3.2 طريقة إزالة الأسنان
♦ التحضير لقلع السن
بعد أن حدد الطبيب دواعي قلع الأسنان ، فإن مسألة تحضير المريض للجراحة ، طريقة التخدير ، اختيار الأدوات اللازمة ، طريقة قلع السن.
أول إنفاق تكمنالأسنان المراد إزالتها. إثبات قوة التاج ، مما يسمح باستخدام ملقط الإكليل عند قلع السن. في حالة وجود تاج أسنان مدمر بشكل كبير ، والذي لا يسمح باستخدام الملقط الإكليلي ويمنع استخدام ملقط الجذر أو المصعد المباشر ، فمن المستحسن لدغه مسبقًا.
تحديد درجة حركة الأسنان ووجود الالتهابات. وفقًا للتصوير الشعاعي ، نحدد ملامح الأنسجة العظمية المحيطة بجذور السن وموقع الجذور وعددها وحجمها وشكلها ، مما قد يعقد العملية بشكل كبير ، وكذلك علاقتها بتجويف الأنف ، الجيب الفكي ، والقناة السفلية. في التصوير الشعاعي ، يمكننا الكشف عن الأسنان المتأثرة ، والتضخم ، والزائدة عن العدد.
يجب أن يكون المريض بالغًا أو طفلًا محذرحول الحاجة إلى قلع الأسنان ، حول المدة المتوقعة للتدخل ، حول التطور المحتمل للمضاعفات أثناء تنفيذه. من الضروري التحدث عن الأحاسيس التي سيختبرها المريض أثناء العملية. مع التحذير الصحيح وفي الوقت المناسب ، يتفاعل المرضى بشكل أكثر هدوءًا مع التلاعبات الطبية المستمرة. يجب أن يتم تخدير الأشخاص الذين يعانون من نظام عصبي متقلب ، باستخدام المهدئات والمهدئات لهذا الغرض.
من الضروري إجراء الجراحة بالقفازات. يتم علاج يدي الجراح وفقًا للطرق المقبولة عمومًا في الجراحة.
إعداد مجال التشغيليتكون في الإزالة الميكانيكية لحطام الطعام واللويحات من الغشاء المخاطي والأسنان. للقيام بذلك ، اشطف الفم بمحلول مطهر أو امسح المجال الجراحي بكرات شاش مبللة بهذه المحاليل. يُنصح بإزالة الجير مسبقًا.
أرز. 3.2.1.ملقط قلع الأسنان في الفك العلوي.
♦ أدوات قلع الأسنان
يستخدم لخلع الاسنان ملقطمجموعة متنوعة من التصاميم و المصاعد.ملقط . في ملاقط تميز:
1) الخدين -جزء من الملقط الذي يستخدم لإمساك تيجان الأسنان أو الجذور ، أي. توفير تثبيت الملقط على الأسنان ؛
2) مقابض (فروع ، مقابض) -المناطق التي يصلح لها الطبيب الملقط في يديه ، أي. مكان تطبيق جهود الطبيب ؛
3) قفل -القسم الذي يربط بين نصفي الملقط.
يتم تمييز الملقط اعتمادًا على مجموعة الأسنان المراد إزالتها (الشكل 3.2.1-3.2.5):
ملقط لإزالة الأسنان العلوية والسفلية.
ملقط لإزالة القواطع والأنياب والضواحك والأضراس ؛
ملقط جانب معين (يمين أو يسار) أو لخلع الأسنان من الجانبين.
أرز. 3.2.2.ملقط تاجي ل أرز. 3.2.3.ملقط قلع الأسنان
إزالة الأضراس في الفك العلوي. الفك الأسفل.
أرز. 3.2.4.ملقط إزالة القاطعة أرز. 3.2.5.ملقط الاستخراج المولي
والضواحك في الفك السفلي. وضروس العقل في الفك السفلي.
تتميز الملاقط بالميزات التالية:
1) علامة زاوية ؛
2) ثني الملاقط والمقابض ؛
3) توقيع الحزب.
4) عرض الخدين.
علامة الزاوية . تم تصميم ملقط إزالة الأسنان العلوية بحيث يتطابق محور الخدين فيها مع محور المقابض (عمل خط مستقيم) أو تكون الزاوية بينهما منفرجة (أكثر من 90 درجة). في بعض ملاقط قلع الأسنان العلوية ، تكون محاور الخدين والمقابض متوازية أو شبه متوازية.
على عكس ما قيل سابقًا ، في ملقط إزالة الأسنان السفلية ، تقترب الزاوية بين محور الخدين والمقابض من خط مستقيم.
بيند تسجيل . لإزالة القواطع العلوية والأنياب ، يتم استخدام ملقط مستقيم ، ولإزالة الضواحك العلوية والأضراس ، يتم استخدام ملقط به ثني على شكل حرف S. بفضل هذا الأخير ، يمكن تطبيق خدود هذه الملقط بشكل صحيح على الأضراس العلوية الصغيرة والكبيرة ، أي لا يستريح على الأسنان السفلية. لإزالة ضرس العقل العلوي ، يتم استخدام ملقط ذو ثني كبير ، أو حربة (حربة)ملقط.
عند قلع الأسنان السفلية ، قد ينثني الملقط على طول الطائرة(مصمم لإزالة الأضراس الكبيرة السفلية مع فتح الفم الضعيف) أو الانحناء على طول ضلع (على شكل منقار) -تكون المقابض عند تطبيق الملقط على السن واحدة فوق الأخرى (مصممة لإزالة القواطع والأنياب والضواحك والأضراس).
علامة جانبية . يتعلق بإزالة الأضراس الكبيرة في الفك العلوي. في ملقط مصمم لإزالة الأضراس العلوية ، ينتهي الخد على الجانب الخارجي (الخد) ببروز - نتوء يقع بين شقين ، وعلى الخد الآخر - أخدود نصف دائري. يتحرك الخد ، الذي له نتوء ، في الفجوة بين الجذور الشدقية للأضراس الكبيرة ، وفي التجاويف (الموجودة أمام وخلف السنبلة) ، يتم إحكام الجذور الشدقية البعيدة للضرس. يغطي الخد الآخر جذر الحنك.
وبالتالي ، يتم استخدام ملقط للجانب الأيمن والأيسر لاستخراج الأضراس الكبيرة في الفك العلوي.
إذا كان هناك ارتفاع على خدي الملقط ، فإنهما مصممان لإزالة الأضراس السفلية. عندما يتم تطبيقها ، تتحرك السنبلة في الفجوة بين الجذور الإنسي والبعيدة للضرس الكبير السفلي.
ص 
علامة عرض الخد
.
لإزالة جذور الأسنان ، تم تصميم ملقط يحتوي على أضيق الخدين. لإزالة القواطع والأنياب والضواحك ، يتم استخدام ملقط الخدين أضيق من إزالة الأضراس الكبيرة. تكون الخدود المستخدمة في استخراج القواطع أضيق من تلك المستخدمة في استخراج الأنياب والضواحك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتداخل الخدين وقد لا يتداخلان.
المصاعد . وهي تتكون من ثلاثة أجزاء: جزء عامل ومقبض وقضيب توصيل (الشكل 3.2.6).
أرز. 3.2.6.مصاعد جانبية ومستقيمة.
التمييز بين المصاعد المستقيمة والزاوية والحربة.
مصعد مستقيم . جزء العمل محدب (نصف دائري) من جهة ، ومقعر (له شكل مخدد) من جهة أخرى. نهاية جزء العمل رقيقة ومستديرة (يمكن توجيهها من جانب واحد).
يمكن أن يكون جزء العمل من المصعد المستقيم على شكل رمح ، وجانب واحد أملس ، والآخر محدب. تسمى المصاعد مع نهاية العمل على شكل رمح على شكل حربة .
