Hormoonist sõltuvad vähitüübid. Ülevaade hormoonsõltuvast rinnavähist

Naiste pahaloomuline rinnakasvaja on üks levinumaid vähivorme ja ühine põhjus suremus kõigi vähitüüpide hulgas elanikkonna hulgas, teisel kohal pärast kopsuvähki. Hormoonsõltuvat rinnavähki leidub igas vanuses naistel (12-90 aastat). Rinnavähki leitakse isegi meestel, kuigi see haigus pole neile tüüpiline.

Riskitegurid

1. Raseduse ja sünnituse puudumine elu jooksul.
2. Suitsetamine ja alkoholism.
3. Varajane rünnak menstruatsioon (menarhe).
4. Hiline menopausi algus.
5. Geneetilised tegurid (diagnoos onkoloogilised haigused sugulastelt).
6. Günekoloogiliste organite onkoloogilised haigused.
7. Rindkere vigastus.
8. Diabeet.
9. Rasvumine.
10. Hüpertensioon.
11. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kuritarvitamine.

Klassifikatsioon

T - primaarne kasvaja ise:

• TX - primaarset kasvajat ei ole võimalik määrata ja hinnata;
• T0 - vähi tunnused puuduvad;
• Tis - muudetud rakkude klastrid määratakse histoloogiliselt, kuid ilma kasvaja moodustumiseta (DCIS, LCIS, Paget);
• T1 - kasvaja läbimõõt alla 2 cm;
• T2 - läbimõõt 2 kuni 5 cm;
• T3 - läbimõõt üle 5 cm;
• T4 - kasvaja kasv koos ümbritsevate kudede ja elundite kaasamisega protsessi (olenemata kasvaja enda suurusest).

N - lümfisõlmede kaasamine protsessi:

• NX - lümfisõlmede seisundit ei ole võimalik määrata ja hinnata;
• N0 - lümfisõlmed ei ole mõjutatud;
• N1 - lümfisõlmede kahjustus I-II taseüksteise külge jootmata;
• N2 - kokku keevitatud I-II taseme lümfisõlmede kahjustus;
• N3 - üksteisega sulandunud III taseme lümfisõlmede kahjustus.

M - metastaasid kaugemates elundites:

• M0 - kauged metastaasid Ei;
• M1 - on kauged metastaasid.

Selle klassifikatsiooni järgi väljakujunenud kasvajavalem võimaldab koostada iga patsiendi jaoks individuaalselt hormonaalse rinnavähi prognoosi.

Kõik naiste rinnakasvajad jagunevad hormoonsõltuvateks agressiivseteks ja mitteagressiivseteks ning hormoonist sõltumatuteks agressiivseteks ja mitteagressiivseteks.

Halvim esitus täheldatud mõlemal tüübil. Hormoonsõltuv rinnavähk T1M0N0 võimaldab anda positiivsema prognoosi ravi efektiivsuse ja tulemuse osas.

Sümptomid:

• kasvaja määrab tavaliselt naine ise, see on ebaselge ja ebaühtlase kontuuriga ning võib olla konarliku pinnaga;
• platvorm moodustub naha pinguldamisel vähi moodustumise piirkonnas;
• "sidrunikoor" - muuta välimus nahk nagu sidrunikoor.

Ja mitmeid muid märke:

1. Deformatsioon.
2. Haavand.
3. Nibu tagasitõmbamine.
4. Punetus.
5. Nibude ärritus.
6. Turse.
7. Lümfisõlmede ärritus ja suurenemine.

Kui avastate vähemalt ühe või mitu sümptomit, mis võivad viidata hormonaalse rinnavähi tekkele, peaks naine viivitamatult pöörduma mammoloogi või kirurgi poole. Ettevaatamatus selles küsimuses võib olla surmav!

Diagnostika

1. Mammograafia - Röntgenuuring piimanäärmed.
2. Diagnostilise punktsiooni tulemusena saadud koe biopsia.
3. Kasvaja markerid - vereanalüüs spetsiifiliste kasvajaainete tuvastamiseks.

Ravi

Peamised hormoonsõltuva rinnavähi ravimeetodid on:

1. Kirurgia seisneb kasvaja enda, mõjutatud lümfisõlmede ja kaugemate metastaaside eemaldamises. Operatsiooni maht ja radikaalsus määratakse iga kord individuaalselt ja see sõltub haiguse staadiumist, kahjustuse astmest ja patsiendi üldise seisundi tõsidusest;
2. Kiiritusravi on ette nähtud aastal operatsioonijärgne periood ja ei ole radikaalne meetod ja seda kasutatakse vähirakkude hävitamiseks, mis võivad alles jääda;
3. Hormoonravi on suunatud hormoonainevahetuse häirete kõrvaldamisele (nii meestel kui naistel). Kõige sagedamini määravad arstid ravimid toremifeeni, tamoksifeeni, aromasiini, anastrosooli (Arimidex), letrosooli (Femara), megestroolatsetaati (Megace).
4. on suunatud kiirgusega samade eesmärkide saavutamisele – jäänuste hävitamisele kasvajarakud, retsidiivide ennetamine;
5. Immunoteraapia. Immunokorrektorite võtmine aitab stimuleerida keha enda jõude.

Te ei saa ravi alustamist edasi lükata. Kui te ei kasuta spetsiaalset ravi, kirurgiline ravi, siis jääb prognoos äärmiselt ebasoodsaks! Iidsetel aegadel ulatus rinnavähi suremus 100% -ni!

Peamiste hulgas ennetavad meetmed Eriti oluline on esile tõsta naise regulaarset piimanäärmete seisundi enesekontrolli. Vähimagi kahtluse korral pöörduda kiireloomulise arsti poole.

