التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.

يارينا: تعليمات للاستخدام

مُجَمَّع

كل قرص يارينا يحتوي على:
□ المواد الفعالة إيثينيل استراديول 0.03 ملغ دروسبيرينون 3 ملغ
□ السواغات
مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، نشا الذرة المجيلتنة، بوفيدون K25، ستيرات المغنيسيوم، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز، ماكروغول 6000، تلك (هيدروسيليكات المغنيسيوم)، ثاني أكسيد التيتانيوم (E 171)، أكسيد الحديد (II) (E 172).

وصف

أقراص مغلفة مغلفة بالفيلم، مستدير، محدب الوجهين، أصفر فاتح، مع شكل سداسي محفور على جانب واحد بالحرفين "DO" بالداخل.

التأثير الدوائي

يارينا هو دواء لمنع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم التأثير المانع للحمل لليارينا من خلال آليات تكميلية أهمها قمع الإباضة وتغيير خصائصها إفراز عنق الرحممما يجعلها غير منفذة للحيوانات المنوية.

في الاستخدام الصحيحمؤشر اللؤلؤة (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل خلال العام) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تصبح الدورة أكثر انتظامًا، ويلاحظ حدوث نزيف مؤلم يشبه الحيض بشكل أقل تكرارًا، وتقل شدة النزيف ومدته، مما يؤدي إلى انخفاض المخاطر. فقر الدم بسبب نقص الحديد. هناك أيضًا أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

دروسبيرينون الموجود في يارين له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية وهو قادر على منع زيادة الوزن وظهور أعراض أخرى (على سبيل المثال، الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل المعتمد على هرمون الاستروجين.

يمتلك دروسبيرينون أيضًا نشاطًا مضادًا للاندروجين ويساعد على تقليل حب الشباب (الرؤوس السوداء) والبشرة الدهنية والشعر. هذا التأثير للدروسبيرينون مشابه لتأثير البروجسترون الطبيعي، أنتجت الجسد الأنثوي. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار وسيلة منع الحمل، وخاصة بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من احتباس السوائل المعتمد على الهرمونات، وكذلك النساء اللاتي يعانين من احتباس السوائل. حَبُّ الشّبَاب(حب الشباب) والزهم.

مؤشرات للاستخدام

منع الحمل (منع الحمل غير المرغوب فيه).

موانع

لا ينبغي أن تستخدم يارينا إذا كان لديك أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه.

تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والجلطات الدموية الشريان الرئوي، احتشاء عضلة القلب، السكتة الدماغية)، الاضطرابات الدماغية.

الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة والذبحة الصدرية) حاليًا أو في التاريخ.

الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني، مثل مقاومة APC، ونقص مضاد الثرومبين III، ونقص البروتين C، ونقص البروتين S، وفرط الهوموسستئين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، ومضادات تخثر الذئبة).

الصداع النصفي مع البؤري الأعراض العصبيةحاليا أو في التاريخ

داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.

عوامل خطر متعددة أو شديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني، بما في ذلك أمراض القلب الصمامية المعقدة، والرجفان الأذيني، والأمراض الدماغية الوعائية، أو الشرايين التاجية; لا يمكن السيطرة عليها ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عملية جراحية كبرى مع الشلل لفترة طويلة، والتدخين فوق سن 35 عاما.

التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد، حاليًا أو في التاريخ.

فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تعود اختبارات الكبد إلى طبيعتها)

أورام الكبد (الحميدة أو الخبيثة) حالياً أو في التاريخ.

الفشل الكلوي الحاد و/أو الحاد.

تحديد الهرمون المعتمد الأمراض الخبيثة(بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها.

نزيف من المهبل مجهول المصدر.

الحمل أو الشك فيه.

فترة الرضاعة الطبيعية.

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء يارينا

إذا ظهرت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول يارينا، توقف عن تناول هذا الدواء فورًا واستشر طبيبك. في هذه الأثناء، استخدمي وسائل منع الحمل غير الهرمونية. أنظر أيضا " تعليمات خاصة».

الحمل والرضاعة

لا ينبغي أن تستخدم يارينا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول يارينا، فيجب التوقف عن تناول الدواء فورًا واستشارة الطبيب. ومع ذلك، لم تكشف الدراسات الوبائية واسعة النطاق ارتفاع الخطرعيوب النمو عند الاطفال, ولدت من قبل النساءمن تناولت الهرمونات الجنسية قبل الحمل، أو عند تناول الهرمونات الجنسية عن طريق الإهمال مواعيد مبكرةحمل.

تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة قد يقلل من الكمية حليب الثديوتغيير تركيبتها، فلا ينصح باستخدامها إلا بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

تحتوي حزمة التقويم على 21 قرصًا. في العبوة، يتم وضع علامة على كل قرص باليوم من الأسبوع الذي يجب تناوله فيه. تناول الأقراص عن طريق الفم في نفس الوقت كل يوم مع كمية صغيرة من الماء. اتبع اتجاه السهم حتى يتم تناول جميع الأقراص الـ 21. لا تتناول الدواء لمدة 7 أيام القادمة. يجب أن يبدأ الحيض (نزيف الانسحاب) خلال هذه الأيام السبعة. يبدأ عادةً بعد 2-3 أيام من تناوله الحبة الأخيرة.

يارينا. بعد استراحة لمدة 7 أيام، ابدأ بتناول الأقراص التالية من العلبة، حتى لو لم يتوقف النزيف بعد. هذا يعني أنك ستبدأ دائمًا بتناول الحبوب منه التعبئة والتغليف الجديدفي نفس اليوم من الأسبوع، وسيحدث نزيف الانسحاب في نفس اليوم من الأسبوع تقريبًا من كل شهر.

تناول الحبوب من عبوة يارينا الأولى

عندما لا الهرمونية مانع حمللم يستخدم في الشهر السابق

ابدأ بتناول يارينا في اليوم الأول من الدورة، أي في اليوم الأول نزيف الحيض. تناولي الحبة التي تحمل علامة اليوم المناسب من الأسبوع. ثم تناول الأقراص بالترتيب. يمكنك أيضًا البدء في تناوله في الأيام 2-5 الدورة الشهريةولكن في هذه الحالة من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري) خلال الـ 7 أيام الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.

عند التبديل من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى عن طريق الفم، أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل

يمكنك البدء بتناول يارينا في اليوم التالي لتناول القرص الأخير من المجموعة الحالية من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (أي بدون انقطاع). إذا كانت العبوة الحالية تحتوي على 28 قرصًا، فيمكنك البدء بتناول يارينا في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص نشط. إذا لم تكن متأكدًا من نوع حبوب منع الحمل، اسأل طبيبك. يمكنك أيضًا البدء في تناوله لاحقًا، ولكن ليس بعد ذلك بأي حال من الأحوال اليوم التاليبعد التوقف المعتاد عن تناول الدواء (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة).

يجب أن يبدأ تناول يارينا في يوم إزالة الحلقة أو الرقعة المهبلية، لكن لا لاحقا في هذا اليومعندما يتم إدخال حلقة جديدة أو يتم تطبيق رقعة جديدة.

عند التحول من وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على الجستاجين فقط (حبوب صغيرة)

يمكنك التوقف عن تناول الحبة الصغيرة في أي يوم والبدء بتناول يارينا في اليوم التالي في نفس الوقت. خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل.

عند التحول من وسائل منع الحمل عن طريق الحقن، أو حبوب منع الحمل المزروعة أو المطلقة للبروجستيرون جهاز منع الحمل داخل الرحم("ميرينا")

ابدأ بتناول يارينا في اليوم الذي يحين فيه موعد الحقنة التالية أو في اليوم الذي تتم فيه إزالة الغرسة أو الجهاز داخل الرحم. خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة

إذا كنت قد أنجبت للتو، فمن الجائز أن يوصي طبيبك بالانتظار حتى نهاية الدورة الشهرية الطبيعية الأولى قبل البدء بتناول يارينا. في بعض الأحيان، بناءً على توصية الطبيب، من الممكن البدء بتناول الدواء مبكرًا.

بعد الإجهاض التلقائي أو الدوائي في الأشهر الثلاثة الأولى

حمل

تناول الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الحبة التالية أقل من 12 ساعة،

تأثير منع الحمليارينا محفوظة. خذ الجهاز اللوحي في أقرب وقت

تذكر هذا. حبوب منع الحمل القادمةخذها في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض حماية وسائل منع الحمل. كلما تم تفويت عدد أكبر من الحبوب المتتالية، وكلما اقتربت هذه الجرعة المنسية من بداية الجرعة أو نهايتها، زاد خطر الحمل.

في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقواعد التالية:

نسيت أكثر من قرص من العبوة، استشر طبيبك.

غاب قرص واحد في الأسبوع الأول من تناول الدواء

تناولي القرص الفائت حالما تتذكرين (حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في نفس الوقت). تناول القرص التالي في وقتك المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، استخدمي وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع في غضون أسبوع قبل فقدان حبوب منع الحمل، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل. استشر طبيبك فورا.

تم تفويت قرص واحد في الأسبوع الثاني من تناول الدواء

تناولي القرص الفائت حالما تتذكرين (حتى لو كان ذلك يعني تناول قرصين في نفس الوقت). تناول القرص التالي في وقتك المعتاد. إذا تناولت الحبوب بشكل صحيح خلال الـ 7 أيام التي سبقت أول حبة فائتة، يتم الحفاظ على تأثير منع الحمل يارينا ولا تحتاج إلى استخدام وسائل منع حمل إضافية. بالإضافة إلى ذلك، استخدمي وسائل منع الحمل العازلة لمدة 7 أيام.

تم تفويت قرص واحد في الأسبوع الثالث من تناول الدواء

إذا تم تناول جميع الأقراص بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. يمكنك اتباع أي من الخيارين التاليين دون الحاجة إلى وسائل منع حمل إضافية.

1. تناولي الحبة الفائتة حالما تتذكرين (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). تناول القرص التالي في وقتك المعتاد. ابدأ بتناول الأقراص من العلبة التالية فورًا بعد الانتهاء من تناول الأقراص من العلبة الحالية، بحيث لا يكون هناك فاصل بين العلب. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى تنتهي الحزمة الثانية من الأقراص، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف في الأيام التي تتناول فيها الدواء.

2. توقفي عن تناول الحبوب من العبوة الحالية، خذي استراحة لمدة 7 أيام أو أقل (بما في ذلك اليوم الذي فاتتك فيه الحبوب)، ثم ابدأي بتناول الحبوب من العبوة الجديدة.

باستخدام هذا النظام، يمكنك دائمًا البدء بتناول الحزمة التالية من الأقراص في اليوم الذي تتناوله عادةً من الأسبوع.

إذا لم تأتي دورتك الشهرية المتوقعة بعد تناول الحبوب، فمن المحتمل أنك حامل. استشر طبيبك قبل البدء بحزمة جديدة.

إذا عانيت من القيء أو الإسهال (اضطراب في المعدة) خلال 4 ساعات من تناول أقراص يارينا، فمن المحتمل ألا يتم امتصاص المكونات النشطة بالكامل. هذا الوضع يشبه تخطي جرعة الدواء. لذلك، اتبعي التعليمات الخاصة بالحبوب الفائتة.

