5716 0

Implantaatide kinnitamiseks kasutatavad materjalid peavad olema tugevad, painduvad, luu pinnaga kohandatavad ja bioühilduvad. Metalle kasutatakse laialdaselt luukirurgias; kõige sagedamini kasutatavad on roostevaba teras, kroom-molübdeeni sulam ja kaubanduslikult puhas titaan. Titaan on leidnud suurima kasutuse kraniofacial kirurgias.

Titaani eelised on (1) selle vastupidavus korrosioonile pinna oksiidkile moodustumise tõttu ja (2) suurepärane koetaluvus, mis muudab selle füsioloogiliselt peaaegu täielikult inertseks. On täheldatud, et aja jooksul imenduvad väikesed metalliosakesed, mis on tekkinud kas metallide loomuliku oksüdeerumise või implantaadi enda defektide tagajärjel, retikuloendoteliaalsüsteemi. See võib põhjustada lümfadenopaatiat ja metallide kogunemist maksas.

Hiljuti, pärast aastatepikkust uurimis- ja arendustegevust, on kasutusele võetud bioresorptsiooniga polümeersed materjalid. Enamik neist materjalidest põhinevad erinevatel ortopiimhappe estri kopolümeeridel; Sellest hoolimata uuritakse ka uusi koostisi uute polümeerkomponentidega. Nende kasutamine fikseerimiseks on eelistatav nende materjalide resorptsiooni tõttu mõne aja pärast, mis omakorda välistab vajaduse nende eemaldamiseks.

Polümeeride ebapiisavate funktsionaalsete ja biomehaaniliste omaduste tõttu tuleks parimaks kohaks nende kasutamiseks kraniofatsiaalses piirkonnas pidada väikseima koormusega kohti, nagu näiteks kraniaalvõlv ja orbitaal-alalõualuu piirkond; Neid materjale kasutatakse ka pediaatrias, kuna erinevalt metallkonstruktsioonidest ei piira need luude kasvu kiirust. Uue koostisega polümeervahvlite kasutamine peaks nüüd muutuma laialdasemaks, tekitades muret nende mõju pärast paranemisele.

Splinting- see on luumurru ühendamine eemaldatava seadme abil. Näo-kraniokirurgia puhul kasutatakse kõige sagedamini hambavaheplaadi kujul olevat lahast. Splintingu eesmärk on piirata luufragmentide liikumist ilma kirurgilise sekkumiseta. Selle meetodi korral jääb aga murru piirkonda alati liikuvus. Sisemine splinting traatõmbluse või plaadiga vähendab tõhusamalt fragmentidevahelist nihkumist ja soodustab kiiremat paranemisprotsessi.

Kokkusurumine– meetod, mis võimaldab veelgi rohkem vähendada fragmentidevahelisi nihkeid. Kompressioonfiksatsioon hõlmab pindade samaaegset kokkusurumist luu-luu- või implantaat-luu-suunas. Kokkusurumine koormab murdumispiirkonda ja suurendab fragmentidevahelist hõõrdumist. Aksiaalse koormuse ülekaalu säilitamine tõmbejõudude üle toob kaasa funktsionaalse ja fragmentidevahelise hõõrdumise, mis omakorda takistab luufragmentide nihkumist ja soodustab paremat immobilisatsiooni.

Teoreetiliselt saab luu kokkusurumist säilitada pikka aega – mitmest nädalast kuuni, aidates luukildudel kokku sulada. Kompressiooni bioloogilised ja mehaanilised eelised luumurdude paranemise ajal hõlmavad esmaseks paranemiseks vajaliku stabiilsuse tagamist, mis võimaldab koormuse ümberjaotamist implantaadi ja kahjustatud luu vahel kuni normaalse funktsiooni täieliku taastumiseni.

Kokkusurumine saavutatakse kõige paremini kruvide või kruvi ja plaadi kombinatsiooniga. Kraniofatsiaalses piirkonnas on kompressioon kõige tõhusam alalõualuu murdude korral. Kesknäo ja silmakoopa luude kokkusurumine on tehniliselt keeruline ja mittevajalik. Onlays ja luusiirikute täidised tuleks võimalusel kinnitada ka kompressiooniga.

