الهرمونات الغدة الدرقيةتنقسم إلى فئتين مختلفتين: اليودثيرونين (ثيروكسين، ثلاثي يودوثيرونين) والكالسيتونين. من بين هاتين الفئتين من هرمونات الغدة الدرقية، ينظم هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين عملية التمثيل الغذائي الأساسي في الجسم (مستوى إنفاق الطاقة الضروري للحفاظ على وظائف الجسم الحيوية في حالة من الراحة الكاملة)، ويشارك الكالسيتونين في تنظيم استقلاب الكالسيوم و تطور أنسجة العظام.
يتم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في هياكل كروية تسمى الجريبات. تنتج الخلايا الجريبية (تسمى خلايا الغدة الدرقية A) هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)، وهما هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية. هرمونات الغدة الدرقية متشابهة جدًا كيميائيًا - فهي تختلف فقط في عدد ذرات اليود في الجزيء. يحتوي جزيء هرمون الغدة الدرقية على 4 ذرات يود، ويحتوي جزيء ثلاثي يودوثيرونين على 3 ذرات (ومن هنا الاختصارات T4 وT3). توجد هرمونات الغدة الدرقية في الدم بشكل حر وبالارتباط مع بروتينات حاملة خاصة. فقط الأشكال الحرة من هرمونات الغدة الدرقية هي النشطة (يتم اختصارها بـ FT4 و FT3، من T4 الحر - الجزء الحر من هرمون T4).
لتجميع الهرمونين الرئيسيين، تحتاج الغدة الدرقية إلى اليود والحمض الأميني تيروزين. أثناء التوليف، يتم تشكيل بروتين معين لأول مرة - ثيروغلوبولين، الذي يتراكم في تجويف جريب الغدة الدرقية ويعمل كنوع من "الاحتياطي" للتوليف السريع للهرمونات. بعد إطلاقها في الدم، ترتبط هرمونات الغدة الدرقية بالبروتينات الحاملة - الجلوبيولين المرتبط بالثيروكسين والألبومين. لا يوجد أكثر من 0.5٪ من هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين بشكل حر في الدم.
فقط اليود النقي ("العنصري") يمكنه المشاركة في تركيب هرمونات الغدة الدرقية. عادة ما يكون اليود الذي يدخل الغدة الدرقية على شكل يوديد، والذي يخضع بعد ذلك للأكسدة ويتحول إلى اليود العنصري. بعد ذلك، يتم تضمين اليود في جزيء التيروزين من الأحماض الأمينية. تؤدي إضافة ذرة واحدة من اليود إلى جزيء التيروزين إلى تكوين أحادي يودوتيروسين وذرتين - ديودوتيروسين. هذه المركبات لا تمتلك بعد الخصائص الكامنة في هرمونات الغدة الدرقية. عندما تندمج جزيئين من ثنائي يودوتيروسين، يتكون رباعي يودوتيروسين (ثيروكسين، T4)، وهو هرمون الغدة الدرقية الذي يحتوي على أربع ذرات اليود. إذا اتحدت جزيئات أحادي يودوتيروسين وثنائي يودوتيروسين، يتكون ثلاثي يودوتيروسين (T3).
يتراكم بروتين محدد، ثايروجلوبولين، في بصيلات الغدة الدرقية. ثيروغلوبولين هو نوع من احتياطي هرمونات الغدة الدرقية. ثايروجلوبولين هو بروتين سكري يبلغ وزنه الجزيئي حوالي 600000 دالتون، وحجمه كبير جدًا بحيث يكاد يكون من المستحيل دخوله إلى الدم من الغدة الدرقية ككل. فقط في حالات أمراض الغدة الدرقية المصحوبة بتدمير خلاياها (على سبيل المثال، مع تطور التهاب الغدة الدرقية - التهاب الغدة الدرقية)، يدخل الثيروجلوبولين إلى الدم.
يتم إنتاج الكالسيتونين بواسطة الخلايا المجاورة للجريب (خلايا C) في الغدة الدرقية، والتي تنتمي إلى نظام الغدد الصماء المنتشر. يشارك الكالسيتونين في تنظيم استقلاب الفوسفور والكالسيوم ويعزز نشاط الخلايا العظمية - الخلايا التي تخلق أنسجة عظمية جديدة. الكالسيتونين، على عكس هرمونات الغدة الدرقية الأخرى، لديه هيكل متعدد الببتيد. يتكون من 32 حمض أميني.
يتم تنظيم تخليق وإطلاق هرمونات الغدة الدرقية المحتوية على اليود في الدم عن طريق الغدة النخامية، التي تقوم بتصنيع الهرمون المحفز للغدة الدرقية (ثيروتروبين، TSH). يعزز TSH تخليق الهرمونات T4 و T3 وإطلاقها في الدم. التأثير المهم الثاني لهرمون TSH هو زيادة نمو الغدة الدرقية. يتم تحديد شدة إطلاق هرمون TSH في الدم من خلال وظيفة منطقة ما تحت المهاد، التي تصنع الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH). وبالتالي، فإن إنتاج هرمونات الغدة الدرقية يحدث وفقًا لاحتياجات الجسم ويتم تنظيمه بواسطة آلية معقدة متعددة المستويات.
يعتمد إنتاج هرمونات الغدة الدرقية على الوقت من اليوم (ما يسمى بإيقاع الساعة البيولوجية). يتم إنتاج الهرمون المطلق للثيروتروبين عن طريق منطقة ما تحت المهاد بأعلى التركيزات في الصباح. يصل تركيز هرمون TSH، وهو الهرمون المحفز للغدة النخامية، إلى الحد الأقصى في المساء والليل. يصل مستوى هرمونات الغدة الدرقية إلى الحد الأقصى في الصباح، وفي المساء يكون عند الحد الأدنى.
هناك أيضًا اختلافات موسمية مستوى TSHوهرمونات الغدة الدرقية. تزداد تركيزات ثلاثي يودوثيرونين في فصل الشتاء. وفي الوقت نفسه، يزداد تركيز الهرمون المحفز للغدة الدرقية. مستوى T4 - هرمون الغدة الدرقية لا يتغير بشكل ملحوظ خلال العام. بعد إطلاقها في الدم، يتم تسليم هرمونات الغدة الدرقية إلى أنسجة الجسم التي تحتاج إلى عملها (ما يسمى بالخلايا المستهدفة). في الخلايا المستهدفة، يتم "فصل" ذرة يود واحدة من هرمون الغدة الدرقية T4 (وتسمى هذه العملية إزالة اليود)، مما يؤدي إلى تكوين هرمون أكثر نشاطًا، ثلاثي يودوثيرونين، والذي له التأثير الرئيسي. توجد مستقبلات هرمونات الغدة الدرقية في جميع خلايا الجسم البشري تقريبًا.
تنظيم التوليف بمشاركة الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد يضمن الإمداد الكميات المثلىهرمونات الغدة الدرقية إلى الدم. عندما ينخفض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، تفرز الغدة النخامية في الدم زيادة المبلغ TSH، ونتيجة لذلك تزداد وظيفة الغدة الدرقية وتزداد كمية الهرمونات التي تفرزها. لو غدة درقيةتطلق الكثير من الهرمونات، وتبدأ الغدة النخامية في إنتاج كمية أقل من هرمون TSH، ونتيجة لذلك ينخفض نشاط الغدة الدرقية.
وظيفة هرمونات الغدة الدرقية هي زيادة تخليق البروتين، وتعزيز النشاط التنفسي للخلايا، وتحفيز نمو العظام وتطور الدماغ. تتمتع هرمونات الغدة الدرقية بأهمية خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يحدث التكوين النشط لقشرة دماغ الجنين تحت تأثيرها. ولهذا السبب ينصح العديد من النساء الحوامل بتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية، وكذلك TSH، من أجل تحديد مدى كفاية تخليقها. إن الانخفاض المطول والواضح في مستوى هرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل يقلل بشكل كبير من معدل ذكاء الوليد، ويزيد أيضًا من احتمالية حدوث مضاعفات الحمل وإنهائه المبكر. يسمى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية لدى البالغين بقصور الغدة الدرقية. السبب الرئيسي لانخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية هو تلف خلايا الغدة الدرقية بسبب الجهاز المناعي للمريض. ونتيجة لتطور مثل هذه الحالة المناعية الذاتية، يتم تقليل عدد الخلايا النشطة بشكل كبير، ونتيجة لذلك تفقد الغدة الدرقية القدرة على تصنيع الهرمونات بالكميات المطلوبة. أعراض نقص هرمونات الغدة الدرقية هي تطور الوذمة وجفاف الجلد وفقدان الشعر النشط وانخفاض درجة حرارة الجسم وتباطؤ النشاط العقلي وتطور الاكتئاب. عندما ينخفض مستوى هرمونات الغدة الدرقية، ينخفض تدفق الدم واستهلاك الأكسجين إلى الدماغ، ويتباطأ نمو وتكوين الأنسجة العصبية، وكذلك التعظم الهيكلي. يتم علاج هذه الحالة في أغلب الأحيان عن طريق تناول هرمونات الغدة الدرقية المركبة، والتي يمكن أن تقضي بشكل آمن وفعال على أعراض قصور الغدة الدرقية.