تأخير بداية الدورة الشهرية

يمكنك تأخير بداية الدورة الشهرية إذا بدأت بتناول الأقراص من العبوة التالية من يارينا مباشرة بعد الانتهاء من العبوة الحالية. يمكنك الاستمرار في تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة للمدة التي ترغب فيها، أو حتى نفاد الأقراص الموجودة في هذه العبوة. إذا كنت تريد أن تبدأ دورتك الشهرية، توقف عن تناول الحبوب. أثناء تناول يارينا من العبوة الثانية، قد يحدث نزيف أو بقع في أيام تناول الحبوب. ابدأ بتناول الأقراص من العبوة التالية بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

تغيير اليوم الذي تبدأ فيه الدورة الشهرية

إذا تناولت الحبوب على النحو الموصى به، فستأتي دورتك الشهرية في نفس اليوم تقريبًا كل 4 أسابيع. إذا كنت ترغب في تغييره، قم بتقصير (ولكن لا تطيل) الفترة الزمنية التي تكون فيها خاليًا من تناول الحبوب. على سبيل المثال، إذا و يابتتبدأ الدورة الشهرية عادة يوم الجمعة، وفي المستقبل تريدين أن تبدأ يوم الثلاثاء (قبل 3 أيام)، يجب أن تبدأ الحبوب من العبوة التالية قبل 3 أيام من الموعد المعتاد. إذا كانت استراحة تناول الحبوب قصيرة جدًا (على سبيل المثال، 3 أيام أو أقل)، فقد لا يحدث الحيض أثناء الاستراحة. في هذه الحالة، قد يحدث نزيف أو بقع. قضايا دمويةأثناء تناول الأقراص من العبوة التالية. معلومات إضافيةلفئات خاصة من المرضى الأطفال والمراهقين

يشار إلى عقار يارينا فقط بعد بداية الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.

المرضى المسنين

غير قابل للتطبيق. لا يشار يارينا بعد انقطاع الطمث.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد

يمنع استخدام يارينا في النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. انظر أيضًا قسم "موانع الاستعمال".

المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى

هو بطلان يارينا في النساء المصابات بحالات شديدة الفشل الكلويأو مع الفشل الكلوي الحاد. انظر أيضًا قسم "موانع الاستعمال".

أثر جانبي

عند تناول عقار يارينا، مثل أي أدوية أخرى، قد تواجهك ردود الفعل السلبيةعلى الرغم من أن ظهورها ليس ضروريًا لدى جميع المرضى. إذا أصبح أي رد فعل سلبي خطيرا أو لاحظت رد فعل سلبي غير مدرج في هذه النشرة، يرجى إخبار الطبيب أو الصيدلي.

جاد آثار غير مرغوب فيها:

في حالة حدوث آثار غير مرغوب فيها، بما في ذلك ردود الفعل الخطيرة المرتبطة باستخدام الدواء، راجع أقسام "الاحتياطات" و"تعليمات خاصة" و"موانع الاستعمال". يرجى قراءة هذه الأقسام بعناية واستشارة طبيبك إذا لزم الأمر. تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية لدى النساء اللاتي يستخدمن يارينا:

التأثيرات غير المرغوب فيها الشائعة (أكثر من 1/100 وأقل من 1/10):

□ تقلبات مزاجية، اكتئاب/تدني الحالة المزاجية

□ انخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية (انخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية)

□ الصداع النصفي

□ الغثيان

□ ألم في الغدد الثديية، غير منتظم نزيف الرحم("نزيف اختراق")، نزيف من الجهاز التناسلي (نزيف من المهبل) من أصل غير محدد

تأثيرات غير مرغوب فيها نادرة (أكثر من 1/10000 وأقل من 1/1000):

□ الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية*

□ *التكرار التقريبي بناءً على نتائج الدراسات الوبائية التي تغطي مجموعة موانع الحمل الفموية المركبة، التكرار نادر جدًا.

□ "الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية" تشمل الوحدات التصنيفية التالية: انسداد الأوردة العميقة المحيطية، والتخثر و

الانسداد / انسداد الأوعية الدموية الرئوية، تجلط الدم، الانسداد والاحتشاء / احتشاء عضلة القلب / احتشاء دماغي والسكتة الدماغية غير المحددة على أنها نزفية.

أعراض جانبية تم الإبلاغ عنها خلال إستعمال يارينا، لكن لا يمكن تقييم مدى تكرارها: حمامي عديدة الأشكال (حالة مرضية). جلد، تتميز بطفح جلدي أحمر مثير للحكة أو تورم موضعي في الجلد).

معلومات إضافية:

فيما يلي قائمة بالتفاعلات الجانبية التي تحدث في حالات نادرة جدًا أو مع أعراض متأخرة، والتي يُعتقد أنها مرتبطة بتناول أدوية من مجموعة موانع الحمل المركبة عن طريق الفم (انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و"تعليمات خاصة").

□ يزداد حدوث تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم بشكل طفيف. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي.

دول أخرى

□ الحمامي العقدية.

□ النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة).

□ ارتفاع ضغط الدم.

□ الحالات التي تتطور أو تتفاقم أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، ولكن لم يتم إثبات العلاقة بينها: اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل الحجارة في المرارة; البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن.

□ في النساء ذوات الوراثة وذمة وعائيةقد يؤدي تناول هرمون الاستروجين إلى ظهور الأعراض أو تفاقمها.

□ خلل في وظائف الكبد.

□ ضعف تحمل الجلوكوز أو التأثير على مقاومة الأنسولين.

□ مرض كرون، غير محدد التهاب القولون التقرحي.

□ الكلف.

□ فرط الحساسية (بما في ذلك أعراض مثل الطفح الجلدي والشرى). تفاعل

تفاعل وسائل منع الحمل عن طريق الفم مع أدوية أخرى

العوامل (محرضات إنزيمات الكبد الميكروسومية، وبعض المضادات الحيوية).

يمكن أن تؤدي إلى

نزيف اختراقي و/أو انخفاض فعالية وسائل منع الحمل (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى").

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة. استنادا إلى الخبرة التراكمية مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، فإن الأعراض التي قد تحدث مع جرعة زائدة من الأقراص النشطة: الغثيان، والتقيؤ، والنزيف أو النزيف الرحمي.

في حالة تناول جرعة زائدة، يجب استشارة الطبيب.

التفاعل مع أدوية أخرى

بعض الأدوية قد تقلل من فعالية يارينا. وتشمل هذه الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع (على سبيل المثال، بريميدون، الفينيتوين، الباربيتورات، كاربامازيبين، أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فيلبامات)، والسل (على سبيل المثال، ريفامبيسين، ريفابوتين)، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير، نيفيرابين)؛ المضادات الحيوية لعلاج بعض الآخرين أمراض معدية(مثل البنسلين، التتراسيكلين، الجريزوفولفين)، وأدوية نبتة سانت جون (تستخدم بشكل رئيسي في علاج الحالة المزاجية المنخفضة). شفوي وسائل منع الحمل مجتمعةقد يؤثر على استقلاب أدوية أخرى (مثل السيكلوسبورين واللاموتريجين).

متاح الاحتمال النظريزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللواتي يتلقين يارينا بالتزامن مع أدوية أخرى قد تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم. وتشمل هذه الأدوية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين-Pبعض الأدوية المضادة للالتهابات (مثل الإندوميتاسين)، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، ومضادات الألدوستيرون. ومع ذلك، في دراسة تقيم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات إيسأو الإندوميتاسين، لم يكن هناك فرق كبير بين تركيزات البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.

أخبر الطبيب الذي يصف يارينا دائمًا عن الأدوية التي تتناولها بالفعل. أخبر أيضًا أي طبيب أو طبيب أسنان يصف أدوية أخرى والصيدلي الذي يبيعك الأدويةفي الصيدلية التي تتناولين فيها يارينا.

ميزات التطبيق

يجب أيضًا مراعاة التحذيرات التالية المتعلقة باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى عند استخدام يارينا.

□ التخثر

التجلط هو تكوين جلطة دموية (خثرة) يمكن أن تسد الأوعية الدموية. عندما تنفصل جلطة دموية، تتطور الجلطات الدموية. في بعض الأحيان، يتطور الخثار في الأوردة العميقة في الساقين (تجلط الأوردة العميقة)، وأوعية القلب (احتشاء عضلة القلب)، والدماغ (السكتة الدماغية)، ونادرًا جدًا في أوعية الأعضاء الأخرى.

وتشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استعمال الدواء المشترك عن طريق الفم

موانع الحمل وزيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية) عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. هذه الأمراض نادرة.

يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المركبة أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية المركبة أو مختلفة (بعد فترة جرعات مدتها 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة كبيرة إلى أن الخطر المتزايد يكون موجودًا في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

الخطر الإجمالي للإصابة بالـ VTE في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية إلى حالات خطيرة الاضطرابات الوظيفيةأو تهدد الحياة أو تؤدي إلى الموت.

يمكن أن يحدث VTE، الذي يتجلى على شكل تخثر الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة.

نادرا جدا، عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تجلط الدم من نوع آخر الأوعية الدمويةعلى سبيل المثال، الأوردة والشرايين الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية أو أوعية الشبكية.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

□ مع التقدم في السن؛

□ لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، يزداد الخطر، خاصة عند النساء فوق 35 سنة)؛

في حضور:

□ تاريخ العائلة (على سبيل المثال، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأقارب المقربين أو الوالدين بشكل نسبي) في سن مبكرة). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول الدواء؛

□ السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛

□ بروتينات الدم الدهنية.

□ ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

□ الصداع النصفي.

□ أمراض صمامات القلب.

□ الرجفان الأذيني.

□ عدم الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الساق أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام عقار يارينا (في حالة التخطيط لعملية جراحية، قبل أربعة أسابيع على الأقل من إجرائها) وعدم استئناف تناوله لفترة من الوقت.

بعد اسبوعين من نهاية الشلل.

□ الأورام

لم يتم إثبات العلاقة بين تناول وسائل منع الحمل المركبة وسرطان الثدي، على الرغم من أنه يتم اكتشافها في كثير من الأحيان في النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم مقارنة بالنساء من نفس العمر اللاتي لا يستخدمنها. قد يكون هذا الاختلاف بسبب حقيقة أن النساء يتم فحصهن في كثير من الأحيان عند تناول الدواء وبالتالي يتم اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة.

في حالات نادرة، أثناء استخدام المنشطات الجنسية، لوحظ تطور حميدة، وفي حالات نادرة للغاية - الأورام الخبيثةالكبد، مما قد يؤدي إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. لم يتم إثبات العلاقة مع تعاطي المخدرات. إذا شعرت فجأة بألم شديد في البطن، استشر طبيبك على الفور.

عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. تم اكتشاف سرطان عنق الرحم في كثير من الأحيان بشكل طفيف لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة فترة طويلةوقت. لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. قد يكون هذا بسبب أكثر تواترا فحوصات أمراض النساءلتحديد أمراض عنق الرحم أو خصائص السلوك الجنسي (الاستخدام الأقل تكرارًا للطرق الحاجزة لمنع الحمل).

الأورام المذكورة أعلاه يمكن أن تكون مهددة للحياة أو مميتة.

□ انخفاض الكفاءة

قد يتم تقليل فعالية يارينا الحالات التالية: إذا نسيت تناول الحبوب، مع القيء والإسهال، أو نتيجة التفاعلات الدوائية.

□ يجب على النساء اللاتي لديهن ميل للكلف تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والتعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول الدواء.

□ في النساء ذوات أشكال وراثية وذمة وعائيةقد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أو يؤدي إلى تفاقم أعراض الوذمة الوعائية

□ أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة، تزداد حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي وكذلك تفاقمها الاكتئاب الداخليوالصرع.

- عدم السيطرة الكافية على الدورة الشهرية

كما هو الحال مع وسائل منع الحمل الفموية المركبة الأخرى، عند تناول يارينا، قد يحدث نزيف مهبلي غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي) خلال الأشهر القليلة الأولى. استخدم منتجات النظافة واستمر في تناول الأقراص كالمعتاد. عادةً ما يتوقف النزيف غير المنتظم المشابه للدورة الشهرية عندما يتكيف جسمك مع يارينا (عادةً بعد 3 دورات من تناول الحبوب). إذا استمرت، أصبحت شديدة، أو عادت بعد التوقف، استشر طبيبك. لا يوجد نزيف حيض منتظم إذا تناولت جميع الحبوب بشكل صحيح ولم يكن لديك قيء أو إسهال

أثناء تناول الحبوب أو عدم تناول أدوية أخرى في نفس الوقت، فإن احتمالية الحمل تكون منخفضة. استمر في تناول يارينا كالمعتاد.

