodiliselt ilmuvad teated negatiivse majutuse avastamise kohta, kuid keegi pole veel suutnud näidata, et see võib olla üle 1 dioptri. Akommodatsiooni, nagu ka murdumist, mõõdetakse dioptrites. Proportsionaalse silma puhul tähendab selle pingeaste selge nägemise kaugust: näiteks 2 dioptrilise asukoha korral näeb silm selgelt 1/2 meetri kaugusel, 3 dioptriga - 1/3 meetril, 10 dioptril - 1/10 meetril ja nii edasi.
Kaugnägeva silma puhul täidab akommodatsioon ka kaugnägemise kaugnägemise korrigeerimise ülesannet. See tähendab, et kaugnägelikkus nõuab pidevat akommodatsioonipinget. Tõsise kaugnägemise korral muutub selline ülesanne tsiliaarse lihase jaoks võimatuks. Kuid isegi mõõduka kaugnägemise korral (ja isegi proportsionaalse murdumise korral) tekib varem või hiljem vajadus prillide järele. Fakt on see, et 18-20-aastaselt hakkab ripslihas nõrgenema. Täpsemalt öeldes on kohanemisvõime nõrgenenud, kuigi siiani pole selge, kas see on tingitud ripslihase nõrgenemisest või läätse kõvenemisest.

Üle 35-40 aasta vanused inimesed vajavad ka proportsionaalse (emmetroopse) refraktsiooniga inimesel mõnikord lähitööks prille. Kui arvestada töökauguseks 33 sentimeetrit (normaalne kaugus silmadest raamatuni), siis pärast 30. eluaastat vajab inimene nõrgeneva akommodatsiooni asendamiseks “pluss” prille, keskmiselt üks diopter iga 10 aasta kohta, see tähendab: 40-aastane - 1 dioptrit, 50-aastane - 2 dioptrit, 60-aastane - 3 dioptrit. Kaugnägelikkuse puhul tuleb nendele numbritele ikkagi lisada selle aste. Üle 60-aastastel inimestel prilliklaaside võimsust tavaliselt enam ei suurendata, kuna 3-dioptrilised "pluss" prilliläätsed asendavad täielikult 33-sentimeetrise vahemaaga majutuse. Alles siis, kui nägemisteravus nõrgeneb ja inimene peab raamatut silmadele veelgi lähemale nihutama, suureneb prilliläätsede optiline võimsus, kuid see on prilliläätsede teine kasutusviis - mitte murdumisvigade ja akommodatsiooni parandamiseks, vaid pildi suurendamiseks. . Vanusega seotud majutuse nõrgenemist nimetatakse presbüoopiaks.
Seega on igal silmal murdumine ja teatud hulk majutust. Viimane annab selge nägemise erinevatele kaugustele ja suudab teatud määral kompenseerida kaugnägelikkust. Majutusmahu kahte äärmist punkti nimetatakse lähimateks ja kaugemateks selge nägemise punktideks. Nende punktide skemaatiline asukoht kaug-, lühinägelike ja proportsionaalsete silmade jaoks on näidatud joonisel 6. Sellel joonisel on kaks kaugusskaalat: dioptrites ja sentimeetrites. On selge, et teine skaala kehtib ainult negatiivsete väärtuste murdumise kohta. Positiivsete väärtuste murdumiseks ei asu selge nägemise edasine punkt mitte reaalses, vaid "negatiivses" ruumis, see tähendab, et see asub justkui "silma taga".

Elund, mis otseselt rakendab majutust, on lääts. Ilma selleta on majutus võimatu. Kuid nägemine, selgub, on võimalik. Ja seda näitas esimest korda rohkem kui kakssada aastat tagasi prantsuse kirurg Jacques Daviel. Ta oli esimene, kes tegi katarakti operatsiooni. Katarakt on läätse hägustumine, üks levinumaid levinud põhjused pimedus vanemas eas. Ilma läätseta silm näeb, kuid väga ebaselgelt, sest inimesel tekib kaugnägelikkus ligikaudu 10-12 D. Nägemise taastamiseks vajab selline inimene tugevate “pluss” prilliläätsedega prille.
Tänapäeval on peale katarakti eemaldamist väike prilliklaasid- kunstlääts alates orgaaniline klaas. Inglise kirurg Ridley oli esimene, kes selle operatsiooni tegi. Teise maailmasõja ajal pidi ta opereerima piloote, kes said haavata silmadest. Ta märkas, et silm peaaegu ei reageerinud selle sisse sattunud pleksiklaasist tuuleklaasi kildudele, samas kui metallikildudele reageeris see ägeda põletikuga. Ja siis proovis Ridley lisada läätse asemel pleksiklaasist läätsi. Viimaste aastakümnete jooksul on läätsed ise ja implanteerimismeetod palju muutunud. Nüüd on sellised läätsed valmistatud erinevaid materjale, sealhulgas silikoon, kollageen ja isegi kunstlik teemantleukosafiir. Kuid häguse läätse asendamise põhimõte silmasisese läätsega jääb samaks. Objektiiv vabastab inimese rasketest ja ebamugavatest prillidest ning sellel pole oma miinuseid - tugev suurendus, piiratud vaateväli ja prismaatiline tegevus perifeerias.

Jääb veel lisada, et ilma läätseta silma seisundit nimetatakse afakiaks (a - eitus, fakos - lääts) ja koos kunstlääts- pseudofaakia (või pseudofaakia). Joonisel 7 on näidatud kahte tüüpi afakia korrigeerimist (prillid ja silmasisene lääts).

Refraktsioon elus

Seni oleme vaadanud teoreetilist "keskmist" silma. Pöördugem nüüd tõelise inimsilma poole. Millest sõltub selle murdumine? Ilmselgelt ühelt poolt "läätse", st sarvkesta ja läätse murdumisjõu vahelise seose kohta ning teiselt poolt sarvkesta tipu ja võrkkesta vahelise kaugusega, st silma enda telje pikkus. Mida suurem on murdumisvõime ja pikem silm, seda tugevam on selle murdumine, st seda vähem on kaugnägelikkus ja seda suurem on lühinägelikkus.

Kui kõik need kogused – sarvkest, lääts ja telg – jaotuvad enam-vähem juhuslikult nende igaühe mõne keskmise väärtuse ümber, siis peaks murdumine jaotuma samamoodi. Esinemine erinevad tüübid murdumine peaks järgima niinimetatud Gaussi kõverat nüri tipu ja sümmeetriliste lamedate õlgadega. Sel juhul peaks proportsionaalne murdumine (emmetroopia) olema üsna haruldane nähtus.

Esimene inimene, kes uuris sarvkesta kõveruse statistikat, oli saksa teadlane Steiger. Ta saavutas sarvkesta kõveruse (ja seega ka murdumisvõime) tõeliselt ühtlase jaotuse täiskasvanud elanikkonnas (joonis 8).