Kruvi kokkusurumine(joon. 1) on võimalik saavutada "jäänud kruvi" meetodil, mida algselt kasutati puidutöötlemisel. Ideaalis peaks kruvi ristuma murdepinnaga täisnurga all. Ajukoor või välispind puuritakse, et luua "läbiv" auk, nii et kruvipea ulatub ajukooreni; siis keeratakse sinna kõrvale teine ​​sama keermesuunaga kruvi. See asend põhjustab fragmentide kokkusurumise. Survekruvide kasutamine on efektiivne; kuid olenevalt kliinilisest olukorrast on tavaliselt vaja rohkem kui ühte mahajäänud kruvi või kasutada kruvidel plaati, et vältida luufragmentide nihkumist, kui murrujoon on väga kaldu.

Riis. 1. Alumise lõualuu kaldus murru kokkusurumine “lagging kruvi” meetodil.

Surveplaat kruvidega(joonis 2) on varustatud plaadiga, millel on luusse keeratavate kruvide jaoks augud. See disain võimaldab teil vabaneda tarbetutest mitmesuunalistest jõududest, mis viib jõudude koondumiseni pikisuunas.

Riis. 2. Kompressioonosteesüntees plaatide ja kruvide abil.

(A) Kruvipea liigub mööda ovaalset auku, nagu kuul, mööda kaldus silindrilist soont.

(B) Profiili kruviauk on kald- ja horisontaalsoonte kombinatsioon.

(B) Kruvipea, mille alumine pind on sfääriline, liikumine mööda plaadi ava.

(D) Ekstsentriliselt asetatud kruvi ulatub ava servani.

(E) Kui kruvi on sisse keeratud, võtab see oma lõpliku asendi plaadi (E) avas.

(G) Kaks murdejoonele kõige lähemal olevat kruvi tuleb asetada ekstsentriliselt surveplaadi vastavatesse aukudesse.

(H) Kruvide sissekeeramisel liiguvad luufragmendid üksteisele lähemale.

(I) Kui kruvid on lõpuks kinni keeratud, saavutatakse stabiilne survekinnitus.

Kompressioonosteesüntees plaatide ja kruvide abil(Joonis 2). Kokkusurumine saavutatakse plaadi kruviaukude disaini ja kruvide ekstsentrilise sisestamise kombinatsiooniga nendesse aukudesse. Fragmentidevaheline kokkusurumine luuakse ekstsentriliselt paikneva kruvi luusse keeramisega. Plaadi auk pikisuunas on kaldus soone kujuga. Kruvi sissekeeramise käigus libiseb selle pea mööda ava servi, mis põhjustab plaadi aksiaalset nihkumist luu telje suhtes.

Kruvi keeratakse sisse plaadi ava välisservas murdejoone suhtes. Sissekeeramisel nihkub see sujuvalt mööda horisontaaltelge vastupidises suunas - plaadi ava sisemise serva suunas. Luu sisse keeratud kruvi paneb selle omakorda liikuma plaadiaugu siseserva ehk murdejoone suunas. Mõlemal pool murdejoont kasutatakse ühte ekstsentriliselt paiknevat kruvi. Ülejäänud kruvid asuvad rangelt nende vastavate aukude keskpunktides. See väldib lisajõudude tekkimist, mis takistavad luufragmentide kokkusurumist. Nende nihkumise täielikuks kõrvaldamiseks võib osutuda vajalikuks täiendavalt kasutada ortodontilisi lahasid.

Kruvid toimivad peamise elemendina, mis hoiab luufragmente koos. Kruvide õige valik ja paigutus on fragmentide stabiilse fikseerimise võti. Kruvide väliskeerme läbimõõt on erinev. Kruvi peamised elemendid on näidatud joonisel fig. 3. Tihedasse luukoesse kruvi jaoks kanali loomine võib toimuda kas spetsiaalse seadme või isekeermestava isekeermestava kruvi abil. Kruvide tekitatud jõud suruvad plaati vastu luud. Alumise lõualuu kompressioonosteesünteesi läbiviimisel plaatidel kasutatakse koos standardsete kruvidega lukustatavaid kruvisid, mis ühendavad plaadi ja muud kruvid üheks kompleksiks, saavutades seeläbi pikaajalise stabiilse fikseerimise.

