Vorm edukalt saadetud
Mis on füsioteraapia?
Füsioteraapia on jagatud mitmeks tüübiks, need on:
elektroforees
Elektroforees on füsioterapeutiline meetod ravimi viimiseks patsiendi kehasse pideva elektrienergia abil.
Näidustused
Elektroforeesil on kehale põletikuvastane ja valuvaigistav toime, samuti troofiline ja antiseptiline toime, normaliseerib närvirakkude tööd.
Selle ravimi manustamisviisiga ei ole kõrvaltoimeid leitud.
Fonoforees
Ultrafonoforees– tutvustus ravimid naha pindmistesse kihtidesse, mis viiakse läbi ultraheli abil.
Ultraheli vibratsioon suurendab naha läbilaskvust raviained. Ained tungivad kiiresti patsiendi kehasse ja seejärel järk-järgult vereringesse.
Dermatoloogias toimib fonoforees kehale mikromassaaži kujul, millel on positiivne termiline ja bioloogiline toime. Fonoforees mõjutab kudede pH-d ja kiirendab metaboolsed protsessid. Ultrafonoforees annab üsna sageli positiivse tulemuse:
- parandab näonaha elastsust;
- parandab kaelanaha toonust;
- parandab nahka dekoltee piirkonnas;
- aitab tõhusalt taastusravi pärast kirurgilised operatsioonid nägu ja kael;
- armide ravis.
Selle protseduuri käigus tungivad paiksed preparaadid nahka üsna sügavale, ilma ultraheliga kokkupuuteta on sellist efekti peaaegu võimatu saavutada.
Näidustused
Ultrafonoforees on eriti efektiivne põletikuliste vormide ravis. vinnid. See protseduur on võimeline parandama naha mikrobiotsenoosi rikkumist, nagu näitavad laboriuuringute tulemused.
Eelneva põhjal võime järeldada, et ultrafonoforeesil on kasulik mõju naha ja kogu keha seisundile.
Vastunäidustused seda protseduuri praktiliselt puudub. Täpsema nõu saamiseks võtke ühendust kliinikuga "URO-PRO".
aparaat "Darsonval"
"Darsonval" on aparaat, millel on lai valik kasutada. Seda seadet kasutatakse kosmetoloogia, dermatoloogia, kirurgia ja neuroloogia valdkonna haiguste ravis.
Näidustused kasutamiseks
- naha vananemise ennetamine;
- ravi vinnid;
- akne ja akne ravi;
- rasuerituse ja propioonbakterite arvu vähendamine;
- stafülokokkide arengu vähenemine;
- kiilaspäisuse või juuste väljalangemise ennetamine;
- seborroilise dermatiidi ja alopeetsia ravi;
- psoriaasi ravi;
- allergiliste seisundite, sügeluse või ekseemi jne ravi;
- herpese ravi mitmesugused etioloogiad ja lokaliseerimine;
- kõrvaldamine operatsioonijärgne turse, keloidsed armid;
- neurodermatoosi ja erinevate atoopiliste nahahaiguste ravi;
- ainevahetuse paranemine, turse eemaldamine;
- lümfödeemi ravi.
Seade "Darsonval" parandab vereringet, mille tõttu kudesid toidetakse aktiivselt, neid varustatakse hapnikuga ja aktiveeritakse ka biokeemilised ainevahetusprotsessid.
Vastunäidustused
See meetod on vastunäidustatud, kui teil on verejooks või veritsushäired, pahaloomulised kasvajad või individuaalne sallimatus praegune. Ravi aparaadiga "Darsonval" ei ole soovitatav epilepsia või tuberkuloosiga patsientidele.
Vastunäidustuste loend sisaldab ka selliseid juhtumeid nagu:
- patsiendil on südamestimulaator;
- Rasedus;
- väljendunud rosaatsea vormid;
- hirsutism;
- palavikuline seisund;
- tromboflebiit või südame rütmihäired.
Galvaniseerimine
Galvaniseerimine on elektroteraapia meetod, mille käigus patsiendi keha puutub kokku pideva elektri-šokk madalpinge. Tsingimist rakendatakse lokaalselt kahjustatud piirkondadele ja reflektoorselt segmenteeritud aladele, samuti on olemas üldine galvaniseerimismeetod.
Dermatoloogid kasutavad traditsiooniliselt mitut galvaniseerimismeetodit:
- lokaalne - põletikukolletes;
- intranasaalne;
- üldine Vermeli järgi;
- krae tsooni galvaniseerimine vastavalt Shcherbakile;
- neljakambriline galvaaniline vann;
Näidustused
Galvaniseerimine on näidustatud patsientidele, kellel on:
- neurodermatiit;
- muud sügelevad dermatoosid;
- sklerodermia või nodulaarne vaskuliit;
- psoriaas või lihhen planus;
- keloidsed armid.
Vastunäidustused
- ekseem, dermatiit ja püoderma;
- hüpertensioon 3. staadium;
- palavikuline seisund;
- onkoloogilised haigused.
UV-teraapia
UV-teraapia on ultraviolettkiirguse doseeritud kokkupuude, mida kasutatakse kosmetoloogias, dermatoloogias ja trikoloogias.
UV-kiirguse mõjul hakkavad inimese kudedes toimuma spetsiifilised ainevahetusprotsessid. UV-lained avaldavad positiivset mõju inimkehale, see protseduur on kasulik talveaeg kui ultraviolettvalgust pole piisavalt.
Kui ultraviolettkiired tungivad inimkeha kudedesse, muundatakse valgusenergia energiaks. keemilised reaktsioonid. Sel ajal toimub patsiendi kehas kasulike bioloogiliste ainete aktiivne vabanemine:
- histamiin;
- serotoniin;
- melatoniin;
- D-vitamiini ja palju muud.
