- Põlv on kõige sagedamini vigastatud kehaosa.
- Põlvevigastuste tüüpide hulgas on: tegelikult nikastused põlveliiges, kõõluste venitused, liigest ümbritsevad ja kinnitunud lihased, traumajärgsed liigesekoti põletikud, nihestused, luumurrud, meniski lõhed, aga ka hulgitrauma.
- Põlvevigastus tekib tavaliselt väänamise või liigse painutamise, põlveliigese piirkonda rakendatava jõu või otsese löögi tagajärjel, näiteks sportimisel, kõrguselt kukkumisel või õnnetuse tagajärjel.
- Põlvevigastuse riskitegurid hõlmavad liigne koormus liigesele, ebaõige treenimine ja treenimine, osteoporoos ja kõrge taastumisaste ajal spordimängud mille käigus võivad tekkida äkilised suunamuutused.
- Põlvevigastuse peamised nähud ja sümptomid on valu ja turse.
- Põlvevigastus diagnoositakse tavaliselt haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal. Kahjustuse olemuse ja ravitaktika valiku selgitamiseks kasutatakse diagnoosimisel enamasti põlveliigese radiograafiat või magnetresonantstomograafiat (MRI).
- Põlvevigastuse ravivõimaluse valik sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest ning sisaldab tavaliselt nn RICE-teraapia kompleksi (puhkus – puhkus, jää – jää, kompressioon – kompressiooniefekt, tõus – kõrgendatud asend), füsioteraapiat, immobiliseerimist või vajadusel operatsioone.
- Põlvevigastusest taastumise prognoos sõltub vigastuse tüübist ja raskusastmest, järelravi vajadusest või operatsiooni tulemusest.
- Põlvevigastusi saab ennetada erialase treeninguga (näiteks spordis), korralike kaitsevahendite või laskemoona kasutamisega ning mänguväljakul või kodus mängides ohutusreeglite järgimisega ning kukkumiste vältimisega.
Millised on põlvevigastuste tüübid?
Kuna põlv on üks liikuvamaid, alati aktiivsemaid ja väljaulatuvamaid kehaosi, on loogiline, et kui ilmneb mõni eelsoodumus, saab see suurema tõenäosusega kahjustatud kui teised liigesed. Enamasti on põlvevigastused põhjustatud spordivigastustest, põlveliigesele kukkumisest, liiklusõnnetuste kahjustustest.
Põlvekahjustuse tüübi aluseks on alati põlveliigese kahjustuse kahjustusmehhanism ja anatoomiline piirkond.
Põlveliigese trauma nikastuse tüübi järgi tekib kokkupuutel sidemetega, mis tagavad põlveliigese stabiilsuse ja liigesepindade tiheda kontakti. Selliseid linke on mitu. Esiosa ristatisideme ja tagumine ristatiside aitavad stabiliseerida põlve liikudes eest taha ja ristuvad põlveliigese keskel. Mediaalne (sisemine) kollateraalne side ja lateraalne (välimine) külgmine side (LCL) vastutavad põlve külgmise stabiilsuse eest ja takistavad luude liikumist küljelt küljele.
Nihestuse aste sõltub nikastuse raskusastmest või sidemete kiudude rebendi olemasolust ja sellest, kui palju see põhjustab põlveliigese ebastabiilsust. Nikastused liigitatakse järgmiselt:
Nihestus 1 kraad: Side või sidemed on venitatud, millega kaasneb valu põlves, kuid kiud ei rebene ja liigese ebastabiilsusest pole märkigi.
2. raskusaste: Põlvevigastuse korral tekib kiudude osaline rebend, mille tagajärjeks võib olla põlveliigese kerge ebastabiilsus.
3. raskusaste: Toimub sidemekiudude täielik katkemine/rebend, mille tagajärjel kaotab põlv oma toetava ja liigesefunktsiooni.
Joon.1 Külgsidemete nikastus/rebend
Põlve deformatsioon tekib siis, kui põlve ümbritsevad kõõlused või lihased on venitatud, tavaliselt põlve üle- või ülevenitamise teel. See deformatsioon võib põhjustada valu pigem liigest ümbritsevates kudedes kui liigeses endas, kuid see võib piirata ka põlveliigese liikumisulatust. Sageli on põlveliigese deformatsiooni põhjuseks põlvekedra külge kinnitatud kõõluste kahjustus, mis on liigese anatoomiline võtmeelement. Eriti sageli on vigastatud kõõluse osa, mis asub nende vahel põhja põlvekedra ja sääreluu esipind.
Joon.2 Põlveliigese deformatsiooni mehhanism
Põlvevigastuse sagedane kaaslane on põlveliigese periartikulaarse koti põletik ehk bursiit. Bursiit viib välimuseni valulikud aistingud, põlveliigese turse koos põletiku progresseerumisega liigesekoti sisu nakatumiseni. Funktsionaalselt periartikulaarne kott, mis sisaldab liigesevedelik toimib amortisaatorina, piirates liigese liigesepindade ja ümbritsevate kudede hõõrdumist. Põlveliigeses on mitmeid selliseid kotte, millest eristatakse 2 põhilist: üks asub põlvekedra taga (patella), teine on põlveliigese all sääre luude esipinnal.
Joonis 3 Periartikulaarse koti bursiit (põletik).
Meniski kahjustus võib tekkida traumaga sisepind põlv või submaksimaalne koormus liigesele dislokatsiooni ajal. Meniski on poolringikujuline kõhreline padi, mis asetatakse põlveliigese suurte luude vahele ja toimib luudele omamoodi turvapadjana. Meniskid võivad vananemisest või pidevast ülekoormusest tingitud anatoomiliste talitlushäirete korral kahjustuda raske trauma või isegi väiksema stressi korral.
Joon.4 Meniski kahjustus
Põlve nihestus võib tekkida ainult tugeva tagajärjel mehaaniline vigastus põlve, näiteks spordivigastuse või liiklusõnnetuse korral. See on üks haruldasemaid põlvevigastuse tüüpe, kuid see põhjustab tõsist kahju kõigile põlveliigese anatoomilistele elementidele, sageli terviklikkuse rikkumisega. veresooned ja närvid. Selline põlvevigastus nõuab tavaliselt erakorralist sekkumist või operatsiooni.
Patella ehk põlvekedra on seesamoidne (lisaliigeseline) luu, mis tavatingimustes on üsna liikuv ja liigub liikumise ajal liigese tasapinna suhtes hästi. Põlveliigese dislokatsiooni tüüpi vigastus võib olla väga valulik, kuid enamikul juhtudel ei too kaasa eluohtlikke tüsistusi ning allub hästi redutseerimisele, immobiliseerimisele (nt splinting) ja füsioteraapiale.
Põlveluude luumurrud tekivad otsese löögi tagajärjel luule. Põlveliigese luumurd või luumurd tekib siis, kui inimene kukub põlveliigesele. Üks levinud luumurdude tüüp põlvevigastuse korral on surumehhanismist tingitud sääreluu aluse murd, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus, näiteks osteoporoos. Põlveliigese teiste luude luumurrud on haruldased ja sagedamini üksikud.
