Silma kambrite vesivedelik(lat. humor aquosus) - selge vedelik, mis täidab silma eesmise ja tagumise kambri. Oma koostiselt sarnaneb see vereplasmaga, kuid sellel on madalam valgusisaldus.

vesivedeliku moodustumine

Vesiniiskuse moodustavad spetsiaalsed mittepigmenteerunud ripskeha epiteelirakud verest.

Inimsilm toodab 3–9 ml vesivedelikku päevas.

Vesiniiskus moodustub tsiliaarkeha protsessides, eraldub silma tagumisse kambrisse ja sealt läbi pupilli silma eeskambrisse. Vikerkesta esipinnal tõuseb vesivedelik kõrgema temperatuuri mõjul üles ja seejärel laskub sealt mööda sarvkesta külma tagumist pinda alla. Edasi imendub see silma eeskambri nurgas (angulus iridocornealis) ja siseneb trabekulaarvõrgu kaudu Schlemmi kanalisse, sealt uuesti vereringesse.

Vesivedeliku funktsioonid

Vesiniiskus sisaldab toitaineid (aminohapped, glükoos), mis on vajalikud silma mittevaskulariseerunud osade toitmiseks: lääts, sarvkesta endoteel, trabekulaarne võrk, klaaskeha esiosa.

Immunoglobuliinide esinemise tõttu vesivedelikus ja selle pideva tsirkulatsiooni tõttu aitab see eemaldada potentsiaalselt kahjulikke tegureid silma sisemusest.

Vesine niiskus on valgust murdev keskkond.

Moodustunud vesivedeliku koguse ja eritunud vedeliku koguse suhe määrab silmasisese rõhu.

Haigused

Vesivedeliku kaotus silmamuna terviklikkuse rikkumisega (näiteks operatsiooni või õnnetusjuhtumi ajal) võib põhjustada silma hüpotensiooni. Sellise seisundi ilmnemisel on vaja võimalikult kiiresti saavutada normaalne silmasisene rõhk. Silma hüpotensioon võib areneda ka võrkkesta irdumise, tsükliidiga.

Vesivedeliku väljavoolu rikkumine põhjustab silmasisese rõhu tõusu ja glaukoomi arengut.

1. Lõhnaorgan: struktuur, funktsioonid.

Haistmisorgan, organum olfactorium, on haistmisanalüsaatori perifeerne seade.

See asub nina limaskestas, kus see asub ülemise ninakäigu piirkonnas ja vaheseina tagumises ülemises osas, mida nimetatakse nina limaskesta haistmispiirkonnaks, regio olfactoria tunicae mucosae nasi.

See nina limaskesta osa erineb ülejäänud osadest oma paksuse ja kollakaspruuni värvuse poolest, sisaldab haistmisnäärmeid, glandulae olfactoriae.

Haistmispiirkonna limaskesta epiteeli nimetatakse haistmisepiteeliks, epithelium olfactoriumiks. See on otseselt haistmisanalüsaatori retseptorseade ja seda esindavad kolme tüüpi rakud: haistmisneurosekretoorsed rakud, cellulae neurosensoriae olfactoriae, tugirakud, cellulae sustentaculares ja basaalrakud, cellulae basales.

Lõhnarakud on spindlikujulised ja lõpevad limaskesta pinnal ripsmetega varustatud haistmisvesiikulitega. Iga haistmisraku vastasots jätkub närvikiuks. Sellised kimpudeks liituvad kiud moodustavad haistmisnärve, mis läbi etmoidluu etmoidplaadi aukude koljuõõnde sisenedes kannavad ärrituse edasi esmastesse lõhnakeskustesse ja sealt edasi haistmisanalüsaatori kortikaalsesse otsa. .

2. Maitseorgan: struktuur, funktsioonid. organum gustus

Maitseorgan on heterogeenne struktuur. Keele, suulae, epiglottise ja söögitoru ülaosa koes paikneb keskmiselt umbes 2000 maitsmispunga, millest suurem osa paikneb keele maitsmispunga (papilla vallatae) limaskestal. Maitsepungad on 40 µm x 80 µm. Lastel ja noortel täiskasvanutel sisaldab iga maitsmispunga keskmiselt 250 maitsmispunga, täiskasvanutel aga ainult 80. Maitsepunga moodustavad 30–80 retseptorrakku. Need koosnevad abi-, sekundaarsetest ja sensoorsetest rakkudest ning neid asendatakse pidevalt uutega. Maitseretseptoril ei ole oma närvikiude, vaid see kontakteerub sünapside kaudu keeles kulgevate närvikiududega. Närvikiud ühinevad ja lähevad VII ja IX kraniaalnärvi ning mööda neid ajutüves olevate närvirakkudeni. Maitsepunga tipus on läbipääs, mis avaneb pinnale auguga, mida nimetatakse maitsepooriks. Selle augu kaudu siseneb vedelik, mis sisaldab aineid, mille maitse tuleb kindlaks teha. See peseb sensoorseid rakke. Maitserakud on ka kemoretseptorid. Nende funktsioone pole veel täielikult uuritud. Eristada saab ainult nelja maitsetüüpi: magus, mõru, hapu ja soolane. Nende aistingute kombinatsioon annab meile igasuguse maitsetaju. Erinevat tüüpi maitseaistingud sõltuvad erinevatest retseptoritest, mis jagunevad ebaühtlaselt kogu keele pinnale: magus on tunda ülaosas, soolane ja hapu - keele külgedel ning mõru - selle põhjas. Maitseelundit on uuritud palju halvemini kui kõiki teisi meeleorganeid. Kuna maitse- ja lõhnaretseptorid töötavad koos, võib täheldada nende koostöö huvitavat joont. Näiteks kui teil on nohu, ei saa te söödud toitu täielikult maitsta.

3. Silm: osad. Hooned

Inimese silm on inimese paaris sensoorne organ (nägemissüsteemi organ), millel on võime tajuda elektromagnetkiirgust valguse lainepikkuse vahemikus ja mis tagab nägemisfunktsiooni. Silmad asuvad pea eesosas ning koos laugude, ripsmete ja kulmudega on oluline osa näost. Näopiirkond silmade ümber osaleb aktiivselt näoilmetega. Nad isegi ütlevad, et "silmad on hinge peegel".

Silma võib nimetada keeruliseks optiliseks seadmeks. Selle põhiülesanne on õige kujutise "edastamine" nägemisnärvile.

Sarvkest- läbipaistev membraan, mis katab silma esiosa. Selles puuduvad veresooned, sellel on suur murdumisvõime. Sisaldub silma optilisse süsteemi. Sarvkest piirneb silma läbipaistmatu väliskestaga – kõvakestaga. cm. sarvkesta struktuur.

Silma eesmine kamber on sarvkesta ja vikerkesta vaheline ruum. See on täidetud silmasisese vedelikuga.

iiris- kujult sarnaneb see ringiga, mille sees on auk (pupill). Iiris koosneb lihastest, mille kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel muutub pupilli suurus. See siseneb silma koroidi. Silmade värvi eest vastutab iiris (kui see on sinine, tähendab see, et selles on vähe pigmendirakke, kui see on pruun, siis palju). See täidab sama funktsiooni kui kaamera ava, reguleerides valgustugevust.

Õpilane- auk iirises. Selle mõõtmed sõltuvad tavaliselt valgustuse tasemest. Mida rohkem valgust, seda väiksem on pupill.

objektiiv- silma "looduslik lääts". See on läbipaistev, elastne - see võib muuta oma kuju, "fokuseerides" peaaegu koheselt, tänu millele näeb inimene hästi nii lähedale kui kaugele. Kapslisse suletud tsiliaarne vöö. Lääts, nagu sarvkest, on osa silma optilisest süsteemist.

klaaskeha- geelitaoline läbipaistev aine, mis asub silma tagaosas. Klaaskeha säilitab silmamuna kuju ja osaleb silmasiseses ainevahetuses. Sisaldub silma optilisse süsteemi.

Võrkkesta- koosneb fotoretseptoritest (need on valgustundlikud) ja närvirakkudest. Võrkkestas paiknevad retseptorrakud jagunevad kahte tüüpi: koonused ja vardad. Nendes rakkudes, mis toodavad ensüümi rodopsiini, muundub valguse energia (footonid) närvikoe elektrienergiaks, s.o. fotokeemiline reaktsioon.

Vardad on väga valgustundlikud ja võimaldavad näha väheses valguses, samuti vastutavad nad perifeerse nägemise eest. Koonused, vastupidi, nõuavad oma tööks rohkem valgust, kuid just need võimaldavad teil näha peeneid detaile (vastutavad keskse nägemise eest), võimaldavad eristada värve. Suurim koonuste kontsentratsioon on foveas (makulas), mis vastutab suurima nägemisteravuse eest. Võrkkesta külgneb koroidiga, kuid paljudes piirkondades lõdvalt. Just siin kipub see võrkkesta mitmesuguste haiguste korral ketendama.

Kõvakesta- silmamuna läbipaistmatu väliskest, mis läheb silmamuna eest läbipaistvaks sarvkestaks. Kõva külge on kinnitatud 6 silmamotoorset lihast. See sisaldab väikest arvu närvilõpmeid ja veresooni.

soonkesta- joondab võrkkestaga külgnevat tagumist sklerat, millega see on tihedalt seotud. Kooroid vastutab silmasiseste struktuuride verevarustuse eest. Võrkkesta haiguste korral on see väga sageli seotud patoloogilise protsessiga. Koroidis puuduvad närvilõpmed, seetõttu haigena valu ei teki, mis annab tavaliselt märku mingist talitlushäirest.

silmanärv- Nägemisnärvi abil edastatakse signaalid närvilõpmetest ajju.

