Traumaatilise pulpiidi ravi on parem alustada võimalikult kiiresti pärast vigastust. Igal juhul peaksite vigastuse ulatuse hindamiseks viivitamatult ühendust võtma oma hambaarstiga. Lihtne uuring teeb selgeks, kas traumaatilise haiguse korral on sekkumine vajalik ja kui tõsine see on.
Sõltuvalt kudede hävimise raskusest põhjustavad traumaatilised vigastused neurovaskulaarse kimbu pulpiiti või nekroosi. Madalad praod või laastud on suhteliselt ohutud: need ei põhjusta ägedat reaktsiooni. Ravi on aga kindlasti vajalik, hoolimata sümptomite puudumisest või kergest raskusastmest. Dentiini vigastused soodustavad mikroorganismide sisenemist pulpi ja võivad esile kutsuda ilmse pulpiti.
Suurim risk haigestuda tekib siis, kui ilmub lahtine pulp. Krooni kahjustus ilma pulbi tsooni avamata koos dentiinituubulite eksponeerimisega põhjustab ägeda pulpiidi ja neurovaskulaarse kimbu traumajärgse nekroosi.
Veelgi raskemad vigastused põhjustavad trombi moodustumist – parimat kasvulava bakteritele. Seetõttu ilmnevad päeva jooksul ägeda põletikulise protsessi tunnused. Kui seda ei ravita, tekib pulbi nekroos umbes nädala pärast.
Terapeutiline lähenemine sõltub traumaatilise pulpiidi mahust ja perioodist, mis on möödunud hamba kahjustumisest. Juuremurd ilma suuõõnega kokkupuuteta paraneb pärast trombi ilmumist. Krooni osade tugev nihkumine võib põhjustada vereringehäireid ja hammaste surma. Sama olukord tekib nihestuse korral, mis on tingitud veresoonte tugevast kahjustusest. Kui nakatumist ei toimu, võib närvisurma seisund püsida pikka aega.
.jpg)
Traumaatilise pulpiidi raviks kasutavad hambaarstid konservatiivseid või kirurgilisi meetodeid. Kergete kahjustuste korral kasutavad nad esimest meetodit, mida nimetatakse ka bioloogiliseks. See säilitab tselluloosi funktsioonid. Ravi on efektiivne põletiku algstaadiumis, mille puhul äge valu ei kesta kauem kui kaks päeva. Ravi hõlmab järgmisi samme:
- kohalik tuimestus,
- kahjustatud kudede eemaldamine,
- terapeutilise padja paigaldamine õõnsuse põhja dentiini kiiremaks taastamiseks, põletiku ennetamiseks,
- koronaalse osa taastamine täitematerjaliga, inkrust.
Konservatiivne ravi viiakse läbi ühe või kahe visiidiga. Esimesel juhul asetatakse kohe püsitäidis. Teises paigaldatakse esmalt terapeutiline kattekiht ja seejärel püsitäide.
Kirurgiline ravi seisneb pulbi avamises, pulbi osalises või täielikus eemaldamises ja sellele järgnevas juurekanalite täitmises.
Leninski prospekti hambaravi "INTELmed" pakub traumaatilise pulpiidi ja muude vormide ravi, näiteks:
Meie spetsialistid valdavad kõrgel tasemel konservatiivseid ja kirurgilisi hambapulpiidi ravimeetodeid. Töötame kaasaegsete seadmete ja materjalidega.
Eelinfo antakse teile INTELmed meditsiinikeskuse registratuuris.
Populaarsed küsimused
.(Pulpitis-acuta travmatica)
Ägeda traumaatilise pulpiidi korral esineb sõltuvalt traumaatilise teguri olemusest kolm peamist kliinilise ilmingu vormi.
1. Tselluloosi kogemata paljastatud (või paljastatud) ala. Sellise pulpiidi põhjuseks võib olla kaariese õõnsuse valmistamine, mis viib õõnsuse avanemiseni, isegi ilma tselluloosi instrumendiga mehaaniliselt vigastamata. Üsna sageli juhtub see ägeda kaariese, kaariese õõnsuse hooletu ettevalmistamise või lehttaolise demineraliseeritud dentiinikihi eemaldamise korral ekskavaatoriga. Tselluloosi eksponeerimise märk on nööpnõelakujuline auk, mida ümbritseb valge predentiini serv. Mõnikord ilmub läbi perforeeritud ala roosa pulp. Selle sondeerimine on väga valus ja võib põhjustada mehaanilisi vigastusi, seega pole see soovitatav.