يحدث تعزيز وظيفة الغدة الدرقية مع تطور العقد التي تعمل بشكل مستقل في أنسجة الغدة الدرقية والتي تنتج الهرمونات بكميات زائدة. في الوقت نفسه، يبدأ التأثير التقويضي لهرمونات الغدة الدرقية في السيطرة - يزداد التمثيل الغذائي، ويتم حرق احتياطيات المواد الغنية بالطاقة (الجليكوجين والدهون) بشكل نشط، مما يؤدي إلى إطلاق حرارة مفرطة وزيادة في درجة حرارة الجسم والتعرق وكذلك مثل زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب). وتسمى هذه الحالة بالتسمم الدرقي (التسمم بهرمون الغدة الدرقية). مع الانسمام الدرقي، عادة ما يكون هناك انخفاض في وزن جسم المريض، ولكن لا ينبغي تناول أدوية هرمون الغدة الدرقية بغرض فقدان الوزن - فإن عدد الآثار الجانبية لهذا "العلاج" سوف يتجاوز التأثير الإيجابي بشكل كبير. يتم حاليًا تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية بواسطة العديد من المختبرات، ولكن الطرق المستخدمة من قبل المختبرات يمكن أن تختلف بشكل كبير عن بعضها البعض. الطريقة المثلى لحساب كمية هرمونات الغدة الدرقية في الدم هي التألق المناعي (ما يسمى بطريقة الجيل الثالث). احتمال حدوث خطأ معملي عند استخدام طريقة التألق المناعي هو الحد الأدنى، وسرعة التحليل، على العكس من ذلك، هي الحد الأقصى. وفي الوقت نفسه، تظل تكلفة الاختبار منخفضة.
الانسمام الدرقي
التسمم الدرقي (من الكلمة اللاتينية "glandula thyreoidea" - الغدة الدرقية و "التسمم" - التسمم) هو متلازمة مرتبطة بالتدفق المفرط لهرمونات الغدة الدرقية إلى الدم.
تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية
عقدي تضخم الغدة الدرقية السامة– مرض يصاحبه ظهور واحدة أو أكثر من عقيدات الغدة الدرقية التي تتمتع باستقلالية وظيفية، أي. قادرة على إنتاج الهرمونات بشكل مكثف، بغض النظر الاحتياجات الحقيقيةجسم. في حالة وجود عدة عقد، فإنها عادة ما تشير إلى تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات.
التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (التهاب الغدة الدرقية دي كيرفان)
التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد هو مرض التهابمشاكل الغدة الدرقية التي تحدث بعد الخضوع لها عدوى فيروسيةوالمضي قدما في تدمير خلايا الغدة الدرقية. في أغلب الأحيان، يحدث التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد عند النساء. الرجال يمرضون التهاب الغدة الدرقية تحت الحادأقل بكثير من النساء – حوالي 5 مرات.
غصة في الحلق
ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأحاسيس؟ يحدث تورم في الحلق مع تضخم منتشر في الغدة الدرقية، وظهور عقيدات الغدة الدرقية، وأورام الغدة الدرقية، والتهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية)، وأورام السطح الأمامي للرقبة، وأورام المريء، وخراجات الرقبة، وداء العظم الغضروفي ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب مثل هذه الأحاسيس؟ يحدث تورم في الحلق مع تضخم منتشر في الغدة الدرقية، وظهور عقيدات الغدة الدرقية، وأورام الغدة الدرقية، والتهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية)، وأورام السطح الأمامي للرقبة، وأورام المريء، وخراجات الرقبة، وداء العظم الغضروفي عصاب.
مرض باسد (مرض جريفز، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر)
يكمن سبب مرض جريفز في الأداء غير السليم الجهاز المناعيالشخص، الذي يبدأ في إنتاج أجسام مضادة خاصة - الأجسام المضادة لمستقبلات TSH، الموجهة ضد الغدة الدرقية للمريض
متى يكون من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية؟
مناقشة مؤشرات الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية من وجهة نظر الاكتفاء المعقول والنسبة المثلى للسعر والجودة للدراسة
هرمون T3
يعد هرمون T3 (ثلاثي يودوثيرونين) أحد هرموني الغدة الدرقية الرئيسيين والأكثر نشاطًا بينهما. توضح المقالة بنية جزيء هرمون T3، وهو اختبار دم لهرمون T3، وأنواعه المعلمات المختبرية(هرمون T3 الحر والإجمالي)، وتفسير نتائج الاختبار، وكذلك حيث من الأفضل تناول هرمونات الغدة الدرقية
ثيروغلوبولين
ثايروجلوبولين هو البروتين الأكثر أهمية الموجود في أنسجة الغدة الدرقية، والذي يتم منه إنتاج هرمونات الغدة الدرقية T3 وT4. يستخدم مستوى الثيروجلوبولين كعلامة رئيسية للانتكاس لسرطان الغدة الدرقية المتمايز (الجريبي والحليمي). في الوقت نفسه، غالبا ما يتم إعطاء الثيروجلوبولين دون مؤشرات - مما يزيد من تكاليف المرضى. المقال مخصص لمعنى ثايروجلوبولين ومؤشرات إجراء اختبار ثايروجلوبولين وتقييم النتائج
هرمون T4
هرمون T4 (ثيروكسين، رباعي يودوثيرونين) - جميع المعلومات حول مكان إنتاج هرمون T4، وما هو تأثيره، وما هي اختبارات الدم التي يتم إجراؤها لتحديد مستوى هرمون T4، وما هي الأعراض التي تحدث عندما ينخفض مستوى هرمون T4 و يزيد
إذا كانت إجابة الخزعة هي "ورم الغدة الدرقية الجريبي"...
إذا تم إعطاؤك، بناءً على نتائج خزعة الإبرة الدقيقة، تشخيصًا خلويًا لـ "الورم الغدي الجريبي للغدة الدرقية"، فيجب أن تعلم أن التشخيص قد تم بشكل غير صحيح. لماذا من المستحيل إجراء التشخيص؟ الورم الحميد الجريبييتم وصف خزعة عقيدة الغدة الدرقية بالإبرة الدقيقة بالتفصيل في هذه المقالة
إزالة الغدة الدرقية
معلومات حول إزالة الغدة الدرقية في مركز الشمال الغربي للغدد الصماء (المؤشرات، الميزات، العواقب، كيفية الاشتراك في العملية)
تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقي منتشر
تضخم الغدة الدرقية المنتشر هو تضخم عام منتشر في الغدة الدرقية يمكن رؤيته بالعين المجردة أو يتم اكتشافه عن طريق الجس، ويتميز بالحفاظ على وظيفتها.
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (AIT، التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو)
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي(AIT) هو التهاب في أنسجة الغدة الدرقية الناجم عن أسباب المناعة الذاتيةشائع جدًا في روسيا. تم اكتشاف هذا المرض قبل 100 عام بالضبط على يد عالم ياباني اسمه هاشيموتو، ومنذ ذلك الحين سمي باسمه (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو). وفي عام 2012، احتفل مجتمع الغدد الصماء العالمي على نطاق واسع بذكرى هذا الاكتشاف من هذا المرضلأنه منذ هذه اللحظة فصاعدًا، أصبح لدى أطباء الغدد الصماء الفرصة لمساعدة ملايين المرضى حول العالم بشكل فعال.
قصور الغدة الدرقية
قصور الغدة الدرقية هو حالة تتميز بنقص هرمونات الغدة الدرقية. مع وجود قصور الغدة الدرقية لفترة طويلة دون علاج، من الممكن تطور الوذمة المخاطية (" وذمة مخاطية")، حيث يتطور تورم أنسجة المريض مع العلامات الرئيسية لنقص هرمون الغدة الدرقية.