4. Silmamuna: väline struktuur.

Kontrollimiseks on saadaval ainult silmamuna eesmine, väiksem, kõige kumeram osa - sarvkest, ja seda ümbritsev osa; ülejäänu, suur osa, asub orbiidi sügavustes.

Silmal on ebakorrapäraselt sfääriline (peaaegu sfääriline) kuju, umbes 24 mm läbimõõduga. Selle sagitaaltelje pikkus on keskmiselt 24 mm, horisontaalne - 23,6 mm, vertikaalne - 23,3 mm. Täiskasvanu maht on keskmiselt 7,448 cm3. Silma kaal on 7-8 g.

Silma suurus on kõigil inimestel keskmiselt ühesugune, erineb vaid millimeetrite murdosades.

Silmal on kaks poolust: eesmine ja tagumine. Eesmine poolus vastab sarvkesta eesmise pinna kõige kumeramale keskosale ja tagumine poolus asub silmamuna tagumise segmendi keskel, mõnevõrra väljaspool nägemisnärvi väljapääsu.

Nimetatakse joont, mis ühendab silmamuna mõlemat poolust silmamuna välimine telg. Silmamuna eesmise ja tagumise pooluse vaheline kaugus on selle suurim ja on ligikaudu 24 mm.

Teine silmamuna telg on sisetelg - see ühendab sarvkesta sisepinnal asuva punkti, mis vastab selle eesmisele poolusele, võrkkesta punktiga, mis vastab silmamuna tagumisele poolusele, selle keskmine suurus on 21,5 mm.

5. Silmamuna: kestad.

Silmamuna on umbes 25 mm läbimõõduga kera, mis koosneb kolmest kestast. Välimine kiuline membraan koosneb umbes 1 mm paksusest läbipaistmatust sklerast, mis läheb ees olevasse sarvkesta.

Väljaspool on sklera kaetud õhukese läbipaistva limaskestaga - sidekestaga. Keskmist kihti nimetatakse koroidiks. Selle nime järgi on selge, et see sisaldab palju veresooni, mis toidavad silmamuna. See moodustab eelkõige tsiliaarse keha ja iirise. Silma sisemine vooder on võrkkest. Silmal on ka adnexaalne aparaat, eriti silmalaud ja pisaraorganid. Silmade liigutusi juhivad kuus lihast – neli sirget ja kaks kaldu.

6. Silmamuna: kiuline kest.

Silma kiuline membraan (tunica fibrosa bulbi oculi.PNA; tunica fibrosa oculi.BNA; tunica externa oculi, JNA) on kiuline membraan (sidekoe kiht), mis annab silmamunale kuju ja täidab ka kaitsefunktsiooni. Silma kiuline membraan eristab kahte osa: eesmine osa - sarvkest ja tagumine osa - kõvakest. Mõlemal kiudmembraani osal on omavaheline piir, mida nimetatakse madalaks ringikujuliseks sooneks (lat. Sulcus sclerae)

7. Silmamuna vaskulaarne membraan, tunica vasculosa bulbi, veresoonterikas, pehme, selles sisalduvast pigmendist tumedat värvi, kest asub kohe kõvakesta all. Sellel on kolm osakonda: koroid ise, tsiliaarkeha ja iiris.

1. Õige soonkesta, choroidea, on koroidi tagumine, suur osa. Koroidea pideva liikumise tõttu majutuse ajal moodustub kahe membraani vahele pilulaadne lümfiruum spatium perichoroideae.

2. tsiliaarkeha, corpus ciliare, - soonkesta eesmine paksenenud osa asub ümmarguse rulli kujul kõvakesta sarvkestale ülemineku piirkonnas. Oma tagumise servaga, moodustades nn tsiliaarringi, orbiculus ciliaris, jätkub ripskeha otse koroideasse. Ees ühendub tsiliaarne keha iirise välisservaga.

Tsiliaarsete protsesside anumate rohkuse ja erilise paigutuse tõttu eritavad nad vedelikku - kambrite niiskust. Teise osa - akommodatiivse - moodustab tahtmatu lihas, m.ciliaris.Ringikujulised kiud aitavad akommodeerida, edendades tsiliaarprotsesside esiosa.

3. Iiris või iiris, iiris, moodustab soonkesta kõige eesmise osa ja on ümmarguse vertikaalselt seisva plaadi kujul, millel on ümmargune auk, mida nimetatakse pupilliks, pupillaks.

Iiris toimib diafragmana, mis reguleerib silma siseneva valguse hulka, mistõttu pupill tugevas valguses kitseneb ja nõrgas valguses laieneb. Iirises eristatakse eesmist pinda, eesmist faatsia, mis on suunatud sarvkesta poole, ja tagumist, tagumist, läätse kõrval.

Diafragma valguse mitteläbilaskvus saavutatakse kahekihilise pigmendiepiteeli olemasoluga selle tagumisel pinnal.

8. Võrkkesta või võrkkest, võrkkest,- silmamuna kolmest kestast sisemine, mis külgneb soonkestaga kogu pikkuses kuni pupillini ja koosneb kahest osast; välimine, sisaldades pigmenti, pars pigmentosa ja sisemine, pars nervosa, mis jaguneb vastavalt oma funktsioonile ja struktuurile kaheks osaks: tagumine sisaldab valgustundlikke elemente - pars optica retinae ja eesmine ei sisalda neid.

Nendevahelist piiri tähistab sakiline serv, ora serrata, mis kulgeb choroidea ülemineku tasemel tsiliaarkeha orbiculus ciliarisele.

Võrkkestas on valgustundlikud visuaalsed rakud, mille perifeersed otsad näevad välja nagu vardad ja koonused. Kuna need paiknevad võrkkesta välimises kihis pigmendikihi kõrval, peavad valguskiired nendeni jõudmiseks läbima kogu võrkkesta paksuse. Maakula sisaldab ainult käbisid ja ei mingeid vardaid.

9. Silm koosneb kahest süsteemist: 1) valgust murdva keskkonna optiline süsteem ja 2) silma retseptorsüsteem. Enne valgust murdvaid silmade keskosasid on näha: sarv, silma eeskambri vesine halo, kristall ja lohakas keha. Nende meediumite nahal võib olla oma märge katkiste muutuste kohta. Silm on koidu elund, kokkupandav meelte organ, mis püüab kinni valguse. Inimese silm on kaetud spektri lauluosa muutmisega. Uuel päeval on elektromagnetlaine pikkus umbes 400 kuni 800 nm, kuid kui aju suulises analüsaatoris on aferentsed impulsid, on heli kuulda.

10. Silma kaamerad.

Silma eesmine kamber. Silma tagumine kamber .. Vikerkesta eesmise pinna ja sarvkesta tagumise külje vahelist ruumi nimetatakse silmamuna eeskambriks, kaamera eesmiseks bulbiks. Kambri eesmised ja tagumised seinad koonduvad piki selle ümbermõõtu nurgas, mille moodustab ühelt poolt sarvkesta üleminek kõvakestale ja teiselt poolt iirise tsiliaarne serv. Seda nurka, angulus iridocornealis, ümardab risttalade võrk. Põiktalade vahel on pilulaadsed ruumid. Angulus iridocornealisel on oluline füsioloogiline tähtsus vedeliku tsirkulatsiooni seisukohalt kambris, mis tühjendatakse nende ruumide kaudu kõvakesta paksuses külgnevasse siinusvenosusesse. Iirise taga on kitsam silma tagumine kamber, kaamera tagumine bulbi, mis hõlmab ka tsiliaarvöö kiudude vahelisi ruume; selle taga on piiratud objektiiv ja küljel - corpus ciliare. Tagumine kamber suhtleb esiosaga läbi pupilli. Mõlemad silmakambrid on täidetud läbipaistva vedelikuga – vesivedelikuga, huumori vesivedelikuga, mis voolab kõvakesta venoossesse siinusesse.

11. Vesisilm

Silmakambrite vesivedelik (ladina keeles humor aquosus) on selge vedelik, mis täidab silma eesmise ja tagumise kambri. Oma koostiselt sarnaneb see vereplasmaga, kuid sellel on madalam valgusisaldus.

VESI NIISKUSE TEKKIMINE

Vesiniiskuse moodustavad spetsiaalsed mittepigmenteerunud ripskeha epiteelirakud verest.

Inimsilm toodab 3–9 ml vesivedelikku päevas.

VESI NIISKUSE RINGLEMINE

Vesiniiskus moodustub tsiliaarkeha protsessides, eraldub silma tagumisse kambrisse ja sealt läbi pupilli silma eeskambrisse. Vikerkesta esipinnal tõuseb vesivedelik kõrgema temperatuuri mõjul üles ja seejärel laskub sealt mööda sarvkesta külma tagumist pinda alla. Edasi imendub see silma eeskambri nurgas (angulus iridocornealis) ja siseneb trabekulaarvõrgu kaudu Schlemmi kanalisse, sealt uuesti vereringesse.

VESI NIISKUSE FUNKTSIOONID

Vesiniiskus sisaldab toitaineid (aminohapped, glükoos), mis on vajalikud silma mittevaskulariseerunud osade toitmiseks: lääts, sarvkesta endoteel, trabekulaarne võrk, klaaskeha esiosa.