Hiljem, kui nad õppisid mõõtma optiliste instrumentide abil läätse murdumisjõudu ja ultraheli abil silma telje pikkust, selgus, et need parameetrid järgivad Gaussi jaotust. Näib, et silmade jaotus murdumise järgi peaks järgima sama seadust. Aga esimene statistilised uuringud murdumised täiskasvanute erinevates populatsioonides näitasid täiesti erinevat pilti. Murdumisjaotuse kõveral ("murdumiskõver") on väga terav tipp nõrga (umbes 1 D) kaugnägemise ja asümmeetriliste nõlvade piirkonnas - järsem positiivsete väärtuste suunas (kaugnägelikkus) ja lamedam negatiivsete väärtuste suunas (lühinägelikkus) ). See Betschi tööst laenatud kõver on kujutatud jämeda joonega joonisel 9. Kuid sellel joonisel on ka teine punktiirjoon, mis näitab Gaussi jaotust maksimumiga piirkonnas, mis on umbes +3 D.

Mis see kõver on? See on vastsündinute murdumise jaotus, mille said prantsuse silmaarst Vibo ja Venemaa silmaarst I.G. Titov.

See tähendab, et inimese sündides määrab tema murdumine juhusliku kombinatsiooni läätse ja sarvkesta murdumisvõimest ning silma telje pikkusest ning tema eluajal toimub mingi protsess, mis põhjustab nõrka, emmetroopiale lähedast kaugnägelikkust. moodustada enamikus silmades. Saksa arst Straub nimetas seda protsessi 1909. aastal emmetropiseerimiseks ja veerand sajandit hiljem nimetas Leningradi professor E.Zh. Troon leidis oma materiaalse substraadi - silma telje pikkuse negatiivse korrelatsiooni selle murdumisvõimega. Selgus, et murdumise määrab peaaegu eranditult silmade telje pikkus, samas kui sarvkesta ja läätse murdumisjõu jaotus jääb sama juhuslikuks kui sündides. Suured silmad lühinägelik, väike - kaugnägelik. Ultrahelitehnoloogia tulekuga sai võimalikuks hõlpsasti mõõta silma telje pikkust. On kinnitatud, et kõik murdumise kõrvalekalded (või, nagu neid nimetatakse, anomaaliad) on põhjustatud silmamuna ebapiisavast (kaugnägelikkus) või liigsest (lühinägelikkus) kasvust, kusjuures iga telje pikkuse millimeeter tähendab ligikaudu 3 dioptrit murdumist.
Millal ja kuidas toimub emmetropiseerumisprotsess? Esimesele küsimusele andsid vastuse laste murdumise statistilised uuringud erinevas vanuses. Sellised uuringud viidi läbi nii suurtes erinevas vanuses laste rühmades ("ristlõige") kui ka samade laste väikestes rühmades, mida jälgiti mitme aasta jooksul ("pikilõige"). Inglismaal teostas seda tööd A. Sorsby, Venemaal E.S. Avetisov ja L.P. Kitse lõikur. Nende uuringute tulemused olid sarnased: murdumisväärtuste lai jaotus maksimumiga kaugnägelikkuse piirkonnas (2-3 D) asendati kitsa jaotusega, mille maksimum oli kaugnägelikkuse piirkonnas (0,5-1,0 D). peamiselt lapse esimesel eluaastal. See on skemaatiliselt näidatud joonisel 10, kus rasvane joon näitab keskmist murdumisväärtust ja varjutatud ala näitab murdumise hajumist standardhälbe võrra.

Emmetropiseerumisprotsess kestab kuni 6-7 aastat, kuid palju vähem intensiivselt. Põhimõtteliselt toimub silma kõigi osade koordineeritud kasv, mis säilitab emmetroopia lähedase seisundi. Aga kuidas siis inimestel kaug- ja lühinägelikkus areneb?

Nende kahte tüüpi murdumisvigade päritolu on erinev. Kaugnägelikkus püsib neil lastel, kelle silmad olid sündides liiga väikesed, samuti neil, kelle emmetropisatsioonimehhanism oli mingil põhjusel häiritud ja silmad lakkasid kasvamast. Sellest järeldub, et kaugnägelikkus on kaasasündinud seisund. See ei saa elu jooksul tekkida ega praktiliselt kasvada. Kui täiskasvanu avastab, et tal on ootamatult kaugnägelikkus, tähendab see, et tal on see alati olnud, kuid esialgu kompenseeris ta seda pideva akommodatsioonipingega.

Müoopiaga on olukord erinev. See võib olla ka kaasasündinud, kuid see on haruldane. Kaasasündinud lühinägelikkus on tavaliselt kombineeritud teiste silma või keha arenguanomaaliatega. Kaasasündinud lühinägelikkus esineb enneaegsetel imikutel sagedamini kui muudel tingimustel. Kuid see moodustab ka tähtsusetu protsendi kogu elanikkonna hulgas esinevast lühinägelikkusest, "prillidega" inimeste massist, keda ma metroos lugesin (kuna absoluutne enamus neist on lühinägelikud).

Millal see omandatud lühinägelikkus tekib? Vanasti rääkisime, et peamiselt teisel elukümnendil, nüüd, paraku, on lühinägelikkus hakanud ilmnema umbes 7-15-aastastel lastel. Oleme juba öelnud, et lühinägelikkus on alati seotud silmade liigse kasvuga. See põhineb silmamuna tiheda kesta (sklera) venitamisel anteroposterioorses suunas. Selle asemel, et olla kerakujuline, võtab silm ellipsoidi kuju. Sellest järeldub oluline järeldus: lühinägelikkus ei saa tekkides väheneda, veel vähem kaduda. See võib ainult suureneda või, nagu silmaarstid ütlevad, edeneda. Mis on silmade ülekasvu põhjused? Esiteks pärilik eelsoodumus. Juba ammu on täheldatud, et lühinägelikud vanemad sünnitavad palju tõenäolisemalt lühinägelikke lapsi kui keskmine elanikkond tervikuna. Müoopia geeni isoleerimise katsed ei viinud kuhugi. Refraktsiooni teket mõjutavad paljud geenid. Ja mitte ainult geenid, vaid ka inimarengu välised tingimused.