Suure hulga pahaloomulise iseloomuga vähkkasvajate hulgas on selle valdkonna spetsialistid onkoloogiline diagnostika eraldatud erirühm patoloogiad.

Nende kõrvalekallete eripära seisneb selles, et neid ravitakse edukalt, mille tulemusena ei saa kasvaja oma rakke oma eesmärkidel kasutada.

Nende ravimeetodit nimetatakse "hormoonraviks" ja haigused ise on hormoonsõltuvad kasvajad.

Kasvaja võib liigitada hormoonist sõltuvaks olukorras, kus see seal on östrogeeni ja progesterooni komponentide retseptoreid. Just need valgumolekulid paiknevad vähist mõjutatud raku pinnatsoonis.

Hüpofüüsi asukoht

Haiguse progresseerumise astet ja tihenemise kasvu mõjutab otseselt ühe või teise tüüpi hormooni mõju tugevus mõjutatud koe fragmentidele.

Statistika kohaselt esinevad sellised patoloogiad igal kümnendal pahaloomulise anomaalia diagnoosimise korral ja neile on iseloomulik rahulikum kulg, vähene agressiivsus ja metastaasid tekivad üliharva, mis mitte ainult ei hõlbusta ravi, vaid annab ka hea prognoosi positiivne dünaamika täielik taastumine.

Hormoone tootvad tükid erinevad hormoonsõltuvatest, need on agressiivsemad, liiguvad kiiremini staadiumist teise, kasvavad kiiresti ja neid on raske ravida. Neil on ellujäämise prognoos pessimistlikum. Need korduvad sageli.

Üksikasjalik teave haiguse kohta on selles videos:

Haridusprotsess

Hormoonsõltuva patoloogia moodustumise aktiveerimise peamine tõuge on hormonaalne tasakaalutus inimese veres.

On tõestatud, et tohutul osal vähirakkudest on spetsiaalsed retseptorid, mis hormoonide aktiivsel stimuleerimisel hakkavad kiiresti kasvama ja tootma uusi omalaadseid ebanormaalseid rakke. See on kasvaja arengu mehhanism hormonaalse sõltuvuse taustal.

Et mõista, kuidas need protsessid organismis toimivad, tuleks mõelda hüpofüüsi funktsioonile, kui üks või teine ​​inimkeha organ on vähimoodustiste poolt kahjustatud.

Vastavalt oma eesmärgile kutsutakse hüpofüüsi üles pidevalt ja tõhusalt hormoone sünteesima endokriinsüsteem. Selliste komponentide liigne sekretsioon toidab intensiivselt pahaloomulise mutatsiooni läbinud rakke ja moodustab onkoloogilise kasvaja.

Näiteks on tõestatud, et rinnavähk on 45% juhtudest kasvaja, mis areneb just naise veres östrogeeni ja progesterooni elementide kontsentratsiooni maksimaalse annuse ületamise taustal, mis. olles ühinenud, settinud elundirakkude pinnale ja interakteerunud valgumolekulidega, kutsus esile vähkkasvaja anomaalia ilmnemise.

Põhjused

Hüpofüüs, mis on hüpofüüsi põhielement, on pidevas arengus kogu inimese elu jooksul. Elund kipub suurenema keha füsioloogilise vananemisega, mis halvendab selle toimimist ja mõjutab negatiivselt vastupanuvõimet vähile.

Samal ajal võib hüpofüüs kasvada mitmel vanusega mitteseotud põhjusel, mis ei ole mitte ainult selle töö häirimise provokaatorid - need põhjused põhjustavad ka hormoonsõltuvat vähki. Peamised neist on:

• ajuoperatsioon– kirurgiline kokkupuude kahjustab osaliselt aju ja suuremal või vähemal määral hüpofüüsi;
• verevahetusprotsesside rikkumine elundis– see halvendab tema toitumist, mis äge staadium võib põhjustada ajuhaigusi ja kroonilistel juhtudel kasvajate moodustumist;
• mehaanilised kahjustused- hüpofüüsi vigastus on võimalik traumaatilise ajulöögi, pragude, põrutuste tõttu;
• vastuvõtt meditsiinitarbed teatud tegevusspekter– need võivad olla ravimid epilepsia, arütmia vastu võitlemiseks, aga ka steroidsed komponendid;
• viirus- ja nakkushaigused– nende aju kahjustav toime pärsib hüpofüüsi ja vähendab selle aktiivsust;
• kiiritusravi – seda meetodit teiste elundite onkoloogia ravi võib avaldada hävitavat mõju aju seisundile ja põhjustada hüpofüüsi pöördumatute protsesside aktiveerimist;
• geneetika- on tõestatud, et hüpofüüsi patoloogiad võivad olla pärilikud, samas kui ebanormaalne geen moodustub staadiumis emakasisene areng lootele ja see ei pruugi avalduda inimkehas aastakümnete jooksul.

Haavatavad piirkonnad

Hormoonsõltuvad neoplasmid mõjutavad reeglina seotud elundeid reproduktiivne aktiivsus nii mees- kui naise keha. Naissoost poole elanikkonna seas on selles osas kõige haavatavamad:

• rind- seda tüüpi kasvajate kõige levinum moodustumise tsoon, kuna, nagu kõik osakonnad, kannavad reproduktiivfunktsioon, sõltub otseselt hormonaalsest tasakaalust;
• emakas- hõivab 28% kõigist diagnoositud patoloogiatest;
• munasarjad– esineb harvemini, kuid kahjustuse astmelt ja arengu intensiivsuselt ületab eelpool kirjeldatud juhtumeid.