Immunoglobuliinide esinemise tõttu vesivedelikus ja selle pideva tsirkulatsiooni tõttu aitab see eemaldada potentsiaalselt kahjulikke tegureid silma sisemusest.

Vesine niiskus on valgust murdev keskkond.

Moodustunud vesivedeliku koguse ja eritunud vedeliku koguse suhe määrab silmasisese rõhu.

12. Täiendavad silmastruktuurid (structurae oculi accessoriae) hõlmavad järgmist:

Kulmud (supercilium);

Silmalaugud (palpebrae);

silmamuna välised lihased (musculi externi bulbi oculi);

Pisaraaparaat (apparatus lacrimalis);

ühenduskest; sidekesta (tunica conjunctiva);

Orbitaalsed fastsiad (fasciae orbitales);

Sidekoe moodustised, millesse nad kuuluvad:

Orbiidi periost (periorbita);

Orbitaalne vahesein (septum orbitale);

silmamuna vagiina (vagina bulbi);

Suprabioloonne ruum; episkleraalne ruum (spatium episclerale);

Orbiidi rasvkeha (corpus adiposum orbitae);

Lihasfastsiae (fasciae musculares).

19. väliskõrv(auris externa) - kuulmisorgani osa; on osa kuulmisanalüsaatori perifeersest osast. Väliskõrv koosneb auriklist ja välisest kuulmislihasest. Auricle moodustatud keeruka kujuga elastsest kõhrest, mis on kaetud perikondriumi ja nahaga, sisaldab algelisi lihaseid. Selle alumisel osal - labasel - puudub kõhreline raamistik ja selle moodustab nahaga kaetud rasvkude. Kõrval on süvendid ja kõrgendused, mille hulgas eristatakse lokki, spiraalset varsi, antiheliksit, tuberklit, traagust, antitragust jm Lehtritaoliselt kitsenev kõrvaklaas läheb väliskuulmekäiku. , millel on kuulmekile otsaga toru kuju. Väline kuulmislihas koos koosneb kahest sektsioonist: väljast kile-kõhreline ja seest luust: luuosa keskel on kerge ahenemine. Väliskuulmekäigu membraanne-kõhreline osa on luu suhtes nihkunud allapoole ja ettepoole. Väliskuulmekäigu membraan-kõhreosa alumises ja eesmises seinas ei asu kõhr mitte pidevas plaadis, vaid fragmentidena, mille vahed on täidetud kiulise koe ja lahtise kiuga, tagumine ja ülemine sein. kõhrekihist puuduvad. Kõrva nahk ulatub väliskuulmekäigu membraan-kõhre sektsiooni seinteni, nahas paiknevad karvanääpsud, rasu- ja väävlinäärmed. Näärmete saladus seguneb epidermise sarvkihi rakkudega, mis lükatakse tagasi ja moodustab kõrvavaha, mis kuivab ja vabaneb tavaliselt väikeste portsjonitena kõrvakanalist, kui alalõug liigub. Väliskuulmekäigu luuosa seinad on kaetud õhukese nahaga (umbes 0,1 mm), see ei sisalda juuksefolliikulisid ega näärmeid, selle epiteel läheb trummikile välispinnale.

20. auricle 21. väline kuulmislihas. Vaata küsimust 19

22. Keskkõrv(lat. auris meedia) - osa imetajate (sealhulgas inimeste) kuulmissüsteemist, mis arenes välja alalõualuu luudest ja tagab õhuvibratsiooni muundamise sisekõrva täitva vedeliku vibratsiooniks. Keskkõrva põhiosa on Trummiõõs - väike umbes 1 cm³ ruum, mis asub oimusluus. Siin on kolm kuulmisluu: vasar, alasi ja jalus – need edastavad helivibratsiooni väliskõrvast sisemisse, samal ajal võimendades neid.

Kuulmisluud – inimese luustiku väikseimate fragmentidena kujutavad endast vibratsiooni edasi andvat ketti. Malleuse käepide on tihedalt sulandunud trummikilega, malleuse pea on ühendatud alasiga ja see omakorda oma pika protsessiga jalusaga. Jaluse alus sulgeb eeskoja akna, ühendudes nii sisekõrvaga.

Keskkõrvaõõs on ühendatud ninaneeluga Eustachia toru abil, mille kaudu võrdsustub keskmine õhurõhk trummikile sees ja väljaspool. Välisrõhu muutumisel “lamavad” mõnikord kõrvad, mis enamasti laheneb sellega, et haigutamine on refleksiivselt põhjustatud. Kogemus näitab, et kõrvakinnisust lahendab veelgi tõhusamalt neelamine või sel hetkel puhumine kinnisesse ninna (viimane võib põhjustada patogeensete bakterite sattumist ninaneelust kõrva).

23. Trummiõõs on väga väikese suurusega (umbes 1 cm3 mahuga) ja sarnaneb servale asetatud tamburiiniga, mis on tugevalt kaldu väliskuulmekanali poole. Trummiõõnes eristatakse kuut seina: 1. Trummiõõne külgseina, paries membranaceus, moodustavad trummikile ja väliskuulmekanali luuplaat. Trummiõõne ülemine kuplikujuline laiendatud osa, recessus membranae tympani superior, sisaldab kahte kuulmisluu; malleuse ja alasi pea. Selle haigusega on selles süvendis kõige enam väljendunud patoloogilised muutused keskkõrvas. 2. Trummiõõne mediaalne sein külgneb labürindiga ja seetõttu nimetatakse seda labürindiks, paries labyrinthicus. Sellel on kaks akent: ümmargune aken – fenestra cochleae, mis viib sisekõrva sisse ja pingutatud membrana tympani secundaria, ning ovaalne vestibüüli aken – fenestra vestibuli, mis avaneb vestibulum labyrinthi. Viimasesse auku sisestatakse kolmanda kuulmisluu põhi, jalus. 3. Trummiõõne tagasein, paries mastoideus, kannab kõrgust, eminentia pyramidalis, et mahutada m. stepedius. Recessus membranae tympani superior jätkub tagantpoolt mastoidkoopasse, antrum mastoideumi, kus avanevad viimase õhurakud, cellulae mastoideae. Antrum mastoideum on väike õõnsus, mis ulatub välja mastoidse protsessi suunas, mille välispinnast eraldab see luukihiga, mis piirneb kuulmislihase tagumise seinaga vahetult spina suprameatica taga, kus koobas tavaliselt avatakse mädanemise ajal. mastoidne protsess.

4. Trummiõõne eesmist seina nimetatakse paries caroticus'eks, kuna sisemine unearter on selle lähedal. Selle seina ülaosas on vastsündinutel ja väikelastel laialt haigutav kuulmistoru sisemine avaus ostium tympanicum tubae auditivae, mis seletab infektsiooni sagedast tungimist ninaneelust keskkõrvaõõnde ja sealt edasi koljusse. . 5. Trummiõõne ülemine sein, paries tegmentalis, vastab püramiidi tegmen tympani esipinnale ja eraldab trummiõõne koljuõõnest. 6. Trummiõõne alumine sein ehk põhi, paries jugularis, on suunatud koljupõhja poole fossa jugularis'e kõrval.

Nägemisorgani füsioloogia:

Toitainete tarbimine

Füsioloogilised funktsioonid.

Silma kambrite üksikasjalik anatoomia.

Esikambri nurk.

Silma trabekulaarne aparaat.

Silma välimine kiht: selle põhiülesanne on säilitada silma kuju, säilitada teatud turgor, kaitsta silma, välimine kiudmembraan on silmamotoorsete lihaste kinnituskoht. Sellel kestal on 2 ebavõrdset osa: sarvkest ja kõvakest.

Sarvkest: lisaks kiudmembraanile omaste üldiste funktsioonide täitmisele osaleb sarvkest valguskiirte murdumises.

Sarvkest ei sisalda üldse veresooni, ainult limbuse pindmised kihid on varustatud soonkesta äärepõimiku ja lümfisoontega. Vahetusprotsesse tagavad eesmise kambri ääresilmustega veresoonte võrgustik, pisarad ja niiskus.

Selline suhteline eraldatus mõjutab soodsalt sarvkesta siirdamist katarakti korral. Antikehad ei jõua siirdatud sarvkestani ega hävita seda, nagu juhtub teiste võõrkudedega. Sarvkest on väga rikas närvide poolest ja on inimkeha üks tundlikumaid kudesid. Tundlike "närvide, mille allikaks" on kolmiknärv, kõrval on sarvkestas tuvastatud sümpaatilise innervatsiooni olemasolu, mis täidab troofilist funktsiooni. Ainevahetuse normaalseks toimumiseks on vajalik täpne tasakaal koeprotsesside ja vere vahel. Seetõttu on glomerulaarretseptorite lemmikkoht veresoonterikas sarvkesta-sklera tsoon. Siin paiknevad veresoonte kudede retseptorid, mis registreerivad vähimatki nihkeid normaalsetes ainevahetusprotsessides.

Tavaliselt toimuvad ainevahetusprotsessid on sarvkesta läbipaistvuse võti. Läbipaistvuse küsimus on sarvkesta füsioloogias võib-olla kõige olulisem. Siiani on mõistatus, miks sarvkest on läbipaistev. Eeldatakse, et läbipaistvus sõltub sarvkesta koe valkude ja nukleotiidide omadustest. Nad peavad oluliseks kollageenfibrillide õiget asukohta. Hüdratsiooni mõjutab epiteeli selektiivne läbilaskvus. Interaktsiooni rikkumine ühes neist keerukatest ahelatest põhjustab sarvkesta läbipaistvuse kaotust.