إذا لم يكن هناك نزيف الحيض مرتين متتاليتين، استشيري الطبيب على الفور. لا تبدأ بتناول العبوة التالية حتى يستبعد طبيبك الحمل.

التأثير على القدرة على قيادة السيارة وتشغيل الآلات

غير معثور عليه.

متى يجب استشارة الطبيب؟ الفحوصات المنتظمة

إذا كنت تتناول يارينا، سيخبرك طبيبك بالحاجة إلى إجراء فحوصات منتظمة، مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

استشر طبيبك في أقرب وقت ممكن:

□ إذا كان لديك أي تغيرات صحية، وخاصة أي من الحالات المذكورة في هذه النشرة (انظر أيضًا "موانع الاستعمال" و"الاستخدام بحذر")؛

□ متى الضغط المحليفي الغدة الثديية.

□ إذا كنت ستستخدم أدوية أخرى (انظر أيضًا "التفاعل مع الأدوية الأخرى".) الأدوية»);

□ إذا كان من المتوقع عدم الحركة لفترة طويلة (على سبيل المثال، الساق في الجبيرة)، فمن المقرر دخول المستشفى أو الجراحة (استشر طبيبك قبل 4 إلى 6 أسابيع على الأقل)؛

□ في حالة حدوث نزيف مهبلي ثقيل غير عادي.

□ إذا نسيت تناول حبوب منع الحمل في الأسبوع الأول من تناول العبوة وقمت بالجماع قبل سبعة أيام أو أقل؛

□ لم تأتيك الدورة الشهرية المعتادة مرتين متتاليتين أو كنت تشك في ذلك

أنك حامل (لا تبدأي بتناول العبوة التالية حتى تستشيري طبيبك).

توقف عن تناول الأقراص واستشر طبيبك فورًا إذا لاحظت ذلك العلامات المحتملةتجلط الدم، احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية: سعال غير عادي. غير عادي ألم قويخلف القص، ويمتد إلى اليد اليسرى; ضيق غير متوقع في التنفس. غير عادي أو قوي أو طويل الأمد صداعأو نوبة الصداع النصفي. جزئي أو خسارة كاملةالرؤية أو الرؤية المزدوجة. كلام غير واضح؛ تغيرات مفاجئة في السمع أو الرائحة أو الذوق. الدوخة أو الإغماء. ضعف أو فقدان الإحساس في أي جزء من الجسم. ألم شديد في البطن؛ ألم شديد في الساق أو تورم مفاجئ في إحدى الساقين.

يارينا لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) أو أي مرض آخر ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

تدابير وقائية

إذا كنت تستخدمين وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، وإذا كنت تعانين من أي من الأمراض/الحالات المذكورة أدناه، فقد تحتاجين إلى المراقبة عن كثب لمعرفة الأسباب. قبل البدء بتناول يارينا، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من الحالات والأمراض التالية.

عوامل الخطر لتطوير تجلط الدم والجلطات الدموية: التدخين. تجلط الدم أو احتشاء عضلة القلب أو اضطراب الدورة الدموية الدماغيةفي سن مبكرة من أحد أقرب الأقارب؛ بدانة؛ دسليبوبروتين الدم (على سبيل المثال مستوى عالالكوليسترول في الدم)؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ صداع نصفي؛ عيوب صمام القلب. الشلل لفترات طويلة وخطيرة التدخلات الجراحية، صدمة واسعة النطاق

أمراض أخرى قد تسبب مشاكل الدورة الدموية الطرفية (السكري; الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. فقر الدم المنجلي)، التهاب الوريد في الأوردة السطحية

الوذمة الوعائية الوراثية

فرط الدهون الثلاثية في الدم

أمراض الكبد

الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو أثناء الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، تحص صفراوي، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، هربس الحمل، رقص سيدنهام)

فترة ما بعد الولادة

الافراج عن النموذج

أقراص مغلفة بالفيلم. يتم وضع 21 قرصًا في نفطة مصنوعة من ورق ألومنيوموفيلم البولي فينيل كلوريد. يتم وضع 1 أو 3 بثور مع جيب لحمل البثرة وتعليمات الاستخدام في صندوق من الورق المقوى.

يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.

جرعة منخفضة من دواء منع الحمل عن طريق الفم أحادي الطور الاستروجين والبروجستين

الدواء: يارينا ®
المادة الفعالة: دروسبيرينون، إيثينيل استراديول
رمز ATX: G03AA12
كيه إف جي: موانع الحمل الفموية أحادية الطور مع خصائص مضادة للاندروجين
ريج. الرقم: ص رقم 01/013882
تاريخ التسجيل: 04/02/08
ريج المالك. المصداقية.: شيرينغ ايه جي (ألمانيا)

شكل الجرعة والتركيب والتعبئة

أقراص مغلفة بالفيلم لونها أصفر فاتح، محفورة من جانب واحد على شكل حرفي "DO" بشكل سداسي.

سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز، نشا الذرة، نشا الذرة المجيلتنة، ستيرات المغنيسيوم، بوفيدون K25.

تكوين القشرة:هيبروميلوز (هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز)، ماكروجول 6000، تلك (هيدروسيليكات المغنيسيوم)، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171)، أكسيد الحديد (II) (E172).

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

يعتمد وصف الدواء على تعليمات الاستخدام المعتمدة رسميًا.

التأثير الدوائي

جرعة منخفضة من دواء منع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مع هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم تنفيذ تأثير يارينا المانع للحمل من خلال آليات تكميلية، أهمها تثبيط الإباضة وتغيير خصائص إفرازات عنق الرحم، مما يجعلها غير قابلة لاختراق الحيوانات المنوية.

عند استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل خلال العام) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

عند النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظامًا وتكون الأعراض أقل تواترًا. الحيض المؤلم، تقل شدة النزيف، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

دروسبيرينون الموجود في يارين له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية وهو قادر على منع زيادة الوزن وظهور أعراض أخرى (على سبيل المثال، الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل الناجم عن الهرمونات. يمتلك دروسبيرينون أيضًا نشاطًا مضادًا للاندروجين ويساعد على تقليل أعراض حب الشباب (الرؤوس السوداء) والبشرة الدهنية والشعر. يشبه عمل دروسبيرينون عمل البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه الجسم الأنثوي، والذي يجب أخذه بعين الاعتبار عند اختيار وسيلة منع الحمل، خاصة بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من احتباس السوائل المعتمد على الهرمونات، وكذلك النساء المصابات بحب الشباب والزهم.

الدوائية

دروسبيرينون

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. بعد جرعة واحدة من الدواء، يتم الوصول إلى Cmax للدروسبيرينون في البلازما بعد 1-2 ساعة وهو 37 نانوغرام/مل. يتراوح التوافر البيولوجي من 76 إلى 85٪. تناول الطعام لا يؤثر على التوافر البيولوجي.

توزيع

بعد تناوله عن طريق الفم، لوحظ انخفاض على مرحلتين في تركيز الدواء في المصل، مع T1/2 في الطور α البالغ 1.6±0.7 ساعة وT1/2 في الطور β البالغ 27.0±7.5 ساعة. على التوالى. يرتبط Drospirenone بألبومين المصل ولا يرتبط بـ SHBG أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). لا تؤثر الزيادة التي يسببها الاستراديول في SHBG على ارتباط الدروسبيرينون ببروتينات البلازما. متوسط ​​Vd الظاهر هو 3.7±1.2 لتر/كجم.

في استقبال مستمريتم الوصول إلى C ss max بين 4 و 7 أيام وهو ما يقرب من 60 نانوغرام / مل. لوحظ زيادة أخرى في التركيز بعد حوالي 1-6 دورات من تناول الدواء، ولم تتم ملاحظة زيادة أخرى في التركيز.

الاسْتِقْلاب

يتحول دروسبيرينون حيويًا في الجسم ليشكل مستقلبات، معظمها عبارة عن أشكال حمضية من دروسبيرينون، ومشتقات ذات حلقة لاكتون مفتوحة و4،5-ثنائي هيدرو-دروسبيرينون-3-كبريتات، والتي تتشكل دون مشاركة نظائر إنزيمات السيتوكروم P. نظام 450. وفقا للدراسات المختبرية، يتم استقلاب دروسبيرينون بكميات صغيرة بمشاركة إنزيم CYP3A4.

إزالة

تبلغ تصفية دروسبيرينون من مصل الدم 1.5 ± 0.2 مل / دقيقة / كجم. يتم إخراجه دون تغيير بكميات ضئيلة فقط، وفي شكل مستقلبات يتم إخراجه في البراز والبول بنسبة 1.2-1.4 تقريبًا. T1/2 للنواتج الأيضية حوالي 40 ساعة.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناول الدواء عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك، بعد جرعة واحدة قدرها 30 ميكروغرام، يتم الوصول إلى Cmax في البلازما بعد 1-2 ساعة وهو حوالي 100 بيكوغرام/مل. يخضع إيثينيل استراديول لتأثير مرور أولي كبير عبر الكبد مع تباين كبير بين الأفراد. يختلف التوافر الحيوي المطلق ويتراوح من 36% إلى 59% تقريبًا. إن تناول الدواء مع الطعام يقلل من التوافر الحيوي للإيثينيل استراديول في حوالي 25٪ من الذين تم فحصهم، بينما في البقية لم يتم اكتشاف مثل هذه التغييرات.

توزيع

ويبلغ معدل Vd الظاهر حوالي 5 لتر/كجم. نسبة الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 98%.

يحفز إيثينيل استراديول تخليق SHBG وDSG في الكبد. عند تناول 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول يومياً، يرتفع تركيز SHBG في البلازما من 70 إلى 350 نانومول/لتر.

يتم إنشاء C ss خلال النصف الثاني من الدورة الأولى من تناول الدواء، في حين أن تركيز إيثينيل استراديول في المصل هو 1.4-2.1 من التركيز بعد جرعة واحدة من الدواء.

الاسْتِقْلاب

يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل النظامي في الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقةوفي الكبد. بعد ذلك، يتم تحويل إيثينيل استراديول بيولوجيًا عن طريق الهيدروكسيل العطري مع تكوين مختلف المستقلبات الهيدروكسيلية والميثلية، والتي توجد في الجسم بشكل حر وفي شكل اتحادات مع أحماض الجلوكورونيك والكبريتيك. تتراوح تصفية البلازما للإيثينيل استراديول من 2.3 إلى 7.0 مل / دقيقة / كجم.

إزالة

يتم تحويل إيثينيل استراديول بالكامل تقريبًا في الجسم ولا يتم إفرازه دون تغيير. تفرز المستقلبات في البول والصفراء بنسبة 4:6 تقريبًا مع T1/2 لمدة 24 ساعة تقريبًا، ويتراوح T1/2 من إيثينيل استراديول في مرحلة الإطراح من 6.8 إلى 26.1 ساعة.

دواعي الإستعمال

منع الحمل.

نظام الجرعات

يجب تناول الدواء قرص واحد يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا.

يجب تناول الأقراص بالترتيب الموضح على العبوة، في نفس الوقت تقريبًا كل يوم، مع كمية صغيرة من الماء.

يبدأ تناول كل عبوة لاحقة بعد استراحة مدتها 7 أيام، يتم خلالها ملاحظة نزيف الانسحاب (نزيف يشبه الحيض)، والذي يبدأ عادةً في اليوم 2-3 من تناول آخر قرص وقد لا ينتهي قبل تناول الدواء من قرص جديد. طَرد. يجب البدء بتناول الأقراص من العبوة التالية في اليوم الثامن، حتى في الحالات التي يستمر فيها النزيف. لذلك، يتم البدء بكل عبوة جديدة في نفس اليوم من الأسبوع، وسيبدأ نزيف الانسحاب في نفس اليوم من الشهر تقريبًا.

في لا تناول أي وسائل منع الحمل الهرمونيةفي الشهر السابقيبدأ تناول يارينا في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض)، مع تناول قرص يحمل علامة اليوم المقابل من الأسبوع. من الممكن البدء بتناوله في اليوم 2-5 من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة ينصح باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.