Hormoonsõltuv munasarjakasvaja ultraheliuuringul

Meestel sõltub hariduse kujunemisest eesnääre . See anomaalia on väga levinud keskmise ja vanema vanuserühma esindajate seas.

Selle kasvajavormi tõttu võivad kahjustada vastastikku sõltuvad elundid:

• kilpnääre– kui hüpofüüsi talitlus on pärsitud, tekib kilpnäärme talitlushäire kiiremini kui teistel kehaosadel;
• kõhunääre– õrn ja haavatav organ, mis on äärmiselt vastuvõtlik negatiivsed ilmingud hüpofüüsi aktiivsus ja ainevahetusprotsessid;
• näärmed sisemine sekretsioon – nende tegevust reguleerivad otseselt organismis toimuvad hormonaalsed protsessid. Elundi seisund sõltub nende funktsionaalsuse astmest.

Sümptomid

Selle vähivormi sümptomeid iseloomustavad üldised tunnused, mis on omased kõikidele pahaloomulistele patoloogiatele, ja spetsiifilised tunnused, mis on iseloomulikud ainult siis, kui neid rakendatakse käesolevas artiklis käsitletud haigusele.

TO ühiseid jooni sisaldab:

• kehatemperatuuri tõus– indikaator ei ole liiga kõrge, kuid see ei peatu hästi ja kestab mitu nädalat;
• äkiline kaalulangus- juba sisse lülitatud esialgsed etapid kasvaja areng, kehakaal väheneb 10 - 15% esialgsest kaalust;
• isutus– seega püüab haigusevastasest võitlusest nõrgenenud keha päästa sisemine ressurss ja suunake see selles olukorras vajalikumasse suunda;
• kiire väsimus- ei kao ka pärast seda hea puhkus ja see ei ole otseselt seotud kehalise aktiivsuse tasemega.

Spetsiifilised sümptomid hõlmavad järgmist:

• tihendused patoloogia arengu kohas- kui kasvaja on koondunud keha pindmisse ossa, peetakse seda märki enesediagnostika protsessis domineerivaks - inimene pöörab sellele tähelepanu ja pöördub kliinikusse arsti poole;
• lümfisõlmede suurenemine kasvaja asukoha lähedal- avaldub juba haiguse aktiivse progresseerumise staadiumis, sageli siis, kui metastaasid on juba aktiivsed;
• väline deformatsioon- kahjustuste lokaliseerimise piirkonnas muutuvad märgatavaks välised muutused pinnad nahka– muutub nende värvus – ilmneb esimene punetus, epiteelikihi koorumine ja reljeefi muutus.

Diagnostika

Haiguse objektiivseks diagnoosimiseks ja ka kõige täielikumaks saamiseks kliiniline pilt Patoloogia progresseerumiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• hormoonide vereanalüüs– on ette nähtud põhiliste hormonaalsete näitajate taseme tuvastamiseks. Põhimõtteliselt on need türobileriini ja sünakteeni testid;
• kasvaja markerite analüüs– näidustatud anomaalia pahaloomulisuse kinnitamiseks. Analüüsi käigus tuvastab arst vähirakkude poolt toodetud valgu kasvaja markerite olemasolu;
• CT– võimaldab jälgida mis tahes ilminguid patoloogilised muutused probleemne organ. Protseduuri on võimalik läbi viia kombineeritult kontrastkomponendiga – nii saate kasvajast detailsema kolmemõõtmelise pildi, mõistate selle kuju, näete selle piire ja suurust.
• biopsia– hõlmab kahjustatud koe väikese fragmendi kogumist, misjärel saadetakse materjalist võetud proov mikroskoopilisele uuringule. Võimaldab määrata tihendi struktuurse koostise ja mõista selle agressiivsuse astet;
• Ultraheli– esitamise teel helilained saadakse pilt kahjustatud piirkonnast. Sel juhul on haigetel rakkudel signaal, mis erineb tervete kudede antud signaalist. Võib kasutada koos biopsiaga.

Ravi

Ravi efektiivsuse määra määrab haiguse staadium, kasvaja agressiivsuse aste, suurus, asukoht ja metastaaside võimalik esinemine. Põhineb loetletud tegurid, määrama järgmised tüübid teraapia:

• kasvaja eemaldamine– operatiivset lähenemisviisi selle probleemi kõrvaldamiseks peetakse enamikul juhtudel kõige optimaalsemaks. Olenevalt kasvaja suurusest on võimalik kahjustatud koe fragmentaarne lõikamine ja juhul, kui patoloogia on levinud suur territoorium organ - selle täielik amputatsioon;
• hormoonravi– östrogeenivastased ravimid, reguleerivad suguhormooni paljunemist. Meetod on abistav ja seda ei saa selle madala efektiivsuse tõttu pidada põhiravimeetodiks. Kasutatakse koos teiste ravivõimalustega positiivse dünaamika kindlustamiseks;
• Keemiaravi– viiakse läbi igakülgselt, enne operatsiooni – üldise kliinilise pildi parandamiseks, pärast amputatsiooni – fiksaatorina positiivne tulemus, ravikuur, seansside arv ja ühekordne annus valitakse individuaalselt;
• kiiritusravi- V sel juhul on ette nähtud kokkupuude vähirakkude kiirguskiirtega, et minimeerida operatsiooni ajal retsidiivi esinemist. Sümptomaatiliselt kõrvaldab üksikud metastaasid. Kui patsient ei ole kaugelearenenud patoloogia tõttu operatiivne, kasutatakse kiiritusravi, et pikendada veidi patsiendi eluiga.