Seega tuleks sarvkesta peamisteks omadusteks pidada läbipaistvust, sfäärilisust, sfäärilisust, teatud suurust ja suurt tundlikkust.

Sklera: moodustab 5/6 kogu kiudmembraanist, seetõttu on kõvakesta põhiülesanne silma kuju hoidmine, samuti on kõvakesta küljes kinni silmamotoorsed lihased.

Silma keskmine kiht sisaldab 3 koostisosa: iiris, tsiliaarne keha, koroid.

Iiris: Iirises on 2 lihast, sulgurlihas ja laiendaja.Nende kahe antagonisti koostoime tulemusena saab iiris refleksi ahenemise ja pupilli laienemise teel võimaluse reguleerida silma tungivate valguskiirte voolu. ja pupilli läbimõõt võib varieeruda vahemikus 2 kuni 8 mm. Sulgurlihase saab innervatsiooni okulomotoorselt närvilt (n. oculo-motorius) lühikeste tsiliaarsete närvide harudega; sama teed mööda lähenevad seda innerveerivad sümpaatilised kiud laiendajale. Kuid "laialt levinud arvamus, et vikerkesta sulgurlihast ja ripslihast tagab eranditult parasümpaatiline närv ja pupillide laiendajat ainult sümpaatiline närv, on tänapäeval vastuvõetamatu" (Rogen, 1958).

tsiliaarne keha tegeleb kambriniiskuse tootmisega, ka tsiliaarkehas on aparaat, mis laseb kambriniiskusel silmamunast välja voolata.

Esikaamera. Eesmise kambri välissein on sarvkesta kuppel, selle tagumist seina esindab iiris, pupilli piirkonnas - läätse eesmise kapsli keskosa ja eesmise kambri äärmises perifeerias. nurk - tsiliaarse keha väikese ala juures selle aluses (joonis 14, 30). Kambriniiskuse koostis võib varieeruda olenevalt kudede ainevahetuse iseloomust ja on närvisüsteemi regulatiivse mõju all. S. S. Golovin (1923) iseloomustab eeskambrit kui "sfäärilise õõnsuse segmenti, millel on ümmargune alus ja seda katab sfääriline kuppel". Eesmine kamber on palja silmaga otseseks kontrollimiseks ligipääsetav, välja arvatud selle nurk. Limbuse läbipaistmatuse tõttu on kambri nurk kontrollimiseks ligipääsetav ainult gonioskoobi abil. Kambri nurk piirneb otse drenaažiseadmega, st Schlemmi kanaliga. Kambri nurga olek on silmasisese vedeliku vahetamisel väga oluline ja võib mängida olulist rolli silmasisese rõhu muutumisel glaukoomi, eriti sekundaarse, korral.

Sarvkesta sfäärilisuse tõttu ei ole eesmise kambri sügavus (kaugus sarvkesta tagumisest pinnast läätse eesmise pooluseni) sama: keskel ulatub see 2,6-3 mm-ni, perifeeriasse kambri sügavus on palju väiksem. Patoloogia tingimustes omandavad diagnostilise väärtuse nii esikambri sügavus kui ka selle ebatasasused. Esikambri maht on 0,2-0,4 cm", st Provaci süstla 2-4 jaotust (S. S. Golovin, 1923). Axenfeldi (Axenfeld, 1958) järgi jääb esikambri maht vahemikku 0,02-0,3 cm 3. Kamber on täidetud värvitu läbipaistva vedelikuga - kambriniiskus, mis sisaldab peamiselt soolasid lahuses (0,7-0,9%) ja valgu jälgi (0,02%), samuti tuleb märkida askorbiinhappe olemasolu. Kambrid on vooderdatud endoteel, katkenud iirise krüptide piirkonnas.

tagumine kaamera. Tagumine kamber asub nn iiris-läätse diafragma (läätse iirise diafragma) taga, mille järjepidevust rikub vaid kitsas kapillaarpilu vikerkesta pupilliserva ja läätse eesmise pinna vahel. Tavaliselt toimib see vahe eesmise ja tagumise kambri vahelise suhtluskohana. Patoloogilistes protsessides (näiteks silma tagumises osas kasvava kasvajaga, glaukoomiga) võib iirise-läätse diafragma tervikuna edasi liikuda. Läätse surumine vastu iirise tagumist pinda, nn pupilli blokaad, viib mõlema kambri täieliku eraldumiseni ja silmasisese rõhu tõusuni. Saltzman jaotab topograafiliste tunnuste põhjal tagumise kambri mitmeks osakonnaks:

presonulaarne ruum ehk tagumine kamber selle sõna kitsas tähenduses, ruum vikerkesta, läätse esipinna ja eesmiste tsoonikiudude vahel;

perilensi ruum - rõngakujuline vahe tsiliaarsete protsesside tippude ja läätse ekvaatori vahel; selle taga puutub kokku klaaskeha hüaloidea membraaniga, ees - eesmiste tsoonikiududega, mis lähevad läätse eesmisse kapslisse;

tsiliaarõõnsused, mis kujutavad endast tsiliaarkeha protsesside vahelist kanalit, mis on seestpoolt kaetud klaaskeha piirdekihiga; tsoonilised kiud läbivad neid;

orbikulaarne osa, kõige perifeersem, kitsa pilu kujul tsiliaarkeha lameda osa (orbiculua ciliaris) vahel väljastpoolt ja klaaskeha piirkihi seestpoolt.

Tagumine kamber, nagu ka eesmine kamber, on täidetud kambri niiskusega.

Silma eesmise kambri nurk ja äravooluaparaat. Kambri niiskus ja selle dünaamika. Eesmise kambri sees pööratakse erilist tähelepanu selle perifeersele sektsioonile, mis asub rõngakujuliselt - eesmise kambri nurk või, nagu seda sageli nimetatakse, kambri filtreerimisnurk. Füsioloogilistes tingimustes mängib see olulist rolli kambri niiskuse vahetuses, selle väljavoolus. Eesmise kambri nurga patoloogiline seisund põhjustab silmasisese rõhu rikkumist. Esikambri nurk piirneb väljastpoolt silma kiulise kapsliga, vastavalt limbusega. Selle tagasein on iirise juur ja selle ülaosas on tsiliaarkeha lühike segment, selle alus (see tsiliaarkeha kokkupuude eesmise kambriga võimaldab ripskeha pahaloomulist kasvajat, melanoblastoom, kasvama varakult kambri nurka, kui see väljub tsiliaarkeha räästast) . Nagu eespool mainitud, on kõvakesta nurga ülaosale vastav madal rõngakujuline soon - sulcus sclerae internus. Soone tagumine serv on mõnevõrra paksenenud ja moodustab nn sklera harja, mille moodustavad kõvakesta ümmargused kiud (tagumise piiriga Schwalbe rõngas, mida vaadeldakse gonioskoobiga). Sklerahari toimib kinnituskohana tsiliaarkeha ja iirise tugisidemele, trabekulaarsele aparaadile, mis täidab skleera soone esiosa käsnakujulise koe kujul ja katab tagumises osas Schlemmi kanali. Trabekulaarne aparaat, mida varem nimetati ekslikult pektinaatsidemeks (lig. pectinatum), koosneb kahest osast: sklero-sarvkesta (lig. sclero-corneale), mis moodustab suurema osa trabekulaaraparaadist, ja teisest, õrnemast uveaalsest osast. . Viimane, mis asub seespool, esindab tegelikku pektinaatsideme (lig. pectinatum), mis on lindudel kõrgelt arenenud ja inimestel nõrgalt väljendunud. Meridionaalsel lõigul kujutab trabekulaarne aparaat kolmnurka, mille tipp on kontaktis Descemeti membraaniga, ühinedes sellega ja sügavate sarvkesta plaatidega.

Trabekulaaraparaadi sklero-sarvkesta osa on kinnitatud sklera spuri külge (Sclerali harja ristlõige Schlemmi kanali taga oleva noka või kannuse kujul) ja ühineb osaliselt ripslihasega (Brücke lihasega ). See lihase anatoomiline ühendus trabekulaarse aparaadiga võib lihaskontraktsiooni ajal mõjutada vesivedeliku väljavoolu läbi purskkaevu Schlemmi kanalisse. Trabekulaarse aparaadi uveaalse osa kiud liiguvad ümber kambri nurga õrnade kaarekujuliste niitide kujul, mis lähevad iirise juurteni.

Trabekulaaraparaadi sklero-sarvkesta osa koosneb keerulise struktuuriga põimuvate trabeekulite võrgustikust. Iga trabekula keskel, mis kujutab endast lamedat õhukest kiudu, on kollageenkiud, mis ulatub osaliselt sarvkestast ja osaliselt kõvakest, mis on põimunud ja tugevdatud elastsete kiududega ning kaetud väljast homogeense klaaskeha kestaga, mis on Descemeti membraani jätk.