في الانتقال من وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة(موانع الحمل الفموية المشتركة، الحلقة المهبلية، رقعة عبر الجلد)يجب تناول يارينا في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص مكونات نشطةالدواء السابق، ولكن في أي حال من الأحوال في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد التوقف المعتاد عن تناوله لمدة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة. عند التبديل من الحلقة المهبلية ، رقعة عبر الجلد، يفضل البدء بتناول يارينا في يوم إزالة الحلقة أو الرقعة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي يجب فيه إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.

في الانتقال من وسائل منع الحمل التي تحتوي على بروجستاجين فقط ("حبوب صغيرة")يمكنك البدء في استخدام Yarina دون انقطاع. خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب، يجب عليك استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل.

في يستخدم أشكال الحقنوسائل منع الحمل، زرعأو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجينيجب أن تؤخذ يارينا في اليوم الذي يستحق فيه الحقن التالي أو في يوم إزالة الزرعة. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

عند تناول الدواء يارينا بعد الولادةيجب عليك الانتظار حتى نهاية الدورة الشهرية الطبيعية الأولى وتناول الدواء حسب النظام الموصى به. من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. إذا كانت المرأة نشطة جنسيا في الفترة ما بين الولادة وبدء تناول يارينا، فيجب أولا استبعاد الحمل.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمليمكن للمرأة أن تبدأ بتناول الدواء على الفور. وفي هذه الحالة لا تحتاج المرأة طرق إضافيةمنع الحمل.

إذا فاتك الوقت المناسب لتناول حبوب منع الحمل التالية، إذن حبة ضائعةيجب على المرأة تناوله في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول حبوب منع الحمل أقل من 12 ساعة، فلا تقل موثوقية وسائل منع الحمل.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض موثوقية وسائل منع الحمل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا ينبغي أبدًا مقاطعة تناول الأقراص لأكثر من 7 أيام وأن الاستخدام المستمر للدواء يتطلب 7 أيام لتحقيق قمع مناسب لوظيفة الجهاز تحت المهاد والغدة النخامية والمبيض.

وقت الأسبوع الأولعند تناول الدواء، يجب على المرأة تناول الحبة الفائتة حالما تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة القادمة. إذا كانت المرأة نشطة جنسياً لمدة أسبوع قبل أن تفوتها حبوب منع الحمل، فيجب أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية الحمل. كلما زاد عدد الحبوب التي تفوتينها، وكلما اقترب هذا التخطي من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زادت احتمالية الحمل.

إذا تأخرت عن تناول حبوبك أكثر من 12 ساعة، وقت الاسبوع الثانيعند تناول الدواء، يجب على المرأة تناول آخر قرص فائت في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن تتذكر (حتى لو كان ذلك يتطلب تناول قرصين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، وكذلك إذا فاتتك قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

إذا تأخرت عن تناول حبوبك أكثر من 12 ساعة، وقت الاسبوع الثالثعند تناول الدواء، فإن خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب التوقف القادم عن تناول حبوب منع الحمل. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين التاليين (في هذه الحالة، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل).

يجب على المرأة أن تتناول آخر حبة فائتة حالما تتذكرها (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد حتى انتهاء الأقراص الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول الأقراص.

يمكن للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العلبة الحالية. يجب عليها بعد ذلك أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام، بما في ذلك اليوم الذي فاتتها حبوب منع الحمل، ثم تبدأ بتناول علبة جديدة. إذا فاتت امرأة حبة دواء ثم لم يحدث لها نزيف انسحاب أثناء فترة استراحة حبوب منع الحمل، فيجب استبعاد الحمل.

إذا كان لدى المرأة القيءأو الإسهالفي غضون 3 إلى 4 ساعات بعد تناول يارينا، يتم الامتصاص المواد الفعالةقد تكون غير مكتملة. في هذه الحالة، عليك اتباع التوصيات عند تخطي الحبوب. إذا كانت المرأة لا ترغب في تغيير نظام الجرعات الطبيعي، فيجب عليها تناول قرص إضافي (أو عدة أقراص) من عبوة مختلفة إذا لزم الأمر.

بغرض تأخير بداية الدورة الشهريةيجب على المرأة الاستمرار في تناول الأقراص من العبوة الجديدة يارينا مباشرة بعد تناول جميع الأقراص من العبوة السابقة دون انقطاع عن تناولها. يمكن تناول الأقراص الموجودة في هذه العبوة الجديدة للمدة التي ترغب فيها المرأة (حتى نفاد العبوة). أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، قد تواجه المرأة نزيفًا دمويًا أو نزيفًا رحميًا. يجب عليك استئناف تناول يارينا من الحزمة الجديدة التالية بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

بغرض تأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوعيجب على المرأة تقصير فترة الراحة التالية من تناول الدواء بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، زادت احتمالية عدم تعرضها لنزيف انسحابي وستستمر في حدوث نزيف دموي ونزيف أثناء تناول العبوة الثانية (تمامًا كما لو أنها أرادت تأخير بداية الدورة الشهرية).

أثر جانبي

عند تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.

أثناء تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة لدى النساء، لوحظت آثار غير مرغوب فيها أخرى، والتي تم تصنيفها على النحو التالي: في كثير من الأحيان (؟ 1/100)، نادرا (؟ 1/1000، ولكن<1/100), редко (<1/1000).

من الجهاز الهضمي :في كثير من الأحيان - الغثيان وآلام البطن. نادرا - القيء والإسهال.

من الجهاز التناسلي :في كثير من الأحيان - احتقان وألم في الغدد الثديية. نادرا - تضخم الغدد الثديية. نادرا - إفرازات مهبلية وإفرازات من الغدد الثديية.

من جانب الجهاز العصبي المركزي :في كثير من الأحيان - الصداع، وانخفاض المزاج، وتقلب المزاج. نادرا - انخفاض الرغبة الجنسية، والصداع النصفي. نادرا - زيادة الرغبة الجنسية.

من جانب جهاز الرؤية:نادرا - عدم تحمل العدسات اللاصقة (أحاسيس غير سارة عند ارتدائها).

ردود الفعل الجلدية:غير شائع - طفح جلدي، شرى. نادرا - حمامي عقدية، حمامي عديدة الأشكال.

آحرون:في كثير من الأحيان - زيادة الوزن. نادرا - احتباس السوائل في الجسم. نادرا - فقدان الوزن، الحساسية.

كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى، في حالات نادرة، من الممكن حدوث تجلط الدم والجلطات الدموية.

موانع

لا ينبغي أن تستخدم يارينا إذا كان لديك أي من الحالات / الأمراض المذكورة أدناه. إذا تطورت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول الدواء، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

وجود تجلط الدم (الوريدي والشرياني) حاليًا أو في التاريخ (على سبيل المثال، تجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية).

وجود أو تاريخ من الحالات التي تسبق تجلط الدم (على سبيل المثال، الحوادث الوعائية الدماغية العابرة، الذبحة الصدرية).

الصداع النصفي الحالي أو التاريخي مع أعراض عصبية بؤرية.

داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.

عوامل الخطر المتعددة أو الشديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك آفات صمام القلب المعقدة، والرجفان الأذيني، وأمراض الشريان الدماغي أو التاجي؛ وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والجراحة الكبرى مع عدم الحركة لفترة طويلة، والتدخين فوق سن 35 عامًا)؛

التهاب البنكرياس مع ارتفاع السكر في الدم الشديد حاليا أو في التاريخ.

فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع اختبارات الكبد)؛

وجود أو تاريخ لأورام الكبد الحميدة أو الخبيثة.

الفشل الكلوي الحاد أو الحاد.

الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات التي تم تحديدها أو الاشتباه بها في الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية.

نزيف مهبلي مجهول المصدر.

الحمل أو الشك فيه؛

الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛

فرط الحساسية لمكونات الدواء.

بحرص

ينبغي الموازنة بعناية بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض/الحالات وعوامل الخطر التالية:

عوامل الخطر لتطور تجلط الدم والجلطات الدموية (التدخين، السمنة، دسليبوبروتين الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، أمراض القلب الصمامية، الشلل لفترة طويلة، عملية جراحية كبرى، صدمة واسعة النطاق، الاستعداد الوراثي للتخثر / تجلط الدم، احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في سن مبكرة في أي شخص - أو أحد أقرب الأقارب/)؛

الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي، التهاب الوريد في الأوردة السطحية).

وذمة وعائية وراثية.

فرط ثلاثي جليسريد الدم.

أمراض الكبد؛

الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان، ركود صفراوي، مرض المرارة، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، هربس الحمل، رقص سيدنهام)؛

فترة ما بعد الولادة.

الحمل والرضاعة

لا يوصف يارينا أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول يارينا، فيجب إيقاف الدواء على الفور. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات الوبائية واسعة النطاق زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين الهرمونات الجنسية قبل الحمل، أو تأثيرات ماسخة عند تناول الهرمونات الجنسية عن غير قصد في بداية الحمل.

إن تناول موانع الحمل الفموية المركبة يمكن أن يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبته، لذلك يمنع استخدامها أثناء الرضاعة. يمكن أن تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب، لكن لا يوجد دليل على آثارها السلبية على صحة الوليد.

تعليمات خاصة

قبل البدء أو استئناف استخدام عقار يارينا، من الضروري التعرف على تاريخ حياة المرأة وتاريخ العائلة وإجراء فحص طبي عام شامل (بما في ذلك قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتحديد مؤشر كتلة الجسم) وأمراض النساء. الفحص، بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لكشطات عنق الرحم (اختبار بابانيكولاو)، يستبعد الحمل. يتم تحديد نطاق الدراسات الإضافية وتكرار فحوصات المتابعة بشكل فردي. عادة، ينبغي إجراء فحوصات المتابعة مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب إبلاغ المرأة أن يارينا غير محمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم بعناية على أساس فردي ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. إذا أصبحت عوامل الخطر أكثر شدة، أو تشتد، أو عندما تظهر عوامل الخطر لأول مرة، فقد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء.

هناك أدلة وبائية على زيادة حدوث تجلط الدم الوريدي والشرياني والجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة. هذه الأمراض نادرة.

إن خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة لدى النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم أعلى منه لدى النساء اللاتي لا يتناولنها، ولكن ليس بنفس القدر الذي يحدث أثناء الحمل.

ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي أو الشرياني و/أو الجلطات الدموية يزداد مع تقدم العمر؛ لدى المدخنين (مع زيادة عدد السجائر أو تقدم العمر، يزداد الخطر بشكل أكبر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛ إذا كان هناك تاريخ عائلي (على سبيل المثال، حدوث الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية لدى الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا؛ في حالة الاستعداد الوراثي، يجب فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية حدوثها) تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة)؛ السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛ دسليبوبروتين الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ صداع نصفي؛ أمراض صمامات القلب. رجفان أذيني؛ الشلل لفترة طويلة. جراحة عامة؛ أي عملية جراحية على الساقين أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام يارينا (في حالة العملية المخطط لها، قبل 4 أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف الاستخدام لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت.

في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام الكبد، مما أدى في بعض الحالات إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة حدوث آلام شديدة في البطن، أو تضخم الكبد، أو ظهور علامات نزيف داخل البطن، فيجب أخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو العدوى الفيروسية للورم الحليمي المستمر. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. ومع ذلك، لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لا يزال هناك جدل حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل للطرق العازلة لمنع الحمل).

لم يتم إثبات العلاقة بين تطور سرطان الثدي واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، على الرغم من أن المرض يتم اكتشافه في كثير من الأحيان في النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم أكثر من النساء في نفس العمر اللاتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل. قد يكون هذا الاختلاف بسبب حقيقة أن النساء يتم فحصهن في كثير من الأحيان عند تناول الدواء وبالتالي يتم اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة.

قد تنخفض فعالية وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم في الحالات التالية: نسيان الحبوب، القيء والإسهال، أو نتيجة للتفاعلات الدوائية.