Riis. 3. Kruvi põhielemendid.

Näo-lõualuukirurgias kasutatakse erinevat tüüpi plaate. Plaatide kohandamine kasutamiseks erinevates kohtades (orbiit, näo keskosa, alalõug) ei riku nende peamist eesmärki – stabiilse fikseerimise tagamist. Kõigil näo-lõualuukirurgias kasutatavatel plaatidel on samad põhielemendid.

Järeldus

Teadmised luukoe regenereerimise põhimõtetest kraniofatsiaalses piirkonnas on plastikakirurgile väga olulised. Luukoe bioloogia mõistmine võimaldab edukalt osutada patsiente erinevates kliinilistes olukordades.

Luumurdude ravi, vähi taastavad operatsioonid ja kaasasündinud arenguhäired nõuavad samu põhimõtteid. Luukoe moodustumise ja taastamise põhitõdede tundmine aitab kirurgil valida adekvaatse ravimeetodi. Luu moodustumise ja haava paranemise vahelise seose edasine uurimine aitab kaasa uute tehnikate ja raviplaanide väljatöötamisele.

Craig D. Friedman

Aju ja näokolju osteosüntees ja osteogenees

"Tüüpilises asukohas olev kiir" tekib tavaliselt otse väljasirutatud käele kukkumisel. Lisaks teravale valule käes võib ilmneda bajonetikujuline deformatsioon ja käe asendi muutus. Murdeprotsess võib hõlmata randme närve ja veresooni, mida võivad killud pigistada, mis väljendub sõrmede tuimuses ja käe külmuses.

Murru olemuse selgitamiseks ja edasise ravitaktika valimiseks kasutatakse radiograafiat, mõnel juhul kompuutertomograafiat. Mõnikord on vajalik käe (randme) liigese ultraheliuuring.

Kuna raadiuse luu külgneb käega, on väga oluline taastada liigese anatoomia ja liikumisulatus, et vältida sellega tulevikus probleeme. Varem raviti selliseid luumurde ainult konservatiivselt, kipsis, kuid sageli olid killud nihkunud, luu paranes valesti, mis hiljem mõjutas jäseme talitlust - käsi ei paindunud ja/või ei ulatunud täielikult välja - liigese jäikus tekkis (kontraktuur) ja valu jäi. Lisaks avaldas pikaajaline kipsis viibimine nahale negatiivset mõju.

Raadiuse distaalse metaepifüüsi murru haiguspuhkuse kestus sõltub patsiendi aktiivsuse tüübist. Näiteks kontoritöötajatel on keskmine töövõimetusperiood 1,5 kuud. Füüsilist aktiivsust nõudvate ametite puhul võib töövõimetusperiood olla pikem.

Radiuse luumurru konservatiivne ravi (kips või plastside)

Nihutamata luumurdude puhul võib kasutada konservatiivset ravi – kipsis või kasutuses plastikust krohv, mis on mugavam ja ei karda vett. Keskmine kipsis viibimine on umbes 6 nädalat. Sellel ravimeetodil on aga omad puudused – pärast konservatiivset ravi nõuab liiges liigutuste arendamist ja taastusravi. Murdu ravimisel isegi väikese fragmentide nihkega võib kipsis tekkida raadiuse anatoomia tõttu fragmentide sekundaarne nihkumine.

Raadiuse murru kirurgiline ravi (osteosüntees)

Peaaegu kõik raadiuse nihkunud murrud nõuavad kirurgilist ravi - luufragmentide võrdlemist ja fikseerimist - osteosüntees. Just see meetod võimaldab kõige täielikumalt taastada käte funktsiooni ja saavutada häid funktsionaalseid tulemusi.