Nende tingimuste hulgas on visuaalne töö lähedalt erilisel kohal. Mida varem see algab, seda lähemal on tööteema (tavaliselt raamat) silmadele, seda rohkem tunde päevas kulub, pigem et inimesel tekib lühinägelikkus ja seda rohkem see areneb. Ameerika teadlane Young asetas makaakid läbipaistmatu korgi alla, mille silmade ja seina vahel oli 35 sentimeetrit. 6-8 nädala pärast tekkis kõigil ahvidel lühinägelikkus umbes 0,75 D. Võib-olla areneks sellistes tingimustes ka kõigil katsealustel lühinägelikkus? Siiski sisse päris elu See ei arene ikka veel kõigil usinatel koolilastel.
Professor E.S. Avetisov Helmholtzi Moskva silmahaiguste instituudist pakkus 1965. aastal, et kõik on majutuse küsimus. Ja tõepoolest, kui enamus juhuslikult valitud kooliõpilaste rühmadest hakkasid kohanemisvõimet mõõtma ja seejärel 2–3 aasta jooksul nende murdumist kontrollima, selgus, et nõrgenenud majutusega lastel areneb lühinägelikkus 5 korda sagedamini kui lastel. tavalise majutusega. See tähendab, et nendel juhtudel hakkab kehtima mingi salapärane “regulaator”, mis kohandab silma lähedalt töötama, kuid mitte läätse murdumist suurendades (milleks silmal ei jätku jõudu), vaid pikendades silmaläätse pikkust. silma telg. Ja see on paraku pöördumatu ja selline silm ei näe enam selgelt kaugusesse. “Regulaatorit” ennast pole veel leitud, kuid sellesuunalised otsingud on käimas. Kas see on tõsi, me räägime et murdumise moodustumise protsessi ei mõjuta mitte akommodatsioon, vaid nägemine ise.

Kuulus neurofüsioloog Thorsten Wiesel, kes sai Nobeli preemia visuaalse informatsiooni töötlemise mehhanismide uurimiseks ajus töötas ta välja deprivatsioonitehnika: vahetult pärast sündi suleti loomal üks või mõlemad silmad (näiteks õmmeldi silmalaud kokku) ja seejärel uuriti, millised struktuurid aju läbis atroofia ja kuivamise. 1972. aastal avastas Wieseli õpilane Raviola, et kui üks silmalaud oli sellisel viisil õmmeldud, tekkis ahvidel lisaks nägemise halvenemisele ka lühinägelikkus "puudujäänud" silmas. Tõeline "aksiaalne" lühinägelikkus silmade pikenemise tõttu! Katset korrati mitu korda, kuigi tulemused ei olnud kõikide loomade puhul ühesugused. Näiteks küülikutel täheldati teistsugust mustrit: ilmajäänud silma murdumine erines oluliselt kaassilma murdumisest, kuid kas kaugnägelikkus või lühinägelikkus esines võrdse sagedusega. Kummalisel kombel olid loomad, kes kõige järjekindlamalt reageerisid puudusele lühinägelikkusega, tavalised kodukanad. Entusiastlik bioloog Wollman organiseeris New Yorgis terve labori, et uurida kanade deprivatsiooni lühinägelikkust. Selgus, et see areneb mitte ainult siis, kui valguse ligipääs silmale on blokeeritud, vaid ka siis, kui pildi selgus hävib, näiteks mattklaasi asetamisel silma ette (selle kogemuse analoog on inimestel tuntud: ühepoolse lühinägelikkuse teke silmas koos sarvkesta kaasasündinud hägustumisega). Lisaks selgus, et deprivatsiooni lühinägelikkus areneb isegi siis, kui silmanärv ja vastavalt sellele ei jõudnud visuaalne signaal ajju. Sellest järeldasid Wollman ja tema kolleegid, et silmade kasvu kontrollimise mehhanism asub võrkkestas. Jääb vaid see mehhanism üles leida, st keemilised ained, mis stimuleerivad või pärsivad silma membraanide kasvu.
Raske on veel öelda, kui kohaldatavad on nende uuringute tulemused inimeste puhul. Igal juhul on ebatõenäoline, et neid saab üle kanda tüüpilisele omandatud lapsepõlve lühinägelikkusele, mida sageli nimetatakse "kooli" lühinägelikkuseks.

Kuid pöördume tagasi meie vanusega seotud murdumise dünaamika juurde ja jätkame sellega (joonis 11). Seoses kooli lühinägelikkuse tekkega jätkab keskmise murdumisnäitaja tõusu üle 6-aastastel lastel. See lühinägelikkus, nagu juba mainitud, ilmneb peamiselt 7-15-aastaselt ja esimese nelja aasta jooksul reeglina progresseerub. Sellised andmed sai professor O.G. Levtšenko Taškendist. Enamikul juhtudel (85–90 protsenti) ei ulatu lühinägelikkuse aste 6 D-ni. Ülejäänud 10–15 protsendil juhtudest aga progresseerumine jätkub. Silm jätkab kasvu ja laieneb tugevamalt anteroposterioorses suunas. See võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - hemorraagiaid, võrkkesta degeneratsiooni või eraldumist ja nägemise täielikku kaotust. Mitte ilmaasjata ei ole kõrge komplitseeritud lühinägelikkus nägemispuude põhjuste hulgas üks juhtivaid kohti.

Müoopia progresseerumise selles etapis ei ole juhtiv mehhanism enam nõrk akommodatsioon (kuna lühinägelikkusega üle 3 D ei kasutata majutust praktiliselt üldse). Peaosa lühinägelikkuse progresseerumisel, nagu näitavad uuringud E.S. Avetisova ja tema kolleegid (N. F. Savitskaja, E. P. Tarutta, E. N. Iomdina, M. I. Vinetskaja) mängivad kõvakesta nõrgenemist ja selle venitamist mõju all. silmasisest rõhku. Sklera alus, selle luustik, on spetsiaalne valk - kollageen, mis moodustab tihedaid ja pikki kiude. Lühinägeliku silma puhul on nende kiudude võrgustik hõre, kiud ise on hõrenenud ning venivad ja rebenevad palju kergemini kui normaalselt nägeva silma kiud. Silmasisese vedeliku pidev rõhk (võrdub ligikaudu 20 millimeetrit elavhõbedat) venitab kollageenikiude ja koos nendega kõvakest ning kiud on kujundatud nii, et need venitaksid kergemini anteroposterioorses suunas. Juhtub see, millest me eespool kirjutasime: selle asemel silm sfääriline võtab ellipsoidi kuju, selle anteroposterior telg kasvab, vastavalt võrkkest eemaldub fookuspunktist ja lühinägelikkus areneb. Kuni teatud punktini venivad silma sisemembraanid - soonkesta ja võrkkesta - koos kõvakestaga. Kuid need on venimisele vähem vastupidavad. Veresooned, mis moodustavad suurema osa koroidist, võivad rebeneda, põhjustades silmasisest hemorraagiat. Võrkkestaga on olukord veelgi hullem. Venitamisel tekivad sellesse rebendid – augud. Nende kaudu võib võrkkesta all lekkida silmasisene vedelik, mis viib lühinägelikkuse ühe kõige ohtlikuma tüsistuseni - võrkkesta irdumiseni. Kui operatsiooni ei tehta, põhjustab võrkkesta irdumine tavaliselt pimedaksjäämist. Kuid isegi ilma eraldumiseta võib võrkkesta venitamine põhjustada selle degeneratsiooni - düstroofiat. Eriti haavatav keskosa võrkkest - kollane laik(macula), mille surm põhjustab keskse nägemise kaotuse.