وإذا كان مقبض الأداة عموديًا على جزء العمل وقضيب التوصيل ، فسيتم تسميته " مصعد Lecluse " وهو مصمم لإزالة ضرس العقل السفلي.
مصعد بزاوية (جانبية) . يتم ثني جزء العمل على طول الحافة ويقع بزاوية حوالي 120 درجة على المحور الطولي للمصعد. أحد أسطح شبكة المصعد محدب ، والآخر مقعر قليلاً بشقوق طولية. نهاية جزء العمل رقيقة ومستديرة (قد تكون مدببة أو بها شقوق). أثناء إزالة جذر السن ، يواجه الجزء المحدب من نهاية المصعد جدار الحفرة ، والجزء المقعر - إلى الجذر الذي تم إزالته. يمكن إدارة السطح المقعر لخد المصعد إلى اليسار (باتجاه نفسه) أو إلى اليمين (بعيدًا عن نفسه).
♦ موقف الطبيب والمريض
عند إزالة الأسنان ، يكون المريض على كرسي الأسنان في وضع الجلوس أو نصف الجلوس ، على طاولة العمليات - في وضعية الانبطاح.
اعتمادًا على موقع السن المزالة ، يتغير وضع المريض والطبيب. عند إزالتها الأسنان العلويةيجلس المريض على كرسي أسنان مع ظهر مائل قليلاً ومسند رأس. يتم رفع الكرسي إلى هذا الارتفاع بحيث يكون السن المراد إزالته على نفس المستوى تقريبًا مفصل الكتفطبيب. الطبيب هو الحق والأماممن المريض.
إزالة الأسنان السفليةتم خفض الكرسي إلى أدنى مستوى ممكن. يتم تحريك ظهر الكرسي ومسند الرأس بحيث يكون جذع ورأس المريض في وضع مستقيم أو يميل الرأس قليلاً إلى الأمام. الفك السفلي في المستوى مفصل الكوعخفض يد الطبيب. مع النمو المرتفع للمريض والنمو البسيط للطبيب ، يجب طي ظهر الكرسي للخلف ووضع المريض في وضع شبه جلوس. بمساعدة مسند الرأس ، يتم رفع رأس المريض إلى الوضع الرأسي.
إزالة الأضراس السفلية اليمنى الكبيرة والصغيرة ، الطبيب هو إلى اليمين وخلفه قليلاًمن المريض.
عند إزالتها أدنىيتغير وضع الأسنان الأمامية للطبيب - يقف إلى اليمين وإلى الأمام قليلاًمن المريض.
إزالة الأضراس السفلية اليسرى الكبيرة والصغيرة ، يقع الطبيب إلى اليسار وقليلًامن المريض.
الوضع الصحيح للمريض والطبيب أثناء قلع الأسنان يخلق الظروف الأكثر ملاءمة لمشاهدة المجال الجراحي وتثبيت الفكين وخلع الأسنان أو الجذور. يمكن أن يؤدي الاختيار الخاطئ لموقف المريض والطبيب إلى أخطاء تؤدي إلى مضاعفات مختلفة (قلع الأسنان غير الكامل ، خلع الفك السفلي ، إلخ).
♦ طرق تثبيت الملقط في يد الطبيب
اول طريق. يتم تثبيت الكماشة بحيث يكون الإبهام موجودًا على جانب واحد أسفل القفل ويغطي مقبضًا واحدًا ، وتوجد جميع الأصابع الأخرى على الجانب المقابل من الكماشة ، حيث تشبك الأصابع الثانية والثالثة الملقط من الخارج ، و الرابع والخامس في الفجوة بين المقابض (الشكل 3.2.7).
يحمل الإصبع الأول الملقط بلا حراك ، بينما يضغط الإصبعان الثاني والثالث على الملقط ويثبتهما. يمكن سحب المقبض الآخر للملقط عن طريق مد الإصبعين الرابع والخامس. في وقت لاحق ، عند الضغط (التثبيت) على الملقط ، يتم إزالة الإصبعين الرابع والخامس من الفجوة بين المقابض (الشكل 3.2.8) واستخدامهما للالتفاف حول المقبض من الخارج (أي بأربعة أصابع من اليد) .
الطريقة الثانية. يلتف الإبهام حول أحد المقابض ، والثاني والثالث بين المقابض ، والرابعة والخامسة حول المقبض الآخر من الخارج. من خلال تقويم الإصبع الثالث ، نقوم بتحريك الملقط بعيدًا ، وثني الإصبعين الرابع والخامس ، نعصرهما. بعد وضع الملقط على السن ، يتم إزالة الإصبع الثالث من الفجوة بين المقابض ووضعه على الجانب الخارجي لأحد المقابض ، أي. حيث الأصابع الرابعة والخامسة (الشكل 3.2.9-3.2.10).
أرز. 3.2.7.كيفية اصلاح الملقط أرز. 3.2.8.كيفية اصلاح الملقط
منحني على طول الحافة (الموضع 1). منحني على طول الحافة (الموضع 2).
أرز. 3.2.9.كيفية اصلاح الملقط أرز. 3.2.10.كيفية اصلاح الملقط
منحني على طول المستوى (الموضع 1). منحني على طول المستوى (الموضع 2).
أرز. 3.2.11 ، 3.2.12.طرق تثبيت الملقط المنحني على طول المستوى (عند استخدام الملقط لإزالة ضرس العقل السفلي).
أرز. 3.2.13 ، 3.2.14.طرق تثبيت الملقط.
الطريق الثالث. الإبهام أعلى قفل الكماشة ، والباقي (في إصدارات مختلفة) يلتف حول المقابض من الأسفل ومن الخارج والداخل (الشكل 3.2.1) 1-3.2.14).
الإمساك غير السليم بالملقطأثناء قلع الأسنان يؤدي إلى انزلاق الملقط ودفع أو انزلاق السن المراد إزالته وتلف الأسنان المضادة ومضاعفات أخرى.
♦ طرق قلع الأسنان بالملقط
تبدأ عملية قلع السن بفصل الرباط الدائري عن عنق السن. من الملائم فصل العلكة بمجرفة أو عرموش ضيقة. عندما تتلف الأسنان المراد إزالتها بشدة ، من الضروري فصل اللثة عن حافة السنخ ( تناذر التوتر- تقشير رباط الأسنان الدائري). هذا يسهل تطبيق الخدين بالملقط ويجعل من الممكن التنقل بشكل أكثر دقة فيما يتعلق بالحجم العرضي للجذر ، كما يحافظ على سلامة الغشاء المخاطي أثناء قلع الأسنان.
يتم استخراج الأسنان بالملقط ويتكون من عدة تقنيات متتالية:
1) تطبيق الملقط.
2) ترقي الخدين بالملقط.
3) إغلاق الملقط (التثبيت) ؛
4) خلع الأسنان (خلع أو دوران) ؛
5) قلع السن من الحفرة (الجر).
ملقط التوصيل . أمسك الملقط بإحدى الطرق المذكورة سابقًا ، وافتح الخدين حتى يتناسب تاج السن أو الجذر بينهما. يتم تثبيت أحد خد الملقط على اللسان (الحنك) ، والآخر على الجانب الشدقي من السن. يجب أن يتطابق محور الملقط مع محور السن. يؤدي عدم التطابق بين محور الملقط والسن إلى كسر في الجذر أو إصابة السن المجاور.
النهوض بالخدين بالملقط . مع ضغط اليد اليمنى على الملقط ، يتم رفع الخدين تحت اللثة. في الفك السفلي ، يتم ضمان ذلك عن طريق الضغط بإبهام اليد اليسرى على منطقة قفل الملقط ، على الفك العلوي - بسبب الضغط على مقابض الملقط. يتم رفع الخدين حتى يتم الشعور بقبضة ضيقة على السن. في حالة تدمير تاج السن ، يتم رفع خدي الملقط بحيث يمسكان حواف جدار الحفرة (الحويصلات الهوائية). عندما يتم إزالة السن ، تنكسر هذه الأجزاء من الهامش السنخي ، أي يحدث استئصال تحت السمحاق حواف الفتحة.