Need ained imenduvad tänu naha heale verevarustusele väga kiiresti vereringesse ja levivad kogu kehas, mis aitab kaasa positiivsele mõjule. Kuid kiiritamine on kasulik ainult väikestes annustes, samas kui liigne kogus võib tervist kahjustada seda teraapiat on ette nähtud rangelt doseeritud - minuti kaupa.
Näidustused
UV-teraapia on ette nähtud järgmiselt:
- põletikuvastane ja valuvaigistav;
- immunostimuleeriv ja toonik;
- allergiavastane.
Ultraviolettkiired soodustavad aktiivset kaltsiumi ainevahetust ja kiirendavad D-vitamiini imendumist – see vähendab järk-järgult arteriaalne rõhk ja suurendab ka lümfotsüütide moodustumist inimese veres. Ultraviolettlainetel on ka psühholoogiline mõju, patsiendi tuju paraneb, mis toob kaasa immuunsuse tugevnemise.
UV-teraapiat kasutatakse nii lokaalselt kui ka lokaalselt, kui kiired mõjutavad vaid probleemseid või valulikke piirkondi.
UV-lainete üldise mõju kehale protseduur on tavaliselt ette nähtud naha ja limaskestade oluliste kahjustuste korral, trikoloogia jaoks ja ka ennetava meetmena. nakkushaigused. UV-teraapia ergutab ainevahetust, vereloomet ning on kasulik ka krooniliste haiguste korral.
Vastunäidustused
UV-ravi on keelatud patsientidele, kellel on:
- onkoloogilised haigused;
- tuberkuloos, verejooks, rõuged või hüpertüreoidism;
- süsteemsed autoimmuunhaigused.
Magnetoteraapia
Magnetoteraapia on haiguste ravi magnetväljade abil.
See on üks uutest füsioteraapia meetoditest, mis põhineb keha stimuleerimisel madala sagedusega vahelduva magnetväljaga. Magnetoteraapia mõjutab erinevaid elemente, mis on keha kudedes (vesi, vererakud jne), kuid sellise mõjuga kuded ise ei magnetiseeru. Magnetväljad aitavad kaasa bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsiooni muutumisele:
- ensüümid, valgud;
- nukleiinhapped;
- vabad radikaalid.
Samuti magnetväljad mõjutada vedelkristalle ja metalloproteiine:
- kolesterool, lipoproteiinid;
- hemoglobiin;
- katalaas;
- vitamiinid.
Magnetoteraapial on positiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile: see parandab koronaarne vereringe, vähendab müokardi hapnikuvajadust, suurendab organismi vastupanuvõimet kehaline aktiivsus. Magnetväljad aitavad kaasa veresoonte laienemisele, vähendavad vere viskoossust, takistavad verehüüvete teket ning kiirendavad ka hapniku kohaletoimetamist patsiendi organitesse ja kudedesse.
Magnetoteraapia pakub:
- põletikuvastane toime;
- dekongestant;
- rahusti;
- ja valuvaigisti.
Tänapäeval kasutatakse magnetteraapiat maailmas laialdaselt paljude haiguste ravivahendina.
Näidustused
Magnetteraapiat kasutatakse järgmiste haiguste ravis:
- südame-veresoonkonna süsteem ja hingamiselundid;
- seedetrakti;
- Urogenitaalsüsteem;
- lihasluukonna süsteem;
- pehmed koed ja närvisüsteem;
- mädane-põletikuline;
- ainete kuritarvitamine, alkoholism ja lokaalsed dermatoosid.
hulgas positiivseid mõjusid, mis avaldavad kehale magnetvälju, võib eristada paranemist:
- üldine heaolu;
- ühistöö;
- vere näitajad.
Ja ka magnetoteraapia alandab vererõhku ja veresuhkru taset, taastab funktsioone perifeersed närvid ja normaliseerida temperatuuri.
- vähenema lümfisõlmed ja infiltratiivse koe resorptsioon;
- puhastamine kuseteede kividest valutult.
Kuna magnetoteraapia mõjutab keha submolekulaarsel, molekulaarsel ja subtsellulaarsel tasemel, ei ole sellel protseduuril vastunäidustusi.
Suguelundite infektsioonide füsioteraapia ravi tunnused
Haiguste ravi on tingitud toimest füüsikalised tegurid:
- soojus;
- külm;
- elektromagnetiline või laserkiirgus;
- alalis- või vahelduvvool;
- mehaaniline mõju.
Suguelundite infektsioonide füsioteraapiad, mis on juba tõestanud oma efektiivsust:
- krüoteraapia;
- laserkiirgus;
- raadiolainekiirgus, näiteks Surgitroni aparaadi poolt;
- kokkupuude elektrivooluga (elektrostimulatsioon).
Kliiniku "URO-PRO" spetsialistidel on laialdased kogemused haiguste ravimisel füsioteraapia abil, konsultatsioonile saate registreeruda juba praegu, täites veebilehel oleva veebivormi. Ärge viivitage raviga õigeaegne diagnoos aitab vältida raskemate haiguste teket.