Üheks põlvevigastuse liigiks on nn patellofemoraalne valusündroom ehk "jooksja põlv", mille puhul tekib jooksmisel pideva trauma tagajärjel degeneratsioon. kõhrekoe(kondromalaatsia) põlveliigese liigesepinnad. Sageli võib see olla kaasasündinud probleem või tuleneda põlveliigutuste ebaõigest mehaanikast.
Joonis 5 Sääreluu murru variandid koos põlvevigastusega
Millised on põlvevigastuse põhjused?
Enamikul juhtudel on põlvevigastus seotud välismõju, mis põhineb keeramise või painutamise mehhanismil. Põlveliiges ei ole anatoomiliselt selliste liikumisvariantidega kohandatud. Enamik neist vigastustest tulenevad kukkumisest, spordist või õnnetustest. Väänduv vigastus võib põhjustada nii sidemete kahjustusi kui ka kõhre hävimist.
Äärmiselt traumaatilise jõuga, näiteks spordivigastuste ja liiklusõnnetuste korral, võib korraga kahjustada mitut põlveliigese anatoomilist elementi, mille tagajärjel võib korraga tekkida mitut tüüpi vigastusi.
Millised on põlvevigastuse riskifaktorid?
Võib-olla on põlvevigastuse kõige levinum riskitegur vigastus mängutüübid spordialad või spordialad, mis koormavad põlveliigeseid palju, nagu jooksmine, korvpall, jalgpall, jäähoki, jalgpall, jalgrattasõit jne. Väga sageli tekib põlvevigastus siis, kui valgus kergejõustik, kui submaksimaalsed koormused langevad põlveliigese kudedele ja drastilisi muutusi sõidujuhised.
Eriti suur on oht, kui jooksu ajal kasutatakse piike, milliseid kasutades enamik hüppeliigese fikseerimise tulemusena kandub koormus põlveliigesele.
Eakatel on probleem hoopis teine, põlvevigastus võib tekkida kukkumise või nõrkuse tagajärjel luukoe osteoporoosi tõttu.
Naistel esineb sagedamini vigastust eesmise ristatisideme ja põlvekedra kahjustusega. See on suuresti tingitud naise puusade ja reieluu erilisest anatoomiast, samuti põlveliigese nurgast. See toob kaasa põlvekedra progresseeruva kondromalaatsia, põlvekedra alaosa põletiku või ärrituse.
Joonis 7 Röntgen- ja MRI ristsideme rebenemise (roheline nool) ja sääreluu murru (punane nool) jaoks
Traumatoloog, võttes arvesse vigastuse mehhanismi, viib läbi spetsiaalsed testid, kasutades põlve painutamist ja väänamist, mille abil ta selgitab sideme aparaadi stabiilsust ja paljastab meniski ja kõhrekoe varjatud kahjustused. liigend. Need testid on vajalikud ka põlveliigese järgneva immobiliseerimise õigeks valikuks.
Taktika ja vajaduse kindlaksmääramiseks võib osutuda vajalikuks instrumentaalne diagnostika radiograafia, (CT) või MRI raames. kirurgiline ravi. Kuna põlvekahjustusega kaasneb sageli liigesekoti põletik (bursiit) või isegi hemorraagia liigesesse ( meditsiiniline terminoloogia seda seisundit nimetatakse hemartroos), võib ultraheliuuring (liigese ultraheli) olla üsna informatiivne, eriti juhtudel, kui võib osutuda vajalikuks traumatüsistuste punktsioon.
Tavaliselt kasutatakse röntgeni- ja CT-d vigastuste – luustruktuuride murdude ja magnetresonantstomograafia – tuvastamiseks pehmete kudede (sidemete ja kõhre) kahjustuste hindamiseks.
Milliseid ravivõimalusi kasutatakse tavaliselt põlvevigastuse korral?
Põlvevigastuse ravi sõltub tavaliselt vigastatud põlveosast ja vigastuse ulatusest.
Teatud tüüpi vigastused, nagu lihtne nikastus või subluksatsioon, alluvad RICE-ravile üsna hästi (vt ülaltoodud määratlust). Selle raviperioodi jooksul on piisavalt piiranguid alates kehaline aktiivsus ja sport. Põletikuvastaste ravimite käsimüügivormide, näiteks ibuprofeeni (Advil - Advil, Motrin - Motrin) või naprokseeni (Aleve - Aleve) kasutamine on kohustuslik, mis aitab leevendada põlveliigese valu ja põletikku.
Põlve immobiliseerimine või lahastamine pakub puhkust ja piirab liikumist, vähendades seeläbi edasiste vigastuste võimalust. See võimaldab stabiliseerida vigastatud põlve liigese ebastabiilsuse korral, näiteks sidemerebestuse tõttu.
Joonis 8 Põlve immobiliseerimine
Kroonilist põlvekahjustust, millega kaasneb põletik ja bursiit, ravitakse tavaliselt hästi põletikuvastaste ravimitega. Sageli võib raske põletiku ja/või valusündroomi korral olla vajalik kortisooni (glükokortikosteroid – tugeva põletikuvastase toimega steroid) intraartikulaarne manustamine.
Suuremad vigastused, mis on seotud sidemete rebenemise, põlveliigese ebastabiilsuse, tugeva turse, piiratud liikumisulatuse või luumurruga, nõuavad alati konsulteerimist ortopeedi traumatoloogiga. Kell ägedad vigastused, patsiendi erakorralisse või traumahaiglasse transportimise perioodiks peetakse optimaalseks koheselt RICE-ravi tingimuste täitmist (puhkus – puhkus, jää – jää, kompressioon – kompressiooniefekt, tõus – kõrgendatud asend). Toetavate abivahendite kasutamine nagu kargud või ratastool pakkudes täiendavat meelerahu.
Joon.9 RICE-teraapia
Kirurgiline sekkumine võib olla näidustatud sidemete rebenemise või ulatusliku meniski vigastuse korral. Samuti võib operatsioon olla vajalik põlveliigese luumurdude või nihestuste ravis. Mõned ägedad vigastused, millega kaasneb liigese tõsine kahjustus suure traumaatilise jõu tõttu või mis hõlmavad mitut põlveosa, nõuavad tavaliselt erakorralist operatsiooni.
Praegu saab enamikku põlveoperatsioone teha artroskoopilise tehnoloogia abil. See on seotud piisavaga suured suurused liiges ise ja võimalus kasutada endoskoopiaseadmeid. Sellised toimingud tehakse läbi liigesekapsli projektsioonis olevate väikeste nahatorke, mille kaudu sisestatakse sinna endoskoopilised instrumendid. Toiming ise toimub visuaalse kontrolli all väikese kaamera abil, mis on ühendatud ühe instrumendiga. Kõik see võimaldab teil sekkuda täielikult ja ilma suurt sisselõiget kasutamata. Ägeda trauma korral tehakse enamik operatsioone viivitusega, pärast põletiku taandumist.
Joonis 10 Põlveoperatsiooni artroskoopiline tehnika (meniski resektsioon)
Vahetult pärast operatsiooni või kui operatsiooni vajadust ei ole, nagu alternatiivne ravi saab kasutada füsioteraapiat, mille eesmärk on tugevdada põlveliigese lihaseid ja sidemeid. Lisaks võimaldab füsioteraapia tagada optimaalse sääre- ja põlveliigese liigutuste mehaanika vältimaks edaspidiseid korduvaid vigastusi.