Sarvkesta kiudude kompleksse sidumise vahele jääb arvukalt vabu pilulaadseid auke – sarvkesta tagumiselt pinnalt kulgeva endoteeliga vooderdatud purskkaevu. Purskkaevu ruumid on suunatud ümmarguse siinuse - Schlemmi kanali seinale, mis asub sklera soone alumises osas. Schlemmi eeskambri küljelt on kanal, nagu eespool näidatud, trabekulaaraparaadi kiududega. Trabekulaaraparaadi uveaalne osa on nõrgem ja lihtsam. Selles pole elastset võrku. Schlemmi kanal kulgeb rõngakujulise anumana mööda skleera soone põhja. Kanal näib olevat üksik, 0,25 mm lai, mõnes kohas on see jagatud mitmeks tuubuliks, seejärel ühinedes uuesti üheks tüveks. Schlemmi kanali sisemus on vooderdatud endoteeliga.

Väljastpoolt Schlemmi kanalit väljuvad laiad, kohati varikoossed veresooned (arv 20-30-40), moodustades keeruka anastomooside võrgustiku.Suurim hulk väljalaskekollektoreid leidub Schlemmi kanali alumises välisosas. Veresooned pärinevad anastomooside võrgustikust – veesoontest (hammer wasser venae), mis suunavad kambri niiskust veelgi sügavamasse skleraveenipõimikusse. Osa veesoonidest ei ole aga seotud sklerapõimikuga, vaid jookseb otse ühendust episkleraalsete veenidega. Sügavasse sklerapõimikusse avanevad ka efferentsed veenid, mis kannavad verd ripslihase väliskihist (ripslihase väikese välimise osa veenid ei voola mitte v. corticosasse, vaid väikestesse eesmistesse tsiliaarveenidesse). Ashtoni sõnul voolab silmast väljavoolav niiskus Schlemmi kanali kaudu veenivoodisse, mis on ühendatud nii silmasisese veenisüsteemiga läbi tsiliaarlihaspõimiku eferentsete veenide kui ka välise veenisüsteemiga läbi episkleraalsete ja sidekesta veenid.

Silma trabekulaarset aparaati, Schlemmi kanalit ja selle väljalaskekollektoreid, mis on kambriniiskuse kui terviku väljavoolu teed, nimetatakse silma filtreerimis- või äravooluaparaadiks.

Silmasisese vedeliku ringlus. Kambri niiskuse allikaks on tsiliaarkeha, selle protsessid. Kambri niiskus moodustub vereplasmast tsiliaarkeha veresoontest difusiooni teel ja tsiliaarse epiteeli aktiivsel osalusel. Anatoomilised andmed räägivad juba sellest tsiliaarkeha funktsioonist - tsiliaarkeha sisepinna suurenemisest selle arvukate protsesside (70–80), veresoonte rohkusest tsiliaarkehas ja eriti selle laiade kapillaaride võrgustikust. selle protsessides, otse epiteeli all.

Seda annab tunnistust ka rohkete närvilõpmete olemasolu tsiliaarses epiteelis. Kambri niiskuse põhimass tungib tagumisest kambrist eeskambrisse läbi iirise pupilli serva ja läätse vahelise kapillaaripilu, mida soodustab pupilli pidev mäng valguse mõjul. Lisaks tungib kambriniiskus läbi purskkaevu aukude difusiooni teel kambri niiskuse ja Schlemmi kanali osmootse rõhu erinevuse tõttu Schlemmi kanalisse ja selle väljalaskekollektoritesse ning voolab veesoonte kaudu episkleraalsetesse veenidesse ja lõpuks vereringesse. .

Vaskulaarne membraan. Kooroidi vaskulaarsüsteemi esindavad lühikesed tagumised tsiliaarsed arterid, mis 6-8 ulatuses tungivad sklera tagumisse poolusesse ja moodustavad tiheda veresoonte võrgu. Veresoonte arvukus vastab soonkesta aktiivsele funktsioonile. Kooroid on energiabaas, mis tagab nägemiseks vajaliku pidevalt laguneva visuaallilla taastumise. Kogu optilises tsoonis suhtlevad võrkkest ja koroid füsioloogilises nägemistoimingus.

objektiiv. Läätse keemilise koostise eripäraks on selles sisalduvate valkude suur protsent (üle 35). Objektiivil puuduvad veresooned. Ainevahetuseks vajalike komponentide sissevõtmine ja ainevahetusproduktide vabanemine toimub difusiooni ja osmoosi teel ning toimub äärmiselt aeglaselt, kusjuures läätse eesmine kapsel mängib poolläbilaskva membraani rolli. Läätse esipinna subkapsulaarne epiteel ja selle ekvatoriaalne osa osalevad läätse toitumise reguleerimises.

Läätse toitumisallikaks on silmasisene vedelik ja eelkõige kambriniiskus. Läätse toitumiseks vajalike ainete puudumine või kahjulike, üleliigsete koostisosade tungimine häirib normaalset ainevahetust ja põhjustab valkude lagunemist, kiudude lagunemist, läätse hägusust-kae.

klaaskeha. Oma keemilise olemuse poolest on see piiratud päritoluga hüdrofiilne geel. Klaaskeha sisaldab 98-99% vett. Klaaskeha annab silmale teatud kuju ja optilise aparaadi osade konstantse suhte, samuti silma sisemembraanide tiheda sobivuse. Klaaskeha murdumisvõime ei oma silma dioptriaparaadis suurt tähtsust. Klaaskehas anumate puudumise tõttu ei toimu selles iseseisvaid põletikulisi protsesse. Selles täheldatud muutused sõltuvad tsiliaarkeha, koroidi, võrkkesta haigustest, millest eksudaat satub klaaskehasse. Silma traumaatilised vigastused ja operatsioonijärgsed tüsistused näitavad, et klaaskeha on soodne keskkond silmas erinevaid nakkusprotsesse põhjustavate bakterite arenguks.

Glaukoom on nägemisorganite haigus, mis väljendub silmasisese rõhu tõusus. Valu glaukoomi korral on tavaline nähtus, mis ei hõlma mitte ainult silmi, vaid ka nende ümbrust. Valu on äge ja raskesti talutav. Glaukoom on ohtlik seisund, sest õigeaegse ravi puudumisel võite kaotada nägemise.

Glaukoomi sümptomid

Inimene hakkab pimedas halvemini nägema.

Vaateväli kitseneb.

Nägemine muutub nõrgaks ja uduseks.

Ägedate vormide korral on tunda valu peas.

Valu silmas glaukoomiga avaldub erinevalt: pulseeriv, lõikav, igav, sageli tuntav põletustundena. See võib olla tugev ja raskesti talutav, avaldub kõigepealt ühes silmas ja haarab järk-järgult pea. Mõnikord on silma surve, valgustundlikkus. Inimene näeb vikerkaareringide peegeldust mis tahes valgusallikast.

Silmavalu põhjused glaukoomiga

Silmavalu tekib nägemisorgani rõhu suurenemise tõttu. Silmasisene rõhk sõltub silmavedeliku sekretsiooni (eritumise) ja väljavoolu tasakaalust. Kui indikaator tõuseb, tekib valu, kuna vedelik ei lahku ja surub silma struktuuriüksustele. See põhjustab ebamugavust ja ebameeldivat valu.

Kui silmad haiguse ajal haiget teevad, on vajalik kiireloomuline ravi, mis seisneb Polikarpini 1-2% lahuse tilkade tilgutamises. See ravi vähendab rõhku silma sisemuses. Patsient ei hospitaliseerita, kuid patsient tuleb suunata kontrollile silmaarsti juurde. Arst uurib ja valib individuaalse ravi. Ägeda glaukoomi rünnaku korral tekib valu silmarõhu järsu hüppe tõttu. Sel juhul on vaja kiiret abi ja vajalike ravimite kasutuselevõttu, mille eesmärk on silmarõhu erakorraline alandamine. Kasutatakse miootikume, meditsiinilist kompressi Polikarpiniga, mis aitab leevendada survet.

Kuidas tekib valu peas?

Glaukoomist tingitud peavalud ilmnevad nägemisnärvi ja selle nägemisorgani lihastes paiknevate otste liigse ärrituse tagajärjel. Nägemissüsteemi töö katkemise tõttu on neuronid pidevalt pinges, tekib ületöötamine, mille tagajärjeks on signaal valu kujul. Ka otsmikul ja oimutel asuvad lihased on pinges, seega ilmneb tsefalgia (seisund, mille puhul pea valutab). Sageli hakkab tsefalgia levima frontaalsest tsoonist, kattes templid. Rasketel juhtudel levivad glaukoomi peavalud kuklasse ja kuklasse. Valu iseloom võib olla valutav, tuim, tuikav.

Haiguse ravi

Glaukoomi operatsioon: millal ja miks operatsiooni on vaja

Glaukoomivastaste operatsioonide olemus on silmasisese vedeliku väljavoolu täiendavate radade kunstlik loomine. Pärast operatsiooni voolab vesivedelik silmast vabalt välja, vähendades seeläbi rõhku silma sees. Järelikult lakkab nägemisnärv vigastamast ja nägemine stabiliseerub.

Näidustused operatsiooniks

Kas ma peaksin tegema glaukoomi operatsiooni? Seda küsimust küsivad enamik inimesi, kellel on silmasisese rõhu tõus. Kahjuks ei anna opereerivad silmaarstid oma patsientidele alati objektiivset ja kasulikku nõu. Püüdes rohkem raha teenida, saavad nad veenda inimesi operatsiooni tegema ilma mõjuva põhjuseta.

Esialgset, äsja diagnoositud glaukoomi on kõige parem ravida ravimitega. Enamasti aitab 1-2 tüüpi tilka silmasisest rõhku normaliseerida. Loe lähemalt tilkade kasutamisest glaukoomi ravis >

Kui ravimteraapia ei anna soovitud tulemusi või haigus on läinud liiga kaugele, kaaluvad arstid kirurgilist sekkumist.