Tavaliselt patoloogilisi anatoomilisi kõrvalekaldeid ei esine, ainult kaariese ägeda kulgemise korral täheldatakse reaktiivsete muutuste tunnuseid, mis väljenduvad veresoonte laienemises ja nende ülevoolus verega perforatsiooniauguga külgnevates pulbi piirkondades.
2. Pulbi juhuslik vigastus. Sellisel juhul tungib instrument pulbi kudedesse ja haavab seda. Nendel juhtudel on pulp alati nakatunud kaariese dentiini mikroflooraga. Vigastuse esimene märk on äge lühiajaline valu, mis tekib vigastuse ajal. Karioosse õõnsuse põhjas on vastavalt tselluloosi avatud alale visuaalselt nähtav avatud haavatud pulp. Kuid selle välimus on iseloomulik normaalsele funktsionaalsele seisundile. Kui viljaliha on haavatud, väljub perforatsioonipiirkonda aeglaselt tilk seroangviinivedelikku. .
3. Pulbi kokkupuude hambakrooni murru või murdumise ajal. Selline kliiniline pilt on võimalik ootamatu ägeda vigastuse tõttu. Kliiniline pilt sõltub hambakrooni murdumisjoonest, see võib läbida hambaõõne taset (piki hamba ekvaatorit, hambakaela piirkonnas jne). Sellistel juhtudel paljastub pulbi kude olulisel määral ja nakatub kiiresti. Patsient kannatab valu, mis tekib teatud väliste stiimulite mõjul, mõnikord isegi õhu liikumisel, eriti kui on vigastatud tsentraalsed lõikehambad.
Patoloogiline pilt vastab pulbi ägedale põletikule iseloomulikele muutustele ja sõltub vigastuse kestusest ja põletiku tekkimisest.
Ägeda pulpiidi erinevate vormide diferentsiaaldiagnostika. Esitatakse diferentsiaaldiagnostika tunnused, mis võimaldavad määrata ägeda pulpiidi vormi laud 1.
Meile tundub, et selline üldistatud märkide esitamine aitab praktilisel arstil ja üliõpilasel diagnoosimisel vigu vältida.
Ägeda pulpiidi diferentsiaaldiagnoosimine teiste suuõõne haigustega. Sügavast kaariesest tuleks eristada pulpiiti, mis tekib siis, kui hambaauk on suletud. Pulpiidi valu iseloomulik tunnus, mis eristab seda kaariese ja hüperesteesiaga kaasnevast valust, on lahknevus stiimuli kestuse ning valuhoo kestuse ja intensiivsuse vahel. Kaariese korral lakkab valu kohe pärast põhjuse kõrvaldamist, pulpiidi korral võib väline ärritaja esile kutsuda pikaajalise valuhoo, mis mõnikord kestab mitu tundi. Seda seletatakse eksogeensete mõjude kihistumisega otseselt tekkinud ebasoodsatele tingimustele
viljalihas. Pehmenenud pigmenteerunud (kaariese) dentiini olemasolu õõnsuse põhjas koos terava valuga õõnsuse põhja piirkondades sondeerimise ajal, eriti pulbi sarvede projektsioonipiirkondades, kinnitab pulbi põletiku diagnoosi.
Tabel 1 Diferentsiaaldiagnostika
Õpilastele
Saate seda artiklit kasutada oma essee või isegi lõputöö või veebisaidi osana või alusena
Salvestage tulemus MS Word Docxi või PDF-i, jaga sõpradega, Aitäh:)
Artiklite kategooriad
- Meditsiiniülikoolide hambaarstiteaduskondade üliõpilased
Mitteinfektsioosne (traumaatiline) pulpiit
Ägeda mitteinfektsioosse pulpiidi põhjuseks on kõige sagedamini hamba kõvade kudede äge mehaaniline või termiline vigastus. Mehaaniline mõju on võimalik:
1) löögi korral koos hamba kõvakudede osa lõhenemisega või ilma;
2) kaariese õõnsuste ebaõige ettevalmistamise korral (keskmise või sügava kaariesega pulbisarve avanemine hambaaugu topograafia, hamba nihestuse või individuaalsete iseärasuste teadmatuse tõttu;
3) hambakrooni mehaanilisel töötlemisel ortopeediliseks
kujundused.