Fütoteraapia

Teadus on juba ammu teadnud arvu mõju ravimtaimed hormoonide tootmise ja nende normaliseerimise kohta organismis. Muidugi on ebatõenäoline, et sel viisil on võimalik haigust ravida, kuid kasutamise mõju ravimtaimed kahtlemata kohal.

Hormoonide toimet saab kontrollida:

• põõsavares- vähendab kvalitatiivselt hüpofüüsi hormooni prolaktiini sekretsiooni. Jahvata peotäis õisikuid, vala 1 liiter keeva veega, jäta. Kurna. Joo 1 klaas 3 korda päevas. Ravikuur on kuu. Siis - sama paus;
• varblane officinalis– 1 spl. Valage lusikatäis kuivatatud ürte klaasi keeva veega. Infundeerige, kurnake hästi. Joo tühja kõhuga 2 korda päevas 3 kuu jooksul. Regulaarsel kasutamisel väheneb bioloogiliselt aktiivsete komponentide hüpofüüs;
• munakapsel– kasutatakse ainult juureosa. Lihvige juur. Keeda 50 g saadud segu 1 liitris vees 15 minutit. Jätke 4 tundi, kurnake. Võtke 100 g 3 korda päevas 60 päeva jooksul. Taim pärsib liigset suguhormoonide tootmist.

Ärahoidmine

Hoolimata asjaolust, et haiguse esinemise olemust pole teaduslikult kinnitatud, on teadlased tuvastanud tegurid, mis võivad selle esinemise tõenäosust minimeerida.

• tervisliku toitumise– enamikul juhtudel on kasvajate peamine põhjus vabad radikaalid toidus sisalduv;
• füüsiline harjutus– keha heas vormis hoidmine parandab immuunsust, stimuleerib ainevahetus- ja hormonaalseid protsesse, mille tasakaaluhäired põhjustavad see vorm vähk;
• rakendus ravimid põhineb looduslikel ürtidel– selline ennetamine on põhjendatud, kui inimene on pärilikkuse tõttu ohus. Tasakaalustatud segud takistavad kasvaja teket, reguleerides hormoonide taset.

Prognoos

Täieliku paranemise tõenäosus hormoonraviga on üsna kaheldav. Teadlased, kes on pikka aega töötanud selles suunas, nõustuvad nad, et selle tehnikaga ravimise määr oli ainult 18% ja ainult haiguse kujunemise algstaadiumis, samas kui kirurgilise eemaldamise korral paraneb enam kui 80% patsientidest täielikult.

Muidugi tuleb ette ilma operatsioonita paranemise juhtumeid, kuid see protsent on väike, kuna seda tüüpi vähi diagnoosimine on keeruline.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

I.V. Bohman (1972) märkis, et primaarsete hulgikasvajate esinemissagedus 340 EK-ga patsiendi hulgas oli 12%. Kirjeldatud 42 sellise vaatluse puhul olid ülekaalus munasarja-, rinna- ja käärsoole kasvajad. Esitatakse emakakeha, munasarjade, rinna- ja käärsoole kolme, nelja ja seitsme (!) primaarse hulgikasvaja sünkroonse ja metakroonse arengu üksikasjalikud kirjeldused suhteliselt soodsa prognoosiga. Järgmisel kümnendil kahekordistus EK-ga patsientide primaarsete hulgikasvajate arv.

Amicgers ja Malkasian (1981) uurisid 1192 EC-ga patsienti, keda raviti Mayo kliinikus (Rochester, USA). 77 naisel oli erinevaid pahaloomulised kasvajad, 36-l olid sünkroonsed kasvajad, 103-l kasvajad, mis ilmnesid pärast ER-ravi. Kõrge tuvastatud suhteline risk metakroonne rinna- ja käärsoolevähk, eriti rasvumise ja endokriinse viljatusega patsientidel. Sarnaseid andmeid esitavad Prior et al. (1981), Weiss et al. (1981).

Kõik autorid nõustuvad, et multiorgani polüneoplaasia esineb kõige sagedamini naistel. Sel juhul märgitakse alati rinna-, emakakeha- ja munasarjavähi kombinatsiooni, st. hormoonsõltuvad kasvajad. Samal ajal ei ole metakroonne esinemine nende käärsoolevähi kasvajatega patsientidel haruldane [Fedorov V.D., 1982; Nemotli, 1978] jäi kuni viimase ajani ebaselgeks. Mõnede käärsoole kasvajate võimalikku hormoonsõltuvust tõendasid kaudselt östradiooliretseptorite tuvastamine neis [A1ford et al., 1979] ja energia homöostaadi märgatav häire [Dilman V.M., 1983].

Nagu meie tähelepanekud näitasid, oli 877 radikaalselt ravitud I-III staadiumi endomeetriumi adenokartsinoomiga patsiendist 104-l (11,8%) primaarne hulgikasvaja. Seoses näidatud 104 patsiendiga täheldati kõige sagedamini järgmisi kasvajaid: käärsool (41,3%), rind (20,2%). varasemad emakakaela- (13,5%) ja munasarjavähid (6,7%). Üheksa muud teise vähi kohta moodustasid vaid 18, 3% ja neid esindasid üksikud vaatlused.

a — mõõdukalt diferentseerunud endomeetriumi adenokartsinoom, x 250; b — piiril vohav munasarja tsüstadenoom, x 250; c - näärme-stsirrootiline rinnavähk. x 260

Pärast radikaalne ravi 25 aasta jooksul kirjutati haiglast välja 4713 I–III staadiumi rinnavähiga patsienti. Neist 155-l (3,3%) tuvastati mitme elundiga primaarne hulgikasvaja. Kõige sagedamini (44 vaatluses) kombineeriti rinnavähki munasarjakartsinoomiga, mis on 28,4% võrreldes 155 polüneoplaasiaga patsiendiga. Sellele järgnesid käärsoolevähk (20,0%), emakakaelavähk (10,8%) ja emakavähk (13,5%).