Dermatoloogia osakonna hinnakiri
| Protseduuri nimi | Maksumus, hõõruda.) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Esmane kohtumine dermatoloogiga | 1200 | ||||||
| Taasvastuvõtt dermatoloog | 1000 | ||||||
| Psoriaasi ravikuur* | alates 3500 | ||||||
| Ravikuur viirusnakkus* | alates 12 000 | ||||||
| STI ravikuur* | alates 12 000 | ||||||
| Dermatiidi ravikuur* | alates 9000 | ||||||
| Ravikuur seenhaigus nahk* | alates 12 000 | ||||||
| Papilloomide eemaldamine seadmega "SURGITRON": | |||||||
| 1 tk kuni 0,5 cm² | 1000 | ||||||
| vähem kui 5 tükki 0,5–2,0 cm² | 3000 | ||||||
| rohkem kui 5 tükki alates 2,0 cm² | 5000 | ||||||
| Moodustiste eemaldamine suguelunditel, perineumil ja perianaalpiirkonnas aparaadi "SURGITRON" abil kohalik anesteesia: | |||||||
| kahjustatud piirkond 2,0 kuni 5,0 cm² | 6000 | ||||||
| kahjustatud piirkond 5,0–7,0 cm² | 9000 | ||||||
| kahjustatud piirkond 7,0 kuni 10,0 cm² | 14 000 | ||||||
| kahjustatud piirkond üle 10 cm² | 20 000 | ||||||
| Soovitused ja ravi määramine dermatoloogilised haigused koos ravi kohandamisega: | |||||||
| Esmane raviaeg (arvestatud 1 kuu kohta) | 3000 | ||||||
| Ravi korrigeerimine 1 kuu pärast | 1000 | ||||||
| Plasmolifting (1 toru) | 4000 | ||||||
| PRP – teraapia | 12500 | ||||||
| * Dermatoloogia osakonna ravikursuste maksumus määratakse vastavalt individuaalsele osutatavate teenuste mahule (sh vajalik füsioteraapia, süstid, protseduurid, tilgutajad, meditsiinilised preparaadid, arsti kontroll) | |||||||
Nahahaiguste füsioteraapia
I. A. Abrikosov, N. P. KRYLOV "Praktiline füsioteraapia"Ed. prof. A. N. Obrosova, M., 1958
Füüsikaliste mõjurite toime nahahaiguste korral koosneb järgmistest punktidest.
bakteritsiidne toime. Naha pindmistes kihtides on tingimused ultraviolettkiirte otseseks baktereid hävitavaks toimeks. Lisaks mobiliseerivad kudede elusreaktsioon ja nende toimest tekkiv fotokeemiline põletik kudede kaitseprotsesse ning loovad tingimused bakterite paljunemise ja isegi surma piiramiseks. otsene bakteritsiidne toime toimub kl erysipelas, pindmine püoderma, haavandilised protsessid jne.
Mõjutada kell närvisüsteem mida pakuvad kõik füüsikalised mõjurid. FROM terapeutiline eesmärk kasutatakse üldised protseduurid(vannid jne), teatud nahapiirkondade refleks-segmendiefektid.
Naha epiteelielementide kasvu ja keratiniseerumisprotsesside tugevdamine ja reguleerimine. UV-kiired suberüteemilistes annustes toimivad keratoplastiliselt ja soodustavad epiteelirakkude vohamist; erüteemilistes annustes, vastupidi, on neil samamoodi keratolüütiline ja kooriv toime vesiniksulfiidi vannid ja jne.
UV-kiirte erüteemset toimet kasutatakse seetõttu sageli degeneratiivsete protsesside esilekutsumiseks haigete kudede rakkudes, näiteks luupuse korral, või psoriaasi, kroonilise ekseemi kuivade vormide jms korral deskvamatsiooni eesmärgil.
Füüsikaliste tegurite mõju patoloogilise reaktiivsuse seisundile. Viimane mängib paljude patogeneesis olulist rolli nahahaigused.
Valgusfaktorid, mudaravi, vesiniksulfiidvannid on eriti võimelised mõjutama kudede reaktiivsust. Nende tegevuses leitakse sageli ergastuse algfaas ägenemiste kujul. erinev olemus taandub jätkuva raviga. Sel põhjusel alustatakse teeravi annustega, mis jäävad alla stimuleeriva toime läve (väikesed UV-kiirte doosid ekseemi korral, leevendatud mudaravi jne).
Absorbeeriv ja pehmendav toime, mida omavad kuumus, vesi, mõned alalisvooluga sisestatud ioonid, eriti jood, UV-kiired, parafiin jne.
Pehmendamine ja resorptsioon on kasulik tihedate nahainfiltraatide, psoriaasi, mõne puhul krooniline ekseem, keratoosid, keloidid jne.
Valu vaigistav ja sügelust leevendav toime. See kasutab soojust või vastupidi jahutust, mis mõjutab peamiselt vereringet, ja UV-kiirgust, mis mõjuvad valuvaigistavalt. närvilõpmed nahas.
Kuivatav toime – see avaldub eelkõige aurustumist põhjustavate tegurite mõjul, nagu losjoonid, või kuivast kuumusest, nt sollux.
Populaarsed saidi artiklid jaotisest "Meditsiin ja tervis"
Populaarsed saidi artiklid jaotisest "Unistused ja maagia"
Millal näete prohvetlikke unenägusid?
Piisavalt selged pildid unenäost jätavad ärganud inimesele kustumatu mulje. Kui mõne aja pärast saavad unes sündmused tõeks, siis on inimesed selles veendunud see unistus oli prohvetlik. Prohvetlikud unenäod erinevad tavalistest unenägudest selle poolest, et neil on harvad erandid otsene tähendus. Prohvetlik unenägu alati särav, meeldejääv...
|
Fototeraapia
Ravi infrapuna- ja nähtava kiirgusega
Infrapunakiired (IR) on soojuskiired, mis organismi kudedesse neeldudes muunduvad soojusenergiaks, ergastavad naha termoretseptoreid, neist tulevad impulsid sisenevad termoregulatsioonikeskustesse ja põhjustavad termoregulatsioonireaktsioone.
Toimemehhanism:
1. lokaalne hüpertermia - termiline erüteem, tekib kiirituse ajal ja kaob 30-60 minuti pärast;
2. veresoonte spasm, millele järgneb nende laienemine, suurenenud verevool;
3. kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemine;
4. suurenenud kudede ainevahetus, redoksprotsesside aktiveerimine;
5. bioloogiliselt aktiivsete, sh histamiinilaadsete ainete vabanemine, mis toob kaasa ka kapillaaride läbilaskvuse suurenemise;
6. põletikuvastane toime - suurenenud lokaalne leukotsütoos ja fagotsütoos, immunobioloogiliste protsesside stimuleerimine;
7. põletikuliste protsesside vastupidise arengu kiirendamine;
8. kudede regeneratsiooni kiirendamine;
9. kudede lokaalse resistentsuse suurenemine infektsioonide suhtes;
10. refleksi toonuse langus vööt- ja Sujuv muskel- nende spasmiga seotud valu vähendamine.