Raadius paraneb esialgu umbes 6-8 nädalaga, kuid täielik luu ümberkujunemine jätkub kuni 2 aastat pärast luumurdu. Pärast seda perioodi saab patsient hakata oma kätt täielikult kasutama. Kuid tänu klambrite kasutamisele on võimalik käsi arendada teatud arsti soovitatud harjutuste abil juba esimesel päeval pärast sekkumist. Kerge sportliku kehalise aktiivsusega võib alustada ligikaudu 3 kuud pärast operatsiooni.

Sõltuvalt luumurru tüübist (peenestatud, mitmekordselt peenestatud, olulise või väikese nihkega) saab eristada mitmeid võimalikke fikseerimisvõimalusi: plaat, kinnitatud kruvidega ; väline fikseerimisseade; kruvid või kudumisvardad.

Mõnel juhul kantakse tugeva turse korral käele esmalt väline kinnitusvahend ja pärast turse taandumist asendatakse see plaadiga (või mõne muu fiksaatoriga, olenevalt luumurru tüübist).

Raadiuse osteosüntees plaadiga

Kui fragmendid on oluliselt nihkunud, kasutatakse raadiuse osteosünteesi spetsiaalselt selle piirkonna jaoks mõeldud metallplaadiga. Pärast fragmentide sobitamist kinnitatakse plaat kruvidega kahjustatud luu külge. Pärast plaadi paigaldamist asetatakse nahale õmblused, lisaks paigaldatakse kipslahas. Pärast operatsiooni määratakse medikamentoosne ravi: valuvaigistid, kaltsiumilisandid luude sulandumise stimuleerimiseks, vajadusel paikselt manustatavad ravimid turse vähendamiseks. Keskmine haiglas viibimise kestus on 7 päeva. Õmblused eemaldatakse 2 nädalat hiljem traumatoloogi järelvastuvõtul ja sel ajal keeldub patsient ka kipsist. Käsi on sallil kõrgendatud asendis. Reeglina pole plaati vaja eemaldada.

Väline kinnitusseade

Mõnel juhul - vanemas eas, käe- ja randmeliigese tugeva turse korral võib plaadi paigaldamiseks juurdepääsu tegemine olla ebasoovitav erinevate tegurite (turse, nahahaigus) tõttu. Sellistel juhtudel paigaldatakse väline kinnitusseade - see fikseerib killud kudumisvardade abil, mis läbivad naha luusse. Seade ulatub naha kohal väikese plokina (umbes 12 cm pikk ja 3 cm kõrge). Seda tüüpi osteosünteesi eeliseks on see, et ei ole vaja teha suuri sisselõikeid nahas, kuid seadet tuleb jälgida kogu kandmisperioodi vältel - teha sidemeid, et nõelad ei põletikku.

Pärast operatsiooni on käsi 2 nädalat kipslahases, seejärel hakkab patsiendil arenema randmeliiges aparaadis, mis seda ei sega.

Väline fikseerimisseade eemaldatakse haiglas ligikaudu 6 nädala pärast pärast röntgenkontrolli. Sidemeid tuleb teha ülepäeviti ambulatoorselt. Kätt kantakse salli peal kõrgendatud asendis.

Kinnitus kudumisvardade või kruvidega

Kui killud on veidi nihkunud, kinnitatakse raadiuse luu kudumisvardade või kruvidega läbi väikeste nahatorke. Standardprotokolli kohaselt kantakse kipsist lahas 2 nädalaks, seejärel hakkab patsiendil käsi arenema. 6 nädala pärast eemaldatakse nõelad.

Mõnel juhul on võimalik kasutada iseimenduvad implantaadid(kruvid, kodarad), mida ei ole vaja eemaldada.

Raadiuse vanad, väärastunud murrud

Vanade, valesti paranenud luumurdude korral võivad patsiendid kogeda valu, liikumispiiranguid – liigeste jäikust ja muid ebameeldivaid tagajärgi (sõrmede tuimus ja turse). Sellistel juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi, kõige sagedamini plaadi fikseerimisega. Luu eraldatakse, asetatakse õigesse asendisse ja fikseeritakse. Kui esineb luudefektiga piirkond – näiteks kui luu on lühenemisega kokku sulanud, siis täidetakse see kas inimese enda luuga: tehakse luusiirdamine, mis tavaliselt võetakse niudeluu harjast ( vaagna) luu või tehisluuga, mis on ümber ehitatud umbes 2 aasta jooksul enda luukoes.