يجب على النساء المعرضات للكلف تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، قد يحدث نزيف غير منتظم (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك، يجب تقييم أي نزيف غير منتظم إلا بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات. إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو حدث بعد دورات منتظمة سابقة، فيجب إجراء تقييم دقيق لاستبعاد وجود ورم خبيث أو الحمل.

قد لا تصاب بعض النساء بنزيف انسحابي أثناء فترة الراحة الخالية من حبوب منع الحمل. إذا تم تناول موانع الحمل الفموية المركبة حسب التوجيهات، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. ومع ذلك، إذا لم يتم تناول موانع الحمل الفموية المركبة بانتظام من قبل أو إذا لم يكن هناك نزيف انسحاب متتابع، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

ويجب إعلام المريضة أنه في حالة ظهور أعراض تجلط الدم الوريدي أو الشرياني، يجب عليها استشارة الطبيب على الفور. تشمل هذه الأعراض نوبة مفاجئة من السعال، وألم شديد مفاجئ في الصدر مع أو بدون إشعاع للذراع الأيسر، وأي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد، وزيادة تواتر وشدة الصداع النصفي، وفقدان جزئي أو كامل للرؤية، والشفع، وتداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. تغيرات مفاجئة في السمع، الشم، التذوق، دوخة أو إغماء، ضعف أو فقدان كبير جدًا للإحساس الذي ظهر فجأة على جانب واحد أو في جزء واحد من الجسم، ألم و/أو تورم في الساق من جانب واحد، اضطرابات في الحركة، أعراض معقدة “حادة”. "البطن.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

غير معثور عليه.

جرعة مفرطة

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة.

أعراض:الغثيان والقيء والنزيف أو النزيف.

علاج:تنفيذ علاج الأعراض. لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل الأدوية

قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية يمكن أن يؤدي إلى زيادة في تصفية الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه الأدوية الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين. هناك أيضًا اقتراحات بشأن أوكسكاربازيبين، توبيراميت، فلبامات، جريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال، ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (على سبيل المثال، نيفيرابين) ومجموعاتها لديها أيضًا القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.

وفقا للدراسات الفردية، فإن بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين والتتراسيكلين) قد تقلل من الدورة المعوية الكبدية لهرمون الاستروجين، وبالتالي خفض تركيز إيثينيل استراديول.

أثناء تناول أي من الأدوية المذكورة أعلاه، يجب على المرأة بالإضافة إلى ذلك استخدام وسيلة حاجز لمنع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري).

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (باستثناء الريفامبيسين والجريزيوفولفين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل. إذا انتهت فترة استخدام وسيلة منع الحمل العازلة بعد انتهاء الأقراص الموجودة في العبوة، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى الحزمة التالية من يارينا دون الاستراحة المعتادة في تناول الأقراص.

قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (مثل السيكلوسبورين) أو انخفاض (مثل اللاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

هناك احتمال نظري لزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللواتي يتناولن يارينا بالتزامن مع أدوية أخرى يمكن أن تزيد مستويات البوتاسيوم (على سبيل المثال، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وبعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية / الإندوميتاسين /). ومع ذلك، في دراسة لتقييم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الإندوميتاسين، لم يكن هناك فرق كبير بين تركيزات البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.

شروط الإجازة من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط ومدة التخزين

يجب حفظ الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

يقدم الطب الحديث مجموعة واسعة من وسائل منع الحمل: الواقي الذكري، والحبوب الهرمونية، واللولب، والقبعات، وما إلى ذلك. ويبقى للرجل والمرأة أن يختارا لأنفسهما الخيار الأفضل الذي يناسبهما ولن يضر بصحتهما. واحدة من أدوية منع الحمل الشعبية هي يارينا (يارينا بلس، ياسمينة).

تحتوي حبوب منع الحمل يارينا على 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و3 ملغ من دروسبيرينون. تحتوي التركيبة أيضًا على مواد إضافية: ماكروغول 6000، ستيرات المغنيسيوم، أكسيد الحديد، ثاني أكسيد التيتانيوم، التلك، هيدروكسي بروبيل، البوفيدون K25، نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز، النشا الجيلاتيني.

يحتوي يارينا بلس أيضًا على حمض الفوليك. هذا هو الفرق الوحيد بين هذه الأدوية.

أقراص يارينا الهرمونية لونها أصفر فاتح، تحتوي العبوة على 21 قطعة. حزمة واحدة تحتوي على 1 أو 3 بثور.

الخصائص الدوائية

الدواء له تأثير منع الحمل والإستروجين-جستاجين على الجسم.

في يارين، تكوين الهرمونات هو الحد الأدنى، وبالتالي فإن الدواء ينتمي إلى الأدوية الهرمونية بجرعة منخفضة. تحتوي وسائل منع الحمل على هرمونين:الجستاجين والإستروجين. يحتوي كل قرص على نفس الكمية من الهرمونات، لذلك يتم تصنيفها كأدوية أحادية الطور.

عمل الدواء هو منع الإباضة وزيادة لزوجة المخاط في عنق الرحم لدى المرأة. اتضح أنه عند تناول الحبوب، لا يمكن أن تنضج البويضة، ويمنع المخاط اللزج الحيوانات المنوية من دخول الرحم، والاحتفاظ بها في عنق الرحم.

مؤشرات للاستخدام

قبل أن تشتري يارينا من الصيدلية، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء. يجب وصف الأدوية الهرمونية فقط من قبل أخصائي. قبل كتابة الوصفة الطبية، يجب على الطبيب المؤهل إجراء الفحص وطلب الاختبارات لتحديد وسيلة منع الحمل المناسبة.

يوصف هذا الدواء بشكل رئيسي من أجل:

• منع الحمل غير المرغوب فيه؛
• تطبيع الدورة الشهرية.

بالإضافة إلى مؤشراته الرئيسية، الدواء له آثار إيجابية أخرى.

موانع والآثار الجانبية

موانع الاستعمال:

مثل أي دواء، فإن كلا من يارينا ويارينا بلس لهما آثار جانبية. إذا ظهرت أي من العلامات السلبية بعد تناول الدواء، يجب استشارة الطبيب حتى يصف وسيلة أخرى لمنع الحمل.

الآثار الجانبية المحتملة للدواء:

• استفراغ و غثيان.
• انخفضت الرغبة الجنسية.
• الصداع الشديد، بما في ذلك الصداع النصفي.
• تكوين جلطة دموية.
• تقلب المزاج.
• نزول دم من المهبل، أو حتى نزيف يشبه تدفق الدورة الشهرية.
• زيادة في وزن الجسم.
• ألم في أسفل البطن والغدد الثديية.

تعليمات الاستخدام

كيفية تناول الأقراص بشكل صحيح مكتوب في تعليمات استخدام الدواء.

ينبغي تناول القرص في نفس الوقت كل يوم مع كمية صغيرة من الماء. يجب البدء بتناوله في اليوم الأول من الدورة الشهرية وهكذا حتى اليوم 21. ثم هناك استراحة لمدة 7 أيام. عادة، بعد 2-3 أيام من التوقف عن تناول الدواء، تبدأ دورة شهرية جديدة.

يهتم الكثير من الناس بمسألة متى تبدأ حبوب منع الحمل في العمل من أجل التوقف عن استخدام وسائل منع الحمل البديلة. تبدأ أقراص يارينا الهرمونية في الحماية من الحمل في اليوم السابع بعد البدء بتناول الدواء. لذلك، خلال الأسبوع الأول من استخدام الدواء، من الضروري اللجوء إلى طرق الحماية الأخرى.

يارينا، مثل غيرها من وسائل منع الحمل عن طريق الفم (COCs)، يمكن تناولها لفترة طويلة، لكن طبيبك سيخبرك بالضبط بالمدة التي يمكنك فيها تناول هذه الحبوب. عادة بعد سنتين إلى ثلاث سنوات من الضروري تغيير الدواء أو أخذ استراحة قصيرة من استخدامه.

منع الحمل (منع الحمل غير المرغوب فيه).

شكل الافراج عن المخدرات يارينا

أقراص مغلفة 3 ملغ + 30 ميكروغرام؛ تغليف كفاف 21 مع جيب لحمل علبة كرتون نفطة 1؛

أقراص مغلفة 3 ملغ + 30 ميكروغرام؛ تغليف كفاف 21 مع جيب لحمل علبة كرتون نفطة 3 ؛

الديناميكا الدوائية للدواء يارينا

يارينا هو دواء لمنع الحمل أحادي الطور عن طريق الفم مركب من هرمون الاستروجين والبروجستيرون.

يتم تحقيق تأثير يارينا لمنع الحمل بشكل أساسي عن طريق قمع الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم.

في النساء اللواتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، تصبح الدورة الشهرية أكثر انتظاما، والحيض المؤلم أقل تواترا، وتقل شدة النزيف ومدته، مما يؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. هناك أيضًا أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

دروسبيرينون، الموجود في يارين، له تأثير مضاد للقشرانيات المعدنية وهو قادر على منع زيادة الوزن وظهور أعراض أخرى (على سبيل المثال، الوذمة) المرتبطة باحتباس السوائل المعتمد على هرمون الاستروجين. يمتلك دروسبيرينون أيضًا نشاطًا مضادًا للاندروجين ويساعد على تقليل حب الشباب (الرؤوس السوداء) والبشرة الدهنية والشعر. يشبه هذا التأثير للدروسبيرينون تأثير البروجسترون الطبيعي الذي ينتجه جسم الأنثى. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند اختيار وسائل منع الحمل، وخاصة بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من احتباس السوائل المعتمد على الهرمونات، وكذلك النساء المصابات بحب الشباب والزهم. عند استخدامه بشكل صحيح، يكون مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس عدد حالات الحمل لدى 100 امرأة تستخدم وسائل منع الحمل خلال العام) أقل من 1. إذا نسيت حبوب منع الحمل أو تم استخدامها بشكل غير صحيح، فقد يرتفع مؤشر اللؤلؤ.

الدوائية للدواء يارينا

دروسبيرينون

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص دروسبيرينون بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. بعد جرعة واحدة عن طريق الفم، يتم الوصول إلى Cmax من دروسبيرينون في المصل، أي ما يعادل 37 نانوجرام/مل، خلال ساعة إلى ساعتين، ويتراوح التوافر البيولوجي من 76 إلى 85%. لا يؤثر تناول الطعام على التوافر الحيوي للدروسبيرينون.

يرتبط دروسبيرينون بألبومين المصل (0.5-0.7%) ولا يرتبط بالجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي (SGBS) أو الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد (CBG). تم العثور على 3-5٪ فقط من التركيز الكلي في مصل الدم بشكل حر. الزيادة في SHPS الناجم عن إيثينيل استراديول لا تؤثر على ارتباط دروسبيرينون ببروتينات المصل.

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم استقلاب دروسبيرينون بالكامل.

يتم تمثيل معظم المستقلبات في البلازما بأشكال حمضية من دروسبيرينون، والتي تتشكل دون تدخل نظام السيتوكروم P450.

ينخفض ​​مستوى دروسبيرينون في مصل الدم على مرحلتين. لا يتم إخراج دروسبيرينون دون تغيير. تفرز مستقلبات دروسبيرينون في البراز والبول بنسبة 1.2-1.4 تقريبًا. T1/2 لإفراز المستقلبات في البول والبراز حوالي 40 ساعة.

أثناء العلاج الدوري، يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز دروسبيرينون في مصل الدم في النصف الثاني من الدورة.

لوحظ زيادة أخرى في تركيز دروسبيرينون في المصل بعد 1-6 دورات من الإعطاء، وبعد ذلك لم يتم ملاحظة أي زيادة في التركيز.

إيتانول إيستراديول

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل. يتم الوصول إلى Cmax في المصل بحوالي 54-100 بيكوغرام/مل خلال 1-2 ساعة، أثناء الامتصاص والمرور الأول عبر الكبد، يتم استقلاب إيثينيل استراديول، مما يؤدي إلى توافره الحيوي عن طريق الفم، في المتوسط، حوالي 45%.

يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل تقريبًا (حوالي 98٪)، على الرغم من أنه غير محدد، بالألبومين. يستحث إيثينيل استراديول تخليق GSPC.