11. Sügelusefekt, sest. muutub naha tundlikkus – puutetunne suureneb.
Vastunäidustused :
1. pahaloomulised kasvajad;
2. kalduvus veritseda;
3. ägedad mädased-põletikulised haigused
Nähtav kiirgus tungib läbi naha madalamale sügavusele, kuid on veidi suurema energiaga, lisaks termilise efekti pakkumisele on nad võimelised tekitama nõrku fotoelektrilisi ja fotokeemilisi efekte.
Nahahaiguste ravis kasutatakse nähtavat kiirgust koos infrapunakiirgusega.
Infrapunakiirguse ja nähtavate kiirte allikad - hõõglampide või kütteelementidega kiiritajad (Minin reflektor, päikeselamp, valgus-termovannid jne)
Protseduurid viiakse läbi iga päev või 2 korda päevas 15-30 minutit, ravikuur kuni 25 protseduuri.
Ravi ultraviolettkiirgust
Ultraviolettkiirguse tüübid:
UV-A (piklaine) - lainepikkus 400 kuni 315 nm;
UV-B (kesklaine) - 315 kuni 280 nm;
UV-C (lühilaine) - 280 kuni 100 nm.
Toimemehhanism:
1. neurorefleks: kiirgusenergia kui ärritaja mõjub läbi naha oma võimsa retseptori aparaadiga kesknärvisüsteemile ning selle kaudu inimkeha kõikidele organitele ja kudedele;
2. osa neeldunud kiirgusenergiast muundub soojuseks, selle mõjul kudedes toimub füüsikalis-keemiliste protsesside kiirenemine, mis mõjutab kudede suurenemist ja üldist ainevahetust;
3. fotoelektriline efekt - elektronid sel juhul eralduvad ja tekkivad positiivselt laetud ioonid põhjustavad muutusi rakkudes ja kudedes "ioonses konjunktuuris" ja sellest tulenevalt kolloidide elektrilistes omadustes; selle tulemusena suureneb rakumembraanide läbilaskvus ning suureneb raku ja keskkonna vaheline vahetus;
4. sekundaarse esinemine elektromagnetiline kiirgus kudedes;
5. valguse bakteritsiidne toime, olenevalt spektraalsest koostisest, kiirguse intensiivsusest; bakteritsiidne toime seisneb kiirgusenergia otseses toimes bakteritele ja keha reaktsioonivõime suurenemisele (bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumine, vere immunoloogiliste omaduste suurenemine);
6. fotolüüs - keeruliste valgustruktuuride lagunemine lihtsamateks, kuni aminohapeteks, mis toob kaasa väga aktiivsete bioloogiliste ainete vabanemise;
7. ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ilmneb naha pigmentatsioon, mis suurendab naha vastupidavust korduvale kiiritamisele;
8. muuta füüsilised ja keemilised omadused nahk (pH langus katioonide taseme languse ja anioonide taseme tõusu tõttu);
9. D-vitamiini moodustumise stimuleerimine.
Intensiivse ultraviolettkiirguse mõjul tekib nahal erüteem, mis on aseptiline põletik. UV-B erütematoosne toime on ligi 1000 korda tugevam kui UV-A-l. UV-C-l on väljendunud bakteritsiidne toime.
Selektiivne fototeraapia (SPT).
UV-B ja UV-A kiirte kasutamist dermatoloogias nimetatakse selektiivne fototeraapia (SPT).
Fotosensibilisaatorite määramine seda tüüpi fototeraapia jaoks ei ole vajalik. Fotosensibiliseerivat toimet pikalainelisele piirkonnale A avaldab keskmise laine UV-kiirgus.
Haigused, mille puhul kasutatakse selektiivset fototeraapiat
Kasutatakse kahte peamist UVI meetodit: üldist ja kohalikku. Selektiivse UV-kiirguse allikad on järgmised:
1) Erineva võimsusega helkuriga luminofoorlambid ja erüteemlambid. Mõeldud raviks ja ennetamiseks.
2) Uveola bakteritsiidlambid võimsusega 60 W ja kaarbakterid, mis kiirgavad valdavalt UV-C.
Psoriaasi ravis tuleks pidada paljutõotavaks ja otstarbekaks kasutada vahemikku 295 nm kuni 313 nm UV-B kiirgust, mis moodustab psoriaasivastase toime tipu, ning erüteemi ja sügeluse teke on praktiliselt välistatud.
SFT annus määratakse individuaalselt. Valdaval enamikul juhtudel alustatakse ravi annusega 0,05–0,1 J/cm2, kasutades meetodit 4–6 ühekordset kokkupuudet nädalas, kusjuures iga järgneva protseduuri puhul suurendatakse UV-B annust järk-järgult 0,1 J/cm2 võrra. . Ravikuur on tavaliselt 25-30 protseduuri.
UV-B-kiirte toimemehhanism:
Vähenenud DNA süntees, vähenenud epidermotsüütide proliferatsioon
Mõju D-vitamiini ainevahetusele nahas, immuunprotsesside korrigeerimine nahas
- põletikuliste vahendajate fotodegradatsioon
Keratinotsüütide kasvufaktor
SFT-d saab kasutada monoteraapiana. Ainus vajalik lisand on sel juhul välised preparaadid - pehmendav, niisutav; Keratolüütilise toimega ained.
Kohalik kõrvalmõjud SFT:
Varajane - sügelus, erüteem, naha kuivus;
Kaug - nahavähk, naha vananemine (dermatohelioos), katarakt?