Milliseid harjutusi soovitatakse teha ja milliseid harjutusi tuleks põlvevigastuse järgse taastusravi ajal vältida?
Põlvekahjustuse taastusravi füsioteraapia läbiviimisel töötatakse sõltuvalt saadud vigastuse tüübist patsiendile välja individuaalsed spetsiifilised harjutused põlveliigese tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks. Selliste harjutuste kompleks sisaldab tavaliselt harjutusi, mille eesmärk on tugevdada reie eesmise lihasrühma (nelipealihas), tagumine rühm reielihased (hamstrings) ja muud sääre- ja reielihased.
On väga oluline mõista, et teraapia alguses ei saa te harjutusi iseseisvalt ja kontrollimatult kasutada, kuna selle lähenemisviisiga saate ainult kahjustada ja aeglustada liigese taastumist. Kogenematud sportlased püüavad saadud kahju ise "pumbata", mida ei tohiks kategooriliselt teha. Rehabilitatsiooniperioodil vajab liiges tavaliselt puhkust ja minimaalseid koormusi, võttes arvesse vigastuse anatoomiat. Ja areneda õige programm harjutuste sooritamine eeldab kohustuslikku traumatoloogi või füsioterapeudi konsultatsiooni, kes tunneb täpselt liigeste liikumise mehaanikat ning oskab valida optimaalseid harjutusi ja neid läbi töötada seni, kuni patsient saab neid iseseisvalt kasutada.
Kui tunnete treeningu ajal valu või ebamugavustunnet liigeses või ümbritsevates kudedes, rääkige sellest kindlasti oma arstile või füsioterapeudile.
- Põlveliigese madala amplituudiga pikendamine istumisasendis (rulliga põlve all)
- Sirged jala tõsted: lamades kõhuli ja/või selili
- Sääre toomine koormuse all reie külge
- Tõuseb varvastele
- "Sild" ilma labasid purustamata
- Kerged kükid vahelduvate jalgadega
Ameerika Ortopeediliste Kirurgide Akadeemia (AAOS) on selleks välja töötanud spetsiaalse juhendi, mis kirjeldab iga harjutust koos üksikasjaliku analüüsi ja piltidega. Enne nende harjutuste iseseisvat kasutamist peate siiski saama traumatoloogi nõusoleku ja konsultatsiooni.
Siin on mõned harjutused, mis aitavad vältida tulevasi põlvevigastusi:
- Täielik põlvepikendus toolil istudes
- Tõmbub ette, painutades juhtjala põlve
- Sügavad kükid (võimalik koos tõstekangiga)
- Sirutamine istuvas asendis, jalg on tõmmatud ja väljapoole suunatud ning sirutatud jalg välja sirutatud (tõkkejooks)
Nende harjutuste abil tekib juba kahjustatud põlveliigestele kerge lisakoormus, mille tulemuseks on liigese nn "pumpamine".
Kui kaua võtab tavaliselt aega põlvevigastusest taastumine?
Põlveliigese taastumisaeg pärast vigastust sõltub tavaliselt vigastuse tüübist ja raskusastmest. Kui vigastus on raske, vajab operatsiooni ja/või pikaajalist füsioteraapiat, pikeneb taastumisaeg.
Lihtsatest nihestustest või nikastustest taastumine võib kesta üks kuni kaks nädalat. Massiivsemate vigastuste korral, mille puhul tehakse artroskoopilist operatsiooni, võib taastusravi kesta üks kuni kolm kuud.
Mõnikord võib vigastusjärgse põlveliigese taastusravi ja taastamise täielik programm nõuda umbes 1 aastat ning enamikul juhtudel on taastumise ajastus puhtalt individuaalne.
Rehabilitatsiooniprogrammi läbiviimisel on oluline kuulata praktiseeriva traumatoloogi nõuandeid, järgida puhkerežiimi, viia läbi õige immobilisatsioon ja vältida harjutusi, mis võivad põhjustada korduvaid vigastusi.
Taastusravis on oluline roll füsioteraapial. Tavaliselt saab kasutada erinevaid füsioterapeutilisi mõjutusi ja protseduure, nagu massaaž, magnetoteraapia, terapeutilised vannid ja mullivann, liigese soojendamine jne. Loomulikult tuleks füsioteraapia protseduure läbi viia spetsialisti hoolika järelevalve all.
Kroonilised põlvevigastused häirivad patsienti episoodiliselt ja väljenduvad liigesevalu kordumisena, kuid reeglina piisab sellistes tingimustes füsioteraapiast, põletikuvastasest ja valuvaigistist, intraartikulaarsest süstimisest. hormonaalsed ravimid.
Milline on põlvevigastuse prognoos?
Põlvevigastuse prognoos ja ka ravitulemused sõltuvad täielikult vigastuse tüübist, raskusastmest ja selle alguse ajast.
Põlvevigastus on harva eluohtlik, kuigi rasked vigastused võib kaasneda tugev valu ja šokk koos kollapsi nähtustega. Tõsine deformeeruv vigastus koos luude terviklikkuse rikkumisega võib põhjustada neurovaskulaarsete moodustiste trauma ja raske puude.
Enamik väiksemaid põlvevigastusi (nikastused, väikesed nihestused) paranevad kasutamisega iseenesest konservatiivne ravi. Seda tüüpi vigastuste prognoos on üldiselt hea.
Liigese sideme aparaadi kaasamine on täis põlveliigese talitlushäireid või ebastabiilsust, mis võib vajada kirurgilist ravi. Selliseid vigastusi ravitakse hästi kirurgiliselt, eriti artroskoopilisi meetodeid kasutades, ja patsient naaseb täielikult või peaaegu täies ulatuses nagu enne vigastust.
Mõned põlvevigastused põhjustavad põlve kroonilist ja püsivat kahjustust ning sellele järgnevat pikaajalist düsfunktsiooni. Seetõttu on patsiendil soovitatav traumatoloogi abi otsida esimeste tundide või päevade jooksul (olenevalt iseloomust) pärast vigastust, et ta saaks aru. kliiniline olukord ja renderdatud õigeaegne abi.
Kas põlvevigastusi saab ära hoida?
Järgmised on peamised tegevused või harjutused, mis vähendavad oluliselt vigastuste tõenäosust ja vähendavad selle sümptomite raskust:
- Peate pidevalt treenima ja hooldama füüsiline vorm, eriti alumised osad keha
- On vaja jälgida oma kehakaalu ja seda õigeaegselt korrigeerida
- Treenimisel kasutage spetsiaalseid spordijalatseid
- Iseloom treeningharjutused peaks olema spordialale sobiv ja soovitatav on vältida ülepinget
- Mängupinna ettevalmistamine ja hooldamine sportimiseks optimaalses seisukorras
- Vältige libedatele või ebatasastele pindadele kokkupõrkeid
- Vältige lahtise muru või kruusaga kokkupõrkeid
- Kindlasti kandke põlve- ja kaitsekaitsmeid, kui neid vajate kaitseks sportimise ajal
- Tehke kindlasti kõik eelneva vigastuse korral soovitatud taastusravi harjutused.