Pulbi termiline põletus tekib kõvade hambakudede mehaanilise töötlemise ajal pöörlevate instrumentidega töötamise reeglite mittejärgimise tõttu. Äge pulpiit võib tekkida tugevate ravimite kasutamisel sügava kaariese raviks, avatud dentiini ülekuivatamisel klaasionomeertsemendi ja dentiini praimerite all.
Ägeda mitteinfektsioosse pulpiidi kliinilised ilmingud on identsed ägeda infektsioosse pulpiidiga (trauma anamneesis). Ägeda mitteinfektsioosse pulpiidi ravi on võimalik nii hambapulbi säilitamise kui ka selle eemaldamisega. Bioloogilise meetodiga ravi näidustused on sarnased ägeda nakkusliku pulpiidi (kaariese õõnsuse olemasolul) näidustustega. Kõvade hambakudede lõhenemisel koos pulbi eksponeerimisega või hambaauku avamisel kunstliku krooni ravi ajal on näidustatud vitaalne amputatsioon või vitaalne ekstirpatsioon (vastavalt nende ravimeetodite näidustustele). Ägeda traumaatilise pulpiidi ravi ilma pulpi paljastamata toimub vastavalt ägeda traumaatilise periodontiidi plaanile, mis on sellega kõige sagedamini kombineeritud.
Hambapulbi kroonilise põletiku või nekroosi põhjused võivad olla:
1) oluliste dentiinikihtide ülekuumenemine ilma jahutamata puuriga töötamisel;
2) liigne surve kaariese õõnsuse põhjale;
3) kaariese õõnsuse töötlemine tugeva antiseptikumiga;
4) pulpi ärritavate ravimite kandmine kaariese õõnsuse põhja;
5) mürgiste täitematerjalide kasutamine hambapulbi puudumisel või ebapiisava eraldamise korral nendest;
6) sügava kaariese adekvaatse ravi puudumine;
7) pulpiidi ravi konservatiivse meetodi tüsistus.
Kroonilise mitteinfektsioosse pulpiidi korral kogevad patsiendid varsti pärast hamba täitmist valu vastusena külmale ja mõnel juhul ka kuumale ärritusele. Valu ei kao pärast ärritaja eemaldamist. Sageli on need pulpiidi ilmingud mööduvad. Pulbinekroosi korral ei ole patsiendil pärast hamba plombeerimist kaebusi. Valu ajalugu võib märkida peamiselt termiliste stiimulite tõttu. Hambakrooni värvi saab muuta, eriti pulbi nekroosiga, hallikas-tuhmeks. Pulbi elektriline erutuvus väheneb (pulbi nekroosiga kuni 100 μA). Hamba võrdlev löök võib olla positiivne. Tavaliselt avastatakse pulbi nekroos juhuslikult või kroonilise apikaalse periodontiidi ägenemise ajal.
Kroonilise mitteinfektsioosse pulpiidi ravi hõlmab hambapulbi täielikku eemaldamist ja kanalite täitmist. Kui tekivad periapikaalsed kahjustused, ravige sobivat periodontiidi vormi rangete aseptikareeglite järgi.
Pulbi kahjustamise vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki kõvade hambakudede töötlemise tehnika reegleid (muuta puuri pöörlemiskiirust vastavalt töötlemise etapile, vältides liigset survet kaariese põhjale hambaõõnsus, jahutades hamba kõvasid kudesid). Arvestada tuleb sellega, et suurema puuriga töötades soojeneb kude rohkem kui väikese puuriga töötades. Ülekuumenemiseni viib ka pöörleva hambapuru pikaajaline kokkupuude dentiiniga. Sama efekti võib anda ka täidise liiga intensiivne poleerimine. Viljaliha pikaajaline isheemia ebapiisava anesteesia ajal võib süvendada ülalnimetatud ebasoodsate tegurite mõju. Toksilist mõju hambapulbile saab ennetada, kui järgida sügavate aukude medikamentoosse ravi reegleid, mitte kasutada ravimeid, kui patsient on nende suhtes sensibiliseeritud, ning järgides voodri ja täidise paigaldamise reegleid.