- يعد اختبار الدم لهرمونات الغدة الدرقية أحد أهم الاختبارات في مركز الشمال الغربي للغدد الصماء. ستجد في المقالة جميع المعلومات التي يحتاج المرضى الذين يخططون للتبرع بالدم من أجل هرمونات الغدة الدرقية إلى معرفتها
العلاج بالتصلب بالإيثانول لعقيدات الغدة الدرقية
يُطلق على العلاج بالتصليب بالإيثانول أيضًا تدمير الإيثانول أو تدمير الكحول. يعد العلاج بالتصليب بالإيثانول هو الطريقة الأكثر دراسة لعلاج عقيدات الغدة الدرقية بأقل تدخل جراحي. تم استخدام هذه الطريقة منذ أواخر الثمانينات. القرن العشرين. تم تطبيق هذه الطريقة لأول مرة في إيطاليا في ليفورنو وبيزا. حاليًا، تم الاعتراف بطريقة العلاج بالتصليب بالإيثانول من قبل الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريريين أفضل طريقةعلاج العقيدات الدرقية المتحولة الكيسي، أي. العقد التي تحتوي على السائل
جراحة الغدة الدرقية
يعد مركز الشمال الغربي للغدد الصماء المؤسسة الرائدة في جراحة الغدد الصماء في روسيا. حاليًا، يقوم المركز سنويًا بإجراء أكثر من 5000 عملية جراحية للغدة الدرقية والغدد جارات الدرقية والغدد الكظرية. من حيث عدد العمليات، يحتل مركز الشمال الغربي للغدد الصماء دائمًا المرتبة الأولى في روسيا وهو أحد العيادات الأوروبية الثلاث الرائدة في جراحة الغدد الصماء
التشاور مع طبيب الغدد الصماء
يقوم المتخصصون من مركز الغدد الصماء الشمالي الغربي بتشخيص وعلاج أمراض الأعضاء نظام الغدد الصماء. يعتمد اختصاصيو الغدد الصماء في المركز عملهم على توصيات الجمعية الأوروبية لأخصائيي الغدد الصماء والجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريريين. تضمن تقنيات التشخيص والعلاج الحديثة نتائج العلاج المثلى.
خبير الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية هي الطريقة الرئيسية لتقييم بنية هذا العضو. نظرًا لموقعها السطحي، يمكن الوصول بسهولة إلى الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية. تتيح لك أجهزة الموجات فوق الصوتية الحديثة فحص جميع أجزاء الغدة الدرقية، باستثناء تلك الموجودة خلف القص أو القصبة الهوائية.
استئصال عقيدات الغدة الدرقية بالترددات الراديوية
يعد تدمير الترددات الراديوية أحدث طريقة لعلاج عقيدات الغدة الدرقية بأقل تدخل جراحي. تم اختراع هذه الطريقة في الأصل لعلاج أورام الكبد، ولكن في عام 2004 تم استخدامها بنجاح في إيطاليا لتقليل حجم عقيدات الغدة الدرقية دون جراحة. في عيادة مركز الغدد الصماء الشمالي الغربي، بدأ استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية في عام 2006. حتى الآن، يعد المركز الشمالي الغربي للغدد الصماء في روسيا هو المؤسسة الوحيدة المنتجة هذا النوععلاج
يتحكم نظام الغدد الصماء في جميع العمليات التي تحدث في الجسم. أدنى انتهاكفي عملها يؤثر على صحة المرأة. في كثير من الأحيان التغيرات المرضيةتتأثر الغدة الدرقية، التي يتم تنظيم عملها عن طريق الغدة النخامية. لتحديد ما إذا كان الشخص بخير الخلفية الهرمونية، فمن الضروري إجراء تحليل شامل.
الغدة الدرقية: تصنيف الهرمونات
وتشارك هرمونات الغدة الدرقية في التحييد الشوارد الحرةوإنتاج الطاقة واستهلاك الأكسجين بواسطة الأنسجة. عند إجراء البحث يتم تحليل بعض العناصر التي تكشف عن وجود الانحرافات، وهي:
- ثلاثي يودوثيرونين (T3) يتحكم في عمليات التمثيل الغذائي والانتعاش في الجسم.
- هرمون الغدة الدرقية (T4) – مشارك نشط في استقلاب البروتين.
يتم إطلاق هذه الأنواع من الهرمونات (T3، T4) بشكل مفرط عندما تعمل الغدة الدرقية بجد. وهذا يؤدي إلى ظهور علامات فرط نشاط الغدة الدرقية. مع مثل هذه المظاهر، يقوم الأطباء بتشخيص: الأورام، الأمراض الالتهابيةالغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية السامة منتشر.
إذا كانت هذه الهرمونات أقل من المعتاد، ومن ثم تظهر أعراض قصور الغدة الدرقية.
- هرمون الغدة الدرقية (TSH) تفرزها الغدة النخامية في الدماغ. يوفر ويحفز ويتحكم في إنتاج T3 وT4. قيمة TSH عند العمل النشطالغدة الدرقية تنخفض وتزداد عندما لا تعمل القوة الكاملة. يتم الحفاظ على التوازن الهرموني (الأمثل) عندما ينتج الدماغ هرمون TSH الطبيعي. لوحظت التغييرات في أمراض الغدة، وأحيانا مع أورام المخ.
- نسبة الأجسام المضادة إلى الثيروجلوبولين (AT-TG). مهم للكشف عن الاضطرابات في عمليات المناعة الذاتية.
- نسبة الأجسام المضادة إلى بيروكسيداز الغدة الدرقية والتي تشارك في تكوين T3 (في-TPO) . إذا انحرف هذا المؤشر عن القاعدة، فإنهم يتحدثون عن أمراض المناعة الذاتية.
ما هو إجمالي T3، T4، وكيف يختلف عن المجاني؟
ترتبط الهرمونات T3 وT4 بنقل جزيئات البروتين في مجرى الدم. يتم النقل إلى الأعضاء والأنسجة التي تحتاجها عبر الأوعية. ومع ذلك، توجد كميات صغيرة من الهرمونات في شكل غير منضم ( حر) مع شكل جزيئات البروتين.
يتم تحديد الكمية الإجمالية للهرمون المرتبط بالبروتينات والثيروكسين الحر على النحو التالي: عام. في حالة وجود نتائج اختبار مشكوك فيها، فإن كميتها هي التي تشير إلى ذلك.
متى يجب على المرأة فحص مستويات الهرمونات في جسمها؟
يمكن للمرأة أن تمر عليه بنفسها التحليل المختبري، الذي يحدد مستويات الهرمونات. يتم إجراؤها عند تضخم الغدة وظهور الأعراض التالية:
- الدورة الشهرية مضطربة.
- يظهر عدم انتظام دقات القلب.
- يحدث خسارة مفاجئةأو زيادة الوزن.
- الحالة العاطفية مضطربة بدون سبب.
- تتضخم الغدة الدرقية.
- يظهر جحوظ (عيون منتفخة).
- تغيرات في درجة حرارة الجسم: حدوث برودة أو تعرق شديد.
بالنسبة للنساء، يصبح الحمل أكثر صعوبة إذا كانت مستويات الهرمونات غير طبيعية. يعد اختبار TSH إلزاميًا عند التخطيط له وأثناء الحمل المستويات الهرمونيةيجب مراقبتها باستمرار.
مهم!لا يمكن أن يعزى ظهور الأعراض المذكورة أعلاه إلى أسباب عاطفية و التعب الجسدي. هكذا تظهر العلامات الأولى لخلل الغدد الصماء في الجسم. إذا ظهرت، يجب عليك الذهاب على الفور إلى طبيب الغدد الصماء.
ما هو المعدل الطبيعي لهرمونات الغدة الدرقية عند النساء؟
ما يقرب من 90٪ من إفراز الغدة الدرقية يأتي من T4 (هرمون الغدة الدرقية). يتكون هذا الهرمون بشكل رئيسي من البروتين (كميات صغيرة) واليود. هرمون الغدة الدرقية هو مستودع لليود، وهو أمر حيوي لبناء الهرمون النشط T3، الذي يؤثر على الأداء السلس للجسم.