- Osteoporoosi tuleb hinnata ja ravida
Artiklis käsitletakse põlveliigese traumaatilisi vigastusi, nende liike, kliinilised ilmingud nendega kaasnevad, ravi- ja taastusravivõimalused, samuti räägitakse põlvepiirkonna vigastuste tekkemehhanismidest, et mõista, kuidas neid ennetada.
Põlvevigastuse sümptomid on enamikule inimestest teada, kuna põlvevigastus on traumatoloogi poole pöördumisel üks levinumaid kaebusi. Enamik neist on lapsed ja vigastused ei ole rasked.
Sellised kõrgsagedus selle piirkonna traumatiseerimine on peamiselt tingitud põlvedele mõjuvast jõust – raskusest, pidevatest liigutustest tingitud hõõrdumisest, eriti spordiga tegelevatel inimestel või liigsest füüsilisest pingutusest, mis ei ole vastavuses luu- ja lihaskonna võimetega, mis sageli põhjustab sellised vigastused nagu spordivigastused.
Kaaluge nende erinevaid tüüpe, mis põhinevad vigastuse lokaliseerimisel.
Põlvevigastuste klassifikatsioon
- põlve moodustavate luude murrud;
- sidemete vigastus;
- liigese meniski kahjustus;
- periartikulaarsete lihaste venitamine või rebimine.
Põlveliigese sidemete vigastused
Mõiste "ligamentaarne" viitab kahjustusele, mille korral rikutakse sidemete terviklikkust ja vastavalt nende funktsiooni. Just tänu intra- ja liigesevälistele sidemetele säilib põlveliigese stabiilsus.
Nende kahjustused tekivad kõige sagedamini sportimise ajal, kuid sageli autoõnnetustes, kui neid võib seostada liigese luumurdude ja nihestustega. Vigastuste raskusaste ulatub lihtsatest nikastustest kuni täielike rebenditeni. Harjutuste sooritamise juhised on olulise teabe allikaks, mille abil saate end kaitsta soovimatute vigastuste eest.
Tähtis! On näha, et põlvevigastusi saab klassifitseerida nii lokaliseerimise kui ka teatud funktsiooni rikkumise, näiteks eesmise-tagumise liigese ebastabiilsuse järgi.
Enamik põlveliigese sidemete vigastusi tekib liigese esialgses painutatud asendis, st siis, kui kapsel ja sidemete aparaat ei ole pinges, vaid lõdvestunud ning reieluu saab sääreluu pinnal pöörelda. Traumaatiline jõud võib olla otsene, justkui sääreluu tagurpidi liigutamine või kombineeritud, mis juhtub palju sagedamini, kui liigest ei mõjuta mitte ainult aksiaalne koormus ühes suunas, vaid ka pöörlemine, mis sageli tekib jalgpallis palliga manööverdamisel.
Põlve mediaalne osa on kõige sagedamini vigastustega seotud. Tuntud on ka O'Donoghue (inglise, O'Donoghue) triaad, mis koosneb eesmise ristuva ja mediaalse külgsidemete kahjustusest ja. Seda tüüpi suletud põlvevigastus võib tekkida siis, kui see allutatakse väändele koos põlvele rakendatud raskustega.
Külgküljel paiknevate anatoomiliste struktuuride kahjustused tekivad kokkupuutel jõuga, mis liigutab sääreluu varuse asendisse. See vigastusmehhanism on aga haruldane.
Ristatisidemete rebend võib olla isoleeritud või kombineeritud teiste põlveliigese struktuuride traumaga. Ristatisidemete üksikud vigastused moodustavad liigese ebastabiilsuse sagitaaltasandil, mis viib sääreluu võimeni "liigutada" reieluu kondüülide suhtes ette või taha.
Liigese ebastabiilsuse kaldus suund koos suutmatusega sooritada pöörlevaid liigutusi tekib siis, kui ülalkirjeldatud vigastus kombineeritakse sideme või põlvekapsli vigastusega.
Tähtis! Ristatisidemete vigastused nõuavad erilist tähelepanu, kuna nende ebaõige ravi võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu traumajärgne liigese ebastabiilsus.
Kliiniline pilt
Lisaks kogutud anamneesile, mis sisaldab tingimata vigastuse mainimist, ei mängi olulist rolli mitte ainult patsiendi kaebused, vaid ka viis, kuidas patsient kabinetti siseneb. Mõnel juhul võivad konkreetse vigastuse olemasolule viidata ainult inimese asend ja kõnnak.
Vigastatud põlv on tavaliselt turse ja erinevalt meniski rebendist tekib sidemete vigastuse tagajärjel järsk turse suurenemine. Valusündroom ei võimalda mitte ainult standardseid liigutusi teha, vaid piirab ka liigese palpeerimist arsti poolt. Ülitundlikkus avaldub kahjustuse küljelt ja sellega kaasneb piinav valu.
Tähtis! Erilist tähelepanu peate pöörama tähelepanu liigesepiirkonna uurimisele, sest kriimustuste ja marrastuste olemasolul saate määrata traumaatilise teguri mõju lokaliseerimise ja soovitada selle tüüpi suletud vigastus liigend.
Taigna konsistents liigese palpeerimisel viitab sideme rebendile ja kõikumine viitab sünoviaalefusioonile liigesesse meniski vigastuse tõttu. Sidemete vigastuse diagnoosimisel on oluline kindlaks teha selle olemus, nimelt täielik või osaline rebend, kuna sellest sõltub edasine ravi taktika.
Sidemeaparaadi mittetäielikud rebendid ei võimalda patoloogilisi liigutusi, kuid mis tahes liigutuse katse põhjustab tugevat valu. Vastupidi, täieliku rebendiga kaasneb liigeses ebanormaalsete liikumiste ilmnemine, mis mõnel juhul võib olla valutu.
Ortopeedi poolt määratud märgid sidemete vigastuse kahtluse korral:
- anteroposteriorne stabiilsus. See on esimene sümptom, mida arst kontrollib, et välistada või, vastupidi, kinnitada sidemete rebenemise diagnoos. Selleks asetatakse põlved 90 ° nurga alla ja jalad toetuvad diivanile. Sel juhul peaksid jalad asetsema rangelt üksteisega paralleelselt. Uuritakse sääreluu proksimaalse osa tahapoole longuse olemasolu. See märk on üsna usaldusväärne ja selle abil võib viidata tagumise ristatisideme kahjustusele.
- "sahtli" sümptom. Sääre eesmise-tagumise nihkega kaasneb sageli ristatisidemete rebend, kuid selle puudumine antud sümptom ei välista ülaltoodud diagnoosi.
- Lachmani test. Patsiendi seliliasendis ja reielihaste maksimaalsel lõdvestamisel on jalg põlvest 15–20 ° kõverdatud ja arst üritab sääre reie suhtes nihutada. Eesmine-tagumine libisemine on kindel märk eesmise ristatisideme rebendist.