ملقط الإغلاق . يتم تنفيذ الخطوتين الأوليين باستخدام ملقط مغلق بشكل غير كامل ، ثم يتم ضغط مقابضهما بإحكام من أجل إصلاح السن المزالة أو بئر جذره. يجب عصر الملقط بقوة حتى لا يسحق تاج أو جذر السن.
إن الإغلاق المحكم للملقط ، كما كان ، يوحد السن والملقط في كل واحد. عندما يتم تحريك الملقط ، يتم إزاحة السن. التثبيت الضعيف للملقط لا يسمح بخلع السن ، ويؤدي التثبيت القوي إلى تكسير تاج أو جذر السن.
خلع السن . عندما يتم خلع السن ، يتمزق اللثة ، والتي تربط السن بجدار الحويصلات الهوائية. أثناء الخلع ، الطبيب هزاز (خلع)الأسنان في الجانبين الشدق واللغوي (الحنكي) أو دوران (دوران)حول المحور بمقدار 25-30 درجة في اتجاه واحد أو آخر. يجب أن تتم هذه الحركات تدريجياً لزيادة سعة التذبذبات. بهذه الحركات يتم إزاحة جدران الحفرة وتشققها ، أي. تتوسع جدران الحويصلات الهوائية.
تتم حركة التأرجح الأولى في الاتجاه الأقل مقاومة. يتم عمل الحركة الأولى على الفك العلوي الخارج، وثم فيداخل. إلا عند الإزالة السادسسن. يزداد سمك الجدار الخارجي في منطقة السن العلوي السادس بسبب الحافة الوجنية-السنخية ، لذلك ، عند إزالة هذه السن ، يتم إجراء الحركة الأولى فيداخل.
على ال الفك السفليفتحات الجانب الخارجي لجدران المنطقة الضرس الثاني والثالثأكثر سمكا. لذلك ، تتم أول حركة خلع في الجانب اللغوي.
عند إزالتها الضرس الأول والضواحك والكلاب والقواطع في الفك السفليتتم أول حركة تأرجح الخارج.
يمكن إجراء الحركات الدورانية في منطقة الأسنان جذر واحدتقترب من شكل مخروط. هذه الحركات مفيدة عند الإزالة القواطع والأنياب والضواحك على كلا الفكين وعند إزالة الجذور المقطوعة للأسنان العلوية متعددة الجذور.يجب توخي الحذر عند القيام بحركات دورانية عند إزالة القواطع السفلية ، لأن. جذورهم بالارض على الجانبين.
ومع ذلك ، من خلال القيام بحركات دورانية فقط ، ليس من الممكن دائمًا إزالة السن أو الجذر. لذلك ، يجب الجمع بين الحركات الدورانية والحركات المتأرجحة (أي الدوران مع الانكماش).
خلع السن من التجويف (الجر) إنها الخطوة الأخيرة في عملية قلع الأسنان. بعد الانفصال التام لجذر السن عن الأربطة المحتجزة ، يتم استخراجه. يتم خلع السن بسلاسة ، دون هزات ، في كثير من الأحيان إلى الخارج ، وفي كثير من الأحيان إلى الداخل. لأعلى أو لأسفل ، حسب موقع السن في الفك السفلي أو العلوي.
مع بذل مجهود مفرط من قبل الطبيب وقت قلع الأسنان ، يمكن أن يضرب الملقط أسنان الفك المقابل بقوة ، مما يؤدي إلى إتلافها أو تلف الغشاء المخاطي.
يتم استكمال قلع الأسنان عن طريق تقريب حواف الجرح بعد الجراحة من بعضهما عن طريق الضغط عليها بأصابع اليد اليمنى ، أي ينتج الطبيب تغيير موضع الحواف المكسورةعملية السنخية من الفك. هذا يساعد على تقليل درجة فجوة جرح ما بعد الجراحة ويؤثر بشكل إيجابي على التئامها. يتم تقليل حجم اتصال الجرح مع تجويف الفم.
ضروس العقل هي الأضراس الأخيرة على التوالي التي تندلع بين سن 18 و 25 ، وأحيانًا 40 عامًا.
غالبًا ما تسبب عناصر صف الفك هذه الكثير من المتاعب للناس ، لذا فإن إزالتها في معظم الحالات لها ما يبررها.
ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء له العديد من الميزات مقارنة بإزالة القواطع أو الأنياب ، لأن الشكل الثامن له هيكل وموقع معقدان نوعًا ما.
دواعي الإستعمال
قلع الأسنان المعقد هو إجراء لا يمكن فيه التخلص من عنصر تالف أو تالف في صف الفك باستخدام التقنية الكلاسيكية.
غالبًا ما يكون هذا بسبب تطور عملية التهابية أو حدوث عدوى ، ولكن هناك أسباب أخرى.
يميز أطباء الأسنان المؤشرات التالية للإزالة:
- تحديد الأسنان البائسة، أي عنصر يتم توجيه نموه نحو الوحدات المجاورة للصف ، المنطقة اللسانية أو الشدقية ، مما يمنع اندلاعه الطبيعي والمشاركة في عملية المضغ ؛
- تطور التهاب القلفة- علم الأمراض الذي يتميز بصعوبة الاندفاع ، مما يؤدي إلى التهاب أنسجة اللثة وغطاء اللثة ، الذي يغطي الضرس المتنامي ، ومن الممكن تورم أنسجة اللثة وتقويتها ؛
- تدمير شديد لعنصر صف الفكنتيجة لضربة نخرية لا يمكن القضاء عليها علاجيًا ؛
- إصابة ميكانيكية دائمةالغشاء المخاطي للتجويف الفموي بسبب الموقع غير الملائم للشكل الثامن ، والذي يمكن أن يؤدي إلى ظهور قرح غير قابلة للشفاء مع مزيد من تدهورها إلى ورم خبيث ؛
- عدم ثوران الضرس الثالثمصحوبًا بألم والتهاب اللثة وتهجير باقي عناصر الصف ؛
- تدمير عنصر مجاورفي عملية اندلاع الضرس الأخير على التوالي ؛
- الفك العريض غير الكافي، ونتيجة لذلك لا توجد مساحة خالية للثوران الكامل ووضع ضرس العقل بشكل صحيح ؛
- تشكيل كيس في الجذر، تدفق أو ناسور بسبب العدوى ؛
- وجود جذور منحنية وطويلة للغاية، والتي يمكن أن تؤدي إلى اندماجها مع أنسجة عظم الفك أو اختراقها في الجيب الفكي.
موانع
على الرغم من المضاعفات المحفوفة بالحفاظ على الثمانينات من خلال نموها ووضعها بشكل غير صحيح ، يلاحظ الخبراء أن هناك ظروفًا يمكن أن يؤدي فيها إزالة هذه العناصر إلى مشاكل أكثر خطورة.
تشمل موانع الاستعمال المطلقة التي تحظر استخراج الأضراس الثالثة الشروط التالية:
- أورام خبيثة في منطقة الجذر.
- وجود ورم وعائي - ورم حميد عرضة للتطور والإنبات في الأنسجة المحيطة ؛
- الأمراض المزمنة في الجهاز القلبي الوعائي.
بالإضافة إلى موانع الاستعمال المطلقة ، هناك شروط تتطلب الإزالة قبل قلع ضرس العقل. وتشمل هذه الأمراض التالية:
- الاضطرابات النفسية والعصبية في الحالات الحادة.