قد تختلف البيانات الواردة في الجدول اعتمادًا على آليات التحليل والمواد المستخدمة. عادةً، بالنسبة لمختبر معين، تتم الإشارة إلى مستويات هرمون الغدة الدرقية في ورقة الإحالة.
| اسم | الوحدات | قيمة عادية | الانحرافات |
| ثيروغلوبولين | نانوغرام / مل | استئصال الغدة الدرقية<1– 2, معيار< 50, نقص اليود< 70 | أكثر من الطبيعي - الورم الحميد، التهاب الغدة الدرقية، تطور السرطان. |
| T4 مجاني | بمول / لتر | 9 – 21,0 | أكثر من الطبيعي - فرط نشاط الغدة الدرقية. أقل – قصور الغدة الدرقية |
| T3 مجاني | بمول / لتر | 2,63 – 5,68 | فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر من الطبيعي. أقل – قصور الغدة الدرقية |
| T4 عام | ميكروغرام / ديسيلتر | 4,910 – 12,2 | |
| T3 عام | بمول / لتر | 1,08 – 3,14 | |
| TSH | عسل/ل | 0,4 – 4,8 | أكثر من المعتاد - الانسمام الدرقي الثانوي أو قصور الغدة الدرقية الأولي. أقل من الطبيعي – فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي أو الأولي. |
| الأجسام المضادة (AT-TPO). | وحدة دولية / مل | > 100 - نتيجة إيجابية، 30 – 100 – قيمة الحد | التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، وتطوير عمليات المناعة الذاتية. |
| الأجسام المضادة (AT-TG). | عسل/ل | <100 | عملية المناعة الذاتية. |
يعتمد هرمونا T4 وTSH بشكل عكسي: عندما ينخفض أحدهما، يزداد تركيز الآخر. ومن الجدير بالذكر أن مستوى هرمون T4 ينخفض أولاً، يليه ثلاثي يودوثيرونين.
مهم!أثناء الحمل، يكون مستوى مؤشرات الغدة الدرقية عند الحد الأقصى: بسبب العمليات الفسيولوجية التي تحدث في الجسم، قد ينخفض هرمون TSH، وقد يزيد هرمون الغدة الدرقية. لكن زيادة الهرمونات ضمن حدود كبيرة تتطلب من الطبيب اتخاذ إجراءات عاجلة لإعادة المؤشرات إلى وضعها الطبيعي.
اختبار للهرمونات
الرأي الشائع هو أنه من أجل الحصول على بيانات موضوعية عند إجراء التحليل، عليك اتباع القواعد التالية:
- في اليوم السابق، من الضروري الحد من النشاط العاطفي والجسدي؛ لا تأكل الأطعمة المدخنة والحارة والمالحة.
- قبل إجراء الاختبار، لا تحتاج إلى تناول الطعام لمدة 8 ساعات.
- بعد الجرعة الأخيرة من الأدوية التي تحتوي على اليود، وسائل منع الحمل الهرمونية - 30 يوما.
- يجب أن تمر 24 ساعة منذ آخر مرة قمت فيها بالتدخين أو شرب الكحول.
بعد جمع كمية صغيرة من الدم الوريدي، يتم إرسالها إلى مختبر متخصص. قد يصف طبيب الغدد الصماء الكشف عن مستويات العديد من الهرمونات. وهذا يعتمد على استعداد المرأة لمرض وأعراض معينة. ومن الشروط المعقولة أنه من المستحسن إجراء الاختبارات دائمًا في نفس المختبر.
الغدة الدرقية: تشوهات
تعتبر إفرازات T3 و T4 مسؤولة عن استقلاب الطاقة في الجسم على مدار الساعة. أنها تشجع الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية والدماغ على العمل بانسجام. عندما يتعطل إنتاجها، تتطور لدى النساء:
قصور الغدة الدرقية
أثناء المرض، يتم تقليل تركيز T3 و T4. تنشأ مشاكل عصبية، وتعب مزمن، ويصبح الجهاز العضلي الهيكلي أضعف، ويزداد وزن الجسم. يتباطأ معدل ضربات القلب، وينخفض الذكاء.
بصريا: حالة الشعر والأظافر والجلد تتدهور ويلاحظ التورم. تظهر الاضطرابات في المجال الجنسي (العقم، والتغيرات في الدورة الشهرية). هناك مظاهر التفاعل بين المبيضين وهرمونات الغدة الكظرية وهرمونات الغدة الدرقية.
مع قصور الغدة الدرقية الأولي بسبب ضعف وظيفة الغدة الدرقية، تبدو المؤشرات كما يلي:
| في-TPO | ايه تي تي جي | T3 | T4 | TSH |
| معيار | معيار | تم تخفيض رتبته | تم تخفيض رتبته | فوق الطبيعي |
لقصور الغدة الدرقية الثانوي والذي يظهر بسبب خلل في الغدة النخامية، تبدو بيانات التحليل كما يلي:
| في-TPO | ايه تي تي جي | T3 | T4 | TSH |
| معيار | معيار | تم تخفيض رتبته | تم تخفيض رتبته | تم تخفيض رتبته |
فرط نشاط الغدة الدرقية
تعمل الغدة الدرقية بجد، ويزداد محتوى الهرمونات T3 و T4 في الدم. عدم انتظام دقات القلب (تسارع معدل ضربات القلب)، ورعشة اليد، والإثارة العاطفية، وزيادة التعرق والتمثيل الغذائي. والنتيجة هي فقدان الوزن والحمى.
في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، تبدو مستويات الهرمون كما يلي:
| في-TPO | ايه تي تي جي | T3 | T4 | TSH |
| معيار | معيار | ترقية | ترقية | تم تخفيض رتبته |
مهم! النظام الهرموني لدى المرأة غير مستقر. وعندما تكون هناك انحرافات فيه، تتطور أمراض مختلفة، خاصة في مجال التكاثر.
اليوم، يتم علاج الاضطرابات الهرمونية بنجاح. إذا كانت هناك تغيرات في الغدة الدرقية، يصف الطبيب الأدوية الهرمونية أو التي تحتوي على اليود. وفي المراحل المتقدمة يكون التدخل الجراحي ممكنا.
تتيح المراقبة المستمرة للغدة الدرقية القضاء على سبب المرض في الوقت المناسب: فالوقت الذي يتطور فيه إلى حالة مزمنة يستمر حوالي 15 عامًا. وتذكري أن الغدة الدرقية هي أساس الصحة الهرمونية لأي امرأة!
يتكون نسيج الغدة الدرقية من نوعين من الخلايا:
- الخلايا C (نظير الجريبي) - تقوم بتصنيع هرمون الكالسيتونين.
- الخلايا الجريبية (الخلايا الدرقية) - تنتج T3 (ثلاثي يودوثيرونين) وT4 (ثيروكسين أو رباعي يودوثيرونين).
يتم اختراق الغدة بأكملها عن طريق الأوعية الدموية الصغيرة، وهو أمر ضروري لإزالة الهرمونات بشكل أفضل في الدم.
يتم التحكم في تنظيم نشاط الغدة الدرقية عن طريق المراكز العصبية العليا - الغدة النخامية وتحت المهاد. منطقة ما تحت المهاد هي حلقة الوصل بين الغدد الصماء والجهاز العصبي؛ فهي تتحكم في مستوى هرمونات الغدة الدرقية، كما تؤثر على عمل الغدة النخامية.
تنتج الغدة النخامية عددًا كبيرًا من المواد النشطة بيولوجيًا، لكن واحدًا فقط من هرموناتها، وهو الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH)، يؤثر على عمل الغدة الدرقية. بعد أن فهمنا تنظيم الغدة الصماء، يمكننا الانتقال إلى مسألة ما هي الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية.
مثير للاهتمام! يستشعر ما تحت المهاد كمية هرمونات الغدة الدرقية ويرسل إشارات إلى الغدة النخامية. وهكذا، عندما ينخفض مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم، يرسل منطقة ما تحت المهاد إشارة إلى الغدة النخامية، ويتم تصنيع الهرمون المحفز للغدة الدرقية فيها. إذا كانت هرمونات الغدة الدرقية في الدم بكميات متزايدة، فإن منطقة ما تحت المهاد تحفز انخفاض نشاط منطقة ما تحت المهاد، وينخفض تخليق الهرمون المحفز للغدة الدرقية.
ويلاحظ أيضًا زيادة إطلاق هرمون TSH مع انخفاض في درجة حرارة الجسم والظروف العصيبة. ونتيجة لذلك، يزداد تركيز ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين في الدم.
عادة، يجب ألا تتجاوز هرمونات الغدة الدرقية في الدم المستويات المقبولة. فيما يلي جدول لمستويات هرمون الغدة الدرقية لدى النساء والرجال:
هرمونات الغدة الدرقية وتأثيرها على الجسم
توفر مجموعة اليودوثيرونين تأثيرًا معقدًا على الجسم:
- يتحكم في نضوج ونمو جميع الأعضاء والأنسجة.
- مسؤول عن قوة العضلات.
- يؤثر على عمليات المكونة للدم.