Vastunäidustused:
1. hea- ja pahaloomulised kasvajad;
2. katarakt;
3. kilpnäärme patoloogia;
4. insuliinsõltuv suhkurtõbi;
5. äge infarkt müokard;
6. hüpertooniline haigus, insult;
7. maksa ja neerude sub- ja dekompenseeritud haigused;
8. aktiivne tuberkuloos siseorganid, malaaria;
9. suurenenud psühho-emotsionaalne erutuvus;
10. äge dermatiit;
11. erütematoosluupus, pemphigus vulgaris;
12. suurenenud valgustundlikkus;
13. fotodermatoos (päikese ekseem, sügelus jne)
14. psoriaatiline erütroderma
Kombineeritud ravi UV-B-ga
SFT-d saab selliste meetoditega kombineerida süsteemne ravi ravina metotreksaadiga, sünteetiliste retinoididega (etretinaat, atsitretiin); PUVA-ravi, samuti välised vahendid - tõrv, ditranool, kaltsipotriool, tugeva toimega steroidid.
Gockermani režiim- UV-B-kiirguse kombinatsioon tõrvapreparaatidega. Seda kasutatakse psoriaasi raviks.Tõrvapreparaati (1% -5%) kantakse kahjustustele kaks korda päevas – peale hommikusi protseduure ja öösel. Tõhusus on üsna kõrge.
Ingrami režiim- SFT kombinatsioon ditranooli ja "tõrva" vannidega. Kasutatakse ka psoriaasi korral.
Fotokemoteraapia (PTH, PUVA-ravi)– psoraleeni ja A-UV-i kasutava meetodi lühendatud nimetus.
Iseenesest psoraleenid nahka ei mõjuta, kuid A-UV (320-400 nm) juuresolekul muutuvad nad tugevateks fotosensibilisaatoriteks. Fotosensibiliseerimise ajal pärsitakse selektiivselt rakulise DNA süntees epidermises selle psoraleeni fotokeemilise seondumise tõttu, ilma epidermise rakkude funktsiooni inhibeerimata. See toob kaasa DNA taseme languse epidermis ja rakkude proliferatsiooni pärssimise. PUVA-teraapial on ka otsene mõju immuunsussüsteem nahka.
Psoraleeni rühmad :
Sest suukaudne tarbimine– 8-metoksüpsoraleen (8-metoksüpsoraleen, 8-MOP), 5-metoksüpsoraleen (5-MOP);
Paikseks kasutamiseks - 8-metoksüpsoraleeni (Oxoralen-Ultra) ja sünteetilise ravimi 4,5,8-trimetüülpsoraleeni 1% õliemulsioon (kasutatakse vannide kujul).
Psoraleenide paikse manustamise peamine eelis on iivelduse ja peavalude kõrvaldamine, mis tavaliselt esinevad olulisel osal psoraleene suukaudselt võtvatest patsientidest.
PUVA-teraapiaga ravitakse tavaliselt:
PUVA fotokemoteraapiat tehakse ainult teatud tingimustel raviasutus või psoriaasi ravikeskuses. Patsient võtab metoksaleeni (0,5-0,7 mg/kg) koos madala rasvasisaldusega toidu või piimaga 1,5-2 tundi enne AUV-kiirgust. Esimesel seansil määratakse sõltuvalt nahatüübist annus 0,5–3,0 J/cm 2 või minimaalne fototoksiline annus. Patsiendi ravikabiinis viibimise aeg on erinev, seega tuleb iga kabiini maksimaalne kokkupuuteaeg määrata kalibreeritud radiomeetriga. Säriaeg (või J-s vabanenud energia hulk) salvestatakse ja see suureneb iga seansiga. Pärast protseduuri peab patsient 24 tundi kandma UV-kaitseprille, et vältida enneaegse katarakti teket. Tavaliselt piisab naha psoriaasist puhastamiseks 24-30 seansist. Tulevikus võib PUVA-ravi katkestada või jätkata säilitusrežiimis. Seda viib läbi ainult eriväljaõppe ja -kogemusega arst. Lisaks tavalistele solaariumikabiinidele on olemas spetsiaalsed kaasaskantavad seadmed jalgade, käte ja peanaha raviks.
PUVA kasutamise vastunäidustused :
Individuaalne talumatus ravimite suhtes
Seedetrakti ägedad haigused
Suhkurtõbi, türotoksikoos
Hüpertooniline haigus
tuberkuloos, rasedus
Kahheksia, katarakt, kasvajad
Suurenenud valgustundlikkus
Maksa, neerude, südame, närvisüsteemi ala- ja dekompenseeritud haigused
Haigused, mida iseloomustavad ülitundlikkus valguse suhtes (sh erütematoosluupus, porfüüria, kseroderma pigmentosa ja albinism)
Pahaloomuline melanoom, rasedus ja afaakia (sest läätse puudumine võib põhjustada võrkkesta kahjustusi).
PTC läbiviimine on sobimatu lastele ja alla 18-aastastele isikutele, üle 55-aastastele patsientidele.
Kõrvalmõjud:
Lähim - naha põletustunne ja erüteem, iiveldus, nahavalu, kuiv nahk, valu südames
Kaugjuhtimine - lamerakk-kartsinoom nahk, katarakt, naha "vananemine", autoimmuunprotsesside esilekutsumine.
Kombineeritud ravi PUVA-raviga- FTC kumulatiivse annuse vähendamiseks ja efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse seda paiksete kortikosteroidide, antraliini, kaltsipotriooli, aromaatsete retinoididega (atsitretiin, etretinaat) - Re-PUVA teraapia- see kombinatsioon pakub praktilist viisi psoriaatilisest lööbest vabanemiseks, kasutades väiksemat koguannust ultraviolettkiirgus kui PUVA-ravi üksi. Naha puhastamiseks kuluv aeg patsientidel, kes kasutavad etretinaati samaaegselt PUVA-ga, on 40% lühem kui ainult PUVA-ravi saavatel patsientidel, isegi kui A-UV annust on 50% väiksem. Enamasti alustatakse etretinaadi võtmist 7-10 päeva enne esimest PUVA-sessiooni ja seejärel jätkatakse PUVA-ga, kuni nahk on täiesti puhas. Seejärel etretinaadi kasutamine tavaliselt katkestatakse ja patsient saab PUVA-säilitusravi veel umbes 2 kuud.