- اصابات فيروسية؛
- عانى في الماضي الأخير من نوبة قلبية وسكتة دماغية وأزمة ارتفاع ضغط الدم ؛
- ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن موازنته بالأدوية ؛
- الآفات المعدية للغشاء المخاطي للفم - الهربس والتهاب اللثة والتهاب الفم.
- فترة العلاج بالأدوية التي تؤثر على تخثر الدم ؛
- الحمل والرضاعة.
تدابير التشخيص
يتطلب الاستئصال المعقد لضرس العقل فحصًا أوليًا شاملًا لتجويف فم المريض باستخدام طرق تشخيصية معينة.
يتيح لك ذلك معرفة جميع الفروق الدقيقة في وضع الضرس الثالث في الأنسجة الرخوة ، وتفاعله مع العناصر المجاورة ووضع نظام الجذر.
يتضمن التشخيص الكامل لضرس العقل الإجراءات التالية:
- الفحص الخارجي لتجويف الفمالمريض لتحديد حالة أنسجة اللثة ، حالة اللدغة ، لتحديد سلامة الجزء المرئي من الضرس وقابليته للإصابة بآفات نخرية:
- أخذ الأشعة السينيةمن أجل تحديد عدد وشكل وموقع الجذور ، واتجاه نمو الأسنان ، والتخطيط لمزيد من الاستخراج مع تحديد تسلسل الإجراءات والأدوات اللازمة ؛
- تقويم العظام- أداء صورة إشعاعية في شكل ثلاثي الأبعاد لتحديد أدق هيكل الضرس الثالث واختيار طريقة لإزالتها.
في بعض الحالات قد تكون هناك حاجة إلى مشورة الخبراء- أخصائي أمراض اللثة وتقويم الأسنان. سوف يساعدون في تحديد إمكانية الحفاظ على العنصر الإشكالي أو تأكيد الحاجة إلى استخراجه.
الاختلافات عن الاستخراج بطريقة بسيطة
يواجه خلع ضرس العقل بعض الصعوبات مقارنة بالإجراء الكلاسيكي لإزالة القاطعة أو الكلاب. على الرغم من نفس النتيجة المراد تحقيقها ، فإن هاتين العمليتين لهما اختلافات كثيرة.
| سهل الإزالة | إزالة معقدة | |
| مدة الإجراء | من 5 إلى 20 دقيقة | 60 إلى 90 دقيقة. يمكن إجراؤها على عدة مراحل |
| تخدير | التخدير الموضعي أو غيابه عند إزالة الحليب أو الأسنان السائبة | قد تكون هناك حاجة لأدوية قوية ، تخدير عام |
| أدوات | ملاقط ، مصعد | أدوات خاصة لمعالجة أنسجة اللثة وإمساك الأسنان ونشرها وخياطتها |
| خياطة | غير مطلوب | ضروري للتخفيضات العميقة |
| إجراءات ما بعد الجراحة | استخدام معينات الشطف الخاصة | تناول المضادات الحيوية والشطف بالمستحضرات المطهرة |
| فترة نقاهه | 2-3 أيام | 7-10 أيام |
| سعر | من 500 روبل | من 1500 روبل |
أدوات قابلة للتطبيق
لتنفيذ الإجراء ، يحتاج طبيب الأسنان إلى مجموعة كبيرة من الأدوات المتخصصة. ضع في اعتبارك الأجهزة الرئيسية المستخدمة.
ملاقط ، حفارة ، مصعد
يتم استخدام الأدوات التالية لسحب العناصر التالفة من صف وجذور الفك:
- ملقط.يمكن أن تكون مستقيمة أو منحنية وشكل S. بمساعدتهم ، يستخرج المتخصص من الأنسجة الرخوة الأجزاء المحفوظة من الجزء التاجي من السن ، وكذلك عمليات نظام الجذر.
- حفارة- أداة لاستخراج أجزاء من الضرس المتبقي في أنسجة اللثة بعد كسرها. يتم إدخال أحد أسطحه في الفتحة الموجودة بين الأجزاء المتبقية من السن والحويصلات الهوائية ، ويسمح بسحبها للخارج.
- مصعديساعد على تفكيك الشظية وإزالة بقاياها وجذورها برفق. يتم استخدام الأداة في وجود أضراس وفتات مع كسر ضحل للقاعدة أو الجذور.
قليل
تستخدم هذه الأداة عندما يكون من الضروري إزالة جدران العملية السنخية في حالة حدوث كسر في جسم السن.
غالبًا ما يستخدم أطباء الأسنان إزميلًا مع كثافة عظام عاليةواستحالة شد المصعد بين الجذر والحويصلات الهوائية.
تقنية استخدام الإزميل عند إزالة ضرس العقل هي كما يلي:
- وضع جزء العمل من الجهاز في الفجوة بين الثقب وجذر الضرس ؛
- تنفيذ عدة ضربات خفيفة بمطرقة خاصة على القطعة ؛
- تقدم الجهاز في الفراغ بين الجذور والحويصلات الهوائية ؛
- خلع الضرس واستخراجها.
تدريبات
مطلوب استخدام المثقاب عند إزالة الأضراس الكبيرة و dystopic ، ووجود عناصر صف مكسورة مع العديد من الجذور ، والحاجة إلى قطع الأسنان أثناء إجراءات الاستخراج المعقدة الأخرى.
حسب موقع الوحدة يمكن للأخصائي تقطيعها إلى جزأين أو ثلاث أجزاءومن ثم إزالتها من الأنسجة الرخوة.
تتم عملية النشر تحت التخدير بحيث لا يشعر المريض بالألم وعدم الراحة أثناء العملية.
ترتيب السلوك
تعتبر إزالة ضرس العقل إجراءً معقدًا نوعًا ما ، يتكون من سلسلة معينة من الإجراءات.
يبدأ الفحص الأولي ، حيث يكتشف طبيب الأسنان من خلاله شكاوى المريض ، ويفحص تجويف الفم بمساعدة المعدات المناسبة.
في حالة وجود أي أمراض في تجويف الفم ، يتم القضاء عليها ، وبعد ذلك يمكن للأخصائي متابعة إجراء الاستخراج.
يتم إجراء الإزالة المعقدة للضرس الثالث على النحو التالي:
- يتم تخدير المريض، والذي يقوم بتخدير منطقة تجويف الفم تمامًا حيث سيتم إجراء العملية في 3-5 دقائق.
- يتم عمل شق في أنسجة اللثةالانفصال عن العظم لإتاحة الوصول إلى وحدة المشكلة ونظام الجذر الخاص بها.
- لإزالة السن ، يتم عمل ثقب في جسمهأو يتم نشر العنصر إلى عدة أجزاء ، وبعد ذلك يتم إزالته من الأنسجة الرخوة. ثم يتم إزالة جذور الأسنان إذا تم كسرها.
- يتم تنظيف الحفرة من الدم وفحصها بعنايةلشظايا أو جذور مكسورة.
- إذا لزم الأمر ، يتم تنظيف الجرح من محتويات قيحيةعن طريق وضع الصرف ، وبعد ذلك يتم معالجته بالمستحضرات المطهرة.
- توضع الغرز على أنسجة اللثةمن مادة ذاتية الامتصاص.
تم تحديد موعد الفحص الأول بعد 2-3 أيام من العملية. يقوم طبيب الأسنان بفحص السطح المعالج للتأكد من عدم وجود علامات على وجود عملية التهابية.
المضاعفات المحتملة
في الأسبوع الأول بعد قلع الأسنان ، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج المرتبط بالعملية. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:
- الم- رد فعل على شق اللثة وخلع السن. عادة ما تختفي في غضون 3-4 أيام. لتقليل الانزعاج ، من الضروري تناول المسكنات التي يصفها الطبيب.
- انتفاخ. يحدث نتيجة لتلف الأنسجة الرخوة أثناء الجراحة ، ولكنه قد يشير إلى تطور الحساسية. يوصي أطباء الأسنان بوضع الثلج على المنطقة المتورمة من الفك وتناول علاج للحساسية.