Õnneks on need tüsistused üsna haruldased ja reeglina ainult kõrge lühinägelikkusega. Kuid nii arst kui patsient peaksid neid alati meeles pidama.

Just tüsistuste ohu tõttu ei soovitata kõrge lühinägelikkusega (üle 8 D) inimestel tegeleda tegevustega, mis hõlmavad raskuste tõstmist ja äkilist keha raputamist. Jõu- ja võitlussport on neile vastunäidustatud ning raske füüsiline töö pole soovitatav.
Kõrge komplitseeritud lühinägelikkus on üsna spetsiifiline seisund. Mõned silmaarstid soovitavad pidada seda iseseisvaks haiguseks ("lühinägelik haigus", "patoloogiline lühinägelikkus"). Tavaliselt algab see aga samamoodi nagu tavaline “kooli” lühinägelikkus ja väga raske on tabada hetke, mil see haiguseks muutub.

Noh, mis juhtub elu jooksul teiste, "normaalsete" murdumistüüpidega? Joonisel 12 kujutatud graafikul näeme, et 18-aastaselt 30-40 aastani murdumine veidi muutub. Järele jääb üsna kitsas levikuriba ehk jääb püsima kalduvus emmetropiseerumisele. Alates ligikaudu neljandast elukümnendist suureneb murdumise levik ja "keskmine" murdumine hakkab liikuma kaugnägelikkuse suunas. Kuidas see "antiemmetropiseerimine" toimub? Müoopia mõõduka progresseerumise ja selle hilise alguse tõttu visuaalselt intensiivse tööga tegelevatel inimestel, samuti kaugnägelikkuse tõttu neil inimestel, kes varem kompenseerisid seda akommodatsiooni pingutamisega ja klassifitseerisid end emmetroopideks, st inimesteks, kellel oli proportsionaalne töö. murdumine. Selliste inimeste nägemine oli varem normaalne, kuid nüüd muutub see halvemaks.

Eriti palju murdumisi esineb üle 60-aastastel inimestel, kui nii lühinägelikkus kui ka kaugnägelikkus võivad uuesti ilmneda või taas süveneda. Selle põhjuseks on peamiselt läätse murdumise muutus, mis on seletatav valgu vananemisega, millest see moodustub.

Nagu nägime, on majutuse muutus seotud ka vanusega. Seda saab kõige mugavamalt näha sarnasel graafikul (joonis 13). Kuid siin me enam hajumist ei kuva, vaid näitame ainult kõigi iseloomulike punktide keskmist väärtust.

Sünnihetkel on akommodatsioon peaaegu välja arenemata, see tähendab, et lähim selge nägemise punkt langeb kokku järgmisega. Näib, et ripslihas peaks olema puhkeasendis ja normaalses olekus refraktsiooni uurides tuleks enamikul imikutel tuvastada mõõdukas kaugnägelikkus. Selgus, et see nii ei olnud. Aastal 1969 L.P. Khukhrin Helmholtzi Instituudis ja E.M. Kovalevski koos M.R. Guseva Teises Moskva Meditsiiniinstituudis avastas peaaegu samal ajal, et vastsündinutel on tsiliaarlihas spasmis. Silmapeegliga tehtud rutiinse refraktsiooniuuringu käigus leiti, et enamik lapsi on lühinägelikud. Ja alles siis, kui atropiini (aine, mis halvab ripslihast) silmadesse tilgutati, ilmnes tõeline murdumine – enamikul juhtudel, nagu juba mainitud, kaugnägelikkus. Üsna kiiresti, esimesel eluaastal, see spasm möödub. Siiski mitte alati ja mitte kõigile. Paljud eelkooliealised ja kooliealised lapsed on endiselt altid ripslihase pidevale pingele. Seetõttu peavad lapsed refraktsiooni uurides ja prille valides tilgutama atropiini või sarnaseid aineid silma. Atropiin halvab majutuse üheks kuni kaheks nädalaks. See on koolilastele liig pikaajaline, kuna nad ei oska praegu lugeda ega kirjutada. Seetõttu püütakse nüüd kasutada leebemaid ravimeid - homatropiini, skopolamiini või välismaal valmistatud ravimeid - tsüklosüüli, midriazhiili, tropikamiidi, mis halvavad ripslihase 1-2 päevaks.

Seega ei ole laste majutus veel välja kujunenud ning on sageli allutatud ülepingele ja spasmidele. Selle maht on väike, mistõttu on liigne nägemine selles vanuses nii ohtlik.

Inimsilm on keeruline looduslik lääts. Selle objektiivi puhul kehtivad kõik omadused, mis määravad teiste optiliste süsteemide omadused.

Üks neist omadustest on murdumine, millest sõltub nägemisteravus ja silmadesse vastuvõetava pildi selgus.

Teisisõnu, murdumine on valguskiirte murdumisprotsess, mida väljendab sõna etümoloogia (refractio - ladina keelest "murdumine").

Murdumine viitab sellele, kuidas ja mil määral optilist süsteemi läbivate kiirte suund muutub.

Tuttav

Ühtne silmasüsteem koosneb neljast alamsüsteemist: läätse kaks külge ja sarvkesta kaks külge. Igal neist on oma murdumine, nad moodustavad oma terviklikkuse üldine tase nägemisorgani murdumine.

Samuti sõltub murdumine silma telje pikkusest, see omadus määrab, kas võrkkesta kiired koonduvad antud murdumisvõime juures või on aksiaalne kaugus selleks liiga suur või väike.

Meditsiinipraktikas kasutatakse refraktsiooni mõõtmiseks kahte lähenemisviisi: füüsilist ja kliinilist. Esimene meetod hindab sarvkesta ja läätse süsteemi iseseisvalt, ilma et see oleks seotud teiste silma bioloogiliste alamsüsteemidega.

Siin hinnatakse silmade omadusi analoogia põhjal kõigi teiste füüsiliste läätsede tüüpidega, arvestamata inimese nägemise eripärasid. Füüsilist murdumist mõõdetakse dioptrites.

Diopter on objektiivi optilise võimsuse mõõtühik. See väärtus on läätse fookuskauguse (F) pöördväärtus – kaugus, milleni tema poolt murdunud kiired ühes punktis koonduvad.

See tähendab, et ühemeetrise fookuskaugusega võrdub murdumisvõime ühe dioptriga ja 0,1 meetri (10 cm) fookuskaugus vastab 10 dioptrilisele (1/0,1) murdumisvõimele.