- يضمن الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي.
- ينظم استقلاب البروتين والطاقة.
- المسؤول عن إنتاج فيتامين أ.
- يؤثر على تطور الغدد الثديية لدى المرأة.
- يؤدي نقص الهرمونات إلى تأخر نمو وتطور الطفل، في حين أن كمية هرمون السوماتوتروبين تكون ضمن الحدود الطبيعية؛
- يحفز إنتاج الخلايا الليمفاوية (T-helpers)، المسؤولة عن نشاط الجهاز المناعي.
- عندما تنخفض كمية الهرمونات، يبدأ الجسم في الشيخوخة بسرعة ويتباطأ التمثيل الغذائي.
يتجلى نقص هرمونات الغدة الدرقية في الفترة الجنينية في مزيد من التخلف العقلي والجسدي.
كيف يؤثر اليود على الغدة الدرقية؟
اليود هو عنصر نادر وهو المكون الرئيسي في تخليق هرمونات الغدة الدرقية. يجب أن يحصل الشخص على ما لا يقل عن 80 ميكروغرام من اليود من الطعام يوميًا، والكمية المثالية هي 100-250 ميكروغرام.
مهم! تحدث عملية امتصاص اليود وانتقاله إلى الشكل العضوي في الجهاز الهضمي. إذا لوحظت أي أمراض الجهاز الهضمي، يتم تعطيل هذه العملية. وبالتالي، يستهلك الشخص كمية كافية من العناصر الدقيقة مع الطعام، لكن لا يتم امتصاصها في الجسم، ويتم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بكميات غير كافية.
وظيفة الغدة الدرقية والحمل
خلال الفترة الجنينية، لا ينتج الجنين هرمونات الغدة الدرقية الخاصة به، ويتم التحكم في التطور والنمو عن طريق هرمونات الأم التي تمر عبر حاجز المشيمة.
انتباه! حتى أثناء التخطيط للحمل، تحتاج المرأة إلى الخضوع للفحص والتحقق من توازن الغدة الدرقية لديها. للفحص من الضروري التبرع بالدم لهرمونات الغدة الدرقية.
تساهم أمراض الغدة الدرقية غير المعالجة لدى المرأة التي تحمل طفلاً في تطور التخلف العقلي أو حتى القماءة.
سيخبرك الطبيب في أي وقت وما هي هرمونات الغدة الدرقية التي تحتاج المرأة إلى تناولها، وسيساعدك أيضًا في فك نتائج الاختبار، وإذا لزم الأمر، سيصف العلاج البديل.
مهم! قبل إجراء اختبار هرمون الغدة الدرقية، يجب التوقف عن تناول الأدوية التالية قبل يوم واحد: الأسبرين، الكورتيكوستيرويدات، المهدئات، وسائل منع الحمل الهرمونية. يجب أيضًا عدم التدخين أو شرب الكحول عشية الاختبار، وإلا فقد تكون النتيجة غير موثوقة.
عملية تخليق هرمون الثيروكسين
بالإضافة إلى اليود، يتطلب تركيب هرمونات الغدة الدرقية الحمض الأميني تيروزين. ويتحول في الجسم إلى ثيروغلوبولين الذي ترتبط به ذرات اليود. اعتمادا على كمية اليود المضافة، يتم تشكيل ثلاثي يودوثيرونين أو رباعي يودوثيرونين.
بالإضافة إلى الهرمونات، قد تكون هناك كميات صغيرة من الثيروجلوبولين في الدم. وكان يُعتقد سابقاً أنه يظهر في مجرى الدم فقط في الحالات المرضية، لكن الدراسات الحديثة أثبتت أن هذا الحكم غير صحيح.
خصائص الكالسيتونين
يتم إنتاج هذا الهرمون بواسطة الخلايا C في الغدة الدرقية وينظم استقلاب الفوسفات والكالسيوم. تحت تأثير الكالسيتونين، ينخفض تركيز الكالسيوم في الدم. تحدث هذه العملية نتيجة لتنشيط الخلايا العظمية وقمع نشاط الخلايا العظمية. كما يضمن هرمون الغدة الدرقية الاحتفاظ بالكالسيوم في بنية أنسجة العظام.
عندما يدخل الكالسيوم إلى الجسم بكميات أكبر من اللازم، يتم طرحه عن طريق الكلى. بالإضافة إلى الكالسيتونين، يتم التحكم في هذه العملية عن طريق هرمون الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية).
مهم! لوحظت زيادة فسيولوجية في الكالسيتونين أثناء الكسور والرضاعة الطبيعية والحمل. خلال هذه الفترات، يحتاج الشخص إلى المزيد من الكالسيوم والفوسفور لاستعادة أنسجة العظام أو نمو الجنين بشكل صحيح.
الكالسيتونين هو مضاد لهرمون الغدة الدرقية، الذي يتم إنتاجه في الغدد جارات الدرق. على الرغم من أن هذه الغدد تقع في عمق أنسجة الغدة الدرقية، إلا أنها تعتبر جهازًا منفصلاً لتنظيم الغدد الصماء.
ما هي الأمراض التي تتطور عندما تكون الهرمونات غير متوازنة؟
عادة، يكون تركيز هرمونات الغدة الدرقية ثابتًا، أي أنه لا يتغير على مدار اليوم أو مدى الحياة. بفضل هذا، تتم جميع العمليات في الجسم بالكثافة والسرعة المطلوبة، وكذلك وفقًا لتسلسل واضح.
عندما يتم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية لدى الشخص بكميات غير كافية، يصاب الشخص بقصور الغدة الدرقية، والذي يتجلى في:
- انخفاض ضغط الدم.
- جلد جاف؛
- النعاس وزيادة التعب.
- مشاكل في الجهاز الهضمي (في أغلب الأحيان الإمساك) ؛
- تعاني النساء من اضطرابات الدورة الشهرية والإجهاض والعقم.
- صوت منخفض وبطء الكلام.
- فقر الدم الذي لا يمكن القضاء عليه بالعلاج الدوائي التقليدي؛
- وجود الوزن الزائد، حتى عندما يتناول الشخص كمية قليلة من الطعام؛
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
- بطء القلب؛
- تورم شديد، والذي يكتسب في بعض الحالات قوام الهلام (يسمى الوذمة المخاطية).
مهم! إذا تم تشخيص قصور الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة، فقد يعاني الطفل من تأخر في النمو (الجسدي والعقلي والبلوغ).
إذا كان هناك نقص في هرمونات الغدة الدرقية، يوصف العلاج البديل. عند تناول هرمونات الغدة الدرقية، يجب إجراء فحص الدم بانتظام.
هناك شكل آخر من أشكال الأمراض ممكن أيضًا - عندما يتم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية بكميات زائدة. ثم يتم تشخيص إصابة الشخص بالتسمم الدرقي. العلامات المميزة لهذا المرض هي:
- ضغط دم مرتفع؛
- البكاء وعدم الاستقرار العاطفي.
- تسارع ضربات القلب التي لا تنخفض حتى أثناء النوم.
- يصبح الجلد مخمليًا ويصبح ملمسه رطبًا وساخنًا؛
- ترتفع درجة حرارة الجسم.
- من الجهاز الهضمي هناك اضطرابات تظهر كالإسهال.
- يشعر الشخص بنقص الهواء والحرارة.
اختلالات الكالسيتونين في الجسم وعواقبها الصحية ليست مفهومة جيدا. ما هو معروف هو أنه مع الإفراط في إنتاج هرمون الكالسيتونين، يتطور نقص كلس الدم. هذا المرض له صورة سريرية مميزة:
- لوحظت تغيرات ضمورية في الشعر والأظافر والجلد.
- ضعف حساسية الجلد ويتجلى في التنميل والشعور بالحرارة.
- تحدث التشنجات الكزازية في جميع المجموعات العضلية.
- اضطراب إيقاع القلب، وفي بعض الحالات من الممكن حدوث السكتة القلبية.
مثير للاهتمام! تركيز الكالسيتونين هو علامة على السرطان. تشير الزيادة الكبيرة في دم المريض إلى ظهور أو تطور النقائل.
تتأثر المستويات الهرمونية أيضًا بنمط الحياة والعادات السيئة. تتطور التغيرات العضوية في الغدة فقط في حالة وجود اضطرابات وظيفية على المدى الطويل.
إذا كنت تراقب صحتك بانتظام وتلتزم ببعض التدابير الوقائية، فستتمكن من تجنب أمراض الغدة الدرقية الخطيرة، ونتيجة لذلك، تمنع تطور الأمراض المزمنة.