- Liigese pöörlemisstabiilsus. Selle sümptomi hindamine on ägedate vigastuste korral nii valus, et nõuab sageli tuimastust.
nihestused
Põlve sidemete aparaat stabiliseerib seda nii kindlalt, et selle liigese nihestus on võimalik ainult siis, kui sellele piirkonnale rakendatakse liigseid jõude, näiteks autoõnnetuse korral.
Kliinikus tuleb tähelepanu pöörata põlve välistele muutustele, nimelt selle olulisele tursele ja suuruse suurenemisele, mis tekib liigesekapsli rebenemise ja liigeseõõnde verejooksu tõttu. Kui dislokatsioon vähenes spontaanselt, võib see olla selle ainus märk.
Tähtis! Põlve nihestuse kahtluse korral on hädavajalik kontrollida pulsatsiooni jala arterites, kuna selle puudumine võib tekkida põlvearteri ummistuse või rebenemise tõttu.
Tavaliselt on põlve deformatsioon nii ilmne, et diagnoosimine pole keeruline. Sest diferentsiaaldiagnostika ja võimalike luumurdude olemasolu kindlakstegemiseks tehakse röntgen.
AT ebaõnnestumata lisaks jalgade arteriaalse pulsatsiooni kontrollimisele kontrollitakse patsienti perioodiliselt, kuna on oht sektsiooni sündroomi tekkeks, samuti neuroloogilist läbivaatust. Viimane on vajalik, sest 20% nihestatud põlvega patsientidest esineb peroneaalnärvi poolt innerveeritud piirkonnas tundlikkuse häireid. Samuti ütleb ortopeed teile, kuidas liigest pärast vigastust taastada.
Põlve välisaparaadi vigastus
Vigastuste liigid ei lõpe intraartikulaarsete struktuuride kahjustamisega. Põlve liigesevälised vigastused hõlmavad lihastest ja nende kõõlustest koosneva välisaparaadi trauma. põhjused erinevad tasemed välisaparaadi vigastus.
- nelipealihase kõõlus;
- selle kõõluse kinnituskoht põlvekedra ülemise pooluse külge;
- korralik põlvekedra;
- põlvekedra sideme;
- selle kinnituskoht sääreluu tuberosity külge.
Enamikul juhtudel tekib seda tüüpi põlvevigastus siis, kui põlv äkitselt passiivselt paindub reie nelipealihase kokkutõmbumise ajal. Tavaliselt teatab patsient, et ta komistab trepil või jooksmise ajal.
Nelipealihase kõõluse rebend
Kõige tüüpilisem patsient sellise vigastuse korral on eakas mees, kellel on koormatud anamneesis reumatoloogilised haigused või pikaajaline kasutamine süsteemsed steroidsed ravimid.
Tähelepanu juhitakse marrastused ja lokaalne valu põlvekedra kohal. Samas kohas tehakse palpatsioonil kõõluse eraldumise tõttu tagasitõmbumine.
Patsient ei saa täieliku rebendiga põlve sirgeks või teeb seda liigutust puudulikult ja suurte raskustega osalise rebendiga. Lisateavet traumakliiniku kohta kirjeldatakse selle artikli videos.
Patellar sideme rebend
Seda tüüpi kahjustused on üsna haruldased ja esinevad peamiselt professionaalsetel sportlastel. Tavaliselt süvendab anamneesi sideme eelnev põletik või sellega seotud protseduuride tegemine.
Tähelepanu! Profispordi hind on lihasluukonna tõsised vigastused.
Patsient võib teatada äkilisest valust, mis tekib liigese pikendamise hetkel ja paikneb põlvekedra all, kus pärast valu tekkisid kiiresti marrastused ja lokaalne turse.
Põlve vigastuste ravi
Sõltuvalt diagnoosist erineb ka põlveliigese vigastuste ravi. Suur tähtsus teraapias on sellel patsiendi anamneesina - kas ta on koormatud muude luu- ja lihaskonna patoloogiatega, samuti sidemete rebendite korral - rebenemise kasulikkus.
Kõik vigastused ei nõua kirurgiline sekkumine, kuna viimane mitte ainult ei kanna teatud riske, vaid mõnel juhul halvendab patoloogia kulgu, eriti kui viimast tehti asjatult. Liigesiseste sidemete mittetäielike rebendite korral pole operatsioone vaja, kuid rangelt voodipuhkus, kuna see aitab kaasa adhesioonide tekkele vigastuse piirkonnas ja vajadusele taastada põlveliiges pärast vigastust ja adhesioonide teket selle õõnsuses.
Tüsistuste vältimiseks määrab arst füsioteraapia kursuse, mis hõlmab kohustuslikku võimlemist, mis soodustab sidemete sulandumist ja hoiab ära rebenemiskoha fibroosi.
Lisaks võib vigastatud jäseme mahalaadimiseks ja vigastatud sidemele avaldatava surve vähendamiseks määrata spetsiaalsete sidemete või ortooside kandmise. Taastusravi pärast sidemete vigastust kestab umbes 6-8 nädalat ja nõuab arsti tundlikku juhendamist.
Kirurgiline sekkumine on omakorda ette nähtud kombineeritud tüüpi vigastuste korral, näiteks eesmise ristati ja külgmiste sidemete täieliku rebendi korral. Samuti nelipealihase kõõluse ja põlvekedra sideme täieliku eraldumisega.
Meniski kahjustus, samuti üks põlvevigastuste tüüpe, nõuab sageli kirurgilist sekkumist, nimelt liigese artroskoopiat. Põlveliigese traumajärgne artropaatia kui üks ravimata või valesti ravitud põlvevigastuse tüsistusi nõuab spetsialistide suurt tähelepanu.
Tähelepanu! Põlvevigastuse korral ei tõuse esiplaanile mitte ravi ise, vaid liigese taastusravi, kuna kvaliteetne funktsiooni taastamine on sageli liigesevigastuse ravi.
Põlve (põlveliigest) iseloomustab keeruline struktuur. Põlveliigese koosseisu kuuluvad põlvekedra, reieluu ja sääreluu, kõõlused, lihaskiud, kõhred, põlvesidemed. See keeruline mehhanism mängib otsustavat rolli põlve jõus, stabiilsuses ja labiilsuses. Samuti on liigese keeruline struktuur sageli kalduvus põlvevigastuse tekkele.
Anatoomilised omadused
Liigese eesmises sektsioonis on põlvekedra, mis on kõõluste kaudu ühendatud reie nelipealihase lihaskiuga, mis jätkab põlvekedra sideme aparaadi adhesiooni.
Intraartikulaarne riistvaraside sisaldab:
- sääreluu külgmise sideme väike ja suur osa;
- selja põlvekedra, kaare- ja põlveliiges;
- liigesepindade mediaalselt ja külgmiselt kinni hoidvad kiud;
- sisemised liigesed risti- ja põikisuunalised kõõlused, mis paiknevad meniski vahel.
Ristatiside paikneb liigesesiduri õõnesmoodustises, rebenemisel põlves fikseeritud jalg väänab.