Kahtlastel juhtudel on operatsiooniotsuse langetamiseks vajalik meie konsultatsioon, sest üldtraumatoloogide arvamused “tüüpikohas kiirmurru” ravi taktika kohta lähevad lahku. Ja tagajärgi (deformatsioonid, valud, närvide kokkusurumine) peavad ravima käekirurgid.

Nihkunud raadiuse murru osteosüntees tuleb teha 2 nädala jooksul! Allpool on näited varasemate juhtumite toimingute kohta.

Raadiuse ebastabiilse nihkunud murru operatsioon on ainus võimalus vältida kõverat ja valutavat kätt! Pädeva käekirurgi poolt läbi viidud raadiuse osteosüntees viib taastumiseni. enne kipsi eemaldamist tavapärase ravi käigus.

Kui operatsioon on tehtud hoolikalt ja pärast seda korralikult töödeldud, siis saab 8-10 päeva pärast eemaldada kipsi, kasutada käsi igapäevaelus, end täielikult pesta ja üldse mitte sidet kanda! Võrrelge neid perioode 1-1,5 kuu pikkuse kipsi kandmisega. Vasakpoolne pilt on tehtud 10 päeva peale operatsiooni, kohe pärast õmbluste eemaldamist - tavaline käsi.

See juhtub isegi lihtsate luumurdude korral!

1. Kohe pärast vigastust on nihe 15 kraadi.

2. Kipsiga vähendamine, võrdlemine ja fikseerimine, kõik tundus korras olevat.

3. Kuu aega hiljem nihkusid luud uuesti ja ühinesid nihkega.

Mida teha, kui raadiuse murd paraneb nihkega? Operatsioon - osteotoomia, plastiline kirurgia, raadiuse fikseerimine!

Operatsiooni tegemiseks pole veel hilja, kuid see on raskem kui esimese 2-3 nädala jooksul pärast vigastust teostatav osteosüntees ja tulemus ei pruugi olla nii hea.

Vajalik on teha osteotoomia, kõrvaldada deformatsioon, asendada defekt tehis- või oma luuga ja fikseerida see plaadiga. Tugevaks fikseerimiseks peavad kruvid lukustuma plaadi keermetesse, luues sellega ühtse struktuuri. Vasakpoolne röntgenograafia näitab Chronose plokki raadiuse defektis pärast selle lühenemise ja deformatsiooni korrigeerimist. Plaat on vormitud täpselt luu kuju järgi. Tänu stabiilsele fikseerimisele täituvad tühjad ruumid kiiresti luukoe regeneratsiooniga.

7 kuud pärast operatsiooni näeb luu välja monoliitne, regeneraat on tühjad kohad täitnud, luu kuju ja käe funktsioon on normaliseerunud. Plaati pole vaja eemaldada.

Hospitaliseerimine ja taastusravi

Hospitaliseerimine kestab 5 kuni 10 päeva, täpne kestus määratakse individuaalselt. Operatsiooni kestus on 2-3 tundi. Õmbluste eemaldamine 7-10 päeva pärast, lahaste eemaldamine pärast operatsiooni 7-14 päeva pärast operatsiooni. Kätt saab kasutada paar päeva pärast operatsiooni, suuri koormusi saab kasutada 2 kuu pärast. Spetsiaalset arendust tavaliselt ei vajata või tehakse seda iseseisvalt - harjaliigutusi 38 kraadise vee all 20-30 minutit päevas.

Kas ma peaksin kustutama või mitte?

Täna räägime metallkonstruktsioonide eemaldamise näidustustest ja vastunäidustustest.

Eelmisel aastal ja võib-olla varemgi tehti teile või teie lähedasele luumurru osteosünteesi operatsioon, paigaldati metallkonstruktsioon ja nüüd tekkis küsimus: "Kas eemaldada või mitte?" See artikkel aitab teil sellele küsimusele tasakaalustatumalt läheneda.