- نزيف من الحفرة.تظهر كمية صغيرة من الدم بسبب تلف الأنسجة الرخوة والأوعية الموجودة فيها. لتقليل النزيف ، يجدر وضع مسحة من الشاش في فتحة السن المقتولة.
- ارتفاع درجة الحرارةيعتبر رد فعل طبيعي للجسم للتدخل الجراحي. إذا لم تختفي في غضون أيام قليلة ، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية.
- تقيح الحفرة.قد يكون سبب هذه المضاعفات هو سوء نظافة الفم أو وجود بقايا الأسنان في الأنسجة الرخوة. الوضع يتطلب العلاج الفوري لطبيب الأسنان.
- فقدان الإحساس في منطقة الفك.يمكن ملاحظة ذلك عندما يتأثر العصب الوجهي أثناء العملية. في أغلب الأحيان ، تختفي الأعراض بعد 4-5 أشهر من الجراحة ، ولكن في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة مطلوبة.
- التهاب الأسناخ- عملية التهابية في أنسجة العظام. تتطلب الإحالة إلى أخصائي والعلاج في المستشفى.
لدورة سريعة وغير مؤلمة من فترة إعادة التأهيل ، يجب على المريض اتباع التوصيات التالية:
- إزالة الشاش من الحفرة بعد 15-20 دقيقة من العملية ؛
- رفض تناول الطعام في غضون ثلاث ساعات بعد الجراحة ؛
- ضع الثلج على الخد لمنع تطور الوذمة ؛
- أثناء إجراءات النظافة ، احرص على عدم إزالة جلطة دموية من الحفرة ؛
- لا تلمس الحفرة بيديك ولسانك ، ولا تأكل الأطعمة والأطباق الساخنة والحارة والقاسية ؛
- الامتناع عن التدخين وشرب الكحول وزيارة الساونا.
سعر
ينعكس تعقيد إجراء قلع ضرس العقل ليس فقط في مدة العملية ، ولكن أيضًا في تكلفتها.
اعتمادًا على مكانة مركز طب الأسنان والوضع السريري ، سيتعين عليك دفع ما بين 1500 إلى 5000 روبل لاستخراج الضرس الثالث.
علاوة على ذلك ، بالإضافة إلى عملية الإزالة نفسها ، غالبًا ما يتعين على المريض دفع تكاليف الإجراءات ذات الصلة:
- التشاوريمكن أن تكون مجانية وتكلف 300-500 روبل ؛
- الفحص بالأشعة السينيةغالبًا ما يكلف 600-700 روبل ؛
- إجراء التخدير- 200-300 روبل.
يتم عرض عملية قلع ضرس العقل المطمور في الفك السفلي في الفيديو.
تعتمد طريقة قلع السن على عدة عوامل أهمها درجة تدمير السن المراد إزالته. لذلك ، غالبًا ما يتم إزالة الأسنان ذات التاج المحفوظ باستخدام ملقط ، عند إزالة الجذور ، تكون التقنية مختلفة تمامًا - يتم استخدام المصاعد.
يمكن أن يكون قلع الأسنان: بسيطًا أو معقدًا أو غير نمطي.
- مع قلع الأسنان البسيط ، يتم استخدام أداة واحدة فقط.
- إذا استخدم الطبيب جهازين أو أكثر ، فهذه عملية إزالة معقدة (تلاعب ، قطع السن بمثقاب ، إلخ).
- مع الإزالة غير النمطية ، يتم إجراء شق في الغشاء المخاطي ويتم قطع السديلة المخاطية.
أثناء قلع السن ذي التاج المحفوظ ، يجب على الطبيب أن يقوم بالخطوات التالية بالتتابع:
- يتم فصل الرباط الدائري للأسنان باستخدام مجرفة من الجانبين الدهليزي والفموي ، مما يزيد من سهولة استخدام الملقط. أيضًا ، مع هذا التلاعب ، يتحقق الطبيب من مدى نجاح التخدير الموضعي.
- فرض الخدين بالملقط - يقوم الطبيب بدفع الخدين بحيث يتناسب تاج السن المراد إزالته بينهما. يجب استخدام الملقط بحيث يتطابق محورها مع محور السن.
- ملقط متقدم - تحتاج إلى تحريك الخدين تحت اللثة حتى تشعر بقبضة ضيقة على السن.
- الإغلاق (التثبيت) - ثم يتم ضغط مقابض الملقط ، وبالتالي تثبيت السن بالخدين. مع إغلاق ضعيف للملقط ، من المستحيل فك السن ، مع ضغط قوي ، يمكن كسر تاج السن.
- خلع السن - يمكن للطبيب أن يدير السن (الدوران) أو يرجحه (الخلع). تتم هذه الحركات بزيادة تدريجية في اتساعها. يمكن تطبيق الدوران على الأسنان أحادية الجذور (القواطع والأنياب والضواحك في الفك السفلي) والجذور القائمة بذاتها للأسنان متعددة الجذور. يشار إلى الخلع للأسنان متعددة الجذور ، ولكن يمكن أيضًا استخدامها للأسنان أحادية الجذور. النقطة المهمة هي اتجاه الحركة الأولى أثناء قلع الأسنان ، والتي يجب توجيهها في اتجاه مقاومة أقل. لذلك ، عند إزالة أسنان الفك العلوي ، تبدأ السن في الانقلاب إلى الخارج (باستثناء الأضراس الأولى ، عندما يجب إجراء الحركة الأولى في اتجاه الحنك). في الفك السفلي ، تبدأ الأسنان السابعة والثامنة في الارتخاء اللغوي ، والباقي - شدقي.
- خلع السن - بعد الانفصال الكامل للسن المزال عن الأربطة الحاجزة ، يتم إزالته بعناية من الثقب. اتجاه الحركة للخارج وللأعلى أو للأسفل (حسب سن الفك الذي يتم إزالته).
تتطلب تقنية قلع الأسنان بالمصاعد خبرة الطبيب معهم. أهم شيء هو العثور على نقطة ارتكاز لجزء العمل من الأداة.
لذلك ، مع وجود جدار سميك من الحويصلات الهوائية ، يحاولون تمرير المصعد بين جذر السن وجدار الحفرة ، وبعد ذلك يقومون بإجراء حركات دورانية للأداة ، مما يؤدي إلى فك السن تدريجيًا.
عند إزالة الأضراس السفلية ، غالبًا ما يكون من الممكن اختراق منطقة فرك الجذر بمصعد ضيق ، وبعد ذلك يتم رفع السن (وفقًا لمبدأ الرافعة) ، وإزالته من الحفرة. في بعض الأحيان ينكسر الضرس على طول خط اتصال الجذور ، وبعد ذلك تؤخذ هذه الجذور بالملقط أو المصعد.
بعد قلع السن يتم فحص الثقب وإزالة التحبيب وشظايا العظام ووضع مسحات معقمة ويطلب من المريض الضغط عليها بإحكام بالأسنان أو الفكين. يعطون التوصيات: احتفظ بالسدادات القطنية لمدة 20 دقيقة ، لا تسخن موقع الجرح ، لا تشطف الفم أثناء النهار.
إزالة معقدة
تعتبر الإزالة صعبة إذا استخدم الطبيب أكثر من أداة واحدة. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن إزالة السن صعبة من الناحية الفنية. من الأنسب خلع الجذور بالمصعد ، ثم إزالتها من الحفرة بالملقط.
أيضًا ، تشتمل التقنية المعقدة على قلع الأسنان باستخدام إزميل أو مثقاب ، عند إزالة النسيج العظمي المحيط أو قطع السن إلى عدة أجزاء.