Rinnavähi ja naiste suguelundite ja käärsoole sünkroonsete või metakroonsete (eelnevate või järgnevate) kasvajate kombinatsiooni esinemissagedus oli 79,4%. Ülejäänud polüneoplaasiaid esindasid üheksa lokalisatsiooni kasvajate üksikud vaatlused.

1486 käärsoolevähiga patsiendi hulgas tühistati primaarne hulgikasvaja 115-l (7,7%). 87% juhtudest (!) esines elundikasvajaid reproduktiivsüsteem: emaka keha vähk - 37,4%, emakakaelavähk - 16,5%, rinnavähk - 27,8%, munasarjavähk - 5,3%. Kõiki teisi kombinatsioone esindas üks kuni neli vaatlust.

Esitatud andmed võimaldasid tuvastada selge seose reproduktiivsüsteemi organite ja käärsoole vähi vahel ning valdav arv kombinatsioone (üle 80%) piirdub ainult nende elundite kasvajatega. On märkimisväärne, et kolme või enama (kuni 7) primaarse hulgikasvaja 12 vaatluse käigus ilmnes alati emakavähk, rinnavähk, munasarjad ja käärsoole erinevad osad.

Keha ja emakakael olid enamikul juhtudel (71,2%) esimene lokalisatsioon, kui neid kombineeriti käärsoole kasvajatega [Rybin E.P., 1985].

Tähelepanuväärne on lühike ajavahemik emaka keha, rinna- ja vähi avastamise vahel käärsool, mis näitab kaudselt levinud patogeneetilisi tegureid, mis avalduvad erinevates sihtkudedes.

Rinnavähi ja endomeetriumi vähi vahel on teada seos, mis põhineb hormoonsõltuvusel ja tavalistel riskiteguritel. Samal ajal oli emakakeha ja käärsoole primaarsete hulgikasvajate esinemissagedus isegi suurem kui EK ja rinnavähi kombinatsioonil.

Emaka, rinna ja käärsoole keha primaarse hulgikasvajaga patsientidel täheldati rasvumist 80% juhtudest, palju sagedamini kui üksiku käärsoolevähi korral (50%). Hüpoteesi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks käärsoolevähi võimaliku hormoonsõltuvuse kohta võrreldi EC patogeneetilisi tüüpe käärsoole primaarsete hulgikasvajate lokaliseerimisega.

EC-ga kombineeritud käärsoole kasvajatest on 73% I tüüpi (hormoonist sõltuvad) ja 27% II tüüpi (autonoomsed). Teisisõnu, igal 3-l 4-st käärsoolevähiga patsiendist koos EK-ga esines häireid reproduktiivses homöostaadis (anovulatsioon, hüperöstrogeensus) ning rasvade ja süsivesikute metabolismis (rasvumine, hüperlipideemia, suhkurtõbi).

Rektaalse ja rektosigmoidse vähi puhul täheldati muid tunnuseid: ainult 41% oli kombineeritud hormoonist sõltuva EC-ga ja 59% autonoomse tüübiga. Järelikult on primaarse hulgi-EK ja pärasoole korral endokriinsed ainevahetushäired kõige sagedamini ebaselgelt väljendunud või puuduvad üldse. EC hormoonsõltuva variandi puhul on esmase hulgi käärsoolevähi esinemissagedus 3,3% ja pärasoolevähi esinemissagedus 1,2%, s.o. peaaegu 3 korda vähem. See erinevus on eriti oluline, kui arvestada, et rektaalse vähi esinemissagedus NSV Liidus on suurem kui käärsoolevähi esinemissagedus.

Juhtudel, kui I variandiga (hormoonsõltuv) patsientidel esineb EC kõigepealt, domineerivad selle arengu patogeneesis reproduktiiv- ja energiahomöostaatilised häired. Pärast EK ravi need endokriinsed metaboolsed häired ei elimineeru ja järgmisteks sihtkudedeks võivad olla piimanäärme epiteel ja jämesoole epiteel. Seda hüpoteesi kinnitab kaudselt östradiooli ja progesterooni retseptorite olemasolu mitte ainult rinna-, vaid ka käärsoole kasvajates.

Esitatud andmed võimaldavad mõista, et polüneoplaasia EC, rinnavähi ja käärsoolevähi koosluses avastatakse enamikul juhtudel EC esimese kasvajana. Lühimat intervalli (1,8 aastat) täheldatakse siis, kui kliiniline ilming RMJ. Arvestades rinnavähi progresseerumise kestust (10-15 aastat) kuni mammograafiaga tuvastatud minimaalse (kuni 1 cm) kasvaja tekkeni, võib eeldada EC ja rinnavähi samaaegset esinemist. Järelikult võib nende kasvajate formaalne metakroonia olla ilmne ja nende sünkroonset tuvastamist saab saavutada sõeluuringuprogrammide abil.

Samal ajal, võttes arvesse EÜ ja rinnavähi etiopatogeneesi keerukust ning individuaalseid kasvukiirusi (kahekordistumisaega), on vaevalt võimalik kindlaks teha nende kasvajate tekke tõelist alguspunkti. Intervall EK ja käärsoolevähi avastamise vahel on veidi pikem (2 1/2 aastat), kuid ka lühike. Ilmselt on endomeetriumi ja piimanäärme sagarate ja kanalite epiteeli östrogeenisõltuvus suurem kui käärsoole epiteelil.