اختبار هرمون الغدة الدرقية هو دراسة لمستوى هرمونات الغدة الدرقية (ثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين) والهرمون المحفز للغدة الدرقية المرتبط به. يتم إجراء الفحص بواسطة أطباء من مختلف التخصصات وهو اليوم الأكثر شعبية بين جميع اختبارات الهرمونات.
لماذا توصف هذه الاختبارات؟
تحليل هرمونات الغدة الدرقية له أهمية في الممارسة العملية:
تؤثر وظيفة الغدة الدرقية على عمل القلب والأوعية الدموية، والجهاز العصبي، والجهاز الهضمي، والدم، والجهاز التناسلي.
يمكن أن يحاكي التسمم الدرقي وقصور الغدة الدرقية الصورة السريرية لأمراض أخرى. على سبيل المثال، "أقنعة" انخفاض وظيفة الغدة الدرقية هي الاكتئاب والسمنة والإمساك المزمن وفقر الدم بسبب نقص الحديد والخرف والعقم وعدم انتظام الدورة الشهرية وفقدان السمع ومتلازمات النفق وغيرها من الحالات.
يجب استبعاد التسمم الدرقي في حالة اكتشاف عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم الشرياني والأرق ونوبات الهلع وبعض الأمراض الأخرى.
مؤشرات لاختبار هرمون الغدة الدرقية:
- وجود علامات الانسمام الدرقي (عدم انتظام دقات القلب، خارج الانقباض، وفقدان الوزن، والعصبية، ورعاش، وما إلى ذلك)؛
- وجود علامات قصور الغدة الدرقية (بطء القلب، وزيادة الوزن، وجفاف الجلد، وبطء الكلام، وفقدان الذاكرة، وما إلى ذلك)؛
- تضخم منتشر في الغدة الدرقية عند الجس ووفقًا لبيانات الموجات فوق الصوتية.
- التكوينات العقدية لأنسجة الغدة الدرقية حسب الفحص والدراسات الإضافية.
- العقم.
- اضطرابات الحيض؛
- الإجهاض.
- تغيير حاد في الوزن على خلفية النظام الغذائي الطبيعي والنشاط البدني.
- اضطرابات ضربات القلب.
- دسليبيدميا (زيادة الكوليسترول الكلي ومؤشر تصلب الشرايين) ؛
- فقر دم؛
- العجز الجنسي وانخفاض الرغبة الجنسية.
- ادرار اللبن؛
- تأخر النمو العقلي والجسدي للطفل.
- السيطرة على العلاج المحافظ لأمراض الغدة الدرقية.
- السيطرة في فترة ما بعد الجراحة (استئصال شبه كامل، استئصال الفص، استئصال الغدة الدرقية) وبعد العلاج بالنظائر المشعة.
بالإضافة إلى ذلك، يتم تضمين اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) في فحص حديثي الولادة، أي أنه إلزامي لجميع الأطفال حديثي الولادة في روسيا. تتيح لك هذه الدراسة تحديد قصور الغدة الدرقية الخلقي في الوقت المناسب وبدء العلاج اللازم.
كيف تستعد بشكل صحيح؟
تتأثر هرمونات الغدة الدرقية بعدة عوامل. للتخلص من الأخطاء في الدراسة، من المهم الاستعداد بشكل صحيح.
يُنصح بإجراء جميع اختبارات هرمونات الغدة الدرقية على معدة فارغة. وهذا يعني أنه يجب أن تمر على الوجبة الأخيرة ما لا يقل عن 8 ساعات ولا تزيد عن 12 ساعة. في هذا الوقت، يجب عدم شرب المشروبات الحلوة أو العصائر أو القهوة أو الشاي أو استخدام العلكة.
في المساء السابق للاختبار، يجب عليك تجنب شرب المشروبات الكحولية.
يجب التبرع بالدم قبل الساعة 10 صباحًا.
لا يمكن تناول الأقراص الهرمونية (إل-ثيروكسين وغيرها) إلا بعد أخذ الدم من أجل تحليل هرمونات الغدة الدرقية.
يجب التوقف عن التدخين قبل أكثر من 60 دقيقة من موعد سحب الدم.
قبل سحب الدم، يجب على المريض أن يستريح قليلا (يلتقط أنفاسه) لمدة 10-15 دقيقة.
في الصباح قبل التحليل، لا يمكنك الخضوع لفحص الأشعة السينية أو تخطيط القلب أو الموجات فوق الصوتية أو إجراءات العلاج الطبيعي.
يجب إجراء الدراسات باستخدام تباين الأشعة السينية في موعد لا يتجاوز 2-4 أيام قبل أخذ عينات الدم لتحليلها.
تفسير نتائج اختبار هرمونات الغدة الدرقية - المعايير في الجدول
قد تستخدم المختبرات المختلفة طرقًا ووحدات قياس وكواشف مختلفة، وبناءً على ذلك، غالبًا ما تختلف المعايير.
| تحليل | فك تشفير النتائج | معيار |
| اختبار الدم لهرمون الغدة الدرقية (TSH) | قد تشير الزيادة إلى قصور الغدة الدرقية الأولي (تحت الإكلينيكي أو الواضح) أو الانسمام الدرقي الثانوي. ويحدث الانخفاض مع الانسمام الدرقي الأولي ومع قصور الغدة الدرقية الثانوي | 0.4 – 4 ميكرو وحدة دولية / مل |
| فحص الدم لهرمون الثيروكسين الحر (T4) | يحدث الانخفاض مع قصور الغدة الدرقية الواضح. | 0.8-1.8 بيكوغرام/مل أو 10-23 بمول/لتر |
| اختبار الدم لهرمون ثلاثي يودوثيرونين الحر (T3) | الانخفاض هو سمة من سمات قصور الغدة الدرقية الواضح. | 3.5-8.0 بيكوغرام/مل أو 5.4-12.3 بمول/لتر |
| فحص الدم لثايروجلوبولين | تتحدث الزيادة لصالح عملية الأورام وتكرار الإصابة بالسرطان بعد العلاج الجذري، بالإضافة إلى أنها تزداد مع التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد والورم الغدي الدرقي. | بعد استئصال الغدة الدرقية)<1– 2 нг/млВ норме < 50нг/млПри йодном дефиците < 70 нг/мл |
| اختبار الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية (AT-TPO) | يحدث ارتفاع عيار الأجسام المضادة في عمليات المناعة الذاتية - التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو، التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة، مرض جريفز | <30 МЕ/мл – негативные результаты30 – 100 МЕ/мл – пограничные значения>100 وحدة دولية/مل – نتائج إيجابية |
| تحليل الأجسام المضادة لثايروجلوبولين (AT-TG) | يحدث في جميع عمليات المناعة الذاتية في الغدة الدرقية | <100 мЕд/л |
قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية - انحرافات عن القاعدة في الاختبارات
قصور الغدة الدرقية- وهذا انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية. في هذه الحالة، لا يتم إنتاج ما يكفي من هرمونات الغدة الدرقية. وبناء على ذلك، في التحاليل هناك انخفاض في هرمون الغدة الدرقية الحر (T4) وثلاثي يودوثيرونين الحر (T3). في كثير من الأحيان تزداد نسبة T3 و T4 (عادة< 0,28).
زيادة هرمون TSH- وهذا رد فعل طبيعي للغدة النخامية في قصور الغدة الدرقية الأولي الناجم عن مرض الغدة الدرقية. يحفز الهرمون المنبه للغدة الدرقية عمل الخلايا الدرقية. يتغير هذا المؤشر حتى مع وجود انتهاكات طفيفة. لذلك، يرتفع هرمون TSH في قصور الغدة الدرقية الأولي حتى قبل انخفاض مستويات T4 وT3. يتم تفسير هذه التغييرات الأولية على أنها قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.
مزيج من انخفاض هرمون TSH وانخفاض هرمونات الغدة الدرقيةيشير إلى قصور الغدة الدرقية الثانوي. وهذا يعني انخفاض وظيفة الخلايا الدرقية بسبب تلف الغدة النخامية.
انخفاض في T3 و T4دون زيادة في هرمون الغدة الدرقية، يتم تقييمه على أنه تأثير مختبري ويتم تفسيره على أنه قصور الغدة الدرقية.
في قصور الغدة الدرقية، غالبا ما يتم الكشف عن علامات عملية المناعة الذاتية - AT-TPO وAT-TG. يساعد ارتفاع عيار الأجسام المضادة في تحديد سبب انخفاض وظيفة الغدة الدرقية - التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.