تقنية الإزالة غير النمطية
إذا كان من الضروري أثناء عملية الإزالة إجراء شق وقطع السديلة المخاطية السمعية ، فهذه إزالة غير نمطية. تُستخدم هذه التقنية لإزالة الأسنان المحشورة (غير المنبثقة) أو الزائدة عن العدد ، وكذلك لكسر أطراف الجذر.
أولاً ، يتم إجراء شق في بروز السن المراد إزالته (عادةً شبه منحرف) ، وبعد ذلك يتم فصل السديلة عن العظم باستخدام مجرفة أو مزراب. ثم انتقل إلى إزالة صفيحة العظام بمساعدة الأزيز (بالضرورة مع التبريد!). إذا تمت إزالة السن المطمور ، يتم قطع العظم المحيط بتاجه بالكامل ، وبعد ذلك يتم خلعه بواسطة مصعد. في حالة إزالة طرف الجذر المكسور ، يتم قطع جزء كبير من جدار الحويصلات ، وبعد ذلك يتم إخراج الطرف باستخدام حفارة أو مصعد ضيق.
بعد الإزالة ، يتم غسل البئر بمحلول مطهر ، ويتم ترك الإسفنج المرقئ أو تحضير Alveogyl فيه ، ويتم وضع الخيوط الجراحية وتقديم التوصيات للمريض.
غالبًا ما تكون درجة الضرر اللاحق بالسن كبيرة لدرجة أنه يتعين عليك اتخاذ قرار صعب: حفظه أو إزالته. مع زيارة طبيب الأسنان في الوقت المناسب ، عادة ما يتم علاج الضرر تمامًا. لكن ليس كل شخص يزور الطبيب في الوقت المحدد. في بعض الأحيان يجب خلع السن لمنع انتشار العدوى. في عمل جراح الأسنان ، تساعد أدوات إزالة الأسنان. تعتمد فعالية الإجراء ونتائجه أحيانًا على صحة اختيارهم. في المقال ، سننظر في الأدوات الرئيسية التي يستخدمها أطباء الأسنان عند قلع الأسنان وجذورها.
مؤشرات لعملية قلع الأسنان
الأجهزة التي تلاشت في الخلفية
استخدام الملقط أو المصاعد أكثر تحديدًا لطبيب الأسنان العادي. ولكن هناك حالات يكون فيها من الضروري استخدام أجهزة أخرى. من بينها ، يتم استخدام أدوات قلع الأسنان على النحو التالي:
- الحفارات - مصممة للتخلص من الأنسجة الفردية اللينة للسن أو جزء تاجه (اللب). تستخدمه العيادات الحديثة كبديل للبورون. هذه أداة ذات وجهين تتكون من ملاعق صغيرة ذات حواف مدببة. على الرغم من بساطة التصميم ، إلا أنه عملي للغاية.
- الأزاميل ، الأزاميل والمطارق هي أدوات لها تاريخ طويل وقد استخدمت في الجراحة لخلع الأسنان لفترة طويلة جدًا. بمساعدتهم ، يتم إجراء تلاعب في جذر السن. هذه الطريقة مؤلمة للغاية ، لذا فهي غير مستخدمة عمليًا. ولكن يتم استخدام الإزميل بنجاح لتدمير الاتصال بين الجذور ، مما يسهل بشكل كبير إجراء إزالة الجذور.
- المثقاب - يستخدم لإزالة الأسنان متعددة الجذور.
تتيح لك أدوات قلع الأسنان إجراء العملية بنجاح ، بغض النظر عن مدى تعقيد الحالة. يستخدم الطبيب تلك الأجهزة الضرورية في موقف معين.
ملقط قلع الأسنان الفك السفلي
القواطع والأنياب والأضراس في الفكين العلوي والسفلي لها بعض الاختلافات في هيكلها. الوصول إليها مختلف أيضًا. في هذا الصدد ، تنقسم مجموعة أدوات إزالة الأسنان إلى مجموعتين: للفك السفلي والفك العلوي. لإجراء العملية ، يتم استخدام ملقط على شكل منقار. يقع المقبض والخدين في هيكلهما بزاوية 90 درجة (أو بالقرب منه) بالنسبة لبعضهما البعض. تعتمد الزاوية على السن الذي تنوي الأداة إزالته. على سبيل المثال ، بالنسبة لاستخراج القواطع ، يكون الملقط بين الخدين والمقبض الذي يميل إلى 90 درجة أكثر ملاءمة. هذا بسبب هيكلها التشريحي. ولإزالة الأضراس ، لا يمكنك التفكير في أي شيء أفضل من ملقط الزاوية اليمنى.
لاستخراج الضواحك والقواطع ، يتم استخدام ملقط ذو خدود ضيقة ، مستديرة في النهايات. تتميز أداة طب الأسنان لاستخراج أسنان الفك السفلي (الأضراس) بخدين عريضين ، توجد على جانبيها طفرات غريبة. إنها ضرورية للتثبيت المحكم للضرس. لخلع ضروس العقل ، يتم استخدام ملقط أفقي منحني. يمكن لطبيب الأسنان أيضًا أن يلجأ إليهم إذا لم يتمكن المريض من فتح فمه بشكل كافٍ. هناك أيضًا ملقط ذو خدود متقاربة وغير متقاربة. تستخدم الأولى لإزالة السن مع الجذور ، بينما تستخدم الأخيرة لإزالة التاج فقط.
ملقط استخراج الفك العلوي
يتم تقليل أدوات قلع الأسنان في الفك العلوي بشكل أساسي إلى استخدام الملقط. يختلف مظهرها وشكلها حسب موضع الأسنان ونوعها. تنقسم الملاقط إلى الفئات التالية:
- مستقيم - يستخدم للقواطع والأنياب. السمة المميزة لها هي أن الخدين والمقبض على نفس المحور.
- 8 ضواحك - ضرورية لاستخراجها. توجد خدود هذه الكماشة بالنسبة للمقبض بزاوية منفرجة.
- على شكل 8 للأضراس الأولى والثانية - تختلف في اليسار واليمين ، ولها ارتفاع خاص يقع في الخارج. بفضله ، من الممكن إغلاق السن.
- حربة (حربة) - لإزالة الضرس الثالث ، على عكس السابقة ، ليس لديهم ارتفاع. خديه مدوران ، لا يغلقان ، موازيان للمقبض.
- حربة - لها خدود ممدودة ، يوجد بينهما عنصر انتقالي يسمح لها بأن تكون غير متقاربة أو متقاربة. مصممة للأسنان ذات التيجان المتداعية.
وفقًا لأطباء الأسنان ، فإن قلع أسنان الفك العلوي أكثر صعوبة إلى حد ما من إجراء تلاعبات مماثلة في الفك السفلي.
جراحة لإزالة السن بالملقط
تخيل أنه قد تم اتخاذ قرار بخلع سن. المريض مستعد ، وأدوات قلع الأسنان أيضا. يختار الطبيب الملقط بالشكل والحجم المناسبين ويبدأ في أداء الإجراءات المتسلسلة:
- بعد تقشير اللثة من السن المراد خلعها ، يتم وضع الملقط. يحدث هذا بحيث يتطابق محور الخدين مع محور السن.
- يتم دفع الملقط إلى أسفل أسفل اللثة حتى عنق السن ، مما يسمح بتثبيته جيدًا. إذا تم تدمير التاج ، يتم دفع الجهاز إلى عمق حوالي 5 مم.
- بعد التأكد من تطابق محاور السن والخدين ، يتم تثبيت الملقط. للقيام بذلك ، يتم إمساك المقبض بكل أصابع اليد بحيث تصبح الأداة والتاج نظامًا واحدًا.
- إجراء حركات دورانية (لجذور واحدة) وحركات شبيهة بالبندول (متعددة الجذور) ، يتم خلع السن ، وبالتالي تدمير ألياف اللثة.