Traumaatiline pulpit tekib hamba või selle kõvade kudede mehaanilise või termilise vigastuse tõttu. Pärast seda muutub pulp, st selle pehme kude, põletikuliseks.
Sageli pöörduvad sellise probleemiga hambaarsti poole just lapsed Pulpitis on iseloomulikud sümptomid ja ravimeetodid.
Äge traumaatiline pulpit. Mis see on?
Või äge mitteinfektsioosne pulpiit. See võib tekkida järgmiste toimingute tulemusena:
- Kui oli löök rämpsuga või ilma hamba kõva osa purustamata.
- Pärast ebaõige ravi kaaries.
- Pärast hamba mehaanilist töötlemist krooni all jne.
Foto 1. Haiguse äge vorm. Näide põletikukoldest, mis mõjutab kogu hambapulpi (koronaalne ja juureosa).
Haigus on äge. See tähendab, et pulbi piirkonnas on valu, mis võib olla tugev, kiirgav ja spontaanne. Öösel võib see halveneda. Aga kõigepealt asjad kõigepealt.
Tähelepanu! Selle haigusega kõige sagedamini kannatavad ülemised lõikehambad keskosas ja külgedel. Harvemini on kahjustatud alalõualuu hambad.
Põhjused
Areng traumaatiline pulpiit ei ole seotud hammaste sisemiste patoloogiliste protsessidega või keha sisehaigused. Neid saab seostada ainult väliste teguritega.
Peamised põhjused haiguse areng:
- Vigastused, mille tõttu infektsioon tungib hambapiirkonda. See võib olla hamba murd, vigastus, kui osa kroonist puruneb, vead hambaaugu avamisel või hamba verevalumid.
- Toksiline mõju hammastele. Näiteks juurte põletamine fosforhapete poolt; need on osa anorgaanilistest tsementidest. Nagu ka arseeni ebaõige kasutamine.
- Kui arst kaarieseravi ajal dentiini täielikult ei eemaldanud. Selle tulemusena jäävad kahjulikud ained hamba sisse ja jätkavad selle hävitamist.
- Kui täidis on halvasti kinnitatud hamba seintele, põhjustades toiduosakeste sisenemist auku.
- P pärast muljete võtmist lihvitud hammastest, kasutades termoplastilist materjali. Sellel mõjul on põletusega sarnased tagajärjed.
Sümptomid
Lisaks valule, mis intensiivistub öösel, inimene kogeb tugevat valu ja söögi ajal. Reaktsioon tekib mis tahes temperatuuri ärritajad. See võib hõlmata kõik kuumad ja külmad toidud ja vedelikud.
Foto 2. Äge, tugevalt valutav hambavalu, mis tekib ägeda traumaatilise pulpiidi korral.
Ägeda traumaatilise pulpiidi korral on võimatu isegi lihtsalt hammast puudutada, kuna see tekib terav valu.
Teine selge patoloogia tunnus on ebameeldiv mädane lõhn suust, sagedamini räägib ta tarkusehamba kahjustusest. Sellisel juhul on jõuetud isegi tugevad hügieenitooted, nagu hambapasta, vedelikud ja pihustid.
Kliinik ja diagnostika
Igat tüüpi pulpiit, sealhulgas traumaatiline, võib olla täis oma tüsistusi. Sellepärast ravi tuleb alustada kohe.
Kuid kõigepealt viiakse läbi kvalitatiivne diagnoos, mis koosneb järgmistest meetoditest:
- Vastuvõtus arst selgitab välja, millised sümptomid haigusega kaasnevad.
- Suuõõne visuaalne uurimine viiakse läbi kasutades spetsiaalseid seadmeid.
- Kasutatakse koputamise meetodit, mille puhul inimene saab reageerida ja teatada olemasolevast valust.
- Kasutatakse spetsiaalset sondi, kes oskab hinnata igemete sisemise osa seisukorda, tuvastada pulpi ja selgitada välja närvi seisukord.