Terve inimese keskmine murdumisaste inimese silm on 60 dioptrit (F=17 mm).

Kuid sellest tunnusest üksi nägemisteravuse täielikuks diagnoosimiseks ei piisa. Kui silmaläätse murdumisvõime on optimaalne, ei pruugi inimene ikka veel selget pilti näha. See on tingitud asjaolust, et silma struktuur mängib siin suurt rolli.

Kui see on vale, ei jõua valguskiired võrkkestani isegi normaalse fookuskauguse korral. Seetõttu kasutab oftalmoloogia keerulist parameetrit - kliinilist (statistilist) murdumist, mis väljendab füüsilise murdumise seost silma telje pikkuse ja võrkkesta asukohaga.

Liigid

Emmetroopne

Emmetroopne murdumine on kiirte murdumine, mille puhul silma telje pikkus ja fookuskaugus on võrdsed, mistõttu valguskiired koonduvad täpselt võrkkestale ja ajju saadetakse informatsioon selge pildi kohta.

Selge nägemise punkt (kaugus, millest kiiri saab võrkkestale fokusseerida) on siin suunatud lõpmatuseni, see tähendab, et inimene näeb kergesti kaugeid objekte, pildi saamise võimalust piirab ainult nende suurus.

Emmetroopiat peetakse terve silma lahutamatuks tunnuseks, nägemisteravuse mõõtmine sellise murdumisega Sitzevi tabeli abil annab tulemuseks 1,0.

Emmetroopsel silmal on läätse murdumise suurendamise tõttu lihtne lähedalasuvaid objekte vaadata majutus, kuid vanemas eas esineb lähinägemise halvenemine ripslihaste nõrgenemise ja läätse elastsuse vähenemise tõttu.

Ametroopne

Emmetroopia vastand on ametroopia. See on üldnimetus kõikidele kõrvalekalletele statistilise murdumise normist. Ametroopia jaguneb

Sellised kõrvalekalded võivad olla põhjustatud silmamuna ebakorrapärasest kujust, füüsilise murdumise rikkumisest või mõlemast.

Ametroopiat mõõdetakse dioptrites, kuid siin ei väljenda see väärtus mitte silma enda füüsilist murdumist, vaid välisläätse murdumisastet, mis on vajalik nägemisteravuse normaliseerimiseks.

Kui valguse murdumine silma poolt on ülemäärane, on vähendamiseks vaja summutavat, lahknevat läätse. kokku dioptrid optilises süsteemis, sel juhul väljendatakse ametroopia astet negatiivse dioptrite arvuga. Kui murdumine on ebapiisav, on vaja intensiivistavat läätse, seetõttu on dioptrite arv positiivne.

Lühinägelikkus

Müoopia ehk lühinägelikkus on murdumisviga, mille puhul selge nägemise punkt on lähedal ja muutub patoloogia edenedes lähemale.

Ilma prillideta inimene näeb ainult lähedal asuvaid objekte ja kaugemate objektide vaatamine on võimalik ainult väga tugeva akommodatsioonipinge korral, hilisemas etapis on seegi kasutu.

Kõige tavalisem põhjus on silma kuju rikkumine, selle kesktelje pikenemine, mille tõttu valguskiirte fookus ei jõua võrkkestani.

Müoopia korrigeerimiseks on vaja lahknevaid läätsi, seega väljendatakse lühinägelikkuse astet negatiivse dioptrite arvuna. Haigusel on kolm etappi: nõrk (kuni -3 dioptrit), mõõdukas (-3 kuni -6 dioptrit), raske (-6 dioptrit või rohkem).

Hüpermetroopia

Hüpermetroopia (kaugnägemine) korral on silma murdumine liiga nõrk, kiired murduvad nii, et need on fokuseeritud ainult võrkkesta taha. Selle põhjuseks võib olla silma liiga lühike teljesuunaline pikkus, läätse ebapiisav kõverus, aga ka akommodatsioonilihaste nõrkus.

Viimane põhjus põhjustab kõige sagedamini seniilset kaugnägelikkust ega ole otseselt seotud murdumisega, kuna sel juhul ei kahjustata silma murdumisvõimet rahulikus olekus.

Vastupidiselt oma nimele ei tähenda kaugnägelikkus selge nägemispunkti kauget asukohta, pealegi on see üldiselt kujuteldav, st puudub.

Hüpermetroopiaga kaugemate objektide vaatamise suurem lihtsus ei ole seotud nendest lähtuvate kiirte optimaalse murdumisega, vaid nende majutuse suhtelise lihtsusega võrreldes lähedalasuvate objektide valguskiirte akommodatsiooniga.

Kuna hüpermetroopia nõuab intensiivistavaid läätsi, väljendatakse häire raskust positiivsetes dioptrites. Haiguse staadiumid: varajased (kuni +3 dioptrit), mõõdukad (+3 kuni +8 dioptrit), rasked (üle +8 dioptrit).

Astigmatism

Astigmatism on iseloomulik erinevad näitajad murdumine silma meridiaanidel, st erinev murdumisaste igas nägemisorgani osas. Võimalikud on mitmesugused kombinatsioonid: mõnel meridiaanil lühinägelikkus ja teistel emmetroopia, igal meridiaanil lühinägelikkuse või kaugnägemise erinevad staadiumid jne.

Iseloomulikud on kõigi astigmatismi vormide ilmingud - mis tahes kaugusel asuvate objektide vaatamisel on nägemise selgus halvenenud. Patoloogia astme määrab meridiaanide maksimaalse ja minimaalse murdumise dioptrite erinevus.

Diagnostika

Murdumisvõime diagnoosimiseks on oluline minimeerida majutust, mis võib varjata murdumisvigu varases staadiumis. See kehtib eriti kaugnägelikkuse diagnoosimisel.

Kõige usaldusväärsem viis majutuse väljalülitamiseks on tsüklopleegia, mis seisneb atropiini või skopolamiini lahuste silmadesse tilgutamises ja seejärel nägemisteravuse kontrollimises standardsete tabelite abil.

Kui inimene ise pilti ei näe, antakse talle erinevad objektiivid, kuni leitakse objektiiv, mis annab selge pildi. Selle läätse murdumisaste määrab silma statistilise murdumise.

Mõnikord (näiteks presbüoopia kontrollimiseks) on vaja diagnoosida refraktsioon, võttes arvesse majutust; sellist murdumist nimetatakse dünaamiliseks.

Subjektiivsetel meetoditel on üks puudus: kujutise selge uurimise võimalus ei sõltu ainult murdumisest, vaid ka mitmetest muudest teguritest. Paljud inimesed mäletavad Sitzevi tabeleid peast nende kontrollimise sageduse tõttu ja isegi halva nägemisega saavad nad alumist täherida hõlpsalt nimetada, kuna aju täidab nende piirjooned mälu järgi.