- بمجرد فصل السن عن الأنسجة المحيطة ، يتم إزالتها من الحفرة بحركات دورانية.
بعد الانتهاء من الفقرة الخامسة ، يعتبر الإجراء مكتملاً. يتم إرسال أدوات قلع الأسنان للتعقيم ، ويتم إرسال المريض إلى المنزل بعد بعض المعالجات الإضافية. يتم إجراء العملية على الأسنان اللبنية بطريقة مماثلة فقط بعناية أكبر.
المصاعد: الغرض والأصناف
أدوات طب الأسنان لخلع الأسنان تشمل المصاعد. مثل الملقط ، يعد هذا أحد أكثر الأجهزة شيوعًا. بفضلهم ، من الممكن إزالة الأسنان غير المكسورة أو التي تنمو في الاتجاه الخاطئ ، وكذلك جذورها. يستخدم الطبيب أحد أنواع الأدوات:
- مستقيم - تقع جميع أجزائه على نفس المحور ، وتتميز بعض الطرز بعنصر توصيل منحني قليلاً. غالبًا ما يتم استخدامه للعمل مع الفك العلوي.
- الزاوي - يميل الخد بمقدار 60 درجة بالنسبة للمقبض. تسمح لك بعض الطرز بتغيير الزاوية. الأداة مقسمة إلى مصاعد اليد اليسرى واليمنى. قابل للتطبيق للعمل مع الفك السفلي.
- مجموعة مصاعد إزالة ضرس العقل في الفك السفلي زاوية ، ممثلة بعدة موديلات: Lecluse (زاوية 90 درجة ، وخدود مدببة) ، و Barry و Winter (مقسمة إلى خدود مثلثة إلى اليسار واليمين) ، وعاء ( زاوية 60 درجة ، قضيب ممدود).
- لاستخراج جزيئات الجذر - لها خدود مدببة رفيعة ، على شكل أسطوانة.
المصعد هو أداة عالمية لإزالة جذر السن. إنه غير مؤلم ولكنه يتطلب مهارات وقدرات معينة من طبيب الأسنان.
عملية ازالة جذور الاسنان بواسطة مصعد
تعتمد طريقة استخدام نوع أو آخر من المصاعد على مبدأ الرافعة. من خلال إدخال جزء العمل من الأداة بقوة في فجوة اللثة ، يتم دفعه إلى الداخل بمساعدة الحركات الدورانية. لذلك يكسر المصعد أنسجة اللثة ويوسع الفجوة. بعد إدخال الأداة على عمق حوالي 0.5 سم ، فإنها تعمل كرافعة. تنتقل القوة المطبقة إلى نهايتها وتؤدي إلى خلع جذر السن.
إذا تم إجراء العملية على سن متعدد الجذور ، يتم إزالة إحدى الجذور بمصعد مستقيم أو ملقط ، وبعد ذلك يتم إدخال مصعد جانبي. لذلك يتم إخراج الجذر الثاني. في نهاية الإجراء ، يتم تغطية مدخل البئر بـ "كرة" من الشاش. ينصح المريض بالاحتفاظ به لمدة 15 دقيقة ، وبعد ذلك يشطف بمحلول مطهر مرة كل ساعة.
الأقساط
بالنسبة للمريض ، وغالباً بالنسبة للطبيب ، تصبح عملية خلع السن ضغطاً حقيقياً. لا تستطيع الأدوات المستخدمة في الاستخراج دائمًا التعامل مع الحالات الصعبة. الطريقة الأقل صدمة في قلع الأسنان هي استخدام الأقواس ، والتي يفضلها المزيد والمزيد من أطباء الأسنان.
تتميز الأداة بتصميم على شكل المخرز ، مما يجعلها تخترق منطقة اللثة دون بذل الكثير من الجهد. يتم إدخال جزء العمل برفق بزاوية طفيفة أسفل اللثة. وهذا يؤدي إلى انفصال أنسجة اللثة وتوسيع الفتحة. يتم التخلص من الفراغ في المنطقة. سيكون خلع السن بالملقط أسهل بكثير الآن. ولكن إذا كانت السن ذات جذر واحد ، فلا داعي لاستخدام الملقط على الإطلاق.
إزالة القناة
يعد التهاب لب السن من أكثر أمراض الأسنان المزعجة التي تحدث بسبب الصدمات أو أمراض اللثة أو البكتيريا. بدون علاج في الوقت المناسب ، تنتشر العدوى من خلال قنوات الجذر إلى الأنسجة المحيطة بالحبيبات ، ويتلف العظم الموجود في قاعدة السن. إحدى طرق علاج هذا المرض هي إزالة اللب - إزالة العصب من الجذر وأجزاء التاج. بعد ذلك ، يتم ملء قنوات جذر السن وجزء تاجه. العملية معقدة للغاية وتتطلب مهارة عالية من متخصص.
تتيح لك أدوات قلع الأسنان إجراء العملية بجودة عالية ، مما يحقق أقل قدر من الصدمة للأنسجة. يمكن أن يؤدي الاختيار الصحيح لجهاز أو جهاز آخر إلى تغيير مسار الإجراء بشكل جذري ، بالإضافة إلى التعافي والمضاعفات المحتملة بعده.
تطوير منهجية للمعلمين رقم 2
للحصول على درس حول
4 دورات كلية طب الأسنان للأطفال
جراحة الوجه والفكين
الموضوع: إزالة الأسنان عند الأطفال.
الوقت 3 ساعات و 30 دقيقة
التعلم والأغراض التعليمية
1. دراسة خصائص جسم الطفل ودواعي خلع الأسنان عند الأطفال.
2. دراسة ملامح قلع الأسنان عند الأطفال.
3. دراسة المبادئ الأساسية لعلم الأخلاق عند العمل مع الأطفال.
2. المعدات المادية:الجداول ، والشرائح ، والوهمية ، وأدوات قلع الأسنان. يُعقد الدرس في مستشفى جراحة الوجه والفكين ، غرفة الجراحة في عيادة أسنان الأطفال
3. الأسئلة والمعرفة المطلوبة لدراسة هذا الموضوع:
1. تشريح جهاز الأسنان.
2. مؤشرات لخلع الأسنان.
3. مراحل قلع الأسنان.
4. أدوات استخراج الأسنان.
5. أخطاء ومضاعفات قلع الأسنان.
أسئلة يجب تعلمها في الدرس
1. السمات التشريحية للأسنان والفكين عند الأطفال.
2. فترات تغير الأسنان.
3. مؤشرات لخلع الأسنان عند الأطفال.
4. مراحل قلع الأسنان عند الأطفال.
5. مميزات تقنية قلع الأسنان عند الأطفال.
6. أخطاء ومضاعفات قلع الأسنان عند الأطفال.
حساب وقت الدراسة
1. مقدمة - 10 دقائق.
2. اختبار السيطرة على المستوى الأولي للمعرفة - 20 دقيقة.
3. مقابلة شفهية حول أسئلة الدرس - 40 دقيقة.
4. إجراء عملية قلع سن على شكل شبح - 20 دقيقة.
5. العمل مع المرضى -120 دقيقة.
6. تحليل المهام الظرفية حول موضوع الدرس - 20 دقيقة.
7. مراجعة تاريخ الحالة - 30 دقيقة.
8. المراقبة النهائية ، الواجب البيتي - 10 دقائق.