Eesmine ristlihaskude algab puusaluu välimiste luukondüülide tagumise ülemise pinna siseosadega. Sidemekiud läbib põlveõõnde ja haakub liigeseõõnes sääreluu kondüüli vahelise eesmise sektsiooniga. Sidekuded fikseerige liigend, mitte võimaldades säärtel liikuda, hoidke sääreluu pindmist eendit.
Tagumine ristatiside pärineb reieluu sisemise kondüüli külgpinna eesmisest ülemisest piirkonnast ja ühendub pärast põlveliigese ületamist tagumise kondüüliga sääreluu sälgus. Side fikseerib liigesepinna ja takistab sääre tagasiliikumist.
Luu mugulad on kaetud kaitsva-pehmendava kõhrekestaga, reieluu ja sääreluu liigendatud eendite vahel paiknevad poolkuukujuliste kõhrede kujul sisemised ja välised meniskid. Liiges on mitu sünoviaalset bursa. Nende arv ja suurus sõltuvad anatoomilise struktuuri individuaalsetest omadustest.
Levinud põlvevigastused
Levinumad tüübid traumaatilised vigastused põlv:
- sidemete süsteemi põlveliigese trauma;
- meniski vigastus;
- põlvekedra vigastus (põlvekupp);
- kõõluste nikastus või rebend;
- põlvevigastus.
Tähtis! Põlv sisaldab suurel hulgal lihasstruktuure, sidemeid, kõõluseid ja paljastunud luid, seetõttu tuleks iga vigastuse korral läbida ennetav diagnostika et vältida traumajärgseid tüsistusi.
Sidemete aparaadi traumaatiline hävitamine
Eesmise ristatisideme koe rebend moodustub liigeseaparaadi tagapinnale jaotatud füüsilise surve tagajärjel, kui jalad on painutatud või sissepoole pööratud. Kõige tavalisem sidemekiudude kolmekordne purunemine: sisemine, külgmised sidemed ja mediaalse meniski kahjustus.
Ligamentoosse aparaadi kiudude hävitamine on peamiselt kombineeritud kinnitusplaadi või interkondülaarsete tuberkulooside murdudega. Sellised traumaatilised kahjustused on levinud jalgpalluritel, suusatajatel, maadlejatel. See side puruneb põlveliigeste teravatest pikendustest või kõverdatud sääre otsese verevalumi tagajärjel.
Traumatoloogias diagnoositakse sageli sidemete aparaadi keerulisi rebendeid. Kõige tõsisem vigastus on ristati-, külg- ja kapselsidemete hävimine. Vigastus aja jooksul viib popliteaalliigese täieliku deformatsioonini.
Sümptomaatilised ristsidemete kahjustuse tunnused
eredalt väljendunud märgid sidemete vigastused on:
- terav valu;
- hemartroos (liigesesisene hemorraagia);
- põlve eendi suuruse suurenemine;
- põlvekedra liikuvus.
Tähtis! Vaatamata rasked sümptomid, ei pruugi osa kannatanuid kahjustuse hetke märgata, sel juhul tekivad peagi täieliku ebastabiilsuse ja põlve lõtvuse aistingud.
Üks peamisi sümptomaatilisi rebenemise tunnuseid on "sahtli märk". Traumatoloog liigutab sõrmedega patsiendi sääreluu ette: sideme purunemisel liigub sääreaparaat üle ettenähtud mõõtu.
See diagnostikameetod ei ole vanade vigastuste puhul asjakohane, sümptomid on ebaselged rasva kogunemise tõttu rebenemiskohas, mistõttu saab diagnoosi panna alles pärast röntgenuuringut. Sideaparaadi vigastuse korral on soovitatav teha arvuti- või magnetresonantstomograafia kontrastaine kasutamisega liigeses. Samuti tehakse artroskoopia: sondi sisestamine liigeseõõnde, et tuvastada kahjustatud piirkonna sisemise sektsiooni patoloogia.
meniski vigastus
Meniski kõhre limaskesta rebend on kõige levinum vigastus isegi põlve väiksemate kahjustuste korral. Mediaalses asukohas liigesest on kõhrekoe sulandunud kapsliosaga. Sisemised struktuurid asuvad sügavuses ja neil pole oma vereringet. Nendel põhjustel kipub liigesekapsliga vahetult külgnev menisk vigastuse korral täielikult kokku sulama, vastupidiselt sisemise sektsiooni hävimisele. Meniski kahjustus tekib fikseeritud jalaga sääre terava liikumise tõttu põlvepiirkondades. Teine sagedaste meniskivigastuste põhjus on ebaõnnestunud hüpped ja kükid.
Traumatoloogia klassifitseerib meniski vigastused järgmiste kriteeriumide alusel:
- Kõhre täielik eraldamine adhesioonikohast;
- Sidekoe osaline hävitamine.
Meniski kõhrekoe rebendiga kaasnevad reeglina muud põlveliigese kahjustused: külgmised ja ristatisidemed, liigesekapsli rebend.
Kõhre destruktureeritud osa pärast pausi saab liigutada reieluu ja sääreluu luukoe liigestevahelised pinnad. Algab blokaad, mis väljendub terava valutunde ja jala raskete liigutustena.
Vigastatud meniski diagnoosimine
Diagnostiline läbivaatus lihaskiudude ja luukoe hävitamine meniski ümber toimub alati radiograafia abil. Meniski ise ilmub röntgenpildil ainult kontrasti abil.
põlvekedra vigastus (patella)
Patella struktuuri hävitamine moodustub otsesel kokkupuutel nüri esemega: kodune põlvevigastus, spordivõistlused; kõrguselt kukkuda. Statistiliselt seda liiki vigastused tekivad peamiselt sportlastel, lastel ja inimestel ülekaaluline keha.
Põlveluu kaudne murd tekib nelipealihase teravate kontraktsioonidega lihaskoe puusad.
Luumurrud võivad olla peenestatud ja kombineerida distaalse osa kõhrelist hävimist. Kaudsed luumurrud moodustavad põiklõhesid ja fragmentide lahknemise korral moodustavad liigesele ulatuslikud lohud.
Tähtis! Patellamurrud võivad elu väga raskeks teha, ka väikesed lõhed on tavaliselt tulevikus krooniliste haiguste tõttu keerulised.
Sümptomid ja diagnoos
Murru sümptomatoloogiat iseloomustab valulikkus ja turse põlvekedra piirkonnas. Koha palpeerimisel diagnoositakse põlvekedra luu struktuuri rikkumine. Põlveliiges ei tööta. Painde, sirutaja liigutusi ei tehta. Põhidiagnoos tehakse kindlaks pärast põlvekedra röntgenuuringut.
Kõõluse venitus ja rebend
Kõõluste vigastusi klassifitseeritakse kolmel määral:
- 1 kraad: kõõluste nikastus kiudude mikroskoopiliste pragudega;
- 2. aste: osaline koerebend koos kapsli kahjustusega;
- 3. aste: kõõluse täielik rebend koos põlve kõhre, meniski ja kapsli membraani kahjustusega.
1 ja 2 kraadise kahjustuse korral on valuaistingud mõõdukalt väljendunud. Kahjustatud piirkond on muljutud, liikumisraskused. 3. astme vigastust iseloomustab tugev valu ja täielik rikkumine kahjustatud jala motoorne funktsioon. Kui kõõlus rebeneb, teatud heli(pragunemine) põlvekedras.