Fotoferees (kehaväline PTX)- perioodiline leukoferees, mis saadakse tsentrifuugimisel valguskihi leukotsüütide kiiritamisel UV-A kiirtega, spetsiaalses seadmes, 2 tundi pärast metoksaleeni kasutamist. Pärast kiiritamist infundeeritakse lümfotsüüdid uuesti vereringesse.
Näidustused:
Seente mükoos
Pemphigus vulgaris
Krooniline Lyme'i artriit
Psoriaatiline artriit
Süsteemne sklerodermia
Viited:
1. A.L. Mashkilleyson "Nahahaiguste ravi"
2. M.M. Khobeish, I.A. Moškalova, E.V. Sokolovsky psoriaas. Kaasaegsed meetodid ravi"
3. James E. Fitzpatrick, John L. Ehling "Dermatoloogia saladused"
4. http://gradusnik.ru/rus/doctor/physio/physiocom/w-el - füsioteraapia
krimmi meditsiiniülikool neid. S.I.Georgjevski
Füsioterapeutilised ravimeetodid dermatoloogias
Fototeraapia:
ravi infrapuna- ja nähtava kiirgusega,
ultraviolettkiirguse ravi selektiivne fototeraapia, fotokemoteraapia, fotoferees.
Fototeraapia
Ravi infrapuna- ja nähtava kiirgusega
Infrapunakiired (IR) on soojuskiired, mis organismi kudedesse neeldudes muunduvad soojusenergiaks, ergastavad naha termoretseptoreid, neist tulevad impulsid sisenevad termoregulatsioonikeskustesse ja põhjustavad termoregulatsioonireaktsioone.
Toimemehhanism:
1. lokaalne hüpertermia - termiline erüteem, tekib kiirituse ajal ja kaob 30-60 minuti pärast;
2. veresoonte spasm, millele järgneb nende laienemine, suurenenud verevool;
3. kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemine;
4. suurenenud kudede ainevahetus, redoksprotsesside aktiveerimine;
5. bioloogiliselt aktiivsete, sh histamiinilaadsete ainete vabanemine, mis toob kaasa ka kapillaaride läbilaskvuse suurenemise;
6. põletikuvastane toime - suurenenud lokaalne leukotsütoos ja fagotsütoos, immunobioloogiliste protsesside stimuleerimine;
7. põletikuliste protsesside vastupidise arengu kiirendamine;
8. kudede regeneratsiooni kiirendamine;
9. kudede lokaalse resistentsuse suurenemine infektsioonide suhtes;
10. vöötlihaste ja silelihaste toonuse refleksi langus – nende spasmiga seotud valu vähenemine.
11. Sügelusefekt, sest. muutub naha tundlikkus – puutetunne suureneb.
Vastunäidustused :
1. pahaloomulised kasvajad;
2. kalduvus veritseda;
3. ägedad mädased-põletikulised haigused
Nähtav kiirgus tungib läbi naha madalamale sügavusele, kuid on veidi suurema energiaga, lisaks termilise efekti pakkumisele on nad võimelised tekitama nõrku fotoelektrilisi ja fotokeemilisi efekte.
Nahahaiguste ravis kasutatakse nähtavat kiirgust koos infrapunakiirgusega.
Infrapunakiirguse ja nähtavate kiirte allikad - hõõglampide või kütteelementidega kiiritajad (Minin reflektor, päikeselamp, valgus-termovannid jne)
Protseduurid viiakse läbi iga päev või 2 korda päevas 15-30 minutit, ravikuur kuni 25 protseduuri.
UV-ravi
Ultraviolettkiirguse tüübid:
UV-A (piklaine) - lainepikkus 400 kuni 315 nm;
UV-B (kesklaine) - 315 kuni 280 nm;
UV-C (lühilaine) - 280 kuni 100 nm.
Toimemehhanism:
1. neurorefleks: kiirgusenergia kui ärritaja mõjub läbi naha oma võimsa retseptori aparaadiga kesknärvisüsteemile ning selle kaudu inimkeha kõikidele organitele ja kudedele;
2. osa neeldunud kiirgusenergiast muundub soojuseks, selle mõjul kudedes toimub füüsikalis-keemiliste protsesside kiirenemine, mis mõjutab kudede suurenemist ja üldist ainevahetust;
3. fotoelektriline efekt - elektronid sel juhul eralduvad ja tekkivad positiivselt laetud ioonid põhjustavad muutusi rakkudes ja kudedes "ioonses konjunktuuris" ja sellest tulenevalt kolloidide elektrilistes omadustes; selle tulemusena suureneb rakumembraanide läbilaskvus ning suureneb raku ja keskkonna vaheline vahetus;
4. sekundaarse elektromagnetkiirguse esinemine kudedes;
5. valguse bakteritsiidne toime, olenevalt spektraalsest koostisest, kiirguse intensiivsusest; bakteritsiidne toime seisneb kiirgusenergia otseses toimes bakteritele ja keha reaktsioonivõime suurenemisele (bioloogiliselt aktiivsete ainete moodustumine, vere immunoloogiliste omaduste suurenemine);
6. fotolüüs - keeruliste valgustruktuuride lagunemine lihtsamateks, kuni aminohapeteks, mis toob kaasa väga aktiivsete bioloogiliste ainete vabanemise;
7. ultraviolettkiirgusega kokkupuutel ilmneb naha pigmentatsioon, mis suurendab naha vastupidavust korduvale kiiritamisele;
8. naha füüsikalis-keemiliste omaduste muutus (pH alandamine katioonide taseme languse ja anioonide taseme tõusu tõttu);
9. D-vitamiini moodustumise stimuleerimine.
Intensiivse UV-kiirguse mõjul tekib nahale erüteem, mis on aseptiline põletik. UV-B erütematoosne toime on ligi 1000 korda tugevam kui UV-A-l. UV-C-l on väljendunud bakteritsiidne toime.