Seetõttu avaldub östrogeenide kokantserogeenne toime käärsoole epiteelis aeglasemalt ja nõrgemalt kui endomeetriumis. Samal ajal näitab hormoonsõltuva EC ja käärsoolevähi polüneoplaasia selge ülekaal EC ja rektaalse kartsinoomi kombinatsiooni ees käärsoolevähi patogeneetilist heterogeensust. Eelkõige on enamikus CC ja EC kombinatsioonides rektaalse kartsinoomiga võimalik jälgida vaagna kiiritamise etiopatogeneetilist rolli.

Küsimus jääb vastuseta: milline on primaarsete mitme hormoonist sõltuvate kasvajate mõju prognoosile? A priori võime vaid eeldada võimalust negatiivset mõju polüneoplaasia. Kliiniliste vaatluste hoolikam analüüs näitas aga esmapilgul paradoksaalset tõsiasja – 5-aastase elulemuse olulise vähenemise puudumine võrreldes vastava lokaliseerimisega üksikute kasvajatega patsientidega. Kõige tõenäolisem seletus on see, et hormoonsõltuvad kasvajad on vähem autonoomsed. Seetõttu on nende progresseerumine, kasvukiirus ja metastaaside tekkepotentsiaal madalam kui sama asukoha ja histostruktuuriga hormoonist sõltumatutel kasvajatüüpidel.

Seetõttu on õigem arvata, et igal peamiselt mitmel hormoonist sõltuval kasvajal on oma prognoos, mis sõltub suuresti õigeaegne diagnoos. See juhib tähelepanu vajadusele nende elundite polüneoplaasia aktiivseks tuvastamiseks.

Rinnavähk on teatud vanuserühmade naiste seas levinud vähk. Selle kasvaja esinemine on väga sageli seotud hormonaalsed muutused naise kehas. Sellisel juhul allub kasvaja hästi hormoonravile, nii et seda tüüpi Seda haigust nimetatakse hormoonsõltuvaks rinnavähiks. Sellest lähtuvalt on olemas ka hormoonist sõltumatu rinnavähi tüüp. Erinevused nende vahel toovad kaasa erinevate ravitaktikate valiku ja erinevate prognooside tegemise.

Arengu põhjused ja tuvastamine

Sõltuvalt nende esinemise põhjustest ja vastusest teatud tüüpi ravile jagunevad kõik rinnavähi tüübid kahte suurde alarühma: hormoonsõltuvad ja hormoonist sõltumatud.

Nagu eespool mainitud, on selle kasvaja arengu peamine põhjus suguhormoonide tasakaalustamatus naiste veres.

Teatud tüüpi vähirakkudel on spetsiaalsed retseptorid, mille stimuleerimine hormoonidega viib muutunud rakkude kiirele kasvule ja paljunemisele. Sarnase kasvumehhanismiga kasvajat nimetatakse "hormoonsõltuvaks rinnavähiks". Seda tüüpi kasvajate esinemissagedus on 30-45%. Kõik muud vähijuhtumid on hormoonist sõltumatud alatüübid. Reeglina on hormoonsõltuvate rinnanäärme kasvajate pikaajaline prognoos palju parem kui viimasel juhul. Ravi sarnased tüübid vähiravi on võimalik spetsiaalselt välja töötatud ravimite abil, ilma keemia- ja kiiritusravi kasutamata. Lisaks kasvab hormoonsõltuv kasvaja aeglasemalt ja annab harvemini metastaase, mis samuti parandab haiguse prognoosi.

Selline kasvaja võib tekkida piimanäärme rakkude mis tahes mõju tõttu, mis põhjustab selle vähkkasvaja.

Nende hulka kuuluvad tegurid keskkond(kiirgus, nakkustekitajad), samuti teatud sisemised seisundid seotud kasvaja arengu suurenenud riskiga. Reeglina on hormoonist sõltumatu vähi prognoos ebasoodne, kuna kiire kasv kasvaja sõlme ja sagedane ilmumine metastaasid sisse algperiood haigused.

Rinnavähi sümptomid

Rinnavähi sümptomid, nii hormoonist sõltuvad kui ka hormoonist sõltumatud, on üldiselt sarnased ja hõlmavad järgmist:

Siiski on hormoonist sõltuv vähk peamine omadus- kõik sümptomid kasvaja kasv intensiivistuvad esimeses faasis menstruaaltsükli.

Rinnanäärme kasvajate diagnoosimine

Diagnoos ja valitud ravi sõltuvad paljudest teguritest. Rinnavähi juhtiv diagnostiline meetod on aga kasvaja moodustumise biopsia, millele järgneb muutunud rakkude retseptorite histokeemiline uuring.

Kui kasvajal on suurenenud östrogeeni ja/või progesterooni retseptorite arv, siis on see hormoonsõltuv ja seda ravitakse peamiselt hormonaalsete ainetega.

Lisaks sellele kõrgtehnoloogilisele diagnostikameetodile peab iga rinnavähi kahtlusega naine läbima järgmisi meetodeid uuringud:

Tavaliselt peate kasutama Kompleksne lähenemine diagnostikasse, mis võimaldab teil panna õige diagnoosi ja valida ratsionaalsed ravimeetodid.

Ravi eripära

Hormoonsõltuva rinnavähi ravi peamine meetod on hormonaalsete ravimite kasutamine ravimid, mis blokeerivad oma hormoonide toimet, aeglustades seeläbi kasvajarakkude kasvu ja paljunemist.