يخضع إيثينيل استراديول للاقتران قبل الجهازي، سواء في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة أو في الكبد. الطريق الرئيسي لعملية التمثيل الغذائي هو الهيدروكسيل العطري.

الانخفاض في تركيز إيثينيل استراديول في مصل الدم يكون ثنائي الطور. ولا يفرز من الجسم دون تغيير. تفرز مستقلبات إيثينيل استراديول في البول والصفراء بنسبة 4: 6 مع T1/2 لمدة 24 ساعة تقريبًا.

ويتحقق تركيز التوازن خلال النصف الثاني من الدورة.

استخدام عقار يارينا أثناء الحمل

لا يوصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. إذا تم اكتشاف الحمل أثناء تناول يارينا، فيجب إيقافه على الفور. ومع ذلك، لم تكشف الدراسات الوبائية واسعة النطاق عن زيادة خطر حدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل أو تأثيرات ماسخة في حالات الاستخدام غير المقصود للهرمونات الجنسية في بداية الحمل. وفي الوقت نفسه، فإن البيانات المتعلقة بنتائج تناول عقار يارينا أثناء الحمل محدودة، مما لا يسمح لنا باستخلاص أي استنتاجات حول التأثير السلبي للدواء على الحمل وصحة المولود الجديد والجنين. في الوقت الحالي، لا تتوفر بيانات وبائية مهمة.

إن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم قد يقلل من كمية حليب الثدي ويغير تركيبه، لذلك لا ينصح باستخدامها إلا بعد التوقف عن الرضاعة الطبيعية. قد تفرز كميات صغيرة من المنشطات الجنسية و/أو مستقلباتها في الحليب.

موانع لاستخدام عقار يارينا

لا ينبغي أن تستخدم يارينا إذا كان لديك أي من الحالات/الأمراض المذكورة أدناه:

تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والجلطات الدموية حاليًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية) واضطرابات الأوعية الدموية الدماغية.

الحالات التي تسبق تجلط الدم (بما في ذلك النوبات الإقفارية العابرة، والذبحة الصدرية) حاليًا أو في التاريخ؛

الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية حاليا أو في التاريخ.

داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.

عوامل خطر متعددة أو شديدة للتخثر الوريدي أو الشرياني، بما في ذلك. الآفات المعقدة لجهاز صمامات القلب، والرجفان الأذيني، وأمراض الأوعية الدماغية أو الشرايين التاجية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط، والجراحة الكبرى مع الشلل لفترة طويلة، والتدخين فوق سن 35 عاما؛

التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد حاليًا أو في التاريخ.

فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة (حتى تطبيع اختبارات الكبد)؛

أورام الكبد (الحميدة أو الخبيثة) حاليًا أو في التاريخ؛

الفشل الكلوي الحاد و/أو الحاد.

تحديد الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات (بما في ذلك الأعضاء التناسلية أو الغدد الثديية) أو الاشتباه بها؛

نزيف من المهبل مجهول المصدر؛

الحمل أو الشك فيه؛

فترة الرضاعة الطبيعية

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء Yarina®.

إذا تطورت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول يارينا®، فيجب إيقاف الدواء على الفور.

بحرص

ينبغي الموازنة بعناية بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من استخدام موانع الحمل الفموية المركبة في كل حالة على حدة في ظل وجود الأمراض/الحالات وعوامل الخطر التالية:

عوامل الخطر لتطوير تجلط الدم والجلطات الدموية: التدخين، والسمنة، دسليبوبروتين الدم، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والصداع النصفي، وأمراض القلب الصمامية، والشلل لفترة طويلة، والتدخلات الجراحية الكبرى، والصدمات النفسية واسعة النطاق، والاستعداد الوراثي لتجلط الدم (تجلط الدم، واحتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية في الشباب عمر أي شخص - أو أحد أقرب الأقارب)؛

الأمراض الأخرى التي قد تحدث فيها اضطرابات الدورة الدموية الطرفية (مرض السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون والتهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي)، التهاب الوريد في الأوردة السطحية.

وذمة وعائية وراثية.

فرط ثلاثي جليسريد الدم.

أمراض الكبد؛

الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (على سبيل المثال، اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، تحص صفراوي، تصلب الأذن مع ضعف السمع، البورفيريا، هربس الحمل، رقص سيدنهام).

فترة ما بعد الولادة.

الآثار الجانبية للدواء يارينا

عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة، قد يحدث نزيف مهبلي غير منتظم (لاحلقي) (نزف دموي أو نزيف اختراقي)، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.

كما هو الحال مع موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى، في حالات نادرة، من الممكن حدوث تجلط الدم والجلطات الدموية.

طريقة الإدارة والجرعة للدواء يارينا

عن طريق الفم، بالترتيب الموضح على العبوة، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا، مع كمية صغيرة من الماء.

تناول قرصًا واحدًا يوميًا بشكل مستمر لمدة 21 يومًا. يبدأ تناول الأقراص من العبوة التالية بعد انقطاع لمدة 7 أيام، وعادة ما يتطور خلالها نزيف يشبه الحيض (نزيف انسحابي). كقاعدة عامة، يبدأ في اليوم 2-3 بعد تناول آخر قرص وقد لا ينتهي حتى تبدأ في تناول أقراص من عبوة جديدة.

كيف تبدأ بتناول يارينا

إذا لم تتناولي أي وسائل منع حمل هرمونية في الشهر السابق

يبدأ تناول يارينا® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي في اليوم الأول من نزيف الحيض). من الممكن البدء بتناوله في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة الشهرية، لكن في هذه الحالة يوصى باستخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص من العبوة الأولى.

عند التبديل من وسائل منع الحمل المركبة الأخرى عن طريق الفم، أو الحلقة المهبلية أو لصقة منع الحمل

يفضل البدء بتناول يارينا في اليوم التالي لتناول آخر قرص نشط من العبوة السابقة، ولكن ليس في أي حال من الأحوال بعد اليوم التالي بعد فترة الراحة المعتادة البالغة 7 أيام (للأدوية التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص غير نشط. (للأدوية التي تحتوي على 28 قرصًا في العبوة الواحدة). يجب أن يبدأ تناول يارينا في اليوم الذي تتم فيه إزالة الحلقة المهبلية أو الرقعة، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم الذي سيتم فيه إدخال حلقة جديدة أو وضع رقعة جديدة.

عند التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على مادة بروجستيرونية المفعول فقط (حبوب صغيرة، أشكال قابلة للحقن، غرسة)، أو من وسائل منع الحمل داخل الرحم التي تفرز الجستاجين (ميرينا)

يمكنك التبديل من "حبوب منع الحمل الصغيرة" إلى يارينا في أي يوم (بدون استراحة)، من الغرسة أو وسائل منع الحمل داخل الرحم مع الجستاجين - في يوم إزالتها، من شكل الحقن - من اليوم الذي يتم فيه الحقن التالي حق. في جميع الحالات، من الضروري استخدام وسيلة حاجزة إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

يمكنك البدء بتناول الدواء فورًا في يوم الإجهاض. إذا تم استيفاء هذا الشرط، فإن المرأة لا تحتاج إلى وسائل منع حمل إضافية.

بعد الولادة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل

يجب أن تبدأ بتناول الدواء في موعد لا يتجاوز 21-28 يومًا بعد الولادة (في غياب الرضاعة الطبيعية) أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. إذا بدأ الاستخدام لاحقًا، فمن الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الحبوب. ومع ذلك، إذا كانت المرأة نشطة جنسيًا بالفعل، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول يارينا أو يجب عليها الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى.

تناول الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة، فلا تنخفض حماية وسائل منع الحمل. يجب على المرأة تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن، ويجب تناول الحبة التالية في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة، تقل حماية وسائل منع الحمل. كلما زاد عدد الحبوب المنسية وكلما اقتربت الحبة المفقودة من التوقف لمدة 7 أيام عن تناول الحبوب، زاد احتمال الحمل.

في هذه الحالة، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

لا ينبغي أبدا أن ينقطع الدواء لأكثر من 7 أيام.

لتحقيق قمع مناسب لتنظيم الغدة النخامية والمبيض، يلزم استخدام الأقراص بشكل مستمر لمدة 7 أيام.

وعليه يمكن تقديم النصائح التالية إذا كان التأخير في تناول الحبوب أكثر من 12 ساعة (الفاصل الزمني منذ تناول آخر حبة أكثر من 36 ساعة).

الأسبوع الأول من تناول الدواء

يجب تناول آخر حبة فائتة في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن تتذكر المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك، يجب استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (مثل الواقي الذكري) خلال الأيام السبعة القادمة. إذا تم الجماع في غضون أسبوع قبل فقدان حبوب منع الحمل، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار احتمال الحمل.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

يجب تناول آخر حبة فائتة في أقرب وقت ممكن، بمجرد أن تتذكر المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بشرط أن تكون المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك، أو إذا فاتتك تناول قرصين أو أكثر، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل (على سبيل المثال، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

يزداد خطر الحمل بسبب التوقف القادم عن تناول الحبوب. يجب على المرأة الالتزام الصارم بأحد الخيارين أدناه. ومع ذلك، إذا تم تناول جميع الحبوب بشكل صحيح خلال الأيام السبعة التي تسبق أول حبة فائتة، فليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

1. من الضروري تناول آخر حبة فائتة في أسرع وقت ممكن، بمجرد أن تتذكرها المرأة (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول الأقراص التالية في الوقت المعتاد حتى انتهاء الأقراص الموجودة في العبوة الحالية. يجب أن تبدأ الحزمة التالية على الفور دون انقطاع. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى يتم الانتهاء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف أثناء تناول الأقراص.

2. يمكنك التوقف عن تناول الأقراص من العبوة الحالية، وبالتالي البدء في استراحة لمدة 7 أيام (بما في ذلك اليوم الذي تخطيت فيه الأقراص)، ومن ثم البدء بتناول الأقراص من العبوة الجديدة.

إذا فاتت المرأة تناول الحبوب ثم لم يحدث نزيف انسحاب أثناء الاستراحة، فيجب استبعاد الحمل.

إذا حدث القيء أو الإسهال خلال 4 ساعات من تناول الأقراص، فقد لا يكتمل الامتصاص ويجب اتخاذ تدابير إضافية للحماية من الحمل غير المرغوب فيه. في مثل هذه الحالات، يجب عليك اتباع التوصيات المذكورة أعلاه عند تخطي الحبوب.

تغيير يوم بداية الدورة الشهرية

لتأخير الدورة الشهرية، من الضروري الاستمرار في تناول الأقراص من عبوة يارينا الجديدة دون انقطاع لمدة 7 أيام. يمكن تناول الأقراص من العبوة الجديدة طالما كان ذلك ضروريًا، بما في ذلك. حتى نفاد العبوة. أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية، من الممكن حدوث نزيف من المهبل أو نزيف الرحم. يجب عليك استئناف تناول يارينا من الحزمة التالية بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

من أجل تأجيل بداية الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع، يجب على المرأة تقصير الاستراحة التالية لتناول الحبوب بعدد الأيام التي تريدها. كلما كانت الفترة أقصر، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف الانسحاب، وبالتالي سوف تتعرض لنزيف دموي ونزيف أثناء تناول العبوة الثانية (تمامًا كما لو أنها ترغب في تأخير بداية الدورة الشهرية).

معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى

الأطفال والمراهقين. يشار إلى عقار يارينا فقط بعد بداية الحيض. البيانات المتاحة لا تشير إلى تعديل الجرعة في هذه المجموعة من المرضى.

المرضى المسنين. غير قابل للتطبيق. لا يشار يارينا بعد انقطاع الطمث.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكبد. يمنع استخدام يارينا في النساء المصابات بأمراض الكبد الحادة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكلى. هو بطلان يارينا في النساء المصابات بفشل كلوي حاد أو فشل كلوي حاد.

جرعة زائدة من يارينا

الأعراض (يتم تحديدها بناءً على الخبرة التراكمية مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم): الغثيان أو القيء أو النزيف أو النزيف.