إرشادات عامة
بعد التحقق من الحاضرين ، يقوم المعلم بتعريف الطلاب على مهام وموضوع الدرس العملي. يتم تحديد أهمية الموضوع من خلال خصوصيات عملية قلع الأسنان في طب الأسنان الجراحي للأطفال. يتم التحكم في المستوى الأولي للمعرفة في شكل اختبارات ومهام ظرفية. في الفصل ، يقوم الطلاب بقلع الأسنان على الأشباح. في غرفة التضميد والجراحة ، يتعرف الطلاب ، 3-4 أشخاص في كل مجموعة فرعية ، على عملية قلع الأسنان في طب أسنان الأطفال. يقوم الطلاب ، تحت إشراف المعلم ، بقلع الأسنان لمرضى الأطفال. يقوم المعلم بتصحيح المهارات العملية. يتم تحديد المستوى النهائي للمعرفة حول هذا الموضوع باستخدام استطلاع ، يقوم خلاله المعلم بتقييم معرفة الطلاب وتصحيحها. في الختام ، يعطي المعلم وصفًا لعمل المجموعة. لوحظ درجة استعداد الطلاب. مهمة للدرس التالي.
التقدم في الدروس
مؤشرات لإزالة الأسنان عند الأطفال:
1. لدغة مؤقتة (تصل إلى 6 سنوات).
1. ظهور الأسنان المؤقتة عند الولادة.
2. الأمراض السنية الحادة (التهاب السمحاق القيحي ، التهاب العظم والنقي ، التهاب العقد اللمفية ، الخراجات والفلغمون).
3. العلاج غير الفعال لالتهاب دواعم السن الحبيبي المزمن عندما تنتشر العملية إلى جريب الأسنان الدائمة.
4. ارتشاف أكثر من نصف طول الجذر وحركة الأسنان II - III درجة.
5. الإزالة بسبب الصدمة أو ديستوبيا الصدمة للقواطع أثناء ارتشاف الجذر.
ثانيًا. لدغة قابلة للتبديل (من 6 إلى 11 سنة).
1. الأمراض السنية الحادة (التهاب السمحاق القيحي والتهاب العقد اللمفية والخراجات والفلغمون):
مع ارتشاف أكثر من نصف طول جذر السن المؤقتة ؛
إذا كان السن غير خاضع للعلاج المحافظ.
2. التهاب العظم والنقي في الفكين.
3. التهاب لب السن الحاد والتهاب دواعم السن من الأضراس المؤقتة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 9-10 سنوات.
4. عدم كفاءة علاج التهاب دواعم السن المزمن للأسنان المؤقتة والدائمة.
5. ينتشر بؤرة الالتهاب على أقسام الجذور المتعددة للأسنان المؤقتة والدائمة.
6. وجود سن مؤقت أو جذوره عند بروز ضرس دائم.
7. ارتشاف متأخر لجذور السن المؤقتة ، مما يمنع بزوغ السن الدائم في الوقت المناسب.
8. جميع أنواع الكسور الرضحية لجذر السن المؤقت وكسر الجذر الدائم إذا كان من المستحيل استخدامه تحت سن دبوس.
9. كسر تاج السن أثناء ارتشاف جذره.
10. خلع الأسنان المؤقتة نتيجة الصدمة.
11. الأسنان المؤقتة والدائمة الموجودة في خط كسر الفك.
ثالثا. لدغة دائمة (11 - 15 سنة).
1. الأسنان التي هي مصدر التهاب العظم والنقي سني المنشأ (الأضراس بشكل رئيسي).
2. الأسنان المصابة بحبيبات مزمنة أو التهاب دواعم السن الحبيبي غير قابلة للعلاج (تحفظي أو جراحي).
3. تدمير جزء تاج السن بشكل كبير عندما يكون من المستحيل استخدام جذره للأطراف الصناعية.
4. المضاعفات المصاحبة لعلاج الأسنان (ثقب في الجزء السفلي من حجرة اللب أو جذر السن أثناء تفاقم العملية الالتهابية).
5. أسنان محشورة مكتملة للغاية لا تتوافر لها شروط الاندفاع.
6. الأسنان المؤقتة التي بقيت على قيد الحياة لمدة تصل إلى 15 عامًا في وجود أسنان دائمة مثبتة بشكل صحيح (وفقًا لفحص الأشعة السينية).
7. الأسنان الموجودة في خط كسر الفك:
سليمة ، مما يعقد إعادة وضع الشظايا ؛
الأسنان ذات العملية الالتهابية المزمنة في منطقة أطراف الجذر ، والتي لا تمنع إعادة وضع الشظايا.
8. الكسر المفتت أو الطولي للجذر.
9. مؤشرات تقويم الأسنان.
10. أسنان زائدة وكاملة حادة لا يمكن تحريكها إلى وضعها الطبيعي بواسطة طرق تقويم الأسنان والجراحة الحديثة.
مراحل خلع الأسنان
1. انفصال- فصل الرباط الدائري عن عنق السن واللثة عن العملية السنخية.
القاعدة الرئيسية: شمولية التصرف.
2. وضع الملقط على الأسنان.
القاعدة الرئيسية: يجب أن يتطابق محور الخدين بالملقط مع محور السن.
3. النهوض بالخدين بالملقط.
عند إزالة الأسنان ذات التاج المحفوظ ، يتم دفع خدي الملقط إلى عنق السن. عند ارتشاف العظم حول السن ، يجوز تحريك الملقط بشكل أعمق إلى الجزء العلوي من الجذر. عند إزالة جذور الأسنان ، يتم وضع ملقط على حافة الحويصلات الهوائية.
القاعدة الرئيسية: يجب أن يتطابق محور الخدين مع محور السن.
4.تثبيت أو إغلاق الملقط.
يجب أن يكون الملقط والسن المراد إزالته "قطعة واحدة". شكل السن والملقط ذراع رافعة مشتركة.
5. الخلعسن.
يحدث تمزق في ألياف اللثة التي تربط السن بجدران الحفرة.
هناك طريقتان للخلع:
الإقلاع - حركات هزازة (تشبه البندول) في الاتجاه الدهليزي الفموي ؛
الدوران - حركات دورانية حول محور السن بمقدار 20-28 0 في اتجاه واحد ثم في الاتجاه الآخر. التناوب ممكن مع الخلع: 11 ، 12 ، 13 ، 21 ، 22 ، 23 والجذور المنفصلة 14 ، 24 ، 17 ، 18 ، 26 ، 27 ، 28 ؛
القواعد الاساسية:
أ) يجب أن تبدأ حركة الخلع الأولى في الاتجاه الأقل مقاومة (حيث يكون جدار الحفرة أرق) ؛
عادة ما يكون الجدار الدهليزي للعملية السنخية أرق من الحنك. لذلك ، يجب أن تتم حركة الخلع الأولى أثناء إزالة الأسنان وجذور أسنان الفك العلوي في الجانب الدهليزي (الخارج). الاستثناء هو الأسنان 16 و 26 لأن على مستوى هذه الأسنان يمر الحافة الوجنية - السنخية ، مما يثخن الجدار الخارجي. لذلك ، عند إزالة هذه الأسنان ، تتم أول حركة خلع في اتجاه الحنك. عند إزالة الأسنان السفلية ، يؤدي وجود خط مائل خارجي في منطقة الأضراس إلى حقيقة أنه عند إزالة هذه الأسنان ، يجب إجراء الحركة الأولى في الاتجاه الفموي.
ب) تجعل حركة الخلع الأولى ضعيفة ، يجب عليك زيادة سعة التذبذبات تدريجياً.
6. خلع السن من التجويف.يتم إجراؤه عندما يتم فقد اتصال السن بالأنسجة التي تمسكه في الحفرة تمامًا. يتم تنفيذه بسلاسة ، بدون هزات.
7.كشط جيد.
القاعدة الأساسية: يجب أن تكون ملعقة الكشط بحجم الحفرة. في الفك العلوي ، تذكر وجود الجيب الفكي العلوي.
8.ضمان تكوين جلطة كاملة وتقارب حواف الحفرةمع ضمادات شاش.
القاعدة الأساسية: يجب أن تكون الجلطة كاملة ، أي. لا تتجاوز الثقب (لا تكن فضفاضًا ، متداخلاً مع حواف الثقب).