Põlve vigastus
Verevalumid kl kerge vigastus põlve sügisel on kudede struktuuri terviklikkuse minimaalne rikkumine. jäsemete funktsionaalsus ei ole kahjustatud, olulisi muutusi põlveliiges ei täheldata. Patoloogiat määravad mikrotsirkulatsiooni häired, sisemised, nahaalused verevalumid, pehmete kudede ja luustruktuuride kokkusurumine.
Tüsistusteta verevalumi korral instrumentaalseid uurimismeetodeid ei kasutata või kasutatakse ennetav läbivaatus jalad. Ravi viiakse läbi külmade kompressidega, valuga, võetakse mistahes valuvaigisteid. Tüsistusteta verevalum taandub iseenesest 3-5 päeva jooksul alates vigastuse hetkest.
Esmaabi põlvevigastuse korral
Traumaatiliste põlvevigastuste ravivõimalused sõltuvad vigastuse tasemest ja omadustest. Esmaabi iga jalavigastuse korral on klassikalised viisid taastusravi. Ravi põhiprintsiibid põhinevad patoloogilise seisundi patogeneesi seoste blokeerimisel.
Põlvevigastuse terviklik ravi hõlmab:
- valu leevendamine: immobiliseerimine, hüpotermia, valuvaigistite manustamine;
- turse vähendamine: põletikuvastased ravimid, dekongestiivsete omadustega salvid ja geelid;
- funktsionaalsuse taastamine: terapeutilised salviprotseduurid, immobiliseerimine, kompressid, füsioteraapia;
- ravimid valusündroomi kiireks leevendamiseks: Ketorol, Ketorolac, Ketanov, Diclofenac.
Tähtis! Kui tekib tugev valu ja valu ei kao ravimitega, on see tõsine põhjus traumatoloogi poole pöördumiseks.
Üldised kliinilised ravimeetodid
Sidemete kahjustuse või jäsemete murdude korral on vajalik vigastatud jala pikaajaline immobiliseerimine. Ortopeedilise ravimeetodina immobiliseeritakse patsiendi jalg kipssidemesse. Ilma nihketa luumurdude, pragude või luumurdude korral on soovitatav immobiliseerida krohvifiksaatorite abil.
- Luu fragmentide taastamine
Fragmentide samaaegset taastamist kasutatakse põlvekedra deformeerimiseks põiki, põiki kaldus tasapindadega. Teisene võrdlus nende vigastustega on võimatu. Ümberpaigutamine toimub täisnarkoosis või all üldanesteesia. Anesteesia jaoks süstitakse hävitamispiirkonda 1% novokaiini blokaatorit.
Pärast luu struktuuri taastamist fragmentidest immobiliseeritakse haige jäse kipsplaadiga 6-7 nädalaks.
- Pikendusravi meetod
Kui luukoe fragmentidel on kaldus murdenurk, tuleb pärast struktuuri taastamist säilitada vigastatud jala liikumatus. kipsi võimatu. Luukoe taastamiseks kasutatakse skeleti tõmbejõudu või kasutatakse väliseid fikseerimisvarda struktuure.
- Kirurgilised ravimeetodid
Operatsiooniprotseduurid viiakse läbi selleks, et võrrelda kahjustatud põlvede anatoomilist struktuuri ja funktsionaalsust. Paljude luude hävimistega ei saa võrrelda suletud luumurrud. Kirurgilist sekkumist kasutatakse peamiselt traumaatiliste kahjustuste raviks, mida iseloomustab põlveliigese mitme sideme rebend, tugev nihe luu fragment, purustades tassi. Või muude põlveliigese ebastabiilsuste ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega. 
Praegu kasutatakse rebenenud sidemete, meniski või muude vigastuste raviks uusimad meetodid minimaalselt invasiivne ravi. Tupplehele tehakse võimalusel kaks-kolm väikest sisselõiget, mille kaudu haakuvad veresoonte killud ja killud. Operatsiooni ajal kasutatakse spetsiaalseid endoskoopilisi instrumente, et visualiseerida põlvekedrades toimuvat protsessi.
Posttraumaatilised komplikatsioonid
Väiksemad põlvevigastused ilma liigese- ja luukudede kahjustamiseta ei too kaasa tüsistuste ja krooniliste haiguste teket. Kuid raske vigastuse korral on vajalik professionaalne abi, sest tähelepanuta jäetud seisundis võivad vigastuse tagajärjed põhjustada tõsiste patoloogiate teket:
- meniski koe põletik ja degeneratsioon;
- vedeliku kogunemine põlveõõnes;
- sidemete ja kõõluste rebend ja nikastus;
- põlvekedra krooniline nihestus;
- põletikuline protsess patellaarses kotis;
- mädane bursiit.
See on vaid väike loetelu ravimata vigastuse võimalikest tüsistustest, mida inimene võib saada, nii et kui teie põlv on vigastatud, peaksite diagnoosi saamiseks pöörduma spetsialisti poole. kvaliteetne ravi ja ennetamine patoloogilised protsessid.
Tarbimise ökoloogia. Tervis: Põlveliiges ei võimalda mitte ainult sääre painutada ja lahti painutada, vaid sellel on ka sellised võimed nagu pöörlemine, see tähendab vääne
Põlveliiges ei võimalda mitte ainult sääre painutada ja lahti painutada, vaid sellel on ka sellised võimed nagu pöörlemine, see tähendab torsioon.
Põlveliiges koosneb kolmest luust:
- sääreluu,
- reieluu
- põlvekedra.
Iga selle liigese moodustavad osad on kaetud kõhrega, mis kaitseb luude pinda liikumise ajal. Liigese kõhr ei sisalda närvilõpmeid ja veresooni ning see saab toitu liigeses sisalduvast vedelikust - sünoviaalvedelik.
Peamised põlveliigest stabiliseerivad struktuurid on:
- välised ja sisemised sidemed,
- eesmised ja tagumised ristatisidemed.
Igal sidemel on mitmesuunaline kiudude kulg ja see täidab põlveliigese erinevate paindenurkade korral keerulist funktsiooni, kui sama sideme erinevad kimbud tugevdavad põlveliigest.
Põlveliigeses on võimalik painutamine ja sirutamine ning 90 kraadise nurga all painutatud põlveliigesega on võimalik ka sääre ja labajala sisse-välja pöörlemine (peamiselt liikuvate meniskite tõttu).
Täielikult sirutatud põlveliigesega (sirge jalg) on põlveliiges maksimaalselt fikseeritud.
Seega on põlveliiges pigem keeruline ja põlvevigastusega vaja alajäseme uurimine traumatoloog-ortopeed tuvastada kliinilised tunnused intraartikulaarsete struktuuride kahjustus, seejärel - diagnoosi täpsustamiseks saab aidata põlveliigese radiograafia, magnetresonants või kompuutertomograafia.