Objektiivsed meetodid viivad subjektiivse teguri miinimumini ja analüüsivad silmade murdumist ainult nende põhjal sisemine struktuur. Sarnaste meetodite hulgas on väga tõhus valguse murdumise mõõtmine nägemisorganite poolt refraktomeetriga. See seade saadab silma ohutuid infrapunasignaale ja tuvastab nende murdumise optilises keskkonnas.

Lihtsam objektiivne meetod on skiaskoopia, mille käigus silmaarst suunab peeglite abil valguskiired silma ja jälgib nende tekitatavaid varje. Selle varju põhjal tehakse järeldus statistilise murdumise kohta.

Kõige täpsemad ja kallimad protseduurid on ultraheliuuring ja keratopograafia, mille abil on võimalik üksikasjalikult uurida murdumist igal meridiaanil, täpselt määrata silma telje pikkust ja uurida võrkkesta pinda.

Ravi ja ennetamine

Kõige elementaarsem ja vajalikum ravimeetod on korrigeerivate välisläätsede valik.

See on vajalik kõigil juhtudel, välja arvatud lühiajaline ülepingest tingitud raskuse vähenemine, siin piisab üldistest ennetusmeetmetest.

Sõltuvalt teie esteetilistest eelistustest saate valida prillid või kontaktläätsed.

Rohkem radikaalsed meetodid esitatud ravimeetodid laserkorrektsioon. Müoopia on kõige vastuvõtlikum kirurgilisele korrektsioonile, kuid sellise korrektsiooniga saab ravida ka kaugnägelikkuse ja astigmatismi varases staadiumis.

Narkootikumide ravi on efektiivne säilitusravina kirurgiliste meetodite kasutamisel.

Nägemisteravuse häirete ennetamine seisneb töökoha õiges korrastamises, tagamises optimaalne valgustus, igapäeva- ja töörutiini hoidmisel ning ületöötamise vältimisel. Regulaarsed silmaharjutused on väga kasulikud, kuna need lõdvestavad ja toniseerivad. Oluline on varustada keha kõigega olulised vitamiinid ja mineraalid.

Paljudel juhtudel mõjutab silmade tervist pidev ülekoormus. Seda saab vältida tehes harjutusi ja spetsiaalsed harjutused:

Tulemused

Murdumine on kiirte murdumine optilise süsteemi poolt. Inimsilma optilise süsteemi hindamiseks kasutatakse refraktsiooni mõõtmise füüsilisi ja kliinilisi lähenemisviise. Füüsiline lähenemine mõõdab silma murdumisvõimet, võtmata arvesse selle seost elundi sisestruktuuriga.

Kliiniline lähenemine täiendab füüsilist ja hindab murdumisvõime seost silma telje pikkuse ja võrkkesta struktuuriga. Valguse murdumisjõudu mõõdetakse dioptrites. Refraktsioonil on kolme tüüpi: emmetroopia, lühinägelikkus ja hüpermetroopia. Astigmatism, mida iseloomustab erineval määral murdumine silma igas osas.

Video

Esitame teie tähelepanu järgmisele videole:

Valdav enamus inimesi unustab füüsikaseadused kohe, kui vajadus neid õppida kaob. Aga see teadus- see on iga inimese elu eraldi ja kogu inimkonna elu koos. Näiteks kas füüsikud või silmaarstid saavad selgelt vastata küsimusele, mis on murdumine. Lõppude lõpuks on see füüsiline nähtus, mis on nägemise aluseks.

Teadus on kõikjal

Füüsika on kogu inimeste maailm. Füüsikalised protsessid keha sees tagavad elundite ja süsteemide koordineeritud toimimise. Inglise keelest tõlgitud termin "refraktsioon" tähendab "refraktsiooni". Refraktsiooni tüübid sõltuvad tööpiirkonnast. Murdumine helilained hüdroakustika uurib vett ja astronoomia tegeleb taevakehade murdumisega. Kui me räägime inimkehast, siis oftalmoloogia kasutab terminit "refraktsioon". Laine murdumise nähtus ise põhineb füüsika põhiseadustel: energia jäävuse seadusel ja impulsi jäävuse seadusel.

Refraktsioon kui nägemise alus

Inimese visuaalne aparaat on keeruline maailma tajumise süsteem, mis on võimeline energiat tajuma ja muundada. elektromagnetiline kiirgus nähtava valguse spekter värvipildiks, luues pildi ümbritsevast maailmast. Arvukad protsessid, nii füüsikalised kui ka biokeemilised, tagavad inimese nägemise kvaliteedi ja omadused. Üks neist komponentidest on murdumine. See on valguse murdumise protsess, kui see läbib komponente visuaalne süsteem: ees ja tagumine pind sarvkest ja lääts. Just see protsess määrab inimese nägemise põhikvaliteedi, mida kõnekeeles nimetatakse nägemisteravuseks ja mille määravad kindlaks dioptrite spetsialistid.

Refraktsiooni tüübid

Kuna nägemise aluseks on spektrikiirte murdumine nägemissüsteemi struktuure läbides, määrab selle protsessi kvaliteet silma murdumise tüübid. Viidates silma võrkkestale nähtavale selgele projektsioonile, räägime sellest hea nägemine, olenevalt nägemissüsteemi anatoomilise komponendi paarist – optilise murdumisvõimest ja silma optilise telje pikkusest. Need parameetrid on iga inimese jaoks individuaalsed ja seetõttu saame rääkida füüsiline nähtus, mille tunnuseks on just optilise nägemissüsteemi murdumisvõime, olenevalt konkreetse inimese silma anatoomiast ja selle füüsilise omaduse oftalmoloogiline ilming. Peamine nägemise kvaliteeti iseloomustav parameeter on kliiniline murdumine. See termin viitab suhtele optilise süsteemi põhifookuse ja võrkkesta vahel.

Inimese nägemise küsimust kaaludes tuleks mõista, milline murdumine muutub nägemise kvaliteedi peamiseks näitajaks ja sunnib inimest optika toimimise parandamiseks kasutama spetsiaalseid seadmeid - prille, kontaktläätsi või kirurgilist sekkumist. silma süsteem. See inimtervise valdkond puudutab eriti kliinilist murdumist.