العلاج: أعراض. لا يوجد ترياق محدد.

لم يتم الإبلاغ عن أي أحداث سلبية خطيرة بعد الجرعة الزائدة.

تفاعلات عقار يارينا مع أدوية أخرى

قد يؤدي تفاعل موانع الحمل الفموية مع أدوية أخرى إلى حدوث نزيف اختراقي و/أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. يجب على النساء اللواتي يتناولن هذه الأدوية استخدام وسائل منع الحمل بشكل مؤقت بالإضافة إلى يارينا، أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل.

تم الإبلاغ عن الأنواع التالية من التفاعلات في الأدبيات.

التأثير على استقلاب الكبد. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية، مما قد يؤدي بدوره إلى حدوث نزيف اختراقي أو انخفاض موثوقية وسائل منع الحمل. تشمل هذه الأدوية: الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين، ريفابوتين، وربما أيضًا أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، جريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.

إن بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية (مثل ريتونافير) ومثبطات المنتسخة العكسية غير النيوكليوزيدية (مثل نيفيرابين) ومجموعاتها لديها أيضًا القدرة على التأثير على التمثيل الغذائي الكبدي.

التأثير على الدورة الدموية المعوية الكبدية. وفقا للدراسات الفردية، فإن بعض المضادات الحيوية (على سبيل المثال، البنسلين والتتراسيكلين) قد تقلل من الدورة المعوية الكبدية لهرمون الاستروجين، وبالتالي خفض تركيز إيثينيل استراديول.

أثناء تناول الأدوية التي تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل.

أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل البنسلين والتتراسيكلين) ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن تناولها، يجب عليك أيضًا استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل. إذا نفدت الأقراص الموجودة في العبوة الحالية خلال هذه الأيام السبعة من طريقة منع الحمل، فيجب عليك البدء في تناول الأقراص من العبوة التالية من يارينا دون الاستراحة المعتادة في تناول الأقراص.

تتشكل المستقلبات الرئيسية للدروسبيرينون في البلازما دون مشاركة نظام السيتوكروم P450. ولذلك، فمن غير المرجح أن مثبطات نظام السيتوكروم P450 سوف تؤثر على استقلاب دروسبيرينون.

قد تؤثر موانع الحمل المركبة عن طريق الفم على استقلاب الأدوية الأخرى، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال، لاموتريجين) في تركيزاتها في البلازما والأنسجة.

بناءً على دراسات التفاعل في المختبر، بالإضافة إلى دراسة على الجسم الحي أجريت على متطوعات تناولن أوميبرازول وسيمفاستاتين وميدازولام كعلامات، يمكن استنتاج أن تأثير دروسبيرينون 3 ملغ على استقلاب المواد الطبية الأخرى غير مرجح.

هناك احتمال نظري لزيادة مستويات البوتاسيوم في الدم لدى النساء اللاتي يتلقين يارينا® بالتزامن مع أدوية أخرى يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم. تشمل هذه الأدوية مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات، ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، ومضادات الألدوستيرون. ومع ذلك، في الدراسات التي تقيم تفاعل دروسبيرينون مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الإندوميتاسين، لم يكن هناك اختلاف كبير في تركيزات البوتاسيوم في الدم مقارنة مع الدواء الوهمي.

تعليمات خاصة عند تناول عقار يارينا

إذا كانت أي من الحالات والأمراض وعوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا، فيجب تقييم المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة من وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم بعناية على أساس فردي ومناقشتها مع المرأة قبل أن تقرر البدء في تناول الدواء. في حالة تفاقم أو تفاقم أو ظهور أول ظهور لأي من هذه الحالات أو الأمراض أو زيادة عوامل الخطر، يجب على المرأة استشارة طبيبها، الذي قد يقرر التوقف عن تناول الدواء.

أمراض الجهاز القلبي الوعائي

تشير نتائج الدراسات الوبائية إلى وجود علاقة بين استخدام موانع الحمل الفموية المركبة وزيادة حدوث الجلطات الوريدية والشريانية والجلطات الدموية (مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي واحتشاء عضلة القلب والاضطرابات الوعائية الدماغية) عند تناول موانع الحمل الفموية المركبة. هذه الأمراض نادرة. يكون خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) أكبر في السنة الأولى من تناول هذه الأدوية. يوجد خطر متزايد بعد الاستخدام الأولي لموانع الحمل الفموية المركبة أو استئناف استخدام نفس موانع الحمل الفموية المركبة أو مختلفة (بعد فترة جرعات مدتها 4 أسابيع أو أكثر). تشير البيانات المستمدة من دراسة مستقبلية كبيرة شملت 3 مجموعات من المرضى إلى أن هذا الخطر المتزايد موجود في الغالب خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

إن الخطر الإجمالي للجلطات الدموية الوريدية (VTE) في المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم بجرعة منخفضة (محتوى إيثينيل استراديول أقل من 50 ميكروغرام) أعلى بمقدار 2-3 مرات من المرضى غير الحوامل الذين لا يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، ومع ذلك، فإن هذا الخطر يظل الخطر أقل مقارنة بخطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أثناء الحمل والولادة. يمكن أن يكون VTE مميتًا (في 1-2٪ من الحالات).

يمكن أن يحدث VTE، الذي يتجلى على شكل تخثر الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي، عند استخدام أي موانع حمل فموية مشتركة.

من النادر جدًا عند استخدام موانع الحمل الفموية المركبة أن يحدث تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى (على سبيل المثال ، الأوردة الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الدماغية والشرايين أو أوعية الشبكية). لا يوجد إجماع بشأن العلاقة بين حدوث هذه الأحداث واستخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. تشمل أعراض تجلط الأوردة العميقة (DVT) ما يلي: تورم أحادي الجانب في الطرف السفلي أو على طول الوريد في الساق، ألم أو انزعاج في الساق فقط عند الوقوف أو عند المشي، دفء موضعي في الساق المصابة، احمرار أو تغير اللون. من الجلد على الساق.

تشمل أعراض الانسداد الرئوي (PE): صعوبة أو سرعة التنفس. السعال المفاجئ، بما في ذلك. مع نفث الدم. ألم حاد في الصدر، والذي قد يشتد مع الإلهام العميق. الشعور بالقلق. دوخة شديدة ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. بعض هذه الأعراض (مثل ضيق التنفس والسعال) غير محددة وقد يتم تفسيرها بشكل خاطئ على أنها علامات لأحداث أخرى أكثر أو أقل خطورة (مثل عدوى الجهاز التنفسي).

يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية الشريانية إلى السكتة الدماغية أو انسداد الأوعية الدموية أو احتشاء عضلة القلب. تشمل أعراض السكتة الدماغية: الضعف المفاجئ أو فقدان الإحساس في الوجه أو الذراع أو الساق، خاصة على جانب واحد من الجسم، والارتباك المفاجئ، ومشاكل في الكلام والفهم. فقدان الرؤية المفاجئ من جانب واحد أو ثنائي. اضطراب مفاجئ في المشية، والدوخة، وفقدان التوازن أو التنسيق. صداع مفاجئ أو شديد أو طويل الأمد دون سبب واضح. فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة صرع. علامات أخرى لانسداد الأوعية الدموية: ألم مفاجئ وتورم وتغير طفيف في لون الأطراف إلى اللون الأزرق وحادة البطن.

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي: الألم، الانزعاج، الضغط، الثقل، الشعور بالضغط أو الامتلاء في الصدر أو الذراع أو الصدر. انزعاج يمتد إلى الظهر وعظام الوجنة والحنجرة والذراع والمعدة. عرق بارد، غثيان، قيء أو دوخة، ضعف شديد، قلق أو ضيق في التنفس. ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة. الجلطات الدموية الشريانية يمكن أن تكون قاتلة. يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و/أو الشرياني) والجلطات الدموية:

مع العمر؛

بالنسبة للمدخنين (يزداد الخطر مع زيادة عدد السجائر أو زيادة العمر، وخاصة عند النساء فوق 35 سنة).

في حضور:

السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛

تاريخ العائلة (على سبيل المثال، الجلطات الدموية الوريدية أو الشريانية في الأقارب المقربين أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). في حالة وجود استعداد وراثي أو مكتسب، ينبغي فحص المرأة من قبل أخصائي مناسب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة؛

عدم القدرة على الحركة لفترة طويلة، أو إجراء عملية جراحية كبرى، أو أي عملية جراحية في الساق، أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة الجراحة المخطط لها، قبل 4 أسابيع على الأقل منها) وعدم استئناف الاستخدام لمدة أسبوعين بعد انتهاء التثبيت؛

دسليبوبروتين الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

صداع نصفي؛

أمراض صمامات القلب؛

رجفان أذيني.

الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية لا يزال مثيرا للجدل. يجب أن يؤخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.

قد يحدث ضعف الدورة الدموية الطرفية أيضًا في داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) وفقر الدم المنجلي. قد تكون الزيادة في تواتر وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (والتي قد تسبق الأحداث الدماغية الوعائية) سببًا للتوقف الفوري عن تناول هذه الأدوية.

المؤشرات البيوكيميائية التي تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل ما يلي: مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين الثالث، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات تخثر الذئبة). عند تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المناسب للحالة ذات الصلة قد يقلل من المخاطر المرتبطة بتجلط الدم. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أن خطر تجلط الدم والجلطات الدموية أثناء الحمل أعلى منه عند تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم بجرعة منخفضة (محتوى إيثينيل استراديول - 0.05 ملغ).

عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة المستمرة بفيروس الورم الحليمي البشري. هناك تقارير عن زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. ومع ذلك، لم يتم إثبات العلاقة مع استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. لا يزال هناك جدل حول مدى ارتباط هذه النتائج بفحص أمراض عنق الرحم أو السلوك الجنسي (استخدام أقل للطرق العازلة لمنع الحمل).

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة طفيفة في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي الذي تم تشخيصه لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم (الخطر النسبي - 1.24). ويختفي الخطر المتزايد تدريجيًا خلال 10 سنوات من إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر لدى النساء تحت سن 40 عامًا، فإن الزيادة في تشخيص سرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن حاليًا أو مؤخرًا موانع الحمل الفموية المركبة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. لم يتم إثبات ارتباطه باستخدام موانع الحمل الفموية المركبة. قد يكون الخطر المتزايد الملحوظ أيضًا نتيجة للمراقبة الدقيقة والتشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة. يتم تشخيص إصابة النساء اللاتي استخدمن موانع الحمل الفموية المركبة بمراحل مبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللاتي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة، أثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أورام حميدة، وفي حالات نادرة للغاية، أورام خبيثة في الكبد، والتي أدت في بعض الأحيان إلى نزيف داخل البطن يهدد الحياة. في حالة وجود آلام شديدة في البطن، تضخم الكبد أو علامات نزيف داخل البطن، ينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند إجراء التشخيص التفريقي.

دول أخرى

لم تظهر الدراسات السريرية أي تأثير للدروسبيرينون على تركيزات البوتاسيوم في الدم لدى المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط. هناك خطر نظري لتطور فرط بوتاسيوم الدم لدى المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى وتركيز البوتاسيوم الأولي عند الحد الأعلى الطبيعي أو أثناء تناول الأدوية التي تؤدي إلى احتباس البوتاسيوم في الجسم.

النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم (أو تاريخ عائلي لهذه الحالة) قد يكون لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة.