Ühest küljest on see järjekordne operatsioon ja teisest küljest on see võõrkeha, mis põhjustab kehas teatud reaktsioone.
Niisiis, kaalume vajalikke tingimusi ja näidustusi metallkonstruktsioonide eemaldamiseks:

- Selle luumurru paranemine, mille tõttu tehti operatsioon.

Kui luumurd ei ole paranenud, siis loomulikult ei tohiks metallkonstruktsiooni eemaldada. Sellele küsimusele aitab vastata röntgenuuring, mis on enne operatsiooni kõigile kohustuslik. Luumurrude mitteliitumist 6 kuud või kauem nimetatakse valeliigeseks ja see nõuab kontakti ortopeedilise traumatoloogiga. Enamasti nõuab valeliigese moodustumine korduvat operatsiooni koos vana eemaldamise ja uue metallkonstruktsiooni paigaldamisega.

- Liigese liikuvuse piirang, mille kõrvale metallkonstruktsioon paigaldatakse.

Metallkonstruktsioon võib olla vastuolus vuugikonstruktsioonidega, piirates liikumist liigeses. Samuti võib primaarsest traumast, operatsioonist ja metallkonstruktsioonidest (mis on võõrkeha) põhjustatud intensiivne armistumine põhjustada liigese kontraktuuri teket. Sellises olukorras on metallkonstruktsiooni eemaldamisel võimalik mobiliseerida (vabastada) lihaseid ja kõõluseid, mis õige järgneva taastusravi korral parandab oluliselt liigese funktsiooni.

- Paigaldatud madala kvaliteediga metallkonstruktsioonid.

Plaat ja kruvid peavad tõenäosuse vähendamiseks olema valmistatud spetsiaalsetest sulamitest ja olema sama keemilise koostisega metalloos. See protsess hõlmab metallist kinnitusdetailide korrosiooni. Ümbritsevates kudedes suureneb raua, kroomi, nikli ja titaani kontsentratsioon. Erinevate terase klasside kombineerimine disainis suurendab metalloosiprotsessi, kroomi ja koobalti, vanaadiumi ja titaani kombinatsioon metallisulamites ning kõrge nikli kontsentratsioon roostevabas terases on väga ebasoodne.

On kindlaks tehtud metallimplantaatide korrosiooniastme sõltuvus pH keskkonna languse tingimustes, mis on tüüpiline mäda-põletikuliste tüsistuste, osteomüeliidi ja ka pikaajalise kehas viibimise korral. Metalliimplantaatide elektrokeemiline korrosioon tekib koevedelikes lahustunud metallisoolade (Fe, Na, K, Cb jne), mis on elektrolüüdid, olemasolu tõttu.

Implantaadi kvaliteeti aitavad määrata meditsiiniasutuse tõend ja implantaadi pass, mis väljastatakse pärast väljakirjutamist.

- Implantaadi või selle elementide ränne, murd.

Kui kontrollröntgenipildil selgub, et metallkonstruktsioon on hakanud migreeruma või on murdunud, võtke ravitaktika kooskõlastamiseks ühendust operatsiooni teostanud arstiga. Selline olukord on võimalik luu mitteliitumise ja/või nakkusprotsessi tõttu.

- Nakkusprotsess postoperatiivsel perioodil.

Kui pärast operatsiooni tekkis probleeme haavade paranemisega, fistulid ja mädane eritis, määras arst teile täiendava antibakteriaalse ravi kuuri. Hoolimata asjaolust, et miski ei pruugi teid praegu häirida, eemaldage metallkonstruktsioon plaanipäraselt. Sellises olukorras tekkinud armid on kroonilise infektsiooni allikaks. Immuunsuse vähenemine ja selle piirkonna vigastused võivad esile kutsuda põletikulise protsessi, mis nõuab konstruktsiooni erakorralist eemaldamist.

- Vajadus armi kosmeetilise korrigeerimise järele.