Selektiivne fototeraapia (SPT).
UV-B ja UV-A kiirte kasutamist dermatoloogias nimetatakse selektiivne fototeraapia (SPT).
Fotosensibilisaatorite määramine seda tüüpi fototeraapia jaoks ei ole vajalik. Fotosensibiliseerivat toimet pikalainelisele piirkonnale A avaldab keskmise laine UV-kiirgus.
Haigused, mille puhul kasutatakse selektiivset fototeraapiat
Kasutatakse kahte peamist UVI meetodit: üldist ja kohalikku. Selektiivse UV-kiirguse allikad on järgmised:
1) Erineva võimsusega helkuriga luminofoorlambid ja erüteemlambid. Mõeldud raviks ja ennetamiseks.
2) Uveola bakteritsiidlambid võimsusega 60 W ja kaarbakterid, mis kiirgavad valdavalt UV-C.
Psoriaasi ravis tuleks pidada paljutõotavaks ja otstarbekaks kasutada vahemikku 295 nm kuni 313 nm UV-B kiirgust, mis moodustab psoriaasivastase toime tipu, ning erüteemi ja sügeluse teke on praktiliselt välistatud.
SFT annus määratakse individuaalselt. Valdaval enamikul juhtudel alustatakse ravi annusega 0,05–0,1 J/cm2, kasutades meetodit 4–6 ühekordset kokkupuudet nädalas, kusjuures iga järgneva protseduuri puhul suurendatakse UV-B annust järk-järgult 0,1 J/cm2 võrra. . Ravikuur on tavaliselt 25-30 protseduuri.
UV-B-kiirte toimemehhanism:
Vähenenud DNA süntees, vähenenud epidermotsüütide proliferatsioon
Mõju D-vitamiini ainevahetusele nahas, immuunprotsesside korrigeerimine nahas
- põletikuliste vahendajate fotodegradatsioon
Keratinotsüütide kasvufaktor
SFT-d saab kasutada monoteraapiana. Ainus vajalik lisand on sel juhul välised preparaadid - pehmendav, niisutav; Keratolüütilise toimega ained.
Kohalik kõrvalmõjud SFT:
Varajane - sügelus, erüteem, naha kuivus;
Kaug - nahavähk, naha vananemine (dermatohelioos), katarakt?
Vastunäidustused:
1. hea- ja pahaloomulised kasvajad;
2. katarakt;
3. kilpnäärme patoloogia;
4. insuliinsõltuv suhkurtõbi;
5. äge müokardiinfarkt;
6. hüpertensioon, insult;
7. maksa ja neerude sub- ja dekompenseeritud haigused;
8. aktiivne siseorganite tuberkuloos, malaaria;
9. suurenenud psühho-emotsionaalne erutuvus;
10. äge dermatiit;
11. erütematoosluupus, pemphigus vulgaris;
12. suurenenud valgustundlikkus;
13. fotodermatoos (päikese ekseem, sügelus jne)
14. psoriaatiline erütroderma
Kombineeritud ravi UV-B-ga
SFT-d saab kombineerida selliste süsteemse ravi meetoditega nagu metotreksaatravi, sünteetilised retinoidid (etretinaat, atsitretiin); PUVA-ravi, samuti välised vahendid - tõrv, ditranool, kaltsipotriool, tugeva toimega steroidid.
Gockermani režiim- UV-B-kiirguse kombinatsioon tõrvapreparaatidega. Seda kasutatakse psoriaasi raviks.Tõrvapreparaati (1% -5%) kantakse kahjustustele kaks korda päevas – peale hommikusi protseduure ja öösel. Tõhusus on üsna kõrge.
Ingrami režiim- SFT kombinatsioon ditranooli ja "tõrva" vannidega. Kasutatakse ka psoriaasi korral.
Fotokemoteraapia (PTH, PUVA-ravi)– psoraleeni ja A-UV-i kasutava meetodi lühendatud nimetus.
Iseenesest psoraleenid nahka ei mõjuta, kuid A-UV (320-400 nm) juuresolekul muutuvad nad tugevateks fotosensibilisaatoriteks. Fotosensibiliseerimise ajal pärsitakse selektiivselt rakulise DNA süntees epidermises selle psoraleeni fotokeemilise seondumise tõttu, ilma epidermise rakkude funktsiooni inhibeerimata. See toob kaasa DNA taseme languse epidermis ja rakkude proliferatsiooni pärssimise. PUVA-teraapial on ka otsene mõju naha immuunsüsteemile.
Psoraleeni rühmad :
Suukaudseks manustamiseks - 8-metoksüpsoraleen (8-metoksüpsoraleen, 8-MOP), 5-metoksüpsoraleen (5-MOP);
Paikseks kasutamiseks - 8-metoksüpsoraleeni (Oxoralen-Ultra) ja sünteetilise ravimi 4,5,8-trimetüülpsoraleeni 1% õliemulsioon (kasutatakse vannide kujul).
Psoraleenide paikse manustamise peamine eelis on iivelduse ja peavalude kõrvaldamine, mis tavaliselt esinevad olulisel osal psoraleene suukaudselt võtvatest patsientidest.