على الرغم من أنه تم وصف زيادات طفيفة في ضغط الدم لدى العديد من النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة، إلا أنه نادرًا ما يتم الإبلاغ عن زيادات ملحوظة سريريًا. ومع ذلك، إذا تطورت زيادة مستمرة وهامة سريريًا في ضغط الدم أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة، فيجب إيقاف هذه الأدوية والبدء في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن الاستمرار في تناول موانع الحمل الفموية المركبة إذا تم الوصول إلى قيم ضغط الدم الطبيعية مع العلاج الخافضة للضغط. تم الإبلاغ عن تطور أو تفاقم الحالات التالية أثناء الحمل وأثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة (ولكن لم يثبت أنها مرتبطة بموانع الحمل الفموية المركبة): اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي؛ تشكيل حصوات المرارة. البورفيريا: الذئبة الحمامية الجهازية. متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. الهربس أثناء الحمل. فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن. كما تم وصف حالات مرض كرون والتهاب القولون التقرحي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المركبة. في النساء المصابات بأشكال وراثية من الوذمة الوعائية، قد يسبب هرمون الاستروجين الخارجي أعراض الوذمة الوعائية أو يؤدي إلى تفاقمها.

قد يتطلب خلل الكبد الحاد أو المزمن التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية المركبة حتى تعود اختبارات وظائف الكبد إلى وضعها الطبيعي. اليرقان الركودي المتكرر، الذي يتطور لأول مرة أثناء الحمل أو الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم. على الرغم من أن موانع الحمل الفموية المركبة قد يكون لها تأثير على مقاومة الأنسولين وتحمل الجلوكوز، ليست هناك حاجة لتغيير النظام العلاجي لدى مرضى السكري الذين يستخدمون موانع الحمل الفموية المركبة بجرعة منخفضة (محتوى إيثينيل استراديول أقل من 0.05 ملغ). ومع ذلك، يجب مراقبة النساء المصابات بداء السكري بعناية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

يمكن أن يتطور الكلف في بعض الأحيان، خاصة عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات للكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة والتعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم.

بيانات ما قبل السريرية

توفر وسائل منع الحمل Yarina حماية موثوقة ضد الحمل غير المرغوب فيه ولها مجموعة واسعة من التأثيرات الإيجابية الإضافية على جسم المرأة. المكونات النشطة للتكوين المشترك للدواء تخلق ظروفًا مواتية لتحمل فترة الحيض ومواءمة الدورة. السمة المميزة لموانع الحمل الفموية هذه هي العدد الصغير نسبياً من الآثار الجانبية. ومع ذلك، على الرغم من التحمل الجيد، هناك قائمة معينة من موانع الاستخدام وميزات الاستخدام العلاجي. وهذا يتطلب استشارة أولية مع الطبيب المعالج.

شكل جرعات

شكل جرعة وسائل منع الحمل Yarina هو أقراص صفراء فاتحة، مستديرة، محدبة الوجهين، مغلفة بالفيلم. أحد الجوانب محفور عليه شكل سداسي بداخله الحروف "DO".

يتم تعبئة الدواء في عبوات من الورق المقوى تحتوي على 1 أو 3 بثور تحتوي على 21 قرصًا.

الوصف والتكوين

يارينا هو منتج تركيبي، العناصر النشطة فيه هي المواد التالية:

• دروسبيرينون – 3 ملغ/قرص؛
• إيثينيل استراديول – 30 ميكروغرام/قرص.

المكونات المساعدة:

• مونوهيدرات اللاكتوز؛
• ثاني أكسيد التيتانيوم؛
• ماكروغول 6000؛
• أكسيد الحديد الثاني؛
• التلك؛
• البوفيدون.
• نشا الذرة (مجيلاتين) ؛
• ستيرات المغنيسيوم.
• هايبروميلوز.

المجموعة الدوائية

عقار يارينا هو دواء لمنع الحمل بجرعة منخفضة أحادية الطور مع تركيبة مركبة. الدواء له خصائص مضادة للاندروجين ومضادات القشرانيات المعدنية. التأثير العلاجي الرئيسي للدواء هو قمع القدرة الإفرازية لهرمونات الغدة النخامية ومنع الإباضة وإبطاء نضوج الجريبات. يارينا يساعد على زيادة لزوجة سائل قناة عنق الرحم مما يؤدي إلى منع دخول الحيوانات المنوية إلى تجويف الرحم. يمتلك دروسبيرينون تأثيرًا واضحًا مضادًا للقشرانيات المعدنية، مما يمنع زيادة الوزن والعواقب الأخرى لاحتباس الماء في الجسم. تمنع المادة احتباس الصوديوم الاستروجيني وتخلق ظروفًا للتسامح الإيجابي في متلازمة ما قبل الحيض.

يمتلك دروسبيرينون تأثيرًا قويًا مضادًا للاندروجين، مما له تأثير إيجابي على تقليل نشاط الغدد الدهنية وتكوين حب الشباب. بالاشتراك مع إيثينيل استراديول، تعمل المادة على تحسين صورة الدهون بشكل كبير وتساعد على زيادة مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة.

لا يحتوي دروسبيرينون على نشاط الجلايكورتيكويد أو الأندروجين أو مضاد الجلوكوكورتيكويد أو نشاط الاستروجين، والذي، بالاشتراك مع خصائص مضادة للاندروجين ومضادات القشرانيات المعدنية، يجعل المادة أقرب إلى الهرمون الطبيعي.

يارينا لا يمنع زيادة تركيز الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية. يساعد هذا التأثير على قمع نشاط الأندروجينات الداخلية.

مع استخدام هذا الدواء، هناك احتمال كبير لمنع تطور سرطان المبيض وبطانة الرحم.

تساعد يارينا على تنظيم الدورة الشهرية، وكذلك تقليل مظاهر الحيض المؤلم والإفرازات الغزيرة، مما يمنع ظهور فقر الدم بسبب نقص الحديد.

يتم امتصاص دروسبيرينون بالكامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. يتم ملاحظة الحد الأقصى لتركيز المادة في مصل الدم بعد 1-2 ساعة من الجرعة الأولى.

يتراوح التوافر البيولوجي من 75 إلى 85٪. تناول الطعام لا يؤثر على هذا المؤشر.

يميل دروسبيرينون إلى أن يتم استقلابه بالكامل في الكبد. تفرز المنتجات الأيضية في البول والبراز. متوسط ​​عمر النصف 40 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

يتم استخدام يارينا حصريًا وفقًا لما يحدده الطبيب المختص.

للبالغين

مؤشرات للاستخدام الطبي للدواء هي:

• الوقاية من الحمل غير المرغوب فيه؛
• احتباس السوائل المعتمد على الهرمونات.
• الزهم.
• الدورة الشهرية المضطربة.
• آلام الدورة الشهرية المصحوبة بإفرازات غزيرة.

للأطفال

لا يمكن استخدام الدواء في مرحلة الطفولة والمراهقة إلا بعد بداية الحيض (نزف الحيض الأول).

يمنع منعا باتا تناول يارينا للنساء الحوامل والمرضعات.

موانع

• تجلط الدم.
• يرافقه مضاعفات الأوعية الدموية.
• الحمل و؛
• شكل مزمن من فشل الكبد.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• نزيف مهبلي غير الحيض.
• وجود أورام حميدة أو خبيثة.
• عمر الأطفال قبل الحيض.
• الذبحة الصدرية.
• نقص تروية القلب.
• شكل حاد من الفشل الكلوي.
• أعطال مختلفة في الكبد.

التطبيقات والجرعات

يجب تناول المنتج في نفس الوقت بالترتيب الموضح على العبوة. إن مقاطعة الدورة وتخطي الجرعات أمر غير مرغوب فيه للغاية بسبب ضعف تأثير الدواء في منع الحمل.

للبالغين

يوصى بتناول عقار يارينا قرصًا واحدًا يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع. الدورة المتكررة ممكنة بعد سبعة أيام فقط من انتهاء الدورة السابقة. خلال الفترة بين الدورات، قد يحدث ما يسمى “نزيف الانسحاب”. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة هذا التأثير في الأيام الأخيرة قبل إيقاف الدورة ويمكن أن يستمر حتى اليوم الثاني أو الثالث من فترة الاستخدام الجديدة.

يوصى بالبدء باستخدام يارينا فورًا في اليوم الأول من بدء الدورة (اليوم الأول من نزيف الدورة الشهرية). من الممكن تغيير بداية الاستخدام لمدة 2-3 أيام، ولكن في هذه الحالة يجب أن يكون الأسبوع الأول من الاستخدام مصحوبًا باستخدام وسائل منع الحمل الحاجزة.

ينخفض ​​تأثير الدواء بعد 12 ساعة من تناول الجرعة الأخيرة. إذا لم تتجاوز الجرعة الفائتة 12 ساعة، فيجب تناول الجرعة في أسرع وقت ممكن. وفي الوقت نفسه، لا يتغير الوقت المعتاد للاستخدام المستمر.

يجب عدم التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام. في حالة انقطاع طويل في الاستخدام، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل من النوع الحاجز.

للأطفال

لا يمكن استخدام يارينا للأطفال إلا بعد بدء الدورة الشهرية الأولى. يتم اختيار الجرعة بشكل فردي.

للنساء الحوامل وأثناء الرضاعة

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية، يمنع منعا باتا تناول دواء يارينا. في حالة الاستخدام الطارئ أثناء الرضاعة، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية فورًا.

آثار جانبية

• ألم في الغدد الثديية.
• غثيان؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• مزاج سيء؛
• تغييرات طفيفة في وزن الجسم (نادرة)؛
• إفرازات من الغدد الثديية.
• احتباس السوائل (نادر للغاية) ؛
• مظاهر حساسية الجلد.
• صداع نصفي؛
• اضطرابات الإفرازات المهبلية.

التفاعل مع أدوية أخرى

إن تناول الأدوية التي تؤدي إلى زيادة في تصفية الهرمونات الجنسية قد يسبب انخفاضًا في فعالية وسائل منع الحمل وحدوث نزيف اختراقي.

أيضا، يتم تقليل فعالية الدواء يارين بواسطة التتراسيكلين والأمبيسيلين.

الأدوية التي تؤثر على مستويات إنزيمات الكبد قد تسبب آثارًا جانبية.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومضادات الأنجيوتنسين II، عند استخدامها في وقت واحد مع يارينا، تزيد من مستوى البوتاسيوم في بلازما الدم.

تعليمات خاصة

عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، يزيد من خطر تجلط الدم الشرياني أو الوريدي والجلطات الدموية.

تشير بعض الدراسات إلى حالات نادرة من سرطان عنق الرحم.

أثناء تناول يارينا، قد ترتفع مستويات ضغط الدم.

خلال الأشهر الأولى من الاستخدام، هناك احتمال لحدوث نزيف غير منتظم.

قبل الاستخدام، تأكد من استبعاد الحمل المحتمل.

يجب أن نتذكر أن موانع الحمل الفموية لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً.

جرعة مفرطة

العلامات الرئيسية والأكثر شيوعًا للجرعة الزائدة من يارين هي الحالات التالية:

• نزيف من المهبل من مسببات وهياكل مختلفة.
• الإسكات.
• نزف دموي.
• غثيان.

النظير

بدلا من يارينا، يمكن استخدام الأدوية التالية:

1. هو نظير جزئي للدواء يارينا. يتم إنتاجه على شكل أقراص، والتي توصف لمنع الحمل غير المرغوب فيه.
2. هي وسيلة منع الحمل المركبة أحادية الطور. يتم إنتاج الدواء في أقراص، ويتم تفسير تأثير منع الحمل من خلال الوارد ديسوجيستريل وإيثينيل استراديول.
3. يشير إلى وسائل منع الحمل المركبة أحادية الطور التي لها تأثير مضاد للاندروجين. يتم إنتاج الدواء في أقراص موصوفة للحماية من الحمل غير المرغوب فيه وعلاج حب الشباب ومتلازمة ما قبل الحيض.
4. هو بديل يارينا في المجموعة السريرية والدوائية. يتم تفسير التأثير العلاجي لوسائل منع الحمل أحادية الطور عن طريق الفم بواسطة الجستودين والإيثيل استراديول. يتم إنتاج الدواء في أقراص.

شروط التخزين

يخزن بعيدا عن متناول الأطفال، عند رطوبة منخفضة وبعيدا عن أشعة الشمس المباشرة على عبوة يارينا عند درجة حرارة من 20 إلى 25 درجة.

العمر الافتراضي – 3 سنوات.

سعر الدواء

تكلفة الدواء في المتوسط ​​1181 روبل.