علاج قصور الغدة الدرقيةيتم التحكم في الأدوية البديلة للهرمونات (L- هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين) عن طريق مستويات TSH. القيمة المستهدفة للمرضى بعد جراحة السرطان أقل من 1 ميكرووحدة دولية/مل، للنساء الحوامل والنساء اللاتي يخططن للحمل - ما يصل إلى 2.5 ميكرووحدة دولية/مل، للمرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب - ما يصل إلى 10 ميكرووحدة دولية/مل، للآخرين - 1-2 ، 5 ميكرو وحدة دولية / مل.
فرط نشاط الغدة الدرقية– حالة من النشاط الوظيفي المفرط للغدة الدرقية. في الممارسة العملية، يتم استخدام مصطلح الانسمام الدرقي في كثير من الأحيان.
في فرط نشاط الغدة الدرقية، ترتفع مستويات T3 و T4 في الدم. قد تكون هناك زيادة معزولة في واحد فقط من الهرمونات. يحدث التسمم الدرقي T3 في كثير من الأحيان عند المرضى المسنين ويتجلى سريريًا عن طريق تلف الجهاز القلبي الوعائي بشكل أساسي.
التسمم الدرقي الأولييتجلى في انخفاض في TSH. يمكن تثبيط الهرمون المنبه للغدة الدرقية إلى قيم صفر تقريبًا. إذا انخفض هذا المؤشر، وكان T3 و T4 ضمن الحدود الطبيعية، فيمكننا التحدث عن الانسمام الدرقي تحت الإكلينيكي.
إذا تم الجمع بين تركيزات عالية من هرمونات الغدة الدرقية مع ارتفاع هرمون TSH، فقد يشتبه الطبيب في فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي. تحدث هذه الحالة غالبًا مع ورم غدي في الغدة النخامية نشط هرمونيًا.
زيادة T3 و T4 دون انخفاض هرمون الغدة الدرقيةتم تقييمه على أنه تأثير مختبري وتم تفسيره على أنه قصور الغدة الدرقية.
مع الانسمام الدرقي، يمكن اكتشاف عيارات عالية من الأجسام المضادة. في هذه الحالة، من المرجح أن يكون سبب المرض هو مرض جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر).
فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية أثناء الحمل
يؤثر الحمل على وظيفة الغدة الدرقية ويجعل التحديد المختبري لهرمونات الغدة الدرقية أمرًا صعبًا.
تتميز الأشهر الثلاثة الأولى بحالة التسمم الدرقي الفسيولوجي. قد يكون TSH أقل قليلاً من الطبيعي، وقد يكون T3 وT4 مرتفعين. تحدث مثل هذه التشوهات المختبرية لدى 20-25% من جميع النساء.
طوال فترة الحمل، قد يظل الهرمون المحفز للغدة الدرقية مثبطًا أو يكون عند الحد الأدنى الطبيعي. قد تكون هرمونات الغدة الدرقية (T3 وT4) أيضًا في النطاق الطبيعي العلوي أو حتى أعلى قليلاً أثناء الحمل الطبيعي.
عادة، لا تعاني المرأة من أي شكاوى أو أعراض لضعف وظيفة الغدة الدرقية. الحالة لا تتطلب العلاج.
في حالة التسمم الدرقي الشديد والمستمر وفقًا لبيانات الاختبار، قد يتم وصف علامات تلف المناعة الذاتية للغدة الدرقية والمظاهر السريرية، أو العلاج الدوائي أو الجراحي.
والأكثر خطورة أثناء الحمل هو انخفاض وظيفة الغدة الدرقية. يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية عندما تكون قيم TSH أعلى من 2.5 ميكرو وحدة دولية / مل في الأشهر الثلاثة الأولى وأكثر من 3 ميكرو وحدة دولية / مل في الثلث الثاني والثالث.
يتطلب الكشف عن ارتفاع هرمون TSH أثناء الحمل الإدارة الفورية للعلاج الهرموني (L- هرمون الغدة الدرقية). يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تشوهات الجنين والإجهاض.
مكان إجراء اختبار هرمونات الغدة الدرقية - الأسعار في المختبرات في موسكو وسانت بطرسبرغ
في المؤسسات الطبية الحكومية في موسكو وسانت بطرسبرغ ومدن أخرى في روسيا، من الممكن تحديد الهرمونات TSH، T3، T4، الثيروجلوبولين والأجسام المضادة. ومع ذلك، لسوء الحظ، في معظم الحالات، يكون التمويل للتشخيص المختبري غير كاف.
يمكن إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية في أي مختبر مدفوع الأجر. يتم إجراء هذه الاختبارات الشائعة بسرعة وبدقة عالية.
المؤسسة الأكثر تخصصًا في موسكو هي مختبر مركز أبحاث الغدد الصماء. تكلفة تحليل TSH في المركز هي 460 روبل، T3 – 550 روبل، T4 – 460 روبل، AT-TPO وAT-TG 490 و450 روبل، على التوالي.
هناك العشرات من المراكز الطبية الخاصة في سانت بطرسبرغ التي تقدم خدمات جمع الدم لإجراء الاختبارات. يمكنك التبرع بـ TSH وT4 وT3 والغلوبولين الدرقي والأجسام المضادة في عيادات مركز الغدد الصماء الشمالي الغربي وGlobus Med وHelix Laboratory Service وABIA وغيرها الكثير. أسعار دراسة واحدة – من 340 روبل.
قائمة الاختبارات التشخيصية التي يمكن إجراؤها في المختبر مذهلة: على سبيل المثال، هناك أكثر من مائة اختبار لتحديد حالة الغدد الصماء. فهي ليست رخيصة، ومن المهم أن يعرف المريض ما هي المؤشرات التي يحتاجها الطبيب أولاً.
ما هي هرمونات الغدة الدرقية التي يجب اتخاذها من أجل تحديد المشاكل الحالية بدقة أكبر وتحديد خطة لمزيد من إجراءات العلاج: دعونا نكتشف ذلك.
إن وضع خطة الفحص هو مهمة طبيب الغدد الصماء المختص، الذي يجب أن يصف الاختبارات المعملية بعد جمع الشكاوى والفحص السريري الكامل. إذا كانت استشارة الطبيب مستحيلة لسبب ما، فسيتعين عليك اتباع القواعد العامة الواردة في مراجعتنا والفيديو في هذه المقالة.
قبل أن تتعرف على الهرمونات التي يجب اختبارها في الغدة الدرقية لديك، عليك معرفة المزيد عنها. الغدة الدرقية هي عضو مهم في الغدد الصماء ينظم عمليات التمثيل الغذائي الرئيسية في الجسم ويتحكم في عمل القلب والأوعية الدموية (انظر) والجهاز الهضمي والبولي والجهاز العصبي وغيرها.
ويقوم العضو بكل هذه الوظائف بفضل إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، التي تنتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم ولها تأثير محفز على الخلايا المستهدفة.
هرمونات الغدة الدرقية الرئيسية هي:
- رباعي يودوثيرونين - T4، هرمون الغدة الدرقية (مجاني، إجمالي)؛
- ثلاثي يودوثيرونين - T3 (مجاني، إجمالي)؛
- الكالسيتونين.
هرمون الغدة الدرقية
رباعي يودوثيرونين هو هرمون الغدة الدرقية الرئيسي. وهو يمثل ما يصل إلى 90٪ من جميع المواد النشطة بيولوجيًا التي تنتجها الغدة. التركيب الكيميائي للهرمون بسيط: بقايا من الحمض الأميني هرمون الغدة الدرقية وأربعة جزيئات من اليود.
هذا مثير للاهتمام. إنها الغدة الدرقية التي تظل المستهلك الرئيسي لليود الجزيئي الذي يدخل الجسم.
ثلاثي يودوثيرونين
ثلاثي يودوثيرونين (في الصورة) هو هرمون آخر من هرمونات الغدة الدرقية. نشاطه أعلى بـ 10-12 مرة من نشاط هرمون الغدة الدرقية، ويتميز تركيبه الكيميائي بوجود ثلاثة (بدلاً من أربعة) جزيئات اليود مرتبطة ببقايا الأحماض الأمينية.
ومن المعروف أن 10% فقط من إجمالي ثلاثي يودوثيرونين يتم تصنيعه في الغدة الدرقية. ويتكون معظمه مباشرة في خلايا الجسم من T4. مثل سحب دبوس قنبلة يدوية، فإن إزالة ذرة يود واحدة تحول هرمون الغدة الدرقية الأقل نشاطًا إلى ثلاثي يودوثيرونين.