Näidustused glaukoomi operatsiooniks:

kõrge silmasisene rõhk ravi ajal glaukoomivastaste ravimitega;

nägemisväljade kiire ahenemine, mis viitab nägemisnärvi kahjustusele;

patsiendi võimetus või soovimatus tilgutada igapäevaseid silmatilku;

nägemise järkjärguline halvenemine normaalrõhul;

patsiendi soov loobuda tüütute ravimite regulaarsest kasutamisest;

absoluutne glaukoom, millega kaasneb täielik pimedus ja tugev silmavalu.

Kas glaukoomi puhul on vaja operatsiooni, on keeruline ja suures osas vaieldav küsimus. Mis puudutab haiguse kroonilist vormi, siis võib arstidel olla raske õiget otsust teha. Turul on palju ravimeid, mis võivad silmasisese rõhu normaliseerida. Neil on aga kõrvalmõjud ja need ei aita alati. Seetõttu on mõnel juhul parem, kui patsient nõustub operatsiooniga.

Pange tähele, et glaukoom pole mitte ainult krooniline, vaid ka äge. Haiguse teine ​​vorm areneb väga kiiresti ja 1-2 päeva pärast põhjustab pöördumatut pimedaksjäämist. Suletud nurga glaukoomi rünnakuga patsient vajab viivitamatut arstiabi. Kui ravimid ei aita, opereeritakse.

Koolitus

Kui operatsioon tehakse erakorraliselt, pole meditsiinitöötajatel lihtsalt aega inimest ette valmistada. Reeglina tilgutatakse patsiendile silma antibiootikumid ja anesteetikumid, misjärel tehakse sekkumine.

Kuid ettevalmistus glaukoomi plaaniliseks raviks operatsiooni abil algab tavaliselt patsiendi täieliku läbivaatamisega. Tema silmasisest rõhku mõõdetakse mitu korda, kontrollitakse teravust ja nägemisvälju. Pärast seda läbib patsient kõik vajalikud testid ja näitab nende tulemusi raviarstile.

Spetsialisti soovitusel lõpetab inimene 5-7 päeva enne operatsiooni teatud ravimite (antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained või muud ravimid) võtmise. Koos sellega saab ta kasutada antibakteriaalseid tilkasid. Päev enne operatsiooni paigutatakse patsient haiglasse, kus ta on enne ja pärast operatsiooni glaukoomi raviks.

Toimingute tüübid

Kui tavaliselt ravitakse katarakti fakoemulsifikatsiooniga (PEK), siis glaukoomi puhul saab teha mitmesuguseid operatsioone. Need erinevad tehnika, tõhususe, hüpotensiivse toime kestuse ja maksumuse poolest. Ühe või teise kirurgilise ravi meetodi valik tehakse individuaalselt.

Glaukoomivastased operatsioonid:

Mitteläbiv sklerektoomia. Selle olemus seisneb sklera kihtide - silmamuna välimise kiulise membraani - eemaldamises. See operatsioon tehakse avatud nurga glaukoomiga 1-4 kraadi. Kahjuks tekib pärast sellist sekkumist sageli fibroos, mille tõttu tuleb patsienti ikka ja jälle opereerida.

Trabekulektoomia. Kõige kaasaegsem ja tõhusam operatsioon kõigi nende seast, mida kasutatakse primaarse avatud nurga glaukoomi vastu võitlemiseks. Sekkumise käigus lõikas kirurg välja osa trabeekulitest, mille kaudu vesivedelik tavaliselt filtreeritakse. See võimaldab teil luua vesivedeliku väljavoolutee.

Iridektoomia. Teostatakse suletudnurga glaukoomiga. Iridektoomia olemus on eemaldada väike osa iirisest selle juurest. Tänu sellele taastub vesivedeliku väljavool tagumisest kambrist esikambrisse, mis viib silmasisese rõhu normaliseerumiseni.

Tsüklokoagulatsioon. See tähendab tsiliaarkeha osa koagulatsiooni - struktuuri, mis vastutab silmasisese vedeliku sünteesi eest. Pärast sellist operatsiooni vesivedeliku hulk väheneb ja rõhk väheneb. Tsüklokoagulatsiooni kasutatakse sageli absoluutse valuliku glaukoomi korral.

laseroperatsioonid. Vähem traumaatiline ja tõhusam kui tavalised kirurgilised sekkumised. Tänapäeval on laseriridektoomia, trabekuloplastika ja tsüklokoagulatsioon. Lisateavet glaukoomi laserravi kohta >

Drenaažiseadmete paigaldamine. Tavaliselt tehakse seda fistuleerivate operatsioonide ebaefektiivsuse ja korduva glaukoomi arenguga. Selliste sekkumiste käigus implanteeritakse patsiendile dreen, mille kaudu toimub silmasisese vedeliku väljavool.

Postoperatiivne periood

Mida ei saa teha pärast glaukoomi operatsiooni? Esimestel päevadel peaks inimene kandma sidet ja panema silma arsti poolt määratud ravimeid. Enne haiglast väljakirjutamist peab silmaarst patsienti regulaarselt kontrollima. Pärast väljakirjutamist peab inimene ilmuma ka plaanilistele uuringutele.

Silmatilgad, mis määratakse pärast glaukoomi operatsiooni:

• Antibiootikumid (Floxal, Oftaquix, Levofloxacin). Vajalik nakkuslike tüsistuste ennetamiseks.
• Kortikosteroidid (Maxidex, Deksametasoon). Neil on põletikuvastane toime ja need kiirendavad paranemist.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Indocollir, Diclo-F). Leevendab valu ja põletikku.

Pärast silma glaukoomi operatsiooni peab inimene järgima kõiki arsti soovitusi. Ta peab 10 päevaks loobuma pesemisest, juuste pesemisest, kodutööde tegemisest ja televiisori vaatamisest. Õue minnes peaks ta kandma sidet. Glaukoomiga operatsioonijärgsel perioodil peaks ta keelduma ka alkoholi ja soolase toidu joomisest.

Mis puudutab nägemise taastumist glaukoomi puhul, siis seda ei tasu pärast operatsiooni oodata. Kahjuks põhjustab haigus nägemisnärvi pöördumatuid kahjustusi. See tähendab, et hea nägemine inimesele tagasi ei tule. Seetõttu ärge imestage, kui pärast glaukoomi operatsiooni silm ei näe.

Hind

Kirurgilise ravi maksumus sõltub selle tüübist ja keerukusest, asukohast ja raviarsti kvalifikatsioonist. Laseroperatsioonid maksavad 8000 rubla ja rohkem, kirurgiliste sekkumiste hinnad algavad 20 000 rublast.

Vene Föderatsiooni elanikke saab kohustusliku tervisekindlustuse (CHI) poliitika alusel opereerida tasuta. Nad saavad seda teha paljudes riiklikes ja erasektori oftalmoloogiakliinikutes. Sellistele patsientidele osutatakse meditsiinilist abi vastavalt kvoodile, st prioriteetsuse järjekorras.

Võimalikud tüsistused

Mõnel juhul kogevad patsiendid pärast operatsiooni soovimatuid tüsistusi. Õnneks esinevad need üsna harva ja on ravitavad. Peaasi on need õigeaegselt tuvastada ja võtta vajalikud meetmed.

Operatsiooni võimalikud tagajärjed glaukoomi korral:

• hüpheem - hemorraagia silma eesmises kambris;
• hüpotensioon - liiga madal silmasisene rõhk;
• silmamuna sisemiste struktuuride põletik;
• ciliochoroidal irdumine - koroidi ja tsiliaarkeha irdumine sügavamatest struktuuridest;
• armistumine, mis põhjustab haiguse uuesti arengut 2-3 aasta pärast.

Glaukoomiga patsientidel, kes on vanemad kui 75 aastat pärast operatsiooni, tekivad ebameeldivad tagajärjed palju sagedamini kui noortel.

Milline meetod on parem

Kahjuks pole universaalset operatsiooni, mis aitaks kõigi haigusvormide puhul. Nagu teate, on glaukoom suletud nurga all, sekundaarne ja primaarne. Viimasel on omakorda neli etappi. Igal üksikjuhul sobib patsiendile üks või teine ​​operatsioon.

Näiteks suletudnurga glaukoomi rünnaku korral on kõige parem teha laseriridektoomia, kuid haiguse esmase avatud nurga vormi puhul on soovitav teha trabekuloplastika. Haiguse korduva arenguga pärast ravi vajab patsient drenaaži implanteerimist.

Glaukoomi kirurgiline ravi on vajalik ravimiravi ebaefektiivsuse ja silma visuaalsete funktsioonide järkjärgulise halvenemise korral. Operatsioon on vajalik neile inimestele, kes mingil põhjusel ei saa või ei taha silmatilku kasutada. Seda antakse ka patsientidele, kes on juba nägemise kaotanud ja kellel on kahjustatud silmas tugev valu.

Haigetele inimestele tehakse mitut tüüpi operatsioone. Lihtne või laseriridektoomia viiakse läbi patsientidel, kellel on äge suletudnurga glaukoomi atakk. Haiguse avatud nurgaga vormi korral tehakse tavaliselt sklerektoomia või trabekulotoomia. Nende kahe operatsiooni ebaefektiivsuse tõttu implanteeritakse patsientidele dreenid, mille kaudu toimub silmasisese vedeliku väljavool.

spetsiaalselt Okulist.pro jaoks

Glaukoomiga ei saa te vett ühe sõõmuga juua ...