Siiski sõltub ravi valik ja vastavalt ka prognoos muudest teguritest, näiteks:

• vähi staadium ja varasema ravi efektiivsus;
• naise vanus (ravi olemuse määrab menopausi olemasolu);
• samaaegne patoloogia siseorganid, mis mõjutavad ravi (trombootilised haigused, autoimmuunprotsessid, osteoporoos jne).

Hormoonravi

Ravi hormonaalsete ravimitega on näidustatud järgmistel juhtudel:

Hormoonsõltuvate rinnanäärme kasvajate raviks on mitmeid ravimeid:

Hormonaalne ravi väga tõhus, kuid iga seda kasutavat naist tuleks perioodiliselt kontrollida osteoporoosi tekke suhtes ja kasutada tugevdavaid tooteid luukoe. See on tingitud asjaolust, et tamoksifeen ja aromataasi inhibiitorid häirivad kaltsiumi metabolismi luudes ja soodustavad nende pehmenemist.

Muud ravimeetodid

Lisaks hormoonravi kasutamisele on võimalik kasutada ka teisi vähiravi meetodeid, kuid siiski jääb meditsiiniline valik naistele suguhormoonide toimet blokeerivate ravimitega. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi ravi on hormoonsõltuvate kasvajate puhul väga tõhus ja annab soodne prognoos seoses vähi retsidiivide ja metastaaside arvuga. Arst võib välja kirjutada:

Kõrvalmõjud

Hormonaalsete ravimite kasutamise kõrvaltoimed erinevad sõltuvalt konkreetsest ravimist, kuid neil on ühiseid jooni.

Tamoksifeeni ja teiste östrogeeni retseptori blokaatorite võtmisel võivad tekkida:

Aromataasi inhibiitorite võtmine on seotud järgmiste kõrvaltoimetega:

Need kõrvaltoimed esinevad äärmiselt harva, seetõttu on need ravimeetodid näidustatud enamikule hormoonsõltuva rinnanäärme kasvajaga naistele. Nende ravimite suhteline kasu ja soodne prognoos kaaluvad üles võimalikud negatiivsed tagajärjed.

Kui paljud naised on seda kuuldes meeleheitel kohutav diagnoos. Varajane diagnoosimine ja kaasaegne areng meditsiin lahendab rinnavähi probleemi. Hormoonravi kasutamine on osutunud tõhusaks võitluses pahaloomuliste kasvajate vastu. Kasvaja kasv väheneb ja isegi peatub.

Hormoonist sõltuv rinnakasvaja

Kui naise keha töötab, on östrogeen ja progesteroon hädavajalikud. Veres ringledes loovad nad tingimused rakkude kasvuks, paljunemiseks ja surmaks. Naissuguhormoonid toimivad tervetele ja vähist mõjutatud rakkudele ning aitavad kehal kanda ja sünnitada last. Hormonaalne tasakaalutus tekib siis, kui hormoonid on liiga palju. Östrogeeni kogus suureneb, kui seda kasutatakse:

• emaka fibroidid;
• menstruaaltsükli häired;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Hormoonsõltuv rinnavähk tekib siis, kui suurenenud sisuöstrogeen. Kasvaja kohas on valgumolekulid - retseptorid, mis hormoonidega sünteesides põhjustavad kasvaja kiiret kasvu. Rinnavähi ravi hormoonraviga hävitab sellised seosed, aitab taastuda ja ennetada ägenemisi. Riskirühma kuuluvad naised:

• raseduse katkemise ohuga;
• kellel oli abort;
• munasarjade talitlushäired;
• kellel on olnud külmunud rasedus.

Naised peaksid hoolikalt jälgima oma tervist ja läbima süstemaatiliselt rindade uuringuid. Vähi varase diagnoosimise korral annab hormoonravi kasutamine lootust täielikuks paranemiseks. Hormoonsõltuva kasvaja sümptomid on järgmised:

• tihenduste ilmumine;
• valu kasvaja asukohas;
• suurenenud lümfisõlmed.

Ravi omadused

Rinnavähi hormoonravi ei kasutata iseseisvalt. Kasutatakse kompleksset ravi, mis hõlmab operatsiooni koos keemiaravi ja kiiritusraviga. Hormoonravi näidustused on järgmised:

• rinnavähi prognoos
• invasiivsele vormile ülemineku riski vähendamine;
• võime vältida ägenemisi;
• tihendid pärast operatsiooni;
• metastaaside tõenäosus;
• vähk, mida ei saa keemiaraviga ravida;
• kasvaja kasv vähirakkude arvu suurenemise puudumisel.

Rinnavähi ravi hormoonraviga lahendab mitmeid probleeme, millest igaüks nõuab oma ravimi kasutamist. Mõjutusmeetodi valik sõltub järgmistest teguritest:

• haiguse etapid;
• patsiendi eluperioodid - premenopaus või postmenopaus;
• varasemad ravid;
• kasvaja hormonaalne seisund;
• teisaldatavus ravimid;
• kaasuvad diagnoosid (artriit, tromboos halvendavad prognoose).

Rinnavähi hormoonravi nõuab teadmisi kasvaja hormonaalsest seisundist. Sel eesmärgil, kliinilised uuringud, mis määravad kindlaks, kas kasvajal on hormoonide retseptoreid ja milliste jaoks. Neid ei leidu kõigil pahaloomuline kasvaja. Raviplaan sõltub hormonaalsest seisundist. Kõige soodsam variant on siis, kui on olemas nii östrogeeni kui ka progesterooni retseptoreid. Võimalikud juhtumid:

• tundlikkus ainult östrogeeni suhtes;
• negatiivsus kõigi hormoonide suhtes;
• tundlikkus ainult progesterooni suhtes;
• teadmata hormonaalne seisund.