Hüpertroofiline keloidne arm võib paikneda kehapiirkonnas, mis on allutatud mehaanilisele pingele. Pidev traumatiseerimine põhjustab ebamugavust ja piiranguid. Näiteks pärast plaadiga rangluu osteosünteesi avaldab seljakoti rihm surve operatsioonijärgsele armile ja inimene ei saa tegeleda ühegi hobiga - turismiga.

Metallkonstruktsiooni eemaldamine, erinevalt esmasest operatsioonist, on plaaniline sekkumine, mille käigus on võimalik armi täieõiguslik esteetiline korrigeerimine.

- Töötlemismeetodisse kuuluvate metallkonstruktsioonide etapiviisiline eemaldamine on kohustuslik.

Levinumad olukorrad: sääreluu murru dünaamimine pärast intramedullaarset osteosünteesi lukustustihvtiga ja positsioneerimiskruvi eemaldamine pärast hüppeliigese murru. Murru dünaamimine võimaldab anda kallusele vajaliku koormuse, kiirendades luumurdude paranemist ja vähendades pseudartroosi tekke ohtu. Asendikruvi eemaldamine 6-8 nädalat pärast distaalse tibiofibulaarse sündesmoosi (liigest stabiliseeriva sideme) kahjustusega jala pahkluu murru osteosünteesi muudab hüppeliigese täieliku liikumisulatuse taastamise lihtsamaks, vähendab hüppeliigese deformeeriva osteoartriidi ja tibiofibulaarse sünostoosi (sääreluu pindluu luu liitmine) tekke tõenäosus, mis häirib liigese füsioloogilist talitlust).

- Eemaldage metallkonstruktsioon, kui tegelete spordiga või plaanite sellega alustada.

See kehtib eriti mängu-, kontakt- ja ekstreemspordi kohta. Korduva trauma korral on suurem tõenäosus luumurru tekkeks piki plaadi serva ja vana implantaadi olemasolu tekitab operatsiooni käigus tehnilisi raskusi, eriti kui fiksaator on paigaldatud üle 2 aasta.

- Kui metallkonstruktsioon asub liigese lähedal, pöörduge ortopeedilise traumatoloogi poole.

Iga vigastatud liiges on ohus deformeeriva artroosi varasemaks kujunemiseks. Plaadi või tihvti olemasolu endoproteesi asendamisel (liigese asendamine kunstlikuga) raskendab oluliselt kirurgilist sekkumist, eriti kui metallkonstruktsioon paigaldati 5 aastat tagasi või rohkem.

- Osteoporoos (luu mineraalse tiheduse vähenemine) ja trakside olemasolu alajäsemel.

Osteoporoosiga patsiendid vajavad metallkonstruktsioonide valimisel, taastusravi ja fiksaatori eemaldamise otsustamisel erilist lähenemist. Paigaldatud plaat pärast luumurru paranemist hoiab ära luu plastilise deformatsiooni liikumise ajal, mille käigus verevool luus suureneb. Samuti eraldab see koormuse läbi plaadi ja tekitab luu-implantaadi liideses pingekontsentratsiooni, mis suurendab ka uuesti murdumise tõenäosust. Selline olukord nõuab tasakaalustatud lähenemist ja patsiendi põhjalikku uurimist.

Nüüd vaatame vastunäidustusi.

Lisaks plaaniliste operatsioonide ja anesteesia üldistele vastunäidustustele, mille määrab terapeut, teie spetsialiseerunud patoloogia spetsialist (kui teil see on), peaks anestesioloog pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

Kui metallkonstruktsioon asub neurovaskulaarse kimbu vahetus läheduses, raskendab traumast ja esmasest operatsioonist põhjustatud armistumise protsess selle tuvastamist kirurgilise juurdepääsu ajal. Sellises olukorras võivad võimalikud riskid kaaluda üles metallkonstruktsiooni eemaldamisest saadava kasu ja te peaksite hoiduma kirurgilisest sekkumisest.

Neuroloogiliste häirete, nagu naha tundlikkuse vähenemine või kadumine, lihasnõrkus või aktiivsete liigutuste puudumine, võib olla näidustus neurolüüsiks (närvi vabastamiseks armidest) ja implantaadi eemaldamiseks, muidugi eeldusel, et luumurd paraneb. Sellises olukorras on optimaalne operatsioon läbi viia ortopeedi traumatoloogi juures koos mikrokirurgiga.