Kaugel ja lähedal

halb nägemine - suur probleem, kuigi samad prillid on muutunud stiili ja maitse aksessuaariks ning läätsed aitavad parandada nägemist ja muuta silmade värvi. Kuid see on ainult väline atribuut, mida enamik inimesi silma optilise süsteemi korrigeerimise vajaduse tõttu kasutab. Murdumise astme, nimelt selle füüsilise nähtuse - nägemise aluse, määrab dioptrite spetsialist. Diopter on teljesümmeetriliste optiliste süsteemide, näiteks läätsede, optiline võimsus, mis määratakse 1-meetrise fookuskaugusega. Silma telje pikkuse normaalsuhe ja fookuskaugus luua selge kujutis, mis saadakse võrkkestal ja mida aju töödeldakse. Seda murdumist nimetatakse emmetroopseks. Sellise nägemisega näeb indiviid nii väga kaugeid objekte, mille suurused on inimese nägemisele kättesaadavad, kui ka lähedalasuvaid ja väikseid detaile. Kuid kahjuks on enamik inimesi sisse kaasaegne maailm kannatavad nägemispuude all. Enamasti ilmneb see optilise nägemissüsteemi talitlushäirete, eriti murdumise tõttu.

Kui valguskiirte murdumine silma optilise süsteemi läbimisel on häiritud, räägivad eksperdid ametroopiast, mis jaguneb kolme tüüpi:

astigmatism;
hüpermetroopia;
lühinägelikkus.

Refraktsiooni erinevus või selle rikkumine võib olla kaasasündinud või omandatud. Nägemiskahjustuse tüübi ja selle astme saab määrata ainult spetsialist, kasutades spetsiaalseid oftalmoloogilisi seadmeid. Müoopiat igapäevakõnes nimetatakse lühinägelikkuseks ja hüperoopiat kaugnägelikkuseks. Keerulisemat kombinatsiooni valguskiirte tajumise häiretest silma optilise süsteemi kõigi komponentide poolt nimetatakse astigmatismiks.

Lapse nägemus

Vastsündinud beebit uuriva neonatoloogi üks ülesandeid on tema nägemise tunnuste kindlakstegemine. See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul võivad lapsel olla kaasasündinud häired, mis nõuavad kiiret tähelepanu. meditsiiniline sekkumine. Laps sünnib vähearenenud nägemissüsteemiga, mis peab kohanema ümbritseva maailmaga. Esimestel elunädalatel näeb beebi maailma ainult heledate laikudena, mida järk-järgult aina rohkem ja rohkem muutub selged kontuurid ja varjundid. Nägemisorganite erilise ehituse tõttu tekib vastsündinutel hüperoopia – kaugnägelikkus, mis aja jooksul kaob – kolmeaastaseks saades. Tavaliselt muutub murdumine lastel selgeks alles 6-7-aastaselt. Kuid juba esimesel kuuel elukuul saab silmaarst tuvastada mõningaid majutushäireid ja määrata spetsiaalsed prillid, mis aitavad lapse visuaalsel süsteemil õigesti areneda.

Lühinägelikkus

Silma murdumine lastel ja täiskasvanutel võib silma kesktelje pikenemise tõttu halveneda ning tekkiv pilt ei fokusseerita võrkkestale, vaid selle ette. Kaugemate objektide pilt osutub uduseks ja häguseks. Sellise nägemiskahjustuse normaliseerimiseks soovitab spetsialist lahknevate läätsedega korrigeerivaid prille - negatiivsete dioptritega. Kui tehakse kindlaks, et lühinägelikkus nõuab läätsede kasutamist vahemikus -0,1 kuni -3 dioptrit, peetakse kahjustuse astet nõrgaks. Müoopia keskmise staadiumi korral kasutatakse nägemise korrigeerimist prillidega -3 kuni -6 dioptrit. Rohkem kui -6 dioptrit on tõsise lühinägelikkuse märk. Tähelepanuväärne on, et paljud inimesed “parandavad” nii-öelda madalat lühinägelikkust silmi kissitades ja pingsalt vaadeldavat objekti vaadates. See stimuleerib majutust, see tähendab, et see suurendab silma sideme-lihase aparatuuri pinget, mille tõttu väheneb keskse nägemistelje pikkus. Kuid mida kõrgem on lühinägelikkus, seda vähem see meetod aitab.

Kaugnägelikkus

Kui pilt on fokuseeritud võrkkesta taha, nimetatakse murdumisviga hüperoopiaks, muidu kaugnägelikkuseks. Selle põhjuseks võib olla järgmine:

silma kesktelg on liiga lühike;
läätse kuju muutus;
majutuse rikkumine.

Vanusega kogevad paljud inimesed nägemise loomulikku korrigeerimist, mille käigus kaob olemasolev lühinägelikkus, andes teed nn seniilsele kaugnägelikkusele - presbüoopiale. Kuigi enamiku vanemate inimeste jaoks oleks loomulik kasutada kahte paari prille – ühte kaugusesse vaatamiseks, teist raamatute lugemiseks. Looduslikud protsessid keha vananemine mõjutab ka visuaalse süsteemi kõigi komponentide toonust, sealhulgas majutust. Tänu sellele lüheneb silma kesktelg, tajutav pilt muutub selgemaks alles siis, kui see on teatud kaugusel. Inimese nägemine pärast 45-50. eluaastat muutub sageli “käevarrepikkuseks nägemiseks”, kui raamatu või etiketi teksti lugemiseks tuleb see silmadest eemale viia.

Vastupidiselt paljude tavainimeste arvamusele ei ole kaugnägelikkus lühinägelikkuse ees eeliseks. See kõik puudutab nägemise lihtsamat kohandamist kaugemate objektide vaatlemisel võrreldes vaadeldavate lähedal asuvate objektidega.

Hüpermetroopiat mõõdetakse plussmärgiga dioptrites. Need objektiivid võimaldavad teravustada lähedalasuvate objektide pilti, muutes selle selgemaks.

Astigmatism

Mõnel juhul on patsiendi visiit silmaarsti juurde põhjaliku läbivaatuse põhjuseks, sest mõnikord on refraktsiooni määramine tavakliinikus keeruline, kuna patsiendil on teatud tüüpi astigmatism - valguslainete murdumise rikkumine igas komponendis. optilise nägemise süsteem. Sel juhul on prillide valimine ilma teatud varustust kasutamata üsna keeruline, sest samas silmas, kuid selle erinevates meridiaanides, on võimalik nii lühinägelikkus kui ka hüpermetroopia ning kombinatsioonid võivad olla väga erinevad. See nägemiskahjustus väljendub selles, et patsiendil on raske selgelt näha objekte nii kaugel kui ka lähedal. Sellise nägemisprobleemi parandamine on võimalik ainult siis, kui valite raamis spetsiaalse läätsede kombinatsiooni, see tähendab prillid. Astigmatismi korral kontaktläätsi ei kasutata.