Väliste tegurite (hõõrdumine, surve) mõjul, aga ka liigese otsesel traumal võib tekkida sidemete osaline või täielik rebend. Sidemete üksikute kollageenkiudude kahjustused on tavaliselt pöörduvad: suure regenereerimisvõimega sidemed võivad end ise parandada. Ühine omadus mis tahes tüüpi sidemete rebend– turse, turse põlve piirkonnas, sageli - selle mahu märkimisväärne suurenemine. Reeglina suureneb turse ja muutub suuremaks 2-3 tundi pärast vigastust.
Liituge meiega aadressil
)
Kuupäev:
2016-10-17
Vaatamised: 32 655 Hinne: 5.0
Tõenäoliselt oli iga inimene vähemalt korra elus mures põlveliigese valu pärast. Selle põhjuseks võib olla selline ägedad vigastused vigastuse ja vanuse tõttu degeneratiivsed muutused liigesekuded. Selle põhjuseks on keeruline anatoomia, samuti suurenenud koormused põlvega kogetud. Spordivigastuste statistikas on põlvevigastused liidripositsioonil. Üsna sageli põhjustab elukutseliste sportlaste karjääri lõppu just põlv. Nagu ma ütlesin, on põlveliigese struktuur väga spetsiifiline ja sellel on mitmeid funktsioone. 1.
Tegelikult koosneb põlveliiges kahest liigesest: sääreluu-reie- ja reieluu-patellarist. Väga sageli tekib pärast vigastust patello-reieluu konflikti sündroom. See tekib põlvekedra liigesepinna trauma tõttu, mis muutub ebaühtlaseks, justkui karedaks. Patella ei saa enam normaalselt üle reie pinna libiseda, mis põhjustab valu paindumisel – jala sirutamisel. 2.
Põlveliigese õõnes on meniskid, kõhrelised moodustised, mis mängivad teatud tüüpi tihendite rolli. Neid struktuure võib kahjustada isegi kerge traumaatiline mõju. 3.
Liigese kompleksne ligamentoosne aparaat. Lisaks välistele, liigesevälistele sidemetele on põlveõõnes kaks ristatisidemet: eesmine ja tagumine. Need struktuurid on ka üsna sageli traumeeritud.
See on üks levinumaid vigastusi. See tekib reeglina otsese löögiga või põlvele kukkumisega. Seda iseloomustab valu nii puhkeolekus kui ka jalgade liikumise ajal, pehmete kudede turse. Mõnikord tekib hematoom, mis levib 2-3 päeva jooksul säärele ja reiele. Ei vaja spetsiifilist ravi. Külm asetatakse põlvele 15-20 minutiks. tunnise pausiga, siis uuesti ja nii 3-4 korda esimese kahe päeva jooksul. Võite määrida põletikuvastaseid salve. Tugeva valuga - valuvaigistid. Jalale tuleb anda puhkust 7-10 päeva. Selle aja jooksul reeglina kõik möödub. Tugeva turse, tugeva valu korral on parem konsulteerida arstiga. II. Nikastus
See on ka üsna tavaline põlveliigese vigastus. Kliiniliselt ei erine see eriti verevalumitest, st sellega kaasneb ka kudede valulikkus ja turse. Mõnikord võib esineda ebastabiilsuse tunnet, jala väändumist püsti tõustes. Seda saab kinnitada ainult ultraheli tulemustega. Ravis kasutatakse ka valuvaigisteid ja külma. Põlvetoes on vaja jalg immobiliseerida kuni 10-12 päevaks.III. Meniski vigastus
Reeglina on vigastuse mehhanismiks fikseeritud säärega jala väänamine (näiteks suusatamisel juhtub seda sageli). Enamasti on sisemine menisk kahjustatud, kuna see on tihedamalt liigesekapsliga kokku sulanud. Vigastuse korral täheldatakse põlvekedra küljel tugevat valu. Võimalik "lukustatud" põlve sümptom, kui kannatanu ei saa tugeva valu ja enesetunde tõttu jalga painutada võõras keha liigese sees. Meniski kahjustusega kaasneb sageli hemartroos - vere kogunemine liigesesse. Selle vigastuse kahtluse korral tuleb jalg koheselt lahase või sidemega immobiliseerida. On vaja kohe ühendust võtta traumatoloogiga. Arst viis läbi vastava läbivaatuse lõplik diagnoos. Põlveliigese MRI on nende vigastuste kinnitamisel kõige informatiivsem. Taastumine võtab sellistel juhtudel aega 1–2,5 kuud, olenevalt kahjustuse astmest ja ravist.IV. Põlve sideme rebend
Üks raskemaid põlvevigastusi. Biomehaanika iseärasuste tõttu on sagedamini kahjustatud eesmine ristatiside. Selle täieliku purunemisega tugifunktsioon liigend pole võimalik. Kui inimesel on kahjustatud ristatiside, tunneb ta nihestust, ebastabiilsuse tunnet jalas. Vigastustega kaasneb sageli tugev valu ja turse. Ristatisidemete vigastusi diagnoositakse "sahtli sündroomi" abil. Vigastatud põlv on täisnurga all painutatud ja sääreosa püütakse nihutada tagasi või lükata edasi. Kui see liigub ette, siis on inimesel vigastatud eesmine ristatiside ja kui see liigub tagasi, siis on kahjustus puudutanud tagumist ristatisidemet. Ravi eesmärk on vähendada liigesevalu ja turset. Vigastuskohale rakendatakse külma, antakse valuvaigisteid ja antakse vigastatud jäseme täielik puhkus. Diagnoosi täpsustamine toimub ka tomograafia abil. Sidemete osalist vigastust ravitakse konservatiivselt. Sidemete aparaadi täieliku rebendi korral kasutavad nad sidemete plastilist kirurgiat või nende endoproteesimist.
Moodustavad 0,4-0,7%. kokku kõigi liigeste nihestused. Põlveliigese nihestuse tõenäosus suureneb madala põlvekedra, halvasti arenenud reie külgmise kondüüli, nelipealihase telje ja reie vahelise suhte rikkumisega. enda kimbud põlvekedra. Reeglina on põlvekedra nihestuse põhjuseks otsene trauma (kukkumine põlveliigesele, külgpõrge põlvekedrale), kombineerituna nelipealihase kontraktsiooniga. Põlveliigese ägeda traumaatilise nihestusega kaasneb tugev valu. Põlveliiges on veidi painutatud, mahult laienenud, laienenud põikisuunas (külgmiste dislokatsioonidega). Liigeste liigutused pole võimalikud. Palpatsioonil nihkub põlvekedra küljele. Mõnikord väheneb põlvekedra traumaatiline nihestus spontaanselt. Patsiendid märgivad sellistel juhtudel terava valu episoodi jalas, millega kaasnes õõnestustunne ja nihkumine põlves. Pärast põlvekedra isevähenenud nihestust on põlveliigese piirkonnas kerge või mõõdukas turse. Ägeda põlvekedra luksatsiooni ravitakse tavaliselt konservatiivselt. Toota dislokatsiooni vähendamine all kohalik anesteesia. Jäse painutatakse puusaliigesest (nelipealihase kõõluste lõdvendamiseks) ja pikendatakse põlveliigesest. Seejärel nihutatakse põlvekedra õrnalt, kuni nihestus on elimineeritud ja kantakse kipsilahas või side kuni 4 nädalaks.