Hormoonravi tüübid

Rinnavähi (BC) hormoonravi on mitut tüüpi:

• Adjuvant. Seda peetakse ennetavaks ja seda kasutatakse ägenemiste kõrvaldamiseks pärast kasvaja eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi.
• Neoadjuvant. Tehakse enne operatsiooni, kui on kasvaja suur suurus.
• Terapeutiline. Mõeldud vähikollete eemaldamiseks, mida kasutatakse sageli mittetoimivate kasvajate kategooriate puhul.

Rinnavähi hormonaalne ravi

Kasvajaravi tagajärjed muutuvad positiivseks, sest hormonaalsed ravimid aitab tõhusalt lahendada mitmeid probleeme. Kasutusprotsess hõlmab:

• östrogeeni sekretsiooni blokeerimine ja hävitamine selektiivsete modulaatorite abil;
• hormoonide taseme langus veres aromataasi inhibiitorite toime tõttu;
• munasarjade, mis on peamised östrogeenide tarnijad, kirurgiline eemaldamine või nende kudede kiiritamine.

Sõltuvalt menstruaaltsüklist määratakse hormoonravi. Peal erinevad etapid Naise elu jooksul kasutatakse ravimeid, mille tõhusus on erinev. Rinnavähki ravitakse tsükli säilitamise perioodil - premenopausis - vastavalt järgmisele skeemile:

• ravim Tamoksifeen jaoks varajases staadiumis(vastuvõtt võib kesta kuni 5 aastat);
• munasarjade eemaldamine - menopausi algus;
• aromataasi inhibiitorite võtmine.

Rinnanäärme kasvaja hormoonravi, kui patsient on jõudnud menopausi (postmenopausaalne periood), annab sageli ravitoime. Kõigepealt läbib patsient kirurgiline sekkumine, millele järgneb keemiaravi või kiiritusravi. Pärast seda:

• aromataasi inhibiitorid (Femara) on ette nähtud 5 aastaks;
• ägenemise korral kasutatakse ravimit Faslodex.

Kui naisele määratakse hormoonravi, peaks ta olema valmis - raviperiood võib olla pikk. Sellest saab pikaks ajaks igapäevaelu osa. Hormoonsõltuva vähi puhul annab teraapiameetod lootust täielikuks paranemiseks. Kasvaja kordumise tõenäosus on oluliselt vähenenud. Peaasi on järgida arstide korraldusi ja mitte heita meelt.

Aromataasi inhibiitorid

Rinnavähi hormoonravi eesmärk on vähendada östrogeeni taset veres. Parim efekt täheldatud postmenopausis. Sageli võib naise selles eluetapis saavutada positiivseid tagajärgi. Aromataasi inhibiitorid rinnavähi korral aitavad sellele kaasa – pärsivad östrogeeni tootmise funktsiooni. Ravimite pikaajalisel kasutamisel ilmneb kõrvalmõju- luude haprus. Sel juhul on vajalik täiendav kaltsiumisisaldus. Aromataasi inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Femara;
• Arimidex;
• Aromasin.

Selektiivsed östrogeeni retseptori modulaatorid

Antiöstrogeenidel on rinnavähi hormoonravis eriline koht. Nende ülesanne on östrogeeni toimet pöördumatult blokeerida. Rakk lõpetab signaalide vastuvõtmise, mis põhjustavad selle aktiivset kasvu ja algab surmaprotsess. Selektiivsed retseptori modulaatorid toimivad rinnakoele selektiivselt. Peamine ravim tamoksifeen võetakse tablettide kujul. See aitab naistel premenopausis probleeme lahendada.

Tervise jälgimiseks on vaja regulaarselt arsti külastada, sest selektiivsete modulaatorite kasutamisel on lisaefekt. See ei ole alati positiivne, on ka ebameeldivaid hetki:

• toime maksarakkudele vähendab kolesterooli taset;
• luukoe stimuleerimise tõttu raku tasandil väheneb luumurdude oht;
• Suurenenud rakkude kasvu tõttu on emakavähi oht.

On üks ravim, mis hävitab täielikult östrogeeniretseptorid - Faslodex. Seda määratakse süstimise teel, kui aromataasi inhibiitorid ja selektiivsed modulaatorid ei aita. Teine hormoonravi meetod on mõju munasarjadele. Östrogeeni tootmise peatamiseks on kolm meetodit:

• meditsiinilised - süstid Zoladexi, Luproniga;
• kirurgiline - munasarjade eemaldamine;
• kokkupuude kiirgusega.

Toitumine hormoonsõltuva rinnavähi korral

Rinnavähi dieet parandab hormoonraviga ravi tulemusi ja vähendab retsidiivi riski. Küpsetusmeetodit on vaja muuta - eelistada keetmist ja hautamist, välistades täielikult praadimistehnoloogia. Suhkru, hapukurgi ja loomsete rasvade kasutamist tuleks piirata. Soovitatav on täielikult välistada:

• tooteid koos toidulisandid;
• säilitusained;
• Kiirtoit;
• sooda;
• kohv;
• alkohol.

Rinnavähi korral peaks toidukordade kalorisisaldus olema vastavuses patsiendi kehakaaluga. Toitumisspetsialistid soovitavad roogadele lisada küüslauku ja sibulat. Alates lihatooted Soovitav on lisada dieeti lahja linnuliha. Sa pead jooma palju vett. Eelistada tuleks tervislik toit:

• puuviljad;
• teraviljad;
• mereannid;
• taimsed rasvad;
• kaunviljad;
• köögiviljad;
• täisteraleib;
• rasv merekala;
• Piimatooted;
• merevetikad;
• munad.

Video