- Mis põhjustab glaukoomi?

Silma vedeliku väljavoolu rikkumisega läbi peenemate tuubulite. Selle haiguse peamine sümptom on silmasisese rõhu tõus, mis kahjustab nägemisnärvi. Tulemuseks võib olla ravimatu pimedus.

Millised sümptomid peaksid teid kõigepealt hoiatama?

Esimesed glaukoomi tunnused võivad olla udusus või vikerkaareringide ilmumine hommikul. Kuid sagedamini kulgeb haigus ilma sümptomiteta.

- Kuidas siis haigust varajases staadiumis diagnoosida, et õigeaegselt ravi alustada?

Alates 40. eluaastast on vaja igal aastal kontrollida silmasisest rõhku. Ja kui ühel pereliikmetest on glaukoom? - alates 35. eluaastast. Meditsiin võib haiguse arengut pidurdada, mistõttu on oluline see õigeaegselt tuvastada.

Kui diagnoos pannakse varajases staadiumis, siis glaukoom pole lause. Aga ravida tuleb pidevalt, ka siis, kui kaebusi veel pole.

- Milliseid reegleid tuleks glaukoomi korral järgida?

Järgige arsti juhiseid, järgige tervislikku eluviisi. Ärge kuritarvitage soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid toite, mis põhjustavad janu ja soodustavad vedelikupeetust kehas. Ärge jooge kanget teed, kohvi ega muid kofeiini sisaldavaid jooke. Need suurendavad vererõhku, mis võib lõpuks põhjustada silmasisese rõhu suurenemist.

- Kui palju vedelikku on lubatud juua?

Kuni 1,5 liitrit vedelikku päevas ei mõjuta silmasisest rõhku. Ja suur kogus võib olla kahjulik. Vedelik tähendab mitte ainult vett, mahla või kompotti, vaid ka piima, keefirit, suppi. Jaotage maht ühtlaselt kogu päeva jooksul. Korraga? - mitte rohkem kui klaas. Ühe sõõmuga juua ei saa.

- Mõned patsiendid ütlevad, et kui juua 50 ml viina või konjakit, väheneb silmasisene rõhk 1-2 tunni pärast. See on tõsi?

Tõepoolest, alkoholi abil saate leevendada ägedat glaukoomihoogu ... kui muid vahendeid pole. Kuid järgmisel päeval tõuseb silmasisene rõhk järsult. Lisaks mõjub alkohol halvasti nägemisnärvile. Ainult erandjuhtudel saate endale lubada väikese koguse nõrga alkohoolse joogi.

Mis vahe on avatud nurga glaukoomil ja suletud nurga glaukoomil?

Juba nimi "avatud nurk" näitab, et nurk on avatud. Kui nurk on suletud, räägitakse suletud nurga glaukoomist.

Tavaliselt peaks silmas tekkiva vedeliku ja selle väljavoolu vahel olema tasakaal. Siis on silmarõhk normaalne. Ja kui vedelikku toodetakse rohkem, siis väljavool halveneb, see viibib, rõhk tõuseb.

Mida võib kõrge silmarõhk põhjustada?

Nägemisnärvi atroofia aeglustamine, mida patsient alguses ei kahtlusta. Protsess võtab aastaid. Järk-järgult nägemisväli kitseneb ja silm muutub pimedaks.

Milleks kasutatakse silmasisest vedelikku?

Nii sarvkest kui klaaskeha ja silmalääts saavad vajalikke toitaineid neid pesevast silmasisesest vedelikust.

- Kui silm läheb rünnaku ajal pimedaks, kas see on jäädavalt pime?

Ei, kui arstiabi osutatakse õigeaegselt. Kui rünnak venib, pole ammu midagi tehtud, siis võib silm pimedaks jääda: atrofeerub nägemisnärv, mida surub silmasisene vedelik, millel puudub väljavool.

- Mis peale pärilikkuse provotseerib glaukoomi ilmnemist?

Glaukoom võib tekkida inimestel, kellel on lühinägelikkus ja suur - 4,5-5 dioptrit, ja inimestel, kellel on erinevad vaskulaarsed haigused - vegetovaskulaarne düstoonia, migreen. Ja muidugi vanus. Mida vanem on inimene, seda suurem on glaukoomi tõenäosus. 40-aastaste seas avastatakse seda 1-2 inimesel 100 uuritud inimesest. Ja 80-aastaste seas on 14 inimest 100-st glaukoom.

- Kui glaukoom leitakse ühest silmast, kas see võib ilmneda ka teises?

Glaukoom, mis esineb iseseisva haigusena, mitte mõne muu haiguse tagajärjel, mõjutab mõlemat silma. Esiteks haigestub reeglina üks silm ja siis teine. Väga harva? - mõlemad korraga. Seega, teades ühe silma haigust, saate õigeaegselt avastada glaukoomi teises silmas ja alustada ravi õigeaegselt.

- Kas on silmaharjutusi, millest on abi glaukoomi puhul?

Sellised harjutused parandavad vedeliku väljavoolu silmast. Järelikult vähendavad nad silmasisest rõhku ja suurendavad vereringet nägemisnärvis ja võrkkestas. Siin on väike komplekt selliseid harjutusi.

• Vilgutage kiiresti ja sageli 10-15 sekundit.
• Sulgege silmad tihedalt 3-4 sekundiks, seejärel avage need 3-4 sekundiks. Korda 4-5 korda.
• Pöörake silmi päripäeva ja seejärel vastupäeva 5-8 korda.
• Liigutage oma pilk kaugemalt objektilt lähedalasuvale. Korda 8-10 korda.

- Kas glaukoomiga on võimalik kasutada kosmeetikat?

Erilisi piiranguid pole. Kuid kosmeetika ei tohiks põhjustada allergiat, silmade punetust, silmalaugude sügelust. Seda tuleks manustada mitte enne instillatsiooni, vaid pärast. Ärge kandke toitvaid maske silmade lähedale.

- Kas ma võin ripsmetušši kasutada?

Erandjuhtudel. Ja värvige ripsmeid väga hoolikalt, et mitte silmi vigastada. Kandke ripsmetušš ripsmete juuri puudutamata. Ärge kunagi kasutage kellegi teise kosmeetikat, et mitte nakatuda.

Glaukoomi põhjustatud silmavalu

• Silmas on valu.
• Tekib raskustunne.
• Pearinglus.

Tagasi indeksisse

Valu silmas

Haiguse ägeda vormi korral tõuseb rõhk väga järsult ja sellega kaasneb tugev pikaajaline valu, mis levib teistesse silmapiirkonna lähedal asuvatesse osadesse. Sel juhul on vaja kiiret abi.

Mida teha?

Glaukoomi ravimiseks ja sümptomite kõrvaldamiseks on kolm võimalust. Esimene neist on ravi tilkadega, mis leevendavad sümptomeid. Ravimite valik ja instillatsiooni viis määratakse individuaalselt vastavalt uuringu tulemustele. Samuti on olemas laserteraapia meetod, mida kasutatakse ravimite ebaefektiivse toime korral. Ja viimane meetod on operatsioon.

Glaukoom

Haiguse üldised omadused

Meditsiinilise termini "glaukoom" all on tavaks mõista tervet rühma raskeid oftalmoloogilisi patoloogiaid. Haigus on saanud oma nime kreekakeelsest sõnast "???????", mille sõnasõnaline tõlge tähendab "silmade hägustumist". Sellise haiguse eksootilise nimetuse põhjuseks on õpilase eriline värvus. Glaukoomiga muutub see spetsiifiliseks sinakasroheliseks, omandab pikendatud liikumatuse ja viib täieliku pimeduseni.

Glaukoomi tunnuseid saab diagnoosida igas vanuses inimesel. Kuid glaukoom esineb kõige sagedamini eakatel. Nii näiteks diagnoositakse kaasasündinud glaukoomi juhtumeid esimestel elukuudel ainult ühel lapsel 15-20 tuhande lapse kohta. Üle 75-aastastel inimestel on diagnoositud glaukoomi juhtumeid juba üle 3%.

Glaukoomi põhjused

Hetkel puudub meditsiiniteaduslikes ringkondades üksmeel glaukoomi arengu põhjuste ja mehhanismide osas. Ühe versioonina käsitletakse suurenenud silmasisese rõhu mõju teooriat.

Arvatakse, et süstemaatiline või perioodiline silmasisese rõhu tõus võib põhjustada silma struktuuri troofilisi häireid, vedeliku väljavoolu häireid ja muid tüsistusi, mis põhjustavad glaukoomi korral võrkkesta ja nägemisnärvi defekte.

Üsna levinud on ka versioon glaukoomiga seotud haiguse multifaktoriaalsest olemusest. Glaukoomi põhjustavate tegurite kombinatsioon hõlmab pärilikke põhjuseid, nägemisorganite struktuuri kõrvalekaldeid, traumasid, närvi-, veresoonte- ja endokriinsüsteemi patoloogiaid.

Selle teooria kohaselt võib kõigi või mitme ülaltoodud teguri summeerimine käivitada glaukoomi arengu mehhanismi.