- Võib kasutada termomeetriat. See meetod hõlmab hamba eksponeerimist erinevatele temperatuuridele. Kui närv ei ole elus, siis ei mõjuta külm ega kuum õhk selle seisundit, vaid kahjustatud hammas reageerib valuhooga.
- Elektri diagnostika annab hambale nõrga šoki. Isegi kui tundlikkus on madal, tunneb patsient seda ise.
- Hamba üksikasjalikuks uurimiseks võib see olla asjakohane radiograafia ja tomograafia. Reeglina tehakse need enne hamba eemaldamist või muud kirurgilist sekkumist.
Teid võivad huvitada ka:
Traumaatilise pulpiidi ravi
Ainus, mida kannataja saab teha, on võtke valuvaigistit, kui te seda enam ei talu.
Märge! Seda tehakse ainult meditsiiniasutustes, kus töötavad arstid, järgitakse kõiki steriilsus- ja ohutustingimusi ning olemas on professionaalne varustus. Sel juhul on enesega ravimine vastunäidustatud.
Olenevalt olukorrast Eemaldamiseks on erinevaid meetodeid traumaatiline pulpiit.
konservatiivne
Peamine eesmärk konservatiivne (bioloogiline) ravi on tselluloosi säilitamine. Protseduur koosneb mitmest etapist:
- Kuna kõik hambaarsti tegevused võivad põhjustada patsiendile valu, antakse talle anesteetiline süstimine.
- Pärast anesteesia algust hamba avamine ja surnud dentiini eemaldamine.
- Seejärel viiakse see läbi hambaaugu puhastamine mikroobide tungimisest.
- Pärast spetsiaalse ravimi kasutamist auku, see on pitseeritud.
See ravimeetod on sageli rakendatav suhteliselt noortele patsientidele. Lisaks keskendub arst teistele näitajatele, näiteks kaariese olemasolule ja selle ulatusele, suu limaskesta haigustele jne.
Foto 3. Konservatiivne ravimeetod: pulpiidi eemaldamine, kanalite puhastamine, materjalide pealekandmine, täitmine.
Konservatiivseks raviks piisab 1-2 külastusest hambaarsti juurde. Ravi ajal peab arst kasutama põletikuvastaseid ja muid ravimeid, näiteks proteolüütilisi ensüüme. Need stimuleerivad kahjustatud kudede taastumist ja neil on tursevastane toime. Mõnikord kasutab hambaarst dentiini moodustumise stimuleerimiseks kaltsiumhüdroksiidi. Kliinik varustab teid kogu vajaliku materjaliga.
Tähelepanu! Spetsiaalne kaltsiumhüdroksiidi tihend, mida kasutatakse ajutiseks täidiseks, võib olla asjakohane ainult traumaatilise pulpiidi algstaadiumis.
Kirurgiline
Kasutatakse siis, kui on vaja eemaldada viljaliha. See sisaldab ka mitu etappi:
- Esmaabi vajadusel patsiendile.
- Valuvaigistite manustamine.
- Haigestunud hamba õõnsuse avamine ja viljaliha eemaldamine.
- Ravimi rakendamine.
- Õõnsust töödeldakse antiseptikuga ja kantakse täidis.
Foto 4. Kirurgiline meetod pulpiidi raviks. Hambakanalite puhastus. Kanali täitmine.
Sageli lõpetatakse see ravimeetod ühe päevaga.. Mõnikord võib vaja minna kaks külastust. Sel juhul on arsti tegevus veidi erinev:
- Kõigepealt hambaarst määrib pasta valutavale hambale, mis sisaldab arseen, selle ülesanne on tappa olemasolev põletikuline närv.
- Seejärel asetatakse see hambakanalisse anesteetikumi ja ajutist täidist.
- Kui hambal on üks juur, saab arseen sellega hakkama 1 päevaga. Kui on kaks juurt, peate ootama kaks päeva. Praegu arseeni praktiliselt enam ei kasutata, see on asendatud spetsiaalse sarnase toimega pastaga. Mõnikord kasutatakse seda pastat kaks nädalat või kauem.
- Järgmisel visiidil eemaldab arst arseeni ja täidab hamba püsimaterjaliga..