Korrektselt paigaldatud kaasaegne fiksaator, mis ei tekita subjektiivseid kaebusi ja paigaldatakse madala motoorse koormusega patsiendi ülajäsemele, ei vaja enamikul juhtudel eemaldamist. Muudel juhtudel tehakse plaadi, tihvti, tihvtide ja muude implantaatide eemaldamise otsus ühiselt ortopeedi traumatoloogiga silmast-silma konsultatsiooni käigus koos kohustusliku röntgenuuringuga.

Kui Teil puudub mingil põhjusel võimalus või soov lasta metallkonstruktsiooni eemaldada esmase operatsiooni teostanud arsti juures, soovitame selle operatsiooni teha XXI sajandi kliinikus.

Enamikul juhtudel on metallkonstruktsiooni eemaldamine vähem traumaatiline sekkumine kui esmane operatsioon ja seda saab teha ilma haiglaravita. Kliinik "XXI sajand" on varustatud vajaliku kaasaegse aparatuuriga ohutuks anesteesiaks, lahendades võimalikke ebastandardseid olukordi tundmatu päritoluga implantaatidega. Operatsiooni on võimalik teha multidistsiplinaarse meeskonna poolt koos mikrokirurgi või plastikakirurgiga.

Metallkonstruktsioonide eemaldamise maksumus meie keskuses on 12 000 rubla. + anesteesia maksumus alates 3500 rubla/tund olenevalt anesteesia tüübist.

Memo patsientidele “Anesteesiaks valmistumine” - , . Saate printida ja täita kodus või vaadata küsimusi enne operatsiooni ja täita neid kliinikus.

TÄHTIS! Selles teemas küsimuse esitamisel kirjutage palun:

- Patsiendi vanus
- Vigastuse ja/või operatsiooni kuupäev
- Mis diagnoos on väljavõttes?
- Millist ravi sa said?

Paljud inimesed on vähemalt korra elus luu murdnud ja nad on loomulikult nõus, et taastumisperiood ei olnud nende elu kõige meeldivam.

Inimese luustik, kuigi mitte habras, on siiski vastuvõtlik luumurdudele. Selliste vigastuste korral panevad arstid kõige sagedamini kipsi (kuigi on ka kaasaegsemaid lahendusi), on ette nähtud valuvaigisti kuur ja täielik puhkus. Enamiku patsientide jaoks on see piisav. Kahjuks on raskemaid juhtumeid.

Raskete luumurdudega inimesed vajavad luu terviklikkuse taastamiseks metallplaate või kruvisid. See protsess on aga valus ja pikk. Esiteks viiakse võõrelemendid kehasse kirurgilise operatsiooni ajal üldnarkoosis ja seejärel eemaldatakse teise operatsiooni käigus.

Röntgeniuuringute tulemused näitasid, kuidas keraamiline implantaat sõna otseses mõttes. Märgitakse, et implantaat on sama tugev kui loomulik luu.

Tänaseks on need kõik teadaolevad detailid. Töö tulemusi ei ole eelretsenseeritavas ajakirjas veel avaldatud.

Millised on meditsiini uurimisväljavaated? Kuigi küülikud ja lambad pole samad, mis inimesed, pole nad bioloogilisest vaatepunktist meist nii kaugel. Ja kui Zraikat juhitud töö toob lõpuks kliinilistes uuringutes oodatud tulemuse, siis mõne aja pärast saab maailm sellest kasu lõigata ja patsiendid saavad suurepärase alternatiivi traditsioonilisele luumurdude ravimeetodile (mis muide , pole mitu aastakümmet muutunud).

Tegelikult toob uus tehnika potentsiaalselt kaasa vigastuste kiirema paranemise, patsiendid kogevad vähem valu ja – kõige julgem oletus – pikendab patsientide oodatavat eluiga.

Muide, alates 2010. aastate algusest on teadlased üle maailma katsetanud 3D-printimise tehnoloogiat,