Rohkem kui 60 erinevat tüüpi haigust, millel on spetsiifilised sümptomid, on rühmitatud termini "glaukoom" alla. Seda tüüpi glaukoomi iseloomustab peamiselt nägemisnärvi kiudude kahjustus. Aja jooksul läheb protsess nägemisfunktsiooni täieliku atroofia staadiumisse.

Glaukoomi varaseim sümptom on silmasisese vedeliku halb väljavool silmamunast. Sellele järgneb silma kudede verevarustuse halvenemine, hüpoksia ja nägemisnärvide isheemia. Hapnikupuudus silma kudedes, kui üks glaukoomi tunnuseid, põhjustab nägemisnärvi kiudude järkjärgulist hävimist ja atroofiat.

Mõned neist võivad olla nn parabioosi (une) seisundis. See võimaldab taastada silma funktsiooni õigeaegse glaukoomi raviga.

Glaukoomi tüübid

Kaasasündinud glaukoom on enamasti geneetiliselt ettemääratud või põhjustatud emakasisesest infektsioonist. Seda tüüpi glaukoomi sümptomid ilmnevad esimestel elunädalatel. Laps sünnib kõrge silmasisese rõhuga, kahepoolse sarvkesta või kogu silmamuna suurenemisega. Igapäevaelus nimetatakse kaasasündinud glaukoomi mõnikord silmatilkuseks või härjasilmaks.

Juveniilne või nooruslik glaukoom diagnoositakse vanematel kui 3-aastastel lastel. Glaukoomi nähtude hilistel juhtudel võib haigus avalduda kuni 35 aastat. Vanemas eas diagnoositud glaukoomi nimetatakse juba täiskasvanuks ja see võib olla esmane või sekundaarne.

Sekundaarse glaukoomi all mõistetakse tavaliselt pupilli hägustumist ja nägemisnärvi atroofia tunnuseid, mis on muutunud mõne teise oftalmoloogilise haiguse tüsistusteks.

Primaarse glaukoomi tüübid ja etapid

Primaarne glaukoom on haiguse kõige levinum tüüp. See on suletud ja avatud nurga all.

Avatud nurga glaukoomi kliinilisteks sümptomiteks on haiguse aeglane progresseerumine, ebamugavustunde puudumine patsiendis, vikerkaareringide ilmnemine haiguse hilises staadiumis ja järkjärguline ähmane nägemine. Avatud nurga glaukoom mõjutab tavaliselt mõlemat silma korraga, kuid areneb asümmeetriliselt (erineva tempoga mõlemas silmas).

Suletud nurga glaukoomi diagnoositakse sagedamini naistel, kuna seda tüüpi haigusi soodustavad tegurid on silma väiksus. Seda tüüpi glaukoomi sümptomiteks on ägedad nägemiskaotuse hood. Närvišokkide, ületöötamise või pikaajalise töötamise ajal ebamugavas asendis rünnaku ajal tekib terav ähmane nägemine, võib täheldada valu silmades, iiveldust ja oksendamist. Seejärel satub patsient suhteliselt normaalse nägemisperioodiga preglaukoomi seisundisse.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest jaguneb glaukoom neljaks glaukoomi staadiumiks:

• Esimese (esialgse) staadiumi glaukoomi iseloomulik sümptom on nägemise normaalsed piirid koos perifeerse nägemise kerge moonutusega.
• Teise või kaugelearenenud staadiumi glaukoomi tunnuseks on väljendunud külgmise nägemise halvenemine ja üldine vaatevälja ahenemine.
• Glaukoomi kolmandas kaugelearenenud staadiumis on haiguse tunnuseks ainult üksikute nägemisvälja segmentide säilimine.
• Glaukoomi neljandat terminaalset staadiumi iseloomustab täielik pimedus.

Glaukoomi diagnoosimine

Glaukoomi ravi efektiivsus sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest. Juhtiv roll selles on intrakraniaalse rõhu indikaatorite määramine tonomeetria või elastotonomeetria abil. Silmasisese vedeliku väljavoolu kvaliteeti glaukoomi korral uuritakse elektroonilise tonograafia abil.

Haiguse diagnoosimisel on kõrge väärtusega ka perimeetria meetod nägemise piiride mõõtmiseks, aga ka gonioskoopia. Viimati nimetatud meetodi abil uuritakse silma eeskambri struktuure. Nägemisnärvide struktuuri kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete häirete väljaselgitamiseks võimaldab kasutada skaneerivat laseroftalmoskoopiat.

Kõik need meetodid on väga informatiivsed, mistõttu saab glaukoomi ravi efektiivsuse dünaamilisel jälgimisel kasutada ainult ühte neist.

Glaukoomi ravi

Glaukoomi ravi võib olla meditsiiniline või kirurgiline. Operatsioone glaukoomi puhul on omakorda samuti kahte tüüpi: traditsioonilisi, tehakse mikrokirurgilise skalpelli või laseriga.

Glaukoomi meditsiinilise ravi aluseks on kolm suunda:

• ravi silmasisest rõhu vähendamiseks,
• nägemisnärvide ja silma sisemembraanide verevarustuse parandamine,
• ainevahetuse normaliseerimine silma kudedes.

Glaukoomi medikamentoosses ravis on juhtiv roll oftalmohüpotensiivsel ravil (silmarõhku langetav). Ülejäänud kaks suunda on abistava iseloomuga. Näiteks kasutavad nad nägemisorganite haiguste raviks dr Pankovi looduslikku taimekompleksi.

Glaukoomi konservatiivse ravi kasutamine on näidustatud ainult haiguse varases staadiumis. III-IV astme glaukoomi ja medikamentoosse ravi ebaefektiivsuse korral ägeda haigushoo leevendamisel on soovitatav operatsioon.

Glaukoomi laseroperatsioon võimaldab teil kõrvaldada silmasisese vedeliku väljavoolu takistused. Glaukoomi laserkirurgia tehnika hõlmab iridektoomia või trabekuloplastika tehnikate kasutamist. Nende olemus on tekitada mikroplahvatus lokaalse koe rebenemise või põletuse tekitamise korral koos järgneva armistumisega.

Glaukoomi laserkirurgia eelised hõlmavad lühikest rehabilitatsiooniperioodi, ambulatoorseid seisundeid ja kohalikku anesteesiat tehnika rakendamise ajal. Glaukoomi laserkirurgia peamine puudus on piiratud toime. Küpse glaukoomi staadiumis kasutatakse ainult radikaalset kirurgiat.

Haigust ravitakse kirurgiliselt, kasutades mitut tüüpi tehnikaid:

• trabekulektoomia,
• sklerektoomia,
• iridektoomia,
• iridotsükloretraktsioon jne.

Glaukoomi ühe või teise operatsioonitüübi rakendamisel ei ole ühtset standardit. Igal juhul valitakse glaukoomi operatsiooni tüüp individuaalselt.

Alternatiivne glaukoomi ravi

Haiguse levimus on toonud kaasa tohutul hulgal glaukoomi rahvapärase ravi meetodeid. Mõned neist, näiteks meditsiiniline toitumine, päikeseprillide kasutamine, hingamisharjutused, õhuprotseduurid, on ametliku meditsiini poolt teretulnud.

• ära pese põrandat
• ära pese
• ära rohi
• mitte tõsta raskusi jne.

Kuid tuleb ka tunnistada, et ametlik meditsiin suhtub skeptiliselt paljudesse glaukoomi ravimeetoditesse rahvapäraste vahenditega: olgu selleks siis pardipuu, metsiku tõmmised, aaloemahlaga vedelikud, mee tilgutamine silma vms.

YouTube'i video artikli teemal.

Vesivedeliku moodustumine toimub spetsiaalsete rakkude (pigmenteerimata epiteelotsüütide) abil. Ööpäevas toodetakse umbes 3-9 ml vedelikku.

Niiskuse ringlus

Esiteks toodetakse vesivedelikku vere filtreerimise teel ja see siseneb silma tagumisse kambrisse. Pärast seda tungib see eeskambrisse, möödudes õpilasest. Iirise ees tõuseb temperatuuride erinevuse tõttu silmasisene vedelik järk-järgult. Tagumisel pinnal langeb vesivedelik alla ja imendub silmamuna eesmise kambri nurga piirkonnas. Sealt siseneb vedelik trabekulaarse võrgu kaudu Schlemmi kanalisse ja naaseb süsteemsesse vereringesse.

Silmasisese vedeliku funktsioonid

Kuna vesivedelik on rikas toitainete, sealhulgas aminohapete ja glükoosi poolest, aitab see toimetada neid aineid silma piirkondadesse, millel ei ole veresoonte juurdepääsu (trabekulaarne võrk, sarvkesta endoteeli vooder, eesmine piirkond). Tänu sellele, et silmasisene vedelik sisaldab valke (immunoglobuliine), aitab see eemaldada silmamunast potentsiaalselt ohtlikke antigeene.

Lisaks on silmasisene vedelik läbipaistev keskkond, millel on murdumisfunktsioon. Silmasisene rõhk sõltub ka vesivedeliku kogusest (selle tootmisest ja filtreerimisest).

Haigused

Kui silmamuna terviklikkust operatsiooni või vigastuse tagajärjel rikutakse, voolab vesivedelik sisekambritest välja. Kui selline olukord tekib, tuleb silmasisest rõhku võimalikult kiiresti normaliseerida. See on tingitud asjaolust, et rõhu märgatava langusega tekivad rasked pöördumatud seisundid. Mõnel juhul tekib silmasisene hüpotensioon tsükliidi või eraldumise taustal