Nägemise diagnostika

Silmaarsti kabinetis refraktsiooni uurimisel määratakse nägemiskahjustuse tüüp ja aste. Patsiendile määratakse korrigeerivad prillid või kontaktläätsed teatud arvu dioptritega pluss- või miinusmärgiga. Kuidas diagnostikaprotsess toimub? See protseduur on kõigile teada olnud lapsepõlvest saati - silmaarsti kabineti külastajal palutakse istuda spetsiaalsest lauast teatud kaugusele ja ühe silma sulgedes lugeda teise silmaga näidatud tähti või sümboleid. Selle nägemisteravuse diagnoosimise meetodi täpsemaks muutmiseks on vaja nägemise loomulikku kohandamist minimeerida. Sel eesmärgil tilgutatakse patsiendi silmadesse teatud ravimaineid, mis ajutiselt halvavad silma tsiliaarset lihast, st põhjustavad tsüklopleegiat. Tavaliselt kasutatakse atropiini, mille toime kaob alles paar tundi pärast manustamist, mis põhjustab selle diagnostilise tehnika puhul mõningast ebamugavust. Ravimi mõju all oleva majutuse vähenemise perioodil pakub silmaarst või oftalmoloog patsiendile spetsiaalseid läätsi või läätsede komplekti, mille abil määratakse nägemiskahjustuse aste ja valitakse korrigeerivad prillid. Kui nägemisprotsessi kaasatakse akommodatsioon, muutub sarvkesta ja läätse murdumine üsna märgatavalt. Mõnel juhul tuleb silmasüsteemi valguskiirte murdumise protsessi dünaamikas uurida, näiteks kaugnägelikkusega. Sel juhul tsüklopleegiat ei kasutata.

Nägemispuude ravi

Vastates küsimusele, mis on murdumine, peaksite alati meeles pidama, et füüsika on elu enda protsesside olemus. Valguskiirte murdumine optilises nägemissüsteemis on nägemisteravuse peamine näitaja. See tähendab, et murdumine on ümbritseva maailma kvaliteetse visuaalse tajumise kõige olulisem komponent.

Kui inimesel on halb kaugnägemine, nimetatakse seda probleemi lühinägelikkuseks või lühinägelikkuseks. Hüpermetroopia on võime näha kaugeid objekte ja halvasti eristada lähedal asuvaid objekte. Inimene võib kannatada ka astigmatismi all. Valdav enamus halva nägemisega inimestest eelistab kasutada spetsiaalseid seadmeid – prille või kontaktläätsi.

Ekspertide sõnul on suur eksiarvamus rääkida nägemispuude ravist, eriti sellistest aspektidest nagu kliiniline refraktsioon, traditsioonilised meetodid kodus. Sellised tehnikad võivad olla kvaliteetsed viisid häirete tekke ennetamiseks või olemasolevate probleemide progresseerumise aeglustamiseks.

Kirurgia

Refraktsiooni määramine visuaalne aparaat isik viiakse läbi ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes. Silmaarst määrab kahjustuse astme ja soovitab nägemise korrigeerimise meetodit. Koguda populaarsust kirurgiline meetod murdumise taastamine. Kaasaegses oftalmoloogias on nägemise kirurgilise korrigeerimise tehnika, mis võimaldab kõrvaldada silma optilise süsteemi olemasolevad defektid. See sekkumine viiakse läbi mitme meetodi abil, millest igaüks on pidevalt täiustatud. Lasernägemise korrigeerimise operatsioon on kõige tõhusam ja vähem traumaatiline.

See sekkumine aitab korrigeerida nägemissüsteemi optilisi pindu. Sarvkesta pindmiste kihtide korrigeerimise tehnikat nimetatakse fotorefraktiivseks keratektoomiaks. Ablatsioon ehk sarvkesta kihtide eemaldamine aitab muuta selle paksust ja kumerust, mille tõttu muutub murdumiskiire pikkus ja saadud kujutis fokusseerub otse võrkkestale. Seda tüüpi sekkumine on kõige õrnem ja sellel on lühike operatsioonijärgne taastumisperiood - maksimaalselt 4-5 päeva. Seda perioodi iseloomustab aga märkimisväärne ebamugavustunne kuni epiteliseerumiseni. Visuaalsed funktsioonid pärast seda operatsiooni taastatakse kuu jooksul. Tüsistusena pärast PRK-d võib tekkida sarvkesta hägustumine ja epiteelikihi armistumine, mida saab ennetada spetsiaalsete ravimite õige määramisega.

Nägemise eest tasu võtmine

KOOS lapsepõlves inimene peab hoolitsema oma nägemise eest. Seda soodustavad spetsiaalsed harjutused, mille eesmärk on stimuleerida õiget majutust. Kliiniline murdumine- kvaliteeditase optiline taju, sõltub sidemete-lihaste aparatuuri toimimisest. Majutuskoha säilitamiseks õiges seisukorras sa peaksid tegema teatud harjutusi.

Näiteks liigutage oma pilk lähedalasuvast punktist kaugemasse punkti, mis asuvad teie silmade ees samal sirgel. Või vaadake vasakule ja paremale ilma pead pööramata. Vaata ka üles ja alla. Neid harjutusi saab teha igas keskkonnas. Spetsialisti poole pöördumine aitab teil valida vajaliku harjutuste komplekti, mis suudab säilitada või isegi parandada visuaalse süsteemi toimimist.

Vitamiinid taldrikul

Vastus küsimusele, mis on murdumine, võib olla väga lihtne. Silmaga tajutavad valguslained ju murduvad nägemissüsteemi komponentide läbimisel, tänu millele saab aju töödeldavaid signaale. Ja kui murdumine toimub häiretega, siis on pilt vale. Sel juhul on inimesel halb nägemine, mis vajab korrigeerimist. Nagu kogu keha, vajab ka nägemine oluliste vitamiinide, mikro- ja makroelementide ning muude bioloogiliste elementide komplekti. toimeaineid. Neid võib leida spetsiaalsetes vitamiinide ja mineraalide kompleksides, mida soovitab spetsialist. Kuid toit võib kompenseerida ka nende komponentide puudust. Nägemiseks on olulised tiamiin, riboflaviin, retinool, askorbiinhape, tokoferool, tsink, lutsu, zeaksantiin, polüküllastumata rasvhape. Neid leidub paljudes köögiviljades ja puuviljades, maksas, kalas ja piimatoodetes. Toitev ja tasakaalustatud toitumine aitab säilitada teie nägemist.

Vastates küsimusele, mis on refraktsioon oftalmoloogias, tuleks rääkida mitte niivõrd füüsikalisest nähtusest endast, vaid sellest, et see on nägemise kvaliteedi aluseks. Just valguskiirte murdumise rikkumine silmade optilise süsteemi läbimisel põhjustab lühinägelikkust, hüpermetroopiat või astigmatismi. Praegu kannatavad pooled maailma elanikkonnast nende nägemisprobleemide all. Nägemise parandamiseks peab inimene kasutama nägemisaparaadi murdumise korrigeerimise meetodeid – prille, kontaktläätsi või kirurgiat.