PUVA-teraapiaga ravitakse tavaliselt:
PUVA fotokemoteraapiat tehakse ainult meditsiiniasutuses või psoriaasi ravikeskuses. Patsient võtab metoksaleeni (0,5-0,7 mg/kg) koos madala rasvasisaldusega toidu või piimaga 1,5-2 tundi enne AUV-kiirgust. Esimesel seansil määratakse sõltuvalt nahatüübist annus 0,5–3,0 J/cm 2 või minimaalne fototoksiline annus. Patsiendi ravikabiinis viibimise aeg on erinev, seega tuleb iga kabiini maksimaalne kokkupuuteaeg määrata kalibreeritud radiomeetriga. Säriaeg (või J-s vabanenud energia hulk) salvestatakse ja see suureneb iga seansiga. Pärast protseduuri peab patsient 24 tundi kandma UV-kaitseprille, et vältida enneaegse katarakti teket. Tavaliselt piisab naha psoriaasist puhastamiseks 24-30 seansist. Tulevikus võib PUVA-ravi katkestada või jätkata säilitusrežiimis. Seda viib läbi ainult eriväljaõppe ja -kogemusega arst. Lisaks tavalistele solaariumikabiinidele on olemas spetsiaalsed kaasaskantavad seadmed jalgade, käte ja peanaha raviks.
Darsonvaliseerimise all mõistetakse ravi elektrivibratsiooniga. kõrgsagedus(pulsi vorm), kõrgepinge ja madal tugevus. Selle ravimeetodi pakkus välja prantsuse füsioloog ja füüsik d'Arsonval 1892. aastal ning see sai tema järgi nime. Darsonvali hoovused on üksikud rühmad järsult summutatud kõrgsageduslikud võnked pikkade pausidega väljalaske seeriate vahel. Kell kohalik rakendus pinge ulatub...
Püsiv terapeutiline kasutamine elektriväli kõrgepinget – staatilist elektrit – nimetatakse frankliniseerimiseks. Sel juhul kasutatakse vaikseid elektrilahendusi koos neid põhjustanud pideva kõrgepingeväljaga - 50-60 tuhat V voolutugevusel kuni 0,5 mA. Vaikne elektrilahendus viib ioonivoo moodustumiseni. Ioonilaengu märk - positiivne või negatiivne - ...
Nahk on esimene ja kõige rohkem valgusele avatud. Seda seletatakse asjaoluga, et kõige aktiivsem omal moel bioloogiline toime osa spektrist imendub täielikult nahas ning nähtav ja infrapuna - suurel määral. Esimesed tähelepanekud valguse mõju kohta nahale tegi vene arst A.N. Maklakov Kolomna tehases aastatel 1889-1891. Burns köitis tema tähelepanu...
Naha valgustundlikkus ei ole sama peal erinevad valdkonnad kehad: kehatüve nahal on kõige suurem valgustundlikkus, käte ja jalgade nahal kõige vähem. Ultraviolettne erüteem, saavutades maksimumi, hakkab järk-järgult kahvatuks muutuma ja kaob. Nahk muutub kuivaks ja ketendavaks. Kiirituskohas täheldatakse enam-vähem väljendunud pigmentatsiooni. Kapillaroskoopiline pilt kiiritatud nahapiirkonnal on järgmine: kiiritamise ajal jääb kapillaarvõrk ...
Süstemaatilised uuringud järjestikuste biopsiate kaudu annavad järgmise pildi. 1 tunni möödudes pärast kiiritamist ei ole nahal muutusi tuvastatav. 5-6-10 tunni pärast - erüteemi ilmnemise ajaks - on veresoonte laienemine ja nende ülevool verega. 2. päeval, kui erüteem saavutab maksimaalse arengu, on märkimisväärne osa epidermise rakkudest nekrobioosi seisundis ja ...
Pärast ultraviolettkiirte poolt põhjustatud naha tugevat erüteemi ilmneb pikim väljendunud päevitus pigmenditerade liikumise tulemusena naha pindmistesse kihtidesse. Naha pigmentatsioon ei ole seotud erüteemi tekkega. Korduv süstemaatiline kokkupuude pikalainelise ultraviolettkiirgusega, mis ei põhjusta nähtavat erüteemi, võib põhjustada naha intensiivset pigmentatsiooni. Seda tüüpi pigmentatsioon ei ole tingitud uute pigmenditerade moodustumisest, vaid intensiivsuse suurenemisest ...
Ühest küljest näitavad vaatlused, et kiiresti ja tugevalt päevitavad inimesed on füüsiliselt vastupidavamad ja suudavad paremini vastu panna. kahjulikud mõjud kui need, kes päikese käes ei päevita hästi või ei päevita üldse. Teisest küljest täheldatakse haigusprotsessi soodsat kulgu sageli kerge pigmentatsiooniga. Liigne kasutamine päikesekiirgus terved ja haiged inimesed, et saada täpselt määratletud ...
Ultraviolettkiirgusega kiiritamine toob kaasa jääklämmastiku koguse suurenemise nahas ja hetkel täheldatakse maksimaalset kasvu suurim areng erüteem (S.Ya. Kaplansky). Aminolämmastiku ja polüpeptiidlämmastiku hulk loomade nahas on juba 3 tundi pärast kiiritamist selge kalduvusega suureneda ning 24 tunni möödudes on nende vahe- ja polüpeptiidlämmastiku hulk veelgi suurenenud. lõpptooted valkude lagunemine...
Ennetavat kiiritamist rakendatakse eelkõige enneaegsetele, kunstlikult toidetud, sageli haigetele lastele jne. Imetava naise kiiritamine ultraviolettkiirtega suurendab tema piima antirahhiitilist toimet. Rasedate naiste vaatlused on näidanud, et kokkupuude ultraviolettkiirtega alates 3.–5. rasedusnädalast võib ennetada rahhiidi tekkimist lapsel tema emakasisese elu esimese 2–3 kuu jooksul. Elavhõbe-kvartsi üldine kiiritamine ...
Fotosensibiliseerimise nähtuse avastamine ja uurimine, millel on oluline roll ka fotobioloogilistes protsessides, aitas suuresti kaasa valguse toimemehhanismi mõistmisele. See nähtus seisneb teatud ainete võimes suurendada valgustundlikkust. Selline fotodünaamiline toime on mitmetel värvainetel: eosiin, akridiinirühm, metüleenblau jne. Klorofüll (taimedes) ja porfüriinid (loomakehas) mängivad sama rolli. Näide...