يؤثر هرمون الثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين على جميع أنسجة الجسم، لذا توجد مستقبلات لهما على سطح أي خلية.
الهرمونات:
- تنشيط عمليات التمثيل الغذائي.
- تحفيز تخليق البروتينات وقواعد الحمض النووي (RNA) ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- السيطرة على عمليات نمو وتطور الجسم في مرحلة الطفولة؛
- زيادة معدل ضربات القلب.
- تعزيز نمو بطانة الرحم لدى النساء.
- تعزيز عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الجهاز العصبي.
ملحوظة! تشير المصطلحات "حر" أو "إجمالي" في وصف تحليل T3 و T4 إلى ارتباط الهرمون بالبروتينات الحاملة. بعد إنتاج الخلايا الغدية لجهاز الغدد الصماء، يتم التقاط الهرمونات على الفور تقريبًا بواسطة بروتينات نقل خاصة وتصبح غير نشطة. يتم الحصول على الشكل النشط بيولوجيًا للمادة مرة أخرى فقط بعد توصيلها إلى الأعضاء المستهدفة. لذلك، في التشخيص المختبري هناك قسم: "حر" يعني الهرمون النشط، "الإجمالي" هو مجموع ثلاثي أو رباعي يودوثيرونين النشط والمرتبط ببروتين البلازما.
الغدة الدرقية الكالسيتونين
هرمون الغدة الدرقية (الكالسيتونين) هو هرمون الغدة الدرقية الأقل شهرة، والذي يتم إنتاجه بواسطة الخلايا المجاورة للجريب في عضو الغدد الصماء (انظر). بطبيعته الكيميائية فهو مركب الببتيد (البروتين).
تشارك هذه المادة النشطة بيولوجيًا في استقلاب الفوسفور والكالسيوم:
- يعزز امتصاص الكالسيوم بواسطة الخلايا العظمية – الخلايا العظمية.
- يحفز نمو العظام.
- يمنع نشاط الخلايا العظمية التي تدمر أنسجة العظام.
مهم! عادة، لا يتم تضمين تحديد الكالسيتونين في فحص الغدة الدرقية القياسي. وفي الوقت نفسه، يعتبر هذا الهرمون نوعًا من علامات الورم، وزيادته لها أهمية كبيرة في التشخيص المبكر لسرطان النخاع.
ما الذي ينظم عمل الغدة الدرقية؟
على سؤال المريض "ما هي الهرمونات التي يجب أن أتناولها للغدة الدرقية؟" كثيرًا ما يذكر الأطباء مصطلحات مثل TSH، وanti-TG، وanti-TPO. ما هو؟ ما هو الدور الذي يلعبونه في الأداء الطبيعي للجهاز؟
هرمون تحفيز الغدة الدرقية
غالبًا ما يتم وصف اختبار (thyrotropin، TSH) مع دراسة T3 و T4. غالبًا ما تسمى هذه المادة بهرمون الغدة الدرقية، لكنها في الحقيقة ليست كذلك. يتم إنتاج الثيروتروبين في خلايا الغدة النخامية، وهي غدة صماء تقع في قاعدة الدماغ، وهي في نفس الوقت المنسق للغدة الدرقية.
يتم إنتاج هرمون TSH استجابة لانخفاض مستوى هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الجسم، ثم يتم نقله عبر مجرى الدم إلى الغدة الدرقية. من خلال التفاعل مع منطقة خاصة من العضو الغدي، فإنه يحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. المستويات العالية من T3 وT4، وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة، تمنع إنتاج الهرمون المحفز للغدة الدرقية.
الأجسام المضادة لمستقبلات TSH وثايروجلوبولين وبيروكسيداز الغدة الدرقية
الأجسام المضادة هي بروتينات خاصة ينتجها الجهاز المناعي لتدمير العناصر الأجنبية - الفيروسات والبكتيريا وخلايا الجسم "المعيبة" التي تنتهك المعلومات الوراثية. تتمتع جميع الأجسام المضادة بخصوصية صارمة ولا يمكنها التفاعل إلا مع تلك الخلايا التي تم إنشاؤها لتدميرها.
في أمراض المناعة الذاتية، يبدأ الجهاز الدفاعي للجسم، لأسباب غير مفهومة تمامًا، في إنتاج أجسام مضادة ضد أنسجته السليمة، بما في ذلك خلايا الغدة الدرقية، مما يتسبب في تدميرها بشكل لا رجعة فيه وتعطيل مستمر لوظيفة الغدد الصماء. هناك عدة أنواع من أمراض المناعة الذاتية، وتختلف في خصوصية الأجسام المضادة المنتجة.
(TPO، بيروكسيداز الغدة الدرقية) - بروتينات مناعية محددة يتم تصنيعها في الجسم ضد أحد الإنزيمات المشاركة بشكل مباشر في تخليق T3 وT4.
ملحوظة! لقد ثبت أن المستويات المرتفعة من مضادات TPO يتم تشخيصها لدى 3-5% من الذكور و7-10% من الإناث في العالم. لا يشير هذا دائمًا إلى أمراض المناعة الذاتية، ولكن يحدث تثبيط لا رجعة فيه لوظيفة الغدة الدرقية بمعدل 4-5 مرات أكثر عند التركيزات العالية من مضادات TPO.
(TG) - البروتين السلائف لهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، الذي تنتجه خلايا الغدة الدرقية - يزداد بشكل أقل في 1-2٪ من الرجال والنساء. لوحظ زيادة في مستوى الأجسام المضادة لهرمون الثيروجلوبولين في تضخم الغدة الدرقية المناعي الذاتي السام والمزمن.
إلى جانب تحديد الثيروجلوبولين نفسه، فإن مضادات TG لدى المرضى الذين يعانون من استئصال الغدة الدرقية لها أهمية كبيرة في تشخيص انتكاسات السرطان الجريبي والحليمي.
الأجسام المضادة لمستقبلات TSH (rTSH) هي بروتينات مناعية ينتجها نظام الدفاع في الجسم ضد المستقبلات الموجودة على سطح خلايا الغدة الدرقية وتكون مسؤولة عن نقل التأثير المحفز للهرمون المحفز للغدة الدرقية إلى عضو الغدد الصماء. ويلاحظ زيادة في تركيزها في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (مرض جريفز) ويعتبر علامة إنذار لإمكانية أو استحالة العلاج الدوائي الحصري.
ملحوظة! يوصف اختبار مكافحة rTSH فقط لـ DTG. وإلا فإن تعريفه سيكون غير مفيد.
ما هي هرمونات الغدة الدرقية التي يجب إعطاؤها للمريض الذي يريد الخضوع لتشخيص الغدة الدرقية الأولي؟
الحد الأدنى الذي سيسمح لنا باستخلاص استنتاجات غير كاملة حول عمل نظام الغدة الدرقية في الجسم يمكن اعتباره اختبارات لما يلي:
- T3 (عام)؛
- T4 (عام)؛
متوسط سعر هذا المجمع في المختبرات الخاصة هو 1200 روبل. إذا انحرفت هذه الاختبارات عن القاعدة، وكذلك في حالة الاشتباه في مرض الغدة الدرقية بناءً على الشكاوى النموذجية والتاريخ والمظاهر السريرية، يلزم إجراء فحص شامل.
يتم عرض التعليمات الطبية القياسية للتشخيص المختبري للمرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الغدة الدرقية في الجدول أدناه.
| المتلازمة الرائدة التي تم الاشتباه بها أثناء الفحص السريري | قائمة الاختبارات اللازمة | |
| فرط نشاط الغدة الدرقية | التشخيص |
|
| السيطرة على العلاج |
|
|
| قصور الغدة الدرقية | التشخيص |
|
| مراقبة العلاج |
|
|
| العقيدات الدرقية | التشخيص |
|
| فحص المتابعة بعد الجراحة (للسرطان الحليمي والجريبى) |
|
|
| فحص المتابعة بعد استئصال الغدة الدرقية لسرطان النخاع |
|
|
| حمل | الفحص الوقائي |
|
تعتمد الاختبارات التي يجب إجراؤها لهرمونات الغدة الدرقية إلى حد كبير على الأعراض السريرية للمرض ونتائج الاختبارات المعملية لهرمونات الغدة الدرقية (T3، T4) وTSH. من المستحسن أن يقوم الطبيب بوضع خطة الفحص والتكتيكات الإضافية لإدارة الأمراض، لأنه ليس من السهل فحص الغدة الدرقية وملامستها بيديك.
التشخيص الكامل يعطي صورة كاملة عن خصائص المرض ومساره ويسهل العلاج بشكل كبير.